Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
STOPULUI CARDIORESPIRATOR
Obiective
Să înţelegem:
• Cauzele stopului cardiorespirator la adulţi
• Cum se identifică pacienţii expuşi acestui risc
• Rolul Echipei de Resuscitare
• Tratamentul iniţial al pacienţilor expuşi riscului
unui stop cardiorespirator
Cauzele stopului cardiorespirator
1. Obstrucţia căilor aeriene
• Depresia CNS
• Sângerare, vomă, corp străin
• Traumă
• Infecţie, inflamaţie
• Laringospasm
• Bronhospasm
Cauzele stopului cardiorespirator
2. Respiraţie anormală
Reducerea stimulului respirator
•
depresia CNS
–
Scăderea efortului respirator
•
leziuni neurologice
–
scăderea tonusului muscular
–
afecţiuni toracice restrictive
–
Afecţiuni pulmonare
•
pneumotorace, patologie pulmonară
–
Cauzele stopului cardiorespirator
3. Anomalii cardiace
Primare Secundare
• Ischemie • Asfixie
• Infarct miocardic • Hipoxemie
• Hipertensiune Hemoragii
•
• Boli valvulare
• Şoc septic
• Medicaţie
• Dezechilibre electrolitice
Identificarea pacienţilor expuşi
riscului
• Istoricul bolii, examinări, investigaţii
• Indicatori clinici ai degradării anterioare stopului cardiac intraspitalicesc
(80%)
– tahipnee
– tahicardie
– hipotensiune
– scăderea nivelului de conştienţă
Criteriile solicitării Echipei de
Resuscitare
• Obstrucţia căilor aeriene • Neurologie
• Respiraţia
– Deteriorarea bruscă
– stopul respirator
– FR < 5/min sau FR >36
a stării de conştienţă
• Circulaţia sangvină • Orice alte probleme
– Stop cardiac
– AV < 40 sau AV >140
– Bradicardie (TA sistolică < 90) FR = frecvenţa respiratorie
AV = alură ventriculară
Obstrucţia căilor aeriene
Semne şi Simptome Intervenţii
• Dificultăţi în respiraţie, insuficienţă • Aspiraţie, poziţionarea
respiratorie, sufocare bolnavului
• Dispnee • Manevre BLS
• Stridor, wheezing, raluri • Intervenţii avansate pe căile
aeriene
• Respiraţie neregulată
Tulburări Respiratorii
Semne şi Simptome Intervenţii
• Dispnee, anxietate, iritabilitate • Oxigen
• Scăderea nivelului stării conştienţei
• Ventilaţie
• Tahipnee
• Tratamentul cauzei majore (in
• Cianoză limita posibilităţilor)
Sindroame Coronariene Acute
• Semne şi simptome
• Modificări ECG
• Modificări ale valorilor serice ale markerilor de
necroză miocardică
Semne şi simptome
• Durere / înţepături în piept
• iradierea acestora în gât / mâini / spate / epigastru
• Dispnee
• Transpiraţii
ECG
• Pe 12 canale – cel mai important instrument de diagnostic
• Supradenivelarea ST ≥ 0,1 mV în cel puţin două derivaţii consecutive ale
membrelor
sau
• Supradenivelarea ST > 0,2 mV în cel puţin două derivaţii consecutive
precordiale
Markerii serici
• Utilizaţi în diagnosticul IMA fără supradenivelare ST
– Troponina T
– Troponina I
– CK
– CK-MB
– Mioglobina
• Factori ce limitează utilizarea lor ca elemente de diagnostic în IMA:
– Eliberarea tardivă în circulaţie – 4 – 6 ore
Infarctul miocardic acut cu supradenivelare ST
Pacient cu semne şi simptome clinice de sindrom coronarian acut
ECG cu 12 derivaţii
• 4 – 8 litri/minut
• Se administrează la toţi pacienţii cu
sindrom coronarian acut
Nitraţii
• Efecte venodilatatoare, coronarodilatatoare şi, într-o mai mică măsură,
arteriodilatator periferic
• Se administrează când TAs > 90 mmHg şi pacienţii prezintă dureri
ischemice persistente
• Nu se administrează când TAs ≤ 90 mmHg în special când este prezentă şi
bradicardia
• Nu se administrează în infarctul inferior şi în cel de ventricul drept deoarece
determină scăderea marcată a tensiunii arteriale şi a debitului cardiac
Aspirina
• Efect antiplachetar cu atât mai eficient în sindomul coronarian acut cu
cât se administrează mai precoce
• Se administrează şi dacă diagnosticul nu este confirmat
• Doza: 160 – 325 mg
• Administrare orală – tablete - se vor mesteca
• Administrare IV – la fel de eficace
Terapia de reperfuzie
Înlăturarea durerii: NTG 0,4 mg (max 1,2 mg) dacă TA sistolică > 90 mmHg
± Morfină (în doze repetate) de 3-5 mg până la dispariţia durerii