Istoricul sexualitii i conportamentelor sexuale Preocuprile privind sexualitatea i sexul sunt din totdeauna.

Ele au determinat i determin stabilirea unor relaii trainice, sociale i spirituale, ntre dou persoane. 0 scurt privire n istorie ne dovedete acest lucru, precum i aspecte cu totul diferite privind concepia i conduita oamenilor n acest sens. Mai mult dect att, relaiile sexuale au avut un rol important n rezolvarea unor probleme politice sau de stat. Tririle declanate de relaiile intime considerate de unii nedemne sau ca njositoare au fost puse de alii la loc de cinste. Au existat femei care s-au impus n paginile istoriei, alturi de unii suverani sau oameni de stat, n art, cultur etc. (D. Tudor, 1972). Rolul femeii ca element de coeziune a fost i este deosebit de important n desfurarea vieii tradiionale. 2.1. Sexualitatea n antichitate n protoistorie sexualitatea era prezent ca un aspect de via care ofer plcere. n acea perioad ghdirea magic oferea actului sexual un caracter ritual. Ignorarea acestui percept era privit ca o ofens adus fortelor divine. Relaia statornicit ntre sex, fertilitate i supranatural este gsit pn aproape cu 5000 de ani .Hr. Actul sexual era admis i practicat pretutindeni. n civilizaia egiptean antlc, activitatea sexual era considerat sacr, expresie a culturif fertilitii. Prostituia era larg rspndit, iar adulterul se confrunta cu cele mai acute restricii sexuale. Oficial, nu era acceptat nerespectarea fidelitii conjugale fptuit de ctre unii din soi. n realitate, la toate nivelurile sociale, existau desfurri conjugale multiple. n cadrul ierarhiei sociale, faraonii se bucurau din plin de plcerile sexuale. Ei au lsat copii nelegitimi, fete i biei. n cele trei epoci istorice de nflorire: Regatul Vechi (28002300 .Hr.), Regatul Mijlociu (20001750 .Hr.) i Regatul Nou (15801100 .Hr.) sexualitatea a fost n plin floare. Ea constituia o plcere de baz a vieii tuturor, la ea participnd activ att suveranele, ct i suveranii. Un exemplu l reprezint Hatsepsut (n limba egiptean numele ei nsemnnd suprem noblee feminin"), care a fost regent a trei faraoni bastarzi. La evrei, n jurul secolului VII .Hr. ascentismul (pusnicia) scotea n afara religiei tot ce era sexualitate i fertilitate. Cu toate acestean societatea civil se acorda o atenie cuvenit relaiilor sexuale. Talmudul, carte de nvtur sub aspect religios, legislativ, literar i istoric, considera activitatea sexual necesar procreaiei. Sterilitatea i celibatul presupuneau excluderea din comunitatea social. Masturbaia era considerat o practic mpotriva naiunii, iar homosexualitatea o bestialitate". Privitor la cele dou sexe, sub multiple aspecte, femeia era considerat inferioar brbatului. Ea era tratat ca posesiune, iar fetele ca bunuri ale tatlui. n Orientul antic amorul fizic a avut o zei special: Venus, fiic a lui Jupiter. n templele zeiei slujeau preotese frumoase. Ele practicau prostituia sacr, dndu-se strinilor ce vizitau acele locuri mpdurite. Navigatorii, negustorii i libertinii le preferau n locul femeilor anonime. Pasifae, soia regelui legendar Minos, a realizat n Creta multe altare n cinstea zeiei Venus. Ea se sacrifica" cu mare plcere i destoinicie acestui cult. Cei mai viguroi brbai nu o puteau satisface. Legenda spune c zeii, ascultndu-i rugile, i-au trimis pentru mplinirile sexuale un taur alb. Realitatea este c n cinstea zeielor sexuale se practica intens prostituia sacr". Regii erau poligami. Fiecare din ei aveau mai multe soii. Adeseori, pentru consolidarea tronului, ei aduceau n harem fiice sau principese din alte state. De exemplu, Darius I (521486 . Hr.), cel mai mare rege al Persiei, a adus n haremul su fiice ale lui Cyrus i ale altor demnitari. Colecia feminin din harem a fost n continuare mbogit cu numeroase principese din aristocraia persan. Existau cazuri cnd o femeie a trecut prin mai multe haremuri. Atassa a fcut parte din haremul fratelui su vitreg Cambyse, apoi din haremul lui Gaumta-Smeredis, ca apoi s fie motenit n aceeai situaie de ctre noul stpn al imperiului, Darius /. El a avut mai multe soii n acelai timp: Atassa, Arystana, Paramy etc. n haremul su mai avea cu nume celebru n timpul acela pe Fratagame, fiica fratelui su Armames, pe Faioyme, fiica prinului Otanes etc. Dintre ele, Atassa, bucurndu-se de frumoase caliti fizice i morale, a cptat primul loc n harem, fapt ce a ridicat-o la rang de soie principal", fiind prima regin a rii. Ea l nsoea peste tot pe soul ei i nu a fost

strin de elaborarea multor acte importante de guvernmnt Dup moartea lui Darius, ea i alte surori au devenit soiile lui Cambyse, pe care l-au nsoit n timpul campaniei pentru cucerirea Egiptului. In civilizaia atenian antic, cele mai mari valori se caracterizau prin sexualitate - sex i frumusee. n concepia lor, zeii erau angajai n diverse escapade amoroase. Urmnd exemplul zeilor, sexualitatea i sexul sunt scoase din sferele sacre i devin mpliniri de bine i fericire ale oamenilor. De altfel, libertinismul sexual al vremii este oglindit n art i operele scrise, unde sunt menionate primele activiti ntr-o ntlnire sexual constnd din mbriri tandre, srutri i mngieri. Homer i ali poei ai epocii menioneaz n scrierile lor srutul ca expresie a afeciunii i a creaiei sexuale, iar sculptorii modeleaz n marmur nuduri de femei i brbai care reflect exteriorizarea emoional a tririlor intime. De la libertinajul sexual nu fceau excepie nici regii. Denis, tiranul Siramizei, a fost un libertin vulgar. El a practicat orgii sngeroase pn ce poporul l-a izgonit de la tron. Refugiat la Corint i-a continuat orgiile sexuale, dedndu-se prostituiei masculine oriunde, pn ce a ajuns s putrezeasc de viu cu sfincterul anal rupt. n cadrul homosexualitii el era partener pasiv. La Corint moravurile erau att de libere, nct fiecare cas ajunsese un lupanar, adic un bordel. Femeile onorabile din aceast localitate ateptau rbdtoare pe plaj sosirea marinarilor strini care risipeau uor aurul, drept recompens pentru plcerile sexuale. AICI se adunau femei venite din Fenicia, Milet, Cipru i Lesbos pentru a practica industria lucrativ a prostituiei. Demetrios, regele Macedoniei, a strbtut deghizat Grecia n cutarea plcerilor sexuale. Prefera fetele tinere pe care le educa practic pentru satisfacerea rafinat a simurilor sexuale. Dintre curtezanele lui se remarc dansatoarea Lamia care l fcea pe rege s cad prad dezmierdrilor ei stranii. Una dintre cele mai prestigioase curtezane a Greciei antice a fost Thais, iubita lui Alexandru cel Mare. Ea l-a nsoit n toate expediiile rzboinice i dormea n cortul lui. Exist comentarii c, fr prezena acestei mari prostituate", Alexandru cel Mare n-ar fi ajuns unul din cei mai glorioi cuceritori ai planetei. Dup moartea lui Alexandru ea s-a mritat cu regele Egiptului. Un nume celebru de curtezan este Aspasia, originar din Milet, dansatoare i muzicant la Megra. Pe la jumtatea secolului V .Hr., ea s-a stabilit la Atena, unde era n permanen nconjurat de tinere i frumoase hetaire, adic de curtezane. Aspasia avea o dicie excelent i se purta foarte elegant. Ea a deschis o coal de retoric. La leciile ei de etichet veneau brbaii cei mai ilutri pentru a se desvri n arta de a vorbi i filozofa cu elegan. De aici nu lipseau nici cele mai importante matroane (femei cstorite) pentru a participa la discuii i a afla secretul fericirii conjugale. Fetele veneau la Aspasia pentru a nva arta de a plcea brbailor. Aspasia a dat tonul n moravuri, n politic i n mod. Multe ateniene bogate i cinstite au devenit curtezane pentru a avea un comportament asemntor Aspasiei n cele din urm Aspasia devine iubita lui Pericle (490429 .Hr.) i apoi soia lui dup ce acesta divoreaz de Chrysila. El o aprecia ca avnd mai mult geniu dect toi nelepii Greciei. Pericle a iubit-o pe Aspasia fr gelozie. Cnd pleca la Senat, el o lsa n compania lui Socrate i a lui Alcibiade, care au avut-o sexual naintea lui Pericle. Filozofii vremii nu fceau excepie de la relaiile intime trupeti. Epicur (341270 .Hr.), era brbatul intim al frumoasei Beontion, trecut printre filozoafe. El o poseda sexual n faa discipolilor si artndu-le c omul trebuie s se bucure de toate voluptile posibile (E. Reglis, 1994). n lipsa lui Epicur, ea ntreinea relaii sexuale cu discipolii lui. Filozoful Epicur a cunoscut numeroase iubiri feminine i masculine. El a fcut pasiuni pentru mai muli brbai. Homosexualitatea era larg rspndit att la brbai ct i la femei, fiind apreciat ca o activitate sexual normal. De unii brbai era idealizat. Aristotel (384322 .Hr.), savant i filozof grec, a fost heterosexual i homosexual. n cadrul relaiilor intime era element activ. Albicide era unul din cei mai vestii afemeiai. El era iubitor de femei dar servea i drept femeie pentru ali brbai. Brbat cu frumusee de femeie era preferat adesea de rzboinici n locul celor mai seductoare curtezane. Poeii i filozofii au trit cu el n deplin intimitate. Din gelozie, femeile l-au urt din toat inima.
2

Homosexualitatea la femei a fost numit de greci tribalism, iar mai trziu apar termenii de lesbianism i saphism. Dragostea dintre femei a fost menionat de poeta Sapho care a trit cu un grup de femei pe insula Lesbos (sec. VI .Hr.). Ea era considerat imoral i ndrgostit de femei. Se ntlnea cu ele ntr-o cas de cultur pentru cinstirea muzelor. Aici se slvea tot ce era frumos. Sapho descrie calitile intens emoionale ale dragostei dintre ele. Termenul de lesbianism deriv de la Lesbos, numele insulei pe care s-a constatat ntreinerea relaiilor sexuale interfeminine, iar termenul de saphism, de la numele lui Sapho, care a popularizat n scrierile ei activitatea sexual dintre femei. Saphismul era slvit de Sapho ca o form suprem de iubire, dincolo de relaiile normale. n copilrie ea a avut legturi incestuoase cu fratele ei Keraxos. Majoritatea grecilor se pronunau mpotriva lesbianismului ca amor. Ei considerau c femeia era creat pentru a fi soie, s nasc copii, s aib grij de ei i de cas. n cadrul cuplului femeia avea datoria s satisfac dorinele sexuale ale brbatului. Femeia aristocrat nu avea voie s prseasc gineceul casei. Legile recomandau femeilor respectabile, s nu prseasc casa pe timp de noapte pentru a nu fi bnuite de adulter. Realitatea este c civilizaia atenian antic ascundea un furnicar de pasiuni vulgare i de moravuri denaturate. Banchetele grandioase, cunoscute sub numele de festinuri, culminau cu relaii sexuale anormale, respectiv cu relaii homosexuale ntre brbai, relaii homosexuale ntre femei i relaii heterosexuale ntre brbai i femei, altele dect cele legate de cstorie. n civilizaia antic a romanilor aspectele legate de sexualitate i de sex au un caracter pur pragmatic. Majoritatea dintre ei se ocupau mai puin de aspectele abstracte i de formele de manifestare estetic. Romanii considerau c frumuseea fizic a unei femei const n ceva bine proporionat, subire, cu coapsele proeminente, piele fin i prul vopsit n galben sau rou. Brbatul ideal pentru femeie era cel cu corpul musculos i puternic bronzat. Libertinismul sexual era proeminent. Cstoriile se mpuineaz, divorurile devin frecvente, relaiile extraconjugale cu sclavele se nmulesc. Activitatea sexual se desfura oriunde se nimerea. Bile publice erau, de obicei, locul ntlnirii ntmpltoare pentru orgii sexuale. Ele erau mult cutate de libertini. La Roma existau opt sute de bi publice unde i gseau plcerile sexuale persoane de toate tipurile, inclusiv cei ce proveneau din familii austere. n asemenea bi a exaltat rafinamentul amorului lesbian. La bile publice sau prin boschete erau i copii de ambele sexe, pricepui n toate rafinamentele sexuale. Masorii i masezele cutau cu minile punctele erogene ale pacienilor pentru a-i excita, iar actul sexual era inevitabil. Circurile erau nu numai loc al artei i destinderii, dar i loc n care se putea face amor homosexual sau heterosexual. Curtezanele romane i primeau clienii oriunde, la domiciliu, n grdini, sub poticurile templelor, n preajma cazarmelor, la circ, pe malul Tibrului, n coluri umbrite de strad etc. nelegerea dintre parteneri pentru o partid de sex era simpl : femeia arta palma, iar brbatul ridica degetul. n sezonul de primvar (aprilie) la romani se organizau Florariile, serbri agrare ce durau ase zile, timp n care poporul petrecea din plin. Vinul i mncarea nu lipsea nimnui. Aveau loc dansuri cu ritmuri diferite, exaltate i lascive. Se simulau lupte dup care aveau loc scene de prostituie pablic. n timpul serbrilor dispreau deosebirile de clas. Sclavii deveneau liberi cteva zile. Oamenii umblau goi i se mperecheau pe strzi sau n piee publice. La aceast srbtoare a veseliei participau i curtezanele. Dincolo de serbri, cei cu educaie aleas dispuneau de mijloace elevate pentru ntlniri. Se organizau dineuri unde se conjugau idei, idealuri i sentimente. Valeria Mesallina (2548 d.Hr.), lacom, crud i defrnat, soia mpratului Claudius I (10 .Hr54 d.Hr) organiza ntlniri la Palat ntre doamne nobile i brbai alei de ea, iar soii erau martori. ntreinerea relaiilor sexuale se fcea n camere speciale, n case de ntlnire, n localuri publice etc. La banchetele organizate de romani, cunoscute sub numele de festine, se ntlneau brbai i femei de toate vrstele i din toate clasele. Aici se consumau marile plceri ale trupului, iar desftarea sufleteasc se extazia printr-o mare satisfacie. Toi erau supui ideii: S profitm de via, ea e att de scurt. Starea moral a acestor festinuri era aceeai la bogai i sraci,
3

toi fiind stpnii de aceeai lcomie sexual. Femeile erau foarte amatoare pentru consumul a ct mai multe acte sexuale. ntre toate se remarc Mesallina care s-a declarat invincibil" dup ce a ntreinut paisprezece relaii sexuale consecutive cu paisprezece atlei viguroi. Nimeni nu i-a putut potoli dorinele. Profitnd de somnul greu al brbatului mpratul Claudius l , ea se deghiza, prsea palatul i se ducea la un anumit lupanar unde i avea odia ei. Aici sub numele de Lysisca primea pe oricine patrician ori plebeu, tribun ori sclav, poet ori gladiator, libertini josnici ori grjdari (E. Relgis, 1994). Era vizitat de cte douzeci, treizeci de amani ntr-o noapte. n zori se ntorcea bucuroas la palat pentru a dormi. De multe ori nsetat nc de sex, l trezea din somn pe Claudius ca s ntrein raporturi sexuale. Mesallina nu a fost singura femeie doritoare de mult sex. Au mai fost i altele, tot att de ptimae, dar au tiut s i pstreze secretul marilor pasiuni pe care le-au avut. Heterosexualitatea mprailor era redutabil. lulius Cezar(10044 .Hr.) iubea femeile fr deosebire de clas i de vrst. Mam i fiic se ntlneau n patul su. El a iubit-o pe Servilia, mama lui Brutus, unul din asasinii lui de mai trziu, apoi Servilia a introdus-o la mprat pe fiica ei , Tertia. A fost amantul soiei lui Pompeius, amantul Eunoei regin maur, al Cleopatrei, cu care a petrecut multe nopi de extaz sexual. Cu banii Romei, mpratul a cumprat multe femei pentru plcerile sexuale. Octavian Augustus i confisc lui Tiberius (4237 .Hr.) pe mprteasa Livia. Ea l ajut pe Augustus s-i procure ct mai multe femei. Tiberius, urmaul lui Augustus, hotrte condamnarea la moarte a oricrui brbat sau femeie care nu se las n voia lubricitii sale. Neron (3768 d.Hr.), ca mprat, a violat-o pe vestita Rubria. Incesturile la romani sunt prezente, mai ales la mprai. Octavian Augustus a avut relaii sexuale cu propria fiic, lulia, dup care a exilat-o, cutnd s aib informaii despre oricare brbat care se apropia de ea. Caligula (1241 d.Hr.) a ntreinut relaii sexuale cu surorile sale, dup care le-a prostituat cu favoriii si, iar apoi le-a exilat pe o insul. Neron a ntreinut relaii incestuoase cu mama lui, Agripina, pe care apoi a ucis-o. Homosexua!itatea, romanii o acceptau ca pe oricare alt fenomen al vieii. n Roma, majoritatea barbailor cu poziie social foarte bun erau bisexuali. mpratul Cezarera era numit de contemporanii si brbatul tuturor femeilor si femeia tuturor brbailor. Printre numerou tineri pe care i-a iubit a fost i Claudius, urmaul su la tron. Privind homosexualitatea, acelai lucru se spunea i despre Neron, Augustus, Adrian, Domiian i Traian. Octavian Augustus a fost adoptat de luliu Cezar cu pretul tinereii sale. Auguslus s-a prostituat n Spania pentru 300 000 de sesterti. Neron, se npustea asupra brbailor legai de stlpi i dup ce i satisfcea dorinele, se lsa el insui prad sexual unui sclav eliberat, Doriphone. cu care s-a cstorit. Tot el l castreaz pe tnrul Sparus cu care apoi se cstorete mbrcndu-l in mprteas. Adrian, impratul pacific a avut o mare pasiune pentru frumosul sclav Antinous. Moartea accidental a slavului l-a lsat pe mprat neconsolat. Romanii cunoteau msurile contraceptive i de igien sexual. Prevenirea graviditii se realiza prin folosirea de soluii astringente, irigaii vaginale acide sau alcaline care reprezentau un mediu nefavorabil pentru spermatozoizi. Mai erau folosite sisteme contraceptive asemntoare diafragmelor de azi. Informarea oamemlor din acea vreme privind sexul i sexualitatea s-a realizat prin scrieri despre rolul brbatului i al femeii n activitatea sexual, despre abstinena prelungit, masturbaie, eliminarea strii de oboseal care urmeaz contactului sexual, prin igiena sexual etc. Poeii romani rivalizau n senzualitate. Horaiu prefera prostituatele, deoarece erau imediat abordabile sexual. Prima lui amic pentru sex a fost Neera, apoi Catia, Cimera, Glyera, ultimele dou l-au iubit dezinteresat. Tibulius a fost poetul iubiril dar nu a avut noroc n dragoste. Ovidiu, autorul Artelor de a iubi i Melamorfozelor, a cntat-o pe Corina, fptur inexistent. n realitate, Corina, era soia unui roman gelos, pe care a cucerit-o cu greu. Nu a avut noroc n dragoste. El s-a nsurat de trei ori. A iubit-o mult pe lulia, fata mpratului Augustus, motiv pentru care a fost exilat la Tomis. Petronius, poet de talent, cu un fizic frumos i suflet generos, schimba metresele n
4

fiecare zi. n operele lsate de poei, aspectul romantic, natura intim a dragostei, pasiunea n iubire sunt elementele de baz care reflect simmintele i trinle romanilor. 2.2. Sexualitatea in evul mediu n Evul Mediu, cuprins ntre secolele V i XV, toata puterea era n minile clerului i nobilimii. Morala se baza pe percepte religioase i consta din virtute, mila i dragoste. Fa de antichitate, dragostea are un alt demers n societate. Ea se baza pe castitate care devine doctrin. Conform acesteia, brbatul care i iubea cu ardoare soia comitea un adulter. Preteniile acelor vremuri impuneau ca femeia s fie iubit cu judecat i nu cu pasiune. S-a mers pn acolo nct Sf. Augustin, n cartea Oraul lui Dumnezeu, sugera ca brbatul s nu-i ating femeia. Activitatea sexual era admis numai n scopul procreru. Clericii erau celibatari. Castitatea l ascentismul erau preocuprile de baz n privina sexualitii. Numai enunul n convorbire a cuvntului sex presupunea intervenia teroarei. Duritatea ns nu a putut elimina preocuprile sexuale ale oamenilor. n secret ii lsau libere chemrile de dragoste i nfptuirea ei. Concubinele, prostituia, hetero-sexualitatea i homosexualitatea nu au disprut dei legile erau foarte aspre. n societate, drepturile n privina sexualitii nu erau egale. Oamenii simpli nu se puteau bucura deschis de o relaie intim. Acest drept l aveau numai nobilii. Ei puteau avea relaii sexuale cu oricine. Pentru preocuprile lor sexuale nu se justificau n faa nimnui. Femeia era sclav i sursa lor de plcere. Pentru cstoria unei fete de pe domeniul lui, nobilul trebuia s-i dea acordul, iar ea era obligat s-i acorde prima noapte de sexualitate. n cadrul familiei, femeia trebuia s dea dovad de supunere necondiionat. Mai trziu, prin secolele XIXII, n Frana se admiteau relaiile intime ntre un brbat i o femeie fr a fi cstorii. Homosexualitatea se practica pe ascuns. Ea a luat amploare n Evul Mediu datorit renaterii carolingiene, dezvoltrii oraelor i culturii ecleriastice. Lumea monastic, alctuit din celibatari, constituia un mediu foarte favorabil pentru acest tip de act sexual. Problema devenise general. n Italia, toate oraele se confruntau cu aceste fapte. Pentru a curma fenomenul Sfntul Benedict prevzuse ca fiecare clugr s doarm n cte un pat, iar o lumnare s ard permanent pentru a se putea supraveghea. leirea din camer pe timpul nopii se fcea prin nsoirea clugrului mai tnr de ctre unul mai btrn. Msura era luat pentru prentmpinarea actului sexual anal. n Frana, coala de Drept din Orleans public un cod de legi care prevedea pedepsirea prin castrare pentru prima greeal, tierea unui membru pentru a doua greeal i arderea pe rug pentru a treia greeal (D. Mater, 1998). Asemenea prevederi se aplicau i la femei. n Flandra, adulterul se pedepsea cu tierea capului. n alte prti femeia adulter era ngropat de vie. Infanticidul (omorrea copilului) atrgea pedeapsa capital. Toate aceste msuri erau luate de justiia ecleriastic. n cazul prostituiei, care era acceptat ca o fatalitate, existau msuri severe. Prostituatele erau inute ntr-o anumit strad sau ntr-un anumit cartier i purtau un costum special pentru recunoatere. Dac nu respectau aceste prescripii, li se ardea prul de pe corp cu o tor, erau biciuite i expuse public agndu-li-se de spate o tbli pe care scria vina. Unele prostituate erau marcate cu fierul rou pe frunte, pe bra sau n alte pri. n Evul Mediu existau secte erotice. Acestea erau ataate cretinismului primitiv. n cadrul lor libertatea sexual ajunsese pn la promiscuitate. Sub diverse forme se predicau poligamia i poliandria, voind s-i elibereze sufletul i trupui. Era religia voluptii libere. Toi sfinii i sfintele catolice practicau misticismul erotic. Erotismul islamic se desfura pe fondul consumului de hai. Riturile erotice erau practicate n comunitatea sexual. La reuniunile organizate pe ntuneric, brbaii i femeile se mperecheau ntr-un delir sacru. mperecherea sexelor simboliza eternitatea. La sfritul secolului XIV i n secolul XV, atitudinea fa de homosexuali se nsprete. Msurile luate nu au dus la eradicarea fenomenului, ci dimpotriv, progreseaz. La sfritul Evului Mediu, procesele contra homosexualitii se nmulesc. Atitudinea Papei Pius al V-lea , devine drastic . Msurile stabilite de Consiliul de la Latran sunt aplicate cu fermitate. Clericii i clugrii care practicau homosexualitatea se ncredinau justiiei seculare.
5

Judectorii ns pctuiau deseori ca i acuzaii, fapt ce i fcea ierttori pe cei care erau victimele naturii lor hipersexuale. Printre cei mai sngeroi inchizitori ai istoriei au existat parasesuali sau perveri sexuali. 2.3. Sexualitatea n timpul renaterii Renaterea, care a constituit un eveniment n ntreaga lume, aduce profunde modificri i n privina relaiilor intime. Ea a nceput n Italia. La debutul secolului XV, umanitii, care erau intelectualii vremii, readuc societii spiritul Greciei i Romei antice. Treptat dispare conflictul dintre realitatea sexual i idealurile cretinitii. Moravurile erau destul de libere. Femeia i recapt prestigiul n familie. 0 situaie aparte o aveau sclavele care erau folosite fr interdicie drept concubine. Sentimentele lor mai rar erau luate n seam de ctre brbai. Copiii nelegitimi erau recunoscui de prini i aveau aceleai drepturi cu cei nscui legitim. Prostituatele aveau voie s-i desfoare activitatea n propriile locuine. Unele dintre ele, nzestrate cu o deosebit inteligen, farmec i educaie, erau considerate ca membre onorabile ale societii. Homosexualitatea era la ordinea zilei i nu reprezenta o problem discutabil. Curtezana tipic din aceast epoc este Imperia, femeie cu educaie superioar, muzician i priceput n art. Avea o atitudine plin de curiozitate, de tandree, de amabilitate fa de femei i brbai, o jovial dragoste pentru viaa sentimental. Ea s-a ntlnit cu toate celebritile din vremea lui lulius al II-lea i Leon al V-lea, respectiv cu diplomai, artiti, monseniori n purpur. Se spune c a avut o mie de amani cunoscui. Pe surorile ei care erau prostituate, precum i pe alte prostituate, Papa lulius al II-lea le-a rcuit ntr-un cartier din Roma, fr a avea permisiunea de-al prsi. Imperia a fost apreciat de toi oamenii de seam ai vremii. Cnd a murit i s-au fcut funerarii magnifice i a fost ngropat n Biserica Sf. Grigore cel Mare. Pe mormntul ei se afl gravat epitaful: Copil, iubeam cu speran; adult, iubeam cu fantezie; btrn, iubeam cu amintirea. 0 alt curtezan a fost Lucreia Borgia, femeie cult i de o frumusee stranie. Se folosea de calitile ei pentru interesele politice ale familiei. Celibatar, soie ori vduv, ea era fecund n orice situaie. Lucreia a avut legturi incestuoase cu tatl ei Papa Alexandru al Xl-lea n urma crora a nscut doi copii. De asemenea, a ntreinut relaii sexuale i cu fraii ei, Cezar i Jean. Apar i idei complezente privitoare la sex favorabile oamenilor din serviciile religioase. Martin Luther (14831546), teolog german, reformator religios, admite existena dorinei sexuale i necesitatea mplinirii ei. El avanseaz propunerea c preoii, clugrii i clugriele trebuie s se cstoreasc. n concepia lui sexul si cstoria ambele sunt create de Dumnezeu. n Frana, Caterina de Medici (15171589) s-a folosit de domniorele de onoare pentru a-i atrage pe adversari. Cele dou sau trei sute de cavalere ntreineau relaii sexuale dirijate de stpna lor. n vremea aceea, femeile din lumea bun soii, vduve i domnioare fceau dragoste fr reinere. De cele mai multe ori fetele i cutau un brbat care s le serveasc de sot-paravan, salvndu-i aparenele. De cele mai multe ori fetele nu ajungeau virgine n patul nupial. La Paris multe dintre femei erau lesbiene. Ele erau apreciate de soii lor, deoarece triau cu ele fr gelozie. n rile germanice prostituia era organizat de stat, de pe urma creia avea de ctigat. 0 femeie i o fat cinstit pentru a-i putea plti datoriile se putea angaja pentru un anumit timp ntr-o cas de prostituie. n 1490 erau la Strasburg 57 de case publice. n anul 1529 la Lucena, pentru o populaie de 4000 de brbai erau 300 de fete de plcere. Solemnitile erau un bun prilej de prostituie. n privina relaiiior sexuale totul a fost perfect pn la apariia sifilisului ca boal veneric. Acest flagel s-a ntins uimitor de repede n Frana. Se profit de aceast situaie i Biserica duce o campanie de lupt mpotriva moravurilor sexuale. Jean Calvin (15091564), reformator religios francez, sugereaz c boala a fost trimis pe Pmnt de Dumnezeu pentru a pedepsi imoralitatea. El se altur concepiei lui Martin Luther privind virginitatea, cstoria, dar se declar mpotriva moravurilor uoare, se opune promiscuitii, dar i abstinenei. Sub Carol al X-lea s-a elaborat
6

i executat ordonana Ludovic cel Sfnt care prevedea desfiinarea prostituiei legale. Prostituatele de meserie i desfurau industria sexual pe ascuns. Raporturile sexuale cu persoane neverificate a determinat rspndirea sifilisului, fcnd ravagii n vremea Renaterii. Sexualitatea i sexul erau larg rspndite i la otomani. Dup cucerirea Constantinopolului de ctre turci, sultanii au construit seraiul palat al sultanului un adevrat ora de sine stttor. Cldirile exterioare cuprindeau administraia statului otoman, iar cele interioare purtau numele de harem. Acestea erau rezervate familiei imperiale format din sultan, sultana-mam, cadnele, odaliscele, eunucii i prinii. n harem existau mii de femei ce serveau drept concubine sultanului. Ele erau aduse din provincii cretine sau pgne cucerite de turci. Coranul consfinea poligamia. Dintre sultani, este de reinut Soliman Magnificul (15201566), cel care a purtat lupte cu domnii Radu de la Afumai i Petru Rare, ntrind dominaia otoman asupra rii Romneti. El era un avid consumator de sex, avnd cte o fecioar n fiecare noapte. Fecioarele erau rpite de pe toate rmurile mediteraneene. n Egipt, haremurile erau populate de sclave, fiind preferate cele cu vrsta ntre 8 i 15 ani. ahul Persiei avea n harem 300400 de femei. Familiile distinse se simeau onorate dac ahul o prefera pe cea mai frumoas fat a lor. Sultanul Marocului avea n harem 800 de femei, iar Sultanul din Java avea pn la 10000 de femei. n Moldova i Valahia moravurile au fost influenate de mentalitatea otoman. Femeile erau roabe ale prinilor, brbailor i amanilor. Nu ieeau n lume dect rareori i niciodat singure. Brbatul era atotputernic, femeia tremurnd, venea s-i srute mna. Mamele aveau foarte mare grij de cinstea fetelor. Ginerii dac nu le gseau virgine le trimiteau acas. Dup prima noapte a nunii, ginerele arta semnele virginitii. Nunta consta dintr-un osp care dura toat noaptea. El consta din beie i jocuri. Femeile cnd erau nelate de soii lor deveneau foarte drastice. Gelozia lor mergea pn la otrvirea i castrarea brbatului. Prostituia bntuia i n rile Romneti. Pedepsirea acestor preocupri era foarte aspr. Pe la 1643, n Moldova, femeilor cu moravuri uoare li se tia nasul, erau puse la stlp i adesea necate. n Valahia, adulterul era aspru pedepsit. Dup pravila domneasc muierii celenice i se turna plumb topit pe acolo unde a pctuit. n alte situaii vinovata era trimis la mnstire sau cstorit nainte de a se nate copilul. Sub domnia iui Vasile Lupu , cteva mii de femei au fost necate. Acest sistem de pedepsire a dinuit pn la nceputul secolului XIX. n secolele XVII i XVIII atitudinea filozofilor iluminiti fa de sex i sexualitate evolueaz. Ea se bazeaz pe vrsta raiunii, triete si las s treac. Activitatea sexual se cerea s se desfoare pe baz de raionament. de gndire, unde femeia ca ideal era considerat o combinaie ntre sex i intelect. n cadrul secolului XVIII apare un nou curent iluminismul care sub raport filozofic acord sexualitii noi dimensiuni i precepte. Aproximativ n anul 1750, Jean Jacques Rousseau (17121778), gnditor iluminist, scriitor i muzician francez, pornind de la idealizarea naturii, lanseaz un nou curent n privina relaiilor intime, ceea ce devine sexualitatea iluminist. El admite ideea primordialitfii sentimentului n raport cu raiunea. Se ncurajeaz ideea ca relaiile sexuale s se manifeste n plintate, fr a fi stingherite de conceptul virginitii, fecioriei i al cstoriei. Libertinismul sexual devine o realitate. Acest aspect este constatat de James Cook (1728 1779), navigator i explorator britanic, care ntlnete n Tahiti, Polinezia etc. fete care se comportau liber n privina sexualitii, acceptnd i practicnd cu ardoare sexul. n Anglia nu se respingea aspectul erotic din viaa indivizilor. Se cerea ca el s se petreac particular i n tain, punndu-se accent pe onorabilitate i virtute moral. Homosexualitatea era interzis. Cei descoperii cu practicarea homosexualitii erau pedepsii cu nchisoarea. ncepnd cu secolul XIX apare romantismul, care pune echilibrul formelor clasice n favoarea libertii i fanteziei. Romantismul nlocuiete raionalul din sexualitate cu emoia i instinctul. Brbatul i femeia devin egali. Cstoria se bazeaz pe dragostea reciproc dintre dou persoane egale: brbatul i femeia. n aceast perioad sunt exprimate i preri crora cstoria constituie un monopol odios" i se susine ca dragostea s fie liber, s fie permise activiti sexuale nainte de cstorie, ct i extraconjugale.
7

Aceste idei, atitudini i practici privind sexul i sexualitatea din Europa, ajung n America. La New York ia fiin Oneida Community care s-a preocupat de mbuntirea relaiilor sexuale i sociale dintre brbat i femeie (Maria Mndru Ungureanu, 1994). Se practic controlul naterilor aplicndu-se msuri contraceptive. n multe ri ale lumii, dar mai ales n Anglia, ctre sfritul secolului XIX, n timpul industrializrii, apare victorialismul, curent de opinie n care morala etic are ca ideal negarea sau reprimarea sexualitii. Industrializarea confer femeii prosperitate economic. Dragostea trece pe planul secund. Teama c prosperitatea economic a femeii ar putea tulbura sistemul matrimonial i determin pe brbai s-i ndrepte atenia ctre familie i cas. Sunt cenzurate referirile la sex. Se interzic conversaiile i crile n care precumpneau relaiile sexuale. Un exemplu l reprezint confiscarea n anul 1899, de ctre poliie, a crtii Studies in the Psychology of sex scoas de Havelock Ellis, n care se fceau referiri la masturbaie, heterosexualitate i homosexualitate, dorina sexual, orgasm, impoten la brbai i frigiditate la femeie etc. Cu toate aceste preocupri ale victorialismului, activitatea homosexual i promiscuitatea erau la ordinea zilei, iar frnicia, prefctoria, falsitatea erau aproape o regul n comportamentul indivizilor. 2.4. Sexualitatean epoca contemporan La nceputul secolului XX au loc mari evenimente economice, politice i sociale. Declanarea primului rzboi mondial are reflecie i n comportamentul social privind sexualitatea i relaiile sexuale. Femeia capt drept de vot prin constituie. Ea particip activ la dezvoltarea economic i este implicat n politic. n aceast perioad istoric, privitor la relaiile intime, un rol important l au preocuprile lui Sigmund Freud (18561939), psihiatru austriac. El a studiat rolul sexualitii n via i n art, al visurilor i al impulsurilor de autoafirmare. Dintre publicaiile sale menionm Trei eseuri asupra teoriei sexualitir prin care reinstaureaz relaiile sexuale ca factor major n activitatea uman. Contemporaneitatea se caracterizeaz de la nceput i se menine n continuare prin neiinite sexual i activitate sexual intens. Progresele realizate pe toate planurile se reflect i asupra sexualitii din punct de vedere al concepiei. Educaia sexual a tinerilor i, n unele cazuri, a adulilor devine o preocupare deosebit. Apar n acest scop nenumrate reviste, cri i instituii. Prima carte care neutralizeaz dogma n victorialism este Cstoria ideal (1926) scris de Theodor Van de Velde. El prezint deschis i curajos toate aspectele legate de activitatea sexual punnduse accent i pe tehnici convenabile de realizare a relaiilor sexuale. Cea mai complet surs de informaii privind sexologia, o reprezint crtile: Conduita sexual a brbatului (1945) i Conduita sexual a femeii" (1948) scrise de Alfred Charles Kinsey. Preocuparea pentru educaia sexual a copiilor i adolescenilor a devenit o necesitate. S-au introdus n coli programe de sexualitate, mai puin n Romnia. Rolul lor este de a-i informa pe tineri despre ce nu este bine i despre ce este bine n relaiile sexuale. Se lmuresc multe aspecte care i-ar putea conduce spre greeli ce le-ar marca temporar sau pentru totdeauna personalitatea. Conduita sexual a adultului depinde n mare parte de informaiile culese n perioada adolescenei. Anatomia organelor genitale Organele genitale, att cele masculine ct i cele feminine sunt difereniate specific, datorit trsturilor particulare de dezvoltare, structurare i funcionare. Glandele reproductoare sau gonadele, reprezint organele care determin sexul anatomic al unei persoane: la brbat ele sunt reprezentate de testicule (testis), iar la femeie de ctre ovare (ovarium). Ambele sunt glande cu secreie mixt: exo-endocrin: ca i n cazul glandelor exocrine, celulele germinale sau sexuale (gameii) sunt produse la acest nivel, dup un model continuu sau, dimpotriv, fazic, sunt secretate i sunt responzabile de procesul de
8

reproducie. Pe de alt parte, ntocmai ca i n cazul glandelor endocrine, gonadele sunt reponzabile de sinteza de hormoni care ptrund n curentul sangvin i influieneaz apariia i dezvoltarea caracterelor sexuale secundare, precum i buna funcionare a organelor genitale. Organele genitale, att cele masculine ct i cele feminine, sunt separate n organe genitale interne i externe. Organele genitale masculine Organele genitale masculine, interne i externe, sau altfel spus, orgenele reproductive, sunt distincte: organele genitale interne (organa genitalia masculina interna) OGMI, sunt reprezentate de: testicule, epididime, canale deferente, vezicule seminale, cordoane spermatice, glandele bulbo-uretrale i prostata. Organele genitale externe (organa genitalia masculina externa), OGME, sunt reprezentate de: penis, uretra penian i scrot. Organele genitale masculine interne 1. Testiculele Testiculul reprezint un organ pereche, situat n poriunea inferioar a scrotului. Este o structur ovoidal, ale crei fee laterale sunt uor turtite, msurnd circa 4,5 cm lungime, aproximativ 3 cm lime i avnd o grosime de circa 2 cm. Greutatea fiecruia variaz ntre 25 - 30 g. Posed n consecin o fa intern (medial) i o fa extern (lateral), n continuare una cu cealalt, o margine anterioar (frontal) i una posterioar, precum i un pol superior i unul inferior. Testiculele sunt suspendate n interiorul scrotului prin intermediul cordoanelor spermatice, cel drept fiind ceva mai sus situat dect cel stng, la nivelul marginii sale posterioare, astfel nct polul su superior este uor orientat nafar, iar faa lateral uor dispus spre partea posterioar. Marginea posterioar este ocupat de ctre epididim. Structura: testicului este alctuit dintr-un parenchim nchis ntr-o capsul dens de esut conjunctiv numit tunica albuginee, sau simplu albuginee. De pe faa interioar a acestei tunici pornesc o serie de septuri (septula testis) ce mpart parenchimul testicular n lobi sau lobuli (lobuli testis). Septurile pornesc radial de la nivelul marginii anterioare i feele lateral i intern, pn la marginea posterioar a testiculului i fuzioneaz n poriunea superioar a acesteia pentru a forma mediastinul testiculului. Mediastinul reprezint o poriune mai ngroat a tunicii albugineea i are o structur spongioas. Lobulii testiculari sunt n numr de 100 pn la 250 i au o form conic cu vrful dispus nspre mediastinul testicular. Fiecare conine un numr de 3 sau 4 tubi seminali contorsionai (tubuli seminiferi contorti) fiecare msurnd 70 - 100 cm lungime i avnd circa 140 m n diametru. Tubii seminiferi conin celulele germinale (spermatogoniile) aflate n diverse stadii de dezvoltare i din care se maturizeaz n mod continuu spermatozoizii. La vrful lobulului, 3 sau 4 tubi seminiferi fuzioneaz formnd tubii seminali drepi (tubuli seminiferi recti) i care la nivelul mediastinului testicular se anastomozeaz formnd o reea numit rete testis. Din rete testis emerg un numr de 18 -22 canale eferente, la nivelul mediastinului testicular, i care perforeaz tunica albuginee pentru a ptrunde n capul epididimului. Testiculul mpreun cu epididimul sunt nvelii n tunica vaginal (sau vaginala testicular) care formeaz o cavitate seroas virtual n jurul lor. Ca toate organele intraperitoneale, testiculul este acoperit direct de tunica parietal peritoneal (lamina visceralis) care se continu direct cu tunica parietal vaginal, de-a lungul marginii posterioare.

2. Epididimul Epididimul este o formaiune pereche alungit, dispus de-a lungul marginii posterioare a testiculului i care formeaz poriunea terminal cea mai dilatat a canalelor eferente. Epididimul prezint o poriune superioar - capul epididimului (caput epididymis) care are o form alungit, oarecum turtit i coafeaz polul superior al testiculului, o poriune mijlocie ngustat - corpul epididimului (corpus epididymis) i o poriune terminal efilat coada epidimului (cauda epididymis) care se continu cu canalul deferent respectiv. Epididimul este ataat la nivelul marginii posterioare a testiculului prin dou formaiuni numite respectiv ligamentul epididimar superior (lig. epidididymis superius) i ligamentul epididimar inferior (lig. epidididymis inferius) ntre corpul epididimar i marginea testiculului menajndu-se un spaiu nchis n fund de sac numit sinusul epididimar (sinus epididymis). Capul epididimului este compus din lobulii epididimari strbtui de canalele epididimare care se deschid n conductul (canalul) deferent respectiv. Epididimul este acoperit de foia visceral a tunicii vaginale a testiculului i este vascularizat de vase arteriale provenind din artera testicular. 3. Canalele deferente Canalul deferent (ductus deferentes) este un alt organ pereche, prezentndu-se sub forma unui tub avnd o lungime de circa 50 cm, un diametru exterior de aproximativ 3 mm i cu un lumen de 0.5 mm, pormind de la nivelul poriunii inferioare a cozii epididimului i deschizndu-se n poriunea sa superioar mpreun cu veziculele seminale n poriunea prostatic a uretrei masculine. canalul deferent comport din punct de vedere anatomic mai multe poriuni. Prima parte, care este situat la nivelul epididimului, este reprezentat de un conduct de form cilindric i foarte sinuos. Poriunea urmtoare, care intr n alctuirea cordonului spermatic, se ntinde de la nivelul cozii epididimului, strbate scrotul, canalul inghinal, apoi ptrunde n micul bazin fiind dispus subperitoneal, pentru a se termina sub vezica urinar. Ca aspect se prezint sub forma unui tub avnd o culoare alb-sidefie i consistena dur a unei mine de creion. Poriunea terminal are un aspect evazat, dilatat, motiv pentru care se mai numete i ampula canalului deferent (ampulla ductus deferentis), avnd la nivelul pereilor o serie de caviti nchise n fund de sac, aa numitele diverticule ale ampulei (diverticula ampullae) i care confer peretelui extern al ampulei un aspect neregulat. Poriunea final a canalului deferent se ngusteaz din nou, i se unete cu poriunea excretorie a canalului seminal (poriunea excretorie a veziculei seminale), ambele canale formnd un trunchi comun sub denumirea de conduct (canal) ejaculator (ductus ejaculatorius) i care se deschide la nivelul poriunii prostatice a uretrei masculine. Ca structur, canalul deferent este alctuit dintr-o serie de tunici concentrice: adventicea (tunica adventitia) format din esut conjunctiv ntr-un amestec de fibre elastice, vase de snge i filete nervoase; tunica muscular (tunica muscularis), poriunea cea mai groas a peretelui canalului format dintr-o mpletitur de fibre musculare netede dispuse longitudinal i circular n mai multe straturi, i, n final, tunica mucoas (tunica mucosa) dispus la interior. 4. Cordoanele spermatice Cordonul spermatic (funiculus spermaticus) este un organ pereche, reprezentat de o band rotund avnd o lungime de 18-20 cm n lungime. Pornete de la nivelul inelului inghinal profund pn la nivelul marginii postero-superioare a testiculului. Are rolul de a menine suspendat testiculul la nivelul scrotului i s-l ridice pn la nivelul canalulul inghinal, prin intermediul muchiului cremasterian, structur muscular striat care intr n alctuirea cordonului. Cordonul spermatic este alctuit din vasele deferente, arterele testiculare, vene ce alctuiesc o reea numit plex pampiniform, vase limfatice, filete nervoase. Componentele cordonului spermatic sunt nvelite ntr-o tunic comun cu cea a testicululul (tunica funiculi spermatici et testis). Poriunea intern a cordonului spermatic corespunde peritoneului care tapeteaz micul bazin (fascia transversalis) i poart denumirea de fascia spermatic intern. Muchiul cremasterian (musculus cremaster) este cel care suspend, susine i ridic testiculul. Este reprezentat de un plex de fibre musculare striate i se termin n poriunea sa superioar prin esut conjunctiv: fascia cremasterian (fascia

cremasterica). Fascia mpreun cu muchiul cremasterian i esutul conjunctiv adiacent sunt nvelite mpreun ntr-o foi numit fascia spermatic extern care se continu cu tunica fibroas a muchiului oblic extern al peretelui abdominal. 5. Veziculele seminale Vezicula seminal (vesicula seminalis) este un organ pereche situat ndrtul i de o parte i alta a bazei vezicii urinare, naintea rectului. Este n esen, un tub sacular (nchis la un capt), msurnd cam 12 cm n lungime i 6 - 7 mm n grosime, formnd mai multe falduri pliate i meninute mpreun printr-un esut conjunctiv. Poriunea anterioar terminal este sub fom tubular: canalul veziculei seminale, sau canalul excretor (ductus excretorius). Interiorul veziculei este reprezentat de un conduct foarte sinuos care pe seciune formeaz un labirint. Ca structur, pereii ei sunt formai din esut muscular neted i fibre de colagen formnd tunica muscular (tunica muscularis). Cavitatea interioar este cptuit de o tunic mucoas (tunica mucosa) care este intens plisat formnd o serie de septuri incomplete. La exteriror vezicula seminal este acoperit de o tunic adventicial (tunica adventitia). Poriunea anterioar este n raport cu baza vezicii urinare, faa posterioar n raport cu ampula rectal, de care este separat prin septul rectovezical. De-a lungul feei interne, vezicula seminal vine n raport cu ampula canalului deferent respectivl La baza prostatei, ductul (canalul) veziculei seminale se unete cu poriunea distal terminal a ampulei canalului deferent formnd un conduct comun: canalul ejaculator (ductus ejaculatorius) care strbate corpul glandei prostate i se deschide la suprafaa tunicii mucoase a uretrei prostatice, de o parte i alta a colicusului seminal (coliculus seminalis). Este inervat de filete nervoase provenind din plexul hipogastric i plexul pelvin i vascularizat din vase provenind din arterele rectale superioar i mijlocie i vasele deferente. 6. Prostata (glanda prostat) Prostata (prostata), este o gland nepereche avnd structur glandular i muscular (fibre musculare netede). Este situat n poriunea inferioar a cavitii micului bazin, imediat dedesubtul vezicii urinare i n faa rectului i a poriunii anterioare a diafragmului urogenital. Prostata mbrac poriunea iniial a uretrei masculine (poriunea prostatic a uretrei) i conductele ejaculatorii. Prostata are forma unei castane avnd poriunea mai ngustat numit apex (apex prostatae) situat n jos n contact cu diafragmul urogenital, precum i o poriune mai evazat uor concav n contact direct cu vrful vezicii urinare (baza) (basis prostatae). Faa anterioar a prostatei este orientat ctre simfiza pubian, iar faa posterioar este dispus n raport cu ampula rectal. Feele inferolaterale (mai mult margini ngroate) vin n raport cu muchii ridictori anali. Ca structur, prostata este alctuit din doi lobi: drept i stng, care la nivelul feei posterioare sunt separai de istmul prostatic numit nc i lob median. Istmul prostatei este strbtut de canalele ejaculatorii drept i stng. Odat cu naintarea n vrst, istmul crete considerabil cptnd denumirea de lob median al prostatei care comprim uretra prostatic determinnd dificultile micionale ale brbatului vrsnic. Uretra strbate poriunea anteroinferioar a glandei i apexul de maniera c cea mai mare parte a prostatei este dispus sub nivelul uretrei i doar o mic poriune deasupra. Canalele ejaculatorii o strbat dindrt nainte la nivelul bazei sale. Prostata are un diametru transversal de circa 4 cm, unul vertical de 3 cm i unul anteroposterior de 2 cm, avnd o greutate de circa 20 g n medie. Dimensiunile i greutatea prostatei variaz odat cu vrsta: este mai mic la persoanele tinere i poate ajunge pn la dimensiunile unui ou la btrni, dezvoltarea sa complet se face n jurul vrstei de 17 ani. Ca structur este alctuit din esut glandular (substantia glandularis) i esut muscular (substantia muscularis). }esutul glandular este, cu toate acestea, dispus n mod neregulat n organ: prevaleaz cantitativ n zona posterioar n vreme ce n poriunea anterioar predomin esutul muscular. }esutul glandular nconjur deasemeni poriunea iniial a uretrei prostatice i const din 30-50 canale prostatice tubulo-acinoase . Prostata este nvelit ntr-o capsul fibro-conjunctiv avnd n compoziie i fibre musculare netede, de la nivelul capsulei pornind spre interior prelungiri ce fragmenteaz esutul prostatic ntr-o serie de lobuli. Fibrele musculare netede se ancoreaz de pereii bazei vezicii urinare. La nivelul apexului, care este situat la nivelul sinusului urogenital, se gsesc dispuse concentric, fibre musculare striate formnd sfincterul muscular uretral, aflat sub control
11

voluntar. Orificiile canalelor prostatice n numr de aproximativ 30, se deschid la nivelul uretrei prostatice, de o parte i alta a colicusului i n jurul su. Prostata este inervat de filete provenind din plexul hipogastric i vascularizat de ramuri provenind din arterele rectale mijlocii i inferioare. 7. Glandele bulbo-uretrale Glandele bulbo-uretrale (glandulae bulbo-urethraes) reprezint un organ pereche cu structur glandular, de culoare galben-brun dispuse ndrtul poriunii membranoase a uretrei la nivelul prii posterioare a bulbului penian (poriunea iniial dilatat a corpului spongios). Sunt structurate din mai muli lobuli reunii prin esut conjunctiv dens. Canalele eferente ale fiecrui lobul n parte fuzioneaz ntr-un canal comun ductul bulbo-uretral care este nconjurat de fibre musculare striate ale sfincterului uretral. Canalul bulbo-uretral msoar circa 6 cm n lungime i are o direcie nainte i uor n jos, strbate bulbul penian i se deschide n uretr. Uneori glandele bulbo-uretrale sunt reunite una de alta ntr-o structur comun prin filete musculare netede fine. Sunt inervate de filete provenind din plexul hipogastric i vascularizate de ramuri din arterele bulbului penisului. Organele genitale masculine externe Organele genitale externe la barbat sunt reprezentate de scrot i penis. 1. Penisul Penisul (penis) este organul efector al sexualitatii masculine. Pe lng funcia de copulaie el asigur i miciunea. Dimensiunile lui variaz dup vrst, individ i starea funcional. Creterea sa n lungime este nceat i continu pn la vrsta adult. Lungimea penisului i forma lui sunt date de ereditatea fiecruia. Dificultile n activitatea sexual pot s apar n condiia n care penisul este prea lung pentru c lovete colul uterin sau cnd este mai mic de 3 cm, el neajungnd dect n vestibulul vaginal. Creterea circumferinei penisului se face n salturi, foarte ncet pn la vrsta de 14 ani i apoi mai rapid ntre 14 i 16 ani, cnd atinge dimensiunile adulte. Observaiile sexologilor privitoare la starea flasc sau de erecie a penisului, precum i neconcordana dintre lungimea penisului i dezvoltarea fizic general au dus la concluzia c lungimea unui penis mai, mic se dubleaz prin erecie, n timp ce altul care n stare flasc este mai dezvoltat (10-11,5cm)n erecie crete doar cu 7-7,5 cm. Penisul este singurul dintre organele corpului ale crui dimensiuni se raporteaz cel mai puin la dezvoltarea fizic general. S-a crezut mult vreme c un brbat nalt va avea un penis lung i invers:un brbat scund va avea un penis mic. Lucru neadevarat. Experienta sexual feminin a dovedit contrariul, c exist barbai scunzi cu un penis bine dezvoltat care n erectie ajunge la 20 cm lungime i brbai nali la care penisul ajunge la 16 cm lungime i chiar mai puin. Configuraia extern. Penisului i se poate distinge o rdcina (radix penis) i o poriune liber (pars pendula), format din corpul penisului (corpus penis) i gland (glans penis). Rdcina se afla in grosimea penisului, fixata pe oasele pubiene i ischiatice, fiind format din originea celor doua corpuri cavernoase care se continu, sub simfiza pubian, cu corpii cavernoi ai uretrei i cu bulbul penisului aezat median. Corpul penisului are forma unui cilindru uor turtit dorso-ventral, cu o fa dorsal, o fa ventral i dou fee laterale. Pe faa ventral se gsete rafeul penisului (raphe penis), n continuare cu cel al scrotului i cel al perineului. Penisul este acoperit de piele, care este fin i mobil. La partea terminal pielea depete marginea liber a corpului formnd prepuul, care nvelete glandul ca un manon fr s adere la el. Prepuul rsfrnt peste gland are pe fa intern aspectul de mucoas n care exist numeroase glande sebacee, rudimentare (glandele Tysson), ce formeaz smegma. De obicei, prepuul este suficient de elastic pentru a putea fi rsfrnt peste gland. Glandul penisului se gsete la extremitatea liber a corpului penisului, avnd o form aproximativ conic. Prezint un vrf i o baz, n vrful glandului se deschide uretra prin meatul uretral. Baza glandului depete n circumferin corpul penisului, formnd coroana glandului, care este mult mai pronunat pe partea dorsal. Glandul este delimitat de corpul penisului prin anul balanoprepuial. Structura intern a penisului. Penisul este alctuit din structuri erectile i nveli.
12

Structurile erectile sunt reprezentate de corpii cavernoi ai penisului i corpul spongios al penisului. Corpii cavernoi (drept i stng) sunt dispui pe prile lateral-dorsale ale penisului. Lungimea lor este de 15-16 cm cnd penisul este flasc i de 20-21 cm cnd se afl n stare de erecie. Ei sunt de form cilindric, unii pe linia median formnd corpul penisului prin septul penian (septum penis), iar posterior sunt separai inserndu-se fiecare pe cele doua oase pubiene. Unirea lor are loc naintea simfizei pubiene. Septul prezinta din loc n loc numeroase lacune prin care cei doi corpi cavernoi comunic ntre ei. Anterior corpii cavernoi se termin la baza glandului. Ei sunt alctuii din nveliul propriu reprezentat de albuginee, groas de 1 mm, foarte rezistent, i din trabecule formate din fibre conjunctive elastice la care se adaug fibre musculare netede, ambele provenind de pe suprafaa profund a albugineii i de pe septul penisului. Trabeculele delimiteaza un sistem de areole, respectiv de compartimente de mrime variabil care comunica ntre ele. Sunt cptuite cu un endoteliu i sunt pline cu snge. Ele au semnificaia unor anastomoze arteriovenoase cu rol n erectie. Corpul spongios al penisului se afl situat pe partea inferioar a penisului, n jurul uretrei. Lungimea lui totala este de 12-16 cm. Are aceeai structur cu cea a corpilor cavernoi. Prezint trei poriuni: o extremltate anterioar voluminoas: glandul, care prezint posterior o adncitur n care patrund extremitile anterioare ascuite ale corpilor cavernoi, o poriune mijlocie care este corpul spongios propriu-zis i o extremitate posterioara umflat numit bulbul penisului. Pe faa inferioar a glandului se afl frul prepuului. nveliul penisului este format din piele, tunic muscular, tunic conjunctiv i albuginee. Pielea penisului este continuarea celei de pe regiunea pubian i a celei de pe scrot. Tunica muscular este continuarea celei din scrot. Tunica conjunctiv este format din esut conjunctiv lax, bogat n fibre elastice, care permit mobilitatea pielii. Albugineea este bogat n fibre conjunctive, este mai puin elastic i are rol n erecie. Vascularizatia penisului este asigurat separat de artere i vene, pentru , nveliuri i structuri erectile. 2. Scrotul (scrotum) este o pung tegumentar proeminent, nepereche i median situat ntre coapse i n care se gsesc dispuse testiculele. Volumul i forma lui variaz cu vrsta. Pielea scrotului este ncreit, nzestrat cu peri rari, puternic rasucii elicoidal, precum i cu glande sebacee mari. Pe fata mediana se afla rafeul scrotului un perete conjunctiv care mparte interiorul scrotului In doua compartimente, cte unul pentru fiecare testicul. Structura: imediat sub piele se afl fibre musculare netede care formeaza tunica dartos, urmata de fascia cremasterian, tunica vaginal comun, tunica vaginala proprie. Funciile organelor genitale masculine. Testiculele posed dou funcii: endocrin i exocrin. Functia endocrina const n secreia de hormoni androgeni de ctre celulele Leydig din testicule i n mic msura de celulele zonei reticulate corticosuprarenale. Hormonii sexuali masculini (androgeni) sunt testosteronul, dehidrotestosteronul i androstendionul, toi sintetizai din colesterol. Testosteronul este secretat n cea mai mare cantitate (7 mg/zi la adult). Funciile hormonilor androgeni constau n dezvoltarea caracterelor sexuale primare i secundare la brbat, favorizeaza creterea organelor genitale la ft, determin coborrea testiculelor n scrot n ultimele doua luni de gestaie, la pubertate pn la vrsta de 20 de ani stimuleaza dezvoltarea organelor genitale i apariia caracterelor sexuale secundare. Privind comportamentul sexual, testosteronul stimuleaza libidoul la ambele sexe. Funcia exocrin. Testiculele au capacitatea de a produce spermatozoizi (gamei brbteti). Aceasta funcie se numete spermatogenez. Ea apare la vrsta de 12-13 ani i continu tot restul vieii, cu o diminuare progresiv spre btrnee. Sperma final este un lichid vscos, de culoare alb-galbuie, cu miros caracteristic i reacie slab alcalin. La formarea ei particip secreia exocrina a veziculelor seminale, a prostatei, a glandelor bulbo-uretrale la care se adaug celulele spermatice (spermatozoizii).
13

Un mililitru de sperm conine aproximativ 100 000 000 spermatozoizi. La fiecare ejaculare se elimin n vagin 2-3 ml de sperma cu aproximativ 200 000 000- 400000 000 spermatozoizi. Spermatozoidul a fost vizualizat pentru prima dat de studentul n medicina Han din Leyda n anul 1677. El este o celula filiform, flagelat, cu o lungime de 50-60 microni. Din punct de vedere structural, un spermatozoid prezint urmtoarele poriuni: cap, piesa intermediar i coad. Aparatul genital feminin Organele genitale la femeie sunt aezate n pelvis. Ele sunt reprezentate de organele genitale interne i organele genitale externe. 1.Organele genitale interne (OGI) Organele genitale interne sunt reprezentate de ovare, trompe uterine, uter i vagin 1.Ovarul (ovarium) este un organ pereche care are rolul de gland sexuala cu secretie intern i extern. El este dispus n fosa ovarian din pelvis (micul bazin), de o parte i alta a uterului i rectului, sub originea vaselor iliace externe i interne. Configuraia extern. Forma, dimensiunile i greutatea ovarului variaz n raport cu vrsta. La femeia adult, ovarul are forma ovoid-turtit, asemntor unei migdale, lungimea de 5 cm, limea de 3 cm, grosimea de 1,5 cm i greutatea de 6-8 g. Ovarul drept este, de obicei, mai mare dect cel stng. Suprafata ovarului este n perioada de fertilitate neregulat, detorit prezenei unor vezicule mari pline cu lichid, numite foliculi. La femeile mai n vrst ovarul are aspectul unui smbure de piersic pe suprafaa cruia exist numeroase cicatrici provocate de involuia corpilor galbeni. Culoarea ovarului este roie-cenuie. Dup menopauz el devine dur, fibros de culoare alb-cenuie. Ovarele se formeaz n regiunea lombar a abdomenului, de unde migreaz spre regiunea inferioar a bazinului. Structura ovarului variaz cu vrsta. n structura ovarului matur se afl dou feluri de esuturi: esutul epitelial i esutul conjunctiv. Tesutul epitelial, numit i esutul germinativ, nvelete ovarul aproape n ntregime. El este de tip monostratificat. Din acest epiteliu iau natere foliculii ovarieni din care se formeaza corpii galbeni. Prin cicatrizarea acestora din urm rezult formaiuni numite corpi albicans. Sub epiteliu ovarian se afla albugineea ovarului care este o structur conjunctiv. Spaiul delimitat de albuginee este ocupat de stroma ovarian i este alctuit din esut conjunctiv, vase, nervi i celule musculare. Stroma se difereniaz n dou zone bine distincte: zona cortical i zona medular. Zona cortical se afl sub epiteliu ovarian i albuginee. Este alctuit din esut conjunctiv format din fibre colagene, fibre de reticulin i numeroase fibrocite. n zona cortical exista o densitate celular deosebit, gsindu-se foliculii ovarieni (foliculii De Graaf) aflai n diverse stadii succesive de evolutie, corpii galbeni i corpii albicans. Zona medular este zona vascular format din esut conjunctiv lax, fibre musculare netede, vase sangvine i limfatice, fibre nervoase i chiar celule nervoase simpatice localizate la nivelul hilului. Medulara are o structura puternic vascularizat 2. Trompele uterine (tubae uterinae) sau oviductele sunt nite tuburi sau conducte musculo-membranoase neregulate, lungi de 10-12 cm. Ele sunt aezate lateral de uter n partea superioar a ligamentului larg. Configuraia extern. Trompele uterine prezint o extremitate extern care se prinde de ovar prin ligamentul tubuloovarian, i o extremitate intern care se prinde de uter. Extremitatea intern dinspre ovar este lrgit ca o p lnie i poarta numele de pavilionul trompei uterine. Pereii pavilionului sunt adnc crestai, rezultnd franjuri. Unul din franjuri ajunge la ovar unde se fixeaza. El se numete franj ovarian sau pliul ovarian i are aspectul
14

unui jgheab. Trompele se deschid in cavitatea peritoneala printr-un orificiu numit ostium abdominal, cu un diametru de 2 mm. Ostium-ul abdominal al trompei face legatura cu ampula trompei, o portiune mai dilatata. De aici, lumenul trompei se ingusteaz spre extremitatea intern. Poriunea ngust se numete istmul trompei uterine, i se deschide n uter prin ostiumul uterin. Structura trompei. De la exterior catre interior se deosebesc: tunica seroas, care este continuarea seroasei peritoniale; tunica adventice, care este un inveli conjunctiv lax; tunica muscular, formata din fibre musculare netede dispuse n trei straturi: unul profund longitudinal (mai groas), unul mijlociu, circular, i ultimul superficial, cu fibre longitudinale; tunica submucoas sau corionul; tunica mucoas, constituit dintr-un epiteliu unistratificat cilindric cu cili vibratili i celule secretoare mucoase. Cilii vibratili ajut la migraia oului fecundat spre cavitatea uterului. Secretiea celulelor mucoase are rol nutritiv pentru spermatozoizi i zigot. 3 Uterul (uterus) este un organ cavitar nepereche dispus intre trompele uterine i vagin. El are forma de par cu vrful n jos cu lungimea de 6-8 cm i o lime de 4 cm. Este turtit anteroposterior, iar cavitatea intern este virtual. Configuratia extern: uterul prezint trei portiuni: fundul uterului, poriunea superioar, mai larg; corpul uterului, poriunea mijlocie; colul uterin, portiunea inferioar care se continu cu vaginul. Colul uterin se deschide n vagin printr-un orificiu extern numit ostium uterin. El variaz ca form la virgine, nulipare i multipare. Fundul uterului, lateral, prezint coarnele uterine, ce se continu cu trompele uterine. Poziia uterului fa de restul organelor este caracteristic. Axele longitudinale ale corpului i colului uterin formeaza un unghi de flexie anterior cu valori de 140-1700 Axele longitudinale ale colului uterin i vaginului formeaz un unghi deschis tot anterior cu valoarea de 90-1000 de versiune. Uterul este n anteiversie i anteflexie. Meninerea uterului n pozitia sa normal se face prin mijloace de suspensie reprezentate de peritoneu, ligamentele largi, ligamentele rotunde i ligamentele uterosacrate. Cavitatea uterin este cptuit cu mucoas. Ea are o structur diferit nainte de pubertate, la pubertate n perioada premenstrual, n timpul menstrei i al gestaiei. Structura uterului const n trei tunici (de la exterior catre interior) tunica seroas, tunica muscular, tunica mucoas. Tunica seroas este alcatuit din peritoneu care imbrac uterul, dublat , profund de stratul subseros reprezentat de esutul conjunctiv. Tunica muscular sau miometru este format din fibre musculare netede, dispuse in trei straturi: un strat extern subseros cu fibre musculare longitudinale i transversale; un strat mijlociu cu fibre musculare netede bogat anastomozate care conine multe vase sangvine; un strat intern cu fibre longitudinale i circulare Tunica mucoas, sau endometrul, este formata din epiteliu i carion. Mucoasa cavitii uterine este puternic hormonodependent i are numeroase glande uterine de tip tubular simplu sau ramificat, a cror baz ajunge pn la miometru. Mucoasa canalului cervical este de tip glandular acinos, cu numeroase celule mucipare mai puin hormonodependente. 4. Vaginul (vagina) este un canal cilindric musculomembranos, elastic i turtit dinainte napoi avnd rol de copulare i de trecerea ftului n timpul naterii. n stare de repaus pereii si vin n contact unul cu celalalt, delimitnd o cavitate vaginal virtual. Are n mod obinuit lungimea de 8 - 9 cm, dar poate varia ntre 4 - 14 cm, o lime de 2,4-2,5 cm. El se afl n continuarea uterului cu care formeaz un unghi oblic deschis ctre simfiza pubian i este foarte extensibil, permind acomodarea cu organul penian al brbatului in timpul copulaiei Vaginul, indiferent de dimensiune, se deschide la extremitatea inferioar n vestibulul vaginal sau vulv. La femeia virgina la acest nivel exista himenul, o membran transversal mucoas care acoper incomplet intrarea in vagin. La primul contact sexual,
15

himenul se rupe, avand loc sangerarea.Resturile de himen rezultate la rupere se cicatrizeaza i formeaza carunculii himenali sau mirtiformi. Structura vaginului. Pereii vaginului au o grosime de 0,3-0,4 cm. De la exterior ctre interior peretele vaginal este alctuit din tunica extern sau adventicea, tunica muscular i tunica mucoasa. Tunica externa sau adventicea se afl numai la nivelul fundului de vagin. Tunica muscular este formata din fibre musculare i esut conjunctiv elastic. Tunica mucoas este alcatuit dintr-un epiteliu pavimentos stratificat lipsit de glande i corion. n interior epiteliul vaginal prezint pe toata intinderea sa o serie de pliuri transversale. Pe linia mediana, anterior i posterior, se afla cate o creast longitudinal cunoscut sub numele de coloana anterioara sau posterioara a vaginului Organele genitale externe (OGE) la femeie. OGE la femeie sun reprezentate de o formaiune ascunsa intre coapse i numit vulv. Vulva reunete formaiunile labiale, spaiul interlabial, aparatul erectil i glandele anexe. 1. Formaiunile labiale sunt alctuite din labiile mari, labiile mici i spaiul interlabial. n timpul actului sexual, labiile constituie o prelungire a canalului vaginal. Labiile mari (buze) sunt pliuri cutanate, care conin esut adipos (grsime), muchi netezi, vase de snge i nervi. Ele mrginesc prile externe ale vulvei. Faa extern a labiilor mari este acoperit cu piele pigmentat i cu fire de par groase, rare. Faa intern este acoperit de un tegument subire cu aspect de mucoas. Extremitile labiilor mari se unesc pe linia median, formnd comisurile vulvei: anterioar i posterioar. Comisura anterioara a labiilor mari se afla spre simfiza pubian i se continu cu Muntele Venerei, a proeminen rotunjit, acoperit cu pr. Comisura posterioar a labiilor mari, numit i furculi, se afl la cca. 2.5 cm de anus. Labiile mici (buze) sunt repliuri cutanate cu aspect de mucoas. Ele sunt mai scurte i mai groase, au lungimea de 3--4 cm i limea de 1 cm. Labiile mici conin fibre elastice, sunt puternic vascularizate i se afl nuntrul labiilor mari, fiind paralele cu acestea. Faa vestibular a lor este cptuit cu a mucoas n suprafata creia se afl numeroase glande mici sebacee, care secret smegma vulvar, substan albicioas care se acumuleaz ntre labiile mici i clitoris. Spatiul interlabial este a despicatur deschis cnd se ndeparteaza labiile mari. Acest spaiu are aspect de plnie. La baza lui se afl vestibulul vulvei care este a depresiune de form triunghiular delimitat lateral de labiile mici anterior de clitoris i posterior de comisura posterioar a labiilor. La femeia virgina orificiul vaginal este prevzut cu himen. 2. Aparatul erectil este reprezentat de clitoris i bulbii vaginali. Clitorisul este un organ nepereche situat n partea antero-superioar a vulvei, imediat sub locul de ntlnire a labiilor mici. El este de form cilindric i este alctuit din rdcin, corp i gland. Corpul este format din doi corpi cavernoi. Glandul clitorisului posed a bogat reea de fibre nervoase receptoare ale stimulilor sexuali. Clitorisul este omologul penisului, dar de dimensiuni mult mai reduse. El este capabil s intre n erecie i este cel mai sensibil din intreaga zon. La stimularea lui, ca urmare a excitaiei, are loc lubrefierea vaginului in 10-30 de secunde. n timpul fazei de excitaie clitorisul devine vasocongestiv, glandul i corpul lui se mresc dublndu-i dimensiunile. Bulbii vaginali constau din dou formaiuni erectile situate pe prile laterale ale locului de intrare n orificiul vaginal. Faa lor intern vine n raport cu glandele Bartholin i cu vaginul. Glandele anexe sunt reprezentate de: glandele anexe ale vulvei i glandele mamare. Glandele anexe ale vulvei cuprind glandele Bartholin i glandele vestibulare mici. Glandele Bartholin sunt in numar de dou, situate in dreapta i in stnga locului de intrare in vagin. Rolul lor este de a produce o secreie necesar umectarii vaginului in timpul actului sexual. Are rol de lubrifiere. Glandele vestibulare mici sunt prezente pe feele mediane ale labiilor mici. Acestea sunt glande sebacee mici (vezi labiile mici).
16

Glandele mamare sunt glande tegumentare aezate in regiunea pectoral a toracelui. Ele formeaza mamelele. Dimensiunile, forma i volumul variaz odat cu vrsta, cu starea fiziologica (sarcin, lehuzie) i cu persoana. Cu apariia pubertii, mamelele se dezvolta. Dupa menopauza acestea invoIueaz. Glandele mamare au in mijlocul feei convexe o proeminen aproximativ cilindric numit mamelon, nconjurat de areola mamar. Pe suprafaa sa se deschid 20-25 pori galactofori prin care se realizeaz ejecia laptelui. Structura areolei, constnd din fibre musculare i nervi, permite erecia mamelonului atunci cnd este stimulat. Glandele mamare sunt formate din lobi, lobuli i acini glandulari. Fiecare lob glandular este prevzut cu cte un canal galactofor care se deschide la exterior prin porul galactofor. Functiile organelor genitale feminine. Ovarele sunt locul de secreie a hormonilor sexuali feminini ct i de e formare i expulzare periodica a celulelor sexuale. Functia endocrin const n secreia de catre ovare a hormonilor estrogeni i a hormonilor progestativi. Hormonii estrogeni sunt produi de celulele foliculare la femeia negravid, iar in timpul graviditii, n mod predominant, de placent. Principalul hormon este beta-estradiolul. Tot hormoni estrogeni sunt estrona, care rezult din degradarea testosteronului la nivelul tesuturilor i estriolul, care se formeaz in urma degradrii la nivelul ficatului a hormonilor estron i beta-estradiol. Hormonii progestativi se mai numesc i gestogeni. Cel mai important dintre ei este progesteronul. Acesta este secretat la femeia negravid de ctre corpul galben, iar la gravid de ctre placent. La femeia negravid, progesteronul este secretat in cantitti mai substantiale in partea a doua a ciclului ovarian, iar la femeia gravid, cantittile mai mari sunt secretate in luna a patra de sarcin. Actiunile i functiile hormonilor ovarieni sunt multiple. Estrogenii, la pubertate, stimuleaz dezvoltarea trompelor, uterului, vaginului i labiilor (buzelor) vulvei. Stimuleaz creterea oaselor, respectiv a organismului, imbuntete vascularizatia pielii i o asuplizeaz. Progesteronul acioneaz asupra endometrului uterin, sprijinind nidarea ovulului fecundat. Tot acest hormon determin scderea frecvenei contraciilor uterine pentru a nu elimina ovulul implantat. Activeaz mucoasa trompelor uterine ca s hrneasc ovulul prin secretia lor in timpul cnd el se deplaseaz pon n uter. n graviditate, pregtete g!anda mamar (snii) pentru secretia lactat. Stimuleaz creterea fetusului. Functia exocrina este reprezentat de procesele de ovogenez i ovulaie. Ambele procese fiziologice sunt influentate de hormonii gonadotropi hipofizari. Ovogeneza reprezint procesul de formare i maturare a ovulelor care sunt gametii feminini in cadrul ciclului ovarian. Procesul de formare a lor are loc in zona cortical a ovarului unde exist foliculi ovarieni aflati in diferite stadii de evolutie. Foliculii ovarieni in functie de evolutie sunt: primordiali, plini, cavitari i maturi. Foliculii ovarieni primordia/i sunt formati dintr-o celul central mare, sferic, numit ovocit i din celule mici periferice numite celule foliculare. Foliculii ovarieni primordiali la fete sunt apreciati numeric intre 200 000 i 400 000. Dar acetia involueaz i se cicatrizeaz. Din ei, in decursul vietii sexuale a femeii (de la pubertate i pn la menopauz), se maturizeaz doar 300-400 foliculi. Foliculii ovarieni plini provin din evolutia foliculilor ovarieni primordiali. Aici ovocitul este inconjurat de o substant amorf care este invelit de un sistem de celule foliculare. Celulele foliculare formeaz membrana folicular. Foliculii ovarieni cavitari provin din evolutia foliculilor ovarieni plini. Ei reprezint stadiul de constituire a tuturor structurilor caracteristice foliculului matern. Folicul crete in volum pn la 10 mm i devine ovoid. Cavitile care se formeaz in membrana folicular sunt pline cu lichid secretat de celulele foliculare active. Foliculii ovarieni maturi reprezint stadiul de dezvoltare complet. Pe msur ce acetia se mresc, se apropie de suprafaa ovarului, se rup, iar ovulul este expulzat in cavitatea
17

peritoneal, de unde este extras i dirijat spre trompa uterin pentru a fi fecundat. Expulzarea are loc in a paisprezecea zi, la femeia cu ciclul menstrual normal la 28 de zile. Tot in corticala se mai afla corpul galben sau progesteronic. Acesta este o glanda endocrina temporar, ce se dezvolta intr-un folicul ovarian matur dupa ovulaie. Corpul galben se dezvolta mult dupa ce ovulul a fost fecundat i are funcie endocrin. Dac corpul galben involueaza, in locul lui se formeaza o cicatrice numita corpul alb, constituit din esut conjunctiv fibros. Ovulul este o celul voluminoas, sferic, imobil. El are un diametru de cca. 200 microni. A fost descoperit in 1827 de embriologul K. E. Maksimovici Ber . Ovulele se formeaza in ovar in perioada de fertilitate a femeii, care incepe o data cu apariia primei menstruaii (menarha) i se termin cu incetarea menstruaiei. Fiziologia reaciilor sexuale Reaciile sexuale constituie la om o succesiune extrem de raional i ordonat de fenomene fiziologice al crei obiect este de a pregti organismul celor doi parteneri pentru copulaie i reproducie. Pentru ca acuplarea s poat avea loc este necesar ca organele genitale ale brbatului i ale femeii s sufere o serie de modificri radicale sub aspectul formei i funcionalitii lor. Este practic imposibil producerea unui act sexual dac partenerii nu sunt excitai din punct de vedere sexual, dac penisul rmne n stare de flaciditate, dac vaginul este uscat i contractat. n privina aceasta actul sexual nu difer n concepie prea mult fa de somn sau fa de mncat sau lupt: nainte ca un individ s se poat angaja n unul sau altul dintre aceste comportamente diferite, organismul u trebuie s treac printr-o serie de procese de adaptare analog, implicnd importante modificri chimice i fiziologice. Net diferite, dar complementare, aceste modificri fiziologice survin la cele dou sexe pentru a pregti partenerii n vederea realizrii actului sexual i n orice caz ele nu se limiteaz doar la organele genitale. Excitaia sexual provoac reacii nervoase vasculare, musculare i hormonale care afecteaz ntr-o oarecare msur, funcionarea ntregului organism. Cu toate acestea modificrile cele mai spectaculare sunt cele produse la nivelul organelor genitale. Ele se datoreaz n principal vasodilataiei localizate a vaselor sangvine de la nivelul penisului i vaginului ca rspuns la stimulii sexuali i care determin la nivelul acestor organe o acumulare de snge. Acest fenomen provoac erecia la brbat i lubrifierea vaginului la femei. n lucrarea lor asupra fiziologiei sexuale Masters i Johnson au divizat reaciile sexuale ale brbatului i femeii n patru faze succesive: -excitaie -platou -orgasm -rezoluie. De la ei i pn n prezent aceast schem a fost larg acceptat i oricum a intrat n limbajul curent a majoritii sexologilor. Datele acumulate de Masters i Johnson se bazeaz pe observarea reaciilor fiziologice a circa 600 de brbai i femei ntre 18 i 89 de ani pe parcursul a mai bine de 2500 de cicluri de reacii sexuale. Cele patru faze ale reaciei sexuale se succed dup cum urmeaz: 1. Faza de excitaie se caracterizeaz prin creterea senzaiilor erotice i prin apariia ereciei la brbat i a lubrifierii vaginale la femei. Manifestrile tensiunii sexuale comport de asemenea o reacie generalizat la nivelul ntregului organism, vasodilataie i miotonie. n plus organismul se pregtete s fac fa stresului actului sexual, respiraia se accelereaz, la fel i frecvena cardiac, T.A. crete, .a.m.d. La brbat stadiul excitaiei sexuale se traduce prin apariia ereciei peniene. Scrotul se ngroa i se contract n timp ce testicolele
18

ascensioneaz datorit contraciei muchilor cremasterieni i cordoanele spermatice se scurteaz. ntocmai ca i la brbat, reaciile sexuale feminine, n decursul fazei de excitaie se caracterizeaz printr-o vasodilataie local la nivelul organelor genitale i una general la nivelul pielii acompaniat de miotonie. Reaciile vasculare cutanate sunt mai accentuate n cazul femeii unde ele mbrac aspectul "marmorat" de la nivelul toracelui i snilor. Pe msur ce excitaia se amplific, snii ncep s se umfle iar mameloanele devin dure i erecte. n ceea ce privete reaciile specifice localizate ale organelor genitale lubrefierea vaginal constituie caracterisitica specific a reaciei sexuale feminine n decursul fazei de excitaie. Pe msur ce femeia este mai excitat, angorjarea vascular i grosimea peretelui vaginal provoac o secreie care se rspndete pe pereii interiori ai vaginului formnd aceast lubrefiere ntr-un interval de timp ce variaz de la 10 la 30 de secunde dup nceperea stimulrii sexuale. ntr-o msur mai mic se remarc i fenomene de vasodilatare ale clitorisului care la unele femei ajunge ntr-o veritabil faz de erecie, dei faptul nu poate fi generalizat pentru toate. Uterul i sporete volumul datorit acumulrii sngelui i tinde s se ridice n poziie vertical, prsindu-i poziia culcat pe care o are la nivelul planeul micului bazin, vaginul ncepe s se dilate i s se lrgeasc n vederea receptrii penisului. 2. Faza n platou. Ceea ce Masters & Johnson au denumit drept faz n platou, corespunde n mare unui stadiu mai avansat a excitaiei ce se produce imediat naintea orgasmului. n acest stadiu vasodilataia local atinge maximul su la nivelul organelor genitale la ambele sexe. La brbat: penisul este gonflat cu snge pn la limita maxim a capacitilor sale. Erecia este ferm i penisul atinge dimensiunile sale maxime. Testicolele sunt deasemeni umflate cu snge, talia lor crete cu circa 50% n raport cu dimensiunile lor normale i sunt ascensionate datorit contraciei fibrelor musculare din structura cordoanelor spermatice, pn la nivelul n care ajung n contact cu perineul. De la nivelul meatului uretral se scurg cteva picturi de lichid transparent i vscos, produs, probabil, de glandele Cowper. {i la femeie, modificrile fiziologice care survin n decursul fazei acesteia n platou, pot fi atribuite ntr-o mare msur vaso-dilataiei: umflarea labiilor mici cu snge, ceea ce determin sporirea considerabil a dimensiunilor, schimbarea culorii care devine rouviolacee. Ele formeaz mpreun cu treimea extern dilatat a vaginului o seciune tisular pe care Master i Johnson au denumit-o "platform orgastmic" i care nconjoar orificiul i o treime extern a vaginului. Uterul i ocup poziia sa cea mai ascensional. n fine, chiar naintea orgasmului, clitorisul realizeaz o rotaie de 1800, i se retract n poziie aplatizat ctre simfiza pubian1. 3. Orgasmul. n decursul orgasmului, considerat ca fiind cea mai intens i mai plcut trire sexual, sperma este expulzat prin intermediul penisului aflat n erecie n sacade de 38, ca numr, spaiate prin intervale de cte 0,8 secunde. Master & Johnson au descris dou etape ce se succed n cursul acestei faze, la sexul masculin: prima const ntr-o o contractie a glandelor sexuale accesorii (prostat, vezicule seminale, conduct ejaculator) urmat de expulzia lichidului seminal n uretra posterioar, brbatul resimind aceast venirea a ejaculrii ca pe o senzaie de inevitabil ejaculator. Ea corespunde contraciilor glandelor sexuale accesorii i contraciilor ritmice ale uretrei, musculaturii peripeniene i a perineului, i care premerge cu cteva secunde etapa a doua a procesului, resimit ca orgasm propriu zis. n aceastm faz, datorit contractiilor ritmice expulsive ce au loc pe toat lungimea uretrei peniene, lichidul seminal este mpins sub presiune pn la nivelul meatului uretral i depus n vaginul femeii. naintarea spermei prin uretr este ajutat de contraciile testiculelor aflate n tensiune; contraciile ritmice ale sfincterului uretrei, a muchilor bulbospongioi,
1 Rolul jucat de clitoris `n realizarea orgasmului va fi discutat separat 19

ischiocavernoi i ai perineului. Primele 3-4 contractii expulzive peniene sunt cele mai puternice, ulterior ele scad ca frecven i for. n plan psihic, contraciile ritmice care realizeaz orgasmul, se traduc prin senzaii foarte plcute i de mare intensitate, urmate ,de o diminuare brusc a tensiunii neuropsihice acumulate. n timpul fazei orgasmice ritmul respirator crete la peste 40 respiratii/minut, iar cel cardiac la 110-180 bti/minut Dup orgasm, brbatul este refractar la orice stimulare sexual, mai precis este necesar o perioad de timp, numit perioad refractar pentru a putea fi din nou excitabil i capabil s aib o nou ejaculare. Oricare ar fi natura stimulrilor, orgasmul feminin const tot dintr-o succesiune de mai multe contracii reflexe, ntre care primele 3-6 au loc spaiat la intervale 0,8 secunde, interesnd musculatura vaginului, a perineului precum i a platformei orgasmice. Caracteristicile orgasmului sunt identice la toate femeile, iar observaiile clinice sugereaz c orgasmul feminin poate fi delanat de o form oarecare de stimulare a clitorisului. Spre deosebire de brbat, care dup orgasm este total refractar la orice form de stimulare sexual, femeia nu pare, din punct de vedere fiziologic refractar la un nou orgasm, ea putnd avea mai multe orgasme n decursul unui singur act sexual. O femeie normal fiziologic i eliberat de orice inhibiii, poate, la cteva secunde dup ce a atins paroxismul, n decursul fazei n platou cnd vaginul mai este nc turgid, s fie stimulat pn la punctul n care triete un nou orgasm, apoi un altul i aa mai departe pn la deplina epuizare cnd nu mai ncearc nevoia nici unei stimulri suplimentare. Din punct de vedere fiziologic, un orgasm feminin, de intensitate i durat normal const n circa 5-8 contracii intense2. Contraciile orgasmice ncep la nivelul fundului uterului, se propag n lungul lui pn la segmentul inferior i treimea extern a vaginului, sfincterul uretral i sfincterul anal. Intensitatea i durata contraciilor variaz de la un orgasm la altul, fiind n deplina relaie cu importana subiectiv i durata obiecti a fiecrei excitaii orgasmice. Clitorisul rmne retractat, la nivelul mamelelor are loc o rapid detumescen a areolelor mamare i plisarea lor. Ritmul cardiac crete pn la 110-180 bti/minut, tensiunea crete cu 30-80 mm Hg, ritmul respirator se accelereaz la peste 40 respiraii/minut. n plan psihic, femeia resimte o senzatie de cldur n sfera genital care invadeaz zona pelvin i apoi iradiaz n tot corpul. Unele femei descriu senzaii voluptoase declanate la nivelul clitorisului, iar la altele prin excitare vaginal unde a fost descris o zon erogen special denumit punct G3. 4. Rezoluia. n decursul rezoluiei, care este faza final n decursul ciclului reaciei sexuale normale, toate fenomenele locale sexuale specifice diminu i ntregul organism revine la starea sa anterioar: reaciile somatice diminu rapid, ritmul cardiac, TA, respiraia revin la normal, vaso-dilataia cutanat dispare n cteva minute. La brbat faza de rezolutie reprezint trecerea organelor genitale de la starea de activitate din cadrul actului sexual la starea de repaus. Se produce diminuarea treptat a dimensiunilor penisului realizat n dou etape. n prima etap se produce o decongestie a penisului concomitent cu o reducere a dimensiunilor lui sub dimensiunile aflate nainte de stimulare, adic nainte de intrarea n erecie. n aceast prim faz dimensiunile sale diminu pn la jumtate din dimensiunile din faza de excitaie, fr ndoial, datorit detumescenii corpilor cavernoi. n a doua etap are loc revenirea penisului la starea lui de flaciditate cnd dimensiunile sale revin complet la normalitatea anterioar, prin evacuarea sngelui i de la nivelul glandului i corpului spongios. Aceste modificri de rezoluie a penisului depind i de timpul ct a durat actul copulator. Dac el a durat mai mult timp, dup ejaculare, vasocongestia penisului se menine mai mult. n timpul rezoluiei, testiculele testiculele revin la revin la normal ca dimensiune i poziie. Scrotul se normalizeaz ca dimensiuni i poziie i
2 Unele femei prezint\ 10 -12 contractii intense, iar altele pot avea un orgasm moderat format din 3-5 contrac]ii. 3 Acesta ar fi situat la aproximativ 4-5 cm de intrarea `n vagin, pe peretele anterior, fiind creditat ca fiind capabil sa declan[eze orgasme multiple de o mare intensitate. Asupra naturii clitoridiene sau vaginale a orgasmului feminin vom mai reveni. 20

se relaxeaz. Aceast manevr fiziologic de revenire la normal poate fi rapid sau lent n funcie de lungimea fazei n platou. La femeie faza de rezoluie are i ea o serie de particulariti. Canalul cervical al uterului se largete pentru recepionarea spermei. Uterul i reia poziia normal, avut nainte de excitaie. Clitorisul revine la poziia i dimensiunile iniiale. Cele dou treimi anterioare ale vaginului, care suferise un proces de alungire, umflare i lubrectare, revin la normal ntr-un timp relativ scurt de la cteva zeci de secunde la cteva minute. Labiile mari, labile mici i intrarea n vagin revin la starea avut nainte de excitaie . Natura difazic a reaciilor sexuale n schema foarte dinamic n patru studii elaborate de Masters & Johnson se regsete o noiune foarte explicit i larg acceptat conform creia reaciile sexuale constituie derularea organizat, ordonat a unui eveniment unic i indivizibil. n realitate, observaiile fcute surprind cu claritate faptul c n cazul unui ciclu de reacii normale, orgasmul urmeaz ereciei complete n cazul brbailor, i c excitaia ce se traduce fiziologic prin lubrefierea pereilor vaginali i organelor genitale i precede orgasmul la femei. Astfel, bazndu-se pe probe clinice i fiziologice o serie de sexologi avanseaz o alt propunere conform creia la cele dou sexe, reacia sexual este n realitate una difazic i survine n doi timpi. Conform acestei ipoteze, reaciile sexuale nu constituie o entitate unic, ci comport mai degrab dou secvene distincte i relativ independente: o reacie genital vaso-dilatatoare ce provoac erecia penisului la brbat, lubrefierea i turgescena vaginal la femeie i contraciile musculare reflexe care la cele dou sexe constituie orgasmul. Caracterul foarte distinct al acestor dou faze este ct se poate de evident: 1. Mai nti cele dou secvene ale reaciei sexuale implic structuri anatomice distincte, inervate de ramuri diferite ale sistemului nervos: erecia este datorat interveniei sistemului nervos vegetativ PS n vreme ce ejacularea este esenialmente o funciune dependent de S. 2. Vasodilataia ca i orgasmul difer n ceea ce privete vulnerabilitatea lor fa de traumatismele fizice, substane chimice sau naintarea n vrst. 3. Slbirea i deteriorarea ereciei i ejaculrii la brbat, a lubrefierii vaginale i orgasmului la femei, au ca rezultat sindroame clinice net diferite ce sunt probabil cauzat de mecanisme psihopatologice distincte i care reacioneaz la tratamente diferite. Avnd n vedere c cele dou secvene ale reaciei sexuale sunt supuse controlului a dou sectoare diferite ale SNC, este foarte posibil situaia n care unul va pstra o funcionare normal, n vreme ce cellalt este inhibat sau diminuat. Ori lucrul acesta permite o observare diferenait a studiului nelegerii i abordrii a tulburrilor de sexualitate. Reaciile sexuale la brbat Capacitatea erectil a penisului, evideniat n decursul relaiilor sexuale la brbat, transform un penis flasc de dimensiuni mici, avnd funcii minore ntr-un falus rigid, mrit ca volum i propriu copulaiei. Aceste modificri sunt consecina reaciei sexuale masculine: erecia care permite inseria penisului i ejacularea mecanism prin care sperma este depus n vagin. La orice brbat sntos cu un nivel normal de hormoni androgeni, matur din punct de vedere sexual, nesupus nici unui fel de conflicte sau constrngeri excitaia erotic poate fi provocat de un evantai foarte variat de stimuli. Pentru majoritatea brbailor, stimularea direct, tactil a organelor genitale, sau atingerea sau vederea unei partenere dezbrcate i pregtit emoional, constituie poate excitanii cei mai importani. Cu toate acestea i ali stimuli vizuali (spectacolul unor cupluri angajate n activiti erotice, sau imagini erotice) sau stimulri tactile excitante n alte zone dect cele genitale, sau mirosuri sexuale sau cum ar fi parfumurile, sunt n egal msur susceptibile s determine erecia la un partener sensibil. Exist situaii stimulante chiar mult mai subtile foarte stimulante de exemplu vocea i
21

atitudinile seductoare ale unei femei atrgtoare, fantasmele erotice sau chiar o atmosfer evocatoare, pot declana la nivelul vaselor sanguine ale penisului reflexele fiziologice ce conduc la erecie. Erecia. Mecanismul vascular al ereciei, reacioneaz prin reflexe involuntare coordonate de sistemul nervos. Inervaia parasimpatic este cea care coordoneaz vasodilataia precum i spasmul sfincterian al arterelor peniene i prin aceasta este n msur s provoace cvaziinstantaneu un aflux de snge n corpii cavernoi i prin urmare erecia, sau dimpotriv drenarea acestuia i dispariia ereciei. Studiile au demonstrat c filetele nervoase PS ataate segmentelor S2, S3, S4 ale mduvei spinrii la nivelul inerveaz vasele sanguine ale penisului determinnd erecia. La nivelul acelorai se afl i centrii autonomi ce inerveaz rectul i muchii sfincterieni ai vezicii urinare. Un centru suplimentar al reflexului erectil mai este descris la nivelul segmentelor superioare ale mduvei spinrii. Centrul nervos din pare s comande erecia ca rspuns la stimularea tactil direct a organelor genitale n vreme ce centrii superiori provoac erecia ca urmare n principal a unor stimulri psihice. Centrii corticali (cerebrali) care intervin n cadrul reflexului erectil au fost localizai n creierul vechi (reptilian) i n diverse puncte din cortexul limbic. Odat intrat n erecie, penisul poate rmne n aceast stare de excitaie perioade ndelungate de timp - ceea ce permite unui brbat s se aventureze n preludii o perioad de timp suficient pentru a-i excita partenera - ntotdeauna cu reacii mai lente. Ejacularea. La brbatul normal ejacularea urmeaz perioadei de excitaie i erecie. Cu toate acestea cele dou componente ale reaciei sexuale rmn independente i distincte una de alta, aa nct erecia poate surveni foarte bine n absena ejaculrii iar ejacularea n absena ereciei. Contrar ereciei, controlat de sistemul nervos PS, reflexul ejaculator este sub controlul celuilalt component al SNV i anume simpaticul. Acesta din urm controleaz contracia organelor interne sexuale cu alte cuvinte emisia i ejacularea. Centrii refleci medulari sunt localizai n poriunea lombar a MS. Orgasmul masculin comport dou faze de emisiune - n care lichidul seminal este evacuat din veziculele seminale n uretra bulbar i ejacularea - prin care acesta este expulzat n exterior. Studiile au demonstrat c n circumstane normale, stimulrile tactile ritmice ale glandului i penisului sunt indispensabile ejaculrii. Cu toate acestea aa cum ne-am putea atepta, cantitatea de stimuli senzoriali necesari pentru a ajunge la aceast finalitate variaz n mare msur de la un individ la altul. Reaciile sexuale la femeie Reaciile sexuale transform la femeie spaiul vaginal care la origine este unul potenialsec i strmt ntr-un receptacol lubrefiat i ntredeschis apt s primeasc ntr-nsul falusul. Reacia vasodilatatoare iniial care se finalizeaz cu formarea platformei orgastice acompaniate cu lubrefierea vaginal, nu i-au gsit nc o denumire descriptiv specific. Ele sunt desemnate n consecin ca faza de lubrefiere i dilatare. Femeia se aseamn cu brbatul n aceea c stimulii sexuali specifici precum i o serie de ali ageni mai suptili sunt susceptibili s declaneze la ea sentimente erotice i reacii fiziologice de ordin sexual. O serie de diferene pot s existe ns, ct vreme stimulii tactili (mngieri, srutri tandre, etc.) pot s constituie pentru femeia modern stimuli mult mai puternici dect cei vizuali (ca n cazul brbatului). Faza de lubrefiere - turgescen. Este provocat de excitaia erotic, reacia vasodilatatoare localizat antreneaz modificri fiziologice profunde la nivelul organelor genitale: la cteva secunde dup ce stimularea sexual a nceput survine o dilatare a plexurilor venoase care nconjoar canalul vaginal (vasodilataie local) ceea ce antreneaz apariia la nivelul pereilor vaginali a unui exudat care lubrefiaz conductul i faciliteaz inseria penisului.
22

Pe msur ce excitaia se intensific un aflux de snge are loc ctre corpul uterului care datorit acestui fapt se ngroa i prsind cavitatea pelvin devine din ce n ce mai vertical pentru ca, colul uterin s se gseasc ntr-o poziie ct mai propice fertilizrii. n cea mai mare msur toate aceste modificri fiziologice, dei importante, scap observaiei directe i permit uterului i vaginului s-i ndeplineasc funcia lor de reproducere, nu este mai puin adevrat faptul c aceast angorjare vascular a segmentului inferior a tractului genital, intensific plcerea erotic a femeii si o pregtete pentru orgasm. Orgasmul feminin. Ca i la brbat, reaciile sexuale la femeie i ating paroxismul n momentul orgasmului care const ntr-o suit de contracii ritmice reflexe i involuntare care antreneaz platforma orgastic - adic musculatura i esuturile ce nconjoar vaginul precum i o suit ntreag de muchi pelvini. Contrar orgasmului masculin care comport dou faze (emisia i ejacularea) orgasmul feminin se reduce la o faz unic analog expulsiei. Musculatura perineal, bulbocavernoas pubo-coccigian ai perineului i ai poriunii inferioare a vaginului se contract ritmic la intervale de 0,8 secunde compunnd esutul erectil al platformei orgastice i genernd orgasmul feminin. Rolul clitorisului i vaginului n declanarea orgasmului. Problematica merit a fi nuanat, ct vreme rolul jucat de fiecare n sexualitatea feminin a suscitat numeroase discuii i confuzii, sursa a numeroase erori clinice. Controversa, formulat n termenii: orgasmul la femeie este clitoridian sau vaginal cnd mai corect ar fi fost Stimularea vaginal sau cea clitoridian declaneaz orgasmul la femee?.Datele acumulate permit presupunerea c stimularea clitoridian joac un rol crucial n declanarea orgasmului, att n cursul actului sexual ct i a jocurilor amoroase. Astfel clitorisul capt, n viziunea lui Masters & Johnson, att rolul unui transmitor ct i al unui conductor al senzaiilor erotice. Sensibilitatea clitorisului, pe de alt parte este att de mare, nct stimularea sa direct se poate dovedi intolorabil, mai ales n absena lubrefierii. Majoritatea femeilor chestionate, prefer stimularea clitoridian indirect, fie presiuni efectuate la nivelul Muntelui Venus, fie traciuni prin intermediul labiilor mici. Dup prerea majoritii sexologilor, tocmai aceast stimulare ritmic, indirect a clitorisului realizat n decursul actului sexual (prin intermediul labiilor mici i a capionului clitoridian, a Muntelui Venus i combinate), va duce n final la declanarea orgasmului. Cu toate acestea, chiar dac clitorisul joac un rol crucial n declanarea orgasmului, rolul su n realizarea acestuia pare nul: orgasmul, repetm, este un reflex iar realizarea sa se bazeaz pe contracia ritmic a musculaturii striate la nivelul 1/3 inferiare a vaginului fiind din punct de vedere fiziologic, identic la toate femeile. Dac clitorisul este dotat cu o foarte mare sensibilitate, vaginul n schimb, nu este sensibil la atingere dect la nivelul orificului su inferior i puin la nivelul 1/3 inferioare. Dei capabil s procure, prin stimulare, senzaii agreabile calitatea acestora pare diferit de a celor clitoridiene: majoritatea femeilor recunosc c reacioneaz la o combinaie a celor dou stimulri, dar c acea clitoridian constituie factorul cel mai important care declaneaz orgasmul. Dimpotriv, stimularea vaginal, orict de agreabil sau intens nu pare capabil s declaneze o reacie orgasmic, dect nsoit de fantasme erotice foarte puternice: orgasmul vaginal este n acest caz unul mai mult declant psihologic mai curnd dect fiziologic. n schimb, stimularea clitoridian declaneaz constant orgasmul. Aceast aparent dihotomie a contribuit la naterea i perpetuarea mitului conform cruia femeia ar fi capabil s resimt dou tipuri diferite de orgasm: unul clitoridian i unul vaginal i a generat o controvers extrem de stupid legat de acest lucru. Orgasmul feminin este similar din punct de vedere fiziologic celui masculin: la femeie componenta senzorial reprezentat de stimularea clitorisului (indiferent cum este ea realizat) determin apariia unui rspuns motor reprezentat de contracia ritmic a platformei orgasmice. La brbat componenta senzorial reprezentat de stimularea glandului i penisului (indiferent cum este ea realizat) determin apariia unui rspuns motor reprezentat de contracia ritmic a a muschilor ischiocavernoi i bulbocavernoi de la rdcina penisului. Compararea reaciilor sexuale masculine i feminine.
23

La ambele sexe, organele genitale, la fel ca i reeaua nervoas care le subtensioneaz i le cooordoneaz activitatea, deriv din structuri embrionare identice. Aa se face c reaciile sexuale ofer numeroase similariti cu implicaii mai profunde dect ar rezulta dintr-o judecat mai superficial. John Money i Mary Jane Sherfey au subliniat faptul c, nafara unei intervenii determinate exterior, orice fetus se dezvolt n sensul unui viitor copil de sex feminin, i doar sub influiena hormonului androgen fetal, survine o modificare nalt specializat se produce avnd drept consecin o difereniere foarte net n cazul sexului masculin. Ori tocmai n virtutea unei origini comune i a unei specializri care intervine precoce n primele stadii de dezvoltare embrionar, vor exista la vrsta adult similariti dar i diferenieri la nivelul aparatului genital i a reaciilor sexuale la cele dou sexe. Natura difazic a sexualitii, este manifest att la brbat ct i la femeie i, n ambele cazuri cele dou faze sunt analoge. La brbat, o vasodilataie localizat la nivelul corpilor cavernoi i a celui spongios ai penisului, determin erecia. La femeie vasodilataia bulbilor vestibulari i a structurilor 1/3 inferioare ale vaginului, duc la apariia platformei orgasmice. Dar, dei similar n esen la cele dou sexe, faza de vaso-dilataie prezint anumite diferenieri n planul vulnerabilitii sale: reacia vazodilatatoare mai specializat i mai complex a brbatului se dovedete mult mai vulnerabil dect cea mai slab difereniat a femei. Astfel dac tulburrile erectile sunt foarte frecvente la brbai, cazurile de inhibiie a umectrii i dilatrii organelor genitale feminine sunt rare (chiar dac exist). Orgasmul prezint i el analogii semnificative la cele dou sexe: la brbat este declanat de stimularea glandului i a penisului, iar ejacularea este determinat de contracii ritmice a muchilor de la baza penisului; la femeie este declanat de stimularea clitorisului, iar orgasmul n sine este determinat de contracia ritmic, sacadat a muchilor perineului i 1/3 inferioare a vaginului. Cu toate aceste similitudini, orgasmul pare mult mai uor de inhibat n cazul femeilor dect al brbailor: n timp ce tulburrile orgasmice reprezint grosul patologiei sexuale feminine, echivalentul lor masculin este cvaziabsent. n fine, libidoul i funcionarea sexual sunt determinate la ambele sexe de factori multipli, dar care n final se rezum la nivelul de androgeni i factori psihologici. Este virtual imposibil separarea chiar grosier a influienei exercitate asupra reaciilr sexuale la cele dou sexe a prii ce revine biologicului de cea aparinnd experienei trite pe de alta. Se pare c, n general, reaciile sexuale feminine sunt mai variabile dect cele masculine, fr ndoial n virtutea faptului c acestea sunt mai sensibile la factorii psihologici i culturali. Dimpotiv, excitaia sexual la brbat (mai ales la vrtele tinere) este guvernat n cea mai mare parte de factori fizici i pare mai puin influienat de factorii psihologici (fr a fi ns total insensibil). Creierul i sexul Comportamentul sexual la om este n mod inevitabil legat de biologie pe de o parte i de experienele anterioare trite pe de alt parte. Clinicianul care trateaz tulburrile sexuale trebuie s posede cunotine n ambele domenii i s poat interveni att la nivelul somaticului ct i a psihocomportamentalului n msura n care aceasta este posibil tehnic. Sistemul nervos central - controlul nervos al reaciilor sexuale Centrii care comand vasodilataia i reflexele orgasmice caracteristice reaciei sexuale sunt localizate n zone distincte strict delimitate dar asociate intim sistemului nervos central. Observaiile clinice i neurofiziologice duc la ideea c centrul reflex interior al ereciei este situat n segmentul sacral al mduvei spinrii, regiune unde sunt elaborate descrcrile sistemului PS. Mai precis stimulii exercitai asupra nervilor erectali aparinnd perechii S2-S3-S4 determin vasodilataia vaselor sanguine ale penisului i antreneaz erecia. Pe de alt parte centrii care comand ejacularea par s fie localizai n seciunea cervico-lombar a MS i aparin inervaiei simpatice a SNV. Este posibil provocarea ejaculrii - la primatele superioare prin stimularea electric a unor arii anumite din trunchiul cerebral i din creierul vechi - sistemul limbic. Ariile ejaculrii la nivel cortical sunt localizate la om, de-a lungul circuitului talamic 24

n nucleii talamici i ntr-o serie de prelungiri ale sistemului limbic ce se ntinde de la talamus. S-a descoperit c stimularea acelorai arii corticale sau zone foarte apropiate determin senzaia de sete sau de foame ceea ce las s se presupun aceste reflexe viscerale sunt asociate. Stimularea zonelor nvecinate doar cu cva mm. De cele care determin ejacularea, provoac acte viscerale de urinare sau vom, adic determin declanarea unor alt gen de rspunsuri viscerale. Senzaiile determinate de stimulii tactili ajung pe cile spino-talamice n talamus unde sunt prelucrate i transmise mai departe spre hipotalamus i sistemul limbic cortical unde sunt localizai centrii corticali ai plcerii i unde senzaiile sunt discriminate la nivelul contiinei explicnd de ce ejacularea poate fi supus controlului voluntar. Heath a reuit s declaneze orgasmul la subieci umani, stimulnd regiunea septal a cortexului limbic - acest lucru sugernd tocmai faptul c exist la om i o reprezentare cortical a orgasmului. Mac Lean a reuit s localizeze la nivelul circuitului limbic n relaie cu talamusul i care determin erecia - centrii fiind localizai n zona cortical i subcortical a sistemului limbic. Ali centrii sunt localizai n ariile talamo-corticale n circuitul Papez - sistem care controleaz comportamentul afectiv. n al treilea rnd n lobul frontal ariile paro-orbitale n zonele de contact talamice. Corelaiile nervoase relative la comportamentul superior de autoaprare i conservare a speciilor A fost amplu studiat de Mac Lean care ademonstrat c sistemul limbic este cel care este rspunztor de integrarea i elaborarea comportamentului de autoprotecie i conservare a speciei. Aceast poriune arhaic a creierului este localizat n plan anatomic n girusul limbic un inel care nconjoar trunchiul cerebral i comport creierul "reptilian" paleocortexul i nucleii ce-i sunt asociai. La animale sistemul olfactiv este integrat sistemului acesta limbic i exist date c el ar juca un loc i la specia uman - fiind programat s asigure integrarea comportamentelor relative la autoaprare i conservarea speciei. Aceast parte a creierului "vechi" se sprijin pe informaii oferind caracterul de "sentimente" n particular de "stri afective" care ghideaz comportamentul ce urmeaz a fi adoptat n funcie de cele dou principii vitale fundamentale: autoprotecie i conservarea speciei. Sistemul limbic formeaz un inel: partea superioar a acestui inel cuprinznd circumvoluiunile corticale i structurile nucleare asociate (nucleii preoptici i septali) reprezint agentul cel mai difereniat al sistemului de integrare a comportamentelor sexuale. Stimularea acestei zone provoac la om manifestri de interes i atractivitate sexual: erecie comportament de amploare. Stimularea zonelor imediat nvecinate suscit o plcere intens pe care animalul ncearc s o prelungeasc ("RED SPOT"). Pe de alt parte zona inferioar a acestui inel este asociat cu funciile de autoprotecie. Stimularea lor determin reacii asociate funciilor de autoprotecie: alimentare sau un comportament agresiv - lupta pentru via, hran sau pentru dominarea adversarului. Ablaia acestei arii "a egoismului" determin la animal un comportament mai "altruist", agreabil, din punct de vedere sexual axat pe comportamentul reproductor - funcii ce normal revin poriunii superioare a acestui inel. Se observ cum cele dou poriuni ale inelului limbic precum i comportamentele care le sunt asociate sunt n aparen legate ntre ele prin raporturi fascinante: 1.Olfacia influeneaz n egal msur sexualitatea i autoaprarea. 2.Cele dou sisteme sunt capabile s antreneze n aciune agenii nervoi responsabili de comportamentul agresiv n scopul finalizrii scopurilor propuse. Olfacia Studiile de neurofiziologie au stabilit c exist o strns legtur anatomic ntre funcionalitatea olfactiv i cea sexual. Rolul pe care l joac olfacia n excitaia sexual este bine cunoscut n comportamentul reproductor n regnul animal. Mamiferele submarine sunt capabile s secrete substane odorizante care determin reacii sexuale la partenerul de sex opus aceste substane sunt
25

denumite La rasa uman influena puternic dei ignorat cel mai adesea pe care o are mirosul n desfurarea comportamentului sexual deabia ncepe s fie considerat. {i organismul uman este capabil s sintetizeze asemenea substane prin intermediul unor glande numite apocrine la nivelul prepuului la brbat i clitoridian la femei. Aa stnd lucrurile, devine explicabil atracia sau repulsia n faa unor asemenea mirosuri sexuale - cu toate c individul nu este contient de percepia acestora - mirosul fiind de slab. Lucrurile ncep pn acolo nct unii psihanaliti se ntreab dac nu cumva alegerea obiectului iubit sau fixaia libidinal din stadiile oedipiene nu este cumva dictat de perceperea Oricare ar fi situaia nu este mai puin adevrat c un parfum constituie un puternic afrodisiac dup cum poate constitui un puternic inhibitor sexual de care partenerii nici mcar nu sunt contieni. 2.Agresivitatea Mac Lean a descoperit c o arie vecin centrului hipotalamic este responsabil de emoii i de furie i este n raport strns cu sistemele de autoprotecie i conservare a speciei. Aceast relaie strns ar putea s explice legturile strnse ce se observ clinic ntre sexualitate, agresivitate, gelozie sexual, spiritul de competiie sau diversele forme de sadomasochism. 3.Sexul i plcerea Un mecanism dublu reacioneaz i dicteaz comportamentul uman: teama de durere i cutarea plcerii. Dintre toate pulsiunile plcute cea mai puternic este fr doar i poate cea mai puternic. La nivel cerebral exist centrii ai aversiunii dar i ai atraciei i aceti centri controleaz toate pulsiunile i prin aceasta toate aspectele comportamentale. Conform acestei teorii cnd un subiect este nfometat, speriat sau rnit, centrii aversivi intr n funciune comandndu-I s evite aceste pericole. n revan, dac subiectul reuete n antreprizele sale , este satisfcut de sine este pe cale s mnnce sau s fac dragoste centrii plcerii intr n funciune comandndu-I s rentreasc comportamentul. n decursul anilor '50-'60 Olds a stabilit puterea pulsiunilor atractive i a descoperit bazele neurofiziologice ale plcerii. Mai precis a descoperit c stimularea electric exercitat n anumite arii ale sistemului limbic (arii foarte apropiate de centrii durerii) determin la animale adoptarea unui anumit comportament: un obolan bunoar va renuna la somn, alimentaie, va nfrunta chiar i un scurt oc electric dureros numai pentru a putea aciona un mic levier ce va nchide circuitul electric ce-I va descrca prin electrodul implantat o stimulare a centrului plcerii. Aceast descoperire I-a determinat pe fiziologi s admit c aceast sete de plcere (principiul plcerii) descoperit de Freud constituie o important motivaie n comportamentul uman. Heath a putut confirma faptul c la om orgasmul este acompaniat de descrcri de stimuli electrici n aria septal. Stimulrile efectuate asupra acestei zone sunt asociate cu sentimente extrem de agreabile de dragoste, tandree, afeciune, acompaniate de o diminuare considerabil a reaciilor coleroase i de iritabilitate. Aceast relaie anatomic i fiziologic furnizeaz explicaia neurologic a raportului strns care n domeniul comportamentului unete voluptatea cu sentimentele de dragoste, afeciune i satisfacie sexual. Hormonii i sexul Hormonii sexuali joac un rol foarte important n funcionarea sexual i n anumite situaii clinice se recomand chiar prescrierea lor n calitate de ageni terapeutici. Astzi se ncearc descifrarea relaiei complexe ce unete hormonii sexuali cu comportamentul uman: att cel sexual ct i comportamentele non-sexuale. O serie de teorii
26

au putut fi avansate cu privire la: 1.Rolul pe care l au hormonii sexuali n determinarea nc din stadiul prenatal a "sexului cerebral" adic a unui comportament dirijat specific unui anumit sex, dulat la om de contiina intim de a fi brbat au femeie. 2.Efectele hormonilor sexuali asupra sexualitii brbatului sau femeii n timpul vieii adultului. 3.Efectele hormonilor sexuali asupra altor comportamente non-sexuale. Date generale Fie c vrem fie c nu, comportamentul uman reprezint o succesiune de aciuni integrate i comandate de ctre creier. Aceste comportamente nu sunt arbitrare ci rspund la dou categorii de stimuli: 1.Stimuli externi care implic individul prin intermediul organelor sale de sim. 2.Stimuli interni care decurg din variaia homeostaziei interne (a echilibrului neurohormonal) care este corelat cu dinamica cortical prin intermediul sistemului neuroendocrin. Se tie c pragul de rspuns la un stimul depinde de un complex de factori, printre care sistemul hormonal: n special hormonii cortico-suprarenalieni i sexuali, care este cel mai important. Ambele grupe de hormoni acioneaz la nivelul cortical avnd ca zon int aria lobilor temporali. Cercetrile actuale au dovedit de o manier cert la animal i mai posibil la om, c pragul de declanare al unor anumite comportamente, cele sexuale, depinde de nivelul i aciunea hormonilor sexuali asupra creierului. Pe de alt parte, sensibilitatea creierului la aceast aciune a hormonilor sexuali variaz mult n funcie de subiectul n cauz - mascul sau femel. Estradiolul, de exemplu, declaneaz un anumit comportament la femel i nu l declaneaz la mascul. Astfel, cu toat aparena de similitudine, creierul mascul i cel femel nu reacioneaz de aceeai manier fa de un acelai hormon, existnd o anumit difereniere sexual n funcionarea cerebral. Ceea ce-i determin pe anumii cercettori s considere creierul ca fcnd parte dintre caracterele sexuale din aceeai categorie cu uterul sau penisul de exemplu (Gorski). n final se poate ntmpla ca acest "sex cerebral" - n medierea cruia un rol esenial revine hormonilor sexuali, s nu fie obligatorie n conformitate cu sexul anatomic, nct un individ dotat cu atribute sexuale masculine, poate avea un creier care reacioneaz hormonal ca unul feminin i invers. Cercetrile de laborator au artat c la naimale, aceast reactivitate cortical de tip "mascul" sau "femel" se imprim de o manier n decursul unei foarte scurte perioade a dezvoltrii fetale - n primele dou-trei zile de via fetal n cazul primatelor, de exemplu. n acest foarte scurt interval de timp creierul pare iremediabil "marcat" la macul sau la femel i comportamentul animalului va fi ulterior profund marcat de acest lucru. Problema este desigur mult mai complicat la om orict de tentant ar prea simpla extrapolare. Exist ns o serie de observaii i analogii care pun ntr-o lumin nou mecanismul determinismului comportamentului sexual i non-sexual la specia uman. Sexualitatea la om este un mecanism complex, care se desfoar n mai multe etape: 1.Prima etap este cuprins ntre mecanismul fecundrii i primele ase sptmni de dezvoltare embrionar, timp n care se formeaz mugurele genital cu cordoanele Wolff i Muller ce se transform ulterior n testicole i respectiv ovare. 2.A doua etap ncepe din sptmna a asea, cnd testicolul embrionar ncepe s secrete hormonii embrionari: androgeni (testosteron i dehidro-testosteron) i MIS (sustana inhibitoare mullerian) ce va duce la degenerarea cordoanelor Muller n timp ce canalele Wolff vor da natere n continuare la organele genitale interne masculine. n absena secreiilor testiculare embrionare, evoluia embrionului va fi ctre unul de sex feminin cu organe genitale corespunztoare, ca urmare a degenerrii cordoanelor Wolff i proliferarea celor Mulleriene (care vor da natere la uter i trompe). Este binecunoscutul "principiul lui Adam": prezena testosteronului n plus determin
27

masculinitatea, i "principiul Evei": prima preferin a naturii: "programarea de baz" se face automat feminin (Alfred Jost). 3.Cea de a treia etap este cea a diferenierii sexuale a creierului (difereniere care trebuiete privit n sens funcional i nu anatomic). Aceast difereniere se va exprima biologic la animale i om i se va traduce psihologic, adic comportamental la animal, rmnnd de demonstrat n ce msur i acest ultim aspect este valabil i la om. Din punct de vdere biologic, diferena fundamental dintre mascul i femel const din aceea c pe toat scala animal deci inclusiv la om - aceasta din urm prezint o activitate ciclic de ovulaie. Ovulul este reglat de secreia hipofizar aceasta la rndul ei fiind comandat de o poriune a creierului - hipotalamusul. Pe de alt parte ovarul are i funcie secretorie: secret hormoni sexuali feminini numii hormoni estrogeni (estrodiol i progesteron) care nu numai c regleaz activitatea hipotalamusului, dar influeneaz i rspunsul cortical. Hipotalamusul feminin i prin el i creierul, are deci capacitatea de a-i diferenia rspunsul n funcie de cantitatea de estradiol prezent n snge, avnd capacitatea unei modaliti de rspuns ciclic. Masculul, dimpotriv, fabric n mod continuu spermatozoizi i sintetizeaz hormoni androgeni sub controlul hipofizei, ea nsi dependent de hipotalamus. Numai c aici stimularea nu mai este de natur fizic sau ciclic ci regulat i tonic - continu. Aceast deosebire biologic fundamental ntre macul i femel reprezint expreia unui veritabil marcaj hipotalamic, ntr-un sens sau altul, prin simpla prezen sau absen a testosteronului embrionar. Dac pare clar demonstrat rolul pe care pare s l joace hormonii sexuali n influenarea comportamentului, intervenind att n organizarea creierului n cursul dezvoltrii intrauterine ct i prin influenarea comportamentului n stadiul adult, i etapele precise de aciune rmn nc controversate. Aceasta pentru c cele dou tipuri de influene par s implice mecanisme i procese diferite, necesitnd o observare separat. 1.Hormonii androgeni n stadiul prenatal Money i Ehrhardt au atras atenia asupra faptului c n absena hormonilor androgeni fetusul evolueaz n sensul dezvoltrii i naterii ulterioare a unui copil de sex feminin att din punct de vedere anatomic ct i comportamental. Urmrindu-se modalitatea realizrii acestui "marcaj" n cursul vieii embrionare s-a descoperit c celulele nervoase din anumitele regiuni ale creierului posed n decursul vieii embrionare structuri clinice jucnd rol de legturi hormonale. La mamifere (obolani, iepure, maimu) aceti receptori se gsesc concentrai n trei zone hipotalamus - cel puin n poriunea hipofizar, aria preoptic (APO) - o poriune din paleocortex dispus ndrtul hipotalamusului i amigdala cerebral (AC) o alt fraciune cortical arhaic, dispus n vrful lobului temporal - deci la baza creierului. Rolul APO este binecunoscut la obolani: regleaz ciclul ovarian la femele, n corelaie cu ciclul nictomeral, dar la primate i cu att mai mult la om APO nu mai pare s ndeplineasc aceast funciune. Totui prezena receptorilor cerebrali hormonali la acest nivel las de presupus c rolul su nu este de loc neglijabil. Ct despre AC funciile ei sunt i mai vagi: I se atribuie un rol n organizarea i direcionarea comportamentelor legate de supravieuirea individului i speciei. Testosteronul este transformat enzimatic la acest nivel n DHT i estradiol.Dac DHTul nu are o aciune particular la nivelul neuronal estradiolul provoac n schimb dezvoltarea accentuat a dentritelor i a funciilor sinaptice interneuronale. Este adevrat c acest lucru s-a observat deocamdat doar la nivelul APO i doar la mamiferele inferioare, dar i aa stnd lucrurile se poate considera de o manier sigur, APO la obolanul mascul are o densitate mai mare dect la femel att datorit numrului de neuroni ct i datorit ramificaiilor dentritice mai numeroase. Aceasta las s se presupun cu suficient peniten c orcare ar fi markerii vizibili, diferenierea creierului n decursul vieii embrionare exist cu certitudine i la nivel uma. Ea
28

se datoreaz, se pare, prezenei sau absenei testosteronului n momentele cruciale ale vieii fetale i se manifest dup natere nu doar prin reacii biologice (comand tonic sau ciclic a sistemului endocrin) dar i (cel puin la animal) printr-un comportament particular. Care sunt aceste comportamente de difereniere sexual? La nivelul scalei animale ele sunt relativ simple i constau n: -comportament de acuplare -conduit parental fa de pui -conduite sociale - fa de teritoriu, grup, etc. La obolan, de exemplu comportamentul mascul "tip masculin" de acuplare se caracterizeaz prin urcarea pe femel i micri de acuplare ritmice, repetate. Atitudinea femelei const n accentuarea lordozei pentru a facilita acuplarea. obolanii masculi castrai n perioada embrionar (care nu au suferit deci o impregnare hormonal masculin i deci o difereniere n acest sens), nu numai c nu ncalec femelele dar, dimpotriv adopt o poziie n lordoz cnd de ei se apropie un mascul necastrat - au deci un comportament de femel. Dimpotriv, femelele care au primit n perioada embrionar o anumit cantitate de testosteron nu numai c nu adopt poziia de lordoz, dar dimpotriv ncalec alte femele i simuleaz micri de acuplare - comportament tipic masculin. Aceste observaii sunt capitale cci ele demonstreaz c "marcajul" cerebral se realizeaz de o manier definitiv n timpul perioadei numite "critice". ntr-adevr un mascul castrat dup pubertate nu adopt niciodat poziia n lordoz. Dac dup castrare va primi injeciile cu estradiol el va adopta ocazional poziia de lordoz, numai c aceasta nu dureaz. Similar, dac o femeie va primi dup pubertate, un tratament cu testosteron va ncleca ocazional alte femele dar acest lucru rmne periodic. n schimb, dac se va administra testosteron unui mascul castrat n perioada critic el nu va prezenta ulterior niciodat un comportament masculin de acuplare. n paralel, femela tratat cu testosteron n cursul perioadei aminitite nu va reaciona la administrarea ulterioar de estrogeni pstrnd un comportament "pervertit". Dac vom examina conduita parental vom observa foarte clar apariia noiunii de prag. n stare normal ambii prini se ocup de pui, dar ntr-un grade diferite: dac o femel este plasat n apropierea unui pui care plnge, ea se va precipita imediat i va ncerca cu frebilitate s fabrice un cuib cu tot ce se gsete la ndemn, va purta puii n cuib i i va nclzi cu corpul ei. Dac se repet experiena cu un mascul va trebui atepatat un timp ndelungat ca puii s ipe ndelung i tare pn cnd adultul se va decide s repete, mult mai imperfect, ceea ce a fcut femela. Aceast difereniere comportamental sugestiv pentru noiunea de prag de delansarea conduitei arat c aceasta este mult mai ridicat la mascul dect la femel. Castrarea intrauterin ns va cobor n cazul masculului acest prag, n timp ce tratamentul femelei cu hormoni masculini n aceeai perioad l va ridica foarte mult. Toate aceste experiene spectaculoase au fost reproduse cu alte specii, dar rezultatele sunt mai puin nete pe msur ce ne ridicm pe scala filogenetic. ntrebarea ce se ridic este dac vom gsi n cazul fiinei umane, criterii suficient de precise pentru a defini condiiile "masculine" i "feminine"? i cu tot caracterul cumva vag, al criteriilor comportamentale de masculinitate i feminitate n cazul raei umane, putem pune n corelaie aceste aspecte comportamentale umane, cu factorii hormonali ? Firete, c se vorbete de un comportament la nivelul copiilor mai accentuat ntr-un sens sau altul, dar n cazul fiinei umane acest lucru poate fi atribuit n mare msur educaiei i experienei. Cu toate acestea experimentele de androgenizare prenatal fcute asupra primatelor femele au condus la rezultate n mare msur sugestive. Maimuele femele ale cror mame primiser n perioada de gestaie hormoni androgeni, aveau tendina s se comporte ca tinerii masculi adic se dovedeau mai agresive, mai energice, se lsau mai puin intimidate de ctre alte femele.
29

Sau ocazional aveau tendina s adopte un comportament masculin de acuplare. Tentativele de a extrapola aceste observaii la om au dat rezultate, firete, neclare la om influenele exercitate din familie, culturale, personale, au un rol mult mai important n comportamentul specific al fiecrui sex dect n cazul animalelor. n plus nu dispunem n cazul raei umane dect de cazuri fortuite, limitate pentru a putea observa efectele androgenizrii prenatale asupra comportamentului ulterior. Observaiile provin din dou surse: androgenizarea prenatal de origine iatrogen i tulburri genetice de metabolism care modific proporia normal dintre androgeni i estrogeni la nivelul fetusului. n prima situaie se afl un numr de copii ai cror mame au urmat n timpul sarcinii un tratament cu hormoni progestativi - a cror aciune masculinizat era puin cunoscut n anii '60. (Astzi se tie c aceaste substane au o structur clinic asemntoare testosteronului i exercit acelai efect asupra embrionului att asupra organelor genitale ct i aupra centrilor sexuali din SNC). Atunci cnd s-a studiat comportamentul acestor copii s-a remarcat imediat n cazul fetielor un comportament de bieei mai energic, mai agresiv, predispoziie pentru sporturile de competiie concomitent cu o lips de interes pentru mbrcmintea feminin, podoabe sau ppui. Surprinztor multe aveau un QI superior mediei. Asemenea rezultate au fost raportate i n Anglia unde a fost utilizat un hormon progestatic diferite lipsit de efecte masculinizante n plan anatomic ci doar n plan comportamental. Din a doua categorie de observaii se cunosc cazurile de sindrom adrenogenital la fete: un accident de secreie n exces de hormoni masculini suprarenalieni n perioada fetal. Copii se nasc cu o schi mai mult sau mai puin evident de organe genitale externe masculine. Desigur, interveniile chirurgicale i hormonale corectoare duc ulterior la o dezvoltare somatic feminin, dar comportamental aproape toate aceste fetie prezint acelai comportament de "biat ratat" descris anterior. n ceea ce privete bieii exist pn n prezent cteva zeci (30-40 de cazuri) de pseudohermafroditism masculin (sex genetic masculin; aspect exterior pseudofeminin). Ori aparinnd unor medii sociale mai puin informate ei au fost considerai, declarai i crescui ca fetie. Numai c n ciuda acestui fapt ei se comportau din punct de vedere sexual ca brbaii prefernd activitile fizice, competiiile, fiind atrai de femei, etc. 2.Hormonii androgeni i comportamentul sexual la adult Cunotinele noastre relative la efectele androgenilor asupra comportamentelor i funcionalitii sexuale ale adultului se sprijin pe argumente mai solide. Hormonii androgeni par s aib efecte specifice ce intensific la cele dou sexe pulsiunile sexuale - fenomenul este binecunoscut i poate fi considerat ca un lucru stabil. 1.Androgenii i libidoul masculului Brbaii care au suferit operaii de castrare sau cei la care secreia de testosteron este insuficient pierd treptat interesul pentru sexualitate precum i capacitatea de a ajunge la erecie. Aceast pierdere a libidoului i a potenie se poate obine i pe cale chimic administrnd fie hormoni estrogeni fie sustan cu potenial antiandrogen cum este ciproteronul. 2.Hormonii androgeni i libidoul feminin Hormonii androgeni ce acioneaz probabil i asupra centrilor cerebrali joac un rol esenial i la sexul feminin n ceea ce privete libidoul. Testosteronul constituie pentru femei un afrodisiac extrem de eficient, n special n cazurile n care aportul androgeni-estrogeni este ineficient fa de valorile normale. S-a dovedit c femeile ovarectomizate i cu ablaia glandelor suprarenale sufer o inhibiie puternic a libidoului, nu mai prezint vise erotice sau fantasme sexuale, nu mai reuesc s fie excitate nici n prezena unor stimulri sexuale anterioare eficace. Pe de alt parte anumite femei care au primit tratament cu hormoni androgeni devin autoritate hiperexcitabile sexual, chiar n absena unor consideraii sentimentale.
30

3.Efectele hormonilor androgeni asupra comportamentului non-sexual Hormonii androgeni, s-a sugerat, sunt susceptibili s depeasc stadiul specific erotic i s influeneze comportamentul gnostic i teritorial. Hormonii androgeni intensific n egal msur comportamentele dominatoare, nivelul energetic, apetitul, metabolismul i agresivitatea. Aceste observaii sugereaz c influenele hormonale constituie factorul esenial determinnd comportamentul. Este evident c testosteronul joac un rol relativ minor dac ar fi s-l comparm cu influenele psihice extrem de puternice care regleaz comportamentul global i sentimentele fiecrui individ. Cu toate acestea influenele hormonale exist i sunt, poate, cu mult mai importante dect se credea anterior. 2.Hormonii sexuali feminini n stadiul prenatal Efectele estrogenilor i progesteronului asupra anatomiei i fiziologiei organelor genitale feminine, caracterele sexuale secundare, sarcin, natere i alptare sunt bine cunoscute. Mai puin clar este influena pe care o exercit aceti steroizi n decursul vieii intrauterin, ba mai mult o serie de observaii par s sugereze c este posibil ca efectul lor s fie unul minim sau chiar nescpecific. O serie de fapte par s sugereze c progesteronul inhib sexualitatea feminin poate indirect, n msura n care se opune aciunii hormonilor androgeni. Administrarea de estrogeni la mame n decursul sarcinii a dus n cazul naterii unor fetie la apariia unui comportament feminin mai marcat: gust pronunat pentru hainele mamei i pentru podoabe cosmetice i machiaj, etc. - dar aceste observaii sunt vagi i inconstante. Mai mult n cazul fetielor cu sd. Turner (sd. caracterizat prin absena ovarelor), marcajul hormonal n perioada prenatal nu se poate face dect n msura n care el este realizat de hormonii materni. Dar aceste fetie (al cror marcaj cerebral este incert) dovedesc mai trziu un comportament tipic feminin, se joac cu ppuile i adopt un comportament maternal. Feldman i Maccullch au emis ipoteza conform creia un nivel sczut de testosteron n stadiile fetale, realiznd un marcaj insuficient de pronunat este susceptibil s predispun un bieel s adopte dup natere un comportament cu tendine feminine timid, gentil, neiubind jocurile i ntrecerile brutale, prefernd jocurile i compania fetielor. Studiile lui Ingheborg par s aduc un sprijin n favoarea acestei ipoteze: el a demonstrat c stresul mamei din timpul sarcinii este capabil s induc la copilul de sex masculin un efect demasculinizat n plan comportamental. Aceasta deoarece sub influena stresului glandele suprarenale materne secret androstendion, un hormon steroid al crui aciune dei incomplet este suficient de analog testosteronului pentru a invada centrii receptori cerebrali ai fetusului n curs de dezvoltare i perturbnd masculinizarea normal a acestuia. 2. Hormonii sexuali feminini n viaa adult 1. Ciclul menstrual n decursul ciclului menstrual hormonii sexuali feminini sufer urmtoarele variaii: a.Estradiolul atinge nivelul cel mai ridicat al secreiei sale n momentul oulaiei urmat de un al doilea vrf n cursul fazei luteale a ciclului. Dup menstruaie nivelul su scade foarte mult. b.Progesteronul secretat de corpul galben ovarian are un nivel n cretere din momentul ovulaiei i care descrete brusc dup menstrua-ie. n ceea ce privete libidoul, reaciile la fluctuaiile hormonale difer de la o femeie la alta, lucru dealtfel de loc surprinztor, dorinele erotice fiind la ele determinate de factori multipli. Astfel, la unele ciclul menstrual nu pare s aib nici un efect asupra libidoului, n vreme ce la multe altele reprezint o serie de modificri ciclice ce se traduc nu doar prin modificarea dorinei sexuale ci i prin variaii de dispoziie i instabilitate. Astfel dup o serie de observaii libidoul feminin pare s se accentueze ncepnd cu debutul ciclului pentru a atinge un punct maxim m momentul ovulaiei cnd nivelu de estrogeni atinge punctul culminant.
31

Componenta psihosocial i sexul Legtura sexual Sigmund Freud considera c toate relaiile sociale ale fiinei umane deriv din relaiilor sexuale. Din capitolul precedent ar trebui s fie limpede c asemenea apreciere nu este n termeni att de generali. Pe de alt parte, este deasemenea adevrat c, la oameni, meninerea unei legturi prin intermediul relaiilor sexuale joac un rol deosebit de important i fr egal n regnul animal. ntreaga semnificaie a acetui rol adesea nu este pe deplin recunoscut - n mod deosebit n disputele actuale referitoare la controlul naterilor - i, deci, merit s fie discutat. nvtura bisericii romano-catolice susine c legtura dintre brbat i femeie i funcia reproductiv sunt legate inseparabil prin legi naturale i c legtura sexual, n condiiile n care posibilitatea reproducerii este exclus, este din aceast cauz contrar naturii. Dar aceast referire la legea natural este deficient atta vreme ct nu se dovedete a fi valabil nici n cazul animalelor. La fiinele unicelulare, unirea nu conduce la procrearea urmailor, ci numai la un schimb de gene. i mai relevat este faptul c la vertebrate tiparele comportamentale sexuale au suferit o multitudine de schimbri de semnificaie i, la fel ca i comportamentul parental, au fost plasate n serviciul asigurrii coeziunii grupului. Lucrul este valabil mai ales n cazul primatelor care conveuiesc n grupuri. La babuini i alte cteva specii de primate, etalarea sexual a femelei - "prezentarea zonei genitale" - a devenit un gest de salut i supunere. La babuinii hamadrya micrile ce imit copulaia executate de masculi au aceeai semnificaie, fapt ce neag afirmaia c n lumea animal acuplarea servete n exclusivitate reproducerii. acuplarea social are funcii exclusiv sociale i nu este nsoit de ejaculare. Dac investigm acum acest subiect n cazul omului, descoperim c, aparent, natura a folosit toate cile posibile de formare i meninere a unei legturi. n afara mecanismelor de asigurare a coeziunii grupului, pe care le-am menionat deja, natura a fcut uz considerabil de comportamentul sexual n scopul meninerii legturii heterosexuale. Necesitatea de a se apela la aceast posibilitate s-a nscut probabil din cauza prelungirii perioadei de dezvoltare ontogenetic a fiinei umane. Copiii, de regul, au nevoie de ngrijire pn dup vrsta de 4 ani, iar n primii ani sunt aproape complet dependeni de ngrijirea matern. Mama, la rndul ei, are nevoie de o diviziune a muncii n care brbatul s o ajute n procurarea hranei i n special s-i asigure protecia. Acestea sunt motivele pentru care ea trebuie s-i in partenerul legat afectiv pentru o lung perioad de timp. Legtura asigurat de motivaia sexual este, n aceste condiii, deosebit de eficient fiind foarte puternic. Pe baza mplinirii sexuale se poate cimenta uor o legtur. Aceasta, ns, presupune ca femeia s poat rspunde dorinelor sexuale ale brbatului n cea mai mare parte a timpului, lucru care a reclamat apariia de adaptri noi, speciale, n fiziologia femeii. La mamifere, cu cteva excepii, dispoziia pentru acuplare i procreere coincide cu cele cteva zile fertile n care femela se afl "n clduri". Actul copulrii la mamifere aproape ntotdeauna servete numai reproducerii. Pentru a susine o funcie adiional de meninere a legrurii ntre parteneri, la om a trebuit eliminat dependena rigid a receptivitii sexuale de ciclul reproductiv. Graie unei serii de particulariti fiziologice femeia are capacitatea de a rspunde la dorinele sexuale ale brbatului chiar i n afara perioadei de fertilitate. n cea mai mare parte a timpului ea este capabil s fie activat sexual i gata s se druie brbatului pe care l-a ales. n acest fel, ea poate menine legtura cuplului pe calea recompensei sexuale. Chiar i n primele luni de sarcin aceast disponibilitate nu este cu totul anulat. Dar o oarecare variabilitate individual sugereaz c, n acest caz avem de a face cu o achiziie filogenetic recent. Unele femei pot fi activate sexual i pot tri orgasmul numai n perioada de ovulaie, fapt care reamintete c aceasta este, de asemenea, perioada n care femeile sunt deosebit de receptive fa de anumite mirosuri. La strmoii notri perioada de receptivitate sexual trebuie c a fost limitat la perioada de fertilitate, la fel ca la majoritatea celorlalte mamifere. Aceast legtur fiziologic strns a fost ulterior abandonat. n acelai timp, la femeie s-a dezoltat capacitatea de a tri orgasmul, fapt care a condus la creterea
32

disponibilitii sale sexuale. Nu este dificil de neles c aceasta a contribuit la strngerea legturilor dintre parteneri. n sfrit, o alt adaptare, care are rolul meninerii legturii dintre parteneri, este creterea potenei sexuale a brbatului. Nu numai c are o disponibilitate sexual constant, dar aceasta este pralungit i la btrnee. nelegnd greit semnificaia sa biologic, moralitii au afirmat adesea c aceast "hipersexualitate" este o dovad de decaden, iar ntreaga "lupt a pilulei" (anticoncepionale) se poart deoarece funcia sexualitii n meninerea legturilor cuplului nu este recunoscut de autoritile religioase care iau decizii. Nu exist nici o ndoial cu privire la funcia pe care o deine legtura sexual n meninerea cuplului i n perpertuarea speciei. Cele dou funcii pot fi privite separat. Adaptrile fiziologice speciale asigur posibilitatea acuplrii n afara perioadei fertile a femeii. Din punctul de vedere al procesului seleciei, acest lucru are sens pe deplin. Odat ce s-au nscut civa copii ntr-o familie, este desigur n interesul prezervrii speciei ca brbatul s rmn alturi de femeia sa i s aib grij de copii, chiar i dup ce capacitatea reproductiv a femeii a ncetat. Cu toate c am recunoscut cele dou funcii ale comportamentului sexual, tot mai avem de discutat dac vreuna dintre ele trebuie evaluat mai mult dect cealalt. La aceast ntrebare trebuie gsit rspuns nainte de a putea decide dac anularea contient a uneia dintre funcii, n cazul de fa cea a procreerii, cu meninerea celeilalte funcii reprezint o atitudine mpotriva naturii. n primul rnd, trebuie s ne reamintim faptul c i n lumea animal meninerea legturii cu partenerul joac un rol mai important dect procreerea. La multe animale la care cuplul dureaz ntreaga via, legtura ntre parteneri se menine i n afara perioadelor reproductive i dup ce partenera a devenit infertil. Dac ne ntoarcem la situaia omului, ete indispensabil apelul la o anumit surs de cunoatere, i anume la propria noastr experien subiectiv. Wolfgang Wickler a insistat asupra importanei acestei ci de nelegere subliniind faptul c aceasta este modalitatea de a face judeci de valoare, care nu sunt accesibile teologilor celibatari. "Ceea ce este nociv" scrie el - "nu este att faptul - uimitor n sine - c preoii sunt singurii membrii ai Bisericii, n afar de ordinele mnstireti, care sunt exclui de la unul dintre lucrurile sfinte i de la fericirea pe care acesta o aduce, ci faptul c ei sunt cei care exercit autoritatea suprem asupra legii morale naturale, cu toate c n acest domeniu au insuficient acces la cunoatere, aa dup cum este evident din numeroasele pasaje din encyclicus." O alt cauz care provoac alarmarea biserici este aceea c omul care va crete n obiceiul de a folosi metode contraceptive poate s uite de respectul pe care trebuie s-l poarte femeii." Aceasta este o posibilitate att de redus - i numai la oameni de joas spe - nct, ca argument crucial, apare total irelevant; dar, oricine poate nelege c dup opinia slujitorilor Bisericii, respectul pentru partenerul de cstorie se sprijin n mod substanial pe frica de consecinele actului sexual. Soii unii printr-o profund dragoste pot scuza aceast imputare care li se aduce numai punnd-o pe seama ignoranei. La fel de periculoas este afirmaia pe care o ntlnim n paragraful 21 al aceleiai lucrri, conform creia abstinena periodic nu ar avea efecte nocive asupra dragostei conjugale". Orice experien de cstorie dezminte, de asemenea, declaraia comisiei papale c dragostea dintre brbat i femeie (dac este vorba de dragoste adevrat) este n primul rnd de natur spiritual i nu are nevoie de exprimare prin gesturi specifice - i mai puin nc de repetarea acestora cu vreo frecven oarecare. Actul conjugal are o semnificaie adnc pentru meninerea legturilor dintre so i soie i poate cu siguran exist fr nici o legtur cu procreerea. Pe de alt parte, un asemenea act fcut cu scopul de a avea un copil, chiar dac ntre parteneri exist sentimente de ur, desigur este contrar legii morale naturale." Devotamentul total fa de partener pare s fie o condiie mult mai important pentru o unire din dragoste. Este att de important pentru meninerea legturii cu partenerul, nct orice reinere este inadamisibil dac se dorete meninerea cstoriei. Pe de alt parte, dac circumstanele reclam o limitare a numrului de copii, atunci trebuiesc admise msurile
33

contraceptive. Acestea sunt la fel de puin ndreptate mpotriva legii morale naturale ct sunt, s spunem, intervenia medicinii n viaa individului cu scopul prelungirii ei. Extrema semnificaie a actului sexual pentru pstrarea legturilor cuplului a determinat ntr-un anumit sens o "hipersexualizare" a brbatului, astfel nct, n cursul fiogenezei sale, sa dezvoltat un instinct sexual crescut i o mai mare senzualitate. Odat ce am stabilit c aceast hipersexualizare nu este n nici un fel de domeniul patologicului, trebuie s se ajung la o acceptare fundamental a sexualitii umane, chiar i atunci cnd procreerea este exclus de la bun nceput prin folosirea mijloacelor contraceptive. Dar faptul c sexualitatea servete meninerii legturii presupune existena unui tip special de legtur n cadrul cuplului, dragostea. Cu alte cuvinte, relaiile trectoare, cu schimbarea frecvent a partenerilor, trebuie s fie privite ca fiind naturale n cel mai bun caz pentru faza tranzitorie a cutrii i experimentrii din tineree, dar nu ca o atitudine de durat. Dregostea este o legtur individualizat ntre parteneri, iar schimbarea constant a partenerilor contravine acestei legturi. A te ndrgosti nseamn a crea o legtur cu un anumit partener. i aceast nevoie face parte din natura noastr. n acest sens, avem dispoziii nnscute de a dezvolta legturi de lung durat, de tip conjugal. Aceasta nu nseamn, totui, c suntem legai de orice form matrimonial specific. Observaiile etnologilor aduc dovezi ale faptului c monogamia i poligamia sunt aproape la fel de comune, numrul de culturi care permit poligamia fiind poate mai mare (de subliniat ca poligamia reprezinta tot o forma de legatura matrimoniala) . Aceasta demonstreaz c omul are nclinaii ctre poligamie. Existena acestei tendine a deveni evident n zilele noastre chiar i n societile monogame, unde poart doar masca succesiunilor de cstorii monogame. Procentul divorurilor n cultura noastr occidental este relativ ridicat, i se pune ntrebarea dac nesolicitarea divorului numai pentru a rmne credincios idealului de monogamie este ntradevr omeneasc. Diorurile nu au loc ntodeauna cu deplinul acord al ambilor parteneri. De regul, unul dintre parteneri are de suferit, i la fel i copiii. Din acest cauz, trebuie folosit orice mijloc care poate duce la pstrarea familiei odat formate. Dac se va ajunge la concluzia c legalizarea unui tip de relaii conjugale cu un al doilea partener poate contribui la aceasta, atunci i aceast posibilitate trebuie luat n considerare. i asta deoarece, n ultim instan, poligamia nu nseamn o chimbare constant de parteneri, ci o legtur conjugal. Argumentul c relaia individual ideal este mplinit numai prin monogamie, deoarece este limitat la o singur persoan, are puterea de convingere i se poate observa o tendin general ctre monogamie. Ca rspuns la aceasta, totui, se poate obiecta c avem relaii extrem de individualizate cu copiii notrii i c sentimente nu sunt n nici un fel diminuate acolo unde exist mai mult de un copil. Cu greu ar putea cineva s poarte o campanie n favoarea familiei cu un singur copil, pentru ca prinii s aib o singur relaie individualizat puternic. Continuarea dezbaterii referitoare la precizarea regulilor naturale sau nnscut care guverneaz comportamentul nostru sexual conconduce la discutarea tabuului incestului. Relaiile sexuale n cadrul unei familii sunt permise numai ntre so i soie, nu ntre prini i copii sau ntre frati. Nici o cultur nu face excepie de la aceast regul, i un mare numr de cercettori s-au strduit s explice acest fenomen, fr ns a ajunge la un rspuns convingtor. Una din teoriile biologice susine c exist inhibiii nnscute de a avea relaii sexuale cu cei cu care ai crescut n preajm n cadrul grupului celui mai restrns. Avantajul selectiv se presupune a fi, n primul rnd posibilitatea asigurrii schimbului ereditar ntre membrii unei populaii care sunt ct mai diferii genetic cu putin, astfel evitndu-se "endogamia" genetic. Acestei argumentri I se replica c o linie pur nu este obligatoriu att de nociv, dovad c este practicat adesea n ncruciarea anumalelor domestice. Se poate afirma c n natur, de regul, acest fenomen al "endogamiei" este evitat. La plante s-au dezvoltat cale mai complicate sisteme de prevenire a autopolenizrii. Unele dintre ele sunt auto-sterile, la alte autopolenizarea este mpedicat prin ritmul diferit de dezvoltare a staminelor i a stigmatelor, sau prin ndeprtarea lor fizic unele de altele. Fenomenul heteromorfismului descris de Darwin (plante care au pistile i stamine de lungimi diferite) este bine cunoscut. Pe scurt, se poate considera ca fiind dovedit faptul c principala funcie a
34

fertilizrii este de a servi schimbului de gene. La plante, graie florilor lor adesea biexuate i a poziiei fixe, exist pericolul autofertilizrii, fapt pentru care s-au creat diferite modaliti de pre-ntmpinare a acestui act, ceea ce ofer probe clare referitoare la valoarea selectiv pozitiv a fertilizrii de ctre un alt organism. La animale, n general, nu sunt necesare asemenea dispozitive speciale, deoarece prin mobilitatea de care dispun se asigur un amestec satisfctor al indivizilor n cadrul unei populaii. n aceste condiii, nu este foarte grav dac un oarece sau o veveri se acupleaz ocazional cu un congener provenit din aceiai prini. n general, familia se disperseaz dup nrcarea puilor. Numai acolo unde legturile de familie sunt foarte puternice, exist pericolul inbreedingului regulat, dar n aceste cazuri sunt prezente inhibiii nnscute de a se frena tendintele de acuplare cu prinii sau ntre frai. O trecere n revist a literaturii ne arat c deinem extrem de puine date despre acsete aspecte la mamiferele superioare pentru ca ele nu au fost de regul observate pe parcursul mai multor generaii n condiii naturale. Exemplele individuale demonstreaz cu toate acestea c exist uneori, la animale, inhibiii nnscute de a se acupla cu rude apropiate, i putem numai presupune c aceste inhibiii sunt prezente i la om. La om apare i un alt avantaj selectiv n domeniul social pentru prevenirea incestului. Dac ar fi ca mamele s se cstoreasc cu fii i taii cu ficele, dat fiind marea diferen de vrst, aceasta, ar duce curnd la vduvia partenerului mai tnr. O cstorie n afara familiei, pe de alt parte, face posibil selectarea unui partener preferabil de aceeai vrst i de asemenea creaz aliane n afara hotarelor limitate ale familiei. Opunerea la teze conform creia tabuul asupra incestului ar fi nnscut la om, vine din partea multor psihanaliti care cred c au detectat dorine sexuale ale copiilor fa de prinii lor i a prinilor fa de copii. Se presupune c biatul ar nutri asemenea dorine sexuale fa de mama sa, fapt care trezete frica de pedeaps pe care ar putea-o primi din partea tatlui. Aceasta apare n literatura psihanalitic sub denumirea de "frica de castrare". Dar o mare parte din ceea ce Freud i discipolii si au interpretat ca fiind de origine sexual (mngiatul, srutatul i altele), sunt elemente care nu sunt primar sexuale, ci derivate din comportamentul de ngrijire parental. A atribui dorine sexuale biatului care-i mngie i-i srut mama, este complet fals. O interpretare plauzibil a fost mult prea necontrolat adoptat ca explicaie cauzal, pe ea construindu-se complexul Oedip, teama de castrare, dorina de penis la fete, ca i cum ar fi vorba de fapte gata dovedite. Nimic din toate acestea nu a fost demonstrat. Ceea ce este adevrat, este c ici i colo cte o feti dorete foarte mult s fie biat i cte un fiu ajunge la conflicte premature cu tatl. Aceste lucruri pot fi la fel de plauzibil explicate, n afara contextului sexual, ca fiind dispute de maturizare a dorinei. Pentru moment problema dac tabuurile fa de incest sunt nnscute n noi sau sunt stabilite cultural, trebuie s rmn nc deschis. Exist, totui, argumente substaniale car s susin teoria bazei nnscute a acestei conduite. Ca un argument n plus, ne putem din nou referi la experiena noastr personal subiectiv. Ne ngrijoreaz cu siguran o legtur foarte puternic emoional cu copiii notri. dar ea nu cuprinde simminte sexuale. Etologii care au ntrebat, n cele mai variate culturi, de ce oamenii nu se cstoresc cu farii sau cu copiii lor, au subliniat mereu i mereu c ntrebarea lor a fost ntmpinat cu o total lips de nelegere. Pur i simplu acei oameni nu-i puseser niciodat o asemenea ntrebare. Jocuri sexuale apar ntre frai atunci cnd sunt mici, dar odat cu pubertatea se dezvolt o puternic barier sexual emoional; aceasta se manifest fr nici o presiune educaional special. Pur i simplu aa se ntmpl, ca i cum ar da roade inhibiiile nnscute. Putem afirma n concluzie c, pe lng funcia reproductiv, tiparele comportamentale sexuale, la om, ndeplinesc un important rol n meninerea legturii cu partenerul de sex opus. n condiii normale, legturile cu partenerii de acelai sex nu se cimenteaz sexual; acelai lucru este valabil n cazul legturii prini-copii i a celei dintre frai i surori, care n esen deriv din aciunile de ngrijire parental i derivatele lor. Proasta nelegere moralizatoare a sexualitii - n special din partea vturilor bisericii conduce la trivializarea relaiilor dintre sexe, care avnd coninutul sexual reprimat, sunt deposedate de valorile cele mai specific umane. Mai mult, orice reprimare n acest sens, aa dup cum Plack a artat n mod convingtor, duce la o cretere a agresivitii. Multe din perversiunile sadice i au rdcinile
35

n asemenea reprimri. n legtur cu acest fapt, Plack se refer att la persecutarea vrjitoarelor din Evul Mediu, ct i la faptul c sadicii din SS erau susintori ai unei etici sexuale puritane. Desigur, reprimarea conduce i la sentimente de vinovie i acestea se poate foarte bine s fi fost cultivate n trecut pentru a menine o relaie de dependen. Sentimentul de vinovie i face pe oameni mai uor de condus. Doctrina pcatului originar a fost cultivat secole de-a rndul n acest scop. n ultimele decade suntem martorii creterii liberalizrii sferei sexuale, la fel ca i a altora. Este interesant de remarcat coincidena cu micarea din ntreaga lume mpotriva rzboiului i agresivitii. Evident acionm aproape incontient n sensul activrii tuturor acelor fore care au rol de coeziune social i care subluniaz agresivitatea, inclusiv a celor ce se afl n sexualitate. Exist n aceast micare o anumit posibilitate, dar i pericolul deja menionat al depersonalizrii relaiilor sexuale. Aceasta ar duce la moartea iubirii. Problematica interdiciilor sociale S-a ncercat mult descrierea i explicitarea originilor profunde i ndeprtate ale interdiciilor i represiunilor sociale ale sexului i sexualitii, chiar nafara unei simple necesiti colective de codificare. Problema primordial vis-a-vis de acest subiect este de a ti dac represiunea sexual relev n fapt o atitudine social, sau dac msurile sociale nu reprezint dect proiecia unor necesiti intrinseci ale individului. Freud, de exemplu, dup ce atribuie societii rolul de limitator al sexului, transfer apoi problematica n interiorul individului. De fapt instana moralizatoare i represiv numit de Freud, Supra-EU (i pe care copilul o adopt pentru Eu-l su sub influiena educaiei parentale) nu este dect rezultatul persistenei n lumea adulilor a unor culpabilizri conflictuale infantile. Psihanaliza, dealtfel, atrage atenia asupra situaiei psiho-biologie particulare infantile de imaturitate i frustrare, n care copilul frustrat de decalajul dintre puseele pulsionale i incapacitatea personal de a le da curs sau de a le controla, prefer s atribuie propria sa incapacitate unor interdicii sau prohibiii externe. Pentru Wilhelm Reich, dimpotriv, interdicia sexual ar surveni dintr-un context socioeconomic particular i nu ar reprezenta dect o deghizare prin intermediul creia clasa dominatoare ncearc s se menin la putere. Obinuit cu modelul concret al prohibiiilor instinctuale, copilul ar avea tendina de a se transforma cu uurin ntr-un adult obedient. Este posibil ca interdicia s genereze ca o contrapondere n dialectica dintre energiile libidinale i energiile agresive, altfel spus, ca agresivitatea s fie cea care dicteaz limitele sexualitii. Otto Rank vorbea de o culpabilitate biologic limitativ, filozofii existenialiti au vorbit de o culpabilitate existenial: vina de a exista pe lume... Este posibil ca prohibiia s reprezinte de asemeni un mijloc de stimulare retro-activ n maniera feed-back-urilor cibernetice sau din biologie: o sexualitate lipsit de limitri pare condamnat unei atrofieri progresive; Freud nsui afirma c pentru a se dezvolta plenar, libidoul are nevoie de obstacole. O ultim eventualitate ar fi aceea c plcerea sexual intens ar putea fi resimit n profunzime, ca o ameninare de depersonalizare i de destructurare a EU-lui. n practic, cele dou aspecte ale sexualitii ce par cel mai mult vizate de represiune, sunt dorina i orgasmul; aspecte care, mai mult dect altele, sunt supuse unei atitudini ambivalente. Dorina poate fi trit ca un foc energetic dar i ca un fenomen devastator, iar orgasmul fie ca o explozie de energie, fie ca o experien tanathic. S amintim n acest sens imaginile patologice ale bolnavilor ce concep eventualitatea unui suicid printr-un exces orgasmic. Aceasta ar putea veni n sensul viziunilor unui control al sexualitii, elaborat de gndirea religioas hindus care presupune c direcia cea mai uoar de eliberare a tensiunilor sexuale este aceea a satisfacerii lor la maximum i prin aceasta, s se ajung la epuizarea lor complet. Organele genitale masculine i feminine sunt n consecin, tratate att ca obiecte preioase ct i ca poriuni nedemne ale corpului. Oricum ar fi, asistm la o alterna de perioade istorice i culturale de prohibiie intensiv a sexului, cu perioade de toleran mai mult sau mai puin marcat. Dac libertatea sexual extrem determin o diminuare pulsional, ea ar putea fi conceput ns i ca un
36

rspuns automat al colectivitii la excesele demografice. Prohibiia, pe de alt parte, ar putea fi considerat ca fiind o manifestare absurd i nefast, sau ca un fapt care, orict de nefast ar fi el, este inerent statutului social nsui al individului ce este sacrificat pentru binele colectivitii. Freud, nsui are un punct de vedere n aceast privin, cnd afirm c un anumit grad de impoten caracterizeaz viaa amoroas a omului civilizat. ntr-o situaie de libaralizare i toleran, cum este sitaia epocii actuale, codificarea viaii sexuale nu dispare Etiologia tds Reaciile sexuale, complexe i delicate la om depind de o multitudine de factori: n primul rnd de o stare de normalitate a organelor sexuale. n abordarea problemei etiologiei tulburrilor sexuale este important de inut cont deci de factorii organici. Cu toate acestea, clinic i la subiecii cu o bun stare de sntate, reaciile sexuale sunt extrem de vulnerabile - n special fiind sensibile la efectul stresului afectiv i au tendina de a se deregla cu uurin n condiii defaorabile. Anxietatea relativ la performanele sexuale, precum i anumite inhibiii dobndite afectnd n mod specific reaciile sexuale, constituie, de obicei, cauzele imediate i specifice a tulburrilor funcionale sexuale, dei aceste probleme sexuale pot avea de asemeni o structur mult mai profund. Cauzele superficiale, angoasele immediate care intervin n momentul schimburilor amoroase constituie de regul, rezultatul unui ansamblu complex, avnd cauze multiple, mai profunde i mai ndeprtate, din care provine tulburarea sexual. Astfel, o nevroz profund ancorat unui complex Oedip nerezolvat, teama de abandon, conflictele conjugale, complexele de culpabilitate, de ordin moral sau religios privitoare la sex, sunt susceptibile de crearea unei ambiane sexuale de stres, conducnd la tulburri de funcionare sexual. Noiunile de cauze immediate i cauze ndeprtate n disfunciile sexuale nu sunt particulare sexologiei: ele sunt principii de baz n medicina psihosomatic, iar implicaiile sunt importante n privina abordrii terapeutice. Concepia psihosomatic referitoare la tulburrile de funcionalitate sexual Raporturile sexuale normale, gratifiante satisfctoare din punct de vedere sexual presupun intervenia unui lan ntreg de fenomene hormonale i fiziologice deosebit de volubile, uor de dereglat de o suit ntreag de stri afective fie cronice fie acute. Teama, anxietatea n stare acut se nsoesc de reacii fiziologice profunde susceptibile s acioneze direct asupra reflexelor musculare responsabile de erecie la brbat sau lubrefierea i turgescena vaginal la femei. Reaciile sexuale mai depind n egal msur la cele dou sexe de un bun echilibru hormonal i n mod special de un nivel adecvat de hormoni androgeni. n stare cronic, stresul, strile depresive, eecurile i conflictele pot genera grave deordini endocrine susceptibile s antreneze o diminuare a nivelului circulator al androgenilor pe axa hipotalamo-hipofizar - cu apariia unor tulburri psihosomatice diverse n special n sfera sexual. La toate aceste condiii intervine un fapt notabil: reaciile sexuale se preteaz foarte bine la condiionrile reflexe de tot felul. Reflexele orgastice sunt n mod particular victimile acestor inhibiii dobndite, dac, la excitaia sexual e asociaz sentimente negative de team, culpabilizare, etc. Astfel, circumstanale defavorabile, att cele de ordin subiectiv ct i cele de ordin obiectiv, care n mediul nostru cultural au toate ansele s apar, au anse foarte mari s genereze pulsiuni i manifestri sexuale care sunt adesea duntoare pentru reaciile sexuale. Problemele afective acute sau cronice susceptibile s perturbe reaciile sexulale, la fel ca i circumstanele defavorabile care pot provoca inhibiia orgastic nu par s prezinte nici un fel de specificitate: orice problem suficient de anguasant pentru a genera la un individ o dereglare a reaciilor genitale viscerale sau o diminuare a nivelului de testosteron pot fi cauza
37

unor tulburri ale dinamicii sexuale. Astfel, o ambian sexual stresant, teama de eec, exigenele i criticile distructive ale unei partenere ostile, anxietatea provocat de o suit ntreag de asemnrile dintre partener cu mama pacientului, complexele de culpabilitate vis--vis de plcerea sexual emannd dintr-o serie de vechi percepte religioase, umilinele unui amor propriu sensibil n cazul n care "performanele" nu ar fi conforme cu cine tie standard "grandios" - toi aceti factori pot fi n cazul unui brbat, de exemplu, "cauza" care face ca erecia s " prezinte dificulti". Tot att de adevrat este ns i faptul c strile anxioase i depresive - ce nu au nici un fel de raport nici chiar ndeprtat cu sexualitatea, pot deasemeni, prin perturbarea echilibrului pacientului, s-I anihileze capacitatea erectil. Astfel, un brbat pe cale s-i piard situaia sau o femeie care se simte prizonier i exploatat pot s se dovedeasc pur i simplu incapabili s realizeze acel abandon ce constituie o condiie indispensabil unei bune funcionri sexuale. n aceast situaie, simptomele sexuale nu constituie mecanisme de aprare mpotriva anxietii - ca n cazul isteriei de exemplu - ci dinpotriv i fac aparia tocmai atunci cnd mecanismele de aprare psihologic eueaz i individul se las copleit de emoie. Simptomul este aici manifestarea factorilor psihopatologici ce determin o stare afectiv nociv, penibil care la rndul su acioneaz asupra reflexelor sexuale a cror fragilitate este deja evocat. 1.Factori biologici care antreneaz o perturbatre a funcionalitii sexuale. Pentru a parveni la raporturi sexuale satisfctoare, este absolut necesar mai nti de toate ca organele sexuale, sistemele muscular, nervos i endocrin s fie indemne. Este imposibil orice raport sexual dac penisul i vaginul nu sunt indemne. Problema complicat provine din dou surse: a)mai nti din aceea c sunt foarte numeroase dezordini fiziologice i substane chimice (medicamente), susceptibile de a genera TDS i s modifice interesul psihologic pentru sex; b)apoi pentru c este foarte dificil n plan clinic, de operat o difereniere ntre tulburrile sexuale datorate unor dezordini organice i cele care relv o surs pur psihologic. Ca atare, dei cauzele psihologice sunt de departe cele mai frecvente, este recomandabil a se ncepe cu eliminarea diverilor factori de ordin somatic, naintea nceperii oricrei terapii sexuale. Estimrile privind frecvena pacienilor ale cror tulburri sexuale sunt datorate unor cauze biologice sau chimice, variaz de la 10 pn la 30%. Efectele exercitate de diferitele maladii asupra sexualitii sunt variate ca impact iar categoriile mari nosologice pot fi cuprinse dup cum urmeaz: 1.1.Diferite stri i tulburri psihopatologice - stresul, oboseala sau o serie de tulburri psihice cum ar fi depresia sunt susceptibile s duneze profund sexualitii. Cnd un pacient este ntro astfel de condiie, sexul reprezint ultima dintre preocuprile sale. Chiar dac depresia este una moderat pacientul i pierde rapid interesul pentru activitile sexuale i se dovedete foarte dificil de sedus sau de implicat emoional. Considerente asemntoare se aplic att brbailor ct i femeilor supui de o manier continu la ncercri epuizante, lupte, crize afective, divoruri au despriri, pierderea locului de munc, proceduri judiciare, etc. Mecanismul prin care aceste stri i condiii psihice i afective duc la deteriorarea sexualitii nu este explicitat cu claritate. Conform unor opinii mecanismul ar fi unul pro psihic: un individ care traverseaz o criz, se mobilizeaz intens pentru a-i surmonta dificultile i este preferabil ntr-adevr s-i concentreze toat energia sa pentru a le gsi o finalitate refuzndui orice diversiune. Este posibil de asemeni ca modificrile fiziologice i endocrine profunde care acompaniaz strile depresive grave, stresul sau oboseala fizic i psihic s contribuie la diminuarea motivaiei sexuale acionnd asupra SNC i neurotransmitori ct i prin diminuarea nivelului de hormoni sexuali. Date relativ recente duc la ideea c nivelul testosteronului sanguin nu este constant i sufer fluctuaii importante n cursul unei aceleiai zile, dar i conform unor cicluri care au o periodicitate mai mare. Astfel este demonstrat faptul c la brbaii supui unui stres permanent, nivelul testosteronului
38

sanguin scade de o manier semnificativ i constant, pentru a reveni la normal odat ce stresul este ndeprtat. Este probabil c mecanismele hipotalamo-hipofizare sunt cele rspunztoare de aceste reacii de frnare, dup cum un mecanism indirect poate fi i el luat n discuie: stresul determin o cretere a nivelului de corticon plasmatic capabil s diminueze pulsiunile sexuale datorit faptului c hormonii corticosteroizi au o aciune contrar hormonilor androgeni. n plus se dovedete c exist o relaie sinergic i antagonic ntre pulsiunile sexuale i neuromediatorii cerebrali: serotonina poate s deprime activitatea sexual n vreme ce noradrenalina pare s aib efecte contrarii - ambele substane avnd un rol important n modularea comportamentul afectiv i fiind la rndul lor subordonate strii afective a subiectului. 2.1.Stri i tulburri predominant somatice care afecteaz sexualitatea Diversele stri morbide de origine organic au asupra comportamentului sexual un efect comun nespecific: cnd o persoan se simte bolanv, slbit sau sufer, este foarte puin probabil ca ea s fie interesat de chestiuni erotice. Anumite afeciuni diminu libidoul n stadii relativ precoce: tulburrile hepatice i renale de exemplu care perturb detoxifierea i excreia compuilor rezultai din metabolismul general precum i sinteza i nivelul estrogenilor se nsoesc de o diminuare marcat a interesului sexual. Diabetul zaharat, de asemeni, afecteaz relativ precoce relaiile sexuale i n special erecia la brbat - cteodat chiar nainte la alte simptome clinice s-i fac simit apariia. Sau, n egal msur, problemele relative la impoten i/sau ejaculare pot constitui primele simptome ale sclerozei n plci. O serie ntreag de alte maladii somatice perturb buna funcionalitate sexual prin intermediul mecanismelor patologice care afecteaz n mod direct organele genitale sau sistemul lor nervos i/sau muscular - sau maladia poate aciona asupra secreiilor endocrine cu impact indirect asupra centrilor sexuali corticali sau prin diminuarea nivelului de androgeni sanguini. O regrupare n mare a acestor maladii somatice ar cuprinde, n mare urmtoarele categorii: 2.1.1.Boli care afecteaz nivelul de androgeni circulant n aceast categorie sunt incluse toate interveniile chirurgicale, toate substanele chimice administrate pentru motive medicale, care au drept consecin scderea nivelului normal de androgeni au ca o consecin direct diminuarea libidoului la ambele sexe, n plus la brbat ducnd i la perturbarea reaciilor care determin erecia. Dezordinile endocrine care afecteaz buna funcionare a glandei hipofizare i/sau gonade sunt astfel susceptibile de a duce la apariia problemelor sexuale. Tulburrile care afecteaz lobul anterior al hipofizei i tumorile testiculare cu efect feminizant intr n aceast categorie. Ablaia chirurgical a hipofizei, a glandelor suprarenale sau a gonadelor, diminu de asemeni nivelul hormonilor androgeni. Administrarea de medicamente pe baz esterogenic administrate n regim terapeutic n special n cancerul de prostat prin efectul lor antiandrogen duc n timp la o adevrat castrare chimic. 2.1.2.Boli care afecteaz sistemul nervos Bolile care afecteaz n mod specific centrii sexualitii din creier sunt rare. Este cazul unor tumori craniene localizate n zonele temporale sau frontale ale lobului limbic, sau a epilepsiilor ce-i au sursa n aceste zone, intensific sau dimpotriv diminu comportamentul sexual. Mai frecvente sunt tumorile, traumatismele sau alte circumstane care duc la afectarea nervilor care comand organele genitale. Scleroza n plci care provoac fenomene de degenerescen la nivelul mduvei spinrii este adesea cauza nebnuit a tulburrilor ereciei i orgasmului. Alte boli nervoase degenerative, sau datorate malnutriiei au efecte similare, ca i tumorile sau bolile infecioase ale mduvei spinrii ce afecteaz segmentul ei inferior. Diabetul zaharat care-i simte prezena adeseori precoce prin tulburri de dinamic sexual,
39

acioneaz prin afectarea filetelor nervoase ale sistemului vegetativ (nerita diabetic). O serie de intervenii chirurgicale care duc la secionarea filetelor nervoase simpatice i parasimpatice duc la perturbarea transmiterii influexului nervos la organele genitale aa cum se ntmpl n cazul simpatectomiei lombare, prostatectomiei, etc. 2.1.3.Bolile vasculare Reacia sexual este fcut din vasodilataii i vasoconstricii consecutive astfel nct ea poate fi cu uurin perturbat n cazul bolilor vasculare. Hipertensiunea arterial nu afecteaz n mod direct erecia, cu toate acestea numeroase medicamente antihipertensive provoac diminuarea reflexelor vaculare sexuale i TDS. Trombozele localizate i n special tromboza bifurcaiei aortei ntrerupe irigarea cu snge la nivelul penisului i prooac impotena. Deteriorarea vascular a vaselor de snge i a valvulelor venoase ale penisului pot fi adesea sechelele sau traumatismelor peniene i sunt la originea unor dificulti relative de erecie. 2.1.4. Boli care antreneaz dureri cronice Orice stare care fie face ca raporturile seuale s fie dureroase, fie fac dificil intromisiunea au stimularea este susceptibil s duneze reaciei sexuale normale. n aceast categorie se include durerile provocate de artrit, durerile lombare din discopatia lombar, ierniile inghinale sau obezitatea accentuat. Afeciunile locale ale organelor genitale la brbat cum ar fi maladia Peyronie, fimoza sau parafimoza, infeciile localizate, etc., fac parte din aceast categorie. La femeie numeroase afeciuni locale sunt susceptibile s genereze disparemie i n consecin s determine o evitare a raporturilor sexuale: malformaii ale himenului, vaginita, endometrita, traumatismele obstetricale sunt numai cteva dintre acestea. 2.Factori psihologici care antreneaz o perturbare a funciilor sexuale Majoritatea sexologilor sunt de acord s considere c marea majoritate a problemelor sexuale sunt generate de factori legai de experiena individual. Cu toate acestea atunci cnd se discut asupra naturii acestor factori prerile ncep s se monteze i exist nenumrate controverse i confuzii din cauza diversitii i caracterului adesea contradictoriu al numeroaselor cauze psihologice considerate ca fiind "specifice". 2.1.Cauzele immediate ale TDS Cauzele psihologice immediate ale TDS acioneaz "instantaneu" de maniera n care distrug reacia sexual n momentul n care subiectul se afl angajat ntr-un comportament erotic. Reaciile sexuale se bazeaz pe un proces complex de reflexe viscerale reglate de sistemul nervos vegetativ, iar pentru ca aceste reflexe s se desfoare normal este necesar ca subiectul s fie relaxat i destins pentru ca procesul s se deruleze "de la sine", s nu fie perturbat de aciunea unui control contient. Altfel spus, pentru a beneficia de o bun funcionalitate sexual, subiectul trebuie s fie capabil s se abandoneze totalmente experienei erotice, renunnd la orice control contient asupra lui nsui (pn la un anumit punct bineneles) nepunnd contactul cu mediul nconjurtor. Patru mair cauze par s revin mai frecvent n cursul curelor de terapie sexual: 2.1.1.Incapacitatea de a adopta un comportament sexual eficace. Se spune n general c actul sexual ar fi "contactul dintre dou epiderme i ntlnirea dintre dou fantasme". Dac una sau alta dintre aceste dou relaii se dovedete deficitar exist anse s se creeze probleme de sexualitate. Pe de alt parte, rspunsul sexual pentru a se putea manifesta de o manier adecvat presupune pe de o parte ca subiectul s beneficieze de o stimulare erotic eficient iar pe de alt parte s se simt liber s rspund la aceast stimulare. Este evident c o suit ntreag de factori pot interveni pentru a afecta aceste cerine: A.Ignorana n materie sexual Numeroase sunt culpurile ale cror cunotine n domeniul sexualitii sunt limitate, i ncearc jen i dificulti evidente s se livreze la explorarea sau experimentarea n acest domeniu. -lipsa orgasmului simultan - un mit!
40

-femeia insuficient stimulat i brbatul prea grbit -efectele vrstei asupra sexualitii. B.Refuzul incontient al satisfaciei sexuale Tehnicile sexuale deficitare nu sunt ntotdeauna rezultatul ignoranei sau timiditii. Pentru multe cupluri comportamentul sexual este grevat de anxietate i/sau de un complex de culpabilitate. Dorinele i nevoile erotice pot genera la unii complexe de culpabilitate i conflicte ce se opun plcerii sau oricum imagineaz compromisuri puin satisfctoare. Alii care caut s evite orice expresie sexual eficient pentru c ea prezint pentru ei un caracter angoasant, au tendina s-i axeze activitile lor sexuale asupra stimulrii organelor genitale i orgasmului neglijnd potenialul sexual al restului corpului i creatismului nonorgastic. C.Anxietatea suscitat de actul sexual Anxietatea i conflcitele interioare, oricare ar fi sursele lor subtile i profunde sunt susceptibile s perturbe actul sexual, n msura n care ele pot genera sentimente de anxietate sau agresivitate sau ostile. Cu toate acestea exist adesea motive de anxietate mai simple i mai evidente ale cror efecte sunt ct se poate de destructive: teama de eec, anxietatea generat de exigenele celuilalt, de a fi refuzat sau abandonat. D.Problemele de comunicare Faptul c numeroase cupluri se dovedesc incapabile s comunice deschis despre sentimentele lor i senzaiile lor sexuale reciproce constituie un factor important n etiologia TDS. 2.2.Conflictele - cauzele ndeprtate ale TDS Dintre toi factorii susceptibili s determine TDS, conflictele profunde numeroase opereaz la niveluri diferite putnd genera TDs. Exist numeroase influene culturale susceptibile de a predispune la conflicte sexuale. n fapt, n cadrul unei societi ca a noastre, dominat n plan sexual de confuzii, restricii, antagonisme inclusiv n snul familiilor noastre, apariia i dezvoltarea unor influene nefaste i conflicte psihologice. Conflictele ce apun dorinele sexuale cu teama de represalii religioase, morale sau parentale sunt n permanen prezente i pn la un punct inevitabile. Dei cel mai adesea indivizii nu sunt contieni de prezena acestora, conflictele acestea sunt capabile s exercite efecte destructive asupra aspectelor sexuale sau non-sexuale ale vieii.

41