Curs Boli infectioase

24.01.2011

Infectii pneumococice
Definitie:Infectiile pneumococice sunt foarte raspandite si se manifesta clinic prin variate tablouri morbite:-pneumonie -meningita -bacteremie Etiologie: -Pneumococul streptococus pneumonian este un saprofit al cavitatii bucale si al cailor respiratorii superioare si se intalneste cam 60% la persoane(purtatori sanatosi). Pneumococul este un coc ovalar cu aspect lanceolat,gram-pozitiv. Epidemiologei: Infectiile pneumococice apar sporadic uneori si cu caracter epidemic mai ales in colectivitati aglomerate si in spital. Infectiile pneumococice apar la orice varsta dar mai ales la copii si varstnici si persoane cu rezistenta scazuta.Sunt mai frecvente iarna si primavara. Surse de infectie: -Bolnavul dar si purtatorii sanatosi sunt purtatori de pneumococi. Transmitere: -Infectia cu pneumococ:- directa aerogen prin inhalarea picaturilor de secretie nazo-faringiana contaminata -transmiterea indirecta :haine,obiecte contaminate.etc. Perioada de contagiozitate este variabila sub tratament cu antibiotice 3-4 zile. 1

Imunitatea dupa boala :dureaza luni sau ani de zile si este specifica numai pentru tipul serologic respectiv. Patogenie: Succebilitatea organismului uman la infectie este influentata de: -oboseala -eforturi mari -denutritie -alcoolism -boli cronice -boli carentiale:ciroza sau diabet zaharat Infectiile virale ale tractului respirator: -au un rol important prin leziunile create in mucoasa si prin scaderea rezistentei generale Alti factori care pot ajuta la efectuarea acestor boli: -aerul impurifiacat,cu substante toxice si iritante -DD prelungit -frigul -umezeala Tratament: Pneumococul este sensibil: Penicilina G eritromicina cefalosporine tetraciclina rimfapicina.etc Profilaxia: Ca masuri generale se recomanda : -evitarea aglomeratiei -evitarea sptiilor inchise -evitarea bolnavilor cu aceste infectii 2

Ca masuri specifice: -se poate administra un vaccin pneumococic total sau se mai poate face profilaxia cu Penicilina V mai ales la copii nascuti cu hemoglobinopatii (anemii) .

Infectia cu Clepsiella
Sunt infectii produse de bacteriile aparatului genului clepsiella si familia (enterobactericee).Aceaste bacterie determina unele boli: -pneumonii severe -bronsite -otite -meningite -septicemii -infectii urinare -unele infectii intraspitalicesti Clepsiella bacil gram-negativ si se diferentiaza in mai multe tipuri serologice si anume pe baza antigenului somatic de grup(antigen O si antigenul capsular k). Epidemiologie: Aceasta bacterie este raspandita foarte mult in natura ,aer, apa, praf sau in tractul respirator al animalelor dar si in tractul respirator si digestiv al omului Clepsiella este sensibila la: -aminoglicoziile -flochinolone -cotrimoxazol -cefaxitina,etc si sunt rezistenti la penicilina eritromicina. Clepsiella provoaca afectiuni acute ale aparatului respirator mai ales in conditii de rezistenta scazuta a organismului.: -la cirotici -subnutriti 3

-batrani -copii distrofici -sau dupa administrarea de aantibiotice pe o perioada mai lunga de timp si chimioterapie la pacientii cu neoplasme. Tablou clinic: Clepsiella poate determina pneomonie si bronhopneomonie care sunt foarte severe cu stare toxica cu spute sangvinolente iar evolutia in lipsa tratamentului poate duce la exitus. In afectiunile de pneomonii si bronhopneomonii clepsiella poate determina si infectii otorinoaringologice(otite,angina,sinuzite) Septicemiile care sunt grave cu locatii variate -meningite cu clepsiella le permite LCR modificare purulenta cu prognostic rezervat. Rinoscleromul -produs de clepsielle rinoscloromatisme caracterizate printr-o inflamatie cronica violacee cu tendinta hipertrofica cu aspectul moral al mucoasei nazale si respiratorii. Evolutia este de obicei pe o perioada mai lunga de timp si in conditii de igiena precara. Infectii urinare si genitale cu Clepsiella : -Pielonefrite -Cistite -Epidedemite -Salpingite Prognosticul: -acesta infectie este severa mai ales in bolile mai grave:meningite si pneomonii. 4

Mortalitatea:in pneomoniile cu Clepsiella este intre 10 si 40% datorita evolutiei tratamentul antibioticilor mai bune Tratament si profilaxie: Terapia de electie acuta in admin.de streptomicine,tetraciclina,cloranfenicol,gentamicina,cefalosporine. Tratament antimicrobian : -se face pe o perioada de 10 -14 zile si pe baza unei antibiograme. Profilaxie: -se vor proteja persoanele expuse prin izolare in camere individualizate. Masuri de profilaxie a infectiei intraspitalicesti

Infectii cu hemofilus influenzale IHI

Detremina afectarea tractului respirator:-otite,meningite,septicemii.Fie ca infectiile primare sau ca suprainfectii in cursul unor boli primare :-gripa -rujeola -rubeloa,etc Hemofilius influenzale este un bacil de 0,2-0,5 microni gram-negativ si subtire.Este frecvent sensibil la ampicilina ,amoxacilina ,tetraciclina,rimfapicina,cefalosporine si este rezistent la peniciline. Infectiile cu HI sunt raspandite indeosebi la copii mici prematuri si sugari Patogenie: HI determina imbolnavirea mucoaselor si ap.respirator de meningite si septicemii Receptivitatea cea mai mare la aceasta infectie este la copii mici adulti cu imunitate scazuta sensul unei boli virale,diabetici alcoolici 5

Tablou clinic: -ca infectie ale aparatului respirator intalnim: rinofaringite otite otomastoidite sin uzite laringite bronsite bronextazii bronhopneomonii abcese etc HI de tip B poate determina epiglotita descrisa la copil cat si la adult si infectii cardio vasculare: -endocardite -pericardite,etc Meningita cu HI are ca tablou clinic: -semne generale respiratorii si digestive ,iar netratata evolueaza catre letalitate in 10% din cazuri. Septicemia cu HI apare la copiii mici,determina:-artrite -osteomi -meningite -conjunctivite-pot fi purulente si contagioase cu evolutie de 2-3 saptamani. Tratamentul in infectia cu HI:-ampicilina -cefalosporine gen. III Se fac unele vaccinuri:-vaccin anti HI ce se aplica la copii mici incepand de la o varsta de 18 luni. 6

In cimioprofilaxia de adminitrare:-rimfampicina 4zile si ca observatie rimfampicina esre contra-indicata gravidelor .

Infectiile cu pioceanic(pseudonomas aeruginosa):

Se reprezinta sub variate tablouri morbide unele cu cararcter special: -infectia plagilor,ale arsurilor si alte profunde septicemii- in meningita,endocardita si pioceanicul mai apare si cu infectii intra-spitalicesti. Bacilul pioceanic este un bacil fin cu 1-4 microni este gram -negativ aerob,nespirulat si mobil. Patogenitate: -pioceanicul depinde de un endotoxim din peretele celular. -infectia are un caracter local, -afecteaza-escarele,arsurile,plagile sau urechea medie, -apare la persoane tratate: -copii mici -persoane cu imunitate scazuta -distrofici -copii imaturi -persoane batrane Infectia cu pioceanic: -apare dupa unele manevre diagnostice terapeutice laborioase(de cateterism uretrovezicale punctiilombare,intubatii in terapii intensive). Pioceanicul este sensibil la:-penicilina -tetraciclina -cefalosporine -aminoglicozi de chinolom. Si este rezistent la:-streptomicina -tetraciclina -penicilina -cloranfenicol 7

Pioceanicul se poate gasi la om:-pe piele, -pe mucoase, -in tubul digestiv Poate fi raspandit si in spital:-pe instrumente, -diferite obiecte -pansamente -chiuvete -diferite incipiente ptr recoltarea urinii (plosti) Tablou clinic: -avem infectii usoare-infectiile cutanate -infectii severe-septicemii -infectii tegumentare-se pot gasi in plagi -la nou-nascut in plaga ombilicala -escare la batrani -la nivelul unor arsuri ce pot fi expuse acestei infectii -diferite leziuni cutanate cu caracter necrotic numite si ectima gangrenoso -in stari de anemie, -in hipoproteniemii si dezechilibru hidro-electrolitic. Infectiile osteoarticulare:-artrite si osteomiotite. Infectiile otorinoloringologice-otite si sinuzite. Infectiile oculare Infectiile bronho-pulmonare :determina in pneomonii foarte grave cu stari toxice si mortalitati crescute. Infectiile intestinale-la sugari si copii mici:-enterocolite acute cu aspect dezentericfon -leziuni de colon -peritonite

Infectiile urinare:-nefrite supurative, -infarcte septice' -pielonefrite Meningita cu pioceanic mai ales la sugari si copilul mic: -infectiile otice respiratorii sau cutanate La adulti apar dupa punctii rahidiene septice ,avand o evolutie grava o letalitate ridicata. Septicemia cu pioceanic: -mai des la nou-nascut -sugari -distrofici -adulti debilitati cu evolutie foarte grava si mortalitate ridicata. Tratament: -se face administrarea de antibiotice si efectuarea antibiogramei. Profilaxie: -consta in respectarea masurilor de asepsie si antisepsie,in tratamentul plagilor,arsurilor in diferite manopere-cateterism si explorari endoscopice. Profilaxia: -specifica cu vaccimuri multivalente-vaccinul pioceanic polivalent.

Infectia cu proteus
Etiologie: -bacterii din genul proteus si familia din ecterobacterus,sunt bacili gramnegativ de 1-5 microni lungime sau 10-30 microni. Epidemiologie: -speciile de proteus sunt foarte raspandite in natura indeosebi in zonele unde exista materii organice in descompunere. 9

Proteusul se poate gasi; -in intestinele multor persoane sanatoase -a mai fost izolat si in spitale din diverse produse -proteusul contamineaza frecvent plagile chirurgicale,arsurile,secretiile nounascutilor,putand determina infectii locale:-meningite si septicemii. Proteusul poate contamina si alimentele: -carnea de vita -pestele -carnea de porc -carnea de pasare Determinand toxiinfectii alimentare agresive. Patogenie: Proteusul determina infectia la persoan e cu imunitate scazuta:-cirotici si distrofici Tablou clinic: In toxiinfectile alimentare pot aparea tulburari digestive importante in enterocolite acute infantile pot aparea:-greturi. -varsaturi -febra -dureri abdominale -scaune diareice -septicemii -meningite cu mortalitate ridicata:-otite -mastoidite -pneomonii severe -endocardite -infectii ale plagilor ,escarelor' -infectii ale tractului urinar cu abcese periureterale-pielite si cistite. 10

Proteusul favorizeaza si aparitia litiazei renale,ajuta la aparitia stenozelor uretrale a tulburarilor de mictiune. Tratament si profilaxie: -trebuie eliminat factorul infectios din organism. Medicatie antimicrobiana,cuprinde asocieri de antibiotice:-gentamicina, -cefalosporina -cloranfenicol Profilaxie: -masuri de asepsie si antisepsie privind plagile si escarele. -se face tratament cauzelor favorizante in infectii urinare in litiaze in prostatism -se evita pe cat posibil sondajele urinare -se respecta regulile de igiena in conservarea si transportarea alimentelor.

Infectia cu seratia marcescens:

Determina septicemii,pneomonii si diferite bacteremii. Seratia este un bacil scurt cu dimensiune de 0,1-5microni este gram-negativ si face parte din familia enterobactericee. Este sensibila la:-gentamicina' -tobramicina, -cotrimoxazol, -cloranfenicol , Este rezistentala/;-ampicilina -tetraciclina -penicilina -streptomicina -cefalosporine 11

Epidemiologie: -raspandire larga in natura -aceste bacterii ofera riscuri frecvente de infectie ptr om -poate fi izolata in apa in alimente,pe diferite obiecte si instalata in spital pe: -catetere -aparate de respirator -solutii injectabile contaminate. De la om la om-a fi izolat,se transmite din -caile respiratorii -plagi -cai urinare -tubul digestiv. Seratia a fost numita bacterie de spital Transmiterea: se face de la o persoana la alta contact direct. -in infectiile intra-spitalicesti-mainile personalului si instrumente. Tablou clinic: -septicemia are o evolutie severa cu mortalitate mare.Poate da: -endocardite -bacteremii dupa extractii dentare -panaritii -artrite -bronsite -pneomonii -infectii urinare -meningite -peritonite -otite -sinuzite -plagi si arsuri infectate Prognostic sever: -septicemia are un prognostic sever,iar infectiile localizate de un prognostic mai bun 13

Antibioticile se aleg in functie de antibiograme si se folosesc asocieri: -cotrimoxazol -taminogliceozid -Si cele asociate(corectarea la nutritie) Profilaxia: -se ia masuri de profilaxie aaceasta infectie ce depisteaza sursele de infectii. -verificarea tehnicilor de asepsie si antisepsie -curatarea camerelor indivizilor infectati.

14