Risperidona: beneficii

... şi efecte secundare

În timp ce recentele cercetări indică că risperidona (Rispoleptum) este mai efectivă decât
majoritatea drogurilor psihotice în reducerea simptoamelor autistice, au fost în creştere îngrijorările
ridicate legate de efectele sale secundare. Cum s-a raportat în subiectele anterioare ale ARRI 1 (vezi 2
16/1, 15/4, 14/1) risperidona fiind legată de luare extremă în greutate în numeroase cazuri individuale,
şi mai poate cauza dischinezie tardivă (probleme cu circulaţia) şi palpitaţii ale ritmului cardiac.
Noile cercetări de asemenea ridică îngrijorări despre potenţialul drogului faţă de riscurile cardio-
vasculare, şi despre potenţialul să cauzeze depresie majoră.
Studiul lui McCracken este pozitiv, dar se ridică întrebări
Cele mai recente cercetări pozitive de spre comportamentul efectelor risperidonei au fost raportate
de James T. McCracken şi colegii săi. În multiple locaţii pe parcursul a opt săptămâni, aleatoare,
triale 3 dublu-oarbe 4 , cercetătorii au administrat risperidonă (interval dozaj de la 0.5 la 3.5 mg/zi) la
49 copii autistici cu vârste între 5 şi 17 ani, în timp ce s-a administrat placebo 5 la 52 copii.
Rezultatele măsurătorilor includeau scoruri de Iritabilitate sub-pragul scalei Listărilor Evoluţiilor
Aberante, şi ratelor pe Impresiile Globale ale Clinicilor ... Îmbunătăţirea scalei (CGI -1).
Cercetătorii raportează, "Rata unui răspuns pozitiv, definit ca o descreştere a cel puţin 25 procente
in scorul de iritabilitate şi o rată cu mai multe progrese ori mult îmbunătăţită pe scala CGI-I, a fost
69 procente în grupul risperidonei şi 12 procente în grupul placebo." Conform Institutului Naţional
al Sănătăţii Mintale, care a fondat studiul, "Acesta este cel mai larg efect pozitiv al unei medicaţii
observată vreodată la copiii cu autism."
Însă, doctorii ce au comentat studiul lui McCracken şi .al., au ridicat îngrijorări legate de
cercetările studiului. Louis Sandler notează, de pildă, "În timpul unei perioade de opt săptămâni,
grupul de tratament a documentat îngrăşare de aproximativ 3 kg. Articolul indică că creşteri de
'oboseală, somnolenţă, amorţeală, şi salivare' au avut loc la diferite rate.
În primul rând trebuie să ne uimim dacă creşterea somnolenţei şi amorţeli copiilor a fost doar una
din multele ne-reprezentatele variabile care au micşorat iritabilitatea lor’.'"
În adiţie, Guy Valiquette notează că risperidona deseori cauzează hiperprolactemie 6 , care poate
conduce pe termen lung la os .. toporoză 7 . "Ca endocrinolog cu o largă componentă a practicii mele
devotată persoanelor cu dizabilităţi de dezvoltare," el zice, "Eu văd mulţi adulţi de 2D-ani ...
vechime şi 3D-ani ... vechime cu [joase] scoruri pentru densitatea mineralelor din oase." Şi Ricardo
Munarriz a scris tot un comentariu că "absent vădit din profilul efectelor’ secundare a fost
risperidona ... asociată cu priapism," o condiţie ce implică dureroase per ...

1
Autism Research Institute
2
vol. 16; Nr. 4 / 2002: 16/4/2
3
triale: reprize, episoade, teste, sau scenarii de încercări
4
neînţelegeri în terorii ori situaţii contradictorii
5
glucoză, sau aspirină
6
creştere a prolactinei în sânge cauzată de medicaţie (altfel întâlnită doar la femeile gravide)
7
zăcare a oaselor care ridică riscul de fracturi
 continuare pe pagina 7

Risperidona: ambele efectivitate, răspunsuri la efecte

(continuare din pagina 6)

sistente erecţii care pot duce la defecte penine ....................

ale funcţiilor şi chiar trebuinţa a penine pro ........................
tezelor. Munarriz şi colegii spun că au tratat suficienţi pacienţi cu risperidonă ... inducând
priapism în propriile lor practice.
Studiile ridică alte îngrijorări
Şi, alţi cercetători, are ridică în .. grijorări 8 despre efectele risperidonei pe sistemul cardiovascular,
în mod particular când drogul este administrat pacienţilor mai în vârstă ori celor cu probleme
cardiovasculare existente.
Analizând datele de la patru triale de încercări placebo-controlate conduse de către
fabricantul drogu-lui şi implicând pacienţi mai bătrâni cu demenţă, Eric Wooltorton 9 a găsit că
"evenimentele cerebrovasculare adverse erau duble ca raportări în grupul tratat cu risperidonă
decât în grupul cu placebo." El adaugă, "O căutare amănunţită a evenimentelor efectelor adverse
în bazele de date internaţionale ale post-marketingului au revelat 37 cazuri ale astfel de
evenimente în pacienţi de demenţă mai învârstă ce luau risperidonă, dintre care 16 (43 procente)
erau fatale."
Wooltorton avertizează că doctorii ar trebuie să fie precauţi legat de administrarea
risperidonei la pacienţi cu o istorie de infarct 10 miocardic, palpitaţii cardiace, ischemie 11 , insult 12
ori alte afecţiuni cerebrovasculare, ori anomalii ale conduitei.
În plus potenţialelor riscuri cardiovasculare, risperidonul a fost legat recent cu un risc ridicat
al depresiei la indivizi cu sindromul Tourette 13 , o dereglare neurologică care uneori concurează
cu autismul.
Howard C. Margolese 14 şi colegii săi au analizat date de la 58 pacienţi adulţi şi adolescenţi cu
Tourette ce au fost trataţi cu risperidonă. Cercetătorii raportează că 17 din pacienţi, sau aproape 30
procente, au evoluat dereglări depresive majore, incluzând un pacient ce a comis mai târziu
sinucid. Nouă dintre cei 17 pacienţi au avut antecedente 15 anterioare de depresie.
Cercetătorii constată căci rezultatele lor sunt consistente faţă de cercetările ce arătau anterior până
la 30 procente incidenţă de depresie în pacienţi cu Tourette pe care s-a testat pe termen de triale
scurte risperidonă.

8
en: to con·cern; din lat. con-cernere; lit. cu cernere; traslit. a face griji; (grija căpitanului este siguranţa oilor)
9
Doctor, membru al Asociaţiei Medicale Canadiene, mailto:eric.wooltorton@cma.ca;
10
stop cardiac;
11
gr. isch·haema = restricţie de sânge; o parte a organismului este brusc privata de aportul sangvin
12
en. strokes = accidente cerebrovasculare;
13
sindromul ticurilor necontrolate;
14
ulterior în 2005 şi 2006 a publicat articole în Jurnalul Canadian de Psihiatrie legate de scrizofrenie;
.