Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Completri sub.28-30 i 34
Nervii membrului superior
Aplicaii clinice
Clinic:
Atitudine particular: antebra n flexie, mna atrn n hiperflexie i pronaie (mna
cznd, n gt de lebd),police n abducie i uor flectat,ultimele 4 degete uor flectate
Deficite motorii:
- imposibilitatea extensiei antebraului prin paralizia tricepsului
- imposibilitatea extensiei minii prin paralizia muchilor lojii posterioare a antebraului
(testul salutului militar)
- imposibilitatea extensiei primelor falange, paralizia extensiei i abduciei policelui prin
afectarea lojii posterioare a braului
- imposibilitatea supinaiei i abduciei minii prin paralizia lojii laterale a antebraului
- flexia antebraului este diminuat prin paralizia muchiului brahioradial
- diminuarea flexiei degetelor
Abolirea ROT: tricipital i stiloradial.
Tulburri de sensibilitate: anestezie n tabachera anatomic, faa dorsal a policelui,
primul spaiu interosos.
Tulburri trofice: diminuarea reliefului regiunii posterioare a braului i antebraului.
Mna prezint cianoz i edem.
-paralizie prelungit->sinovit hiperplazic (tendinita extensorilor)
Aciune lombricali
- flexia i opoziia policelui (mm eminenei tenare)
Teritoriul senzitiv:
- faa palmar a minii: eminena tenar, degetele I-III, medial a inelarului.
- faa dorsal a minii: falanga distal a indexului i mediusului
Lezare:
- traumatisme
- prinderea n esut cicatricial
- anevrisme ale arterei humerale
- microtraumatisme profesionale (lctui, frizeri, croitori, clctori de rufe etc.)
- compresiune n somn ntre planul patului i capul partenerului (paralizia ndrgostiilor,
paralizia de week-end)
Clinic:
Atitudine particular: antebraul n uoar supinaie i policele n planul celorlalte
degete (abducie i extensie), ceea ce d aspectul de mn simian.
Deficite motorii:
- abolirea pronaiei antebraului
3. proba pensei digitale : pacientul nu poate executa bucla (pensa) police-index (OK)
10
Lezare:
- traumatismele epifizei distale a humerusului, traumatismele ulnei
- afeciuni ale articulaiei cotului
- microtraumatisme profesionale (tmplari, brutari, sculptori)
- anevrisme ale arterei brahiale sau axilare
- compresiuni (esp.zona scalenic), la nivelul anului epitrohleo-olecranian
- boli infecioase->tifos,febr tifoid
Clinic:
Atitudine particular: mna n ghear sau grifa ulnar, constnd n extensia primei
falange i flexia ultimelor dou falange ale degetelor II-V, mai exprimate la degetele IV i V.
Deficite motorii:
- imposibilitatea flexiei primelor falange
- imposibilitatea extensiei ultimelor dou falange
11
Probe de examinare:
1. semnul Fromet al policelui: bolnavul prinde o coal de hrtie cu ambele mini ntre
police i index i trage lateral. De partea paralizat coala i scap
2. semnul evantaiului: mna aezat cu palma pe un plan plat nu poate rsfira degetele n
evantai
3. testul pensei police-deget mic (testul buclei): nu se poate executa pensa menionat
4. testul mnunchiului: degetul mic i inelarul nu particip n actul de reunire a degetelor
ntr-un mnunchi
5. semnul gratajului -degetele 4,5
Tulburri de sensibilitate: hipo-, anestezie n teritoriul senzitiv->faa palmar i dorsal
a degetelor 4 i 5;partea ulnar a minii
Tulburri trofice i vasomotorii: importante, mna ia aspect scheletic prin atrofia
interosoilor, eminena tenar devine plat, pielea se subiaz, apare cianoz i edem.
Sdr.de tunel cubital
-tunel format de aponevroza care acoper nervul ntre inseriile osoase pe
olecran i epicondilul medial ale celor 2 capete ale muchiului flexor carpi ulnaris
-iniial tulburri de sensibilitate,apoi deficit motor
12
13
14
Sindromul poate apare datorit dezvoltrii unui chist sinovial, sau posttraumatic.
Simptomatologia este reprezentata de senzaia de furnictur i amoreal la nivelul degetelor 4
i 5.
Aceeai simptomatologie este dat i de sindromul de tunel cubital (nevrita de cubital).
Explicaii anatomice:
Canalul Guyon este situat la nivelul ncheieturii minii, aproximativ n aceeai localizare
cu canalul carpian, medial de acesta, fiind delimitat de osul pisiform i osul hamat (osul cu
crlig) (vezi schema X); deasupra este delimitat de structuri fibroase.
Conine nervul ulnar i artera ulnar.
15