PROTEZA TOTALA CURS 1

Este o piesa protetica cu ajutorul careia se inlocuiesc toti dintii absenti de pe un maxilar si se refac functiile aparatului dento-maxilar modificat de starea de edentatie totala. Edentatia totala inseamna absenta tuturor dintilor de pe o arcada sau doua arcade. Poate fi unimaxilara sau bimaxilara. Edentatia totala este intalnita la pacienti cu varsta inaintata uneori chiar la pacienti cu varsta medie. Edentatia totala se instaleaza lent dupa edentatiile partiale , mai intai reduse apoi intinse.

Cauzele ( etapei ) edentatiei totale: in ordinea frecventei sunt: 1. Caria dentara si complicatiile 2. Parodontopatii 3. Factori iatrogeni: tratament incorect 4. Afectiuni timorale 5. Traumatisme CONSECINTELE EDENTATIEI TOTALE Tulburari de masticatie pierderea tuturor dintilor la o masticatie incorecta ca rezultat a unei fragmentari insuficiente a alimentelor. Masticatia incorecta prov. Afectiuni ale stomacului. Tulburari de fizionomie pierderea dintilor modifica raportul intre doua maxilare in sensul apropierii lor. Musculatura orofaciala se modifica , partile moi se infunda, apar cute si riduri la nivelul comisurii bucale,toate acestea provoaca o infundare a etajului inferior al fetei. Tulburari de fonatie se produc prin faptul ca limba nu mai intalneste suportul oferit de arcade.

Tulburari psihice starea de edentatie totala alaturi de tulburari fizionomice si fonetice , pot produce pacientului o stare psihica nefavorabila in sensul retragerii lui din societate.

CAMPUL PROTETIC EDENTAT TOTAL Campul protetic cuprinde tot tesutul cu care proteza vine in contact.Aceste tesuturi sunt: 1. Creste 2. Bolta palatina 3. Mucoasa ce acopera aceste formatiuni 4. Fundurile de sac V si L 5. Mucoasa situata la trecerea dintre palatul dur si palatul moale Campul protetic prezinta 3 zone: A) Zona de sprijin zona cu care vine in contact proteza ; cuprinde creasta alveolara si bolta palatina. B) Zona de mentinere- mucoasa neutra de la nivelul fundurilor de sac V si L si zona de mucoasa A H . In aceasta zona se situeaza marginile protezei. Crestele alveolare sunt reprezentate de proeminente intraorale ale oaselor maxilare. Au forma de potcoava si pot fii de forma si volum diferit , astfel pot fi mai proeminente , sterse sau chiar dispar. Forma crestei edentate poate fi favorabila sau nefavorabila in sensul protez. Crestele nefavorabile sunt crestele subtiri de forma lamelara , sterse , negative. Extremitatile D ale crestelor sunt zone biostatice care pot fi proeminente sau complet sterse.

Tuberculii piriformi fac parte din campul protetic mandibular si prezinta 2 zone: 2/3 din tubercul acope de mucoasa 1/3 este folosit pt protezare

La maxilar proteza acopera in totalitate tuberculi. Tuberozitatile pot fi proemintente , reduse , aproape sterse. BOLTA PALATINA la maxilar prezinta zona de de sprijin , la edentatia totala formeaza o parte din campul protetic maxilar. Bolta palatina e formata din apofizele P ale oaselor maxilare unite pe linia mediana in 2/3. Poate avea forme diferite: adanca , medie , plata. Pe linia mediana se afla o proeminenta numita tuberculul palatin?. Pe fata L a crestei edentate creasta milohidiana sau linia oblica interna. Pe fata V a crestei edentate gasim linia oblica externa ( se insera muschiul buccinator ) Pe fata L a crestei gasim apofize genii pe care se insera muschiul geniohioidian. Mucoasa campului protetic- este o fibra muc. care acopera creasta edentata si o bolta palatina avand o grosime si un grad de aderenta diferit. Functional se impart in 3 zone: fixa , neutra si mobila. Zona fixa acopera bolta palatinala si cr. edent. In 1/3 anterioara mucoasa aderenta de os , proeminente mucoase numite rugile palatine. In 1/3 medie muc. relativ subtire , mai ales aderenta la os cu un strat care permite infundarea ei. In 1/3 posterioara muc. neteda cu bogat tesut submucos, mucoasa ce permite un grad in infecundarea mare , grad de rezilienta mare.

Zona neutra plasata la periferia campului protetic intre zona de trecere dintre mucoasa fixa si mucoasa mobila. La maxilar zona se afla in fundurile de sac V si in zona AH. ( zona de balansare a palatului moale cu palatul dur) Zona mobila cuprinde buzele , obrajii , limba si planseul bucal. La mandibula se gaseste frenul limbii in zona premolarilor. L ( tub. Mandib) iar V in zona premolarilor. ( bride laterale). La maxilar frenul buzei superioare, V in zona premolarilor se gasesc bridele laterale care trebuie ocolite de marginea protezei.