INSTITUTUL DE ISTORIE, STAT I DREPT AL ACADEMIEI DE TIINE A MOLDOVEI

Cu titlu de manuscris CZU: 343.611 (043.3)

BRUS Valeriu EUTANASIA INFRACIUNE CONTRA VIEII SAU ACT COMIZERATIV Specialitatea: 12.00.08 Drept penal (drept penal) Tez de doctor n drept

Conductor tiinific

CUNIR Valeriu, doctor habilitat n drept

Autorul

Chiinu, 2013

 Brus Valeriu, 2013

CUPRINS ADNOTARE..........................................................................................................................................4 ANNOTATION.....................................................................................................................................5 .....................................................................................................................................6 LISTA ABREVIERILOR UTILIZATE N TEZ............................................................................7 INTRODUCERE...................................................................................................................................8 1. ANALIZA SITUAIEI PRIVIND FENOMENUL EUTANASIEI 1.1. Analiza materialelor tiinifice internaionale privind fenomenul eutanasiei....................16 1.2. Analiza materialelor tiinifice naionale privind fenomenul eutanasiei...........................23 1.3 Concluzii la capitolul 1.......................................................................................................27 2. CONSIDERAII GENERALE PRIVIND FENOMENULEUTANASIEI 2.1. Originea i evoluia fenomenului eutanasiei......................................................................29 2.2. Definirea fenomenului de eutanasie...................................................................................49 2.3. Controverse privind dreptul la via i eutanasia...............................................................54 2.4 Concluzii la capitolul 2.......................................................................................................64 3. EUTANASIA INFRACIUNE PREVZUT DE LEGEA PENAL A REPUBLICII MOLDOVA 3.1. Trsturi definitorii ale obiectului proteciei penale a eutanasiei......................................66 3.2. Latura obiectiv a eutanasiei..............................................................................................83 3.3. Latura subiectiv a eutanasiei..........................................................................................113 3.4. Subiectul infraciunii de eutanasie...................................................................................118 3.5. Delimitarea eutanasiei de suicidul asistat i de alte infraciuni........................................128 3.6. Concluzii la capitolul 3 ...................................................................................................136 4. EUTANASIA N LEGISLAIA ALTOR STATE APARINND DIFERITOR SISTEME DE DREPT I CONFESIUNI 4.1. Reglementarea juridic a eutanasiei n cadrul statelor de confesiune cretin................138 4.2. Eutanasia n cadrul statelor de alt confesiune................................................................183 4.3. Concluzii la Capitolul 4 ..................................................................................................189 CONCLUZII GENERALE I RECOMANDRI.........................................................................191 BIBLIOGRAFIE...............................................................................................................................197 ANEXE ANEXA 1 Informaia privind clasificarea general a eutanasiei.......................................................212 FIGURA A 1.1. Informaia privind clasificarea eutanasiei conform dr. Beli.................................213

FIGURA A 1.2. Informaia privind premisele de subsisten a eutanasiei........................................214 FIGURA A 1.3 Informaia privind clasificarea eutanasiei pasive conform opiniei savantului polonez E. Savichi...........................................................................................................................................215 FIGURA A 1.4. Informaia privind clasificarea eutanasiei: cadrul complex....................................216 FIGURA A 1.5. Informaia privind modalitile de realizare ale eutanasiei conform opiniei dr. Joseph Fletcher....................................................................................................................................217 FIGURA A 1.6. Informaia privind eutanasia i suicidul asistat, aspecte comune i divergene......218 FIGURA A 1.7. Informaia privind numrul de cazuri anuale de eutanasie i suicid asistat declarate n Olanda.............................................................................................................................................219 DECLARAIA PRIVIND ASUMAREA RSPUNDERII...........................................................220 CV AL AUTORULUI.....................................................................................................................221

ADNOTARE Brus Valeriu Eutanasia infraciune contra vieii sau act comizerativ, tez de doctor n drept, Chiinu, 2013 Structura tezei:introducere, patru capitole, concluzii, bibliografia din 227 de titluri, 190 de pagini text de baz. Rezultatele obinute sunt publicate n 8 lucrri tiinifice. Cuvinte-cheie:eutanasie activ, eutanasie pasiv, eutanasie voluntar, eutanasie involuntar, ortotanasie, distanasie, terapie paliativ, testament biologic, eugenetic, suicid asistat. Domeniul de cercetare i obiectivele tezei. Scopul studiului este de a sintetiza caracteristicile definitorii ale infraciunii de eutanasie, de a determina aspectele juridico-penale, criminologice, precum i de a califica eutanasia din punct de vedere psihologic. Prezenta lucrare cuprinde de asemenea un studiu comparat al conotaiei eutanasiei n contextul legislaiei naionale, i a celei internaionale, expuneri ale specialitilor din domeniul juridic, medical i psihologic a cror activitate posed tangene directe cu eutanasia. Studiul conine elemente inovative pe plan teoretic i practic, sondaje i reflectri empirice ce denot att actualitatea subiectului, ct i insuficiena investigaiilor existente. Noutatea tiinific i originalitatea investigaiei. Teza de doctorat reprezint nu doar nu doar fructul unei investigaii aprofundate a eutanasiei n multitudinea aspectelor sale, dar i invit publicul la repolarizarea atitudinii social-psihologice, iar cu aceasta i recalificarea parial a aspectului su juridico-penal n virtutea schimbrilor sociale, economice i politice survenite pe plan internaional, fapt ce a determinat cultivarea unor alegeri neo-temporaliste la generaia prezent, care tinde s depeasc acele restricii i valori cuprinse n dogmele arhaice. Problema tiinific de importan major soluionat prin intermediul cercetrii realizate deriv din abordarea politicii penale a Republicii Moldova privind fenomenul eutanasiei prin prisma practicilor i standardelor europene i internaionale, evaluarea cadrului legislativ la acest capitol i identificarea lacunelor i incoerenelor normative din perspectiva perfecionrii proteciei penale. Semnificaia teoretic i valoarea aplicativ. Aspectul conceptual al lucrrii reprezint un ansamblu teoretic menit s ordoneze, s motiveze esena infraciunii de eutanasie, contribuind n mod esenial la aprofundarea cunotinelor tiinifice n domeniul respectiv. Considerm c teza obine o valoare empiric deosebit, datorit faptului c n cadrul acesteia sunt analizate noile institute juridice care necesit a fi implementate n vederea evitrii lacunelor existente n legislaia naional, identificarea semnelor definitorii ale eutanasiei i, ndeosebi sintetizarea circumstanelor atenuante, iar cu aceasta, i modificarea conotaiei social-penale a infraciunii de eutanasie. Implementarea rezultatelor tiinifice Concluziile i recomandrile pot fi luate n vedere de ctre toi cei interesai n materia dreptului penal, n cadrul activitii de aplicare a legii penale, precum i n procesul de instruire din instituiile de nvmnt superior cu profil juridic, medical etc.

ANNOTATION Brus Valeriu ,,Euthanasia crime against life or an act of mercy, Doctor of Juridical Sciences thesis, Chisinau, 2013 Thesis structure:introduction, four chapters, conclusions, bibliography of 227 titles, 190 pages of basic text. Obtained results are published in 8 scientific papers. Keywords: active euthanasia, passive euthanasia, voluntary euthanasia, involuntary euthanasia, orthothanasia, dysthanasia, palliative care, biological will, eugenics, assisted suicide. Area of research and thesis objectives. The purpose of the study in question is wholly focused on the synthesis of the defining characteristics of the delict of euthanasia, determination of legal and criminal, criminological aspects, as well as qualification of euthanasia psychologically. This paper also includes in its structure a comparative study of connotation of euthanasia in the context of both national and international legislation, exposures of legal, medical and psychological professionals, which work has direct tangents to euthanasia. This study also contains innovative elements in theoretical and practical terms, surveys and empirical reflections that denote both the timeliness of the research subject and the incompleteness of the investigation conducted thereupon at present. Scientific novelty and originality of investigation. The thesis in question is not only a fruit of the thorough investigation of euthanasia in multitude of aspects thereof, but also invites the public to repolarization of the social-psychological attitude, and partial requalification of its legal and criminal aspect thereto by reason of geo-political changes occurring internationally; and that has determined the cultivation of some neo-temporalistic elections with the present generation tending to overcome those unnecessary restrictions contained in archaic dogmas. Novelty and resultsof investigation find expression thereof in various proposals for amending and supplementing the criminal law contained in the performed study. Theoretical significance and applicative value. Conceptual aspect of the work is a theoretical entirety meant to rank, to motivate the essence of the delict of euthanasia, contributing substantially to the extension of scientific knowledge in the related area. We consider that the thesis obtains a special empirical value, in primis because it results in the examination of new legal institutions that need to be implemented to eliminate the existent gaps in national legislation, the identification of defining signs of euthanasia and especially synthesis of mitigating circumstances, and change of social and criminal connotation of the delict of euthanasia therewith. Implementation of the scientific results consists in: Conclusions and recommendations are intended all that interested by criminal law and will serve for correct application of law in juridical practice of Republic of Moldovaand medical staff.
5

 , , , 2013 :, , , 227 , 190 . 8 . : , , , , , , , , , . . , -, , . , , , , . , , , , , , . . , - , , - , . , . . , , - , . , , in primis , , , , , , , , - . . , , .

LISTA ABREVIERILOR C.P. Cod penal; R.M. Republica Moldova; C.S.J. Curtea Suprem de Justiie; C.P. It. Cod penal al Italiei; C.P.Rom. Cod penal al Romniei; C.D. Codul deontologic; S.U.A. Statele Unite ale Americii; O.N.U. Organizaia Naiunilor Unite; O.M.S. Organizaia Mondial a Sntii; t.E.D.O. Curtea European pentru Drepturile Omului; M.S. Ministerul Sntii; C.F.C.E. Comisia Federal de Control i Evaluare a Republicii Olanda; HIV SIDA Sindromul imuno-deficitar achiziionat; art. articol; alin. aliniat; pct. punct; nr. numr; pag. pagin; gr. greac; J. jurnalul; med. medical.

INTRODUCERE Actualitatea i importana subiectului abordat. Prezenta tez trateaz problema eutanasiei prin prisma aspectelor sale juridico-penale i criminologice. Selectarea acestei teme nu a fost una ntmpltoare. Interesul investigrii acestui fenomen social a fost condiionat att de studiul incomplet existent, ct i datorit actualitii dezbaterilor la nivel social-politic, filosofic i juridic. Problema eutanasiei implic studiul su multilateral, atrgnd n acest scop specialiti din diverse domenii. Eutanasia, prin esena sa particular, a divizat opiniile savanilor n dou curente: unii care tolereaz acest fapt i alii care se opun vehement asupra aplicrii acesteia. Vulnerabilitatea temei de studiu reiese i din natura situaiilor la care se refer eutanasia, a persoanelor fr speran de remediere la faza terminal a maladiei. Preponderent aceasta privete soarta persoanelor afectate de boli incurabile precum: tumoarea, sindromul Parkinson, sindromul Alzheimer, sindromul Aran Duchenne (atrofia muscular progresiv) etc. n ceea ce privete Republica Moldova, tabloul devine i mai sumbru, deoarece cercetrile n acest sens sunt infime, incomplete i nu reflect just actualitatea dezbaterilor pe plan internaional. Este preferat utilizarea diverselor noiuni eufemistice n schimbul discutrii deschise a acestui argument, iar opiniile savanilor din domeniu (n special al medicilor) dac i rezult a fi neoficial favorabile instituionalizrii eutanasiei pasive, atunci dezbaterea oficial a subiectului declar contrariul din teama de a nu provoca unele reacii adverse din partea colegilor si. Majoritatea persoanelor de vrst diferit (att tineri, ct i n etate) nu cunosc n general semnificaia termenului eutanasie. Importana studiului rezid i n faptul mbogirii cunotinelor specialitilor din domeniu n ceea ce privete eutanasia, studierea acesteia prin prisma legislaiilor diverselor state europene care deja au confruntat aceast dilem. Recent s-au redeschis dezbaterile politice pe marginea recunoaterii eutanasiei unui cadru legal, care ar permite aplicarea cotidian a acesteia, iar astfel prin aceasta se reliefeaz i mai mult actualitatea unui studiu aprofundat al fenomenului social mult prea temut. Scopul i obiectivele tezei. Fenomenul eutanasiei a provocat mereu discuii controversate privind legalizarea sau, dimpotriv, incriminarea definitiv a practicrii acesteia. Legalizarea eutanasiei ar semnifica recunoaterea trsturilor altruiste eutanasiei fa de soarta unui muribund fr speran de remediu i istovit de suferinele psihico-fizice ale bolii sau negarea oricrui aspect social-uman al acesteia, egalnd o astfel de fapt infraciunii de omucid. Pn la momentul actual nu s-a reuit a sintetiza o soluie unic referitoare la caracterul eutanasiei, precum i a formelor sale de manifestare, sursele doctrinare naionale nu dispun de o
8

informaie recent. n astfel de condiii este oportun efectuarea unui studiu aprofundat i comparat asupra eutanasiei, n vederea elucidrii compatibilitii sale cu satisfacerea necesitilor, i a intereselor persoanelor muribunde n faza terminal a maladiei posedate, conformrii sale nu doar necesitilor, dar i realizrii drepturilor sale fundamentale, la fel excluderea acelor dihotomii conflictuoase n ceea ce privete fapta de eutanasie, limitele aplicrii acesteia, condiiile n care este tolerat eutanasia pasiv (ortotanasia) i, din contra, cnd poate s survin aplicarea rspunderii penale pentru fapta de eutanasie. Scopul tezeieste de a demonstra justificarea sistrii unei terapii inutile persoanei afectate de o maladie incurabil la stadiul final al acesteia, n literatura de specialitate fiind denumit ortotanasie; argumentarea teoretic a necesitii stabilirii unui regim legal, precum i a identificrii unor criterii de realizare coerent a acesteia. Atingerea acestui scop presupune examinarea surselor doctrinare din diferite ri, precum i formulrile Curii Europene n acest sens. De asemenea se prezum relevarea indicilor numerici nregistrai n cadrul statelor care au permis aplicarea ortotanasiei n cadrul instituiilor sale medicale, urmrind ponderea acestora pe parcursul ultimilor ani. Utiliznd ntreaga informaie pe marginea acestui obiect de studiu, vom tenta s penetrm ct mai profund n esena eutanasiei active i a celei pasive (ortotanasiei), s nelegem care este motivaia acestora, imboldurile ce mping persoana bolnavului fr speran de remediere a apela la o astfel de procedur, fobiile sau susceptibilitatea persoanelor care se opun legalizrii acesteia i, dimpotriv, argumentele tehnico-tiinifice i juridico-penale ale susintorilor practicrii ortotanasiei muribunzilor in articulo mortis. Cercetarea este intermediat de urmtoarele obiective: Analiza i aprecierea materialelor tiinifice internaionale i naionale privind fenomenul eutanasiei; Relevarea originii i evoluiei eutanasiei; Definirea i tratamentul fenomenului de eutanasie; Abordarea dreptului la via n raport cu eutanasia; Identificarea trsturilor definitorii ale obiectului proteciei penale al eutanasiei; Analiza i caracterizarea laturilor obiectiv i subiectiv ale eutanasiei; Tratarea subiectului infraciunii de eutanasie; Delimitarea eutanasiei de suicidul asistat i de alte infraciuni; Analiza eutanasiei n legislaia altor state aparinnd diferitor sisteme de drept i confesiuni.

Noutatea tiinific a rezultatelor obinute. Cercetarea profund a fenomenului eutanasiei constituie o tentativ de recunoatere a caracterului legal i, de ce nu, chiar uman al procedurii de sistare a terapiei inutile unui muribund fr speran de remediere, pentru repolarizarea atitudinii generale a persoanelor fa de acest subiect vulnerabil, care deseori suscit nu doar polemici, ci i interpretri eronate privind natura i esena sa. Aceste rezultate sperm a fi ulterior utilizate la perfectarea cadrului legislativ n ceea ce privete instituia eutanasiei, precum i pentru perfecionarea cunotinelor teoretice a persoanelor care manifest un interes deosebit fa de acest obiect de studiu. Urmrind tendina actual de a acorda un regim legal eutanasiei pasive (ortotanasiei), lucrarea identific idei i teze de natur s susin i s stimuleze astfel de iniiativ legislativ, cu condiia c vor fi ntreprinse msuri de ajustare a cadrului legal de reglementare a instituiei, care ar cuprinde nu doar enunarea cazurilor i condiiilor prompte de aplicare a acestei proceduri, dar i a metodelor de monitorizare i control asupra legalitii i corectitudinii aplicrii acesteia. Pornind de la experiena statelor europene, care au tolerat aplicarea eutanasiei pasive, inem s reliefm importana acordrii unei astfel de competene doar instituiilor medicale de stat specializate n asistena bolnavilor incurabili la faza terminal a maladiei, adic crearea unor centre de medicin paliativ n acest scop. Soarta bolnavilor incurabili la faza terminal a maladiei, precum i sporirea cazurilor de asisten la suicid (necondamnabil conform deciziilor Consiliului Europei), au condiionat legiuitorul european s ntreprind unele rectificri de ordin procedural pentru a reglementa coerent eutanasia pasiv, pentru a oferi acestor categorii de persoane posibilitatea de a muri cu demnitate, de a-i decide propria lor soart. Personalului medical va beneficia de o astfel de abilitate doar n cazuri excepionale, cnd acuitatea suferinelor a ajuns la apogeu, iar efectul anihilator al procedurii s -a consumat. La moment problema legalizrii eutanasiei pasive (ortotanasiei) impune abordarea acestui argument vulnerabil n contextul revizuirii politicii penale a Republicii Moldova, evaluarea cadrului legislativ, identificarea lacunelor i incoerenelor normative, perfecionarea proteciei penale i consolidarea regimului de protejare a drepturilor i libertilor omului.Necesitatea unei astfel de iniiative legislative este motivat de absena unei reglementri juridico-penale n concomiten cu exigenele societii contemporane, dar, mai nti de toate, cu interesele bolnavilor incurabili la faza terminal a maladiei, fr speran de remediere. Odat ce maladia uman nu este static, fenomenul eutanasiei este n continu dezvoltare, ceea ce impune investigarea continu a naturii sale sociale, medical-deontologice i juridice.
10

Dispoziia art. 148 CP cu referin la infraciunea de eutanasie prezint lacune i erori n cadrul textului normativ, de aceea sunt necesare anumite rectificri de coninut n cadrul dispoziiei acestuia. Suferinele fizice i psihice urmeaz a fi cumulate, dar nu alternativ precum este indicat n dispoziia actual a art. 148 CP RM. Acestea trebuie s reprezinte simptomele atingerii stadiului somatic al maladiei, adic acuitatea acestora suportarea unor suferine fizico-psihice intense. Pentru determinarea momentului consumrii infraciunii de eutanasie urmeaz a fi luat n consideraie momentul stabilirii corecte a morii cerebrale. Caracterul atenuat al eutanasiei este datorat prezenei motivului altruist al fptuitorului scopul uman de nlturare a suferinelor psihico-fizice intense ale morbului incurabil, fapt ce determin, n viziunea noastr, necesitatea includerii acestuia n calitate de semn obligatoriu n cadrul componenei de infraciune. Motivul urmeaz a fi inclus ca semn obligatoriu al laturii subiective a eutanasiei, oferindu-i acestuia o semnificaie decisiv la calificarea infraciunii. Dei eutanasia activ la moment nu poate fi legalizat n Republica Moldova, totui se impune legalitatea procesului de sistare a terapiei bolnavilor incurabili la faza terminal a maladiei nsoit de suferine psihico-fizice intense. n acest sens urmeaz a fi stabilite criterii exprese inderogabile, a cror respectare a controlului va ine de competena unui organ de stat stabilit prin lege. Pentru a prentmpina cazurile de abuz i a spori gradul de responsabilitate a persoanelor abilitate de a sista terapia inutil, va fi necesar stabilirea unei sanciuni separate n componena de infraciune a eutanasiei. Astfel, problema tiinific de importan major soluionat prin intermediul cercetrii realizate deriv din abordarea politicii penale a Republicii Moldova privind fenomenul eutanasiei prin prisma practicilor i standardelor europene i internaionale, evaluarea cadrului legislativ la acest capitol i identificarea lacunelor i incoerenelor normative din perspectiva perfecionrii proteciei penale i consolidrii regimului de protejare a drepturilor i libertilor omului. Baza teoretico-metodologic a studiului. Pentru un studiu comparat i complet al subiectului de investigaie, au fost cercetate att lucrrile savanilor rui de specialitate printre care: P. Gurevici, V. Stolearov, A. Cianev, A. Ivaniukin, F. Komarov, B. Petlenko, I. amov, L. Frank, ct i lucrrile de referin ale autorilor romni precum: S. Nicolau, Vl. Beli, G. Stan, J. Breck, E. Popa, V. Dobrinoiu, O. Loghin, Gh. Nistoreanu, I. Felea, V. Astrstoae, A. Triff, G. Scripcaru, I. Bu, F. Marcu, V. Dragomirescu i C. Punescu. Un aport considerabil, n acest context, l au i cercettorii autohtoni precum: Al. Borodac, I. Stratan, V. Bujor, O. Bejan, S. Ilie, S. Casian, M. Vidaicu, S. Ungureanu. Dei suportul cel mai considerabil la elaborarea prezentei lucrri o datorm
11

savanilor italieni i francezi de specialitate printre care: U. Veronesi, Cl. Puccini, F. Turoldo, P. Borsellino, E. Montero, B. Ars etc. Semnificaia teoretic i valoarea aplicativ a lucrrii. Lucrarea prezent conine o investigaie juridico-tiinific a Institutului Eutanasiei i n special a ortotanasiei. Prin aceasta se invoc ideea ntreprinderii unor msuri urgente de rectificare a dispoziiilor legislative cu referin la eutanasie, la acordarea unui regim legal eutanasiei pasive n anumite cazuri prevzute de legislaie, necesitatea modificrii atitudinii cultivate vis--vis de soarta bolnavilor incurabili la faza terminal a maladiei, accenturii importanei principiului autonomiei, precum i respectrii demnitii acestora. Utilitatea conformrii legislaiei naionale tendinelor neo-temporaliste este impus i de evoluia proceselor sociale care decurg n societate, imprimnd acesteia un aspect inovativ capabil a genera o atmosfer de scepticism n rndurile populaiei. Promovarea unor astfel de idei necesit nu d oar asigurarea unei baze materiale coerente, dar i o repolarizare a vechilor concepii privitor la eutanasie, schimbarea mentalitii la tnra generaie n general. Valoarea aplicativ a lucrrii este reflectat n cadrul invocrii necesitii unor rectificri de ordin tehnico-legislativ n cadrul dispoziiei art. 148 Codul penal al Republicii Moldova, n vederea evitrii lacunelor persistente n cadrul dispoziiei actuale a articolului, argumentarea teoretic i practic a legalitii procesului de sistare a terapiei inutile unui bolnav incurabil la faza terminal a maladiei, prezentarea de argumente n favoarea practicrii ortotanasiei, delimitarea eutanasiei de alte fapte similare. Aprobarea rezultatelor. Concluziile i recomandrile formulate n lucrare ar putea fi utile la perfecionarea legislaiei naionale n materia eutanasiei. Cunotinele cptate ca rezultat al investigaiilor au fost aprobate n cadrul susinerii examenelor de doctorat la disciplinele din domeniu, n procesul promovrii spre publicare a articolelor tiinifice naionale i internaionale, precum i n cadrul dezbaterilor organizate n scopul promovrii tezei. Sumarul compartimentelor tezei. Capitolul 1 Analiza situaiei privind fenomenul eutanasieiexpune ideile savanilor europeni de specialitate privind fenomenul eutanasiei (danezul J. Vestergaard, olandezul Johannes van Delden, belgianul Yvon Englert, italianul Umberto Veronesi), definirea eutanasiei, prerea subiectiv a acestora privind tolerarea aplicrii eutanasiei pasive. Selecionarea acestora a fost motivat de necesitatea citrii opiniilor specialitilor din cauza coincidenei tezelor sale exigenelor colectivitii europene. n pofida apartenenei lor sociale diverse, autorii concordeaz asupra rectificrii textului normativ care interzice aplicarea eutanasiei, repolarizarea convingerilor personale care s-au creat de-a lungul anilor, abandonarea vechilor tabu-

12

uri, conformarea necesitilor prezentului, iar, prin aceasta, - acordarea unui regim legal eutanasiei pasive. Lucrrile acestora includ nu doar definiia eutanasiei, ci i propuneri concrete referitoare la perfecionarea cadrului juridic naional, i a activitii medicale n acordare unei asistene medicale coerente, care ar satisface att exigenele bolnavului incurabil, ct i directivele normelor deontologice i de bioetic medical. n acest sens, cercettorii nainteaz spre atenia societii criterii concrete de precauie n cazul recurgerii la aplicarea eutanasiei pasive n scopul evitrii cazurilor de ab uz a drepturilor bolnavului, acordndu-i pacientului garanii personale. n virtutea acestora, bolnavul incurabil la faza terminal a maladiei rezult a fi unicul factor decisiv n vederea optrii la recurgerea aplicrii ctre sine a procedurii de ortotanasie n afara oricrei ingerine din partea terilor. De asemenea capitolul insereaz lucrrile savanilor naionali, care au investigat fenomenul eutanasiei. Printre acetia pot fi enumerai autori precum Mihaela Vidaicu, Rita Butmalai, Augustina Bolocan. Un aport considerabil l-a avut cercettoarea Mihaela Vidaicu, care efectueaz o analiz detaliat a eutanasiei, invocnd att aspectele etico-morale, ct i cele juridico-penale ale acesteia. Este reflectat ntreaga diversitate a eutanasiei, n totalitatea formelor ei de manifestare. La fel M. Vidaicu enun tangenele eutanasiei cu alte infraciuni omogene, care ar putea suscita dificulti de calificare just a acesteia, invocnd criterii concrete pentru a facilita procesul de calificare a infraciunii date. n urma investigrii suplimentare a eutanasiei, am constatat c au fost omise unele aspecte procedurale primordiale ale perfecionrii cadrului juridic cu referin la infraciunea de eutanasie constatnd noul titlu al art. 148 Cp. ,,Omorul svrit la rugmintea victimei, precum i alte lacune depistate n cadrul textului legislativ actual, care ulterior propunem s fie modificate pentru a le evita. Un alt autor naional, Rita Butmalai, abordeaz actualitatea cercetrii fenomenului dat n perspectiva selectrii unui cadru juridic normativ eutanasiei, evoc aspectele pro i contra de instituionalizare a acesteia. Acelai autor, traseaz clar frontiera virtual dintre fapta de eutanasie i infraciunea omorului intenionat, a pruncuciderii. Dei, dup prerea noastr, se limiteaz la diferenierea eutanasiei doar de infraciunea de omor intenionat i pruncucidere, lsnd n umbr acele fapte de eugenie care, de altfel, sunt mult mai apropiate faptei de eutanasie n raport cu alte infraciuni omogene.
13

Conform prerii dnei Augustina Bolocan, majoritatea statelor membre ale Uniunii Europene consider ilegal recurgerea la eutanasie sau la suicid. Considerm greit o astfel de opinie, deoarece procesele social-politice i juridice curente din cadrul Uniunii Europene par a fi repolarizate spre selectarea unui cadru juridic bine determinat att pentru legalizarea eutanasiei, ct i a procesului de sistare a terapiei intensive inutile ca o form alternativ a eutanasiei. Dei considerm c aceste dou noiuni semantic sunt identice i nu difer dup coninut. Dar dac societatea accept o astfel de soluie privind soarta muribundului, atunci urmeaz s ne conformm fluxului social care opteaz legalizarea ortotanasiei, criticnd radical orice aspect social-uman al eutanasiei pasive. Capitolul 2 Consideraii generale privind fenomenul eutanasiei red formele i tendinele societii cu privire la tolerarea/intolerarea eutanasiei la diferite etape ale istoriei, normele juridice care reglementau aplicarea acesteia, modalitatea rspunderii juridice n cazul violrii prevederilor legale de aplicare a eutanasiei, denumirea promotorilor conceptului de eutanasie. n urma studiului comparat al surselor bibliografice autohtone i strine existente, se traseaz unele tangene comune ale diferitor curente doctrinare care au definit eutanasia evideniind trsturile ei caracteristice. Se enun formele de manifestare a eutanasiei, realizarea acestora, opiniile diferitor savani la elucidarea elucidrii dubiilor i controverselor privind calificarea acestor fapte prin prisma dispoziiilor legislaiei n vigoare. n acest context se stabilete un coraport ntre eutanasie i dreptul la via. Se interpreteaz, sub diferite aspecte (juridic, logic), dreptul bolnavului incurabil la faza terminal a maladiei la via n raport cu dreptul acestuia la moarte, la autodeterminare. n capitolul 3 Eutanasia infraciune prevzut de legea penal a Republicii Moldova se determin obiectul juridic i cel material al infraciunii n cauz, natura componenei de infraciune n cazul eutanasiei, ntru stabilirea consumrii acesteia, fapt decisiv n calificarea infraciunii. De asemenea se analizeaz semnele obiective ale componenei infraciunii, forma ei de manifestare, natura prejudiciului cauzat, legtura de cauzalitate dintre fapt i consecin, aspectele specifice ale eutanasiei ce o delimiteaz de alte fapte infracionale similare. n acest context se stabilete vinovia n cazul svririi eutanasiei, se apreciaz importana motivului i a scopului infraciunii de eutanasie, calitatea semnelor definitorii comune doar acestei infraciuni, ceea ce i imprim un caracter atenuat. Criteriile de difereniere dintre eutanasie i suicidul asistat pot fi uor confundate, ngreunnd calificarea juridico-penal a acestor fapte similare.
14

Capitolul 4 ,,Eutanasia n legislaia altor state aparinnd diferitor sisteme de drept i confesiuni reflect situaia juridic a eutanasiei n cadrul legislaiilor diferitor ri, reliefnd impactul pe care l posed forma credinei asupra regimului legal al eutanasiei. Se prezint exemple reale de aplicare a eutanasiei pasive pacienilor terminali, n pofida riscului de a fi atrai la rspundere penal, au aplicat eutanasia pasiv (ortotanasia) n scopul liberrii persoanei bolnavului de suferinele istovitoare cauzate de morbul incurabil. n concluzie, cumulnd rezultatele obinute, vom stabili lacunele prezente n dispoziia art. 148 CP. RM. Eutanasia, propunerile de rectificare a textului legislativ vor servi la nlturarea acestora i la perfecionarea cadrului legislativ cu referin la aceast infraciune.

15

1. ANALIZA SITUAIEI PRIVIND FENOMENUL EUTANASIEI 1.1. Analiza materialelor tiinifice internaionale privind fenomenul eutanasiei Dei Olanda este considerat prima ar european care a legalizat eutanasia n anul 2001, totui Danemarca deine pionieratul n recunoaterea valorii juridice a testamentului de via. De altfel, n anul 1967 a fost creat Asociaia ,,Testamentul meu de via dreptul de a muri cu demnitate. Aproximativ 25000 de asociai au completat ,,Testamentul de via n baza unui formular tip al asociaiei n cauz, dar declaraiile acestora urmau a fi legal contestate. [173, p. 4964] Ulterior n anul 1974, Consiliul Naional al Sntii al Republicii Danemarca declar a nu fi contrariu principiilor practicii medicale, prin care medicul responsabil decide de a se abine de la iniierea unor msuri terapeutice ce ar condiiona doar ntrzierea decesului. Supl imentar, Consiliul ajunge la concluzia, c n cazul n care moartea ar fi iminent i inevitabil, ar fi justificat administrarea substanelor antidolore indispensabile, chiar dac astfel se risc accelerarea morii. Declaraia n cauz justifica oficial efectul dublu. [68;69;70;71] Printr-o declaraie oficial n pres din anul 1976, Consiliul Naional al Sntii al Republicii Danemarca preciza c testamentul de via ar putea s obin o valoare juridic i o anumit importan procedural, dac era cazul de a lua o decizie dificil la sfrit de via pentru persoana cointeresat, caz n care medicul putea s ia n consideraie directivele anticipate redate anterior de aceast persoan. Procurorul general danez accepta ca testamentul s fie unul dintre elementele substaniale de care medicii urmau s in cont n exerciiul funciunii sale. n anul 1998, n baza recomandrilor Consiliului Naional al Sntii al Republicii Danemarca cu privire la sprijinul la moarte, a fost adoptat legea prin care se recunotea dreptul bolnavului, care intervenea n vederea reglementrii unor criterii generale, relative la raportul pacient/personal curant n materia autodeterminrii i de acces la informaie. [68;69;70;71] Conform opiniei savantului danez J. Vestergaard, [173, p. 49-64] personalul curant a fost investit cu facultatea de a decide sistarea unei terapii calificate ca fiind inutil n circumstane determinate n cazul bolnavilor iresponsabili n faza terminal a maladiei, cnd nu mai sunt n stare s-i exercite autonom dreptul la autodeterminare. Un astfel de drept de a renuna la iniierea sau continuarea unei terapii posed un efect concret mai ales n cazurile cnd msurile terapeutice ar cauza doar o relativ tergiversare a decesului. Decretul nr. 663/1998 cu privire la testamentul de via al Consiliului Naional al Sntii al Republicii Danemarca n acest sens este expres:
16

,,Dac un bolnav, al crui deces este inevitabil, nu mai este n stare s-i exercite dreptul la autodeterminare, personalul care l cureaz poate s se abin de la ntreprinderea msurile terapeutice inutile de conservare a vieii... [48] Din punct de vedere juridic, un bolnav se consider n faz terminal cnd este mai sigur c moartea acestuia va surveni n urmtoarele zile sau sptmni, indiferent de recursul la resursele medicale disponibile. Regulamentul nr. 482/1998 i Directiva European nr. 158/1998 cu privire la obligaiile medicului n materia testamentului de via postuleaz n mod implicit c doar medicul poate s decid dac bolnavul se afl n faza terminal a maladiei incurabile. De asemenea medicul este autorizat a se abine de la terapia care ar prelungi activitatea vital n circumstane n care bolnavul nu se afl n starea final a maladiei, dar are certitudinea c acesta nu va mai poseda contacte umane (autonomie bio-vital), n urma unei insuficiene respiratorii cauzat de o criz cardiac sau, de exemplu, a unor leziuni cerebrale grave i ireversibile. n acest context pot fi enunai i pacienii n stare comatoas, pseudo-comatoas, sau n stare vegetativ permanent. Decretul nr. 663/1998 cu privire la testamentul de via al Consiliului Naional al Sntii al Republicii Danemarca, n acest sens, este clar, ntrebrile juridice i etice de fond care vizeaz administrarea terapiei acestor categorii de pacieni n Danemarca nu a mai constituit o problem de discuie sau confruntare. A suspenda alimentarea sau hidratarea artificial implic o confruntare direct cu concepiile umanitii, iar aceasta necesit modificarea ideii cu privire la via i moarte cultivat de tradiia milenar care i regsete originile n tezele hipocratice, ba chiar i mai timpuriu n viziunile homo religiosus, afirmnd astfel generarea unor concepii diametral opuse celor existente. [171, p. 92] Prin eutanasie, n sens propriu, trebuie s fie subneles orice aciune sau omisiune care, prin natura i inteniile sale, cauzeaz o moarte, n scopul curmrii unei suferine ndelungate. [20 7, p. 63] Din punct de vedere deontologic, suspendarea hidratrii i alimentrii artificiale au sens doar n cazurile n care acestea pot s se configureze ca o expresie a furor-ului terapeutic, adic cnd devine ineficace i nu respect scopul su terapeutic (cel de hidratare sau de alimentare), sau cnd devine duntor; cazul n care nutriia i hidratarea nu sunt asimilate de ctre organism, degradnd condiiile vitale ale bolnavului, situaii ce se pot verifica preponderent n cazurile bolnavilor terminali. [207, p. 66-67] n activitatea sa profesional, medicul nu este total independent. Aceasta este n corelaie strict cu normele deontologice medicale i juridice, care reglementeaz aspectele practice ale activitii de curare a bolnavului, conform protocoalelor terapeutice bine definite, rezultate din
17

experiena acumulat, precum i reinovat n virtutea necesitilor prezentului i a experimentrii noilor tehnologii medicale. La nivel de contiin se permite o derogare de la aceste reguli universale, dar prin forme motivate documentat n form scris. Fapt care nu rareori susciteaz defectul la favorizarea unor tentative practice de ascensiune de la sistarea unei terapii inutile, n scopul evitrii consecinelor nefaste att carierei profesionale, ct i a insublimrii propriei imagini. [143, p. 43] Divers de eutanasia pasiv pare a fi conotaia refuzului sau sistrii unei terapii, deoarece terapia (i nu viaa) rezult, pentru persoana bolnavului disperat, sau chiar inutil. [221, p. 73] Bolnavii terminali, precum i cei afectai de maladiile neuro-degenerative, cum ar fi sindromul Alzheimer, exprim o autonomie rezidual. Iat de ce urmeaz a fi acordat o atenie deosebit acestor categorii de persoane pentru a aprecia just caracterul declaraiilor lor asupra capactii senzoriale, asupra capacitii senzoriale i a contientizrii de ctre acetia a esenei voinei lor la sistarea tratamentului acordat. [221, p. 60] Art. 16.2 al Legii cu privire la drepturile bolnavilor din anul 1998, Republica Danemarca prevede c o persoan care a mplinit vrsta de 15 ani, responsabil mental, este n drept s refuze un intervent medical de prelungire a vieii, fiind n procesul de cur sau anterior acestuia, constituind testamentul de via. Dreptul bolnavului la autodeterminare va fi mereu respectat, dar testamentul de via devine juridic efectiv i obligatoriu pentru medic doar cnd bolnavul se afl la faza terminal a maladiei. Dac bolnavul n faza terminal nu posed facultatea de a comunica i nu a declarat anterior voina sa privind consensul sau refuzul terapiei care i-ar permite prelungirea vieii, medicul responsabil dispune de o libertate relevant n vederea lurii unei decizii susceptibile de a-i suprima viaa acestuia. Bolnavilor contieni i responsabili, care se gsesc n condiii de dependen fizic total, trebuie s le fie garantat refuzul la tratament. Cnd un astfel de refuz implic din partea medicului o aciune judecat de ctre acesta ca fiind contrarie convingerilor personale etice, acestuia i se va recunoate dreptul la abinere, bolnavului i se va satisface n tot cazul dorina. Logica acestei asistene rezid n faptul unei aliane terapeutice, menit s asigure condiii ct mai favorabile bolnavului incurabil la faza terminal a maladiei, precum i de respectare a autonomiei acestuia, ultimul cuvnt fiind cel al suferindului i nu al persistenei terapeutice. Deoarece aceasta reprezint dorina celui care sufer. [207, p. 89] n virtutea legii daneze [48], eutanasia activ constituie o infraciune penal. Nici-un medic, sau alt individ nu posed dreptul de a ajuta o persoan n actul de suicid sau de a -l omor la dorina acestuia. Totui autoritile sanitare i oficiile Procuraturii sunt nclinate a nu incrimina personalul
18

curant n cazul n care s-ar depista un astfel de comportament aberant. Pn n prezent nici-un medic nu a fost recunoscut vinovat pentru aplicarea unei eutanasii active. Dreptul danez [68;69;70;71], n opinia noastr, a nregistrat progrese i legislatorul a reuit s ajung un echilibru relativ pe plan etic, acordnd dreptului la autodeterminare o poziie favorabil i semnificativ, astfel a evitat legalizarea eutanasiei active. n medicin, exist elementul latent i probabil, eutanasia activ fiind practicat ntr-o oarecare msur. Dar acest element ocult va exista mereu indiferent de restriciile impuse de legislator. n opinia noastr, legislatorul danez prefer s conserveze situaia virtual n schimbul legalizrii eutanasiei active, evitnd repercusiunile geo politice din partea comunitii europene. [173, p. 63] Conform prerii savantului olandez Johannes van Delden, [173, p. 84-94] Olanda este des criticat pentru prezumta absen de structuri specializate n cura paliativ. Numrul redus de astfel de structuri este interpretat drept prob de neglijen n materia curelor paliative. Poziia oficial a corpului medical olandez (Royal Dutch Medical Association, 1995) i noua lege se bazeaz pe elementul primordial al compasiunii vizavi de soarta bolnavilor incurabili la faza terminal a maladiei, iar cu aceasta, recunoaterea implicit a respectrii principiului autodeterminrii persoanei sau, mai bine zis, a autonomiei personale (Journal of Medical Ethics, van Delden, 1999). n aceast ultim perspectiv, eutanasia devine un drept, un act ce se poate cere de la medicul personal pentru a fi realizat, interpretndu-se ca o realizare a voinei sale. Respectarea vieii este primordial. Dar sunt cazuri cnd maladia i agonia sunt nsoite de suferine, aceasta diferen de via reducndu-se doar la o supraveuire fr sens i dac nici-un tratament paliativ nu reuete s aline suferinele bolnavilor incurabili la faza terminal a maladiei, atunci eutanasia poate fi justificat. Concepia cu privire la eutanasie implic participarea medicului la ntreruperea vieii, deoarece criteriul medical rmne a fi unicul reper de constatare a oportunitii iniierii unor msuri terapeutice pentru conservarea vieii persoanei bolnavului sau viceversa, sistarea terapiei i acordarea acestuia unui sfrit de via demn. Moartea uman reintr printre procesele biologice pe care le experimentm i deseori reuim s exercitm un control asupra acesteia. Reanimnd un acces cardiac, noi contenim desfurarea natural a acesteia deviind decursul su fiziologic. Admirnd progresele medicinii contemporane, nu putem ignora efectul colateral al acestor succese, contrapasul: precum s-a reuit prelungirea unei viei, s-a reuit i prelungirea morii, iar odat cu aceasta continuarea calvarului unei maladii incurabile, a agoniei i a condiiilor infernale de supravieuire. Ca un paradox, aceleai tehnici inventate n scopul anihilrii suferinei umane sunt utilizate pentru a o prezerva, a o face s dureze n timp. [137, p. 25]
19

Doleana bolnavului n stare vegetativ permanent de a i se sista o anumit terapie intensiv nu poate fi echivalat cu aplicarea eutanasiei. Cererea acestuia nu ar rezulta altceva dect un exerciiu legitim al acelei liberti care ne caracterizeaz drept persoane umane. Solicitarea de ntrerupere a tratamentului nu este altceva dect o dorin de a fi restituii naturii, de restabilire a procesului morii curmat de intervenia uman, un refuz de implicare a instrumentarului tehnologic ce ar putea doar prelungi o via care i-a pierdut conotaia existenei fireti. [146 p. 209] Conform Legii olandeze [173, p. 85] cu privire la eutanasie, intrat n vigoare la data de 1 aprilie 2002 i anume n dispoziia art. 2 n baza cruia un act eutanasic nu va fi urmrit penal dac ar fi practicat de ctre un medic care l declar i susine c a acionat n corespundere cu urmtoarele norme de precauiune: a) b) trebuie s fie sigur de caracterul voluntar i meditat al cerinei bolnavului incurabil; trebuie s fie convins de pronosticul nefast i de absena speranei de diminuare a suferinelor bolnavului; c) d) urmeaz s informeze bolnavul despre starea sa general precum i despre pronostic; de comun acord cu bolnavul incurabil la faza terminal a maladiei, medicul trebuie s ajung la concluzia de ineficien a unui intervent medical pentru a ameliora starea sa fiziologic general; e) este obligat s consulte un alt medic independent, care, dup examinarea bolnavului, concord cu prerea medicului interesat n baza primelor patru puncte anterior enunate; f) trebuie s practice eutanasia cu precauie. n baza punctelor b) i d) ale normelor n cauz, este clar care este spaiul oferit aprecierii autonome i profesionale a situaiei din partea medicului. Astfel, n virtutea acestei legi, n Olanda nu exist un drept la moarte, nici-o obligaie pentru medic de a satisface o astfel de cerin din partea unui bolnav incurabil, dac nu includ condiiile de admisibilitate a acesteia. Prin urmare, oficial eutanasia este considerat drept un remediu extrem. Practicarea eutanasiei privilegiaz respectul autonomiei bolnavului, astfel fiind considerat drept o alegere personal a oricrui individ. Unii bolnavi nu intenioneaz s nfrunte suferina i declinul, chiar i dac sindromul antalgic al maladiei poate fi suportat de ctre acetia. Pacienii doresc s aib posibilitatea de a decide ei nii cnd i cum s moar, doresc ca persoanele lor apropiate s conserveze amintirile de sine ca fiind o persoan n stare de bunstare fiziologic relativ; doresc abandonarea vieii nainte de atingerea stadiului terminal al maladiei, intenionnd ca medicul s le faciliteze sfritul letal.

20

n opinia savantului italian Umberto Veronesi, [224, p. 62-63] directivele anticipate ar urma s reflecte extinderea acelei culturi a consimmntului care treptat cucerete noi spaii, i care rezult a fi nregistrat n Codul deontologic al medicilor din Italia, prin dispoziia art. 34 al acestuia se confirm: ,,... medicul, n cazul n care bolnavul nu este n stare de a-i exprima propria dorin, nu poate s nu in cont de expresia voinei sale exprese anterior.... La 4 aprilie 1997, statele membre ale Consiliului Europei au semnat la Oviedo Convenia pentru protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane referitor la aplicarea biologiei i medicinii. Art. 9 al acestei Convenii stipuleaz ,,...dorina anterior exprimat de ctre pacient referitor la un intervent medical trebuie s fie luat n consideraie, chiar i n cazul n care acesta nu este n gradul de a-i exprima propria dorin. Principiile acestei Convenii au servit ulterior drept surs la aprobarea unor rectificri de nivel juridic n legislaia unor state europene, care au legalizat testamentele biologice. [221, p. 74] Convenia de la Oviedo din anul 1997, ratificat de ctre Italia n anul 2001, a dat un rspuns clar la aceast ntrebare: ,,...voina exprimat anterior de ctre un bolnav incurabil care vizeaz soarta unui intervent medical, care, la momentul interventului, nu este n stare de a-i exprima voina sa, urmeaz a fi luat n consideraie.... n Italia, conform concluziei Comitatului Naional de Bioetic, directivele anticipate pot fi nregistrate n form scris de ctre interesat i semnate de ctre acesta, medicii urmeaz nu doar s in cont de dispoziiile cuprinse n aceast declaraie, dar i s justifice n form scris aciunile ce violeaz aceste dispoziii. Obiectivul unei legi cu privire la directivele anticipate sau altfel zis, la testamentul biologic, ar trebui s fie acela de definire a unui cadru normativ care ar conine reguli ce ar consimi respectarea voinei unui bolnav incurabil care nu se poate exprima direct, n pofida unor circumstane de fapt specifice (stare de com vegetativ de exemplu). Ca i toate chestiunile bioetice, se trateaz de nite situaii complexe, n care sunt tutelate diverse pri ncipii: att autonomia bolnavului, ct i cea a medicului, care posed sarcina primordial de oferire a competenei sale profesionale asistenei bolnavului spre binele acestuia. [197, p. 53] Testamentul biologic ar putea reprezenta un mijloc neutru, ba chiar o surs de tutel contra rspndirii mentalitii eutanasice. Acesta, totui, motivat de fobia unei derive eutanasice, nu soluioneaz problema crucial a astfel de mentaliti, emfatizarea (accentuarea) autonomiei n chestiunile ce privesc dizabilitatea i sfritul vieii, i deci se prezint contrarie unui mijloc suplimentar de ambiguitate. [171, p. 92-93] Conform prerii unui alt savant Demetrio Neri, [197, p. 100-101] logic, exist o conexiune ntre practica testamentului biologic i practica eutanasiei. ntr-adevr, testamentul biologic
21

comport o extensiune n timp a consimmntului informat, fapt care constituie o ulterioar garanie a gestiunii personale asupra vieii. Din acest punct de vedere se poate afirma c testamentul biologic reprezint un sigiliu care certific prioritatea autodeterminrii asupra vieii biologice. Aceasta semnific c n cazurile n care circumstanele cazului ar impune necesitatea absenei de la intervenie terapeutic, iar cu aceasta ar oferi persoanei posibilitatea de a muri n pace, pe viitor persoana ar putea cere concursul de a fi ajutat s moar. Deoarece distincia dintre a face i a lsa s se provoace este neclar, dac este legal suspendarea n scopul a lsa s moar, atunci n condiii similare va rezulta legal i aciunea de a provoca decesul. Actualmente moartea este expulzat din cadrul vieii. De fapt se cultiv iluzia de evitare a morii pe calea utilizrii unor aparataje sofisticate artificiale, de aplicare a unor metodologii specializate care o transform n aseptic care neag durerea i suferinele inerente acesteia, spasmele i disconfortul inevitabil. Astfel, riscm a eluda acea veridicitate a silogismului antic conform cruia viaa reprezint unica maladie sigur mortal. [143, p. 82-83] Analiznd sursele de specialitate internaionale n ceea ce privete argumentul eutanasiei, am observat tendina legislatorului mai multor state ale Uniunii Europene, dac i nu de a tolera direct legalizarea eutanasiei ca atare, atunci a-i oferi o posibilitate rezidu personalului medical pentru a sista terapia intensiv inutil la faza terminal a maladiei incurabile. Astfel de deliberare a legislatorului european este denumit: eutanasie pasiv, ortotanasie, sistare a procesului de suport vital a pacientului fr speran de remediere etc. Considerm necesar sublimarea forei juridice a testamentului de via, iar cu aceasta valorificarea practic a autonomiei pacientului muribund, oferirea posibilitii acestuia de a-i decide autonom destinul su, respectarea dorinei muribundului de a combate maladia pe care o posed cu toate consecinele sale devastate sau din contra, a refuza persistena terapeutic referitoare la astfel de pacieni nu drept persoane umane suferinde, ci, mai degrab, ca nite ,,poligoane de experimentare a produselor farmacologice lipsite de orice aspect uman. Un itinerar deja parcurs de majoritatea statelor europene n vederea confruntrii argumentului eutanasiei, care n prezent demonstreaz interes practic i teoretic pentru legislaia naional, cu scopul de a elabora un cadru legislativ bine determinat, elucidnd o poziie juridic coerent nu doar necesitilor societii pe care o prezentm, ci, mai nti de toate, s -ar conforma intereselor bolnavilor la faza terminal a maladiei, fr speran de remediere.

22

1.2. Analiza materialelor tiinifice naionale privind fenomenul eutanasiei Primele abordri la nivel naional referitoare la eutanasie le gsim la Mihaela Vidaicu, n cadrul unui studiu asupra similitudinilor i deosebirilor dintre fapta de eutanasie i suicid asistat. [90, p. 65-69] Autorul delimiteaz clar fapta de eutanasie de suicidul asistat, pune n eviden acele deosebiri i similitudini care le caracterizeaz. Dei, urmrind procesele ce decurg n cadrul sistemului juridic internaional, observm unele cataclisme n ceea ce privete conotaia suicidului asistat. Este clar intenia legislatorului strin de a priva suicidul asistat de urmrirea penal, iar, odat cu aceasta oferirea unui cadru legal de realizare a acestuia. Cu toate c suicidul asistat efectiv coincide conceptual i material n esena sa cu eutanasia pasiv, la moment se prefer utilizarea termenului de suicid asistat i nu de eutanasie, din teama suscitrii acelor repercusiuni sociale din partea oponenilor legalizrii eutanasiei. Acelai autor [89, p. 65-66] propune studierea eutanasiei n retrospectiv legislativ, prezentnd n studiul su caracteristica eutanasiei la diferite etape ale istoriei, enunarea legislaiilor statelor care au tolerat aplicarea eutanasiei, condiiile-premis care serveau drept baz legal de a recunoate dreptul persoanei bolnavului incurabil de a cere concursul unei alte persoane la realizarea inteniei sale de autoconsumare, n afara riscului de a fi atras ulterior la rspundere juridic. Invoc cauzele ce considerau ca inuman nu eutanasia, respectiv legalizarea acesteia, ci impunerea pacientului de a muri n chinuri, atunci cnd exist posibilitatea de a fi scutit de ele prin accelerarea producerii morii. Suntem de acord cu prerea autorului M. Vidaicu n privina evoluiei sistemului juridic cu referin la subiectul eutanasiei. Sfritul sec. XX nceputul sec. XXI sunt caracterizate prin apariia unor legi ce legalizeaz practicarea eutanasiei, legi adoptate de unele ri europene, proiecte de legi n favoarea eutanasiei (Olanda, Luxemburgul, Belgia, Danemarca, Frana, Italia, China etc.), precum i a diferitor proiecte, propuneri n cadrul unor organizaii internaionale n susinerea practicrii eutanasiei n cazul unor suferine fizice insuportabile, inerente unor boli incurabile la stadiul final al patologiei, cnd sindromul antalgic este pronunat i ingestibil. Un alt autor autohton, Rita Butmalai, [18, p. 76-80] i axeaz atenia asupra fenomenului eutanasiei tentnd a sintetiza acele aspecte pro i contra de instituionalizare a acesteia. Conform acestui autor, n literatura contemporan nu s-a format o prere, opinie unitar, stabil, precis i clar reglementat n privina eutanasiei; demonstrndu-se astfel c problema eutanasiei nu a fost soluionat definitiv. Contradicia dintre curentele ,, pro i ,,contra eutanasiei genereaz noi ntrebri, paradoxuri, incertitudini.

23

Acelai autor, ntr-o alt publicaie a sa, [17, p. 74-76] traseaz clar frontiera virtual dintre fapta de eutanasie i infraciunea omorului intenionat, a pruncuciderii. n cazul eutanasiei, legea ocrotete dreptul la via i nsi viaa persoanei care sufer de o maladie incurabil sau de o alt boal ce provoac suferine fizice insuportabile; pe cnd n cazul omorului intenionat, se protejeaz dreptul la via i nsi viaa ca valoare suprem, ca un bun absolut, la care nimeni nu are dreptul s atenteze. n cazul omorului intenionat, motivul i scopul acestuia nu intereseaz procesul calificrii infraciunii, pe cnd n cazul eutanasiei scopul i motivul joac un rol important la calificarea faptei. Obiectul de atentare n cazul pruncuciderii este nou-nscutul, intenia trebuie s fie spontan i premeditat. Ea se formeaz sub imperiul strii de tulburare i se execut simultan sau n intervalul de timp ct persist aceast stare. Starea de tulburare trebuie s fie condiionat anume de natere, pe cnd n cazul eutanasiei ea este pricinuit de sentimentul de mil i compasiune, a ceasta constituind elementul obligatoriu al componenei de infraciune a eutanasiei. O alt deosebire esenial este calitatea special a subiectului n cazul infraciunii de pruncucidere (mama copilului nou-nscut), pe cnd n cazul eutanasiei subiectul nu posed o astfel de calitate, fiind unul general. Fapta de eutanasie nu poate fi confundat cu determinarea la sinucidere, deoarece ultima prezum prin sine o aciune de sprijinire a victimei n realizarea hotrrii sale; n ipoteza eutanasiei victima s-a determinat singur de a fi lipsit de via innd cont de boala care sufer. Eutanasia const n ajutorarea victimei de a-i pune capt vieii, nu n complicitate cu determinarea la sinucidere. n cazul determinrii la sinucidere, motivele pot fi dintre cele mai diverse rzbunare, gelozie, ur, invidie, neputin, dar i multe altele, pe cnd n cazul eutanasiei prevaleaz sentimentul de mil, jale, compasiune. Diverse sunt i circumstanele faptei de suicid fa de eutanasie. Obiect al suicidului poate fi orice persoan fizic, pentru existena calitii de sinuciga persoanei date nu necesit unele caliti speciale, pe cnd obiectul eutanasiei trebuie s ntruneasc unele condiii. Cauzele sinuciderilor sunt bio-psiho-sociale, axndu-se ns pe factori de structur a personalitii i de dinamic a societii. Sigmund Freud afirma c fluxul existenial al sinucigaului este blocat din cauza cuiva sau a ceva, cu care nu a putut comunica, iar condiiile de provocare a eutanasiei sunt: existena unei boli incurabile, care provoac suferine insuportabile, existena dorinei victimei de a fi lipsit de via (n cazul minorului, a dorinei personale a acestuia precum i a rudelor acestuia). [ 328, p. 79-81]. n cadrul eutanasiei ne confruntm cu rspunderea i pedeapsa penal, lucru care nu-l avem n cadrul sinuciderilor i nici n cazul tentativei; n cazul suicidului survine doar pedeapsa moral a societii. Investigarea laturii subective a infraciunii de eutanasie a atras atenia autorului M. Vidaicu care, n una din publicaiile sale [89, p. 17-19], enun urmtoarele: n cazul eutanasiei lipsirea
24

nedureroas de via urmrete un scop uman de a-l scuti pe om de suferinele chinuitoare, cauzate n urma unei boli incurabile sau a unei vtmri grave. Prin eutanasie este omort bolnavul incurabil, iar nsui motivul faptei este unul uman i caritabil. Motivul i scopul pot aprea ca semne obligatorii ale laturii subiective a eutanasiei, i, respectiv, au o influen decisiv la calificarea infraciunii. Ajutorul la sinucidere este o chestiune central n discuiile privind eutanasia, ntruct aceasta prevede o posibilitate de mijloc ntre poziiile aparent ireconciliabile privind legalizarea eutanasiei i meninerea interdiciei penale. Se ncearc mereu s se diferenieze eutanasia de suicidul asistat, dar n unele cazuri deosebirile de ordin calitativ pot fi uor manipulate n favoarea sau n defavoarea unui sau altui concept. Distincia dintre aceste dou concepte aparent omogene rezid n faptul c n cazul eutanasiei medicul administreaz el nsui medicaia letal, la dorina pacientului, n vederea curmrii suferinelor acestuia, pe cnd n cazul suicidului asistat, pacientul i administreaz singur medicaia letal, care a fost recomandat de medic n acelai scop de curmare a sindromului antalgic pronunat inerent morbului incurabil posedat. [90, p. 65-68] n pofida informaiei selecionate referitoare la fenomenul eutanasiei, aceasta rmne a fi indubitabil un subiect controversat, majoritatea statelor lumii fiind sunt n cutarea unei soluii rezonabile. [89, p. 65-66] Conform prerii lui Augustina Bolocan, [10, p. 34-36] majoritatea statelor membre ale Uniunii Europene consider ilegal recurgerea la eutanasie sau concursul la suicid. Eutanasia constituie obiectul de discuii n multe cercuri de specialiti. E greu de a lua o decizie atunci cnd o persoan a ajuns la stadiul final al bolii i exist dorina acesteia de a o ajuta s nu mai suporte durerea, punnd capt vieii prin ntreruperea tratamentului sau administrarea unor medicamente. De aceea, Consiliul Europei urmeaz s reia dezbaterile cu privire la decizia ce trebuie luat la sfrit de via, adoptnd o poziie concret de care trebuie s in cont statele membre pentru a elabora un cadru normativ coerent n acest domeniu. Examinnd sursele bibliografice naionale care privesc argumentul eutanasiei, putem conchide urmtoarele: precum maladia uman nu este static, i fenomenul eutanasiei este n continu micare, iar cu aceasta suscit investigarea continu a esenei sale sociale, medicaldeontologice i juridice. Aceasta se repolarizeaz n virtutea imaginii pe care o obine eutanasia la etapa istoric concret pe care o parcurge societatea contemporan. n ceea ce privete legiuitorul naional, se poate afirma c acesta nu a rmas inert acelor procese geo-politice i social-juridice care s-au verificat recent n spaiul internaional cu referin la

25

argumentul eutanasiei. Astfel, n cadrul noului comentariu al Codului penal al Republicii Moldova, a fost analizat i infraciunea de eutanasie, evideniind semnele caracteristice ale acesteia: Articolul 148. Lipsirea de via la dorina persoanei (Eutanasia) Lipsirea de via a persoanei n legtur cu o maladie incurabil sau cu caracterul insuportabil al suferinelor fizice, dac a existat dorina victimei sau, n cazul minorilor, a rudelor acestora, se pedepsete cu nchisoare de pn la 6 ani. [Art. 148 modificat prin Legea nr. 277-XVI din 18.12.2008, n vigoare 24.05.2009] Legiuitorul, incriminnd fenomenul eutanasiei, afirm valoarea suprem a vieii i confirm principiul dreptului la via; legea penal protejeaz ntreaga via uman, indiferent de calitatea ei. 2. Dicionarul juridic penal romn definete eutanasia ca ucidere svrit sub impulsul unui sentiment de mil, pentru a curma chinurile fizice ale unei persoane care sufer de o boal incurabil i a crei moarte este, din aceast cauz, inevitabil. 3. Fiind o form atenuant a omorului, latura obiectiv a infraciunii se realizeaz printr-o aciune sau inaciune. n doctrina dreptului penal, omorul unei persoane n legtur cu o maladie incurabil sau cu caracterul insuportabil al suferinelor fizice, dac a existat dorina victimei sau, n cazul minorilor, a rudelor acestora, efectuat prin injectarea unui preparat cu efect mortal, utilizarea gazului otrvitor etc., poart denumirea de eutanasia activ. Eutanasia pasiv este definit ca dreptul unei persoane, sntoase din punct de vedere psihic, de a solicita, a se opune prelungirii vieii sale n mod artificial, efectuat prin intermediul folosirii tehnicilor medicale moderne (deconectarea aparatului respirator etc.). 4. Noiunea o maladie incurabil desemneaz o boal care nu poate fi tratat prin mijloacele medicale cunoscute la moment i care conduce inevitabil la moartea bolnavului. 5. Sintagma caracterul insuportabil al suferinelor fizice are sensul de chinuri, suplicii fizice insuportabile ale unui bolnav care sufer de o maladie fr perspective de vindecare. 6. Sensul sintagmei dorina victimei nglobeaz ideea de stare sufleteasc a pacientului care rvnete, tinde, aspir s scape de supliciile pe care i le provoac maladia de care sufer. Dorina victimei de a i se aplica eutanasia trebuie s fie
26

1.

exprimat de bolnavul care contientizeaz consecinele aciunilor sale, hotrrea fiind luat din timp, aceasta fiind ferm, insistent. 7. Latura subiectiv se caracterizeaz prin vinovia exprimat de intenia direct sau indirect. 8. Subiect al infraciunii este persoana fizic, responsabil, care a atins vrsta de 16 ani. [5; 6, p. 298-299] Cu regret, sursele naionale cu referin la eutanasie sunt infime, deseori prezint idei doctrinare depite de realitatea care ne nconjoar i nu reflect just procesele social -juridice care decurg n prezent. Majoritatea surselor n cauz se limiteaz doar la blamarea (dezaprobarea) direct a oricrei forme a eutanasiei, negndu-i acesteia orice aspect uman. Procesele politice care decurg actual n majoritatea statelor lumii i, n special n Europa, par a fi controverse tezelor susinute n trecut. Din aceste considerente este necesar un studiu aprofundat asupra argumentului eutanasia, revizionarea cadrului normativ naional referitor la infraciunea de eutanasie, perfecionarea textului legislativ care n prezent demonstreaz prezena unor lacune grave care ar putea suscita n viitorul apropiat dificulti de interpretare specialitilor n domeniu, recunoaterea forei juridice testamentului de via persoanei muribunde, definirea unui cadru normativ bine determinat procedurii de sistare a terapiei intensive inutile n cazul unui bolnav incurabil la faza terminal a maladiei (ortotanasie).

1.3. Concluzii 1. Legislatorul mai multor state ale Uniunii Europene dei nu legalizeaz direct eutanasia, admite posibilitatea personalului medical de a sista o terapie intensiv inutil la faza terminal a maladiei incurabile, aciuni definite n doctrin drept eutanasie pasiv, ortotanasie, sistare a procesului de suport vital a bolnavului fr speran de remediere etc. 2. Considerm necesar sublimarea forei juridice a testamentului de via, iar cu aceasta valorificarea practic a autonomiei bolnavului incurabil, oferirea posibilitii acestuia de a-i decide autonom destinul su, respectarea dorinei acestuia de a combate maladia pe care o posed cu toate consecinele sale devastante sau, din contra, a refuza persistena terapeutic vizavi de bolnavii incurabili nu drept persoane umane suferinde, ci, mai degrab, ca nite ,,poligoane de experimentare a produselor farmacologice, lipsite de orice aspect uman. 3. Itinerarul deja parcurs de majoritatea statelor europene privind eutanasia demonstreaz interes practic i teoretic pentru legislaia naional, cu scopul de a elabora un cadru legislativ bine
27

determinat, elucidnd o poziie juridic coerent, n consonan cu necesitile societii contemporane, dar, mai nti de toate, care s-ar conforma intereselor bolnavilor fr speran de remediere. 4. Precum maladia uman nu este static, i fenomenul eutanasiei este n continu micare, iar, odat cu aceasta, suscit investigarea continu a esenei sale sociale, medical-deontologice i juridice. Aceasta se repolarizeaz n virtutea imaginii pe care o obine eutanasia la etapa istoric concret, pe care o parcurge societatea contemporan. 5. Cele constatate determin actualitatea i oportunitatea cercetrii aprofundate i complexe asupra fenomenului eutanasiei, inclusiv revizuirea cadrului normativ naional cu privire la infraciunea de eutanasie, perfecionarea normelor juridice ce denot anumite lacune, de natur s produc unele dificulti de interpretare i aplicare a legii n domeniu dat, precum i recunoaterea forei juridice a testamentului de via persoanei bolnavului incurabil, definirea unui cadru normativ bine determinat procedurii de sistare a terapiei intensive inutile n acest caz (ortotanasie).

28

2. CONSIDERAII GENERALE PRIVIND FENOMENULEUTANASIEI 2.1 Originea i evoluia fenomenului eutanasiei Ce este eutanasia? Definiia i conotaia eutanasiei au evoluat de-a lungul secolelor. Etimologic, eutanasia reprezint o moarte uoar, fr dureri, o metod de provocare de ctre medic a unei mori nedureroase unui bolnav incurabil, pentru a-i curma (la cererea acestuia) o suferin grea i ndelungat; sacrificare prin procedee rapide, nedureroase a animalelor btrne, bolnave (care nu mai pot fi vindecate). [35, p. 122] Reprezint, prin definiie, moartea asistat medical sau mai precis ajutorul acordat unui om de a nceta din via. Eutanasia termen mitologic, ce i are originea de la insula Euthanasos, n care aveau loc fenomene onirice o practic deja acreditat n unele zone ale lumii. [58, p. 71] Dicionarul explicativ al limbii romne propune, pentru eutanasie, dou definiii: 1) moarte fr dureri; 2) metoda de provocare, de ctre medic, a unei mori precoce, nedureroase, unui bolnav incurabil, pentru a-i curma o suferin grea sau prelungit. Ambele definiii pleac de la un termen din greaca veche, n care eutanasia nseamn moarte uoar. Dei, semantic, aceast delimitare este corect, apropiat de acceptarea public general, ea rmne totui departe de a fi i complet. Fiindc n orice precizare trebuie s se specifice c eutanasia este mai mult dect o provocare a morii unui bolnav nevindecabil, aflat la stadiul terminal, de ctre medic. Avem de-a face, n fond, cu un ansamblu de aciuni sau inaciuni medicale n interesul bolnavului, bazate pe un suport etico-juridic, care conduce la scurtarea unor suferine cu un sfrit nu numai previzibil, dar i apropiat, innd cont de momentul actual al dezvoltrii tiinelor medicale. Primele idei referitoare la eutanasie par a fi identificate 5000 de ani n urm, fiind reflectate pe tabele de lut ale umerilor. [58, p. 71] Idei similare sunt ntlnite peste 1000 de ani n urm, n cadrul unei descrieri biblice ale lui Iova: Corpul ncepe a se acoperi de viermi, pielea devine scoar, se crap i se desface, el prefera a fi strangulat, prefera moartea, dect aceste oseminte... n Japonia de Nord, obiceiul impunea fiului a purta mama muribund n muni pentru a o pune pe zpad unde aceasta, sub influena temperaturii sczute, i va pierde cunotina, astfel aceasta va fi absolvit de suferin. [108, p. 162] Tomas Morr (14781535), care este considerat de unii drept prim-susintor al eutanasiei, descrie, n romanul su Utopie, aborigenii unei insule ce posedau tradiia practicrii asistenei suicidului bolnavilor fr speran de remediere i posedau suferine inumane. Conform opiniei
29

acestuia, o astfel de aciune a aborigenilor poate fi considerat un act sacru, dei Tomas Morr nu-i atribuie un anumit termen actului n cauz. [3, p. 202] Ideea de eutanasie a aprut prima oar n lucrarea lui Platon Repubblica, din care ulterior se inspir i Francis Bacon, printele respectivului termen. [86, p. 196] Anticii nelegeau prin aceasta o moarte blnd, dar cu referire numai la maniera de a muri; astzi, ea vizeaz mai ales mijlocul, metoda (moartea provocat, ajutat medical, sinucidere asistat etc.). Primele mrturii ale unor practici eutanasice aparin societilor zis primitive i priveau mai ales copiii i btrnii. [124, p. 89] Predomina o eutanasie social, determinat de condiiile economice i de supravieuire ale grupului. Interpretarea eugenist pledeaz pentru excluderea din societatea celor puternici a bolnavilor incurabili sau a celor cu anomalii i deficiene (Sparta). Era industrial este cea care va impune conceptul morii raionale, eutanasia aprnd mai puin ca simptomul unei regresii sociale sau al unei dereglri morale, ct mai curnd ca o capacitate de a administra sfritul vieii. Marea problem a zilelor noastre: teama de suferin (i, apoi, de ce s trieti, dac viaa nu este dect ateptarea morii, n condiii greu de suportat?). [224, p. 28] Prin acest termen se indic acea doctrin, conform creia, n anumite circumstane (de exemplu, n cazul unei maladii, etate sau alte situaii omogene) se efectueaz curmarea vieii unei persoane cu scopul de a obine o bunstare pentru aceasta; utilitatea acesteia ar poate fi admis exclusiv n cazul limitrii suferinelor pe calea accelerrii efectului fatal, apelndu-se la metode artificiale cunoscute sau la suspendarea tentativelor de prelungire sau meninere a existenei bolnavului. [151, p. 318] Conform opiniei lui P. Borsellino, [151, p. 317-320] conceptul de eutanasie poate fi dedus din faptele intenionate ale unui medic, cu scopul de a sista viaa unui individ, la rugmintea explicit a acestuia, inechivoc i repetat, cu scopul de a-l priva de suferina psihico-fizic rezultat de o boal incurabil, i de ctre individul nsui caracterizat drept insuportabil. n realitate, prin cuvntul eutanasie se prezum desemnarea acelor situaii istorice i comportamente diverse aliate acestora. Termenul n cauz este utilizat de asemenea pentru a califica activitatea terapeutic care prevede diminuarea sau atenuarea suferinelor bolnavilor incurabili la faza terminal a maladiei, prin administrarea preparatelor opiacee sau analgezicelor, desemnarea unei mori precoce, dorite de un bolnav incurabil, scutirea acestuia de durerile insuportabile, precum i pentru indicarea metodelor eliminative actuale n cursul litigiului mondial al medicilor naziti i prenotailor sau preteniilor eugenetice (eugenetica sau pseudoeutanasia). [3, p. 200] Pentru prima oar, termenul de eutanasie este utilizat de ctre filosoful englez Francis Bacon (15611626). n celebra sa lucrare Instauratia Magna, [38, p. 298] sistematiznd inventarul
30

cunotinelor epocii sale, constat c medicii din sec. XVII manifestau o lips total de interes pentru tratamentul durerii i invit, n consecin, la un efort de cercetare n acest domeniu: [...]eu spun i insist asupra acestui subiect, c sarcina medicului nu este numai de a restabili sntatea, ci i de a alina durerea i suferina ce nsoesc maladia... i de a provoca bolnavului, atunci cnd el nu mai are nici-o speran, o moarte blnd i linitit. [151, p. 354; 75, p. 298] Ulterior, Francis Bacon, n lucrarea sa Despre meritele i dezvoltarea tiinei (1623), face referiri la scopurile i problemele medicinii, reflectnd asupra bolilor incurabile. Astzi, cugetrile lui F. Bacon trezesc un interes aparte, deoarece marele materialist englez s-a referit la eutanasie. F. Bacon era de prerea c trebuie analizat critic noiunea boli incurabile pentru c, uneori, acest diagnostic nu are menirea dect s camufleze incompetena, indiferena i rebutul n lucrul unor medici. El scrie: [...]sunt absolut convins c datoria medicului const nu doar n restabilirea sntii, dar i n alienarea suferinelor provocate de maladie; de provocare a unei mori linitite persoanei bolnave, cnd s-au epuizat toate speranele... [224, p. 29] Totodat, el consider acest lucru necesar nu numai atunci cnd durerea este un simptom i, prin dispariia ei, omul se nsntoete, dar i cnd nu mai exist nici-o speran pentru salvare. n felul acesta, moartea va deveni uoar i mai linitit. Ideile lui F. Bacon privind soarta bolnavilor, ajuni n pragul morii, sunt att de actuale nct vom mai cita un gnd de -al lui, un sfat medicilor: Dac ei (medicii) ar dori s fie credincioi datoriei lor i sentimentului de umanism, ei ar trebui s-i dezvolte cunotinele n domeniul medicinii i, n acelai timp, s fac totul pentru a uura plecarea din via a celui care abia mai respir... Aceast disciplin trebuie s se dezvolte. Francis Bacon di Verulam menioneaz, n cadrul investigaiilor sale suplimentare de prelungire a vieii, ca o nou modalitate a obligaiei medicului, n unul din capitolele operei sale Novum Organum 1620, intitulat Tratamentul maladiei incurabile Eutanasia, n care scrie: [...]eu cred c activitatea medicului este de a restitui sntatea i de a minimaliza durerea i suferina, i acest tip de remisiune poate conduce la nsntoire (vindecarea) i n cazul cnd poate servi la obinerea unei mori calme i linitite. [224, p. 29] Etimologia termenului grec eutanasia, ce exprim ideea existenei unei mori linitite (o moarte bun, natural, fr suferin), nu poate furniza ali indici relativi ai caracteristicii i modalitii aciunilor concrete intervenite n scopul nfptuirii acesteia. Nu se poate, pe de alt parte, a neglija existena acelor investigaii ale conceptului de eutanasie unui singur tip de situaie sau comportament, excluznd o gam integr de cazuri particulare, ce difer unele de altele. Ne rezult deci dezbaterea oportunitii examinrii n fiecare caz aparte, relevarea aspectului juridic al acestora,
31

aspectului religios, etico-filosofic i diverselor tipuri de comportament care au luat sfrit pentru a fi contrasemnate drept eutanasie. [133, p. 449-450] Aceast moarte fericit a fost chiar conceput, pe plan social, de ctre Platon, n lucrarea sa Repubblica: Ct despre cetenii, care nu au corpul sntos, vor fi lsai s moar. [102, p. 89-90] n timp ce savanii pun n prim-plan probleme filosofice cu caracter logico-gnoseologic, pentru medici problemele filosofice ale durerii au un caracter axiologic, etico-deontologic. [224, p. 22-23] innd cont de datele tiinifice referitoare la natura durerii, medicul ia n consideraie fiecare caz aparte i hotrte individual cnd durerea este un bine i cnd este un ru. Din momentul cnd i pierde sensul de semnalare, ea nu mai poate fi de bine. Etica atitudinii medicului fa de durere este, mai nti de toate, combaterea durerii. Dar n cazul n care durerea persist, pentru a o aboli sunt necesare medicamente forte, administrate ncontinuu, n funcie de caracterul adaptrii maladiei efectului anestezic al preparatului administrat. Deja nu se mai vorbete despre o nsntoire. Este o terapie paliativ, care prelungete existena individului, ignorndu-se gradul de autonomie i calitatea vieii. Bolnavul are dreptul la informare, la integritatea persoanei, la refuzul durerii i al persistenei terapeutice. Voina omului de a tri ultimele zile aa cum i dorete constituie dreptul i lib ertatea acestuia, medicul fiind capabil s atenueze boala, atunci cnd nu o pot vindeca. Aa dup cum menioneaz J. P. Soulier: [...]nimeni nu are dreptul s substituie celui interesat i nu trebuie s suporte pasiv deciziile altuia, chiar dac acestea s-ar lua n interesul lui. Dorina de a tri, acceptul de limitare a autonomiei, aprecierea calitii vieii sunt valori subiective, ce nu pot fi impuse cuiva. Concepia sublim despre via conduce cu certitudine la renunarea unei existene lipsite de valoare. Mai bine s preferi un sfrit rapid i linitit, dect o perpetuare zdarnic, penibil pentru toi. [151, p. 112] n zilele noastre, contiina ezit: are un om dreptul s atenteze la viaa altuia, chiar dac crede c acest atentat este caritabil, chiar dac victima i-o cere n mod explicit? Este aici un conflict pe plan etic: datoria milei sau datoria pietii? Numai Dumnezeu este stpnul vieii sau al morii, scrie, n secolul al XVI-lea, medicul Ambrosie Pare, definind punctul de vedere imuabil al Credinei. [151, p. 320-323] Fiind, n esen, o form de suprimare a vieii altui individ, problema eutanasiei a preocupat gndirea filosofico-juridic, cunoscnd pe parcursul evoluiei societii umane diverse accepiuni, de la susinerea unora pn la blamarea faptei de eutanasie i pedepsirea autorului ei ca pentru omor premeditat.

32

Astfel, noiunea de eutanasie semnific provocarea unei mori precoce, de abolire a acelor suferine uneori ngrozitoare ale unei persoane deogratias. Dicionarul juridic romn definete eutanasia ca: [...]uciderea svrit sub impulsul unui sentiment de mil, pentru a curma chinurile fizice ale unei persoane, care sufer de o boal incurabil i a crei moarte este din aceast cauz inevitabil. [33, p. 449] Este dificil i dureros a urmri ultimele clipe de existen ale unui muribund, care sufer de nite suferine inumane, greu de suportat. Omul contemporan nu a pierdut doar facultatea de a nfrunta independent consecinele nefaste ale unei maladii, de a suporta durerea n ntregul su cuantum real, ci i capacitatea uman de a comptimi i a asista persoana care necesit atenie i ajutor. Patologia uman nu rezult a fi static, dimpotriv, este n continu micare, este suficient enunarea maladiei HIV SIDA care comport prin sine modificri continue ce privesc aspectul simptomatic sau curativ; deja n anul 1964 literatura medical sporea n fiecare an cu 11 mil. de pagini, considernd doar revistele medicale. [33, p. 196] n prezent oamenii sufer de boli oncologice mult mai grave i dureroase, comparativ cu perioadele anterioare. Dei pare paradoxal, totui rezultatele obinute n cmpul confruntrii cancerului rmn a fi inferioare necesitilor reale. Progresul obinut nu a fcut dect posibil prelungirea existenei fizice a individului, dei fr o remediere sau ameliorare relativ a sntii persoanei n cauz. Relativ mai multe persoane, graie progresului dat, supravieuiesc, ajungnd la faza cronic a maladiei, cnd metastaza este rspndit n tot corpul individului. Corpul ncepe a fi supus unor dureri fizice insuportabile, nsoit de o denutriie total. Nimic nu mai este n stare a diminua acele suferine fizice existente, excepie fcnd substanele narcotice administrate bolnavilor n cauz. n astfel de cazuri interdicia eutanasiei reprezint un umanism viciat. Cu care fapt concordm i noi. Probabil acest umanism viciat reprezint rezultatul scepticismului personal ce se reflect nu doar ctre persoanele din jurul nostru, ci i ctre ego-ul posedat sau este cazul pierderii acelor virtui atavice ereditate de la strmoii notri. Nu posedm deja curajul cu care strmoii notri ntmpinau moartea. Egocentrismul personal, privit ca premis de la care urmeaz viaa instinctual, actualmente este penetrat profund de ctre elementul narcizistic, cauz ce stimuleaz fobia pentru propria via, mpiedicnd prin aceasta tolerarea comportamentului autodistructiv. [78, p. 39] n acest context, Umberto Veronesi menioneaz: Suntem blocai ntr-o specie de autoiluzie, precum c moartea aproape nu trebuie s existe, deoarece societatea contemporan este schimbat. [144, p. 20]

33

La romani, principiul Violenti et consentienti non fit injuria excludea posibilitatea pedepsirii celui care a curmat viaa victimei la rugmintea acesteia. [12, p. 31]Dar, n ultima perioad a Imperiului Roman, acest principiu tradiional n-a fost n stare s reziste interveniei legii, care n anumite cazuri concrete de omor prevedea pedepsirea faptei i autorului ei, fr a ine cont de motivele nobile sau umanitare ale persoanei sau de consimmntul (rugmintea) victimei.Treptat dreptul roman evolueaz, ajungnd s considere omorul ca un prejudiciu adus mai mult societii dect individului. Dreptul la via se consider inalienabil i n afara posibilitii de dispoziie a individului. Autorul Vladimir Beli menioneaz c, nainte de a analiza fenomenul eutanasiei, trebuie amintite dou condiii istorice importante. [144, p. 69] Prima condiie reflect principiul sfineniei vieii omeneti, oglindit n Jurmntul lui Hipocrat: Nu voi ncredina nimnui otrvuri, dac-mi va cere, i nici nu voi ndemna la aa ceva, de altfel, nsui Hipocrat a considerat util menionarea n cadrul Jurmntului su a interdiciei practicrii eutanasiei (adic implicit se confirm faptul c Jurmntul deja la acel moment era violat de unii medici). [224, p. 39] Dac vechea art medical greac a considerat util precizarea acestei obligaii medicilor de la acea perioad, rezult c deja atunci exista rugmintea din partea bolnavilor incurabili de a procura o moarte subit i fr suferin, problema nfruntrii suferinelor era mult prea antic dect societatea greac, conturnduse deja n cadrul medicinii egiptene, care, de fapt, i a descoperit virtuile analgezice ale macului de opiu i a Canabis Indica. Dei, veto-ul omorului a rmas pn n zilele noastre mult mai protejat dect pietatea pentru suferina apropiatului. [9, p. 27-28] Condiia secund exclam faptul c pionierii practicii eutanasiei au fost medicii naziti. [173, p. 161] Contestabil argumentul respectiv, deoarece faptele inumane ntreprinse de ctre medicii naziti n timpul celui de-al Doilea Rzboi Mondial nu pot fi calificate drept eutanasie din urmtoarele considerente: 1) crimele comise de ctre medicii naziti sunt calificate drept crime de genocid (art. 135 CP.RM.), atentate criminale mpotriva omenirii, exprimate prin maltratarea i asasinarea n mas a persoanelor sntoase din punct de vedere psihico-biologic, precum i efectuarea unor experimente crude i inumane asupra acestora; 2) eutanasia este prezent doar n cazul unei insistene proprii de ctre persoana afectat de o maladie incurabil, nsoit de existena unor suferine fizice i psihice insuportabile, precum i absena unui remediu eficient de a stopa i a trata patologia respectiv; 3) scopul nazitilor era orientat spre sintetizarea unei rase noi, biologic-prioritare, compus exclusiv din indivizi fizic superiori celor existeni, care ar poseda suplimentar i capaciti
34

intelectuale deosebite. n istoria contemporan aceste experimente au fost denumite eugenetice. La nceputul anilor '30 ai sec. XX, serviciile secrete ale nazitilor creeaz o expediie special n regiunea munilor Tibet, compus din savanii de elit ai Germaniei. Scopul expediiei este semnat sub greful deosebit de secret i supravegheat nemijlocit de ctre A. Hitler. n acea perioad, nazitii sunt implicai n investigaii cu caracter bio-genetic asupra indivizilor triburilor tibetice, care se deosebeau printr-o constituie fizic perfect i perspective optimale pentru suportarea tuturor experimentelor cror urmau a fi supui acetia. Obiectivul final al expediiei era de a crea o ras uman nou prioritar celei existente n prezent. Programul dat era numit Aktion T4, ulterior acesta va fi denumit programul eutanasiei sociale. Expediia urma s individualizeze o nou formul genetic n vederea procrerii unei rase umane noi superioare celei existente. Astzi eutanasia a devenit o problem de actualitate. Aceasta se explic prin faptul c ajutorul medical calificat al bolnavilor incurabili la faza terminal a maladiei, de regul, necesit cheltuieli materiale mari, folosirea unor realizri ale medicinii moderne costisitoare. Aici trebuie menionat fenomenul mbtrnirii populaiei (degenerare demografic) n rile economic dezvoltate i transformarea problemelor geriatrice n probleme medico-sociale prioritare. [224, p. 27-28] n lipsa progresului tehnologiei medicale, nu ar exista moartea tehnicizat i fenomenul eutanasiei ar poseda un relief relativ minor. [169, p. 26] Astfel de ntrebri se mai pot prelungi i ele, la rndul lor au generat polemici diverse. Rspunsurile formulate par a fi diverse, purtnd adeseori amprenta concretului, a situaiilor particulare avute n vedere. Acest lucru pune problema definirii formelor pe care le mbrac eutanasia. Exist o serie de distincii, mai mult sau mai puin acceptate de toat lumea n cadrul conceptului de eutanasie. Acest concept nu are la baz relaia medic-bolnav n mod exclusiv, oricine putnd pune capt chinurilor unui muribund. n literatura, care se refer la eutanasie, se face o difereniere moral a noiunilor activ (pozitiv) i pasiv (negativ), direct i indirect, benevol i forat, paraeutanasie i ortoeutanasie. Conform opiniei prof. dr. Vladimir Beli, eutanasia posed urmtoarele modaliti: eutanasie voluntar (activ, pasiv) a bolnavului contient, nevindecabil ori n stadiul terminal; eutanasie involuntar (nontratament selectiv activ, pasiv nontratament selectiv) a bolnavului incontient, comatos sau a nou-nscutului malformat). [86, p. 256] (vezi Fig. A.1.1) Estimnd prerile expuse ale cercettorilor privitor la eutanasie, am putea proceda la o clasificare a fenomenului n cauz: A. Dup mijloacele utilizate distingem:
35

1. Eutanasia activ este folosirea unor mijloace, iniierea unor aciuni de accelerare a morii bolnavului incurabil suferind cu un pronostic nefavorabil, aflat la ultima faz a bolii. Ea se realizeaz ori de cte ori se efectueaz nite gesturi care determin moartea, iar moartea nu s -ar produce n lipsa acestora. Poate fi dus la ndeplinire de membrii familiei pacientului sau de prietenii acestuia. Dup opinia unora, tot aici se ncadreaz i suicidul asistat, care poate fi realizat prin furnizarea de ctre o persoan de mijloace pentru o alt persoan (bolnavul) ca acesta s-i scurteze existena sa vital. Adeseori, n astfel de cazuri, medicul prescrie medicamente n doze suficiente pentru survenirea efectului letal, dar nu le administreaz n propria persoan. Partizanii eutanasiei aduc drept argumente degradarea fiinei umane n boli incurabile nsoite de dureri insuportabile. n astfel de cazuri este preferat tratamentul antalgic, chiar dac are drept consecin scurtarea vieii; el devine un act caritabil, o datorie uman. La acest mod de a aborda problema au aderat laureai ai premiului Nobel (G. Thomson, L. Pauling, J. Monod). Atunci cnd nu exist nici-o speran de a aciona eficace pentru a vindeca, singura datorie este aceea de a uura suferina i teama, iar orice nverunare terapeutic devine o caricatur a ndatoririlor medicale. [224, p. 69-70] 2. Eutanasia pasiv apare prin neaplicarea unui tratament specializat apt de a salva viaa bolnavului, sau cu alte cuvinte, reprezint refuzul medicilor de a ntreprinde msuri care ar contribui la perpetuarea vieii acestuia. Ca forme de manifestare ale acesteia pot fi enunate urmtoarele: - ntreruperea activitii aparatului de meninere a vieii; - sistarea procedurilor medical-specializate, administrarea pastilelor etc.; - ntreruperea procedurii de alimentaie artificial; - neaplicarea procedurilor de resuscitare cardio-pulmonar, lsnd bolnavul cu stop cardiac s decedeze. Dac majoritatea medicilor incrimineaz eutanasia activ, atunci unii dintre acetia admit practicarea eutanasiei pasive. Aceasta, la rndul ei se poate exprima prin neaplicarea tuturor msurilor necesar-posibile a menine viaa individului. [8, p. 221] S-ar prea c, din punct de vedere legal, atitudinea de a nu aciona, urmat de moartea bolnavului, este mai puin grav dect luarea unei viei n expresie activ. Se pune ns problema dac acest gest acceptat n practica cotidian-medical sau legal-juridic este reconfirmat din punct de vedere moral. Doctrina juridic a diferenierii fcute ntre aciunea criminal (culp prin aciune) dei acea de inaciune criminal (omisiune), se reflect n lipsa unei oarecare relevane morale, deoarece consecinele social-periculoase sunt identice, aducndu-se un prejudiciu similar

36

ptimaului (persoana bolnav). Desigur c legea nu pedepsete n aceeai msur ineficiena unui act, aa cum pedepsete un act care duneaz, principiul primum non nocere fiind deosebit de actual. Din perspectiva practicii medicale, aciunea i non-aciunea (omisiunea) au o valorizare divers: contractorii. Conform prerii unor autori de specialitate, [9] practic eutanasie pasiv nu exist, deoarece coninutul acesteia totalmente se integreaz sau coincide cu termenul de suspendare a asistenei terapeutice inutile, fapt recunoscut i tolerat de nsi Biserica catolic, o tez reconfirmat i de ctre prof. Salvatore Natoli, docent n filosofie teoretic n cadrul Universitii din Bari (Italia, regiunea Puglia). Persist i aici puin ipocrizie, care tenteaz a camufla natura eutanasic prin indicarea unor noi eufemisme (metafore). Din care motiv injectarea unei doze excesive de barbiturice n ven, care ar facilita suferinelor unui bolnav incurabil terminal, prezum atragerea mea la rspundere, iar n cazul suspendrii terapiei bolnavului ce-l menin n via (cu un rezultat practic similar) sunt, dimpotriv, absolvit de orice rspundere i chiar stimulat? [ 2, p. 57] Ambele cazuri reprezint fapte contiente i deliberate. Dei aici este prezent o diferen: n primul caz este necesar cerina explicit a bolnavului, n cazul secund decizia aparine doar medicului. Cine deci decide? Cum mbinm o astfel de situaie cu principiul autodeterminrii? Conform sursei enunate anterior, suspendarea asistenei terapeutice rezult legitim i corect din punct de vedere etic i deontologic, dac bolnavul preventiv s-a pronunat n favoarea acesteia (evident, voina sau consensul pacientului sunt exprimate n scris). Eutanasia pasiv poate fi reprezentat drept consecin a lezrii datoriei de a alina durerea i suferina unei persoane. Dac ne referim la cazul unui neoplazic care necesit doze extreme de barbiturice (barbituricele prezum prin sine substane psihotrope, cu efect sedativ puternic, abile a diminua suferinele fizice cauzate de o oarecare patologie; de ex.: fenobarbital, barbamil), acestea nsele pot s-i scurteze viaa, omorndu-l. Etica Bisericii catolice, bazat pe principiul sanctitii vieii, va permite administrarea antalgicelor chiar cu consecina abrevierii vieii, aplicnd doctrina efectului dublu. Dup aceast doctrin, n anumite circumstane, unde exist bun-intenie, indiferent de aciune, aciunea este permisibil, dei se cunoate c vor surveni suplimentar i consecinele nedorite. Astfel se identific rolul inteniei n afirmarea responsabilitii morale. n cazul actului medical, se folosete specificaia de a trata doar prin mijloace obinuite,cnd nu se face necesar folosirea mijloacelor excepionale. Aceast distincie dintre mijloacele
37

pentru unii exist datoria de a menine viaa cu orice pre i pentru alii este datoria de a alina durerea i suferina, iar uneori acestea sunt

proporionale i disproporionale este adoptat de practica medical, fiind acceptat i de Biserica catolic. [188, p. 117] n contextul discutrii problemei eutanasiei pasive, uneori se evideniaz astfel de termeni precum ortoeutanasiaidistanasia. Definirea acestor termeni o gsim la E. Savichi, specialist n domeniul dreptului medical din Polonia, precum i la prof. Roskam. [224, p. 963] Distanasia este meninerea de ctre medic a vieii bolnavului, recunoscut ca incurabil dar care nu sufer prea tare, cu ajutorul unor instalaii sofisticate, de obicei foarte costisitoare. Suspendarea acestor aciuni, iar uneori doar folosirea lor insuficient ar condiiona moartea subit a pacientului (dei ortotanasia poate fi expresia i inaciunii medicului, ca, de exemplu, neadministrarea preparatelor medicamentoase necesare meninerii echilibrului bio-vital al bolnavului incurabil). Conform opiniei acestor autori, att timp ct viaa bolnavului este meninut, vorbim de distanasie, iar suspendarea aciunilor de meninere a vieii se numete ortotanasie. [139, p. 163-164] (vezi Fig. A1.2) Din punctul nostru de vedere, n unele cazuri ale practicii juridice i medicale, ortotanasia posed scopuri umanitare. Dac lum n consideraie metodele terapiei excepionale n primul rnd, ajutorul de reanimare, atunci n msura, n care noi considerm tiinific noiunea contraindicaie pentru reanimare, practica ortotanasiei, care se bazeaz pe aceast noiune, poate fi justificat n medicina contemporan. Este clar c, n acelai timp, medicul i respect datoria sa profesional, uurnd prin toate mijloacele posibile suferinele bolnavului. Distanasia, adic prelungirea vieii bolnavului incurabil cu orice pre, i are i ea justificarea n mentalitatea umanist a medicului contemporan. Mai nti de toate, distanasia i gsete sprijin att n tradiiile eticii medicale, ct i n profunzimea sentimentelor morale ale oamenilor. i apoi, strategia distanasiei este asigurat de conflictul tragic n acel caz, cnd pronosticul medicului e greit. Dac, ns, e s aplicm ortotanasia n afara cazurilor de contraindicaii pentru reanimare, atunci sunt necesare cercetri clinice aprofundate pentru a evidenia grupurile de bolnavi n privina crora tactica medical orientat spre tratament trebuie s fie nlocuit cu tactica ajutorului paliativ. Premisele poziiei etice medicale flexibile au existat ntotdeauna n medicin, doar n unele cazuri procesul patologic culmineaz neaprat cu moartea. Problema const n elaborarea unor criterii clinice sigure pe care s ne sprijinim la sistarea terapiei. Totodat, nu ne putem limita doar la aspectele clinice, este necesar ca noiunea ortotanasie s fie definit din punct de vedere juridic. Conform prerii legislatorului italian, [63, p. 963] cazurile de aplicare a eutanasiei pasive prezum:

38

a)

suspendarea sau omisiunea tratamentului necesar, adic svrirea unui omor intenionat prin metoda omisiunii;

b)

suspendarea tratamentului de reanimare: cazurile rezervate transplantului, reglementate de legile speciale ale statului; cazurile de supravieuire artificial a subiecilor cerebral decedai; cazurile de supravieuire artificial a persoanelor care posed manifestri de activitate cerebral n stare de com profund. B. Dup atitudinea persoanei care aplic eutanasia, deosebim: 1. Eutanasia direct este atunci cnd persoana (medicul) are intenia de a curma viaa

bolnavului; 2. Eutanasia indirect cnd moartea bolnavului se accelereaz drept consecin a aciunilor persoanei (medicului), ndreptate spre alt scop. Diferenierea eutanasiei directe i indirecte reflect cu preponderen sfera motivaiei deciziilor profesionale ale medicului. C. Dup atitudinea bolnavului incurabil eutanasiapoate fi: 1. Eutanasia voluntar, careapare atunci cnd bolnavul, n virtutea capacitilor sale biopsihice, posednd dreptul de a alege, a consimit aplicarea eutanasiei. Argumentele persoanelor care o susin aparin celor cu principiul autonomiei, prezumndu-se prin acest termen autonomia bolnavului i mai puin de cea a medicului. Dac exist consimmntul bolnavului incurabil, prejudiciul moral fa de suicid este minim, singura diferen o reprezint factorul cauzator de moarte. Unele dintre cele mai importante contra-argumente privind eutanasia voluntar este ideea c exist probabilitatea interpretrii greite de ctre noi a veridicitii dorinei bolnavului de a muri. Se preconizeaz de ctre unii c, prin definiie, nimeni nu poate consimi liber i pe deplin propria moarte, deoarece preferina unei mori nu poate fi rezultatul unei opiuni raionale, indiferent de perspectivele supravieuirii. Ideea c viaa n raport cu moartea este preferabil n orice circumstan, este contrazis n unele cazuri terminale, nu numai n funcie de nivelul de intuiie i percepie al unui bolnav, care nu poate accepta orice modalitate a vieii, ci chiar de practica medical propriu-zis. Pentru a nu grei prin exces, se insist asupra procedurii exacte de exprimare a consimmntului care trebuie s fie n scris, fcut n prezena unor martori. Totodat moartea nu trebuie s survin imediat dup consimmnt, n scopul evitrii exprimrii acestuia sub influena unei reacii pasagere la durere, depresie sau disperare. [202, p. 31] Eutanasia voluntar, la rndul su, se submparte n: - eutanasie voluntar activ;

39

- eutanasie voluntar pasiv; 2. Eutanasia involuntar apare cnd bolnavul, dei are capacitatea de a decide, nu a fost consultat asupra gestului provocator de moarte sau a declarat anterior c nu dorete s i se aplic e eutanasia. Unii consider c eutanasia este inoportun doar pentru persoana care a decedat, dar poate fi moral util pentru societate ca o echilibrare, deoarece decesul individului a condus la diminuarea costurilor sociale i la sporirea fericirii sociale generale. n asemenea cazuri, cnd se evit vdit voina bolnavului sau consultarea sa, este vorba de introducerea n practic a unor principii utilitare. Principiul autonomiei confrunt utilitarismul crud, manifestndu-se n toat amploarea sa spre curmarea vieii unui individ cu autonomie moral, care i-a exprimat dorina de a nu fi omort. [202, p. 12] Evitarea dorinelor acestuia face ca diferena fa de omorul propriu -zis s fie minim, cu toate argumentele c moartea a fost oportun pentru persoana creia i s-a aplicat eutanasia. Aciunile medicale, n afara consimmntului bolnavului, semnific neglijarea sa ca agent moral, ideea de autonomie nsemnnd, n ultim instan, c deciziile despre o persoan urmeaz a fi luate n consideraie. 3. Eutanasia non-voluntarnu reiese din intenia bolnavului, adic este aplicat din iniiativa proprie a medicului, n virtutea cunotinelor sale i practice. Un exemplu tipic de eutanasie forat cnd ea se aplic nou-nscutului cu deficiene fizice sau alterri genetice. [140 p. 31] Aceasta apare n cazurile cnd bolnavul este incapabil s decid dac dorete sau nu s i se aplice eutanasia, sau pur i simplu nu i poate exprima consimmntul. Este cazul feilor, copiilor mici, a bolnavilor cu deficiene psihico-fiziologice i a bolnavilor aflai n com permanent. Aceste cazuri sunt exemplificri ale ideii despre via care le denumete forme de via uman pur, contrastnd cu viaa uman ca agent moral, fiind practic imposibil de a face referin la principiul autonomiei n asemenea circumstane. Situaia nu este ns soluionabil bazndu-se n exclusivitate pe principiul utilitarismului, fcnd doar un calcul estimativ-comparativ al plcerilor i durerilor n caz c forma de via continu s existe. Calitatea vieii este un argument ce se poate lua n calcul, adic dac viaa poate fi continuat n aa manier nct s mai aib valoare. Apar situaii n care nu are sens s menii n via persoane care nu-i vor mai recupera vreodat contiina i suplimentar, a cror existen depinde n exclusivitate de prezena unui aparataj medical sofisticat de meninere a vieii. Exist i alte situaii n care handicapurile fie mintale sau fizice sunt att de severe i permanente, nct nu pare ca viaa handicapatului s mai aib vreo valoare. n ceea ce privete avortul, este statuat c dac medicii hotrsc c o sarcin trebuie ntrerupt, nu li se cere s aib n

40

vedere familia sau mediul matern, ci doar gradul de handicap al copilului nsui, n caz c ar fi n situaia de a se nate. [85, p. 12] Este foarte dificil de a lua decizia de eugenie, care reprezint o form de eutanasie nonvoluntar, deoarece trebuie cunoscui i analizai toi factorii relevani. Se va ine cont de probabilitatea ca nevinovatul copil s fie ngrijit de o familie iubitoare, sau respins i abandonat de o familie, de tipul de ngrijire i preocuparea pe care i-ar acorda-o alte instituii sociale de ngrijire. Totodat, este important de a ntrevedea, ntr-o perspectiv moral, persoana direct afectat de decizie. Este o diferen vdit fa de cazul unei persoane afectate de un handicap sever care are deja autonomie moral, acolo unde se poate aplica doar eutanasia voluntar. Ct privete eutanasia pasiv, observm o contradicie: pe de o parte, aceast practic medical se aplic, de fapt, de mai muli medici de peste hotare, pe de alt parte, fundamentarea tiinifico-teoretic i justificarea ei moral-etic rmn a fi nesatisfctoare. Unii autori de specialitate, cum ar fi F. Giunta i C. M. Mazzoni, propun s fie nlocuit termenul eutanasie pasiv, care este compromis n legtur cu formarea reaciei negative ctre el. Din aceast cauz Societatea de eutanasie din SUA i-a schimbat denumirea n Societatea pentru o moarte umanist. Dup prerea profesorului englez de etic medical R. Veatch, de la un timp eutanasia pasiv nu mai este considerat eutanasie, de aceea n aceste situaii e mai raional s fie folosit expresia refuzul de la aciune. [151, p. 124] Dei, schimbarea terminologiei nu soluioneaz problemele clinico-tiinifice, moral-etice i juridice ale de bolnavului n agonie, R. Veatch menioneaz urmtorul moment important: nainte de a ncepe aciunile practice, trebuie luate n consideraie competena bolnavului, a medicului, a familiei n luarea deciziilor critice. nsui profesorul R. Veatch admite c uneori vrsta pacientului poate fi pentru folosirea tacticii eutanasiei pasive, deoarece n practica medical sunt posibile cazuri cnd prelungirea vieii unui om n vrst reprezint doar prelungirea morii lui biologice. [151, p. 124] Dup cum menioneaz autorul Sebastian Nicolau, [58, p. 71-78] eutanasia activ are mai muli adepi n literatura strin. Ei i argumenteaz poziia filosofic prin absolutizarea autonomiei personalitii, judecnd n plan filosofico-etic aproximativ astfel: principalul e c, pacientul hotrte s-i urgenteze moartea fr a provoca daune cuiva. Medicii i societatea trebuie s permit eutanasia, s i se acorde ajutor bolnavului, s respecte decizia lui liber, opiunea sa, deoarece libertatea este valoarea suprem. n aa cazuri este amoral s nu-i permii omului s moar. Recurgerea la eutanasie reprezint dreptul omului matur i contient de a-i fi ntrerupt viaa n mod nedureros de ctre medic, conform dorinei lui i cu respectarea neaprat a condiiilor
41

prevzute n legislaia respectiv. Dac n anumite condiii societatea accept sinuciderea, de ce s -i fie refuzat omului dreptul s cear ajutor n realizarea hotrrii sale? Meninerea vieii omului contra dorinei sale, cnd sensul vieii lui devine confuz i l ateapt doar o stare de agonie continu aceasta devine o cruzime fr rost. Noiunea de sfinenie a vieii trebuie raportat la asemenea categorii precum libertatea, demnitatea uman i compasiunea. George Steiner remarc n lucrarea sa, [214, p. 16-18] c, odat cu suferinele fizice inumane (insuportabile), este iminent dreptul la demnitate persoanei n cauz. Situaia respectiv nu poate fi omologat fragmentelor tragice expuse n tragediile greceti sau shakespeariene, durerea fiind nsoit de bucurie, resuscitarea speranei i visului, pierderea eroului protagonist etc. n numeroasele exemple oferite de ctre via se suscit situaia apropierii demnitii umane de cea a unei persoane firave, incapabil de a-i proteja de sine stttor valorile i virtuile sale morale, idee rentlnit i la marii filosofi antici: ...momentul, n care eu voi deveni nimic, voi continua a fi om?... [213, p. 393] Conform opiniei specialitilor belgieni [194, p. 94-95], pacienilor bolnavi incurabili le este nstrinat aptitudinea liberei deliberri asupra faptului de finalizare a propriei existene, astfel alegerea este de neconceput pentru categoria dat de persoane. Unii (cum ar fi cazul medicului belgian Zylicz) [173, p. 43] consider eutanasia activ amoral i de nepermis, deoarece contravine jurmntului lui Hipocrat, n care se declar sfinenia vieii omeneti, principiul umanismului medical privind stima oricrei viei omeneti, care sunt ptrunse de o mare nelepciune moral. Esena terapiei medicale vizavi de ortotanasie necesit cercetri clinice, pe baza crora s fie elaborate criterii tiinifice concrete pentru cazurile cnd nu exist o alt soluie dect terapia paliativ. Noiunile stare incurabil, bolnav pe moarte nu sunt strict clinice, ci nite calificative, noiuni antropomorfe. Considernd inacceptabil eutanasia activ din punctul de vedere al principiilor moral-etice, anume problema stabilirii precise a imposibilitii de a salva viaa este foarte greu de soluionat pentru medicin. Nu exist deocamdat criterii formale pentru identificarea strii bolnav pe moarte (ca n cazul morii creierului). Eutanasia activ este inadmisibil conform opiniei oponenilor aplicrii acesteia [151, p. 324329] din urmtoarele considerente: a) Aceast practic conduce inevitabil la comiterea unor greeli privind diagnosticul. n practica medical sunt, dei rare dar reale, cazuri cnd bolnavii incurabili, conform unor standarde medicale, se vindec. Cu alte cuvinte, unele greeli vor fi comise din cauza posibilitilor limitate ale tiinei medico-clinice;

42

b)

Un numr i mai mare de greeli privind diagnosticul vor fi din cauza

profesionalismului mediocru al unor medici. Dei, conform specialitilor din domeniu, nu trebuie de uitat c sistarea funciilor creierului este artificial i apare doar n condiiile existenei seciilor moderne de reanimare, unde sunt specialiti calificai i tehnic medico-tiinific necesar pentru diagnosticare, excluzndu-se probabilitatea comiterii i celor mai nensemnate erori. n multe ri elaborarea a noi criterii de stabilire a momentului morii creierului se bazeaz pe autoritatea reanimatologiei i pe organizarea perfect a serviciilor de reanimare. Ideea de eutanasie nu are la baz nici garanii clinico-tiinifice, nici medico-organizatorice; c) Nu poate fi contestat pericolul folosirii eutanasiei n scopuri abuzive; Eutanasia, ca n fine, eutanasia ar prezuma faptul capitulrii medicului, avnd aciune direct practic medical, va provoca efecte demoralizatoare i iatrogene n proporii deosebit de mari; d) demoralizatoare i asupra personalului medical. Cea mai nverunat adversar a legalizrii eutanasiei este teoria pantei alunecoase (Slippery Slope), conform creia se pot ncepe cazuri adevrate de ucidere din mil i la cererea bolnavului, ca s se ajung la eutanasie non-voluntar generalizat, practicat din motive politice, sociale sau rasiale [197, p. 129]. Nu putem fi siguri nicidecum c ideile de superioritate rasial i intolerana politic vor fi ncurajate doar de practicarea eutanasiei. Se pare c n prezent exist un decalaj major ntre ceea ce este legal i ceea ce se ntmpl n realitate, astfel nct putem spune c trim o ipocrizie social la cel mai nalt nivel [213, p. 231]. Joseph Fletcher, [173, p. 123] confereniar de etic social la Universitatea din Cambridge, distinge patru modaliti de realizare a eutanasiei: 1. Dorin direct reflect cazul cnd pacientul delibereaz contient limitarea vieii sale pe calea refuzrii asistenei medicale sau a unei intervenii din partea medicului. Ar fi cazul unui bolnav care risc s rmn unicul factor de a decide soarta sa administrndu-i o cantitate de preparate farmaceutice suficiente i eficient a favoriza survenirea efectului fatal, sau a unui pacient care nltur contient tubul de la aparatul de reanimare ataat corpului su. 2. Dorin indirect cnd pacientul, pn la atingerea stadiului somatic sau de incontient, decide nlturarea celuia care asist la ateptarea propriei sale morii. Aceast modalitate este i dorina bolnavului incurabil, cu toate c moartea sa survine indirect, refuznd s o combat. 3. Nedorin involuntar cnd se cunosc inteniile bolnavului pe parcursul vieii sale i medicii, cofamiliarii si sau prietenii decid, n absena acestuia, suspendarea asistenei medicale, care permite a-i tergiversa moartea. Aceasta este cazul, n care durerea sau suferina, condiiile grave
43

ale bolnavului, ireversibilitatea proceselor distructive implic suportarea unor cheltuieli economice costisitoare pentru asistena medical prestat i alte argumente similare care se nfptuiesc n scopul acordrii unei evaluri superlativ-avantajoase, comparativ cu posibilitile meninerii persoanei bolnavului n via. Aceast situaie este cea mai frecvent modalitate a eutanasiei indirecte, nu se ia n consideraie dorina bolnavului la prezent, ci aspectul volitiv al acestuia din trecut. 4. Nedorin direct cnd nu se cunosc nici dorina bolnavului, nici prerea medicului de familie, a membrilor familiei sale, dar este oportun sistarea existenei pacientului prin oferirea unei mori din pietate, crend ultimului o poziie dezavantajoas care-i agraveaz situaia fizic. Este cazul leziunilor corporale cerebrale grave, ca de obicei, drept consecin a accidentelor rutiere, conservarea activitii organelor vegetative, dar cnd este privat sensibilitatea, este incapabil de a-i mica singur muchii i trebuie s fie alimentate cile nazale. O situaie analog poate fi n cazul unui obstetric, care decide a nu respira, o natere a unui copil -monstru cu deficiene fizice sau a unui copil afectat de patologia lui Fallot (blue baby), dezoxigenarea finisat a activitii cerebrale [194]. (vezi Fig. A1.5.) O alt diferen important, din punct de vedere etic, este dintre eutanasia activ i cea pasiv (se mai enun, n acest sens, paraeutanasia sau automatanasia, conform investigaiilor franceze) [2, p. 231]. n cazul eutanasiei pasive, medicul nu intervine n scopul survenirii morii bolnavului, dar nici n-o combate. Astfel, cauza decesului ultimului este imputabil exclusiv maladiei. Din contra, medicul, care practic eutanasia activ, este direct responsabil de survenirea morii bolnavului; de exemplu: administrarea unei substane letale unui bolnav de cancer, cu alte cuvinte, boal incurabil. Catolicii, protestanii i ebraicii caracterizeaz eutanasia din diverse puncte de vedere. Muli ebraici i protestani cu tendine progresive, cu idei prospere susin aplicarea eutanasiei n toate cele patru modaliti. Moralitii catolici, ebraicii ortodoci i protestani se opun eutanasiei de tipul 1 i 4, este respins i calificat drept imoral orice metod direct de suprimare a vieii, precum i situaia, n care medicul ofer posibilitatea curmrii suferinelor sale bolnavului sau prin evitarea suportrii de cheltuieli economice. Dup prerea noastr, ar fi binevenit acordarea unui regim legal doar eutanasiei pasive i numai n cazul unei maladii incurabile la faza terminal a acesteia, nsoit de un pronostic nefast pentru soarta bolnavului incurabil, cnd s-au epuizat toate posibilitile de intervenie medical n vederea currii i alienrii suferinelor fizico-psihologice a persoanei suferinde, n prezena cererii insistente i repetate a pacientului incurabil n posesia deplin a facultilor mintale.

44

Medicul englez Cecilia Sonders consider c stabilirea principiilor medico-sanitare ale activitii instituiei sale, ce promoveaz asistena terapeutic i ajutorul practic al bolnavului de a satisface cerina sa (aplicrii de facto a eutanasiei), au fost stabilite n perioada anilor 19581965, cnd, n scopuri de optimizare a ajutorului bolnavilor, au nceput s fie utilizate activ preparate psihotrope, chimioterapia, radioterapia paliativ, noi metode mpotriva durerilor clinice, diverse metode de colaborare cu membrii familiei bolnavului i apropiaii acestuia [157, p. 111-120]. n prezent, exist o micare internaional pentru deschiderea unor spitale pentru bolnavii incurabili. Din pcate, gradul de asigurare a bolnavilor din aceast categorie cu ajutor calificat este foarte mic. n Marea Britanie, ara cu cele mai mari tradiii n acest domeniu, pot fi spitalizai doar un procent minim de pacieni cu maladie oncologic. Istoric, primele rezidene specializate n asistarea bolnavilor incurabili la faza terminal a maladiei (Calvaires) apar n Lion ca oper a Jeanne Garnier n 1842. n 1948 este constituit Marie Curie Memorial Foundation cu scopul prestrii asistenei n cadrul su a persoanelor infectate de maladia cancer. Primul Hospice se nfiineaz n Marea Britanie prin opera dnei Cecily Saunders (St. Cristofer's Hospice, Londra, 1967), succesiv n SUA, prin meritul psihologului Kubler-Ross (programa National Cancer Institute, 1974). n 1975 este instituit primul serviciu paliativ de ctre Balfour Mount n cadrul Royal Victoria Hospital (Montreal, Canada) i este utilizat pentru prima oar termenul tratament paliativ ntru indicarea programului de tratare a pacienilor la faza terminal a maladiei incurabile. Programul Hospice este rspndit n diverse ri conform exigenelor sociale ale asistenei [139, p. 130]. O problem primordial cu caracter medical n organizarea terapiei paliative a bolnavilor este combaterea durerii. Trebuie de menionat c problema durerii n general este subapreciat de medicii contemporani. Aceasta se poate demonstra pe exemplul bolnavilor de cancer. Se estimeaz c, zilnic, circa 3,5 mil. de bolnavi de cancer de pe planet simt dureri, dar numai o parte nensemnat din acetia primesc ajutorul necesar. Aproximativ 30% dintre persoanele afectate de boli oncologice, care mor la domiciliu, i 20% din cei, care decedeaz n spitale, au dureri insuportabile i schingiuitoare n stadiul terminal al maladiei [139, p. 12-15]. Principiile cardinale ale medicinii contemporane, sanare infirmos i sedare dolorem, sunt interpretate n practica clinic pentru a asigura un echilibru acceptabil ntre avantajele i dezavantajele unui tratament terapeutic. Tratamentul paliativ nu cuprinde doar principiile anterior enunate, ci genereaz alte idei diriguitoare omoloage: respectarea vieii umane;
45

recunoaterea autonomiei bolnavului; uzul resurselor limitate [225, p. 28-33].

Astfel, au fost propuse diverse metode de realizare a asistenei bolnavului incurabil terminal fr a recurge la omorul din pietate. Atare metode contemplau prin sine modalitatea exact i determinat de aplicare a acestora: se suspendeaz ntregul complex de cure medicale, inclusiv msurile reconstitutive, stimulante, cardio-cinetice, de transfuzie, citostatice, antibiotice, chimioterapice etc., continund administrarea analgezicelor pentru a diminua suferinele terminale

(paraeutanasia, conform opiniei doct. Simili); se administreaz substanele analgezice sau stupefiantele n mod sistematic i doze generoase, dar ntotdeauna minime celor letale, pentru a aplica bolnavului o terapie constant antidolor, chiar i cu preul diminurii rezistenei organismului i accelerrii decesului (eutanasia camuflat, conform opiniei doct. Villa); se sisteaz orice tratament, aici cuprins terapia maladiilor intercurente i complicaiilor terminale, pentru a evita promulgarea inutil a suferinelor bolnavului deja aflat la extremis (ortoeutanasia, conform opiniei doct. Roskam) [202, p. 962-963]. Medicul nu este obligat s utilizeze ntregul cuantum de resurse al tiinei medicale, care ar putea prelungi inutil i n mod suferind viaa bolnavului, dei nu este n drept de a abandona bolnavul considerat incurabil; medicul n astfel de situaii urmeaz s asiste bolnavul terminal cu mijloace logice (apropiate) n scopul liberrii acestuia de suferinele aderente patologiei, precum i conservrii unei viei de calitate care se stinge. Aceasta i reprezint sarcina fundamental a medicinii paliative, care nu trateaz patologia, ci tenteaz a-i diminua simptomele, oferindu-i bolnavului suplimentar o asisten moral-psihologic [202, p. 963]. Medicina paliativ impune nfptuirea unei terapii simptomatice n cazul unei eventuale inutiliti a terapiei etiologice. Tratamentul simptomatic, n complexitatea sa, tinde a se transfera din ambiana ospitalier n cea domiciliar, ncredinat unei echipe specializate (medicul curant, oncologi, psihologi, infirmieri profesioniti, asisteni sanitari i sociali etc.), care poart grija bolnavului pn la momentul survenirii morii, obinnd colaborarea cofamiliarilor i crend o asisten tiinific-organizat n vederea oferirii persoane interesate unui aport pluridisciplinar. Codul deontologic medical al Italiei (art. 36) interzice eutanasia, medicul, indiferent de existena cerinei bolnavului, nu este abilitat s efectueze tratamente directe, capabile s diminueze imunitatea fizic a corpului, sau susceptibile a provoca nsui decesul acestuia.

46

Acelai Cod (art. 37) proclam principiul conform cruia, n cazul unei maladii cu pronostic nefast i la faz terminal, medicul urmeaz a-i limita propria oper la oferirea unei asistene morale, precum i aplicrii unei terapii apte a facilita suferinele inutile ale bolnavului terminal, aplicnd n acest scop tratamente apropiate (corespunztoare) la tutel, la maxim posibil conservrii unei viei de calitate bolnavului incurabil la faza terminal a maladiei. n cazul unei stri de contiin dubioase, medicul este obligat s continue aplicarea terapiei de susinere vital pn la momentul n care terapia n cauz este calificat ca raional-util. Susinerea vital urmeaz a fi meninut pn la momentul constatrii pierderii ireversibile a tuturor funciilor encefalice. Actualmente progresul tehnico-tiinific ofer noi tehnice de susinere i conservare a vieii umane, posibiliti practice care anterior nu erau dispuse de medicin, iar cu aceasta, probabilitatea supravieuirii bolnavilor cu leziuni grave era redus la zero (cazurile pacienilor gravi afectai de ictus, hemoragie cerebral etc.). De fapt, 60-70% [224, p. 59] dintre bolnavi ajung n terapia intensiv, deoarece se afl ntr-o condiie de insuficien a unui organ vital (insuficien cardiac, insuficien renal, dificulti ale sistemului respirator) care, n decursul a cteva ore ar provoca decesul persoanei n cauz. n astfel de cazuri, funciile vitale sunt substituite pentru a oferi posibiliti de evoluie a maladiei sau a ntreprinderii acelor terapii specifice menite s conserveze viaa individului. Astzi, internarea n terapia intensiv este o procedur de rutin, cel puin pentru 24 de ore, a bolnavului care a suportat o intervenie chirurgical major, n cadrul spitalelor de cardio-chirurgie sau neurochirurgie este prevzut existena seciilor de terapie intensiv specializate n tratarea postoperatorie. Acest obiectiv imediat suscit discuia aa-numitului scepticism al tratamentului efectuat, adic a coerenei pacientului curelor prestate [1, p. 59]. Dac tratamentul pare a fi inutil, atunci care este importana acestuia, doar n scopul prelungirii agoniei muribundului, suferinelor iminente patologiei i derogarea decesului persoanei. La aceast faz, este necesar reafirmarea c renunarea la curele inutile (evident, se menine terapia sedativ) rezult a fi un fapt licit. Dac bolnavul decedeaz din cauza suspendrii tratamentelor n exces, acest rezultat reprezint o revenir la deces natural care, n absena mijloacelor extraordinare, era cu siguran mai rapid, i inevitabil. Organizaia Mondial a Sntii (OMS) a efectuat un sondaj pe un eantion de 1000 de bolnavi din 5 ri (Brazilia, Israel, Sri-Lanka, India i Japonia), n urma cruia a constatat c doar 10% din acetia au fost asistai pentru a fi scutii de suferinele fizice ale maladiei posedate. Una dintre cauzele acestei stri de lucruri de neacceptat rmne a fi pregtirea profesional nesatisfctoare att a asistentelor, ct i a medicilor. O alt cauz destul de semnificativ pare a fi
47

existena probabil a unor intenii de infractor ca, de exemplu, organizarea decesului prinilor n scopul obinerii motenirii. nsi declaraia n scris, completat de ctre bolnavul terminal, nu poate fi considerat prob justificativ n cazul aplicrii eutanasiei, deoarece aceasta se poate obine de la persoan n mod forat sau ntr-o stare de contiin relativ sau sub influena altor factori (precum hipnoza) [86, p. 508]. Reamintim c criteriile de distincie a eutanasiei enunate anterior sunt urmtoarele: A. Dup mijloacele utilizate, distingem:Eutanasia activ folosirea unor mijloace, ntreprinderea unor aciuni pentru accelerarea morii bolnavului suferind cu un pronostic nefavorabil, aflat la ultima faz a bolii.Eutanasia pasiv,adic neaplicarea unui tratament specializat apt a salva viaa pacientului sau cu alte cuvinte, reprezint refuzul medicilor de a ntreprinde msuri care ar contribui la perpetuarea vieii acestuia. B. Dup atitudinea persoanei care aplic eutanasia:Eutanasia direct cnd persoana (medicul) are intenia de a prescurta viaa bolnavului; Eutanasia indirect moartea bolnavului se accelereaz drept consecin a aciunilor persoanei (medicului), ndreptate spre alt scop. C. Dup atitudinea bolnavului incurabil terminal: Eutanasia voluntar, careapare atunci cnd bolnavul, n virtutea capacitilor sale bio-psihice, posednd dreptul de a alege, a consimit aplicarea eutanasiei.Eutanasia involuntar apare cnd bolnavul, dei are capacitatea de a decide, nu a fost consultat de gestul provocator de moarte sau a declarat anterior c nu dorete s i se aplice eutanasia.Eutanasia non-voluntar reiese din intenia pacientului, adic este aplicat din iniiativa proprie a medicului, n virtutea cunotinelor sale teoretice i experienei sale practice. D. Conform criteriului de conotaie social: 1) Eutanasie eugenic; care const n eliminarea fr durere a fiinelor umane deformate sau infectate de o patologie ereditar, adic n scopul prezervrii speciei umane. 2) Eutanasie utilitar; cea aplicat pentrueliminarea non-suferinde a persoanelor n etate, a invalizilor, i a celor inutili pentru societatea care posed dificulti materiale n prestarea asistenei medicale populaiei. 3) Eutanasie criminal; sau lipsirea de via a indivizilor social periculoi vinovai de svrirea infraciunilor cu o deosebit cruzime [202, p. 959]. Aceste fapte, inspirate din criterii de utilitarism, pragmatism i al eficienei pentru interesele societii rezult a fi n contrast cu cele mai elementare sentimente de solidaritate fa de persoanele care au nevoie de asisten sau tratament. Drept consecin, aceste fapte nu se aloc cumulului de mijloace terminale, ci mai degrab practicilor ilicite i inumane (vezi Fig. A1.4).
48

De asemenea deosebim i alte forme ale eutanasiei, cum ar fi: criptanasia sau cryotan asia. Criptanasia (eutanasia secret) se aplic atunci unor pacieni vulnerabili crora li se induce ideea de a cere s li se provoace moartea. Cryotanasia reprezint o metod de eutanasie voluntar n form activ, care prezum prin sine congelarea la 200C a bolnavilor ce se afl n com sau n primele secunde dup oprirea inimii unui bolnav incurabil. Poate fi considerat eutanasie att timp ct nu exist dect sperana c progresele medicinii vor fi capabile s opreasc procesul morii, s asigure recuperarea funciilor vitale i s remedieze morbul posedat [143, p. 89-92]. Concluzionnd cele expuse anterior, consemnm: conceptul eutanasie nu reprezint o inovaie a prezentului, acesta s-a evoluat concomitent cu societatea; dei esena sa a rmas aceeai, formele sale de manifestare s-au multiplicat n legtur cu dezvoltarea relaiilor sociale n general i a progresului tehnico-tiinific n particular. n pofida formei sale de exteriorizare, trsturile particulare ale eutanasiei rmn aceleai: curmarea vieii unui bolnav incurabil din motiv comizerativ, n scopul liberrii acestuia de suferinele fizice comportate de maladia incurabil. De-a lungul secolelor, imaginea eutanasiei i-a schimbat aspectul su. Dac iniial era permis, ba chiar recunoscut ca o datorie civic, ulterior aceasta se transform nu doar ntr-o practic neacceptat, ci devine i o infraciune penal. La moment, eutanasia n majoritatea statelor lumii rmne a fi o infraciune i deci persoana, care comite un astfel de fapt, risc a fi atras la rspunderea penal, dei aciunea (inaciunea) sa a fost motivat de un sentiment de comptimire fa de persoana bolnavului terminal, iar unicul scop pe care l urmrea era privarea persoanei suferinde de suportarea suferinelor fizice cauzate de maladia incurabil. Doar cteva state au acordat un regim legal eutanasiei, printre care enumerm: Statul Oregon (SUA), Olanda, Belgia, Suedia, Elveia, Luxemburgul, Columbia, Canada (British Columbia, Manitoba, Ontario). n Europa continu a fi interzis aplicarea eutanasiei active, dei n majoritatea statelor este pe larg aplicat procesul de sistare a terapiei devenit inutil care, de fapt, nu reprezint altceva dect expresia eutanasiei pasive.

2.2. Definirea fenomenului de eutanasie La momentul actual, literatura de specialitate nu contureaz un concept unic al eutanasiei, dei se tenteaz definirea acesteia prin metoda identificrii trsturilor caracteristice care o delimiteaz de alte fapte similare. Dicionarul explicativ al limbii romne definete eutanasia n aspectul su tridimensional i anume: (1) moarte uoar fr dureri; (2) metod de provocare de ctre medic a unei mori nedureroase unui bolnav incurabil, pentru a-i curma (la cererea acestuia) o suferin grea i
49

ndelungat; (3) sacrificarea prin procedee rapide, nedureroase a animalelor btrne, bolnave (care nu mai pot fi vindecate) [33, p. 682]. Dicionarul de medicin la Larousse definete eutanasia ca fiind o activitate care se exprim prin cauzarea unei mori fr suferin unui bolnav afectat de o maladie incurabil nsoit de suportarea unui sindrom algic pronunat [34, p. 550]. Autorul italian definete eutanasia ca ucidere svrit sub impulsul unui sentiment comizerativ, n vederea curmrii chinurilor psihico-fizice ale unei persoane care sufer de o boal incurabil i a crei moarte este, din aceast cauz, inevitabil [191, p. 71-72 ]. Evident c n doctrina penal se pot regsi diverse noiuni i concepte referitoare la eutanasie, dei toate acestea conin, n cadrul enunrii sale, anumite elemente-premis care prin sine formeaz esena tehnico-juridic a acestui termen: 1. Existena unei boli incurabile; 2. Absena unui remediu specializat n vederea currii patologiei posedate; 3. Starea terminal a maladiei; 4. Existena suferinelor psihico-fizice inerente maladiei; 5. Prezena rugminii bolnavului, precum i a inteniei acestuia la autoconsumare; 6. Intervenia medicului n vederea realizrii acestei dorine. Eutanasia, n majoritatea cazurilor, invoc ideea participrii active din partea personalului medical specializat n asistena bolnavului la stadiul terminal al bolii. Dei, n cadrul componenei de infraciune a acesteia, subiectul su nu posed o calitate special, subiect fiind considerat orice persoan fizic, responsabil, care la momentul comiterii infraciunii a atins vrsta de 16 ani. Eutanasia reprezint oricare fapt ndreptat la scurtarea vieii unui individ la cererea explicit a acestuia i realizat de ctre o persoan necointeresat n acest scop [207, p. 222]. Eutanasia este i termenul prin care se definete intervenia ndreptat la procurarea unei mori non-dolore persoanei bolnavului terminal n scopul ntreruperii suferinelor agoniei sau a unui proces patologic care se va conclude inevitabil cu un rezultat fatal [138, p. 166]. Declaraia referitoare la eutanasie, adoptat n 1987 la Madrid, Spania, de ctre a 39 -a Adunarea General Medical Mondial, menioneaz urmtoarele: Eutanasia, ca act premeditat ndreptat spre curmarea vieii bolnavului, chiar la insistena acestuia sau n baza rugminii similare a rudelor acestuia, nu este etic. Eutanasia, ca aciune premeditat ndreptat spre curmarea vieii bolnavului la dorina acestuia, sau a rudelor ultimului, este inadmisibil, chiar i n cazul unei forme pasive ale eutanasiei. Sub forma pasiv a eutanasiei se subnelege ntreruperea aciunilor de remediere a bolnavului incurabil care se stinge din via. Cu att mai mult, medicul este obligat s uureze suferinele celui care se stinge din via prin toate metodele legale i acceptabile din punct de vedere medical.

50

Legislatorul autohton definete eutanasia [6, p. 859] ca fiind lipsirea de via a persoanei n legtur cu o maladie incurabil sau cu caracterul insuportabil al suferinelor fizice, dac a existat dorina victimei sau, n cazul minorilor, a rudelor acestuia. Definiia respectiv prezum existena urmtoarelor elemente constitutive ale conceptului de eutanasie: 1. Prezena maladiei incurabile sau a suferinelor fizice insuportabile; cu regret, legislatorul autohton a comis o eroare grav n vederea invocrii ca o condiie necesar a prezenei componenei de eutanasie fie prezena unei boli incurabile sau a sindromului algic pronunat, n expresia sa alternativ. 2. Voina persoanei (victimei) sau a rudelor apropiate (n cazul minorului), dei legislatorul omite evidenierea aspectului de materializare a consimmntului muribundului, nestabilind n acest scop condiiile de realizare a unei astfel de voine, condiii ce ar trebui respectate pentru a atribui o for juridic valabil unei declaraii n acest sens. De asemenea, nu este atras atenia asupra cazurilor excepionale n care victima potenial a infraciunii de eutanasie nu-i poate exprima consimmntul, care persoane ar putea delibera o astfel de decizie n absena acestuia, ce condiii urmeaz a fi ntrunite pentru obinerea forei juridice acestei pseudo-declaraii a autoconsumrii. Eutanasia, n esen, reprezint un procedeu tehnico-medical sofisticat, care tinde la curmarea unei viei a persoanei afectate de o maladie incurabil la stadiul terminal al acesteia, cnd patologia posedat i-a atins stadiul su somatic, iar produsele farmacologice sunt ineficace n anihilarea suferinelor psihico-fizice inerente bolii incurabile posedate. n doctrina dreptului penal, omorul unei persoane n legtur cu o maladie incurabil sau cu caracterul insuportabil al suferinelor fizice, dac a existat dorina victimei sau, n cazul minorilor, a rudelor acestora, efectuat prin injectarea unui preparat cu efect mortal, utilizarea gazului otrvitor etc., poart denumirea de eutanasie activ. Eutanasia pasiv este definit ca dreptul unei persoane, sntoase din punct de vedere psihic, de a solicita, a se opune prelungirii vieii sale n mod artificial, efectuat prin intermediul folosirii tehnicilor medicale moderne (deconectarea aparatului respirator etc.) [185, p. 37-38]. inem s specificm faptul c aplicarea nemijlocit a eutanasiei active include urmtoarele etape: A) Inducerea bolnavului incurabil ntr-o stare de somn profund cu utilizarea unor medicamente performante;

51

B) Introducerea, prin injectare, a unui preparat sau a unei game largi, al cror amestec crora provoac un efect letal, fr ca bolnavul s sufere vreo schimbare la nivel de somn adnc. Substanial, eutanasia activ ar desemna folosirea unor mijloace sau ntreprinderea unor aciuni n scopul accelerrii morii bolnavului suferind cu un pronostic nefavorabil, aflat la ultima faz a bolii, pe cndeutanasia pasivar fi expresia neaplicrii unui tratament specializat n conservarea vieii bolnavului sau poate fi rezultatul refuzului medicilor de a ntreprinde unele msuri pentru perpetuarea vieii acestuia. Scopul aplicrii eutanasiei (att active ct i pasive) const n faptul absolvirii persoanei bolnavului incurabil terminal de efectele degradante ale bolii incurabile, procedur selectat de ctre medic sub impulsul unui sentiment profund comizerativ (din pietate, comptimire) fa de destinul nefast al pacientului, precum i a recunoaterii inferioritii att a metodologiei medicale posedate, ct i a eficienelor preparatelor farmaceutice. Concluzionnd cele expuse anterior, n accepiunea noastr, eutanasia poate fi privit ca fiind un fascicol de lumin, care penetreaz n obscuritatea creat de morbul incurabil. Conceptul eutanasiei evolueaz concomitent proceselor sociale care decurg n cadrul colectivitii umane. Dac iniial semnificaia sa consta n desemnarea unei mori ,,linitite (evaluare a calitii sale conform tezelor savantului englez Francis Bacon), atunci transportndu-ne la perioada avant-belic, semnificaia sa este repolarizat n confirmarea importanei reformei eugenetice sociale, adic selectarea unei rase genetic superioare prin selectarea unor cupluri familiare create din indivizi cu posedarea unor capaciti intelectuale i fizice performante, nlturarea persoanelor cu deficit fizic i mintal prin aplicarea forat a pseudo-eutanasiei (nu poate fi recunoscut ca eutanasie n absena semnelor definitorii ale acesteia: a) prezena unei maladii incurabile la stadiul terminal al acesteia; b) existena consimmntului victimei la autoconsumarea sa; perioada actual este reprezentat de crearea unei imagini diametral opuse celei create anterior i anume: prin necesitatea selectrii unui cadru juridic bine determinat n reglementarea juridic a procedurii de aplicare a eutanasiei pasive. Actualmente, eutanasia pasiv reprezint o modalitate de asisten extraordinar a bolnavilor terminali, al crei scop terapeutic rezid n asigurarea unei mori demne, fr suportarea unor suferine istovitoare i umilitoare a personalitii umane. Deseori, termenul eutanasiei este confundat cu cel al terapiei paliative [192, p. 211], care reprezint forma asistenei terapeutice a persoanelor afectate de o boal incurabil de la momentul diagnosticrii i pn la stadiul somatic al morbului posedat. Aceasta const n faptul sistrii sindromului algic, precum i acordarea unei asistene la nivel psihologic. Dei considerm sistarea

52

unei terapii intensive n cazul unui bolnav incurabil la faza iniial a progresrii bolii excesive, nefiind justificat aplicarea de facto a eutanasiei pasive n acest sens. La fel nu putem accepta ideea conform creia sistarea unei terapii intensive bolnavului terminal, n absena consimmntului acestuia, s fie calificat drept eutanasie. n astfel de cazuri reinem just calificarea unei astfel de fapte drept omor calificat [ 202, p. 180-181], considerndu-se calificat omorul pe care fptuitorul l-a svrit asupra unei persoane care nu are posibilitatea fizic de a se apra, iar fptuitorul a profitat de aceast stare pentru a comite omorul. Omorul comis ntr -o asemenea mprejurare este o fapt odioas, care vdete c fptuitorul este un detracat, lipsit de contiin, ajuns la un grad de perversitate care reclam o sporit sancionare. Prin aceasta legea creeaz un plus de ocrotire pentru viaa celor aflai una de a se apra. Neputina de a se apra mpotriva unei aciuni de ucidere este evident o neputin fizic; starea de neputin poate ns proveni n diferite cauze, de ordin fizic sau psihic, cauze care anihileaz, diminueaz aptitudinea de aprare a unei persoane. Se gsete ntr-o asemenea situaie persoana infirm sau bolnav, ori n convalescen, sau aflat ntr-un loc izolat i fr un mijloc de aprare. Este, de asemenea, n neputin de a se apra persoana adus n stare de incontien prin narcotizare sau persoana a crei for fizic este vdit disproporionat de aceea a fptuitorului, precum i persoana care, atins fiind de o maladie psihic, nu i d seama de pericolul ce o amenin. Pentru relevana acestei mprejurri trebuie ca fptuitorul s fi cunoscut starea victimei i s fi profitat de aceasta. Eutanasia i desemneaz acuitatea abordrii sale n virtutea subsistenei sindromului antalgic inerent bolii incurabile posedate de ctre persoana muribundului. Anume acesta i reprezint reperul pe care se axeaz intenia bolnavului incurabil terminal la autoconsumare. Legislaia Republicii Moldova la momentul actual nu dispune de o list exhaustiv oficial, prin care ar fi enunat ntregul cumul al strilor patologice fr remediu. Lund n consideraie c caracterul atenuat al eutanasiei este datorat prezenei motivului altruist sau comizerativ al fptuitorului, n scopul uman de nlturare a suferinelor psihico-fizice intense (insuportabile) ale maladiei incurabile, reinem necesar includerea acestora obligatoriu n cadrul noiunii acestei componene de infraciune. Prin rud apropiat se nelege persoana care se afl n relaii de rudenie cu bolnavul incurabil terminal (prini, copii, frai drepi i surori drepte, bunici), inclusiv soul (soia), care n ultimii ani s-a aflat cel mai mult n contact cu acesta sau a fost desemnat de bolnav, cnd acesta avea capacitate de exerciiu, pentru a-i reprezenta interesele n relaiile stabilite de prezenta lege.

53

Prin reprezentant legal al pacientului se nelege persoana care poate reprezenta, n condiiile legii, fr procur, interesele unui pacient fr capacitate deplin de exerciiu sau care a fost declarat incapabil ori cu capacitate de exerciiu limitat. ntruct actuala formul a art. 148 CP RM nu prevede rspunderea penal pentru lipsirea de via n cazul existenei acordului reprezentanilor legali (cu excepia minorilor, pentru care se cere acordul rudelor acestora), considerm oportun declararea legislativ a acestuia. Astfel, recomandm nlocuirea sintagmei n cazul minorilor, a rudelor acestora cu sintagma n cazul minorului, a prinilor acestuia. nlocuirea acestor sintagme este necesar i logic, dei n cazul minorilor considerm excesiv atribuirea unei competene att de complexe reprezentantului legal care ar putea fi i persoana unui tutore sau o rud apropiat. Ar fi mai just atribuirea unei astfel de faculti prinilor minorului i doar n forma sa cumulativ (a voinei ambilor prini). innd cont de cele expuse anterior, propunem urmtoarea noiune conceptual a eutanasiei: Eutanasia reprezint fapta premeditat a unei persoane, care are drept scop altruist curmarea vieii unei persoane afectate de o maladie recunoscut incurabil, nsoit de suportarea unor suferine psihico-fizice intense, dac preventiv faptului dat a existat rugmintea insistent i liber exprimat a victimei sau a reprezentantului su legal, iar n cazul minorului a cerinei cumulative a prinilor acestuia. 2.3. Controverse privind dreptul la via i eutanasia Dreptul la via este o valoare fundamental i prioritar a lumii contemporane, fiind promovat pe diferite ci: legislative, politice, educaionale, culturale i media. nsi viaa omului este un scop n sine, n toate societile civilizate, iar recunoaterea acestui imperativ are o semnificaie juridic i moral, deopotriv ntlnit pe ntreg mapamondul. Astfel, Declaraia Universal a Drepturilor Omului stipuleaz c orice fiin uman are dreptul la via, la libertatea i la securitatea persoanei sale [28], iar Pactul Internaional cu privire la Drepturile Civile i Politice precizeaz c dreptul la via este inerent persoanei umane [ 86, p. 256]. Dreptul la via este primul drept substanial (material) reglementat de Convenia European a Drepturilor Omului. El este garantat oricrei persoane prin dispoziiile art. 2 din Convenie. n acelai timp, aceste dispoziii prevd anumite cazuri excepionale, cnd survenirea morii nu constituie o nclcare a acestui drept. Prevederile art. 2 se ntregesc cu cele cuprinse n Protocolul nr. 6 la Convenie privitor la abolirea pedepsei cu moartea i n Protocolul nr. 13 privitor la abolirea
54

pedepsei cu moartea n orice circumstane. [202, p. 156] Astfel, n art. 2, alin. 1, al Conveniei se stipuleaz c Dreptul la via al oricrei persoane este protejat prin lege. Moartea nu poate fi cauzat cuiva n mod intenionat, dect n executarea unei sentine capitale pronunate de un tribunal, n cazul n care infraciunea este sancionat cu aceast pedeaps prin lege, iar la alin. 2 sunt prevzute cele trei excepii: Moartea nu este considerat ca fiind cauzat prin nclcarea acestui articol n cazurile n care aceasta ar rezulta dintr-o recurgere absolut necesar la for: a) pentru a asigura aprarea oricrei persoane mpotriva violenei ilegale; b) pentru a efectua o arestare legal sau pentru a mpiedica evadarea unei persoane legal deinute; c) pentru a reprima, conform legii, tulburri violente sau o insurecie. Pentru a proteja dreptul la via, statul trebuie s adopte legi n conformitate cu Convenia European a Drepturilor Omului i s ia msuri necesare pentru a preveni actele de violen care ncalc acest drept fundamental [84, p. 36]. Dac dreptul la via al oamenilor este socialmente promovat i unanim recunoscut oficial ca fiind un drept cu caracter general, n schimb, dreptul la moarte asistat nu poate fi neles dect prin raportare la individul care solicit sprijin pentru dispariia sa fizic, pentru aplicarea anumitor proceduri de eutanasiere. Majoritatea statelor lumii protejeaz prin lege dreptul la via i resping, implicit, recunoaterea dreptului la moarte asistat. De menionat c Biserica cretin respinge att actele sinucigae, ct i cele de moarte asistat medical, exprimndu-i credina n via i n Dumnezeu. Din punct de vedere filosofic, opiunea omului, fie pentru via, fie pentru moarte, este rezultatul unei decizii individuale i, totodat, este expresia manifestrii propriei sale liberti de gndire. Mai mult, concepia existenialist, n special german, de la jumtatea sec. XX, a considerat, cu deosebire n filosofia lui Martin Heidegger, c hotrrea fiinei umane de a sfri cu viaa reprezint un act al supremei liberti. Libertatea, dreptatea, fericirea etc. sunt valori fundamentale ale omenirii, care au nsoit i marcat permanent cursul istoric al acesteia. O examinare a eutanasiei din perspectiva omului abstract i a libertii ca valoare general ne poate conduce la acceptarea social, instituionalizat a morii asistate. n situaia n care extindem perimetrul de cunoatere, lund n calcul i alte interpretri filosofice, am putea reflecta n consens cu gnditorul olandez Baruch Spinoza, care definea libertatea ca pe o necesitate neleas. Deci omul se definete ca o fiin liber nu atunci cnd face ceea ce vrea ori ceea ce dorete, ci atunci cnd nelege cerinele majore ale mediului su social i ale epocii n care triete. Contientizarea necesitilor obiective implic responsabilitatea, astfel nct o libertate absolut a individului presupune i o responsabilitate absolut a acestuia. Prin
55

urmare, luarea deciziei de a muri presupune o responsabilitate strict personal, indiferent de natura motivaiei (dureri insuportabile, boli incurabile, diluarea instinctului de autoconservare, pierderea sensului vieii etc.). Curtea European a Drepturilor Omului (C.E.D.O.) a nregistrat diferite cereri din partea unor ceteni, care solicitau s li se acorde sprijin pentru declanarea propriei mori, ntruct dreptul rii creia aparineau interzicea eutanasia. Pentru elucidarea i reglementarea acestei probleme a fost adoptat Recomandarea nr. 1419/1999 a Consiliului Europei, care i argumenteaz poziia adoptat (antieutanasie) prin urmtoarele precizri de fond: 1) Dreptul la via este un drept garantat, aa cum se stipuleaz n art. 2 al Conveniei Europene privind Drepturile Omului; 2) Misiunea oricrui stat este de a se ngriji de proprii ceteni i nu de a le provoca moartea n mod intenionat (chiar dac unii dintre ei o solicit expres) indiferent de motivai i dorina de a muri, exprimat de un bolnav incurabil sau de un muribund, nu poate fi justificat legal pentru aciuni ce ar conduce la moarte i nu constituie un fundament juridic pentru a cauza moartea altei persoane. n 1999, Consiliul Europei menioneaz c obligaia de a respecta i a proteja demnitatea bolnavului incurabil sau a unui muribund trebuie s fie respectat. Adunarea Parlamentar i -a conturat o poziie ferm n privina eutanasiei. Ea atribuie o importan ngrijirilor paliative i nsoirii bolnavului la moarte. Recomandarea specific a dreptului bolnavului incurabil i al muribundului la autodeterminare recunoate dreptul bolnavului de a fi informat, de a consulta medicii, de a refuza un tratament fr a fi influenat etc. [139, p. 682] Asociaia Mondial Medical a stabilit, prin Declaraia de la Madrid din 1987, c a pune capt vieii n mod intenionat la cererea bolnavului sau a rudelor acestuia este contrar eticii. Aceasta nu mpiedic medicul s permit procesului natural al morii s-i urmeze cursul. Academia Elveian a tiinelor Medicale stipuleaz: Noi considerm eutanasia pasiv precum i eutanasia activ indirect (tratarea durerii cu riscul de a scurta viaa) ca licite sau c a fiind necesare [173, p. 102-109]. Sondajul efectuat n cadrul Universitii catolice din Milano a demonstrat c 4% din cei 250 de medici intervievai au recurs la eutanasia activ, 80% au admis practicarea eutanasiei pasive [173, p. 148]. Studiul efectuat n cadrul unui proiect al Uniunii Europene demonstreaz c decesele din Belgia, Danemarca, Olanda, Italia, Suedia, Elveia pot fi i o consecin a eutanasiei care este practicat ntr-o manier diferit de la ar la ar, dar se aplic ntro msur mult mai mare dect ne putem imagina [173, p. 14].

56

Legislaiile multor state europene nu contientizeaz problema eutanasiei n mod univoc. Recomandarea nr. 1418 nu a reuit n tot cazul s creeze o doctrin unic n aceast privin, att delicat, ct i complicat. Recent, Olanda i Belgia au adoptat noi dispoziii, care se difereniaz n mod sensibil de la principiile stabilite de ctre Adunarea General European. O cenzur i mai rilevant exist, fr dubiu, ntre poziia expres de ctre Adunarea General Parlamentar European, susinut de ctre Comitatul European de Minitri i realitatea cotidian cu care se confrunt medicii n activitatea sa profesional. Investigaiile confirm faptul c medicii, precum i personalul adept terapiei, se confrunt zilnic cu problema eutanasiei [173, p. 148]. Unii evit s se pronune asupra faptului tolerrii eutanasiei, considernd c depenalizarea acesteia n multe ri va fi inutil i va genera un pericol. Acest pericol rezid n faptul c exist riscul de a se ndrepta spre o pant alunecoas, astfel camuflndu-se unele aciuni care constituie infraciuni [173, p. 147-148]. Recomandarea n cauz recunoate faptul c progresul tehnico-tiinific nregistrat n domeniul medicinii a permis extinderea substanial a acelor limite ale morii, iar, prin aceasta, condiiile de via ale bolnavului incurabil terminal deseori trec pe planul secund. Este incontestabil i faptul c problema eutanasiei se impune n form stringent, treptat accentundu -i necesitatea concomitent cu progresul medicinii, precum i recursul la tehnologiile terapeutice sofisticate. Ceea ce este denumit furor terapeutic const mai degrab ntr-o activitate cu caracter tehnic, dect ar reprezenta un act cu adevrat realizat n interesele bolnavului terminal. Deja n 1976, prin Recomandarea nr. 779, se sublinia ideea c prelungirea vieii nu trebuie s reprezinte scopul exclusiv al practicii medicale, care a priori urmeaz s asigure alinarea suferinelor maladiei incurabile suportate de persoan. n anul 1999, CEDO i expune n mod i mai explicit prerea sa referitor la acest argument, declarnd prelungirea artificial a procesului morii drept un pericol iminent demnitii umane a muribundului i se ntoarce asupra obligaiei respectului i proteciei demnitii bolnavului incurabil sau a unui muribund, ar trebui s reprezinte consecina natural a inviolabilitii demnitii inerente fiinei umane n orice faz a vieii sale. Este atras atenia asupra accesului insuficient la terapiile paliative, precum i la tratamentele antidolore, asupra atitudini neadecvate din partea colectivitii i a instituiilor publice n vederea asistrii i suportului acordat bolnavului care se apropie de moartea sa. Aceste tratamente i terapii trebuie s fie garantate, excepie fcnd cazurile de refuz din partea bolnavului terminal, precum i n cazul cnd terapia poate poseda ca efect colateral scurtarea vieii acestuia [25, p.143-144]. Raiunea dreptului i a medicinii este, n general, aceea de a proteja viaa i nu de a o suprima. Dac dreptul accept eutanasia, atunci statul cu o asemenea norm legal trebuie s -i
57

asume toate consecinele inerente aplicrii acesteia. Astfel, este posibil ca anumii oameni s-i doreasc moartea, fiind constrni ori manipulai de ali semeni. De asemenea, ntre medici i pacieni s-ar putea instala un climat de suspiciune i nencredere, tiut fiind faptul c persoana medicului reprezint salvarea, simbolul absolut i inconfundabil al combaterii bolilor i pericolelor la care sunt expui oamenii. Imaginea social a medicului ar fi grav afectat atta vreme ct, n raport cu unii bolnavi, acesta ar avea rolul de salvator, n timp ce n raport cu alii ar avea rolul de clu. Apoi, aa cum n justiie nu sunt excluse erorile de judecat, tot aa pe trm medical nu sunt excluse anumite erori de formulare a unui diagnostic ori de susinere nentemeiat a unor concluzii ocante privind evoluia unei boli. Este posibil ca o sentin de ordin medical s fie rezultatul unor analize incomplete sau false, al unor interpretri greite, al judecii superficiale n alegerea unui diagnostic. Un medic iresponsabil ar putea comunica unui pacient un diagnostic greit, fcndu-l s cread c posed o boal incurabil i c se afl ntr-o faz terminal de via, fapt care i-ar provoca o decizie imediat de autosuprimare. Dac decizia ar fi pus n aplicare, atunci bolnavului incurabil terminal nu i s-ar mai lsa nici o ans real de recuperare a propriei viei. Ca atare, individul este rspunztor de alegerea fcut, ns dac aceasta este capital curmarea vieii nu este nevoie de aportul unor instituii ori specialiti pentru a-i trana sfritul. n ordinea juridic a vieii reale, fiecare individ este rspunztor de propriile fapte. Pe de alt parte, trebuie s remarcm faptul c dreptul la via nu include n mod necesar dreptul de a muri. n cauza Pretty c. Regatului Unit (2002), CEDO a considerat c refuzul autoritilor de a acorda o imunitate de urmrire unui om n cazul n care acesta ar ajuta soia s se sinucid nu constituia o nclcare a art. 2, chiar dac interesata suferea de o maladie neurodegenerativ, care afecta funciile corporale, ns nu i facultile sale intelectuale [100, p. 21]. Carta Drepturilor Fundamentale a Uniunii Europene regrupeaz drepturile fundamentale n vigoare din Uniunea European, astfel nct s le confere o mai mare vizibilitate i s marcheze importana lor excepional. n cadrul Reuniunii de la Kln din 3-4 iunie 1999, Consiliul European a decis elaborarea unei Carte a Drepturilor Fundamentale, fiind proclamat de ctre Comisia European, Parlamentul European i Consiliul Uniunii Europene, ca urmare a Consiliului European de la Nizza din 7 decembrie 2000. n cadrul art. 2 este stipulat dreptul la via: Orice persoan are dreptul la via [25, p. 299] i Nimeni nu poate fi condamnat la pedeapsa cu moartea sau executat [204, p. 93-121]. Prin urmare, dac persoanele care reprezint un grav pericol pentru ceilali semeni nu sunt condamnate de dreptul contemporan din rile avansate ale lumii la suprimare fizic, existenial, cu att mai mult persoanele care i doresc moartea nu pot fi satisfcute n actul lor voluntar.
58

n Capitolul II din Constituia Republicii Moldova (adoptat la 29 iulie 1994) sunt prevzute drepturile i libertile fundamentale. Astfel, dreptul la via este prevzut n cadrul dispoziiei art. 24: Dreptul la via i la integritate fizic i psihic: 1. 2. Statul garanteaz fiecrui om dreptul la via i la integritate fizic i psihic. Nimeni nu va fi supus la torturi, nici la pedepse sau tratamente crude, inumane sau degradante. Norma dat nu admite derogri. Curtea European a afirmat faptul c aceasta, fiind o norm general, o msur ce reprezint o necesitate terapeutic, nu poate fi considerat inuman sau degradant, aprecierea unui act drept o maltratare, depinde de ntregul cumul al circumstanelor cazului concret, printre care i durata tratamentului, efectele fizice i psihice, iar n alte cazuri i sexul, vrsta i condiiile de sntate ale victimei. Art. 3 include prin sine i anumite obligaii specifice statului: copiii i ali indivizi vulnerabili, n special, posed dreptul la protecia statului mpotriva oricror fapte care ar periclita integritatea psihico-fizic a acestora. Interpretnd dispoziia articolului enunat, putem deduce c una dintre sarcinile primordiale ale statului este garantarea integritii fizice i psihice a persoanei. Deci nimeni nu are dreptul de a interveni n sfera psihic a individului, a-l constrnge fizic sau psihic n vederea administrrii ctre sine a unui remediu (pe care, de altfel, nu i-l dorete, este categoric mpotriv). Conform dispoziiilor constituionale, persoana ar trebui s posede o autonomie deplin n ale gerea destinului su, cu att mai mult, statul urmeaz s ntreprind toate msurile necesare n scopul garantrii acestui fapt, s prentmpine orice tentativ de ingerin din partea terilor. Refuzul unei terapii inutile trebuie neles ca fiind expresia voinei persoanei, ca un drept pe care persoana l exercit. Deseori, tratamentele maladiilor incurabile la faza terminal reprezint nite proceduri istovitoare, nsoite de dureri fizice ca rezultat al reaciei fiziologice a corpului la medicamentul aplicat. Nu ntotdeauna produsul medical i atinge scopul su curativ, iar efectele colaterale degradeaz i mai mult imunitatea corpului uman. n astfel de condiii, omul nu mai reprezint o fiin uman, ci un adevrat teren de experimentare a noilor produse farmacologice. i atunci cum rmne cu soarta unui bolnavului incurabil terminal? Care este valoarea real a voinei acestuia? Dac persoana refuz un tratament, motivnd prin ineficacitatea terapiei aplicate i prin suportarea continu a durerilor fizice, acestuia urmeaz a fi recunoscut un astfel de drept n baza dispoziiilor constituionale care prevd expres aceast facultate personal. Nimeni nu poate fi constrns de a urma un remediu contrar voinei sale. Aplicarea unei terapii n lipsa
59

consimmntului bolnavului trebuie considerat ca fiind o nclcare grav nu doar a normelor de deontologie profesional, dar i a prevederilor constituionale. Legislaiile diverselor state europene reflect n mod particular problema eutanasiei, dei cunoatem faptul c, actualmente, Uniunea European enumer 27 de state europene, c CEDO se bucur de o recunoatere general. Existena unui aquis comunitar nu exclude specificul legislaiilor naionale i manierele de gndire juridic diferite de a concepe i a da rspuns la o serie de probleme sociale interne, cum ar fi i problema eutanasiei. Unele state interzic, n mod explicit, eutanasia, n timp ce altele, precum Frana, o ignor din motivul c consimmntul de a muri nu echivaleaz cu o justificare necesar i suficient a respectivei opiuni. Legislaia olandez permite eutanasia din anul 2001. Poziia Curii Europene a fost ferm n aceast privin. Conform art. 2, Curtea nu acord dreptul la autodeterminare, potrivit cruia o persoan ar putea alege moartea, mai degrab dect viaa. n nici un caz, n opinia CEDO, art. 2 nu confer individului dreptul de a pretinde ca statul s-i permit sau s-i faciliteze decesul [37, p. 180-181]. Dick Marty, membru al Adunrii Parlamentare a Consiliului Europei, a propus, n septembrie 2003, Comitetului pentru Afaceri Sociale, Sntate i Familie un raport referitor la eutanasie. Raportul susinea practicarea eutanasiei i decriminalizarea ei i a fost aprobat, ntr-o rezoluie, cu 15 voturi pro i 12 contra, urmnd a fi supus discuiei Adunrii Parlamentare. Scopul principal al Consiliului Europei este de a proteja demnitatea fiinelor umane i drepturile ce decurg de aici, ceea ce presupune interdicia de a provoca n mod intenionat moartea. Patru state membre ale Consiliului Europei Olanda, Belgia, Elveia i Luxemburg au adoptat totui legi n favoarea eutanasiei. Potrivit sondajelor de opinie efectuate n mai multe ri, majoritatea celor intervievai s-au pronunat de asemenea favorabil, cel puin n cazuri particulare i limitate. Pe de alt parte, n anumite ri eutanasia este practicat n afara oricrei reglementri i n pofida interdiciei oficiale. n multe ri unde eutanasia este ilegal, bolnavii, printre care tineri i chiar copii, s-au adresat justiiei pentru a-i finaliza suferina. n anul 1993, instana suprem din Marea Britanie le -a permis medicilor de la spitalul NHS s-l deconecteze de la aparate de Anthony Bland, n vrst de 17 ani, la cererea prinilor [173, p. 115-119]. n anul 1989, ca urmare a prbuirii unei tribune a stadionului din Sheffield, Anthony a suferit leziuni cerebrale grave. n Marea Britanie, Hannah Jones, n vrst de 13 ani, sufer de o boal de inim de mai bine de 8 ani i a stat foarte mult timp n spitale, fiind supus mai multor intervenii chirurgicale. n momentul n care a fost programat pentru un transplant de inim, fetia a refuzat, motivnd c s-a sturat de attea operaii i suferine
60

i c nu mai dorete s stea n spitale i s fie consultat de medici. Justiia i-a dat ctig de cauz. [94] Dintr-o alt surs citm exemplul lui Vincent Humbert, un biat de 25 de ani care cu 3 ani anterior a fost victima unui accident rutier, care, n urma leziunilor suportate, a rmas tetraplegic, orb i mut (Locked-in Syndrome). Contient i cu capacitile auditive perfecte, reuea doar s comunice prin intermediul semnalrii unui impuls electronic. Mama sa i citea din alfabet literele la care acesta semnala n aa mod litera care-l interesa pentru a compune ulterior cuvntul. Astfel Vincent a reuit s-i comunice mamei sale dorina de a-i curma viaa i de expediere a unei scrisori oficiale preedintelui Jack Chirac, scrisoare prin care cerea acestuia recunoaterea dreptului de a muri. [224, p. 84-85] Preedintele francez i-a rspuns cu o scrisoare prin care mrturisi compasiune i solidaritate, dar nimic mai mult. Vincent era disperat. Astfel, n anul 2003 mama sa a decis s -i fac o injecie letal din barbiturice potente, n prezena consimmntului deplin al fiului su, care i-a declarat c este ziua cea mai frumoas din viaa mea. Un medic observ c Vincent a pierdut cunotina i-l poart n sala de reanimare. Iniial medicii i-au acordat ajutorul medical necesar, dar dup puin timp au luat o decizie colegial de suspendare a terapiei. n acest context, primarul Frederic Chaussoy face o declaraie: Dac se pune ntrebarea cine a cauzat moartea lui Vincent, voi rspunde c am fost eu, dar nu d-na Humbert. Apoi medicul motiveaz: S-ar putea motiva cu faptul c s-a tratat de o complicaie, un arest cardiac. tim bine a mini, se face des i se poate continua aceast tradiie de ipocrizie... [224, p. 86] n Romnia, Eugen Constantin Anghel, avnd vrsta de 28 de ani, i-a exprimat ultima dorin ntr-o scrisoare adresat preedintelui Bsescu: V cer imperios s acceptai eutanasierea mea. Sufr de prea mult timp i am depus nenumrate eforturi i eu, i prietenii mei, pentru a fi ajutat, dar, din pcate, nu mai suport aceast suferin inimaginabil i doresc s plec din aceast lume crud i nepstoare, care nu vede suferina la care sunt supus din anul 2003. Bolnavul are ficatul distrus de ciroz, varice esofagiene, hernie ombilical i inghinal, encefalopatie hepatic. Eugen Constantin Anghel a fost refuzat de ctre preedintele Traian Bsescu. [93] n anul 2006, Italia i redeschide debatul asupra ratificrii eutanasiei, datorit apelului disperat al pacientului Piergiorgio Welby, care era afectat de distrofie muscular progresiv. [ 197, p.133-136] Acesta, ruga concursul Preedintelui Statului Napolitano n soluionarea problemei sale fiziologice. Welby, la vrsta de 60 de ani, jumtate dintre acetia i-a parcurs n condiiile unei deficiene motorii absolute, o alt treime fr a putea vorbi sau scrie. n perioada ultimelor luni nu reuea a face absolut nimic. Ulterior, n pofida ignorrii cerinei sale din partea guvernrii statului, i se va aplica eutanasia pasiv, dei nu va fi recunoscut oficial acest fapt. Argumentat prin simpla
61

sistare a funcionrii utilajului medical de asisten vital din considerente etico-medicale, care calific starea pacientului ca fiind fr speran de ameliorare. Un alt caz similar, care a suscitat polemici n cadrul aparatului juridico-penal i politic, a fost ce al dnei Eluana Englaro (de 17 ani rezulta n stare vegetativ permanent) creia ulterior, la rugmintea prinilor acesteia prin interventul organelor politice ale statului, i s-a aplicat indirect eutanasia. [172, p. 35-37] Conform dispoziiei art. 2 al Conveniei Dreptul la via al oricrei persoane este protejat prin lege, dreptul la via nu ar include i faptul recunoaterii autonomiei bolnavului incurabil terminal, iar cu aceasta excluderea ingerinei strine asupra deciziilor luate de ctre aceasta? Se poate deduce din art. 2 al Conveniei Europene dreptul de a muri? ntr-o hotrre recent (CEDO, cauza nr. 2346/02, Pretty c. Marii Britanii, hotrrea din 29 aprilie 2002), Curtea a rspuns la aceast ntrebare. n aceast cauz, reclamanta, neputndu-se sinucide singur, a cerut acordul autoritilor britanice ca soul s o ajute la ndeplinirea acestui act. Refuzul autoritilor engleze a fost atacat n afara instanelor naionale i apoi la Curtea European. Reclamanta susinea c art. 2 al Conveniei protejeaz dreptul la via, iar nu viaa nsi i recunoate oricrei persoane dreptul de a alege ntre a tri sau nu, o persoan putnd s refuze tratamentul medical de natur s-i salveze viaa sau s aleag s se sinucid. Curtea a considerat ns c dreptul la via nu poate fi interpretat ca implicnd un aspect negativ. Art. 2 nu are nici-o legtur cu calitatea vieii sau cu ceea ce o persoan alege s fac cu viaa sa i de aceea, nu poate, fr a risca o distorsiune de limbaj, s fie interpretat n sensul c ar conferi un drept diametral opus dreptului la via, anume dreptul de a muri; el nu poate crea un drept la autodeterminare, potrivit cruia un individ ar putea s aleag moartea, mai degrab dect viaa. n consecin, Curtea a considerat c nu se poate deduce din articolul 2 al Conveniei nici-un drept de a muri, fie cu ajutorul unui ter, fie cu ajutorul unei autoriti publice. Aadar, n stadiul actual al jurisprudenei Curii, eutanasia activ (cazul n care persoana respectiv este ajutat de o ter persoan sau de o autoritate public) nu este impus de art. 2 al Conveniei. n ceea ce privete ns eutanasia pasiv, ntr-o prim cauz (CEDO, cauza nr. 20527/92, Widmer c. Elveiei, decizia din 10 februarie 1993), Curtea a considerat c legiuitorul naional nu poate fi criticat pentru faptul c nu a incriminat. n cauza Pretty c. Marii Britanii, Curtea deduce din art. 8 al Conveniei c o persoan poate revendica dreptul de a exercita alegerea de a muri refuznd s consimt la un tratament, care ar putea avea ca efect prelungirea vieii sale. Scopul i obiectul Conveniei Europene pentru Protecia Drepturilor Omului i demnitii fiinei umane fa de aplicaiile biologiei i medicinii const n protejarea fiinei umane i garanteaz
62

oricrei persoane, fr discriminare, respectul integritii sale i al celorlalte drepturi i liberti fundamentale fa de aplicaiile biologiei i medicinii de ctre prile la aceast convenie [ 64, p. 34]. Art. 1 alin. 2 din Convenie precizeaz c fiecare stat semnatar trebuie s ia n legislaia sa intern msurile necesare pentru a da efect dispoziiilor Conveniei, iar n cadrul art. 27 se prevede c nici-una dintre dispoziiile acestei Convenii nu va fi interpretat ca o limitare sau o afectare n vreun alt mod a posibilitii ca o parte s acorde o protecie mai larg fa de aplicaiile biologiei i medicinii dect cea stipulat n prezenta convenie. Principalele dispoziii ale articolelor din cadrul acestei Convenii se refer la: exprimarea consimmntului la orice fel de intervenie n domeniul sntii, cadrul legislativ al desfurrii cercetrii tiinifice, condiiile prelevrii de organe i esuturi de la donatorii n via pentru a realiza transplantul, interzicerea ctigurilor financiare din folosirea unei pri a corpului omenesc. [64, p. 34] Corelaia care exist ntre dreptul la via i problema eutanasiei deseori este negat de unii specialiti n domeniu, [9, p. 898] argumentnd c aceste dou noiuni sunt diametral opuse, ba mai mult dect att, se exclud reciproc. Cu care fapt nu suntem de acord, deoarece dreptul la via posed o legtur direct cu eutanasia. Dup cum s-a menionat anterior, Curtea European i-a exprimat dezaprobarea sa categoric n ceea ce privete practicarea eutanasiei active (provocarea intenionat a unei mori bolnavului incurabil terminal) dei, n ceea ce privete forma pasiv a eutanasiei (sistarea unei terapii), Curtea a declarat c o astfel de inaciune nu pate fi ncriminat, deoarece nu rezult a fi n contradicie cu prevederile art. 2 al Conveniei. Oferirea unui cadru legal eutanasiei pasive, n opinia noastr, ar semnifica n mod implicit realizarea efectiv a dreptului la via, imprimrii unui aspect real principiului autodeterminrii, iar cu aceasta accentuarea poziiei juridice a persoanei n ceea ce privete determinarea destinului su n afara ingerinei statale. Dreptul la via prezum prin sine capacitatea efectiv a persoanei de a dispune de propria via, de a-i modela cursul acesteia conform dorinei sale, de a hotr pentru sine att itinerarul vital, ct i sfritul acestuia. De aici rezult c nu poate fi vorba de o obligaie de a tri (supravieui cu orice pre) doar n scopul satisfacerii unor exigene strine, neglijnd grav propriile necesiti. A recunoate dreptul la via semnific a permite persoanei de a dispune liber de aceasta, iar cnd condiiile acesteia devin insuportabile, a recunoate respectiv i dreptul la moarte. A dispune de propria via, precum i hotrrea de a ntrerupe propria via ine de sfera intim a fiecruia dintre noi. Cumularea acestor dou noiuni formeaz imaginea realizrii efective a dreptului la via. Evident faptul aplicrii unei eutanasii pasive (ntreruperea unui tratament, terapii) urmeaz a fi
63

benevol adic consimit de ctre persoana muribund, n afara oricrei constrngeri de tip moral sau fizic, care de altfel ar reprezenta o infraciune. Dreptul la via presupune posibilitatea persoanei nu doar de a dispune de propria via, ci i realizarea deciziei de a-i sfri propria existen (cnd, unde i prin ce metode dorete sfritul acesteia). n esen, nu ar semnifica altceva dect o realizare a unui drept subiectiv cu privire la propria via. Argumentarea deciziei de a sfri propria via rezid n faptul c persoana, fr speran de remediere, prefer moartea ca fiind cursul firesc al existenei sale n schimbul unei viei artificiale datorat unor aparataje sofisticate. Considerm a fi necesar recunoaterea dreptului persoanei de a refuza un tratament medical inutil la faza terminal a maladiei incurabile, nsoit de suferine psihico -fizice insuportabile, fapt confirmat i de opinia Curii Europene care, implicit recunoate dreptul persoanei de a muri refuznd s consimt un tratament ce i-ar putea prelungi viaa. Sistarea unei terapii inutile ar semnifica un sfrit iminent de existen vital, apropierea morii care reprezint un proces fiziologic inevitabil. O astfel de procedur urmeaz a fi recunoscut ca fiind legal, dac rezult din voina persoanei bolnavului incurabil. Recunoaterea acestei posibiliti persoanelor bolnave de o maladie incurabil la faza terminal ar semnifica confirmarea principiului autodeterminrii, precum i a dreptului persoanei de a muri cu demnitate.

2.4. Concluzii 1. Conceptul de eutanasie nu reprezint o inovaie a prezentului, acesta a evoluat concomitent cu societatea. Dei, n esena sa, a rmas practic aceeai, formele de manifestare ale eutanasiei s-au multiplicat, n mare msur graie progresului social i tehnico-tiinific. Evident, c n pofida formelor diverse de exteriorizare, trsturile specifice eutanasiei rmn aceleai: curmarea vieii unui muribund din motiv comizerativ, n scopul liberrii acestuia de suferinele fizice comportate de maladia incurabil. 2. De-a lungul secolelor, imaginea eutanasiei este n continu schimbare. Actualmente, eutanasia n majoritatea statelor lumii este calificat ca infraciune. Exist ns cteva state care au acordat un regim legal eutanasiei, printre care: Statul Oregon (SUA), Olanda, Belgia, Suedia, Elveia, Luxemburgul, Columbia, Canada (British Columbia, Manitoba, Ontario). 3. Eutanasia, n esena sa, reprezint un procedeu tehnico-medical sofisticat, care tinde la curmarea vieii unei persoane afectate de o maladie incurabil, la stadiul terminal al acesteia, cnd patologia posedat i-a atins stadiul su somatic, iar efectul sedativ al produselor farmacologice rezult ineficace n anihilarea suferinelor psihico-fizice inerente bolii incurabile posedate.

64

4. Un semn distinctiv al eutanasiei este prezena bolii incurabile. Anume acesta i reprezint reperul de baz pe care se axeaz intenia bolnavului incurabil terminal la autoconsumare. 5. Caracterul atenuat al eutanasiei este datorat prezenei motivului altruist sau comizerativ al fptuitorului scopul uman de nlturare a suferinelor psihico-fizice intense (insuportabile) ale maladiei incurabile, fapt care determin, n viziunea noastr, necesitatea includerii acestuia n calitate de semn obligatoriu n cadrul componenei de infraciune. 6. Datorit faptului c n actuala formul a art. 148 CP RM nu se prevede rspunderea penal pentru lipsirea de via n cazul existenei acordului reprezentanilor legali (cu excepia minorilor, pentru care se cere acordul rudelor acestora), considerm oportun modificarea normei prin nlocuirea sintagmei n cazul minorilor, a rudelor acestora cu sintagma n cazul minorului, a prinilor acestuia. 7. Propunem urmtoarea noiune a eutanasiei: Eutanasia reprezint fapta premeditat a unei persoane care are drept scop altruist curmarea vieii unei persoane afectate de o maladie recunoscut incurabil, nsoit de suportarea unor suferine psihico-fizice intense, dac preventiv faptului dat a existat rugmintea insistent i liber exprimat a victimei sau a reprezentantului su legal, iar n cazul minorului a cerinei cumulative a prinilor acestuia.

65

3.EUTANASIA INFRACIUNE PREVZUT DE LEGEA PENAL A REPUBLICII MOLDOVA 3.1. Trsturi definitorii ale obiectului proteciei penale a eutanasiei Potrivitart. 148. CP RM ,,Lipsirea de via la dorina persoanei (eutanasia)se incrimineaz lipsirea de via a persoanei n legtur cu o maladie incurabil sau cu caracterul insuportabil al suferinelor fizice, dac a existat dorina victimei sau, n cazul minorilor, a rudelor acestora. n principiu, dorim s contestm expresia utilizat n articolul n cauz (lipsirea de via la dorina persoanei). Dei legiuitorul stipuleaz n textul art. 148 CP RM obiectul asupra cruia este ndreptat aciunea prejudiciabil a subiectului (dac a existat dorina victimei), considerm c titlul n cauz nu exprim exact coninutul dispoziiei normei. Termenul de persoan poart un caracter general i ar include n sine nu doar subiectul victimei, ci i ali subieci, de exemplu: la dorina unei rude, la dorina cofamiliarilor, la dorina unei persoane apropiate, la dorina unei persoane material cointeresate etc. Cele sesizate constituie o lacun a legii penale, de natur s produc controverse att de interpretare, ct i de aplicare a normei. Astfel, de lege-ferenda propunem modificarea titlului articolului respectiv prin: Art.148 Lipsirea de via la dorina victimei (eutanasie). La analiza juridico-penal a oricrei componene de infraciuni, importana determinrii i examinrii elementelor sale constitutive este indiscutabil. Obiectul juridic, fiind unul dintre elementele componenei de infraciune, urmeaz a fi stabilit n fiecare caz n funcie de natura i categoria acesteia. Deseori ns, specificul infraciunii examinate provoac anumite dificulti n stabilirea obiectului juridic. Astfel, prin obiect juridic al infraciunii se nelege valorile sau relaiile sociale protejate de legea penal, la care se atenteaz printr-o fapt infracional. Obiectul juridic general l constituie totalitatea valorilor i relaiilor sociale protejate de lege, fiind comun pentru toate infraciunile incriminate de legea penal, care const n relaiile sociale referitoare la dreptul la via. Obiectul juridic generic l constituie un grup de relaii sociale sau valori sociale omogene, dependente unele fa de altele, la care atenteaz un ir ntreg de infraciuni. [ 11, p. 368] n ceea ce privete obiectul juridic generic al infraciunilor contra vieii, se contureaz urmtoarele opinii: conform autorilor de specialitate autohtoni, [60; 22, p. 298-299] obiectul generic al infraciunii de eutanasie ar fi reprezentat de totalitatea relaiilor sociale care asigur integritatea i protecia vieii umane, privit ca o valoare suprem a persoanei, indiferent de calitatea ei. O. Loghin i T. Toader consider c infraciunile contra vieii au ca obiect juridic relaiile sociale referitoare la dreptul persoanei la via. n cadrul acestor relaii sociale, fiecare persoan,
66

luat n considerare individual, apare ca titular al dreptului absolut la via, iar toate celelalte persoane apar cu obligaia de a se abine de la svrirea oricrei fapte prin care s -ar aduce atingeri dreptului la via al titularului. Aa fiind, constituie infraciuni contra vieii numai faptele prin care se aduce atingere dreptului la via al altuia, nu i propriei viei. Aceasta este, de altfel, i explicaia neincriminrii ncercrii de sinucidere, fapt prin care nu se ncalc obligaia pe care o are orice persoan de a nu aduce atingere dreptului la via al altuia. [ 56, p. 662] I. Dobrinescu consider c relaiile sociale, a cror formare, desfurare i dezvoltare normal implic respectul valorii vieii umane i al normelor care o ocrotesc i care oblig pe fiecare individ s se comporte astfel nct s nu o lezeze, constituie obiectul juridic generic al infraciunilor de omucideri. [ 62, p. 21-22] Suntem de prere c infraciunile contra vieii nu pot fi concepute doar ca atentnd asupra persoanei, datorit faptului c n acest caz s-ar pune accentul pe calitile de ansamblu ale acestora, fr a se determina specificul lor, ori, anume semnele particulare ale infraciunilor contra vieii le evideniaz ca grup. Astfel, innd cont de faptul c eutanasia este una dintre infraciunile prevzute de Capitolul II al Prii Speciale a Codului penal al Republicii Moldova, considerm c obiectul generic al infraciunii de eutanasie l constituie viaa i sntatea persoanei. [42, p. 84]. Obiectul juridic special l constituie valoarea sau relaia social concret la care se atenteaz printr-o fapt infracional sau alta. Obiectul juridic special al infraciunii de eutanasie este tratat n mod diferit n literatura de specialitate. Obiectul special n cazul infraciunilor contra vieii l formeaz relaiile sociale a cror formare, desfurare i dezvoltare normal implic respectul valorii vieii umane i al normelor care o ocrotesc i care oblig pe fiecare individ s se comporte astfel nct s nu o lezeze. ntr-o alt accepiune, obiectul nemijlocit al infraciunilor contra vieii este viaa unei persoane. V.I. Makrinskaia consider c obiectul omorului este format din relaiile sociale care asigur securitatea vieii cetenilor. Pentru toate categoriile de omor, acest element al infraciunii este identic. Proteciei juridico-penale este supus viaa oricrei persoane independent de vrst, calitile fizice i morale, statut social i etnie, din momentul naterii i pn la momentul decesului. [128, p. 881] Scopul dreptului penal const n protejarea anumitor valori sociale, printre care viaa omului reprezint valoarea sublim, deoarece respectarea vieii este unul dintre principiile civilizaiei noastre. [130, p. 56] n tiina dreptului penal nu exist o opinie unitar privind determinarea obiectului infraciunilor contra vieii, la care se atribuie i omorul. Unii autori consider c obiectul nemijlocit al omorului l formeaz relaiile sociale privind protecia vieii i sntii omului. Dreptul la via este analizat de acetia ca un drept obiectiv al fiecrui om, cruia i

67

corespunde obligaia celorlali de a se abine de la atentarea la viaa oricrei alte persoane. [ 111, p. 37] Sntatea persoanei nu poate s apar ca obiect juridic special al infraciunilor contra vieii, deoarece, n acest fel, nu va putea fi trasat o diferen clar ntre infraciunile contra vieii i cele contra sntii, iar o asemenea interpretare extensiv ar putea provoca unele erori la ncadrarea juridic a unor fapte. Sntatea, n cazul infraciunii de eutanasie, poate aprea drept un obiect juridic secundar (obiect colateral de atentare) i numai n cazul unei tentative de comitere a eutanasiei fie consumat (eecul inteniei infracionale, neatingerea scopului urmat moartea bolnavului incurabil terminal din cauza intervientului tempestiv a personalului medical care asist bolnavul, iniierea aciunilor terapeutice intensive etc.) sau a unei tentative neconsumate (vinovatul n momentul administrrii substanei letale este stopat de o alt persoan, persoana infractorului tenteaz s deconecteze aparatul de meninere artificial a vieii muribundului, dei o persoan ter tempestiv reconecteaz acest aparat asigurnd, astfel, continuitatea alimentrii corpului pacientului cu cele necesare pentru supravieuirea sa). Obiectul juridic special al infraciunii de eutanasie este similar cu cel al altor infraciuni contra vieii i l constituie viaa uman, ca valoare social, ocrotit de legea penal. La determinarea semnificaiei i importanei vieii umane n cadrul dreptului penal s-au conturat mai multe opinii. Autorii A.V. Naumov i V.N. Kudreavev consider c infraciunile contra vieii se atribuie la infraciunile deosebit de grave, care atenteaz la valoarea de baz a omului viaa, care este dat acestuia de la natur. Obiectul omorului este viaa omului, dar, n acelai timp, la svrirea acestei infraciuni se ncalc relaiile sociale, existente n societate, deoarece viaa omului este un concept social i nu-1 putem rezuma doar la procesul biologic. Viaa doar ca un concept biologic nu poate fi obiectul infraciunii, deoarece aceast semnificaie n egal msur se refer la via, fiind sau nu protejat de societate i lege. [116, p. 107] Ca obiect al infraciunii, viaa este cea mai important i cea mai de pre valoare nematerial, care este condiia necesar pentru apariia la persoan a celorlalte drepturi subiective, att materiale, ct i nemateriale, pentru posesia att a valorilor materiale, ct i nemateriale, deoarece a poseda drepturi i valori este posibil numai fiind n via: calitatea juridic de subiect de drept este inseparabil de rutina fizic a personalitii umane. Din punct de vedere obiectiv, nu putem formula semnificaia conceptului de via. Potrivit dicionarului enciclopedic, viaa reprezint una dintre formele de existen a materiei, legal aprat n anumite condiii ale dezvoltrii sale. [122, p. 39] Viaa i sntatea constituie valori sociale care desemneaz atributele principale ale persoanei. Viaa persoanei reprezint existena social a
68

acesteia, adic realizarea posibilitii de a participa la relaiile sociale, de a-i exercita drepturile i interesele, de a-i executa obligaiile. Dintre toate atributele inerente oricrei persoane cel mai important este viaa. Toate celelalte atribute ale persoanei sntatea, libertatea, cinstea, demnitatea etc. i pierd sensul i semnificaia odat cu suprimarea vieii persoanei. [15, p. 48] n acest context in s contest opinia autorilor autohtoni S. Brnz, V. Stati .a., [15, p. 48] deoarece n doctrina judiciar exist diverse cazuri de intentare a unor cauze civile sau penale de a reabilita persoana defunctului, a restabili echilibrul economic-financiar provocat patrimoniului acestuia, dei, n favoarea ascendenilor defunctului. Mors omnia solvit (cu moartea se dizolv totul). Sfritul existenei persoanei este determinat de moarte. Moartea civil, drept form de condamnare, nu este recunoscut n legislaia autohton. Prin moarte, raporturi juridice de care defunctul era titular, se are soluionarea acestora (drepturile personale, anumite drepturi patrimoniale personae cohaerentes precum uzufructul); alte drepturi, din contra, se transmit terilor (motenitori, stat). Principiul, conform cruia moartea posed un semn revocator pentru capacitatea juridic a persoanei umane, nu este contrazis de ctre norma care pare a tutela persoana defunctului i dorina acestuia exprimat pe cnd era viu. Precum testamentul, expresia voinei sale nu se echivaleaz personalitii unui decedat, dar mai degrab o recunoatere a facultii unei persoane vii de a determina regulile propriei succesiuni; reprezint o prelungire special a efectelor voinei sale. Art. 255 i 282 Codul civil al R. Italia permit recunoaterea, precum i legitimarea unui fiu premort. Memoria defunctului este tutelat mpotriva ofensei ntru respectul sentimentelor celor vii crora le era rud (art. 5973 Codul penal al R. Italia); din aceleai considerente, rudele defunctului au posibilitatea de a cere, prin revizuirea unei sentine prin care a fost condamnat un cetean, care ulterior decedeaz (art. 638 Codul de procedur penal al R. Italia). Dreptul moral de autor este la fel tutelat n perpetuudup moartea interesatului. [218, p. 252] Autorul D.B. Makoveev, ca i majoritatea celor, ale cror opinii au fost menionate mai sus, pune accentul pe importana vieii ca valoare suprem, considernd c viaa omului n sine este plasat mai sus dect orice valoare i din cauza c anume pe parcursul vieii omul poate aprecia i avea alte valori. [119, p. 35-36] Adic viaa uman este una dintre condiiile existenei oricror valori materiale i spirituale. n afar de viaa, uman nu pot exista alte valori. Creterea impetuoas a numrului populaiei, problemele demografice alarmante i chiar explozia demografic n unele regiuni ale planetei nu au redus din importana vieii umane maximul dintre toate valorile naturale i sociale. n virtutea acestui fapt, viaa diferitor indivizi n egal msur necesit aprare i protecie. Aceeai abordare o ntlnim i n cazul autorului N.A. Rubanova, care consider c viaa
69

este o valoare nematerial, care se afl n administrarea absolut a posesorului ei, i aceast persoan este n drept individual s dispun de ea. Sarcina legiuitorului const doar n a proteja viaa uman de la atentatele altor persoane. Fiecare om este n drept s dispun doar de viaa sa proprie. [117, p. 20] Dar dac fiecare individ este n drept s dispun de sine-stttor de propria via, atunci de ce nu poate fi recunoscut i reglementat juridic principiul autodeterminrii persoanei (afirmnd cu aceasta i valoarea testamentului biologic, care i reprezint o dovad de reconfirmare a principiului autonomiei persoanei, posibilitate ca persoana efectiv s dispun de propria via)? Dup cum a fost menionat anterior, crearea unui cadru legal eutanasiei pasive, n opinia noastr, ar semnifica n mod implicit realizarea efectiv a dreptului la via, imprimrii unui aspect real principiului autodeterminrii, iar cu aceasta accentuarea poziiei juridice a persoanei privind determinarea destinului su n afara ingerinei statale. Conform opiniei autorului romn Tmanu D. L., [83, p. 167-168], obiectul juridic al infraciunii de omor este reprezentat de relaiile sociale referitoare la dreptul la via al persoanei. Aceast poziie se argumenteaz prin urmtoarele: oricare om este titular al acestui drept absolut la via, iar toi ceilali au obligaia corelativ de a nu face nimic pentru a-i aduce vreo atingere. Viaa este o valoare absolut. Aceasta nseamn c prezum o putere superlativ ca valoare, care s nu fie violat, ci ntotdeauna tutelat i salvat. Susintorii eutanasiei [88, p. 87] adopt o alt poziie n considerarea valorii vieii: autonomia individual este valoare absolut. Persoanele autonome sunt motivate s ia decizii asupra vieii lor, precum i asupra indivizilor neautonomi. Aceast poziie plaseaz respectul fa de persoan mai presus de sanctitatea vieii, permite evaluarea moral a situaiilor complexe, supune viaa indivizilor neautonomi la riscul unor decizii arbitrare i, de asemenea, nu las loc pentru dialog. Viaa nu este apreciat a fi o valoare absolut, ci o valoare de baz, pentru c este o precondiie a manifestrilor altor valori; valoarea vieii este, aadar, instrumental. Foarte adesea valoarea vieii depete alte valori, dar nu ntotdeauna. Ea ( viaa) trebuie s fie cntrit i evaluat fa de alte valori. Este evident c viaa uman nu trebuie violat acest lucru nu poate fi pus la ndoial, dar viaa uman nu trebuie ntotdeauna pstrat prin toate mijloacele i cu orice pre. Exist excepii importante. Se apreciaz c valoarea de baz n etica medical este respectul pentru persoan. n consecin, tratarea unui pacient trebuie fcut cu grij asupra bunstrii pacientului i cu respect pentru autonomia bolnavului incurabil terminal. Aceste consideraii au implicaii deosebite asupra eutanasiei. Se afirm c exagerarea importanei vieii conduce la pierderea respectului fa de persoan, de aici importana sporirii sau nenceperii unui
70

tratament n anumite cazuri (permind pacientului s moar) i a respectrii deciziei de a refuza tratamentul. Exagerarea importanei autonomiei bolnavului conduce la devalorizarea vieii i pune o nedreapt vin asupra altora. [83, p. 167-168] n literatura consultat [151, p. 87-91] gsim noiunea de furor terapeutic, adic aplicarea unui tratament epuizant i ineficient, care nu doar rmne a fi neutru pentru bunstarea persoanei bolnavului incurabil, dar care implic suferine fizice bolnavului, precum i cheltuieli materiale imense pentru familia acestuia. i atunci care ar fi aspectul benefic al unei asemenea terapii? n acest context, individul, rmas fr nici-o speran, nu devine oare obiect al unor testri medicale, un teren de experimente istovitoare i inumane? Nu devine oare acea speran o dezamgire crud sau un joc banal cu viaa unui biet muribund. Diminuarea importanei autonomiei bolnavului conduce la devalorizarea vieii i pune o nedreapt vin asupra altora. [83, p. 82] Directivele anticipate sau testamentul biologic, care de altfel reprezint expresia voinei bolnavului terminal, iar prin aceasta confirmarea real i nu teoretic a autonomiei persoanei, nu sunt altceva dect un consens informat, cuprinse n cadrul unei declaraii oficiale de autodeterminare, care presupune c subiecilor capabili le este recunoscut dreptul de a dispune soarta curelor ulterioare asupra propriului corp i de a decide autonom efectuarea/nonefectuarea acestora, n conexiunea sa organic cu dreptul fundamental al persoanei umane de a opta calitatea vieii sale. [36, p. 139] Concepnd viaa, n dreptul Common Law a recunoscut ntotdeauna importana fundamental a vieii umane. A fost prima dintre cele descrise ca fiind trei drepturi absolute ale populaiei Angliei: viaa este darul direct al lui Dumnezeu, un drept inerent prin natur al fiecrui individ, de o valoare nalt care iart orice omor, dac este comis de defendento.Legea nu numai prevede viaa i protejeaz orice persoan care se bucur de ea, dar de asemenea o asigur cu tot ce este necesar pentru suportul ei. [158, p. 344] Viaa uman este, indiscutabil, cea mai important valoare protejat de lege. n dreptul penal, orice aciune care pune n pericol sau care este nepstoare fa de viaa uman poate fi subiectul justiiei penale, i actele care au intenia de a distruge viaa uman sunt sever pedepsite de lege, n special omorul. [182, p. 843] Viaa nu este ceva exterior cu privire la om. Ea nu poate fi separat de om. Dac omul triete, putem vorbi despre viaa lui. Din momentul cnd el moare, nceteaz s mai existe nsi viaa i singur individul. [ 124, p. 71] Cercettorul A. Boroi trateaz viaa uman ca o relaie social (ad alteros) ce explic de ce nu este posibil incriminarea i sancionarea ncercrii de sinucidere. Aceasta este de neconceput nu pentru c o persoan nu ar avea dreptul s-i ridice via, ori pentru c sinuciderea nu ar fi n
71

contradicie cu interesele persoanei sau c fapta nu ar fi de natur s alarmeze societatea, ci pentru c n aceast situaie nu poate fi vorba de o relaie social cu privire la via. O persoan nu poate stabili relaii sociale cu sine nsi; ca urmare, lipsete obiectul juridic special al ocrotirii penale, adic relaia social care se creeaz n jurul acesteia i confer semnificaie acestei valori devenit astfel o valoare social. Astfel, prin opinia sa, autorul A. Boroi stabilete calitatea de relaie social a vieii pentru a determina opozabilitatea acesteia fa de teri i a argumenta ineficienta incriminrii suicidului; pe de alt parte, contureaz importana acesteia ca valoare social ocrotit de lege. [12, p. 246] La acest argument a putea meniona faptul c n cadrul legislaiei canadiene, suicidul (mai bine spus, tentativa de suicid sau suicidul neconsumat) reprezint o componen de infraciune separat care, de altfel, nu este doar consacrat n cadrul legii penale a Canadei, dar i prevede o sanciune destul de riguroas pentru astfel de fapte. Suicidul nu este privit dect ca o devian social care pune n pericol societatea n general. [163, p. 25] Cercettorul S. Brnz percepe noiunea de via ntr-un sens mult mai larg, dect aprecierea acesteia drept o valoare sau o relaie, sau un interes social, menionnd c, din punctul de vedere al dreptului, viaa reprezint forma de existen a omului. Pe parcurs, aceast form poate avea un coninut variat. Coninutul concret al vieii omului depinde de diveri factori. Aceti factori pot aparine sau nu de voina individual. Dac omul este sntos i viguros sub aspect fizic, dac e capabil de iure i de facto, el creeaz de sine stttor coninutul vieii sale, astfel nct acest coninut s corespund reprezentrilor sale despre o via demn. Dac ns, n virtutea unor cauze, omul face parte din categoria persoanelor socialmente vulnerabile, atunci sarcina de asigurare a unei viei demne i-o asum statul. n aceast ipotez, coninutul vieii individului, determinarea calitii ei trece din sfera individual n sfera public, n domeniul obligaiilor sociale ale statului. Ori, n conformitate cu alin. l art.147 din Constituia Republicii Moldova, statul este obligat s ia msuri pentru ca orice om s aib un nivel de trai decent, care s-i asigure sntatea i bunstarea lui i a familiei sale, cuprinznd hrana, mbrcmintea, locuina, ngrijirea medical, precum i serviciile sociale necesare. [14, p. 366] Desigur sunt doar nite aspiraii, idei cluzitoare, scopuri de atins, care i-l propune orice stat de drept. Un obiectiv care este greu de realizat i necesit nu zeci, ci i sute de ani de evoluie sau maturizare social. Dar Republica Moldova, n acest context, posed un inventar complet de tehnologie medical, resurse care ar asigura bunstarea populaiei sale? Potenialul economic al rii n prezent nu dispune de resurse financiare suficiente n vederea acoperirii integrale a cheltuielilor

72

pentru prestarea serviciilor medicale ordinare. Instituiile de stat medicale nu posed utilaj medical performant, personalul specializat este constrns s opereze cu instrumentaj tehnic depit de timp. Evident, statul nu poate s-i permit vreun fond extrabugetar n scopul asigurrii activitii unei instituii specializate pentru a acorda o terapie paliativ bolnavilor incurabili terminali. n astfel de condiii care va fi soarta acestora i cu ce resurse materiale ei ar trebui s-i acopere cheltuielile pentru tratamentul su inefectiv? Rspunsul este implicit... vor fi intimidai sub pretextul lipsei resurselor financiare n acest scop, absena utilajului oportun, precum i cu invocarea altor pretexte eufemistice. Toate acestea avnd doar un singur rezultat logic ignorarea i abandonul persoanei bolnave terminale, care va urma s nfrunte maladia incurabil personal. Din timpuri strvechi, la multe popoare persoana, care a privat o alt persoan de via, era urmrit n conformiti cu rzbunarea sngelui. Adic protecia vieii reprezenta un interes personal, viaa nu era perceput ca o valoare public. Dreptul penal indic viaa omului ca o valoare pe care o protejeaz statul prin intermediul normelor de drept. Mai mult ca att, n anumite perioade ale istoriei omenirii, viaa omului, la aprecierea statului, se transforma n absolut. De aceea, pentru atentarea la viaa omului au nceput s fie urmrii nu doar asasinii, ci i sinucigaii. Conform opiniei autorului M. Vidaicu, n cazul stabilirii obiectului infraciunilor contra vieii, n general, i a infraciunii de eutanasie, n special, calitatea vieii nu reprezint un punct de plecare, deoarece viaa uman nu poate fi valorificat n funcie de asemenea criterii precum coninut, necesitate, inutilitate. Astfel, obiectul juridic special al infraciunii de eutanasie este similar cu al altor infraciuni contra vieii i l constituie viaa uman, ca valoare social, ocrotit de legea penal. [88, p. 89] n ceea ce ne privete mprtim o alt opinie; viaa ntr-adevr este o valoare inestimabil. Dar care este sensul unei simple existene, cnd eti lipsit de toate emoiile inerente unei viei normale, cnd spaiul tu de activitate se limiteaz doar la patul n care-i petreci restul vieii fiind imobilizat, cnd urmreti rsritul i apusul soarelui doar prin geam, cnd existena ta este determinat de perfuzie sau sond respiraie artificial i, mai ales, cnd durerile fizice se acutizeaz, iar substana analgezic devine mai puin efectiv? i dac la aceast degradare sporit a imunitii corpului se adaug nu doar cheltuielile materiale, pe care le suport apropiaii, dar i suferina care sporete din zi n zi, care este rostul unei astfel de agonii fr speran? Se merit o astfel de autocomizerare?

73

Infraciunile contra vieii persoanei au ca obiect material corpul victimei, privit ca o entitate material, ca o totalitate de funcii i procese organice care menin o persoan n via, ca o unitate anatomic i fiziologic, fizic i psihic. Nu are relevan dac corpul aparine unei persoane tinere sau n vrst, ori dac este n plenitudinea forelor fizice sau psihice; este necesar ns s fie vorba de o persoan n via, indiferent dac a fost i viabil n momentul naterii, ori dac este normal sau nu din punct de vedere anatomo-fiziologic, adic dac are sau nu o constituie care s prezume c va putea tri mai departe. Nu are importan nici dac victima ar fi un bolnav terminal sau o persoan pe care o ateapt o moarte apropiat i nici dac era pe punctul s-i ridice singur viaa. Legea penal din Romnia nu acord nici-o relevan consimmntului victimei. De asemenea, stabilirea timpului ct persoana ar fi trit dac nu ar fi fost omort, este lipsit de orice relevan sub aspectul existenei infraciunii. De aceeai prere sunt i autorii O. Loghit i T. Toader, care menioneaz c infraciunile contra vieii au i un obiect material, care const n corpul victimei. Este vorba de corpul unei persoane n via n momentul svririi faptei, deoarece altfel n-ar putea fi nclcate relaiile sociale care constituie obiectul juridic al acestor infraciuni. Concordm cu prerea autorului M. Vidaicu, conform creia este necesar de a considera ntru totul greit opinia, [60, p. 10] potrivit creia omul ar fi obiectul special al infraciunilor contra vieii. Corpul victimei, adic corpul unei persoane n via n momentul svririi faptei, reprezint obiectul material al omorului, i nu obiectul nemijlocit al lui. Corpul victimei sau, altfel spus, expresia corporal a vieii reprezint ansamblul de funcii i procese organice care asigur individului prezena biologic i care, odat distruse, suprim calitatea de fiin a persoanei. [ 88, p. 90]. Autorii Gh. Nistoreanu i A. Boroi subliniaz unele trsturi specifice obiectului material al infraciunilor contra vieii, atribuind eutanasia la componena de omor, considernd c obiectul material al omorului const n corpul unui om n via, indiferent de vrst (copil sau nou-nscut, tnr, adult, btrn), sex (brbat sau femeie), starea sntii (sntos, bolnav, muribund) sau normalitii bio-antropologice (normal, anormal, viabil sau neviabil, cu malformaii sau monstruoziti anatomice sau antropologice etc.). n cazul infraciunii de eutanasie nu este necesar a evidenia particularitile specifice ale obiectului special i ale celui material. Obiectul juridic special al eutanasiei l reprezint viaa uman, iar corpul persoanei este considerat obiectul material al acestei componene de infraciuni. n acelai timp, la examinarea infraciunii de eutanasie este necesar a stabili dou momente importante: cnd ncepe i cnd se sfrete viaa omului, problem, care n literatura juridic este
74

foarte mult discutat. Identificarea acestor momente se justific prin necesitatea stabilirii cercului corespunztor de persoane, care pot deveni victime ale acestei infraciuni, precum i prin posibilitatea svririi acesteia ntr-o perioad de timp n care viaa omului este considerat o valoare social susceptibil a fi pus n pericol sau de a fi obiectul unor atentate de acest gen. Autorul J. Sant-Rose consider c, fr a explica conceptul vieii, dreptul l determin prin dou extremiti, care pot fi biologic predeterminate: naterea i moartea. Dup cum se tie, statutul de subiect de drept sau, preferenial, de personalitate juridic, este legat de momentul naterii, caracterizat de dou condiii: nou-nscutul trebuie s fie viu i viabil (cu toate c nici un act acest lucru nu-1 stabilete), pe cnd dreptul civil recunoate existena vieii pn la natere. Mult mai greu este ns a stabili momentul de nceput al vieii, moment important pentru protecia juridico-penal a vieii omului, chiar dac se consider c, din punct de vedere juridic, viaa omului este, de fapt, viaa creierului lui, i nceputul activitii creierului nseamn nceputul vieii omului. [ 134, p. 75] n literatura de specialitate, prerile sunt diverse. Frontierele dreptului la via rmn imprecise, relativ la limita inferioar a acestui drept fiind neclar dac trebuie s ne referim la momentul naterii sau la cel al concepiei. Comisia European a Drepturilor Omului a exclus din cmpul de aplicare a art. 3 al Conveniei embrionul uman, estimnd c dispoziia amintit se refer prin natura sa la persoanele deja nscute i, deci, nu vor putea fi aplicate i fetusului. Autorul I. Zagorodnikov consider apariia vieii omului din momentul nceperii naterii sale fiziologice. Acest moment demonstreaz c ftul s-a maturizat i a dobndit toate calitile necesare pentru viaa extrauterin, fapt demonstrat prin date obiective (nceputul naterii). i, cu toate c n acest moment corpul copilului poate s fie nc nevzut, eliminrile anumitor substane, precum i alte semne denot, fr ndoial, despre apariia pe lume, c omul deja i ncepe viaa de sine stttoare. [103, p. 35] n tiina contemporan a dreptului penal exist dou puncte de vedere cu privire la nceperea proteciei juridico-penale a vieii. A.N. Krasikov presupune c momentul nceperii vieii umane urmeaz a fi stabilit n baza criteriilor naterii viabile, stabilite de instruciunea Ministerului Sntii. Pornind de la aceste criterii, autorul ajunge la concluzia c nceperea viei i omului se consider momentul cnd se constat expulzarea total sau scoaterea produsului conceperii din organismul femeii nsrcinate, adic cnd ftul se desprinde de corpul luzei, cu excepia cordonului ombilical, care nu este tiat, i la ft exist respiraie i bti ale inimii, pulsarea cordonului ombilical sau micri ale muchilor. [202, p. 239] n acest sens, N.V. Kalicenko menioneaz c momentul apariiei proteciei juridico-penale a vieii coincide anume cu perioada incipient de natere a copilului, cnd el devine obiect, accesibil
75

pentru influena exterioar, iar, n legtur cu aceasta, subiect al dreptului la inviolabilitatea vieii. n acest fel, nceputul vieii protejate juridic trebuie considerat momentul din care poate fi cauzat vreu n prejudiciu vieii copilului, fr a cauza prejudiciu vieii i sntii mamei. [106, p. 16] Prezint interes reglementarea nceperii proteciei juridico-penale a vieii n legislaia penal a Israelului; potrivit Codului penal al Israelului art. 308 nceperea vieii omului se consider momentul cnd copilul nscut viu complet s-a separat de corpul uman, indiferent dac respir sau nu, are loc circulaia sngelui sau nu, i-a fost tiat sau nu cordonul ombilical. [132, p. 272] Aceast poziie nu face referire ns la cazurile cnd se atenteaz asupra vieii persoanei n timpul naterii i/sau pn la stabilirea criteriilor menionate mai sus, fapt ce ar face posibil excluderea rspunderii penale n asemenea cazuri. n literatura de specialitate romn, a fost exprimat punctul de vedere potrivit cruia despre un om n via se poate vorbi din momentul n care copilul se angajeaz n procesul naterii, prin urmare, nainte ca acesta s fie expulzat i s-i nceap viaa sa extrauterin. Dup o alt opinie, nu este posibil s se fixeze teoretic i abstract momentul apariiei vieii i, implicit, al dreptului la via a copilului, acest moment fiind condiionat de particularitile procesului naterii n fiecare caz concret. Potrivit conceptului legiuitorului din 1968, despre existena dreptului la via nu se poate vorbi din momentul nceperii procesului fiziologic al naterii naturale, ci abia din momentul cnd, acest proces lund sfrit, copilul este expulzat i i ncepe viaa sa extrauterin. [54, p. 74] n acest context prezint interes poziia Curii Supreme a SUA n cazul Roe versus Wade (1973), n care se menioneaz c instana de judecat nu trebuie s ia o decizie asupra unei probleme att de complicate cum este stabilirea momentului de nceput al vieii. Deoarece referitor la aceast problem nu pot gsi o soluie unic chiar i specialitii medicinii, filosofiei i teologiei. La etapa actual de dezvoltare a cunotinelor discuiile referitoare la acest subiect nu intr n competena instanei de judecat. Observm c, de fapt, i astzi problema nceputului vieii umane este una destul de controversat i ambigu, datorit particularitilor existente vizavi de aceast problem n diferite ramuri de drept, i c fiecare poziie prezentat este argumentat diferit, n scopul convingerii cu privire la corectitudinea ei. Cu toate acestea, considerm acceptabil concepia potrivit creia apariia vieii umane se consider momentul apariiei unei pri a corpului copilului din corpul mamei. Analiznd opiniile existente cu privire la apariia vieii umane, suntem de prere c, n cazul infraciunii de eutanasie, stabilirea exact a momentului morii prezint o importan mai accentuat. Unii autori leag problema eutanasiei cu necesitatea constatrii exacte a incurabilitii bolnavului i
76

constatrii indubitabile a momentului morii. Ca deosebit de important aceast problem se impune n epoca folosirii pe larg a realizrilor din domeniul transplantologiei. [119, p. 61] Momentul cnd se sfrete viaa, de asemenea, constituie o problem care nu a fost pe deplin elucidat. n ciuda aparenelor i cu excepia unor cazuri rare, moartea persoanei nu constituie un caz instantaneu; viaa nu prsete deodat ntreaga emisfer cerebral i, cu att mai puin, celelalte organe sau esuturi. Exist situaii de tranziie a dispariiei vieii, caracterizate prin oc, colaps, sincop, com, agonie, moarte aparent, cnd trecerea spre moartea definitiv se desfoar n etape, ca o succesiune de stri care ngreuneaz surprinderea momentului. Ar fi oportun o enunare divers privind etapele morii sau strile terminale conform rezultatelor investigaiilor tehnico-tiinifice din domeniul medicinii legale. Strile terminale (preterminale) reprezint ultima etap a sindroamelor tanatogeneratoare, manifestrile clinice i de laborator fiind comune pentru toate acestea. Ele sunt, de regul, stri ireversibile, n care terapia intensiv nu reuete dect n mic msur s readuc organismul la via. [ 202, p. 647, 651] Conform opiniei autorului Vladimir Beli, [9, p. 46-47] moartea poate aprea oricnd n evoluia organismului ncepnd de la natere. Pentru medic i biolog, moartea individului este ultimul proces care ncheie viaa, rmne fenomenul fiziologic ultim al individului. O alt definiie mult prea complex ntlnim la autorul autohton S. Ungurean, [87, p. 294] conform cruia moartea reprezint o ncetare ireversibil a vieii. Aceasta se instaleaz dup ncetarea funciilor de importan vital circulaiei sanguine i respiraiei ncetare care are forma unui proces treptat de inhibiie a metabolismului celular i de descompunere a materiei vii organizate. Astfel, faptul juridic al ncetrii dreptului la via este moartea biologic. Cauza morii biologice poate fi natural i nenatural. Hotarul dintre via i moarte este stabilit de viabilitatea creierului. Stabilirea clar a criteriilor medicale de survenire a morii este necesar pentru deosebirea ei de unele situaii asemntoare, care dup anumite criterii se aseamn cu moartea (de exemplu, coma sau moartea clinic). Viaa omului care se afl ntr-o asemenea situaie rmne a fi obiect al proteciei juridice. Unii autori menioneaz c de lege ferenda se poate aprecia c aceast discordan ntre atributul de a fi legal i biologic mort ar putea fi rezolvat prin considerarea momentului morii ca fiind cel al ntreruperii interrelaiei organism-mediu, al ineficienei de reanimare a organului sau a organelor ce caracterizeaz omul (aceasta echivalnd cu moartea juridic i cu dispariia relaiilor sociale ce garanteaz acest atribut). Se pleac de la adevrul c, ntotdeauna, dar mai ales prin ceea ce vizeaz transplantul i care, de fapt, justific pstrarea unei valori mai scumpe a vieii pe seama producerii unui ru mai mic sntii i care corespunde unei stri de necesitate, misiunea
77

medicinii a fost nti de a salva viaa i apoi de a justifica moartea, fr a prejudicia prin nimic atributele inalienabile ale persoanei umane. Legea francez precizeaz c moartea rezult din abolirea ireversibil a funciilor vitale, constatat clinic i instrumental, pe o durat judecat suficient, la un bolnav care nu a fost indus prin hipotermie sau alte terapii care s fac dificil stabilirea diagnosticului de moarte. [74, p. 54] Cu toate acestea, stabilirea etapelor morii posed importan pentru infraciunea de eutanasie datorit faptului c acestea corespund cu fazele n care un bolnav incurabil poate cere efectuarea unor acte de eutanasie. Astfel, procesul morii se desfoar n mai multe faze, care, din punct de vedere clinic i morfologic, se clasific n: 1) faza preagonal exprim o stare de excitare psiho-senzorial cu nceputul deprimrii funciilor vitale; 2) faza agonal scderea controlului cortical asupra funciilor organice ce conduce la o insuficien a funciilor vitale; 3) moartea clinic exprim o abolire a funciilor organului fr moartea sa celular; 4) moartea biologic, real sau ireversibil se caracterizeaz prin alterri definitive ale nucleului celular. Clinic, nu este posibil reanimarea sistemului nervos central i a celorlalte funcii vitale; 5) moartea aparent, viaa vegetativ i supravieuirea artificial sunt forme clinice particulare ale strilor terminale. [1, p. 33-34] n medicina legal, sunt stabilite urmtoarele etape ale morii: agonia, moartea clinic i moartea biologic. Agonia (care provine din cuvntul grecesc agon ce nseamn lupt) este lupta dintre scoara cerebral i straturile subcorticale (foarte primitive). n aceast etap au loc tulburri respiratorii i de circulaie i ale sistemului nervos central. Din punct de vedere juridic, drept criteriu fiind luat timpul, agonia este scurt sau lung, iar, avnd drept criteriu contiina, agonia poate fi contient sau incontient. ntr-o asemenea situaie se poate cere efectuarea eutanasiei sau subiectul i poate da consimmntul pentru realizarea eutanasiei. Se pune problema valabilitii acestor fapte sau acte. Moartea clinic ncepe prin oprirea respiraiei i a circulaiei sngelui. Moartea clinic dureaz att ct creierul se poate ine n via n lips de oxigen de la 3 la 5 minute. n aceast perioad trebuie s se ncerce reanimarea sau resuscitarea, fapt pentru care se poate pune problema responsabilitii echipei de resuscitare. Moartea biologic ncepe dup 5 minute i se caracterizeaz, la nceput, prin ncetarea respiraiei, a circulaiei i a funciilor sistemului nervos central. [83, p. 169]

78

Declaraia Asociaiei Medicale Mondiale cu privire la moarte, adoptat la Sydney n 1968, modificat ulterior n 1987, confirm punctele de vedere menionate mai sus, prevznd c: 1) determinarea decesului este, n cea mai mare parte a rilor, sub responsabilitatea legal a medicului i aa trebuie s rmn. Medicul va fi n general capabil s se pronune fr ajutorul special i pe baza criteriilor clasice cunoscute de toi medicii asupra decesului unei persoane; 2) dou procedee moderne au aprofundat studiul asupra momentului morii: a) posibilitatea de a menine, prin metode artificiale, oxigenarea esuturilor care puteau fi n mod ireversibil alterate, b) utilizarea organelor de la cadavre, precum rinichii sau inima, pentru transplant; 3) problema devine mai complex prin faptul c moartea este un proces gradat la nivelul celulelor, esuturile reacionnd diferit din lips de oxigen. Interesul clinic nu rezid totui n meninerea celulelor izolate, ci a persoanei. Problema momentului morii diferitor celule i organe este aici mai puin important dect certitudinea c procesul a devenit ireversibil, oricare ar fi metodele de resuscitare utilizate; 4) este esenial s se constate oprirea ireversibil a tuturor funciilor creierului i ale trunchiului cerebral. Aceast constatare va fi bazat pe o judecat clinic susinut, dac e necesar, confirmat de unele aparate, permind un diagnostic. Totui nu exist n stadiul terminal al cunotinelor medicale un criteriu unic, care s dea deplin satisfacie i nici -un procedeu tehnic actual nu poate nlocui judecata medicului. Dac urmeaz o transplantare de organe, determinarea decesului va trebui fcut de doi sau mai muli medici, iar medicii, care determin momentul morii, nu trebuie n nici un caz s fie implicai direct n transplantare; 5) determinarea momentului morii va permite, din punct de vedere etic, oprirea efortului de reanimare i, n rile n care legea o permite, recoltarea organelor, avnd grij ca s se respecte condiiile legale n materie de consimmnt. Din analiza acestei Declaraii rezult c, de fapt, ar trebui s distingem ntre moartea unor anumite celule sau organe i moartea organismului n ntregime. Din punct de vedere juridico -penal, ne intereseaz aceasta din urm, iar n termenii Declaraiei, pentru stabilirea juridic a decesului persoanei este important constatarea ireversibilitii funciilor fiziologice. Cu toate c Declaraia pune accentul pe stabilirea momentului morii n scopul realizrii procesului de transplant, pentru care stabilirea morii cerebrale constituie un punct-cheie, totui reprezint o apreciere profesional a unui subiect att de delicat cum ar fi moartea unei persoane. Legislaiile diferitor state acord o atenie deosebit stabilirii morii cerebrale din perspectiva transplantului de organe i esuturi.
79

Legislaia Republicii Moldova recunoate ca moment al morii moartea biologic. Acest fapt este stabilit prin Legea cu privire la ocrotirea sntii, nr. 411-XIII din 28.03.1995, care n art.34 stipuleaz c instrumentarul medical de meninere a vieii pacientului n caz extrem poate fi deconectat numai dup constatarea morii creierului. Astfel, n Instruciunea cu privire la confirmarea decesului n baza constatrii morii ireversibile a creierului (moartea cerebral), aprobat prin ordinul ministrului Sntii, nr. 297 din 16.12.1999, se menioneaz c decesul reprezint stingerea integral i ireversibil a activitii biologice a proceselor vitale ale organismului. Moartea cerebral stoparea ireversibil a activitii cerebrale cu suportul (protejarea) funciilor vitale ale organismului.[59] Legislaia Federaiei Ruse stabilete acelai moment n legtur cu constatarea morii creierului. Conform Legii cu privire la transplantul de organe i esuturi, nr. 4180-I din 22 decembrie 1992 [104], ncheierea cu privire la moartea persoanei, care d posibilitatea efecturii transplantului de organe, se ntemeiaz pe constatarea morii ireversibile a creierului. Astfel, dac creierul a murit, iar funciile unor organe sunt meninute artificial, atunci poate fi constatat mo artea biologic, deconectat aparatura i efectuat transplantul. [123, p. 41] Doctrina i jurisprudena helvet sunt raliate la acest criteriu. Tribunalul federal admite faptul c, n primul rnd, n sensul dreptului constituional, o fiin uman trebuie s fie considerat moart de ndat ce funciile necesare supravieuirii au ncetat total i definitiv; n al doilea rnd, n sensul c aparine tiinei medicale definirea criteriilor de diagnostic; n al treilea rnd, faptul c moartea cerebral nu poate fi considerat ca fiind sigur plecnd de la momentul n care ncetarea funciilor cerebrale este total i ireversibil. n concluzie, precizm c protecia constituional, n general, i cea penal, n special, ia sfrit ndat ce diagnosticul rspunde la aceast condiie absolut. Dreptul pozitiv suedez nu cuprinde calificri pentru determinarea morii. Tribunalul federal al Suediei admite, n acest sens, ca directivele Academiei suedeze de tiine Medicale, alturnd acestei hotrri i publicaiile aprute n buletinele medicilor suedezi, s corespund nivelului actual al tiinei i s rspund condiiilor impuse prin principiile constituionale. Academia permite medicilor s determine momentul decesului n baza a dou criterii: persoana se consider moart atunci cnd este ntr-o stare cardiac ireversibil, avnd drept consecin ntreruperea irigaiei sanguine cerebrale (stop cardio-respirator) sau atunci cnd aceasta este ntr-o stare de lein complet i ireversibil a trunchiului cerebral (moarte cerebral). [56, p. 310] n ceea ce privete soluiile propuse de Common Law la aceast problem, autorii R.G. Singer i J.Q. La Fonda menioneaz c n secolele precedente moartea era apreciat practic. Regula acceptat de majoritatea era c o persoan decedeaz odat ce inima nceteaz s mai funcioneze.
80

Astzi, majoritatea statelor definesc totui moartea ca fiind moartea creierului, dei exist diverse definiii ale acestui fapt. Cu privire la moartea cauzat de o ter persoan, autorii menioneaz urmtoarele: n trecut, cnd victima tindea s moar dup un atac, n Common Law se stabilea regula, c orice moarte, care nu a survenit ntr-un an i o zi de la atac nu a fost cauzat de atac. Cu toat probabilitatea, aceasta era corect din punct de vedere medical. Dac victima putea supravieui mai mult de un an, era cel puin susinut c altceva (boli, incompetena asistenei medicale) a cauzat, de fapt, moartea. n asemenea circumstane ambigue, cel mai bine ar fi de a favoriza aprarea i a stabili c nu actul aprrii a cauzat moartea. Tehnologiile medicale moderne totui au creat din nou probleme. Noi putem acum extinde, cteodat pentru ani sau decade, viaa unei persoane, care, n alte timpuri, ar fi murit clar mult mai devreme. Instanele care s-au confruntat cu asemenea cazuri au anulat regula ce stabilea un an i o zi" de la atac ca fiind incompatibil cu tehnologiile moderne. [211, p. 148-149] Cercettorul V. Besirevic menioneaz c din antichitate i pn recent era clar c odat ce respiraia i inima se opresc, creierul va muri n cteva minute, astfel criteriul evident al lipsei btilor de inim ca simptom al morii era suficient. n acele timpuri, inima era considerat organul principal al organismului, oprirea ei marcnd nceputul morii. Aceasta ns nu mai este valabil n cazul n care sunt folosite metode moderne de resuscitare i de meninere a vieii. n 1981, Comisia prezidenial american, format pentru examinarea problemelor etice n medicina modern, a dat morii urmtoarea definiie: o persoan la care s-a nregistrat fie ncetarea ireversibil a funciilor de circulaie a sngelui i cele respiratorii, fie ncetarea ireversibil a tuturor funciilor creierului, inclusiv a sistemului cerebral, este considerat moart. Moartea se determin n conformitate cu standardele medicale acceptate. Dup apariia acestei definiii, multe state americane au adoptat legi, n acest sens, i au recunoscut creierul ca indicator al morii. Astzi toate statele americane au adoptat criteriul morii creierului fie prin legi speciale, fie prin recunoaterea acesteia de Common Law. n ceea ce privete legile, ele difer. Unele prevd moartea creierului ca o alternativ, altele admit acest criteriu cnd diagnoza cardio-respiratorie este nlturat de meninerea artificial, n timp ce restul recunosc moartea creierului ca un mijloc de determinare a morii. [147, p. 221] Prima jurisdicie nord-american care a promulgat o lege viznd, printre altele, moartea creierului a fost cea a Kansas-ului din 1970, care a prevzut att moartea cardio-pulmonar, ct i cea a creierului ca alternative egal valabile: O persoan va fi considerat moart din punct de vedere medical i legal, dac, n opinia unui doctor, bazat pe standarde obinuite de practic medical, n timpul ncercrilor raionale de a menine sau a regla funcia circulatorie sau respiratorie spontan, n absena funciei creierului, avnd convingerea c ncercrile mai ndeprtate
81

de resuscitare sau meninere artificial nu vor reui, moartea v a surveni n timpul cnd aceste ncercri au loc prima dat. n cteva decizii ale unor instane de judecat din SUA, care implic i definiia morii, Curtea a folosit conceptul de ncetare total a tuturor semnelor vitale. n cazul Thomas versus Anderson,Curtea districtual a statului California a dat urmtoarea definiie a morii: moartea nseamn ncetarea vieii, ncetarea existenei, definit de medici ca stoparea total a circulaiei sngelui, urmat de ncetarea funciilor vitale, precum respiraia, pulsul etc., moartea survenind anume cnd nceteaz viaa, cnd inima nceteaz s bat i respiraia se termin. Moartea nu este un proces continuu. Ea ce are loc ntr-o perioad de timp concret. Curtea Suprem a Californiei a menionat, n decizia sa privind stabilirea morii cet.S.M. Allen, c moartea reprezint ncetarea vieii. O persoan poate fi declarat moart, dac, conform standardelor practicii medicale, este determinat c persoana a suferit o ncetare ireversibil a funciilor creierului. [145, p. 170] Autorul V. Besirevic menioneaz c unele state din Australia (Queensland i Australia de Vest) i Canada au adoptat legi similare celor din SUA. Statul australian Victoria a optat pentru urmtoarele: persoana este considerat moart cnd apar urmtoarele simptome: 1) ncetarea ireversibil a circulaiei sngelui n corpul persoanei sau 2) ncetarea ireversibil a tuturor funciilor creierului persoanei. n unele state europene, precum Frana, Marea Britanie, Grecia i Italia, pentru diagnosticarea morii sunt obligatorii anumite teste pozitive, prin care poate fi stabilit ncetarea circulaiei sngelui n creier. Ideea pe larg rspndit cu privire la faptul c creierul este un indicator al morii a fost pus la ndoial n Danemarca, unde Consiliul de etic danez a anulat principiul morii creierului i a insistat ca moartea s fie definit n termenii prin care o comunitate determinat stabilete moartea. O ambivalen accentuat exist de asemenea n Japonia i n Germania, unde standardul morii creierului este considerat a fi drept unul legal. [147, p. 222] n Brazilia astzi este acceptat criteriul morii creierului sau al morii cerebrale. Cu toate c n multe cazuri nu exist dubii cu privire la faptul morii pacientului i att echipa medical, ct i familia accept acest fapt fr multe ntrebri, unele cazuri nu sunt chiar aa de clare. Acceptarea morii creierului drept criteriu determinant al morii umane este un factor decisiv n Brazilia nu doar pentru a permite familiei s organizeze funeraliile, ci i pentru folosirea organelor pentru transplant. [149, p. 90] n India situaia este de alt natur. Moartea este, desigur, un punct final comun, dar criteriile de diagnosticare a morii difer de la cele viznd moartea creierului (fiind stabilite de lege) la cele viznd ncetarea convenional permanent a respiraiei i a btilor de inim. Chiar n cazul n care
82

moartea creierului este diagnosticat, multe centre deconecteaz aparatura de meninere a vieii cnd nu mai este posibil de a preleva organele. n acest caz, centrele se conduc de prevederile Legii cu privire la transplantul de organe umane din 1994 (Transplantation of Human Organs Act, 1994, Central Act 42 of 1994), adoptat de Parlamentul Indiei, care stabilete criteriul morii creierului numai pentru a fi luat n calcul la prelevarea de organe pentru transplantare. Din cele analizate mai sus observm c moartea cerebral, ca moment al stabilirii morii biologice, este practic acceptat de majoritatea statelor lumii, lundu-se n consideraie aspectul practic al stabilirii acestuia i importana juridic a momentului de sfrit al vieii. Stabilirea momentului morii n cazul infraciunii de eutanasie contribuie la determinarea corect a momentului consumrii infraciunii i la identificarea semnelor componenei de eutanasie. n baza celor expuse mai sus tragem urmtoarele concluzii cu privire la determinarea obiectului juridic al infraciunii de eutanasie: 1) viaa uman este considerat valoare social primordial, aceasta poate reprezenta obiectivul unui act social-periculos specific, care ar putea fi i cazul eutanasiei; 2) obiectul juridic special al infraciunii de eutanasie l constituie viaa bolnavului; 3) obiect material al infraciunii de eutanasie urmeaz a fi considerat corpul persoanei privit ca o entitate material, ca o totalitate de funcii i procese organice care menin o persoan n via, ca o unitate anatomic i fiziologic, fizic i psihic; 4) pentru determinarea momentului de consumare a componenei de eutanasie urmeaz a fi luat n consideraie momentul de stabilire corect a morii cerebrale, fapt ce ar determina deosebirile dintre o fapt legal (deconectarea aparaturii de meninere a vieii dup constatarea morii cerebrale) i ilegal (n cazul deconectrii acesteia nainte de momentul constatrii morii cerebrale, n stare de com vegetativ sau moarte clinic). 3.2. Latura obiectiv a eutanasiei Orice fapt infracional implic un anumit coninut intern i o structur extern determinat. Analiza juridico-penal a unei componene de infraciuni presupune examinarea exhaustiv a tuturor elementelor ei constitutive i, n special, a laturii obiective. Determinarea laturii obiective atrage evidenierea unor semne ale acesteia precum: fapta prejudiciabil, urmrile prejudiciabile, legtura cauzal dintre fapt i urmrile prejudiciabile, semne ce variaz de la o componen de infraciune la alta i care capt un statut de semn obligatoriu sau facultativ, n funcie de dispoziiile legii penale n acest sens.

83

Latura obiectiv a eutanasiei se realizeaz prin lipsirea de via a unei persoane din cauza unei maladii incurabile sau n legtur cu existena unor suferine fizice insuportabile, dac a existat dorina victimei sau, n cazul minorilor, a rudelor acestora. Aceste prevederi sunt determinate de art. 34 din Legea nr. 411-XIII din 28 martie 1995 privind ocrotirea sntii. [46] inem s corectm cele enunate anterior i anume: din cauza unei maladii incurabile sau cu insuportabile suferine fizice..., deoarece considerm c suferinele fizice insuportabile urmeaz a fi inerente maladiei incurabile posedate care, de fapt, i motiveaz recurgerea muribundului la aplicarea ctre sine a eutanasiei. Suferinele fizice insuportabile pot rezulta i dintr-o maladie curabil, datornd caracterul su insuportabil acutizrii bolii sau atingerii de ctre patologie a apogeului su, astfel lipsind acel fundament de cristalizare a motivaiei voliionale a individului. Caracterul incurabil al maladiei condiioneaz nemijlocit crearea acelei intenii a persoanei bolnave fr speran de curare n stadiu terminal de autoconsumare. Deci caracterul incurabil al maladiei se reprezint ca semn definitoriu al componenei de infraciune a eutanasiei ceea ce accentueaz deosebirea esenial a acestei infraciuni de altele care atenteaz la viaa persoanei (cu toate c toate acestea prevd o consecin unic moartea victimei). Incurabilitatea maladiei (strii patologice) urmeaz a fi dedus nu doar din opinia personal a victimei sau a terilor, ci din rezultatele investigaiilor oficiale desfurate n cadrul instituiilor Ministerului Sntii, care atest absena, la momentul de referin, a unui remediu special apt a remedia maladia, precum i de a contrasta consecinele duntoare ale acesteia. Astfel, ar fi coerent modificarea coninutului dispoziiei articolului prin urmtoarea expresie: eutanasia reprezint fapta premeditat a unei persoane care are drept scop curmarea vieii unei persoane afectate de o maladie recunoscut incurabil .... n Codul penal al Republicii Moldova din anul 1961, eutanasia se consider un omor simplu, svrit fr circumstane atenuante sau agravante. Fiind o form atenuant a omorului, lipsirea de via la dorina persoanei se realizeaz ca i omorul, printr-o aciune de ucidere (sedare, otrvire, administrare a unei doze excesive de substane barbiturice, sistarea funcionrii sondei de respiraie/alimentare artificial etc.) despre care fptuitorul este contient c va provoca inevitabil moartea victimei. Omorul dat poate fi svrit i prin inaciune n cazul n care fptuitorul are obligaia de a aciona pentru a preveni moartea persoanei (medicul nu acord asistena respectiv pacientului aflat n ngrijirea sa, nu intervine n momentul unui oc anafilactic, nu administreaz antidot-ul pentru contrastarea adversivilor cauzate de administrarea unui preparat farmacologic). Fiind o componen de infraciune material, eutanasia urmeaz a fi considerat consumat n momentul survenirii morii cerebrale a unui bolnav incurabil i supus unor suferine fizice i
84

psihice insuportabile. ntruct c eutanasia este considerat o varietate a omorului cu circumstane atenuante, unii autori examineaz atribuirea sau neatribuirea eutanasiei la infraciunea de omor din perspectiva laturii obiective a acesteia. Astfel, E.O. Maleaeva consider c dup mecanismul executrii sale, eutanasia este analoag omorului, ceea ce se condamn. Cu toate acestea, nu putem atribui eutanasia la omor, cel puin n sensul larg al acestuia, deoarece motivul ei principal este unul comizerativ (comptimirea). [121, p. 93] Savantul rus A.P. Zilberg consider ns c eutanasia cade sub incidena omorului, deoarece presupune factorii ce caracterizeaz omorul drept o categorie juridic fr circumstane atenuante: 1) ea se realizeaz cu intenie prealabil de lipsire de via i provocare a morii; 2) ea presupune organizarea aciunilor sau inaciunilor ce favorizeaz apariia morii sau care atrag moartea; 3) ea este ilegal, deoarece n majoritatea legislaiilor nu este permis sau este prevzut ca infraciune. [105 p. 270] n viziunea dnei M. Vidaicu, [88 p. 104] att prima, ct i a doua opinie caracterizeaz diferite aspecte ale eutanasiei. Aadar, datorit caracterului ei ilegal, eutanasia este o varietate a omorului, aciunilor sau inaciunilor de provocare a morii unei persoane, avnd un caracter atenuat datorat consimmntului persoanei respective, precum i motivului de comptimire din partea fptuitorului. Astfel, tratarea laturii obiective a infraciunii de eutanasie urmeaz a fi efectuat dup stabilirea anumitor semne obligatorii ale acesteia. n acest context, autorul A. Borodac propune dou cerine cumulative: 1) omorul persoanei care sufer de o maladie incurabil sau cu caracter insuportabil al suferinelor fizice (reamintim c suferinele fizice insuportabile urmeaz s fie cauzate de maladia incurabil posedat). Prin boal incurabil se nelege o maladie care, la moment, nu posed o metod de remediere, iar progresul tehnico-tiinific n domeniul medicinii nu a reuit s identifice un preparat farmacologic apt a contrasta efectele devastante ale patologiei; 2) omorul svrit la dorina victimei sau a rudelor acesteia n cazul minorilor. Nu intereseaz modalitatea exprimrii dorinei victimei de a fi lipsit de via: verbal, n scris sau concludent. [ 11, p. 67] n cazul minorilor considerm a fi incorect cererea de aplicare a eutanasiei din partea rudelor acestuia. n majoritatea statelor europene, n astfel de circumstane, unicii a delibera o atare alegere grea sunt doar prinii i nu n mod izolat, ci doar cumulativ, cu consultarea obligatorie a medicului care asist minorul. Iar, n ceea ce privete modalitatea consimmntului, acesta rezult permanent a fi redat n forma scris, ntocmit n prezena martorilor i a unui reprezentant public.
85

Savantul rus G.B. Romanovski consider c eutanasia poate fi aplicat doar n cazuri: 1) prezena bolii; 2) continuitatea aplicrii metodelor i mijloacelor de tratament; 3) ireversibilitatea sfritului letal, indubitabil i cert; 4) prezena suferinelor morale i fizice pe care pacientul le consider in suportabile, indiferent de metodele i mijloacele alese de tratament; 5) lipsa msurilor eficiente de faciltare a suferinelor; 6) dac pacientul este contient, prezena obligatorie a solicitrii privind efectuarea eutanasiei; 7) solicitarea trebuie s fie contient, informat i benevol. [124, p. 95] Cercettorul A.P. Zilberg, la rndul su, susine c putem vorbi despre eutanasia voluntar doar n cazul existenei urmtoarelor criterii: 1) 2) dorina voluntar a bolnavului s moar, cnd el este nc contient; prezena la bolnav, la momentul de fa, a unei boli incurabile care va fi cauza nemijlocit a morii n apropiatele zile, sptmni sau luni; 3) 4) suferine chinuitoare ce nsoesc aceast boal care se va sfri inevitabil cu moartea; existena unor mijloace ce asigur n realitate o moarte uoar i linitit;

5) elaborarea unei legislaii care va exclude cu desvrire posibilitatea efecturii greite a eutanasiei sau abuzul de ea. [105, p. 26] Aspectele laturii obiective, care urmeaz a fi ntrunite cumulativ (conform art.148 CP RM), sunt urmtoarele: 1. fapta prejudiciabil aciune sau inaciune: a) prezena unei maladii incurabile i a suferinelor fizice insuportabile; b) prezena rugminii/consimmntului victimeisau a prinilor, n cazul minorului; 2. 3. urmrile prejudiciabile; prezena legturii cauzale. n literatura de specialitate autohton se menioneaz c, n cazul eutanasiei, fapta prejudiciabil poate lua forma aciunii sau inaciunii; n cazul aciunii, fapta se numete eutanasie activ (sau procedeul seringii umplute), concretizndu-se n: majorarea dozei medicaiei prescrise (de exemplu, a preparatelor barbiturice) pn la cea letal, efectuarea unei injecii mortale, gazarea victimei cu monoxid de carbon, utilizarea unei maini a morii speciale (de exemplu, mercytron -ul creat de Kevorkian). Eutanasia poate fi svrit i pe calea inaciu nii, numindu-se eutanasie pasiv sau negativ (sau procedeul seringii amnate). Aceasta se exprim n abinerea de la ndeplinirea
86

aciunilor ndreptate spre meninerea vieii persoanei (de exemplu privarea de toate cele necesare vieii: ap, mncare, cldur) sau neacordarea celor ce sunt folositoare meninerii vieii (reanimarea sau tratamentul medical care i poate oferi victimei ansa de a continua viaa n condiii normale). [15, p. 81] Autorii Comentariului Codului Penal al Republicii Moldova consemneaz c eutanasia, fiind o form atenuat a omorului, se realizeaz, ca i omorul, printr-o activitate de ucidere, adic prin orice activitate ilegal care pricinuiete moartea. [60; 158, p. 314] n literatura de specialitate romn se menioneaz c eutanasia se realizeaz, din punct de vedere obiectiv, prin uciderea unei persoane, respectiv printr-o activitate material care are drept rezultat moartea unei persoane. Elementul material poate consta ntr-o aciune (comisiune) sau ntr-o inaciune (omisiune), n oricare din aceste ipoteze fiind considerat prezena unui act care s posede o anumit for distructiv, adic s fie apt a provoca moartea persoanei n condiiile date. O asemenea for distructiv exercitat asupra victimei se poate manifesta sub forma unor aciuni fizico-mecanice (nepare, tiere, mpucare, lovire, sugrumare, asfixiere, electrocutare), aciuni chimice (otrvire), aciuni psihice (ocuri psihice, hipnoz). Aceeai for distructiv este prezent i n cazul inaciunii, dar numai atunci cnd fptuitorul avea obligaia de a ntreprinde aciunea prin care s-ar fi mpiedicat sau nlturat desfurarea unor procese de natur a provoca moartea victimei. De exemplu, omisiunea intenionat a medicului de a administra medicamente sau de a aplica tratamentul necesar unui bolnav, omisiunea intenionat a mamei de a hrni copilul sntos sau bolnav grav. Dup cum conduita fptuitorului const ntr-o aciune sau inaciune, eutanasia este activ sau comisiv i pasiv sau omisiv. De cele mai multe ori, eutanasia activ se realizeaz, de pild, prin injectarea unei substane letale cu efect imediat sau prin orice alte aciuni, condiia necesar fiind ca acestea s provoace o moarte rapid, linitit, lipsit de dureri. [83, p. 172-173] Aceeai abordare o ntlnim i n literatura de specialitate rus, unde se menioneaz c latura obiectiv a eutanasiei este diferit. n cazul eutanasiei active, persoana folosete mijloace precum deconectarea aparatelor de meninere a vieii, o doz letal de medicamente, folosirea gazului toxic i altele. Eutanasia pasiv poate fi realizat pe calea neacordrii medicamentelor necesare, nendeplinirii altor proceduri, obligatorii pentru meninerea vieii. Circumstanele de comitere a infraciunii se caracterizeaz prin starea grav incurabil a bolnavului, obstacolele aprute n timpul ngrijirii lui, cheltuieli materiale importante. [121, p. 101] De fapt, diferenele de coninut care se fac n literatura de specialitate referitoare la analizarea laturii obiective a eutanasiei, n funcie de forma acesteia (activ sau pasiv), sunt corecte i bine ntemeiate. Dar dac, n cazul eutanasiei active, probleme eseniale de realizare a acesteia nu se ivesc (de exemplu, medicul curant B administreaz bolnavului A, aflat ntr-un stadiu terminal al
87

cancerului intestinal, la cererea acestuia, o doz letal de morfin pentru a-1 lipsi de via, n scopul de a-i curma suferinele fizice insuportabile, satisfcnd cererea bolnavului, comite o infraciune de eutanasie activ; n acest caz, fapta lui B nu nainteaz dificulti de calificare conform art.148 CP RM i nici nu prezint echivocuri cu privire la determinarea aciunii n cadrul laturii obiective a eutanasiei), atunci eutanasia pasiv, prin coninutul ei omisiv, necesit unele i chiar conduce, n anumite situaii, la concluzia c poate deveni absolut legal, chiar n cazul existenei prevederilor incriminatorii n legea penal (cel mai des caz de eutanasie pasiv invocat fiind deconectarea aparaturii de meninere a vieii, desigur, cu respectarea condiiilor propuse fa de un comportament omisiv, adic existena obligaiei de meninere a vieii bolnavului). Aceast problem a eutanasiei pasive este examinat diferit, n funcie de atitudinea fa de ndeplinirea acestor obligaii de meninere a vieii i de acceptarea legal a practicii de eutanasie. n literatura de specialitate englez se menioneaz c unii magistrai invoc existena diferenei de coninut ntre aciune i inaciune, care ar putea justifica distincia constituional dintre prescrierea pastilelor letale i ntreruperea procesului de meninere a vieii, ultima presupunnd doar faptul de a lsa natura s-i urmeze cursul ei firesc, pe cnd prescrierea pastilelor letale reprezint o intervenie activ care produce moartea mai repede dect procesul natural. Alii menioneaz c aceast sugestie diminueaz sensul diferenei care apare nu ntre aciune i inaciune, ci ntre aciunea i inaciunea care urmeaz s cauzeze sau nu moartea. Aceasta nu poate justifica diferena constituional dintre asistena n cazul suicidului i ntreruperea procesului de meninere a vieii. [220, p. 55] De fapt, aceasta este confuzia care apare cel mai des: ntreruperea meninerii artificiale a vieii bolnavului trebuie considerat ca o aciune sau inaciune (eutanasie pasiv), sau n general nu poate fi considerat infraciune datorit faptului c nu nseamn altceva dect o moarte natural? Ne referim i la posibilitatea recunoaterii acesteia ca aciune din perspectiva c deconectarea sau ntreruperea meninerii vieii se realizeaz, de fapt, printr-un comportament activ al subiectului i nu poate fi privit ca o abinere clasic de la aciune. Aceeai ntrebare apare i n cazul abinerii de la reanimarea bolnavului incurabil, care, spre deosebire de prima, este considerat o form de manifestare a unui comportament omisiv. ntruct literatura autohton nu d rspuns la aceast ntrebare, considernd-o poate inutil sau chiar fr importan n cercetarea unui asemenea subiect, vom ncerca s gsim o soluie care ar putea fi apreciat din perspectiva analizei complexe a conceptului de eutanasie. Cercettorii I. Kennedy i A. Grubb menioneaz c acest subiect este examinat foarte minuios datorit ateniei care a fost acordat diferenelor controversate dintre aciune i inaciune,
88

examinate n cadrul teoriei infraciunii. La fel ca i n cazul naturii active sau omisive a deconectrii tehnice a tratamentului, s-a stabilit c interpretarea depinde de sensul social al unei astfel de deconectri, n conformitate cu care o aciune de acest gen trebuie s fie comparat cu ntreruperea msurilor de resuscitare ncepute cu un masaj al inimii. Dar, ntr-un asemenea domeniu problematic, este dificil a pretinde la o natur univoc a nelesului social pe marginea variabilitii punctului de vedere al populaiei; riscant este faptul c ar putea rezulta ntr-un cerc vicios al argumentelor sau punctul de vedere al celor, care emit decizii, ar prezenta o avertizare social. De aceea, este preferabil a justifica echivalena dintre discontinuitatea terapiei i deconectarea aparaturii prin interpretarea ultimei ca o aciune bazat pe inaciune, care, acceptat n acest mod, nu este o fapt penal. [182, p. 216] De fapt, dac am detalia dou fapte considerate ca forme ale eutanas iei pasive ntreruperea tratamentului i deconectarea aparaturii de meninere a vieii, am observa c, n esen, efectul ambelor este idem moartea persoanei, dar dac prima reprezint o inaciune, cea dea doua este o aciune bazat pe inaciune, ns totui reprezint o fapt ilegal. De ce bazat pe inaciune? ntruct exist obligaia de a menine viaa pacientului pn la constatarea morii cerebrale a acestuia, pe care subiectul nu i-o execut. Unii specialiti n domeniul dreptului penal consider c inaciunea intenionat a medicului, exprimat prin nerealizarea reanimrii, pe care el trebuia i putea s o realizeze, n lipsa semnelor survenirii morii biologice, formeaz aa-numita inaciune-neimplicare, care atrage la rspundere penal pentru neacordarea ajutorului unui bolnav, dar nu pentru omor. Argumentele ntru susinerea acestei idei se reduc la urmtoarele: medicii reumatologi nu au atribuie la cauzele care au adus pacientul n starea periculoas pentru via (moartea clinic), care servete ca temei pentru efectuarea procedurilor de reanimare. [115, p. 212-213] Aceast poziie poate fi combtut legal, n conformitate cu care rspunderea penal pentru neacordare de ajutor unui bolnav, care presupune moartea bolnavului, este posibil doar prin atitudinea neglijent a subiectului infraciunii fa de aceast consecin. Aceast atitudine poate fi exprimat fie prin atitudine uuratic, fie prin neglijen i exclude absolut intenia. n cazul examinat, neacordarea ajutorului unui bolnav reprezint o infraciune mai grav omorul. [114, p. 153] Adic putem evidenia dou momente care determin atribuirea abinerii de la reanimare la eutanasia pasiv: 1) intenia fptuitorului de a cauza moartea bolnavului incurabil sau celui supus unor dureri fizice i psihice insuportabile (n redacia art.148 CP RM doar suferine fizice) i 2) existena rugminii/consimmntului acestuia sau a reprezentantului su legal sau al rudelor (n redacia art.148 CP RM prezena dorinei victimei sau a rudelor, n cazul minorului). Aceeai

89

ncadrare juridic va avea i cazul n care reanimarea bolnavului a fost nceput, dar a fost ntrerupt la un anumit moment, cu scopul de a cauza moartea acestuia. Referitor la eutanasia pasiv, trebuie de adugat c bolnavul este n drept att s cear acordarea ajutorului medical calificat, ct i s renune la el. Obligaia instituiei medicale cu privire la acordarea ajutorului medical nu este abstract, dar apare fa de un bolnav concret n volum determinat i numai dup ce bolnavul i va nainta dreptul su la primirea ajutorului medical. Alt atitudine ar nsemna c medicii ar putea s ptrund n orice apartament i, fcnd trimitere la jurmntul lui Hipocrat, s-i propun insistent ajutorul. [120, p. 58] Aceleai forme ale eutanasiei sunt evideniate i n literatura francez. Astfel, cnd bolnavul incurabil terminal sufer de o durere teribil, exist cinci opiuni posibile: s se administreze analgezice n doze capabile s provoace moartea; s se limiteze sau s se suspende tratamentul sau resuscitarea; s se retrag meninerea artificial a vieii; s se asiste la suicid; s se injecteze o substan letal. [167, p. 59] Susintorii ngrijirii paliative remarc o diferen radical ntre primele trei opiuni, care sunt msuri de ngrijire (combaterea durerii i oprirea de la abuzurile terapeutice) i ultimele dou, care implic o decizie de terminare a vieii (asistarea suicidului i omorul intenionat), pe cnd cei care opteaz pentru dreptul la eutanasie susin c toate cinci implic eutanasia: sub form pasiv n primele trei opiuni i sub form activ n cazul ultimelor dou, deoarece ngrijitorul tie foarte bine care va fi rezultatul i, respectiv, acioneaz sau nu acioneaz. Primii i bazeaz poziia pe diferenierea contient a celor dou efecte, unul dorit (uurarea durerii), al doilea nedorit (moartea). Susintorii eutanasiei consider ns c distincia artificial ntre ceea ce este fcut de fapt (orice, injecia sau retragerea tratamentului) i ceea ce a urmat este exact aceeai. [167, p. 60] n esen, de fapt, majoritatea opiunilor propuse reprezint forme ale eutanasiei i nu poate fi acceptat poziia c fptuitorul nu dorete survenirea morii bolnavului n condiiile n care acioneaz sau nu n asemenea circumstane. Prima opiune reprezint o modalitate de comitere a eutanasiei active indirecte, ntruct se administreaz o doz de medicamente care poate produce moartea. Urmtoarele dou reprezint forma pasiv a eutanasiei, deoarece se suspend tratamentul/resuscitarea, precum i se retrage meninerea artificial a vieii. Ultima opiune propus este considerat eutanasie activ direct, deoarece injectarea unei substane letale reprezint

90

comportamentul activ al subiectului orientat spre producerea morii victimei. Suicidul asistat nu poate fi considerat o form a eutanasiei i urmeaz a fi examinat separat. (vezi Fig. A1.6.) Suicidul este o fapt cu caracter personal, care urmeaz a fi realizat nemijlocit de ctre persoana care dorete un suicid, indiferent de motivul acesteia, iar eutanasia reprezint o fapt care implic participarea unei tere persoane, care are intenia de a lipsi de via o persoan incurabil n scopul curmrii suferinelor fizice i psihice insuportabile, cauzate de aceast boal. Susinem poziia autorului V.A. Rabin, care menioneaz c anume de diferena dintre eutanasia activ i cea pasiv depinde calificarea componenei de infraciune, n funcie de care se analizeaz eutanasia n majoritatea statelor contemporane. Cu toate acestea, dac forma activ a eutanasiei ca aciuni examinate, care conduc direct la moartea bolnavului, destul de uor poate fi atribuit la o anumit categorie de nclcri de lege, atunci definirea juridic a eutanasiei pasive ridic o mulime de complicaii, deoarece sub aspectul exterior al procesului natural al morii bolnavului i inaciunea sau lipsa aciunilor necesare din partea medicului trebuie determinate inteniile lui i dovedit prezena motivului corespunztor. O alt problem destul de interesant n abordare (cu toate c implic prezena semnelor eutanasiei active sau pasive, deja examinate) este determinarea cazurilor de prezen sau absen de facto a eutanasiei. Varietatea de opinii din literatura de specialitate uneori sunt contradictorii sau chiar diametral opuse, n conformitate cu Legea ocrotirii sntii, adoptat de Parlamentul Republicii Moldova la 28.03.1995, pacientul are dreptul s moar cu demnitate. Interpretnd aceast prevedere, este necesar de menionat c nu exist eutanasie nici n urmtoarele cazuri: 1) cnd se ntrerupe sau se omite un astfel de tratament care ar avea un impact nefavorabil asupra persoanei (de exemplu, tratamentul care doar i-ar prelungi viaa n condiii inumane, fr a uura starea pacientului), 2) cnd este sistat reanimarea, deoarece nici-un fel de tratament nu mai are un efect pozitiv, nu uureaz suferinele, nu las nici -o ans pentru nsntoire, ci prelungete doar agonia, 3) cnd nu este reanimat un copil nou-nscut malformat sau avnd o patologie grav, a crei evoluie fireasc conduce spre moarte (cnd viaa poate fi prelungit doar n mod artificial, fr o speran de ameliorare i de apariie a capacitii de existen autonom, neasistat de aparatura medical), 4) cnd se permite a muri n linite unui suferind de o boal incurabil care evolueaz, n mod firesc, ctre moarte n timp scurt (cnd orice terapie ar permite prelungirea vieii n condiii insuportabile i doar pentru un termen scurt). [ 15, p. 82] Aceast interpretare a noiunii de moarte demn este oferit de ctre M. Vidaicu dei, cu urmtoarea rezerv: dac n toate aceste cazuri decizia a fost luat de comun acord cu pacientul sau cu reprezentantul lui legal/rude, dup caz. [88, p. 112]
91

Autorul francez Jacque Sudo menioneaz urmtoarele cazuri n care ar putea fi sau nu remarcat eutanasia: 1) eutanasia persist n cazul n care se folosete un preparat ce provoac moartea, precum i cnd bolnavul este lipsit de tot ce-i este necesar pentru via (mncare), sau de tot ce este benefic pentru el (terapie intensiv, care i-ar permite s-i revin i s-i menin de sine stttor viaa, sau un aa tratament care i-ar da posibilitatea s-i continue viaa n condiii normale); 2) eutanasia nu este prezent n cazul n care se ntrerupe tratamentul care ar fi avut o influen negativ asupra bolnavului (de exemplu, tratamentul care ar fi prelungit viaa n condiii neomeneti, fr a uura situaia pacientului); 3) eutanasia nu este prezent n cazul n care se ntrerupe terapia intensiv, cnd starea de moarte cerebral este ireversibil (nici-un tratament nu d nici-un rezultat, nu uureaz suferinele, nu d nici o speran pentru nsntoire, ci doar prelungete agonia i suferinele familiei); 4) eutanasia nu este prezent n cazul neacordrii msurilor de reanimare unui nounscut cu malformaii sau ntr-un caz patologic foarte greu, dac el, n mod firesc, conduce la moarte (cnd viaa poate fi prelungit doar artificial, fr speran de nsntoire i de apariie a capacitii de existen de sine stttoare). Putem accepta aceast poziie n cazul n care exist refuzul prinilor de la tratament; 5) nu putem vorbi de eutanasie n cazul unui bolnav incurabil cnd orice terapie ar permite doar prelungirea vieii pe o perioad scurt, n condiii insuportabile. [129] n primul caz autorul J. Sudo enumer modalitile de comitere a eutanasiei active sau pasive, cazuri care pot fi raportate la infraciunea de eutanasie numai dac sunt prezente i celelalte condiii: rugmintea victimei, boala incurabil i suferinele psihico-fizice insuportabile, n continuare J. Sudo face referire la ntreruperea tratamentului, care, n esen, ar reprezenta o form a eutanasiei pasive, dar autorul reliefeaz importana tratamentului pentru continuarea vieii bolnavului, fapt care l face s conchid c nu se ntrunesc elementele infraciunii de eutanasie. Am putea accepta aceast poziie doar dac bolnavul refuz un astfel de tratament, deoarece medicul, n orice situaie, este obligat de a pune la dispoziia bolnavului incurabil terminal un tratament corespunztor. n funcie de diagnoza stabilit i boala acestuia, ntreruperea terapiei intensive din motivul c moartea cerebral este inevitabil nu poate justifica comportamentul medicului, chiar dac acesta urmrete eliberarea bolnavului i a familiei acestuia de suferine. Agonia poate fi alinat de anumite substane barbiturice (analgezice), iar suferina familiei nu poate fi considerat un punct-cheie n aplicarea

92

eutanasiei. Ultimele dou cazuri propuse sunt similare i pot fi acceptate doar dac exist refuzul prinilor sau al bolnavului incurabil de la tratament. Conform unei alte opinii, n prezent se consider urmtoarele cazuri posibile de aplicare a eutanasiei: 1) n cazul femeii nsrcinate, cnd ftul este purttor de anomalii sau neviabil, precum n cazul bolilor oncologice i de SIDA, care sunt n stadiul final i n imposibilitate de n cazul traumelor coloanei vertebrale, cnd bolnavul sufer de paralizie (tetraplegie), i omorul mamei n folosul nou-nscutului; 2)

vindecare; 3) fiind inapt pentru o oarecare aciune, n special n cazul necrozei (degradrii) esuturilor; 4) pe timp de rzboi n cazul grav rniilor. [65, p. 163]

Conform opiniei autorului M. Vidaicu, [88, p. 114] n primul caz nu poate fi vorba de eutanasie nici sub forma celei active, nici sub forma celei pasive; aceast fapt poate fi considerat omor, n funcie de circumstanele faptei. La acest argument exist multe contradicii, i anume: conform tezelor generale ale ginecologiei i obstetricii, precum i a deontologiei medicale n general, n cazul unei prezene de malformare sau de o patologie grav i incurabil ereditate de ctre ft de la mama-purttoare este acceptat inechivoc practica ntreruperii sarcinii (o form a eutanasiei eugenice, dei ca eufemism se aplic o alt noiune acestei proceduri avort terapeutic). Noiunea de avort terapeutic a aprut ca o consecin a perfecionrii mijloacelor de diagnostic prenatal. Diagnosticul prenatal este un act medical complex, considerat de unii drept mijlocul cel mai important de profilaxie a bolilor genetice. n urmtoarele trei cazuri categoriile de bolnavi evideniate cad sub incidena noiunii de victim a faptei de eutanasie, i fa de ele poate fi comis o asemenea fapt. La determinarea cazurilor care pot fi raportate la infraciunea de eutanasie, literatura de specialitate japonez atribuie conceptului de eutanasie o form mai extins. Autorii A.S. Berger, J.Berger menioneaz c eutanasia include urmtoarele cazuri: 1) omorrea bolnavilor care au o via ineficient i nefolositoare, cum sunt nou-nscuii omorul legal sau cauzarea morii unor persoane cum sunt criminalii; lsarea suferinzilor s moar voluntar de o boal incurabil i care cauzeaz dureri cu boli ereditare incurabile sau idioii sau, mai recent, i pacienii aflai n com, frecvent ntlnii; 2) 3)

insuportabile sau distruge demnitatea uman. [146, p. 68]

93

Desigur, nu putem nega pericolul social al criminalilor, dar nu putem atribui omorrea intenionat a acestora la infraciunea de eutanasie din simplul motiv c capacitatea de a fi criminal nu este cuprins de noiunea de boal incurabil (cu toate c unii criminologi consider c criminalii sunt nnscui). Prezint interes cazul din urm propus de autori, deoarece la prima vedere s-ar prea c este vorba de eutanasie pasiv, ntruct aceasta reprezint o form omisiv de com portament, dar, n acelai timp, obligaia care urmeaz a fi executat, n contextul poziiei exprimate, este fie lipsirea de via a persoanei respective, fapt care nu intr n obligaiile nici-unui medic, fie obligaia pozitiv de alinare a suferinelor bolnavilor incurabili terminali. O alt circumstan semnificativ este i cultura nipon care trateaz suicidul nu drept devian, ci ca o calitate personal sublim, [151, p. 296] prin care autorul su nu este criticat, ci venerat, deoarece a ales calea conservrii acelor valori social-morale transmise de-a lungul generaiilor. I. Kennedy i A. Grubb menioneaz c dreptul englez propune urmtoarele soluii pentru situaiile n care poate fi aplicat eutanasia: 1) Prima situaie n care un pacient competent refuz tratamentul ulterior i cere s fie lsat singur. Legea este clar. Este ilegal a trata pacientul n cazul n care el refuz. Dac cineva insist c prin lsarea bolnavului s moar medicul comite o infraciune de eutanasie, atunci legea n acest caz permite aplicarea eutanasiei; 2) A doua situaie este o extindere logic a primei, cnd bolnavul este incompetent s-i exprime voina, dintr-un motiv oarecare, dar pn la survenirea incompetenei i-a exprimat dorina clar ca tratamentul s fie ntrerupt n anumite circumstane stabilite pentru cel s fie lsat s moar. Legea este clar. Voina bolnavului trebuie respectat. Astfel, dac se susine c aceasta este o form a eutanasiei, atunci legea n acest caz permite eutanasia; 3) A treia situaie se refer la cazul cnd, n urma tuturor teste lor necesare, s-a stabilit c bolnavul este disperat. Legea din nou este clar. Dac bolnavul ntrunete toate criteriile, medicul nu are obligaia s continue tratamentul care este deja inutil. Legea permite medicului s menin tratamentul ca, de exemplu, n cazul administrrii continue a mncrii i medicamentelor sau meninerea tratamentului n cazul conectrii pul-motorului. Astfel, dac aceasta este o form a eutanasiei, muli recunoscnd o astfel de form, atunci legea permite eutanasia; 4) A patra situaie se refer la cazul cnd bolnavul, incompetent de a-i exprima dorina, nu face nici-o indicaie prealabil cu privire la tratament i starea lui nu ntrunete criteriile unei stri disperate stabilite de instana de judecat. Legea este clar i n acest caz. Un astfel de pacient trebuie s urmeze tratamentul necesar atta timp ct exist posibilitatea real ca s beneficieze de el.
94

A menine sau a ntrerupe tratamentul n acest caz este ilegal. Astfel, dac aceasta este o form a eutanasiei, care provoac cele mai multe discuii, legea n acest caz nu permite eutanasia. [182, p. 193] n literatura de specialitate se mai menioneaz c, dac moartea nu este produs intenionat, n mod deliberat, nu poate fi vorba de eutanasie. Pe cale de consecin, nu pot fi considerate acte de eutanasie: 1) cazurile n care natura este lsat s-i urmeze cursul, medicul abinndu-se de la aciunile implicate de ngrijire final, ngrijirea paliativ; renunarea la msuri extraordinare sau decizia de a stopa anumite tratamente care nu administrarea de medicamente pentru controlul durerii, cu toate c acestea ar putea iniierea unor tratamente inutile i/sau ineficiente, menite de a menine cu orice pre viaa; 2) 3)

mai par a fi necesare condiiei pacientului; 4) scurta viaa bolnavului incurabil terminal. [81] ntr-adevr, aceste acte nu pot fi considerate de eutanasie, deoarece se observ scopul absolut curativ al msurilor menionate, care corespund principiilor de acordare a asistenei medicale i scopului medicinii n general. Din cele analizate mai sus observm tendina dezincriminrii formei pasive a eutanasiei, ntruct exprim dreptul bolnavului terminal de a refuza un tratament sau altul i obligaia medicului de a urma voina bolnavului, poziie pe care o susinem n totalitate. n literatura de specialitate se consider c urmeaz a se deosebi de eutanasie suicidul asistat, refuzul bolnavului incurabil de la tratament, deconectarea aparaturii de meninere a vieii dup constatarea morii creierului (vezi Fig. A1.6). n cazul infraciunii de eutanasie, nici-unul dintre semnele facultative ale laturii obiective nu sunt recunoscute ca obligatorii. Astfel, eutanasia poate fi comis prin orice mijloace care ar conduce la realizarea inteniei fptuitorului (mijloace care au fost menionate n cazul examinrii eutanasiei active i pasive, n orice timp, indiferent de locul aflrii bolnavului (acas, n salonul de spital etc.). Totui, n practica de judecat a CEDO i n doctrina penal a unor ri membre ale Uniunii Europene, s-a pus problema dac provocarea morii n condiiile eutanasiei, nu n instituii sanitare de stat, ci n spitale private ar putea justifica un recurs n baza Conveniei. Rspunsul a fost negativ, deoarece, potrivit dispoziiilor art. 25 din Convenie, recursul individual este permis numai n caz de violare a drepturilor omului de ctre una dintre naltele Pri contractante i nu de ctre o persoan fizic sau juridic particular. [95] Cu toate acestea, locul svririi infraciunii de eutanasie nu reprezint un moment important pentru determinarea existenei sau lipsei semnelor obligatorii ale acesteia. ntruct eutanasia este o componen de infraciune material, ca urmare prejudiciabil
95

apare moartea creierului i este necesar de a stabili legtura cauzal dintre aceasta i fapta de eutanasie. Datorit specificului acestei infraciuni, prezint interes stabilirea posibilitii existenei participaiei n acest caz, subiect care conduce la apariia unor opinii diferite n literatura de specialitate. Prin determinarea bolnavului la eutanasie trebuie de neles determinarea apariiei la el a hotrrii de a se priva de via i de a se adresa cu aceast rugminte lucrtorului medical. Acest gen de aciuni nu pot fi examinate prin prisma instituiei participaiei sau a altei instituii juridico -penale. Chiar dac am recunoate actul de eutanasie ca form a suicidului asistat, nici n acest caz nu putem pedepsi persoana pentru determinare la eutanasie. [114, p.154] Aceeai opinie este susinut i de N.E. Krlova, care menioneaz c n ceea ce privete determinarea bolnavului spre eutanasie, despre care se stipuleaz n Lega Federaiei Ruse cu privire la ocrotirea sntii cetenilor, rspunde rea pentru atare fapte nu este prevzut de Codul penal al Federaiei Ruse. Prin determinarea bolnavului la eutanasie ar trebui s nelegem suscitarea acestuia a hotrrii de a se priva de via i de a se adresa ctre un lucrtor medical cu rugmintea de a i se aplica eutanasia. [113, p.26] Pe de alt parte, se menioneaz c, n ceea ce privete complicitatea, este lesne de imaginat c un medic ar putea fi complice n realizarea eutanasiei prin procurarea pentru fptuitor de instrumente sau mijloace cu ajutorul crora acesta va pune capt vieii bolnavului incurabil terminal n mod rela tiv nedureros (de exemplu substane letale, barbiturice, droguri n doze suficiente pentru a produce moartea). Instigarea exist, de pild, cnd subiectul pasiv solicitnd unui prieten al su s l ucid, acesta din urm, dup ce a luat hotrrea de a-1 eutanasia, desfoar o activitate material extern, pentru a transmite hotrrea luat unui medic, care, fiind determinat s aplice eutanasia, trece n mod concret la efectuarea ei, devenind autor al infraciunii de omor. [83, p. 171] Suntem de prere c determinarea la eutanasie nu poate fi considerat infraciune, ntruct bolnavul i pstreaz posibilitatea de a decide personal ncetarea sau continuarea propriei viei, iar n cazul n care este constrns s ia o asemenea decizie, se pierde esena infraciunii de eutanasie, deoarece rugmintea, n acest caz, trebuie s fie liber exprimat. Cu toate acestea, este admis posibilitatea existenei coparticiprii la comiterea infraciunii de eutanasie i susinem prerea exprimat de D. L. Tmanu n acest sens. Lund ca baz faptul c eutanasia reprezint o componen de infraciune material, posibilitatea existenei tentativei, precum i a participaiei la svrirea infraciunii de eutanasie poate fi acceptat. Dac ne-am referi la formele tentativei, ea poate exista att n forma sa consumat, ct i neconsumat, iar n cazul participaiei pentru dreptul penal are relevan nu
96

determinarea bolnavului la luarea deciziei cu privire la naintarea unei cereri de efectuare eutanasiei, ci participaia, sub orice form, la comiterea acestei fapte. Aprecierea bolii ca fiind una incurabil, este una dintre problemele cu care se confrunt majoritatea specialitilor n determinarea existenei infraciunii de eutanasie, datorit specificului acestei noiuni, care, n lipsa unor criterii unanim acceptate, devine o noiune destul de abstract i produce unele dificulti n procesul de stabilire a cercului de persoane care pot deveni victime ale eutanasiei. J. Keown consider c boala incurabil este progresiv inevitabil. Efectele ei devastante nu pot fi prevenite prin tratament (cu toate c tratamentul poate fi benefic pentru diminuarea unor simptome temporare) i inevitabil va avea, ca rezultat, moartea n timp de cel mult cteva luni. n primul rnd, trebuie deosebit de starea ireversibil care nu este progresiv i care nu conduce inevitabil la moarte, iar, n al doilea rnd, de bolile cronice progresive n care moartea apropiat nu este inevitabil, dar survine prin deteriorare. [183, p. 97] Bolile cronice incurabile se caracterizeaz prin trei perioade distincte. Prima, perioada stabil, starea pacientului se distinge prin cteva simptome patologice. Perioada a doua, simptomatic, este caracterizat de agravarea strii bolnavului, asociat cu simptome frecvente. A treia perioad, terminal, n care controlul simptomelor este foarte dificil. Prin stare terminal se subnelege aflarea de facto a bolnavului la etapa de final, a crei ndeprtare sau nlturare este imposibil. Acetia sunt bolnavii incurabili, termenul morii crora poate i s nu fie prognozat. Pentru aceast stare mai sunt importante nc dou condiii: 1) aciunea ineficient a mijloacelor paliative i a analgezicelor, b) imposibilitatea amnrii sfritului letal, deoarece toate mij loacele medicale s-au epuizat. [121, p. 122] O definiie mult mai extins a bolii incurabile este prevzut de Florida House Bill Nr. 407 cu privire la tratamentul medical i ntreruperea meninerii artificiale a vieii bolnavilor incurabili n anumite circumstane, care prevede n Seciunea 1 c boala incurabil reprezint orice boal sau vtmare care va rezulta n expirarea natural a vieii, independent de folosirea sau ntreruperea tratamentului medical de susinere a procesului vital . [206, p. 276] Aprecierea unei boli, ca fiind una incurabil, presupune stabilirea posibilitii de tratament a acesteia prin toate mijloacele existente la momentul de fa, criteriu care presupune i o diagnosticare medical a strii bolnavului. Autorul G.B. Romanovski menioneaz c noiunea incurabil este relativ i depinde n mare msur de mijloacele i posibilitile ce sunt puse la dispoziia lor. Mijloacele i posibilitile depind de capacitatea de plat a bolnavului. [ 124, p. 102] Unii autori consider c nu ar fi de dorit ca dreptul la eutanasie s fie rspndit asupra tuturor
97

bolnavilor incurabili, a cror boal presupune un sfrit apropiat. n special, eutanasia este inoportun n cazul bolilor Alzheimer, Parkinson, altor depresiuni nervoase, n psihiatrie i gerontologie. Considerm c cercul acestor boli trebuie s fie determinat de lege, cu luarea n consideraie a progresului n domeniul tratrii unor categorii de boli, i n lista dat ar trebui periodic s se introduc modificri. Cu toate acestea, chiar n prezena uneia dintre bolile enumerate este necesar a fi stabilit de un consiliu de medici competeni imposibilitatea salvrii vieii bolnavului (cu luarea n consideraie a tentativelor, a oricror lucrri ndreptate la urmarea unor medicamente pentru tratarea acestei boli). Excepie pot face bolile ce cauzeaz suferine fizice i morale, de asemenea dac dezvoltarea bolii va conduce la degradarea personalitii. Ultima se refer i la copiii nscui cu dereglri profunde, n virtutea crora ei nu mai pot s se realizeze ca personalitate. [121, p. 123] Din opiniile expuse rezult c noiunea de boal incurabil este relativ determinat i stabilirea acesteia depinde n mare msur de evoluia progresului tehnico-tiinific al societii i de metodele de tratare disponibile. Nu putem accepta, n acest caz, poziia conform creia determinarea calitii bolii, ca fiind incurabil, depinde de starea material a pacientului sau de medicamentele disponibile ntr-o anumit regiune. Este necesar elaborarea unei liste exhaustive i complete de boli incurabile la nivel mondial, lundu-se n consideraie nivelul de dezvoltare a medicinii la etapa actual. Pe lng existena unei boli incurabile, dispoziia art.148 CP RM mai prevede, n form alternativ, suferinele fizice insuportabile (cu toate c n literatura de specialitate ar fi unele propuneri de a considera ca temei de aplicare a eutanasiei i suferinele psihice). Suntem de prere c forma alternativ prevzut de Codul penal al Republicii Moldova este una destul de general, care pune semnul egalitii ntre o boal incurabil i unele suferine fizice, care, din dispoziia normei, rezult c pot fi provocate de orice alt boal. Astfel, apreciem opinia exprimat de autorul O.S. Kapinus c obiectul eutanasiei poate fi doar viaa bolnavului incurabil, sortit la o moarte lent i chinuitoare. Din acest motiv, curmarea vieii la rugmintea victimei, care sufer de du reri insuportabile (de exemplu, narcomanul care se afl n perioada abstinenei), neavnd ca temei o boal incurabil, nu poate fi privit ca eutanasie, deoarece suferinele fizice insuportabile pot fi provocate de o alt stare bolnvicioas (de exemplu, crampe renale, acces de apendicit, agravarea cronic a ulcerului stomacal, forma acut de pancreatit, boli care, de asemenea, provoac omului dureri fizice). [108, p. 64] Este foarte important a defini noiunea de suferine, deoarece att legea Olandei, ct i cea a Belgiei menioneaz c suferinele sunt un element obligatoriu n cazul actului de eutanasie.
98

Totodat, ntre aceste dou legi exist diferene de coninut cu privire la categoria suferinelor necesare pentru efectuarea eutanasiei: legea olandez face meniuni cu privire la suferine insuportabile, iar legea belgian la cele fizice sau mintale insuportabile. Exist diverse preri cu privire la definirea conceptului de suferine. Pe de o parte, se consider c exist o diferen semnificativ ntre suferine i durere i c suferina are o natur personal, adic poate fi considerat ca o reacie subiectiv la schimbrile critice din via (de exemplu, n legtur cu boala). Simptomele fizice pot fi sursa suferinelor. Pe de alt parte ns, se consider c durerea este una dintre variatele forme ale suferinei, iar suferina este, de fapt, de natur obiectiv. V.P. Kotelnikov definete durerea ca o senzaie neplcut, chinuitoare, des insuportabil, care apare n cazul unei influene puternice sau distrugtoare asupra organismului. Adaptarea la durere este mult mai joas dect n cazul altor senzaii. Dar nu putem fi de acord cu prerea c mai uman ar fi de a nceta viaa, n numele ncetrii chinurilor de boal. [56, p. 59] Deseori, cauza insuportabilitii suferinelor este nu durerea fizic, dar cea psihic, care mrete perceperea celei fizice. Diferite condiii i situaii din via impun omul s-i fixeze atenia diferit cu privire la bolile pe care le simte de la ignoran total la panic. Durerea este subiectiv, ea se deosebindu-se de toate celelalte senzaii. [124, p. 106] Conform legii olandeze cu privire la eutanasie, cererea de eutanasie nu poate fi satisfcut dac exist cel puin o alternativ terapeutic real de a ameliora starea bolnavului incurabil. Pentru a efectua actul de eutanasie trebuie s persiste, n afara maladiei incurabile, i chinurile fizice insuportabile. Acest criteriu este subiectiv i destul de dificil pentru a fi determinat n mod obiectiv, aici intervenind factorii de natur psihic, psihologic, moral, religioas, educaional. Dac insuportabilitatea durerilor bolnavului incurabil terminal nu este evident, medicul este dator s obiecteze, n cazul n care pacientul este afectat de vreo maladie psihic, evaluarea gradului insuportabilitii suferinelor fizice o realizeaz doi experi independeni, nu unul singur ca n cazul suferinzilor de alte maladii. Unul dintre cei doi experi este neaprat psihiatru. n aceast ordine de idei, prezint interes cazul Chabot, n 1994, un psihiatru a fost condamnat pentru faptul c a ajutat o pacient afectat de tulburri psihice s se sinucid, dar psihiatrului nu i-a fost aplicat nici o pedeaps. Curtea Suprem a confirmat acest verdict, considernd c dac suferinele unui pacient sunt de natur psihic, judectorul trebuie s dea dovad de cea mai nalt precauie determinnd dac exist necesitate n aplicarea actului de eutanasie. n aprilie 1995, Consiliul ordinului medicilor a susinut prerea Curii Supreme cu privire la acest caz. Psihiatrului i-a fost exprimat public doar dezaprobarea. [5;6 p. 114] Acelai autor menioneaz n continuare c legea olandez se pronun chiar n privina actului de eutanasie a bolnavilor afectai de demen i chiar a copiilor minori. De
99

obicei, demena nu constituie prin natura sa un motiv suficient de a ntrerupe viaa persoanei demente. Totui, cnd demena conduce la pierderea personalitii i demnitii umane, iar bolnavul se afl ntr-o stare avansat a acestei maladii, cererea de eutanasie poate fi examinat. i n aceste cazuri pacientul trebuie s sufere dureri insuportabile fr vreo perspectiv de ameliorare. Shoart Loan menioneaz c un pacient, care este bolnav terminal i muribund, n agonie prezint, cel puin, un context controversat pentru moartea asistat. Att boala incurabil, ct i durerile i suferinele insuportabile sunt prevzute ca cerine n conformitate cu legislaia Teritoriului de Nord al Australiei. Modelul olandez, prin contrast, cere doare suferine sau dureri insuportabile, de asemenea posibilitile de tratament pentru diminuarea acestor dureri trebuie s fie epuizate sau anulate de ctre pacient. Msurile 16 ale Oregonului nu prevd suferine insuportabile, ci existena unei boli incurabile i ireversibile, care poate s cauzeze moartea n timp de 6 luni. Boala incurabil reprezint un criteriu legislativ destul de vulnerabil. Prin exercitarea dreptului de a refuza tratamentul medical de meninere a vieii, bolnavii pot transforma o boal cronic n una incurabil. Din alt punct de vedere, este oare un pacient suicidal persistent corespunztor pentru a fi privit ca avnd o boal incurabil, chiar dac ateptrile lui sunt la fel de obinuite ca ale unui bolnav incurabil? [190, p. 275] La examinarea infraciunii de eutanasie este important a determina n cazuri de boal incurabil sau suferine insuportabile, elementele componenei de infraciune. n literatura de specialitate, ngrijirea paliativ, este considerat ca o alternativ a legalizrii eutanasiei, la care are dreptul fiecare dintre bolnavii terminali sau incurabili. Una dintre problemele ce apar este faptul dac lipsirea de via a persoanelor aflate n stare vegetativ permanent poate fi considerat eutanasie. Starea vegetativ permanent (PVA) a fost pentru prima dat definit legal n cazul american Re Karen Quinlan, unde Curtea a recunoscut c creierul nu mai are funcii cognitive, dar reine capacitatea de a menine partea vegetativ a funciei neurologice. Deoarece funcia cognitiv i interaciunea social au fost pierdute definitiv, pacienii sunt lipsii de majoritatea, dintre atributele care ne definesc pe fiecare dintre noi ca o personalitate uman distinct. Unicul caracter rezonabil al individului a fost distrus mpreun cu toat capacitatea pentru contiin i memorie. Bolnavii n stare vegetativ permanent au perioade cnd par s fie contieni, dei nerevenii, i altele n care ei par s doarm. Nu este observat nici-o percepie cognitiv de durere sau disconfort, dei ei se expun reaciei locale a stimulilor durerii. [148, p. 39] Starea vegetativ persistent include urmtoarele elemente: 1) pentru o perioad de aproape 12 luni nu s-a nregistrat nici-o reacie a funciilor cognitive, comportamentale sau verbale, nici-o reacie motorie sau alte semne ale unei activiti motorii vo100

luntare; 2) criteriile de diagnosticare i investigare au fost ndeplinite corespunztor; 3) diagnoza strii persistente vegetative trebuie s fie bazat pe observaia repetat a medicului responsabil de ngrijirea bolnavului i trebuie s fie confirmat de un neurolog cu statut de consultant, neimplicat anterior n acest caz; supravieuirea pe termen lung este posibil. [ 183, p. 107] Starea vegetativ presupune i situaia n care are loc pstrarea omului ca personalitate. Inima i alte organe interne, datorit utilizrii tehnicii medicale sofisticate, continu s funcioneze, dar omul nu percepe mediul nconjurtor. n medicin aceast stare a omului se numete vegetativ. [106, p. 20] Stabilirea noiunii de stare vegetativ persistent este important pentru analiza infraciunii de eutanasie din urmtoarele considerente: 1) persoanele care se afl n stare vegetativ persistent pot fi, de cele mai dese deconectarea aparaturii de meninere a vieii, n cazul bolnavilor aflai n ori, supui eutanasiei; 2) aceast stare, poate avea loc i pn la constatarea morii cerebrale, fapt care poate fi interpretat ca eutanasie pasiv. Un studiu japonez, care a examinat 110 bolnavi n stare vegetativ permanent, a demonstrat c aproximativ jumtate dintre pacieni au murit n primul an, n timp ce o ptrime au supravieuit pentru ali trei ani. Patru bolnavi au continuat s triasc nc 10 ani sau mai mult, dar n general posibilitatea recuperrii fiind minim: pacienii vegetativi au o prognoz constant slab. Pe parcursul a cinci ani, mai mult de 60% dintre bolnavi au murit, cu toate c li s-au acordat asisten medical. Pe de alt parte, civa pacieni nu au recptat contiina i erau capabili s vorbeasc puin, dar nu s renceap activitatea ca o fiin uman. Numai un singur bolnav i-a recptat funcionarea creierului aproape normal. Biggs Hazel menioneaz c criteriile folosite pentru acest studiu sunt discutabile, pentru c adevrata stare vegetativ permanent nu ofer recuperare, cu toate ca supravieuirea pe termen lung este posibil. [148, p. 40] Exist dou extreme n cazul discuiilor despre via i moarte. Pe de o parte, se afl bolnavii incurabili de cancer, care sunt contieni i pot s participe la luarea deciziei cu privire la tratament i pentru care prioritatea este, probabil, de a realiza calitatea cea mai bun a vieii pentru timpul care a mai rmas, prin diminuarea durerii sau a simptomelor ngrijortoare. Pe de alt parte, se afl pacienii aflai n stare vegetativ persistent, care nu posed funcii cognitive, nu sunt muribunzi, atta timp ct nu sufer dureri, dar asupra crora tratamentul medical pare s confere puine
101

beneficii. ntre aceste dou exemple apar un ir de circumstane: bolnavii care sufer de boala Alzheimer ntr-un stadiu avansat i ale cror rude pot sugera c continuarea vieii n asemenea condiii nu este ceea ce i dorea bolnavul, bolnavii care sufer de scleroz progresiv multipl care se tem s continue s triasc ntr-o asemenea stare i muli alii, [183, p. 40] sau situaia bolnavilor n com (n varianta clasic a comei, omul este absolut imobilizat, nu vede nimic, nu aude, nu reacioneaz nici la un stimulator), [127, p. 104] care nu pot s-i exprime voina cu privire la aciunile ulterioare, nefiind considerai bolnavi competeni. Aceste categorii de bolnavi i constituie potenialele victime ale infraciunii de eutanasie. O list exhaustiv a bolilor incurabile lipsete; din acest considerent, la stabilirea existenei acesteia se va ine cont de criteriile formulate anterior. Este foarte greu a determina coninutul suferinelor fizice i psihice insuportabile, care au un caracter absolut subiectiv, de aceea n aprecierea lor urmeaz s se in cont de prerea bolnavului. Consimmntul victimei reprezint un subiect destul de discutabil n teoria dreptului penal, datorit specificului su i influenei pe care o exercit asupra activitii infracionale. Lund n consideraie particularitile acestuia, legislaia penal a diferitor state l trateaz n mod diferit, raportndu-1 la anumite componene de infraciuni sau reglementnd doar unele aspecte generale privind condiiile aplicrii lui. Exist ns diferite modaliti de interpretare a influenei consim mntului victimei la calificarea infraciunii, fie acesta este obligatoriu pentru existena componenei de infraciune, fie prezena lui atrage excluderea caracterului penal al faptei (respectarea autonomiei decizionale a pacientului), n funcie de prevederile legale n acest sens. Pentru Kant, ca i pentru Mill, prin autonomie, din punct de vedere moral, indivizii gsesc expresia existenei sale, posibilitatea definirii acesteia, n afara controale i condiionrii externe. Autonomia personal obine o valoare liberal de protecie a alegerilor personale doar cu condiia neinvadrii sferei intime a altui individ. n prospectiva deontologic kantian, care identific autonomia cu capacitatea individului de a activa n conformitate cu legea moral universal ntiprit n raiunea sa, cu imperativul categoric care prescrie: a trata umanitatea, precum persoana proprie aa i persoana unui ter ca drept scop, dar nu ca mijloc. Adic dac autonomia personal nu invadeaz sfera juridic a unei alte persoane, aceasta urmeaz a fi respectat i valorificat conform esenei sale imprimate de ctre posesorul su. [58, p. 79-82] Legislaia penal a Republicii Moldova nu prevede drept cauz care nltur caracterul penal al faptei consimmntul victimei, iar pentru unele componene de infraciuni, prevzute de Codul penal, acesta constituie un semn calificativ al infraciunii.

102

Consimmntul victimei n acest context i imprim acea calitate de circumstan atenuant a infraciunii de eutanasie, semn definitoriu prin care se i deosebete eutanasia de o infraciune de omor premeditat, diminueaz gradul de periculozitate social a acesteia, iar n legislaia altor state presupune chiar absolvirea total de rspundere penal a fptuitorului. Consimmntul victimei n dreptul penal este privit diferit, n funcie de mai multe circumstane: fie c existena lui este apreciat ntruct o infraciune comis cu acordul victimei i pierde din gradul su prejudiciabil i nltur caracterul penal al faptei, fiind o manifestare liber de voin, fie c necesitatea lui este neglijat, considerndu-se c existena consimmntului victimei nu este suficient pentru a ndrepti un comportament sau altul i reprezint, de fapt, o atentare asupra unor valori sociale protejate de lege. Unii specialiti consider c este imposibil a ignora totalmente consimmntul victimei i propun ca omorul cu consimmntul victimei s fie examinat ca delictum sui generis. [112, p. 166167] De fapt, prevederi similare se ntrunesc n legislaiile contempo rane, pstrndu-se aceleai particulariti ale consimmntului victimei, ns determinarea locului acestuia n dreptul penal contemporan rmne un subiect nc sensibil, deoarece nu se poate stabili cnd acesta reprezint o justificare n faa legii sau o modalitate de a se eschiva de la rspunderea penal pentru faptele comise intenionat. Astfel, consimmntul victimei, n unele ri, reprezint un mijloc special de aprare a fptuitorului, o cauz justificativ care exclude caracterul penal al faptei, deci rspunderea penal, mijloc care poate fi invocat numai n anumite cazuri. Consimmntul victimei nu este deci o circumstan sau o justificare ce poate fi invocat n cazul comiterii oricror infraciuni. Unul dintre puinele acte ce consacr acestui subiect o norm general este Codul penal Model al SUA, a crui seciune 2.11.(1) stabilete: Dispoziii generale. Consimmntul victimei la comportamentul imputat constituie o infraciune sau rezultatul acesteia, o aprare dac un asemenea consimmnt exclude un element al infraciunii sau previne cauzarea unei daune sau a unui ru pe care legea urmrete s o previn prin definirea infraciunii. Astfel, n jurisprudena SUA poate fi remarcat cazul People versus Samuels (1967), n care instana de judecat a stabilit c consimmntul, n general, nu este un mijloc de aprare n cazul unui atac cu aplicarea loviturii, dar poate fi valabil n situaiile ce presupun un contact fizic ordinar sau vtmri caracteristice unor practici sportive, ca boxul, wrestlingul sau fotbalul. Acest subiect este reliefat n Codul penal al Romniei, al crui art. 25 dispune c nu constituie infraciune fapta prevzut de legea penal svrit cu consimmntul victimei, dac aceasta putea s dispun n mod legal de valoarea social lezat sau pus n pericol, dispoziie care ns este inaplicabil n cazul infraciunilor contra vieii. [41, p. 15-16]
103

Aceeai abordare o ntlnim i n legislaia penal a Japoniei. Consimmntul victimei servete ca temei pentru excluderea ilegalitii n cazul multor dintre infraciunile contra patrimoniului, violului, ptrunderii n locuin etc. ns, n cazul omorului, consimmntul victimei nu reprezint un temei pentru excluderea ilegalitii i, conform art.200 al Codului penal, constituie infraciunea de omor cu consimmntul victimei. Legislaia penal a Italiei conine unele prevederi similare. Liberarea de rspundere penal a persoanei, care a acionat cu consimmntul victimei, este posibil doar n prezena anumitor condiii. n primul rnd, victima poate s-i dea consimmntul la cauzarea unui prejudiciu dreptului su personal sau patrimonial, al crui titular este. Cu toate acestea, consimmntul la cauzarea prejudiciului poate fi dat numai n limitele prevzute de lege pentru dispunerea de acest drept, n al doilea rnd, victima trebuie s contientizeze caracterul aciunilor comise i s doreasc svrirea acestora, adic s fie responsabil. n al treilea rnd, consimmntul victimei la cauzarea prejudiciului trebuie s fie acordat pn la comiterea aciunii i nu dup. [110, p. 532] n legislaia penal a Republicii Moldova, consimmntul victimei nu este prevzut drept cauz care nltur caracterul penal al faptei, dar reprezint un semn constitutiv al unor componene de infraciuni, fr ns a fi consacrat separat n Partea Special a Codului penal al Republicii Moldova. Autorul N.E. Krlova menioneaz c, conform Codului penal n vigoare al Franei, consimmntul victimei la cauzarea daunei nu se atribuie la circumstanele care exclud rspunderea penal. Cu toate acestea, specialitii francezi deseori recunosc consimmntul victimei ca un factor de ndreptire, n afar de legitima aprare, extrema necesitate, executarea ordinului unui organ de stat, oficial recunoscut i prevzut de lege, n calitate de cauze care exclud rspunderea penal. [113, p. 26] Aceeai poziie este luat i de autoritile din Marea Britanie, care n 1.11 al Raportului cu privire la consimmntul victimei n dreptul penal consultativ al Comisiei juridice din Marea Britanie, nr. 139 din 1995, menioneaz c: n general, consimmntul persoanei vtmate nu ofer, n mod normal, o aprare de la judecarea pentru atacul care produce vtmri corporale sau alte vtmri mai serioase. De la acest principiu de baz, Common Law practic o serie de excepii pentru a legitima cauzarea unor vtmri caracteristice unor sporturi i jocuri. Hazel Biggs menioneaz n continuare ca nu exist nici-un motiv logic deosebit din care aceste practici ar trebui s fie excepii, cu att mai mult c ele reprezint comportamentul cu privire la care obiceiul i etica au un efect normalizator. Dac toate aceste practici sunt acceptate ca legale, pentru c ele sunt

104

consensuale, obinuite i cu riscuri acceptate, de ce atunci ar trebui ca eutanasia i suicidul asistat s fie excluse din list dac au suport public suficient? [148, p. 74] Aadar, putem concluziona c atitudinea luat de legislaiile diferitor ri fa de soluia legislativ cu privire la consimmntul victimei se bazeaz, de fapt, pe importana acestuia la calificarea faptei i la individualizarea pedepsei penale. Consimmntul victimei este obligatoriu n cazul infraciunii de eutanasie, care a fost consimit legal n Codul penal al Republicii Moldova. Atitudinea diferitor legislaii i opiniile existente n literatura de specialitate vizavi de acest subiect susin necesitatea tragerii la rspundere penal pentru infraciunile contra vieii persoanei chiar n cazul prezenei consimmntului acesteia, datorit nu doar necesitii de a proteja i a valorifica viaa omului, dar i de a impune respectarea i meninerea acesteia n orice condiii. Ct privete incriminarea omorului la rugmintea victimei s-au purtat discuii i n doctrina penal, autorii mprindu-se n dou tabere: unii considerau c fapta nu poate fi incriminat, deoarece dreptul de a muri n acest fel este similar cu sinuciderea i ntruct aceasta nu este incriminat, nici omorul la rugminte nu poate fi sancionat; alii, dimpotriv, erau de prere c omorul la rugminte este ntru totul similar omorului obinuit, consimmntul victimei nu pro duce nici-un efect juridic. n dreptul penal socialist consimmntul victimei nu nltura caracterul ilicit penal al omorului. [153, p. 149] n tiina dreptului penal din Federaia Rus, precum i din alte state, problema eutanasiei este deseori tratat prin prisma unui concept mai extins consimmntul victimei la cauzarea daunei. Dreptul penal al Federaiei Ruse stipuleaz c un asemenea consimmnt, dup regula general, nu ar trebui s fie tratat n calitate de cauz care nltur caracterul penal al faptei. De aceea, poziia legislaiei penale a Federaiei Ruse n vigoare cu privire la eutanasie este clar: omor lipsirea ilegal i intenionat de via a altei persoane. Motivul de comptimire, indicat n lista circumstanelor atenuante, prevzute la art. 61 din Codul Penal al Federaiei Ruse, poate fi luat n consideraie doar la stabilirea pedepsei vinovatului, dar nu la calificarea faptei. [164, p. 26] n Marea Britanie, neexistnd vreo norm legal expres referitor la subiectul n cauz, jurisprudena o asimileaz omorului intenionat. n Canada nu se admite consimmntul persoanei la moartea proprie. [41, p. 16] Autorul rus N.S. Taganev menioneaz c atentatele la via cu consimmntul victimei n toate legislaiile contemporane sunt considerate infraciuni, cu toate c temeiul unei astfel de excepii are un caracter preponderent istoric. n condiiile contemporane ale statului i regimului social, principiul ocrotirii vieii, independent de dreptul la inviolabilitatea ei, este instabil, iar realizarea lui ulterioar chiar imposibil. Refuzul de la dreptul la via este considerat ca un pcat, ca
105

o fapt imoral, la fel ca i suicidul, dar este dificil a gsi temeiuri solide pentru recunoaterea mizerabilitii juridice a unei astfel de cedri, i, mpreun cu aceasta, pentru pasibilitatea de pedeaps a omorului cu consimmntul victimei, n special la rugmintea sau cererea celui omort. Dincolo de acestea, statul ar fi trebuit s interzic activitile, n care omul, pentru o bucat de pine, se expune pericolului iminent de a-i pierde viaa, i ntr-un termen destul de scurt. Alta este c dac prin o asemenea nstrinare a dreptului la via se ncalc interesele poliieneti sau se exprim prejudeci sociale duntoare; n acest caz, desigur, este posibil admiterea pasibilitii de pedeaps nu numai a omorului cu consimmntul victimei, dar chiar i a omorului la rugmintea insistent a celui omort. i chiar n acele cazuri cnd, conform unor opinii, comiterea unei fapte infracionale (de exemplu, omorul cu consimmntul victimei) este recunoscut de lege ca pasibil de pedeaps penal, acest consimmnt trebuie s influeneze la micorarea rspunderii. Nu poate fi pus pe acelai cntar cu asasinul, din interes material sau din rzbunare, soldatul care i -a njunghiat pe cmpul de lupt camaradul su rnit mortal, la rugmintea acestuia, pentru a-l scuti de chinurile ulterioare, medicul care a ntrerupt agonia chinuitoare a bolnavului incurabil terminal etc. [131] Pe de alt parte, autorul romn I. Dobrinescu consider c tranzacia asupra dreptului la via sau consimmntul de a fi ucis, emis n orice mprejurare, este inadmisibil i nu produce efecte, fiind vorba de atingerea adus unei valori fundamentale. Cel care ucide, n baza unui asemenea consimmnt, rspunde pentru omor n condiiile legii. Astfel, suprimarea vieii unui bolnav, la rugmintea acestuia i ca urmare a unor sentimente de mil profund i compasiune pentru suferinele prelungite i inutile pe care le ndura, nu evit aplicarea legii penale. Juridic, nu este admisibil nici-un procedeu de natur s ridice viaa unui bolnav incurabil. [36, p. 22] Autorul A.N. Krasikov menioneaz c problema privind importana consimmntului victimei la lipsirea de via ntotdeauna a avut un loc separat. Ca exemplu poate servi omorul unui bolnav. n aceste cazuri sunt posibile urmtoarele variante: 1) omorul bolnavului mpotriva voinei sale cu scopul de a scpa de ngrijirea lui; 2) omorul bolnavului comis din comptimire mpotriva voinei lui (de exemplu, omorul bolnavului n com, al celui care a primit o vtmare incompatibil cu viaa, al rnitului mortal pe cmpul de lupt); 3) omorul bolnavului la rugmintea lui din comptimire; 4) omorul cu consimmntul victimei, dar fr comptimire. Aceste variante ale lipsirii intenionate de via difer dup gradul lor prejudiciabil, ceea ce solicit, evident, o difereniere juridico-penal a aprecierii faptei i a pedepsei. [112, p. 179] n acest sens unii autori consemneaz c ideea rspndit n rn durile medicilor privind identitatea consimmntului bolnavului la acordarea ajutorului medical cu cel al rudelor acestuia trebuie considerat greit. Deoarece medicul ia refuzul rudelor drept baz pentru renunarea la
106

ajutorul medical al pacientului, neglijnd, din anumite considerente, doleana bolnavului (ncepnd cu ignorarea ei total pn la imposibilitatea acordrii lui n virtutea faptului c pacientul se afl n stare de incontien), survine rspunderea penal a medicului pentru neacordarea ajutorului unui bolnav. [118, p. 16] Atta timp ct voina bolnavului este evitat intenionat, cu toate c el este apt s-i exprime dorina cu privire la sistarea tratamentului medical, eutanasia nu poate fi aplicat. Cu toate acestea, n cazul n care vorbim despre infraciunea de eutanasie, rugmintea victimei urmeaz s ndeplineasc anumite condiii, fr de care nu putem atribui acesteia importana pe care o are la determinarea atenurii rspunderii pentru eutanasie. Una dintre condiii este caracterul acesteia, condiie fa de care doctrina reacioneaz diferit. Circumstana, care atribuie omorului cu intenie un caracter atenuat, const n faptul c el se comite n urma rugminii insistente i repetate a victimei. Pentru a se putea vorbi de rugminte insistent i repetat, este necesar ca victima, n mod liber i necondiionat de infractor, s-i fi cerut acestuia suprimarea vieii sale. Nu va exista, deci, circumstana atenuant n cazul n care victima a fost adus de infractor n situaia disperat de a-i cere suprimarea vieii. ntr-un astfel de caz, dac omorul a avut loc, el urmeaz a fi calificat drept omor simplu. [153, p. 150] n literatura de specialitate helvet se menioneaz c victima trebuie s se roage s i se provoace moartea simplul consimmnt, propunerea sau exprimarea dorinei de a pleca din via din partea ei nu este suficient. n cazurile examinate de noi, comportamentul victimei este similar cu cel al instigatorului. i aici, n principiu, nu are importan acea circumstan, care a condus la apariia unei astfel de iniiative din partea victimei (sursa de iniiativ). Totui, se consider c aciunile executorului nu trebuie s fie unica surs de apariie a iniiativei la victim. n caz contrar are loc simularea infraciunii privilegiate examinate. Rugmintea victimei trebuie s fie temeinic, ceea ce, conform prerii majoritii juritilor elveieni, presupune insisten, cu toate c conform legii ambele semne menionate sunt prevzute separat. O rugminte insistent este cea pe care victima o repet de cteva ori, periodic, adresnd-o nemijlocit executorului. Cu toate acestea, rugmintea trebuie s fie fundamental i intensiv, pentru a exercita o presiune real asupra ultimului. [113, p. 33] Practica judiciar german a elaborat un ir de condiii suplimentare pentru eutanasie referitoare la consimmntul victimei, comportamentul i motivele persoanei care satisface rugmintea bolnavului. Una dintre aceste condiii este c victima trebuie s doreasc survenirea morii, s-i exprime clar i definitiv voina sa prin cuvinte, gesturi, mimic. Lipsirea de via la dorina minorului, a persoanei bolnave psihic, a persoanei n stare depresiv nu este examinat de
107

practic ca form privilegiat de omor. O alt condiie este c consimmntul victimei trebuie s fie exprimat nemijlocit nainte de omor, s fie adresat vinovatului i s constituie unicul motiv al acestei fapte infracionale. [114, p. 166] n acest sens, c legislaia penal a Germaniei nu conine n sine infraciunea de eutanasie (de altfel omis intenionat i n cadrul dicionarului explicativ al limbii germane), dar se face trimitere direct la premisele aplicrii suicidului asistat, care nu este penalizat n cadrul acestei ri. Apare ntrebarea: Poate fi exprimat consimmntul persoanei prin gesturi sau mimic? Care va fi valoarea juridic a unui asemenea consimmnt? Opinia autorului N.E. Krlova pare a fi destul de explicativ, menionnd c gestul nu poate fi cu temeinicie stabilit i demonstrat nici chiar martorilor, astfel nct, n cazul unei probleme dubioase, judectorul s poat ajunge la concluzia c cererea de a fi lipsit de via a fost exprimat n realitate. Cu att mai mult acest fapt se atribuie i privirii, care, chiar fiind fixat de o fotografie, las un spaiu foarte larg pentru interpretri subiective. Ca rezultat, demonstrarea prezenei sau lipsei consimmntului exprimat prin gesturi, cu att mai mult prin privire, este o sarcin foarte dificil, dac nu chiar imposibil. [109, p. 273] O alt condiie care se contureaz cu privire la exprimarea rugminii victimei n cazul infraciunii de eutanasie este momentul exprimrii acesteia. n primul rnd, rugmintea victimei trebuie s precead n timp svrirea faptei. Pe lng aceasta, este necesar ca dorina s parvin de la o persoan capabil s perceap importana i consecinele rugminii sale. Nu trebuie neglijate particularitile personalitii umane, care posed libertatea de voin i dreptul de a-i schimba hotrrea pn n ultimele clipe ale vieii sale. Rugmintea trebuie s fie exprimat liber. Dac ea a fost exprimat ca urmare a nelciunii, inducerii n eroare sau ca rezultat al constrngerii, atunci fapta svrit nu poate fi recunoscut ca eutanasie i trebuie s atrag rspunderea conform regulilor generale. [109, p. 272] Codul penal elveian dispune: Oricine, din motive egoiste, instig o persoan de a se suicida sau presteaz ajutor este pedepsit, dac suicidul este consumat sau tentat, cu privaiune de libertate pn la 5 ani. [224, p. 83] Legea nu enun expres, dei este clar faptul c cine va ajuta din motive altruiste, din pietate, nu este pedepsit. Este o alternativ care a rmas incomplet, deoarece nu a fost aprobat propunerea de reformulare a acestui articol n direcia promovrii eutanasiei active. Oncologul Franco Cavalli, preedintele Legiunii elveiene de combatere a cancerului, a naintat propunerea de revizionare a dispoziiilor articolelor n cauz, indicnd expres c doar medicii urmeaz a fi abilitai cu facultatea aplicrii eutanasiei, rezultnd pasibili rspunderii penale , fapt ce

108

servi drept siguran mpotriva industriei morii la cerere, care ar putea degenera ntr-un haos total. Conceptul de ntrerupere benevol a vieii este destul de relativ. Consimmntul, n realitate, se d forat, nu rareori n stare de depresie profund, sub influena suferinelor fizice i psihice, suportate de om, cnd el nu este apt s perceap pe deplin sensul celor ntmplate i s-i controleze faptele, iar uneori n general nu este apt s-i dirijeze comportamentul n virtutea faptului c sufer dureri insuportabile. [114, p. 164] Dintr-o alt surs aflm de Vincent Humbert, un biat de 25 de ani care, cu 3 ani n urm a fost victima unui accident rutier, care, din cauza leziunilor suportate, a rmas tetraplegic, orb i mut (Locked-in Syndrome). Contient i cu capaciti auditive perfecte, reuea doar s comunice prin intermediul semnalrii unui impuls electronic. Mama lui l nva literele, pe care acesta le semnala pentru a compune ulterior cuvntul. Astfel Vincent a reuit s-i comunice mamei sale dorina de a-i curma viaa i de a expedia o scrisoare oficial preedintelui Chirac, prin care cerea acestuia recunoaterea dreptului de a muri. [224, p. 84-85] Preedintele francez i-a rspuns manifestnd compasiune i solidaritate, dar nimic mai mult. Vincent fuseser disperat. Astfel, n anul 2003, mama lui a decis s-i fac o injecie letal din barbiturice potente, ceea ce era n contradicie cu medicina legal, consimmntul deplin al fiului su care i-a declarat c este ziua cea mai frumoas din viaa mea. Medicul, vznd c Vincent i-a pierdut cunotina, l lu n sala de reanimare. Iniial, medicii i-au acordat ajutorul medical necesar, dar dup puin timp au luat o decizie colegial de suspendare a terapiei. n acest contex t, primarul Frederic Chaussoy face o declaraie: Dac se pune ntrebarea cine a cauzat moartea lui Vincent? Voi rspunde c eu, i nu dna Humbert. Apoi medicul motiveaz: S-ar putea motiva c s-a tratat de o complicaie, un arest cardiac. tim bine a mini, se face des i se poate continua aceast tradiie de ipocrizie... [224, p. 86] Recunoaterea consimmntului victimei ca instituie juridico-penal este necesar i benefic, datorit aportului pe care l are la calificarea corect a infraciunilor. O asemenea prevedere ar fi bine venit i n Codul penal la Republicii Moldova, deoarece astfel s -ar da o apreciere legal unor situaii care necesit clarificare. n acelai timp ns, trebuie meninut interdicia influenei consimmntului victimei asupra infraciunilor contra vieii i sntii persoanei, fiind, totui, acceptat caracterul atenuant al pedepsei penale n cazul prezenei acestuia. Dar, de cele mai multe ori, cnd se face referire la acest cri teriu determinant n cazul infraciunii de eutanasie, se face referire la un consimmnt informat. Procesul prin care medicii i bolnavii iau

109

decizii mpreun se numete consimmnt informat i se bazeaz pe principiul etic al autonomiei individuale i pe dreptul la libera determinare. Sunt considerai competeni bolnavii care sunt capabili s neleag informaia disponibil despre starea lor, s analizeze cu ajutorul medicului riscurile, beneficiile i sarcinile diferitor tratamente sau ale unor aciuni i, astfel, s ia o decizie informat; sunt considerai incompeteni bolnavii care nu sunt capabili, permanent sau temporar, s ia decizii privind ngrijirea lor medical. [94, p. 98] Aadar, atunci cnd un bolnav incurabil i asum expres i contient rspunderea pentru consecinele refuzului de a urma tratamentul propus de medic, eutanasia este neglijat. De cele mai multe ori, consimmntul informat se exprim sub forma testamentului biologic, care este un act ce asigur bolnavului extinderea dreptului la autodeterminare pe acea perioad, n care, datorit bolii, stadiului evolutiv al acesteia, nu mai putea dispune de tratamentul medical. Legea susine c bolnavul incurabil este unica persoan autorizat s ia decizii n favoarea unei terapii care poate fi practicat cu corpul su, i c doar acestuia i aparine dreptul de a le refuza, chiar i dac acest refuz accelereaz decesul. [195, p. 115] Conform altei opinii, directivele anticipate reprezint o manifestare de voin prin intermediul creia un subiect (bolnavul) contient i exprim anticipat propriul consens sau refuz, n relaie cu tratamentele i interveniile sanitare, a cror efectuare se prezum n anumite condiii n care nsui subiectul nu ar fi contient, sau n caz mai general, ar fi privat de facultatea decizional. [151, p. 137] Deciziile medicale se iau de comun acord cu bolnavul. Bolnavul incapabil (n stare de incontien) va beneficia (sau nu va beneficia) de cele prevzute de Living Will (testamentul biologic): poate renuna la tratamentul vital, fr responsabilitate penal ulterioar pentru persoana medicului. Instituia testamentului biologic are o condiie foarte strict de funcionare, care presupune o asisten medical de calitate, comunicare intens ntre bolnav i medic, bazat pe sinceritate, reglementare legal i pe opinia pozitiv a societii. Exist o serie de chestiuni care necesit clarificare i precizare, chestiuni ce se refer, printre altele, la: modul i condiiile n care pot fi exercitate unele drepturi n domeniu de ctre membrii de familie ai pacientului, care va fi atitudinea lor dac ntr-o stare terminal nu exist un testament biologic; sau, n aceast situaie, cine are dreptul la decizie n locul bolnavului incapabil. [42, p. 97-98] Legea Republicii Moldova cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului, nr.263XVI din 27.10.2005, [44] n art. l, pct. 2 definete unul ca fiind consimmntul contientizat al pacientului (bolnavului) sau al reprezentantului su legal (n lipsa acestuia, al rudei apropiate) pentru
110

efectuarea unei intervenii medicale, exprimat benevol, n baza informaiei multilaterale i exhaustive primite de la medicul curant sau de la medicul care efectueaz cercetarea biomedical (studiul clinic), autentificat prin semnturile pacientului sau al reprezentantului su legal (al rudei apropiate) i al medicului n documentaia medical respectiv. Din procesul complex al consimmntului, dreptul penal reine doar dou elemente care se afl ntr-o strns dependen, i anume: hotrrea exteriorizat i motivul determinant. De remarcat c legea penal a Republicii Moldova nu conine o prevedere n Partea General, care ar consacra consimmntul persoanei la cauzarea unor prejudicii drepturilor sale printre cauzele care nltur caracterul penal al faptei. n contextul Legii Republicii Moldova cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului, nr. 263-XVI din 27 octombrie 2005 [44], identificm definirea conceptului consimmntului prin prisma criteriilor medical-deontologice. Astfel, potrivit alin. 2 art. 1 al acestei legi, acesta este conceput ca un consimmnt contientizat al pacientului (bolnavului) sau al reprezentantului su legal pentru efectuarea unei intervenii medicale, exprimat benevol, n baza informaiei multilaterale i exhaustive primite de la medicul curant sau de la medicul care efectueaz cercetarea biomedical, autentificat prin semnturile n documentaia medical respectiv: a pacientului sau a reprezentantului su legal i a medicului. Consimmntul victimei, sub aspect juridico-penal, ar reprezenta expresia unei decizii valabil exprimate a titularului valorii sociale ocrotite care intervine ntre atitudinea psihic a victimei i cea a fptuitorului. Prin acesta victima ar acorda una species de procur persoanei infractorului de a-i provoca o leziune drepturilor i intereselor legitime a acesteia, de altfel consacrate i ocrotite de legea penal. Sub aspectul individualizrii pedepsei, un loc distinct l ocup comportamentul pasiv al victimei, care, dup natura sa socio-juridic, nu poate fi dect preinfracional, manifestat prin autorizarea unei tere persoane de a cauza anumite daune propriilor interese ce se afl n vizorul legii penale. Proeminena aspectelor practice privind influena voinei victimei asupra pedepsei penale se reliefeaz n studiile consacrate circumstanelor atenuante i agravante care contribuie la individualizarea pedepsei. [24, p. 38] Manifestarea de voin a victimei de a i se aduce atingere propriilor interese ocrotite de legea penal trebuie s fie luat n consideraie la individualizarea pedepsei penale, n sensul atenurii acesteia, doar n cazurile cnd consimmntul victimei nu reprezint cauz justificativ sau semn constitutiv al unei incriminri concrete. Dac raportm consimmntul victimei la pericolul social al faptei sau la periculozitatea fptuitorului, trebuie s recunoatem c ultimele, n contextul voinei victimei, posed un caracter diminuat.

111

n privina funciei de element constitutiv pe care l posed consimmntul victimei n cazul unor incriminri determinate, ar fi lipsit de justee ca aceeai circumstan consimmntul victimei s fie luat n consideraie att la ncadrarea juridic a faptei, ct i la individualizarea pedepsei. Aceast soluie i gsete reglementare expres n Codul penal al Republicii Moldova, la alin. 3, art. 76: La stabilirea pedepsei, instana de judecat nu consider drept atenuant circumstana care este prevzut de lege ca element constitutiv al infraciunii. De exemplu, n cazul componenei de provocare ilegal a avortului, consimmntul victimei, fiind semn constitutiv, deja a constituit relevan pentru ncadrarea juridic a faptei, motiv pentru care nu mai poate servi drept cauz de reducere a pedepsei. De aici deducem c o funcie se exclude pe alta, cu excepia cumulrii funciei de semn constitutiv i a funciei de cauz de atenuare a rspunderii penale, specific doar pentru componena de eutanasie. Prin rud apropiat se nelege persoana care se afl n relaii de rudenie cu bolnavul (prini, copii, frai drepi i surori drepte, bunici), inclusiv soul (soia), care n ultimii ani s -a aflat cel mai mult n contact cu acesta sau a fost desemnat de pacient, cnd avea capacitate de exerciiu, pentru a-i reprezenta interesele n relaiile stabilite de prezenta lege. Prin reprezentant legal al pacientului se nelege persoana care poate reprezenta, n condiiile legii, fr procur, interesele unui bolnav fr capacitate deplin de exerciiu sau care a fost declarat incapabil ori cu capacitate de exerciiu limitat. ntruct actuala formul a art. 148 CP RM nu prevede rspunderea penal pentru lipsirea de via n cazul existenei acordului reprezentanilor legali (cu excepia minorilor, pentru care se cere acordul rudelor acestora), considerm oportun declararea legislativ a acestuia. Astfel, recomandm nlocuirea sintagmei n cazul minorilor, a rudelor acestora cu sintagma n cazul minorului, a prinilor acestuia. Modificarea acestor sintagme este necesar i logic, dei n cazul minorilor considerm excesiv atribuirea unei competene att de complexe reprezentantului legal care ar putea fi i persoana unui tutor sau o rud apropiat. Ar fi mai just atribuirea unei astfel de faculti prinilor minorului i doar n forma sa cumulativ (a voinei ambilor prini). Astfel, pentru a fi n prezena infraciunii de eutanasie, urmeaz ca rugmintea victimei s ntruneasc urmtoarele condiii: 1) s fie exprimat preventiv momentului de comitere a infraciunii de eutanasie, nu intereseaz extensiunea temporal a exprimrii rugminii victimei, precum i realizarea practic a inteniei infracionale; 2) rugmintea victimei (persoanei muribundului) urmeaz a fi adresat nemijlocit vinovatului
112

care este chemat s curmeze viaa sa (n scopul privrii acesteia de suferinele fizice suportate); 3) rugmintea n cauz necesit a fi reiterat, adic repetat de mai multe ori, caracteriznd aspectul su insistent i de fermitate a inteniei de a se priva de via; 4) rugmintea bolnavului incurabil terminal trebuie s indice direct asupra obiectivului intenionat de a-i curma propria via, voina sa trebuie s fie interpretat n mod inechivocabil, neprezentnd unele dubii sau deduceri alternative; 5) dorina respectiv trebuie s fie liber exprimat, excluznd oricare factor de decizie extern, absena unei constrngeri fizice sau psihice, a unor condiii sau mprejurri care, prin esena sa, ar putea constrnge persoana bolnavului la luarea unei astfel de decizii. Decizia respectiv rezult necontaminat doar n cazul formrii sale n cadrul sferei emoional-volitive sau intime a persoanei; 6) rugmintea bolnavului incurabil de a-i curma propria via trebuie s fie exprimat n mod oficial n propria persoan (sau de ctre reprezentantul su legal n cazul n care acesta nu se va putea pronuna personal, de ex.: stare de incontiin, com ireversibil), iar, n cazul unui minor, aceasta urmeaz a fi confirmat suplimentar de ctre prinii acestuia n modalitatea sa cumulativ, evident oficial. Considernd cele expuse anterior, reinem necesar efectuarea urmtoarei rectificri a textului legislativ al dispoziiei articolului n cauz: Eutanasia reprezint fapta premeditat a unei persoane care are drept scop curmarea vieii unei persoane afectate de o maladie recunoscut incurabil, nsoit de suportarea unor suferine fizico-psihice intense, dac preventiv faptului dat a existat rugmintea insistent a victimei sau a reprezentantului su legal, iar n cazul minorului a cerinei cumulative a prinilor acestuia. 3.3. Latura subiectiv a eutanasiei Latura subiectiv a infraciunii reprezint partea interioar a acesteia, adic atitudinea psihic a fptuitorului fa de fapta prejudiciabil i urmrile acesteia. De cele mai multe o ri, latura subiectiv a unei componene de infraciune reprezint punctul-cheie la calificarea unei fapte prejudiciabile. Considerent din care particularitile specifice ale laturii subiective n cazul infraciunii de eutanasie sunt determinante i prezint o importan deosebit. Omorul poate fi difereniat de alte fapte similare n baza a dou criterii: inteniei i ilegalitii, fapt care dovedete nc o dat necesitatea prezenei inteniei n cazul atentatelor contra vieii. Suntem de prere c infraciunea de eutanasie poate fi comis cu intenie direct, dar numai existena acesteia nu este suficient, ntruct motivul n acest caz i confer acesteia un caracter atenuat. Datorit acestui fapt,
113

considerm c, n cazul eutanasiei, necesit a fi stabilit, pe lng trsturile vinoviei, coninutul motivului. [88, p. 137] Unii autori consider c comiterea eutanasiei cu intenie indirect, adic cnd vinovatul prevede posibilitatea c aciunile lui vor cauza moartea altei persoane i contient admit e survenirea acesteia sau este indiferent fa de ele, este imposibil. [109, p. 274] n acest context apare problema eutanasiei active indirecte, n cazul creia fptuitorul are ca scop s aline doar suferinele fizice sau psihice ale bolnavului, fr s-i provoace moartea, dar contientizeaz c aceasta s-ar putea ntmpla datorit dozei de medicamente administrate. n acest caz, poate fi considerat eutanasia ca fiind comis cu intenie indirect? Suntem de prere c la fptuitor ar trebui ntotdeauna s existe i scopul de a provoca, prin aciunile sale, moartea bolnavului; astfel, n cazul enunat mai sus, nu poate fi vorba de intenie indirect n cazul infraciunii de eutanasie. n ceea ce privete motivul care a impulsionat persoana la svrirea unei asemenea fapte, aprecierea juridic a acestuia este diferit, variind ntre acordarea unui statut de semn obligatoriu i considerarea lui inutil pentru calificarea juridic a faptei. Dreptul penal, cum a fost dezvoltat n tradiiile Common Law, nu face nici-o diferen ntre viaa unui bolnav incurabil terminal i orice alt via uman. Scurtarea vieii cu cteva minute sau cu civa ani era considerat omor. n afar de aceasta, faptul c pacientul suferea de o durere intolerabil nu putea servi drept justificare a aciunii, deoarece motivul n Common Law putea s afecteze doar mrimea pedepsei, nu i rspunderea n sine. Responsabilitatea medical de a diminua durerea nu putea legal justifica scurtarea vieii unui bolnav incurabil terminal. [209, p. 79-80] Dreptul penal al Canadei nu ia n consideraie motivul din care persoana a comis omorul. Numai faptul comiterii sau necomiterii acestuia este considerat relevant. Motivul acestei intenii are o semnificaie minor din punct de vedere legal. [186, p. 48] De fapt, Common Law nu face altceva dect s incrimineze infraciunea de omor neinnd cont de motivul svririi ei. Pe de alt parte ns, o bun parte a doctrinarilor consider destul de semnificativ categoria motivului prezent n cazul comiterii infraciunii de eutanasie. Construcia juridic a normelor de incriminare a eutanasiei difer de la stat la stat; astfel, n funcie de aceasta, motivul este indicat sau nu n dispoziia normei de incriminare. Majoritatea statelor, ns, nu fac referire la categoria motivului unei asemenea infraciuni. Potrivit prerii unor specialiti, autorul n momentul comiterii faptei contientizeaz caracterul serios i insistent al rugminii victimei i se conduce de motivul demn de atenie (comptimire). Aceste dou elemente ale laturii subiective trebuie s existe pn la nceperea faptei
114

infracionale. Dac ns autorul, comind infraciunea, se neal referitor la rugmintea victimei, fie la seriozitatea ei, atunci aceasta atrage i consecinele prevzute de lege. [114, p. 168] Omorul cu consimmntul bolnavului poate fi svrit din diferite motive, de exemplu, cu acordul bolnavului incurabil sau la rugmintea persoanei, care nu poate gsi puteri n sine pentru a se sinucide. S. Borodin i V. Glukov consider c motivul comiterii acestei infraciuni este diminuarea suferinelor bolnavului incurabil terminal. [101, p.34] Dar cum putem vorbi despre diminuarea suferinelor bolnavului terminal dac el nu le poate simi? Este clar c, n cazul comiterii eutanasiei, autorul ei acioneaz doar cu scopul de a-i curma suferinele, prin lipsirea suferindului de via. n perioada presovietic, unii teoreticieni, avnd n vedere omorul bolnavului cu acordul lui, vorbeau despre motivul altruist al acestei infraciuni i nu numeau n calitate de motiv comptimirea. [112, p. 198] De aceeai prere este i D.V. Makoveev care consider c rugmintea cu privire la efectuarea eutanasiei bolnavilor incurabili este provocat, de regul, de un singur motiv de a se izbvi de dureri i suferinele insuportabile. Totui, ideile despre posibila via dup moarte, n special frica de moarte, influeneaz asupra acestei motivaii. Frica de necunoscut mai mult dect toate reprim voina i dispoziia bolnavului. [119, p. 42] Autorul nu face altceva dect s stabileasc imboldul interior care 1-a fcut pe bolnav s ajung la exprimarea rugminii sale, fapt care nu conteaz n cazul stabilirii semnelor eutanasiei, fiindc subiectul activ n acest context este cel responsabil pentru o fapt ilegal i motivele victimei de a aciona ntr-un fel sau altul nu schimb natura rugminii acestuia. n literatura de specialitate este exprimat i opinia potrivit creia compasiunea este considerat motiv al infraciunii de eutanasie. Din acest punct de vedere, D.L. Tmanu consider c eutanasia exist numai dac este svrit dintr-un anumit mobil. Un asemenea mobil poate fi sentimentul grav de mil, compasiune fa de persoana aflat n suferine prelungite. n general, acest mobil se stabilete pentru cei care svresc fapta dup ce au fost n situaia de martori la suferinele atroce ale persoanelor dragi, cu efecte dezagreabile, de cele mai dese ori n lipsa unei minime ngrijiri de specialitate. Un alt mobil ar putea consta n credina c eutanasia rezult n interesul persoanei asupra creia se svrete. Aceasta implic cazuri ale copiilor cu boli grave, malformaii, aduli n stare de com, persoane cu boli degenerative avansate, subiectul activ concluzionnd c viaa plin de durere a unei asemenea persoane nu merit eforturi i c moartea ar fi cea mai bun soluie, lucru care nu este justificat nici din punct de vedere legal, dar mai ales etic. [83, p. 76]

115

Din cele menionate putem constata c compasiunea reprezint motivul central al unui asemenea comportament, adic mila fa de suferinele cuiva, ndurarea, milostenia fa de starea chinuitoare a bolnavului. Comisia pentru reforma juridic din Canada, n materialele sale lucrative, specifica c compasiunea pentru moarte nu este, probabil, unicul motiv valabil pe care legea poate s-1 recunoasc. Atunci ce este, de exemplu, omorul comis n stare de afect, din necesitate, din motive politice etc.? Astfel, problema merge mult mai departe dect simplul caz de eutanasie activ. Es te o ntreag structur a dreptului cu privire la omor care poate necesita o analiz. O astfel de analiz ar reliefa motivul care trebuie luat n consideraie pentru fapta de omor? Atunci ar fi logic de a include, pe lng altele, motivul din mil ca fiind cel puin o justificare parial pentru violarea prevederilor referitoare la omor. [186, p. 49] n doctrina rus se menioneaz c drept motiv al unei asemenea infraciuni este comptimirea fa de bolnavul incurabil, adic sentimentul de mil, de comptimire fa de suferinele unei alte persoane. Durerea, pierderea interesului fa de via i tendina de a muri ntr un mod demn sunt motivele principale ale bolnavului care se adreseaz cu rugmintea de a i se aplica eutanasia. Scopul eutanasiei este eliberarea bolnavului de suferinele chinuitoare prin lipsirea intenionat de via. Efectuarea eutanasiei nu poate fi bazat pe alte motive. n special, este exclus motivul material, de exemplu, remunerarea pentru o ulterioar transplantare a organ elor victimei. Asemenea motive urmeaz apreciate, indubitabil, ca circumstane agravante. n acelai timp, motivul i scopul omorului simplu nu sunt examinate ca elemente obligatorii ale componenei de infraciune. [107, p. 312-313] O poziie diametral opus este exprimat de un alt autor rus, E.O. Maleaeva, care nu limiteaz motivul infraciunii de eutanasie la compasiune, el consider c eutanasia se comite intenionat, adic persoana contientizeaz c, dac se ntrerupe tratamentul sau se deconecteaz aparatele pentru meninerea vieii, atunci este inevitabil provocarea morii, scopul urmrit fiind survenirea morii. Motivele urmrite de persoanele care se folosesc de aa mijloc de ntrerupere a vieii sunt diferite: voina de a curma suferinele insuportabile, de a nceta a mai fi o povar pentru rudele apropiate, de a se izbvi de starea care njosete demnitatea uman i altele. Acestea sunt motivele i scopul persoanei care vrea s omoar. ns cel care o ajut s-i ntrerup viaa poate urmri alte scopuri, altele dect mila i comptimirea fa de ea; prin provocarea morii, per soana care favorizeaz eutanasia poate avea un interes material sau de alt natur: primirea unor mijloace bneti, folosirea organelor i esuturilor victimei. Este pasibil de rspundere orice persoan, chiar i cea care s-a condus de motivul izbvirii bolnavului de suferine. [121, p. 101] Nu putem accepta
116

aceast poziie. Eutanasia, ca fapt prejudiciabil, este considerat comis cu circumstan atenuant datorit existenei unor condiii speciale. Susinem prerea autorului D.B. Makoveev care atribuie caracterului scopului i motivului eutanasiei un coninut general abstract, deoarece consider c n cazul eutanasiei lipsirea nedureroas de via urmrete un scop uman de a-1 scuti pe om de suferinele chinuitoare, cauzate n urma unei boli incurabile sau a unei vtmri grave. Totui, prin eutanasie este omort, de regul, muribundul, iar nsui motivul faptei este unul uman i caritabil. [119, p. 58, 66] Motivul poate aprea ca semn obligatoriu al laturii subiective a eutanasiei i, respectiv, capt o semnificaie decisiv la calificarea infraciunii. Pentru ca un semn al laturii subiective s devin obligatoriu, este necesar ca acesta s fie prevzut expres de legea penal, fapt care nu este prezent n prevederile art. 148 CP RM. Din aceste considerente, nu putem atribui, la moment, motivului un asemenea calificativ, dar considerm necesar recunoaterea acestuia n calitate de semn obligatoriu i propunem completarea dispoziiei art. 148 CP RM cu urmtoarea sintagm: dinmotiv de comptimire fa de bolnav. [88, p. 142] n pofida existenei caracterului periclitor al infraciunii de eutanasie, este imposibil a neglija aspectul su comizerativ, circumstan relevant i semn definitoriu al componenei n cauz care-i imprim acesteia un caracter atenuat. Ar fi incorect a situa pe aceeai balan un omor intenionat i un omor svrit la rugmintea victimei, care este o persoan bolnav incurabil, istovit de caracterul grav al durerilor suportate de pe urma acutizrii simptomelor maladiei sale incurabile. Am fi cu toii ipocrizi dac am declara c urmrirea suferinei fizice a bolnavului fr speran de remediu nu-i las amprenta sa n sufletul nostru, c suntem indifereni fa de soarta acestuia i c nu este sanciunea legii de a se opune inteniei de curmare a osndei bietului bolnav. Probabil, aceast amprent este lsat n mod neuniform n sufletul nostru, n funcie de personalitatea, de valorile morale pe care le posedm i tentm a le conserva pe tot parcursul vieii. Astfel, o persoan care atribuie o relevan superlativ aspectului comizerativ personal, decide de a comite o infraciune de eutanasie cu toate c i expune propria persoan (de a fi atras la rspundere penal). n astfel de cazuri este de neconceput existena unei motivaii duble de aplicare a eutanasiei (motiv egoistic, de invidie, din motive materiale etc.). Factorul decisiv sau determinant rezid doar n caracterul altruist al persoanei, oferind comptimirii un aspect sublim, superlativ altor motivaii care se dovedesc a fi inferioare (fr relevan) dac nu i inexistente. Din cele enunate mai sus considerm relevant i adecvat o nou formulare a dispoziiei art.148 CP RM i anume: Eutanasia reprezint fapta premeditat a unei persoane care are drept scop altruist curmarea vieii unei persoane afectate de o maladie recunoscut incurabil, nsoit de
117

suportarea unor suferine fizico-psihice intense, dac preventiv faptului dat a existat rugmintea insistent a victimei sau a reprezentantului su legal, iar n cazul minorului a cerinei cumulative a prinilor acestuia. 3.4. Subiectul infraciunii de eutanasie La stabilirea subiectului infraciunii de eutanasie urmeaz a fi luate n consideraie particularitile faptei respective i categoriile de victime specifice acesteia, deoarece eutanasia, fiind o fapt ilegal i prejudiciabil, implic anumite criterii juridice i medicale, care influeneaz la determinarea cercului de persoane pasibile de rspundere penal. Nu n zadar doctrina, examinnd problema stabilirii subiectului unei asemenea fapte, cuprinde o serie de opinii care variaz de la un autor la altul, n funcie de noiunea oferit faptei de eutanasie i participarea anumitor categorii de persoane (medic, rude, persoane tere) la lipsirea de via. Att Codul penal al Republicii Moldova (art. 148), ct i literatura de specialitate autohton stabilesc n calitate de subiect al unei asemenea infraciuni persoana fizic, responsabil, care, la momentul comiterii infraciunii, a atins vrsta de 16 ani, fapt care poate fi justificat prin modul de formulare a dispoziiei normei penale (art. 148 CP RM), care nu cere un subiect special, i prin caracterul atenuat al acestei fapte. n acest context, cercettorul O.S. Kapinus consemneaz c subiectul normei respective este unul general persoana fizic, responsabil, care a atins vrsta de 16 ani. El poate fi medic, felcer, sor medical sau rudele apropiate, fie alt persoan. n acest sens apare urmtoarea ntrebare: dac lipsirea de via este efectuat de un alt subiect, nu de medic, poate el aprecia adecvat caracterul incurabil al bolii, prezena suferinelor fizice insuportabile, de asemenea imposibilitatea nlturrii lor cu ajutorul analgezicelor eficiente? Dac ar fi vorba despre dezincriminarea acestei fapte, adic despre legalizarea juridic i faptic a eutanasiei, atunci n acest caz unica persoan nvestit cu dreptul de a efectua eutanasia ar fi medicul. [224, p. 83] Dar, deoarece este vorba despre rspunderea penal pentru eutanasie, considerm c, n calitate de persoane care pot efectua eutanasia, pot aprea nu doar lucrtorii medicali. Acest lucru este confirmat i de practica judiciar. [107, p. 314] Suntem de acord cu opinia exprimat, deoarece justificarea comportamentului altor persoane, n afar de medic, n raport cu efectuarea eutanasiei risc s nu gseasc o acoperire legal i ar atrage anumite probleme la stabilirea rspunderii penale pentru aceste persoane, ncepnd cu unele greuti de ncadrare juridic a faptei lor pn la imposibilitatea atenurii rspunderii penale, datorit existenei unui subiect special, expres prevzut de legea penal pentru o asemenea fapt.

118

Acelai autor specific n continuare c, analiznd relaiile sociale cu privire la eutanasie, este necesar a lua n consideraie c acestea ntotdeauna se prezint ca un sistem unic. n sistemul relaiilor sociale cu privire la efectuarea eutanasiei pot fi evideniate trei categorii de subieci: bolnavul incurabil (la rugmintea insistent a cruia se efectueaz eutanasia), lucrtorul medical care aplic eutanasia (subiect special), o alt persoan ter care realizeaz eutanasia (subiect general) i, de asemenea, subiectul colectiv statul n persoana organelor competente ale justiiei penale. n acest fel, la efectuarea eutanasiei subiectul special sau general se afl n poziie orizontal i nemijlocit interacioneaz cu bolnavul incurabil aflat n poziie vertical, care i exprim rugmintea cu privire la eutanasie, i cu subiectul colectiv organele de ocrotire a normelor de drept. [107, p. 308-309] De fapt, aceast interpretare a subiecilor participani la infraciunea de eutanasie este una ampl, care include nu doar subiecii rspunderii penale pentru o asemenea fapt, ci i categoriile de persoane care pot fi considerate victime, precum i organele care efectueaz controlul respectrii normelor de drept. Astfel, O.S. Kapinus a ncercat s evidenieze subiecii specifici nu doar rspunderii penale n cazul infraciunii de eutanasie, dar i persoanele, care au un rol sau altul n cazul n care o asemenea fapt este comis. [88, p. 143-144] Cu toate acestea, subiectul general, acceptat de legislaia penal a Republicii Moldova, impune unele critici din partea unor autori. Astfel, G.B. Romanovski consider c eutanasia este doar o varietate a activitaii medicale i realizarea ei este posibil numai de ctre personalul medical sau cu sanciunea personalului medical. Esena const n faptul c lucrtorul medical, contientiznd suferinele chinuitoare i lente ale bolnavului incurabil, i ofer acesteia o moarte uoar". Respectiv, lipsirea intenionat de via trebuie s fie precedat de un examen medical, care ar constata incurabilitatea bolii. Este necesar o observaie medical ndelungat, care trebuie s fixeze prezena suferinelor permanente, acestea urmnd a fi destul de mari, insuportabile pentru bolnav. Indubitabil, eutanasia este o msur excepional, care se folosete, n cazul n care orice alte mijloace de diminuare a strii bolnavului nu pot fi rezultative. n caz contrar rezult un omor simplu. Dac lipsirea de via este svrit de un alt subiect, care nu este medic, atunci cum poate acesta evalua caracterul incurabil al bolii, prezena suferinelor chi nuitoare, care nu pot fi suportate, dar nici nu pot fi excluse cu ajutorul anestezicelor? Dac nsui medicul poate comite o eroare profesional, atunci cum i se poate ncredina nespecialistului s pronune verdictul final? [124, p. 93] Ali autori, datorit specificului exercitrii profesiunii de medic, acord acestuia drepturi mult mai vaste, inclusiv de a dispune de viaa bolnavului. n literatura medical strin se exprim
119

opinia c medicul poate lua singur decizia cu privire la refuzarea reanimrii, ntreprinse pentru prentmpinarea morii bolnavului oprirea inimii sau a respiraiei. Unica justificare a unei asemenea decizii este prerea ntemeiat a medicului despre faptul c bolnavul se afl ntr-o stare avansat i ireversibil a unei boli i trebuie s moar ntr-un termen foarte scurt. Dac bolnavul este contient, lui i se aduce la cunotin aceast hotrre cu temeiurile de rigoare; n cazul n care el totui cere reanimarea, medicul este obligat s ncerce s-i salveze viaa. Dac bolnavul este incontient, hotrrea trebuie s se ia de medic personal, despre care fapt se face o nscriere n cartela medical. Cu excepia cazului cnd bolnavul se afl la ntreinerea rudelor, consimmntul ultimelor la refuzul de la reanimare nu este obligatoriu. n continuare autorul consemneaz c un asemenea punct de vedere are adepi n alte ri. Unii prin concluziile lor ajung la extremiti, afirmnd reanimarea bolnavului ntr-o stare incurabil, capabil s ias din ea incontient, este inadmisibil. Pentru nclcarea interdiciei de reanimare, vinovatul poate fi atras la rspundere penal pentru torturarea persoanei aflate sub ngrijirea sa. Situaia absurd cnd medicul poate fi pedepsit pentru salvarea vieii (cu toate acestea, lipsete vreo meniune despre rugmintea bolnavului cu privire la aplicarea eutanasiei pasive) este aprofundat prin faptul c asemenea idei apar n legtur cu posibilitatea potenial de a folosi un bolnav concret n calitate de donator pentru prelevarea post mortem a organelor cu scopul transplantrii unei alte persoane. [106, p. 64] Este clar c o asemenea abordare a rolului medicului la efectuarea eutanasiei este inacceptabil, iar interpretarea extensiv a capacitilor i abilitilor sale profesionale (care ar include i luarea deciziei n numele bolnavului) nu poate fi considerat una legal, ntruct medicul poate s se pronune doar asupra strii de sntate a bolnavului, fr a decide n locul acestuia de a continua sau a culmina viaa (conform art.3 lit.b) i d) al Legii cu privire la exercitarea profesiunii de medic, nr.264-XVI din 27.09.2005, [45] printre principiile generale de exercitare a profesiunii de medic se include i competena, responsabilitatea profesional a medicului i nzestrarea lui cu caliti etico-morale, respectarea principiului nu duna; respectarea primatului vieii i a dreptului inerent la via al fiinei umane. Astfel, art.6 pct. l prevede n continuare c profesiunea de medic are un caracter uman prin faptul c orice act medical se exercit exclusiv n interesul conservrii, restabilirii i fortificrii sntii individului i n interesul societii, iar art.7 pct.2 stabilete c medicul este obligat, prin utilizarea tuturor capacitilor i cunotinelor profesionale, s contribuie la protejarea sntii populaiei, s combat orice form de cruzime i de umilire a demnitii umane, pstrnd respectul fa de fiina uman. n acelai timp, legislaiile unor state, care acord eutanasiei un statut special sau chiar unul legal, atribuie medicului rolul de persoan calificat n efectuarea eutanasiei, fapt justificat prin
120

procedura special prevzut n acest sens. n timp ce legislaiile Australiei, Olandei i cea a SUA reduc eutanasia la participarea personalului medical, practica judiciar a Elveiei nu stabilete un subiect special pentru efectuarea ei. Dup procedura tradiional de luare i confirmare a deciziei, poate fi invitat orice persoan interesat s acioneze uman. Cel mai des, este invitat membrul celei mai renumite organizaii din Elveia EXIT. De la nfiinarea organizaiei nici-unul dintre membrii ei nu a fost atras la rspundere penal. [121, p. 116] Ohio Bill din 1906 eutanasia sub rspunderea medicului. Medicul este n drept s ofere moarte pacientului ca un tratament medical i pacientul trebuie s decid dac-1 accept sau nu. Deoarece se cere consimmntul bolnavului incurabil, prevederile acestui act stabilesc c legalitatea unei astfel de practici rezult, mai degrab, din logica medical dect din autonomia bolnavului. [209, p. 94] Participarea obligatorie a medicului la efectuarea eutanasiei, n cazul n care aceasta este privit ca o practic medical legal, poate fi explicat i prin stabilirea unui anumit control al acestei activiti, precum i prin faptul c, n acest caz, nu mai exist necesitatea efecturii eutanasiei de alte persoane, n timp ce ea este o msur de tratament prestat n instituiile medicale. Din acest considerent, cnd vorbim despre eutanasia legal (ne referim la eutanasia care a cptat un statut juridic legal n baza unor legi speciale), participarea medicului nu poate fi considerat doar obligatorie, dar este una necesar, pentru asigurarea rezultatului urmrit. Trebuie de menionat c practica occidental reiese deseori din participarea obligatorie a rudelor apropiate la luarea deciziei cu privire la deconectarea aparaturii de meninere a vieii. Personalul medical n acest mod se elibereaz de potenialele cereri de chemare n judecat din partea anume a rudelor apropiate. n consecin, dndu-i consimmntul, ele nu mai pot cere compensaii n instana de judecatfcnd trimitere la faptul nclcrii drepturilor lor. De facto, evenimentele deruleaz n felul urmtor. Rudele apropiate se adreseaz n instana de judecat ca s fie numit un tutore investit cu dreptul de a hotr ntreruperea acordrii ajutorului medical. n acest caz, instana de judecat i declin rspunderea, ntruct nu a obligat instituia medical s ntrerup acordarea ajutorului de meninere a vieii, ea doar a numit un tutore pe aceast problem. Instituia medical la fel nu a participat la luarea hotrrii. n cazul existenei unor situaii extreme nu poate fi nvinuit nimeni n afar de rudele apropiate. n 1976, n cazul In Quinlan, Curtea Suprem a statului New Jersey a dedus dreptul de ntrerupere a procedurilor medicale persoanelor aflate n stare vegetativ persistent; acest drept urma s fie realizat de tutorii numii n cazul respectiv i de familia pacientului, deoarece el nu era n stare s-l realizeze. [124, p. 31]

121

Starea vegetativ (iniial persistent, iar apoi permanent) reprezint o condiie clinic, rezultatul tehnologiei medicale moderne care s-a dotat cu utilaj i dispozitive terapeutice funcionale de control asupra morii. Cu instaurarea unei astfel de condiii clinice, n majoritatea cazurilor este frecvent efectul colateral, nedorit de recurgere n contextul medicinii de urgen i a terapiei intensive, la tratamentele de reanimare i de suport vital n scopul recuperrii funciilor vitale compromiate de pe urma suportrii traumelor (trauma cranial) sau postanoxice (colaps cardiorespirator), sau a unei hemoragii, encefalite i intoxicaii. n alte cazuri, cantitati v inferioare, statul vegetativ poate fi cauzat de ctre malformrile ereditate, printre care anencefalia, patologii degeneratoare cerebrale, precum maladia Alzheimer. [151, p. 291] Starea vegetativ persistent se va avea n cazul n care corpul pacientului nu reuete s se recupereze n decursul a 30 de zile, stare vegetativ permanent se va avea de pe urma unei evaluri pronostice, cnd starea vegetativ devine ireversibil. Cnd starea vegetativ devine permanent, se configureaz drept o condiie clinic suspendat ntre via i moarte, care este destinat s se prelungeasc un timp ndelungat (pacientul n stare vegetativ permanent nu este n sens restrns terminal), n care procesul de moarte, iniiat n momentul n care s-a produs leziunea cerebral, continu a fi prelungit prin intervenii de susinere a vieii cu un grad nalt tehnologic. Deci, nu rezid nimic normal, de natural, de fiziologic n starea vegetativ permanent, care de altfel reprezint rodul muncii insistente al personalului medical, sau mai bine spus, al furor-ului terapeutic. [151, p. 293] Astfel, din cele menionate, n funcie, de persoana care poate aprea n calitate de subiect al infraciunii de eutanasie, doctrina clasific eutanasia n dou categorii: medical i nemedical, ceea ce nseamn c eutanasia medical poate fi efectuat doar de lucrtorul medical, iar eutanasia nemedical poate fi comis de oricare alt persoan, de exemplu, de rude, o persoan ter, prieten etc. [112, p. 195] Dac ne referim la dispoziia actual a legii penale, subiectul infraciunii de eutanasie este unul general. Deci, aceast clasificare are o importan mai mult doctrinar dect practic, ntruct n acest caz sunt considerate ca infraciuni ambele forme menionate mai sus i nu prezint un impediment la calificarea faptei date. Dac n cazul stabilirii subiectului infraciunii de eutanasie opiniile variaz ntre acceptarea unui subiect special sau a unui subiect general, atunci n cazul determinrii persoanelor care pot fi supuse eutanasiei, victime ale infraciunii, considerm c acestea urmeaz s se determine n baza stabilirii coninutului noiunii de boal incurabil sau suferine fizice insuportabile, fapt ce prezint unele dificulti datorit sensului destul de abstract al criteriilor de determinare.
122

De cele mai dese ori, victim a infraciunii de eutanasie este consi derat bolnavul, care, n acelai timp, se bucur i de anumite privilegii, drepturi la o moarte demn. Legislaia Republicii Moldova stabilete c principiile de baz ale realizrii drepturilor pacientului includ i recunoaterea vieii umane, a sntii omului ca valoare suprem, orientarea spre meninerea vieii, a sntii fizice i a pacientului n procesul prestrii serviciilor de sntate. [44] Persoana bolnavului are dreptul la reducerea suferinei i la atenuarea durerii, provocate de o mbolnvire i/sau intervenie medical, prin toate metodele i mijloacele legale disponibile, determinate de nivelul existent al tiinei medicale i de posibilitile reale ale prestatorului de servicii de sntate, precum i la informaii exhaustive cu privire la sntate, metodele de diagnostic, tratament i recuperare, profilaxie, precum i la riscul potenial i eficiena terapeutic a acestora. Bolnavul are dreptul la o ngrijire paliativ (ngrijirea acordat unui pacient n cazul n care, prin metode de tratament disponibile, nu este posibil o mbuntire a prognozei fatale, precum i ngrijirea acordat pacientului nemijlocit nainte de deces) demn de o fiin uman. Dreptul de a muri demn este proclamat i n Declaraia Asociaiei Medicale Mondiale privind drepturile bolnavilor de la Lisabona din 1981. n toate cazurile urmeaz s se in cont de interesele pacientului i s i se respecte decizia cu privire la un anumit tratament i dreptul de a muri demn. Cu toate acestea, ntruct pacientul este persoana care necesit, utilizeaz sau solicit servicii de sntate, indiferent de starea sa de sntate, nu putem impune noiunea de bolnav ca victim absolut determinat a infraciunii de eutanasie, chiar dac am interpreta n sens extins aceast noiune. Considerm oportun folosirea termenului de persoan, care sufer de o boal incurabil i suferine fizice insuportabile. [88, p. 148] Considerm a fi corect utilizarea termenului de muribund, prin care i se subnelege inechivocabil persoana care sufer de o maladie incurabil i suferine insuportabile, dar care prezum i un alt moment semnificativ care posed o importan juridic i deontologic bolnav n stadiul terminal al maladiei incurabile posedate, apogeu al patologiei, acutizarea durerilor i suferinelor cauzate de maladie, limitare definitiv a facultilor medicului de a interveni etc. Partea medico-biologic a problemei eutanasiei const n faptul determinrii categoriei bolnavilor fa de care este posibil aplicarea eutanasiei. Acetia sunt, nti de toate, bolnavii care, murind, ncearc suferine fizice grele. Alt categorie bolnavii care se afl n stare vegetativ stabil. n acest context, aspectul medical const n determinarea gravitii bolii, tratarea acesteia, atingerea unui anumit nivel in procesul de tratament cnd toate mijloacele medicale posibile s-au epuizat. [121, p. 93]

123

John A. Behnke consider ca n categoria persoanelor care pot fi supuse eutanasiei se includ: idioii, senilii i imbecilii, psihopaii de ambele categorii, criminalii i delicvenii, persoanele cu defecte, bolnavii incurabili, senilii epuizai. Muli dintre acetia nu sunt utili pentrusocietat e. Ei au nevoie de ngrijire i majoritatea nu au sperane de ameliorare. [145, p. 43] Conform proiectului juritilor, n categoria persoanelor ameninate de eutanasie se includ persoanele grav bolnave la sfritul letal inevitabil al crora este strict determinat. Dar cine poate garanta c aceast categorie nu se va extinde? M.N. Maleina extinde cercul persoanelor ameninate de eutanasie i asupra personalitilor adate (cu toate c un asemenea concept n medicin nu exist), deoarece in perioada degradaiei personalitii asemenea persoane nu pot face nimic contient, astfel i dorina lor de a fi supuse eutanasiei la fel este considerat contradictorie. [126, p. 51] Observm c doctrina atribuie la categoria de victime ale eutanasiei bolnavii incurabili, precum i criminalii, persoanele cu defecte. Opiniile respective acord eutanasiei un statut uman pentru societate, nu doar pentru pacientul supus unei asemenea fapte, punct de vedere pe care l considerm incorect n raport cu scopul efecturii eutanasiei i caracterul atenuat al acesteia. Pe lng bolnavii incurabili, sunt menionate unele categorii de persoane care nu pot constitui victime ale eutanasiei (de exemplu, criminalii i delincvenii, persoanele cu deficiene antropologice etc.). Autorul A.P. Zilberg consider ns c pot fi supui eutanasiei doar bolnavii care ntrunesc urmtoarele criterii: 1) bolnavul, a crui incurabilitate a bolii este dovedit de cercetri obiective veridice i nu trezesc dubii la un grup de medici, bine cunoscui cu situaia tiinific a problemei date; 2) bolnavul nu pur i simplu este incurabil: el sufer de dureri provocate de dereglri ale cilor respiratorii, dispeptice sau alte dereglri care nu pot fi nlturate dect prin deconectarea permanent a contiinei; 3) bolnavul nu pur i simplu este incurabil i sufer chinuri fizice, dar el inevitabil va muri n zilele sau sptmnile apropiate, i nu exist nici-o speran c ntr-o perioad att de scurt n medicin vor aprea mijloace de tratare a bolii respective. [105, p. 360] Unele legislaii, care acordau la un moment dat eutanasiei un statut legal, prevedeau i categoriile de persoane care pot fi supuse eutanasiei, pe lng criteriile de stabilire a strii pacientului. Ohio Bill din 1906 prevedea c eutanasia poate fi aplicat fa de urmtoarele categorii de persoane: 1) persoane care sunt prejudiciate fatal (de exemplu, n urma unui accident), 2) pacienii care nu se mai pot recupera din cauza unei boli, 3) orice persoan care sufer de vreo durere fr speran de recuperare. Pentru toate trei categorii este comun noiunea de ireversibilitate, starea fatal de suferin. Cele dou dimensiuni de incurabilitate i suferin discutate n
124

propunerea precedent a lui Williams sunt repetate aici drept condiii sine qua non. [209, p. 94] Legea din Ohio prevedea c dac un adult contient a fost fatal prejudiciat sau era aa de bolnav nct recuperarea era imposibil sau dac el sufer de o durere fizic extrem, fr vreo speran de recuperare, medicul su, dac nu este o rud a acestuia sau nu este n alt mod interesat n starea sa, poate s l ntrebe, n prezena a trei martori, dac el vrea s moar. Dac el indica c vrea, atunci ali trei medici urmau s fie implicai n consultarea cazului; dac acetia erau de acord c pacientul este disperat, ei urmau s asigure condiiile pentru a scuti persoana bolnavului de suferine i dureri i un disconfort ct mai puin posibil. [206, p. 60] The Wright of Terminal Will Act 1995 (Australia) prevedea c bolile suportate de o persoan, care poate fi supus eutanasiei, includ prejudicierea sau degenerarea facultilor fizice sau mintale. Atitudinea instanelor de judecat islamice cu privire la stabilirea categoriilor de bolnavi care pot fi supui eutanasiei pasive este una special, datorit abordrii legislative particulare, precum i atitudinii sociale. Astfel, instanele de judecat sunt mputernicite de comunitate i legile ariatului s decid asupra terminrii msurilor de meninere a vieii pentru bolnavii incurabili, ca n cazul prejudicierii creierului. Pentru aceasta trebuie s se ia n consideraie civa factori. Primul: lucrtorii medicali trebuie s stabileasc starea bolnavului i ansele lui pentru recuperare. Instanele de judecat pe parcursul istoriei sale utilizeaz opiniile experilor tiinifici i ale profesionitilor n multe ramuri. Doi sau mai muli experi recunoscui vor prezenta probele i vor depune mrturii. n baza mrturiilor, instana poate determina ansele de recuperare a bolnavului. Instana ia, de asemenea, in consideraie suferinele i bunstarea familiei. Poverile financiare pe care le suport familia sunt factorii-cheie, deoarece importul familiei este esenial pentru tratarea bolnavului. Cu toate acestea, instana nu trebuie s fie influenat de apelurile emoionale ale membrilor familiei de a sfri viaa uman din cauza suferinelor acestuia. Instana trebuie s cntreasc cerinele financiare i de alt natur impuse de stat. Deoarece extinderea vieii bolnavului terminal cere o parte substanial a resurselor statului, instana trebuie s echilibreze aceast necesitate cu cuantumul acelor resurse de oferire a ngrijirii medicale a pacientului care dau cele mai bune anse de recuperare. Obligaia principal a instanelor islamice este de a asigura securitatea i bunstarea ntregului stat islamic mai mult dect a unui individ. [146, p. 64] O categorie special de persoane care pot constitui victime ale infraciunii de eutanasie, inclusiv conform Codului penal al Republicii Moldova sunt minorii. Este foarte greu a hotr definitiv problema posibilitii acceptrii eutanasiei la minori persoane care nu au capacitate de exerciiu deplin. Din nefericire, copiii, ca i maturii, sufer de boli incurabile. Au oare maturii dreptul moral s satisfac dorina minorilor cu privire la plecarea nedureroas din viaa plin de
125

suferin? Va avea rugmintea lor putere juridic? N.V. Kalicenko consider c pn la vrsta de 14 ani, problema ntreruperii vieii nu trebuie s se discute, deoarece minorul nu contientizeaz deplin nsemntatea aciunilor sale i nu poate s le dirijeze. La vrsta de 14-18 ani, minorul de sine stttor hotrte problema privind ntreruperea vieii sale cu luarea n consideraie a criteriilor generale, care se aplic la bolnavii maturi, cu acordul scris al prinilor. Subiecii care sancioneaz eutanasia legal (consiliul medical, instana de judecat, procuratura) trebuie s posede dreptul de a tergiversa hotrrea acestei probleme pn la atingerea vrstei de 18 ani a bolnavului. [106, p. 57] Legea Olandei face distincie ntre diferite categorii de vrst ale minorilor care cer aplicarea eutanasiei. Copiii n vrst de 12-15 ani pot cere efectuarea actului de eutanasie, ns pentru realizarea n fapt i n drept a acesteia este necesar i consimmntul prinilor sau al tutorelui. Cei avnd vrsta de 16 17 ani, pot lua o asemenea decizie de sine stttor. i n cazurile de eutanasie a minorilor se cere respectarea cu strictee a prevederilor legii. [4, p. 114] Precedentul judiciar, care n literatura de specialitate poart denumirea cazul baby Doy, are drept temei adresarea n instana de judecat a lucrtorilor medicali ai unei instituii medicale din SUA. Prinii unui copil nou-nscut au refuzat efectuarea unei intervenii chirurgicale, cu toate c li s-a explicat c acesta este unicul mijloc de evitare a patologiei fizice (ocluzie intestinal) pe care o poate avea fiica lor i unica cale medical de a-i salva viaa. Refuzul prinilor a fost motivat prin faptul c, pe lng defectul fizic, copilul mai sufer, conform concluziei medicilor, i de o boal psihic incurabil. Justiia american, la care s-au adresat medicii, ncercnd s recunoasc n sens larg drepturile prinilor de a hotr soarta copilului lor, a recunoscut motivele prinilor ntemeiate. [106, p. 57] Cazul Kadijk (ginecologul Prins a efectuat eutanasia unui copil nou-nscut de 3 zile, cu acordul prinilor acestuia, din cauza c el suferea de unele defeciuni serioase) a demonstrat nc o dat poziia Curii olandeze. Prins a invocat justificarea de necesitate. Curtea districtual a acceptat acest argument, deoarece: 1) suferinele copilului erau insuportabile i nu exista alt cale medical de a le diminua; 2) att luarea deciziei cu privire la ntreruperea vieii, ct i procesul de executare a acesteia satisfceau cerinele unei practici atente; 3) comportamentul medicului era n conformitate cu hotrrea medical tiinific ntemeiat i cu normele eticii medicale; ntreruperea vieii a avut loc la cererea expres i repetat a prinilor ca reprezentani legali ai copilului nou-nscut. [178, p. 83] O atitudine diferit fa de aceast problem este exprimat de Codul pentru reformarea legislaiei din Canada, care stipuleaz c, dac un copil este nscut cu
126

sindromul Down sau mongoloism i, sufer de atrezia tractului digestiv, el trebuie tratat de maladie. A abandona copilul i a-1 lsa s moar de foame este inacceptabil i contrar normelor dreptului penal. O decizie de a nu efectua un tratament n acest caz nu este bazat pe sperana de ameliorare, ci, pe faptul c tratamentul nu va schimba handicapul mintal al copilului. Dac acest copil sufer de alte defecte serioase pentru care tratamentul este ineficient din cauza unor circumstane particulare, decizia de a ntrerupe tratamentul trebuie considerat legal. n acest caz, decizia nu este bazat pe prezena acestei boli, ci pe decizia de a nu prelungi procesul morii deja declanat. [186, p. 61] Autorii E.Verhagen i P.J.J. Sauer menioneaz c minorii i nou-nscuii pentru care o asemenea decizie de sfrire a vieii poate fi luat pot fi clasificai n trei categorii: 1) minorii care nu au nici-o ans de supravieuire, aceast categorie include copiii care vor muri imediat dup natere n pofida ngrijirii corespunztoare conform tuturor metodelor accesibile; 2) minorii fa de care exist prognoze slabe i care sunt dependeni de o ngrijire medical intensiv. Aceti pacieni pot supravieui dup o lung perioad de tratament intensiv, dar ateptrile cu privire la viitorul lor sunt foarte sinistre; 3) aceast categorie include bolnavii care nu sunt dependeni de un tratament intensiv, dar pentru care este prognozat o calitate a vieii destul de redus, plin de suferine. [223] Legislaia penal a Republicii Moldova nu stabilete unele criterii suplimentare cu privire la eutanasia minorilor, n afar de consimmntul rudelor, nu face nici-o referire la vrst sau categoria acestora. Astfel, ei sunt plasai pe picior de egalitate cu toate persoanele care pot constitui victime ale infraciunii de eutanasie, conform regulilor generale, fiind considerate persoane care nu au atins vrsta de 18 ani. Aceasta deoarece nu poate fi stabilit un cerc exhaustiv de persoane care pot fi supuse eutanasiei, nici la nivel legislativ, nici la nivel doctrinar sau practic. n concluzie putem consemna c subiectul infraciunii de eutanasie este persoana fizic, responsabil, care a atins vrsta de 16 ani, iar victim a infraciunii de eutanasie este considerat persoana bolnav incurabil, fapt care urmeaz a fi determinat n funcie de criteriile de stabilire a acestei noiuni. Dar dac ntr-adevr evoluia maladiei i-a atins apogeul (bolnavul este n stadiu terminal, durerile i suferinele fizico-psihice s-au acutizat), iar terapia de susinere a bolnavului deja nu mai rspunde exigenelor de conformare a strii generale a acestuia, de ce s nu fie reglementat o astfel de cauz excepional care ar permite personalului medical s sisteze aparatele de meninere artificial a vieii bolnavului incurabil terminal. De altfel aceast via rezidu nu reprezint altceva dect o agonie alimentat de ctre aceste utilaje sofisticate. Iar continuarea terapiei intensive nu ar

127

semnifica altceva dect un refuz de a recunoate inferioritatea utilitii acestora n coraport cu natura patologiei, neglijnd n esen valoarea persoanei umane. Nu ar fi mai uman atitudinea de sistare a suferinei devenite fr control, abandonarea unei persoane bolnave singur n faa maladiei sale nu i-ar cauza altceva dect diminuarea personalitii sale. Conform opiniei autorului David Lamb, [185, p.37-38] ntreruperea sau negarea terapiei care s-a demonstrat a fi inutil la prezena unui pronostic de inevitabilitate a efectului letal, a fost ntotdeauna considerat aspectul unei practici medical-pozitive. O circumstan care pare a nu fi n contradicie att cu principiile deontologiei medicale universale, ct i cu reglementrile juridico penale actuale i care suplimentar, rezult a rspunde exigenelor persoanelor fr speran de remediu. Credem c ar fi necesar stabilirea, n acest context, a unei faculti speciale atribuit excluziv personalului medical statal ad hoc pentru astfel de cazuri nu numai n vederea acordrii asistenei bolnavilor n stadiu terminal, dar i pentru o reglementare normativ coerent, care, de fapt, ar exclude nu numai divergenele existente n domeniul juridico-medical, dar ar rspunde a priori acelor necesiti ale viitorului apropiat. Evident o atare competen nu va fi atribuit altor categorii de persoane (incompetente), iar prin aceasta s-ar asigura nu doar un control efectiv al aplicrii acestei proceduri speciale, dar i ar condiiona nemijlocit diminuarea cazurilor de suicid. innd cont de cele expuse anterior, considerm necesar includerea urmtorului aliniat suplimentar articolului spre discuie: alin. 1: Nu constituie eutanasie faptul abinerii de la terapie, dac aceasta va rezulta ineficient n vederea anihilrii durerilor bolnavului n stadiul terminal al maladiei incurabile, iar posibilitile de intervenie terapeutic rezult consumate, abinere de la intervenie care rezult inechivocabil din alegerea liber i contient a bolnavului sau a reprezentantului su legal. Sistarea terapiei urmeaz a fi efectuat excluziv n cadrul unei instituii medicale de stat cu respectarea cerinelor de realizare a acesteia. Delimitarea eutanasiei de suicidul asistat i de alte fapte

3.5

Acceptarea eutanasiei ca noiune implic o multitudine de aspecte de diferit ordin: fie juridic, bioetic sau religios. Tratarea unui asemenea subiect separat de alte concepte apropiate este practic imposibil. Deosebirea dintre eutanasie i suicidul propriu-zis

128

Vom prezenta ab initio diferenele de coninut dintre fapta de eutanasie i suicidul propriuzis. n literatura de specialitate se menioneaz c eutanasia i suicidul se deosebesc dup urmtoarele criterii: 1) criteriul psihologic spre deosebire de suicid, care are un complex de cauze, la baza faptei de eutanasie poate sta doar o singur cauz - suferinele fizice insuportabile, datorit atingerii fazei terminale a unei boli incurabile; 2) criteriul filosofic eutanasia nu este o alegere dintre via i moarte. Sinucigaul, cu toate c are o atitudine negativ fa de via, totui vrea s triasc. El protesteaz mpotriva insuportabilitii vieii, iar pacientul condamnat protesteaz mpotriva insuportabilitii apropierii morii. Bolnavul incurabil nu are alternativ, n faa lui este doar moartea; 3) criteriul juridic eutanasia ntotdeauna presupune participarea nemijlocit a unei alte persoane la cauzarea intenionat a morii bolnavului, care n acest caz nu este apt s se omoare printr-un mijloc mai nedureros i roag alte persoane, cel mai des medicii sau persoanele apropiate lui, s-1 ajute s moar. Suicidul la fel este lipsirea de via benevol i contient, dar personal i din diferite motive, dar nu din cauza suferinelor insuportabile, provocate de o boal incurabil; 4) criteriul organizaional suicidul este de cele mai dese ori o reacie neateptat la o situaie absolut nefavorabil, care a aprut poate nu chiar att de spontan, dar contientizarea disperrii consecinelor ei apare spontan; respectiv, apare brusc dorina de a pune capt vieii, fr s-i lase timp celui care a renuunat de a gndi asupra metodelor nedureroase de lipsire de via. Eutanasia este necesar celor care sufer dureri insuportabile ca rezultat al bolii, de regul, n faza terminal i preterminal a acesteia. Decizia lor cu privire la moarte nu este spontan, dar este plnificat i bine gndit. [107, p.11-12] Obiect al suicidului poate fi orice persoan fizic. i pentru a exista n calitate de sinuciga persoana dat nu trebuie s ntruneasc nici-o condiie, pe cnd obiectul eutanasiei trebuie s conin unele condiii (prezena bolii incurabile i a suferinelor psihico-fizice insuportabile, existena dorinei victimei de a se lipsi de via). De fapt, distincia este destul de clar: suicidul este o fapt cu caracter absolut personal, adic trebuie realizat nemijlocit de persoana care dorete s se sinucid, indiferent de motivul acesteia, iar eutanasia reprezint o fapt ce implic participarea unei tere persoane, care are intenia de a lipsi de via o persoan incurabil, pentru a-i curma suferinele fizice i psihice insuportabile, cauzate de aceast boal. Astfel, stabilirea deosebirilor dintre eutanasie i suicid nu reprezint dificulti semnificative, cu att mai mult c prima este considerat infraciune n majoritatea
129

statelor, iar cea de-a doua a fost depenalizat din motivul lipsei unui subiect pasibil de rspundere penal. Deosebirea dintre eutanasie i suicidul asistat Coraportul dintre eutanasie i suicidul asistat necesit o analiz mult mai complet, deoarece aceste dou noiuni sunt confundate sau folosite incorect. Eutanasia i suicidul asistat, dei prezint anumite caliti definitorii asemntoare, se deosebesc esenial dup natura lor juridic, ct i dup aspectul material de realizare a inteni ei fptuitorului, dei ambele urmresc un scop comizerativ (altruist) fa de victim. Prezint interes determinarea deosebirilor dintre eutanasie i suicidul asistat, deoarece poziiile existente sunt destul de variate. De multe ori, eutanasia este considerat form a suicidului asistat sau viceversa. Astfel, specificul aciunii sau inaciunii, precum i condiiile de realizare a acesteia nu este luat n consideraie pentru determinarea unor diferene de ordin conceptual dintre acestea. Autorul C. Diaconescu consider c suicidul asistat este cnd se pun la dispoziie informaii i mijloace de provocare a sinuciderii unei persoane care i va putea lua viaa cu uurin, fr alt sprijin. n legtur cu cele dou noiuni folosite eutanasia i suicidul asistat, considerm just ideea c suicidul asistat este un fel de eutanasie voluntar mixt, activ i pasiv, dei unii l citeaz doar ca eutanasie voluntar pasiv voluntary passive euthanasia (VPE). Pentru suicidul asistat de medic se folosete expresia suicid medical asistat physician assisted suicide (PAS). Mai mult, considerm c cele dou noiuni sunt aproape echivalente (surori gemene). [31] Nu putem accepta aceast abordare deoarece att eutanasia activ, ct i eutanasia pasiv se deosebesc de suicidul asistat, dup metoda comiterii i modul de implicare a subiectului infraciunii. Nici poziia luat de autorul A.T. Moldovan nu este temeinic argumentat. El consider c ajutorul la sinucidere este o chestiune important n discuia privind eutanasia, ntruct aceasta prevede o posibilitate de mediere ntre poziiile aparent ireconciliabile a legalizrii eutanasiei i meninerii interdiciei penale. Adepii legalizrii eutanasiei argumenteaz c dac legiuitorii simt categoric repulsie fa de legalizarea eutanasiei, atunci permiterea ajutorului la sinucidere de ctre doctor ar face, n final, ca procesul morii s fie mai uor pentru cei care doresc s-i ia viaa n asemenea circumstane. Probabil, din acest motiv, oponenii legalizrii eutanasiei consider o asemenea msur drept o simpl intenie semantic sub care eutanasia nsi va fi rapid substituit. Pentru a clarifica aceast problem trebuie formulat n prealabil un rspuns la ntrebarea: Este oare diferen moral ntre a ajuta pe cineva s se sinucid i a-i lua viaa el nsui? Dac o atare diferen nu

130

exist din punct de vedere moral, atunci orice justificare pe care legea ar avea-o pentru introducerea acestei distincii este ea nsi netemeinic. [107, p. 303] Eutanasia este distinct de sinuciderea asistat n cazul n care medicul sau un alt membru al personalului medical ajut pacientul s se sinucid, la cererea repetat i bine analizat a acestuia (de exemplu, pacientului i se prescrie o reet cu o substan letal, i se indic cum s opreasc singur, de resuscitare sau i se ofer o masc i un tub cu un gaz care provoac moartea). Totui, n pofida acestei distincii, mai ales din motive practice, diferena dintre eutanasie i sinucidere asistat a fost tears, cele dou aciuni fiind asimilate deseori ntr-o singur noiune, cea de eutanasie. [62] Coraportul dintre eutanasie i suicidul asistat necesit o analiz mult mai complet, dect doar constatarea c ar fi dou noiuni echivalente. L. Hecser consider c diferena dintre eutanasie i suicidul medical asistat const n modalitatea de realizare a acestui act: n cazul eutanasiei, medicul administreaz el nsui medicaia letal; n cazul sinuciderii asistate, bolnavul i administreaz singur medicaia pe care o

recomand medicul. Medicaia este special adaptat pentru a precipita moartea i a reduce ct mai mult suferinele. Aceasta constituie o alt caracteristic care distinge eutanasia i suicidul medical asistat de alte decizii medicale de a suprima viaa (de exemplu, de a nu aplica o terapie care ar mai prelungi, probabil, viaa unui pacient aflat n condiii terminale, proces considerat eutanasie pasiv). Definind astfel eutanasia, rmne dificil a ncadra n ea situaiile cum ar fi, de exemplu, precipitarea morii fr a cere o explicaie (cum se ntmpl n cazul nou-nscutului cu malformaii congenitale grave), scurtarea vieii cu efect secundar potenial etc. [42, p. 93] Aceeai abordare a suicidului medical asistat o au i ali cercettori. Michael Davies consider c suicidul asistat exist n cazul n care medicul recomand mijloace prin care pacientul bolnav incurabil poate s comit un suicid. De fapt, legea englez cuprinde i unele prevederi n acest sens. Suicide Act din 1961 prevede dezincriminarea sfritului vieii prin suicid, dar acest Act nu a dezincriminat activitatea celor care asist persoanele la comiterea suicidului. Seciunea 2 (1) stipuleaz c persoana care ajut, tinuiete, d sfaturi sau mijlocete suicidul altei persoane sau tentativa altei persoane de a se sinucide va fi pedepsit cu nchisoarea pe un termen ce nu depete 14 ani. [161, p. 351] O tratare similar a acestei probleme o gsim i n Raportul privind eutanasia al avocatului elveian Dick Marty, prezentat Comitetului pentru Afaceri Sociale, Sntate i Familie al Consiliului

131

Europei la edina din 10 septembrie 2003, Raport care susine eutanasia i recriminalizarea ei. Astfel, n acest Raport se recomand adoptarea urmtoarelor definiii pentru aceste dou noiuni: eutanasia presupune a oferi moarte la cerere (omorrea, uciderea la cerere) i ea poate fi definit ca un act realizat de ctre un medic care ofer intenionat soluia morii unui bolnav, prin administrarea de medicamente la cererea bolnavului competent i care dorete administrarea lor (bolnav competent cu discernmnt conservat integral i informat); suicidul asistat medical poate fi definit ca actul medicului care ajut intenionat o persoan s se sinucid, la cererea sa voluntar, furnizndu-i medicamente pe care persoana i le va administra singur. Aceste definiii reprezint i opinia EAPC (European Association for Paliative Care) i ofer revizuirea unor definiii cu care se opera pn acum. n ceea ce privete suicidul asistat medical, dei este privit din punct de vedere moral-etic ca o form particular de eutanasie, acesta trebuie considerat strict un suicid raional, ce poate mbrca chiar haina parasuicidului (n forma sa pasiv), fr a putea fi asimilat eutanasiei, deoarece att decizia, cat i aciunea/inaciunea tanatogeneratoare aparin persoanei nsi. Ajutorul acordat de un ter (n spe medicul) pentru realizarea suicidului este profund blamabil din punct de vedere etic, dar nu transform actul autoagresiv n eutanasie. [81] Este absolut corect acest punct de vedere. Suicidul asistat reprezint, indubitabil, o fapt imoral i ilegal, dar nu poate fi egalat cu eutanasia. Cu toate c rezultatul este similar (moartea persoanei), gradul prejudiciabil al acestora este diferit, fapt care trebuie s exclud confuzia care apare la delimitarea acestor dou concepte. La baza deosebirii componenelor de infraciune menionate st criteriul repartizrii rolurilor. n ali termeni, calificarea faptei n fiecare caz concret depinde de cine face injecia letal medicul sau singur bolnavul. Dac de ctre medic, atunci el este pasibil de pedeaps penal pentru omor la rugmintea victimei, iar de ctre bolnav aciunile medicului se calific ca complicitate (coparticipare) la sinucidere. [107, p. 282, 398] Nu poate fi considerat ca eutanasie activ: I) aa-numitul omor din comptimire cnd medicul, n lipsa rugminii bolnavului incurabil, vznd suferinele chinuitoare ale acestuia, care n mod inevitabil curnd vor duce la moarte i fiind incapabil s le nlture, comite o fapt n urma creia survine sfritul letal; II) suicidul medical asistat cnd medicul ajut bolnavul incurabil s-i pun capt zilelor. [177, p. 10] ntr-adevr, aceste dou situaii nu pot fi raportate nici la eutanasia activ, nici la cea pasiv, ntruct n primul caz este vorba de infraciunea de omor, deoarece lipsete rugmintea victimei la

132

aplicarea eutanasiei, iar cel de-al doilea caz se refer la suicidul asistat, care nu poate fi considerat form a eutanasiei. Cu toate acestea, unele distincii persist. Din punctul de vedere al suicidului asistat, deontologia medical interzice informarea pacientului privind dozele necesare suicidului, precum i accesul liber al bolnavului la o medicaie capabil s-i determine decesul. n toate aceste cazuri este vorba de un bolnav terminal, suferind de o afeciune nevindecabil i care are capacitatea de exerciiu neafectat de droguri, medicamente sau boal. Declaraia Asociaiei Medicale Mondiale adoptat de cea de-a 44-a Adunare General cu privire la ajutorul n caz de suicid prevede c unele cazuri devenite cunoscute cu privire la ajutarea la sinucidere de ctre unii medici, au atras atenia opiniei publice, folosind un aparat inventat de medici, care a fost propus persoanei respective. Persoanelor n cauz li s-a acordat ajutor pentru a se sinucide. n alte cazuri, medicul a pus la dispoziia pacientului medicamente nsoite de explicaiile necesare privind doza letal. Altor persoane li s-a oferit mijlocul pentru a se putea sinucide. Persoanele respective erau grav bolnave, poate chiar n faza terminal a unei boli incurabile i sufereau cumplit din cauza durerilor. Asociaia Medical Britanic consider c, n cazul eutanasiei, medicul, printr-o aciune sau inaciune calculat, iniiaz o succesiune cauzal care rezult cu moartea bolnavului. n cazul suicidului asistat, medicul poate fie s ajute, fie s nu previn un bolnav n cazul terminrii unei aciuni care rezult cu moartea acestuia. n primul caz, medicul mai degrab dect bolnavul este cel care rspunde, chiar dac aceasta a avut loc cu consimmntul acestuia. n cel de-al doilea caz, dei hotarele pot s apar uneori neclar, bolnavul incurabil rmne subiectul (sau actul nceteaz a mai fi suicid). Odat ce medicul a prevzut mijloacele i informaia, pacientul exercit controlul asupra lor chiar dac ele au fost sau nu folosite. Se poate discuta i faptul c suicidul asistat poate fi mai puin predispus la potenialele abuzuri dect eutanasia, deoarece cooperarea persoanei bolnavului trebuie dovedit prin martori la diferite etape care pot fi separate n timp. De exemplu, legislaia din Oregon din 1994 permitea medicilor s prescrie o doz letal pentru pacienii competeni, care urmau s triasc cel puin nc 6 luni. Bolnavul trebuia s fac o declaraie scris confirmat de martori plus dou cereri orale cu o perioad de ateptare de 15 zile. Dac bolnavul era suspectat de depresie sau dereglri psihice, el trebuia s fie consultat de un specialist. J. Glover consider c dac suicidul asistat este posibil, el este ntotdeauna mai preferabil dect eutanasia. Dac cunoatem c o persoan n deplin contiin i-a administrat o pastil letal, aici persist, n comparaie cu eutanasia, o mic ambiguitate cu privire la natura deciziei ei. Chiar dac aciunea ei a fost bine gndit sau a rezultat dintroic temporar, exist temei a considera c n
133

acel moment ea a acionat conform propriei dorine de a muri. Dar dac persoana nu a exercitat de sine stttor aciunea final, exist multe motive de a avea dubii cu privire la extinderea dorinei sale de a muri. Nu este exclus cazul cnd persoana poate cere unele pastile, nici n ultimul moment s nu le administreze, dar s se simt inhibat persoanei care a avut grij sa-i ofere o injecie letal din cauz c a schimbat prerea n ultimul moment. [177, p. 184] n 1998, un medic canadian a fost condamnat la 2 ani nchisoareculiberare provizorie condiionat pe o perioada de 3 ani, pentru ca a prescris la doi brbai infectai cu HIV doze letale de sucobarbital. Curtea provincial a pledat pentru vinovia medicului, considernd c a efectuat acte de suicid asistat. Procurorul de Coroan a apelat mpotriva sentinei, considernd prea uoar gravitatea faptei. n apel s-a invocat c acest caz nu este omor de ndurare, pentru c, n principiu, prescripia unor doze letale de medicamente, n condiiile unor striemoionale, a vizat persoane fizice sntoase. [42, p. 95] Analiznd opiniile expuse n literatura de specialitate, observm c, de fapt, se ncearc s se diferenieze eutanasia de suicidul asistat, dar in unele cazuri deosebirile de ordin calitativ pot fi uor manipulate n favoarea sau defavoarea unui sau altui concept. n SUA i n ntreaga lume este bine cunoscut cazul J. Kevorkian, supranumit doctorul moarte, medic care practica omucidul medical asistat i care considera c viaa omului trebuie ntrerupt cnd este clar c nu mai are rost de a o mai menine. Societatea nu trage nici -un folos din moartea omului. J. Kevorkian efectua suicidul medical asistat prin intermediul unui dispozitiv special. Maina morii lui J. Kevorkian, construit special n acest scop, punea la dispoziia bolnavilor dou metode de a-i ntrerupe viaa. n primul caz este vorba de 3 baloane legate cu o sering. Primul coninea ap srat, obinuit, al doilea somnifer i doar cel de-al treilea o substan letal. Modalitatea de funcionare a acesteia era urmtoarea: mai nti se deschidea robinetul balonului cu ap srat, apoi al celui cu somnifer, iar n timp ce pacientul adormea, mna lui cznd pornea cel de-al treilea robinet, al crui efect survenea n 2 minute. A doua metod presupunea folosirea unei mti cu gaz, a crei prghie trebuia pornit de ctre pacient. Cu toate acestea, se consider c persoana nu comite un suicid prin refuzul de a urma tratament i medicii, n cazul n care respect alegerea pacientului, nu vor putea fi pedepsii pentru suicidul asistat. O alt problem care apare la stabilirea coraportului dintre eutanasie i suicidul asistat este posibilitatea pacientului de a-i realiza dreptul su de a refuza tratamentul. Declaraia Asociaiei Medicale Mondiale de la Marbella, din 1992, deosebete clar att suicidul asistat, ct i eutanasia de dreptul bolnavului de a refuza tratamentul. Acest drept este suveran, iar medicul

134

acioneaz etic cnd se supune voinei bolnavului incurabil de a-i acorda numai ngrijiri paliative, asigurndu-i acestuia o moarte demn i fr suferine. Raportul de la Rotterdam a afirmat c jumtate din bolnavii care mor pe parcursul unui an beneficiaz de ajutor medical. Cele 5% din bolnavii cronici incurabili au cerut sprijin activ medicului curant, iar 400 dintre ei s-au sinucis asistai de medic. n acelai timp ns, comisia Remmlink, studiind aceste cazuri, menioneaz c eutanasia activ este cerut de majoritatea bolnavilor terminali, dar muli medici rmn fideli menirii lor de a prelungi viaa pn la limitele ei fireti. [9, p. 898] Considerm c att la nivel conceptual, ct i practic eutanasia urmeaz a fi difereniat de suicidul asistat. Coraportul dintre eutanasie i suicidul asistat se stabilete n baza elementelor comune i a diferenelor care, n aparen, ar lipsi. De fapt, n majoritatea statelor, suicidul asistat este cel pedepsit de legea penal, de cele mai dese ori eutanasia fiind sub incidena prevederilor generale cu privire la omor. Fapt care se refer i la legislaia penal a Republicii Moldova, potrivit creia suicidul asistat nu poate fi pedepsit conform Codului penal, dar pe care unii specialiti l atribuie la eutanasie. n studiul eutanasiei determinarea multitudinilor i deosebirilor dintre aceste dou concepte reprezint un punct de pornire n stabilirea statutului eutanasiei. Frontiera virtual care desparte aceste dou noiuni att de asemntoare, dar ntr-acelai timp diferite dup forma sa de exteriorizare, const n faptul c n cazul eutanasiei medicul nemijlocit administreaz bolnavului terminal un preparat farmacologic letal (de exemplu, clorura de potasiu) n vederea provocrii decesului acestuia, pe cnd n cazul suicidului asistat muribundul i administreaz de sine stttor o doz letal de medicamente prescrise de doctor n concentraia suficient a provoca decesul su. Att eutanasiei, ct i suicidului asistat este comun prezena strii patologice incurabile la un stadiu terminal (somatic), prezena i sporirea suferinelor psihico-fizice insuportabile inerente acestei patologii, existena dorinei muribundului de a se lipsi de via n scopul liberrii sale de aceste suferine, participarea medicului n ambele cazuri este inevitabil; dar dac n cazul eutanasiei intervenia medicului este activ i nemijlocit, atunci n cazul asistenei la suicid, rolul su se limiteaz doar la aprovizionarea bolnavului terminal cu preparatul farmacologic necesar provocrii morii sale (medicul nu doar indic substana farmacologic necesar pentru provocarea efectului letal, dar determin i concentraia sa optimal pentru atingerea acestui scop, modalitatea administrrii), la asigurarea condiiilor de realizare a inteniei de autoconsumare a muribundului (pregtirea perfuziei cu coninut letal). Deosebirea dintre eutanasie i eugenie
135

Deseori fapta de eutanasie este confundat cu eugenia care, de altfel, prezint semne caracteristice distinctive neomogene eutanasiei, difereniindu-se att prin natura, ct i prin forma materializrii inteniei de realizare a acesteia, i anume: a) Att eutanasia, ct i eugenia reprezint nite procedee bio-medicale complexe, dar care reflect scopuri diferite, ba chiar adverse conform conotaiei sale sociale; b) Dac eutanasia prezum prin sine cauzarea unei mori precoce unei persoane bolnave incurabil la stadiul somatic al maladiei, atunci eugenia reprezint un procedeu biogenetic complex, ntreprins n vederea ameliorrii populaiilor umane (alegerea prinilor, sterilizarea, interzicerea procrerii, anihilarea indivizilor considerai nedemni sau inoportuni necesitilor sociale) se reflect att asupra persoanelor bolnave, ct i asupra indivizilor psiho-fiziologic sntoi, dar care se rein a fi inutili necesitilor sociale; c) Eutanasia prezum prin sine cauzarea unei mori precoce unei persoane bolnave incurabil la stadiul somatic al maladiei n prezena rugminii insistente i reiterate a persoanei n cauz (consimit), pe cnd eugenia aplicat de ctre naziti n timpul celui de-al Doilea Rzboi Mondial era constrns, n lipsa oricrui consimmnt; d) Eutanasia n unele ipostaze ar putea poseda un aspect uman (cum ar fi cazul unui bolnav comatos fr speran de remediu i anihilare a suferinelor inerente maladiei posedate ortotanasia), iar eugenia comis de ctre naziti era nu doar ilicit, ci i inuman, care a degradat ntr-un proces de exterminare n mas a unor etnii separate cu drept de conservare a entitii sale geo-demografice; e) Eutanasiei n anumite cazuri i se poate recunoate un cadru juridic de aplicare a acesteia, pe cnd eugeniei este imposibil acordarea unei reglementri juridice, rezultnd n contrast direct cu principiile universale ale omenirii.

3.6. Concluzii la capitolul 3 n baza celor expuse n cadrul capitolului inem s formulm urmtoarele concluzii: 1. Obiectul juridic special al infraciunii de eutanasie este similar cu al altor infraciuni contra vieii i l constituie viaa uman, ca valoare social, ocrotit de legea penal. 2. Obiect material al infraciunii de eutanasie urmeaz a fi considerat corpul persoanei privit ca o entitate material, ca o totalitate de funcii i procese organice care menin o persoan n via, ca o unitate anatomic i fiziologic, fizic i psihic.
136

3. Pentru determinarea momentului consumrii componenei de eutanasie urmeaz a fi luat n consideraie momentul stabilirii corecte al morii cerebrale, fapt care ar determina deosebirile dintre o fapt legal (deconectarea aparaturii de meninere a vieii dup constatarea morii cerebrale) i infraciune(n cazul deconectrii acesteia nainte de momentul constatrii morii cerebrale, n stare de com vegetativ sau moarte clinic). 4. Motivul poate aprea ca semn obligatoriu al laturii subiective a eutanasiei i, respectiv, capt o semnificaie decisiv la calificarea infraciunii. Pentru ca un semn al laturii subiective s devin obligatoriu, este necesar ca acesta s fie prevzut expres de legea penal, fapt care nu este prezent n prevederile art. 148 CP RM. Din aceste considerente, nu putem atribui, la moment, motivului un asemenea calificativ, dar considerm necesar recunoaterea acestuia n calitate de semn obligatoriu i propunem completarea dispoziiei art. 148 CP RM cu urmtoarea sintagm: dinmotiv de comptimire fa de bolnav. 5. n calitate de subiect al infraciunii de eutanasie poate fi persoana fizic, responsabil, care a atins vrsta de 16 ani, iar victim a infraciunii de eutanasie este considerat persoana bolnav incurabil, fapt care urmeaz a fi determinat n funcie de criteriile de stabilire a acestei noiuni. 6. De lege-ferenda propunem o nou formulare a dispoziiei art.148 CP RM i anume: Eutanasia reprezint fapta premeditat a unei persoane care are drept scop altruist curmarea vieii unei persoane afectate de o maladie recunoscut incurabil, nsoit de suportarea unor suferine fizico-psihice intense, dac preventiv faptului dat a existat rugmintea insistent a victimei sau a reprezentantului su legal, iar n cazul minorului a cerinei cumulative a prinilor acestuia. 7. De lege-ferenda propunem includerea un nou aliniat n art.148 CP RM cu urmtorul text: Nu constituie eutanasie faptul abinerii de la terapie, dac aceasta va rezulta ineficient n vederea anihilrii durerilor bolnavului n stadiul terminal al maladiei incurabile, iar posibilitile de intervenie terapeutic rezult consumate, abinere de la intervenie care rezult inechivocabil din alegerea liber i contient a bolnavului sau a reprezentantului su legal. Sistarea terapiei urmeaz a fi efectuat excluziv n cadrul unei instituii medicale de stat cu respectarea cerinelor de realizare a acesteia.

137

4. EUTANASIA N LEGISLAIA ALTOR STATE APARINND DIFERITOR SISTEME DE DREPT I CONFESIUNI 4.1. Reglementarea juridic a eutanasiei n cadrul statelor de confesiune cretin Biserica cretin-ortodocs din Federaia Rus i-a expus poziia ferm contra legalizrii eutanasiei. Conform afirmaiilor acesteia, atitudinea fa de muribund trebuie s-i aib expresia n cele dou porunci: S nu ucizi i S iubeti pe apropiatul tu ca pe tine nsui. Dar iubirea fa de aproapele tu nu nseamn s-i curmi viaa din mil, pentru a-l scpa de dureri, ci nseamn s-l ajui s suporte durerea. S i se dea toate ngrijirile medicale i s se urmreasc cu mult atenie alinarea durerilor, pentru ca acestea s nu devin de nesuportat pn n clipa, n care se pred lui Dumnezeu. [79] Dei biserica nu neag comul credincios ofer morii un sens, socotind-o ca o poart prin care trece spre existena venic, pentru c nu se poate merge la Dumnezeu fr a se trece prin moarte. Dac nainte momentul morii, din punctul de vedere al medicinii, era considerat clipa opririi ireversibile a respiraiei i a circulaiei sanguine, datorit modificrii tehnologiei de reanimare, aceste importante funcii vitale pot fi ntreinute n condiii artificiale timp ndelungat, n funcie de decizia medicului. Moartea, n sens restrns, reprezint concluderea natural a existenei biologice, dei urmeaz a fi deosebit moartea conceput ca eveniment iminent biologic i moarte propriu a persoanei. Prima este definit astfel de legislator, n baza parametrilor ce evoc sistarea ireversibil a funciilor encefalice. Termenul secund este definit n mod univoc. Termenele istorice i actuale referitoare la noiunea persoan transform i mai dificil determinarea exact fie a fazei concludente, fie a iniialului (principiului) existenei n termene personalizate. Aspectul social i cultural al morii este vizibil din punct de vedere evolutiv prin desfurarea ritualurilor funerare n expresie divers, n coraport cu concepia referitoare la moarte i via. Aceast prezen constant anticipatoare a morii, ce persist la fiecare dintre noi de -a lungul vieii, se poate materializa n aa-numitul testament biologic, care, de fapt, nlocuiete manifestarea istoric ce documenteaz dorina bolnavului(n alternativ cu semnificat analog se utilizeaz termenii directive anticipate, testament n via, living will, testament biologic etc.). [188, p. 120] Prelungirea vieii pe cale artificial menine vitalitatea numai anumitor organe. De aceea, aceast problem nu ntotdeauna este obligatorie. Acest proces uneori prelungete suferina bolnavului, lipsindu-l de dreptul la un sfrit cretinesc al vieii, fr durere, nenfruntat, cu pace,
138

pentru care cretinii ortodoci se roag la fiecare slujb divin. ntruct nimeni nu-i cunoate momentul morii, trebuie s ne conformm viaa lui Dumnezeu, pentru a fi pregtii n orice clip de viaa de dincolo de mormnt.[151, p. 320-321] Conform principiilor credinei cretine, niciodat nu avem dreptul s intervenim cu brutalitate n curmarea vieii celui suferind, avnd ca pretext mila sau comptimirea lui. n ceea ce privete libertatea fiecrui individ de a-i pune capt vieii sale i de a cere terminarea ei, aceast oportunitate nu este posibil de acceptat n concepia cretinului: ...omul nu este creator al eului sau i al libertii sale. Existena i libertatea omului se leag de prinii si, de aproapele lui, de mediul nconjurtor i, n sfrit, de Dumnezeu. Deci libertatea omului nu este absolut. Nici-un om nu intr n via cu voia lui. Dar i continuarea vieii nu depinde absolut de el, deoarece muli factori exteriori exercit n el o influen direct i indirect. Viaa, dup nvtura cretin, nu este o creatur omeneasc, ci un dar al lui Dumnezeu. Viaa nu ne aparine nou, ci Domnului, Care are absoluta suveranitate asupra vieii noastre. Cel care scoate viaa unui om, distruge cel mai nsemnat bun omenesc, care nu mai poate fi readus. Astfel, comite o dubl crim: fa de Dumnezeu, n primul rnd, deoarece distruge o persoan care constituie chipul Lui i pe care El a creat-o pentru un scop nalt. n al doilea rnd, ncalc una dintre poruncile Decalogului: S nu ucizi, cu care Sfnta Scriptur declar nsemntatea vieii. Este strict interzis eutanasia n rile cu o puternic tradiie religioas. Categoric este respins, de exemplu, n Italia catolic. [171, p. 33] n enciclica Papei Ioan Pavel II Il Veritas splendor publicat nc n 1993, eutanasia este pus ntr-un rnd cu genocidul, mutilrile fizice i morale. n Grecia, din cauza opoziiei puternice a duhovniciei cretine, chestiunea despre eutanasie nici nu se discut. [207, p. 63] Teologii catolici calific eutanasia drept forme indirecte ale faptelor de omucidere i le ajusteaz ulterior categoriei de CAVIAT sau interdiciei. Pio XII i ali interprei al e comentariilor acestuia au evideniat strict restriciile formelor indirecte (ambele rmn a fi justificate), pentru adoptarea doar de suspendare i existen a utilizrii tratamentelor extraordinare. Toate alte tratamente normale urmeaz a fi continuate fr ntrerupere. De regul, procedurile extraordinare se considerau cele mai costisitoare, dureroase i inoportune. Biserica catolic se opune tuturor formelor de eutanasie. [151, p. 322] Astfel, de obicei, profesia de medic prezum obligaia meninerii pacientului n via ct mai durabil posibil. Credem c nsi Biserica, prin condamnarea eutanasiei, comite o eroare fundamental. Susine ideea precum c viaa aparine lui Dumnezeu i deci doar Domnul este unicul factor decisiv,
139

capabil a-i hotr prelungirea sau curmarea acesteia. Dar, dac nu se poate tolera eutanasia, atunci nu poate fi admis i faptul meninerii artificiale a existenei individului prin concursul unor aparataje sofisticate, deoarece astfel fcnd, se foreaz nsi voina Domnului, propriu cum se ntmpl n cazul eutanasiei. Cnd se spune c viaa este sacr i c omul nu-i este stpnul acesteia, se afirm un principiu fundamental care nu poate fi exclus, ci, din contra, prezum o gestiune rezonabil i din partea individului. Dac un bolnav decedeaz deoarece medicii pe parcursul interveniei sale s-au manifestat drept fiind indifereni i ignorani i n-au meninut n practic toate cele necesare ce le ofer medicina contemporan n vederea contrastrii unei maladii i suferinelor fizice, aceasta nu este voina Domnului. Nu corespunde voinei Domnului i asistena terapeutic specializat ce prelungete de facto existena individului i ndeprteaz momentul survenirii decesului inevitabil. Refuzul unei intervenii medicale, ce prelungete doar agonia muribundului, este licit i pentru un credincios. Este plauzibil exemplul Episcopului don Tonino Bello din Molfetta, medicul dorea s-i instaleze acestuia masca cu oxigen mbogit ntru favorizarea procesului respirator, deoarece respiraia devenise deja dificil. Se trateaz de o intervenie medical ce nu posed nici-un caracter extraordinar. Cu o extrem greutate, don Tonino a reuit a-i manifesta voina sa: V implor de a nu interveni cu nimic. Nu putem afirma absolut, c acest om de credin a cerut aplicarea ctre sine a unei eutanasii, deoarece a reliefat graniele n momentul, n care medicina era capabil a -i prelungi existena acestuia. [227, p. 11] Doctrina catolic prevede condamnarea eutanasiei aa cum ar fi practicat de naziti (care puneau sfrit vieii celor judecai drept fiind nedemni de a tri) i interdicia de ntrerupere a propriei viei la arbitrar, tratnd corpul muribundului drept un vemnt ce nu mai convine posesorului. Dei admite posibilitatea administrrii individului a unor substane terapeutice care produc doar o degradare fizic i moartea lipsit de demnitate, care, de fapt, nu prezint altceva dect un alt pcat interzis prin Legea Sacr. [151, p. 322] Cnd se nate un individ, acestuia deja i este predestinat viitorul su i nimeni nu este capabil a-l modifica.

Eutanasia n unele state ale SUA Prima ar care a descoperit orizontul nepenalizrii eutanasiei a fost statul California, n 1976, prin Natural Death Act. Legea recunotea dreptul oricrei persoane adulte de a-i decide aplicarea ctre sine a eutanasiei i suplimentar, prezenta indicaii medicilor de a nu mpiedica acest fapt, prin ntreruperea terapiei de susinere e existenei, n cazul n care condiiile sale de existen
140

i-au atins apogeul insuportabilitii. Modalitatea materializrii dorinei bolnavului incurabil consta n ntocmirea unui testament n prezena a doi martori independeni. n anul 1990, cazul Nansy B. Cruzan (aceasta a suspendat funcionarea aparatului gastrostomic al unei tinere ce-i asigura existena de opt ani n instituia medical), n urma desfurrii procesului persoana acuzat este achitat; ulterior este aprobat Patient Self Determination Act, care stimuleaz rolul pacientului n luarea deciziilor privind sistarea vieii sale. Legea a fost susinut cu puine voturi, obinute de pe urma referendumului organizat n anul 1991. [197, p. 128-129; 90, p. 106-107] La 26 iunie 1997 n Statele Unite ale Americii printr-o sentin unanim se exclude faptul graierii calitii constituionale dreptului de alegere a momentului i modalitii propriei mori, prin aceasta demonstrndu-se nsui protestul de legiferare al eutanasiei, precum i a suicidului asistat. [173, p. 127] Actualmente, aproximativ 30 de state federale consider concursul la suicid drept o crim persecutabil. Referitor la aceast ntrebare un judector a menionat c interdicia suicidului asistat din partea statului reflect momentul reafirmrii poziiilor sale ideologice i politice asupra faptului c viaa persoanelor de vrst naintat nu urmeaz a fi considerat inferioar vieii persoanelor tinere i sntoase i c impulsul de suicid al unei persoane grav bolnave urmeaz a fi tratat ca aceeai a unei persoane sntoase. [173, p. 124] n legtur cu aceast decizie Curtea nu promova legea Statului Oregon ( Death with Dignity Act), care aproba suicidul asistat pentru persoanele bolnave la stadiul final, dei cu multe restricii. Se trata de o lege aprobat printr-un referendum organizat n anul 1994, ulterior blocat drept consecin a pronunrii unei sentine a magistraturii, fiind respins definitiv ca rezultat al organizrii altui referendum organizat n anul 1997. [173, p. 127] Eutanasia, suicidul asistat i, n particular, suicidul medical asistat constituie n SUA obiectul numeroaselor debate. n Statele Unite ale Americii, eutanasia nu este legalizat. Pe cnd suicidul medical asistat este autorizat exclusiv de statul Oregon; aplicarea eutanasiei n acest stat continu a alimenta polemicile n ar. [173, p. 124] La momentul actual, nu exist un drept n SUA, care ar autoriza o persoan s ntreprind fa de sine, sau o alt persoan, aciuni specifice pentru a accelera decesul. Dei exist drept compens dreptul de refuz al terapiei, inclusiv al tratamentului de susinere. Oregon Death with Dignity Act (Legea Oregonului privind moartea demn) stipuleaz n mod explicit c aciunile ntreprinse n sensul dispoziiilor sale nu vor constitui un act de suicid, un suicid asistat, o asasinare pentru compasiune sau un omicid n virtutea

141

legii enunate. n schimbul acesteia, persoana interesat poate obine un produs farmacologic util n vederea curmrii vieii umane i demne a existenei sale. [216] Aceast tez a suscitat i mai mari polemici n societate. Iar conform opiniei oponenilor eutanasiei, arogana excesiv consist n faptul enunrii de ctre legea n cauz a aciunilor i procedurilor de realizare, precum i a scopului urmrit de ctre ultimele. n acest sens, ...suicidul reprezint, n expresia sa particular, un act social, reflect utilitatea sa att pentru membrii familiei subiectului, ct i pentru societate n general.... Astfel, suicidul medical asistat, odat legalizat, ar deveni n consecin un serviciu social inovativ. Legea anterior enunat a fost adoptat n cadrul unui referendum n anul 1994 (51% contra 49%). Aceasta legaliza asistena medical n vederea suicidului i reglementa n mod amnunit procedurile de efectuare a acesteia. Realizarea asistenei, a fost tergiversat din cauza recursului judiciar, ulterior din cauza organizrii unui referendum secund n baza deciziei parlamentului de stat. [173, p. 127] Orice locuitor al Oregonului, atestat sntos mental de ctre doi medici, poate obine prescrierea unui preparat farmacologic apt de curmare a existenei sale vitale n mod uman i demn, cu condiia satisfacerii anumitor condiii-premis, de altfel, incluse n chestionarul respectiv sau analog modelului cuprins n lege. Medicul care accept cerina urmeaz: 1) s stabileasc faptul posedrii de ctre bolnav a unei maladii n faz terminal, a posedrii facultilor mentale i a circumstanelor ce au condiionat prezentarea cererii; 2) s informeze bolnavul despre patologia posedat i pronosticul clinic, despre riscul potenial de asumare a preparatului farmacologic n cauz, a efectelor probabile de pe urma administrrii, precum i alte posibiliti reale ce se ofer, inclusiv terapia de confruntare, tratamentul paliativ i de control al durerii; 3) s recomande pacientului un consult medical, n scopul confirmrii diagnosticului, verificrii facultilor mentale i a voinei acestuia; 4) s-i ofere bolnavului asistena unui serviciu psiho-social, dac este necesar; 5) s cear bolnavului informarea preventiv a rudelor sale apropiate; 6) s informeze bolnavul c are dreptul la anularea cererii sale n orice moment i s-i ofere posibilitate reala de nfptuire a acesteia n decursul a 15 zile, de la data depunerii iniiale a cererii; 7) s verifice imediat faptul contientizrii de ctre pacient a caracterului cerinei sale; 8) s introduc ntreaga procedur n cadrul cartelei medicale a bolnavului incurabil; 9) s verifice ca toate condiiile necesare s fie respectate conform stipulrilor legii; 10) s respecte exigenele Diviziunii sanitare n materia colectrii informaiei. [216]

142

Datele relative ale primilor patru ani de aplicare a Legii Oregonului au fost publice, dar numrul relativ modest de cazuri descrise a suscitat dubiul numeroilor specialiti din domeniu n scopul reflectrii oportune a coeficientului real al aplicrii procedurii de eutanasie. n prezent, societatea i profesia medical american sunt divizate privind problema legalizrii suicidului medical asistat i eutanasiei. [175] Unii medici tolereaz aceast idee, [142] dei [106], nu ntotdeauna doresc participarea sa la o aciune de acest gen. Debatul suicidului medical asistat este definitoriu pentru medicina i societatea american. Statele Unite ale Americii nu recunosc dreptul general al asistenei sanitare, dei ofer bolnavilor dreptul la refuzul tratamentului (prezentnd astfel un echivoc celor enunate anterior). Conform opiniei unor savani din domeniu, cererile privind suicidul asistat ar trebui s calmeze i s nfrunte preocuprile bolnavului, s stimuleze promovarea curelor paliative i a tratamentului eficace n vederea gestiunii durerii fizice. [212, p. 209-216] Evident, n vederea gestiunii durerii fizice bolnavului i se administreaz o doz strict determinat de substane analgezice, care pe parcurs urmeaz a fi sporit graie faptului de diminuare a efectului sedativ n timp. Din punct de vedere etic, sporirea dozajului analgezicelor n cazul unei maladii terminale este admis n mod universal n scopul calmrii durerii bolnavului, chiar i dac risc respectiv curmarea vieii sale (deoarece se cunoate c substana analgezic posed o proprietate bipolar: de nlturare a durerilor fizice ale bolnavului terminal i curmare a vieii acestuia). [215, p.545-500] n acest context se recomand colaborarea medicului cu bolnavul pentru a recunoate finalitatea tratamentului i identificarea unor soluii terapeutice minim-nocive. Legea intitulat A muri cu demnitate a fost aplicat pn n prezent de 200 de ori. Recent, statul Oregon a obinut aprobarea Curii Supreme a SUA privind aplicarea eutanasiei. [166, p. 24] n prezent au avut loc polemici controversate pe marginea problemei eutanasiei, graie cazului Terry Schiavo. O femeie, n stare vegetativ permanent din 25 februarie 1990, decedat dup 15 zile dup ce Curtea Suprem a SUA a autorizat ntreruperea hidratrii i alimentrii artificiale, n baza cererii soului acesteia, cerere contestat de ctre familiarii soiei. Sora Suzanne a paragonat cazul lui Terry unei victime de Auschwitz. Dei eutanasia nu a fost legalizat, n ultimii zece ani, diferite tribunale americane au acordat autorizaii de asisten la suicid prin ntreruperea hranei, hidratrii i a tratamentului. La momentul actual nu exist un drept pozitiv n cadrul legislaiei Statelor Unite, care ar autoriza o persoan s fac sau nu cevapentru a accelera moartea. Exist n schimb dreptul de a renuna orice terapie, incluziv la tratamentul de sprijin. n afar de aceasta, suicidul medical asistat, de civa ani, a devenit legal n cteva state americane. Statele Unite nu recunosc un d rept general de asisten
143

medical, dar ofer bolnavilor terminali dreptul de refuz al tratamentului. Suicidul asistat este deja legalizat n cadrul statului Oregon, pe cnd n alte state membre se observ o intensificare a curelor n faza terminal a maladiei incurabile. Legislaia american, concentrat pe deplina valorizare a libertii la autodeterminare a individului, precum i n parte legislaia canadez, reliefeaz dreptul subiectului de a determina de sinestttor ceea ce este bine pentru sine nsui. Dup mai mult de 30 de ani de la emanarea primelor legi n materia dat, se poate constata c recunoaterea juridic a testamentului biologic nu deschide strada teoriei Slippery Slope eutanasiei. Dimpotriv, din punct de vedere normativ, aceste dou prevederi sunt absolut distincte, plasnd testamentul biologic la bazele principiului autodeterminrii, n accepiunea sa drept consens informat sau, mai bine spus, ca fiind un drept excluziv al persoanei de a alege curele alternative sau n alternativ, de refuz a acestora cnd nu le dorete pentru sine. [173, p. 135]

Eutanasia n Belgia n Belgia favorizarea eutanasiei la cerere n plan social a sporit considerabil n ultimii ani, dei debatul social i obine un relief particular cnd preedinii Camerei i Senatului n 1996 i-au exprimat Comitetului consultativ de bioetic, format de recent, prerea privind oportunitatea unei reglementri legal-juridice a abrevierii vieii la rugmintea bolnavilor incurabili (eutanasia); curele paliative; declararea voinei bolnavului privind terapia i testamentul biologic; recomandrile legilor privind subiectul n cauz. n realitate, a fost un fapt excepional (fr precedent) ca preedinii a dou Adunri Generale s prezinte Comitetului o propunere conjunctiv. Astfel, la data de 12 mai 1997, Comitetul prezint concluziile sale ambilor preedini privind oportunitatea unei reglementri legale a eutanasiei. n luna decembrie al aceluiai an, Senatul invit redactorii textului legislativ la dezbateri publice, favoriznd cu acest prilej discuiile n snul societii civile i lumea politic. [173, p. 39-40] La nceputul anului 1999, Comitetul prezint prerea sa definitiv privind eutanasia, intitulat ntreruperea activ a vieii persoanelor care nu sunt n stare a-i exprima propria voin, care nfrunt argumentul legalitii directivei exprimate n mod preventiv i cea a statutului persoanei de ncredere, precum i situaiile cnd nu a fost posibil nregistrarea voinei bolnavului. [61] Etapa succesiv a legalizrii eutanasiei (19982002), debatul i-a cristalizat esena sa prin naintarea noilor propuneri legislative i, n special, introducerea acestora n agenda Comisiilor de Justiie i Sntate.
144

La data de 17 mai 2002, Camera Deputailor (Senatul a votat legea n octombrie 2001) a aprobat prin existena a 86 de voturi pro, 51 de voturi contra i 10 deputai care s-au abinut de la votare, o lege modelat conform prototipului olandez, cu unele norme relativ restrictive (intrat n vigoare din 28 mai 2002). Pentru susintorii eutanasiei legalizarea prezenta un avantaj imens, i anume: posibilitatea ieirii din clandestinitate a cazurilor de aplicare a eutanasiei, astfel, asigurnduse un control mai eficace i de prevenire al cazurilor de abuz. Semnificativ este faptul c, precum n Olanda aa i n Belgia partidul democrat-cretin a votat mpotriva legii i a apelat pentru ajutor la Tribunalul European pentru Drepturile Umane. [194, p. 176] Controlul cazurilor de iniiativ din partea medicilor ce aplic actul de eutanasie este organizat la un nivel dublu: existena dosarului medical al bolnavului n litigiu i prezena Comisiei federale de control i evaluare. La primul nivel, este prevzut prin lege precum c, ...ansamblul cererilor formulate de ctre pacient, precum i ncheierile medicului, rezultatul(ele) investigaiei(ilor), aici sunt cuprinse rapoartele medicului(cilor) consultativ(vi), sunt consemnate n mod reglementar n cadrul dosarului medical al bolnavului. Aici este inclus i cerina preventiv sau anticipat a bolnavului incontient, formulat la faza deplinei sale contiine i responsabiliti. Medicul care va inteniona aplicarea actului de eutanasie va fi obligat s prezinte fascicolul de documente respective Comisiei federale de control i evaluare (CFCE) n decursul a 4 zile lucrtoare. La a doua etap este instituit aceast Comisie, compus din 16 membri: 8 sunt doctori n medicin, dintre care 4 sau mai muli sunt profesori ai universitii belgiene; 4 membri sunt profesori de drept ai universitii belgiene sau avocai; alii 4, n sfrit, specialiti din domeniul problematicii bolnavilor incurabili. Rolul acestei comisii este de a asigura corectitudinea i existena procedurii de aplicare a actului de eutanasie prin verificarea prezentrii de ctre medicul curant al bolnavului afectat de ctre o maladie incurabil a fascicolului de documente necesare procesrii cazului respectiv, precum i estimarea justificrii ncheierii sale profesionale. Comisia ulterior va urma s examineze documentele respective n mod repetat, s verifice corectitudinea i legalitatea procedurii de aplicare a eutanasiei, dac au fost respectate condiiile i exigenele prevzute expres n cadrul legii. n caz de necesitate sau dubiu, comisia poate s cear medicului interpretarea documentelor cuprinse n cadrul dosarului medical al bolnavului terminal. Comisia n decursul a dou luni urmeaz s se pronune asupra cererii de aplicare eutanasiei, prin emiterea unei ncheieri care va permite sau interzice aplicarea acesteia. Deciziile urmeaz a fi luate prin metoda votului liber al membrilor acesteia. Pentru a aproba o cerere este necesar existena a 2/3 de voturi pro- din numrul
145

membrilor si. n cazul n care se va depista faptul nerespectrii exigenelor legii de aplicare a eutanasiei, comisia va expedia fascicolul de documente cu anexarea ncheierii sale investigative procurorului regal din raza sediului juridic al bolnavului respectiv. Suplimentar, comisia, n decursul urmtorilor doi ani de la momentul aplicrii legii n discuie, va prezenta un raport special care ar reflecta aspectul statistic al aplicrii cazurilor de eutanasie, un alt raport cu enunarea evalurii activitii sale profesionale, precum i includerea unor recomandri i propuneri legislative asupra perfecionrii cadrului legislativ pentru a evita lacunele n cadrul acestuia. Pe parcursul urmtoarelor ase luni, parlamentul urmeaz s organizeze un debat pe marginea subiectului n cauz, o condiie iminent ce ar asigura transparena legii n scopul, perfecionrii sale continue, concept primordial i asicurativ necesar nlturrii acelor erori legislative omise anterior n cadrul su tehnic. [194, p. 206-208] Legea din 28 mai 2002 privind eutanasia stabilete expres condiiile de practicare a acesteia. Coninutul normativ al acesteia este similar prototipului olandez, i anume: persoan matur, responsabil; cerina voluntar, valutat i repetat; situaia medical disperat; suferina fizic i psihic constant, insuportabil i incontrolabil; prezena patologiei grave i incurabile, agravarea pronosticului; informarea bolnavului; prezena simptomelor nefavorabile i a dorinei pacientului; consultarea unui alt medic; petrecerea unei convorbiri cu staff-ul de serviciu i eventualele tere persoane (rude ale bolnavului, la rugmintea acestuia). [173, p. 47] Sarcina verificrii corectitudinii i exactitii ndeplinirii condiiilor legii este ncredinat unei comisii federale, care va reflecta datele obinute n forma unei statistici anuale; ulterior evidena n cauz este expediat revizuirii n Parlament, dup aceasta materialele n cauz se transmit Procuraturii Regale. Suplimentar, legea prevede posibilitatea persoanei de a ntocmi propriile declaraii anticipate (testament biologic), valabile n decursul a cinci ani cu posibilitate de rennoire a termenului acestuia, n caz de prezen a incontiinei ireversibile. n cadrul declaraiei bolnavul, terminal poate indica persoana sau persoanele de ncredere, care ntiineaz medicul s prescrie cura privind voina bolnavului terminal.

146

Coeficientul interveniei active din partea medicului privind aplicarea eutanasiei prezint un procent analog celui reflectat n Olanda sau fie echivalentul a 4-5% din totalitatea decesurilor nregistrate. [141] ntr-o societate att de amprentat de pluralism, se putea doar spera la tolerarea unei astfel de iniiative legislative n vederea respectrii unei valori strine. Legislatorul belgian prin faptul depenalizrii mizeaz la contribuirea perfecionrii raporturilor umane n acest moment crucial al existenei umane. A oferi acea libertate cuvntului, a recunoate drepturile legale ale bolnavului, a permite realizarea clar a acestui suport sau ajutor de a muri cu demnitate, care nu reprezint altceva dect un gest de compasiune i de umanitate, acestea sunt valorile i scopurile pe care tinde s le ating iniiativa legislativ n cauz. Legea nr. 1488/01 din 2002 a Belgiei reglementeaz aplicarea eutanasiei, model similar celui olandez cu diferena c legea olandez permite aplicarea eutanasiei de la vrsta de 12 ani, pe cnd n Belgia aceasta este prevzut doar pentru o persoan adult sau minor emancipat, obiecia de contiin a medicului n cadrul legislaiei olandeze este implicit, iar n cea belgian rezult explicit.

Eutanasia n Danemarca Dreptul danez atribuie o importan particular principiului, conform cruia diferena de via rmas unui bolnav incurabil urmeaz a fi redus la maxim confort i bunstare pentru acesta. Este pe deplin recunoscut dreptul la eutanasia pasiv. n plan clinic, un atare principiu posed o coinciden deosebit cu refuzul tratamentelor capabile a proroga viaa bolnavilor la faza terminal a maladiei posedate, sau cu ntreprinderea unei terapii capabile a diminua suferinele fizice ale bolnavului, dar susceptibile n vederea accelerrii decesului. Eutanasia activ, din contra, trateaz cazul uciderii la cerin sau actul de concurs la suicid, astfel reprezentnd o infraciune penal. Legea 25.06.2005 nr. 546 n vigoare reglementeaz principiul consensului informat pentru toate tratamentele sanitare. Primul stat din Europa care prin legea din 1992, revizuit n 1998 i n cele din urm modificat n 2005, a stabilit dreptul persoanelor legale de vrst s-i subscrie directivele anticipate Livstestamenter, obligatorii pentru medic, n meritul tratamentelor pe care le doresc a le urma sau refuza n anumite circumstane. [173, p. 49] n anul 1967 a fost instituit asociaia Testamentul meu de via dreptul de a muri cu demnitate. Aproximativ 25.000 de asociai au acceptat testamentul de via, n baza unui formular-tip de asociere personal, dar aceste dispoziii au fost contestate i recunoscute ilegale. n 1974 Consiliul Naional al Sntii declar faptul non-contrarietii sale principiilor unei practici medicale juste, care justific aciunea unui medic de a sista asistena terapeutic care nu ofer doar
147

posibilitatea prelungirii procesului de moarte. [173, p.50] Suplimentar, Consiliul completeaz declaraiile sale: dac tratamentul este recunoscut inutil i decesul persoanei iminent, este justificat administrarea substanelor sedative, chiar i n cazul c acestea accelereaz procesul de deces. O astfel de declaraie justifica n mod oficial dublul efect (acel de diminuare a suferinelor i accelerare a decesului). Printre altele, n anul 1976, Consiliul Naional al Sntii precizeaz importana eventual a unui testament de via, argumentnd c testamentul ntocmit n baza dorinelor bolnavului terminal ar putea facilita n fine selectarea unei linii etico-deontologice corecte a medicului care asist persoana n cauz. Procuratorul General n acest sens accepta testamentul de via n calitate de una dintre circumstanele luate n consideraie de ctre medic n exerciiul profesiunii sale. Ani de-a rndul, Asociaia Naional Testamentul meu de via dreptul de a muri cu demnitate pretinde recunoaterea juridic a testamentelor de via. n 1992, dispoziiile privind suportul la moarte sunt adoptate n titlul rectificrilor de lege privind profesia medical, dup care eveniment, Asociaia se dizolv, considernd c scopul su de activitate a fost atins. n anul 1998 este pronunat, o nou lege cu dispoziii legale noi, prin care aceasta exclam drepturile bolnavului, preponderent raportul bolnav/personalul medical n materia autodeterminrii i de acces la informaie. [29] Sistemul juridic danez n vigoare ofer pacienilor grav bolnavi o gam larg de drepturi de a muri cu demnitate. Bolnavii i medicii au obinut dreptul de refuz al terapiei inutile i apelrii sale la analgezice, dei acestea prezum prin sine reducerea vieii bolnavului. Legea privind drepturile bolnavului prevede c persoana care a mplinit vrsta de 15 ani i este n posesia facultilor mintale este n drept a refuza interventul de prelungire vital, completnd testamentul de via. Dreptul bolnavului la autodeterminare va fi mereu respectat, dar testamentul de via devine juridic aplicabil doar n cazul unui bolnav la faza terminal a maladiei posedate. [173, p. 62-63] Dac bolnavul la faza terminal nu mai este n posesia deplin a facultilor sale i voina sa de refuz a terapiei ce-l menine n via nu este stipulat expres ntr-o oarecare declaraie precedent ntocmit, medicul responsabil dispune de o libertate relevant n luarea deciziilor susceptibile de abreviere a vieii bolnavului. Poate, de exemplu, ntrerupe administrarea unei terapii care doar ar prelungi agonia unui bolnav; poate prescrie substane analgezice ce accelereaz momentul decesului. n teorie, testamentul de via poate fi decis de orice persoan care posed o vrst mai mare de 18 ani i care nu este tutelat legal, de exemplu din motive de sntate. ntr-adevr, art. 13 al Legii cu privire la drepturile bolnavilor din anul 1998 stipuleaz c art. 9 ar avea vreo reflecie sau

148

inciden direct asupra persoanelor incapabile permanent i deci, nu poate fi aplicat acestora testamentul de via. [173, p. 56] Orice persoan poate ntocmi testamentul de via. n cadrul testamentului acesta i poate exprima dorina n materia terapiei medicale cu referin la condiiile n care acesta nu va putea exercita dreptul la autodeterminare. Testamentul de via poate conine dispoziii conform crora: a) testatorul dispune n cazul unei eventualiti fatale n care va fi privat de posibilitatea exprimrii voinei sale, refuzul efecturii unei terapii apte a-i asigura continuitatea vieii sale; b) cazul n care, fiind afectat de vreo maladie, istovirea sa fizic s-ar demonstra a fi extrem n virtutea vrstei naintate, accidentului suportat, arestului cardiac, sau a unui alt eveniment analog, care ar provoca acestuia o invaliditate att de grav nct l priveaz de posibilitatea de a dispune de sine stttor att fizic, ct i psihic, iar acesta nu dorete efectuarea unei terapii care i-ar prelungi viaa sa. [29, art. 17.2] n acest context, Ministerul Sntii a creat o baz de date la nivel naional n care se nregistreaz efectiv testamentele de via. Declaraia ntocmirii unui astfel de testament urmeaz a fi redat n form scris i trebuie s fie nregistrat n baza de date sus menionat. Formularul tipic de completare a declaraiei este difuzat de ctre Consiliul Naional al Sntii. n cadrul acestuia sunt expuse dou opiuni, la care este suficient semnarea cu un x opiunea selectat pentru identificarea alegerii personale sau ambele, dac intenioneaz renunarea la terapia care prelungete viaa n condiiile descrise anterior. Formularul dat este difuzat n locurile publice ca, de exemplu, n biblioteci i farmacii. Acesta furnizeaz informaii asupra normelor de respectat i conine n una dintre paginile sale i modelul testamentului de via. Formularul n cauz urmeaz a fi nregistrat n baza de date a testamentelor de via. Ulterior, testatorul va primi o chitan de recepie a declaraiei sale. Testamentul capt efectul su juridic dup trei sptmni. Pentru nregistrarea sa este necesar existena unui drept minim de 50 de corone. [173, p. 57-58] Dac condiiile unui bolnav sunt cuprinse n dispoziiile legii i dac medicul responsabil prevede o terapie n scopul prelungirii vieii bolnavului, acesta este obligat n primul rnd s verifice n cadrul bncii de date a testamentelor de via, dac bolnavul figureaz ca parte component a acesteia. Testatorul poate oricnd revoca testamentul su prin intermediul unei notificri scrise i inechivocabile adresat bncii de date. n cazul unei maladii n curs, testamentul va putea fi revocat printr-o simpl declaraie, fcut medicului responsabil sau unui alt membru al personalului curant. [29, art. 17.4]

149

La data de 17 decembrie 2002, 74.033 de persoane au registrat testamentul de via n cadrul bncii de date, adic coeficientul acestora rezulta de cinci ori mai mare numrului de persoane membre ale vechii Asociaii Naionale Testamentul meu de via dreptul de a muri cu demnitate. Zilnic circa 20 -30 de persoane nregistreaz testamentul respectiv. Deoarece 80% dintre testatori posed o vrst mai mare de 45 de ani, un numr impresionant de nregistrare revine deci persoanelor n etate. Acest indice rezult dublu cu referin la femei, respectiv, brbai. Actual medicul responsabil este obligat a se informa de prezena sau absena declaraiei n cadrul bncii de date a testamentelor de via, dac intenioneaz a ntreprinde o terapie extraordinar menit a prelungi viaa pacientului. Banca de date sptmnal nregistreaz circa dou cereri-interpelri de acest gen. [173, p. 58] n virtutea legii daneze, eutanasia activ constituie o infraciune penal. Nici un medic sau alt individ posed dreptul de ajutor (concurs) la suicid sau de ucidere la cerina victimei. [20] Dreptul danez a progresat n mod decisiv i legislatorul a reuit s sintetizeze un echilibru n plan etic, oferind dreptului la autodeterminare o poziie favorabil, n scopul evitrii legalizrii eutanasiei active. n exerciiul profesiei medicale exist evident o zon de umbr i eutanasia activ este probabil practicat, ntr-o msur oarecare. Dar aceast zon de umbr va exista mereu, n pofida limitelor i restriciilor impuse de lege. Consiliul Naional de Etic reine preferabil poziionarea unei asemenea umbre, n modul selectat de legislatorul danez, n schimbul legalizrii altor forme de eutanasie.

Eutanasia n Georgia Legislaia actual a Georgiei interzice aplicarea eutanasiei. Legea privind tratarea medical a definit eutanasia ca fiind un act care const n ajutorul acordat unei persoane bolnave incurabile de a-i curma propria via, le cerina acesteia. n anul 2002 au urmat cteva completri la lege, inclusiv rectificarea n ceea ce privete argumentul eutanasiei. Actualmente, legea anterior menionat definete eutanasia drept: fapt premeditat care const n curmarea vieii unui bolnav afectat de o maladie incurabil, aflat la faza terminal ... [50] Definiia eutanasiei n legislaia actual implic, deci, o participare activ din partea medicului, care nu se limiteaz doar la oferirea suportului su n scopul curmrii existenei sale biologice. La momentul editrii rectificrii enunate, a fost interzis tentativa suicidului medical asistat, cu scopul interdiciei eutanasiei n general. n cursul desfurrii discuiilor, totui unii

150

experi au reinut ca inoportun introducerea unei astfel de noiuni, n scopul diferenierii acesteia de eutanasie. [173, p. 67] n ceea ce privete interdicia eutanasiei, Legea Georgiei privind asistena medical stabilete cu exactitate c este interzis oricrei persoane, i nu exclusiv personalului medical, a practica eutanasia sau concursul la aceasta. [50, art.151] Codul penal georgian interzice eutanasia, prevznd pentru aceasta sanciunea penal. [50] n practic, termenul eutanasiei utilizat n legislaia georgian concerneaz univoc eutanasia activ, care implic faptul de accelerare a decesului unei p ersoane la faza terminal, limitndu-se sau sistnd terapia de supravieuire, i care nu este definit drept eutanasie. Cum a fost stabilit, argumentul dat este evocat n contextul dreptului bolnavului de a refuza orice tipologie a interveniei medicale. n Georgia, dac un bolnav este n stare a lua o decizie, posed dreptul refuzului oricrui tip de terapie, aici se ncadreaz la fel reanimarea i terapia de supravieuire. Legea georgian subliniaz c i bolnavii la faza terminal dispun de un astfel de drept. [50, art. 148] Astfel de drept implic interdicia unei intervenii medicale contrare voinei bolnavului. Deciziile relative la terapia unui individ la faza terminal sunt luate, de regul, de rudele apropiate ale pacientului. n virtutea legii naionale, rudele apropiate sunt autorizate s refuze tratamentul i curele paliative pentru un pacient muribund, dac decizia acestora posed scopul prezervrii demnitii persoanei n cauz. Luarea n consideraie a prerii i voinei bolnavului constituie o alt condiie preliminar semnificativ n cazul refuzului terapiei din partea rudelor acestuia. [50, art. 148.2] Pentru a preveni cazurile de abuz din partea rudelor bolnavului, legea georgian prevede posibilitatea medicului interveniei sale profesionale prin ignorarea deciziei acestora, dac releveaz vreun dubiu privind contrarietatea intereselor persoanei bolnave n materia sntii. Astfel, medicul poate s recurg la intervenia unui tribunal pentru a obine o decizie imparial (just). [ 50, art. 25.1] Pe de alt parte, dac bolnavul nu este capabil s ia o decizie (starea de incontiin, cazul unui minor) i necesit ntreprinderea unei imediate terapii de supravieuire, medicul este autorizat s ia decizii n favoarea bolnavului. Conform legislaiei de specialitate n vigoare, testamentul de via face parte din procesul decizional privind curele medicale n cazul pacienilor muribunzi. Cetenii posed dreptul stabilirii unor asemenea directive (testament de via). Totui, n sensul legii ce privea tratamentele medicale, astfel de directive urmau s reglementeze n mod exclusiv subiecii supui terapiei paliative. drept consecin logic, n anul 2000, Legea privind drepturile bolnavilor a extins puin cmpul de aplicare a testamentului de via, astfel dispoziiile sale permit exprimarea voinei privind refuzul la

151

reanimare i terapia de supravieuire, dac maladia este destinat a comporta o grav invaliditate. [50, art. 24.1] n concluzie, cetenii Georgiei sunt autorizai s-i exprime propria voin, consensul sau refuzul, n modalitate anticipat privind aciunile de reanimare, tratamentul de supravieuire sau curele paliative n cazul pierderii capacitii de decidere. Testamentul de via posed referin doar n cazul fazelor terminale ale unei patologii incurabile sau maladii ce comport riscul invaliditii grave. n virtutea Legii cu privire la drepturile persoanelor bolnave, orice individ poate desemna persoana de ncredere, creia aceasta delegheaz dreptul deciderii aplicrii/neaplicrii tratamentului medical, n cazul n care se va verifica imposibilitatea personal (stare de incontiin, stare vegetativ ireversibil). Astfel de dispoziie este analogic procurii perpetue relativ tratamentelor medicale prevzut n legislaia SUA i ale altor state ale lumii. [173, p. 69-70] Problema curelor paliative i a eutanasiei nu sunt poziionate la momentul actual n centrul debatului public. Totui legislaia georgian este destul de explicit n ceea ce privete aspectele acestor probleme. n particular, n Georgia eutanasia este interzis n mod inechivocabil i este urmrit penal aplicarea acesteia. n schimb, bolnavii n stadiul terminal posed facultatea real de a refuza orice cur, printre care i tratamentul de prelungire a vieii bolnavului, alegere argumentat prin indisponibilitatea alocrilor statale pentru asigurarea bazei materiale a curelor paliative menite s asiste bolnavii terminali. Poate fi admis o astfel de motivaie n cazul dat? Legislatorul georgian tolereaz n mod latent aplicarea eutanasiei pasive, dei neag acest fapt n mod categoric, argumentnd alegerea sa de neintervenie doar din considerentele material-financiare.

Eutanasia n Columbia n Columbia, printr-o decizie a Curii Supreme de Justiie, din anul 1997, este posibil practicarea eutanasiei la cererea bolnavului. n acest stat lipsete existena vreunei legi ce ar formula condiiile aplicrii eutanasiei. [173, p. 94] n acelai an, Curtea Constituional a trebuit s se pronune asupra constituionalitii art. 326 CP omorul la cerere, care stipuleaz: ,,Cel care omoar o alt persoan la cererea acesteia, pentru a pune capt suferinelor sale intense ce provin de la o vtmare corporal sau de la o infirmitate grav i incurabil, va fi pedepsit cu nchisoarea de la 6 luni la 3 ani, prevedere ce pedepsete pentru fapta n care pot fi observate trsturile eutanasiei active.

152

Curtea a declarat constituional norma cu privire la omorul la cerere, dar a creat o excepie, care ar consta n prezena a dou condiii: consimmntul subiectului pasiv i prezena unui medic, profesionist, care ar da curs morii bolnavului. Prezena acestor condiii exclude rspunderea penal a medicului, acestea servind n calitate de justificare pentru svrirea infraciunii n cauz. Curtea a reafirmat caracterul sacru al dreptului la via, ns a opinat c aceast excepie constituie nu altceva dect o dezvoltare a jurisprudenei privind caracterul neabsolut al drepturilor fundamentale, accentund asupra controlului din partea statului fa de realizarea acestora. Curtea a menionat: ,,Decizia asupra modului cum se nfrunt moartea capt o importan deciziv pentru un bolnav aflat n faza final a bolii, care tie c nu poate fi vindecat i care nu are de optat ntre moarte i via ndelungat trit din plin, ci ntre a muri n condiiile pe care el le alege sau a muri n timp scurt dup aceasta n suferine pe care le consider nedemne. Dreptul fundamental la via ntr-o form demn implic deci i dreptul la o moarte demn. [41, p. 19] Motivul unei asemenea examinri a fost bazat pe determinarea c autonomia unei persoane n unele circumstane prevaleaz asupra obligaiei statului de a proteja viaa. n decizia sa Curtea a definit bolnavii incurabili ca fiind persoane care sufer de boli precum cancerul, SIDA, sau la care nu funcioneaz un rinichi sau pancreasul, dac acetia sunt incurabili, precum i n cazul suferinelor extreme. Curtea a refuzat s autorizeze eutanasia pentru persoanele cu boli degenerative ca Alzheimer, Parkinson sau Lou Gehrig. i deoarece hotrrea direct contravine legii, Curtea Constituional a orientat Congresul s dezvolte proceduri de reglementare a practicii eutanasiei, lsnd legiuitorul s determine modul n care pacienii incurabili, care vor s moar, s-i exprime consimmntul. Reglementrile legale privind eutanasia nc nu au fost adoptate de Parlamentul din Columbia. [88, p. 203]

Eutanasia n Olanda Pentru Olanda, rezultate semnificative n acest domeniu sunt obinute n anul 1993 prin adoptarea primei legi de nepenalizare i n anul 2001, prin legea secund de legalizare a eutanasiei, intrat n vigoare la 1 aprilie 2002. Parlamentul olandez a fost primul care a legiferat procedura aplicrii eutanasiei n anul 1994, an n care aceasta devine fapt nepenalizat, promulgnd-o ulterior n anul 2002, prin ultima oferind posibilitatea aplicrii procedurii n cauz persoanelor de la vrsta de 12 ani (iar prin modificarea recent i persoanelor de o vrst inferioar celei de 12 ani, cu condiia obligatorie a prezenei autorizrii semnate de ctre prinii copilului pentru pacienii n vrsta de pn la 16 ani inclusiv).

153

Conform modificrilor recente parvenite n legislaia olandez, eutanasia ncepnd cu data de 31 august 2004 este posibil de aplicat la fel persoanelor i de o vrsta minim celei de 12 ani, n cazul n care acetia (copii) posed o maladie incurabil, nsoit de suferine deosebite. Condiiile de posibilitate a aplicrii acesteia rmn a fi aceleai (existena autorizrii cumulative a prinilor copilului). [166, p. 24] n Olanda, conform argumentelor legislative, prin eutanasie se prezum actul de ntrerupere a vieii pacientului la rugmintea acestuia (sau a rudelor apropiate), din partea unui medic abilitat cu dreptul asistrii acestuia. Cu alte cuvinte, n cazul eutanasiei olandeze, se intenioneaz refuzul aplicrii tratamentului de specialitate, dac un ulterior tratament se va demonstra ca fiind inutil; n realitate acest refuz reintr n practica medicinal normal, deci nu se trateaz despre un fapt de suspendare a asistenei terapeutice, de altfel, cum nu se trateaz i de o simpl accelerare a morii drept consecin a prescrierii unor substane ce atenueaz suferina bolnavului. [151, p. 318] Motivaiile legii n cauz sunt de natur divers. Un prim argument este de un aspect general i const n dorina de a combate suferina (durerea insuportabil). Argumentul secund, ce prevaleaz preponderent n Olanda, este cel care enun c durerea i dorina de a intercepta o moarte oneroas; sunt motivaiile principale ale pacienilor care doresc aplicarea eutanasiei. Medicii olandezi, ca i colegii lor din alte ri, sunt confruntai ntr-o manier divers cu privire la actul de sistare a vieii bolnavului. Sunt cauze ce, pe de o parte, sunt condiionate de sporirea cazurilor de mortalitate printre persoanele de vrsta medie, precum i progresul medical remarcat ce se refer la posibilitatea prelungirii existenei fiinei umane i relativa cretere a cazurilor de deces nregistrate n ultimul timp drept consecin a maladiei de cancer. Un punct de divergen ce atinge, ns, practica i calitatea curei superficiale, este suficient pentru unii i insuficient pentru alii. Se ntreab pentru ce este necesar cererea bolnavului n msura relevat sistrii vieii acestuia, dac poate fi aplicat o asisten superficial i antidolor i -n absena acesteia? Pe de o parte, se susine ideea c sistemul olandez de asisten sanitar este accesibil tuturor i garanteaz asistena final i antidolor fr restricii. Rmn ns cazuri, n care, asistena respectiv nu reuete s previn consecinele maladiei i bolnavul la faza final (letal) suport suferine insuportabile i cere din nou medicului s-i sfreasc suferinele acestuia, care, de fapt, sunt deosebit de dureroase. n aceste cazuri, ntreruperea vieii unui bolnav este considerat, n concluzie, o asisten pozitiv. Prin adoptarea legii de legalizare a eutanasiei, legislatorul olandez a introdus n Codul penal modificri eseniale, conform crora, aceste fapte au fost excluse din lista faptelor persecutate de
154

acesta (infraciunilor). Astfel, medicul care a aplicat eutanasia n baza cererii bolnavului va fi eliberat de rspunderea penal, dac a satisfcut toate cerinele naintate prin legea enunat i a comunicat despre faptul morii non-naturale comisiei regionale de control al faptelor de eutanasie. [151, p. 85-88] Este semnificativ faptul c printre argumentele noii legi nu figureaz cazurile de abuz ntlnite n practica medical. Un alt aspect omis de legislator este c n cazul aplicrii eutanasiei de ctre Direcia Asistenei Sociale a Populaiei se reuete a se economisi unele cheltuieli suportate de pacienii n cauz. n general, se susine ideea c cerinele de aplicare ale eutanasiei prezum scurtarea de facto a tratamentului. Graie sisteului de asigurare social, cetenii sunt asigurai cu efectuarea unui tratament pentru refortificarea sntii sale, care, de fapt, este i un drept constituional, garantat de stat prin Legea Fundamental. n cazul n care un medic dorete s i se aplice eutanasia, este obligat s respecte urmtoarele cerine fundamentale obligatorii: [151, p. 86] a) s fie convins c este prezent cerina voluntar din partea bolnavului; b) s fie convins c se trateaz de nite suferine insuportabile i fr ameliorare pentru bolnav; c) a informa bolnavul despre situaia n care se afl i perspectiva acestuia; d) a ajunge la concluzia comun cu bolnavul, c n cazul n care acesta se afl, nu exist o alt soluie raionabil; e) s consulte cel puin un medic independent care, examinnd ulterior bolnavul, i va exprima prerea, prin naintarea concluziei sale n scris; f) s aplice sistarea vieii sau a asistenei la suicid ntr-o manier medical acurat. Din luna noiembrie 1998, comisiile regionale verific cazurile de aplicare a eutanasiei i criteriile raportate n aceste cazuri. Un important principiu al jurisprudenei olandeze, de care se conduc n activitatea sa comisiile de control care reprezint raportul de ncredere dintre medic i bolnav. Dac ncredere exist, se prezum c sunt satisfcute cerinele de asigurare. Medicul, care decide aplicarea eutanasiei unui bolnav, urmeaz s fie medicul curant al acestuia. Trebuie sa cunoasc suficientbolnavul, pentru a fi n stare s evalueze cu certitudine gradul suferinelor suportate de acesta, precum i perspectiva de ameliorare a situaiei. Medicii nu sunt obligai s accepte cerina de aplicare a eutanasi ei din partea bolnavilor incurabili. Infirmierii pot s refuze participarea la prepararea procedurii. Un medic sau un infirmier nu poate s fie judecai de faptul intolerrii cerinei bolnavului, ns medicul care refuz cererea perspectiv de

155

bolnavului, este obligat s indice un alt medic competent a-i soluiona cauza. n aceste cazuri devine problematic raportul de ncredere existent dintre medic si bolnav. Posibilitatea de refuz al rugminii de aplicare a eutanasiei sau a asistenei la suicid garanteaz medicului posibilitatea neconfruntrii propriilor valori i principii de activitate. Medicul trebuie s semnaleze toate cazurile de moarte non-natural la medicul legal de circumscripie. n caz de eutanasie sau de asisten la suicid, medicul este obligat s ndeplineasc un raport n baza modelului prevzut de lege. Medicul legist, ca rezultat al investigaiilor proprii, emite o concluzie de specialitate adresat unei persoane oficiale competente pentru a supraveghea cazurile respective. Aceasta din urm emite permisul de nhumare al cadavrului respectiv. Comisia regional de control cere raportul medicului care a aplicat eutanasia, concluzia medicului legist, precum i cererea n scris a bolnavului decedat. Comisia examineaz corectitudinea activitii medicului n lumina normelor prescrise de lege. n cazul n care medicul a aplicat corect faptul eutanasiei, acesta este justificat prin concluzia comisiei date. Dac medicul a operat n contradicie cu principiile prevzute de lege, comisia remite o not de specialitate cu enunarea concluziilor sale Ministerului Public (procurorului). Acesta din urma, n virtutea drepturilor sale specifice, poate s confrunte aciunea medicului prezumat culpabil. Un aspect esenial al legii cu privire la eutanasie este c comisia regional de control judec autonom dac medicul a satisfcut cerinele de asigurare expres prevzute n coninutul su. Important este i acel fapt, c medicul i bolnavul, n limitele posibilitii, urmeaz s reflecte just coninutul cerinei. Aceast prevedere a legii nu are aplicare fat de persoanele cu deficiene psihice (iresponsabile), pentru aceast categorie de persoane guvernul prepar regulamente specifice. nainte de a accepta o cerere de aplicare a eutanasiei, medicul urmeaz s consulte un alt medic, care, la rndul su, este independent n activitatea sa i nu a participat la asistarea bolnavului n cauz. Medicul consultant examineaz din nou evoluia patologiei i apreciaz dorina exprimat de pacient, apreciaz n cumul toate circumstanele cazului dat; n cele din urm, remite colegului su (medicului care asist pacientul) ncheierea sa n form scris. Exist 5 comisii regionale de control, care sunt acreditate cu aplicarea criteriilor de asigurare n caz de eutanasie, fiecare comisie este compus dintr-un numr impar de membri, printre care exist un jurist, care ndeplinete funcia de preedinte al comisiei, un medic expert n domeniul eticii generale (art. 3 al Legii cu privire la eutanasie). n acest fel, cazurile sunt asigurate prin existena unei supravegheri procedural-juridice. Ulterior, comisia delibereaz hotrrea sa cu o

156

simpl majoritate de voturi. Preedintele, precum i ceilali membri ai comisiei, sunt numii n exerciiu de ctre ministrul Justiiei i Ministerul Sntii pentru un mandat de 6 ani. Aceste 5 comisii regionale enunate anterior activeaz din luna noiembrie 1998. Conform noii legi, comisiile regionale de control nu mai au necesitatea de avertizare a procurorului n cazurile de eutanasie. Aceasta nu semnific faptul c comisiile regionale au preluat funciile exprese ale procuraturii, ci doar se prezum graierii aptitudinii de a aprecia justeea respectrii de ctre medici a criteriilor de asigurare a Legii cu privire la eutanasie. n tot cazul, procurorul este n drept s suspendeze activitatea unei comisii, cu iniierea unei cercetri de serviciu, n cazul n care exist dubii referitoare la corectitudinea i legalitatea aciunilor sale (abuzuri, incompeten profesional, erori etc.). Legea n cauz (art. 2.2), pe lng declaraia de voin expus oral, recunoate suplimentar i pe cea exprimat n scris. Ambele forme de declaraie pot fi considerate legale n cazul existenei de facto i de iure a cerinei bolnavului. Recunoaterea calitii declaraiei n form scris este important, mai nti de toate, n cazul deciziei unui medic de a aplica eutanasia, cnd bolnavul nu-i mai poate exprima n form oral dorina de aplicare ctre sine a eutanasiei. Prezena declaraiei de voin, n lumina criteriilor de asigurare pentru cazurile de ntrerupere a vieii n baza cererii, prezum c oricum medicul i pstreaz posibilitatea de a-i exprima propriile obiecii asupra cazului. Medicul trebuie s ia declaraia scris, apreciind just nivelul bio-psihologic al bolnavului, adic cu aprecierea real a posibilitii acestuia de a-i exprima contient voina sa; n caz contrar de demonstrare a faptului c bolnavul nu era capabil s aprecieze caracterul aciunilor sale, declaraia va fi considerat nevalabil, urmnd a fi anulat. Conform legii (art. 2, 1d), este important ca medicul i bolnavul, n limitele posibilitii, s gseasc un comun acord cu coninutul declaraiei fcute ulterior. Aceast reglementare a legii, referitoare la declaraia nregistrat n form scris, ofer posibilitatea bolnavilor de a-i exprima voina de sistare a propriilor suferine preventiv, acelei perioade, n care acetia vor suporta dureri insuportabile, inumane, i nu vor fi n stare s-i exprime propria voin. Norma art. 2 se refer doar la eutanasia n baza declaraiei, ceea ce semnific c aceast dispoziie nu se aplic dac pacientul a fost mereu n stare de iresponsabilitate i inaptitudine de exprimare a propriei dorine (persoanele mental bolnave). Pentru aceast categorie de persoane se vor aplica regulamentele speciale elaborate de guvern.

157

Lipsa perspectivelor de ameliorare pot fi acceptate n baza cunotinelor medicale posedate la momentul actual. Aceste estimri rebuie s fie sigure, bazndu-se pe competena juridico-medical, de situaia bolnavului care se presupune a fi fr perspectiv de ameliorare. Dificil rmne faptul determinrii gradului de insuportabilitate al suferinelor. Toate alternativele de tratare urmeaz a fi discutate de medic mpreun cu bolnavul. Gradul de insuportabilitate al durerilor, n caz de absen a perspectivei de ameliorare, este un factor important n determinarea corectitudinii i legalitii aciunilor medicului care a aplicat eutanasia. Conform legii menionate, pacientului care sufer de demen sau de o alt maladie de acest gen, nu i se poate aplica eutanasia, din considerente, c acesta nu -i poate manifesta contient si de sine stttor dorina de sistare a vieii sale. Pentru astfel de persoane, perspectiva de afectare de demen este perspectiva siturii sale n stadiul avansat al acestei maladii, de pierdere a personalitii i a condiiilor umane de via; toate acestea sunt nite determinante raionale necesare procedurii de acceptare a declaraiei de voin. Frazele enunate anterior sunt valabile de la caz la caz n Olanda, n decursul unei maladii pentru determinarea, dac, conform prerii medicului, sunt prezente suferinele insuportabile i fr perspective de remediere. Rspunsul la aceast ntrebare a fost reflectat n discuiile Ministerului Sntii, Ministerului Bunstrii i Sportului, precum c demena poate comporta n unele situaii un caracter inacceptabil. n aceste cazuri, dac persoana n cauz a fost considerat drept persoan dement cu grad de inacceptabilitate i a ndeplinit preventiv situaiei n cauz declaraia referitoare la voina sa, n pofida oricror altor circumstane, i se poate aplica eutanasia. Eventualele declaraii de voin nu pot fi acceptate dac bolnavul, conform prerii medicului, sufer ntr-o manier insuportabil i fr perspectiv de remediu. Tradiional, pstrarea vieii este o sarcin primordial a fiecrui medic din lume, care este obligat a acorda ajutorul de specialitate necesar persoanei care necesit atenia acestuia, indiferent de statutul acestuia social, politic, stare material sau alte criterii de referiment, condiie cu caracter obligatoriu imputat medicilor din momentul depunerii Jurmntului lui Hipocrat, pe care acetia sunt obligai s-l respecte pe tot parcursul activitii sale profesionale. Medicina olandez contemporan interpreteaz condiia respectiv n felul urmtor: [...]obligaia deontologic a unui medic const nu doar n tratarea unei patologii i sedarea durerii iminente acesteia, dar prezum de asemenea satisfacerea voinei bolnavului privind abrevierea propriei viei i oferirea acestuia unei mori demne, cnd gestiunea suferinei deja devine imposibil, [151, p. 92] element ce ar reprezenta prin sine un act de binefacere, dei protestat i conamnat de ctre medicii din alte ri. Remarcabil este faptul c eutanasia este deja
158

legalizat n state precum Columbia, SUA (Statul Oregon), Olanda, Luxemburgul i Belgia. n viitorul apropiat acestora pot s se asocieze i medicii din Frana i Japonia, proiectele de realizare a noii politici medicale este naintat spre dezbatere. Conform legii n discuie, prevederile sale sunt aplicabile doar cetenilor olandezi, adic sunt excluse posibilitile administrrii eutanasiei persoanelor strine. Procedura de semnalare i de verificare a fiecrui caz n parte de eutanasie necesit ca bolnavul s ndeplineasc procedural corect declaraia de aplicare voluntar a eutanasiei, s adevereasc oficial existena suferinelor insuportabile i fr perspective de ameliorare. Pentru a fi valabile aceste circumstane, medicul urmeaz a fi cunoscut bine cu persoana n cauz (adic s fie medicul asistent al acestuia). Suplimentar este necesar faptul, c persoana respectiv s se afle o perioad considerabil la cura medicului solicitat. Aceast durat joac un rol important n contactul personal cu bolnavul. Din aceste considerente, cetenii strini nu reprezint subieci de iure ai legii n discuie. Aceast afirmaie este doar o ncheiere a Ministerului Sntii din Olanda, totui rmne a fi n realitate un subiect relativ vulnerabil. Legea aprobat nu mpiedic administrarea eutanasiei de asemenea cetenilor strini (n cazul satisfacerii condiiilor impuse de aceasta). Pacienii n vrst de pn la 16 ani sunt juridic capabili a ndeplini declaraia de aplicare a eutanasiei, ns cu condiia existenei unui acord cu reprezentantul su legal (prinii si, tutela n cazul absenei prinilor). Pacienii n vrst de 16 sau 17 ani pot s decid, n principiu, autonom, ns este obligatorie prezena prinilor (n absena acestora a unui alt reprezentant legal) n momentul consemnrii deciziei. [219, p. 19] Din investigaiile practicii medicale s-a constatat c eutanasia este aplicat preponderent bolnavilor de cancer la faza final (gravitatea maladiei constituie 90%). La fel, se poate aplica eutanasia fa de persoanele minore bolnave grav de cancer. n aceste cazuri excepionale, prinii sau tutela urmeaz s fie de acord cu coninutul declaraiei, se prezum categoria persoanelor n vrst de pn la 16 ani. [224, p. 94-95] n baza datelor statistice dispuse, concluzionm c frecvena cazurilor de aplicare a eutanasiei n Olanda n perioada anilor 19912001 s-a redus. [151, p. 340] n scopul obinerii unei analize mai eficient, voi prezenta datele enunate anterior n tabel, printr-o reprezentare schematic (vezi Tab. A1.1., A1.2., Fig. A1.7.). Articolele 293 i 294 ale Codului penal al Olandei rmn n vigoare. Legea stabilete expres circumstanele, n care faptele de eutanasie devin nepenalizate. n sfrit, legea introduce n Codul penal enunat, printr-o not explicativ cuprins n art. 20, o excepie de la sancionare: ntreruperea

159

vieii n baza declaraiei i suicidul asistat nu sunt sancionabile, cu condiia c au fost ndeplinite condiiile prevzute de legea n discuie. Conform normei legii din 1993, scurtarea vieii bolnavului terminal n baza declaraiei continue s fie real, n acest fel medicul este obligat s prezinte un raport motivat, prin care declar procedura aplicat de ctre sine. Ulterior una dintre cele cinci Comisii de Supraveghere i Control regionale examineaz raportul n litigiu, apreciind corectitudinea i legalitatea iniiativei profesionale a medicului respectiv. n cele din urm, Hotrrea Comisiei se transmite Procuraturii care decide aprobarea faptei respective, sau viceversa intentarea unei aciuni penale. [162, p. 57] n Codul penal sunt introduse dou ipoteze inovative privind absolvirea rspunderii juridice a medicului, i anume: a) medicul urmeaz s satisfac criteriile de asigurare prevzute de Lege prevzute n dispoziia art.2, 1; b) medicul este obligat s declare n raportul su, detaliat, procedura selecionat n vederea interveniei sale profesionale, coordinarea aciunilor sale cu dispoziiile instituiei necroscopice, precum i reflectarea conformitii actelor sale cu dispoziiile legii. Odat cu integrarea sa n Uniunea European, Olanda s-a confruntat cu mari dificulti n plan social i politic, deoarece din principiu aciunea de legiferare a eutanasiei n ar a fost neacceptat i continu s fie criticat de ctre ceilali membri ai acesteia, deoarece reglementrile privind eutanasia rmn a fi o contradicie a entitilor i valorilor promovate de ctre Uniunea European. [162] n anul 1990, cazurile de eutanasie se ridicau la 1,7%, cele de suicid asistat la 0,2%, cei care erau contra administrrii opioidelor constituiau 18,8 %, iar 17,9% se pronunau pentru decizia de a renuna la tratament. n 1995, procentajul n cazurile de eutanasie ajunge pn la 2,4%, cele de suicid asistat rmn la 0,2%. Administrarea opioidelor ajungea la 19,1%, iar renunrile la tratament constituiau 20,2%. Vrsta medie a pacienilor era mai mic de 80 de ani. n 80% de cazuri bolnavii sufereau de cancer. [173, p. 91] n pofida criticilor i suspiciunilor naintate, Olanda a demonstrat tuturor c, legaliznd eutanasia, aceasta nu a favorizat procesul de omucidere n mas a persoanelor considerate social vulnerabile, nfruntnd acele concepii sceptice ale Pantei alunecoase, dar a permis doar diminuarea destinului persoanelor muribunde, reafirmndu-le dreptul de a decide calitatea vieii sale. Modelul olandez a servit drept surs de referiment pentru identificarea cadrului juridic al altor state europene care au optat pentru legalizarea eutanasiei printre care Belgia, Elveia, Suedia etc.

160

Eutanasia n Portugalia n realitate, termenul de eutanasie nu este utilizat n Codul penal portughez, ceea ce nu semnific posibilitatea oferirii unei mori precoce bolnavului terminal, indiferent de cerina fcut de acesta. n acest sens, Codul penal enun i incrimineaz faptele ce atenteaz la viaa unui individ: art. 131 (omorul intenionat); art. 133 (omorul privilegiat sau omorul svrit din motivul unei emoii violente (raptus omicida), compasiune, disperare sau un alt mobil cu semnificaie social moral ce reduc prin existena sa gravitatea faptei social-periculoase); art. 134 (omorul svrit la cerina victimei); art. 136 (omor comis din neglijen). [173, p. 94] n reglementarea legislativ portughez, comportamentele clinice ce au dedus prin sine decesul unui bolnav, ca decizie unilateral a medicului, la cerina bolnavului sau din neglijen, sunt calificate ca omucidere i sancionate cu pedeapsa privaiunii de libertate. Astfel de doctrin juridic la general, este acceptat, dei anterior nu a fost relevat vreun caz de incriminare a medicului pentru o infraciune de omor comis n segmentul art. art. 133, 134. Exist cazuri de aciuni penale i civile ce se ncadreaz n dispoziia art. 136, fr ca neglijena s fie asociat unei intenii de practicare a eutanasiei. Codul deontologic al Asociaiei Medicilor, care reprezint un mijloc legal parajudiciar, trateaz, n diverse articole ale Capitolului II, normele deontologice pe care medicii sunt obligai s le respecte. n acest context enumerm: [...] 1. Medicul urmeaz s respecte viaa uman de la principiul su. Fie practicarea avortului, fie practicarea eutanasiei constituie o grav lips a deontologiei [...] Nu constituie eutanasie faptul abinerii de la o oarecare terapie anterior neiniiat, dac aceasta va rezulta din alegerea liber i contient a bolnavului sau a reprezentantului su legal. [19] n ceea ce privete asistena terapeutic, Codul deontologic stipuleaz: n caz de maladie, la care pronosticul terapeutic a revelat fatalitatea sa unei evoluii patologice, de scurt durat, medicul urmeaz se evita orice asisten terapeutic privat de speran, limitnd intervenia sa prin asistena moral a persoanei bolnave i de prescriere a unui tratament eficace n vederea diminurii suferinelor inutile, respectrii dreptului bolnavului la o moarte demn i conform condiiei sale de fiin uman. [19] Ulterior, n Codul deontologic se consemneaz: n caz de com ireversibil nsoit de ncetarea ireversibil a funciilor cerebrale, decizia de ntrerupere a uzului mijloacelor extraordinare de supravieuire artificial este luat n funcie de cunotinele tiinifice de performan disponibile la acel moment i care permit demonstrarea existenei morii cerebrale. [19]
161

La momentul actual, n Portugalia nu exist o micare ce ar demonstra tolerarea sa fa de eutanasia voluntar-activ. Codul deontologic portughez ignoreaz aplicabilitatea eutanasiei, dei permite sistarea aciunilor de reanimare i conservare a vieii unui pacient infectat de o patologie incurabil. Acesta admite faptul abinerii de la o terapie anterior neiniiat, dac ultima rezult a fi expresia alegerii libere i contiente a bolnavului sau a reprezentantului su legal. Circumstane care de altfel reprezint materializarea aa-numitului testament de via. Dispoziiile deontologice ale codului intr n contradicie cu virtuile protejate i promovate de sine. Eutanasia n Elveia Elveia, ar geografic situat ntr-un punct de intersecie a diverselor curente culturale i ideologice, a cunoscut n ultimii ani o adevrat revoluie n ceea ce privete debatul morii voluntare i asistena la omucidere. Codul penal Elveian n vigoare, n Capitolul infraciunilor ce atenteaz la viaa uman, persecuteaz inclusiv omorul la cerina victimei (art. 114 Omorul la cerina victimei), chiar i dac pedeapsa prevzut pentru astfel de infraciune este inferioar altor trei expresii de omor. [173, p. 105-106] Dei Elveia nu cunoate o severitate particular n privina suicidului sau concursului la suicid din partea terelor persoane, articolul 115 al Codului penal Elveian prevede c cine ajut o persoan s-i curmeze propria via, nu va fi pedepsit, cu condiia c aciunea sa nu a urmrit un scop egoistic. [166, p. 24] Pn n anul 1994, cnd consilierul naional-socialist Victor Ruffy a prezentat o moiune cu urmtoarele termene: Aflndu-ne n faa unor forme de evoluie degradant a maladiilor incurabile,n pofida mijloacelor dispuse de ctre medicina contemporan n vederea conservrii vieii umane, un numr considerabil de fiine umane n societatea noastr doresc posibil itatea de intervenire activ asupra curmrii propriei viei, pentru obinerea unei mori demne. Consiliul federal este invitat a nainta un proiect de lege privind completarea dispoziiilor art. 115 bis al Codului penal elveian. [173, p. 107] Consiliul federal, cu alte cuvinte Guvernul elveian, rspunse la aceast micare (cum a procedat anterior) recunoscnd faptul c moiunea rezult a fi n contrast cu dreptul la via, din contrariu, propuse a o transforma ntr-un postulat al legii, oferindu-i o form mai puin rigid, ceea ce a fost aprobat de ctre Consiliul Naional (Camera Poporului) n anul 1996. n anul succesiv, Departamentul de Justiie i Poliie creeaz o grup de specialiti din domeniu, cu scopul de a analiza situaia i a formula anumite propuneri. n luna martie 1999, comisia respectiv a prezentat

162

raportul su ntitulat Asistena la deces. n cadrul acestuia, sunt prezentate, pentru prima oar n istoria Elveiei, careva propuneri ce-i sunt acceptate unanim, iar altele obin acordul majoritii. Iat cea mai semnificativ modificare din cuantumul propunerilor adoptate: resursele remedierii durerii urmeaz a fi nu doar stimulate, dar i exploatate n profunzimea sa. n acest context, este necesar protejarea dreptului la suspendarea terapiei. Eutanasia pasiv, ca i cea activindirect, nu trebuie doar considerate legitime, dar practicarea acestora necesit reglementarea expres a legii, inclusiv cazul n care grupul renun a propune un test ce ar satisface n mod concret astfel de exigen. Costul practicii medicale adecvate fazei terminale a existenei umane nu trebuie, n nici un caz, s constituie un motiv sau argument, de legitimare a cazurilor de eutanasie. La fel s-a propus modificarea dispoziiei art. 114 al Codului penal al E lveiei ce calific omorul la cerina victimei: Dac autorul a cauzat decesul unei persoane afectate de o maladie grav i incurabil, ce se afla la faza terminal a patologiei i scopul su era de curmare a suferinelor insuportabile i iremediabile ale persoanei bolnave, autoritatea competent va renuna la incriminarea acestuia, dei fapta sa urmeaz a fi judecat i aplicat o alt pedeapsa. [67, pct. 35] Minoritatea din grup au respins propunerea, argumentnd, c prin astfel de msur se va demonstra doar inutilitatea terapiei paliative. La fel a expus preocuparea sa pentru a suscita panta alunecoas, dac s-ar permite diminuarea interdiciilor morale i penale. Mai trziu, Consiliul federal a examinat raportul, oferind rspunsul su n luna iulie 2001, prin care nu accept propunerea formulat de majoritatea grupului, dar vis-a-vis de alternativa status quo, susine indispensabil exploatarea maxim a potenialului curelor paliative. n ceea ce privete eutanasia pasiv i activ-indirect, guvernul elveian este de prerea c este necesar o reglementare juridic i nu exclude formarea unui nou grup de experi cu scopul de a soluiona cauza respectiv. Pentru o eventual excepie n vederea omorului la cerina victimei, rmne nemodificat: Dei formulat ntr-un mod foarte restrns, o excepie de la coerciie a eutanasiei active directe ar semnifica atenuarea prohibiiei omorului, iar cu aceasta confruntarea legislativului cu un tab, profund nrdcinat n cultura cretin. [67, pct. 15] Pn n prezent au existat dou iniiative parlamentare, dintre care prima a fost prezentat de ctre Franco Cavalli, oncolog, preedintele Legiunii Elveiene de combatere a cancerului, membrul Partidului socialist, iniiativa secund dna Vallender, radicala Appenzell. Primul parlamentar a tentat preluarea propunerilor majoritii comisiei de experi a Departamentului de Justiie i Poliie, introducndu-le ntr-o procedur destinat oferirii privilegiului de non punibilit onorat exclusiv medicilor care au primit din partea pacientului mandatul explicit de scurtare a propriei viei. Dna
163

Vallender, viceversa, urmrea modificarea dispoziiei actualului art. 115 al Codului penal elveiancare prevede non punibilit n cazul asistenei la suicid n absena motivelor de egocentrism, concretizrii termenului n cauz, precum i neutilizrii ulterioare a acestui termen n psihiatrie. Comisia parlamentar a Consiliului Naional a aprobat n majoritate iniiativa parlamentar propus de ctre Franco Cavalli, respingnd-o pe cea naintat de Vallender. Dei evoluia acestor fapte a fost diferit, n Adunarea General plenar ambele propuneri au fost respinse, din cauze i argumente diferite celor nregistrate anterior. [150] Astfel, Elveia s-a ntors, cel puin pe plan legislativ, la o situaie de status quo ante. Ct privete trecutul apropiat, s-au nregistrat cazuri noi de practicare a asistenei la suicid, conexate n mod organic la cea mai complex problematic a eutanasiei.

Eutanasia n Germania n Germania, pn n luna martie a anului 2003, [76] doctrina juridic a fost unanim concord n ofeririea unei valori legale directivelor anticipate. n luna iunie a anului 2004, n cadrul site-ului oficial al Ministerului Sntii a aprut o rubrica ,,Sfaturi pentru redactarea Dispoziiilor pacientului, care sugereaz persoanelor interesate, cu singura excepie a eutanasiei active, ilegal n Germania, deplina libertate de acceptare sau negare a unui tratament medical n prezena oricrei boli grave, chiar i n afara strilor terminale. [197, p. 124] Aceste prevederi ulterior, n anul 2005, au fost expuse de Comitatul naional de bioetic, precum i ntr-un document din anul 2006, dedicat a priori tematicii suicidului asistat i eutanasiei, fcndu-le distincie n mod substanial de directivele anticipate. n legislaia german este prevzut figura tutorelui bolnavului, care devine interlocutorul medicilor privind decizia curmrii vieii cnd bolnavul nu mai este n stare s-i exprime voina personal. [151, p. 152] La data de 18 iunie 2009, a fost adoptat Legea privind directivele anticipate, intrat n vigoare la 1 septembrie a aceluiai an. Graie acestei legi, persoanele care au atins vrsta de 18 ani, capabile a lua decizii n favoarea curelor medicale, au posibilitatea a da, a nega sau a limita preventiv consimmntul su la tratamente medicale (fr excepie). Dispoziiile sunt modificabile i revocabile, n oriice moment, fr respectarea unor formaliti. Din momentul declarrii oficiale a consimmntului, dup o atent revizuire a respectrii procedurii formale, acestea sunt obligatorii pentru persoana tutorelui sau o alt figur indicat n acest sens, pentru medici, pentru personalul paramedical, pentru instituiile specializate de asisten care vor avea n cur persoana declarantului, pentru familiari i pentru oriice persoan care va poseda titlul de a lua decizii n favoarea
164

tratamentului. n cazul n care lipsete dispoziia scris sau aceasta nu se adapteaz condiiilor bolnavului, persoana de ncredere (trustee) posed mandatul de stabilire, dac curele medicale propuse sunt conforme voinei prezumte a persoanei bolnavului, participnd la luarea deciziilor clinice mpreun cu medicul curant. Voina presupus urmeaz a fi confirmat de declaraiile precedente att orale, ct i scrise, convingerile etice ct i religioase i alte principii i valori morale ale pacientului. Nu este prevzut nici o limitare a tratamentelor, de care se poate renuna, printre acestea fiind incluse i tratamentele de salvare a vieii, de alimentare i hidratare artificial. [197, p. 125] Dup opinia altui autor, [224, p. 92] n Germania administrarea unui produs farmacologic letal este asimilat unei fapte de omor intenionat, care comport ca pedeaps deteniunea pe via. Concursul la suicid nu este pedepsit, pe cnd omorul unei persoane contiente n acest caz este pedepsit cu privaiune de libertate pe un termen de pn la 6 ani, dac va fi demonstrat n mod incontrovertibil cerina explicit a victimei.

Eutanasia n Regatul Unit (Marea Britanie) n Regatul Unit eutanasia este interzis. A ajuta activ [177] pe cineva s moar voluntar sau involuntar deci considerat o infraciune penal. Este dificil a stabili cu precizie ce anume cuprinde n sine termenul de eutanasie, n pofida unei intense activiti parlamentare, suscitat n ultimii ani de ctre subiectul n litigiu. Dei evenimentele n cauz par a fi de alt natur. n fiecare zi rezult a fi ajutai opt bolnavi pentru a suprima suferinele sale cauzate de maladia incurabil posedat. Aproape trei mii de persoane n decursul a 12 luni ale anului, toi bolnavi terminali, un rezultat care, conform opiniei prof. Clive Seale (Brunel University), indic c incidena n Regatul Unit este inferioar celei nregistrate n Olanda, Australia i Noua Zeeland. [219, p. 19] Sondajul denot urmtorii coeficieni: din 584.791 cazuri de deces, nregistrate n anul 2004, doar 0,16% sunt atribuite cazului de aplicare a eutanasiei voluntare, n care pacientul cere interferena medicului, pentru un total de 936 de persoane; 0,33%, 1.930 de pacieni crora s-a aplicat eutanasia non-voluntar, sau fie n absena unei cereri explicite. Practica legal a nregistrat peste 170.000 de cazuri, un indice mult prea nalt al morii accelerate prin metoda suspendrii curelor medicale. [219, p. 19] Este relevant n acest sens, diferena existent n Anglia dintre eutanasie i suicidul asistat, distincie stabilit prin legea Angliei i Galles, dar care nu include Scoia. n cazul unei eutanasii, figureaz o alt persoan ce aplic procedura suscitiv a decesului; n cazul unui suicid asistat, pacientul urmeaz n prim persoan actul extrem, chiar i dac o alt persoan, n general un medic,
165

i asum sarcina de furnizare a mijloacelor n acest scop. n Anglia i Galles, art. 2 al Legii cu privire la actul de suicid din anul 1961 interzice oricui a ajuta o persoan n actul de suicid, i din cnd n cnd, unele cazuri similare se examineaz n judecat. [ 197, p. 123] Recent, subiectul n discuie a reprezentat obiectul numeroaselor polemici i confruntri de ordin socio-politic i juridic, cu ocazia procesului Diane Pretty. Cazul unei paciente afectate de o maladie neuromotorie, condiie debilitant ce implic o diminuare constant a funciilor vitale, fr degradarea capaciti lor intelectuale. Nereuind s conving tribunalele britanice s adreseze o cerin preedintelui Procuraturii n scopul obinerii imunitii juridice soului su, care urma s-o asiste la actul de suicid, la fine acest caz ajunse n Curtea European pentru Drepturile Omului. [ 138, p. 143] Dna Pretty susinea c o serie de articole ale CEDO (n particular, art. art. 2, 3, 8, 9 i/sau 14) urmau s fie introduse n legislaia britanic prin Legea privind Drepturile Omului din 1998, iar, n baza art. 2.1 al Legii privind actul de suicid, aceasta solicita intervenia preedintelui Procuraturii sau, n caz de refuz din partea acestuia, recunoaterea incompatibilitii dispoziiilor Legii anterior enunate cu prevederile CEDO. n cazul n care urma satisfcut prima cerin, repercusiunile aveau s priveasc ntregul Regat Unit, pe cnd cerina secund se limita doar la Anglia i Galles. Justiia a considerat n acest caz c termenii Legii din 1961 nu prejudecau drepturile sale convenionale i deci preedintele Procuraturii nu a violat drepturile reclamantului, refuznd acceptarea cerinei. [ 173, p. 113] Acest caz recheam exemplul sentinei Rodriguez c. A.-G. Of British Columbia, n care Curtea Suprem Canadez a refuzat (dei n majoritate redus) s declare faptul c Carta Drepturilor i Libertilor onoreaz prin sine dreptul persoanelor la asisten la moarte. [166, p. 24] Eutanasia nu coincide la fel cu dreptul recunoscut pacientului de refuzare a tratamentului medical, dei legea evideniaz clar faptul c o persoan (n mod obligatoriu un medic), adept sntii altei persoane, este responsabil n aceeai msur att de aciunile, ct i omisiunile sale. Renunarea bolnavului la tratament impune condiia responsabilitii acestuia. P. A. Ubel, n acest context, i expune prerea sa privind dificultile iminente procesului de valutare a psihicului omului care-i dorete moartea: [...]diagnosticrile psihiatrice depind n mare msur de o serie de comportamente i reflecii ale subiectului supus investigaiei. Anumii savani consider senzaiile de non-autosuficien i tendinele suicidale ca parametri ai unei boli mentale. Acestea, la rndul su, creeaz un lan circular de elemente probatorii n vederea sintetizrii urmtorului diagnostic: dorina de a se suicide reprezint forma unei boli mentale. Boala mental dezorienteaz facultatea raional a indivizilor. Deci dorina de a se suicida nu este una raional. [222, p. 487, 498]
166

Paradoxal, un bolnav care-i dorete curmarea existenei sale mizere, nu poate fi considerat juridic i psihologic responsabil n virtutea unor criterii teoretice. n acest consens, dna Butler-Sloss, preedintele Departamentului pentru familie, reamintete c: ...prezumia faptului c pacienii posed capaciti mentale, ofer acestora o posibilitate real de admitere sau refuzare a tratamentului medical ce i se propune. Un pacient, purttor al unui handicap agravat, dar n posesia facultilor sale intelectuale, dispune de un drept de autonomie i autodeterminare personal similar unui alt individ recunoscut intelectual incapabil. [222, p. 281] Eutanasia activ, tehnic, este interzis n Regatul Unit i comport prin sine riscul atragerii la rspundere penal a persoanei vinovate. Dei legea este sever, se ntlnesc caz uri de aplicare a acesteia din partea medicilor britanici, incriminrile judiciare fiind nesemnificative. Iar n cazul unui asemenea proces, este prezent aa-numita repulsie a judectorilor de a emite un verdict de nvinuire (rechizitoriu) n privina unui expert, cnd acuza se bazeaz pe ceea ce consider o convingere medical personal. [193] Procesul cel mai important a fost desigur al doctorului Cox, n anul 1992. n acel caz, doctorul Cox a injectat pacientei sale clorur de potasiu, nregistrnd acest fapt direct n cartela clinic a bolnavului. Lund n consideraie c astfel de compus nu posed un efect terapeutic benefic, rezulta clar faptul inteniei doctorului Cox de a-i procura bolnavei sale o moarte blnd, n virtutea suportrii de ctre ultima a unor suferine inumane. Pacienta sa, dna. Lilian Boyes, suferea de poliartrit cronic evolutiv, caracterizat de dureri extreme, dei patologia posedat nu era la faza terminal. La fine, doctorul Cox a fost nvinuit pentru tentativ la omor. Incriminarea acestuia a fost reuit doar din motivul, c clorura de potasiu este bine recunoscut ca un compus chimic nociv i n nici un caz ca preparat terapeutic. Dar, dac doctorul Cox selecta o alt linie de intervenie, i anume acea de administrare a analgezicelor, atunci evoluia evenimentelor era divers i, probabil, doctorul Cox era achitat n judecat. Deoarece substanele analgezice posed dublul efect (cel de sedare a durerii i curmare a vieii pacientului). [173, p. 116] Ca argument al celor expuse anterior, legislaia britanic expune urmtoarele: Dac medicul este ferm convins c un tratament ar putea avea un efect analgezic sau terapeutic benefic pentru bolnav, inclusiv admind c astfel de tratament implic riscul pentru viaa ultimului, este absolut abilitat a nega aplicarea acestuia n pofida prezenei altor circumstane nefavorabile. Dac pacientul, ulterior, ar deceda, nimeni, n prezena a astfel de circumstane, nu va putea insinua faptul, c medicul este responsabil sau vinovat de omor sau tentativ la omor. n ceea ce privete eutanasia pasiv, n decursul unui debat parlamentar desfurat n anul 1995, secretarul de Stat al Sntii declar: Este esenial stabilirea unei distincii precise dintre
167

eutanasia ca interventul flagrant n vederea abrevierii vieii i deciziei de suspendare sau sistare a unui tratament privat de efectul benefic i ineficace din punct de vedere terapeutic. Problema care rezult este urmtoarea: faptul evitrii unui tratament inutil este divers de ceea ce se cheam eutanasie, dac nainteaz aceleai interogative de ordin moral i etic?. [217] Imposibilitatea sintetizrii unui tratament medical eficace n garantarea vieii bolnavului ar favoriza justificarea eutanasiei pe plan moral i legal, astfel de neajuns n terapia contemporan s-ar include legal n ipoteza eutanasiei. n Regatul Unit, majoritatea discuiilor posed ca obiect de confruntare faptul de suspendare a activitii aparatului de alimentare sau hidratare artificial, ca reacie la cazurile Airedale NHS Trust c. Bland i Law Hospital NHS Trust c. Lord Advocate. n ambele cazuri s-a stabilit c alimentarea i hidratarea puteau s constituie un tratament medical (opinie mprtit i de Ordinul medicilor) [226], dac administrarea artificial rezulta ca o tentativ fr speran de remediu pentru persoana bolnavului. Faptul c alimentarea i hidratarea artificial sunt asimilate tratamentului medical a suscitat diverse polemici, care au fost prezentate ulterior n Parlamentul britanic prin expresia a cel puin dou propuneri, cu cerina ca suspendarea acestora s fie considerat o infraciune penal. n decembrie 1992 a fost prezentat Parlamentului o petiie, semnat de ctre 93.000 de persoane, n vederea incriminrii actului de suspendare sau sistare a activitii aparatului de alimentare sau hidratare artificial, ca intenie a cauzrii decesului bolnavului prin omisiune. [91] Din experiena infirmierei Karen Sanders (infirmier general i infirmier n ngrijiri de sntate, Londra) se evideniaz c, de cele mai dese ori, pacienii cer a fi ajutai s moar, deoarece calitatea vieii lor pare a fi inacceptabil. Majoritatea dintre ei beneficiaz de ngrijiri paliative, deoarece nu suport durerea. O bun parte din lucrtorii medicali din Marea Britanie satisfac dorinele pacienilor, n pofida interdiciilor legale. n revista Doctor a fost publicat o anchet care a demonstrat c 44% dintre medici doresc o modificare n legislaie pentru a se permite ajutorul medical la deces, iar 43% din ei recunosc c ar dori s recurg la eutanasie, dac ar fi legal. n 1998 n Sunday Times a fost publicat o anchet care demonstreaz c 14% dintre medici au ajutat pacienii lor s moar. Un mare numr de cercetri s-au efectuat n rndul infirmierelor. n 1993, 23% din numrul acestora au declarat c au participat la eutanasie la cererea unui membru din echipa medical; 14% consider c cererea privind eutanasia pasiv trebuie satisfcut; 54% uneori satisfcut; 32% - n nici un caz. n sfrit, la 8 ianuarie 2003 a fost naintat o propunere (Early Day Motion) care face un apel direct Guvernului britanic, intitulat Luarea unei decizii: a ajutora persoane n dificultatea
168

deciderii din cont propriu, care a reluat prin sine debatul asistenei n materia alimentrii i hidratrii artificiale. [173, p. 119]

Eutanasia n Ungaria n anul 1993, Asociaia Medicilor unguri au fcut o declaraie care ulterior a fost introdus n propriul Cod Etic. n esen, o astfel de declaraie identific eutanasia ca omor intenionat al pacientului i astfel respinge orice form a acesteia, introducnd conceptul de cure paliative la faza terminal ramur a medicinii contemporane, ce posed sarcina de diminuare a suferinelor fizice i mentale ale bolnavilor la faza terminal a maladiei. Declaraia subliniaz c medicii posed dreptul la o decizie just, de selectare a oricrui fel de tratament i de eliminare sau evitare a acelor tratamente considerate de ctre sine drept inutile sau ineficace. n tot cazul, medicii nu pot s ncalce legea, deoarece actele sale sunt bazate pe deciziile care doar ei sunt autorizai a le lua. [59, p. 33-35] Faptul evitrii n modalitate precaut a termenului de eutanasie nu constituie evident o particularitate a Ungariei. Ca i alte state, Ungaria dispune de o serie de eufemisme, de exemplu, tratamentul confortabil, obligaia terapeutic limitat, protocolul tratamentului limitat, pentru camuflarea a acelui fapt, ce n realitate, este denumit eutanasie. [173, p. 80] n Ungaria, ca i n multe alte ri, suspendarea tratamentului evoc suscitarea unor controverse: autodeterminarea, eutanasia, integritatea profesional i contiina medicului. Legea Ungariei privind sntatea (1997) nu recunoate dreptul la eutanasie, dei aceasta autorizeaz bolnavii la faza terminal a maladiei posedate (acelor persoane care le-a fost diagnosticat iminena decesului) a renuna la tratamentul de conservare a vieii. Dei este prevzut trecerea unor bariere de ordin juridic, nainte ca s fie acceptat suspendarea terapiei ca atare (de exemplu, comitetul de etic compus din trei membri, inclusiv medicul care cureaz persoana bolnav, un alt specialist competent n materie i un psihiatru, urmeaz a da consensul su formal n faa a doi martori). [173, p. 81] Comitatul de etic, mai nti de toate, n particular, trebuie s garanteze veridicitatea aflrii pacientului la faza terminal, gradului de contientizare a consecinelor propriei decizii i ca voina personal a acestuia s fie exprimat n mod clar. Odat verificat prezena acestor trei condiiipremis, comitetul va tenta s conving bolnavul la modificarea atitudinii sale, explicnd consecinele ce vor urma n cazul suspendrii terapiei. Ulterior, urmeaz o perioad de reflecie, de trei zile (pacientul continu a urma tratamentul de conservare a vieii sale), dup care comitetul, n prezena a doi martori, cere reconfirmarea deciziei sale. Dac rspunsul este afirmativ, tratamentul prevzut nceteaz a fi administrat.

169

Legea autorizeaz suplimentar bolnavul la oformarea unui testament de via, de refuz al terapiei de conservare a vieii (aici sunt prezente anumite condiii specifice: consultarea unui psihiatru, avocatului personal, precum i a medicului de familie). Instruciunile testamentare rezult a fi aplicate preventiv atingerii de ctre bolnav a fazei terminale a maladiei. Bolnavul terminal posed la fel dreptul indicrii unui reprezentant legal, n cazul imposibilitii exprimrii n personal a voinei sale. Testamentele de via urmeaz a fi rennoite fiecare doi ani i revocate n orice moment. Exist, totui, o dispoziie n Legea sntii ce autorizeaz un medic a interveni n orice moment, cnd viaa bolnavului este n pericol iminent, fr prezena consensului acestuia. [53] Asemenea incertitudini juridice demonstreaz cum legea poate efectiv contracara o comunicare esenial cu persoana bolnavului n ceea ce privete voina sa vizavi de curele paliative. [152] Probabil, nu este surprinztoare constatarea conform creia sondajele de opinie referitor la atitudinea colectivitii fa de eutanasie n Ungaria genereaz rezultate similare ca i n alte state ale Europei. Efectuarea unui sondaj recent n Ungaria [168, p. 8-12] n cadrul personalului de infirmieri a demonstrat c: 166 dintre persoanele interogate (66,4%) nu doreau ca lor s li se prelungeasc viaa n stadiu 174 de persoane (69,9%) au considerat c pacienii aveau dreptul de a decide ntre via i terminal, doar 9 (3,6%) l-ar fi dorit, 75 (30%) ar fi lsat s decid statul pentru ei; moarte, 35 (14%) au spus c acest fapt depinde de Dumnezeu, 32 (12,8%) au susinut c deciderea depinde de medic i 9 (3,6%) lsau deciderea Statului; 163 de infirmieri (65,2%) au susinut faptul c pacienii au decedat n condiii inumane, 71 n ceea ce privete definirea eutanasiei, 18 persoane intervievate (7,2%) credeau c ar (28%) susineau contrariul i 16 (6,4%) au rspuns nu tiu; semnifica a ucide persoane fr nici-o valoare, 224 (89,6%) considerau c eutanasia semnific ajutor acordat bolnavilor terminali pentru a curma propria via i 8 (3,2%) gndeau c reprezint decizia unui medic de a curma viaa unui pacient (Palfi e Blasszauer, 2002). [173, p. 82] n cadrul unui sondaj efectuat anterior printre medici, anesteziti i infermieri ai serviciilor de terapie intensiv, s-au relevat urmtorii indici: 86% dintre medici i 84% dintre infermieri aprob eutanasia pasiv. 64% dintre medici au admis faptul c n instituiile sale este aplicat eutanasia i o jumtate dintre infermieri erau la curent cu astfel de fapte. Din 100 de medici i 100 de infermieri intervievai, 16 infermieri i doar 4 medici erau familiarizai cu cazurile de aplicare a eutanasiei active. 16% dintre medici i 38% dintre infermieri au declarat c ar dori legalizarea eutanasiei

170

active. 36% dintre infermieri i 28% dintre medici au declarat c unii bolnavi anterior au cerut concursul acestora la procurarea unei mori uoare. [173, p. 82]

Eutanasia n Romnia Faptul c infraciunile de omucidere au ca obiect viaa omului le confer acestora un profil specific n cadrul fenomenului infracional, atrage asupra lor atenia ntregului grup social, sensibilizeaz mereu contiina colectiv, opinia public. La infraciunea de omor, subiect pasiv (victima) poate fi orice persoan, fiindc legea nu poate condiiona aprarea vieii unei persoane de vreo calitate a acesteia. Orice persoan, oricare ar fi starea sau statutul ei personal ori social, poate fi subiect pasiv al omorului, fiindc ocrotirea vieii persoanei posed un caracter universal. Este suficient ca persoana s fi fost n via. Nu intereseaz vrsta, sexul, starea sntii fizice sau psihice a subiectului pasiv; nu intereseaz dac acesta era hotrt s se sinucid sau c, fiind bolnav de o boal incurabil, nu mai avea de trit dect puine clipe. Pentru a exista infraciunea de omor nu intereseaz mobilul sau scopul urmrit de fptuitor. Legea penal nu admite existena vreunui mobil justificativ. Nu este admis uciderea unei persoane expuse unei mori iminente pentru a-i curma suferinele i a-i produce o moarte uoar (eutanasie prin alte cuvinte). Oricare ar fi starea sntii unei persoane, viaa acesteia este intangibil. De aceea, uciderea unei persoane din mila pentru aceasta i pentru a-i produce o moarte fr dureri nu ridic faptei caracterul de omor. Spre deosebire de codul Penal din anul 1936, care prevedea n art. 468 dou variante atenuante ale omuciderii intenionate, una constnd n uciderea persoanei n urma rugminii struitoare i repetate a acesteia, iar cealalt n uciderea unei persoane sub impulsul unui sentiment de mil, pentru a curma chinurile fizice ale victimei suferind de o boal incurabil, [12, p. 34-35] legiuitorul Codului Penal de la 1968 nu mai prevede astfel de dispoziii, aa nct indiferent de mobil, uciderea intenionat constituie omor. Rezervele n considerarea eutanasiei printre cauzele care nltur caracterul social-periculos (penal) al omuciderii se explic, pe de o parte, prin necesitatea pstrrii netirbite a ideii de intangibilitate a vieii omului, iar, pe de alt parte, prin grija de prevenire a cazurilor de abuz i de comitere a unui omor prin scuza aplicrii eutanasiei. Existena unui astfel de mobil urmeaz s posede o importan juridico-penal la individualizarea pedepsei, precum i la atenuarea caracterului su social periculos. Codul penal al Romniei n vigoare nu prevede eutanasia ca o componen de infraciune distinct, dei faptele care se asimileaz acesteia sunt urmrite n mod penal de ctre legiutor. Pedeapsa pentru omorul comis din motive comizerative i la rugmintea insistent a victimei poate
171

fi diminuat, mobilul invocat fiind calificat de ctre persoana magistrului, n virtutea circumstanelor cazului, ca o circumstan atenuant. [32, p. 165]

Eutanasia n Italia Adoptarea legii olandeze privind legalizarea eutanasiei a reacutizat n Italia debatul asupra problematicii etice i juridice privind eutanasia. Din 2 iulie 1987, cu ocazia celei de a X-a adunri legislative, a fost prezentat n Parlament un proiect de lege, care nu a mai fost aprobat i reprezentat din nou, care prevedea facultatea medicilor de a sista n mod autonom efectuarea terapiei de susinere n via a pacienilor bolnavi fr speran de revendicare, n cazul lipsei unei mpotriviri din partea bolnavului sau a membrilor de familie a acestuia. Justificarea omuciderii, conform opiniei unor specialiti din ar, din mila persoanelor grav bolnave, privarea n viaa acestora a acelei entiti etico-sociale, idee prezent i actualmente n contiina unor indivizi aparte, fortific convingerea c eutanasia nu este un act etic aprobat de comunitatea contemporan. Probabil rspunsul la aceast ntrebare este ascuns n noi nine, pe care fiecare dintre noi urmeaz a-l identifica, calificndu-i avantajele i prile vulnerabile, iar, n cele din urm, persoana urmeaz a delibera o decizie unic i corect pentru binele su. Actualmente termenul de eutanasie este uzat mai nti de toate pentru a indica conduita direct care conduce la accelerarea efectului letal sau conduita pasiv, exprimat prin neamestecul sau omisiunea medicului n cauzarea decesului persoanei asistate. Aceast problem este naintat, mai nti de toate, i-n ipostaza medicului care este chemat s asiste o persoan, care rmne n posesia unei certe contiine, prin care cere sistarea propriilor suferine, cauzate de afectul unei maladii: incurabile; caracterizat de o suferin evident dolor, intratabil sau absena unui tratament n general cu ale terapiei comune; suplimentar, la faza final i cu o previziune de eventual consecin fatal, cu o scaden de scurt durat. Puccini [156, p. 143] sintetiza conceptul, afirmnd c eutanasia semnific decesul persoanei care este cauzat de afectul unei maladii incurabile, dolor i ce i-a atins apogeul, nsoit de suportarea unor dureri intolerabile. [166, p. 24] Medicul, n acest context, urmeaz s-i asume un comportament echilibrat i responsabil, manifestnd o atenie deosebit din punctul de vedere al tutelei asumate asupra vieii, sntii,

172

precum i demnitii persoanei asistate. Acesta nu va rezulta legitimat n cazul aplicrii eutanasiei, n pofida gravitii diagnosticului i pronosticului neavantajos, se va abine de la prestarea serviciilor sale n accelerarea eventualului fatal. Cu certitudine, acordul prinilor, rudelor apropiate sau consensul exprimat de nsi persoana bolnavului privind ntreruperea tratamentului nu poate condiiona legitimarea deciziei medicului de sistare a aciunilor terapeutice. Dreptul la via, conform opiniei legislatorului italian, deriv din drepturile personale ale ceteanului, care de altfel, reprezint o entitate distinct i indispensabil acestuia. Din alt punct de vedere, medicul este contient c legea penal impune acestuia condiia conservrii vieii pacientului, iar suspendarea asistenei medicale ar rezulta de facto drept condiionare a unei mori precoce, rezultnd ca svrirea unui omor premeditat. Se trateaz deci de un comportamen t delictuos, sancionat de codul penal. Este evident c semnificaia eutanasiei este unic, i anume: se trateaz de un comportament activ (aciune) sau omisiv (inaciune), direct cu scopul privrii vieii unei fiine umane, i de aceea reprezint un comportament excepional delictuos. Faptele respective pot fi cuprinse n una dintre dispoziiile urmtoarelor componene de infraciuni prevzute de Codul penal italian: [173, p. 22] omor intenionat (art. 575 C.P.It. Omicidio volontario); omor din comptimire (art. 579 C.P.It. Omicidio del cosenziente); instigarea sau concursul la suicid (art. 580 Instigazione o aiuto al suicidio). Sanciunea pentru aceste infraciuni variaz de la 5 la 12 ani de privaiune de libertate. n cazul n care din tentativa neconsumat la suicid deriv o leziune personal grav sau foarte grav, fapta este pedepsibil printr-o sanciune echivalent privrii de libertate de la 1 an la 5. [156, p. 144] Ne deriv, n fine, c medicul urmeaz s-i asume un comportament rigid i contrastant insistenelor unui pacient afectat de o maladie la faza terminal i care invoc, evident, decesul acesteia nsoit de dureri i suferin. n plan deontologic se susine ideea c nu este obligatorie utilizarea unor medicamente extraordinare pentru susinerea sau alimentarea vieii unui bolnav terminal, considerate ca inutile, iar soarta bolnavului fiind deja bine conturat, aflndu-se la o distan relativ de eventualul efect fatal. Aceast regul de comportament nu este notat expres de vreo lege a statului sau prevzut n cadrul altor acte normative, din punctul de vedere al obiectivitii este cu mult diminuat aplicabilitatea acesteia, precum i din cauza dificultii de stabilire care sunt remediile extraordinare, imposibilitatea probrii cu certitudine c pacientul se afl ntr-adevr la o distan minim de moarte, precum i imposibilitatea probrii acelui fapt, c aceste medicamente sunt efectiv inutile.
173

Cine poate decide aplicarea obligatorie a acestor preparate medicinale sau aprobarea acestora n cadrul nomenclatorului medicamentelor ordinare sau extraordinare? n legtur cu ce cauz i n prezena cror circumstane? O mare parte din autori prefer astzi de a discuta problema preparatelor medicamentoase proporionale i disproporionale, respectnd beneficiile ce sunt posibile a le obine ntr-o situaie critic concret. Sunt legitime i obligatorii n tot cazul preparatele medicamentoase proporionale, cnd proprietile sale farmacologice exclud riscul corelrii sale patologiei. Pentru a decide suspendarea unui tratament, este necesar existena dorinei pacientului. Doar, n acest sens, este util consultarea membrilor familiei sale. Se prezum n realitate c norma este mult mai direct n cazul adoptrii deciziei deliberate de membrii familiei, n cazul n care asistatul nu are posibilitatea exprimrii voinei sale. Medicul, este obligat a ine cont de eventualul refuz al bolnavului i s continue tratamentul. Medicul care a violat dreptul i libertatea exprimrii personale a bolnavului, risc atragerea sa la rspunderea penal (art. 610 CP. It.). Cazul refuzului bolnavului incurabil de administrare a medicamentelor extraordinare (improporionale) nu reflect situaia unei tentative de suicid. Pentru medic, tolerarea unui ase menea fapt ar rezulta ca o situaie de eutanasie, instigare sau concurs la suicid. Astfel apare un nou echivoc juridic: medicul nu dispune de dreptul constrngerii unui bolnav la administrarea medicamentelor, iar respectarea voinei acestuia deriv ca eutanasie pasiv (omisiune de intervenie). n acest context, refuzul bolnavului de a lua un medicament extraordinar semnific o simpl acceptare a condiiilor umane care presupune prin sine prezena suferinei. Aceasta reflect dorina bolnavului terminal de a muri cu demnitate, de evitare a utilizrii inventarului medical considerat obiectiv, excesiv i disproporional. Medicul continu aplicarea terapiei de care are nevoie bolnavul, dei urmeaz s ntreprind orice msur necesar ntru salvarea vieii i respectarea demnitii bolnavului n stadiu terminal al maladiei incurabile. [176] Art. 36 al Codului deontologic n ipostaza dispoziiei anterior enunate ale Codului penal stabilete: [...]medicul, chiar i la cerina bolnavului, nu trebuie s efectueze i nici s favorizeze tratamentul direct ce poate provoca decesul bolnavului. Respectiv, dispoziia art. 14 al Codului deontologic oblig medicul de a se abine de la aa-numitul refugiu de la acordarea asistenei diagnostico-terapeutice ce ar consta n refuzul administrrii unui tratament privat de beneficiu pentru sntatea bolnavului. [159]

174

Este bine venit remarcarea faptului c abinerea bolnavului de la acordarea asistenei terapeutice medicale nu semnific suspendarea sau ntreruperea n mod nejustificat a curei sau asistenei prestate de medic, iar, n concluzie, nu reprezint eutanasie. Suspendarea nejustificativ sau ntreruperea asistenei medicale independent de realizarea altor fapte infracionale reprezint componena de infraciune a art. 591 CP. It. Abandonul unei persoane minore sau incapabile. Dac de pe urma unui abandon deriv efectul fatal, fapta este calificat ca o infraciune de omor premeditat sau din impruden. [179, p. 335] Medicul este obligat, n fine, s disting cu certitudine situaia, n care refuzul bolnavului este justificat i legitimat de statutul clinic al pacientului; o situaie clinic particular, n care un medic hotrte urmarea continu a interveniei terapeutice sau suspendarea acesteia astfel, crend un mediu ct mai favorabil bolnavului incurabil prin scutirea acestuia de tratamentele ineficace. [156, p. 145] Dispoziia art. 36 al Codului deontologic prevede c medicul n cazul insistenei bolnavului, nu este n drept a efectua sau favoriza tratamentul direct ce poate provoca decesul acestuia. Ultima revizuire a Codului deontologic (anul 1995) exprim principiul etic de libertate al bolnavului n corelaie cu art. 32 al Constituiei Republicii Italia conform cruia: Nimeni nu poate fi obligat s efectueze un tratament sanitar ce nu este prevzut de lege. Articolul 3 al Codului deontologic afirm, la rndul su, urmtoarele: Medicul urmeaz s ntreprind orice aciune diagnostic sau terapeutic, dup necesitate, n lipsa acordului bolnavului informat preventiv. i suplimentar prevede: [...]n orice caz, la prezena explicit a refuzului bolnavului contient, medicul urmeaz s decid just n conformitate cu rezultatele investigaiilor diagnostice i curative. [156] Actualmente, n cadrul medicinii generale, raportul de ncredere existent ntre medic i pacient obine o configurare de consens implicit i, cu att mai mult, c asistena bolnavului la faza terminal a maladiei incurabile prezint aspecte specifice care impun verificarea sporit a consimmntului ca, de exemplu, prescripia substanelor opiacee sau sedative pentru dirijarea durerilor fizice ale bolnavului. Pentru recunoaterea valabilitii unei cereri de suspendare a terapiei medicale, aceasta urmeaz a fi ntocmit personal de persoana bolnavului. Amintim c termenul deontologic, precum i sensul juridic familiarii este irelevant, unicele excepii sunt relative n cazul minorilor, bolnavilor incapabili, n cazul crora consimmntul deriv expres de la reprezentantul legal; membrii familiei pot s cear informaia detaliat referitoare la evoluia maladiei, prelund autorizarea bolnavului.
175

Necesitatea informrii bolnavului terminal n fine cu consimmntul format prezint o dificultate, ndeosebi, cnd se discut de o patologie tumoral, legat de implicri emotive sau de dificultatea informrii bolnavului asupra pronosticului infast. Codul deontologic prevede (art. 29) care sunt aceste cazuri: [179, p. 95-97; 141, p. 450] - furnizate din surse de certitudine; - urmeaz a fi relatat, uznd terminologie netraumatizant, fr excluderea n nici un caz a elementelor de speran (art. 131, Cod Deontologic, R. Italia). Conform opiniei autorului Franca Long, eutanasia poate fi definit, n sens larg, ca fiind orice activitate ntreprins de ctre medici sau de alte persoane, avnd drept scop accelerarea ori cauzarea imediat a decesului unei persoane. Aceast iniiativ medical prezum condiia limitrii suferinelor fizice apreciate ca insuportabile sau devenite intolerabile, fr oferirea unei oarecare posibiliti practice a medicului de a trata maladia n cauz i de a uura suferinele inalienabile ale acestei maladii. [191, p. 71-72] Eutanasia activ consist n cazul determinrii sau accelerrii decesului mediant sau intervenia direct a medicului, utiliznd preparate farmaceutice letale (de exemplu soluia compus din clorura de potasiu ce determin insuficiena cardiac, drept consecin inevitabil survine decesul pacientului, administrarea substanelor barbiturice). Acesta este semnificativul ce-l atribuim termenului de eutanasie n discuiile i dezbaterile noastre. Suicidul asistat indic, dimpotriv, actul mediant de pe urma cruia pacientul afectat de o maladie incurabil obine o moarte rapid, datorit asistenei acordate de ctre medicul curant: acesta prescrie substane farmaceutice necesare realizrii actului de suicid (se trateaz n general de substanele puternice sedative sau hipnotice), consilierea bolnavului referitor la procedura de executare a actului de suicid. n astfel de caz lipsete participarea direct a medicului, care administreaz n corpul persoanei bolnave preparatul farmaceutic letal. [224, p. 82] Termenul de eutanasie pasiv este, din contra, utilizat pentru indicarea decesului determinat al bolnavului, sau accelerat, prin absena interveniei din partea medicului curant de a satisface procedura capabil de a prelungi existena muribundului: drept exemplu, ne poate servi cazul neaplicrii procedurii de terapie antibiotic unei persoane bolnave de demena Alzheimer. n realitate, este oportun neutilizarea termenului de eutanasie n aa acest, ci a termenului de absen terapeutic. [38, p. 299] Conform opiniei autorului David Lamb, [185, p. 37-38] ntreruperea sau negarea terapiei ce s-a demonstrat a fi inutil la prezena unui pronostic de inevitabilitate a efectului letal, a fost ntotdeauna considerat aspectul unei practici medical-pozitive i nu urmeaz a fi interpretat ca
176

practica activ sau omisiv a eutanasiei, n alte cazuri denumit i moarte din pietate (mercy killing). Decesul bolnavului terminal poate fi consecina att a omisiunii unei intervenii medicale, ct i a realizrii incorecte a acesteia, prin prescrierea unor doze exagerate de substane farmaceutice, cum este morfina, precum i alte derivate ale sale, administrate n scopul alienrii simptomelor nsoite de suferine fizice insuportabile sau dispnee. n astfel de cazuri, moartea bolnavului nu este consecina unui act premeditat sau voluntar al medicului, ci, mai bine spus, un efect colateral al tratamentului. [165, p. 212] Eutanasia, n cadrul legislaiei italiene, este neleas drept o ntrerupere deliberat a vieii bolnavului afectat de o suferin intolerabil n cursul unei maladii incurabile, interzis de Codul deontologic (art. 35), precum i de Codul penal, care nu se prevede drept entitate autonom, dar se contempleaz ca un gen aparte al faptelor de omicid intenionat (art. 575 C.P.It.), omor din comptimire (art. 579 C.P.It.), instigare sau concurs la suicid (art. 580). [173, p. 22] Nu poate fi considerat eutanasie, n acord unanim, uzarea unui preparat farmacologic n scop de tratare i control al durerii care putea s contribuie la stimularea supravieuirii. O situaie diferit de eutanasia activ pare a fi cazul cnd medicul decide s ntrerup sau s suspendeze tratamentul calificat drept ineficient pentru stopa i a ndeprta momentul fatal; aceasta se configureaz uneori ca expresie a eutanasiei pasive. Medicul i-n cazul insistenei bolnavului incurabil nu urmeaz a efectua un tratament direct i apt a leza integritatea fizic i psihic, precum i curmarea vieii i provocarea decesului acestuia. [88, p. 112] Specialitii din domeniu includ persoanele afectate de o maladie la faza terminal n aa numita grup contraindicat clinic. Prin acest termen se prezum ideea conform creia: 1) intervenia chirurgical rezult ca inutil pentru pacient i riscul de a nu supravieui intervenia chirurgical ar fi nejustificat din punctul de vedere al alocrii este prevalent potenialelor sau beneficiilor postoperatorii; 2) mijloacelor materiale necesare efecturii acesteia, nedisponibile de ctre pacient. Ambele semnificaii sunt motivate de aceeai expresie, ns, dac primul argument conine drept punct de referiment bunstarea bolnavului din punct de vedere fizic, atunci argumentul secund privete aspectul material-financiar al pacientului n particular i procesul de redistribuire a mijloacelor disponibile de ctre fondul de asigurare social a statului n general. Aceasta se refer ndeosebi la persoanele n etate care nu posed o asigurare sanitar suficient ntreinerii i currii sale n cadrul unei instituii medicale. [91, p. 379-381]

177

n anul 2006, Italia i redeschide debatul asupra ratificrii eutanasiei, datorat apelului disperat fcut de ctre pacientul Piergiorgio Welby, care rezulta afectat de distrofie muscular progresiv. [196, p. 10-11] Prin mesaj acesta ruga concursul Preedintelui Statului Napolitano n soluionarea problemei sale fiziologice. Welby la vrsta de 60 de ani, jumtate dintre acetia parcuri n condiiile unei deficiene motorii absolute, o alt treime fr a putea vorbi sau scrie. n perioada ultimelor luni nu reuea a face absolut nimic. Mai trziu, n pofida ignorrii cerinei sale din partea guvernrii statului, i se va aplica eutanasia pasiv, dei nu va fi recunoscut oficial acest fapt. Argumentat prin simpla sistare a funcionrii utilajului medical de asisten vital din considerente etico-medicale, care calific starea pacientului ca fiind fr speran de ameliorare. Un alt caz similar care a suscitat polemici n cadrul aparatului juridico-penal i politic a fost cel al Eluana Englaro (de 17 ani rezulta n stare vegetativ permanent) creia ulterior, la rugmintea prinilor acesteia, prin interventul organelor politice ale statului, i s -a aplicat indirect eutanasia. [137, p. 212] n anul 2007 Italia se confrunt din nou cu un caz similar i anume, acel al tnrului Giovanni Nuvoli, care era afectat de scleroz lateral amiotrofic, complet paralizat, ceruse de mai multe ori medicilor de a deconecta corpul su de la sonda care asigura respiraia artificial a acestuia. Medicul anestezist Tommaso Ciacca, n ziua de 10 iulie 2007 a ncercat s-i ndeplineasc dorina acestuia, dar a fost blocat de intervenia carabinierilor din Alghero i de ctre colaboratorii Procuraturii din Sassari. n cele din urm, la data de 16 iulie 2007, Giovanni Nuvoli declar greva de foame i sete, fapt care l poart la data de 23 iulie 2007 la moartea sa. Un alt caz dramatic ce demonstreaz indiferena statului fa de soarta bolnavilor incurabili terminali. Se prefer conservarea tabu-urilor arhaice precum i a ipocriziei sociale, dect acordarea unui suport juridic i material n soluionarea situaiei deja inumane a muribundului, cnd existena sa se reduce doar la suportarea unor suferine psihico-fizice intense, cnd substanele analgezice sunt private de efectul su sedativ. n prezent, Parlamentul Italiei dispune de 5 proiecte de lege, care prin termeni tehnici, pot fi definite directive anticipate de via, n practica admisibilitii testamentului biologic, prin care se dau indicaii precise asupra cuantumului de aciuni ce nu urmeaz a fi ntreprinse pentru a rmne n via. [196, p. 2, 4] Catechismul catolic afirm contrarietatea sa radical eutanasiei n Capitolele 2.276 2.279. Dar ascensiunea terapeutic pentru a evita furor-ul terapeutic vizavi de ireversibilitatea proceselor degeneratoare verificate la persoana bolnavului incurabil este altceva, i Biserica tolereaz acest fapt. Sistarea terapiei inutile, deconectarea sondei de alimentare sau respiraie artificial n cazul unei activiti reziduale a prii troncului encefalic i a leziunii compromise ireveresibile a prii
178

corticale i subcorticale reprezint ceva diferit de o practicare a unei injectri letale persoa nei care posed teama durerii i cere s fie asistat la realizarea suicidului su. [224, p. 30-34] n perioada electoral 2010 n Italia, forele politice de stnga din Piemonte, printre care i Mercedes Bresso, sunt favorabili practicii avortului, fecundrii artificiale, eutanasiei i cstoriilor gay, o adevrat revoluie n cadrul unui stat att de influenat de politica ecleziastic.

Eutanasia n Canada Dei interveniile legislative ale Canadei referitoare la directivele anticipate rezult a fi posterioare celor americane, nu se poate de afirmat de asemenea c acestea ar fi inferioare din punct de att cantitativ i calitativ ultimelor. n perioada anilor 1988 i 1995, diverse provincii canadiene [208] au adoptat proceduri legislative, n scopul tutelrii persoanelor incapabile, care identific prin directivele anticipate un mijloc coerent de asigurare a unei astfel de tutele. [211, p. 111-136] n Canada suicidul asistat (precum i eutanasia) este interzis i prevzut ca infraciune n Codul Penal federal, excepie fcnd doar statele British Columbia, Manitoba i Ontario, unde sunt prescrise expres cazurile, n care medicul poate asista suicidul sau aplica eutanasia, fr riscul de a fi pedepsit n mod penal, directivele anticipate posednd un caracter normativ n acest sens.

Eutanasia n Australia n luna mai a anului 1995 de Parlamentul Teritoriului de Nord, ce aparine Federaiei Australiene, este adoptat Legea drepturilor bolnavilor fr speran care, prima n lume prevedea legalizarea eutanasiei, considernd-o un drept al ceteanului n condiii concrete. n acel an a fost aprobat cea mai liberal lege privind aplicarea eutanasiei. Legea a fost promovat de importante asociaii, printre care i Federaia Australian SIDA, Royal College of Surgeons i Anti-Cancer Council. Dup un aprins debat al legii a fost abrogat de o succesiv lege federal adoptat la 24 martie 1997. [151, p. 337; 144, p. 197] Legea prevedea posibilitatea bolnavului incurabil de a decide de sine stttor soarta vieii sale, a o continua n chinuri istovitoare nsoite de o lupt crncen cu maladia la moment incurabil, ci de a pune capt tuturor suferinelor sale. Suplimentar, legea indica posibilitatea formrii acestei cerine finale pentru bolnavdin partea prinilor si sau a unui alt reprezentant legal, n cazul n care pacientul nu avea posibilitatea cererii aplicrii ctre sine a eutanasiei. Posibilitatea aplicrii eutanasiei rmnea limitat de eficacitatea aplicrii tratamentului de specialitate. De fapt, pn la

179

momentul, n care pacientul considera tratamentul drept avantajos, medicul era obligat s renune la aplicarea eutanasiei. [224, p. 197-199] Criteriile de asigurare fixate n legea Teritoriului de Nord erau urmtoarele: a) vrsta naintat a bolnavului; b) prezena unor suferine grave; c) cererea de aplicare a eutanasiei semnat de ctre bolnav; d) ncheierea unui specialist din domeniu care atesta faptul incurabilitii maladiei posedate de ctre bolnavul incurabil; e) concluzia unui specialist psiholog, care adeverea faptul c pacientul, la momentul formrii cererii, era responsabil i nu se afla ntr-o stare de depresie. Criterii bine determinate la prima vedere, stipulate de o lege care pare a fi prevzut toate mprejurrile, dei excluznd o circumstan de interes major i anume: absena unei dispoziii ce prevede sancionarea juridic aplicat medicilor n caz de abuz sau violare a dispoziiilor acesteia. Unica sarcin a medicului care aplica eutanasia consta n expedierea copiei certificatului de deces la coroner (termen de provenien englez, prin care se definete persoana oficial desemnat de Curtea Regal a Marii Britanii, de obicei ofier conform gradului su militar posedat, abilitat a efectua investigaia judiciar n cazurile de moarte prematur sau suspect), [160, p. 1367] persoana responsabil de nregistrarea cazurilor de aplicare a eutanasiei, care ulterior informa procurorul general. Procurorul completa datele obinute ntr-un registruspecial, la sfritul anului, datele acestui registru erau aduse la cunotina Adunrii Generale Legislative. Recent dezbaterile australiene referitoare la eutanasie sunt redeschise, fiind cauzat de suicidul public al Nancy Crick, [224, p. 199] o femeie bolnav de cancer, care aproba aplicarea eutanasiei. Crick i-a administrat o doz de substan toxic n prezena prinilor si i a unui grup de amici. Acest fapt a servit drept simbol i impuls al micrilor pentru liberalizarea eutanasiei. Persoanele prezente la cazul de suicid risc actualmente a fi sancionate, deoarece legea australian interzice acordarea ajutorului unei anumite persoane de a muri sau neinterveniei n cazul tentativei de suicid.

Eutanasia n Suedia ntreruperea dispozitivului medical de meninere n via, la cererea bolnavului terminal, a devenit legal n Suedia. Astfel, autoritile medicale au pus capt unei perioade de vid juridic, permindu-le medicilor s rspund favorabil unei solicitri adresate de o femeie cu handicap, care solicit dreptul de a muri. Un pacient, care dorete s ntrerup un tratament, are acest drept. Singura
180

condiie este s neleag informaiile furnizate de ctre medic i s evalueze consecinele deciziei sale. Decizia rspunde unei solicitri de clarificare adresat de Societatea suedez pentru Medicin, dat fiind faptul c existau dou dispoziii legale contradictorii. Conform declaraiei Preedintelui Societii de Medicin, Eva Nilsson Baagenholm, aceasta a fost o decizie justificat care corespunde exact exigenelor actuale ale rii. Decizia respectiv corespunde exigenelor i unei scrisori adresate de ctre o femeie n vrst de 32 de ani, paralizat n ntregime i conectat la un aparat de respirat de la vrsta de 6 ani. Tnra solicit s fie deconectat de la aparate.Biroul Naional a subliniat c medicii nu trebuie s administreze tratamente fr acordul pacienilor i urmeaz s furnizeze substane somnifere sau morfin pentru a reduce durerea n momentul debranrii de la aparate. [93]

Eutanasia n Israel Ebraismul fondeaz cultura sa n baza Vechiului Testament, adic a Bibliei ebraice, tradiiilor sale de instruire a rabinilor, a interpretrilor Scripturilor sacre. n ceea ce privete eutanasia i bioetica stadiilor terminale, conform rabinului Riccardo Di Segni, nu exist indicaii specifice, ci doar episoade din care se pot extrage nvturi. Astfel este sfritul regelui Saul, care moare n cadrul unei btlii cu filistenii. Avnd teama capturrii sale i suportrii suferinelor de pe urma schingiuirii sale, roag scutierul su de a-l omor. Scutierul l refuz i regele Saul i ndreapt spada ctre sine, apucndu-i fora suicidal, dar soarta transform aceast tentativ de auto nimicire n eec. Atunci acesta cere ajutorul unui tnr de a-i aplica lovitura de graie. Tnrul din compasiune i satisface dorina. Apoi pleac la regele David i-i povestete totul, iar regele l condamn pentru acest fapt. [224, p. 33-34] n acest context, Di Segni scrie: n afara acestui episod, Biblia prescrie a nu ucide i a impune cuiva sacrul respect al vieii umane. Interpretarea rabinic dezvolt acest principiu afirmnd, la rndul su, c nimeni nu este stpnul vieii altuia i este privat a decide soarta acestuia. Ceea ce se refer i la viaa unui bolnav afectat de o maladie incurabil sau grav suferind. [ 224, p. 33] Dar tratarea nu semnific prorogarea suferinei, care conform ebraismului, la fel ca interdicia accelerrii morii unui individ, este interzis prin tergiversarea decesului logic cu mijloace artificiale. n debatul eutanasiei, partea ebraic introduce un element de pragmatism tiinific, sugernd c n aparatajul medical, care menine artificial viaa individului, sunt programate pauze automatice, care permit verificarea activitii spontane a bolnavului i, n baza observrilor ulterioare, se decide aplicarea continu a aparatajului n cauz. Desigur, referin se face la bolnavii n condiii

181

ireversibile i fr speran, conectai la aparatajul de supravieuire. Iar aceasta implic prin sine o contradicie dispoziiilor sacre ale ebraismului... Eutanasia n Japonia i China n Japonia este naintat spre dezbatere problema legalizrii eutanasiei. Se observ o preocupare n acest domeniu i n China. n aceast ar, tratamentul pentru persoanele n etate este insuficient din cauza posibilitilor necorespunztoare ale asistenei medicale existente n ar, situaie care, de altfel, a condiionat situaia demografic actual a acesteia. [174, p. 59-63] Dup ani de politic sintetizat conform principiului o familie un copil, atenia acordat tinerilor este prevalent persoanelor n etate. n aceste condiii, autoritatea politic promoveaz o campanie riguroas n susinerea eutanasiei. Graie politicii demografice coercitive din China, aceast ar candideaz a fi una dintre primele state din lume care va introduce o anumit form a aa -numitei eutanasii sociale. O lege din anul 1998 totui autorizeaz spitalele la practicarea eutanasiei fa de bolnavii terminali, dar decizia aparine doar medicilor, iar voina bolnavului, precum i a rudelor sale nu conteaz. [224, p. 92; 54, p. 296] Recent, s-au redeschis dezbateri asupra legalizrii eutanasiei. O doctori de 50 de ani, Setsuko Suda, a fost condamnat la 3 ani de privaiune de libertate (n mod convenional la 5 ani), n anul 1998, pentru faptul c a provocat decesul unui bolnav de astm bronhial. Primarul unei clinici din oraul Hiroshima, declar c personal a detaat techerul sondei de alimentaie artificial unei femei n stare de com, cu acordul familiarilor si.[97] Prezentul acestei ri se confrunt cu drama eutanasiei i a aa-zisei songenshi, a morii cu demnitate, definiie nipon care deriv din faptul decesului cauzat n urma detarii de la aparatele mecanice sofisticate de meninere a individului n via, fr recursul la produsele farmacologice. Dilema fundamental reprezint absena unor directive exprese ale eutanasiei: Ministerul Sntii admite faptul ignoranei numrului concret de aplicare a songenshului care s-au verificat pn n prezent n Japonia i care i exprim doleana c lacuna legislativ la acest argument s fie ct mai curnd soluionat. Un proiect de lege, naintat de ctre majoritate, prevede recunoaterea oficial a songenshului n cazul n care pacientul se afl n condiii disperate i care i-a exprimat consimmntul pentru acordul su la sistarea terapiei intensive inutile. Un ,,da exprimat n mod oficial, obligatoriu, fiind declarat n cadrul unui livret medical, sau chiar n cadrul permisului de conducere.

182

4.2. Eutanasia n cadrul statelor de alt confesiune Pentru catolici, suicidul reprezint o contradicie a dragostei ctre Dumnezeu i este n mod sever condamnat. La fel eutanasia este moral inacceptabil, fiind judecat ,,inuman. Biserica Ortodox echivaleaz eutanasia omuciderii, precum i suicidului, ambele reprezentnd un pcat mortal. [209] Doctrina catolic privitor la eutanasie s-a pronunat prin intermediul articolului Catehismul Bisericii Catolice, dedicat poruncii 5: [207, p. 209-220] 2276 Cei la care viaa este redus i mizerabil necesit un respect particular. Persoanele bolnave sau handicapate urmeaz a fi susinute, deoarece astfel pot s conduc un mod de via posibil normal. 2277 Oricare ar fi motivele i mijloacele, eutanasia direct consist n scurtarea vieii unei persoane handicapate, bolnave sau in articulo mortis. Eutanasia moral nu poate fi acceptat. Astfel o aciune sau o inaciune, care n mod intenionat provoac o moarte n scopul sistrii unei suferine, constituie omor grav contrar demnitii umane i respectului ctre Creator. Eroarea judecii, cnd o astfel de intenie rezult din fapta unei persoane de bun-credin, nu acioneaz natura acestui fapt leziv i deci mereu urmeaz a fi condamnabil i exclus definitiv. 2278 ntreruperea procedurilor medicale periculoase, extraordinare i disproporionate n respectul rezultatelor mizate poate fi legitim. ntrerupere care poate fi interpretat ca un refuz direct la aa-numitul furor terapeutic (persistarea terapeutic). Nu se dorete astfel procurarea unei mori: se accept ideea de imposibilitate a prevenirii acesteia. Deciziile urmeaz a fi luate de ctre pacient, dac posed capacitatea i competena sau, n caz contrar, a celora care posed legal dreptul reprezentrii persoanei cointeresate, respectnd voina i interesele legitime ale bolnavului. [143, p. 17] 2279 Chiar i dac moartea este apreciat ca fiind iminent, curele necesare persoanei bolnave nu pot fi suspendate, urmnd a fi prestate n mod continuu. Uzul produselor analgezice n scopul alienrii suferinelor muribundului, n pofida riscului de curmare a vieii persoanei bolnave, poate fi moral conform demnitii umane, dac decesul nu este dorit ca scop sau mijloc, ci doar prevzut i tolerat ca fiind inevitabil. [138, p. 104] Curele paliative constituie o form privilegiat a caritii dezinteresate, urmnd a fi ncurajate. ,,(Catehismul Bisericii Catolice, Partea a III-a, Seciunea II, Capitolul II, Articolul V). [92] n anul 1965, n timpul desfurrii Consiliului Ecumenic al Vaticanului II, Constituia pastoral privind Biserica n lumea contemporan Gaudium et Spes conine prima sau una dintre primele citate explicite cu privire la eutanasie n cadrul unor documente doctrinare.
183

n 1979, Giovanni Paolo II, citnd Gaudium et Spes, trateaz tema eutanasiei adresndu-se ctre vescovii americani: ,,[138, p. 102] Eutanasia sau omorul din compasiune... reprezint un pcat moral... astfel de omor este incompatibil cu respectul demnitii umane i a venerrii vieii omeneti.... Poziia catolic fa de acest argument vulnerabil este descris ulterior n anul 2000 de ctre Academia Pontific pentru Via: ,,n cazul unei nemijlociri a morii, care apare ca fiind inevitabil i iminent, este legal n contiin a lua o decizie de a refuza tratamente, care ar procura doar o prelungire precar i dureroas a vieii, deoarece subzist o mare diferen etic ntre faptul de ,, a procura o moarte i faptul de ,,a permite o moarte; prima caracterizndu-se prin refuzul vieii, iar a doua acceptnd evoluia sa natural. [139, p. 121-124] Sharia, adic legea religioas a Islamului, este foarte ampl n definirea condiiilor n care este permis rpirea vieii unui om, pe timp de pace i rzboi. Eutanasia este interzis, deoarece rezult a fi n contradicie cu principiile Coranului care exclam: A omor o persoan echivaleaz cu faptul de a ucide ntreaga umanitate, i oricine salveaz viaa unei persoane, echivaleaz salvarea vieii ntregii umaniti. Pietatea reprezint unul dintre fundamentele religiei islamice, dar omorrea din pietate nu se ncadreaz n cultura islamic. Pare contradictoriu c o societate care admite pedeapsa cu moartea i, n acelai timp, Coranul dicteaz excepia: de a nu lua viaa cuiva pe care Dumnezeu o consider sfnt, n afara cazurilor de justiie. [224, p. 34-36] n anul 1985, are loc prima Conferin Internaional de Medicin Islamic de etic medical care reliefeaz: Eutanasia, ca i suicidul, nu are suport dect n viziunea ateic a vieii, care reine c viaa i posed originea din nimic. Islamul refuz pretextul suprimrii vieii unei fiine umane chiar i n cazul unei maladii incurabile i particular dureroase, i suplimentar, nu exist durere uman care nu poate fi tratat de medicina paliativ sau de neurochirurgie. [224, p. 35] Islamicii sunt mndri s afirme c n societatea lor valorile posed o prioritate asupra preurilor, c nu este nimeni abandonat: bolnavii, persoanele n etate, psihic bolnavi, purttorii de handicap toi sunt asistai de familiile sale ample, pentru care ar fi o dezonoare comportarea ntrun alt mod. n aceast viziune solid se includ i tratrile unui muribund: ntreaga comunitate a credincioilor posed datoria crerii unei condiii umane ct mai favorabile bolnavului incurabil la ultima faz a existenei sale. [224, p. 35] Codul islamic de etic medical stabilete: [...]n vederea protejrii vieii umane, medicul este chemat s recunoasc care sunt limitele acesteia i a nu le nclca. Dac tiinific a fost stabilit ireversibilitatea funciilor vitale, n acel caz este inutil meninerea incoerent a bolnavului ntr-o stare de alimentare vegetativ, graie disponibilitii de utilaj n acest scop sau a altor
184

metode artificiale. Medicul urmrete scopul meninerii procesului de via, dar nu acel al morii. [224, p. 36] Coranul blameaz oricare fapt demn a pune n pericol propria via, precum i viaa altor persoane, ambele fapte reprezentnd un pcat mortal infernal, absolut condamnabile. Pentru fundamentaliti, totui, a muri pentru Allah reprezint un gest care poart onoare i prosperitate n viaa de apoi. Este interzis n mod categoric unui musulman s-i planifice propria moarte pentru viitor, dar este posibil a renuna la o terapie curativ.Pentru Islam exist dou pcate care nu gsesc iertarea lui Allah: idolatria i suicidul contient dorit (sau fie necondiionat de o deviere psihic care mpiedic judecata sau deplina contiin). Idolatria poate gsi iertare dac pctosul se pociete i se ntoarce la Allah, pe cnd suicidul, Coranul este mai riguros; acesta nu este de iertat, excepie fiind cazul cnd moartea nu a fost imediat i sinucigaul n asemenea caz a avut timp s se pociasc sincer.[170, p. 106] Pentru religia islamic durerea, fie fizic sau psihic, furnizeaz msura condiiei noastre umane, dar nu servete prin sine la rscumprarea acesteia. Suferina fizic este util comunicrii stadiului unei maladii; durerea psihic este util pentru clirea spiritului; nfruntndu-le contient, am reui s ameliorm viziunea noastr asupra vieii, ndeosebi, viziunea etico-spiritual. Fiecare suflet va suporta moartea; suntem constrni a suporta i durerea, att fizic ct i psihic, precum suntem stimulai a onora postul Ramadhan. Medicina islamic a studiat diverse metode de anihilare a suferinelor umane: Potrivit Coranului (680; 2255); Allah spune: eu dein ntreaga tiin. Binele care decurge de la tiin este acordat deci de Allah, suntem liberi a-l gsi fie studiind, fie aplicndu-l n mod convenabil: alegerea i aparine. [224, p. 36] Excesurile ncpnrii terapeutice, eutanasiei, suicidului nu sunt datorate probabil fobiei (temerii), orgoliului sau ngmfrii? Coranul rspunde (1276): mai sus de oricare om, care posed tiina, va fi mereu unul mai instruit dect el. Maladia, cu concepiile sale de leziune, durere, cu teama inevitabil de pierdere a vieii terestre, poate fi un dezechilibru prin sine, dar nu pentru acea fiin uman care se cunoate personal, care a reuit s se cunoasc de sine stttor prin intermediul contiinei. A se cunoate personal definitiv, semnific a poseda o viziune nu doar academic i nu doar materialist. Se trateaz de o respectare a ierarhiei creatorului, a sintagmei temporale, a ti a descifra semnele naturii, principiile cardinale ale semnelor create de Allah, dar mai degrab, a atinge acel grad de perfeciune personal spre care tinde natura uman: echilibrul. ntr-adevr, ntregul univers de fenomene, infinit fiind infinitul Creatorului su, este superior legilor de simetrie i periodicitate.

185

Puncte conceptuale cardinale ale profeiei lui Mohamed rmn a fi ideile conform crora ,,dac o parte a corpului este afectat de o maladie, toate celelalte pri ale acestuia sunt mobilizate a-i aduce concursul su la ameliorarea strii sale generale. Pentru medicina islamic, n ceea ce privete soarta bolnavului terminal subzist obligaia meninerii hidratrii, nutriiei, curelor, anihilarea suferinelor; cu excluderea formal a interveniilor inutile, mai ales a celor invazive sau dolore.Sunt admise curele paliative doar n cazurile n care acestea sunt posibile. Pentru legea islamic, fiecare om dispune de corpul su n mod excluziv doar cu condiia c acesta este liber, sntos de corp, minte i dispune de o via necenzurabil. Doar posedarea total a acestor rechizite denot prezena unei capaciti juridice depline. Iar cu aceasta se limiteaz posibilitatea de dispoziie autonom a bolnavului terminal, pe cnd exist facultatea de a dispune de soarta acestuia din partea membrilor familiei sale, prin intermediul responsabilizrii aciunilor sale. Curentul ebraic condamn suicidul, care ar reprezenta prin sine o antitez a dragostei din partea Domnului fa de creaturile sale, la fel ca procesul de accelerare a unei mori agonizante, chiar i dac lipsete vreo speran la via. Dei rabinii tolereaz administrarea produselor farmacologice antidolore, aceast aciune determin accelerarea morii, cu condiia c administrarea substanelor analgezice s fie ndreptate spre alt scop (de alienare a suferinelor psihico-fizice a bolnavului terminal). [224, p. 33-34] Este interzis orice fapt care ar putea accelera decesul unei persoane agonizante, nimnui nu este acordat dreptul de a procura o moarte chiar i dac se trateaz de un proces ireversibil i iminent, chiar i dac pentru medici nu exist vreo speran de via, chiar i dac bolnavul nsui insist cu rugmintea de a i se procura o moarte demn i fr suferin. Medicul nu poate s intervin direct n acest scop i nici nu poate oferi sfaturi bolnavului terminal asupra metodelor i mijloacelor de autoconsumare. [132, p. 272] n cadrul conflictului de interese dintre tutela sanctitii vieii omeneti i exigena legal de eliberare de o suferin inuman, ultima nu poate poseda o prevalen. Acest fapt totui nu semnific n linie de maxim c ar trebui s fie neglijat demnitatea persoanei bolnave i de alienare a suferinelor inerente patologiei incurabile posedate. Produsele farmacologice antidolore sunt tolerate, chiar i dac ar putea astfel accelera procesul morii, cu condiia c administrarea acestora s nu fie ntreprins n scopul procurrii unei mori precoce.Dar dac este interzis a accelera o moarte, nu ar semnifica, ilegal i etic ofensiv, faptul de a tergiversa decursul acesteia firesc prin intermediul mijloacelor artificiale. [224, p. 33] Distincia pare a fi minim i practic irelevant. Diverse aparataje sofisticate de meninere artificial a vieii individului n sli de reanimare; cineva sugereaz crearea unei posibiliti de programare a activitii acestora prin intermediul pauzelor
186

automatice, care ar permite astfel activitatea spontan a individului bolnav, n baza reaciei manifestate se va decide ulterior continuarea terapiei intensive sau, din contra, detaarea bolnavului de la aceste aparate. Este evident c se trateaz categoria bolnavilor n situaii ireversibile i fr speran de remediu, care pentru asigurarea existenei sale vitale, sunt constrni a fi ataai unui mijloc mecanic, dar fiecare caz singular necesit alegeri individuale, ba chiar complicate din punct de vedere etico-juridic. n general, ebraismul este parial divizat la tema legalizrii sau tolerrii eutanasiei. Teoreticienii ebraismului ortodox se opun vehement eutanasiei, chiar i dac unii dintre acetia demonstreaz o atitudine ngduitoare vizavi de eutanasia pasiv n unele circumstane limitate. n internul ebraismului conservator i reformat, din contra, sunt prezente susinerea i tolerarea ideii aplicrii eutanasiei pasive. Hinduismul respect viaa uman i, n general, este contrar eutanasiei, dar las spaiu libertii consimmntului persoanei bolnavului. Consider din contra suicidul, cruia este categoric contrar, un act care cauzeaz obstacol n emanciparea final, sporind ,, Karma negativ individual.Eutanasia este interzis dac practicarea acesteia este ndreptat n scopul obinerii unor avantaje sau a unui profit, scopuri diferite de comizerare sau compasiune n adresa unui bolnav terminal, care, de altfel, nu mai posed vreo soluie de anihilare a suferinelor inumane a bolii posedate. Fundamentul hinduismului gandhian rmne non-violena, care devine scopul i felul religiei date, curent filosofic i de credin recent sporit. Himsa este prezent n orice act uman, ncepnd cu respiraia prin care se suprim existena unor microorganisme prezente n aer pe care l inhalm cu fiecare respiraie efectuat. Dar totui, fr actul de respiraie, viaa noastr ar fi imposibil. Un procentaj de violen este, n concluzie, necesar existenei vitale a celor mai diferite forme de via. [96] Etica non-violent se bazeaz pe respectul tradiiilor, pe experiena individual de via a fiecruia, pe dialogul i ascultarea vocii interne. Gandhi pune spre confruntare divinitatea vieii cretine, pe care o interpreteaz ca drept fiind un dar sacru al Domnului i de acceptare benevol a calitii acesteia, pe care, de altfel, omul nu o poate refuza cnd nu o mai dorete; i calitatea vieii laice, care confer valoarea uman acelei existene demne pe care fiecare poate s o conduc numai i excluziv n condiii de sntate i integritate mintal, susinnd c nu este just a chema via acele forme de existen vital prezente n condiiile unei come profunde i ireversibile, sau fie alt form de infirmitate compromitoare de activitate vital cotidian.

187

Pentru Mahatma (infailibil, constant), reprezint un act de pietate religioas a libera un bolnav incurabil terminal de suferina sa de a tri, cnd condiiile sale manifest un caracter ireversibil. mpiedicarea aplicrii eutanasiei unui bolnav terminal devine un act de violen, de preri severe, ranchiun i resentiment, de ur i de cruzime. Eutanasia nu reprezint un act de violen, dac inteniile sale de realizare sunt bune, iar moartea bolnavului poate fi interpretat drept moment de eliberare de durerea inerent vieii existeniale. ,,Principiul de a se ataa la via n orice circumstan trdeaz o anumit laitate..., susine Gandhi, care ulterior ajunge: ,, pn cnd acesta nu este dispus a-i asuma un risc n vederea nfruntrii consecinelor, un om poate fi liber de fric, iar pn cnd nu este liber de fric este, ipso facto, incapabil de a practica ahimsa.Aadar, non-violena este interpretat ca drept coal de liberare a contiinei, care matureaz omul, fcndu l ntr-adevr adult i responsabil fa de propriile aciuni individuale i colective.[96] Condiiile necesare practicrii unei eutanasii fr violen asupra bolnavului terminal sunt: prezena bolii incurabile terminale, incapacitatea de ingerin medical n vederea ameliorrii strii generale a ultimului, exprimarea consimmntului n afara oricrei presiuni externe, condiiile fizice ale bolnavului urmeaz a se prezenta ca fiind disperate. Pentru budism, suicidul, precum i eutanasia, pot fi admise doar cu condiia c motivaia, care suscit un astfel de comportament, nu ascund prin sine ura ctre sine nsui sau ctre semenii si. Recent, Dalai Lama s-a pronunat favorabil suicidului asistat: ,,O minte pacific la momentul morii este substanial i deci, anterior momentului cnd stadiul somatic devine acut i intolerabil, eutanasia este justificat. Respectul pentru via este fundamental, dar recunoate moartea ca fiind o parte indivizibil a acesteia, iar cu aceasta i necesitatea respectrii ultimei. Una dintre modalitile prin care se poate respecta o via este acceptarea faptului c viaa nsi devine o surs de durere i suferin i rmne a fi privat de demnitate, un individ sau apropiaii acestuia pot decide sfritul acesteia.Respectul morii semnific a recunoate n mod pacific c s-a ajuns la momentul cnd este necesar a permite naturii de a-i urma cursul su firesc. Din perspectiva budismului, eutanasia pasiv voluntar, precum i eutanasia pasiv non-voluntar, nu lezeaz prima Porunc (a nu priva de via pe cineva) i, de fapt, constituie n ansamblul su fapte comizerative sau de compasiune. Recent, Curtea Suprem a Indiei a decis permiterea deconectrii aparatelor care i menin n via pe bolnavi aflai n faza terminal a unei boli. Decizia Curii legifereaz astfel, pentru prima dat n istoria Indiei, eutanasia pasiv. [98]

188

Eutanasia conform concepiilor laice Argumentul indisponibilitii vieii a fost adoptat contra eutanasiei n perspective prevalent, dar nu excluziv religioase. Exist concepii laice, care, spre exemplu, sunt apropiate de concepia jus-naturalistic-vital, de concepia etico-perfect i de concepia social-organic. [151, p. 329-331] Prima concepie este orientat la susinerea indisponibilitii vieii, face apel la natura sau, mai bine spus, la instinctul conservrii care este periclitat de orice fapt, care atenteaz la viaa proprie sau viaa altui individ, oricare ar fi etapa sau condiia realizrii acestuia. A doua concepie, datorat filozofului Kant, vizeaz dreptul de a dispune de propria via, inclusiv personal, ce este ns negat de principiul moralitii, care interzice orice fapt, ce are ca obiectiv sistarea propriei suferine, apriori respectarea acelor norme de ordin moral care ar putea rezulta contradictorii voinei persoane (datoria da a nu se priva personal de posibilitatea ndeplinirii unei obligaii morale prin intermediul procurrii unei mori). A treia concepie, n sfrit, indisponibilitatea vieii umane rezult din ideea c indivizii sunt parte integral a unui corp social care, de la momentul naterii, ne determin poziia, influeneaz alegerea noastr personal i ne condiioneaz comportamentul. [151, p. 324] Emfatizarea individual a libertii personale i a puterii sale de autodeterminare, limitat doar de mpiedicarea cauzrii unui prejudiciu strin, se opune faptului care confer individului demnitatea de persoan uman i relaiile sociale care-l determin drept parte integrant, n cadrul societii, intr n relaii cu ali subieci, devenind titular nu doar de drepturi, dar i de obligaii la satisfacerea crora nu se poate sustrage. De aici rezult c viaa nu este disponibil indivizilor, ci doar n extremis societii, creia aparine sarcina aprecierii, ca ultim instan, dac fapta cu care se curm o via uman este conform i compatibil cu datoriile i valorile pe care le necesit societatea.

4.3. Concluzii la Capitolul 4 1. Conform principiilor credinei cretine, nu se recunoate dreptul de a interveni n curmarea vieii celui bolnav fr speran de remediu, avnd ca pretext mila sau comptimirea lui. Existena i libertatea omului se afl n corelaie cu prinii lui, cu aproapele, cu mediul nconjurtor i, nu n ultimul rnd cu Dumnezeu. Deci libertatea omului nu este absolut. Nici-un om nu intr n via cu voia lui. Dar i continuarea vieii nu depinde absolut de el, deoarece muli factori exteriori exercit o influen direct i indirect asupra vieii. Viaa, dup nvtura cretin, nu este o creatur omeneasc, ci un dar al lui Dumnezeu. Viaa nu ne aparine nou, ci Domnului, Care are absoluta suveranitate asupra vieii noastre.
189

2. Doctrina catolic prevede condamnarea eutanasiei i interdicia de ntrerupere a propriei viei la arbitrar, tratnd corpul bolnavului drept un vemnt ce nu mai convine posesorului. Dei admite posibilitatea administrrii individului a unor substane terapeutice, care produc doar o degradare fizic i moartea lipsit de demnitate, care, de fapt, nu prezint altceva dect un alt pcat interzis prin Legea Sacr. 3. Potrivit Sharia, adic legii religioase a Islamului, eutanasia este interzis, deoarece rezult a fi n contradicie cu principiile Coranului care exclam: A omor o persoan echivaleaz cu a ucide ntreaga umanitate i oricine salveaz viaa unei persoane, salveaz viaa ntregii umaniti.Coranul blameaz oricare fapt demn a pune n pericol propria via, precum i viaa altor persoane, ambele fapte reprezentnd un pcat mortal infernal, absolut condamnabile. 4. Curentul ebraic condamn att suicidul, care ar reprezenta prin sine o antitez a dragostei din partea Domnului fa de creaturile sale, ct i procesul de accelerare a unei mori agonizante, chiar i dac lipsete vreo speran la via (eutanasia). Este interzis orice fapt care ar putea accelera decesul unei persoane agonizante, nimnui nu este acordat dreptul de a procura o moarte chiar i dac se trateaz de un proces ireversibil i iminent, chiar i dac pentru medici nu exist vreo speran la via, chiar i dac bolnavul nsui insist cu rugmintea de a i se procura o moarte demn i fr suferin. Medicul nu poate s intervin direct n acest scop i nici nu poate oferi careva sfaturi bolnavului terminal asupra metodelor i mijloacelor de autoconsumare. 5. Hinduismul respect viaa uman i, n general, este contra eutanasiei, dar las spaiu libertii consimmntului persoanei bolnavului terminal. Consider din contra suicidul, cruia este categoric contrar, un act care cauzeaz obstacol n emanciparea final, sporind ,,Karma negativ individual. 6. Potrivit concepiilor laice (1jus-naturalistic-vital, 2etico-perfect i 3socio-organic), argumentul indisponibilitii vieii a fost adoptat contra eutanasiei: prima concepie este orientat la susinerea indisponibilitii vieii, face apel la natura, sau mai bine spus, la instinctul conservrii care este periclitat de orice fapt ce atenteaz la viaa proprie sau la viaa altui individ, oricare ar fi etapa sau condiia realizrii acestuia; a doua concepie, datorat filozofului Kant, vizeaz dreptul de a dispune de propria via, inclusiv personal, ce este ns negat de principiul moralitii, ce interzice orice fapt, care are ca obiectiv sistarea propriei suferine; a treia concepie indisponibilitatea vieii umane rezult din ideea c indivizii sunt parte integral a unui corp social care, de la momentul naterii, ne determin poziia, influeneaz alegerea noastr personal i ne condiioneaz comportamentul.

190

CONCLUZII GENERALE I RECOMANDRI Cercetrile tiinifice efectuate pe parcursul mai multor ani au determinat elaborarea unui ir de concluzii generale i recomandri, inclusiv cu caracter de lege ferenda, care vizeaz perfecionarea legislaiei naionale, n spe a reglementrilor juridico-penale privind eutanasia. Concluziile generale sunt urmtoarele: 1.Problema tiinific important soluionat prin intermediul cercetrii tiinifice realizate deriv din abordarea politicii penale a Republicii Moldova privind fenomenul eutanasiei prin prisma practicilor i standardelor europene i internaionale, evaluarea cadrului legislativ la acest capitol i identificarea lacunelor i incoerenelor normative din perspectiva perfecionrii proteciei penale i consolidrii regimului de protejare a drepturilor i libertilor omului. 2. Legislatorul mai multor state ale Uniunii Europene, dei nu legalizeaz direct eutanasia, admite posibilitatea personalului medical n vederea sistrii unei terapii intensive inutile la faza terminal a maladiei incurabile, aciuni definite n doctrin drept eutanasie pasiv, (ortotanasie). 3. De-a lungul secolelor, imaginea eutanasiei este n continu schimbare. Actualmente, eutanasia n majoritatea statelor lumii este calificat ca infraciune. Exist ns i state care au acordat un regim legal eutanasiei, printre care: Statul Oregon (SUA), Olanda, Belgia, Suedia, Elveia, Luxemburgul, Columbia, Canada (British Columbia, Manitoba, Ontario). 4. Conform principiilor credinei cretine, nu se recunoate dreptul de a interveni n curmarea vieii celui suferind, avnd ca pretext mila sau comptimirea lui. Doctrina catolic prevede condamnarea eutanasiei i interdicia de ntrerupere a propriei viei n mod arbitrar. Potrivit Sharia, adic legii religioase a Islamului, eutanasia este interzis, deoarece rezult a fi n contradicie cu principiile Coranului. Coranul blameaz oricare fapt demn a pune n pericol propria via, precum i viaa altor persoane, ambele fapte reprezentnd un pcat mortal infernal, absolut condamnabile. Curentul ebraic condamn att suicidul, ct i procesul de accelerare a unei mori agonizante, chiar i dac lipsete vreo speran la via (eutanasia). Hinduismul respect viaa uman i este contra eutanasiei i suicidului, dar las spaiu libertii consimmntului persoanei bolnavului terminal. Potrivit concepiilor laice argumentul indisponibilitii vieii a fost adoptat contra eutanasiei. 5. Itinerarul deja parcurs de majoritatea statelor europene n confruntarea argumentului eutanasiei demonstreaz interes practic i teoretic pentru legislaia naional, n elaborarea unui cadru legislativ bine determinat n scopul elucidrii unei poziii juridice coerente, n consonan cu necesitile societii contemporane, dar, mai nti de toate, care s-ar conforma intereselor persoanelor bolnave fr speran de remediere.

191

6. Precum maladia uman nu este static, fenomenul eutanasiei este n continu dezvoltare, iar cu aceasta suscit investigarea continu a esenei sale sociale, medical-deontologice i juridice. Cele constatate determin actualitatea i oportunitatea cercetrii aprofundate i complexe asupra fenomenului eutanasiei, inclusiv revizuirea cadrului normativ naional n ceea ce privete infraciunea de eutanasie, perfecionarea normelor juridice ce denot anumite lacune, de natur s produc unele dificulti de interpretare i aplicare a legii. 7. Conceptul de eutanasie nu reprezint o inovaie a prezentului, acesta a evoluat concomitent cu societatea. Un semn distinctiv al eutanasiei este prezena bolii incurabile. Anume aceasta i reprezint reperul de baz pe care se axeaz intenia muribundului la autoconsumare. Dei, n esena sa, a rmas practic aceeai, formele de manifestare ale eutanasiei s -au multiplicat, n mare msur graie progresului social i tehnico-tiinific. n pofida formelor diverse de exteriorizare, trsturile specifice eutanasiei rmn aceleai: curmarea vieii unui bolnav terminal fr speran de remediere din motiv comizerativ, n scopul liberrii acestuia de suferinele fizice comportate de maladia incurabil. 8. Obiectul juridic special al infraciunii de eutanasie este similar cu al altor infraciuni contra vieii i l constituie viaa uman, ca valoare social, ocrotit de legea penal. Obiect material al infraciunii de eutanasie urmeaz a fi considerat corpul persoanei privit ca o entitate material, ca o totalitate de funcii i procese organice care menin o persoan n via, ca o unitate anatomic si fiziologic, fizic i psihic. 9. Dispoziia art. 148 CP, care privete infraciunea eutanasiei, implic lacune i erori n cadrul textului normativ, considerente din care sunt necesare anumite rectificri de coninut n cadrul dispoziiei acestuia. Suferinele fizice i psihice urmeaz a fi ntrunite n mod cumulativ, dar nu alternativ, precum este indicat n dispoziia actual a art. 148 CP RM. Acestea trebuie s reprezinte simptomele atingerii stadiului somatic al maladiei, adic acuitatea acestora, suportarea unor suferine fizico-psihice intense. 10. Pentru determinarea momentului consumrii infraciunii de eutanasie urmeaz a fi luat n consideraie momentul stabilirii corecte a morii cerebrale, fapt care ar determina deosebirile dintre o fapt legal (deconectarea aparaturii de meninere a vieii dup constatarea morii cerebrale) i infraciune (n cazul deconectrii acesteia nainte de momentul constatrii morii cereb rale, n stare de com vegetativ sau moarte clinic). 11. n calitate de subiect al infraciunii de eutanasie poate fi persoana fizic, responsabil, care a atins vrsta de 16 ani, iar victim a infraciunii de eutanasie este considerat persoana bolnav incurabil, fapt care urmeaz a fi determinat n funcie de criteriile de stabilire a acestei noiuni.
192

12. Caracterul incurabil al maladiei, precum i atingerea stadiului somatic al acesteia, reprezint catalizatorii cristalizrii voinei bolnavului de a-i pune capt vieii sale. 13. Caracterul atenuat al eutanasiei este datorat prezenei motivului altruist sau comizerativ al fptuitorului. Scopul urmrit de ctre subiectul infraciunii este unul uman, de nlturare a suferinelor psihico-fizice intense (insuportabile) ale maladiei incurabile, fapt care determin, n viziunea noastr, necesitatea includerii acestuia n calitate de semn obligatoriu n cadrul componenei de infraciune. 14. Motivul poate aprea ca semn obligatoriu al laturii subiective a eutanasiei, i respectiv, capt o semnificaie decisiv la calificarea infraciunii. Pentru ca un semn al laturii subiective s devin obligatoriu, este necesar ca acesta s fie prevzut expres de legea penal, fapt care determin propunerea noastr de lege-ferenda. 15. Actualmente, eutanasia activ nu poate fi legalizat n Republica Moldova. n pofida acestui fapt, considerm c exist necesitatea stringent de atribuire a unui regim legal procesului de sistare a terapiei intensive bolnavilor n stadiul final al maladiei incurabile, nsoit de suferine psihico-fizice intense. Sistarea terapiei intensive trebuie s cuprind n sine, n mod obligatoriu, prezena acordului scris al persoanei bolnavului incurabil (sau al reprezentantului su legal), precum i a respectrii unor proceduri de documentare prevzute n acest sens. Efectuarea unei astfel de proceduri va fi acordat excluziv insituiilor medicale de stat, cu respectarea cerinelor exprese de realizare a acesteia. Lund n consideraie concluziile enunate anterior, propunem urmtoarele recomandri: 1. Modificarea titlului art. 148 CP. Lipsirea de via la dorina persoanei (eutanasia) prin Lipsirea de via la dorina victimei (eutanasie), deoarece termenul de persoan poate avea o interpretare mai vast, de exemplu: la dorina unei rude, la dorina cofamiliarilor, la dorina unei persoane apropiate, la dorina unei persoane material-interesate; 2. Deoarece caracterul atenuat al infraciunii de eutanasie este datorat motivului altruist, precum i scopului de curmare a suferinelor psihico-fizice ale bolnavului incurabil, considerm necesar includerea acestora n cadrul dispoziiei articolului n cauz i propunem completarea dispoziiei art. 148 CP RM cu urmtoarea sintagm: dinmotiv de comptimire fa de bolnav. 3. Este necesar nlocuirea expresiei din cauza unei maladii incurabile sau cu insuportabile suferine fizice... prin sintagma maladie recunoscut incurabil, nsoit de suportarea unor suferine fizico-psihice intense, deoarece considerm c suferinele fizice insuportabile urmeaz a fi inerente maladiei incurabile posedate care, de fapt, i motiveaz recurgerea bolnavului terminal la aplicarea ctre sine a eutanasiei. Suferinele fizice insuportabile pot rezulta i dintr-o maladie
193

curabil, condiionat de caracterul su insuportabil, de acutizare a bolii sau de atingerea apogeului su; Patologia recunoscut ca fiind incurabil urmeaz a fi cuprins n cadrul unei legi speciale a Republicii Moldova cu norma maladiile incurabile. 4. Recunoaterea consimmntului victimei, ca element juridico-penal obligatoriu, datorit contribuiei pe care l are la calificarea just a infraciunii de eutanasie. Calitatea victimei este esenial n imprimarea acestei infraciuni unui caracter atenuat, considernd oportun indicarea n cadrul dispoziiei art. 148 CP a rugminii acesteia care urmeaz a fi insistent i liber exprimat: rugmintea insistent i liber exprimat a victimei; 5.Deoarece n majoritatea cazurilor de aplicare a eutanasiei minorilor este necesar acordul cumulativ al prinilor acestuia, reinem necesar nlocuirea expresiei n cazul minorilor, a rudelor acestora prin formula n cazul minorului, a prinilor acestuia, iar n lipsa lor, a rudelor. 6. De lege-ferenda propunem o nou formulare a dispoziiei art.148 CP RM i anume: Eutanasia reprezint fapta premeditat a unei persoane care are drept scop altruist curmarea vieii unei persoane afectate de o maladie recunoscut incurabil, nsoit de suportarea unor suferine fizico-psihice intense, dac preventiv faptului dat a existat rugmintea insistent a victimei sau a reprezentantului su legal, iar n cazul minorului a cerinei cumulative a prinilor acestuia. 7. De lege-ferenda propunem includerea unui nou aliniat n art.148 CP RM cu urmtorul text: Nu constituie eutanasie faptul abinerii de la terapie, dac aceasta va rezulta ineficient n vederea anihilrii durerilor bolnavului n stadiul terminal al maladiei incurabile, iar posibilitile de intervenie terapeutic rezult consumate, abinere de la intervenie care rezult inechivocabil din alegerea liber i contient a bolnavului sau a reprezentantului su legal. Sistarea terapiei urmeaz a fi efectuat excluziv n cadrul unei instituii medicale de stat cu respectarea cerinelor de realizare a acesteia. 8. n vederea prentmpinrii cazurilor de abuz, precum i a sporirii gradului de responsabilitate a persoanelor abilitate a sista terapia inutil, este necesar stabilirea unei sanciuni separate n componena dat de infraciune n cazul violrii normelor de realizare a acesteia, prevznd n acest scop privaiunea de libertate pe un termen de la 7 la 15 ani i, ca pedeaps complementar, privarea dreptului de a exercita ulterior activitatea medical; innd cont de cele expuse anterior, considerm oportun efectuarea urmtoarelor modificri n coninutul normei cuprinse n Codul penal n vigoare: Art.148 Lipsirea de via la dorina victimei (eutanasie)

194

(1)Eutanasia reprezint fapta premeditat a unei persoane care are un scop altruist de curmare a vieii unei persoane afectate de o maladie recunoscut incurabil, nsoit de suportarea unor suferine psihico-fizice intense, dac preventiv faptului dat a existat rugmintea insistent i liber exprimat a victimei sau a reprezentantului su legal, iar n cazul minorului a cerinei cumulative a prinilor acestuia, iar n lipsa lor, a rudelor se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 7 ani. (2)Nu constituie eutanasie faptul abinerii de la terapie, dac aceasta va rezulta ca fiind ineficient pentru anihilarea durerilor bolnavului n stadiul terminal al maladiei incurabile, iar posibilitile de intervenie terapeutic rezult a fi consumate, abinerea de la intervenie care rezult inechivoc din alegerea liber i contient a bolnavului sau a reprezentantului su legal. Sistarea terapiei urmeaz a fi efectuat excluziv n cadrul unei instituii medicale de stat cu respectarea cerinelor de realizare a acesteia. Abilitarea personalului medical cu astfel de drept necesit respectarea urmtoarelor condiii-premis: 1. Starea bio-fiziologic a pacientului urmeaz a fi atestat de ctre o comisie specializat, Rezultatele investigaiilor efectuate demonstreaz ineficacitatea msurilor terapeutice Rezultatele investigaiilor efectuate vor fi aduse la cunotina rudelor apropiate ale constituit din specialitii ai Ministerului Sntii i ai Ministerului Justiiei Republicii Moldova; 2. ntreprinse i agravarea strii generale a bolnavului terminal; 3. bolnavului, cu interpretarea pronosticului dedus, precum i a posibilitilor de supravieuire a acestuia n cazul sistrii terapiei; 4. ntreruperea terapiei va fi confirmat de ctre rudele bolnavului n form scris n cadrul Sistarea terapiei urmeaz a fi aplicat n cadrul unei instituii medical-specializate a MS Unica modalitate legal de sistare a terapiei este cea voluntar, cu participarea persoanelor formularelor special adoptate acestei proceduri de strict eviden; 5. RM; 6. competente, abilitate cu dreptul controlului legalitii aplicrii acesteia (reprezentantul MS i MJ, eful instituiei medicale n cadrul creia s-a curat pacientul, eful Seciei de Terapie Intensiv, procurorul, medicul curant al bolnavului). 7. Procedura respectiv va fi documentat n form scris, cu nsoirea nregistrrii videoPrezena rudelor pacientului este facultativ.

sonore; 8.

195

9. Justificarea sistrii terapiei va fi probat prin examinarea medico-legal ulterioar a cadavrului. (3) Sistarea terapiei intensive unui bolnav terminal n lipsa acordului scris al acestuia, precum i cu violarea regulilor prevzute n acest sens, urmeaz a fi considerat ca omor al unei persoane i se pedepsete cu nchisoare de la 8 la 15 ani i cu privarea dreptului de a exercita ulterior activitate medical. 10. Modificarea dispoziiilor legislaiei penale n acest sens ar permite nu doar ameliorarea sorii bolnavilor terminali fr speran de remediere, dar i evitarea cazurilor de aplicare ilegal a eutanasiei. n aceast ordine de idei amintim declaraia laureailor Premiului Nobel Jacques Monod, Linus Pauling, George Thomson, din anul 1974: Apelm la opinia public luminat s depeasc tabu-urile tradiionale i s adopte o atitudine de simpatie fa de suferina inutil din ceasurile morii. Nu acceptm teoriile care susin c durerea omeneasc este inevitabil i nimic nu poate fi pentru ameliorarea sorii omeneti. Insistm c este imoral s tolerm, s acceptm sau s-i impunem bolnavului s suporte durerea. Credem n valoarea demnitii individului. Aadar, comportamentul su trebuie s fie respectat i c individul trebuie s se gndeasc la soarta sa. Nici-o etic nu poate interzice, n mod categoric, individului s pun capt vieii sale, dac boala de care sufer nu poate fi vindecat cu metodele terapeutice existente. Rezumnd cele expuse, considerm c problema tiinific de importan major a fost, n esen, soluionat, prin identificarea regimului juridic al eutanasiei n dreptul contemporan i stabilirea criteriilor rspunderii pentru o asemenea fapt. Fr a pretinde la realizarea unei investigaii exhaustive, trasm directivele de cercetri de perspectiv, n special: - Subiectul activ i victima infraciunii de eutanasie; - Eutanasia modalitate a omuciderii n circumstane atenuante; - Investigarea criminalistic a infraciunii de eutanasie; - Circumstanele care urmeaz a fi dovedite n cauzele penale de eutanasie.

196

BIBLIOGRAFIE: 1. Astrstoae V., Grigoriu C., Scripcaru C. Ghid practic de medicin legal pentru juriti. Iai: 1993. 152 p. 2. 3. 4. Astrstoae V., Triff A.B. Essenialia n bioetic. Iai: Cantes, 1998. 221 p. Athanasiu A. Tratat de psihologie medical. Bucureti: Oscar Print, 1998. 201 p. Barbneagr A. Comentariu la legea Olandei cu privire la eutanasie. Chiinu: ULIM, Symposia Professorum, Seria Drept, 2002. p. 114. 5. Barbneagr V. Codul penal al Republicii Moldova. Comentariu. Chiinu: Centrul de Drept al Avocailor, 2003, p. 835 6. Barbneagr A., Alexu Gh., Berliba V. et. al. Comentariu Cod penal al Republicii Moldova. Chiinu: Centrul de Drept al avocailor, 2009. 859 p. 7. 8. 9. Brsan C. Convenia european a drepturilor omului. Bucureti: C.H. Beck, 2005. 156 p. Beli V. Caritate i legislaie. n: Viaa medical, flux polemic. Chiinu, 2000, p. 10-11. Beli V. Tratat de medicin legal. Vol. II. Bucureti: Editura Medical, 1995. 976 p.

10. Bolocan A., Poziia Consiliului Europei fa de eutanasie. n: Revista Naional de Drept, 2008, nr. 6, p. 34-36. 11. Borodac I. Drept penal. Partea general. Chiinu: tiina, 1994. 368 p. 12. Boroi A. Infraciuni contra vieii. Bucureti: All Beck, 1999. 246 p. 13. Brnz S. Infraciuni contra vieii, sntii, libertii i demnitii persoanei. Chiinu: USM, 1999. 234 p. 14. Brnz S. Legalizarea actului de eutanasie: argumente pro i contra. n: Analele tiinifice ale USM. Vol. I. Chiinu: CEP USM, 2006. p. 366. 15. Brnz S. Ulianovschi X., Stati V. et. al. Drept penal. Partea special. Vol. II. Chiinu: Cartier juridic, 2005. 804 p. 16. Butmalai R. Delimitarea eutanasiei de determinarea la sinucidere i suicidul propriu-zis. n: Revista Naional de Drept, 2007, nr. 11, p. 79-81. 17. Butmalai R., Delimitarea eutanasiei de omorul intenionat i pruncucidere, Revista Naional de Drept, nr. 9, 2007, pag. 74-76; 18. Butmalai R. Fenomenul eutanasiei ntre pro i contra. n: Revista Naional de Drept, 2007, nr. 2, p. 76-80. 19. Codul deontologic al Ordinului Medicilor R. Portugalia. n: Revista Medicilor din Romnia, Bucureti Ed. 12, 2012;
197

20. Codul penal al Republicii Danemarca. 21. Codul penal al Republicii Georgia, adoptat prin Legea Nr. 2287 RS, la 22 iulie 1999. 22. Codul penal al Republicii Moldova, adoptat de Parlamentul Republicii Moldova la 18.04.2002. n: MO al Republicii Moldova, 2002, nr. 128-129. 23. Codul penal al Romniei, adoptat la 28.06.2004. n: MO al Romniei, 2004, nr. 575. 24. Comentariu la codul penal al Republicii Moldova. Chiinu, 2009. 229p. 25. Constituia Republicii Moldova, adoptat de Parlamentul Republicii Moldova la 20.07.1994. n: MO al Republicii Moldova, 1994, nr. 1. 26. Convenia European pentru protecia Drepturilor i Libertilor Fundamentale ale Omului, adoptat la 07.11.1997, ratificat de Republica Moldova prin Hotrrea Parlamentului nr. 1928-XIII din 27.07.1997, n vigoare din 12.09.1997. n: MO al Republicii Moldova, 1997, nr. 54-55. 27. Convenia privind protecia drepturilor omului i a demnitii fiinei umane cu privire la aplicarea biologiei i medicinii: convenia privind drepturile omului i biomedicina adoptat la Oviedo, 04.04.1997, semnat de Moldova la 06.05.1997, ratificat la 26.11.2002, n vigoare pentru Moldova din 01.03.2003. n: MO al Republicii Moldova, 2002, nr. 110. 28. Declaraia Universal a Drepturilor Omului, adoptat la 10.12.1948, ratificat prin Hotrrea Parlamentului nr. 207-XII din 28.09.1990, n vigoare pentru Republica Moldova de la 28.07.1990. n: Buletin Oficial al Republicii Moldova, 1990, nr. 008. 29. Decretul nr. 663/1998 cu privire la testamentul de via al Consiliului Naional al Sntii al Republicii Danemarka; Regulamentul nr. 482/1998 i Directiva European nr. 158/1998 cu privire la obligaiile medicului n materia testamentului de via; Ordonana nr. 665 cu privire la consimmntul informat, n baza cruia Consiliul Naional al Sntii al Republicii Danemarka a adoptat Directiva nr. 161/1998 privind transfuziile de morfin. 30. Diacov A. Delimitarea eutanasiei de omorul intenionat i pruncucidere. n: Revista Naional de Drept. 2007, nr. 9, p. 76. 31. Diaconescu C. Eutanasia n proiectarea sa multidisciplinar. n: Revista romn de bioetic. www.bioetica.ro. Vizitat: 15.04.2012. 32. Diaconescu Gh. Drept penal. Partea Special. Curs I. Bucureti: Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2003, p. 274. 33. Dicionar explicativ al limbii romne. Bucureti: Univers Enciclopedic, 1998, 650 p. 34. Dicionarul de medicin Larousse. Bucureti: Univers Enciclopedic, 1998. 550 p. 35. Dima E., Cobe D. et. al. Dicionar explicativ al limbii romne. Gunivas: Arc, 2007. 682 p.
198

36. Dobrinescu I. Infraciuni contra vieii persoanei. Bucureti: Editura Academiei, 1987. 184 p. 37. Dongoroz V., Kahane S. et. al. Explicaii teoretice ale codului penal roman. Partea special. Vol. III. Bucureti: Editura Academiei Romne, 2003. 38. Duculescu V. Protecia juridic a drepturilor omului mijloace interne i internaionale. Bucureti: Lumina Lex, 1998. 476 p. 39. Eutanasia de la demers n: Viaa medical, flux polemic. 2000, nr. 8, p. 11. 40. Gomien D. Ghid al Conveniei europene a drepturilor omului. Biroul de informare al Consiliului Europei n Republica Moldova, p. 21. 41. Grosu V. Consimmntul victimei. Justificare sau rspundere penal? n: Revista Naional de Drept. 2005, nr. 12, p. 15-16. 42. Hecser L. Eutanasia reflecii medicale i socio-juridice. n: Dreptul, 2001, nr. 11, p. 102. 43. Jung H., Hecser L. Bioetica transplantului de organe: atitudini europene. n: Revista Romn de Bioetic. 2008, nr. 3. 44. Legea cu privire la drepturile i responsabilitile pacientului, Nr. 263-XVI, adoptat de Parlamentul Republicii Moldova la 27.10.2005. n: MO al Republicii Moldova, 2005, nr. 176-181. 45. Legea cu privire la exercitarea profesiunii de medic, Nr. 264-XVI, adoptat de Parlamentul Republicii Moldova la 27.09.2005. n: MO al Republicii Moldova, 2005, nr. 172-175.. 46. Legea cu privire la ocrotirea sntii, nr. 411-XIII, adoptat de Parlamentul Republicii Moldova la 28.03.1995. n: MO al Republicii Moldova, 1995, nr. 34. 47. Legea Republicii Belgia nr. 1488/01 din 16.05.2002 Cu privire la eutanasie. 48. Legea Republicii Danemarca Nr. 546/2005 Cu privire la drepturile bolnavilor de refuz a tratamentelor sanitare, dreptul pacientului de a refuza un tratament inutil capabil doar a amna moartea, fr prospectiv de remediu, adoptat la 25.06.2005, intrat n vigoare la 01.01.2007 49. Legea Republicii Federale Germania Betreeung, Patiententestament, de la 01.01.1990. 50. Legea Republicii Georgia Nr. 238-Iis Cu privire la drepturile bolnavilor, adoptat la 05.05.2000. 51. Legea Republicii Georgia Nr. 1.139-Is Cu privire la tratrile medicale, adoptat la 10.12.1997. Capitolul XXIV, 1997. 52. Legea Republicii Olanda Privind controlul ntreruperii vieii la cererea pacientului i asistena la suicid, nr. 37 din 10.04.2001, intrat n vigoare n luna mai anul 2002. 53. Legea Republicii Ungaria Cu privire la sntate, 1997.
199

54. Loghin O., Toader T. Drept penal romn. Partea special. Bucureti: ansa, 1999. 662 p. 55. Micu D. Garantarea drepturilor omului. Bucureti: All Beck, 1998. 36 p. 56. Moldovan T. Tratat de Drept medical. Bucureti: All Beck, 2002. 744 p. 57. Montorul Oficial al Republicii Moldova nr. 34/373 din 26 iunie 1995. 58. Nicolau S. Bioetic. Ediia II. Bucureti: Universul, 1998. 59. Ordinul Ministerului Sntii despre aplicarea Legii Privind transplantul de organe i esuturi n Republica Moldova, Instruciuni cu privire la confirmarea decesului n baza constatrii morii ireversibile a creierului (moartea cerebral), aprobate prin Ordinul Ministerului Sntii Nr. 297 din 16.12.1999. n: MO al Republicii Moldova, 2000, nr. 29 30. 60. Pactul Internaional privind drepturile civile i politice, Rezoluia Adunrii Generale a ONU, A/XX/16.12.1996, ratificat de Republica Moldova prin Hotrrea Parlamentului nr. 217-XIII din 28.09.1990, n vigoare din 26.04.1993. n: Buletin Oficial al Republicii Moldova, 1990, nr. 008. 61. Prerea nr. 9 a Comitatului Consultiv de Bioetic a Belgiei, din 22 februarie 1999, relativ la ntreruperea vieii unei persoane nefiind n stare de a-i exprima propria voin. www.health.fgov.be/bioeth/fr/avis/avis-index.htm. Vizitat: 15.09.2012. 62. Pivniceru M. M., Dsclescu F. D. Eutanasia: unde se sfrete dreptul la via? www.bioetica.ro. Vizitat: 12.10.2012. 63. Popa E. Teologia moral special. Cluj-Napoca: Viaa Cretin, 1995. 203 p. 64. Poziia Consiliului Europei fa de eutanasie. n: Revista Naional de Drept. 2008, nr. 6, p. 34. 65. Pripa D. Eutanasie: binefacere sau crim? Chiinu: Poliia i societatea civil, 2001. p. 163. 66. Purd N., Diaconu N. Protecia juridic a drepturilor omului. Bucureti: Universul Juridic, 2007. 146 p. 67. Raportul comisiei de experi din Elveia. Asistena la deces. 68. Regulamentele administrative de integrare a dispoziiilor statutare ale Ministerului Sntii al Danimarcii, Decretul nr. 663/1998 cu privire la testamentul de via. 69. Regulamentul Nr. 482/1998 i Directiva Nr. 158/1998 a Consiliului Naional al Sntii. 70. Regulamentul Nr. 482/1998 i Directiva Nr. 158/1998 privind obligaiile medicilor n materia testamentelor de via. 71. Ordonana Nr. 665 cu privire la consimmntul informat. 72. Directiva nr. 161/1998 cu privire la transfuziile de morfin.
200

73. Revista Romn de Bioetic, 2009, nr. 2, vol. 7. 74. Scripcaru Gh., Ciorma T., Ianovici N. Medicin i drept. Iai: Junimea, 1979, 207 p. 75. Selejan-Guan B. Protecia european a drepturilor omului. Bucureti: C.H. Beck, 2006, 78 p. 76. Sentina Curii Supreme Federale a Germaniei cu privire la recunoaterea legitimitii i caracterului obligatoriu a Patientenverfuegung (voina pacientului n ceea ce privete dreptul la autodeterminare a individului), martie 2003. 77. S. Morar Eutanasia: ntre dreptul la via i libertatea de a muri demn. n revista romn de bioetic. 78. Soulier J.P. Enigma vieii. Refleciile unui medic-biolog asupra vieii i morii. Bucureti, 1991, 112 p. 79. Stan G. Teologie i Bioetic. Alexandria: Biserica Ortodox, 2001. 406 p. 80. Breck J. Darul Sacru al Vieii. Cluj-Napoca: Patmos, 2001. 600 p. 81. Popa E. Teologia moral special. Cluj-Napoca: Viaa Cretin, 1995. 760 p. 82. Felea I.V. Religia culturii. Arad: Editura Episcopiei Ortodoxe Romne a Aradului, 1994. 300 p. 83. Tmanu D.L. Eutanasia n dreptul penal roman. n: Dreptul. 2005, nr. 5, p. 167-168. 84. Triff A., Astrstoae V. Cocara L. Eutanasia, suicidul asistat, Eugenia pro vs. contra. Mari dileme ale umanitii. Bucureti: Info Medica, 2002. 263 p. 85. Triff A.B. Dreptul de a muri o chestiune de demnitate. n: Zilele medicale trnsilvnene, 22-25 octombrie 1997, p. 12. 86. rdea T. Filosofie i bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu: USMF, 2000, 256 p. 87. Ungurean S. Medicina legal. Chiinu: tiina, 1993. 414 p. 88. Vidaicu M. Aspectele juridico-penale ale eutanasiei. Chiinu: 2009, 240 p. 89. Vidaicu M. Eutanasia n retrospectiv legislativ. n: Revista Naional de Drept, 2007, nr. 1, p. 65-66. 90. Vidaicu M. Eutanasia i suicidul asistat. n: Revista Naional de Drept, 2006, nr. 10, p. 6569. 91. Vidaicu M. Particularitile laturii subiective a infraciunii de eutanasie. n: Revista Naional de Drept, 2008, nr. 6, p. 17-19. 92. www.vatican.va. Vizitat: 15.08.2012 93. www.ziaruldeiasi.ro/.../suedia-a-autorizat-eutanasia-pasiva~ni6b2c Vizitat: 25.10.2012.
201

94. www.elena.hubpages.com/hub/Hannah-Jones-The-right-to-decide-upon-ones-life 5.02.2013 95. www.echr.coe.int Vizitat: 26.05.2013 96. www.filosofico.net/gandhipistone.htm Vizitat: 10.02.2013 97. www.japantimes.co.jp/text/nn20091210a3.html Vizitat: 20.12.2012 98. www.semneletimpului.ro/stirescurta/India-aproba-eutanasia-pasiva-2771.html 7.06.2012 99. www.ziare.com/articole/legalizare+eutanasiere Vizitat: 24.05.2013

Vizitat:

Vizitat:

100. . ? n: Materialele conferinei practico-tiinifice internaionale a studenilor, doctoranzilor i tinerilor savani, 12-13 mai 2006. - Bli. 222 p. 101. C., B. - . : . 1992. Nr. 9-10. p. 34. 102. . ., .. . , 1991. 125p. 103. .. . : , 1961, 277 p. 104. 22 1992 4180-I () // . 1993 - 2. 105. .. . - : . , 1998. 463p. 106. .. ( ). - : , 2003. 72 p. 107. O.C. . - : , 2006. 479 p. 108. .. : . : -, 2005. 310 p. 109. .. - - : . : , 2006, p. 11-12; 398 p. 110. B.. . - : -, 2003, 576 p. 111. . , . , . 2005, 2, p. 37. 112. A.H. de lege lata lege ferenda. - : . , 1999. 291p.
202

113. H.E. : - . n: . 2002, nr. 2, p. 26. 114. . : , , . : -, 2006. 318 p. 115. .. . - : . 1980. 296 p. 116. .., .. . . : , 2002. 1040 p. 117. .. . 5 . - , 2008. 105 p. 118. O.B. . - -: , 2002. 63 p. 119. .. . . - . - : , 2004. 185 p. 120. .. . n: . 1984, nr. 2, p.58. 121. .. - . - : . , 2004. 165p. 122. .. : , . n: . 2005, 8, p. 39. 123. .. . - : , 1999. 391p. 124. .. . - : . . .. , 2002. 165p. 125. .. , . - : , 2005. 67 p. 126. A. , , : - . - : . . 2006. 391p. 127. E.A., E.B. . . ( ). n: . 2006, nr. 5, 104 p. 128. .., .. . - : , 2003. 881p. 129. . [online]. http://www.kcn.ru (citat)
203

130. - . . n: . 2003, 6, . 56. 131. . . ( ). 1. 1902 . Allpravo.ru. 2003 // http://www.allpravo.ru/library. 132. . -: . 2005. 409 p. 133. .. . , 1991. 243 p. 134. . - : . : , 2005. 75 p. 135. Agnoli F. ,,Storia del movimento per la vita. Verona: Fede&Cultura, 2010. 107 p. 136. Akhaladze V. The Axiological Essence of Disease. n: Georgian Medical News. 2001, 9, p. 85-90. Kiknadze G. i alii. Georgian Legislation on the Health Care System: Brief Chronological Review, Main Stages. n: Digest of Scientific Articles, National Health Management Centre, vol. I. 1998, p. 15-20. Kiknadze G. i alii. Patient's Rights Legislation in Georgia. n: Journal of Health Sciences and Public Health. 2000, 1, p. 17-26. Tzereteli T. Euthanasia as a Moral and Legal Problem. n: Soviet Justice. 1976, 6, p. 35-45. 137. Amato de Monte, Cinzia Gori ,,Gli ultimi giorni di Eluana. Pordenone: Edizioni Biblioteca dell' Immagine, 2010. 255p. 138. Antonio del Pennino, Daniele Merlo ,,Di che vita morire, Alberto Gaffi Editore in Roma, Roma, 2010. 251 p. 139. Aramini M. Prendersi cura. Custodire la persona nel tempo della malattia. Paoline Editoriale Libri, Torino, 2009, pag. 130. 158p. 140. Arpino G. Passo d'addio. - Torino: L'Aripelago Einaudi, 2005. 163 p. 141. Ash D. A. The Role of Critical Care Nurses in eutanasia and Assisted Suicide. n: NEJM. 334, 1996, p. 1.374-1.379. Deliens L. i alii. End-of-Life Decisions in Medical Practice in Flanders, Belgium: a Nationwide Survey. n: The Lancet. 356, 9244, 2000, p. 1.806-1.811. Van der Maas P.J. i alii. Euthanasia, Physician Assisted Suicide, and other Medical Practices involving the End of Live in the Netherlands, 1990-1995. n: NEJM. 335, 1996, p. 1.699-1.705. 142. Bachman J.G. i alii. Attitudes of Michigan physicians and the public toward legalizing physician-assisted suicide and voluntary euthanasia. n N. Engl. J. Med., 334, 1996, p. 303309. Back A.L. i alii. Physicians-assisted suicide & euthanasia in Washington state: patient request & physicians responses. n: J. Am. Med. Assoc., 275, 1996, p. 919-925. Emanuel
204

E.J. i alii. Euthanasia and physicians-assisted suicide: attitudes and experiences of oncology patients, oncolgists, and the public. n: The Lancet, 347, 1996, p. 1805-1810. Ezekiel E.M. i alii. Attitudes and practices of US oncologists regarding euthanasia and physicians-assisted suicide. n: Ann. Intern. Med., 133, 2000, p. 527-532. Lee M.A. i alii. Legalizing assisted suicide. Views of physicians in Oregon. n: N. Engl. J. Med., 334, 1996, p. 310-315. Shapiro R.S. i alii. Willingness to perform euthanasia: a survey of physicians attitudes. n: Arch. Intern. Med., 154, 1994, p. 575-587. 143. Baiocchi G., Fumagalli P. ,,Se la vita si rianima. Edizioni Ares. - Milano, 2010, p. 125. 144. Baratta S. L' arte del morire (lettura simbolica del suicidio). - Bergamo: Moretti&Vitali, 1992, p. 33. 145. Behnke J. The dilemmas of euthanasia. - New York: Sissla Bok, 1975. 179 p. 146. Berger S., Berger J. To die or not to die? Cross-disciplinary, cultural, and legal perspectives on the right to choose death. - New York: Greenwood Publishing Group Inc., 1990. 194p. 147. Besirevic V. Euthanasia. Legal Principles and Policy Choices. - Florence: European Press Academic Publishing, 2006. 411p. 148. Biggs H. Euthanasia. Death with digniry and the Law. - Oxford-Portland-Oregon: Hart Publishing, 2001. 187p. 149. Blanc R.H., Merrick J. End of life decision making. A cross national study. - Massachusetts: Institute of Technology, 2005. 266 p. 150. Bondolfi A. Behilfe zum Suizid: grundstzliche berlegungen, rechtliche Regulierung und Detailprobleme. n: Ethik in der Medizin, 2000, 12, p. 262-268. Bondolfi A. Abschied nehmen ohne Quai: zum Verhltnis zwischen palliativer Medizin und Ethik. n: The Season of God Byes. 1991, p. 96-101. Mazzolato C. Demande de suicide medicalement assist ou d'euthanasie: que peut-elle cacher? n: Revue mdicale de la Suisse romande. 2001, 121, p. 407-411. Rapin C.H. Fin de vie: nouvelles perspectives pour les soins palliatives. Losanna: Payot, 1989. Blad R. Ceci n'est pas l'euthanasie. Chronique du dbat sur la mort douce aux Pays-Bas. n: Dviance e socit, 1990, 15, 1, p. 93-121. 151. Borsellino P. Bioetica tra ,,morali e diritto. - Milano: Raffaello Cortina Editore, 2009. 370 p. 152. Boszormenyi M. Some Practical Ethical Questions concernine the Patient-Doctor Relationship. n: Orvosi Hetilap. 1982, 123, 25, p. 157. Dezso L. Euthanasia, or Medical Ethics in Crisis? n: Medical Weekly. 1976, 117, 22, p. 1327. Fabian K. Attitudes of Intensive-Care Doctors, Anesthesists and Nurses toward Euthanasia. n: Nover. 2000, 13, 5,
205

p. 8-12. Geizler G. Responsible Decision or Execution? n: Medical Ethics in our Changing World. Budapest: Szent Istvan Tarsulat, 1993. p. 28. Gujas M. Medical-Ethical Aspects of Etuhanasia. n: Latletet. 1995, 5, p. 5. Magyar I. Doctors and Death. n: Orvosi Hetilap. 1970, 111, p. 3014. Matko I., Kovacs J. The Debate on Euthanasia. Materialele elaborate de Comitetul Etic pentru investigaia naional, 1995. Palfi I., Blasszauer B. Attitudes toward Euthanasia. Universitatea Pcs, Facultatea de medicin i igien, noiembrie, 2002. Schultz K. Attitudes of Hungarian Paediatricians to the Treatement and Non-Treatement of Severely Handycapped Newborn Infants A Comparative Study. n: Bioethics. 1993, 7, 1, p. 41-56. Veer A. Euthanasia A Doctor's View. n: Nepszabadsag. 4 ianuarie 1995, p. 10. Zacher G. Whose Decision is it anyway? Conferina naional cu privire la drepturile persoanei bolnave, Budapest, 28-29 septembrie 1995. 153. Braunstein B. Dreptul penal al RPR. Partea special. Partea I. - Iai, 1959. 237 p. 154. Brisset-Vigneau F. Le Defi Bioethique. Paris, Serie Mutations, nr. 120, 1991. 155. Britton A. Dying and the Law. Law at the End of Life What next. Dartmouth: Aldershot, 1996. Beauchamp T. L., Childress J. S. Principles of Biomedical Ethics. New York: OUP, 1994. p. 225. Wise J. Public supports euthanasia for most desperate cases. n: British Medical Journal, 1996, 313, p. 1423. Coulson J. Doctors oppose legal mercy killing for dying. n: BMA News Review, 15 martie 1995.Harris J. Euthanasia and the value of life. n: Keown J. Euthanasia examined: Ethical, Clinical and Legal Perspectives. Cambridge: Cambridge University Press, 1995, p. 6, 10. Fletcher J. The Courts and Euthanasia. n: Law, Medicine & Healthcare, 1987-1988, 15, 4, p. 223, 225. 156. Chiodo E., Milillo G. La responsabilita del medico in medicina generale, problematiche giuridiche, medico-legali, etiche, deontologiche e organizzative. - Torino, 1997. 143 p. 157. Clark A. Medicine Cannot Serve Two Masters. n: Ethics in Obstetrics and Gineacology. Londra: RCOG Press, 1995, p.432. Singer P., Kuhse H. Should the Baby Live? - Oxford: Oxford University Press, 1985. 450p. 158. Clayton R., Tomlinson H. The Law of Human Rights. - New York: Oxford University Press, 2000. 1670p. 159. Codice di deontologia medica italiana, aprovato con delibera n. 45 del 13 febbraio 2007. 160. Coroner, termen de provenien englez, prin care se definete persoana oficial desemnat de Curtea Regal a Marii Britanii, de obicei ofier conform gradului su militar posedat, abilitat a petrece investigaia judiciar n cazurile de moarte prematur sau suspect (

206

Fernando Palazzi Novissimo dizionario della lingua italiana, Seconda edizione, Casa editrice Ceschina, Milano, 1960. 1367p.). 161. Davies M. Textbook of Medical Law. - London: Blackstone Press, 2001. 416 p. 162. Deliens L. i alii. End-of-Life Decisions in Medical Practice in Flandres, Belgium: a Nationwide Survey. n: The Lancet. 2000, 356. p. 1806-1811. Francke A. Palliative Care for Terminally Ill Patients in the Netherlands. Ministerul Sntii, L'Aja, 2003. Kuhse H. i alii. End-of-Life Decisions in Australian Meical Practice. n: Medical Journal Aust., 166, p. 191-196. Milles S., Pappas D., Koepp R. Considerations of Safeguards proposed in Laws and Guidelines to legalize Assisted Suicide. n: Weir R., Robert F. Physician -assisted Suicide. Bloomington: Indiana University Press, 1997. Royal Dutch Medical Association, Standpoint on Euthanasia KNMG, Utrecht, 1995. Van Delden J.J.M., Pijnenborg L., Van der Maas P. J. Dances with Data. n: Bioethics. 1993, 7, p. 323-329. Van Delden J.J.M. Slippery Slopes in Flat Countries. n: J. Med. Ethics. 1999, 25, p. 22-24. Van Delden J.J.M., Pijnenborg L., van der Maas P. J. Euthanasia and Other Medical Decisions concerning the End of Life. Amsterdam: Elsevier, 1992. Van der Wal G., van Eijk J.T.M., Spreeuwenberg C. Euthanasia and Assisted Suicide. II. Do Dutch Family Doctors act Prudently? n: Fam. Practic. 1992, 9, p. 135-140. Van der Waal G. i alii. Medical Decisions-making at the End of Life. Utrecht: Tijdstroom, 2003. Van der Waal G., van der Maas P.J. Euthanasie en andere medische beslissingen rond het levenseinde. L'Aja: SDU uitgevers, 2003. p. 57. 163. Durkheim . Il suicidio. Studio di sociologia. Rizzoli, BUR Biblioteca Univ. Rizzoli, 2007. 125 p. 164. Dworkin G., Frey R.G., Bok S. Eutanasia e suicidio assistito: pro e contro. - Torino: Edizioni di Comunita, 2001. Do Physicians own prefences for life sustaining treatment influence their perception of patients preference? n: Journal of Clinical Ethics. 1993, nr. 4, p. 28-33. 165. Englaro B. Eluana. La libert e la vita. - Milano: Rizzoli, 2008. 231 p. 166. Eutanasia anche per i minori. n: Corriere della sera-Cronache. 20.01.2006, p. 24. 167. Euthanasia.Vol. I. Ethical and human aspects. Germany: Council of Europe Publishing, 2003. 176 p. 168. Fabian, Katalin. Attitudes of Intensive-Care Doctors, Anesthesists and Nurses toward Etuhanasia. Nover, 13, 5, 2000, p. 8-12. 169. Friedlander H. Le origini del genocidio nazista: dall'Eutanasia alla soluzione finale. Milano: CDE, 1999. 161p.

207

170. Giusti G. Sacra congregazione della dottrina della fede. Dichiarazione sull' eutanasia. Diritto di vivere, diritto di morire, Appendice III, p. 106. 171. Gagliardini M., Doldi M., Barrajon P. ,,Amare la vita. Milano: Edizioni Ares, 2010. 156 p. 172. Galofaro F., Eluana Englaro. La contesa sulla fine della vita. Roma: Meltemi editore SRL, 2009, p. 143. 173. Gambino G. L'eutanasia. Diritto e prassi in Italia, Europa e Stati Uniti. Vol. II. - Bologna: Sapere, 2000. 206 p. 174. Gennari G. Informazione e autodeterminazione in Giappone: due casi emblematici. Le questioni bioetiche davanti alle corti: le regole sono poste dai giudici? Notizie di Politeia. Nr. 62. 2002, p. 59-63. 175. Gillespie M. Kevorkian to face murder charges. n: Gallup News Service, 19 martie 1999. 176. Girolami P. La salute e le regole, Centro Scientifico Editore, 2010. 177. Glover J. Causing death and saving lives. - London: Penguin Books, 1997. 328p. 178. Griffiths J., Boad A., Weyes H. Euthanasia and Law in the Netherland. - Amsterdam: University Press, 1998. 382 p. 179. Guida all' Esercizio Professionale per i Medici-Chirurghi e gli Odontoiatri. FNOMCeO. C. G. Edizioni Medico Scientifiche. - Torino, 2000. 935 p. 180. Hope T., Sringings D., Crisp R. Not Clinically Indicated: Patients interests or resource allocation. n: British Medical Journal. 1993, nr. 306. p. 379-381. Clark A. Medicine Cannot Serve Two Masters. n: Ethics in Obstetrics and Gynaecology. Londra: RCOG Press, 1995, p. 111-120. Dellaportas G. Dying for Money, Another View. n: American Journal of Economics and Sociology. 1993, nr. 52, p. 289-290. Fung K.K. Dying for Money: Overcoming Moral Hazard in Terminal Illnes Through Compensated Physician-Assisted Death. n: American Journal of Economics and Sociology. 1993, nr. 52, 3, p. 275-288. Gorowitz S. Drawing The Line: Life, Death and Ethical Choices. n: An American Hospital. Philadelphia: Temple University Press, 1993. 181. Keene B. The Natural Death Act: A Well-Baby Check Up on its First Birthday. n: NewYork Academy of Sciences, nr. 315, 1978. Clark A. Medicine Cannot Serve Two Masters. n: Ethics in Obstetrics and Gineacology, - Londra: RCOG Press, 1995, p. 111-120. Singer P., Kuhse H. Should the Baby Live? - Oxford: Oxford University Press, 1985. 450 p. 182. Kennedy, Grubb A. Medical Law. - Butterworths: Read Elsevier, 2000. 2303 p.

208

183. Keown J. Euthanasia examined ethical, clinical and legal perspective. - Cambridge: University Press, 1995. 340p. 184. L ' euthanasie. Perspectives nationales et europennes. Vol. II. Conseil de l' Europe, 2004. 185. Lamb D. Letica alle frontiere della vita, eutanasia e accanimento terapeutico. - Bologna: Societa Editrice il Mulino, 1995. 124 p. 186. Law Reform Commission of Canada. Working Paper 28. Euthanasia, aiding suicide and cessation of treatment. - Ottawa, 1982. 71p. 187. Lecaldano E. Eutanasia, in ID. Dizionario di bioetica.- Roma-Bari: Laterza, 2002, p. 540. 188. L'espresso. n: Settimanale di politica cultura economia. 24 novembre 2005, nr. 45/46, p. 117. 189. Lo B., Rouse F., Dornbrandt L. Family decision-making on trial: who decides for incompetent patients? New Engl. J. Med. 322: 1012-15, 1990. Maffezzoli G. Realizzare le cure palliative. n: L'ospedale e la citt. 2002, nr. 1, p. 12-15. Maffezzoli G. Hospice S. Cristoforo: un laboratorio per la formazione e la qualita delle cure. Verona: Libreria Cortina, 2000. Perini A., Pedelini G., Maffezzoli G. Dolore totale e Hospice, L'esperienza Veronese. n: L'Arco di Giano, 2001, nr. 30. Assemblea parlamentare del Consiglio d'Europa: Raccomandazione 779/1976. 190. Loan S. Angels of Death. Exploring euthanasia underground, New Haven and London. Yale University Press, 1989. 325p. 191. Long F. Bioetica, aborto, eutanasia. - Torino: Claudiana, 1998. 135 p. 192. Marranghello L.F. Il caso Eluana. Cronaca di una morte annunciate. - Armando Editore, 2010. 212 p. 193. Mason, McCall S., Laurie. Law and Medical Ethics. Londra: Butterworths, 2002. paragrafele 18.4. 194. Montero E., Arc B. Euthanasie, les enjeux du dbat. - Paris: Presses de la renaissance, 2005. 283 p. 195. Mnard S. Si pu curare. - Milano: Mondadori, 2009. 184 p. 196. Napolitano: Serve un confronto sull' eutanasia. n: Corriere della Sera. 2006, 24 settembre, p. 10-11. Un atto di giustizia e carit negarla una vera tortura. n: La Republica. 2006, 24 settembre, p. 3. 197. Neri D. ,,Autodeterminazione e testamento biologico. Firenze: Le Lettere, 2010, 145 p. 198. Olanda, si alle eutanasia sui bimbi, frontiere della medicina. n: Il Giornale. 31 august 2004, p. 14. Eutanasia anche per i minori. n: Corriere della sera-Cronache. 20.01.2006, p. 24.
209

199. Ordinul medicilor unguri n Hungarian Medical Association, Statement on Eutanasia, n Yearbook of the Hungarian Medical Association, 1994. 200. Palazzi F. Novissimo dizionario della lingua italiana. - Milano: Casa editrice Ceschina, 1960. 1367 p. 201. Pizzetti F. G. ,,Alle frontiere della vita: il testamento biologico tra valori costituzionali e promozione della persona. - Milano: Giuffr, 2008. 608 p. 202. Puccini C. Istituzioni di medicina legale. Ed. VI. - Milano: Ambrosiana, 2003. 1195p. 203. Young R. Informed Consent and Patient Autonomy. Blackwell Publishing Ltd. - Oxford. 2009. 450 p. 204. Rapin C. H. Fin de vie: nouvelles perspectives pour les soins palliatives. - Losanna: Payot, 1989. Blad R. Ceci n'est pas l'euthanasie. Chronique du dbat sur la mort douce aux Pays Bas. n: Dviance e socit. 1990, 15, 1, p. 93-121. 205. Realizzare le cure palliative di Gianfranco Maffezzoli n L'ospedale e la citt, Nr. 1, Verona, 2002, pag. 12-15; G. Maffezzoli Hospice S. Cristoforo: un laboratorio per la formazione e la qualita delle cure, Ed. Libreria Cortina, Verona, 2000; A. Perini, G. Pedelini, G. Maffezzoli Dolore totale e Hospice, L'esperienza veronese, L'Arco di Giano, Nr. 30, 2001; Assemblea parlamentare del Consiglio d' Europa: Raccomandazione nr. 779, 1976. 206. Russell O. Ruth Freedom to die. Moral and legal aspects of euthanasia. - New York: Laurel, 1975. 334p. 207. Santolini L. ,,La comunit familiare e le scelte di fine vita. Siena: Cantagalli, 2010. 263p. 208. Scoia Nou (Medical Consent Act, 1988), Ontario (Substitute Decisions Act, 1992), Qubec (Mandat donn en prevision de l' inaptitude du mandant, art. 2166 Cod Civil, 1990), British Columbia (Representation Agreement Act, 1993), Manitoba (Health Care Directives Act, 1993), Newfoundland, (Health Care Directives Act, 1957). 209. Shavi J., Lavi T. The modern Art of Dying. A history of euthanasia in the United States. Woodstock: Princeton University Press, 2005. 226 p. 210. Singer P. A., M. Del Grosso, R. Cecioni. Testamento di vita. Joint Centre for Bioethics, University of Toronto, Toronto, 1996; R. Cecioni. La Carta di autodeterminazione: le esperienze straniere Canada, n R. Dameno. Autodeterminarsi nonostante, Guerini, Milano, 2001, p. 111-136. 211. Singer R.G., La Fonda J.Q. Criminal Law. Exemples and Explanations. Second Edition. New York: Aspen Law&Business, 2001. 499 p.
210

212. Snyder L., Sulmacy D. P. Physicians-assisted suicide. n: Ann. Intern. Med., 135, 2001, p. 209-216. 213. Sophocle, dipe Colone, texte tabli par Alphonse Dain et traduit par Paul Mazon, Les Belles Lettres, 1960. 393 p. 214. Steiner G. La morte de la tragdie. Gallimard, coll. Folio, 1993. 215. Sulmasy D.P., Pellegrino E.D. The rule of double effect: clearing up the double talk. n: Arch. Intern. Med., 159, 1999, p. 545-500. 216. The Death with Dignity Act of Oregon 1997 // http://oregon.gov. 217. Tom Sackville, Hansard, 19 aprilie 1995, coloana 168. 218. Trabucchi. Istituzioni di diritto civile. Quarantesima edizione. - Milano: CEDAM, 2007. 1195 p. 219. Tremilla pazienti aiutati a morire in un anno. n: Corriere della sera - Cronache. 19.01.2006, p. 19. 220. Tullock G. Euthanasia choice and death. - Edinburgh: University Press, 2005. 158 p. 221. Turoldo F. ,,L' etica di fine vita, Citt Nuova Editrice, - Roma, 2010, 90 pag. 222. Ubel A. Assisted suicide in the case of dr Quill and Diane. n: Issues in Law and Medicine, 1993, 8, 4, p. 487, 498. 223. Verhagen P.J.J. Sauer The Groningen Protocol-Euthanasia in Severely 111 Newborns. n: The New England Journal of Medicine, Vl. 352:959-962, nr. 10 [online].

http://content.nejm.org (citat). 224. Veronesi U. Il diritto di morire. La libert del laico di fronte alla sofferenza. - Milano: Mondadori, 2005. 102 p. 225. Verspieren P. Eutanasia: dall accanimento terapeutico all accompagnamento dei morenti. Milano: Paoline, 1985. 226. Withholding and Prolonging Life - Prolonging Medical Treatement. n: Guidance for Decisions Makers. Ediia II. - Londra: BMJ Books, 2001. 227. Zega L. Eutanasia: non si puo' buttare il corpo come un abito vecchio, domande de oggi. n: Settimanale di politica attualita e cultura. 7 august 2002. p. 11.

211

ANEXE: Anexa 1.

Eutanasia

Eutanasia voluntar

activ a pacientului incontient, sau n stadiul terminal pasiv

Eutanasia involuntar

nontratament selectiv activ pasiv nontratamentcomatos sau a selectiv nou-nscutului malformat a pacientului incontient,

212

Persistena maladiei incurabile care este nsoit de dureri fizice insuportabile i suferin atroce n stadiu terminal

Subsistena voinei (rugminii) persoanei afectate de maladie incurabil evident, reiterat i liber exprimat sau a reprezentantului su legal, declaraia dat urmeaz a fi cuprins ntr-o declaraie oficial ntocmit n prezena martorilor i a unui reprezentant public denumit n literatura de specialitate ,,testament biologic

Eutanasia

Existena inteniei de a priva de via un bolnav incurabil, din motive comizerative sau compasiune, n literatura de specialitate astfel de intenie este denumit premeditat

Figura A1.1. Clasificarea eutanasiei conform dr. Beli

213

Eutanasia pasiv

Distanasia Meninerea de ctre medic a vieii bolnavului prin intermediul unor mijloace tehnice sofisticate i costisitoare

Ortotanasie Reprezint suspendarea (sistarea) aciunilor tehnicomedicale de meninere a vieii pacientului (muribundului)

Figura A1.2. Premisele de subsisten a eutanasiei

214

Eutanasia 1. Dup mijloacele utilizate

Activ prin folosirea unor mijloace apte a accelera decesul pacientului suferind cu un prognostic nefast, la un stadiu Pasiv exprimat prin ineria terminal neimplicarea personalului medical la aplicarea tratamentului n vederea salvrii vieii pacientului sau refuzul acestora de a interveni tempestiv Direct se contureaz n intenia persoanei de a abrevia viaa persoanei muribunde, n scopul nlturrii acestuia acelor suferine istovitoare inerente morbului posedat Indirect cnd moartea bolnavului se accelereaz ca consecin a aciunilor medicului ndreptate spre alt scop Voluntar pacientul dorete aplicarea eutanasiei (principiul autonomiei): a) Activ; b) Pasiv; Involuntar pacientul, dei, are capacitatea de a decide, nu a fost consultat asupra gestului provocator de moarte sau a declarat anterior c nu dorete s i se aplice eutanasia (principiul autonomiei confrunt utilitarismul) Non voluntar din iniiativa medicului, n virtutea cunotinelor sale teoretice i a experienei sale practice, aplic eutanasia (eugenie)

2. Dup atitudinea persoanei care aplic eutanasia

3. Dup atitudinea pacientului

4. Criteriul de conotaie social

Eugenic n scopul eliminrii patologiilor ereditare posedate

Utilitar pentru eliminarea non suferind a persoanelor n etate, invalizi povar Figurasociet A1.4ii

Criminal lipsirea de via a criminalilor sau subiecilor socialpericuloi

Figura A1.3. Clasificarea eutanasiei pasive conform opiniei savantului polonez E. Savichi
215

Modalitile realizrii eutanasiei

Dorin direct pacientul delibereaz contient faptul sistrii vieii sale pe calea refuzului tratamentului, (asistenei medicale) sau a interventului specialistic

Dorin indirect pacientul, preventiv atingerii stadiului somatic al morbului posedat, decide nlturarea acelei persoane care l-a asistat anterior

Nedorin involuntar cnd se cunosc inteniile pacientului pe parcursul vieii sale, (prin intermediul cofamiliarilor si, rudelor, prietenilor) decid n absena acestuia suspendarea asistenei medicale

Nedorin direct n ignorana dorinei pacientului, se decide sistarea existenei pacientului prin intermediul oferirii acestuia unei mori din pietate

216

Eutanasia

Elemente de tangen

Suicidul asistat

Persoana este afectat de o maladie incurabil care degenereaz n dureri insuportabile i suferin continu pentru purttor

Subsiste dorina clar, necondiionat i liber exprimat a persoanei afectate de patologie care i dorete aplicarea eutanasiei

Participarea medicului este inevitabil

Persoana medicului nemijlocit administreaz pacientului preparate medicamentoase letale n vederea anihilrii suferinelor acestuia

Persoana care urmeaza s moar i administreaz desinestttor o doz letal de medicamente prescrise de doctor n scopul procurrii unei mori uoare

Consecina idem - decesul persoanei

Figura A1.5. Modalitile de realizare ale eutanasiei conform opiniei dr. Joseph Fletcher

217

Tabelul Numrul de cazuri de eutanasie i suicid asistat declarate n Olanda, n an

Anul

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Valori absolute E/SA* (%)

1466

1700

1900

2590

2216

2123

2054

1882

1815

1886

2325

1923

2120

2331

2636

3565

41

54

Not: (*) E/SA: eutanasia i suicidul asistat

Figura A1.6. Eutanasia i suicidul asistat, aspecte comune i divergene

218

Tabelul Conotaia eutanasiei n legislaia altor state Eutanasia activ legalizat x x x x x x x x x Eutanasia pasiv sau suicidul asistat legalizat x x x/sa x/sa x x x x/sa x/sa x x/sa x/sa x/sa x/sa x Eutanasia rezult infraciune x x x x x x x x x x x -

Statul de referin Statele Unite (Oregon) Belgia Danemarca Georgia Columbia Olanda Teritoriul de Nord al Australiei Elveia Germania Canada (British Columbia, Manitoba, Ontario) Regatul Unit Romnia Ungaria Rusia Moldova Portugalia Spania Suedia Luxemburg

Legend: x/sa este legalizat doar sistarea asistenei terapeutice

Figura A1.7. Numrul de cazuri de eutanasie i suicid asistat declarate n Olanda, n an

219

DECLARAIA PRIVIND ASUMAREA RSPUNDERII: Subsemnatul, declar pe proprie rspundere c materialele prezentate n teza de doctorat se refer la propria activitate de investigaie, n caz contrar, urmnd s suport consecinele n conformitate cu dispoziiile legislaiei n vigoare.

Valeriu Brus

Data:

220

Curriculum Vitae

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Numele: Brus Prenumele: Valeriu Data naterii: 20 iunie 1978 Locul naterii: Rezina Starea civil: cstorit Studii: superioare, post-universitare Instituia (de la pn la) 2012 Universit degli Studi di Trento, Facolt di Giurisprudenza, Specialit Diritto Internazionale 2010 prezent Academia tefan cel Mare, specializarea Drept penal i criminologie, studii de doctorat 20022003 Academia tefan cel Mare, specializarea Drept penal i criminologie, studii de masterat 19972002 Academia tefan cel Mare, Facultatea de Drept, specializarea Poliia economico-financiar 19951997 Colegiul de Poliie Dimitrie Cantemir 1995 coala medie nr. 1 din or. oldneti

7.

Limbi posedate: Limbi Romn Rus Francez Italian Citirea 1 1 2 1 Vorbirea 1 1 2 1 Scris 1 1 2 1

8.

Abiliti: utilizarea computerului, activitate sportiv agonistic (karate tradiional, membru Capaciti profesionale: sociabil, caracter extravert, spirit de organizare, cumptat.

FIKTA), atletic uoar. 9.

221

10.

Informaia adiional (publicaii):

Nr. crt.

Denumirea publicaiei

Date bibliografice

Anul ediiei

Coautorii lucrrii

n: Analele tiinifice ale Academiei tefan cel Brus V., Aspecte etico-sociale Mare a MAI. tiine ale eutanasiei socioumaniste: ed. a 5ea, 2005, pag.374; n: Analele tiinifice ale Brus V., Castrarea chimic ntre Academiei tefan cel soluie i dihotomie neoMare a MAI. tiine conflictual socioumaniste: ed. a 7ea, 2006, pag.128; n: Analele tiinifice ale Academiei tefan cel Brus V., Conservarea celulelor Mare a MAI. tiine staminale oportunitate i drept socioumaniste: ed. a 7ea, 2006, pag.157; n: Revista de Studii i Brus V.,Tangene i controverse Cercetri Juridice, 2010, privind dreptul la via nr.3-4, pag.161-171; n: Materialele Conferinei tiinificopractice-internaionale Reformele cadrului legal i instituional din Republica Moldova prin prisma practicilor europene, Chiinu, 2010, USEM, IISD, ICED, pag.285-291 n: Revista de Studii i Cercetri Juridice, 2011, nr.1-2, pag.157-167;

2005

2006

Oprea Petru

Oprea Petru 2006

2010

Brus V., Delimitarea eutanasiei de alte fapte similare

2010

Brus V. Analiza laturii obiective a eutanasiei

2011

222