UNIVERSITATEA DIN BUCURETI

FACULTATEA DE JURNALISM I TIINELE COMUNICRII

MASTER Mdias, Developpement, Socit
ANUL I

MICRO-CERCETARE

RELAIA MEDIC-PACIENT

Masterand, STOICA LUIZA-ANDRADA

ORGANIZARE

1. Introducere
2.

Definirea conceptelor de relaie social, medic i pacient

2.1. Conceptul de relaie social
2.2. Conceptul de medic
2.3. Conceptul de pacient

3.

Ipoteze si obiective

4. Metodologie
4.1. Prezentarea instrumentului de cercetare
4.2. Locul i perioada cercetrii
4.3. Eantionarea

5. Anexe
5.1. Model chestionar adresat medicilor
5.2. Model chestionar adresat pacienilor

6. Bibliografie selectiva

1.

Introducere

Mi-am propus in cadrul acestui studiu sa pun accentul pe identificarea

principalelor cauze care conditioneaza modul in care se desfasoara relatia dintre medic si
pacient. Motivatia alegerii acestei teme rezida in importanta care trebuie acordata laturii
sociale a interactiunii dintre pacient si medic. Societatea se dezvolta in masura in care
membrii ei sunt sanatosi, iar sanatatea indivizilor depinde de calitatea si reusita relatiei
dintre cei doi actori. Sanatatea este o realitate complexa, multidimensionala, fiind
conditionata medical, dar si economic si social.
R. Dscartes afirma ca "conservarea sanatatii, fara indoiala, este cel dintai bun si
baza tuturor celorlalte bunatati ale vietii. Daca ar fi posibil de a gasi un mijloc care sa
faca pe oameni mai intelepti si mai abili decit au fost, atunci acest mijloc ar trebui cautat
in medicina. Ar fi posibil sa inlaturam o infinitate de maladii, atit ale corpului, cit si ale
spiritului". Pentru indeplinirea acestor deziderate, relatia medic-pacient ocupa un loc
primordial in viata sociala si ia nastere in momentul cand pacientul apeleaza la
cunostintele medicului care, prin mijloacele de care dispune, accepta sa-l ingrijeasca.
Suportul acestei relatii il reprezinta comunicarea, prin intermediul ei pacientul transmite
medicului idei, atitudini, sentimente, informatii despre starea lui care sunt apoi folosite
de acesta in diagnosticare si tratament.
Relatia medic-pacient implica o multitudine de valente. Astfel, ea poate fi
considerata o relatie sociala care apare intre doi membri ai unor grupuri sociale distincte,
o relatie psihologica prin punerea fata in fata a unor psihologii diferite, dar si o relatie
culturala prin faptul ca face sa se confrunte in mod particular opinii, valori, atitudini si
comportamente diferite (G. Popescu, S. Radulescu, 1981).
Prin definitie, relatia medic-pacient implica existenta a doi actori sociali: medicul
si pacientul, care reprezinta grupuri sociale distincte: unul care solicita ingrijiri medicale
si altul care ofera servicii specializate. Pe de o parte, pacientul este cel care divulga
medicului valorile sociale, morale, credintele, atitudinile grupului social de care apartine,
filtrate de personalitatea sa si pe de alta parte, medicul reprezinta persoana specializata,

autorizata, recunoscuta de catre grupul profesional de care apartine dar si de comunitate,

cu o atitudine bine definita in prezervarea si refacerea sanatatii. Relaia medic-pacient
este o relaie de roluri, asimetric i consensual, n care medicul are poziia de
superioritate, fiind elementul activ care caut soluia la boala de care sufer pacientul,
vzut aici ca un element pasiv. Totodat, pacientul recunoate autoritatea medicului, iar
relaia terapeutic se bazeaz pe reciprocitate, cele dou roluri alctuind un cuplu
complementar.
Pentru a ne forma o perspectiva cat mai vasta asupra starii actuale a relatiei dintre
medic si pacient, am considerat a fi esential de analizat factorii care sunt considerati
importanti in desfasurarea procesului de comunicare dintre cei doi actori.

2.

Operationalizarea conceptelor de relatie sociala,

medic si pacient

Pentru a intelege cat mai bine semnificatiile interactiunii dintre conceptele relatie
sociala, medic si pacient in viata sociala in cele ce urmeaza am supus fiecare concept la o
analiza amanuntita.

2.1. Conceptul de relatie sociala

Viata ii determina pe oameni sa actioneze impreuna cu alti oameni, sa
interactioneze social pe motive atat rationale, spre exemplu de rezolvare a unor probleme
practice sau teoretice cat si emotionale, afective. In urma interactiunii dintre oameni se
infiripa relatii sociale la baza carora sta schimbul social supus legii recompenselor si
beneficiilor. Relatiile implica procese psiho-sociale de tip interactiv, legaturi directe
intre persoane pentru ca interactiunea dintre persoane are loc constient si nemijlocit. O
alta caracteristica esentiala a relatiilor este reciprocitatea, ambele parti participante
influenteaza si se lasa influentate la randul lor. Nici o relatie nu se consolideaza daca nu
exista motivatie, fiecare persoana intra in relatie cu alta persoana cu scopuri precise si

clar delimitate, cu scopul tranzactionarii unor informatii, sentimente, activitati, bunuri,

idei, servicii sau pentru satisfacerea unor nevoi personale sau sociale.

2.2. Conceptul de medic

Prin definitie, medicul este persoana care se ocupa cu preventia, diagnoza, terapia
si urmarile bolilor si accidentelor. Rolul medicului a fost si este acela de a prezerva
sanatatea, de a difuza mesajele sociale si medicale ale profesiunii sale si de a se lupta cu
boala in scopul restabilirii starii de sanatate si a echilibrului bio-psihosocial, necesar
omului. Ca urmare a multiplelor si complexelor implicatii ale relatiei medic-pacient,
comportamentul medicului trebuie sa fie un criteriu de referinta recunoscut unanim de
catre colectivitate. Deontologia profesionala este cea care ii marcheaza comportamentul,
aspiratiile, nivelul de pregatire profesionala pentru a putea sa-si asume responsabilitatea
profesionala (Revista romana de bioetica).
Statusul social al medicului este perceput de ctre masa larg de persoane n
asociere cu valori precum: putere, cunoatere, devotament, eroism, putere de sacrificiu.
Intervenind n situaiile de criz, medicul apare ntr-o tripl ipostaz, de om care: alina
suferinta, vindeca boala, salveaza viata bolnavului.
Rolul social al medicului este asociat statusului su i este caracterizat de cinci
trsturi principale dupa cum releva Delay si Pichot:

competena tehnic determinat de coninutul tehnic al tiinei medicale i

prioritar n nfptuirea eficient a actului medical.

universalismul care presupune ca medicul trebuie sa trateze orice persoana

neputnd face nici un fel de discriminare n acest sens.

specificitatea funcional privind ngrijirea sntii i rezolvarea cazurilor de

boal, care presupune aciunea cu mijloace i tehnici specifice (tehnice,

psihologice, psihiatrice, etc.) i fr a interveni n alte aspecte ale vieii

pacientului.

neutralitatea afectiv care impune existena unei relaii obiective i fr

implicare emoional.

orientarea spre colectivitate este obiectivul ideologiei medicale, care pune

accent pe devotamentul fa de colectivitate i mai puin pe urmrirea unor
profituri materiale.

2.3. Conceptul de pacient

Pacientul poate fi definit ca persoana care are modificata capacitatea fizica si

psihica. Conform acestei definitii pacientul este vulnerabil atit datorita starii sale de boala
cit si a tulburarilor produse de ea. Pacientul solicita asistenta medicala in virtutea unui rol
social dobindit, acela de bolnav, rol care poate fi temporar sau permanent. Rolul social de
bolnav, cu caracter temporar sau permanent presupune patru caracteristici (Parsons):

degrevarea de sarcinile i responsabilitile vieii normale, ce se poate transforma

ntr-un drept n cazul n care boala nu se vindec;

receptarea sprijinului din partea instituiilor abilitate n acordarea ajutorului

medical, aciune care presupune i dou extreme: exagerare ori refuz;

dorina de nsntoire ca o legitimitate condiionat a rolului de bolnav;

obligaia de a cuta ajutor competent i de cooperare cu personalul abilitat n
acest sens, obligaie care legitimeaz starea de boal, anulnd caracterul de
devian al acesteia.
Se poate vorbi n aceali timp i de dou tipuri de pacieni (Beckmann, 1979):

bolnavii timizi care doresc o relaie extrem de apropiat cu medicul curant, care
s le ofere protecie i compasiune pentru probleme de orice natur (personal,
socio-emoional, etc.)

 bolnavii suprasntoi, cu grave tulburri de sntate, dar care refuz s

accepte boala i s consulte medicul tiind c tratamentul nu este eficient.

3. Ipoteze si obiective
Studiul de fata isi propune sa identifice caracteristicile de baza ale
procesului de comunicare dintre medic si pacient. O buna comunicare intre cei doi
actori implica si o reusita a actului medical. Analiza relaiei de comunicare ntre
medic

pacient

presupune

nelegerea

complexitii

subtilitii

comportamentelor interpersonale. Astfel, studiul isi propune sa identifice daca

diferenta de statut social (educatie, venit, prestigiu) influenteaza comunicarea
dintre medic si pacient, sa identifice stilul de abordare al pacientilor de catre
medici, sa descopere care este cea mai importanta trasatura de caracter (rabdare,
calm, sinceritate, corectitudine, respect) a medicului pe care o asteapta pacientii.
Pacientul are incredere in medic in privinta acordarii diagnosticului si
tratamentului corect? Informatiile furnizate pe parcursul consultatiei sunt intelese
de catre ambele parti? Pacientii pun accent pe calitatile personale ale medicului in
defavoarea abilitatilor tehnice, profesionale? Timpul acordat consultatiei este
suficient pentru pacient? Pacientii se simt confortabil sau incomod in prezenta
medicului? Sunt cateva intrebari transformate in obiectivele studiului.

4. Metodologie
4.1. Prezentarea instrumentului de cercetare
Pentru studiul de fata am elaborat doua modele de chestionar de opinie privind
relatia sociala dintre medic si pacient. Fiecare chestionar este structurat dintr-un set de 12
intrebari, un chestionar este adresat medicilor si unul pacientilor. Chestionarele au
respectat obiectivele cercetarii fiind structurate in mai multe categorii de intrebari:

O serie de intrebari inchise, cu variante posibile de raspuns preformulate menite a

incalzi atmosfera si a capta atentia si interesul persoanei chestionate in legatura cu
tema data.

O serie de ntrebri nchise care folosesc o scal de msurare de la 1-10 pentru a

culege rspunsurile subiecilor. Scala atribuie valori variabilelor studiate, fapt care
face posibil obinerea unor rezultate exprimate numeric, chiar dac respectivele
variabile sunt calitative]

O serie de intrebari deschise ce ofera persoanei chestionate libertate de exprimare,

de exemplificare a nemultumirilor sau multumirilor si de prezentare a unor
recomandari privind serviciile medicale.

O serie de intrebari privind date generale despre respondent: sex, varsta, mediu de
rezidenta, statut marital si educatie. Mentionez ca am optat pentru o formula de
anonimat, explicitand inca de la inceput acest lucru.

4.2. Locul si perioada cercetarii

Chestionarele vor fi aplicate n cadrul Cabinetului Medical Individual
Doctor Stoica Radu i Cabinetului Medical Individual Doctor Stoica Elena n
perioada 03.02.13-08.02.13.

4.3. Esantionarea
Esantionul este reprezentat de un numar de 150 de persoane (75 de
persoane din interiorul Spitalului Clinic Victor Babe din Bucureti i 75 de
persoane din cabinete medicale individuale (Cabinet Medical Individual Dr. Stoica
Radu, Cabinet Medical Individual Dr. Stoica Elena) dintre care 75 de medici si 75
de pacienti alesi aleatoriu.
Se va urmari in structura esantionului cuprinderea unui numar aproximativ
egal de femei si barbati si acoperirea tuturor categoriilor de varsta si educatie.

Anexa 1

CHESTIONAR
TEMA: Relatia medic-pacient
1. In opinia dumneavoastra, cat de importanta este multumirea pacientilor in cadrul institutiei?
a) e o prioritate de nivel superior
b) e o prioritate de nivel mediu
c) e o prioritate de nivel scazut
2. Considerati ca diferentele de statut social (educatie, venit, prestigiu) influenteaza buna
desfasurare a comunicarii dintre dumneavoastra si pacient?
a) deloc
b) putin
c) foarte mult
3. Considerati ca aveti un stil diferit de abordare a pacientilor comparativ cu alti medici?
a) da
b) nu
c) uneori
4. Cat de important este feed-back-ul in relatia dumneavoastra cu pacientul ?
a) important
b) foarte important

c) neimportant
5. Relatia dintre dumneavoastra si pacient este caracterizata de:
a) detasare (relatie impersonala)
1

10

[n ce masura considerati ca relatia dintre dumneavoastra si pacient este caracterizat de detaare

folosind o scala de la 1 la 10, unde 10 inseamna ca sunteti in total de acord cu afirmatia
respectiva si 1 n total de dezacord]
b) empatie (relatie de apropiere, personala)
1

10

[n ce masura considerati ca relatia dintre dumneavoastra si pacient este caracterizat de empatie

folosind o scala de la 1 la 10, unde 10 inseamna ca sunteti in total de acord cu afirmatia
respectiva si 1 n total de dezacord]
6.Comunicarea dintre dumneavoastra si pacient este:
a) unilaterala (ii adresati pacientului intrebari si acesta va raspunde)
1

10

[n ce masura considerati ca relatia dintre dumneavoastra si pacient este sau nu unilateral

folosind o scala de la 1 la 10, unde 10 inseamna ca sunteti in total de acord cu afirmatia
respectiva si 1 n total de dezacord]
b) bilaterala (exista intrebari si raspunsuri venite si din partea dumneavoastra si din partea
pacientului)
1

10

[n ce masura considerati ca relatia dintre dumneavoastra si pacient este sau nu bilateral

folosind o scala de la 1 la 10, unde 10 inseamna ca sunteti in total de acord cu afirmatia
respectiva si 1 n total de dezacord]

7. Care este factorul principal si cel mai des intalnit care ar putea perturba buna desfasurare a
consultatiei?
a) lipsa de incredere a pacientului in medic

b) inhibarea pacientului
c) ignoranta pacientului
d) altul (exemplificati) _______________________________________
8. Ati intalnit situatii in care bolnavul nu intelegea semnificatia mesajelor transmise de
dumneavoastra?
a) foarte rar
b) rar
c) des
d) foarte des
9. Care este reactia cea mai des intalnita din partea pacientilor in timpul consultatiei?
a) pasivitate
b) neliniste
c) incredere
d) inhibitie
e) agresivitate
10. Vi se intampla sa va implicati emotional si afectiv in anumite cazuri medicale?
a) foarte rar
b) rar
c) des
d) foarte des
11. In cadrul comunicarii cu bolnavul adoptati o atitudine:
a) de empatie si intelegere
b) de impartialitate obiectiva si stiintifica
c) subiectiva si emotiva
12. Impresia dumneavoastra generala despre serviciile medicale este:
a) buna
b) foarte buna
c) proasta
d) foarte proasta
13. Ce recomandari aveti pentru ca serviciile oferite de medici sa corespunda cerintelor si
dorintelor pacientilor?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________.
14. Date generale:
sex (m/f)________
varsta____________
mediu de rezidenta (rural/urban)____________
statut marital (casatorit/necasatorit/concubinaj/divortat/vaduv)___________________

ultima scoala absolvita (primara/gimnaziala/profesionala/liceu/facultate)___________

Anexa 2

CHESTIONAR
TEMA: Relatia pacient-medic
1. Care vi se pare a fi cea mai importanta trasatura in desfasurarea procesului de comunicare
dintre dumneavoastra si medic?
a) rabdare
b) calm
c) sinceritate
d) corectitudine
e) respect
2. Va simtiti confortabil sau incomod in prezenta medicului?
a) confortabil
b) incomod
3. Timpul acordat de medic pentru consultatia dumneavoastra este:
a) suficient
b) insuficient
4. Calitatea ingrijirilor medicale acordate de medic sunt:
a) nesatisfacatoare
b) satisfacatoare
c) foarte bune
5. De obicei obisnuiti sa va consultati la acelasi medic? Daca nu, mentionati motivul pentru care
va schimbati medicul.
a) da
b) nu;
Argument_____________________________________________________________________
______________________________________________________.
6. Sunteti deschisi sa comunicati informatii personale necesare in vederea stabilirii diagnosticului
de catre medic?
a) da
b) nu
c) depinde de medic
7. Aveti incredere deplina in medicul dumneavoastra?
A. In privinta stabilirii diagnosticului:
a) da
b) nu
B. In privinta acordarii tratamentului corect:

a) da
b) nu
8. Comunicarea dintre dumneavoastra si medic este:
a) unilaterala (medicul va adreseaza intrebari si dumneavoastra raspundeti)
1

10

[n ce masura considerati ca relatia dintre dumneavoastra si medic este sau nu unilateral

folosind o scala de la 1 la 10, unde 10 inseamna ca sunteti in total de acord cu afirmatia
respectiva si 1 n total de dezacord]
b) bilaterala (exista intrebari si raspunsuri venite si din partea dumneavoastra si din
medicului)
1

partea

10

[n ce masura considerati ca relatia dintre dumneavoastra si medic este sau nu bilateral folosind
o scala de la 1 la 10, unde 10 inseamna ca sunteti in total de acord cu afirmatia respectiva si 1 n
total de dezacord]
9. Comunicarea dintre dumneavoastra i medic este caracterizat de:
a.) detaare
1

10

[n ce masura considerati ca relatia dintre dumneavoastra si medic este caracterizat de detaare

folosind o scala de la 1 la 10, unde 10 inseamna ca sunteti in total de acord cu afirmatia
respectiva si 1 n total de dezacord]
b.) empatie
1

10

[n ce masura considerati ca relatia dintre dumneavoastra si medic este caracterizat de empatie

folosind o scala de la 1 la 10, unde 10 inseamna ca sunteti in total de acord cu afirmatia
respectiva si 1 n total de dezacord]
10. Considerati ca diferentele de statut social (educatie, venit, prestigiu) influenteaza buna
desfasurare a comunicarii dintre dumneavoastra si medic?
a) deloc
b) putin
c) mult
d) foarte mult

11. Va simtiti intimidati de prezenta unei terte persoane (ex. asistent medical) in cabinetul de
consultatie?
a) deloc
b) putin
c) mult
d) foarte mult
12. Ce propuneri aveti ca serviciile oferite de medic sa corespunda cerintelor si dorintelor
dumneavoastra?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________.
13. Impresia dumneavoastra generala despre serviciile medicale este:
a) buna
b) foarte buna
c) proasta
d) foarte proasta

14. Date generale:

sex (m/f)________
varsta__________________
mediu de rezidenta (rural/urban)_______________
statut marital (casatorit/necasatorit/concubinaj/divortat/vaduv)_______________
ultima scoala absolvita (primara/gimnaziala/profesionala/liceu/facultate)___________

8. Bibliografie selectiva
1. Chelcea, S. (1975), Chestionarul in investigatia sociologica, Editura

Stiintifica si Enciclopedica, Bucuresti

2. Grosu, N. (2003), Sentintele sociologiei, Editura Dacia, Cluj-Napoca
3. Lupu, I., Zanc, I. (1999), Sociologie medical, Editura Polirom, Iai
4. Petra, S., (2007), Sociologie medicala, Editura Dacia, Cluj-Napoca
5. Perpelea, N. (2012), Cercetarea social contemporan. Idei, concepte,

metodologie, Editura Ars Docendi, Bucureti

6. Zamfir, C., Vlsceanu, L. (1993), Dicionar de sociologie, Editura Babel,

Bucureti
Surse online:
http://www.bioetica.ro/bioetica/ie2/info.jsp?item=10104&node=1595
http://www.healthaffairs.org/healthpolicybriefs/brief.php?brief_id=69
http://journal.managementinhealth.com/index.php/rms/article/viewFile/37/116