Risperidona: beneficii ...

i efecte secundare n timp ce recentele cercetri indic c risperidona (Rispoleptum) este mai efectiv dect majoritatea drogurilor psihotice n reducerea simptoamelor autistice, au fost n cretere ngrijorrile ridicate legate de efectele sale secundare. Cum s-a raportat n subiectele anterioare ale ARRI 1 (vezi 2 16/1, 15/4, 14/1) risperidona fiind legat de luare extrem n greutate n numeroase cazuri individuale, i mai poate cauza dischinezie tardiv (probleme cu circulaia) i palpitaii ale ritmului cardiac. Noile cercetri de asemenea ridic ngrijorri despre potenialul drogului fa de riscurile cardiovasculare, i despre potenialul s cauzeze depresie major.
Studiul lui McCracken este pozitiv, dar se ridic ntrebri Cele mai recente cercetri pozitive de spre comportamentul efectelor risperidonei au fost raportate de James T. McCracken i colegii si. n multiple locaii pe parcursul a opt sptmni, aleatoare, triale 3 dublu-oarbe 4 , cercettorii au administrat risperidon (interval dozaj de la 0.5 la 3.5 mg/zi) la 49 copii autistici cu vrste ntre 5 i 17 ani, n timp ce s-a administrat placebo 5 la 52 copii. Rezultatele msurtorilor includeau scoruri de Iritabilitate sub-pragul scalei Listrilor Evoluiilor Aberante, i ratelor pe Impresiile Globale ale Clinicilor ... mbuntirea scalei (CGI -1). Cercettorii raporteaz, "Rata unui rspuns pozitiv, definit ca o descretere a cel puin 25 procente in scorul de iritabilitate i o rat cu mai multe progrese ori mult mbuntit pe scala CGI-I, a fost 69 procente n grupul risperidonei i 12 procente n grupul placebo." Conform Institutului Naional al Sntii Mintale, care a fondat studiul, "Acesta este cel mai larg efect pozitiv al unei medicaii observat vreodat la copiii cu autism." ns, doctorii ce au comentat studiul lui McCracken i .al., au ridicat ngrijorri legate de cercetrile studiului. Louis Sandler noteaz, de pild, "n timpul unei perioade de opt sptmni, grupul de tratament a documentat ngrare de aproximativ 3 kg. Articolul indic c creteri de 'oboseal, somnolen, amoreal, i salivare' au avut loc la diferite rate. n primul rnd trebuie s ne uimim dac creterea somnolenei i amoreli copiilor a fost doar una din multele ne-reprezentatele variabile care au micorat iritabilitatea lor.'" n adiie, Guy Valiquette noteaz c risperidona deseori cauzeaz hiperprolactemie 6 , care poate conduce pe termen lung la os .. toporoz 7 . "Ca endocrinolog cu o larg component a practicii mele devotat persoanelor cu dizabiliti de dezvoltare," el zice, "Eu vd muli aduli de 2D-ani ... vechime i 3D-ani ... vechime cu [joase] scoruri pentru densitatea mineralelor din oase." i Ricardo Munarriz a scris tot un comentariu c "absent vdit din profilul efectelor secundare a fost risperidona ... asociat cu priapism," o condiie ce implic dureroase per ...
1 2

Autism Research Institute vol. 16; Nr. 4 / 2002: 16/4/2 3 triale: reprize, episoade, teste, sau scenarii de ncercri 4 nenelegeri n terorii ori situaii contradictorii 5 glucoz, sau aspirin 6 cretere a prolactinei n snge cauzat de medicaie (altfel ntlnit doar la femeile gravide) 7 zcare a oaselor care ridic riscul de fracturi

continuare pe pagina 7

Risperidona: ambele efectivitate, rspunsuri la efecte

(continuare din pagina 6)

sistente erecii care pot duce la defecte penine .................... ale funciilor i chiar trebuina a penine pro ........................ tezelor. Munarriz i colegii spun c au tratat suficieni pacieni cu risperidon ... inducnd priapism n propriile lor practice. Studiile ridic alte ngrijorri i, ali cercettori, are ridic n .. grijorri 8 despre efectele risperidonei pe sistemul cardiovascular, n mod particular cnd drogul este administrat pacienilor mai n vrst ori celor cu probleme cardiovasculare existente. Analiznd datele de la patru triale de ncercri placebo-controlate conduse de ctre fabricantul drogu-lui i implicnd pacieni mai btrni cu demen, Eric Wooltorton 9 a gsit c "evenimentele cerebrovasculare adverse erau duble ca raportri n grupul tratat cu risperidon dect n grupul cu placebo." El adaug, "O cutare amnunit a evenimentelor efectelor adverse n bazele de date internaionale ale post-marketingului au revelat 37 cazuri ale astfel de evenimente n pacieni de demen mai nvrst ce luau risperidon, dintre care 16 (43 procente) erau fatale." Wooltorton avertizeaz c doctorii ar trebuie s fie precaui legat de administrarea risperidonei la pacieni cu o istorie de infarct 10 miocardic, palpitaii cardiace, ischemie 11 , insult 12 ori alte afeciuni cerebrovasculare, ori anomalii ale conduitei. n plus potenialelor riscuri cardiovasculare, risperidonul a fost legat recent cu un risc ridicat al depresiei la indivizi cu sindromul Tourette 13 , o dereglare neurologic care uneori concureaz cu autismul. Howard C. Margolese 14 i colegii si au analizat date de la 58 pacieni aduli i adolesceni cu Tourette ce au fost tratai cu risperidon. Cercettorii raporteaz c 17 din pacieni, sau aproape 30 procente, au evoluat dereglri depresive majore, incluznd un pacient ce a comis mai trziu sinucid. Nou dintre cei 17 pacieni au avut antecedente 15 anterioare de depresie. Cercettorii constat cci rezultatele lor sunt consistente fa de cercetrile ce artau anterior pn la 30 procente inciden de depresie n pacieni cu Tourette pe care s-a testat pe termen de triale scurte risperidon.

8 9

en: to concern; din lat. con-cernere; lit. cu cernere; traslit. a face griji; (grija cpitanului este sigurana oilor) Doctor, membru al Asociaiei Medicale Canadiene, mailto:eric.wooltorton@cma.ca; 10 stop cardiac; 11 gr. ischhaema = restricie de snge; o parte a organismului este brusc privata de aportul sangvin 12 en. strokes = accidente cerebrovasculare; 13 sindromul ticurilor necontrolate; 14 ulterior n 2005 i 2006 a publicat articole n Jurnalul Canadian de Psihiatrie legate de scrizofrenie;