FAMILIA ADENOVIRIDAE Clasificare Familia Adenoviridae cuprinde ageni implicai n afeciuni ale tractului respirator, gastrointestinal i afeciuni oculare,

grupai n genurile Mastadenovirus i Aviaadenovirus. Pentru patologia uman prezint importan genul Mastadenovirus, incluznd 6 grupe delimitate n funcie de tropism. (Tabel X). Tabel X. Clasificarea adenovirusurilor implicate n patologia uman. Grupa Virusuri principale (tipuri) Tropism principal A 12, 18, 31 tract gastrointestinal B 3, 7, 11, 21 tract respirator tract urinar conjunctiva ocular C 1, 2, 5, 6 faringe D 8, 9, 19 glob ocular E 4 tract respirator superior F 40, 41 tract gastrointestinal

Caractere comune Morfologie Virionii au dimensiuni cuprinse ntre 70-90 nm. i sunt lipsii de anvelop. Structur Genomul viral - ADN dublu catenar, liniar, cu o protein terminal (TP) ataat covalent la fiecare dintre capetele 5' ale celor dou catene. Capsida - simetrie icosaedric, find compus din 252 de capsomere dintre care : - 12 pentone care prezint proiecii exterioare denumite fibre. Fibrele conin antigene specifice de tip - 240 hexone - conin antigene comune de grup. Replicare Proteinele din componena fibrelor reacioneaz cu receptorii specifici de pe suprafaa celulelor int, facilitnd penetrarea virusului n celul prin endocitoz. Virusul lizeaz vezicula de endocitoz, dup care se produce decapsidarea i migrarea genomului viral spre nucleul celulei. Concomitent cu decapsidarea se produce inhibarea sintezei

proteice a celulei gazd (efect citotoxic al proteinelor din pentone i fibre). Replicarea ADN are loc n nucleu sub aciunea ADNpolimerazei virale. Proteinele capsidale sunt produse n citoplsam i apoi migreaz n nucleu, unde are loc asamblarea particulei virale. n cursul acestui proces, prin erori de asamblare, cantiti variabile de proteine capsidale, particule virale defective se acumuleaz intracelular sub form de incluziuni intranucleare. Eliberarea virionului din celul se face prin degenerescena i liza acesteia. Patogenez Adenovirusurile prezint tropism epitelial (Tabel X). Infeciile se realizeaz pe cale digestiv sau aerian. n cazul infeciilor oculare transmiterea se poate face prin ap (piscine) sau mini murdare. Dup replicarea la nivelul porii de intrare, se produce diseminarea prin contiguitate, apoi pe cale limfatic i sanguin (viremia) urmate de determinri n diferite viscere. Aceste diseminri viscerale sunt mai probabile n cazul pacienilor imunodeprimai. Exist posibilitatea unor infecii latente ale esuturilor limfoide adenoidiene, amigdaliene. Aceste infecii latente se pot reactiva prin factori imunosupresori sau infecii supraadugate (cu ali ageni). Sindroame clinice 1. Febra faringo-conjunctival - asociere de faringit i conjunctivit pe fond general febril. Se manifest cel mai frecvent sub form de epidemii n colectiviti de copii. 2. Afeciuni respiratorii acute - febr, tuse, faringit, adenpoatii cervicale cu manifestare epidemic ; - pneumonii virale - rar ; - laringite, broniolite, sindroame "pertusis-like". 3. Conjunctivite. - inflamaie conjunctival palpebral i bulbar, uneori cu aspect nodular * Keratoconjunctivita epidemic - favorizat de factori iritativi locali (corpi strini intraoculari) 4. Gastroenterite. - cauzate de serotipurile din grupa F - episoade de diaree la copii 5. Infecii generalizate - la pacienii imunocompromii - pneumonii, hepatite i alte determinri viscerale. Rspuns imun Imunitatea umoral este reprezentat de : - anticorpi anti-antigen comun de grup care apar aproximativ 1 sptmn de la debut i persist pn la 1 an

la

- anticorpi anti-antigen specific de tip a cror persisten este mai ndelungat (ani de zile). Rspunsul imun mediat celular este foarte intens. Diagnostic de laborator Izolarea se face din materii fecale, exsudat faringian, exsudat conjunctival, urin. Examen direct. Se realizeaz prin microscopie electronic, imunomicroscopie electronic, imunofluorescen, ELISA. Aceste procedee sunt indicate n special n cazul tipurilor 40 i 41 care nu sunt cultivabile n culturi celulare. Cultivare. Se realizeaz n culturi de celule diploide umane, diagnosticul bazndu-se pe observarea efectului citopatic : aglomerri de celule mari, rotunjite cu acidifierea concomitent a mediului. Diagnosticul se bazeaz pe identificarea antigenelor specifice de grup (reacia de fixare a complementului, imunofluorescen, ELISA) i de tip (seroneutralizare, hemaglutinoinhibare). Serologia. Diagnosticul se bazeaz pe decelarea anticorpilor specifici prin : - Hemaglutinare - Hemaglutino-inhibare (cu anti-seruri specifice de grup i de tip vezi Tabel X). Profilaxie Profilaxia specific prin vaccinare nu este de uz curent. Exist n prezent un vaccin viu atenuat, cu administrare oral, ce conine adenovirusurile tip 4 i 7.