Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Abordarea Pacientului Intoxicat
Abordarea Pacientului Intoxicat
Targu Mures, 2002 New York City Poison Control Center International Society For Emergency Care Societatea de Medicin de Urgen i Catastrof din Romnia Societatea Romn de Toxicologie Centrul de Informare Toxicologic Mure Open Society Institute (USA) Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate (CPSS, Romania)
ABC
Cile aeriene, ventilaia, oxigenarea Coloana vertebral cervical stabil? Verific semnele vitale Monitorizare cardiac, ECG pe 12 canale Linie IV, verific glicemia, recoltare de probe pentru analize Consider corectarea diselectrolitemiilor i coma cocktail, medicaia antiaritmic, anticonvulsivant, sedativ dup necesiti
Toxidroame
Anamneza
Antecedente patologice, medicaie Social fumat, alcool, droguri? Pasiuni (hobby)? Expuneri ocupaionale? La ce droguri sau medicamente are acces pacientul la domiciliu? Verific buzunarele, genile, brri cu informaii medicale n caz de urgen, membrii familiei
Reevalueaz pacientul Repet examenul fizic Laborator hemogram, electrolii, uree/creatinin, gaze arteriale, toxine specifice ex. aspirin, carboxihemoglobin
Decontaminarea gastrointestinal
Golirea stomacului: ipecac, spltur gastric Prevenirea absorbiei: crbune activat, catharsis (sorbitol), irigare intestinal total Stimularea eliminrii: multiple doze de crbune activat, alcalinizare, dializ
Toxidroame
Sindromul Toxic:
Ansamblu de semne i simptome determinate de toxine particulare.
Toxidroame
Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul
Toxidroame
Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul
Simpatomimetice
Lupt sau fugi Activarea i receptorilor Unde se afl aceti receptori?
Simpatomimetice
Midriaz Diaforez Tahicardie Hipertensiune Murmur intestinal normal sau accentuat Agitaie Hipertermie
Simpatomimetice
Cocaina Amfetaminele Efedrina Albuterolul
Tratament
Rcire Benzodiazepine Cum tratm HTA?
Nu se administreaza -blocante acest lucru putand determina predominanta efectului (ex. vasoconstrictie)
Toxidroame
Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul
Sistemul Parasimpatic
Anticolinergic
Tahicardie i hipertensiune Hipertermie Midriaz Murmur intestinal diminuat Retenie urinar Halucinaii
Anticolinergice
Tratament
Benzodiazepine pentru sedare Fizostigmin pentru revenirea strii de contien Protecie anticonvulsivant Cateter Foley
Toxidroame
Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul
Sistemul Parasimpatic
Colinergic
Salivaie Lacrimaie Emisie de urin Diaree Vrsturi
Colinergic
Tratament
Suport vital, monitorizarea secreiilor Atropin Pralidoxima
Compui organofosforici Ageni neurotoxici
Toxidroame
Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul
Opioid
Mioz Depresie respiratorie Bradicardie Hipotensiune Letargie
Opioide
Tratament
Suport vital Naloxon
Antagonist competitiv pe receptorii opioidelor Se administreaz doze mici pentru a preveni sevrajul Scopul este acela de a mbunti respiraia
Toxidroame
Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul
Sedative-hipnotice
Com cu semne vitale normale
Sedative-hipnotice
Tratament
Suport vital
Toxidroame
Simpatomimetic Anticolinergic Colinergic Opioide Sedative-hipnotice Sevrajul
Sevrajul
Sevrajul la opioide
Greuri, vrsturi, diaree Diaforez, piloerecie
Sevrajul la sedative-hipnotice
Greuri, vrsturi, diaree Instabilitate autonom, convulsii Halucinaii, delir, tremor
Cocaina
mpiedic recaptarea NE Complicaii ale consumului de cocain:
IMA Ischemie mezenteric AVC Hemoragie subarahnoidian
ntrebri?