Recuperarea traumatismelor aparatului locomotor din artele mariale cu ajutorul kinetoterapiei.

Autor: Niculiasa I Anca Carmen Universitatea ,, Alexandru Ioan Cuza , Facultarea de Educatie Fizica si Sport Master anul I Kinetoterapie in Geriatrie.

Rezumat n cadrul acestei lucrri sunt prezentate rolul si importanta tratamentului kinetic specific n traumatismelor sportive ale aparatului locomotor din diferite stiluri de arte martiale, i se pune in eviden necesitatea alctuirii unor programe recuperatorii individualizate pentru sportivii de performan. Analiza rezultatelor obinute evideniaz c obinerea de rezultate favorabile este direct proporionala cu aplicarea precis a programelor de recuperare si reabillitare fizic, ct i a seriozittii celor care sunt implicai direct in program. Cuvinte cheie: antrenament sportiv, arte mariale, traumatism sportiv, recuperare fizic i kinetoterapie, metode, strategii de recuperare, aparatul locomotor. INTRODUCERE Morbiditatea, prin afeciuni ortopedo-traumatologice, n special n ultimele decenii, ocup o poziie de mare importan n patologia sportiv. Acest fapt nu este ntmpltor deoarece, n vederea creterii continue a performanelor sportive, se crete att volumul ct i intensitatea efortului, din antrenamente i competiii. Sunt modificai (mbuntii, modernizai) factorii de mediu n care au loc aceste antrenamente i competiii. Totodat creterea violenei n sport este, din pcate, o realitate a sportului contemporan, ea mergnd uneori la un anume fanatism pentru a fi cel mai bun. Acest fapt justific pe deplin interesul acordat problematicii de traumatologie sportiv n lumea sportului de competiie, fapt ce face ca la mai toate reuniunile tiinifice de specialitate, traumatologia sportiv i recuperarea traumatismelor sportive s ocupe cel puin o sesiune din programul congresului. Artele mariale reprezint o latur sportiv care poate induce (cauza) variate leziuni traumatice care necesit ngrijire medical de specialitate. Numeroasele forme de traumatisme survenite n timpul practicrii artelor mariale sunt n general cunoscute, dar n literatura de specialitate nu se ntlnesc prelucrri ale datelor legate

de actele medicale, practicate n scopul reintegrrii sportivului n competiie i nici date legate de mijloacele medicinii fizice, folosite n recuperarea acestor sportivi. Orice proces i metod de practicare a exerciiilor fizice (bilateral, n mod special sau independent) trebuie s aib o eficien maxim, mai ales n raport cu "investiiile" pe care le presupun (Gh. Crstea, 2000). n scopul realizrii acestui obiectiv major, se impune ca organizarea i desfurarea procesului respectiv s se efectueze n concordan cu anumite normative, reguli, directive pe care le impune obligatoriu, comanda social. n cadrul antrenamentelor i competiiilor sportive contemporane, tinerii practic artele mariale ntr-un numr din ce n ce mai mare, iar dorina lor de a realiza performane sportive competitive ct mai rapid, conduce la o cretere permanent a numrului sportivilor accidentai. Aceste evenimente nedorite determin specialitii s studieze evoluia artelor mariale, impactul pozitiv i consecinele negative transpuse n diverse traumatisme. ntre acestea se remarc urmrile suportate de sportivul accidentat, caracterizate prin suferine, ntreruperi temporale ale activitilor sportive, cotidiene, sechele de tip fizic i psihic. De aceea sportivul necesit o reabilitare, reintegrare eficient i rapid n activitatea sportiv i social. "Reabilitarea reprezint o form de asisten medico-social complex, dar n acelai timp unitar n concepie, care se desfoar continuu i are ca scop final recuperarea deficienelor n societatea productiv, mijloacele ei de aciune urmrind obinerea unor valori optimale ale tuturor celor patru parametri vitali ai oricrui individ: capacitatea morfofuncional, starea psihic, pregtirea profesional i condiia social" (Cl. Baciu, 1981). Pentru o reabilitare ct mai bun a sportivului se acioneaz prin anumite mijloace, i anume: recuperarea fizic medical, readaptarea psihic, educarea-reeducarea profesional i readaptarea social. n ultimii ani au nceput s apar cercetri cu privire la factorii traumatizani n practicarea sporturilor de contact( I. Drgan, T. Sbenghe, V. Maru, M. Ifrim, etc) Cercetarea de fa pleac de la premiza c accidentrile dintr-un sport de lupt i contact direct, aa cum este cazul diferitelor stiluri din artele mariale nu pot fi eliminate n totalitate, ns cunoaterea i nelegerea cazelor de producere a acestora poate conduce la stabilirea unor strategii de pregtire i conduit sportiv , recuperare i reducere a traumatismelor. Artele mariale fac parte din sporturile care se desfoar pe categorii de greutate i cu contact direct cu adversarul. Din punct de vedere biomecanic este un sport aciclic-dinamic. Lupta se desfoar n dou moduri: la sol i n picioare 2

Sportivul trebuie s cunoasc tehnici de strangulare, tehnici articulare, imobilizri la sol i tehnici de proiectare a adversarului la sol. Efortul se desfoar n mare parte cu toracele blocat (efect Valsava). Durata minute,timp in care se folosesc tehnicile mentionate. Solicitarea marcat a sistemului nervos, a analizatorilor, precum i a aparatului osteoarticular l situeaz ntre sporturile cu dominant neuropsihic, neuromuscular. Traumatismele majore ntlnite n timpul practicrii sporturilor de lupta la nivelul aparatului locomotor sunt: Periostitele tibiale - necesita crioterapie + analgezice, badijonri cu tinctur de iod, normal a luptei este de 2 -4

ultrasunete cu Fenibultazon i ionizri cu Xilin. Entezitele; Miozitele; Hematomul cvadricepsului -cere repaus segmentar, crioterapie local,

hemostatice, evacuare chirurgical. Tratamentul incorect determin calcifierea cu aderene n masa muscular. Entorsele de genunchi sau glezn necesit imobilizare Luxaiile de genunchi- tratamentul const n reducerea ortopedic a luxaiei

prin manevre inverse mecanismului de producere, reconstrucie chirurgical, urmat de imobilizare cu genunchiul n extensie. Recuperarea funcional postoperatorie poate ncepe nc din faza de imobilizare prin kinetoterapie. Leziunile de menisc necesit imobilizare. Tratamentul const n deblocarea

genunchiului care este de obicei chirurgical, urmat de un tratament postoperator pentru recuperarea funcional precoce care poate ncepe nc din faza de imobilizare prin kinetoterapie activ cu obiective concret formulate. Fracturile necesita interventie chirurgicala, urmat de tratament postoperator pentru recuperare functionala, care poate incepe din faza de imobilizare. SCOP SI IPOTEZE Scopul cercetrii const n perfecionarea procesului de recuperare funcional a sportivilor traumatizai, ce practic diferite stiluri de Arte mariale prin intermediul strategiilor complexe de recuperare a traumatismelor.

Obiectul cercetrii l constituie procesul de recuperare a traumatismelor sportive ce survin n urma accidentrilor survenite n timpul antrenamentelor i competiiilor sportive diferite stiluri de Arte mariale. Ipoteza de lucru a cercetrii. Strategiile de recuperare a traumatismelor n artele mariale vor contribui la diminuarea considerabil a perioadei de recuperare a sportivilor i optimizarea procesului vizat dac: vor fi contientizate bazele teoretico-metodice privind aplicarea metodelor i mijloacelor de recuperare n procesul antrenamentelor sportivilor din diferite stiluri de arte mariale. - vor fi analizate structura i coninutul aplicri strategiilor actuale de recuperare n procesul de instruire a sportivilor ce practic diverse stiluri de arte mariale. - vor fi elaborate strategii complexe de recuperare aplicate sportivilor cu diverse traumatisme ale aparatului locomotor - vor fi aprobate experimental strategiile complexe de recuperare n diferitele stiluri de arte mariale. Atingerea scopului i verificarea ipotezei a necesitat realizarea urmtoarelor obiective: 1. Elaborarea bazelor teoretico-metodice privind aplicarea metodelor i mijloacelor de recuperare n procesul antrenamentului sportivilor n diferite stiluri de arte mariale 2. Analiza structurii i coninutului aplicrii strategiilor actuale de recuperare a traumatismelor n diferite stiluri de arte mariale. 3. Elaborarea unor strategii noi, complexe de recuperare, aplicate sportivilor cu traumatisme ale aparatului locomotor. MATERIAL I METOD : Metodele de cercetare s-au conformat obiectului i scopului: 1. Analiza literaturi de specialitate. 2. Metoda testelor. 4. Metoda statistico-matematic de prelucrare i interpretare a datelor. Eantionul cercetrii s-a constituit din 15 sportivi, componeni ai sectiei de Arte mariale stilul Qwan Ki Do si Karate traditional din cadrul Clubului Sportiv MunicipalRaraul Cimpulung Moldovenesc, cu virste cuprinse intre 14 si 25 ani. In cadrul cercetarii, datele au fost culese de la Spitalul Municipal Cimpulung Moldovenesc, locul unde s-au si desfasurat o parte din programele de kinetoterapie.

Baza experimental a lucrrii este reprezentat de urmtoarele aparate i instrumente: goniometrul, banda metalic, , taliometrul, cntarul, tija rigid, dinamometrul. De asemenea, s-au folosit, fie de evaluare i tratament, teste, chestionare. Etapele investigaiei. Cercetarea de fa s-a efectuat n dou etape, dup cum urmeaz: Etapa a I-ia (2007 - 2008) a cuprins studierea izvoarelor literaturii de specialitate pe problematica artelor mariale, traumatismelor ntlnite n artele mariale, metodelor de recuperare clasice i kinetice Etapa a II-a (2008 - 2009) a constat n organizarea cercetarii , prelucrarea i interpretarea tiinific a datelor obinute i totodat verificarea eficienei metodicii experimentale propuse. Subiecii au vrste cuprinse ntre 14 i 25 de ani, reprezentnd perioada de juniorat i (peste 18 ani) de seniorat. Subiecii, n numr de 15, au fost urmrii ncepnd cu luna mai 2008 pn n luna aprilie 2009, (12 luni calendaristice), n ordinea accidentrilor. nregistrarea datelor s-a fcut, pe baza evenimentelor din timpul antrenamentelor i competiiilor, apoi pe baza actelor emise de serviciile medicale de specialitate.

Am urmrit evoluia posttraumatic a sportivilor cuprinzndu-i ntr-un program

Dupa sex Dupa interesarea tesuturilor Fete 5 Tesut moale 2 Menisc Ligament Lig. Baieti 10 Tesut articular 9 5 2 caps

Tesut osos 3

traumatizate

1 Menisc ligam 1 Dupa tratament ortopedico chirurgical Artroscop 3 Dupa circumstantele producerii traumatismului Antrenament Preg.fizica generala 2 Saltele 7 Tehnica deficitara 4 Preg.fiz specif. Conservator 8 Competitie 3 Op.clasic 4

10 Temp. ambient 3 Oboseala 4 Echipament 5 Suprasolicitare 7

Dupa cauzele materiale ale accidentelor Dupa cauzele: tehnice

riguros i complex de recuperare n vederea gsirii celor mai eficiente modaliti de tratament pentru rentoarcerea ct mai timpurie a sportivilor la activitatea competiional. n cazul cercetrii am pus n observaie att conduita sportivilor de performan (gradul de pregtire fizic general, tehnic specific), ct i condiiile materiale a bazelor sportive i echipamentul de protecie al sportivilor. Tabel cu informatiile necesare studiului si cercetarii: Programul kinetic pentru afeciunile posttraumatice ce intereseaza esuturile moi, esutul articular i esutul osos la nivelul articulaiei genunchiului. n medicina sportiv orice program de recuperare are o structur bipolar deoarece trebuie s conin n mod distinct, ca obiective: 1. programul de condiionare fizic (refacerea sau meninerea condiiei fizice generale); - se imparte in 4 etape (dupa fazele prin care trece obligatoriu orice leziune posttraumatica a esutului moale ). 6

- faza acut; faza subacut; faza programului de exerciii progresive supravegheate; faza de revenire la competiie. -pentru afectarea posttraumatica a tesutului articular si osos :etapa preoperatorie si postoperatorie cu programe kinetice foarte bine alctuite. 2. programul de reabilitare propriu-zis (refacerea maxim a deficitului funcional local creat de traumatism). Testele folosite pentru evaluarea funcional a segmentelor afectate au fost cele standardizate: 1. 2. 3. Testul clinic muscular manual: S-a apreciat tonusul activ muscular dup tehnica manual standard ntre valorile 0-5. Goniometrizarea articular: S-a msurat unghiul de flexie i deficitul de extensie cu goniometrul exprimat n grade. Durerea: S-a apreciat pe o scar de la 1- 6 astfel:( fr durere; rareori n activiti viguroase ; n activiti moderate zilnice; n activiti uoare; continuu) 4. Edemul: S-a investigat dup urmtorul mod de apreciere calitativ: fr revrsat articular (hidartroz); hidartroz moderat, dar fr hemartroz; hidartroz moderat cu urm de hemartroz; edem sever hidartroz cu hemartroz Evaluarea funcional general a segmentului afectat: S-a folosit SCORUL LYSHOLM: 1. Instabilitatea (0 25 pct.) 2. Tumefierea ( 0 10pct.) 3. chioptatul/ privind deplasarea, mersul fr aparate ajuttoare (0 -5 pct.) 4. Blocarea articulaiei MI din G (0 15 pct.) 5. Durerea ( 0 25 pct. ) 6. Mersul pe scri (0- 10 pct. ) 7. Suport, propria greutate n timpul mersului pe teren plat ( 0 5 pct) 8. Ghemuirea (flexia Mi din art. G) (0-5pct.) > 90 pct. 84-90 pct. 65-83 pct. < 65 pct. 7 Interpretarea scorului Lysholm (maxim 100 pct.): Excelent Bun Moderat Ru

REZULTATE

Scor Lysholm general

12 10 Nr.pacienti 8 6 4 2 0 <65 65-83 84-90 >90 Scor si hidrokinetice este sugestiv Evoluia dupa efectuarea programelor kinetice reprezentat de scorul LYSHOLM general, cu precizarea c pe parcursul efecturii programelor kinetice doi dintre pacieni au abandonat programul pe anumite perioade,au lipsit la teste si msurtori ceea ce a fcut sa se prelungeasca timpul de revenire n activitatea competiionala, iar un pacient a refuzat testele i msurtorile finale. Se const c: pentru diferite traumatisme ale aparatului locomotor perioada de recuperare este mai ndelungat i deseori anevoioas ceea ce sugereaz importana profilaxiei traumatismelor, ct si importana alctuirii amnuntite a programelor de antrenament, i a celorlai factori: echipament,materiale sportive, baz sportiv adecvat .

initial final

Renceperea activitii competiionale 4 4 4 2 1

60 zile si peste 40 zile 30 zile 20 zile 10 zile

pacienti

DISCUII:

Kinetoterapia alturi de hidroterapie i celelalte procedee fizicale are o importan decisiv n programele de recuperare si reabilitare funcional dupa traumatismele sportive la nivelul aparatului locomotor. CONCLUZII: Rezultatele acestui studiu demonstrez ca la sportivii de perfoman se impune o strategie proprie de recuperare, utiliznd programe kinetice personalizate, utiliznd cele mai noi si eficiente mijloace din domeniul terapiei si recuperrii, dar i al diagnosticului de finetee n folosul sportivilor i al logevitii sportive. Profilaxia traumatic are o importan substanial iar modalitile eficiente de punere in aplicarea sunt: buna stare de sanatate, echilibru psiho afectiv si motivatia activitatii competitionale,grad superior de antrenament psiho- fizic,echipament adecvat, pregatire generala, specifica si incalzire adaptata la conditiile locale,regim de viata sportiva,refacere optima dupa efort. Bibliografie: 1. Baciu, C.Clemnt Aparatul locomotor ,Bucureti, Editura Medical, 1981. 2. Baciu, C.Clement Kinetologia pre i post operatorie, Bucuresti,Editura Sport Turism, 1981. 3. Kiss, Iaroslav Fizio-kinetoterapia i recuperarea medical n afectiunile aparatului locomotor , Bucureti , Editura Medical, 2002. 4. Psztai, Zoltn Kinetoterapia in recuperarea funcional posttraumatic a aparatului locomotor, Oradea , Editura Universitii din Oradea, 2001. 5. Sbenghe, Tudor Kinetologia profilactica, terapeutica i de recuperare, Bucureti, Editura Medical, 1991