1 Diformitatile colanei vertebrale Definitie Coloana vertebrala sau scheletul axial reprezineta segmentul central all aparatului locomotor uman. Functiile colanei vertebrale: => sustinerea corpului in spatiu - aici este me flexie, extensie, rotatie si inclinatie laterala ya mobilitatea pentru a permite => sa reziste fortelor de gravitatie, si celor de inertie; => saprotejeze continutul nobil al canalului rahidian - in cursul acestor miscari prin intermediul structuirlor osteoligamentare si musculare, multisegmentare. 1.1. Anatomia coloanei vertebrale Structura osoasa a coloanei vertebrale: => 7 vertebre cervicale, => 12 toracale, => 5S lombare, => 5S sacrate (unite intr-un os comun sacrul), = 45 coccigiene care formeaza coccisul. Anatomia vertebrei: => uncorp anterior cilindric cu doua platouri superior / inferior - trabeculatie dispusa functional, = doi pediculi vertebrali, => arcul vertebral = dindoua lame vertebrale unite pe mijloc printr-o apofiza spinoasa, => patru apofize articulare : doua superioare si doua inferioare => doua apofize transverse. Variante anatomice specifice zonei. Vertebrale se leaga intre ele prin articulatii intre corpii vertebrali, apofizele articulare ale arcului posterior) si sistem ligamentar, Articulatiile dintre corpii vertebrali - intre platoul inferior si platoul superior al vertebrei urmatoare, Intre cele doua platouri este discul intervertebral Discul intervertebral - structura anatomica alcatuita dintr-un inel fibros periferic foarte rezistent si nucleul pulpos (88% apa) central., Localiza posterior fata de marginea anterioara a corpului vertebral al 2/3, la egala distanta fata de marginea anterioarapoe 1-2 si articulare. Solicitat prin compresiune nucleul pulpos pierde apa, noptea se reimbiba cu apa, variatia de inaltime aprox. 2em, Aparatul ligamentar - complex reprezentat leaga intre ele cele doua vertebre prin elementele adiacente : => antsi post de corpul vertebral, = __intre lamele vertebrale => intre apofizele spinoase > intre apofizele transverse. ‘Muschii_ce actioneaza asupra coloanei - 730 insertii musculare - cu actiune complexa care se poate inparti in 3 mari grupuri musculare: => muschi situati anterior de corpul vertebral - cu rol in flexie dar si rotatie si inclinare laterala , muschi situati in partea posterioara a coloanei vertebrale - extensie si rotatie inclinare, = muschi laterali. 1.2. Biomecanica coloanei vertebrale Mobilitatea coloanei se realizeaza in asa numitul “segment motor” alcatuit din doua vertebre cu articulatiile si ligamentele dintre ele. Segmentul motor este aleatuit dintr-un => segment pasiv - vertebra propriu zisa, => segment mobil - discul intervertebral, articulatile interapofizare, ligamentul galben si ligamentle interspinoase - cuprind gaura de conjugare. Determinarea directiei si amplitudinea miscarilor rezulta din geometria corpului vertebral si orientarea articulatiilor interapofizare. Discul este asimilat biomecanic unei sfere ce desparte doua planuri ale unei articulatii sferice Ligamentele au rol pasiv in limitarea miscarilor, iar elementul activ sunt muschii. Unitatea de actiune_ este miscarea intersegmentara ce apare intre doua vertebre adiacente. Sumarea miscarilor din numeroase segmente motoare ofera coloanei 0 amplitudine importanta de miscare, cu trei grade de libertate: flexie-extensie, inclinatie laterala dreapta stinga si rotatie axiala dreapta stinga. La nivelul coloanei vertebrale exista niveluri de specializare motorie bine determinata, Solicitarile suportate de coloana sunt foarte variabile; pentru calcularea sarcinilor s-a apelat la teoria pirghiilor. Pentru ca echilibrul sa fie mentinut momentele fortelor13 trebuie sa fie de aceiasi valoare; iar fortele vor fi in raport invers cu lungimea bratelor de pirghie. 1.3. Curburile fiziologice ale coloanei vertebrale Coloana vertebrala in totalitate are forma unei coloane articulate cu directia generala verticala. ‘Vazuta din fata (frontal) coloana este rectilinie orice deviatie fiind considerata patologica. Vazuta din profil (sagital) colana prezinta 4 curburi care se succed altemativ convex coneay de sus in jos: Curbura cervicala cu convexitate anterioara; Curbura dorsala cu concavitatea anterioara; Curbura lombara cu convexitatea anterioara; buys Curbura coloanei pelviene formata din sacru si coccis cu concavitatea anterioara. ‘Trecerea de la 0 curbura la alta se face treptat (gradat) cu exceptia regiunii lombo- sacrate, Aici unghiul dintre LS si $1 variaza intre 120-140°. Inclinarea platoului vertebral superior al vertebrei SI fata de orizontala, unghiul sacrat, variaza intre 30-45". Sacrul piesa osoasa unica infipta intre cele doua oase ale bazinului are mobilitate foarte mica; de pe platoul oblic al SI se ridica coloana mobila cu cele trei curburi. Rolul curburilor este de a mari rezistenta coloanei vertebrale la solicitarile permanente la care este supusa (rezistenta coloanei este proportionala cu patratul curburilor plus unu, rezistenta este de zece ori mai mare ca in cazzul unei coloane rectilinii). Morfotipuri rahidiene ~ Coloana dreapta : curburi putin accentuate, apare la persoane dinamice; acest morfotip favorizeaza miscarile rapide si dezechilibrele necesare locomotici; Coloana cu curburi exagerate : rezultatul unei supraadaptari la ortostatism si corespunde unui tip functional static, apt indeosebi pentru desfasurare de forta si de durata dar dezavantajat in activitatile dinamice; Coloana cu curburi medii : corespunde unui tip functional adaptat atit dinamic cit si slatic. Trecerea intre cele trei arhetipuri se realizeaza dinamic in functie de tipul constitutional al persoanei. Daca verticala greutatii corpului trece inapoia centrului de rotatie al articulatiilor coxo- femuralecele doua forte de echilibru tind sa basculeze bazinul inapoi scazind unghiul sacrat. Colana nu este nici un moment in repaus. Chiar in pozitia aparenta de inactivitate asupra ei se exercita forte exterioare ~ greutatea corpului — si forte musculare, ce se