DISGRAVIDIA TARDIVa

Colegiul Mihai EminescuBacu
coala Postliceal
Sntate i asisten pedagogic
LUCRARE DE DIPLOM
INSTRUCTOR:
CANDIDAT:
intaru Anca Smaranda
Ilie Silvia Elena
Viaa este ca o flacr
Care se stinge intotdeauna

Dar recapt scntei
Ori de cte ori se nate un copil.
Bernard Show
Starea de sntate reprezint echilibrul,trirea sufleteasc a vieii din perspectiva
biologic,psihologic i social i depinde de tot ceea ce ne inconjoar,de toate
relaiile i conjuncturile in care ne gsim la un moment dat i care pot fi
normale,fireti sau nu.
In aceast lucrare ,voi prezenta Preeclampsia,am ales aceasta tem deoarece am
considerat ca este un diagnostic foarte important pentru femeia gravid,viaa ftului,
i pentru evoluia sarcinii.Exist un om mai nevinovat dect copilul nenscut ?
Cuprins:
1.CUPRINS ..pag.
2.CAP.I
NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A ORGANELOR
GENITALE FEMININE..................................................................... ..pag.
3.CAP.II.
FIZIOPATOLOGIE............................................................................. ..pag.
4.CAP.III
NOIUNI GENELALE DESPRE NURSING.................................... pag.
5.CAZUL I............................................................................................. ..pag.
6.CAZUL II............................................................................................. pag.
7.CAZUL III........................................................................................... .pag.
8.CONCLUZII........................................................................................ .pag.
9.BIBLIOGRAFIE................................................................................. .pag.
10.GLOSAR............................................................................................ .pag.
I. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A

ORGANELOR GENITALE FEMININE
Aparatul genital feminin se compune din:
A.Organe genitale externe:muntele lui Venus,formaiunile labiale i organele
erectile(bulbii vestibulari,clitoris i corpusculii tactili speciali ai labiilor mici).
B.Organe genitale interne:vagin,uter,trompele uterine i ovarele.
C.Glande anexe.
A.ORGANE GENITALE EXTERNE(VULVA)

Organele genitale externe cuprind:muntele lui Venus,formaiunile labiale i
organele erectile(bulbii vestibulari,clitoris i corpusculii tactili speciali ai labiilor
mici).
1.Muntele lui Venus:este o proeminen triunghiular cu vrful in jos i baza in
sus,situate naintea simfizei pubiene,deasupra labiilor mari ,la pubertate se acoper cu
pr mai gros i spiralat,care continu numai pe faa lateral a labiilor mari,oprindu-se
la comisura posterioar a labiilor.Este o zon cu o sensibilitate crescut ce i confer
un caracter erogen.
2.Formaiunile labiale:sunt pliuri tegumentare ce delimiteaz faa vulvar.n
funcie de dimensiuni i topografie,se delimiteaz in labii mari i labii mici.
a).Labiile mari:sunt dou proeminene longitudinale formate din dou pliuri
cutanate situate sub muntele Venus,in partea perineului anterior.In constituia lor,sub
pielea acoperit cu pr se gsesc glande sudoripare i sebacee,esut fibroelastic,esut
adipos,vase i nervi.Anterior unirea celor dou labii realizeaz comisura labial
anterioar,iar posterior comisura labial posterioar,labiile nefiind ins
unite,terminndu-se aproape una de alta.Labiile sunt desprite printr-un vestibule
vaginal care d spre orificiul vaginal i apoi spre vagin.
b).Labiile mici:sunt dou pliuri tegumentare mai mici care se intind de la clitoris
oblic in jos,inuntrul labiilor mari,sunt de culoare roe-rozat sau brun.mpreun cu
labile mari delimiteaz vestibulul vaginal.Labiile mici conin corpusculii tactili
speciali numii,,ai voluptiisi glande sebacee.Pe mucoasa labiilor se gasesc un
numr mare de glande ce secret mucus,care impreuna cu secreia glandelor anexe ale
aparatului genital(glande ce se deschid tot aici)lubrefiaz suprafaa labiilor si
vaginului.Anterior cele dou labii mici se unesc formnd comisura anterioar a
labiilor mici.Deasupra comisurii se gsete prepuul clitoridian i clitorisul,iar sub
acesta frul clitoridian.
Vestibulul vaginului este o depresiune delimitat de labii.Anterior,la nivelul su
se deschide orificiul extern al uretrei,napoia frului clitoridian,iar posterior se
gsete orificiul vaginal cu himenul sau carunculele himenale.
Orificiul uretral,situat imediat sub clitoris i lang marginmea vaginului,este
inconjurat de o proeminena a mucoasei.Meatul urinar este inconjurat de glandele
Skene.
Orificiul vaginal,de form ovalar,este delimitat la virgine de o membran
perforat numit himen.Acest orificiu are form i dimensiuni variabile,iar
membrane himenal are structur,grosime i rezistena variabil.Se identific mai
multe forme de himen-inelar,semilunar,bilobat,imperforate,hiperperforat,etc.Cea mai
comun form este cea inelar.La primul raport sexual himenul cedeaz,in locul su
rmnnd doar lobulii-carunculii-himenali,iar ruperea sa determin o mica pierdere
de snge i o durere uoar.
La nivelul labiilor mici se gsesc receptori diveri(corpusculii VaterPacini,Meissner,Krause) ca i fibre musculare netede i un system vascular
bogat.Toate acestea ofer labiilor mici i caliti erectile.
3.Organele erectile.Prin structura i funcionalitatea lor,particip la crearea unei
senzaii plcute i realizarea actului sexual.Ele sunt reprezentate
de:clitoris,corpusculii tactili speciali ai labiilor mici(corpusculi ai voluptii)i bulbii
vestibulari.
a.Clitorisul.Organ impar,median,cu structur erectil omoloag corpilor

caveroi ai penisului ,este situat in partea anterioara a vulvei,inapoia comisurii
anterioare a labiilor.Lungimea sa este in general de 5-7 cm(2-3cm pentru rdcin,23cm pentru corp i 0,5 cm pentru gland).
b.Bulbii vestibulari.Sunt organe erectile imperfect dezvoltate,situate pe prile
laterale ale deschizturii vaginului in baza labiilor mici,reprezentnd formaiuni
omoloage cu corpul spongios al uretrei de la brbat.Au o lungime de 4cm si 1-2cm
lime.Cei doi bulbi se unesc inaintea uretrei prin extremitile lor anterioare,lund
aspect general de potcoav cu concavitatea spre posterior.
Din punct de vedere fiziologic,vulva in totalitate protejeaz orificiul uretral i
actul miciunii,labiile dirijnd jetul urinar.
B.ORGANE GENITALE INTERNE

Organele genitale interne cuprind:vagin,uter,tuba uterin i ovarele,ntre acestea
existnd o strans corelaie fiziologic.ele ocup cea mai mare parte a
pelvisului(micul bazin),vaginul strbtnd perineul pn la vulv.
1.Vaginul-este un conduct musculo-membranos,cilindric,turtit anteroposterior,impar si median,care topograpfic se continu in partea de sus cu uterul,iar in
partea de jos se deschide in vestibulul vaginului prin orificiul vaginal.Peretele
anterior al vaginului vine in raport cu uretra i vezica urinar,iar peretele posterior cu
rectul i excavaia rectouterin(Douglas).Indreptul orificiului vaginal,limita cu
vestibulul vaginal este dt de o membran transversal ce obtureaz incomplete
orificiul-HINENUL.
Vaginul este o cavitate virtual care servete la copulaie,la trecerea fluxului
menstrual,al secreiilor normale i patologice ale organelor genitale
supraadiacente.Este calea normal de eliminare a produsului de concepie,la
natere.Superior vaginul se inser in jurul colului uterin,formnd fundurile de sac
vaginale (anterior,posterior si doua laterale).
2.Uterul-centrul topograpfic al organelor genitale interne,este un organ

musculo-cavitar ce primete oul in cavitatea sa,il reine,il protejeaz i il
hrnete,dezvoltndu-l de-a lungul celor 280 de zile de gestaie,dup care uterul
devine organ principal in expulzia ftului la termen.La nivelul uterului au loc
modificri periodice ce realizeaz menstruaia.Uterul este situat in pelvis deasupra
vaginului,intre vezic(anterior) i rect(posterior),lateral avnd regiunile
anexiale.Uterul are forma unui trunchi de con sau de par uor turtit ventro-dorsal,cu
partea caudal inclavat in extremitatea cranial a vaginului.Intre faa dorsal a
uterului i peretele ventral al rectului se delimiteaz excavaia recto-colpouterin,,cunoscut sub numele de ,,fund de sac al lui Douglas,,Dimensiunile uterului la
femeia care nu a nscut sunt de 7-8cm lungime i 4cm laime,2-2,5grosime,la
multipar se marete cu aproximativ 1cm.Uterul devine organ abdominal in timpul
sarcinii dar i in cazul unor tumori.Greutatea uterului este de 50-70g.
Uterul negravid are urmtoarele poruni de sus in jos:
Fundul uterului-este partea cranial a uterului delimitat lateral,dinapoiinainte,de inseria celor dou tube uterine,ligamentele utero-ovariene i
ligamentele rotunde.
Corpul uterin-se intinde intre fundul i istmul uterin.corpul este uor turtit
anteroposterior,cu o fa ventral plan(faa vezical)i o faa dorsal(faa
intestinal).
Istmul uterin-este partea care in sarcin desparte colul de corpul uterin.Descris in
a doua jumtate a sarcinii sub denumirea de ,,segment,reprezint un reper
important in efectuarea inciziei operaiei de cezarian.
Colul uterin-este lung de aproximativ 3cm,el se submparte in dou poriuni:una
superioar,supravaginal,i alta caudal poeminnd in vagin,reprezentnd partea
intravaginal a colului uterin.
Cavitatea uterin destul de redus la uterul negravid,este mai larg in partea
superioar,reducndu-se spre col,unde d natere canalului cervical ce comunic cu
vaginul.La cele dou unghiuri superioare i laterale ale cavitaii corpului uterin se
deschid tubele uterine iar inferior cavitatea este desprit de canalul vaginului prin
orificiul uterin extern.
Canalul cervical-comunic cu vaginul prin orificiul uterin extern,punctiform la
nulipare i transvers la multipare,cu marginile neregulate,cicatriceale.Lungimea
canalului cervical este de 2,8cm la virgine,micorndu-se progresiv la multipare.
Ca structura uterul are trei tunici :
Tunica seroas-este reprezentat de peritoneul visceral,adic peritoneul ce
acoper toate organelle abdominale.
Tunica muscular-miometrul este un muchi specific format din fibre musculare
netede dispuse in 3 straturi:
un strat subseros format din fibre musculare longitudinale,
un strat subendometrial format din fibre musculare circulare,
un strat intermediar numit strat plexiform,format din fibre musculare longitudinale
ce altereaza cu cele circulare crend o reea cu rol important in hemostaza fiziologic
a uterului.
Tunica mucoas-endometrul,cptuete la interior cavitatea uterin i e format
din dou straturi:
un strat bazal aderent de miometru,foarte bine vascularizat,
un strat funcional care in timpul ciclului menstrual,sarcin i stri patologice sufer
modificri importante.
Fiziologic uterul particip la realizarea celor 3 funcii particulare ale aparatului
genitor-mamar:
-menstrual;
-sexual;
-reproducere.
Funcia de reproducere este posibil datorit structurii specifice a uterului (endo
i miomertu) cu rol in grefarea produsului de concepie i dezvoltarea si evoluia
ulterioara a acestuia.Aceste roluri sunt indeplinite datorit a dou fenomene
importante a miometrului:hiperplazia(inmulirea) i hipertrofia fibrelor
musculare,ceea ce duce la creterea in volum a uterului de cateva zeci de ori.
9
3).Tubele uterine(salpingele):in numr de dou ,cte una pentru fiecare parte a

uterului,sunt conducte in form de trompet ce se intind intre uter i ovar.Ele conduc
ovulul captat spre uter,adpostesc intlnirea gametului feminin (ovulul)cu gametul
masculine(spermatozoidul) i permite fecundarea in treimea extern a sa.
In timpul ovulaiei,tuba se aplic pe suprafaa ovarului.Transudatul seros din
cavitatea peritoneal eliminat in acest moment este absorbit de tub impreun cu
ovulul,datorit curentului care se formeaz in cavitatea peritoneal i uter prin
micarea cililor vibratili i resorbia lichidului din tuba uterin.Mobil, de consisten
moale,fiecare tuba are lungimea de 10-12cm,prezinta 4 pari:interstiiala(in peretele
uterin);istmic(3-4cm);ampular(7-8cm) i pavilionar(1,5-2cm cu franjuri),in form
de plnie cu fimbrii.
Tuba prezin dou orificii:unul intern,uterin cu deschiderea in cavitatea uterin in
dreptul fundului uterin,i altul extern,abdominal in mijlocul pavilionului tubei cu
deschidere in cavitatea abdominal.
4).Ovarele-pe lng producerea ovulelor au rol endocrin in secreia de
hormoni sexuali.Ovarele au forma unor migdale verzi,i se descriu dou fee,dou
margini,dou extremitti.Greutatea la femeia adult e aproximativ 6-8g.Ovarele
sunt situate in cavul retrouterin,in compartimentele cavitii pelvine inapoia
ligamentelor largi.Ovarul este suspendat de ligamentul larg i ligamentele:uteroovarian,lombo-ovarian,tubo-ovarian i mezzo-ovarian i prin formaiunile vasculonervoase(artera ovarian,venele utero-ovariene,vase limfatice i nervi simpatici
perivasculari).Ovarele sunt singurele organe acoperite de peritoneu.
C.GLANDE ANEXE
Glandele lui Bartholin-sunt in numr de dou,de form ovoid,au marimea unui
bob de mazare i sunt situate de o parte i de alta a orificiului vaginal.Canalul lor
secretor se deschide in anul dintre labiile mici i himen,cu rol in lubrtefierea cilor
genitale.
Glandele mamare-sunt glande anexe a sistemului reproductor cu rol esenial in
procreaie,forma variaz in funcie de tipul constituional ,vrst i etapele fiziologice
10
ale femeii,involuiaz la menopauz.Situate pe partea anterioar a toracelui,spaiul 3-5

intercostal,prezint o formaiune conic sau cilindric=MAMELON cu 10-12
orificii,ce reprezint deschiderea canalelor galactofore.Mamelonul este inconjurat de
areola circular.Structural glanda mamar este format din 15-225 de lobi,fiecare lob
este format din lobuli ,iar lobulii din acini.Prin unirea acinilor se formeaz un canal
galactofor ce se deschide la suprafaa mamelonului .Glanda mamar este sub control
endocrinic i rspunde la toate oscilaiile hormonale(estrogen,progesteron,prolactin).
Prolactina hipofizar declaneaz secreia lactat.
Glandele Skene situate in apropierea uretrei,orificiile de deschidere se gsesc de
o parte i de alta a orificiului uretral extern sau a meatului uretral.
Bulbii vestibulari sunt organe erectile incomplet dezvoltate.
FIZIOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ

Funciile sexuale feminine constau in:
formarea i maturarea ovulelor in ovar;
lansarea ovulului capabil de a fi fecundat;
reinerea i dezvoltarea oului;
nidarea oului in uter;
asigurarea dezvoltarii intrauterine a produsului de concepie.
Ovarul are o dubl funcie:
exocrin-de producere a gametului feminin,ovulul care prin ovulaie este eliminat
in exterior;
endocrin-de producere a hormonilor sexuali ovarieni care trec in snge.
Colul uterin are dou funcii importante:
de barier pentru mediul septic din vagin,deschizndu-se numai in timpul:
-naterii;
-menstruaiei;
-ovulaiei(pentru trecerrea spermatozoizilor).
11
de atracie i asigurare a supravieuirii spermatozoizilor din glera cervical(are pH

alcalin).
Corpul uterin indeplinete trei roluri:
loc de nidaie;
rol in timpul naterii,datorit miometrului;
rol in ciclul menstrual.
Vaginul-mucoasa vaginului este protejat impotriva infeciilor printr-o uoara
aciditate permanent(pH=4-5) asigurat de acidul lactic(rezultat din degradarea
glicogenului de ctre bacteriile saprofite ce exist in mod normal in vagin=bacterii
Doderlin).Mucoasa vaginului prezint modificri in funcie de concentraiile
hormonale i are rol de organ copulator.
CICLUL MENSTRUAL
a).Ciclul ovarian incepe cu prima zi a menstruaiei i dureaz 283 zile:
-ciclul ovarian este iniiat in faza folicular,in unul sau mai muli foliculi,se
maturizeaz apoi in a-14-a zi se rupe i se elimin ovulul(ovulaie).Ovulul trece prin
tomp in uter.In cursul fazei foliculare,celulele foliculare secret hormoni estrogeni;
- in faza luteic sau progestativ,in care foliculul rupt se transform in corp
galben care secret progesteron,corpul galben are funciie progestativ,de pregtire
pentru gestaie.Dac ovulul nu este fecundat,corpul galben degenereaz cu 4 zile
inainte de menstruaie.
b).Ciclul hormonal:
-hormonii foliculari sau estrogeni,sunt secretai in lichidul folicular de celulele
foliculului Graf.
-hormonii progestativi sunt secretai de corpul galben in faza luteic, de
corticosuprarenal i placent.Cel mai important este progesteronul.
Rolul hormonilor estrogeni:
-stimularea la pubertate a dezvoltrii caracterelor secundare feminine,
-opresc creterea in lungime a oaselor,
-determin retenie de apa i sodiu,
12
-asupra uterului determina dezvoltarea musculaturii i declaneaz faza

proliferativ a mucoasei uterine.
Rolul progesteronului:
-impreun cu estrogenii,a cror secreie continu i in corpul galben determin
trecerea mucoasei uterine din faza proliferativ in faza secretorie,pregtind-o pentru
nidarea oullui,inchide orificiul i colul uterin,secreia glandelor cervicale se reduc;
-reduce motilitatea spontan a uterului i receptivitatea faa de ocitocin;
-stimuleaz dezvoltarea glandelor mamare,pregtindu-le pentru secreia
lactat,far o o declana;
-are efecte catabolice asupra metabolismului proteic,fiind important in sarcin
pentru c mobilizeazaminoacizii necesari pentru creterea ftului;
-accelereaz respiraia,pulsul,acioneaz asupra centrilor reglatori termici;
-dac nidarea nu se produce,secreia de progesteron este continuata de placent.
c).Ciclul endometrial.simultan cu transporturile ovariene si endocrine,se
dezvolt i ciclul endometrial care este alctuit din 3 faze:
-faza proliferativ sau estrogen;
-faza secretorie sau progestativ;
-faza de descuamare sau menstruaia.
FECUNDAIA-reprezint procesul prin care spermatozoidul se unete cu
ovulul.Aceasta are loc la nivelul ampulei tubei uterine(1/3 extern).Oul rezultat
ajunge dup 3-4 zile in cavitatea uterin,unde se nideaz .Intre zilele 16-42 de la
ovulaie are loc embriogeneza,perioada in care se formeaz principalele
organe.Urmeaz perioada fetal de dezvoltare i dupa 40 de sptmni de la
fecundaie are loc expulzia ftului.
EMBRIOGENEZA I ORGANOGENEZA
Perioada embrionar incepe in momentul fecundaiei i pn in luna a III-a apoi
urmeaz perioada fetal pn la natere.
La sfritul primei luni de sarcin(4 sptmni)embrionul are o lungime de 1 cm
i cntrete 1 gram,este curbat,membrele sunt schiate sub form de mugur,inima
13
este proeminent.Oul este inconjurat de trofoblast(celule asezate la periferia oului

din care se va forma corionul),prezentnd viloziti in intreaga suprafa,iar
vezicula ombilical este bine dezvoltat.
La sfritul lunii a doua(sptmna 8-9)embrionul are o lungime de 4 cm i
cntrete 10-12 g,prezentnd extremitatea cefalic bine dezvolatat;incepe
diferenierea organelor interne,ficatul ocup o mare parte din cavitatea
abdominal,rinichii sunt in plin formare.Incepe diferenierea lamei cavitale,se
dezvolt in special vilozitile din regiunea pediculului de fixaie,cavitatea
amniotic incepe s creasc.
La trei luni(sptmna 11-13),oul are placenta format,att anatomic ct i
funcional.Vezicula alantoidian i cea ombilical sunt atrofiate,lichidul amniotic
i membranele oului sunt evidente.Ftul masoar 9 cm i are o greutate de 5055g,capul este bine format,degetele sunt formate,se difereniaz organele genitale
externe pentru fiecare sex.
La sfritul lunii a patra(sptmna 16-17),placenta este complet dezvoltat,ftul

msoar 16cm i are o greutate de 270g.Prile corpului fetal sunt foarte bine
difereniate,ftul incepe s schieze micri,fiind acoperit de o piele foarte
subire,pe suprafaa careia se gsesc firioare de lanugo.
La sfritul lunii a cincia(sptmna 21-22),ftul are o lungime de 25 cm i

cntrete 650g.Glandele sebacee incep s secrete,pielea fiind acoperit de vernix
caseosa.Btile corduleui fetal se percep,micrile membrelor devin active i mai
puternice.Intestinul conine meconiu,rezultat al secreiilor intestinale,rinichiul ii
incepe funciile,in vezic se gsete urin.
La sfritul lunii a asea(sptmna 26),ftul are o lungime de 35 sm i o greutate
de 1000g.Toate organele sunt in stare s funcioneze,dar sunt imperfecte.Sistemul
nervos este insuficient dezvoltat,circumvoluiunile cerebrale sunt incomplete.Ftul
este considerat viabil,dar cu un grad mare de imaturitate,adaptarea la viaa
extrauterin fiind foarte dificil.
14
La sfritul lunii a aptea(sptmna 30-31),ftul cntrete 1400g i masoar

40cm,fiind viabil imatur.El are aspect de btrn,cu pielea roie,la biei testiculele
coboarspre canalul inghinal,iar la fetie clitorisul i labiile mici proiemina intre
labiile mari.
La sfritul lunii a opta(spttmna 36),ftul are o lungime de 45 cm i o greutate
de 2500g.Aspectul pielii se apropie de acela a nou nascutului,incepe osificarea in
epifize.Ftul se adapteaza mai bine la viaa extrauterin,nu mai este imatur.
La sfritul lunii a noua(sptmna 40),ftul prezint toate caracteristicile
cunoscute la naterea efectut la termen,are o lungime de 48-50cm i cntrete
3000-3200g,cu lanugo pe corp,testiculele coborte in scrot,labiile mari la fetie
acoper labiile moco,unghiile depesc pulpa degettelor,iar inseria cordonului
este la jumatatea distanei dintre apendicele xifoid i pubis,circumferina craniului
este maimare dect orice parte a corpului.
II. FIZIOPATOLOGIE
Etiologia.Disgravidia tardiv cunoscut i sub denumirea de SVR(sindrom
vasculo-renal gravidic)are drept complicaii materne:preeclampsia i eclampsia.
Preeclampsia este un sindrom vasculo-nervos de alarm cnd pe fondul triadei
simptomatice:albuminurie(A),edeme(E)i hipertensiune arterial(HTA)la o gravid de
ultim trimestru apar urmtoarele tulburri nervoase:gravida este somnolent,apare
cefalee asociat cu tulburri senzoriale(acufene,diplopie).La aceasta se asociaz
vrsturi explozive i durere in epigastru sub form de bar,stri de agitaie,uneori
polipnee.Preeclampsia apare dup sptmna a-20-a de gestaie la o femeie anterior
normotensiv si fr afeciuni renale,caracterizat prin HTA>140/90 mmHg la 2
msurtori la interval de 4 ore,i proteinurie>300mg.
Clasificare.Sunt 3 forme de preeclampsie:
15
Preeclampsia uoar i medie:

-TA>140/90mmhg-forma uoar,
-TA de la 140/90mmHg pn la 160/100mmHg-forma medie,
-proteinurie>300mg/24h;
-edeme nondependente(faciale,ale membrelor);
-date de laborator:hematocrit crescut,numarul trombocitelor normal sau uor
sczut,TGO uor crescut,timp de protrombin crescut,creatinin seric crescut.
Preeclampsia sever:
-TA>160/100mmHg;
-proteinurie>4-5g/24h;
-oligurie(400-500ml/24h);
-cefalee intens i persistent,
-tulburri senzoriale:ameeli,vjituri in urechi;diplopie(vedere dubl);uneori
amauroz tranzitorie(pierderea vederii prin spasme vasculare),crete tensiunea
arterial retinian;edem papilar retinian,
-astenie cu stare de somnolen,ateori stare de agitaie,polipnee.
-dureri in epigastru i hipocondru drept;vrsturi,
-date de laborator ca la forma medie.
Epidemiologia preeclampsiei rmne obscur,nu este o simpla problem de
HTA,ci o tulburare care poate afecta fiecare sistem sau organ,HTA fiind doar o faet
de exteriorizare a acestei afeciuni.Aceast boal poate fi o surs major de risc att
pentru mam ct i pentru ft dac nu se intervine la timp.
Teoriile actuale susin c activarea celulelor endoteliale ori disfuncia
lor,reducerea perfuziei placentare,pare s fie cauza principal in patogenia
preeclampsiei.aceste modificri endoteliale ar fi determinate de:ischemia
placentar;maladaptarea imun;amprenta genetic.
Sunt din tot mai multe dovezi c un factor circulant produs de placent determin
alterarea sau activarea endoteliului vascular.
Factorii favorizani la nulipare:
-antecedente familiale de preeclampsie,
16
-indexul masei corporale>29,

-valori crescute ale TA sistolice/diastolice,
-gestaia multifetal;
-creterea accentuat in greutate in timpul sarcinii.
Factorii favorizani la multipare:
-preeclampsie in antecedente;
-gestaie multifetal;
-abrubtio placentae.
Factori fetali:
-sarcina gemelar,
-trisomia 13,
-mola hidatiform,
-hidropsul fetal.
Factori genetici-medicali:
-HTA cronic,
-DZ pregestaional,
-afeciuni renale,
-trombofilia ereditar sau dobndit.
a)Patologia patului utero-placentar.In sarcin normal arterele spiralate ale
patului placentar sufer o serie de modificri pe msur ce sunt invadate de
citrofoblast.Cnd aceste modificri sunt reduse au drept consecin un flux sanguin
placentar sczut care devine insuficient odat cu avansarea gestaiei.Mai recent s-a
sugerat c exist o dezvoltare incomplet a microvascularizaiei placentare fetale in
preeclampsia care ar justifica perfuzia redus a placentei fatale.
b)Patologie renal.Glomerulii se mresc i uneori ies in afar in tubulele
invecinate,astfel au loc distrucii tubulare,ce au consecin scderea filtrrii
glomerurale i a fluxului plasmatic renal.Apare proteinuria din cauza disfunciei
glomerurale i hiperuricemia datorit disfunciei tubulare.Datorit distruciilor in
urin pot aprea globule roii,depozite hialine i sruri de calciu.Iniial in
17
preeclampsie ca semn precoce se reduce clearance-ul acidului uric,apare

hiperuricemie i mai trziu proteinuria ce este considerat un semn tardiv.
c)Ficatul.Se realizeaz evaluarea funciei hepatice:hemoleucogram,teste
biochimice care evideniaz un nivel crescut de urai;transaminaze,bilirubina,teste de
coagulare.
d)Creierul.In cadrul eclampsiei se produce vasospasm arterial cerebral
determinnd ischemie i edem cerebral.
e)Sistemul cardio.vascular.In preeclampsie scade volumul plasmatic.Studiile
au artat c gravidele predispuse le preeclampsie prezint un debit cardiac crescut i
vasodilataie compensatorie.
f)Coagularea,fibrinoliza i trombocitele.Studiile histopatologice au relevat
prezena depozitelor de fibrin i constituirea de trombi in microcirculaie la femeile
cu preeclampsie.
g)Endoteliul vascular.Mecanismul care st la baza leziunii i disfunciei
endoteliale este neclar.Endoteliu vascular are un rol important in controlul
hemostazei,trombozei i tonusului vascular.In hipertensiunea indus de sarcin apare
disfuncia endotelial,este transformat intr-o suprafa trombogenic asociat cu
vasoconstricie.
h)Neutrofilele,metabolismul lipidic.Neutrofilele produc o serie de substane ce
acioneaz asupra structurilor vasculare i pot distruge integritatea celulelor
endoteliale.In preeclampsia apar modificri i in metabolismul lipidic,cresc
trigliceridele i acizii grai.
Diagnosticul de preeclampsie.
1.Semne clinice principale(HTA,proteinurie i edeme)ce apar in a doua jumtate
a sarcinii.
Hipertensiune arterial.Preeclampsia este caracterizat prin valori ale
TA>140/90mmHg sau mai mari,care se menin mai mult timp.Se consider o cretere
anormal dac valoarea sistolic este>30mmHg i diastolica>cu 15mmHg dect cele
anterioare.HTA se poate asocia cu modificri a fundului de ochi,simptome
neurologice,semen de insuficien cardiac.O alta caracteristic a TA in preeclampsie
18
este labilitatea valorilor i ritmului cu valori sczute dimineaa i crescute noaptea

invers dect in sarcina normal.
Proteinuria-este de obicei ultimul semn al triadei ce caracterizeaz
preeclampsia i reprezint prezena proteinelor urinare in concentraie>de 0,3g/l in
urina din 24h.Proteinuria in preeclampsie este in mod obinuit moderat sub
2g/24h,i numai in formele severe poate fi mai mare asociindu-se cu sindrom
nefrotic.Proteinuria apare i izolat in a doua jumtate a sarcinii i nu se asociaz cu
HTA i edem.din punct de vedere calitativ proteinuria din preeclampsie este de tip
glomerural. Studii recnte au artat c i microproteinuria,cu valori de 150300mg/24h,poate conduce la aparia unor complicaii materne(dezlipirea de retin)
sau fetale(hipotrofie,moarte fetal intrauterin),avnd semnificaie predictiv mai ales
cnd se asociaz cu valori crescute ale acidului uric.
Edemul.A fost descris ca fiind cel mai precoce semn in preeclampsie,indic o
modificare in coninut,intensitate i distribuie a fluidelor organismului.Spre
deosebire de edemele din cursul unei sarcini normale care sunt declive,edemele din
preeclampsie apar la mini i fa sau generalizat,este alb-moale i poate aprea
brusc,poate fi asociat cu HTA i proteinurie.
Creterea excesiv in greutate.Este datorat acumularii de lichide in spaiul
intra i extracellular,au loc creteri in greutate cu 10%.au loc reteii de sruri.In
patogeneza edemului din preeclampsie intervine probabil,un mechanism de origine
renal,fiind dovedit c exist o diminuare a capacitii de excreie renal a
sodiului.totusi preeclampsia poate aprea i in absena reteniei de lichide,volumul
plasmatic fiind redus in comparaie cu sarcina normal,chiar dac este present
edemul.Utilizarea diureticelor poate fi periculoas,deoarece ele reduc volumul
plasmatic i deci perfuzia utero-placentar.
2.Semne asociate:
-cefalee persistent i intens-apare rar in formele uoare i mai frecvent la cele
severe,este localizat frontal sau occipital i este rezistent la tratament.
19
-dureri epigastrice (sub form de bar) sau in hipocondru drept reprezentnd un

simptom al unei preeclampsiei severe,apare datorit distensiei capsulei
hepatice,determinat de hemoragii i edem.;
-tulburri senzoriale:ameeli,vjituri in urechi,diplopie,scotoame;
-astenie cu stare de somnolen,alteori stri de agitaie,polipnee.
La consultaia prenatal vor fi fcute:
-testul postural;
-urmrire in semestru II de sarcin,semnalnd gravidele cu tensiune
diastolic>90mmHg.
-recoltare de snge pentru dozarea acidului uric(creterea lui indic apariia
sindromului hipertensiv).
Investigaii paraclinice:
-hemoglobina i hematocritul pot fi crescute datorit hemoconcentraiei,sau,in
cazurile severe poate exista anemie din cauza hemolizei:
-trombocitopenia-este considerat semnul cel mai precoce,survenind chiar cu
cteva sptmni inainte ca semnele clinice ale preeclampsiei s devin evidente;
-acidul uric este peste 6mg% ,creterea lui in hipertensiune indus de sarcin se
datoreaz eliminrii lui,competitive cu acidul lactic,la nivelul tubului contort distal
renal.Acidul lactic este crescut datorit metabolismului anaerob de la nivelul
placentei,prin ischemie utero-placentar.
-creatinina seric-este normal(0,6-0,8%),dar poate crete in preeclampsia sever
-glicemia i electroliii serici sunt normali;
-proteinele totale ,albuminile i gamaglobulinele sunt semnificativ diminuate.
-lipidele plasmatice sunt moderat crescute,iar creterea se acentueaz odat cu
severitatea preeclampsiei,
-examenul de urin relev proteinurie i ocazional cilindri hialini.
Prevenire,monitorizare. Msurile de prevenire sunt concentrate pe identificarea
gravidelor cu risc crescut,urmat de monitorizare clinic i de laborator pentru a
identifica apariia bolii ct mai precoce.
a)Cazuri de risc(stadiu preclinic):
20
-dispensalizare,control l 2 sptmni al TA,greutate(se consider patologic o

cetere in greutate >1kg/lun in semestru II i mai mare de 2kg/lun in semestrul
III),examen sumar de urin,proteinemie,uricemie(dozare acid uric in snge) i
controlul evoluiei ftului:BCF,circumferina abdominal,inlimea fundului uterin;
-regim normo sodat,normocaloric,bogat in vitamine;
-regim de viaa i munc de protecie(evitarea oboselii fizice i psihice,a
frigului,umezelii).
b)Formele uoare de preeclampsie:
-se urmresc i se asigur protecia in ambulatori;
-dispensalizare,control sptmnal,repaus (la domiciliu);
-regim normosodat,bogat in proteine i vitamine;.
Tratament:-sedative;
-aport suplimentar de Ca;
-medicaie antihipertensiv pentru femeile cu HTA cronic preexistent;
-medicaie antitrombotic.Preeclampsia este asociat cu vasospasm,disfuncia
celulelor endoteliale i activarea sistemului de coagulare.
-aportul de magneziu-unii cercettori au sugerat c ar exista o relaie intre
deficitul de Mg i preeclampsie,dat fiind c sulfatul de Mg se folosete ca tratament
in preeclampsie.
c)Formele medii de preeclampsie:Pacientele diagnosticate cu preeclampsie vor
fi spitalizate pentru evaluarea strii materne i fatale,deoarece fluxul sanguin uteroplacentar scade,afectnd ftul.Gravidele care sunt aproape de termen 37 sptmni li
se va declana naterea..
Monitorizare fetal:micrile fatale,BCF,msurare ecografic,
Monitorizare matern:TA de 4 ori /zi(diastolica s nu fie peste 100mmHg),
-se cntrete zilnic gravida(o cretere rapid este semn de agravare);
-evaluare semene clinice(cefalee,tulburri de vedere,dureri epigastrice),
-diureza(cel puin 30ml/or),
Investigaiile de laborator includ msurarea: proteinurie;hematocrit;numrul de
trombocite;teste hepatice,uricemie,creatinin,uree,ionogram.
21
Tratatment:
-regim normosodat,normocaloric,bogat in proteine i vitamine;
-sedative;
-diuretice(dac sunt edeme importante ce nu cedeaz la repaus) Nefrix
(hidroclorotiziade) 25mgX2/zi;
-hipotensoare cnd TA nu scade la repaus:Hidralazin(hipopresol) 25mg100mg/24h.Tensiunea diastolic nu trebuie s scad sub 90mmHg.
Dac TA rmne stabil i proteinuria<0,5g/24h,urmrirea se face ambulatoriu,I se
recomand repaus,masurare zilnic TA,micri fetale.
c)Formele severe de preeclampsie.Este caracterizat prin degradarea progresiv
a strii materne i fetale.Gravida trebuie internat
-repaus la pat in decubit lateral stng;
-I se administreaz sulfat de magneziu 5g-im. la 4 ore(se controleaz ROT i
respiraie),asociind intermittent Hidralazin(50-200mg/24h),Nifedipin(oral
10mg),att ct presiunea diastolic sa fie<110mmHg,dar s nu scad sub 90100mmHg.
-pacientelor cu vrsta gestaional <34 sptmni li se administreaz
corticosteroizi(Dexometazon-f.II) pentru accelerarea maturrii pulmonare fetale.
-regim hiposodat,hipocaloric,bogat in proteine(sub controlul funciei renale) i
vitamine(fructe i legume);
-diuretice in caz de edeme rezistente,creterea brutal in greutate,oligurie
funcional,sau cazuri critice ca insuficien cardiac,edem pulmonar acut.
-sedative;
-Se monitorizeaz:TA,diurez,frecvena ventricular,statusul
cerebral,MAF;BCF,LA(lichid amniotic).
Analize:acid uric,creatinin,hematocrit ,numr trombocite,enzime hepatice.
La pacientele cu HTA rezistent la tratament li se declaneaz naterea indiferent
de vrsta gestaional.Prevenirea sindromului de depres respiratorie se realizeaz
prin administrare de Betamehasone 12mg cu repetare la 24h.
In travaliu;
22
-sulfat de magneziu im;

-hidralazin 5-10mg-iv,dac TA trece de 160/110mmHg(repetat la 15-20 minute
la nevoie);
-analgezice(Mialgin 50-100mg repetat la 3 ore);
Tratament preeclampsie:
-repaus la pat 8-10 zile in decubit lateral stng;
-regim alimentar:
-1500g ceai diuretic(de cozi de ciree,indulcit cumiere de albine);
-doi trei cartofi copi la meseleprincipale(cu pn la 2g sare)timp de 4 zile;
-proteine (2g/kg corp) prin brnz de vaci,fructe,legume.
-tratament medicamentos:sedarea sistemului nervos i spasmului arterial.
Medicaie sedativ:
-Fenobarbital comprimate de 30-50g la 6 ore(1 comprimat=15mg sau 100mg);
-Hidralazin 2-3 drajeuri/zi;
-Diazepam comprimate 2-4mg la 6 ore(1 comprimat=2m).
Medicaie antispastic:
-Papaverin 2-3 fiole/zi;
-NoSpa.
Medicaie diuretic:
-Furosemid(furantril) 20-40g-im. sau iv(o fiola=20mg).
-Nefrix 25-75 mg/24h(un comprimat=25mg)
Medicaie hipotensoare:
-Hidralazin 50-100-200 mg/24h im;
-Dopegyt(presinol),metildopa(comprimate)500mg(1 comprimat=250mg)
Medicaie antitrombotic.
-Aspirina 8omg/zi.
Este indicat naterea pentru:
Cauze materne:
-vrst gestaional>38 sptmni;
-numr trombocite<100 000/mm;
23
-deteriorarea progresiv a funciei hepatice;

- deteriorarea progresiv a funciei renale;
-suspiciuni de dezlipire a placentei;
-cefalee intens persistent;
-tulburri de vedere;
-durere epigastric,grea,vrsturi.
Cauze fetale:
-oligoamnios;
-restricie sever a creterii fetale;
-scor biofizic anormal;
-prezena deceleraiilor tardive;
-reducerea sever afluxului utero-placentar.
III.NOIUNI GENERALE DESPRE NURSING

Definiia noiunii de nursing:
Nursingul este o parte a sistemului de ingrijire a sntiicuprinznd:promovarea
sntii,prevenirea bolii,ingrijirea persoanelor bolnave(fizic,mintal,handicap) de
toate vrstele,aezri comunitare i in toate formele de asiste social.
Virginia Henderson definete nursingul astefelS ajui individul,fie sacesta
sntos sau bolnav.s-i afle calea spre sntate sau recuperare,s ajui individul,fie
sacesta sntos sau bolnav,s-i foloseasc fiecare aciune pentrua promova sntatea
sau recuperarea,cu condiia c acesta s aib tria,voina sau cunoaterea necesar
pentru a o face s acioneze in aa fel inct s-i poarte singur de grij ct mai curnd
posibil.
Definiia nursei.
Nursa(asistenta medical) este o persoan care a parcurs un program complet de
formare care a fost aprobat de CAM(cosiliul asistentelor medicale),autorizat s
practice aceast profesie, NURSA este pregtit pentru promovarea
prevenirea imbolnvirilor i ingrijirea persoanelor bolnave.
24
sntii ,
Rolul nursei consta in:

-ajutarea persoanei bolnave sau sntoase,s-i recapete sntatea sau s-i
menin sntatea(sau s-l asiste in ultimele clipe de via),s asiste indivizi,famili i
grupuri;
-are obligaia de a supraveghea bolnavul;
-de a urmri i de a preveni toate complicaiile;
-de a efectua tratamentul dup indicaia medicului;
-asigur toate ingrijirile prescrise;
-particip la examinarea bolnavului;
-pregtete fizic i psihic bolnavul pentru diferite examinri;
-in educarea pacientului pentru a evita apariia recidivelor;
-pstrarea i intreinerea mobilirului i ainstrumentarului,aparaturii;
-trebuie s semnaleze orice modificri ce apar in urma administrrii
tratamentului;
-s aib cunotine de patologie i terapie,s cunoasc semnele i siptomele
bolilor;
-contraindicaiile i incompatibilitile medicamentelor.
Funciile nursei:sunt de natur indepent,dependent i interdependent.
Funcii de natur independent:
-suplinirea ingijirilor pacientului dependent;
-stabilirea relaiilor de incredere cu pacientul i familia;
-ascultarea pacientului i oferirea de informaii;
-promovarea unor condiii mai bune de via i de sntate.
Funcii de natur dependent:
-la indicaia medicului executarea procedurilor,tratament,observarea
modificrilor provocate de boal
-transmite informaii medicului despre starea pacientului.
Funcii de natur interdependent:
-colaboreaz cu profesioniti din alte domenii(social,educativ,administraie);
-particip la aciuni privind organizarea i gestionarea;
25
-particip la activiti interdisciplinare.

Alte funcii care caracterizeaz nursa:
Funcia profesional:
-ingrijirea pacientului;
-promovarea i meninerea sntii,prevenirea imbolnvirilor;
-ingijrea in sitiaia imbolnvirii i recuperarea bolnavului.
Funcia educativ:
-educaie pentru sntate.
Funcia economic:
-gestionarea,organizarea i planificarea pentru ca timpul de munc s fie pe deplin
folosit.
Funcia de cercetare:
-cercetare de nursing;
-dezvolarea unor caliti specifice,pregtire profesional i moral.
NEVOILE FUNDAMENTALE ALE VIRGINIEI HENDERSON
Idealul profesiei de asistent medical este ca pacientul s-i ating independena in
satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale cu componente bio-psiho.sociale,culturale i
spirituale:
1.Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie.Respiraia este la fel de
necesar ca i hrana.A respira reprezint nevoia fiinei umane de a capta oxigenul
din mediul inconjurtor,necesar produselor de oxidare din organism i de a elimina
dioxidul de carbon.Circulaia este funcia prin care se realizeaz micarea sngelui in
interiorul vaselor sanguine,care are drept scop transportarea substanelor nutritive i a
oxigenului la esuturi,dar i transportul produselor de catabolism de la esuturi la
organele excretorii.
2. Nevoia de a bea i a mnca.In esen,alimentaia raional a bolnavului nu
se deosebete de cea a omului sntos care se hrnete sntos.Oricrui organism ii
este necesar s ingereze i s absoarb alimente de bun calitate i in cantitate
26
suficient pentru a-i asigura dezvoltarea,intreinerea esuturilor i pentru a-i

menine energia indispensabil unei bune funcionri.
3. Nevoia de a elimina.Eliminarea reprezint necesitatea organismului de a se
debarasa de substanele nefolositoare,vtmtoare rezultate din metabolism.
Cuprinde:eliminarea intestinal, eliminarea respiratorie i eliminarea cutanat.In stri
patologice apar eliminri pe cale digestiv,sub form de vrsturi i pe cale
respiratorie sub form de sput.
4.Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur.Pentru prelungirea
vieii,omul are nevoie de gimnastic echilibrat,aer proaspt i plimbare.A se mica
i a avea o bun postur sunt o necesitate a fiinei umane,de a fi in micare,de a-i
mobiliza toate prile corpului,prin micri coordonate,de a pstra anumite pri ale
corpului intr-o poziie care ii permite eficacitatea funciilor organismului.
5.Nevoia de a dormi i de a se odihni.Somnul este o baie dup o zi de munc
istovitoare,un balsam al minii noastre obosite.Fiina uman are nevoie de odihn i
de somn in bune condiii astfel inct s-I permit organismului s obin randamentul
maxim.Acestea variaz cu vrsta i starea de sntate.
6.Nevoia de a se imbrca i dezbrca.Imbrcmintea este cel mai evident
indicator al apartenenei la diferite subculturi.Este o necesitate proprie a individului
de a purata imbrcminte adecvat dup circumstane,temperatura
zilei,activitate,pentru a-i proteja corpul de rigorile
climei(frig,umiditate,cald)permindu-i libertatea micrilor.
7.Nevoia de a-i menine temperatura corpului in limite normale.Viaa este
ansamblul funciilor care rezist morii.Meninerea temperaturii corpului in limite
normale este o necesitate a organismului de a conserva o temperatut la un grad
aproximativ constant pentru a-i menine o stare de bine.
8.Nevoia de a fi curat,ingrijit,de a proteja tegumentele i mucoasele.Rane
dac se deschid au nevoie de inchidere.A fi curat,ingrijit i a-i proteja tegumentele
i mucoasele sunt o necesitate pentru a-i menine o inut decent i o piele
sntoas aa inct s-i poat indeplini funciile.
27
9.Nevoia de a evita pericolele.Viaa omului este un rzboi impotriva rutii

omului.Nevoia de a evita pericolele,este o necesitate a fiinei umane pentru a fi
protejat contra tuturor agresiunilor interne i externe,pentru meninerea integritii
fizice i psihice.
10.Nevoia de a comunica.Cuvntul este sunet i culoare,e mesagerul gndului
uman.Nevoia de a comunica este o necesitate a fiinei umane de a schimba
informaii cu semenii si.
11.Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valori,de a practica
religia.Inlai sufletul att de sus,ca nici o ofens s nu poat ajunge la el.A
aciona conform propriilor convingeri i valori este o necesitate a individului de a
face,a exprima gesturi,acte conform formaiei sale,de bine i de ru,de dreptate,de
urmare a unei ideologii.
12.Nevoia de a fi preocupat in vederea realizrii.dac descoperim c viaa nu
are nici un ineles nu ne rmne altceva de fcut dect s-I dm un ineles.A te
preocupa in scopul de a te realiza este o necesitate a individului de a infptui activiti
care ii permit satisfacerea nevoilor sau s fie util celorlali.
13.Nevoia de a se recrea.Pentru prelungirea vieii omului,el are nevoie de
gimnastic echilibrat,aer proaspt i plimbare.Recreerea este o necesitate a fiinei
umane de a se destinde,de a se distra, recurgnd pentru aceasta la activiti agreabile
in scopul unei relaxri.
14.Nevoia de a inva cum s-i pstrezi sntatea.Oare i sntatea e in stare
s influeneze simurile noastre dup cum o face boala?.Este o necesitate a fiinei
umane de a acumula cunotine,atitudini i deprinderi pentru modificarea
comportamentelor sale sau adoptarea de noi comportamente ,in scopul meninerii sau
redobndirii sntii.
PROCESUL DE INGRIJIRE
Procesul de ingrijire,reprezint aplicarea modului tiinific de rezolvare a
problemelor,analiza situaiei,a ingrijirilor pentru a rspunde nevoilor fizice,
psihosociale,ale persoanelor pentru a renuna la administrarea ingrijirilor stereotipe i
28
de rutin.bazate pe necesiti presupuse,in favoarea unor ingijiri individualizate

adaptate fiecrui pacient.Este un mod de a gndi logic,care permite o intervenie
conient planificat a ingrijirilor,in scopul protejrii i promovrii sntii
individului.
Procesul de ingrijire cuprinde 5 etape:
I.CULEGEREA DE INFORMAII
II.ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR
III.PLANIFICAREA INTERVENIILOR
IV.EXECUTAREA INTERVENIILOR
V.EVALUAREA INGRIJIRILOR
I.
CULEGEREA DE INFORMAII
SURSA DE INFORMAIE:
-persoana ingrijit;
-familia i anturajul pacientului;
-medicul;
-echipamentele tehnice;
-dosarul medical actual/anterior;
-membrii echipei de ingrijire(asisteni).
METODE DE CULEGERE A
INFORMAIILOR:
-observaia(vedere,auz,atingere,miros);
-interviul(cu pacientul sau apropiaii);
-supravegherea electronic;
-lectura documentelor(actual/anterior);
-examenul paraclinic;
-cererea de preri experilor(medici).
II.
ANALIZA INFORMAIILOR
DIAGNOSTICUL DE NURSING
FORMULAREA OBIECTIVELOR DE
INGRIJIRE
-examinarea datelor;
-clasificarea datelor(independente,dependente);
STABILIREA PRIORITII
OBIECTIVELOR
29
STABILIREA TIMPULUI PENTRU

ATINGEREA OBIECTIVELOR
III.
PLANIFICAREA INTERVENIILOR-obiective de ingrijire
IV.
EXECUTAREA INGRIJIRILOR IN VEDEREA
REALIZRII OBIECTIVELOR
V.
EVALUAREA INGRIJIRILOR:
-comparaie intre diagnosticul de nursing iniial i cel actual;
-comparaie intre obiectivul propus i timpul utilizat pentru realizarea
lui
EVALUAREA EFICIENEI
INGRIJIRILLOR
PERSOANA NU ESTE IN
STAREA DORIT
PERSOANA NU MAI ARE

NEVOIE DE INGRIJIRE
ANALIZA CAUZELOR
NEREUITE(abaterilor,variaiilor)
EXTERNARE
30
PROCES DE INGRIJIRE
CAZUL NR.I.
Pacienta C.C. in vrst de 36 de ani,domiciliat in Bacu,se prezint la serviciul
de urgen al spitalului judeean Bacu acuznd CUD.In urma controlului de
specialitate gravida se interneaz pe secia de Obstetric pentru CUD i
disgravidie(HTA+edeme),pe data de 19.01.2011,HTA=150/90 mmHg.
Gravinda prezint sarcin 35 sptmni,ea acuz CUD,de cteva zile cefalee
intens,stri de grea i vrsturi,durere in epigastru,vertij,spune ca se sinte foarte
slabit i c are o stare de somnolen,i c in ultima sptmn a luat in greuutate 2
kg.Gravida prezint edeme importante la faa maini i membre inferioare.Ea afirm
ca in ultima luna are o constipaie rebel,iar eliminrile urinare sunt
reduse(oligurie).Pacienta este anxioas i ii este team de evoluia sarcinii,s nu ii se
intmple ceva ftului.
Pacienta este cstorit,are un copil,locuiete impreun cu soul i copilul intr-un
apartament cu 2 camere,condiii bune de via,nu fumeaz,nu consum
alcool,obinuiete s bea cate o cafea dimineaa.Neag boli psihice sau infecto
contagioase.
A avut menarha la 13 ani,cicluri regulate de 4-5 zile,nedureroase,flux normal.
DUM=16.05.2010
PMF=18.09.2010
DPN=26.02.2011
Gravida a fost luat in eviden de medicul de familie i medicul ginecolog din
primul semestru de sarcin i a afectuat analizele specifice sarcini,care au ieit cu
valori normale,urmrit de medic se interneaz pentru:edeme generalizate
,HTA=150/90 mmHg,AV=86 b/min.,uter cu TU crescut,BCF=115 b/min.(bradicardie)
Starea general relativ bun,mucoase normal colorate,edeme generalizate,apetit
modificat,prezint greuri i vrsturi,tranzit intestinal incetinit,FU=32 cm,BCF=115
b/min. G=90kg.
Analize efectuate:
-Rh +,Gr sanguin BIII
-urocultura<1000
-proteinuria=negativ
-examen fund de ochi=normal la ambii ochi
-examen cardio=HTA de sarcin
-hematologice:-RBC=3,88;
-HGB=11,9;
-MCHC=203.
-biochimice:-acid uric=5,2;
31
-creatinin=0,84;
-TGO=22;
-TGP=16;
-uree=33;
-glucoz=63.
Diagnostic internare:VIgIIp,sarcin 35 sptmmi,prezentaie CR
OIS,membrene intacte,ft viu,unic,disgravidie (HTA+edeme),uter cicatriceal.
Tratament 19.01.2011.
-Dopegyt-comprimate 2/zi,cnd TA>1603c./zi;
-MgSO4-f.II/zi;
-Adalat intre Dopegyt cnd TA>140;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.II/zi-seara
-regim desodat
-repaus la pat in DL stg.
Tratament 20.01.2011
-MgSO4-f.II/zi;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-regim desodat
-MgSO4-f.II/zi;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-regim desodat
-MgSO4-f.II/zi;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-regim desodat
32
33
19.01.2011
Diagnostic de ingrijire
Alterarea funciei circulatorii
datorit sarcinii patologice
manifestat prin HTA,tahicardie.
Alterarea confortului din cauza

sarcini patologice manifestat
prin:cefalee intens,dureri in
epigastru.
Obiective
Pacienta s prezinte
o circulaie
adecvat,in limite
fiziologice.
Pacienta s prezinte
o diminuare a
cefaleei i a durerii
epigastrice.
Intervenii autonome i delegate

-msor TA,puls,BCF;
-recomand pacientei s nu consume cafea;
-recomand s consune alimente bogate in proteine i
vitamine(fructe i legume);
-recomand s reduc sarea i grsimile
din alimentaie;
-aerisesc salonul;
-administrez la indicaia mediculuui,medicaia
prescris:
-MgSO4-f.II/zi;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
Evaluare
Ora12:TA=150/90mmHg
Ora15:TA=150/90mmHg
Ora18:TA=140/90mmHg
Ora21:TA=140/80 mmHg
AV=86 b/min.
BCF=115 b/min.
-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome

sunt temporare i pot fi combtute;
-ii recomand s se odihneasc,s evite activitile
care o obosesc;
-ii asigur o atmosfer de linite in salon;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte i pung cu ghea in
regiunea epigastric;
-administrez la indicaia medicului:
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;
-ser fiziologic 1500 ml.
In urma administrrii
medicaiei,cefaleea i
durerea epigastric au mai
diminuat in intesitate.
34
Starea pacientei s-a

meninut aceeai 30
min.,dup care in urma
administrrii tratamentului
s-a imbuntit.
Acumulare excesiv de lichide in

esuturi din cauza sarcinii
patologice manifestat prin edeme.
Diminuarea
edemelor.
S ineleag
necesitatea
respectrii
regimului.
-cntresc pacienta;
-recomand s consume alimente bogate in proteine
i vitamine(fructe i legume),fr grsimi;
-regim desodat,ii explic ca sarea favorizeaz
acumularea de lichide in esuturi;
-realizez bilanul ingesta excreta;
-sftuiesc pacienta sa poarte imbrcminte i
incltminte lejer;
-s se odihneasc in DL stg. Cu picioarele mai
ridicate;
-explic necesitatea respectrii regimului;
-Furosemid-f.I;
-ser glucozat 5%-1500 ml.
G=90 Kg
Alimentaie inadecvat cantitativ i

calitativ din cauza sarcinii
patologice manifestat prin greuri
i vrsturi.
Pacienta s aib o
stare de bine,fr
greuri i vrsturi.
Pacienta s fie
echilibrat
hidrolectrolitic.
-ajut pacienta in timpul vrsturilor,susinnd-o;

-ii recomand s evite micrile brute;
-o inv s respire profund,aerisesc salonul;
-ii ofer un pahar cu apa;
-am redus aportul de lichide i alimente;
-am administrat la indicaia medicului medicaia:vitamine B1;B6;C-f.I/zi;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoz 5%-1500 ml.
-dup incetarea vrsturilor administrez lichide reci
in cantiti mici;
-am exporat preferinele alimentare ale
pacientei,lsnd-o sa aleag alimentele
preferate,respectnd regimul;
-ii recomand s consume alimentele in cantiti mici
i dese;
-fac bilanul ingesta excreta.
Dup interveniie realizate

pacienta prezint o
diminuare a strii de
grea,i nu mai vomita.
35
In urma interveniilor
realizate s-a observat o
diminuare minim a
edemelor faciale.
Alterarea eliminrilor urinare din

punct de vedere cantitativ din cauza
sarcinii patologice manifestat prin
oligurie.
Pacienta s prezinte
eliminare urinar in
limite fiziologice.
Alterarea somnului din cauza

somnolen.
Gravida s prezinte
un somn calitativ i
cantitativ
corespunztor.
Imposibilitatea desfurrii
activitilor zilnice
din cauza sarcinii patologice
nanifestat prin
ameeli(vertij),oboseal.
Pacienta s nu mai
prezinte ameeli i
s-i poat desfura
activitile zilnice.
-am facut bilanul ingesta excreta,pentru a calcula

aportul de lichide necesar gravidei/24 h;
-am cntrit pacienta;
-am sftuit pacienta s respecte regimul alimentar
hiposodat;
-s consume alimente bogate in proteine i
vitamine;
-am colectat urina in recipient pentru examene de
laborator;
-pentru a stimula eliminarea de urin am dat drumul
la apa de la robinet i am pus bazinet cald sub
pacient,
-la indicaia medicului am administrat:
-Furosemid-f,II;
-glucoz 5 %-1500 ml.
-am aerisit salonul;
-am identificat activitile agreate de pacient care
s nu o solicite prea mult i am incurajat-o s le
efectueze;
-am observat raportul dintre starea de veghe i de
somn.
G=90Kg.
Proteinuria=absent.
Cantitatea de urin in
24 h<600 ml.
-linitesc gravida i ii explic cauza ameelilor;

-sftuiesc gravida s se ridice incet din pat,iar dac
ameete s stea culcat pn ii revine;
-o sftuiesc s se odihneasc suficient;
-s ia vitaminele i preparatele de Fe;
-Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-c.1/zi.
Pacienta a ineles cauza

ameelilor,i a zis c o smi respecte sfaturile.
36
Datorit
disgravidiei,retenia de
lichide se menine.
In urma administrrii de
Furosemid f.II,cantitatea de
urin a crescut la 900 ml.
realizate starea de
somnolen este meninut.
Diminuarea tranzitului intestinal

din cauza sarcinii manifestat prin
constipaie.
Combaterea
constipaiei.
Pacienta s aib
tranzit intestinal in
limite fiziologice.
-sftuiesc gravida s consume alimente bogate in

fibre(legume i fructe);
-s consume lichide suficiente;
-explic gravidei c in ultimul trimestru de sarcin
constipaia este frecvent,datorit compresiunii
uterului pe rect;
-sftuiesc gravida s bea diminaa cnd se trezete
ap caldu sau ceai cldu;
-la indicaia medicului am administrat supozitoare
cu glicerin 2/zi;Plezomazen f.I/zi.
-am stabilit impreun cu pacienta un program de
eliminare;
-am urmrit frecventa sacunelor i le-am notat in
F.O.
supozitoare pacienta a
eliminat scaun de
consisten normal.
Pacienta a ineles sfaturile
date de mine i a zis c o s
le respecte.
Anxietate din cauza necunoaterii

evoluiei sarcinii patologice
manifestat prin nelinite i fric.
Pacienta s fie
linitit i s nu ii
fie fric.
-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;

-am sftuit-o s respecte sfaturile personalului
medical;
-s aib incredere in echipa medical care o
ingrijete;
-i-am explicat evoluia sarcinii i necesitatea de a
sta linitit.
In urma discuiilor cu
pacienta,am ajuns la
concluzia ca are incredere
in personalul medical care
are grij de ea,dat tot ii este
fric de evoluia sarcinii.
Deficit de cunotine in legtur cu

factorii de risc i severitatea bolii.
Pacienta s prezinte
cunotine legate de
simptomele de
agravare i evoluia
bolii.
-explic pacientei necesitatea de a cunoate

manifestrile bolii i semnele de agravare a bolii;
-s raporteze medicului dac apar semne de
agravare a bolii;
-s aib incredere in personalul medical care o
ingrijesc.
pacienta aceasta a afirmat
c a ineles ce i-am explicat
i c a invat cunotinte
noi despre boal.
37
Alterarea imaginii de sine din cauza

sarcinii.
Gravida s aib o
viziune bun despre
aspectul su.
-explic pacientei c modificrile

tegumentare,pigmentaia facial,abdomenului i
snilor sunt fiziologice i va disprea dup natere;
-sftuiesc gravida s evite s stea la soare pentru a
nu se accentua pigmentaia facial.
Gravida a ineles ce am
sftuit-o,i a zis c incearc
s se complac aa cum
este.
Pacienta s prezinte
o circulaie
adecvat,in limite
fiziologice.
-msor TA,puls,BCF;
-recomand s consune alimente bogate in proteine
i vitamine(fructe i legume);
din alimentaie;
-aerisesc salonul;
prescris:
-MgSO4-f.II/zi;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
Ora12:TA=170/100mmHg
Ora15:TA=150/90mmHg
Ora18:TA=140/90mmHg
AV=86 b/min.
BCF=115 b/min.

efectueze;
somn.
realizate starea de
20.01.2011
ZIUA a-II-a

somnolen.
Gravida s prezinte
un somn calitativ i
cantitativ
corespunztor.
38

meninut aceeai 30
s-a imbuntit.
20.01.2011

Diminuarea
esuturi din cauza sarcinii patologice edemelor.
manifestat prin edeme.
S ineleag
necesitatea
respectrii
regimului.

patologice manifestat prin greuri i
vrsturi.
Pacienta s aib o
stare de bine,fr
greuri i vrsturi.
Pacienta s fie
echilibrat
hidrolectrolitic.
-cntresc pacienta;
incltminte lejer;
ridicate;
-Furosemid-f.I;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoz 5%-1500 ml.
in cantiti mici;
-ii recomand s consume alimentele in cantiti
mici i dese;
39
G=90 Kg
diminuare minim a
edemelor faciale.

pacienta prezint o
20.01.2011

epigastru.
Pacienta s prezinte
o diminuare a
epigastrice.

care o obosesc;
-aerisesc salonul;
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;

oligurie.
Pacienta s prezinte
eliminare urinar in
limite fiziologice.

hiposodat;
vitamine;
laborator;
pacient,
-Furosemid-f,II;
G=90Kg.
Proteinuria=absent.
24 h<600 ml.
40
Datorit
lichide se menine.
20.01.2011

Pacienta s fie
linitit i s nu ii
fie fric.

medical;
ingrijete;
sta linitit.
activitii din cauza sarcinii
patologice nanifestat prin
Pacienta s nu mai
prezinte ameeli i
s-i poat
desfura
activitile zilnice.

-Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-c.1/zi.

Diminuarea tranzitului intestinal din

cauza sarcinii manifestat prin
constipaie.
Combaterea
constipaiei.
Pacienta s aib
limite fiziologice.

uterului pe rect;
cu glicerin 2/zi;Plezomazen f.I/zi.
eliminare;
F.O.
eliminat scaun de
consisten normal.
le respecte.
41
21.01.2011
ZIUA a-III-a
Pacienta s prezinte
o circulaie
adecvat,in limite
fiziologice.
-msor TA,puls,BCF;
din alimentaie;
-aerisesc salonul;
prescris:
-MgSO4-f.II/zi;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;

somnolen.
Gravida s prezinte
un somn calitativ i
cantitativ
corespunztor.

-am incurajat-o s comunice cu celelalte paciente
din salon;
efectueze;
somn.
42
Ora15:TA=150/90mmHg
Ora18:TA=140/90mmHg
AV=86 b/min.
BCF=115 b/min.
meninut aceeai 30
s-a imbuntit.
realizate starea de
21.01.2011

Diminuarea
S ineleag
necesitatea
respectrii
regimului.

patologice manifestat prin greuri i
vrsturi.
Pacienta s aib o
stare de bine,fr
greuri i vrsturi.
Pacienta s fie
echilibrat
hidrolectrolitic.
-cntresc pacienta;
incltminte lejer;
ridicate;
-Furosemid-f.I;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoz 5%-1500 ml.
in cantiti mici;
-ii recomand s consume alimentele in cantiti
mici i dese;
43
G=90 Kg
diminuare minim a
edemelor faciale.

pacienta prezint o
21.01.2011

epigastru.
Pacienta s prezinte
o diminuare a
epigastrice.

care o obosesc;
-aerisesc salonul;
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;

oligurie.
Pacienta s prezinte
eliminare urinar in
limite fiziologice.

hiposodat;
vitamine;
laborator;
pacient,
-Furosemid-f,II;
G=90Kg.
Proteinuria=absent.
24 h<600 ml.
44
Datorit
lichide se menine.
21.01.2011

Pacienta s fie
linitit i s nu ii
fie fric.

medical;
ingrijete;
sta linitit.
Pacienta s prezinte
o circulaie
adecvat,in limite
fiziologice.
-msor TA,puls,BCF;
din alimentaie;
-aerisesc salonul;
prescris:
-MgSO4-f.II/zi;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
Ora15:TA=150/90mmHg
Ora18:TA=140/90mmHg
AV=86 b/min.
BCF=115 b/min.
22.01.2011
ZIUA a-VI-a
45

meninut aceeai 30
s-a imbuntit.
22.01.2011

prin:cefalee.
Pacienta s prezinte
o diminuare a
cefaleei .

Diminuarea
S ineleag
necesitatea
respectrii
regimului.

care o obosesc;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;
medicaiei,cefaleea a mai
-cntresc pacienta;
incltminte lejer;
ridicate;
-Furosemid-f.I;
G=90 Kg
46
diminuare minim a
edemelor faciale.
22.01.2011

somnolen.
Gravida s prezinte
un somn calitativ i
cantitativ
corespunztor.

efectueze;
somn.
realizate starea de
activitii din cauza sarcinii
patologice nanifestat prin
Pacienta s nu mai
prezinte ameeli i
s-i poat
desfura
activitile zilnice.

-Elevit-c.1/zi;
-tardyferon-c.1/zi.

Deficit de cunotine in legtur cu

factorii de risc,severitatea bolii.
Pacienta s
acumuleze
informaii despre
boal i s cunoasc
simptomele de
agravare a boliii.
-informez pacienta despre boal,despre simptomele Pacienta a ineles ce i-am

de agravare a sarciniii;
-o sfatuiesc s anunte medical in caz c apar aceste
semen de agravare;
-ii explc necesitatea regimului de urmat,i
consecinele nerespectrii lui.
47
explicat i a acumulat noi

cunotine.
Evaluare final:
Pacienta C.C. internat cu diagnosticul de preeclampsie(HTA=150/90mmHg i
edeme)pe data de 19.01.2011.se instituie tratament cu hipotensoare,antispastice i
MgSO4.
Gravida a fost externat pe data de 23.01 2011,dup 4 zile de spitalizare timp in
care s-a instituit tratament i a fost supravegheat atent.
Se externeaz in stare bun,afebril,edeme diminuate,a sczut in greutate 2
kg,G=88 kg,TA=125/80 mmHg, AV=75 bt/min ,TUN,BCF=130b/min ritmice,CUD
absente,respiraii=17/min,col uterin lung posterior,membrane intacte,prezenteie sus
situat,LA in cantitate normal.
Recomandri:
-tratament conform reetei:-Dopegyt-c.1-2/zi;
-NoSpa-tb.-2/zi;
-Scobutil-tb.-2/zi;
-Elevit-c.1/zi;
-regim desodat;
-evitarea efortului,frigului i umezelii.
-control TA la 2 zile;
-control de specialitate peste 7 zile.
48
PROCES DE INGRIJIRE
CAZUL NR.II.
Pacienta D.D,in vrst de 44 de ani,cu domiciliul in Bacu,strada
Castanilor,cstorit,are 2 copii,locuiete intr-un apartament cu 3 camere,condiii
bune de via.
Gravida sarcin 32 sptmni,a fost adus la serviciul de urgen pe data de
7.01.2011 pentru CUD i HTA,in urma controlului de specialitate,este internat pe
secia de Obstetric.se instituie tratament cu antispastice,progestative,hipotensoare i
repaus la pat.
Din discuia cu pacienta am aflat c de cteva zile se simpte foarte
obosit,slbit,are o cefalee intens,ameete ,uneori prezint tulburri
senzoriale:diplopie,acufene,i prezint greuri i vrsturi.Pacienta spune c in
ultimele 2 sptmni a luat in greutate 3 kg,ea prezint edeme importante
generalizate,eliminare urinar redus.
A avut menarha la 14 ani,cicluri regulate,flux moderat de 3-4
zile,nedureroase.Neag boli psihice sau infecto contagioase,nu consum alcool,nici
igri,bea zilnic cte o cafea dimineaa.
Gravida a fost luat in eviden de medicul de familie i medicul ginecolog din
luna a-II-a de sarcin,a efectuat analizele specifice sarcinii i au ieit cu valori
normale.
DUM=28.05.2010
PMF=28.09.2010
DPN=08.03.2011
In urma examenului clinic pacienta prezint stare generala relativ
bun,TA=160/110 mmHg,AV=100 b/min.;G=86 kg,FU=28 cm,BCF=110 b/min,MAF
prezente,grup sanguin AII,Rh+.
Examan laborator:
Valori obinute
Sumar urin:-glucoz-absent
-albumin-prezent
Proteinurie=6 g%o/24h
Hb=11g%
L=3000/mm
HT=39%
Valori normale
Sumar urin:-glucoz-absent
-albumin-absent
Proteinurie=5 g%o/24h
Hb=12-14g%
L=4000-8000/mm
HT=39-51%
Diagnostic internare V.G.III.P,sarcin 32 sptmni Rh+,ft

viu,unic,prezentaie CR,CUD +disgravidie(HTA+proteinurie).
Medicaie :07.01.2011
-Scobutil-f.II/zi;
-Diazepam-f.I/zi;
49
-Dopegyt-c.2/zi;
-NoSpa-f.II/zi;
-Furosemid-f.I/zi;
-ser fiziologic-1500ml;
-Glucoz 5%-1500 ml;
-adalat-c.1/zi,intre Dopegzt cnd TA>140/90 mmHg;
-MgSO4-f.II/zi.
50
07.01.2011


punct de vedere cantitativ i calitativ
manifestat prin oligurie,proteinurie.
Pacienta s prezinte o
circulaie adecvat,in
limite fiziologice.
Pacienta s prezinte
eliminare urinar in
limite fiziologice,din
punct de vedere
cantitativ i calitativ.
-msor TA,puls,BCF;
din alimentaie;
-aerisesc salonul;
prescris:
-MgSO4-f.II/zi;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Furosemid-f.II/zi
hiposodat;
vitamine;
laborator;
pacient,
-Furosemid-f,II;
51
AV=90 b/min.
BCF=110 b/min.
Starea pacientei se menine
aceeai datorit
disgravidiei,valorile TA
meninndu-se peste
valorile normale.
G=86Kg.
Proteinuria=6g%o/24 h
24 h<350 ml.
Datorit
lichide se menine.
07.01.2011
Dificultate de a respire din cauza

sarcinii manifestat prin dispnee.
bun respiraie.
Dificultate de a se alimenta din

manifestat prin greuri i vrsturi.
Pacienta s aib o
stare de bine,fr
greuri i vrsturi.
Pacienta s fie
echilibrat
hidrolectrolitic.
Incetinirea tranzitului intestinal din

constipaie.
Combaterea
constipaiei.
Pacienta s aib
limite fiziologice.
-am aerist salonul;

-i-am recomandat pacientei repaus la pat,s stea cu
troracele mai ridicat pentru ai facilita respiraia;
-am invat pacienta exerciii de respiraie;
-am creeat un mediu ambient linititor;
-oxigen pe sond-2-3 l/minut;
-Miofilin-f.I in 500 ml ser fiziologic.
-susin pacienta in timpul vrsturilor;
-ii ofer un pahar cu apa pentru a-i clti gura dup
vrsturi;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoz 5%-1500 ml.
uterului pe rect;
cu glicerin 2/zi;
eliminare;
F.O.
52
R=20/Min.
Dup administrarea
medicaiei i repausul la
pat,respiraia s-a
imbuntait.
R=18/min.
pacientei, starea de grea i
vom se menine.
eliminat scaun de
consisten normal.
le respecte.
07.01.2011

Pacienta s fie
linitit i s nu ii fie
fric.
Comunicare ineficace la nivel

senzorial i motor din cauza sarcinii
patologice manifestat prin acufene
i diplopie.
Pacienta s fie
echilibrat din punct
de vedere senzorial i
motor.
Dificultate de a dormi i de a se
odihni din cauza necunoaterii
manifestat prin insomnie.
Pacienta s prezinte
un somn
corespunztor din
punct de vedere
calitativ i cantitativ.
Dificultate de a se mica i a avea o

bun postur din cauza sarcinii
manifestat prin
vertij,oboseal,slabiciune.
Pacienta s aib o
bun postur i s-i
poat realiza igiena
personal.

medical;
ingrijete;
sta linitit.
-am incercat s o linitesc;
-am creat un mediu linititor,am aerisit salonul;
-am explicat pacientei c manifestrile sunt datorit
sarcinii patologice i vor disprea dac respect
tratamentul indicat de medic i indicaiile mele;
-o sftuiesc s stea linitit in pat;
-o incurajez s aib incredere in echipa medical
care o ingrijete;
-am sftuit-o s comunice cu celelalte paciente din
salon.
-am creat un mediu ambiant linititor,am aerisit
salonul;
-am solicitat familiei s o incurajeze pe plan moral;
-am invat pacienta tehnici de relaxare ,inspiraii
adnci inainte de culcare in faa geamului deschis;
-am urmrit raportul intre starea de veghe i somn;
-la indicaia medicului am administrat ;
-Fenobarbital-f.I-seara;
-diazepam-f.I-seara.
concluzia ca are incredere in
personalul medical care are
grij de ea,dat tot ii este
-am explicat pacientei c aceste manifestri sunt din

cauza sarcinii i vor disparea dup natere;
-am suplinit pacienta in satisfacerea nevoilor
sale,igiena personal;
-am sftuit-o s adopte o poziie care s ii
favorizeze o bun respiraie.
Starea de oboseal i
slabiciune s-au diminuat
odat cu repausul la pat.
53
Deoarece simptomele
persist,am suplinit pacienta
in satisfacerea nevoilor
afectate.
Pacienta prezint o stare

prelungit de veghe pn la
instalarea somnului astfel
inct durata somnului este
de 5-6 ore.
07.01.2011

esuturi din cauza sarcinii patologice
Diminuarea
edemelor.
S ineleag
necesitatea respectrii
regimului.

sarcini patologice manifestat prin
cefalee intens.
diminuare a cefaleei .
Dezinteres de a efectua activiti

recreative din cauza sarcinii
patologice mnifestat prin tristee
anxietate.
Pacienta s
desfoare activiti
recreative adaptate
activitii sale.
-cntresc pacienta;
-i-am exlpicat cauza edemelor;
incltminte lejer;
ridicate;
-Furosemid-f.I;
care o obosesc;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte ,
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;
-am exporat preferinele pacientei in ceea ce
privete activitile recreative i am lanificat
impreun cu ea activiti care s nu o solicite prea
mult,i s nu o oboseasc;
-s se plimbe in aer liber;
-am urmrit orice schimbare in comportamentul
pacientei.
54
G=86 Kg
edemelor i necesitatea
respectrii regimului.
Edemele se menin datorit
sarcinii patologice.
medicaiei,cefaleea persist.
Pacienta este dezinteresat

de activiti recreative.
Ziua a-II-a
circulaie adecvat,in
limite fiziologice.
-msor TA,puls,BCF;
din alimentaie;
-aerisesc salonul;
prescris:
-MgSO4-f.II/zi;
-NoSpa-f.II/zi;
-Scobutil-f.II/zi;
-Furosemid-f.II/zi

manifestat prin oligurie,proteinurie.
Pacienta s prezinte
eliminare urinar in
limite fiziologice,din
punct de vedere
cantitativ i calitativ.

hiposodat;
vitamine;
laborator;
pacient,
-Furosemid-f,II;
55
Dificultate de a respire din cauza

sarcinii manifestat prin dispnee.
bun respiraie.
Dificultate de a se alimenta din

manifestat prin greuri i vrsturi.
Pacienta s aib o
stare de bine,fr
greuri i vrsturi.
Pacienta s fie
echilibrat
hidrolectrolitic.
Incetinirea tranzitului intestinal din

constipaie.
Combaterea
constipaiei.
Pacienta s aib
limite fiziologice.
-am aerist salonul;

-i-am recomandat pacientei repaus la pat,s stea cu
troracele mai ridicat pentru ai facilita respiraia;
-am invat pacienta exerciii de respiraie;
-am creeat un mediu ambient linititor;
-oxigen pe sond-2-3 l/minut;
-Miofilin-f.I in 500 ml ser fiziologic.
-susin pacienta in timpul vrsturilor;
-ii ofer un pahar cu apa pentru a-i clti gura dup
vrsturi;
-Torecan-f.I/zi;
-glucoz 5%-1500 ml.
uterului pe rect;
cu glicerin 2/zi;
eliminare;
F.O.
56

Pacienta s fie
linitit i s nu ii fie
fric.
Comunicare ineficace la nivel

senzorial i motor din cauza sarcinii
patologice manifestat prin acufene
i diplopie.
Pacienta s fie
echilibrat din punct
de vedere senzorial i
motor.
Dificultate de a dormi i de a se
odihni din cauza necunoaterii
manifestat prin insomnie.
Pacienta s prezinte
un somn
corespunztor din
punct de vedere
calitativ i cantitativ.
Dificultate de a se mica i a avea o

bun postur din cauza sarcinii
manifestat prin
vertij,oboseal,slabiciune.
Pacienta s aib o
bun postur i s-i
poat realiza igiena
personal.

medical;
ingrijete;
sta linitit.
-am incercat s o linitesc;
-am creat un mediu linititor,am aerisit salonul;
-am explicat pacientei c manifestrile sunt datorit
sarcinii patologice i vor disprea dac respect
tratamentul indicat de medic i indicaiile mele;
-o sftuiesc s stea linitit in pat;
-o incurajez s aib incredere in echipa medical
care o ingrijete;
-am sftuit-o s comunice cu celelalte paciente din
salon.
-am creat un mediu ambiant linititor,am aerisit
salonul;
-am solicitat familiei s o incurajeze pe plan moral;
-am invat pacienta tehnici de relaxare ,inspiraii
adnci inainte de culcare in faa geamului deschis;
-am urmrit raportul intre starea de veghe i somn;
-la indicaia medicului am administrat ;
-Fenobarbital-f.I-seara;
-diazepam-f.I-seara.
-am explicat pacientei c aceste manifestri sunt din
cauza sarcinii i vor disparea dup natere;
-am suplinit pacienta in satisfacerea nevoilor
sale,igiena personal;
-am sftuit-o s adopte o poziie care s ii
favorizeze o bun respiraie.
57

esuturi din cauza sarcinii patologice
Diminuarea
edemelor.
S ineleag
necesitatea respectrii
regimului.

sarcini patologice manifestat prin
cefalee intens.
diminuare a cefaleei .
-cntresc pacienta;
-i-am exlpicat cauza edemelor;
incltminte lejer;
ridicate;
-Furosemid-f.I;
care o obosesc;
-aerisesc salonul;
-aplic comprese reci pe frunte ,
-Algocamin-f.II;
-Adrenostazin-f.I;
58

DISGRAVIDIA TARDIVa

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

DISGRAVIDIA TARDIVa

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Colegiul Mihai EminescuBacu

intaru Anca Smaranda

Ilie Silvia Elena

Viaa este ca o flacr

Care se stinge intotdeauna

I. NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A

A.ORGANE GENITALE EXTERNE(VULVA)

a.Clitorisul.Organ impar,median,cu structur erectil omoloag corpilor

B.ORGANE GENITALE INTERNE

2.Uterul-centrul topograpfic al organelor genitale interne,este un organ

3).Tubele uterine(salpingele):in numr de dou ,cte una pentru fiecare parte a

ale femeii,involuiaz la menopauz.Situate pe partea anterioar a toracelui,spaiul 3-5

FIZIOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ

de atracie i asigurare a supravieuirii spermatozoizilor din glera cervical(are pH

-asupra uterului determina dezvoltarea musculaturii i declaneaz faza

este proeminent.Oul este inconjurat de trofoblast(celule asezate la periferia oului

La sfritul lunii a patra(sptmna 16-17),placenta este complet dezvoltat,ftul

La sfritul lunii a cincia(sptmna 21-22),ftul are o lungime de 25 cm i

La sfritul lunii a aptea(sptmna 30-31),ftul cntrete 1400g i masoar

Preeclampsia uoar i medie:

-indexul masei corporale>29,

preeclampsie ca semn precoce se reduce clearance-ul acidului uric,apare

este labilitatea valorilor i ritmului cu valori sczute dimineaa i crescute noaptea

-dureri epigastrice (sub form de bar) sau in hipocondru drept reprezentnd un

-dispensalizare,control l 2 sptmni al TA,greutate(se consider patologic o

-sulfat de magneziu im;

-deteriorarea progresiv a funciei hepatice;

III.NOIUNI GENERALE DESPRE NURSING

Rolul nursei consta in:

-particip la activiti interdisciplinare.

suficient pentru a-i asigura dezvoltarea,intreinerea esuturilor i pentru a-i

9.Nevoia de a evita pericolele.Viaa omului este un rzboi impotriva rutii

de rutin.bazate pe necesiti presupuse,in favoarea unor ingijiri individualizate

STABILIREA TIMPULUI PENTRU

PLANIFICAREA INTERVENIILOR-obiective de ingrijire

PERSOANA NU MAI ARE

Alterarea confortului din cauza

Intervenii autonome i delegate

-linitesc pacienta i ii explic c aceste simptome

Starea pacientei s-a

Acumulare excesiv de lichide in

Alimentaie inadecvat cantitativ i

-ajut pacienta in timpul vrsturilor,susinnd-o;

Dup interveniie realizate

Alterarea eliminrilor urinare din

Alterarea somnului din cauza

-am facut bilanul ingesta excreta,pentru a calcula

-linitesc gravida i ii explic cauza ameelilor;

Pacienta a ineles cauza

Diminuarea tranzitului intestinal

-sftuiesc gravida s consume alimente bogate in

Anxietate din cauza necunoaterii

-am incurajat gravida vorbindu-i cu blndee;

Deficit de cunotine in legtur cu

-explic pacientei necesitatea de a cunoate

Alterarea imaginii de sine din cauza

-explic pacientei c modificrile

-am aerisit salonul;

Alterarea somnului din cauza

Starea pacientei s-a

Acumulare excesiv de lichide in

Alimentaie inadecvat cantitativ i

Dup interveniie realizate