C017 ElemToxicologie PDF

Psihologia Online
Biblioteca Online
MACOVEI RADU ALEXANDRU (coord.)

GALETESCU EMANOIL
TIHAN EUSEBIU
VASILESCU LUCIAN
CPSTRARU CRISTIAN
ELEMENTE DE
TOXICOLOGIA DROGURILOR
ASPECTE MEDICALE, TOXICOLOGICE,
PSIHOSOCIALE, PSIHIATRICE I
JURIDICE
FOCUS
www.psihologiaonline.ro
Psihologia Online
Biblioteca Online
2006, Bucureti
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

Elemente de toxicologia drogurilor : aspecte medicale,
toxicologive, psihosociale, psihiatrice i juridice / Macovei
Alexandru Radu (coord.), Galetescu Emanoil, Vasilescu
Lucian, Tihan Eusebiu, Cpstraru Cristian
. - Bucureti : Editura Institutului de Ecologie
Social i Protecie Uman - Focus, 2006
Bibliogr.
Index.
ISBN (10) 973-88028-1-4 ; ISBN (13) 978-973-88028-1-0
I. Macovei, Alexandru Radu (coord.)
II. Galetescu, Emanoil
III. Vasilescu, Lucian
IV Tihan Eusebiu
V Cpstraru Cristian
613.83
Prezenta lucrare este rezultatul proiectului stiintific derulat de catre FOCUS INSTITUT si Centrul de cercetari
medico-militare. Director de proiect psiholog mr (r) Tihan Eusebiu, MSc
Materialul poate fi utilizat n scopuri tiinifice.

Responsabilitatea materialelor prezentate revine autorilor.
ELEMENTE DE TOXICOLOGIA DROGURILOR.

ASPECTE MEDICALE, TOXICOLOGICE, PSIHOSOCIALE, PSIHIATRICE I JURIDICE
Psihologia Online
Biblioteca Online
CUPRINS
CUVNT NAINTE ....................................................................................................................................... 15

INTRODUCERE ............................................................................................................................................ 19
CARACTERISTICILE UZULUI I CONSUMULUI DE DROGURI ........................................................ 32
NATURA DEPENDENEI DE DROG ....................................................................................................... 33
Concepia popular........................................................................................................................................ 33
Efecte fiziologice ale adiciei ............................................................................................................................. 33
TOLERANTA .................................................................................................................................................. 34
Toleranta ncrucisata...................................................................................................................................... 34
Dependenta.................................................................................................................................................. 34
Sevrajul....................................................................................................................................................... 35
Abuz de droguri ........................................................................................................................................... 35
Euforia ....................................................................................................................................................... 35
Halucinatiile ................................................................................................................................................ 35
CLASIFICAREA DROGURILOR ......................................................................................................................... 36
Dupa efectul produs asupra sistemului nervos central:............................................................................................ 36
Dupa originea produsului:............................................................................................................................... 36
Dupa regimul juridic al substantelor: ................................................................................................................. 36
Dupa dependenta generata:.............................................................................................................................. 36
Consum, obinuin i dependen..................................................................................................................... 36
CATEGORII I GRUPE DE DROGURI ..................................................................................................... 36
Substante psihotrope si substante stupefiante........................................................................................................ 36
Termeni farmaceutici ...................................................................................................................................... 37
COCAINA.................................................................................................................................................... 38
Utilizrile medicale ale cocainei ........................................................................................................................ 40
Dependenta de cocain.................................................................................................................................... 40
Efectele cocainei asupra corpului omenesc ............................................................................................................ 41
MARIJUANA (CANABIS).......................................................................................................................... 42
Istoria Marijuanei ......................................................................................................................................... 43
ntrebuintarea medical a marijuanei................................................................................................................. 43
Dependenta de marijuana ............................................................................................................................... 46
CIUPERCILE HALUCINOGENE............................................................................................................... 46
INHALANTII............................................................................................................................................... 46
LSD .............................................................................................................................................................. 47
AMFETAMINELE ...................................................................................................................................... 48
Ce sunt amfetaminele?.................................................................................................................................... 49
Ecstasy ....................................................................................................................................................... 49
Efectele folosirii pe termen scurt ........................................................................................................................ 50
Efectele folosirii pe termen indelungat................................................................................................................. 50
Sfaturi de sigurant ....................................................................................................................................... 51
BARBITURICELE ...................................................................................................................................... 51
EFEDRINA .................................................................................................................................................. 51
OPIUL .......................................................................................................................................................... 51
HEROINA ....................................................................................................................................................... 52
PREZENTARE ................................................................................................................................................. 55
MOD DE ADMINISTRARE:....................................................................................................................... 56
EFECTELE HEROINEI ...................................................................................................................................... 58
DROGURILE N ROMNIA ....................................................................................................................... 61
TOPUL DROGURILOR PREFERATE ................................................................................................................... 61
Psihologia Online
Biblioteca Online
MEDII DE DISTRIBUIE ........................................................................................................................... 62

CUM NE FERIM DE DROGURI? ........................................................................................................................ 62
TENDINE LEGATE DE DROG .......................................................................................................................... 64
Cannabis..................................................................................................................................................... 64
Droguri sintetice (amfetamine, ecstasy, LSD) ...................................................................................................... 65
Heroin/Opiacee .......................................................................................................................................... 65
Cocain....................................................................................................................................................... 65
Medicamente ................................................................................................................................................ 65
Consumul multiplu (inclusiv de alcool) ............................................................................................................... 66
Solveni ....................................................................................................................................................... 66
Dopajul....................................................................................................................................................... 66
CONCLUZII .................................................................................................................................................... 66
Principalele tendine de consum i consecine ........................................................................................................ 66
SCURT ANALIZ....................................................................................................................................... 76
DEFINIIE...................................................................................................................................................... 76
DROGURILE. DE CE SE DROGHEAZ UNELE PERSOANE? ................................................................................ 78
STUDII ............................................................................................................................................................ 78
COMUNICAREA PRIN SERINGA ...................................................................................................................... 78
CE SUNT DROGURILE? ................................................................................................................................... 82
CONSUMUL DE DROGURI. .............................................................................................................................. 82
TOLERANA LA SUBSTAN, DEPENDENA. .................................................................................................. 82
MECANISMUL APARIIEI DEPENDENEI DE SUBSTANE ................................................................................. 83
TENDINE N CONSUMUL DE DROG ................................................................................................................ 85
TEORIE. CERCETARE. MODELE EXPLICATIVE................................................................................ 86
TEORIA PSIHANALITIC................................................................................................................................. 86
MODELUL BIOLOGIC...................................................................................................................................... 86
MODELE PSIHOSOCIOLOGICE: STRES ADAPTARE........................................................................................ 87
DISFUNCIA FAMILIEI.................................................................................................................................... 87
CONCEPTUL DE RISC. ............................................................................................................................... 88
CONSUMUL DE SUBSTANE PSIHOACTIVE ....................................................................................... 89
EFECTELE DROGURILOR ................................................................................................................................ 89
INTERACIUNEA DROGURILOR CU SISTEMUL CELULAR. ................................................................................ 89
SEDATIVE, HIPNOTICE. .................................................................................................................................. 90
STIMULANTELE ............................................................................................................................................. 91
"Caciula libertatii"................................................................................................................................................... 92
MODURI DE ADMINISTRARE. ......................................................................................................................... 93

Relaia doz-rspuns ..................................................................................................................................... 94
COCAINA ....................................................................................................................................................... 96
MARIHUANA ................................................................................................................................................. 97
SOLVENII VOLATILI. .................................................................................................................................... 98
NARCOTICE OPIACEE..................................................................................................................................... 99
SUBSTANE PSIHEDELICE/HALUCINOGENE. ................................................................................. 100
FACTORI DE RISC..................................................................................................................................... 101
Partenerii, amicii, colegii. .............................................................................................................................. 103
coala. ...................................................................................................................................................... 104
CARACTERISTICI DEFINITORII........................................................................................................... 105
ABORDAREA CONSUMULUI I ABUZULUI DE DROGURI................................................................................. 106
PROCESUL DE EVALUARE..................................................................................................................... 107
APRECIEREA................................................................................................................................................ 107
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIVELE SUBIECTULUI. ............................................................................................................... 109

ABORDAREA TREBUINEI INDIVIDULUI PENTRU SUBSTANE ....................................................................... 109
INTERVENIA TERAPEUTIC........................................................................................................................ 109
EVALUAREA. ............................................................................................................................................... 112
IDENTIFICAREA ALTERNATIVELOR LA CONSUMUL DE DROG........................................................................ 120
PROBLEME ETICE I SOCIALE ALE CONSUMULUI DE DROG ................................................... 121
SOLUIILE SOCIETII N ABUZUL DE DROG................................................................................. 121
REZUMAT.................................................................................................................................................... 122
BIBLIOGRAFIE........................................................................................................................................... 123
SNTATEA CA BUN PERSONAL I SOCIAL, PRODUCTOARE DE VALORI......................... 129
RAPORTUL SNTATE TEREN-CONSTITUIONAL: ROLUL FACTORULUI GENETIC N
MODULAREA "PERSONALITII" CONSUMATORULUI DE DROGURI ................................... 129
CONSUMUL DE DROGURI NTRE UZ I ABUZ. ASPECTUL MORAL AL UZULUI
RECOMANDAT I AL TOXICOMANIEI ............................................................................................... 130
SCURT ISTORIC AL EVOLUIEI CONSUMULUI DE DROGURI ........................................................................... 130
MODELUL MEDICAL DE BOLNAV PSIHO-SOMATIC AL TOXICOMANULUI .......................... 133
CI I MODURI DE ADMISTRARE. DOZA UNIC I NIVELELE CONSUMULUI DE DROG.................................... 135
DEPENDENA .............................................................................................................................................. 137
TOLERANA ................................................................................................................................................ 139
STATUS-UL DE "OVERDOSE". INTOXICAIA ACUT ..................................................................................... 141
SINDROMUL DE SEVRAJ ............................................................................................................................... 144
CURA DE DEZOBINUIRE ............................................................................................................................. 147
CLASIFICAREA DROGURILOR ....................................................................................................................... 149
ELEMENTE DE FARMACOCINETIC GENERAL PENTRU SUBSTANELE TIP DROG N ORGANISMELE BIOLOGICE
.................................................................................................................................................................... 158
ETAPELE FARMACODINAMICE ALE DROGURILOR ..................................................................... 167
RECEPTORUL MEMBRANAR CELULAR - ELEMENTUL BIOLOGIC ACTIV OBLIGATORIU PRIN CARE ACIONEAZ
DROGUL....................................................................................................................................................... 170
EFECTUL ABUZULUI DE DROGURI ASUPRA PERMEABILITII NEURONALE .................................................. 175
BIBLIOGRAFIE ............................................................................................................................................. 191
EXPERIENA TIINIFIC PROPRIE A AUTORILOR .................................................................... 197
ELEMENTE DE ........................................................................................................................................... 247
PRACTICA PSIHIATRICA N .................................................................................................................. 247
DEPENDENA DE DROGURI .................................................................................................................. 247
INTRODUCERE N ELEMENTE DE PRACTIC PSIHIATRIC ASUPRA DEPENDENEI DE
DROGURI ..................................................................................................................................................... 249
PRINCIPIILE UNUI TRATAMENT EFICIENT ..................................................................................... 252
CARE ESTE LOCUL DEZINTOXICARII IN STRATEGIILE DE INGRIJIRE PENTRU
TOXICOMANII LA OPIACEE? ................................................................................................................ 254
2.1. COMPLEXITATEA PROBLEMEI ............................................................................................................... 254
CUM SE PREGTETE I CUM SE ORGANIZEAZ DEZINTOXICAREA? ................................. 256
PRIMUL CONTACT........................................................................................................................................ 256
PULMONARE ....................................................................................................................................... 258
HEPATICE ........................................................................................................................................... 258
MUSCULARE I OSOASE ...................................................................................................................... 258

Psihologia Online
Biblioteca Online
IMUNOLOGICE .................................................................................................................................... 258
NEUROLOGICE .................................................................................................................................... 258
ALTE COMPLICAII ............................................................................................................................. 259

PROIECTUL TERAPEUTIC .............................................................................................................................. 262
EVALUAREA I MANAGEMENTUL DE CAZ ...................................................................................... 268
ELEMENTE CHEIE N TRATAMENUL TOXICOMANIILOR........................................................ 268
EUROPASI O ADAPTARE ROMNEASC A CHESTIONARULUI DE EVALUARE A
INDICELUI SEVERITII ADICIEI. ................................................................................................... 268
ROLUL I LOCUL SUBSTANELOR PSIHOACTIVE PE AXA SPAIO-TEMPORAL.............................................. 268
MODELE EXPLICATIVE TIINIFICE ALE TOXICOMANIEI. ............................................................................. 270
SINDROMUL DE DEPENDEN...................................................................................................................... 272
Motivaia pentru schimbare i modelul transteoretic al schimbrii Prochaska i Di Clemente.................................... 274
EVALUAREA I MANAGEMENTUL DE CAZ. ................................................................................................... 276
INTERVIURI ULTERIOARE (FOLLOW-UP) ..................................................................................... 281
SCALA DE AUTOAPRECIERE A CLIENTULUI ............................................................................. 281
ESTIMRILE........................................................................................................................................ 282
CLARIFICAREA .................................................................................................................................. 282
SCORURILE DE SEVERITATE.......................................................................................................... 282
PROCEDURILE DE EXTRAGERE A SCORURILOR DE SEVERITATE ....................................... 284
SCORURI DE VALIDARE .................................................................................................................. 285
SITUAII DIFICILE SAU INADECVATE............................................................................................... 285
INTERVIURILE ULTERIOARE ( FOLLOW-UP )................................................................................... 286
INSTRUCIUNI SPECIFICE.................................................................................................................... 286
Instructajul pentru EuropASI ....................................................................................................................... 308
INSTRUCTIUNI DE UTILIZARE PENTRU N LA EUROPASI....................................................................... 310
COMENTARII ............................................................................................................................................. 328
CARE SUNT MODALITATILE I CONDIIILE PRACTICE DE DEZINTOXICARE? ................. 340
SINDROMUL DE SEVRAJ ............................................................................................................................... 340
SEMNE I SIMPTOME ALE SEVRAJULUI LA OPIACEE...................................................................................... 340
N FUNCIE DE TRATAMENTUL MEDICAMENTOS OFERIT, DETOXIFIEREA SE POATE REALIZA DUP MAI MULTE
MODELE: ..................................................................................................................................................... 342
1. D. COLD-TURKEY: NU SE OFER TRATAMENT MEDICAMENTOS. CONSILIERE, SUSINERE, EVENTUAL
SUPORT RELIGIOS; ....................................................................................................................................... 342
2. D. CU MEDICAIE SIMPTOMATIC. MAI ALES N AMBULATORIU; ........................................................ 342
3. D. CU CLONIDIN / - SIMPTOMATICE. MAI ACCEPTABIL PENTRU PACIENT. INTRASPITALICESC;....... 342
4. D. RAPID: CLONIDIN / NALTREXON. 3-5 ZILE. STRICT SUPRAVEGHERE; .................................... 342
5. D. ULTRARAPID: 24 DE ORE. ANTAGONIST I.V. (NALOXON, NALORFIN). ANESTEZIE GENERAL.
SECIE ATI; ................................................................................................................................................ 342
6. D. CU SUBSTITUT (METADON) .......................................................................................................... 342
- de scurt durat (30 zile, spital) ................................................................................................................... 342
- de lung durat (180 zile, ambulator) ........................................................................................................... 342
DEZINTOXICAREA CU TRATAMENT SUBSTITUTIV ............................................................................................. 347
Metadon interaciuni medicamentoase.............................................................................................................. 349
METABOLISMUL METADONEI ..................................................................................................................... 350

Medicamente care pot modifica metabolismul metadonei...................................................................................... 352
CE INGRIJIRI URMEAZA DUPA DEZINTOXICARE? ....................................................................... 361

FRECVENA RECDERILOR .......................................................................................................................... 361
COMORBIDITATE SOMATIC I PSIHIATRIC ............................................................................................... 362
MODALITI DE NGRIJIRE PE TERMEN LUNG .............................................................................................. 363
ANEXE .......................................................................................................................................................... 365
DEFINIIA TOXICOMANIEI ........................................................................................................................... 365
Psihologia Online
Biblioteca Online
NTLNIRE NTRE O ANUMIT SUBSTAN PSIHIC ACTIV, CU ANUMITE PARTICULARITI FIZICO-CHIMICE I MOD
SPECIFIC DE ACIUNE I O PERSOAN, CU O ANUMIT ZESTRE GENETIC I TRSTURI DE PERSONALITATE, CE ARE
LOC NTR-UN CONTEXT ANUME, SOCIO-CULTURAL. ........................................................................................ 365
MODELUL CULPABILIZANT........................................................................................................ 365
MODELUL VICTIMIZANT ............................................................................................................. 365
MODELUL MEDICAL ..................................................................................................................... 365
MODELUL AUTOCONTROLULUI................................................................................................ 365
MODELUL BIO-PSIHO-SOCIAL.................................................................................................... 365

Modelul culpabilizant (moralizator) ................................................................................................................ 365
Modelul victimizant ..................................................................................................................................... 365
RESPONSABILITATEA APARINE N EXCLUSIVITATE SOCIETII I/SAU FAMILIEI, PRIN: ..................... 365

EDUCAIE GREIT ............................................................................................................................ 365
LIPS DE INFORMARE ......................................................................................................................... 365
EPOCA DE TRANZIIE CU PROBLEME SPECIFICE .................................................................................. 365
LIPSURI FINANCIARE........................................................................................................................... 366
DISCREPANE FIANCIARE ................................................................................................................... 366
LIPSA MODELELOR DE URMAT ............................................................................................................ 366
INVERSIUNEA VALORILOR .................................................................................................................. 366
LIPSA DE OCUPAIE / TIMP LIBER ........................................................................................................ 366
Modelul medical.......................................................................................................................................... 366
Modelul autocontrolului ................................................................................................................................ 366
Model bio-psiho-social .................................................................................................................................. 367
EVALUARE COMPLEX DIN PUNCT DE VEDERE BIO-PSIHO-SOCIAL .............................................................. 367
EVALUARE MEDICAL ........................................................................................................................ 367
ISTORICUL CONSUMULUI .................................................................................................................... 367
SITUAIA SOCIAL ............................................................................................................................. 367
SITUAIA LEGAL .............................................................................................................................. 367
EXAMEN PSIHIATRIC ........................................................................................................................... 367
EVALUAREA MOTIVAIEI PENTRU SCHIMBARE ................................................................................... 367
EVALUARE MEDICAL (ANAMNEZ, EXAMEN CLINIC, PROBE PARACLINICE)........ 367

AFECIUNI ACUTE .............................................................................................................................. 367
CONSECINE ALE CONSUMULUI DE DROGURI, MAI ALES PE CALE I.V. (HEPATITA B, C; HIV/SIDA;
SIFILIS; TBC; FLEBITE, TROMBOFLEBITE) ................................................................................................... 367
COMPORTAMENT DE RISC / INFORMARE.............................................................................................. 367
EXAMEN STOMATOLOGIC (OBLIGATORIU); ......................................................................................... 367
AMENOREE TEST DE SARCIN .......................................................................................................... 367
ISTORICUL CONSUMULUI............................................................................................................. 367

DROG PRINCIPAL ................................................................................................................................... 368
DE CT TIMP CONSUM ....................................................................................................................... 368
DOZA MEDIE/ZI N ULTIMELE 30 DE ZILE ............................................................................................. 368
ULTIMA DOZ ..................................................................................................................................... 368
CALE DE ADMINISTRARE ..................................................................................................................... 368
SUPRADOZE ........................................................................................................................................ 368
PERIOADE DE ABSTINEN.................................................................................................................. 368
TRATAMENTE ANTERIOARE ................................................................................................................ 368
TEST DE LABORATOR PENTRU EVIDENIEREA METABOLIILOR N URIN ............................................ 368
DROGURI ASOCIATE ............................................................................................................................. 368
(POLIDEPENDEN) ..................................................................................................................................... 368
ALTE DROGURI ................................................................................................................................... 368
ALCOOL.............................................................................................................................................. 368
MEDICAMENTE ................................................................................................................................... 368
TUTUN ................................................................................................................................................ 368
SITUAIA SOCIAL ......................................................................................................................... 368

Psihologia Online
FAMILIAL ......................................................................................................................................... 368

COLAR ............................................................................................................................................ 368
PROFESIONAL ................................................................................................................................... 368
FINANCIAR ....................................................................................................................................... 368
DOMICILIU.......................................................................................................................................... 368
GRUP DE PRIETENI .............................................................................................................................. 368
PETRECEREA TIMPULUI LIBER............................................................................................................. 368
SITUAIA LEGAL .......................................................................................................................... 368
ACTE .................................................................................................................................................. 368

CONFLICTE CU POLIIA/JUSTIIA ........................................................................................................ 368
EXAMEN PSIHIATRIC (DIAGNOSTIC DUAL) ............................................................................ 368
Biblioteca Online
AFECIUNI PSIHIATRICE MAJORE ........................................................................................................ 368

TRSTURI/TULBURRI DE PERSONALITATE ...................................................................................... 368
EVALUAREA MOTIVAIEI PENTRU SCHIMBARE ................................................................. 369
ASI / EUROP-ASI ............................................................................................................................. 369

N FUNCIE DE TRATAMENTUL OFERIT: ....................................................................................................... 371
CHIMIOTERAPIA .......................................................................................................................................... 372
Clonidina .................................................................................................................................................. 372
Metadona .................................................................................................................................................. 372
LAAM.................................................................................................................................................... 373
Buprenorfina .............................................................................................................................................. 373
Naltrexona................................................................................................................................................ 374
CENTRE DE DEZINTOXICARE PENTRU CONSUMATORII DE DROGURI ............................................................. 375
MODEL DE LUCRU FIC............................................................................................................................ 376
Bibliografie:................................................................................................................................................ 384
CONTEXT SOCIO-ECONOMIC SI CULTURAL AL APARITIEI FENOMENULUI SI
CONSUMULUI ILLICIT DE DROGURI IN ROMANIA ....................................................................... 388
TEORII I MODELE EXPLICATIVE ALE CONSUMULUI DE DROGURI..................................... 392
1. TEORII I MODELE PARIALE SAU BAZATE PE PUINE COMPONENTE ........................................................ 392
2. TEORII I MODELE EVOLUTIVE SAU BAZATE PE STADII ................................................................................. 394
3. TEORII INTEGRATIVE SI COMPREHENSIVE ................................................................................................... 398
DESPRE TRATAMENTUL DEPENDENEI LA OPIACEE. POATE FI EL SIMPLU, DE SCURT
DURAT I BINE CODIFICAT ? ............................................................................................................ 405
CARE SUNT OBIECTIVELE TRATAMENTULUI PE TERMEN LUNG .............................................. 406
CARE SUNT MODELELE DE TRATAMENT ?...................................................................................... 407
CARE SUNT CONSECINELE ASUPRA VIITORULUI TOXICODEPENDENTULUI? ..................... 407
LOCUL I ROLUL POSTCUREI N PROGRAMUL DROG ZERO .................................................... 409
DEFINITIA I IMPORTANA POSTCUREI ........................................................................................................ 409
4.2. SITUAIA TOXICO-DEPENDENTULUI DUP DEZINTOXICARE .................................................................. 409
Dependena psihic...................................................................................................................................... 409
Situaia familial i relaiile de suport ............................................................................................................. 413
Situaia colar i/sau profesional................................................................................................................. 416
OBIECTIVE I PRINCIPII TERAPEUTICE .......................................................................................................... 418
SISTEME DE TRATAMENT ............................................................................................................................. 421
Tratament ambulatoriu ................................................................................................................................ 422
MENINEREA TOXICODEPENDENILOR N TRATAMENT - O PROBLEM DIFICIL ......................................... 425
POST-CURA DE TIP AMBULATORIU ................................................................................................... 426
CRITERII DE SELECIE PROGRAM DROG ZERO.............................................................................................. 426
Psihologia Online
Biblioteca Online
NIVELUL MOTIVAIONAL ................................................................................................................... 426
VRSTA .............................................................................................................................................. 426
ISTORICUL CONSUMULUI .................................................................................................................... 427
ISTORICUL BOLILOR SOMATICE I PSIHICE ASOCIATE .......................................................................... 427
SUPORT FAMILIAL .............................................................................................................................. 427
INSERIE SOCIAL .............................................................................................................................. 427
INTERPRETAREA EUROP-ASI.............................................................................................................. 428

EVALUAREA N CADRUL PROGRAMULUI DROG ZERO ................................................................................... 428
ECHIPA TERAPEUTIC ................................................................................................................................. 431
ROLURILE MEMBRILOR ECHIPEI TERAPEUTICE......................................................................... 432
ABILITATI NECESARE .............................................................................................................................. 434
CONTRACT TERAPEUTIC ............................................................................................................................... 434
COMUNITATEA TERAPEUTIC............................................................................................................ 436
DEFINIREA I LOCUL COMUNITII N LANUL TERAPEUTIC ........................................................................ 436
ISTORICUL COMUNITILOR TERAPEUTICE.................................................................................................. 437
STRUCTURA UNEI COMUNITI TERAPEUTICE ............................................................................................. 438
ORGANIZAREA I PROGRAMUL COMUNITII TERAPEUTICE ........................................................................ 438
Fazele tratamentului.................................................................................................................................... 444
Criterii de eligibilitate................................................................................................................................... 446
EFICIEN ................................................................................................................................................... 447
PREVENIREA I GESTIONAREA RECDERILOR ............................................................................ 449
PLANUL TERAPEUTIC ................................................................................................................................... 449
PREVENIREA RECDERILOR TRAINING ...................................................................................................... 454
PREGTIREA PENTRU CLTORIE ................................................................................................................ 455
TEORIA COGNITIV COMPORTAMENTAL...................................................................................................... 462
IMPORTANA STILULUI DE VIA N PREVENIREA RECDERILOR ................................................................ 472
ALTE TIPURI DE TERAPII ...................................................................................................................... 474
MODELUL MATRIX...................................................................................................................................... 474
PSIHOTERAPIA SUPORTIV EXPRESIVA .......................................................................................................... 475
12 PAI NARCOTICI ANONIMI ....................................................................................................................... 475
PSIHODRAMA .............................................................................................................................................. 478
INTERVENIA N FAMILIE .................................................................................................................... 481
MSURI DE REABILITARE SI REINSERIE SOCIAL N ROMNIA ......................................... 505
1. DIRECIILE DE ASISTEN SOCIAL ( JUDEENE I MUNICIPALE) PRIN DIRECIILE
DE PROTECIE A DREPTURILOR COPILULUI................................................................................. 508
SCHEMA : PREMIZELE CREARII RETELEI DE REINTEGRARE SOCIALA A PERSOANELOR
DEPENDENTE DE DROGURI INSTITUTII CHEIE IN ROMANIA ............................................. 510
BIBLIOGRAFIE ............................................................................................................................................. 519
22)
DAILY JOHN: NEW DIRECTIONS COUNSELING ASSOCIATES - COUNSELING
MODEL ....................................................................................................................................................... 519
50)
MITROFAN IOLANDA: CURSA CU OBSTACOLE A DEZVOLTARII UMANE,
EDITURA POLIROM, IASI, 2003 ............................................................................................................ 520
SNTATEA PUBLIC, NOCIVITATEA STUPEFIANTELOR ASUPRA SNTII.
IMPLICAII PENTRU POLITICI I INTERVENII............................................................................ 525
CADRUL LEGAL I URMRIREA N JUSTIIE ................................................................................................. 526
SECIUNEA 1 SNTATEA PUBLIC ASPECTE GENERALE....................................................................... 530
SECIUNEA 2. DREPTUL LA OCROTIREA SNTII .................................................................................. 530
Psihologia Online
Biblioteca Online
SECIUNEA 3 DROGURILE I IMPLICAIILE NEGATIVE ASUPRA SNTII PUBLICE ( ASPECTE GENERALE)

.................................................................................................................................................................... 531
SECIUNEA. 4 - SCURT ISTORIC I PREZENTAREA PRINCIPALELOR EFECTE NOCIVE ALE STUPEFIANTELOR .. 533
SECIUNEA 5 CONCEPTE N PROBLEMATICA DROGURILOR ....................................................................... 539
SECIUNEA 6 LUPTA IMPOTRIVA TRAFICULUI ILICIT DE DROGURI - CONVENII INTERNAIONALE N
MATERIE ...................................................................................................................................................... 541
SECIUNEA 7 DREPT COMPARAT LEGISLAIA N MATERIE DE DROGURI, N 15 STATE, MEMBRE ALE
UNIUNII EUROPENE. .................................................................................................................................... 545
SECIUNEA 8 REGLEMENTRI ANTERIOARE. LEGISLAIE ROMNEASC.................................................. 551
SECIUNEA 9 LEGISLAIA ACTUAL N MATERIA STUPEFIANTELOR......................................................... 554
TRAFICUL DE STUPEFIANTE CA INFRACIUNE N LEGISLAIA ROMN .......................... 557
SECIUNEA 1 LEGISLAIA ACTUAL N MATERIA STUPEFIANTELOR......................................................... 557
SECIUNEA 2 LEGEA NR.143/2000 PRIVIND COMBATEREA TRAFICULUI SI CONSUMULUI ILICIT DE DROGURI.
.................................................................................................................................................................... 559
Explicarea unor termeni, expresii si concepte..................................................................................................... 559
Substane aflate sub control national................................................................................................................ 559
STUPEFIANT .............................................................................................................................................. 560

Substanta psihotropa.................................................................................................................................... 560
Droguri de mare risc .................................................................................................................................... 561
Droguri de risc............................................................................................................................................ 561
Precursorii ................................................................................................................................................. 561
Inhalanti chimici toxici................................................................................................................................. 562
Consum ilicit de droguri................................................................................................................................ 562
Toxicoman................................................................................................................................................. 562
Cura de dezintoxicare si supravegherea medicala ................................................................................................ 562
Livrarea supravegheata................................................................................................................................. 563
Investigatori acoperiti.................................................................................................................................... 563
Sindromul de sevraj ..................................................................................................................................... 564
Metabolii.................................................................................................................................................. 564
INFRACTIUNEA PREVAZUTA DE ART.2 DIN LEGEA NR.143/2000 .................................................................. 564
INFRACTIUNEA PREVAZUTA DE ART.11 DIN LEGEA NR.143/2000 ................................................................ 587
FORME AGRAVATE ALE TRAFICULUI SI CONSUMULUI ILICIT DE DROGURI PREVAZUTE DE ART.12 DIN LEGEA
NR.143/2000 ............................................................................................................................................... 589
INFRACIUNEA DE CONTRABAND (LEGEA NR. 141/1997) ......................................................................... 593
ALTE DIMENSIUNI.................................................................................................................................... 596
SECIUNEA 1 ASPECTE PROCESUAL-PENALE ............................................................................................ 596
1) METODE DE MASCARE A MIROSURILOR SPECIFICE UNOR DROGURI ......................................................... 621
2) METODE DE ANIHILARE A DIFERITELOR DISPOZITIVE FOLOSITE PENTRU DEPISTAREA DROGURILOR ...... 622
ELEMENTE METODOLOGICE APLICATE N INVESTIGAREA TRAFICULUI DE STUPEFIANTE .............................. 622
Modaliti de depistare a traficanilor .............................................................................................................. 622
METODOLOGIA INVESTIGRII PROPRIU-ZISE A TRAFICULUI DE STUPEFIANTE .............................................. 624
I. Realizarea flagrantului n materia art. 312 Cod Penal .................................................................................... 624
Realizarea efectiv a prinderii n flagrant ......................................................................................................... 625
Efectuarea urmririi penale propriu-zise........................................................................................................... 626
Examinarea nscrisurilor .............................................................................................................................. 627
Dispunerea de constatri tehnico-tiinifice i expertize......................................................................................... 627
10
Psihologia Online
Biblioteca Online
Ascultarea (audierea) persoanelor implicate n traficul de droguri. .......................................................................... 628

LEGEA NR.143/26/06/2000 ......................................................................................................................... 633
REGULAMENT DIN 28/07/2005 PUBLICAT IN MONITORUL OFICIAL, PARTEA I NR. 749 DIN
17/08/2005 DE APLICARE A DISPOZIIILOR LEGII NR. 143/2000 PRIVIND PREVENIREA I
COMBATEREA TRAFICULUI I CONSUMULUI ILICIT DE DROGURI, CU MODIFICRILE I
COMPLETRILE ULTERIOARE............................................................................................................ 635
PLANUL DE ACIUNE PENTRU IMPLEMENTAREA STRATEGIEI NAIONALE ANTIDROG
2005 2008 ..................................................................................................................................................... 682
TENDINELE TRAFICULUI DE DROGURI N RILE AFLATE N TRANZIIE ...................... 741
Stimulenii sintetici i alte substane psihotrope .................................................................................................. 743
TENDINE ACTUALE ALE CONSUMULUI I ABUZULUI DE DROGURI N RILE AFLATE N
TRANZIIE ............................................................................................................................................... 743
Punctele vulnerabile de ordin structural exploatate de crima organizat ................................................................... 743
N LOC DE NCHEIERE............................................................................................................................ 747
ZONE DE INTERVENIE ................................................................................................................................ 749
Prevenia primar........................................................................................................................................ 749
Perioada copilriei i familia.................................................................................................................................. 750
Programe colare .................................................................................................................................................. 750
Seminarii pentru prini:............................................................................................................................................ 751
Colaboratori............................................................................................................................................................ 751
Programe extracolare pentru tineret..................................................................................................................... 752
Programe comunitare ........................................................................................................................................... 753
Telefoane de tip help-line ..................................................................................................................................... 754
Campanii Mass media ........................................................................................................................................... 754
Reducerea efectelor duntoare ale drogurilor ..................................................................................................... 755

Activiti de strad (prevenire, chestionare, etc)..................................................................................................... 755
Alte servicii (Low threshold services) .................................................................................................................... 755
Prevenirea bolilor infecioase ................................................................................................................................ 755
GLOSAR ....................................................................................................................................................... 767

BIBLIOGRAFIE RECOMANDAT ......................................................................................................... 769
General works. ........................................................................................................................................... 769
Psychotropic drugs. ............................................................................................................................... 769
BIBLIOGRAFIE........................................................................................................................................... 772

11
Psihologia Online

Biblioteca Online
12
Psihologia Online
Biblioteca Online
ARGUMENT
Lucrarea de fa reprezint o abordare diferit a problematicii drogurilor n
general i a toxicomaniei n special.
Autorii, experi n medicin i biochimie, un specialist n psihologie social i un
avocat i-au conjugat eforturile pentru a analiza tiinific aceast problematic.
Astfel, considerm c lucrarea prezint elemente de noutate i de interes
tiinific. Ea se legitimeaz prin analizarea efectelor provocate de
farmacodependen din punct de vedere medical, psihosocial. Ultima seciune
abordeaz ncadrarea juridic a problematicii generate de consumul de droguri.
Prin aceast abordare se atinge teza delicat a dualitii toxicomanului, dualitate
reprezentat prin dou spectre sub care este vzut acesta:
subiect aflat ntr-o stare maladiv, poate premorbid, ce trebuie sprijinit

n vederea restabilirii homeostaziei i,
subiect al infraciunilor prevzute de legea penal special.
Prezenta disertaie asigur prin specificitatea abordrii o concepie unitar

asupra drogurilor i toxicomanilor ntruct exist o legtur indivizibil ntre
toxicoman ca subiect al infraciunii i, toxicoman ca persoan suferind.
Raiuni de ordin etic, ne oblig de a cunoate resorturile intime de ordin
psihologic care mping o persoan spre consumul i abuzul de droguri, iar apoi,
dup instalarea dependenei, toate aciunile sau inaciunile toxicomanului
converg paradoxal nspre ruina total, chiar. Lucrarea nu tratateaz ns doar
problemele denatur medical, i psihosocial a toxicomanului ci, se prelungete
ca o continuare fireasc, cu comentarii de ordin juridic. Cititorii vor descoperi i
n seciunea juridic, un istoric interesant asupra drogurilor i efectelor acestora
din punct de vedere medico-legal. De asemenea sunt explicate ntr-o manier
corespunztoare conceptele uzitate, sunt atinse i problemele de tactic i
tehnic criminalistic uzitate n prezent de organele cu atribuii n eradicarea
fenomenului. Ca o ultim seciune sunt prezentate unele din cele mai active
ONGuri n combaterea flagelului de consum de droguri. Desigur exist o
bibliografie selectiv dar, stimai cititori, v propunem o seciune de titluri cu
relevan n domeniu.
Prin aceasta, ne propunem ca lucrarea s devin un ghid pentru ONG-urile care
desfoar programe de eradicare a flagelului, de reinserie a persoanelor cu
dificulti i care au consumat droguri. De asemenea, acest manual se dovedete
util studenilor la sociologie-asisten social, psihologie, drept, medicin i nu
n ultimul rnd instituiilor statutului cu responsabiliti n controlul i
eradicarea acestei problematici.
Sperm ca n aceast lucrare specialitii din varii domenii s gseasc inspiraia
pentru eradicarea acestui flagel.
AUTORII
13
Psihologia Online

Biblioteca Online
14
Psihologia Online
Biblioteca Online
CUVNT NAINTE
Tentaia de a ajunge la stari de euforie i are radacina in timpuri de mult apuse, chiar pe
vremea dacilor si a romanilor se fumau anumite ierburi cu efecte afrodisiace si halucinogene
(cnepa indiana).
Drogurile sunt substante artificiale create de oamenii de stiinta in anumite situatii limita.
Cauzele au fost de regula razboaiele. Efectele drogurilor erau "benefice" pentru armatele
diverselor popoare care trebuiau sa reziste in regim de razboi, de multe ori fara hrana si fara
apa. Asa au luat nastere substantele excitante - droguri in forma primara. Tot razboaiele au dus
la dezastre umane. Astfel, in secolul al XVII-lea s-a descoperit morfina, un medicament care
calma durerile provocate de rani. Cu timpul s-a realizat ca morfina administrata in mod repetat
duce foarte repede la dependenta fizica si psihica. S-a cautat un inlocuitor si prin derivarea
morfinei cu opium-ul s-a descoperit heroina, care intial se credea ca nu da dependenta asa de
mare ca morfina. In realitate, dependenta de heroina este de sapte ori mai mare decat cea de
morfina.
Dupa primul razboi mondial, aceste substante au inceput sa fie consumate in toata lumea. Pana
la sfarsitul anilor '30, ele erau legale. Comercializarea lor, in timp, a dus la profituri enorme
scoase in afara legii, drogurile au devenit o sursa inestimabila pentru piata neagra. Flagelul
comertului ilicit de stupefiante pornit din America de Sud si Orientul Mijlociu a cuprins
intreaga planeta.
Romania, prin asezarea sa geografica este tara de tranzit dinspre Orientul Mijlociu catre Europa
de Vest. Ca orice tara de tranzit, in timp, a devenit si consumatoare. Fenomenul a luat
amploare dupa dupa '89. In perioada '90-'96, cuiburile traficantilor si consumatorilor de droguri
erau caminele studentesti. Apoi, vanzatorii de iluzii au dus standardul mortii albe si prin baruri,
discoteci, case de tigani si chiar la colt de strada.(a se vedea schema alturat privind traficul de
stupefiante). Traficul de stupefiante a devenit cea mai rentabila afacere din Romania,
castigandu-se astfel sume fabuloase.
Impactul a fost foarte mare in randul tinerilor care din curiozitate, teribilism sau solidaritate
fata de anturaj, au nceput sa consume.
Fenomenul toxicomaniei ia amploare pe zi ce trece. Desi dependentii de droguri sunt
considerati niste delicventi, ei sunt in realitate oameni bolnavi, ajunsi in stare de
iresponsabilitate pentru faptele lor. Suferinzi, dispretuiti si marginalizati, se topesc incet, dar
sigur. Se sting neintelesi de nimeni, sufletele lor zdrobite de durere, se zbat intre minciuna si
adevar, intre zi si noapte. Pe ei nu-i poate ajuta nimeni. Nimeni in afara de Dumnezeu.

15
Psihologia Online
Biblioteca Online
Persoana X
Persoana Y
ara A
Firma B
Exploatea
Trimite
Transpor
t
Legal
Ilegal
marfu
heroi
Transpor
t
Mesager
Deine
Descarc
Depozit
Ex: Mas
lemnoas
Vinde
ileg
lega
marfu
lega
ileg
heroi
chereste
heroi
dealer
ROMANIA
dealer
n alte ri
RUTA POSIBIL A DROGURILOR

16
Psihologia Online
Biblioteca Online
De ce se drogheaza tinerii?
Motivele pentru care un tnr ajunge s se drogheze, sunt nenumrate. Unii se drogheaz din
curiozitate, alii din mndrie, alii din dezndejde, sau din dorina de a experimenta ceva nou.
ngrijorator este faptul c, indiferent pe ce cale, o data ajuni la consumul de droguri, drum de
ntoarcere nu prea exist. Chiar medicii care lucreaz in centrele de toxicologie recunosc faptul
c: "noi i salvm pe moment, dar ajuni n libertate, marea majoritate o iau de la capt.
Implicarea bisericii in aceste situaii ne-ar fi de un real folos...".
Categoria celor care ajung s foloseasc drogurile din dezndejde, este destul de numeroas.
Nemulumii de ceea ce le ofer lumea aceasta, vor s evadeze. i atunci aleg aceast cale
extrem gsind n ea un refugiu. Un refugiu cu final sinistru. Un cerc vicios din care nu mai pot
iei uor, sau nu mai pot iei niciodat.
Cei care devin consumatori de droguri din dorina de a experimenta ceva nou, sunt de regul
"copiii de bani-gata". Tentaia este mare mai ales atunci cnd situaia material este foarte bun.
Iat un extras dintr-un ziar dar s avem grij, cotidienele abund de date i informaii privind
acest flagel.
20% din tinerii bucuresteni se drogheaza
TIMPOLIS - N SLUJBA LEGII, 13/15 IAN 2003
Numarul liceenilor bucuresteni care consuma droguri s-a dublat, n ultimii cinci ani. Daca sunt luati n calcul si
potentialii consumatori, ponderea tinerilor narcomani cuprinsi n sistemul de nvatamnt liceal a crescut de patru
ori, releva un studiu realizat de organizatia "Salvati Copiii" si Directia de Sanatate Publica a Capitalei (DGSPMB).
Studiul efectuat anul trecut evidentiaza un consum declarat de droguri n rndul a 10,68% dintre elevii bucuresteni,
la care se adauga si consumatorii potentiali, ajungndu-se la aproape 20 de procente, fata de numai 4,5% n 1997.
Tentatia consumului de droguri creste proportional cu vrsta, elevii fiind mult mai vulnerabili n clasele mari de
liceu, desi autoritatile apreciaza ca vrsta la care tinerii ncearca pentru prima data drogurile este n scadere, scolile
generale devenind un punct de atractie pentru distribuitorii de "moarte alba". Din cei aproape 11% dintre
consumatorii de stupefiante nregistrati n 2001, 6,9% sunt baieti, iar restul de 3,78 % sunt fete. Aproape 40 %
dintre elevi spun ca au nceput sa consume droguri pentru a fi la fel cu prietenii lor, 29,25 % - din curiozitate, 26,92
% - din plictiseala, pentru ca partenerul este si el consumator sau pentru ca li s-a facut o farsa, 24,4% - pentru
calmarea unor suferinte psihice sau fizice, 23,4% - ca forma de protest. Principalii furnizori si initiatorii n consumul
de droguri au fost, n 74,2% din cazuri, prietenii sau cunostintele, de aceea - spun autorii studiului - este foarte
importanta supravegherea anturajului si a locurilor frecventate de tineri. Peste 11% dintre tinerii narcomani si-au
procurat drogurile din apropierea liceului, 7,52% - din baruri si discoteci, iar 7,13% - de pe terase. Potrivit studiului,
este foarte important ca Politia sa supravegheze zonele n care se afla liceele. Tinerii si procura banii pentru droguri
din propriile afaceri - 20,9% -, de la parinti - 15,7%, din diverse servicii prestate unor persoane - 5,9%. Tinerii au
declarat ca au consumat, n general, mai multe tipuri de droguri: peste 85% au consumat cannabis, 80% heroina,
59,09 % cocaina, 42,65 % ecstasy, 18,53 % ketamina, 11,88 % diferite medicamente, 10,11 % LSD, 5,24 %
metadona, 4,54 % solventi, un procent steroizi si tot unu la suta ciuperci halucinogene. Tinerii de 15-16 ani cred ca
o singura doza de drog nu este periculoasa si ca nici consumul mpreuna cu prietenii apropiati nu este daunator.
Aproape 50 % dintre liceeni nu constientizeaza faptul ca uneori asociaza drogul consumat cu o alta substanta
stupefianta sau cu alti factori de risc, precum alcoolul sau tutunul. Cei mai multi elevi consumatori de droguri
provin din liceele industriale (43,50 %), urmati de cei din liceele teoretice (28,79 %), vocationale (14,50 %),
economice (4,34 %), cu profil religios (1,3 %), iar 6,36 % dintre ei nu au raspuns. Din studiu reiese ca unele
considerente morale sau religioase scad foarte mult consumul de droguri. Studiul a fost realizat pe un esantion
reprezentativ de 9700 de elevi din 99 de licee bucurestene, acesta fiind cel mai amplu studiu efectuat n Romnia
pna n prezent
O cifr neoficiala, care circul prin culisele centrelor de toxicologie, spune c ar fi n jur de 40
mii de toxicomani declarai numai in Bucureti. Cifra este nspimnttoare i ar trebui s ne dea
de gndit. Numai la Spitalul nr. 9, Secia Psihiatrie-Toxicologie se fac peste 1.000 de internri pe
an. ngrijorator este faptul c sunt familii pentru care drogul a devenit "specialitatea casei".

17
Psihologia Online
Biblioteca Online
Mie nu mi se poate intampla, asta spune oricine nainte de a ceda tentatiei primului fum, chiar si dupa, asa a
spus fiecare dependent inainte de a ceda stupidei tentatii, iar regretele ulterioare sunt tardive.
Toate drogurile produc D E P E N D E N T A !
Unii consumatori ncepatori se amagesc cu ideea ca doar anumite droguri produc dependenta, o
idee complet falsa avand in vedere ca dependenta psihologica este unul dintre cele mai
importante aspecte ale dependentei de droguri, desigur nu este de neglijat nici dependenta fizica
care produce efecte imposibil de redat pe hartie.

18
Psihologia Online
Biblioteca Online
INTRODUCERE
SITUAIA PE PLAN NAIONAL I INTERNAIONAL
Dincolo de orizontul creat de evenimentele curente se configureaz unele profile posibile,
amndou ntunecate, niciunul democratic.
Unul ar fi retribalizarea unei zone ntinse a umanitii, prin rzboi i sngerare: ameninarea prin
libanizarea statelor naionale n care o cultur este nvrjbit contra altei culturi, oameni contra
altor oameni, triburi contra triburi un Jihad n numele a sute de credine apropiate mpotriva
oricrei forme de independen, a orictrei forme de cooperare social artificial i de
mutualitate civic.
Pe acest fond geopolitic, ntreaga lume este angajat ntr-o alt problem extrem de serioas,
complicat i persistent: cea a d r o g u r i l o r .
nc din 1987, SUA alocase 3,5 mild. $ guvernului columbian pentru a purta un rzboi pe toate
liniile mpotriva cartierului general al controlului internaional de droguri.
Dac pn n 1995, se spunea c Romnia este coridor de trecere pentru droguri, ncepnd cu
1995, Romnia devine consumator al tuturor substanelor.
n Romnia, mass-media raporteaz i atenioneaz asupra fenomenelor legate de consumul de
droguri din care, accidente i furturi auto, stop respirator, forme de violen, trafic de igri,
pliculee i pastile chiar n interiorul liceelor.
n Frankfurt/Main, Germania, se nregistrau zilnic 1.500 de drogai n parcul central al oraului.
Primria a hotrt s amenajeze spaii n incinta unor fabrici dezafectate pentru saloane destinate
acelor drogai aflai n stadii terminale. Astfel, parcul central s-a eliberat.
Pe plan internaional exist nume consacrate n analiza acestui fenomen, un adevrat flagel:
Bennett G., Blum R.H., Jalali, Jesson R., Kandel D., Tucker M.B. i lista ar putea continua.
Consumatorii de drog acioneaz n discoteci, cimitire, scara blocurilor, boschei, subsoluri i,
n ultimul timp chiar n tramvaie.
Iat ce scrie unul din pacieni:
,,Alei prost luminate, mainile prsite (case pentru oamenii strzii), mirosul de piat uscat n gangurile
mzglite, canale destupate, curve la col de bloc, aurolaci pe bncile prculeelor devastate, blocuri n
paragin cu scri prin care bate curentul trntind uile permanent i lifturi stricate, ipetele i muzica
de strad ce se aude cu ecou ntre blocuri, alctuiesc un peisaj macabru. Alctuiesc MAHALAUA,
care geme ntr-un limbaj codat pe care omul de rnd nu-l nelege.
Tineri de 18-23 de ani ajung s consume droguri n valoare lunar de 25 milioane lei iar traficul
n ar arareori este mpiedicat prin arestri. n Bucureti, o clinic specializat a fost nchis.
n aceste condiii, n Romnia nu exist adevrate clinici, cele existente oferind doar posibilitatea
cazrii i supravegherii clienilor la schimbul de seringi.
Suntem contieni c exist servicii ultraspecializate n identificarea stupefiantelor, se lucreaz la
identificarea reelelor de distribuie dar n sensul eradicrii mai sunt foarte multe de fcut.
Pe plan tiinific, psihologic i medical, apar pentru consumatori o sumedenie de probleme, de la
tulburri de comportament pn la modificri profunde, psihoneuroendocrinologice. S ne
gndim numai ce ar nsemna pentru o tnr de 20 de ani instaurarea sterilitii secundare.
Adeseori s-a nregistrat chiar exitusul subiecilor.
19
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dac pe plan internaional se acioneaz pe toate planurile pentru nelegerea mecanismelor ce i

mping pe attea i attea persoane s recurg la drog cu riscul de a muri, n Romnia se
tolereaz prin excelen acest flagel care deja are conotaii politice, financiare. Sistemul de
asigurri de sntate se vede obligat s orienteze sume colosale pentru aceast nou categorie de
defavorizai.
Ce i motiveaz oare pe aceti clieni?
S fie oare plcerea exclusiv fizic? Dorina de a se afirma, sfidnd societatea ale crei legi sunt
nclcate? S fie antajarea familiei, apropiailor? Impruden, curiozitate, transformat ntr-o
capcan fr ieire?
OBIECTIVE
Toate ntrebrile din seciunea anterioar ar putea foarte bine s constituie tot attea obiective
de cercetare. n acest sens, specialiti n problematica abordat, au convenit la abordarea temei
de cercetare, ce i fixeaz ca obiective primordiale, identificarea modelelor explicative
(psihanalitice, biologice, psihosociologice) care au condus la apariia comportamentului de
consumator de drog, identificarea gradului de risc al subiecilor, implicit amploarea fenomenului
n contextul social-economic i politic actual.
Desigur, evidenierea factorilor de risc este un obiectiv implicit.
Ca obiective adiacente se va urmri influena partenerilor, amicilor i colegilor, rolul colii,
profilul de personalitate al subiecilor.
Procesul de evaluare, identificarea trebuinelor subiecilor constituie parte integrant din
obiectivele fixate.
Din perspectiv tiinific ne propunem:
-
identificarea unui profil al climatului psihosocial,
identificarea cauzelor generrii anomiei, devianei i patologiei sociale,
alctuirea unui glosar de termeni referitori la conceptul de drog,
alctuirea unui inventar de organizaii internaionale i naionale care activeaz cu

succes n eradicarea acestui flagel,
realizarea unui catalog cu teste i probe biochimice pe identificarea consumului de

substan,
identificarea profilului categoriei de consumatori de drog.
Se urmrete realizarea unor analize medicale i de laborator clinic n vederea structurrii unor
kituri rapide de identificare a consumatorilor de heroin, kituri ce pot fi aplicate persoanelor
reinute la seciile de Poliie, n unitile militare (la soldaii aflai n stagiul militar).
PREZENTREA TIINIFIC I TEHNIC A LUCRARII
Prezenta lucrare exprim nc de la nceput complexitatea unei abordri multi- i
interdisciplinare.
a) Lucrarea are un caracter de noutate deoarece fenomenul nsi este relativ nou n Romnia iar
structurile pentru conferirea de servicii de specialitate sunt n faz embrionar. Dat fiind
numrul mare de consumatori declarai nregistrai n Bucureti i anume 24.000 de persoane
20
Psihologia Online
Biblioteca Online
consumatoare la data de 01.06.2004, considerm consumul de drog ca fiind o urgen social,

uneori chiar medical, juridic. Mai mult, persoanele consumatoare se consider ndreptite s
solicite fonduri de la bugetul de asigurri de sntate. Ca atare, bugetul Casei de asigurri va
suferi modificri dac se va impune o redirecionare ctre centrele de dezintoxicare.
b) Echipa i propune ca cercetarea s debuteze cu explicarea fenomenelor psihosociale de mas,
realizarea de anchete sociologice ample, n teritoriu, n punctele despre care avem deja informaii
certe c exist consumatori. ncercm astfel identificarea dimensiunii acestui segment de
consumatori. Dup crearea acestui profil psihosociologic se va recurge la abordarea psihologic
i psihiatric a lotului selecionat, prin interviu structurat i se va crea terenul pentru a permite
administrarea de probe psihologice specifice. Prin abordarea face-to-face se dorete
identificarea persoanelor consumatoare i colaborarea terapeutic, includerea acestora n etapele
ulterioare ale programului. Contactul odat realizat i fiind obinut colaborarea, echipele
noastre vor aborda subiecii n mod specific, n colaborare cu medicii clinicilor specializate.
Protocolul de abordare se va prelucra n conformitate cu normele n vigoare.
La finele fiecrei etape se vor evalua ipotezele n sensul validrii/invalidrii, corelrii datelor
caracteristice i declanrii unei noi proceduri.
Odat realizat abordarea primar, programul i propune aprofundarea studiului n Centrele
de terapie, unde, ne vom focaliza pe categorii de pacieni.
Se vor desprinde profile pe variabila dependen fizic i cea psihic.
Relaia pacient-specialist va deveni astfel o relaie personalizat. Etica i deontologia
profesional vor caracteriza ntreaga abordare.
c) Evidena va fi realizat prin soft specializat care va corela profilul psihologic, datele de
laborator.
Subiecii vor fi sub controlul echipelor mixte pe ntreaga perioad a programului iar dac
constatm c apar noi cazuri vom coopta n program i aceste persoane. La fel de bine, pe
msur ce subiecii evolueaz pozitiv i exprim dorina de retragere din program i vom
menine n contact.
Aprecierea i evaluarea psihologic i medical vor constitui elemente eseniale pe tot programul.
Integrarea profesional a subiecilor va fi un alt obiectiv. n aceste sens, prin acest proiect
urmrim sensibilizarea opiniei publice asupra fenomenelor sociale, asupra strii educaiei
tinerilor ct i reechilibrarea, detensionarea subiecilor pentru reinserie rapid n viaa social.
JUSTIFICAREA PROIECTULUI
a) Ipoteze
n contextul mondial, Romnia se afl ntr-o perioad de profunde transformri, pe toate
planurile fiind agresat cu diferite oferte. Una din direciile vizate este sntatea public, prin
educarea populaiei cu narcotice i stupefiante. n acest moment, populaia Romniei nu este
pregtit s lupte mpotriva acestui flagel, ea cznd victim acestei agresiuni. Este imperios
necesar monitorizarea fenomenului din punct de vedere psihologic fiind vorba de nsi
rezistena genetic a poporului romn.
Proiectul poate oferi date necesare altor organisme, agenii guvernamentale n vederea aciunii
conjugate mpotriva agresiunilor manifestate.
b) Riscuri
21
Psihologia Online
Biblioteca Online
Cercetarea poate nregistra sincope prin lipsa fondurilor financiare solicitate dat fiind c
substanele necesare realizrii probelor biochimice sunt extrem de scumpe. De asemenea, lipsa
fondurilor poate bloca anchetele sociologice ce se vor desfura n teritoriu.
SCHEMA DE REALIZARE A LUCRRII
Proiectul de cercetare pornete cu INVESTIGAII TERMINOLOGICE
INFORMAIONALE PRELIMINARE ASUPRA PROBLEMATICII DROGURILOR.
1. Culegerea, prelucrarea i valorificarea datelor i informaiilor cu privire la consumul

de droguri.
Modul n care este organizat statistica 1 pe problematica drogurilor nu permite o analiz cu
privire la fiecare fapt infracional n parte afirmaie justificat de argumentul complexitii
formelor de manifestare a infracionalitii din domeniul drogurilor.
2. Culegerea, prelucrarea i valorificarea datelor i informaiilor cu privire la
substane stupefiante i psihotrope, inhalani chimici cu potenial de dependen si
plante care contin principii active (categorie general DROG).
Studiul descrierii unor droguri a relevat inconsecvena caracterizrii, fapt ce demonstreaz lipsa
unei cercetri informaionale adecvate caracterizrii i descrierii acestor categorii de substane.
nsi termenul de drog nu are o definiie unanim acceptat, fiecare autor dndu-i o alt
descriere.
3. Culegerea, prelucrarea i valorificarea datelor i informaiilor cu privire la
toxodinamia (mecanismele de aciune i efectele toxice) i semiologia specific
toxicomaniei cu heroin.
Diversitatea formelor existente pe piaa consumurilor de droguri genereaz prin simptomatica
elementelor comune asemnri cu alte forme de manifestare a bolilor organice i psihice sau
intoxicailor asupra subiecilor.
Aciunea drogurilor are o implicaie att asupra individului ca entitate biopsihic i asupra
individului ca fiin social. Din acest punct de vedere aciunea drogurilor asupra mai multor
indivizi are caracter de epidemie social afectnd sntatea public.
Corpul analizei se restrnge asupra climatului subiecilor consumatori de droguri, asupra
tehnicilor i metodelor de abordare terapeutic n curs, n Romnia, tendine i prognoze.
Acest obiectiv general poate fi tradus prin obiective specifice i anume:
Analiza climatului psihosocial din prisma fenomenelor sociale: curente de opinie, stri de
spirit, zvonuri.
Identificarea modelelor explicative (psihanalitice, biologice, psihosociologice) care au condus
la apariia comportamentului de consumator de drog,
Identificarea gradului de risc al subiecilor, implicit amploarea fenomenului.
Elaborarea unui raport amnunit asupra climatului social existent, n sensul radiografierii
amplorii problematicii, dimensiunii de deteriorare a capacitilor de organizare ale indivizilor,
a gradului de interaciune.
1
Statistic 1. prezentare a unei situaii prin cifre, date numerice, evidena referitoare la diferite fenomene; 2.
activitate de culegere, prelucrare i valorificare a datelor referitoare la anumite fenomene.

22
Psihologia Online
Biblioteca Online
Elaborarea unor instruciuni/norme juridice de aciune n relaia cu consumatorii de drog,

Realizarea unui set de analize medicale i de laborator clinic n vederea identificrii unui
potenial marker,
Aceste obiective pot fi realizate prin:
-
tehnici de abordare sociologic,
administrare de probe psihologice
analize medicale i de laborator clinic
analiza juridic a problematicii,
analiza inter- i multidisciplinar.

23
Psihologia Online
Biblioteca Online
CULTIVAREA
INTRODUCEREA
SCOATEREA
n - DIN
IMPORTUL
EXPORTUL
PRODUCEREA
FABRICAREA
EXPERIMENTAREA
EXTRAGEREA
PREPARAREA
TRANFORMAREA
TRECERE
FRAUDULOAS
FR
DE RISC
MARE
MIC
DROGURI
OFERIREA
ILEGAL
PUNEREA N VNZARE
VNZAREA-DISTRIBUIREA
LIVRAREA CU ORICE TITLU
TRIMITEREA TRANSPORTUL
RISC
MARE
FR A FI
NECESAR
PRESCRIEREA
MEDICAL
PROCURAREA
ADMINISTRAREA
CUMPRAREA
DEINEREA
PERSOAN
CONSUMATOARE
DE DROGURI SAU
PRECURSORI
- MINOR
CONSUM
PROPRIU
ALTE OPERAIUNI
PRIVIND CIRCULAIA
PRIN ORICE
FURNIZAREA
PRECURSORI
MATERIALE
ECHIPAMENTE
INHALANT
CHIMIC
NDEMN
CULTIVARE
PRODUCERE
FABRICARE
ILICIT
N SCOPUL UTILIZRII
PENTRU
Fig.1. Schema cu sgei relaionale i condiionale privind ncadrarea juridic a faptelor ce se pot produce
n problematica drogurilor.

24
Psihologia Online
Biblioteca Online
MODIFIC:
-
PERCEPIA
COMPORTAMENTUL
EFECT INTERIOR
ALIMENT
-BUCATE
-MNCARE
DROG
-MEDICAMENT
-LEAC
DOCTORIE
-STUPEFIANT
-ANESTEZIC
-HALUCINOGEN
-TOXIN
-OTRAV
-EUFORIC
-PSIHOTROP
-SEDATIV
-HIPNOTIC
-PSIHEDELIC
-STIMULANT
-SUBSTITUIENT DE DROG
-ALERGENT
HALUCINOZ; ALERGIE; INTOXICAIE;

NARCOZ; NARCOLEPSIE; TOXICOZ;
TOXIINFECIE; CLOROFOMISM;
PSIHEDELISM; BEATITUDINE; ANESTEZIE;
HALUCINAIE; EUTIMIE; EUFIRIE;
VEDE MIROSURI; AUDE CULORI;
IRAIONALITATE; DEPERSONALIZARE; .A.
METABOLII
ORGANISM
EFECT
EFECT
EXTERIOR
INHALANT
forward
PRECURSOR
DORIN; MOTIVAIE
TRATAMENT:
-MEDICAL:
narcohipnoz; narcoanaliz;
narcobioz; narcoterapie;
anestezie; cloroformiza
-
BOAL
epidemie
social
feedback
DEZINTOXICARE
PSIHOTERAPIE
Unde: S sistem senzorial

A sistem acional
Fig.2 Macromodel cibernetic teoretic de analiz a toxicologiei drogurilor
4. Culegerea, prelucrarea i valorificarea datelor i informaiilor cu privire la stadiul

internaional i naional privind preocuparea n domeniul toxicologiei drogurilor
Procesul de prelucrare sistematic i permanent a coninutului informaional al datelor i
informaiilor, incluznd identificarea, achiziia, nmagazinarea, regsirea, difuzarea i conservarea
mijloacelor de comunicare (documentelor) n scopul extragerii, organizrii i difuzrii
coninutului informaional corespunztor unei cerine de informare se definete ca proces de

25
Psihologia Online
Biblioteca Online
documentare. n mod firesc pentru a aborda un domeniu de cercetare trebuie s se realizeze o

cercetare documentar complex.
Cercetarea documentar complex implic:
-
elaborarea unui vocabular i tezaur specializat (eventual explicativ);
realizarea unei cercetri bibliografice i documentare pentru fiecare termen al

tezaurului;
realizarea de traduceri din limbi cu circulaie restrns;
realizarea unor culegeri documentare pe principalele subdomenii;
elaborarea de sinteze documentare;
proiectarea unui sistem de informare i documentare specializat;
instruirea personalului n domeniul informrii i documentrii.
Analiza bibliografiei citate indic o preocupare intens a comunicrii repartizat astfel:
1970
1972
1977
1981
1983
1984
1985
1986
1987
1991
1996
1997
1998
1999
2001
2002
3 citri
3 citri
3 citri
3 citri
4 citri
3 citri
3 citri
7 citri
4 citri
3 citri
7 citri
9 citri
6 citri
4 citri
4 citri
5 citri
Dac prima citare se situeaz n anul 1935, urmtoarele apar n anul 1964, n intervalul anului
1973, n intervalul 1986, n intervalul 1997 i intervalul 2002, putem s determinm dinamica
preocuprii privind comunicarea de specialitate: cca.30 de ani; cca.10 ani; cca.10 ani; cca.10 ani i
cca.5 ani.
Dup cum se observ se constat o cretere accentuat a preocuprii de studiu i de comunicare
asupra problematicii drogurilor.
n continuare, trecnd de la aceast radiografiere a dezvoltrii abuzului de substan i a
dependenei. proiectul urmrete o suit de cinci factori majori: fizici, socioculturali, familie,
psihocomportamentali i spirituali.
La etapa de evaluare a factorilor fizici, se urmrete susceptibilitatea genetic, deprinderile
deficitare de ngrijire a sntii, durerea, suferina, elemente ce pot induce abuzul de drog.
Deprinderile defectuoase, deficitare n ceea ce privete ngijirea contribuie la consumul i abuzul
de drog iar un predictor important asupra consumului curent de substan l reprezint
consumul anterior de substan.

26
Psihologia Online
Biblioteca Online
Evaluarea factorilor socioculturali includ normele culturale ce sprijin consumul de drog ca o

activitate valoroas.
Familiile, un alt reper, ca medii dezordonate, caracterizate de haos, pot recurge la droguri pentru
a reduce posibilitatera modificrii de structur n familie ca sistem. n timp ce membrii familiei
se focalizeaz pe consumul de drog al unui membru al familiei, ei ignor aspectul fundamental al
nefericirii personale i disfuncionalitatea status-rolurilor familiei ca sistem.
Programul va declana n aceast etap de cunoatere a familiei, investigaii pentru surprinderea
interaciunilor deficitare, a crizelor, a atitudinilor specifice. De asemenea, aprecierea i evaluarea
se vor canaliza i pe cuantificarea trebuinelor spirituale.
Analiza mediului de prieteni, colegi, trebuie s surpind interaciunea cu cei de aceeai vrst, ca
element de socializare a tinerilor. Astfel, vom reui s surprindem cum au loc iniierile i
continuarea consumului de drog.
Un alt vector foarte important n studiul nostru poate s l constituie analiza muzicii pe care
tinerii o ascult, tiut fiind faptul c, abuzul de substane este asociat cu muzica rock ct i cu
alte grupuri de orientare negativ.
Analiza preliminar realizat n efectuarea acestui program a dezvluit n ceea ce privete muzica
rock c, deja exist consumatori consacrai, care audiaz 6 ore zilnic de muzic rock, acest gen
de muzic fiind cel mai important partener. Muzica este pasiunea lor, nimic altceva nu le
strnete interesul. Drogul este adjuvant. Muzica le impune n perspectiv virtual orice detaliu
al vieii.
Toate aceste etape converg ctre necesitatea analizei psihologice a structurii de personalitate a
acestui segment de populaie.
Datorit modificrilor de natur neuroendocrinologic apar implicit destructurri psihologice.
Prin analizele derulate prin program se vor identifica o varietate de probleme pe plan familial, al
meninerii locului de munc, al sntii fizice i mentale i, problemele din planul financiar.
Este important de tiut c deterioarea adaptrii sociale se poate manifesta prin pierderea
frecvent a locului de munc, absenteism i incapacitatea de a-i ndeplini atribuiile specifice
locului de munc.
Se urmresc problemele fizice manifestate care, cu siguran variaz n funcie de proprietile
specifice ale substanei folosite ca i de cantitatea i metoda folosit.
Pentru aprofundarea acestor etape, echipele i propun contactul permanent cu centrele de criz
deja existente i constituirea unor nuclee de analiz n reedinele de jude, acolo unde s-au
nregistrat evenimente pe aceast problematic. Se vor realiza unele probe biochimice de
laborator. Se propune un chestionar EUROPASI. Traducerea chestionarului, ghidului de
aplicare i protocoalelor de administrare, precum i instrumentul de aplicare n sistem electronic
computerizat au fost elaborate de o echip format din: psih. Ctlina Drgulnescu, psih.
Cristina Oprea, as. social Ana-Maria Tudor (Secia XVI - Spit. Cl. de Psihiatrie "Prof. Dr. Alex.
Obregia"), dr. Ioana Popescu i Ing. Mihai Popescu (asistent universitar UPB), la iniiativa i sub
coordonarea Dr. Lucian Vasilescu (Sectia XVI - Spit. Cl. de Psihiatrie Prof. Dr. Alex.
Obregia) i a Conf. C. Oancea (Sectia V Spit. Cl. de Psihiatrie Prof. Dr. Alex. Obregia).
Menionm faptul c varianta romneasc a chestionarului nu este nc validat, cercetrile de
validare aflndu-se n curs. De asemenea, este necesar o formare special pentru aplicarea i
interpretarea EuropASI n condiii de validitate i fidelitate.

27
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pe parcursul cercetrii preconizm dou anchete sociologice de anvergur iar medicii specialiti
cooptai vor asigura evaluarea prin contact permanent a subiecilor nregistrai n program.
Urmeaz ncadrarea juridic a fenomenului.
Se va realiza analiza juridic a problematicii i va propune plan de msuri n vederea
mbuntirii legislaiei n vigoare. Va asigura relaia cu instanele n vederea colectrii de date.
7. Rezultate, beneficii
Prin acest proiect dorim s obinem ca rezultate un tablou foarte important pentru instituiile
abilitate n ocrotirea sntii, tablou ce conine cauzele frecvente ce favorizeaz
comportamentul deviant:
a) Nenelegerile intrafamiliale i disocierea cminului cu implicaiile sale asupra
copiilor: tulburri emoionale i tendine patologice.
b) Disocierea grupului familial prin boli cronice grave sau prin decesul unui printe.
c) Deficienele n atitudinea educativ a unuia dintre prini.
d) Factorii ecologici ai unei subculturi care poate crea indirect condiii pentru
dezvoltarea unor stri dizarmonice ale personalitii copilului.
e) Prelungirea colarizrii obligatorii face pentru copiii cu intelect liminal s apar o
surs de inadaptare i eec, fapt ce-l antreneaz pe copil pe calea delincvenei.
f) Precocitatea pubertii i sexualitii, se pot constitui ntr-un focar generator de
delicven.
Toate acestea se constituie n tot attea ipoteze de lucru.
Alte rezultate expectate care sunt de fapt i obiective medicale, urmresc rezolvarea trebuinelor
fiziologice i de securizare i, s-i structureze pacientului alte aptitudini de soluionare, un alt stil
de via pentru a reduce sau chiar a elimina consumul de drog.
Rezultate estimate ale programului:
-
structurarea unor metode i tehnici specifice pentru studiul proceselor acestei

patologii,
propunerea unor metode noi de diganostic i tratament,
propunerea pentru producerea unor tipuri de teste rapide pentru identificarea i

evaluarea gradului de consum de drog,
promovarea unor metode noi de abordare a consumatorilor de drog,
extinderea accesului la informare prin dezvoltarea sistemului de diseminare de

informaii,
realizarea unor noi concepte i sisteme, protocoale de solicitare a instanelor de

cercetare penal n cazul consumatorilor de drog.
8. IMPACTUL ECONOMIC I SOCIAL

Eficiena proiectului ce i propune identificarea i, rezolvarea trebuinelor fiziologice i de
securizare se poate cuantifica dup urmtoarele criterii:
28
Psihologia Online
Biblioteca Online
9 Integritate fiziologic.
9 Trebuinele de securizare.
9 Abstinena la drogurile folosite, altele dect cele prescrise.
Astfel, proiectul i propune pe lng monitorizarea aspectelor tiinifice de modificri specifice,
i inducerea, educarea subiecilor n sensul depirii momentelor de cumpn, de stres personal,
ct i reinseria rapid i eficient n societate, cu certe valene n planul socioeconomic, att
pentru societate ct i pentru subiect ca personalitate distinct. Foarte important, este aspectul
identificrii trsturilor climatului social i evidenierea strilor de anomie, devian i
patologie social, n spe amploarea fenomenului de consum de drog.
9. MANAGEMENTUL PROIECTULUI.
Echipa este format din, experi i specialiti n psihiatrie i psihopatologie, psihologie,
sociologie, toxicologie. Managementul se desfoar prin delegare de competene, coordonarea
i comunicarea fiind deja verificate din programele anterioare. La nivel zonal se realizeaz
instructajul specific, urmrindu-se raportri periodice, dar fiind pregtii i pentru intervenii
neprogramate. Am dorit canale deschise cu toi membrii echipelor, ct i cu persoanele selectate,
deoarece urmrim:
Aspectul de urgen, ce const n acordarea de ajutor ct mai rapid posibil,
Proximitatea, apropierea psihologic,
Expectativa, acea atitudine de ateptare a unei vindecri rapide, n sensul de a permite

subiectului s se reintegreze n grup.
n sensul educaiei populaiei de a-i mbunti mecanismele de soluionare n cazul situaiilor

critice, vom urmri elaborarea de pliante, plachete ce cuprind tehnici de relaxare, prezentate ntrun mod accesibil. Cercetarea n ansamblu se va finaliza cu publicarea unei lucrri de informare
ntr-un tiraj suficient, exemplare ce vor fi diseminate i la forurile competente.
Pentru realizarea acestor deziderate debutm cu o trecere n revist a evenimentelor, faptelor
ncercnd o explicitare a flagelului. Chiar dac lucrarea creaz senzaia c n cuprins se repet
definiii, acest fapt este bine intenionat, tocmai pentru a fundamenta elementele cauzale a
flagelului i pentru a deslui modaliti de combatere a consumului i traficului. Nu ne oprim
doar la a trece n revist. Pe un aparat conceptual bine structurat venim cu un model de
investigaie clinic, model care considerm c n foarte scurt timp va fi omologat i n Romnia.
n realizarea acestei lucrri chiar dac este pentru informarea general ne-am bucurat de sprijinul
i competena Poliiei romne, n special de la departamentul de Prevenie. Desigur, am primit
sprijin de la ali specialiti care au dorit s rmn anonimi. Le mulumim celor pe care istoria nu
i va meniona niciodat pentru efortul depus n combaterea acestei ameninri la sigurana
cetenilor.

29
Psihologia Online
Biblioteca Online

30
Psihologia Online
Biblioteca Online
CONSUMUL DE DROGURI N ROMNIA
S considerm drogurile doar nite ageni cu uz medicinal sau s insistm c drogurile trebuie
prescrise prin practica medical ar fi o eroare n nelegerea condiiei umane. Remarca
sociologului american Bernard Barhen este relevant n acest sens: Nu orice substan poate fi
considerat drog iar toate cele care pot fi denumite astfel nregistreaz o varietate de funcii
psihologice i sociale, nu doar cu sens religios sau terapeutic i de adicie ci i politic i estetic i
ideologic i afrodisiac etc. Aceasta a fost situaia chiar de la nceputurile societii umane.
Observm c ntotdeauna i oriunde drogurile au fost implicate n aproape orice funcie
psihologic i social dup cum sunt implicate n orice funcie fiziologic.
Adicie: - dependen compulsiv la un drog, cu tendina creterii progresive
a dozelor, a crei origine psihologic se afl ntr-o structur
dizarmonic a personalitii. Dependena fizic la drogul respectiv
este o consecin evolutiv obligatorie a dependenei adictive, de
unde apariia sindromului de abstinen la ntreruperea administrrii
acestuia (Gorgos Ctin., Dicionar de Psihiatrie, vol.1);
Dependen: - situaia de a fi dependent; stare de subordonare, de supunere
(DEX);
- relaie fundamental ntre dou fenomene, n care existena
sau meninerea unuia dintre ele condiioneaz meninerea sau
apariia celuilalt (Gorgos Ctin., Dicionar de Psihiatrie, vol.1);
Iubirea reprezint o emoie uman puternic valorizat. Astfel, fr a fi deloc surpinztor, exist o
mare preocupare fa de sentimentul de iubire i fa de acele stri care sunt considerate c
asigur obinerea iubirii. Se cunosc puine referitor la aciunea afrodisiac a anumitor alimente i
substane, dar ambele au fost asociate n reprezentrile oamenilor cu acea capacitate de cretere
a intensitii iubirii. Chiar dac efectele fiziologice stau sub semnul ndoielii unul din efectele
privite prin prisma sentimentului de iubire este probabil dorina nermurit pentru repetarea
experienei ct i a celor stri care au dus la dobndirea strii.
Despre substanele halucinogene precum LSD se spune c induce stri de iubire. Dar ce
consumator de droguri se refer la iubire n termeni de semne i dovezi vizibile care adesea nici
nu coincid. Chiar i aa, este cert c disiparea tensiunii, estomparea sentimentului de competiie,
domolirea ostilitii i evitarea actelor de agresiune, au efectul lor simultan asupra echilibrului
dintre forele pozitive i negative n individ.
Spre deosebire de acestea consumatorul valorizeaz capacitatea drogurilor considernd c
acestea anuleaz unele pidici n obinerea iubirii.
Multe pesoane ntmpin situaii stresante, situaii n faa crora dintr-un motiv sau altul ei nu
le pot soluiona ntr-un mod reuit i sub presiunea crora ei nu pot funciona n mod eficient.
Aceasta nseamn c stresul este mai intens dect de obicei sau capacitile de adaptare sunt mai
puin eficiente. n oricare din situaii, exist suficiente substane tranchilizante sau energizante
care pot contribui la asigurarea confortului psihologic. Aceasta nu este o chimioterapie n sensul
ideal dar permite unui mare numr de persoane s fac fa problemelor pe care altfel nu le-ar
putea depi. Astfel de situaii sunt dincolo de controlul individului iar unii indivizi consider c
sunt mult mai productivi i se consider mult mai umani consumnd substane.
31
Psihologia Online
Biblioteca Online
Totui, nu este bine delimitat grania dintre drogul terapeutic i drogul de sprijin. Exist tot
felul de terapii dar i o manipulare deliberat prin drog
Consumul de drog n scop terapeutic este att de clar c nu necesit multe explicaii. Muli dintre
agenii chimici care afecteaz protoplasma, nu sunt capabili s acioneze asupra creierului dar
muli dintre acetia sunt importani n terapiile medicale. Ca exemplu, ne putem referi la alcool,
anestezice generale, hipnotice, toate fiind clasificate ca antidepresive ale sistemului nervos
central (SNC). Unele roguri cum ar fi stricnina, nicotina, picrotoxina, cofeina, cocaina i
amfetaminele afecteaz SNC.
Drogurile au i alte funcii care nu aciune direct la consum. Studii importante n fiziologie au
fost orientate ctre nelegerea locului i modului de aciune a unora dintre ageni.
Capacitatea drogurilor de a altera procesele mentale ct i comportamentul au permis cercetrile
s manipuleze stri mentale sau comportamente. Utilizarea LSD n investigarea psihozelor i
consumul de aminal de sodiu (scopalamina) n studiul reteniei n pocesul de nvare sunt doar
cteva exemple.
Consumul de droguri ca instrumente poteniale n rzboiul chimic i biologic aua tras atenia
publicului larg ct i dispreul att timp ct multe state i puteri ale lumii au continuat s le
studieze. Consumul cu scop politic est o posibilitate ce induce team. Chiar dac serul
adevrului, tehnica splrii creierului constituie o modalitate de distrugere a elementelor
stabile de cultur sau cum ar fi un mod de reducere a unei ntregi societi la o sclavie mut,
acest aspect al consumului de droguri trebuie perceput ca un semnal de alarm deoarece cele
enunate sunt posibile.
CARACTERISTICILE UZULUI I CONSUMULUI DE DROGURI
Dac opiumul era singurul drog de care se abuza i unicul tip de abuz era unul obinuit,
consumul compulsiv, atunci discuia despre adicie devine o chestiune oarecare. Dar opiumul nu
este singurul drog de care se abuzi de altfel exist multe tipuri de abuz. Diferitele tipuri de
substane sunt utilizate n foarte multe moduri de oameni diferii n scopuri diferite i care,
niciunul nu poate mbrca toate aspectele medicale, psihiatrice, psihologice, sociologice,
culturale, economice, religioase, etnice i juridice ce ar avea semnificaie pentru adicie.
Prejudiciile i ignorana au condus la etichetarea tuturor tipurilor de consum sancionat de
droguri ca i adicie i a tuturor drogurilor ca narcotice.
Tradiia n atrata abuzul de drog ca i adicia de narcotice are la baz anumite fapte. Pn de
curnd, problema adiciei se centra pe deficienele de utilizare a opiaceelor a diferitelor
amestecuri preparate din pulbere de opium. Astfel, au fost izolate i introduse n uz diferite
tipuri de alcaloizi ai opiumului precum morfina i heroina. Datorit principiului foarte activ al
opiumului, adicia devine mult mai sever. Mult mai recent au fost sintetizate noi droguri
precum metadona i Demerol dar efectele acestora sunt aproape similare cu ale opiumului i
derivatelor sale pentru a fi incluse n vechiul concept de adicie. Odat cu introducerea
diferitelor tipuri de barbiturice sub form de sedative i pilule de dormit, omogenitatea
conceptului de adicie a nceput s se scindeze. Au aprut apoi diferite tipuri de tanchilizante,
stimulatori, forme de halucinogene ct i diferite combinaii ale acestora. La acest moment,
punctul de vedere unitar asupra adiciei nu mai poate fi susinut. Concepia unitar nu poate
ngloba formele diverse i eterogene aflate astzi n uz.

32
Psihologia Online
Biblioteca Online
NATURA DEPENDENEI DE DROG

Concepia popular
Confuzia pe care publicul o manifest atunci cnd se ncearc difeenierea strilor de adicie sau
gradul de abuz se datoreaz probabil a dou concepii populare referitoare la adicia de drog.
Prima concepie implic stereotipul dup care consumatorul de drog este un delicvent inacceptat
social. Pentru impurile de altdat aceast concepie este uor de neles. n mod ironic
narcomanul, dac ntr-adevr exist, este considerat acea persoan care nu consum opiacee.
Aciunea de detensionare pe care o evoc consumatorii de opiu nu ar aparine unui stereotip.
O a doua concepie implic convingerea naiv c ar exista ceva magie n consumul de drog.
Multe substane sunt capabile s acioneze asupra istemului biologic. Nu este nimic intrinsec n
substana nsi care se fac o substan activ deosbeit fa de alt subsatn. Atributul de drog
este dobndit prin consum.
Cofeina, nicotina i alcoolul sunt n mod cert nite droguri iar consumul obinuit, excesiv de
cafea, tutun, sau buturi alcoolice constituie n mod cert dependen de rog dac nu chiar
adicie. Acelai lucru se poate spune depsre ceai, ciocolat sau zahr pudr dac societatea
dorete s pun problema n acest mod. Sarcina definirii adiciei devine astfel sarcina de a
distinge ntre opium i pudra de zahr n timp ce trebuie s se contientizeze c ambele pot
deveni subiectul abuzului. Aceasta presupune un cadru de referin prin care s se recunoasc
aproape orice subsatn care poate fi considerat potenai de abuz, c un tip de abuz poate diferi
n mod apreciabil de al tip de abuz iar efectul evaluat de un consumator poate diferi la un altul.
Tipul de referin va lsa nc multe ntrebri fr rspunsuri vis-a-vis de disponibilitate,
sanciune public etc.
Efecte fiziologice ale adiciei
Unele efecte fiziologice sunt asociate n mod strns cu consumul frecvent de opium i derivatele
sale. Unii specialiti declar c aceste efecte fiziologice sunt necesare pentru a aprecia dificultile
nregistrate n ncercare de a include toate drogurile sub o definiie unitar care se raporteaz la
modelul opiumului.
Tolerana constituie un fenomen fizilogic ce se raporteaz la faptul c individul consum
cantiti din ce n ce mai mari de drog n eforurile repetate de a obine aceleai efecte. La nivel
celular aceasta se caracterizeaz prin scderea rspunsului la substan strin (n cazul nostru
drogul) ca rezultat al adaptrii. Dei opiaceele sunt un prototip totui, o plaj larg de substane
manifest fenomenul de toleran. Drogurile variaz foarte mult prin capacitatea de a dezvolta
toleran. Derivatele de opium produc rapid un nivel nalt de toleran iar alcoolul i
barbituricele au un nivel sczut de toleran.tolerana este caracteristic penrtu morfin i
heroin i n consecin este considerat o caacteristic foarte important n adicia de narcotice.
n primul stadiu al toleranei durata efectelor este scurt. Pentru a-i atinge efectul dorit este
necesar ca individul s ia drogul n cantiti din ce n ce mai mari sau ct mai des. Aceast etap
este urmat curnd de o pierdere a efectelor, att a celor dorite ct i nedorite. La fiecare nou
nivel efectele se vor reduce simitor pn cnd individul ajunge la o cot mare de consum cu un
nivel corespunztor de nalt n ceea ce privete tolerana. Omul poate deveni total tolerant la 5
mg morfin/zi chiar dac doza clinic eficient pentru eliminarea durerii este ntre 5-20 mg/zi.
Un consumator poate atinge nivelul zilnic de aproape 200 de doze, fapt deosebit de periculos
pentru un adult normal.
Tolerana pentru drog poate fi un fapt independent de capacitatea drogului de a produce
dependena fizic. nc nu exist o explicaie pertinent pentru dependena fizic. Se consider
33
Psihologia Online
Biblioteca Online
c este asociat cu detensionarea sistemului nervos central cu toate c, stzi nu este ncclar
distincia ntre antidepresive i energizante.
Atunci cnd nu se mai consum droguri, dpendena fizic se manifest prin semne i simptome
de abstinen. Se pare c sunt implicate toate nivelele SNC dar trstura fundamental a
dependenei fizice o constituie abstinena sau sindromul de sevraj.
Dac individul consumator este privat de drog dup ce organismul a intrat n dependen fizic,
va apare un set de reacii, a cror intensitate va depinde de cantitatea consumat i de perioada
de consum a drogului.
Dac persoana a consumat morfin sau heroin, reacia se va declana n cteva ore de la ultima
doz i va atinge vrful de manifestare la 1-2 zile. Iniial, subiectul casc, lcrimeaz i curge
nasul, transpir. El intr ntr-o stare de resemnare, are contracii ale pupilelor, are pielea ginii,
puseuri reci i fierbin, dureri severe ale picioarelor, crampe generalizate n organism i o
micare robotizat. Apoi consumatorul trece n insomnie sever, stri de vom, gra i diaree.
De acum apare: - febra, - presiune sanguin uor ridicat, - pierderea de apetit, - deshidratarea, pierderea considerabil a greutii corporale.
Aceste simptome continu pn n a treia zi dup care se diminueaz pe perioada sptmnii
urmtoare.
n ceea ce privete reacia de sevraj, exist anumite variaii pentru alte droguri. n cazul grupei de
barbiturice, tranchilizante minore i alcool, sevrajul se poate dovedi mult mai periculos i sever.
Pe parcursul sevrajului, tolerana la drog se pierde rapid. Sindromul de sevraj se poate consuma
n orice moment printr-o doz adecvat consumatorului de drog. Momentul sevrajului este un
moment propice interveniei terapeutice cnd echipa poate aborda perfuzii, nsoite pe parcursul
medicaiei de psihoterapie cu catharsis afectiv.
Tolerana
Acest termen desemneaza starea la care ajunge consumatorul la un anumit moment, cnd corpul
sau si pierde sensibilitatea la un drog sau la o grupa de droguri, n sensul ca reactia sa descreste
odata cu absorbtia repetata a drogului. Cu alte cuvinte, pentru a obtine un efect de aceeasi
intensitate, consumatorul trebuie sa mareasca doza drogului respectiv.
Dupa o "pauza" de administrare a drogului, toleranta corpului ncepe sa scada (revine la
normal), aici se intalnesc cele mai multe cazuri de supradoza, datorit faptului ca, de multe ori, se
administreaza aceasi cantitate de drog cu care corpul era obisnuit inainte de inrerupere (cand
tolereanta a scazut).
Toleranta ncrucisata.
Atunci cnd doua sau mai multe droguri utilizeaza acelasi sistem enzimatic, corpul nu poate face
distinctie ntre ele. Se produce atunci o toleranta, chiar daca drogurile par diferite. Aceasta este
toleranta ncrucisata. Astfel, se poate spune ca heroina si codeina provoaca toleranta ncrucisata.
Dependenta
Dependenta reprezint starea psihica si uneori fizica ce se caracterizeaza prin convulsii, acestea
incetand doar dupa administrarea drogului. Dependenta are trei forme: toleranta, obisnuinta si
dependenta. Toleranta este o forma fizica de dependenta care se declanseaza atunci cand
organismul se obisnuieste cu drogul/medicamentul si necesita o cantitate mai mare pentru a
indeplini acelasi efect farmaceutic. Aceasta situatie se inrautateste atunci cand anumite droguri si
substante farmaceutice sunt folosite in cantitati mari pe o perioada mai indelungata. Primele

34
Psihologia Online
Biblioteca Online
semne sunt: dureri de cap, neliniste, transpiratie, insomnii, dar ele pot varia de la o substanta la
alta si de la un individ la altul.
Obisnuinta este o dependenta psihica si ea continua dupa ce dependenta fizica a fisparut.
Persoanele cu astfel de probleme ajung sa creada ca drogul le este necesar oriunde ar fi, treptat,
ele isi pierd capacitatea de a reactiona normal si dependenta fizica revine. Substante ca: opium,
alcool, cocaina, barbiturice, marihuana etc. creeaza att dependenta psihica ct si fizica. Testate
pe animale in laboratoare specializate, substantele de mai sus si-au dovedit potentialul distructiv.
In afara de tutun si alcool - care sunt substantele de care se abuzeaza foarte des - mai sunt:
opioidele, sedativ-hipnoticele, stimulantele, halucinogenele, canabisul si inhalantele.
Termenul de dependen desemneaza starea de adaptare la un drog, care urmeaza n general,
dezvoltarii tolerantei. Dependenta antreneaza o serie de simptome caracteristice sevrajului,
atunci cnd nceteaza administrarea drogului.
Dependenta este starea psihica si uneori fizica indusa de consumul de produsi toxici,
caracterizata prin reactii comportamentale si de alt gen printr-o nevoie de a consuma produsul
n mod continuu sau periodic pentru a obtine efectele psihice dorite si uneori pentru a evita
boala provocata de absenta sa.
Dependenta fizica este reactia organismului uman la drog. Substantele chimice din drog se
integreaza n organism, chiar daca sunt toxice, iar atunci cnd corpul nu la mai primeste, intra n
alerta violenta, exprimata prin stare generala alterata, greturi, voma, diaree, transpiratie,
tahicardie (puls accelerat), dureri, spasme, tremuraturi.
Dependenta fizica se mai face simtita o vreme chiar si dupa abstinenta si ncetarea simptomelor
de sevraj, ceea ce poate favoriza revenirea la viciu. Orice ncercare de abstinenta fata de drogul
respectiv trebuie sa se faca dupa sfatul medicului si sub supravegherea sa.
Dependenta psihica se manifesta printr-o nevoie irezistibila de a folosi acest mijloc, care este
drogul, pentru a influenta, a schimba sau a controla dispozitia sufleteasca, sentimentele sau chiar
constiinta de sine.
Sevrajul
Acest termen se refera la simptomele fizice si psihice care apar atunci cnd un individ este privat
de un drog de care el a devenit dependent.
Abuz de droguri
Expresia desemneaza auto-administrarea repetata de droguri, n scopuri medicale.
Euforia
Este senzatia de buna dispozitie obtinuta artificial, euforia este o stare n care individul nu simte
nici o anxietate si scapa de influentele exterioare.
Halucinatiile
Sunt perceptii provocate de halucinogene, care nu corespund realitatii obiective. Individul care
are halucinatii "vede imagini" si "aude sunete" care nu exista n realitate.

35
Psihologia Online
Biblioteca Online
Clasificarea drogurilor
Dupa efectul produs asupra sistemului nervos central:
- Produse depresoare (opiul, morfina, heroina, barbituricele, benzodiazepinele,
tranchilizantele, hipnoticele, metaqualona, etc.)
- Produse stimulente (cocaina, crack-ul, khat-ul, amfetaminele, anorexigenele, etc.)
- Produse perturbatoare sau halucinogene (cannabis-ul, LSD-ul, fencyclidina, mescalina,
psilocybina, etc)
Dupa originea produsului:
Produse naturale
- Produse de semi-sinteza
- Produse de sinteza
Dupa regimul juridic al substantelor:
- Substante a caror fabricare si administrare sunt supuse controlului (morfina,
barbituricele, etc)
- Substante total interzise (LSD, heroina, crack)
Dupa dependenta generata:
- Droguri care creeaza dependenta fizica
- Droguri care creeaza dependenta psihica
- Droguri care creeaza dependenta mixta
Consum, obinuin i dependen

Distincia care se face n mod tradiional ntre obinin i viciu se centreaz pe capacitatea
unui drog de aproduce toleran i dependen fizic. Opiaceele posed n mod cert un potenial
de modificare a resurselor organismului i ca atare organismul va guverna adaptrile la stres din
punct de vedere biochimic, fiziologic i psihologic. Astfel, rspunsul celular se modific el nsui
att timp ct substana strin continu s fie prezent i s-i menin funcia. n momentul n
care substana este blocat sau retras, rspunsul celular devine anormal pn cnd se realizeaz
o nou adaptare. Aceast ipotez are la baz ideea unei provocri enorme ce impune o adaptare
radical.
Unele droguri stimuleaz uor dar nu conteaz aa de mult dac un drog poate stimula uor ct
conteaz dac drogul a fost luat n maniera n care se prezint modificarea. Droguri precum
cofeina, nicotina, bromurile, salicilaii, cocaina, amfetamina, ct i alte substane stimulatoare.
CATEGORII I GRUPE DE DROGURI

Substante psihotrope si substante stupefiante.
Acestea modifica perceptia si activitatea mentala. Ele cuprind depresoarele, halucinogenele,
analgezicele, hipnoticele si stimulentele.
36
Psihologia Online
Biblioteca Online
Depresoarele micsoreaza activitatea sistemului nervos central, ncetinind functiile vitale si

reflexele. Depresoarele calmeaza si, totodata, relaxeaza. n doze bine determinate, ele sunt
utilizate n medicina, mai ales ca sedative si pentru a induce somnul. Barbituricele si compusii
asemanatori acestora, ca si tranchilizantele minore, sunt depresoare ale sistemului nervos central.
Analgezicele opioide actioneaza, de asemenea, ca depresoare ale sistemului nervos central.
Halucinogenele actioneaza asupra sistemului nervos central si conduc la aparitia iluziilor
senzoriale sau a halucinatiilor. Cunoscute si sub denumirea de "droguri psihedelice", n rndul
halucinogenelor se nscriu, mai ales, dietilamida acidului lisergic (LSD), fencyclidina, psilocybina
si unele amfetamine substituite la nucleul benzenic. (Ecstasy, Adam).
Analgezicele influenteaza reactia la durere, diminund sau nlaturnd tulburarile psihice care o
nsotesc (anxietatea, tensiunea psihica, indispozitia).
Hipnoticele sunt substante depresoare ale sistemului nervos central, care induc somnul.
Barbituricele, metaqualona si cloralhidratul sunt cteva exemple de hipnotice. Numeroase
droguri pot fi, concomitent, sedative si hipnotice.
Stimulentele stimuleaza sistemul nervos central si intensifica activitatea creierului si a unor
centri nervosi din maduva spinarii. Anumite stimulente au pe plan international o utilizare
terapeutica legala, cum ar fi de exemplu anorexigenele (reduc pofta de mncare) si unele
medicamente pentru tratarea depresiunilor psihice.
Amfetaminele si cocaina sunt droguri caracteristice care stimuleaza sistemul nervos central.
Termeni farmaceutici
Comprimatele sunt preparate farmaceutice solide, care contin doze unitare din una sau mai
multe substante active. Ele se obtin prin comprimare unui volum constant de substante active
asociate sau nu cu substante auxiliare, sunt destinate administrarii pe cale orala.
Capsulele sunt preparate farmaceutice formate din nvelisuri care contin doze unitare de
substante active, asociate sau nu cu substante auxiliare destinate administrarii orale. Ele pot fi si
gelatinoase.
Extractele sunt preparate farmaceutice fluide, moi sau uscate, obtinute prin extractia produselor
vegetale cu diferiti solventi, urmata de evaporarea partiala sau totala a solventilor.
Siropurile sunt preparate farmaceutice lichide, cu un continut ridicat de zahar, de consistenta
vscoasa, destinata administrarii interne.
Fenobarbital - denumire chimica: acid etil-5 fenilbarbituric. Sinonime: Donnatal, Belladenal,
Kiresed, Quadrinal
Diazepam - denumire chimica: cloro-7 dihidro-1,3 metil-1 fenil-5 2H-benzodiazepina-1,4 one2. Sinonime: Valium, T-Quil, Tranquil.
Cocaina este o substanta naturala (un alcaloid) ce este extrasa din frunzele unei plante originare
din America de Sud, numita erythroxylon sau arborele de coca.
Canabisul este o planta originara din Asia Centrala din care se extrag: marijuana, hasisul, uleiul
de hasis.
Ciupercile halucinogene au efecte similare cu canabisul. Riscul consta in confundarea lor cu
alte ciuperci otravitoare.
37
Psihologia Online
Biblioteca Online
Ecstasy este o substanta sintetica, ce deriva de la amfetamine, produsa pentru prima data in
1914.
Efedrina este un drog care se administreaza intravenos. Da impresia de placere infinita, putere
si vigoare, creste mult instinctul sexual.
Inhalantii sunt drogurile folosite mai des de copii. Suprima senzatia de frig si foame. La nivelul
creierului, inhalantii pot schimba reactiile chimice, precum si modul in care neuronii transmit
mesajele; LSD este o substanta chimica care modifica modul de a percepe lumea, apar
halucinatii, subiectul devine agitat, poate sari de la etaj, il sperie orice zgomot, tremura. Dupa un
anumit timp apare o stare de depresie, ceea ce favorizeaza dorinta de a reutiliza drogul.
MDMA (metilendioximetamfetamina), numit si Adam, Ecstasy sau XTC, este un drog
sintetic, psihoactiv, halucinogen si cu proprietati asemanatoare amfetaminelor.
Nalaxon este un medicament antagonist, cu efecte opuse substantei consumate. Este folosit in
caz de supradoza reducand efectele drogurilor, fiind foarte eficace din punct de vedere
terapeutic.
Phenciclidine (PCP), in forma sa pura, este o pulbere cristalina solubila rapid in apa.
Consumul de PCP este asociat unui numar mare de riscuri si se considera a fi unul din cele mai
periculoase droguri.
Heroina este o substanta semisintetica, derivata a opiumului, produsa pentru prima data in
1897. Seamana cu o pudra a carei culoare variaza intre maro inchis si alb. Este vanduta in
pachetele de celofan, folii, bilute. China White sau DMA (ecstasy) sunt droguri -imitatii de care se
abuzeaza. Ultima intrare pe piata sintetica este roofise sau intalnire-viol-drog, un drog fara
gust, ce poate fi strecurat in bautura victimei fara ca aceasta sa stie, in scopul de a fi violata sau
jefuita, dupa ce drogul i face efectul si viitoarea victima adoarme. Acest drog i face pe oameni
neajutorai n fata violului sau jafului. In unele cazuri consumatorii au ajuns sa creada ca pot sa
zboare. Heroina poate produce dementa. Afghanistanul, Iranul si China sunt tarile prin care se
ruleaza sau in care se produc mari cantitati din acest drog.
COCAINA
ARBUSTUL creste la temperaturi de 18-25 grade si are inaltime de 1-1,5 m. Se cultiva in
America de Sud si in prezent sunt 400-500.000 ha cultivate.
MODURI DE PREZENTARE: ,,Taiata",in amestec cu alte substante pentru a atinge o puritate
de 10-30% si impachetata in mici pachetele de hartie sau aluminiu, ori paie termosudate. Are
aspect de pudra cristalina alba ca zapada.
MODURI DE ADMINISTRARE:
-,,sniffing" - prizare cu ajutorul unui pai.
-,,speed ball" - injectabila sub forma de solutie sau in amestec cu heroina sau morfinice.
-,,free basing" - amestecarea cocainei cu un solvent sau alcool, incalzirea amestecului si inhalarea
vaporilor degajati. Pericol de explozie!
-,,pasta" sau ,,basuco" - este fumata in tarile producatoare in amestec cu marijuana.
EFECTE:
CAUTATE: - excitant care inlatura efectele oboselii.
38
Psihologia Online
Biblioteca Online
-la scurt timp dupa prizare (cca. 20 min.) induce stare de euforie, incredere in sine, multumire si
da impresia unei capacitati marite a functiilor intelectuale.
- prin injectare, efectele apar dupa 20 sec. sub forma unei stari euforice.
NEFASTE: - pe termen scurt antreneaza o stare de agitatie si instabilitate, tulburari de judecata
si decomportament:
transpiratii, dilatarea pupilelor. La doze puternice apar convulsii, paranoia, psihoze, pierderea
greutatii, greturi.
-pe termen lung apar perforatii ale mucoasei nazale, eczeme in jurul narilor. Dependenta psihica
se instaleaza rapid.
DEPISTAREA CONSUMATORULUI:
- cei care prizeaza au nasul rosu afectat de cuperoza si eventual cu eczeme.
- cei care se injecteaza prezinta urme de intepaturi ca heroinomanii.
- se pierde in greutate, fata este pala, ameteli, stari de voma, excitabilitate, halucinatii
paranoice.
Istoria cocainei
Cu mult timp n urm, cocaina era extras din planta de coca, iar frunzele erau mestecate de
ctre amerindienii peruani si cei din diferitele tri ale Americii de Sud.
Folosirea acestor frunze este anterioar timpului istoric cunoscut, astfel c tot ceea ce stim este
n ntregime derivat din surse arheologice. Urmele descoperite n oalele din America de Sud
demonstreaz faptul c mestecatul frunzelor de coca era un fapt cultural nc dinaintea aparitiei
Imperiului Incas, cu aproximatie n jurul anului 3.000 .Hr. si c efectele acestora asupra strii de
spirit si asupra comportamentului erau foarte mult apreciate de ctre indieni.
Planta era considerat a fi un dar al zeilor si era folosit n timpul ritualurilor religioase,
nmormntrilor si a altor situatii speciale. n momentul aparitiei spaniolilor, n secolul al
XV-lea, Imperiul Incas era n declin. n aceast perioad frunzele de coca nu mai erau folosite
dect de ctre clasa conductoare sau doar n scop ritualic. La nceput, spaniolii au ncercat s-i
avertizeze pe amerindieni cu privire la folosirea acestora, deoarece le considerau o barier n
calea convertirii la crestinism. Mai trziu, a devenit o modalitate de recompensare a
bstinasilor pentru munca acestora. n acest fel, ei puteau obliga o important fort de
munc s lucreze n conditii grele, la altitudini nalte, n minele lor de aur si argint. Frunzele de
coca, laolalt cu ceaiul, cafeaua si tutunul au fost aduse n Europa de ctre exploratori n secolul
al XVI-lea, dar spre deosebire de acestea, frunzele de coca au devenit nepopulare chiar nainte
de secolul al XIX-lea. Acest fapt se poate datora si deteriorrii frunzelor n timpul cltoriei,
ceea ce le slbea mult efectul.
n 1862 Albert Niemann reuseste s extrag dintr-o substant cristalin derivata din frunzele de
coca o form pur de cocain. Cocaina era extrem de pretuit n deceniile opt si nou ale secolului al
XIX -lea si multe figuri proeminente ale momentului recomandau utilizarea terapeutic a
cocainei. Papa Leon al XII-lea, Sigmund Freud, Jules Verne si Thomas Edison aprobau n anul
1888 folosirea cocainei, a buturii Coca-Cola ce continea n mod natural cocain si se
recomanda singur ca fiind "butura care nltur obosela". (ntre timp Coca- Cola a nlocuit
continutul de cocaina cu cofein).
nainte de anul 1960, cocaina nu era intens folosit n Statele Unite dect printre animatorii din
localuri si cntretii de jazz. Utilizarea drogului a fost interzis, att n domeniul medical, ct si n
scop recreativ ncepnd din anul 1914. Nativii din Anzi folosesc nc frunzele de coca pentru
efectul stimulant. Adesea ei le amesteca cu scrum si var si se spune c pot merge zile ntregi fr
s le fie foame sau s se simt obositi.
39
Psihologia Online
Biblioteca Online
Totusi, utilizatorii au un mers sovielnic, dinti le sunt acoperiti de un strat verzui, au insomnii
incurabile si o stare generala de apatie.
Utilizrile medicale ale cocainei
Pentru a resimti o senzatie cum ar fi cea de durere, informatia trebuie s treac de la un nerv la
altul sub form de impulsuri pn ajunge la creier, unde este procesat si interpretat ca atare.
Cocaina inhib aceast transmitere a informatiei, comunicarea intre terminatiile nervoase fiind
astfel imposibil. Lista afectiunilor considerate a fi vindecabile cu ajutorul cocainei, lista alctuit
de personalitti medicale ale deceniilor opt si nou ale secolului al XIX-lea, este cu adevarat
impresionant si las s se inteleag faptul c planta de coca este un drog miraculos care poate
vindeca orice, inclusiv sifilisul.
In 1884 Sigmund Freud a publicat un articol referitor la calittile de potential anestezic local
ale cocainei. Un punct de vedere extrem de bizar, care a fost sustinut cu trie de ctre Freud,
acesta cptnd astfel de informatii asupra subiectului din prospectele firmelor farmaceutice in
cre se afirma c drogul poate fi folosit in tratarea dependentei de morfin si alcool. Freud nu
credea c si cocaina poate provoca dependent. Desi drogul era bine vzut in acele timpuri, de la
sfarsitul secolului, a inceput s devin evident faptul c folosirea lui poate avea urmri
dezastruoase. Intr-unul dintre cele mai tragice cazuri a fost implicat chiar un prieten apropiat al
lui Freud, dependent de morfin. Freud isi tratase prietenul cu cocain, si devenise chiar el insusi
dependent de aceasta. In mai putin de un an el a inceput s sufere de o intoxicatie si in scurt
timp a decedat. Freud nu a putut renunta la consumul de cocain vreme de ctiva ani. Dar si el
si altii au inceput s scrie despre efectele dezastruoase ale consumului de droguri.
Devenise evident faptul c planta de coca putea fi un bun anestezic, in special in cazurile de
chirurgie ocular, dar efectele secundare erau att de neplcute inct folosirea sa a fost scoas in
afara legii de ctre cele mai multe guverne.
Dependenta de cocain
Pentru a produce efectele specifice, cocaina poate fi introdus in corp prin prizare, inghitire sau injectare.
Doar cocaina pur se poate fuma.
In afar de America de Sud, unde aceasta se mestec si este absorbit prin peretii bucali,
mucoasa stomacal si intestinal, cocaina este cel mai des folosit sub form de pudr. Acest praf este
rapid absorbit prin toate membranele cum ar fi mucoasa bucal, cile nazale si tractul
gastrointestinal.
Praful este forma cea mai des folosit a drogului si pentru c este astfel mult mai usor de trecut
granitele unei tri dect sub forma de frunze. In ideea cresterii profiturilor, cocaina hidroclorid
este amestecat cu zahr sau cu alte droguri, expunnd astfel consumatorul la efectul altor
substante necunoscute si potential periculoase. Cea mai popular form de utilizare a cocainei
este, in zilele noastre, priza. In cteva secunde apare o senzatie de amortire in interiorul
nasului, care dureaz aproximativ cinci minute. Dup aceasta se initiaz o stare crescnd de
euforie si energizare, apoi un moment culminant ce dureaz zece-douzeci de minute, apoi
descreste. In dorinta lor de mentine acest punct culminant, utilizatorii continu s prizeze drogul
cam la fiecare treizeci de minute, pn cand cantitatea de drog disponibil se epuizeaz.
Consumatorii experimentati sau care utilizeaz frecvent cocaina, si-o administreaz intravenos.
Senzatia, foarte puternic, se produce intr-un interval de unu, dou minute si se diminueaz
dup aproximativ treizeci de minute; ca si in cazul prizei, utilizatorul isi va injecta din nou
drogul, in functie de cantitatea disponibil.

40
Psihologia Online
Biblioteca Online
Cocaina se fumeaz in Peru, Ecuador, Columbia si Bolivia unde se gseste mult mai usor sub
aceast form. Efectele produse prin fumatul pastei de cocain sunt de mai scurt durat si,
uneori consumatorii ei fumeaz timp de cteva ore. Din 1985, pasta de coca nu a mai fost
importat de Statele Unite pe scar larg, dar deoarece procesarea brut a pastei este mai ieftin
dect producerea clorhidratului de cocain, situatia se poate schimba.
Cei ce consum cocaina declar c folosirea drogului este mult mai important decat hrana,
sexul, prietenii, familia sau locul de munc. Principala lor problema este cum s inlture efectele
neplcute ale lipsei drogului si numai acest lucru ne-ar putea convinge s nu il folosim.
Efectele cocainei asupra corpului omenesc

Cocaina are un efect anestezic datorit interferentei sale in transmiterea informatiilor de la o
celul nervoas la alta. Folosit altdat ca anestezic local in chirurgia ocular, s-a descoperit c
afecteaz corneea si are si alte efecte secundare nedorite.
Cocaina este un potential vasoconstrictor, ce ingusteaz (sau contract) vasele de snge. De asemenea,
accelereaz respirati si mreste temperatura corpului, induce starea de vom. In doze mrite pot produce o
stare de tremur si convulsii. Aceste efecte de stimulare pot rapid s conduc la un colaps al sistemului nervos
central, care poate duce la rndul lui la insuficient respiratorie si/sau stop cardiac si, intr-un final,
la moarte. Dup expuneri frecvente la efectele cocainei anumite arii ale sistemului limbic (grup
de structuri ale creierului legate de emotivitate si motivatie) sunt mult mai sensibile la un tip de
convulsii similare epilepsiei.
Cocaina este o substanta naturala ce este extrasa din frunzele unei plante originare din America
de Sud, numita erythroxylon sau arborele de coca. Cocaina este o pulbere alba, denumita de
asemenea si "zapada". Farmacologic, are doua proprietati proeminente:
Este un anestezic puternic, asemanator ca actiune cu efectele novocainei. Este un drog puternic
stimulent, asemanator cu cele ale adrenalinei. Crackcocaina purificata, mai puternica, mai
periculoasa, de obicei se fumeaza, este calea cea mai scurta spre creier. Starea de extaz la o doza
tipica inhalata de cocaina dureaza aproximativ 20 de minute. In aceasta perioada de timp
consumatorul este foarte energic, increzator in sine si stimulat, sau apar alte semne precum
dilatarea pupilelor, rinoree si lipsa apetitului.
Aceasta senzatie de extaz este urmata de o depresie profunda si o dorinta intensa pentru o noua
doza, oboseala psihica, stare de neliniste si iritabilitate. O supradoza poate cauza agitatie
extrema, stop respirator, stop cardiac sau moarte.
Mai sunt prezente simptome precum:
- dilatare anormala a pupilei ochiului;
- sporirea batailor inimii;
- transpiratie;
- ameteala sau voma;
- cresterea tensiunii, logoree.
Cocaina produce o puternic pierdere a apetitului, ceea ce duce la o sever pierdere in greutate si
la dezechilibru alimentar. De asemenea, conduce si la aparitia insomniilor.
Efectele cocainei asupra psihicului includ in mod obisnuit paranoia, delirul de persecutie, halucinatiile
vizuale, auditive si tactile, cresterea numrului de acte irationale, nervozitatea, neincrederea, depresia si lipsa
motivational.

41
Psihologia Online
Biblioteca Online
Datorit solicitrii sporite a inimii din timpul consumului de cocain, persoanele cu probleme cardiace,
cum ar fi hipertensiunea sau cei cu probleme cardiovasculare, sunt mult mai expusi unor traumatisme fatale.
Exist rare cazuri de hemoragii cerebrale (sngerri in interiorul creierului) datorate unei mriri acute
a presiunii sangvine.
Dac este administrat intravenos, seringile nesterile pot cauza infectii si boli. Aceste afectiuni pot include
hepatita B, otrvirea sngelui, inflamarea inimii si a valvelor sale si, bineinteles, S.I.D.A.
Fumatul pastei de cocain produce grave complicatii: bronsita, tuse persistent, imagine neclar,
disfunctii ale circulatiei pulmonare. Folosirea frecvent si vicioas a cocainei duce la depresie,
anxietate, iritabilitate si la alte boli psihice mentionate anterior.
In ciuda faptului c este posibil ca folosirea continu a cocainei s nu reduc efectele neplcute
ale renuntrii la drog, dependentilor le este foarte greu s renunte, atta vreme ct il pot obtine
cu usurint.
MARIJUANA (CANABIS)
Cnepa poate fi adaptata. Inflorescentele, frunzele tocate formeaza iarba de canabis, care are
aspect de tutun sau ceai, compusa din ramuri laterale, frunze si flori ale plantei, strivite si uscate.
Orice planta de canepa contine THC.
Forme de prezentare:
Trabuc sub forma de tigara pura.
Amestec sau shilom in amestec cu tutun
HASIS - RASINA DE CANABIS se colecteaza prin strivirea plantei dupa care se adauga
liant (clei, ceara) comprimata in paini sau turte cu urmatoarele culori:
- kaki-verzuie - Maroc - concentratie de 8-12%
- maro-pamantie-rosiatica Liban 12-18%
- neagra Pakistan, Afghanistan 25-28%
ESENTA DE CANABIS (ULEI DE HASIS) se obtine din distilarea canabis-ului tocat, iar
uleiul rezultat are concentratie 70%. Este o substanta vascoasa de culoare neagra cu nuante
verzui, densa, insolubila.
MOD DE ADMINISTRARE:
- Joint - tigari sau pipe mici speciale in amestec cu tutun sau pasta de coca.
- Ganja - frunze tinere si varfuri florifere ale plantei femela, presate sau rulate intr-o masa
lipicioasa de culoare verde-inchis sau brun-verzuie cu miros agreabil si gust caracteristic.
- Charasul - rezina extrasa din vrfurile plantei femele. Apare ca pudra gri-alba din care se
prepara paini sau foi subtiri aproape transparente.
- Bhang - din frunzele cele mai batrane sau mai coapte ale plantei. Se fumeaza sau se fierbe
in apa si prin adaugare de unt se formeaza un sirop. Prin ingerare, cantitatea de substanta
ce trece in sange este mai mica cu 4-6%.
- Uleiul - se uda o tigara care a fost gaurita cu acul si apoi se imbraca in alta hartie
- se poate ingera
MOD DE PREZENTARE:
Exemple de forme in distributia en-gros:
- sapunuri
- talpi de 250 g
42
Psihologia Online
Biblioteca Online
- plachete invelite in folie de plastic

- soseta-sac de panza
- bidoane, cutii, conserve, sticle pentru ulei
Exemple en-detail:
-plicuri sau mici saci de plastic
-baghete de 2-5 g de rasina (hasis) invelite in poleiala sau celofan
-fiole mici cu esenta (ulei)
Cannabis-ul se gsete, n special, n diferite combinaii, preul pentru o doz fiind n jur de 7 dolari SUA.
EFECTE CAUTATE:
sunt 4 faze distincte:
- excitatie, euforie
- confuzie mentala
- beatitudine
- depresie sau somn
Istoria Marijuanei
De-a lungul timpului marijuana a fost folosit in diferite culturi pentru schimbarea strii de
spirit, a perceptiei, cu alte cuvinte pentru a atinge o treapt mai inalt de constientizare.
Efectele sale variaz de la mrirea capacittii creative, pn la provocarea experientelor mistice si
la mentinerea ridicat a capacittilor senzitive.
Dupa alcool, marijuana este cea mai popular din asa numitele droguri recreative.
Ea a mai fost folosit ins si in alte scopuri. In unele triburi primitive din America de Sud, Africa
si India, cannabis a fost folosit in cadrul ceremoniilor religioase si in scopuri medicale.
Minerii africani obisnuiau s o foloseasc pentru a le usura munca dificil, iar jamaicanii o
consumau la sfrsitul zilei pentru a le inltura oboseala.
Ca drog a fost utilizat in diferite prti ale lumii timp de secole, iar in Statele Unite mai ales in
secolul XX.
Prima mentionare scris apare intr-o carte de medicin intitulat Tratat despre plante, in
China secolului al II-lea i.e.n., unde era folosit ca anestezic inc de acum 5.000 de ani.
Vechii asirieni, persii, romanii si indienii foloseau acest drog pentru a controla spasmele
musculare, pentru a calma durerea, ct si in tratarea indigestiei. Marijuana era folosit curent in
medicina traditional din Africa si Asia. In secolul al IX-lea, asirienii incepuser s o foloseasc
ca tmie.
Inc din 1611 marijuana era cultivat in Jamestown, Virginia. In secolul al XIX-lea era folosit in
tratarea spasmelor musculare, a durerilor de cap, a travaliului, insomniei si a durerilor
menstruale. Este inc folosit ca medicament in Orientul Mijlociu si in Asia.
ntrebuintarea medical a marijuanei
Canabisul si derivatele sale pot fi utile n tratarea glaucomului si a anumitor afectiuni oculare legate de
nervul optic sau chiar si n cecitate.

43
Psihologia Online
Biblioteca Online
Alt posibilitate de utilizare este legat de tratamentul strilor de great si de vom, metoda asociat
chimioterapiei in cazul pacientilor cancerosi.
Alte medicamente recunoscute ca avnd acest efect nu au fost la fel de eficiente. n 1973 ctiva
pacienti cu leucemie -o form de cancer- au fumat considerabil marijuana si au descoperit c le
reduce starea de great si c a actionat ca un veritabil stimulent pentru apetit. Scderea apetitului
si scderea n greutate sunt probleme majore n tratarea pacientilor cancerosi.
Canabisul a fost considerat ca o metod de tratament si n cazurile de astm, anxietate, convulsii si

depresii. Unii cercetatori au sugerat c marijuana este si un relaxant muscular, un calmant pentru
dureri si un agent ce lupt mpotriva durerilor.
Comitetul Institutului de Medicin consider c potentialul terapeutic detinut de marijuana,
canabis si derivatele acestora necesit cercetri ulterioare, n scopul de a le explora potentialul n
cadrul tratamentelor medicale. Totusi, fr prescriptie medical, potentialele daune asupra
organismului depsesc calittile cunoscute ale acestora.
Efectul marijuanei asupra corpului omenesc
Dup trei sau patru decenii de studii n acest domeniu, cercettorii au gsit dovezi referitoare la
efectele duntoare ale fumatului asupra cilor respiratorii.
Fumatul marijuanei este, de asemenea, nociv. Actul fumatului este legat de aparitia asmului,
bronsitelor, emfizemelor, a afectiunilor cardiace si a numeroase forme de cancer, viznd n
special plmnii.
Fumatul este, de asemenea, legat de cresterea complicatiilor din timpul sarcinii si a travaliului.
Un copil cu mama fumtoare poate avea o greutate mai mic la nastere dect copilul unei
nefumtoare.
Fumul tigrilor cu marijuana contine multe dintre substantele specifice fumului de tigri
obisnuite, cum ar fi monoxidul de carbon si gudronul. Pe de alt parte ns, contine si alti ingredienti:
marijuana are 50% mai mult gudron dect tutunul, fumul su este nc si mai iritant si are un efect si
mai puternic asupra cilor respiratorii superioare (sinusurile si laringele). De asemenea, irit si traheea si
bronhiile si cu ct fumul este mai adnc tras n plmni si retinut la acest nivel mai mult timp, cu
att este mai mare si gradul de intoxicare.

44
Psihologia Online
Biblioteca Online
Canabisul impreuna cu derivatiile lui (marijuana, iarba, hasis,

ganja) se fumeaza sub forma de tigari sau in pipe si este
comercializata in scoli, licee, campusuri universitare. Fumatorii
de "iarba" au ochii inflamati, sunt ametiti si confuzi, rad mult,
au o stare euforica. Se simt eliberati de toate inhibitiile si le
creste pofta de mancare (mai ales pentru dulciuri).
Fumul lezeaz tesuturile si celulele plmnilor responsabile cu aprarea mpotriva

virusilor si infectiilor. Este foarte posibil ca fumatul marijuanei, ca si cel al tutunului, s
cauzeze tumori canceroase.
Exist n marijuana ciuperci, bacterii, ierbicide si alte substante chimice care pot contamina
planta nssi si duna plmnilor sau altor organe. Ierbicidele, n special una numit paraquat
poate afecta plmnii, inima, ficatul, glandele suprarenale, muschii, splina si cortexul (acea parte
a creierului care "gndeste").
Munca inimii este ngreunat. Cresterea numrului de bti ale inimii si a presiunii sngelui poate
fi comparat cu aceea pe care o sufer o persoan aflat intr-o stare de stres extrem. Totodat,
presiunea sngelui poate scdea pna la valori anormale. Are loc cresterea nivelului de monoxid
de carbon si descresterea nivelului de oxigen.
De asemenea, sistemul imunitar, care protejeaz organismul mpotriva virusilor, bacteriilor si
infectiilor. Marijuana afecteaz, de asemenea, si sistemul imunitar care protejeaz omul
mpotriva virusilor, infectiilor si bacteriilor. S-a mai descoperit c aceasta interfereaz cu celulele
care joac un rol important in lupta mpotriva virusilor si cancerului. Folosit ocazional,
marijuana poate stimula sau inhiba performantele sexuale, dar utilizatorii frecventi se plng de o
descrestere a apetitului sexual.
Numrul spermatozoizilor descreste si mobilitatea le este diminuat, ceea ce poate avea
importante efecte n fertilitate. Marijuana poate afecta sistemul endocrin care controleaz
hormonii si metabolismul si poate cauza o crestere a situatiilor de dezagregare a cromozomilor si
astfel a defectelor la nastere ale copiilor.
Este stiut c marijuana cauzeaz modificri asupra chimismului creierului. Este inhibat actiunea
acetilcolinei - un neuron ce transfer informatia de la o celul la alta - explicndu-se astfel efectul
negativ al marijuanei asupra memoriei.
Fumatul marijuanei are un spectru larg de implicatii si la nivelul comportamentului si strilor
afective. Ea mpiedic coordonarea miscrilor, pierderea abilittilor si a functiilor perceptuale si
senzoriale. Rapidele schimbri de stare pot produce scurte perioade de anxietate, confuzie sau
chiar forme asemanatoare nebuniei.
n concluzie marijuana este un drog care nu trebuie folosit nici mcar accidental.

45
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dependenta de marijuana
O serioas amenintare cauzat de utilizarea repetat a oricrui tip de drog, inclusiv marijuana,
este folosirea abuziv a acestuia. Cei ce abuzeaz de un drog sunt aceia care nu numai c il
folosesc in mod curent, ci cred c nu pot tri fara el. Aceasta stare este numit dependent.
O persoan care abuzeaz de marijuana sau de oricare alt drog, actioneaz in general astfel
datorit unor probleme de natur psihologic. Abuzul de marijuana trebuie tratat in acelasi fel ca
in cazul abuzului de oricare alt drog: cu suport psihologic din partea unui personal calificat, ct si
din partea familiei si prietenilor.
In timp ce unii consumatori de marijuana sunt deschisi n a admite acest lucru, cei mai multi l
ascund. Este mult mai usor de recunoscut un prieten sau o rud consumatoare de marijuana,
deoarece putem mult mai usor observa schimbrile de comportament.
Unele semne de avertisment in cazul abuzului de marijuana sunt:
(1) ochi iritati,
(2) tuse cronic,
(3) tinut neingrijit,
(4) menstr neregulat la femei,
(5) iritabilitate,
(6) lapsusuri,
(7) schimbri recente, vizibile, de personalitate,
(8) paranoia, suspiciune si ostilitate,
(9) stri de trecere de la pasivitate la agresivitate fr un motiv clar,
(10) stare de oboseal si apatie sau de depresie si letargie,
(11) dificultti de vorbire,
(12) schimbarea dietei alimentare,
(13) scdere brusc a realizrilor scolare,
(14) posesie a oricrui drog,
(15) disparitia nejustificat a unor sume de bani ai familiei,
(16) acuzarea unor stri neplcute in mod frecvent, fr gsirea unor explicatii de ordin
medical,
(17) probleme relationale sau frecvente dispute cu prietenii,
(18) comportament ascuns, incluznd instrinarea si retragerea,
(19) permanente discutii despre marijuana sau utilizarea ei.
Dac cineva observ o combinatie a acestor simptome la o persoan pe care o iubesc sau la care
tin, utilizatorul trebuie s fie pus in fata acestora si indrumat s se trateze.
Dependentul las adesea urme ale utilizarii drogului, ca strigt de ajutor si atragere a atentiei.
CIUPERCILE HALUCINOGENE
Ciupercile halucinogene au efecte similare cu ale canabisului. Riscul consta in confundarea lor cu
alte ciuperci otravitoare. Ciupercile afrodisiace pot fi mancate proaspete sau uscate. Cresc
spontan in Marea Britanie. Pot fi sub forma de pilule rosii sau albe, fiole. Se inghit sau se
injecteaza. Au acelasi efect ca heroina.
INHALANTII
InhalantiI constituie drogul folosit mai des de copii (aurolaci). Suprima senzatia de frig si foame.
La nivelul creierului, inhalantii pot schimba reactiile chimice precum si modul in care neuronii
transmit mesajele.
46
Psihologia Online
Biblioteca Online
Produc trairi asemanatoare intoxicarii cu alcool. Provoaca stari de ameteala si halucinatii.

Provoaca afectiuni ale vazului si aparatului respirator, curgerea nasului, hemoragii nazale, voma,
dureri de cap. Inhalantii pot fi cauza incetarii respiratiei sau a functionarii inimii, produc
afectiuni definitive ale creierului, dar si ale ficatului, rinichilor, oaselor, celulelor sanguine si ale
altor organe.
LSD (DIETILAMIDA ACIDULUI DEXTRO-LISERGIC)

Nu se mai foloseste in medicina si produsul provine numai din laboratoare clandestine.
MOD DE PREZENTARE:
- sub forma unui lichid incolor, insipid, inodor.
- pudra alba, casanta sub forma de mici pilule, sub forma de comprimate, albe sau colorate
avand continut de 50 micrograme.
- poate fi conservat pe hartie sugativa, timbre postale, fluturasi adezivi sau cuburi de zahar.
- o doza obisnuita contine 100-200 micrograme.
EFECTE:
- Flashback - senzatie de calatorie cu retrairea efectelor unor experiente anterioare. In acest
moment consumatorul este foarte periculos si violent.
-creeaza halucinatii in sensul unor viziuni si transformari ale obiectelor inconjuratoare.
Si codeina este considerata drog. Evident ca lista este mult mai mare, fara sa mai pomenim de medicamentele
speciale care se elibereaza numai cu reteta si pentru care detinerea sau comercializarea fara prescrierea medicului
se pedepseste, cum ar fi de exemplu banala Codeina.
LSD este o substanta chimica care modifica modul de a percepe lumea, apar halucinatii,
consumatorul devine agitat, poate sari de la etaj, il sperie orice zgomot, tremura. Dupa un
anumit timp apare o stare de depresie, dorinta de a reutiliza drogul. LSD, tablete subtiri, colorate
ce se iau pe cale bucala, sau o pulbere alba, cristalina, incolora si insipida. Produce stari de
transa, agitatie, confuzie, frisoane, euforie, depresie, pupile dilatate, puls si tensiune marite,
halucinatii.
Datorita structurii sale, similare cu o substanta prezenta in creier si datorita efectelor similare cu
anumite psihoze, LSD a fost folosit in cercetarea bolilor mentale. Efectele fizice includ: dilatarea
pupilelor, scaderea temperaturii corpului, greata, piele de gaina, cresterea glicemiei si a ritmului
cardiac.
In faza halucinatorie, el are modificari in perceptia spatiului si a timpului, insotite de perceptia
distorsionata a marimii si formei obiectelor, a miscarilor, culorilor, sunetelor, atingerii si
abilitatea consumatorului de a percepe obiecte prin intermediul simturilor. El poate descrie ca
aude culori si vede sunete. Abilitatea de a judeca rational si de a vedea pericolul este tulburata,
facand consumatorul susceptibil la acte de autoagresiune.
47
Psihologia Online
Biblioteca Online
AMFETAMINELE
-
exista sub mai multe forme si combinatii: amfetamine, metamfetaminasi

dexamfetamina.
PREZENTARE: sunt sub forma de comprimate, capsule, pulbere alba, bej sau lichida (solutie
introdusa in capsule).
Amfetamine disponibile pe piata neagra:
-ORTENAL (AMFETAMINA)
-ORTEDRINA (AMFETAMINA)
-BENZEDRINA (AMFETAMINA)
-TONEDRON (METAMFETAMINA)
-METEDRINA (METAMFETAMINA)
-MAXITON (DEXAMFETAMINA)
MOD DE ADMINISTRARE: amfetaminele se consuma pe cale orala, prin inhalare, prin
prizare sau prin injectii intravenoase.
EFECTE: se urmareste prelungirea senzatiilor euforice, cresterea capacitatii fizice si psihice, o
mai mare incredere in sine, o hiperactivitate motrica si sexuala. In cazul injectarii intravenoase
apare un flash violent odata cu incalzirea corpului.
NEDORITE: se dilata pupilele (mitriaza). Apare in faza a doua o depresie ce incita la consum.
Tulburari psihice, somnolenta, probleme de alimentatie, impulsuri agresive. Creeaza o
dependenta foarte puternica.
Amfetaminele au fost create pentru prima data in Germania prin 1910. Erau distribuite
militarilor din primul razboi mondial, ca sa suporte mai usor oboseala si pentru a le stimula
agresivitatea. Au un efect asemanator cu cel al cocainei, intervenind prin stimularea
norepinefrinei (adrenalina).
Amfetaminele sunt, de obicei, sub forma de pudra alba sau maro, dar pot fi si sub forma de
pilule sau capsule si se inhaleaza sau se injecteaza. Utilizarea indelungata poate produce mania
persecutiei. Genereaza stari de buna dispozitie, supraexcitare. Efectele amfetaminelor sunt mai
mult fizice si mai putin psihologice.
Amfetaminele sunt droguri, medicamente care mresc viteza de reactie a corpului. Ele fac inima
s lucreze mai repede si pompeaz adrenalina in sistem. Initial sintetizate intre cele dou
rzboaie mondiale, au fost folosite ca drog militar pentru a le da soldatilor mai mult energie si a
le mari viteza. Uzul medical al amfetaminelor era un lucru obisnuit in anii 50 si 60 cand erau
folosite in mod slbatic pentru combaterea depresiei si pentru scderea in greutate. Oricum,
marea majoritate a firmelor ce le produceau au fost incet eliminate de pe piat. Cel mai comun
tip de amfetamine int[lnite pe strzi este o pudr alb numit Amfetamina sulfat. Aceasta este o
pudr produs ilegal, cu concentratii diferite: intre 6% si 10% puritate care, de obicei, cost intre
5 si 10 lire sterline per gram si cu puritate intre 25 si 35% cost intre 25 si 35 lire sterline/gram.
Amfetaminele Sulfat pot fi prizate pe nas, linse de pe deget sau injectate. Unii le fumeaz, dar
din cauz c nu ard prea bine aceast metod nu este foarte intlnit. Exist de asemenea o
form de amfetamin, numit speed, in mod obisnuit numit gheat (dar si cristal, sticl si
inghetat), desi este destul de rar intlnit. Are efecte similare, dar dureaz pn la 39 de ore si
este considerat de profesionisti ca fiind mai puternic si produce o mai mare dependent dect
crack.
48
Psihologia Online
Biblioteca Online
Amfetaminele
(Sulph,
Whizz,
Speed, Billy, Phets)
Ce sunt amfetaminele?
Amfetaminele sunt droguri, medicamente care mresc viteza de reactie a corpului. Ele fac inima
s lucreze mai repede si pompeaz adrenalina in sistem. Initial sintetizate intre cele dou
rzboaie mondiale, au fost folosite ca drog militar pentru a le da soldatilor mai mult energie si a
le mari viteza.
Uzul medical al amfetaminelor era un lucru obisnuit in anii 50 si 60 cand erau folosite in mod
slbatic pentru combaterea depresiei si pentru scderea in greutate. Oricum, marea majoritate a
firmelor ce le produceau au fost incet eliminate de pe piat.
Cel mai comun tip de amfetamine intlnite pe strzi este o pudr alb numit Amfetamina
sulfat. Aceasta este o pudr produs ilegal, cu concentratii diferite: intre 6% si 10% puritate
care, de obicei, cost intre 5 si 10 lire sterline per gram si cu puritate intre 25 si 35% cost intre
25 si 35 lire sterline/gram.
Amfetaminele i derivaii acestora (MDMA, MDEA, MDA, DOB) pot fi gsii pe pia sub
form de pulbere (amfetamina) sau tablete (amfetamina si ATS). Pastilele sunt de diferite forme,
mrimi i culori. Ar mai putea conine, pe lng amfetamin, cafein i lactoz. Preul pentru o
tablet variaz ntre 7-15 dolari SUA.
Amfetaminele Sulfat pot fi prizate pe nas, linse de pe deget sau injectate. Unii le fumeaz, dar
din cauz c nu ard prea bine aceast metod nu este foarte intlnit.
Exist de asemenea o form de amfetamin, numit speed, in mod obisnuit numit gheat (dar
si cristal, sticl si inghetat), desi este destul de rar intlnit. Are efecte similare, dar dureaz
pn la 39 de ore si este considerat de profesionisti ca fiind mai puternic si produce o mai
mare dependent dect crack.
Ecstasy
Ecstasy este o substanta sintetica, ce deriva de la amfetamine, produs pentru prima data in
1914. MDMA, numit si Adam, Ecstasy sau X-TC este un drog sintetic, psihoactiv, halucinogen
si cu proprietati asemanatoare amfetaminelor.
Spread: Drogurile "imitatii" sunt des consumate si pe scara larga. Ecstasy, de exemplu, a fost
consumat de cel putin o data de 8% dintre tinerii din Europa de Vest. Este foarte popular la
petrecerile techn-rave. Ultima intrare pe "piata sintetica" este "roofise" sau "intalnire-viol-drog",
un drog fara gust, ce poate fi strecurat in bautura victimei fara ca aceasta sa stie in scopul de a fi
violata sau jefuita dupa ce acesta isi face efectul si viitoarea victima adoarme. Acest drog ii face
neajutorati in fata violului sau jafului.
Cum este folosit:
Drogul poate fi inghitit sub forma unei pastile sau a unei solutii, amescatecata in diferite bauturi.
49
Psihologia Online
Biblioteca Online
Efect pe termen scurt:

Specifice pentru Ecstasy sunt ca efecte senzatia de gat si gura uscate, transpiratie excesiva si
crestere a presiunii sangelui. Drogurile, in general, reduc senzatia de foame si oboseala si
stimuleaza abilitatea de coordonare a corpului. Consumatorul lui se va simti relaxat si in
completa armonie cu toti prietenii si tot ceea ce il inconjoara.
Supradoza: Consecintele supradozei la ecstasy n-au fost explorate in totalitate inca, dar surse
sigure indica posibilitatea dereglarii activitatii inimii, temperatura corpului foarte ridicata care
duc la moartea consumatorului.
Efect pe termen indelungat si consecinte: Consumul frecvent si pe termen indelungat poate
conduce la stari de frica, panica si confuzie.
Efectele asociate consumului de MDMA sunt probleme psihice, incluzand confuzie, depresie,
tulburari ale somnului, anxietate severa, nevoia irezistibila de a consuma drogul si paranoia, in
timpul consumului sau dupa.
Simptomele fizice sunt: tensiuni musculare, sfaramarea involuntara a dintilor, vedere incetosata,
miscari rapide ale ochilor, stare de lesin, frisoane.
MDMA, la fel ca si metamfetaminele, distruge neuronii producatori de serotonina,
neurotransmitator ce joaca un rol direct in reglarea agresivitatii, dispozitiei, activitatii sexuale,
somnului si sensibilitatii la durere. Din acest motiv, MDA si MDMA sunt asociate cu trairea
unor experiente sexuale, relaxare si sociabilitate deosebite.
Efectele folosirii pe termen scurt
Amfetamina Sulfat d celor care o folosesc extra energie pentru 4-6 ore, previne somnul, reduce
apetitul, mreste viteza inimii, accelereaz respiratia si dilat pupilele. Consumatorii acestei
amfetamine se simt plini de energie, mai veseli si increztori si din cauza acestor efecte exist un
risc foarte mare al dependentei psihologice. Consumatorul poate simti de asemenea si o
usoar senzatie de gdilare cnd este atins.
Resursele de energie ale organismului sunt consumate rapid din cauza lipsei alimentelor,
somnului si creste cerinta acestuia de noi resurse. Din aceast cauz consumatorul se simte
adesea obosit la cateva zile dup folosirea drogului. Cu aceast senzatie de oboseal
consumatorii se pot simti de asemenea iritati, anxiosi si nelinistiti. Dozele mari, mai ales dac
sunt repetate des in doar cateva zile, in unele cazuri, produc delir, panic, halucinatii si
sentimentul de paranoia.
Consumul excesiv poate slbi consumatorul si rezistenta acestuia in fata bolilor, lucru care poate
avea efecte secundare negative asupra snttii generale a consumatorului.
Efectele folosirii pe termen indelungat
Pentru a pstra efectul dorit, consumatorii trebuie s mreasc dozele. Cnd se opresc,
consumatorii sunt adesea depresivi, letargici si extrem de infometati. Amfetaminele nu fac dect
s anuleze senzatia de foame, inlocuind-o cu o senzatie de satietate.
Consumatorii inriti risc afectarea vaselor de sange, a inimii mai ales cei care au deja probleme cu o
mare presiune a sngelui, probleme cu inima si cei care fac exercitii de fort in timp ce iau
drogul.

50
Psihologia Online
Biblioteca Online
Consumatorii care sunt obisnuiti cu doze mari risc s dezvolte crize de halucinatii, deziluzii si
paranoia. Aceste situatii se pot dezvolta in clasice cazuri de psihoz paranoic din care dureaz luni
de zile pentru a-si reveni sau care devin permanente.
Multe femei dintre cele care folosesc amfetamine constat c menstruatia lor devine neregulat sau se
opreste. Se stie c folosirea de amfetamine si contraceptive duce la cresterea presiunii sngelui,
care in timp mai indelungat afecteaz inima, vasele de snge si ficatul. Mai mult, amfetaminele
pot diminua efectul pastilelor contraceptive a cror eficient scade simtitor.
Sfaturi de sigurant
Este posibil s supradozati amfetaminele, fapt care duce la efecte negative asupra organismului
si chiar la moarte.
Orice persoan care ia amfetamine pe perioade indelungate de timp este sftuita s ia complexe
de multi-vitamine si suplimente de calciu si s fie atent la fluctuatiile greuttii si pstrarea
acesteia.
Evitati s v injectati speed. Acest lucru va poate afecta negativ organismul si imprumutul de ace
poate transmite, boli si virusuri cum este HIV.
BARBITURICELE
Barbituricele au fost in trecut unele din cele mai folosite droguri ce deprima centrii nervosi. Erau
niste medicamente foarte raspandite prescrise pentru inducerea relaxarii si a somnului. Ele pot fi
obtinute in mod legal, fiind prescrise de catre medic, sau de pe piata neagra.
Cele mai des folosite barbiturice sunt: amobarbital, ciclobarbital, fenobarbital, tiopental, seconal.
Amitalul se administreaza sub forma de tablete sau capsule de diferite culori. Efectele fizice ale
barbituricelor seamana cu intoxicatiile alcoolice, vorbire greoaie si dezorientare. O supradoza
poate duce la dilatarea pupilelor, respiratie superficiala, tegumente umede, slabire, puls accelerat,
coma si chiar moarte.
EFEDRINA
Efedrina este un drog administrat intravenos, in Republica Moldova este folosit de catre 25 la
suta dintre utilizatorii de droguri. Da impresia de placere infinita, putere si vigoare, creste mult
instinctul sexual.
Dependenta se instaleaza dupa prima injectare. Determina stari de nervozitate si violenta, este
cauza multor violuri si infractiuni.
Consumatorii care folosesc droguri intravenoase sunt expusi riscului infectarii cu virusul SIDA
si hepatitei B, D - prin acele contaminate.
OPIUL
Substanta extrasa din sacrificarea capsulei inca verzi a macului opiaceu.
COMPOZITIA CHIMICA:
alaturi de minerale si apa, contine si alcaloizi cu structura chimica inrudita cu cea a
morfinei. - morfina (10%)
- codeina (1-3%) se obtine prin procedee chimice plecand de la morfina
- tebaina (0.2%) cu structura chimica inrudita cu cea a papaverinei: (0.5-1%), cu structura

51
Psihologia Online
Biblioteca Online
chimica inrudita cu cea a noscapinei (3-8%)

- se ingereaza ca atare sub forma de decoct
- se fumeaza cu pipa. Se confectioneaza o bobita mica de opiu care se moaie la flacara, dupa
care se pune intr-o pipa speciala. Pipa este adusa deasupra unei flacari si se aspira fumul care
se degaja. Reziduul se numeste DROSS si se pastreaza pentru a fi folosit ulterior.
HEROINA
Istoric.
Calitile narcotice i inductoare de somn ale plantei poppy au fost cunoscute umanitii de-a
lungul istoriei. Scrierile sumeriene din timpul Mesopotamiei (5.000 -4.000 .e.n.) se refereau la
poppy, iar referirile medicale la opium apreau n tabelele medicale asiriene. Scrierile lui Homer
indicau faptul c grecii utilizau subsatna chiar din anul 900 .e.n.
Hipocrate (400 .e.n.) se referea la opium. Romanii au aflat de opium probabil n timpul
cuceririlor din estul mediteranei. Galen (130 200 e.n.) era un avocat entuziast al virtuilor
opiumului, iar lucrarea sa a devenit prntru sute de ani o autoritate suprem asupra subiectului.
Arta medicinii a fost pstrat de civilizaia islamic ce a urmat Imperiului roman. Opiumul a fost
introdus de ctre arabi n Persia, China i India. Paracelsus (1493 1541), profesor la
Universitatea din Basel, a introdus laudanum, o tinctur modern a opiumului.
Le Mort, profesor de chimie la Universitatea din Leyden (1702 1718) a descoperit analgezicul,
util pentru controlul diareei, prin combinarea camforului cu tinctura de iod.
Dei opiumul este cunoscut nc din antichitate nu exist o istorie clar asupra aspectelor de
dependen. Deoarece pn n sec.19 existau puine alternative terapeutice, opiumul a fost
oarecum un panaceu medical. Astfel, dei a existat o realizare chiar din 1701 a medicului
londonez Jones, care a vorbit suficient despre utilizarea opiumului, totui, pn n zilele noastre
nu a existat o istorie asupra preocuprii.
n sec.19, n Vest opiaceele erau uor accesibile sub forma unei varieti de patente medicinale.
Medicii le prescriau la liber, erau uor de obinut fr restricie i erau utilizate de ctre toate
clasele sociale. La un moment dat, rata ridicat de utilizare a acestor medicamente n problemele
ginecologice au contat probabil pentru rata ridicat de dependen nregistrat n rndul femeilor
(3:1 fa de brbai). Invenia acului i administrarea repetat a dus la 400.000 consumatori doar
n rzboiul civil din SUA.
Este o greeal s se cread c injectat n ven nu se va dezvolta dependen considerndu-se c
substanele nu mai ating stomacul.
Spre finele sec.19, diveri indezirabili cum ar fi gunoierii i prostituatele, au nceput s fie
asociai cu consumul de opiacee, iar narcoticele au devenit asociate din ce n ce mai mult cu
elementele aa-numite criminale, dect cu terapia medical. ncepnd cu sec.20, uzul de
narcotice a devenit o problem mondial i astfel au aprut diverse regulamente naionale i
internaionale care s controleze traficul de opium n Estul apropiat i ndeprtat.

52
Psihologia Online
Biblioteca Online
Astzi, consumul de narcotice a nceput s fie rspndit n clasa tinerilor i ceea ce este
interesant, c acea clas mijlocie privete la dependena de narcotice ca la o problem de sntate
mental. Cnd este asociat cu cantinele srace aceasta este considerat o problem a poliiei.
Opiaceele nu au fost nc depite n capacitatea de a elimina durerea. Opiumul este un exudat
lptos. Obinut din semine ale plantei Papaver somniferum, plant ce crete n mod natural pe
suprafaa Asiei. Din vreo 20 de alcaloizi descoperii n opium doar civa au principii acive
farmacologice. Constituenii principali ai opiumului sunt:
-
morfina
papaverina
codeina
thebaina
10 %;
1 %;
0,5%;
0,2%.
Morfina, heroina si metadona deriv din opium i fac parte din grupa de droguri denumite
generic "opioide". Din punct de vedere medical, morfina este un medicament foarte puternic,
folosit pentru diminuarea durerilor. Morfina, ca si alte derivate ale opiumului, sunt folosite
pentru a trata tusea, pentru a reduce miscarile intestinale (diareea) si pentru a induce o stare
psihologica de indiferenta. Heroina, un preparat sintetizat din morfina, a fost introdus in 1898 ca inlocuitor pentru morfina - pentru a innabusi durerile produse de tuse. Dar potentialul de
creere a dependentei a fost curnd recunoscut, heroina fiind interzisa in unele state chiar si in
practica medicala. Cei care au folosit-o spun ca imediat dupa ce este administrata, creeaza o
adevarata "manie generala". Ea produce, de asemenea, o stare profunda de indiferenta si creste
energia individului.
n functie de circumstante, opioidele produc efecte diferite. Cei care au folosit heroina spun ca
efectul difera in functie de modul de administrare (injectare, inhalare, ingerare). Manifestarile
ulterioare includ anxietate, insomnie, transpiratie, crampe, stari de voma, diaree si febra. In anii
'70 cercetatorii au izolat o substanta (enkephalins) care este un fel de somnifer natural. Ei au
descoperit ca aceasta substanta se afla in spatele dependentei. Daca acest lucru este adevarat,
atunci dependenta de opioide se dezvolta mai ales la persoane care au o deficienta naturala a
acestei substante.
Din punct de vedere faramacologic papaverina se distinge de agenii narcotici i este lipsit de
efecte asupra SNC.
n 1803, un tnr asistent german, Sertner a izolat morfina cristalin ca principiu analgezic
principal al opiumului.
Codeina se obine din morfin i este considerat ca fiind de 1/6 ori mai slab. Diacetilmorfina
sau heroina a fost dezvoltat din morfin de ctre Compania german Bayer, n 1898 i prezint
un potenial de 10 ori mai mare dect morfina nsi.
Opiaceele nu sunt substane ideale din punct de vedere medical. Se dezvolt rapid tolerana i se
instaleaz complet n cele mai importante membre ale grupului, morfina i heroina, impunnd
un grad foarte mar de dependen. Mai mult, ele produc depresie respiratorie i n mod frecvent
genereaz vom i emez (vom). Ca rezultat, a existat o continu cercetare pentru substitueni:
meperidina (Demerol), sintetizat pentru prima dat n 1939 n Germania constituie un
element important n grupa de analgezice fiind de 10% mai puternic dect morfina;
alpaprodina (Nisetil) este de 1/5 ori mai potent ca morfina, dar are o aciune rapid;
levorfanol (Levo-Dromoran) este un sintetic important fiind de 5 ori mai potent dect
morfina;
53
Psihologia Online
Biblioteca Online
metadona, sintetizat n Germania n timpul celui de-al doilea rzboi mondial este
comparabil morfinei n ceea ce privete potenialul.
Aceste substane sintetice manifest un factor de toleran mult mai favorabil dect cel mai
puternic dintre opiacee dar crend dependen eueaz n calitatea de analgezic ideal.
Din aceast serie, codeina prezint potenialul adictiv cel mai sczut, iar heroina cel mai mare.
Heroina - drog opiaceu sintetizat din morfin.
Heroina a fost produs pentru prima dat n 1874 fiind gndit ca substan non-adictiv, ct i
cu utilitate n bolile respiratorii i n dependen de morfin, fiind capabil s elibereze
simptomele de sevraj ale morfinei.
Ulterior s-a constatat c manifest aceleai efecte farmacologice ca i morfina. n multe pri ale
lumii heroina este utilizat ca analgezic (pentru eliberarea de dureri), n special n bolile
terminale. Dei n multe ri, producerea i importul drogului sunt interzise i nefolosit n
scopuri medicale, heroina predomin n traficul ilicit de narcotice deoarece produce un potenial
mai mare dect morfina fiind astfel mai uor n contraband.
Heroina este un antidepresiv al sistemului nervos central (SNC), eliminnd durerea i induce
somnul. Ea produce o stare de reverie, de bunstare i nclzire. De asemenea, produce
constricia pupilelor, depresie respiratorie, care n extrem cauzeaz moartea.
Heroina activeaz regiuni cerebrale producnd senzaii euforice i regiuni cerebrale prin care
produce dependena fizic. De aici apare capacitatea de a produce att dependen psihologic,
ct i fizic. Caracterul su de dependen se caracterizeaz prin dorin persistent pentru drog,
toleran (necesitatea pentru doze din ce n ce mai mari pentru a ajunge la acelai rezultat) i
sevraj dureros i periculos. Simptomele de sevraj includ panica, grea puternic, crampe
musculare, frisoane reci, insomnie.
Heroina consumat n perioada de sarcin crete riscul de avort i natere de copil mort. Copiii
expui consumului de heroin n uter ajung la natere n sevraj i manifest diferite probleme de
dezvoltare. Pe lng pericolul supradozei, dependentul constituie subiectul malnutriiei, formelor
de hepatit, pneumonie i SIDA.
De obicei, consumatorii i injecteaz heroin intravenos, dar pot injecta i im sau subcutamat,
pot fuma sau aspira. Efectele apar n 3 6 ore. n unele cazuri dependenii se strng n locuri
denumite galerii de tras, adesea situate n cldiri abandonate.
Folosirea aceluiai ac crete semnificativ riscul de dobndire a SIDA (de la sngele contaminat
transmis prin sering). Diferiii distribuitori de heroin asigur adesea nume de marc prodelor
lor i aceasta pentru a asigura rumoarea forei lor (Death Wish, DOA) sau efecte (ncntarea
serii, Magie). Deoarece concentraia i tria drogului sunt variabile ce nu pot fi monitorizate,
fiecare administrare poate aduce cu sine posibilitatea instalrii supradozei, a bolilor prin
contaminare sau exitusul. Consumul de droguri multiple ce includ i heroin au ca rezultat vizite
la camera de urgen. De exemplu, biluele rapide, un consum de heroin i cocain pe traseu
iv, modereaz prbuirea ateptat la consumul de cocain. Pe msur ce pudra de heroin a
devenit mai accesibil n grupurile crescnde ale clasei mijlocii au aprut i situaiile de
supradoz.

54
Psihologia Online
Biblioteca Online
Denumirea internationala
Metadona - denumirea chimica: dimetilamino-6 difenil-4,4 heptanona-3 Sinonime: Dolophine,
Depriodol, Phiseptone, Sintalgon
Methadone HCl AN148 (dl form) Hoechst 10820 (dl form)
methadone HCl - AN148 - Hoechst 10820
AN148 methadone HCl Hoechst 10820 methadone HCl
6-dimethylamino-4, 4-diphenyl-3-heptanone HCl
Este folosit ca analgezici n tratamentul sindromului abstinenei fa de
opioide. Izomerul 1 manifest de 8-50 de ori mai mult efecte de potenare
dect izomerul-d care este mai puin adictiv.
LAAM: levo-alpha-acetyl methadone sau levomethadyl acetat.
Metabolii activi: noracetylmethadol, dinoracetylmethadone i normethadol.
Slab aciune de fixare.
Cel mai consumat drog n Romnia este heroina. Puritatea acesteia pe strad este aproximativ de 30%.
Derivaii amfetaminei (n special Ecstasy) se afl pe locul doi n preferinele consumatorilor de droguri.
Procentajul acestui drog sub form de pastile este de aproximativ 30%. Consumul de heroin este mult mai
ridicat dect n 1999, i a devenit o problem serioas de sntate public.
Mod de administrare :
- injectata
- inhalata
- fumata
Prezentare
Diacetilmorfina (Diamorfina) este supranumita "heroina" din cauza efectelor sale "energetice",
clorhidratul de diacetilmorfina fiind un produs de semi-sinteza.
Cu o concentratie mai ridicata de diacetilmorfina (60-95%), Heroina nr. 4 se prezinta sub forma
de pudra mai mult sau mai putin fina, ca atare sau n amestec cu alte substante, de culoare alba,
bej sau bruna. Heroina degaja un miros specific, ntepator, care poate fi asemanator, uneori cu
cel al opiumului. Are un gust mai mult sau mai putin amar.
Heroina pulbere este maro, bej sau gri i se traficheaz sub forma unor mici pacheele (bile)
cntrind ntre 0.01 grame pn la 5 grame (bile de o doz sau bile reprezentnd doze multiple
care trebuie porionate). Preul pentru o bil poate varia de la 5 la 10 dolari SUA.
HEROINA sau diacetilmorfina (diamorfina); denumirea se datoreaza efectelor sale de energie
si este un produs de semi-sinteza.
Se fabrica in prezent numai in laboratoare clandestine.
Sunt 4 sortimente de heroina, respectiv HEROINA 1, 2, 3 si 4.
- Primele doua tipuri nu sunt cautate fiindca au o concentratie mica de substanta activa.
55
Psihologia Online
Biblioteca Online
- HEROINA NR 3. are o concentratie de pna la 60% DIACETILMORFINA; se mai numeste

- brown sugar
- Hong Kong Rocks
- Vogelfutter
-HEROINA NR 4. are o concentratie ridicata de DIACETILMORFINA (60-95%). Aceasta
heroina este taiata la toate nivelurile de vanzare cu diferite substante chimice (manitol, lactoza,
talc, bicarbonat, etc). Dozele vandute in strada nu contin mai mult de 5-85% diacetilmorfina.
Are un gust amarui.
PREZENTARE: sub forma de pudra, mai mult sau mai putin fina sau in amestec cu alte
substante de culoare alba, bej sau bruna.
In special Heroina 3 - se prizeaza (sniffing) cu ajutorul unor dispozitive (tub de metal, plastic,
carton rulat, paie de baut).
- se injecteaza (shoot) pe cale subcutanata, intravenoasa sau intramusculara. Drogul se injecteaza
dupa ce se dizolva intr-o lingura de apa calduta. Se mai poate amesteca cu citrice sau otet care
amelioreaza aciditatea heroinei. Injectiile sunt practicate in brate, in gambe, glezne, sub limba.
Heroina se fumeaza, se prizeaza, se inhaleaza sau se injecteaza pe cale subcutanata, intravenoasa
sau intramusculara. Injectiile sunt practicate n brate, n gambe, glezne, picioare, sub limba.
Heroina mai poate fi prizata cu ajutorul unor dispozitive speciale (tub de metal sau de plastic,
carton rulat, paie de baut).
EFECTE CAUTATE: injectia provoaca imediat o reactie intensa de euforie (flash), dupa care
urmeaza o stare de relaxare, destindere, senzatii de cautare de sine, stare ce dureaza 2-6 ore.
Aceste efecte sunt mai putin puternice cand este prizata sau fumata. Apare dependenta fizica si
psihica de la prima administrare.
EFECTE NEFASTE: se ingusteaza pupila (mioza), apar greturi, incetinire a ritmului cardiac si
crestere a temperaturii corpului. Pe termen lung pot aparea tulburari intestinale, urinare, hepatita
virala, pneumonii. Supradozarea poate fi fatala. In cazul lipsei de drog apare sevrajul care se
manifesta prin secretie nazala, lacrimara, sudoripara, spasme, dureri musculare, diaree,
deshidratare, crampe abdominale.
DEPISTAREA CONSUMATORILOR:
- seringa hipodermica, pipeta, ac de seringa
- cooking spoon - lingura cu manerul indoit innegrita la foc
- intepaturi de ace pe brate, decolorarea pielii pe antebrat, ingalbenirea acesteia
- suspectul are un aer de somnolenta, este necomunicativ, dezinteresat, are pupilele
ingustate, ochii decolorati
- comportament irascibil, agitat, nervos
- inainte de injectare sunt alarmati, apar scurgeri nazale, dureri, mncarimi, cscturi,
dilatarea pupilelor (simptome de sevraj)
Heroina, PCP (phencyclidine), mai cunoscuta ca "Angel Dust", afecteaza memoria,
perceptia, puterea de concentrare si judecata si poate declansa comportament violent si psihoze.
Heroina este o substanta semisintetica, derivata a opiumului, produsa pentru prima data in 1897.
Seamana cu o pudra a carei culoare variaza intre maro inchis si alb. Este vnduta in pachetele de
celofan, folii, bilute.
56
Psihologia Online
Biblioteca Online
Duce extrem de rapid la dependenta fizica si psihica. Se administreaza prin injectare, dar poate fi
si inhalata sau fumata. Accesoriile folosite pentru injectarea heroinei includ ace hipodermice, bile
mici de bumbac pentru filtrare, apa si linguri, capace de sticla folosite pentru lichefierea heroinei.
Accesoriile pentru inhalarea sau fumatul heroinei includ lame de ras, paie si pipe. O singura
consumare produce o senzatie de bine urmata de o perioada de apatie, care se caracterizeaza
prin lipsa de preocupari, de frica, de durere psihica si fizica. Cel mai mare risc legat de
consumarea heroinei este o eventuala supradoza, care daca nu este tratata, poate duce la deces
din cauza opririi respiratiei, insotita de dilatarea anormala a pupilei.
Efectele heroinei variaza si consumatorii gasesc dificil sa descrie si sa prezica ce se intimpla sau
se poate intampla odata ce s-au drogat. PCP poate cauza nebunie temporara, comportament
violent si psihoza. Consumatorii vor fi adesea deziluzionati de capacitatile lor si de ceea ce pot sa
faca. Ei cred ca pot face lucruri extraordinare. Au fost nenumarate situatii in care consumatorii
de heroina au sarit de pe cladiri crezand ca pot zbura.
Exageram absolut tot ceea ce mi se intampla. Parea totul in regula si pozitiv, dar dupa aceea
parca eram cuprins de o ceata intunecoasa care se lasa peste mine si mintea mea. Poti fi intr-o
multime de oameni si fara nici un motiv real sa te apuce nebunia si violenta.
- consumator heroina
Desi productia de heroina este ilegala in aproape toate tarile lumii aceasta exista in continuare.
Uneori poate nici nu este PCP, dar este tot o forma letala a acestui drog. Consumatorii nu pot fi
niciodata siguri de ceea ce cumpara, asa ca de fiecare data isi risca viata.
Drogurile ilegale sunt definite in termenii dati de formulele lor chimice. Pentru a ocoli aceste
restrictii legale, chimistii care se ocupa cu asa ceva modifica structura moleculara a drogurilor
interzise prin lege pentru a produce droguri similare. Aceste droguri pot fi chiar mai puternice
decat cele pe care le copiau initial. China White si DMA (ecstasy) sunt droguri "imitatii" de
care se abuzeaza.
Spread:
Drogurile "imitatii" sunt des consumate si pe scara larga. Ecstasy, de exemplu, a fost consumat
de cel putin o data de 8% dintre tinerii din Europa de Vest. Este foarte popular la petrecerile
techn-rave. Ultima intrare pe "piata sintetica" este "roofise" sau "intalnire-viol-drog", un
drog fara gust, ce poate fi strecurat in bautura victimei fara ca aceasta sa stie in scopul de a fi
violata sau jefuita dupa ce acesta isi face efectul si viitoarea victima adoarme. Acest drog ii face
neajutorati in fata violului sau jafului.
Cum este folosit:
Drogul poate fi inghitit sub forma unei pastile sau a unei solutii, amescatecata in diferite bauturi.
Efect pe tremen scurt:
Specifice pentru ecstasy sunt ca efecte senzatia de gat si gura uscate, transpiratie excesiva si
crestere a presiunii sangelui. Drogurile, in general, reduc senzatia de foame si oboseala si
stimuleaza abilitatea de coordonare a corpului. Consumatorul lui se va simti relaxat si in
completa armonie cu toti prietenii si tot ceea ce il inconjoara.
Efecte fiziologice
Toate tipurile de opiacee i sinteticele derivate produc aproape acelai tip de efecte fiziologice.
Toate sunt similare aciunii morfinei i difer una de cealalt n principal prin gradul de
57
Psihologia Online
Biblioteca Online
manifestare. Majoritatea rspunsurilor fiziologice sunt provenite de la SNC i de la muchiul

neted al tractului gastrointestinal.
Aceste efecte sunt complexe i variaz n funcie de dozaj i de ruta de administrare (iv,
subcutanat, oral). Apar att efecte depresive, ct i de stimulare.
Aciunea depresiv implic cortexul cerebral avnd ca i consecin narcoza, depresia general i
reducerea n percepia urerii. De asemenea, sunt implicate: hipotalamusul i celulele stem
cerebrale, inducndu-se sedarea; medula cu efecte asociate asupra respiraiei, reflexul de tuse i
centrul vomei (efect ulterior).
Aciunea de excitare implic mduva spinrii i reflexele sale, centrul vomei (efect preliminar), al
X-lea nerv cranian avnd ca i consecin ncetinirea ritmului cardiac i, al III-lea nerv cranian
avnd ca rezultat constricia pupilelor.
Efectele asociate ale acestor aciuni includ greaa, voma, constipaia, prurit pe regiunea facial,
transpiraia, cscatul, nroirea pielii, o senzaie de cald n stomac, scderea temperaturii
corpului, diminuarea ritmului respiraiei i greutatea limbii.
Supradoza:
Consecintele supradozei la ecstasy n-au fost explorate in totalitate inca, dar surse sigure indica
posibilitatea dereglarii activitatii inimii, temperatura corpului foarte ridicata care duc la moartea
consumatorului.
Efect pe termen indelungat si consecinte:
Consumul frecvent si pe tremen indelungat poate conduce la stari de frica, panica si confuzie.
Heroina, PCP (phencyclidine), mai cunoscuta ca "Angel Dust", afecteaza memoria, perceptia,
puterea de concentrare si judecata si poate declansa comportament violent si psihoze.
Efectele heroinei variaza si consumatorii gasesc dificil sa descrie si sa prezica ce se intimpla sau
se poate intampla odata ce s-au drogat. PCP poate cauza nebunie temporara, comportament
violent si psihoza. Consumatorii vor fi adesea deziluzionati de capacitatile lor si de ceea ce pot sa
faca. Ei cred ca pot face lucruri extraordinare. Au fost nenumarate situatii in care consumatorii
de heroina au sarit de pe cladiri crezand ca pot zbura. Exageram absolut tot ceea ce mi se
intampla. Parea totul in regula si pozitiv, dar dupa aceea parca eram cuprins de o ceata
intunecoasa care se lasa peste mine si mintea mea. Poti fi intr-o multime de oameni si fara nici
un motiv real sa te apuce nebunia si violenta.spune un consumator heroina
Desi productia de heroina este ilegala in aproape toate tarile lumii aceasta exista in continuare.
Uneori poate nici nu este PCP, dar este tot o forma letala a acestui drog. Consumatorii nu pot fi
niciodata siguri de ceea ce cumpara, asa ca de fiecare data isi risca viata. Drogurile ilegale sunt
definite in termenii dati de formulele lor chimice. Pentru a ocoli aceste restrictii legale, chimistii
care se ocupa cu asa ceva modifica structura moleculara a drogurilor interzise prin lege pentru a
produce droguri similare. Aceste droguri pot fi chiar mai puternice decat cele pe care le copiau
initial. China White si DMA (ecstasy) sunt droguri "imitatii" de care se abuzeaza.
Efectele heroinei
Heroina injectata provoaca imediat o reactie brutala, violenta, intensa, de placere, euforie si de
bine. Acesta este "flash-ul". Urmeaza apoi o faza de relaxare si de destindere, cu inhibitii
psihomotrice si senzatii de cautare de sine. Aceasta este "planeta", care dureaza, dupa caz, de la
doua la sase ore. Aceste efecte sunt mult mai putin puternice cnd heroina este prizata sau
fumata.
58
Psihologia Online
Biblioteca Online
Repetnd prizele de heroina n aceeasi cantitate, consumatorul nu poate "trece", se spune ca e

"agatat". El trebuie sa mareasca dozele pentru a obtine din nou aceleasi efecte. Dependenta
fizica si psihica, ca si toleranta, sunt foarte puternice.
Pe termen scurt, pupila se ngusteaza (mioza), consumatorul resimte greturi, apare depresia
centrilor respiratori cu risc de coma si deces, ncetinire a ritmului cardiac (bradicardie), cresterea
temperaturii corpului (hipertermie).
Pe termen lung, se pot constata tulburari organice importante ca de exemplu tulburari intestinale
si urinare, hemoragii, pneumonii infectioase, septicemie, hepatita virala, SIDA. Se poate constata
si o scadere a interesului si a activitatii.
Cnd consumatorul foloseste o doza de heroina mai pura sau n cantitate mai mare dect de
obicei, supradoza i poate fi fatala prin depresie respiratorie marcanta, stare de soc si coma, sau
deces.
Din cauza puternicei dependente fizice generata de heroina, cnd toxicomanul nu are
posibilitatea sa-si administreze doza si organismul sau are nevoie de aceasta, apare sindromul de
sevraj. Acest sindrom se manifesta prin hipersecretie nazala, lacrimala si sudoripara, spasme si
dureri musculare, crampe abdominale, diaree, deshidratare intensa si o puternica angoasa.
UZ MEDICAL: Nu exista
DENUMIRI COMERCIALE: Diacetylmorfina
DENUMIRI IN JARGON: H , baietelul alb , gunoi (rude- opium)
PERIOADA DE DEPISTARE: Una-doua zile
Dependena de heroin
Dependena de heroin, se face adesea mpreun cu consumul altor opiacee atunci cnd heroina
singur nu este disponibil. Tratamentul const n retragerea clientului din consum, gradual sau
imediat. Se poate folosi medicaie pentru a uura efectele fizice ale sevrajului care include,
crampe, grea i sete intens. Substanele blocante de opiacee cum ar fi Reboxetine (ReVia) pot
fi folosite pentru a accelera procesul de sevraj. Ca tratamente adjuvante se impun consilierea,
terapie de grup, sprijin alimentar i medicaie antidepresiv administrat cu scopul de a regla
sistemul nervos. O alt metod de tratament al dependenei este prescrierea metadonei, un lichid
sintetic opioid, ca substitut pentru heroin. n unele ri europene se prescrie chiar heroin.
Consumul de heroin a fost asociat pentru mult timp cu un delict deoarece importul i
distribuia sunt ilegale i pentru c foarte muli dependeni au czut pe panta prostituiei pentru
a-i procura sumele de bani necesare cumprrii de drog. n plus, competiia violent dintre
vnztori a avut ca rezultat mai multe crime i decese n rndul spectatorilor inoceni.
Producia de heroin se bucur de sprijinul ealoanelor superioare. Pentru o foarte mare
perioad de timp Mafia a fost implicat n operaii de trafic de heroin, incluznd aici
operaiunea din 1950, French Connection i 1960, Pizza Connection, n care se foloseau
saloanele de pizza pentru consum de drog. Alte grupuri de traficani sunt mai mult structurate
pe elemente etnice sau naionale. De exemplu, grupurile de chinezi, Thailandezi, naionalii
precum nigerienii, mexicanii au operat n diferite pri ale lumii. Spre deosebire de acetia, cei ce
livreaz pe strad sunt dependeni sau ncarcerai n mod frecvent, iar ctigurile lor financiare
sunt limitate. Legislaia ncearc ntreruperea fluxului de heroin ct i a altor droguri, ct i
arestarea distribuitorilor i a acelor persoane care comit delicte pentru a-i menine obiceiurile.
Tratamentul difer n abordare n funcie de motivaie, fondul de pregtire al subiectului i de
sistemul de sprijin al dependentului.
59
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tratamentul n sevraj include medicaie paliativ.

ntreinerea cu metadon constituie un tratament controversat prin care heroina este nlocuit
cu metadon i gradual doza este sczut pn ce subiectul nu mai necesit drog.
Acetatul de Levomethadyl (LAAM) i buprenorfina sunt substane ce au fost aprobate pentru
tratamentul de ntreinere n dependena de heroin.
Alte modaliti de tratament pot include consiliere psihologic, grupuri de sprijin desfurate
ntr-o suit de 12 pai i, servicii educaionale sau vocaionale n locaii rezideniale/nonrezideniale.

60
Psihologia Online
Biblioteca Online
DROGURILE N ROMNIA
Infractionalitatea si, in special, criminalitatea organizata, intalnita la nivel international, pot fi
privite drept institutii fara frontiere, ale caror raspandire si arie de cuprindere pot rivaliza cu
cele mai dezvoltate structuri ale organismelor internationale. Institutiile abilitate in domeniul
luptei impotriva traficului si a consumului de droguri din Romania colaboreaza pe plan regional,
european si international cu institutii din intreaga lume care au atributii similare. Astfel, in
Romania, prin H.G. nr. 154/06.02.2003 s-a aprobat Strategia nationala antidrog, care reprezinta
programul de actiune la nivel national, definind coordonatele de actiune ale institutiilor abilitate,
printre care si Ministerul Apararii Nationale, in lupta impotriva drogurilor. Deschiderea
frontierelor de stat, pozitia geografica si, nu in ultimul rand, conflictele militare din fosta
Iugoslavie, Afghanistan si Irak au facut ca Romania sa devina un segment important al rutei
balcanice de traficare a drogurilor, cu precadere pe varianta nordica a acesteia, respectiv Iran,
Turcia, Bulgaria, Romania, Ungaria, Slovacia, Cehia, Germania, Olanda, Franta si chiar mai
departe, ajungandu-se, in prezent, ca tara noastra sa devina o piata profitabila de desfacere a
drogurilor. Potrivit unui raport intocmit de Agentia Nationala Antidrog in anul 2003, Romania
se regaseste in 3 din cele 5 variante ale rutei balcanice privitoare la transportul de droguri. In
ultimul timp se contureaza, tot mai mult, o ruta dinspre vest spre est (Olanda, Germania), dar si
dinspre nord (Ucraina) pentru stupefiantele de sinteza.
Topul drogurilor preferate
La fel ca in intreaga lume, cel mai consumat drog in Romania este canabisul. Din 2001 pna in
prezent s-au capturat peste 30.000 kilograme. In perioada 1991-2003, din totalul drogurilor
confiscate in Romania, 77% reprezinta canabis, 2% heroina, 1% cocaina si opiu, iar 20% alte
droguri. Potrivit unui studiu realizat la nivel national, pe un esantion de 140.000 de tineri, in
varsta de 16 ani, s-a constatat ca 4.000 dintre minori consuma canabis, 850 ecstasy, 400 droguri
injectabile si 100 cocaina. Cel mai consumat drog este, in acest moment, ecstasy, fiind urmat de
marijuana, heroina si cocaina. Potrivit reprezentantilor Institutului de Medicina Legala, anul
trecut, in Romania au murit noua consumatori de droguri, fata de opt decese in 2002 si 12 in
2001.
Daca intr-o perioada de 20 de ani (intre 1970 -1990) s-au descoperit 187 de cazuri in urma
carora s-au confiscat 475 kilograme de droguri, (90% dintre persoane fiind cetateni straini), in
2002 recordul a fost de peste 43.000 kilograme. Judetele cu cea mai ridicata infractionalitate
privind drogurile sunt : Bihor, Arad, Timisoara, Hunedoara, Iasi, Bacau, Prahova, Constanta, la
care se adauga si municipiul Bucuresti. La polul opus se situeaza: Giurgiu, Calarasi, Braila,
Tulcea si Valcea. Restul judetelor se remarca printr-o infractionalitate medie. Persoanele
implicate in acest gen de infractiuni, intre anii 1989-1999, au avut varste de peste 30 de ani.
Incepand cu anul 2000, categoria dominanta a fost intre 21 si 30 de ani. Peste 30% sunt tineri
cu varste intre 18 si 21 de ani. 90% sunt barbati, insa numarul femeilor implicate in asemenea
activitati creste alarmant. Educatia acestor persoane (procent majoritar) se rezuma la nivelul
claselor primare sau liceale si sunt in marea majoritate fara ocupatie, cu antecedente penale. In
ultimii 3 ani s-au descoperit in Romania 5 laboratoare clandestine in care se fabricau heroina si
droguri sintetice. De aici s-au confiscat peste 215 litri de substante utilizate in producerea
drogurilor, 75 de kilograme de heroina, inclusiv amfetamina. De asemenea, s-au identificat peste
400 de hectare de culturi neautorizate de canepa. Dintre cetatenii straini, cel mai des implicati in
asemenea infractiuni au fost turcii si iranienii. Pentru transportul marfii s-au folosit cel mai
61
Psihologia Online
Biblioteca Online
des camioanele, atat cele romanesti, cat si cele straine. In topul listei consumatorilor de droguri
sunt adolescentii. Ei sunt agatati chiar de la portile institutiilor de invatamant. Unele date
statistice au scos in evidenta faptul ca numai in Bucuresti ar exista aproximativ 40.000 de
persoane consumatoare de droguri. La nivel mondial, numarul actual (monitorizat) al
consumatorilor de droguri este de aproximativ 200 de milioane.
MEDII DE DISTRIBUIE
Basarabenii si Podul Caminului B
In Campusul din Galati prezenta drogurilor se simtea pana acum, mai mult la nivel de barfa, si
de ce sa nu spunem drept ca barfele ii indicau pe cativa studenti basarabeni drept consumatori,
mai mult in podul Caminului B. Raziile facute de Brigada de Combatere a Crimei Organizate in
caminul B la ceas de noapte, in special in camerele in care locuiau anumiti lideri informali ai
basarabenilor, au facut sa creasca suspiciunile. In plus, in podul caminului B s-au gasit anumite
semne si ustensile care indicau prezenta consumatorilor de droguri.
Studenti distribuitori de droguri
Sa nu intelegem gresit, deoarece nu toti basarabenii si nu doar ei sunt
responsabili de zvonurile referitoare la prezenta drogurilor in campus. Mai mult,
luna trecuta Centrul Zonal Antidrog din cadrul B.C.C.O. a retinut un student
galatean, care isi facea veacul prin caminele studentesti, respectiv Florica H.
student in anul IV la Metalurgie, care avea asupra sa 500 g de canepa indiana
(marijuana) de cea mai buna calitate, marfa in valoare de peste 100 milioane lei
si din care se puteau face mii de tigari cu care afumai tot campusul cateva luni.
Tanarul actiona in complicitate cu ***, care ii furnizase marfa. Aceasta ii va
costa peste 10 ani de puscarie pe ambii complici. Ce folos ca dupa asta tanarul
F.H. se confesa presei ca nu a realizat ce face, ce il asteapta, ca el era doar un simplu intermediar,
si ca ar da orice sa intoarca timpul si sa se gandeasca un pic inainte de a se implica in asa ceva.
Daca isi imagineaza cineva cumva ca Politia doarme, se insala amarnic, iar tinerii de mai sus asa
au crezut.
Cum ne ferim de droguri?
Prima regula a educatiei impotriva drogurilor este aceea de a intelege ca adolescentii pot lua
decizii adecvate, daca le este data o educatie corecta, intemeiata pe argumente stiintifice.
Tendinta actuala este de a informa tinerii, cat mai adecvat, pentru luarea unor decizii in
cunostinta de cauza. Scopul unui mesaj vizand prevenirea consumului de droguri este simplu: ei
trebuie constientizati asupra riscurilor pe care acest comportament le implica. Practica este
departe de a fi simpla si perfecta. Cele mai importante elemente necesare pentru dezvoltarea
unor astfel de programe sunt: grupul-tinta, stilul si continutul mesajului transmis, dar si mediul
folosit pentru a transmite mesajul. Programele de prevenire primara pot fi realizate sub diverse
forme: cu sau fara ajutorul scolii ori al mediului educational, in comunitatile locale, prin asociatii
religioase, sportive, baruri si chiar in spatii inchise cum sunt inchisorile. Unele programe de
prevenire a consumului vizeaza intreaga populatie insa, adesea, sunt centrate pe sectoare bine
definite ale populatiei: copii si adolescenti, minoritati etnice, femei maltratate sau detinuti.
Prevenirea consumului de droguri si campaniile de promovare a sanatatii trebuie sa ia in
considerare factorii sociali si culturali ai grupului vizat. Minoritatile etnice au rezistente si
vulnerabilitati diferite de restul populatiei si, de aceea, mesajele trebuie adaptate acestor conditii.
62
Psihologia Online
Biblioteca Online
Specialitii apreciaza ca in prezent asistam la o crestere a consumului de droguri in randul

tinerilor. Daca in 1996 varsta era cam de 18-19 ani, in prezent varsta consumatorilor este de 1516 ani. Membrii familiei afla ca propriul copil consuma droguri observand cum, de la un timp, le
dispar anumite lucruri din casa. In astfel de situatii, intre copii si parinti exista un mare deficit de
comunicare. Sunt mai multi factori care il determina pe un tanar sa consume droguri. Cel mai
intalnit pare a fi imposibilitatea tanarului de a-si procura pe cai normale senzatii de placere si, de
aceea, apeleaza la iluziile oferite de doguri. Al doilea motiv ar fi mimetismul. Majoritatea
tinerilor, cu spirit gregar, incearca sa nu atraga atentia grupului din care fac parte. Daca ceilalti
membri ai grupului sunt consumatori, atunci si el este obligat sa consume pentru a nu deranja
pe cineva anume. Ultimele tendinte arata ca tinerii obisnuiesc sa consume tot mai mult droguri
puternice, precum heroina, iar mai nou, psihostimulentele. Consumul de canabis este un prim
pas spre alte droguri. Intoxicatia este, oarecum, scazuta fata de restul drogurilor. Nu este asa de
mare ca in cazul heroinei sau cocainei, insa, aici, periculozitatea o reprezinta tendinta respectivei
persoane de a se indrepta, in calitate de consumator, spre droguri mult mai puternice. Persoanele
care consuma canabis pot ajunge sa consume si droguri tari, aceasta pentru ca organismul
tolereaza drogul si doreste sa asimileze mai mult.
Prima intoxicatie, ne-a precizat maiorul dr. Daniel Vasile, nu este, intotdeauna, cauzatoare de
placere. Poate determina chiar senzatii de greata, varsaturi, mai precis disconfort general. Aceste
simptome denota ca organismul individului reactioneaza la drog. Sistemul imunitar al acestuia
este mai puternic. Daca va repeta aceasta experienta, organismul va slabi. Adesea, pe langa un
nou consumator mai stau si alte persoane, un fel de guru in cadrul grupului. Aceste persoane
au grija sa-l incurajeze, spunandu-i ca, daca repeta experienta, a doua sau a treia oara, va simti o
stare extraordinar de placuta, euforizanta. Consumul de droguri declanseaza si unele efecte
somatice care trebuie amintite, pentru cei din jur, intrucat sunt greu de mimat de consumator.
De pilda, volumul pupilei se modifica. In sevraj, consumatorul are niste pupile foarte mari cu o
luminozitate crescuta. Acestea sunt semne obiective care trebuie retinute impreuna cu tulburarile
de tranzit. Persoanele care, frecvent, au tulburari de tranzit, cu episoade pseudogripale, ne
determina pe noi, medicii, sa inspectam, la acestea, un eventual consum de droguri. Apoi,
urmele lasate de injectii, se pot detecta in mai multe locuri la nivelul corpului, a tegumentelor,
etc. Privitor la renuntatul la droguri, statisticile arata ca aproximativ 20% dintre tineri reusesc, in
cele din urma, sa scape de droguri. Alte statistici mai arata ca se renunta la droguri dupa cel putin
14 tentative esuate. In toate cazurile, renuntatul la droguri necesita o vointa puternica din partea
persoanei implicate.
Taria de a spune nu!
Cei mai multi tineri incep sa consume droguri din pura curiozitate, din dorinta de a cunoaste
efectele pe care le au asupra lor sau de a obtine noi senzatii, noi trairi. Altii recurg la droguri din
teribilism. Tinerii sunt tentati sa infrunte riscurile fara a fi opriti de cuvinte precum: pericol sau
risc. Presiunea grupului este o alta cauza care ii impinge pe tineri spre droguri. Pentru a nu se
face de ras fata de ceilalti camarazi, ei accepta sa consume droguri. In astfel de situatii este foarte
important ca persoana implicata sa aiba taria de a spune nu !, ceea ce poate demonstra, cu
adevarat, ca are o personalitate puternica. Sintagma fii tu insuti trebuie luata in calcul mai
presus de orice, chiar daca ceilalti gandesc diferit.
Unii tineri consuma droguri pentru a ascunde sau a depasi problemele zilnice pe care le au,
cum ar fi, de exemplu: divortul, abuzul, indiferenta parintilor, alte nemultumiri legate de scoala,
loc de munca etc. Trebuie sa intelegem ca utilizarea drogurilor poate rezolva doar aparent si
temporar problemele care, oricum, vor continua sa existe si sa se agraveze. Tinerii care consuma
droguri se izoleaza de colectivitate sau de societate. Ei au nevoie de sprijin moral, de consiliere
63
Psihologia Online
Biblioteca Online
de specialitate, de prieteni care sa-i ajute sa depaseasca situatia si nu sa si-o agraveze. Asadar,
indemnul Nu consuma droguri poate fi considerat, intotdeauna, un sfat bun. Dincolo de
fericirea efemera provocata de praful alb se intinde haosul social si in cele din urma moartea.
Tendine legate de drog
a) Informaii de la diferii indicatori i surse, nsoite de comentarii n legtur cu posibilele
motivaii i factori care pot fi relevani n studierea tendinelor pentru fiecare drog n parte
b) Analize pentru urmtoarele substane:
-
Cannabis
Droguri sintetice (amfetamine, ecstasy, LSD, altele/noi)
Heroin/opiacee
Cocain/crack
Consum multiplu (inclusiv alcool, produse farmaceutice, solveni)

Din studiile fcute asupra datelor obinute de la instituiile direct implicate n reducerea cererii i
ofertei (Ministerul de Interne, Ministerul Sntii i Familiei, Direcia General a Vmilor,
Ministerul Educaiei i Cercetrii) se poate spune c, n cursul anului 2000, Romnia a devenit o
ar de tranzit, depozitare i consum pentru droguri.
Creterea semnificativ a cantitii de droguri capturate de poliie reprezint un indiciu al
agravrii fenomenului. Canabisul, haiul, heroina i drogurile sintetice (amfetamine, MDMA,
benzodiazepine, barbiturice) reprezint drogurile cel mai frecvent capturate de ctre Poliia
Romn. Cazurile de trafic ilicit cu metadon au fost, de asemenea, raportate. Ketamina a
reprezentat i ea o problem. Au fost gsite pe pia mostre de heroin amestecat cu ketamin.
Datele furnizate de poliie dovedesc faptul c exist distribuitori pe tot teritoriul rii (Moldova,
Transilvania, Banat, Muntenia). n cursul anului 2000, s-a nregistrat o cretere a numrului de
posesori i traficani de droguri. Din statisticile poliiei rezult c fenomenul s-a agravat, n
special, n rndul tinerilor din Romnia, acetia provenind din medii foarte variate (studeni,
elevi, persoane fr ocupaie, oameni de afaceri). Dac pn la sfritul anului 1998, numrul
posesorilor de droguri era mai ridicat n judeele de frontier (Bihor, Timi, Constana), n 2000
numrul lor a crescut n judeele din centrul i respectiv sudul rii (Cluj, Dolj, Dmbovia).
n ultimul timp, substanele chimice eseniale i precursorii au devenit o prioritate n sfera de
preocupri a traficanilor romni i strini din Romnia. Studierea profilului chimic al drogurilor
traficate capturate pe teritoriul Romniei, ca i anumite categorii de activiti comerciale legate
de substane chimice, conduse de ceteni strini, au fcut obiectul unor analize la nivelul
instituiilor responsabile cu combaterea fenomenului.
Cannabis
Consumul i traficul de cannabis, obinut prin procesarea plantei de cnep, cultivat special
pentru acest scop pe anumite suprafee n Romnia sau n alte ri, continu s fie o problem a
anului 2000, avnd multiple cauze:
- Cultivarea plantei de cannabis (cannabis sativa) este fcut fr o autorizaie special;
- Breele legislative Legea 73/1969 nu a fost amendat n urma aderrii Romniei la
conveniile internaionale semnate n 1971 i 1998;
64
Psihologia Online
Biblioteca Online
- Preul accesibil al preduilor din cannabis distribuii pe pia;

- Insuficienta cunoatere de ctre consumatori a efectelor devastatoare ale drogului;
- Plasarea acestui drog, n anumite ri occidentale, n categoria drogurilor uoare.
Droguri sintetice (amfetamine, ecstasy, LSD)
Amfetaminele i derivaii lor sunt droguri de sintez, ntlnite mult mai frecvent pe piaa ilicit i
n rndul consumatorilor n anul 2000, comparativ cu anii trecui. Poliia a fcut confiscri de
amfetamine i derivai ai acestora (Ecstasy, Adam) i a raportat o cretere a consumului ntr-o
serie de erii geografice din ar. Dezvoltarea acestui fenomen s-a datorat anumitor cauze:
-
Derivaii amfetaminei nu erau inclui n lista-anex la legea naional cu privire la

regimul substanelor narcotice, pn la adoptarea Legii 143/2000;
Neinformarea tineretului n legtur cu efectele duntoare ale acestor droguri.
Heroin/Opiacee
n anul la care ne referim, traficul i consumul de heroin au cunoscut o evoluie ascendent.
Venit pe diferite rute de traficare, heroina a fost capturat de Poliia Romn att la frontier,
ct i n diferite zone din ar. Puritatea acesteia variaz foarte mult, de la 0.2% pn la 60%. S-a
constatat c cea mai mare cantitate de heroin confiscat n cursul anului 2000 a fost incomplet
sintetizat, substana activ diacetilmorfina (heroina) regsindu-se ntr-un procent mic n
produsul final, alturi de ali produi de reacie i impuriti. O alt caracteristic a fenomenului a
constat n diluarea heroinei cu ali produi avnd propriile lor efecte farmaceutice (paracetamol,
cafein, fenobarbital, diazepam, lactoz, manitol). Cea mai uzitat cale de administrare a fost
injectarea, crescnd astfel riscul diseminrii anumitor boli cu transmitere viral (HIV,
hepatitele).
Inexistena unui lan terapeutic complet pentru tratarea dependenilor de heroin a condus la
creterea numrului de recderi, recuperarea lor total fiind, practic, imposibil. Substituia cu
metadon, ca i alte terapii alternative, s-au fcut aleatoriu, n funcie de experiena psihiatrilor i
a criteriilor alese de acetia, ntruct nu exist nc un personal specializat n acest domeniu. S-au
mai raportat cazuri de deviere a unor medicamente cu coninut narcotic din circuitul legal
(petidin, hidromorphon, piritramid).
Cocain
Consumul i traficul de cocain este relativ sczut. Puritatea nalt a cocainei capturate din
circiutul ilicit (70%), ca i preul foarte ridicat al dozelor sunt motive suficient de puternice
pentru a menine un nivel sczut al consumului acestui drog.
Medicamente
Legislaia incompleta a actualului sistem farmaceutic face nc posibil eliberarea fr prescripie
medical a anumitor medicamente coninnd principii psihotrope active sau care acineaz
asupra organismului prin mecanisme similare drogurilor.
Nu au fost luate msuri de reducere a accesului populaiei la anumite medicamente care, n
supradoz, pot induce serioade intoxiacii sau chiar moartea. Astfel, a crescut numrul celor care
folosesc, fr motivaie medical, medicamente care pot induce o dependen psihic
(benzodiazepine, barbiturice), i care pot afecta funcionarea unor organe vitale i chiar pot
produce moartea.

65
Psihologia Online
Biblioteca Online
Consumul multiplu (inclusiv de alcool)

n anumite momente, n grup sau solitar, consumatorii dependeni, ocazionali sau recreaionali
consum mai multe substane care, acionnd sinergic sau nu, induc starea de dependen. Din
probele prelevate de la posesorii ilegali, s-a constatat:
- Administrarea heroinei n asociere cu doze mari de codein;
- Administrarea de trihexifenidil (Trihexiphenidyl) amestecat cu alcool;
- Amestecarea cocainei cu cofein;
- Administrarea amfetaminelor cu alcool.
Solveni
O problem grav a societii o reprezint inhalarea, de ctre anumite categorii de tineri, a unor
solveni existeni n compoziia multor produse distribuite fr restricie n Romnia (lacuri,
vopseluri). Aceti solveni volatili, al cror component major este toluenul, induc, dup inhalare,
o stare reversibil de dependen psihic. Numrul consumatorilor este n continu cretere, fr
s se cunoasc cifra real. Cel mai mare risc l constituie posibilitatea acestora de a se ndrepta
ctre droguri care produc dependen ireversibil.
Dopajul.
Substanele anabolizante nu sunt supuse unui control special n Romnia. S-au raportat cazuri de
dopaj n rndul sportivilor de performan, sancionate de federaiile sportive crora le aparin
acetia. Posesia de astfel de substane n vederea distribuirii nu este pedepsit n conformitate cu
legislaia romn n vigoare, deoarece substanele folosite pentru dopaj nu figureaz pe lista
substanelor narcotice i psihotrope.
Concluzii
Acest capitol ar trebui s sintetizeze principalele aspecte ale tendinelor, modelelor i contextelor
sociale.
Principalele tendine de consum i consecine
n anul de referin 2000, fenomenul consumului de droguri a cunoscut o extindere la nivelul
ntregii ri, cuprinznd segmente foarte variate de populaie, iar drogurile consumate acoper
larg de produi: cannabis, amfetamine, heroin, opium i cocain. Calea de administrare a
drogurilor difer n funcie de drog i de efectul urmrit. Din indicatorii indireci rezult c
numrul posesorilor i consumatorilor a crescut nc din 1999, iar uneori, chiar de la prima doz
s-a preferat calea injectabil. A crescut, de asemenea, consumul anumitor medicamente cu
coninut psihotrop, cum ar fi barbiturice i benzodiazepine, administrate cu sau fr alcool. Din
datele privind reducerea ofertei de drog rezult c a crescut, mai ales n rndul elevilor,
consumul de igarete coninnd marijuana sau cannabis.
Coordonarea la nivel naional, aflat n stadiu incipient, a ntregii activiti multidisciplinare
privind lupta mpotriva drogurilor nu a permis pn n prezent elaborarea unei strategii naionale
pentru reducerea cererii i a ofertei; de asemenea, nu s-a stabilit o metodologie unitar pentru
colectarea i procesarea datelor referitoare la consumul de droguri n Romnia. Mai mult dect
att, informaiile i statisticile de care se dispune pn n prezent sunt incomplete din cauza unor
factori, cum ar fi:
66
Psihologia Online
Biblioteca Online
- Gradul relativ sczut de cunoatere a legislaiei n domeniu;

- Lipsa unei pregtiri specifice a personalului angajat s ntocmeasc fiele de caz;
- Anumite deficiene ntmpinate la completarea fielor de raportare coninute n anexa la
ordinul ministrului sntii nr.963/1998;
- Lipsa unui sistem computerizat performant care s centralizeze datele i s le proceseze;
- Inexistena unui sistem naional de raportare, bazat pe o infrastructur adecvat, care s
permit colectarea i procesarea automat a datelor.
Consecinele factorilor enumerai mai sus sunt ngrijortoare.
Dependeni de droguri, dup grupe de vrst i sex
Drog
0-14
15 - 19
20 24
25 29
30 34
35 39
40 44
45 49
50 54
55 59
60 64
75 - 79
Total
Nr de cazuri
Brbai
Femei
Cazuri noi
Recderi Cazuri noi
Recderi
7
1
1
142
57
28
3
256
167
41
22
102
67
17
10
34
20
6
6
12
9
3
3
6
7
3
4
3
3
2
8
2
3
2
3
2
1
1
2
2
2
1
1
1
2
569
337
104
65
Total
9
230
486
196
66
27
20
16
10
6
6
3
1075
Persoane dependente de drogul folosit

A. Grupa de vrst 0-14 ani
Drog
Nr de cazuri
Brbai
Cazuri noi Recderi
Heroin
Tetrahidrocannabinol
Hai
Marijuana
Acetaminofen
Cocain
Codein
Morfin
Opium
Pentazocin
Alprazolam
Diazepam
Trihexifenidil
Regenon
Solveni
Alcool
Total
1
5
1
7
1
1
Femei
Recderi
Cazuri
noi
-
1
1

67
Total
1
6
2
9
Psihologia Online
Biblioteca Online
B. Grupa de vrst 15-19 ani

Drog
Nr. de cazuri
Brbai
Femei
Cazuri noi Recderi
Heroin
Hai
Marijuana
Acetaminofen
Cocain
Codein
Morfin
Opium
Pentazocin
Alprazolam
Diazepam
Trihexifenidil
Regenon
Solveni
Alcool
Total
115
2
1
6
2
15
1
142
Cazuri
noi
49
1
4
3
57
Recderi
22
1
1
1
2
1
28
Total
3
3
C. Grupa de vrst 20-24 ani

Drog
Heroin
Tetrahidrocanna
binol
Hai
Marijuana
Acetaminofen
Cocain
Codein
Morfin
Opium
Pentazocine
Alprazolam
Diazepam
Trihexifenidil
Regenon
Solveni
Alcool
Total
Nr de cazuri
Brbai
Femei
Cazuri noi Recderi
Cazuri
noi
Recderi
Total
243
-
161
-
37
-
21
-
462
-
4
1
1
5
1
1
256
1
3
2
167
1
1
1
1
41
1
22
1
5
1
2
10
3
1
1
486

68
189
4
1
6
1
2
21
6
230
Psihologia Online
Biblioteca Online
D. Grupa de vrst 25-29 ani

Drog
Heroin
Tetrahidrocanna
binol
Hai
Marijuana
Acetaminofen
Cocain
Codein
Morfine
Opium
Pentazocine
Alprazolam
Diazepam
Trihexiphenidil
Regenon
Solveni
Alcool
Total
Nr de cazuri
Brbai
Cazuri noi Recderi
Cazuri
noi
Femei
Recderi
Total
98
-
65
-
14
-
6
-
183
-
1
1
1
1
102
1
1
67
2
1
17
1
3
10
1
1
1
6
1
1
2
196
E. Grupa de vrst 30-34 ani

Drog
Heroin
Tetrahidrocanna
binol
Hai
Marijuana
Acetaminofen
Cocain
Codein
Morfine
Opium
Pentazocine
Alprazolam
Diazepam
Meprobamate
Trihexifenidil
Regenon
Solveni
Alcool
Total
Nr de cazuri
Brbai
Cazuri noi Recderi
Cazuri
noi
Femei
Recderi
Total
32
-
17
-
5
-
6
-
60
-
1
1
34
2
1
20
1
6
1
2
1
2
66

69
Psihologia Online
Biblioteca Online
F. Grupa de vrst 35-39 ani

Drog
Nr de cazuri
Brbai
Cazuri noi
Recderi
Heroin
Tetrahidrocanna
binol
Hai
Marijuana
Acetaminofen
Cocain
Codein
Morfin
Opium
Pentazocine
Ciclobarbital
Diazepam
Meprobamat
Trihexifenidil
Amitriptilina
Solveni
Alcool
Total
Cazuri
noi
Femei
Recderi
Total
9
-
2
-
1
-
1
-
13
-
1
2
12
2
2
1
1
1
9
1
1
3
2
3
1
4
3
4
1
1
27
G. Grupa de vrst 40-44 ani

Nr de cazuri
Drog
Cazuri noi
Heroin
Hai
Marijuana
Acetaminofen
Codamin
Cocain
Codein
Morfin
Opium
Pentazocine
Ciclobarbital
Diazepam
Meprobamat
Trihexifenidil
Amitriptilina
Alte medicamente
Solveni
Alcool
Total
Brbai
Recderi
2
1
2
1
6
Cazuri
noi
2
2
1
1
1
7
Femei
Recderi
1
2
3

70
Total
1
1
2
4
2
1
2
3
3
2
1
6
20
Psihologia Online
Biblioteca Online
H. Grupa de vrst peste 45 ani

Drog
Heroin
Tetrahidrocanna
binol
Hai
Marijuana
Acetaminofen
Codamin
Cocain
Codein
Morfin
Opium
Pentazocine
Ciclobarbital
Diazepam
Meprobamat
Trihexifenidil
Amitriptilina
Alte
medicamente
Solveni
Alcool
Total
Nr de
cazuri
Brbai
Cazuri noi Recderi
1
-
Femei
Cazuri noi
-
Recderi
-
Total
1
-
1
3
3
2
1
4
3
1
1
2
3
-
3
1
5
2
5
1
8
1
14
8
8
10
15
41
Dependeni dup tipul de drog i sex

Nr de cazuri
Drog
Brbai
Cazuri noi
Heroin
Hai
Marijuana
Acetaminofen
Codamin
Cocain
Codein
Morfin
Opium
Pentazocin
Ciclobarbital
Diazepam
Meprobamat
Trihexifenidil
Amitriptilina
Alte medicamente
Solveni
Alcool
Total
Femei
Recderi
500
1
1
8
1
2
1
1
2
19
4
2
3
23
1
569
294
1
1
7
3
8
5
2
10
6
337
Cazuri
noi
Recderi
79
1
2
1
6
6
3
1
2
2
1
104

71
37
1
1
8
1
5
5
3
1
1
65
Total
910
1
3
11
1
1
2
1
3
2
40
4
23
8
10
16
32
3
1075
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tipul de tratament aplicat

Drog
Heroin
Tetrahidrocannabi
nol
Hai
Marijuana
Acetaminofen
Codamin
Cocain
Codein
Morfin
Opium
Pentazocin
Ciclobarbital
Diazepam
Meprobamat
Trihexifenidil
Amitriptilina
Alte medicamnete
Solveni
Alcool
Total
1
723
1
2
137
-
3
10
-
4
14
-
5
5
-
6
2
-
7
16
-
8
3
-
3
6
1
1
1
2
2
3
29
4
12
11
3
1
13
10
1
827
1
3
141
3
3
7
1
2
26
1
1
1
2
1
20
3
5
1
1
1
19
3
2
1
1
3
19
32
Legend:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Cura de dezintoxicare
Tratament de substituie
Reabilitare psiho-social
Consiliere
Transfer la alte centre
Fr tratament
Altele
Nespecificat
La aceste date se mai pot aduga 208 cazuri de pacieni internai la Spitalul de Urgen Floreasca,
care nu au fost niciodat raportate ctre Centrul de Statistic al Ministerului Sntii i familiei,
i nici nu au fost clasificate conform standardelor.
Fi studiu: Clienii Spitalului de Urgen Floreasca, n anul 2000
Drog
Opiacee
Sindrom de
sevraj
Total
Nr de cazuri
Brbai
Femei
141
25
41
1
Total
182
26
166
42
208

72
Psihologia Online
Biblioteca Online

73
Psihologia Online
Biblioteca Online
ASPECTE PSIHOSOCIOLOGICE

74
Psihologia Online
Biblioteca Online

75
Psihologia Online
Biblioteca Online
SCURT ANALIZ
Obiective:
1.
Explicarea conceptului de drog, evidenierea unor motive ale consumului i abuzului

i, descrierea modului de structurare a dependenei.
2.
Identificarea, descrierea i exemplificarea principalelor tipuri de substane

psihoactive.
3.
Descrierea modelului de consum de drog i explicarea relevanei modelului agentstare subiect-mediu, n cazul dependenei de drog.
4.
Evidenierea principlelor efecte generate de droguri i descrierea ctorva modaliti

de administrare.
5. Identificarea programelor de ajutor pentru consumatorii de drog i analiza eforturilor

societii n combaterea problemelor legate de droguri.
Dac pn n anul 1995 se spunea c Romnia este coridor de trecere pentru droguri, ncepnd
cu 1995, Romnia devine consumator al tuturor substanelor. n 1999, clinica de specialitate din
Spitalul Al. Obregia se nchide din motive de securitate a pacienilor: prin neglijena unor factori
de rspundere pacienii aveau n continuare acces la substane.
Tineri de 20-22 ani au ajuns s consume droguri n valoare lunar de 12-16 milioane lei, iar
traficul n Bucureti arareori este mpiedicat prin arestri. Iat un caz de supraveghere i arestare,
prezentat de altfel n cotidianul Naional din 07.01.2000.
Peste 1.000 de dolari obinui din vnzarea drogurilor n numai dou zile
inui sub supraveghere ctva timp de poliitii de la Secia 12, doi bucureteni au fost
reinui tocmai cnd se pregteau s vnd o doz de heroin ntr-un bar. Flagrantul delict s-a
realizat n dup-amiaza de 5 ianuarie 2000 n Barul Yellow Club, din sectorul 3. Marian
Mitrea, 26 ani, domiciliat n Strada Gherase 90, sector 2 i prietena lui partener de afaceri,
Clin Florica, 31 de ani, din oseaua tefan cel Mare 240, sector 2, cunoscui consumatori i
distribuitori de stupefiante, se ateptau s obin n acea zi cel puin 10 milioane de lei. n schimb
ar fi dat cele patru grame de heroin pe care le mai aveau asupra lor.
Aa cum au stabilit poliitii dup ce i-au dus la secie, de dou zile, cei doi intraser din nou
n pine i deja reuiser s vnd heroin n valoare de 12 milioane de lei, 750 USD i
acceptaser la plat chiar trei inele din aur n greutate total de 12 grame.
Prezentai ieri Parchetului, au fost arestai pentru 30 zile sub acuzaia de trafic de
stupefiante.(Talida Covaci)
Definiie.
Drogurile sunt substane chimice ce afecteaz funciile fiinei umane; sunt utilizate n
diagnosticarea, prevenirea i tratatarea maladiilor.
n sensul cunoaterii comune, conceptul de drog se refer n principal la substanele ce afecteaz
funciile din punct de vedere psihologic sau, conduce la instaurarea dependenei n diferite
grade.
76
Psihologia Online
Biblioteca Online
Abuzul de substan (de droguri), ca exprimare diagnostic se refer la acel patern de

comportament caracterizat prin trebuina i consumul frecvent de droguri pentru activitatea
personal; - dificulti n reducerea i stoparea cantitii de drog consumat; - eforturi periodice
euate n stoparea consumului de drog; episoade ale complicaiilor rezultate din consumul de
drog; - consumul frecvent de droguri ceea ce cauzeaz deteriorarea activitii pentru cel puin o
lun.
Abuzul de droguri se poate manifesta n aspectele psihosociale, cognitiv-perceptive i spirituale
ale individului, familiei i a grupurilor.
Iat doar cteva cazuri de consum i abuz de drog cu care se confrunt SALVAREA:
DROGURI
Bogdan Mitea a murit pe strada dupa ce si-a administrat o supradoza de stupefiante
Articol de ALEXANDRA POPESCU
Sambata, 25 Martie 2000
Tinar de 22 de ani, ucis de droguri, Bogdan Mitea a murit pe strada dupa ce si-a administrat o
supradoza de stupefianteBogdan Mitea, in virsta de 22 de ani, a murit, joi seara, din cauza unei
supradoze de drog. In jurul orei 23.15, tnarul se afla pe strada Stirbei Voda impreuna cu fratele
sau, Laurentiu, 17 ani, si alti doi prieteni. Cei patru petrecusera seara impreuna. Dupa ce au baut
ceva la un bar din apropiere, au plecat spre casa. La un moment dat, lui Bogdan i s-a facut rau.
Conform celor spuse de Laurentiu, fratele sau, Bogdan s-a lasat pe vine, spunnd c i este rau, si
apoi a lesinat. Cnd si-au vazut amicul cazut la pamnt, cei doi insotitori ai fratilor Mitea au rupto la fuga. Ramas singur, Laurentiu a intrat in panica. Un trecator a telefonat la Salvare. La
Serviciul de Ambulanta al Municipiului Bucuresti solicitarea a fost primita la ora 23.37. O
ambulanta aflata in apropiere s-a deplasat la locul indicat. Asistenta de pe ambulanta i-a facut lui
Bogdan o injectie intravenoasa cu glucoza si a incercat sa il resusciteze. Fiindca situatia o depasea,
asistenta a chemat o alta ambulanta, dotata cu echipamentul necesar. Din pacate, nici cei de pe
cea de-a doua Salvare, sositi in cteva minute, nu l-au mai putut ajuta pe tnar. "Asa cum au
constatat colegii mei de pe cea de-a doua ambulanta, tinarul era deja mort inca de la prima
solicitare", ne-a declarat dr. Lucian Bratu, medicul coordonator din noaptea de joi spre vineri, la
Serviciul de Ambulanta al Municipiului Bucuresti.Autopsia efectuata de medicii de la Institutul de
Medicina Legala "Mina Minovici" a relevat faptul ca Bogdan Mitea a murit in urma unui stop
cardiac, cauzat de o intoxicatie cu o substanta necunoscuta. Specialistii afirma, insa ca este vorba
de stupefiante. In urma analizelor de laborator se va stabili despre ce tip de drog este
vorba.Sfirsitul tragic al lui Bogdan Mitea aduce din nou in actualitate consumul de droguri.
Conform celor spuse de rudele tinarului, acesta a mai avut probleme cu sanatatea legate, cel mai
probabil, de consumul de stupefiante. Bogdan si-a mai pierdut de citeva ori cunostinta. Parintii
spun ca in ultima vreme era mai tot timpul agitat, dar nu stiau ca fiul lor consuma droguri.
Miliana si Constantin Mitea, parintii lui Bogdan, sint patronii unui mic magazin. Despre cei doi
copii ai lor ei au spus ca ii vedeau foarte rar, fiind foarte ocupati cu afacerea. Bogdan lucra la un
service al firmei "Fidel" SRL din cartierul Militari. Pe 28 mai ar fi implinit 23 de ani. Parintii spun
ca, in seara de 23 martie, fiul lor cel mic, Laurentiu, a ajuns acasa putin dupa miezul noptii. "Era
agitat, dadea din miini si bilbiia lucruri pe care nu le intelegeam.Pina la urma ne-a spus ca Bogdan
a murit. A zis ca se indreptau spre casa si ca lui Bogdan i s-a facut rau si a murit", ne-a declarat
Miliana Mitea. Dimineata, Laurentiu a plecat, spunind ca se duce la scoala. Pina ieri dupa-amiaza,
el nu daduse nici un semn de viata. Doar marturia lui Laurentiu ar putea elucida misterul
intimplarii.
Heroina, drogul preferat de romni, distruge rapid organele vitale

"Supradoza poate sa insemne de la citeva unitati pina la 3-4 grame de drog si difera in functie de
toleranta organismului. Tot supradoza este si cnd consumatorul de droguri isi reduce singur
doza, dupa care o mareste brusc- acest lucru ducind la stop respiratoriu, adica la deces", a declarat
dr. Cristian Belu Bengescu, medicul sef al Centrului Pilot de Toxicomanii. Drogurile afecteaza, in
timp foarte scurt, organele vitale - inima, ficat, rinichi si creier. "Cel mai folosit stupefiant in
Romnia este heroina, un drog foarte puternic, care are efect distructiv asupra tuturor organelor",

77
Psihologia Online
Biblioteca Online
spune dr. Bengescu. Cum 90 % dintre consumatori isi injecteaza drogul, acestia se pot imbolnavi,
in plus, si de SIDA, hepatita si nu numai. (Articol de PETRISOR CANADANIEL NEAMU).
n zilele noastre exist o varietate de substane chimice disponibile att legal ct i ilegal,
substane care joac un rol semnificativ n viaa attor i attor milioane de oameni. Substanele
chimice sunt folosite ca parte integrant n majoritatea protocoalelor medicale. n Romnia,
aspectul financiar ct i capacitatea de raionament a inut populaia la distan de consumul de
drog.
Dup 89, presiunile psihologice, informaionale, au orientat populaia spre acest nou hobby,
consumul de drog, reuind s structureze un target, un anumit nucleu de clieni. n 2001, numai
n Bucureti rapoartele evideniaz 3000 iar la nivel naional 20.000 de consumatori nregistrai.
n vest, drogurile sunt folosite pentru a depi situaiile sociale inconfortabile, conferirea unui
aa zis sprijin , pentru relaxare sau pur i simplu din obicei. Simpatizanii acestei orientri, a
consumului de drog, consider c recurgerea la drog poate asigura soluionarea lejer a
sumedeniilor de probleme cu care acetia se confrunt dar realitatea ne arat c, n cazul
consumatorului de drog, clienii sunt implicai n accidente, delicte, boli, violen, dezintegrarea
familiei i a comunitii.
Clienii nu se preocup de beneficiile, riscurile i consecinele consumului, att n ceea ce
privete propria lor persoan ct i grupul su de apartenen, comunitatea. Ideea lor este c pot
maximiza beneficiile consumului simultan cu reducerea riscurilor asociate.
Drogurile. De ce se drogheaz unele persoane?
Sub acest concept stau un mare numr de substane. Uneori oamenii sunt pui n faa anumitor
dificulti n cazul consumului de substane. Majoritatea i pot controla consumul de buturi
alcoolice dar uneori, drogurile genereaz probleme serioase att pentru consumatori, ct i
pentru societate.
STUDII
Comunicarea Prin Seringa
M-am mutat acum civa ani ntr-un cartier nou. n Centrul Bucuretiului, maini frumoase parcate in
faa blocurilor, strzi curate, bani muli. n scurt timp m-am "ntovrit" (ca s folosesc un limbaj
adecvat) cu caiva vechi ai cartierului. Era o dup-amiaz de var cnd am vzut pentru prima oar
frumosul parc din apropiere. Am mers cu o fata si vreo 4 baiei. Mi-au artat un loc mai retras, prea
neumblat. Ei cumpraser cteva beri, ceva de mncare i nite pachete de igari. Ne-am aezat pe nite
pietre mari, curate- semn c nu fuseserm singurii ce poposiser acolo. A trecut ceva timp, vreo dou ore,
berile s-au terminat, igrile la fel. Fumau non-stop si vzndu-i, parc imi venea si mie sa trag igrile
una dup alta. Imediat au vorbit si 2 dintre baiei au plecat s "fac plinul". In 10 minute totul era la
fel, parc abia ajunsesem.
N-au mai trecut mai mult de 20 de minute pn a aprut un alt tip. Avea prul ceva mai lung, un pic
crlionat si inea o sticl de cola ntr-o mn. S-a aezat pe una din pietre, mai departe de noi. Bieii
cu care eram il cunoteau i unul dintre ei s-a apropiat de tipul nou-venit. Creul sttea cu spatele la noi
fr s zic nimic. i-a ridicat mneca, iar cel cu care venisem l-a strns puternic de bra fr ca
vreunul dintere ei s zic ceva. Se neleseser parc din priviri. La nceput nu am nteles ce se ntmpl
dar nu a durat mult pn s-mi dau seama. Creul i injecta doza zilnic de heroin i era ajutat de
biatul cu care venisem s-i gseasc vena. Operaiunea nu a durat mai mult de 5 minute. Apoi,
78
Psihologia Online
Biblioteca Online
creul s-a ridicat si a plecat la fel, fara s salute. Nici unul din cei cu care venisem nu a zis nimic. tiau
deja. Nici eu nu am ndrznit s intreb ceva.
Fusese prima mea ntlnire cu un drogat.
Mergnd n parc, l-am tot vzut. Acelai ritual, aceiai oameni. Nu vorbea, nu saluta si pleca imediat
ce operaiunea se ncheia.
Dup vreun an, ntr-o noapte, mi-am pierdut celul n acelai parc, ce devenise parc blestemat. n timp
ce l cutam, ne-am ntlnit cu el. Avea un cine din aceeai ras. Dei nu cred ca-i amintea de mine,
m-a ajutat s caut i mi-a dat tot felul de sfaturi.
Timpul a trecut si iar ne-am ntlnit. De data aceasta m-a salutat.
Pentru acest proiect am vrut s vorbesc cu el. Am rugat nite biei care l cunosc s-l ntrebe dac ar fi
dispus s-mi rspund la cteva ntrebri, sub anonimat. Acum se drogheaz mai puin. Nu a vrut s
m ajute. Nici eu n-am insistat, bnuind ct de greu trebuie sa-I fie. Poate c odat mi va spune cteva
cuvinte despre drama lui, despre o via ce merge spre moarte, despre clinica de dezintoxicare din care a
ieit dependent de Metadon.
Poate odata mi va spune tot.
Pn atunci, i condamn pe cei care i ignor pe aceti oameni ce au probleme si afirm sus si tare c
nimeni nu va inelege vreodat drama unui dependent. Va realiza ce inseamn doar n momentul n
care se va droga. i poate c de fapt nimeni nu vrea s neleag.
Am ales aceast form de comunicare, cea prin sering, pentru c este ntr-adevr o form de comunicare
existent, pe care muli nu o recunosc i de care majoritatea se feresc. n continuare voi arta profilul
celor care mpart seringa, joint-ul , istoricul drogurilor in Romnia, cum i conving cei care se drogheaz
pe cei curai s foloseasc mcar o doz i cum ajung s-i distrug vieile. Este o form de
comunicare, prin snge, prin mentalitate, prin priviri. Acul unete drumurile acestor viei spre moarte.
Traficul de droguri, nceput n Romnia la scar larg dup 1990, a generat o cretere constant a
numrului de consumatori. A nceput s se formeze o pia a drogurilor, dozele comercializndu-se n
locuinele dealerilor, n discoteci, baruri, instituii de nvmnt i stradal. Dac n centrele universitare
se consum mai ales opiacee, cocain i droguri sintetice, n licee este preferat canabisul, care are un pre
mai mic, dar i drogurile sintetice sub forma comprimatelor de amfetamin, LSD, Ecstasy i
medicamente psihotrope.
Ceea ce este cel mai grav este c a crescut i crete n continuare numrul de consumatori de droguri n
rndul elevilor, una dintre categoriile cele mai expuse, att din cauza lipsei de informare, ct i prin
efectele pe care astfel de substane le au pe de o parte asupra psihicului, modificnd personalitatea, i pe
de alt parte asupra fizicului, aflat n plin proces de formare.
Vremurile cand "amatorii de senzatii" se cinsteau cu frectie galenica "Diana" au apus. Acum drogatii
isi injecteaza fiolele cu medicamente in masina, in fata farmaciei. Disperati de reactiile celor care vin cu
retete false si nu primesc drogul, farmacistii ascund medicamentele "fierbinti" in depozit.
De-a lungul anilor, farmacistii au "strans" povesti socante despre modul in care drogatii incearca sa faca
rost de doza zilnica. In topul substantelor solicitate, conduce detasat Fortralul, care este utilizat de
pacientii cu dureri cumplite, dupa operatii grele sau in cazul celor bolnavi de cancer. Este, practic,
medicamentul care se administreaza inainte de ultimul pas - morfina.
De langa acest calmant extrem de puternic, drogatii se multumesc si cu Diazepam, Fenobarbital,
Romparkin, care in combinatie cu vodca, le aduc starile halucinogene dorite si le distrug, in paralel,
sanatatea. Unii prefera Efedrina sau Rohipnolul, medicamente pentru sistemul respirator sau nervos.
Dependenta psihic nu se trateaz

79
Psihologia Online
Biblioteca Online
La noi n tar sunt multi tineri dependenti de droguri care se duc n centre din proprie initiativ: Faptul
c vin singuri este din start un cstig, pentru c se strduiesc s se tin de tratament. Cei adusi de
printi renunt de multe ori la tratamente.
Marginalizare si declin
Grbiti, toxicomanii romni au trecut repede la drogurile periculoase (heroina injectabil, la tigar sau
cocain) ce dau nu numai dependent, ci duc si la diverse afectiuni fatale: Hepatit C, SIDA, Hepatit
B (din cauza folosirii serigilor nesterilizate), stop cardiac (prin supradoz) si anemie accentuat. Ba,
mai mult, dependentii de droguri devin agresivi, abandoneaz scoala, ncep s fure, s mint si s se
retrag ntr-o lume a lor din care cu greu pot fi scosi. M-am apucat de droguri la 16 ani, fiind
influentat de prietenul meu si de gasc. La nceput, n-am fost atras, dar pn la urm am fumat o
tigar cu heroin, apoi nc una si tot asa. mi trebuia din ce n ce mai mult. Am ncercat s m las,
pentru c slbeam, nu m mai duceam la scoal, nu m mai ngrijeam, eram total schimbat. Nimeni
nu stia ce se ntmpl cu mine, povesteste A.M., de 17 ani, din Bucuresti.
A ajuns la Centrul Titan, s-a lsat, a nceput s se duc din nou la scoal. Ba chiar a luat evalurile
cu note bune. Totul a fost ns n zadar. A.M. s-a rentors n gasc, unde o astepta prietenul ei pentru
care ea era singura lui surs de venit. A convins-o s se reapuce si a fcut-o. Din fericire, a avut tria s
o ia din nou de la capt si s se ntoarc n spital pentru tratament. Acum are o lun si jumtate de
cnd a renuntat la droguri.
Fuga din spital

n afar de faptul c n spitale nu exist locuri suficiente si sectii speciale pentru toxicomani, aceia care
sunt internati nu sunt bine supravegheati. Un caz foarte edificator este cel al lui GVD, un tnr drogat
care a prsit Spitalul Judetean Buzu, fr aprobare, dup ce medicii l-au scos din com, n noaptea
de 31 martie - 1 aprilie. GVD, n vrst de 24 ani, fusese internat n aceeasi noapte n urma unor
dureri acute de cap, el declarnd medicilor c, de aproape doi ani, este consumator de Extasy. Organele
de Politie au declansat actiunea de urmrire, ntruct tnrul este dat disprut de la domiciliu.
Asemenea cazuri sunt extrem frecvente, mai ales c spitalele de boli psihice care adpostesc si toxicomani
nu sunt pzite. Traficantii de droguri pot intra nestingheriti n aceste unitti sanitare.
Poveste fara sfarsit

In scara unui bloc din Pantelimon, drogatii s-au adunat iar. Au reusit sa vanda un casetofon de masina
furat si au facut rost de patru bile. Cel care ii aproviziona fusese ridicat de politie cu o saptamana in
urama. Omul a dat cateva telefoane, si a doua zi era din nou pe strada. Drogatii au in jur de 17 ani.
Isi cauta unul altuia vena si isi aplica "tratamentul". Sunt deja in transa cand usa scarii se deschide. O
femeie se intoarce obosita acasa dupa o zi de munca in fabrica. Trece grabita pe langa ei, dar nu e
suficient de rapida. Un drogat a intepat-o in picior cu seringa pe care au folosit-o toti timp de doua luni.
Poate nu se considera infractiune. Poate femeia nu va contacta HIV de la intepatura respectiva. Poate,
poate, poate
Confesiunile unui drogat

Eu ma gndeam la dragostea mea, la literatura, de fapt in capul meu atunci era literatura, la muzica
foarte marfa ce era in pub. Nu vroiam sa plec nicaieri, nu vroiam sa ma intorc nicaieri. Acelasi lucru
probabil simteau si baietii, fiecare cufundat in linistea, visele lui. Simteam cum o rana mare incurabila
s-a cicatrizat, a trecut, a amortit, dar mai simteam acum cicatricea si stiam ca nu poate dura mult, ca
imediat pielea va plesni, va aparea iarasi sange, durere. Atat.
Mai tragi un fum, te simti O.K., mori de ras, desi, sinceri sa fim, nu-ti vei aminti maine nimic, absolut
nimic. Dar asa e mai bine . Il vei mai privi o data, apoi inca o data, inca inca inca Memoria e
un starv, o vaca nebuna in agonie ce te scutura, te loveste de pereti. Mori, vaca! Sa facem acelasi lucru de
80
Psihologia Online
Biblioteca Online
o mie, un miliard de ori, daca ne place. Mai trag un fum si o iau de la capat. Un tunel intunecos, eu cu
masina circul prin el. Din tunel vad doar peretii luminati de aproape de farurile masinii mele. Viteza,
bucurie, culoare. Ce-mi trebuie altceva? Doar masina sa nu se opreasca niciodata. Sa intru si sa intru
in acest tunel intunecat al mintii mele cu masina si sa fac lumina. In a cata zi a fost lumina? Nu
conteaza.
Drama lui Alexandru

ntr-un cartier din plin centrul Bucurestiului traieste Alexandru, un baiat de 24 de ani, licentiat in
drept si dependent de heroina.
Spitalul de Urgenta Floreasca - Sectia Toxicologie
In anul II de facultate a inceput calvarul. Alexandru povesteste:
"Sunt foarte timid. Poate si acesta a fost motivul pentru care am cazut in aceasta cursa.. Sunt singur la
parinti. Ai mei mi-au oferit totul. La varsta de 19 ani mi-au cumparat masina... Pe ei i-am cunoscut in
discoteca. Mi-au propus sa ii insotesc sa-si procure drogurile. Am acceptat... M-am apropiat de unul dintre
ei. Lucra la circ. De multe ori isi pregateau drogurile la mine in masina... Viata mea se impartea in doua.
Aveam doua cercuri de prieteni. Dimineata mergeam la facultate, dupa amiaza ma intalneam cu ei... Ma
iertati. E a treia zi in care nu ma droghez si sunt cam agitat... 5-6 luni i-am insotit sa-si procure drogurile.
Ii vedeam cum se injecteaza, vedeam efectele drogurilor in toate fazele. M-au indemnat de multe ori sa ma
droghez, dar nu am acceptat... Mi-am pierdut serviciul. Mi-am nenorocit parintii... Am cheltuit o multime
de bani. Sunt un om distrus... Nu mai am pe nimeni...Anul trecut Craciunul l-am petrecut in spital... Nu
mai eu stiu cum... Dupa aceea am luat-o de la capat... Unul dintre ei avea apartament... Acolo ne
intalneam toti... Nu vreau sa dau vina pe nimeni. Nu m-a luat nimeni cu forta. Ei mi-au propus, iar eu
intrun final am acceptat. Mi-am zis ca va fi prima si ultima data. Nu am simtit mare lucru... Simteam
psihic o anumita stare... Dupa 3-4 ore mi s-a facut rau. Aveam greturi, varsaturi, stare de somnolenta...
Era totusi un rau diferit pe care nu-l pot descrie... Dupa prima doza am incercat sa ma indepartez cat de
cat de ei. Dar asta nu a durat mult. Pentru asa-zisul prieten de care ma apropiasem am intrat din nou in
mijlocul lor. Si de-aici a inceput tragedia... Acum cand va povestesc ma simt mai bine. Dependenta psihica
s-a instalat destul de repede. Ma drogam pentru ca imi placea starea. Imi facusem si o asa-zisa prietena
care se droga si ea bineinteles. Ma drogam si simteam ca sunt mai puternic. Citeam cursurile pana noaptea
tarziu. Aveam vointa sa invat, dar nu retineam mai nimic.
Vreti sa ma ajutati? Am nevoie de prieteni adevarati! Mama si matusa sunt cadre medicale. Si-au dat
seama ca ma droghez. M-au intrebat, iar eu am recunoscut. Din disperare, cred, ai mei au gresit foarte
mult. Am simtit din partea lor un fel de repulsie. M-au facut sa ma simt strain. Daca m-ar fi inteles si i-ar
fi simtit aproape, cred ca as fi renuntat la heroina. Dar ei au apelat la mijloace extreme. Mi-au facut o cura
de dezintoxicare acasa. Mi-au angajat bodyguard pe care il plateau cu ora. Mi-au adus psihologi... Toate
eforturile lor au fost insa in zadar... In anul III de facultate le spuneam ca daca nu-mi dau bani pentru
heroina, nu ma pot duce la examene. Am ajuns pana acolo unde am obligat-o pe mama sa-mi cumpere
doza. Inainte de examene ma injectam. Nu mai avea ce sa-mi faca. Numai matusa mea, saraca, se ruga
pentru mine si o indemna pe mama sa mearga la biserica.
Le-am incercat pe toate: dezintoxicare, psiho-terapie, am fost in libertate, dar am avut si paza. Toate
acestea s-au dovedit a fi doar esecuri. Daca ma insotiti, eu merg si astazi sa ma spovedesc... Eu zic ca nu
mai simt nevoia sa ma droghez, dar ceva din interior ma macina. Acest ceva, in libertate, cred ca m-ar duce
la consumul de heroina. Vreau sa scap de nelinistea asta care ma duce pe un drum gresit... Vedeti dvs., mati ascultat. Astazi, sigur ma voi simti mai bine. Dar plecati, si eu raman cu suferinta..."
81
Psihologia Online
Biblioteca Online
Ce sunt drogurile?
Conceptul D R O G , n sensul n care l folosim, se refer la orice tip de substan non-nutritiv
care este introdus n mod deliberat n organism pentru a produce efecte fiziologice i/sau
psihologice. Substanele care acioneaz n principal asupra creierului, producnd stri
modificate de contiin, de percepie, dispoziie i a activitii sistemului nervos central, sunt
denumite substane psihoactive.
Substanele psihoactive, de genul marihuana, cocaina, prezint un potenial ridicat pentru abuz,
n timp ce substanele non-psihoactive, cum ar fi penicilina ct i alte antibiotice nu genereaz
un astfel de potenial. Cele mai cunoscute substane psihoactive ce afecteaz starea de sntate a
milioane de oameni sunt alcoolul i tutunul. Deoarece alcoolul i tutunul sunt consumate pe
scar larg i genereaz suficiente probleme, considerm c ar tebui s constituie subiectul unei
lucrri distincte.
Consumul de droguri.
Majoritatea indivizilor care i administreaz substane o realizeaz n mod legal, folosindu-le n
scopul prevenirii, tratrii tulburrilor de sntate. Aproape fiecare dintre noi a consumat o
aspirin, un remediu pentru rceal sau un alt medicament la fel de rspndit, necesar tratrii
unor indispoziii. Ocazional, majoritatea persoanelor folosesc substane prescrise de medic.
Pentru multe persoane cu boli cronice, cum ar fi boli de inim, viaa cotidian presupune aportul
unor substane dup reet, n scopul tratrii bolii.
n momentul prescrierii unei substane, medicul trebuie s recomande substana pentru
problema specific i pentru un pacient specific, considernd faptul c unii oameni au reacii
alergice la anumite substane. Medicii sunt pui n situaia de a alege dintr-o list larg de
medicamente, fiecare cu efectele ei specifice asupra organismului. Substanele prescrise sunt
disponibile pentru:
Eliminarea simptomelor (ex: analgezice pentru controlul durerii, de genul durerii de cap);
Profilaxie (vaccinuri);
Controlul strilor cronice (diuretice pentru control HTA);
Tratarea bolilor (antibiotice pentru tratarea bolilor infecioase).
Orice substan poate deveni vtmtoare dac persoana ingereaz o cantitate mai mare iar alte
substane prezint un potenial mai mare de vtmare dect altele. Mai mult, unele combinaii de
substane se pot dovedi letale chiar i n cantiti mici, ca anumite sedative, dac ele sunt luate n
combinaie cu alcool sau alte substane depresive.
Substanele cu potenial crescut de vtmare au un regim special de distribuie i nregistrare.

Din aceast cauz, anumite substane pot fi obinute n mod legal doar cu reet prescris de
ctre un specialist. Unele substane ofer beneficii medicale reduse n comparaie cu pericolul
potenial, astfel c ele sunt recomandate foarte rar sau chiar deloc i, ele pot fi obinute doar pe
cale ilegal. Astfel de substane sunt heroina, LSD, marihuana.
Tolerana la substan, dependena.
Printre factorii ce stau la baza deciziei n ceea ce privete consumul de drog, se numr riscul
instalrii obinuinei cu substanele. Persoana devine tolerant, dependent de substanele
ingerate.
82
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tolerana. n multe cazuri este posibil s se dezvolte o toleran periculoas fa de susbstan.

Tolerana nseamn c organismul devine adaptat la substana respectiv, astfel nct se impune
o cretere a dozei pentru producerea efectelor dorite. Mririle de doz accentueaz riscul
apariiei efectelor secundare (nedorite).
Dependena. Adesea se observ o foarte fin linie de demarcaie ntre toleran i dependen,
stare n care indivizii devin att de obinuii cu substanele nct ei nu pot sau, simt c nu pot s
mai triasc fr acel medicament/substan. Dependena are att accepiune psihic ct i fizic.
Dependena psihic implic consumul de substan pentru asigurarea unei bune dispoziii. n
cazul dependenei psihice, deprivarea consumatorului de substan poate induce acestuia
iritabilitate, anxietate, depresie, dar el nu se mbolnvete fizic.
n situaia dependenei fizice, sistemele organismului au fost alterate iar prezena n continuare a
substanelor a devenit ceva normal. Dac o persoan astfel dependent este deprivat de
substane, aceasta va declana sindromul de sevraj, o trire neplcut i posibil dureroas cu
aspect de ameninare asupra vieii sale.
Mecanismul apariiei dependenei de substane
D e p e n d e n a , se poate dezvolta att n cazul substanelor de uz medical ct i cu cele folosite
n scopuri recreaionale sau sociale (ex: alcool, marihuana). n oricare din cazuri subiectul poate
deveni dependent n acelai mod.
S-a sugerat c, uzul de drog reprezint un model primitiv de a obine starea euforic, (fapt care
poate conduce consumatorul de la dezvoltarea dependenei fizice pn la dependena
psihologic), o exprimare a blocajelor infantile, un mod de eliberare a ostilitii, un mod de
autoflagelare luat ca msur de pedepsire.
Eliminarea disconfortului. Uneori, oamenii recurg la diferite substane cu sau fr reet, n
ideea de eliminare a disconfortului. Dac subiectul respect instruciunile medicului, ale
farmacistului sau cele nscrise pe etichet, nu apar probleme. Totui, din diferite motive,
persoana se poate abate de la aceste instruciuni, fapt ce poate conduce la dependena de
substan, dup cum urmeaz:
Dac substana acioneaz rapid pentru eliminarea durerii, persoana va ncepe s
recurg la aceast medicaie pentru a-i obine nivele din ce n ce mai reduse ale intensitii
durerii. Un astfel de model tinde s se dezvolte mai lent atunci cnd substana acioneaz
lent.
Deoarece substana elimin durerea, subiectul va considera c este mai bine s
a n t i c i p e z e durerea i astfel va lua medicamente nainte de momentul declanrii (n ideea
preveniei), ca astfel s evite toate efectele disconfortului. Acest mod de gndire poate
conduce la administrarea regulat dar nu neaprat necesar i, poate accentua foarte mult
ansa dezvoltri dependenei psihice i/sau fizice.
Dac n cele descrise mai sus vom nlocui cuvntul durere cu anxietate, depresie sau chiar
nervozitate vom avea imaginea clar a modului de dezvoltare a dependenei prin consum al
oricrui tip de substane ce promit eliminarea, suprimarea strilor, senzaiilor neplcute.
Nivelele consumului de drog. Trebuie subliniat c nu oricine utilizeaz medicamente pentru
un anumit timp va dezvolta imediat i dependena.
Se cunosc cteva nivele ale consumului de substane non-medicale.

83
Psihologia Online
Biblioteca Online
Faptul c o persoan manifest disponibilitate de a dezvolta o dependen la substane, depinde

dintr-un anumit punct, de nivelul consumului.
Prezentm n continuare nivelele majore de consum de substane, n ordine cronologic.
1. Consum experimental. n aceast categorie, subiectul tatoneaz substana, de obicei n
situaii sociale, consum aleator. Prezint risc redus de dependen, dei acesta poate
apare.
2. Consum recreaional. Subiectul folosete cantiti modeste de drog, n spaii sociale, acolo
unde un astfel de consum este acceptat sau expectat. Nivelul de consum al subiectului
reflect grupul su social. Consumul extins de alcool iar n unele ri i a consumului de
marihuana reprezint un consum tipic recreaional. Riscul de dependen este nc
relativ redus.
3. Consumul situaional. Subiectul recurge la drog pentru a experimenta efectele pe care le
consider a fi benefice ntr-o situaie specific sau n anumite circumstane. Un exemplu
de consumator situaional ar fi agentul de vnzri care, nainte de a-i vizita clientul bea
ceva (n ideea de a-i face curaj). La acest nivel, riscul de dependen este considerabil,
depinznd de situaie, frecven i consumul specific de substan. Ca un alt exemplu,
putem aminti depanatorii Rom Telecom sau instalatorii RADET, care n vizitele lor la
domiciliul clienilor, pentru realizare service, sunt motivai printre altele i cu alcool.
4. Consumul intensificat. Individul consum substane n mod regulat pentru a-i reduce
disconfortul fizic, psihologic sau social perceput. Frecvena consumului crete n
general i de asemenea crete i cantitatea folosit. Riscul dezvoltrii dependenei este
ridicat la acest nivel.
5. Consumul compulsiv. Subiectul este preocupat de procurarea i consumul de drog. n
mod frecvent se ntlnete o toleran dezvoltat iar substanele i-au diminuat
capacitatea de stimulare a efectelor anticipate. Funcionarea normal este deteriorat,
relaionarea social este superficial, subiectul dezvolt un anume grad de aplatizare iar
orientrile vocaionale sau academice sunt periclitate sau abandonate. Consumul
prezint un mare risc pentru sntate.
Modelul agent-trebuine, individmediu. Nivelele consumului de drog descrise, sunt privite
din perspectiva individului dar la fel de important este s vedem dependena de drog mai mult
dect o problem individual. Deoarece multe din presiunile exercitate pentru consumul de drog
ct i disponibilitatea substanelor, provin din mediu, trebuie cu siguran evaluat i rolul
societii ct i ali factori.

84
Psihologia Online
Biblioteca Online
Trebuine
Emoionale,
Intelectuale,
Fizice,
Sociale,
Spirituale.
Agent
Mediu
Oportunitile vieii
Presiunile amicilor,
Fondul religios,
Educaia,
Disponibilitate fa
de consum
Doza,
Metoda,
Puritate,
Toxicitate,
Interaciune
Modelul agent-trebuine-mediu se poate dovedi de ajutor n explicarea dependenei de drog. Din

perspectiva consumului de drog, factorii ageni includ caracteristicile drogului, i anume, doza,
puritatea, toxicitatea, interaciunea cu alte substane, metoda de administrare. Cu siguran,
aceti factori pot influena potenialul dependenei de drog.
Factorii stare-individ sau trebuine-individ implic caracteristicile fizice, emoionale, intelectuale,
sociale i spirituale ale consumatorului de drog. Problemele emoionale i bolile fizice se pot
constitui n factori ai accenturii consumului i ca urmare pot juca un rol n dependena de drog.
Factorii de mediu includ presiunile amicilor, a bieilor de cartier i nu numai, modele
famialiale i comportamentale adiacente, normele culturale, practicile religioase i convingerile,
sistemul judiciar. Presiunea exercitat din partea membrilor familiei, a prietenilor i a societii,
pot inhiba sau ncuraja consumul de drog i astfel se poate constitui n factor de dependen la
drog.
n aceast problematic nu exist droguri sigure sau nesigure. Ceea ce determin sigurana
drogului nu este altceva dect interaciunea agenilor, starea individului i mediul. Dependena la
drog nu trebuie vzut doar ca funcionare a consumatorului ci i ca rezultat al interaciuniii
dintre individ (starea sa), substana specific (agentul) i locul n care se procedeaz la
administrare (mediul).
Tendine n consumul de drog
Drogul cel mai frecvent consumat n zilele noastre este marihuana.
Un studiu american, comparativ, realizat n 1980 i 1989, a nregistrat un declin n consumul
primelor trei droguri ale anului 1980. n ciuda declinului anumitor droguri n rndurile
studenilor, abuzul de drog a devenit o problem naional critic pentru alte segmente de
populaie. Studiile au artat creterea procentual puternic pentru consumul de cocain. Prin
termenul cocain desemnm derivaii cocainei, cum ar fi crack-ul. Aceti derivai sunt mai ieftini
i dezvolt efecte mult mai rapide, mai puternice dar i mai periculoase.
n SUA, s-a nregistrat faptul c n segmentul de femei cu vrsta de 18-34 ani, consumul de
cocain se rspndete deosebit de rapid. Aceast situaie este alarmant deoarece femeile
gravide pot transfera i ftului starea de dependen.
S-a sugerat c tipul de drog ce va fi consumat este puternic influenat de modul characteristic
individului de a se relaiona cu mediul nconjurtor.

85
Psihologia Online
Biblioteca Online
Genul de persoan detaat va alege narcoticele tari i aceasta pentru a nlesni indiferena i
retragerea din lume.
Ne putem atepta ca tipurile pasive i, cele ambivalente s aleag sedativele pentru a-i asigura o
dependen linitit.
Persoanele passive, care apreciaz independena i doresc lrgirea cercului social fr implicarea
social implicndu-se astfle n consumul de droguri halucinogenice.
n general, oamenii pot experimenta pur i simplu droguri doar de dragul de a sta lng grupul
consumator. Identificarea acestui gen de grup poate fi asociat cu cel al tinerilor care i
manifest atitudinea rebelmpotriva societii.
n mod cert, descrierile enunate aici sunt speculaii. Necesitatea consumatorului poate fi tradus
prin trebuina acestuia de a se simi mplinit, satisfcut sexual, fr lupta agresiv i s nu simt
durere i anxietate. Utopia devine ceva normal; ei dezvolt mecanisme escapiste (de fug din
realitate) iar narcoticele i ajut cel mai bine s realizeze acest fapt.
Dei multe societi au asociat consumul de drog cu criminalitatea, totui n rile dezvoltate se
consider consumul ca o problem medical ce poate fi soluionat prin diverse moduri
terapeutice.
TEORIE. CERCETARE. MODELE EXPLICATIVE.
Teoria psihanalitic.
Punctul de vedere psihanalitic este acela c, dependena chimic rezult din eforturile de
rezolvare n stadiul oral al dificultilor de dezvoltare psihosexuale (Ace AM, Smith D., 1987).
Aceast perspectiv susine c individul acioneaz din prisma conflictului incontient de
independendependen. Deteriorarea capacitii de testare a realitii, slaba capacitate de
control a impulsului, egocentrismul, incapacitatea de a negocia cu tensiunea realitii i de
dirijare a plcerilor, teama de intimitate interpersonal, sunt aspecte regsite n unele situaii la
indivizii dependeni de drog i sunt explicate ca un blocaj la stadiul oral.
Modelul biologic.
nelegerea consumului de drog din perspectiv biologic este mai complicat. Modelul atribuie
abuzul de substane interrelaiei biofiziologice dintre consumator i substan. Studiul opioidelor
endogene, al endorfinelor reprezint un exemplu al orientrii biologice asupra abuzului de
substane. Este de sperat c aceast incursiune va ajuta la nelegerea cauzelor biologice a
creterii susceptibilitii la abuzul de opiacee, ca i a mecanismelor de creare a dependenei. S-au
descoperit receptorii opiaceelor pentru opioide endogene i au fost definite aciunile funcionale
i sursele celulare pentru opioidele endogene (National Institute on Drug Abuse, 1987).
Cercetarea asupra markerilor biologici i genetici reprezint un alt exemplu al modelului
biologic, prin care se pot eventual identifica persoanele cu risc astfel nct s se poat oferi o
consiliere adecvat (Sparkas R.S., 1980; Tihan E., 1999; Ghiza L., Tihan E., 1999). Ca exemple
de markeri sub revizuire curent ne putem referi la diferenele farmacogenetice din
metabolismul enzimelor, din antigene sau din grupele de snge i din polimorfele de ADN.
Cercetarea pe lanul genetic se refer la localizarea precis a genelor alturi de acelai cromozom
i se poate determina care membri ai unei familii cu risc posed gena ce produce
susceptibilitatea. S-au elaborat studii asupra asocierii maladiilor i a statutului genetic cum ar fi
modificrile ce survin la producia de limfocite i la nivelul aberaiilor cromozomiale (Sparkas,
1986).
86
Psihologia Online
Biblioteca Online
Au fost investigate diferenele biologice din rspunsurile la drog pentru o mai bun nelegere a
dependenei (Hamilton, 1986). Ca o variabil semnificativ de corelaie a fost inclus ciclul
menstrual n structurarea cercetrii psihofarmacologice. Exist numeroase raportri despre
modificrile legate de ciclu n ceea ce privete consumul i efectele drogului.
Modelul biologic este folosit pentru a explica ntrirea pozitiv ce conduce la abuz i
dependen. Un puternic abuz de cocain este legat de stimularea direct a sistemului cerebral cu
localizare n hipotalamus. Cocaina prelungete activitatea dopaminei din sinapse prin blocarea
mecanismelor de reabsorbie a dopaminei, exact ca n cazul antrenrii dopaminei n mecanismele
de intrare, din alimentaie (Wise, 1984).
Modele psihosociologice: Stres Adaptare.
Teoria asupra stressului sugereaz faptul c recurgerea la substane reprezint un mecanism de
soluionare n sensul diminurii emoiilor negative sau de accentuare a emoiilor pozitive.
Orientarea adaptativ spre dependen evideniaz homeostazia ca factor motivant n consumul
de drog. Indivizii ncearc s soluioneze provocrile, solicitrile mediului prin activarea cu
ajutorul drogurilor, a resurselor disponibile inadecvate. Aceast abordare a dependenei
evideniz etapele modificrii i ne orienteaz ctre diferitele tipuri de nvare corespunztoare
fiecrei etape, de la iniiere la rutin. Situaiile de risc crescut ce decurg att din consumul primar
de iniiere (ca presiune a grupului de prieteni) i recidiv sunt aspecte crora aceast teorie le
acord toat consideraia.
Diferenele ntre sexe i interdependena la consumul de heroin ca mecanisme de adaptare au
constituit, de asemenea, teme de cercetare (Tucker, 1985). Ea a identificat diferena ntre sexe n
paternul de consum al heroinei i a atribuit aceasta diferenelor ntre sexe n ceea ce privete
sprijinul social i solicitarea mediului. Chiar dac brbaii au fost n mod frecvent consumatori ai
unei plaje largi de droguri nainte de a se iniia n consumul de heroin, femeile au predilecie n
debutul consumului de drog, cu heroina. Tucker afirm c iniierea femeilor n consumul de
heroin are loc ca invaliditate de adaptare la situaia social de coexisten cu brbatul care
consum heroin. Adaptarea femeii la un sistem de sprijin ce ncurajeaz consumul de heroin a
constituit nceputul propriului ei consum.
De asemenea, susinerea partenerului de consum de drog se face n mod diferit: femeile
consum heroin n cadrul unui context de solicitare a mediului, consum o doz zilnic mai
mic ca a brbatului i, de asemenea, recurg mai puin la supradoz.
Disfuncia familiei.
Unii specialiti explic abuzul de drog ca fiind declanat de disfuncia survenit n cadrul familiei.
Abuzul de droguri, a unor adolesceni poate apare ca urmare a procesului de destructurare a
conceptului de familie moment n care evoluia marital se ntrerupe, legturile intergeneraii
devin confuze. Legturile psihologice difuze i respectul de sine sczut n astfel de familii indic
puternice sentimente de team existente, iar membrii familiei i permit exprimarea
sentimentelor doar sub influena drogurilor. Astfel de familii sunt descrise cel mai bine ca
sisteme ai cror membri sunt marcai de singurtate, devalorizare i deprivare. Dependena de
chimicale poate avea un istoric n arborele genealogic. Prinii din familiile de origine au avut
experiene limitate n ceea ce privete capacitatea de rezolvare a problemelor, interdependena i
conflictul de organizare. Ca parteneri ntr-un mariaj, nu au neles cum s emit decizii n
colaborare i au n general un mariaj nesatisfctor. Poate exista o inciden crescut de incest,
dup cum printele de sex opus ncearc s stabileasc relaii intime cu copilul. Printele de
87
Psihologia Online
Biblioteca Online
acelai sex este rejectat chiar dac printele de sex opus arareori ncearc s schimbe dependena
de drog ce limiteaz potenialul de independen al copilului. Se dezvolt conflicte de genul
geloziei printelui de acelai sex pentru copilul dependent (Texter, 1987).
Atunci cnd prinii nu pot coopera n familiile disfuncionale, este imposibil desemnarea
limitelor mutuale, iar evoluia adolescentului este nesupravegheat. Atenia este atras prin
comportamentul negativ, care servete la meninerea homeostaziei familiei, iar separarea i
izolarea sunt dificil de stabilit pentru copil. Crizele generate de dependen se pot constitui ca
unic modalitate de interaciune ntre membrii familiei. Separarea de familia dependentului prin
cstorie sau alte modaliti poate fi chiar sabotat i ca adult, dependentul se poate ntoarce
acas (Texter, 1987).
CONCEPTUL DE RISC.
Nu trebuie s mai amintim c ntreaga lume este angajat ntr-o problem extrem de serioas,
complicat i persistent: cea a drogurilor. SUA, alocase n 1987, 3,5 mld $ guvernului
columbian pentru a purta un rzboi pe toate liniile mpotriva cartierului general al controlului
internaional de droguri. n Romnia, treptat, mass-media raporteaz i atenioneaz asupra
fenomenelor legate de consumul de droguri, din care, accidente de main, stop respirator,
forme de violen, trafic de igri i pliculee chiar n incinta liceelor.
Nu este clar ce le mpinge pe attea i attea persoane s recurg la drog cu riscul de a muri. S
fie oare plcerea exclusiv fizic ? Dorina de a se afirma, sfidnd societatea, ale crei legi sunt
nclcate ? S fie oare antajarea alor si? Impruden, curiozitate, transformat ntr-o capcan
fr ieire ?
Rspunsurile nu pot fi nici exclusive i nici generale. Statisticile arat ns c nrobiii consumului
de droguri se recruteaz din rndul indivizilor celor mai defavorizai i a celor mai prost integrai
din punct de vedere social.
Iat i o statistic pe tipuri de consumuri n liceele din SUA.
Consumul de drog i alcool n licee (n %), [dup U.S.Dept. of Education (1988)]
Anul
1975
1980
1985
1986
Alcool
90,6
73,2
92,2
91,3
Marijuana
47,3
60,3
54,2
50,9
Cocaina
9,0
15,7
17,3
16,9
Heroina
2,2
1,1
1,2
1,1
Substan
Trebuie s spunem c toxicomanii au n comun cutarea unei plceri imediate, obinute fr

efort. ntr-adevr, aceste substane stimuleaz centrii plcerii descoperii n creier de ctre J.
Olds. Dar aceleai structuri, numite i sistemul recompensator al creierului, ne procur bucuria
atunci cnd am realizat o oper frumoas, am svrit o fapt bun sau pur i simplu ne-am
terminat n mod satisfctor munca, ca s fim n ton cu sloganul mineriadelor PDSR-iste, Noi
muncim, nu gndim.
Folosirea drogurilor nu ar fi att de blamabil dac stimularea repetat a centrului plcerii nu ar
duce la obinuin, ceea ce necesit doze mereu crescute. n mod corelativ se produce un fel de
inerie sau de non-reacie a acestor structuri cerebrale la activitile fizice sau intelectuale, a
cror recompens normal era plcerea. n asemenea condiii, nu-i rmne subiectului
88
Psihologia Online
Biblioteca Online
deziluzionat dect disperarea sau ntoarcerea la drog. Este aproape imposibil s se lupte
mpotriva plcerii obinute fr efort, ajungndu-se la situaii de risc.
Totui, noiunea clar de risc pare s fie uneori interpretat eronat. De exemplu, se poate afirma
despre un grup c, fumtorii sunt expui la un risc mai crescut de a dezvolta cancer de plmni
fa de nefumtori. Pe de alt parte nu se poate spune c toi fumtorii vor deceda datorit
cancerului sau c nefumtorii nu vor suferi niciodat o astfel de condiie. A se expune unui risc
crescut datorit abuzului de droguri implic faptul ca individul s se supun unor anse sporite,
unei posibiliti mrite sau unei predispoziii crescute de a deveni un consumator de drog. Nici o
corelaie de atribute biologice, psihosociale nu pot prezice cu certitudine care individ va deveni
actor pe scena drogurilor.
CONSUMUL DE SUBSTANE PSIHOACTIVE
Dei toate substanele pot genera probleme, totui substanele psihoactive prezint cel mai mare
potenial pentru abuz. Acest tip de substane afecteaz diferite structuri cerebrale care
controleaz dispoziia, contiina i comportamentul.
Exist dou substane psihoactive importante, alcoolul i nicotina, care sunt asociate cu astfel de
probleme rspndite pe scar larg. n rndul substanelor psihoactive rmase, unele se
constituie n subiect al abuzului de ctre pacieni, altele sunt dobndite pe cale legal iar altele
sunt vndute ilegal. Alte substane sunt gsite n mod strict doar pe strad, nefiind folosite n
scop medical. Ele sunt comercializate i utilizate cu totul n afara legii.
Stare de fapt :
Farmaciile cu program de noapte sunt asaltate de drogati
ALEXANDRA POPESCU
Miercuri, 20 Octombrie 1999
FARMACIILE CU PROGRAM DE NOAPTE SUNT ASALTATE DE DROGATI
Cele cteva farmacii cu program permanent care functioneaza la ora actuala in Bucuresti sint
terorizate de drogati sau invadate de cumparatori inraiti care-si aduc aminte, in miezul noptii, ca
dulapiorul cu medicamente este gol. Intr-o asemenea situatie este Farmacia nr. 20 de pe Calea
Serban Voda, nr. 43, care, potrivit declaratiei uneia dintre farmaciste, vinde de aproximativ sapte
milioane de lei pe noapte. Toate bune si frumoase pna cnd au inceput sa apara clienti dubiosi,
tineri, cernd insulina sau alte medicamente cu efecte similare drogurilor. Pentru ca omul se
cunoaste si dupa infatisare, de cele mai multe ori farmacistele refuza sa le vnda medicamente
halucinogene. Din cauza asta foarte multe au parte de adevarate spectacole cnd lucreaza in tura
de noapte, fiind nevoite sa apeleze la politie. "In ultimul timp am cam avut probleme si vad ca
acum, noaptea, sunt patrule ale politiei care trec si prin fata farmaciei".
Efectele drogurilor
Drogurile produc o plaj larg de efecte, dorite i nedorite, att la nivelul fiziologic ct i
neurologic. Indiferent dac drogul afecteaz planul fizic, mental sau ambele, acesta i produce
efectele interacionnd cu pri specifice ale organismului.
Interaciunea drogurilor cu sistemul celular.
n ce mod acioneaz un anumit drog pe o problem specific? De ce un anumit drog acioneaz
asupra vaselor sanguine iar un altul asupra sistemului nervos?
89
Psihologia Online
Biblioteca Online
Una din explicaii o constituie ideea c drogurile afecteaz doar locaiile receptorilor specifici pe
celulele pe care se fixeaz moleculele 1) de drog. Moleculele de drog nu acioneaz asupra ntregii
celule ci doar pe receptor. Drogul acioneaz doar asupra celulelor care au receptori compatibili
cu cei ai moleculelor.
Pentru a se determina dac un drog va aciona pe un tip anume de celul, se impune s se
identifice gradul de compatibilitate care exist ntre moleculele de drog i receptorii celulelor.
Efectele secundare ale drogurilor. Dac un drog acioneaz doar pe o locaie n organism,
locul unde exist o problem, atunci sarcina medicului este relativ simpl. Din nefericire, nu ne
putem baza pe ideea c, drogurile acioneaz astfel n toate circumstanele. Toate drogurile
prezint efecte secundare, efecte neateptate i cu aciuni diferite de scopul esenial al drogului.
Unele efecte secundare pot apare imediat iar unele dup o perioad de timp; unele se remit rapid
iar unele se instaleaz permanent, unele sunt uor de ignorat iar altele sunt foarte periculoase,
probabil chiar cu caracter de ameninare la via.
Ce anume provoac efectele secundare? n primul rnd unele substane sunt mult mai puin
selective dect altele n ceea ce privete receptorii cu care ele interacioneaz. Anumite substane
folosite pentru tratarea infeciilor bacteriene, au misiunea s caute i s distrug bacteriile
invadatoare. Din nefericire, aceste substane se intersecteaz i distrug celule sanguine sntoase
sau celule gazd pentru bacteriile int, avnd ca rezultat deteriorarea sngelui, a glandelor i a
organelor vitale. Descrierile medicale ale substanelor includ uneori termeni ce denot riscurile
organelor specifice.
Consumul de droguri poate aduce subiecilor respectivi riscuri crescute, datorit variaiei
factorilor de stare sau caracteristicilor, cum ar fi compromiterea sistemului imunitar, deteriorarea
organelor i a sarcinii. Studiile de specialitate au artat c o combinaie a problemelor i declinul
fiziologic ce nsoesc cursul vieii, creaz populaiei vrstnice o disponibilitate sporit pentru
reacii adverse.
Atunci cnd se dau sau se prescriu oricare dintre substane, n special dac exist posibilitatea
unei vtmri, medicul trebuie s in cont ntotdeauna de raportul risc-beneficii. Astfel,
medicul trebuie s cntreasc ct de bun este substana pentru a lupta mpotriva unei
ameninri poteniale a pacientului.
Alergiile la substan. O a l e r g i e este o supra-reacie la o substan specific, generat de
sistemul imunitar. Alergiile la substane pot dezvolta multe reacii, de la uoare neplceri pn la
oc ce poate amenina viaa, situaie n care presiunea sanguin poate cobor att de mult nct
persoana poate deceda. Alergia la substane reprezint dificultatea major. Acest fapt este cu att
mai important dac subiectul are o infecie i este alergic la un antibiotic cunoscut ca fiind foarte
eficient. Din fericire, astzi sunt disponibile medicaii alternative. n unele cazuri, o alergie la o
substan va ngrijora persoana pentru a nu avea situaii similare la alte substane apropiate.
Aceast situaie este cunoscut ca fiind o sensibilitate ncruciat.
Sedative, hipnotice.
Acest gen de substane prezint fie efecte sedative (calmante) fie hipnotice (inductoare de
somnolen). Diferena dintre efectele acestor substane const doar n dozaj. Din punct de
vedere tehnic ele sunt cunoscute ca fiind depresive, ele diminund activitatea sistemului nervos
central. Aceast grup de substane includ barbituricele i substanele antianxietate.
1)
O molecul este cea mai mic unitate funcional de substan chimic.

90
Psihologia Online
Biblioteca Online
Barbituricele. Barbituricele se clasific n substane de scurt aciune cu efecte ce dureaz mai

puin de 6 ore, substane cum sunt Amital, Seconal, Nembutal i, substane cu aciune de lung
durat, cum ar fi, printre altele, Luminal, Butisol. Barbituricele sunt folosite n primul rnd
pentru tratarea insomniei sau mai puin ntlnite, pentru sedarea zilnic. Unele barbiturice
prezint i proprieti anticonvulsivante.
Substanele antianxietate. Aceste substane printre care gsim Valium, Serax, Atarax, sunt larg
rspndite n reducerea anxietii. Unele prezint proprieti de relaxare muscular iar altele s-au
dovedit utile n controlul anumitor crize convulsivante.
Riscuri poteniale. n urma administrrii sedativelor/ hipnoticelor, pot apare o varietate de
efecte secundare cum ar fi dispoziie proast, durere de cap, grea, vertij, somnolen. Subiecii
pot fi astfel victime ale accidentelor. Mai mult dect att, aceste substane prezint prin
supradoz riscul de deces.
Un pericol deosebit apare prin interaciunea acestor substane, consumul unui sedativ/hipnotic
cu un altul sau cu un tip diferit de depresive. De fapt, pe lng problema dependenei, cel mai
mare pericol n cazul acestor substane l constituie combinarea substanei cu un alt depresiv, n
special alcool. Se tie c adolescenii combin sedative, hipnotice cu alcool pentru producerea
unei intoxicaii ridicate. Efectele depresive dezvoltate de ambele tipuri de substane pot cauza
stri critice, inclusiv coma i chiar exitus.
Persoanele care i administreaz astfel de substane trebuie s contientizeze potenialul letal i
astfel s evite pe ct posibil consumul de alcool pe parcursul curei medicamentoase.
Un alt risc n privina acestor substane l constituie dependena. Pacienii pot dezvolta cu
uurin o toleran la o doz de 15 ori mai ridicat dect cea normal.
Simptomele de sevraj experimentate de ctre subiecii dependeni de aceste substane au un
aspect deosebit de sever. Tabloul debuteaz cu nervozitate, tremor i stare de slbiciune. Dac
nu se trateaz, consumatorii acestor tipuri de substane pot declana convulsii gen epileptic,
psihoze toxice cu iluzii i halucinaii i, i pot pierde contiina. Cele mai severe simptome ale
sevrajului netratat pot dura aproape 4 zile i se pot dovedi fatale. Dac o femeie gravid este
dependent de sedative, hipnotice, atunci copilul va suferi la scurt timp dup natere un sindrom
de sevraj.
Stimulantele
Cel mai folosit stimulent (excitant) este cofeina. Consumul de mari cantiti de buturi ce conin
cofein cum ar fi cafeaua i cola, poate produce vtmarea organismului. n primul rnd,
consumul de cafea pe stomacul gol produce chiar de 3 ori mai mult suc gastric.
Alte dou tipuri de stimulente, amfetaminele i cocaina, sunt extrem de periculoase.
De fapt, stimulantele activeaz sistemul nervos simpatetic, parte a sistemului nervos autonom,
care pregtete organismul s soluioneze situaiile de stres, prin ceea ce se cunoate ca fiind
rspunsul lupt sau fugi. Stimulantele declaneaz acest mecanism ntr-un mod neadecvat,
cnd de fapt nu este necesar. n timp ce cofeina realizeaz aceast manifestare la un nivel relativ
redus, alte stimulente mult mai puternice o fac pe o scal mult mai ampl.
Cofeina. Puini oameni realizeaz ce efect are cafeaua i ct de rapid acioneaz. n mai puin de
5 minute dup consumarea unei ceti de cafea, cofeina ajunge n orice punct din organism.
Aceasta accentueaz fluxul de urin i acidul din stomac, relaxeaz n mod involuntar
musculatura, sporete absorbia de oxigen i crete ritmul metabolismului obinuit. De
91
Psihologia Online
Biblioteca Online
asemenea, accentueaz fora de contracie cardiac iar o cantitate prea mare de cofein conduce
la un ritm cardiac neregulat.
Amfetaminele. Amfetaminele, cunoscute uneori ca pilule pentru curaj sunt droguri sintetice ce
includ Benzedrin, Dexedrin.
Amfetaminele au o oarecare legitimitate n consumul medical. Ele pot fi folosite n tratamentul
strilor extrem de rare denumite narcolepsie (o necesitate incontrolabil de somn profund
pentru scurte perioade de timp) i pentru tratamentul hiperkinezic (supraactivitate necontrolat)
la copii. n mod interesant, efectele amfetaminelor au caracter paradoxal la copiii hiperkinetici: ei
se calmeaz n loc s fie excitai.
Pe lng cele folosite, unele amfetamine au fost combinate cu altele sau cu barbiturice ori cu
tranchilizante, ntr-o varietate de produse solicitate pentru controlul greutii. Nu se recomand
folosirea amfetaminelor pentru suprimarea apetitului. Dup 2-4 sptmni ele nu mai sunt
eficiente iar riscurile sunt cu att mai ngrijortoare, multe persoane devenind astfel dependente
de amfetamine.
Mai recent, pe piaa drogurilor au aprut noi forme de meta-amfetamine. Denumite, ice,
glass, freeze sau quartz, ele seamn cu buci de zahr candel i sunt inhalate dup ce au
fost nclzite n pip. Rezultatul imediat este euforia accentuat i sentimentul de vigilen i
ncredere dar, atenie, sevrajul genereaz o depresie intens, iritabilitate i insomnie, ca efecte
frecevente. De asemenea, au aprut efecte psihotice deosebit de serioase.
"Caciula libertatii"
ION GIRNOD
Vineri, 23 Octombrie 1998
Un nou halucinogen penetreaza piata drogurilor, la Sibiu: "Caciula libertatii" Produsul este obtinut prin
pisarea unor specii de ciuperci
Chiar daca, in mod oficial, nu sunt inregistrate persoane dependente de stupefiante, nu inseamna ca la
Sibiu acest flagel nu exista. Ba, dimpotriva, se poate spune ca tinerii din municipiul de pe Cibin, pentru
care consumul de droguri a devenit un mod de viata, sunt artizanii unui nou compus care si-a ctigat
deja prozeliti. Primele semnale in acest sens au aparut zilele trecute, cnd cinci tineri, cu virste sub 20
de ani, prezentind simptomele unor intoxicatii cu ciuperci, au apelat la Salvare. Acestia au recunoscut,
ulterior, ca starea lor de disconfort, manifestata prin senzatii de voma si dureri stomacale, s-a datorat
celui mai nou produs in materie de droguri, denumit argotic "Caciula libertatii". Obtinut prin mojararea
(pisarea) unor specii de ciuperci, uscate, acest compus are un puternic efect halucinogen. El se
administreaza fie oral, fie in amestec cu tutunul. Potrivit specialistilor, mutatiile genetice ale ciupercilor
semnalate in anumite perioade ale anului pot face din "Caciula libertatii" un produs care te inalta
definitiv in imparatia cerurilor.
Canabis
Manifestrile psihologice sunt destul de variabileca rspuns la consumul de canabis. Variaiile de
dipsoziie pot include rsul, aspectul hilar i euforia. Distorsiunile de percepie pot include
spaiul, timpul, distana ct i sentimentul organizrii schemei corporale. De asemenea, procesele
gndiriise dezorganizeaz, aprnd fragmentri, tulburri de memorie i comutri frecvente
(instabilitate) a ateniei nsoite de blocaje ale fluxului ideativ. Persoana poate experimenta
(nregistra) pierderea ntr-o oarecare msur a contactului cu realitatea n sensul cnu se implic
emoional n ceea ce face. Aceasta poate conduce la o etaare considerabil ct i la
depersonalizare.
92
Psihologia Online
Biblioteca Online
Experienele subiective nedorite includ teama, anxietatea sau panica. Aceste efecte variaz
considerabil n funcie de gradul, mediul i durata de consum.
n ciuda volumului mare de literatuir existent, exist insuficiente date valoroase care s sprijine
oricare dintre concluzii referitoare la consum.
Moduri de administrare.
Exist dou principii fundamentale responsabile de consumul de drog:
Acceptarea substanei pentru efectul necesar i contientizarea altor efecte ale substanei.
Modul de administare poate influena efectele.
Calea prin care substana intr n organism este cunoscut drept rut de administrare.
Substanele pot fi ngiite, injectate, inhalate, implantate, aplicate pe piele sau administrate prin
orificiile corpului. Ruta de administrare poate fi un factor crucial n generarea efectelor. Cele mai
obinuite rute de administare sunt oral, injecii, inhalaie.
Administrarea oral. Majoritatea medicamentelor sunt luate pe cale bucal, prin gur. Acestea
se dizolv n stomac i se amestec n coninutul stomacal i n intestinul subire. Astfel, ele pot
trece din tractul gastrointestinal n snge, de unde vor circula prin organism.
Substana administrat pe cale oral este absorbit mult mai rapid dac stomacul este gol. De
aceea, dac se dorete o absorbie rapid, medicul va instrui pacientul s ia medicaia nainte de
mas. Totui, unele substane pot irita stomacul i de aceea ar trebui luate n timpul sau dup
mas.
Uneori medicaia nu poate fi luat pe cale oral. Unele substane sunt distruse de sucul gastric, n
stomac sau subiectul nu poate suporta nimic din ce este luat oral. Ali indivizi au probleme cu
nghiitul pastilelor.
Injeciile. O substan administrat pe cale parenteral invadeaz organismul ntr-o alt manier
dect cea prin tractul digestiv. Cea mai cunoscut metod de administrare parenteral este
injecia, fie subcutanat (sub piele), intramuscular (i.m., n muchi) sau intravenos (i.v. n
ven). Injecia i.v., care introduce substana direct n snge, reprezint modul cel mai rapid de
invadare a fluxului sanguin. n situaiile care amenin viaa, acest avantaj de timp poate fi
crucial. Un alt avantaj este acela c pereii vaselor sanguine sunt relativ insensibili i pot tolera
mai bine anumite substane iritante. Un dezavantaj al injectrii i.v. este acela c necesit un
echipament special ct i aptitudini i, astfel ele trebuie realizate doar de personal medical
pregtit.
Inhalaia. Inspirarea n plmni a substanei permite acesteia s fie rapid absorbit n fluxul
sanguin fr accesoriile necesare n cazul injeciilor. O substan inhalat vine n contact direct
cu o reea bogat de capilare din nas, gt, bronhii i plmni i este absorbit n fluxul sanguin
prin alveole i pereii capilarelor.
Inhalaia prezint anumite dezavantaje. De exemplu, nivelele dozei sunt foarte greu de stabilit iar
anumite substane nu se rspndesc prin esutul pulmonar pentru a ajunge n snge. Mai mult,
inhalarea unor droguri poate deteriora organismul i s irite esuturile delicate de pe traseul
sistemului respirator.
Un alt factor important, ca efect al drogurilor, l constituie r e l a i a t i m p - r s p u n s , i anume,
ct timp este necesar pentru ca substana s produc efectul dorit i ct timp va dura efectul.

93
Psihologia Online
Biblioteca Online
Distribuia i rapiditatea efectului. Diferitele tipuri de substane prezint diferite moduri de

rspndire n organism. Majoritatea afecteaz acele pri din organism care sunt puternic irigate
sanguin (creier, inima, ficat, rinichi) i aceasta nainte de a se focaliza pe organele interne i pe
musculatur, esut adipos i piele. Totui, unele substane se orienteaz spre zone specifice din
organism. De exemplu, iodurile se orienteaz ctre glanda tiroid.
Viteza cu care substana afecteaz, poate varia n funcie de modul n care este distribuit. Unele
substane reacioneaz aproape imediat cu organismul (alcoolul se deplaseaz rapid n fluxul
sanguin, ctre creier), pe cnd altele reacioneaz lent. De asemenea, durata efectelor depinde de
modul n care substanele sunt depozitate n organism. Substanele depozitate n grsimi rmn
mai mult timp n organism fa de cele acumulate n muchi.
Alterarea chimic i durata efectelor. Derularea unor reacii n organism pot altera
substanele din punct de vedere chimic, astfel nct n timp, diferii compui se vars n snge.
Unele substane medicamentoase se combin cu proteinele organismului chiar n snge, iar altele
sunt descompuse n componente chimice foarte mici, de ctre ficat, rinichi i tractul GI.
O substan nealterat chimic se elimin mai lent i poate continua s rmn activ mult timp
n organism. De exemplu, cantiti reduse de diazepam pot rmne n organism chiar mai mult
de 8 zile. Anumite substane, cum ar fi marihuana, sunt stocate n esutul adipos i, sunt reinute
mult timp dup absorbie.
Excreia substanelor din organism. Substanele sunt eliminate din organism n diferite
moduri. Rinichii sunt cei care depun cel mai mare efort n eliminarea substanelor prin excreia
n urin. Alte forme de eliminare constau n fecale, respiraie, lacrimi, saliv i transpiraie.
O alt cale de excreie o constituie laptele mamei. Atunci cnd mama care alpteaz primete
medicaie, aceasta este excretat n laptele de piept, uneori avnd chiar o concentraie ridicat.
Deoarece acest fapt poate pune copilul n pericol, mama care alpteaz trebuie s ia medicaie
doar sub supraveghere medical.
Relaia doz-rspuns
Este nevoie doar de o mic cantitate de drog pentru a produce un efect specific, cunoscut ca
doz prag, doz care variaz de la o persoan la alta. De exemplu, unele substane tranchilizante
sunt folosite n doze ce variaz de la 2 la 50 mg.
Doza eficient vs. doza letal. Ca punct de referin, medicii se refer la doza care produce
efectul dorit la 50% din subieci. Aceasta este aa numita d o z e f i c i e n t 50. Cu siguran,
doza eficient pentru un anume subiect nu este neaprat aceeai cu DE 50. n funcie de anumii
factori, cum ar fi greutatea, sexul, starea de sntate, metabolismul pe ansamblu ct i istoricul
medicamentelor folosite, o persoan poate lua mai mult sau mai puin dintr-un anume
medicament dect o alt persoan, i aceasta pentru a obine un acelai efect terapeutic.
La fel de adevrat este faptul c, orice substan prezint i un nivel de d o z l e t a l (DL).
Studiile statistice au stabilit doza care poate provoca decesul la 50% dintre cei expui (DL50).
Aceasta este de o importan deosebit deoarece medicii au nevoie de o marj rezonabil de
siguran situat ntre doza eficient i doza letal. Medicii se refer la acest interval ca la un
index terapeutic.
Studiile psihologice realizate cu subieci medici au evideniat procese cognitive intense asociate
momentelor recomandrii medicaiei.
Cu siguran c, o substan cu un index terapeutic ridicat (o plaj larg ntre doza eficient i
doza letal) prezint un grad de siguran mai ridicat dect una cu index sczut.
94
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pentru multe substane, potenialul de a produce vtmarea este legat n mod specific de
cantitatea luat. Mai mult dect att, supradoza este mai puin probabil s apar la unele
substane dect la altele. Au fost nregistrate multe decese, n mod accidental i altfel spus,
datorit supradozei din pastilele somnifere, alcool i stimulatoare puternice cum ar fi
amfetaminele.
Interaciunile substanelor. Un risc sever i adesea neprevzut l constituie interaciunea dintre
dou sau mai multe substane. O problem de interaciune apare atunci cnd o substan
blocheaz sau anihileaz efectele unei alte substane active. De exemplu, un antacid poate
deregla aciunea unui antibiotic, prin eliminarea gradului de absorbie.
O alt problem de interaciune se refer la efectele secundare. O substan activ poate
dezvolta efecte secundare mai ample dect o alta.
O a treia problem a interaciunii apare atunci cnd dou substane, ambele cu efecte similare,
sunt luate mpreun sau la un interval scurt. Ca rezultat poate apare nu att nsumarea efectelor
ct o extrem ampl. O combinaie potenial letal o constituie ingerarea de alcool cu sedative.
Riscurile poteniale. Oamenii devin dependeni fizic att de cofein ct i de amfetamine.
Aceste droguri induc tot felul de riscuri. Pentru majoritatea subiecilor 3-4 ceti de cafea pot
genera iritabilitate, durere de cap, tremor i nervozitate. O cantitate dubl poate induce
halucinaii i convulsii. Persoanele care consum cel puin 5 ceti de cafea pe zi pot suferi pentru
cteva zile simptome ale sevrajului, inclusiv grea, dureri de cap, iritabilitate i oboseal.
Persoanele care consum cafea n mod regulat pot resimi respiraie rapid, palpitaii, agitaie i
modificri ale dispoziiei.
Cofeina poate aduce i alte pericole. Studiile au asociat cofeina cu bolile de inim, tumorile
benigne i maligne, cancer de pancreas i cu defecte la naterea copilului. Totui, alte studii au
respins aceste aspecte.
Fr ndoial, este o idee bun ca femeile nsrcinate s evite cofeina ca de altfel orice alt
substan.
n ar, situaia este ngrijortoare, pe de o parte datorit climatului social degradat i deoarece
copiii au nceput s consume foarte mult cofein. Chiar i cola consumat de un copil de 7 ani
este ca un drog iar muli copii, chiar i sub 7 ani consum zilnic o doz mult mai mare. Referitor
la climatul social iat ce scrie un tnr de 17 ani (2002).
n mod frecvent amfetaminele induc efecte secundare cum ar fi nervozitatea, ridicarea TA i

dureri de cap, i toate acestea chiar cu o doz mic. Dac susbstana este folosit doar la o
95
Psihologia Online
Biblioteca Online
singur ocazie (n ajutorul studentului pentru susinerea unui examen) nu vor exista efecte
ulterioare. Totui, dac subtana este luat ntr-o situaie cu risc inerent, cum ar fi ofatul, exist
un pericol suplimentar. Efectele amfetaminelor se instaleaz instantaneu i impredictibil, putnd
rezulta somnul sau chiar decesul consumatorului.
n doze mari sau consumate pe perioade prelungite, amfetaminele prezint efecte neprevzute
printre care insomnia, vertijul, agitaia, confuzia, delirul i subnutriia. Consumatorul poate
dezvolta sentimente exagerate de ncredere i for care conduc la erori n disecernmnt. Pentru
unele persoane, consumul prelungit de amfetamine pot conduce la psihoze. n alte situaii
creterea presiunii sanguine generate de consumul continuu de amfetamine poate tensiona
vasele sanguine. Consumul intravenos de amfetamine poate conduce la exitus provocat prin
spargerea vaselor sanguine ca n cazul accidentelor vasculare (stroke).
Ca o regul, amfetaminele nu se consum n sens recreaional. Ele trebuie s fie consumate de
indivizi care doresc sau care consider c au nevoie de ele i nicidecum s fie consumate n
situaii sociale. Astfel, primele dou nivele ale dependenei de drog i anume, consumul
experimental i cel recreaional, sunt ignorate n mod frecvent. Din nefericire, populaia poate
recurge rapid la consumul situaional, intensificat i compulsiv. Odat intrai pe acest traseu,
consumatorii vor descoperi c au o nevoie progresiv de drog. Se dezvolt tolerana iar
dependena psihic este puternic. Dei potenialul pentru dependen fizic nu este mare ca n
cazul sedativelor, hipnoticelor i narcoticelor opiacee, exist totui un anume grad de
dependen fizic evideniat prin depresie, apetit crescut i o nevoie crescut de a dormi atunci
cnd consumul este suprimat.
Cocaina
Printre cele mai cunoscute droguri ilicite, cunoscute astzi, se afl i cocaina, o substan foarte
periculoas. Extras din plante de coca din America de sud, cocaina este un stimulant strns
legat de cofein, dei este cu mult mai tare. La nceput, cocaina reduce apetitul i induce
sentimentul de bun dispoziie, ncredere i vigilen, stri care dureaz 20-90 minute, funcie de
forma n care este luat drogul. Pe msur ce efectele dispar, consumatorul triete sentimente de
anxietate care vor dura cel puin cteva ore.
Consumul de cocain. Din punct de vedere medical, cocaina este utilizat ca anestezic local n
anumite proceduri chirurgicale. Aceasta amorete esutul, constrict vasele sanguine, ajut la
reducerea sngerrii. n consumul recreaional este i n h a l a t (snorted) prin nri, injectat sau
fumat. Consumatorii de cocain inhaleaz pudra de drog, cunoscut drept coke, blow, toot sau
foi. De asemenea, aceast pudr poate fi amestecat cu ap i apoi injectat. Aceast procedur
accentueaz rapid starea consumatorului. Unii consumatori caut stri mult mai intense prin
injectarea cocainei cu heroina, o combinaie extem de periculoas, procedur cunoscut sub
numele speedball.
Consumatorii fumeaz o form de cocain, cunoscut sub numele freebase sau o form
cunoscut drept crack. Fumatul drogului produce accentuarea strilor, mai rapid dect inhalarea
sau injectarea, dei starea este foarte scurt. n timp ce cocaina inhalat are puritate 20-50%,
cocaina fumat se apropie de 100%. Crackul, o form de roc a drogului cocain, are 25-90%.
Introducerea granulelor de crack a atras un alt segment de populaie, a celor cu venituri mici,
datorit costului redus.
Riscuri poteniale. n SUA, cocaina este drogul ce creaz cea mai mare ameninare la sntatea
public. Institutul Naional al Abuzului de Drog, din SUA, a apreciat c 2 milioane de indivizi
sunt consumatori de cocain. n Romnia se consum toate formele de droguri, piaa nefiind
nc segmentat, orientat.
96
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dei se spunea c, n cazul consumului de cocain nu se creaz dependen, totui,

experimentele pe animale au demonstrat dependena. n aceste experimente maimuele care au
avut acces nelimitat la cocain, au continuat s ingereze substana pn au murit de epuizare i
subnutriie. Acest tip de comportament este reflectat i de consumatorii de drog, care adesea
consum subsana fr s se preocupe de propria sntate, securizare sau bunsatre. Majoritatea
experilor consider c, crackul creaz n mare msur dependena, care poate surveni relativ la
scurt timp dup cteva ncercri.
Cocaina este asociat problemelor cardiovasculare, inclusiv atac de cord i aritmie, n probleme
pulmonare i n atacuri cerebrale. Consumul regulat de cocain poate conduce la toleran i
dependen i, adesea este nsoit de anxietate crescut i depresie, iluzii paranoide i
subnutriie. n timp ce cocaina produce mai nti performane sexuale ridicate, consumul
ndelungat genereaz disfuncii sexuale att la brbai ct i la femei. Consumul prelungit de
cocain poate produce i mai ru, tremor i convulsii, ca rezultat al pierderii coordonrii motorii.
Inhalaiile repetate de cocain pot produce distrugerea mucoasei nazale i, n cazuri mai rare,
poate conduce la perforarea membranei dintre nri.
Un alt pericol asociat cu cocaina i cu alte droguri este legat de puritatea drogului. Consumatorii
nu pot ti pe ce au dat teancul de bani. Analizele de laborator au identificat ca ingrediente n
droguri, praf de sticl, otrav pentru gndaci, cret, etc.
Femeile gravide care consum drog se expun unor riscuri crescute pentru avort sau nateri
premature. Mai mult chiar, copiii nscui din prini consumatori manifest semne de
nedezvoltare cum ar fi nlime redus, greutate redus la natere, cap mic i deteriorri
neurologice. Cocaina consumat de femei gravide a fost asociat i altor defecte la natere,
printre care maltformaii ale inimii, craniului i tractului gastrourinar. Copiii consumatorilor pot
dezvolta de asemenea riscuri mari pentru dezvoltarea s i n d r o m u l u i d e d e c e s s u b i t l a
c o p i i (SIDS-sudden infant death syndrome).
Marihuana
Marihuana, denumit i iarb, reprezint al treilea drog recreaional cel mai popular din SUA
(dup alcool i tutun) i posibil este cel mai rspndit dintre toate substanele controlate.
Marihuana, sau h a i u l , are la baz fibra plantei Cannabis sativa, o rin foarte concentrat i
foarte puternic din plant. Ingredientul psihoactiv principal este THC, cantitatea acestei
substane chimice n masa de marihuana determin potenarea acesteia.
n consumul medical, cannabisul are o istorie de 5000 de ani, n mare parte ca analgezice.
nlocuit n mare parte de aspirin i alte analgezice pentru acest scop, cannabisul are un potenial
terapeutic pentru tratarea glaucomului i a unora din efectele secundare ale chimioterapiei
cancerului.
Efectele pe termen scurt i ndelungat. n doz medie, efectele marihuanei nu difer foarte mult
de cele generate de cantiti moderate de alcool, aprnd n plus distorsionarea percepiei
timpului, accentuarea ritmului cardiac, dilatarea vaselor sanguine oculare, accentuarea apetitului
i setei i, unele stri de slbiciune muscular. Aceste efecte pot dura chiar i mai mult de 8 ore.
Alte efecte variaz n funcie de fondul individului, de mediu i uneori se aseamn cu cele ale
sedativelor moderate sau chiar cu cele ale stimulentelor moderate. De asemenea, marihuana
poate intensifica efectele alcoolului, cofeinei i barbituricelor. Consumatorul de marihuana,
instabil emoional, poate reaciona ntr-o manier exagerat n aproape orice alt direcie,
inclusiv panic sever sau paranoia. Dozele ridicate pot induce o dereglare senzorial
semnificativ. Capacitatea de a gndi n mod clar i de a nva este redus prin consumul de
marihuana.
97
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pe termen lung, consumatorii de marihuana pot dezvolta toleran la drog. Dei riscul
dependenei fizice este probabil nesemnificativ, totui, dependena psihic este posibil n mare
msur.
Riscurile poteniale. Consumul de marihuana pe termen scurt poate periclita subiecii aflai n
situaiile ce solicit deplina funcionare a capacitii de percepie ct i coodonarea motorie.
Combinarea alcoolului cu marihuana prezint riscuri deosebite.
Pe termen lung, riscul major n consumul de marihuana l constituie deteriorarea respiraiei. La
fel ca i tutunul, marihuana poate bloca eficiena plmnilor. Exist de asemenea dovezi
conform creia fumatul de marihuana deterioreaz sistemul de aprare al plmnilor,
expunndu-i la riscuri crescute de dezvoltare a infeciei. Dei nu exist o dovad direct c
fumatul de marihuana ar fi corelat cu cancerul de plmni, totui, s-a constatat c reziduurile din
fumat (ca i tarul din fumatul tutunului) au produs tumori la animalele de experiment.
Substanele chimice cauzatoare de cancer, prin fumatul tutunului, sunt identificate la nivelele
foarte ridicate prin fumatul de marihuana.
O alt preocupare serioas n ceea ce privete consumul de marihuana pe termen lung, o
constituie sistemul reproductiv. Numeroase studii au identificat nivele reduse de testosteron la
brbaii fumtori de marihuana, alturi de alte dou anormaliti n sperm. Se consider c
aceste efecte sunt reversibile atunci cnd drogul este suprimat. La femei, consumul de
marihuana a fost asociat cu ntreruperea ciclului menstrual, cu sterilitate secundar.
O a treia preocupare fa de consumul de marihuana este impactul asupra planului mental al
individului. Chiar dac gndirea delirant, paranoia i halucinaiile au fost atribuite consumului
de drog, este nc neclar dac acesta genereaz aceste probleme sau accentueaz o evident
predispoziie. De asemenea, s-a sugerat c consumul ndelungat de marihuana conduce la
aplatizarea ambiiei i tonusului, pierderea motivaiei, apatie, inactivitate, neglijen i lipsa
preocuprii pentru viitor. Studiile nu au reuit s evidenieze conexiuni.
Solvenii volatili.
Substanele ce conin solveni chimici volatili ce prezint efecte psihoactive sau de alt gen, atunci
cnd sunt aspirate n respiraie, sunt denumite inhalani. Substanele ce au fost inhalate cuprind
benzina, lac de mobil, insecticide, lchid de transmisie, solveni pentru pictur, aerosoli, lichide
pentru curat i lustruit, adeziv. Toate aceste substane pot vtma organele vitale (plmnii,
rinichii, ficatul, creierul) i pot produce decesul.
Protoxidul de azot. Utilizat de ctre stomatologi ca anestezic, ncepnd din 1840, protoxidul de
azot (un gaz ilariant) este inclus pe lista celor mai slabi inhalani toxici. Totui, poate fi produs
decesul dac este inhalat cu insuficient oxigen. Mai mult, utilizarea ndelungat repetat poate
genera deteriorarea nervilor, slbiciunea muchilor, pierderea auzului, modificri n ritmul
cardiac, impotena i anemia cu ameninarea vieii.
Azotatul de amil i azotatul de butil. Azotatul de amil este o substan recomandat n tratarea
anginei, o durere sever n piept datorit irigrii sanguine i oxigenrii insuficiente a inimii. O
substan similar, azotatul de butil nu a fost niciodat folosit n plan medical. Ambele
substane au fost folosite n mod recreaional ca excitani sexuali. O substan asemntoare
izobutil alcool, produce efecte similare dar mai puin intense dect azotatul de butil.
Efectele imediate ale inhalrii de azotat include, durere de cap, vertij, relaxare muscular,
accentuarea ritmului cardiac, scderea TA, nclzire, vom, chiar lein. Aceste efecte se pot
dovedi deosebit de periculoase pentru persoanele cu TA sczut sau care au glaucom.
98
Psihologia Online
Biblioteca Online
Consumatorii pot dezvolta toleran la azotai chiar dac nu s-a nregistrat dependena fizic.
Inhalarea unor volume substaniale n decursul timpului poate conduce la stri n care
hemoglobina normal nu va mai fi oxigenat. De asemenea, pe termen ndelungat exist riscul
dezvoltrii vtmrii cardivasculare. La persoanele n vrst, pensionari ai mediilor mbibate de
solveni, s-au nregistrat psihoze cu delir, halucinaii cu coninut axat pe scene de otrviri.
Narcotice opiacee.
Narcoticele opiacee induc consumatorului amorirea att fizic ct i mental.
Fig. 2
Sevraj
Psihologii, sociologii ct i alte categorii de specialiti

au subliniat n nenumrate ocazii c, narcoticele
opiacee induc consumatorului amorirea att fizic ct
i mental.
Ele acioneaz ca un analgezic asupra sistemului nervos central, anulnd durerea fr producerea
pierderii de contiin.
Narcoticele opiacee includ:
Opiaceele: opiu, morfina, heroina.
Opioidele: grupul de substane sintetice, care sunt asemntoare chimic opiaceelor.
Opiumul, substana fundamental, originar din Asia mic, se extrage dintr-o specie de mac.
Elementul activ este m o r f i n a . H e r o i n a , un derivat al morfinei, este de dou ori mai tare
dect morfina.
O variant recent a heroinei este tango & cash, formul ce combin heroina cu un
tranchilizant. Rezult un efect periculos care a generat deja decese, nc din primele luni de la
ieirea pe pia.
Consumul medical. Narcoticele opiacee sunt utile n planul medical pentru suprimarea durerii,
controlul diareei i suprimarea rcelii. Subiecii crora li se administreaz sub prescripie aceste
substane nu devin dependeni. Dac morfina este recomandat pentru alinarea unei dureri
severe, a unei vtmri, atunci subiectul va dezvolta dependen din momentul n care vtmarea
a fost vindecat iar substana nu se mai impune ca necesar.
Riscuri poteniale. Pn n anii 1980, cnd s-a nregistrat o cretere a consumului de cocain,
heroina reprezenta problema prevalent a drogurilor ilicite. Heroina este n mod tipic injectat
i.v., chiar dac uneori este injectat subcutanat sau inhalat. Persoana care folosete heroin se
expune unui mare risc de a deveni dependent fizic de drog.
De obiecei, consumatorii de heroin caut efectul de amoreal mental, estomparea gndurilor
i sentimentelor, momente ce pot include stri de extaz similare orgasmului sexual. Atunci cnd
un consumator a devenit dependent, drogul este necesar de asemenea pentru evitarea sevrajului.
Pe msur ce consumatorul devine dependent, el poate dezvolta chiar i toleran.
99
Psihologia Online
Biblioteca Online
SUBSTANE PSIHEDELICE/HALUCINOGENE.
Substanele halucinogene sunt acele droguri ce induc iluzii, distorsionare mental prin creare de
dispoziii, gnduri i percepii care altfel nu s-ar desfura dect n vise.
Primele forme ale acestor substane au derivat din plante i au fost utilizate n medicina popular
i ca aspecte ale ritualurilor religioase. n anii receni au fost dezvoltate i alte forme.
LSD-ul (acid), un halcinogen bine cunoscut a fost dezvoltat la finele lui 1940. Pe lng LSD,
acest grup de droguri include o varietate de substane, unele, derivate din plante naturale iar
altele create n laborator. Printre acestea se afl PCP (un tranchilizant pentru animale), mescalina
(derivat din cactusul peyote), psilocybin (derivat din ciuperci) i alte substane cunoscute dup
abreviaiile denumirilor chimice.
Niciunul dintre aceste droguri nu genereaz dependen fizic i apare o mic dependen
psihic iar tolerana se dezvolt doar la un consum frecvent. Pericolul real al halucinogenelor
survine din efectele nepredictibile din timpul consumului i mai rar, la mult timp dup aceasta.
LSD. O doz medie de LSD produce un uor vertij, stare de slbiciune, dilatarea pupilelor i
alterarea percepiei, distorsionarea simului asupra timpului, nfundarea auzului i, sinestezia,
amestecarea simptomelor n care o persoan aude colorat sau vede sunete. Simptomatologia
psihologic include un uvoi de gnduri n combinaii noi, modificri rapide de dispoziie i
sentimentul de deformare a organismului.
PCP. Feniciclidina, cunoscut de asemenea ca PCP, praful ngerului sau sub alte porecle, a
avut la nceput utilizarea de anestezic uman, dar cnd au fost identificate proprietile secundare,
substana a fost restrns la aplicaii veterinare. Astzi, PCP este o substan ilegal i poate fi
combinat cu alte droguri ilegale (n special THC, principalul ingredient psihoactiv din
marihuana). Este disponibil ca pulbere solubil n ap, lichid sau tablete i este luat pe cale
oral, inhalat, injectat sau presrat pe marihuana, plante de buctrie sau tutun i, fumat.
Mescalina i psilocybin. Mescalina este utilizat n cadrul ceremoniilor religioase ale americanilor
nativi. Psilocybin este de asemenea parte a acestora nc de pe vremea aztecilor. Atunci cnd
sunt luate n timpul ritualurilor tradiionale i sub supravegherea consumatorilor experimentai,
aceste substane se pare c nu produc vtmri de durat. Totui, efectele pot fi riscante i
nepredictibile.
Riscuri poteniale. Att PCP ct i LSD pot genera puternice reacii adverse, chiar i decesul.
Consumatorii de LSD experimenteaz uneori cltorii proaste, completate cu percepii
monstruoase, iluzii extreme i panic sever. Astfel de reacii sunt ntlnite n cazul dozelor mari
i a impuritilor din droguri, dei ele pot apare i fr nici un motiv aparent. La unii subieci,
LSD-ul poate induce o depresie sever, paranoia, psihoze cronice. Chiar i consumatorii
ocazionali de LSD pot experimenta flashback-uri, distorsionri perceptuale scurte, subtile, ct i
ideaie bizar ce pot apare chiar i la 5 ani dup ultima experien cu drogul.
PCP este un drog care zpcete i panicheaz, avnd proprieti conflictuale. Poate aciona nu
doar ca un delirant ct i ca un excitant, depresiv i analgezic. Efectele acestuia pot varia de la o
pesoan la alta sau, de la un moment la altul la o aceeai persoan. Dozele mici pot produce
senzaia de intoxicaie, euforia, amoreal general, gndire dezorganizat, discurs neclar,
comportament ostil i bizar sau, oricare din combinaiile acestor efecte.
Doze uor crescute produc grea, vom, febr, pierderea controlului muscular sau coma.
Dozele mari pot conduce la oricare dintre aceste stri i n plus, creterea accentuat a TA i
ritmului cardiac, dezvoltarea comportamentului psihotic (inclusiv violen), convulsii, coma.
100
Psihologia Online
Biblioteca Online
PCP este cunoscut pentru producerea psihozelor similare schizofreniei i, n mod ocazional
incapacitate de deplasare.
La nceputul anilor 80 ncepuse s apar o nou clas de droguri, denumite designer drugs.
Aceste substane au fost create n laboratoarele economiei substerane cu uoare variaii fa de
drogurile controlate, astfel nct ele mimau efectele acelor droguri. Totui, s-au fcut unele
greeli cu consecine grave, cum ar fi dezvoltarea unei stri de genul Parkinson.
Factori de risc.
Scopul principal al acestei seciuni a fost de a structura un profil, de a surprinde acele trsturi,
caracteristice sau experiene pe care le-am sesizat mai des n literatura de specialitate i n
abordrile personale asupra tinerilor consumatori de drog. Este foarte important ca aceti factori
s fie vzui mai degrab ca o corelare la abuzul de drog dect cauze ale acestui comportament.
Dezvoltarea abuzului de substan, a dependenei, este atribuit unei suite de cinci factori
majori: fizici, socioculturali, familie, psihocomportamentali i spirituali.
Factorii fizici includ susceptibilitatea genetic, deprinderile deficitare de ngrijire a sntii,
durerea, suferina, pot induce abuzul de drog. Consumul de drog poate surveni ca urmare a
dereglrii, a pierderii sntii, n special cnd aceast alterare induce suferin. Deprinderile
defectuoase, deficitare n ceea ce privete ngrijirea contribuie de asemenea la consumul i
abuzul de drog, iar un indicator (predictor) important asupra consumului curent de substan l
reprezint consumul anterior de substan.
n vest, mai mult de 1/3 dintre brbai i 1/5 dintre femei au avut o experien cu cocain pn
la vrsta de 20 ani (Kandel, Murphy, Karus, 1985). Totui, acest consum este n general limitat la
mai puin de 10 ncercri. Frecvena n adolescen a consumului de marihuana reprezint un
predictor important pentru consumul frecvent de cocain de la nceputul vrstei adulte.
Factorii socioculturali includ normele culturale ce sprijin consumul de drog ca o activitate
valoroas. n Romnia sfritului de mileniu nu putem afirma existena unor modele n
consumul de drog, dar datorit haosului n legislaia existent i n comunicarea din aparatul
administraiei de stat ncepe s se contureze acceptarea i prestigiul comportamentului de
consum de drog.
Familiile dezordonate, caracterizate de haos, pot recurge la consumul de droguri pentru a reduce
posibilitatea modificrii de structur n familie ca sistem. n timp ce membrii familiei se
focalizeaz pe consumul de drog al unui membru al familiei, ei ignor aspectul fundamental al
nefericirii personale i disfuncionalitatea rolurilor i statutului familiei ca sistem.
Este mult mai probabil ca, tinerii, consumatori de drog s provin din familii cu interaciune
deficitar, n care crizele sunt manifestri frecvente, iar atitudinile prinilor i comportamentul
cu rol modelator al terilor sprijin consumul i/sau abuzul de alcool, tutun, drog. Tinerii sunt
expui unor riscuri crescute pentru consumul de drog dac ei provin din familii cu membri ce au
experimentat sau sunt dependeni de drog sau n care prinii consum buturi sau droguri tari
fie n ideea recreerii sau ca modalitate de soluionare a unor probleme (Kandel, 1980).
Blum (1978) a observat c n familiile n care s-a cultivat independena n locul disciplinei i
responsabilitii comunitii, copiii sunt expui unor riscuri crescute la consumul de droguri tari.
O manifestare a acestei atitudini de laisez-faire n educaia copiilor a fost raportat de Wright
(1982) ca fiind direct legat de consumul ulterior de drog, de problemele legate de drog i tutun,
n rndul adolescenilor studiai de el. Dintr-un studiu, realizat de Mills i Noyest (1984), pe un
eantion de peste 34.000 de biei i fete din clasele 8, 10, 12 din Maryland, a reieit c,
101
Psihologia Online
Biblioteca Online
disponibilitatea de a consuma banii este semnificativ corelat cu nivelul consumului de droguri.

Elevii care i consum n mai mare msur banii tind s fie n mai mare msur consumatori de
droguri. Nu a fost determinat nivelul la care au ajuns sumele acordate de ctre prini.
n studiul realizat la Centrul MUNPOSAN (Tihan, 1999), a reieit c nivelul mediu al sumei
consumate de un utilizator dependent de drog de 3 ani, a atins nivelul de 12-16 milioane lei (mai,
1999) la un nivel al gramului de cocain de 500.000 lei.
Un subiect frecvent abordat n literatur, identificat i n cercetarea noastr este lipsa cldurii i a
apropierii strnse dintre prini i copii ceea ce a indus situaii cu risc crescut pentru abuzul de
drog. Tinerii care sunt n mod frecvent criticai, ridiculizai, minimalizai sau pur i simplu
ignorai i care nu pot primi sprijinul emoional din partea familiei, se orienteaz n mod tipic
spre indivizi sau grupuri din afara familiei. Frica, ruinea i vina trezite de comentariile celor din
jurul su sunt uneori depite rapid, dar n cele mai multe cazuri persist att timp ct persist i
ameninarea. Are loc destructurarea afectiv.
Ce nseamn a f e c t i v i t a t e a copilului ?
Ca i inteligena cu care se ntreptrunde intim n activitile umane, afectivitatea este deopotriv
un imperiu al dragostei i al urii ce condiioneaz calitatea dialogului emoional cu lumea,
educaia i mediul familial avnd un rol foarte important.
Cum are loc dezvoltarea afectiv ?
Creterea afectiv reprezint o evoluie n contact cu alii, care permite copilului, n intimitatea
lui, de a se interioriza i a-i crea scara de valori. Exist ns dou atitudini ale adulilor care pot
stingheri evoluia normal a vieii afective a copilului:
1. Carenele afective provocate de rceala i rigiditatea prinilor i mai ales a mamei. n acest
caz, mereu brutalizat, impunndu-i-se tipare, copilul poate s ajung pn la stri de
nelinite, de instabilitate, la un temperament acaparator (fuga dup capturarea unor
legturi afective extrafamiliale) ori dimpotriv, la indiferen, la retragerea apatic n sine, la
agresivitate i violen.
2. Excesul de dragoste ce amplific pn la fanatism grija pentru emoiile i sentimentele
copilului.
Pentru a evita aceste atitudini este necesar cunoaterea particularitilor dezvoltrii afective.
Necunoaterea face ca muli copii s triasc adevrate ocuri emoionale pentru c cei mari
din indiferen sau din cauza carenelor educaionale, transform afectivitatea necesar relaiilor
aduli-tineri ntr-un imperiu al urii dominat de stri de izolare, de anxietate, de sentimentul
singurtii i deziluzii.
Astfel c nu este ceva neobinuit n rndul tinerilor s recurg la alcool, droguri.
O comunicare liber i deschis ntre copii i prini reprezint probabil indicatorul cel mai
important al unei bune interaciuni n familie. Expunerea neclaritilor, mprtirea prerilor i
exprimarea sentimentelor sunt elemente eseniale ale acestui proces, ale adaptrii, inseriei, ale
construciei schemei logico-operatorie. Situaiile n care copiii i prinii se simt confortabil n
discutarea i analizarea pe marginea subiectelor gen alcool, drog, sex, etc., sunt n mod particular
foarte importante, deoarece acest gen de dialog este eficient n descurajarea comportamentelor
deviante: mult mai important dect cuvintele este, realizarea de ctre copil a faptului c prinii
se ngrijesc s-i asculte, s-i ajute.
Unul din riscurile asociate cu lipsa comunicrii dintre printe-copil o reprezint ndoiala, dubiul.
Deoarece unii tineri eueaz n iniierea sau angajarea unei conversaii despre problemele
102
Psihologia Online
Biblioteca Online
curente, alcool, drog, sex, prinii concluzioneaz n mod greit despre copii c ei nu sunt nici
preocupai de acele probleme i nici nu au nevoie de sfaturi. Pe de alt parte, nepsarea
prinilor asupra acestor probleme pot semnala fie lipsa de interes sau de preocupare sau
aprobarea tacit a chestiunilor.
Partenerii, amicii, colegii.
Interaciunea cu cei de aceeai vrst este un element critic n socializarea tinerilor. Aceste
relaionri i pot aduce o contribuie pozitiv i n cele din urm conduc la dezvoltarea
abilitilor interpersonale, independena fa de familie i la nelegerea de sine. Din contr,
relaia cu cei de aceeai vrst poate influena negativ asupra comportamentului i dezvoltrii, ca
n cazul consumului i abuzului de alcool i dorg.
n cadrul analizei psihosociale am constatat c majoritatea iniierilor i continuarea consumului
de drog este determinat de influena persoanelor de aceeai vrst. Aceste date vin s confirme
i informaiile din literatur (Jessor & Jessor, 1977; Kandel, 1973) unde de altfel exist
controverse asupra dinamicii acestor relaionri. De exemplu, unii cercettori afirm c sub
presiunea exercitat de consumatorii de droguri i non-consumatorii recurg la drog. Ali
cercettori afirm c o persoan se poate expune unor riscuri crescute de consum de drog chiar
dac apropiaii si de aceeai vrst nu sunt consumatori, dar sprijin comportamentul de
consum de drog (Capuzzi, Lecoq, 1983). Un element comun n aceste explicaii asupra
fenomenului de influen generat de cei de aceeai vrst cu subiecii, este acela c influena este
exercitat mai degrab de grupul acestor persoane dect de indivizi n parte.
n cercetarea realizat n mediul din Bucureti am surprins c iniierea are loc sub influena
mediului de prieteni i se desfoar n discoteci, n spe, n grupul sanitar, pe scrile blocurilor,
iar consumul se face n continuare n grupuri mai mari la prieteni acas, la petreceri, ulterior
edinele sunt dedicate n special consumului de drog, n grupuri din ce n ce mai mici. Grupul
cel mai mic este constituit din prieteni (el i ea) datorit fricii de exitus.
Cu excepia unei tinere de 20 ani (1999), nu am ntlnit consumatori care s-i administreze
droguri, singuri fiind.
n literatur, o perspectiv diferit este ntlnit de Capuzzi (Capuzzi, Lecoq, 1983) care
sugereaz c cei ce consum droguri caut persoane de aceeai vrst care sunt fie ei nii
consumatori sau accept comportamentele de consum de drog. Shepard (1985) consider, de
asemenea, c adolescenii consumatori i selecteaz adesea prietenii ce consum drog ca
modalitate de sprijin i validare a propriului lor comportament.
n cercetarea din Bucureti am identificat n ceea ce privete compoziia grupului, un amalgam
de categorii socioprofesionale. n acelai grup erau studeni la arte plastice, la regie-film, hoi de
maini, rromi. Important nu era ocupaia, ci faptul c acceptau i sprijineau acest
comportament. Ideea care i susinea era, citez, toi ceilali, [non-consumatorii] erau nite furnici,
noi, singurii, eram elita .
Aceste puncte de vedere se contrazic clar cu noiunea de profesiune a celor din grup, concept
folosit de mai muli cercettori pentru a explica modul n care un tnr intr n contact cu
drogurile. n toate predispoziiile, influena amicilor este exercitat uneori de grup, iar alteori,
tnrul i caut pur i simplu ali parteneri care i vor accepta consumul de drog. n orice caz,
prinii vor trebui s cunoasc foarte bine prietenii copilului lor, dac este posibil s se cunoasc
cu prinii prietenilor copilului lor.
n Bucureti am ntlnit situaia n care tinerii i administreaz droguri mpreun, ei cunoscnduse nc de la coala primar. De asemenea, prinii acestora aveau relaii de amiciie, de afaceri
ntre ei. n cazul subiectului S., prinii acesteia cunoteau situaia prietenului ei, drept
103
Psihologia Online
Biblioteca Online
consumator, o cunoteau pe mama acestuia, i-au adus la cunotin experienele biatului i a

reieit c i mama acestuia este la curent cu ce se petrece. Dar prinii fetei (subiectul S.) au
suportat n continuare aceast relaie pn cnd mama a descoperit-o pe fiic, n baie,
injectndu-i cocain n ven.
Trebuie s amintesc c tehnicile folosite n consumul de drog pornesc de la aspiraia nazal a
prafului uscat, aspiraia nazal a prafului plasat pe o folie de aluminiu pe aragaz, injectarea
substanei n ven dup ce n prealabil aceasta a fost amestecat cu ap de la robinet ntr-o
linguri, nclzit la aragaz sau la brichet i tras n seringa de insulin.
Ca substane se folosesc: cocaina, hai, heroina, marihuana, iar cnd (temporar) nu au bani
pentru aa ceva se apeleaz la fortral (chiar 7 fiole/zi), oxazepam, diazepam, nitrazepam, pisate,
amestecate cu vodc, nclzite i trase cu seringa de insulin i injectate n vene (mini, gambe,
gt, tmpl).
Toi subiecii abordai prezentau vase sangvine sparte.
Shepard recunoate importana influenei amicilor, dar afirm c, atunci cnd influena familiei
este mai puternic, amicii au o slab influen n rndul non-consumatorilor n ceea ce privete
iniierea n consumul de drog. Mai mult, cercettorul declar c explicarea prin presiunea
grupului de amici a consumului de drog reprezint un mod convenabil pentru prini s-i
proiecteze responsabilitatea pentru situaie asupra grupului. De asemenea, afirm c este n
acelai timp o tehnic egoist proiectiv eficient pentru copiii care neag responsabilitatea pentru
consumul propriu de drog, blamnd grupul. Prinii care se implic n educaia responsabil a
tinerilor trebuie s le imprime ideea c atunci cnd trebuie s ia decizia este implicat un element
de alegere. Iar atunci cnd cineva, indiferent de vrsta sa, se hotrte n mod personal s
consume droguri, el trebuie s-i asume n cele din urm o responsabilitate parial pentru
consecina acestei decizii.
coala.
n mod evident, experienele din timpul colii sunt factori semnificativi n viaa copilului i al
tnrului. Aceasta, plus faptul c iniierea n consumul de alcool i drog apare de regul n timpul
anilor de coal, a ncurajat cercettorii s examineze variabilele legate de mediul colar ce
trebuie folosite n distingerea consumatorilor de drog de non-consumatori.
Exist cteva studii ce au raportat o relaie predictiv ntre consumul de drog i unele aspecte ale
experienei colare. De exemplu, cercettorii au raportat c aspiraiile academice sczute sunt
predicii pentru consumul ulterior de marihuana (Jassor & Jassor, 1978, Rickel, Allen, 1987).
Dup cum a rezultat din studiul derulat pe 3 ani asupra a 34.000 de adolesceni, Mills i Noyes
(1984) au concluzionat c nivelele inferioare de absolvire colar sunt predictori ulteriori ai
consumului de drog. Concluzia acestora vine s sprijine ideea c, un concept de sine sczut fa
de nivelul academic reprezint un predictor solid pentru consumul de drog.
Comparaiile ntre consumatori i non-consumatori au condus la identificarea unor factori legai
de mediul colar, mult mai evideni n primul grup dect n cellalt. De exemplu, consumatorii
tind s aib slabe aspiraii academice (Smith, 1975) i o slab ncredere n aptitudinile lor
academice. Alte studii au gsit c, cei care consum tind s aib slabe realizri academice, au
mult mai multe probleme de disciplin i o rat mult mai nalt de neglijare i abandon colar
(Bauchman, OMalley, Johnston, 1978). Peste acestea, copiii care consum droguri tind s aib
slabe satisfacii, cu implicarea i identificarea cu sistemul educaional (Rickel, Allen, 1987). n
unele cazuri, aceste condiii se pot constitui n antecedente ale consumului de drog, iar n alte
cazuri ele pot fi consecine ale implicrii n mediul drogurilor.
Personalitatea.
104
Psihologia Online
Biblioteca Online
n timp ce unii tineri consum droguri datorit problemelor lor emoionale, alii au cu totul alte
motive. ncercrile de identificare a factorilor comportamentali sau sociali de risc n consumul
de drog au nceput s fie bine studiate i este evident c nu exist nici un mecanism specific de
declanare sau vreun eveniment care s prezic consumul de drog la o persoan dat
(Newcomb, Maddolician, Bealter, 1986). Socializarea la normele non-tradiionale, dereglrile n
relaiile normale copil-prini, lipsa de implicare n grupuri organizate, suferina fizic i chinurile
mentale, toate s-au artat ca fiind factori de predispoziie la iniierea n consumul i abuzul de
drog. Cercetrile realizate pe consumatorii de cocain i marihuana din licee, evideniaz
variabile comune, precum fondul su intim i stilul de via. Jalali (1981) estima c mai puin de
10% dintre consumatori sunt marcai de tulburri de personalitate bine definite ce necesit
tratament. Cei mai muli dintre consumatorii tineri sunt sntoi din punct de vedere al sntii
psihice.
Tinerii care manifest trsturi dominante de rebeliune, impulsivitate i nesiguran se expun
unor riscuri crescute de a deveni consumatori de drog. n mod frecvent ei manifest o orientare
hedonist i de aceea au dificulti n amnarea trebuinelor de satisfacie (Kim, 1981). n studiul
lor longitudinal, Jessor i Jessor au afirmat c tinerii consumatori sunt mult mai tolerani la
comportamentul deviant dect sunt non-consumatorii. Din prisma cercetrii, autorii au
concluzionat c tolerana la devian reprezint un predictor puternic att pentru abuzul de
alcool, ct i pentru drog.
Prerea bun despre sine (self-esteem) reprezint un alt aspect al personalitii asupra cruia s-au
orientat, de-a lungul anilor, considerabile cercetri. Multe studii au artat c cei ce consum
droguri tind s aib o prere despre ei mult mai slab dect non-consumatorii (Ford, 1983).
Smith (1975) a artat c unii tineri aveau aprecieri sczute asupra capacitilor lor academice mai
nainte de a fi iniiai n grupul de consumatori. Interesant este faptul c multe dintre cercetrile
recente nu au reuit s demonstreze faptul c un nivel sczut al aprecierii de sine favorizeaz
riscul de abuz de drog (Kovack, Glickman, 1986). n ciuda conflictelor identificate, Rickel i
Allen (1987) au tras concluzia c cele mai multe studii sprijin convingerea dup care
consumatorii de drog tind s manifeste o slab apreciere de sine. Diferenele rezultate din
populaia studiat, din construcia cercetrii i din tehnicile de evaluare au indus indubitabil o
anume ambiguitate n cercetri.
Admind c este dificil dac nu chiar periculos, se poate specula asupra relaiei actuale dintre
aprecierea de sine i abuzul de drog. Una din explicaii ar fi c unii tineri vulnerabili ncep s
consume drog n momentul n care aprecierea despre sine este oarecum sczut. Acest fapt este
evident fie nainte de iniierea n consum, fie curnd dup aceasta.
Factorii spirituali corelai consumului de drog se pot sintetiza n pierderea controlului asupra
experienei i scderea semnificaiei vieii. Aceasta poate conduce pe mai departe la consum de
drog ceea ce creaz evenimente necontrolabile i epuizante.
CARACTERISTICI DEFINITORII.
Subiectul diagnosticat cu abuz de substan (droguri) poate prezenta o varietate de probleme pe

planul familial, al meninerii locului de munc, al sntii i pe planul financiar. Deteriorarea
comportamentului social se va manifesta prin dificulti la nivelul interaciunii cu familia i
prietenii. Valorile personale vor fi n conflict cu valorile societii dup cum s-a demonstrat prin
accidentele din trafic i prin comportamentul delincvent.
Deteriorarea adaptrii sociale se poate manifesta prin pierderea frecvent a locului de munc,
absenteism i incapacitatea de a-i ndeplini atribuiile muncii. Individul poate fi angajat
subnormat, utiliznd doar un procent din potenialul su la locul de munc. Pot fi nregistrate
105
Psihologia Online
Biblioteca Online
dificulti cu colegii, dar i cu superiorii. Incapacitatea n munc datorat deteriorrii coordonrii

psihomotorii reprezint de asemenea un semnal al consumului de substan.
Problemele fizice ce se manifest vor varia n funcie de proprietile specifice ale substanei
folosite ca i de cantitatea i metoda folosit. De exemplu, consecinele consumului de cocain
se leag att de cantitatea folosit, ct i de ruta apelat (intranazal, intravenoas, fumat sau
oral). Cea mai ntlnit rut este inhalarea (snorting). Ulceraiile sau rinitele cronice ori
perforarea septului nazal se pot dezvolta dup astfel de modaliti de administrare. Fischman
(1984) ne spune c fumatul cocainei reprezint cea mai eficient metod de absorbie rapid a
cocainei de nalt concentraie, metod ce a ctigat popularitate n SUA. Crack-ul, o form de
cocain purificat este ntotdeauna fumat. Dei cocaina se prezint cu 15-25% puritate, crack-ul
ajunge la 90%. Inhalarea cocainei induce euforia n decurs de 1-3 minute pentru o perioad de
30 minute, iar crack-ul devine eficient n 4-6 secunde i dureaz 5-6 minute (Ace, Smith, 1987).
Semnele fizice ale consumului de cocain constau n accelerarea ritmului cardiac i a presiunii
sanguine, midriaz, tremor, transpiraii. Au fost nregistrate atacuri cardiace legat de spasmul
coronarian i hemoragie cerebral. Deteriorarea circulaiei n intestine poate genera colite severe
i ulceraii ale intestinelor. Raionamentul paranoid rezultat din consumul de cocain poate
declana violen chiar crim. La consumatorii nfocai apar disfuncii sexuale, dereglri de ordin
endocrinologic. Sterilitatea secundar este un rezultat obinuit indus de consumul de drog.
Sindromul de izolare se manifest prin dereglarea ritmului de somn, tulburare n alimentaie, sete
puternic, tremor, modificri de EEG i durere muscular. Subiecii investigai n Bucureti au
afirmat c se drogau dup un program de genul: la sfritul serii pentru a adormi, dimineaa
pentru a se putea mica i s elimine durerile musculare, la prnz s elimine starea de agitaie, de
violen i transpiraiile ce i cuprindeau.
Comportamentul i sentimentele de slab adaptare sunt tipice unui consumator de drog.
Consumul de droguri poate masca, imita sau mima psihopatologia. De asemenea, un drogat
poate s abordeze i elemente decorative: cercei n nas, ureche, buze, labii, clitoris, buric, brri
pe glezn, pr lung, colorat (la brbai), tatuaje oriunde este loc de tatuat, medalioane, lanuri de
tot felul.
Abordarea consumului i abuzului de droguri.
Multe medicamente pot i realizeaz salvarea vieilor omeneti ct i mbuntirea sntii
umane. n ciuda acestui fapt, unii indivizi folosesc substanele ca alternativ la soluionarea
problemelor i astfel, medicamentele devin o problem. Substanele, att legale ct i cele ilegale,
care pot calma i alina durerea, reduc tensiunea sau pot face viaa mai plcut, pot face rapid
viaa unei persoane un adevrat comar al bolii fizice, al dependenei fizice i psihice.
Medicamentele n sine sunt doar un element n schema agent-stare-mediu.
Individul (starea personal) i mediul constituie factori la fel de semnificativi. Trebuina unui
individ pentru substane poate fi satisfcut prin tratament i reabilitare.
Factorii de mediu pot fi corectai prin legislaie i politic social. Obiectivul general trebuie s
fie responsabil pentru consumul de drog.

106
Psihologia Online
Biblioteca Online
PROCESUL DE EVALUARE.
Aprecierea.
Aprecierea n ceea ce privete consumul de substane trebuie s revizuiasc, s urmreasc
cauzele frecvente ce in de mediul ambiant i care ar putea favoriza apariia comportamentului
deviant n ansamblu:
a) Nenelegeri intrafamiliale i disocierea cminului. Acestea pot declana la copil tulburri
emoionale i tendine patologice care se vor traduce prin devieri comportamentale.
b) Disocierea grupului familial prin boli cronice grave sau prin decesul unui printe, poate crea
familiei, pe lng o privaiune economic i o frustrare emoional. Aceast frustrare poate
induce o stare de anxietate i un sentiment de singurtate, de neputin.
c) Deficienele n atitudinea educativ a tatlui sau a mamei (agresivitatea, despotismul,
pislogeala, etc.), determin la copil reacii de indisciplin, incapacitate de acomodare,
iritabilitate.
d) Factorii ecologici generatori ai unei subculturi care poate crea indirect condiii pentru
dezvoltri dizarmonice ale personalitii copilului.
e) Prelungirea colarizrii obligatorii face pentru copiii cu un QI liminal s apar o surs de
inadaptare i eec, fapt ce-l antreneaz pe copil pe calea delincvenei.
f) Precocitatea pubertii i sexualitii, se pot constitui ntr-un focar generator de delincven
juvenil i ridic probleme chiar unor adolesceni cu dezvoltare normal.
n funcie de aceast schem trebuie urmrii apte factori: consumul de drog(uri), pierderea
controlului, impactul vieii, tratamentele anterioare, percepia subiectului asupra problemei,
trebuinele i solicitrile subiectului, percepia altor persoane cu semnificaie pentru subiect.
Domeniile de informaie ce trebuie colectate despre consum sunt: frecvena, modul de operare
(de consum), contextul social i drogurile specifice consumate.
Iat n continuare un ghid de interviu structurat.
1. Ai consumat buturi ?
2. Fumai ?
3. Ai inhalat ?
4. Intravenos ?
5. Marihuana ?
6. Cnd a fost ultima dat ?
7. Ct ?
8. Ieri ct a fost ?
9. Erai singur ?
10. Ce simii cnd luai ? Ce v inspir biluele ? (Biluele reprezint modul de preparare
a cocainei. Este un fel de unitate de msur.).
Trebuie abordat consumul de polidroguri ct i nevoia de dezintoxicare. Pierderea controlului va
fi indicat de informaiile asupra sechelelor datorate continurii i a ncercrilor de stopare.
ntrebri:
1.
2.
3.
Poi lua mai multe droguri ca nainte ?

Foloseti mai mult dect i-ai propus ?
Cnd vrei s te opreti, ce se ntmpl ?

107
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pentru a aborda factorii de impact asupra vieii, factori precum: sntatea, juridicul, financiar i
problemele de munc, ct i cei ce implic familia i prietenii, se vor adresa ntrebrile:
1.
Ce zic prietenii despre aceasta (despre consumul tu) ?
2.
Ai avut probleme acas de curnd ?
3.
Ai avut dificulti financiare ?
4.
Cum i se pare la lucru ?
Derularea unui tratament anterior, acordul i complicaiile pot fi abordate prin ntrebri de
genul:
1.
Ai solicitat vreodat ajutorul cuiva ?
2.
Ce s-a ntmplat ? Cnd ?
3.
Ai apelat la un psiholog ?
Pentru a determina discernmntul, percepia subiectului asupra problemei, vom ntreba:

1.
Ce te-a adus aici ?
2.
Crezi c drogul i alcoolul i-au produs probleme ?
Determinarea trebuinelor i a solicitrilor subiectului se poate face ntrebndu-l:

1. Ce doreti s se ntmple ?
Pentru a surprinde semnificaia percepiei altor persoane vis--vis de durata, severitatea
consumului i despre tratamentul anterior, se adreseaz ntrebarea:
1.
Ai putea s descrii situaia ?
2.
Cum ai vrea s se rezolve ?
Toi aceti itemi referitori la impactul asupra vieii, percepia subiectului asupra problemelor,
trebuinelor subiectului i solicitrile dup ajutor ca i percepia prin semnificaia altora, pot
orienta echipa terapeutic n elaborarea diagnosticrii specifice. Consumul de substan corelat
cu imaturitatea emoional poate constitui un element de diagnostic specific pentru un
adolescent sau tnr adult care a nceput de timpuriu s recurg la consumul de drog ca un mod
social de recreere i care s-a transformat ntr-un consum compulsiv. Consumul de drog va
ntrzia capacitatea subiectului de a-i desvri o dezvoltare normal i astfel definirea
personalitii este stopat la un nivel, la o vrst la care subiectul a debutat n consumul de drog
(Mendelson, Mello, 1986).
Abuzul de droguri corelat cu nevoia de salvare poate fi un element adecvat diagnozei subiectului
care i descrie existena ca fiind ncrcat de stressul vieii i de aceea este incapabil s se
confrunte cu presiunea i solicitrile cotidianului, recurgnd la droguri ca mod de rezolvare a
situaiilor. Un astfel de subiect dezvolt un rspuns ineficient n faa crizelor, ca de exemplu
pierderea unui printe sau a soului. Necazurile nerezolvate creeaz subiectului suficient stress,
iar consumul de drog i reduce imaginea i intensitatea ncrcrii. Dar, att timp ct subiectul i
administreaz singur medicaie sau recurge la droguri, el nu va reui s-i rezolve necazurile i
problemele.

108
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIVELE SUBIECTULUI.
Abordarea trebuinei individului pentru substane
Indivizii trebuie ca n cele din urm s decid singuri asupra oprtunitii consumului de drog.
Eficiena programelor pentru tratarea dependenei i abuzului depinde n mare msur de aceste
decizii i de dorina individului de a-i schimba obiceiul.
Tratament i reabilitare. Pentru muli consumatori de drog, tratamentul i reabilitarea sunt
sarcini dificile ce solicit for caracterial personal, convingere i sprijinul altor grupe de
indivizi. Apariia dependenei de drog poate reprezenta una din cele mai dificile sarcini creia
consumatorul trebuie s-i fac fa, iar unii nu reuesc.
Exist un anume acord ntre ce anume constituie o reuit n tratarea dependenei. Unii
consider c r e c u p e r a r e a necesit abstinen total. Alii, definesc recuperarea prin folosirea
drogurilor ntr-un mod controlat sau fiind capabil s se descurce bine i fr droguri.
Persoanele aflate n cutarea ajutorului pentru problema dependenei de drog, pot fi tratate chiar
i ambulatoriu, n funcie de istoricul aportului de droguri i de severitatea simptomatologiei. n
oricare din cazuri, tratamentul poate solicita participarea grupurilor de sprijin, care, ncet, ncet,
par s se structureze i n Romnia. De asemenea, poate implica consiliere individual sau de
grup i, poate i chiar trebuie s aduc la colaborare, i familia consumatorului.
Persoanele care s-au nregistat de curnd n cmpul abuzului de drog sau care nu manifest o
dependen crescut sunt de preferat n tratamentul ambulatoriu.
Consumatorii cu dependen sever trebuie tratai cu toat seriozitatea n spital, ceea ce impune
alocarea unei anumite perioade de timp pentru staionare n centru. Unii pacieni interni necesit
dezintoxicare gradual sau o retragere cu supraveghere medical, din problematica consumului.
Retragerea subit din obiceiul de consum al unor substane, printre care alcoolul i heroina, se
poate dovedi periculoas aa c, tratamentul va include monitorizarea atent a dozelor de
substan. Aceast procedur va ajuta la depirea de ctre pacieni a dependenei fizice.
Pentru consumatorii de heroin, unii specialiti sugereaz includera metadonei, un drog sintetic
ce anuleaz dorina pentru heroin i, produce tolerana la efectele acesteia. Totui, metadona
genereaz propria sa dependen fizic, chiar dac fr efecte secundare severe ca ale heroinei.
Indivizii aflai n cutarea tratamentului pentru dependen de drog, prezint adesea i alte
probleme serioase de natur fiziologic, psihologic i social. Unii specialiti, estimeaz c, mai
mult de 1/3 din efectivul dependenilor de drog prezint tulburri psihiatrice sau de
personalitate.
Unii consumatori de drog se expun de asemenea multiplelor probleme ale dependenei de drog.
Acest aspect aproape c este o norm printre indivizii programelor de tratament. Ca rezultat,
tendina este spre un tratament mult mai general pe substana de abuz n loc de tratament pe
abuz la o substan specific.
Intervenia terapeutic.
Obiectivele medicale trebuie s rezolve trebuinele fiziologice i de securizare i s-i structureze
alte aptitudini de soluionare, un alt stil de via pentru a reduce sau elimina consumul de drog.
Intervenia echipei medicale n scopul rezolvrii trebuinelor fiziologice i de securizare, variaz
n funcie de rspunsurile fizice (biologice) la substana folosit i de aceea va fi orientat pe
109
Psihologia Online
Biblioteca Online
consumul specific de drog. Un exemplu de astfel de diferene o constituie utilitatea de a fi strict

focalizat pe natura orientrii slabe n realitate, atunci cnd se abordeaz un subiect dezorientat ce
a consumat acid dietilamid-lisergic (LSD). Un subiect dependent de fenciclidine (PCP =
phencyclidine) poate fi monitorizat ntr-un mod neagasant (McFarland, Wasli, 1986).
Prima determinare luat n sensul securizrii i rezolvrii problemelor fiziologice ale subiectului
o reprezint aprecierea nivelului i a tipului de drog prezent n sistemul consumatorului.
Examinarea atent realizat de medicul specialist (intern, endocrinolog, neurolog) a tuturor
sistemelor corpului, vor conduce la identificarea rspunsurilor fiziologice att la consumul
sporadic ct i la cel continuu. Consumul de drog poate fi identificat prin examinarea fluidelor
organismului, prin observarea comportamentului (schimbri de dispoziie, slab coordonare
psihomotorie) sau semne fiziologice ale consumului (mrimea pupilei, acces de furie). Diametrul
pupilei variaz n funcie de substana folosit. Dilatarea pupilelor poate rezulta din consumul de
marihuana, PCP sau alte stimulante sau sedative-hipnotice, alcool sau din retragerea din
narcotice. Intoxicaiile cu narcotice fac ca pupilele s devin foarte mici. Nistagmusul apare n
intoxicaia cu alcool, sedative sau PCP. Ca test pentru nistagmus const n a cere subiectului s
in capul ntr-o poziie fix n timp ce examinatorul plimb o lumin sau degetul n cmpul
vizual al subiectului, la o distan de 15-20 cm.
Iat meniul zilnic a unora din subiecii abordai n Bucureti:
Consum 24 ore: (Tihan, 1999)
Subiecii:
1. P.C sex B, vrst.- 19 ani i,

2. B.A sex F, vrst 20ani
igri:
20-25 buc.
Cacao, cafea:
2 cecue
Fortral:
3-4 fiole, timp de 1 lun
Heroin:
0,5 g. (prizat, intravenos, oral)
Chetamin:
(sporadic)
Tramal:
cte 2 sptmni, 5 pastile / zi
Oxazepam sau Nitrazepam:
30 pastile n week-end
20 pastile n restul sptmnii
Ecstasy:
sporadic, n discotec, 1 pastil
Canabis:
n igri
Aprecierea intoxicaiei necesit cunoaterea modului n care drogul influeneaz sistemul

biologic. Intoxicaia cu narcotice se manifest cu euforie, depresie respiratorie, somnolen.
Intoxicaia cu barbiturice induce depresie respiratorie, relaxare i ncetinirea activitii cognitive
i fizice.
Semnele intoxicaiei cu cocain constau n presiune sanguin ridicat, accelerarea ritmului
cardiac, insomnie, discurs tensionat. Interiorizarea, retragerea apare cnd s-a dezvoltat
dependena fiziologic de substan. Semnele de retragere n cazul barbituricelor sunt:
indispoziia, greaa, starea de vom, insomnie, tremorul care poate progresa pn la crize,
halucinaiile i delirul.
Heroina produce pielea de gin, lcrimare, strnutul n form moderat. n sevrajul din formele
severe apar dureri n organism i agitaia sever.
Retragerea din cocain se manifest prin iritabilitate, nelinite i lips de energie.
Atunci cnd subiectul dezvolt dezechilibru fiziologic, echipa terapeutic va trata alterarea
percepiei senzoriale, dezechilibrul electrolitic, durerea i dereglarea ritmului de somn. De
asemenea, personalul de supraveghere trebuie s protejeze subiecii i de alte probleme cum ar fi
vomismentele. Dac un subiect st cu faa n sus atunci cnd vomit, ar putea s aspire excreiile.
Pentru consumatorii comatoi este vital meninerea integritii circulatorii-respiratorii.
110
Psihologia Online
Biblioteca Online
Reaciile ideosincratice ale drogurilor pot dezvolta un comportament violent. Instruciunile

recomandate pentru intervenii n astfel de situaii sunt similare cu cele ale pacienilor violeni.
Personalul, n special asistentele trebuie s fie atente cu micrile motorii avnd grij s nu fac
micri brute sau s se contrazic cu subiecii. n acest sens, personalul trebuie s vorbeasc
calm, artndu-i-se pacientului c i se vrea binele i trebuie ncercat ca subiectul s verbalizeze
despre relaionarea afectiv pozitiv.
Dac subiectul apeleaz la o unitate de ambulator, este dificil de a se stabili o strategie de
dezintoxicare. Fiecare centru de tratament va cuta ca la internarea subiecilor s-i cerceteze
pentru a nu introduce n mediul spitalicesc, droguri, parazii, dup cum s-a ntmplat la Centrul
de Diagnostic i Tratament Munposan94 - cnd un pacient prezentat pentru operaie de
hernie, fiind dependent, era injectat de soie, (creia i s-a permis s-l asiste). Monitorizarea
pacienilor ct i a vizitatorilor trebuie realizat pentru a se asigura climatul de securizare,
respectndu-se tratamentul fixat. La un spital, eful seciei de recuperare al toxicomanilor, crease
cu ajutorul asistentelor o adevrat reea de distribuie. Unele centre de tratament, interzic
vizitatori sau daruri, cadouri, pachete trimise de teri externi, totul pentru a asigura securitatea i
linitea pacientului. Planul i schema de tratament trebuie s confere n mod activ, climatul i
integritatea structural a pacientului.
Iat o schem de tratament uzitat n cazul opiaceelor (Gelder, Gath, Mayon, 1994), dac doza
nu este prea mare. Se administreaz o combinaie de difenoxilat (sau Lomotil, un amestec de
difenoxilat i atropin) cu un anxiolitic-hipnotic, precum clormetiazolul sau o benzodiazepin.
Deoarece ultimele au un mare potenial de dependen, ele vor fi date numai sub strict
supraveghere. Cnd doza zilnic de heroin este mare, se poate prescrie un opioid cu reducerea
treptat ulterioar a dozei acesteia. Metadona trebuie administrat per os, ntr-o form lichid. n
acest caz, doza trebuie redus cu o ptrime la fiecare dou, trei zile, n funcie de rspunsul
pacientului. n cazul dozelor mari, ntreruperea nu trebuie fcut cu pacienii n ambulator.
Echipa terapeutic va evalua i complicaiile autoinjectrii, ce poate impune tratament ntr-un
spital general. Este vorba de infecii cutanate, abcese, septicemii, hepatita B i SIDA. n unele
locuri, mai mult de jumtate din cei ce-i administreaz droguri i.v., au fost gsii HIV pozitiv
(Moss, 1987).
Abordarea terapeutic are n vedere dezvoltarea, structurarea capacitilor de soluionare
alternative, a stilurilor de via n sensul reducerii i suprimrii consumului de drog i va ncepe
cu acceptul subiectului pentru abstinen.
Elementul ncredere, speran, este un aspect important n dobndirea unui nou stil de via.
Orice informaie abordat cu subiectul trebuie s sublinieze beneficiile i posibilitile de
refacere. Unele tratamente vor reui deoarece subiectul i-a vzut prietenii recuperai astfel el
poate vedea funcionnd modelul ce i ofer sperana.
Educaia n ceea ce privete dependena i drogurile ce au fost folosite va conduce la
contientizarea strii de fapt. Pe msura dobndirii informaiei, subiectul va nelege mult mai
clar situaia ceea ce i va diminua negativismul.
Exersarea aptitudinilor sociale att pentru subiect ct i pentru partener (so/soie) i programele
de relaxare, de desensibilizare pot fi de ajutor n modificarea rspunsurilor fa de consumul de
substan. Se pot aborda diferite tehnici pentru recuperare: meditaia, bio-feed-back,
acupunctur, masaj, terapie n sens creativ, dar atenia trebuie focalizat pe aici i acum. Noi
contacte sociale sunt binevenite. ntrirea pentru abstinen trebuie, de asemenea, planificat.
Rolul alimentaiei n tratament este bine cunoscut. Schemele consumului cronic de drog se
manifest la nivelul sistemului nervos central chiar i dup suprimarea consumului. Exist o
relaie ntre aciunea substanei folosite i nivelul de opiacee din creier. Are loc, de asemenea, o
111
Psihologia Online
Biblioteca Online
dereglare pe axul endocrin. Regimul alimentar trebuie s urmreasc mbuntirea nutriiei

creierului prin creterea nivelelor de aminoacizi, iar vitaminele conduc la reducerea poftelor (o
pacient servea doar 10 ciocolate albe/zi) i la accentuarea rspunsului pentru acceptarea
tratamentului. Consumul cronic de droguri psihoactive afecteaz sistemul cerebral i creaz un
dezechilibru la nivelul neurotransmitorilor. Specialitii recomand timp de 1 an pn la 3 ani,
un regim de acizi aminonutritivi suplimentat cu vitamine.
Trebuie evitat hipoglicemia, cofeina, deoarece accentueaz anxietatea, induce tulburri de somn
i sunt poteniale pentru abuz. De asemenea, specialitii amintesc de hipertensiunea tranzitorie
n stadiile incipiente de renunare, fenomen ce poate fi evitat cu diete severe n sodiu (Bennett,
Graves, Kavanaugh, Vounakis, 1983). Investignd recuperarea consumatorilor, Hoffman i
Estes (1986) au gsit c n mod frecvent au loc manifestri somatice legate de paternurile de
alimentare din timpul recuperrii.
Consumatorii de substane au un istoric caracterizat prin slab relaionare interpersonal. Se
impune psihoterapie, grup de terapie, terapia familiei. Psihoterapia trebuie s abordeze tririle
luntrice ale subiectului. Terapia de grup i propune s permit individului, explorarea i
interpretarea sentimentelor construite ntr-un mediu securizat. Psihoterapia de familie, apelnd
la teorii structurale i terapii strategice, realizeaz rezultate notabile.
Indivizii dependeni sunt caracterizai ca avnd o via netrit, iar contientizarea spiritual le
permite introspecia i integrarea. Cercetrile realizate asupra prevenirii recidivei ofer o
nelegere pe termen lung necesar reducerii i eliminrii drogurilor.
Substituia de drog este un exemplu de soluionare ineficient ce conduce la recidiv. Subiecilor
trebuie s li se explice c un consum medical sau non-medical al unor substane poate avea ca
rezultat recidiva. Drogurile specificate pentru a fi evitate sunt acele substane ce intoxic,
inclusiv alcoolul ca i tot felul de ageni care induc somnul, stare de excitaie sau de scdere n
greutate.
Dup o oarecare recuperare, subiecii afirm n mod frecvent vise ce le schieaz recidiva. Se
impun exerciii de relaxare, fizioterapie, psihoterapie pe fondul unei discuii sincere asupra
ambivalenei ntre revenirea la consumul de substan i sprijinul acordat continurii abstinenei.
Echipa terapeutic trebuie s creeze un mediu de ncredere i s faciliteze structurile de
comunicare astfel nct att membrii echipei interdisciplinare ct i subiecii s poat vorbi n
mod direct ntre ei cu privire la recuperare.
Evaluarea.
Eficiena interveniei terapeutice ce i propune rezolvarea trebuinelor fiziologice i de
securizare, se poate cuantifica dup urmtoarele criterii:
integritatea fiziologic este conservat i promovat;
trebuinele de securizare sunt protejate;
abstinena la drogurile folosite, altele dect cele ce au fost prescrise.
Pentru a nelege mai bine fenomenul i procesul de diagnostic, prezentm n continuare

tririle unor pacieni (am redat chiar i greelile ortografice, ortoepice i de punctuaie):

112
Psihologia Online
Biblioteca Online
Subiecii Al i C:
Povestea mea
Acum sunt la Moroieni cu jumtatea mea C i cu mama lui. Sntem aici de 5 zile, deja. De ce? Suntem
dependeni de heroin sau cel puin aa vreau eu i sper eu s cred, am fost.
Poate c povestea nu va avea fi niruit n modul cum au decurs evenimentele, poate m voi repeta, contrazice,
pierde n amnunte, dar mcar asta este adevrul. Aa e totul.
mi aduc aminte de praful la maroniu pus n linguri cu sare de lmie i ap. Fiert. Al. amestec. Filtru.
Siringa se umple. Doamne, d Doamne s fie neagr, s fie cola, s fie mult.
Eu prima. Eu ntotdeauna prima. Futu-i venele mtii c nu ies, nu le gsete, m neap de zeci de ori.
Tremur. De nervi. De nerbdare. Intr, intr firicelul la de snge. Am rsuflat uurat. Eu, mie care mi-era
fric de ace ca de dracu. Acum le iubeam, te visam i intr. Mie mai mult.
Cldur n ceaf. Muchi relaxai. Vreu s m las pe spate s savurez. Da, dar trebuie s-l in i pe
C.. Noroc c la el merge repede. Uneori bun. Un deliciu. Alteori aproape c nu simeam nimic.
Bani. De unde. F rost. Amaneteaz, sun la Mariana, roag s-i dea pe datorie. Hai c poate Alf.
i lum din bil. CLAR.
Se gsete, facem rost. O avem mai trziu sau mai devreme, mai bun sau mai proast. Dar este.
Cu cine ne N-are importan, important e s ne dea, s ne aduc. Hoi de maini, dealer urmrit
de poliie, igani, borfa, violator, incult, prost. O are i asta e tot ce conteaz.
Doarme la noi. Da. C e mine. St o sptmn, dar, c mai fur ceva i ne d i nou.
Moment de luciditate dup vreo lun. Ce caut sta la mine n cas? Cu ce borfai am ajuns eu s
umblu, s mnnc, s vorbesc. De ce? Facultate sporadic. C. nimic, doar Bic, canapea, alte
promisiuni, planuri. Stop. Nu-i bine. Hotrri, promisiuni, planuri. De mine Gata. Eu pot, C. o s
poat i el prin mine.
E diminea. Plou. Lumin deprimant. Unde e siringa de diminea? Nu e. Las c pot. E greu.
M dor toate, picioare, oase, muchi. Obosesc repede, ameesc. Frisoane. Psihic la pmnt. Nu, eu pot,
m duc la Sahia i n-o s m mai gndesc.
Intru n baie s m spl. Vd cordonul de la halat. Cu el mi strngeam braul. Fac baie. Vd
vntile de pe mini. Sufragerie. Linguriele. Pahare cu ap n care splam seringile.
Vorbesc cu C. Il simt c vrea, c e ca mine, c dei am zis gata ateptm ca unul din noi s zicem hai.
Oricum amndoi ne gndim la 150.000 lei. Nu ne zicem nimic. Plec.
Autobuz. Vd fete, poate nu att de bine mbrcate, poate nu cu casa ca ale mele, farduri de milioane,
geni, oale, prieteni care s te iubeasc aa cum sunt eu i totui ele zmbesc. Eu, nu. Vreau i eu.
Vreau i eu s zmbesc fr siring n ven. Dar, nu, las c nu mai iau i am s fiu la fel.
Un tip se ine de bara din autobuz. Ce vene curate are. La sta ar intra imediat.
Pn la prnz am luat. Da, mai nimic ca ultima oar. Ba nu, micorm doza. Ne simim unul pe
altul, pe noi nine. Dar, nu, ne lsm. Asta sigur. Da dar am gsit un dealer nou. Ah! COOL poate
are marf mai bun. Da. Si mai mult. Ne lsm mai ncolo. Vedem noi.
Prinii. Doamne s nu afle. i iubesc, nu-i pot rnii aa plus de asta c eu pierd tot: iubire, libertate,
bani, cas. De ce s m gndesc c-i omor dac afl c ei muncesc pentru mine i eu dau 18.000.000
ntr-o lun pe droguri. De ce s m gndesc c-i omor dac afl cum m distrug. De ce? Pentru c nu
113
Psihologia Online
Biblioteca Online
m distrug. Eu sunt tare, eu o fac c-mi place, chiar dac dimineaa nu m pot scula din pat fr smi fac, chiar dac seara muc din canapea dac nu am. Transpir. Nu pot s dorm. Vreau. Heroin.
Bani pentru ea. Cum? C. Prieteni. Dumani.
N-o s afle, n-o s tie. Nu de alta dar s nu-i dezamgesc, s nu-mi pierd eu facilitile, s nu
nceteze s m iubeasc, s par un copil mcar pe 1/2 din ct ar merita, s nu-i vd lui Ticu privirea
cnd ar afla. Mama - criz de inim.
Nu, nu e bine ce fac. Trebuie s m opresc. Sun telefonul: Bic. C. O or, dou de nvrtit prin
cas. A venit. Mi-a fcut-o. Am uitat.
i totul acum 2 ani a nceput ca o joac. C e cool, c sunt Me against the world. Saa, Raluca oameni pe care-i admiram. Urau societatea, regulile, Romnia, oamenii de aici. i eu la fel. Da,
drogurile mi dau posibilitatea s fiu ca ei, s fiu superioar celorlali, s fiu i eu outsider. COOL.
Haios. Uor ncet. i pe urm ca la carte: Iarb. Pastile - viaa mea o perioad 40 pe zi - oale
colorate, bijuterii de plastic, tatuaje, culori bezmetice n cap, altfel n discotec, discuii profunde.
Hain.
"Nu e pentru tine, tu eti o fire prea vesel pentru ea". Da, de ce? Eu vreau. Heroin pe nas. Dar
unde este Flash-ul. Trebuie injectabil. Nu mi-e fric. De dou ori i gata. Iarb din noi. Pastile. C.an
iese din nchisoare. Student la medicin. "Eu tiu s fac, n-o s te doar. O s fie bine". O sptmn
Heroin injectabil. Gata. Pastile - iarb. Intru la Facultate. Sunt deasupra tuturor. Prinii
satisfcui. Le-am demonstrat. Pastile - iarb. Priz lung. Alcool.. Dup care var Saa NU. Eu
vroiam. Incet ncet am nceput din nou cu pastilele. Foarte puin. Sa gata. C. - sufletul meu. La fel
de mort dup droguri i imaginea care i-o creeaz n jurul celorlali ca i mie. i ncepem. Heroin.
Heroin . Heroin Ah! Praful la. Da praful la care-mi ocupa mai toat ziua. 1/2 de zi cum s
fac rost de bani; 1/2 de zi spart. i att. Facultate totui dar i funciona, . - da i funciona,
City-Studio - da i funciona. Deci, de ce nu?
C., mi-e dor s facem dragoste ca nainte, att de des, mult, variat, Mai rar. Asta nu, asta nu-mi
place. O facem totui dar fr rezultat. Mi-e dor de noi doi de la nceput cnd scriam pe garduri cu T.,
cnd mergeam prin ploaie, cnd o fceam n ganguri, pe maini n fa la Hard Heavy, n scri de bloc,
cnd mergeam la biseric s ntrebm preotul dac ne potrivim. Mi-e dor de noi doi treji. De C.
rznd. De Green Day. De noi doi mici punk-iti rebeli i veseli. De promisiuni, de discuiile noastre.
De NOI DE ATUNCI.
i totui heroin. De ce heroin? De ce anturajul sta? De ce, pentru c ntotdeauna mi-am dorit s
fiu un "cappo di tutti capi", O femeie puternic la picioarele creia s stea toat lumea interlop. O
femeie cu coaie de brbat care dac d un telefon i strnge un cartier ntreg, care dac vrea ceva poate
avea oricnd fiindc e "efa". Mi-ar fi plcut s controlez toat lumea interlop ncepnd cu arme,
droguri, prostituie, camt, crime. i totul s treac pe la mine. Acordul s fie al meu. Fascinaie.
B.U.G. Mafia, La Familia, Socului, Pantelimon. Da, dar n acelai prietenii mei, locuine n care s
merg, cercurile de oameni n care s m nvrt s fie de calitate. S fie de intelectuali, care la rndul lor
s m aprecieze i s m respecte. Nu pentru prima parte ci pentru modul meu de a gndi, pentru
informaiile pe care le am, pentru cultura mea, educaie etc.
Egocentrist clar.
Probabil c de asta mi-a i plcut toat chestia cu heroina, cel puin la nceput cnd totul era ilegal,
misterios, periculos.
Eram nebunit cnd mergeam eu singur noaptea n Ferentari s m ntlnesc cu igani s cumpr
marf iar C. m atepta acas.

114
Psihologia Online
Biblioteca Online
De cte ori fceam rost de bani de marf sau fceam cte un mima s scot nite heroin gratis m
simeam att de puternic (i din pcate fa de C.). mi plcea s l las s vad c sunt tare, mecher,
c fr mine nu se poate rezolva nimic sau c eu rezolv cel mai repede i bine totul. C eu de fapt sunt
"dealerul".
De fiecare dat cnd eram pui n legtur cu un alt om i mergeam mpreun, tipul ncerca s trateze
cu C. iar eu de fiecare dat interveneam i preluam afacerea. Iar n momentul cnd un igan, un dealer,
un bazat ncepea s trateze cu mine, s fac tranzaciile prin mine, s m cear pe mine la telefon
simeam puin din acea putere pe care mi-a fi dorit-o.
i totui cnd dimineile eram n crize i plngeam deveneam femeie slab care se aga de brbatul de
lng ea s o ajute, s fac rost de bani sau de marf. Omul care o injecteaz, omul care o linitete,
care-i ia durerile, care o iubete att de mult nct atunci cnd nu era destul mi-o ddea mie pe toat,
s stea linitit, el rmnnd n crize.
C., singurul om care m nelegea (poate i pentru c era n aceiai situaie cu mine), dar n primul
rnd pentru c m iubea. IUBETE. i suferina mea pentru el dublat sau triplat.
Dei am dat de multe ori vina pe el pentru c am ajuns dependent pentru c nu a fost BRBAT i
s-mi zic GATA. S se impun. tiu c nu a fcut-o n primul rnd c iubea. IUBETE. i nu
putea, s-i vad jumtatea (aa cum este i el pentru mine) suferind, plngnd, chinuindu-se.
Cu siguran a fost i vina mea pentru c prin aceast dorin
de-a domina oameni l-au subjugat, l-au dominat i atunci pentru el era i mai greu s se impun n
faa mea.
Din toate acestea tiu doar att c fr el n-a fi putut trece poate depresii, angoase, probleme.
El a fost cel care a stat lng mine necondiionat i a nghiit i i ruti i cruzime i palme i
njurturi i umiliri. Asta m face s tiu c orice s-ar ntmpla pe lumea asta, orice problem a-i
avea EL va fi acolo lng mine i m pot baza pe el complet.
Sunt n stare s m abandonez lui i tiu c sunt n mini bune. Poate nu cele mai bune, dar cu
siguran cele mai sincere, pure i dezinteresate.
De cte ori ne drogam i ne spuneam attea vorbe de dragoste pe care chiar le simeam n momentul la,
de attea ori cnd m trezeam mi-era fric s nu fi fost spuse doar din cauza drogului. Dar m
trezeam dimineaa i-l vedeam lng mine i eram treaz, tiam c este adevrat.
Din pcate prima oar cnd am realizat c el este jumtatea mea i fr el nu pot s exist a fost la
Zerillos cnd a czut n overdoz.
N-am s uit toat viaa imaginea aia. El n tricoul gri Sisley (cumprat de mine cnd nc eram la
nceputul relaiei i nc ne ascundeam) transpirat tot, alb, trntit n stratul cu flori, cu buzele vinete, cu
geaca, siringa i actele lsate lng el ca s-l gseasc poliia.
Nu pot s uit cnd l-am luat n brae i era rece. Tipam numele lui i nimic. Cnd i deschideam
pleoapele i ochii lui superbi albatri erau dai peste cap. Cnd inima lui nu se mai auzea i pulsul nu
l mai simeam. Cnd l loveam cu toat fora dragostei mele ca s-l trezesc i el nu avea nici o reacie.
Cnd plngnd i inndu-l n brae aa "semimort" i spuneam s nu m lase singur cu la mic.
Atunci n seara aia a fi fost n stare s-i dau sufletul, inima mea, doar s triasc. Poate i din
egoism ca s nu sufr ei dup moartea lui. Nu tiu dac a fi avut puterea s m sinucid atunci, s m
omor ncet drogndu-m (cu bun tiin s-mi fac overdoze) sau pur i simplu a fi murit eu ca om.
Ct neputin am putut s simt atunci. Stteam n brae cu cel mai de pre lucru pentru mine care
murea iar eu nu puteam face nimic. Si totui poate ce i-am spus, loviturile, dorina lui de a tri l-au
115
Psihologia Online
Biblioteca Online
trezit i atunci am realizat c el e TOTUL. C NOROC ca al nostru nu exist i c fr el nu se

poate.
Ironia este c nvtura a fost s nu mai amestecm drogurile, s nv eu cum s-l trezesc cu sare de
lmie i s nu ne mai drogm singuri.
DOAR ATAT absolut doar att.
Da primele zile au fost spaima, frica, ocul dar pe urm cum s renuni la lichidul la maroniu care
prea sensul existenei, plcerea, rezolvarea tuturor problemelor, evadarea.
Azi e alt zi i de cnd m-am sculat m gndesc doar la lichidul la ct mai maroniu a vrea eu
(orict de puin) ntr-o siring, cum scot bulele de aer din siring, cum ncep s-mi pompez venele. A
intrat firicelul de snge. Doamne. Intr. Subuniti 10, 15, 20, 25. Deja o simt. E cald, e familiar,
e prietena mea.
Prietea mea cea mai bun, la fel de pariv ca i Sorana, dar totui prietena mea care mi face att ru
mie, lui C., alor mei.
Din cauza ei (a mea) am ajuns s-mi doresc s fiu om din nou, pentru c nu m simt om.
A vrea s pot terge tot cu buretele dar probabil c oricum la asta a fi ajuns. Cred c din clasa I-a se
putea ntrevedea lucrul sta.
Ce m omoar pe mine este faptul c tiu c voi rmne toat viaa "so narcotic down inside", c orice
vrst voi avea poate chiar i cnd o s am copii (poate mai ales atunci) m voi gndi la ea, mi va
aduce aminte ceva de ea. De plcere. De fric. De dureri. De copii mei. Ce m ngrozete este faptul c
pentru cteva luni de droguri voi rmne n primul rnd n ochii mei o narcomanc.
"Cine, mama care a fost dependent de heroin?"
Asta voi fi i asta nu pot schimba.
A vrea s uit, s nu se fi ntmplat, s n-o cunosc.
Ce este ironic este c oriunde m-a ntoarce, oriunde m-a duce dau de ea. Ieri am fost n Braov i mam plimbat cu nite mainue. Tipul care nchiria mainuele, aflnd sau dndu-i seama c suntem
narcomani, ne-a spus c are la 450.000 un gram i jumtate i s-i facem legtura cu oamenii din
Bucureti.
Cum s scapi, cum s uii dup ce c te bntuie. Dac permanent se lipesc de tine i toi dealerii, totul
n jurul tu e drog. Oameni drogai, inscripii pe perei, farmacii (Doamne de cte ori trec pe lng o
farmacie mi aduc aminte de siringi, fortral, ser fiziologic, pastile. Cum m rugam, imploram, inventam
poveti farmacistelor s ne dea), discotec are vorba lui Pajal a Drogotec, igani care-i vezi c numai cu
asta se ocup, filme, reportaje, muzic, amintiri. Amintiri cele mai grele. Amintiri de care nu te poi
dezice, nu poi scpa. Stigmatul celorlali.
Imaginea ta de narcoman care nu va disprea din capul multora i mai ales din capul tu.
Au trecut 7 zile. 7 zile i stau n curte, e soare, e cldu, sunt pomii nflorii i dac m-ar striga cineva
de la poart s-o vnd, nu m-a duce. Dac ar veni el s mi-o dea n-a lua-o. M simt puternic, dar
n acelai timp mi-e fric de un lucru, c fr heroin sau droguri nu voi fi pe deplin mulumit,
mplinit. Mi-e fric c satisfaciile vieii sunt sub ea.
Stiu c e o prostie, tiu c n-are cum s fie aa i totui mi-e fric. Ironic este c am senzaia c voi tri
artificial. Om furnic. "I bugs in my skin. Do I kill them. Becam there friend. No I join them".
Sunt contient c drogul mi ddea via artificial. i totui acum de asta mi-e fric.
Poate momente de depresie, poate de anxietate, poate de angoas. Sigur. Azi sunt optimist.
116
Psihologia Online
Biblioteca Online
Ieri ai mei aveau o fric. Relaia mea cu C., mi-era c totul a fost sub semnul drogului i de fapt noi nu
avem nimic n comun. Dar, azi, cnd m-am trezit i m-am uitat la el 47 de minute am realizat. IerDepresie. Ieri-Prostie. Ieri-Angoas. (De cte ori folosesc cuvntul sta mi aduc aminte de 2 lucruri:
Stef cu teoria lui despre kirkegard (aici fac pe culta) i Dan - 2 Mai - cnd a murit Gabi i am avut
prima angoas n curtea casei de rani de la 2 Mai.
Mi-a fost fric c dragostea pentru el era dat doar de drog, de faptul c m nelegea, m lsa s-o fac.
Vac proast. Gnduri negre, rmie de lichid maro n creier. L IUBESC, L IUBESC,
CHIAR MAI MULT DECT PE MINE (i asta s-ar putea spune c e imposibil).
Ce nu neleg este c s-a ntmplat n tia 2 ani. Cum s-au putut schimba toate att de radical.
La nceput era totul vesel, cool. Eram o gac de copii (tineri) toi din familii bune, toi cu aptitudini
artistice, toi mpotriva societii, toi ca tinerii de afar (i mbr[cai, tatuai, cu cercei, vopsii, fardai).
Eram invidiat de toat lumea. Si felul nostru. Altfel. Eram unii. Aparent. Ieeam pe strad i
preau strini. Ne simeam bine. Bravam. Saa machiat. C. cu toate culorile pmntului n cap. Toate
super tari. Toi tatuai, cu cercei. Cu haine extravagante. Cu atitudine de ofrand. Parc (sau poate
sigur) fceau asta ca s negm totul din jurul nostru, s demonstr[m c suntem altfel, fr prejudeci,
fr falsitate, cu valori reale (mi vine s rd).
Totul prea n regul, poate chiar prea bine. Ne strngeam n case mito, mobilate, de cele mai multe
ori Pop. Att. Vorbeam despre Andy Wanhal, Bukovski, Kandinski, Margritte, William Burghans,
vedea filme suprarealiste, "filozofam asupra vieii", fceam trans, ascultam muzica cea mai mito (care
poate are cele mai profunde versuri, care mi se potrivea), ne drogam (dar ca distracie la nceput - sau
poate doar eu - i asta tocmai ca s negm regulile, normalitatea).
Eram muli, ieeam afar, eram un grup care odat intrat undeva eram chiar remarcai. Iar noi
excludeam pe oricine din afar considerndu-l ignorant, superficial. Eram INTOLERANI. Eu
nc mai sunt i ncerc s scap de chestia asta pentru c n felul sta am rmas singur. Singur cu C..
Un singur gest, vorb, idee i refuz omul respectiv din start.
i ncetul cu ncetul drogul ne-a fcut depresivi, ne-a ndeprtat unii de alii. Singurele relaii mai erau
atunci cnd mprumutam. Se dusese ieitul afar mpreun, se dusese distracia, s-au schimbat pn i
hainele. Dintr-o dat eram singuri i am fi vrut s ne facem neobservai (IMPOSIBIL). Chestia aia
de high-class pe care o trisem se dusese i rmsese doar singurtatea, prea mult singurtate i
PROMISCUITATEA.
Am nceput s ne ascundem de ei, de noi, de societate. Au nceput unele arestri. PANICA. FRICA.
Poate primul moment de luciditate. POLIIE. PRNAIE. De moarte tiam, dar ca orice om "Asta
li se ntmpl doar protilor, nu nou. Doar nceptorii, doar ignoranii mor din heroin. Noi nu".
i de atunci a nceput DEGRADAREA. Eram fiecare pentru noi. A devenit o necesitate. Luam i
stteam acas. Am nceput relaiile cu tot felul de suboameni ca s ne procurm. Am nceput s ne
furm ntre noi. S furm. S acceptm n vieile noastre oameni sub condiia noastr i mai ales sub
condiia de oameni. Dar ca s putem s-o cumprm, s ne-o facem, s o avem.
Dei tiu c pe prini au nceput s-i rnesc cnd am fcut-o prima oar, senzaia mea este c abia
acum ncepuse nepsarea. Lipsa de dragoste, fa de ei, fa de noi, drumul spre MOARTE. Dar nu
moartea aia pe care o acceptam cu 2 ani n urm, ci moartea aia care ne nfricoeaz, de care te fereti,
de care nu vrei s tii.
Si totui a nceput momentul n care am pierdut valorile, am pierdut noiunea realitii, am devenit
outsideri fr s mai vrem.

117
Psihologia Online
Biblioteca Online
Totul devenise o lupt crncen, zilnic de a face oricum rost de bani de 150.000 (cel puin) de a ne
lua doza zilnic cu oricine, oriunde, oricum. Asta era singurul sens al zilei, singura bucurie, singura
lupt cu viaa. 150.000 lei.
Azi. Alt zi. A opta zi fr. Sunt furioas. Furioas pe heroin. Furioas pe slbiciunea mea. Eu
n lupta asta am lsat-o s m nving. O dat. De dou ori. De nouzeci de ori. Si m lsam nvins
i btut n fiecare zi. n fiecare diminea. Ei ntr-o lupt i-am dat cu bun tiin armele mele, i-am
artat slbiciunile mele i am lsat-o s m nving n fiecare zi cu armele mele.
Sunt furioas pentreu c am fost la, pentru c am fost o nvins. Pentru c mi-a plcut s m-am
lsat nvins. LOSER YOU THE BIGEST LOSER WAS ME.
Eu care ntotdeauna am vrut s fiu o nvingtoare. Eu care n fiecare btlie cu viaa, cu oamenii, cu
sentimentele am fost nvingtoare am cedat n faa unui praf care s-a apropiat de mine ca un vrtej, m-a
nvluit lundu-m parsivete mai nti de jos, plcut, excitant, cald i uor, a ajuns la cap. Iar n
momentul n care mi-a vzut plcerea din ochi, mi-a simit fascinaia, a vzut c a reuit s m rup
de cei din jur, s-a strns. i m-a strns tot corpul ca un arpe veninos, mi l-a strns pn mi-a pocnit
oasele i muchii i creierul i sufletul.
i ceaa aia maronie, fascinant care plutea n jurul meu a devenit mocirl, semintuneric. Vroiam s
ies. Vroiam s vd. Vroiam s scap. S-o nltur. Numai c ea devedea mai mult, mai groas, mai
ngrozitoare i atunci m-am lsat la picioarele ei creznd c nu o pot nvinge. M-am lsat subjugat,
clcat n picioare, murdrit.
i asta se ntmpla n vrtejul i n lumea mea. n jurul mei pe prini i omoram ncet dar sigur i
contient, pe prieteni i-am nelat, ndeprtat, dispreuit, tot contient.
Doamne. Bine c am scpat, pentru c tiu c am scpat, tiu c nu voi fi niciodat nvins n aceast
lupt.
Imi aduc aminte, acum zmbind (dar n sufletul meu plngnd de imaginea asta a mea) cum cnd nu
aveam rzuiam ce rmsese pe linguri, pe pitic i-l puneam pe C. s-mi fiarb linguria. Care evident
nu-mi fcea nimic, nu-mi lua dureri, nu m linitea, ci doar nsemnau nite guri de ac de siring la
mine n ven n plus, nc puin sare de lmie, i ap de la robinet bgat n snge.
Doamne ct de jalnic sun, arat. Ct de jalnic era. Si nimic, m lsam umilit n continuare n faa
ei, n faa mea chiar i n faaz lui C. sau a altor necunoscui sau cunoscui care m vedeau. Ce vedeau.
Erau oameni noi care aa m-au cunoscut: SLABA, CRP, EGOIST. UN GUNOI.
Iar eu tiu c nu e aa. tiu asta.
Tocmai am fcut perfuzii, mie mi-au fcut n mna dreapt i nu pot s scriu aa c gndurile mele le
scrie C.. Invalid. M simt neputincioas. Mi-e foarte fric. Stiu c ncep o via nou i mi-e fric c
nu tiu ce s fac cu ea. Mi-e fric c o s m scol diminea, am s fac probabil aproape tot ce mi-am
propus n ziua respectiv (poate pentru prima dat dup mult timp) i cnd am s m culc seara, cnd
am s fiu n pat, am s m simt ca un robot care a bifat tot sau n mare parte din ceea ce a fost
"programat" s fac. Aa cum a zis C. dup ce a terminat propoziia tiu c de fapt atunci cnd eram
drogat eram robot. i totui mi-e fric. M simt ca un nou nscut mare. Nu tiu de ce atunci nu mi-a
fost fric i acum mi este. Poate c atunci eram curioas i acum tiu n parte ce este viaa i ct de
nasoal poate fii (probabil c nu om mai mare ar rde de mine i mi-ar spune c nu tiu nimic despre
via). M simt puternic acum c dei am un tub n mna dreapt totui scriu. i puterea asta o simt
pentru c mi-am adus aminte n pauza de mas pe care am luat-o, de D.S. care reuea s fac totul cu
stnga. Cum el la 16 ani a avut puterea s treac peste faptul c, l-a vzut pe taic-su cu creierii pe
parbriz i el i-a pierdut toat mna dreapt (tiind c dac n-ar fi fost Revoluie i-ar fi putut s-i
118
Psihologia Online
Biblioteca Online
pstreze ntreaga mn) i a trecut i peste faptul c maic-sa a nebunit. "i era cel mai bun la
biliard" i la ski i n-a rmas repetent i a nvat s scrie la fel de bine cu stnga ca i cu dreapta.
i m-au apucat crizele. i-am ieit afar s urlu c eu la 20 de ani n-am avut puterea s lupt cu ea
sau cu viaa i s nu ajung s stau la Moroieni n sufragerie cu C. lng mine cu perfuzii n mn
agate de tavan. S m simt ca un alien cu alienul meu pereche. i s simt c m nec i c singurul
colac de salvare e C.. S m simt ca luat de un vrtej de ap ntunecat i tras n jos cu toat puterea
i singurul lucru pe care s-l vd stnd cu capul n sus s fie o gean de lumin n spatele feei lui C..
Apropo de frica de care ziceam mai sus, mi-e fric, c orice a face (mai puin un copil pe care l voi
crete cu frica drogului nu al meu ci al lui) nu m va satisface, nu m va mplini. tiu c e o tmpenie,
tiu c nu este adevrat, tiu c nu are cum s fie aa, dar de asta mi-e fric. Ai mei mi-au spus c
psihologul ar fi tras concluzia c exist un conflict ntre mine i mama. Probabil c este adevrat, nu
tiu despre ce este vorba. Nu tiu n ce const conflictul sta, tiu c o iubesc, tiu c o iubesc enorm de
mult, c dac n-ar mai fi, ceva din mine n-ar mai fi. M-a simi dezrdcinat i totui astzi am scris
un ..
Mama nici mcar nu exist n scrnariul sta, personajul meu avea doar tat i m-am simit vinovat
c am exclus-o pe mam i mi-am promis mie c atunci cnd l voi termina pe sta voi face un scenariu
care poate nu va ajunge niciodat film, ca i asta, despre ea. Nu e vorba c mai puin, nu e vorba c o
iubea altfel i pn i prin asta m simt vinovat fa de ea.
Faptul c n-am prea scris nimic despre ce le-am fcut alor mei acum este pentru c mi-e fric s m
gndesc ce au simit. Ce o s simt eu probabil cnd copilul mei va fi n situaia mea. Din nou la, din
nou egoist, mi-e fric s m gndedsc sau s m scutesc eu de o suferin n plus.
Iat un alt caz, povestea subiectului GS, 22 ani, fr ocupaie (student ??) 1):
,,Cine sunt eu? Nu tiu sigur. Eu m-am pierdut pe drum, prin ani A rmas doar o Mona pe
care nu o cunosc foarte foarte bine; cu puine triri, puine vise i multe carene n toate domeniile!
Viaa mea din ultimul timp s-a scurs ntr-un ritm calm, lent, fr evenimente sau triri sufleteti
intense. Zilele se scurgeau una dup alta fr ca eu mcar s contientizez trecerea timpului.
Simeam doar nuntrul meu o stare de bine i asta conta; ce se afla lng mine, ce se petrecea n jurul
meu, nu conta: eu m simeam bine, i att!
Practic, aveam momente n care m apuca disperarea i m simeam cuprins de dezndejde. Acestea
erau, bineneles, momentele de ,,lips, momentele n care mintea mea contientiza perfect ce se
ntmpla cu mine, dar corpul meu cerea din ce n ce mai mult, mai des i mai cu putere Urma
ns un spike n ven, care rezolva tot, care stopa disperarea i dezndejdea, care m fcea s simt bine
n incontiena mea, i care fcea ca totul n jurul meu s par frumos.
Astzi cred c este prima zi din ultimul timp n care contientizez, n care vd lucid fiind ce se
petrece n jurul me, i prima zi n care gndesc ! da, efectiv gndesc i, dei e clar c este un lucru perfect
normal, oarecum m mir Probabil mirare nu e chiar cel mai potrivit cuvnt pentru ceea ce simt,
dar simt ceva straniu, oarecum nou, ceva ce nu pot defini exact
Demult de tot, n fiecare noapte obiniam s m gndesc la mine, la viaa mea, la evenimentele zilei ce
a trecut, la prietenii mei la dorinele i visele mele. Analizam tot, n profunzime; uneori, mi ainteam
pe hrtie gndurile i dorinele, i adormeam fericit Nu am mai fcut acest lucru de att de mult
timp, fr s realizez c mi lipsete, i abia acum mi dau seama c, de fapt mi-a lipsit chiar foarte
mult !
1)
n 2001, persoana nu mai consuma droguri ci numai alcool i, se ocupa cu antajul sexual.

119
Psihologia Online
Biblioteca Online
E noapte! O noapte rece, dar frumoastii de ct de mult timp n-am mai vzut noaptea, n-am mai
simit-o? Pn acum, invariabil, se mpletea cu ziua, devenind un tot indescifrabil
i ct de mult iubeam cndva, demult de tot, nopile cu linitea i ntunecarea lor
Acum, am redescoperit-o!
Da, am redescoperit frumuseea ei i sunt fericit !
Mi-ar fi plcut s vorbesc cu tine acum, dar i scriu !
Nu tiu exact de ce, dar simt n mintea mea o nvlmeal de idei Attea lucruri despre care nici
nu mai tiam c exist; attea lucruri pe care le uitasem fr a le simi lipsa mcar (dar care
realizez, de abia acum, c nu mi-au lipsit)
Viaa e frumoas, nu ? Da, simt asta acum, singur, n noapte, strpuns de frig i ncnjurat de
linite i muni viaa e frumoas i trebuie s nv s o triesc !
A vrea s plng ! s-mi plng ultimul an din via, pe care doar am mimat c-l triesc eu fiind
undeva paralel cu lumea real ! dar a vrea s plng i de fericire c am redescoperit viaa i n special
oamenii din jurul meu !
Dar nu plng ! Nu plng, pentru c plnsul epuizeaz, iar eu trebuie s fiu puternic, s am fore noi
pentru noua via ce mi se deschide n fa, nu-i aa ?
M simt singur ! Dar de fapt,dintotdeauna am fost singur !

M-am nchis n mine, fr a simi nevoia de comunicare Eram fericit n lumea mea goal,
iatt !
Acum simt altfel singurtatea
mi place linitea din jur, mi place s privesc natura, dar singurtatea asta m doare
Cred c cel mai fericit moment al zilei este acela cnd eti aici i stm de vorb !
Simt ceva ciudat ! Simt c am ncredere n tine i simt c mi eti att de aproape ! Spun ciudat
pentru c mult timp nu am avut deloc ncredere n oameni, ba chiar i-am privit ca pe nite dumani.
Iniial, cnd am auzit c voi sta de vorb cu un psiholog, mi-am imaginat imediat un mo tmpit, care
va ncerca s-mi bage pe gt nite idei aiurea, care m va considera nebun i ratat i, care mi va fi
deosebit de antipatic !
i, ntr-un fel aceste gnduri se bazau pe realitate; aveau ca baz experiena trit nu cu mult timp n
urm, cnd l-am cunoscut pe domnul X (nici mcar nu i-am reinut numele), care n dou edine
mi-a vorbit despre fata lui care vrea s devin critic de oper, i a ncercat fr argumente s m
conving c relaia dintre mine i ai mei prini (relaie tensionat n ultimul timp) este rezultatul
lipsei de comunicare i a problemelor prinilor mei la birou !Tmpit, nu crezi?
Relaia cu tine a fost diferit, este complet alta ! Dei n prima clip cnd te-am ntlnit erai
dumanul (nu tiu de ce, dar n acele momente, probabil involuntar, consideram toi oamenii din jur
dumani), n urmtorul moment, cnd mi-ai spus calm, zmbind, s respir, am realizat brusc c, de
fapt i tu, i toi din jurul meu, vrei s m ajutai !
Identificarea alternativelor la consumul de drog.

Trebuie identificate alte modaliti de eliminare a anxietii, de a-l face pe individ mult mai
dinamic, energizat i s experimenteze unele din efectele oferite de substanele psihoactive.
Consumul de substane psihoactive mascheaz de obicei simptomele problemei fr a o
soluiona cu adevrat sau s asigure mcar o soluie pe termen scurt. Un stimulent, un
120
Psihologia Online
Biblioteca Online
energizant, poate ajuta o persoan s se simt n putere, dar lipsa de energie poate proveni chiar
dintr-o alimentaie inadecvat sau din somnul insuficient.
Exist cteva alternative la consumul de drog pe care subiectul trebuie s le aprofundeze.
Metodele de reducere a stresului pot ajuta la eliminarea anxietii. Psihoterapia i consilierea pot
ajuta n problemele emoionale.
Derularea unor programe de educaie fizic i sport pot asigura o inut natural. Deoarece
oamenii recurg cu mare uurin la droguri pentru o varietate de motive, fiecare persoan trebuie
s descopere alternativele care le-ar putea satisface preferinele i trebuinele individuale.
PROBLEME ETICE I SOCIALE ALE CONSUMULUI DE DROG
Societile democratice cu siguran c nu rmn indiferente la consumul voluntar non-medical
de substane psihotrope.
Este un fapt acceptat c doar ctigul realizat prin efortul personal i prin sentimental de
ndatorire fa de ar, fa de ordinea social existent i fa de familie, reprezint un ctig
legitimat.
Solicitrile sociale i economice ale unei sociei moderne au produs modificri radicale n
ultimile cteva decade, chiar n ciuda ineriei caracterului social existent, a dorinelor i valorilor
acesteia. ntr-un anume sens, controvesrsele curente asupra drogurilor reprezint o reflecie a
spectrului cultural cu toate conflictele ce decurg din lipsa unei bune corespondene dintre
nvturile traiionale i viziunea asupra lumii dup cum este astzi perceput de un public tot
mai numeros. Societatea modern se situeaz ntr-o stare de tranziie rapid iar aceast tranziie
nu rmne fr consecine din punct de vedere al stabilitii.
SOLUIILE SOCIETII N ABUZUL DE DROG.

Chiar dac indivizii trebuie s decid personal n cele din urm n ceea ce privete consumul de
drog, guvernul, prin instituiile sale, ale statutului de drept, ct i societatea trebuie s-i asume
responsabilitatea nu numai pentru controlul social ct i pentru controlul traficului i
consumului de droguri i, prevenirea abuzului.
Legislaia i atitudinea societii sunt factori de mediu foarte importani i care au un impact
asupra disponibilitii i acceptrii drogurilor.
Cea mai mare problem a drogurilor n aceast perioad o constituie politica de marketing i
consumul de substane psihoactive ilegale. Nu numai c drogurile deja au ucis viei, au ruinat alte
viei dar, de asemenea constituie rdcina ritmului nfiortor de alarmant pentru criminalitatea
legat de droguri. Pe plan mondial se constituie o rat de 8% n extensia dimensiunii
consumatorilor de drog.
n Romnia nc nu se face nimic pentru suprimarea reelelor de criminalitate organizat.
Probabil c, o component crucial n reducerea solicitrilor drogurilor o constituie educaia,
component pe care Institutul de Ecologie Social i Protecie Uman FOCUS, consider s o
promoveze prin cercettorii cooptai. Educarea populaiei asupra pericolelor provocate de
droguri, asupra motivaiei de a recrge la drog, modalitile de evitare a abuzului i modurile de
acorda ajutor, pot reduce ntr-un viitor, cererea de substane i astfel s conduc la asigurarea
sntii individuale, a climatului de securizare a populaiei, ctre o societate sigur, sntoas i
frumoas.

121
Psihologia Online
Biblioteca Online
Rezumat.
Oamenii recurg la consumul de droguri dintr-o varietate de motive, printre care eliberarea de
durere i a disconfortului, evadare din plictiseal, din probleme aparent de nerezolvat, obinerea
plcerii i abordarea performanei.
Drogurile recomandate sub reet sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor, prevenirea
mbolnvirii, controlul strilor cronice i tratamentul maladiilor.
Odat cu apariia toleranei, organismul devine adaptat la substane astfel nct va fi nevoie de
doze i mai mari pentru producerea efectelor dorite. Dependena este o stare n care subiectul
devine att de subjugat substanelor nct aceste nu mai poate funciona fr ele. Stpnirea
(engl. addicted) se refer la consumul compulsiv de substane i include tolerana i dependena
(fizic i psihic). Nivelele majore ale consumului de drog, sunt consumul experimental,
recreaional, situaional, intensificat i cel compulsiv.
Modelul agent-stare individ-mediu explic dependena de drog mai mult dect ca o problem
individual. n consumul i dependena de drog exist i ali factori cu un rol important.
Drogurile produc o scar larg de efecte asupra organismului. Ca idee, drogurile acioneaz doar
asupra celulelor care sunt compatibile cu substanele chimice din acel drog. De asemenea,
drogurile pot produce efecte secundare care nu se coreleaz cu scopul drogurilor. Aceste efecte
secundare prezint riscuri poteniale.
Drogurile se administreaz pe cale oral, prin injecie i prin inhalaie. Metoda de administrare
poate fi un factor determinant n apariia i tipul de efect al drogului.
Doza eficient este cantitatea standard pe care medicii o folosesc pentru determinarea dozelor
adecvate pentru medicamentele subiecilor. Aceste doze difer de la o substan la alta i de la o
persoan la alta.
Interaciunile substanei constituie un risc sever i nepredictibil n consumul de drog. Datorit
acestor interaciuni, o subsatn medicamentoas poate bloca efectele unei alte substane,
dezvoltnd efecte secundare sau accentund efectele celor deja administrate.
Categoriile majore de substane psihoactive sunt sedativele/ hipnoticele (barbituricele i
substanele antianxietate), stimulantele (cofeina, amfetaminele i cocaina), marihuana, solvenii
volatili ct i ali inhalani cum ar fi peroxidul de azot i amil nitratul, narcoticele opiacee
(heroina, opium i morfina) i, psihedelice/halucinogene (LSD, mescalina psilocybin i PCP).
Fiecare din aceste categorii pot dezvolta riscuri severe.
Subiecii care doresc s-i depeasc obinuina de consum, pot solicita ajutor att n ambulator
ct i prin internare. De asemenea, ei pot cuta alternative la consumul de drog, cum ar fi
mbuntirea dietei, a exerciiilor, a vieii sociale i a sntii emoionale.
Responsabilitile societii pentru consumul drogului includ legislaia ct i disponibilitatea,
educaia de a pregti populaia asupra pericolelor consumului i abuzului de substane
psihoactive
*
Cercettorii ne informeaz c nu avem rspunsuri adecvate la ntrebarea, Care este cauza
abuzului de drog la tineri ?. Acetia au oferit date corelate ce sunt necesare n nelegerea
diferenelor ce apar ntre cei ce consum i non-consumatori. Modelele explicative, biologice,
psihologice i de adaptare la stress ofer acel cadru de nelegere a mecanismelor de declanare i
consum de drog. Factorii urmrii n analiza cazului sunt normele culturale ce ncurajeaz
consumul, epuizarea spiritual n ceea ce privete semnificaia vieii, predispoziia genetic i
122
Psihologia Online
Biblioteca Online
dereglrile n relaia normal copil-prini. Mai mult, dac factorii precum realizri academice
sczute, dezinteres pentru coal i un istoric cu probleme de disciplin i determin pe copii i
adolesceni s consume droguri, atunci majoritatea tinerilor cu nerealizri colare vor fi implicai
n problematica drogurilor. Dar nu aceasta este situaia. n toate probabilitile, etiologia
majoritii consumatorilor de droguri este un proces complicat ce implic interaciunea unor
multiple variabile, dintre care unele prezentate nu sunt nc bine nelese. Informarea asupra
factorilor de risc ce decurg din consumul de droguri, reprezint o etap necesar n conturarea
profilului adolescenilor care se expun unor riscuri crescute prin implicarea n consumul de
droguri. Fundamentele acestui profil se bazeaz pe caracteristici precum: familia, prietenii,
amicii, coala i personalitatea.
Copiii care provin din familii n care nivelul de stres este ridicat, valorizarea interpersonal i
coeziunea lipsesc, iar comunicarea eficient apare arareori, atunci, toate acestea sunt trsturi ce
conduc la o accentuare a probabilitii spre a deveni un dependent de drog. Modelul parental ce
sprijin consumul de alcool i drog i eecul prinilor n a-i exprima propriile convingeri i
atitudini asupra drogurilor ntresc factorii de risc. Consumul de drog este n general o activitate
derulat n grupul de prieteni, fiind considerat de unii specialiti ca cel mai adecvat predictor al
consumului de drog n rndul tinerilor. Compania cu cei ce consum droguri sau cu cei ce
sprijin tacit consumul de drog, se expun unor riscuri crescute de a deveni consumatori. n
termeni ai randamentului colar, tinerii cu risc crescut tind s aibe slabe performane colare,
slabe aspiraii academice i o slab apreciere a aptitudinilor lor academice. Din perspectiva
devenirii personalitii, consumatorii de drog aparin grupului de rebeli, celor impulsivi i dornici
de plceri. Acceptnd consumul de drog apar i alte comportamente deviante, dar se manifest
i o slab imagine de sine, deficit ce poate fi anulat dup asocierea la grupul care sprijin
consumul.
Analizele psihosociale realizate asupra subiecilor arat c implicarea n consumul de drog apare
indiferent de grupul social de provenien, minoritate, nivel socioeconomic, performane
colare, dar totui unii sunt mai expui unor riscuri crescute dect alii.
BIBLIOGRAFIE.
1.
Ace A.M., Smith D., Crack. Nursing 87, 1987, nr.5, 614-616.
2.
Bachman, J.G., OMalley, P.M., Johnston, J., Adolescence to adulthood: change and stability in the lives of young men.
Ann Arbor, MI: Survey Research Center, 1978.
4. Bennett G., Graves S.E., Kavanough M.T., Vourakis C., An overview of substance abuse treatment. n: Bennett G.,
Vourakis C., Woolf D.S., eds. Substance abuse., NY: John Wiley & Sons, 1983.
1. Blum R.H., Gartfield E.F., Johnstone J.L., Magistad J.D., Drug education: Further results and recommandations.
Journal of Drug Issues, 8, 379-425, 1983.
2. Boroi Alex., Neagu Norel, Radu-Sultnescu V., Infraciuni prevzute de Legea nr. 143/2000 privind combaterea
traficului i consumului ilicit de droguri. Ed. Rosetti, 2001.
3. Capuzzi D., Lecoq L., Social and personal determinants of adolescent use and abuse of alcohol and marijuana. The
Personnel and Guidance Journal, 62, 199-205, 1983.
4. Dima Traian, Traficul i consumul ilicit de stupefiante. Combatere prin mijloace de drept penal. Ed. Lumina Lex, 2001.
5. Fischman M.W., The behavioral pharmacology of cocaine in humans. n: Grabowski J., ed. Cocaine: the pharmacology,
effects and treatment of abuse. Rockville, M.D.: National Institute on Drug Abuse, 1984.
6. Ford D.S., Factors related to the anticipated use of drugs by urban junior high school students. J. of Drug Education, 13,
187-196, 1983.

123
Psihologia Online
7.
Biblioteca Online
Gafia M., Publicitate pentru combaterea traficului de droguri. n revista Psihosociologia-Mass-media, nr.3/2003, pag.
49-50
8. Gelder M., Gath D., Mayou R., Tratat de psihiatrie OXFORD., (traducere lb.romn, ed. a II-a), 1994,
As.Psihiatrilor Liberi din Romnia.
9. Hamilton J.A., An overview of the critical relationale for advancing gender related psychopharmacology and drug abuse
research. n: Ray B.A., Brande M.C., eds. Women and drugs: new era for research. Rockville, M.D.: National
Institute on Drug Abuse, 1986.
10. Hoffman Al., Estas N.J., A tool for measuring body and behavioral experiences. Alcohol Health Res World, 1986, 10,
3.
11. Jalali B., Jalali M., Crocetti G., Turner F., Adolescents and drug use: Toward a more comprehensive approach. American
J of Ortopsychiatry, 51, 120-130, 1981.
12. Jessor R., Jessor S.L., Problem behavior and psychosocial development longitudinal study of youth., 1977, New York,
Academic Press.
13. Jessor R., Jessor S.L., Theory testing in longitudinal research on marijuana use. n lucrarea: Kandel D., ed.
Longitudinal research on drug use: Empirical findings and methodological issues., 1978, Washington D.C.: HalsteadWiley.
14. Kandel D., Adolescent marijuana use: role of parents and peers., Science, 1973, 181, 1067-1070.
15. Kandel D., Drug and drinking behavior among youth. Annual Review of Sociology, 1980, 6, 235-285.
16. Kandel D., Murphy D., Karus D., Cocaine use in young adulthood: patterns of use and psychological correlates. n: Kozel
N.S., Adams E.H., eds. Cocaine use in America: epidemiologic and clinical perspectives. Rockville, M.D.: National
17. Kim S., An evaluation of ombudsman primary prevention program on strudent drug abuse. Journal of Drug Abuse, 11,
27-36, 1981.
18. Kovack J.A., Glickman N.W., Levels and psychosocial correlates of adolescent drug use. Journal of Youth and
Adolescence, 1986, 15, 61-77.
19. Mills C.J., Noyes H.L., Patterns and correlates of initial and subsequent drug use among adolescents. Journal of
Consulting and Clinical Psychology, 1984, 52, 321-243.
20. McFarland G.K., Wasli E., Nursing Diagnoses and process in psychiatric mental health nursing. Philadelphia: J.B.
Lippincott, 1986.
21. Mendelson S.H., Mello N., The Diagnosis and Treatment of alcoholism. New York, McGraw-Hill, 1986.
22. Moss A.R., AIDS and intravenous drug use: the real heterosexual epidemic. British Medical Journal 294, 389-90, 1987.
23. National Institute of Drug Abuse. Teenage drug use: A search for causes and consequences., realizat de Smith G.M.
n: Littieri D.J., ed. Predicting adolescent drug use: A review of the issues, methods and correlates. DHEW
Pub.No(HDM) 76-299, Washington D.C.: Superintendent of Documents, U.S. Government Printing Office.
24. Newcomb M.D., Maddolician E., Bealter P.M., Risk factors for drug use among adolescents: concurent and longitudinal
analysis. An J.Public Health, 1986, 76: 525-531.
25. Rickel A.U., Allen L., Preventing maladjustment form infancy through adolescence. Beverly Hills, Sage, 1987.
26. Sheppard M.A., Weight D., Goodstadt M.S., Peer pressure and drug use: Exploding the myth. Adolescence, 1985,
20, 949-958.
27. Sparkes R.S., Polymorphic gene marker studies. n: Brande M.C., Chao H.M., eds. Genetic and biological markers in
drug abuse and alcoholism. Rockville M.D.: National Institute on Drug Abuse, 1986.
28. Textor M.R., Family therapy with drug addicts: an integrated approach. Am.J.Orthopsychiatry, 1987, 57, 495-507.
29. Tihan E., Dependen i non-dependen la vrsta adolescenei. Conferin la coala superioar N.Kretzulescu, 1996,
Bucureti.
30. Tihan E., Cercetare psihologic asupra grupului de dependeni de drog aflai n program terapeutic la C.M.D.T.Munposan94, martie-iunie 1999.

124
Psihologia Online
Biblioteca Online
31. Tucker M.B., Coping and drug use among heroin addicted women and men. n: Shiffman S., Willis T.A., eds. Coping
and substance use. NY: Academic Press, 1985.
32. U.S. Dept. of Education., Youth indicators 1988, DOE.Pub.No.PIP.88-834, Washington D.C.: U.S.
Government Printing Office.
33. Vintileanu I., Roman M., Femeia n criminalitate., Institutul pentru Cercetarea i Prevenirea Ciminalitii. 2000
34. Wise R.A., Neural mechanisms of the reinforcing action of cocaine. n: Grabowski J., ed. Cocaine: pharmacology, effects and
treatment of abuse. Rockville M.D.: National Institute on Drug Abuse, 1984.
35. Wright L.S., Parental permission to date and its relationship to drug and suicidal thoughts among adolescence. Adolescence,
1982, 17, 409-418.
36. Revista VIAA MEDICAL, nr.16, 17/2002

125
Psihologia Online
Biblioteca Online

126
Psihologia Online
Biblioteca Online
ASPECTE MEDICALE

127
Psihologia Online
Biblioteca Online

128
Psihologia Online
Biblioteca Online
SNTATEA CA BUN PERSONAL I SOCIAL, PRODUCTOARE DE

VALORI.
RAPORTUL SNTATE TEREN-CONSTITUIONAL: ROLUL
FACTORULUI GENETIC N MODULAREA "PERSONALITII"
CONSUMATORULUI DE DROGURI
N MEDICINA MODERN, termenul este definit ca starea generat de ansamblul

caracterelor funcionale i structurale ale unui organism, ntr-un anumit stadiu al dezvoltrii sale
biologice (al evoluiei constituiei sale). Totalitatea capacitilor funcionale ale elementelor
structurale ale unui organism definesc constituia. Dac admitem c unitatea organizatoric a
materiei vii, indiferent de treapta de evoluie este sistemul, atunci omul reprezint una dintre
trepte. Ca sistem, acesta se afl ntr-o permanent integrare i adaptare fa de factorii din
mediu, mereu schimbtori, n scopul conservrii ca individ, dar mai ales ca stare de sntate.
Din fericire pentru om, factorii din mediu, relativ rar, pot modifica terenul, astfel nct acesta s
devin predispus patogenic. Dintre aceti factori, denumii uzual factori de risc, factorii genetici
reprezint n cazul consumatorilor cronici de droguri un aspect minor, dar care nu poate fi
neglijat. n general, factorul genetic reprezint un anasamblu de gene, care pot fi considerate ca
elemente de motivaie pentru o anumit abatere de la starea de sntate. n acest punct,
apreciem c este momentul optim s reamintim c starea de sntate se definete printr-o
bunstare fizic, psihic i social, i nu numai n absena bolii. n cazul consumatorului cronic
de droguri, tocmai ultimul element care circumscrie starea de sntate, devine elementul
principal i cel mai precoce n a-l considera pe toxicoman, un bolnav. Revenind la implicarea
factorului genetic n influenarea strii terenului, argumentativ n sprijinul favorizrii "nclinaiei"
spre consumul de droguri, este opiunea predominat a unui popor, sau chiar al unei rase, de a
"profera" un anumit drog: chinezii opiul (opioid-like sau tonicele), orientalii haiul, indienii
din Peru - cocaina frunze iar vest-europenii alcoolul sau succedaneele sintetice ale acestuia. Mai
mult Luthar i Mesonera (citai de G. t. Gorun) au demonstrat existena unei frecvene mai
ridicate a dependenei la drog, alcoolismului i personalitii antisociale printre rudele
"drogailor". Dup Cadoret R. J. exist dou repere genetice pentru "alegerea" toxicomaniei:
prinii cu personalitate antisocial i cei alcoolici.
Studiile statistice care au urmrit o perioad ndelungat de timp "comportamentul" fa de drog
al unor familii mpreun cu descendenii acestora, gemenilor nu/sau divizai, dar cu prini
biologici care se drogau, se constituie ca un alt argument al implicrii factorului genetic n
recurgerea la toxicomanie
Intervenia factorului genetic n consumul de droguri pare a se situa la trei nivele:
"interesul-curiozitate", mai crescut la auzul, vederea sau relatarea despre un anumit drog;
n fapt temperamentul individului.
mentalitatea general i individual;
deficiena volitiv i perturbarea selectivitii prioritilor n a aciona.
Este astfel oportun s reamintim c "dai voin, iei putere", ori predispuii la toxicomanie i
toxicomanii invoc tocmai elementul "insatisfaciei" sociale pentru a-i justifica viciul. Rezult c

129
Psihologia Online
Biblioteca Online
factorul genetic confer o anumit "sensibilitate" la factorii de risc i o anumit tipologie

psihologic susceptibil.
Substratul morfologic al evidenierii factorului genetic este considerat a fi dezechilibrul de
linkage dintre alele D2Ai cu gena DR2, cu prevalena n expresivitate (fenotipic) a primeia.
Astfel, factorul genetic, dei nesemnificativ din punct de vedere patogenic, intervine pentru
instalarea predispoziiei
CONSUMUL DE DROGURI NTRE UZ I ABUZ. ASPECTUL MORAL

AL UZULUI RECOMANDAT I AL TOXICOMANIEI
Scurt istoric al evoluiei consumului de droguri
UZUL UNEI SUBSTANE considerate drog, poate fi un act moral, indiferent de situaia i
scopul care-l determin, mai mult teorii recente, la care subscriem, evalund ca moral i abuzul
toxicomanului, care n aceste condiii este un bolnav nc din faza de tatonare-iniiere la
consumul de stupefiante.
Istoria consumului de droguri poate fi considerat ca incluznd cinci etape importante, ultima cu
dou subdiviziuni, n care drogul ca substan, a fost evaluat i reevaluat sub aspectul efectului
indus n organism.
A.
Utilizarea drogurilor mai ales sub form natural, brut, ca "divinatori", a fost
admis nc din antichitate ca un fapt moral, chiar dac incontient. Efectuarea
ritualurilor sacre i a ceremoniilor religioase impunea folosirea cannabis-ului sau a
macului, spre a se obine exaltarea dionisiac, specific evenimentului. n spaiul ocupat
de geto-daci, erau cunoscute i folosite efectele induse de "atropa belladena" (mtrguna,
denumit i "cireaa lupului") i ale cnepii indiene.
Herodot, referindu-se la utilizarea acesteia din urm de ctre geto-daci, consemna: "luau smn
de cnep, pe care o arunc peste pietre fierbini scoase din foc, ndat ce ea atinge pietrele
rspndete un fum i nite aburi att de deni nct ntrece cu mult efectele unei cldri elineti.
Excitai prin aceast baie, ei strig de bucurie."
n ritualurile de sacrificiu, care aduceau ca ofrand zeului Zalmoxis omul, geto-dacii administrau
n prealabil sacrificatului un astfel de drog spre "a-l ncuraja i bucura" spre autosacrificiu, unde
era ucis prin aruncarea n sulie.
B.
n paralel, n aceeai perioad, unele plante desemnate cu calificativul de "rele"
pentru efectele farmacologice ale substanelor care le conineau, au nceput a fi utilizate
n fabricarea "otrvurilor". Pentru aceasta macul era planta preferat. Producerea
otrvurilor este pe de o parte rezultatul cunotinelor cptate prin curiozitatea "de a
afla" (calea pseudotiinific), iar pe de alt parte ca rezultat al existenei omului ntr-un
mediu ostil, n care se impunea meninerea lui ca individ, cu propietile sale de
autoconservare i autoreproducere.
Prin "descoperirea" otrvurilor, n istoria evoluiei concepiilor despre droguri, se trece de la
stadiul de atitudine pasiv fa de mediu, n care omul se consola cu status-ul su, la cel activ, de
lupt, pentru a-l modela.

130
Psihologia Online
Biblioteca Online
Utiliznd drogurile n timpul ceremoniilor cu caracter religios, omul implora natura cu forele ei,
prin intermediul divinitii , s-l ajute, pe cnd prin recurgerea la utilizarea "otrvii" se stabileau
noi reguli de convieuire, noi achiziii i criterii pe scara valorilor umane, chiar dac actul n sine
era imoral. Exemplificative n acest sens, sunt aciunile de "manipularea violenei" de ctre
stpnul fortreei Alamut (Liban), secolul XIII, care-i droga bandele, pentru a controla traficul
de mrfuri derulat n zon i pentru a-i elimina adversarii politici.
Cu mult nainte, ncepnd cu secolul al VII-lea .d.Hr., indienii, grecii i egiptenii, mai trziu
romanii, utilizeaz otrvurile pentru a scpa de conductorii "incomozi", dar i pentru "magia
neagr". n aceste ritualuri magice vizau n special efectele halucinogene i de extaz, furnizate de
substanele din mac, cnep indian sau mtrgun (laur).
n evul mediu, se poate afirma fr frica de a grei, c omorul prin otrvuri pe baz de opiu era o
politic de stat, astfel nct nici papa Alexandru al IV-lea (descendent din familia Borgia), nu se
va sfii s le foloseasc.
C.
Concomitent cu utilizarea drogurilor n scopurile mai sus menionate, se
contureaz conceptul "magiei albe" i leacurilor naturale reprezentate de "plantele bune".
Dintre plantele considerate astzi precursoare sau generante de substane-drog, erau
utilizate n special cele cu proprieti analgezice, inductoare ale somnului sau narcozei, cu
scopul ngrijirii paleative a celui suferind (cnepa, opiul, frunzele de coca). Alteori, ca n
cazul descrierii lui Homer, "butura era prescris pentru a nltura tristeea".
Epoca "diferenierii farmacologice" a cptat valene benefice din punct de vedere social pentru
preoi i vraci. Modulnd efectele induse de ctre substanele-drog, prin diverse moduri de
preparare i folosin ulterioar, n condiiile pstrrii unor astfel de "secrete", acetia i-au
asigurat n cadrul grupului social statutul de conductor. Autoinvestii cu puterea deciziei i
speculnd starea indus supuilor prin "miracolele" i "tainele" pe care le creeau, respectiv
deineau, au dispus mprirea bunurilor materiale i transmiterea puterii dup moartea lor.
Prin mbogire, puterea sporea, devenind peren i transmisibil peste generaii astfel nct se
prevedeau zorii unei noi epoci.
D.
n perioada feudalismului trziu, mai ales n rile Europei de Vest, de la uzul
drogurilor, existent pn atunci, se va trece la abuzul moderat. Utilizate permanent i n
doze mici, drogurile vor invada "saloanele de festiviti" ale marilor familii aristocrate, n
scopul creerii strii de bine pentru participani, dar i al stimulrii creaiei, mai ales al
fanteziei scriitorilor, pictorilor sau poeilor, obinuii ai acestor festinuri.
Dac n antichitate drogul era "utilizat" de muli, dar rar, n evul mediu recurgerea la folosirea lui
va fi quasipermanent i bine dozat, cu interes tiinific din partea chimitilor, alchimitilor, etc..
Astfel, Lydenham prescria "laudanum" n timp ce Paracelsus recomanda "tinctura de opiu" ca
piatr a nemuririi (sec. XVI) sau Fracaster diascordium-ul (sec. XV).
Prima lucrare tiinific privind tulburrile neuro-psihice provocate de hai a aprut n Frana
anului 1840, sub ndrumarea medicului psihiatru Moreau de la Tours.
Dei aparent nensemnat ca durat i amploare, acest mod justificat de a abuza "incontient" de
drog, caracteristic nceputului de secol XIX, reprezint un punct de reper n istoria evoluiei
consumului de droguri.
Astfel, planta-drog din alcovurile epocii, devine substan-drog, vandabil n oricare farmacie ca
medicament, fapt care a fcut ca membrii comunitilor s capete dreptul de acces la drog, n caz
de boal, prilej cu care au descoperit efectele sale "miraculoase". Cu ocazia altor mbolnviri,
personale sau din anturaj, a aprut un fenomen de "plasare" sau recomandare a "preparatului
131
Psihologia Online
Biblioteca Online
miraculos". n acest fel, de la prescriere s-a ajuns la autoprescriere precum i la posibilitatea

uzului cronic, fapt ce a condiionat apariia de noi toxicomani i n zilele noastre.
E.
Ultima perioad care poate fi identificat n evoluia consumului de droguri de-a
lungul istoriei, este cea care ncepe cu sfritul secolului XIX. Prin amploarea comerului,
a cercetrilor tiinifice i a lcomiei de navuire a unor indivizi, de la stadiul de abuz
circumscris unui areal localizat, se ajunge, pe de o parte, la internaionalizarea
consumului de drog, iar pe de alt parte la uzul progresiv de droguri tot mai puternice.
Fr riscul de a grei, putem identifica din acest punct de vedere cteva etape
caracteristice precum opiomania ce include i morfinomania, cocainomania, eteromania
i nu n cele din urm heroinomania.
Aceast prim subperioad de sfrit de secol XIX, caracterizat anterior, poate fi identificat cu
noiunea de "mondializare a consumului" fapt ce se traduce cu transformarea lui ntr-o
problem social i internaional. Dac prin Convenia internaional a opiului de la Haga (1912
1914) 12 state, printre care: Anglia, Rusia, Italia, Germania, Olanda etc. conveneau asupra
primelor msuri ce se impuneau a fi adoptate la nivel naional, spre a preveni globalizarea,
meeting-urile internaionale ulterioare (19 februarie 1925, 13 iulie 1931, 26 iunie 1936Geneva,
19 noiembrie 1948Paris) stabilesc n mod concret substanele-drog i drogurile, precum i
msurile de control al procesului de fabricaie i de comercializare a lor.
n istoria evoluiei consumului de droguri, apreciem c se trece la o nou subperioad: cea a
traficului i consumului ilicit de droguri, pe de o parte, iar pe de alt parte la creerea primelor
nuclee de lupt mpotriva acestui flagel social.
Evoluia legislaiilor naionale i a celei internaionale, n ultimii 65 de ani, a ridicat cu privire la
toxicomanie, la rang de dezbatere n workshop-uri, a conceptelor de moralitate i de
legalitate/culpabilitate. Dei discuiile nu au condus la un punct de vedere unanim acceptat,
exist mai muli factori de decizie care admit c toxicomanul este un bolnav, conturndu-se n
acest fel i un model cadru.
Admiterea unor astfel de ipoteze, impune n mod automat, revizuirea i punctului de vedere cu
privire la moralitate, n cazul consumatorului de droguri. n evaluarea moralitii unui
consumator cronic de stupefiante este necesar s ne reamintim conceptul potrivit cruia nici un
om nu seamn cu altul (n toate i n tot), c puterea de munc a fiecruia este diferit iar
parametrii biologici oscileaz n limitele unei homeostazii, care are un minim i un maxim al
normalului (funcie i de tehnica determinrii).
n mod asemntor, faptele sale nu trebuie evaluate n raport cu factorii comportamentali
asociai cu starea de normalitate sau prin prisma unui ru fcut societii i/sau propriei
persoane.

132
Psihologia Online
Biblioteca Online
MODELUL MEDICAL
TOXICOMANULUI
DE
BOLNAV
PSIHO-SOMATIC
AL
EXISTENA UNUI ASTFEL DE MODEL, general valabil, dar cu "specificitate la individ"

pleac de la urmtoarele dou adevruri tiinifice unanim admise:
1. Organismul este un ansamblu armonios de caractere care constituie dotarea sa structural
biochimic i fiziologic. Acestea sunt proprieti nnscute, chiar dac se manifest dup
un anumit timp de la natere, fiind determinate genetic i transmise ereditar, prin
intermediul mesagerilor macromoleculari proteici.
2. Boala reprezint o stare biologic modificat (intensificare sau diminuare n raport cu
preexistentul), constituit din ansamblul efectelor agenilor patogeni asupra organismului.
Agenii patogeni ("pathos" suferin, "genaum" a genera) implicai n a modifica o
stare biologic existent (un sistem), pot fi clasificai n trei categorii:
a) factorii determinani care reprezint agenii din mediu, fr de care boala nu
poate apare. Frecvent, n limbajul medical cotidian, aceti factori sunt
denumii factori etiologici ("aectia" cauz, "logos" tiin);
b) factori favorizani, prin a cror aciune este favorizat aciunea factorului
etilogic;
c) factori de aprare la agresiunea factorului etiologic, care intervin n
circumstane specifice.
n cazul individului care recurge la consumul de droguri este unanim admis prezena factorului
etiologic reprezentat de disponibilitatea drogului, legal sau ilicit. Disponibilitatea legal a
drogurilor, care fac obiectul de studiu al prezentei monografii, nu poate fi dect conform cu
prescrierea medical. Aceasta din urm reprezint indicaia recomandat n scopul terapiei unor
simptome ale anumitor boli.
Pornind de la aceast indicaie terapeutic se pot distinge dou forme de toxicomanii
medicamentoase:
1. toxicomania "iatrogen" admis i ntreinut cronic de ctre medic (cazul bolnavilor cu
durere intens, n neoplazii sau al unor boli psihice cronice);
2. toxicomania prin "autoprescriere".
n cazul primei forme, procurarea medicamentului-drog (derivai opiaizi, cocainici, tranchilizante
sau late substane psihotrope) se face n cadrul unui sistem organizat, controlabil la nivel local i
naional, chiar dac eliberarea este gratuit, zilnic i pentru ntreaga via (vezi lista celor patru
categorii de droguri recunoscute internaional i cea a medicaiei gratuite, acordat de ctre
medicii oncologi i neuropsihiatri din Romnia, recunoscut anual prin contractul cadru al
CHASS anexa lucrrii).
Instalarea toxicomaniei prin autoprescriere urmeaz dou etape:
a) iniierea, care are caracter legal i incontient. Caracterul legal al uzului de
medicament-drog deriv din prescrierea acestuia de ctre medic. Caracterul incontient
este dat de acceptul bolnavului pentru a introduce n corp (indiferent de cale)
133
Psihologia Online
Biblioteca Online
medicamentul. Indirect, constat n perioada imediat urmtoare "efectelele" de

recompens ale medicamentului; este nlturat durerea, depresia, anxietatea, nsoit de
starea de automulumire.
b) n timp, n caz de revenire a simptomatologiei, recurgerea din proprie iniiativ la
auto-recomandare, pentru ca dup un timp din lips de voin s-i autoadministreze
zilnic medicamentul-drog, frecvent, n doze crescnde.
Situaia de fapt instalat, dei ridic problema legalitii procurrii medicamentului-drog, pentru
a-l avea disponibil, reliefez ns, intervenia factorilor favorizani, a celor de aprare ("lipsa de
voin") i a farmacodependenei.
Factorilor favorizani, am apreciat ca oportun s le rezervm un subcapitol, deoarece prin
aspectul lor psihosocial, sunt invocai ca "mijloc de aprare" de ctre persoana toxicoman.
Factorii adevrai de aprare, din punct de vedere medical, sunt reprezentai n cazul
toxicomaniei de ctre factorii constituionali (genetici). Cu privire la rolul acestor factori, am
fcut referire n capitolul despre conceptul de sntate, ca bun productor de valori.
Rolul factorului genetic exprimat fenotipic prin terenul i tipul constituional, este evideniat cel
mai pregnant n cadrul celei de-a treia forme de drogaj, cel prin "contaminare". n aceast form
de toxicomanie, subiect la prezentei monografii, individul ca sistem funcional psihic, joac un
rol important prin: rspunsul pe care l d provocrii (prozelitismului, anturajului de grup) i
satisfacerii curiozitii.
Evaluarea interveniei factorului genetic n modelarea structurrii funcionale a proceselor
psihice, a permis identificarea majoritii consumatorilor de droguri care aparin conform G. St.
Gorun urmtoarelor grupe:
a) psihoticii, parapsihoticii, prepsihoticii;
b) psihopaii, neureticii;
c) ntrziaii n maturizare;
d) fenomenul modei sau "presiunea anturajului".
Din cele analizate mai sus reiese c aspectul psihologic fa de iniierea n consumul de
stupefiante incub dou laturi:
1. vulnerabilitatea persoanei care este iniiat, exprimat prin relativa uurin la accept;
2. moralitatea persoanei care "ademenete" (consumator cronic sau dealer).
Depirea pragului primei utilizri (de vulnerabilitate) semnific trecerea la etapa condiionrii
consumului. Condiionarea consumului este pe de o parte expresia dorinei de a obine
recompensa, chiar cu preul unor doze progresive cantitativ, paradisul artificial al lui Baudelaire
sau voluptatea (poarta durerii i tristeii) lui Ball, iar pe de alt parte frica de sevraj.
Dup G. t. Gorun, al crui model schematic de iniiere i instalare a dependenei este prezentat
alturat, excesul trece prin trei stadii diferite, incluznd i imposibilitatea de control al
consumului (pagina 306 Paradisuri Artificiale).
Dac recurgerea la consumul de drog este pus sub semnul ntrebrii, relativ la aspectul
existenei predispoziiei la boal sau nu, n prezent este unanim admis faptul c ultima treapt n
uzul cronic de stupefiante este instalarea unor boli somatice i psihice. Studiile medicale i
psihanalitice, au demonstrat c i acest stadiu este reversibil social, dac se restructureaz
personalitatea (terenul genetic psihologic, chiar dac n organism rmn sechele traduse prin
existena de limitri sau deficiene de funcie ale unor organe.
134
Psihologia Online
Biblioteca Online
Ci i moduri de admistrare. Doza unic i nivelele consumului de drog

Pentru ca o substan, fie aceasta i de tip drog, s-i exercite, respectiv manifeste efectele, este
necesar s ajung n mediul intern al organismului. Pe de alt parte, efectul exercitat, indus, mai
ales n cazul drogurilor, este vector rezultant la unui complex de factori.
Astfel, pentru a avea succes de pia (cerere) drogurile trebuie s aib urmtoarele
caracteristici:
vitez de absorbie ridicat;
durat de circulaie scurt pn la locul de aciune;
afinitate, crescut pn la aviditate, de a se cupla cu receptorii celulari;
o larg distribuie intra- i inter-organe i sisteme.
Aceste caliti pot fi sintetizate n : aciune prompt, de intensitate ridicat i la nivele ct mai
diferite.
Realizarea dezideratelor care se impun unui drog ideal, din punct de vedere comercial, reprezint
de fapt i pretenia consumatorului. Altfel spus, acesta dorete pentru banii cheltuii obinerea
unei "recompense" maxime, dac acest lucru este posibil. Acesta este ns i rezultatul relaiei
timp-rspuns, care incub dou aspecte: durata intervalului administrare-instalare-efect, respectiv
mrirea perioadei de meninere a efectului.
Observaiile intercurente au demonstrat ns c toate aceste caliti imperios necesare, pentru ca
drogul s fie vandabil i suprasolicitat, pentru efectele care le genereaz, sunt dependente de o
serie de ali factori precum:
1) Viteza de absorbie care este condiionat de tipul i mrirea suprafeei de absorbie:
absorbia prin piele<absorbia inhalatorie>absorbia digestiv, iar aceasta din urm
mai redus sau inexistent la nivelul stomacului, spre a crete spre segmentele
distale ale tractului digestiv. Maximul se obine la nivelul intestinului subire
(segmentul duodeno-jejunal).
2) Viteza de absorbie ca i durat de circulaie este dependent i de gradul de
vascularizaie al zonei prin care se administreaz. Acest fapt explic absorbia
difereniat a drogului administrat pe cale parenteral. Administrarea prin injectare
pe calea subcutanat este mai mic dect administrarea pe cale intramuscular
respectiv mai mic dect administrarea intravenoas.
La nivelul hipodermului tegumentar, irigaia sangvin este de 4-6 ori mai redus, iar spaiile
interstiiale de 2-3 ori mai mici dect n muchiul striat. n cazul admistrrii intravenoase (i.v),
absorbia drogului (medicamentului) este instantanee iar aciunea prompt.
n acelai timp, uzul i abuzul de drog a demostrat c administrarea intravenoas simpl este mai
mic dect administrarea "n tblie". Acest ultim mod de administrare, presupune efectuarea
injectrii intravenoase a drogului n doi timpi:
iniial peste drog se absoarbe n sering snge;
ulterior se administreaz coninutul seringii intravenos.
n funcie de felul aciunii drogului (localizat sau general) starea fizico-chimic a drogului a
determinat calea de administrare. Astfel, prezena unei granulaii de diametru mare pentru drog,
exclude posibilitatea "prizrii nazale" sau a administrrii parenterale (injectabile), rmnnd
135
Psihologia Online
Biblioteca Online
disponibile cile orale i inhalatorii, prin fumat, suprafaa alveolar find de 100 m2. Gradul de
hidro- respectiv liposolubilitate al substanei-drog, a constituit un alt criteriu de decizie asupra
stabilirii cii de administrare.
Astfel stupefiantele hidrosolubile pot fi administrate intravenos, n timp ce, cele cu caracter
liposolubil pronunat doar prin injecii intramusculare profunde.
Aciunea iritant digestiv a unui drog sau posibilitatea denaturrii acestuia de ctre complexul
pepsin-acid clorhidric, a impus cercettorilor cutarea sitului pentru administrarea pe alte ci
astfel nct consumatorul s nu evite drogul, datorit efectelor adverse nedorite.
Cile principale de administrare folosite de un consumator de droguri sunt:
oral;
n injecii;
prin inhalare.
Decizia asupra alegerii cii de administrare, funcie de gradul de satisfacie oferit de relaia
moment administrare moment n timp de obinere a rspunsului, reiese explicit c modul de
administrare influeneaz tipul i intensitatea efectelor i mai puin durata meninerii acestora.
Intensitatea i durata efectului constituie ali parametrii care "hotrsc soarta" comercial a
drogului i pot fi influenai prin:
doza de administrare unic, situat la limita superioar cantitativ, care depit poate
conduce la instalarea strii de intoxicaie acut;
natura adaosului din doza unic care din punct de vedere tiinific ar trebui ales n
funcie de trei criterii:
1) s poteneze dac este posibil prin aciune sinergic efectele substanei-drog;
2) s nu induc efecte nedorite majore sau ideal s fie lipsit de alte efecte funcionale,
dac nu are efecte de potenare a drogului;
3) s prelungeasc aciunea farmacologic a drogului, prin interferen, la diverse nivele
la nivelul proceselor farmacocinetice substanei-drog (etapa invaziei): absorbie,
distribuie, depozitare.
etapa evaziei: cile de metabolizare i modurile de eliminare.
Durata meninerii efectului este influenat de gradul de liposolubilitate al substanei-drog.

Studiul urmririi relaiei timp-rspuns, mai ales sub aspectul duratei meninerii efectelor dorite,
obinute prin administrare, este important n practica consumatorului de droguri pentru a evalua
"spaierea uzului" (intervalul de timp ntre dou administrri spre a nu rmne "descoperit").
Cercetarea relaiei timp-rspuns, sub aspectul menionat este "util" prevenirii sindromului de
sevraj, la persoana dependent i aflat n condiii de privare de substana-drog.
Nivelele consumului de substan-drog sunt direcionate de:
scopul urmrit;
contextul social al uzului de stupefiante.
n prezent, n literatura de specialitate sunt definite urmtoarele nivele de consum: consumul

experimental i consumul reacional.

136
Psihologia Online
Biblioteca Online
Consumul experimental este indus de dorina de a "cunoate" a subiectului care, n fapt,

"tatoneaz" substana, de obicei n situaii sociale condiionat-specifice, consumul fiind aleator.
Acest status prezint un risc redus de dependen, dei nu-l exclude.
Consumul reacional este bazat pe starea psihic de moment a viitorului "consumator", care
datorit unor depresii temporare recurge la folosirea drogului ca modalitate de "evadare" din
cotidianul problemelor care-l afecteaz direct (societate, familie, nerealizri personale, sexuale,
etc.).
Dependena
Dependenei i se descriu dou componente principale: dependena fizic i dependena psihic.
Dac dependena fizic poate fi stabilit i studiat pe animale de laborator, dependena psihic
nu poate fi evideniat dect prin observaii i investigaii clinice de specialitate, de ctre personal
specializat. Frecvent, dependena devine un tip de manifestare mixt.
Prin dependen sau adicie sunt definite n general toate fenomenele de dependen fizic i
psihic induse de medicamentele-drog. Aceasta poate fi definit ca proprietate a substanelor
care acioneaz asupra sistemului nervos central (SNC). Dup ORS, dependena n cazul celor
care se drogheaz, exprim nevoia imperioas de a lua drogul. Din punct de vedere social,
dependena se constituie ca o problem a individului i a comunitii din care face parte,
deoarece, aceasta exercit un efectect de diminuare asupra valorilor umane individuale (valoarea
"consumatorului"), deturnndu-l de la ndatoririle sale familiale, sociale, religioase, etc.
inducndu-i stri confuze de decderi psihice i fizice.
Dei tulburrile induse sunt variabile cu tipul drogului consumat, doza unic utilizat, "nivelul
organic acumulat", primele semne care apar, indiferent de drog sunt: tulburarea ateniei,
diminuarea concentrrii, dereglarea coordonrii mobilitii, apariia dificultilor n aprecierea
situaiei nconjurtoare, lentoare n luarea deciziilor care se impun a fi luate rapid. (cazul
conductorilor auto sau al celor care lucreaz n band rulant, strung, etc.).
ntr-o etap ulterioar, depersonalizarea, mbrac forme mai accentuate manifestate prin
instalarea indiferenei, dezinteresului fa de munc, apatiei, modificarea afectivitii, apariiei
instabilitii i nervozitii nejustificate, care culmineaz frecvent cu agresivitatea. Uneori, ca n
cazul consumului de derivai de cannabis primele categorii de simptome alterneaz cu ultimele.
Degradarea moral uman a toxicomanului, indiferent de drogul utilizat, poate conduce la reacii
antisociale i la acte de agresivitate, ajungndu-se pn la crim.
Etapa final a evoluiei vieii consumatorului de droguri, conduce pe de o parte la somatizarea
toxicomaniei (slbire), iar pe de alt parte la instalarea unor tulburri psihice grave printre care
amintim: schizofrenia, psihoza paranoid sau tendina de suicid. Aceste din urm maladii sunt
uneori preexistente momentului uzului de drog iar recurgerea la toxic reprezint doar un
potenator n manifestarea acestora.
Dei exist autori care consider c unele droguri, precum frunzele de coca sau cele de katch,
prin consum, nu creeaz dependen de tip toxicomanie ci doar o form simpl de consum,
apreciem c acest curent de opinie reprezint o anticamer a dependenei.
Prin somatizarea bolii, organismul toxicomanului trece din etapa de adapatare (de rezistentoleran) la faza de epuizare i decompensare, n cursul creia mecanismele moleculare de
adaptare la administrarea cronic de drog cedeaz i apar tulburrile manifestate ca simptome de
boal psihosomatic. Semnele i simptomele descrise anterior i sezitate de anturajul apropiat al
toxicomanului, pot fi definite ca manifestrile sociale ale dependenei, exteriorizate prin actele
137
Psihologia Online
Biblioteca Online
comportamentale ale toxicomanului. n contrast fa de ideile exprimate mai sus, dependena

psihic pentru "consumatorul" permanent de droguri se poate defini prin:
o existena unei stri de confort optim, creat fie prin evitarea senzaiilor neplcute, fie
prin generarea unei stri de bine, uneori chiar "de vis" (starea halucinatorie);
o necesitatea repetrii administrrii dozei n scopul meninerii "confortului" intern-spiritual
(pulsiunea);
Aceste dou elemente definesc cel mai adecvat dependena psihic i poate fi probat prin
studiul cocainomanilor. Studiile chimice privind cocaina au evideniat c drogul nu dezvolt
toleren (este absent sau puin manifest), n unele cazuri fiind chiar prezent sensibilitatea.
Neexistnd acest risc, autoadministrarea se datorete nu necesitii de a evita simptomele
sindromului de abstinen, ci dorinei cocainomanului de a-i conserva "confortul psihic indus".
obligativitatea ntririi condiionrii, cu mrirea progresiv a dozelor uzitate, ca
urmare a perceperii de ctre toxicoman a unei "foame de drog" (craving's drog)
dar i al unei frici de deprivare n raport cu drogul.
dificultatea n meninerea controlului dozei, care trebuie crescut progresiv n
scopul obinerii unei aceeai "recompense spirituale", reduce zona maleabil,
adic diferena dintre doza letal (DL50) i doza hit;
persistena consumului (compulsiune), chiar i dup apariia unor fenomene sau
consecine neplcute legate de supradozare (intoxicaie pasager) sau de
abstinen;
asumarea de ctre toxicoman a riscului de a se izola n vederea administrrii
dozei de drog, n momentul perceperii "ca necesitate" pentru a nu pierde din
calitatea "bunstrii spirituale", indiferent de consecinele sociale (ntreruperea
sau neglijarea ndeplinirii altor activiti care se impun a fi rezolvate ntr-un
interval de timp dat), consecine indezirabile ocupaionale i interpersonale.
G. t. Gorun, sintetiznd criteriile de diagnostic pentru dependena de o substan psihoactiv,
stabilite de D.S.M. IV, admite c sunt necesare a se ndeplini urmtoarele condiii:
A. Cel puin trei din urmtoarele:
substana este luat adesea n cantiti mai mari sau o perioad de timp mai lung dect
inteniona subiectul;
dorina persistent sau unul ori mai multe eforturi nereuite de a stopa sau de a controla
uzul de substan;
o mare cantitate de timp pierdut n activiti necesare procurrii drogului, lurii
substanei sau recuperrii dup uzul ei;
simptome frecvente de intoxicaie sau abstinen, cnd se ateapt ca persoana
respectiv s-i ndeplineasc obligaiile ce-i revin la serviciu, coal, acas, sau cnd uzul
de substan este periculos la nivel corporal;
reducerea sau abandonarea activitilor recreaionale i profesionale din cauza uzului de
substan;
continuarea uzului de substan, dei se tie c are o problem social, psihologic sau
somatic, persistent sau recurent, care este cauzat ori exacerbat de uzul de substan;

138
Psihologia Online
Biblioteca Online
toleran marcat: necesitatea creterii cantitilor de substan (cel puin cu 50%) n

scopul de a obine intoxicaia sau efectul dorit, ori o diminuare marcat a efectului pe
msura continurii uzului aceleiai cantiti;
simptome specifice de abstinen;
substana este luat adesea spre a uura sau evita simptomele de abstinen.
B. Unele simptome ale tulburrii au persistat timp ce cel puin o lun sau au survenit n mod
repetat n cursul unei perioade mai lungi de timp.
Efectele farmacologice ale drogurilor, ca rspunsuri ale organismului la dozele administrate
respect formula:
y=ax
(1)
dar i cea a rspunsului cuantificat (alternativ).
Fig.
Relaia doz efect n cazul drogurilor care acioneaz prin fixare

pe receptorii membranari
n cazul acestui ultim mod de rspuns, creterea progresiv a dozei este expresia necesitii de
obinere a maximumului ("totului") n rspuns, nivel obinut chiar de la autoadministrarea
primelor doze i depirea perioadei "dezagreabile", de nceput.
Depirea dozei peste un nivel maxim, nu conduce la rspunsuri suplimentare de recompens
psihic ci la moarte (rspunsul alternativ).
Tolerana
Administrarea repetat a drogurilor ca i a unor medicamente conduce la pierderea sau la
diminuarea intensitii efectelor farmacologice, proprietate cunoscut sub denumirea de
rezisten i desemnat ca fenomen sub numele de toleran.
Tolerana ca proces este o reacie de rspuns a organismului la aciunea agenilor etiologici
chimici (drogul), care n baza teoriei lui H. Selye privind etapele sindromului general de adaptare,
poate fi apreciat ca o etap de aprare i ca expresie a adaptrii la agentul etiologic chimic care
tinde s dezechilibreze homeostazia metabolismului celular al organismului.
Dup H. Selye, stresul este o caracteristic a materiei vii, lipsa total a stresului fiind
echivalent cu moartea. El definete stresul la nceput ca fiind o agresiune, apoi ca o reacie a
subiectului la o agresiune, ultima reprezentnd un stresor. Selye a introdus distincia ntre
stres i distres (termen din engleza medieval care semnific necaz, dificultate, situaie
neplcut) i a identificat trei stadii n dinamica stresului. Conform concepiei lui Selye,
139
Psihologia Online
Biblioteca Online
tensiunile care produc stresul fac parte din viaa cotidian. Stresul caracterizeaz o reacie
psihologic complex extrem de intens i relativ durabil a individului confruntat cu noi i
dificile situaii existeniale.
n faza de nceput a cercetrilor sale, H.Selye a fost tentat s defineasc stresul ca fiind
gradul de uzur i suferin a organismului provocat de modul de funcionare sau de leziuni.
Prelund ideile lui Hipocrate care considera c boala nu este numai suferin, ci i uzur,
vtmare, efortul pentru a reveni la starea normal, Selye descoper mecanismele de
adaptare a organismului la aciunea agenilor stresori identificnd astfel reaciile de aprare
ale organismului, i anume sindromul general de adaptare.
Sindromul general de adaptare (SGA) este caracterizat prin trei stadii 1:
1) Reacia de alarm ce reprezint primul rspuns al organismului, mobilizarea general a
forelor de aprare a organismului. Acest prim stadiu cuprinde dou faze: faza de oc
(caracterizat prin hipotensiune, hipotermie, depresie nervoas etc.), cu vtmarea
sistemic (general) brusc, urmat apoi de o faz de contraoc, n care apar
fenomenele de aprare (hiperactivitatea cortico-suprarenalelor, involuia aparatului
timico-limfatic etc.).
2) Stadiul de rezisten n care sunt activate mecanismele de autoreglare. Cuprinde
ansamblul reaciilor sistemice provocate de o expunere prelungit la stimuli fa de
care organismul a elaborat mijloace de aprare.
3) Stadiul de epuizare este foarte asemntor reaciei de alarm, cnd datorit prelungirii
aciunilor agenilor nocivi, adaptarea organismului cedeaz.
oc
Contraoc
Nivel normal
de rezisten
Stadiul I
Alarma
Stadiul II
Rezistena
Stadiul III
Epuizarea
Graficul 1. Stadiile sindromului general de adaptare.

(Sursa: T.Zorlenan, E.Burdu, G.Cprrescu, Managementul organizaiei, Bucureti, Ed.Holding Reporter, 1995)
Toleranei la drog i se descrie existena a o serie de caracteristici dintre care amintim:

electivitatea, care ca proprietate vizeaz rspunsul la drog, n sensul c tolerana nu se
manifest n egal msur fa de absolut toate proprietile i efectele drogului, ci poate
s fie adresat i numai unui singur rspuns (de exemplu cel analgezic);
progresivitatea, care presupune capacitatea toleranei de a se extinde n timp i la alte
rspunsuri ale organismului la autoadministrarea drogului. Astfel, n cazul opiaidelor,
iniial tolerana este selectiv la efectul analgezic, sedativ i de depresie respiratorie,
pentru ca ulterior s se instaleze i asupra activitii musculaturii netede (mioza,
constipaia). n situaia consumului cronic de heroin, tolerana iniial vizeaz euforia i
anxioliza, cu instalarea disforiei, respectiv a anxietii;
specificitatea exprimat farmacodinamic sub un dublu aspect: toleran care are
adresabilitate strict asupra unui anumit drog i toleran fa de alte droguri nrudite
1
R. Floru, Stresul psihic, Bucureti, Ed.Enciclopedic, 1974, p.24.

140
Psihologia Online
Biblioteca Online
chimic (toleran ncruciat). Acest tip de toleran este exemplificat prin tolerana fa
de morfin (tolerana propriu-zis) i fa de opioizi (tolerana ncruciat).
Dac tolerana ncruciat se observ la droguri care aparin unor clase farmacologice, ea este
parial i se denumete toleran nespecific. Astfel, alcoolismul cronic sau morfinomania,
impune pentru a obine un efect hipnotic, uzul unor doze mari de fenobarbital. Mecanismul
farmacologic al toleranei nespecifice se afl la nivel enzimatic celular i se traduce prin
modificarea vitezei de reacie catalitic a unor enzime (autoinducie enzimatic), fr a exclude
ns i posibilitatea interveniei receptorilor membranari aflai deja n stare de ocupaie (cazul
asociaiei morfin-fenobarbital).
reversibilitatea, ca proprietate a toleranei, st la baza efeorturilor de detoxifiere, dar i la
baza explicrii relurii consumului de drog, dup un interval de timp n care
administrarea drogului fusese ntrerupt. Aceast ultim posibilitate definete cel mai
exact coninutul reversibilitii, n sensul c, la reluarea autoadministrrii drogului, viciul
ncepe s se manifeste din nou cu doze-hit mici, care ulterior se vor crete progresiv.
n plan clinic, al "vieii" cotidiene a toxicomanului tolerana se exprim prin necesitatea creterii
progresive a dozelor de drog administrate, pentru a menine efectele drogului la nivelul
primelor administrri.
Mecanismele apariiei toleranei pot viza comportamentul organismului n raport cu:
farmacodinamica drogului sintetic n care modificrile intereseaz n special receptorii

(vezi capitolul de receptori);
farmacologia substanei, ce se modific ca rezultat al variaiilor de concentraie ale

mesagerului secundar intracelular sau al augmentrii metabolismului drogului (toleran
indus enzimatic);
mult mai rar (n special cazul opioizilor), tolerana este rezultatul unor modificri la
nivelul genelor din structurile nervoase care induc dereglri ale modului de exprimare (a
fenotipului). n general, n acest proces sunt interesate genele reglatoare i nu cele
responsabile de sintez. Astfel, n cazul consumatorilor cronici de opiacee, survin
modificri ale genelor din nucleul accumbens i amigdala cerebral nsoit de cretetrea
pragului liniar al "homeostaziei plcerii". n fapt, creterea pragului liniar, este structuralanatomic o cretere a numrului receptorilor membranari opioizi care au drept
consecin:
creterea necesitii de drog care autoadministreaz pentru a fi "saturai";
reducerea absorbiei, care presupune "setarea homeostatusului plcerii".
Situaia este sinonim cu cea ntlnit n reglarea termostatului din starea febril, cnd att
procesul de termogenez ct i cel de termoliz sunt normo-funcionale, dar la alt nivel de
reglare (41,2 0C).
n cazul modificrilor genelor modulatoare din structurile nervoase "de recompens"
menionate, reglarea plcerii este constant la nivele nalte ale relaiei doz-rspuns (toleran
farmacodinamic).
Status-ul de "overdose". Intoxicaia acut
Intoxicaia acut, indiferent de natura i calea drogului utilizat conduce la moartea
"consumatorului". Fiziopatologic se pot distinge mai multe etape corespunztoare acestui
proces:
141
Psihologia Online
Biblioteca Online
o intoxicaii acute involuntare;

o intoxicaie acut indus voluntar.
Intoxicaia acut involuntar poate apare att la persoana toxicoman ct i la cea implicat n
producia industrial sau n transportul ilicit al drogului, de regul neconsumatoare al unor astfel
de substane. n cazul acestor persoane, pentru a interveni intoxicaia acut, este necesar
ndeplinirea minim a urmtoarelor condiii:
s uzeze de propriul corp, spre a transporta "ilicit" drogul (body-pack);
organul utilizat drept "curier" s fie compatibil structural. Organul cu care "se
transport", n fapt funcional, este transformat ntr-un organ de depozit temporar,
pentru o durat variabil cuprins ntre zeci de minute pn la 14 zile, funcie de tipul
drogului.
structura chimic a drogului i mai ales solubilitatea sa s faciliteze absorbia acestuia

prin celulele mucoasei organului transportor (stomac, intestin, vagin, cavitate nazal);
s fie depozitat ntr-o cantitate superioar astfel nct s depeasc doza hit;
ambalajul de protecie intracorporal a drogului s nu poat fi digerabil sau/i s nu se

poat rupe (fisura).
Intoxicaia acut a toxicomanului poate fi expresia:

o autoadministrare n scop suicid;
o autoadministrare n acelai scop, la cerere, n cazul euthanasiei asistate (n ri ca Olanda,
Belgia);
o erorilor de calcul pentru doza hit (uzual), prin depirea necesarului att n cazul
primelor administrri, ct i n cazul toxicomanilor aflai n stadiul de toleran, situaie
n care valoarea "overdose" este supraapreciat cotei ultimei doze necesare i utile.
o naturii adaosului din drog uzual, care poate fi o substan activ aflat n sefera
deprimrii respiratorii, inducerii de tulburri de hemodinamic de natur cardiovascular sau hematologic (anemie hemolitic) generatoare de dezechilibru acido-bazic
sau de neuropatii cu implicaii de risc vital. n acest caz aciunea drogului este sinergic
cu cea a adaosului, potenndu-se reciproc i suprasolicitnd funcional celulele
diverselor organe nsoit de epuizarea secundar sau de perturbarea funcional
ireversibil. (tabel.)

142
Psihologia Online
Biblioteca Online
o
o
Tabel:
Principalele substane-adaos utilizate de ctre comercianiidistribuitori de droguri

Tipul adaosului
stricnin
Aciunea funcional organic indus

-crete tonusul centrilor bulbari; stimuleaz
cortexul senzitiv
manifestri digestive
MEDICAMENTE
scopolamin
manifestri oculare
manifestri cardio-vasculare
dereglare a termoreglrii prin reprimarea
sudoraiei
aciune toxic protoplasmatic general cu
accent pe fibrele miocardice cu inducere de
fibrilaie ventricular, stop cardiac
chinin
bicarbonatul de sodiu
metachinon
acid citric
-praf de curare
vesel;
-detergeni
Alte droguri active, ncepnd cu cotidiana cafein
alcaloz metabolic
depresie respiratorie
acidoz metabolic
-efecte cardio-vasculare
-atoxie
-mai rar, moartea, etichetat ca manifestare a intoxicaiei acute poate surveni chiar n
condiiile respectrii dozei necesare zilnice sau printr-o administrare de drog. n aceste cazuri
este incriminat reacia de hipersensibilizare de tip anafilactic. Reacia anafilactic a fost descris
de ctre Richet i aprofundat patogenic, ntre anii 1902-1903 de ctre Arthus prin studiile sale
experimentale.
Mecanismul acestei sensibilizri poate fi:
- general, produs prin elaborarea de imunoglobuline
(seagine);
- locale, cu limitare numai la nivelul anumitor organe i sisteme legate mai ales de poarta
de intrare a substanei antigen, adic a substanei care genereaz anafilaxia. Dac localizarea
intereseaz spre exemplu aparatul respirator, manifestrile clinice vor consta n apariia
spasmului bronic i a edemului laringian precum i a mecanismelor inductoare de insuficien
respiratorie acut i deces ulterior.
Reacia anafilactic la drogai, care poate lua frecvent forma ocului anafilactic este indus
deasemenea de ctre adaosul dozei. Dei aparent o substan inert, adaosul poate fi pentru un
teren predispus (atopic), antigen (atopen, inducnd formarea de anticorpi-imunoglobuline de
hipersensibilizare sau G activatoare de complemeni) i declanarea reaciei antigen-anticorp.

143
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tabel:
Tip 2
Tip 3
Hipersensibilit
ate imediat
Tip 1
ncadrarea
mecanismului
imunogen
Citotoxicitate
Clasificarea reaciilor imune dup Gell i Coombs (din M. Saragea, D. Pereianu)

Reacia imunologic
Caracteristici
Antigen-anticorpi
IgE, IgG4
Efecte
-degranulare a
mastocitului;
-eliberare de
histamin,
serotonin, SRSA,
etc.
Autoanticorpi;
Antigen legat de
celul
Complex antigenanticorp
Consecine induse n plan clinico-biologic

-anafilaxie;
-bronhospasm;
-stimularea secreiei de mucus;
-stimuli chetomatici pentru enzinofile
-liz celular mediat prin anticorpi
Factori chemotactici
C5a i de
Activare a:
-macrofagelor;
-complementului
Fenomenul Arthus
Tip
-Polimorfonucleare,
Euzinofile
Limfocite
inflamaie
interstiial
enzime proteolitice
colagenaz
fibroz
fibroblati
Tip 4
Hipersensibili
tate ntrziat
sintez alterat de
colagen
-activarea celulelor
mononucleare;
-limfocitului Thelper, supresor
-activarea macrofagului;
-activarea mobilitii macrofagului;
Secreie de limfokine
stimularea, proliferarea i diferenierea

celulelor epiteliale fibroz
Dintre substanele utilizate ca adaos, atopene, amintim:
de tip inhalant: fina, guma arabic, fina de nut;
de tip alimentar (ingerate): laptele, lactoza, zahrul pudr, medicamente gen chinin
un ultim mecanism posibil de instalare al "morii albe" este cel al intoxicaiei acute prin
supradozarea involuntar de ctre comerciant a adaosului n hit, dac acesta este de
natur medicamentoas (stricnin, scopolamin, chinin). n mod normal acesta
reprezint 80-90% din greutatea dozei unice uzual.
Efectele adverse ale chininei sunt (conform Memomed 2003, Edit. Minesan, Bucureti):
greuri, vome, dureri abdominale, diaree, extrasistole vetriculare, bloc atrio-ventricular,
transpiraii, erupii, cefalee, nelinite, confuzie, delir, vedere tulbure, fotofobie, zgomote n
urechi.
Sindromul de sevraj
Sindromul de sevraj definete dependena fizic i reprezint expresia chimic a "neinstalrii" n
organism a efectelor dorite ale drogului. Aceast absen funcional a acestuia din organismul
uman poate fi rezultatul:
144
Psihologia Online
Biblioteca Online
1)
ntreruperii consumului, n mod fortuit, prin imposibilitatea aprovizionrii;
2)
ntreruperii volitive a consumului de ctre toxicoman i conlucrrii cu personalul

autorizat profesional, n scopul dezintoxicrii;
3)
interaciunii de tip antagoniti ntre drog i alte substane medicamentoase

administrate toxicomanului pentru alte afeciuni sau n scop de dezintoxicare,
antagonism care conduce la suprimarea "efectelor dorite" ale drogului. Aceast
posibilitate survine n special n cazul uzului de doze unice mari de drog,
neutralizate brusc.
Simptomatologia sindromului de sevraj este dependent de proprietile farmacologice ale

drogului i este n general un aspect "n oglind" al strii din perioada de uz cronic. n general,
manifestarea negativ, de disconfort i de permanent anxietate caracteristic sindromului de
sevraj este generat att de absena fizic, material a toxicului-drog, ct i de nelinitea i panica
nejustificat, indus de deprimarea existent.
Tabloul clinic al sevrajului, dei tolerat cu dificultate, este n general minor, polimorf, caracterizat
prin simptome care trdeaz suferina neuronilor din diencefal, bulb sau din regiunile cortexului
cerebral, responsabile de comportament:
1) tulburri neuro-vegetative: cefalee, transpiraii, piloerecie, palpitaii, cscat, prurit,
polipnee, hipertensiune arterial, stare subfebril-febril;
2) simptomatologie neuro-psihic: disforie, anxietate, impulsivitate, depresie, etc;
3) manifestri neuro-musculare i articulare: mialgii, artralgii, fasciculaii musculare,
mioclonii;
4) simptome din sfera digestiv: grea, vom, diaree, durere abdominal, frecvent cu
aspect colicativ.
Simptomatologia variabil cu natura drogului, absent n organism, mbrac uneori forme mai
severe de boal precum instalarea de:
1)
deshidratri hiperazotemie moderat, dezechilibru acido-bazic, colaps. n aceste forme
de sevraj, amploarea simptomatologie clinice descris pentru stadiile uoare, se coreleaz cu
gradul de deshidratare i cu stadiul de compensare sau decompensri a tulburrilor de echilibru
acido-bazic.

145
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tabel: Gradele clinice ale strii de deshidratare

Gradul
deshidratrii
Simptome
neuropsoihice
Cantitatea aproximativ de ap
pierdut n
litri
%
- uoar
somnolen
3-4
2-6
- grav
com
6-10
peste 10
- foarte grav
exitus
peste 20
30-40
Tabel: Variaia principalelor parametrii n acidozele metabolice i respiratorii compensate

i decompensate
Prametrul cercetat
Valori
normale
Acidoz respiratorie
Acidoz metabolic
pH
7,40
compensat
7,30
decompensat
7,10
compensat
7,32
decompensat
7,10
bicarbonatul plasmatic
27 mEq/l
15
15
38
27
acid carbonic
1,35 mEq/l
1,35
2,7
2,7
2,7
Raportul
Bicarbonat/acid
carbonic
Presiune parial a
CO2
20/1
20/1
12/1
14/1
10/1
40 mmHg
40
25
90
90
Tabel: Caracteristicile biologice ale diverselor tipuri de alcaloz

Parametrii
determinai
pH
bicarbonatul plasmatic
acid carbonic
Raportul:
[bicarbonat]/[acid
carbonic]
presiune parial a CO2
Valori
normale
Alcaloz metabolic
Alcaloz respiratorie
compensat
decompensat
compensat
decompensat
7,40
7,45
7,57
7,50
7,70
27 mEq/l
34
38
normal/redus
sub 20
27
1,35 mEq/l
1,5
1,35
0,6
0,6
20/1
25/1
30/1
33/1
45/1
40 mmHg
48
40
20
20
Prezena deshidratrii prin necorectare terapeutic, n timp util, are ca rezultat accentuarea n
special a simptomatologiei digestive, dar i a celorlalte simptome prezentate anterior:

146
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig.
Mecanismul hiperazotemiei n strile de deshidratare
n 5% din cazurile de sevraj, exist posibilitatea instalrii sindromului de "delirium tremens",

care asociaz simptomatologiei precedente, simptome halucinatorii, psihotice sau de tendin de
suicid.
Cura de dezobinuire
Cura de dezobinuire se aplic n deplin cunotiin de cauz i n cooperare cu toxicomanul.
Cura de dezobinuire, dup cum vom vedea i n eciunea de psihiatrie, presupune parcurgerea
urmtoarelor etape: izolarea i supravegherea calificat, evaluarea strii de suferin organic a
toxicomanului, selectarea metodei de dezintoxicare (rapid sau lent) i a celei de substituire,
precum i evaluarea oportunitii utilizrii terapiei adiional-facilitatoare pentru a uura suferina
indus de dezobinuire.
Condiia primordial a reuitei dezobinuinei este izolarea liber consfinit a toxicomanului
nsoit de supravegherea acestuia cel puin un trimestru.
Izolarea ca necesitate este impus de:
mpiedicarea bolnavului s ia contact cu situaiisimilare celor care l-au "mpins" ctre
consumul de droguri;
ngreunarea accesului pentru a-i procura drogul. Posibilitatea procurrii pe ci "oculate",
clandestine a stupefiantului i n condiii de izolare, cu inducerea n eroare a personalului
medical reprezint o certitudine, uor depistabil prin testrile periodice urinare
biochimice (calitative sau cantitative) de drog sau de metabolii ai acestuia;
simptomatologia polimorf a suspendrii uzului de droguri, uneori extrem de riscant
pentru viaa toxicomanului (apariia accidentelor acute);

147
Psihologia Online
Biblioteca Online
dorina de a oferi toxicomanului aflat n cura de dezobinuire, o perioad ct mai lung de

timp, n care acesta "s uite de trebuin", timp n care organismul, ajutat medicamentos,
face eforturi spre a reveni la starea homeostazic normal, anterioar iniierii n consumul
de stupefiante.
n stabilirea condiiei de aplicat de ctre personalul policalificat, instruit pentru o astfel de
aciune, un rol important o au:
1) natura drogului utilizat; astfel, cocaina, derivaii de cannabis, marijuana, cath--ul impun
obinerea dezobinuinei prin metode rapide, brute, n timp ce consumul cronic al
opiaceelor, mai ales dac a fost unul de lung durat, solicit adoptarea unei metode
de detoxifiere de durat mai ndelungat. Alteori, ca n cazul dezobinuinei de uzul
solvenilor volatili (unde dependena fizic este redus sau absent) perioada de
spitalizare i izolare poate fi redus i incub n special msuri psihoterapeutice
direcionat asupra contientizrii riscului de apariii a complicaiilor organice urmate
de moarte (instalarea aritmiilor grave, a edemului pulmonar acut, instalarea unei
toxiciti asupra mduvei osoase hematoprotectoare etc.). Natura drogului care
urmeaz a fi scos din uzul pacientului prin intermediul curei de dezobinuire,
acioneaz de regul prin efectele farmacologice pe care toxicul le inducea n organism
i care "prin deprivare de toxic este lipsit de efecte".
2) timpul de njumtire a substanei-drog;
3) ultima doz "uzual";
4) vechimea consumului de droguri;
5) bolile somatice prezente la toxicomanul care urmeaz a fi supus curei de dezobinuire.
6) numrul curelor de dezintoxicare urmate, respectiv de succesul acestora.
Perioada de izolare, dup scopul urmrit, poate fi subdivizat n:
a) intervalul de timp destinat exclusiv terapiei pentru dezobinuire (practic a sindromului
de sevraj);
b) perioada de convalescen, de post-cur, n care predominant este preocuparea de
reabilitare psiho-socio-profesional, efectuat n sperana unei "restitutio ad integrum".
n cazul drogurilor care prin dezobinuin nu genereaz accidente acute (cannabis-ul,
marijuana, hai-ul, katch-ul) sau care induc n mod excepional stfel de efecte (cazul
cocainei), perioada de izolare poate fi diminuat, dar nu nainte ca psihiatrul sau
psihologul s fi concluzionat un diagnostic favorabil privind fostul toxicoman n sensul
stabilirii unui echilibru psihic al acestuia.
Opiunea asupra metodei de dezobinuire i asupra celei de substituire este influenat dincolo
de incidena i gravitatea simptomatologiei sindromului de sevraj, de gradul suferinelor ale
toxicomanului. Astfel, substituirea poate fi realizat prin:
a) somnoterapie i hipnoz nsoit de inducerea unei cure prelungite de somn i
utilizarea unor substane medicamentoase psihoactive (hipnotice, sedative,
tranchilizante, antidepresive, etc.);
b) electroterapie concretizat prin aplicarea de ocuri electrice timp de 5 7 zile. Se
folosete aa-numita terapie a ocurilor electrice de aversiune asupra braului cu care
toxicomanul obinuia s fumeze;
c) folosirea substituenilor drogului, care reprezint substane farmacologic activ
asemntoare ca efecte cu drogul, dar la o intensitate minim. Cazul morfinei i
148
Psihologia Online
Biblioteca Online
malaxon-ului pentru morfinomani, a prescrierii labatox-ului, nicoprive-ului sau a igrilor

fr tutun n cazul tabagismului cronic, pentru substituirea efectelor nicotinei la nivelul
SNC (sistemul nervos central);
d) utilizarea medicamentelor care faciliteaz dezobinuina prin suprimarea unor efecte
farmacologice, dominante, induse de drog. Demonstrativ n acest sens este prescrierea
methylsergidului (antagonist al serotoniei) pentru consumatorii de amfetamine sau a
propanololului (1 tbl. = 10 mg, respectiv 40 mg) n cura de dezobinuire a
consumatorilor cronici de opiacee (opioide), unde medicamentul suprim starea de
euforie indus de substana-drog i faciliteaz suportabilitatea dezobinuinei
morfinomanului;
e) substituirea unui drog cu alt drog, mai puin riscant din punct de vedere medical,
constituie o alt modalitate de abordat n cura de dezobinuire. Astfel, antidotul beiei
induse de uzul cannabis-ului este prescrierea ingestiei de alcool. Majoritatea experilor n
problema drogului, admit ns c nu exist droguri uoare i puternice, ci doar o singur
categorie: droguri care distrug personalitatea individului (iniial psihic, apoi fizic), prin
durata consumului n timp i prin doza uzitat. Altfel spus drogurile au intensiti diferite
de agresivitate condiionate de factorii timp i doz.
f) cura de dezgustare, ca modalitate de dezobinuin a toxicomanului, se bazeaz pe
inducerea efectului dezagreabil de ctre anumite medicamente atunci cnd n organism
apare o interferen ntre acestea i substana-drog (cazul asociaiei disulfiram consum
de alcool sau nicotin), care sperie bolnavul "cu voin" i-l oblig s renune la drog, dar
s urmeze regulat prescripia medicamentului inductor de discomfort i reacie
dezagreabil la contactul cu toxicul. Cura de dezgustare este utilizat i n cazul
tabagismului cronic prin modificri ale gustului tutunului prin prescrierea de Pastaba;
g) alteori, nsui drogul vizat medical pentru dezobinun este utilizat, n acest caz
modificndu-se fie ritmul i doza de prescriere, la fel ca n cazul dezalcolizrii cu sevraj
sever, prin ingestia de doze progresiv descrescnde, spaiate la intervale mari, fie modul
de prescriere. Acest ultim mod de dezobinuin este aplicat tabagismului cronic prin
utilizarea path-urilor cu nicotin (Tabazur i Nicotinell TTS) sau a gumei de mestecat cu
nicotin.
Alte metode utilizate n cursul curei de dezobinuire, mai ales pentru drogurile etichetate ca
uoare, a celor de tip medicamentos sau a tabagismului sunt: homeoterapia, acupunctura sau
auriculoterapia.
Clasificarea drogurilor
n paralel cu aprofundarea cunotinelor farmacologice despre droguri i cu creterea tot mai
mare a interesului pentru combaterea consumului acestora de ctre un segment tot mai mare de
populaie, n scopul obinerii unei viziuni globale asupra cestor tipuri de substane chimice
care pot induce dependen (toxicomani), s-a simit nevoia realizrii unor clasificri a
substanelor de tip stupefiante. criteriile de sortare a acestora au fost dintre cele mai variate:
a) dup origine i/sau mod de fabricare;
b) dup forma de prezentare n momentul "comercializrii" (starea de agregare fizicochimic);
c) dup modul de utilizare sau cel de aciune;

149
Psihologia Online
Biblioteca Online
d) criteriul medical care coreleaz efectele farmacologice cu unele elemente de

farmacocinetic (distribuia n organism, perioada de metabolizare i eliminare a
substanei drog);
e) n funcie de criteriul legislativ care are la baz stabilirea gradului de risc;
f) n funcie de cadrul legislativ internaional care stipuleaz efectul farmacologic general
al drogului n cauz;
g) potenialul de creere a dependenei.
Redm n continuare clasificarea sintetizat de G. t. Gorun n monografia sa despre
toxicomani, pentru ca apoi s oferim o clasificare proprie pe baza criteriului farmacodinamic
dezvoltat de drog.
1)
Clasificarea substanelor psihotice dup G. t. Gorun "Paradisuri artificiale":
Substanele psihoactive pot aparine uneia dintre urmtoarele clase, funcie de:
A.
origine vegetal: opiu, cannabis, coca, mescalina, psilocibina

-sintez/semisintez: marea lor majoritate;
B.
forma de agrgare: gaz, aerosoli, lichide, solide;
C.
domeniu de utilizare: produse ilegale, industriale, medicale (galenice sau tipizate);
Este de remarcat oscilaia unor substane ntre medicament i drog: cocaina phenzlciclidina,
LSD; ca i drogarea cu medicamente unanim admise, fie prin depirea dozei, fie prin asocieri
medicamentoase, fie prin folosire necorespunztoare;
D.
aciune (Jean Delaz a fost printre primii ce au impus drept criteriu de clasificare efectele
substanei):
-psihodisleptice: euforice (opioide, cocaina), inebriante (alcool, solveni, benzen,
combustibili), halucinogene (LSD, phencyclidina, ketamina, GHB);
-psihoanaleptice: excitante, psihotone: timoleptice (IMAO, ADT), amfetamine,
metilendioximetamfetamina;
- psiholeptice: hipnotice (barbiturice), tranchilizante;
E.
din punct de vedere medical: cu sau fr potenial de creare a dependenei psihice, fizice
sau a toleranei;
F.
din punct de vedere legislativ: grad major de risc (cocaina, heroina) substane
psihotrope cu un potenial dependogen deosebit de puternic i proprieti terapeutice absente
sau ndoielnice; de risc mediu (marijuana, unele medicamente) cu propieti terapeutice
sczute, medicamente larg utilizate (efedrina, ergotamina, barbiturice) conform Listei
substanelor psihotrope puse sub control internaional;
G.
potenialul de creare a dependenei: mare (majoritatea), redus (ADT, IMAO);
H.
clasificarea Dreptului Internaional: stupefiante (substanele ce figureaz n tabelul I i II
al Conveniei din 1961) i substane psihotrope (figureaz n tabele I, II, II, i IV).
2)
Clasificarea drogurilor dup efectul farmacodinamic principal propus de autorii
prezentei monografii (vezi tabel):

150
Psihologia Online
Biblioteca Online
Anexa 1
I)
Alcalozii din grupa OPIU
a) Derivaii naturali de FENANTREN

b) Derivai de BENZILIZOCHINOLIN
-PAPAVERIN (0.5-1%)
-NOSCAPIN (NARCOTON) (5-6%)
-NARCEIN (0.3%)
-TAUDANOSINA
II)
Derivaii semisintetici i sintetici ai MORFINEI
a) Derivai FENANTRENICI
b) Grupa PETIDINEI
c) Grupa METADONEI
-METADON
-DEXTEOMORAMID (PILARAMIDOL, IETRIUM)
-NORMETADONA (TICARDA)
-DIPIPANONA (PIPADONE)
-PROPOXIFEN (DARVON, DALAXONE)
-PIRITRAMIDA (DIPIDOLOR, PIRIDOLAN)
d) Grupa BENZOFORTRALULUI
-FENAZACIN (NARPHEN, PRINADOL)
-PENTAZACIN (FORTRAL, TALAXIN)

151
Psihologia Online
Biblioteca Online
Anexa 2
Din categoria EXCITANTELOR se disting:
I)
AMFETAMINELE
a) de trezire:
-BENZEDRINELE
-DESEXIN-UL
-METHREDEN-UL
-PRELUDIN (PHENDIMETROZINE)
-TENNATE (DIETILPROPIONUL)
-RITALINUL (METHILFENIDAT)
b) anorexice:
-FENTERAMINA
II)
METAMFETAMINA
III)
4-METHOXIAMFETAMINA (PARAMETOXIAMFETAMINA sau PMA)
IV)
METHYLEN-DIOXI-METAMFETAMINA (MDMA)-("Extasy", "Adam", "Eve")
V)
CAFEINA (din arborele de cafea i din unele specii de cacao i ceai)
VI)
CATINA i CATINANA (Katch-ul)
VII)
Inhibitori de MONOAMINOOXIDAZ (IMAO)

-IZOCARBAZIDA
-TRANILCIPRAMINA
-TRANSAMINA
-FENELZINA
VIII)
Antidepresivele triciclice (TIMOLEPTICELE)

a) DIBENZOAZEPINE
-IMIPRAMINA (ANDIDEPRIN)
-DESIPRAMINA (NORPRAMIN)
-OPIPRAMOL (ISIDON)
-CLOMIPRAMINA (ANAFRANIL)
-MEPRIMINA (SAPILENT)
b) DIBENZOCICLOHEPTENE
-AMITRIPTILINA (ADEPRIL, TEPERIN)
-NORTRIPTILINA (NORBILEN)
-PROTRIPTILINA (CONCORDIN, RIVACTIL)
-NOXITRIPTILINA (AGEDAL)

152
Psihologia Online
Biblioteca Online
c) PROZACUL (FLUAXETIN)
d) Derivai de ALPRAZOLAN
-XANAX
-FRONTIN
e) Ali derivai triciclici
-DOXEPIN (SINEQUAN)
DIBENZEPIN (NOREXIL)
IX)
GAMMA-HIDROXI-BUTIRATELE
3)
Clasificarea drogurilor dup principalele surse vegetale (droguri inductoare de
toxicomanie):
Efecte asupra
Sursa vegetal
"consumatorului"
Denumirea
Principiile active coninute/
drogului brut
"Denumirea comercial"
-conine 42 alcaloizi: paveron,
pantopon
Papaver somniferum
OPIU
album (Macul alb)
-alcaloizii principali puri morfina

cu derivaii:
a) codeina
b) diacetil-morfina
(heroina)
Droguri inductoare
-tebain
de
-narcein
TOXICOMANIE
-narcotin
Cannabis sativa (Cnepa)
-izomerul
CANNABIS
1,2-trans-trans al
tetrahidroxiocannabinbinolului
(coninut n hai)
Absintul
-thyjon
ABSINTUL
Erztroxylon coca
-clorhidratul de cocain
COCAINA
Kath-ul
-prezint 3 alcaloizi:
CATH-UL
-cathinina
-cathidina
-cathina

153
Psihologia Online
Biblioteca Online
CATUSURI:
-opuntia cylindrica
Droguri
PSIHODISLEPTICE
-peyoth
MESCALINA
-clorhidrat de mescalin 5%
-echinocactus Williamsii
MIMOZACEEELE
CAHOBA
VARIETI DE
HARMINA
-alcaloidul bufotenina
-yag
LIANE
IBOGA
-ibogaina
IPOMEA TRICOLOR
-5 alcaloizi de acid lisergic
(OLOLIUQUI)
CIUPERCILE
-alcaloidul psilocybin nrudit cu
HALUCINOGENE (11
acidul lisergic
specii psiholocybe + 5
specii de strofaria)
SECARA CORNUT
-12 alcaloizi nrudii chimici cu
(ERBOTUM)
acidul lisergic
Fig. Cultur de Cannabis n Estul Indiei
Fig.
Papaver somniferum
Fig.
Fig.
Datura stramodium
Nicotiana tabacum

154
Psihologia Online
Fig.
Biblioteca Online
Precursor MDMA ("Extasy", "Adam", "Eve")

155
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tabel:
Clasificarea DROGURILOR dup aciunea farmacodinamic
Nr.
Crt.
CLASA
farmacodinamic
a drogului
I.
EUFORICELE
SUBCLASA
Opiaceele i
opioizii
Exemple de
DROGURI
pe subclase
VEZI ANEXA (1)
Consideraii farmacotoxice
-acioneaz la nivelul talamusului i

scoarei cerebrale;
-nltur durerea i modific reacia la
durere, ceea ce determin o stare de
euforie caracterizat prin senzaii de
bine, cu favorizarea proceselor psihice
cognitive;
,
-datorit afinitii pentru receptorii
prin repetarea administrrii apare
fenomenul de toleran i dependen.
1. Solveni
volatili, lacuri,
cleiuri, tinnere;
II.
INEBRIANTELE
(INHALANTELE)
2. Combustibili
3. Aerosoli
4. Gaze
III.
HALUCINOGENE
(PSIHODISLEPTICE)
tricloretan
tricloretilena
diclormetan
toluen
benzen
N-hexan
metil-butili
eteri
cetone
gazolina
spray-uri de tip
fluorocarbonic
halotan
cloroform
nitrii-anili
nitrii-butil
alcooli
monoxidul de
carbon
dietil-amina- ac.
lisergic (LSD)
psilocibina
dimetiltriptamina
4-bromo-2,5dimetoxifenetilamina
(Nexus)
3,4,5-trimetoxifenetil-amina
cannabis (Hai)
alcaloidul din
Datura ("Morning
Glory")
fenilalanina
-halotanul: anestezic general; n cazul

supradozrii anesteziilor generale sunt
deprimai centrii bulbari (respirator,
vaso-motor) cu oprirea respiraiei i
colaps;
-produc tulburri ale activitii

mentale confirmate de manifestri
psihopatologice caracteristice.
dimetiltriptamina
(DMT) i
triptofanul
fenciclidena (PCP)
nuca de Bettel
(Nuca de Araca)
ketamina ("CatValium" i
"Special K")
156
Psihologia Online
IV.
NICOTINA
V.
EXCITANTELE
(PSIHOANALEPTI
CELE)
VI.
Biblioteca Online
1. antidepresive
2. psihotice
3. timoleptice
4.
neurostimulante
1. tranchilizante
i anxiolitice
PSIHOLEPTICE
(DEPRIMANTELE)
2. hipnoticele
(barbiturice)
cafein (Arborele
de Cafea)
-substanele nicotinice au afinitate

pentru receptorii N-colinergici
VEZI ANEXA (2)
-la doze mari aminele triciclice produc

psihoz delirant.
derivai de difenilmetan
derivai de alcooli
benzodiazepinele
(de tip Azepam)
-barbiturice: inroxicaia acut se

produce de obicei prin supradozarea
voluntar, cu scop suicid sau
toxicomanie; moartea se produce prin
paralizia centrului respirator.
-de inducere a
somnului
delvenal
ciclobarbital (phanodorm)
amobarbitalul
-de meninere a
somnului
barbitalul (Veronal)
barbital sodic (Medinal)
3. clorhidratul
4. Medic.
antipsihotice
(neurileptice)
-derivai
tioxantenici
clorprotixen
flupentixol
-derivai de
fenotiazin
-cu caten lateral piperidinic

-cu caten lateral piperazinic
-cu caten lateral aminoalchilic (vezi
formulele din cap.)
5. Medicaia
antiparkinson
VII
STEROIZI
ANABOLIZANI
-derivai de
butirfenon
Haloperidol
fluorobutirfenone
-derivaii
benzochinolizin
i de indol
Forit
-anticolinergic
trihexilfenidil
alcaloizii din belladona
-derivai
dopaminergici
OPA
-derivai de
fenotiazin
profenamina (clorhidrat de
etapropazin) - Depakine
-testosteronul
-derivai de
testosteron

157
Psihologia Online
Biblioteca Online
Elemente de farmacocinetic general pentru substanele tip drog n organismele

biologice
Pentru nelegea proceselor prin care substana tip drog este asimilat de ctre organism trebuie
clarificate estapele farmacocinetice de ptrundere a acesteia n sistemul biologic activ.
Astfel, de la locul de administrare, cele mai multe substane (stupefiante, medicamente de uz
medical) sunt absorbite n snge, care reprezint mijlocul principal de transport, unele acionnd
localizat, n imediata vecintate a zonei de intrare, altele, suferind procese de metabolizare la
nivel sangvin, sub influena unor elemente caracteristice.
Din mediul sangvin multe dintre substanele tip drog sunt eliminate n mediul extern, fr a
difuza n spaiul intra- sau intercelular. Cel mai ntlnit fenomen l reprezint difuzia
stupefiantelor n esuturi, cu aciune mai mult sau mai puin electiv, la acest nivel fiind posibil
metabolizarea sau reducerea stocrii de substan consumat (administrat).
Din snge drogurile pot trece n esuturi, fr a exercita ns, la nivelul respectiv, nici o aciune
farmacodinamic. Fa de cele exprimate mai sus se difereniaz trei teritorii principale de
proces: locul de aciune, de metabolizare i de stocare care n relaie direct cu mediul sangvin
realizeaz o circulaie a substanelor tip drog n dublu sens.
O ultim etap a fluxului de drog, o reprezint eliminarea, proces nsoit de multiple implicaii
farmacodinamice.
Un alt aspect important vis-a-vis de circulaia drogurilor n sistemele biologice, n particular
organismul uman, l reprezint noiunea de biodisponibilitate sau disponibilitatea fiziologic a
substanei active considerate. Aceasta se traduce prin realizarea unor adjuvani chimici care s
"mbrace" principiul activ (soluii injectabile, comprimate, capsule, etc.) n scopul obinerii
efectului de eliberare treptat n mediul de aciune.
Dintre factorii care influeneaz biodisponibilitatea amintim:
1) factori dependeni de proprietile fizico-chimice ale principiului activ
structura chimic: ester, eter, sare, complex ionic, etc.;
mrimea particulelor;
stare cristalin, amorf sau polimorfism.
2) factori dependeni de proprietile fizico-chimice ale adjuvanilor, natura i cantitatea
lor:
diluani;
liani;
lubrifiani;
dezagregani;
muiani.
3) factori dependeni de procesul de fabricare:
granulare;
comprimare.
158
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig. Etapele eliberrii unui principiu activ ncorporat ntr-un comprimat (dup Wagner)
Evaluarea biodisponibilitii se realizeaz prin administrarea principiului activ sub diverse forme,
n funcie de factorii enumerai anterior:
1) n soluie pe cale oral;
2) pulverizat sau n capsule;
3) n combinaii cu adjuvani n capsule;
4) granule sau comprimate ce conin principiul activ i adjuvantul chimic.
% biodisponibilitate = [suprafaa determinat de de curba concentraiei sangvine pentru forma galenic
testat]/[suprafaa pentru forma galenic cu absorbia cea mai rapid] 100
Reprezentarea modului de aciune al substanelor tip drog implic i studiul trecerii acestora prin
membranele biologice (celulare) [vezi capitolul cu permeabilitatea membranar neuronal],
fenomen ce intervine n toate etapele farmacocineticii.
Membranele biologice reprezint un mozaic de complexe lipo-proteice, subiri, semipermeabile,
care datorit structurii biochimice controleaz selectiv accesul la i de la organe.
Astfel un drog cu aciune la nivelul SNC, administrat oral, ajunge n snge trecnd prin epiteliul
gastrointestinal i traversnd barierea hematoencefalic, ajunge n mediul interstiial, apoi prin
membrana celulelor cerebrale, n interiorul acestora. Ulterior are loc circuitul invers, ctre
organele aparatului excretor genernd declanarea procesului de eliminare.
Factorii care intervin n potenarea circulaiei substanelor tip drog prin membranele celulare
sunt:
1) prezena n structura membranar a lipidelor, porilor, canalelor ionice i a unor
sisteme speciale de transport;
159
Psihologia Online
Biblioteca Online
2) constanta de ionizare determinat de gradul de lipo- i hidrosolubilitate;

3) pH-ul mediu pe cele dou fee ale stratului bilipidic membranar;
4) procesul de legare al drogurilor de membranele proteice (sangvine sau intercelulare).
Trecerea substanelor chimice prin membrane se face fie printr-un transfer activ (difuziune
simpl sau filtrare), fie printr-un transfer specializat n care intervin sisteme speciale de transport
(purttor sau cru), membrana celular avnd un rol activ. Principalele tipuri de transfer
specializat sunt:
1) formarea unui complex substan-purttor ce definete transportul activ, caracterizat
de: gradientul de concentraie, saturarea mecanismului de purttor, existena unei
competiii ntre principiile active cu structuri chimice asemntoare i n fine de
integritatea mecanismelor celulare responsabile cu producerea de energie;
2) difuziunea uurat;
3) difuziunea de schimb.
Fig.
Factorii care intervin n trecerea medicamentelor prin membranele biologice (dup Long)
Fig.
Trecerea medicamentelor prin membrane (dup Long)
Un alt fenomen important legat de dinamica drogurilor n organism l reprezint procesul de

absorbie, adic de ptrundere a substanelor utilizate de "consumator" n mediul intern al
organismului, fie prin ci naturale, fie artificiale.
160
Psihologia Online
Biblioteca Online
n general viteza de absorbie depinde pe de o parte de solubilizarea substanelor n lichidele

organismului, la locul administrrii i pe de alt parte de trecerea prin membrane. Acest proces
este influenat de structura chimic a principiului activ aconsiderat (dimensiunea particulelor
solide, proprieti fizico-chimice, forma de administrare sau concentraie), fie de organism.
Mecanismul de solubilizare al drogurilor depinde de suprafaa particulelor care-l compun, n
stare solid, i de concentraia de principiu activ, fapt care se traduce printr-o relaie ntre
suprafa i viteza de solubilizare (ecuaia Noyes i Whitney):
ds
= K S (C S C )
dt
unde:
(1)
ds
dt
este viteza solubilizrii (cantitatea dizolvat n unitatea de timp);
-constanta vitezei de solubilizare;
-suprafaa expus mediului;
CS
-concentraia substanei n soluie saturat;
-concentraia n mediu la timpul t .
Relaia dintre suprafaa i diametrul particulelor, pentru o greutate dat a substanei cu particule
sferice este:
S=
unde:
S
w
d
r
3w
rd
(2)
-este suprafaa;
-greutatea;
-densitatea substanei;
-raza particulelor.
Factorii dependeni de organism sunt reprezentai de calea de administrare (ex. calea inhalatorie,
subcutanat i parenteral) precum i de factori fiziologici sau patologici. Alegerea cilor pentru
absorbie, legate de administrarea principiilor active proprii drogurilor, trebuie s aib n vedere
mai multe considerente:
1) locul de aciune urmrit;
2) proprietile fizico-chimice ale substanei administrate;
3) starea de sntate a "consumatorului";
4) viteza instalrii efectelor "urmrite";
161
Psihologia Online
Biblioteca Online
5) nsuirile fizico-chimice.
Absorbia substanelor tip drog, dup administrarea parenteral (calea injectabil: intramuscular
[i.m.], intravenos [i.v.], i mai rar intraarterial [i.a.]) presupune folosirea acestora sub o form de
soluie sau suspensie. Astfel, dispuse la nivelul esuturilor se absorb n totalitate, ntr-un timp
variabil, deoarece se evit contactul principiului activ considerat cu sucul gastric, ceea ce implic
o metabolizare imediat la nivelul ficatului.
Administrarea parenteral se mparte n patru categorii:
1) calea subcutanat, atunci cnd se urmrete absorbia lent a drogurilor administrate;
2) calea intramuscular este proprie unei absorbii mult mai rapide a drogului, dect n
cazul perecedent, deoarece metabolismul foarte activ al muchiului striat, bogat
vascularizat, determin o difuzie foarte mare n spaiile interstiiale a soluiilor utilizate.
Calea intramuscular este folosit n general pentru administrarea "medicaiei de
depozit".
3) calea intravenoas ofer posibilitatea introducerii stupefiantului direct n snge, cu
scopul unei apariii rapide, imediate, a efectului "scontat".
Aceast cale este utilizat n medicin pentru administrarea medicamentelor n cazuri de urgen
medical (nlocuitori ai sngelui n hemoragii acute, substane antidot, tonice cardiace, etc.) i n
general cnd se urmrete un efect rapid (narcoz cu substane hidrosolubile).
4) calea intraarterial este cea mai puin utilizat (att medical ct i de narcomani), datorit
numeroaselor contraindicaii (formarea de hematom la locul injectrii).
Alte ci de absorbie parenteral a drogurilor sunt la nivelul seroaselor, membrane care
cptuesc cavitile nchise ale organismului, sau mai rar spaiul subarachnoidian (spaiul prin
care se scurge lichidul cefalorahidian) i intraosos (deoarece este foarte dureros pentru
"consumator").
n ceea ce privete absorbia stupefiantelor la nivelul aparatului respirator, respectiv al epiteliului
alveolar, trebuie inut cont de particularitile zonei considerate i anume adaptarea optim
pentru schimburile gazoase ntre aerul alveolar i sngele din capilarele pulmonare. Prin acest tip
de epiteliu se absorb substane gazoase i volatile, dar i substane dizolvate n ap sub form de
aerosoli (form galenic dependent de diametrul particulelor principiului activ drogului).
Prin alveole se pot absorbi i pulberi foarte fine (cocaina, heroina, etc.), acestea prezentnd ns,
mai mult interes toxicologic. Absorbia substanelor tip drog, la nivelul epiteliului alveolar, este
influenat de solubilitatea lor, de gradul de difuzabilitate i de presiunea parial din amestecul
alveolar.
Calea respiratorie este astfel utilizat pentru administrarea substanelor narcotice gazoase sau
volatile, dar i pentru unele medicamente (n cura medical) cu aciune local (bronhodilatatoare,
antibiotice, enzime, substane mucolitice). Drogurile se administreaz la acest nivel, cu ajutorul
unor mti sau aparate cu circuit nchis sub form de aerosoli (consumul hai-ului sau cannabisului din "narghilea" n camere nchise).
Metabolizarea substanelor cu caracter stupefiant n organism sau procesul de biotransformare,
condiionez n mare msur aciunea farmacodinamic, cunoaterea pe deplin a acestor
mecanisme putnd contribui la [vezi cap. cu shemele de mecanism ale principalelor narcotice]:
162
Psihologia Online
Biblioteca Online
elucidarea modalitii de aciune propriu principiului activ i fundamentarea tiinific a

unor protocoale terapeutice (folosite n "cura de dezobinuire");
"stabilirea" cilor de administrare pentru asigurarea unui efect de rspuns "optim";
precizarea ritmului administrrii;
"descoperirea" de principii active "noi".
Datorit proceselor metabolice la care sunt supuse, majoritatea drogurilor sufer transformri
structurale, n urma crora apar o serie de derivai, avnd ca rezultat activarea sau inactivarea
(fapt evitat de "productori") acestora. Metaboliii excretai n aceste procese depind cantitativ
de intensitatea activitii complexelor enzimatice, cu rol catalizator. Astfel, diazepamul este
transformat n oxazepam, metabolit activ, cu efect tranchilizant.
Inactivarea chimic a substanelor de tip drog poate fi parial sau total, prin transformarea
acestora n derivai cu toxicitate mai mic dect substanele iniiale (reacii de detoxifiere), mai
puin liposolubile, greu de reabsorbit la nivelul tubilor renali, conducnd n final la declanarea
mecanismului de eliminare (derivai inactiv farmacodinamic).
Biotransformrile drogurilor sunt condiionate de o serie de factori precum: structura chimic a
principiului activ, tipul acesteia precum i de vrsta i sexul consumatorului.
Locaia proceselor de biotransformare se gsete fie la locul de administrare (tubul digestiv),
cazul stupefiantelor administrate parenteral (i.v., i.m., i.a., aparat respirator), fie la locul unde
acioneaz sau la nivelul aparatului excretor (explic testele de urin ale potenialilor
"consumatori").
Biotransformrile la locul de administrare au ca rezultat: solubilizarea, activarea, netralizarea sau
descompunerea principiului activ al drogului. n snge, au loc transformri chimice variate, spre
exemplu, substanele tip drog, prin combinare cu matricile proteinice celulare, capt proprieti
antigenice. Alte tipuri de astfel de substane sunt metabolizate ndeosebi la nivelul ficatului,
rinichilor i splinei, sub aciunea catalizatoare a sistemelor enzimatice grupate principal n :
1) oxidaze;
2) reductaze;
3) sintetaze.
Cercetrile efectuate n laboratoarele de toxicologie, au artat c biotransformrile pot urma ci
diferite n funcie de specia din care face parte organismul. Astfel, amfetamina este p-hidroxilat
la obolan ntr-o proporie mai mare dect dezaminarea oxidativ iar la iepure, proporiile celor
dou reacii sunt inverse.
Deoarece intensitatea activitii complexului enzimatic, la nivelul organismului uman, este foarte
important n cazul proceselor de biotransformare a substanelor cu caracter stupefiant,
prezententm mai jos o parte din drogurile care produc inducie enzimatic (cf. D. Dobrescu):

163
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tabel: Substane care produc inducie enzimatic (dup D. Dobrescu)

Grupa
Substanele
farmacodinamic
Narcotice
Tranchilizante i
Neuroleptice
Analgezice i analgezice
antipiretice
-protoxid de azot
-eter etilic
-cloroform
-eter divinilic
-halotan
-hidroxidiona
-meprobamat
-hidroxizina
-clordiazepoxid
-fenaglicodol
-clorpromazin
-promazina
-triflupromazin
-morfina
-meperidina
-metadona
-amidopirina
n ceea ce privete eliminarea drogurilor din organism aceasta reprezint ultima etap
farmacocinetic prin care acestea mpreun cu metaboliii rezultai sunt ndeprtate din
organismul uman. Cile de eliminare ale substanelor tip drog, sunt cele fiziologice i se
realizeaz pe mai multe ci dintre care una este predominant i/sau electiv. Cile fiziologice de
eliminare sunt:
Calea renal, de elecie pentru drogurile hidrosolubile;
Calea digestiv pentru drogurile insolubile administrate n general pe cale oral;
Calea respiratorie pentru drogurile de tip gazos i volatil;
Prin secreii specifice i anume: secreie lactat, saliv i secreie biliar.
Unele dintre droguri se pot elimina simultan pe mai multe ci, dar n principal exist o cale
electiv predominant pentru fiecare tip de substan. Formele de eliminare sunt n general
specifice pentru fiecare tip de produs n parte i sunt reprezentate de substana ca atare, care nu
a fost n totalitate transformat, i/sau metaboliii acesteia n situaia biotransformrii.
Concentraiile n care se regsesc acestea la nivelul cilor de eliminare sunt n strns legtur cu
structura chimic caracteristic fiecrui tip de drog, mecanismelor de biotransformare suferite,
doza de administrare, ritmul de administrare precum i unor caracteristici individuale care in de
specie. n general, se regsesc la nivelul cilor de eliminare anumite cantiti de substan
netransformate n situaia n care dozele administrate sunt mari sau foarte mari.
n aceast situaie apar n paralel i efecte toxice la locul de eliminare care pot determina n timp,
apariia de insuficiene funcionale la aceste nivele. Viteza de eliminare n cazul substanelor tip
drog este influenat de o serie de factori, dar n principal este dependent de gradientul de
concentraie realizat la nivelul ci de eliminare. Relaia matematic care exprim viteza de
eliminare este urmtoarea :

164
Psihologia Online
Biblioteca Online
Ve =
Ke
logC1 logC 2
=
2.303
t1 t 2
(1)
unde:
K e este constanta de eliminare;
C1 i C2 concentraiile plasmatice, la timpii t1 i t 2 .

Dintre factorii care influeneaz viteza de eliminare a drogurilor din organism menionm:
Structura chimic i proprietile fizico-chimice ale drogului;
Calea de administrare;
Modul de absorbie al substanei;
Nivelul concentraiei sangvine (procentul de fixare de proteinele plasmatice i tisulare);
Starea fiziologic a consumatorului (greutate, vrst, sex, patologie medical asociat);
Variaia vitezei de eliminare din organism pentru substanele de tip drog difer n funcie de
numeroi factori precum reeta de administrare (ciclul zi/noapte), vrsta, gradul de concentraie
al substanei administrate, gradientul de concentraie de presiune osmotic constituit ntre snge
i mediul de la nivelul organului prin care se realizeaz mecanismul de eliminare.
Calea renal reprezint principala form fiziologic de eliminare a substanelor tip drog. Aceasta
este determinat i influenat de mai muli factori printre care amintim:
structura chimic a drogului;
starea funcional a rinichiului;
pH-ul urinii;
de volumul diurezei (strns legat de starea de funcionare a rinichiului i de starea de

hidratare a organismului;
asocierea cu mai multe droguri sau medicamente;
diferite afeciuni patologice pe care le prezint consumatorul (hipertensiune sau

hipotensiune arterial, insuficien renal, insuficien cardiac, insuficien hepatic,
stri grave de deshidratare, diabet).
Astfel, amfetamina, ca substan bazic, este reabsorbit la nivelul tubilor renali n proporie
mai mare cnd pH-ul urinii este alcalin, deoarece concentraia de substan neionizat este
mai mare. La un pH acid cnd ionizarea substanei devine complet, reabsorbia este redus.
Astfel, cnd pH-ul urinii se menine n jurul valorii de 8.0 circa 5% dintr-o doz de
amfetamin este excretat, nemodificat, n timp ce la un pH egal cu 5.0 proporia eliminrii
crete la valori de peste 50%.
Eliminarea pe cale digestiv reprezint pentru substanele de tip drog i metaboliii acestora o
cale secundar. Astfel, cantiti reduse din drogurile administrate se regsesc ca atare sau sub
forma metaboliilor rezultai din procesul de biotransformare la nivelul secreiilor salivare,
165
Psihologia Online
Biblioteca Online
sucului gastric, secreiei biliare i la nivelul bolusului fecal. Astfel, n intoxicaiile cu morfin
cantiti relativ mari se regsesc la nivelul sucului gastric acid i se pot elimina din stomac prin
splturi gastrice repetate.
Eliminarea pe cale respiratorie a substanelor folosite ca droguri se ntlnete n cazul formelor
de administrare gazoas sau volatil. Viteza de eliminare a acestor produi toxici este strns
legat de gradul de volatilitate a substanelor inhalate i de starea fiziologic a epiteliului alveolar
i al glandelor cu secreie bronic. n cazul unor boli ale aparatului respirator (congestii
pulmonare, pneumonii, TBC etc.), inhalarea de substane volatile de tip narcotic produc efecte
toxice grave care se pot finaliza cu decesul consumatorului (cazul "prizrii" de cocain cu
instalarea fenomenului de "overdose" sau a fumatului de hai i canabis).
Eliminarea prin secreie lactat reprezint o cale secundar de eliminare a drogurilor ca atare
i/sau metaboliilor rezultai din procesul de biotransformare. n secreia lactat a femeilor
consumatoare de droguri se concentraz stupefiantele cu structur chimic bazic prin trecerea
acestora din plasm n lapte care este mai acid dect aceasta. Dintre substanele prezente n
secreia lactat amintim: morfina, barbituricele, hipnoticele, etanolul, antiepilepticele, cofeina,
codeina, nicotina, atropina etc. La doze mari autoadministrate de ctre mamele dependente apar
de obicei fenomene toxicologice cu consecine grave pentru sugari.
O abordare mai detaliat a procesului de eliminare, nu face obiectul acestei monografii dar o
serie de efecte interesante pot fi observate n schemele de aciune ale diferitelor droguri, n
capitolele ce urmeaz.

166
Psihologia Online
Biblioteca Online
ETAPELE FARMACODINAMICE ALE DROGURILOR

Drogurile nu creeaz n organism funcii noi, ci doar amfolitic sau reduc funciile fiziologice ale
organismului (stimulatoare sau inhibitoare deprimante).
Efectul stimulator poate s se produc fie n urma creterii tonusului funcional al unui organ
(aparat, sistem) fie datorit deprimrii suplimentare a unei funcii inhibitoare. Invers efectul
deprimant reprezint expresia deprimrii funciilor excitatoare sau al potenrii funciei
inhibitorii.
Astfel, cocaina genereaz o stare de bine, euforic, agitaie, gradomanie, senzaie de nlturare a
oboselii i stres-ului, hipermobilitate, hiperdorin de activitate sexual, n timp ce opioizii,
determin depresie respiratorie, aciune sedativ, efect analgezic-narcotic, deprimarea
peristaltismului intestinal (constipaie). Prin analiza manifestrilor induse de droguri
organismului se constat c fiecare dintre acestea prezint un efect principal, evident, care st la
baza uzului de ctre toxicomani i constituie un criteriu farmacodinamic dup care se clasific
stupefiantele.
n raport cu aciunea principal dezvoltat de droguri n organism, Jean Delay a introdus prima
clasificare a acestora, modificat ulterior de Lewin, ambele fiind ns frecvent citate n
monografiile de specialitate:
A. CLASIFICAREA LUI JEAN DELAY
a) psihodisleptice:
-euforice:
opiacee, cocaina;
-inebriante:
alcooli, solveni, benzen, combustibili;
-halucinogene: dietil-amina acidului lisergic, phencyclidin
ketamina, etc.
b) psihoanalaeptice:
-excitante, psihozone;
-timoleptice:
inhibitori de monoaminooxidaz, amfetamine,

metilen-dioxi-metamfetamina.
c) psiholeptice:
-hipnotice:
barbiturice, nitrazepam;
-tranchilizante: derivai benzodiazepinici (compui de azepoxid

sau de azepam).
B. CLASIFICAREA LUI LEWIN
a) toxice sedative ale spiritului;
b) toxice euforice: opiu, cocaina;
c) toxice excitante: cafea, tutun;
d) inebriantia: alcool, eter;
e) de iluzionare a simurilor: cocaina;
f) phantastica: hai, mescalin.
167
Psihologia Online
Biblioteca Online
Aceast ultim clasificare, reactualizeaz "problema spiritului" i permite potrivit experienei

noastre n a ncadra toxicomania n categoria patologiei psihosomatice. Aceasta, deoarece
patologia psihosomatic trebuie privit ca anasamblul anomaliilor de funcionalitate din
organism, care rezult din interaciunea individ-mediu, din conflictul de inadaptare care
afecteaz aceast interaciune.
Aceasta se bazeaz pe observaiile curente i pe experiena clinic, permind susinerea
constatrii c viaa afectiv se exprim ntr-o manier important i variat n corp, ceea ce
pledeaz pentru ipoteza unei uniti funcionale, psihic-corp.
Fig.
Diagrama principalelor teorii corp-spirit
Teorii relativ recente reactualizeaz "spiritul" ca parte a funcionalitii organismului uman,

motiv pentru care n tabelul de mai sus am pstrat aceast component, aa cum a fost
conceput de-a lungul secolelor, n interrelaie cu partea fizic, somatic a corpului. Conform
acestor teorii reactualizate, care par a fi mult mai aproape de adevr, din punct de vedere
structural orice individ posed trei pri: corpul (partea somatic, psihicul (partea afectiv, de
"trire interioar") i spiritul (componenta care moduleaz aciunea factorilor de mediu asupra
psihicului).
Efectele farmacodinamice ale drogurilor sunt de tip general, dar cu un profund caracter specific.
Efectele generale sunt expresia administrrii directe n snge a drogului sau al ajungerii acestuia
n snge (efect resorbitiv) i traduc impregnarea esuturilor cu principiul activ farmacologic din
drog.
Efectul specific, este selectiv, manifestat n general ca urmare a aciunii principiului activ al
drogului la nivel de sistem nervos.
Indiferent de tipul efectelor induse n organism, acestea sunt expresia mecanismului de aciune
al toxicului-drog la nivel celular, unde:
a)
fie interfer cu metabolismul mediatorilor chimici intercelulari (neurotransmitori) [vezi
capitolul despre permeabilitatea membranelor neuronale], fie cu cel al mediatorilor secunzi
intracelulari. n acest ultim mecanism patogen, aciunea este mediat prin intermediul
receptorilor celulari. Astfel pentru opiu i derivaii si, n principal pentru morfin, efectele
reprezint expresia interrelaiilor morfin-encefaline-endorfine-substan, dar i datorit
168
Psihologia Online
Biblioteca Online
eliberrii de catecolamine i serotonin la nivel cerebral (efectul analgezic); interfeei

metabolismului dopaminei (efectul inhibitor); inhibiia eliberrii hipofizare de ACTH (efect de
diminuare a metabolismului i indirect termogenezei). Pentru inhalantele productoare de stri
de beie (inebriantele) aciunea se datoreaz probabil fluidificrii membranelor sau interaciunii
cu canalele de Cl- dependente de mediatorul secund GABA.
b)
frecvent, drogurile "moduleaz" unele procese biochimice. Astfel, opioidele inhib
acetilcolinesteraza, din centrii vagali bulbari, cu apariia vasodilataiei tegumantare cash-ului-,
creterea sudoraiei, prezena miozei, bradicardiei, bradipneei. n cazul medicamentului
antiparkinson L-Dopa are loc decarboxilarea produsului n enedoteliul capilarelor cerebrale, n
dopamin (neurotransmitor).
Frecvent n organism, efectele unui drog, sunt expresia metabolizrii acestuia dintr-un compus
"slab toxic" ntr-un compus cu efecte farmacodinamice mai importante. Exemplificativ n acest
sens este cazul codeinei, metabolizat hepatic n morfin i narcodein sau al cannabis-ului n 9tetrahidro-canabenol, compus liposolubil (scade mecanismul de reabsorbie la nivelul tubilor
renali), proprietate ce i prelungete activitatea pn la 2 luni.
Din punct de vedere farmacologic, parcursul intervalului cuprins ntre utilizarea primei doze i
instalarea dependenei i toleranei, include dou etape:
etapa direct reperat de uzul primei doze, respectiv respectiv pn la recunoaterea

simptomelor de "recompens spiritual". n aceast etap dominante sunt elementele
care creaz o stare de ru general, cu tendina de repulsie n a recurge la "consumul"
unei noi doze.
etapa indirect, de dependen fizic i psihic, ncepe din momentul definirii ca

plcute a efectelor drogului i este caracterizat prin "goana permanent" de a
procura drogul i de a menine starea de bine indus, cu riscul administrrii unor
doze crescute.
n aceast etap, "monotonia" strii de "recompens psihologic" existent, poate fi accidental

ntrerupt fie de:
- abstinen, cnd drogul nu este disponibil uor, din motive financiare sau care in de
"distribuitor", ori cnd drogul este neutralizat;
- instalarea intoxicaiei acute, prin supradoz unic administrat, sau ca rezultat al
acumulrii n timp (cazul cannabinoizilor cu timp de njumtire ndelungat) sau al suferinzilor
organo-somatici (mai ales al purttorilor de hepatopatii cronice), caz n care metabolizarea
(inactivarea) drogului este ncetinit.
Acest ultim aspect este caracteristic unei anumite stri biologice de boal i este n contradicie
cu comportamentul general al organismului "normal" al unui toxicoman, care are tendina de ai mri viteza de metabolizare a drogului. Consecina acestei particulariti metaboli va fi
creterea necesarului, prin reducerea intervalului dintre administrri i/sau augmentarea dozei
hit.

169
Psihologia Online
Biblioteca Online
Receptorul membranar celular - elementul biologic activ obligatoriu prin care

acioneaz drogul
Structura elementar obligatorie prin care trece informaia, mesajul oricrui factor patogen
indiferent de tip i structur este membrana celular. La nivelul acesteia se afl nglobate
structuri macromoleculare proteice specializate sub aspect funcional, denumite receptori, dup
tipul substanelor pe care le leag i crora le moduleaz mesajul. Receptorii membranari se pot
exprima pentru substane exogene, respectiv pentru substane endogene.
Tabel: Principalele substane care se fixeaz de receptorii membranari celulari.
Denumirea substanelor dup origine
Exogen
Endogen
-virui
-neurotransmitori
-resturi microbiene
-hormoni
-toxine microbiene
-amine biogene
-toxine virale
-antigene endogene
-droguri-antigen non-self
-anticorpi
-complementi
-trombin
Clasele i subclasele de receptori se difereniaz funcional dup:

a) caracteristicile structurale i fizico-chimice specifice;
b) localizarea anatomic;
c) efectele fizico-chimice pe care le mediaz, pentru ca organismul s elaboreze un
rspuns biologic.
Astfel, drogurile opioide care acioneaz pe alte subtipuri de receptori opiozi, dect cel de tipul
pe care acioneaz morfina, au i aciune difereniat dect cea indus de morfin.
Specificitatea simptomalogiei clinice, cu caracter de difereniere se manifest i n situaia de
sevraj.
n fizio-psihiatrie, astzi pe baza studiilor radiografice i tomografice, prin utilizarea radoioliganzilor, este unanim admis rolul acestor "dispozitive moleculare membranare" n patogenia
bolilor de profil, indiferent de etiologie, ca i geneza simptomatologiei clinice din strile de
toxicomanie.
Implicarea receptorilor membranari neuronali n explicarea apariiei rspunsului biologic, adic
al simptomatologiei i semnelor specifice din cursul diverselor forme de toxicomanie, nu poate
fi explicat fr intervenia neurosecreiilor

170
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tabel: Clasificarea neurosecreiilor

GRUPA SUBSTANEI
BIOLOGIC-ACTIV
DENUMIREA
NEUROSECREIEI
NEURONAL
Neurohormonii
Peptide i monoamide cu rol n reglarea

activitii neuroendocrine CRF(1), TSH, etc.
LOCUL I MIJLOCUL
PRIN CARE I
EXERCIT
ACIUNEA
- derivai n snge
- aciuni la distan
a) Aminoacizi cu rol excitator cortical:

acid cisteinic, acid homocisteinic, acid aspartic,
acid glutamic etc.
b) aminoacizii cu rol inhibator:
GABA(2), glicina, taurina etc.
c) derivai de aminoacizi cu rol excitator
cortical:
acidul H-metil-i-aspartic,
acidul H-metil-d-aspertic
d) purinele
e) peptide: substana P,
somatostatina,colecistokinina, VIP(3)
Neurotransmitorii
f) acetilcolina
g) metaboloi ai acizilor aromatici:adrenalina,
noradrenalina dopamina, histamina, serotonina.
- rol de mediator n
transmiterea influxului
nervos
- GABA: aciune
presinaptic cortical
- Glicina: aciune
postsinaptic cortical
-eliberarea extrasinaptic
(n matricea extracelular)
- aciune pe neuronii
vecini, celor care le-au
eliberat
a) Endomorfinele
Ciberninele
b) Neurotensina
- modulare a pragului de
excitabilitate
Legenda :
(1) CRF:
(2) GABA:
(3) VIP:
corticotrofin-releasing-factor
acidul gamma-amino-butiric
vaso-intestinal polipeptidul
n cazul fiziologiei neuronale, rolurile celor trei categorii de neurosecreii sunt interanjabile, n
funcie de locul unde este eliberat neurosecreia.
Receptorii membranari neuronali posed caracteristici comune cu receptorii membranari ai
oricrui alt tip de celul.
Dintre acestea, mai importante sunt:

171
Psihologia Online
Biblioteca Online
a) gradul de distribuie al unui anumit tip de receptor n celulele organismului, influeneaz

calitatea rspunsului celular remis. Aceasta deoarece cu ct receptorul acionat este mai rspndit
n mai multe celule, rspunsul este cu att mai distribuit i invers, cnd receptorul este propriu
unei categorii limitate de celule, efectul intereseaz numai esutul respectiv. Aceast proprietate a
receptorilor, justificat fiziopatologic, manifestrile generalizate sau localizate din cursul unei
boli, inclusiv din cele de tip toxicomanie.
b) selectivitatea sau specificitatea sub dublu aspect:
i.
Interaciunii stricte numai cu o anumit conformaie stereochimic de purttori de

mesaj;
ii.
Recunoaterea liganzilor, care le poate modula activitatea. Liganzii sunt precursori sau
metabolii ai unor compui sintetizai n celule, ori cationi aflai n biofaz .
Liganzii pot avea ns i origine extern sistemului n raport cu tipul activitii modulate, liganzii
pot fi:
a) agonitii n sens inhibator sau excitator, al rspunsului elaborat celular;
b) antagonitii care reduc activitatea receptorului specific acionat. Aciunea ligandului
antagonist se realizeaz prin competiie cu agonitii pentru acelai sistem de receptor
(legtura receptor- neurotransmitor se realizeaz prin intermediul a dou site-uri) sau
prin non-competiie, situaie n care se fixeaz de un alt site de pe receptor-site de
legtur (binding-site).
c) n descrierea iniial a receptorului (1894, de ctre E.Ficher), receptorul era conceput ca
o structur rigid similar unei chei ntr-o broasc. Astzi, mai ales pentru
neurotransmisie, este important plasticitatea receptorului.
Plasticitatea menine o bun parte a caracterului rigid pentru ca receptorul s-i pstreze
stereospecificitatea chimic de interaciune cu vectorul mesajului. Din acest motiv, pare a fi mai
corect denumirea de flexibilitate dat acestei proprieti a receptorului, dect cea de plasticitate.
Plasticitatea receptorilor neuronali, de care se fixeaz, de exemplu, substanele opioide este
asigurat de ctre legtura macromoleculelor de GTP-binding protein-adenilciclaz (enzim
membranar cu rol reglator i aciune ATP-azic). Complexul realizat influeneaz activitatea
proteinkinazelor.
Sistemul adenilciclaz este virtual prezent n toate esuturile, dar i exercit efectul numai la o
parte dintre celulele organismului, caracteristic indus de tipul de protein reglatoare din
membrana celular.
N
O
H2N
Adenina
Adenina
N
H2N
N
O
CH2
N
NH
Adenociclaza
NH
O
CH2
O
O
OH
ATP
Fig.
OH
3,5-AMPc
PIROFOSFAT (PPi)
Transformarea ATP n AMPc sub aciunea adenilciclazei

172
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tipul proteinei
membranare
Sensul influenei asupra activitii adenilciclazei
Gs
srtimuleaz
Gi
Inhibiie direct
Gq
Mediator-activator al fosolipazei C (al metabolismului fosfatidei inosiolului)
Gk
Activator al fosolipazei K+
GFLA
Activator al fosolipazei A
GDP-
Fig.
Starea inactiv a protinei G
Principalele tipuri de protein membranar cu aciune asupra adenilciclazei
Fig.
Receptorul nicotinic de pe placa terminal motorie schematic

(dup Hucho F. Neurochemestry, VCH, Berlin, 1986)
d)
aciditatea, n corelaie direct cu saturabilitatea reprezint alte proprieti ale
receptorilor membranari. Cantitativ-structural receptorii membranari sunt n numr finit, variaia
numeric interesnd funcionalitatea Numrul receptorilor membranari care se activeaz, la un
moment dat, variaz n funcie de:
activitatea circardian;
cu starea fiziologic i de boal a individului.
Apariia efectului clinic (simptomatic i de semnal) n cazul drogurilor, nu este posibil fr a se

ndeplini la nivel membranar celular, un grad optim de saturaie al receptorilor i fr ca acetia
s se gseasc ntr-o anumit stare energizant local.

173
Psihologia Online
Biblioteca Online
e)
aceast stare, denumit i eutatic, constituie o alt proprietate a receptorilor
membranari cu rol de transmisie care atest c grupele de atomi ale receptorului sunt
"tensionai" steric sau electric.
Din punct de vedere al structurii chimice se deosebesc patru tipuri de receptori membranari
celulari:
a) receptori protein care induc un canal membranar pentru migrarea ionilor (Ca2+, K+,
etc.);
b) receptorii protein transmembranari;
c) receptori protein cudat, numii i "n serpentin";
d) receptori intracelulari.
Fig.
Membran celular normal
Fig.
Receptor n serpentin care acioneaz sistemul mesager secund al adenilatului ciclic:
Ag = molecul agonist, 1-7 poriuni intramembranare ale proteinei receptoare: e1-3 i i1-3= bucle extracelulare,
respectiv intracelulare ale proteinei receptoare, GS = protein reglatoare, Ac = adenilat ciclaz, ATP = adenozin
trifosfat, AMPc = adenozin monofosfat ciclic, AMP = adenozin monofosfat, PDE = fosfodiesteraz,
PkA = proteinkinaz A, sc = subunitate catalitic, sr = subunitate reglatoare (inhibitoare), S = substrat,
S-P = substrat fosforilat. (dup Stroescu V.)
174
Psihologia Online
Biblioteca Online
Variaia unora dintre proprietile receptorilor sau modificrile structurale i funcionale la nivel
de receptor membranar, reprezint mecanisme care pot explica apariia toleranei i dependenei
fiziologice. Acestea pot fi clasificate astfel:
A. Variaia numrului de funcionaliti, specificitii i aviditii (afiniti) ale recptorilor.
Conform teoriei ocupaionale, intensitatea unui rspuns biologic este proporional cu numrul
de receptori ocupai. Relaiile dintre gradul de ocupare al receptorilor i rspunsul biologic
mbrac aspectul unei hiperbole cu convexitatea n sus, numrul total al receptorilor celulari la
un moment dat variind de la 3.000 la 100.000. Pentru a explica variaia numrului de receptori
membranari funcionali la un moment dat (cazul instalrii tolerenei) s-au emis urmtoarele
ipoteze:
a) sintez permanent a receptorilor coroborat cu includerea altora n membran i
distrugerea lor;
b) internalizarea temporar n membrana celular cu posibilitatea revenirii funcionale
dup scurgerea unui interval de timp.
c) "mascarea ciclic" a receptorilor nsoit de reversibilitatea fenomenului.
B. Decuplarea de proteina receptoare a proteinei G-binding cuplat cu guanin-fosfatul (GTPbinding) (vezi tabelul)
C. "Doxin reglatoare" pentru proteina G modulatoare;
D. Variaia concentraiei celui de-al doilea mesager intracelular (adenilciclaza, Ca2+, K+ etc.)
Efectul abuzului de droguri asupra permeabilitii neuronale
Componenta primordial din organism afectat de ctre abuzul de droguri este sistemul nervos
central (SNC), la nivelul cruia este perturbat funcionalitatea normal a neuroreceptorilor
urmat de posibilitatea apariiei n timp a degenenerrii neuronale.
Intensitatea proceselor deteriorative funcional-structurale a neuronilor este ns funcie de
predispoziia i reactivitatea toxicomanului, altfel spus vulnerabilitatea individual. Asociat
acestor dereglri, n cursul diverselor etape ale evoluiei consumului de stupefiante, studiile
tomografice computerizate cu emisie de fotoni i cele de RMN spectroscopic au artat c
survine i o modificare a fluxului sangvin cerebral.
Astfel, n condiii de repaos psihic fluxul sangvin cerebral la individul care consum droguri este
de 0.75 l/min pentru a crete n condiii de efort la 1.1 l/min. (tabel):

175
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tabel: Tabel comparativ privind fluxul sangvin al diverselor organe n condiii de repaus i
efort (dup G. Mellander i Johansson B.)
Organul/esutul
Sistem nervos central
Fig.
Valoarea fluxului sangvin n

l/min
repaus
efort
0,75
5,50
Greutatea aproximativ a
organului n
-grame1500
Miocard
0,21
1,20
350-400
Muchi scheletic
0,75
10,00
3.000
Ficat
0,50
3,00
1700
Piele
0,20
3,50
2100
Rinichi
1,20
1,40
300
Tract digestiv fr organe

anexe
Grsime
0,70
5,50
2.000
0,81
3,00
10.000
Evidenierea zonelor SNC cu importan asupra explicrii mecanismelor de aciune

caracteristice principalelor tipuri de droguri
n paralel, studiile de flux sangvin n regiunea cerebral au evideniat reduceri zonale de debit,
care preced i se accentueaz n perioada consumului de droguri. Consecina perturbrii
hemodinamicii locale o reprezint vicierea metabolismului normal, interesnd producerea de
energie (catabolismul glucozei) i statusul componentelor fosfolipide membranare. Diminuarea
producerii de compui macroergici neuronali conduce la perturbarea funcionalitii pompelor
ionice ATP-azo-dependente de Na+, K+, Ca2+-ATP-az etc), la acest nivel, dar i la diminuarea
efectelor intracitozolice a mediatorului secund (cazul adenilciclazei).

176
Psihologia Online
Fig.
Biblioteca Online
Transformarea ATP n AMPc sub aciunea liganzilor cu implicaiile metabolice celulare

ale catecolaminei acestora (dup Stroescu V.)
Desfurarea metabolismului neuronal n cazul hipoxie-anoxie local prin cataboliii acizi locali,
perturb permeabilitatea vascular cu instalarea edemului cerebral i posibilitatea apariiei
hemoragiilor juxtovasculare, elemente anatomopatologice demonstrate la opiomani) nc din
1970, de ctre coala medical de anatomo-histopatologie din New-York.
n sensul dereglrii hemodinamicii cerebrale pledeaz i urmtoarele constatri:
a) instalarea accidentelor vasculare cerebrale (ischemice sau hemoragice) la consumatorii de
cocain;
b) fragmentarea astrocitelor, apariia mielitei transverse sau a necrozelor ganglionilor
bazali la consumatorii cronici de morfin, heroin sau alte opiacee:

177
Psihologia Online
Tabel:
Biblioteca Online
Principalele regiuni ale creierului cu structurile importante care pot fi afectate de

abuzul cronic de droguri
Segmente cerebrale
implicate
TELENCEFAL
Regiunea
Arealele (zone, arii) afectabile
Cortex cerebral
Predominant: lobul frontal, secundar, lobii

parietal, temporal, occipital
Ganglionii bazali
Nucleul caudat, putamen i globus pallidus
DIENCEFAL
Nuceleul amigdalian
Fornix-ul
Corpul mamelar
Hippocampusul
Nucleus accumbus
Stria terminalis
MEZENCEFAL
CEREBELUL
Sistemul limbic
Talamus
Hipotalamus
Nucleul suprachiasmatic
Tegmentum
Tectunun
Puntea
Bulbul
locus ceruleus, substantia nigra
c) creterea metabolismului neuronal din regiunile ganglionilor bazali i cortexului cerebral

lobul frontal, n perioada imediat urmtoare sevrajului (studii pe cocainomani),
pentru ca acesta s revin la normal n urmtoarele 1-2 trimestre.
d) reducerea progresiv a I.Q.-ului.
Efectul asupra membranei neuronale este mai evident n cazul consumatorilor cronici de
morfin, heroin i de alcool. Structura normal bilaminat a membranei implic n special
stratul bilipidic, median, care conine porii plini cu ap, componente ale canalelor ionice.
Astfel, sub influena consumului cronic de alcool, stratul lipidic sufer un proces de
emulsionare, care are drept consecin perturbarea funcionalitii ionice, n special al ionului de
Cl- i al celui de Ca2+ (rapide i lente).
Fig.
Permeabilizarea membranelor prin medicamente-droguri, cu translocarea ionic consecutiv: A
depolarizarea i generarea potenialului post sinaptic excitator (PPE); B hiperpolarizare, potenial postsinaptic
inhibitor (PPI) (dup Stroescu V.)

178
Psihologia Online
Biblioteca Online
Aceasta deoarece selectivitatea ionic a membranelor neuronale depinde fie de orientarea

specific i de spaierea gruprilor polare ale moleculelor de lipide din nveliul porilor (modelul
membranar a lui Hechter), fie de organizarea nuclear a lipidelor (teoria Sjostrand Lucy J.)
Fig.
Sistemul mesager calcic (schematic) (dup Stroescu V.)
Aspectul ulterior de organizare nuclear a lipidelor st la baza explicrii aciunii farmacologice

specifice a unor hormoni, mediatori chimici sau droguri. Astfel, pentru ca drogurile din categoria
steroizilor anabolizani s fie fiziologic activi, la nivelul membranelor miocitelor este necesar s
se orienteze plan sau oblic cu interfaa hidrofob-hidrofil a miceliilor globulare de fosfolipide.
Modificarea structural, sub aspect fizic, a fosfolipidelor membranare, are drept consecin i
orientarea stereospaial a receptorilor membranari, a cror funcionalitate este corelat cu fluxul
ionic transcanalicular.
Tabel: Exemple de droguri care acioneaz prin interesarea canalelor ionice
(adaptare Stroescu V., D. Dobrescu)
Canalele
Medicamente care blocheaz canalele
Medicamente care
deschid canalele
Canale ale
Na+
a) Antiepileptice: fenitoin, carbamazepin,

acid valproic
b) Anestezice locale: cocain, lidocain, etc.
Canale ale Ca2+
-blocante ale canalelor calciului, antianginoase

:diltiazem
Canale ale Cl-
-tranchilizante, hipnotice,
anticonvulsivante:
benzodiazepine, barbiturice

179
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tabel: Principalii receptori implicai n mecanismele drogurilor asupra SNC

(adptare Stroescu V.)
Receptori
Localizare
Mec. aciune
Aciuni
Agoniti
selectivi
Antagoniti
selectivi
Receptori muscarinici
M1
-SNC, ggl. veg.,

stomac
-Gq, Gi/Go
-excitaie,
creterea secreiei
PLC, Ca2+
gastrice
Receptori nicotinici
NN
-ggl. veg., medulosuprarenal, SNC
cationice
stimulare
-oxotremorin
-pirenzepin
-dimetilfenilpiperazin
-citizin
-trimetafan
Receptori dopaminergici
D2A
-SNC striat, sist.

limbic (presinptic,
postsinaptic)
Ac,
K+, Ca2+
-Gi/Go,
-bromocriptin
-haloperidol
-risperidin
-spiperon
-domperidon
D2B
D4
-cortex frontal,
hipocamp
Gi/Go,
Ac
-apomorfin
-clozapin
-spiperon
Receptori serotonergici
5-HT1A
-nucleul raphe,
sistem limbic,
hipotalamus
Gi/Go,
-buspiron
-ipsapiron
(antidepresive)
Ac,
K+
-metil-5HT
Gq, Gi/Go,
5HT2
-scoar cerebral
K+
-risperidon
(neuroleptic)
-ritanserin
(antihalucinogen)
Receptori opioizi
(miu)
(kapa)
(delta)
-hipotalamus,
subst. cenusie
periapeduct.
Gi/Go,
-mduva spin.,
hipocamp
Gi/Go,
-neuroni mici n
coarnele post. ale
mduvei, striat,
sist. limbic
-analgezie
supraspinal
-deprimare
respiratorie
-euforie
-sedare
-analgezie
spinal,
-sedare
-distrofie
-efecte psihotomimetice
analgezie spinal
i supraspinal
Ac.,
K+
K+,
Ca2+
Gi/Go,
Ac.,
K+
-morfin
-metadon-fentanil
-levorfanol
-levorfanol
-pentazocin
-naloxon
-etorfin
-naloxon
LEGEND:
G
Ac
-semnific proteine de cuplare;

-adenilat ciclaza;
-crete respectiv scade canalele ionice;

180
-naloxon
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig.
Reprezentarea cilor dopaminergice n SNC
n continuare prezentm spre exemplificare, modul de aciune, la nivelul membranelor celulare

neuronale ale celulelor SNC, al principalelor tipuri de droguri, cu larg rspndire n "lumea
toxicomanilor", n vederea stabilirii i nelegerii metodelor de tratament uzitate n "cura de
dezobinuire":

181
Psihologia Online
Biblioteca Online
Schema 01
Efectele administrrii PCP la nivelul SNC (mecanism presupus pentru
explicarea dependenei, efectelor adverse i opiuni de tratament)

182
Psihologia Online
Biblioteca Online
Schema 02
Efectele administrrii alcoolului la nivelul SNC
(aspecte anormale n intoxicaia acut i metode de tratament)

183
Psihologia Online
Biblioteca Online
Schema 03
Efectele administrrii nicotinei la nivelul SNC (mecanism presupus pentru
explicarea dependenei, dispariia simptomelor i opiuni de tratament)

184
Psihologia Online
Biblioteca Online
Schema 04
Efectele administrrii BENZODIAZEPINELOR la nivelul SNC (mecanism
presupus pentru explicarea dependenei, dispariia simptomelor i opiuni de tratament)

185
Psihologia Online
Schema 05
Biblioteca Online
Efectele administrrii de LSD (dietilamida acidului lisergic) la nivelul SNC

(mecanisme de aciune i metode de tratament)

186
Psihologia Online
Schema 06
Biblioteca Online
Efectele administrrii de CANNABIS la nivelul SNC (mecanism presupus

pentru explicarea dependenei i efecte adverse)

187
Psihologia Online
Schema 07
Biblioteca Online
Efectele administrrii COCAINEI la nivelul SNC (mecanism presupus pentru

explicarea dependenei i efecte adverse i opiuni de tratament)

188
Psihologia Online
Biblioteca Online
Schema 08
Efectele administrrii AMFETAMINEI la nivelul SNC (mecanism presupus
pentru explicarea dependenei i efecte adverse i opiuni de tratament)

189
Psihologia Online
Biblioteca Online
Schema 09
Efectele administrrii OPIOIDELOR la nivelul SNC (mecanism presupus
pentru explicarea dependenei i efecte adverse i opiuni de tratament)

190
Psihologia Online
Biblioteca Online
Bibliografie
1.
Cristea Aurelia Nicoleta, Farmacologie general. EDP., Bucureti, 1998.
2.
Dobrescu D., Lucrri practice de farmacodinamie. EDP, Bucureti, 1967.
3.
Dobrescu D., Substane blocante ale receptorilor beta-adrenergici. Viaa Medical, 1969.16. 73
4.
Dobrescu D., Farmacodinamia. Ed.I., EDP., Bucureti, 1998
5.
Gheorghe Manole, Fiziopatologie clinic general. Editura Coresi, 2002, Bucureti.
6.
Ionescu-Vaio M., Dimitriu Gh, Deliu Cornelia, Biologie celular. EDP., Bucureti, 1981. Prelipceanu D., Voicu V., Abuzul i
dependena de substane psihoactive. Manual pentru studenii n medicin i medicii rezideni psihiatri. Editura
InfoMedica, Bucureti, 2004,
7.
Stroescu Valentin, Bazele farmacologice ale practicii medicale. Ed. Medical, Bucureti, 2001.
8.
Valette G., Precis de Pharmacodynamie. Masson, Paris, 1964.
9.
Vasile D., Gheorghe M.D., Voicu V., Dependena de heroin. Editura Amaltea, Bucureti, 2001.
10.
Wagner J.G., Biopharmaceutics and relevant pharmacokinetics, Drug Intellig. Publ., Hamilton, 1971.
11.
*** Memomed 2003, Editura Minesan, Ed. A IX-a, 2003

191
Psihologia Online
Biblioteca Online
ASPECTE DIN LABORATOR
Figura 1a: VARIAN GC STAR 3600 CX
Figura 1b: VARIAN Crompack GC 3800
Injector, model SPI 1078
Injector, model SPI 1079
MS, SIS, EI, SECI, MICI
MS/MS, MS, SIS, EI, SECI, MICI
Sisteme computerizate GC/MS/MS/ VARIAN SATURN 2000

Autosampler Varian 8200 CX; coloan capilar DB5, 30m, 0.25 ID, film 0,25m,
Linie de transfer de 22 cm
Ion trap detector filtru de mas
Gaz purttor Heliu 5.0
Biblioteci de spectre PMW, NIST 98 i Wiley 6

192
Imagini din Laboratorul de Toxicologie, Spitalul de Urgene - Floreasca
APARATURA UTILIZAT N CADRUL SPITALULUI DE URGEN

FLOREASCA PENTRU DEPISTAREA CONSUMULUI DE
SUBSTANE ACTIVE I INTERVENIE N CAZURI DE RISC
Psihologia Online
Biblioteca Online
Figura 1: SISTEM COMPUTERIZAT GC/MS/VARIAN: SATURN 3

VARIAN GC STAR 3400 CX
Imagine din laboratorul de toxicologie, Spitalul de Urgene - Floreasca
Injector, model SPI 1093, autosampler 8200; coloan capilar db 5, 30 m, 0.25 ID, film 0,25 m
Linie de transfer de 22 cm; Ion Trap Detector filtru de mas
MS, SIS, EI, SECI, MICI; Gaz purttor: Heliu 5.0
Biblioteci de spectre PMW, NIST 98 i Wiley 6

193
Biblioteca Online
Psihologia Online
Figura 2: ASPECTE DIN LABORATORUL DE TOXICOLOGIE,

SPITALUL DE URGENE - FLOREASCA
Comentariu: Determinarea analitic a subsatnelor de abuz din produse biologice a devenit o cerin curent pentru
laboratorul de toxicologie analitic. Testele pentru substanele de abuz cuprind dou tipuri de proceduri analitice i anume
t e s t e l e d e i d e n t i f i c a r e i t e s t e l e d e c o n f i r m a r e. Testele de depistare sunt rapide i simple pe cnd testele de
confirmare reduc numrul de rezultate fals pozitive. GC/MS reprezint metoda standard de referin pentru confirmarea
analizelor toxicologice. Probele biologice sunt supuse unor proceduri de extracie i proceare specifice de toxicologie analitic.
Matricea astfel obinut este foarte complex i conine, pe lng substanele de interes i alte substane prezente n proba
biologic. n foarte multe situaii, celelalte substane obinute simultan cu substanele de abuz cu sau metaboliii acestora, pot
s interfereze cu acestea sau s ridice foarte mult zgomotul de fond al aparatelor. Extracia lichid-lichid este folosit pentru
aalize de urgen i pentru analize n general necunoscute deoarece substanele cu proprieti fizico-chimice diferite sunt
izolate n matrici heterogene. Mai mult dect att, informaiile despre medicamente/toxice i/sau metaboliii lor din prob pot
fi obinute prin utilizarea acestor metode. Probele biologice se aleg i funcie de analiza toxicologic ce urmeaz a fi efectuat.
Trebuie inut cont c n plasm concentraiile medicamentelor i/sau a metaboliilor acestora sunt relativ sczute. De cele mai
multe ori ns pentru determinri cantitative se utilizeaz plasma. ns, n urin concentraia este relativ crescut. De regul
acest ultim tip de prob este preferat pentru identificarea medicamentelor sau a toxicelor necunoscute. Aspiratul gastric,
lichidul de vrstur sau de spltur gastric au concentraii mari de compus dar aceste tipuri de probe sunt utilizate numai
dup intoxicaii acute orale cnd recoltarea se face la scurt timp de la ingestie.
Metodologia i tehnicile utilizate, instrumentele, echipamentele, constau n:
metode moderne (GC-MS, GC-MS/MS) de identificare i dozare plasmatic a unor compui toxici i/sau a unor
metabolii ai acestora implicai n intoxicaiile acute;
metode moderne de lucru specifice identificrilor i dozrii analitice;
sticlrie i vase de laborator pentru extracie lichid-lichid, extracie n faz solid, SPME, micropipete, dispencere;
sistem de agitare, nclzire; sistem de centrifugare Eppendorf Centrifuge 5416;
sistem de uscare (etuv);
balane analitice Precisa 40SM-200A; balan farmaceutic Scaltec;
analizor optic UNISCAN II;
aparat pentru ap deionizat Maxima Analytic USF Elga;
aparat de echilibru acido-bazic ABL 625 Radiometer

194
Psihologia Online
Biblioteca Online
Figura 3: APARAT DE VENTILAIE MECANIC I MONITOR


195
Psihologia Online
Biblioteca Online
Figura 4: APARATUR DE VENTILAIE I MONITORIZARE DIN

CAMERA DE INTERNARE

196
Psihologia Online
Biblioteca Online
EXPERIENA TIINIFIC PROPRIE A AUTORILOR

Pe parcursul proiectului s-au realizat analize statistice pe lotul de subieci selectat n mod aleator.
Prezentm cteva date concludente despre structura eantionului. Din motive de etic i deontologie nu
avansm cu descrierea datelor subiecilor.
Graficul 1: Repartitia cazurilor pe luni:

Se contata ca in primele 5 luni ale anului repartitia cazurilor se pastreaza contanta cu exceptia
lunii aprilie (43% din totalul prezentarilor).
Graficul 2: Repartitia cazurilor pe luni si sex:

197
Psihologia Online
Biblioteca Online
Graficul 3: Repartitia dup variabila sex:

Majoritatea cazurilor studiate sunt de sex masculin (80%) fata de cele de sex feminin care detin o
pondere de numai 20%.
Graficul 4: Repartitia cazurilor interval orar:

Intervalul orar cu ponderea cea mai mare de prezentare a cazurilor o detine intervalul 1.00- 2.00, urmat
de intervalul orar 21.00- 22.00.

198
Psihologia Online
Biblioteca Online
Graficul 5: Repartitia cazurilor interval orar si sex
Graficul 6: Repartitia cazurilor pe grupe de varsta:

Se constata ca ponderea cea mai mare a varstei cazurilor prezentate este detinuta de domeniul 21-27 de
ani.

199
Psihologia Online
Biblioteca Online
Graficul 7: Repartitia cazurilor pe grupe de varsta si sex:
Graficul 8: Repatitia cazurilor functie de diagnosticul din camera de garda:

Din totalul cazurilor prezentate, functie de diagnosticul din camera de garda, se constata ca se prezinta
cu: 39.3% sevraj, 27.4% toxicomanie, 19.4% supradozaj, 10.4% sindrom de intrerupere si numai
3.5% stare postadministrare.

200
Psihologia Online
Biblioteca Online
Graficul 9: Repatitia cazurilor functie de diagnosticul din camera de garda si sex:

Ponderea cea mai mare functie de diagnosticul din camera de garda o detin cazurile de sex
masculin.

201
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pentru a fi concludent lucrarea noastr redm n aceast seciune cteva diagrame obinute n urma
analizelor pe subiecii lotului nostru
Fig. nr.1
Este prezentat un segment din cromatograma totala obtinut pe un sistem GC/MS prin injectarea unei
probe de urin, pozitiv pentru heroin si diazepam.
In cromatograma se poate observa picul cromatografic corespunztor standardului intern, S.I. iar n
pozitiile 2 si 3 este pus n evident prezenta heroinei (2AC morfin), caracterizat spectral de liniile
m/z = 327, ca linie spectral de baz si de m/z =369 ca linie spectral a ionului de mas molecular.
In pozitiile 4 si 5 este pus in evident prezenta diazepamului, cu masa molecular 284 si caracterizat
spectral de linia spectral a ionului molecular m/z= 284 si de linia spectral de baz m/z= 256.

202
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 2
Este prezentat un segment din cromatograma total obtinut n urma analizrii unei probe de urin, in
modul SIS (Selected Ion Storage) pentru cateva substante de abuz si anume codein AC, 6 AC Morfin
(metabolitul de heroin) si heroina ca atare.
In pozitia 1 este prezentat spectrul obtinut la scanul 2143, caracteristic heroinei, iar in pozitia 2 sunt
prezentate segmentele de SIS pentru substantele enumerate mai sus.

203
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig. nr. 3
Un segment din cromatograma total obtinut in urma analizrii unei probe de urin, in modul SIS
(Selected Ion Storage) pentru codeine AC si heroina ca atare.
In pozitia 1 este prezentat spectrul obtinut la scanul 2056, caracteristic codeinei AC (m/z= 341 si m/z=
295), iar in pozitia 2 sunt prezentate segmentele de SIS pentru substantele enumerate mai sus

204
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig.nr. 4
Un segment din cromatograma total obtinut la analizarea unei probe de urin prin metoda GC/MS.
Proba respectiv este pozitiv pentru urmtoarele substante: Metorfan, Carbamazepin, Harmalin.
Este pus n evident si picul de standard intern, S.I..

205
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 5
Cromatograma total obtinut la analizarea unei probe de urin prin metoda GC/MS.
Proba respectiv este pozitiv pentru urmtoarele substante: Tramadol (cu doi metaboliti prezenti, M1
si M2, dar si ca substanta ca atare) Lidoicain, Lorazepam (att ca substanta activ ct si metabolizat)
dar si o substant pentru care operatorul nu a avut total certitudine asupra prezentei ei, Desmorfina.
Este pus n evident si picul de standard intern, S.I.

206
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 6
Cromatograma obtinut la analizarea unei probe de urin prin metoda GC/MS.
Proba respectiv este pozitiv pentru urmtoarele substante: Tramadol, Carbamazepin si
Levomepromazin (caracterizat spectral de m/z= 328 si m/z= 58).
Este pus n evident si picul de standard intern,S.I. .

207
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 7
Cromatograma total obtinut la analizarea unei probe de urin prin metoda GC/MS.
Proba respectiv este pozitiv pentru urmtoarele substante: Tramadol, Carbamazepin si
Levomepromazin.
Este pus n evident si picul de standard intern,S.I.

208
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 8
Picurile din cromatograma obtinut la analizarea unei probe de urin prin metoda GC/MS care pun n
evident prezena Codeinei AC si a Heroinei.

209
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 9
Cromatograma obtinut la analizarea unei probe de urin prin metoda GC/MS care pune n evident
prezenta Codeinei AC si a Heroinei.

210
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 10
prezena Metamizolului, a Codeinei AC si a Heroinei.

211
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 11
Analizarea calitativ a unei probe de urin prin metoda GC/MS in care se pune n evident prezenta
Fenobarbitalului (caracterizat spectral de m/z= 204), a Clorfentermin (caracterizat spectral de liniile
58 si 184) si a Harmalinei (m/z= 214).

212
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 12
Cromatograma obtinut la analizarea unei probe de urin prin metoda GC/MS n cazul unei ingestii
polimedicamentoase cu Metadona, Codein, Carbamazepin, Hidroxizin si Loperamide. De
asemenea sunt identificati si unii metaboliti ai acestor substane.

213
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 13
prezenta Codeinei.

214
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 14
Cromatograma total obtinut la analizarea unei probe de urin pozitiv pentru Codein, prin metoda
GC/MS .

215
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 15
Cromatograma total obtinut la analizarea unei probe de urin, prin metoda GC/MS, prin care s a
identificat calitativ Dextrometorfan si Harmalin.

216
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 16
Cromatograma total obtinut la analizarea unei probe de urin, prin metoda GC/MS, care pune n
evident prezenta de Fenobarbital, Ketoprofen si Codein.

217
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 17
evident prezena de Metamizol (metabolit) si Codein.

218
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 18
Cromatograma total obtinut la analizarea unei probe de urin, pozitiv pentru Naltrexon, prin
metoda GC/MS.

219
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 19
eviden prezena de Fenobarbital, Metamizol (metabolit) si Pentazocin.
Este pus n evident i picul de standard intern, S.I.

220
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 20
evident prezenta de Metadon, Metadon (metabolit), Codein AC si Heroin.

221
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 21 Cromatograma total obtinut la analizarea unei probe de urin, prin metoda GC/MS, care
pune n evident prezenta de Codein, Codein AC si Heroin.

222
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 22
evident prezenta de Fenobarbital, Metamizol, Fenitoin si Diazepam.

223
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 23
evident prezenta de Metadon (metabolit), Metadon, Amitriptilin, Mianserin si Amitriptilin
(metabolit).

224
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 24
Cromatograma total obtinut la analizarea unei probe de urin, prin metoda GC/MS.
Proba este pozitiv pentru Metadon si Metadon (metabolit).

225
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 25
evident prezenta de Amobarbital, Fentanil, Tiopental, Fenitoin, Diazepam, Heroin si 6 AC
Morfina (metabolit de heroin).

226
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 26
Proba este pozitiv pentru Carbamazepin si Heroin.
Sunt identificati si 2 metaboliti de Carbamazepin (M1 si M2).

227
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 27
Proba este pozitiv pentru Carbamazepin, Diazepam si Codein AC.
Sunt identificati si 2 metaboliti de Carbamazepin (M1 si M2).

228
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 28
evident prezenta de Amobarbital, Tiopental, Fenobarbital, Metamizol, Fenitoin.

229
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 29
eviden prezena de Cafein, Fenobarbital si Codein.
Este pus n evident si picul de standard intern, S.I

230
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 30
Proba este pozitiv pentru Metadon si Heroin.
A fost identificat si un metabolit de Metadon.

231
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 31
Proba este pozitiv pentru Heroin.
A fost identificat si metabolitul de Heroin, 6AC Morfin.

232
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 32
Proba este pozitiv pentru Meprobamat si Heroin.
A fost identificat metabolitul de Heroin si anume, 6AC Morfin.

233
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 33
Proba este pozitiv pentru Tramadol.

234
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 34
S-au identificat urmtoarele substante: Petidin, Aminopiron, Tramadol, Metamizol si Doxepin.

235
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 35 Cromatograma total obtinut la analizarea unei probe de urin, prin metoda GC/MS.
Proba este pozitiv pentru Codein, Codein AC si Heroin.

236
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 36
Proba este pozitiv pentru Codein, Codein AC si Heroin.

237
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 37
Proba este pozitiv pentru Cocain.

238
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 38
Proba este pozitiv pentru Tramadol, Carbamazepin si Fenobarbital.

239
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 39
evident prezenta de Metoprolol, Codein, Abucetamid si Codeinon.

240
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 40
Proba este pozitiv pentru Papaverin si Etaverin.
A fost identificat si un metabolit de Etaverin.

241
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 41
Proba este pozitiv pentru Codein AC si Heroin.
A fost identificat metabolitul de Heroin, si anume, 6AC Morfin.

242
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 42
Proba este pozitiv pentru Ecstasy.
Au fost identificati si 2 metaboliti de Ecstasy (M1 si M2).

243
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 43
evident prezenta de Ketoprofen si Carbamazepin.

244
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 44
evident prezenta de Cafein si Ketoprofen.

245
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fig nr. 45
Cromatograma total obtinut la analizarea unei probe de urin, prin metoda GC/MS, n urma unei
ingestii polimedicamentoase.
Proba este pozitiv pentru urmtoarele substane: Ibuprofen, Tramadol, Carbamazepin,
Diazepam, Levomepromazin, Fenotiazin si Oxycodon.

246
Psihologia Online
Biblioteca Online
ELEMENTE DE
PRACTICA PSIHIATRICA N
DEPENDENA DE DROGURI

247
Psihologia Online
Biblioteca Online

248
Psihologia Online
Biblioteca Online
INTRODUCERE N ELEMENTE DE PRACTIC PSIHIATRIC ASUPRA

DEPENDENEI DE DROGURI
n ultimii ani, fenomenul dependenei de droguri a luat amploare din ce n ce mai mult, lund
prin surprindere structurile statului, reprezentate att de specialiti, n numr destul de redus, ct
i de serviciile de tratament insuficient acoperite.
Existena unui numr redus de servicii de dezintoxicare i a unui numr i mai redus de servicii
de terapie de postcur determin rezultate sczute n domeniul tratamentului dependenei de
droguri. De aceea, se impun eforturi susinute de colaborare ntre specialitii care lucreaz n
domeniu pentru asigurarea coerenei i continuitii tratamentului pacientului dependent.
Una dintre soluiile propuse de echipa terapeutic a Fundaiei de ngrijiri Comunitare, care i
desfoar activitatea din noiembrie 2003, a fost realizarea unei strnse colaborri cu secia XVI
de dezintoxicare a Spitalului Alexandru Obregia, pentru asigurarea continuitii tratamentului.
Astfel, specialitii Fundaiei de ngrijiri Comunitare s-au deplasat n cadrul seciei de
dezintoxicare, au evaluat, selectat i preluat pacienii pentru integrarea lor n lanul terapeutic,
asigurnd servicii integrate de postcur i msuri de reintegrare social.
Pacienii care s-au adresat direct centrului nostru, n urma unei evaluri complete care s
evidenieze un nivel motivaional crescut i suport adecvat, li s-a efectuat cura de dezintoxicare
ambulatorie, demonstrnd c aceasta reprezint o variant real i viabil de dezintoxicare.
n ghidul de fa ne-am propus urmtoarele obiective:
prezentarea rolului i importanei curei de dezintoxicare i a integrrii n lanul
terapeutic, precedat de o bun evaluare bio-psiho-social i urmat de reintegrare
social;
prezentarea unor metode de dezintoxicare, innd cont de faptul c, n Romnia,
drogul cel mai fecvent consumat este heroina, administrat intravenos;
-
evidenierea importanei lucrului n echipa multidisciplinar;
sublinierea necesitii colaborrii ntre serviciile de tratament ;
prezentarea tipurilor de uniti de tratament de dezintoxicare.
Ghidul pornete de la ntrebrile care se impun n cazul tratamentului de dezintoxicare; este

nevoie sau nu de dezintoxicare, unde se realizeaz cura de dezintoxicare, ce metod de tratament
se potrivete cel mai bine pacientului evaluat, care este echipa terapeutic i care este urmtorul
pas dup aceast cur. n ciuda dezidealizrii de ctre unii i desacralizrii de ctre alii,
momentul dezintoxicrii este important i delicat, ntru-ct pune n scen dorina oricrui
dependent de droguri de a-i abandona farmacodependena.
Fr a fi precedat de o bun evaluare i urmat de msuri psihosociale, dezintoxicarea nu
garanteaz succesul terapeutic.
Elaborarea ghidului este rezultatul colaborrii dintre medicul ef al seciei XVI de dezintoxicare
din cadrul Spitalului Al. Obregia, dr. Lucian Vasilescu i specialitii centrului de postcur
ambulatorie ai Fundaiei de ngrijiri Comunitare. Serviciile furnizate de centrul nostru se
249
Psihologia Online
Biblioteca Online
realizeaz n cadrul unui program finanat de Guvernul Canadian Servicii integrate pentru
tinerii afectai de consumul de droguri.
Ghidul se adreseaz urmtoarelor categorii de profesioniti care lucreaz sau doresc s se
formeze n domeniul dependenelor: medici psihiatrii i generaliti, psihologi, asisteni sociali.
Ne propunem astfel s venim n ntmpinarea nevoilor de pregtire n domeniul dependenelor,
n parteneriat cu Agenia Naional Antidrog.
ntrebri care se impun:
1.
Care este locul dezintoxicrii n strategiile de ngrijire pentru toxicomanii la
opiacee?
2.
Cum se pregtete i cum se organizeaz dezintoxicarea?
3.
Care sunt modalitile i condiiile practice de dezintoxicare?
4.
Ce ngrijiri urmeaz dup dezintoxicare?
Media, politicienii, responsabilii i practicienii, dezbat actualmente tot mai mult acest subiect, din
trei motive principale:
Efectul de mas care tinde s transforme o situaie clinic delicat, ntr-o

problem major, n continu cretere, de sntate public;
Complexitatea situaiilor n care se afl persoanele dependente de opiacee i mai

ales multiplicarea cazurilor de politoxicomanie; amestecul nelinititor ntre dependena
de droguri ilicite, de medicamente, de produi utilizai n cadrul substituiei sau alcool;
Dificultile ntlnite de cei apropiai pacienilor i de profesioniti de a-i

desfura activitatea zilnic i de a gsi repere comune pentru a comunica.
Dependena de heroin d natere unor probleme sociale din ce n ce mai importante. Indiferent
de punctul de vedere al fiecruia despre abuzul de substane psihic active (pcat, infraciune,
prost obicei sau boal), societatea are dreptul s spere c o politic de sntate public eficient
va reduce criminalitatea legat de drog, lips de ocupaie, disfuncia familial, folosirea
disproporionat a structurilor medicale.
n ciuda progreselor tiinei din ultimii ani, nc nu putem explica pe deplin procesele fiziologice
i psihologice care transform consumul voluntar i controlat al drogurilor i/sau alcoolului n
dependena involuntar i necontrolat la aceste substane i nici nu am descoperit nc
vindecarea. Ceea ce poate fi fcut, este de a trata eficient, oferind societii suficient de
mult pentru investiiile pe care le face n terapie.
Numeroase studii au artat, pentru toxicomanii tratati, mbuntiri semnificative din punct de
vedere statistic i clinic a modului de a folosi drogul, a strii generale de sntate i a funcionrii
n societate. Aceste mbuntiri se vor reflecta n diminuarea problemelor i costurilor suportate
de societate. Toate cercetrile efectuate subliniaz eficiena superioar a diferitelor forme de
tratament comparativ cu lipsa tratamentului sau cu aplicarea msurilor exclusiv coercitive.
Principalele faze ale tratamentului abuzului de substane sunt:
dezintoxicarea/stabilizarea;
reabilitarea;
ngrijirea continu, pe termen lung.

250
Psihologia Online
Biblioteca Online
Cercettorii sunt de acord n a folosi ca indicator predictiv al eficienei unui tratament durata sa.
Programele terapeutice n care se recomand durate lungi, au rezultate mai bune, la fel i
pacienii care rmn mai mult timp n tratament, indiferent de tipul acestuia. Pentru cei cu forme
severe de dependen, cel mai bun tratament posibil ar trebui s fie:
Permanent, ca n orice form de boal cronic;
Capabil s gestioneze multiplele probleme ce favorizeaz recderea (cum ar fi

simptomele medicale, psihiatrice sau instabilitatea social);
Bine implementat n societate pentru o monitorizare continu i anticiparea

recderilor.
La nivelul actual al cunotinelor noastre, dependena este considerat o tulburare cronic
evolund cu remisiuni i recderi. Este adevrat c nu toate cazurile sunt cronice i c unii dintre
cei ce ntrunesc criteriile de dependen i revin complet, fr nici un tratament. Totui, marea
majoritate experimenteaz multiple recderi dup tratament i vor pstra vulnerabilitatea la
recdere timp de mai muli ani, poate chiar o via ntreag. Considernd dependena o condiie
cronic, nu este de mirare de ce ncarcerarea sau dezintoxicarea de scurt durat nu sunt
eficiente.
Cercetrile efectuate sunt clare asupra urmtoarelor puncte:
Educaia nu corecteaz dependena de droguri; aceasta este mai mult dect o

lips de informare;
Consecinele negative ale consumului de droguri (afeciunile somatice, arestarea,

pierderea slujbei etc.) se dovedesc a fi stimuli importani ce duc la intrarea n sistemul de
tratament;
Sunt extrem de puin cei ce pot profita de pe urma unei abordri corecionale.
Rata recderilor dup ncarcerare este enorm;
Dependena nu se poate ncadra n conceptul simplu de a fi dezintoxicat i de a

elimina apoi complet drogurile din propria via. Rata recderilor dup dezintoxicare este
aproape la fel de mare ca dup ncarcerare.
Eecul curei de dezintoxicare rapid, n urgen i entuziasmul pentru msurile de reducere a
riscurilor asociate consumului, conduc n mod logic la o serioas reflecie asupra locului i
rolului sevrajului n ameliorarea suferinelor pacienilor i a dificultilor celor ce-i ngrijesc.
Dependena, sau aptitudinea de a fi dependent, nu se rezum la comportamente sau conduite.
Ea se integreaz n ansamblul psihismului subiectului, n istoria sa personal i viitorul su. n
aceste condiii, detoxifierea nu-i poate gsi locul i nu poate avea sens dect n cadrul unei
asistene globale, a unui lan terapeutic complex. Alegerea obiectivelor, a modalitilor concrete,
a momentului dezintoxicrii, sunt indisolubil legate de analiza multidimensional a situaiei
personale medicale, psihologice i sociale a subiectului i impun lucrul n echip.

251
Psihologia Online
Biblioteca Online
PRINCIPIILE UNUI TRATAMENT EFICIENT

1. Nu exist un tratament unic, potrivit tuturor indivizilor. Reuita individualizrii tuturor
serviciilor i interveniilor terapeutice la problemele i nevoile fiecrui pacient este
indispensabil pentru atingerea obiectivului final de reintegrare familial, profesional i
social.
2. Tratamentul trebuie s fie rapid, disponibil. Toxicodependenii sunt adesea nehotri n
a urma un tratament i este crucial s fie valorizat momentul n care se simt pregtii.
3. Tratamentul eficient nu se adreseaz doar dependenei de drog, viznd nevoile multiple
ale unei fiine umane. Pentru a reui, tratamentul are n vedere att consumul de drog ct
i orice problem adiional din sfera medical, psihologic, social, vocaional, legal.
4. Tratamentul individualizat i planul de servicii trebuie evaluate n mod periodic i
modificate atunci cnd este necesar, n aa fel nct planul s fie adaptat nevoilor n
permanent schimbare ale unei persoane. Orice pacient are nevoie de o variat
combinaie de servicii de-a lungul tratamentului i recuperrii. n plus fa de consiliere i
psihoterapie, un pacient poate necesita uneori medicaie sau alte servicii medicale,
terapie de familie, reabilitare vocaional, servicii sociale sau consiliere juridic. Este
important ca tratamentul s fie adaptat la vrst, sexul, etnia, cultura fiecruia.
5. Rmnerea n tratament o perioad suficient de lung este critic pentru eficiena
tratamentului. Durata adecvat depinde de problemele i nevoile fiecruia. Pentru muli
dintre pacieni, aa cum arat cercetrile, pragul unei ameliorri semnificative este atins
dup 3 luni de tratament. Dup depirea acestui prag, tratamentele adiionale pot
conduce la noi progrese spre recuperare. Dat fiind c cel mai adesea pacienii prsesc n
mod prematur programele, acestea ar trebui s includ strategii de motivare i meninere
n tratament.
6. Tehnicile de terapie cognitiv comportamental, inclusiv consilierea individual sau de
grup sunt componente indispensabile ale tratamentului addiciilor. n terapie, pacienii i
consolideaz motivaia, capt aptitudini de a rezista tentaiei consumului, descoper
activiti gratifiante ce nu implic drogul, pentru a le nlocui pe cele vechi, i-i
mbuntesc abilitile de rezolvare a problemelor. Terapia comportamental faciliteaz
relaiile interpersonale i disponibilitile individuale de a funciona n familie i
comunitate.
7. Medicaia reprezint o parte important a tratamentului, mai ales atunci cnd este
nsoit de consiliere i alte tipuri de terapii comportamentale.
8. Pacienii cu dublu diagnostic (coexistena dependenei cu o tulburare psihic) trebuie s
fie evaluai i tratai pentru ambele afeciuni n mod simultan i integrat.
9. Dezintoxicarea reprezint doar primul pas n tratamentul addiciilor i prin ea nsi
realizeaz doar puine schimbri n destinul consumatorului pe termen lung.
Detoxifierea asistat medical se ocup de simptomele fizice acute ale sevrajului,
consecutive ntreruperii administrrii drogului. Ea este arareori suficient pentru a ajuta
toxicodependenii s obin abstinena pe termen lung, dar n majoritatea cazurilor este
indispensabil ca nceput al unui tratament eficient.
10. Pentru a fi eficient, tratamentul nu trebuie s fie n exclusivitate voluntar. Motivaia
solid faciliteaz procesul terapeutic. Unele sanciuni, aplicate n domeniul familial,
252
Psihologia Online
Biblioteca Online
profesional sau juridic pot face s creasc n mod semnificativ att intrarea, ct i
rmnerea n tratament.
11. Posibilul consum de drog n timpul tratamentului trebuie s fie monitorizat cu atenie.
Alunecrile spre consum pot surveni n timpul tratamentului. Monitorizarea obiectiv a
consumului de droguri i alcool, prin testarea metaboliilor drogurilor n urin sau orice
alt fel de teste ajut la contientizarea i depirea poftei. De asemenea, testele furnizeaz
o dovad precoce, care permite ajustarea planului individual de tratament. Feedback-ul
ctre pacienii depistai pozitiv este un element important al monitorizrii.
12. Orice program de tratament trebuie s ofere evaluare pentru HIV/SIDA, hepatit B i
C, tuberculoz i alte boli infecioase, precum i consiliere, pentru a ajuta pacienii s-i
modifice comportamentul. Programul se va adresa att pacienilor ct i celor din jurul
lor aflai n grupul de risc. Consilierea i poate ajuta s evite un comportament de mare
risc i i poate ajuta pe cei deja infectai s-i controleze afeciunea.
13. Recuperarea este un proces de lung durat i necesit adesea multiple episoade de
tratament. Ca i n cazul altor boli cronice, recderea poate s apar dup ncheierea unui
episod terapeutic reuit. Toxicodependenii au nevoie de tratament pe termen lung
pentru a-i menine abstinena. Participarea la programe de autosuport n timpul i dup
tratament este adesea util.

253
Psihologia Online
Biblioteca Online
CARE ESTE LOCUL DEZINTOXICARII IN STRATEGIILE DE

INGRIJIRE PENTRU TOXICOMANII LA OPIACEE?
2.1. Complexitatea problemei
Toxicomanul este n primul rnd o persoan. nsui termenul de toxicoman este criticabil,
putnd orienta ctre simplul consumator de droguri. Toxicomania nu poate fi redus doar la o
singur conduit sau comportament.
Toxicomanul devine pacient atunci cnd se orienteaz spre sistemul de sntate, cu cererea de a
fi ajutat. innd cont de morbiditatea asociat, divers, recidivant i adesea cronic, abordarea
sa nu poate fi dect transnosografic, multidisciplinar. Disfuncionalitile bio-psiho-sociale i
suferina autentic, justific acordarea de ngrijiri. Echipa terapeutic, n faa acestui pacient, are
anumite obiective de ndeplinit. Tratamentul simptomelor, al durerii, al maladiilor adiacente, se
asociaz tratamentului elementului central, dependena, al crui scop final este oprirea definitiv
a folosirii substanei. Dezintoxicarea i gsete loc i capt valoare doar n cadrul unei strategii
globale de tratament pentru aceste persoane.
2.2. Precizri necesare
Locul i natura detoxifierii, al abstinenei sau substituiei n cadrul abordrii terapeutice globale a
pacientului, oblig la precizri. Este important de notat c punctele de vedere s-au modificat pe
msura evoluiei sistemelor de valori, a cunotinelor tiinifice, a practicilor (toxicomanilor i
sistemelor de ngrijire), a comorbiditii, a perspectivelor avute n vedere. Astfel, cuvinte ca
droguri, drogai, toxicomani, au primit sensuri att de diferite, nct au devenit improprii folosirii
lor de ctre o politic de sntate.
Aa cum preconizeaz OMS, se recomand folosirea termenilor de substane psihic active,
consum de substane psihic active, punndu-se accentul pe dimensiunea esenial care este
dependena.
Aceast dependen, elementul central al problematicii pacientului, este, n mod evident, n
primul rnd fa de o substan, dar n acelai timp se manifest i n planul relaional. Este
primordial dependena psihic, ce se caracterizeaz prin cutarea compulsiv a satisfaciei i
dorina de a repeta sau de a prelungi folosirea drogului n scopul provocrii plcerii (din pcate,
cu trecerea timpului, nici mcar plcerea nu mai este prezent la ntlnire, ea transformndu-se
n evitarea suferinei). Dependena fizic, este definit ca o stare de adaptare biologic la drog,
nsoit de toleran i exprimat prin apariia sindromului de sevraj la diminuarea dozelor sau
ncetarea administrrii substanei. n ceea ce privete depirea sevrajului, departe de a fi un scop
n sine rezumnd tratamentul, nu are sens dect ca element al unui program global, conceput pe
termen lung. Detoxifierea are deci nu numai o utilitate direct (scderea consumului de opiacee
sau abstinen total), dar i indirect (contientizarea dependenei, dorina subiectului de a se
integra n sistemul de ngrijiri medicale i medico-sociale, luare n eviden pe termen lung, ajutor
n vederea inserrii familiale, profesionale, sociale). n ceea ce privete problema abstinenei,
toate studiile arat c evaluarea viitorului subiectului dependent de opiacee nu se poate baza n
mod unic pe prezena sau absena consumului; adaptarea social, tulburrile psihopatologice,
funcionarea psihologic general, problemele medicale, conduitele antisociale, sunt tot attea
dimensiuni de care trebuie inut cont n evaluarea eficacitii unui tratament.

254
Psihologia Online
Biblioteca Online
Referitor la substituia pe termen lung, importana sa n evitarea sevrajului este subliniat de toi
expertii, remarcndu-se ns c este un excelent instrument pentru stabilizarea dependenei, dar
n nici un caz nu o dezintoxicare.
2.3. Dezintoxicare sau substituie, opoziie sau complementaritate?
Aceast ntrebare a dat i d natere multor controverse. La cele dou extreme, se situeaz cei
care susin fie c dezintoxicarea n vederea unei abstinene totale este singurul obiectiv posibil al
unui demers terapeutic, sau c singurul rspuns adecvat ar fi substituia, chiar i n lipsa unui
proiect de reducere a dependenei. Nu trebuie uitat nici faptul c detoxifierea se poate face cu
tratament substitutiv.
Considerm c att dezintoxicarea ct i substituia sunt acte terapeutice valoroase. n momentul
evalurii globale, innd cont de comorbiditate, prezena polidependenei, situaia social,
motivaia i dorinele pacientului, apreciind fiecare situaie n complexitatea i unicitatea ei, se
poate pune problema abstinenei totale sau a substituiei. Traiectoria subiectului, care se ntinde
cel mai adesea de-a lungul a mai multor ani, ne va determina s folosim cnd una cnd cealalt
metod, ambele nscriindu-se n proiectul terapeutic pe termen lung.
2.4. Obiective individuale i de sntate public ale dezintoxicrii
Obiectivele individuale trebuie s se adapteze la necesitile, dorinele, ateptrile pacientului i
familiei sale fr a se limita la att. De-a lungul consultaiilor, medicul va arta obiective ce pot fi
ndeplinite pe termen scurt, mediu sau lung, pentru a nscrie actul medical ntr-o continuitate. Pe
termen scurt ar putea fi obiective medicale, sociale, psihologice, prevenind efectele nedorite ale
recderilor; pe termen lung meninerea abstinenei va ramne scopul principal dar non-exclusiv
al tratamentului.
Obiectivele de sntate public sunt dominate de reducerea riscurilor asociate consumului, de la
infeciile virale i pn la consecinele sociale ale dependenei la opiacee.
Se poate pune ntrebarea concordanei existente ntre obiective individuale i de sntate
public, n condiiile n care obiectivele de sntate public nu se substituie unei abordri
individualizate, centrate pe grija fa de persoan, ci o completeaz.
Diversitatea itinerariilor, a facilitilor de tratament i a terapeuilor
Dac este adevrat c diversitatea este o valoare, dac discontinuitatea face parte integrant din
procesul terapeutic pe termen lung, totui punerea la punct a unui cadru instituional coerent
este condiia de baz a unui sistem de tratament care s permit fiecrui terapeut s-i gseasc
locul n globalitatea interveniilor.

255
Psihologia Online
CUM
SE
PREGTETE
DEZINTOXICAREA?
Biblioteca Online
CUM
SE
ORGANIZEAZ
Pregtirea i organizarea dezintoxicrii, poate fi descris, schematic, n trei timpi diferii:
Primul contact;
Evaluarea;
Negocierea contractului terapeutic.
Primul contact
Condiiile i construirea relaiei terapeutice
Cererile iniiale de ngrijire medical sunt multiple i nu se limiteaz la solicitarea (totui de
departe cea mai frecvent) a unei dezintoxicri n urgen: dureri legate de sevraj, complicaii
somatice, supradoz, accident de circulaie. Nu sunt rare nici cazurile cnd pacienii sunt presai
de alii s solicite un tratament. Dac intenia terapeutului rmne, nainte de orice, s reueasc
n final ca persoana dependent s se elibereze de conduita sa toxicomaniac, exist consensul
pentru a recunoate c rezultatul nu va putea fi obinut dect la captul unui parcurs ndelungat,
presrat cu numeroase recderi; unul dintre primele obiective ale terapiei este de a ajuta
pacientul s-i deplaseze dependena asupra altor obiecte. Iat de ce, este important de folosit
momentul primei ntlniri, nu doar pentru a rspunde la o eventual cerere de dezintoxicare
(urgena cererii poate fi considerat i simptomul negrii necesitii unui parcurs ndelungat), ci
pentru a ncerca nainte de orice crearea unei relaii terapeutice. Unii autori prefer ca n
domeniul dependenelor s foloseasc termenul de alian terapeutic, dar de fapt nu alegerea
denumirii este important. Conteaz capacitatea de a adopta o poziie terapeutic, n mod clar
diferit de o atitudine moralizatoare sau dimpotriv, fuzional fa de pacient. Confidenialitatea,
ncrederea i respectul reciproc sunt aceleai ca n orice relaie terapeutic. Specificitatea cererii
de detoxifiere este legat de faptul c pacientul se prezint ntr-un moment privilegiat, n care
contientizeaz (chiar dac n mod superficial) propria neputin de a se elibera singur din sclavia
substanei. Asemenea ocazie nu trebuie ratat! n acest scop, este indicat ca pacientul s aib
acces liber i uor ctre terapeutul pe care-l alege, ceea ce presupune pentru acesta o
disponibilitate adecvat dar i o formare corespunztoare.
Diferitele pori de intrare n sistemul terapeutic
Exist consens asupra necesitii existenei unui sistem terapeutic pluridisciplinar pentru
persoanele dependente de opiacee i se preconizeaz coordonarea diferiilor actori ntr-o reea
de ngrijiri centrat asupra pacientului. Pacientul ar trebui s rmn liber de a se adresa
interlocutorului pe care-l alege. n nici un caz reeaua nu trebuie conceput ca o structur
autoritar, impunnd un parcurs terapeutic predeterminat. Chiar atunci cnd pacientul este
trimis pentru tratament n cadrul unui ordin judiciar de tratament, el ar trebui s gseasc aceiai
libertate de alegere.
Aceast organizare n reea nu urmrete capturarea pacientului ntr-un sistem instituional. Ea
trebuie neleas ca o vast logistic n serviciul relaiilor dintre diferiii terapeui, cu scopul de a
putea propune persoanei dependente un tratament global i multi-disciplinar. Finalitatea reelei
256
Psihologia Online
Biblioteca Online
este de a favoriza coerena sistemului terapeutic, indiferent de poarta de intrare a pacientului,

garantnd n acelai timp separarea clar a funciilor terapeutice.
Pe de alt parte, n condiiile generale prevzute de lege, posibilitatea unei internri psihiatrice
nonvoluntare exist, ca de exemplu n cazul decompensrii unei patologii mentale severe, care
face ca dependena s treac pe planul secund.
Evaluarea
Evaluarea psihopatologic
Dependena nu prezint specificiti nosografice i evaluarea psihopatologic se face dup
regulile obinuite, adesea de-a lungul a mai multor consultaii.
Este un moment indispensabil, pentru c va condiiona construirea ulterioar a unui cadru
psihoterapeutic, dup ce va fi permis conturarea unei orientri diagnostice.
Evaluarea dependenelor
Evaluarea dependenelor nu va cpta valoare i credibilitate dect dup construirea unei relaii
terapeutice. Este indispensabil, cu att mai mult cu ct simple declaraii de dependen pot fi
fcute n scopul obinerii unor avantaje (un produs de substituie, o internare, un sprijin social
sau legal).
Evaluarea dependenei la opiacee
Pe plan clinic, istoricul relaiei cu produsul trebuie explorat, mai ales n articularea sa cu istoria
personal i familial a pacientului, lund n considerare att debutul (momentul i
circumstanele primei utilizri de opiacee), ct i integralitatea parcursului: doze, cale de
administrare, produi de substituie, doz maxim, conduite de risc). O atenie deosebit trebuie
acordat supradozelor sau a accidentelor, considerate ca indici de severitate a dependenei.
Evaluarea altor dependene asociate (polidependena)
Co-dependena la alte substane este frecvent. De fiecare dat, ea trebuie s fie sistematic
cutat. Principalele substane implicate sunt tutunul, derivaii de cannabis, alcoolul,
benzodiazepinele, cocaina, amfetaminele( i lista poate continua). Ca i n cazul produsului
principal, istoricul relaiei cu aceste diverse substane trebuie s fie explorat cu atenie.
Evidenierea polidependenei va fi un element deosebit de important n alegerea ulterioar a
planului terapeutic. n afara substanelor asociate, evaluarea va insista i n cutarea
dependenelor de situaii sau relaionale.
Evaluarea social iniial
Toi autorii sunt de acord s admit c prognosticul pe termen lung este strns legat de inseria
social a pacientului. Aceasta trebuie deci s fie evaluat cu mare atenie, cu scopul de a putea
pune n aplicare, la nevoie, msuri de reinserie.
Evaluarea situaiei sociale a persoanei dependente, trebuie s precizeze cel puin urmtoarele
puncte: prezena sau absena actelor de identitate, a asigurrilor de sntate (pentru a permite
accesul uor i direct la diversele servicii medicale), sursa de venit, mod de subzisten, situaia
257
Psihologia Online
Biblioteca Online
financiar (datorii legate de trafic sau de jocuri de noroc), nivelul de colarizare, formarea i
inserarea profesional, locuin, probleme cu justiia, posibilitatea unor sanciuni penale ce ar
putea influena procesul terapeutic. n mod egal de o mare importan este explorarea legturilor
de familie i sociale. Trebuie inut cont de prezena i competena familiei i a grupului de
prieteni i identificai toi cei ce pot ncuraja i susine pacientul n demersul su terapeutic.
Evaluarea somatic
Examenul clinic i probele biologice sunt fundamentale, pe de o parte ca bilan de intrare n
sistemul de ngrijiri medicale, dar mai ales pentru c permit elaborarea unei pri importante a
proiectului terapeutic referitor la atitudinea fa de bolile infectioase specifice i prevenirea
durerilor de sevraj (ce pot fi amplificate de dimensiunea somatic).
Complicaiile consumului de heroin (mai ales pe cale i.v.) trebuie s fie bine cunoscute i
cutate n mod sistematic.
Multe complicaii se datoreaz proprietilor drogului, supradozei sau comportamentului asociat
consumului de drog. Complicaiile comune includ tulburri pulmonare, hepatice, articulare,
imunologice i neurologice.
Pulmonare
Pot apare complicaii pulmonare cum ar fi: pneumonia bacterian, pneumonia de aspiraie,
abcese pulmonare, embolie pulmonar, atelectazie, fibroz pulmonar de la microcristalele de
talc cu care este amestecat heroina. Dependena cronic de heroin determin scderea
capacitii vitale i o moderat scdere a capacitii de difuziune. Aceste efecte sunt distincte
fa de edemul pulmonar care poate apare n cazul heroinei administrate intravenos. Heroina
administrat sub form de fumat, una sau mai multe doze pe zi, crete susuceptibilitatea
pacienilor la infecii pulmonare.
Hepatice
Consumul de heroin sub form injectabil favorizeaz transmiterea hepatitelor B i C, n cazul

folosirii n comun a seringilor. Consumul asociat de alcool la pacienii cu hepatite poate induce
tulburri grave hepatice.
Musculare i osoase
Cea mai frecvent complicaie musculoscheletic este osteomielita, datorat folosirii materialului
nesteril de injectare. S-au descris cazuri de spondilit i sacroileit. n miozit, muchiul brahial
este afectat datorit manipulrii greite a acelor n timpul administrrii drogului, iar fasciculul
muscular este practic nlocuit de o mas calcificat (metaplazie extraosoas).
Imunologice
Hipergamaglobulinemia de tip Ig.G i Ig.M apare n 90% din cazuri. Motivul acestor modificri
imunologice nu este foarte bine cunoscut, dar poate arta stimularea antigenic datorat
infeciilor sau administrrii zilnice sub form injectabil a unor substane strine organismului.
n cazul administrrii metadonei nivelul seric al globulinelor Ig.G i Ig.M scade. Consumatorii
de heroin sau alte droguri injectabile prezint un risc crescut pentru infecie HIV, datorit
folosirii n comun a seringilor.
Neurologice
n dependena de opiacee, tulburrile neurologice sunt complicaii neinfecioase ale comei i ale
anoxiei consecutive supradozelor. Pot s apar ambliopia toxic, mononeuropatiile i
258
Psihologia Online
Biblioteca Online
polineuropatiile, sindromul Guillan Barre, complicaii cerebrale secundare endocarditei

bacteriene (meningita bacterian, anevrism micotic, abces subdural i epidural).
Unele complicaii neurologice se pot datora reaciei alergice declanat de substanele cu care
este amestecat drogul.
Alte complicaii
Se descriu i alte complicaii, cum ar fi: abcesele superficiale cutanate, celulita, limfangita,
limfadenita, flebite datorate administrrii intravenoase a drogului. De notat c unii consumatori
ncep s-i administreze drogul sub forma injeciilor subcutanate i se rentorc la acest mod de
administrare (sau solicit ajutor medical) atunci cnd ntregul capital venos este deteriorat.
Se acord o deosebit atenie urmtoarelor probleme: infeciile cu HIV, VHB, VHC i cele
legate de precaritatea modului de via, starea tegumentelor i a venelor, examenul stomatologic,
al cavitii bucale i cilor aeriene superioare, situaia cardio-pulmonar (mai ales n cutarea
infeciilor acute sau a tuberculozei), starea nutriional general i a aparatului digestiv,
eventuale infecii specifice sau nespecifice ale organelor genitale. Este important ca pacientul s
fie prevenit asupra durerilor ce sunt agravate de sevraj (carii dentare, sechele ale unor accidente,
ulcer gastro-duodenal, etc.) i care impun un tratament antalgic bine condus.
Cu att mai mult cu ct amenoreea este frecvent la consumatoarele de opiacee, graviditatea
trebuie cutat n mod sistematic, deoarece ridic probleme deosebite.
Deoarece heroina trece bariera placentar, la natere nou- nscuii mamelor dependente de
heroin prezint fenomene de sevraj: tremor, convulsii, tahipnee. Transmiterea virusului hepatic
B i HIV este posibil, de la mamele infectate ctre nou nscut. Femeile nsrcinate
consumatoare de droguri ar trebui s fie depistate i nregistrate ct mai precoce i s li se ofere
posibilitatea integrrii unui program de meninere pe metadon. Se poate discuta dac abstinena
mamei nu ar fi cea mai bun soluie pentru ft, ns recderea n aceste situaii fiind regula, riscul
ca aceasta s renune la supravegherea prenatal ar fi foarte ridicat. Este cunoscut faptul c
sevrajul la heroin sau la metadon n trimestrul III de sarcin poate precipita un travaliu
prematur.
Mama aflat n tratament cu metadon i poate ngriji nou nscutul, fr a-i produce nici un fel
de suferin clinic: concentraia metadonei n laptele matern este minim.
Femeile dependente de droguri vor fi evaluate:
Din punct de vedere psihiatric, preciznd dac o eventual tulburare psihiatric a

precedat sau a debutat ca urmare a consumului de droguri;
Existena anumitor traume sau abuzuri n copilrie sau n prezent;
Dac urmeaz un tratament psihiatric sau orice alt medicaie i dac aceasta a fost sau
nu prescris de medic;
Se va efectua n mod sistematic examen clinic general i examen ginecologic pentru

depistarea unei eventuale sarcini.
Exist un mare contrast ntre cererea frecvent i explicit de detoxifiere i faptul c adesea,
momentul de a o realiza nu este oportun.
Evaluarea oportunitii, momentului i cadrului dezintoxicrii
259
Psihologia Online
Biblioteca Online
n sensul su primar, cuvntul sevraj nseamn o separare.

Cuvntul trimite la o reprezentare simpl: ncetarea unui mod de alimentaie i trecerea la o
hran mai consistent, mai solid, mai divers, mai puin regresiv, mai puin fuzional. Este
sevrajul copilului de sn, separarea de mama, trecerea ctre stadiul de adult.
n orice caz, sevraj trimite cu gndul la o reprezentare despre NAINTE i DUP, la o
ruptur necesar, rapid, brutal, dificil; totui, nu este mai puin adevrat c aceast ruptur va
fi urmat n timp de o legatur. Ca i alimentaia, dependena nu este numai real. Ea este i
simbolic. n cazul toxicomanului, cuvntulsevraj ridic deja o problem: de ce anume se
separ el? ntr-adevr, trebuie s fim doi pentru a ne separa. Deci de ce anume sau de cine se
separ toxicomanul? n cazul su, cei doi poli ai separrii nu sunt evideni ca pentru mam i
copil. El nu are de ce se separa, dect de o parte din sine-nsui i aici este toat dificultatea: cum
se poate separa de sine, continund s existe. Astfel, a evalua oportunitatea, momentul i cadrul
sevrajului nseamn n primul rnd a te implica suficient de mult n istoria personal a unui
subiect uman, pentru a descoperi capacitatea persoanei etichetat drept toxicoman, de a se
separa de o mare parte din trecutul su, putnd totui s supravieuiasc.
Pentru a aprecia oportunitatea dezintoxicrii, practicianul este obligat s caute rspunsul la
urmtoarele patru ntrebri:
n numele cui?
Persoana dependent, i prezint cererea de tratament n propriul su nume, sau la presiunea

aparintorilor, sau ca efect al unei decizii judiciare? Doar cererea negociat cu pacientul, ca
reprezentant al propriilor dorine, ar trebui s conduc la propunerea unei dezintoxicri.
Cu ce scop?
n zilele noastre, n Romnia, dezintoxicarea i abstinena imediat i total sunt unica expectaie
posibil pentru muli pacieni, familii i profesioniti.
Dincolo de cererea imediat de detoxifiere, scopul avut n vedere de pacient trebuie precis
conturat, pentru a putea gsi modalitile terapeutice optime. Poate fi vorba de un sevraj parial
la benzodiazepine cu scopul de a putea urma un program de substituie pe termen lung, de un
sevraj la opiacee pentru stabilizarea consumului, fr a viza abstinena durabil sau de un sevraj
la opiacee, trit ca o modalitate de separare definitiv fa de substan
La ce produs?
Rspunsul la aceast ntrebare deriv n mod direct din precedenta.

Concepa clasic este a opririi tuturor substanelor consumate, n perspectiva unei
dezintoxicri durabile i a meninerii abstinenei. Nu sunt ns deloc rare i alte situaii:
Pacientul poate dori un sevraj parial sau selectiv la alcool, tranchilizante, cocain sau
amfetamine atunci cnd devine contient c dependena sa la opiacee tinde s fie depit de
dependena la alte psihotrope. ntr-adevrr, n perspectiva instituirii unui tratament de
meninere pe substitut, trebuiesc luate n considerare riscurile asocierii ntre benzodiazepine,
alcool i produii de substituie (cu o meniune particular pentru buprenorfin). Sevrajul la
alcool i benzodiazepine va putea permite instituirea unui tratament substitutiv de calitate.
Trecnd peste aceast situaie particular, ntrebarea dac, n cazul polidependenei, este indicat
dezintoxicarea simultan la toate substanele sau un sevraj selectiv al opiaceelor sau al celorlalte
produse, nu a primit nc un rspuns consensual.
Solicitarea de dezintoxicare de produi de substituie (metadon), atunci cnd acetia ncep s fie
desinvestii de ctre pacient.
260
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pentru unii toxicomani dezintoxicarea poate reprezenta un mijloc de stabilizare a consumului i

de scdere a dozelor, sau pur i simplu o pauz, atunci cnd viaa cotidian, supus legii cutrii
drogului a devenit epuizant. Acest tip de situaie este n general perceput negativ de ctre
echipele terapeutice, n sensul c proiectul este mai puin clar definit i mai puin clasic dect
dezintoxicarea total.
Trebuie neles c, de o manier general, obiectivul oricrui sevraj este de a se integra
ntr-o dinamic a schimbrii i c un numr mare de dezintoxicri trebuiesc privite ntr-o
perspectiv de ameliorare a calitii vieii, n cel mai larg sens, somatic, psihic i social.
Cnd?
Oportunitatea dezintoxicrii se clarific n funcie de fiecare situaie n parte, de istoria personal

a subiectului, de bilantul medical, psihologic, social:
Biografia subiectului;
-
Comorbiditatea psihiatric. Trebuie s tim s amnm dezintoxicarea n anumite situaii

psihopatologice n care pacientul este prea fragil pentru a fi capabil s fac doliul
substanei: construirea progresiv de mecanisme de aprare prin psihoterapie constituie
o condiie prealabil sevrajului;
Intensitatea apetenei pentru toxic: relaia fa de produs, vechimea, frecvena dozelor,

regularitatea consumului, calea de administrare, posibilitatea de a se controla,
multiplicitatea substanelor licite sau ilicite utilizate;
Rsunetul consumului asupra vieii familiale i sociale. De exemplu, la un subiect

desinserat, marginalizat, este indispensabil activitatea socio-educativ prealabil.
Trebuie analizat cu grij presiunea familiei i modul n care ea este perceput. Existena
(sau absena) susinerii din partea familiei, ca i situaia financiar trebuiesc precizate.
Evaluarea complicaiilor somatice este regul; ele nu contraindic n mod formal

detoxifierea; totui, momentul descoperirii lor sau de instaurare a unui tratament
specific, nu este optim pentru nceperea detoxifierii i nici internarea pentru o afeciune
intercurent. n aceste situaii este preferabil de propus un tratament substitutiv, cel
puin pn la rezolvarea problemelor medicale.
Adesea, cu ocazia graviditii, femeile dependente de opiacee solicit dezintoxicarea;

innd cont de faptul c oprirea brutal a drogului nu este lipsit de riscuri pentru ft, c
perioada de sarcin i post-partum este n mod potenial o perioad de agravare a
conflictelor i angoaselor, este util i n acest caz de amnat dezintoxicarea i de propus
un tratament de substituie.
n acelai cadru, se pot nota situaiile n care tulburri psihiatrice majore preexistente fac
sevrajul delicat, prin riscul de reapariie a simptomelor psihotice sau depresive. S
amintim c este inutil de propus o dezintoxicare prea precoce unui subiect
farmacodependent, n perioada de luna de miere cu produsul. Ar fi imposibil s fac
doliul relaiei cu substana, compromind posibilitile ulterioare de detoxifiere.
Se poate observa c n numeroase cazuri dezintoxicarea nu este oportun. Nu ne rmne dect

s nsoim subiectul n toxicodependena sa i s-l ajutm s rezolve diferite probleme legate de
conduita sa toxicomaniac (complicaii psihiatrice sau somatice, probleme socio-economice).
Este vorba de a se nscrie ntr-o strategie terapeutic n care abandonarea consumului de
substane licite sau ilicite nu este de actualitate.
Prin aceast perspectiv, dezintoxicarea tinde mai mult spre obiectivul de ameliorare a calitii
vieii dect spre dorina idealizat de abstinen.
261
Psihologia Online
Biblioteca Online
Din pcate, nu exist un indicator al momentului favorabil pentru nceperea dezintoxicrii,

probabil datorit heterogenitii situaiilor particulare. Persoana dependent de opiacee nu va
reui s se separe definitiv de substan dect la captul unui drum lung, care presupune
capacitatea de deplasare a dependenei asupra altor obiecte: tratament de substituie, relaie sau
instituie. Este important de subliniat c riscul de recdere, prin el nsui, nu constituie o contraindicaie pentru dezintoxicare. Majoritatea autorilor, sunt de acord s afirme c recderea
constituie un moment firesc n evolutie, ce poate fi privit n mod pozitiv, ca o experien de
nvare, util pentru identificarea situaiilor de mare risc i pentru dezvoltarea abilitilor de a le
face fa. Totui, nu putem s uitm, c exist decese prin supradoz, n caz de recdere dup
detoxifiere (datorit diminurii toleranei). Astfel dezintoxicarea nu trebuie privit ca un moment
anodin, izolat sau decis n urgen. Pacientul trebuie evaluat cu grij i stabilitatea sa n plan
somatic, psihopatologic, social i judiciar trebuie luat n considerare nainte de a decide iniierea
detoxifierii.
Cum am mai subliniat, este dificil de rspuns n urgen la cererea pacientului. Este mult mai util
de a face n aa fel nct cererea de asisten s fie precizat i s se elaboreze un proiect de
tratament strict individualizat. Cu adevrat important, este reuita construirii unei aliane
terapeutice, ale crei obiective vor fi renegociate de-a lungul timpului mpreun cu pacientul,
ntrindu-i n mod constant dorina de schimbare. Ca ntotdeauna n psihiatrie, TIMPUL i
CONTINUITATEA NGRIJIRILOR sunt aliaii terapeuilor.
Proiectul terapeutic
Evantaiul posibilitilor terapeutice este mare: cu sau fr substituie, cu sau fr internare,
internare n secie medical, psihiatric, sau n unitate specializat, cu sau fr postcur.
Proiectul terapeutic se elaboreaz sub imperiul unei duble exigene, adesea paradoxal, inerent
situaiei: pe de o parte cererea imediat de alinare a suferinei din partea pacientului la care
suntem datori s rspundem, pe de alt parte, necesitatea de a pregti condiiile prealabile unui
tratament pe termen lung. Neglijarea uneia sau alteia dintre aceste exigene, nseamn eecul
misiunii de terapeut. Este deci vorba despre integrarea dezintoxicrii ntr-un proiect terapeutic
amplu, elaborat n mod explicit mpreun cu pacientul, lund n considerare att urgena
solicitrii, ct i caracterul ndelungat al demersului terapeutic.
Negocierea proiectului
Oricare ar fi modalitatea concret de dezintoxicare avut n vedere, practicianul nu o poate
concepe dect ca o verig dintr-un proces avnd drept scop final separarea definitiv de
dependen. Totui, innd cont de dorina pacientului, se impune negocierea proiectului
terapeutic de la caz la caz. Se vor preciza condiiile n care se va desfura dezintoxicarea,
rezultnd un angajament reciproc al persoanei dependente i terapeutului, ntr-un spirit de
respect mutual fa de proiect. Este vorba despre un veritabil contract, punctul final al unei
negocieri, care a reunit consimmntul ambelor pri. Nu este de nici o utilitate un contract de
adeziune, n care obligaiile unora i altora au fost deja fixate de ctre terapeut n mod unilateral,
fr nici o explicaie sau posibilitate de adaptare personalizat lsnd pacientului unica alegere de
a fi de acord sau nu. Este necesar ca toi membrii echipei terapeutice, cu att mai mult n cadrul
instituional, s fie la curent cu termenii contractului. Cel mai adesea, contractul terapeutic este
scris i semnat. Modalitile practice cuprinse n contractul terapeutic sunt variabile n funcie de
cadrul dezintoxicrii. n cazul n care pacientul nu este capabil s respecte condiiile propuse,
att contractul terapeutic ct i dezintoxicarea n sine iau sfarsit. n aceast eventualitate,
asistena medical oferit va fi modificat, ceea ce nu trebuie s nsemne suspendat.
262
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dac am pretinde s evitm ruptura contractului terapeutic, ar nsemna s evitm dezintoxicarea

i deci s acceptm pe deplin dependena de produs i relaional.
Locul psihoterapiei
Unul dintre punctele de negociat n cadrul proiectului terapeutic este reprezentat de ctre
eventualitatea unei psihoterapii. Toi autorii sunt de acord c la succesul proiectului terapeutic
contribuie instaurarea unei relaii psiho-afective puternice i stabile. Nu putem dect s tragem
concluzia c psihoterapia este important pentru reuita proiectului.
Din punct de vedere tehnic, un cadru psihoterapeutic adecvat, trebuie organizat cu grij. Aceasta
impune separarea rolurilor de medic consultant i de psihoterapeut; confuzia ntre roluri n snul
echipei terapeutice evoc dependena, separarea funciilor evoc separarea autonomizant a
sevrajului.
Cadrul: ambulatoriu sau instituional?
Dezintoxicarea se poate realiza fie ambulatoriu, fie n mediu instituional. Nu exist un consens
deplin asupra eficacitii uneia sau alteia dintre metode.
Sevrajul ambulatoriu
Poate fi o soluie interesant, n msura n care este mai uor acceptat de ctre pacieni i
antreneaz costuri mai reduse. Este decis i dus la bun sfrit de ctre subiect; este mai lung, dar
are o eficacitate simbolic mai ridicat. Nimic nu mpiedic finalizarea unui sevraj ambulatoriu n
spital. n aceste condiii, spitalizarea va fi trit ntr-un context diferit, pacientul simindu-se mai
activ, mai responsabil. Regresia va fi mai puin intens, proiectul terapeutic mai bine pus la
punct, reperele mai clare. Presupune ca subiectul s fie capabil s-i gestioneze
farmacodependena, cu alte cuvinte va putea tri confruntndu-se cu situaiile de risc i va fi
susinut de cei din jurul su; presupune ca el s neleag c trebuie s adere la tratamentul
propus i mai ales sa neleag c n ambulator nu exist tratament miracol care s-l fac s se
simt excelent. Analiza cererii pacientului i a motivaiei sale sunt eseniale. Suportul din partea
aparintorilor i a structurilor specializate devine determinant. S-a afirmat c, orice
dezintoxicare ambulatorie se construiete pe trepiedul subiect terapeut susinere.
Este totui contraindicat, n anumite situaii, cum ar fi: antecedente de ingestie masiv de
benzodiazepine sau alte psihotrope, alcoolism cronic, tulburri psihiatrice de intensitate
psihotic sau tulburri grave ale personalitii, boli somatice grave cum ar fi SIDA, hepatite
virale sau toxice, un ritm de munc prea obositor, absena susinerii sociale i cu att mai mult
dezinseria social.
n acest tip de situaii, sevrajul ambulator fiind iluzoriu, este indicat internarea pentru
detoxifiere.
Sevrajul instituional
Majoritatea curelor de dezintoxicare au loc n mediu instituional.

Un mare numr dintre ele se desfoar n mediu carceral, de o manier forat i sub
supraveghere medical insuficient. Pentru acest act prea puin medicalizat, studiile arat o rata a
recderilor de pn la 98%(!).
263
Psihologia Online
Biblioteca Online
n afara acestei situaii particulare, dezintoxicarea instituional poate fi realizat fie n mediu
spitalicesc, n serviciul de psihiatrie sau ntr-o secie medical, fie n instituie specializat.
Nu exist criterii standardizate pentru alegerea unuia sau a altuia dintre aceste servicii.
Esenial este de a putea construi un cadru terapeutic coerent. Echipele terapeutice au datoria de
a cunoate problemele specifice puse de toxicomani pentru a putea aciona n mod adaptat.
Cele patru mari funcii ale cadrului terapeutic, descrise de J. M. Piquet sunt:
-
Funcia de protecie (protejaz toxicomanul de droguri, de tentaii, de situaii de risc, de

incursiuni n exterior)
Funcia de coninere (toxicomanii triesc adesea internarea ca un moment carceral)
Funcia de stimulare (a motivaiei)
Funcia anti-exciatie.
n mod teoretic, n absena unei tulburri majore de personalitate, dezintoxicarea poate fi

realizat n secia medical.
Pentru cei care prezint tulburri psihotice sau tulburri de personalitate, se recomand secia
de psihiatrie specializat pentru acest tip de pacieni.
n orice situaie, trebuie subliniat importana lucrului n echipa pluridisciplinar, a colaborrii
ntre structurile intra i extraspitaliceti i adaptarea tratamentului la fiecare caz n parte.
n ciuda desacralizrii i desidealizrii sale din ultima perioad, momentul dezintoxicrii rmne
important i delicat, ntruct el reprezint o punere n scen a dorinei secrete i ambivalente a
oricrui toxicoman de a-i abandona farmacodependena.
Urmatoarele cazuri se vor a fi o pledoarie n favoarea unei evaluri complete i corecte a
pacientului toxicodependent, din punct de vedere biologic, psihologic i social, etap
indispensabil elaborrii unui proiect terapeutic coerent.
Studiu de caz 1
Mihai M., este adus la spital de ctre familie, solicitnd o cura de dezintoxicare. Este un tanr n vrst de 20 de ani,
robust, cu aspect fizic ngrijit i plcut, mbrcat cu blugi i adidai de firm. Este student, n anul al doilea la o facultate
de management. Locuiete mpreun cu prinii ntr-un apartament de bloc peste medie, unde are camera sa. Are o sor
mai mare cu un an, student la drept i cu rezultate excelente la nvtur.
Aa cum se ntampl n multe cazuri, neag pentru nceput orice legatur cu consumul de droguri ; nu are nici un fel de
problem i a venit la spital doar pentru a face plcere prinilor si. n mod vdit emoionat i ngrijorat, tatl su reuete
s explice cu claritate evenimentele sesizate n ultimile 3-4 luni, care cltinaser micul univers, aparent perfect, al familiei
lor : Mihai pleca dimineaa ctre facultate, fr a ajunge acolo judecnd dup numrul enorm de absene nemotivate, se
rentorcea acas la ore trzii din noapte, refuza s dea orice explicaie despre escapadele sale, cerea bani de buzunar din ce
n ce mai muli, i petrecea o mare parte din timp n parc, cu aa-zii prieteni care n mod evident nu erau colegi de
facultate, iar din casa disparuser n mod repetat sume de bani relativ importante i obiecte de valoare cum ar fi cerceii
mamei, laniorul surioarei, combina muzical. Adugnd la toate acestea comportamentul schimbat al tnrului, certurile
alternnd cu momente de apatie, somnolen din timpul zilei i agitaia nocturn, n ciuda negrii i protestelor sale
vehemente bnuiala consumului de droguri s-a ntrit n mod treptat. Dei respinge cu hotrre acuzaiile aduse, afirmnd
ca nu este neles de ctre prinii si i c are nevoie de mai muli bani dect i aloc acetia pentru a duce o viata
normala de student , Mihai accept efectuarea unui test pentru evidenierea metaboliilor substanelor psihic active n
urina. Testul se dovedete a fi pozitiv pentru opiacee i cannabis. Confruntat cu rezultatul analizei, recunoate c se
drogheaz din cnd n cnd i accept internarea propus doar pentru a demonstra familiei c nu este dependent .
264
Psihologia Online
Biblioteca Online
Evaluarea atent, aduce elemente suplimentare. Tnrul pacient nu are antecedente semnificative, nici somatice, nici
psihiatrice. Nu a efectuat stagiul militar i nu posed permis de conducere. Examenul fizic i probele paraclinice uzuale, nu
deceleaz modificri patologice. Cooperant i parc uurat de a putea povesti cuiva, relateaz n fine istoria consumului de
substane psihic active. Totul ncepuse n urma cu 3 ani, la o petrecere ntre colegi de liceu, cu o igar cu iarb oferit i
care destinsese atmosfera i facilitase contactul ntre prieteni . Urmase pastila de ectasy n discotec pentru energia de a
dansa toat noaptea , apoi prima igaret cu heroin pentru brbaii adevrai . De atunci, Mihai a luat orice,
orict, oriunde , amfetamine, anxiolitice, somnifere, hashish, LSD, heroin. Ca toi ceilali, a crezut iniial c este o joac
i c se poate opri oricnd dorete, dar pe nesimite a devenit dependent i a nceput s experimenteze neplcute simptome de
sevraj, mai ales dimineaa la trezire: dureri i crampe musculare, transpiraii, inapeten, anxietate marcat, nelinite
psihomotorie. Toate acestea dispreau ca prin farmec dupa administrarea mult doritei doze de heroina. Iniial oferite de
prieteni , drogurile au nceput treptat s se dovedeasc greu de procurat i costisitoare, pana la 1-2 milioane de lei pe zi.
Modul su de via s-a modificat treptat, mersul la facultate fiind nlocuit de eforturile disperate de a face rost de bani
pentru procurarea substantelor rvnite. Toate mijloacele posibile au fost folosite, de la scurte excursii de afaceri la
Budapesta , la vnzarea propriilor haine pe preuri de nimic, la furtul de bani i obiecte de valoare din propria locuin
sau traficul de droguri ctre liceeni mai tineri ca el, n vederea procurrii propriei doze zilnice. O lung perioad de timp, a
putut ascunde toate acestea de prini, ocupai cu munca i punnd schimbarea tot mai evident i tot mai ngrijortoare a
fiului pe seama tinereii . De obicei, momentul n care bnuielile familiei tind s se transforme n certitudini, este
important pentru consumatorul de droguri, determinndu-l -i pun modul de via sub semnul ntrebrii. n cazul lui
Mihai, discuia despre prini ia o ntorsatur neateptat. Acetia nu m iubesc i nu m-au iubit niciodat , mama
este o ticaloas care-mi vrea rul , tata vrea s m schimbe i-mi trimite nu tiu cum mesaje telepatice cu care-mi
influeneaz gndurile i comportamentul , tot el prin unde mentale nu m las s dorm sau vrea s-mi ocupe mintea
prin vrjitorie sau bioenergie. Uneori, pacientul aude n interiorul capului voci ciudate, amenintoare, o parte din ele
necunoscute, dar una pe care o tie bine , a unui traficant de droguri grec , care-i d ordine, cum ar fi : mergi
imediat n parc sau ai nevoie de droguri . Vocile dispar dup consumul de heroina i marijuana i par a fi ntrite de
LSD sau alcool. Din aceast scurt descriere, se degaj semne importante pentru psihiatru : pseudo-halucinaii auditive,
idei delirante de persecuie, sindrom de influen, inversiune afectiv fa de prini, totul alctuind un sindrom paranoid. O
meniune special pentru halucinaiile imperative, care reprezint o urgen psihiatric i impun internarea.
Ne aflm n faa unui dublu diagnostic : Polidependen de multiple substane psihic active (drogul principal fiind heroina)
i episod psihotic acut. Este prematur de discutat etiologia simptomatologiei psihotice. Ea poate fi consecina direct a
consumului de LSD, poate s apar n contextul sevrajului, poate fi acut i tranzitorie sau evolua cronic n cadrul unei
schizofrenii paranoide. Indiferent de cauz, atitudinea terapeutic ntr-un prim timp trebuie s fie instituirea unui
tratament neuroleptic.
Pentru Mihai nimic nu a fost simplu. Pentru o clip uitat, corpul su i-a fcut simit prezena. Dup a treia priz de
neuroleptic, o reacie alergic deosebit de sever, cu edem glotic, stare de oc i erupie maculo-papuloas ntins i-a pus viaa
n pericol, impunnd transferul su pentru cteva zile ntr-un serviciu de terapie intensiv. Odat depit momentul critic i
starea general normalizat, tratamentul neuroleptic (indispensabil) a fost reluat, cu multa pruden, cu un produs dintr-o
alt familie terapeutic.
Aceast prim internare a durat patru saptamani. Ea a fost acceptat cu dificultate de ctre pacient, care nu a admis dect
c are o micu problem cu drogurile, dar pe care gata, le-a abandonat pentru totdeauna . In ciuda lungilor discuii
avute, nici familia sa nu a vzut n simptomele psihice dect un efect al nenorocitelor de droguri . La externare, starea
lui Mihai este buna. Dependena fizic a fost depait, este calm, lucid, fr halucinaii sau idei delirante. Accept
dispensarizarea psihiatrica prin Policlinica teritorial, continuarea tratamentului neuroleptic n doza de ntreinere i
consilierea pentru prevenirea recderilor. i reia studiile i ncepe s mearg la facultate cu regularitate.
Echilibrul s-a meninut timp de trei luni. nceputul sesiunii, pierderea primului examen, ntreruperea din proprie iniiativ
a tratamentului, au favorizat recderea (heroina n doze progresiv crescnde), apoi o nou decompensare psihotic.
Halucinaiile auditive, agitaia psiho-motorie marcat, agresivitatea fa de prinii mergnd pn la violena fizic, au
impus reinternarea.
Din momentul primei ntrevederi cu Mihai i pn n prezent, au trecut doi ani. Evoluia a fost episodic, perioadele acute
alternnd cu momente relativ ndelungate de acalmie. Consumul de droguri nu mai este pe primul plan. De altfel, ultimele
ase luni au fost de abstinen complet. Din pcate, tnrul pacient nu mai este acelai. n ciuda eforturilor sale i ale
familiei, facultatea nu a putut fi continuat i nici mcar serviciul modest, de birou gsit cu mari eforturi de tatl su nu a

265
Psihologia Online
Biblioteca Online
putut fi pstrat. Puine sunt lucrurile care-l mai intereseaz cu adevrat ; i petrece cea mai mare parte din timp singur, n
faa televizorului su ascultnd muzic.
Judecnd acest caz prin prisma evoluiei, suntem n faa unui exemplu tipic de diagnostic dual. Fr a neglija
polidependena, pe primul plan se afl schizofrenia paranoid, tulburare cronic ce va necesita supraveghere i tratament
psihiatric pe termen lung.
Subliniem (i nu vom sublinia niciodata indeajuns) importana unei evaluari corecte, din punct de vedere biologic, psihologic
i social, pentru stabilirea unui diagnostic complet i corect i a unei conduite terapeutice eficiente.
Studiu de caz 2
Tomy D. Dorete s se interneze pentru dezintoxicare. l cunoatem bine : aceasta ar fi a patra internare. Este un tnr de
21 de ani, cu aspect fizic plcut (dei a slbit mult n ultimul timp) : nalt, blond, cu ochi albatri. Cu 5 ani n urm a
nceput s consume heroin, iniial la igar , apoi pe cale intravenoas. Coinciden sau nu, acea perioad din viaa sa
a coincis cu divorul prinilor. A ncercat n repetate rnduri s se lase , depind de fiecare dat sevrajul, dar perioadele
de abstinen nu au fost niciodat dect de maximum 4 luni. Modul su de via s-a deteriorat treptat. A fost
exmatriculat n clasa a XI-a, fotii colegi au nceput s-l ocoleasc, noii tovarai de sering i sunt aproape doar atunci
cnd are bani, prietena a renunat s-l mai vad, petrece lungi zile i nopi pe strad avnd drept unic obiectiv procurarea
drogului, tatl vitreg i interzice accesul n cas de cnd televizorul cumprat n rate a ajuns la dealeri, doar mama i
bunicul l mai ajut din cnd n cnd, pe ascuns.
i de aceast dat, pare a fi bine motivat pentru abstinen. Prima sptmn de internare, sub Clonidin i medicaie
simptomatic, duce la depirea sevrajului, dar i la o surpriz neplacut : probele paraclinice, arat fr nici un dubiu c
Tomy este purtatorul virusului hepatitic tip C. Sentimentul de vinovie (folosise seringa n comun, dei cunotea foarte bine
consecinele), induce o depresie suficient de sever pentru a justifica instituirea unui tratament antidepresiv.
Simtindu-se bine, din punct de vedere fizic, tnrul dorete s se externeze, pentru a-i relua viaa, ca i pn acum, dar
fr droguri . Punnd n balan contactul foarte bun pe care-l are cu echipa terapeutic i experiena precedentelor
recderi, reuete s accepte c greul de-abia ncepe i c elaborarea unui proiect terapeutic adecvat nainte de prsirea
spitalului este indispensabil.
Nu am identificat dect puine persoane care doreau i puteau s-i ofere sprijin : mama i bunicul. Aa cum era de
ateptat, mama sa era disperat i la captul puterilor : oricum nimic nu conteaz, de attea ori a fost internat, s-a oprit,
apoi a reluat consumul n ciuda sfaturilor mele ! Treptat, dup lungi discuii, a admis (cel puin parial) punctul noastru
de vedere i anume c, recderea face parte din evoluia fireasc a dependenei, ea nu este o catastrof i poate fi privit n
mod pozitiv ca o experien n procesul de nvare a unui nou comportament.
Psihoterapia pentru prevenirea recderilor a nceput cu analiza atent a precedentelor recderi, n vederea identificrii
situaiilor de risc ce au dus la reluarea consumului de heroin. S-au impus ateniei noastre urmatoarele:
-
ntlnirea, de mai multe ori pe zi, cu un vecin de bloc, amicul su din copilrie, de aceeai vrst cu el, care l-a
nvat s se drogheze, are ntotdeauna marfa la el i i-o propune cu generozitate , uneori gratis, alteori
pe datorie sau cu plata n obiecte vestimentare, aa cum spune el pentru c-i sunt un adevarat prieten i
vreau s te ajut ;
contactul de ne-evitat cu bieii de cartier , omniprezeni n faa blocului, consumatori de heroin, agresivi fa
de tinerii ce nu fac parte din grup i avnd drept unica preocupare procurarea prin orice mijloace a banilor
necesari ;
anxietatea generat de situaia tensionat din cas, Tomy i tatl su vitreg ignorndu-se reciproc i nevorbind n
mod demonstrativ unul cu celalalt ;
plictiseala, lipsa unei ocupaii i a activitilor care s-i fac plcere ;
rarele discuii cu fosta sa prieten, care ntotdeauna i reproeaz lipsa de voin pentru abandonarea
drogurilor.

266
Psihologia Online
Biblioteca Online
Scenariul a fost ntotdeauna acelai. Dup cteva luni de abstinen, confruntat cu una sau mai multe dintre situaiile
acestea, tnrul a resimit cravingul (pofta de a consuma heroin), i-a spus c o singur doz l va face s se simt bine pe
moment fr a-i induce dependena, dar dup prima priz au aprut gndurile de tipul sunt un individ slab, sunt vinovat
de a fi nelat ncrederea celorlali n mine, oricum nimic nu mai are importan acum ducnd la recdere.
Tomy a nteles acest model propus pentru ntelegerea recderilor i, bine motivat pentru meninerea abstinenei, bazndu-se
pe sprijinul mamei sale i al echipei terapeutice, decide s evite situaiile de risc i s-i schimbe complet modul i stilul de
via.
Iat reuitele sale, imediat dup externarea din Secia de dezintoxicare :
-
a prsit vechiul domiciliu i cartierul, mutndu-se la bunicul su, ntr-o zon a oraului unde nu cunoate
practic pe nimeni ;
pentru a evita orice contact cu fotii tovari (aa cum i numete el) i cu fosta prieten, i-a schimbat
numrul de telefon ;
este ajutat de ctre mama sa cu o suma de bani lunar, modest, dar constant pe care ncearc s nu o
depeasc ;
urmeaz tratamentul antidepresiv prescris de ctre psihiatru
nu neglijeaz postcura ambulatorie propus, prezentandu-se cu regularitate la ntlnirile bisptmnale cu

psihologul si asistentul social, nsotit fiind atunci cnd este necesar i de mama sa.
O lun mai trziu, este angajat al unui fast-food, beneficiind de nelegere i cooperare din partea medicului generalist i a
conducerii unitii respective. Trecnd peste unele probleme de adaptare la rigorile unui program strict de lucru, nu a
dezamagit i a reusit -i pstreze locul de munc.
Mai mult dect att, liceul a fost reluat, la fr frecven i prima sesiune de examene depait cu succes.
ntr-un an care a trecut de la externare, Tomy s-a injectat cu heroina de dou ori. De fiecare dat, aa cum fusese nvat, a
solicitat rapid o ntlnire cu terapeutul su, discutnd despre circumstanele evenimentului nedorit i evitnd astfel ca
alunecarea s se transforme n recdere.
n momentul prezent, el este complet transformat. Are o prietena pe care o iubete i-i scrie poezii, se strduiete s se
mbrace n pas cu moda, merge la munc i la scoal, ntr-un cuvnt, preocuparile unui tnr obinuit.
Terapia sa continu...

267
Psihologia Online
Biblioteca Online
EVALUAREA I MANAGEMENTUL DE CAZ

ELEMENTE CHEIE N TRATAMENUL TOXICOMANIILOR.
EUROPASI O ADAPTARE ROMNEASC A CHESTIONARULUI
DE EVALUARE A INDICELUI SEVERITII ADICIEI.
Da-mi Doamne curajul sa schimb lucrurile pe care le pot schimba,
puterea sa accept lucrurile pe care nu le pot schimba si intelepciunea
de a face diferenta intre ele !
Consumul de droguri, considerat pn de curnd un fenomen mai rar ntlnit n Romnia, s-a
rspndit n ultimii zece ani la toate nivelurile societii romnesti, la cei sraci, n aceeai msur
ca i la cei bogai. Consumatorii de droguri caut s-i mascheze problemele sau s-i
autoadministreze tratamente pentru strile pe care le au, neajungnd din nefericire
ntotdeauna pe minile specialitilor. Eforturile de acordare a ajutorului persoanelor dependente
de droguri se concentreaz din ce n ce mai mult att n jurul gsirii unor metode din ce n ce
mai eficiente de tratament, ct mai ales n jurul meninerii efectelor tratamentelor o vreme ct
mai ndelungat.
Rolul i locul substanelor psihoactive pe axa spaio-temporal.
nc din antichitate erau cunoscute virtuile anumitor plante tmduitoare; egiptenii extrgeau
opiul din mac i fceau din el buturi tmduitoare sedative. Cnepa, cu proprietile ei
mbttoare, era utilizat pentru a provoca exaltarea dionisiac n anumite ceremonii religioase.
Practicile asociate cu unele religii ncearc s plaseze oamenii ntr-o stare emoional extrem,
uneori ntr-o stare de trans. Ideea este de a alimenta experienele sau viziunile att de
copleitoare n vederea ntririi credinelor n existena supranaturalului. Exist i alte ci prin
care se obin astfel de stri: postirea, flagelarea, deprivarea senzorial, exerciii de respiraie,
meditarea, dansuri rituale.
Alte religii folosesc halucinogene mai puternice pentru a se aduce fa n fa cu supranaturalul.
Amanita muscaria este folosit de amanii siberieni pentru a comunica cu supranaturalul,
permindu-le s intre ntr-o trans n care ei cred c sufletul lor le prsete corpul. Unii
discipoli susin c spiritul indus de narcotice poate fi condus ctre credinele iniiale n suflete i
fantome. Conform lui Gordon Wasson (citat de Oisteanu,9) ansamblurile religioase din Eurasia
i Lumea Nou au multe rdcini n folosirea tradiional amanic a Amanitei din Siberia.
Denumirea popular romneasc a ciupercii Amanita muscaria este burete pestri sau plria
arpelui sau, cel mai adesea, muscari. n Europa proprietile ei toxice au fost folosite ca
insecticid: fiertura de ciuperc n lapte era o foarte eficient otrav pentru mute, de unde i
provine i denumirea. Totui se pare c aceast ciuperc i efectele ei halucinogene i psihotrope
erau cunoscute nu numai n India (probabil sub denumirea de soma) i n Iran (sub numele de
haoma), dar i n Europa arhaic. Specialitii sunt, de regul, de acord asupra faptului c ciuperca
muscari era folosit ca un foarte puternic drog de ctre tinerii rzboinici din confreriile
iniiatice masculine (Mannerbunde), pentru provocarea strilor de furor heroicus i appetitus mortis,
stri de care amintesc autorii clasici cnd descriu nravurile rzboinice ale populaiilor indoeuropene, inclusiv cele ale sciilor, iranienilor, geto-dacilor, germanilor etc. Cnepa era folosit
268
Psihologia Online
Biblioteca Online
pentru obinerea extazului; n timp ce trupul era adormit, sufletul cltorea n Rai. (Geneza 3:
18).
Cea mai veche relatare a modului n care era folosit o plant psihotrop de ctre traci o
datorm geografului roman Pomponius Mela (secolul I e.n.). El consemneaz faptul c la traci,
n timpul ospeelor, se arunc n focurile n jurul crora se ade semine al cror miros
provoac comesenilor o veselie asemntoare cu beia. Peste dou secole, un alt geograf latin
relateaz acelai obicei trac: n timpul prnzului, soii nconjoar vetrele, arunc n foc smn
din buruienile pe care le au i, dup ce sunt lovii de mirosul acestora, cu simurile amorite, simt
o veselie asemntoare cu beia. Nu este sigur numele plantei ale crei semine erau folosite aa
cum am vzut. Marea majoritate a comentatorilor a considerat c este vorba despre cnep, iar
unii dintre ei au identificat planta cu varietatea Cannabis indica, ale crei frunze, flori i semine
sunt bogate n canabinol (cu efect euforizant i excitant). Dar aceast varietate de cnep nu
crete n rile europene, ci n Iran, India, Asia Central etc. Pe teritoriul Romniei era cultivat
din timpuri imemoriale varietatea Cannabis sativa, folosit ca plant textil, fiind mult mai srac
n principii active. Dac nu era vorba n relatrile de mai sus de cnep indian, atunci fie c
erau semine de Cannabis sativa sau o varietate de cnep slbatic (n medicina romneasc
popular sunt folosite, de asemenea cnip slbatic i cnepioar Eupatorium
cannabium; Herodot scria c ea crete i semnat i de la sine), fie c tracii reuiser s
aclimatizeze varietatea Cannabis indica n inutul ponto-danubian, sau i procurau semine ale
acestei varieti de la alte populaii, probabil de la scii. Obiceiul fumigaiilor de cnep este
atestat att la sciii, ct i la traci. Herodot (secolul al V-lea .C.) consemneaz faptul c brbaii
scii practicau fumigaii cu semine de cnep, ntr-un corp cldit anume n acest scop, n cadrul
unui ceremonial de purificare post-funerar: Sciii iau, aadar, smn de cnep (kannabis), se
strecoar din cortul fcut din pturi i arunc smna peste pietrele ncinse. Smna aruncat
scoate un fum parfumat i se face atta abur, nct nici o baie elineasc de abur n-ar putea s o
ntreac. Ameii de dogoarea aburului sciii se apuc s urle. Aceasta ine loc de
baie(Herodot, Istorii, IV, 75, citat de Oiteanu, 9). Dup cum relateaz Vasile Prvan,
adevraii beneficiari ai virtuilor terapeutice ale cnepii au fost ranii; ei foloseau seminele
acestei plante n scopuri analgezice, n sindromul depresiv, pentru alinarea durerilor la natere,
mpotriva anemiei sau convulsiilor.
O serie de autori (istorici, antropologi) au evideniat cultul mtrgunei ca fiind un important
reper n viaa psiho-social la romni, calitile terapeutice i psihotrope ale acestei plante
determinnd statutul su de prototip vegetal ideal, de plant miraculoas cu nenumrate valene
magico-mitice. Toate prile mtrgunei, dar mai ales rdcina, frunzele i fructele au un
coninut bogat de alcaloizi (atropin, beladonin, hiosciamin, scopolamin etc.) care au o
aciune farmacologic deosebit de puternic: inhib terminaiile nervoase parasimpatice, excit
sistemul nervos central, accelereaz ritmul cardiac, provoac midriaza etc. Virtuile psihotrope
ale mtrgunei erau cunoscute n antichitate. Amestecat sau nu cu opium i suc de mselari,
sucul de mtrgun era cunoscut ca anestezic n timpul interveniilor chirurgicale din antichitate
pn dincolo de Evul Mediu. Dar mtrguna era folosit i ca analgezic, afrodisiac, remediu
mpotriva insomniei i mpotriva melancoliei cronice cu tendine de sinucidere. Planta se
folosete n afeciuni neuropsihice numite n limbaj popular bntuial, ameeal, lipitur
(sindrom depresiv), sperietur (tulburare datorat unei emoii puternice), ndrcitur
(alienaie mintal) Luat n doze mari mtrguna nu vindeca afeciunile psihice ci le producea
sau le amplifica pe cele existente. Ea provoca, de asemenea, nebunia: ceaiul de mtrgun ori l
omoar ori l nsntoeaz pe bolnav care, nainte de administrare, trebuie legat. De fapt,
mtrguna este un puternic delirogen. n afar de mtrgun, n cadrul medicinii populare
romneti sunt cunoscute i folosite diverse plante care conin substane toxice i psihotrope:
laur sau ciumfaie (Datura stramonium), odolean (Valeriana officinalis), mac (papaver
269
Psihologia Online
Biblioteca Online
somniferum), mutulic sau mtrguna mic (Scopolia carniolica), omag (Aconitum tauricum),
avrameasc sau veninari (Gratiola officinalis), mselari (Hyioscyiamus niger), talpa gtei
(Leonurus cardiaca), muttoare (Bryionia alba), cucut (Cicuta virosa). Despre ultimele patru se
tie c erau folosite de ctre daci.
Numit sugestiv i nebunari, mselaria este, ca i mtrguna, o plant toxico-halucinogen din
aceeai familie Solanaceae. Efectul delirogen al plantei este sugerat i de numele ei. Romanii o
numeau insana (demen, sminteal), ungurii o numeau bolondito (care te nnebunete) iar romnii
nebunari. Coninnd aceeai alcaloizi ca i mtrguna i fiind folosit ca un puternic somnifer i
analgezic (prin inhalarea fumului produs de seminele ei, aruncate pe crbuni aprini) mselaria
a fost, n cadrul medicinii populare romneti, confundat cu mtrguna. Dacii cunoteau i
foloseau aceast plant numind-o dielleina sau dielina. De fapt, prin mtrgun nu se nelegea
numai varietatea Atropa belladona ci, cteodat, i alte plante: mselari, ciumfaie, mtrgun
mic sau mutulic (numit astfel pentru c provoac amnezia). Acest fenomen lingvistic este
destul de uzual.
Documente ale secolului al XVII-lea relateaz despre transele extatice practicate de anumii
vrjitori din Moldova. Practica este spectaculoas: mimic, tremurturi ale membrelor, zbateri
convulsive, cdere la pmnt i un somn letargic. Cnd se trezete, vrjitorul i povestete visele
ca pe nite oracole. Acestor vrjitori li se adreseaz persoanele bolnave. n secolele XIX i XX
sunt consemnate n Banat practicile de cdere n trans a femeilor de Rusalii, practici care fac
parte din amplul complex ritual al cluarilor. n practicile lor ritual-terapeutice cluarii se
folosesc i de anumite plante medicinale, unele cu virtui psihotrope: pelinul (care luat n doze
mari provoac convulsii, tulburri de sensibilitate, ameeli, somnolen, tremur, depresie, vertij).
Cunoscut nc din antichitate sub diverse denumiri (afion, teriac), opiumul a fost intens folosit
n practicile magico-religioase, n scopuri curative sau n scopuri nemedicale. Documentele atest
faptul c obiceiul ingerrii opiumului a ptruns la curile domneti i boiereti din rile Romne
mai ales pe filier turceasc, odat cu desele sejururi ale dregtorilor romni i apoi prin
intermediul domnitorilor fanarioi. Cea mai veche mrturie documentar a folosirii opiumului n
scopuri nemedicale dateaz din secolul al XVIII-lea. Literatura popular conine texte vrji,
descntece, ritualuri magice sau vindectoare n care apare frecvent folosirea opiumului sub
diverse denumiri, dovad c virtuile magico-religioase erau cunoscute.
Modele explicative tiinifice ale toxicomaniei.
n literatura de specialitate se consider c n adicie exist determinani biologici i factori
psihologici care sunt asociai dependenei i care au un rol major n rentrirea
comportamentului de consum.
Determinani biologici
Cercettorii i clinicienii au cutat timp de muli ani existena unei predispoziii genetice pentru
dependena fizic. Paternurile ereditare au fost de mult recunoscute n dezvoltarea alcoolismului
dar nu au fost clar demonstrate relativ la dependena de alte droguri. Identificarea receptorilor i
neurotransmitorilor au determinat ca multe cercetri s presupun c folosirea drogurilor ce
altereaz contiina ar putea fi ca rspuns la o echilibrare deficitar a neurotransmitorilor i a
receptorilor. Administrarea drogului ar putea corecta acest dezechilibru dar, n acelai timp,
determin individul la continuarea administrrii drogului pentru a continua n a avea o stare de
bine. Pornind de la aceast teorie biochimic, unii cercettori au demonstrat, de exemplu, c
schimbrile la nivel neuronal ce au loc dup o perioad de consum, determin apariia poftei
(craving) de a continua consumul de heroin sau alte opiacee pe o perioad mai mare de timp.
270
Psihologia Online
Biblioteca Online
Identificarea receptorilor responsabili de opiacee i prezena endorfinelor au condus ctre

ipoteza c deficitul acestora ar predispune la consumul de heroin, iar starea de bine pe care o
produce aceasta rentrete comportamentul de consum. Similar, dezechilibrul nivelului de
dopamin ar produce stri de depresie i anxietate, de unde nevoia indivizilor de a consuma
substane psihostimulante ca amfetaminele i cocaina. n cazul consumului de alcool sunt
incriminai neurotransmitorii GABA (gamma amino butyrate) i serotonina, al cror
dezechilibru ar fi responsabil pentru prezena agresivitii i violenei.
Dei aceste teorii par atractive, se consider c nu se pot elimina factorii de mediu i psihologici;
ar fi simplu ca problema dependenei de droguri s poat fi rezolvat doar prin spitalizare i
tratamente medicamentoase de lung durat.
Determinani psihologici. Explicaiile psihologice pentru dependena de droguri pornesc de la
teoriile analitice clasice pn la explicaii superficiale ale personalitii. Dar nu a fost definit clar
pn acum o personalitate adictiv.
Interaciunile copil-printe. Familia este mediul socio-afectiv unic n care copilul nva s se
confrunte cu viaa, munca, s decodifice primele simboluri sociale; aici apar primele greuti,
obstacole, dar tot aici se afl locul n care sunt descoperite primele bucurii, confortul i
securitatea ce ofer trirea integritii i unicitii, unitate i continuitate. Primele repere colective
care permit copilului i adolescentului nelegerea funcionrii universului social se gsesc n
reeaua raporturilor interpersonale din cadrul familiei, exercitarea rolurilor i valorile familiale.
Socializarea ca proces de maturizare, permite o cunoatere progresiv a normelor i valorilor,
dar i a modului n care copilul va reaciona la acestea. Astfel, comportamentele i atitudinile
prinior, complementare cu cele ale celor din jur (prietenei, vecini, colegi), devin experiene de
socializare decisive pentru evoluia ulterioar a tnrului. Prin acest proces de socializare ofer
individului ansa formrii sale sociale, dobndirii echilibrului emoional, meninerea integritii
sale n viaa social. (16)
Interaciunile deficitare copil-printe se manifest ca lips a intimitii, eec n asigurarea unor
achiziii, criticism, lipsa abilitii de a stabilii nite norme de comportament, apropiere slbit
ntre prini i dizabiliti de comunicare. n aceste condiii se realizeaz cu dificultate sau deloc
integrarea i asumarea unor modele de roluri n familie. Au mai fost remarcate atitudini puin
critice i contradictorii privind consumul de droguri licite i ilicite. Permisivitatea prea mare
pentru consumul de alcool poate conduce n rndul adolescenilor la consum de droguri ilicite;
de la consumul de alcool pn la consumul de marijuana nu este dect un pas, iar muli
consumatori de heroin au consumat la nceput marijuana.
Relaii de prietenie. Lipsa de securitate din familie este asociat cu experimentarea drogurilor n
grupul de prieteni. Influena prietenilor este foarte puternic mai ales n adolescena timpurie,
cnd sensul a ceea ce este adecvat i inadecvat ncepe s se stabileasc. n situaia opus,
inabilitatea de a stabili relaii de prietenie adecvate, alienarea de ceilali nsoit de
comportamente agresive i antisociale ca expresie a furiei, poate conduce un tnr ctre
consumul de droguri. Un alt factor de risc a fost considerat ca fiind nivelul precar de colarizare.
Dac pentru unii tineri a se afirma sau a se realiza nseamn a se cufunda n realitate i a se
confrunta cu aceasta, a-i nva leciile din experienele acumulate pentru a tri adecvat clipa
prezent i pentru a pregti mai bine viitorul, pentru ceilali durata nu are greutate, cu alte
cuvinte nu exist continuitatea, simul anticiprii lipsete cu desvrire, astfel nct rmne doar
refugierea n trecut (asimilat cu paradisul pierdut), adic o stare depresiv ce aduce frustrare,
insatisfacie, resemnare. Apare astfel vulnerabilitatea tinerilor la influena semenilor lor, n
cutarea unei modaliti de a fi n siguran i de a scpa de privirile i supravegherea celor care
impun reguli, norme, legi. Grupul de prieteni apare ca o alternativ a mediului familial; cldura
271
Psihologia Online
Biblioteca Online
grupului nu este, ns dect aparent, iar convivialitatea i solidaritatea sunt lipsite de consisten
i profunzime. Relaiile n astfel de grupuri sunt cvasi-inexistente deoarece ele sunt centrate pe
produs, nici o alt preocupare nu este posibil (prsirea grupului este vzut ca o trdare,
individul este exclus, orice diferen fiind trit ca ceva insuportabil).
Pe de alt parte, publicitatea i mijloacele de comunicare n mas ncurajeaz dorina de evadare
i impun dictatul modei. Tinerii consider c sunt obligai s poarte o anumit marc pentru a-i
mbunti imaginea n faa prietenilor. Cei care nu pot avea acces la astfel de bunuri simbolice
sunt frustrai i triesc sentimentul excluderii din grup. Universul drogurilor apare ca o
alternativ la imposibilitatea de a trasa o traiectorie prin norm.
Adulii ca modele ale unor roluri. Impactul unui model de adult din afara familiei pare a fi foarte
puternic, mai ales n absena unui printe bun. n general, tinerii par a fi impresionai de adulii
care au mari succese, n special sub aspect financiar, ceea ce reflect imaginea puterii. Astfel, nu
este de mirare, de exemplu, c la noi n ar, muzica preferat este muzica hip-hop, de vreme ce
o parte din solitii acestor formaii sunt ei nii consumatori de heroin, iar versurile pe care le
cnt fac multe referiri la consumul de droguri, la viaa tinerilor din anumite cartiere, uneori le
cnt chiar problemele. Mai mult dect att, versurile par a avea uneori o not de
suspiciozitate, not ce caracterizeaz heroinomanul. Cei care vnd droguri par a fi ndrznei i
fascinani. Traficanii au bani foarte muli, iar ncntarea de a-i face pe strad este un factor
incitant. Poziia de dealer ofer un model de reuit i de promovare. (16)
Sindromul de dependen.
Una dintre cele mai importante urmri ale consumului constant i repetat de droguri este apariia
sindromului de dependen. Sindromul de dependen este definit ca fiind un ansamblu de
fenomene comportamentale cognitive i psihologice, n cadrul cruia utilizarea unei substane
psihoactive specifice sau aparinnd unei categorii de substane atrage dup sine prsirea
progresiv a altor activiti (10). Conform DSM-IV (1), diagnosticul de certitudine al acestui
sindrom poate fi atribuit prin prezena a cel puin 3 criterii de diagnostic din urmtoarele, pe
parcursul a cel puin 12 luni: 1. Apariia toleranei 2. Sevraj (caracteristic, sau folosirea substanei
respective pentru a evita sau opri simptomatologia de sevraj.) 3. Administrarea de doze
crescnde (dificultai n a controla utilizarea substanei, din punct de vedere al nivelului de
utilizare) 4. Eventualele ncercri de a nceta consumul substanei respective s-au soldat cu eec.
(intrerupere temporar a administrii, urmat de reluarea consumului;) 5. Timp excesiv acordat
obinerii sau consumului substanei. 6. Impactul asupra relaiilor sociale, a activittilor cu
caracter recreativ sau profesional. 7. Continuarea consumului, n ciuda contientizrii efectelor
nocive / problemelor de ordin fizic sau psihic direct legate de consum. Conform ICD-10 (2), cel
putin trei dintre manifestarile urmtoare , prezentate n acelai timp pe o durat de cel puin un
an puin un an pun diagnosticul Sindromului de dependen. Acestea sunt: a. Dorin puternic,
cu caracter compulsiv de a utiliza o anumit substan psihoactiv b. Dificulti n a controla
utilizarea substane (debut sau ntreruperea consumului; nivelul de utilizare) c. Sindrom de sevraj
(de natur fizic) atunci cnd subiectul diminu sau stopeaz consumul unei substane
psihoactive; Sindromul de sevraj este specific substanei la care se suspicioneaz dependena,
administrarea substanei respective n timpul sevrajului nlturnd simptomatologia. d. Punerea
n eviden a toleranei la o anumit substan: Subiectul are nevoie de o cantitate mult mai
important pentru obinerea efectului dorit (anumii subieci dependeni de opiacee pot
consuma doze zilnice care ar induce intoxicaia grav sau chiar ar fi letale unor persoane non
dependente). e. Abandonul progresiv al unor activitti care anterior nceperii consumului oferea
satisfacie subiectului i n locuirea lor cu uzul substanei psihoactive, n paralel cu realocarea
timpului pentru procurarea substanei, consumul acesteia i recuperarea consecutiv
272
Psihologia Online
Biblioteca Online
consumului. f. Continuarea consumului substanei n ciuda apariiei consecinelor nocive (de

exemplu malnutriie, infecii sau alterarea funciilor cognitive legate de consumul heroinei). Este
necesar a preciza c subiectul era la curent sau ar fi trebuit s fie contient de natura i gravitatea
acestor consecine).
Dependena de droguri este considerat a fi o afeciune de natur bio-psihosocial. Factori
psihodinamici, sociali, familiali, farmacologici i genetici sunt determinanii nceperii i
meninerii consumului, ct i ai recderilor. Dependena este mai frecvent n cazul celor care
sunt incapabili s fac fa afectelor negative (vin, mnie, anxietate) i s evite problemele
previzibile de ordin medical, juridic sau financiar (5) Anumite atitudini sociale, anturajul i
accesibilitatea drogului deschid calea ctre experimentare. Un mediu social n care consumul de
stupefiante este larg rspndit favorizeaz recrutarea de noi adepi. Deasemenea, toxicomania
este mult mai frecvent n cazul celor provenii din familii dezorganizate, prini adoptnd
comportamente dezadaptative sau prini biologici care nu au trit niciodat mpreun sau care
au divorat nainte ca subiectul s fi mplinit 11 ani(5) Efectul de ntrire al drogului este pe
departe cel mai important element care st la baza adiciei. Acesta este datorat efectelor
euforizante i capacitii de a reduce anxietatea, a crete ncrederea de sine i a ajuta persoana
care l consum n a face fa problemelor cotidiene.(5) Totui, acest fenomen de natur
farmacologic nu joc vreun rol n stadiile incipiente ale dependenei, moment n care, mai
degrab factorii sociali i familiali amintii mai sus, ct i dorina de a obine un statut special
printre prieteni menin consumul. Se poate vorbi deci de dou faze premergtoare adiciei, i
anume faza de experimentare i faza de meninere a consumului n ciuda efectelor aversive ale
drogului sau a simptomelor de intoxicae, ambele etape fiind posibile n special datorit
elementelor de ordin social. Ulterior, consumul se va datora exclusiv dorinei de a obine
plcere, sau necesitii de a nltura simptomatologia de sevraj.
Conceptul de sindrom de dependen este strns legat de noiunea de toleran. Tolerana poate
fi definit ca fiind o diminuare a sensibilitii organismului ca urmare a expunerii repetate la
drog. Cu alte cuvinte, aceeai doz nu va mai produce efectele scontate, iar pentru a se obine
efecte de aceeai intensitate, este necesar administrarea de doze progresiv crescnde de
substan. Acest fenomen se datoreaz unor mecanisme compensatorii iniiate de organism, care
se opun aciunii drogului.
Consumul regulat de heroin (sau dependena la drog) este considerat per se ca fiind o boal
cronic, existnd implicit acutizri, perioade latente (determinate de abandonarea temporar a
consumului ) ct i recderi reprezentate de reluarea administrrii drogului chiar i dup
depirea n totalitate a sevrajului. Acest caracter ciclic se datoreaz aproape n totalitate
fenomenului de ntrire, caracteristic stupefiantelor: odat ce efectul benefic al drogului a fost
cunoscut i nvat, acesta va fi cutat n continuare chiar i de ctre o persoan eliberat chimic
de acea substan, n condiiile n care din punct de vedere clinic subiectul este identic cu cei care
nu au consumat niciodat drogul.
Conceptualizarea toxicomaniei prin prisma unui model biopsihosocial i nu doar ca pe o simpl
consecin fiziologic a administrrii unei substane psihic active are avantajul de a deschide o
perspectiv asupra factoriloi psihologici implicai n apariia i meninerea toxicomaniei, ca i de
a fundamenta teoretic demersul psihoterapeutic n farmacodependene. Din aceast perspectiv,
dependena de substane poate fi vzut ca o ntlnire ntre o anumit substan cu spectrul ei de
efecte specifice i un anumit subiect cu un grad de vulnerabilitate biologic, dar i propria
personalitate, experiena de via, psihopatologie eventual. Aceast ntlnire are loc ntr-un
anumit mediu sociofamilial, care i va pune amprenta att asupra posibilitilor de acces la o
anumit substan (diferitele medii socioculturale i au substanele lor specifice) ct i asupra
evoluiei ulterioare a subiectului toxicoman. Tendinele actuale n psihoterapia cu pacientul
273
Psihologia Online
Biblioteca Online
toxicoman subliniaz importana caracteristicilor individuale ale subiectului pentru rezultatele

terapeutice imediate i pe termen lung. Pacienii toxicomani difer din punct de vedere al
trsturilor de personalitate, al eventualei comorbiditi psihiatrice, ct i din punct de vedere al
maturitii decizionale pentru schimbare. n acest context psihoterapia cognitiv
comportamental actual integreaz, pe lng modele cognitive i comportamentale clasice i
concepte i metode ale psihologiei difereniale, care pun accentul pe situarea pacientului ntr-un
anumit stadiu al procesului schimbrii i pe nuanarea interveniei terapeutice n funcie de
aceast stadializare.
n cadrul oricrei intervenii terapeutice exist un prim factor decisiv de care trebuie inut cont :
motivaia clientului. n toxicomanii, motivaia clientului pentru schimbare este ntotdeauna
fluctuant n timp din cauza ambivalenei n relaia lui cu drogul de care este dependent (i
dorete s scape de drog n aceeai msur n care ii dorete s-l consume). Din aceast cauz,
evaluarea permanent a stadiului n care se gsete clientul nostru la un moment dat din punct
de vedere motivaional este hotrtoare pentru demersul terapeutic aplicat.
Motivaia pentru schimbare i modelul transteoretic al schimbrii Prochaska i Di

Clemente
. Denumirea de transteoretic semnific preocuparea autorilor pentru integrarea teoretic intre
diferitele coli psihoterapeutice: modelul cognitivo-comportamental, psihodinamic, gestalt,
modelul sistemic etc Conform acestui model, n adicii schimbarea nu este nici categoric
(abstinent - non-abstinent), nici liniar, ci este vorba despre un proces al schimbrii, un proces
dinamic i cu un anumit grad de instabilitate. n acest proces al schimbrii progresiile i regresiile
de la un stadiu la altul sunt probabil mai mult dimensionale i continue dect categoriale sau
calitative. Aceste etape ale procesului schimbrii pot dura zile, luni sau ani. n cazul consumului
de substane psihoactive ilegale, factorii motivaionali pentru schimbare in adesea de factori
economici, judiciari, familiali etc n acest caz este important s evalum intenia personal
pentru schimbare, adic n ce msur exist un proces de luare de decizie contient, n care
pacientul evalueaz elementele pozitive i negative ale consumului de droguri asupra vieii sale
personale. Acest proces poart denumirea de balan decizional. Dac pacientul recunoate
predominana elementelor negative asupra celor pozitive, fie i ntr-un mod instabil n timp,
apare intenia personal de schimbare. Motivaia joac deci un rol hotrtor In procesul
schimbrii. ntr-o manier clasic, motivaia poate fi definit ca aciunea combinat a unor
factori contieni i incontieni care justific un comportament (Larousse, 1993). Definiia are
ns un caracter limitativ, cci se bazeaz exclusiv pe factorii strict individuali, nelund n
considerare factorii externi, care joac un rol fundamental n construcia motivaiei.
Este incorect deci s atribuim motivaiei un caracter pur psihodinamic, care ine de procesele
psihologice intime ale fiecruia. Rolul elementelor aparinnd mediului nconjurtor, care
influeneaz comportamentul i modul de gndire al individului trebuie de asemenea subliniat
spre a nelege fenomenul motivaional. Mult mai corect ar putea fi definit motivaia ca fiind
probabilitatea ca un individ s adere, s nceap i s urmeze un demers specific de schimbare
(8). Noiunea apare astfel ca plural, motivaia intervenind n diferitele etape distincte ale
aceluiai proces specific de schimbare. Ea constituie un element cheie al oricrui proces de
schimbare al unui individ i variaz att ca natur ct i ca intensitate de-a lungul schimbrii.
Iat care sunt stadiile schimbrii dup Prochaska i Di Clemente:
1. Precontemplare (precontemplation). n acest stadiu nu exist o intenie de schimbare ntrun viitor previzibil, subiectul nefiind contient (sau fiind contient ntr-o mic msur) de
problema pe care o reprezint comportamentul su adictiv. Dup cum spunea G.K. Chesterton,
274
Psihologia Online
Biblioteca Online
nu numai c nu vede soluia, dar nu vede nici problema. n aceast etap , doar cei din jur
(familie, prieteni, colegi) sesizeaz c exist o problem , iar o eventual cerere de terapie se
datoreaz presiunii acestora din urm i nu unei cereri personale a pacientului. Pentru o
categorizare clar a stadiului, se consider precontemplare lipsa unei intenii serioase de
schimbare n viitorul apropiat, adic n urmtoarele ase luni. n aceast etap, subiectul adopt o
atitudine externalist, venind n terapie sub presiunile celor din jur i relund consumul de drog
de ndat ce aceste presiuni slbesc sau nceteaz.
2. Contemplare (contemplation) n acest stadiu subiectul este contient c are o problem i
se gndete serios la posibilitatea de a gsi o soluie , dar nu se simte nc pregtit s treac la
aciune. Pe parcusul acestui stadiu, subiectul devine contient n mod progresiv de efectele
consumului de drog, aprecierea aspectelor gratifiante cednd treptat locul contientizrii
aspectelor negative, aversive. Balana decizional se nclin progresiv spre contientizarea
necesitii schimbrii. Cei care se gndesc serios s se schimbe n urmtoarele ase luni sunt
considerai a se afla n stadiul de contemplare. n acest stadiu, acetia pot rmne pentru o lung
period de timp, lucru ntlnit de fapt n practic ntr-un procent semnificativ de cazuri.
3. Pregtire (preparation) Acest stadiu combin criterii intenionale i comportamentale. n
aceast etap subiectul intenioneaz s se schimbe n viitorul foarte apropiat i a realizat deja
mici schimbri (cum ar fi reducerea dozei de drog), fr s ndeplineasc nc criteriile pentru a
trece la stadiul de aciune, n sensul c nu au realizat abstinena. Pe scale de evaluare a stadiilor
schimbrii aceti subieci au scoruri mari i la itemii fazei de contemplare, i la cei ai fazei de
aciune. Unii investigatori conceptualizeaz acest stadiu ca un substadiu precoce al stadiului de
aciune. Este un stadiu de luare a deciziei.
4. Aciune (action) n acest stadiu individul i modific comportamentul, experienele i
mediul cu obiectivul final de a suprima comportamentul adictiv. n stadiul de aciune pacientul a
oprit cu succes comportamentul adictiv pe o perioad de la o zi la 6 luni. Acum schimbarea
devine vizibil i pentru cei din jurul pacientului, aducnd o important recunoatere din partea
acestora i suport social. Nu trebuie echivalat nsa acest stadiu de aciune cu schimbarea, pentru
c s-ar neglija n acest caz importana fazelor anterioare aciunii ca i importana eforturilor
necesare meninerii schimbrii din stadiul de aciune. n acest stadiu pacientul traverseaz
frecvente experiene de craving care se constituie n adevrate semnale de alarm, genernd
comportamente de nfruntare pentru a nu consuma drogul.
5. Meninerea (maintenance) n aceast etap individul lucreaz pentru a preveni recderile i a
consolida ceea ce a dobndit n stadiul de aciune. Tradiional, stadiul de meninere este vzut ca
static, cnd de fapt meninerea nseamn o continuare a schimbrii. i n acest stadiu exist
experiene de craving, dar nu sunt trite ca situaii de urgen, cum se ntmpl n stadiul de
aciune. Pentru comportamentele adictive acest stadiu se extinde de la 6 luni pn la o perioad
nedeterminat care pentru unele adicii dureaz toat viaa. Markerii acestui stadiu sunt
stabilizarea schimbrii i evitarea recderii.
6. Recderea. Recderea se produce atunci cnd strategiile de stabilizare i meninere a
abstinenei nu sunt eficiente. n acest sens, o recdere se poate produce att n stadiul de aciune
ct i n cel de meninere. De obicei, cu ocazia recderii se regreseaz la un stadiu anterior, iar
gradul de regresie este direct proporional cu experiena de pierdere a controlului asupra
consumului i asupra stilului personal de via. Un consum punctual, de exemplu, este mai
probabil s produc regresia n stadiul de aciune, n timp ce o scpare de sub control mai
important a consumului va produce o regresii n stadii de contemplare i chiar precontemplare.
Pe de alt parte, un grad mare de severitate a adiciei la nceputul procesului schimbrii va
determina o regresie mai important cu ocazia recderii i un interval de timp mai mare pentru a
reajunge n stadiul de meninere (14)
275
Psihologia Online
Biblioteca Online
7. Finalizarea. Deoarece recderea i reluarea ciclului sunt regula, se poate vorbi, cel puin
teoretic, i despre un al aptelea stadiu, cel de finalizare. Acest stadiu presupune terminarea
schimbrii i implic dispariia total a comportamentului addictiv, ceea ce nseamn c noul
mod de comportament dobndit nu mai cere un efort prelungit de timp i energie. Probabil c
din punct de vedere medical i neurotiinific nu se poate afirma existena unei etape de
finalizare, pentru c exist ntotdeauna un risc implicit ca adicia s se instaleze din nou n viaa
pacientului aflat n recuperare. De altfel, de la aceast premis pleac modelul de prevenire a
recderilor. Acest model al schimbrii a fost gndit iniial de autorii si ca un model liniar,
schimbarea constnd n progresia continu prin fiecare stadiu. n realitate, progresia liniar este
posibil, dar foarte rar, pentru c n addicii recderea este mai curnd regula dect excepia.
Proschaska i Di Clemente i-au modificat modelul iniial, elabornd un model n spiral,
conform cruia cea mai mare parte a indivizilor au recderi, n cadrul crora regreseaz la unul
dintre stadiile anterioare. O parte din pacienii care recad se simt desurajai i culpabili, evitnd
s se mai gndeasc la o schimbare. Ei regreseaz n acest caz la stadiul de precontemplare. Ali
pacieni se ntorc la stadiul de contemplare sau la cel de pregtire, ncepnd s fac planuri
pentru viitoarea tentativ de aciune i nvnd n acelai timp din greelile anterioare. n acest
fel ei nu vor reveni exact n acelai loc de unde au plecat, crendu-se o progresie n spiral.
Munca lui Prochaska i Di Clemente a adus un aport considerabil n ajustarea planului terapeutic
n funcie de nevoile clientului la un anumit moment. (7) Conform celor 5 stagii ale schimbrii,
descrise de Prochaska i Di Clemente, clienii au nevoie de susinere motivaional adecvat
stadiului n care se afl. Ca o consecin practic direct a acestui model al schimbrii, orice
intervenie terapeutic ar trebui s fie adecvat stadiului schimbrii n care se afl subiectul. n
acest fel, intervenia se adapteaz momentului evolutiv al fiecrui pacient n mod strict individual
i personalizat. n cazul n care specialistul nu utilizeaz strategii adecvate stadiului n care se afl
clientul, consecina poate fi o cretere a rezistenei pacientului la tratament, escaladat prin
noncomplian la tratament. nelegerea acestor stadii, l ajut pe clinician s-i dozeze rbdarea,
s accepte situaia de aici si acum n care se afl clientul su, evitnd s o ia prea mult naintea
clientului (provocndu-i astfel acestuia mai multe rezistene sau ntrind rezistenele acestuia) i,
poate cel mai important, s aplice strategia de consiliere adecvat fiecrui stagiu al schimbrii.
Complexitatea implicat de problematica terapeutica a dependenelor oblig la gndirea unui
sistem la fel de complex de asisten eficient a acestora. Astfel, este absolut necesar existena
unui lan terapeutic care s plaseze fiecare individ dependent n cadrul servicului terapeutic
adecvat problemei sau problemelor sale. Strategiile terapeutice implicate n tratamentul
dependenelor sunt numeroase i presupun ntotdeauna o abordare multidisciplinar:
chimioterapie, terapii cognitiv-comportamentale, alte tipuri de psihoterapii, terapii de grup,
terapii de familie, grupuri de auto-ajutor. (15) Aceste strategii sunt integrate n multiple, variate i
complexe programe, ntr-un veritabil lan psihoterapeutic, iar motivul principal este acela c o
singur abordare, pe un interval scurt de timp nu este aproape niciodat eficient n cazul
dependenelor de substane psihoactive. Modelul multidisciplinar i propune scopul de a se
ocupa de totalitatea dificultilor subiectului, implicnd intervenia mai multor specialiti, fiecare
fiind responsabil de intervenia n domeniul su de activitate. (15) Totul se mbin, prin aciunea
managementului de caz, n cadrul unui proiect terapeutic bine individualizat, elaborat n funcie
de nevoile fiecrui individ.
Evaluarea i managementul de caz.
Conceptul de management de caz apare n literatura de specialiate din ce n ce mai des n ultimii
30 de ani, desemnnd un sistem ce interrelaioneaza elemente diverse de asisten medical. n
cazul toxicomaniilor, conceptul se refer la pachetul de intervenii destinate facilitrii accesului
276
Psihologia Online
Biblioteca Online
dependentului de drog la serviciile de care are nevoie. (13) Motivul principal pentru utilizarea
managementului de caz n toxicomanii rezult att din practica clinic, ct i din observaiile
empirice care sugereaz c toxicomanii care vin la tratament au probleme semnificative pe lng
utilizarea substanelor psihoactive. Att alcoolul, ct i drogurile afecteaz adesea multe aspecte
din viaa unui individ i de aceea clienii din programele de tratament pentru abuzul de substane
prezint o varietate de probleme asociate (de exemplu, boli fie cauzate de nsui abuzul de
substane, cum ar fi bolile ficatului, fie exacerbate de neglijarea strii de sntate). Printre cei care
abuzeaz de substane se nregistreaz, de asemenea, i o inciden mai mare de boli mentale
dect n populaia general. Cei care abuzeaz de substane ajung adesea n programele de
tratament i cu numeroase probleme sociale. Muli sunt omeri sau le lipsesc abilitile i
experiena de munc. Muli nu au nici mcar o diplom de liceu. Unii nu au locuine, iar cei care
au trecut prin nchisori s-au nstrinat de familie i prieteni sau i numr prietenii numai printre
toxicomani. Un numr semnificativ de clieni aflai n tratament au probleme cu legea. Clienii
cu probleme juridice reprezint mai mult dect jumtate din clienii aflai n tratament pentru
toxicomanie.
Datele statistice sugereaz c toxicomanii care sunt asistai i n aceste probleme adiionale au
rezultate mai bune n tratamentul toxicomaniei dect cei care nu sunt asistai. (13)
Deoarece dependena de substane afecteaz att de multe faete ale vieii persoanei dependente,
este necesar un lan de servicii care s permit recuperarea i integrarea persoanei n societate ca
persoan sntoas, adaptat i, de aceea, scopul principal al unui asemenea sistem trebuie s fie
un set de servicii de tratament i suport care s permit individului s menin o gestionare
constant a vieii sale n cadrul comunitii n care i continu viaa. Tratamentul trebuie
structurat n aa fel nct s asigure trecerea lin de la un nivel de asisten la altul evitnd
golurile n servicii i rspunznd prompt la ameninarea recderii. Managementul de caz poate
ajuta la ndeplinirea tuturor celor de mai sus. Managementul de caz este necesar deoarece, n
majoritatea cazurilor, serviciile sunt fragmentate i inadecvate fa de nevoile clienilor. Acest
lucru se ntmpl datorit unei varieti de factori printre care: lipsa sau inconsistena criteriilor
de evaluare pentru eligibilitatea fa de anumite programe sau servicii de tratament; lipsa de
comunicare ntre sisteme (de ex. ntre sistemul de asisten medical pe de o parte i de asistena
toxicomanilor pe de alt parte); concentrarea pe finanarea de programe disparate mai degrab
dect pe finanarea unui ntreg sistem. (13) Managementul de caz este un set de funcii
referitoare la servicii sociale menite s ajute clienii n accesarea resurselor de care au nevoie
pentru tratarea abuzului de substane. Aceste funcii care compun managementul de caz sunt:
evaluarea, planificarea, orientarea spre servicii i advocacy (elementul marcant al managementului
de caz, advocacy reprezint o sum de elaborri i aciuni menite s adapteze n permanen
serviciile n funcie de clienii care se adreseaz acestor servicii). Managementul de caz poate fi
implementat de un profesionist (manager de caz) care, fie se dedic n exclusivitate funciei de a
ajuta clientul s acceseze resursele necesare, fie are aceast responsabilitate mpreun cu cea de
terapeut sau consilier. Resursele solicitate de un client pot fi ori de natur extern, n mediu (de
ex. autogospodrire, educaie), ori de natur intern (de ex. dezvoltare de abiliti). Dei
managementul de caz i terapia nu sunt incompatibile, principala diferen ntre ele este aceea c
primul pune accentul pe achiziionarea de resurse, n timp ce cea de a doua pune accentul pe
facilitarea schimbrii intra- i interpersonale.
Pentru a concluziona, managementul de caz reprezint evaluarea nevoilor clientului pentru a
aranja, coordona i monitoriza utilizarea unui pachet de servicii specifice n raport cu nevoile
clientului n cauz. Printre sistemele de tratament n care clientul poate fi inclus n urma
evalurilor efectuate se afl urmtoarele: sisteme orientate spre abstinen (uniti de detoxifiere
n ambulatoriu sau instituionalizate, centre de zi, uniti de post cur, comuniti terapeutice,
programe de reabilitare de tipul locuine protejate i locuri de munc protejate) sau servicii de
277
Psihologia Online
Biblioteca Online
reducere a riscurilor asociate consumului de tip harm reduction ( servicii de tip out-reach, centre de
consiliere i suport, programe de meninere pe metadon) (12). Serviciile orientate spre
abstinen sunt destinate persoanelor cu un nivel motivaional suficient de crescut pentru a
atinge la un moment dat, dup parcurgerea lanului terapeutic, un stil de via fr droguri
(abstinen sau obiectivul drog 0) (12). Admiterea ntr-un astfel de program nu se realizeaz
numai pe baza manifestrii din partea clientului a scopului atingerii i meninerii abstinenei, ci
numai dup o evaluare motivaional i aplicarea unor tehnici de consolidare a motivaiei (de ex.
prin tehnica interviului motivaional). n general, lanul ncepe cu includerea ntr-un servicu de
detoxifiere, n ambulatoriu sau n uniti nchise, iar obiectivul acestei verigi a lanului terapeutic
este tratamentul dependenei fizice. La sfritul acestei perioade pacientul nu mai prezint
simptome de sevraj, n absena administrrii substanei. (12, pg.226). Ulterior detoxifierii,
opiunea poate fi intrarea ntr-un serviciu de post-cur sau de reabilitare psiho-social
(tratamente ambulatorii sau comuniti terapeutice). Serviciile asigurate aici sunt de tipul
psihoterapiei individuale, familiale i de grup, terapie ocupaional, tratamentul tulburrilor
psihice asociate. (12) Menionm c intrarea ntr-un program de post-cur este o condiie
absolut necesar, dar nu i suficient pentru meninerea abstinenei pe termen lung i
reintegrarea social. Succesul depinde foarte mult de calitatea serviciilor oferite, dar mai ales de
gradul de adecvare a acestora la nevoile specifice ale clientului. (15). De aceea, este necesar
evaluarea i selecia clienilor, urmnd ca numai unmii s intre n acest tip de tratament, ceilali
fiind desemnai altor tipuri de servicii, de pild de tip harm reduction.
Aa cum am menionat mai sus, clienii trebuie ndrumai ctre diverse uniti i servicii medicale
n funcie de nevoile cu care se prezint pentru prima oar la specialist. Intrarea ntr-unul sau
altul dintre sistemele de tratament se realizeaz prin evaluarea mai multor indici, printre care
nivelul motivaional al clientului (prin plasarea acestuia ntr-unul dintre stadiile ciclului
Prochaska & Di Clemente) i indicele de severitate al adiciei (evaluat prin chestionare din clasa
ASI Addiction Severity Index).
Managementul de caz i gsete utilitatea mai ales n cazul clienilor cu nevoi speciale, a celor
care necesit intervenii direcionate sinergic n funcie de caracterul complex al problematicii
avute. Managementul de caz este deci o intervenie adecvat pentru dependenii de substane
deoarece ei au n general probleme n mai multe zone ale vieii, iar acest lucru este adevrat mai
ales pentru acei clieni ale cror probleme pot fi covritoare chiar i pentru cei care nu au i o
problem legat de abuzul de substane. Printre aceste nevoi speciale de tratament se afl
infecia cu HIV, sau suferina determinat de SIDA, tulburrile mentale, problemele medicale
cronice i acute, srcia, lipsa de locuin, incapacitatea de asumare a responsabilitilor
parentale, problemele asociate cu practicarea de activiti ilegale, probleme juridice, lipsa unui
loc de munca i a unei ocupaii stabile (13). De aceea, n etapa de evaluare, managementul de caz
se axeaz pe determinarea gradului n care viaa clientului toxicoman este afectat i n alte arii
de probleme specifice.
Un instrument de evaluare in toxicomanii: EuropASI.
EuropASI este cel mai utilizat chestionar pentru evaluarea severitii dependenei. n urma
evalurii, rezult un scor cuprins ntre 0 i 9, iar n funcie de acest scor, clientul este
ndrumat spre o form sau alta de tratament. De exemplu, n programul drog 0 (abstinen
total sau drug free), se includ cei cu dependen mic sau medie, exprimat printr-un punctaj
cuprins ntre 2 i 5. (15) Lund, s spunem, un consumator de heroin, profilul celui pentru
care programul de abstinen este potrivit ar putea fi urmtorul: tnr ; nivel motivaional
crescut ; istoric scurt de consum ; doze mici, medii ; mod de administrare de preferat fumat,
inhalat ; absena polidependenei ; numr redus de tentative de dezintoxicare ; absena
278
Psihologia Online
Biblioteca Online
supradozelor sau numr redus ; patologie somatic asociat absent sau bine tratat ;
patologie psihiatric asociat absent sau bine controlat sub tratament ; familie suportiv ;
partener de via neconsumator i cu atitudine suportiv ; cerc de prieteni neconsumatori ;
nivel de colarizare bun sau relativ bun ; inserie colar sau / i profesional ; scor EuropASI
(indice de severitate al adiciei) mic sau mediu. (15, pg.45)
EuropAsi mbina evaluarea obiectiv a situaiei clientului n apte arii potenial disfuncionale
cu cea a nevoilor subiective ale acestuia, fapt deosebit de important n stabilirea unor
obiective terapeutice realiste i a unor indicaii de tratament valide. Corect aplicat, el este un
instrument foarte valoros n ndrumarea clientului spre diferite forme de ingrijire, dar i n
abordarea problematicii adiciilor de catre specialiti. (11)
Versiunea european a Indexului de severitate a adiciilor (EuropASI), ca i ghidul pentru
administrarea interviurilor EuropASI reprezint o adaptare a celei de a cincea ediii a manualului
Indexului de severitate a adiciilor. (3) Aceast versiune a EuropASI este rezultatul muncii unui
grup de cercettori europeni care au lucrat deja cu versiuni traduse i adaptate ale ASI (American
ASI), munc finanat n parte de Comisia Comunitii Europene (Programul COST A6).
La nceputul anului 1993, Christina Hartgers (Olanda) i Anna Kokkevi (Grecia) au preluat
iniiativa dezvoltrii a ceea ce este acum cunoscut sub numele de EuropASI .
Curnd Enrico Tempesta, Gino Pozzi (Italia), Eva-Maria Fahrner (Germania), Ambros
Uchtenhagen (Elveia) i Peter Blanken (Olanda) s-au alturat grupului de lucru EuropASI.
Chiar dac traduceri ale ASI erau deja disponibile n multe ri europene, datele colectate prin
utilizarea instrumentelor nu erau comparabile. Principalul scop al acestui grup de lucru era s
dezvolte o versiune uniform a unui ASI European pentru a putea compara utilizatorii de
droguri i alcool (aflai sau nu n contact cu unitile de tratament) de pe teritoriul European. (6)
Grupul de lucru s-a decis s utilizeze ca baz pentru EuropASI cea de-a cincea ediie a
Indexului american de severitate a adiciilor. McLellan i colegii au fost informai n legtur cu
proiectul i au preluat bucuroi iniiativa. Au fost fcute unele adaptri pe baza experienei
membrilor grupului de lucru cu ASI. Deoarece au existat o lung tradiie i istorie n cercetarea
psihometric, au fost derivate i alte adaptri specifice din versiunea olandez a ASI. (4)
Adaptrile pot fi rezumate n felul urmtor:
Unii itemi din American ASI nu preau relevani sau nu preau potrivii n
formatul lor original pentru contextul European. De exemplu, n Europa nu pare adecvat s
ntrebi clientul despre suma de bani primit sau ctigat, lund n considerare de la nceput
surse variate ( seciunea privind statutul ocupaional / financiar ). De aceea, aceste ntrebri au
fost reformulate, ntrebnd dac banii au fost sau nu primii din aceste surse. (6)
Ali itemi nu au putut fi adaptai prin traducere la situaia european din cauza
diferenelor de exemplu, privind organizarea sistemului de asigurri sociale i sistemului de
sntate i de aceea au trebuit reformulai. (6)
n cadrul conferinei Komorbiditt: Psychiatrische Strungen und stofflicher Mibrauch,
(Hamburg, septembrie 1993), grupul de lucru, nregistrat n acel moment ca Grupul de lucru 4 n
programul COST A6 al Comisiei Comunitii Europene a avut prima sa sesiune de lucru cu
EuropASI. n cadrul acestei sesiuni de lucru au fost prezentate att istoria Indexului de
severitate a adiciilor n diferite ri europene, ct i o versiune preliminar a chestionarului
EuropASI. n plus, au fost discutate att importana dezvoltrii unui program European de
training pentru a pregti formatorii pentru a pregti operatorii de interviu n administrarea
EuropASI, ct i un studiu de validare (inclusiv comorbiditi) a EuropASI pentru toate
279
Psihologia Online
Biblioteca Online
centrele. La sfritul sesiunii de lucru, participani din 11 ri europene i-au exprimat interesul
de a lucra cu EuropASI i de a participa la studiu.
De atunci, au trecut 18 luni pn s se pun n practic iniiativa EuropASI. Acest Ghid pentru
pregtirea i administrarea interviurilor EuropASI, ca i chestionarul nsui sunt primele
versiuni ale unui instrument care va fi, fr ndoial, foarte folositor n studiul utilizatorilor de
droguri i alcool, aflai sau nu n contact cu unitile de tratament, n multe ri europene.
n cele ce urmeaz, vom prezenta versiunea complet a adaptrii romneti a chestionarului
EuropASI, mpreun cu ghidul de aplicare a acestuia, mpreun cu anexele i protocoalele de
administrare. 1
Indexul de severitate a adiciilor este un interviu semistructurat, relativ rapid, creat pentru a
furniza informaii importante legate de aspecte ale vieii clientului, ce pot contribui la sindromul
su de abuz de substan. Indexul este primul pas n elaborarea unui profil al clientului i va fi
ulterior utilizat de echipa clinic i cea de cercetare. Astfel, este deosebit de important
nelegerea de ctre client a scopului interviului. Dac ASI va fi utilizat numai n scop clinic,
interviul trebuie descris clientului att ca primul pas n nelegerea ntregii problematici pentru
care acesta solicit ajutor, ct i ca baza planului iniial de tratament. Dac ASI va fi utilizat
numai pentru scopuri de cercetare, atunci, cel care face interviul trebuie s explice clientului c
interviul va ajuta la furnizarea unei descrieri a situaiei sale nainte i dup intervenia sau
procedura prin care clientul va trece. Intervievatorul trebuie, de asemenea, s gseasc ocazia de
a descrie clientului orice beneficiu potenial pe care acesta l poate atepta n urma participrii la
cercetarea respectiv.
Intervievatorul trebuie s se prezinte clientului i s menioneze c dorete s i pun nite
ntrebri referitoare la planul de tratament. De asemenea, trebuie s adauge faptul c tuturor
aplicanilor li se pun aceste ntrebri n vederea tratamentului/cercetrii, faptul c interviul va fi
complet confidenial, precum i faptul c informaiile nu vor fi folosite n afara cadrului
tratamentului/cercetrii. NOT: Acestea trebuie subliniate pe parcursul ntregului interviu.
Intervievatorul trebuie apoi s descrie structura interviului, subliniind cele 7 arii poteniale de
probleme. Acestea sunt: Situaia medical, Statutul ocupaional i suportul financiar, Consumul
de alcool, Consumul de droguri, Statutul juridic, Situaia socio-familial, Situaia psihiatric. Este
important ca intervievatorul s accentueze natura contribuiei clientului su la interviu.
De exemplu, el ar putea spune:
Am constatat c muli dintre clienii notri mai au, pe lng problema alcoolului/drogurilor, i
probleme semnificative n alte arii, cum ar fi probleme medicale, ocupaionale, familiale etc. n
fiecare dintre aceste zone v voi ntreba dac simii c avei probleme,ct de mult ai fost
tulburat de aceste probleme i ct de important simii c ar fi pentru dvs. tratarea acestora.
Este o ocazie pentru dvs. de a v descrie cele mai multe probleme, pe cele pentru care simii c
avei cea mai mare nevoie de ajutor.
Pasul final al introducerii este explicarea scalei de punctaj (vezi Seciunea II pentru instruciuni
specifice). Aceast scal n 5 puncte va fi utilizat de client pentru a rspunde la ntrebri
1
Traducerea chestionarului, ghidului de aplicare i protocoalelor de administrare, precum i instrumentul de

aplicare n sistem electronic computerizat au fost elaborate de o echip format din: psih. Ctlina
Drgulnescu, psih. Cristina Oprea, as. social Ana-Maria Tudor (Secia XVI - Spit. Cl. de Psihiatrie "Prof. Dr.
Alex. Obregia"), dr. Ioana Popescu i Ing. Mihai Popescu (asistent universitar UPB), la iniiativa i sub
coordonarea Dr. Lucian Vasilescu (Sectia XVI - Spit. Cl. de Psihiatrie Prof. Dr. Alex. Obregia) i a Conf. C.
Oancea (Sectia V Spit. Cl. de Psihiatrie Prof. Dr. Alex. Obregia). Menionm faptul c varianta romneasc
a chestionarului nu este nc validat, cercetrile de validare aflndu-se n curs. De asemenea, este necesar o
formare special pentru aplicarea i interpretarea EuropASI n condiii de validitate i fidelitate.

280
Psihologia Online
Biblioteca Online
subiective n cadrul fiecrei arii de probleme i va fi prezentat ca reper la acest moment al

interviului. Intervievatorul trebuie s descrie clientului utilitatea scalei i s i ofere un exemplu
pentru a vedea dac acesta a neles.
Pe msur ce accentul interviului trece de la o arie de probleme la urmtoarea este foarte
important ca intervievatorul s introduc fiecare nou seciune i s mute atenia clientului de la
aria anterioar de probleme.
De exemplu:
Bine, am vorbit despre problemele dvs. medicale, acum v voi pune cteva ntrebri
despre eventualele probleme ocupaionale sau financiare pe care le-ai avea.
n acest fel, clientul va fi pregtit s se concentreze n mod independent asupra fiecrei arii de
probleme. Este important ca acesta s nu confunde probleme dintr-o anumit arie cu dificulti
avute n alt arie, cum ar fi s confunde, de exemplu, probleme psihiatrice cu acele probleme
rezultate direct din efectele fiziologice ale intoxicaiei cu alcool sau droguri.
INTERVIURI ULTERIOARE (FOLLOW-UP)
Dac la un moment dat va fi realizat un interviu ulterior, acesta va trebui i el s fie inclus n
discuia introductiv. De exemplu:
Cu permisiunea dvs., a dori s iau legtura cu dvs. peste aproximativ 6 luni pentru a v pune
unele ntrebri similare. Aceasta ne va permite s evalum programul pentru a vedea ct de
eficient a fost.
Prin introducerea interviului ntr-o manier transparent, descriptiv, prin clarificarea oricror
nenelegeri i prin dezvoltarea i meninerea unei relaii continue cu clientul ne putem atepta ca
administrarea interviului s produc informaii utile, valide. NOT: instruciunile specifice pentru
realizarea interviurilor ulterioare sunt prezentate mai trziu n aceast parte a manualului.
SCALA DE AUTOAPRECIERE A CLIENTULUI

Este deosebit de important dezvoltarea abilitilor clientului de a comunica gradul n care sunt
prezente n cazul lui problemele din fiecare arie specific, precum i gradul n care simte c
tratamentul pentru aceste probleme este important. Aceste estimri subiective ocup un loc
central n cadrul participrii clientului la evaluarea propriei sale situaii.
n scopul standardizrii acestei evaluri a fost realizat o scal n 5 puncte (0-4) pentru punctarea
severitii problemelor clientului i gradului n care acesta simte necesitatea tratamentului pentru
el.
0 - Deloc
1 - Slab
2 - Moderat
3 - Mult
4 - Foarte mult
Pentru unii clieni este suficient descrierea simpl a scalei i a valorilor sale la nceputul
interviului i uneori pe parcurs. Pentru ali clieni poate fi necesar o alt modalitate de obinere
a rspunsului. Principala grij a intervievatorului este obinerea opiniei clientului asupra itemilor

281
Psihologia Online
Biblioteca Online
prezentai. Este mult mai potrivit s faci clientul s-i foloseasc propriul limbaj pentru a-i
exprima opinia dect s-l forezi la o alegere din scal.
Pot aprea unele probleme n legtur cu punctarea. De exemplu, punctarea clientului pentru
intensitatea problemelor ntr-o anumit arie n-ar trebui s se bazeze pe percepia sa asupra altor
probleme. Intervievatorul trebuie s ncerce s clarifice fiecare scorare ca adresndu-se fiecrei
arii separate de probleme i s se concentreze pe o perioad de timp anterioar de 30 de zile.
Astfel, punctarea trebuie realizat pe baza problemelor curente, actuale i nu pe baza
problemelor poteniale. Dac clientul nu a menionat nici o problem prezent pe parcursul
ultimelor 30 de zile, atunci nseamn c gradul n care a fost tulburat de acele probleme trebuie
s fie punctat ca 0, iar intervievatorul trebuie s pun o ntrebare de confirmare pentru a se
asigura de corectitudinea informaiei obinute.
Din moment ce mi-ai spus c nu ai avut probleme medicale n ultimele 30 de zile pot
presupune c n acest moment nu avei nevoie de tratament medical?
Not: n cazul n care clientul nu este n stare s neleag procedura de punctare, se insereaz un
X pentru acei itemi.
ESTIMRILE
Anumite ntrebri cer clientului s estimeze ct timp n ultimile 30 de zile a avut problema
respectiv. Aceti itemi pot fi dificili pentru client i ar putea fi necesar o structurare a timpului,
de exemplu: perioade de fracionare (jumtate din timp etc.) sau puncte de reper (sfritul de
sptmn, zilele sptmnii). n cele din urm, este important ca intervievatorul s evite s
impun clientului propriile sale rspunsuri (de exemplu: Se pare c ai o problem medical
deosebit de serioas!). Intervievatorul trebuie s ajute clientul s aleag o estimare potrivit fr
s foreze rspunsuri specifice.
CLARIFICAREA
n timpul aplicrii ASI, exist multe ocazii pentru a clarifica ntrebrile i rspunsurile, lucru
considerat esenial pentru realizarea unui interviu valid. Pentru a asigura calitatea informaiilor,
convingei-v c sensul fiecrei ntrebri este clar pentru client. Nu este neaprat necesar ca
fiecare ntrebare s fie pus exact aa cum apare n chestionar, se pot folosi parafraze i sinonime
adaptate fiecrui client i se poate nregistra orice informaie adiional n cadrul seciunilor
Comentarii.
NOT: Atunci cnd se stabilete n mod ferm nenelegerea de ctre client a unei anumite
ntrebri, rspunsul trebuie totui nregistrat. n aceste cazuri se pune un X n prima coloan a
acelui item. Acolo unde clientul pare s aib probleme n a nelege majoritatea ntrebrilor,
poate fi avantajoas ntreruperea interviului. n acest caz, este mult mai bine s atepi una sau
mai multe zile, pn cnd clientul i revine din starea iniial de confuzie i efectele consumului
recent de alcool/droguri dispar, dect s nregistrezi rspunsuri confuze.
SCORURILE DE SEVERITATE
Not general cu privire la scorurile de severitate: Datorit nivelului crescut de fidelitate,
validitate i utilitate clinic, aceste scoruri de severitate au fost foarte mult i divers folosite.
Totui trebuie bine neles faptul c aceste scoruri reprezint doar estimri ale strii clientului,
obinute la un anumit moment dat, fiind oricnd supuse schimbrii cu modificri n contextul
imediat al vieii clientului. Mai mult, aceste scoruri nu pot nlocui un set mai detaliat de
informaii ce pot fi furnizate de client pe fiecare arie de probleme n parte. n sfrit, din
moment ce acestea sunt, n ultim instan, doar nite scoruri, se recomand s nu fie folosite ca
282
Psihologia Online
Biblioteca Online
msurtori de rezultate n cercetare sau studii de evaluare ale programelor. Pentru scopuri de
cercetare au fost dezvoltate, pentru fiecare arie de probleme n parte, scoruri (composite
scores) mai obiective, bazate pe formule matematice. (Vezi McDahan i colaboratorii, 1986).
Scorurile de severitate obinute de intervievator pe fiecare arie separat de probleme pot avea
utilitate clinic. Punctajele pe fiecare arie de probleme sunt bazate numai pe rspunsurile la
ntrebrile obiective i subiective din cadrul acelei arii i nu pe informaii suplimentare obinute
din afara cadrului interviului. Chiar dac este recunoscut faptul c opiniile intervievatorului sunt
adesea foarte importante, ele afecteaz scorurile de severitate introducnd o surs nesistematic
de variaie, cobornd nivelul de utilitate general a scalei. n scopul reducerii variaiilor i
creterii fidelitii estimrilor, toi intervievatorii trebuie s-i dezvolte o metod comun
sistematic, de estimare a severitii fiecrei probleme.
A fost stabilit o metod n doi pai pentru estimarea severitii. n primul pas, intervievatorul ia
n considerare numai datele obiective din cadrul ariei respective de probleme, acordnd o atenie
deosebit acelor itemi critici (Vezi Anexa 2) din cadrul fiecrei arii de probleme, itemi despre
care experiena a demonstrat c sunt cei mai relevani pentru o estimare valid a severitii.
Utiliznd datele obiective, intervievatorul realizeaz o punctare preliminar a severitii
problemelor clientului (nevoia de tratament) bazat numai pe aceste date obiective. n pasul al
doilea sunt luate n considerare declaraiile subiective ale clientului, iar intervievatorul poate
modifica, n consecin, punctarea preliminar. Totui, dac o anumit informaie util, dar care
nu a fost obinut n mod sistematic, apare la originea unui scor de severitate, ea trebuie
nregistrat n seciunea Comentarii. n cazul n care clientul sugereaz c o anumit problem
este deosebit de sever i c tratamentul este extrem de important pentru el, atunci
intervievatorul poate crete scorul final de severitate. n mod similar, n situaiile n care clientul
prezint n mod convingtor evidene care descresc severitatea aparent ntr-o arie de probleme,
intervievatorul poate reduce scorul final.
n scopul acestui interviu, severitatea este definit ca nevoie de tratament n cazul n care acesta
nu exist sau ca nevoie de o form sau un tip de tratament adiional n cazul n care clientul
primete deja o form de tratament. Aceste scoruri trebuie s se bazeze pe declaraii privind
numrul, durata i intensitatea simptomelor dintr-o arie de probleme.
Ghid general pentru punctare:
0 1 Nu exist o problem real, nu se indic tratament
2 3 Problem uoar, probabil c nu este nevoie de tratament
4 5 Problem moderat, este indicat un oarecare tratament
6 7 Problem relativ sever, tratament necesar
8 9 Problem sever, tratament absolut necesar
Este important de luat n considerare faptul c aceste scoruri nu sunt gndite ca estimri ale
beneficiului potenial obinut de client din tratament, ci reprezint, mai degrab, gradul n care
este necesar o intervenie efectiv, indiferent dac acest tratament este sau nu disponibil sau
chiar existent. De exemplu, un client cu cancer n faz terminal va obine, n mod garantat, un
scor de severitate de 9, indicnd c tratamentul este absolut necesar n situaia sa. Se
nregistreaz n acest caz un scor de severitate maxim, chiar dac nu este disponibil n prezent
nici un tratament efectiv. Clienii care prezint cteva simptome sau ale cror simptome sunt sub
control trebuie s primeasc un scor de severitate de nivel sczut. Pe msur ce numrul, durata
sau/i intensitatea simptomelor cresc, crete i scorul de severitate. Scoruri de severitate foarte
mari ar trebui s indice nivele periculos de nalte (pentru client sau pentru alii) ale simptomelor
i corespunztor nevoii ridicate de tratament.

283
Psihologia Online
Biblioteca Online
PROCEDURILE DE EXTRAGERE A SCORURILOR DE SEVERITATE

Pasul 1
Extrage un ir de scoruri (de la 2 sau 3 itemi), care descriu cel mai bine nevoia clientului de
tratament la momentul prezent, numai pe baza datelor obiective.
1. Elaboreaz un tablou al strii clientului pe baza itemilor obiectivi i a itemilor critici (Anexa
2).
2. Aproximeaz irul.
Pasul 2
Selecteaz un scor n cadrul irului de mai sus, utiliznd numai datele subiective din seciunea
respectiv.
1. Dac subiectul consider c problema este de luat n considerare i simte c
tratamentul este importantant, atunci selectai valoarea cea mai ridicat din ir.
2. Dac subiectul consider c problema este mai puin serioas i consider tratamentul
mai puin important, selectai valoarea din mijloc sau pe cea mai sczut.
Datorit faptului c pentru fiecare problem criteriile de stabilire a gradului de severitate variaz
de la situaie la alta, s-a considerat c procedurile descrise mai sus sunt singurele care produc
rezultate fidele i valide. (McLellan i colaboratorii, 1985)
Excepii: n cazurile n care clientul are n mod evident nevoie de tratament, dar nu-i manifest
totui aceast nevoie, rezultatele interviului trebuie s reflecte aceast nevoie evident de
tratament. E.g., clientul face o relatare despre 30 de zile de discuii contradictorii n familie,
ducnd, n unele cazuri, la abuz fizic, dar nu menioneaz o nevoie de consilere familial. Natura
evident a acestei nevoi trebuie subliniat. Evitai inferenele, bnuielile sau presupunerile clinice
cu privire la aceast problem n absena unor indicii clare i fii ateni s nu interpretai excesiv
faza de negare alcoolic. Acolo unde este necesar, facei clarificri, utiliznd sondri.
n cazul n care clientul nu a menionat nici o problem recent sau curent, dar menioneaz o
nevoie de tratament, clarificai fundamentul acestui punctaj. E.g., clientul menioneaz c nu a
consumat droguri sau alcool n ultimele 30 de zile i c nu a simit nevoia de a consuma (nu a
trit momente de craving), dar solicit tratament sub forma continurii ntlnirilor AA,
considernd acest tratament extrem de important (scor 4). n acest caz clientul primete deja
tratamentul adecvat i nu are nevoie de tratament nou, diferit sau adiional.
Important: Utiliznd metoda descris mai sus, apare evident faptul c scorurile de severitate pot
fi estimri fidele i valide ale strii clientului din punctul de vedere al fiecrei arii de probleme.
Totui, nu se recomand utilizarea scorurilor de severitate pe post de rezultate de msurare. Este
important s inem cont de faptul c aceste scoruri sunt, de fapt, subiective i i-au demonstrat
utilitatea numai n condiiile n care toate datele sunt disponibile, iar interviul este realizat
personal de intervievator. Dar lucrurile nu stau ntotdeauna aa n cazul unei evaluri ulterioare
(follow-up). Au fost elaborate scoruri speciale (composite scores) pentru fiecare dintre ariile
de probleme, scoruri compuse din itemi obiectivi construii pe baze matematice pentu a furniza
estimri cu validitate crescut ale strii clientului la follow-up. 2 Estimrile privind severitatea au
fost folosite att clinic, ct i ca predicii privind evoluia, utiliznd i scorurile speciale
Aceste scoruri speciale sunt n curs de elaborare.

284
Psihologia Online
Biblioteca Online
(composite scores) ca rezultate de msurare. Vezi McGahan et. al., 1986; Composite Scores
from the Addiction Severity Index for a description of these measures and their general use.
SCORURI DE VALIDARE
Scorurile de validare sunt date de ultimii 2 itemi din fiecare seciune i apar n felul urmtor:
Este informaia de mai sus distorsionat semnificativ prin :
Deformri ale clientului ?
0 nu;
1 da
Incapacitatea clientului de a nelege ?
0 nu;
1 da
De cte ori se bifeaz un rspuns da, intervievatorul trebuie s nregistreze o scurt explicaie
n seciunea Comentarii.
Judecata intervievatorului este important n stabilirea veridicitii afirmaiilor clientului i a
abilitii acestuia de a nelege natura i scopul interviului. Acest lucru nu nseamn pur i simplu
intuiie din partea intervievatorului, ci sigurana acestuia trebuie s se bazeze pe observarea
rspunsurilor clientului n urma sondrii i ntrebrilor suplimentare atunci cnd au fost
prezentate informaii contradictorii (e.g., clientul a relatat c nu are nici un venit, dar a cheltuit
1000 $ pentru droguri). Cele mai clare exemple sunt cele n care sunt prezente discrepane sau
relatri contradictorii pe care clientul nu le poate justifica. n aceste cazuri, intervievatorul
trebuie s indice o lips a ncrederii n informaia obinut. Lucrurile sunt mai puin clare atunci
cnd comportamentul clientului sugereaz faptul c acesta ar putea s nu rspund sincer sau n
situaii n care clientul evit contactul vizual sau n cazurile n care clientul i neag cu nepsare
toate problemele. Aceast situaie n-ar trebui excesiv interpretat, deoarece aceste
comportamente pot fi, de asemenea, rezultatul jenei sau anxietii. Este important ca
intervievatorul s uzeze de sondri n mod suportiv pentru a asigura un nivel acceptabil de
ncredere n informaiile obinute.
NOT: Monitorizarea consistenei informaiilor furnizate de client pe
parcursul ntregului interviu este responsabilitatea intervievatorului. Este
inacceptabil a se nregistra pur i simplu ceea ce se relateaz. Atunci cnd se
remarc o inconsisten (e.g., clientul nu a fost declarat nici un venit, dar se
pretinde c sunt cheltuii 500 $ pe zi pentru droguri), intervievatorul trebuie s
sondeze pentru a obine informaii suplimentare (subliniind clientului c
informaiile sunt strict confideniale) i s ncerce s elimine contradiciile din
relatrile clientului. Atunci cnd acest lucru nu este posibil, informaia nu trebuie
nregistrat i trebuie inserate X uri nsoite de note scrise pentru a se exclude
informaiile respective.
SITUAII DIFICILE SAU INADECVATE

Clientul a fost deinut sau se afl internat n spital Cteva ntrebri din ASI necesit
consideraii asupra ultimelor 30 de zile sau asupra anului trecut. n situaiile n care, pe parcursul
perioadelor respective, clientul a fost n nchisoare sau a fost tratat ntr-un cadru spitalicesc,
devine dificil elaborarea unui profil reprezentativ al clientului. De aceea, clientul nu ne poate
furniza o relatare complet reprezentativ privind tiparul lui general de comportament sau
privind cel mai sever comportament manifestat. Totui, a devenit o regul restrngerea
perioadei de timp supuse evalurii prin itemii respectivi la 30 de zile nainte de momentul
interviului, indiferent de statutul clientului pe parcursul acelei perioade. Aceast procedur red
exclusiv starea clientului la momentul nceperii tratamentului sau la momentul evalurii followup.

285
Psihologia Online
Biblioteca Online
Chiar i aa, rmn totui unii itemi la care este deosebit de dificil de rspuns pentru un client
care a fost n nchisoare sau ntr-un alt mediu controlat. Probabil c exemplul tipic se afl n
seciunea prind Statutul ocupaional i suportul financiar. Aici avem definite zile cu probleme
numai acele zile n care clientul a ncercat cu adevrat s-i gseasc de lucru sau acele zile n care
au existat probleme la locul de munc. ntr-o situaie n care clientul nu a avut posibilitatea s
lucreze (fiind instituionalizat) nu exist, prin definiie, pentru el, posibilitatea s fi avut
probleme ocupaionale. n situaii ca aceasta, n care criteriile pentru definirea unei zile
problem nu sunt ndeplinite, rspunsul potrivit este un N, iar scorul aferent ar trebui s fie,
de asemenea, N.
Deformrile clientului S-a constatat c unii clieni rspund astfel nct s prezinte
intervievatorului o anumit imagine. Aceasta are, n general, ca rezultat rspunsuri inconsistente
sau inadecvate, fapt ce iese la suprafa pe parcursul interviului. Pe msur ce aceste aceasta se
evideniaz, intervievatorul trebuie s ncerce s asigure clientul de confidenialitatea datelor, s
repete scopul interviului, s sondeze pentru rspunsuri mai reprezentative i s clarifice
rspunsurile a cror validitate este chestionabil. Dac natura rspunsurilor nu se mbuntete,
intervievatorul trebuie pur i simplu s ignore toate datele care par chestionabile, introducnd
X, nregistrnd astfel acest lucru n foaia de rspuns. n cazurile extreme, interviul trebuie
ncheiat.
Incapacitatea clientului de a nelege Pot exista clieni care sunt pur i simplu incapabili s
priceap nsi ideea de baz a interviului sau s se concentreze pe coninutul ntrebrilor, adesea
din cauza efectelor sevrajului sau unor stri emoionale extreme. Atunci cnd aceast situaie
devine evident, interviul trebuie ncheiat i trebuie programat o alt edin.
INTERVIURILE ULTERIOARE ( FOLLOW-UP )
Interviurile follow-up pot fi realizate dup o perioad de cel puin o lun dup interviul anterior,
din moment ce perioada de evaluare este dat de ultimele 30 de zile. Interviul poate fi realizat n
mod fidel i valid i prin telefon atta vreme ct el se desfoar ntr-un context n care
interlocutorul s se poat simi liber s rspund sincer i n condiiile n care intervievatorul
realizeaz introducerea, subliniind confidenialitatea informaiilor (Vezi McLellan i
colaboratorii, 1980; 1985). Numai ntrebrile menionate la Anexa 7 (instruciuni de follow-up)
trebuie puse la interviul follow-up pentru c acetia sunt itemii care pot reflecta schimbarea
clientului. Vezi Anexa 7 pentru instruciuni suplimentare.
INSTRUCIUNI SPECIFICE
NOTA: Este important a se distinge itemii neaplicabili clientului (acetia ar trebui codificai cu
N), de cei pe care clientul nu-i poate nelege sau la care nu va rspunde (acetia ar trebui codificai cu
X). Nu lsai itemi necodificai.
NOTA: Avei grij s obinei rspuns la toi itemii la interviurile follow-up, utiliznd procedurile
conturate n seciunea VIII a Instruciunilor Generale (Procedura Follow-Up), Anexa 7, precum i
publicaiile specifice privind procedurile follow-up (Vezi: Erdlen i col., 1987: Doing Follow-ups with
the ASI).
NOTA: Itemii marcai cu | | sunt itemi opionali.
TITLURILE:

286
Psihologia Online
Biblioteca Online
La nceputul paginii 1 sunt prezentate indicaiile generale cu privire la procedurile de

completare a formularului. Sunt, de asemenea, incluse att o descriere sumar a scorurilor de
severitate, ct i un rezumat al scalei de apreciere pentru subiect.
COLOANA DIN STNGA
Aceast serie de itemi a fost alctuit pentru a furniza informaii de ordin administrativ.
Unele uniti pot dori s opereze schimbri la nivelul acestei seciuni pentru a obine informaii
n conformitate cu ceea ce este important pentru locul respectiv, de exemplu informaii privind
asigurrile (sociale sau/i medicale), programe specifice de asisten, detalii cu privire la
recomandrile clientului (cine sau ce instituie trimite clientul respectiv), sarcini ale managerului
de caz, etc. Pentru aceste situaii, pot fi utilizate pagini iniiale complet diferite, adaptate la aceste
situaii. Se pot face orice i oricte modificri sau adugiri la aceast prim pagin, n funcie de
nevoia de a reflecta ct mai exact necesitile administrative ale unitii dvs.
NUMR DE IDENTIFICARE: specific.
TIPUL DE TRATAMENT: Se menioneaz contextul specific n care este intervievat
subiectul, alegnd dintre urmtoarele:
0. NICI UN TRATAMENT. Cel intervievat nu se afl n nici un tip de tratament.
1. DETOXIFIERE N AMBULATORIU. Detoxifierea trebuie s aib loc sub supraveghere
specific (avnd ca obiectiv atingerea strii de abstinen) pe o perioad de maximum 6
sptmni. Detoxifierea poate fi realizat fie fr medicaie, fie prin administrarea de medicaie
simptomatic (e.g., clonidin, benzodiazepine, medicamente anti-inflamatorii non-steroide
NSAID etc.) sau prin administrarea pe termen scurt (n general mai puin de 6 sptmni) a
unor agoniti (e.g., metadon sau buprenorfin n cazul opiaceelor ; 4 hidroxibutirat n cazul
alcoolului etc.) cu reducere progresiv a acestora. (N.t.: reete la domiciliu fr nici o internare care pot s plece din policlinic, spital, cabinet particular - i detoxifierea acas fr nici un
tratament sub supravegherea strict i autentic a aparintorilor.)
2. DETOXIFIERE N SPITAL. Restricionarea clientului prin gzduirea adecvat a acestuia
ntr-o instituie specializat pentru tratamentul abuzului de substane.
3. SUBSTITUIE N AMBULATORIU. Substituia implic tratament pe termen lung cu
agoniti (e.g., LAAM, metadon sau buprenorfin n cazul opiaceelor ; 4 - hidroxibutirat n
cazul alcoolului etc.) pe o perioad de cel puin 6 sptmni. Poate fi inclus orice tip de
intervenie psihosocial (cu excepia programelor structurate ca centre de zi), cu toate c nu este
o condiie esenial. (N.t.: centre specifice - LSM IV, Belvedere Ambulatoriu).
4. AMBULATORIU DRUG-FREE. Conceptul de drug-free se refer numai la
substanele de abuz (fie alcool, fie droguri, fie medicamente) i la substitutive (agoniti). Clientul
poate primi antagoniti (e.g., naltrexona n cazul opiaceelor) sau aversivi (e.g., disulfiram n
cazul alcoolului), medicaie sau prescriere de psihotrope pentru tulburri mentale (n cazurile de
comorbiditate) (vezi Situaia psihiatric din ASI). n cazul acestui grup, psihoterapiile
reprezint cel mai important tip de intervenie. Tratamentele ambulatorii pentru tulburrile
mentale sunt i ele incluse n cadrul acestui grup. (N.t.: tratamentele de post-cur n ambulatoriu
- cabinete particulare, fundaii etc.).
5. CENTRU DRUG-FREE. Cel mai important tip de intervenie n cadrul acestui grup
este Comunitatea Terapeutic, fie pentru tulburrile mentale, fie pentru abuzul de substane.
(N.t.: tratamentele de post-cur n regim de internare - ex.: Blceanca - i comunitile
terapeutice - ex.: Sibiu).
287
Psihologia Online
Biblioteca Online
6. CENTRU DE ZI. Este un progam structurat, pe care clientul l frecventeaz cteva ore
pe zi, timp de cteva zile pe sptmn. Poate fi inclus orice tip de intervenie farmacologic
integrat. (N.t.: centrele de consiliere.)
7. SPITAL DE PSIHIATRIE. Include clinicile private i spitalele de stat. Spitalizarea
psihiatric poate fi implicat n tratamentul dependenilor n cazurile de comorbiditate (dublu
diagnostic) i/sau pentru consecinele comportamentale ale intoxicaiei i/sau uneori pentru
detoxifiere.
8. ALT SPITAL SAU SECTIE. Spitalele sunt implicate n tratamentul dependenilor n
cazurile de comorbiditate cu o boal fizic sau mental, i/sau uneori pentru detoxifiere.
9. ALTE SITUAII / NESPECIFICATE MAI SUS. Include servicii (pentru asistena
dependenei de alcool sau droguri) care au o procedur de admitere specific i nu este clar spre
ce procedur de tratament va fi orientat clientul.
DATA ADMISIEI: Codificai ziua (dou caractere), apoi luna (dou caractere), iar n final
anul (dou caractere). De exemplu: 6 aprilie 1992 va fi codificat 040692.
DATA INTERVIULUI: Se va codifica n acelai mod ca i cmpul data admisiei.
|| MOMENTUL INCEPERII INTERVIULUI: Mai nti, codificai ora (dou caractere,
considernd modul de reprezentare n 24 de ore), apoi codificai minutele (dou caractere). De
exemplu, ora dou i cinci minute dup-amiaza, va fi codificat 1405.
|| MOMENTUL TERMINRII INTERVIULUI: n acelai mod ca i cmpul de mai sus.
TIPUL DE INTERVIU: n cazul mai multor evaluri follow-up, prima evaluare follow-up va
fi codificat 2, cea de a doua evaluare va fi codificat 3, .a.m.d.
CONTACTAT: cmpul se auto-explic.
SEXUL: nu se ntreab, ci se specific direct de intervievator (cel aparent).
INTERVIEVATOR: codul specific sau numele intervievatorului.
STARE SPECIAL CLIENT: cmpul se auto-explic.
COLOANA DIN CENTRU
Aceste ntrebri sunt n general de natur demografic i necesit unele clarificri.
1. ADRESA: Specificai locul unde respondentul locuiete n mod real, i nu locul unde
este nregistrat oficial a locui.
2. COD POTAL: Din nou, este vorba despre codul potal al adresei reale.
|| 3. DE CT TIMP LOCUIETE LA ACEAST ADRES:
|| 4. LOCUINA ESTE PROPRIETATE A:
5. VRSTA:
6. NAIONALITATEA: Nu se refer la ras.
7 A + B + C. ARA NATAL A TATLUI, A MAMEI I A CLIENTULUI:
8. N ULTIMELE 30 DE ZILE S-A AFLAT NTR-UN MEDIU CONTROLAT: Se refer la o
situaie de via n care libertatea clientului, ca i accesul su la alcool i droguri au fost
restricionate. Acest lucru nseamn de obicei c s-a aflat ntr-o situaie de tratament sau ntr-o
instituie penal. O situaie de compromis, cum ar fi cea a tratamentului la domiciliu, nu
288
Psihologia Online
Biblioteca Online
reprezint n general un mediu controlat. Dac subiectul s-a aflat n dou tipuri de medii
controlate, introducei tipul n care i-a petrecut majoritatea timpului. n aceste cazuri, timpul
petrecut ntr-un mediu controlat (itemul 9), va reflecta timpul total petrecut ntr-un mediu
controlat. Dac rspunsul la itemul 8 este Nicieri, introducei N la itemul 9.
NOT: n unele ri (e.g., Italia), clienii aflai n tratament tip centru de zi, se pot afla, de
asemenea, n situaia unui mediu controlat, dac familia lor realizeaz un control permanent
peste noapte.
9. CTE ZILE: Vezi instruciunile specificate pentru itemul 8.
COLOANA DIN DREAPTA
n aceast coloan sunt lsate spaii pentru nregistrarea de date la unele teste
psihologice. Aceste spaii pot fi modificate oricum n funcie de testele administrate n unitatea
dvs.
PROFILUL DE SEVERITATE: Graficul este dat n scopul rezumrii profilului de severitate a
problemelor clientului. Cu privire la completarea interviului, intervievatorul trebuie s fac
marcajele adecvate pe gril.
SITUAIA MEDICAL
1. SPITALIZRI. Se introduce numrul de spitalizri pentru probleme medicale. De
asemenea, se includ i spitalizrile pentru supradoze i delirium tremens, dar se exclud
detoxificrile sau alte forme de tratament pentru alcool, droguri, sau tratament psihiatric. Nu se
ia n considerare naterea natural. Totui, se iau n considerare complicaiile la natere i se
introduc n seciunea Comentarii.
2. ULTIMA INTERNARE. Se introduce numrul de ani i luni de la ultima internare pentru
probleme medicale. Dac nu a fost niciodat internat pentru o problem medical, se introduce
N i la ani i la luni.
NOT: n cazul n care clientul a fost spitalizat cu mai puin de o lun n urm, se
codific 01 la luni.
3. PROBLEME MEDICALE CRONICE. O situaie de boal cronic reprezint o problem
sau o posibil problem medical, care necesit o grij continu sau regulat din partea clientului
(e.g., medicaie, regim alimentar, incapacitatea de a lua parte sau de a desfura activiti
normale). Exemple de probleme medicale cronice sunt: hipertensiunea arterial, diabetul,
epilepsia i handicapurile fizice. n cazuri extreme, pot fi luate n considerare aici i problemele
menstruale cronice, dac acestea interfer cu viaa cotidian sau pot fi gestionate numai prin
tratament medicamentos regulat. Introducei da, n cazul n care clientul are o problem
medical cronic ce l menine n situaia de a nu-i putea exercita corespunztor abilitile.
n cazul n care clientul menioneaz nevoia de ochelari de vedere, sau faptul c unele
alergii minore sunt probleme cronice, aceasta este o nenelegere a ntrebrii.
n cazul n care clientul menioneaz o problem cronic valid, facei comentarii asupra
acesteia n spaiul special rezervat.
PROBLEME MEDICALE CRONICE COMUNE pentru persoanele dependente de
alcool:

289
Psihologia Online
Biblioteca Online
Probleme gastrointestinale (sngerri sau varice esofagiene, ulcere, gastrite,

pancreatite).
Probleme ale ficatului (steatoz hepatic, ciroze, hepatite).
Altele (hipertensiune arterial, diabet, crize ce pot fi sau nu parte a
sevrajului).
PROBLEME MEDICALE CRONICE COMUNE pentru persoanele dependente de
droguri:
Hepatite, hipertensiune arterial, abcese (pe brae, pe picioare), fluid la
nivelul plmnului, tulburri cardiace.
Probleme legate de SIDA pot fi foarte numeroase, dar n special afte
bucale, infecii neobinuite i probleme pulmonare. Infecia HIV
asimptomatic nu reprezint o problem medical cronic.
4. HEPATITELE. Scopul acestei ntrebri este acela de a identifica infeciile datorate
comportamentelor de risc (sex neprotejat, mprumutul seringilor, etc.), deci sunt luai n
considerare numai viruii hepatitici B, C i D. Oricum, n cazul n care clientul nu poate specifica
exact serologia, dar tie c a avut un virus hepatitic, codificai da. Hepatita toxic este n mod
evident exclus (chiar dac este ceva comun printre utilizatorii de droguri i alcool).
NOT: n scopul evitrii rspunsurilor nevalide, nu trebuie exercitat nici o presiune n
cazurile n care clientul este refractar la a da informaii despre infeciile virale (ndeosebi referitor
la HIV). De aceea, a fost adoptat un sistem diferit de codificare pentru itemii 4, 5 i 7, astfel:
0 = Nu / Rspuns negativ ;
1 = Da / Rspuns pozitiv ;
2 = Nu tiu ;
3 = Refuz s rspund.
5 7. HIV
8. MEDICAIE PRESCRIS. Scopul acestei ntrebri este de a valida severitatea problemei
medicale, prin intermediul deciziei de medicaie a unui medic. De aceea, dac medicaia a fost
prescris de un medic pentru o problem medical (nu psihiatric i nu legat de abuzul de
substan), trebuie inut seama de acest lucru, indiferent dac medicaia a fost luat de client.
Dac subiectul ia o medicaie, atunci aceasta trebuie s fi fost prescris de medic.
Medicaia prescris numai pentru perioade scurte de timp, sau pentru anumite probleme
temporare (e.g., rceli, cure de dezintoxicare) nu trebuie luat n considerare. Trebuie luat n
considerare numai nevoia continu de medicaie. (e.g., hipertensiune arterial, epilepsie, diabet
etc.).
Nu se include medicaia pentru tulburrile psihiatrice, aceasta va fi nregistrat ulterior.
Medicaia pentru tulburri de somn este de obicei temporar i cade sub incidena seciunii
Situaia psihiatric.
9. PENSIE. Beneficiul trebuie s fie pentru o dizabilitate fizic (i nu psihiatric).
10. TRATAMENTE MEDICALE. Scopul acestei ntrebri este s testeze preocuparea
clientului fa de propriile sale probleme de sntate fizic, i nu pur i simplu severitatea
290
Psihologia Online
Biblioteca Online
acestora. Aa c, orice vizit la medicul de familie sau generalist, la medicul specialist sau la
serviciul ambulator al unui spital, trebuie luat n considerare. Includei aici numai tratamentul
pentru probleme medicale. Anumite stri temporare, sau mai puin severe (e.g., o rceal sau o
grip) trebuie, de asemenea, s conteze. Totui, n cazul n care clientul a mers la medic pentru a
cere un certificat sau o prescripie n scop mai degrab administrativ, aceast situaie trebuie
exclus. Problemele psihiatrice, ca i problemele medicale care sunt rezultatul direct al
consumului de alcool sau droguri (cum ar fi mahmurelile, vomismentele, insomniile, sevrajul
etc.), care ar fi fost absente dac subiectul ar fi fost abstinent, trebuie, de asemenea, excluse.
11. ZILE N CARE A FOST BOLNAV. ntrebai clientul cte zile din ultimile 30 a avut
probleme fizice / medicale. Nu includei problemele cauzate direct de alcool sau droguri, cum ar
fi mahmureli, vomismente, insomnii, etc., care ar fi fost absente dac subiectul ar fi fost
abstinent. Totui, n cazul n care a aprut o problem constant prin abuzul de substan,
problem ce nu poate fi eliminat pur i simplu prin abstinen, se includ zilele n care a suferit
din cauza acestor probleme (e.g., ciroz, flebit, pancreatit etc.).
Includei aici i tulburrile minore, cum ar fi rceala sau gripa, chiar dac aceste probleme vor da
un scor sczut de severitate.
12 & 13. AUTOAPRECIEREA CLIENTULUI. Avei grij ca pacientul s se refere n
rspunsul su strict la acele probleme descrise la itemul 11. Dac la acest item nu au fost
menionate probleme medicale, punei o ntrebare de confirmare i codificai deloc, adic 0.
Pentru itemul 13, subliniai faptul c v referii la tratament medical suplimentar pentru acele
probleme specificate la itemul 11. Dac problemele medicale ce sunt tratate adecvat au fost
menionate de client, punei o ntrebare de confirmare i codificai cu un scor sczut (deloc
0).
14. SCORUL DE SEVERITATE. n multe cazuri, clienii sufer de probleme ce nu pot fi
controlate i, cel puin n prezent, nu pot fi vindecate (diabet, hipertensiune, epilepsie, patologie
conex SIDA). Dac subiectul pare a avea grij n mod adecvat de situaia sa medical (medicaie
adecvat, regim alimentar adecvat etc.) i este sub control, atunci se poate s nu fie nevoie de
tratament suplimentar sau de alt tip de tratament fa de cel pe care l urmeaz deja. n acest caz,
n care un tratament suplimentar nu este probabil necesar, scorul de severitate al clientului poate
fi sczut. Dac ns situaia sa este sever sau problematic din acest punct de vedere, ea trebuie
codificat ca atare, chiar i n situaia n care n prezent nu exist sau nu este disponibil un
tratament eficace pentru acea problem. Totui, dac asistena medical pe care clientul o
primete n acel moment menine situaia la un nivel controlabil, non-problematic (e.g., n cazul
diabetului, insulina ine situaia sub control), aceasta nu trebuie codificat ca sever, chiar dac
problema de sntate este una serioas.
STATUTUL PROFESIONAL I SUPORTUL FINANCIAR
1. EDUCAIE / ANI DE COAL. Introducei numrul anilor terminai de educaie
formal. Nu trebuie luai n considerare anii de coal ntrerupi i anii de coal repetai. Trebuie
considerat educaie formal urmtoarele tipuri de educaie:
- coal primar (clasele I IV);
- coal gimnazial (clasele V VIII);
- coal special (8 clase);
- liceul (clasele IX XII sau XIII -seral);
- coal profesional.
291
Psihologia Online
Biblioteca Online
coala prin coresponden nu trebuie luat n considerare aici.

2. ANI DE COAL SUPERIOAR. Introducei numrul anilor complei de educaie
superioar. n general, anii de liceu (ncepnd cu vrsta de 18 ani) sunt necesari pentru accesul n
nvmntul superior. Urmtoarele tipuri de educaie ar trebui incluse :
- coal post-liceal sau colegiu;
- facultate;
- studii post-universitare.
3. CEA MAI NALT DIPLOM OBINUT. Adeverine pentru numrul de clase absolvite,
diplome de absolvire, certificate de absolvire.
4. CARNET DE CONDUCERE. Orice carnet valid de ofer care nu a expirat, nu a fost
suspendat sau revocat. Acest item este o indicaie simpl n legtur cu oportunitatea de
angajare, prin aceea c multe servicii necesit existena unui carnet de ofer sau cel puin
posibilitatea de a ajunge la serviciu n locuri n care poate c nu este disponibil transportul
public.
5. CEA MAI LUNG PERIOAD DE ANGAJARE. Subliniai faptul c suntei interesat de cea
mai lung perioad nentrerupt n care clientul a fost angajat. Nu este nevoie ca n perioada
respectiv s fi fost angajat ntr-un singur loc. Se iau n considerare i serviciile jumtate de
norm, dar numai atunci cnd este vorba despre cel puin dou zile i jumtate (20 de ore) pe
sptmn.
Trebuie codificate att serviciile pltite - fie acestea legale (nregistrate), fie la negru - ct i cele
de voluntariat.
Binia, prostituia i proxnetismul, furtul etc. nu sunt luate n considerare aici. Perioadele de
angajare pe parcursul serviciului militar trebuie codificate numai atunci cnd acestea sunt n afara
perioadei de nrolare (durata specificat prin legislaia n vigoare). Perioadele de angajare
obligatorii n locul efecturii stagiului militar nu trebuie codificate.
n sfrit, n ciuda importanei, nu se iau n considerare aici munca n gospodrie sau alte
activiti lucrative n cadrul familiei.
6. CEA MAI LUNG PERIOAD N CARE NU A FOST ANGAJAT. Subliniai faptul c suntei
interesat de cea mai lung perioad n care clientul nu a fost angajat. Aceasta include perioade n
care nu a fost angajat legal (nregistrat), nu a lucrat la negru, nu a lucrat voluntar (nepltit) i
nici nu a fost prins n vreo form de educaie.
n cazul n care clientul este angajat jumtate de norm pentru mai puin de dou zile i jumtate
(20 de ore) pe sptmn, atunci se nregistreaz ca nefiind angajat. La fel, binia, prostituia i
proxnetismul, furtul etc. Din nou, conducerea gospodriei se codific drept lips de angajare. n
cazul n care clientul nu a fost niciodat angajat, socotii anii ncepnd cu sfritul ultimului an al
ultimei forme de educaie (sau de la vrsta de 15 ani, dac subiectul nu a primit nici o form de
educaie).
7. OCUPAIA. Se nregistreaz categoria ocupaional adecvat (vezi Anexa 4). Avei grij
s v ncadrai n categoriile profesionale generale (adic, dac este agent de vnzri, atunci poate
fi, de exemplu, n vnzri de computere i se ncadreaz ntr-o anumit categorie, sau poate fi n
vnzri de maini utilizate i atunci se poate ncadra ntr-o alt categorie). Dac subiectul a lucrat
recent ntr-o categorie diferit, nregistrai ocupaia lui obinuit. n cazul n care clientul nu are
o ocupaie obinuit, nregistrai cel mai recent serviciu. Codificai N numai atunci cnd
clientul nu a lucrat deloc niciodat.
292
Psihologia Online
Biblioteca Online
8. TIPUL DE OCUPAIE DIN ULTIMII 3 ANI. Intervievatorul ar trebui s determine alegerea

cea mai reprezentativ lund n calcul ultimii 3 ani i nu neaprat pe cea mai recent. De obicei,
se ia n considerare munca cu norm ntreag (inclusiv munca la negru) i munca n regim de
colaborare. Munca neregulat jumtate de norm se refer la serviciile n care clientul muncete
cu program de jumtate de norm, ns nu pe baza unui program stabil, adic zilier.
Serviciul militar este considerat redus la perioada de stagiu obligatoriu. Serviciul militar n afara
acestei perioade fixe trebuie considerat ocupaie obinuit.
Atunci cnd exist cel puin dou categorii profesionale cu perioade egale, nregistrai-o pe cea
mai reprezentativ pentru situaia din prezent.
9. NUMRUL DE ZILE LUCRATE DIN ULTIMELE 30. nregistrai numrul de zile n care
clientul a lucrat, indiferent dac a fost pltit (deci, includei i voluntariatul sau munca la
negru). Se includ concediile medicale i de odihn.
Serviciile casnice ca i serviciile deinute n nchisori, comuniti terapeutice sau spitale nu sunt
luate n considerare, chiar dac sunt pltite. Binia, prostituia i proxenetismul, furtul etc. sunt,
de asemenea, excluse.
10 16. SURSE DE VENITURI. Dac subiectul ovie s rspund la aceast parte a
interviului, amintii-i c toate informaiile sunt confideniale.
ANGAJARE. Aici se includ att munca pltit legal, ct i munca la negru.
AJUTOR DE OMAJ I PLI COMPENSATORII.
AJUTORUL COMUNITII SAU OPERE CARITABILE.
PENSII, BENEFICII SAU AJUTOARE SOCIALE. Aceast categorie include beneficii pentru
persoane handicapate, pensionari, veterani, alocaii i ajutoare sociale.
SUPORT FINANCIAR DIN PARTEA COLEGILOR, FAMILIEI SAU PRIETENILOR. Scopul acestei
ntrebri este de a determina dac subiectul a primit n plus bani de buzunar n ultimele 30 de
zile i nu dac a fost ntreinut din punct de vedere al hranei, mbrcminii i adpostului.
nregistrai numai banii mprumutai sau primii de la colegi, familie sau prieteni. Acetia se
refer numai la numerarul dat clientului i nu la vreo valoare estimat pentru costurile de
adpost i hran. Nu nregistrai la acest item ctigurile soului sau soiei, ci pur i simplu banii
dai efectiv clientului pentru cheltuial. De asemenea, includei aici veniturile suplimentare sau
neateptate obinute din jocurile de noroc legale (N.t.: n legislaia romneasc sunt considerate
jocuri de noroc legale acele jocuri pentru care se pltete impozit statului), mprumuturi,
moteniri, regularizri de taxe etc. sau din orice alt surs neateptat de venituri.
VENITURI ILEGALE. Aceast categorie include toi banii obinui ilegal din trafic de
droguri, furt, bini, jocuri de noroc ilegale etc.
PROSTITUIE I PROXENETISM.
NOT: Dac subiectul a primit droguri n schimbul prostituiei i a altor activiti ilegale
nu facei transformarea n bani, ci menionai acest lucru la Comentarii n seciunea respectiv.
Accentul este ntotdeauna pe banii disponibili i nu pe estimarea venitului clientului.
18. SURSA PRINCIPAL DE VENITURI. Se ia n considerare perioada ultimelor 30 de zile.
19. DATORII. Se nregistreaz suma datorat de client n moneda rii respective. De
exemplu, atunci cnd unitatea de msur este 10.000 lei, iar clientul are o datorie de 3.000.000
lei, acest lucru se va codifica 00300. Dac subiectul raporteaz o datorie 999.990.000 lei sau
mai mult, aceast situaie se va codifica ntotdeauna 99999.
293
Psihologia Online
Biblioteca Online
Regulile de rotunjire depind de unitatea de msur. n general, atunci cnd o datorie este
mai mic dect jumtate din suma reprezentat de unitatea de msur (mai puin dect 5.000 lei),
aceasta trebuie rotunjit prin lips, iar atunci cnd o datorie este de jumtate sau mai mult din
suma reprezentat de unitatea de msur (5.000 lei sau mai mult), ea trebuie rotunjit prin adaos.
Se includ aici datoriile, att la persoane fizice, ct i la instituii (datorii bancare, taxe i impozite,
amenzi, burse i alte faciliti studeneti n cazul exmatriculrii). Nu se includ ipotecile. Dac
respondentul conduce o firm, datoriile financiare ale firmei nu trebuie luate n considerare,
dect n cazul n care banii au fost sustrai de client n scopuri personale.
Introducei X numai dac subiectul nu poate face o estimare rezonabil.
20. PERSOANE AFLATE N NTREINERE. Subliniai faptul c persoanele respective
trebuie s depind n mod permanent de client, din punct de vedere al suportului financiar,
nelundu-se n considerare persoanele crora clientul le d bani ocazional. Nu-l includei aici pe
client sau un/o so/soie care se ntreine singur/. Nu includei aici nici persoanele care sunt
angajate (legal sau ilegal) de client i crora acesta le pltete, deci, salariu. Nu se includ cei care
depind financiar n mod normal de client, dar datorit unor circumstane deosebite, nu au primit
recent suport financiar. Pensiile alimentare sau banii dai copiilor pentru ntreinere sunt pli
incluse, indicnd persoane care depind financiar de client.
21. PROBLEME DE ANGAJARE N ULTIMELE 30 DE ZILE. Itemul include inabilitatea de a
gsi de lucru sau probleme la locul actual de munc (numai dac subiectul a ncercat s-i
gseasc de lucru sau dac angajarea din prezent este n pericol sau este nesatisfctoare pentru
client). Problemele cu angajarea sau cu lipsa de angajare ce sunt direct legate de abuzul de alcool
sau droguri (adic intoxicaiile sau sevrajul) nu se includ.
NOT: Este important s se disting dac problemele relatate de client aici sunt
probleme interpersonale la locul de munc sau sunt legate n ntregime de utilizarea
alcoolului/drogurilor. Astfel de probleme interpersonale ar trebui luate n considerare mai
degrab n seciunea Situaia sociofamilial sau n seciunea Consum de droguri/alcool.
Nu luai n considerare sentimentele negative legate de planurile de angajare sau dorina de a
face bani sau de a schimba locuri de munc, dect dac subiectul a fcut efectiv eforturi de a
face aceste schimbri i s-a simit frustrat.
n situaia n care clientul nu a avut ocazia de a munci, fiind deinut n nchisoare sau ntr-un alt
mediu controlat, nu este posibil prin definiie ca acesta s fi avut probleme de angajare. n
cazurile n care clientul nu a avut ocazia s se afle ntr-o situaieproblem din acest punct de
vedere, rspunsul adecvat este N, iar scorurile clientului la itemii urmtori ar trebui s fie tot
N pentru c depind de confruntarea efectiv cu problema.
22 i 23. AUTOAPRECIEREA CLIENTULUI. Aceste scoruri se refer strict la problemele
identificate prin itemul 21. Dac la itemul 21 nu a fost menionat nici o problem, punei o
ntrebare de confirmare i codificai deloc 0 la itemul 22.
Pentru itemul 23 subliniai faptul c prin importana consilierii ocupaionale nelegei acordarea
de ajutor n gsirea unei slujbe sau pregtirea lui pentru slujb i nu faptul c i dai o slujb. De
asemenea, subliniai faptul c v referii la un demers adiional n oferta de consiliere
ocupaional pentru problemele specificate pe itemul 21. Dac au fost relatate probleme
ocupaionale care sunt consiliate adecvat n prezent, punei, din nou, o ntrebare de confirmare
i codificai deloc.

294
Psihologia Online
Biblioteca Online
CONSUMUL DE DROGURI / ALCOOL

1 13. VRSTA LA DEBUT. Se refer la vrsta la care clientul a nceput s consume n
mod abuziv substana, ntr-una dintre urmtoarele conduite abuzive:
A)
cel puin 3 zile pe sptmn (indiferent de doz)

sau:
B)
timp de cel puin 2 zile consecutive pe

sptmn, pn la punctul n care compromite activitile normale,
cum ar fi munca, coala, viaa de familie, alte activiti recreaionale sau activitile vieii
cotidiene (ca ofatul) etc.
NOT: Consumul definit la punctul B) este rspndit n principal n cazul
cocainei, alcoolului, dar i al altor droguri (ex.: amphetamine).
Acest criteriu trebuie repetat pentru fiecare substan n parte pn cnd este clar c subiectul a
neles. De exemplu: La ce vrst ai nceput s utilizezi heroin cel puin de 3 ori pe sptmn
?, sau: La ce vrst ai nceput s utilizezi cocain cel puin de 3 ori pe sptmn sau n
cantiti mari n 2 zile consecutive pe sptmn ?
Dac subiectul nu a utilizat niciodat substana n modul definit mai sus, codificai N pentru
acea substan. Totui dac vreo substan a fost utilizat n cantitate mai mic sau cu frecven
mai mic dect este definit mai sus, acest lucru trebuie notat n seciunea Comentarii, dar nu
se include n itemii 1 13 la vrst.
Vedei i instruciunile specifice pentru Alcool peste msur, adic itemul 2, ca i cele pentru
Mai mult de o substan pe zi, adic itemul 13.
CONSUMUL PE PARCURSUL NTREGII VIEI. Aceast ntrebare are scopul de a determina
perioadele lungi de consum, definite ca cel puin de trei ori pe sptmn sau ca mai mult de
2 zile consecutive.
Durata consumului poate fi rotunjit la ani fr o pierdere de informaie. Astfel, consumul de cel
puin 6 luni, aa cum este el definit mai sus, va fi considerat drept consum de 1 an; consumul de
mai puin de 6 luni va fi notat n seciunea Comentarii, dar nu va fi considerat drept consum
de 1 an. Dac subiectul a utilizat o substan timp de mai muli ani, dar cu perioade de consum
separate de perioade de abstinen, duratele acelor perioade de consum trebuie adunate, iar
suma trebuie rotunjit la ani.
n cazul n care clientul nu a utilizat niciodat o substan ntr-unul dintre modurile descrise mai
sus, sau a utilizat substana timp de mai puin de 6 luni, se codific 00 pentru acea substan.
Oricum, dac frecvena n utilizarea substanei este mai mic dect n cazurile de mai sus, acest
lucru trebuie menionat n seciunea Comentarii, dar nu se contorizeaz.
CONSUMUL PE PARCURSUL ULTIMELOR 30 DE ZILE. Se contorizeaz fiecare zi din ultimile
30 n care clientul a consumat alcool sau droguri (pe una dintre cile de administrare menionate
n coloana din stnga). Dac nu a consumat deloc alcool sau droguri, codificai 00.

295
Psihologia Online
Biblioteca Online
CALEA DE ADMINISTRARE. Trebuie codificat metoda de administrare uzual sau cea mai
recent. n cazurile n care sunt utilizate n mod obinuit dou sau mai multe ci de administrare,
trebuie codificat cea mai grav.
Codurile pentru fiecare cale de administrare sunt listate sub lista de droguri (respectiv n coloana
din stnga, n program), fiind numerotate n ordinea cresctoare a severitii, astfel:
1 = Oral ;
2 = Nazal ;
3 = Fumat ;
4 = Injectabil, non-intravenos ;
5 = Injectabil, intravenos.
1 13. SUBSTANTELE DE ABUZ. Asigurai-v c dai clientului suficiente exemple,
utiliznd denumirile lor tiinifice (substana de baz), uzuale (denumirile din farmacii), dar i pe
cele utilizate n argou, pentru fiecare categorie specificat n Anexa 5 Lista substanelor de abuz
utilizate n general.
NOTA: Este important s se treac n revist toat istoria de abuz de substane, indiferent
de problema prezent (e.g., un alcoolic poate combina drogurile cu butura; un consumator de
cocain poate s nu fie contient de problema pe care o are cu consumul de alcool).
Medicaia prescris de medic se ia n considerare sub numele generic adecvat. LAAM se
nregistreaz sub numele Metadon. Antagonitii i aversivii (e.g., Antalcool, Naltrexon i
Disulfiram) nu se nregistreaz n cadrul seciunii de istoric privind abuzul de substane, dar se
noteaz la Comentarii n josul paginii.
Luai n considerare lista din Anexa 5 i categoriile ASI pentru agenii chimici enumerai dup
numele lor de strad. Dac un client relateaz consumul regulat recent i/sau consumul din
trecut al unei anumite substane care nu este menionat n lista respectiv, atunci acea substan
trebuie notat i specificat la altele.
1 & 2 CONSUM DE ALCOOL I CONSUM DE ALCOOL PESTE MSUR. Deoarece consumul
de alcool este n general acceptat social, consumul putnd s nu fie adictiv, informaia legat de
consumul de alcool trebuie difereniat n funcie de dou nivele.
ntrebarea 1, ORICE FEL DE CONSUM se refer la orice consum de alcool timp de cel
puin trei zile pe sptmn, inclusiv consum de alcool peste msur, aa cum este descris la
itemul 2, A i B;
ntrebarea 2, ALCOOL
PESTE MSUR
se refer la consumul de alcool peste msur
astfel:
A. Cinci sau mai multe ingestii de alcool (drink-uri) pe zi timp de cel puin trei zile pe
sptmn (o ingestie, un drink, reprezint cantitatea de butur alcoolic coninut de
paharul folosit pentru butura respectiv, adic n jur de 50 ml pentru buturi spirtoase, n jur de
150-200ml pentru vinuri, n jur de 330-450 ml pentru bere .a.m.d.), sau
B. Alcoolul este ingerat pn la atingerea unui nivel de intoxicaie timp de cel puin
dou zile consecutive pe sptmn (pn la punctul n care apar simptome psihice sau somatice
i/sau sunt compromise activitile normale cum ar fi munca, coala, viaa de familie, alte
activiti recreaionale, sau activitile cotidiene obinuite, cum ar fi ofatul etc.).

296
Psihologia Online
Biblioteca Online
6. SUBSTANE DEPRESIVE. Aceast clas include benzodiazepine, barbiturice i alte

medicamente sedative (vezi Anexa 5). Consumul acestora (aa cum este definit mai sus) trebuie
nregistrat aici indiferent dac substana a fost prescris sau nu. Totui prescripia trebuie
nregistrat n seciunea Comentarii.
7. COCAINA I DIFERITELE EI FORME. Cocaina este utilizat n multe forme, iar acestea
au adesea diferite nume. Cocaina, crack sau rock (sau alte nume specifice n fiecare ar)
este pur i simplu forma pur sau de baz (fumabil) de cocain. Toate aceste forme ale
cocainei trebuie nregistrate sub denumirea de cocain iar la calea de administrare trebuie
codificat fumat. Toate celelate forme de cocain (e.g., cocaina cristale-consum nazal; cocaina
pur-fumat; cocaina cristale-injectabil) trebuie toate luate n considerare la categoria cocain.
Dac este utilizat mai mult de o metod de administrare, se va codifica cea mai sever (cile de
administrare sunt numerotate n funcie de severitate).
8. SUSTANE STIMULANTE. Aceast clas inculde amfetaminele, medicamente mpotriva
apetitului alimentar i alte substane asemntoare (vezi anexa 5).
12. ALTELE. La aceast categorie nu se include tutunul.
13. MAI MULT DE O SUBSTAN
La itemul vrsta de debut ntrebai clientul la ce vrst a nceput s consume mai mult de o
substan dintre cele menionate de ASI, exclus alcoolul n cantiti mici (cele care nu se
ncadreaz n categoriile de consum de la puctul 1 & 2).
La itemul n viaa de pn acum ntrebai clientul de ct timp consum mai mult de o
substan, exclus alcoolul n cantiti mici.
La itemul n ultimele 30 de zile ntrebai clientul de cte zile consum mai mult de o substan,
exclus alcoolul n cantiti mici.
14. INJECTRI. Scopul acestei seciuni este s descrie comportamentul de injectare ca
atare, deoarece acestea implic att consumul sever de droguri, ct i riscul cel mai nalt pentru
probleme asociate consumului de substane. Pragul pentru nregistrarea acestei informaii
comportamentale a fost decis ca fiind cel mai de jos, adic o singur injecie.
Astfel vrsta primei injectri va fi dat de vrsta la care subiectul s-a injectat pentru prima dat,
indiferent de evoluia ulterioar a comportamentului de injectare. Din punctul de vedere al
injectrii n viaa de pn acum, chiar i o singur injecie pe parcursul unui anumit an, va face ca
anul acela s fie luat n considerare pentru numrul de ani n care s-a injectat. La fel, o singur
injecie ntr-o lun face ca acea lun s fie inclus n numrul de luni din ultimele ase n care s-a
injectat, iar o singur injecie ntr-o zi face ca acea zi s fie inclus n numrul de zile din
ultimeme treizeci.
14B. Injectri n ultimele ase luni. Injectarea n comun este definit ca injectarea cu un
ac i cu o sering care au mai fost utilizate de altcineva i nu (ceea ce adesea se include aici)
aruncarea propriilor ace sau seringi folosite.
15. SUPRADOZE I CRIZE DE DELIRUM TREMENS. Dac avei ndoieli n legtur cu
raportarea unei supradoze ntrebai clientul ce s-a fcut pentru a-l ajuta s-i revin. Simplul fapt
de a fi fost lsat s doarm nu constituie o supradoz. Dac subiectul descrie orice situaie n
care a fost nevoie de o intervenie pentru a-i reveni, se nregistreaz ca o supradoz.
Natura supradozei va fi diferit n funcie de tipul de drog consumat. n timp ce opiaceele i
barbituricele produc efecte asemntoare comei, supradozele de amfetamine au frecvent ca efect
psihoze toxice.
297
Psihologia Online
Biblioteca Online
Includei aici tentativile de suicid dac au avut loc prin supradoz. (Amintii asta i n seciunea
Situaia psihiatric i asigurai-v c includei spitalizarea la seciunea Situaia medical).
DEFINIREA CRIZEI DE DELIRIUM TREMENS. Crizele de delirium tremens apar la 2448
ore dup ce persoana a but ultima oar. Constau n tremor i stare delirant (dezorientare
sever) i sunt adesea acompaniate de febr. Includ adesea halucinaii, dar nu ntotdeauna.
Crizele genuine de delirium tremens sunt n general att de severe, nct necesit o form
oarecare de ngrijire sau intervenie medical.
PROBLEME ADESEA CONFUNDATE CU CRIZELE DE DELIRIUM TREMENS. Crizele de
delirium tremens nu trebuie confundate cu tremurturile care apar dup aproximativ 6 ore de la
ntreruperea consumului de alcool i care nu includ starea delirant.
16. TRATAMENTUL: n aceast seciune a ASI tratamentul se refer la tulburarea de
adicie i nu la cea mental (vezi seciunea Situaia psihiatric) sau boala fizic (vezi seciunea
Situaia medical). Dac subiectul a fost tratat att pentru tulburri legate de abuzul de
substane ct i pentru o boal fizic sau mental codificai adecvat tratamentul n seciunile
respective.
Specificai numrul tratamentelor n mod separat pentru alcool i droguri. Dac subiectul a fost
tratat simultan att pentru probleme de alcool ct i pentru probleme de droguri, nregistrai
tratamentul n ambele categorii. Dac subiectul a fost tratat de acelai centru cu dou tratamente
succesive (de exemplu: detoxificare i psihoterapie pe termen lung), codificai toate tratamentele
separat.
Punei ntrebri separate pentru alcool i droguri. n cazul problemelor legate de ambele
ncercai s obinei numrul de tratamente din fiecare categorie.
16.1. DETOXIFIERE N AMBULATOR . Detoxifierea trebuie s se petreac sub
supraveghere medical avnd ca obiectiv starea de absen a drogurilor utilizate abuziv i are loc
pe o perioad de maximum 6 sptmni. Detoxifierea poate fi realizat fie fr medicaie, fie
prin administrarea de tratament simptomatic (clonidin, benzodiazepine, antiinfalamatorii
nonsteroide), fie prin administrarea pe termen scurt (n general mai puin de 6 sptmni) de
medicaie agonist (metadon sau buprenorfin pentru opiacee, 4-hidroxi-butirat pentru alcool)
cu reducerea gradat a dozelor.
16.2. DETOXIFIEREA N SPITAL. Restricionarea este furnizat prin internarea ntr-o
instituie specializat pentru tratamentul abuzului de substane.
16.3. SUBSTITUIE N AMBULATOR. Substituia implic tratamentul pe termen lung cu
agoniti (LAAM, metadon sau buprenorfin pentru opiacee, 4-hidroxi-butirat pentru alcool) pe
o perioad de cel puin 6 sptmni. Orice tip de intervenie psiho-social (cu excepia
programelor structurate specifice centrelor de zi) poate fi inclus aici, chiar dac nu este o
condiie esenial.
16.4. AMBULATORIU DRUG-FREE. Conceptul strii de abstinen (drug free) se
refer numai la substanele de care clientul abuzeaz (alcool, droguri ilegale sau medicamente
prescrise) i la medicaia de substituie (agoniti). Clientul poate consuma antagoniti (naltrexona
pentru opiacee) sau medicaie aversiv (disulfiram pentru alcool) sau medicaie psihotrop
prescris pentru tulburri mentale aflate n comorbiditate cu abuzul (vezi seciunea Situaia
psihiatric). n cazul acestui grup de tratamente, psihoterapia este principalul tip de intervenie.
De asemenea, este inclus aici i tratamentul psihiatric ambulator.
16.5. CENTRU DRUG FREE. Restricionarea este furnizat prin cazare adecvat. n
cadrul acestui grup de tratamente, principalul tip de intervenie este comunitatea terapeutic, att
pentru tulburri mentale, ct i pentru tulburri legate de abuzul de substane.
298
Psihologia Online
Biblioteca Online
16.6. CENTRU DE ZI. Este un program structurat, pe care clientul l frecventeaz cteva
ore pe zi, timp de cteva zile pe sptmn. Poate fi inclus aici i orice tip de intervenie
farmacologic integrat.
16.7. SPITAL DE PSIHIATRIE. Trebuie evideniat aici tratamentul pentru tulburarea legat
de abuzul de substan, inclusiv detoxifierea (tratamentul pentru tulburarea mental de
comorbiditate trebuie nregistrat n seciunea Situaia psihiatric). Se includ clinicile particulare
i spitalele de stat. Spitalizarea pe motive psihiatrice poate fi implicat n tratamentul
dependenilor n cazul tulburrilor mentale de comorbiditate, pentru consecinele
comportamentale ale intoxicaiilor i/sau uneori pentru detoxificare.
16.8. ALT SPITAL SAU SECIE. Trebuie evideniat tratamentul pentru tulburarea prin abuz
de substan, inclusiv detoxificare (tratamentul pentru boala fizic trebuie nregistrat n seciunea
Situaia medical). Spitalele sunt implicate n tratamentul dependenilor n cazul comorbiditii
cu boal fizic/mental i/sau uneori pentru detoxificare.
16.9. ALTE SITUAII NESPECIFICATE. Este inclus aici orice tip de tratament pentru abuzul
de alcool sau droguri, cum ar fi: grupuri de ntrajutorare ca Alcoolicii anonimi AA sau
Narcomanii anonimi NA (dac au existat cel puin 3 edine pe perioada unei luni). Dac este
bifat aceast categorie se descrie pe scurt tratamentul n seciunea Comentarii.
17. PERIOADA DE ABSTINEN. Aceste ntrebri sunt legate de cea mai lung perioad n
care clientul s-a abinut de la consumul substanei/substanelor la care se refer tratamentul
respectiv, ca rezultat al acelui tratament. Subliniai faptul c v referii la cea mai lung ncercare
de meninere a abstinenei (de cel puin o lun) i nu neaprat la ultima. Perioadele de internare
sau de detenie nu se iau n considerare. Perioadele de abstinen fa de drogurile ilegale sau fa
de alcool pe parcursul crora clientul a luat Metadon, Antalcool sau Naltrexon n ambulatoriu
se includ.
Introducei 00 dac subiectul nu a fost abstinent ca rezultat al vreuneia din cele 9
situaii de tratament pe o perioad de cel puin o lun.
Introducei N dac subiectul nu a fost n tratament.
NOT: ntrebarea legat de cea mai lung perioad de abstinen ca rezultat al
tratamentului trebuie pus separat pentru alcool, respectiv pentru droguri.
18. PROBLEMA CEA MAI SEVER. Intervievatorul trebuie s determine cea mai sever
dependen lund n considerare: anii de consum, numrul de tratamente i numrul de crize de
delirium tremens sau de supradoze. Dac informaia obinut nu furnizeaz un indiciu clar n
acest sens, ntrebai clientul care crede el c este cea mai sever dependen. nregistrai 16
dac subiectul are probleme severe cu mai mult de un drog sau 15 dac subiectul abuzeaz de
alcool i de cel puin un drog.
NOT: Unii clieni pot s declare c principala lor problem este dependena de
metadon, cum ar fi cei care solicit detoxifiere i tratament pentru meninerea abstinenei.
Acest lucru poate fi considerat o problem sever la itemul 18, iar problemele legate de
metadona consumat legal pot fi nregistrate la itemul 23. (N.t.: Itemii 18 i 23 sunt corelai;
astfel, dac subiectul declar consum de metadon prescris i consider c aceasta este
problema cea mai sever, atunci se codific n acelai sens la ambii itemi.)
NOT: La interviurile follow-up nregistrai problema considerat de client ca fiind
dependena cea mai sever. Dac la follow-up clientul continu s declare c nu are o
problem legat de droguri sau de alcool, dar declar c a avut astfel de probleme la itemului 23,
atunci clarificai itemul 18, ntrebndu-l dac apreciaz c acea substan este problema major
curent.
299
Psihologia Online
Biblioteca Online
19. ABSTINENA. ntrebai clientul ct timp a reuit s se abin de la consumul drogului

menionat la itemul 18. Subliniai c v referii la ultima ncercare (de cel puin o lun) i nu
neaprat la cea mai lung. Perioadele de internare sau detenie nu se iau n considerare. Dac la
itemul 18 ai codificat 00 nici o problem, aici codificai N. Dac la itemul 18 ai codificat
15 alcool i drog, atunci abstinena se refer att la alcool, ct i la principalele droguri. Dac
la itemul 18 ai codificat 16 mai multe droguri, atunci abstinena se refer la toate drogurile
consumate. Introducei 96 dac numrul de luni este de 96 (8 ani) sau mai mult. Introducei
00 dac subiectul nu a fost abstinent pentru cel puin o lun.
20. NTRERUPEREA ABSTINENTEI. Introducei 00 dac subiectul este nc abstinent.
Introducei N dac subiectul nu a fost niciodat abstinent de cnd a nceput s consume.
21. CHELTUIELI AFERENTE CONSUMULUI. Aceast ntrebare d o msur a cheltuielilor
financiare i nu a valorii drogurilor consumate. De aceea, nregistrai numai banii cheltuii i nu
valoarea a ceea ce a fost dat n schimbul drogului sau alcoolului. (De exemplu, traficantul care
consum dar nu cumpr sau barmanul care bea, dar nu cumpr nu a avut cheltuieli aferente
consumului.)
Se nregistreaz suma cheltuit de client n moneda rii respective. De exemplu, atunci cnd
unitatea de msur este 10.000 lei, iar clientul declar c a cheltuit 3.000.000 lei, acest lucru se va
codifica 00300. Dac subiectul raporteaz c a cheltuit 999.990.000 lei sau mai mult, aceast
situaie se va codifica ntotdeauna 99999.
Regulile de rotunjire depind de unitatea de msur. n general, atunci cnd suma de bani
cheltuit este mai mic dect jumtate din suma reprezentat de unitatea de msur (mai puin
dect 5.000 lei), aceasta trebuie rotunjit prin lips, iar atunci cnd suma este de jumtate sau mai
mult din suma reprezentat de unitatea de msur (5.000 lei sau mai mult), ea trebuie rotunjit
prin adaos.
nregistrai X numai dac subiectul nu poate s fac o apreciere rezonabil.
22. TRATAMENTELE N AMBULATOR. Acest tip de tratament se refer la orice demers
psihoterapeutic n ambulator pentru tulburarea legat de abuzul de substan. Nu se include aici
consilierea psihologic sau alt psihoterapie pentru probleme de alt gen. Se includ aici
meninerea pe metadon, edinele AA, edinele NA sau tratamentul cu antagoniti. Simplul
fapt c subiectul s-a nscris oficial ntr-un program nu este luat n considerare. Socotii
numrul de zile din ultimele 30 n care clientul a luat contact personal cu programul de
tratament.
23. ZILE PROBLEM. Asigurai-v c subliniai faptul c v intereseaz numrul de zile
n care clientul a avut probleme legate n mod direct de consumul de alcool sau droguri.
Includei aici numai craving ul pentru alcool/droguri, simptomele de sevraj, efectele
negative ale intoxicaiei cu alcool/droguri sau situaiile n care a ncercat s se opreasc i i-a fost
imposibil. Nu se includ situaiile n care clientul nu a putut s gseasc droguri sau alcool.
24 & 25. AUTOAPRECIEREA CLIENTULUI. Subliniai c avei ca reper ultimele 30 de zile.
Dac nu au fost menionate la itemul 23 probleme legate de consumul de alcool sau droguri,
punei o ntrebare de confirmare, iar apoi codificai 0 deloc la itemul 24.
La itemul 25 se puncteaz nevoia specific de tratament pentru abuzul de substan i nu de
tratament n general. Subliniai faptul c v referii la problemele curente legate de abuzul de
substan i nu la nevoia de tratament pentru o situaie anterioar cnd aceste probleme au fost
de intensitate maxim. De asemenea, subliniai faptul c v referii la tratament adiional pentru
acele probleme specificate la itemul 23. Dac au fost menionate probleme legate de alcool i

300
Psihologia Online
Biblioteca Online
droguri asistate adecvat terapeutic punei o ntrebatre de confirmare i codificai cu un scor

sczut (deloc).
STATUTUL JURIDIC
ADMITERE SUB PRESIUNE N CADRUL PROGRAMULUI: Introducei 1 dac admiterea
clientului n programul curent este responsabilitatea oricrui membru al sistemului juridic sau
dac subiectul are de suferit consecine legale nedorite dac refuz sau nu finalizeaz
tratamentul.
2.ELIBERARE CONDIIONAT: Ar putea fi folositor s notai separat durata i tipul
eliberrii condiionate.
3 6. PUNERI SUB ACUZARE: Acest item furnizeaz o nregistrare a numrului i tipurilor
de punere oficial sub acuzare (nu neaprat condamnri) acumulate de client pe parcursul vieii
sale. Fii siguri c includei numrul total de puneri sub acuzare i nu numai arestrile. Acestea
includ numai punerile formale sub acuzare i nu situaiile n care clientul a fost doar ridicat i
anchetat.
Includei arestrile care au avut loc n timpul stagiului militar, dar nu le includei pe acelea care
nu au echivalent n viaa civil (e.g.: dezertare, insubordonare), dar nregistrai-le n seciunea de
Comentarii.
Nu includei faptele de delincven juvenil (svrite sub 18 ani), dect atunci cnd a fost
judecat ca fiind adult, aa cum este n cazul unor fapte deosebit de grave.
NOT: Includerea numai a acestor fapte svrite de minori, judecai ns ca aduli, este
o convenie adoptat n slujba scopurilor noastre, fiind considerat cea mai adecvat pentru
populaia pentru care s-a elaborat ASI. Utilizarea ASI pentru alte populaii ar putea s necesite
luarea n considerare a tuturor faptelor de delincven juvenil.
Exemple pentru alte fapte: fapte de vandalism i posesie de arme.
7. CONDAMNARI: Nu includeti aici abaterile sau contraventiile ce vor fi tratate ulterior la
itemii 8, 9, 10 i 11. Condamnrile includ: amenzile, eliberrile condiionate, pedepsele cu
suspendare, ca i pedepsele cu detenie. Acuzaiile de nclcare a eliberrii condiionate sunt
automat considerate condamnri.
8. CONDUIT TURBULENT, VAGABONDAJ, BEII CU TULBURAREA ORDINII PUBLICE:
Punerile sub acuzare din aceast categorie pot include acele fapte care au n general legtur cu
tulburarea ordinii publice fr antrenarea unei alte fapte specifice.
9. PROSTITUIE I PROXENETISM
10. CONDUCERE SUB INFLUENA ALCOOLULUI SAU DROGURILOR
11. CONTRAVENII I INFRACIUNI RUTIERE: Acestea sunt legate de nclcri ale
legislaiei privind traficul rutier (vitez excesiv, impruden la volan, prsirea locului
accidentului). Nu se includ aici contraveniile legate de starea tehnic a autovehiculului,
infraciunile i contraveniile legate de actele autovehiculului, amenzi de parcare
neregulamentar.
12. DETENII: Introducei numrul total de luni petrecute n arest (indiferent dac
punerea sub acuzare a avut sau nu ca rezultat o condamnare), penitenciar, spital penitenciar,
centru de detenie pentru minori, chiar dac subiectul a fost deinut ca adult, n timp ce era nc
minor. Dac perioada respectiv este de 96 luni (8 ani) sau mai mult, introducei 96.
Considerai orice perioad de minim 2 sptmni sau mai mult de detenie ca fiind de o lun.
301
Psihologia Online
13. PERIOADA
Biblioteca Online
ULTIMEI DETENII:
Introducei N dac subiectul nu a fost niciodat
deinut.
14. ULTIMA PUNERE SUB ACUZARE: Codificati prin numrul itemului respectiv din prima
parte a seciunii (3 6 i 8 11) pentru a indica punerea sub acuzare pentru care clientul a fost
deinut. Dac subiectul a fost deinut pentru mai multe acuzaii, o vei introduce pe cea mai
grav sau pe cea pentru care a primit cea mai sever pedeaps. Introducei N dac subiectul
nu a fost niciodat deinut.
15. PUNERI SUB ACUZARE ATEPTATE, PROCESE ATEPTATE SAU N CURS DE
DESFURARE, PEDEPSE ATEPTATE: Asigurai-v c subiectul nu include aici procesele civile,
dect dac este implicat un delict de prejudiciere a proprietii sau a persoanei.
16. PUNEREA SUB ACUZARE ATEPTAT: Coninutul este la fel ca al itemului 14.
Introducei N dac subiectul nu ateapt o punere sub acuzare sau pedeaps i nu exist un
proces n desfurare sau n curs de a ncepe. Asigurai-v c subiectul nu include aici procesele
civile, dect dac este implicat un delict de prejudiciere a proprietii sau a persoanei.
17. DETENII N ULTIMELE 30 DE ZILE: Includei aici i arestul (e.g.: a fost arestat, dar
eliberat n aceeai zi).
18. ACTIVITI ILEGALE RECENTE: Introducei numrul de zile n care clientul a fost
angajat n activiti ilegale aductoare de profit. Nu introducei aici posesia sau consumul de
droguri. Totui introducei traficul de droguri, prostituia i proxenetismul, furtul, vnzarea de
bunuri furate etc.
19 & 20. AUTOAPRECIEREA CLIENTULUI: Nu includei nici o problem civil (e.g.: divor,
procese de custodie).
Pentru itemul 20, asigurai-v c subiectul puncteaz nevoia de consiliere juridic pentru aprare
n cauze penale. Subliniai, tot aici, c v referii la consiliere adiional pentru problemele sale.
Dac au fost menionate probleme juridice penale asistate adecvat punei o ntrebare de
confirmare i codificai cu un scor sczut (deloc).
ISTORICUL FAMILIEI
Aceast seciune este destinat rezumrii problemelor psihiatrice i a celor legate de abuzul de
alcool i droguri, printre rudele clientului, n fiecare dintre categoriile specificate. De obicei,
informaia furnizat de client nu poate fi validat i, de aceea, trebuie codificat cu grij, folosind
urmtoarele repere.
NOT: Grila privind istoricul familiei se refer numai la rudele de snge, inclusiv fraii
vitregi (adic, fraii cu care clientul are numai un printe n comun). Taii vitregi, mamele
vitrege, surorile vitrege sau fraii vitregi, ca i mtuile sau unchii ce nu sunt sor sau frate cu
prinii clientului, trebuie notai n seciunea Comentarii, cu condiia ca acetia s fi locuit
mpreun cu clientul, pe parcursul creterii sale.
|| Taii vitregi, mamele vitrege, surorile vitrege sau fraii vitregi, ca i mtuile sau unchii
ce nu sunt sor sau frate cu prinii clientului pot fi notai i ntr-o categorie aparte, denumit
alte persoane importante, cu condiia ca acetia s fi locuit mpreun cu clientul, pe parcursul
creterii sale.
DETERMINAREA SITUAIEI PROBLEMATICE: Aici nu este necesar existena unui
diagnostic medical sau a unui tratament formal pentru ca o situaie s fie considerat

302
Psihologia Online
Biblioteca Online
problematic. Din nou, clientul este cea mai bun surs de informaii i trebuie s i se spun c o
situaie este luat n considerare dac fie a dus, fie ar fi trebuit s duc la tratament.
Este deosebit de important ca intervievatorul s foloseasc n mod adecvat rspunsurile N i
X la aceste ntrebri. n general, un rspuns Da, trebuie nregistrat la orice categorie acolo
unde cel puin un membru al categoriei respective ndeplinete criteriul. De exemplu, clientul are
dou mtui dinspre mam i consider c una dintre ele a avut o problem sever legat de
alcool, iar cealalt a avut o problem psihiatric semnificativ. n acest caz, se codific cu Da
n cadrul categoriei de mtui dinspre mam, att la probleme psihiatrice, ct i la cele legate de
alcool.
Un rspuns Nu trebuie pus NUMAI
respectiv nu ndeplinete criteriul.
ATUNCI CND
nici una dintre rudele din categoria
Un N trebuie nregistrat la toate categoriile n care nu exist nici o rud.

Un X trebuie pus n orice situaie n care clientul pur i simplu nu-i amintete sau nu
este sigur, indiferent de motiv. n general, este mult mai bine s folosii rspunsul X dect s
nregistrai o posibil informaie fals.
n cazurile n care exist mai mult de doi frai sau surori, trebuie luate n considerare cazurile
cele mai severe.
SITUAIA SOCIO FAMILIAL
NOT GENERAL: n mod particular, n aceast seciune este dificil s-i dai seama dac
o problem relaional are cauze intrinseci sau este legat de efectele alcoolului sau drogurilor. n
general, clientul trebuie ntrebat dac simte c dac n-ar fi existat problema cu
alcoolul/drogurile, ar mai fi fost o astfel de problem relaional. Acest lucru este adesea
discutabil, dar intenia itemilor din aceast seciune este evaluarea problemelor relaionale
inerente i nu gradul n care consumul de alcool/droguri au afectat comportamentul relaional.
1. STATUTUL MARITAL. Introducei codul statutului marital legal prezent.
2. DURATA. Introducei numrul de ani i de luni de cnd clientul are statutul marital
curent. Pentru clienii care nu au fost niciodat cstorii introducei numrul de ani, ncepnd
cu vrsta de 18 ani.
3. GRADUL DE SATISFACTIE. Rspunsul Da trebuie s indice faptul c subiectului i
place, n general, situaia sa i nu c este, mai degrab, resemnat n faa ei.
4. SITUAIA LOCATIV UZUAL. Cerei clientului s relateze despre perioada de timp din
ultimii 3 ani petrecut n nchisoare, spitale sau alte instituii. Dac aceast durat este cea mai
semnificativ, codificai cu 8. Dac subiectul a locuit n cteva moduri diferite n ultimii 3 ani,
alegei-l pe cel mai reprezentativ. Dac perioadele de timp sunt egale, alegei situaia cea mai
recent.
5. DURATA. Introducei numrul de ani i de luni de cnd clientul locuiete la modul
descris n itemul 4. n cazul clienilor care locuiesc, de obicei, cu prinii, introducei numrul de
ani ncepnd cu vrsta de 18 ani.
6. GRADUL DE SATISFACIE. Rspunsul Da trebuie s indice faptul c subiectului i
6 A & B. CONSUMUL DE SUBSTAN PRINTRE CEI CU CARE LOCUIETE: Itemii 6A i 6B
indic n ce msur clientul se va rentoarce la o situaie curat n privina alcoolului i
drogurilor. Aceti itemi reprezint i o msur a integritii i suportului oferit de mediul de
acas i nu se refer la vecintatea locuinei clientului. Mediul de acas luat n considerare este
303
Psihologia Online
Biblioteca Online
cel n care clientul fie locuiete n mod curent (n cadrul majoritii setting urilor
tratamentelor ambulatorii), fie este vorba despre mediul n care pacientul se va ntoarce dup
tratament.
Situaia nu trebuie s corespund cu situaia de mediu discutat la itemii 4 i 6.
La ntrebarea legat de alcool (6A) codificai cu Da numai n cazul n care exist n mediul de
acas al clientului o persoan cu o problem curent legat de alcool (adic un alcoolic care bea,
i nu un alcoolic abstinent), indiferent dac subiectul nostru are sau nu o problem legat de
alcool.
Pentru itemul legat de consumul de droguri (6B), codificai cu Da n cazul n care exist, n
mediul de acas al clientului, orice form de consum de substane psihoactive (n afar de
nicotin i cafea), indiferent dac persoana respectiv are sau nu o problem legat de consumul
de astfel de substane, indiferent dac subiectul nostru are sau nu o problem legat de droguri i
indiferent dac acea persoan de acas consum acele substane cu sau fr reet.
NOT: Pentru o trecere n revist a sustanelor la care se refer acest ntrebare
consultai seciunea Consumul de alcool/droguri i Anexa 5 Lista celor mai utilizate
substane.
7. PETRECEREA TIMPULUI LIBER: Acest rspuns este, de obicei, uor de interpretat.
Familia de provenien, ca i cea realizat prin alian, se vor include sub categoria Familie la
toi itemii care se refer la familie. Orice alte persoane dect membrii familiei, pot fi considerai
ca Prieteni, iar problemele legate de acetia sunt considerate sociale.
PROBLEME CURENTE LEGATE DE ALCOOL SAU DROGURI. Dac subiectul i petrece
majoritatea timpului su liber cu membrii din familie sau cu prieteni care au o problem curent
legat de alcool sau care consum substane psihoactive sub orice form (n afar de nicotin i
cafea), atunci acest lucru trebuie s se reflecte n rspunsurile la categoriile 2 i, respectiv 4, din
acest item.
NOT GENERAL: Unii clieni pot s considere o prieten/prieten cu care au o relaie de
lung durat ca fiind membru al familiei. Acest lucru este total acceptabil.
IMPORTANT: Dac ai codificat aceast persoan membru al familiei la acest item,
considerai-l la fel i la ntrebrile 19A, 20 i 22 i ca partener sexual la ntrebarea 13.
8. GRADUL DE SATISFACIE: Rspunsul Da trebuie s indice faptul c subiectului i
9. PRIETENI APROPIAI: Subliniai faptul c v referii la prietenii apropiai. Nu includei
aici membri ai familiei sau un prieten/o prieten care a fost considerat membru al
familiei/partener.
9A 18. INSTRUCIUNI GENERALE PENTRU NTREBRILE CU PRIVIRE LA RELAII: Este
deosebit de important aici, ca intervievatorul s utilizeze n mod adecvat rspunsurile N i
X.
n general, un rspuns Da trebuie nregistrat pentru orice categorie n care cel puin un
membru ndeplinete criteriul. De exemplu, dac subiectul are doi frai i a avut probleme
serioase cu unul dintre ei, avnd ns o relaie cald i apropiat cu cellalt, atunci Da trebuie
s apar att la itemul 9A (frai/surori), ct i la itemul 12. Din contr, un rspuns Nu trebuie
s apar NUMAI ATUNCI CND nici una dintre persoanele categoriei respective nu ndeplinete
criteriile.

304
Psihologia Online
Biblioteca Online
Rspunsul N trebuie s apar acolo unde nu exist persoane pentru categoria

respectiv. Totui, este posibil ca un client s fi avut probleme serioase cu tatl su n trecut, dar
n urma morii acestuia, nu a mai avut probleme n ultima lun. Codificarea corect n acest caz
ar fi Da pe parcursul ntregii viei i N pentru ultimele 30 de zile.
Rspunsul X trebuie utilizat n orice situaie n care clientul pur i simplu nu-i poate
aminti sau nu este sigur indiferent de motiv. n general, este mult mai bine s utilizai X dect
s nregistrai o posibil informaie fals.
9A. RELAII INTERPERSONALE DE DURAT: Itemul 9A evalueaz gradul n care clientul a
fost capabil n istoria lui s stabileasc i s menin relaii apropiate, calde i reciproc suportive
cu oricare dintre persoanele enumerate.
IMPORTANT: Un simplu Da la aceast ntrebare nu este suficient; este nevoie de unele
dovezi pentru a putea determina n mod specific dac exist n relaia respectiv abilitatea de a
simi apropierea i responsabilitatea mutual. Valorizeaz clientul nostru persoana respectiv
(dincolo de simplul beneficiu pentru el nsui)? Dorete clientul nostru n mod autentic s
depun un efort pentru a pstra/menine aceste relaii ?
10 18. PROBLEME RELAIONALE: Aceti itemi se refer la probleme serioase ce au o
durat i o intensitate suficient de mari pentru a pune n pericol relaia. Aceste probleme includ:
comunicare deosebit de defectuoas, lips complet de ncredere sau nelegere, animoziti sau
certuri vechi i repetate. Dac subiectul nu a fost n contact cu persoana respectiv n ultimele
30 de zile, acest lucru trebuie nregistrat cu N. Rspunsul N trebuie introdus, de asemenea,
i la categoriile care nu sunt aplicabile, cum ar fi un client fr frai sau surori.
NOT: Itemul 13 poate include orice relaie sexual important, regulat.
IMPORTANT: La itemii 10 18C, cele dou tipuri de intervale de timp n ultimele 30 de
zilei n ntreaga via de pn acum se vor lua n considerare separat. Perioada ultimelor 30
de zile va furniza informaii legate de problemele recente, n timp ce perioada ntregii viei va
indica probleme anterioare sau o istorie a problematicii anterioar ultimelor 30 de zile.
18A 18C. ABUZUL: Aceti itemi au fost adugai pentru a evalua posibile aspecte
importante ale vieii timpurii de acas (rspunsuri pe perioada ntregii viei) i pentru a evalua
pericole n cazul condiiilor de mediu recente i posibile n viitor (rspunsuri pe perioada
ultimelor 30 de zile). n general, instruciunile pentru aceste ntrebri sunt similare celorlalte din
aceast seciune. (Vezi notele specifice de mai sus i de mai jos). Este foarte important s punei
aceste ntrebri ntr-o manier suportiv, subliniind confidenialitatea informaiilor i vorbindu-i
clientului despre ocaziile pe care le va avea s discute despre asta n edine ulterioare cu un
specialist.
ABUZUL EMOIONAL: Abuzul emoional va fi, n general, codificat n ntregime pe baza a
ceea ce declar clientul i este de la sine neles c este dificil de stabilit dac situaia de abuz
respectiv (sau lipsa considerrii de ctre client a unui abuz) ar reprezenta acelai lucru pentru o
alt persoan. De aceea, nu trebuie s aib loc nici o ncercare de stabilire exact a realitii,
deoarece intenia aici este a nregistra prerea clientului.
ABUZUL FIZIC: n cazul abuzului fizic trebuie s se urmeze aceleai linii directoare ca n
cazul celui emoional. Exist ns o precauie: btile sau alte pedepse nu trebuie considerate
abuz, dect dac au fost (n ochii clientului) extreme i nenecesare.
ABUZUL SEXUAL: Prin acest tip de abuz nu se nelege numai actul sexual, ci trebuie luate
n considerare declaraiile clientului privind orice tip de avans nedorit de natur sexual din
partea cuiva, indiferent de sex.
305
Psihologia Online
Biblioteca Online
19. ZILE CU CONFLICTE / CERTURI: Conflictele necesit contact personal (sau cel puin
telefonic). Subliniai faptul c v referii la conflicte serioase (e.g.: certuri grave, injurii), nu
simple diferende de opinie uzuale. Aceste conflicte trebuie s fie de asemenea gravitate nct s
pun n pericol relaia clientului cu persoana implicat.
20 23. AUTOAPRECIEREA CLIENTULUI: Se refer la lipsa satisfaciei, la conflicte sau la
alte probleme relaionale menionate la aceast seciune.
Includei aici nevoia clientului de tratament pentru astfel de probleme sociale, cum ar fi:
singurtatea, incapacitatea de a socializa, lipsa de satisfacie n relaiile cu prietenii.
Nu includei aici probleme care nu ar fi existat dac nu ar fi existat abuzul de substan.
La itemul 22, asigurai-v c subiectul este contient de faptul c nu puncteaz dac
familia sa va fi sau nu de acord s participe la tratament, ci ct de mult are nevoie de consiliere
pentru problemele sale de familie, indiferent de forma consilierii.
SITUAIA PSIHIATRIC
1. TRATAMENTE: Include orice tratament pentru orice problem psihiatric. Nu include
tratamente pentru abuz de substane i consiliere ocupaional sau consiliere de familie. Unitatea
de msur este trana de tratament (de obicei o serie mai mult sau mai puin continu de vizite
sau zile de tratament), i nu numrul de vizite sau zile de tratament.
Dac subiectul este contient de diagnosticul su, menionai acest lucru n seciunea
Comentarii.
2. PENSIONRI: Pensionrile pentru tulburri neurologice (e.g.: epilepsie) trebuie
considerate la itemul 9 din seciunea Situaia medical i nu aici.
3 10. SIMPTOME PSIHIATRICE: Aceti itemi sunt considerai la perioada ntregii viei de
pn acum i se refer la simptome psihiatrice severe pe o perioad de timp semnificativ (cel
puin dou sptmni). De aceea, itemii cu privire la stare depresiv, anxietate i capacitate de
concentrare (itemii 3, 4 i 5) se refer la perioade semnificative i nu doar la o zi. Celelalte
simptome (itemii 6, 7, 9 i 10) au suficient importan nct chiar i o scurt manifestare le
garanteaz includerea.
Cu excepia itemilor 7, 9 i 10, asigurai-v c subiectul nelege c aceste perioade se refer
numai la situaiile cnd acesta nu a fost sub influena direct a alcoolului sau drogurilor sau nu a
fost n sevraj. Aceasta nseamn ca dispoziia sau comportamentul su s nu fi fost legate de o
stare de intoxicaie cu droguri sau alcool sau s nu se fi datorat efectelor sevrajului. Experiena
ne arat c subiectul va fi capabil aproape ntotdeauna s diferenieze o perioad de probleme
emoionale de un efect indus de drog sau alcool. De aceea, n situaii de dubiu, clientul trebuie
ntrebat direct cum i percepe simptomele sau problemele.
IMPORTANT: Severitatea itemilor 7, 9 i 10 le garanteaz includerea chiar i atunci cnd
manifestrile au fost cauzate sau asociate consumului. Gndurile suicidare recente sau tentativele
suicidare recente trebuie aduse n atenia efului echipei terapeutice ct de curnd posibil chiar
dac acest lucru violeaz regula confidenialitii.
IMPORTANT: Cele dou tipuri de intervale de timp n ultimele 30 de zile i n ntreaga
via de pn acum se vor lua n considerare separat. Perioada ultimelor 30 de zile va furniza
informaii legate de problemele recente, n timp ce perioada ntregii viei va indica probleme
anterioare sau o istorie a problematicii anterioar ultimelor 30 de zile.

306
Psihologia Online
Biblioteca Online
3. DEPRESIE: Este sugerat de tristee, lipsa speranei, pierderea semnificativ a

interesului, apatie, dificulti n funcionarea cotidian, sentimente de vinovie, plns
incontrolabil.
4. ANXIETATE: Este sugerat de stare de tensiune, stare de ncordare, incapacitatea de a
se relaxa, stare nerezonabil de ngrijorare.
5. PROBLEME COGNITIVE: Sunt sugerate de probleme severe de concentrare, probleme
severe de reactualizare mnezic i/sau de comprehensiune, referindu-se la perioadele cnd
clientul era abstinent i nu era sub influena sevrajului.
6. HALUCINAII: Percepii fr obiect. Se refer la perioadele cnd clientul era abstinent
i nu era sub influena sevrajului.
7. DIMINUAREA AUTOCONTROLULUI: Se refer i la pierderea controlului, accese de furie
sau de violen. Nu se refer numai la perioadele cnd clientul era abstinent sau era sub influena
sevrajului.
8. MEDICAIE: Se refer la medicaia prescris de un medic pentru o problem
psihiatric sau o problem emoional.
nregistrai Da dac medicaia a fost prescris, chiar dac nu a fost luat de client.
9. IDEAIE SUICIDAR: Se refer la situaiile n care clientul a plnuit s-i ia viaa. Nu se
refer numai la perioadele cnd clientul era abstinent sau era sub influena sevrajului.
10. TENTATIVE DE SUICID: Se includ gesturile sau tentativele suicidare discrete. Nu se
refer numai la perioadele cnd clientul era abstinent sau era sub influena sevrajului. De
asemenea, includei aici dac tentativa a fost prin supradoz.
IMPORTANT: ntrebai clientul dac s-a gndit recent s se sinucid. Dac rspunsul este
Da la aceast ntrebare i/sau clientul d impresia distinct de a fi deprimat n gradul n care
suicidul poate deveni o posibilitate, anunai ct de curnd posibil un membru al echipei
terapeutice.
10A. NUMRUL TENTATIVELOR SUICIDARE: Vezi itemul 10.
11. ZILE CU TULBURRI PSIHICE: Se refer la problemele menionate la itemii 3 10.
12 & 13. AUTOAPRECIEREA CLIENTULUI: Referindu-v la itemul 11, rugai clientul s
puncteze severitatea acelor probleme n ultimele 30 de zile.
IMPORTANT: Asigurai-v c subiectul nelege c nu v referii neaprat ntr-o secie de
psihiatrie sau la o medicaie psihotrop.
Dac la itemul 11 subiectul nu a menionat nici o tulburare psihiatric sau emoional,
punei o ntrebare de confirmare i codificai deloc 0 la itemul 12. La itemul 13 subliniai
faptul c v referii la consiliere suplimentar sau la tratament adiional pentru problemele
specificate la itemul 11. Dac subiectul a menionat probleme psihiatrice sau emoionale care
sunt n prezent asistate adecvat din punct de vedere terapeutic, punei o ntrebare de confirmare
i dai un scor sczut (deloc).
14 19. SIMPTOMELE CLIENTULUI: Acestea sunt aprecieri ale intervievatorului bazate pe
observarea clientului. Intervievatorul trebuie s se bazeze pe propriile sale evaluri asupra
comportamentului i rspunsurilor clientului pe parcursul interviului. Nu exagerai n acest sens;
luai n considerare numai prezena semnelor clinice din cadrul categoriilor descrise mai sus.

307
Psihologia Online
Biblioteca Online
Instructajul pentru EuropASI

Puncte ce trebuie incluse atunci cnd este prezentat interviul:
Toi clienii primesc acelai interviu
Toate informaiile strnse sunt confideniale i vor fi utilizate numai de echipa

terapeutic sau de echipa de cercetare
Interviul este format din 7 pri ( e.g.: Situaia medical, Situaia juridic, Consumul
de droguri / alcool etc. )
Sunt luate n considerare dou perioade de timp n exprimarea datelor: ultimele 30 de zile
i ntreaga via de pn acum
Interveniile pacientului sunt importante
La fiecare seciune n parte v voi ruga s utilizai o scal prin care vei aprecia gradul n
care suntei afectat de fiecare dintre problemele din fiecare seciune. De asemenea, v
voi ntreba la fiecare seciune ct de important este tratamentul pentru Dvs., relativ la
zona seciunii respective.
Scala este urmtoarea:
0
(
1
)
deloc
2
)
slab
3
)
moderat
4
)
mult
foarte mult
Dac nu v convine s dai un rspuns, refuzai pur i simplu s rspundei. V rog

s nu-mi dai informaii false.
Intervievatorul trebuie s menioneze fiecare dintre punctele de mai sus.

Cele mai importante referiri sunt cele prin care clientul s neleag scopul interviului i
faptul c acesta este confidenial.
NOT IMPORTANT: Informai clientul n legtur cu interviurile follow-up pe care i le vei
aplica ulterior.

308
Psihologia Online
Biblioteca Online
ITEMI CRITICI OBIECTIVI

SITUAIA MEDICAL
1
Internat vreodat
Probleme medicale cronice
STATUT PROFESIONAL I SUPORT FINANCIAR

1, 2, 3
Ani de coal i cea mai important diplom obinut
Cea mai lung perioad de angajare
Ocupaia obinuit
CONSUM DE DROGURI / ALCOOL

1 13
Istoricul consumului
15 A, 15 B
Delirium tremens (alcool) i supradoze (droguri)
16
Tratamente fcute
19, 20
Abstinen voluntar
SITUAIA JURIDIC
36
Puneri sub acuzare
Condamnri
15, 16
Acuzri prezente
18
Angajri curente n activiti ilegale
SITUAIA SOCIO-FAMILIAL
2, 3
Stabilitate / satisfacie privind statutul marital
5, 6
Stabilitate / satisfacie privind situaia locativ
Satisfacie legat de timpul liber
10 18 (pe coloane)
n viaa de pn acum
Probleme severe avute vreodat
19 A, 19 B
Conflicte severe
SITUAIA PSIHIATRIC
1A
Internat vreodat
3 10
Simptomatologie n viaa de pn acum / n ultimile 30 de zile

309
Psihologia Online
Biblioteca Online
INSTRUCIUNI DE UTILIZARE PENTRU N LA EUROPASI

Instruciuni generale. Dac exist mai multe variante de rspuns la o ntrebare, codificai cu N
doar n prima csu. Nu folosii N pentru scala de autoapreciere a clientului i nici pentru
scala de severitate. Singura excepie de la aceast regul este la seciunea Statut profesional i
suport financiar ; urmrii instruciunile de mai jos cu privire la ntrebrile 21 23 ale acestei
seciuni.
Dac un client declar c nu a avut nici o problem n ultimile 30 de zile, relativ la o anumit arie
de probleme (acest lucru nsemnnd scor 00 la zile-problem ), urmtoarele dou ntrebri (
gradul de afectare prin aceste probleme i importana tratamentului pentru aceste probleme )
trebuie, de asemenea, codificate cu 0. Totui, dac subiectul se rzgndete i spune la acest
punct c este afectat de aceste probleme sau/i c are nevoie de tratament, ntrebarea legat de
numrul de zile-problem ar trebui pus din nou.
La ntrebarea referitoare la starea special a clientului din seciunea Client codificai N
dac interviul a fost completat n ntregime.
Dac la ntrebarea referitoare la faptul c un client s-a aflat ntr-o instituie special din
seciunea Client s-a codificat 1, atunci la urmtoarea ntrebare se codific 9.
Situaia medical
ntrebrile 1 i 2: Dac la ntrebarea 1 s-a codificat 00, atunci se codific N la ntrebarea 2.
ntrebrile 5 7: Dac la ntrebarea 5 s-a codificat 0, atunci se codific N pentru ntrebrile
6 i 7.
Statutul profesional i suport financiar
ntrebarea 7: Dac subiectul nu a lucrat niciodat, se codific N la aceast ntrebare.
ntrebarea 9: Dac ntrebarea 9 este codificat 00 sau clientul este patron ori liber profesionist
ce nu are angajai sau asociai, atunci nterbarea 18 din seciunea Situaia socio-profesional ar
trebui codificat N cnd ne referim la perioada ultimelor 30 de zile.
ntrebrile 21 23: Dac subiectul s-a aflat n incapacitatea de a lucra, n ultimele 30 de zile,
pentru c s-a aflat n nchisoare sau ntr-un alt mediu controlat, prin definiie acesta nu poate
avea probleme legate de angajare la ntrebarea 21. n acest caz, se codific N la ntrebrile 21,
22 i 23. Cum acest lucru nseamn 0 deloc lan scala de automonitorizare a clientului,
intervievatorul va trebui s noteze un indice de severitate, bazndu-se numai pe date obiective.
Consumul de alcool / drog
ntrebrile 1 13: Dac subiectul nu a consumat un anumit drog sau nu a consumat un anumit
drog conform criteriilor din manual, atunci ar trebui codificat N cnd ne referim la vrsta
primului consum.
ntrebrile 14, 14A i 14B: Dac ntrebarea 14 este codificat 0, atunci la ntrebarea 14A, la
prima csu se codific N. De asemenea, ntrebarea 14B se codific N.
310
Psihologia Online
Biblioteca Online
ntrebrile 16 i 17: Dac la ntrebrile 16.1 16.9 s-a codificat 0 ( nsemnnd c subiectul nu
a fost tratat niciodat pentru probleme legate de alcool / drog ), atunci se codific N la
ntrebarea 17.
ntrebrile 18 20: Dac ntrebarea 18 este codificat cu 00, atunci se vor codifica cu N i
ntrebrile 19 i 20. Dac ntrebarea 19 este codificat 00, atunci ntrebarea 20 va fi codificat
N.
Statutul juridic
ntrebrile 12 14: Dac ntrebarea 12 este codificat 00, atunci i ntrebrile 13 i 14 ar trebui
codificate N.
ntrebrile 15 16: Dac ntrebarea 15 este codificat 00, atunci i ntrebarea 16 ar trebui
codificat N.
Istoricul familiei i Situaia socio-familial
N poate fi folosit numai n seciunea Istoricul familiei i la ntrebrile 9A 18 din seciunea
Situaia socio-familial.
Istoricul familiei: Vezi instruciunile din manual.
ntrebrile 9A 18: Este important s se verifice dac subiectul a avut o relaie cu persoanele
specificate la itemii respectivi. Ca i regul, dac nu a existat posibilitatea meninerii unei relaii (
de exemplu, persoana respectiv a murit sau nu a existat nici un contact ntre client i acea
persoan ), atunci se va codifica N la ntrebrile respective. Dac subiectul declar c nu a avut
o relaie cu o anumit persoan ( e.g.: nu are copii, nu a avut niciodat prieteni, nu a avut
niciodat o relaie cu tatl su etc.), atunci ar trebui codificat N la ambale categorii: n
ultimele 30 de zile i pe parcursul ntregii viei.
ntrebarea 9: Dac ntrebarea 9 a fost codificat 0, atunci la ntrebarea 16, la categoria n
ultimele 30 de zile se va codifica N. n acest caz, intervievatorul va pune ntrebri
suplimentare pentru a vedea dac subiectul a avut vreodat prieteni apropiai, pentru a vedea
dac se va codifica N i la categoria pe parcursul ntregii viei.
ntrebarea 18: Dac la ntrebarea 9 din cadrul seciunii Statut profesional i suport financiar sa codificat 00 sau dac subiectul lucreaz n propria sa afacere i nu are angajai i nici asociai,
atunci la ntrebarea 18 din seciunea Situaia socio-familial codificai N la categoria n
ultimele 30 de zile.
Statutul psihiatric
n aceast seciune nici o ntrebare nu trebuie codificat N.

311
Psihologia Online
Biblioteca Online
Categoriile ocupaionale.
Patron sau
cu profesie
liberal
Sunt necesare studii de

facultate sau colegiu
Nu sunt necesare studii

de facultate sau colegiu
6
Profesie liberal /
Deintor al unei firme
mici ( < 5 angajai )
Deintor al unei firme

mari
Director de
societate pe
aciuni
6
Sunt necesare studii
universitare sau o
instruire asemntoare
Munc predominant
intelectual ( munc
non-manual )
6
Cu funcie de
conducere
Fr funcie de
conducere
Cu funcie de
conducere
Fr funcie de
conducere
Sunt necesare
studii de
colegiu
Nu este director de
societate pe aciuni
Angajat ( cu
salariu pltit de
angajator )
Sunt necesare studii de coal

gimnazial i/sau liceu sau
coal profesional
Sunt necesare studii gimnaziale

sau studii de nivel redus
Munc
predominant
manual
Sunt necesare studii de

coal profesional sau
coal de meserii
Nu sunt necesare studii
de coal profesional
sau coal de meserii
1 = munc necalificat
2 = munc calificat
3 = angajai cu studii medii sau fr studii
4 = mici ntreprinztori
5 = angajai cu studii medii sau cu studii superioare
6 = profesioniti

312
2
1
Psihologia Online
Biblioteca Online
Lista celor mai utilizate substane 3
ALCOOL
HEROIN
Metadon
Alte opiacee/ analgezice
Medicamente
Barbiturice: Amobarbital, Pentobarbital

Benzodiazepine: Xanax, Frontin, Helex,
Lexotan, Lexotanil, Calmepam,
Chlordiazepoxid, Napoton, Clonazepam,
Rivotril, Rohipnol, Lorazepam
Alte sedative: Chloral hidrat, Ethylchlorvynol,
Meprobamat, Hidroxizin
Cocaina
Cocain, Crack
Amfetamine
Amfetamin, Regenon, altele
Cannabis
Marijuana, Hai
Halucinogene
Inhalani
Altele
vezi definiia din manual.

marf
metadon, LAAM
Ccodein, Codamin, Calmant 3,
Fentanyl (folosit n anestezie), Mialgin, Fortral,
Sirop de tuse cu codein
LSD, Mescalin, Phencyclidin, Psilocybin

(ciuperci), Peyote
Cleiuri i solveni
Ecstasy, Ketamina
Antidepresive: Doxepin (Sinequan)
Antipsihotice: Clordelazin
Not: unele substane nonpsihoactive pot fi utilizate de unii subieci fr prescripie. Acestea
trebuiesc nregistrate n seciunea Comentarii. Dac exist prescpii pentru anumite
probleme medicale, atunci referina trebuie trecut la seciunea Situaia medical.
Exemple: diuretice (e.g. Furosemid), simpatolitice (e.g. Clonidin), laxative (e.g. laxative cu
antrachinon), anticonvulsivante (e.g. Eurontin, Cenitoin, Carbamazepin, Convulex),
antiinflamatorii (e.g. Ibuprofen, Paracetamol), antiacide (e.g. Ranitidin).
Not: uneori, mrcile comercializate includ un amestec de substane psihoactive i
nonpsihoactive (e.g. substane antiinflamatorii i barbiturice pentru tratamentul migrenei sau
antimuscarinice i benzodiazepine pentru tratamentul durerii abdominale). n cazul utilizrii
fr prescripie a asemenea amestecuri, v rugm s codificai n dreptul itemului viznd
substana psihoactiv respectiv, notnd n seciunea comentarii tipul mrcii de
comercializare.
Lista prezentat nu este exhaustiv, ci este limitat la unele exemple pentru fiecare clas de substane. Nu sunt
listate dect denumirile tiinifice, deoarece denumirile uzuale, de marc (cele din farmacii), ca i cele de argou,
sunt specifice fiecrei ri n parte. Aceste din urm (cele de marc i cele de argou) sunt ns cele mai
importante atunci cnd punem clientului ntrebarea.

313
Psihologia Online
Biblioteca Online
ITEMI DE VERIFICARE
1. Pagina 1, itemul 8; dac subiectul v spune c a stat ntr-un mediu controlat n ultimele 30 de
zile, asigurai-v c aceast informaie apare ntr-o zon adecvat a ASI (e.g. dac subiectul a fost
n nchisoare, atunci acest lucru trebuie s apar n seciunea situaia juridic; dac a fost n
spital m seciunea situaia medical, etc.)
2. Situaia medical (itemul 8); dac subiectul v spune c ia medicaie prescris, atunci verificai
dac ai notat aceast medicaie n seciunea consum de droguri/alcool. Atunci cnd este cazul
specificai medicaia respectiv.
3. Situaia medical (itemul 9); dac subiectul i spune c primete pensie pe caz de boal,
asigurai-v c ai notat acest lucru i n seciunea statut profesional i suport financiar (itemul
13).
4. Consumul de droguri/alcool (itemul 15); uneori clienii v vor spune despre supradoze care
au necesitat spitalizarea, lucru pe care au uitat s vi-l spun la situaia medical. ntorcei-v i
clarificai itemii 1 i 2 din seciunea situaia medical.
5. Statutul juridic (itemul 18). Dac subiectul admite c se angajeaz n activiti ilegale n scop
de profit, verificai i la seciunea statut profesional i suport financiar (itemul 15).
6. Situaia socio-familial (itemul 4); uneori clienii vor admite c locuiesc cu cineva n mod
curent, fr s v fi spus despre asta la seciunea statut profesional i suport financiar. Ar
trebui s punei ntrebri ca: aceast persoan lucreaz?, persoana cu care locuieti te ajut la
plata facturilor?, ntrebri legate de seciunea statut profesional i suport financiar (itemii 14
i 18). Dac subiectul v relateaz modul n care locuiete n prezent la itemul 4 al seciunii
situaia socio-familial, asigurai-v c informaia coreleaz cu adresa furnizat la nceput.
7. Situaia psihiatric (itemul 2); dac subiectul v spune aici pe o pensie pe motiv de boal
psihic, verificai i itemul 13 din seciunea statut profesional i suport financiar.
8. Verificai vrsta clientului cu numrul de ani de consum de droguri/alcool (aa cum este
definit consumul n manual) i cu numrul de ani petrecui n nchisoare. Comparai numrul
total al anilor de consum raportat (itemii 1-13 din seciunea consum de droguri/alcool) i cu
numrul total al anilor petrecui n nchisoare (itemul12 din statutul juridic) pentru a vedea
dac subiectul este suficient de n vrst pentru a fi utilizat substanele pe durata de timp pe care
a raportat-o. Dac acest lucru pare puin probabil, ar trebui s ntrebai: ai utiliat
droguri/alcool (aa cum este definit consumul n manual) ct timp ai stat n nchisoare ?
VERIFICAI DAC NTREGUL INTERVIU ARE SENS.
INSTRUCTIUNI PENTRU FOLLOW-UP
Acestea difer de evalurile iniiale n mai multe feluri:
Este aplicabil i utilizat numai un anumit set de itemi.
Interviurile follow-up sunt mai scurte.
Se pot obine informaii valide i prin follow-up la telefon.

314
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pot fi folosite n follow-up i scorurile de severitate date de intervievator. Nu este ns

posibil comparaia ntre scorurile de severitate din follow-up i scorurile de severitate
iniiale.
n interviurile follow-up sunt utilizai itemii din caseta de mai jos.
Itemii cu asterisc (*) trebuie reformulai n aa fel nct s se nregistreze date cumulative
de la momentul ultimului interviu. n funcie de scopul interviului follow-up,
intervievatorul va face una dintre urmtoarele specificaii:
-
de la ultimul interviu,
de cnd a plecat din tratament,
de la data de.
Se recomand utilizarea unei foi separate de follow-up.

ITEMI EUROPASI PENTRU FOLLOW-UP
PRIMA PAGIN, COLOANA DIN STNGA: Nume i prenume / Nr. fiei / CNP / Alt nr. de
identificare; Data interviului; Tipul interviului; Numele sau codul intervievatorului; Stare
special client
INFORMATII GENERALE: 8,9
SITUATIA MEDICAL: 1*, 4*, 5*, 6-16.
STATUT PROFESIONAL SI SUPORT FINANCIAR: 1*,2*, 3, 4, 7*, 8*, 9-26.
CONSUM DE DROGURI/ALCOOL: 01-13: numai n ultimele 30 de zile i calea de administrare, 14*,
14A*; numai 6 luni i ultimele 30 de zile, 6 luni ar trebui reformulate, ultimele 30 de zile rmn
aa cum sunt, 14B*, 15*, 16*, 17, 18, 21-28.
STATUT JURIDIC: 2, 3-7*, 8-12*, 15-23.
SITUATIA SOCIO-FAMILIAL: 1, 3, 4*, 6-9, 10-18: numai ultimele 30 de zile, 19-26.
SITUATIA PSIHIATRIC: 1*, 2, 3-10: numai ultimele 30 de zile, 10 A*, 11-22.
CUM S MRII NUMRUL INTERVIURILOR FOLLOW-UP:
Informai clientul la interviul iniial c peste x luni va avea loc o evaluare follow-up.
Obinei nume, adrese i numere de telefon a cel puin un membru al familiei i/sau prieten.
Asigurai-v c sunt adrese i numere de telefon diferite. Verificai aceste numere i adrese
imediat, n timp ce clientul este n tratament.
Obinei informaii despre alte persoane cu care clientul este n legtir, cum ar fi ofierul de
probaiune, profesioniti din alte uniti de tratament.
Asigurai confidenialitatea un numr secret de telefon (numai ntre dvs i client) la care s-i
putei lsa mesaje.
Asigurai confidenialitate clientului informai clientul c referinele cerute (rudele, prieteni,

ofierii de probaiune) nu vor fi utilizate pentru a obine informaii despre client, ci numai pentru
a localiza clientul. Asigurai-v c avei la ndemn o explicaie legat de motivul pentru care
cutai clientul pentru nite rude prea curioase.

315
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pstrai nregistrri detaliate ale tuturor ncercrilor de follow-up, inclusiv momentele i

rezultatele acestor ncercri. Aceasta mpiedic suprapunerea ncercrilor de follow-up i ajut la
eficientizarea eforturilor.
Putei de asemenea s trimitei o scrisoare personalizat n care s menionai clientului

momentele n care v poate contacta sau s facei posibil o coresponden secretizat cu
clientul.

316
Psihologia Online
Biblioteca Online
ASIGURAI-V C PERSOANELE CARE CONDUC INTERVIURILE FOLLOW-UP NU SUNT IMPLICATE N

TRATAMENTUL CLIENTULUI.
FI DE CONSIMMNT PENTRU INTERVIURILE FOLLOW-UP 4
CONSIMMNT DE PARTICIPARE LA INTERVIUL FOLLOW-UP
Nume:...........................................................
Studiu:..........................................................
M decid s intru n tratament n unitatea.................................................................. i sunt de acord
s particip la interviuri follow-up pe parcursul anului urmtor tratamentului. Acest interviu va fi complet
confidenial, iar informaiile vor fi folosite pentru mbuntirea tratamentului din aceast unitate.
Voi furniza unitii o adres i un numr de telefon prin care cred c voi putea fi contactat n
viitor, precum i numele i adresele unor persoane care vor putea fi solicitate pentru a m contacta.
neleg faptul c toate informaiile pe care le furnizez vor rmne confideniale, ca i faptul c acele
persoane ale cror nume le voi da vor fi contactate numai n legtur cu locul n care pot fi gsit, iar
tratamentul sau starea mea nu vor fi discutate cu ele sau cu nimeni altcineva.
Semntura:...............................................
ACEAST SECIUNE VA FI COMPLETAT DE INTERVIEVATOR DUP CE SE TERMIN

ADMINISTRAREA EUROPASI.
Numele clientului:
............................................................
Data naterii:
............................................................
Persoana de contact care

l-a asistat pn n prezent
............................................................
Are sau nu loc de munc

n timpul zilei
............................................................
Ofierul de probaiune
............................................................
(aceast instituie nu a fost nc aprobat)
Formular pentru localizarea clientului (n scopul interviului follow-up) 5
Aceast Fi de consimmnt pentru interviurile follow-up trebuie luat ca exemplu. Ar putea fi necesare
unele adaptri n funcie de legislaia specific rii respective.
5Acest formular ar trebui considerat ca exemplu. Dac ntrebri cu specific naional-cultural sunt considerate
folositoare, atunci acestea ar trebui adugate la acest formular.
317
Psihologia Online
Biblioteca Online
Adresa la care clientul se va ntoarce:

Strad, Ap. Nr.
............................................................................................................
Ora, Jude
............................................................................................................
Nr. De telefon
............................................................................................................
Alte persoane ce locuiesc la aceast adres:

Nume:
Tip de relaie:
..........................................................
........................................................................
..........................................................
........................................................................
..........................................................
........................................................................
..........................................................
........................................................................
Alte contacte ( se includ aici prini, parteneri, frai / surori, copii, prieteni apropiai ):
Nume 1:
Tip de relaie:
............................................................................................................
............................................. Lucreaz n timpul zilei: ...................
Strad, Ap. Nr.:
............................................................................................................
Ora, Jude:
............................................................................................................
Nr. De telefon:
............................................................................................................
Nume 2:
............................................................................................................
Tip de relaie:
Strad, Ap. Nr.:
............................................................................................................
Ora, Jude:
............................................................................................................
Nr. De telefon:
............................................................................................................
Nume 3:
............................................................................................................
Tip de relaie:
Strad, Ap. Nr.:
............................................................................................................
Ora, Jude:
............................................................................................................
Nr. De telefon:
............................................................................................................
Nume 4:
............................................................................................................
Tip de relaie:
Strad, Ap. Nr.:
............................................................................................................
Ora, Jude:
............................................................................................................
Nr. De telefon:
............................................................................................................

318
Psihologia Online
Biblioteca Online
Clientul primete:
Pensie, ajutor social sau alte beneficii?
............................................................
Specificai:
Asisten public?
Ajutor de omaj sau pli compensatorii? ............................................................
Specificai ara de reziden:
................................................................................................
................................................................................................
Notai internrile n spital sau tratamentele n ambulatoriu ( pentru probleme medicale, legate de
consumul de alcool sau droguri, probleme psihiatrice sau adposturi, etc. ). Notai unde i cnd:
1.
....................................................................................................................................
2.
....................................................................................................................................
3.
................................................................................................................................ ...
4.
....................................................................................................................................
Ofierul de probaiune:
Nume:
............................................................................................................
Adres:
............................................................................................................
Nr. de telefon:
............................................................................................................
Ora, Jude:
............................................................................................................
Clientul ateapta o punere sub acuzare, un proces sau o pedeaps la momentul realizrii interviului iniial?
................................................................................................................................................
Notai locaiile i momentele deteniilor anterioare:
1.
....................................................................................................................................
2.
....................................................................................................................................
3.
....................................................................................................................................
4.
....................................................................................................................................
ORICE ALTE INFORMAII PERTINENTE ( Locuri de munc, militar activ sau n rezerv, medici ce l-au
tratat anterior, statutul actual educaional sau vocaional, misiuni, adposturi, etc. ):
..........................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................
....

319
Psihologia Online
Biblioteca Online
EuropASI
INDEX DE SEVERITATE A ADICIILOR
(Adaptare romneasc dup EuropASI)
SCORURILE DE SEVERITATE
Scorurile de severitate sunt estimrile intervievatorului asupra nevoii de tratament a pacientului
pentru fiecare arie de probleme n parte. Scala este de la 0 (nu se indic tratament) la 9
(tratament absolut necesar situaie cu risc asupra vieii). Fiecare scor se bazeaz pe istoria
simptomelor pacientului, pe situaia prezent, ca i pe evaluarea subiectiv a nevoii de tratament
n aria respectiv de probleme. Pentru descrierea detaliat a procedurii i regulilor de
determinare a scorurilor de severitate, consultai manualul de utilizare (ghidul RomASI).
INSTRUCTIUNI
1. Nu lsai spaii, ci codificai itemii, acolo unde este cazul, cu:
X = nu s-a rspuns la ntrebare ;
N = nu se aplic
Utilizai un singur caracter per item.
2. Itemii ncercuii sunt pentru interviurile follow-up. Itemii cu asterisc sunt cumulativi i vor
trebui reformulai la follow-up (vezi manualul).
3. Dup fiecare seciune sunt lsate spaii pentru comentarii adiionale.

320
Psihologia Online
Biblioteca Online
SUMARUL SCALEI DE AUTOAPRECIERE (SCALA CLIENTULUI)

0 - Deloc
1 - Slab
2 - Moderat
3 - Mult
4 - Foarte mult
A. NUMRUL FIEI / CNP / ALT NUMR DE IDENTIFICARE
B.TIPUL DE TRATAMENT ________

1. Detoxifiere n ambulatoriu
2. Detoxifiere n spital
3. Substituie n ambulatoriu
4. Ambulatoriu drug-free
5. Centru drug-free
6. Centru de zi
7. Spital de psihiatrie
8. Alt spital sau secie
9. Altele _______________
0. Nici un tratament
C. DATA ADMITERII:
zi
luna
an
D. DATA INTERVIULUI:
zi
luna
an
E. Ora nceperii:
______
F. Ora ncheierii:
______

321
Psihologia Online
Biblioteca Online
G. Tip interviu:
______
1. Test iniial
2. Follow-up
H. Contactat:
______
1. Personal
2. Telefonic
I. Sex
______
1. Masculin
2. Feminin
J. Cod intervievator:
______
K. Stare special client:

1. Interviu ntrerupt
2. Clientul a refuzat s rspund
3. Client incapabil de a rspunde
______
INFORMATII GENERALE
1. Categoria de reziden:
1.Localitate mare ( >100.000)
______
2.Loc. medie (10-100.000)

3.Loc. mic (rural) (<10.000)
2. Cod potal:
______
3. De ct timp locuii la aceast adres?
______
4. Aceast locuin este proprietatea dvs. sau a familiei dvs.?
______
0 = Nu 1 = Da
5. Vrsta:
______
6. Naionalitatea:
______
7. ara natal:
Intervievat:
______
Tata:
______
Mama:
______
8. Te-ai aflat ntr-un mediu controlat n ultimele 30 de zile?

1. Nu
2. nchisoare
3. Centru pentru tratarea dependenelor
4. Centru medical
322
______
Psihologia Online
Biblioteca Online
5. Centru psihiatric
6. Centru pentru detoxifiere
7. Altele
9. Dac da, pentru cte zile ?
______
REZULTATE LA TESTE ADIIONALE
|| 1. ________________
|| 2. ________________
____________________
____________________
PROFILUL DE SEVERITATE
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
P
R
O
B
L
E
M
A
M
E
D
I
C
A
L
A
P
R
O
F.
/
F
I
N.
A
L
C
O
O
L
D
R
O
G
U
R
I
J
U
R
I
D
I
C
A
S
O
C
I
O
F
A
M.
P
S
I
H
I
A
T
R.

323
Psihologia Online
Biblioteca Online
SITUATIA MEDICALA
1. De cte ori ai fost internat pentru probleme medicale? (inclusiv supradoz, delirium tremens si
excluznd detoxifiere sau alt tratament pentru alcool, droguri sau psihiatric) ______
2. Cu ct timp n urma a fost ultima spitalizare pentru probleme medicale?
______
ani
______
luni
3. Avei probleme medicale cronice?
______
0. Nu
1. Da ______________
(Specificai)
4. Ai fost infectat cu virusul hepatitic?
______
0 - Nu
1 - Da
2 - Nu tiu
3 - Refuz s rspund
5. Ai fost testat pentru HIV?
______
0 - Nu
1 - Da
2 - Nu tiu
3 - Refuz s rspund
6. Daca da, n urm cu cte luni?
______
7. Care a fost rezultatul?
______
0 - HIV negativ
1- HIV pozitiv
2 - Nu tiu
3 - Refuz s rspund
8. Luai medicamente prescrise de medic pentru vreo problem fizic?
0 Nu
1 - Da
9. Luai pensie pentru dizabiliti fizice? (exclus dizabiliti psihice)

0 Nu
______
______
1 - Da
10. Ai fost tratat de medic n ultimile 6 luni pentru probleme medicale?
______

324
Psihologia Online
0 Nu
Biblioteca Online
1 - Da
11. Cte zile, din ultimile 30, ai fost bolnav?
______
Pentru ntrebrile 12 & 13, rugai clientul s utilizeze scala de autoevaluare

12. Ct de ingrijorat/afectat ai fost, n ultimile 30 de zile, din cauza problemelor medicale? ______
13. Ct de important pentru dvs credei c este tratamentul medical acum?
______
Folosii indicatorii de severitate

14. Cum apreciai nevoia de tratament medical a subiectului?
______
Folosii indicatorii de ncredere

15. Pacientul distorsioneaz semnificativ informaia n mod intenionat ?
0 Nu
______
1 Da
16. Informaia este semnificativ distorsionat datorit incapacitii

subiectului de a nelege coninutul ntrebrilor ?
0 Nu
______
1 Da
Comentarii
STATUT PROFESIONAL SI SUPORT FINANCIAR

1. Numrul anilor de coal:
______
ani
2. Numrul anilor de coal superioar (coal post-liceal sau colegiu, facultate, studii postuniversitare):
______
ani
3. Care este cea mai nalt diplom obinut?
(Specificai)
_____________
4. Avei carnet de conducere?

0 Nu
______
1 Da

325
Psihologia Online
Biblioteca Online
5. Care a fost cea mai lung perioad de angajare?
______
(Vezi manualul pentru definiie)
______
ani
6. Care a fost cea mai lung perioad n care nu ai lucrat? ______
luni
______
ani
7. Care este ocupaia obinuit (sau ultima)? (Vezi manualul pentru definiie)
luni
______
______________________________
(Specificai n detaliu)
8. Tipul de ocupaie din ultimii 3 ani
______
1- norm ntreag
2- 1/2 de norm (orar stabil)
3- 1/2 norm (orar neregulat/zilier)
4- student
5- soldat n termen
6- pensionat medical/limit de vrst/persoan handicapat
7- fr ocupaie (inclusiv casnice)
8- mediu supravegheat
(nchisoare, comunitate terapeutic, spital)
9. Cte zile ai lucrat din ultimile 30?
______
(se exclud binia, prostituia sau alte activiti ilegale)

Ai obinut bani n ultimile 30 de zile dintr-una din urmtoarele surse ?
10. Fiind angajat
0 Nu
______
1 Da
11. Din ajutorul de omaj i/sau pli compensatorii?

0 Nu
1- Da
12. Din ajutorul comunitii, sau opere caritabile?

0 Nu
______
______
1 Da
13. Din ajutor social sau pensie?
______
(se includ beneficii - pentru pensionari, persoane handicapate,

veterani - i alocaii sau alte ajutoare sociale.)
0 Nu
1 Da
14. De la prieteni, familie, colegi?
______

326
Psihologia Online
Biblioteca Online
0 Nu
1 Da
15. Din activiti ilegale?

0 Nu
______
1 Da
16. Din prostituie sau proxenetism?

0 Nu
______
1 Da
17. Din alte surse?
______
0 Nu
1 Da
18. Care este principala dvs. surs de venit?
______
(Folosii codurile 10-17)

19. Avei datorii?
______
(se includ datorii la persoane fizice i instituii, mai puin ipotecile.)

0 Nu
1 Da _________________
suma se exprim n zeci de mii (1 nseamn 10.000 lei);
20. Cte persoane sunt n ntreinerea dvs?
______
21. Cte zile din ultimile 30 zile ai avut probleme de angajare?
______
Pentru ntrebrile 22 & 23, rugai clientul s utilizeze scala de autoevaluare.

22. Ct de ngrijorat/afectat ai fost n ultimile 30 de zile din cauza problemelor de
angajare/ocupaionale?
______
23. Ct de important credei c este pentru dvs acum consilierea ocupaional? ______
24. Cum apreciai nevoia subiectului de consiliere ocupaional ?
______

25. Subiectul deformeaz semnificativ informaia n mod intenionat ?
0 Nu
______
1 Da
26. Informaia este semnificativ deformat din cauza incapacitii
______
subiectului de a nelege coninutul ntrebrilor ?

0 Nu
1 - Da

327
Psihologia Online
Biblioteca Online
Comentarii
CONSUMUL DE DROG/ALCOOL
Vrsta
Pe durata
(prima oar)
n ultimile
vieii (ani)
30 de zile
administrare
01 Alcool orice fel de consum
________
02 Alcool peste
________
________
________
________
03 Heroin
________
________
________
________
04 Metadon / LAAM
________
________
________
________
05 Alte opiacee /
limit
analgezice
________
________
Calea de
________
________
________
________
________
06 Medicamente
(benzodiazepine, barbiturice,
sedative, hipnotice)
________
________
________
________
07 Cocain
________
________
________
________
08 Amphetamine
________ _______
09 Cannabis
________ ________
10 Halucinogene
________
________
________
________
11 Solveni
________
________
________
________
12 Altele
________
________
________
________
13 Mai mult de o substan pe zi
________
________
________
________
________
________
________
________
(din cele precizate la punctele 02-12)

Not: Vezi manualul pentru exemplele reprezentative privind fiecare categorie de droguri
* Calea de administrare: 1=Oral, 2=Nazal, 3 Fumat, 4 - Injectabil nonintravenos, 5 - Injectabil intravenos.
14. V-ai injectat vreodat ?
0 Nu
______
1 Da
Vrsta
14A
Injectri
primei
n viaa
ultimile
ultimile
injectari
de pn
6 luni
30 de zile
___/___/___
___/___/___
___/___/___
ani luni zile
ani luni zile
ani luni zile
acum
___/___/___
ani luni zile
14B. n ultimele 6 luni de injectare:
______
a) Nu ai mprumutat seringi
328
Psihologia Online
Biblioteca Online
b) Ai mprumutat seringi din cnd n cnd

c) Ai mprumutat des seringi
15. De cte ori ai:
Intrat n criz de delirium tremens?
______
Luat o supradoz (droguri)?
______
16. Tipuri de servicii i numrul de tratamente (n zile):

a) Detoxifiere
n ambulatoriu
Alcool
Droguri
______
______
b)
Detoxifiere n spital
______
______
c)
Substituie n ambulatoriu
______
______
d)
Ambulatoriu "drug-free"
______
______
e)
Centru "drug-free"
______
______
f)
Centru de zi
______
______
g)
Spital de psihiatrie
______
______
h) 8 - Alt tip de spital/secie
______
______
i)
______
______
9 - Alt tip de tratament
17. Cte luni ai rmas abstinent ca urmare a acestui tratament? Alcool
Droguri
______
______
18. Care dintre substane reprezint problema cea mai sever?
______
Utilizai codurile anterioare 02-12 sau "00" pt.

"nici o substan"; "15" pt. "alcool i drog"; "16" pt.
"mai multe subst."
19. Ct de lung a fost perioada de abstinen voluntar
______
de la aceast substan? (fr a fi consecina vreunui tratament

se refer la ultima cea mai lung perioad de cel puin o lun);
n luni, sau "00" pentru niciodat abstinent.
20. Acum cte luni s-a ncheiat aceast perioad de abstinen?
______
("00" pentru nc abstinent")

21. Ct ai cheltuit n ultimele 30 zile pentru:
Alcool _______________
(se rspunde la toate variantele)
(suma)
Droguri ______________
(suma)
22. Cte zile, din ultimele 30, ai fost tratat n ambulator

pentru probleme legate de alcool sau drog? (AA, NA)
______

329
Psihologia Online
Biblioteca Online
23. Cte zile, din ultimele 30, ai avut:

Probleme legate de alcool?
______
Probleme legate de drog?
______
Pentru ntrebrile 24 & 25, rugai clientul s utilizeze scala de autoevaluare.

24. Ct de deranjat ai fost n ultimele 30 zile de:
______
______
25. Ct de important este pentru dvs., n acest moment, tratamentul pentru:

______
______
26. Cum apreciai nevoia subiectului de tratament?

______
______
27. Subiectul deformeaz semnificativ informaia n mod intenionat ?

0 Nu
1 Da
______
28. Informaia este semnificativ deformat din cauza incapacitii subiectului de a nelege coninutul
ntrebrilor ?
0 Nu
1 Da
______
Comentarii
STATUTUL JURIDIC
1. Faptul c v aflai aici, este ca urmare a unei hotrri judectoreti sau ai fost ndemnat de un lucrtor
din sistemul juridic? (ex.: judector)
______
0=Nu 1=Da
2. Acum suntei eliberat condiionat?
______
0=Nu 1=Da
De cte ori n via ai fost acuzat pentru:
3. Posesie sau trafic de droguri?
______
4. Fapte cu prejudiciu asupra proprietii? (furt prin efracie, furt, fraud, fals i uz de fals, escrocare,
primire de bunuri furate spre valorificare)
______
5. Fapte nsoite de violen?
330
Psihologia Online
Biblioteca Online
(tlhrie, atac, viol, incendiere, omucidere, omor prin impruden)
______
6. Alte fapte?
______
7. Cte din aceste acuzaii s-au soldat cu condamnri?
______
De cte ori n via ai fost acuzat de:

8. Conduit turbulent, vagabondaj, beii cu tulburarea linitii publice?
______
9. Prostituie sau proxenetism?
______
10. Conducerea autovehiculului sub influena alcoolului sau drogurilor?
______
11. Contravenii sau infraciuni circulaia rutier? (vitez la volan, conducere fr permis)
12. Cte luni ai fost nchis pe parcursul vieii? (inclusiv arestat)
______
13. Ct a durat ultima perioad de detenie? (n luni)
_____
______
14. Pentru ce ai fost nchis?

(Folosii codurile 03-06, 08-11.
Dac sunt mai multe acuzaii, utilizai codul cel mai sever)
______
15. n prezent ateptai s fii acuzat, s fii judecat sau s se aplice sentina?
______
0=Nu 1=Da
16. Pentru ce?
(Dac sunt mai multe acuzaii, utilizai codul cel mai sever)
______
17. Cte zile din ultimele 30 ai fost reinut sau nchis?
______
18. Cte zile din ultimele 30 ai fostangrenat n activiti ilegale n vederea obinerii de profit? ______
PENTRU NTREBRILE 19&20, RUGAI CLIENTUL S FOLOSEASC SCALA DE AUTOAPRECIERE A
CLIENTULUI
19. Ct de importante apreciaic sunt problemele dvs. juridice, n prezent? (Se exclud problemele
juridice civile)
______
20. Ct este de important pentru dvs., ACUM, s primii consultan juridic?
SCORUL DE SEVERITATE
21. Cum ai aprecia nevoia clientului de asistenta juridica ?
______
SCORURI DE VALIDARE
Informaia de mai sus este n mod semnificativ distorsionata:
22. Intenionat de ctre client?
0=Nu
1=Da
______
23. De incapacitatea clientului de a nelege coninutul ntrebrilor?

0=Nu 1=Da
______

331
______
Psihologia Online
Biblioteca Online
Comentarii
ISTORICUL FAMILIAL
Exist rude ale dvs. care s aib probleme legate de consumul de alcool sau droguri ori probleme de
natur psihiatric persoane care au urmat un tratament sau care ar trebui s fac acest lucru?
Bunica
Bunicul
Mama
Mtui
Unchi
|| Alte rude
Alcool
______
______
______
______
______
______
Bunica
Bunicul
Mama
Mtui
Unchi
|| Alte rude
Droguri
______
______
______
______
______
______
Alcool
______
______
______
______
______
______
Din partea mamei

Psihiatrice
______
______
______
______
______
______
Din partea tatlui
Droguri
Psihiatrice
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
______
Din partea frailor/surorilor

Alcool
Droguri
Psihiatrice
Bunica
______
______
______
Bunicul
______
______
______
Mama
______
______
______
Mtui
______
______
______
Unchi
______
______
______
Alte rude
______
______
______
Notati "0" cand raspunsul este "Nu", "1" pentru "Da", "X" pentru "Nu stiu" si "N" pentru "Nu exista persoana
respectiva"
In cazurile in care exista mai multe persoane in situatii-problema la aceeasi categorie, se ia in considerare cazul cel mai
sever.

332
Psihologia Online
Biblioteca Online
SITUAIA SOCIO-FAMILIAL
1. Statut marital:
______
1. Cstorit() 4. Separat()
7. Concubinaj
2. Recstorit()
5. Divorat()
3. Vduv()
6. Necstorit()
2. De ct timp avei acest statut?
______
______
ani
luni
(niciodat cstorit se calculeaz de la 18 ani)

3. Suntei mulumit cu aceast situaie?
0=Nu 1=Indiferent
______
2=Da
4. n ultimii 3 ani, ai locuit:
______
1. Cu partenerul i copiii
2. Doar cu partenerul
3. Doar cu copiii
4. Cu prinii
5. Cu familia (legal constituit)
6. Cu prietenii
7. Singur
8. Intr-o institutie (camin)
9. Nu a existat o locuin stabil
10 - Cu parintii si cu prietenul/prietena
5. De ct timp locuii astfel?
______
______
ani
luni
(dac a locuit numai cu familia/prinii se calculeaz de la 18 ani)

6. Suntei mulumit cu aceast situaie?
0=Nu 1=Indiferent
______
2=Da
Locuii cu cineva care are o problem legat de abuzul de:

0=Nu 1=Da
6A. Alcool
______

333
Psihologia Online
Biblioteca Online
6B. Droguri
______
7. Cu cine petrecei cea mai mare parte a timpului liber?
______
a.
Cu familia, neconsumatoare de alcool/droguri
b. Cu familia, consumatoare de alcool/droguri

c.
Cu prietenii, neconsumatori de alcool/droguri
d. Cu prietenii, consumatori de alcool/droguri

e.
Singur
8. Suntei mulumit de petrecerea timpului liber n acest mod?

0=Nu
1=Indiferent
______
2=Da
9. Ci prieteni apropriai avei?
______
Indicaii pentru ntrebrile 9A 18:

Notai 0 cnd rspunsul este clar Nu; 1 cnd rspunsul este clar Da; X cnd rspunsul este
nesigur, confuz sau Nu tiu i N cnd nu exist nici o persoan din acea categorie.
9A. Putei spune c ai avut o relaie apropriat, ndelungat n via cu:
Mama
______
Tata
______
Frai/Surori
______
Partener de viat/So/Soie
______
Copii
______
Prieteni
______
Ai avut perioade importante n care ai avut probleme serioase cu:

0=Nu 1=Da
Ultimele
n ntreaga
30 de zile
via
10. Mama
______
______
11. Tata
______
______
12. Frai/Surori ______
______
13. Partener/So ______
______
14. Copii
______
______
15. Rude
______
______

334
Psihologia Online
Biblioteca Online
16. Prieteni
______
______
17. Vecini
______
______
18. Colegi
______
______
Vreuna din aceste persoane (10-18) v-a abuzat:

0=Nu 1=Da
Ultimele
n ntreaga
30 de zile
via
18A. Emoional
(prin cuvinte aspre,
______
______
______
______
______
______
jignitoare)?
18B. Fizic
(provocndu-v
rni)
18C. Sexual
(prin avansuri sau
act sexual)
19. Cte zile, n ultimile30, ai avut conflicte serioase?

A. Cu familia
______
B. Cu alte persoane
(din afara familiei)
______
PENTRU INTREBARILE 20 - 23, RUGATI CLIENTUL SA FOLOSEASCA SCALA DE AUTOAPRECIERE A

CLIENTULUI
Ct ai fost deranjat, n ultimele 30 de zile, de:

20. Problemele familiale?
______
21. Problemele sociale?
______
Ct de important este pentru dvs. n prezent tratamentul

sau consilierea pentru:
22. Probleme familiale?
______

335
Psihologia Online
Biblioteca Online
23. Probleme sociale (de relationare cu ceilalti)?
______
24. Cum ai aprecia nevoia clientului de consiliere familial i/sau social?
______
SCORURI DE VALIDARE
______
0=Nu 1=Da
______
0=Nu 1=Da
Comentarii
SITUATIA PSIHIATRICA
1. De cte ori ai fost tratat pentru probleme psihologice sau emoionale?
n condiii spitaliceti
______
n ambulator
______
2. Primii pensie/ajutor social pentru dizabilitate psihic?
______
0=Nu 1=Da
Ai avut o perioad important n via, (nedatorat n mod direct consumului de alcool/drog) n care:
(vezi Ghidul de utilizare RomASI)
0=Nu 1=Da
n ultimele
30 de zile
n ntreaga
via
3. Ai suferit o depresie sever?
______
______
4. Ai suferit de anxietate sau nelinite severe?
______
______
5. V-ai confruntat cu probleme de nelegere, concentrare sau memorare?

______
______
6. Ai avut halucinaii?
______
______
7. Ai avut probleme n a v controla comportamentul violent?

______
______

336
Psihologia Online
Biblioteca Online
8. V-au fost prescrise medicamente pentru tulburri psihice, emoionale?

______
______
9. Ai avut idei de sinucidere?
______
______
10. Ai avut tentative de suicid?
______
______
10A. Cte tentative de suicid ai avut?
______
______
11. n cte din ultimele 30 de zile ai avut probleme psihice/emoionale?

______
PENTRU INTREBARILE
CLIENTULUI
______
12&13, RUGATI CLIENTUL SA FOLOSEASCA SCALA DE AUTOAPRECIERE A
12. Ct de mult, n ultimele 30 de zile, ai fost afectat/necjit de aceste probleme psihice/emoionale?

______
13. Ct de important este pentru dvs. tratamentul pentru aceste probleme psihice/emoionale?
______
URMATORII ITEMI VOR FI COMPLETATI DE CATRE INTERVIEVATOR
La momentul realizrii interviului, clientul este:
0=Nu 1=Da
14. Vizibil depresiv, retras?
______
15. Vizibil ostil?
______
16. Vizibil anxios, agitat?
______
17. Are dificulti de a se adapta realitii, are tulburri de gndire, gnduri paranoide?
______
18. Are dificulti de nelegere, concentrare, memorie?
______
19. Are idei de sinucidere?
______
20. Cum ai aprecia nevoia clientului de tratament psihologic/ psihiatric?
______
SCORURI DE VALIDARE
______
0=Nu 1=Da
______
0=Nu 1=Da

337
Psihologia Online
Biblioteca Online
Comentarii
Rezultatele se sistematizeaz n cadrul unui tablou de evaluare centrat pe probleme, astfel :
a) aria problem n care clientul indic a avea dificulti ;
b) severitatea problemelor din fiecare arie de probleme ;
c) gradul n care clientul resimte nevoia de ajutor, de asisten, pentru fiecare arie de probleme ;
d) stabilirea nevoii de tratament a clientului, n estimarea specialistului ;
e) o prim indicaie a prioritilor n traiectoria de acordare a asistenei ;
f) totul rezultnd ntr-o indicaie de tratament (nregistrat pe un format standard, anexat la fia
clientului), pasul urmtor n traiectoria de acordare a asistenei.
Selectarea ariilor de probleme i a problemelor pentru care este necesar asistena i stabilirea unei
traiectorii de acordare a asistenei au loc n urma unui proces de negociere cu clientul. Dup ce traiectoria
a fost stabilit, clientul trebuie s fie de acord n mod explicit cu planul de tratament.
n cele ce urmeaz vom prezenta un exemplu concret de stabilire a indicaiei de tratament i orientare
spre un anumit serviciu de tratament n urma stabilirii unui scor de severitate a adiciei, utiliznd
EuropASI.
Andrei este un tnr de 25 de ani, dependent de heroin intravenos. Consumul a debutat n urm cu 7 ani.
Cile de administrare au fost la nceput fumatul i inhalarea la folie, consumul intravenos urmnd dup o
perioad de aproximativ 1 an i jumtate. n prezent ajunge la o doz de aproximativ 1 gram zilnic. De-a
lungul vremii, Andrei a ncercat s opreasc consumul prin diferite metode, a fcut 5 cure de dezintoxicare i a
fost o dat n post-cur, dar nu a reuit s rmn abstinent niciodat mai mult de 2-3 sptmni dup
externrile respective. A trit i o experien de supradoz. A participat la furturi din automobile mpreun cu
tovarii si, iar poliia l caut s-l investigheze. Este infectat cu virusul hepatitic B i a pierdut aproape 20
de kg de cnd se drogheaz. i-a stopat studiile n clasa a XI-a i nu are o ocupaie stabil. Fcea rost de bani
de la prini i din diverse combinaii . Este n continuare mpreun cu prietena sa, care consum i ea
heroin, dar numai ocazional, la igare . n momentul aplicrii EuropASI, Andrei este disperat : prinii
m-au dat ieri afar din cas i mi-au spus c nu mai am ce cuta napoi dect dac m las. Am venit s m las.
Numai dumneavoastr m mai putei ajuta, vreau s m internez, vreau s scap de porcria asta, s-mi fac i eu
o via mpreun cu prietena mea, s ne cstorim, s avem copii.
La prima vedere, situaia lui Andrei pare ntr-adevr una disperat, conducnd cu gndul la iminena unei
intervenii clinice: dezintoxicare n mediu controlat, urmat apoi de un tratament de post-cur i
reabilitare psiho-social, cu alte cuvinte intirea spre un obiectiv drog 0 , de atingere i meninere a
abstinenei totale.
Se ia decizia aplicrii EuropASI, iar scorurile obinute sunt urmtoarele :
PROFILUL DE SEVERITATE
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
P
R
O
B
L
E
M
*
*
*
*
*
*
M
E
D
I
C
A
L
P
R
O
F.
/
F
I
A
L
C
O
O
L
D
R
O
G
U
R
I
J
U
R
I
D
I
C
S
O
C
I
O
P
S
I
H
I
A
T

338
Psihologia Online
Biblioteca Online
N.
A
M.
R.
Indicele de severitate al adiciei pentru Andrei este n jur de 5, ceea ce ar conduce ctre o
intervenie de tip policlinic, n ambulatoriu. n plus, din discuiile cu Andrei, reiese faptul c
motivaia sa nu este deocamdat consolidat (conform modelului Prochaska & Di Clemente),
fiind necesar o consolidare motivaional. De asemenea, numeroasele tentative euate de
meninere a abstinenei totale, problemele grave cu familia (scor mare n sfera relaiilor sociofamiliale), ca i faptul c prietena lui este consumatoare nu vin n sprijinul orientrii din start
ctre o opiune drog 0 . Atunci cnd motivaia lui ar fluctua mai degrab ctre abandonarea
scopului propus, cei doi factori de mai sus ar nclina i mai mult balana ctre o recdere. De
aceea, planul terapeutic propus i agreeat de Andrei intete ctre un scop mai modest pentru
nceput, i anume un tratament ambulatoriu format din urmtoarele servicii integrate ntr-un
demers sinergic:
1. Tratament substitutiv cu metadon ;
2. Training motivaional i tehnici de autocontrol ;
3. Obinerea suportului familiei i psihoterapie de familie ;
4. Ghidare n problemele juridice ;
5. Ghidare n problema ocupaional ;
6. Training pentru abiliti sociale ;
7. Managementul stressului i restabilirea stilului de via (echilibrarea diadei timp
ocupat timp liber) ;
8. Farmacoterapie (pentru hepatita B).
Durata acestui tratament a fost stabilit la 1 an, urmnd dup aceea o evaluare a situaiei lui
Andrei. S-a stabilit mpreun cu Andrei ca la finalul acestui an s se aplice un nou EuropASI
(forma follow-up) i s se ia n considerare atunci eventualitatea unui demers de atingere i
meninere a abstinenei totale.
Evaluarea prin EuropASI reprezint deci primul pas al unui demers centrat pe problem,
demers bazat pe corelaii ntre diverse arii-problem din viaa subiectului. O problem ce poate
prea la primul contact cu clientul haotic, este ordonat prin intermediul EuropASI ntr-o
vedere de ansamblu structurat i structurant asupra ntregului ansamblu de probleme avute de
clientul ce ni se adreseaz, ducnd la elaborarea unui plan de tratament coerent.

339
Psihologia Online
Biblioteca Online
CARE SUNT MODALITATILE I CONDIIILE PRACTICE DE

DEZINTOXICARE?
Consecina imediat a dezintoxicrii este instalarea sindromului de sevraj, care are la baz
mecanisme farmacologice adaptative la expunerea repetat la o substan psihic activ.
Obiectivul terapeutic imediat este de a preveni i de a atenua, pe ct este posibil suferinele fizice
i psihice printr-o combinaie de tratamente ce pot fi farmacologice i relaionale. Pe termen
lung, obiectivele sunt diminuarea apoi oprirea consumrii produsului. Depirea sevrajului, nu
reprezint dect o parte limitat din tratamentul pacientului toxicodependent. Ea se nscrie n
lanul terapeutic complex, care cuprinde o faz de evaluare i pregtire prealabil i prevede
modaliti concrete de continuare a terapiei. Faza de preparare ne-a permis s ne asigurm de
caracterul adaptat al indicaiei de detoxifiere i de absena contra-indicatiilor; evaluarea a permis
de asemeni s discutm i s alegem mpreun cu pacientul, cadrul n care se va face
dezintoxicarea i s stabilim n detaliu contractul terapeutic.
Voluntariatul este unul dintre elementele majore. Frecvena recderilor i chiar a deceselor prin
supradoz dup o dezintoxicare forat arat c presiunile i constrngerea sunt nu numai
incompatibile cu stabilirea unui contract, dar i ineficiente sau chiar dunatoare n plan
terapeutic.
Sindromul de sevraj
Sindromul de sevraj are simptomatologie specific fiecrui produs n parte.
Semne i simptome ale sevrajului la opiacee
Sindromul de sevraj la opiacee este autolimitat n timp i cu toate c produce o stare de
disconfort, nu este amenintor de via. I se va explica pacientului care sunt simptomele acestui
sindrom i c nu vor atinge un nivel intolerabil.
Sindromul de sevraj la opiacee asociaz n mod divers urmtoarele simptome: agitaie, lombalgii,
hiperalgezie, lcrimare, rinoree, transpiraie accentuat, piloerecie, tremor, anorexie, spasme
musculare, dureri osoase i musculare, frisoane, accelerarea tranzitului intestinal cu diaree i
uneori vrsturi.
Examenul clinic poate evidenia tahicardie, hipertensiune arterial creterea frecvenei
respiratorii (>16 respiraii/minut) i midriaz simetric, bilateral, cu valoare semiologic
important.
La aceste semne fizice, se adaug n mod constant simptome psihice: anxietate, iritabilitate,
disforie, cutarea compulsiv a produsului, insomnie, depresie.
Severitatea sindromului crete odat cu creterea dozei i a duratei de consum.
Simptomatologia de sevraj se instaleaz ntr-un interval de timp variabil de la consumarea
ultimei doze, n funcie de timpul de njumtire al substanei respective:
Pentru heroin, a crei eliminare este rapid, simptomele apar n general dup 4-6-12 ore, se
accentueaz progresiv pn n ziua a treia, apoi regreseaz n aproximativ o sptmn.
Pentru produii de substituie a cror eliminare este lent (timpul de injumtire este de 24-36
de ore pentru metadon), simptomele apar mai trziu dar persist timp ndelungat. Sevrajul la
metadon este considerat mai puin sever ca cel la heroin, cu toate c poate fi descris ca un
340
Psihologia Online
Biblioteca Online
sindrom mai puternic de ctre unii consumatori. Este vorba mai ales de manifestri psihice
(anxietate, insomnie, abulie, astenie) care pot contribui la reluarea ulterioar a consumului de
drog.
n cazul polidependenelor, se pot asocia semnele sevrajului la alte substane psihic active:
Sindromul de sevraj la substane stimulante (cocaina, amfetamine) se manifest prin disforie,
astenie, anhedonie, dissomnie pn la un veritabil sindrom depresiv. Uneori, aceste manifestri
pot trece neobservate: subiectul este obosit cteva zile i recupereaz prin simpla odihn.
Destul de rar, se evideniaz o stare depresiv grav, cu idei suicidare, necesitnd spitalizarea.
Simptomele apar la cteva zile de la ntreruperea stimulantelor i pot persista ntre una i zece
sptmni.
Dependena la benzodiazepine apare cel mai adesea dup tratamente urmate mai mult de trei
luni. Sindromul de sevraj se instaleaz dup o ntrerupere de 1-10 zile, cu o intensitate invers
proporional cu timpul de njumtire al benzodiazepinei n cauz. Tabloul clinic asociaz
anxietate, iritabilitate, tulburri ale somnului, dureri difuze, tulburri senzoriale, tulburri
digestive, hipotensiune ortostatic i n formele cele mai grave, delir psihotic, halucinaii i crize
comiiale.
4.2. Metodele de dezintoxicare
Diferitele metode de dezintoxicare sunt integrate n proiecte terapeutice variate i individualizate
n funcie de pacient.
Cadrul oferit de instituie i echipa terapeutic, reprezint parte integrant a procesului
terapeutic.
Sevrajul ambulatoriu
Atunci cnd pacientul beneficiaz de un puternic suport din partea celor apropiai i condiiile
sale de via o permit, dezintoxicarea se poate realiza prin consultaii ambulatorii. n aceste
condiii, pacientul trebuie vzut iniial n fiecare zi, apoi la dou-trei zile, n vederea adaptrii
tratamentului. Medicaia se administreaz n mod direct, la fiecare consultaie, n cantiti
limitate, n vederea ajustrii posologiei i evitrii riscurilor de ingestie medicamentoas masiv.
Sevrajul n mediu spitalicesc
Se realizeaz dezintoxicri n servicii de medicin nespecializate, de psihiatrie sau n instituie
specializat. Exceptnd dublul diagnostic ce justific internarea n psihiatrie, alegerea locului pare
a se face dup criterii cum ar fi oferta de tratament i disponibilitatea echipei terapeutice fa de
pacientul toxicodependent.
n acest context, contractul stabilit ntre pacient i echipa terapeutic cuprinde aspecte
particulare. Dei poate fi variabil n funcie de instituie, el insist asupra necesitii respectrii de
ctre pacient a anumitor reguli de comportament. Cel puin pentru o perioad, pacientul trebuie
s accepte anumite constrngeri, cum ar fi limitarea ieirilor, vizitelor i a apelurilor telefonice.

341
Psihologia Online
Biblioteca Online
O problem delicat, dificil de rezolvat i asupra creia nu exist consens o constituie

dependena de tutun, foarte frecvent asociat. ntruct pacienii doresc extrem de rar s
experimenteze i acest sevraj n timpul detoxifierii pentru opiacee i secia nu poate fi prsit, se
ajunge la o situaie contradictorie fa de legea ce interzice fumatul n unitile sanitare.
Susinerea relaional este un element esenial al sevrajului n spital, ce pune la ncercare calitile
i coeziunea echipei terapeutice. Aceast nsoire a pacientului de-a lungul parcursului su
instituional, cere disponibilitate i competen, ceea ce presupune personal n numr suficient i
cu o formare profesional corespunztoare.
Durata internrii pentru dezintoxicare este variabil n funcie de pacient, produsul folosit,
metoda terapeutic aleas. innd cont i de frecvena din ce n ce mai mare a
politoxicomaniilor, o durat arbitrar limitat la 8 zile este insuficient. Propunerea noastr este
ca detoxifierea n spital s dureze 14-21 de zile.
Chimioterapia
n funcie de tratamentul medicamentos oferit, detoxifierea se poate realiza dup mai multe
modele:
1. D. Cold-turkey: nu se ofer tratament medicamentos. Consiliere, susinere, eventual
suport religios;
2. D. cu medicaie simptomatic. Mai ales n ambulatoriu;
3. D. cu Clonidin / - simptomatice. Mai acceptabil pentru pacient. Intraspitalicesc;
4. D. rapid: Clonidin / Naltrexon. 3-5 zile. Strict supraveghere;
5. D. ultrarapid: 24 de ore. Antagonist i.v. (Naloxon, Nalorfin). Anestezie general.
Secie ATI;
6. D. cu substitut (Metadon)
- de scurt durat (30 zile, spital)
- de lung durat (180 zile, ambulator)
Aceast faz a tratamentului, de detoxifiere i stabilizare este destinat celor care experimenteaz
simptome de sevraj, consecutiv consumului de droguri de lung durat. Dezintoxicarea poate fi
definit ca procesul chimioterapic i de ngrijiri medicale, ce are obiectivul de a ajuta pacientul s
ating abstinena i o funcionare normal din punct de vedere fiziologic, n condiiile unui
discomfort ct mai redus, fizic i emoional.
Printre obiectivele principale ale acestei faze de tratament, sunt incluse:
Diagnosticul i tratamentul complicaiilor medicale;
Atingerea abstinenei;
Motivarea pacientului pentru continuarea tratamentului pe termen lung;
Folosirea strategiilor de schimbare cognitiv i comportamental pe care,

ulterior, pacientul le va folosi n efortul su de reabilitare.

342
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dezintoxicarea singur, nu s-a dovedit a fi eficient n atingerea unei recuperri durabile. Aceast
faz nu poate fi vzut dect ca o etap pregtitoare a unui tratament continuu, tinznd spre
meninerea abstinenei i promovarea reabilitrii.
Experiena acumulat de ctre practicieni sugereaz c dezintoxicarea este facilitat de utilizarea
agonitilor opioizi (n marea majoritate a cazurilor metadon), n doze progresiv diminuate, a
antagonistului parial (buprenorfina) i a substanelor nonopioide cu efect agonist 2-adrenergic
(clonidina, lofexidina).
De cteva decade au fost puse la punct proceduri pentru accelerarea timpului necesar
detoxifierii, prin folosirea antagonitilor opioizi.
Dezintoxicarea rapid precipit sevrajul cu naltrexon sau naloxon, n timp ce dezintoxicarea
ultrarapid se face cu naloxon sub sedare profund sau anestezie general. Ambele tehnici
induc un sevraj sever, dar de scurt durat. Studiile efectuate, par a concluziona c, dei riscurile
medicale pot fi depite, aceste tehnici nu ofer avantaje fa de metodele clasice i nu au mai
mult succes n reinerea pacienilor n programele de prevenire a recderilor.
Dezintoxicarea cold-turkey
Uneori, depirea sevrajului fr supraveghere medical este posibil, cu o puternic susinere
din partea familiei, prietenilor sau a anumitor organizaii. Este departe de a fi opiunea preferat
i este dificil de pus n aplicare, att din punctul de vedere al toxicodependentului, ct i al celor
care ncearc s-l ajute.
Dei acest tip de dezintoxicare este rar folosit, este important de tiut c exist i c poate fi
eficient pentru persoane cu un nivel nalt de motivaie i care beneficiaz de un suport
corespunztor.
Dezintoxicarea cu medicaie simptomatic
Tratamentul se adreseaz simptomelor de sevraj, n ncercarea de a le reduce intensitatea. Sunt
folosite tranchilizante (benzodiazepinice sau nonbenzodiazepinice), neuroleptice sedative
(levomepromazin, tioridazin, clorpromazina), antidepresive (mai ales cele cu efect sedativ),
hipnotice, antalgice, miorelaxante. Dozele sunt adaptate la intensitatea simptomatologiei clinice.
Folosirea anxioliticelor i hipnoticelor trebuie limitat la o perioad scurt de timp, datorit
potenialului lor adictogen, dar sunt utile, mai ales n primele faze ale tratamentului.
Nici aceast metod nu este foarte agreat de ctre pacieni i meninerea lor n terapie este
problematic. Poate fi folosit n ambulator, pentru pacieni bine motivai i cu susinere social
puternic, sau pentru cei parial dezintoxicai n ambulator i care solicit internarea pentru
ultima perioad a sevrajului.
Dezintoxicarea cu Clonidin / - simptomatice
Clonidina, un alfa-2 agonist simpatic, folosit n practica medical pentru tratamentul
hipertensiunii arteriale i migrenei s-a dovedit folositor n asistarea sevrajului la opiacee (al crui
mecanism fiziopatologic principal este rebound-ul adrenergic).
Datorit capacitii sale de a produce hipotensiune i sedare se recomand folosirea doar pentru
pacienii internai.

343
Psihologia Online
Biblioteca Online
Se administreaz oral, n doze ce vor fi reduse treptat pe o perioad de dou sptmni, iar
efectele secundare hipotensive i sedative vor fi monitorizate cu regularitate.
Pare a fi mai bine tolerat n dezintoxicarea de heroin i ridic probleme dificile atunci cnd
este folosit la pacienii n prealabil stabilizai pe doze mari de metadon.
Clonidina influeneaz simptomatologia de sevraj n mod global, dar fr a avea efect asupra
durerilor, insomniei i craving-ului. De aceea, modalitatea de detoxifiere nonsubstitutiv cea mai
bine acceptat de ctre pacieni, asociaz clonidina cu medicaia simptomatic.
Dezintoxicarea rapid i ultra-rapid
naintea nceperii tratamentului de dezintoxicare este necesar s evalum corect :
1. personalitatea toxicomanului i atitudinea noastr fa de pacient;
2. motivaia pacientului pentru a ncepe o dezintoxicarea;
3. analiza suportului pe care se poate baza pacientul;
4. istoria clinic i toxicologic( examinarea fizic, probe de laborator etc.);
5. istoria psiho-social, din care am putea detecta o alt tulburare psihiatric;
6. stabilire a prioritilor, deoarece n unele cazuri naintea dezintoxicrii poate fi necesar
rezolvarea altor probleme;
7. compliana la tratament a pacientului;
8. tehnica de dezintoxicare cea mai adecvat ;
9. contientizarea, att de ctre pacient, ct i de ctre familie, c dezintoxicarea nu este
sinonim cu vindecarea;
10. garantarea confidenialitii procesului;
11. acceptarea voluntar a tratamentului i semnarea Contractului terapeutic.
Istoria i fundamentul tiinific al dezintoxicrii ultra-rapide
Primul care a observat c administrarea iv. de naloxon precipit un sindrom de abstinen la
opiacee de mai mare intensitate , dar de durat mai scurt, a fost Bachy n 1973.
n 1978, Gold descrie aciunea clonidinei n ameliorarea simptomatologiei vegetative a
sindromului de sevraj. Riordan i Kleber, n 1980, au fost primii care au utilizat clonidina i
naloxona. Charney, n 1982, a propus asocierea clonidinei i a naltrexonei ca o metod sigur,
eficace i rapid pentru dezintoxicarea pacienilor dependeni de heroin n spital. Fundamental
este faptul c n aceste momente tehnologia de care dispunem ne permite s controlm i s
reducem la minim sindromul de abstinen la opiacee chiar dac acesta este de intensitate mare.
De fapt, evoluia tuturor tehnicilor de dezintoxicare a fost ctre o scurtare a duratei acesteia i
aplicarea pe parcursul lor a interveniilor psihoterapeutice.
De aceea, dezintoxicarea ultra-rapid trebuie vzut ca o alternativ terapeutic.
Conceptul de dezintoxicare ultra-rapida i denumirea tehnicii
344
Psihologia Online
Biblioteca Online
Criteriile de dezintoxicare ultra-rapid trebuie s ndeplineasc 3 condiii :

1.
s obin dezintoxicarea n mai puin de 24 de ore (durata total a

procesului) ;
2.
se administreaz cel puin o doz ntreag de antagonist (naltrexon sau

naloxon) ;
3.
se folosete o gam larg de medicamente pentru controlul optim al

sindromului de abstinen la opiacee.
Exist ns tehnici mai ales n cazul celor folosite n spital, pentru care timpul se prelungete, n
sensul c pacientul fie este internat n ziua precedent cu scopul de a fi evaluat, fie se ateapt
24-48 de ore dup finalizarea dezintoxicrii cu scopul de a externa pacientul cnd acesta este
complet asimptomatic.
Nu exist un consens n ceea ce privete denumirea acestui tip de dezintoxicare, cele mai
frecvent utilizate denumiri fiind : dezintoxicare rapid, antagonizare rapid, dezintoxicarea ultrarapid, dezintoxicarea ultra-scurt, inducie rapid.
Avantajele tehnicilor de dezintoxicare ultra-rapid
Printre avantajele acestor tehnici dup Carreno i colaboratorii se numr : eficacitate egal sau
superioar metodelor clasice, scurtarea duratei, scderea riscurilor recderii, reducerea costurilor,
cantitate mai mic de medicamente folosite i un numr redus de personal medical necesar,
influenarea minim a situaiei socio-materiale, compliana mai bun din partea pacienilor i a
familiei, intervenie psihoterapeutic mult mai rapid, demontarea mitului sindromului de sevraj,
permind o abordare i o intervenie ulterioar mult mai rapid.
Fr ndoial aceste tehinici sunt avantajoase n condiiile n care nu apar n timpul aplicrii lor
complicaii de tipul : depresie respiratorie, bronhoaspiratie, episoade confuzionale, fiind descrise
chiar cazuri de deces, situaie n care unele dintre ele nu pot fi utilizate dect n spital, cu
anestezie i intubare.
Din aceste motive se impune o selecie adecvat a pacienilor innd cont de indicaiile i
contraindicaiile tehnicii, ct i buna cunoatere a acestor tehnici de ctre cadrele medicale cu
scopul de a obine o minimizare a riscurilor i a complicaiilor posibile.
Tipuri i modele
Sub denumirea de dezintoxicare ultra-rapid sunt cunoscurte diverse tehnici care n mod
obinuit se pot clasifica n 5 grupe :
-
dezintoxicare la domiciliul pacientului : n acest caz cadrele medicale ofer pacientului i

persoanelelor ce urmeaz s supravegheze dezintoxicarea, instruciunile i medicaia
necesare pentru realizarea terapiei ;
dezintoxicarea ambulatorie : se realizeaz ntr-un centru ambulator de tratament al

toxicodependenilor sub supravegherea cadrelor medicale ;
deintoxicarea n spitale : se realizeaz sub supraveghere medical, ns fr a se induce

un grad de sedare ce ar necesita terapie intensiva ;
dezintoxicarea n spital cu sedare : n acest caz tehnica necesit colaborarea unui serviciu
de terapie intensiva, pacientul fiind monitorizat datorita sedrii intense ;

345
Psihologia Online
Biblioteca Online
dezintoxicarea n spital cu anestezie : este o tehnic foarte asemntoare cu cea

anterioar necesitnd intubarea pacientului i monitorizarea permanent.
Medicamentele utilizate cel mai frecvent sunt : agonisti alfa2 adrenergici, antiemetice,
antidiareice, benzodiazepine, neuroleptice, spasmolitice, gastro-protectoare.
Sigurana dezintoxicrilor ultra-rapide
Studiile ce au utilizat aceste tehnici au artat c prin folosirea lor simptomatologia de sevraj este
uoar, controlabil medicamentos.
Indicaii i contraindicaii
Principalele criterii de includere ntr-un tratament de dezintoxicare ultra-rapid la pacienii
dependeni de opiacee sunt:
dependen doar de opiacee;
consum de heroin (preferabil celui de metadon);
necesitatea unei dezintoxicri rapide;
eecul altor tehnici de dezintoxicare;
buna integrare social;
Pentru folosirea n ambulator a acestor tehnici trebuie luai n considerare i ali factori:
consum redus de droguri ca perioad de timp i cantitate;
recderi recente ale pacienilor inclui n program drog zero sau a celor ce
urmeaz tratament cu antagoniti;
Principalele criterii de excludere pentru realizarea unei dezintoxicri ultra-rapide sunt:
sarcin i lactaie,
boala organic sever (tulburri cardiace severe, BPOC, hepatopatie sever,

nefropatie sever, epilepsie),
consum de metadon n cantitate medie,
boal psihiatric decompensat,
politoxicomanii,
vrsta sub 18 ani.
Dezintoxicarea ultra-rapid a fost obiectul unor controverse din punct de vedere al eticii i
deontologieie medicale, punndu-se n discuie oportunitatea dezintoxicrii n ambulator sau n
spital. Pe de alt parte, a fost criticat publicitatea fcut n unele ri n care se utilizeaza aceste
tehnici.
n orice caz, ca regul general, pacienii i familiile trebuie s fie informai asupra diverselor
alternative, asupra riscurilor i beneficiilor acestor tehnici. Dup evaluarea beneficiilor i a
riscurilor precum i a strii clinice a pacientului, medicul mpreun cu pacientul vor decide
asupra celei mai indicate metode de dezintoxicare.
346
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dezintoxicarea ultra-rapid s-a dovedit a fi un proces eficient i cu un grad nalt de siguran

pentru pacient, permind scurtarea duratei de dezintoxicare, cu scderea riscurilor i reducerea
costurilor n comparaie cu dezintoxicarea clasic.
Dezintoxicarea cu tratament substitutiv

n acest caz, farmacoterapia implic administrarea unei medicaii agoniste corespunztoare, n
doze progresiv diminuate, n vederea minimizrii discomfortului fiziologic i emoional resimit
n perioada de sevraj, de ctre consumatorii de opiacee.
n tehnicile de substituie, se folosesc urmtoarele substane:
Metadon (Sintalgon). Inhib cile ascendente de transmitere ale durerii, diminund att
percepia ct i rspunsul la durere. Este frecvent utilizat att n cadrul seciei nchise ct i n
ambulatoriu. Nu exist o doz fix, doze de 60 mg sau mai mult se asociaz cu un bun rezultat.
Doza la aduli
n dezintoxicarea la heroin se administreaz iniial 20-30 mg per os i apoi se poate mri doza
pn la 60-120 mg n funcie de severitatea simptomatologiei de sevraj.
Doza pediatric
Nu se folosete metadon sub vrsta de 18 ani.
Contraindicaii
Reacie de hipersensibilitate, astm bronsic, creterea presiunii intracraniene.
Interaciuni
Fenitoinul, rifampicina i pentazocina determin scderea nivelului sanguin al metadonei;

fenotiazinele, antidepresivele triciclice, inhibitorii MAO i depresantele SNC cresc toxicitatea
metadonei.
Sarcina
Contraindicaii ale administrrii metadonei n timpul sarcinii nu au fost dovedite.
Precauii
Datorit timpului de njumtire lung, se recomand pruden n caz de afectare hepatic

sever.
Levomethadyl (LAAM). Este recomandat numai n tratamentul dependenei de opiacee. n
majoritatea rilor este administrat pentru stabilizarea strii pacientului, n vederea stabilirii unui
program terapeutic. Pacientul odat stabilizat, va putea beneficia de consiliere ct i de orice alte
tipuri de servicii accesibile.
Doza la aduli
Pacienilor a cror toleran la opiacee nu este cunoscut li se administreaz 20-40mg de trei ori
pe sptmn, crescnd doza cu 5-10mg dac simptomatologia de sevraj persist.

347
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pacienilor cu toleran cunoscut la opiacee care sunt n tratament cu metadon li se poate

administra levomethadyl 80 mg de LAAM de 3 ori pe sptmn poate nlocui cu succes doza
cotidian de 30-100 mg de metadon.
Doza pediatric
Nu se recomand.
Contraindicaii
Reacie de hipersensibilitate.
Interaciuni
Fenotiazine, inhibitori MAO, antidepresive triciclice, depresante SNC cresc toxicitatea LAAM.
Sarcina
Contraindicaii n timpul sarcinii nu au fost dovedite.
Precauii
Poate avea efect cardiotoxic, evideniat de alungirea intervalului QT, mai ales dac este asociat
cu alte substane psihic active.
Buprenorfin (Subutex). Agonist partial opioid i puternic antagonist este un analgezic
puternic care administrat o dat pe zi blocheaz simptomatologia de sevraj. O doz de 0,6-1,2
mg/zi de buprenorfin crescut la trei zile este superioar administrrii timp de 5 zile de
clonidin n controlul simptomatologiei de sevraj. Este propus ca o alternativ la tratamentul de
dezintoxicare i de meninere cu metadon.
Administrat sublingual pentru tratamentul de dezintoxicare al dependenei de opiacee produce
efecte agoniste i antagoniste pe receptorii . Efectul agonist este limitat de efectul de plafon (de
exemplu, la o doz mai mare de 12-16mg nu se produce un efect analgezic mai intens). Produsul
sublingual se numeste Subutex. Astfel 8mg administrate sublingual au efect comparabil cu 30-60
mg de metadon administrat oral. n doze sczute produce efecte morfin-like i atinge efectul
de plafon la aproximativ 12 mg.
Doza la aduli
Se administreaz 12-16 mg/doz sublingual (SL) ntr-o singur priz n timpul fazei de inductie,
apoi se poate continua cu buprenorfin i naloxon SL (Suboxone) n timpul fazei de meninere.
Doza pediatric
Sub vrsta de 16 ani nu se administreaz.

Peste vrsta de 16 ani se administreaz n aceleai doze ca pentru aduli.
Contraindicaii
Hipersensibilitate cunoscut.
Interaciuni medicamentoase
Fenotiazinele antagonizeaz efectul analgezic al agonitilor opioizi. Antidepresivele triciclice,

IMAO i depresantele activitii SNC pot potena efectele adverse ale buprenorfinei. Fiind
metabolizat n norbuprenorfin de ctre CYP 450 3A4, inhibitorii acesteia (ex. Ketoconazol,
eritromicina, ritonavir, indinavir) i pot crete nivelul seric.
348
Psihologia Online
Biblioteca Online
Sarcina
Contraindicaii ale buprenorfinei n timpul sarcinii nu au fost evideniate.
Precauii
n administrarea n disfunciile hepatice i renale, bolile pulmonare, boli ale tractului biliar sau
tulburri neurologice; poate precipita sindromul de abstinen la pacienii care sunt dependeni
de narcotice; poate determina creterea pulsului i a tensiunii arteriale.
Buprenorfin i Naloxon (Suboxone). Se administreaz SL n tratamentul de dezintoxicare
al dependenei de opiacee, succednd induciei cu buprenorfina SL. Conine att buprenorfina
ct i naloxona.
Naloxona a fost adaugat produsului cu scopul de a impiedica
toxicodependenii s transforme comprimatele de buprenorfina i s le administreze i.v.
Doza la aduli
Doza va fi ajustat progresiv cu 2-4 mg pn la o doz int de 16mg. Ajustarea se face pornind
de la cea mai mic doz care poate reduce simptomatologia de sevraj, doza medie fiind de 424mg/zi.
Doza pediatric
Sub vrsta de 16 ani nu se administreaz.

Peste 16 ani se administreaz n aceleai doze ca i la aduli.
Contraindicaii
Reacie de hipersensibilitate.
Interaciuni medicamentoase
Crete toxicitatea altor depresante SNC (ex. barbiturice, benzodiazepine).
Sarcina
Contraindicaii ale compusului buprenorfin - naloxon nu au fost evideniate.
Precauii
n caz de disfuncii hepatice i renale, boli pulmonare i ale tractului biliar, tulburri neurologice
sau vrsta naintat; poate precipita simptomatologia de sevraj la pacienii dependeni de opiacee
(prin efectul antagonist); poate provoca scderea pulsului sau a tensiunii arteriale.
Metadon interaciuni medicamentoase
Utilizat n clinic de peste 35 de ani, metadona administrat oral s-a dovedit a fi bine tolerat,
cu reacii adverse minime.
n cazul interaciunilor medicamentoase, aciunea metadonei n organism este modificat n
sensul creterii sau scderii, de prezena concomitent a altor medicamente.
n ultima perioad de timp farmacoterapia a devenit din ce n ce mai complex datorit
introducerii a noi medicamente, care pot determina importante interaciuni medicamentoase.
Astfel exist cteva poteniale interaciuni cu metadon rezultate ca urmare a prescrierii altor
substane, medicamente sau consumului de droguri ilegale. Aceste interaciuni pot modifica
efectul terapeutic. Cea mai mare parte a medicamentelor reprezint particule strine
organismului uman i sunt metabolizate n molecule care pot fi uor eliminate. O prim etap a
349
Psihologia Online
Biblioteca Online
metabolizrii presupune aciunea enzimelor cytocromului P450 (CYP), care faciliteaz aceste
reacii. Aceste enzime acioneaz ca un mecanism protector cu rolul de a face fa unui numr
din ce n ce mai crescut de factori chimici, toxine alimentare i medicamente din mediul
nconjurtor.
Sunt descrise mai mult de 28 CYP enzime, fiecare avnd roluri bine stabilite. Astfel, CYP 3A4
i CYP 2DC sunt importante n metabolismul metadonei. Enzimele CYP se afl n principal n
ficat, dar pot fi prezente i n alte organe.
Unele medicamente au efect inhibitor asupra enzimelor CYP i determin ncetinirea
metabolismului substanelor strine organismului, avnd ca rezultat creterea nivelului i a
efectelor toxice ale acestora. Altele au efect stimulator, determinnd accelerarea activitii
enzimelor CYP i scderea nivelului, a efectelor toxice adverse, dar i a efectelor terapeutice ale
medicamentelor (n cazul nostru, metadona).
Metabolismul Metadonei
Metadona este absorbit cu usurin i rapiditate, 80% din doza administrat trece n snge n
timpul stabilizrii n tratamentul de meninere cu metadon, restul se metabolizeaz n tractul
gastrointestinal i n ficat; absorbia se realizeaz n proporie de 35-100%.
Metadona se administreaz oral, sub trei forme: lichid, tablete solide, tablete dispersabile, toate
acestea avnd aceeai rat de metabolizare i absorbie. Reacia pacienilor la tratament poate fi
diferit n funcie de multipli factori psihosociali i nu depinde de proprietile fizice ale formei
de administrare.
Metadona este metabolizat n principal de CYP 3A4, secundar de CYP 2D6 i n msur mai
mica de CYP A2 i de alte enzime adiionale care sunt n studiu.
Aceste enzime sunt active i n tractul gastrointestinal, iar metabolismul metadonei ncepe
imediat dup ce medicamentul intr n circulaia sanguin.
Rolul enzimelor P450 n metabolizarea metadonei
CYP 3A4
Rolul principal
CYP 2D6
Rolul secundar
CYP 1A2, CYP 2C9,CYP C19
Posibil implicate
CYP 2B6
Propuse recent
O alt protein cu rol n metabolizare este glicoproteina P care se afl n intestin i alte esuturi.
Aceast substan acioneaz ca o pomp, transportnd metadona afar din celule prin peretele
intestinal i napoi n lumen. Astfel, o parte din metadon este absorbit de intestin i pompat
napoi nainte de intrarea n circulaie.
Medicamentele care stimuleaz activitatea enzimelor implicate n metabolismul metadonei pot
accelera descompunerea ei, reducnd durata efectelor i nivelul seric al metadonei i putnd
astfel precipita sindromul de abstinen. nhibarea enzimelor CYP reduce metabolismul
metadonei, crescnd nivelul seric al metadonei (NSM), extinznd durata efectelor sale i
determinnd efecte toxice cum ar fi sedarea i depresia respiratorie.
Factorii genetici pot aciona asupra enzimelor afectnd metabolismul metadonei. De exemplu,
CYP 2D6 este absent la un mic procent al populaiei, rezultnd creterea sensibilitii la efectele
350
Psihologia Online
Biblioteca Online
metadonei; unele persoane prezint o activitate crescut a acestei enzime i metadona este
rapid metabolizat.
Variabilitatea prezenei i activitii enzimelor CYP explic nivelul seric al metadonei care poate
varia chiar i n absena interaciunilor dintre substane; unele persoane pot metaboliza mai
repede, altele mai ncet metadona.
n cazul interaciunilor medicamentoase apare problema sub- sau supradozrii metadonei.
Atunci cnd se prescrie metadon i alt medicaie asociat, timpul scurs de la administrare pn
la apariia semnelor i simptomelor depinde de implicarea enzimelor stimulatoare sau
inhibitoare. Reaciile de supra-dozare apar n cteva zile i se datoreaz enzimelor inhibitoare.
n contrast, enzimele CYP stimulatoare por determina simptomatologie de sevraj n cteva
sptmni sau chiar mai mult.
Dac se ntrerupe administrarea de medicamente care nhib enzimele CYP, nivelul seric al
metadonei scade n zilele urmtoare ceea ce necesit creterea dozei de metadon. Astfel, dac o
enzima CYP stimulatoare acioneaz discontinuu, nivelul seric al metadonei poate crete pn
la atingerea nivelului toxic.
Unele interaciuni metadon-medicamente pot afecta n mod dramatic funcionarea
organismului. De exemplu, efectul aditiv determinat de metadon combinat cu alte depresante
SNC poate determina hipotensiune, sedare, depresie respiratorie, com.
Alt concept se refer la efectul metadonei asupra ritmului cardiac i al rolului comedicaiei n
apariia aritmiilor cardiace.
Metadona acioneaz eficient, cnd este administrat n doze corespunztoare (Leavitt 2003).
Trebuie s avem n vedere urmtoarele:
Dei medicamentele pot interaciona ntre ele, acest fenomen nu este obligatoriu s apar;
Dac un pacient rspunde necorespunztor sau nefavorabil la metadon prin semne sau
simptome de sub- sau supra doz vom face o anamnez comportamentelet a acestuia n
ceea ce privete consumul de alte substane;
Cnd o interaciune este suspectat, se poate recomanda ajustarea dozei sau nlocuirea
medicamentului asociat.
Urmtoarele tabele conin medicamentele care trebuie evitate n cazul tratamentului cu

metadon, care i pot crete sau diminua efectele, sau care i pot modifica metabolismul.
Medicamente care sunt contraindicate n tratamentul cu metadon
( Pot precipita sindromul de sevraj)
Numele
Buprenorfina,
butorphanol,
dezocine,
nalbuphin,
pentazocina
Antagoniti ai opiaceelor
naltrexona,
nalorfina
nalmefene, naloxona.
Exemple
Buprenex,
Subutex,
Suboxone,
Stadol,
Dalgan, Nubain, Talwin
Aciune
Analgezice cu slab
activitate opioidantagonist
Depade, ReVia, Revex,

Narcan
Tramadol
Ultram
Tratamentul supradozei
de heroina, a
alcoolismului, blocarea
sau anularea efectelor
opioide
Analgezice sintetice

351
Observaii
Poate deplasa metadona
de pe receptorii
opioizi determinnd
apariia sevrajului.
Poate deplasa metadona
pe receptorii opioizi
determinnd un puternic
sevraj.
Poate determina sevraj la
cei care iau opiacee.
Psihologia Online
Biblioteca Online
Medicamente care pot modifica metabolismul metadonei

Benzodiazepinealprazolam, alorazepate,
estazolam, flurazepam,
midazolam, triazolam
Cannabis
Xanax,
Tranxene,
ProSom,
Dalmane,
Versed, Halcion
Sedative
Poate determina depresia

SNC
Marijuana, hai
Agent psihotropic
Didanosine
Videx
Inhibitor nonnucleozid al
revers
transcripdazei(INRT)
antiretroviral
Interaciune care se
datoreaz CYP 3A4 .
Scade concentraia
metadonei.
Dextrometorfan
Robitusin,
Vicks,
Delsym, Touro DM
Alfa Interferon-ribavirina
Rebetron
Tratamentul hepatitei cu
virus C
Inhibitori ai monoaminei
oxidazei
Nardil, Parnate
Antidepresive
Nifedipina
Procardia,
Vicodin,
Sublimaze,Demerol,
Duramorph,
Darvon,
Contin
Alfenta,
Vicodin,
Sblimaze, Duramorph,
OxyCOntin, Darvon
Medicaie cardiac
Opiaceealfentanil,
hydrocodone, fentanyl,
meperidin,
morfin
oxycodon, propoxifene
Stavudine (d4T)
Antidepresive triciclice:
amitriptilina,
desipramina, imipramina,
nortriptilina
Zidovudine (AZT)
Creterea nivelului/
efectelor dextrometorfanu
lui.
Efectele adverse pot
diminua sevrajul i doza
de metadon trebuie
adesea crescut.
Poteniale efecte adverse
n administrarea
concomitent cu
metadon.
Creterea nivelului
nifedipinei.
Analgezice
Metaboliii meperidinei i
ai propoxifene pot atinge
niveluri toxice.
Zerit
INRT, antiretroviral
Elavil,
Norpramin,
Tofranil, Pamelor
Antidepresive triciclice
Retrovir, combinatii AZT
Scderea concentraiei
d4T, fr efect pe
metadon.
n administrare cu
metadona crete
toxicitatea
antidepresivelor triciclice.
n administrare cu
metadona crete
concentraia AZT cu 40%
i efectele adverse ale
AZT.
Medicamente care pot diminua nivelul seric sau efectele metadonei

Numele
Abacavir (ABC)
Exemple
Yiagen
Aciune
Amprenavir
Agenerase
PI antiretroviral

352
Observaii
Scade nivelul metadonei,
reduce rata, concentraia
ABC
Enzimele CYP4A4
stimulatoare pot scdea
nivelul metadonei.
Amprenavir poate fi
redus.
Psihologia Online
Biblioteca Online
Barbiturice- butabarbital,
mefobarbital,
Fenobarbital,
Pentobarbital
Butisol,
Mebaral,
Nembutal, Fenobarbital,
Seconal
Barbiturice
hipnotice
Carbamazepina
Atretol, Tegretol
Cocaina
Crack, coke
Anticonvulsivant,
n
epilepsie, nevralgia de
trigemen, ortotimizant n
tulburrile afective
Stimulent ilegal
Dexametazona
Decadron, hexadrol
Corticoid
Efavirenz
Sustiva
INNRT antiretroviral
Etanol
Acid fusidic
Vin, bere, whisky

(steroid sistemic)
Euforic, sedativ
Antibacterial
Heroina
Smack, scat
Opioid ilegal
Lopinavir, ritonavir
Kaletra
PI antiretroviral
Nelfinavir
Viracept
PI antiretroviral
Nevirapine
Viramune
Fenitoin
Dilantin
Controlul
comiiale
Rifampicina, izoniazida
Rifadin,
Rifamate
Spironolactona
Aldactone
Rimactane,
Tutun
Acidifianti urinari
acid ascorbic)
sedative
crizelor
Tratamentul tuberculozei
pulmonare
Diuretic
Fumat
(ex.
Vitamina C (n doze
mari): K-Phos
Pstreaz calciul solubil
Inhibitor al enzimei P450,

fenobarbitalul poate
determina scderea
nivelului seric al
metadonei.
Enzima
inductoare
CYP3A4 poate determina
sevraj, efect care nu a fost
descris pentru valproat.
Accelereaz
eliminarea
metadonei.
Stimuleaz enzima CYP
3A4.
Datorit enzimei CYP
4A4, sevrajul la metadon
este comun i necesit
creterea dozei.
Stimuleaz enzima P450
3A4.
Scderea fraciei libere a
metadonei.
Simptomatologia de sevraj
poate s apar,
determinnd necesitatea
creterii dozei de
metadon.
Stimuleaza CYP 3A4 i
PgP, dar simptomato
logia de sevraj este rar.
3A4 care poate precipita
sevrajul la opiacee.
Scderea metadonei
datorit stimulrii enzimei
CYP3A4.
Stimuleaz enzimele P450:
producnd un sevraj
sever. Aceste efecte nu
sunt vizibile n cazul
rifabutinului.
Stimuleaz CYP 3A4 .
Cele mai multe dintre
rapoarte indic reducerea
eficienei metadonei.
Metadona este excretat
mai rapid.
Medicamente care pot crete nivelul seric i / sau accentueaz efectele metadonei
Denumirea generic
Exemple
Aciune
Observaii
Cimetidina
Tagamet
H2-receptori antagoniti Inhibitor al enzimei P450
pentru tulburrile gastrointestinale.
Ciprofloxacin
Cipro
Quinolon
Inhibitor al enzimelor
CYP3A4 i / sau
CYP1A2.
Delavirdina
Rescriptor
Efectul anticipat datorit
inhibrii enzimei
353
Psihologia Online
Biblioteca Online
Diazepam
Dizac, Valium, Valrelease
Dihidroergotamin
D.H.E. Migranal
Disulfiram
Antalcool
Fluconazol
Diflucan
Tratamentul
alcoolismului
Antibiotic anti-fungic
Grapefruit
Suc sau fructul ntreg
Aliment
Ketoconazol
Nizoral
Agent anti-fungic
Antibiotice macrolide:
- eritromicin
- claritromicin
EES, Erythrocin, Biaxin
Anti-infectioase
Moclobemide
Aurorix, Manerix
Inhibitor MAO
(antidepresiv)
Suplimente nutritive
uncaria tomentosa,
matricaria recutita,
echinaceea
angustifolia,
hydrastis
canadensis,
quercetin
Omeprazol
Cats claw,
Chamomile,
Echinacea,
Goldenseal
(pot fi ingrediente ale
diferitelor produse)
Produse naturale, folosite

n
terapiile
gastrointestinale,
ntrirea
sistemului imunitar i
altele.
Prilosec
Tratamentul tulburrilor
gastro-intestinale
Antidepresive SSRI
fluoxetina
fluvoxamina
paroxetina
nefazodona
sertralina
Troleandomicin
Prozac, Luvox,
Serzone, Zoloft
TAO
Antibiotic
eritromicinei)
Alcalinizani urinari (de

exemplu, bicarbonat de
sodiu)
Bicitra, Polycitra
Tratamentul
calculilor
renali, i al gutei.
Verapamil
Calan,
Isoptin
Blocant al canalelor de
calciu
Paxil,
Covera-HS,
Controlul stresului i
anxietii
Tratamentul migrenelor
Tratamentul depresiei i
tulburrilor compulsive
(similar
CYP3A4.
Mecanism nedeterminat
i efect sporadic.
Inhibarea enzimei
CYP3A4.
Sedare - la doze mari de
disulfiram .
Inhibarea enzimei
CYP3A4; crete nivelul
metadonei; semnificaie
clinic nesigur.
Inhib CYP3A4 intestinal
i PgP. Acest efect nu
este de ateptat la alte
fructe/sucuri.
Anticipat datorit
inhibrii enzimei
CYP3A4.
Anticipate datorit
inhibrii puternice a
enzimei CYP3A4.
Efectele cardiace i
metabolice nu sunt de
ateptat la azitromicin.
Ateptat, datorit
inhibrii enzimelor
CYP2D6 i/sau
CYP1A2.
Nu au fost studiate n
mod specific cu
metadona posibil efect
datorat inhibrii
puternice a enzimei
CYP3A4.
n studiile pe animale,
poate afecta absorbia
metadonei.
Inhibarea variabil a
enzimelor CYP 2D6
(primar), CYP 3A4, CYP
1A2.
Asteptat, datorit
inhibrii enzimei CYP
3A4.
Alcalinizanii urinari
diminueaz excreia
metadonei de ctre
rinichi.
Efectul anticipat este
datorat inhibrii enzimei
CYP 450.
Avertisment: Creterea acut a concentraiei nivelului seric al metadonei poate produce semne / simptome importante sau
chiar supradoz. Datele recente sugereaz c la indivizii susceptibili, nivelul crescut al metadonei singur sau n combinaie
cu alte medicamente i/sau factori de risc cardiac pot contribui la apariia tulburrilor cardiace de repolarizare.

354
Psihologia Online
Biblioteca Online
Sevrajul toxicomaniilor asociate

Mai multe studii fcute n Frana i Statele Unite au artat c ntre jumtate i trei sferturi din
persoanele dependente de opiacee folosesc i ali produi, cu precdere benzodiazepinele i
alcoolul, dar i cannabis, antalgice, amfetamine, metamfetamina, cocaina. Fr a atinge probabil
aceste procente, frecvena polidependenei este n cretere, n ultimii ani, n ara noastr. O
asociere medicamentoas mult folosit n Bucureti de tineri dependeni de heroin, mai ales
atunci cnd nu reuesc s-i procure doza necesar, este Glutetimid i Codeina, la care se poate
adauga Diazepamul, uneori n doze neateptat de mari. Este bine stabilit faptul c starea de bi
sau pluridependena este un factor prognostic peiorativ al eficienei tratamentelor specifice de
dezintoxicare.
Datele tiintifice i terapeutice sunt bine stabilite pentru a realiza dezintoxicarea la o singur
substan (opiacee sau benzodiazepine sau alcool). Studiile privind asocierile de substane din
politoxicomanii sunt mult mai puin numeroase i riguroase. n aceste situaii, experiena
practicienilor devine determinant.
Sevraj la benzodiazepine
Efectele cutate de ctre pacieni n cazul benzodiazepinelor sunt n principiu de 3 tipuri:
Un efect pozitiv de ntrire a efectului euforizant i dezinhibitor produs de opiacee.

Pacienii ingereaz doze echivalente a 20-100 mg Diazepam, nainte sau dup doza de
heroin, i asta de mai multe ori pe zi.
Un efect substitutiv, care vizeaz s previn sau s limiteze efectele secundare ale
opiaceelor, mai ales semnele de sevraj de tipul anxietii i depresiei.
Efecte paradoxale provocate de asocierea flunitrazepamului sau alprazolamului n doze

de 10-30 mg cu alcoolul, cum ar fi ridicarea inhibiiilor, sentimentul de omnipoten,
putndu-se ajunge la acte violente, urmate de o amnezie lacunar.
Exist mai multe modaliti de sevraj la benzodiazepine i ele ar trebui s fie alese n funcie de
molecula consumat. Cele 12 molecule difer ntre ele prin timpul de njumtire, ce variaz n
proporie de 1 la 50. Eliminarea total a unuia sau altuia dintre produi se poate face rapid, sau
poate dura chiar mai mult de 10 zile.
Toate protocoalele terapeutice exclud sevrajul brutal, fr substituie datorit necesitii etice i
clinice de a preveni sau atenua simptomatologia de sevraj, care poate fi important, uneori
punnd chiar n discuie prognosticul vital.
Semnele de sevraj apar dup o perioad de abstinen de 1-10 zile, iar intensitatea lor este invers
proporional cu semi-viaa benzodiazepinei respective n organism.
Trei mari modaliti de dezintoxicare sunt actualmente propuse:
Reducerea progresiv a dozei cotidiene cu 25%, pe paliere medii de 3 zile, utiliznd

benzodiazepina de referin, pn la oprirea total. Criteriul de supraveghere va fi
apariia semnelor de sevraj, care va duce la prelungirea duratei palierului pn la regresia
lor, nainte de a continua diminuarea dozelor. Aceast modalitate este utilizat mai ales
n dependenele de doze mari dintr-o singur benzodiazepin, cum ar fi flunitrazepamul
i alprazolamul i necesit o perioad de timp adesea ndelungat, de mai multe
sptmni.
Substituirea cu o benzodiazepin cu timp de njumtire lung, n doz suficient pentru

a preveni instalarea sevrajului, apoi reducerea progresiv a dozelor pn la oprirea total.

355
Psihologia Online
Biblioteca Online
Substituia cu fenobarbital. n acest caz, benzodiazepinele se opresc brusc i se

administreaz fenobarbital, n doz maxim de 600 mg / zi. Dup o perioad de
stabilizare, doza cotidian se diminueaz cu 30-60 mg pe etape de 2-3 zile. Durata curei
este cuprins ntre 14-21 de zile.Aceast metod este frecvent folosit n cazul
consumului simultan a mai multor tipuri de benzodiazepine.
Sevraj la alcool
n cazul alcoolului, modalitile de dezintoxicare nu sunt specifice consumatorului de opiacee.
Ele sunt numeroase i fac apel la chimioterapie, cel mai adesea la benzodiazepine cu timp de
njumtire crescut.
Pentru dezintoxicarea polidependenelor complexe, cum ar fi opiacee benzodiazepine alcool,
sau opiacee cocaina amfetamine, nici unul dintre tratamentele farmacologice ncercate nu s-a
dovedit eficient, n aa fel nct s poata fi recomandat.
Sevraj i depresie
Numeroi autori sunt de acord s afirme c, n general, profesionitii subevalueaz depresia
consecutiv dezintoxicrii i/sau o trateaz n mod inadecvat.
Este important de cunoscut c sevrajul poate favoriza apariia simptomatologiei depresive i
aceast dimensiune merit s fie explorat n mod sistematic.
Abordarea relaional
Toi cei care se ocup de detoxifiere pun accentul pe necesitatea construirii unei relaii
particulare cu persoana dependent de opiacee. Dei nu exist consens asupra folosirii unei
anume tehnici de psihoterapie, dou idei sunt unanim recunoscute:
Necesitatea empatiei din partea terapeutului. Acesta trebuie de altfel s fie format n aa
fel nct s fac fa comportamentului rejetant sau seductor al pacientului, ca i
nenumratelor tentative de manipulare.
Avantajele unei terapii de familie. Chiar dac scopul imediat nu este dezintoxicarea, un
obiectiv prioritar rmne reamenajarea relaiilor de familie.
Situaii particulare
Graviditatea
Femeia nsarcinat, dependent de substane psihic active, solicit adesea dezintoxicarea. Dou
ntrebri apar n mod recurent:
Este sevrajul periculos pentru ft?
Este sevrajul posibil?
Principalele opiacee pentru care se poate pune problema substituiei sunt:
Heroina
Produii utilizai n cadrul programelor de substituie (metadona, buprenorfina)
Derivaii de codein
n rare cazuri, derivaii morfinici
a) Este sevrajul periculos pentru ft?
356
Psihologia Online
Biblioteca Online
Sindromul de sevraj la adultul dependent de opiacee nu reprezint un risc vital.

n timpul sarcinei, el se nsoeste de un important stres fetal, putnd provoca moarte ftului.
n 1973, the Food and Drug Administration a decis c toate femeile nsrcinate, aflate n
programe de meninere pe metadon ar trebui dezintoxicate n maximum 21 de zile. S-a
renunat repede la aceast hotrre, dup ce s-au raportat cazuri de micri fetale intrauterine
rapide i de moarte fetal intrauterin.
Se consider acum c, n cazul femeilor nsrcinate, diminuarea sau oprirea consumului de
opiacee se poate face doar cu precauii extreme. Mai mult, utilizarea antagonitilor (Naltrexon,
Naloxon) este n mod formal contraindicat, cu unica excepie atunci cnd viaa mamei este n
pericol.
Noiunea de periculozitate a sevrajului este constant ntlnit n literatur, chiar dac nu a fost
demonstrat dect parial. Putem cu uurin nelege lipsa argumentelor tiintifice
incontestabile: nimeni nu s-a putut gndi serios s studieze n vivo impactul sevrajului la opiacee
asupra ftului uman. Totui studiile pe animale ntresc opinia c sevrajul genereaz cel puin
suferin fetal.
n aceast perspectiv, tratamentul de meninere pe metadon, pe termen lung, i capt deplina
importan.
b) Este sevrajul posibil?
Gndind problema dezintoxicrii n termeni de risc/beneficiu, mai ales pentru copilul ce se va
nate, obstetricienii sunt mai mult dect reticeni: risc de moarte fetal n uter, risc de recdere a
toxicodependenei pe perioada sarcinei, lipsa oricrui criteriu predictiv al beneficiului sevrajului
asupra capacitii de a se mentine abstinena dup natere, sau asupra relaiei mam-copil. Este
absolut contraindicat dezintoxicarea n primul trimestru de sarcina (risc major de avort). Cea
mai puin rea perioad pentru ncercarea de detoxifiere, pare a fi al doilea trimestru de sarcin.
Din punct de vedere tehnic, se preconizeaz nu un sevraj brutal (periculos pentru mam i ft) ci
o substituie lent degresiv cu metadon, sau poate i mai bine cu sulfat de morfin, n mediu
spitalicesc i sub control obstetrical.
Dezintoxicarea nu ar trebui luat n considerare dect:
La cererea explicit i insistent a viitoarei mame;
n absena posibilitii unui tratament corect de substituie cu metadon.
Mai rmn oare indicaii de detoxifiere la femeile nsrcinate dependente de opiacee?
Este util de reamintit c aceast problem nu se pune dect pentru femeile care nu reuesc
singure s-i stabilizeze consumul din momentul n care se tiu nsrcinate. Punem n discuie,
deci, femeile cu dependen sever, care cunosc caracterul nefast pentru copil a continurii
intoxicrii, se simt extrem de culpabile, dar nu sunt n msur s schimbe situaia. ntr-un astfel
de context, imensa majoritate a autorilor este extrem de sceptic asupra posibilitii acestor
femei de a-i mentine n mod durabil abstinena, chiar i dup o dezintoxicare fcut la
insistenele lor i corect condus.
n Statele Unite, unde metadona este disponibil de 40 de ani, nu exist nici o referin despre
posibile indicaii ale dezintoxicrii la femeia gravid, dependent de opiacee. Unica indicaie de
sevraj care subzist, este cererea insistent a pacientei care refuz tratamentul cu metadon, sau
necesitatea de a diminua dozele de metadon, mai ales la femeile care dorec s alpteze.
Concluzii :

357
Psihologia Online
Biblioteca Online
n afara unei dorine slbatice a pacientei de a fi abstinent cnd nate, foarte rar urmat de
reuit, nu exist nici un motiv de a propune dezintoxicarea n cazul femeii nsrcinate,
dependent la opiacee; iniierea unui tratament de substituie este de departe cea mai bun
solutie. Refuzul practicianului de a se angaja ntr-o modalitate terapeutic riscant i cel mai
adesea sortit eecului, protejeaz viitoarea mam, n mod legitim preocupat de sntatea
copilului ce se va nate, de culpabilitatea ce ar fi generat de eecuri repetate. Banalizarea
tratamentului de substituie faciliteaz dialogul cu femeia nsrcinat, care nu trebuie s
considere c beneficiaz de un tratament cu totul deosebit. n cazul n care ea persist n dorina
de abstinen, nimic nu ne oprete s-i propunem rediscutarea problemei dup ce va fi nscut:
nceperea unei dezintoxicri nu este niciodat o urgena!
ncarcerarea
Sunt numeroi consumatorii de heroin, care n fiecare an ajung n nchisoare, pentru o durat
variabil, n medie de mai multe luni. ncarcerarea devine punctul de pornire al unui sevraj pe
care nimeni nu-l dorete i nu-l solicit, cel mai adesea fr supraveghere medical. Acest sevraj
brutal i dureros, care uneori incit la consumarea de substane psihic active n nchisoare, este
nu numai ineficient, dar chiar i periculos. Reluarea conduitei toxicomaniace la ieirea din
nchisoare este cvasi-constant i, n plus, crete semnificativ riscul de deces prin supradoz.
Este recomandabil acordarea unei atenii particulare persoanelor ncarcerate, dependente de
substane psihic active. Oferirea unei dezintoxicri medicalizate sau a oricarei forme de ngrijire
ar trebui s fie posibil i s fie integrat ntr-un proiect medical efectiv, care s permit cu
regularitate reevaluarea atitudinii adoptate.
Minorii
n ultimii ani, asistm la tendine ngrijortoare: drogurile sunt tot mai accesibile n anumite
medii, numrul de consumatori este n cretere, iar vrsta lor n continu scdere. ncepem s
realizm c ne confruntm cu o problem de sntate public, mai ales n condiiile n care
costul economic i social al consumului de substane de ctre adolesceni este din ce n ce mai
bine neles. Debutul dependenei apare la vrste tot mai mici, rezultnd tot mai muli
adolesceni n tratament, cu carene n dezvoltare i poate chiar neurologice tot mai mari; alte
consecine ale folosirii substanelor psihic active (inclusiv alcoolul) sunt: accidente de trafic,
delincven, comportament sexual riscant, diferite tulburri psihiatrice.
Consumatorii foarte tineri sunt diferii de aduli sub multe aspecte. Problema lor de drog sau
alcool poate s apar din alte cauze i au dificulti chiar mai mari pentru a proiecta n viitor
consecinele nefaste ale comportamentului lor.
n tratament, adolescenii trebuie abordai n mod diferit fa de aduli datorit nivelului lor de
dezvoltare cognitiv, specificitii sistemului lor de valori i de credine i a unor consideraii
legate de mediu (ca de exemplu, puternica influen pe care o exercit asupra lor grupul de egali).
Din punct de vedere fizic, adolescenii tind s fie mai fragili, cu greutate corporal mai mic i
toleran mai mic fiind n pericol la doze comparativ mai mici de drog sau alcool. Folosirea
substanelor poate de asemeni s compromit dezvoltarea mental i emotional a
adolescentului ctre adult, interfernd cu procesele de nvare i cu modul de stabilire a relaiilor
interumane.
Procesul terapeutic ar trebui s fie strict individualizat, nuanndu-se n funcie de experiena,
nivelul cognitiv, dezvoltarea emotional, fizic, social i moral a fiecruia. nelegerea tuturor
acestor aspecte, ajut terapeutul s neleag de ce adolescentul folosete substane i modul n
care substana poate deveni parte integrant din identitatea lui.
358
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fr a ine cont de specificitatea modelelor folosite n tratamentul tinerilor, cteva puncte

comune pot fi subliniate:
n afar de vrst, tratamentul trebuie s in cont de sex, etnie, eventuale disabiliti,

motivaia pentru schimbare, condiiile culturale.
Un anume grad de ntrziere n dezvoltarea cognitiv i socio-emoional este adesea

asociat cu uzul de substane n adolescen. Terapeutul va trebui s identifice asemenea
ntrzieri i legturile lor cu performanele colare, nivelul de autostim sau interaciunile
sociale.
Programele terapeutice sunt datoare s depun toate eforturile pentru implicarea familiei
pacientului n tratament, datorit rolului su probabil n geneza problemelor i a
eventualelor posibiliti de modificare a mediului de via.
Dei n unele regiuni nu exist programe de tratament pentru adolesceni, integrarea

acestora n programe de tratament pentru aduli nu este o opiune fericit. Cnd aceast
situaie chiar apare, sunt necesare precauii speciale fa de complicaiile inerente ce vor
amenina succesul terapiei.
Numeroi adolesceni au fost obligai (explicit sau implicit) s nceap un tratament.

Aceast presiune coercitiv nu este n general favorabil procesului de schimbare a
comportamentului. Terapeutul ar trebui s fie sensibil la barierele motivaionale fa de
schimbare, de la nceputul tratamentului i s utilizeze strategii de cretere a motivaiei.
Alegerea tratamentului adecvat

Exist variate grade de severitate a modului n care adolescentul folosete substana. Aceast
severitate este unul dintre factorii importani care determin alegerea tratamentului, aa cum
sunt i tulburrile coexistente, factorii mediului familial i de grup, stadiul mental i emoional de
dezvoltare.
Este util de considerat folosirea substanei ca un continuum cu ase repere:
Abstinena
Uz: Folosirea substanei minimal sau ocazional cu consecine minimale
Abuz: consum regulat, cu consecine mai numeroase i mai severe
Dependena: folosirea regulat a substanei, o lung perioad de timp, cu consecine severe

i stabile
Recuperare: ntoarcere la abstinen, cu perioade de recdere i repetare a acestui ciclu
Abstinena secundar
Interveniile terapeutice se situeaz ntr-un continuum, avnd la o extrem consilierea minimal

ambulatorie i la cealalt extrem tratamentul rezidenial pe termen lung. Atunci cnd se decide
indicaia unui anume tratament, toate posibilitile trebuiesc luate n calcul. Oricare ar fi
rspunsul terapeutic la problemele adolescentului consumator de substane, acesta trebuie s fie
corespunztor fa de severitatea dependenei. Cum nu exist criterii explicite, serviciile ce ofer
tratament intensiv ar trebui s fie rezervate tinerilor cu semne clare de dependen, cu
consecine negative multiple n plan personal i social i care au fcut dovada inabilitii de a
opri sau controla folosirea substanei.
359
Psihologia Online
Biblioteca Online
n mod orientativ, urmtoarele criterii pot fi folositoare n alegerea tipului i nivelului de

tratament:
Dup evaluarea pacientului, practicianul va alege cel mai intensiv nivel de tratament,
chiar dac acesta este indicat de unul singur dintre criteriile de evaluare.
n situaiile n care nivelul de tratament dorit nu este disponibil, este de preferat s se

indice adolescentului un nivel superior.
Evaluarea este un proces continuu. Deciziile privind nivelul de ngrijire ar trebui s

se bazeze pe progresele fcute de adolesceni i pe schimbrile ce apar n mediul lor
de via. n funcie de aceste schimbri, pacienii ar trebui s aib posibilitatea de
micare nainte i napoi de-a lungul sistemului continuu de tratament.
Cei ce stabilesc indicaia de tratament, au datoria s cunoasc n profunzime

serviciile disponibile, calitatea i intensitatea lor.
Adolescenii deplasndu-se dintr-un program n altul, n funcie de progresele

realizate i/sau schimbri ale mediului lor de via, reevaluarea trebuie s fie
complet de fiecare dat iar informaia trebuie sa fie accesibil tuturor celor ce
furnizeaz servicii.
Detoxifierea
Dei apariia sindromului de sevraj este mai rar la adolesceni dect la aduli, acest nivel de
ngrijire poate fi indicat de circumstane psihosociale, caracteristici individuale sau istoric de
polidependen cu asocierea de substane ce dau sevraj cu risc vital (ex: opiacee, benzodiazepine,
barbiturice). De obicei, dezintoxicarea propus este de scurt durat, 3-7 zile de internare n
secie nchis, cu monitorizare medical continu i tratament medicamentos pentru
simptomatologia de sevraj. Echipa terapeutic trebuie s aib calificarea corespunztoare i s fie
condus de ctre un medic cu experien. Este indicat pentru adolescenii cu multiple
probleme, inclusiv cei cu dublu diagnostic sau cei care necesit reabilitare.
n mod evident i n cazul adolescenilor, dezintoxicarea nu reprezint dect o verig a lantului
terapeutic. Ea va fi urmat de postcur, fie ambulatorie fie rezidenial. Atunci cnd este necesar
tratamentul rezidenial, care include printre obiectivele sale reabilitarea psihosocial (comuniti
terapeutice), durata sa poate fi de la 30 de zile pn la 1 an.
Indiferent de durata unui program terapeutic, ntoarcerea tnrului n familie, n mediul su de
via, n grupul de prieteni este o perioad de risc maxim pentru recdere. Din acest motiv, orice
form de tratament ar trebui s includ o modalitate de continuare a ngrijirilor i de suport, cum
ar fi grupurile periodice de prevenire a recderilor.

360
Psihologia Online
Biblioteca Online
CE INGRIJIRI URMEAZA DUPA DEZINTOXICARE?
Dup dezintoxicare, ngrijirile necesare nu se pot defini altfel dect pe termen lung. Se pune
problema ca subiectul s fie perceput n globalitatea sa, la nivel medical, psihologic i social.
Alegerea unei anume strategii este o operaie delicat, care necesit ntotdeauna, n prealabil,
reevaluarea clinic riguroas. Proiectul terapeutic implic o echip pluridisciplinar, aflat ntr-o
relaie de aliana terapeutic cu pacientul. Scopul este de a-i permite acestuia s-i gseasc sau
s-i regseasc autonomia i libertatea psihic.
Recderile sunt parte integrant din procesul terapeutic. Ele sunt multiple i de gravitate
variabil. Ele pot facilita nscrierea subiectului n procesul terapeutic global i durabil, n msura
n care l ajut s-i contientizeze dependena.
Frecvena recderilor
Raportat la toxicomanie, termenul recdere implic reluarea mai mult sau mai puin
important a consumului de toxic, oricare-ar fi acesta. Tratamentul din timpul dezintoxicri va fi
fost cu att mai eficient, cu ct posibilitatea recderilor a fost evocat i pacientul pregtit s le
accepte i s le fac fa, plasndu-l astfel pe o traiectorie coerent. Se pare c majoritatea
recderilor are loc ntr-un interval de timp inferior a ase luni de la atingerea abstinenei.
Dincolo de aceast perioad, rezultatele studiilor efectuate sunt relativ stabile. Se afirm, n
general, c n primele 12 luni care urmeaz unei remisiuni, riscul de recdere este maxim. Printre
cei care rmn abstineni minimum doi ani, aproape 90% vor fi abstineni i la 10 ani, iar acetia
au probabilitate maxim de a fi abstineni i la 20 de ani.
Procentul foarte mare de recderi dup dezintoxicare, nu trebuie n nici un caz s ndemne
terapeutul spre abdicare. ntr-adevr, recderea face parte din procesul de recuperare. Ea este
adesea unicul rspuns pe care subiectul l gsete pentru a face fa dificultilor. Terapeuii au
datoria s ncerce s transforme recderile pe care munca de prevenire nu le-a putut evita, n
momente de maturizare a subiectului.
Astfel, innd cont de urmtoarele etape previzibile, echipa terapeutic va include n obiectivele
sale:
n primul rnd, s nvee pacienii n mod concret s evite supradozele accidentale, legate
de scderea toleranei dup detoxifiere i s evite contaminarea prin folosirea
materialelor de injectare nesterile.
S diminueze dramatizarea i culpabilitatea care succed n mod normal alunecrilor i

recderilor.
S ajute pacientul s pstreze contactul cu terapeuii si, chiar i n caz de recdere.
ntotdeauna, familia se simte rnit de aceste recderi, trite ca grave eecuri. Este rolul
terapeutului de a-i asculta suferina, de a o susine i de a o informa despre nalta inciden a
recderilor n istoria persoanei dependente. Este momentul de a explica familiei c scopul
tratamentului nu este abstinena n sine, imediat i total ci o mai mare suplee a funcionrii
generale a subiectului, o cretere a posibilitilor sale de a alege.

361
Psihologia Online
Biblioteca Online
Comorbiditate somatic i psihiatric

Pacientul trebuie s beneficieze, ct mai curnd posibil, n itinerariul su, de un examen somatic
i o evaluare psihopatologic; acestea vor fi completate dup dezintoxicare i tratamentele
necesare, att n plan somatic ct i psihiatric i vor fi puse n aplicare.
A) Afeciuni somatice
Examenul somatic este axul principal al abordrii subiectului, pentru c-l ancoreaz n realitate,
permindu-i contientizarea propriului su corp n suferin. Preocuparea pentru aspectele
somatice faciliteaz aciunile de prevenire, mai ales cele legate de seroconversie i de alcoolism.
Aceast preocupare permite i tratamentul patologiei legate n mod direct de absena de igien
din perioada de dependen.
Dup dezintoxicare, pacientul redescoper durerea afeciunilor somatice, care fusese anesteziat
de opiacee (dureri dentare, ulceroase, sechele ale traumatismelor, etc.). aceste dureri trebuiesc
reperate i tratate ct mai precoce, pentru c sunt inductoare ale recderilor. A-i reda subiectului
o aparen corporal favorabil, stimuleaz mbuntirea imaginei de sine i reinseria n
social.
B) Tulburri psihiatrice
Studii americane evalueaz, de-a lungul ntregii viei, tulburrile psihiatrice asociate dependenei
la opiacee la 84%, dependenei la cocaina la 70%, fa de evaluarea lor n populaia general, de
24%.
Aceleai studii arat c pacienii dependeni de opiacee prezint:
Un risc de tulburare afectiv de 5 ori mai mare ca n populaia general
Risc de tulburare anxioas de 3 ori mai mare
Risc de personalitate patologic de cel puin 24 de ori superior
Risc pentru alcoolism de 13 ori mai mare.
a) tulburrile de personalitate:
Dou treimi din subieci prezint tulburri de personalitate, n principal:
Personalitatea antisocial, reflectnd n plan clinic frecvente simptome depresive sau

anxioase, intolerana la frustrare, nclinare mai curnd spre aciune dect spre reflexie,
instantaneitatea dorinei de a obine satisfacie. De notat lipsa sentimentelor de
culpabilitate, a contientizrii greelilor, nepsarea fa de sine i fa de periculozitatea
actelor sale; toate acestea faciliteaza fie recderea, fie instalarea unei stri depresive. n
asemenea situaii este util de enunat cu claritate i de respectat regulile contractuale ale
terapiei, de a sanciona orice tentativ de transgresiune, dar fr a rejecta pacientul.
Personalitatea borderline, cu impulsivitate i simptome depresive ce pot favoriza trecerea

la act (mai ales tentative de suicid). Unul dintre riscuri este deplasarea dependenei ctre
alte toxice mai dezinhibitoare ca precedentele.
Personalitatea narcisic, avnd tendina s manipuleze terapeutul, s cear solicitudinea

permanent la care crede c are dreptul, s doreasc o relaie doar cu interlocutori
excepionali; pierderea unei imagini de sine stlucitoare i socialmente luminoas i
este intolerabil.
b) tulburrile dispoziiei:
362
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tulburrile dispoziiei sunt cel mai frecvent asociate farmacodependenei? Regsim toate
categoriile de depresie din clasificrile internaionale, ca i mania (tulburarea afectiv bipolar).
Nu exist consens ntre raportul cauz efect dintre toxic i tulburarea afectiv; n orice caz,
depresia pare a fi cu mult subestimat de ctre profesioniti i deci insuficient tratat.
c) tulburrile anxioase
Simptomele de anxietate i fac pe subieci vulnerabili. Este important de fcut distincia ntre
ceea ce ine de anxietate, n sens clinic i simptomatologia de sevraj rezidual, fie ea fizic sau
psihic; categoriile de anxietate cel mai frecvent intlnite sunt fobiile sociale i atacurile de
panic, precednd, nsoind, sau urmnd dezintoxicarea.
d) strile psihotice i schizofrenia
n aceast situaie, este util de precizat c strile psihotice pot preceda, complica sau nsoi
toxicomania. n multe cazuri, consumul de opiacee servete la diminuarea intensitii
simptomelor i la ameliorarea dispoziiei depresive. Substana poate avea semnificaia unei
tentative de control asupra halucinaiilor sau delirului; ea le poate reduce, le poate crete sau
poate ndeprta implicarea emoional a subiectului.
Profesionitii au datoria s caute, de-a lungul tratamentului, semnele de suferina psihic, de
afeciuni mentale, de tulburare de personalitate i s le considere elemente cu important rol
prognostic n destinul pacientului dependent de opiacee.
Modaliti de ngrijire pe termen lung
Indiferent de forma de dezintoxicare, total sau parial, nsoirea pacientului pe termen lung
trebuie s fie propus. Patru puncte sunt de luat n considerare:
1 Supravegherea medical ine cont de afeciunile contractate n timpul perioadei de
dependen cum ar fi hepatitele B sau C i HIV. Acestea vor necesita un tratament i/sau
ngrijiri adecvate.
Analizele urinare periodice, pentru evidenierea metaboliilor opiaceelor permit supravegherea
medical a meninerii abstinenei sau a tratamentului de substituie. Fr a fi vorba despre
constrngere, pacientul poate urmri n timp atingerea propriilor obiective i poate fi ajutat s
elaboreze o strategie personal pentru ca probele s se negativeze. A-i arta pacientului evoluia
rezultatelor dozajelor urinare i indirect evoluia consumului su de droguri, constituie un reper
util n timp pentru atingerea obiectivelor sale de reducere a consumului sau de abstinen.
2 Asistena social constant vizeaz restaurarea integrrii sociale a pacientului. Evaluarea fiind
fcut nc din momentul cererii de detoxifiere, se va ncerca ndeplinirea obiectivului n aceast
perioad. Aciunile n sfera social, vor permite ajutorarea subiectului n demersurile sale
administrative, fie ele legate de identitate, de accesul la ngrijiri medicale, la o locuin decent
sau la un loc de munc corespunztor. Problema inseriei sociale nu se pune n mod identic
pentru toi pacienii. Ea acoper mai multe realiti:
Pentru persoanele cu dificulti sociale deosebite, prealabile sau consecutive consumului de
droguri, inseria profesional ncepe adesea printr-o formare, alfabetizare, terminarea colarizrii,
curs de calificare) sau prin obinerea ajutorului social n caz de incapacitate major de a se putea
nscrie ntr-un mediu profesional.
Pentru cei care posed deja o calificare profesional, sunt de luat n calcul demersurile pe lng
potenialii angajatori.

363
Psihologia Online
Biblioteca Online
3 Activitatea de educaie, are scopul, folosindu-se de relaie, dialog i sftuire activ de

rezolvare a problemelor din via de zi cu zi. Este indispensabil nvarea vieii n societate, mai
ales n ceea ce privete atitudinea fa de bani.
4 Susinerea psihologic este necesar pe tot parcursul tratamentului. Prezena unui psihiatru
consultant este recomandat. Familia ar trebui s aib disponibilitate pentru a se implica n
procesul terapeutic. Reamintim c existena unui puternic suport social este unul dintre
principalii factori ce favorizeaz eficiena tratamentului.
Nu trebuie s uitm c mediul de via i calitatea sa sunt primordiale la ncheierea detoxifierii.
n mod rezonabil, nu putem atepta pn n acest moment pentru a ne preocupa de mediul de
via.
n perioada imediat urmtoare dezintoxicrii fizice i n cadrul proiectului terapeutic, pot fi
acordate ngrijiri specifice, sub forma unui sejur de tranziie, de postcur, ntr-un mediu
intermediar. Diferitele tipuri de structuri existente rspund unor nevoi specifice, nu sunt
aplicabile n mod automat tuturor consumatorilor de droguri i nu reprezint o etap absolut
obligatorie prin care subiectul trebuie s treac. Postcura i supravegherea pe termen lung pot fi
i ambulatorii. n acest moment, nu exist consens privind indicaiile fiecrei structuri, sau
eficiena lor. n definitiv, multiplicitatea situaiilor ntlnite, hazardul vieii cotidiene, ne oblig la
o permanent reajustare, adaptare i evoluie a tratamentului oferit.
ncetarea supravegherii medicale se face n diferite moduri: cel mai adesea datorit pacientului,
fr ca aceasta s nsemne oprirea definitiv a tratamentului, uneori din cauza terapeutului i n
cazurile fericite de un comun acord.
n concluzie
n domeniul dependenei de substane psihic active, spre deosebire de alte domenii ale sntii
sau comportamentale, cercetrile nu sunt n general fundamentate de demersul epidemiologic i
raionamentul statistic. Nu sunt numeroase lucrrile tiintifice referitoare la dezintoxicare i
modalitile ulterioare de ngrijire. Sunt disponibile experienele descrise de profesioniti. Rmn
necesare evaluri metodologice bine conduse. Cu toate acestea, se pot degaja linii de for
cluzitoare, referitor la dezintoxicarea i ngrijirile ce trebuie acordate dup sevraj persoanelor
dependente.

364
Psihologia Online
Biblioteca Online
ANEXE
Definiia toxicomaniei
ntlnire ntre o anumit substan psihic activ, cu anumite particulariti fizico-chimice i mod specific de
aciune i o persoan, cu o anumit zestre genetic i trsturi de personalitate, ce are loc ntr-un context anume,
socio-cultural.
Modele de nelegere a toxicodependenei
MODELUL CULPABILIZANT
MODELUL VICTIMIZANT
MODELUL MEDICAL
MODELUL AUTOCONTROLULUI
MODELUL BIO-PSIHO-SOCIAL
Modelul culpabilizant (moralizator)
Consumul de droguri este o caracteristic a oamenilor lipsii de caracter, slabi, ri, imorali, ticloi,
fr voin;
Abordarea dependenei este focalizat pe nvarea lucrurilor corecte din punct de vedere moral;
Fiecare dependen este unic i trebuie abordat n mod individual;
Dependena este unidimensional: n evaluarea severitii problemei trebuie s ne raportam doar la

doze i la frecvena consumului de drog;
Distrugerea obinuinei este o chestiune de totul sau nimic;
Tratament educaie sau pedeaps
Tratament de succes abstinen total
Modelul victimizant
Consumul de droguri este rezultatul disfunciilor societii n care trim.
Persoana dependent de droguri nu poate face nimic pentru a-i schimba comportamentul, pentru c
nu poate schimba societatea
Responsabilitatea aparine n exclusivitate societii i/sau familiei, prin:

-
Educaie greit
Lips de informare
Epoca de tranziie cu probleme specifice

365
Psihologia Online
Biblioteca Online
Lipsuri financiare
Discrepane fianciare
Lipsa modelelor de urmat
Inversiunea valorilor
Lipsa de ocupaie / timp liber
Insuficiena locurilor de munc
Inegaliti de tot felul, etc.
Dependena este unidimensional
Severitatea problemelor este dat de gradul de marginalizare social
Consumul de drog nu poate fi oprit n actualele condiii de via
Aciune:
clemen fa de consum i actele antisociale asociate consumului
msuri de reinserie social
msuri de reducere a riscurilor asociate consumului (schimb de ace, meninere pe tratament

de substituie etc.)
Consecine: deresponsabilizarea consumatorului de droguri
Modelul medical
Dependena este un comportament psihopatologic, o boal;
Dependena i are originile n procesele fiziologice, are cauze organice;
Dependentul este victima unor cauze ce nu pot fi controlate;
Dependena este un fel de boal n care pacientul nu poate face nimic, iar doctorul prescrie
medicamente;
Abordarea dependentului se concentreaz pe tratarea cauzelor bolii;
Dependena este unidimensional;
Distrugerea obinuinei este o chestiune de totul sau nimic;
Tratament de succes abstinen total.
Modelul autocontrolului
Dependena este un comportament nvat, raional, funcional;
Dependena se bazeaz pe obinuine maladaptative;
Abordarea dependenei se centreaz pe funcia dependenei;
Dependena este doar un obstacol mare; oamenii pot s depeasc acest obstacol atunci cnd i
folosesc cunotiintele i experiena;
Dependentul este capabil de autocontrol;

366
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dependena este multidimensional: cnd evalum severitatea unei probleme nu luam n considerare
n mod exclusiv dozele i frecvena consumului de drog ci i declinul sau progresul n alte arii de
via;
Distrugerea obinuinelor este un proces;
Tratament de succes abstinen total, dar i atingerea altor obiective pe care pacientul i le poate
propune, cum ar fi abstinena parial sau consumul controlat
Model bio-psiho-social
Cauzele dependenei sunt multiple;
Primul pas al tratamentului este evaluarea complex, din punct de vedere biologic, psihologic, sociofamilial, cultural;
Dependena este multidimensional: cnd evalum severitatea unei probleme nu ne uitm doar la
doze i la frecvena consumului, dar i la declinul sau progresul n alte arii de via cu probleme;
Tratamentul este strict individualizat;
Distrugerea obinuinelor este un proces continuu;
Tratamentul de succes nu const n abstinen, ci n alegerea i atingerea unui obiectiv adecvat

(abstinen, moderaie, substituie, mbuntirea funcionrii socio-profesionale, reducerea riscurilor
asociate consumului de droguri, etc.)
Evaluare complex din punct de vedere bio-psiho-social
Evaluare medical
Situaia social
Situaia legal
Examen psihiatric
Evaluarea motivaiei pentru schimbare
EVALUARE MEDICAL
(anamnez, examen clinic, probe paraclinice)
Afeciuni acute
Consecine ale consumului de droguri, mai ales pe cale i.v. (hepatita B, C;

HIV/SIDA; Sifilis; TBC; flebite, tromboflebite)
Comportament de risc / informare
Examen stomatologic (obligatoriu);
Amenoree test de sarcin
ISTORICUL CONSUMULUI

367
Psihologia Online
Biblioteca Online
DROG PRINCIPAL
-
de ct timp consum
doza medie/zi n ultimele 30 de zile
ultima doz
cale de administrare
supradoze
perioade de abstinen
tratamente anterioare
test de laborator pentru evidenierea metaboliilor n urin

DROGURI ASOCIATE
(polidependen)
Alte droguri
Alcool
Medicamente
Tutun
SITUAIA SOCIAL
Familial
colar
Profesional
Financiar
Domiciliu
Grup de prieteni
Petrecerea timpului liber
SITUAIA LEGAL
Acte
Conflicte cu poliia/justiia
EXAMEN PSIHIATRIC
(diagnostic dual)
Afeciuni psihiatrice majore
Trsturi/tulburri de personalitate

368
Psihologia Online
Biblioteca Online
Evaluarea motivaiei pentru schimbare
ASI / EUROP-ASI
INDEX DE SEVERITATE
6.4. Sevrajul la opiacee semne i simptome
Heroina 8-12 ore de la ultima doz....7 zile
Metadona 12 ore... 3 sptmni
Sindroame
1. Gripal
2. Cardio-vascular
3. Gastro-intestinal
4. Algic
5. Disforic
Timpurii
Anxietate
Frecvena respiratorie crescut
Transpiraii
Lcrimare
Cscat
Rinoree
Piloerecie
Nelinite psihomotorie
Anorexie
Iritabilitate
Midriaz
Avansate
Insomnia
Grea, vrsturi
Diaree
Fatigabilitate
Crampe abdominale
Tahicardie
HTA
Spasme musculare
Dureri musculare i osoase

369
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dezintoxicarea
D eliminarea toxinelor
n cazul pacienilor cu dependen fizic, D include perioada de timp necesar ajustrii fiziologice la
lipsa drogului.
D nu este un tratament mpotriva comportamentului de cutare a drogului. Este un grup de proceduri
destinate s uureze pe termen scurt simptomele sevrajului. Include de asemeni o perioad de reajustare
psihologic avnd scopul de a pregti pacientul s urmeze ceilali pai ai tratamentului.
Obiectivele imediate ale Dezintoxicrii:
S ofere un sevraj lipsit de riscuri n vederea obinerii abstinenei
S ofere un sevraj uman, protejndu-se demnitatea pacientului
S pregteasc pacientul pentru continuarea tratamentului
Motivaia
De ordin personal
Constrngeri exterioare
Efecte negative ale heroinei
Factorii de ordin personal i familial primeaz asupra celor economici i juridici.

D, printre alte metode terapeutice manifestare a libertii de a alege.
Motivaia va influena evoluia D, ca i intensitatea simptomatologiei de sevraj.
Obiectivele dezintoxicrii
Individuale
De sntate public
Obiective de sntate public:
Medicale
Sociale
Obiective medicale de sntate public:
Intervenia precoce
Propunerea testelor de depistare HIV, hepatita B, C, sifilis
Propunerea vaccinrii mpotriva hepatitei B
Contactul cu reeaua sanitar de ngrijiri
Scaderea mortalitii
Diminuarea prevalenei infeciei HIV.
Obiective sociale de sntate public:

370
Psihologia Online
Biblioteca Online
Reducerea actelor de delincven
Redescoperirea vieii de familie i a unei activiti profesionale
ntocmirea unor acte legale i a unei protecii sociale
Limitarea dezvoltrii unei economii paralele n anumite cartiere
Principiile Dezintoxicrii
Dezintoxicarea singur nu este un tratament adecvat
Dezintoxicarea nu este o urgen, nu se ncepe n regim de urgen
Doar protocoalele de tratament cunoscute drept sigure i eficiente trebuiesc folosite n practica
medical de rutin
n timpul detoxifierii, accesul pacienilor la medicamente trebuie limitat cu cea mai mare
strictee.
Iniializarea sevrajului este strict individualizat
Ori de cte ori este posibil, clinicianul va prefera o medicaie cu timp de njumtire mai lung,
fa de substanele cu aciune rapid.
Intensitatea sevrajului nu poate fi prezis cu acuratee.
n plus fa de medicaie, vor fi folosite toate mijloacele posibile pentru ameliorarea

simptomatologiei de sevraj.
Psihoterapia suportiv trebuie nceput ct mai curnd.
Tipuri de Dezintoxicare
Ambulatorie de preferat centru de zi
n secie nchis de spital
n funcie de tratamentul oferit:

D Cold-turkey: nu se ofer tratament medicamentos. Consiliere, susinere,
eventual suport religios
D cu medicaie simptomatic. Mai ales n ambulator
D cu Clonidin /- simptomatice. Mai acceptabil pentru pacient.
Intraspitalicesc.
D rapid : Clonidin/ Naltrexona. 3-5 zile. Strict supraveghere.
D ultrarapid : 24 de ore. Antagonist i.v. (Naloxona, Nalorfina). Anestezie
general. Secie ATI
D cu substitut (Metadona)
-
de scurt durat (30 zile, spital)

de lung durat (180 zile, ambulator)
Rezultatele obinute cu aceste metode sunt echivalente !

371
Psihologia Online
Biblioteca Online
Chimioterapia
Clonidina
Utilizat din 1978
Avantaje:
9 Nu are regim special de prescriere
9 Permite oprirea brusc a opiaceelor
9 Nu produce efectele psihice ale opiaceelor, reducnd totui nevoia de drog
Dezavantaje:
9 Nu are efect asupra durerilor, insomniei, cravingului
9 Atenie la efecte secundare TA sub 10 cm Hg, hTA ortostatic
9 Nu se poate ntrerupe brusc: anxietate, sudoraie, tremor, dureri, palpitaii, cefalee, creterea
TA, cu debut la 20 ore de la ntrerupere
9 0,1mg oral TA 4-6 ore se verific TA dup 45 minute-1or de la administrare
9 Maxim 8mg/zi. Dozele se scad treptat, de-a lungul a 2 sptmni, ultima priza se scoate cea de
seara.
9 Se recomand mai ales pentru pacienii internai
Metadona
Avantaje:
9 Tolerana extrem de redus
9 Permite stabilizarea pacientului, stare fizic foarte bun
9 Protejaz de supradoz, pentru tratamentul de ntreinere
9 Timp lung de njumtire, doz unic pe zi
9 Administrare per os
9 Legal
9 Sevraj mai uor
9 Ideal pentru femeia nsarcinat
9 Cost redus
9 Este preferat de pacieni, fa de orice mijloace terapeutice
9 Permite contactul cu serviciile de sntate
9 Se folosete n Romnia
Dezavantaje:
9 Dependena
372
Psihologia Online
Biblioteca Online
9 Este nscris pe lista de droguri de mare risc

9 Nu se administreaz la adolesceni
9 Regim special de prescriere
9 Risc de supradoz n faza de inducie
9 Efect redus asupra cravingului
9 Sevraj ndelungat
9 Comprimatele pot fi vndute pe piaa neagr, sau schimbate cu doze de heroin
9 Administrarea trebuie fcut sub supraveghere
9 n Romnia nu exist dect cp de 2,5mg
Metadona se administreaz:
Pentru dezintoxicare:
-
n spital
n cadrul unui program ambulator autorizat
n cadrul unui program de meninere pe termen lung autorizat
n cadrul programelor de outreach
n spital , pentru pacienii tratai pentru o afeciune acut, pentru prevenirea sevrajului.
Doza iniial 15-20mg. Se poate repeta dup cteva ore pn la 40mg/zi. Se crete lent, cu 2,55mg/zi. Dup autorii americani, dozele mari 70-80 mg/zi i foarte mari 80-120mg/zi, sunt mai eficiente
pe termen lung. Scderea dozelor se face lent, cu 5-10mg la 2 sptmni
LAAM
Avantaje:
9 Aciune de lung durat
9 Se administreaz la 3-7 zile
9 Se poate administra n dependena la metadon
Dezavantaje:
9 Toxicitate cumulat
9 Efect cardio-toxic
9 n nici un caz nu poate fi administrat mai frecvent de o data la 2 zile
9 Doza maxim recomandat: 440 mg pe sptmn
Buprenorfina
Avantaje:
9 Analgezic puternic
373
Psihologia Online
Biblioteca Online
9 Dependena fizic mai redus dect heroina i metadona, deci dozele sunt mai uor de
diminuat
9 Exist preparate de Buprenorfin amestecat cu Naloxona n proporie de 4/1, pentru a preveni
injectarea;
9 Mai sigur dect metadona i LAAM dac se ingereaz o supradoz
Dezavantaje:
9 Poate fi preparat pentru injectare
9 Cost ridicat
Naltrexona
Antagonist pur al receptorilor opiaizi
Utilizare:
9 n scop diagnostic
9 Supradoza
9 Dezintoxicare rapid i ultrarapid i n spital
9 Tratament de ntreinere pe termen lung (prevenirea recderilor)
9 Doza 50mg/zi sau 100mg/2zile sau150mg/3zile
MEDICAIE SIMPTOMATIC
Antalgice, antiinflamatoare nonsteroidiene
Antispastice, antiacide, antidiareice, laxative, antiemetice
Anxiolitice, miorelaxante-benzodiazepinice (Rivotril, Diazepam) sau nonbenzodiazepinice

(hidroxizin)
Neuroleptice sedative
Ortotimizante (carbamazepina, acid valproic, gabapentin)
Hipnotice
Antidepresive (amitriptilina, fluvoxamina)
METODE ALTERNATIVE
Presopunctur
Reflexoterapie
Nu acupunctur pentru consumatorii i.v.

374
Psihologia Online
Biblioteca Online
Centre de dezintoxicare pentru consumatorii de droguri

PENTRU DEZINTOXICARE ADULI
Spitalul Alexandru Obregia Secia XVI

os. Berceni nr. 10-12, sect. 4, Bucureti
Persoan de contact: Dr. Lucian Vasilescu
Tel: 021.334.49.73 int. 465, 334.35.32
Nr. paturi: 25.
Spitalul Alexandru Obregia - Secia XVII
Persoan de contact: Dr. Doina Constantinescu
Tel: 021.334.49.73 int. 490.
Nr. paturi: 35.
Centrul de Evaluare i Tratament a Toxicodependenilor pentru Tineri <Sf. Stelian>
Str. ing. Cristian Pascal, nr. 25-27, sector 6, Bucureti
Persoan de contact: Dr. Cristina Hudi
Tel. / fax.: 021/315.49.61
Infoline: 021/314.44.75 (ntre 08:00-15:00)
Spitalul Universitar Socola Secia de Toxicomanii dezintoxicare
os. Bucium, nr. 6, 6600, Iai
Persoana de contact: Dr. Radu Andrei
Tel: 0232.130.920
Spitalul de Psihiatrie Constantin Gorgos
Centrul de Diagnostic si Tratament - Policlinica Titan
Persoana de contact: Dr. Luminia Mihai
Tel. : 021/ 341.20.31
PENTRU DEZINTOXICARE MINORI
Spitalul Alexandru Obregia - Secia de Neuropsihiatrie Infantil

Persoan de contact: Dr. Corina Ciobanu
Tel: 021.334.51.75 int. 364.
Nr. paturi: 8.
TRATAMENT SUPRADOZ
n cazul minorilor
Spitalul Clinic de Copii <Grigore Alexandrescu> - Secia Toxicologie
Bd. Iancu de Hunedoara nr. 30 - 32, sect. 1 Bucureti
Persoan de contact: Dr. Coriolan Ulmeanu
Tel: 021.210.61.83, 021.210.62.82
n cazul adulilor
Spitalul Clinic de Urgen Floreasca Secia Toxicologie
Calea Floreasca nr. 8, sect. 1, Bucureti
Persoan de contact : Dr. Radu Macovei
Tel : 021.230.01.06, int. 291, 021.230.80.00

375
Psihologia Online
Biblioteca Online
MODEL DE LUCRU FIC
Dezintoxicare i postcur ambulatorie

ncepnd cu anul 2003, Fundaia de ngrijiri Comunitare a nfiinat un Centru de postcur
ambulatorie, cu scopul oferirii de suport psiho-socio-medical persoanelor dependente de
droguri n vederea asigurrii continuitii serviciilor de tratament i reintegrrii lor sociale.
Criterii de selecie
n acest program pot fi incluse persoanele care se ncadreaz n criteriile de selecie ale
unui program de tip drog zero, avnd ca obiectiv abstinena total:
- au vrsta cuprins ntre 14- 30 ani;
-
au un nivel mic sau mediu al dependenei;
- au o motivaie puternic pentru abstinen;

- prezint suport familial;
- prezint un anumit grad de inserie social.
Informarea i preluarea clientilor
Pentru a veni n ntmpinarea persoanelor toxicodependente, echipa terapeutic efectueaz
vizite periodice n cadrul Seciei XVI de dezintoxicare a Spitalului Al. Obregia.
Cu aceast ocazie, se urmrete stabilirea unui prim contact cu pacienii, acetia fiind informai
despre serviciile oferite de ctre Centru, precum i despre importana urmrii tratamentului de
postcur n meninerea abstinenei.
Aceste demersuri suplinesc atribuiile care ar trebui s revin unui Centru de evaluare ,
respectiv a unui manager de caz , care ar avea rolul de a evalua, informa, orienta clientul i de
a monitoriza evoluia acestuia, pe parcursul procesului de recuperare.
Astfel, n momentul internrii, att pacienii, ct i persoanele de suport, sunt informai i
ajutai s contientizeze faptul c dezintoxicarea este doar o prim etap n procesul de
recuperare. Ea este departe de a fi sinonim cu vindecarea, aa cum consider majoritatea
consumatorilor. Pentru prevenirea recderilor, care din pcate reprezint regula, programul de
postcur, de lung durat, este indispensabil. n acest sens, atunci cnd este posibil, primele
edine de consiliere cu persoanele de suport au loc nc din perioada spitalizrii. Acest demers
crete semnificativ ansele intrrii tnrului toxicodependent n programul de postcur, imediat
dup ncheierea curei de dezintoxicare.
Evaluarea iniial
nc din perioada de spitalizare, persoanele care intenioneaz s intre n programul centrului
sunt evaluate prin:
-
interviu motivaional;
- chestionarului Europ-ASI, n vederea determinrii nivelului de dependen;

-
ancheta social (acolo unde este posibil).

376
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dezintoxicarea
O parte din clieni se adreseaz direct centrului nostru. Acetia sunt evaluai de ctre echipa
terapeutic din punct de vedere bio-psiho-social i informai despre ntregul lan terapeutic.
Sunt informai cu privire la posibilitile de dezintoxicare ale programului drog zero,
dezintoxicare de tip nonsubstitutiv. Celor care refuz dezintoxicarea n spital li se efectueaz
dezintoxicare n ambulatoriu.
Dezintoxicarea ambulatorie:
Este de tip nonsubstitutiv i se realizeaz cu medicaie specific simptomatologiei de sevraj
utiliznd:
- ortotimizante;
- tranchilizante;
- neuroleptice sedative;
- antiinflamatoare nesteroidiene;
- miorelaxante.
Tratamentul se administrez sub strict supraveghere a familiei, prezentndu-se la control la 2
zile i ori de cte ori este necesar.
De asemenea se efectueaz n aceast perioad testarea metaboliilor n urina pentru certificarea
abstinenei.
Dup terminarea tratamentului de dezintoxicare, clienilor li se propune includerea n terapia de
postcura ambulatorie, care constituie activitatea principal a centrului.
Intervenia
Serviciile oferite de ctre Centrul Fundatiei de ngrijiri Comunitare
-
tratament medical de dezintoxicare ambulatorie
- tratamentul bolilor asociate consumului de drog

- psihoterapie individual i de grup
- consiliere familial
- consiliere colar i vocaional, orientare profesional
- informarea familiei i persoanei dependente cu privire la fenomenul dependenei i
riscurilor asociate consumului
- medierea cu instituiile implicate n reintegrarea social a persoanei dependente
n cadrul Centrului, clientul este n primul rnd evaluat din punct de vedere medical,
psihologic i social de ctre echipa terapeutic, alctuit din medic, psiholog i asistent social.
n urma acestei evaluri sunt identificate aspectele care vor fi abordate cu prioritate n
tratament. mpreun cu clientul se realizeaz un plan terapeutic, cu obiective clare i realiste.
Echipa centrului este coordonat de ctre un medic psihiatru, care monitorizeaz evoluia
cazurilor.

377
Psihologia Online
Biblioteca Online
Medicul generalist efectueaz dezintoxicarea ambulatorie, examinri medicale

periodice, recomand tratament medical pentru bolile somatice asociate, mediaz efectuarea
unor investigaii de laborator i testarea metaboliilor opiaceelor n urin.
Psihologul susine sesiuni de consiliere sau terapie individual i de grup, centrndu-se
pe problematica prevenirii recderii, a modificrii stilului de via i dezvoltarea personal. n

acest sens, sunt identificai stimulii de mare risc i situaiile cu risc crescut de recdere i sunt
dezvoltate abiliti de coping adecvate. Demersurile de dezvoltare personal vizeaz clarificarea
sistemului de valori, depirea sentimentelor de vinovie asociate perioadei de consum,
creterea toleranei la frustrare i a capacitii de a-i controla emoiile i comportamentul,
crearea de abiliti relaionale, ctigarea autonomiei personale etc.
Asistentul social are rolul de a menine legtura cu persoanele de suport (familie,

prieteni). Desfoar edine de consiliere cu acestea, n vederea formrii unei atitudini optime
n relaia cu persoana dependent, n scopul de a susine decizia acestuia de a renuna la drog.
Totodat, desfoar activiti de mediere cu instituiile guvernamentale i neguvernamentale
cu abiliti n domeniu, n vederea reintegrrii socio-profesionale a acelor persoane care sunt
marginalizate din punct de vedere social. n acest sens, identific instituii-resurs, stabilete
contacte i parteneriate, construind o reea instituional de suport pentru aceast categorie de
beneficiari.
Att psihologul, ct i asistentul social, organizeaz edine de consiliere familial la care
particip i clientul.
Pentru fiecare client n parte se stabilete o echip format din psiholog, medic i asistent
social. Dintre acetia este ales, n funcie de nevoile prioritare cuprinse n planul terapeutic, un
manager de caz. Acesta are rolul de a monitoriza evoluia cazului i de a modifica, dup caz,
strategiile de intervenie.
Membrii fiecrei echipe de caz sunt informai permanent n legtur cu demersurile i
rezultatele obinute n lucrul cu clientul. Fiecare membru al echipei poate solicita managerului
de caz organizarea unei edine, ori de cte ori apar modificri semnificative n situaia
clientului.
Specialitii din cadrul centrului particip la edine sptmnale, n vederea evalurii periodice a
evoluiei clienilor, identificrii progreselor obinute i a modalitilor de depire a dificultilor
ntmpinate n tratament .
De asemenea, o dat la 3 luni sau de cte ori este nevoie, clientul este reevaluat, n vederea
determinrii progreselor obinute n tratament.
Una dintre principalele probleme cu care se confrunt personalul centrului este dificultatea
meninerii pe termen lung a clienilor n program.
De multe ori acetia prsesc programul fie dup primele succese obinute n lupta cu tentaiile,
fie ca urmare a unei alunecri.
Din acest motiv, n primele sptmni se acord o atenie special construirii unei relaii
terapeutice i a unui cadru n care clientul s tie c poate fi ascultat, c este acceptat cu prile
sale bune i rele, c nu este judecat sau nvinovit i c este respectat ca fiin uman.
O parte din clienii care abandoneaz tratamentul revin dup o vreme. Aceasta se datoreaz, n
mare msur, meninerii unei legturi constante cu persoanele de suport. Se tie c orice
alunecare devine un stimul de risc pentru recdere. Cu ajutorul terapeutului, ea se poate
transforma ntr-o experien util, ce poate favoriza obinerea ulterioar a abstinenei depline.
378
Psihologia Online
Biblioteca Online
Studii de caz
Studiu de caz 1
B.C. n vrst de 26 de ani, dependent de heroin s-a prezentat la Fundaia de ngrijiri Comunitare
pe data de 27.08.2004. B.C. a venit nsoit de mama i naul su.
I s-a explicat clientului, care se adresa prima dat unui centru specializat n domeniul
toxicodependenei, n ce const tratamentul dependenei de heroin, prezentndui-se verigile circuitului
terapeutic, ncepnd cu procesul de evaluare, cura de dezintoxicare i tratamentul de postcur.
Echipa terapeutic format din medic, psiholog, asistent social a evaluat cazul din punct de vedere
biologic, psihologic i social.
Prin aplicare a Europ-ASI s-au obinut urmatoarele rezultate:
B.C. este dependent de heroin n doze medii 3-4 bile/zi de aproximativ 6 ani, 5 ani a inhalat ,,la
folie,, 1 an si-a administrat intravenos. Nu are perioade de dezintoxicare sau supradoze n antecedente. Nu
poate preciza despre existena unor boli asociate consumului. Locuiete mpreun cu mama, soia i bieelul
lui n vrst de 10 luni. Din punct de vedere legal B.C. a avut un proces pentru furt. A absolvit 10 clase, cea
mai lung perioad de angajare fiind de 1 an, n prezent neavnd ocupaie.
Scorul Europ-ASI este de 5 i arat un nivel mediu de dependen, ncadrndu-se n criteriile de
selecie ale programului drog zero.
B.C. este slab motivat pentru abstinen, principala motivaie fiind reprezentat de dorina de a pleca
peste 2 luni s lucreze n Italia, unde este stabilit sora lui.
n momentul prezentrii la centru pacientul descrie simptomatologie de sevraj, ultima doz de
aproximativ 2 bile i-a administrat-o n urm cu aproximativ 24 de ore. A fost trimis la Sp. Matei Bal
pentru testarea metaboliilor heroinei n urin i investigaii de laborator pentru boli somatice asociate: hepatit
virus B i C, sifilis, HIV.
Rezultatul testrii pentru opiacee arat consumul de heroin.
Am discutat mpreun cu B.C. posibilitile de dezintoxicare. Acesta solicit tratament ambulatoriu.
I s-a efectuat dezintoxicare ambulatorie de tip nonsubstitutiv administrndui-se medicaie pentru
simptomatologia de sevraj descris de B.C.
Pacientul prezint dureri musculare i osoase la nivelul coloanei vertebrale i a membrelor inferioare,
hipersecreie lacrimal, tulburri de somn, este nelinitit i descrie craving.
S-au administrat:
Ortotimizante (carbamazepina IIItb/zi)
Tranchilizante (Rivotril IIItb/zi)
Antiinflamatorii nesteroidiene (Brufen IV tb/zi)
Miorelaxante ( mydocalm IIItb/zi)
379
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tratamentul a fost administrat sub stricta supraveghere a mamei, recomandndu-se ca pe durata

tratamentului B.C. s stea n cas mpreun cu familia.
S-a prezentat la control pe data de 30.08.2004, clientul prezentnd
psihomotorie, somn fragmentat, dureri reduse musculare i osoase.
craving, uoar nelinite
I s-a suplimentat seara tratamentul cu Rivotril la IItb i s-a recomandat continuarea schemei terapeutice
administrate. Diagnosticat cu Hepatita cronic cu virus C prin investigaii de laborator se prescrie tratament
hepatoprotector i reducerea drastic a consumului de alcool.
Pacientul a urmat cura de detox timp de 10 zile, prezentndu-se la control din 2 n 2 zile, n aceast
perioad menionm abstinena evideniat i prin testele de urin.
n urma tratamentului de dezintoxicare, depind perioada de dependen fizic, clientul accept
propunerea de a fi inclus n programul de terapia de postcur ambulatorie, terapie centrat pe dependena
psihic.
Postcura
B.C. a venit la prima ntlnire slab motivat pentru renunarea la consum. Mai mult, el nu este foarte convins de
nocivitatea drogului i de dependena sa, aflndu-se n stadiul precontemplrii. n mod surprinztor (pentru psiholog),
soia i copilul su, n vrst de numai 10 luni nu par s-l motiveze aproape c nu vorbete despre ei. Vorbete, n
schimb, despre mama, sora i naii lui, care i doresc ca el s renune la consum i fa de care are o atitudine pasivagresiv (i ascult ca un copil, doar atunci cnd sunt de fa, revoltndu-se pe ascuns din cauza controlului lor prea
strict).
Aceast prim ntlnire a avut ca scop iniierea relaiei terapeutice, decurgnd ntr-o manier non-directiv.
Clientul a avut tendina s mint, multe din informaiile oferite n aceast prim ntlnire fiind dezminite ulterior.
La a doua ntlnire, clientul se afl nc n perioada de sevraj. Din acest motiv, el a beneficiat de monitorizarea
medical i de intervenia asistentului social, fiind amnat edina de consiliere psihologic pentru data urmtoare.
Pe data de 7.09.2004 a avut loc o nou edin de consiliere. Starea fizic a clientului se ameliorase
considerabil. n timpul tratamentului ambulatoriu de dezintoxicare el a fost foarte strict supravegheat de mama i naii
si. Se simte deranjat de stricteea controlului, de nencrederea celor apropiai, dar pare s fie mai disponibil pentru o
interaciune deschis. Dei este motivat extrinsec, (mai ales de plecarea apropiat n Italia, la sora lui), iar abstinena sa
se bazeaz aproape exclusiv pe stricteea persoanelor de suport (face afirmaii de genul: Nu m mai droghez, c nu m
las mama s ies din cas, iar naul st tot timpul cu mine), B.C. pare s progreseze ctre stadiul contemplrii.
Aceast edin a avut ca scop ntrirea relaiei i stabilirea contractului terapeutic, cu accent pe pstrarea
confidenialitii. Reflectarea ambivalenei, utilizarea balanei motivaionale i identificarea momentelor periculoase (de
craving) l-au stimulat pe B.C. s avanseze ctre stadiul aciunii. Ora 21.00 a fost menionat de B.C. ca un moment de
mare risc, precum i ntlnirea cu un prieten consumator sau certurile din familie. Au fost discutate, de asemenea,
posibilitile de aciune n astfel de momente.
Dat fiind timpul scurt pn la plecarea lui B.C. n Italia, i-am propus edine bi-sptmnale de consiliere
psihologic.
Pe parcursul acestor edine am pus accentul pe nsuirea de ctre client a tehnicilor de prevenire a recderii. De
asemenea, B.C. a fost ajutat s-i identifice i s-i exprime propriile valori, s-i depeasc sentimentul de vinovie legat
de consum i s-i amelioreze stima de sine sczut, construindu-i planuri concrete pentru viitor.
Aspecte legate de complexul afectiv-atitudinal i comportamental asociat pierderii tatlui (la vrsta de 14 ani a
clientului) nu au putut fi abordate n profunzime, din cauza lipsei de timp.
Tot n perioada edinelor de postcur B.C. a fost susinut pentru a depi starea depresiv cauzat de
rezultatul pozitiv la analiza privind hepatita cu virus C.

380
Psihologia Online
Biblioteca Online
Beneficiul clientului a constat mai ales n construirea unei motivaii intrinseci privind meninerea abstinenei la
drog (n timpul tratamentului de postcur B.C. a descris un episod acut de craving pe care a reuit s-l depeasc singur
i din propria voin, n lipsa controlului matern.)
Familia
nc de la prima edin, clientul a venit nsoit de ctre persoana de suport, mama lui. S-a pus accentul pe
importana participrii acesteia n cadrul programului de postcur, avnd n vedere faptul c susinerea clientului n efortul
de meninere a abstinenei de ctre familie este esenial pentru asigurarea succesului terapiei de postcura. De asemenea, sa urmrit acordarea de sprijin persoanei de suport, direct afectat de consumul clientului.
Persoana de suport a fost informat asupra fenomenului de dependen de drog, asupra specificului i
importanei fiecrei etape din lanul terapeutic. Pentru a dezvolta capacitatea persoanei de suport de a rspunde n mod
adecvat la nevoile clientului i de a face fa ea nsi dependenei acestuia s-au descris caracteristicile etapei prin care trece
consumatorul de drog n cadrul ciclului Prochaska i DiClemente. S-a subliniat importana susinerii acestuia n trecerea
de la faza de precontemplare la faza de aciune i meninerea abstinenei.
Suportul acordat mamei a constat i n informarea acesteia asupra bolilor asociate consumului de drog, n special cel
intravenos. Mama a avut o contribuie foarte important, legat de decizia clientului de a efectua analizele de laborator.
edinele de consiliere cu persoana de suport s-au desfurat n paralel cu cele de psihoterapie ale clientului i au
urmrit identificarea atitudinii persoanei de suport fa de situaia creat de consumul de drog, a ateptrilor fa de
client, sprijinirea persoanei de suport n identificarea propriilor nevoi i recunoaterea nevoilor persoanei dependente.
Mama clientului este puternic motivat s acorde sprijin biatului ei, se implic direct, are o atitudine
supraprotectiv fa de el. Are tendina de a controla fiecare micare a copilului ei, n acest sens cernd ajutor permanent
nailor lui B.C. Presiunea schimbrii era prea puternic i exista riscul de a fi sabotate progresele clientului.
Persoana de suport susine material familia clientului i i asum multe din responsabilitile acestuia
mpiedicnd procesul de cretere al biatului ei (n trecut, clientul a lucrat la o firm i a sustras o sum important de
bani, suma pe care a pltit-o apoi mama).
Consumul biatului a avut cosecine negative asupra sntii mamei. Ea susine c s-a mbolnvit din cauza stressului,
avnd probleme cardiace, ulcer.
Mama are tendina de a nvinovi soia biatului ei pentru faptul c a ascuns consumul acestuia, lucru care
produce deseori tensiuni n cadrul familiei.
n acest sens, n cadrul edinelor de consiliere a fost ncurajat exprimarea emoiilor, formarea unor modaliti eficiente
de comunicare n cadrul familiei, accentuarea ideii c responsabilitatea pentru consum aparine clientului.
n ceea ce privete cultivarea sentimentului de responsabilitate i de independen al clientului, s-au discutat
proiectele legate de plecarea n Italia i obinerea unui loc de munc acolo de ctre client.

381
Psihologia Online
Biblioteca Online
Studiu de caz 2
Evaluare
M.H., n vrst de 40 ani, dependent de heroin s-a prezentat pe data de 2.02.2004 la centrul de postcur
ambulatorie al Fundaiei de ngrijiri Comunitare (FIC), cu bilet de trimitere de la Spitalul de Urgen Floreasca.
Echipa terapeutic FIC, alctuit din medic, psiholog i asistent social, a evaluat cazul din punct de vedere
biologic, psihologic, social i legal prin aplicarea EUROP-ASI cu urmtoarele rezultate:
- din punct de vedere al consumului de drog:
M.H. este dependent de heroin de 6 ani (administrare intravenoas n doze mari), n antecedente menionm i
consum de marijuana;
Are o cur de dezintoxicare n spital n antecedente, perioade scurte de abstinen; absena supradozelor.
- din punct de vedere medical:
I s-au efectuat investigaii de laborator pentru boli somatice asociate (clientul a fost trimis la Spitalul de
Urgen). Rezultatele investigaiilor n limite normale demonstreaz absena altor boli.
Testarea metaboliilor opiaceelor n urin (clientul fiind trimis la Spitalul Matei Bal), confirm dependena de
heroin.
- din punct de vedere psihologic
Nu are boli psihiatrice asociate.
n antecedente menionm joc patologic- a frecventat timp de 1 an de zile cazinoul, pierznd sume mari de bani.
- din punct de vedere legal:
Clientul nu are probleme legale.
- din punct de vedere profesional:
M. H. este director economic la un birou de traduceri.
- din punct de vedere familial:
M.H. este cstorit, are o feti de 10 ani, are o relaie tensionat cu soia datorit consumului de drog. Important
de menionat n antecedentele heredo-colaterale faptul c M.H. are un frate cu dependen veche de heroin care n prezent
este abstinent, conform declaraiilor lui M. H.
Scorul EUROP-ASI 6 arat un nivel mare al dependenei.
Aplicnd balana motivaional, discutnd despre avantajele i dezavantajele consumului, am observat c
motivaia M.H. pentru meninerea abstinenei este autentic (dorete sincer s renune la consum pentru salvarea relaiei
de cuplu i pentru fetia lui).
Dezintoxicare
I s-a propus tratament substitutiv cu metadon, ns clientul a refuzat, deoarece nu dorete s schimbe dependena de
heroin cu ,,dependena de metadon. De asemenea refuz internarea la Spitalul Obregia i solicit dezintoxicare
ambulatorie. I s-a administrat tratament nonsubstitutiv, pentru simptomatologia de sevraj. Ultima doz i-a administrato n urm cu o zi, aproximativ 2 bile, clientul acuz dureri osoase i musculare, i mai ales stare de nelinite psihomotorie, insomnie i dorina de a consuma. I s-a recomandat medicaie tranchilizant, ortotimizant i antiiflamatorie.
Clientul a venit din 2 n 2 zile la control pentru a putea urmri evoluia curei de dezintoxicare. Dup dou zile de
tratament clientul acuz insomnie, stare de nelinite psiho-motorie, craving solicitnd mrirea dozei de medicaie. n urma
evalurii s-a recomandat creterea dozei de Rivotril seara, s rmn n cas pe ntreaga perioad de tratament fiind
382
Psihologia Online
Biblioteca Online
supravegheat de ctre soia lui. Dup aproximativ 10 zile de dezintoxicare clientul nu mai prezint simptomatologie de
sevraj i se menine abstinent, stare confirmat i prin testarea metaboliilor drogurilor n urin.
I se explic care este urmatorul pas n tratamentul dependenei , postcura, n ce const i importana ei n meninerea
abstinenei.
Postcura
I s-au propus edine bisptmnale de terapie individual i terapie de cuplu.
Punctul de plecare al edinelor terapeutice a fost reprezentat de identificarea i formularea corespunztoare a
problemelor lui M.H. cu participarea activ a persoanelor de suport (soia).
Terapia individual a fost de tip cognitiv comportamental avnd drept principal obiectiv identificarea stimulilor
i a situaiilor de risc crescut i dezvoltarea abilitilor necesare pentru a le face fa.
Terapeutul mpreun cu pacientul a ncercat identificarea celor mai frecvente situaii care au determinat
recderile anterioare. M.H. a identificat drept un potenial pericol n primul rnd grupul de prieteni consumatori,
petrecerile (frecventarea barurilor i discotecilor) i situaiile conflictuale cu soia.
Odat clarificate situaiile de risc terapeutul mpreun cu clientul au ncercat schiarea unor modaliti eficiente
de a face fa situaiilor de risc, care au fost exersate i n temele pentru acas.
Datorit importanei relaiei lui M.H. cu soia sa, terapia de cuplu a ocupat un rol central, cu obiectivul de a
diminua tensiunile de cuplu.
Subliniem rezistena soiei la terapie, la nceput aceasta nedorind s se implice n terapia soului, fiind
nencreztoare n evoluia favorabil a acestuia. Ea i concentreaz atenia exclusiv asupra educaiei fetiei i a
problemelor profesionale i casnice, refuznd s accepte existena problemei soului. S-a discutat cu ea despre importana i
rolul persoanelor de suport n terapia soului, aceasta nelegnd problema soului care este i o problem de familie i
dorete s se implice ntr-un mod activ n rezolvarea acesteia. I s-a sugerat s ncerce s-l implice pe M.H. n viaa de
familie (petrecerea a ct mai mult timp cu soia i copilul) i n viaa profesional, pentru a-l ndeprta de grupul de
prieteni consumatori.
Dup o perioad de 2 luni de abstinen, clientul a prezentat prima alunecare (prima doz de drog consumat).
Clientul descrie craving-ul (pofta de a consuma) astfel: pitici care mi nconjoar creierul, nu-mi dau pace i mi spun s
m droghez. S-a ncercat identificarea factorilor favorizani consumului pentru crearea de abiliti de a face fa unor
situaii viitoare. De asemenea pacientului i s-a recomandat tratament medical pentru simptomatologia de sevraj aparut n
urma opririi consumului i, de asemenea, s prseasc Bucuretiul pentru a se ndeprta de situaiile de risc crescut
(prieteni consumatori, locuri freventate asociate cu consumul). La inceput M.H. a fost trist, dezamgit, nencrezator n
ansele lui de meninere abstinenei. I s-a explicat c alunecarea este un proces care apare foarte frecvent, c nu nseamn
neaparat un eec sau renunarea la terapie, discutnd despre abiliti de a-i face fa i de a preveni recderea. M.H. a
decis s plece la munte pentru evitarea situaiilor de risc crescut i s urmeze tratamentul prescris pentru a depi
simptomele de sevraj.
Dup depirea acestei perioade, clientul a reluat terapia pentru meninerea abstinenei.
La sfritul lunii mai clientul a prezentat o recdere (renceperea consumului n doze mari).
n aceast situaie echipa terapeutic a reevaluat cazul propunndu-se dezintoxicare ambulatorie, continuarea
terapiei de postcur ambulatorie asociat cu tratament medical de postcur (antagonist de opiacee naltrexon 50 mg.). I
se explic condiiile tratamentului de postcur cu antagonist:
-
abstinena aproximativ 10 zile naintea nceperii tratamentului, evideniat prin teste de urin negative.
administrarea zilnic, dimineaa a 1 tb. de naltrexon de 50 mg
continuarea psihoterapiei centrat pe prevenirea recderilor pe parcursul tratamentului medical.
meninerea abstinenei pe perioada tratamentului.

383
Psihologia Online
Biblioteca Online
Clientul reuete s depeasc i de data aceasta perioada de sevraj, urmnd tratament de detox ambulatoriu. Este testat
pentru consumul de droguri, cu rezultat negativ.
Se ncepe tratamentul cu naltrexon de 50 mg, administrat zilnic, n paralel att cu edinele de terapie cognitiv
comportamental , ct i cu terapia de cuplu.
Durata tratamentului cu antagonist se va stabili n funcie de evoluia pacientului.
n prezent clientul este abstinent, urmeaz tratament cu antagonist de opiacee i psihoterapie, sedine
bisptmnale.
Bibliografie:
1. Afchain J. , "Toxicomanes et traitements de substitution". L'information psychiatrique, 1995, 3, 248-25411.
2. Angel P., Pags-Berthier J., "Modalits, contexte et stratgies de sevrage des pharmacodpendances". Dans Venisse J.L., Bailly D.:
Addictions: quels soins?, Masson, Paris, 63-73, 1997
3. Anderson J.E., Wilson R.W., Barker P., Prevalence of sexual and drug-related HIV risk behaviors in the U.S. adult population:
results of the 1996. National Household Survey on Drug Abuse. J Acquir Immune Defic Syndr 1999 Jun 1; 21(2): 148-563 Medline.
4. Auriacombe M., Tignol J., "Sevrage et prise en charge des toxicomanes aux opiacs", La Revue du Praticien, 1995, 45, 1383-1387
5. Ball A.L., Rana S., Dehne K.L., HIV prevention among injecting drug users: responses in developing and transitional countries.
Public Health Rep 1998 Jun; 113 Suppl 1: 170-81 Medline.
6. Binder P., "Sevrage ambulatoire des toxicomanes aux opiacs" Le Concours Mdical, 1994, 4, 116-13, 1031-1036
7. Boisonnas A., "Les pratiques de substitutions peuvent-elles tre indiques dans le sevrage des toxicomanes l'hrone ?" Ann.
Med. Interne, 1994, 145, supp. 3, 96-97
8. Bouchez J., Touzeau D., Les dpendances multiples. Les traitements de substitution pour les usagers de drogues , Pharmacopie,
Edition Arnette, 1997: 110,111
9. Busto U., Sellars M., Pharmacologic Aspects of Benzodiazepine Tolerance and Dependence. J. of Substance Abuse Treatment-8,
1991: 29-33
10. Centers for Disease Control and Prevention: Recommendations for prevention and control of hepatitis C virus (HCV) infection
and HCV-related chronic disease.
11. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1998 Oct 16; 47(RR-19): 1-39 Medline.
Chabannes J.P., Rossi F., "Sevrage du toxicomane". La Revue du Praticien - Mdecine gnrale, 1995, 9, 310, 15-22
12. Connor P.G., Waugh M.E., Schottenfeld R.S., Diakogannis I.A., Rounsaville B.J. "Ambulatory opiate detoxification and primary care:
A role for the primary care physician". 532-534,1997, 4, 3, 263-270
13. Contoreggi C., Rexroad V.E., Lange W.R., Current management of infectious complications in the injecting drug user. J Subst
Abuse Treat 1998 Mar-Apr; 15(2): 95-106 Medline.
14. Cremer G.A., Boissonas A., Henrion R. et al., "Sevrage des toxicomanes dpendant aux opiacs, dans une unit hospitalire de
mdecine interne". Bulletin de l'Acadmie Nationale de Mdecine, 1995
15. Cunningham J.A., Sobell L.C., Sobell B.M., Agrawal S., Toneatto T., "Barriers to treatement: Why alcohol and drug abusers delay or
never seek treatement". Addict Behav, 1993, i18i , 347-353
16. Dally S., "Toxicomanie aux stupfiants", La Revue du Praticien, 1997, 47, 1603-1606
17. Darke S., Ross J., Polydrug dependence and psychiatric comorbidity among heroin injectors Drug and Alcohol Dependence 48,
1997 : 135-141
18. Davies A., Huxley P., "Survey of general practioners' opinions on treatement of opiates users" BMJ, 314, 1173-4, april 1997
19. Dehne K.L., Khodakevich L., Hamers F.F. The HIV/AIDS epidemic in eastern Europe: recent patterns and trends and their
implications for policy-making. AIDS 1999 May 7; 13(7): 741-9 Medline.
20. Dimer J.A., David M., Dudenhausen J.W.Intravenous drug abuse is an indication for antepartum screening for RH
alloimmunization. A case report and review of literature. Arch Gynecol Obstet 1999 Nov; 263(1-2): 73-5 Medline.
21. Dinwiddie S.H., Cottler L., Compton W., Abballah A.B., Psychopathology and HIV risk behaviour among injection drug users in
and out of treatment Drug Alcohol Depend, 1996, 43 : 1-11
22. Doherty M.C., Garfein R.S., Monterroso E. Correlates of HIV infection among young adult short-term injection drug users. AIDS
2000 Apr 14; 14(6): 717-26 Medline.
384
Psihologia Online
Biblioteca Online
23. Faruch C., "Le sevrage toxicomaniaque en milieu carcral". Servofax synthses, Laboratoires Organon, 1995
24. Franques P., Auriacombe M., Martin C. et al."Predicting which patients do well on methadone maintenance"College on Problems of Drug
Dependance, Scottsdale, USA, juin 1995
25. Gallard de D., Taboada M. "Organisation des soins et prise en charge des toxicomanes"La Revue du Praticien - Mdecine gnrale , 1997,
11-5, 380, 33-35
26. Geismar-Wieviorka S.,"Les toxicomanes ne sont pas tous incurables ",Ed. Seuil 1998
27. Goossense-Eland A., Van de Goor A.M., Gareretsen H.F.L. ,"Heroin Addicts in the Community and in Treatement Compared for
Severity of Problems and Need for Help",Substance Use & Misuse, 1997, 32(10), 1313-1330
28. Gossop M. et coll.,"Opiate withdrawl : inpatient versus outpatient programmes and preferred versus random assignement to traitement".
BMJ, 1986, 293, 103-104
29. Higgitt A.C., Lader M.H., Fonagy P.,Clinical management of benzodiazepine dependence
30. Hughes P.H., Rieche O., Heroin epidemics revisited Epidemiol Rev 1995; 17(1): 66-73 Medline.
31. Hughes R.A. ,Drug injectors and the cleaning of needles and syringes. Eur Addict Res 2000 Mar; 6(1): 20-30 Medline.
32. Jaffe J.H.,Opioid related disorders. ,Kaplan HI, Sadock BJ, eds. Comprehensive textbook of Psychiatry. 6th ed. 1995.
33. Jaffe J.H., Jaffe A.B.,Opioid related disorders. In: Comprehensive Textbook of Psychiatry, 2000; One: 1038-63.
34. Judd et al. ,"Effective Medical Treatement of Heroin Addiction" ,National Institute of Health Consensus Developement Statement, 17-19
novembre 1997
35. Kaufman J.F., Woody G.E.,"Matching treatement to patient needs in opioid substitution therapy"
Treatement improvement protocol (TIP) series; no. 20 Center for Substance Abuse Treatement, 1995
36. Kaufman E.,The relationship of alcoholism and alcohol abuse to the abuse of other drugs. Am J. Drugs Alcohol Abuse, 1982, 9 : 1-17
37. Kiritze-Topor N.,"Le sevrage, un moment particulier. Quel projet et pour qui?" Dans Venisse J.L., Bailly D. Addictions: quels soins?,
Masson, Paris, 1997, 254-256
38. Kleber H.D., Gold M.S., Riordan C.E. ,The use of clonidine in detoxification from opiates. Bull Narc 1980; 32(2): 1-10 Medline.
39. Landau J., Garrett J., Shea R.R. ,Strength in numbers: the ARISE method for mobilizing family and network to engage substance abusers
in treatment. A Relational Intervention Sequence for Engagement. Am J Drug Alcohol Abuse 2000 Aug; 26(3): 379-98 Medline.
40. Laqueille X., Uribe M., Oli J.P., "Aspects cliniques actuels des toxicomanies" La Revue du Praticien, 1995, 45, 1359-1363
41. Lauzon P.,"Quand et comment peut-on sortir d'un programme de traitement par la mthadone?" Ann. Med. Interne, 1994, 145, supp. 3,
94-95
42. Lejeune C., Floch-Tudal C., Montamat S., Crenn-Herbert C., Simonpoli A.M., "Prise en charge des femmes enceintes toxicomanes et de
leurs enfants". Archives de pdiatrie, 1997, 4, 3, 263-270
43.
Lerner
W.D.,
Barr
M.A.,
Treatment
of
Polydrug
Abuse
and
Depressant
Handbook of Hospital based substance abuse treatment, p. 132-141Birmingham, Alabama Pergamon Press, 1990
Dependence.
44. Leshner A.I., Science-based views of drug addiction and its treatment. JAMA 1999 Oct 13; 282(14): 1314-6 Medline.
45. Marks J.,The Benzodiazepines. Use, overuse, misuse, abuse Lancaster MTP Press, 1978 : 112 p.
46. Mast E.E., Alter M.J., Margolis H.S., Strategies to prevent and control hepatitis B and C virus infections: a global perspective. Vaccine
1999 Mar 26; 17(13-14): 1730-3 Medline.
47. Mc Lellan A.T. , Investing in Drug Abuse Treatment, United Nations, New York, 2003.
48. McLellan A.T., Marsden J. , Contemporary Drug Abuse Treatment ,United Nations, New York, 2002.
49. Mitrofan Iolanda (coord.), Terapia toxicodependenei posibiliti i limite Editura S.P.E.R., Bucureti,2003
50. Moatti J.P., Carrieri M.P., Spire B., Adherence to HAART in French HIV-infected injecting drug users: the contribution of buprenorphine
drug maintenance treatment. The Manif 2000 study group. AIDS 2000 Jan 28; 14(2): 151-5 Medline.
51. Murphy J. "Motivation to withdraw from hron : a factor analytic study. British Journal of Addictions, 1992, 87, 245-250 Walker DR,
Howard MO, Walker PS, Lambert MD, Suchinsky R."Practice Guidelines in the Addictions". Journal of Substance Abuse Treatement, 1995,
12, 2, 63-73
52. Noble H., "Management of opiate dependance"British journal of general practice, 1996, 46/404, 200
53. Prelipceanu D. (ed.) ,Ghid de tratament n abuzul de substane psiho-active .Editura Infomedica, Bucureti, 2002.
54. Prelipceanu D., Voicu V., Abuzul si dependenta de substante psihoactive. Editura Infomedica, Bucuresti, 2004.
55. Reynaud M., Pettit G., Potard D., Courty P., Utilisation dtourne d'une assocciation buprnorphine-benzodiazepines: 6 dcs. La Presse
Mdicale, 1997, 26: 1337-1338
56. Rhodes T., Stimson G.V., Fitch C., Rapid assessment, injecting drug use, and public health. Lancet 1999, Jul 3; 354(9172): 65-8 Medline.
385
Psihologia Online
Biblioteca Online
57. Rounsaville B.J., Galanter M., Frawley P.J., Behavioral Therapies for Addiction. Principles of Addiction Medicine 1998; 595-690.
58. Seivewright N., Dougal W., Withdrawal symptoms from high dose benzodiazepines in poly drug users .Drud and Alcohol Dependence,
1993, 32: 15-23
59. Simon D.L. , "Rapid opioid detoxification using opioid antagonists: history, theory and the state of the art". J Addict Dis. 1997, 16, 103122
60. Smith M.O., Khan I., An acupuncture programme for the treatment of drug-addicted persons Bull Narc 1988; 40(1): 35-41 Medline.
61. Stimson G.V., Fitch C., Rhodes T., The rapid assessment and response guide on injecting drug use. World Health Organization, Substance
Abuse Department; 1998.
62. Stine S, Meandzija B, Kosten R, Pharmacologic Therapies for Opioid Addiction. Principles of Addiction Medicine 1998; 545-555.
63. Tonnelet G. , "Prvention, soins et aide l'insertion des toxicomanes. Etat des lieux et proposition",Union Sociale, dcembre 1997, 110, 4-6
64. Tracqui A., Pettit G., Potard D., Levy F., Kintz P., Ludes B., Intoxications mortelles par buprnorphine (Subutex) et benzodiazepines : 4
cas. Journal de Mdecine Lgale Droit Mdical, 1997, 40 : 213-223
65. United Nations Economic and Social Council, Reduction of illicit demand for drugs: world situation with regard to drug abuse. United
Nations Economic and Social Council, Commission on Narcotic Drugs; Mar 2000.
66. Vasilescu L. (coord.) , Dependena de heroin. Postcura element cheie n construirea unei viei fr drog. Fundaia de ngrijiri
Comunitare, Bucureti, 2004.
67. Vasilescu L. (coord.) , Modificri neuropsihice induse de consumul de droguri. Evaluarea i managementul de caz. Focus, Bucureti, 2004.
68. Vasilescu L., Cicu G. , Dezintoxicarea ultrarapid n dependena de opiacee tipuri i modele, Revista roman de sntate mintal, 2001,
16, 40-43.
69. Walter D.S. , "Clinical studies of buprenorphine in opioid dependance", Research and Clinical Forums, 1997, 19/2, 29-33
70. Whynot E.M., Women who use injection drugs: the social context of risk. CMAJ 1998 Aug 25; 159(4): 355-8 Medline.

386
Psihologia Online
Biblioteca Online
DEPENDENA DE HEROINA
POSTCURA
ELEMENT CHEIE N CONSTRUIREA UNEI VIEI FAR
DROG

387
Psihologia Online
Biblioteca Online
CONTEXT SOCIO-ECONOMIC SI CULTURAL AL APARITIEI

FENOMENULUI SI CONSUMULUI ILLICIT DE DROGURI IN
ROMANIA
Dac n anii 90 Romnia era o ar de tranzit pentru droguri, n ultimii ani ea a nceput s
devin una din pieele importante de desfacere. Un numr tot mai mare de tineri sunt expui
sau afectai n mod direct de consumul de droguri.
Acest fenomen al consumului i abuzului de droguri reprezint un pericol deosebit de grav la
adresa ntregii societi, cu repercursiuni att n plan economic, ct si social.
Tranziia spre o societate democratic, deschiderea total a frontierelor de stat, trecerea
la economia de pia, precum i poziia geografic au constituit factori determinani n
includerea Romniei n ruta balcanicade traficare a drogurilor, dinspre rile productoare
ctre cele consumatoare.
Aspecte legate de dezagregarea familial cuplat cu sracia, scderea controlului social i slaba
organizare a sistemului de asisten social comunitar au generat o cretere a variatelor riscuri
cu care se confrunt copiii i tinerii: violen n familie, n coal, n strad si chiar comunitate,
abandon colar chiar din primele clase, recursul la forma de ceretorie, delincven, trafic i
consum de droguri. Majoritatea tinerilor consumatori de droguri comit infraciuni mpotriva
proprietii pentru a acoperi costurile consumului.
Tentaia consumului de droguri crete proporional cu vrsta, elevii fiind mult mai vulnerabili
n ultimii ani de liceu si primii ani de studii superioare, dei autoritile apreciaz c vrsta la
care tinerii ncearc pentru prima dat drogurile este in scdere, colile generale devenind un
punct de atracie pentru distribuitorii de moarte alb.
Traficul si consumul de droguri a nceput s atrag segmente diverse din populaie, fapt care a
antrenat i o diversificare a gamei de droguri utilizate n consum- heroina administrat pe cale
injectabil, opium, cocain, anfetamine, cannabis, etc. De asemenea, s-a extins i uzul unor
medicamente care, administrate n combinaie cu buturile alcoolice, genereaz efecte
stupefiante i halucinogene.
Consumul de droguri injectabile are consecine extrem de grave asupra sanatii populaiei.
Folosirea n comun instrumentelor de injectare de ctre consumatorii de droguri este una din
cauzele incidenei ridicate a bolilor cu trasmitere sexuala (HIV/SIDA, hepatita B, C, sifilis).
Evoluia traficului i consumului de droguri ne relev faptul c Romnia tinde s devin una
din pieele de desfacere n peisajul rilor europene cunoscute ca mariconsumatoarede
droguri Olanda, Spania, Germania, Italia, etc.
Pentru a ilustra ascendena evolutiei consumului si traficului de droguri v prezentem cteva
date statistice*:

388
Psihologia Online
Interval de
timp
Biblioteca Online
Cazuri
Persoane
implicate
Persoane cetenie
romna
Persoanecetenie strin
Cantitate drog
confiscat
1990- 1997
412
649
219
430
20.697,78 Kg
2001- 2002
1545
1978
1798
180
64.485,14 Kg
( *Date statistice preluate din H.G. 154/6.02.2003 pentru aprobarea Strategiei Naionale Antidrog)
Concomitent cu cele menionate mai sus, comercializarea drogurilor pe teritoriul Romniei

nregistreaz valori din ce n ce mai ridicate.
Un indicator relevant al funcionrii unei veritabile piee de desfacere a drogurilor n Romnia
l constituie nregistrarea primelor cazuri de deces survenite n urma intoxicaiei acute cu
droguri.
Consumul de droguri reprezint una dintre problemele sociale grave, care conduce la instalarea
dependenei, devine o surs de suferint, mbolnviri, srcie, excludere social, somaj, etc.
pentru numeroase persoane, afectnd n special tinerii. Este lezat nu numai comportamentul
social al persoanelor n cauz, ci i viaa familiilor sau comunitilor din care acestea fac parte.
Dac o persoan ncepe s utilizeze droguri, atunci apar probleme noi n viaa sa. Este
necesar gsirea unei rezolvari la situaii complicate: Cum am s platesc produsul?; Cum pot s
in ascuns acest lucru de familia mea?; Unde a putea s consum drogurile? De la cine s le
cumpr?; Cum voi putea totui s fiu n stare s-mi continui serviciul? n cazul n care
consumul de droguri este descoperit n cadrul familiei apar probleme de relaionare. Este
posibil , ca pentru o perioada relativ scurt de timp persoana s reueasc s menin sub
control lucrurile, dar la un moment dat viaa normal nu mai poate fi combinat cu folosirea
drogurilor i, ca urmare, ncep s se acumuleze problemele de la munc, din familie, de
sntate, a banilor, etc.
Problemele pot reprezenta pentru utilizatorul de droguri un fel de legitimaie de a avea
dreptul s continue s consume. Durerea respingerii sau a eecului trebuie amorit. Pentru a-i
putea menine o existenta ct mai apropiat de aceea dinaintea consumului i pentru a face fa
prestaiilor sociale, el va simi c trebuie s consume in continuare.
Consumul determin amplificarea continu a cererii de droguri i influeneaz direct creterea
proporionala a ofertei.
Fenomenul de raspndire a drogurilor prezint multe caracteristici si poate fi analizat n
termeni ai sistemelor combinatorii ale raspndirii.
S spunem c din ntmplare ntr-o anumit comunitate, ntr-un teritoriu bine determinat, o
persoan devine sclavul drogurilor, i pentru a-i ntreine acest obicei al consumului trebuie s
gsesc bani pentru a cumpra drogurile i ncepe s le vnd. Dac numarul persoanelor
dependente de droguri nu este foarte ridicat , principiile morale ale comunitii fiind solide i
structura poliieneasc este eficient n prevenirea i reducerea consumului de droguri,
fenomenul rmne izolat.
Cnd numrul persoanelor dependente de drog depete perimetrul acelui cerc izolat, si n
funcie de condiiile socio-culturale ale colectivitii, de organizarea politic i poliieneasc- se
dezvolt acele sisteme combinatorii dificil de oprit, n care civa indivizi ncep s intreprind
mici comportamente care constau n atragerea altor indivizi n a consuma drog, care produc
micro efecte de iniiere a unor noi dependene.

389
Psihologia Online
Biblioteca Online
Macro-comportamentul este reprezentat de rspndirea drogurilor n comunitate, respectiv

creterea numrului mediu de consumatori i a cantitii drogurilor (cumprate si vndute acesta fiind un macro-efect).
Comportamentul de furnizare a drogurilor (macro-comportament) are ca i efect stimularea
indivizilor de a atrage ali indivizi spre consum (micro-comportament). Acesta are, n schimb,
efectul rspndirii drogurilor, conform unui micro-macro-feedback.
SCHEMA:Acest sistem de rspndire a drogurilor este prezentat in schema urmatoare:
Primul individ care
aduce drogul din
ntmplare
Teritoriul
Populaiei
iei
Rspndire drog
Creterea
numrului de
consumatori si
a cantitii de
droguri
MACRO
Macrocontrol:prevenire si
represiune drog
MICRO-MACRO FEED-BACK
Disponibilitatea
Drogurilor
Adictivitatea drogurilor
Furnizori drog
MICRO
Noi personae
dependente de
drog
Micro-control:
dezintoxicare i
support psihosocial
Persoana dependent=
de droguri
Model grafic al sistemului de rspndire a drogurilor
Datorit complexitii fenomenului traficului si consumului de droguri este necesar o

abordare integrat a interveniei cu scopul de a acoperi att diminuarea ofertei de droguri prin
eficientizarea structurilor i programelor de combatere a traficului illegal de droguri, ct i
reducerea cererii de droguri prin dezvoltarea de activitai de educare-informare-preveniretratament si reinserie social.
390
Psihologia Online
Biblioteca Online
Serviciile integrate reprezint modul simultan/sinegic de furnizare a serviciilor psiho-sociale i

medicale, pentru a rezolva nevoile complexe, att medicale, ct i psiho-sociale ale persoanelor
utilizatoare de droguri sau expuse riscului de aconsuma droguri.
Aceste tipuri de servicii presupun crearea si dezvoltarea de centre si programe specifice cu
adresabilitate direct ctre consumatorii de droguri si ctre cei aflai n situatie de risc de a
consuma .
Scopul interveniei medicale, psihologice, sociale i juridice este de a imbunti calitatea vieii
consumatorilor prin dezvoltarea si activarea potenialului lor pentru responsabilizare i
autonomie.

391
Psihologia Online
Biblioteca Online
TEORII I MODELE EXPLICATIVE ALE CONSUMULUI DE

DROGURI
n orice domeniu tiinific trebuie s existe un cadru teoretic care s ne permit s ne

desfurm munca cotidian. Acesta, de obicei, se bazeaz pe informaia disponibil asupra
fenomenului n legtur cu care ne desfurm activitatea i are suficient validitate n funcie
de evidena empiric disponibil.n cmpul consumului de droguri avem un numr suficient de
teorii i modele explicative, ceea ce demonstreaz, pe de o parte, interesul asupra acestei teme,
i pe de alt parte, dificultatea de a cuprinde ntreaga extensie a acestui fenomen complex. n
mod obinuit o teorie rezum un complex de evidene empirice, putnd s fie o derivat a unei
ipoteze, s explice legi sau s construiasc modele. Pe de alt parte, un model este o teorie sau
un grup de teorii aplicate unei arii sau situaii specifice (Mitchell si Jolley, 1992).
Teoriile sunt abstracte, ne servesc pentru a da o reprezentare lumii noastre, de obicei complex,
prin intermediul unei structuri simple n cadrul teoretic, care servete la facilitarea evalurii
actualitii i a modalitii de prognozare, sau ofer principii orientative plecnd de la aceasta.
Dar o teorie nu implic obligativitatea veridicitii acesteia. Pentru aceasta este nevoie de
verificarea ndeplinirii postulatelor acesteia i cu aceast ocazie dac exist sau nu evidene care
s o susin.
Dintre teoriile i modelele explicative ale consumului de droguri, majoritatea s-au orientat
asupra cauzelor care determin indivizii s consume droguri. Aceasta are o mare importan
deoarece dac tim de ce apare consumul ne va fii mai uor s aplicm programe de prevenire
sau de asisten. n continuare vom trece n revist teoriile i modelele explicative cele mai
importante ale consumului de droguri, plecnd de la o revizie extensiv realizat de Becona
(1999). Acesta le clasific n trei mari grupe:
1.
Teorii i modele pariale sau bazate pe puine componente
2.
Teorii i modele evolutive sau bazate pe stadii
3.
Teorii i modele integrative i comprehensive

1. Teorii i modele pariale sau bazate pe puine componente
n cadrul acestora sunt incluse cele care se caracterizeaz prin ncercarea de explicare a
consumului de droguri prin foarte puine elemente sau componente. Aceasta nu semnific
faptul c teoriile i modelele complexe ar fi mai bune, dar din punct de vedere didactic i al
clasificrii ne folosete pentru a le diferenia.
- n aceast grup considerm teoriile i modelele biologice ce consider adicia ca o tulburare
cu substract biologic. Acestea reduc explicarea tulburrii la o cauz fundamental biologic i la
ipoteza auto-medicaiei, n care individul ar consuma substana pentru ca odat ce a descoperito, ncercat-o i a experimentat efectele sale pozitive i va soluiona problemele cu ajutorul ei,
multe din aceste probleme fiind de natur psihopatologic, sau n care organismul necesit
autoreglarea cu ajutorul acesteia (Casas i colab., 1992).
392
Psihologia Online
Biblioteca Online
- Modelul sntii publice este un model de mare relevan. Derivat al acestuia este modelul
convingerilor asupra strii de sntate, ce a fost elaborat pentru prima dat de ctre un grup de
cercettori n domeniul studiului comportamentelor din cadrul Serviciului de Sntate Public
al SUA n anii 1950-1960. n ultimele trei decenii acest model a fost unul dintre cele mai
utilizate pentru a explica comportamentul n relaie cu starea de sntate. Elementele sale
fundamentale sunt susceptibilitatea, severitatea, beneficiile i barierele percepute.
- ncepnd cu jumtatea anilor 70 diveri autori au susinut un model legat de competene n
detrimentul modelelor prin deficit care primau pn n acel moment. Cheia acestui model o
reprezint anticiparea problemelor n scopul de a le evita, mai mult dect ncercarea de a ajuta
subiecii s-i rezolve problemele.
Acesta are dou componente principale (Costa i Lopez, 1996):
promovarea competenei individuale
dezvoltarea de comuniti i organizaii competente
- Teoriile nvrii. Mare relevan pentru explicarea consumului, pentru tratament i pentru
prevenire au cunoscut modelele de nvare prin condiionare clasic, operant i prin imitare.
Aceast teorie explic consumul ca fiind un fenomen de dobndire ce urmeaz modelele
menionate. S-au propus explicaii plecnd de la fiecare dintre paradigmele de nvare, ns, n
momentul actual cel care permite explicarea comprehensiv a comportamentului de consum de
droguri este cel al nvrii sociale, mai ales pentru etapa de iniiere a acestuia.
Teoriile nvrii au adus un aport empiric important, au fundamentat psihologia tiinific i au
folosit principiile, tehnicile i procedeele pe care aceasta le utilizeaz.
- Teoriile atitudinal - comportamentale. Alt grup important de teorii care au avut o mare
relevan ncepnd cu anii 80 au fost teoriile atitudinal - comportamentale. Dintre acestea
subliniem teoria aciunii raionale a lui Fishbein i Ajzen, 1975, i teoria comportamentului planificat
al lui Ajzen, 1988. Astzi este posibil s prognosticam ntr-o msur semnificativ
comportamentul plecnd de la atitudini i credine ale subiectului su de la comportamente
anterioare sau relaionate cu acestea cum ar fi normele subiective, inteniile comportamentale
etc. Aceast teorie, folosit foarte mult n anii 80 i-a pierdut din importan n ultimii ani, mai
ales n cmpul dependenei de droguri. Chiar i aa, aceast teorie este util atunci cnd
urmrim predicia unui comportament plecnd de la intenii, credine sau atitudini (Becona,
1993) separat sau n combinaie cu alte componente. n cazul teoriei comportamentului
planificat, aceasta prezice mai eficient ca cea anterioar, acele cazuri n care nu este posibil
exercitarea permanent a unui control voluntar sau a unui control exterior persoanei.
- Teoriile psihologice, bazate pe cauze intrapersonale. Acestea includ modelul creterii stimei de sine
a lui Kaplan i colab. (1986) i versiunea sa actualizat teoria integrativ a comportamentului deviant a
lui Kaplan (1996). Primul pleac de la premiza c adolescenii caut acceptarea i aprobarea
comportamentului lor. n situaiile n care comportamentul adolescentului se ndeprteaz de
ateptrile prinilor, profesorilor sau al altor persoane ale cror opinii sunt considerate
importante, acesta va deveni o surs de disconfort psihologic, pe care adolescentul trebuie s l
rezolve. n cazul pierderii favorurilor adulilor semnificativi n viaa tnrului vor aprea
sentimente de autorespingere care necesit un rspuns corectiv sau compesator.
Teoria integrativ a comportamentului deviant sintetizeaz teoriile i elementele preliminare ale
teoriei sinelui, stress-ului, controlului, asocierii difereniale, a nvrii sociale.
- Un alt model propus pentru explicarea consumului de droguri este modelul afectivitii al lui
Pandina i colab. (1992).
393
Psihologia Online
Biblioteca Online
Acesta considera afectul ca mecanism cheie pentru a nelege dezvoltarea consumului n sensul
determinrii i controlului comportamentului. Modelul pune accent pe relaia ntre afectul
negativ, un status de excitaie crescut i vulnerabilitate la abuzul de droguri. Astfel se ateapt
ca acei subieci care vor gsi atractiv intoxicaia cu droguri sunt cei care n mod cronic au
nevoie de nivele crescute de activare (sau cu alte cuvinte au o sensibilitate special la stimularea
rezultat din activarea produs de droguri) i cei care se pot caracteriza printr-o deprivare
cronic a rentririi pozitive. Mai mult apare ipoteza c cei care sunt deprivai cronic de o
reintrire pozitiv sunt dominai de stri afective negative persistente i generalizate.
Satisfacerea acestor necesiti i nlturarea strilor negative poate, cel puin temporar, s fie
obinut prin ingestia i intoxicaia cu droguri, ceea ce va conduce la activarea circuitelor
neuronale asociate cu rentrirea pozitiv. Datorit satisfaciei obinute, chiar dac aceasta este
temporar, este de ateptat ca odat iniiat utilizarea substanei, consumul s persiste n timp i
s creasc n intensitate. Astfel indivizii cu un profil de nalt afectivitate negativ vor fi mai
vulnerabili la trecerea de la consumul ocazional la cel experimental i la abuz.
- Teorii bazate pe familie i pe abordarea sistemic. n aceste teorii se pleac de la ipoteza c
utilizarea substanelor este expresia comportamentelor neadaptate al unuia sau mai multor
membrii ai familiei, comportament ce produce o disfuncie n sistemul familial. (Waldrom,
1998)
Totui, chiar dac aceste modele au avut o mare relevan pentru tratament i exist o teorie
explicativ a iniierii dependenei, nici unul din acestea nu s-a dezvoltat suficient pentru a fi
aplicate n cmpul prevenirii dependenelor de droguri.
- Modelul social al lui Peele (1985). Se bazeaz pe rolul care l au adiciile n stilul nostru de
via, susinnd c substana sau comportamentul nu sunt cele care produc adicia, ci modul n
care persoana interpreteaz aceast experien i cum rspunde la nivel fiziologic, emoional i
comportamental la respectiva substan.
Modul de a se confrunta cu realitatea cotidian i modul de a se vedea pe sine influeneaz n
mod clar i experiena adictiv. Acest model recunoate totui, c experienele trecute, precum
personalitatea i mediul social vor determina un stil de confuntare cu cotidianul. Drogurile i
comportamentele ce conduc la adicii se vor converti, astfel, n amulete pe care persoana le
are pentru a nfrunta mai bine situaiile de stress, anxietate, durere, depresie etc. Dup Peele
cultura noastr favorizeaz adiciile avnd ca valori centrale succesul i reuita individual.
Atunci cnd acestea sunt dificil de obinut, refugierea n adicii este un mod de a vedea viaa
dintr-o perspectiv opus. n acelai timp, viaa fiind din ce n ce mai controlat de ctre
instituii, individul percepe ca fiind dificil controlul asupra propriei viei iar adicia se va
converti ntr-un mod de a scpa din aceast situaie.
2. Teorii i modele evolutive sau bazate pe stadii

n cadrul acestora sunt incluse o serie de teorii care i bazeaz explicaiile pe stadii sau pe
evoluia dezvoltrii cu privire la maturizare i la consumul consecutiv de droguri.
- Modelul evolutiv al lui Kandel este cel mai cunoscut. Modelul su postuleaz c utilizarea de
droguri urmeaz nite pai secveniali. nceputul se face cu anumite substane (droguri legale)
care servesc ca element facilitator pentru consumul ulterior de alte substane, n special
marijuana i apoi i alte droguri ilegale.

394
Psihologia Online
Biblioteca Online
Kandel pornete de la teoria socializrii, centrndu-se n mod special pe legtura dintre

dezvoltarea adolescentului i relaia sa cu prinii i egalii. Conceptale i procesele folosite
provin din teoria nvrii sociale i din teoria controlului (Kandel i Davies, 1992).
Ideea principal este aceea c utilizarea drogurilor ilegale, marijuana, cocaina, heroina etc. se
produce ntr-o form secvenial sau etapizat, plecnd de la droguri legale, alcool i tutun
(Kandel, 1975).
Studiile realizate de Kandel, att de tip longitudinal ct i transversal, indic existena a patru
etape prin care trec consumatorii de droguri ilegale:
bere sau vin
tigari sau lichior
marijuana
alte droguri ilegale
Consumul de droguri legale este elementul intermediar care se gsete ntre non-consumul de
substane i consumul de marijuana i ulterior alte droguri ilegale. Este de asemenea important
s subliniem c n decada anilor 70 modelul lui Kandel a adus un element nou, inexistent pn
atunci n cmpul prevenirii.
Acest model arat faptul c nu este necesar ca fiecare etap s apar la toi indivizii n mod egal.
Consumul unei substane ntr-o etap crete de o manier important i semnificativ
probabilitatea de a trece la faza urmtoare de consum.
Exist diverse influene care se relaioneaz cu consumul sau non-consumul de droguri ilegale.
Principalele doua sunt familia i anturajul, care au primit cea mai mare atenie. Alturi de
acestea ar mai fi factorii legai de individ i alte comportamente deviante. Alturi de contactul
cu diferitele substane ar mai exista dou tipuri de influene: interpersonale i intrapersonale sau caracteristicile personalitii. Pe lng acestea, modelul de evoluie propus a fost gsit att
la barbai ct i la femei, la diferite vrste, la persoane de ras alb sau de culoare, ceea ce
demonstreaz un nivel nalt de generalizare.
- Un alt model de stadii sau etape este cel al lui Werch i DiClemente (1994) modelul
etapelor motivaionale multicomponente, bazat pe stadiile schimbrii ale lui Prochaska i
DiClemente (1983). Pentru Werch i DiClemente exist un continuu de stadii, pornind de la
non-utilizarea drogurilor pn la consumul continuu. Aceste stadii sunt n numr de cinci:
1.
precontemplare, cnd nu se ia n considerare utilizarea de droguri;
2.
contemplare, cnd se gndete n mod serios iniierea consumului;
3.
preparare, cnd se ia n considerare utilizarea drogurilor ntr-un viitor imediat;
4.
aciune, cnd se iniiaz consumul de droguri;
5.
meninere, cnd este continuat consumul.
Modelul etapelor motivaionale multicomponent combin stadiile de nsuire a unor

comportamente cu cele ale schimbrilor de comportament. Prevenirea primar este orientat
ctre a ajuta tinerii s se menin n stadiul de precontemplare, sau s nu treac de la etapa de
experimentare la consumul regulat de droguri. Diferena dintre aceasta i prevenirea secundar
const n aceea c n aceasta ceea ce se ncearc este producerea unei schimbri care s conduc
la ntreruperea consumului. Aceti autori consider cele doua nivele de prevenire, primar i
395
Psihologia Online
Biblioteca Online
secundar, concomitent, ceea ce s-ar adecva ntr-un mod mai realist situaiei reale i ar permite
o mai bun punere n practic a intervenilor preventive.
- Modelul procesului de afirmare al tinerilor (Kim i colab, 1998). Acesta este bazat pe o
ampl gam de teorii sau componente ale acestora, cum ar fi teoria controlului social, a
modelului dezvoltrii sociale, a comportamentului problem i a nvrii sociale.
Componentele pe care le include acest model sunt:
Un suport familal adecvat;
Un suport social adecvat;
Preocuparea i sprijinul familiei n viaa tnrulu;i
Ateptrile sociale nalte din partea persoanelor importante pentru tnr;
Oportunitile de a deprinde abiliti pentru viaa care s aib implicaii relaionate cu

munca;
Oportuniti relevante pentru asumarea de responsabiliti
Oportuniti pentru a participa i contribui n mod semnificativ la activiti sociale,

culturale, economice i publice n coal i comunitate;
Oportuniti de a demonstra abiliti i de a obine succese;
ntrirea randamentului de ctre persoane relevente din coal, cas, dar i de ctre ali
aduli.
n acest model o importan deosebit este dat familiei ca element de baz a socializrii
valorilor dominante din societate.
De asemenea sunt incluse alte elemente legate de gradul de adaptare al individului la ordinea
social, bazate pe teoria controlului social, chiar dac aceti autori neleg aceast adaptare prin
intermediul teoriei nvrii sociale i a stadiilor-expectativ. Prima definete comportamentul
social ca rezultat al condiionrii prin imitare, obinut prin procesele de rentrire i pedeaps.
Cea de-a doua se bazeaz pe ideea c modul n care gndim i credem este n mare parte n
funcie de modul n care ne vd i ne trateaz ceilali. n continuare acetia consider c modul
n care ceilali ne percep este n mare parte condiionat de expectativele pe care acetia le au
dinainte. Aceast teorie se mai cunoate sub numele de efectul Pigmalion sau modelul
comunicrii expectativelor.
- Modelul maturitii prin consumul de droguri. Labouvie, 1996, propune un model bazat
pe autoreglare, unde elementele cheie sunt personalitatea i autoeficiena. n ipostazele n care
acestea eueaz, individul va rspunde necesitilor sale imediate sau presiunilor situaiilor
imediate cu ajutorul drogului. n plus, este probabil ca individul s nu aib scopuri personale
sau ca acestea sunt puin importante, dificile, costisitoare sau greu realizabile. Aceasta l poate
conduce la o stare de alienare i depresie ce apare a putea fi depit prin consumul de droguri.
Studiile sale se bazeaz pe faptul c factorul timp genereaz o scdere natural a numrului de
consumatori i a consumului, asociat cu o cretere a numrului de indivizi din aceeai
generaie care intr n curentul social al majoritii. Acestea indic, dup cum susine autorul, o
cretere a traiectoriei temporale ctre o mai mare convenionalitate att la brbai ct i la
femei.

396
Psihologia Online
Biblioteca Online
- Teoria pseudomaturitii sau a dezvoltrii precoce (Newcomb, 1996). Reunete

informaiile disponibile asupra teoriei pseudomaturitati sau a dezvoltrii precoce la adolesceni
cu privire la consumul de droguri. Ceea ce afirm aceast teorie este c n timpul adolescenei,
i n faa experimentrii rolurilor adulte, adolescentul va ntmpina dificulti n a face fa n
diferite sfere ale vieii.
Afirmaia de baz a acestei teorii este c realizarea de activiti timpurii fa de vrsta
cronologic i implicarea n responsabiliti tipic adulte la o vrst prematur din adolescen
interfera cu obinerea abilitilor psihosociale necesare pentru succesul ulterior n aceste roluri.
Ceea ce susine autorul este c acestea sunt nvate n perioada critic a adolescenei i
dezvoltarea lor prematur mpiedic o nvare corect.
n cadrul acestei teorii se consider c exist dou etape de mare importan: tranziia de la
copilrie la adolescen, cnd apare pubertatea i tranziia de la adolescen la adultul tnr,
cnd se produc evenimente importante cum ar fi cstoria sau alegerea serviciului. Aceast
difereniere se bazeaz pe faptul bine cunoscut c exist ntmplri critice n via, n urma
crora se face tranziia de la o etap la alta; modalitatea de realizare va genera adecvarea sau nu
a rezultatului. Unul dintre aspectele pe care aceast teorie le consider importante este cel al
pubertii, datorit numrului mare de modificri care se produc n aceste etape. Alturi de
greutatea dat etapei puberti, n care este implicat clar un factor de natur biologic, aceast
teorie acord de asemenea o mare importan factorilor personali i sociali n baza altor teorii
ce au demonstrat gradul implicrii acestora.
- Glantz (1992) propune un model prin care explic abuzul de substane, pe care l numete
modelul psihopatologic al dezvoltrii, n privina etiologiei abuzului de droguri. Modelul
acestui autor se bazeaz pe factorii de risc care s-au demonstrat a fi asociai cu etiologia
abuzului de substane (factori neurologici i genetici, predispoziia la comportamente
problem, factori psihologici i psihopatologici, factori ambientali i sociali) i pe principiile de
baz ale dezvoltrii i ale psihopatologiei legate de dezvoltare.
Acest model difer de alte modele etilologice prin orientarea sa psihopatologic referitoare la
dezvoltare i prin includerea n cadrul ei a antecedentelor primei copilrii.
n perioada neonatal (0-3 luni) copii cu risc mare, conform ipotezei autorului, ar fi aceia care
au un temperament cu urmtoarele caracteristici:
labilitate marit i intensitate mai mare a afectului dect media copiilor de aceeai
vrst;
capacitate mai mic pentru a se obinui la noi stimuli sau de adaptare la schimbare;
latent mai mare dect media copiilor de aceeai vrst n a rspunde la situaii
neplcute;
dificultate mai mare de a fi linitii;
regularitate mai mic a ciclurilor biologice.
Vulnerabilitatea ar fi produsul interaciunii caracteristicilor temperamentale ale copilului cu

persoanele i experienele din mediul su. Astfel, un temperament mai dificil al copilului nu
reprezint o condiie suficient pentru consumul ulterior de substane. Pornind de aici autorul
propune acest tip de caracterizare a copiilor aflai la risc, de la natere pn la adolescen.
- Teoria socializrii primare a fost propus recent de ctre Oetting i colab., 1998.
Obiectivul su este acela de a rezolva limitrile teoriilor anterioare dat fiind c, dup autori,
397
Psihologia Online
Biblioteca Online
acestea fie analizeaz doar un aspect al problemei (variabile psihologice, biologice sau sociale)
fie nu indic elementele de legtur dintre componente. Aceast teorie se centreaz pe
comportamentul problem, iar consumul de droguri este unul dintre ele.
Premiza fundamental a acestei teorii este urmtoarea: chiar dac baza biologic a
comportamentului uman este de necontestat, n mod esenial toate comportamentele sociale
umane sunt nvate sau conin componente principale care sunt nvate.
Comportamentele sociale deviante, cum sunt consumul de droguri, crimele, violena, se gsesc
printre aceste comportamente nvate. Devierea nu este o simpl situaie defectuoas care
apare cnd exist o ruptur ntre legturile i normele prosociale; att normele prosociale ct i
cele deviante sunt n mod activ nvate n cadrul procesului de socializare primar. Pentru
aceasta exist anumite surse de socializare primar, care influeneaz individul:
familia;
scoala;
grupul de egali.
De asemenea exist influene indirecte n socializarea primar care sunt date de: trsturile de
personalitate i de sursele de socializare secundar, cum ar fi caracteristicile comunitii:
ora, cartier;
dimensiune;
mobilitatea populaiei;
distribuia populaiei pe vrste;
oportuniti sociale;
srcia;
familia numeroas
religia i instituiile religioase.
Referitor la trecerea de la socializarea primar la consumul de droguri aceast teorie susine c

aceast tranziie se poate realiza pe dou ci:
adicia apare ca rezultat al socializrii;
prin dependena fa de un stil de via bazat pe consumul de droguri. Aceasta

include tipul de drog, accesibilitatea acestuia i gradul de acceptare.
3. Teorii integrative si comprehensive

Teoriile integrative i comprehensive au ca obiectiv explicarea comportamentului de consum
prin integrarea a diferite componente din diverse teorii, sau prin abordarea unei teorii
comprehensive prin intermediul creia este posibil explicarea problemei.
- Teoria nvrii sociale. Teoria nvrii sociale, redenumit n actualitate teoria cognitiv
social, propus de Bandura n 1986 este una dintre cele mai utilizate i importante n domeniul
consumului de substane.

398
Psihologia Online
Biblioteca Online
Aceasta este o teorie psihologic bazat pe principiile nvrii i pe cunoaterea persoanei din
perspectiva mediului social n care i manifest comportamentul.
Bandura, n comparaie cu explicaile comportamentului uman bazat pe condiionarea clasic i
operant, propune existena a trei sisteme implicate n reglarea comportamentului:
primul este constituit de situaiile i stimulii externi, care afecteaz comportamentul, n

principal prin intermediul proceselor de condiionare clasic
al doilea este constituit din consecinele comportamentului n form de intriri externe

ale acestuia, i care i exercit influena prin procese de condiionare operant sau
instrumentat
al treilea este constituit din procesele cognitive mediatoare, care regleaz influena
mediului determinnd stimulii crora li se va da atenie, modul de percepere al acestora
i influena pe care acetia o au asupra comportamentelor viitoare.
Aceast teorie insist pe conceptul de autoeficien ca fiind o component central i totodat

ca element explicativ principal n ceea ce privete dobndirea, meninerea i schimbarea
comportamentului. Este o teorie comprehensiv a comportamentului uman care ia n
considerare n acelai timp factorii nvrii (condiionare clasic, operant i prin imitare),
procesele cognitive i componenta social n care triete i se dezvolt individul.
- Modelul dezvoltrii sociale. Acest model dezvoltat de Catalano, Hawkins i colab.,
reprezint o teorie general a comportamentului uman, al crui obiectiv este explicarea
comportamentului antisocial prin intermediul specificrilor predictive ale dezvoltrii. Modelul
lor integreaz alte teorii anterioare care s-au susinut empiric, cum ar fi teoria controlului, teoria
nvrii sociale i teoria asocierii difereniale.
Acest model pornete de la ipoteza c procesele de dezvoltare sunt similare att n cazul celor
ce conduc la comportamente prosociale ct i cele ce conduc la comportamente antisociale.
Individul trece de-a lungul vieii prin diferite faze n care factorii de risc i de protecie au o
mare importan pentru dezvoltarea comportamentelor antisociale.
Acest model include trei elemente principale:
comportamentul delincvent i cel al cosumului de droguri ntr-un singur model;
existena unei perspective de dezvoltare, ceea ce conduce la submodele specifice pentru

diferite vrste: precolar, colar, liceal;
factori de risc i de protecie pentru delincvena i consum de droguri.
Ipoteza principal a acestui model este aceea c oamenii sunt n cutarea satisfaciei, iar
comportamentul uman depinde de interesul individului fa de actele sale; aceasta semnificnd
faptul c inivizii se implic n activiti sau interaciuni pentru a-i satisface ceea ce sper c vor
primi de la acestea. n mod clar, acest fapt deriv din teoria nvrii sociale. Pe lng aceasta,
experienele aduc informaii empirice ce servesc unor aciuni viitoare. Aceasta se bazeaz pe
teoria asocierii difereniate. A doua ipotez principal a acestei teorii este c exist un consens
normativ n societate sau cu alte cuvinte, nite reguli ale jocului.
Modelul consider o serie de etape de dezvoltare care vor conduce la un comportament
prosocial sau antisocial. Acestea sunt, pentru calea prosociala:
perceperea oportunitilor pentru interactiune i implicare prosocial;

399
Psihologia Online
Biblioteca Online
implicarea n activiti i interaciuni prosociale;
abiliti pentru interaciune i implicare, recompensele percepute ale acestora;
sprijin i compromis ctre alte activiti prosociale;
credina n ordinea moral.
Comportamentul antisocial are aceleai comportamente, dar opuse celor anterioare. Aceast
teorie susine ipoteza dezvoltrii unui comportament individual ce va fi pro- sau antisocial n
funcie de comportamentele, normele i valorile predominante pe care le au cei ce se afl n
anturajul individului. Aceasta se bazeaz n mare parte pe teoria controlului social.
Avantajul pe care l are modelul dezvoltrii sociale, ca i alte modele, este acela c, plecnd de la
componentele sale se pot dezvolta programe de prevenire i asisten pentru consumul de
droguri.
Intervenind n acele puncte ce cauzeaz consumul de droguri, poate ntrerupe ceea ce se
consider procese cauzale ce conduc la consum. Autorii modelului afirm c este posibil s se
intervin n fiecare din aceste etape, chiar dac aceasta implic intervenii multiple datorit
includerii multor factori.
- Teoria interacional a delincvenei (Thornberry, 1996). Aceast teorie combin elemente
din teoria controlului i nvrii sociale. Conform acestei teorii, comportamentul deviant este
rezultatul att al legturilor slabe ale persoanei cu societatea convenional ct i a unui mediu
social srac n care s poat fi nvat i ntrit un comportament adecvat. Acesta se dezvolt
ntr-o form dinamic pe parcursul vieii prin interaciunea mai multor procese.
Astfel, primul element relevant pentru producerea unui comportament delincvent este lipsa
legturilor convenionale. Acei adolesceni care se afl n strns legtur cu prinii lor i care
se afl ntr-o relaie sigur cu coala i alte activiti convenionale au o probabilitate mic de a
dezvolta comportamente delincvente. Pe lng aceasta, de obicei aceti adolesceni, se afl n
cadrul unor reele sociale convenionale, ceea ce scade i mai mult probabilitatea de a se implica
n activiti deviante.
Pe de alt parte, dac legturile convenionale sunt slabe sau lipsesc i exist un control social
slab asupra comportamentului, posibilitatea pentru delicven crete. Fr ndoial c, pentru a
se produce un comportament stabil de delincven este necesar un mediu social n care acesta
s se poat nva i n care s fie ntrit. n acest fel a fi printre egali delincveni, cu valori n
acest sens este relevant pentru consolidarea acestui tip de comportament. Astfel, aceast teorie
insist pe faptul c relaia ntre aceste variable este dinamic i nu static, bidirecional ntre
variabile i cu potenial de modelare n decursul evoluiei individului.
- Teoria comportamentului problem (Jessor i Jessor, 1977). De la apariia sa s-a constituit
ntr-un punct de referin, iar recent, s-au fcut anumite reformulri care au condus la apariia
unei noi teorii i anume teoria comportamentelor cu risc ale adolescenilor.
- Teoria comportamentelor de risc ale adolescenilor (Jessor i Jessor, 1993).
Aceast teorie consider anumii factori de risc i de protecie, anumite comportamente de risc
i anumite rezultate de risc. Aceasta d o mare importan n apariia comportamentelor cu risc
la adolesceni, srciei sociale, inegalitii i discriminrii, elemente fundamentale pentru
meninerea unei pri din populaia adolescent n ceea ce autorii au numit risc.

400
Psihologia Online
Biblioteca Online
Implicaiile pe care le are aceast teorie att pentru prevenire ct i pentru intervenie n
consumul de droguri este ca o abordare comprehensiv este mai eficace dect o abordare
parial. n plus, printr-o abordare comprehensiv este mai probabil s se obin succese i
efectele s se menin pe termen lung. Astfel, aceast teorie susine c trebuie redui factorii de
risc i crescui factorii de protecie introducnd ideea schimbrii stilului de via, n special la
acei tineri ce triesc n medii sociale defavorizante.
Probabil, unul dintre pricipiile care deriv din aceast teorie este acela de a nu orienta ntreaga
responsabilitate pe individ, deoarece responsabilitatea contextului social ndeosebi srcia,
inegalitatea, discriminarea este de mare importan. Aceasta conduce la necesitatea unei
schimbri i n cadrul acestuia, alturi de schimbrile realizate n factorii cauzali i de ntreinere
a comportamentelor de risc.
- Modelul stilurilor de via (Calafat, 1992). Modelul stilurilor de via i al factorilor de risc
care le condiioneaz este unul dintre modelele cele mai utilizate n cadrul campaniilor de
prevenire i asisten din Europa. Are la baz considerarea factorilor de risc i de protecie
pentru consumul de droguri, alturi de alte zece componente. Aceast abordare a ajutat la
creterea eficienei intervenilor care implic acest model. Se fundamenteaz pe modelul
stilurilor de via i factorilor de risc care le condiioneaz, considernd cauzele i factorii care
determin sau faciliteaz ca indivizii s fie interesai de droguri au legatur cu ntreaga dinamic
personal i social anterioar contactului cu drogurile. Aceasta se aplic inclusiv n cazul
relaiilor mai mult sau mai puin cauzale, existnd muli factori care au o mai mare greutate
dect drogul n sine. Astfel, se poate spune, chiar dac ar prea paradoxal, c drogul nu este un
factor de risc pentru dependena de droguri. (Calafat i colab, 1992).
Acesta reprezint unul din multiplii factori care se asociaz cu consumul de droguri, el
reprezentnd doar un element, dar nu este unicul de luat n considerare. Pentru Calafat i
colaboratorii si aceti factori asociai consumului de droguri se ncadreaz ca factori de risc i
factori de protecie. n ceea ce acetia numesc reeaua factorilor de risc i de protecie, ei iau n
considerare: structurarea social, comportamentele de consum din societate, familia, coala,
folosirea timpului liber, relaia cu prinii, relaia cu colegii, informaia, personalitatea,
atitudinile, experienele cu alte droguri i consumul acestora.
Prevenirea i asistena n consumul de substane este orientat astfel nct influena acestor
factori de risc i de protecie s permit ca individul s fie liber fa de consum.
- Teoria influenei triadice (Flay i Petraitis, 1995). Aceast teorie comprehensiv grupeaz
diverse elemente din diferite teorii relevante care au fost utilizate n cmpul sntii. Aceasta
consider diferite niveluri pentru a explica cauzele comportamentului ce merg de la cele mai
apropiate trecnd prin cele mai ndeprtate pn la cele finale. Aceste nivele se relaioneaz cu
trei grupe de influene ce se deplaseaz de-a lungul lor:
influenele culturale i de mediu asupra cunotinelor i valorilor care influeneaz

atitudinile;
influenele contextual sociale ce influeneaz credinele sociale normative ale

individului;
influenele intrapersonale determinante asupra controlului de sine i abilitile sociale,

ce conduc la autoeficien.
n acelai timp, mpreun cu aceste elemente generale, exist un numr important de

interaciuni i influene, att ntre grupurile de influen ct i ntre nivele.

401
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dup cum deja notase Bandura (1986) i ulterior i ali autori, Flay i Petraitis consider
comportamentul ca rezultat al situaiei, persoanei i mediului.
Influenele atitudinale, sociale i intrapersonale influeneaz ntr-un mod indedendent i
afecteaz ntr-o form interactiv deciziile de a aciona sau nu ntr-un anumit mod (ex. a
consuma sau nu o substan). Elementele intermediare de influen considerate sunt:
ceea ce individul extrage din mediul su, situaii i trsturi de baz;
expectativele pe care le are asupra comportamentului i evaluarea sa privind aceste

expectative;
cunotinele sale n legtur cu starea de sntate.
Specific acestei teorii este considerarea att a factorilor direci ct i indireci ce afecteaz
comportamentul. n aceeai msur aceasta servete la explicarea att a comportamentelor
abituale ct i a noilor comportamente.
Un element final de mare relevan al teoriei este luarea decizilor. Conform cu aceast teorie,
luarea decizilor este un proces dinamic. Aceasta considera c, decizia iniial i experienele cu
comportamentele n relaie cu sntatea produc un feed-back asupra subiectului i vor influena
decizii succesive asupra acestora.
- Modelul autocontrolului (Santacreu i colab., 1992). Acest model elaborat pentru
explicarea iniierii i meninerii consumului de droguri are la baz autocontrolul i pornete de
la modelul bio-psiho-social. Autorii consider c geneza problemei pornete de la ncercarea
adolescentului de a obine surse aternative de ntrire la cele pe care le are deja, sau i se ofer
n mod concret. Scopul acestui demers este de a catiga independena i obinerea unei anumite
capaciti de control prin cutarea unei alternative la ntririle parentale.
Dobndirea autocontrolului poate avea un caracter general sau poate fi izolata n anume tipuri
de situaie. La rndul su procesul de autocontrol se dobndete prin intermediul exercitrii
anumitor comportamente de ctre individ ceea ce implic o interaciunea cu mediul. Printre
abilitile de autocontrol caracteristice se gsesc:
rezistena la exprimarea agresivitii dup experimentarea unei frustrri;
rezistena la trangresare, reglarea autoadministrrii de ntriri i rezistena la tentaie.
La elaborarea programelor de prevenire i asisten, este necesar ca acestea s ndeplineasc

urmtoarele cerine:
definirea caracteristicilor populaiei creia i este destinat i identificarea factorilor de

risc a acesteia;
identificarea i analiza factorilor care determin problema respectiv;
diferenierea ntre ceea ce reprezint geneza problemei i ceea ce reprezint meninerea

acesteia.

402
Psihologia Online
Biblioteca Online
Un model comprehensiv i secvenial al fazelor consumului de droguri

Recent, Becona, 1999, a propus un model comprehensiv i sevenial al fazelor consumului de
droguri. Acesta propune 5 faze: faza de predispoziie, de cunoatere, de experimentare i
iniiere a consumului, de consolidare (abuz i dependen) i faza de abandon sau meninere
i/sau recdere.
n faza preliminar sau de predispoziie se consider urmtorii factori:
1.
Biologici. Studiile au artat c exist o anumit vulnerabilitate genetic att pentru
alcool ct i pentru restul drogurilor.
2.
Psihologici. Autorii consider importante personalitatea, inteligena i nvarea.
3.
Socioculturali. Se refer la expectative, comportamente, evoluie istoric, valori
culturale specifice etc.
Faza de cunoatere. n aceast faz sunt importante:
-
mediul,
procesul de nvare,
procesul de socializare i
expectativele.
Faza de experimentare i iniiere a consumului. n aceast faz factorii decisivi sunt cei
cunoscui ca factori de risc i de protecie (despre care am discutat n referatul anterior).
Faza de consolidare: de la consum la abuz i la dependen. n aceast faz ceea ce va

determina meninerea consumului substanei n mod fundamental sunt consecinele, pozitive
sau negative pe care le produce respectivul consum. Acestea vor fi n direct relaie cu
anturajul, familia i cu sine.
Faza de abandon sau de meninere. Orice comportament se realizeaz ntr-un continuu
temporal, n care individul poate menine acest comportament sau nu n cazul n care
consecinele sunt mai mult negative dect pozitive. Astfel, dintre consumatorii diferitelor tipuri
de droguri unii vor nceta s le consume dup una sau mai multe ncercri, alii dup o perioad
de timp mai lung sau mai scurt iar alii vor continua consumul n mod nentrerupt de-a
lungul multor ani sau ntrega via. Acetia ultimii sunt cei care se afl n faza de meninere.
Motivaia pentru abandon poate avea cauze externe (presiune familiei, a prietenilor, a societii
etc.) sau interne (datorate problemelor cazate de consum fie de tip fizic, afectiv, familiar etc).
Tratamentul joac aici rolul su fundamental pentru obinerea abstinenei i meninerea
acesteia pe termen lung.
Faza de recdere. Dependena de droguri poate fi considerat un comportament nvat,
consolidat i dificil de ndeprtat. De aceea tratamentul poate fi considerat un proces pe calea

unui drum plin de recderi. Astfel individul abandoneaz consumul, recade, l abandoneaz din
nou i din nou recade pn cnd acest proces se menine de-a lungul timpului, sau apare un
moment cnd se obine abstinena. Este vorba aici de fazele clasice ale tratamentului.

403
Psihologia
Online
Biblioteca
Online(1999)
MODEL
COMPREHENSIV
I SECVENIAL AL FAZELOR CONSUMULUI DE DROGURI.
BECONA
Predispoziie
Biologic
Psihologic
Socio-cultural
Mediul
nvare
Socializare
Expectative
Credine, atitudini,
interiorizarea normelor,
valori, intenii
Credine, atitudini,
interiorizarea normelor,
valori, intenii
Disponibilitatea substanei
Factori de risc i de protecie
Factori de risc i de protecie

Accesibilitatea substanei
Cost/Disponibilitate economic
Tip de substan
Familia, egalii, coala,

mass media
Perceperea
Starea
Familia, egalii, coala,

mass media
Abiliti de nfruntare
Experimentarea
Neexperimentarea
Consecine: egali,
familie, personale
Perceperea
Luarea unei decizii privind

continuarea sau nu a
consumului
Noi tipuri de consum
Uz, abuz, dependen
Interactiunea diferitelor substane cu

potenial adictiv
Adicie
404
Consecine: egali,
familie, personale
Ne
Psihologia Online
Biblioteca Online
DESPRE TRATAMENTUL DEPENDENEI LA OPIACEE. POATE

FI EL SIMPLU, DE SCURT DURAT I BINE CODIFICAT ?
Folosirea drogurilor a devenit in zilele noastre un fenomen de grup, atingnd toate categoriile
socio-culturale, fr excepie. Unii merg pn la a considera toxicomania un fenomen al
civilizaiei . Substanele utilizate sunt din ce in ce mai numeroase, iar subieci din ce n ce mai
tineri recurg la aceste produse. Toxicomanii actuali sunt n marea lor majoritate adolesceni. Cei
care solicit tratament au vrste cuprinse ntre 18 i 25 de ani adesea cu muli ani de
farmacodependen n antecedente. Astzi, toxicomania se ntreptrunde ntotdeauna, mai mult
sau mai puin cu marginalizarea i delincvena. Dependena iniial, centrat pe un anumit
produs, tinde s fie substituit de o conduit toxicomaniac polimorf, asociind mai multe
produse, sau alternnd la ntmplare, n funcie de posibilitile de aprovizionare heroina,
cocain, solvenii, medicamentele i alcoolul. ntr-un domeniu n care factorii socio-culturali
sunt pregnani, este greu de evideniat natura real a problemei. Combinaia toxic-subiectsocietate are expresii simptomatice numeroase I variate, de care orice tentativ terapeutic
trebuie s in seama. Soluiile propuse, n funcie de ideologie, au fost foarte diferite, de la
internarea psihiatric la asistena psihosocial, trecnd prin tehnicile comportamentale i
proiectele educative sau comunitare. Instituiile implicate au fost la nceput rivale, cea medicopsihiatric privind toxicomanul ca bolnav , necesitnd tratament, iar cea social considernd
dependena un simptom al dificultilor relaionale. n faa eecurilor unor astfel de abordri
unilaterale I innd cont de caracterul multidimensional al fenomenului, au fost cutate soluii
mai adaptate. De-a lungul anilor, i-a impus valoarea, treptat, organizarea asistenei
toxicomanilor dup modelul lanului terapeutic. Acesta, n mod schematic cuprinde:
primirea, faz de evaluare, ce permite elaborarea unui plan terapeutic adecvat I

individualizat I n care se pune accentual pe eventuala cerere de dezintoxicare a
subiectului;
cura de detoxifiere, n care drogul este ntrerupt :realizat n mediu spitalicesc, ea d de

asemenea ocazia unui bilan somatic, psihologic, sociofamilial i este uneori urmat de
o faz de convalescen n care se trateaz aa numitul sindrom deficitar ;
post-cura, n care abstinena este consolidat :perioad major a tratamentului n care

ameliorarea obinut dup sevraj se structureaz progresiv ; face appel la tehnici
terapeutice diverse(psihoterapii individuale sau de grup, terapii corporale, socioterapie,
strategii educative, etc.) ;este o perioad lung, cu evoluie aleatorie, dar decisiv pentru
nvarea unui nou mod de via, fr drog ;
reinseria, care permite subiectului s regseasc un statut social I condiii de via

stabile.
Acest lan terapeutic schematic are avantajul de a sublinia c asistena pentru toxicomani
trebuie s fie bine gndit, ierarhizat i secvenial. Sunt expuse obiectivele I strategiile
fiecrei faze. Apare cu claritate faptul c tratamentul nu poate fi de scurt durat.

405
Psihologia Online
Biblioteca Online
Contrar unei idei larg rspndite n opinia public dar i printre toxicomani, care atribuie curei
de sevraj un efect magic, aceasta nu reprezint n nici un caz elementul esenial al lanului
terapeutic. Ea ar trebui s se articuleze ntotdeauna cu post-cura, adevrat perioad de sevraj
psihologic , care va stimula n mod progresiv subiectul s se implice n alte domenii dect
drogurile. In aceast perspectiv, diversitatea tehnicilor propuse, uneori opuse conceptual,
capt coeren prin necesitatea ca fiecare pacient n parte s gseasc o formul
corespunztoare nevoilor sale, modului su relaional, posibilittilor sale de adaptare. Datorit
suferinei i consecinelor legate de dependen, fiecare toxicoman simte din cnd n cnd
dorina s se opreasc. Aceasta nu vrea s spun c este pregtit s-i schimbe modul de via.
Un sevraj impus din exterior sau fcut n urgen poate da ocazia unui prim contact cu
serviciile de ngrijire i debutul unei articulri terapeutice. Din pcate un sevraj impus,
insuficient pregtit, sau neadecvat risc s duc spre un impas si s descalifice pentru lung timp
ideea de a apela la serviciile de ngrijire. Adesea este nevoie de timp i de experien pentru a
ncerca s transformi o dorin vag ntr-o angajare personal autentic. Efectele pe termen
lung ale dezintoxicrii vor depinde n mod esenial de semnificaia sa pentru individ, de
condiiile n care este efectuat i de posibilitatea articulrii sale cu postcura i cu o real
schimbare a modului de via.
Dependena de heroin poate evolua in multiple moduri. Unii subieci pot prezenta episoade
mai lungi sau mai scurte de abuz sau de dependen, mai ales n anumite perioade de stress
psihosocial. Alii, se pot intoxica fr-ntrerupere pn la moarte. n marea majoritate a
cazurilor, evoluia dependenei de opiacee este caracterizat de alternana perioadelor de
intoxicare cu remisii pariale sau complete ; oprirea complet a consumrii drogului survine de
obicei dup o medie de 10 ani de astfel de evoluie. Factorii care n mod clar influeneaz
favorabil evoluia sunt de ordin socio-demografic : nivel bun de colarizare, slujb stabil, via
de cuplu sau de familie. La polul opus, problemele cu justiia i existena unui partener de via
toxicoman sau alcoolic, sunt asociate cu o evoluie defavorabil. n tot acest context, la care se
adaug certitudinea c un numr deloc neglijabil de consumatori i rezolv singuri problema,
fr ajutor medical sau social, treboie cutat locul tratamentului.
CARE SUNT OBIECTIVELE TRATAMENTULUI PE TERMEN LUNG
Majoritatea autorilor susin c n cazul dependenei, singurul obiectiv valabil este obiectivul
drog zero, oprirea definitiv a oricrui consum de droguri. Totui, date fiind evoluia
dependenei de opiacee, ca tulburare cronic, cu remisiuni i recderi i numeroasele eecuri de
meninere a abstinenei, controversele privind exigenele pe care le putem avea de la tratament
rmn deschise.
Unii preconizeaz, brusc, o abstinen total de-a lungul unei ntregi viei. Alii, iau n
considerare abstinena limitat temporal la perioada sau perioadele de rezoluie a tulburrilor
asociate dependenei, considernd c n final, aceasta va conduce n mod natural la oprirea
consumului. In fine alii, tinnd cont de dificultatea de a atinge abstinena, sugereaz ca
subiectul s nvete s-i controleze consumul cu scopul de a limita frecvena i severitatea
recderilor.
Dezvoltarea cu rezultate bune a tehnicilor de substituie, ridic i ea probleme conceptuale.
Pentru muli autori, substituia permite reducerea riscurilor inerente consumului de opiacee i
favorizeaz instituirea altor strategii terapeutice, scopul final fiind tot oprirea definitiv a
consumului de droguri. Totui, comparaia cu diabetul i insulina fcut de Dole i Nyswander
sugereaz posibilitatea unui tratament pe via, scopul ne mai fiind abstinena ci reinseria
psihosocial a pacienilor.
406
Psihologia Online
Biblioteca Online
Se observ uor ct sunt de diferite aceste puncte de vedere i ct de mult depind de ipotezele
teoretice pe care ni le construim pentru a nelege fenomenul dependenei.
Studii fcute n Statele Unite pentru a compara ntre ele diferite programe i scheme terapeutice
au oferit puine rspunsuri ridicnd noi semne de ntrebare. Ca regul general, nu s-a putut
demonstra superioritatea unei scheme terapeutice fa de alta. Aceste studii aduc n discuie
definirea unor criterii de eficien. In mod cert, pacienii devenii abstineni complet au cel mai
bun prognostic pe termen lung. Inseamn oare c abstinena este singurul criteriu valabil ?
Consumul intermitent i controlat, deplasarea dependenei spre alte produse cum ar fi alcoolul
sau medicamentele psihotrope, ar putea fi considerate evoluii favorabile n msura n care s-ar
abandona modul de via cu totul parazitat de drog ? O substituie reuit este sinonim cu
vindecarea ? De fapt, aceste studii arat c evaluarea viitorului subiecilor dependeni de
opiacee nu se poate sprijini doar pe consumul drogului : adaptarea social i funcionarea
psihologic general (statut marital, profesional, petrecerea timpului liber, distracii), tulburrile
psihopatologice, problemele medicale, conduitele antisociale, sunt tot attea dimensiuni de care
trebuie inut cont n judecarea eficacitii unui program de tratament. Un rol important se pare
c-l joac i contextul socio-cultural. Astfel, n rile occidentale industrializate, unde s-a
instaurat un climat de oarecare acceptare social i depenalizare a consumului de droguri,
programele de tip drog zero cunosc un relativ eec. Situaia este diametral opus n Japonia i
Singapore probabil datorit meninerii unei filosofii ce are la baz valorile familiei i implicarea
social.
CARE SUNT MODELELE DE TRATAMENT ?
Strategiile terapeutice propuse pentru dependena de opiacee sunt numeroase : chimioterapie,
terapii cognitiv comportamentale, alte tipuri de psihoterapii, terapii de grup, terapii de familie,
grupuri de auto-ajutor. Aceste strategii sunt integrate de multiple i variate programe, care
difer ntre ele prin obiectivele urmrite i mijloacele folosite. Totul este posibil n acest
domeniu. Schematic, se disting dou modele extreme: modelul tip Alcoolicii Anonimi i
modelul multidisciplinar. Primul, este centrat strict pe problema dependenei de drog. Foarte
structurat, el implic n mod progresiv: recunoaterea realitii dependenei i a consecinelor
sale; acceptarea necesitii unui ajutor exterior; identificarea schimbrilor necesare; realizarea
acestor schimbri I nvarea unui nou mod de via, fr drog.
Modelul multidisciplinar i propune scopul de a se ocupa de totalitatea dificultilor
subiectului. Implic intervenia mai multor specialiti: psihiatri, psihoterapeui, medici
generaliti, asisteni sociali, educatori. Fiecare dintre ei este responsabil de intervenia n
domeniul su de activitate. Totul se mbin n cadrul unui proiect terapeutic individualizat,
elaborat n funcie de nevoile specifice fiecrui subiect.
Aceste dou modele pun ntr-un mod exemplar problema filosofic general a asistenei
dependenei de opiacee : a se axa exclusiv pe dependen, sau a lua n considerare dificultile
globale ale unui subiect, apreciind c dependena este doar o manifestare particular a acestora.
CARE SUNT CONSECINELE ASUPRA VIITORULUI
TOXICODEPENDENTULUI?
Datorit polimorfismului semiologic, etiologic i evolutiv, tratamentul dependenei de opiacee
nu poate fi simplu, de scurt durat sau bine codificat.
Alegerea unui anumit tratament trebuie fcut cu grij. De ea va depinde sensul modificrii
comportamentului unui subiect. Desigur, dependena de opiacee tinde s uniformizeze
407
Psihologia Online
Biblioteca Online
comportamentele. Aceasta nu nseamn c integrarea tuturor ntr-un acelai program

terapeutic, ntr-un acelai circuit al centrelor terapeutice i poate ajuta. Dependena nscriinduse ntr-un context individual i de mediu specific fiecrui subiect, tratamentul nu poate fi
univoc. El trebuie s fie adaptat fiecrei situaii n parte, innd cont de singularitatea i
particularitatea sa.

408
Psihologia Online
Biblioteca Online
LOCUL I ROLUL POSTCUREI N PROGRAMUL DROG ZERO
Definitia i importana postcurei
Postcura este o etap a procesului terapeutic de recuperare a persoanei dependente de droguri,
care urmeaz dezintoxicrii fizice i presupune oferirea de suport psihologic, social i medical,
cu scopul meninerii abstinenei i reintegrrii sale n societate.
Specificul acestei faze const, n primul rnd, n abordarea terapeutic multidisciplinar, biopsiho-social, corespunztoare complexitii fenomenului dependenei de drog.
Demersurile prin care este sprijinit persoana dependent n aceast faz constau n:
Demersuri care au ca scop meninerea abstinenei:

-
ntrirea motivaiei de a renuna la drog;
educarea clientului i persoanelor de suport cu privire la fenomenul

dependenei de droguri;
nvarea tehnicilor de prevenire a recderii;
consilierea familiei pentru a-i depi disperarea sau atitudinea de rejecie a

persoanei dependente, i pentru a o orienta n adoptarea unei atitudini
care s vin n sprijinul recuperrii acestuia.
Demersuri care au ca scop adoptarea unui stil de via fr droguri, stabil i productiv:
-
structurarea timpului, creterea stimei de sine, crearea de abiliti relaionale,

restructurarea cognitiv-emoional, obinerea autonomiei personale
facilitarea reintegrrii persoanei dependente n societate prin orientare

coalar/vocaional i medierea cu alte instituii, n vederea continurii
colii, formrii profesionale, obinerii unui loc de munc
tratarea problemelor de sntate i educare cu privire la riscurile asociate

consumului
Postcura este faza n care sunt accesate i aduse mpreun toate forele de sprijin din universul
persoanei dependente de drog, pentru a susine procesul recuperrii ei.
4.2. Situaia toxico-dependentului dup dezintoxicare
Dependena psihic
Dependena psihic de drog este caracterizat prin cutarea i consumul compulsiv al drogului,
asociat cu incapacitatea de a stopa consumul, n ciuda evidenei consecinelor negative. Este,
409
Psihologia Online
Biblioteca Online
fundamental, un efect al renunrii la libertatea de a alege i are la baz o fals asociere a

obinerii plcerii cu ncercarea de a gsi o mulumire spiritual. Aceasta duce la ntreruperea i
deteriorarea dezvoltrii fizice i psihice, inadaptarea social, izolarea i falimentul spiritual.
n DSM IV sunt prezentate urmtoarele caracteristici pentru dependena psihic:
Substana este adesea luat n cantitate mai important sau o perioad mai lung dect a fost
prevzut
Exist o dorin persistent sau eforturi infructuoase pentru a diminua sau pentru a controla
utilizarea substanei
Se dedic o mare cantitate de timp activitilor necesare pentru obinerea substanei, utilizarea
produsului sau pentru a-i reveni de sub efectele sale.
Activiti sociale, profesionale sau recreative importante sunt abandonate sau reduse din cauza
utilizrii substanei;
Utilizarea substanei este continuat, dei persoana tie c are o problem psihologic sau fizic
persistent sau recurent care este posibil s fi fost cauzat sau exacerbat de substan.
n cele ce urmeaz, vom cuta s identificm reperele definitorii ale dependenei psihice i
presiunile multiple ce poteneaz aceast condiie. Scopul nostru este acela de a contura
universul psihologic al dependentului care tocmai a urmat o cur de dezintoxicare i care se afl
n pericolul iminent de a reveni la consum.
Muli dintre cei care devin dependeni de droguri au undeva, ascuns, o nefericire, un
sentiment de dezndejde sau durere. Dependentul de drog are, adesea, rni adnci n familie.
Minciuna, furtul, pierderea serviciului, violena i chiar actele infracionale sunt simptome ale
comportamentului dependent.
Dependena de drog este o tulburare cu debut insidios, persoana trind mult vreme cu
senzaia c poate controla consumul. Caracterul insidios al dependenei de drog const n
faptul c efectele plcute ale consumului sunt sigure i imediate, n timp ce multe din
consecinele negative, cum ar fi problemele de sntate, pierderea locului de munc,
ntreruperea colii sau divorul sunt nesigure i ndeprtate. Aceast disjuncie temporal ntre
consecinele pozitive i negative ale consumului de droguri duce la dependen, nainte ca
majoritatea consecinelor negative s se fac simite.
O dat cu instalarea dependenei, eforturile susinute de a controla cantitatea, frecvena i
durata consumului vor ntmpina eecuri repetate. Dorina de a renuna la consum devine, la
un moment dat, un leit-motiv chinuitor n viaa persoanei dependente. Absena drogului
produce impulsuri intense de a consuma, datorate ajustrii fizice i psihice a dependentului la
consumul de drog. ntreaga sa via devine dominat de nevoia imperioas de a gsi i consuma
drogul, pentru a-i procura plcerea sau pentru a reduce durerea.
Persoana ncepe s petreac din ce n ce mai mult timp gndindu-se la drog, la felul n care l va procura. Treptat, ajunge
s se izoleze. Nu mai consum pentru a fi la fel ca ceilali, ci pentru efectul pe care l obine trirea senzaiei,
modificarea gndurilor, sentimentelor i comportamentului sau anularea durerilor asociate sevrajului. Ajunge s consume
mai mult dect i planific. ncearc s se asigure c drogurile vor fi mereu i imediat disponibile. Are nevoie de o
cantitate tot mai mare de drog, pentru a obine acelai efect. Pe de alt parte, se simte tot mai vinovat cu privire la
comportamentul su, trind sentimente de durere sau remucare . i promite siei i altora c se va droga mai puin, c va
renuna la drog. Vorbete serios de fiecare dat, dar nu reuete s-i in promisiunea.

410
Psihologia Online
Biblioteca Online
Concentrarea asupra puternicei experiene de plcere, repetat iar i iar, limiteaz abilitatea
psihologic a persoanei de a se concentra i nva. Anticiparea viitoarei plceri, consecutive
consumului de drog duce, n timp, la o distragere de la contientizarea propriei viei, persoana
dependent centrndu-se exclusiv asupra tririlor corpului. Orice alte aspecte ale vieii devin
lipsite de interes. n plus, ea are un mijloc simplu i eficient pentru anularea durerii i
frustrrilor.
La orice frustrare sau sentiment neplcut trit n viaa de zi cu zi aceast persoan a reacionat
consumnd drogul, ca modalitate de a evita aceste aspecte. n acest fel, problemele cotidiene,
obinuite, nu i-au gsit ci fireti de rezolvare. Dependentul nu a reuit s creasc, s se
maturizeze, confruntndu-se cu aceste probleme. Evident, o astfel de persoan nu e capabil
s tolereze frustrri normale i s ntrzie gratificrile. Fiind incapabil s stopeze consumul i
s fac fa problemelor cotidiene, imaginea de sine are mult de suferit. n plus, i pierde
abilitatea de a experimenta o gam de emoii care fac parte integrant din condiia uman, fr
de care viaa nu poate fi trit ntr-un mod deplin i semnificativ. Funcionarea social, familial
i psihologic sunt n mod dramatic diminuate.
Vine un moment n care dependentul ajunge s simt c viaa sa este fr sens. Durerea care l-a
mpins la consum este nc acolo. Cmpul su de aciune este drastic diminuat. Stilul su de
via dependent a dus la srcirea interioar i la izolare. n acelai timp, i-a pierdut prietenii,
familia sa este disperat i furioas. Triete cu stigmatul i dezaprobarea societii. Sntatea sa
fizic este deteriorat iar vnarea permanent a drogului a devenit obositoare.
Dependentul se menine mult vreme n aceast situaie de criz existenial, nainte ca dorina
de a renuna la drog s se transforme n decizia de a aciona n consecin, apelnd la serviciile
de dezintoxicare.
Pentru dependent, dezintoxicarea presupune asumarea durerilor sevrajului, un pas foarte
important pentru recuperare, avnd n vedere faptul c fuga de orice nseamn durere este
strns legat de fenomenul dependenei.
Dup dezintoxicare, persoana dependent se simte, de multe ori, sectuit fizic i psihic, avnd
senzaia c a fcut un efort considerabil. Atitudinea dependentului poate varia, n funcie de
experiena sau de msura cunotinelor sale n ceea ce privete fenomenul dependenei de
droguri, de la ncrederea deplin n capacitatea sa de a-i menine abstinena (credina c
problema a fost rezolvat prin dezintoxicare i efortul lui a fost suficient), pn la instalarea
unei stri depresive (mai ales n cazul unor dezintoxicri repetate, urmate de recderi).
Ce se ntmpl cu dependentul de drog, care a reuit s obin abstinena, prin dezintoxicare? n cazul n
care se rentoarce n mediul din care provine, fr a urma celelalte etape ale procesului de
reabilitare, ansele lui de a rmne abstinent sunt foarte mici. Factorii personali i de mediu
care au determinat instalarea i meninerea dependenei vor continua s acioneze asupra lui.
De asemenea, i lipsesc abilitile de a face fa situaiilor cu risc mare de recdere.
Vom prezenta n continuare acei factori asupra crora este necesar o intervenie imediat,
fiind n msur s influeneze revenirea la consum.
SITUAII I STIMULI DE MARE RISC PENTRU MENINEREA ABSTINENEI
ntoarcerea acas, dup dezintoxicare, implic n primul rnd ntlnirea cu acei stimuli i acele
situaii (prieteni consumatori, locuri, obiecte, anumite stri) care au fost asociate n mod repetat
cu consumul de drog, respectiv cu efectele acestuia. Aceti stimuli sunt n msur s
411
Psihologia Online
Biblioteca Online
declaneze impulsul puternic de a consuma, constituindu-se n factori ce pun ntr-un pericol

cvasi-permanent meninerea abstinenei.
Indiferent de gravitatea problemelor sociale cu care se confrunt, de specificul substanei de
consum sau de cantitatea de stres la care este supus, dependentul de drog este vulnerabil s
recad, fr a fi avertizat n prealabil, trind experiena pierderii controlului ntr-un mod
aproape misterios.
Stimulii condiionai cei mai puternici care precipit consumul de droguri sunt cei imediat
asociai cu utilizarea drogului. Pentru un dependent de heroin, acetia sunt vederea i
manipularea acului, seringii, lingurii, folosite la prepararea i administrarea drogului. Ali stimuli
care pot provoca impulsul de a consuma sunt: oferta de a consuma drog, ntlnirea cu
distribuitorul sau cu un alt consumator, plictiseala, conflictele, o gam larg de emoii din
registrul pozitiv sau negativ, precum i orice amintire legat de senzaia obinut dup
administrare.
Ambivalena ntre dorina de a-i menine abstinena i tendina de a relua consumul nsoete
mult vreme persoana dependent de-a lungul procesului ei de recuperare. n momentul n care
este expus unui stimul de mare risc, conflictul dintre cele dou tendine devine dificil de
gestionat. n absena unei motivaii suficient de puternice i a unor strategii de a face fa
acestei situaii, recderea este greu de evitat.
Orice program de postcur are ca obiectiv principal, legat de meninerea abstinenei, nsuirea
de ctre persoana dependent a tehnicilor de prevenire a recderilor. n esen, acestea se refer
la identificarea factorilor de risc crescut pentru recdere, specifici fiecrui individ i nvarea
tehnicilor de a face fa influenei acestor factori.
SUFERINA PSIHIC
Durerea, nemulumirea, insatisfacia sau frustrrile care au favorizat debutul consumului de
drog, ca mod de a fugi din faa unei realiti percepute ca fiind prea dur, sunt aceleai cu cele
de la nceputul consumului, sau chiar s-au amplificat, datorit disfunciilor psihosociale
accentuate de consum. Tolerana sczut la frustrare, inabilitatea de a se confrunta cu aspectele
neplcute ale vieii, constituie un alt factor declanator al impulsului de a consuma. Oricnd se
va ntlni cu durerea sa, cu teama de a admite adevruri despre sine, cu sentimentul de
vinovie sau cu imaginea negativ despre sine, dependentul va tri o dorin puternic de fug
din lumea real, cutnd un refugiu n drog.
La muli dintre dependeni, dup cura de dezintoxicare, se instaleaz o stare depresiv, ca
reacie de doliu la pierderea obiectului reprezentat de drog. Este o pierdere puternic resimit,
de vreme ce, pentru o lung perioad de timp, drogul a constituit principala sa surs de
satisfacie i principalul mijloc de alinare a suferinelor. Fr senzaiile pe care drogul i le aducea
i fr viaa sa centrat pe cutarea drogului, persoana dependent se confrunt cu un gol pe
care simte c nu l poate umple.
Pentru a dobndi curajul de a se ntlni cu sine nsui, el are nevoie de a fi susinut, de a fi
acceptat ca persoan, de relaiaii bazate pe ncredere i respect. Persoanele apropiate, puternic
afectate de problema lui, nu mai au rbdarea i resursele necesare pentru a-i oferi toate aceste
lucruri. El are nevoie de un ajutor specializat care s vin n ntmpinarea acestor nevoi i s l
stimuleze n confruntarea cu propriile sale probleme i suferine, n depirea acestora i
obinerea autonomiei i satisfaciei personale.

412
Psihologia Online
Biblioteca Online
EFECTELE N PLANUL MATURIZRII

Cel mai adesea, consumul de droguri apare la vrsta adolescenei, vrst critic datorit
modificrilor majore care se petrec n aceast perioad i care duc la crearea unei identiti i a
unui sistem consistent de valori. n cutarea propriei identitii, adolescenii experimenteaz,
punndu-se pe ei nii n cele mai diverse situaii i roluri. Este o vrst la care persoanele
nva s-i asume responsabiliti, s ia decizii, s iniieze relaii mai autentice cu semenii lor.
Modelul oferit de aduli nu mai este unul satisfctor. Din nevoia sa de a-i dobndi
independena i identitatea proprie ncearc s ias din starea de dependen reprezentat de
relaia copil-adult. Apare cu foarte mare intensitate nevoia de a se opune sfaturilor oferite de
aduli. Tendina este aceea de a alege modele opuse, de a se plasa la extreme.
Nu ntmpltor este vrsta la care debuteaz, de obicei, consumul de droguri. Disconfortul trit
de adolesceni, dificultile ntmpinate n a-i gsi propria identitate i n a se afirma, nevoia de
a umple golul creat de inconsistena sistemului de valori, de lipsa de claritate a modelelor care li
se propun i dificultile de comunicare i determin adesea s caute un rspuns n exterior.
Pentru muli, din pcate, acest rspuns, aparent satisfctor este DROGUL. Iat de ce, un
consum de drog de cndiva ani, care a debutat la o vrst foarte fraged, las persoana ntr-o
stare de maxim dezorientare. ntr-un fel putem spune c a pierdut ani din via, nu a apucat s
nvee destul despre sine, s se maturizeze, nu a reuit s-i formuleze un scop i o direcie n
via, i lipsete abilitatea de a iniia i pstra o relaiaie autentic cu o alt persoan.
Situaia familial i relaiile de suport
Familia reprezint una din cele mai puternice resurse n lupta toxicodependentului cu boala sa.
Din pcate ns, drumul de la familia ca resurs pn la angajarea ei ntr-un mod eficient n
aceast lupt este presrat cu obstacole. Este binecunoscut importana pe care o are familia n
a influena decizia persoanei dependente de a intra ntr-un program de recuperare i de a-l
urma pn la capt.
Aspectul asupra cruia ne vom concentra atenia, pe parcursul acestui capitol, este rolul pe care
n are familia n etapa de dup dezintoxicare, ncercnd s surprindem momentul psihologic al
ieirii din cura de dezintoxicare, respectiv felul n care familia contribuie la procesul de
recuperare sau, dimpotriv, la meninerea problemei. Cu toate acestea, o privire scurt asupra
situaiei de dinainte de dezintoxicare ne va ajuta s nelegem mai bine problemele pe care le
ntmpin familia n a deveni un sprijin real i eficient pentru dependent.
n mare parte din cazuri, dependena sau chiar consumul este identificat sau recunoscut ca
atare de familie doar dup ani de zile de la debut. Intervin aici dou aspecte, unul legat de
caracterul insidos al dependenei, cellalt legat de mecanismele de aprare ale membrilor familiei (cel mai
adesea negarea sau raionalizarea), puse n aciune de o situaie perceput ca fiind deosebit de
dramatic.
Dependena de drog nu-i afecteaz victimele rapid i radical. Membrii familiei, n general
puin informai cu privire la droguri, tind fie s nu observe semnele consumului, fie s se
ndoiasc de faptul c cel iubit este ntr-adevr dependent. Aceast stare este meninut mult
vreme, familia dorind ca lucrurile s poat fi normale, spernd c se neal, c este doar un
episod, bazndu-se pe promisiunile dependentului, uneori foarte convingtor exprimate, c va
renuna la consum. Pe msur ce boala progreseaz, iar semnele acesteia nu mai pot fi ignorate,
familia ncepe s se nvinoveasc pentru aceast problem. Cu ct dependena devine mai
puternic, sentimentul de vinovie face ca membrii familiei s devin mai vulnerabili. Aceast
situaie alimenteaz depresia lor, justific furia lor i distruge stima personal. Deseori, membrii
413
Psihologia Online
Biblioteca Online
familiei devin plini de resentimente, fric i chiar ur fa de persoana care-i face s sufere att
de mult.
Hotrrea persoanei dependente de a renuna la consum, de a apela la un serviciu de
dezintoxicare, reprezint nu doar un prim pas n tratament ci i recunoaterea, att social ct i
fa de sine, a problemei reprezentate de consum. Aceast recunoatere este un prim pas foarte
dificil i pentru familie, pentru c aduce cu sine, pe lng speran, i o accentuare a
sentimentelor existente, deja contradictorii.
n momentul n care persoana dependent de drog iese de la dezintoxicare, familia i cei
apropiai sunt deja golii de resurse. i doresc s aib din nou o via normal. Se simt
ndreptii s solicite o compensaie direct pentru suferina i eforturile lor. i doresc s se
poat reface dup atta suferin, s se poat odihni i s se poat ocupa de celelalte aspecte ale
vieii lor, mult vreme neglijate din cauza centrrii pe aceast mare problem a fiului, fratelui,
surorii sau partenerului consumator.
Din dorina, uneori disperat, ca aceast situaie de criz s dispar, membrii familiei adopt,
de cele mai multe ori, una dintre urmtoarele atitudini: se aga de sperana c dezintoxicarea
este ultimul efort care mai trebuie fcut; consider c numai ei sunt n stare s remedieze
situaia; abordeaz o atitudine pasiv, de non-implicare, simindu-se depii i neputincioi.
Fiecreia dintre atitudini i corespunde un mesaj specific care ajunge la persoana dependent,
ngustndu-i cmpul de aciune i sabotndu-i ncrederea n recuperare.
Sperana c problema s-a rezolvat prin dezintoxicare, c lucrurile vor reveni imediat la normal,
transmis direct sau indirect persoanei dependente poate fi perceput ca o invitaie de a-nceta
s mai vorbeasc sau s aduc vorba despre droguri. n consecin, poate fi o piedic serioas
n a urma celelalte etape ale programului de recuperare, o invitaie la a ascunde ct mai bine
semnele unei eventuale recderi, de a nu mai cere ajutor n lupta, care abia acum ncepe, de
meninere a abstinenei.
Asumarea responsabilitii pentru recuperarea persoanei dependente de ctre un membru al familiei, fie c
ia forma unui control rigid - care poate crea iluzia c ine la distan pericolul revenirii la
consum, fie c se transform ntr-un scop al vieii pentru persoana de suport, exclude din
ecuaie singura persoan care, cu adevrat, poate duce lupta cu dependena, persoana care
sufer direct de aceast tulburare. Ideea c prin exercitarea unui control strict asupra
dependentului de drog poate ine la distan problema, mai ales cnd acest control presupune
izolarea sa complet, este pe ct de fals, pe att de nociv. O astfel de atitudine se pune n
calea construirii unui nou stil de via care s favorizeze recuperarea. Izolarea persoanei
dependente o las pe aceasta fr nici o posibilitate de aprare n faa tentaiilor cu care, mai
devreme sau mai trziu, se va confrunta. n plus, obinerea autonomiei personale este o
condiie a recuperrii i meninerii abstinenei pe parcursul vieii.
O atitudine de non-implicare, bazat pe sentimentul c orice efort este inutil, c persoana
dependent se va ntoarce la consum, o las pe aceasta fr nici un fel de sprijin din partea
celor apropiai i i alimenteaz nencrederea cu privire la propria recuperare.
De foarte multe ori aceste atitudini se amestec i se succed una alteia. Pe de o parte,
persoanele apropiate dependentului au trit mult vreme sentimente de furie legate de lipsa lui
de responsabilitate i multe dezamgiri din partea lui. Pe de alt parte, ei au remucri legate de
nefericirea lui i de pierderile pe care le-a suferit. Tensiunea dintre mnie i vin face ca
persoanele apropiate dependentului s nu poat privi situaia ntr-un mod obiectiv. Este
probabil ca n anumite momente membrii familiei s aib reacii exagerate i s-l critice iar n

414
Psihologia Online
Biblioteca Online
alte momente s nu ezite n a-i afirma compasiunea i n a fi exagerat de permisivi, ntrind

chiar comportamentul adictiv.
Indiferent de forma pe care o iau, oricare din aceste atitudini reprezint un continuu izvor de
frustrri pentru persoana dependent.
Fiind obinuii cu tabloul promisiunilor repetate i nclcate, cu sentimentul c indiferent cte
eforturi s-au fcut lucrurile nu s-au rezolvat, la care se adaug ubrezirea relaiaiilor din
interiorul su, familia nceteaz s-i exercite funciile de care este att de mare nevoie acum.
Membrii ei neconsumatori se simt incompeteni, se simt vinovai deopotriv de atitudinile prea
ferme sau de lipsa de reacie. n acest context, ceea ce trebuie restabilit este echilibrul familiei,
eliberarea ei de resentimente i aducerea la o stare de funcionare care s-i permit s se erijeze
ntr-un sprijin efectiv n recuperare. Acest sentiment al incompetenei i zdrniciei este trit i
de dependent, care este afectat de lipsa recunoaterii eforturilor lui de recuperare.
Dac n perioada de dinainte de dezintoxicare solicitrile familiei, ca i reprourile ei, erau
centrate pe problema renunrii la consum, de ndat ce a depit dependena fizic i d
primele semne de recuperare, acestea ncep s fie ndreptate spre tot ceea ce nu a fcut i ceea
ce ar fi trebuit s fac pn n acel moment din viaa sa.
Trebuie s inem cont de faptul c dependentul se afl doar la primul pas n recuperare, un
prim pas ce deja a presupus un efort semnificativ (depirea sevrajului). Ceea ce urmeaz este
ns cu mult mai dificil. Tnrul se va ntoarce n mediul din care a plecat, un mediu de obicei
saturat de droguri. Simte nevoia de a fi neles i sprijinit. Din pcate, dependena de drog, mai
ales o dependen veche de civa ani, duce de cele mai multe ori la pierderea prietenilor
neconsumatori. Acest lucru se datoreaz faptului c prietenii ajung s se retrag din relaie n
urma unui ir de ncercri inutile n a-l ajuta, dar mai ales dezinteresului su pentru orice fel
de activitate n afara consumului. Cel mai adesea, datorit abandonului colar sau profesional,
sunt ntrerupte i relaiile cu colegii de coal sau de serviciu.
Prietenii consumatori, (singura verig meninut din reeaua social) este necesar s fie evitai,
pentru c, n sine, reprezint stimuli foarte puternici care invit la consum. Cu unele excepii,
familia rmne singura care i-ar putea oferi sprijinul necesar pentru a face fa luptei sale.
Recuperarea este, n mare msur, o decizie i o lupt personal, dar care este greu de dus fr
suport afectiv.
Redobndirea sprijinului, nelegerii i ncrederii persoanelor apropiate, n special a familiei,
este, n acest moment, foarte important pentru persoana dependent. Intensitatea cu care este
trit aceast nevoie este unul din cele mai frecvente aspecte ntlnite n experiena noastr de
lucru cu persoanele aflate n postcur. Este, totodat, una din cele mai preioase resurse n
procesul de recuperare, lucru de care muli dintre prini sunt mai puin contieni.
n condiiile n care persoana dependent duce o lupt foarte dificil de adaptare la o via din
care foarte mult vreme a lipsit, n care orice satisfacie n afara succesului n lupta cu propriile
tentaii lipsete, n care practic totul trebuie reconstruit, lipsa de recunoatere a eforturilor sale
este n msur s creeze o puternic anxietate. Nu trebuie s uitm faptul c cea mai simpl
modalitate pe care o persoana toxicodependent o are la ndemn pentru a scpa de
anxietate, stres i tensiune este consumul de drog.
Avem n fa un tablou complex si tensionat. Ateptrile i nevoile familiei i ale tnrului
toxico-dependent sunt n conflict. Familiei i este din ce n ce mai dificil s restabileasc
limitele unei atitudini adecvate, alternnd cererile adresate membrului ei problem de a-i
asuma ntreaga responsabilitate fa de propria recuperare, cu tentativa de a prelua ea
responsabilitatea asupra recuperrii; ezitnd ntre a-l considera incapabil s-i rezolve problema
415
Psihologia Online
Biblioteca Online
i a-i cere imposibilul (s fie imediat tot ce ar fi ajuns s fie dac nu consuma). Un tablou n
care grija i furia excesiv fa de toxicodependent se amestec, iar persoanele care pot
constitui cel mai mare sprijin n recuperare pot, de asemenea, s contribuie la perpetuarea
problemei.
Pentru ca familia s-i exercite fora ei n recuperare ea trebuie s fie sprijinit i readus la
modul ei firesc de funcionare. Este necesar o intervenie n familie, concomitent cu tratarea
persoanei dependente.
Este indispensabil ca att dependentul de drog, ct i familia lui s neleag c dezintoxicarea
fizic nu este dect o soluie pe termen scurt a problemei, c procesul nu s-a ncheiat, c
dependena are implicaii mult mai mari n plan psihologic i social i este nevoie de eforturi
susinute, pe termen lung, pentru meninerea abstinenei.
Odat eliberat de sentimentele de culpabilitate, prin nelegerea fenomenului dependenei i a
modalitii de a-l aborda constructiv i odat restabilit sentimentul de apartenen i susinere
din partea familiei, aceasta se poate constitui ntr-un real factor terapeutic.
nsui sentimentul c este acceptat n familie, c problema lui este recunoscut ca atare, i c
eforturile lui sunt susinute i valorizate, constituie o premis important pentru schimbare.
Fiind contient de faptul c abstinena este condiia care menine apropierea, dependentul
devine mult mai motivat n a se conforma ateptrilor familiei privind schimbarea modului su
de via ntr-unul care s corespund ideii de abstinen.
Este necesar ca att familia, ct i dependentul s neleag c o atitudine ferm, de respingere a
oricrui compromis i intolerana fa de comportamentele manipulative sunt menite s sprijine
meninerea abstinenei, neavnd nici o legtur cu eliberarea resentimentelor.
n msura n care acest lucru este posibil, implicarea tuturor membrilor familiei i a persoanelor
apropiate toxicodependentului i transformarea reelei naturale de suport ntr-una terapeutic,
aduce beneficii importante. Luai separat, membri reelei de suport sunt n general ambivaleni
privind adoptarea unei atitudini ferme fa de persoana dependent din cauza experienei lor de
comptimire n legtur cu situaia lui dificil i totodat, datorit furiei lor. Acionnd
mpreun ntr-o manier coerent, ntr-un context terapeutic, impactul interveniilor lor, mediate
de terapeut, este mult mai puternic dect al unei aciuni individuale. n acest context sunt mai
puin ezitani n a-i oferi dependentului feed-back obiectiv atunci cnd se confrunt cu
rezistenele manifestate n procesul schimbrii. Tonul cooperant i regula respectului reciproc,
stabilite de terapeut vor ncuraja sprijinul i aciunile conjugate.
Riscul perceput de retragere a afeciunii, de pierdere a ncrederii, de a obine dezaprobarea
personalelor dragi, de deteriorare a interaciunilor sociale dezirabile pentru el pot avea un rol
semnificativ n schimbare. Odat ce echilibrul reelei este stabilit n mod adecvat, pacientul va
evita s provoace dezaprobarea acesteia.
Situaia colar i/sau profesional
Avnd n vedere c vrsta la care debuteaz consumul este n continu descretere, iar
descoperirea acestuia de ctre cei din jur continu s se petreac dup ani de zile, pentru foarte
muli dintre cei care ajung s apeleze la serviciile de dezintoxicare continuarea colii sau gsirea
i meninerea unui loc de munc sunt demersuri deosebit de dificile.
Dependena de drog duce la pierderea interesului pentru orice alt activitate n afar de cele
direct legate de consum. Aceasta conduce, mai devreme sau mai trziu, spre abandonul colar
sau profesional. De foarte multe ori, hotrrea de a renuna la consum survine la mult timp
416
Psihologia Online
Biblioteca Online
dup acest abandon. Nivelul de pregtire al celor cu un debut timpuriu este, din acest motiv,
foarte sczut, iar eforturile necesare recuperrii timpului pierdut sunt mari.
Dup dezintoxicare, motivaia pentru angajare este, deseori, redus. Dac n perioada
consumului a fost obinuit s vehiculeze sume foarte mari de bani, acum se vede pus n situaia
de a se putea angaja doar n posturi prost pltite, datorit nivelului sczut de pregtire i lipsei
de experien.
Sumele mari de bani necesare consumului erau obinute fie prin acte infracionale, fie profitnd
de ncrederea celor din jur. Pentru a-i rezolva conflictul generat de aceste comportamente,
aderarea la valorile subculturii drogurilor privind desconsiderarea celorlali era un mijloc
eficient de protejare a unei imagini de sine acceptabile. Ideea c cei care se conformeaz la
normele sociale, care muncesc din greu pentru sume mici de bani, care se las att de uor
pclii sunt demni de dispreuit i permitea s se plaseze pe sine ntr-o lumin favorabil, de
persoan inteligent, abil, capabil s ocoleasc cu succes regulile sociale i s obin avantaje
din naivitatea celorlali.
Aceleai valori devin acum o piedic serioas n recuperare. Meninerea pe termen lung a
abstinenei presupune o schimbare radical a stilului de via anterior, ieirea din subcultura
drogurilor i o schimbare atitudinal major. Este un lucru foarte dificil, pentru c presupune
renunarea la vechea imagine, la sigurana pe care i-o d un rol familiar, renunarea la sigurana
dat de sentimentul c este infailibil. Aceast schimbare este ns esenial pentru ca persoana
s poat gsi ncredere n alii, pentru a se integra n societate i pentru a se angaja n procesul
de recuperare. Nu exist ns compensaii imediate pentru aceste renunri. n plus, de ndat
ce renun la atitudinea sa de superioritate, comparaia cu cei de aceeai vrst cu el, din punct
de vedere al performanelor obinute este n msur s-i afecteze puternic stima de sine.
La aceasta se adaug i cererile nerealiste ale familiei, de a recupera imediat ceea ce a pierdut n
anii de consum (din punct de vedere social, colar i profesional), nsoite de o atitudine de
dezamgire vdit fa de situaia lui prezent.
ncercnd s obin o soluie de compromis, dependentul de drog tinde s menin, pentru
mult vreme, credina nerealist c poate renuna la consum, continund acelai mod de via:
cndtignd bani muli, pe ci mai puin legale, pstrnd relaiile cu prietenii consumatori,
pstrnd acele valori ale grupului de consumatori care-i permit s-i conserve stima de sine.
Pentru cei care vor relua coala, o stare de disconfort este creat de faptul c vor trebui s
studieze alturi de persoane mult mai tinere.
n plus, meninerea ndelungat a unui stil de via dezordonat face ca adaptarea la un program
de munc sau colar structurat, asumarea responsabilitii n munc s presupun un efort
considerabil.
Intrarea, imediat dup dezintoxicare, ntr-un program de postcur, are, sub aspectul reintegrrii
colare i profesionale, un rol foarte important.
Serviciile oferite, de consiliere vocaional i profesional, de mediere a relaiei cu angajatorul
sau coala, susinerea n perioada de adaptare la exigenele programului i pot oferi un suport
consistent n reintegrarea lui social i profesional.
Urmarea unui program de postcur confer un ritm ordonat procesului de reintegrare, permite
dependentului s se simt acceptat i sprijinit n demersul lui de a deveni o persoan capabil
s-i conduc singur propria via, i permite s se msoare cu cei asemeni lui, aflai ntr-un
proces de cretere similar.
417
Psihologia Online
Biblioteca Online
Obinerea de mici succese, ca urmare a stabilirii unor obiective realiste de recuperare, duce la
creterea stimei de sine i, implicit, a motivaiei de a se implica n propriul proces de schimbare.
Acumularea de feed-back-uri pozitive cu privire la propria persoan, ntr-un mediu n egal
msur suportiv i confruntativ permite renunarea treptat la mecanismele de aprare care l
menineau n stilul de via dependent i creeaz premisele pentru reconstruirea ncrederii n
ceilali i n sine.
Obiective i principii terapeutice
Scopul oricrui program de postcur este meninerea abstinenei i reintegrarea social a
persoanelor dependente de droguri.
Obiectivele programelor de postcur se mpart n: generale, care se adreseaz tuturor clienilor i
particulare, specifice fiecrui client. Identificarea nevoilor specifice i stabilirea obiectivelor
procesului de recuperare constituie o prim clarificare i structurare a drumului ce urmeaz a fi
parcurs de ctre persoana dependent. Pe parcursul evoluiei n tratament, obiectivele specifice
se pot modifica, n acord cu nevoile n schimbare ale persoanei. De exemplu, dac la nceput
accentul se poate pune pe ntrirea motivaiei, pe parcurs poate deveni prioritar echilibrarea
sistemului familial.
O alt difereniere necesar pentru a clarifica specificul unui program de postcur este aceea
dintre obiectivele care vizeaz meninerea abstinenei i cele legate de cretere, maturizare i reintegrare
social. Obiectivele de meninere a abstinenei sunt cele dinti abordate. Stabilirea unui sistem
eficient de meninerea a abstinenei rmne un obiectiv al ntregului proces de recuperare.
Obiectivele legate de creterea, maturizarea i reintegrarea social a persoanei dependente se
refer la stimularea mbogirii psihologice i spirituale, disponibilizarea resurselor i
obinerea echilibrului interior, toate acestea venind n sprijinul formrii unui stil de via fr
droguri, autonom i stabil.
Procesul de recuperare nu se ncheie odat cu terminarea tratamentului de postcur, ci
continu o perioad lung de timp, uneori toat viaa.
Obiectivele atinse n timpul tratamentului includ:
Recunoaterea bolii i a nevoii de tratament;
nelegerea fenomenului dependenei i a procesului de recuperare de ctre dependent i persoanele de

suport;
Identificarea nevoilor de schimbare;
Asumarea responsabilitii privind propriul proces de recuperare;
Stimularea trecerii la aciune;
Structurarea timpului;
nvarea metodelor de prevenire a recderii;
Creterea capacitii de autocunoatere i gestionarea propriilor sentimente (de vinovie, tristee, furie
etc.);
mbuntirea imaginii de sine i creterea ncrederii n capacitatea de a-i gestiona propria via;
Reechilibrarea sistemului familial;

418
Psihologia Online
Biblioteca Online
nvarea unor strategii privind planificarea i atingerea scopurilor;
Dezvoltarea potenialului de a gsi soluii creative la problemele cu care se confrunt.
Obiective care vizeaz ntreg parcursul vieii sunt:
Dezvoltarea abilitilor sociale;
Reintegrarea n societate;
Dezvoltarea capacitii de a stabili relaii autentice i apropiate cu alte persoane;
Aplicarea creativ a strategiilor nvate la situaii noi;
Asumarea responsabilitii pentru propria via;
Obinerea unui sentiment de bunstare personal i a unei viei echilibrate.
Conform cercetrilor realizate de Institutul Naional privind Abuzul de Drog din Statele Unite,
principiile necesare n tratamentul dependenei de drog sunt urmtoarele:
1. Nu exist un tratament care s fie adecvat pentru toi indivizii.
Adaptarea metodelor i abordrilor tratamentului la nevoile individului este crucial n
susinerea recuperrii lui din dependena de drog i n rentoarcerea lui la societate ca individ
funcional. Aceasta presupune nevoia de dezvoltare a unui model de ngrijire continu care s
ofere diferite nivele de ngrijire i servicii n funcie de diferitele grade ale severitii
dependenei.
2. Serviciile de tratament trebuie s fie imediat disponibile.
Disponibilitatea dependentului de a primi ajutor variaz impredictibil, astfel nct este necesar
ca serviciile s fie disponibile n acel moment critic n care el este dispus s beneficieze de ele.
Dificultatea n a obine tratament poate face ca un potenial client s fie pierdut dac acesta nu
este imediat disponibil.
3. Tratamentul eficient se adreseaz nevoilor multiple ale individului, nu doar
consumului de drog.
Tratamentul eficient trebuie s poat aborda aspectele comportamentale, psihologice sau
emoionale, morale i spirituale, vocaionale i sociale ale individului, n plus fa de abordarea
dependenei sale. Un tratament comprehensiv al dependenei de drog trebuie s includ servicii
variate sau intervenii care s vin n ntmpinarea nevoilor clientului dependent, incluznd
activiti care s-l pregteasc pentru a reintra n societate i care s-i ofere abiliti de prevenire
a recderii.
4. Planul individual de tratament trebuie dezvoltat, evaluat periodic i modificat astfel
nct s vin n ntmpinarea nevoilor n schimbare ale persoanei.
Un plan de tratament este ca o hart care ghideaz cltoria persoanei ctre recuperare,
identificnd reperele importante i scopurile care trebuie atinse. Aceasta ne ofer o unitate de
msur pentru ctigurile i eecurile sale i permite rectificarea orientrii sau identificarea unor
noi zone care trebuie ntrite n clienii notri. Este esenial ca abordarea tratamentului s fie
adecvat vrstei, sexului, apartenenei etnice i culturii clientului.
5. Meninerea clientului n tratament pentru o perioad adecvat de timp este esenial
pentru eficacitatea tratamentului.
419
Psihologia Online
Biblioteca Online
Durata adecvat a tratamentului depinde de natura problemei i de nevoile individului. Studiile

arat c majoritatea clienilor ncep s obin beneficii semnificative din tratament n primele 3
luni, iar clienii aflai n tratament rezidenial obin de obicei mbuntiri semnificative n 6 luni
de tratament. Dac tratamentul continu o perioad i mai ndelungat, el poate produce
progrese suplimentare n sensul recuperrii i rentririi ctigurilor tratamentului. Cele de mai
sus sunt valabile doar n cazul n care clienilor li se ofer servicii adecvate de tratament. Clienii
prsesc deseori prematur programul. De aceea, este esenial ca abordarea tratamentului s
includ strategii de motivare i angajare a lor pentru a rmne n tratament.
6. Consilierea (individual i/sau de grup) i alte terapii comportamentale sunt
componente eseniale ale tratamentului eficient al dependenei.
Clientului ar trebui s i se ofere oportunitatea de a aborda, n timpul tratamentului, aspecte care
privesc motivaia, construirea abilitilor sociale i a abilitilor de a rezista consumului de drog,
nvarea de noi comportamente, nelegerea i gestionarea anumitor sentimente i
mbuntirea abilitilor de rezolvare a problemelor. Consilierea i terapia comportamental
ajut persoana s-i mbunteasc relaiile interpersonale cu familia i comunitatea. n fiecare
faz a tratamentului, clientul trece prin anumite experiene care necesit asisten. Consilierea
este principala metod de tratament care ajut clientul s progreseze de la a nva s se
adapteze mediului de tratament la a nva cum s fac fa cerinelor societii i de a-i forma
abiliti de prevenire a recderii.
7. Indivizii dependeni sau cu tulburri mentale asociate ar trebui tratai pentru ambele
tulburri ntr-un mod integrat.
Nu este neobinuit pentru o persoan dependent s sufere i de alte tulburri mentale. Cnd
un individ prezint ambele condiii ar trebui evaluat i tratat pentru tulburrile coexistente.
8. Tratamentul nu trebuie s fie voluntar ca s fie eficient.
Motivaia este un factor crucial care faciliteaz procesul de recuperare din dependen. Atunci
cnd intrarea unei persoane n tratament este impus sau sancionat de familie sau autoriti,
clientul trebuie s obin o motivaie intrinsec care s-l susin pentru a rmne n tratament.
Foarte des, chiar i printre aa-numiii voluntari la tratament exist surse interne sau externe
de presiune care l foreaz s se refugieze n centrul de tratament. Faptul c tratamentul este
voluntar sau impus este mai puin important dect faptul c clientul are ansa de a primi
tratament. Se pare totui c presiunile din partea familiei, angajatorului sau sistemului de justiie
pot crete semnificativ att rata intrrii n tratament cnd i rata rmnerii i succesul
interveniilor.
9. Posibilitatea consumului de drog n timpul tratamentului trebuie s fie continuu
monitorizat.
Recderile se pot produce n timpul tratamentului. Monitorizarea obiectiv a consumului de
drog n timpul tratamentului prin analizele de urin i alte teste servesc ca o piedic pentru
nevoia de a consuma. O astfel de monitorizare poate, de asemenea, s fac parte din
managementul de caz obinuit, ca un instrument de monitorizare a progresului tratamentului.
Feed-back-ul dat clienilor care au rezultate pozitive sau negative la test au att o valoare
clinic, ct i n consiliere, fiind legate de prevenirea recderii.
10. Programele de tratament ar trebui s ofere evaluare pentru HIV / SIDA, hepatita B
i C, tuberculoz i alte boli infecioase, i consiliere pentru a ajuta clienii s-i
modifice comportamentele care-i pot expune pe ei nii sau pe alii la riscul infectrii.

420
Psihologia Online
Biblioteca Online
Consilierea, individual sau de grup este eficient n ajutarea clienilor s nvee cum s evite
comportamentele de mare risc. Consilierea poate ajuta, de asemenea, persoanele care sunt deja
infectate s-i gestioneze mai bine boala. Lund n considerare faptul c clienii renun adesea
prematur la tratament, educaia i consilierea HIV/SIDA ar trebui s le fie oferit imediat ce
intr n tratament. n cazurile n care exist o rat crescut a infeciei printre clienii dependeni
de droguri, este imperativ pentru cei care ofer tratament s se asigure c exist un sistem
pentru monitorizarea i supervizarea strict a activitilor clientului, suplimentar fa de un
program educaional, pentru a evita comportamentele cu risc crescut i rspndire a bolii
printre clieni.
11. Recuperarea din dependena de drog poate fi un proces pe termen lung i
presupune frecvent episoade multiple de tratament.
Dependena de drog este descris ca fiind o tulburare cronic, cu remisiuni i recderi. Ca i
alte boli cronice recderea se produce n timpul sau dup episoade de tratament de succes.
Cnd un client recade, aceasta nu nseamn neaprat c nu a nvat nimic din programul de
tratament, ci mai degrab c nu a reuit s nvee destul nct s reueasc de rmn complet
abstinent. Clientul care-i petrece un timp n tratament i mai trziu recade, i reduce adesea
consumul i se angajeaz mai puin n comportamente infracionale. Indivizii dependeni pot
necesita tratament prelungit i multiple episoade de tratament pentru a obine o abstinen pe
termen lung i pentru a fi pe deplin recuperai. Participarea la programele de sprijin de tipul
Narcoticilor Anonimi n timpul i dup terminarea tratamentului este adesea de ajutor n
meninerea abstinenei.
12. Implicarea familiei n perioada n care clientul este n tratament este o component
a tratamentului.
Majoritatea clienilor, mai ales adolescenii, se ntorc la familiile lor atunci cnd prsesc
centrul de tratament. Familia poate fi, fie un aliat suportiv n a-i menine copilul n tratament,
fie o for puternic ce poate sabota eforturile de tratament fcute de ctre centru. Cnd
familiile nu sunt suficient de informate cu privire la dependena de drog i scopurile
tratamentului, ele sunt vulnerabile la a fi manipulate de ctre clientul care dorete s prseasc
prematur programul de tratament. Familie ar trebui s fie orientate adecvat privind regulile
centrului de tratament i informate privind filosofia de baz i metodele tratamentului.
Serviciile pentru familie ar trebui s fie disponibile, incluznd consilierea familiei pentru cei
care ar putea s aib nevoie de ajutor n rezolvarea unor dificulti familiale cu un impact
potenial asupra membrului familiei aflat n tratament. (Principles of Drug Addiction
Treatment: A Research-Based Guide U.S.National Institute on Drug Abuse).
Sisteme de tratament
Intrarea ntr-un program de postcur este o condiie necesar, dar nu i suficient pentru
obinerea succesului n tratament, respectiv pentru meninerea abstinenei pe termen lung i
reintegrarea social.
Succesul depinde foarte mult de calitatea serviciilor oferite i de gradul de adecvare al acestora
la nevoile specifice al clientului. Vorbim aici despre intensitatea tratamentului, de numrul i
specificul serviciilor necesare, de oferirea unui mediu adecvat recuperrii, toate acestea innd
cont de faza n care se afl clientul, de motivaia lui pentru schimbare, de msura n care viaa i
evoluia lui au fost afectate de dependen, de gradul n care mediul su l poate sprijini n
depirea dependenei.
421
Psihologia Online
Biblioteca Online
Unul din motivele pentru care unele tratamente nu-i ating scopul este acela c, de multe ori,
clienii primesc fie prea puine servicii de tratament, fie prea multe. n ambele cazuri, clienii
primesc singurul nivel de ngrijire care este disponibil sau pe care ei l pot gsi. Aceast
problem este cu att mai acut la noi n ar, unde sistemele de tratament nu sunt nc n
msur s ofere acea varietate de servicii care s permit un tratament difereniat iar lanul
terapeutic nu este complet.
Unul dintre cele mai utile rspunsuri la provocrile cu care se confrunt cei care ofer
tratament a fost dezvoltarea unor servicii de ngrijire care s permit adaptarea nivelelor
specifice de tratament la nevoile particulare ale clientului.
Este evident, n acest context, oportunitatea existenei unui centru de evaluare care s
monitorizeze situaia toxico-dependentului, ca i evoluia lui, care s urmreasc nevoile n
continu schimbare ale acestuia i s identifice sistemele de tratament cele mai potrivite n
fiecare punct al evoluiei sale.
O alt soluie oferit de un mare numr de instituii cu tradiie n toxico-dependen const n
existena, n cadrul lor, a mai multor sisteme de tratament, ceea ce creeaz un mare grad de
flexibilitate n oferirea serviciilor i trecerea de la un sistem de tratament la altul.
n continuare, vom prezenta, pe scurt, sistemele de tratament ce ofer servicii de postcur,
ncercnd s surprindem specificul fiecruia i categoriile de clieni crora li se adreseaz.
Tratamentul ambulatoriu i comunitatea terapeutic vor fi descrise mai pe larg n capitolele
urmtoare.
Vom insista asupra tratamentului ambulatoriu deoarece este domeniul n care putem vorbi pe
baza experienei noastre n lucrul cu clienii.
Am decis, de asemenea, s dezvoltm mai pe larg, ntr-un capitol aparte, specificului
comunitii terapeutice datorit eficienei ei, dovedite n multe ri ale lumii, precum i datorit
nevoii puternic resimite n ara noastr, de nfiinare unor centre rezideniale care s ofere un
mediu cu un mare grad de structurare, pe o durat extins de timp, departe de droguri, cu
supraveghere i suport constant din partea specialitilor.
Tratament ambulatoriu
Programele de tratament ambulatoriu pentru dependena de droguri difer n funcie de
numrul, tipul i intensitatea serviciilor de tratament oferite. Putem vorbi aadar despre sistemul
clasic de tratament ambulatoriu i despre tratamentul ambulatoriu intensiv, realizat ntr-un centru de zi.
Programul unui centru de tratament ambulatoriu cuprinde: evaluare, educaie cu privire la
dependen i riscurile asociate consumului, pentru beneficiar i familia acestuia, conceperea
unui plan individualizat de intervenie, managementul crizei, terapie individual i de grup,
grupuri tematice pentru dezvoltarea abilitilor, nvarea tehnicilor de prevenire a recderii,
tehnici de reducere a stresului, introducere n principiile de recuperare de tip 12 pai, grupuri de
suport (grupuri de egali), analize pentru identificarea unui eventual consum, servicii de
consiliere vocaional. Unele programe de tratament ambulatoriu includ tratament prin
acupunctur, art terapie i alte servicii terapeutice, ca i activiti sportive i recreative.
Echipa de tratament este format din personal intern de consiliere i membri sau consultani
externi ai echipei. Specialitii care constituie echipa sunt: psihologi, psihiatri, asisteni sociali,
medici, asistente medicale, terapeui ocupaionali, membri ai sistemului legal.

422
Psihologia Online
Biblioteca Online
Centrele de tratament ambulatoriu colaboreaz cu alte instituii i faciliteaz accesul

beneficiarilor la alte servicii ale comunitii, n funcie de nevoile proprii, cum ar fi accesul la
activiti educative, facilitarea obinerii unui loc de munc, obinerea suportului juridic, etc.
Programele clasice de tratament ambulatoriu sunt destinate clienilor care nu necesit un mediu foarte
structurat pentru a-i menine abstinena. Beneficiarii particip la un astfel de program de 2-3
ori pe sptmn.
Programul centului de zi const ntr-un tratament structurat centrat pe problema dependenei de
drog , oferit 6 pn la 8 ore pe zi, timp de 5 sau 6 zile pe sptmn. Tipic, tratamentul ntr-un
centru de zi dureaz de la 4 la 6 luni.
Clienii se pot ntoarce acas dup terminarea programului zilnic. Centrul de zi poate funciona
n conjuncie cu un sistem de locuine protejate, meninnd clienii departe de mediul de
consum, atunci cnd este necesar.
Avantaje ale tratamentului ambulatoriu:
Costul mai mic dect jumtate din costul unui tratament spitalicesc
Permite nvarea unor comportamente noi i formarea abilitilor necesare meninerii

abstinenei.
Contactul cu mediul de provenien i familia este meninut, astfel nct att

beneficiarul ct i familia sunt pregtii pentru etapa urmtoare, de reinserie psihosocial.
Pacienii pot continua s funcioneze n roluri deja stabilite, cu o ntrerupere minim a

contactului cu viaa profesional.
Ofer oportunitatea practicrii comportamentelor i abilitilor dobndite cum ar fi

comunicarea deschis, tehnicile de reducere a stresului i prevenire a recderii - n
mediul lor natural.
Beneficiarii pot fi evaluai cu o mai mare acuratee n ceea ce privete problemele i

progresul lor, nregistrate n viaa de zi cu zi.
Limite ale tratamentului ambulatoriu
Riscul recderii datorat factorilor de mediu necontrolai
Beneficiarii sunt potenial expui la crizele familiale i sociale.
Lipsete supervizarea n afara programului de tratament

Comunitatea terapeutic
Este destinat acelora care au nevoie de un mediu foarte structurat i controlat pentru a adopta
un mod de via abstinent.
Scopul tratamentului ntr-o comunitate terapeutic nu este doar acela de meninere a
abstinenei, ci i de nvare i consolidare unui nou mod de via - autonom, responsabil i

423
Psihologia Online
Biblioteca Online
productiv, de cultivare a unui spirit pro-social, de cretere a interesului, ncrederii i stimei fa

de semeni, de dezvoltare a abilitilor sociale.
Avantaje ale programului comunitii terapeutice:
- persoana dependent este inut departe de mediul de consum
- acest sistem ofer un program structurat
- persoana dependent este stimulat s se confrunte n mod direct i responsabil cu toate
problemele pe care le ntmpin i s-i gestioneze propriile emoii
- nva s triasc alturi de alii ntr-o manier corect i plin de implicare emoional i
responsabilitate.
- i nsuete modele de comportament adecvate i eficiente, ceea ce duce la creterea stimei de
sine i formarea abilitii de a se adapta n societate.
Limite:
- regulile i modul de via n comunitile terapeutice sunt percepute ca fiind att de dure nct
foarte muli nu fac fa exigenelor ei i abandoneaz tratamentul
- contactul cu familia este mult diminuat, pentru o perioad mare de timp. Riscul ruperii sau
deteriorrii legturilor cu familia este considerabil, mai ales pentru familiile care aleg s nu se
implice n tratament.
- comunitatea nu permite experimentarea i supravegherea aplicrii abilitilor nvate n cadrul
ei n contextul real al vieii de zi cu zi, n mediul din care a plecat i n care se va ntoarce. Dei
prin comunitate se ncearc simularea societii, pentru accelerarea schimbrii se creeaz un
mediu mult mai constrngtor dect n realitate. Odat prsit comunitatea, odat ncetate
constrngerile, revenind ntr-un mediu mai relaxat, dar i mai puin suportiv, riscul consumului
poate reaprea.
Acesta este motivul pentru care urmarea unui program de tratament ambulatoriu, care s-i
ofere sprijin n reintegrarea n mediul su natural, este mai mult dect recomandat dup ieirea
din comunitatea terapeutic.
Locuine protejate uniti rezideniale de tranzit
Acest sistem tratament, este recomandat att n timpul urmrii unui program ambulatoriu de
postcur, ct i dup ncheierea programului, n vederea asigurrii unui cadru sigur n care s se
poat face tranziia de la nivele mai intense de ngrijire ctre reintegrarea n societate.
Aceste uniti rezideniale de tranzit ofer un mediu curat, sigur i departe de pericolul
reprezentat de mediul de consum. n acest sistem rezidenii triesc zi de zi alturi de persoane
care trec prin acelai proces. Casele sunt supervizate de ctre un manager i de ctre un asistent
care, mpreun cu grupul de egali, asigur meninerea unui mediu abstinent i ofer totodat
structur i suport n vederea realizrii tranziiei ctre reintegrarea n societate i meninerii
abstinenei n condiiile vieii de zi cu zi. Clienii lucreaz, urmeaz tratamentul sau merg la
coal n timpul zilei iar seara se implic n activiti de recuperare.
Dup terminarea programul de tratament rezidenial, absolvenii pot fi angajai pentru a-i ajuta
pe ali dependeni aflai n tratament. Ei primesc un salariu, locuin i tratament de postcur
ntr-un mediu suportiv. Aceasta este o modalitate de tratament deosebit de valoroas pentru
dependenii de drog, att pentru cei angajai, ct i pentru cei care beneficiaz de sprijinul lor.
Beneficiul celor aflai nc n tratament este acela c le este mult mai uor s accepte ajutor de la
424
Psihologia Online
Biblioteca Online
cineva care a trecut prin aceleai experiene ca ei, care a parcurs aceleai etape att n tratament
ct i anterior tratamentului, n perioada de consum. n plus, ncercrile de manipulare sunt
identificate cu foarte mare uurin de ctre cineva care obinuia s le practice el nsui.
Experiena dobndit n aplicarea unor astfel de programe arat c fotii consumatori, aflai n
poziia de a-i susine pe alii, pot fi deosebit de empatici i fermi n abordarea egalilor.
Beneficiul lor personal este acela al ntririi motivaiei. Stima lor de sine are n mod semnificativ
de ctigat n urma acestei activiti.
Meninerea toxicodependenilor n tratament - o problem dificil
Dat fiind c eficiena tratamentului depinde adesea de durata meninerii n program, strategiile
pentru a pstra un individ n program sunt deosebit de importante.
Factorii care influeneaz meninerea pacientului n tratament sunt legai att de individ ct i
de program.
Factorii individuali includ motivaia pentru schimbare i pentru abandonarea
comportamentului de consum, gradul de susinere din partea familiei i prietenilor, presiunile
exercitate de sistemul legal, de serviciile de protecie a copilului, de angajatori sau familie pentru
urmarea tratamentului.
n cadrul programului, consilierii de succes sunt aceia care sunt capabili s stabileasc o relaie
terapeutic pozitiv cu clientul. Terapeutul trebuie s se asigure c planul de tratament este
stabilit i urmat astfel nct individul s tie la ce s se atepte n timpul tratamentului. Serviciile
medicale, psihiatrice i sociale trebuie s aib un grad crescut de accesibilitate i disponibilitate.
Din moment ce problemele individuale (cum ar fi boli mentale serioase, consum sever de
heroin i delincven) cresc probabilitatea ca un pacient s renune la tratament, este necesar
un tratament intensiv cu o gam larg de componente, pentru a menine n tratament pacienii
care au astfel de probleme. Consilierul sau managerul de caz trebuie s medieze trecerea la
serviciile de ngrijire continu dup terminarea formal a tratamentului.
Dac n cadrul comunitii terapeutice exist un risc mare de renuna la tratament, datorat
severitii mediului de via, dependenii de drog aflai n tratamentul ambulatoriu intensiv
trebuie s ia zilnic decizia de a se rentoarce la tratament. n plus, ei trebuie deja s triasc i s
munceasc ntr-un mediu n care abuzul de substane este prevalent, iar accesul la droguri este
facil. Cnd pleac de la tratament, ei pot ntlni stimuli de mediu care le provoac foamea de
drog i cresc riscul recderii.
Factorii care contribuie la prsirea tratamentului de ctre client includ:
Ambivalena privind ncetarea consumului
Lipsa angajrii n a stopa consumul
Crize privind familia i responsabilitile de munc.
Negarea problemelor cauzate de consum sau a severitii acestora
Negarea consecinelor adverse cauzate de consum
Disconfortul privind identitatea sa ca persoan aflat n recuperare
Inabilitatea de a se relaiona cu alii ntr-un context de grup
Lipsa sprijinului pentru tratament i recuperare din partea familiei
Comportamentele permisive ale familiei
Conflicte privind programul de munc

425
Psihologia Online
Biblioteca Online
POST-CURA DE TIP AMBULATORIU
Criterii de selecie program drog zero
Nivelul motivaional
Unul dintre principalele criterii de selecie n cadrul programului drog zero este faptul c
pacientul trebuie s fie bine motivat pentru atingerea i meninerea abstinenei. Acesta
manifest deja o decizie de schimbare i are nevoie de ajutor pentru a-i ntri motivaia pentru
schimbare.
ntr-o abordare pragmatic motivaia, este definit ca fiind probabilitatea ca o persoan s
nceap, s continue i s se angajeze ntr-o strategie specific pentru schimbare. De cele mai
multe ori motivaia persoanelor consumatoare de droguri este schimbtoare i conflictual.
Acest conflict poart numele de ambivalen i apare nc de la nceputul consilierii cnd se
realizeaz un interviu motivaional, o form concret de a ajuta persoanele s-i recunoasc i
s se ocupe de problemele poteniale i prezente. Obiectivul global al acestui interviu const n
creterea motivaiei intrinseci a pacientului, astfel nct schimbarea s se produc mai mult din
interior dect s fie impus din exterior. Cnd aceast abordare se aplic n mod corespunztor,
pacientul este cel care prezint argumentele pentru schimbare, i nu terapeutul.
Terapeutul poate aprecia motivatia clientului, urmrind o serie de comportamente ale acestuia:
-
este de acord cu terapeutul;
admite c este dependent de droguri;
exprim dorina de a coopera sau nevoia de ajutor;
apare afectat de problema pe care o are;
urmeaz indicaiile terapeutului.
Responsabilitatea terapeutului nu este doar aceea de consiliere, ci i aceea de a susine i ajuta

clientul s-i menin i s-i ntreasc decizia luat.
Vrsta
Se includ n program drog zero n primul rnd adolescenii cu vrste sub 18 ani, n cazul crora
conform legii 143/2000 nu sunt indicate alte tipuri de tratament, cum ar fi tratamentul
substitutiv cu metadon. Pentru tineri ntotdeauna prima opiune trerapeutic vizeaz
abstinena complet.
n Romnia debutul consumului de heroin se realizeaz la vrste din ce n ce mai mici. Grupa
de vrst cea mai afectat de consumul de droguri este reprezentat de tinerii cu vrste
cuprinse ntre 20 i 24 de ani.
n cadrul repartiiei pe sexe, rezult c 18% dintre femeile consumatoare de heroin au o vrsta
mai mic de 19 ani, n timp ce 41,4% dintre brbaii consumatori de heroin au vrsta cuprins
ntre 20 i 24 de ani.
426
Psihologia Online
Biblioteca Online
Mai alarmant chiar dect faptul c sunt foarte tineri este faptul c dependenii de droguri trec,
ntr-un timp relativ scurt, de la consumul de droguri uoare (derivai de cannabis sau
amfetamine) la consumul de droguri tari (heroina, cocaina).
Pentru includerea n programul drog-zero sunt urmrite urmtoarele aspecte legate de istoricul
consumului: tipuri de droguri consumate, frecvena consumului, momentul debutului,
modalitatea de consum. Subiectul trebuie s ndeplineasc urmtoarele criterii:
-
perioad de administrare scurt pn n 1, 2 ani;
mod de administrare preferabil fumat i inhalat (n Romnia cel mai frecvent mod de
administrare al heroinei este intravenos);
-
doze mici, medii;
un numr redus de tentative de tratament (dezintoxicri) n antecedente;
absena supradozelor;
absena polidependenei;
Istoricul bolilor somatice i psihice asociate
Absena tulburrilor somatice datorate consumului ca i a tulburrilor psihiatrice majore sau a

tulburrilor de personalitate sunt criterii suplimentare ce favorizeaz orientarea ctre un
program de meninere a abstinenei.
Suport familial
Un alt aspect deosebit de important n terapia de postcura a dependentului l reprezint

persoanele de suport (familia, prietenii, partenerul de via i alte persoane semnificative din
mediul de via al consumatorului). Familia ocup primul loc n viaa individului, indiferent de
vrst. Modul n care este afectat familia, impactul pe care l are consumul de drog asupra
acesteia, depinde foarte mult relaiile dintre membrii familiei si de de modul n care acetia
reuesc s fac fa situaiei.
Menionm importana unui mediu familial sntos (fr probleme datorate consumului de
alcool sau substane), cu relaii armonioase ntre membrii familiei.
Am constatat c acei clieni susinui att din punct de vedere terapeutic ct i familial, n sensul
n care membrii familiei i persoanele de suport se mobilizeaz pentru gsirea de soluii i
alternative comportamentale la consumul de droguri i se implic real n viaa lor, ajung mai
uor i pot menine abstinena pe o perioad lung de timp. Familia suportiv sau funcional
(are un nivel de coeziune i de unitate mare i tendina de meninere a echilibrului familial)
reprezint un model pentru clienii programului drog zero.
Inserie social
Clienii care prezint un anumit grad de inserie social (frecventarea cursurilor colare sau
universitare, un loc de munc stabil) ofer posibilitatea integrrii cu succes n programul drog
zero.
A merge la coal, a avea un loc de munc care le ofer satisfacii (materiale, sociale, sufleteti)
nseamn un pas nainte spre meninerea abstinenei o perioad ndelungat de timp. De
asemenea este important organizarea constructiv a activitilor zilnice, a timpului liber i
integrarea ntr-un grup de prieteni neconsumatori. Este important ca odat cu renunarea la
427
Psihologia Online
Biblioteca Online
consum, multe activiti recreative (sportive, artistice) care i-au fcut plcere, s fie reluate, iar
activitile care i-ar plcea, s fie ncepute acum. De asemenea, petrecerea a ct mai mult timp
cu persoane neconsumatoare are un rol important n scderea tentaiei pentru droguri.
Interpretarea Europ-ASI
Europ-ASI este cel mai utilizat chestionar pentru evaluarea severitii dependenei. Rezulatele
finale se exprim n puncte pe o scal ntre 0 i 9.
n urma aplicrii Europ-ASI se includ n program drog-zero cei cu dependen mic sau medie
exprimat printr-un punctaj cuprins ntre 2 i 5.
Pentru a rezuma, profilul ideal al consumatorului de heroin pentru care programul drogzero este potrivit, se poate contura astfel:
- tnr;
- nivel motivaional crescut;
- istoric scurt de consum;
- doze mici, medii;
- mod de administrare de preferat fumat, inhalat;
- absena polidependenei;
- numr redus de tentative de dezintoxicare;
- absena supradozelor sau numr redus;
- patologie somatic asociat absent sau bine tratat;
- patologie psihiatric asociat absent sau bine controlat sub tratament;
- familie suportiv;
- partener de via neconsumator i cu atitudine suportiv ;
- cerc de prieteni neconsumatori;
- nivel de colarizare bun sau relativ bun;
- inserie colar sau/i profesional;
- scor Europ-ASI (indice de severitate al adiciei) mic sau mediu.
Evaluarea n cadrul programului drog zero
O evaluare bine fcut din punct de vedere bio-psiho-social este esenial i ne poate ajuta s
determinm scopurile i strategiile cele mai potrivite n tratamentul unui consumator de
droguri.
Scopurile evalurii prezentate de ctre Dan Prelipceanu sunt urmatoarele:
-
recunoaterea i tratamentul oricrei urgene sau a unei probleme acute;
obinerea confirmrii referitoare la consumul de drog (istoric, examinare i analiz

urinar);
-
evaluarea gradului de dependen;
identificarea complicaiilor abuzului de drog i evaluarea comportamentelor de risc;

428
Psihologia Online
Biblioteca Online
identificarea tuturor altor probleme medicale, sociale i psihiatrice;
determinarea ateptrilor pacientului fa de tratament i gradul motivaiei pentru

schimbare;
evaluarea celui mai adecvat serviciu terapeutic pentru pacient i ndrumarea lui ctre
serviciul corespunztor.
Ion Dafinoiu este de prere c interviul de evaluare are 2 obiective importante:
1.
diagnostic: identificarea simptomelor, clarificarea i analiza acestora i implicit
cunoaterea i nelegerea funcionrii psihologice;
2.
terapeutic: uneori interviul are un efect terapeutic imediat, cel mai adesea el permite
crearea unei bune relaii ntre client i terapeut i prin elementele diagnostice pe care le ofer
orienteaz strategia terapeutic.
Managementul de caz presupune evaluare continu, nseamn planificarea i coordonarea
unui pachet de servicii sociale i de sntate, individualizat, pentru a rspunde nevoilor speciale
ale clientului (Moore,1990) i de asemenea presupune monitorizarea, evidenierea i
acordarea de suport unui client, n cursul tratamentului lui/ei i dup (Ogborne and Rush,
1983).
Dan Prelipceanu enumer etapele managementului de caz:
-
evaluarea;
culegerea informaiilor despre serviciile disponibile n zona accesibil pacientului;
recomandarea i trimiterea adecvat a bolnavului/clientului ctre serviciile adecvate;
coordonarea continu a desfurrii programelor cu micarea i evoluia pacienilor

pentru a menine gradul de adecvare al serviciilor oferite cu nevoile acestora;
controlul resurselor de orice tip pentru a fi siguri de reala lor utilizare, de necesitatea
completrii/mbuntirii lor, de adecvarea lor la nevoile programului;
identificarea unor noi terapeui disponibili/a unor noi tipuri de programe de care ar
putea beneficia pacienii/clienii;
controlul costurilor n vederea obinerii celor mai cost-eficiente combinaii de

intervenii/programe terapeutice.
Managerul de caz evalueaz problemele determinate de abuzul de drog, apoi individualizeaz

procesul terapeutic n funcie de caracteristicile personale ale pacientului i de posibilitile de
tratament. Pacientul este:
Informat despre:
-
structurile circuitului terapeutic;
condiiile de tratament i reabilitare proprii fiecrui serviciu / centru medical;
Evaluat cu ajutorul unor instrumente standardizate (Europ-ASI);

Orientat de ctre managerul de caz ctre urmtoarea verig a lanului terapeutic.
Avnd n vedere c nu exist doi indivizi crora s li se potriveasc aceleai programe de
intervenie, pentru a le recomanda pe cele mai eficiente, acestea trebuie bine cunoscute de
managerul de caz care dirijeaz clientul de-a lungul lanului terapeutic.
429
Psihologia Online
Biblioteca Online
ntr-o evaluare global a consumatorului de drog trebuie avute n vedere mai multe aspecte,
printre care: consumul de droguri; severitatea dependenei; antecedentele i consecinele
consumului; efectele drogului asupra sntii (rezultatele unor investigaii medicale); efectele
neuropsihologice; istoricul familial; problemele personale de natur psihic, problemele de
via.
Pornind de la aceast evaluare managerul de caz i propune s aib de la nceput o imagine
clar asupra clientului.
Aceast evaluare se desfoar n cadrul a trei edine distincte: n prima edin este evaluat
motivaia clientului, n urmtoarele dou edine se aplic Europ-ASI (indexul de severitate n
adicii). ASI este un interviu semistructurat conceput pentru a se adresa unui numr de 7
dimensiuni (poteniale probleme ale pacientului) n abuzul de substane. Un terapeut
experimentat poate obine informaii despre situaiile problematice recente (petrecute n
ultimele 30 de zile) sau petrecute pe perioada ntregii viei. ASI ofer o vedere larg asupra
problemelor legate de substan, fr s se opreasc asupra unui singur domeniu.
Aplicnd acest instrument de evaluare se au n vedere urmtoarele aspecte:
1. Din punct de vedere al consumului de alcool i drog:
determinarea substanelor consumate (inclusiv droguri legale ca tutunul i cofeina ca i
abuzul de medicamente sau alcool);
-
momentul debutului consumului de drog;
modalitatea cea mai frecvent de administrare;
consumul ocazional sau zilnic;
determinarea cantitii i a frecvenei consumului.
2. Din punct de vedere medical:

se urmrete determinarea eventualelor boli somatice asociate, deoarece abuzul de
alcool i de droguri determin efecte adverse asupra sntii fizice.
3. Din punct de vedere psihologic i psihiatric:
-
existena n antecedentele personale a bolilor psihice, joc patologic;
dependena de droguri este asociat de asemenea cu probleme psihologice. Una dintre

aceste probleme asociate cu dependena de drog dispare atunci cnd este tratat problema
primar. Alte probleme persist sau se agraveaz inclusiv pe perioade lungi de abstinen.
4. Din punct de vedere al istoricului familial:
existena n antecedentele heredo-colaterale a unor tulburri psihice i de consum de
substan;
putem detecta existena tulburrilor afective, de personalitate i tulburrilor datorate
consumului de alcool;
5. Din punct de vedere educaional:
-
nivelul pregtirii colare;
6. Din punct de vedere profesional:

-
principala surs de venit;

430
Psihologia Online
Biblioteca Online
7. Din punct de vedere legal:

-
angajarea n eventuale activiti ilegale.
Aplicaiile Europ-ASI n tratament:

-
examen obiectiv asupra tuturor tipurilor de probleme;
cunoaterea atitudinii subiective a clientului;
ne facem o idee asupra motivaiei de a lucra o anumit problem particular;
ajut clientul s-i contientizeze propria situaie ntr-un mod n care nu se simte
ameninat;
-
util n selectarea scopurilor tratamentului;
simplific comunicarea ntre specialiti;
face posibil evaluarea.
Evaluarea severitii este reprezentat de estimrile intervievatorului cu privire la nevoia de

tratament a pacientului n fiecare domeniu.
La sfritul edinelor, managerul de caz i clientul discut despre posibilitile de tratament i
n funcie de severitatea dependenei clientul va fi orientat ctre veriga din lanul terapeutic
potrivit. Intervalul scalei ASI merge de la 0 (fr probleme reale) pn la 9 (probleme severe).
Cei care prezint un scor de severitate mic (ASI 2-3) sau mediu (ASI 4-5) se ncadreaz n
criteriile de selecie ale programului drog zero. Dup o perioad de dezintoxicare clientul va fi
orientat de ctre managerul de caz spre urmtoarea verig din lanul terapeutic, cea mai
important, postcura.
n cadrul terapiei de postcur clientul va fi preluat de ctre un coordonator de caz,
care poate fi medic, psiholog, asistent social n funcie de problema predominant (medical,
psihologic, social). Acesta va monitoriza cazul pe tot parcursul tratamentului de postcur i
va interveni ori de cte ori situaia o cere.
La nceperea terapiei de postcur, clientul va fi reevaluat din punct de vedere bio-psiho-social,
prin efectuarea de testare a metaboliilor drogurilor n urin, examene psihologice, evaluarea
nevoilor de reinserie social.
Terapia de postcur este de neconceput n absena unei echipe terapeutice, alctuit din medic,
psiholog, asistent social.
Echipa terapeutic
Tratamentul modern al dependenei de droguri este de neconceput n absena unei echipe
terapeutice multidisciplinare, formate din medici, psihologi, asisteni sociali. Echipa terapeutic
i poate desfura activitatea intr-o multitudine de structuri, cum ar fi clinici, spitale, centre
rezideniale, centre de zi, cabinete, organizaii comunitare.
Au fost descrise principalele funcii ale echipei terapeutice, dupa cum urmeaza:
obinerea i ntrirea complianei pacientului la tratament
evaluarea strii clinice de-a lungul ntregului proces de recuperare
ofer susinere n efortul de meninere a abstinenei

431
Psihologia Online
Biblioteca Online
reduce impactul folosirii drogului atunci cnd abstinena nu este posibil
rezolv complicaiile acute ce pot sa apar
trateaz eventuale afeciuni concomitente somatice sau psihiatrice
ncurajeaz pacientul s se menina n tratament
previne, detecteaz i face fa alunecrilor sau recderilor
furnizeaz instrumentele psihologice cu ajutorul crora att pacientul ct i familia sa

devin contieni de complexitatea problematicii consumului de droguri
reduc morbiditatea i mortalitatea legate de consum i contribuie la mbuntirea

nivelului general de funcionare social al subiectului
Un program destinat tratamentului tulburrilor legate de consumul de droguri este bun n

msura n care personalul su este bine pregtit. Un program implementat de o echipa
coordonat i unit, cooperant i interdependent, mutual suportiv i eficient n comunicare,
caracterizat de optimism, inspiraie i ncredere, va contribui la crearea unui mediu de
tratament capabil sa contribuie la sanatatea bio-psiho-sociala a pacientilor. O echip i un
program de tratament cu asemenea caracteristici poate oferi servicii de tratament excepionale.
Un program pentru tratamentul dependenei de droguri este n mod intrinsec o munca
solicitant i stresant, de aceea este necesar ca programele de tratament sa ofere un suport
activ pentru membrii echipei. Calitatea alianei terapeutice va influena experiena pacientului i
rezultatele. Din acest motiv, programele trebuie sa sprijine echipa terapeutica ntr-un mod care
s-i permit acesteia s stabileasc i s menin relaii terapeutice eficiente cu clienii.
Rolurile membrilor echipei terapeutice
Atribuiile i responsabilitile echipei terapeutice a unui program de postcur variaz n funcie
de amploarea programului i de instituia n cadrul creia se desfoar. Personalul unui astfel
de program poate fi imprit n trei categorii:
Echipa clinic de baz ofer servicii directe de tratament clienilor cum ar

fi evaluare, consiliere, psihoterapie, management de caz, examinri medicale, intervenie de
criz, asisten social, precum i supervizare clinic;
Echipa administrativ - ndeplinete funcii administrative precum

planificarea activitilor, management financiar, suport logistic, nregistrarea informaiilor;
Personalul auxiliar i de consultan - pot fi consultani externi care ofer o varietate de
servicii specializate incluznd consiliere vocaional, testare neuropsihologic, educaie
HIV/AIDS etc.
Echipa clinic de baz a unui program de postcur este format din:
Personal medical poate include psihiatri (tratament medical de postcur

nonsubstitutiv i naltrexon), medici generaliti, cu o specializare n domeniul
toxicodependenei (tratamentul bolilor somatice asociate); asisteni medicali (realizeaz evaluri
medicale, examinri, servicii farmacoterapeutice);

432
Psihologia Online
Biblioteca Online
Psihologi, psihoterapeui - terapie individual i de grup, evaluare psihologic,

supervizare clinic.
Asisteni sociali realizeaz demersuri pentru reinseria social a toxicodependenilor,

evaluri, consiliere individual i de familie, management de caz; faciliteaz i realizeaz relaiile
cu comunitatea.
Consilieri specializai n tratamentul dependenei de droguri realizeaz evaluri,

consiliere individual i de grup, educaie, management de caz, planificare.
Programele de tratament ambulator care ofer componente distincte de tratament precum
terapie de familie, arterapie, terapie prin dans, muzicoterapie, activiti recreative i de petrecere
a timpului liber pot necesita specialiti n aceste domenii. Personalul auxiliar sau consultant
poate fi utilizat pentru mbuntirea i lrgirea programului i poate consilieri de reabilitare
vocaional, specialiti n tratamentul bolilor somatice asociate consumului de droguri, avocai
etc.
Abilitile unora dintre profesionitii unui program de postcur pot coincide. Pe masur ce
domeniul tratamentului tulburrilor datorate consumului de droguri progreseaz, exista
tendina de a se da mai puin atenie apartenenei la o disciplin particular, i mai mult
competenei globale n tratamentul dependenei de droguri.
Cunostine i convingeri mprtite de echipa terapeutic

Pe lang abilitile clinice specifice i trainingul de specialitate, este esenial ca membri echipei
terapeutice a unui program de postcur s mprteasc anumite convingeri comune.
n primul rnd, ei trebuie s recunoasc faptul c dependena de droguri este o boal si nu o
problem moral, datorat deficienelor emotionale, lipsei de voin sau ignoranei.
n al doilea rnd, trebuie s recunoasc faptul c dependena de droguri este o tulburare
psihologic, social i spiritual care nu este tratat eficient sau exclusiv de nici o disciplin sau
orientare, ci este cel mai bine tratat de o echipa multidisciplinar de profesioniti.
n al treilea rnd, echipa trebuie s mprteasc convingerea c dependena de droguri se
poate vindeca, i c mpreun ei pot trata persoane dependente. n acest scop, grupurile de
suport cum sunt programele 12-pai sunt aspecte importante ale tratamentului i recuperrii
persoanelor dependente.
Membrii echipei terapeutice a unui program de postcur trebuie s fie flexibili i maturi
emoional. Ei trebuie s fie capabili de auto-contientizare, s demonstreze capacitatea de a se
relaiona eficient cu ceilali, capacitate de a se confrunta cu dificultile specifice acestui tip de
clieni, respect pentru sine i pentru alii, i dorina de a nva despre i de a nelege oameni cu
o formare profesional diferit de a lor.
Profesionitii n domeniul dependenei de droguri trebuie s fie dornici s asculte i s neleag
i s aib dorina de a nva. Ei trebuie s doreasc s utilizeze supervizare si s aib deschidere
pentru noi abordri i orientri, i de asemenea s fie dornici s-i examineze propriile
prejudeci.
Consilierii i toi profesionitii unei echipe de tratament ambulator trebuie s fie familiarizai cu
urmatoarele funcii de baz ale unui consilier n domeniul dependenei de droguri: orientare,
evaluare, realizarea planului de tratament, consiliere, terapie, management de caz, intervenie de
433
Psihologia Online
Biblioteca Online
criz, educaia pacientului, coordonare, raportarea i nregistrarea informaiilor, consultarea cu

ali profesioniti n privina tratamentului i serviciilor acordate pacienilor.
Abiliti necesare
Anumite abiliti de baz sunt necesare n toate tipurile de intervenii terapeutice. Profesionitii
implicai n tratamentul dependenei de droguri trebuie s fie autentici, necritici, s trateze
clienii cu respect. Trebuie s fie capabili s abordeze ambivalena tipic acestor clieni,
referitoare la abstinen, s aib caracteristici i abiliti ce in de empatie, autenticitate, respect,
caldur, concretee, confruntare i capacitate de schimbare.
Este important de asemenea s aib abilitatea de a recunoate dac consilierea sau alte
intervenii terapeutice funcioneaz sau nu, s aib capacitatea de a contientiza reaciile la
procesul terapeutic i propriile reacii la client, i s tie cnd e necesar s cear sprijinul altor
profesioniti.
Contract terapeutic
Unul dintre cele mai importante aspecte pentru evoluia ulterioar a tratamentului o reprezint
construirea unei aliane terapeutice cu fiecare client. Planul adoptat de terapeut i client pentru
meninerea abstinenei reprezint o parte a contractului terapeutic stabilit la nceputul terapiei.
Stabilirea i nelegerea semnificaiei unui contract terapeutic referitor la obiectivul general al
terapiei precizeaz ce anume crede clientul c va obine dac va atinge obiectivul respectiv.
Terapeutul nu trebuie s fac presupuneri, ci s obin informaii precise.
Constantin Enachescu consider c aliana terapeutic presupune un anumit cadru terapeutic,
un anumit climat, o relaie i un fapt psihoterapeutic .
Contribuia terapeutului i pacientului la procesul psihoterapeutic:
Contribuia terapeutului:
- s manifeste o atitudine empatic;
- s aib rbdare i toleran la frustrare;
- s nu critice atitudinea sau comportamentul clientului;
- s fie un bun asculttor activ a ceea ce pacientul spune sau nu spune;
- s evite un comportament provocator, suprtor cnd pacienii si sunt ostili
n ceea ce privete contribuia pacientului, exist 3 dimensiuni importante ce trebuie evaluate n
cadrul unui proces terapeutic:
- de cele mai multe ori, pacienii vin la terapie, cu anumite triri (anxietate, temeri,
ndoieli, chiar ostilitate i agresivitate) ce trebuie exprimate chiar de la nceput, n
caz contrar terapeutul pierzndu-i pacienii;
- problemele pacienilor i relaionarea cu terapeutul sunt mai dificile, cu ct experienele
negative au avut loc la o vrst mai timpurie; aceti pacieni necesit sprijin,
alinare, linitire din partea terapeutului;
- pacienii ncep terapia avnd anumite ateptri; cele mai multe referindu-se la fantezia
de vindecare: ntr-un mod miraculos terapeutul va ndeprta disconfortul i boala
434
Psihologia Online
Biblioteca Online
lor; n acest fel, mai ales n cazul dependenilor cu ateptri exagerate, pot fi
provocate furia i suprarea lor.
Un model de contract terapeutic, propus de Fundaia de ngrijiri Comunitare.
Acesta va fi, pentru echipa de lucru individual, o nelegere cel mai adesea scris, care va
conine n termeni ct mai concii, i ca o concluzie a interviului iniial:
decizia de a lucra, mpreun cu terapeutul, asupra anumitor aspecte care in de persoana
clientului i care sunt inconfortabile, neclare, invalidante etc. pentru client;
-
condiiile pstrrii confidenialitii;
condiiile care trebuie respectate de ctre client.
Responsabilitile terapeutului:
1.
s ofere clientului servicii de postcur, n funcie de nevoile acestuia;
2.
s stabileasc un plan personalizat de intervenie;
3.
s adapteze planul personalizat de intervenie, dac situaia o impune;
4.
s-l informeze pe client, n timp util, despre modificrile intervenite n program;
5.
s respecte confidenialitatea informaiilor oferite de ctre client.
Responsabilitile clientului:
1.
s respecte programul de lucru stabilit mpreuna cu specialitii din cadrul echipei;
2.
s nu se prezinte la programul de tratament sub influena drogurilor;
3.
s ndeplineasc sarcinile stabilite de comun acord cu psihologul / asistentul social;
4.
s se implice activ n rezolvarea problemelor cu care se confrunt;
5.
s informeze specialitii din echip despre orice modificare intervenit n situaia sa;
6.
s manifeste o conduit adecvat (un comportament civilizat) pe perioada
tratamentului.

435
Psihologia Online
Biblioteca Online
COMUNITATEA TERAPEUTIC
Definirea i locul comunitii n lanul terapeutic
Comunitatea terapeutic este un sistem de tratament cu o structur rezidenial, destinat
persoanelor dependente de droguri care au optat pentru abstinena total. Ea ofer un mediu
foarte bine structurat, similar unei familii funcionale, cu o ierarhie ce reflect diferite nivele de
asumare a responsabilitii i de progres n tratament. Din punct de vedere terapeutic, se
bazeaz pe impactul vieii comunitare i pe sprijinul din partea egalilor.
Programul unei comuniti terapeutice vizeaz, n plus fa de meninerea abstinenei,
obinerea i interiorizarea unor modele comportamentale care s-i permit construirea unui
nou stil de via, o adaptare mai constructiv la stres, schimbarea concepiei negative despre
sine, meninerea unor relaii autentice i intime cu alte persoane, i, n consecin redobndirea
capacitii de a se bucura de propria via.
Specificul comunitii terapeutice este dat de urmtoarele aspecte:
o
Dependena de drog este considerat ca fiind o condiie care implic ntreaga persoan,
consumul fiind doar un simptom al problemelor subiacente, de ordin psihologic i social, cu
care persoana trebuie s nvee s se confrunte.
o
Comunitatea terapeutic evit orice form de instituionalizare care ar putea favoriza
transferarea responsabilitii pentru schimbare terapeutului sau oricrei alte persoane n afar
de rezidentul * nsui. n schimb, dezvolt o abordare de tratament care promoveaz practicarea
ajutorului reciproc ntre membri si.
o
Comunitatea terapeutic ofer persoanei oportunitatea de a-i depi limitele impuse de
stilul de via dependent. Membrii ei sunt motivai prin obinerea unor statute tot mai nalte n
cadrul ierarhiei, pe msur ce demonstreaz maturitate n comportament i contribuie la
diferitele activiti puse n slujba comunitii.
o
Efectul combinat al contextului, persoanelor, regulilor i normelor care guverneaz
interaciunea membrilor, ca i de sistemul mprtit de credine creeaz un anumit impact
fizic, emoional, social i moral asupra percepiei indivizilor. ntlnirea iniial a unei persoane
cu comunitatea terapeutic las impresia de ordine i scop.
o
Comunitatea terapeutic reproduce modelul unei familii funcionale, avnd o structur
ierarhic, format din membri mai tineri sau mai n vrst. Fiecare membru are un rol definit i
responsabiliti pentru susinerea funcionrii adecvate a comunitii. Sunt stabilite reguli i
norme comunitare, conform crora membri se angajeaz s triasc i pe care le respect cu
strictee dup ce intr n comunitate.
persoan care urmeaz un program de tratament ntr-o comunitate terapeutic sau n orice alt form de
tratament rezidenial.

436
Psihologia Online
Biblioteca Online
o
Modul de funcionare al comunitii terapeutice este determinat de interaciunea
urmtorilor factori:
(1). Personalul i dinamicile relaionale dintre membri si;
(2). Contextul fizic i structurarea vieii de zi cu zi;
(3). Regulile sau standardele normative;
(4). Metodele utilizate pentru a modela comportamentele deviante;
sine;
(5). Metodele utilizate pentru abordarea aspectelor psihice i creterea cunoaterii de

(6). Instrumentele pentru dezvoltarea abilitilor i a ncrederii n sine.
(The Process of Building a Therapeutic Environment, Perfas Fernando, 2002)
Istoricul comunitilor terapeutice

Termenul de comunitate terapeutic este asociat adesea cu micarea Synanon din California
anilor 50 60.
Populara micare Synanon a dominat scena tratamentului dependenei de droguri. Ea a atras
atenia profesionitilor din domeniu, nu att datorit popularitii ei, ct datorit promisiunii de
vindecare. n acel moment exista convingerea c dependenii de drog sunt incurabili. Toate
tratamentele cunoscute i acceptate, de la farmacologie pn la toate formele de vindecare
verbal euaser. Pentru prima dat, exista o promisiune evident de vindecare, datorit
ctorva dependeni de heroin care reuiser s rmn abstineni. Prin ajutorul mutual oferit
de rezidenii foti dependeni care au ales s triasc ca membrii ai comunitii Synanon, muli
alii au reuit s rmn abstineni perioade de timp necrezut de lungi pentru acea vreme.
Rogers a dezvoltat grupurile de ntlnire, metoda social cu cea mai rapid rspndire a
secolului i probabil cea mai puternic. n California anilor '50 jocurile Synanon i grupurile de
ntlnire conduse de profesioniti s-au influenat unele pe altele. n ultimele decade, absolveni
ai comunitilor terapeutice s-au alturat centrelor de cretere personal ca lideri de grup.
Aceti lideri de grup, dublu experimentai, au artat personalului de profesioniti cum s
conduc grupurile de ntlnire ntr-o comunitate terapeutic. Capacitatea acestor tehnici de
grup de a aborda atitudinile autodistructive a fcut ca grupurile de ntlnire s devin eseniale
n comunitile terapeutice (Yablonsky, 1989)
Synanon, ca precursor al comunitii terapeutice de astzi pentru dependenii de drog, a
dezvoltat majoritatea tehnicilor de baz ale comunitii terapeutice. Aceast abordare este
radical diferit de modelul de tratament convenional din acea vreme. Comunitatea terapeutic
este o comunitate de ex-dependeni, ajutndu-se unii pe alii pentru a se recupera i a rmne
abstineni. Dezamgit de lipsa unui rspuns eficient din partea profesionitilor, care nu
reueau dect s ofere dependenilor medicamente paleative, pentru a alina durerile sevrajului,
Synanon a cutat rspunsurile n alt parte. Primii lideri ai micrii Synanon au neles puterea
dinamicilor de grup n a modela comportamentul i n a rentri normele comunitii. n
prezent, sursa principalei puteri de vindecare a comunitii terapeutice st n puterea grupului, a
comunitii.
Comunitatea terapeutic a trecut prin multe transformri de la nfiinarea ei de ctre un grup de
dependeni de drog. Totui, motenirea ei de auto-ajutor, responsabilitate personal, grij
responsabil, responsabilitate social i valorizarea familiei nc triete. n plus, a lsat o
abordare foarte practic privind schimbarea comportamentului uman, printr-un proces de

437
Psihologia Online
Biblioteca Online
nvare social n contextul comunitii. (The Process of Building a Therapeutic Environment,

Fernando Perfas, 2002)
n 1965, sociologul Lewis Yablonsky a descris comunitatea Synanon ca fiind un nou tip de
terapie de grup, o abordare eficient a integrrii rasiale, o soluie uman la unele faete ale
organizrii birocratice, un mod diferit de a fi religios, o nou metod de terapie de atac, un tip
neobinuit de comunicare.
Fondatorul micrii Synanon, Chuck Dederich a descris abordarea sa n termeni antropologici:
ncercm s crem o familie extins, de tipul triburilor tradiionale, care dispun de obicei de o
figur patern autocratic, puternic, ce mparte n mod ferm dreptate, combinat cu o grij
cald i care este un model, avnd convingeri interioare legate de valoarea onestitii,
seriozitii, educaiei i muncii dedicate.
Structura unei comuniti terapeutice
Organizarea i programul comunitii terapeutice
CONTEXTUL FIZIC
Comunitile terapeutice sunt faciliti rezideniale, avnd statut de unitate nchis i localizate
departe de mediul legat de droguri. n funcie de nevoi, de resursele financiare i de tolerana
comunitii, ele pot fi situate n afara oraelor sau n cartierele suburbane. Capacitatea unei
comuniti terapeutice poate varia foarte mult, avnd n medie 30-80 de locuri.
Contextul fizic este deosebit de important n crearea mediului comunitii terapeutice. Acesta
poate da tonul pentru felul n care oamenii se comport i interacioneaz. Comunitatea
terapeutic este recunoscut prin accentul pe care l pune pe organizarea i structurarea
mediului. Un mediu curat i plcut promoveaz un comportament sntos. ntr-o anumit
msur, mediul fizic reflect psihicul colectiv al comunitii.
Chiar n cazul existenei unor condiii modeste, este foarte important ca ambiana s fie
asemntoare mai degrab unei familii, dect unei instituii. Pentru a crea un loc autentic de
vindecare, este necesar o atmosfer sigur din punct de vedere fizic i emoional, care s
promoveze onestitatea i deschiderea n comportament i sentimente. Aceasta presupune ca
rezidenii s aib ncredere n membrii personalului, s simt c acestora le pas i sunt sinceri
cu ei.
Acest loc trebuie s permit membrilor ei s-i asume responsabilitatea alegerilor i aciunilor
proprii. Mediul comunitii terapeutice promoveaz un comportament pro-social de ncredere
i grij responsabil, oferind o alternativ la mediul de via nesigur al dependenilor de drog, n
care fiecare persoan este nevoit s se bazeze pe nelepciunea strzii i pe talentele sale
antisociale.
DURATA TRATAMENTULUI
Durata tratamentului nu este strict determinat, aceasta depinznd de ritmul de progres al

fiecrui individ. n medie este cuprins ntre 6 luni i 2 ani.
Este bine de menionat faptul c, dei cei care termin tratamentul au cele mai bune rezultate,
i cei care renun pot avea anumite beneficii. Totui, durata tratamentului este, conform unui
mare numr de studii, unul din cei mai buni predictori ai succesului n tratament. Indivizii care
438
Psihologia Online
Biblioteca Online
rmn cel puin 90 de zile n tratament au n mod semnificativ rezultate mai bune dect cei care
stau perioade de timp mai scurte. Ca i n celelalte sisteme de tratament, un mic procent din
numrul persoanelor dependente care intr n program reuesc s parcurg toate etapele
acestuia (15-25%).
COMUNITATEA CA METOD
Comunitatea terapeutic este, n sine, un agent al schimbrii. Modul de structurare al

interaciunilor dintre membrii ei are rolul de a influena atitudinile, percepiile i
comportamentele asociate cu consumul de drog.
NORMELE
Ca membru activ al comunitii, persoana aflat n recuperare trebuie s adere la norme
comportamentale stricte i explicite, rentrite prin recompense i pedepse i direcionate ctre
dezvoltarea autocontrolului i responsabilitii.
Odat cu asumarea gradual a acestor norme, membrii comunitii devin modele de rol ce
reflect activ valorile i nvturile comunitii. Programul zilnic de activiti are rolul de a
aduce disciplin n vieile tipic dezordonate ale rezidenilor i de a-i nva cum s-i planifice i
s-i ating scopurile.
De asemenea, participarea la viaa comunitii permite identificarea, exprimarea i gestionarea
adecvat i constructiv a sentimentelor proprii. Conceptele de via corect (nvarea
responsabilitii i eticii personale i sociale) i a te purta ca i cum (ce pune accent mai
curnd pe ceea ce ar trebui s fii dect pe ceea ce ai fost) sunt pri integrante ale filosofiei dup
care sunt conduse grupurile, ntlnirile i seminarele comunitii terapeutice. Aceste activiti au
rolul de a crete contientizarea privind atitudinile specifice diferitelor comportamente i
impactului lor asupra propriei persoane i asupra mediului social.
Normele comunitii terapeutice conin:

1.
Valorile comunitii: respect, responsabilitate, grija pentru ceilali membri, ajutarea
celorlali, lucrul n echip, onestitatea, iniiativa, contiinciozitatea.
2.
Valori personale care promoveaz o via fr droguri: onestitatea, responsabilitatea, respectul,
umilina, deschiderea, curajul, iniiativa, valorizarea calitii muncii, dragostea responsabil i
grija pentru ceilali, ajutarea celorlali s depeasc dificultile, contientizarea, recunotina.
3.
Regulile comunitii care promoveaz un tratament sigur i comprehensiv n comunitate:
- Reguli majore, care includ abinerea de la droguri, violen sau ameninarea cu violena,
sex sau manifestri sexuale, furt.
- Reguli i regulamente ale casei
Este nevoie de un mediu foarte structurat pentru a controla funcionarea unei
comuniti terapeutice. Aceast structurare se obine prin organizarea ierarhic i prin
programul zilnic, care ordoneaz vieile membrilor comunitii terapeutice, ncepnd de la noul
venit i pn la cel mai vechi membru. Poziiile ierarhice definesc rolurile, responsabilitile i
privilegiile membrilor comunitii. Programul zilnic stabilete structura exercitrii rolului i
responsabilitilor pentru fiecare membru.
Valoarea terapeutic a structurii rezid n crearea condiiilor pentru ca persoana
dependent s triasc sentimentul de succes, chiar dac ntr-un sens limitat. Ierarhia de munc
i programul zilnic foarte solicitant ajut rezidentul s triasc un sentiment de stabilitate i de
439
Psihologia Online
Biblioteca Online
siguran, sentiment la care rareori are acces cineva obinuit cu viaa de pe strad
nestructurat, impredictibil i potenial periculoas. Structura ncurajeaz planificarea - ceea ce
favorizeaz nvarea unui comportament care se opune impulsului de a cuta, n orice ocazie,
gratificri imediate. Urmrind scopul su limitat de a tri starea dat de drog, dependentul i-a
pierdut capacitatea de a-i stabili scopuri i prioriti i de a-i organiza viaa astfel nct s le
poat atinge. Elementul fundamental al succesului n tratament este acela de a se ntoarce la o
via structurat care s-i permit s obin succese mici, pe care le poate construi n procesul
su de recuperare.
Monitorizarea continu n cadrul comunitii permite evidenierea permanent a
scuzelor folosite de dependent pentru a-i justifica eecurile, oferindu-i acestuia posibilitatea de
a nva un repertoriu de atitudini i comportamente noi i mai adaptate. Implicarea constant
i activ n propriul program de tratament crete ansele rezidentului de a tri sentimente de
succes i ncredere n forele proprii.
STRUCTURA IERARHIC
Un aspect important al comunitii ca metod este organizarea ei ierarhic, cu poziii
bine definite, ce presupun grade variate de responsabilitate i sunt ocupate de rezideni aflai n
diferite etape ale procesului lor de recuperare.
Ocuparea unei anumite poziii presupune asimilarea de ctre rezident a valorilor legate
de munc. Un rezident este permanent supravegheat de ctre cei aflai la acelai nivel i la
nivele superioare, ceea ce permite conducerii comunitii s se concentreze mai mult asupra
aspectelor tehnice ale desfurrii programului de tratament.
Caracterul terapeutic al ierarhiei este dat de sentimentele de ncredere n forele proprii
i eficien personal, trite de rezideni atunci cnd reuesc s urce n ierarhie. Mobilitatea
ctre vrful sau baza structurii este o modalitate de a recompensa comportamentele
responsabile sau de a retrage privilegiile implicate de o anumit poziie ca rspuns la un
comportament distructiv.
Un alt avantaj al organizrii ierarhice este claritatea cilor de comunicare. Astfel,
managementul superior (personalul comunitii terapeutice), dei nu se implic n treburile de
rutin, supravegheaz i monitorizeaz ndeaproape comportamentul fiecrui membru al
comunitii. Rezidenii primesc un feed-back constant cu privire la comportamentele proprii
sau ale celorlali. n funcie de importana sau gravitatea informaiei-feed-back se iau decizii la
diferite niveluri. Problemele care afecteaz sntatea oricrui membru sau sigurana mediului de
tratament, cum ar fi prezena drogurilor n comunitate sau actele de violen, sunt informaii
care strbat ntreaga ierarhie.
Rezidenii sunt mprii n departamente, avnd sarcini diferite, cum ar fi curenia n
cas, prepararea mncrii, rezolvarea problemelor administrative, ngrijirea grdinii i
animalelor, repararea obiectelor din cas. Fiecare departament are un lider, care raporteaz unui
coordonator. Coordonatorul este ajutat de persoane numite expeditori care au o vedere de
ansamblu asupra a ceea ce se ntmpl care raporteaz despre comportamentul membrilor.
Rezidenii care au manifestat un comportament negativ grav sunt cteodat izolai de ceilali i
trebuie s fac lucruri neplcute, cum ar fi splatul toaletelor (pedeaps cu att mai umilitoare
cu ct este dat cuiva care a dobndit o poziie nalt n ierarhie). Zilnic, un rezident rspunde
de bunul mers al lucrurilor n ntreaga comunitate terapeutic.

440
Psihologia Online
Biblioteca Online
Poziia ocupat la un moment dat de un rezident n cadrul structurii ierarhice este

stabilit de personalul clinic al comunitii, prin evaluri periodice. Noilor rezideni li se ofer
poziii cu puine responsabiliti. Ei pot nva s-i asume mai multe responsabiliti, pe
msur ce parcurg etapele procesului de recuperare. De multe ori, rezidenii sunt numii anume
n poziii n care pot nva din propriile greeli. Pendularea spre vrful sau spre baza ierarhiei
ofer rezidentului oportunitatea de a nva s-i asume i s delege responsabiliti, dar i s
gestioneze conflictele cu autoritatea, lucru necesar pentru reintegrarea lor n societate.
MODELELE DE ROL
Comunitatea terapeutic este o metod n sine i datorit componenei personalului,
reprezentat n mare parte din foti dependeni, recuperai i formai ca i consilieri. Normele i
reglementrile care ghideaz relaiile dintre membrii personalului sunt similare celor care
ghideaz interaciunile dintre rezideni. Congruena ntre ceea ce se spune i ceea ce se face este
esenial pentru dependentul de drog, care a nvat foarte bine pn la intrarea n comunitate
cum s speculeze n folosul propriu orice slbiciune sau inconsisten a sistemului social. Este
de ateptat, deci, ca orice inconsisten sau abatere de la regulile comunitii s fie exploatat de
ctre rezident.
n acest sens, comunitatea terapeutic este un mediu puternic de nvare. Cei mai
eficieni profesori sunt modelele de rol, care i nva pe alii prin exemplul personal.
Accentul pus pe modelele de rol asigur un mediu credibil de nvare pentru rezideni.
Fotii dependeni, ca modele de rol n comunitate, au o valoare deosebit personificnd speranele rezidenilor n lupta lor pentru a-i depi condiia. Ei sunt specialiti
ai procesului de recuperare, avnd o abilitate deosebit de a empatiza cu un alt dependent.
Aceasta face din fostul dependent un clinician valoros n comunitatea terapeutic.
Interveniile unui tratament eficient presupun o nelegere profund a schimbrilor subtile din
gndirea colectiv a rezidenilor.
A te comporta n aa fel nct s oferi un model de rol nu este o cerere adresat
exclusiv rezidenilor sau fotilor dependeni, ci personalului per ansamblu. Dependentul aflat n
recuperare are nevoie de o varietate de eroi n viaa sa, pentru a achiziiona un repertoriu de
abiliti sociale. Mai ales n ultima parte a recuperrii, cnd rezidentul se confrunt cu aspecte
legate de carier, de construirea abilitilor sociale eficiente i obinerea stabilitii familiale,
specialitii din cadrul personalului reprezint modele de rol eficiente.
INSTRUMENTELE COMUNITII TERAPEUTICE
n comunitatea terapeutic sunt utilizate dou tipuri de instrumente: instrumente de
modelare a comportamentului, avnd scopul primar de a controla i direciona comportamentul
membrilor comunitii i instrumente terapeutice, folosite pentru obinerea insight-ului sau a
nelegerii propriei persoane.
Instrumentele de modelare comportamental sunt eficiente doar atta timp ct
persoana locuiete n comunitatea terapeutic. Pentru a obine o schimbare comportamental
de durat cu ajutorul acestor instrumente, aceasta trebuie s fie interiorizat, obinndu-se
insight-ul care s ofere conexiunea necesar ntre valoarea comportamentului nou nvat i
scopul persoanei de a-i menine abstinena. Cele dou categorii de instrumente sunt
complementare.

441
Psihologia Online
Biblioteca Online
Instrumente de modelare a comportamentului

n afar de folosirea structurii ierarhice, recompensele pentru un comportament pozitiv
pot fi oferite n forma anumitor privilegii, iar pedepsele pot lua forma retragerii acestora.
Modalitile prin care rezidentul este determinat s contientizeze impactul
comportamentului su sunt variate, avnd n comun un caracter ritual.
Astfel, n comunitile de tip Daytop sunt folosite instrumente verbale de modelare
comportamental, cum ar fi:
Pull-up este o remarc sau un comportament manifestat direct, de obicei dup
neglijarea a ceva ce ar fi trebuit fcut. Aceast admonestare verbal poate fi dat chiar i ntregii
comuniti, mai ales atunci cnd nu este clar cine este responsabil pentru ceva negativ.
Hair-cut este o mustrare verbal ritualizat, aplicat atunci cnd este necesar un
rpuns intens pentru a face persoana contient de caracterul distructiv al comportamentului ei
i pentru a evidenia relaia cu comportamentul negativ din trecut. Aceast mustrare conine, de
asemenea, indicaii privind comportamentul ateptat i direcia schimbrii. Ritualul presupune
ntlnirea rezidentului cu dou sau trei persoane, care urmeaz s i administreze mustrarea.
Rezidentul st n picioare n faa celorlalte persoane, care stau pe scaune i nu are voie s
rspund. Singurul lucru pe care poate i trebuie s-l spun este s spun mulumesc. Scopul
este de a-l face pe rezident s renune la a-i justifica i menine comportamentele negative i s
neleag c mustrarea vine n sprijinul schimbrii lui.
Experienele de nvare presupun evidenierea, prin diferite metode, a unui
comportament negativ, fcndu-l vizibil pentru rezident i pentru ceilali membri ai
comunitii. Astfel, o experien de nvare frecvent utilizat este s i se dea rezidentului s
scrie pe o hrtie o propoziie scurt cum ar fi: mi pas doar de mine? sau sunt un ho?.
Rezidentul o poart o zi ntreag, legat la gt. Alte experiene de nvare presupun jucarea
unui rol legat de comportamentul sau rezistenele rezidentului. Rezidenii care manifest
tendine de izolare, nepermise n comunitate, pot fi izolai pentru o vreme, de exemplu li se
spune s locuiasc singuri ntr-un cort pentru o sptmn, sau pot fi internai ntr-un spital din
cadrul comunitii terapeutice, unde se comport ca i pacieni, primesc o ngrijire prietenoas
i atenie din partea celorlali rezideni. Aceste tipuri de experiene de nvare sunt, n plus,
nite oportuniti de a sparge rutina i de a aduce umorul n comunitate.
Grupul de ntlnire are, pe lng rolul de a ajuta rezidentul s contientizeze
impactul comportamentului su, i rolul de a produce catharsis emoional. Atunci cnd un
rezident este afectat emoional de un anumit eveniment petrecut n comunitate, adesea de un
comportament sau atitudine negativ a unui alt rezident, el cere, n scris, abordarea acestui
eveniment n cadrul grupului de ntlnire.
La acest grup particip, de obicei, 10-12 rezideni i doi lideri de grup. La baza grupului
de ntlnire stau urmtoarele presupuneri:
-
atitudinea critic este valoroas;
toat lumea greete;
un grup de ntlnire nu este o ceart despre cine are dreptate;
un lider de grup este i el deschis confruntrii;

442
Psihologia Online
Biblioteca Online
dac mai multe persoane i spun ceva despre tine, ar fi bine s iei n considerare ceea
ce i spun;
-
primeti de la grup ceea ce oferi.
Grupul ncepe de obicei cu o manifestare de furie a unuia din participani, adresat unui
alt participant i urmat de exprimarea cu voce tare a emoiilor. Se implic i ali membri ai
grupului, iar emoiile reprimate sunt eliberate. De obicei persoana atacat ncepe s reacioneze
eliberndu-i propriile emoii reprimate. Dup acest moment, membrii grupului aduc n
discuie confruntri similare pe care le-au avut n trecut cu persoana n cauz. Aceasta poate tri
sentimente de disperare, team sau durere i este ncurajat s-i exprime aceste emoii. n acest
moment, confruntarea nceteaz i, de obicei, persoana atacat i recunoate
comportamentul. Confruntarea se termin adesea cu o mbriare din partea persoanei care a
iniiat-o, urmnd un moment cald, de fuziune i empatie n grup.
ntregul grup i concentreaz atenia asupra unei singure persoane odat.
Activitatea se ncheie cu o verbalizare final, fiecare participant exprimndu-i opinia
despre ceea ce s-a ntmplat.
Centrndu-se pe experiena n aici i acum i promovnd comunicarea liber, grupul
de ntlnire face vizibile motivaiile i atitudinile din spatele comportamentelor manifestate de
rezideni.
ntlnirile casei
Au loc n cazul producerii unei crize sau a nclcrii serioase a regulilor de baz.
Astfel de ntlniri au rolul de a oferi ncredere atunci cnd lucrurile au scpat de sub
control. Ele sunt conduse de directorul comunitii terapeutice i se adreseaz unuia sau mai
multor rezideni, uneori chiar ntregii comuniti. Directorul i exprim ngrijorarea privind
ceea ce s-a ntmplat i cheam n faa grupului rezidenii care s-au comportat inadecvat,
spunndu-le ceea ce crede despre comportamentul lor. Intervenia lui este de multe ori
susinut de ali membrii ai personalului. Adesea, rezidenii sunt invitai s le urmeze exemplul.
Instrumente terapeutice
Consilierea individual sau de grup permite explorarea de ctre rezideni a aspectelor

personale, trecute sau prezente, legate de consumul de droguri sau de alte domenii ale vieii lor.
Pentru ca persoana dependent s-i poat depi rezistenele puse n funciune n situaia
terapeutic este folosit o metod direct, de confruntare a ei cu realitile dure ale propriei
viei. Credinele eronate ale dependentului sunt permanent scoase n eviden i se pune
accentul pe responsabilitatea personal.
Grupul static, grupul de sondare, grupul extins i grupul maraton sunt forme de
terapie de grup, specifice comunitii terapeutice, fiecare dintre acestea propunndu-i atingerea
unui anumit nivel de intensitate i profunzime.
Exist anumite scopuri de nvare sau progrese n tratament pe care rezidenii trebuie
s le obin nainte de a intra ntr-un astfel de grup. Astfel, unui rezident mai nou i se va cere s
participe la un grup sptmnal static, care i permite s urmeze procesul terapeutic conform
nevoilor sale imediate, sau s nceap s exploreze arii din viaa sa pe care are nevoie s le
gestioneze.
443
Psihologia Online
Biblioteca Online
Persoana dependent triete adesea dificulti n a vorbi deschis despre sine datorit
inabilitii lui de a avea ncredere n alii. Aceast lips a ncrederii este legat, de multe ori, de
sentimentul de inadecvare personal sau de stima de sine sczut.
Grupul de sondare cere, comparativ cu grupul static, un nivel mai ridicat de deschidere
privind viaa personal, rezidentul fiind ncurajat s vorbeasc inclusiv despre aspectele legate
de sexualitatea sa i de experienele sexuale care ar putea fi legate de conceptul de sine i de
problema consumului de drog.
Grupurile extinse i maraton sunt cele mai intense dintre aceste tipuri de terapie de grup.
Ambele implic perioade extinse de timp. Ele se desfoar ntr-o ncpere izolat, pe
parcursul unei zile sau chiar dou de derulare fr oprire a procesului de grup. Aspectele
abordate sunt, n cea mai mare parte, legate de trecut, dar cu relevan pentru strategiile
prezente de adaptare ale rezidenilor. Pentru a putea beneficia de o astfel de experien, este
necesar un nivel ridicat de deschidere i o anumit capacitate de introspecie a participanilor.
Toate activitile din comunitatea terapeutic, ca i interaciunile interpersonale i
sociale sunt oportuniti pentru schimbarea individual. Programul unei zile n comunitate
include i activiti precum: exerciii fizice, ntlnirea de diminea, seminarii.
Exerciiile fizice zilnice se fac dimineaa devreme, nainte de masa de diminea, variind de la
alergarea n jurul casei pn la exerciii aerobice pe muzic.
ntlnirea de diminea are loc n fiecare zi, dup micul dejun i stabilete tonul pentru
ntreaga zi. Ea ncepe cu anunarea evenimentelor zilei. Mai nti i se cere unuia dintre noii
rezideni s citeasc filosofia comunitii. Alt rezident este desemnat s aduc veti din
interiorul sau din afara comunitii. Dup aceasta, rezidentul care conduce ntlnirea citete
numele persoanelor de pe lista de admonestri, cerndu-le s se ridice n picioare.
Participanii sunt invitai s le ofere feed-back pentru comportamentul lor. Persoana care
conduce ntlnirea are grij ca toat lumea s se implice. Nici un participant nu poate rmne
pasiv. ntlnirile de diminea pot fi foarte vii i distractive pentru rezideni, oferind totodat
mult informaie personalului care privete ceea ce se ntmpl.
Seminarul zilnic are rol de exerciiu mental. Cu aceast ocazie, participanii pot propune o
tem de discuie. Rezidenii nva s vorbeasc n faa unui grup mare. De asemenea, nva c
exist multe lucruri interesante n afar de a se droga. Temele abordate pot fi legate de filosofia
comunitii terapeutice sau de aspecte ca ncrederea, prietenia, prejudecile sau valorile.
Fiecare persoan este invitat s-i spun opinia. Discuiile pe teme pentru care nu exist soluii
unice, nu exist preri corecte sau greite ajut rezidenii s-i ias dintr-un model de gndire
stereotip i s se exprime liber.
Fazele tratamentului
Recuperarea din dependena de drog este un proces care implic dezvoltarea unei autocontientizri crescute privind aspectele psihosociale legate de istoricul consumului. n
comunitatea terapeutic, tratamentul presupune parcurgerea anumitor faze, fiecare implicnd
diferite achiziii, modificri cognitiv-emoionale, comportamentale i atitudinale.
Conceptul de faz de tratament presupune stabilirea criteriilor de depire a fiecrei faze.
Criteriile sunt reprezentate de sarcini de nvare prestabilite, care trebuie ndeplinite pentru a
trece de la o faz la urmtoarea.
Fazele tipice de tratament n comunitatea terapeutic sunt:
444
Psihologia Online
Biblioteca Online
1. Intrarea/faza de orientare (aproximativ 2-4 sptmni)

Presupune, ca sarcini de nvare, orientarea privind normele, ritualurile i ndatoririle n
comunitatea terapeutic, contactul cu personalul i introducerea n comunitate.
n aceast faz, sarcinile de munc sunt simple, neimplicnd luarea unor decizii majore.
2. Faza central a tratamentului (aproximativ 4-6 luni)
n aceast faz, sunt avute n vedere urmtoarele sarcini de nvare:
- comportamentele i atitudinile legate de consum sunt modelate cu instrumente specifice
comunitii terapeutice;
- rezidentul nva i practic normele i valorile comunitii;
- nva s-i identifice prioritile legate de tratament (psihologice, sociale sau familiale,
medicale, educaionale, vocaionale etc);
- reuete s-i controleze emoiile i nva s i le exprime adecvat n grupuri de consiliere;
- nva s verbalizeze i s dezvluie aspecte critice sau probleme nerezolvate ale vieii lui, n
cadrul sesiunilor de grup sau individuale;
- nva s ofere i s primeasc ajutor, s aplice instrumentele i ritualurile comunitii
terapeutice pentru a aborda aspectele personale i pentru a-i ajuta colegii;
- dobndete abiliti de prevenire a recderilor identificnd factorii personali cu risc crescut i
dezvoltnd strategii cognitiv-emoionale, comportamentale i atitudinale pentru a le depi;
- dobndete cunotine privind sntatea i sigurana relaiilor sexuale.
Din perspectiva sarcinilor de munc, n aceast faz rezidentul urc treptat n structura
organizaional a comunitii terapeutice i ncepe s aib mici responsabiliti de supervizare.
Crete complexitatea sarcinilor de munc; crete sentimentul responsabilitii i motivaia.
Rezidentul poate urca sau cobor n ierarhie, n funcie de calitatea rezultatelor muncii sale, de
consistena progresului n tratament i de aspectele clinice care trebuie rezolvate. El devine
model de rol pentru colegii mai tineri, ajut la primirea noilor membri, interiorizeaz etica
muncii n comunitatea terapeutic.
3. Faza premergtoare revenirii (aproximativ 2-3 luni)
Sarcinile de nvare asociate acestei faze sunt:
- stabilirea scopurilor pe termen scurt i lung privind reintegrarea social;
- resocializarea treptat, rezidentul ncepnd s ias n afara comunitii;
- reconstruirea relaiilor familiale sau stabilirea unui nou sistem social de suport;
- concentrarea asupra scopurilor legate de carier, educaionale sau productive n vederea
creterii autonomiei personale;
- interiorizarea normelor, valorilor personale i stilului de via fr droguri, nou achiziionate;
- desfurarea de activiti spirituale, artistice, recreaionale sau sociale ca parte a programului
de reintegrare.
Sarcinile de munc au o complexitate tot mai mare, implicnd roluri de conducere i
supervizare. Rezidentul devine un model de rol pentru comunitate.
4. Faza revenirii (aproximativ 2-4 luni)
445
Psihologia Online
Biblioteca Online
n aceast faz, rezidentul se concentreaz n mod special asupra restabilirii unei viei n
afara comunitii; nva s fac fa aspectelor legate de recdere, exersnd un stil de via
stabil, cu accent pe un program bine structurat de recuperare. i construiete o reea puternic
de suport social (familie, prieteni, sponsori, grupuri tip 12 pai, etc); pune n practic abilitile
de adaptare i organizare a vieii de zi cu zi, nvate n comunitate.
n cazul n care i caut un loc de munc n afara comunitii, rezidentul este eliberat
treptat de responsabilitile majore ale tratamentului n comunitate. Rmne, ns, un model de
rol pentru ceilali rezideni. Rezidenii cu potenial sunt formai pentru intra n cadrul
personalului. i asum rolul de facilitator de grup n tratamentul comunitii. Sarcinile de
munc implic ajutarea noilor membri.
5. Faza de postcur (aproximativ 6-12 luni)
Sarcinile de nvare constau acum n gsirea congruenei ntre diferite aspecte ale
stilului de via fr droguri valori, loc de munc, prieteni, cerc social, activiti recreaionale,
etc. Programul de recuperare se centreaz acum pe direcia creterii personale i a meninerii
unui stil de via fr droguri.
Fostul rezident menine contactul cu comunitatea terapeutic i ofer din timpul
personal. Devine o resurs important i poate lucra ca facilitator al grupurilor speciale.
Criterii de eligibilitate
Muli dintre indivizii admii n comunitile terapeutice au un istoric de funcionare social,
abiliti educaionale/vocaionale i legturi pozitive cu comunitatea i familia, care au fost ns
erodate de abuzul de substane. Pentru ei, recuperarea implic reabilitare, renvarea sau
restabilirea funcionrii sntoase, a abilitilor i valorilor, precum i rectigarea sntii fizice
i emoionale.
Ali rezideni ai comunitilor terapeutice nu au avut niciodat un stil de via funcional.
Pentru aceste persoane, comunitatea terapeutic este, de obicei, prima lor ncercare de a tri
ordonat. n acest caz, recuperarea implic abilitare nvarea pentru prima dat a
comportamentului, abilitilor, atitudinilor i valorilor asociate cu viaa social.
Comunitile terapeutice trateaz persoane cu o gam larg de probleme privind abuzul de
substane. Cei tratai au deseori probleme severe cum ar fi politoxicomanii, probleme legale,
lipsa de suport social i probleme de sntate mintal (depresie, anxietate, stres post-traumatic,
tulburri de personalitate antisociale i de alte tipuri). (N.I.D.A.)
Pentru a detalia, ntr-o comunitate terapeutic sunt admise persoanele dependente de drog,
care au optat pentru abstinena total i se afl ntr-una din urmtoarele situaii:
- au nevoie de timp i structur pentru a practica i integra metodele de recuperare i
reabilitare;
- au nevoie s ias dintr-o situaie de via periculoas i toxic;
- prezint deficite funcionale, incluznd dificulti n aplicarea metodelor de recuperare,
lipsa responsabilitii personale sau alienarea fa de munc, educaie sau viaa de
familie;
- au fost semnificativ afectai de dependena de drog, strategiile motivaionale de
prevenire a recderilor nefiind eficiente ntr-un context ambulatoriu;
446
Psihologia Online
Biblioteca Online
- prezint tulburri cognitive temporare sau permanente care interfer cu relaiile lor
interpersonale sau cu abilitile emoionale de adaptare;
- au relaii interpersonale haotice sau chiar abuzive, cu sprijin inadecvat, un istoric lung
de tratament, probleme legale, performane deficitare n munc sau la coal, sau
un sistem de valori antisociale;
- necesit tratament integrat sau de durat relativ lung pentru tulburri multiple,
incluznd deficiene educaionale i vocaionale i probleme asociate.
Un specific aparte n comunitatea terapeutic l are interviul de admitere. Acesta nu urmeaz
modelul tradiional medical sau psihiatric. n locul unei ntlniri fa n fa, ntre aspirant i
consilier, dependentul care vrea s intre ntr-o comunitate terapeutic trebuie s-i exprime
dorina de a se altura comunitii n faa unui grup de foti dependeni. Acetia i pun ntrebri
intite, privind o arie larg de aspecte ale trecutului su i se ateapt la rspunsuri oneste. Orice
ncercare de a mini sau de a evita adevrul este tratat dur, orientnd permanent dependentul
n a rspunde cu sinceritate. Observaiile fcute despre dependent sunt foarte directe, fiind
folosite cuvinte care evoc emoii intense.
Scopul acestui interviu nu este acela de a obine date psihosociale privind persoana, ci de a
ptrunde n profunzimile contiente i incontiente ale motivaiilor dependentului, n centrul
rezistenelor sale. Intervievatorii ncearc s identifice realitatea interioar a dependentului cu
privire la neajutorarea i sentimentul su de inadecvare, astfel nct el s se confrunte cu aceste
adevruri. Pn cnd nu va fi capabil s obin aceast stare de onestitate i deschidere,
motivaia sa de a renuna la droguri i de a-i schimba stilul de via poate fi pus sub semnul
ntrebrii.
n cadrul interviului, provocarea disonanei cognitive i folosirea factorilor coercitivi impun
persoanei s-i evalueze propria situaie. Aceti factori coercitivi pot proveni din circumstane
externe, cum ar fi ameninarea cu pucria sau pierderea suportului familial. Ali factori
coercitivi pot proveni din surse interne, cum ar fi o sntate ubred sau mbtrnirea, cu
puine anse pentru o via mai bun. Reuind s-i asume responsabilitatea pentru viaa sa de
pn acum, el va avea o viziune mai clar asupra situaiei sale i a alegerilor pe care le-a fcut.
Asumarea responsabilitii pentru propria via i obinerea unei motivaii adecvate pentru
schimbare constituie factori importani care determin capacitatea dependentului de a urma
tratamentul i de a rmne n program. Interviul de admitere n comunitate are scopul de a
determina persoana s renune la masca negrii i s devin contient de nevoia sa de ajutor.
Eficien
Studiile au artat c urmarea programului unei comuniti terapeutice este asociat cu cteva
rezultate pozitive: absena sau nivele mai sczute ale consumului de drog, scderea
comportamentului infracional, a omajului i a indicatorilor de depresie nregistrai nainte de
tratament.
Cea mai important concluzie a studiilor privind eficiena tratamentului i rezultatelor
comunitii terapeutice este faptul c succesul depinde de timpul petrecut n tratament. Altfel
spus, cu ct un rezident rmne mai mult timp n tratament, rezultatele vor fi mai bune. Studiile
au artat c cea mai mic perioad pentru care un rezident trebuie s rmn n tratament
pentru a obine beneficii semnificative este de aproximativ 6 luni.
Cum se explic, totui, rata crescut a recderii i numrul mediocru de cazuri de succes?
447
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dei un nou rezident poate fi bine pregtit pentru a intra n program, comunitatea terapeutic
este un mediu stresant i muli dintre noii rezideni (15 30%) pleac n primele sptmni ale
programului. Rezidenii care reuesc s depeasc aceast perioad este mai probabil s
rmn pn la sfritul tratamentului i s duc, n continuare, o via lipsit de droguri i
productiv.
Ceea ce este evident este c renunarea la tratament este regula, iar recderile sunt comune. Nu
este neobinuit ca un individ dependent de drog s aib mai multe ncercri de tratament pn
cnd va deveni capabil s renune complet la droguri.
O perspectiv adecvat asupra dependenei de droguri presupune conceptualizarea succesului
n termeni de cretere. De exemplu, un dependent cronic de heroin, care se abine de la
heroin dar fumeaz marijuana este nc dependent, ca mentalitate. Procesul recuperrii poate
lua anumite forme, variind de la abstinena complet la reducerea treptat a consumului. Dup
o perioad de timp petrecut n tratament, unii rezideni se pot ntoarce acas cu un nivel
crescut de funcionare, dei s-ar putea s nu fie total abstineni de la unele forme de consum.
Alii vor fi n stare s-i pstreze locul de munc sau s se rentoarc la coal, s reduc
implicrile infracionale sau s se implice n activiti productive, consumnd totui droguri n
mod ocazional. Dac nu privim succesul n termeni absolui ci n termeni relativi, exemplele
precedente reprezint un grad semnificativ de schimbare ca urmare a tratamentului.

448
Psihologia Online
Biblioteca Online
PREVENIREA I GESTIONAREA RECDERILOR
La nivelul cunotinelor noastre actuale, dependena de heroin este definit ca o tulburare

cronic, evolund cu perioade de remisiune i recderi. Este adevrat c unii dintre cei care
ntrunesc criteriile diagnosticului pozitiv de dependen i revin complet fr nici un tratament.
Totui, majoritatea vor prezenta multiple recderi dup tratament i vulnerabilitatea la recdere
va rmne prezent ani, sau poate chiar o via. Ca i n cazul altor boli cronice, este imposibil
de a prezice dac i cnd o anume strategie terapeutic va duce la remisia complet.
Considernd dependena o condiie cronic, nu mai este surprinztoare constatarea c nici
stabilizarea pe termen scurt i nici ncarcerarea de lung durat nu sunt eficiente.
Autorii contemporani sunt n unanimitate de acord asupra urmtoarelor puncte:
- educaia nu corecteaz dependena de drog, care nu este o simpl problem de lips de
informaii;
- consecinele negative ale consumului de droguri (stare de ru, pierderea slujbei,
conflictele cu autoritile legale i multe altele) sunt stimuli importani ce conduc
ctre tratament;
- foarte puini sunt cei ce pot avea beneficii dintr-o abordare corecional a problemei.
Rata recderilor n cazul celor ce au fost abstineni n timpul ncarcerrilor de orice
tip este mult peste 70%;
- dependena nu este doar problema de a atinge stabilizarea (dezintoxicarea) i apoi de a
elimina drogurile din viaa. Rata recderilor urmnd dezintoxicarea ca unica metod
de tratament este similar cu cea din cazul ncarcerrii.
Planul terapeutic
Planul terapeutic cuprinde totalitatea obiectivelor ce vor fi urmrite de-a lungul
ntregului tratament. El ofer un ghid, o hart conceput de o echip de profesioniti n
strns colaborare cu pacientul nsui i individualizat pe ct posibil la necesitile concrete
exprimate sau descoperite n timpul evalurii dar i la resursele de tratament accesibile. Toate
eforturile sunt orientate ctre stabilirea unui echilibru ntre dorina pacientului i oferta de
servicii.
Pentru a alctui un plan terapeutic coerent, sunt identificate, inventariate i ierarhizate
problemele pacientului, dar i potenialul acestuia i sursele exterioare de suport. Planul de
tratament trebuie s specifice care sunt rezultatele ateptate i mijloacele de a le atinge, ntr-un
context concret, spaio-temporal. Este indispensabil dezvoltarea unui sistem de indicatori
adecvai pentru a monitoriza rezultatele obinute i progresele programului n cauz. Ajustri
periodice ale componentelor planului de tratament privind metodele, intensitatea, frecvena,
durata, tipurile de servicii oferite, sunt necesare, n funcie de eficiena lor n rezolvarea
situaiilor critice curente ca i efectul lor n evoluia pe termen lung.
Monitorizarea toxicologic a folosirii drogului (evidenierea prezenei n urin a
metaboliilor opiaceelor), este un factor-cheie ce trebuie inclus n planul de tratament, mai ales :

449
Psihologia Online
Biblioteca Online
atunci cnd riscul de recdere este mare;
n timpul fazelor iniiale ale tratamentului;
atunci cnd pacientul este ndrumat spre structuri cu reguli de funcionare mai puin
stricte;
n primul an de supraveghere, dup ncheierea tratamentului activ.
Tratamentul modern este de neconceput n absena unei echipe terapeutice multidisciplinare,

format din medici, psihologi, asisteni sociali. Echipa terapeutic i poate desfura activitatea
ntr-o multitudine de structuri, cum ar fi clinici, spitale, centre rezideiale, centre de zi, cabinete,
organizaii comunitare.
Motivele pentru a indica o anume form de tratament i din punctul de vedere al pacientului de
a o accepta sunt multiple. Iat cteva exemple :
- capacitatea pacientului de a participa i de a coopera;
- resursele (fizice, psihologice i sociale) ce-i pot permite pacientului s obin beneficii
de pe urma tratamentului;
- gradul de susinere exterioar necesar;
- capacitatea pacientului de a opri consumul i motivaia sa pentru a adopta
comportamente ce ajut la meninerea abstinenei;
- capacitatea de a evita comportamentele de mare risc;
- necesitatea unui anume tip de intervenie accesibil doar n anumite structuri.
Se pune adesea ntrebarea cum ar trebui s fie alctuit tratamentul ideal. Din multele opinii
existente, putem trage concluzia c urmtoarele componente trebuie s fie prezente, pentru a
putea califica un program de tratament drept bun. Pacientul ar trebui s fie tratat n structura
cea mai puin restrictiv, cu maximum de libertate posibil, dar i n siguran, cu suficient
flexibilitate pentru a permite circuitul ntre diferitele niveluri de ngrijire n funcie de nevoile
particulare, totul cu respect fa de fiina uman.
Prevenirea recderilor este indicat n cazul pacienilor care au depit faza tulburrilor acute,
fiziologice i emoionale generate de abuzul de substan. Scopul acestei faze a tratamentului
este de a preveni rentoarcerea la consumul drogului, de a susine pacientul n tentativa sa de ai dezvolta controlul asupra poftei impulsive i de a-l ajuta s-i rectige starea de sntate
fizic i de bun funcionare social.
Specialitii explic n variate feluri motivele pierderii controlului asupra abstinenei obinut de
pacienii tratai. S-au sugerat mecanisme cum ar fi predispoziia genetic, modificrile
metabolice dobndite, modelele comportamentale nvate, sentimentul puternic de scderea
stimei de sine, automedicaia problemelor concomitente somatice sau psihiatrice i lipsa
susinerii din partea familiei sau societii. Pornind de aici s-au dezvoltat variate strategii
terapeutice care pot fi folosite pentru a ameliora toate aceste probleme i a oferi suport
continuu pentru schimbrile dorite de pacient. Tratamentele includ diverse elemente cum ar fi
medicaia pentru afectiuni psihiatrice sau pentru nlturarea craving-ului, terapii de grup i
individuale pentru a favoriza schimbrile comportamentale, participare, grupuri autosuportive
ca de exemplu Narcotici Anonimi, pentru a beneficia de susinere continu viznd abstinena.
Programele de reabilitare rezideniale pot avea durata scurt de 30-90 zile, dar cel mai adesea se
pot ntinde pn la un an; n ceea ce privete programele ambulatorii, ele dureaz 30-120 zile,
450
Psihologia Online
Biblioteca Online
la nceput cu sesiuni de 5 sau chiar de mai multe ori pe sptmn apoi treptat diminuindu-se
durata i frecvena sesiunilor.
Rezultatele obinute n aceast faz a tratamentului pot fi apreciate din 3 puncte de vedere
semnificative att pentru scopul pacientului de reabilitare dar i pentru scopurile sociale de
sntate public i siguran:
a) eliminarea sau cel puin reducerea consumului de droguri;
b) o mai bun stare de sntate fizic i de funcionare social;
c) diminuarea amenintrii pentru sntatea public i sigurana societii.
Indiferent de tipul, filozofia, modalitatea concret sau metodele de reabilitare toate formele de
tratament i propun urmtoarele scopuri:
a) meninerea ameliorrii fiziologice i emoionale iniiat n timpul detoxificrii i
stabilizrii;
b) abstinena complet pentru majoritatea programelor sau mcar reducerea marcat
a consumului;
c) nvarea, modelarea i susinerea comportamentelor care conduc ctre sntate i
funcionare social corespunztoare;
d) nvarea unor schimbri comportamentale i ale stilului de via incompatibile cu
abuzul de substan.
Cercetrile efectuate pe termen lung dovedesc rezultatele pozitive ale programelor de
tratament. Clienii care reuesc s parcurg ntregul tratament obin mult mai frecvent o slujb
i sunt mai puin implicai n activiti criminale. Totui abandonarea programelor de tratament
i recderea par a rmne o situaie obinuit.
Factorii care influeneaz calitatea fazei de tratament de prevenire a recderilor :
A) Factori ce in de pacieni:
Severitatea dependenei
Toate studiile effectuate au artat c severitatea modelului individual de folosire a drogului i

cronicitatea sunt n mod clar asociate cu o slab reinere n tratament i cu o recdere mai
rapid dup tratament.
Severitatea problemelor psihiatrice
Pacienii dependeni prezint conform studiilor epidemiologice internaionale tulburri de tip

anxios afectiv i diferite tulburri de personalitate mai ales de tip antisocial.
Pentru cei mai muli simptomele psihiatrice se amelioreaz la nceputul tratamentului i adesea
pe termen mediu i lung ameliorarea se menine, totui simptomele psihiatrice severe la debutul
tratamentului sunt un factor de prognostic prost n ceea ce privete renunarea la tratament i
recderea.
Motivaia pentru tratament
Pacienii care se declar bine motivai pentru a se angaja ntr-un tratament au tendina de a
rmane n programul de tratament perioade mai lungi fa de cei obligai s nceap
tratamentul.
451
Psihologia Online
Biblioteca Online
Statutul profesional
Muli dintre consumatori au dificulti constante n a obine i a-i menine statutul de angajat.
Cei fr ocupaie sunt mai expui s renune n mod prematur la tratament. Dei n general
abilitatea unui program de tratament de a oferi o slujb este limitat, serviciile sociale au ca
scop important creterea anselor pacientului de a-i gsi o slujb. Reuita angajrii i a
meninerii sale prezice un rezultat favorabil al tratamentului.
Susinerea din partea familiei i a societii
Suportul social a fost amplu studiat n domeniul dependenelor, el este conceptualizat ca

disponibilitatea relaiilor de tip nonconflictual i care ncurajeaz abstinena. Evenimentele
stresante de via cum ar fi pierderea slujbei, doliul sau sfritul unei relaii pot avea o pondere
mai important n determinarea viitorului individului dect tratamentul nsui. De aici result c
scopurile tratamentului pot s nu fie atinse deloc dac resursele mediului social a pacientului
sunt limitate.
Tratamentul eficient urmrete s asiste pacientul n a fi inclus n societate, a-i mbunti
relaiile familiare ca i resursele personale.
B) Factorii ce in de tratament:
Locul tratamentului
Multe studii au investigat diferenele de eficien pentru pacientul internat i cel din centrele de
zi. Majoritatea studiilor nu evideniaz deosebiri semnificative privind rezultatele la 1,7 i 12
luni. Pentru cele mai multe sisteme de tratament probabil c pacienii care au suficiente resurse
personale i sociale i care nu prezint tulburri medicale ar trebui tratai n centre de zi. Pentru
tratamente rezideniale pare logic s aib prioritate cei cu probleme somatice acute sau cronice,
cu factori de stres social numeroi, care pot interfera cu programul de tratament.
Durata tratamentului
Literatura susine c pacienii care i termin tratamentul vor avea rezultate mai bune dect cei
care l prsesc prematur. Beneficiile terapiei cresc n timp i meninerea n program este un
factor de predicie al succesului. tiut fiind c dependenii au probleme multiple i cronice este
de ateptat c rmnerea ndelungat n program s duc la mbuntirea stilului de via.
Farmacoterapia folosit
Naltrexona, un antagonist opioid poate fi folosit ca parte integrant a programului de

prevenirea recderilor. O doz unic de naltrexon se leag de receptori opioizi cerebrali i
blocheaz efectele oricrui opioid luat n urmtoarele 24 ore. Nu produce euforie nici toleran
sau dependen. Pacienii au n general nevoie de 10 zile de abstinen naintea iniierii
tratamentului. Eficiena naltrexonei se bazeaz n mod evident pe compliana pacientului la
tratament i pe motivaia sa de a lua medicament zilnic. n cele mai multe studii s-a evideniat
faptul c aceast complian este punctul slab al tratamentului. Studiile prezente nu permit
afirmarea cu certitudine a beneficiilor tratamentului cu Naltrexon, ci indicaia sa pentru cei
bine motivai i folosit mpreun cu variatele forme de terapii psihosociale.
Tehnicile de psihoterapie
Accesul la psihoterapie aduce o important contribuie la angajarea i participarea pacientului

ntr-un program de tratament i la rezultatele obinute. Impactul pozitiv al terapiilor individuale
i de grup i participare la ntlnirile de tip 12 pai sunt asociate cu scderea riscului de recdere
pe respectiva perioad de 6 luni. Consilierea pacientului n cadrul programului drog-zero a fost
452
Psihologia Online
Biblioteca Online
evaluat n numeroase studii internaionale. Rezultatele arat importana consilierii n cadrul

programului drog-zero n reducerea ratei recderilor, scderea criminalitii, mbuntirea
strii de sntate.
Tratamentul dependenelor pornete de la prezumia c pacienii nu au toi acelai nivel de
motivaie pentru a-i schimba comportamentul. Unii consumatori nu cred c drogul ar fi o
problem pentru ei; alii nu sunt siguri n ce msura drogul este o problem, iar alii sunt
convini c i doresc o schimbare dar nu tiu ce s fac. Orice abordare care nu ia n
considerare stadiul motivaional al persoanei dependente pare s duc la rezisten i la un
rezultat mediocru. n cadrul acestei abordri, motivaia poate fi neleas ca starea prezent a
unei persoane sau etapa de pregtire pentru schimbare.
Motivaia nu trebuie neleas ca problem de personalitate sau ca o trstur pe care o
persoan ncepe s o arate cnd iese de la consultaia terapeutic. Motivaia este o stare de
disponibilitate sau dorina de schimbare, care poate varia de la un moment la altul i de la o
situaie la alta. Aceast stare poate fi influenat de muli factori.
Un instrument excelent pentru evaluarea motivaiei i individualizarea interveniilor terapeutice
la probleme specifice unei persoane este modelul Stadiile schimbrii pus la punct de
Prochaska i Di Clemente n 1992. Aceti cercettori au ncercat s neleag cum i pentru ce
se schimb persoanele, fie singure, fie cu ajutor terapeutic.
Ei au descris o serie de etape, stadii pe care le parcurge o persoan n procesul de schimbare a
unui comportament int. Acestea sunt: precontemplare, contemplare, prepararea, aciunea,
meninerea, recderea. Se pare c aceste etape sunt variabile att pentru schimbarea pe care
cineva o realizeaz singur ct i pentru schimbarea realizat cu ajutorul terapeutului.
Cei aflai n stadiul de precontemplare nu realizeaz c au o problem i n mod tipic
sunt complet nemotivai s se schimbe sau s caute tratament. Precontemplarea este stadiul n
care nu exist intenia schimbrii comportamentale n viitorul apropiat. Multe persoane n acest
stadiu nu contientizeaz problema lor. Nu pot vedea soluia. Nu pot vedea problema.
Familia, prietenii, vecinii contientizeaz c cei aflai n stadiul de precontemplare au probleme.
Ei se prezint la psihoterapeut de obicei datorit presiunii celor din jurul lor.
n stadiul de contemplare ei pot evoca posibilitatea existenei unei probleme i n mod
tipic sunt ambivaleni n ceea ce privete necesitatea schimbrii. Se tem c ncercarea
schimbrii i un eventual eec ar putea genera o ran narcisic important.
n cel de al treilea stadiu de preparare persoanele au decis deja c au o problem i c
aciunea se impune n viitorul apropiat. Aceast faz este descris ca o scurt fereastr ctre
ans: este deschis pentru un timp, dar dac accesul nu este posibil ctre ceea ce este necesar
pentru a se ameliora se nchide i procesul de schimbare se ntrerupe.
n stadiul de aciune persoanele aleg o strategie pentru schimbare i se comport ca
atare.
n final stadiul de meninere este o faz dificil pentru toi pacienii i pentru a-i ajuta
s-l parcurg tratamentul va trebui s fie strict individualizat. Aa cum spunea Mark Twain
despre igri: Nimic mai uor dect s te lai, eu am fcut-o de o mie de ori.
Tratamentul n aceast perioad va trebui centrat pe ajutorul dat pacientului de a
rmne abstinent. Evaluarea biopsiho-social va trebui repetat frecvent, pacientul trebuind s
contientizeze propria situaie la nceputul tratamentului, n momentul prezent i de ce situaia
s-a mbuntit. Reaciile pacientului la acest tip de discuie sunt de maxim importan i ne
ajut s determinm nevoile lor unice n aceast faz a tratamentului. Consilierea trebuie s fie
453
Psihologia Online
Biblioteca Online
ajustat n funcie de aceste nevoi n aa fel nct evalurile urmtoare s arate un progres
continuu i aderena la tratament.
Desigur recderea este ceea ce se ntmpl atunci cnd planul pus la punct pentru
meninere eueaz i pacientul se ntoarce n stadii de consum ale drogului premergtoare
tratamentului. Recderea nu trebuie vzuta ca un eec al tratamentului ca un ntreg, ci doar a
unui plan specific. Din acest eveniment se poate nva i se pot pune bazele unui plan mai bun
i o ntoarcere rapid n stadiul de meninere. Se consider c parcurgerea repetat a ciclului se
face n form de spiral fiecare recdere constituindu-se ntr-o experien ce va fi util ulterior.
Cercettorii americani apreciaz c pentru tinerii consumatori de heroin apare ansa maxim
de meninere a abstinenei dup 8 astfel de parcurgeri ale ciclului. Modelul propus consider
recderea o ntmplare normal sau o faz suplimentar. Atunci cnd avem prilejul, le spunem
pacienilor notri: fiecare consum punctual sau recdere v apropie cu un pas de recuperare.
Aceasta nu nseamn, bineneles, c stimulm persoanele spre recdere, ci c le oferim o
perspectiv realist pentru a evita demotivarea, demoralizarea sau prbuirea atunci cnd se
produce o recdere.
Dup ntreruperea consumului de droguri apare o provocare nc mai complex.
Schimbarea temporar a unui comportament nedorit este relativ uoar pentru muli, dar
meninerea acestei schimbri este mult mai dificil.
Adevratul test al schimbrii pentru dependent este schimbarea pe termen lung, susinut de-a
lungul ctorva luni. n acest stadiu de meninere noul comportament se impune tot mai ferm i
ameninarea ntoarcerii la vechile modele devine din ce n ce mai puin frecvent i din ce n ce
mai puin intens. S ajutm clienii s-i creasc sentimentul propriei eficiene este poate cea
mai important sarcin n acest stadiu (Di Clemente, 1991). Meninerea nu este absena
schimbrii, ci dimpotriv continuarea schimbrii (Prochaska i Di Clemente).
Muli dintre cei care ntrerup consumul de droguri au o alunecare sau o recdere cel
mai adesea n primele 90 zile de la iniierea abstinenei. Alunecarea reprezint orice violare a
unor reguli auto-impuse pentru a menine un comportament de abstinen sau de reducere a
paternului adictiv. Alunecarea este definit ca fiind priza iniial de drog dup ce individul i-a
propus s se abin de la acea substan. De asemenea alunecarea poate fi o modalitate de a
descoperi unele puncte vulnerabile ale clientului asupra crora este necesar a se lucra pentru a
se evita recderile ulterioare. Prevenirea transformrii unei alunecri ntr-o recdere este un
obiectiv major al programului de prevenie a recderilor.
Pe de alt parte recderea este o total ntoarcere la comportamentul iniial asociat cu folosirea
substanei. n terapia cognitiv a abuzului de substane scopul major este ca pacienii s nvee
din orice eec pe care l au privind abstinena pe termen lung. Se poate spera c leciile nvate
din asemenea experiene negative vor duce n cele din urm la mbuntirea abilitilor de
planificare i rezolvare i la ncredere n sine.
Prevenirea recderilor training
n cele mai multe domenii ale vieii greelile sunt privite ca importante procese de nvare.
Majoritatea celor care nva s-i controleze comportamentul de consum reuesc s o fac
singuri dup un numr mare de ncercri nereuite. Principala trstur a prevenirii recderilor
este reprezentat de un proces activ de nvare din greeli a clienilor. Terapeutul faciliteaz
procesul de nvare. Procesul de prevenire a recderilor este comparat cu o cltorie n care
clientul, ca ofer, s-a decis asupra ultimei destinaii. Terapeutul acioneaz ca un navigator carel nsoete. O cltorie plin de succes nseamn trecerea prin mai multe faze care-l pregtesc
454
Psihologia Online
Biblioteca Online
pentru aceasta: nceputul cltoriei, strategii de a face fa alunecrilor, strategii de a face fa

stresului zilnic, modaliti de a-i urmri scopurile n via i meninerea vigilenei.
Continund metafora cltoriei este nepotrivit s introduci n programul de prevenirea
recderilor un client care nu-i dorete aceast cltorie (acest client este n stadiul de
precontemplare aa cum spune Prochaska Di Clemente) sau dac clientul este nehotrt,
ambivalent (acest client este n stadiul de contemplare, dup Prochaska Di Clemente, 1982).
Strategiile de a ajuta clienii care se afl n aceste stadii timpurii au fost descrise de ctre Bilsen
van Emst i Scott n 1989. Programul de prevenirea recderilor se adreseaz celor care fac pai
activi n modificarea comportamentului de consum i poate cuprinde aproape orice scop al
clientului, fie abstinena, fie consumul controlat sau schimbarea consumului de la administrare
intravenoas la administrarea sub form de prizat sau fumat.
Durata programului de prevenirea recderilor va fi diferit de la un client la altul
depinznd de numrul i severitatea obstacolelor. Unii clieni de exemplu necesit ajutor pentru
probleme cum ar fi depresia sau afirmarea comportamentului de consum. Alii necesit mai
puin ajutor. n general 7 edine (sptmnale) de consiliere individual de 55 minute sunt
considerate suficiente pentru nvarea abilitilor de a face fa recderilor.
Poate fi necesar o perioad mai lung de consiliere n funcie de situaiile emoionale
sau interpersonale care pot aciona ca factori declanatori. edinele sunt apoi spaiate la
intervale de o lun timp de 6 luni pentru consolidarea procesului de nvare. n timpul
urmtoarelor faze terapeutul ar trebui n mod ideal s fie capabil s ofere clientului o plas de
siguran: dac ai probleme n perioada dintre edinele lunare poi telefona, i putem aranja o
ntlnire. La sfritul acestor edine este recomandabil cnd este posibil s se pstreze o
relaie ntre client i terapeut acesta acionnd ca un cvasi terapeut n oferirea de suport i
sfaturi. Acest tip de relaie este de asemenea util pentru stabilirea unei bune relaii n cadrul
familiei consumatorului.
Pregtirea pentru cltorie
Clarificarea destinaiei este primul pas pentru prevenirea recderii, ntrebarea cheie fiind
care este scopul pe care clientul dorete s-l ating.
Terapeutul se pune de acord cu scopul pe care clientul vrea s-l urmreasc ncercnd s
verifice cu clientul realismul acestui scop. Este important ca scopurile alese de client s aib
importan personal i s nu fie stabilite de cineva din exterior.
ntr-o perioad conflictual familiar i legal consumatorul poate simi: mai bine
renun, este prea mult tensiune. Deciziile luate ntr-un asemenea context sunt foarte instabile.
Terapeutul ar trebui s adopte rolul de avocatul diavolului i s ntrebe clientul dac va mai
rmne cu ceva valoros n urma schimbrii comportamentului de consum. Clientul va fi
ncurajat s elaboreze pe baza anticiprilor beneficiilor schimbrii comportamentului de
consum. n acest fel ateptrile pozitive sunt educate. Succesele oricrui client n modificarea
comportamentului de consum ar trebui s-i ncurajeze ncrederea n capacitatea sa de a face o
cltorie. Aceasta trebuie s se fac cu grij, clientul nu trebuie ludat n mod excesiv astfel
nct recunoaterea alunecrilor s nu fie evitat de ctre acesta datorit fricii de rejecie a
terapeutului. nainte de mbarcarea n cltorie este important s tim pe ce teritoriu va fi
aceasta. De asemenea trebuie s tim:
a)
situaiile de risc ce pot duce la recdere;

455
Psihologia Online
Biblioteca Online
b)
atitudinile care pot mpiedica ncercarea de modificare a comportamentului adictiv. Se
poate folosi testul DRAQ (Scott Drug Related Attitude Questionnaire). Acesta conine 18
itemi fiecare cu 7 puncte de la total acord la total dezacord
1.
Nu pot fi fericit dect dac persoanele din jur m admir.
2.
Dac o persoan cere ajutor, este un semn de slbiciune.
3.
Dac consum droguri (alunecare) este inutil s mai ncerc s-mi pstrez
autocontrolul dup aceasta.
4.
Dac nu m comport la fel de bine ca ceilali nseamn c sunt o persoan

inferioar.
5.
Dac nu pot face un lucru bine este foarte puin probabil s pot face ceva bine.
6.
Dac mi se ntmp s am un eec parial, este ca i cum a avea un eec complet.
7.
Trebuie s fac doar ceea ce simt.
8.
Dac doresc s fiu o persoan demn de laud trebuie s fiu cu adevrat remarcabil.
9.
Sunt prea slab pentru a reui s-mi pstrez autocontrolul.
10.
Pentru a fi o persoan moral, bun, demn de laud trebuie s ajut pe oricine are
nevoie.
11.
Nu pot merge mai departe cnd sunt deprimat.
12.
Consum droguri pentru c nimnui nu-i pas de mine.
13.
Nu am ncredere n oameni deoarece m pot face s sufr.
14.
S te izolezi de ceilali nseamn s faci fa nefericirii.
15.
Cel mai bine fac fa problemelor de via evitndu-le ct mai mult posibil.
16.
Nu mai am ce s mai atept de la via (nici o perspectiv de viitor).
17.
Cei din jurul meu m determin s consum droguri.
18.
Trebuie s am acum de la via tot ceea ce m bucur.
Scopul programului de prevenirea recderilor este nvarea clienilor de noi abiliti de a face
fa unor situaii de risc crescut. nvarea acestora este argumentat, facilitat i meninut prin
schimbrile n atitudinile disfuncionale legate de consum.
nceputul cltoriei
nceputul modificrii comportamentului adictiv este nsoit inevitabil de simptomatologie de
sevraj. Starea de disconfort determinat de sevraj este suportabil dac clientul este ajutat s
contientizeze aceast perioad ca fiind limitat n timp. Terapeutul poate ntreba clientul
despre cum a anticipat durata perioadei de sevraj, ct de lung crede c va fi perioada de sevraj:
zile, sptmni, luni, ani, pn la adnci btrnei. ntrebnd clientul ce crede despre
simptomele lui de sevraj n comparaie cu simptomele altor persoane dependente, cunoscute, i
creeaz acestuia posibilitatea de a-i ncadra starea de disconfort pe o scal. Terapeutul va
rezuma discuia cu clientul astfel: n momentul acesta te simi mai bine dect X dar mai ru
dect Y sau Z, poate poi monitoriza schimbarea simptomelor, poate sptmna viitoare te vei
simi mai bine dect Y sau Z. Monitoriznd starea de disconfort se poate realiza mai uor
depirea acesteia. Discuiile despre modalitatea de a face fa simptomelor de sevraj vor fi
456
Psihologia Online
Biblioteca Online
incluse ntr-un set de procese de autonvare pe care clientul s le exerseze acas i care s
reprezinte un antidot n cazul toleranei sczute i frustrrii.
Primul pas include specificarea intoleranei la frustrare, de exemplu: Voi merge din nou acolo,
spunndu-mi c nu pot suporta s nu consum droguri, spunndu-mi ct de mult nevoie am s
consum.
Al doilea pas este reprezentat de combaterea ideii, de exemplu: chiar am nevoie s consum?
Aa cum am nevoie de mncare?. Poate c am nevoie, dar trebuie oare ntotdeauna s am ceea
ce mi doresc?.
Al treilea pas este reprezentat de schimbarea direciei: Poate m voi gndi cteva minute
nainte: mai nti voi asculta muzica mea favorit, voi telefona unui prieten, voi merge la o
plimbare.
Acest set de procese de autonvare poate fi revzut n cadrul edinei viitoare. Problema
comun a clienilor este reprezentat de aplicarea tardiv a acestuia.
Cu ct procesele de autonvare sunt aplicate mai devreme cu att efectele sunt semnificative
n contientizarea i utilizarea abilitilor de coping.
Strategii de a face fa alunecrilor
Paradoxal, cu ct programul de prevenirea recderilor este un succes pentru client cu att este
mai traumatizant o posibil recdere. Clientul va fi profund ataat de o imagine de sine
imaginea unei persoane neconsumatoare. O alunecare poate reprezenta o ameninare pentru
propria sa identitate. Pericolul este c alunecarea anun faptul c sentimentul de vinovie al
clientului va fi diminuat prin consumul de droguri. Acest fenomen reprezint efectul de violare
al abstinenei Marlatt i Gordon, 1985. Efectul de violare al abstinenei apare atunci cnd
clientul atribuie alunecarea sie nsui, din cauza unei permanente deficiene de voin. Sarcina
terapeutului este aceea de a nva clientul s vad alunecarea ca un fenomen aprut datorit
factorilor externi carora nu a nvat nc s le fac fa. Terapeutul transmite clientului: nu se
poate spune c aceast sarcin a fost imposibil de realizat de tine cu att mai mult cu ct nu am
dezvoltat nc adevratele instrumente pentru a face fa. Nu poi spa o grdin cu o lingur
orict te-ai strdui de mult. Putem compara sentimentul de vinovie cu anxietatea, astfel:
Puin anxietate este folositoare, te determin s fii precaut cnd traversezi strada. Prea mult
anxietate te face s crezi c ai fi putut foarte bine cauza ceea ce i doreai s evii un accident.
n mod asemntor un mic sentiment de vinovie este folositor dar prea mult vinovie nu
este folositoare nici pentru tine personal nici pentru ceilali. Ideea principal este de a pstra
sentimentul de vinovie sub control.
Fiecare alunecare este o ocazie de a reconstrui un set de procese de autonvare aa cum au
fost descrise mai devreme.
Analizele situaiilor n care clientul a prezentat alunecri indic atitudini disfuncionale (DRAQ)
care au fost menionate mai sus. Acestea pot fi schimbate n moduri variate:
1.
Valabilitatea de exemplu mi-ai spus c nu mai ai ce s mai atepi de la via
dar n urm cu cteva sptmni ai precizat c ai fost la un meci de fotbal care

i-a fcut plcere.

457
Psihologia Online
2.
Biblioteca Online
Consistena Nu-l vezi pe X ca fiind lipsit de valoare poate c acum este n
perioada de reabilitare, dar a fost dependent o lung perioad de timp. Ce te

face s te consideri mai lipsit de valoare ca el?
3.
Utilitatea Ct de folositor este s te gndeti c dac nu poi face ceva bine

nseamn c nu vei face niciodat nimic?
4.
Autoritatea de ce crezi c prerile prietenilor ti despre tine sunt mai importante

dect ceea ce crezi tu?
5.
Scopul Consideri c te afli chiar att de departe de realizarea scopului pe care i-l
doreti?
Strategii de a face fa stresului zilnic

Abilitatea clientului de a face fa stresului zilnic reprezint un factor important n cazul
apariiei recderii. n mod evident este important i abilitatea n a gestiona evenimentele
majore ale vieii, doar ca acestea din urm survin mult mai puin frecvent dect micile
probleme de toate zilele. Stresul zilnic acumulat poate produce pronunate efecte n viaa
clientului. Training-ul de rezolvare a problemelor este ideal pentru a nva clienii s fac fa
stresului zilnic: se ncepe mai nti cu o definiie a problemei ct mai precis. La evaluare se
completeaz un chestionar social pentru evidenierea anumitor situaii problem.
Primul pas n rezolvarea problemelor este reprezentat de verificarea de ctre terapeut a

naturii specifice a acestor probleme.
Al doilea pas este reprezentat de propunerea unui numr ct mai mare de soluii
alternative posibile fr a cntri meritul real al fiecreia.
Al treilea pas se orienteaz spre posibilele consecine ale acestor situaii.
Al patrulea pas se orienteaz spre gsirea celor mai bune soluii n funcie de
potenialele consecine.
Al cincilea pas este testarea concret sau practic a utilitii soluiei alese i n virtutea
experienei ctigate de a opta pentru o alt soluie dac prima se dovedete
nesatisfctoare. Clientului i este atribuit rolul unui om de tiin, mai precis al unui
manager al propriilor sale experiene folosind n continuare ceea ce este funcional,
abandonnd restul, cutnd i ncercnd noi alternative.
Abordarea prin rezolvare de probleme se potrivete bine programului de prevenire a recderii

care poate fi aplicat pentru determinarea situaiilor generatoare de stres ce pot aciona ca
factori declanatori. Astfel modul de rezolvare a stresului zilnic are importan att n ceea ce
privesc factorii impersonali: ocupaie, activiti zilnice, probleme financiare, dar i n ce privesc
conflictele interpersonale.
Rezolvarea problemelor interpersonale prezint o serie de trsturi caracteristice. Acestea
includ procesul de nvare al clientului de a ncerca s neleag strile conflictuale din punctul
de vedere al persoanelor din jur, a se pune pe sine nsi n pielea altora. Aceasta poate
determina clientul s poat face afirmaii pozitive naintea unor afirmaii critice. De exemplu,
clientul B este suprat pe prinii lui deoarece l verific tot timpul unde se afl. tiu c suntei
preocupai de problema mea de consum i de aceea m urmrii continuu dar v rog s nu mai
telefonai la prieteni pentru a m verifica. n acest exemplu clientul spunnd ceva pozitiv
pentru nceput netezete calea prinilor s-i accepte criticile iar apoi i exprim punctul de
458
Psihologia Online
Biblioteca Online
vedere n mod clar i precis. Cu ct este mai clar i mai specific cererea cu att i este mai
uor interlocutorului de a-i exprima acordul sau dezacordul aceasta permind ca procesul de
rezolvare de probleme s progresez ntr-un stadiu superior. Cu ct cererea este mai stufoas,
mai neclar procesul de rezolvare a problemelor se blocheaz.
O piedic n calea rezolvrii de probleme interpersonale este tendina prilor de a ghici
gndurile. n cazul de mai sus clientul s-a folosit de presupunerea c prinii nu doresc cu
adevrat ca el s se maturizeze motiv pentru care nu l las s ias din cas. El a ajuns la
concluzia c opoziia familiei fa de prietenii pe care i-a fcut n trecut nseamn c ei doresc
s-l menin n starea de copilaul mamei. Aplicarea rezolvrii de probleme interpersonale
eficiente l ndeamn s verifice cu interlocutorii dac aceast atitudine este real. O tehnic
util este de a nva clientul s rezume ceea ce el crede c cellalt a spus, ntr-un mod linitit,
neamenintor i doar ulterior s formuleze o replic. n cazul n care clientul simte furie este
util s-i imagineze un semafor. Culoarea roie indic stop. Atunci cnd se schimb n galben
mesajul transmis este linitete-te, gndete-te la alternative. n timpul acestei pauze este
posibil de selectat o posibilitate. Cnd lumina devine verde el se imagineaz deplasndu-se
ncet n direcia soluiei alese. n timpul unui dialog apar multe soluii dar acestea implic
reciprocitate i compromis. n cazul nostru el poate admite s fie napoi acas cel trziu la 11
cu condiia ca prinii s nu telefoneze prietenilor. Poate acestea nu nseamn ca rezultatul
fiecrei ncercri de rezolvare de probleme trebuie s fie compromisul ci doar preocuparea
pentru o echilibrare a nevoilor fiecruia.
Training-ul de refuz
Uneori cei din jur ne preseaz s acceptm un pahar de alcool sau o doz de drog. Devin
necesare rspunsuri asertive specifice n legtur cu aceste substane. Foy a dezvoltat o tehnic
numit training-ul de refuz pentru aceste cazuri. Componentele rspunsului NU sunt:
- contactul direct al privirii;
- tonul vocii serios i expresiv;
- ncercarea de a schimba subiectul conversaiei;
- oferirea de alternative;
- adresarea cererii de a nu se mai insista;
Refuzul ar trebui exersat n cadrul edinelor de terapie prin jocuri de rol i repetat n temele
pentru acas.
Modaliti de a-i urmri scopurile majore
Unul dintre scopurile programului de prevenirea recderilor este modificarea
comportamentului de consum. Aceasta nu este posibil dect ntr-un context larg n care i alte
obiective sunt posibil de realizat. Dac scopurile majore ale vieii dispar din atenia clientului
de-a lungul unui program acesta va eua. Un element important al programului de prevenirea
recderilor este specificarea acelor obiective majore de via ce vor fi urmrite i detalierea
pailor ctre atingerea lor. Dac obiectivele sunt numeroase clientul va avea un sentiment de
mplinire chiar dac drumul ctre un el anume se blocheaz.
Terapeutul l poate ajuta s aprecieze ct de aproape este de realizarea scopurilor i s gseasc
noi i noi mijloace n urmrirea unor eluri. Scopurile majore urmate pot fi de 2 tipuri orientate
ctre bunstare sau relaionale depinznd de personalitatea fiecrui client sau poate ambele.
459
Psihologia Online
Biblioteca Online
Punctul de plecare n a discuta posibilele scopuri l reprezint ambiiile care existau nainte de
debutul consumului. Unii clienii par s nu fi avut niciodat vreo ambiie. Aceasta poate fi o
declaraie goal de coninut, s nu se fi gndit niciodat la posibiliti sau ambiiile s fi fost
reprimate de teama eecului. n acest din urm caz interpretarea eecurilor trecute trebuie
schimbat folosind tehnici cognitive. Programele pentru abiliti sociale standard pot fi utile
clienilor cu asemenea abiliti deficitare pentru obiectivele de via relaionale.
Meninerea vigilenei
Cel ce a parcurs cu succes un program de prevenirea recderilor nu se poate considera
vindecat. Ca i cel care tocmai a obinut permisul de conducere el va fi n siguran doar dac
va continua s exerseze abilitile nvate deoarece cu trecerea timpului detalii din cursul
leciilor sunt uitate. Pentru a consolida nvarea ce a avut loc sunt recomandabile sesiuni
lunare. Valoarea lor este dat de faptul c clientul a avut timp s exerseze stilul de via fr
consum i va cunoate mai bine propriile puncte vulnerabile.
Multiple tehnici de terapie cognitive sunt folosite n prevenirea recderilor. Unele
dintre ele sunt o extindere a metodelor iniial folosite pentru ntreruperea drogului (dezvoltarea
unei relaii de colaborare, conceptualizarea problemelor, sesiunile structurate, analiza avantaje
dezavantaje, temele pentru acas). Alte tehnici, ca de exemplu identificarea stimulilor de mare
risc sunt concepute special pentru pacienii aflai n procesul de prevenirea recderii. Cadrul n
care aceste tehnice pot fi nelese i aplicate este reprezentat de modelul cognitiv al utilizrii
drogurilor i recderilor.
Stimuli de mare risc

(interni sau externi)
activarea convingerilor de
baz legate de drog
Gnduri
automate
craving (poft)
credine facilitatoare
(permisia)
concentrare asupra strategiilor instrumentale

(aciune)
Alunecare
Persoana dependent este vulnerabil la stimuli de mare risc (declanatori, triggers) care
stimuleaz apetitul pentru drog. Stimulii interni includ factori fizici i emoionali cum ar fi
depresia, singurtatea, plictiseala, furia, frustrarea, durerea fizic. Stimulii externi includ oameni,
locuri i lucruri, legate ntr-un fel oarecare cu consumul de drog. Stimulii de risc sunt extrem de
460
Psihologia Online
Biblioteca Online
variabili de la persoan la persoan, de exemplu: a avea bani poate mpinge pe cineva la consum
n timp ce altul poate fi mai tentat de drog cnd este suprat ca nu are bani. Diferena este
ascuns n sensul personal ataat stimulului.
Importana stimulilor de risc const n activarea credinelor despre drog prenvate: ca
de exemplu: fr drog viaa este plictisitoare sau dac am grij drogul nu mi face ru. De
aici sunt stimulate gnduri automate de tipul: am nevoie de o doz sau a sosit momentul s
m simt bine. Gndurile automate se asociaz cu pofta, care la rndul ei, ca i alte sentimente
va deveni factor de risc intern. Ca rspuns la poft pot apare credinele facilitatoare care i vor
da permisiunea de a consuma, ca de exemplu m pot droga doar o dat c nimeni nu va
ti. Credinele facilitatoare cresc probabilitatea ca dependentul s caute i s foloseasc drogul.
Strategiile instrumentale reprezint comportamentul concret i activitile implicate n
cutarea, obinerea i folosirea drogului. i aceste strategii variaz de la o persoan la alta i de
la un moment la altul. Unii devin obsedai de cutarea drogului fr s in cont de nici o alt
consideraie. Pentru unii nimic nu mai poate sta n calea procurrii substanei i este foarte
posibil s se angajeze n comportamente violente sau criminale.
Dac pacientul a parcurs paii de mai sus, foarte probabil c va avea o alunecare, care la
rndul ei va deveni un factor de mare risc pentru ciclul ce urmeaz s renceap.
Recderea ridic importante probleme nu numai pacientului dar i terapeutului, declannd
acestuia din urm gnduri contraproductive cum ar fi starea acestui pacient este fr speran,
nu fac dect s-mi pierd timpul. n acest timp gndurile pacientului pot fi am euat i aa voi
pi mereu, nu pot recunoate fa de terapeut ce s-a ntmplat, terapeutul meu n mod sigur
m va abandona sau m va ur. Dezavantajul acestui tip de gndire totul sau nimic este c
poate induce un sentiment de neputin , disperare sau apatie att pacientului ct i
terapeutului.
n mod ideal terapeutul trebuie s-i ajute pacientul ca pornind de la alunecri i
recderi s descopere modaliti mai adaptate de a combate consumul de droguri.
Atunci cnd pacientul a reuit s rmn abstinent o lung perioad de timp i cnd terapeutul
are ncredere n abilitatea lui de meninere a abstinenei, terapia formal poate lua sfrit.
n acest moment pot fi prevzute edine ocazionale ce pot include apeluri telefonice,
coresponden, ntlniri fa n fa. Interesul continuu al terapeutului ofer suport care
motiveaz continuarea abstinenei. Scopul prevenirii recderilor este de a diminua treptat
controlul extern exercitat de familie i terapeut n timpul iniierii abstinenei i de a facilita
dezvoltarea unui loc de control extern pentru pacient. Dei este categoric preferabil pentru
pacieni s nvee din recderi dect s rmn adncii n ele, trebuie s fim ateni s nu
transmitem mesajul greit c ncurajm recderea ca o experien de maturizare. Terapeutul
trebuie s exprime clar c cea mai buna nvare survine din suportarea situaiei de drog-zero
combinat cu cerinele vieii de zi cu zi.
Prevenirea recderilor avnd la baz terapia cognitiv comportamental, ca metod de
tratament a fost utilizat pentru dependenii de alcool i adaptat mai trziu pentru
dependena de droguri. Strategiile cognitiv comportamentale au la baz teoria procesului
nvrii care joac un rol deosebit de important n dezvoltarea unui model de comportament
maladaptiv. Prevenirea recderilor cuprinde cteva strategii cognitiv comportamentale de
meninere a abstinenei dar i de ajutor pentru cei care experimenteaz recderea.

461
Psihologia Online
Biblioteca Online
Modul de abordare al prevenirii recderilor n tratamentul dependenei de droguri include

strategiile de cretere a autocontrolului. Tehnicile specifice includ explorarea consecinelor
pozitive i negative ale consumului, automonitorizarea timpurie a craving-ului, identificarea
situaiilor de risc crescut ale consumului, dezvoltarea strategiilor de coping i de evitare a
situaiilor de risc crescut i a dorinei de a consuma. Un element central al tratamentului este
anticiparea problemelor pacientului i sprijinul acordat acestora n dezvoltarea strategiilor de
coping.
Cercetrile demonstreaz c abilitile dezvoltate prin terapia cognitiv comportamental n
cadrul prevenirii recderilor se menin i dup terminarea tratamentului.
Teoria cognitiv comportamental
Teoriile comportamentale se concentrau aproape exclusiv asupra comportamentelor
observabile i se credea c nelegerea antecedentelor i a contextului de reintrire era suficient
pentru a explica un comportament i pentru a-l modifica. n timp, aceste teorii
comportamentale au inclus factori cognitivi n conceptualizarea tulburrilor datorate
consumului de substan. Modelele recente acorda un rol important interaciunii dintre diferite
variabile individuale cum ar fi: gndurile, percepiile, ateptrile, valorile i procesele de
atribuire n medierea dezvoltrii i continuarea consumului de substan. Acest model mediat a
fost descris ca un proces de nvare cognitiv social sau teorie cognitiv comportamental.
Aceast teorie postuleaz c factorii cognitivi mediaz interaciunea dintre cererile individuale i
ateptrile de a face fa efectiv unei situaii. Teoria cognitiv comportamental reprezint
integrarea principiilor care deriv din ambele teorii cognitiv i comportamental i ofer o
baz pentru un mod de abordare comprehensiv al tratamentului tulburrilor datorate
consumului de substan. Cogniiile importante n terapie includ atribuirile, evalurile,
ateptrile, autoeficiena i ateptrile legate de efectele consumului de substan.
Elemente comune ale terapiei cognitiv comportamentale:
-
Terapeutul se concentreaz pe problemele curente.
Stabilete scopuri precise care pot fi atinse.
Dorete s obin rezultate rapide pentru problemele cele mai presante.
- Se bazeaz pe o varietate de tehnici de baz pentru a crete abilitatea de a face fa

diferitelor probleme.
Atribuirea
Reprezint explicaia pe care un individ o da apariiei unui eveniment. Abramson i colegii si
postuleaz c indivizii i dezvolt stiluri de atribuire (modaliti individuale de explicare a
evenimentelor din vieile lor care pot juca un rol n apariia problemelor emoionale i
comportamentale disfuncionale).
Se descriu trei dimensiuni de baz ale stilului de atribuire:
-
intern/extern, dup cum evenimentele i cauzele lor sunt atribuite individului sau celor
din jur;
stabil/instabil, n msura n care cauza va afecta viitorul sau se va opri;
global/specific, n funcie de afectarea de ctre cauza unei circumstane negative a vieii

ntregi sau doar a unei mici pri.

462
Psihologia Online
Biblioteca Online
Stilul de atribuire joac un rol major n terapia cognitiv comportamental. Natura stilului de
atribuire a consumatorului de droguri are mare importan asupra modului de a-i percepe
problema consumului de substan i a modului de abordare a recuperrii.
Un dependent de heroin poate considera c se injecteaz deoarece se simte slab atribuire
intern sau pentru c a fost ncurajat de prieteni s consume atribuire extern. Poate crede c
eecul n meninerea abstinenei arat c este o persoan slab care nu poate reui nimic
atribuire global sau c un episod de consum de drog nu reprezint o slbiciune general dar s-a
datorat unei circumstane de moment atribuire specific. El poate crede c alunecarea este ceva
ce nu se poate schimba atribuire stabil sau c data viitoare va prezenta abiliti de a se
controla atribuire instabil. Atribuirea intern, global, stabil pentru consumul de substan
sunt legate de sentimente de disperare i de recdere; atribuirea extern, specific, instabil va
duce la eforturi mai mari de a face fa situaiilor de risc din viitor.
Marlatt i Gordon au descris un proces de atribuire negativ care se poate ntlni dup o
alunecare primul consum dup o perioad de abstinen i care poate duce la continuarea
consumului recdere. Acest proces cunoscut ca, efectul de violare a abstinenei include ca atribuiri
ale cauzei iniiale unei alunecri: factori interni, stabili, globali. Aceti clieni pot crede c sunt
persoane dependente fr speran de reuit, c nu vor mai fi niciodat n stare s ating i si menin abstinena i c nu are rost s ncerce s-i schimbe comportamentul deoarece nu
vor reui.
Efectul de violare a abstinenei are de asemenea o component emoional asociat.
Consumatorii de substan care au alunecat i care au factori interni, stabili i globali se vor
simi deprimai, neajutorai, decepionai, fr valoare, inutili. Stilul de atribuire tinde s fie
asociat cu un proces de neputin nvat,. Aceast neputin" mpreun cu emoiile
negative cresc probabilitatea ca o iniial alunecare s se transforme ntr-o recdere.
Cercetrile efectuate pe persoanele dependente de alcool, marijuana, opiacee i alte
substane ofer un suport empiric pentru stilul de atribuire n medierea efectului de violare a
abstinenei.
Evaluarea cognitiv
Pentru terapeutul care utilizeaz terapia cognitiv comportamental, o evaluare
individual a situaiilor stresante i a abilitilor de a face fa acestor situaii este important
pentru iniierea i meninerea abstinenei ca i al recderii dup ncetarea consumului. Folkman
i Lazarus au descris dou nivele diferite de evaluare cognitiv:
Primul evaluarea primar care reprezint percepia individual a unei situaii i estimarea
nivelului de stres, de provocare sau de ameninare pe care le produce situaia.
Al doilea evaluarea secundar, a abilitii personale de a face fa provocrilor i
cererilor specifice situaiei.
Aceast evaluare care va fi influenat de natura, ntinderea i disponibilitatea abilitilor
individuale de a face fa situaiilor de risc va media percepia individual a stresului i
rspunsul emoional al persoanei.
Smith arat c evaluarea cognitiv poate juca un rol mai important dect atribuirile n medierea
rspunsurilor emoionale la situaii potenial amenintoare.
Comportamente de coping
463
Psihologia Online
Biblioteca Online
Coping-ul se refer la ceea ce individul face sau gndete ntr-o situaie de criz, pentru
a se opune riscului recderii. Teoria cognitiv comportamental descrie deficiena abilitilor de
a face fa problemelor interpersonale, sociale, emoionale.
n absena acestor abiliti problemele sunt percepute ntr-un mod amenintor, stresant, i
potenial nerezolvabile. Din aceast perspectiv consumul de substan este vzut ca un
comportament nvat, clientul consumnd substan ca rspuns la o situaie problem, ca o
ncercare de a face fa n absena unor abiliti comportamentale, cognitive, emoionale
adecvate.
Litman a identificat un numr de strategii cognitive i comportamentale protectoare mpotriva
recderii.
Se descriu dou clase de comportament de coping:
1. evitarea situaiilor care au fost asociate cu consumul de substan;
2. cutarea suportului social n situaia prezenei craving-ului.
Domeniul cognitiv include de asemenea 2 categorii generale de coping:
1. gndurile negative sau gndurile legate de consecinele negative rezultate din
consumul de substan i dorina de a opri experiena;
2. gndurile pozitive sau gndurile legate de avantajele absentei consumului.
Litman sugereaz c aceste strategii de coping acioneaz ntr-un mod secvenial.
Iniial cnd clienii ncearc s iniieze i s-i menin abstinena par s se bazeze cu
greutate pe strategiile comportamentale.
Strategiile de soluionare (coping) prezint i alte dimensiuni.
Clienii pot fi concentrai pe emoii, concentrai pe problem, sau pe evitare. O
distincie este fcut de asemenea ntre strategiile de coping generale i cele care ncearc s
fac fa urgenelor, craving-ului sau tentaiei de a consuma n anumite situaii care n trecut se
asociau cu consumul. O alt important dimensiune a strategiilor comportamentale este stadiul
n care consum ca rspuns la o situaie potenial de risc.
Coping-ul anticipator este o ncercare de a realiza un plan despre cum s faci fa
viitoarelor situaii de risc. Se poate spune: Ce pot face dac .
De asemenea sunt strategii de coping care se angajeaz n momentul n care trebuie s
faci fa situaiilor de risc. Se poate spune: Ce pot face acum .
n final sunt strategii de coping de ntrire care se pot angaja n cazul eecului de a face
fa. Se poate spune: Ce pot face acum dac a .
Aceste strategii de coping de ntrire pot juca un rol important n determinarea
momentului n care o alunecare poate ajunge la recdere.
Cercetrile asupra comportamentului de coping demonstreaz deficiene ale abilitii de
coping cu rol important la consumatori, acetia prezentnd un risc de recdere mai mare fa
de cei crora le sunt mbuntite abilitile de coping de-a lungul terapiei.
Expectaia autoeficienei
464
Psihologia Online
Biblioteca Online
Lipsa aparent a abilitilor de coping a dependenilor de substan a dus la construirea

unui alt concept cheie n TCC denumit expectaia de autoeficien. Aceste ateptri se refer
la ncrederea persoanei n abilitatea lui de a face fa unei situaii i sunt determinate n parte de
repertoriul abilitilor de coping i de experimentarea relativei eficaciti n relaie cu anumite
cereri ale unei situaii.
Bandura arta c expectaia autoeficienei determin dac aciunea de coping
comportamental va fi iniiat sau nu, cantitatea de efort investit i durata tentativei de coping
n faa obstacolelor i experienelor aversive. De asemenea a sugerat c autoeficiena exercit o
influen n comportamentul individului, prin intermediul sistemului cognitiv, motivaional i
emoional.
Dac o persoan prezint o autoeficien sczut datorat lipsei de abiliti de coping,
poate avea gnduri distorsionate despre sine, reducndu-i motivaia de a ncerca s fac fa i
poate fi deprimat i s se perceap ca lipsit de speran.
Modul de abordare cognitiv comportamental al tulburrilor determinate de consumul
de substan postuleaz c autoeficiena sczut crete probabilitatea recderilor dup atingerea
abstinenei.
Prezentm un model de recdere care se bazeaz pe autoeficien i coping:SCHEMA
Situaie de risc
crescut
Evaluarea
procesului
cognitiv
Expectaia
autoeficienei
Consum/
Absena
consumului
Rolul autoeficienei a fost determinat pentru dependenii de alcool, marijuana, cocain, opiacee
i alte substane. Cercetrile demonstreaz c persoanele cu o sczut autoeficien prezint risc
crescut pentru consum de substan.
Ateptrile n legtur cu efectele consumului de substan
Att timp ct consumul de substan este rentrit de efectele pozitive ale acestuia, persoana
va dezvolta o serie de ateptri cognitive n legtur cu efectele anticipate ale substanei asupra
sentimentelor i comportamentului. Efectele pozitive ale consumului de heroin includ
relaxarea i reducerea tensiunilor, sedarea, diminuarea anxietii, valorizarea ntr-un anumit
grup social. n ultimul timp a crescut interesul pentru consecinele negative legate de consum.
Consecinele negative ale consumului sunt numeroase, antrennd deteriorarea din punct de
vedere biologic, psihologic i social. Pentru a enumera doar cteva dintre ele: problemele
somatice grave cum ar fi tromboflebita la locul de injectare, hepatitele de tip B i C, sifilisul,
SIDA, riscul vital prin supradoz sau accidente, orientarea ntregii activiti psihice ctre
procurarea substanei n detrimentul celorlalte activiti, pierderea statutului profesional i
social, a prietenilor, deteriorarea relaiilor n familie, conflictele cu reprezentanii legii.
Ateptrile pozitive sunt asociate riscului mare de recdere, iar ateptrile negative sunt asociate
cu scderea probabilitii de recdere I meninerea abstinenei.

465
Psihologia Online
Biblioteca Online
Situaiile de risc crescut

Marlatt i colegii si au caracterizat un numr de situaii specifice consumului de substan. n
ce taxonomia original a situaiilor de risc se orienteaz asupra situaiilor n care apare
recderea dup o perioad de abstinen, modelul Marlatt se concentreaz asupra situaiilor n
care e posibil consumul de drog.
Aceste situaii au fost clasificate n mai multe categorii. Acestea includ situaii
emoionale, interpersonale, situaii legate de mediu n care exist posibilitatea recderii. Acestea
se numesc situaii de risc crescut.
Situaiile de risc crescut au fost studiate la consumatorii de alcool, marijuana, cocain,
sedative, opiacee. S-a constatat c experiene sociale pozitive i negative reprezentau situaii de
risc pentru dependenii de alcool i droguri. Experienele pozitive s-au considerat importante
pentru consumatorii de marijuana. Dependenii de heroin au artat important situaiilor
negative i a conflictelor interpersonale. Evaluarea consumatorilor din acest punct de vedere
prin determinarea situaiilor de risc crescut este foarte important n meninerea abstinenei.
Taxonomia situaiilor de risc crescut bazat pe modelul Marlatt:
1. Factori intrapersonali i de mediu:
Stri emoionale negative:
o frustrarea, furia;
o alte stri emoionale negative (fric, anxietate, tensiune, depresie, singurtate,
tristee, plictiseal, vinovie);
Stri negative fizice i fiziologice:
- stri fizice asociate consumului de substan: sevraj fizic
- alte situaii fizice: durere, boal, oboseal;
Apariia unor situaii emoionale pozitive: consum de substan pentru plcere

sau pentru o srbtorire;
Testarea controlului personal: consumul pentru a-i verifica voina sau pentru a
vedea dac tratamentul este eficient;
Tentaia sau dorina:

n prezena stimulilor legai de substan;
n absena stimulilor legai de substan.
2. Factori interpersonali:
Conflicte interpersonale:
frustrare i furie;
alte conflicte interpersonale;
Presiunea social de a consuma:

presiunea social direct;
presiunea social indirect;
Apariia situaiilor emoionale pozitive prin consumul n grup.

466
Psihologia Online
Biblioteca Online
SCHEMA :Modelul cognitiv comportamental al procesului recderii:
CLIENT
Situa]ie de risc crescut
Folosirea modalitilor de coping
Absena modalitilor de coping
Cre[terea autoeficien]ei
Sc=derea autoeficien]ei determin=

sc=derea auotocotrolului
Sc=derea probabilit=]ii rec=derii
A[tept=ri pozitive ale consumului
Consum ini]ial
Rezultatul: efectul de violare a

abstinen]ei
Sentimente de vinov=]ie [i pierderea

controlului
Cre[terea probabilit=]ii rec=derilor

467
Psihologia Online
Biblioteca Online
Training-ul abilitilor de soluionare

O component major n terapia cognitiv comportamental este dezvoltarea abilitilor de
coping. Deficienele n abilitile de coping la consumatorii de substan pot fi rezultatul a
numeroi factori. Unii clieni continu s foloseasc abiliti de coping corespunzatoare vrstei
dar nu i eficiente. Alii au abiliti proprii disponibile dar sunt inhibai n folosirea lor.
Principalul scop al terapiei cognitiv comportamentale const n ajutarea clienilor s-i dezvolte
i s-i utilizeze abilitile astfel nct s fac fa situaiilor de risc fr a recurge la consum ca o
posibil alternativ de rspuns. Abilitile despre care am discutat sunt specifice consumului de
substan (modalitatea de a face fa dorinei , modalitatea n care poi refuza oferirea unei
doze de substan) sau specifice reaciilor emoionale (abiliti de comunicare i de a face fa
furiei i depresiei).
Elemente de training al abilitilor intrapersonale i interpersonale:
Abiliti intrapersonale:
-
controlul gndurilor legate de abuzul de substan;
rezolvarea problemelor;
luarea deciziilor;
training de relaxare i controlul stresului;
contientizarea furiei;
controlul furiei;
contientizarea gndurilor negative;
dezvoltarea de activiti plcute;
efectuarea unui plan de urgen;
controlul problemelor persistente.
Abiliti interpersonale:
-
refuzul ofertei de a consuma drog;
folosirea limbajului corporal
primirea i rostirea de complimente;
trainingul asertivitii;
refuzarea cererii;
comunicare n relaiile intime personale;
mprtirea emoiilor;
oferirea de critici;
primirea criticilor;
primirea criticilor despre consumul de substan;
creterea reelei de suport social.

468
Psihologia Online
Biblioteca Online
Aceste subiecte s-au dezvoltat pentru tratamentul tulburrilor determinate de consumul

de alcool i au fost adaptate cu uurin tulburrilor determinate de consumul de substan.
Terapeutul nva clientul abiliti specifice comportamentale pentru formarea i meninerea
relaiilor interpersonale. De exemplu un client poate fi nvat cum poate refuza o doz ntr-o
situaie social (grup de prieteni) care poate include cteva forme ale training-ului asertivitii.
Este foarte important s nvm clientul cum s-i dezvolte noi relaii sociale cu persoane
neconsumatoare.
edinele de training al abilitilor urmresc un format relativ standardizat. Clientul ofer o
privire general a edinei descriind aria de interes asupra creia s se ndrepte terapeutul i
motivele pentru care e necesar intervenia specializat. Dup discutarea subiectelor de interes
terapeutul modeleaz abiliti efective de a face fa situaiilor particulare. Terapeutul implic
clientul n jocuri de rol n care poate repeta noi abiliti de coping comportamental, oferind
feed-back-uri n timp ce acesta continu s repete abilitile. n perioada dintre edinele
terapeutice, terapeutul d teme pentru acas clientului pentru a oferi acestuia oportunitatea s
exerseze comportamentele nvate n edinele terapeutice n viaa de zi cu zi. Urmtoarea
edin ncepe cu o privire general asupra temei pentru acas i asupra reaciilor clientului
despre aceasta.
Training-ul asertivitii
Clientul este ncurajat s-i exprime emoiile i nevoile, s se lupte pentru drepturile lui,
s fac ce este mai bine pentru el, s-i exprime emoiile negative n mod constructiv. Aceasta
este folositoare pentru clienii cu tulburri datorate consumului de substan deoarece putnd
s-i exprime emoiile i nevoile pot s-i controleze recderile. Cu ct clientul devine mai
asertiv cu att el poate s-i controleze comportamentul impulsiv ca i factorii de mediu care-i
pot favoriza recderea. Trainingul asertivitii este de obicei combinat cu alte tipuri de
psihoterapii deoarece este necesar o schimbare de atitudine ca i o schimbare
comportamental.
Modul de abordare al trainingului abilitilor a fost evaluat mai mult dect alte moduri
de abordare a tulburrilor determinate de consum. Monti i colegii si au evaluat training-ul
abilitilor de coping pentru dependenii de cocain i a fost aplicat i dependenilor de opiacee.
Clienii care au urmat un training al abilitilor de coping au consumat drog o perioad mai
scurt de timp i au prezentat o rat mai sczut a recderilor dup 3 luni.
Analiza funcional
Terapia cognitiv comportamental are la baz contientizarea antecedentelor i
consecinelor datorate consumului de substan. Modul de abordare tipic este cel n care
clientul mpreun cu terapeutul ncep terapia cu analiza funcional a comportamentului de
consum. Aceasta i propune identificarea antecedentelor i consecinelor comportamentului de
consum care reprezint factorii triggers (declanatori) i de meninere. Situaiile antecedente
legate de consum provin din diferite domenii: emoional, social, cognitiv, psihologic, mediu.
Analiza funcional trebuie de asemenea s se centreze pe abilitile individuale de a face fa
situaiilor de risc. De asemenea evalueaz caracteristicile situaiilor emoionale ale clientului,
gndurile i mediul care sunt puternic asociate cu consumul. Este important s identificm
gndurile, sentimentele i reaciile n timpul i dup depirea situaiei de risc. Fr o astfel de
evaluare terapia cognitiv comportamental nu are anse de reuit.
469
Psihologia Online
Biblioteca Online
Analiza funcional este o metod care ajut la examinarea a trei aspecte ale consumului
de substan:
- tipul circumstanelor, situaiilor, gndurilor i sentimentelor care cresc
probabilitatea riscului de consum (triggers);
-
consecinele pozitive, imediate, scurte ale consumului de substan;
consecinele negative ale consumului de substan.
Trigger
Gnduri i
sentimente
Comportamentul
Consecine
pozitive
Consecine
negative
Elementele eseniale ale terapiei cognitiv comportamentale:

Elementele eseniale care deosebesc terapia cognitiv comportamental de alte tipuri de terapii:
-
analiza funcional a consumului de substan;
training specializat n recunoaterea i modalitile de a face fa craving-ului,

(modaliti de a face fa gndurilor legate de consum, rezolvarea problemelor, planuri de
urgen i abiliti de a refuza consumul);
-
examinarea proceselor cognitive legate de consumul de substan;
identificarea i gestionarea viitoarelor situaii de risc;
exersarea n timpul terapiei a abilitilor de a face fa;
includerea unor edine de terapie pentru crearea de abilitI;
terapeutul ncearc s evalueze numrul i tipul situaiilor de risc, tentaia de a

consuma n aceste situaii, credina c a consuma o singura dat nu determin recderea,
eficacitatea abilitilor de a face fa i ateptrile legate de consumul de substan.
Un element important n terapia cognitiv comportamental este prevenirea recderilor.
Modul de abordare a prevenirii recderilor are la baz analiza funcional, identificarea
situaiilor de risc i training-ul legat de crearea de abiliti de a face fa acestora, dar i anumite
caracteristici adiionale. Acest mod de abordare ncearc s gestioneze un numr mare de
cogniii implicate n procesul de recdere i se concentreaz pe ajutorul dat clientului de a-i
mbunti eficiena personal.
Terapeutul care folosete terapia cognitiv comportamental va ncerca s schimbe
procesul de atribuire i procesul emoional dup recdere.
Dac apare o alunecare, terapeutul ncearc s aduc atribuirile negative (interne, stabile
i generale) n atenia clientului pentru ca acesta s le poat identifica i schimba. Clientul va fi
ajutat s vad cauza recderilor ca fiind o scdere a abilitilor de a face fa.

470
Psihologia Online
Biblioteca Online
Cercetrile demonstreaz c cei care ateapt mai multe efecte pozitive de la consum
sunt predispui consumului. De asemenea cei care contientizeaz mai mult consecinele
negative sunt mai puin predispui consumului. Sunt de asemenea diferene semnificative n
modul n care femeile i brbaii sunt preocupai de efectele consumului: brbaii sunt mai mult
preocupai de efectele pozitive, iar femeile mai mult de efectele negative.
Terapeutul poate lucra pentru schimbarea ateptrilor pozitive n legtur cu consumul
de substan. Sunt 2 strategii pe care terapeutul le poate folosi: schimbarea credinelor
clientului asupra efectelor pozitive ale consumului i ndreptarea ateniei asupra efectelor
negative.
Subliniem importana pregtirii pentru posibilitatea unei recderi i planificarea
modalitilor de a o evita sau oprirea procesului rapid cu prejudicii minime atunci cnd apare.
Adesea pacienilor le este neplcut s vorbeasc n mod direct despre posibilitatea recderii. n
acest caz una dintre tehnicile ce pot fi folosite pentru a le alunga ndoielile este analogia cu un
stingtor de incendiu. A avea un stingtor de incendiu i a fi pregtit s faci fa focului nu
nseamn c incendiul va izbucni. Este util s ai planuri concrete de urgen inclusiv numerele
de telefon ale persoanelor de suport. Includerea membrilor familiei n acest plan este
important deoarece ei vd n general mai repede dect clientul semnele de alarm ale unei
recderi.
Prevenirea recderilor se ocup i de dezvoltarea unui stil de via mult mai sntos i
echilibrat.
Marlatt i Gordon arat c o surs de risc pentru recdere o reprezint gradul de stres
zilnic. Ei sugereaz c atunci cnd obligaiile pe care clientul le simte (trebuie s), sunt mai
importante dect plcerea pe care o poate cuta (vreau s) atunci viaa este dezechilibrat. De
aici result sentimente de frustrare i resentiment. Ca rspuns la aceste sentimente individul
poate ncepe s ia decizii care treptat duc la recdere. Scopul ar fi s ajui individul s
echilibreze balana implicndu-se mai mult n activiti plcute i gratifiante i reducnd sursele
i nivelul de stres.
Terapia cognitiv comportamental scurt
Avantajele terapiei cognitiv comportamentale sunt: durata scurt i flexibilitatea.
Terapia cognitiv comportamental tipic se realizeaz n 12 sau 16 edine, de obicei pe durata
a 12 sptmni de psihoterapie individual o dat pe sptmn. edinele includ crearea de
abiliti de a face fa craving-ului, realizarea unui plan de urgen i crearea de abiliti pentru
rezolvarea problemelor personale i patru edine bazate pe problemele personale evaluate.
Cele 12 edine de terapie cognitiv comportamental sugereaz c durata tratamentului este
suficient pentru atingerea i meninerea abstinenei. Putem meniona de asemenea c nu toi
clienii vor rspunde n aceast perioad scurt de timp. n aceste cazuri terapia cognitiv
comportamenatal iniial poate fi considerat un stadiu preparator pentru un tratament
intensiv.
Cnd folosim terapia cognitiv comportamental
Terapia cognitiv comportamental (T.C.C.) este folosit pentru terapia unei game largi de
pacieni cu dependen de substan.
Tipurile de clieni pentru care T.C.C. nu este indicat sunt:
471
Psihologia Online
Biblioteca Online
pacienii care prezint tulburri psihotice sau bipolare nestabilizate sub tratament
medicamentos corespunzator;
-
pacienii care nu au condiii stabile de via;
cei cu tulburri somatice necorectate terapeutic;
cei cu polidependen.
Eficiena terapiei cognitiv comportamentale:

Spre deosebire de alte terapii, terapia cognitiv comportamental n tratamentul dependenelor
beneficiaz de numeroase dovezi n sprijinul eficienei sale. Prevenirea recderilor s-a dovedit a
fi superioar lipsei de tratament . Dei rata recderilor nu este n mod obligatoriu redus clienii
tratai prezint recderi mult mai puin severe atunci cnd ele apar.
n concluzie interveniile comportamentale sunt eficiente, pot fi folosite la un
spectru larg de dependeni i pot beneficia de cadrul terapiilor de scurt durat.
Importana stilului de via n prevenirea recderilor
Un rol important n meninerea abstinenei este i modificarea stilului de via, avnd n vedere
asocierea dintre consumul de drog un anumit stil de via. De aceea sunt importante
transformrile aduse n anumite domenii ale vieii cum ar fi:
-
transformri n organizarea timpului;
transformri ale activitilor de ocuparea timpului liber;
consilierea vocaional;
crearea de abiliti sociale.
1. Transformri n organizarea timpului

Reprezint o problem important a consumatorilor avnd n vedere lipsa capacitii acestora
de a-i organiza productiv timpul astfel nct s nu aib timp s se gndeasc la drog, plictiseala
representnd unul din factorii de risc ai recderii. Este recomandabil organizarea timpului
dup un program strict pe care clientul s-l respecte zilnic.
2. Transformri ale activitilor de ocuparea timpului liber (activiti recreaionale)
Dependenii de drog n perioada de consum i concentrau ntreaga atenie asupra obinerii i
consumului substanei. Erau momente n care viaa lor decurgea ntr-un mod haotic, fr
control. Recuperarea este o oportunitate de a-i dezvolta i structura o via care s includ alte
activiti.
Prin activitile recreaionale ei nva s se implice ntr-un cadru organizat de petrecere a
timpului liber, disrndu-se i relaxndu-se n acelai timp.
Acestea activiti pot fi sportive: fotbal, not, tenis sau artistice: pictur, desen, muzic, dans,
sau pur i simplu conversaiile cu prieteni neconsumatori, vizionarea unui film, citirea unei
cri.
472
Psihologia Online
Biblioteca Online
Un scop important pentru clieni este petrecerea a cat mai mult timp cu prieteni neconsumatori
i ndeprtarea de grupul vechi de prieteni consumatori.
3. Consilierea vocaional
Una dintre problemele eseniale a clienilor este lipsa unui loc de munc stabil. Consilierea
vocaional are ca scop evaluare nevoilor profesionale, clienii fiind ajutai n gsirea unui loc de
munc n funcie de nivelul de pregtire i de aptitudini.
edinele de consiliere vocaional i propun s nvee clientul s-i construiasc un C.V., s-l
pregteasc pentru un interviu.
De asemenea este important reluarea cursurilor colare, cel mai adesea ntrerupte datorit
consumului.
4. Crearea de abiliti sociale
Consilierea privind abilitile sociale este recomandat clienilor care nu reuesc s stabileasc
relaii cu uurin, care simt disconfort atunci cnd trebuie s relaioneze cu ceilali. Subliniem
nc o dat rolul important al relaiilor cu persoane neconsumatoare, grup de prieteni
neconsumatori, n meninerea abstinenei.

473
Psihologia Online
Biblioteca Online
ALTE TIPURI DE TERAPII
Modelul Matrix
Modelul Matrix (matrice) ofer un cadru pentru angajarea consumatorilor n tratament i
sprijinirea lor n meninerea abstinenei. Pacienii nva despre situaiile critice i despre
recdere, primind ajutor de la un terapeut specializat, devin familiari cu programele de
autoajutor i sunt monitorizai prin testarea drogurilor n urin.
Programul include de asemenea i educaie pentru membrii familiei afectat de
consumul de droguri. Terapeutul este att profesor ct i antrenor ncurajnd relaia cu
pacientul i folosind relaia pentru ntrirea schimbrii pozitive de comportament. Relaia
dintre terapeut i pacient este realist i direct i nu parental sau confruntaional.
Terapeutul conduce tratamentul ntr-un mod n care s promoveze stima de sine, demnitatea i
propria valoare.
Acest mod de abordare include elemente din aria prevenirii recderii: terapia familiei terapia de
grup, educaia privind consumul de droguri i grupuri de suport. Manualele detaliate de
tratament conin informaii despre sesiunile individuale de tratament, grup educaional pentru
prini, grupuri de prevenirea recderii, teste de urin, programul 12 Pai, analiza recderilor,
grupuri de suport social.
Prezentm un program tipic al modelului Matrix (matrice):
Prima faz (lunile 1 6): edinele terapeutice sunt astfel structurate:
sptmnile 1-2: edine individuale bisptmnale, ntlniri ale N.A. sptmnale,
grupuri de suport pentru familii, terapie de grup, teste de.
sptmnile 3-16: edine individuale sptmnale, grupuri de prevenirea recderilor
bisptmnale, ntlniri ale N.A., grupuri de suport pentru familii, teste de urin.
sptmnile 17-26: grupuri de prevenirea recderilor bisptmnale, grupuri de suport
social sptmnale, ntlniri ale N.A. i edine individuale lunare.
A doua faz (lunile 7 12): edinele terapeutice sunt structurare astfel:
ntlniri sptmnale ale N.A., grupuri de suport social, edine individuale i de grup,
teste de urin.
Un numr mare de proiecte au demonstrat c pacienii tratai cu modelul Matrix au
demonstrat o scdere semnificativ a consumului de drog i alcool, mbuntirea indicatorilor
psihologici i reducerea riscului comportamentelor sexuale
asociate bolilor infectocontagioase.

474
Psihologia Online
Biblioteca Online
Psihoterapia suportiv expresiva

Psihoterapia suportiv expresiv este o terapie centrat i limitat n timp care a fost adaptat
dependenilor de droguri.
Terapia are 2 mari componente :
- Tehnici suportive, pacientul este ncurajat s se simt comfortabil n discuia despre
experienele personale;
- Tehnici expresive, pacientul este ajutat s-i identifice i s lucreze pe problemele de
relaii interpersonale.
O atenie special se ndreapt spre problemele comportamentale asociate consumului i
modalitatea de rezolvare fr a recurge la consum.
12 Pai Narcotici Anonimi

Narcoticii Anonimi este o fraternitate sau o asociaie cu scop nonlucrativ, compus din barbai
i femei pentru care drogul a devenit o problem major i care nva mpreun s triasc fr
drog. Nu exist taxe de nscriere i nici cotizaii.
Fiecare participant a pltit deja preul pentru a fi membru, preul suferinei pentru dreptul de a
se ameliora. Este un program de abstinen complet fa de orice substan. Nu trebuie
semnate angajamente sau contracte, nici fcute promisiuni. Singura condiie pentru a deveni
membru este dorina de a nceta consumul. Ei se consider dependeni pe calea reabilitrii.
Au cu regularitate ntlniri, n cursul crora fiecare i expune cu sinceritate experienele, este
ascultat de grup i-i d seama c o speran exist. Nimeni nu este judecat, etichetat sau
moralizat. Programul are la baz cteva principii scrise, foarte simple, ce pot fi aplicate la viaa
de zi cu zi.
NA este o asociaie complet autonom, neafiliat la nici un organism, grup politic sau micare
religioas. Nu are nici o legatur cu poliia i nici nu este inut sub supraveghere. Se poate
nscrie orice dependent, indiferent de vrst, ras, orientare sexual, credine, religie.
Nimeni nu-l ntreab ce consum, n ce cantitate sau cine-i procur drogurile. Nu intereseaz
trecutul sau situaia material. Conteaz numai dorina sincer de a face ceva pentru rezolvarea
problemei i modalitile prin care grupul poate ajuta.
NA a fost fondat, dup modelul AA n sudul Californiei, acolo unde s-a inut prima ntrunire.
Fraternitatea s-a dezvoltat n mod dezordonat, rspndindu-se n diverse regiuni din Statele
Unite. nc de la nceput a fost evident necesitatea unui text scris, a unei cri despre
reabilitare. Micua carte alb, Narcoticii Anonimi. n zilele noastre, gsim dependeni angajai
pe calea recuperarii n mii de reuniuni ale NA, peste tot n Statele Unite i n multe alte tri din
lume.
Programul NA este o ucenicie care d rezultate. Aici se nva c n locul ncercrii de a
schimba oamenii i lucrurile din jur, cel n cauz are nevoie s ncerce s se schimbe pe sine. El
descoper treptat noi posibiliti i-i d seama de propria valoare, nvnd s se respecte.
nva s accepte voina unei entiti superioare.
Acceptarea duce la reabilitare, la pierderea fricii de necunoscut i n final la libertate. Toate
acestea nu se obin dintr-o dat ci asimilnd, ncet-ncet cele 12 etape. Principiile care stau la
baza acestor etape sunt urmtoarele:
475
Psihologia Online
Biblioteca Online
1.
Recunoatem c suntem neputincioi asupra dependenei noastre, c nu mai

deinem n nici un fel controlul asupra propriei viei.
2.
Credem c o putere mai mare dect noi ar putea s ne redea echilibrul psihic.
3.
Lum decizia de a ne ncredina voina i viaa n minile Domnului, indiferent cum

l nelege fiecare dintre noi.
4.
Facem o inventariere amnunit i fr team a trsturilor noastre morale, a

curajului pe care l avem.
5.
Recunoatem n faa lui Dumnezeu, n faa propriei noastre contiine i a altei

fiine umane adevrata natur a greelilor noastre.
6.
Suntem pe deplin de acord ca Dumnezeu s ne scape de toate aceste defecte de

caracter.
7.
l rugm cu umilin s ne scape de defecte.
8.
Am fcut o list cu toate persoanele pe care le-am fcut s sufere i am decis s

reparm prejudiciul produs.
9.
Pe ct este posibil despgubim n mod direct aceste persoane cu excepia situaiilor

n care i-am rni sau am face ru altora.
10.
Am continuat a face un inventar personal i ne-am recunoscut greelile, imediat ce

le-am contientizat.
11.
Am cutat prin rugciuni i meditaii s mbuntim credina n Dumnezeu, aa

cum l concepem fiecare dintre noi, rugndu-ne doar pentru nvtura lui i
puterea de a o pune n practic.
12.
Dup ce am ajuns la renaterea spiritual ca urmare a acestor pai am ncercat s

transmitem acest mesaj celor dependeni i s aplicm aceste principii la
toate problemele noastre de via.
Eficacitatea tratamentului crete cu ct clientul poate personaliza aceste concepte din cei 12
pai n viaa lui.
Iat cteva dintre ntrebrile pe care participanii la edinele NA sunt ndemnai s i le pun:
Suntem siguri de dorina noastr de a nceta cunsumul?; nelegem oare c nu putem avea un
veritabil control asupra drogului?; Suntem contieni c pn la urm nu noi consumm drog ci
drogul ne consum pe noi?; S-a-ntmplat deja ca spitalul sau nchisoarea s preia controlul
vieii noastre?; Putem accepta c toate tentativele de abstinen de pn acum au euat?; tim
oare c dependena ne-a transformat n ceea ce nu ne doream sa fim, adic o persoan
necinstit, ncpnat, n contradicie cu sine i dezacord cu ceilali?; Suntem absolut convini
c partida este pierdut?
Majoritatea celor ce ajung la NA sunt distrui din punct de vedere fizic, mental i spiritual. Ei
sufer de mult timp i sunt gata s fac mari eforturi pentru a rmne abstineni. O raz de
speran este dat de exemplul celor care au nfruntat i ei aceste probleme i au gsit
modalitatea de-a se salva. Oricine este binevenit n NA, indiferent de unde vine, cine este, carei este trecutul; numitorul comun este dependena, experimentat de toi. Dup cteva edine,
ncepe s se dezvolte sentimentul de apartenen la un grup. Treptat, se descoper cele 12
etape. Ele trebuie asimilate n ordine i puse n practice n viaa de zi cu zi. Aceste etape sunt
gndite a fi principiile ce fac reabilitarea posibil, un scut n faa dependenei, o ans de a
supravieui.
476
Psihologia Online
Biblioteca Online
Din discuiile ntre membrii grupului reiese treptat c reabilitarea personal depinde de unitatea
NA i c aceast unitate const n fidelitatea fa de tradiii. Aa cum libertatea individual
provine din cei 12 pai, cea a grupurilor eman din tradiii. Cele 12 tradiii ale NA sunt linii de
conduit orientate ctre fraternitate, via, libertate; ele nu sunt negociabile.
1.
Bunurile comune au prioritate; reabilitarea personal depinde de unitatea NA.
2.
n urmrirea obiectivului comun nu este recunoscut dect o singur autoritate

suprem: un Dumnezeu al iubirii, aa cum se manifest el n contiina grupului.
Liderii de grup merit ncrederea celorlali, dar nu au puterea de a guverna.
3.
Condiia unic pentru a deveni membru NA este dorina de a stopa consumul.
4.
Fiecare grup este complet autonom.
5.
Fiecare grup are un singur scop primordial, acela de a-i transmite mesajul
dependentului aflat n suferin.
6.
Niciodata un grup NA nu va avea legturi financiare sau de orice alt natur cu

organisme sau organizaii exterioare pentru ca grija banilor, proprietilor sau
prestigiului s nu-l ndeprteze de scopul principal.
7.
Fiecare grup NA i satisface propriile nevoi, refuznd orice contribuie exterioar.
8.
NA este un grup non-profesional, fr angajai externi.
9.
NA nu are o structur ierarhizat, sau strict organizat.
10.
NA nu are i nu-i manifest nici o prere asupra evenimentelor exterioare; numele

asociaiei nu este niciodat implicat n controverse publice.
11.
Reclama nu este folosit n relaiile publice, iar confidenialitatea este ntotdeauna pstrat.
12.
Anonimatul este baza spiritual a tuturor tradiiilor, principiile fiind plasate naintea
individualitilor.
NA nu este n nici un caz un program religios, ci unul spiritual. Pentru ei, orice dependent
abstinent este un miracol i pentru ca acest miracol s se produc sunt necesare contientizarea,
abandonul i progresul constant. Membrii grupului ajung progresiv s nvee c dac nu sunt
responsabili de boala lor, sunt pe deplin responsabili de propria reabilitare. NA ca program de
reabilitare doreste s ofere dependenilor mult mai mult dect o via fr drog: un mod de
via superior infernului prin care au trecut, cunoaterea bucuriei i a libertii.
n ultimii ani s-au cutat diferite modaliti de a include cei 12 pai n tratamentul dependenei.
Modelul iniial dezvoltat la Willmar State Hospital n Minnesota a devenit cunoscut ca modelul
Minnesota. Din 1980, modelul Minnesota a devenit punct de pornire al tuturor programelor de
tratament al clienilor dependeni att de alcool ct i de alte substane. Modelul Minnesota i
propune s fac diferenierea ntre dezintoxicare i tratamentul de postcur. Componentele
tratamentului includ stabilirea diagnosticului, un program rezidenial de reabilitare, un program
extins de postcur, tratament ambulator i terapia familiei.
Fundaia Hazelden a modificat acest model de ngrijire, incluznd o perioad de dezintoxicare
de cteva zile. Modul de abordare include dezintoxicare, evaluare psihologic, tratament
general i individualizat, terapie de grup, consiliere, tratament medical: psihiatric, reinserie
social n funcie de nevoile clientului.
Terapia de grup a fost considerat principala tehnic terapeutic. Cei 12 pai au fost cu atenie
studiai iar ntlnirile N.A. au fost incluse n cadrul tratamentului.
477
Psihologia Online
Biblioteca Online
Programul de ngrijire primar a fost iniial conceput s dureze 60 zile ntr-un cadru
rezidenial.
Hazelden a dezvoltat i o alt versiune, a celei de a 21 zi, aceast versiune scurt viznd un
tratament intensiv n care rolul psihiatrului, medicului, psihologului, asistentei, este foarte
important n tratamentul rezidenial intraspitalicesc.
Procesul de reabilitare este asigurat de personal nemedical i coordonat de consilier.
Grupurile N.A. pentru pacieni ca i grupurile pentru prini ncep s-i desfoare activitatea
nc de la nceputul tratamentului i dureaz aproximativ 2 ani dup terminarea tratamentului.
Componentele tratamentului sunt:
- o puternic orientare N.A.;
- consilier cu abiliti n domeniul dependenelor ca prim terapeut;
- testare i evaluare psihologic i psihosocial;
- tratament medical i psihiatric pentru bolile asociate;
- terapeui specializai n terapia Gestalt, psihodram, analiz tranzacional, terapie
comportamental, managementul stress-ului;
- intervenia n criz;
- terapia sistemic;
- terapia familiei i grupuri peer;
Aa cum N.A. afirm noi nu putem schimba natura dependentului sau a dependenei
sale; putem n schimb ncerca s nlturm prejudecata conform creia dependentul nu poate
opri consumul, srtduindu-ne s oferim reabilitarea la ndemna tuturor .
Psihodrama
Psihodrama este o metod de psihoterapie de grup bazat pe aciune, care permite aducerea n
prezent, printr-o reprezentaie scenic, a evenimentelor trecute, prezente i viitoare, crend
posibilitatea nelegerii i procesrii conflictelor, situaiilor i sentimentelor, modificarea
atitudinii fa de acestea i identificarea unor noi modaliti de adaptare.
Psihodrama a fost creat de Jacob Levi Moreno i are la baz conceptele de spontaneitate i
ntlnire. Spontaneitatea este capacitatea de a te adapta adecvat la situaii noi i de a da
rspunsuri noi la situaii deja ntlnite. Valoarea conceptului de ntlnire rezid in faptul c o
relaie interpersonal autentic reprezint un agent primar pentru dezvoltarea personalitii i
are efecte terapeutice intrinseci.
Elementele terapeutice de baz ale psihodramei sunt:
1. Scena - locul n care persoanele i exprim - concretizndu-le propriile coninuturi
mentale: situaii de via, relaii semnificative, pri ale sinelui etc. Ea constituie centrul teatrului
de psihodram, spaiul terapeutic care, prin caracteristicile sale ajut individul n exprimarea
spontan a rolurilor lui.
2. Protagonistul (clientul sau pacientul) - persoana care i exprim pe scen propria sa lume
privat, propriul adevr subiectiv.

478
Psihologia Online
Biblioteca Online
3. Directorul (terapeutul) este cel care conduce sesiunea de psihodram i direcioneaz

protagonistul n explorarea coninuturilor sale interne.
4. Eu auxiliar este orice membru al grupului care a fost ales de protagonist pentru a juca un
rol n reprezentaia psihodramatic ce se desfoar
5. Auditoriul este format din membrii grupului care nu sunt implicai n reprezentaia
psihodramatic. Pentru acetia este rezervat un spaiu adiacent scenei, care le permite s fie
martori ai reprezentaiei psihodramatice i s treac uor n rolul de eu auxiliar, atunci cnd este
necesar.
Tehnicile fundamentale ale psihodramei sunt:
Dublul const n a da voce sentimentelor pe care protagonistul nu reuete s le exprime din
diferite motive: timiditate, ruine, inhibiie, angoas, sentiment de vinovie, educaie etc.
Aceast tehnic poate fi aplicat de ctre director, de ctre un eu auxiliar sau un membru al
auditoriului care simte c rezoneaz cu protagonistul ntr-un anumit moment al reprezentaiei
scenice.
Oglinda este o tehnic prin care protagonistului i se ofer posibilitatea s se priveasc din
afar, fie prin ochii altcuiva care este martor la reprezentaia sa, fie urmrind (de exemplu, de la
balcon) propria sa reprezentaie, jucat de eurile auxiliare.
Inversiunea de rol const n a face persoana (membru al grupului sau protagonist) s-i asume
pentru un timp rolul unui altul. Acesta este de obicei o persoan real, dar poate fi i
personificarea unui obiect, a unei idei, a unei fantezii, a unui simbol, a unei pri din sine.
Alte tehnici folosite n psihodram sunt: amplificarea, concretizarea, fotografia, interviul,

prezentarea, proiecia n viitor, solilocviul, scaunul auxiliar, sociometria, suspendarea
rspunsului etc.
n mod obinuit, o sesiune de psihodram debuteaz printr-o serie de activiti destinate
grupului, prin care sunt stimulate relaii emoionale pozitive i este eliberat spontaneitatea
participanilor. n funcie de nevoile acestora, grupul alege o persoan care va deveni
protagonist. Din acest moment, directorul i ntregul grup este pus n slujba celui care
urmeaz s-i dezvluie pe scen o parte a lumii sale interioare. n cadrul reprezentaiei
psihodramatice, protagonistul i exploreaz i i clarific aspecte ale propriei viei, se
elibereaz prin catharsis de tensiunea emoional i gsete modaliti de a integra noile insighturi. Sesiunea se ncheie printr-un moment de participare a auditoriului, n care membrii
grupului i exprim emoiile, gndurile i aspecte din propria via, evocate de reprezentaia
scenic. Aceast mprtire are un important rol integrativ pentru protagonist. n plus, el are
sentimentul c este susinut i acceptat de grup.
Psihodrama este o metod puternic de aciune, ce poate fi aplicat cu succes n tratamentul
dependenei de droguri. Prin specificul ei acional, permite o explorare terapeutic
comprehensiv a aspectelor ce caracterizeaz domeniul dependenei: pierderile suferite,
vinovia i durerea. Renunarea la consum este perceput ca fiind dureroas, dependentul
pierzndu-i drogul, cel mai de ncredere prieten i aliat.
Terapeutul care lucreaz n domeniul dependenei face de fapt o terapie a durerii, inerent
procesului de schimbare n care este implicat clientul dependent.
Prin tehnica inversiunii de rol, clientul are ocazia de a-i depi sentimentul de vinovie,
nelegndu-se i acceptndu-se mai bine pe sine, n diferite momente ale existenei lui. Doar

479
Psihologia Online
Biblioteca Online
un dependent care s-a iertat pe el nsui poate rmne abstinent o perioad semnificativ de
timp.
Folosirea acestei tehnici permite o concretizare a ambivalenei caracteristice persoanei
dependente i clarificarea aspectelor motivaionale legate de consum i abstinen. De exemplu,
poate fi creat un dialog imaginar ntre protagonistul din prezent i protagonistul aflat n
momentul n care a debutat consumul. Acesta poate duce la obinerea unei scene vii a balanei
motivaionale, clientul fiind astfel n posesia unei duble perspective: a persoanei care simte
nevoia s ncerce drogul i a celei care a trecut prin experiena traumatizant a consumului i
dependenei.
n psihodram poate fi simbolizat desprirea de drog (de exemplu, obiectul pierdut poate fi
lsat s plece sau poate fi acompaniat ctre mormnt i ngropat printr-un ritual). Aceast scen
i permite persoanei dependente s-i triasc durerea separrii, deschiznd calea unei
recuperri mai stabile din dependen. Imediat dup aceast dramatizare, mprtirea
sentimentelor n grup i cldura cu care grupul primete protagonistul sunt eseniale pentru a
asigura integrarea experienei care tocmai a fost trit.
n cadrul psihodramei, dependentul de drog poate face incursiuni n propriul viitor, de
unde poate aduce n prezent for i speran n procesul de recuperare, se poate confrunta n
mod anticipat, ntr-un mediu sigur, cu situaii cu risc crescut de recdere, poate exersa noi
comportamente i atitudini.
Dependena de drog este o traum n sine. Haosul, neglijarea, abuzul sau trecerile
dramatice de la abstinen la stilul de via specific consumatorilor de drog afecteaz att
dependentul, ct i pe cei apropiai lui, ntr-un mod profund i pervaziv. O perioad lung de
consum afecteaz gndirea critic, face ca amintirile s fie stocate fr a fi plasate raional ntrun cadru de referin i duce la acumularea de emoii negative reprimate. Prin psihodram,
trecutul este re-creat n prezent, aspectele trecutului fiind nelese i procesate.
Psihodrama este un laborator viu, n care clienii pot compara diferite seturi de
comportamente, pot separa trecutul de prezent i pot face alegeri contiente privind cele mai
bune direcii de urmat n procesul recuperrii lor.
Psihodrama d protagonistului ocazia s vad coninutul lumii lui interne, nainte de a i
se cere s reflecteze la ea n mod abstract. Este dezvoltat astfel abilitatea de a reflecta asupra
propriei persoane, lucru dificil pentru dependenii care au pierdut accesul la tririle lor interne.
Eliberarea spontaneitii ajut la depirea blocajelor i a sentimentelor reprimate, care
i gsesc drumul ctre suprafa. Un catharsis de abreacie sau eliberarea direct a furiei sau
tristeii face loc unui catharsis de integrare, prin care sentimentele ajung s fie trite cu mai
puin intensitate i mai mult nelegere. Membrii grupului, martori la acest proces, se
identific n dramele celorlali, explorndu-le n acelai timp pe cele proprii.
Clientul nva treptat s tolereze intensitatea unor emoii puternice ntr-o atmosfer de
siguran i ncredere. ncrederea este reconstruit pe msur ce nva s primeasc sprijin i s
aib grij de alii. Sentimentele pn atunci amestecate, cum ar fi sexul i agresiunea sau
dragostea i umilina ncep s se separe. Psihodrama ajut clientul s abandoneze treptat
sentimentul de neajutorare dobndit n perioada de dependen. Readus n centrul propriei lui
experiene i dobndind puterea de a-i spune povestea prin aciune i cuvinte, el nva s-i
moduleze afectele i comportamentul, s treac de la o intensitate foarte mare sau o aplatizare a
afectelor la o stare mai moderat n care gndul, emoia i comportamentul opereaz ca un
ntreg mai integrat.
480
Psihologia Online
Biblioteca Online
INTERVENIA N FAMILIE
Acordarea de suport familiilor dependenilor de drog

Suportul acordat familiei acoper o arie larga de activiti specifice care au ca scop suinerea
acesteia ca factor cheie n procesul de meninere a abstinenei dependentului de drog.
Obinerea i meninerea strii de abstinen este un proces pe termen lung.Toi autorii
sunt de acord ca familia si relaiile intrafamiliale joac un rol esenial. Avnd in vedere c
ntregul sistem familial este afectat de dependena de drog a unuia dintre membrii, acordarea de
suport este deosebit de important. Imbuntirea relaiilor intrafamiliale i interpersonale
precum i o bun funcionare a sistemului pe plan social, financiar sunt condiii eseniale
pentru meninerea progreselor dependentului de drog.
CARE ESTE SCOPUL ACORDRII DE SUPORT FAMILIEI
Scopul principal al suportului acordat familiei este de a limita consecinele negative ale
consumului de droguri asupra membrilor acesteia si de a stabili modaliti prin care ei pot
susine meninerea abstinenei. Acest lucru presupune reducerea stresului i asigurarea acestora
c nu sunt lsai singuri s fac fa unor situaii despre care in general au puine cunostine.In
cele mai multe cazuri sprijinul solicitat este pentru persoana care consum i mai puin pentru
cei care o nconjoar i care sunt direct afectai de consumul acesteia. Susinerea familiei in
identificarea propriilor nevoi este esenial pentru ca membrii acesteia s fac fa ntr-un mod
eficient consecinelor consumului de drog.
Acordarea de suport familiei poate fi o sarcina dificil. Uneori aceasta poate avea ateptri
nerealiste att din partea serviciilor specializate ct i din partea consumatorului, de aceea
suportul trebuie sa fie bine structurat, consistent i s rspund nevoilor reale ale membrilor
familiei. nelegerea fenomenului consumului
determin scderea nivelului anxietii
persoanelor apropiate dependentului de drog care reuesc astfel s neleag mai bine
comportamentul acestuia. Discutarea problemelor n cadrul familiei reduce riscurile apariiei
conflictelor, sporeste ansele ca relaiile de ncredere i prietenie s se reconstruiasc i dezvolt
capacitatea acesteia de a rspunde ntr-un mod adecvat nevoilor dependentului de drog.
Prin oferirea de informaii despre alte servicii , prin extinderea reelei de suport profesional se
reduce izolarea pe care o trieste familia.
Impactul consumului de drog asupra familiei poate fi localizat n patru arii cheie:
1. sntate fizica i psihic
2. via social
3. starea material , integrare profesional
4.relaii intrafamiliale
481
Psihologia Online
Biblioteca Online
1. Sntatea fizic i psihic

Starea de stres existent n familiile persoanelor dependente de drog poate determina apariia
unor suferine fizice cu ar fi: zona zoster, ulcere, cresterea tensiunii arteriale precum i
probleme psihologice: depresie, atacuri de panic, anxietate.
De asemenea s-a constatat ca este mai frecvent consumul de alcool, fumatul i chiar consumul
de drog ntre membrii acesteia.
2.Viaa social
Dificultile care apar n familiile consumatorului de drog de cele mai multe ori au impact
puternic asupra vieii lor sociale.
Familia se simte stigmatizat, eticheta pe care o poart , propria ruine duce la creterea
strii de izolare fa de familia extins i de prieteni.
Cele mai multe familii se confrunt cu urmtoarele probleme:
- nstrinare, distanare fa de familia extins i prieteni
- frica de a lsa consumatorul de drog singur n cas
- sentimentul c sunt hruii
- scderea interesului i energiei pentru viaa social
3.Starea material
Starea material a familiei consumatorului de drog este serios afectat, cauzele principale care
duc la o nrutire a statutului material sunt:
- furtul de bani i bunuri din cas de ctre consumatorul de drog
- plata datoriilor acestuia
- costurile tratamentului
Exist situaii n care membrii familiei renun la locul de munc pentru c nu se simt n stare
s fac fa sarcinilor de servici i stresului de acas, cauzat de consumul de drog. Au mari
dificulti de concentrare, acord mult timp fizic ngrijirii consumatorului de drog, sunt jenai
de colegii de servici care cunosc problemele lor.

482
Psihologia Online
Biblioteca Online
SCHEMA: IMPACTUL CONSUMULUI DE DROG ASUPRA FAMILIEI DEPENDENTULUI

DE DROG
COLEGI
VECINI
FAMILIA EXTINSA
FAMILIA NUCLEARA
DEPENDENTU
L
DE DROG
PERSOANE
DE SUPORT
PERSOANE
SEMNIFICATIVE
PRIETENII
COMUNITATE
ASOCIATII
INSTITUTII
REACTIVITATEA FAMILIEI
Ca rspuns la consecinele negative ale consumului de drog membrii familiei pot dezvolta
strategii de coping cu efecte negative asupra dependentului de drog. Acetia pot s treac
printr-o faza in care la nceput neag sau refuza ideea ca exist o problem. Unii membrii de
asemenea pot s ascund consumul de drog pentru a proteja restul familiei. n mod frecvent
familiile prefer s ascund problema dependenei de cei din afara ei datorit sentimentului de
ruine si a stigmatizrii. Poate s treac o perioad de timp semnificativ pn cnd familia
consumatorului de drog ia decizia de a se adresa serviciilor care ofer consiliere, suport.

483
Psihologia Online
Biblioteca Online
Orford descrie trei modaliti principale ale acesteia de a face fa situaiei determinate
de dependena de drog a unui membru al familiei.
Modelul permisiv, tolerant
Membrii familiei nchid ochii la consumul de drog al dependentului, i mprumut bani
chiar dac l suspecteaz sau tiu c-i cumpr droguri. Orford subliniaz c aceast metod de
coping este asociat cu sentimentul de vinovie, neputin. Aceast forma de coping creste
foarte rar dezirabilitatea comportamentului neadictiv, dar menine o anumit stabilitate a
familiei, sunt evitate astfel ocaziile n care pot s apar conflicte.
Modelul angajrii
Familiile n care se folosete acest modalitate de coping de cele mai multe ori doresc s
schimbe comportamentul consumatorului de drog si s-l sprijine n procesul recuperrii.
Familia se implic direct n procesul de recuperare al dependentului de drog, controleaz
fiecare micare a acestuia, stabilete ntlniri pentru edinele de terapie, are o atitudine
protectiv fa de dependentul de drog. Exist o latura pozitiv a acestei modaliti de abordare
a problemei aprute , persoanele apropiate dependentului au sentimentul controlului asupra
situaiei, se simt implicai, sunt capabili s-i exprime emoiile.
Acest model de coping este direcionat de dorina de rezolvare a problemelor dar poate
fi solicitant pentru membrii familiei.
Modelul non-implicrii
Familia evit interaciunile cu dependentul de drog, l determin pe acesta s suporte
singur consecinele consumului, nu-l salveaz din situaiile problematice determinate de
consum. Orford spune c aceast metod de coping permite familiei s aib sentimentul de
control i independen fa de problema consumului. Spre deosebire de celelalte dou modele,
acesta se concentreaz asupra familiei i nu asupra consumatorului. Beneficiile acestui model
constau in faptul ca dependentul i asum responsabilitatea pentru consecinele consumului.
Impactul pe care l are consumul de drog asupra membrilor familiei este diferit i
individualizat n funcie de diferenele dintre acetia : sexul, rolul i poziia n cadrul familiei,
tipul de relaie pe care o au cu dependentul de drog.
De exemplu:
Prinii sunt cei care de multe ori afl ultimii despre existena consumului. n cele mai
multe cazuri aflarea acestei veti le produce un adevrat oc emoional. Specialitii denumesc
faza imediat urmtoare faza tragedizrii, prinii triesc senzaia c nu exist ieire din
situaie. Acesta este unul din momentele n care familia apeleaz la serviciile specializate.
Mamele n urma experieei sale clinice cu familiile de toxicomani Gianfranco Cecchin
identific atitudinea permisiv a mamelor n legtur cu drogul, asumarea de catre acestea a
484
Psihologia Online
Biblioteca Online
rolului de salvator al fiului n relaie cu tatl. (Terapia toxicodependenei-cap V-Relaii-capcan

n familia toxicomanului-Denisa Cristina Stoica)
Stanton si Todd descriu comportamentul mamelor consumatorilor de drog ca fiind
simbiotic, extins i n viaa mai trzie a tnrului ntreinnd astfel dependena afectiv a
acestuia.
Taii sunt cei care, de obicei, se exteriorizeaz cel mai puin, au dificulti n exprimarea
sentimentelor i emoiilor i pot dezvolta strategii de coping cum ar fi evitarea, negarea. Acest
lucru creste riscul consumului de alcool n rndul tailor.
De cele mai multe ori mamele sunt cele care se adreseaz serviciilor pentru acordarea de
suport. Exist astfel riscul ca suportul acordat s se concentreze mai ales asupra nevoilor
mamelor. Nevoile brbailor astfel rmn neidentificate, la aceasta situaie contribuind
numerosi factori:
mama, sau alt membru al familiei, poate ascunde consumul de drog pentru a evita
apariia conflictelor;
reacia unor barbai n cadrul familiei poate fi una destul de dur ntreruperea oricrei
relaii cu dependentul de drog pot aprea astfel conflicte cu ceilali membrii ai familiei care
cred ca dependentul de drog are nevoie de suport;
Stanton spune c n familiile n care dependentul de drog este biat, taii sunt
caracterizai ca fiind slabi i ineficieni. Tatl i fiul consumator de drog, n mod frecvent au o
relaie distant. De multe ori sora consumatorului are o relaie bun cu tatl. Pe de alt parte
taii fetelor care consum droguri sunt caracterizai ca fiind indulgeni i foarte permisivi cu
fiicele lor.
Fraii i surorile- n unele cazuri, n familia dependentului de drog atenia se ndreapt
ctre acesta, astfel fraii i surorile acestuia se pot simi ignorai, se pot izola de restul familiei.
Pentru a beneficia de acelasi tratament preferenial fraii i surorile pot adopta un
comportament similar cu al dependentului, riscul consumului crescnd i n rndul acestora.
Copiii consumatorului de drog prezint un risc crescut de a avea dificulti n
dezvoltarea fizic i psihic. Acest lucru poate avea drept consecin izolarea social, tulburri
de comportament. n multe familii nu sunt stabilite limite clare ntre roluri, dac unul sau
amndoi prinii sunt consumatori de drog, atunci frecvent copilul i asum un rol parental.
De obicei la aceti copii pot aprea tulburri n sfera relaiilor cu egalii (n relaie cu ceilali
copii).
Partenerii n cuplurile n care unul din parteneri este consumator, drogul poate fi privit
de ctre partener ca o aventur extraconjugal pe care acesta o tolereaz, un pact mutual al
evitrii i negrii. De multe ori n aceste cupluri exist teama c odat ce consumatorul devine
abstinent anumite conflicte vor iei la suprafat. Aceste conflicte amenin structura relaiei de
cuplu. Consumul poate afecta relaia sexual cu partenerul neconsumator i de asemenea poate
s reduc implicarea consumatorului de drog n viaa de zi cu zi i n luarea deciziilor. n mod
frecvent cuplurile n care ambii parteneri consum au o relaie foarte stabil, consumul de drog
reprezentnd un liant al legturii dintre cei doi.
n unele cazuri familia funcioneaz ntr-un mod care pare s ncurajeze sau s menin
consumul de drog (Madanes). Haley descrie rolul pe care consumul de heroina l poate avea n
familie n mod particular acolo unde consumul de drog tinde s in familia unit. Din
aceasta perspectiv apariia situaiei de consum n cadrul familiei poate avea ca i consecin
distragerea ateniei fa de alte conflicte familiale si evitarea separrii dependentului de drog de
485
Psihologia Online
Biblioteca Online
familie. Este important concentrarea asupra patternurilor de comportament care submineaz

efortul dependentului de a prsi casa i de a se separa de familie. Simptome cum ar fi
consumul de drog sunt vzute ca ntreinnd homeostazia sistemului familial. n scopul de a
salva consumatorul de drog familia rmne unit. Att membrii familiei ct i consumatorul de
drog rmn blocai, incapabili s evolueze la un stadiu urmator. Se ntmpl n multe cazuri ca
n familiile tinerilor toxicomani s apar fenomenul deturnrii de la cretere. Nevoia de cretere
a tnrului poate fi sabotat de membrii familiei. n aparen aceast nevoie poate fi satisfcut
n anturajul consumatorilor de drog; aici tnrul triete iluzia unei viei independente, un fals
sens al separrii.
Moduri de reacie ale familiei la consumul de drog:
a) Negarea familia neag c ar exista o problem, aceasta poate fi un mod de a evita
confruntarea ,eficient doar pentru o perioad scurt de timp. Negarea pe termen lung duce la
acumularea problemelor, acutizarea si nmulirea lor.
b) Auto nvinovirea familia ia asupra ei responsabilitatea situaiei, prinii de multe
ori se acuz pe ei nii pentru consumul de drog al copilului.Familia se considera astfel o parte
din problem mai degrab dact o surs de suport, acest mod de reacie este extrem de frecvent
i este generator de mari tensiuni.
c) nvinuirea familia atribuie responsabilitatea situaiei celorlali: grupului, partenerilor
consumatorului, specialistilor, pentru nesoluionarea problemelor. Acest lucru poate determina
nemulumire fa de instituiile care ofer suport i face dificil procesul stabilirii relaiilor de
suport.
d) Tough love familiile pot rspunde prin distanarea fizic i emoional fa de
dependentul de drog . Uneori presiunile familiei asupra dependentului de drog l determin pe
acesta s plece de acas, s se mute.
Ferreira vorbete despre mitul familiei ideale, n familiile n care accentul nu se pune pe
recuperarea toxicomanului, ci pe imaginea familiei. Persoana dependent nu-i gsete locul n
scenariul familial i exist un mare risc de eliminare a acestuia Mai bine pleac, s nu mai tiu
de el.(Terapia toxicodependenei-Relaii capcan n familia toxicomanului pag 221)
e) Kaufman i Paettson(1998) vorbesc despre modelul funcional al familiei. n familiile
n care nivelul de coeziune i unitate este mare, membrii acesteia se mobilizeaz pentru
identificarea problemei, gsirea de soluii i alternative comportamentale la consumul de drog.
n aceste familii se ajunge cel mai uor la abstinen i aceasta poate fi meninut. (Dan
Prelipceanu- Ghid de tratament in abuzul de substane psiho-active-pag 209).Prezena acestui
tip de familie reprezint chiar un criteriu de includere a consumatorului ntr-un program de
lunga durat de tip drog zero.
O situaie special care apare frecvent este cea a recderii. Apariia acestei situaii poate
avea un impact puternic asupra familiei. Experiena recderii unui membru al familiei dup o
perioad n care ceilali au fost martorii progresului lui poate determina apariia sentimentului
c situaia nu se va schimba niciodat, a inutilitii procesului terapeutic i al solicitrii
serviciilor care ofer suport. Acest lucru poate avea ca efect instalarea strii de stres, reducerea
capacitii de a face faa situaiilor tensionate. Este important ca familiile sa fie informate
asupra procesului schimbrii. Recderea este mai degrab una din etapele procesului schimbrii
dect sfritul acestui proces. Suportul familiei in acest caz poate consta i n oferirea de
486
Psihologia Online
Biblioteca Online
informaii asupra modului n care poate fi redus riscul recderii, de exemplu identificarea i
evitarea stimulilor care pot fi asociai cu consumul de drog.
Ciclul Prochaska i DiClemente este frecvent folosit n procesul terapeutic al
consumatorului de drog. Informarea familiei asupra etapei prin care trece consumatorul n
cadrul ciclului sus amintit dezvolt capacitatea acesteia de a rspunde adecvat la nevoile
consumatorului i de a face fa dependenei acestuia. Este important susinerea
dependentului de ctre membrii familiei n trecerea de la precontemplare, contemplare, la
aciune i meninerea abstinenei.
Tipuri de suport
I. Suport emoional anxietatea i stresul pe care familiile i persoanele de suport l
dezvolt n relaia cu dependentul de drog determin apariia nevoii unui suport consistent att
din partea prietenilor, rudelor ct i din partea serviciilor specializate. De exemplu: grupuri de
suport pentru familie, consiliere pentru familie si persoanele de suport, linii telefonice pentru
ajutor ( help line).
II. Suport practic echilibrul familiei este profund afectat n urma impactului
consumului de drog. Membrii familiei trebuie s fac fa perioadei de dezintoxicare a
dependentului de drog dar mai ales perioadei de recuperare a acestuia. Aceste evenimente au
un impact puternic asupra bunstrii familiei, profesia, situaia material, viaa social fiind
afectate. Exemple de servicii care vin n ntmpinarea acestor nevoi : advocacy, suport din
partea grupurilor de egali, msuri de protecia copiilor dependenilor de drog, activitai
recreative.
III.Informaii legate de sntate este foarte important pentru familie i persoanele de
suport s primeasc informaii despre bolile asociate consumului de drog n special asupra
consumului intravenos, cum ar fi HIV, hepatit, sifilis.
Avnd n vedere extinderea fenomenului consumului de drog n Romnia n urmtorii
ani o problema deosebit va fi reprezentat de situaia copiilor dependenilor de drog. Studiile
calitative realizate de catre Centrul de Cercetare pentru Familie si Relaii Intrafamiliale al
Universitii din Edinburgh arat c aceast categorie speciala are nevoie de suport pentru:
-
dezvoltarea abilitilor de a interaciona (ncurajarea interaciunii interpersonale);
cresterea stimei de sine;
dezvoltarea de abiliti i strategii de rezolvare a problemelor;
diminuarea izolrii sociale;
Exista situaii n care copiii, tinerii sunt persoane de suport pentru prinii dependeni,
asumarea acestui rol putnd avea urmatoarele consecine:
apariia anxietii i grija exagerat pentru persoana care consum, frica, teama pentru
ceea ce s-ar putea ntampla;
-
izolarea social fat de grupul de egali;
reducerea posibilitilor, anselor, timpului acordat studiului i educaiei proprii;
reducerea, limitarea oportunitatilor de evolutie pe plan profesional,

487
Psihologia Online
Biblioteca Online
apariia sentimentului de izolare, stigmatizare;
afectarea sntii, srcie, ctiguri mici.
Exemple de msuri de suport pentru:
Copiii, tinerii care au grij de persoanele dependente

1.
Existena unei persoane cu care s stea de vorb i care s-i asculte
2.
Asisten pentru clarificarea rolului pe care l au i ce implic asumarea acestui rol
3.
Informaii despre starea fizic i psihic a dependentului de drog
4.
Informaii despre servicii, suport si modul n care pot fi accesate
5.
Ajutor concret activiti recreative, suport.
Tai:
-
Liniile telefonice ofer sansa acestora de a se exprima
Promovarea ideii de suport pentru tai, n campaniile de informare, publicitate.
Frai, surori
-
suport pentru reducerea sentimentului de izolare
asistare, consiliere pentru a nelege noua situaie aparut n familie
suport pentru implicarea n activiti sociale i ncurajarea pregtirii educaionale
mbuntirea cunotinelor, ntelegerii fenomenului consumului de drog
Familiile n care a survenit decesul dependentului de drog

Decesul consumatorului de drog poate surveni ca urmare unei supradoze, a unui
accident sau ca o consecint a bolilor somatice asociate consumului.
Membrii familiei pot tri sentimente de vinovie i resposabilitate legate de faptul c
nu au putut preveni moartea dependentului de drog. Prinii accept greu ideea c au
supravieuit decesului copilului lor. Msuri care pot fi luate:
-
identificarea unor persoane de suport;
accesul la un grup de suport;
accesul la informaii privind decesul, consecine, aspecte materiale, practice;
suport acordat pentru copiii dependenilor de drog care au decedat.
Metode de suport
I. Terapia de familie
Terapia familial are ca obiective sprijinirea familiei n suportul acordat consumatorului
de drog, n efortul depus pentru meninerea abstinenei acestuia, mbuntirea relaiilor
488
Psihologia Online
Biblioteca Online
interpersonale i intrafamiliale, acordarea de suport membrilor familiei pentru adoptarea de

atitudini adecvate fat de consumatorul de drog.
Modul n care interacioneaz membrii familiei cu dependentul de drog poate s fie un
factor agravant al situaiei sau poate s aduc o contribuie esenial la rezolvarea problemei.
Scopul interveniei n terapia de familie const n identificarea factorilor care menin
comportamentul de consum i n modificarea modalitailor de interaciune disfuncionale ntre
membrii prin ncurajarea unei comunicri directe si eficiente. Factorii care trebuie evaluai sunt:
structura de putere din cadrul familiei (cine are cea mai mare influent, cum este
meninut echilibrul puterii);
-
rolurile formale i informale ale membrilor;
graniele interne din cadrul familiei (existena alianelor);
sistemul regulilor interne dup care funcioneaz familia;
patternurile de comunicare existente n familie;
atitudinile membrilor familiei fata de situaia creat de consumul de drog.
Schimbarea aspectelor negative ale interaciunilor dintre membrii familiei trebuie

realizat ntr-un context n care acetia se pot concentra asupra asupra redefinirii relaiilor
interpersonale. Astfel fiecare membru al familiei poate aprecia care sunt asteptrile celorlali,
diferenele dintre propriile asteptri i cele ale celorlali membrii ai familiei.
Tipuri de terapie familial
A) Terapia de familie cu adolescenii consumatori de drog
Factorii familiali pot fi implicai n etiologia abuzului de substane la adolesceni. De asemenea,
factori individuali, contextuali i cei care in de mediu pot contribui la apariia
comportamentului de consum.
Programele de tratament ale tulburrilor determinate de consumul de drog pot utiliza cu succes
terapia de familie pentru adolesceni i familiile lor.
La baza acestei forme de terapie stau urmtoarele teorii:
- Teoria old-style conform acestei teorii principala cauz a consumului de drog este
familia.Avnd n vedere faptul c n practica terapiei familiale aceast teorie nu i-a dovedit
valabilitatea, ea nu mai este aplicat.
- Teoria n care accentul se pune pe factorii de risc si ai celor de protecie. Abordarea familiei
presupune reducerea factorilor de risc i creterea factorilor de protecie. Aceasta teorie se
folosete att n programele de prevenia abuzului de substane la adolesceni ct i n
programele de tratament.
- Teoria care presupune abordarea multisistemic, multidimensional a familiei n cadrul
procesului terapeutic. Terapia include astfel toi membrii familiei i n unele cazuri prietenii.

489
Psihologia Online
Biblioteca Online
Conform acestei abordri cei mai importani factori care influeneaz adolescentul sunt: familia
i grupul de egali, prietenii.
Terapia multisistemic de familie s-a nscut n 1930, atunci cnd cercettorii sociali au neles
c membrii familiei sunt pri ale unui sistem de relaii interdependente. Atunci cnd se
produce o schimbare la unul din membrii familiei tot restul sistemului este afectat. Din
perspectiva sistemic familia este vazut ca un sistem care se afl n permanent schimbare.
Criteriile principale ale teoriei sistemelor sunt:
1) exist reciprocitate ntre legturile dintre membrii familiei,
2) nu poate fi neleas o parte din familie dac este privit separat de restul membrilor
sistemului,
3) funcionarea familiei nu poate fi nteleas integral, doar prin faptul c l cunoatem n parte
pe fiecare membru,
4) structura familiei i organizarea ei este factorul determinant i important al
comportamentului membrilor familiei.
Abordarea modern a acestei teorii presupune tratarea individului ca un subsistem al sistemului
familial. Terapia sistemic lucreaz cu indivizii n mod separat, printe, adolescent, cu diade
printe-adolescent etc, cu toat familia ca ntreg, cu familia ca sistem care se raporteaz la alte
sisteme.
Abordarea sistemic modern a familiei consider c numeroase alte sisteme pe lng tnr i
familia lui, sunt inta interveniilor. Aceste sisteme extinse coala, vecini, grup de egali, se
consider c menin interaciunile disfuncionale din cadrul familiei. De exemplu terapeutul se
poate centra asupra sistemului reprezentat de interaciunile dintre adolescent i grupul de egali
care l implic pe acesta n acte de delincvent sau asupra sistemului reprezentat de
interaciunile dintre adolescent i instituii cum ar fi coala,( implicarea adolescentului n
activitile colare). Scopul terapiei familiale este de a schimba disfuncionalitile n cadrul
sistemului familial i ntre sistemul familial i alte sisteme sociale cum ar fi grupul de egali,
coala.
n ceea ce privete aria relaiilor cu egalii, terapeuii pot descuraja asocierea cu prieteni
delincveni i sprijin stabilirea de sanciuni parentale.
n cadrul terapiei familiale multisistemice consilierul ajut prinii s dezvolte strategii pentru
controlul i suportul performanei colare sau ndrumare n vederea alegerii unei meserii.
Ca un alt exemplu, terapeutul n cadrul terapiei sistemice multidimensionale poate identifica i
evalua consecinele negative asociate cu participarea la aceste sisteme extrafamiliale, cum ar fi
fuga de la ntlnirea cu un ofier de probaiune, plimbatul pe strzi cu prietenii la ore trzii din
noapte prin locuri unde se vnd droguri ilicite.
Terapeutul se poate ntlni cu ofierul de probaiune sau poate cere adolescentului s vin cu
un coleg la o sesiune pentru a asculta prerea unui egal.
Terapeutul poate ajuta adolescentul i familia acestuia s devin contieni asupra consecinelor
pe termen lung ale acestor comportamente cum ar fi consecinele legale ale lipsei de la
ntlnirile cu ofierul de probaiune, sau participarea la aciuni ilegale legate de vnzarea de
droguri.
Conducerea acestor tipuri de sesiuni cere abiliti pentru asigurarea c participanii la discuii nu
se simt acuzai de apariia problemei prevenind astfel o atitudine defensiv.
490
Psihologia Online
Biblioteca Online
Ca i alte forme de terapie sistemic, aceste forme de terapie se bazeaz pe cunoaterea

aspectelor legate de evoluia familiei, a adolescenilor i a mediului n care ei triesc.
Angajarea familiilor n procesul terapeutic Angajarea adolescentului n terapie este de
cele mai multe ori o sarcin dificil. n multe cazuri adolescenii nu consider c dependena de
drog este o problem real. Frecvent sunt adui la terapie de ctre prini. Henggler spune c
pentru asigurarea succesului tratamentului adolescentului includerea familiei n terapie este o
condiie esenial.
n cadrul edinelor terapeutice membrii familiei nva strategii care pot fi aplicate cu
adolescenii acas, astfel conflictele n cadrul familiei se reduc iar comunicarea devine mult mai
eficient.
Membrii familiei, att cei tineri ct i cei mai n vrsta, nva cum s se asculte unul pe cellalt
i reuesc s rezolve conflictele folosind negocierea.
De exemplu n cadrul sesiunilor de terapia familiei, terapeutul poate ajuta adolescentul
s nteleag care sunt cauzele manifestrilor de ostilitate din partea familiei.
S lum ca exemplu situaia n care adolescentul ascult muzica mult prea tare, iar prinii sunt
suprai pe acesta pentru c nu sunt lasai s doarm. Terapeutul, n astfel de situaii trebuie s
ntrebe prinii dac ei au ascultat vreodat muzica tare atunci cnd erau adolesceni, aceast
ntrebare ajutndu-i s se identifice cu fiul lor. Adolescentul poate fi convins s accepte faptul
c el poate s asculte muzica favorit chiar dac reduce volumul. Apoi se poate ajunge la o
nlegere ntre pari, adolescentul accept s asculte muzic folosind ctile. Aceasta este o
modalitate mult mai productiv a rezolvrii conflictului dect prsirea apartamentului de ctre
adolescent n timpul nopii ca s poat s asculte muzica aa cum i doreste.
O alt metod de mbuntire a comunicrii ntre membrii familiei este introducerea
conceptului de EU. Astfel fiecare vorbete n nume propriu, accentul este pus pe efectul
aciunii asupra vorbitorului dect pe aciunea n sine. n loc s spun tu ntodeauna, un
membru al familiei poate spune Eu m simt cnd tu pentru c. Este mult mai uor
s nu fii de acord cu ceea ce face cineva dect s ai o disput legat de modul n care se simte
cineva.
Dezvoltarea abilitilor de ascultare a celuilalt presupune ca unul din membrii familiei
s spun ce a neles din ceea ce i-a comunicat celalalt pn cnd cel care a emis mesajul este
sigur c a fost neles corect.
Un alt scop al terapiei familiei este dezvoltarea abilitilor prinilor n depirea
problemelor specifice vrstei adolescenei. Prinii tinerilor care consum droguri de multe ori
adopt stiluri parentale care agraveaz micile conflicte, sunt fie permisivi, autoritari sau
inconsecveni n aplicarea regulilor educaionale. Prinii spun de multe ori c au ncercat
totul i se simt aproape lipsii de sperant n ncercarea lor de a mbunti situaia. Este rolul
terapeutului s ajute parinii s-i recapete ncrederea i s-i motiveze pentru a continua s-i
susin copilul.
Prinii sunt nvai cum s-i exercite autoritatea ntr-un mod mult mai adecvat
nevoilor copiilor lor (s-i cunoasc prietenii, modul n care i petrec timpul liber) cum s
stabileasc limite (negocierea asupra unui program rezonabil legat de momentele cnd trebuie
s stea acas, orar, obligaii familiale), contientizarea asupra consecinelor pozitive sau negative
ale comportamentelor lor n relaia cu copiii, reconstruirea relaiilor emoionale, participarea la
activiti mpreun cu copilul, n afara casei.
491
Psihologia Online
Biblioteca Online
Aliana terapeutic
Aliana terapeutic ntre adolescent i terapeut este o component esenial. Este important
pentru terapeut s se strduiasc s stabileasc o relaie bazat pe ncredere cu adolescentul.
Aceast relaie este un punct de suport pentru client, o asigurare c sistemul disciplinar al
familiei nu blocheaz cresterea personal a acestuia. Putem vorbi despre o tendint a familiei de
a privi ca ap ispitor membrul familiei care a creat probleme i n consecin s ignore
nevoile acestuia. O sarcin principal pentru terapeut este s stabileasc cu clientul i cu ceilali
membrii ai familiei faptul c scopul terapiei este de a susine clientul n procesul de obinere i
meninere a abstinenei.
Durata procesului terapeutic: este de ntre 2-6 luni i se desfasoar pe parcursul a 5 pn la 20
sesiuni terapeutice. Acest interval de timp este flexibil n funcie de dificultatea cazurilor.
MODELUL TERAPIEI DE REEA
ROSS SPEACK i CAROLYN ATTNEAVE au dezvoltat acest model pentru ajutorarea
familiilor aflate n criz. Se bazeaz pe suscitarea i asamblarea ntregii reele de suport social a
familiei respective(rude, prieteni, vecini), incluznd circa 50 de persoane. :
Ce se urmrete:
-
spargerea modelelor relaionale distructive
mobilizarea sprijinului pentru noi optiuni

Sunt utilizate o serie de tehnici de grup i 6 faze de dezvoltare a procesului terapeutic:
1. Retribalizarea implic recunoasterea i contientizarea problemei prezente. ncepe cu prima

convorbire prin care sunt invitai membrii familei s se asambleze i continu pe parcursul
tuturor ntrunirilor.
2. Polarizarea implic activarea poziiilor aflate n conflict i n primul rnd a conflictelor
intergeneraii.
3. Mobilizarea-n timpul careia sunt desemnate sarcini i sunt inaugurate iniiative i eforturi
active de ajutorare a familiei int de ctre membrii interesai ai reelei.
4. Depresia reelei care pare s se instaleze n mod regulat dup declanarea entuziasmului
general al tuturor.
5. ntreruperea i epuizarea cnd eforturile din etapa mobilizrii ncep s se diminueze.
6. Exaltarea care se resuscit dup fiecare ntlnire n timpul careia membrii grupului
traverseaz stri de speran i uurare. Exaltarea crete n reea dup fiecare ntlnire reusit.
Desfurarea terapiei n reea Terapeuii se ntlnesc cu reeaua n sedine de 2-4 ore n mod
specific de 3-6 ori. Sesiunile reelei produc efectul de reea- un sentiment de conectare i
satisfacie n grup legat de rezolvarea problemelor altdat coplesitoare. O dat reeaua
492
Psihologia Online
Biblioteca Online
realizat, la nevoie exist cineva care s solicite i cineva care s ofere ceea ce duce att la o
coeziune intrareea cu valen terapeutic-suportiv pentru familiile membre ct i un sentiment
de securitate emoional i solidaritate. (Iolanda Mitrofan- Cursa cu obstacole a dezvoltrii
umane-pag 388)
Un model al implicrii reelei sociale n terapie este modelul interveniei elaborate de
Johnson (Edward Kaufman, M.D- Family Therapy)
n aceast tehnic, familia, (excluznd consumatorul de drog), i alte persoane
semnificative din reeaua social-patron, prieteni, vecini etc-sunt cooptai s confrunte
dependentul de drog,cu ngrijorare dar fr ostilitate, cu efectele negative, distructive ale
consumului de drog i ale comportamentului asociat.
Membrii reelei sunt consultai n prealabil asupra metodelor de tratament urmnd ca
acetia s sublinieze dependentului de drog importana tratamentului. E important s fie
implicai ct mai muli membrii ai familiei.
Implicarea patronului, a efului este deosebit de important i de multe ori este
suficient pentru a determina dependentul de drog s participe la tratament. eful care
condiioneaz continuarea angajrii dependentului de drog de participarea la tratament este un
aliat puternic. Este important ca familia s poat spune: te iubim, dar pentru c te iubim att
de mult noi nu vom continua s locuim mpreun dac vei continua s consumi. Dac accepi
tratamentul care i se ofer i continui s stai departe de drog, noi suntem aici
BERENSON (1979), propune o strategie terapeutic n trei trepte pentru partenerii
dependentului de drog sau ali membrii ai familiei n care exist un consumator de drog:
1. linistirea familiei prin explicarea problemelor, soluiilor, strategiilor de coping.
2. crearea unui suport extern familiei, reea social suportiv astfel nct tensiunea emotional
nu se acumuleaz doar n relaia cu dependentul de drog i nu este redirecionat asupra
terapeutului. Exist doua forme de suport pentru parteneri, Narcanon sau Cocanon group, i
cellalt grup este SO - Alii Semnificativi (persoane senmnificative) conduse de terapeui
specializai.
Aceste grupuri ofer suport emoional, detaarea emoional a membrilor familiei.
3. Cel de al treilea pas presupune oferirea de trei alternative pentru partenerii consumatorilor:
-
continuai s facei ceea ce facei,
detaai-v emoional de pacient,
separai-v sau distanai-v fizic de pacient.
n cea de a doua variant, soul/soia este ajutat s obin autocontrol, detaare emoional.
Cea de a treia alternativ este mai greu de ales atunci cnd familia este dependent emoional i
financiar de consumatorul de drog.
Contractul iniial cu familia prevede c partenerul consumatorului de drog continu
tratamentul chiar dac pacientul renun. Ali membrii ai familiei sunt de asemenea incurajai s
493
Psihologia Online
Biblioteca Online
continue terapia de familie i s participe la grupurile de suport. Chiar dac consumatorul de

drog nu mai particip la terapie, terapeutul trebuie s fie suportiv n continuare cu membrii
familiei.
TERAPIA SCURT DE FAMILIE
Acest tip de terapie poate fi folosit n urmatoarele cazuri:
1. Apariia unei situaii problematice n familie care necesit o intervenie rapid;
2. Cnd scopul interveniei se centreaz pe interaciunile prezente(nu este necesar o analiz a
istoriei familiale );
3.Cnd se impune educarea familiei privind tulburrile asociate consumului de drog;
Modul de desfurare al unei sesiuni presupune:
- identificarea problemelor i a ateptrilor membrilor familiei privind intervenia terapeutic.
n acest scop terapeutul adreseaz ntrebri deschise participanilor. De exemplu: "ce i-ar place
s se ntmple aici?
"care sunt aspectele asupra crora ai vrea s lucrezi?"
"care este motivul prezenei tale aici?"
- terapeutul subliniaz importana participrii efective a familiei n cadrul procesului de
tratament
- terapeutul, prin interveniile sale aduce la lumin divergenele de opinii ale membrilor familiei
- este stabilit strategia interveniei. Unii terapeui solicit realizarea "contractului" terapeutic
prin care familia se angajeaz s participe la continuarea tratamentului.
Abordarea familiei este diferit n funcie de modelul teoretic care st la baza
interveniei terapeutice. De exemplu:
1. n terapia centrat pe problem, accentul se pune nc de la prima edin pe adunarea
informaiilor necesare identificrii ariei de intervenie care asigur producerea schimbrii.
2. n terapia eriksonian prin ntrebri specifice terapeutul identific motivele pentru care
pacienii doresc s se implice n tratament, cum recunosc eficacitatea acestuia i care sunt
considerate a fi inconvenientele atingerii scopului terapeutic. Astfel este testat rezisenta
pacientului i pot fi descoperite patternuri comportamentale disfuncionale (ex.
comportamentul violent n familie).
3. Terapeuii care folosesc modelul strategic al Mental Research Institute investigheaz
diversele metode de rezolvare a situaiei alese de familia dependentului de drog. Avnd n
vedere c aceste ncercri nu au dat rezultate, soluiile alese de familie sunt considerate cauze
ale eecului.
Terapeutul va ine legtura cu familiile i dup ncheierea tratamentului pentru a urmrii
evoluia cazurilor. n situaiile de criz terapeutul poate fi solicitat pentru o noua intervenie
fr a fi necesar o programare prealabila.

494
Psihologia Online
Biblioteca Online
n cadrul acestei forme de terapie mentionm Modelul Impactului Multiplu elaborat de

Wegscheider-Cruse(1989), care presupune formarea de grupuri de patru sau cinci membrii foti
dependeni de drog mpreun cu familiile lor cu care se lucreaz pe durata unui week-end.
Scopul interveniei este de acordare a suportului necesar meninerii abstinenei fostilor
consumatori. Sunt reevaluate caracteristicile rolurilor din familie, fiecare membru putndu-i
asuma un nou rol(de exemplu cine si asuma deciziile privind partea financiara).
Community reinforcement training (CRAFT) acest gen de terapie a fost folosit i
aplicat la nceput pentru partenerii persoanelor dependente de alcool, apoi a fost aplicat i n
domeniul consumului de dog. Conceptul de baz a acestei forme de terapie este c membrii
familiei, persoanele semnificative din viaa dependentului de drog joac un rol deosebit de
important n procesul de recuperare al acestuia i nu sunt responsabile pentru dependena de
drog a rudei lor.
Elementele cheie ale acestei forme de terapie sunt:
-
ideea ca responsabilitatea pentru consum apartine dependentului;
cresterea motivaiei partenerului de a participa la terapie;
susinerea, ncurajarea cuplului n care exista un dependent pentru informarea corecta

asupra consecinelor legate de consumul de drog;
ncurajarea persoanele de suport,membrilor familiei s identifice propriile nevoi i s
rspund prioritar acestora;
-
extinderea activitilor sociale, vieii sociale;
suport n gsirea de activiti recreative.
Beneficiile CRAFT, n urma unui studiu realizat de Kirby, ar fi:

reducerea numrului de probleme raportate de membrii familiei, n special legate de aria
financiara;
-
mbuntirea strii psihice, a dispoziiei;
mbuntirea funcionrii familiei pe plan social;
cresterea stimei de sine, dar nu semnificativ.
Presiunea pentru schimbare

n acest tip de intervenie partenerul este considerat catalizator al schimbrii depentului
de drog. Partenerul particip la sesiuni (ntre 1 i 6 sesiuni) n care primete informaii legate de
:
-
procesul schimbrii;
activiti menite s sustraga dependentul de drog de la consum;
modaliti de rspuns ale partenerului dependentului de drog: ncurajarea abstinenei,

ncurajarea i suportul acordat consumatorului de drog pentru a cuta sprijin, ajutor specializat;
-
implicarea altor persoane n procesul de suport.

495
Psihologia Online
Biblioteca Online
Modelul copingului la stres

Acest model de intervenie a fost elaborat de Universitatea Birmingham i Bath i este
aplicat pentru prima dat n Anglia de ctre specialiti din domeniul sntii, medici generaliti.
Conform acestui model terapeutic susinerea familiei este prioritar implicrii
dependentului n terapie.
Orford descrie trei modaliti principale ale familiei de a face fa dependenei unei rude:
modelul permisiv, tolerant, modelul angajrii, modelul non-implicrii.
Pe baza studierii acestor trei tipuri de coping la stres s-a construit un instrument numit
Stress Coping Health Model (SCHM) . Modelul de intervenie n care este folosit acest
instrument are la baz urmatoarele concepte:
-
sa asculi, s fii suportiv, s explorezi problemele clientului
s identifici sursele de stres,
s furnizezi informaii relevante. O surs important de stres o constituie lipsa

informaiilor legate de drog ,consumul de drog, efectele drogului i probleme legate de
dependen. Aceste informaii trebuie sa fie oferite ntr-un mod care s nu obosesc clientul
centrare pe aciunile i sentimentele membrilor familiei, ntrirea reelei sociale de
suport disponibil,avnd un rol important n dezvoltarea capacitii acestora de a face fa
stresului
discutarea cazurilor, nevoilor identificate, cu specialiti din alte servicii, crearea unei
reele de suport profesionale.
Consilierea
n cadrul edinelor de consiliere clientul are ocazia de a-i explora problemele ntr-un
mediu securizat i de a fi sprijinit n identificarea celor mai bune modaliti de a face fa, a
rspunde acestor probleme.
Consilierea se adreseaz individului, cuplului sau grupului, poate completa alte metode
de suport. Obiectivele consilierii sunt : sprijinirea membrilor familiei n rezolvarea problemelor
specifice, susinerea membrilor familiei n luarea deciziilor, n a face fa situaiilor de criz,
mbuntirea relaiilor intrafamiliale, rezolvarea conflictelor interioare, dezvoltare personal,
clarificare etc
Parenting Skills
Aceast metod de suport presupune sprijin acordat prinilor care se confrunt cu
dificulti legate de dependena de drog a copiilor, adolescentilor.
Este implicat ntreaga familie n acest proces, prinii susinnd schimbarea sau modificarea
comportamentului copilului lor. Prinii sunt instruii n sensul dezvoltrii abilitilor de
comunicare, dezvoltarea asertivitii, nsuirii de cunostine legate de particularitile
comportamentale ale adolescenilor, modaliti de intervenie n criz, informare asupra
surselor de suport existente.

496
Psihologia Online
Biblioteca Online
n cadrul acestor programe sunt adui mpreun prini care se confrunt cu probleme
asemntoare, acetia au ocazia de a-i mprti experienele i de a nva noi abiliti,
modaliti de a face fa situaiilor problematice.
Scopul acestei metode:
-
creterea ncrederii ntre membrii familiei
mbuntirea comunicrii ntre acetia
mbuntirea relaiilor cu familia extins i alte reele de suport pentru familie.
Liniile telefonice
Scopul acestui serviciu este de a furniza informaii i de a acorda suport folosind tehnici de
consiliere.
Avantajele unei linii telefonice sunt:
-
accesibilitate pentru cei care poate nu au posibilitatea s se deplaseze
pstrarea anonimatului
Activiti recreative
Este din ce n ce mai recunoscut faptul c acest tip de metod de suport este foarte
benefic pentru familiile consumatorilor de drog. n multe cazuri concentrarea efortului
membrilor familiei pe rezolvarea situaiei consumului de drog reduce implicarea acestora n alte
activiti. Scopul activitilor recreative este de a oferi familiilor i persoanelor de suport
oportunitatea de a avea momente de relaxare, antrenarea familiei n activiti sociale,
mbuntirea calitii vieii persoanelor de suport i a dependenilor de drog.
Acest gen de activiti pot fi oferite n urmatoarele moduri :
1. Activiti furnizate n cadrul unor centre specializate: aici att persoana de suport ct
i dependentul de drog beneficiaz de activiti de relaxare
2. Activiti furnizate acas- acest tip de activiti permit persoanei de ngrijire s se
relaxeze, persoanele de ngrijire sunt nlocuite de un voluntar. Acest lucru poate avea loc pentru
o scurt perioad de timp sau pentru o perioad mai lung cum ar fi un weekend.
3. Activiti furnizate pentru familii dependentul este scos din mediul familial,
prsete casa pentru o perioad de timp, acest lucru permite membrilor familiei s se relaxeze,
s-i acorde lor aceast perioad de timp.
4. Vacane- acestea permit familiei s schimbe pentru o perioad de timp mediul de
acas cu un mediu n care se pot relaxa.
Scopul acestor activiti este de a oferi familiilor i persoanelor de suport oportunitatea
de a avea momente de relaxare, antrenarea familiei n activiti sociale, mbuntirea calitii
vieii persoanelor de suport i dependenilor de drog.
497
Psihologia Online
Biblioteca Online
Consiliere social
Consilierea, poate fi oferit n scopul protejrii persoanelor care se simt vulnerabile i
discriminate . Sprijinirea lor pentru recunoaterea drepturilor pe care le au. ncurajarea
exprimrii propriilor nevoi i ncurajarea persoanelor dependente n efortul lor de a lua
propriile decizii.
Aceast metod este recunoscut ca fiind o metod foarte eficient pentru persoanele
care se confrunt cu probleme pe care le percep ca fiind foarte dificile, informarea, consilierea
acestora au ca i consecint creterea sentimentului de control asupra acestor probleme, luarea
unor decizii n cunotin de cauz, n calitate de persoane informate.
n cazul dependenei de drog este susinut dreptul de a avea acces la tratament, servicii
de suport.
De multe ori familiie celor care consum droguri se confrunt cu sentimente de
autonvinovire, iar acest lucru poate avea ca efect reducerea energiei de a lupta pentru
drepturile pe care le au.
Scopurile consilierii sociale sunt: furnizarea de informaii, creterea stimei de sine a
membrilor familiei i a dependentului de drog, promovarea ideii de respectarea drepturilor,
libertii i demnitii persoanelor din categorii vulnerabile, supuse discriminrii, suport acordat
n vederea accesului la servicii specializate pentru persoanele dependente de drog i familiilor
acestora.
BEFRIENDING SAU SUPORTUL DIN PARTEA EGALILOR
Aceast metod este destinat persoanelor care se simt excluse, izolate social. Cei care
ofer acest tip de suport sunt persoane care lucreaz sub forma de voluntariat i care au trit o
experin asemanatoare.
Familiile spun c este mult mai uor s mprteti propria experien, emoii ,
sentimente asociate cu aceasta experien cu cineva care a trecut printr-o situaie asemntoare.
Pentru a fi eficient o astfel de metod este necesar ca aceasta s fie perceput ca o
experien pozitiv att de ctre cei care ofer servicii ct i de cei care le ofer.
O astfel de metod trebuie s fie bine structurat, bine gndit, s se ghideze dupa linii
directoare, s respecte standarde de calitate ale practicii n domeniu.
Obiectivele acestei metode de suport sunt :
1.
reducerea izolrii familiilor, indivizilor, a efectelor negative asociate izolrii
2.
creterea stimei de sine i a ncrederii n sine
3.
dezvoltarea reelei de suport
4.
dezvoltarea unor metode de coping eficiente

498
Psihologia Online
Biblioteca Online
DEZVOLTAREA UNOR MODALITTI DE COPING EFICIENT

Exist mai multe modaliti prin care persoanele din familiile dependenilor de drog pot
fi sprijinite n dezvoltarea unor modaliti de coping adecvate.
Stresul i anxietatea sunt factori cu care se confrunt familiile consumatorilor de drog, acest
lucru are un impact puternic asupra sntii fizice i psihice a membrilor familiei.
Managementul stresului n acest context se refer la abilitatea individului de a face fa
presiunii de zi cu zi determinat de dependena la drog a unui membru al familiei. Printre
tehnicile folosite n cadrul acestei metode sunt incluse: reducerea presiunii, ntrirea metodelor
de coping adecvate, identificarea i folosirea resurselor disponibile.Unele dintre cele mai
comune semne ale stresului sunt: schimbri ale dispoziiei, afeciuni dermatologice, tensiuni
musculare, tulburri de somn, stim de sine sczut, anxietate, oboseal, scderea capacitii de
concentrare, tulburri alimentare, scderea capacitii de memorare. Stresul prelungit pe o
perioad lung de timp poate afecta serios sntatea fizic i psihic.
Creterea asertivitii are ca i consecin dezvoltarea capacitii de a face fa eficient
situaiei determinate de consumul de drog.
Aici pot fi incluse terapiile complementare- tehnici de relaxare, yoga, reiki, exerciii de
respiraie, masaj, aromoterapie, tai chi, acupunctur, reflexologie etc. Unele grupuri de suport
pentru familii folosesc aceste tehnici n cadrul ntlnirilor obinuite.
Alte activiti utile: artterapia, dramaterapia, terapia prin muzic, fotografia, activiti n
aer liber, sport, excursii, vizite.
EDUCAIA I INFORMAREA
Pentru familiile n care a aprut consumul de drog, a nelege ce s-a ntmplat i de ce
este una dintre cele mai mari probleme la care acestea trebuie s fac fa. Persoana care
consum se schimb n mod dramatic, att fizic ct i comportamental. Iniial nelegerea
fenomenului consumului de droguri de ctre familii poate fi limitat. Multe informaii provin
din surse cum ar fi mass media. De multe ori aceste informaii pot fi prezentate n mod greit,
acest lucru poate avea efecte negative asupra familiilor.
De asemenea lipsa informaiilor reduce considerabil capacitatea prinilor i a familiei
de a face faa problemelor aprute n cadrul familiei.
Accesul la informaii ajut familia s obin o mai bun nelegere asupra consecinelor
consumului de drog asupra ntregii familii.
Alte informaii relevante pentru familii i persoanele de suport:
1.
informaii legate de sntate
2.
drepturile familiei i ale persoanelor de suport
3.
informaii legate de legislaie
4.
alte surse de sprijin

499
Psihologia Online
Biblioteca Online
Informaiile pot fi furnizate n urmatoarele forme:

1.
informaii scrise
2.
informaii transmise verbal
3.
informaii pe casete video
4.
n edinele individuale
5.
transmise n cadrul grupurilor
6.
pe internet
Este eficient pentru familii dac informaiile furnizate pot fi nsoite i de discuii clarificatoare.
Furnizarea informaiilor pe internet prezint urmtoarele avantaje:
1. Accesul la informaie este permanent i pentru toat lumea
2. Se pastreaz anonimatul beneficiarilor
3. Informaiile sunt mereu cele de ultim or
Informaiile i educaia au ca scop: pregtirea familiei pentru a lua decizii, a face alegeri
n cunostint de cauz, informai fiind se reduce riscul manipulrii membrilor familiei de ctre
consumator , ntelegerea efectelor consumului dezvolt capacitatea familiei de a face fa
stresului asociat cu situaia de consum i reduce riscul apariiei bolilor asociate.
GRUPURI PENTRU SUPORT FAMILIAL
O definiie a grupului de suport familial ar putea fi urmtoarea: un grup format din
membrii care au in comun dificulti, probleme crora trebuie s le fac fa n viaa de zi cu zi,
consecine ale consumului de droguri, boli asociate (HIV /Sida, hepatita B,C, sifilis), tulburri
mentale, tulburri de comportament.
LOCKLEY spunea c pentru persoanele care sunt supuse unui stres puternic a sta de vorb
cu cineva poate fi de mare folos, aceste grupuri ofer oportunitatea acestora de a se exprima n
cadrul grupului. Atunci cnd particip pentru prima dat la acest grup de multe ori membrii
familiei se pot simi izolai, tulburai, stnjenii i ntr-o anumit msur se nvinovesc pentru
dificultile prin care trece familia. Frica de a fi judecat poate avea ca i consecin evitarea
solicitrii sprijinului dar clientul se poate simi n siguran atunci cnd interacioneaz cu
persoane care au trecut prin experiene asemntoare.
Grupul de suport pentru familie spriijin membrii n efortul de a defini situaiile n care
se afl i permite observarea modului n care ceilali membrii fac fa consecinelor consumului
de drog. Astfel membrii grupului realizeaz c nu sunt singuri, astfel se reduce sentimentul
responsabilitii pentru dificultile aprute.
Motivele participrii familiilor la grupurile de suport pot fi urmtoarele:
1.
pentru a reduce izolarea
2.
pentru mbogirea cunostinelor despre drog i despre mecanismele de coping legate
de consumul de drog n cadrul familiei
500
Psihologia Online
Biblioteca Online
3.
pentru a mprti experientele personale n cadrul grupului
4.
pentru a avea un moment de relaxare
5.
lobby i campanie pentru dezvoltarea ariei de suport pentru consumatorul de drog si
familia acestuia.
Scopul principal al grupului de suport familial este de a oferi sprijin pentru fiecare membru al
grupului care se confrunt cu dificulti legate de dependena de drog a unei rude.
Suportul i informaiile oferite de alte persoane care au trecut prin situaii similare constituie
specificul grupului de suport familial. Suportul acordat n cadrul acestui grup are ca scop:
1 o mai bun ntelegere a fenomenului consumului de drog i a efectelor acestuia asupra
indivizilor
2 mbuntirea strii de sntate fizic i psihic prin reducerea stresului i identificarea celor
mai adecvate modaliti de a face fa situaiilor stresante
3 diminuarea strii de izolare i a responsabilitii pe care o simte membrul familiei fa de
apariia situaiei de consum, responsabilizarea consumatorului de drog pentru problemele
legate de consumul de drog.
Participarea la grupurile de suport poate schimba atitudinile, modalitile de rspuns ale
membrilor familiei la problemele care le afecteaz viaa. Acest lucru de obicei crete stabilitatea
familiei dar poate s conduc i la o destabilizare a echilibrului familial, mai ales n primele faze
ale schimbrii.
Printre avantajele participrii la acest gen de grupuri, amintim:
1.Membrii grupului devin parte a vocii colective.Acest lucru ofer membrilor grupului
ncredere n propriile fore, sentimentul apartenenei i curajul de a obine informaii i de a
aborda probleme pe care singuri n-ar fi avut curajul s le abordeze.
2. Indivizii n cadrul grupului nu se simt judecai, toi ceilali membrii ai grupului se confrunt
cu situaii similare, astfel membrii grupului reuesc s se exprime intr-un mediu securizant.
3 .Membrii obin informaii despre fenomenul consumului de droguri i astfel scade riscul
posibilitii manipulrii acestora- membrii familiei neleg mai bine problemele legate de
consumul de drog, dependena, tulburri de comportament. Dependena de drog este de multe
ori acompaniat de tendina consumatorului de a manipula pentru a obine drogul.
4.Reducerea posibilitii membrilor de a deveni dependeni de relaia cu o singur persoan
n cadrul grupului se construiete o reea de suport, fiecare membru al grupului este o sursa de
suport pentru ceilali.
5.Reducerea strii de stres- mprtirea informaiilor i a experienei n cadrul grupului scade
anxietatea membrilor grupului i sentimentul de izolare, membrii grupului devin astfel mai
capabili s-i evalueze propriile nevoi.
6.Dezvoltarea unor modaliti de coping adecvate- fiecare membru al grupului are posibilitatea
de a exprima care sunt strategiile de coping la situaia provocat de consumul de drog i astfel
devin mai evidente avantajele i dezavantajele fiecrei strategii adoptate.

501
Psihologia Online
Biblioteca Online
7.Dezvoltarea capacitii membrilor grupului de a face fa n mod eficient dificultilor,

problemelor care apar in viata lor, prin dobandirea de noi cunostinte, dezvoltarea de noi
abilitati, cresterea stimei de sine.
8. Dezvoltarea capacitii de a acorda suport, de a asculta. Membrii grupului pot dezvolta de
asemenea abiliti organizaionale de conducere a grupului.
9.mbuntirea comunicrii cu ceilali membrii ai familiei- clarificarea problemelor n cadrul
grupului poate ajuta membrii familiei s-i mbunteasc modul de comunicare n cadrul
familiei.
Este important de subliniat faptul c acordarea de suport poate avea un impact pozitiv sau
negativ asupra membrilor grupului, suportul oferit cu cele mai bune intenii poate uneori s
aib consecine negative asupra acestora. De exemplu :
1.
posibilitatea cresterii anxietii si a sentimentului de disperare ntre membrii grupului
atunci cnd i ascult pe ceilali
2.
frica legat de faptul c i pierd anonimatul
3.
sentimentul c nu eti ascultat n cadrul grupului sau c propria experien
desconsiderat n cadrul grupului
este
Avantaje
1.
Asigurarea principiului conform cruia fiecare membru al grupului este egal cu ceilali
2.
Susinerea din partea grupului n perioadele dificile
3.
Faptul c exist o persoan care i asum responsabilitatea pentru conducerea grupului
Mediatorul i mentine o pozitie neutr, o poziie care-i permite formarea unei preri obiective,
asigurnd astfel functionarea grupului n mod constructiv.
Tipul de suport oferit n cadrul grupului difer n funcie de nevoile i particularitile
membrilor grupului unii pot avea dificulti n exprimarea emoiilor dar se simt mult mai
confortabil atunci cnd primesc informaii i suport n rezolvarea unei probleme. Acest lucru
sugereaz faptul c acordarea de suport trebuie s fie un proces flexibil.
Fundamental n cadrul grupului este faptul c membrii acestuia trebuie s fie activi att
n ceea ce privete primirea ct i acordarea de suport celorlali membrii. Dac acest lucru nu se
ntmpl atunci exist riscul ca unii dintre ei s se simta exploatai, nedreptii de ceilali, s
triasc sentimentul c nevoile lor nu sunt recunoscute in cadrul grupului.
Grupurile de suport familial pot s fie de diferite tipuri n funcie de obiectivele propuse n
cadrul grupului- grup de suport, grup care i propune realizarea de campanii, lobby pentru
dezvoltarea serviciilor destinate dependenilor de drog.
Grupurile pot fi deschise, grupuri n care sunt primii noi membri sau grupuri nchise,
ntlnirile acestor grupuri au loc ntr-o anumit perioad de timp i membrii grupului sunt
evaluati naintea includerii n grup. Unele grupuri functioneaz dup un program foarte bine
stabilit, structurat ,altele functioneaz dup un program mult mai flexibil.

502
Psihologia Online
Biblioteca Online
n formarea grupului este important s avem n vedere specificul problemelor fiecrui

membru al grupului.
De exemplu o mam al carei fiu de 14 ani a consumat ocazional drog poate simi o anxietate
crescut dac n grup s-ar afla o alt mam al crei fiu a ajuns aproape la supradoz datorit
consumului de heroin, un brbat s-ar putea simti inconfortabil ntr-un grup n care sunt doar
femei.
n funcie de modul n care sunt conduse grupurile exist dou categorii de grupuri:
I. Grupul de auto-ajutor, grup care este condus de membrii grupului:
Avantajele participrii la acest grup sunt
-
membrii pot dezvolta noi abiliti i deprinderi
nu exist nici o intervenie profesionist
este dezvoltat autonomia membrilor grupului
membrii grupului se simt astfel responsabilizai
Dezavantaje : - responsabilitatea pentru buna funcionare a grupului poate s revin doar

unora dintre membrii grupului
-apariia unor experiene negative poate crete anxietatea n cadrul grupului,
II. Grupul n care exist mediator, acesta se asigur c sunt respectate regulile n cadrul
grupului, c fiecare membru al grupului are spatiul su pentru exprimare.
n cadrul acestui grup mediatorul este cel care se asigur c nu se struie prea mult asupra
anumitor probleme.
- se ocup de activitaile organizatorice
-susine membrii grupului n procesul de identificare a propriilor nevoi i a resurselor
personale
- asigur respectarea egalitii fiecrui membru n cadrul grupului
- susine grupul n momente dificile
Dezavantaje: Mediatorul poate fi privit cu nencredere de membrii grupului ca o persoan din
afar care nu poate s neleag cu adevrat problemele ridicate de dependena de drog
Membrii grupului pot fi ngrijorai de posibilitatea nerespectrii confidenialitii.
Membrii grupului pot avea senzaia c sunt controlai de mediator.
Avantaje
Asigurarea principiului coform cruia fiecare membru este egal n cadrul grupului.
Susinerea din partea grupului n perioade dificile, momente delicate.
Faptul c exist o persoan care i asum responsabilitatea pentru conducerea grupului.
Mediatorul i menine o poziie neutr, o poziie care-i permite formarea unei preri obiective
asigurnd astfel functionarea grupului n mod constructiv.
503
Psihologia Online
Biblioteca Online
Exemple- FAMILIILE ANONIME

Este un grup de auto-ajutor bazat pe principiile grupurilor Narcoticii Anonimi. Acest tip de
grup a fost adaptat pentru a rspunde nevoilor familiilor afectate de consumul de drog al unei
rude. Grupul functioneaz dupa metoda numit 12 Pai, se adreseaz prietenilor, rudelor
persoanelor consumatoare de droguri.
Grupul de suport familial POILLOCK
Acest grup a nceput s functioneze ncepnd cu anul 1997 n Scoia i este susinut de
lucrtorii sociali ai comunitii i de SERVICIUL DE ASISTENT SOCIAL .
Caracteristici ale acestui grup
Prerea fiecrui membru al grupului este foarte important n luarea deciziilor majore.
ntlnirile grupului au loc sptmnal, iar numrul de participani variaz de la 10 la 14
persoane . Activitile grupului sunt bazate n special pe discuii iar programul este foarte
flexibil, temele propuse pentru discuii sunt diverse i pot fi propuse de ctre membrii .De
exemplu, dac unul dintre membrii dorete s obin informaii specifice legate de sntate ,
este invitat un specialist care poate s vorbesc despre boli asociate cum ar fi Hepatita B, C,
HIV/SIDA. n cadrul acestui grup este important ca toi membrii s fie implicai n activiti,
fiecare este responsabilizat , are de indeplinit o sarcina, astfel toi sunt puternic motivai s
participe.
Alte servicii oferite : - linii telefonice- Help line
-
consiliere social, juridic , psihologic
posibiliti de petrecere a timpului liber, activiti recreative
Multe grupuri ofer o gam larg de servicii care pot fi oferite n afara sesiunilor de grup:
informare, vizite n inchisoare, vizite acas, activiti recreative, suport n cadrul procesului
terapeutic, consiliere, training, linii telefonice helpline, managenentul stresului, terapii
alternative etc.
Exemplu- Asociatia grupurilor de suport familial Glasgow- furnizeaz o gam larg de servicii
pentru familii, persoane de suport :- ofer servicii pentru grupurile de bunici, foti consumatori
de drog, familii n care consumatorul a decedat.
-
servicii de consiliere
servicii de helpline
art terapie
consiliere pentru cei aflai n inchisoare

504
Psihologia Online
MSURI DE
ROMNIA
Biblioteca Online
REABILITARE
SI
REINSERIE
SOCIAL
Abuzul de droguri i consecinele acestuia reprezint una dintre principalele probleme

ale societii europene actuale i, far ndoiala,una dintre marile probleme ale marilor orae.
Dependena de droguri este un fenomen de mare anvergur prin caracterul su multifactorial,
dinamic, schimbtor, care afecteaz toate grupele de vrst , dar predominant pe cea a
tinerilor. Deoarece problematica fenomenului consumului de droguri este relativ nou n
Romnia , iar serviciile adresate consumatorilor de droguri sunt puine la numr si lipsite de
coerent, msurile de reabilitare si reintegrare social a acestei categorii de populatie
marginalizate sunt aproape inexistente.
Serviciile cu adresabilitate ctre aceasta categorie sunt preponderent medicale i nu
acoper dect un segment din cadrul lanului terapeutic pe care ar trebui s-l parcurg un
toxicodependent.
Printre cauzele care conduc la acest situaie enumeram:
-
lipsa unor programe coerente aplicate de toate structurile statului implicate;
reacia populatiei privind consumul de droguri este mult mai agresiv i mult mai puin
toleran dect n cazul consumului de alcool, n consectin riscul marginalizarii sociale a
acestor persoane este mult mai mare;
existena unui numar relativ mic de programe de reabilitare i reintegrare social pentru
acest categorie aflat in situaie de risc;
-
inexistenta unor structuri /servicii specializate i lipsa de continuitate a serviciilor ;
lipsa de informare a populaiei despre consecinele consumului de droguri i riscurile

asociate consumului ( boli asociate HIV/SIDA, hepatita B, C, sifilis);
-
criminalitatea si prostitutia;
blocaje ale instituiilor de justiie;
srcia care determin apariia unui numr mare de categorii sociale defavorizate care
sunt mai expuse riscului de a consuma droguri ( homeless, tineri care prsesc instituiile de
protecie, etc)
Serviciile de reabilitare si reintegrare social presupun aplicarea unui complex de msuri psihosocio-medicale care au ca finalitate dobndirea acelor abilitai de viat pentru integrarea n
societate. Acest proces presupune alternarea unor intervenii specifice, n scopul de a atinge o
stare ct mai bun de sntate si bunstare. n majoritatea cazurilor, abordarea therapeutic a
unei persoane dependente de droguri necesit coordonarea diferitelor mijloace de asistent n
mod secvenial i simultan. Astfel se poate spune c, fiecare element al sistemului este un factor

505
Psihologia Online
Biblioteca Online
necesar,dar nu suficient, al unui proces terapeutic complex care presupune lucrul ntr-o reea de
suport pentru dependentul de droguri.
Dei reprezint un segment important n etapele lanului terapeutic, aceste servicii sunt
aproape inexistente in Romania. Majoritatea demersurilor pentru combaterea consumului de
droguri sunt axate pe activiti de prevenire , tratament psihologic si medical, far iniierea
unor activiti ce ar viza reabilitarea lor social.
Pentru furnizarea unor astfel de servicii este necesar crearea unei reele de furinizori de
servicii n domeniul integrrii si reintegrrii sociale a persoanelor afectate de consumul de
droguri.
Aceti furnizori pot fi instituii publice locale , dar i organizaii nonguvernamentale care
desfasoar activiti n domeniu. Ceea ce este absolut necesar de realizat pentru a asigura
succesul demersului terapeutic este integrarea serviciilor medicale cu cele sociale i unificarea
programelor n vederea unei viziuni coerente de furnizare de servicii n acest domeniu.
Acest fapt este necesar avnd n vedere complexul de factori care determin consumul de
droguri, dar i caracteristicile psihologice, medicale si sociale ale utilizatorilor de droguri.
Definirea termenilor:
Reabilitare totalitatea strategiilor integrate al cror obiectiv principal este scoaterea
utilizatorului din cultura drogurilor i readucerea acestuia n modalitatea de viat a majoritaii
sau a dezvoltrii unui stil de via alternativ celui al utilizatorilor de droguri;
Reintegrare- procesul de integrare a unei persoane n societate, ca cetean responsabil i
autonom i conform cu dreptul la acces social egal al tuturor indivizilor;
Reteaua de asistenta sociala pentru persoanele afectate de consumul de droguri institutii cheie in Romania
Atunci cnd un tnr dependent de droguri a luat decizia de a renuna la consum i de a urma
o cur de dezintoxicare, dup perioada de spitalizare care are drept scop eliminarea drogului
din organism, persoana afectat de consumul de droguri este externat n familie i se
rentoarce n mediul su de via cu potenial de risc de consum.
El nu este preluat de nici o instituie care s sprijine prin diferite servicii de consiliere, terapie i
activiti de reintegrare social , decizia lui de a renuna la drog.
Aceast fragmentare a serviciilor si absenta continuitatii lor are drept consecin recderea i
meninerea persoanei aflate n situaie de risc de marginalizare social n cultura consumului de
droguri.
Astfel de cazuri, sunt numeroase i absenta interveniei socio-medicale integrate determin
supralicitarea serviciilor de asisten social prin creterea numrului de tineri omeri, creterea
fenomenului infracionalitii, a srciei, etc.
Aceste fenomen al consumului de droguri care apare la nivelul unei societi necesit programe
diverse si specifice de intervenie, mai mult trebuie s raspund unor intrebari legate de reuita
demersului de recuperare:
506
Psihologia Online
Biblioteca Online
-Dac demersurile legate de reintegrarea social a consumatorului trebuie s nceap n timpul

tratamentului sau la sfrsitul acestei perioade?
-Care sunt metodele prin care poate fi legat perioada de tratament cu educaia , instruirea si
angajarea n cmpul muncii?
-Care este reacia, rspunsul comunitii la problema consumatorilor de droguri ncarcerai?
Cum poate fi prevenit problema excluderii sociale a acestora?
-Care sunt problemele aprute n cadrul familiei ce pot constitui bariere n reintegrarea social?
-Care este modul n care politicile sociale guvernamentale pot susine reintegrarea social a
persoanelor dependente de droguri?
Dei nu este un fenomen extrem de vizibil la nivelul societii, consumul i traficul de droguri
ia amploare, iar structurile statului trebuie s fie pregtite pentru a face fa unui nou fenomen
social cu consecine grave la nivelul societii n ansamblul ei.
Crearea urgent a unor structuri, servicii specializate care s raspund nevoilor acestei categorii
de populatie la risc de marginalizare social este absolut necesar.
Dei demersurile pentru crearea unor astfel de servicii sunt complexe( statutul lor,
regulamentele de funcionare, accreditri , competene, etc) i necesit perioade relativ mari de
timp pentru a deveni funcionale, ele trebuie demarate i implementate.
Intervenia social trebuie s vizeze patru arii cheie:
Educaie
Familie
Profesie
Sntate
Aceste activiti au fost deja iniiate de ctre Agenia Naional Antidrog care a structurat si
definit circuitul terapeutic al sistemului de asisten medical i reintegrare social pentru
persoanele toxico-dependente necesare pentru crearea unei reele ample, diversificate i
profesionalizate, care s ofere o asisten adecvat i care s ncorporeze toate structurile
terapeutice specifice i s delimiteze atribuiile fiecreia.
Agenia Naional Antidrog a elaborat deja o Stategie Naional Antidrog n care sunt implicate
toate instituiile statului care desfaoar activiti n domeniul prevenirii, tratamentului i
combaterii consumului i traficului de droguri.
Colaborarea dintre instituiile statului i colaborarea dintre acestea i organizaiile
neguvernamentale este extrem de important pentru crearea unei reele funcionale n
furnizarea de servicii de reabilitare i reintegrare social a persoanelor afectate de consumul de
droguri, iar aceasta a fost deja iniiat.
Agenia Naional Antidrog
- Centre de Prevenire i Consilire Antidrog-ofer servicii de prevenire i consiliere pentru
persoanele afectate de consumul de droguri la nivelul comunitilor arondate territorial
acestora.
507
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dei la nivelul fiecrui jude au fost create structuri Centre de Prevenire i Consilire
Antidrog-care furnizeaz servicii pentru persoanele afectate de consumul de droguri, acestea
acoper doar anumite etape din lanul terapeutic, n special activitatea de prevenire .
Ministerul Sanatatii- reprezinta institutia care ofera servicii care acopera primele etape ale
lantului tarapeutic si care initiaza procesul de recuperare si reabilitare sociala prin:
1.
Sectiile de dezintoxicare
2.
Centre post-cura in regim rezidential Tratament pentru boli somatice associate
consumului;
3.
Programe de meninerepe tratament substitutive , n vererea reducerii riscului asociat
consumului
4.
Diagnostic i tratament pentru boli psihiatrice associate consumului
5.
Diagnostic I tratament pentru boli somatice soaciate consumului
6.
Activitati de promovarea sanatatii si prevenie primar;
Ministerul Educaiei i Cercetrii asigur ,prin furnizarea de programe de prevenire i

programe educaionale specifice desfurate n coli , dar i comunitate ,contientizarea asupra
consecinelor negative ale consumului de droguri
Activiti de prevenire i informare pentru promovarea santii prin consilierii colari;
Ministerul Muncii , Solidaritii Sociale i Familiei reprezint o veriga extrem de important

n reinseria socio-profesional a persoanelor dependente de consumul de droguri. Promovarea
incluziunii sociale i a accesului egal pe piaa muncii grupeaz aciuni care soluioneaz
necesitatea creterii participrii pe piaa muncii a forei de munc din rndul grupurilor
dezavantajate, prin programe specifice domeniilor de intervenie de tip Equal. Aciunile vizate
se vor adresa grupurilor dezavantajate pe piaa muncii i supuse riscului major de marginalizare
social
Ageniile Municipale de Ocupare si Formare Profesional sprijin reinseria

professional a persoaneor aflate n dificultate n baza Legii Marginalizrii Sociale -116/2001
Integrarea pe piaa muncii a persoanelor dependentede droguri i monitorizarea progreselor pe
care acesta le realizeaz n cadrul noului rol asumat (cel de angajat)
sunt condiii eseniale pentru asigurarea reintegrrii sociale.
Primarii i Consilii Judeene
1. Direciile de Asisten Social ( judeene i municipale) prin Direciile de Protecie a
Drepturilor Copilului
Servicii de Sprijin i Suport Familial care accord suport material i finaciar familiilor i
persoanelor srace, n cazul de fa persoanelor afectate de consumul de droguri ;

508
Psihologia Online
Biblioteca Online
Serviciul de Delincven Juvenil care furnizeaz servicii de consiliere juridic i msuri

de protecie social specifice minorilor care se afl n situaie de dificultate datorit consumului
de droguri
Centrele maternale sunt servicii ca ofer protecie social n cazul mamelor
consumatoare de droguri , cu situaie social precar; n cele mai multe cazuri, consumul de
drog al mamei afecteaz direct nou-nscutul care are nevoie de asisten medical specializat;
2. La nivelul Primariilor n baza Legii 416/2002 a venitului mimim garantat, persoanele aflate
n dificultate pot beneficia de suport financiar
Ministerul Justiiei- sprijin reintegrarea social a persoanelor afectate de consumul de droguri
prin:
Serviciul de Reintegrare Social i Supraveghere;
Deoarece consumul de droguri presupune costuri ridicate pentru utilizatorii de droguri,

svresc infracini ( furturi, tlhrii, etc) cu scopul de a-i procura drogul. Tendina de a
comite infraciuni de furt pentru procurarea drogurilor reprezint una din consecinele
consumului. Susinerea activitilor de reabilitare i reintegrare social a persoanelor afectate de
consumul de droguri se realizeaz prin: activiti de suport juridic, social, psihologic, medical i
prin activiti de mediere cu alte autoriti publice i organizaii nonguvernamentale
Direcia General a Penitenciarelor- deruleaz activiti de reducerea riscurilor asociate

consumului de droguri;
Ministerul de Interne- prin activitile desfurate de poliie contribuie la reducerea ofertei de
droguri , asigurnd si servicii de consiliere si orientare catre instituii specializate ale
consumatorilor identificai;
Ministerul Tineretului i Sportului sprijin dezvoltarea de programe alternative de
petrecere a timpului liber prin intermediul programelor de infiinare a centrelor de tineret i
prin activiti de prevenire a consumului si abuzului de droguri;
Scopul acestor centre este de a oferi soluii alternative la consumul de drog.
Organizaiile neguvernamentale- furnizeaz servicii specifice pentru toate etapele lanului
terapeutic necesare recuperrii unei persoane afectate de consumul de droguri, dupa cum
urmeaz:
Activiti de contientizare a tinerilor si comunitii n ansamblul ei cu privire la efectele
negative ale consumului de droguri informare, educare;
Activiti de reducere a comportamentelor cu risc asociate consumului de droguri
injectabile (outreach, centre de zi, centre de consiliere)
Activiti de consiliere, tratament si reintegrare social pentru persoanele afectate de
droguri centre de zi post-cura ambulatorii;
Centre de zi post-cura in regim ambulatoriu
Activiti de formare de specialiti n domeniu;
509
Psihologia Online
Biblioteca Online
Mass-media-ofer informare, educaie si prevenie primar

(Vezi schema reinserie sociala- anexa)
SCHEMA : Premizele crearii retelei de reintegrare sociala a persoanelor dependente de
droguri institutii cheie in Romania

510
Psihologia Online
Biblioteca Online
CUM LUCRM NOI

(UN MODEL DE POSTCUR AMBULATORIE)
ncepnd cu anul 2003, Fundaia de ngrijiri Comunitare a nfiinat un Centru de

postcur ambulatorie, cu scopul oferirii de suport psiho-socio-medical persoanelor dependente
de droguri care au urmat o cur de dezintoxicare, n vederea asigurrii continuitii serviciilor
de tratament si reintegrrii lor sociale .
Criterii de selecie
n acest program pot fi incluse persoanele care se ncadreaz n criteriile de selecie ale unui
program de tip drog zero, avnd ca obiectiv abstinena total:
-
au urmat o cur de dezintoxicare ;
au un nivel mic sau mediu al dependenei;
au o motivaie puternic pentru abstinen;
au vrsta cuprins ntre 14- 30 ani;
Informarea i preluarea beneficiarilor

Pentru a veni n ntmpinarea persoanelor toxicodependente, echipa terapeutic
efectueaz vizite periodice n cadrul Seciei XVI de dezintoxicare a Spitalului Al. Obregia.
Cu aceast ocazie, se urmrete stabilirea unui prim contact cu pacienii, acetia fiind informai
despre serviciile oferite de ctre Centru, precum i despre importana urmrii tratamentului de
postcur n meninerea abstinenei.
Aceste demersuri suplinesc atribuiile care ar trebui s revin unui Centru de evaluare ,
respectiv a unui manager de caz , care ar avea rolul de a evalua, informa, orienta clientul i de
a monitoriza evoluia acestuia, pe parcursul procesului de recuperare. Menionm c Strategia
Naional Antidrog prevede nfiinarea unor astfel de centre.
Astfel, n momentul internrii, att pacienii, ct i persoanele de suport, sunt informai i
ajutai s contientizeze faptul c, dezintoxicarea este doar o prim etap n procesul de
recuperare. Ea este departe de a fi sinonim cu vindecarea, aa cum consider majoritatea
consumatorilor. Pentru prevenirea recderilor, care din pcate reprezint regula, programul de
postcur, de lung durat, este indispensabil. n acest sens, atunci cnd este posibil, primele
edine de consiliere cu persoanele de suport au loc nc din perioada spitalizrii. Acest demers
crete semnificativ ansele intrrii tnrului toxicodependent n programul de postcur, imediat
dup terminarea curei de dezintoxicare.
Evaluarea iniial
nc din perioada de spitalizare, persoanele care intenioneaz s intre n programul centrului
sunt evaluate prin:
- interviu motivaional
- chestionarului Europ-ASI, n vederea determinrii nivelului de dependen
511
Psihologia Online
Biblioteca Online
- anchet social (acolo unde este posibil)

Dup terminarea curei de dezintoxicare, clientul este programat pentru terapia de postcur.
Intervenia
Serviciile oferite n cadrul programului de postcur sunt:
-
tratament medical de postcur
tratamentul bolilor asociate consumului de drog
psihoterapie individual i de grup
consiliere familial
consiliere colar i vocaional, orientare profesional
informarea familiei i persoanei dependente cu privire la fenomenul dependenei i

riscurilor asociate consumului
-
medierea cu instituiile implicate n reintegrarea social a persoanei dependente
n cadrul Centrului, clientul este n primul rnd evaluat din punct de vedere medical, psihologic
i social de ctre echipa terapeutic, alctuit din medic, psiholog i asistent social. n urma
acestei evaluri sunt identificate aspectele care vor abordate cu prioritate n tratament.
mpreun cu clientul se realizeaz un plan terapeutic, cu obiective clare i realiste.
Echipa centrului este coordonat de ctre un medic psihiatru, care monitorizeaz evoluia
cazurilor.
Medicul generalist efectueaz examinri medicale periodice, recomand tratament medical

pentru bolile somatice asociate, mediaz efectuarea unor investigaii de laborator i testarea
metaboliilor opiaceelor n urin.
Psihologul susine sesiuni de consiliere sau terapie individual i de grup, centrndu-se pe
problematica prevenirii recderii, a modificrii stilului de via i dezvoltarea personal. n acest
sens, sunt identificai stimulii de mare risc i situaiile cu risc crescut de recdere i sunt
dezvoltate abiliti de coping adecvate. Demersurile de dezvoltare personal vizeaz clarificarea
sistemului de valori, depirea sentimentelor de vinovie asociate perioadei de consum,
creterea toleranei la frustrare i a capacitii de a-i controla emoiile i comportamentul,
crearea de abiliti relaiaionale, ctigarea autonomiei personale etc.
Asistentul social are rolul de a menine legtura cu persoanele de suport (familie, prieteni).
Desfoar edine de consiliere cu acestea, n vederea formrii unei atitudini optime n relaia
cu persoana dependent, n scopul de a susine decizia acestuia de a renuna la drog. Totodat,
desfoar activiti de mediere cu instituiile guvernamentale i neguvernamentale cu abiliti
in domeniu, n vederea reintegrrii socio-profesionale a acelor persoane care sunt marginalizate
din punct de vedere social. n acest sens, identific instituii-resurs, stabilete contacte i
parteneriate, construind o reea instituional de suport pentru aceast categorie de beneficiari.
Att psihologul, ct i asistentul social, organizeaza edinte de consiliere familial la care
particip i clientul .
Pentru fiecare client n parte se stabilete o echip format din psiholog, medic i asistent
social. Dintre acetia este ales, n funcie de nevoile prioritare cuprinse n planul terapeutic , un

512
Psihologia Online
Biblioteca Online
manager de caz . Acesta are rolul de a monitoriza evoluia cazului i de a modifica, dup caz,
strategiile de intervenie.
Membrii fiecrei echipe de caz sunt informai permanent n legtur cu demersurile i
rezultatele obinute n lucrul cu clientul. Fiecare membru al echipei poate solicita managerului
de caz organizarea unei edine, ori de cte ori apar modificri semnificative n situaia
clientului.
Specialitii din cadrul centrului particip la edine sptmnale, n vederea evalurii periodice a
evoluiei clienilor , identificrii progreselor obinute i a modalitilor de depire a
dificultilor ntmpinate n tratament .
De asemenea, o dat la 3 luni sau de cte ori este nevoie, clientul este reevaluat, n vederea
determinrii progreselor obinute n tratament.
Una dintre principalele probleme cu care se confrunt personalul centrului este dificultatea
meninerii pe termen lung a clienilor n program.
De multe ori acetia prsesc programul fie dup primele succese obinute n lupta cu tentatiile,
fie ca urmare a unei alunecri.
Din acest motiv, n primele sptmni se acord o atenie special construirii unei relaii
terapeutice i a unui cadru n care clientul s tie c poate fi ascultat, c este acceptat cu prile
sale bune i rele, c nu este judecat sau nvinovit i c este respectat ca fiin uman.
O parte din clienii care abandoneaz tratamentul revin dup o vreme. Aceasta se datoreaz, n
mare msur, meninerii unei legturi constante cu persoanele de suport. Se tie c orice
alunecare devine un stimul de risc pentru recdere. Cu ajutorul terapeutului, ea se poate
transforma ntr-o experien util, ce poate favoriza obinerea ulterioar a abstinenei depline.
Prezentam n continuare, modul n care s-a lucrat cu doi dintre beneficiarii integrai n
programul nostru de postcur n urm cu cteva luni, care au realizat progrese semnificative i
n prezent se menin abstineni.
STUDIU DE CAZ 1
Evaluare
P.A. n vrst de 26 ani dependent de heroin s-a prezentat pe data de 17.02.2004
pentru internare la secia 16 dezintoxicare a spitalului Al. Obregia.
Echipa terapeutic FIC (Fundaia de ngrijiri Comunitare) s-a deplasat n cadrul seciei 16
pentru stabilirea unui prim contact cu clientul i pentru evaluarea lui. A fost evaluat din punct
de vedere biologic, psihologic, social i legal prin aplicarea EUROP-ASI cu urmtoarele
rezultate:
P.A. este dependent de heroin de 4 ani (2 ani a fumat, 3 luni a inhalat la folie, 2 ani
i-a administrat intravenos). Are 2 tentative de dezintoxicare n antecedente, urmate de
ntoarcerea n acelai mediu de via i de perioade scurte de abstinen. Nu a avut supradoze,
nu are boli somatice sau psihice asociate. Provine dintr-o familie funcional (relaii armonioase
cu prinii, sora i rudele), este integrat profesional (absolvent a 12 clase, lucreaz ca instalator
mpreun cu tatl i unchiul su). De asemenea P.A. este implicat ntr-o relaie de cuplu de 4
513
Psihologia Online
Biblioteca Online
ani i jumtate, relaie tensionat n prezent datorit consumului de drog. Din punct de vedere
legal P.A. are n desfurare 2 procese pentru furt (a furat pentru a face rost de bani pentru
drog).
Scorul EUROP-ASI 5, arat un nivel mediu al dependenei, ncadrndu-se n criteriile
de selecie ale programului drog zero.
Aplicnd balana motivaional, discutnd despre avantajele i dezavantajele
consumului, am observat c motivaia P.A. pentru meninerea abstinenei este autentic
(dorete sincer s renune la consum pentru da o ans relaiei cu prietena lui).
Dezintoxicare
Urmnd cura de dezintoxicare nonsubstitutiv (17.02.2004-12.03.2004) n cadrul seciei
16, simptomatologia de sevraj a fost cu uurin depit. Avnd experiena precedentelor
recderi care surveniser invariabil dup 1-4 luni de abstinen, atunci cnd considerase c
dependena psihic este uor de depit fr nici un ajutor, P.A. accept cu bucurie propunerea
de a fi inclus n programul de terapie de postcur ambulatorie.
Postcura
Pe data de 15.03.2004 P.A. s-a prezentat la FIC mpreun cu familia (prinii i
prietena) unde a fost din nou evaluat bio-psiho-social de ctre echipa therapeutic alctuit din
medic, psiholog i asistent social. Monitorizarea metaboliilor opiaceelor n urin confirm
abstinena. Evaluarea psiho-social indic motivaia solid de meninere a abstinenei i nivelul
bun de inserie social.
I s-au propus edine bisptmnale de terapie individual, familial i terapie de cuplu.
Punctul de plecare al edinelor terapeutice a fost reprezentat de identificarea i
formularea corespunztoare a problemelor lui P.A. cu participarea activ a persoanelor de
suport (familie, partener de cuplu, grup de prieteni).
Terapia individual a fost de tip cognitiv comportamental avnd drept principal obiectiv
identificarea stimulilor i a situaiilor de risc crescut i dezvoltarea abilitilor necesare pentru
a le face fa.
Terapeutul mpreun cu pacientul au ncercat identificarea celor mai frecvente situaii
care au determinat recderile anterioare. P.A. a identificat drept un potenial pericol n primul
rnd grupul de prieteni consumatori care au generozitatea de a oferi o prim doz gratuit dar
i petrecerile (debutul consumului n discotec)sau situaiile conflictuale cu prietena i familia.
Odat clarificate situaiile de risc terapeutul mpreun cu clientul au ncercat schiarea unor
modaliti de coping, eficiente care au fost exersate i n temele pentru acas.
Datorit importanei pe care P.A. o acord relaiei cu partenera sa, terapia de cuplu a ocupat n
mod firesc un rol central, cu obiectivul de a diminua tensiunile de cuplu.
Este de subliniat disponibilitatea prietenei sale de a-i nuana comportamentul i de a face
eforturi cu scopul de a-l susine.
Pacientul a fost nvat s ntocmeasc un jurnal al craving-urilor n care s nregistreze
momentele n care s-a confruntat cu pofta de drog, factorii declanatori, gndurile i
sentimentele i strategiile aplicate pentru a rezista tentaiei.

514
Psihologia Online
Biblioteca Online
Jurnalul craving-urilor pacientului P.A.

Iat cteva momente:
Prietena dorete s se despart de el afirmnd c nu mai are ncredere n el. S-a simit trist,
prsit, nelat, neneles tocmai n momentul n care fcea eforturi pentru abstinen. A gndit
c nimeni nu-l iubete, nu-l nelege, c o doz de drog l-ar putea ajuta s treac mai uor peste
aceast stare. Nevoia de a consuma, pofta era din ce n ce mai puternic. A reuit s
depeasc craving-ul gndindu-se n primul rnd la familie, la ct ar putea acetia s sufere .
La urmtoarea edin terapeutic a simit nevoia s discute despre problematica de cuplu ca
potenial situaie de risc crescut pentru consum.
Un alt moment cu un mare potenial de risc, poate i cel mai dificil este acela n care s-a
ntlnit cu un prieten consumator care s-a oferit s-i fac cinste cu o doz. La nceput am
simit furnicturi n tot corpul i brusc mi-am amintit de cum consumam, ceva mi spunea s
m duc s trag, parc aveam un drcuor pe umr care m ndemna i mi spunea du-te, du-te,
du-te.... M gndeam c am fost pus n faa acelui obstacol care trebuia s se ntmple odat i
odat. Dar am stat i cu ochii la bila pe care o aveam n mn i mi-am amintit c pentru
droguri am pierdut ceea ce aveam mai preios, prietena mea. Totui pacientul s-a dus cu
consumatorul n scara blocului cu gndul de a se injecta. Am preparat marfa, i-am fcut
prietenului o jumtate de doz, cealalt jumtate oprind-o pentru mine. Acest moment a
generat o stare de anxietate mare, o lupt puternic ntre dorina de a se droga i gndul c o
nou doz ar putea reprezenta nceputul unei recderi. Am avut puterea s m opresc la timp
dintr-o situaie care putea fi fatal, dac trgeam atunci, acum sunt sigur c o luam de la capt.
Dar am zis c nu-mi fac i am plecat. Aveam un bon de mas i mi-am cumprat 5 beri pentru
a depi mai uor dorina de a consuma.
La urmtoarea edin therapeutic clientul era deosebit de bucuros pentru c reuise s
depeasc aceast situaie critic. A fost ncurajat i felicitat pentru abilitatea sa de a face fa
riscului recderii, discutndu-se despre o posibil viitoare situaie i despre modaliti de a face
fa i de a spune NU.
De asemenea n cadrul terapiei de familie s-au abordat subiecte legate de situaiile de risc
crescut, implicarea activ a familiei n procesul terapeutic. S-a discutat despre cele dou
momente prezentate, subliniind evoluia i progresele clientului.
La un interval scurt de timp P.A. se ntlnete cu un prieten consumator de heroin
care i ofer marf. Am simit c sunt sigur pe mine i nimic nu m poate determina s fac
ceea ce am fcut nainte i i-am spus s m lase n pace. Am plecat unde aveam treab, dar pe
drum am stat i m-am gndit la ceea ce am fcut i consider c am fcut exact ce trebuia i ce
trebuie s fac mereu. Am plecat pe un drum i sunt hotrt s merg pn la capt i nu m voi
abate din acest drum pe care am pornit.
n aceast situaie clientul s-a simtit n siguran reuind s aplice abilitile dezvoltate n cadrul
edinelor terapeutice.
Clientul a fost evaluat dup 3 luni de terapie de postcur: relaia de cuplu s-a destrmat, dar el
i menine abstinena, merge la servici, este integrat n familie, are un cerc de prieteni
neconsumatori.
n prezent clientul este abstinent de 5 luni urmnd n continuare programul de postcur.

515
Psihologia Online
Biblioteca Online
STUDIU DE CAZ 2
S.A., n vrst de 21 de ani, dependent de heroin s-a prezentat la sediul FIC pe data de 25
februarie 2004, solicitnd suport pentru meninerea strii de abstinen.
n cadrul primelor edine, echipa terapeutic a FIC a realizat o prim evaluare a cazului din
punct de vedere medical, psihologic, social. Cu ajutorul EUROPASI s-a evaluat gradul de
dependen al clientului.
Istoricul consumului:
S.A. a nceput s consume heroin la vrsta de 18 ani , a continuat consumul pe o perioad de
timp de trei ani (consuma mpreun cu soia lui). Modul de administrare al drogului a fost
nazal i la igar. S.A. spune c a ncercat n repetate rnduri s renune la drog, dar n acest
sens nu a urmat nici un tratament de dezintoxicare i nici nu a apelat la servicii de specialitate.
Cea mai lung perioad de abstinen a fost de 3 luni. Momentul in care S.A. a hotrt s
renune la drog a avut loc cu dou luni naintea deciziei de a se prezenta la FIC.
S.A. a perceput consumul ca pe o perioad de pierdere a controlului, fiind convins c nu va mai
consuma niciodat.
Circumstanele complexe care au dus la consum in att de gradul de maturitate al
clientului n momentul debutului (n adolescen, n perioada rebel), ct i de modelul
atitudinal i comportamental al tatlui (libertin, hippy, promovnd o libertate ce implic uneori
ignorarea normelor sociale general acceptate).
S.A. nu doar a adoptat modelul tatlui, ci l-a i idealizat, gsind n acest model i o
justificare pentru perioada de consum. De altfel, la nceputul programului, clientul ncerca s
atribuie prietenilor i mai ales fostei sale soii responsabilitatea consumului de drog.
Per ansamblu, clientul pare dezorientat, fuge de sine, accesndu-i cu dificultate
propriile sentimente. Pe de alt parte, i simte aproape prinii i fratele n aceast lupt (dei,
la nceput nu recunoate importana sprijinului lor).
Date semnificative despre istoricul personal al clientului
S.A. s-a cstorit cu puin naintea absolvirii liceului, moment care coincide cu prsirea
domiciliului prinilor i cu nceputul consumului. n perioada n care a fost cstorit, S.A. a
pstrat legtura cu prinii, vizitndu-i periodic i solicitndu-le suportul financiar.
O vreme a lucrat ca asistent veterinar la un cabinet particular .
Din dorina de a ctiga bani, a fost plecat peste grani, unde a continuat s consume heroin
i alte droguri (marijuana, hai).
Momentul n care S.A. s-a decis s se rentoarc la domiciliul prinilor i s renune la drog a
fost acela n care a fost prsit de fosta soie. Prinii i fratele clientului au avut o puternic
influen asupra hotrrii acestuia de a cuta suport specializat.

516
Psihologia Online
Biblioteca Online
CONSILIEREA INDIVIDUALA:
Clientului i s-au propus sesiuni bi-sptmnale de consiliere individual. n cadrul
sesiunilor, am pornit de la identificarea atitudinii clientului fa de consum, a motivaiei lui
pentru abstinen i a pailor care trebuie urmai n tratament.
Sistemul de meninere a abstinenei stabilit de familie, mpreun cu beneficiarul s-a
dovedit a fi eficient. Clientul este permanent nsoit de fratele su. Are, de asemenea, doi
prieteni neconsumatori, cu care i poate petrece timpul i i ajut tatl n munca sa. Toate
acestea au o mare importan n procesul recuperrii, clientul reuind s fie activ, (s nu se
plictiseasc), relaionndu-se cu ne-consumatori i modificndu-i sfera de interese.
Dat fiind situaia acestui client, sprijinul familiei, colarizarea, abilitile sociale de care
dispunea nainte de debutul consumului, sesiunile individuale s-au centrat n special pe
urmtoarele aspecte:
-
mbuntirea imaginii de sine
creterea accesului la propriile sentimente
stabilirea granielor n relaiile cu alii semnificativi
clarificarea i detensionarea relaiilor legate de perioada de consum (mai ales cu fosta

soie)
-
clarificarea sistemului de valori
rectigarea, treptat a autonomiei personale.
n acest sens, am utilizat att tehnici clasice, de consiliere, ajutnd clientul s-i spun povestea
i s dea un nume sentimentelor lui, ct i tehnici psihodramatice, cum ar fi inversiunea de rol,
dublul, oglinda, solilocviul. Astfel, S.A. a avut ocazia s le spun prinilor lui acele lucruri pe
care nu le-a spus niciodat, eliberndu-se de sentimentele de vinovie; s-a putut vedea prin
ochii fratelui su, nvnd s aprecieze implicarea sa n a-l susine; a putut avea o ultim
discuie cu soia lui, care a plecat pe neateptate i creia nu apucase s-i spun tot ceea ce
simea; a nceput s aprecieze caracterul mai cumptat al vieii pe care o duce acum, alturi
de familia sa; a realizat c, n afar de bani, valorizeaz verticalitatea, capacitatea de a fi pe
picioarele lui, prietenia. Cutndu-i un loc de munc, a realizat c este important nu doar
salariul, ci i plcerea n sine de a face ceva anume.
FAMILIA:
Intervenia n familie a constat n vizite la domiciliul clientului, edine de consiliere cu

prinii i fratele clientului.
Obiectivul principal al consilierii persoanelor de suport a fost creterea motivaiei acestora
pentru susinerea clientului n procesul de meninere a abstinenei, precum i acordarea de
sprijin membrilor familiei pentru a putea face fa ntr-un mod adecvat situaiei determinate de
dependena de drog a clientului.
n acest sens au fost identificate patternurile de comunicare ntre membrii familiei, atitudinea
fa de client i fa de consumul acestuia, structura puterii n cadrul familiei, rolurile formale i
informale ale membrilor, aspectele disfuncionale ale interaciunii dintre membrii familiei.

517
Psihologia Online
Biblioteca Online
Atitudinea familiei (parini, frate) fa de beneficiar este suportiv, membrii acesteia se

implic direct i ncurajeaz abstinena lui S.A. Conform clasificrii realizate de Orford, aceast
familie corespunde modelului angajarii.
Prinii sunt foarte interesai ca fiul lor s-i menin abstinena i n acest sens i acord suport
emoional i material, se poate afirma chiar c au tendina s controleze fiecare micare a
acestuia.
Prinii susin c au aflat trziu despre consumul fiului lor. Impactul vetii asupra apariiei
situaiei de consum a fost puternic, dar nu a generat ceea ce se numete fenomenul
tragedizrii, (fenomen care determin un blocaj n familie, membrii acesteia sunt copleiti de
vestea c o persoan drag lor este dependent de drog i sunt disperai, incapabili s
ntrezreasc o ieire din situaie). Reacia prinilor a fost mai degrab una constructiv
orientat spre gsirea de soluii.
Condiiile de via ale familiei nu sunt optime. Ca urmare a cheltuielilor mari legate de
ntreinerea unei rude cu diagnostic psihiatric sever, prinii au fost nevoii s vnd imobilul
unde locuiau i s se mute n casa acestuia . Casa nu are utilitile necesare unui trai decent, ap
curent, gaz. O mare parte a resurselor familiei este consumat pentru a putea face fa
stresului zilnic cauzat de aceast situaie. Ca urmare, fratele mai mic este desemnat
"supraveghetor" al lui S.A..
Toi membrii susin ideea unitii, coeziunii familiei i a respectrii valorilor familiale.
Ca o consecin a consumului clientului putem vorbi despre apariia sentimentului de
stigmatizare ntre membrii familiei. Fratele clientului exprim foarte clar acest lucru: "A
afectat imaginea ntregii familii, au fost afectai mama, tata, chiar i cinele."
Particularitati ale relatiilor intrafamiliale:

Dei stilul parental al tatlui este permisiv, laissez-faire (" Tata venea de multe ori la coal i ne
acoperea cnd aveam probleme") copiii recunosc autoritatea tatlui. Fratele clientului spune:
"Dac tata mi-ar spune s stau drepi trei zile, a sta." Este considerat un model demn de urmat
in via de ctre cei doi biei.
Un aspect important identificat a fost atitudinea permisiv a tatlui fa de consumul de alcool.
Acest pattern comportamental a fost adoptat de cei doi biei, care consum aproape zilnic
alcool.
Mama este cea care este "formatorul de reguli", cea care impune sistemul disciplinar al familiei.
Este descris de copii ca fiind rigid: "Mama e cu reguli, nu nelege ce se ntampl, nu poi s
discui cu ea."
Potrivit teoriei lui Wegsheider care vorbete despre rolurile de supravieuire n familiile n
care exist un tnr dependent de drog, se observ n aceast familie conturarea clar a rolului
de "ap ispitor i de "salvator, erou". Mezinul familiei, care a fost eclipsat de fratele mai
mare pn acum, devine salvatorul acestuia. Este responsabilizat cu supravegherea fratelui.
Rolul de ap ispitor este jucat de copilul dependent de drog, care a dezamgit familia i care
trebuie adus pe calea cea buna.
n cadrul edinelor de consiliere cu fratele clientului am observat atitudinea ambivalent a
acestuia fa de rolul asumat. Acesta exprima nemulumirea legat de faptul c toate

518
Psihologia Online
Biblioteca Online
preocuprile lui se concentreaz doar asupra fratelui: "l simt ca pe o povar, m-am sturat s
stau mereu numai dup el. mi vine s m sui pe perei."
n acelai timp, fratele apar acest rol: "M-am angajat s fac acest lucru, l duc pn la capt.
Dac fratele meu s-ar apuca din nou de drog m-a simi responsabil, ar nsemna c nu mi-am
ndeplinit misiunea." Prea ncntat de puterea pe care o ofer acest rol. Exista riscul blocrii n
acest rol i a sabotrii incontiente a progreselor clientului. n acest sens, n cadrul edinelor de
consilere s-a realizat explorarea unor modaliti de coping eficiente pentru susinerea
dependentului de drog n meninerea strii de abstinen. S-a subliniat importana rolului
persoanei de suport pentru ncurajarea dezvoltrii autonomiei persoanei dependente,
importana implicrii acesteia n activiti concrete, care dezvolt simul responsabilitii. Au
fost sondate avantajele i dezavantajele unei astfel de atitudini, att pentru persoana
dependent, ct i pentru persoana de suport. De asemenea, s-a accentuat ideea conform creia
dependentul de drog este singurul responsabil pentru faptele sale.
n prezent, S.A. s-a angajat, mpreun cu fratele su. Este n continuare abstinent (de 8 luni).
Nu mai urmeaz programul centrului, dar meninem contactul telefonic.
Bibliografie
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
15)
16)
17)
18)
19)
20)
21)
22)
23)
24)
25)
26)
27)
Akers R.L.; Krohn N.D.; Lanza-Kaduce L.; Radosevich L.: Social learning and deviant behavior: a specific test of a general
theory, Am. Sociol. Rev., 44, 636-55, 1979
American Psychiatric Association - MINI DSM IV, Critres diagnostiques (Washington DC, 1994). Traduction franaise par J.D. Guelfi et al., Masson, Paris, 1996
Bailly D. ; Prevost S. ; Revillon J.J. ; Piquet J.M. ; Fontaine. B. ; Villez M. ; Gastambide M. : La rpartition des rles entre
spcialistes et non spcialistes dans la prise en change des toxicomanes. Interventions, 1985, no hors serie Journes
Nationales, Lille, 42-3, 1984
Bailly D. ; Parquet Oh.J. : Conduite a tenir devant un sujet consommateur de drogues lors de la premire consultation, NPN
Mdecine, 162, 97-103, 1990
Bailly D. ; Parquet Ph.J. ; Muller P.H. : Lusager de drogues : un malade ou delinquant ? A propos de linjection thrapeutique,
J.Med. Legale Droit Med, 33, 53-6, 1990
Bailly D.: Epidemiologie de Lalcoolisme et de la toxicomanie. In : Rouillon F., Lepine J.P., Terra J.L. eds, Epidemiologie
Psychiatrique, Paris, Ed. J.P. Goureeau IEEP, p 197-210, 1995
Bandura, A.: Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change, Psychological Review 84(2):191-215, 1977
Bandura, A.: Social Foundations of Thought and Action: A social Cognitive Theory, Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, 1986
Barry Kristen Lawon: Brief Interventions and Brief Therapies for Substance Abuse, DHHS PUblications NO.03-3810, 2003
Beck A.; Wright F.; Newman C: Cognitive Therapy of Substance Abuse, The Guilford Press, London 1993
Bergeret J. : Le toxicomane et ses environnements, Paris, INSERM/PUF, 1980
Bertschy G. : Pratique des traitements a la mthadone , Paris, Masson, 1995
Boria, Giovanni: Psihodrama Clasica, Editura Franco Angeli, Milano, Italia, 1997
Bouvet O. ; Olie J.P. ; Laqueille X. : Le sevrage du toxicomane en ambulatoire. Moins confortable et moins efficace quen
hospitalisation, Rev. Prat. Med. Gen., 82, 13-7, 1990
Caire M. : Approches epidemiologiques de la toxicomanie Confrontations Psychiatr., 28, 63-92, 1987
Camabucci, Karen Therapeutic Spiral Model transforms roles in addiction treatment, http://www.companionsinhealing.com
Carroll, K.; Rounsaville, B.; Keller, D.: Relapse preventions strategies for the treatment of cocaine abuse, American Journal of
Drug and Alcohol Abuse 17(3): 249-265, 1991
Cornz, R.H.; Clare, A.W.: ,,The construction cevelopment and testing of a self report questionnaire to identify social problems,
Pszchological Medicine, 15:637-49, 1985
Cuche H. ; Billoteau S. ; Deniker P.: Traitement mdicamenteux des toxicomanies. In : Nahas G. ed., Drogue et civilasition, Paris,
Pergamon Press, p 75-83, 1982
Cummings C.; Gordon J.R.; Marllat G.A.: Relapse: prevention And prediction, in W.R. Miller (ed.) The Addictive Behaviours,
Oxford : Pergamon Press, 1980
Dafinoiu Ion : Personalitatea. Metode de abordare clinic. Observaia i interviul, Iai, Editura Polirom, pg. 180, 2002
Daily John: New Directions Counseling Associates - Counseling Model
Dayton Tian: Psychodrama in the Resolution of Trauma and Grief, 2004
Deglon J.J. : Le traitement a long terme des heroinomanes par la mthadone, Genve, Ed. Mdecine et Hygine, 1982
Dole V.P. ; Nyswander M.E. : Heroin addiction A metabolic disease, Arch. Int. Med., 120, 19-24, 1967
Dole V.P.: Le comportament des toxicomanes, Pour la Science, 40, 27-34, 1981
Enchescu Constantin: Tratat de psihanaliz i psihoterapie, Editura Didactic i Pedagogic R.A., Bucureti, pg. 189-196, 1998

519
Psihologia Online
Biblioteca Online
28)
29)
Folkman S.; Lazarus R.S.: Coping as a mediato of emotion, Journal of personality and Social Psychology 54(3).466-475,1988.
Foy D.W.; Miller P.M.; Eisler R.M.; OToole D.H.: Social skills training to tech alcoholics to refuse drinks effectively, Journal of
Alcohol Studies, 37: 1340-5, 1976
30)
Gerstein D.R. : The effectiveness of drug treatment, In: OBrien C.P., Jaffe J.H. eds, Addictive states, New York, Raven Press,
1992, p 253-282
31)
Ferreol Gilles: Adolescenii i toxicomania, editura Polirom, Iai, 2000
32)
Fiorentine Robert; Hillhouse P. Maureen: Self-Efficacy, Expectancies, and Abstinence Acceptance: Further Evidence for the
Addicted-Self Model of Cessation of Alcohol- and Drug-Dependent Behavior, 2000,
http://www.findarticles.com/p/articles
33)
Galanter Mark: The end of addiction, Psychology Today Magazine, 1992, http://www.psychologytoday.com
34)
Harvey A. Siegal, Ph.D.: Comprehensive Case Management for Substance Abuse Treatment, Treatment Improvement Protocol
Series 27, Rockville, Maryland, Centre for Substance Abuse Treatment, United States Department of Health and Human
Services, 1998
35)
Holdevici Irina: Psihoterapii scurte. S rezolvm problemele de via rapid i eficient, Editura Ceres, Bucureti, 2000
36)
Kadmon-Telias Ana: Psychodrama and Helplessness in the Helper of Addicts, The International Journal of Psychosocial
Rehabilitation, 2004
37)
Keymeulin Robrecht: Curs Abordarea cognitiv-comportamental a toxicomaniilor, Salvai Copiii, Buteni, 2002
38)
Klontz Brad: Talk is Cheap: The Healing Effects of Experiential Therapy and Psychodrama, 2004
39)
Kaufman Edward M.D.: Family Therapy Other Drugs, A Workable System of Family Therapy for Drug Dependence
40)
Lane Fishers : Intensive Outpatient Treatment for Alcohol and Other Drug Abuse, Treatment Improvement Protocol Series 8,
Rockwall II, 5600 Rockville MD 20857, 1994.
41)
Lert F. ; Fombonne E.: La toxicomanie: vers une valuation de ses traitements Paris, INSERM/La Documentation Franaise,
1989
42)
Lettieri D.J.; Sayers M.; Pearson H.W. : Theories on drug abuse: selected contemporary perspectives, NIDA Research
Monograph 30, Rockiville MD, National Institute on Drug Abuse, 1980
43)
Litman G. K.; Stapleton J.; Openheim A.N.; Peleg M.; Jackson, P.: Situations related to alcoholism relapse, British Journal of
Addiction, 78: 381-9, 1983
44)
Luborsky L.: Principles of Psychoanalytic Psychotherapy: A Manual for Supportive-Expressive (SE) Treatment. New York: Basic
Books, 1984
45)
Marllat G.; Gordon J.R.: Relapse Prevention: Maintenance Strategies in the Treatment of Addictive Behaviors, New York,
Guilford Press, 1985.
46)
Mella Piero Combinatory System Theory, Chapter VIII, Spread-of-drugs system; www.ea2000.it/cst/modelli/08-spread.htlm
47)
Miller William; Rollnick Stephen: Motivational Interviewing, Preparing People to Change Addictive Behaviour, New York, The
Guilford Press, 1991
48)
Mirin S.M.; Batki S.L.; Bukstein O.; Isbell P.G.; Kleber H.; Schottenfeld R.S.; Weiss R.D.; Yandow V.W.: Practice guideline for
the treatment of patients with substance use disorders, In: American Psychyatric Association, Practice guidelines,
Washington DC, APA, p 209-319, 1996
49)
Mitrofan Iolanda; Ciuperc Cristian: Incursiune n psihosociologia i psihosexologia familiei, Editura Press, Bucureti, 1998
50)
Mitrofan Iolanda: Cursa cu obstacole a dezvoltrii umane, editura Polirom, Iai, 2003
51)
Mitrofan Iolanda (coord.): Terapia toxicodependenei. Posibiliti i limite, Editura S.P.E.R., Bucureti, 2003
52)
Monti P. M.; Gulliver S. B.; Myers, M. G.: Social skills training for alcoholics: Assessment and treatment. Alcohol and
alcoholism, 29 (6): 627 637, 1994
53)
Moore S.T.: A social work practice model of case management: The case management guid, Social Work , 35(5), pg.444, 1990
54)
Nahas G.: La peste blanche du XX siecle, Paris, Buchet-Chastel, 1992
55)
Nahas G.: La drogue. Bilan scientifique et mdical, Paris, F.-X. de Guibert, 1994
56)
National Institute on Drug Abuse: Effectiveness of drug abuse treatment programs, (DHHS Publ. no ADM 81 1143).
Rockville MD, NIDA, 1981
57)
The National Institute on Drug Abuse (NIDA),
www.nida.nih.gov/ResearchReports/Therapeutic/Therapeutic2.html
58)
Neamu Nicoleta; Fabian Andreea: Metode i Tehnici de Asisten Social a Familiei, Editura Word System, 2001
59)
Nestler Eric; Malenka Robert: The Addicted Brain", Scientific American,2004
http://www.wordiq.com/definition/Drug_abuse
60)
Niculae Ioana: Abordarea psihoterapeutic individual n toxicodependen n Terapia toxicodependenei. Posibiliti i limite,
Mitrofan Iolanda (coord.), Editura S.P.E.R., Bucureti, 2003
61)
Nurco N. David; Blatchley J. Robert; Hanlon E. Thomas; OGrady E. Kevin; McCarren Maureen:The family experiences of
narcotic addicts and their subsequent parenting practices, American Journal of Drug and Alcohol Abuse
62)
Ogborne A.C.; Rush B.R.: The coordination of treatment services for problem drinkers: Problems and prospects, British Journal
of Addiction 78, pg. 136, 1983
63)
Orford J.; Guillermina N.; Davies J.: Tolerate, Engage or Withdraw: a study of the structure of families coping with alcohol and
drug problems in South West England and Mexico City, Research Report, Addiction,1998
64)
Perfas Fernando: The Process of Building a Therapeutic Environment, Philippine, 2002,
65)
Prelipceanu, Dan: Ghid de tratament n abuzul de substane psihoactive, Editura Infomedica, Bucureti, 2002
66)
Prochaska J.O.; DiClemente C.C.: Transtheoretical therapy: toward a more integrative model of change, Psychoterapy: Theory,
Research and Practice, 19: 276-88, 1982
67)
Rawson, Richard A.: Treatment for Stimulant Use Desorders, Treatment Improvement Protocol Series 33, DHHS Publication
No. (SMA) 99-3296, 1999
68)
Rawson R.; Shoptaw S.; Obert, J.L.; Mc Cann, M.; Hasson, A.; Marinelli-Casey, P.; Brethen P.; Ling, W.: An intensive outpacient
approach for cocaine abuse: The Matrix model, Journal of Substance Abuse Treatment 12 (2): 117-127,1995
69)
Reyes-Brion R.: Sevrage des alcooliques et des toxicomanes. Mythes et ralits, Conc. Medical, 98, 5173-80, 1976
70)
Roux J.M.; Perron J.L.: Place du sevrage dans le traitement des toxicomanies, Rev. Prat., 30, 4091-3, 1980
71)
Schuckit M.A.: Goals of treatment, In: Galanter M., Kleber H.D. eds., Textbook of substance abuse treatment, Washington DC,
American Psychiatric Press, p 3-10, 1994
72)
Scott M.J.: A Cognitive-Behavioral Approach to Clients Problems, London, Routledge, 1989
73)
Scott M.J.: Relapse Prevention Trening, in Treating Drug Abuses edited by Gerald Bennett, 2000
520
Psihologia Online
Biblioteca Online
74)
Sells S.B.: Studies of the effectiveness of treatments for drug abuse, Vol.1: Evaluation of treatments. Cambridge MA, Ballinger
Publishing Company, 1974
75)
Smith C. A.; Haynes K. N.; Lazarus R. S.; Pope L. C.: In search of the hot cognitions: Atributions, appraisals, and their relation
to emotion, Journal of Personality and Social Psychology 65 (5): 916 929, 1993
76)
Vasile D., Gheorghe M.D., Voicu V., Dependena de heroin. Editura Amaltea, Bucureti, 2001.
77)
Volpicelli J.; Pettinati H; Mc.Lellan A.; O Brien C.: Combining Medication and Psychosocial Treatmenrts for Addictions, The
Guilford Press, London, 2001
78)
White K. Robert; Wright Del: Addiction Intervention Family Intervention, pag 10-14
79)
Wikler A.: Dynamics of drug dependence: implications of a conditioning theory for research and treatment, Arch. Gen.
Psychiatry, 28, 611-6, 1973
80)
Winters Ken C., Ph. D.: Treatment of Adolescents With Substance Use Disorders, DHHS Publications No.(SMA) 02-3647,1999
81)
Woody G.E.; McLellan A.T.; Luborsky L.; O Brien C.P.: Twelve month follow-up of psychoterapy for opiate dependence,
American Journal of Psichiatry 144, 90-596,1987
82)
Yandoli Dennis; Mulleady Geraldine; Robbins Claire: Family therapy and addiction in Treating Drug Abusers, edited by
Bennett Gerald, 2000
83)
*** Assessing substance abuse in Romania, Matra Project Romania, al 5-lea seminar, 26-28 aprilie, Bucuresti, 2004
84)
*** Consumul de droguri in Capitala, mai 2004, http://www.alegeviataana.ro/seps/index.php
85)
*** Drug Abuse Treatment Toolkit, United Nations New York 2002
86)
*** Drug Abuse Treatment Toolkit, United Nations New York 2003
87)
***Drug Rehab Center Addiction Treatment, 2003
http://www.addiction-treatment-help-line.com
88)
***Effective Interventions Unit: Drug Services For Young People, 2002
www.drugmisuse.isdscotland.org/eiu/pdfs/eiu_support.pdf
89)
***Effective Interventions Unit: Integrated Care For Drug Users, Principles and Practice, 2002,
www.drugmisuse.isdscotland.org/eiu/pdfs/eiu_support.pdf
90)
*** Family drug rehabilitation and alcohol rehabilitation www.starliterecovery.com/family program.html
91)
*** Family Guide to Teen Alcohol and Drug Prevention and Intervention www.madison.k12.wi.us/aod/keepfree.htm
92)
***Intervention Solution www.interventionsolutions.com
93)
*** Motivational Interviewing, Matra Project, seminar 14-16 iunie 2004, Bucureti.
94)
*** Narcotics Anonymous World Servicies, Inc Chatsworth California USA, martie 2002
95)
*** Psihoterapie de grup. Tratamentul pacienilor cu dublu diagnostic, seminar 29 iunie 3 iulie 2004, Mangalia
96)
*** Practical Guide for the Organization of a Comprehensive Drug Dependence Treatment System, Washington D. C., 2003
97)
*** Reacii despre dependen, in Curs de baz pentru Viciai Romnia, cap. V, Fundaia De Hoop
98)
***Stepping Stones Addiction Centre, Cape Town, South Africa
http://www.steppingstones.co.za/families.asp
99)
***Support Systems Homes - Clean Living. Sober Living. Better Living,
http://www.recovery-homes.com/phpprint/phprint.php
100)
***TeensHealth - Dealing With Addiction, http://kidshealth.org/teen/drug_alcohol/getting_help/addictions.htm
101)
H.G. 154/6 februarie 2003 privind aprobarea Strategiei Naionale Antidrog
102)
***Memorandum Comun n domeniul Incluziunii Sociale, Sectiunea II Situia Sociala, Cap.Grupuri sociale vulnerabile,
www.mmssf.ro

521
Psihologia Online
Biblioteca Online

522
Psihologia Online
Biblioteca Online
ASPECTE JURIDICE

523
Psihologia Online
Biblioteca Online

524
Psihologia Online
Biblioteca Online
SNTATEA PUBLIC, NOCIVITATEA STUPEFIANTELOR

ASUPRA SNTII. IMPLICAII PENTRU POLITICI I
INTERVENII
a) motivaii posibile sau ipoteze pentru tendinele majore observate
Creterea consumului de droguri n Romnia n ultima perioad de timp are mai multe cauze,
dintre care cele mai importante sunt:
- Necunoaterea de ctre anumite segmente de populaie (tineri, prini, cadre didactice) a
efectelor dezastruoase a drogurilor;
- Impactul realtiv sczut al mesajului transmis de unele campanii educaionale;
- Breele legislative cu privire la consumul i posesia de droguri;
- Inexistena unui sistem terapeutic complet i adecvat pentru tratarea dependenilor;
- Numrul insuficient, la nivel naional, al personalului specializat.
n Romnia nu exist nc un sistem de monitorizare a consumatorilor/dependenilor. A
nceput, din 1999, s opereze un sistem de monitorizare a dependenilor care formuleaz
solicit tratament.
Tratamentul solicitat centrelor medicale a rmas la un nivel destul de sczut, fie de teama
poliiei, fie din cauza lipsei de ncredere n respectivele instituii. n ara noastr tratamentul
dependenilor se face ntr-unul din urmtoarele situaii: out of the persons own initiative;
- Din proprie iniiativ;
- n regim de urgen, din cauza sevrajului produs din cauza lipsei de narcotic;
- Spitalizare obligatorie impus de o comisie medical sau ordonat prin mandat de ctre
procuror ori prin hotrre judectoreasc ;
c) Relavana strategiilor i a interveniilor pentru profesioniti i factori de decizie
Cu privire la Legea nr.143/2000, trebuie specificate urmtoarele:
Articolul 6,1 stipuleaz pedeapsa cu nchisoare pentru medicii care prescriu medicamente cu
risc crescut dac nu este necesar din punct de vedere medical. Acest fapt creeaz riscuri
considerabile pentru medicii care se angajeaz n tratamentul de substituie n cazul
dependenilor de heroin, deoarece metadona poate fi catalogat drept un astfel de
medicament (fiind un opiaceu) i deoarece meninerea unei medicaii de substituie nu este
definit pe o baz consensual, nici intern, nici internaional. Acelai risc exist i n cazul
farmacitilor implicai n tratamentul de substituie, conform articolului 6,2.
n conformitate cu articolul 5, permiterea consumului de droguri n locuri publice este
pedepsit cu nchisoare. Aceasta poate creea riscuri la implementarea politicilor de prevenire
a infectrii cu virusul HIV i cu virusul hepatitic, prin intermediul programelor de schimb de
ace i seringi infectate, ca i n cazul promovrii folosirii de material steril pentru injectarea
drogurilor ilegale n locuri supravegheate, unde o lips de toleran ar exclude potenialii
clieni, solicitani de servicii de specialitate i consiliere.

525
Psihologia Online
Biblioteca Online
Cadrul legal i urmrirea n justiie
a) Legi i regulamente avnd ca obiect controlul drogurilor n relatie cu sntatea, cu anumite probleme
sociale, de tineret, justiie etc.
Romnia a semnat urmtoarele convenii internaionale:
Convenia i Protocolul cu privire la Opiu, ncheiate la Geneva la data de 19 februarie 1925, cu ocazia
Celei de-a Doua Conferinei asupra Opiului, promulgate de Romnia prin Decretul nr.1578 din 5 iunie
1928;
Convenia pentru reprimarea traficului ilicit de droguri, semnat la Geneva la data de 26 iunie 1936, i
ratificat de Romnia prin Decretul-lege nr.169 din 27 mai 1938;
Convenia Unic asupra substanelor narcotice, ncheiat la New York, la 30 martie 1961, amendat
prin Protocolul de la Geneva din 25 martie 1972, la care Romnia a derat prin Decretul nr.626/1973,
publicat n Monitorul Oficial, Patea I, nr.213/1973;
Convenia Naiunilor Unite din 1971, cu privire la substanele psihotrope;
Convenia Naiunilor Unite mpotriva Traficului Ilicit de Substane Psihptrope i Narcotice (Viena,
1988);
Romnia a aderat la Conveniile Naiunilor Unite din 1971 i 1988 prin Legea 118/1992.
Cadrul legislativ intern:
Legea nr.73/1969 cu privire la regimul substanelor narcotice i al produilor i Instruciunile

Ministrului Sntii nr.103/1073 pentru aplicarea prevederilor Legii nr.73/1969. Aceste dou
instrumente legale reglementeaz producerea, extragerea, condiionarea, prepararea, depozitarea,
administrarea, distribuirea i transportul anumitor substane i produse narcotice, prevzute n anexa
legii;
Decretul nr.466/1979 cu privire la regimul substanelor toxice, categorie n care intr unele substane
chimice eseniale i precursori (acid lisergic, efedrin, ergotamin, ergometrin; lista anexat acestui decret
trebuie actualizat deoarece anumite substane toxice care au tranzitat ara noastr n ultimii ani nu
sunt controlate de acest decret (veninul de albine, veninul de arpe etc);
Ordinul 31/1987 emis de ministrul sntii, cu privire la lista produilor narcotici i a substanelor
controlate, dat pentru aplicarea Legii nr.73/1969;
Hotrrea de Guvern nr.75/1991 cu privire la definirea i sancionarea infraciunilor svrite la

regimul narcoticelor;
Ordinul ministrului industriei i comerului nr.36C/1999 cu privire la emiterea licenelor de importexport pentru anumite substane chimice aflate sub control internaional (22 de substane aflate sub
control prin Convenia de la Viena, modificat n urma recomandrilor fcute cu prilejul celei de-a 35-a
edine a Comisiei asupra Narcoticelor, n conformitate cu Regulamentul nr.3677/1990);
Ordonana de Urgen nr.152/1999 cu privire la medicamente pentru uzul uman, care conine prevederi
speciale relativ la importul, exportul i transportul substanelor toxice, narcotice i al medicamentelor pe
teritoriul rii;
Legea nr.100/1998 privind sistemul de sntate public. n anexa nr.1 a legii, sunt menionate
programele de sntate public, iniiate i finanate de Ministerul Sntii, precum i programele
naionale pentru prevenirea i controlul dependenei de droguri i a patologiei induse;

526
Psihologia Online
Biblioteca Online
Ordinul ministrului sntii nr.415/2000 privind organizarea i finanarea programelor naionale de

sntate, care este, deja, revizuit. Aceste programe includ i Programul Naional pentru Prevenirea i
Controlul Dependendenei de Droguri i a Patologiei Induse aduli i copii.
Ordinul ministrului sntii nr.963/1998, cu privire la aprobarea normelor metodologice generale

privind organizarea i acordarea de asisten medical, tratament i servicii (cazare i mas n spital)
dependenilor. Acest ordin reglementeaz, de asemenea, circuitul informaiilor despre dependenii de
droguri, ca etap a centralizrii datelor despre persoanele spitalizate pentru drogo-dependen, precum i
despre centrele de tratament (distributia lor teritorial). O anex a acestui ordin conine fia de raportare
a cazurilor care se introduc n sistemul informaional al Ministerului Sntii, prin intermediul
Centrului de Calcul, de Statistic i Documentare Medical, unde exist un pachet software finanat de
Banca Mondial;
Codul Penal din Romnia, n care exist norme de baz care incrimineaz infraciunile svrite la
regimul drogurilor.
Astfel, n conformitate cu prevederile Art.312, reprezint infraciuni la regimul traficului de droguri

urmtoarele fapte:
Obinerea, posesia sau orice alt operaiune clandestin privind circuitul substanelor toxice i narcotice
sau produilor, cultivarea n vederea prelucrrii plantelor care conin aceste substane, sau
experimentarea substanelor sau produilor toxici, toate acestea fr acoperire legal se vor pedepsi cu
nchisoarea de la 3 la 15 ani, cu interzicerea anumitor drepturi;
Comiterea faptelor sus-menionate ntr-o manier organizat va fi pedepsit cu nchisoare de la 15 la 25

ani i cu interzicerea anumitor drepturi;
Prescrierea de ctre un medic, fr s fie necesar, a substanelor sau produilor narcotici, va fi pedepsit cu
nchisoare de la 1 la 5 ani;
Organizarea sau permiterea consumului de astfel de substane sau produi n locuri speciale vor fi
pedepsite cu nchisoare de la 3 la 15 ani i cu interzicerea anumitor drepturi.
Regimul msurilor de securitate din Codul Penal, Art.113 i 114, reglementeaz obligaia de
tratament medical i spitalizare a persoanelor care reprezint un pericol pentru societate din
cauza drogo-dependenei.
Odat cu publicarea oficial a legii speciale cu privire la droguri, aceasta (Legea 143/2000) a intrat imediat n
vigoare.
- Legea nr.21/1999 pentru prevenirea i sancionarea splrii capitalurilor; conform Art. 23,
aceasta ncadreaz drept splare de capitaluri preschimbarea sau transferarea valorilor
cunoscute ca fiind rezultate din infraciunea de trafic cu droguri; Art.25 stipuleaz c, n
cazul infraciunilor prevzute de Art.23, confiscarea bunurilor care au fcut obiectul
infraciunii se va dispune n conformitate cu Art.118 din Codul Penal, i dac acestea nu se
gsesc, infractorul s fie obligat la plata echivalentuluui n bani.
- Codul Vamal incrimineaz drept contraband n Art.176, i pedepsete trecerea frontierei,
fr autorizaie, a substanelor narcotice i psihotrope, a precursorilor i substanelor
chimice eseniale, cu inchisoare de la 2 la 7 ani.
- Hotrrea de Guvern nr. 534/1999, cu privire la nfiinarea Comitetului Interministerial de
Lupt mpotiva Drogurilor.
- Ordinul ministrului sntii nr.9/1999 cu privire la nominalizarea coordonatorilor naionali
pentru Programe de promovare a sntii i a educaiei, nominalizarea Coordonatorului
527
Psihologia Online
Biblioteca Online
naional pentru reducerea cererii de droguri la nivel naional. De asemenea, au fost

nominalizai responsabilii programelor naionale pentru prevenirea i controlul drogodependenei i a patologiei induse (pentru aduli i copii).
- Ordinul ministrului sntii nr.332/1999 cu privire la nfiinarea, n cadrul Institutului
pentru Managementul Serviciilor de Sntate din Bucureti, a Centrului de Documentare i
Resurse, beneficiind de sprijin Phare. Prin acest ordin se mbuntete calitatea
informaiilor cu privire la prevenirea consumului de droguri.
- Legea 143/2000 privind combaterea consumului i a traficului ilicit de droguri, reprezentnd o realizare
major a anului 2000. Noutile pe care le aduce aceast lege sunt:
O unitate specializat a Poliiei Naionale care s combat,la nivel naional traficul de droguri
Folosirea ofierilor acoperii
Introducerea livrrilor controlate
Reducerea pedepsei pentru infractorii cooperani
Un cadru legal pentru dezvoltarea serviciilor de tratament pentru drogo-dependeni.
Regulamentul de aplicare a Legii 143/2000 care stipuleaz procedurile specifice pentru intrarea
acesteia n vigoare, aprobat prin HG 1359/2000.
A fost luat hotrrea de aface parte din Sistemul Early Warning i s-au fcut i primii pai n acest sens.
Legislaia n domeniul educaiei sntoase n unitile de educaie:
- Ordinul comun al ministrului sntii i ministrului educaiei naionale din 28.01.1999,
"pentru scopul promovrii sntii i mbuntirea nivelului de educaie pentru sntate
n conformitate cu standardele internaionale, ncepnd cu anul de nvtmnt
1999/2000, orele de educaie sanitar vor fi introduse att n programa colar
obligatorie, ct i n cea optional Aceste ore vor fi inute de de profesori speciali
pregtii n acest sens, avnd competen n educaia sanitar, astfel nct elevii s
beneficieze de programe educaionale i de sntate la standarde internaioanle". Orele
de educaie sanitar includ elemente specifice educatiei antidrog.
- Ordinul ministrului educaiei naionale nr.3281/1999 cu privire la consilierea i orientarea
activitii n educaia pre-universitar pentru anul de studiu 1999/2000; acest ordin
definete coninutul activitilor de consiliere i de orientare, altele dect orele de
dirigenie, dup cum urmeaz:
a)
Consiliere pedagogic i psihologic pentru elevi;
b)
Consiliere pentru elevii supradotai;
c)
Consiliere pentru elevii cu probleme disciplinare sau de nvare;
d)
Orientare colar i profesional pentru elevi;
- Protocolul semnat de Ministerul Educaiei i Ministerul Sntii privind programele naionale de

prevenire,in conformitate cu metodologia WHO;
Iniiative legislative:
-
Proiectul de lege pentru modificarea i completarea Codului de Procedur Penal, pentru stabilirea
insituiilor juridice privind protecia martorilor i investigatorul sub acoperire;
Proiectul de lege pentru definirea regimului legal al precursorilor.

528
Psihologia Online
b)
Biblioteca Online
Politici de urmrire n justiie, prioriti i obiective n relaie cu persoanele dependente

de droguri, consumatorii ocazionali, criminalitatea asociat consumului
Consumul de droguri este pedepsit n conformitate cu Legea 143/2000.
Dac se dovedete c persoana prins cu droguri asupra sa este consumator, cantitatea gsit este mic, iar
acesta pretinde c este pentru uzul personal, i se ofer ca alternativ nceoerea tratamentului versus
nchisoare, dei legea nu prevede expres aceast posibilitate.
Exist preocupri serioase pentru schiarea i promovarea legii cu privire la regimul precursorilor.

529
Psihologia Online
Biblioteca Online
Seciunea 1 Sntatea public aspecte generale
SISTEMUL DE SNTATE PUBLIC a fost neles n dublu sens:

1) ca totalitate a condiiilor i msurilor menite s asigure ct mai deplin sntatea unui
grup social.
2) ca stare pe care acel grup o are sub raportul sntii sale1.
ntr-o anumit accepiune2,3 prin sntate public nelegem starea de sntate a populaiei
dintr-o activitate uman determinat, ct i ca ansamblu de msuri i condiii necesare s
asigure aprarea membrilor acelei colectiviti.
n principal, ocrotirea public are loc prin instituirea prin lege a unor msuri pentru prevenirea
i combaterea bolilor contagioase, iar infraciunile contra sntii4 publice apar ca aciuni sau
inaciuni prin care se ncalc normele privind luarea i respectarea ntocmai a msurilor de
prevenire i combatere a bolilor.
n subsidiar, aceeai autori afirm c, ocrotirea public are loc prin inocularea n contiina
fiecrui individ a normelor principale privind, educaia i normele de convieuire sntoas
acumulate de individ.
Asemenea fapte pot avea consecine grave asupra populaiei din care cauz trebuie s fie, la
rndul lor, prevzute i combtute prin mijloace de drept penal.
Importana ce se acorda n cadrul unei colectiviti a fost nteleas de statele lumii. Astfel s-au
ncheiat o serie de convenii privitoare la interzicerea folosirii armelor chimice, biologice i
bacteriologice, n care dincolo de aspecte evidente internaionale, i fac loc interesele de ordin
eugenic ale popoarelor. n acest sens, sunt cunoscute armele chimice ce au n compoziie
substane psihotrope (LSD, STP, etc.).
Seciunea 2. Dreptul la ocrotirea sntii

Acest drept a fost enunat5 i a cptat o recunoatere internaional ndeosebi dup al doilea
rzboi mondial. Statele sunt interesate s aib o populaie sntoas din toate punctele de
vedere.
Potrivit Constituiei statul este obligat s ia msuri pentru asigurarea igienei i a sntii
publice.
n ideile domnului profesor univ. Ioan Muraru6 se regsesc ntr-o formul complet preceptele
constituionale ce privesc dreptul la ocrotirea sntii.
Astfel dreptul la ocrotirea sntii este un drept fundamental cetenesc receptat n
Constituia Romniei, ndeosebi din Pactul internaional relativ la drepturile economice, sociale
i culturale. Acest pact nominalizeaz n art. 9 dreptul persoanei de a se bucura de cea mai bun
sntate fizic i mental.
Prelund ideile din Pact, art. 33 formuleaz, ntr-un coninut complex i cuprinztor, acest
drept sub denumirea de drept la ocrotirea sntii. Acest drept ine de condiia uman la nivelul
530
Psihologia Online
Biblioteca Online
cerinelor actuale de viaa, prin coninutul su asigurndu-se cetaeanului pstrarea i

dezvoltarea calitilor sale fizice i mentale care s-i permit o real participare la ntreaga via
politic, economic, social i cultural.
Realizarea acestui drept implic, n ceea ce privete abuzul de stupefiante, abuz cu efecte
devastatoare asupra toxicomanului i chiar asupra urmailor toxicomanului, crearea de condiii
care s asigure servicii medicale i un ajutor medical n caz de boal, toxicomanie etc.
Textul constituional corespunde exigenelor juridice i practice n domeniul ocrotirii publice.
Art. 33 garantez astfel dreptul la ocrotirea sntii dar n acelai timp stabilete obligaii
corelative, clare i ferme n sarcina statului i anume de a lua msurile care se impun pentru
asigurarea igienei i sntii publice.
n acelai cmp de activitate, alturi de articolul 33 din legea fundamentala a rii se adaug n
domeniul garantrii publice, Legea nr.3 din 6 iulie 1978 privind asigurarea populaiei.
Din reglementarea naional i internaional rezult cteva concluzii:
a) dreptul la ocrotirea sntii poate fi evaluat att ca drept individual ct i ca
drept colectiv;
b) corespunztor acestui drept, statului, autoritilor sale, persoanelor fizice,
juridice, le revin att obligaii negative, de absteniune, ct i obligaii pozitive de aciune
;
c) unele obligaii ale autoritilor publice sunt de rezultat, altele de mijloace
(pruden sau diligen).
d) dreptul la ocrotirea sntii se afl n interconexiune cu alte drepturi
fundamentale;
e) dreptul la sntate mbrac noi aspecte n condiiile toxicomaniei i a traficului
de stupefiante.
Seciunea 3 Drogurile i implicaiile negative asupra sntii publice (

aspecte generale)
Aa cum se arat n literatura de specialitate7 flagelul drogurilor este unul dintre fenomenele
cele mai complexe, mai profunde i mai tragice ale lumii contemporane. An de an miliarde de
dolari umfl buzunarele unor traficanti i benzi de criminali care sfideaz autoritaile i legile.
An de an, milioane de oameni cad prad drogurilor i o proporie tot mai mare dintre ei sunt
pierdui pentru societate. An de an se nmulesc apelurile, ntrunirile, conferinele care i
propun s gseasc cele mai adecvate metode pentru a pune capt aberaiei drogurilor.
De la epoca de piatr i pn n zilele noastre8, nici un flagel nu a numrat attea victime ca
patima strveche, adnc nrdacinat n viaa i obiceiurile popoarelor, a consumului de
substane euforice, halucinogene, narcotice, hipnotice, afrodisiace etc. Dimensiunile reale ale
pericolului au devenit evidente foarte trziu, nct n zilele noastre, lupta ce se desfaoar la
scar mondial nu reuete s stvileasc otrava care macin viaa i sntatea unei uriae
pri a populaiei globului.
Istoria stupefiantelor cunoate, pe lng incontestabilele dar limitatele efecte pozitive ale
acestora n practica medical, ravagii care au afectat civilizatii ntregi.

531
Psihologia Online
Biblioteca Online
Autorul unui volum ce a vzut lumina tiparului n anul 1969, Jean Louis Brau dezvluie
adevaratele proporii ale pericolului ce amenin sntatea public el consemnnd un miliard de
oameni drogai. n zilele noastre, scrie BRAU (n 1969), drogul este o problem a unui om din
patru adic un pericol direct pentru aproape o ptrime din numrul locuitorilor planetei Sigur
tragica situaie s-a mai schimbat datorit eforturilor internaionale i declarrii rzboiului
mpotriva drogurilor (spre exemplu Preedintele Nixon n 1971, Preedintele Ford n 1976 i
Preedintele Regan n 1982). Dup cum am afirmat situaia s-a schimbat dar nu radical, n
opinia profesorului Ronald K. Siegel niciodat nu va fi eliminat complet traficul de stupefiante
pentru c atta timp ct exist o cerere din partea toxicomanilor dispui s pltesc orict
pentru doza zilnic, vor exista i ofertele generoase din partea traficanilor, pregtii s-i
asume riscurile.
Drogurile constituie n ziua de azi una din marile probleme ale umanitii deoarece exist
milioane de oameni care recurg la droguri n toat lumea, abuznd de anumite substane ilegale.
Aceti oameni i distrug sntatea si bunstarea, i pun n pericol ansele pentru o viaa
sntoas i productiv. Mai mult exist miliarde de victime indirecte ale abuzului de droguri,
familii ale drogailor sau grupuri sociale.
Ca o idee de baz, din punct de vedere al nocivitatii, toate drogurile ilegale sunt periculoase i
produc modificri fizice i psihologice la cel care recurge i abuzeaz de ele.
Tot n literatura de specialitate9 se desfiineaz sintagma abuz de droguri, ce nseamn de
fapt crim fr victime, n concepia toxicomanilor. Realitatea este c n timp ce sntatea i
ansele pentru o viaa productiv sunt puse n pericol prin consumul individual de droguri,
individul nu este singurul ce sufer; familia sufer i ea, lipsit de armonie i asistnd de cele
mai multe ori neputincioas la autodistrugerea membrului familiei. La aceste aspecte socioumane se adaug factorii economici care sunt influenai prin: pierdere de producie, numr
sporit de accidente, absent mare la lucru i costuri sporite pentru ngrijirea medical.
Contribuabilul va avea de suferit, deoarece banii si sunt necesari pentru eforturile guvernului,
forelor de ordine i centrelor de tratare.
n ceea ce privete ameninarea populaiei din Romnia, prin pericolul direct pe care l
reprezint abuzul de stupefiante, datele oficiale preluate din materialele informative ale
Ministerului Public arat c numrul persoanelor dependente de stupefiante a crescut de la an
la an. Astfel n anul 1997, 430 de persoane au fost spitalizate n secia de specialitate a Spitalului
Dr. Gheorghe Marinescu Bucureti, din care 252 au solicitat pentru prima dat un serviciu
medical pentru probleme legate de consumul de droguri. 73% au fost barbai
n cele ce urmeaza vom prezenta date obinute din diferite teste, sondaje i chestionare
efectuate de Institutul de Sntate Public, Bucureti, Laboratorul de promovare a sntii i
educaiei pentru sntate, Constana. Prin acestea vom ncerca s ilustrm influenele negative
ale stupefiantelor care ncep s se fac simite i la noi, mai ales n rndul tinerilor.
Astfel studiul efectuat de Institutul de Sntate Public, Bucureti n anul 1995, a constat din
autoadministarea unui chestionar standardizat, pe un lot de 919 adolesceni din liceele
bucuretene. Au fost luate n studiu aproape toate tipurile de licee: teoretic, industrial, arte,
economic, teologic. Rezultatele obinute au relevat c cele mai cunoscute droguri n rndul
tinerilor sunt: cocaina, marihuana i haiul.
Un fapt important a fi menionat, este acela c la cele mai multe ntrebri, un procent de peste
95% dintre ei declar c nu consum droguri; totodat la ntrebrile care testeaza sinceritatea
rspunsurilor, doar 65% dintre fete i 55 % dintre biei, au fost sinceri. Nu ne rmne dect s
precizm c aceast situaie a fost nregistrat n anul 1995, punnd un semn de ntrebare
532
Psihologia Online
Biblioteca Online
asupra gradului de rspndire a stupefiantelor n rndul elevilor n anul 2000 n condiiile n

care eforturile pentru informarea tinerilor asupra efectelor devastatoare ale stupefiantelor au
fost insignifiante.
Al doilea studiu elaborat n anul 1996, de Laboratorul de promovare a sntii i educaiei
pentru sntate, Constana, s-a bazat pe administrarea unui chestionar pe un lot de 254 de
persoane cu vrste cuprinse ntre 15 si 30 de ani, venite din toat ara n vacan la Costineti.
Rezultatele acestui studiu au artat c un numr neateptat de mare de tineri s-au declarat a fi
consumatori, muli dintre ei fiind cuprini n grupa de vrsta 15-18 ani. De asemenea, s-a
remarcat predominana consumului de droguri n rndul femeilor mari consumatoare de
tranchilizante (95,57% din totalul consumatorilor de sex feminin).
Muli consumatori provin din rndul elevilor i studenilor (69%). Motivele invocate de
majoritatea sunt curiozitatea i relaxarea. S-a subliniat faptul c 31,5% din subiecii chestionai
declar c au prieteni care consum droguri .
n afar de sntatea public pe care o pericliteaz, abuzul de stupefiante erodeaz i nucleul
relaiilor interumane, adic familia. Astfel datorit compromiterii situaiei colare, a activitilor
profesionale se creeaz anumite tensiuni sau chiar rupturi n cadrul familiei, relele tratamente
sau abandonul de familie fiind adesea rspunztoare de tentaia consumului de droguri.
Seciunea. 4 - Scurt istoric i prezentarea principalelor efecte nocive ale

stupefiantelor
Autorul Jenica Drgan un specialist n problema stupefiantelor n general - afirm volensnolens drogurile au fost sunt i vor fi o componena a socioculturii umane n general. n
continuare autorul precizeaz10,11 c drogurile, sub diferite nfiri, ntotdeuna bivalente (prin
conotaiile lor benefice sau malefice) constituie un nsoitor permanent al antropologiei umane,
originea lor pierzndu-se n negura timpului, apariia lor fiind de altfel nvluit pn astzi ntrun nimb de legende i superstiii. Mai mult ca sigur chiar de la apariia sa pe pmnt, omul a
cunoscut i a recurs la efectele exercitate asupra simurilor sale de unele plante, altele dect cele
care i serveau drept alimente .
n susinerea celor de mai sus iat o clasificare a principalelor stupefiante, nsoit de un scurt
istoric pentru fiecare tip de drog i de punctarea principalelor efecte nocive asupra
organismului uman.
Cu riscul c ne repetm trebuie s subliniem c, drogul12 este o substan natural sau sintetic
care acionnd asupra organismului uman produce modificarea percepiei i a
comportamentului.
n ceea ce privete clasificarea dogurilor, cea mai curent folosit astzi este cea adoptat de
Organizaia Naiunilor Unite i de ctre Organizaia Internaional a Poliiei Criminale (O.I.P.C
INTERPOL).
Astfel n funcie de efectele lor aceste produse se clasific n trei grupe :
1) Produse depresive ale sistemului nervos central
2) Produse stimulente ale sistemului nervos central.
3) Produse perturbatorii ale sistemului nervos central.
533
Psihologia Online
Biblioteca Online
Produsele depresive
Ca produse depresive ale sistemului nervos central amintesc cu titlu de exemplu :
- Opiumul cu derivaii si: Morfina, Heroina.
- Diferite medicamente ca: Barbiturice, Morfinice (analgezice).
OPIUL - n literatura de specialitate13 se arat c macul din care se extrage opiul a fost cultivat
i folosit de ctre populaia Epocii de Piatr n zone ca Europa central i n Suedia de astzi.
De aici plantele au fost n mod deliberat rspndite i comercializate n Estul Mediteranei,
ajungnd aici n Epoca Bronzului. Astfel au fost gsite semine de mac, bine conservate printre
rmie i sedimente din Neolitic. O alt teorie este folosirea seminelor de mac ca nutrient
sau hran pentru animale, de ctre cresctorii de animale din Neolitic .
Grecii apreciau efectele unui latex alb pe care ei l numea opion. Homer n Odiseea
amintete de un elixir pe baz de opiu numit nepenthe folosit de Elena din Troia pentru a
alunga durerea i tristeea. n toat mitologia greac macul a fost nchinat zeilor ntunericului:
lui Hypnos, zeul somnului, Nyxei, zeia nopii, lui Morpheu, zeul viselor i lui Thanatos, zeul
morii.
Denumirea latin a opiului (papavaer somniferum) este dat dup zeul roman al somnului
Somnus.
Opiul14 este o plant erbacee asemntoare cu macul rou naional, care crete pn la 1,5
m nlime.
Exist dou varietai de mac, macul de gradin, cultivat tradiional n Orientul Mijlociu
sau n Asia, pentru producerea opiului i varietatea IGRUM, cultivat n Europa pentru
producerea uleiului i mai nou pentru obinerea alcaloizilor de opium.
Opiul se prezint sub urmtoarele forme: opiul brut, ciandu sau chadoo (opiu rafinat)
destinat fumatului cu pipa sau pentru consumarea sub form de comprimate. Din 700 de
grame de opiu brut, se obin 500 de grame de ciandu. Se mai ntlnete i conceptul de DROSS
care reprezint cenua opiului fumat, el este folosit mai ales de ctre opiomanii lipsii de
mijloace materiale. Nu are tria unui ciandu, n schimb conine suficient morfin pentru a
provoca efectele specifice ale drogului.
n general acesta este fumat n pipe special confecionate care degaj un miros acru,
neptor. Un nceptor fumeaz 10-20 de pipe pe zi, unul mediu 20-50 de pipe pe zi, iar un
mare fumator 80-100 de pipe pe zi. Initial primele pipe sunt percepute de catre fumator ca
dezagreabile, deoarece provoaca acestuia cefalee, ameteli si greturi. Organismul se obisnuieste
insa destule de repede, fumatorul experimentand o senzatie de euforie, de odihna precum si o
serie de vise frumoase sau mai bine spus fantastice.
Nevoia imperioas de mrire a dozei intervine, atunci cnd organismul s-a obinuit cu
efectele nocive ale drogului i poate conduce la situaii paradoxale. Astfel faimosul opioman
Thomas de Quincey afirm: n perioada culminant a carierei mele de opioman raia mea
zilnic a fost de 8000 de picturi (tinctur de opiu de Laudanum) ceea ce nseamn doza
obinuit de spital pentru trei sute douzeci de bolnavi15. Strania performan nu se explic

534
Psihologia Online
Biblioteca Online
dect prin faptul c organismul su era intoxicat pn la imunizare, tiut fiind faptul c
scriitorul englez practicase timp de aproape dou decenii o form proprie de mitridathism .
Fumtorul de opiu, cu timpul devine foarte slab, livid, privirea sa este fix, pupila
contractat, i pierde somnul i devine indiferent la tot. Intervine astfel faza de decadere fizica
aparand casexia si incetinirea functiilor digestive. In cazurile mai grave moartea survine in urma
sincopei cardiace.
MORFINA - este un analgezic foarte puternic, care se obine fie prin tratarea opiului, fie
direct din paiul de mac.
Descoperirea n 1806 a acestui alcaloid de ctre Seguin, un chimist din armata lui
Napoleon, a fost considerat un element epocal, mai ales dup ce, datorit inoculrii
hipodermice inventate de englezul Wood, morfina s-a instalat temeinic n terapeutic16.
Morfina se prezint sub forma de plcue compacte, solide de culoare bej nchis. Morfina
acioneaz asupra centrului durerii, procurnd ntr-o prima faz, o senzaie de binefacere i
chiar de euforie. Actiunea principala se exercita asupra sistemului nervos central. La doze mici
terapeutice actioneaza ca analgezic la nivelul creierului provocand deprimarea acestuia. La
doze mari actoneaza ca narcotic. De fapt, morfina nu intrerupe transmiterea fluxului dureros ci
impiedic perceptia la nivel cerebral, avnd o actiune depresiva asupra centrilor corticali si
perceptiei durerii. In acest fel, produce crestera pragului de percepere a senzatiei dureroase,
modificand reactia psihica a subiectului fata de durere si favorizand aparitia somnului.
Consecinta este calmarea subiectului, temporizarea epuizarii fizice facnd din morfina un
excelent analgezic central. Morfina actioneaza selectiv asupra senzatiei dureroase, fara a
influenta aslte senzatii auditive, tactile, olfactive etc.
Consumul ndelungat, n doze mari, provac vrsturi, contracia pupilei, hipertensiune,
tremurturi i dureri abdominale.
HEROINA - este un derivat al morfinei de baz i se prezint sub forma unei pudre de
culoare alb, bej sau brun, n funcie de tratamentele aplicate i zona de provenien. Formula
chimic a heroinei este O3, O6 diacetilmorfin. Prima sintez n diacetilmorfin a fost
raportat n 1875, de doi chimiti englezi G.H.Beket i C.P. Alder Wright. Astfel este
contrazis teoria din literatura de specialitate ce l prezenta pe H.Dresser ca fiind primul
descoperitor al heroinei. Dresser are, n schimb, un alt merit i anume acela ca atunci cnd n
Eberfield Germania (1898), fabrica Friedrich Bayer a produs drogul comercial, el la numit
heroin17.
Heroina este un produs foarte toxic, fiind de circa 5 ori mai puternic i mai nociv dect
morfina. Are o aciune euforica rapid, fiind cel mai adesea injectat sau uneori prizat sau
fumat.
Semnele clinice ale consumatorului de heroina sunt: contractarea pupilei, vrsturi,
depresie respiratorie, hipertensiuni i hipertermie, hipersecreii nazale, lacrimale i sudorale.
Alte stupefiante depresive ale sistemului nervos central18 sunt :
- CODEINA - derivat din opiu, calmant al durerilor, mai puin periculos dect morfina
dar destul de nociv n cazul unei folosiri abuzive.
Regele Pontului, MITRIDATE al-6-lea sau MITRIDAT obinuia n urm cu 2000 de ani s nghit doze
crescnde de otrav pentru a putea supravieui oricrei ncercri de otravire. El ajunsese s ngurgiteze o cantitate
de otrav care pentru oricine altcineva ar fi fost mortal.
535
Psihologia Online
Biblioteca Online
- LAUDANUM - unul din primele medicamente pe baz de opiu, dar mult mai puin
utilizat azi. Este o tinctur de opiu coninnd 1% morfin.
- THEBAINA - cunoscut ca una dintre cele mai vechi derivate ale opiului. Produce
otrviri grave, uneori chiar mortale.
- PAPAVERINA - are efecte miorelaxante pe musculatura neted a organelor, de unde
utilizarea sa ca vasodilatator i sedativ al colicilor biliare, renale etc. Nu produce obinuin.
Produse depresive
COCAINA este unul din alcaloizii extrai din frunzele unui arbust care crete pe
versantul estic al Anzilor, n special n Peru i n Bolivia i care are drept nume
ERYTROXILON COCA.
Exist i mai multe opinii privind momentul iniial al descoperirii i utilizrii drogului de
cursa lung, cum a mai fost supranumit frunza de coca.
ntr-o prima opinie19 se afirm c arbustul de coca (ERYTHROXILON COCA) a fost
introdus n Peru i Bolivia de ctre incai sau de indienii maya, din America Central.
O alt opinie20, susine, pe baza datelor arheologice, c folosirea iniial a frunzei de coca
a nceput n jurul anului 5000 (I.d.H).
Cocaina este un anestezic local i un stimulent i se prezint sub forma unei pudre albe,
cristaline fiind iniial utilizat n medicina chirurgical i dentar.
La nivelul utilizrii toxicomanice aceast pudr, o ntlnim condiionat n pachete mici,
de cteva grame i se inhaleaz nazal, se prizeaz, se injecteaz intravenos sau se consum pe
cale oral.
Consumul de cocain debuteaz prin producerea unei stri de euforie i ncredere n sine
dar dependena se manifest prin hipertermie, transpiraii abundente, dilatarea pupilelor,
hipertensiune, accelerarea ritmului cardiac i respirator, evolund pn la schizofrenie i
paranoia.
Un amnunt deosebit de interesant, relevat de literatura de specialitate21, const n faptul
c 100 de grame de frunze de coca, analizate din punct de vedere nutriional, conin 305
calorii, 18.9 grame de proteine i 42.6 grame de carbohidrai, satisfcnd totodat necesarul
uman de calciu, fier, fosfor, riboflavin i de vitamine A i E.
n mod paradoxal22 hidroclorura de cocain, deci cocaina pur, nu conine nici un fel de
proprietai nutritive.
KHATUL - este denumirea23 dat arbustului CATHA EDULIS care crete dup prerile
specialitilor24 n regiunile Corne dAfrique, n Africa Centrala, Yemen i Madagascar.
Masticarea frunzei de khat este foarte veche, devenind un rit n cultura islamo-arab,
ntruct produce senzaia de bun dispoziie, de veselie, suprimarea senzaiei de foame.
Acest drog nu este supus controlului internaional .
AMFETAMINELE - sunt stimulente ale vigilentei care au fost i sunt nc utilizate ca
medicamente. Se ntlnesc sub form de comprimate, capsule, pudr sau lichid-fiole. Ele fac s
dispar senzaia de oboseal, stimuleaz activitatea mintal i dau senzaia de stare placut.

536
Psihologia Online
Biblioteca Online
Dependena de aceste produse se manifest prin dureri de cap, febr, hipertensiune,

insomnie, dificulti respiratorii.
Amfetaminele produse n laboratoarele nord-americane i europene au fost utilzate ca
antiparkinsoniene, anti-alcoolismului, obezitii, narcolepsiei, iar n prezent au devenit ilicite25.
Produse perturbatorii
CANNABIS - este una dintre cele mai vechi plante cultivate de om. ntrebuinarea sa
este menionat ntr-un tratat de botanic26 ce a fost scris cu douzeci de secole .e.n.
Cultura de cannabis atinge nlimea de 4 metri iar planta are aspectul de tutun.
Acest produs este cunoscut sub denumirea de: marihuana, ganja, kif, bhang, djamba,
hai, etc, n funcie de zona de influen n care se folosete.
n ntrebuinarea ca drog, cnepa se gsete sub trei forme:
a) iarba de cnep, adic florile, fructele i frunzele tiate mrunt.
b) rina de cnep, numit hachich (hai), adic secreiile rainoase la care se adauga
substane liante i presate din care rezult turte sub diferite forme.
c) uleiul de cnep, care se obine prin distilarea unui amestec de plant i solvent.
Planta se consum amestecat cu tabac i se fumeaz n igri sau pipe.
Rina de cnep se prezint sub forma unor plcue condensate, de multe ori amestecat
cu cear.
Uleiul de cannabis, obinut din distilarea repetat a frunzelor sau a rinelor, se prezint
sub forma unor substane vscoase, de culoare negru nchis care nu se dizolv n ap.
n general consumul de cannabis indiferent de form provoac o stare de euforie sau de
uoar excitaie, urmat de o anumit beatitudine i confuzie mental.
Din punct de vedere fizic se remarc mult timp o modificare a pecepiilor senzoriale,
riscuri de infecii bronho-pulmonare precum i modificri ale celulelor, ale rezistenei imunitare
i ale funciei de reproducere.
Dependena psihic se manifest ndeosebi la persoanele foarte tinere, prin tendina de
marginalizare, lipsa motivaiei, lenevire.
L.S.D.-ul este o substan halucinogen produs din acidul lisergic de diethilamid, o
substan derivat din cornul de secar. L.S.D.27 mai este denumit i L.S.D.-25 deoarece a fost
al douzeci i cincilea produs din o serie de substane realizate de dr. Albert Hofmann n Basel,
Suedia .
Conform lieraturii de specialitate28 L.S.D. a fost descoperit n 1938 i a intrat n consumul
toxicomanilor n 1962.
L.S.D. este cel mai puternic drog de sintez cunoscut de ctre om29. Doza de L.S.D. este
msurat n micrograme (un microgram este egal cu milionime dintr-un gram, fa de doza
obinuit de cocain sau heroin care este msurat n miligrame (un miligram este egal cu o
miime dintr-un gram).
Cel mai frecvent se prezint sub forma unui lichid incolor, insipid i inodor care se
absoarbe pe cale oral.
537
Psihologia Online
Biblioteca Online
Este important de reinut faptul c dozele de L.S.D. se prezint pe suporturi mbibate cu

produs, de exemplu sugative, esturi, zahr, diverse pilule materalizate n diverse motive sau
figurine.
L.S.D.-ul30 st la originea unor grave tulburri psihice, precum impulsiunile ucigae sau
sinucigae. Au de asemenea posibilitatea de a produce o schimbare radical a capacitailor
senzoriale ale toxicomanului: toxicomanul vede mirosuri i aude culori. Conduita i este
iraional iar depersonalizarea marcant.
Doze infime de L.S.D. sunt suficiente pentru a produce halucinaii ce dureaz zile ntregi,
sau tulburri psihotropice (halucinaii) pe mai multe luni. S-a demonstrat de asemenea
posibilitatea tulburrii sistemului cromozomial ceea ce afecteaz adesea generaia urmtoare a
toxicomanului.
PENCICLIDINA (P.C.P.) sau Poudre dAnge, Angel Dust, Pudra ngerului31.
Este un produs de sintez descoperit n 1956, n S.U.A i utilizat ca anestezic n medicina
veterinar din 1965. Denumirea medical este SERNYLAN.
n prezent, acest produs stupefiant se obine numai n laboratoare clandestine fiind destinat
toxicomanilor. Este un halucinogen foarte periculos care, dup ce creeaz o stare de bun
dispoziie i dezinhibare, antreneaz o psihoz toxic, convulsii, halucinaii cu forme delirante,
comportamente violente i periculoase i cteodat, chiar com sau moarte.
MESCALINA32- este un alcaloid obinut dintr-un mic cactus mexican din sudul S.U.A
sau Mexic (LOPHOPHORA WILLAMSI ).
Se prezint sub forma unei pudre cristaline iar pe cale chimic poate fi obinut sub
form de comprimate i soluie. Se consum prin ingerare, injectare sau poate fi fumat.
Aceasta substanta se incadreaza in grupul acelora care nici nu excita si nici nu deprima sistemul
nervos, ci produc o alterare a psihicului si functiilor nervoase superioare. Judecata este deviata
in mod delirant, avnd loc modificari mintale care se manifesta prin simptome asemanatoare cu
cele ale schizofreniei. Spatiul si timpul sunt percepute anormal aparand stari de depersonalizare
si halucinatii.
Aceast plant era considerata de azteci ca fiind sacra, atribuindu-i puteri supranaturale care ar
inlatura teama de orice pericol, folosind-o dupa prelucrare in cadrul unor ceremonii religioase.
Denumirea de Peyotl sau Mescal Buttons reprezinta capul globulos al cactusului, taiat
transversal in fasii si apoi uscate la soare. Aceste fasii sunt rulate in sfere mici si ingerate pentru
a produce efectul halucinogen. Se poate consuma si sub forma de bautura alcoolica si mai rar
prin fumat.
Consumul creeaz o anumit stare de bun dispoziie, o spraexcitare generala tradusa prin
impresia ca forta musculara este marita, activitatea intelectuala creste, dand o placuta senzatie
de irealitate iar pupilele se dilata si apar viziuni colorate. De asemenea, apar stari de halucinatii
cu pastrarea unui anumit grad de contiin, insa este deformat perceptia spatiului si timpului,
iar la schizofrenici halucinatiile pot avea un caracter sexual. Aceasta faza este urmat de ameeli,
vrsturi, transpiraii, tahicardie, comaruri i psihoze, in cazuri de intoxicatie grava poate
surveni moartea prin colaps cardiovascular si stop respirator.
PSILOCYBINA i PSILOCINA33 - sunt extrase din ciuperca halucinogen
(PSILOCYBE MEXICANA). Din aceast ciuperc se obine prin uscare i sintetizare chimic,
o pudr denumit psylocibin.

538
Psihologia Online
Biblioteca Online
Consumul creeaz o stare de vrtej34, nsoit de alterarea senzaiilor spaio-temporale cu

halucinaii vizuale i auditive. Efectul dureaz de la dou la ase ore.
INHALANII35 - sub aceast denumire general descoperim o serie de substane
chimice ca: benzina, toluenul, acetatul de etil, hexanul, tetraclorura de carbon, acetona care
exist n componena unor produse casnice sau industriale: cleiurile, solvenii, carburanii,
gazul.
Absorbia se face prin ingerare, dar n majoritatea cazurilor, prin inhalarea nazal a
vaporilor degajai de aceste produse.
Ele afecteaz sistemul nervos central, provocnd efecte halucinogene. Primele senzaii
sunt de euforie i beie, apoi degenereaz n grea i migrene. Adesea consumatorul are
percepii temporale deformate precum i impresia de depersonalizare. n schimb consumul de
astfel de produse afecteaza grav circulaia sangvin, ficatul, rinichii, inima , precum i sistemul
nervos.
PRECURSORII i SUBSTANELE CHIMICE ESENIALE36 - sunt compui folosii
n mod obinuit la fabricarea unor produse ca: vopsele, pigmeni, parfumuri, lubrifiani i
produse farmaceutice.
Datorit proprietailor chimice, a aprut tendina deturnrii i folosirii n fabricarea unor
droguri aflate sub controlul legislaiei, lnsndu-le astfel n producia final a drogurilor.
Substanele chimice eseniale care includ solveni i reactivii sunt auxiliare, fr a fi
specifice i hotrtoare n producia final a drogurilor.
Solvenii reprezint un mediu lichid n care se dizolv substanele chimice, permindu-le
astfel s reacioneze mpreun.
Reactivii sunt substane chimice necesare n transformarea precursorilor n droguri. Dei ei
iau parte la reacia de obinere a drogului, reactivii contribuie doar n mic msur la formarea
moleculei.
Traficul cu precursori, solveni i reactivi produi n mod legal, dar folosii n traficarea
drogurilor ilicite reprezint o problem internaional major.
n prezent exist, sute de substane chimice care ar putea fi folosite n producerea ilicit a
drogurilor. Cu titlu de exemplu menionm cteva substane, ele constituind tipuri de
precursori i substane chimice eseniale traficate din Romnia, urmnd s revenim la seciunea
potrivit cu toate datele cazurilor. Astfel de substane chimice eseniale pot fi: anhidrida acetic,
eterul, acetona, permanganatul de potasiu etc
Seciunea 5 Concepte n problematica drogurilor
nainte de trece la tratarea subiectului prezentei lucrri, adic drogul ca subiect de drept, trebuie
s clarificm pe scurt noiunile larg uzitate n domeniul stupefiantelor.
Stupefiantele
n conformitate cu prevederile Conveniei Unice privind Stupefiantele din anul 1961 sunt
considerate ca fiind stupefiante orice substana natural sau sintetic ce figureaz pe lista
stupefiantelor, list ce face parte integrant din Convenie.
Substana psihotrop
Convenia din 1971 precizeaz c este substan psihotrop aceea care poate provoca:
539
Psihologia Online
Biblioteca Online
o stare de dependen
o stimulare sau o depresie a sistemului nevos central dnd natere la halucinaii sau
tulburri ale funciei motrice ori de judecat sau de comportament, ori de percepie a
umorului.
abuzuri i efecte nocive comparabile cu cele ale unei substane din tabloul I, II, III
sau IV (al Conveniei din 1961)
exist suficiente motive de a se crede c substana d sau risc s dea natere la

abuzuri astfel nct s constituie o problema de sntate public sau o problem social,
justificnd s fie astfel pus sub control internaional.
Obinuinta
Este o stare rezultat din consumarea repetat a unui drog. Caracteristicile sale sunt
ndeosebi:
o dorin de a continua luarea drogului din cauza senzaiei pe care o creeaz.
o uoar, sau, deloc, tendin de a crete dozarea.
o dependen de ordin psihic cu privire la efectele drogului.
efectele duntoare care privesc n primul rnd individul.
Toxicomania
Toxicomania este starea de intoxicare cronic sau periodic nascut din consumarea repetat a
unui drog natural sau de sintez. Principalele caracteristici sunt:

o dorin nestavilit sau o nevoie de a continua s consume drogul i de a il procura prin orice mijloace.

tendina de a mri dozele.
efecte duntoare asupra individului i asupra societii.
Dependena fizic i cea psihic

n 1953 Organizaia Mondial a Sntii, prin Comitetul de Experi n drogurile apte a da
natere toxicomaniei, definete dependena psihic ca fiind starea n care un drog produce un
sentiment de satisfacie i o nclinaie psihic ce cere administrarea periodic sau continu a
drogului pentru obinerea plcerii i evitarea strii de ru.
Dependena fizic este o stare adaptativ, caracterizat prin tulburari fizice intense, atunci
cnd administrarea drogului este ntrerupt sau cnd aciunea acestuia este contracarat printrun antagonism specific. Aceste tulburri, adic simptomele de sevraj sau de abstinen, se
compun din simptome de natur fizic sau psihic caracteristice fiecrui drog.
Tolerana
Tolerana reprezint o reducere a sensibilitaii fa de substan, dup administrarea sa
repetat, care fac necesare doze mult mai ridicate pentru a produce acelai efect ca i cel
obinut anterior cu o doz mai redus. Aceast cretere a dozei poate fi fcut necesar prin
Aceast noiune a fost explicat i definit de Organizaia Mondial a Sntii n 1952.

540
Psihologia Online
Biblioteca Online
schimbrile din metabolizarea substanei sau printr-o adaptare celular, fiziologic ori
comportamental cu privire la efectele sale.
Sindromul de sevraj
Noiunea de sevraj poate fi explicat astfel: dup administarea repetat a anumitor substane
care dau natere la dependen, cum ar fi de exemplu opiaceele, barbituricele i alcoolul,
abstinena la acestea poate accentua comportamentul ce consist la cutarea acestor substane
n scopul de a evita ori de a uura efectele dureroase ale sevrajului i producerea de schimbri
fiziologice suficient de grave pentru a necesita tratament medical.
Seciunea 6 Lupta impotriva traficului ilicit de droguri - Convenii internaionale n materie
Traficul ilicit de stupefiante i toxicomania constituie una din gravele probleme de igien
social ale epocii noastre37.
Lupta mpotriva traficului ilicit de stupefiante se desfaoar pe plan naional ct i internaional.
Documente istorice atesta ca in secolul al XV- lea, in China se facea un important trafic ilicit cu
opiu, iar in secolul al XVI-lea, consumul abuziv de opiu de catre o mare parte a populatiei, era
foarte raspandit in China si Turcia. Avnd in vedere numarul mare de consumatori de opiu ce
existau in acea perioada si pericolul pe care l nftisa raspandirea rapida a acestui viciu,
autoritatile din Turcia au decis interzicerea consumului de opiu si hasis. La randul lor
autoritatile chineze amenintate cu acelasi pericol, in a doua jumatate a secolului al XVIII-lea, au
interzis vnzarea opiului si au inchis fumoarele.
Incepnd cu a doua jumatate a secolului al XIX-lea, anumite tari au ntreprins o serie de masuri
n vederea controlului stupefiantelor. Astfel, in anul 1845, in Franta s-a adoptat o lege care
permitea controlul asupra unor stupefiante, iar in perioada 1895-1906, diverse state si teritorii
ale S.U.A au adoptat regulamente speciale privitoare la controlul opiului si a altor stupefiante.
Anul 1906, a ramas un an de referinta in istoria combaterii traficului si consumului abuziv de
opiu. In acel an China a interzis cultura macului de opiu pe teritoriul sau si simultan a incheiat
o intelegere cu India pe un termen de 10 ani, prin care aceasta tara se obliga sa-si reduca
progresiv exportul de opiu catre China. Aceste masuri luate de China au fost apreciate ca
reprezentand primul pas facut de o tara in vederea eradicarii folosirii opiului pentru fumat.
Lupta impotriva opiului se declansase.
Prima reuniune internaional avnd ca obiectiv principal consumul opiului pe teritoriile i
posesiunile statelor participante a avut loc la 1 februarie 1909 la Shanghai-China, din iniiativa
guvernului Statelor Unite ale Americii.
Aici s-a ntrunit pentru prima oar Comisia Internaionala asupra Opiului, ea fiind condus n
acel moment de Theodore Roosvelt.
Cu acest prilej treisprezece state, din care ase europene (Germania, Rusia, Frana, Anglia,
Olanda i Portugalia) au adoptat nou rezoluii prin care se cereau guvernelor prezente la masa
tratativelor, s ia msuri pentru a suprima n mod treptat consumul opiului.
Urmtoarele informaii din lucrarea de fa, pn la urmtoarea seciune, sunt preluate din Teza de Doctorat a
specialistului romn n materie de droguri Jenic Drgan. Tema principal a tezei este Incriminarea traficului ilicit de
droguri.
541
Psihologia Online
Biblioteca Online
La 23 ianuarie 1912 la Haga, dousprezece state, printre care se afl din nou Germania, Anglia,
Olanda, Portugalia, Rusia dar i Italia, se ntlnesc din nou pentru a discuta aceeai problem.
n anii 1913, 1914, au mai avut loc dou Conferine cu aceeai tematic la Haga.
Convenia Internaionala a Opiului urma s intre n vigoare la 31 decembrie 1914. Acest lucru
nu a mai fost posibil, la 1 august 1914 izbugnind primul rzboi mondial.
Problematica drogurilor va fi reluat n Tratatul de la Versailles cnd articolul 295 din tratat
decide c: ratificarea tratatului echivaleaz cu ratificarea Conveniei de la Haga. n anul 1920
a intrat n vigoare Tratatul de la Versailles. La 19 februarie 1925 este semnat la Geneva, Convenia
Internaionala a Opiului.
Astfel pe lng controlul exercitat asupra opiului brut de ctre Convenia de la Haga,
Convenia de la Geneva exercit controlul asupra frunzelor de coca i cnepii indiene
interzicnd i utilizarea acestora n alte scopuri dect cele medicale sau tiinifice.
Totodat oblig parile semnatare s aplice sanciuni penale drastice pentru cei care au savrit
infraciuni care aduc atingere reglementrilor sale.
Convenia din 1925 instituie regimul juridic al certificatelor de import i al licenelor de export,
activiti care de acum nainte vor necesita aprobri guvernamentale.
Tot prin Convenia de la Geneva statele erau invitate s supun ateniei Comitetului Central
Permanent (creat anume) statistici anuale asupra produciei de opiu, a frunzelor de coca i
referitoare la fabricarea, consumul i mrimea stocului de stupefiante deinute de fiecare stat;
precum i s nainteze raporturi trimestriale cu privire la importul i exportul acestor droguri.
Romnia a aderat la Convenia i Protocolul asupra Opiului ncheiate la Geneva la 19 februarie
1925, cu ocazia celei de-a doua Conferine asupra Opiului promulgate de Romnia prin
Decretul 1578 din 5 iunie 1928.
Convenia semnata tot la Geneva la 13 iulie 1931 avea drept obiectiv major, limitarea n ntreaga
lume a fabricrii i concomitent, reglementarea regimului juridic al drogurilor utilizate n
scopuri medicale i tiinifice. Ea rezerv numai guvernelor dreptul de a importa i distribui
heroina i aceasta doar n scopuri considerate legitime.
n cuprinsul Conveniei din 1931 se ntlnesc msuri de poliie administrativ cum sunt
urmtoarele:
9 prile semnatare trebuie s-i stabileasc o administraie naional special avnd drept
sarcin principal, asigurarea respectrii, pe plan intern a tuturor prevederilor, conveniilor
internaionale i a normelor juridice naionale emise n scopul supravegherii comerului
ilicit cu droguri.
9 s organizeze la nivel naional lupta mpotriva toxicomanei, lund din acest punct de
vedere orice msura considerat necesar, n scopul mpiedicrii dezvoltrii acestui
fenomen, precum i combaterea traficului ilegal de droguri.
Convenia pentru pedepsirea traficului ilicit de droguri duntoare, semnat la Geneva la data de 26 iunie
1936 i care va intra n vigoare n octombrie 1939, cerea n mod expres semnatarilor,
pedepsirea sever, din punct de vedere penal, a traficanilor. Parile semnatare i luau n aceast
manier angajamentul ca pe lng aplicarea pedepsei cu nchisoarea, pentru svrirea
infraciunii de trafic de stupefiante, s urmreasca obinerea sau s acorde extrdarea ctre
statele solicitante, n anumite cazuri enumerate limitativ de convenie.
Amintita convenie va fi ratificat i de Romnia prin Decretul Lege nr. 169 din 27 mai 1938.
542
Psihologia Online
Biblioteca Online
La 19 noiembrie 1948 este semnat Protocolul de la Paris, prin care Organizaia Mondial a Sntii
era autorizat s propun supunerea regimului internaional de restricie a oricrui drog nou
obinut, neplasat nc sub control (n virtutea dispoziiilor articolului 11 al conveniei din 1931)
i care d natere toxicomaniei ori poate fi transformat ntr-un drog care s creeze, dependen
fizic sau psihic, aa cum erau ele definite la acea dat.
La sediul Naiunilor Unite are loc n zilele de 24-25 ianuarie 1961, o conferin a
plenipoteniarilor statelor interesate, n scopul adoptrii unei convenii unice asupra
stupefiantelor.
Rodul acestei conferine va fi adoptarea la 30 martie 1961 a Conveniei Unice Asupra Stupefiantelor.
Intrat n vigoare la 13 decembrie 1964 ea va marca un alt moment important n istoria
controlului internaional al stupefiantelor.
Astfel sintetizarea i simplificarea normelor de drept internaional, mult dorite de specialitii n
domeniu s-au produs, iar Comitetul Central Permanent al Opiului i Organul de Control al
Stupefiantelor au fuzionat formnd la ora actual Organul de Control al Stupefiantelor.
Iat n continuare cteva dispoziii din Convenia Unic asupra Stupefiantelor, spicuite din
literatura juridic.
n preambulul Conveniei Unice asupra Stupefiantelor din 30 martie, rile semnatare
preocupate de sntatea fizic i moral a umanitii, recunosc c toxicomania este un flagel
pentru individ i constituie un pericol economic i social pentru umanitate. Ele sunt contiente
de datoria care le incumb de a preveni i combate aceast plag, dar i de faptul c pentru a fi
eficace, msurile contra abuzului de stupefiante trebuie s fie coordonate i universale.
Referitor la Lupta contra traficului ilicit articolul 35 statueaz:
innd cont de regimurile lor constituionale, juridice i administrative, Parile,
a)
vor asigura pe plan naional o coordonare a aciunii preventive i represive contra
traficului ilicit; n acest scop ele vor putea desemna un serviciu propriu nsrcinat cu
aceast coordonare.
b)
se vor asista reciproc n lupta contra traficului ilicit .
c)
vor coopera ndeaproape ntre ele i cu organizaiile internaionale competente ale
cror membre sunt, n scopul de a duce o lupt coordonat contra traficului ilicit.
d)
cooperarea internaional a serviciilor apropiate, s fie efectuat pe ci rapide.
e)
atunci cnd piesele de justiie sunt transmise ntre ri, pentru urmrirea unei
aciuni judiciare, transmiterea s fie efectuat prin mijloace rapide la adresa instanelor
desemnate de pri.
Articolul 36 din sus-amintita Convenie cuprinde dispoziiile penale, fiind astfel redactat:
1. Sub rezerva dispoziiilor constituionale, fiecare parte va adopta msurile necesare
pentru ca fabricarea, cultura i producia, extracia, prepararea, deinerea, oferta, punerea n
vnzare, curtajul, expediia n tranzit, transportul, importul i exportul de stupefiante
neconforme cu dispoziiile prezentei Convenii, s fie pedepsite ca infraciuni cnd sunt
comise cu intenie, urmnd ca infraciunile grave s fie pasibile de o pedeaps adecvat, n
special nchisoarea sau alte pedepse privative de libertate.
2. Infraciunile grave, menionate mai sus, fie c sunt comise de naionali sau de strini,
vor fi urmrite de partea pe teritoriul creia a fost comis infraciunea sau de partea pe
543
Psihologia Online
Biblioteca Online
teritoriul creia se gsete delincventul, dac extrdarea sa nu este acceptabil conform

legislaiei prii creia i-a fost adresat cererea de extrdare.
ntre dispoziiile Conveniei Unice privind Stupefiantele din 1961 ntlnim i obligaii
contractuale n ntregime noi, ca de exemplu cele referitoare la tratamentul medical i
readaptarea toxicomanilor.
Au mai fost prezervate i dispoziii din tratatele antebelice care cereau printre altele ca:
Exporturile de stupefiante s fie supuse obligatoriu, autorizrii celor dou guverne,
adic cel al rii exportatoare precum i cel al rii importatoare.
Guvernele s raporteze periodic, modul de aplicare al legilor i altor acte normative
emise de ele n scopul aplicarii Conveniei.
Protocolul privind amendamentele aduse Conveniei Unice asupra Stupefiantelor din 1961 adoptat la Geneva
la 27 martie 1972 se referea n principal la:
completarea regimului pentru evaluarea suprafeelor cultivate cu mac opiaceu i fabricarea
stupefiantelor sintetice.
limitarea produciei de opiu i distrugerea plantaiilor de mac opiaceu i a celor de cannabis
cultivate n mod ilegal.
alte msuri ce pot facilita procedura extrdrii traficanilor de stupefiante.
msuri privind prevenirea abuzului de stupefiante i asigurarea unui tratament complet i
corect pentru toxicomani, precum i msuri adecvate de reinserare social a acestora.
Romnia a aderat la Convenia Unic asupra Stupefiantelor, ncheiat la New York la 30 martie
1961, prin Decretul 626/1973 publicat n Buletinul Oficial nr. 213/1973. Tot prin acelai
Decret 626/1973 Romnia a aderat i la Protocolul privind amendamentele aduse acestei
convenii, adoptat la Geneva la 27 martie 1972.
Convenia din 1971 privind Stupefiantele psihotrope va avea, la rndul su, ca obiectiv principal,
plasarea sub un atent control internaional a acelor substane i produse nesupuse regimului
juridic instituit de Convenia Unic asupra Stupefiantelor din 1961.
Convenia va intra n vigoare la 16 august 1976 i cuprinde o serie de msuri restrictive
referitoare la substanele cu efecte halucinogene, fr o utilizare terapeutic cum ar fi n primul
rnd L.S.D.-ul i care pot fi utilizate numai n activitatea de cercetare tiinific i numai cu
autorizarea guvernului statului respectiv.
Pentru fabricarea, comercializarea, posesiunea substanelor psihotrope se cere o licen
special; exportul i importul sunt prohibite cu excepia situaiilor cnd importatorii i
exportatorii sunt instituii guvernamentale sau organisme competente s desfoare activiti
licite cu ele.
La 14 decembrie 1984 Adunarea General a Organizaiei Naiunilor Unite emite Declaraia
privind Lupta mpotriva Traficului i Consumului Ilicit de Stupefiante.
ntre 25 noiembrie i 20 decembrie 1988 are loc la Viena, conferina plenipoteniara care a
adoptat Convenia Naiunilor Unite mpotriva Traficului Ilicit de Stupefiante i Substane Psihotrope.
Convenia va intra n vigoare la 11 noiembrie 1990.
Una din dispoziiile noi cu caracter imperativ ale Conveniei, se refer la depistarea, nghearea
i confiscarea bunurilor i mijloacelor financiare obinute de infractori n traficul ilicit de
544
Psihologia Online
Biblioteca Online
droguri, deoarece acetia se redreseaz mult mai greu dup o astfel de lovitur dect atunci
cnd li s-ar confisca sute de kilograme de droguri.
n acest sens tribunalele prilor semnatare sunt abilitate s ordone confiscarea documentelor
bancare, financiare sau comerciale, secretul bancar nemaiputnd fi invocat ntr-o asemenea
situaie.
Tot ca element de noutate apare utilizarea LIVRRII SUPRAVEGHEATE, metoda introdusa
expres si in Legea 143/200 privind combaterea traficului si consumului ilicit de droguri.
Livrarea supravegheat n conformitate cu definiia dat de art. 1 lit. k din Convenie
desemneaz metodele care constau n permiterea trecerii pe teritoriul uneia sau mai multor ri
a stupefiantelor, substanelor psihotrope sau a substanelor care le sunt substituite, expediate n
mod ilicit sau suspectate de acetia cu tiin i sub controlul autoritailor competente din rile
indicate, n scopul identificrii tuturor persoanelor implicate n comiterea traficului ilicit de
droguri.
Romnia a aderat, prin Legea nr.118 din 15 decembrie 1992, la Convenia Naiunilor Unite
asupra substanelor psihotrope adoptat n 1971 i la Convenia Naiunilor Unite contra
traficului ilicit de stupefiante i substane psihotrope, intrat n vigoare la 11 noiembrie 1990.
n ciuda acestei vdite colaborri internaionale precum i a ansamblului de msuri luate de
statele semnatare, la nivel naional, traficul de stupefiante sau alte substane toxice cunoate o
recrudescen, ajungnd n unele ri o adevarat epidemie.
Seciunea 7 Drept comparat Legislaia n materie de droguri, n 15 state, membre ale
Uniunii Europene .
n prezenta seciune vom analiza n mod exclusiv problema incriminrii consumului de
droguri precum i deinerea sau posesia de droguri pentru consumul propriu. n privina
incriminrii traficului de droguri ca infraciune, cu toate valenele elementului material, nu
exist deosebiri semnificative. Din acest punct de vedere putem afirma c s-a asigurat o
reglementare unitar la nivel european.
Numerotarea de mai jos nlocuiete titlurile corespunzatoare pasajelor astfel:
I. incriminarea direct a folosirii ilicite a drogurilor n textele legislative.
II. incriminarea indirect a folosirii ilicite a drogurilor n textele legislative (posesia
de stupefiante pentru consum propriu).
III. comentarii, practic judiciar i jurispruden.
IV. regimul sancionator pentru posesia de stupefiante n general.
AUSTRIA
I.
Consumul de stupefiante nu este o infraciune clar delimitat, reglementat.
Acest seciune reprezint o traducere personal dintr-un material informativ pus la dispoziie de ctre Dl
procuror-ef Drago Nestor. Domnia sa, a participat, n cursul anului 1999, la o conferin regional n
Iugoslavia, organizat de ctre Uniunea Europeana, cu tema: Lupta mpotriva Drogurilor.
545
Psihologia Online
Biblioteca Online
II. Posesia de droguri pentru consum este o infraciune delimitat i n teorie poate
duce la o pedeaps cu nchisoarea de pn la 6 luni. Decizia este amnat pentru
doi ani pentru a mpiedic reluarea procesului pentru urmarea voluntar a unui
tratament de specialitate.
III. Procurorul poate renuna la acuzaii dac i consumatorul este de acord s urmeze
un tratament de dezintoxicre .
IV. Pedeapsa este de pn la cinci ani nchisoare.
BELGIA
I. Consumul colectiv de stupefiante constituie o infraciune care este pedepsit cu
nchisoarea de la 3 luni pn la 5 ani.
II. Posesia pentru consum nu este o infraciune specific. Este ns incriminat n cadrul
infraciunii de posesie de narcotice n relaie cu traficul n general.
III. Executarea pedepsei poate fi suspendat dac i consumatorul este de acord s
urmeze tratament .
IV. Documentul din 26 mai 1993 recomand distincia ntre consumatorii ocazionali, cei
obinuii i traficani.
V. Pedeapsa se ncadreaz ntre urmtoarele limite :
- 3 luni pn la 5 ani nchisoare.
- 20 de ani dac exist circumstane agravante.
DANEMARCA
I.
Consumul de stupefiante nu este o infraciune clar delimitat.
II. Posesia pentru consum personal de stupefiante, nu constituie o infraciune distinct.

Este ns incriminat n cadrul infraciunii de deinere de stupefiante n legtur cu
traficul n general.
III. Posesia de cannabis pentru consum propriu aduce n general un avertisment, o
amend sau o mic pedeaps cu nchisoarea. Sanciunile sunt mai drastice cu posesia
altor tipuri de droguri.
IV. Regimul sancionator const n pedeapsa cu nchisoarea de pn la doi ani sau ase
ani dac exist circumstane agravante.
FINLANDA
I. Consumul de stupefiante este o infraciune incriminat i poate fi sancionat cu
nchisoare pn la doi ani. Pedeapsa poate fi nlturat dac i consumatorul accept
s urmeze un tratament de dezintoxicre.
II. Deinerea n scop de consum nu este incriminat ca infraciune. Este ncadrat n
infraciunea de posesie, deinerea de stupefiante n general, n relaie cu traficul n
general.
546
Psihologia Online
Biblioteca Online
III.
Procurorul are posibilitatea de a renuna la acuzaii dac i consumatorul
accept s urmeze tratament.
IV.
Pedeapsa este nchisoarea de pn la doi ani pentru posesie de cannabis i pn
la zece ani pentru alte tipuri de droguri.
FRANA
I.
Consumul de stupefiante este o infraciune specific ce poate fi sancionat cu

nchisoarea de la dou luni la un an. Totui exist varianta tratamentului (obligarea sau
ordinul de tratament medical) ca o alternativ a nchisorii.
II. Deinerea n scopul consumului nu este incriminat ca infraciune. Este ns ncadrat

n infraciunea de deinere de stupefiante, n legtur cu traficul n general.
III. Documentul Pelletier, din 1978, recomand c posesia de mici cantitai de cannabis s
fie sancionat la fel ca i consumul de cannabis.
Documentul Chalandon, din 1987, recomand c persoanele care sunt dependente i
consumatorii integrai n societate s fie sancionati cu un avertisment cu privire la drogul
folosit.
IV. Pedeapsa este de pn la douzeci de ani nchisoare i treizeci de ani dac exist
circumstane agravante.
GERMANIA
I.
Consumul de droguri nu este incriminat ca infraciune .
II. Deinerea n scop de consum este o infraciune incriminat, iar n teorie, atrage o
pedeaps ntre trei luni i cinci ani. Pedepsele mai mici de doi ani pot fi
suspendate pentru ca toxicomanul s primeasc tratament.
III. n timp ce confirm faptul c deinerea este o infraciune, n aprilie 1994, Curtea
Constituionala recomand c acuzaiile n cazul deinerii sau chiar n cazul unor
mici cantitai de cannabis pentru consum personal s nu mai fie incriminate .
IV. Sanciunea este de la unu la cinci ani nchisoare sau pn la cincisprezece ani dac
exist circumstane agravante.
GRECIA
I.
Consumul de droguri nu are o incriminare clar.
II. Deinerea n scop de consum este o infraciune incriminat i n teorie implic o

pedeaps ntre zece zile i cinci ani nchisoare pentru consumatorii ocazionali.
Toxicomanii dependeni nu fac obiectul puniiunii, dar sunt obligai s urmeze un
tratament obligatoriu. Ei sunt considerai ca fiind lipsii de discernmnt.
III. Expertiz medical (cu rezerva unei pedepse dac individul refuz) determin
dac individul este sau nu dependent. Pentru prima comitere a faptei
consumatorul ocazional (un non-dependet) de stupefiante poate fi pus n
libertate .
547
Psihologia Online
Biblioteca Online
IV. Pedeapsa este nchisoarea de la cinci ani la douazeci de ani sau deteniune pe
viaa dac exist circumstane agravante.
IRLANDA
I. Consumul de stupefiante nu este n mod direct incriminat, cu excepia n teorie, a
consumului de opiu, care implic o pedeaps de pn la 14 ani nchisoare.
II. Deinerea pentru consumul propriu este o infraciune specific i implic o amend
pentru primele dou abateri, apoi nchisoarea de pn la trei ani pentru aa
numitele soft-drugs.
Deinerea altor tipuri de droguri implic o pedeaps cu nchisoarea de pn la apte ani, chiar
de la prima infraciune de acest tip comis.
III.
Pedeapsa poate fi suspendat dac i consumatorul este de acord s primeasc

tratament. Consumatorii dependeni pot fi obligai s se supuna tratamentului de
dezintoxicare.
IV.
Pedeapsa pentru deinere de cannabis este pn la apte ani nchisoare. Pentru

alte tipuri de droguri poate fi chiar detenia pe viaa.
ITALIA
I. Consumul de stupefiante nu este incriminat ca o infraciune n Italia. Nota: ntre anii
1990 i 1993 legea italian a avut unele dispoziii neobinuite sau chiar
neconcordante n sensul c interzicea consumul de stupefiante dar nu asigura nici
un fel de sanciune pentru aceast fapt.
II. Deinerea n scop de consum nu a mai constituit o infraciune nc de la referendumul
din 1993. Procurorul are sarcina de a decide, de a fixa cantitatea implicat n
deinere. Consumatorului i este adresat un ordin al Prefectului n sensul urmrii
unui tratament. Dac refuz exist o serie de sanciuni administrative ce i pot fi
aplicate ca de pild: suspendarea permisului de conducere, retragerea paaportului
i a asistenei comunitare.
III. ntre anii 1990 i 1993 o dubl examinare era necesar pentru a putea preveni o
reluare a cauzei i anume :
- determinarea unei cantiti exacte deinute n scop de consum.
- o expertiz medical pentru a stabili dac persoana consumatoare este
dependent.
Sistemul a dat gre datorit complexitii sale.
IV.
Pedeapsa pentru deinere de cannabis poate fi de pn la doi ani nchisoare.

Pedeapsa pentru deinerea altor tipuri de droguri este nchisoarea de la 4 la 5 ani.
LUXEMBURG
I. Consumul de stupefiante este o infraciune specific i implic o pedeaps cu
nchisoarea de la trei luni la trei ani dac este un singur autor al infraciunii sau
548
Psihologia Online
Biblioteca Online
ntre un an i cinci ani n eventualitatea existenei mai multor coautori sau n cazul
reiterrii infraciunii ori atunci cnd sntatea vreunei persoane este atins.
II. Deinerea n scop de consum este o infraciune specific i n teorie, implic o
pedeaps ntre trei luni i trei ani nchisoare. nchisoarea poate fi nlocuit cu
serviciul n folosul comunitii. Acelai lucru se aplic i folosirii ilicite.
Analiza sngelui sau a urinei poate fi cerut ca prob (dac suspectul refuz poate fi
sancionat).
III.
Procurorul are posibilitatea de a renuna la acuzaii dac i consumatorul este de

acord s urmeze un tratament de specialitate. Consumatorul poate fi absolvit i
lsat n libertate pentru prima svrire a infraciunii.
IV. Toxicomanii sunt obligai s urmeze un tratament medical.

Pedeapsa este nchisoarea de la unu la cinci ani sau detenia pe via dac exist circumstane
agravante.
OLANDA
I. Consumul de stupefiante este reglementat ca infraciune distinct. Un toxicoman
poate fi internat oficial ntr-un spital de psihiatrie.
II. Deinerea de stupefiante n scop de consum reprezint o infraciune i n teorie,
atrage pedeapsa nchisorii de pn la trei luni, n cazul aa numitelor soft-drugs,
sau pn la un an n cazul aa numitelor hard-drugs.
III.
Vnzarea cannabisului este tolerat n magazinele de cafea. Pn n 1995 se putea

vinde o cantitate maxima de 30 de grame, iar n prezent nu mai mult de cinci
grame. Aceleai reguli se aplic i posesiei n scopul consumului. Astfel deinerea
unei singure doze de aa numite hard-drugs, este tolerat.
IV. Pedeapsa pentru deinere de cannabis este de pn la patru ani nchisoare. Pedeapsa
pentru deinerea altor tipuri de droguri este nchisoarea pn la 12 ani.
PORTUGALIA
I. Consumul de stupefiante constituie infraciune i atrage o pedeaps cu nchisoarea de
pn la trei luni sau o amenda pe treizeci de zile.
II. Deinerea n scop de consum este incriminat ca infraciune i este pedepsit cu pn
la trei luni nchisoare sau o amenda pe treizeci de zile dac i cantitatea nu este
mai mare de trei doze zilnice.
III.
n 1993 legea care pedepsete consumul oblig judectorul la o atent examinare

a cauzei. Pedeapsa poate fi nlturat la prima abatere. Pedeapsa poate fi
suspendat dac i consumatorul urmeaz un tratament.
IV.
Pedeapsa poate oscila ntre patru i cincisprezece ani nchisoare.

549
Psihologia Online
Biblioteca Online
SPANIA
I.
Consumul n public de stupefiante poate antrena o sanciune cu caracter

administrativ (amenda, suspendarea permisului de conducere etc.) impus de
primar (sau prefect n marile orae).
II. Deinerea n scop de consum poate antrena tot o sanciune cu caracter

administrativ.
III. Legea din 21 februarie 1992 acoper toate drogurile inclusiv cannabis (n legislaia
anterioar consumul acestuia i al heroinei erau libere). Natura substanei este luat
n considerare la determinarea i severitatea sanciunii administrative.
IV. Pedeapsa pentru deinere de canabbis este nchisoarea de la 10 la 17 ani; iar pentru
alte droguri de la 14 la 23 de ani.
SUEDIA
I.
Consumul de stupefiante nu este n mod direct incriminat.
II. Deinerea n scop de consum este o infraciune specific i n teorie, poate duce la o
pedeaps cu nchisoarea de pn la 6 luni. Curtea de judecat este obligat s
determine tratamentul pe care consumatorul este obligat s-l urmeze.
III. n practic, deinerea unei mici cantiti de cannabis sau amphetamine, pentru
consum, poate fi sancionat cu o amend. Deinerea, chiar i a unei mici
cantiti de heroina sau cocain este strict sancionat cu nchisoarea.
IV. Pedeapsa este de pn la trei ani nchisoare sau ntre doi i douzeci de ani dac
exist circumstane agravante.
MAREA BRITANIE
I. Consumul de stupefiante nu este privit n mod direct ca infraciune, cu excepia
consumului de opiu care poate fi pedepsit cu nchisoare de pn la 14 ani.
II. Deinerea n scop de consum este o infraciune specific i n teorie este pedepsit
astfel:
pn la apte ani pentru Tabelul A (heroin, L.S.D, X.T.C)
pn la cinci ani pentru Tabelul B (cannabis, codein)
pn la doi ani pentru Tabelul C (amphetamine, benzodiazepine)
III. n practic deinerea de cannabis n scop de consum duce doar la un
avertisment, o amend sau o scurt perioad de nchisoare. Pedepse severe se
aplic altor tipuri de droguri.
IV.
Deinerea se poate solda cu :

- detenie pe via (Tabel A)
- pn la 14 ani nchisoare (Tabel B)
- pn la cinci ani nchisoare (Tabel C)

550
Psihologia Online
Biblioteca Online
Seciunea 8 Reglementri anterioare. Legislaie romneasc.

Primele incriminari cu privire la substanele toxice (otrvuri) ntlnim nc din vremea Pravilei
lui Vasile Lupu apoi n Cartea Romneasc de nvtur de pravile mprteti i de la alte giudee (4 mai
1646) apoi n 1652 ndreptarea Legii aparut n timpul domniei lui Matei Basarab.
Aceste monumente de limb i cultur romneasc vorbesc de vnztorul de miroase care se
ocupa de otrvuri ca i de ierburi de leac, vrancevanii crora le era cu desvrire interzis s
elibereze altcuiva dect vracilor substanele i produsele cu caliti otrvitoare i nu
prostituatelor sau bolnavilor psihici, fiind considerai n caz contrar ucigai i pedepsii ca
atare38.
De la Dimitrie Cantemir aflm de apotecar, adic acela ce ade n prvlie i mai cu deadins
acela ce vinde erbi de doftorie39.
Domnitorul muntean Nicolae Caragea40 ntr-un act datat 1 septembrie 1782 nsprete
condiiile n care negustorii pot face comer cu medicamente. Caragea le solicit deplina
ascultare iar ntralt chip s nu cuteze cci la vreo ntmplare de vreo pricina, acel vnztor va
fi vinovat i se va pedepsi cu trg i ocn.
Din porunca domnitorului Alexandru uu se elaboreaz un nou regulament la 4 noiembrie
1818 din care citm un articol ce ni se pare mai edificator: Bcanii, evreii i argintarii, care aduc i
pun n vnzare medicamente periculoase ca sublimat, opiu, arsenic i specimene mercuriale, nu vor putea vinde
n detaliu, ci numai en gros i numai la farmaciti, dar din contra vor fi pedepsii n raport cu delictul comis i
cu amend n bani n folosul spitalului. Pentru care poliia s le trimit acum ndat la naintare ca s nu aib
n urm pretex de scuz.
Pentru prima dat n 1928 se ajunge la incriminarea traficului ilicit de stupefiante, n nelesul
art. 312 din Codul Penal de astzi, prin Legea nr. 58.
Promotorii acestei legi sunt farmacitii Alexandru Ileanu, Racovi i Ion Vintilescu.
Legea nr. 58 a intrat n vigoare la 12 aprilie 1928 fiind publicat n Monitorul Oficial nr. 90.
Potrivit acestei legi sunt considerate stupefiante urmtoarele substane: opiul i preparatele sale
sub orice form, principii si activi, derivaii acestora precum morfina, codeina, etc; cocaina i
derivaii si; hashishul i preparatele sale; eterul n stare pur sau amestecat cu alte substane
destinate a fi luate intern, precum i orice alte substane naturale sau sintetice cu efecte similare
acestora.
n continuare se precizeaz n lege, c un tablou ntocmit de Comisiunea ChimicoFarmaceutic i aprobat de Consiliul Sanitar Superior, anexat n regulamentul acestei legi, va
denumi toate substanele stupefiante.
Latura obiectiv a infraciunii prevzut de Lg. Nr. 58/1928 se prezint astfel:
Importul, fabricarea, debitarea, i comerul substanelor stupefiante sunt interzise afar de
Institutele care vor avea autorizaiunea special din partea Ministerului i de Farmacii.
Sanciunile prevzute de Legea 58/1928 sunt prezentate n mod difereniat astfel :
Orice alte persoane care vor importa, fabrica, deine sau vinde substane stupefiante, care ar
nlesni procurarea sau ntrebuinarea lor, se vor pedepsi dup distinciunile urmtoare:

551
Psihologia Online
Biblioteca Online
a) Acei care vor importa sau ncerca s importe n mod clandestin, precum i acei
care vor fabrica sau ncerca s fabrice substane stupefiante, fr autorizaiunea
special din partea Ministerului, se vor pedepsi cu pedeapsa de la 1-2 ani nchisoare i
amend de la 10000-100000 lei.
b) Acei care dein orice cantitate sau care s-ar gsi purtnd asupra lor, fr motiv
legitim astfel de substane, sau acei care prin mijlocul ordonanelor medicale fictive
vor fi obinut sau ncercat a obine, se vor pedepsi cu nchisoare de la 6 luni la 1 an i
amend de la 10000-100000 lei.
c) Acei care vor ntrebuina n societatea altora sus-zisele substane sau vor fi
oferit sau nlesnit altuia ntrebuinarea lor, n mod gratuit sau cu plat, fie procurnd
n acest scop un local, fie prin orice mijloc, se vor pedepsi cu nchisoare de la 6 luni la
1 an i cu amenda de la 10000-100000 lei.
d) Medicii care vor nlesni procurarea i ntrebuinarea abuziv, constatat ca atare
de Consiliul Sanitar Superior precum i farmacitii care vor vinde aceste substane
fr ordonane medicale sau pe baza de ordonane medicale cunoscute de ei ca false
sau fictive, se vor pedepsi cu nchisoarea de la 6 luni la 1 an i cu amenda de la
10000-100000 lei.
e) Acei care n urma punerii n aplicare a acestei legi ar deine vreo cantitate din sus zisele
substane fr autorizarea legal i nu vor fi declarat n termen de 20 de zile, se vor
pedepsi cu pedeapsa prevazut la litera b.
Se pedepsesc ca complici agenii vamali sau oricare ali funcionari care vor nlesni intrarea
frauduloas n ara a substanelor stupefiante.
n toate cazurile de mai sus substanele gsite se vor confisca.
Dup cum se poate observa din textul Legii 58/1928, latura constitutiv a acesteia nu este
arhaic ea semnnd ntructva cu latura constitutiv a articolului 312 din Codul Penal.
O noiune asemntoare apotecarilor lui Dimitrie Cantemir se ntlnete n Codul Penal
Carol al-II-lea. Astfel conform articolului 381 Acela care fcnd comer cu substane medicamentoase
sau droguri cu sau fr autorizaie, le vinde calitativ sau cantitativ n neconformitate cu ordonan medical sau
altfel de cum au fost declarate sau convenite, dac prin aceasta ar putea produce pericol pentru sntate, comite
delictul de vnzare de medicamente primejdioase pentru sntate i se pedepsete cu nchisoare corecional de la
dou luni la un an i amenda de la 2000 la 3000 lei.
Dar referirea pincipal la traficul de stupefiante ca de altfel i prima codificare a infraciunii se
afl n art. 382 din Codul Penal Carol al- II lea de la 1937.
Textul incriminator al articolului se prezint astfel :
Acela care fr autorizaie, import, prepar sau deine substane stupefiante n
scop de a le vinde n mod clandestin sau fraudulos, precum i acela care vinde n mod
clandestin i fraudulos astfel de substane comite delictul de comer clandestin de
stupefiante i se pedepsete cu nchisoare corecional de la unu la trei ani i amend de
la 2000 la 5000 lei.
Pedeapsa prevzut n alin.1 se aplic i aceluia care ntrebuineaz sau las s se
ntrebuineze un local pentru ntlnirea mai multor persoane care se dedau la consumarea
de stupefiante.

552
Psihologia Online
Biblioteca Online
Medicul care prescrie unei persoane substane stupefiante fr nevoie temeinic,

precum i farmacistul care le vinde, fr o prescripie medical, sau le vinde cu prescripie
medical fals, se pedepsesc potrivit alin.1 al acestui articol.
La data de 18 decembrie 1952 este emis Decretul 496 ce avea ca obiect de reglementare,
regimul substanelor toxice n Romnia41.
n aceast privin Prezidiul Marii Adunri Naionale a Republicii Populare Romne decreta c,
Fabricarea, producerea, experimentarea, prelucrarea, vnzarea, cumprarea, transportul,
deinerea sau ntrebuinarea substanelor i produselor toxice sunt permise numai organelor i
instituiilor de stat ca i ntreprinderilor i organizaiilor economice de stat i cooperaiste care
sunt obligate a se nregistra n acest scop la organele Miliiei.
O lege privind regimul produselor i al substanelor stupefiante a fost dat n 1969.
Din acest an Legea 73 a constituit placa turnant a articolului 312 Cod Penal. Legea 73/1969 a
fost publicat n Buletinul Oficial numrul 154 din 1970.
Potrivit prevederilor articolului 1 din aceast lege: sunt interzise n Romnia producerea,
deinerea sau orice operaie privind circulaia produselor ori a substanelor stupefiante,
cultivarea n scop de prelucrare a plantelor care conin substane stupefiante, prescrierea de
ctre medic fr a fi necesar, a produselor sau substanelor stupefiante, precum i organizarea
sau ngduirea consumului acestora n locuri anumite.
De asemenea sunt interzise experimentarea produselor sau substanelor stupefiante,
administrarea acestora sub orice forma unei alte persoane fr indicaie medical, precum i
recoltarea sau deinerea n scop de prelucrare, a plantelor care conin substane stupefiante.
Prin producerea, deinerea sau orice operaie privind circulaia produselor ori substanelor
stupefiante, se nelege dup caz fabricarea, extracia, condiionarea, preparare, oferirea,
punerea n vnzare, vnzarea, cumprarea, distribuirea i transportul sub orice form ale
acestor produse sau substane.
Articolul 3 al acestei legi precizeaz c: activitile prevzute n articolul unu sunt permise prin
derogare de la prevederile acelui articol, numai n scop uman sau veterinar, tiinific sau
industrial, pe baza autorizaiei eliberate de Ministerul Sntii.
Cu privire la regimul sancionator articolul 16 din Legea 73/1969 stipuleaz expres c
nerespectarea articolului unu alin. 1 se pedepsete conform dispoziiilor prevzute de articolul
312 Cod Penal totodat constituie infraciune i se pedepsesc cu pedeapsa prevazut de
articolul 312 din Codul Penal, nerespectarea dispoziiilor art. 1 alin.2
n anul 1979 Consiliul de Stat a emis Decretul 466 din 28 decembrie, cu privire la regimul
produselor i substanelor toxice. Decretul 466 a fost publicat n Buletinul Oficial nr. 2 din 3
ianuarie 1980.
Articolul unu al acestui decret are un coninut relativ asemntor cu art. 1 al Legii 73/1969, n
ceea ce privete latura constitutiv. Astfel: Producerea, deinerea sau orice activitate privind
circulaia produselor i substanelor toxice, cultivarea n scop de prelucrare a plantelor care
conin astfel de substane, precum i experimentarea produselor sau substanelor toxice, sunt
supuse regimului stabilit prin prezentul decret. Prin producerea, deinerea sau orice activitate
privind circulaia produselor sau substanelor toxice se nelege dup caz: fabricarea,
prepararea, experimentarea, condiionarea, livrarea, procurarea, folosirea, ambalarea,
transportul, depozitarea, manipularea, importul i exportul acestor produse sau substane.
553
Psihologia Online
Biblioteca Online
Articolul 14 al aceluiai Decret 466 conine regimul sancionator i anume: Producerea,

deinerea sau orice operaie privind circulaia produselor sau substanelor toxice, cultivarea n
scop de prelucrare a plantelor care conin astfel de substane, ori experimentarea produselor
sau substanelor toxice, toate acestea fr drept, constituie infraciune i se pedepsete potrivit
art. 312 alin.1 din Codul Penal.
O alt reglementare anterioar, n ceea ce privete traficul de stupefiante, se afl n codificarea
infraciunii n Codul din 1969.
Cu toate c art. 312 i-a pstrat n mare trsturile de baz, el a fost modificat prin Legea nr.140
din 4 noiembrie 1996. Astfel, textul incriminator din codul penal anterior modificarii se
prezenta astfel:
Producerea, deinerea sau orice operaie privind circulaia produselor sau substanelor
stupefiante sau toxice, cultivarea n scop de prelucrare a plantelor care conin astfel de
substane sau experimentarea produselor sau substanelor toxice, toate acestea fr drept se
pedepsesc cu nchisoare de la 6 luni la 5 ani.
Cu aceai pedeaps se sancioneaz prescrierea de ctre medic, fr a fi necesar, a produselor
sau substanelor stupefiante precum i organizarea sau ngduirea consumului de asemenea
produse sau substane, n locuri anumite.
Odat cu modificrile codului penal aduse de Legea nr.140, s-a modificat i art.312. Astfel
regimul sancionator al alin.1 s-a nsprit, pedeapsa fiind dup modificare de la 3 ani la 15 ani
nchisoare.
Totodat s-a luat n calcul pericolul sporit ce l prezint crima organizat n spe svrirea
infraciunii de trafic de stupefiante n mod organizat. Potrivit modificrilor aduse de Legea
nr.140/1996 pentru svrirea n mod organizat a infraciunii de trafic de stupefiante pedeapsa
este deteniunea pe viaa sau nchisoarea de la 15 la 25 de ani i interzicerea unor drepturi.
Prevederile art.312 din Codul Penal sunt in prezent partial abrogate de noua Lege privind
combaterea traficului si consumului ilicit de droguri nr.143/2000. Aceast lege constituie cadrul
legal de desfasurare a activitatilor legate de combaterea traficului si consumului ilicit de droguri;
in acelasi timp dispozitiile care nu contravin Legii 143/2000 sunt in continuare n vigoare astfel
cum prevede art.32 din Legea nr.143/2000. Articolul 312 din Codul Penal este in continuare
valabil ns numai n ceea ce priveste regimul substantelor toxice care nu au n prezent o alt
incriminare. Considerm c titlul art.312 de tr af i c d e s tu p ef i an te este impropriu si ar
trebui modificat n tr af i c d e s u b s tane t ox i ce, pentru a nu se nate interpretari
nedorite.
Seciunea 9 Legislaia actual n materia stupefiantelor.

Codul Penal Romn prin articolul 312 a reprezentat legea de baz n domeniul
stupefiantelor pana la aparitia legii speciale nr.143/2000.
O incriminare special referitoare la droguri este prevzut de Legea nr.141 din 23.
07. 1997 privind Codul Vamal al Romniei, n art.176:
Trecerea peste frontier, fr autorizaie, a armelor, muniiilor, materiilor
explozive sau radioactive, produselor i substanelor stupefiante i psihotrope,
precursorilor i substanelor chimice eseniale, produselor i substanelor toxice
554
Psihologia Online
Biblioteca Online
constituie infraciunea de contraband calificat i se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 12

ani i interzicerea unor drepturi, dac legea penal nu prevede o pedeaps mai mare.
Legea nr. 73/1969 privind regimul produselor i substanelor stupefiante i
Instruciunile Ministerului nr.103/1970 pentru executarea prevederilor din Legea nr.73/1969.
Cele dou acte normative reglementeaz modul de fabricare, extracie, condiionare, preparare,
depozitare, administrare, distribuire i transport al anumitor produse i substane stupefiante
precizate n anexa acestei legi (Instruciunile Ministerului Sntii nr.103/1970).
Aceste acte normative au ramas in vigoare, dispozitiile acestora aplicandu-se in continuare in
masura in care nu vin in contradictie cu Legea nr.143/2000. Prezenta situatie este posibila
deoarece Legea 143 nu a abrogat expres decat dispozitiile art.312 din Codul Penal referitoare la
traficul de stupefiante restul actelor normative ce reglementau regimul stupefiantelor ramanand
in vigoare cu exceptia cazului in care s-ar dovedi contrare noilor dispozitii prevazute de
Legea143.
Decretul 466 din 28 decembrie 1979 privind regimul substanelor toxice, n categoria crora
intr i unele dintre substanele chimice eseniale i precursori precum i cteva din substanele
cu efect psihotrop prevzut de Convenia din 1971 (acidul lisergic, efedrina, ergotamina,
ergometrina).
Hotrrea Guvernului nr. 75/1991 privind stabilirea i sancionarea contraveniilor la
normele privind regimul produselor i substanelor stupefiante.
Ordinul ministrului Industriei i Comerului nr. 90 din 1996 privind acordarea licenelor de
import-export pentru unele substane chimice introduse sub control internaional (sunt
cuprinse toate cele 22 de substane prevzute n anexa 2 la Convenia Natiunilor Unite din
1988, modificat ca urmare a recomandrilor fcute cu prilejul celei de-a-35-a sesiuni a
Comisiei pentru Stupefiante).
Potrivit acestui ordin, eliberarea licenelor de import-export pentru aceste 22 de produse
chimice apte a fi deturnate pentru a servi la fabricarea ilicit a drogurilor trebuie s aib la baz
acordul scris al Direciei Arme, Explozivi, Substane toxice din Inspectoratul General al
Poliiei.
Ordinul nr.317/1987, emis de Ministerul Sntii cu privire la lista substanelor stupefiante
admise, dat n aplicare Legii nr. 73/ 1969.
Ordinul nr.40/1991 privind regimul de control al exporturilor de materiale, substane
chimice, ageni biologici, tehnologii, instalaii i componente ale acestora care ar putea
contribui la proliferarea armelor nucleare, chimice i biologice precum i a rachetelor
purttoare de asemenea arme.
Hotarrea Guvernului nr.329 din 12 iulie 1999 privind nfiinarea Comitetului Interministrial
de Lupt mpotriva Drogurilor, comitet ce are misiunea de a facilita i eficientiza comunicarea
i colaborarea dintre Ministerul de Interne, pe de-o parte i alte autoriti ale administraiei
publice centrale i locale, pe de alt parte, precum i de a fundamenta ordinele sau dup caz,
deciziile acestora privind msurile adoptate i aciunile corelate, ntreprinse n lupta mpotriva
traficului i consumului ilicit de droguri.
Legea nr. 12/ 1999 privind Splarea Banilor.
n prezent art.312 din Codul Penal referitor la traficul de stupefiante a fost abrogat cu privire la
acest aspect, el incriminnd ns, n continuare traficul de substante toxice.

555
Psihologia Online
Biblioteca Online
Locul art.312 a fost luat de Legea privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri nr.143 din
26 iulie 2000.
Aceast lege a fost ntocmit dup modelul pregtit de O.N.U i ine cont de prevederile celor
trei convenii internaionale i se inspir i din legislaia altor ri din Europa Occidental. Ea
urmrete n principal dou eluri:
nsprirea atitudinii fa de ofertanii de droguri;
ncurajarea toxicomanilor n a urma un tratament adecvat pentru dezintoxicare;
Hotarrea de Guvern nr.1359/2000, pentru aprobarea regulamentului de aplicare al Legii
nr.143/2000. Aceasta hotarare se refera la forma pe care trebuie sa o imbrace angajamentul
toxicomanului n cazul internarii la cerere pentru efectuarea curei de dezintoxicare;
Hotarrea de Guvern nr.1559/2000, ce se refera la criteriile de includere n programul de
substitutie ambulatoriu meninere pe metadona.
Note-CAP.I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39
40
41
Gheorghe Diaconescu, Infraciunile n Legi Speciale Penale i Extrapenale, Ed. Oscar Print, Bucureti-1997, pag.347;
Octavian Loghin, Tudorel Toader, Drept Penal Romn partea special, Casa de editur i pres ansa S.R.L, Bucureti-1998,
pag.545;
Constantin Bulai, Avram Filipa, Constantin Mitrache, Drept Penal Romn Curs selectiv pentru licen, Ed.Edit Press Mihaela S.R.L,
Bucureti, 1997, pag.573;
Teodor Vasiliu, Codul Penal Romn comentat i adnotat, Ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti-1975, pag.396;
Cristian Ionescu, Drept Constituional i Instituii Politice, Ed. Lumina Lex, Bucureti, 1997, pag.163;
Prof. univ. Ioan Muraru, Drept Constituional i Institutii Poliice, Ed. Actami, Bucureti-1995, pag.246-247;
Stelian urlea, Bomba Drogurilor, Ed. Humanitas, Bucureti-1970, pag.5;
Dic Baboian, Paaport pentru Infern, Ed. EP, Bucureti-1970, pag.39-40;
Stelian urlea, op. cit., pag.17;
Ronald K. Siegel, Intoxicaion (Life in Pursuit of Artificial Paradise), Ed. E.P. Dutton, New-York-1989;
Jenic Drgan, Drogurile n viaa romnilor, Ed. Magicart Design, Bucureti-1996, vol.I, pag.7;
A.R.L.I.D (Asociaia Romn de Lupt mpotriva Drogurilor), Material Informativ Totul despre droguri, 1996, pag.121;
Ronald K. Siegel, op. cit., pag.128;
A.R.L.I.D, op.cit.,pag.121;
Dic Baboian, op. cit.,pag.62;
Dic Baboian,op. cit., pag.132;
Steven B. Karch, Drug Abuse Hand-Book, C.R.C. Press L.L.C, 1998, pag.5;
Dic Baboian, op. cit., pag.132;
Dic Baboian, op. cit., pag.139;
Ronald K. Siegel, op. cit., pag169;
Idem 20;
Steven B. Karch, op. cit.,
Jenic Drgan, Dicionar Enciclopedic de Droguri, Ministerul de Interne, Serviciul Editorial, 1991, pag.75;
A.R.L.I.D, op. cit., pag.122;
Idem 24
Idem 24
Steven B. Karch, op. cit., pag.173;
Gheorghe Diaconescu, op. cit., pag.353;
Idem 27
Stelian urlea, op. cit., pag.31;
Idem 31
Stelian urlea,op. cit., pag 31;
A.R.L.I.D,op. cit., pag. 125;
Idem 35
Grigore Geamnu, Dreptul Internaional Penal i Infraciunile Internaionale, Ed. Academiei R.S.R, Bucureti-1977, pag.188;
Jenic Drgan, op. cit., pag.261;
Samarian Ghe. Pompei, Medicina i Farmacia n trecutul romnesc, Ed. Timpul, Clrai-1935, pag.44-45;
Jenic Drgan, op. cit., pag.263;
Samarian Ghe. Pompei, op. cit., pag.152.

556
Psihologia Online
Biblioteca Online
TRAFICUL DE STUPEFIANTE CA INFRACIUNE N

LEGISLAIA ROMN
Seciunea 1 Legislaia actual n materia stupefiantelor.

Codul Penal Romn prin articolul 312 a reprezentat legea de baz n domeniul
stupefiantelor pana la aparitia legii speciale nr.143/2000.
O incriminare special referitoare la droguri este prevzut de Legea nr.141 din 23.
07. 1997 privind Codul Vamal al Romniei, n art.176:
Trecerea peste frontier, fr autorizaie, a armelor, muniiilor, materiilor
explozive sau radioactive, produselor i substanelor stupefiante i psihotrope,
precursorilor i substanelor chimice eseniale, produselor i substanelor toxice constituie
infraciunea de contraband calificat i se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 12 ani i
interzicerea unor drepturi, dac legea penal nu prevede o pedeaps mai mare.
Legea nr. 73/1969 privind regimul produselor i substanelor stupefiante i
Instruciunile Ministerului nr.103/1970 pentru executarea prevederilor din Legea nr.73/1969.
Cele dou acte normative reglementeaz modul de fabricare, extracie, condiionare, preparare,
depozitare, administrare, distribuire i transport al anumitor produse i substane stupefiante
precizate n anexa acestei legi (Instruciunile Ministerului Sntii nr.103/1970).
Aceste acte normative au ramas in vigoare, dispozitiile acestora aplicndu-se in continuare in
masura in care nu vin in contradictie cu Legea nr.143/2000. Prezenta situatie este posibila
deoarece Legea 143 nu a abrogat expres decat dispozitiile art.312 din Codul Penal referitoare la
traficul de stupefiante restul actelor normative ce reglementau regimul stupefiantelor ramanand
in vigoare cu exceptia cazului in care s-ar dovedi contrare noilor dispozitii prevazute de
Legea143.
Decretul 466 din 28 decembrie 1979 privind regimul substanelor toxice, n categoria crora
intr i unele dintre substanele chimice eseniale i precursori precum i cteva din substanele
cu efect psihotrop prevzut de Convenia din 1971 (acidul lisergic, efedrina, ergotamina,
ergometrina).
Hotrrea Guvernului nr. 75/1991 privind stabilirea i sancionarea contraveniilor la
normele privind regimul produselor i substanelor stupefiante.
Ordinul ministrului Industriei i Comerului nr. 90 din 1996 privind acordarea licenelor de
import-export pentru unele substane chimice introduse sub control internaional (sunt
cuprinse toate cele 22 de substane prevzute n anexa 2 la Convenia Natiunilor Unite din
1988, modificat ca urmare a recomandrilor fcute cu prilejul celei de-a-35-a sesiuni a
Comisiei pentru Stupefiante).
Potrivit acestui ordin, eliberarea licenelor de import-export pentru aceste 22 de produse
chimice apte a fi deturnate pentru a servi la fabricarea ilicit a drogurilor trebuie s aib la baz

557
Psihologia Online
Biblioteca Online
acordul scris al Direciei Arme, Explozivi, Substane toxice din Inspectoratul General al
Poliiei.
Ordinul nr.317/1987, emis de Ministerul Sntii cu privire la lista substanelor stupefiante
admise, dat n aplicare Legii nr. 73/ 1969.
Ordinul nr.40/1991 privind regimul de control al exporturilor de materiale, substane
chimice, ageni biologici, tehnologii, instalaii i componente ale acestora care ar putea
contribui la proliferarea armelor nucleare, chimice i biologice precum i a rachetelor
purttoare de asemenea arme.
Hotarrea Guvernului nr.329 din 12 iulie 1999 privind nfiinarea Comitetului Interministrial
de Lupt mpotriva Drogurilor, comitet ce are misiunea de a facilita i eficientiza comunicarea
i colaborarea dintre Ministerul de Interne, pe de-o parte i alte autoriti ale administraiei
publice centrale i locale, pe de alt parte, precum i de a fundamenta ordinele sau dup caz,
deciziile acestora privind msurile adoptate i aciunile corelate, ntreprinse n lupta mpotriva
traficului i consumului ilicit de droguri.
Legea nr. 12/ 1999 privind Splarea Banilor.
n prezent art.312 din Codul Penal referitor la traficul de stupefiante a fost abrogat cu privire la
acest aspect, el incriminnd ns, n continuare traficul de substante toxice.
Locul art.312 a fost luat de Legea privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri nr.143 din
26 iulie 2000.
Aceast lege a fost ntocmit dup modelul pregtit de O.N.U i ine cont de prevederile celor
trei convenii internaionale i se inspir i din legislaia altor ri din Europa Occidental. Ea
urmrete n principal dou eluri:
nsprirea atitudinii fa de ofertanii de droguri;
ncurajarea toxicomanilor n a urma un tratament adecvat pentru dezintoxicare;
Hotarrea de Guvern nr.1359/2000, pentru aprobarea regulamentului de aplicare al Legii

nr.143/2000. Aceasta hotarare se refera la forma pe care trebuie sa o mbrace angajamentul
toxicomanului in cazul internarii la cerere pentru efectuarea curei de dezintoxicare;
Hotarrea de Guvern nr.1559/2000, ce se refera la criteriile de includere in programul de
substitutie ambulatoriu mentinere pe metadona.

558
Psihologia Online
Biblioteca Online
Seciunea 2 Legea nr.143/2000 privind combaterea traficului si consumului

ilicit de droguri.
Analiza si comentariu
Explicarea unor termeni, expresii si concepte

Infraciunea de trafic de stupefiante a suferit o modificare major, n cadrul conceptual al
Codului Penal din 1969, prin Legea nr.140 din 4 noiembrie 1996, insa aceasta modificare s-a
dovedit insuficienta pentru acoperirea din punct de vedere legal a problematicii complexe
constituite de droguri
Astfel, prin aparitia Legii 143/2000, a luat fiinta un nou cadru legislativ al combaterii traficului
si consumului de droguri in Romnia, acest cadru dovedindu-se unul modern ce se aliniaza la
standardele impuse de comunitatea internationala.
Substane aflate sub control national

Art.1 lit.a din Lg.143/2000, clarifica aceasta notiune, nelegnd prin substane aflate sub
control naional, drogurile si precursorii inscrisi in tabelele anex are fac parte integranta din
prezenta lege. Cu titlu de exemplu mentionm cteva substante aflate sub control national,
inscrise in tabelele anexa :
n tabelul I (heroina, L.S.D-ul, psilocybina, S.T.P-ul, etc)
n tabelul II (amfetaminele, cocaina, metadona, etc)
n tabelul III (aminorex, cannabis, diazepam, etc)
n tabelul IV (efedrina, ergotamina, acidul lisergic, toluenul, acetona, anhidrida

acetica, etc).
O modificare noua si binevenita o constituie precizarea facuta de legiuitor ca tabelele anexa fac
parte integranta din prezenta lege. In vechea reglementare cea a art.312, stupefiantele, drogurile
si substantele psihotrope erau prevazute in Instructiunile Ministerului Sanatatii nr.103/1970
insa aceste instructiuni reprezinta dispozitii legale cu caracter extrapenal. Astfel in virtutea
acestui caracter se putea invoca de catre faptuitor eroarea de fapt, fiind inlaturat in acest fel
caracterul penal al faptei.
Cu alte cuvinte faptuitorul invoca necunoasterea circumstantelor ca substanta gasita asupra sa
reprezinta un drog in intelesul Instructiunilor nr.103/1970.
Desigur aceasta invocare a necunoasterii naturii unei substante nu era posibila in toate cazurile,
astfel in cazul unui drog de notorietate, cum ar fi heroina, prevederile Instructiunilor
nr.103/1970, nu mai prezentau o reala importanta intrucat toti oamenii cunosc ca heroina este
un drog puternic si deosebit de periculos.
Toata aceasta dizertatie a fost necesara pentru a demonstra caracterul benefic al prevederilor
art.1 lit.a, care precizeaza ca tabelele anexa fac parte integranta din lege. In concluzie nu mai
poate fi invocata necunoasterea legii intrucat Lg.143/2000 este o lege penala speciala,
rationamentul meu fiind sustinut de prevederile art.51 alin.4 din Codul Penal (Necunoasterea
sau cunoasterea gresita a legii penale nu inlatura caracterul penal al faptei.) precum si de
adagiul latin nemo censetur ignorare legem aplicabil tuturor normelor cu caracter penal.
559
Psihologia Online
Biblioteca Online
In final legiuitorul precizeaza ca tabelele pot fi modificate prin ordonanata de urgenta a

Guvernului prin inscrierea unei noi plante sau substante, prin radierea unei plante sau substante
ori prin transferarea acestora dintr-un tabel in altul la propunerea ministrului sanatatii.
Droguri
In intelesul art.1 lit.b din Lg.143/2000, conceptul de droguri consta in plantele si
substantele stupefiante ori psihotrope sau amestecurile care contin asemenea plante si
substante inscrise in tabelele nr.I-III.
Ceea ce omite legiuitorul sunt chiar conceptele de stupefiant si substanta psihotropa pe
care am sa incerc in cele ce urmeaza sa le explic.
Stupefiant
ntr-o prima opinie1 prin stupefiant se nelege acea substan toxic ce produce o stare de
inerie, de euforie trectoare.
ntr-o alt opinie2 prin stupefiant nelegem substana medicamentoas ce inhiba centrii
nervosi, provocnd o stare de inerie fizic i psihic i care, folosit mult timp, duce la
obinuin i la necesitatea unor doze crescnde.
Desigur c nici una din definiiile prezentate mai sus nu prezint noiunea de stupefiant n
adevratul sens al cuvntului, noiunea fiind deosebit de complex. Din aceast cauz exist de
altfel o serie de divergene i pe plan internaional, neexistnd nici la aceast ora o noiune
unanim asupra semnificaiei conceptului de stupefiant.
Totui exist o noiune internaional a semnificaiei substanei stupefiante, consfinit n
Convenia Unic din 1961, care satisface cerinele n materie ale statelor membre.
Astfel prin substana stupefiant Convenia Unic nelege orice substan natural sau
sintetic ce figureaz pe lista stupefiantelor din cuprinsul Conveniei .
Deoarece Romnia a aderat, la Convenia Unic asupra stupefiantelor (ncheiat la New-York
la 30 martie 1961), prin Decretul 626/1973, achiesez la ultima concepie exprimat care dei n
aparen are un caracter general, n fapt servete cel mai bine la nelegerea corect a
semnificaiei .
Tot n cadrul Conveniei Unice asupra Stupefiantelor aflm c substanele stupefiante pot fi
naturale (opiu, cocain, heroin, marijuana, hai, etc.) i de sintez (L.S.D- acid lisergic de
diethilamid, Extasis- metildioximetamfetamin etc.).
Substanta psihotropa
Substanele psihotrope sunt definite i omologate, ca semnificaie pe plan internaional prin
Conveia asupra Stupefiantelor Psihotrope ncheiat la Viena n anul 1971.
Conform acestei Convenii substanele psihotrope sunt acelea care pot provoca:
o stare de dependen ;
o stimulare sau o depresie a Sistemului Nervos Central dnd natere la halucinaii sau
tulburri ale funciei motrice ori de judecat sau de comportament, ori de percepie a
umorului.

560
Psihologia Online
Biblioteca Online
abuzuri i efecte nocive comparabile cu cele ale unei substane din Tablourile I, II, III
i IV.
exist suficiente motive de a se crede c substana d sau risc s dea natere la abuzuri
astfel nct s constituie o problem de sntate public sau o problem social justificnd
s fie pus astfel sub control internaional.
De aceea legiuitorul romn n mod greit a introdus n lista substanelor toxice din Decretul nr.
466/ 1979, acidul lisergic, care figureaza n lista substanelor psihotrope adoptat de Convenia
din 1971.
Droguri de mare risc

Acest nou concept introdus in legislatia romaneasca este deosebit de important intrucat :
9
imparte drogurile in functie de periculozitatea (toxicitatea) lor fizica si psihica
9
in functie de gradul de toxicitate al acestora, se apreciaza in mod diferit si gradul de
pericol social al infractiunii savarsite de faptuitor, acest pericol social reflectandu-se intr-un
final in regimul sanctionator ce va fi ulterior aplicat.
Printre drogurile de mare risc amintim:
(heroina, L.S.D-ul, mescalina, psilocybina, tetrahydrocanabinolul)

(cocaina, fentanyl, metamfetamina, methadona, opiul)
Droguri de risc
In cazul in care obiectul material al infractiunii incriminate de Legea nr.143/2000, este
constituit din droguri de risc suntem in prezenta unui regim sanctionator mai blnd, am putea
spune chiar favorizant.
In categoria drogurilor de risc legea include: aminorex, cannabis, rezina de cannabis si ulei de
cannabis, diazepam etc).
Precursorii
Prin precursori, art.1 lit.e, ntelege: substantele utilizate frecvent in fabricarea drogurilor si
inscrise in tabelul nr.IV din lege.
Acesti precursori la care se adauga si substantele chimice esentiale sunt intr-adevar compusi
folositi in mod obisnuit la fabricarea unor produse ca: vopsele, pigmenti, parfumuri, lubrifianti
si produse farmaceutice. Datorit proprietailor chimice, a aprut tendina deturnrii i folosirii
n fabricarea unor droguri aflate sub controlul legislaiei, lnsndu-le astfel n producia final a
drogurilor.
Substanele chimice eseniale care includ solveni i reactivii sunt auxiliare, fr a fi specifice i
hotrtoare n producia final a drogurilor.
Solvenii reprezint un mediu lichid n care se dizolv substanele chimice, permindu-le astfel
s reacioneze mpreun.

561
Psihologia Online
Biblioteca Online
Reactivii sunt substane chimice necesare n transformarea precursorilor n droguri. Dei ei iau
parte la reacia de obinere a drogului, reactivii contribuie doar n mic msur la formarea
moleculei.
Printre substantele folosite frecvent in fabricarea drogurilor inscrise in tabelul IV, intalnim :
anhidrida acetica, acetona, permanganatul de potasiu, acidul sulfuric, toluenul etc.
Inhalanti chimici toxici

Acestia sunt reprezentati de substantele stabilite caatare prin ordin al ministrului sanatatii (art.1
lit.f Lg.143/2000).
Aceasta modalitate de reglementare a notiunii este lacunara intrucat deschide din nou
posibilitatea invocarii art51 din Codul Penal (eroarea de fapt) casi cauza care inlatura caracterul
penal al faptei, deoarece ordinul ministrului sanatatii nu este decat o dispozitie legala fara cacter
penal.In lege nu se mai face precizarea ca acest ordin va face parte integranta din prezenta lege,
ori in conformitate cu adagiul latin ubi lex non distinguit nec nos distinguere debemus, in
consecinta urmeaza sa-l luam in considerare individual si nu ca parte integranta din Legea
nr.143/2000.
Sub denumirea generala de inhalanti, descoperim o serie de substante chimice ca: benzina,
toluenul, acetatul de etil, hexanul, tetraclorura de carbon, acetona care exista in componenta
unor produse casnice sau industriale :cleiurile, solventii, carburantii, gazul.
Consum ilicit de droguri

Prin aceasta sintagma legiutorul intelege consumul de droguri aflate sub control national, fara
prescriptie medicala.
Toxicoman
Toxicomanul este persoana care se afla in stare de dependenta fizica si/sau psihica cauzata
de consumul de droguri constatata de una din unitatile sanitare stabilite in acest sens de
Ministerul Sanatatii.
Conceptul de toxicomanie este explicat si de Organizatia Moindiala a Sanatatii ca fiind starea
de intoxicare cronica sau periodica nascuta din consumarea repetata a unui drog natural sau de
sinteza. Principalele caracteristici sunt :
dorinta nestavilita sau o nevoie de a continua sa consume drogul si de a

continua sa consume drogul si de a si-l procura prin orice mijloace;
tendinta de a mari dozele
efecte daunatoare asupra individului si asupra societatii.
Cura de dezintoxicare si supravegherea medicala

Acestea reprezinta masurile ce se pot lua fata de un toxicoman pentru reabilitarea sa din punct
de vedere fizic si psihic si pentru reintegrarea sa sociala.

562
Psihologia Online
Biblioteca Online
Nu trebuie sa uitam ca toxicomanul este de fapt un bolnav a carui vointa a fost anihilata de
drog si ar fi inuman sa fie lasat in continuare prada unei sinucuderi lente.
In conformitate cu noile principii umaniste ale dreptului penal, Legea 143/2000, reglementeaza
in cadrul capitolului IV, masurile medicale si de ordin eugenic ce trebuie luate impotriva
consumului ilicit de droguri.
In concluzie cura de dezintoxicare si supravegherea medicala constituie masuri de siguranta
speciale ce pot fi luate pentru inlaturarea dependentei fizice si/sau psihice fata de droguri. Prin
cura de dezintoxicare se intelege ansamblul de masuri destinate tratamentului dependentei
fizice. Supravegherea medicala semnifica ansamblul seerviciilor de evaluare si ingrijire medicala
continua, serviciilor de consiliere psihologica si psihoterapie, serviciilor de post-cura reabilitare
psihosociala si masurile destinate reducerii consecintelor asociate consumului de droguri.
Serviciile de post-cura reabilitare psihosociala cuprind ansamblul de masuri destinate tratarii
dependentei psihice si redobandirii aptitudinilor sociale, profesionale, pierdute datorita
Livrarea supravegheata
Potrivit definitiei date de art.11, lit.k din Conventia din 1988, sintagma de livrare
supravegheata desemneaza metodele care constau in permiterea trecerii pe teritoriul uneia sau
mai multor tari a stupefiantelor sau substantelor psihotrope, a substantelor inscrise in
Tablourile sale I si II sau a substantelor care le sunt substituite, expediate in mod ilicitsau
suspectate de aceasta, cu stiinta si sub controlul autoritatilor competente, din tarile indicate, in
scopul identificarii persoanelor implicate,
Sa retinem si faptul ca o livrare supravegheata nu se poate pregati si derula decat numai in
scopul identificarii traficantilor ilegali, iar pe de alta parte ea nu poate viza decat produsele,
substantele, echipamentele si materialele care figureaza pe tablourile Conventiilor din 1961,
1971 si 1988.
De asemenea un stat nu poate limita sfera materialelor sau produselor care fac obiectul
controlului international, de exemplu numai la drogurile cu potential dependogen marcant,
Intrucat ar incalca in acest fel art.3, paragraf 1, din Conventia din 1988.
De asemenea art.1, lit.j din Legea nr.143/2000, stipuleaza ca prin livrare supravegheata se
intelege metoda folosita de institutiile sau organele abilitate, cu autorizarea si sub controlul
procurorului, care consta in permiterea trecerii sau circulatiei pe teritoriul tarii de droguri ori
precursori, suspecti de a fi expediati ilegal, sau de substante care au inlocuit drogurile ori
precursorii, in scopul desoperirii activitatilor infractionale si al identificarii persoanelor
implicate in aceste activitati.
Investigatori acoperiti
Investigatorii acoperiti sunt politisti special desemnati sa efectueze, cu autorizarea
procurorului, investigatii in vederea strangerii datelor privind existenta infractiunii si
identificarea faptuitorilor si acte premergatoare sub o alta identitate decat cea reala, atribuita
pentru o perioada determinata.

563
Psihologia Online
Biblioteca Online
Sindromul de sevraj
Abstinenta sau sindromul de sevraj reprezinta aparitia unor simptome fizice (somatice)
specifice la intreruperea administrarii unui drog. Delirium semnifica o alterare a starii de
constienta, care poate complica sindromul de sevraj.
Metabolii
In art.1 din H.G nr.1359/2000, se arata ca metabolitii reprezinta substantele care apar in
organism dupa consumarea unui drog, datorita proceselor suferite de acesta in organism si care
pot persista o perioada indelungata de la consumul ultimei doze de drog.
Infractiunea prevazuta de art.2 din Legea nr.143/2000

Text incriminator
"Cultivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea, prepararea,
transformarea, oferirea, punerea in vanzare, vanzarea distribuirea, livrarea cu orice titlu,
trimiterea, transportul, procurarea, cumpararea, detinerea, ori alte operatiuni privind
circulatia drogurilor de risc, fara drept se pedepsesc cu inchisoare de la 3 la 15 ani si
interzicerea unor drepturi.
Daca faptele prevazute la alin.1 au ca obiect droguri de mare risc, pedeapsa este inchisoarea de
la 10 la 20 de ani si interzicerea unor drepturi."
Obiectul juridic generic16 al tuturor infraciunilor prevazute de Legea nr.143/2000, l constituie
relaiile sociale ale cror formare, desfurare i dezvoltare sunt asigurate prin respectarea
regulilor de convieuire social. Svrirea acestor infraciuni aduce atingere relaiilor de
convieuire social.
Obiectul juridic special principal al infractiunii prevazute de art.2 il constituie relatiile sociale
privitoare la sanatatea publica, a carei ocotire depinde si de respectarea stricta de catre toate
persoanele a dispozitiilor legale care reglementeaza regimul drogurilor in Romania.
Pe lng obiectul juridic special principal, aceasta infractiune are si un obiect juridic secundar,
adiacent si anume relatiile sociale privitoare la sanatatea persoanei fizice privita individual (ut
singuli) care ar putea cadea victima toxicomaniei tocmai datroita nerespectarii regimului legal al
drogurilor de catre terte persoane. Acest obiect juridic secundar (adiacent) rezulta din insasi
denumirea Legii nr.143/2000 care se refera la combaterea traficului si consumului ilicit de
droguri.
Prin urmare, in cazul acestei infractiuni, legea ocroteste sanatatea in raport cu toti membrii
societatii (ut universi) socotind ca este un interes vital pentru insasi existenta societatii ca
intreaga colectivitate sa se afle la adapostul pericolului pe care il reprezinta nerespectarea
regimului stabilit de lege pentru droguri, dar in acelasi timp ocroteste si sanatatea fizica si
mintala a individului care ar putea fi grav afectata, ca urmare a unui consum ilicit de droguri.
Obiectul material al acestei infractiuni il constituie drogurile de risc sau de mare risc insa el este
diferit n raport cu feluritele modaliti normative.
Astfel, obiectul material este constituit din :
- drogurile de risc sau de mare risc n cazul producerii, fabricarii, experimentarii,
prepararii, transformarii, oferirii, punerii in vanzare vanzarii, distribuirii, livrarii cu orice
564
Psihologia Online
Biblioteca Online
titlu, trimiterii, transportului, procurarii, cumpararii, detinerii, ori altor operatiuni

privind circulatia drogurilor.
- plantele care conin droguri de risc sau de mare risc n varianta cultivrii acestora n
scop de prelucrare.
- corpul persoanei n situaia n care experimentarea ilicit a unui astfel de drog, privete
corpul unei persoanei.
Obiectul material constituie o cerinta legala pentru existenta acestei infractiunii. Inexistenta
acestui obiect duce la inexistenta infractiunii.
Conceptele de "drog de risc" si "drog de mare risc", au fost explicate anterior astfel incat nu
mai revin asupra intelesului lor.
Subiecii infraciunii
Subiectul activ nemijlocit al infraciunii nu este circumstaniat de text, el putnd fi deci orice
persoan care are capacitatea penala ceruta de lege.
Subiectul pasiv principal este statul19, ca reprezentant al societii, interesat n pstrarea
sntii tuturor membrilor si. Subiect pasiv poate fi n subsidiar, persoana supra creia se
rsfrnge aciunea ilicit, adic persoana a crei sntate a fost periclitat. Pentru a avea aceast
calitate, textul nu cere ca prin aciunea faptuitorului s se produc, efectiv, vtmarea sntii
unei persoane.
Participaia penal este posibil att n forma coautoratului, complicitii i instigrii.
Pentru exemplificarea participaiei penale, inserm o spe ce a fost la vremea svririi faptei
destul de controversat, aceasta speta se refera la incriminarea data de art.312 di Codul Penal
care reglementa in trecut traficul de stupefiante. Chiar daca acest articol nu mai este in vigoare
consider ca exemplul oferit este in continuare relevant.
Oferirea spre vnzare de produse sau substane stupefiante, primite de la alte persoane care leau introdus n ar, constituie infraciunea de trafic de stupefiante prevzut n forma
autoratului, iar nu complicitate la aceast infraciune.
Prin sentina penal nr. 8 din 30 ianuarie 1995, Tribunalul Bihor a condamnat pe inculpaii
G.M i G.V n calitate de complici, pentru svrirea infraciunii prevzut de art. 26 raportat la
art. 312 alin.1 Cod penal.
Instana a reinut c, n ziua de 6 iulie 1994, inculpaii au ncercat s comercializeze n staiunea
Bile Felix cantitatea de 668 grame hai introdus n ara de ali inculpaii, condamnai n
cauz .
Pentru a schimba ncadrarea juridic a faptei, prima instan a reinut c inculpaii nu pot fi
considerai autori la infraciunea de trafic de stupefiante, ci complici ntruct ei au desfurat
numai activiti intermediare i anume gsirea unor persoane interesate s cumpere stupefiante,
procurate de ceilali inculpai.
Apelul declarat de procuror a fost respins prin decizia penal nr. 48/A/din 8 iunie 1995 a
Curii de Apel Oradea.
Recursul procurorului este fondat.
Infraciunea de trafic de stupefiante prevzut de art. 312 alin.1 Cod Penal, const n
producerea, deinerea sau orice operaiune privind circulaia produselor sau substanelor
stupefiante, fr drept.
565
Psihologia Online
Biblioteca Online
La interpretarea acestui text de lege trebuie avute n vedere i dispoziiile art.1, alin. final din
Legea nr.73/1969 privind regimul produselor sau substanelor stupefiante, potrivit crora prin
faptele prevzute n art. 312 se neleg dup caz, fabricarea, oferirea, punerea n vnzare,
vnzarea, cumprarea, distribuirea i transportul sub orice form, a acestor produse sau
substane.
Din probele administrate rezult c inculpaii s-au deplasat n staiunea Bile Felix, n vederea
comercializrii substanei stupefiante deinute fr drept, lund legtura n aceste scop, cu mai
multe persoane.
Cum activitile desfurate de cei doi inculpai respectiv oferirea spre vnzare i transportul
cantitii de 668 de grame praf de hai constituie acte ce intr n coninutul laturii obiective a
infraciunii de trafic de stupefiante prevzute de art. 312 alin.1 Cod Penal, schimbarea
ncadrrii juridice de ctre prima instan n complicitate este greit.
n consecin, recursul urmeaz a fi admis, a se casa hotrrile atacate i a se schimba
ncadrarea juridic n sensul celor expuse. (C.S.J. secia penal, decizia nr. 2885 din 27
noiembrie 1995, publicat n Revista Dreptul nr. 7/1996, pag. 128.)
Pe lng cele trei categorii de participani enumerate, Proiectul de modificare i completare a
Codului Penal dorete s introduc o categorie nou de participani i anume organizatorii.
n concepia Proiectului de modificare, articolul 23 va avea urmtorul cuprins : Participanii
sunt persoanele care contribuie la svrirea unei fapte prevzute de legea penal n calitate de
autori, organizatori, instigatori sau complici.
Dup art.23 se introduce art. 23 care va avea urmtorul cuprins: Organizatorul este persoana
care iniiaz, organizeaz, conduce sau controleaz activitatea celorlalte persoane care particip
la svrirea unei fapte prevzute de legea penal.
Dispoziiile referitoare la autor, cu excepia celor prevzute n art. 24, sunt aplicabile i n cazul
organizatorului infraciunii.
Coninutul constitutiv
Fapta pe care o svrete autorul, pentru realizarea infraciunii prezint dou laturi: latura
obiectiv i latura subiectiv.
Latura obiectiv este format din elementul material, urmarea imediat i legtura de
cauzalitate.
Cerina esenial pentru existena elementului material al infraciunii prevzute n art.2 din
Legea nr.143/2000 const n aceea c aciunile care constituie acest element trebuie svrite
fr drept.
Este necesar aceast condiie deoarece n anumite situaii i condiii prevzute de lege,
aciunile respective sunt permise.
Astfel prin derogare de la dispoziiile legii penale art. 3 din Legea 73/69 permite producerea,
deinerea, fabricarea, extracia, condiionarea, prepararea, oferirea, punerea n vnzare,
vnzarea, cumprarea, distribuirea i transportul sub orice form ale produselor sau
substanelor stupefiante, cultivarea n scop de prelucrare a plantelor care conin substane
stupefiante, precum i organizarea sau ngduirea consumului n locuri anumite; numai n scop
uman sau veterinar, tiinific sau industrial pe baza autorizaiei eliberate de Ministerul Sntii.

566
Psihologia Online
Biblioteca Online
Totodat aciunile de experimentare a drogurilor de risc sau de mare risc precum i

administrarea acestora sunt permise dac exist o indicaie sau o prescripie medical n acest
sens.
Recoltarea sau deinerea, n scop de prelucrare, pot fi de asemenea permise, prin interpretare
analogic, n aceleai condiii n care sunt permise activitile prevzute n art.1, alin.1.
Elementul material al infraciunii prevazute de art.2, const n svrirea uneia sau mai
multora din urmtoarele aciunii: cultivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea,
prepararea, transformarea, oferirea, punerea in vanzare, vanzarea, distribuirea, livrarea cu orice
titlu, trimiterea, transportul, procurarea, cumpararea, detinerea ori alte operatiuni.
Prin actiunea de cultivare, intelegem insamantarea, rasadirea ingrijirea si recotarea de plante
care contin droguri de risc sau de mare risc.
O modificare substantial pe care o aduce Legea nr.143/2000, in ceea ce priveste actiunea de
cultivare este ca aceasta "cultivare" nu mai trebuie sa fie facuta in scop de prelucrare a plantelor
ce contin substante stupefiante, pentru a fi incriminata si pedepsita ca atare. Intr-adevar va
constitui infractiune chiar si fapta de a cultiva asemenea plante pentru a indeplini functii
ornamental-decorative sau in orice alt scop.
Conceptul de producere nsumeaz pe cele de fabricare, extracie, preparare, a unui drog, altfel
spus, oricare din aceste activiti fac parte din procesul de producere a substantei respective.
Ca operaiuni de extracie putem aminti cu titlu de exemplu extragerea latexului din capsula de
Papaver somniferum, pentru obinerea opiului; sau extragerea rinei din rdcina de cannabis
pentru obinerea haiului etc.
Ca operaiuni de preparare sunt cele de amestecare a diferitelor stupefiante ca exemplu
amestecarea cocainei baz cu bicarbonat de sodiu pentru obinerea crak-ului7 etc.
Din datele analizate se poate afirma cu certitudine c la ora actual funcioneaz n Romnia
laboratoare clandestine de producere a drogurilor. (Oservatoire Geopolitiqe des Drogues, un
organism internaional de prestigiu, cu site pe Internet, i-a facut public raportul pe perioada
1998-1999. Romnia apare prezent n aceast analiz mondial a traficului de droguri ntr-o
lumin extrem de defavorabil. Informaiile coninute n raport se bazeaz n primul rnd pe
datele furnizate de ofierii de legatur francezi, care i-au desfurat activitatea n ara noastr,
pe articole din pres i pe rapoartele trimiilor speciali ai O.G.D la Bucureti.
Romnia nu este doar o ar de tranzit pe ruta balcanic, dar ea a devenit n ultimii ani o ar de
stocat drogul i, n acelai timp, de prelucrare a opiumului i morfinei n heroina, fiind o
ascunztoare pentru mafiile din centrul Franei i a celor turceti i kurde. Dei se recunoate
meritul poliitilor romni n descoperirea i capturarea unor importani capi ai traficanilor, n
raport se afirm c mafia romneasc, organizat cu predilecie n jurul structurilor puterii, s-a
infiltrat pn la vrfurile Poliiei.) 1)
1)
O.G.D este o organizaie mondial independent, cu sediul n Frana, al crei director este Alain Labrouse. Din
anii 80 ntreine relaii cu poliiile din toat lumea, iar reprezentanii si declar c O.G.D nu este interesat
doar de droguri, ci i de efectele pe care le produc n societate: corupie, dezvoltarea unor fluxuri financiare
ilicite, asasinate poliice, etc. Pe baza informaiilor primite de la autoriti locale sau culese de membrii si,
O.G.D construiete o imagine global a fenomenelor care includ factori economici, etnici, geostrategici.
Analiza geostrategic a traficului de droguri se regsete n rapoarte anuale, care arat cu claritate implicaiile
financiare, poliice i militare ale fenomenelor ce decurg din comerul cu droguri . (Informaii citate i preluate din
ziarul Libertatea din data de 30 iulie 2000 autor Lucian Manea.)

567
Psihologia Online
Biblioteca Online
In sprijinul celor aratate mai sus prezentm n cele ce urmeaza cazurile relatate n pres,
referitoare la existenta si proliferarea laboratoarelor cladestine de producere a drogurilor :
Dou laboratoare de fabricare a drogurilor au fost descoperite de lucrtorii Brigzii Antidrog la
sediile unor firme din judeele Vlcea iDmbovia. Activitatea laboratoarelor clandestine era
coordonat de o reea turco-romn, care livra droguri sintetice pe filiera Romnia-TurciaGermania. Filiera se afla n atenia poliitilor de mai mult timp, la aciune participnd i lucrtori ai
Centrelor Zonale de Combatere a Crimei Organizate i Antidrog. Poliitii, condui de colonelul
Ilie Perca, adjunct al efului Brigzii Antidrog, au efectuat prima descindere n localitatea Valea
Mare, satul Valea Cascadelor, din judeul Dmbovia, la domiciliul lui Niescu George. n locuina
acestuia au fost gsite mari cantiti de precursori i substane chimice eseniale folosie pentru
producerea de droguri sintetice i BMK. La aceeai adres se afla i sediul firmei administrate de
Niescu, societatea avnd ca obiect de activitate producerea de arome alimentare. Niescu folosea
ns instalaiile special modificate n acest scop pentru fabricarea stupefianelor. Anchetatorii au
descoperit i reetele de preparare a precursorilor care urmau s fie folosii la producerea drogurilor
sintetice. Reetele fuseser furnizate de ctre un alt membru al reelei, inginerul fizician Vduva
Eugen, din Rm. Vlcea. Acesta a studiat site-urile de pe Internet i literatiura de specialitate n
domeniul producerii precursorilor i drogurilor.
Verificrile poliitilor au continuat, n aceeai zi avnd loc depistarea celui de-al doilea laborator.
Vduva nchiriase o cldire aparinnd ntreprinderii de Industrializare a Viei i vinului din
localitatea irineasa, judeil Vlcea. Spaiul era folosit ca sediu al firmei lui Vduva i adpostea
instalaiile de fabricare clandestin a stupefiantelor. Att la sediul firmei, ct i la domiciliul
fizicianului din Rm. Vlcea au fost descoperite substane chimice eseniale i precursori. Liderul
reelei a fost identificat ca fiind bucureteanul Sadk Ismet, de 44 ani, cunoscut cu antecedente
penale. El a coordonat activitatea de producere a precursorilor i drogurilor sintetice, care erau
vndute prin intermediul unor ceteni turci. Produsele finite amfetaminele erau trimise n
Turcia, pentru continuarea procesului de fabricare. Dup prelucrarea n laboratoarele turceti,
amfeaminele erau livrate n spaiul Uniunii Europene, n special n Germania.
Lucrtorii Brigzii Antidrog au efectuat o nou descindere, n locuina unuia dintre cei care livrau
marfa n Turcia. Ceteanul turc Duman Karamisto, de 62 ani, originar din kilis, i stabilise
reedina ntr-un imobil din comuna Chitila, judeul Ilfov. n locuina sa poliitii au gsit 944
grame de amfetamine i 22 grame de canabis. El trafica drogrile sub acoperirea unei sociei
comerciale pe care o administra n Romnia.
Vduva Eugen, Niescu George, Duman Karamisto i Sadk Ismet au fost reinui de poliiti i
prezentai procurorilor, pentru eliberarea mandatelor de arestare preventiv. Cercetrile continu,
pentru anihilarea ntregii reele, sub coordonarea efului Direciei Generale de Combatere a Crimei
Organizate i Antidrog, generalul Mihai Stoica.
Primele fabrici clandestine de droguri au fost descoperite de poliiti la sfritul lunii august 2001.
Una dintre ele funciona la Chiajna, ntr-un garaj, i alta la Bragadiru, tot lng Bucureti, instalat
ntr-un atelier de reparaii auto. ase ceteni turci i o romnc au fost reinui atunci, fiind
capturate substane chimice i utilaje n valoare de milioane de dolari. Tabletele de stupefiante erau
fabricate la indicaiile ceteanului turc Celikoglu Deniz, cu studii de specialitate n chimie.
Noile fabrici de droguri descoperite mari de lucrtorii Brigzii Antidrog arat c n
Romnia producerea stupefiantelor tinde s se rspndeasc n ntreaga ar. Este de
neneles de ce autoritile romne care au ateptat 10 ani pn la elaborarea legii antidrog,
amn acum promovarea legii anti-precursori.
Conceptul de experimentare semnifica potrivit doctrinei operaii de dozare, de combinare, sau

de ncercare, a drogurilor de risc sau de mare risc, efectuate de regul n laborator.

568
Psihologia Online
Biblioteca Online
ntr-o alt opinie10, prin experimentare, s-ar nelege efectuarea de experiene cu droguri n
afara cadrului legal, adic n afara laboratoarelor de analize i cercetri tiinifice din instituiile
de nvmnt sau n institutele de cercetri tiinifice.
n sfrit ultima opinie11, din literatura juridic este c prin experimentarea drogurilor se
nelege efectuarea oricror experiene, ncercri sau verificri a unor astfel de produse sau
substane.
Din definiiile date mai sus se poate desprinde concluzia c experimentarea drogurilor este data
de orice operaiune de experimentare, de dozare, combinare, ncercare sau verificare fcut n
cadrul sau n afara unor laboratoare de gen.
Prin transformarea drogurilor de risc sau de mare risc, urmeaza sa intelegem ansamblul de
operatiuni care se aduc pentru a efectua modificari minore la structura chimica a drogurilor,
ajungndu-se astfel la mult temutele "designer drugs". Conceptul se refera la drogurile care sunt
diferite din punct de vedere chimic de substantele aflate in cele patru tablouri ale Legii
nr.143/2000, avnd insa aceleasi efecte sau efecte mai puternice. Aceasta transformare
constituie in opinie personala un mijloc de eludare a legii, aceasta situatie fcnd obiectul unei
scurte propuneri de "lege ferenda", in capitolul de sfrit al acestei lucrari.
Detinerea are nelesul de pstrare a substanelor sau produselor stupefiante n scop ilicit, n
orice etap de la producerea i pn la consumarea (distrugerea) acestora.
Conceptul de procurare a drogurilor de risc sau de mare risc, implica orice fel de actiune pe care
o persoana o desfasoara pentru a intra in posesia drogurilor, putand consta in inselaciune, abuz
de incredere, furt sau orice alte infractiuni care il ajuta pe faptuitor sa intre in posesia drogurilor
de risc.
Operatiunea de cumparare de droguri, in mod ilicit, presupune un pret ce va fi remis
vanzatorului sau dealer-ului de droguri si un produs (drogul) ce va fi inmanat de catre dealer,
cumparatorului.
Celelalte actiuni care alcatuiesc elementul material al infractiunii nu necesita a fi explicate
intrucat intelesul lor se desprinde din formulare, astfel incat voi trece mai departe la analizarea
infractiunii.
Faptele sunt legate ntre ele, astfel nct apar ca modaliti distincte, coninuturi alternative ale
unei singure infraciuni. n consecin, fiecare dintre ele va putea caracteriza o infraciune
distinct, iar n msura n care sunt svrite concomitent de ctre acelai subiect, vor
caracteriza o singur infraciune.
Urmarea imediat22. Pentru ntregirea laturii obiective a infraciunii este necesar ca aciunea care
constituie elementul material s fie astfel svrit nct s creeze o stare de pericol pentru
sntatea public. Aceast stare de pericol constituie urmarea imediat n coninutul
infraciunii. Starea de pericol nseamn posibilitatea obiectiv de a se vtma sntatea unei sau
unor persoane care achiziioneaz droguri de risc sau de mare risc, provenite din traficul ilicit al
acestora.
Legtura de cauzalitate. Latura obiectiv a infraciunii nu este realizat dect atunci cnd exist o
legtura de cauzalitate ntre aciunea care constituie elementul material al infraciunii i starea
de pericol care se creeaz pentru sntatea public. Producerea strii de pericol fiind inevitabil
n cazul svririi vreuneia din aciunile de trafic cu droguri de risc sau de mare risc, legtura de
cauzalitate rezult ex re din aciunea comis i nu necesit probe speciale.
Latura subiectiv
569
Psihologia Online
Biblioteca Online
Infraciunea prevazuta la art.2 se svrete cu vinovie sub forma inteniei; aceasta poate fi
direct sau indirect.
Intenia este direct, n sensul artat n art. 19, punctul 1, litera a Cod Penal, atunci cnd
faptuitorul a prevzut rezultatul faptei sale i anume crearea unei stri de pericol pentru
sntatea public i a urmrit producerea acestui rezultat.
Intenia este indirect, n sensul artat n art. 19, pct. 1, litera b, Cod Penal, atunci cnd
faptuitorul prevede c prin rezultatul faptei sale va crea o stare de pericol pentru sntatea
public, rezultat pe care nu-l urmrete dar accept eventualitatea producerii lui.
n privina inexistenei elementului intenional, practica judiciar23 prevede c aceast stare
echivaleaz cu eroarea de fapt. Astfel: Exist infraciune numai dac inculpata primind spre
pstrare de la concubinul ei medicamente, a tiut c printre acestea se afl i stupefiante, ori, n
spe, dovedindu-se c ea nu a avut cunotin de coninutul medicamentelor nu exista intenia
cerut n art. 312; chiar dac inculpata este n culp pentru c nu a ntrebat pe cel de la care a
primit medicamentele, ntruct infraciunea se comite cu intenie i nu din culp, nu este posibil
a se face aplicarea art.312.
n concluzie svrirea infraciunii prevazuta de art.2, din culp este exclus.
Pentru aceasta infractiune Legea nr.143/2000, nu pretinde existena vreunui anumit scop sau
mobil.
Formele infraciunii
In conformitate cu dispozitiile art.13 din Legea privind combaterea traficului si consumului
ilicit de droguri, tentativa, la infractiunea prevazuta de art.2 se pedepseste. Se considera
tentativa si producerea sau procurarea mijloacelor ori instrumentelor, precum si luarea de
masuri in vederea comiterii infractiunii.
Pedeapsa in cazul tentativei la infractiunea prevazuta de art.2, este nchisoarea de la 1 an si sase
luni la 7 ani si sase luni.(art21 C.Pen.)
Fapta se consum n momentul n care aciunea prin care s-a svrit traficul de droguri de risc
sau de mare risc, a fost complet executat, aa nct, n mod implicit a aprut urmarea imediat
adic starea de pericol pentru sntatea public.
Aciunile de deinere, cultivare, experimentare, fabricare, extragere, alctuiesc elementul
material al unei infraciuni cu caracter continuu succesiv25, deoarece sunt susceptibile de ntreruperi
fireti care in de natura activitii infracionale i care nu afecteaz unitatea infraciunii
continue.
Spre exemplu experimentarea, fr drept a unui drog de risc sau de mare risc, poate lua sfrit
noaptea i rencepe ziua.
Regimul Sancionator
Sanctiunea prevazuta de art.2, pentru comiterea faptelor ce alcatuiesc elementul material al
infractiunii, este inchisoarea de la 3 la 15 ani si interzicerea unor drepturi.
In cazul in care faptele din alin.1 au ca obiect droguri de mare risc, ne aflam in prezenta unei
modalitati agravante, sanctiunea fiind inchisoarea de la 10 la 20 de ani si interzicerea unor
drepturi
570
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pedeapsa in cazul tentativei la infractiunea prevazuta de art.2, este in chisoarea de la 1 an si sase

luni la 7 ani si sase luni (art21 C.Pen.), pentru modalitatea prevazuta la alin.1 si inchisoarea de
la 5 la 10 ani pentru modalitatea agravanta de la alin.2.
Spre deosebire de reglementarea anterioara cand confiscarea speciala era dispusa de magistrat
in temeiul dispozitiilor art.118 C.Pen, in prezent confiscarea se dispune in temeiul art.17 din
Legea nr.143/2000. Acest articol stipuleaza ca drogurile si alte bunuri care au facut obiectul
infractiunilor prevazute la art.2-10 se confisca, iar daca acestea nu se gasesc, condamnatul este
obligat la plata echivalentului lor in bani.
Se confisca de asemenea, banii, valorile sau orice alte bunuri dobandite prin valorificarea
drogurilor si a altor bunuri prevazute la alin.1
In privinta cauzelor de impunitate, Legea nr.143/2000, prevede ca nu se pedepseste persoana care,
mai inainte de a fi inceputa urmarirea penala, denunta autoritatilor competente participarea sa
la o asociatie sau intelegere in vederea comiterii uneia dintre infractiunile prevazute la art.2-10,
permitnd astfel identificarea si tragerea la raspundere penala a celorlalti participanti. Daca in
timpul urmaririi penale, faptuitorul denunta si faciliteaza identificarea si tragerea la raspundere
penala a altor persoane care au savarsit infractiuni legate de droguri, atunci acesta beneficiaza
de reducerea la jumatate a limitelor pedepsei prevazute de lege.

Text incriminator
"Introducerea sau scoaterea din tara, precum si importul sau exportul de droguri de risc, fara
drept, se pedepsesc cu inchisoare de la 10 la 20 de ani si interzicerea unor drepturi.
Daca faptele prevazute la alin.1 privesc droguri de mare risc pedeapsa este de la 15 la 25 de ani
si interzicerea unor drepturi."
Obiectul juridic special principal al acestei infractiuni, il formeaza relatiile sociale privitoare la
sanatatea publica, care ar fi grav afectata prin introducerea sau scoaterea din tara, precum si
prin importul sau exportul de droguri fara drept.
Pe de alta parte, prin savarsirea acestei fapte sunt incalcate in subsidiar si relatiile sociale
privitoare la activitatea de comert cu droguri care trebuie sa se efectueze numai in cadrul
stabilit de Legea nr.73/1969 si a Ordinului ministrului Industriei si Comertului nr.90/1996,
adica in baza unor autorizatii de import-export eliberate de organele abilitate.
Obiectul material al acestei infractiuni il constituie drogurile de risc sau de mare risc. Ele
constituie o cerinta legala esentiala pentru existenta acestei infractiuni.
Subiectii infractiunii
Subiectul activ al infractiunii prevazute de art.3 din Legea nr.143/2000, poate fi orice persoana
cu capacitate penala care savarseste una sau mai multe din modalitatile normative prevazute de
legiuitor.
Subiectul pasiv principal al infractiunii este statul iar subiect pasiv adiacent poate fi persoana
care sufera consecintele consumului ilicit de droguri, provenite ca urmare a nerespectarii
regimului legal al acestor substante sau produse.
571
Psihologia Online
Biblioteca Online
Participatia penala este posibila si in cazul acestei acestei infractiuni in toate formele sale :
coautorat, complicitate si instigare.
Continutul constitutiv
Latura obiectiva
Sub aspectul elementului material al laturii obiective aceasta infractiune se realizeaza prin mai
multe actiuni alternative si anume :
- introducerea in tara de droguri;
- scoaterea din tara de droguri;
- importul de droguri;
- exportul de droguri;
Prin "introducerea sau scoaterea din tara" de droguri de risc sau de mare risc, intelegem fie
iesirea, fie intrarea in/din tara cu astfel de produse, fie prin punctele de control vamal, fie prin
trecerea frauduloasa a frontierei.
Operatiunile de "import-export" de droguri de risc sau de mare risc, semnifica ansamblul de
actiuni frauduloase de introducere sau scoatere din tara de produse sau substante stupefiante.
Deosebirea fata de modalitatea anterioara consta in faptul ca aceasta introducere sau scoatere
din tara de droguri, se face in temeiul unei autorizatii sau licente de export-import, eliberate in
baza Ordinului ministrului Industriei si Comertului nr.90/1996, licenta sau autorizatie ale carei
limite sunt incalcate sau depasite.
Se impune sa observam ca aceste actiuni nu se pot comite decat cu ocazia trecerii frontierei de
stat a Romaniei. In concluzie prin introducerea sau scoaterea din tara precum si importul sau
exportul de droguri fara drept se incalca si regimul vamal al Romniei.
Intr-adevar, in art. 176 din Legea nr141/1997 privind regimul vamal este prevazuta infractiunea
de contrabanda (vezi sectiunea 4). Potrivita acestui articol "Trecerea peste frontiera, fara
autorizatie, a armelor, munitiilor, materiilor explozive sau radioactive, produselor si
substantelor stupefiante si psihotrope, precursori si substante chimice esentiale, a produselor si
substantelor toxice, constituie infractiunea de contrabanda calificata si se pedpseste cu
inchisoarea de la 3 luni la 12 ani si interzicerea unor drepturi daca legea penala nu prevede o
pedeapsa mai mare."
Tinand seama ca pedeapsa prevazuta in art.3 din Legea nr.143/2000, este inchisoarea de la 10
la 20 de ani si interzicerea unor drepturi in forma agravata, deci mult mai mare decat cea
stabilita de legiuitor pentru infractiunea de contrabanda calificata, inseamna ca, ori de cate ori
vor fi prinse persoane care introduc sau scot din tara droguri fara drept, ori fac operatiuni de
import-export tot fara drept, cu astfel de substante sau produse, in cauza vor fi aplicabile
dispozitiile art.3 din Legea nr.143/2000 si nu va exista concurs de infractiuni intre contrabanda
calificata prevazuta de art.176 din Legea nr.141/1997 si infractiunea de trafic de droguri
prevazuta de art.3 din Legea nr.143/2000.
Caracterul de subsidiaritate al infractiunii de contrabanda calificata fata de infractiunea
prevazuta de art.3, este valabil si in cazul tentativei.
Ca o concluzie la cele spuse, ori de cate ori vor fi descoperite fapte de contrabanda calificata
(infractiuni consumate) sau tentative de contrabanda calificata, prin vointa legii, nu va exista
concurs de infractiuni intre contrabanda calificata si traficul de droguri prevazut de art.3 din
572
Psihologia Online
Biblioteca Online
Legea nr.143/2000, ci vor fi aplicabile numai dispozitiile art.3, fie pentru fapta consumata, fie
pentru tentativa la aceasta fapta.
Urmarea imediata este aceasi ca la infractiunea prevazuta de art.2 din Legea nr.143/2000.
Legatura de cauzalitate rezulta ex re din comiterea actiunilor care formeaza elementul
material al infractiunii.
Latura subiectiva
Fapta de trafic de droguri prevazuta de art.3, pentru a avea caracter penal trebuie savrsita cu
vinovatie.
Forma de vinovatie este intentia fie ea directa sau indirecta. Faptuitorul isi da seama ca
savarseste fara drept actiunea de introducere sau scoatere din tara ori pe cea de import-export
de droguri, prevede ca prin aceasta actiune se pune in pericol sanatatea publica, rezultat pe care
l urmareste sau accepta producerea lui. Daca fapta a fost comisa din culpa, ea nu va constitui
infractiune deoarece legiuitorul o incrimineaza numai cnd a fost savrsita cu intentie.
De asemenea pentru existenta infractiunii se cere ca persoana care scoate, introduce, importa
sau exporta aceste produse sa cunoasca faptul ca sunt droguri.
Formele infractiunii
Actele preparatorii sunt posibile si se pedepsesc, fiind asimilate ca regim sanctionator tentativei.
Tentativa este posibila si se pedepseste.
Infractiunea se consuma in momentul cand executarea oricareia din actiunile incriminate este
dusa pana la capat, producandu-se astfel o stare de pericol pentru sanatatea publica. Aceasta
infractiune poate sa para ca o infractiune simpla, cnd consumarea coincide cu epuizarea, dar
poate fi comisa si in forma infractiunii continue, mai cu seama in modalitatile importului si
exportului.
Regimul sanctionator
In cazul in care fapta priveste droguri de risc, pedeapsa este inchisoarea de la 10 la 20 de ani si
interzicerea unor drepturi; in cazul infractiunii prevazute de art.3 alin.2, intrucat aceasta
priveste droguri de mare risc este mai periculoasa din punct de vedere social fiind sanctionata
cu inchisoarea de la 15 la 25 de ani si interzicerea unor drepturi.
Dispozitiile referitoare la confiscarea speciala precum si la cauzele de impunitate se aplica in mod
corespunzator.

Text incriminator
"Cultivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea, prepararea, transformarea,
cumpararea sau detinerea de droguri pentru consum propriu, fara drept, se pedepseste cu
inchisoare de la 2 la 5 ani."
Cu prilejul aparitiei Legii nr.143/2000, se face o delimitare neta in acest articol, intre
operatiunile de cultivare, producere, fabricare, experimentare, extragere, preparare,
573
Psihologia Online
Biblioteca Online
transformare, cumparare sau detinere de droguri pentru consum propriu si comiterea acestor
fapte in scop de castig.
Aceasta delimitare se explica, intruct toxicomanul este o persoana lipsita de discernmnt, el
trebuie privit si tratat cu indulgenta, din punct de vedere medical toxicomanul fiind un bolnav
ce trebuie recuperat si resocializat.
In continuare constituie contraventie, la normele privind combaterea traficului si consumului
ilicit de droguri (H.G. nr.75/1991), consumul de droguri in masura in care acesta nu se
identifica cu nici una din actiunile care alcatuiesc elementul material al infractiunii prevazute de
art.4 din Lg.143/2000, caz in care acest consum reprezinta infractiune.
Cu alte cuvinte art.4, nu pedepseste consumul in sine, considerandu-l pe toxicoman un bolnav,
dar sanctioneaza, cultivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea, prepararea,
transformarea, cumpararea sau detinerea de droguri pentru consum propriu, cu pedepse mai
mici tocmai pentru a nu-l incuraja pe toxicoman.
Obiectul juridic special al acestei infractiuni il constituie relatiile sociale ce privesc sanatatea fizica
si mintala a individului care ar putea fi grav afectata ca urmare a unui consum ilicit de droguri.
Obiectul material al acestei infractiuni il constituie drogurile fie de risc, fie de mare risc.
Subiectul activ al acestei infractiuni este calificat. Calitatea pe care trebuie sa o aiba subiectul activ
se deduce implicit din continutul art.4, astfel este nevoie ca acesta sa fie o persoana
consumatoare de droguri, cu alte cuvinte toxicoman.
Subiectul pasiv principal este statul in calitate de garant al sanatatii publice. In secundar insa se
creeaza o situatie inedita pana in prezent, intrucat subiectul activ este in acelasi timp si subiect
pasiv. Astfel toxicomanul este cel care comite aceasta infractiune, fiind deci subiect activ, tot el
fiind victima, subiectul pasiv din punct de vedere penal, persoana care sufera urmarile
faptelor sale.
Continutul constituiv
Latura obiectiva este formata din element material, urmare imediata si legatura de cauzalitate.
Infractiunea sub aspectul elementului material al laturii obiective se poate realiza prin una sau mai
multe actiuni alternative si anume :
cultivarea de plante ce contin droguri, pentru consum propriu;
producerea, fabricarea si experimentarea de droguri pentru consum propriu;
transformarea drogurilor pentru consum propriu;
cumpararea sau detinerea de droguri pentru consum propriu;
Conceptele de cultivare, producere, fabricare, etc au fost explicate in cadrul analizei si
comentarii art.2 alin.1, din Lg.143/2000.
Pentru existenta infractiunii, se cer indeplinite doua cerinte esentiale in cadrul elementului material
si anume :
modalitatile normative prevazute mai sus trebuie comise fara drept, adica in alte conditii
decat cele prevazute de lege. Spre exemplu, in conformitate cu Regulamentul de aplicare a
dispozitiilor Legii nr.143/2000, aprobat prin Hotarrea Guvernului Romaniei
574
Psihologia Online
Biblioteca Online
nr.1359/29.01.2001, cultivarea plantelor ce contin droguri se poate face numai cu autorizarea

Ministerului Sanatatii, prin Directiile judetene de sanatate publica, respectiv a Municipiului
Bucuresti.
a doua cerinta esentiala se refera la scopul savririi uneia din actiunile enumerate, respectiv
orice substanta sau planta obtinuta considerata drog trebuie sa fie destinata consumului propriu.
Daca drogurile nu sunt destinate consumului propriu, nu vom fi in prezenta acestei infractiuni
ci a celei prevazute la art.2.
Aceasta sintagma de consum propriu este deosebit de dificil de explicat si pe deasupra si
interpretabila.
In legislatia americana este asimilata consumului propriu, o cantitate de pna la un kilogram de
heroina sau 5 grame de cocaina. Desigur, aceste prevederi sunt lacunare avand in vedere ca
S.U.A numara astazi cel mai mare numar de consumatori (500.000 de toxicomani prin heroina
si 3,5 milioane de utilizatori permanenti de cocaina).
Aceasta infractiune care incrimineaza consumul propriu de stupefiante trebuie aplicat numai
toxicomanilor, (starea de toxicomanie, poate fi stabilita printr-un examen medical), deoarece
numai acestia nu pot rezista tentatiei drogurilor, fara un tratament medical adecvat.
Se va tine, totodata seama de cantitatea de stupefiante pe care toxicomanul o detine, cultiva,
fabrca, cumpara etc, pentru a se stabili cu certitudine daca este vorba despre o cantitate de drog
necesara consumului propriu, sau dimpotriva daca aceasta cantitate de drog excede sfera
consumului.
Latura subiectiva.
Sub aspectul vinovatiei aceasta infractiune se savarsete cu intentie fie ea directa sau indirecta.
Faptuitorul urmareste ca prin savrsirea infractiunii sa obtina droguri pentru consum propriu,
in mod constient, urmarind realizarea activitatii infractionale si implicit a crearii starii de
pericol.]
In cazul in care toxicomanul care desfasoara vreuna din actiunile care formeaza elementul
material al infractiunii se afla intr-un grad atat de avansat al intoxicarii, incat sub aspect volitiv,
nu mai poate fi stapan pe actele sal, problema raspunderii lui penale se va stabili de instanta in
functie de rezultatele expertizei psihiatrice.
Ca o concluzie la cele aratate infractiunea nu poate fi savarsita decat cu intentie, culpa fiind
exclusa.
Latura subiectiva a acestei infractiuni trebuie completata si cu elementul scop, inttrucat, dupa
cum precizeaza si textul cutlivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea,
prepararea, etc, de droguri trebuie sa se comita numai pentru consum propriu.
Urmarea imediata
Intrucat aceasta infractiune este una de rezultat, simpla comitere a vreuneia din actiunile
incriminate are drept consecinta crearea unei stari de pericol la adresa sanatatii publice.
Legatura de cauzalitate rezulta ex re din chiar savarsirea infractiunii.
575
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tentativa este incriminata de art. 13 din lege.
Infractiunea se consuma atunci cand oricare din actiunile incriminate este dusa pana la capat
producandu-se astfel urmarea periculoasa si anume starea de pericol pentru sanatatea publica.
In anumite modalitati de comitere a faptei, cum ar fi cultivarea si detinerea, activitatea ilicita are
caracterul unei infractiuni continue, momentul epuizarii identificandu-se cu incetarea actiunii
delictuoase.
Pedeapsa prevazuta de art.4 din Legea nr.143/2000, este inchisoarea de la 2 la 5.
Legiuitorul nu a mai adaugat la pedeapsa inchisorii si pedepsele accesorii ce constau in
interzicerea unor drepturi asa cum sunt ele mentionate in art.64 C.Pen. Motivatia rezida in
faptul ca acest articol se refera exclusiv la toxicomani care pot fi categorisiti mai degraba drept
bolnavi.

Text incriminator
Punerea la dispozitie, cu stiinta, cu orice titlu, a unui local, a unei locuinte sau a oricarui alt loc
amenajat, in care are acces publicul, pentru consumul ilicit de droguri ori tolerarea consumului
ilicit in asemenea locuri se pedepseste cu inchisoare de la 3 la 5 ani si interzicerea unor
drepturi.
Obiectul juridic special al infractiunii este constituit din relatiile sociale referitoare la sanatatea
fizica si mintala a individului care ar putea fi grav afectata ca urmare a unui consum ilicit de
droguri in anumite localuri sau locuinte ce ar fi puse ilegal la dispozitia publicului in acest scop.
Obiectul material. Infractiunea de la art.5 din Legea 143/2000 este lipsita de obiect material
Subiectul activ al infraciunii poate fi orice persoana care indeplineste conditiile cerute de lege,
intrucat nu se prevede in norma de incriminare o calitate speciala a acestuia.
Subiectul pasiv al infractiunii este persoana care consuma droguri in incinta localului, locuintei
sau altui loc unde publicul are acces, puse la dispozitie de subiectul activ si a care sanatate este
periclitata prin suportarea cosecintelor consumului unor astfel de substante.
Latura obiectiva
Elementul material al laturii obiective a infractiunii se realizeaza printr-o actiune, de punere la
dispozitie sau tolerare a consumului de droguri

576
Psihologia Online
Biblioteca Online
Prin sintagma punere la dispozitie, intelegem activitatea faptuitorului de a crea o ambianta

corespunzatoare pentru a atrage consumatori de droguri, contactarea acestora pentru a-i anunta
in acest sens. Nu are relevanta daca faptuitorul percepe vreo taxa sau nu pentru locul destinat
consumului de droguri sau pretinde altceva din partea consumatorilor.
De asemenea, nu intereseaza titlul cu care faptuitorul pune la dispozitie localul, locuinta sau alt
loc amenajat acestea putand fi imprumutate, concesionate, inchiriate etc.
Tolerarea presupune ingaduirea de catre faptuitor ca in locul pe care il detine sau il are la
dispozitie (local, apartament, camera, birou etc.) sa se consume droguri de catre terti.
Pentru existenta acestei infractiuni este necesar sa fie intrunite cumulativ mai multe conditii.
Prima dintre ele care se contituie in acelasi timp in cerinta esentiala se refera la faptul ca
punerea la dispozitie sau tolerarea consumului trebuie sa se faca cu stiinta, adica in scopul
A doua conditie se refera la pluralitatea de persoane. In locurile puse la dispozitie trerbuie s se
intlneasca mai multe persoane, de asemenea intalnirea lor trebuie sa nu fie intamplatoare ci
urmare a faptului ca locul respectiv este cunoscut ca destinat unor atari intalniri sau tolerant
fata de astfel de ntlniri.
Ultima conditie ce reiese din textul incriminator imune ca persoanele carora li se ofera spatiile
pentru intlnire sa faca parte din categoria celor consumatoare de droguri.
Consumul de roguri trebuie sa-l practice chiar in acele spaii puse la dispozitie. Nu are
importanta pentru existenta infractiunii daca unele dintre aceste persoane ce se dedau
consumului sunt incepatori sau mai vechi consumatori, dupa cum nu are importanta nici faptul
ca printre persoanele care consuma droguri in acele locuri sunt si persoane care nu sunt
consumatoare.
Urmarea imediata consta in crearea unei stari de pericol la adresa sanatatii publice, legea
neconditionand existenta infractiunii de producerea vreunui rezultat.
Legatura de cauzalitate dintre fapta si rezultat rezulta ex re.
Latura subiectiva
Forma de vinovatie cu care se savrseste aceasta infractiune este intentia directa, intrucat
faptuitorul realizeaza ca prin punerea la dispozitie sau tolerarea consumului de droguri intr-un
local,etc, afecteaza sanatatea publica urmare pe care o urmareste din moment ce comite aceste
actiuni cu stiinta.
Actele preparatorii se pedepsesc, fiind asimilate ca regim sanctionator tentativei.
Tentativa se pedepseste in conformitate cu prevederile art. 13 din Legea nr.143/2000.
Infractiunea se consuma in momentul cand executarea oricarei activitati incriminate este dusa
pana la capat, producandu-se urmarea imediata. In modalitatea tolerarii, infractiunea poate fi
continua, existand un moment al epuizarii, la incetarea activitatii delictuoase.
Regim sanctionator

577
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pedeapsa pentru infractiunea prevazuta de art.5 din Legea nr.143/2000, este inchisoarea de la 3
la 5 ani si interzicerea unor drepturi.
Dispozitiile referitoare la masura de siguranta a confiscarii speciale, cauzele de nepedepsire sau
atenuare a pedepsei (art.15, 16, 17) se aplica in mod corespunzator.

Text incriminator
Prescrierea drogurilor de mare risc, cu intentie, de catre medic, fara ca aceasta sa fie
necesara din punct de vedere medical, se pedepseste cu inchisoare de la 1 an la 5 ani.
Cu aceeasi pedeapsa se sanctioneaza si eliberarea sau obtinerea, cu intentie, de droguri de mare
risc, pe baza unei retete medicale prescrise in conditiile prevazute de alin.1 sau a unei retete
medicale falsificate.
Obiectul juridic special l constituie relatiile sociale privitoare la ocrotirea sanatatii fizice si
mintale a fiintei umane care ar putea fi grav afectata prin prescrierea de catre medic fara a fi
necesar de droguri de mare risc, cu ocazia exercitarii actului medical fata de un pacient, ori prin
fapta farmacistului care elibereaza droguri unei persoane, in baza unei prescriptii netemeinice
ori a unei retete false.
Obiectul material al acestei infractiuni il constituie numai drogurile de mare risc aceste fiind
drogurile inscrise in tabelele anexa nr.I-II din Lg.143/2000.
Daca prescrierea netemeinica vizeaza alte droguri decat cele de mare risc, fapta nu va constitui
aceasta infractiune nici pentru medicul care a prescris nici pentru farmacistul care a eliberat
drogul.
Subiectul activ al acestei infractiuni este diferit in functie de modalitatea de savarsire. Astfel la
modalitatea de prescriere si eliberare, subiectul activ este calificat, acesta trebuind sa aiba
calitatea de medic, in cazul prescrieriii unei retete, sau farmacist, in cazul eliberarii de droguri in
baza unei retete.
In modalitatea obtinerii, subiectul activ poate fi orice persoana care indeplineste conditiile
cerute de lege pentru a raspunde penal.
Subiectul pasiv principal este statul in calitate de garant si ocrotitor al santatii publice si in
subsidiar persoana care urmeaza sa consume drogurile astfel obtinute.
Participatia penala.Infractiunea de la art.6 poate fi savarsita in oricare din formele de
participatie coautorat, complicitate, instigare. In cazul coautoratului persoanele care comit
impreuna fapte trebuie sa aiba calitate ceruta de lege, medic sau farmacist.
Latura obiectiva
Actiunile care formeaza elementul material al infractiunii se infatiseaza sub forma prescrierii,
eliberarii sau obtinerii de droguri de mare risc.
Prin prescrierea de droguri de mare risc, se intelege eliberarea unei retete de catre medic si
predarea ei persoanei solicitante.
578
Psihologia Online
Biblioteca Online
Incriminarea unei astfel de fapte prezinta o deosebita importanta, reflectndu-se prin aceasta
grija legiutorului romn de a spori responsabilitatea medicului atunci cand prescrie in scop
terapeutic droguri de mare risc si pe de alta parte grija fata de sanatatea persoanei umane
tinanad cont de faptul ca drogurile in general induc dependenta, putand transforma astfel un
bolnav in toxicoman.
In conformitate cu dispozitiile art.2 alin.1 din Regulamentul de aplicare a dispozitiilor Legii
nr.143/2000, aprobat prin Hotarrea Guvernului nr.1359/2001 prescrierea de catre medici, in
scop terapeutic, a substantelor aflate sub control national, astfel cum sunt definite in Legea
nr.143/2000, se face in conformitate cu prevederile legale in vigoare si cu normele de practica
medicala stabilite de Colegiul Medicilor din Romania si de Ministerul Sanatatii.
Intr-adevar una din indatoririle etico-profesionale ale medicului consta in alinarea suferintei si a
durerii, in acest scop fiind recunoscut medicilor dreptul de a prescrie produse din categoria
drogurilor de mare risc. Acest drept este insa insotit de o obligatie corelativa ce consta in
recurgerea la prescrierea drogurilor numai atunci cand este necesar.
Din practica medicala a rezultat ca prescrierea de droguri de mare risc se poate face in general
in cazul unor maladii ce sunt insotite de dureri puternice sau de unele tulburari neoplazice.
Fapta medicului va fi cu atat mai imorala daca el va prescrie substante sau produse ce constituie
droguri de mare risc unei persoane pe care o stia toxicomana sau contra unei sume de bani. In
acest caz urmeaza ca instant sa tina cont de circumstantele agravante prevazute in partea
generala a Codului Penal, pedeapsa atingand pragul maxim special prevazut de art.6.
Activitatea de prescriere fara a fi necesar de droguri de mare risc nu trebuie in nici un caz
confundata cu o eroare medicala.
Eliberarea reprezinta activitatea farmacistului de a preda, in baza retetei medicale, substantele
stupefiante prescrise.
Pentru existenta infractiuni in aceasta forma este necesar sa fie indeplinite mai multe cerinte
esentiale :
Reteta care se prezinta farmacistului cuprinde o prescriere de droguri aceasta prescriere nefiind
necesara. Este imperios ca faramacistul sa-si dea seama ca pentru diagnosticul pus de medic, nu
era necesara prescrierea de droguri si cu toate acestea ea le elibereaza.
Trebuie sa precizam faptul ca reteta pe care se face prescriptia medicala de droguri nu este una
obisnuita ci o reteta speciala cu timbru sec, inseriata si tiparita cu tus de culoare verde.
De asemenea medicul care elibereaza o astfel de reteta tine evidenta lor intr-un registru special
in care este trecut numele si prenumele bolnavului, adresa, diagnosticul si cantitatea de drog
prescrisa (tablete sau fiole).
La primirea unei astfel de retete farmacistul are urmatoarele obligatii:
verifica daca reteta indeplineste conditiile legale adica daca este inseriata, daca cifrele sunt clare,
daca are timbru sec si sunt completate corect datele de identitate ale persoanei care ridica
drogurile si daca este aplicata parafa medicului care a eliberat reteta;
verifica daca prescrierea droguirlor a fost necesara vis--vis de diagnosticul pus de medic.
pune in vedere persoanei care ridica drogurile ca in caz de deces al bolnavului, in termen de 10
zile este obligata sa returneze la farmacie drogurile ramase neconsumate si sa nu le pastreze in
continuare la domiciliu sau sa le instraineze altor persoane.

579
Psihologia Online
Biblioteca Online
Daca farmacistul, in urma acestor verificari facute cu privire la reteta si la diagnostic, isi da
seama ca prescrierea nu era necesara si cu toate aceste elibereaza drogurile de mare risc atunci
comite infractiunea prevazuta de art.6 alin.2, tezaI.
Cu toate ca in art.6, legiuitorul nu precizeaza expres ca persoana care elibereaza drogurile de
mare risc trebuie sa fie farmacist, aceasta calitate decurge din alte dispozitii legale. Astfel art.63
din Legea nr.73/1969 care reglementeaza regimul stupefiantelor, vorbeste de farmacistul care
elibereaza produsul stupefiant; art.78, din aceiasi lege precizeaza ca manipularea produselor si
substantelor stupefiante in farmacii se face numai de catre farmacisti.
In consecinta, in situatia in care drogurile au fost eliberate de un asistent de farmacie sau de
orice alta persoana angajata a farmaciei, in sarcina acesteia nu s-ar putea retine aceasta
infractiune, deoarece nu este indeplinita conditia ceruta de lege ca subiectul activ sa fie
farmacist.
Reteta care se prezinta farmacistului si in care sunt prescrise droguri de mare risc, era falsificata
si, cu toate ca farmacistul si-a dat sema de acest lucru a eliberat totusi drogurile.
Obtinerea de droguri de mare risc se constituie in cea de-a doua teza a acestei infractiuni si
reprezinta procurarea acestora in baza unei retete medicale.
In echivalenta cu modalitatile de savrsire de la teza I, Teza II, poate fi savarsita in doua
modalitati diferite:
Obtinerea de la farmacie de droguri de mare risc de catre persoana pe numele careia s-a facut
prescriptia, aceasta cunoscnd ca prescriptia nu era necesara deoarece nu suferea de o boala
care sa necesite pentru tratament droguri si in intelegere cu medicul, I-a fost trecut un
diagnostic fictiv pentru care din punct de vedere medical se prescriu droguri de mare risc.
In aceasta modalitate, medicul care face o astfel de prescriptie se face vinovat de savarsirea
infractiunii in conditiile art.6 alin.1, in timp ce pacientul va fi incadrat in dispozitiile art.6
alin.2.
Obtinerea de la farmacie de droguri de mare risc in baza unei retete falsificate.
Au fost cazuri cand toxicomanii au furat din cabinetele unor medici mai putin vigilenti, retete
cu timbru sec si parafele, dupa care si-au completat singuri retetele cu diagnosticul si cantitatea
de drog corespunzatoare, dupa care, cu astfel de retete falsificate, s-au prezentat la farmacie, de
unde au obtinut drogurile astfel prescrise.
Subiectul infractiunii in aceasta modalitate este chiar toxicomanul care a falsificat o reteta cu
timbru sec si a obtinut de la farmacie drogul de mare risc prescris. Este posibil ca reteta sa fie
falsificata si de alta persoana iar toxicomanul pe baza ei sa obtina drogul prescris.
In cazul in care subiectul infractiunii, cu reteta astfel falsificata incearca sa obtina drogurile, insa
farmacistul descopera falsul si nu elibereaza drogurile sesiznd organele de urmarire penala,
fapta va constitui tentativa la infractiunea prevazuta de art.6 alin2, teza a-II-a.
Intr-o atare situatie sunt aplicabile regulile de la concursul de infractiuniintrucat in sarcina
subiectului se va retine si infractiunea de fals material in inscrisuri oficiale prevazuta de art.288
C.Pen. Aceast stare de lucruri se explica prin faptul ca falsul reprezinta o infractiune mijloc
pentru realizarea celeilalte infractiuni si anume obtinerea de droguri de mare risc in baza unei
retete falsificate. Art.33 lit.a C.Pen. prevede ca exista concurs de infractiuni chiar daca una
dintre infractiuni a fost comisa pentru savarsirea altei infractiuni (concurs etiologic de
infractiuni).

580
Psihologia Online
Biblioteca Online
Urmarea imediata consta in crearea unei stari de pericol pentru sanatatea publica existand o
stare obiectiva prin care se vatama sanatatea uneia sau mai multor persoane care consuma
aceste substante.
Legatura de cauzalitate intre actiunea intreprinsa si urmarea imediata produsa rezulta din insasi
materialitatea faptei.
Latura subiectiva
Forma de vinovatie specifica acestei infractiuni este intentia directa, ca forma ceruta expres de
textul de lege. Aceasta rezulta in mod direct din interpretarea acestui articol, faptuitorul
cunoscand ca prescrierea drogurilor de mare risc se face prin inlocuirea unei retete, fara ca
aceasta sa fie necesara din punct de vedere medical iar eliberarea si obtinerea unor astfel de
droguri se face cunoscand modul cum a fost eliberata reteta. In concluzie in mod constient se
urmareste realizarea activitatii infractionale, precum si a crearii starii de pericol.
Tentativa se pedepseste.
Consumarea infractiunii are loc atunci cnd oricare din activitatile incriminate este dusa pna la
capat, producandu-se urmarea imediata adica starea de pericol la adresa sanatatii publice.
Savrsirea acestei infractiuni este pedepsita de legiuitor cu inchisoare de la 1 la 5 ani. Si in
aceasta modalitate legiuitorul a considerat ca pedepasa accesorie a interzicerii unor drepturi nu
se impune.
Dispozitiile referitoare la aplicarea masurii de siguranta a confiscarii speciale, cauzele de
nepedepsire sau de atenuare a pedepsei se aplica in mod corespunzator.

Text incriminator
Administrarea de droguri de mare risc unei persoane, in afara conditiilor legale, se pedepseste
cu inchisoare de la 6 luni la 4 ani.
Obiectul juridic special al acestei infractiuni este constituit din relatiile sociale referitoare la
sanatatea publica, relatii care ar putea fi grav afectate prin administrarea de droguri de mare risc
in afara cadrulul legal.
Obiectul material este format din drogurile de mare risc care sunt administrate in mod ilegal
unei persoane.
Subiectul activ nu este circumstantiat de text el putand fi asadar orice persoana. Drogurile
de mare risc pot fi astfel administrate atat de personal medical cat si de alte persoane fara
pregatire de specialitate.
Subiectul pasiv principal este statul ca garant si ocrotitor al sanatatii publice, iar in
secundar persoana a carei sanatate este pusa in pericol prin administrarea de droguri de mare
risc.
581
Psihologia Online
Biblioteca Online
Latura obiectiva. Actiunea care formeaza elementul material al infractiunii consta in

administrarea de drogri de mare risc unei persoane. Conceptul de administrare, semnifica
introducerea in corpul unei persoane de droguri de mare risc prevazute in tabelele anexa I-II.
Actiunea se poate exprima in diverse modalitati si realiza prin varii mijloace: injectareintravenos, intramuscular etc, aplicare de plasturi ori supozitoare, ingestie alimentara, inspirare
prin caile respiratorii; in ultimele doua modalitati apare o cooperare activa intre autorul
infractiunii si individul victima, primul aducnd si punnd substanta stupefianta sub forma de
aliment, bautura ori produs care emana vapori in conditii in care secundul le poate mesteca,
dupa caz ingurgita sau inhala.
Pentru existenta infractiunii prevazute in art.7 din Legea nr.143/2000, sunt necesare a fi
indeplinite doua cerinte esentiale pe care legiuitorul le ataseaza la elementul material si anume :
drogul care se administreaza sa faca parte din categoria drogurilor de mare risc
drogul de mare risc sa se administreze in afara condtiilor legale. Un drog de mare risc este
administrat in conditii legale, atunci cand el este prescris de catre medic pentru a fi administrat.
Textul de lege limiteaza raspunderea penala la fapta de administrare de produse sau substante
stupefiante unei alte persoane. Fapta de autoadministrare a acestora excede perimetrul penal si
intra in cel contraventional dupa cum prevede H.G. nr.75/1991: constituie contraventie la
normele privind regimul produselor si substantelor stupefiante autoadministrarea de produse
sau substante stupefiante, daca aceasta fapta nu a fost savarsita in astfel de conditii inct
potrivit legii penale sa fie considerate infractiuni.
Pentru a constitui infractiunea prevazuta in art.7, din Legea nr.143/2000, actiunea de
administrare a drogurilor de mare risc trebuie sa fie efectuata fara indicatie medicala, caci
numai in acest caz fapta prezinta pericol social.
In opinia noastr, legiuitorul, in mod eronat, nu incrimineaza si administrarea de droguri de
risc, cu toate ca si acestea (acidul lisergic, ergotamina, aminorexul etc) produc
faramacodependente (toxicomanii) frecvente si puternice.
Legiuitorul nefacand nici o precizare in legatura cu actiunea de administrare, rezulta ca aceasta
poate fi facuta prin mai multe modalitati cu relevanta sub aspect penal, cum ar fi :
administrarea drogului de mare risc, prin violenta asupra victimei;
Astfel, victima este imobilizata, dupa care i se administreaza drogul de mare risc. In practica, nu
numai in alte tari, dar si in tara noastra au existat cazuri cand, traficantii de carne vie au injectat
unor fete heroina, prin violenta dup care, acestea (fetele) au devenit dependente de drog si au
fost silite sa se prostitueze.
Urmarea acestor administrri succesive a fost instalarea dependenei fa de drog, victimele
fiind astfel silite s se prostitueze n schimbul dozei zilnice.
administrarea drogului de mare risc se face cu consimtamantul victimei. De exemplu, victima
trebuie sa-si faca o injectie cu xilina, dar subiectul activ al infractiunii ii face o injectie cu
morfina. In aceasta situatie, subiectul activ al infractiunii induce in eroare victima cu privire la
continutul medicamentului ce i l-a administrat. Este vorba de o administrare de droguri de
mare risc, fara violenta. Victima are convingerea ca i s-a administrat medicamentul pe care il
stia si care nu era un drog.
administrarea drogului de mare risc se face pe ascuns, in mod viclean, fraudulos. De exemplu,
subiectul activ al infractiunii dorind sa o faca pe victima dependenta de un drog de mare risc, ii
pune zilnic in mancare si/sau bautura o astfel de sunstanta sau produs.
582
Psihologia Online
Biblioteca Online
administrarea drogului de mare risc se poate face cu consimtamntul victimei, care stie ca i se
administreaza o astfel de substanta sau produs si pentru care nu are o prescriptie medicala
legala.
Urmarea imediata consta in crearea unei stari de pericol pentru santatea publica, precum si in
pericolul la adresa sanatatii persoanei careia i se administreaza drogul de mare risc.
Legatura de cauzalitate
Latura obiectiva a infractiunii nu este relaizata decat atunci cnd exista o legatura de cauzalitate
intre actiunea de adminstrare de droguri de mare risc si starea de pericol ce se creeaza astfel
pentru sanatatea publica.
Producerea starii de pericol fiind inevitabila in cazul savarsirii actiunii de administrare, legatura
de cauzalitate rezulta ex re si nu este conditonata de aparitia reunui rezultat.
Latura subiectiva a acestei infractiuni se caracterizeaza prin intentie directa intrucat subiectul
activ isi da seama ca administreaza droguri de mare risc unei persoane fara a exista indicatie
medicala in acest sens, urmarid astfel producerea rezultatului socialmente periculos.
Pentru existenta infractiunii nu este necesara existenta vrunui scop sau mobil special.
Actele preparatorii sunt posibile fiind asimilate tentativei. Tentativa se pedepseste.
Consumarea infractiunii are loc atunci cand faptuitorul a realizat efectiv administrarea drogului
de mare risc, aceasta substanta ajungnd in corpul persoanei.
Savrsirea infractiunii prevazuta de art.7 din Legea nr.143/2000, se pedepseste cu inchisoare de
la 6 luni la 4 ani, legiuitorul nepreciznd si pedepasa accesorie a interzicerii unor drepturi.

Text incriminator
Furnizarea, in vederea consumului, de inhalanti chimici toxici unui minor, se pedepseste cu
inchisoare de la 6 luni la 2 ani sau cu amenda.
Obiectul juridic special al acestei infractiuni il constituie relatiile sociale referitoare la santatea
publica, relatii a caror existenta si desfasurare sunt conditionate de respectarea normelor legale
referitoare la furnizarea de inhalanti chimici toxici.
Obiectul material este format din substantele care fac parte din categoria inhalantilor chimici
toxici si care au fost stabilite prin ordin al ministrului santatii.
Ca exemplu de inhalanti chimici toxici mentionez : benzina, toluenul, acetatul de etil, hexanul,
tetraclorura de carbon, acetona etc.
Ca urmare a faptului ca substantele considerate inhalanti chimici toxici sunt mentionate intrun ordin al ministrului santii, reitereaza cazurile in care se invoca eroarea de fapt, ca si
cauza care inlatura caracterul penal al faptei si asta deoarece ordinul ministrului santatii nu face
583
Psihologia Online
Biblioteca Online
parte din integranta din Lg. 143/2000, ci este o lege extrapenala, in concluzie adagiul latin
nemo censetur ignorare legem nu se poate aplica.
Acesti inhalanti chimici toxici sunt folositi in prezent, in special de copiii strazii, care folosesc
soluie de bronz pentru vopsit sobe, pentru a se droga, Sistemul de inhalare este simplu, se
toarna bronzul pentru sobe intr-o punga dupa care, prin aplicarea pe figura a pungii se
inhaleaza substantele chimice volatile emanate.
Subiectul activ nu este circumstantiat de text el putand fi asadar orice persoana, care
indeplineste conditiile legale pentru a raspunde penal.
Subiectul pasiv al infractiunii este circumstantiat, cel a carui santate este periclitata prin
consumul de inhalanti chimici toxici fiind minorul.
Prin termenul de minor, legiuitorul se refera la persoana care nu a implinit inca 18 ani si nu la
minorul ce a implinit 16 ani. Aceasta situatie se aplica exclusiv la angajarea raspunderii penale a
minorului in conformitate cu art.99 C.Pen.
Participatia penala este posibila in toate formele sale autorat, complicitate si instigare.
Latura obiectiva
Elementul material al laturii obiective a infractiunii consta in actiunea de furnizare in vederea
consumului de inhalanti chimici toxici.
Prin furnizare de inhalanti chimici toxici intelegem actiunea de remitere efectiva a unei astfel
de substante, predarea acesteia persoanei care urmeaza sa o consume, fiind irelevant aspectul
oneros sau gratuit al furnizarii.
Pentru existenta infractiunii se cer a fi intrunite concomitent urmatoarele cerinte speciale :
obiectul material al infractiunii trebuie sa fie constituit din inhalanti chimici toxici;
cerinta speciala grefata pe latura subiectiva a infractiunii. Pentru ca fapta sa constituie
infractiune, legiuitorul a impus ca activitatea de furnizare sa se faca in vederea consumului
de catre victima a inhalantilor chimici toxici
pentru existenta infractiunii este necesar ca subiectul pasiv al infractiunii sa fie minor, deci o
persoana care nu are vrsta de 18 ani impliniti n momentul savririi faptei de catre subiectul
activ. Daca persoana careia i s-au furnizat inhalanti chimici toxici, in vederea consumului este
major fapta nu va constitui infractiune.
Urmarea imediata consta in crearea unei stari de pericol pentru santatea publica, aspect ce
rezulta din vatamarea santatii unei sau mai multor persoane ce consuma inhalanti chimici
toxici. Starea obiectiva de vatamare este cu atat mai grava in cadrul acestui articol, avnd in
vedere minoritatea subiectului pasiv a carui crestere si educatienormale sunt deviate de la cursul
firesc.
Legatura de cauzalitate rezulta din chiar savarsirea actiunii incriminate ex re.
Latura subiectiva
Sub aspect subiectiv infractiunea se savarseste numai cu intentie directa, tinnd cont de
finalitatea urmarita de subiectul activ al infractiunii.

584
Psihologia Online
Biblioteca Online
Scopul in cazul acestei infractiuni are semnificatia de finalitate, el fiind atasat ca o cerinta
esentiala a laturii subiective. Subiectul activ al infractiunii are reprezentarea si urmareste ca
actiunea lui sa aiba ca finalitate consumul inhalantilor chimici toxici pe care el i furnizeaza. n
concluzie, daca furnizarea nu se face in vederea consumului ci pentru o alta destinatie, fapta nu
va constitui infractiune, nefiind indeplinita o cerinta a laturii subiective.
Producerea sau procurarea mijloacelor ori instrumentelor pentru comiterea infractiunii
prevazute de art.8 din Legea nr.143/2000, adica actele preparatorii nu se pedepsesc.
De asemenea tentativa desi posibila nu este incriminata de legiuitor.
Infractiunea se consuma in momentul furnizarii, ea fiind instantanee. Nu este necesar ca
subiectul pasiv al infractiunii(minorul) sa fi consumat inhalantii chimici toxici obtinuti. In cazul
in care furnizarea se repeta de mai multe ori ea va imbraca aspectul infractiunii continuate
Pedeapsa pentru aceasta infractiune este inchisoarea de la 6 luni la 2 ani sau amenda de la
1.000.000 la 500.000.000 de lei.

Text incriminator
Producerea, fabricarea, importul, exportul, oferirea, vanzarea, transportul, livrarea cu orice
titlu, trimiterea, procurarea, cumpararea sau detinerea de precursori, echipamente ori materiale,
in scopul utilizarii lor la cultivarea, producerea sau fabricarea ilicita de droguri de mare risc se
pedepsesc cu inchisoare de la 3 la 10 ani si interzicerea unor drepturi.
Obiectul juridic special al acestei infractiuni este reprezentat de relatiile sociale referitoare la
sanatatea publica, relatii a caror normala dezvoltare si desfasurare implica respectarea
dispozitiilor legale ce se refera la producerea, fabricarea, importul, exportul etc., de precursori,
echipamente sau materiale utilizatela obtinerea de droguri de mare risc.
Obiectul material este constituit din precursori, echipamente sau materiale care sunt folosite la
fabricarea ilegala de droguri de mare risc. Conceptul de precursori, echipamente sau materiale,
a fost explicat in prima parte a acestei lucrari insa pentru continuitatea gandirii voi reveni cu
explicatii.
In procesul de obtinere a drogurilor sunt necesare desfasurarea unor reactii chimice cu ajutorul
unor substante speciale (precursori), echipamente, instalatii, ori alte materiale destinate acestui
scop. Tocmai pentru a impiedica proliferarea laboratoarelor clandestine si echiparea lor cu cele
necesare producerii drogurilor, legiuitorul a incriminat fapte ca cele prevazute in art.9 din Legea
nr.143/2000.
Subiectul activ al infractiunii nu este circumstantiat de text putand fi asadar orice
persoana care indeplineste conditiile legale pentru a raspunde penal.
Subiectul pasiv este constituit din totalitatea persoanelor care ar putea consuma drogurile
de mare risc.fabricate in laborartoarele clandestine si asupra carora planeaza pericolul
toxicomaniei

585
Psihologia Online
Biblioteca Online
Latura obiectiva
Elementul material al laturii obiective a infractiunii consta in savarsirea uneia din urmatoarele
activitati interzise de lege : producerea, fabricarea, importul, exportul, oferirea, vanzarea,
cumpararea sau detinerea de precursori, echipamente ori materiale.
Prin notiunea de precursori intelegem substantele chimice care se folosesc in procesul de
fabricare a drogurilor fiind incorporate in totalitate sau partial in structura substantei nou
produse care se afla sub control national.
Spre exemplu ergotamina este un precursor care se foloseste in sinteza L.S.D-ului; anhidrida
acetica este un precursor ce se foloseste la transformarea morfinei in heroina etc.
Pentru existenta infractiunii este necesar sa fie intrunite concomitent urmatoarea cerinta
speciala grefata pe elementul material al laturii obiective:
toate actiunile care constituie elementul material al laturii obiective trebuie sa vizeze neaparat
precursori, echipamente ori alte materiale si nu produse sau substante stupefiante sau
psihotrope. Daca activitatile interzise ce constituie elementul material al laturii obiective a
infractiunii, vizeaza alte substante, echipamente ori materiale care nu se intrebuinteaza la
cultivarea, producerea sau fabricarea ilicita de droguri de mare risc, fapta nu va constitui aceasta
infractiune. Spre exemplu, in urma unui denunt, c la o anumita adresa functioneaza un
laborator clandestin unde se fabrica droguri de mare risc, politia face o descindere si intradevar sunt gasite echipamente, materiale sau substante, dar cu ajutorul carora se fabricau
aspirine. In aceasta situatie nu se pote retine in sarcina celor ce lucrau clandestin si fabricau
aspirine, infractiunea prevazuta de art.9 din Legea nr.143/2000, deoarece, acolo nu s-au gasit
substante chimice (precursori) si nici echipamente ori materiale destinate fabricarii drogurilor .
Urmarea imediata consta in crarea unei stari obiective de pericol la adresa sanatatii publice.
Intruct existenta infractiunii nu este conditionata de producerea unui rezultat anume, legatura
de cauzalitate rezulta din chiar savarsirea infractiunii.
Latura subiectiva
Pentru existenta infractiunii exista o cerinta speciala grefata pe latura subiectiva a infractiunii.
Astfel toate activitatile interzise ce constituie elementul material al laturii obiective cu referire la
precursori, echipamente, materiale, trebuie sa fie comise in scopul utilizarii lor la cultivarea,
producerea sau fabricarea ilicita de droguri de mare risc.
In concluzie, sub aspect subiectiv infractiunea se savarseste numai cu intentie directa subliniata
de legiuitor prin cerinta scopului in care se desfasora activitatile prohibite.
Actele preaparatorii sunt posibile si sunt pedepsite fiind asimilate tentativei, in conformitate cu
dispozitiile art. 13 alin.2 din Legea nr.143/2000.
Consumarea infractiunii are loc in momentul infaptuirii uneia din actiunile incriminate si a
producerii rezultatului socialemente periculos. Unele modalitati de comitere a faptei sunt
susceptibile de a fi savarsite in forma continua (detinerea), existand si un moment al
epuizarii, la incetarea activitatii delictuoase.

586
Psihologia Online
Biblioteca Online
Comiterea infractiunii prevazute de art.9 din Legea nr.143/2000, se pedepseste cu inhisoare de
la 3 la 10 ani si interzicerea drepturilor la care se refera art.64 din Codul Penal.
Dispozitii speciale pentru infractiunile prevazute in art.2-9, vazute in lumina dispozitiilor art.10
din Legea nr.143/2000
Acest articol aduce in prim-plan o noua categorie de participanti si anume organizatorii,
intelegand prin acestia persoanele care initiaza, organizeaza, conduc sau controleaza activitatea
celorlalte persoane care participa la savarsirea unei fapte prevazute de legea penala.
Este cunoscut faptul ca in fruntea filierelor de traficanti de droguri se afla persoane care
conduc, organizeaza sau finanteaza acest trafic ilegal. Aceste activitati sunt inca si mai
periculoase din punct de vedere social decat traficul propriu-zis, intrucat conduc la proliferarea
fenomenului atat pe plan intern cat mai ales inernational.
Tinand seama de noile metode de lucru cu care au fos investite organele de cercetare penala
livrarea supravegheata si ofiterii sub acoperire, este posibil sa se ajunga la adevaratele
creiere ale afacerilor cu droguri, adica la persoanele care au organizat, condus sau finantat
astfel de activitati.
Marturie a faptului ca aceste activitati sunt mult mai periculoase decat banalele activitati de
traficare, sta regimul sanctionator prevazut de art.10. Acesta stabileste ca organizarea,
conducerea sau finatarea faptelor prevazute la articolele 2-9 se pedepseste cu pedepsele
prevazute de lege pentru aceste fapte, limitele maxime ale acestora sporindu-se cu 3 ani.Spre
exemplu persoana care organizeaza, conduce sau finanteaza savarsirea infractiunii prevazute de
art.3 din Legea nr.143/2000 (importul-exportul, introducerea sau scoaterea din tara de droguri
de risc), va primi o pedeapsa cu inchisoarea intre 10 si 23 de ani

Text incriminator
Indemnul la consumul ilicit de droguri prin orice mijloace, daca este urmat de executare, se
pedepseste cu inchisoare de la 6 luni la 5 ani.
Daca indemnul nu este urmat de executare, pedeapsa este de la 6 luni la 2 ani sau amenda.
Obiectul juridic special al aceste infractiuni este constituit din relatiile sociale privitoare la
sanatatea publica, care ar fi grav afectata si prin fapte de indemn la consumul ilicit de droguri.
Prin incriminarea acestei infractiuni legiuitorul a urmarit sa protejeze membrii colectivitatii
impotriva pericolului reprezentat de toxicomanie, crend un obstacol in fata acelora care din
diferite motive ar indemna o persoana la consumul ilicit de droguri.
Infractiunea astfel cum este prevazuta ea in art.11 este lipsita de obiect material.
Subiect activ al infractiunii poate fi orice persoana care indeplineste conditiile legale pentru a
raspunde penal, ce indeamna o alta persoana la consumul ilicit de droguri.
Subiectul pasiv al infractiunii este reprezentat de persoana care a fost indemnata la consumul
ilicit de droguri, indiferent daca in urma indemnului a consumat ilicit droguri ori indemnul nu a
fost urmat de executare. De asemenea, legiuitorul nu face nici o mentiune cu privire la
587
Psihologia Online
Biblioteca Online
persoana indemnata la consum, deci poate fi un minor sau un major, tratamentul penal fiind
acelasi in ambele ipoteze.
In privinta participatiei penale, activitatea desemnata prin verbum regens, se aseamana mult cu
activitatea specifica instigarii, insa cele doua nu sunt identice.
Astfel instigarea presupune determinarea cu intentie a unei persoane sa savarseasca o fapta
prevazuta de legea penala, in timp ce indemnul la consumul ilicit de droguri, reprezinta un
indemn la savarsirea unei fapte care nu este prevazuta de legea penala, caci asa cum am aratat,
consumuil ilicit de droguri in Romania nu este sanctionat penal ci numai contraventional
Latura obiectiva a infractiunii este formata din elementul material, urmarea imediata si legatura
de cauzalitate.
Elementul material al laturii obiective se realizeaza prin actiunea de a indemna la consum ilicit
de droguri. Prin indemnare intelegem atat actiunea de determinare a unei persoane la
consumul ilicit de droguri, cat si intarirea rezolutiei acesteia de a consuma astfel de substante.
Indemnarea se poate face atat pe cale orala, prin rugaminti, oferirea unor sume de bani sau alte
avantaje, cat si prin scris (ex.scrisori, e-mail, fax).
Urmarea imediata este diferita in functie de cele doua alineate ale textului incriminator. Astfel
pentru modalitatea prevazuta de alin.1, urmarea imediata consta in chiar consumul ilicit de
droguri creeandu-se astfel o stare obiectiva de pericol pentru sanatatea victimei.
In cazul alin.2, urmarea imediata consta in aparitia unei stari de pericol care rezulta din simpla
realizare a actiunii incriminate.
Legatura de cauzalitate, in cazul alin.1, intre indemn si consumul ilicit de droguri, trebuie
dovedita, in schimb in cazul alin.2, aceasta legatura de cauzalitate rezulta ex re.
Latura subiectiva a infractiunii consta in savarsirea faptei numai cu intentie directa, deoarece
indemnarea presupune faptul ca subiectul activ are de la inceput reprezentarea totala a faptei
sale, prevede rezultatul socialmente periculos si urmareste producerea lui. Indemnarea nu lasa
loc intentiei indirecte sau eventuale.
Actele preaparatorii si tentativa sunt posibile insa acestea nu se pedepsesc.
Consumarea infractiunii are loc in momente diferite in functie de rezultatul socialmente
periculos care se produce.
Astfel pentru alin.1 al art.11, infractiunea se consuma numai daca indemnul la consum ilicit de
droguri este urmat de executare, adica subiectul pasiv isi va autoadministra drogul.
In cazul alin.2 al art.11, infractiunea se consuma instantaneu, numai prin realizarea indemnului
indiferent de mijloacele folosite, consumul drogului de catre victima nefiind necesar.
In cazul in care indemnul de a consuma ilicit droguri, este urmat de executare fapta prezinta un
grad de pericol social mai ridicat fiind sanctionata mai aspru de catre lege, pedeapsa fiind
inchisoarea de la 6 luni la 5 ani.

588
Psihologia Online
Biblioteca Online
In situatia in care indemnul nu este urmat de executare pedeapsa este inchisoarea de la 6 luni la
2 ani cu posibilitatea alegerii pedepsei alternative si anume amenda.
Forme agravate ale traficului si consumului ilicit de droguri

prevazute de art.12 din Legea nr.143/2000
Text incriminator
Se pedepsesc cu detentiunea pe viata sau cu inchisoare de la 15 la 25 de ani si interzicerea
unor drepturi faptele prevazute la art.2,3 si 5, daca persoana care le-a savarsit face parte dintr-o
organizatie sau asociatie ori dintr-un grup de cel putin 3 persoane, cu structuri determinate si
care sunt constituite in scopul comiterii acelor fapte si al obtinerii de beneficii materiale sau de
alte foloase ilicite.
Se pedepsesc cu inchisoare de la 3 la 15 ani, faptele prevazute la art.4, 6, 7, 9 si 11, daca au fost
savarsite in conditiile prevazute la alin.1.
In cazul infractiunilor prevazute la alin.1 si 2, daca faptele au avut ca urmare moartea victimei,
pedeapsa este detentiunea pe viata sau inchisoarea de la 15 la 25 de ani si interzicerea unor
drepturi.
Prin Legea nr. 140 din 4 noiembrie 1996, a fost introdus un nou alineat ce a devenit
modalitatea agravant a traficului de stupefiante in vechea varianta reglementata de art.312 din
Codul Penal i n care regseam un concept ce intrase de mult n uzul limbajului penal mondial.
In art.12 din Legea nr.143/2000, se reitereaza conceptul de structura criminala organizata (de
tip mafiot)
Noiunea de crim organizat este explicat de Proiectul de lege pentru modificarea i
completarea Codului Penal, n art. 144.
Articolul 144 are urmtorul coninut: Prin crim organizat se neleg activitile desfurate
de o organizaie sau asociaie ori de un grup constituit din cel puin trei persoane, cu o
structur determinat, n scopul realizrii de beneficii materiale sau obinerii altor foloase ca
urmare a dobndirii i exercitrii controlului asupra unor localiti, cartiere, zone, piee ori
asupra unor sectoare economice, poliice sau sociale, prin folosirea puterii economice de care
dispun sau forei rezultate din legturile cu ceilali membrii ai organizaiei, asociaiei sau
grupului sau prin folosirea violenei, intimidrii, coruperii, antajului sau prin alte asemenea
mijloace.
Prin act de crim organizat se nelege orice act infracional svrit de un membru al unei
organizaii sau asociaii ori grupului, constituite n condiiile prevzute n alin.1, dac acel act a
fost comis n folosul organizaiei sau asociaiei ori grupului din care aceasta face parte.
Ca tara in tranzitie spre economia de tip capitalist, Romania este tinta comiterii unor categorii
de infractiuni cum ar fi traficul ilicit de droguri, care se inscrie in sfera crimei organizate
transnationale si fata de care, legiuitorul a reactionat prin mijloace de drept penal, adica prin
Legea nr.143/2000.
In art.12, normele penale sunt norme divizate deoarece ele trimit cu privire la elementul
material la dispozitiile articolelor 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9 si 11, in timp ce cu privire la subiectul activ,
producerea unui anumit rezultat sanctiunile care se aplica normele care se aplica sunt chiar cele
din continutul art.12.

589
Psihologia Online
Biblioteca Online
Alineatul unu al art.12 agraveaza pedepsele ce se pot aplica in cazul savarsirii infractiunilor
prevazute in art.2, 3 si 5 daca subiectul activ al acelor infractiuni face parte dintr-o structura
criminala organizata (de tip mafiot). Prin dispozitiile art.12, legiuitorul a urmarit sa combata
prin mijloace de drept penal crima organizata in domeniul drogurilor. Din aceste considerente,
legiuitorul a prevazut pedeapsa extrema pentru faptele care se asociaza cu crima organizata si
anume detentiunea pe viata.
Prin alineatul 2 al art.12, se stabilesc pedepse mai aspre (de la 3 la 15 ani), pentru subiectii activi
care savarsesc infractiunile prevazute in articolele 4,6,7,9 si 11, daca acestia fac parte dintr-o
structura criminala, asa cum este ea definita in art.12 alin.1 .
Alineatul 3 al art.12 din Legea nr.143/2000, este o urmare logica a teoriei obiective de agravare
a infractiunilor dupa rezultat.
Drept urmare, daca in cazul savarsirii infractiunilor prevazute in articolele 2,3,4,5,6,7,9 si 11 din
Legea nr.143/2000 s-a produs moartea victimei, pedeapsa ce se va aplica va fi detentiunea pe
viata sau inchisoarea de la 15 la 25 de ani si interzicerea unor drepturi. Deci, sub aspect
subiectiv, acest rezultat (moartea victimei) este pus in sacina celor ce au comis vreuna din
infractiunile mentionate, cu titlu de praeterintentie (adica intentie pentru infractiunea de baza si
culpa pentru rezultatul produs moartea victimei).
Pentru existenta infractiunii in aceasta forma agravata nu este nevoie sa se stabileasca ca
subiectul activ al uneia din cele 8 infractiuni mentinate in textul art.12, a urmarit anume sa
cauzeze moartea victimei (consumatorul de droguri). Este suficient ca subiectul activ sa fi putut
prevedea ca din cauza faptei sale ar putea provoca moartea victimei. Pana la proba contrarie
culpa de a nu fi prevazut acest rezultat este prezumata.
Seciunea 3 Alte dispoziii penale din Legi speciale Romne cu referire la traficul si consumul
ilicit de droguri.
Legea nr. 56/1992 privind Frontiera de Stat a Romniei (modificat prin Ordonana
Guvernului nr. 55 din 19 august 1994
Text incriminator
Art 68 Se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani, dac fapta nu constituie o infraciune mai
grav, trecerea frauduloas a frontierei de stat svrit:
prin atacarea grnicerilor, poliistilor sau lucrtorilor vamali;
de ctre persoane narmate sau constituite n grup;
n scopul scoaterii din ar a unor bunuri din patrimoniul naional, cultural sau de valoare
deosebit, al traficrii de arme, muniii, materiale expozive sau radioactive, a produselor i
substanelor stupefiante, psihotrope ori toxice.
Tentativa se pedepsete.
Analiza i comentarea infraciunii de trecere frauduloas a frontierei de stat (Dr. Augustin
Ungureanu i Conf. Univ. Dr. Aurel Ciopraga)41
Aceast infraciune special este nscris n art. 65, 66 i 68 din Legea nr. 56 ntr-o modalitate
simpl de baz i dou modaliti agravate dup cum urmeaz:
n art. 65 este nscris modalitatea simpl ntr-o singur form cea consumat.
590
Psihologia Online
Biblioteca Online
n art. 66 este nscris prima modalitate calificat tot ntr-o singur form cea consumat.
n art. 68 este nscris a doua modalitate calificat, n dou forme: consumat i tentativ.
A) Modalitatea simpl (de baz)
Latura obiectiv a acestei infraciuni const n intrarea sau ieirea din ar prin trecerea
frauduloas a frontierei de stat a Romniei.
B) Cu privire la prima modalitate calificat (agravant) nscris n art.66 din Lg. 56/92, latura
obiectiv a acestei infraciuni const n intrarea sau ieirea din ar svrit n scopul sustragerii
de la executarea unei pedepse.
C) Cu privire la a doua modalitate agravant nscris n art.68 din Lg. 56/1992.
Aceast modalitate calificat de trecere frauduloas a frontierei este reglementat sub dou
forme: sub forma consumat (alin.1) i sub forma tentativei (alin.2).
Latura obiectiv a acestei modaliti calificate const n trecerea frauduloas a frontierei de stat
romne svrit prin for sau prin atacarea grnicerilor, poliistilor, lucrtorilor vamali, de
ctre persoane narmate, sau constituite n grup, sau n scopul scoaterii din ar a unor bunuri
de valoare deosebit, al traficrii de arme, muniii, materiale explozive sau radioactive, a
produselor i substanelor stupefiante, psihotrope sau toxice dac fapta nu constituie o
infraciune mai grav.
Din definiia legal a acestei modaliti speciale rezult c pentru existena laturii obiective a
acesteia se cer ntrunite, cumulativ, urmtoarele condiii:
1) S fie ntrunite elementele constitutive ale infraciunii de baz nscrise n art. 65 sau ale
primei modaliti calificate nscrise n art. 66 din Legea nr. 56/ 1992 , adic:
a) s fie svrit o fapt n urmtoarele variante alternative:
- intrarea n ar
- ieirea din ar
b) fapta s fie svrit prin trecerea frauduloas a frontierei de stat romne;
c) fapta s nu urmreasc un scop anume sau s urmreasc scopul sustragerii de la executarea
unei pedepse.
2) La condiiile cerute pentru existena n modalitatea simpl sau n prima modalitate calificat
s se adauge urmtoarele mprejurri alternative specifice acestei modaliti calificate :
a) fapta s fie svrit :
- prin for;
- prin atacarea grnicerilor;
- de ctre persoane narmate;
- de ctre persoane constituite n grup.
b) Fapta s fie svrit n scopul ;
- scoaterii din ar a unor bunuri din patrimoniul cultural, naional sau de valoare
deosebit;
- traficrii de arme, muniii, materii explozive sau radioactive, de produse i substane
stupefiante, psihotrope sau toxice.
591
Psihologia Online
Biblioteca Online
3) Fapta s nu constituie o infraciune mai grav.

Explicarea unor concepte
n primul rnd este de observat c Legea nr. 56/1992 nu definete termenul de frontier nici
aseriunea trecere frauduloas a frontierei.
Prin frontier se nelege n limbaj comun, linia natural sau convenional care desparte
teritoriul unui stat de teritoriul altor state sau de ntinderi de ap care nu fac parte din teritoriul
sau grania, hotar.
Frontiera de stat a Romniei (grania, hotarul) poate fi terestr, aerian, maritim sau fluvial.
n consecin prin trecerea frauduloas a frontierei se va nelege fie intrarea n ar fie
ieirea din ar prin alte locuri dect cele destinate cltorilor (punctele de control pentru
trecerea frontierei de stat romne prevzute de art.20 din Legea 56/1992), prin locurile de
trecere legal stabilite, amenajate, dar n mod ascuns sau folosind documente false ori sustrase
de la titularii acestora adic n alte condiii dect cele prevzute de lege.
Prin traficare se nelege, activitatea economic avnd drept scop schimbul de mrfuri i de
alte valori ca i comer ilicit, n context cu: arme, muniii, materii explozive, materii radioactive,
produse i substane stupefiante, psihotrope sau toxice.
n ceea ce privete substanele stupefiante, psihotrope sau toxice acestea au fost explicate n
capitolele anterioare.
Ultima condiie prevzut de art. 68 alin. 1 din Legea 56/92, pentru toate variantele alternative
calificate este c fapta sa nu constituie o infraciune mai grav.
Prin infraciune mai grav considerm c trebuie s se neleag o infraciune sancionat cu
o pedeaps mai grav ca gen sau cu acelai gen de pedeaps dar cu limite speciale superioare
(minime sau maxime) sau i cu alte sanciuni ori msuri de ordin penal suplimentar comparativ
cu pedeapsa nchisorii de la 2 la 7 ani nscris n Legea nr. 56/ 1992 art.68 alin.1.
Sub acest aspect se poate observa c fapta nscris n art. 68 alin.1, litera c din Legea 56/92 ar
putea ntruni i elementele constitutive ale altor infraciuni cum sunt: contrabanda ca
infraciune specific prevzut de Codul Vamal sau de Legea 141/1997 i traficul de droguri ca
infraciune cuprins i statuat n Legea nr.143/2000. Aceste dou infraciuni sunt ns mai
grave n nelesul art 68 din Legea 56/1992, n sensul c:
Traficul de droguri ca infraciune prevzut de art.2 si art.3 din Legea nr.143/2000 este
sancionat cu o pedeaps de la 3 la 15 ani pentru prima modalitate i cu inchisoare de la 10 la
20 de ani pentru modalitatea prevazuta de art.3
Contrabanda ca infraciune prevzut de Legea nr. 30/1978 era sancionat cu nchisoare de la
2 la 7 ani, n prezent ns Legea nr. 141/1997 care a modificat Codul Vamal prevede pentru
svrirea infraciunii de contraband n sensul art.176 din Legea 141/1997 o pedeaps cu
nchisoarea de la 3 la 12 ani i interzicerea unor drepturi.
n practic se mai poate ivi o situaie i anume atunci cnd substanele toxice sau radioactive
constituie deeuri pot fi ntrunite elementele constitutive ale infraciunii prevzute de art.302
din Codul Penal ce are ca titlu Nerespectarea dispoziiilor privind importul de deeuri i
reziduri. Acest articol a fost introdus prin Legea nr.88/1992 i prevede pentru prima
modalitate o pedeaps cu nchisoarea de la 2 la 7 ani. n acest caz rmn aplicabile dispoziiile
articolului 68 alin.1 lit. c din Legea nr. 56/1992 privind frontiera de stat a Romniei.
592
Psihologia Online
Biblioteca Online
Tentativa la infraciunea prevzut de art. 68 din Legea nr. 56/1992 este posibil, fiind
prevzut expres de alin 2 al art. 68. Astfel atunci cnd folosind metodele i mijloacele indicate
n art. 68 alin. 1 lit. a-c din Legea nr. 56/1992, fptuitorul nu reuete s treac frontiera de
stat romn. Pentru a intra sau iei din Romnia, fapta nu va mai constitui contravenia nscris
n art. 69 lit. a din Legea 56 ci tentativ la infraciunea calificat n art. 65 sau art.66, cu aplicarea
art. 68 alin.1 literele a c si alin. 2 din Legea nr. 56/92.
Infraciunea de Contraband (Legea nr. 141/1997)

Text incriminator
Art. 175
Trecerea peste frontier, fr autorizaie a armelor, muniiilor, materiilor explozive sau
radioactive, produselor i substanelor stupefiante i psihotrope, precursorilor i substanelor
chimice eseniale, produselor i substanelor toxice, constituie infraciunea de contraband
calificat i se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 12 ani i interzicerea unor drepturi, dac legea
penal nu prevede o pedeaps mai mare.
Art. 181
Tentativa la infraciunile prevzute la art. 175179 se pedepsete.
Art. 182
n cazul n care trecerea peste frontier a anumitor mrfuri sau bunuri constituie
infraciuni cuprinse n alte legi, fapta se pedepsete, n condiiile i cu sanciunile prevzute n
acele legi, dac sunt mai aspre.
n perioada 1990-1997, activitatea vamal s-a desfurat n conformitate cu prevederile Codului
Vamal Legea nr. 30 din 1978. La data de 1 octombrie 1997 prin Legea nr. 141 s-a abrogat
Legea nr. 30/1978, fiind instituit Noul Cod Vamal.
Noul Cod Vamal consacr astfel patru infraciuni distincte, nuanate n funcie de obiectul
juridic lezat i de gradul de pericol social pe care l prezint i anume: infraciunea de
contraband - art.175; infraciunea de contraband calificat - art.176; infraciunea de folosire
de acte nereale; infraciunea de folosire de acte falsificate.
n interesul lucrrii de fa, m voi ocupa doar de primele dou infraciuni respectiv art. 175 i
art. 176 din Legea nr. 141/1997.
Locurile pentru controlul vamal rezult din dispoziiile art. 2 alin. 1 din Legea nr. 141/1997 i
art. 6 i art.20 alin. 2 din Legea nr. 56/1992 privind frontiera de stat a Romniei.
n art. 2 alin. 1 din Legea nr. 141/1997 se arat c introducerea sau scoaterea din ar a
mrfurilor, a mijloacelor de transport i a oricror alte bunuri este permis numai prin punctele
de control pentru trecerea frontierei de stat.
Aceast prevedere este n concordan cu cele ale art. 6 din Legea nr. 56/ 1992, din care rezult
c trecerea frontierei de stat a Romniei de ctre persoane, mijloace de transport, mrfuri i alte
bunuri se face prin punctele de control pentru trecerea frontierei, deschise traficului
internaional, denumite puncte de control, ct i prin alte locuri, n condiiile stabilite prin
acorduri i nelegeri ntre Romnia i statele vecine.

593
Psihologia Online
Biblioteca Online
n art. 20 alin. 2 din aceeai lege, se arat c deschiderea de noi puncte de control sau
nchiderea temporar sau definitiv a celor existente se aprob prin Hotarre a Guvernului.
Trecerea peste frontiera prin alte locuri dect cele stabilite se refer la mrfuri sau alte bunuri,
deoarece infraciunea de contraband are n vedere numai circulaia ilegal acestora. n ipoteza
n care bunurile sau mrfurile vor fi transportate de ctre o persoan prin astfel de locuri peste
frontiera de stat a Romniei vor fi ntrunite elementele constitutive a dou infraciuni n
concurs real: infraciunea de contraband prevzut n art. 175 din Legea 141/1997 i
infraciunea de trecere frauduloas a frontierei de stat, prevzut de art. 65 din Legea nr.
56/1992.
n ceea ce privete infraciunea de contraband calificat, legiuitorul a meninut cerina ca
trecerea peste frontier s se fac fr autorizaie, cerina ce va fi ndeplinit i dac
prevederile unei autorizaii existente n acest scop au fost nclcate sau depite.
Infraciunea de contraband va putea intra n concurs real cu infraciunea de nerespectare a
regimului armelor i muniiilor, art. 279 Cod Penal, cu infraciunea de nerespectare a regimului
materiilor explozive, art. 280 Cod Penal, cu infraciunea de nerespectare a dispoziiilor privind
importul de deeuri i reziduri prevzut n art. 302 Cod Penal. Spre exemplificare inserez
urmtoarea spe Inculpaii, n majoritate ceteni strini, constituii ntr-un grup de traficani
de droguri, au introdus n ar n perioada 1991-1993, o cantitate important de cocain,
ascuns n interiorul unor obiecte de art (ori impregnat n ambalaj), expediat cu avionul din
Columbia, via Venezuela, din care o parte (104.700 kg) a fost transportat n Italia Germania i
Austria, iar o alt parte (104.127 kg) a fost descoperit asupra lor.
Unul dintre inculpai a deinut, totodat, ilegal i a fcut contraband cu armament i muniie.
Inculpaii au fost trimii n judecat pentru infraciunile de :
contraband cu stupefiante prevzut de art.72 alin.1 lit.b din Legea nr.30/1978 (n.p.
aceast lege este n prezent abrogat locul ei fiind luat de Legea nr.141/1997);
trafic de stupefiante, infraciune prevzut de art.312 alin.1 C. Pen.;
fals privind identitatea, infraciune prevzut de art 293 alin1 C. Pen;
uz de fals, art.291 din Codul Penal;
nerespectarea regimului armelor i muniiilor, art.279, alin.3, lit.a C. Pen..
(Rechizitoriu nr.85/p/1993-Secia de Urmrire penal i Criminalistic a Tribunalului

Bucureti)
Cu infraciunile de trafic si consum ilicit de droguri, prevzute de Legea nr.143/2000, art. 176
din Legea nr. 141/1997 intr n concurs real, fiind ns de aplicare sanciunile prevzute de
Legea nr.143/2000, deoarece sunt mai grave. Regimul sancionator prevzut de art.176 din
legea nr. 141/1997 stipuleaz expres c infraciunea de contraband calificat se pedepsete cu
nchisoare de la 3 la 12 ani i interzicerea unor drepturi, dac legea penal nu prevede o
pedeaps mai mare.
n acest caz se face si aplicarea art. 33 lit. (a) din Codul Penal n conformitate cu prevederile art.
34 lit. (b) din Codul Penal: cnd s-au stabilit numai pedepse cu nchisoarea se aplic pedeapsa
cea mai grea, care poate fi sporit pn la maximul ei special, iar cnd acest maxim nu este
ndestultor, se poate aduga un spor de pn la cinci ani.

594
Psihologia Online
Biblioteca Online
Infraciunea de trecere frauduloas a frontierei de stat n form agravat prevzut n art. 68 lit.
c din Legea nr.56/1992 nu va mai putea fi reinut datorit faptului c pedeapsa pe care o
prevede este de la 2 la 7 ani, iar art. 182 din Legea nr. 141/1997 menioneaz expres c vor fi
reinute infraciunile din alte legi cu privire la trecerea peste frontier a unor anumite mrfuri
sau bunuri numai dac sanciunile prevzute de acestea sunt mai aspre.
Tentativa la infraciunea de contraband calificat prevzut de art. 176 din Legea nr.
141/1997 este posibil ea fiind stipulat de art. 181 din aceeai lege.

595
Psihologia Online
Biblioteca Online
ALTE DIMENSIUNI
Seciunea 1 Aspecte procesual-penale

Circumstante agravante
N AFARA DE CIRCUMSTANTELE AGRAVANTE stabilite de legiuitor in art.75 din

Codul Penal, Legea nr,143/2000 privind combaterea traficului si consumului ilicit de droguri,
stabileste situatii in care pot fi comise infractiunile incriminate, situatii care constituie in
viziunea amintitei legi circumstante agravante, astfel :
9
Situatia in care persoana care a comis infractiunea indeplinea o functie ce
implica exercitiul autoritatii publice iar fapta a fost comisa in exercitarea acestei functii prezinta
un pericol social ridicat, constituind circumstanta agravanta;
9
Cadrele medicale si persoanele care au atributii in lupta impotriva drogurilor au
o obligatie in plus de a se conforma nomelor penale obligatorii. La aceasta obligatie se adauga
si obligatia profesionala ce rezulta din deontologia specifica de a nu comite o infractiune la
regimul drogurilor. In concluzie fapta va fi mai grava daca va fi comisa de un cadru medical sau
de o persoana care are, potrivit legii, atributii in lupta impotriva drogurilor;
9
Drogurile au fost trimise si livrate, distribuite sau oferite unui minor, unui
bolnav psihic, unei persoane aflate in cura de dezintoxicare sau sub supraveghere medicala ori
s-au efectuat alte asemenea activitati interzise de lege cu privire la una dintre aceste persoane
ori daca fapta a fost comisa intr-o institutie sau unitate medicala, de invatamant, militara, loc de
detentie, centre de asistenta sociala, de reeducare sau institutie medical educativa, locuri in care
elevii, studentii si tinerii desfasoara activitati educative, sportive, sociale ori in apropierea
acestora. Prin calitatea subiectului pasiv, precum si prin implicatiile, influenta si rezonanta
locurilor unde se desfaoara activitatile infractionale, se imprima o gravitate sporita urmarilor
produse prin aceste activitati;
9
In cazul in care la comiterea infractiunilor prevazute de art.2-11 sunt cooptati
minori, se opereaza mutatii la nivelul psihicului acestora inca neformat indeajuns astfel incat
acestia aluneca in panta deviantei;
9
Ultima circumstanta agravanta prevazuta de art.14 din Legea nr.143/2000, se
refera amestecurile si combinatiile intre diferite droguri si/sau substante, care le maresc
potentialul daunator, distructiv din punct de vedere fizic si psihic.
In prezenta acestor circumstante agravante, instanta de judecata urmeaza sa aplice o pedeapsa
ccatre maximul special, iar daca aceasta este neindestulatoare, in cazul pedepsei inchisorii, se
poate aplica un spor de pana la 5 ani, care nu poate depasi o treime din acest maxim, iar in
cazul amenzii se poate aplica un spor de cel mult jumatate din maximul special.

596
Psihologia Online
Biblioteca Online
Cauze de impunitate sau de reducere a pedepsei

In articolul 15 din Legea nr.143/2000, sunt prevazute imprejurarile in care faptuitorul nu este
pedepsit sau beneficiaza de clementa normei incriminatoare in sensul ca va fi sanctionat cu
jumatate din pedeapsa prevazuta de legea pentru infractiunea comisa.
Acest benficiu acordat de lege, vine in intampinarea nevoii de informatii resimtita de organele
de cercetare penala, precum si de toate organismele ce apara sau au un rol in apararea valorilor
fundamentale ocrotite de norma legala.
Este pentru prima data cand in legislatia penala romaneasca se consacra temenul de
negociere, ajungandu-se prin aceasta institutie la adevaratii promotori si sustinatori a
activitatilor interzise de norma penala, Se pune astfel cel mai bine in aplicare principiul
prevenirii faptelor prevazute de legea penala, prin faptul ca urmeaza sa se desfinteze o
organizatie sau asociatie criminala incepand cu capii acestora si nu cu plevusca reprezentata
de distribuitori, transportatori etc.
In conformitate cu dispozitiile art.15 nu se pedepseste persoana care, mai inainte de a fi
inceputa urmarirea penala, denunta autoritatilor competente participarea sa la o asociatie sau
intelegere in vederea comiterii uneia dintre infractiunile prevazute la art.2-10, permitand astfel
identificarea si tragerea la raspundere penala a celorlalti participanti.
De asemenea persoana care a comis una dintre infractiunile prevazute la art.2-10, iar in timpul
urmaririi penale denunta si faciliteaza identificarea si tragerea la raspundere penala a altor
persoane care au savarsit infractiuni legate de droguri beneficiaza de reducerea la jumatate a
limitelor pedepsei prevazute de lege.
Confiscarea speciala
In afara de confiscarea speciala consacrata in cadrul art.118 din Codul Penal, Legea
nr.143/2000, prin art.17 completeaza dispozitiile mentionate anterior dupa cum urmeaza:
drogurile si alte bunuri care au facut obiectul infractiunilor prevazute in art.2-10, se confisca,
iar daca acestea nu se gasesc, condamnatul este obligat la plata echivalentului lor in bani. Se
confisca de asemenea banii, valorile sau orice alte bunuri dobandite prin valorificarea
drogurilor.
Drogurile care vor fi confiscate in astfel de conditiuni, se vor distruge, fiind insa obligatorie
pastrarea de contraprobe.
In virtutea unor ratiuni de ordin economic, vor fi exceptate de la masura distrugerii,
urmatoarele categorii de droguri :
medicamentele utilizabile, care au fost remise farmaciilor sau unitatilor spitalicesti, dupa
obtinerea avizului prealabil de la Directia Farmaceutica din cadrul Ministerului Sanatatii;
plantele si substantele utilizabile in industria farmaceutica sau in alta industrie, in
functie de natura acestora, care au fost remise unui agent economic public sau privat, autorizat
sa le utilizeze ori sa le exporte;
diferite tipuri de droguri si in cantitati corespunzatoare care vor fi pastrate in scop
didactic si de cercetare stiintifica sau au fost remise institutiilor care detin caini si alte animale
de depistare a drogurilor pentru pregatirea si mentinerea antrenamentului acestora cu
respectarea dispozitiilor legale.

597
Psihologia Online
Biblioteca Online
Operatiunile de distrugere vor fi efectuate in mod periodic prin incinerare sau prin alte
mijloace adecvate, de catre o comisie formata din cate un reprezentant al Parchetului de pe
langa Curtea Suprema de Justitie, al Ministerului Sanatatii Directia Farmaceutica, al
Ministerului Apelor si Padurilor si Protectiei Mediului, un specialist din cadrul formatiunii
centrale de reprimare a traficului ilicit de droguri din Inspectoratul General al Politiei si
gestionarul camerei de corpuri delicte din cadrul aceleiasi unitati.
Competenta materiala
Din punct de vedere al competentei materiale, infractiunile din cadrul Legii nr.143/2000,
cad in competenta de urmarire si de judecata a tribunalului judetean in circumscriptia caruia a
fost savarsita infractiunea sau in competenta Tribunalului Bucuresti.(art.209 raportat la art.27,
C.Pr.Pen.).
Conform art. 28 pct. 2, apelul mpotriva hotrrii dat de prima instan, avnd ca obiect
infraciunea de trafic de stupefiante se judec de ctre Curtea de Apel, ca instan de recurs este
competent s judece conform art. 29, punctul 2, lit. a, Curtea Suprema de Justiie.
In cadrul Municipiului Bucuresti se intalneste o situatie speciala deoarece printr-un ordin
al I.G.P, Brigada Antidrog, din cadrul Brigazii de Combatere a Crimei Organizate, lucreaza cu
procurorii de pe langa Curtea de Apel; in schimb infractiunile la regimul drogurilor constatate
de politistii de pe langa Sectiile de Politie sunt instrumentate de procurorii de la Parchetul de pe
langa Tribunalul Bucuresti.
Organele de urmrire penal, respectiv Serviciul Antidrog, se sesizeaz din oficiu n cazul
svririi infraciunilor prevzute de Legea nr.143/2000.
Aadar conform cu doctrina procesual penal2 cnd acest organ de urmrire penal afl
de svrirea acestor infractiuni, pe alt cale dect prin denun sau plngere are loc o sesizare
din oficiu. Modalitile concrete n care se realizeaz sesizarea din oficiu sunt multiple. Asftel,
organul de urmrire penal poate afla c s-a comis o infraciune la regimul drogurilor, pe baza
constatrii persoanle a unei infraciunii flagrante sau prin primirea unui denun anonim. Este,
de asemenea posibil ca la cunoaterea acestor fapte penale s se ajung prin intermediul
mijloacelor de informare n mas. Chiar i zvonul public este de natur s atrag atenia
organelor de urmrire penal asupra mprejurrii svririi infraciunii de trafic de stupefiante,
ntr-una sau n mai multe din modalitile prevzute de art. 312 din Codul Penal.
n ceea ce privete luarea msurilor de siguran3 fa de toxicomani, art. 113 i art. 114 Cod
Penal prevd c se poate lua mpotriva fptuitorului msura de siguran a obligrii la tratament
medical, respectiv a internrii medicale, cnd acesta datorit intoxicrii cronice prin alcool,
stupefiante sau alte asemenea substane, precum i a unei stri de toxicomanie prezint pericol
pentru societate.
Conform art. 162 Cod Procedura Penal, msurile se pot lua n mod provizoriu, n tot cursul
procesului penal.
n faza de urmrire penal msura este dispus de procuror, iar n faza de judecat de instan.
Odat cu msura luat organul sesizeaz i Comisia Medical competent s avizeze internarea
toxicomanilor periculoi, ntruct confirmarea msurii are loc numai pe baza acestui aviz.
Dac cel internat are n ocrotire persoane dintre cele prevzute n art.161 Cod Procedura
Penal, se va lua n mod corespunzator i msura de ocrotire indicat n acest text.

598
Psihologia Online
Biblioteca Online
Msura internrii provizorii dureaz pn la confirmarea ei de ctre instana judectoreasc.

Confirmarea msurii prin hotarrea definitiv a instanei face ca msura s nu mai aib caracter
provizoriu i natura procesual. Ea se transform ntr-o msur de siguran aplicat ca
sanciune penal avnd deci natura juridic a unei instituii de drept material. Hotarrea prin
care s-a confirmat msura poate fi atacat separat cu recurs, ns recursul introdus nu suspend
executarea msurii dispuse.
In luarea masurilor de siguranta prevazute de art.112 si 113 din Codul Penal, trebuie sa se tina
seama si de dispozitiile din cadrul Legii nr.143/2000, cu privire la masurile impotriva
consumului ilicit de droguri (art.27-30).
n legtur cu obligarea la tratament medical, a toxicomanului, art.430 din Codul de Procedur
Penal statueaz urmtoarele obligaii: unitatea sanitar la care faptuitorul a fost repartizat
pentru efectuarea tratamentului medical este obligat s comunice instanei:
a) dac toxicomanul s-a prezentat pentru a urma tratamentul medical obligatoriu;
b) dac toxicomanul s-a sustras de la efectuarea tratamentului dup prezentare;
c) cnd, msura impus de instan, nu mai este necesar sau nu a fost necesar, ns
pentru nlturarea strii de pericol pe care o prezint toxicomanul, este indicat un alt tratament;
d) dac pentru efectuarea tratamentului medical este necesar internarea medical.
Dup primirea comunicrii unitii medicale, instana, fie instana de executare, fie instana din
raza teritorial n care se afl unitatea medical (art. 430 alin 2 Cod Procedur Penal), dup
ascultarea concluziilor procurolului i n msura n care este necesar, a celui interesat, dispune
fie nlocuirea tratamentului fie internarea medical (art. 431 Cod Procedur Penal).
n privina internrii medicale art. 433 C. Pr. Pen. consacr dou obligaii pentru Direcia
Sanitar i pentru unitatea sanitar la care s-a fcut internarea toxicomanului. Astfel, Directia
Sanitar este obligat s efectueze internarea ncunotiinnd despre aceasta instana de
executare; iar unitatea sanitar are obligaia, n cazul cnd consider c internarea
toxicomanului nu mai este necesar, s ncunotiineze judectoria n a crei raza teritoriala se
gsete unitatea sanitar.
Judectoria, dup primirea ncunotiinrii fcut de unitatea sanitar, poate dispune, dup
ascultarea concluziilor procurorului, ale aprtorului sau ale persoanei internate (dac este
necesar), fie ncetarea internrii, fie nlocuirea acesteia cu msura obligrii la tratament medical
(art.434 Cod Procedur Penal).
Tot art.434 n alin.2 prevede c: ncetarea sau nlocuirea msurii internrii poate fi cerut i de
toxicoman ca persoan internat sau de procuror. n aceste cazuri instana cere avizul unitii
sanitare unde se afl internat persoana dependent de substane stupefiante.
Dispozitii procedurale cu caracter special
Operatiunile speciale despre care am mai amintit la inceputul lucrarii si anume livrarea
supravegheata si folosirea investigatorilor acoperiti, sunt autorizate de catre procurori din
cadrul Parchetului de pe langa Curtea Suprema de Justitie. Art. 20 stipuleaza ca livrarea
supravegheata se poate efectua la solicitarea institutiilor sau organelor abilitate cu sau fara
substituirea totala a drogurilor ori a precursorilor.
In privinta folosirii investigatorilor acoperiti, art.21, mentioneaza ca procurorul autorizeaza
folosirea acestora pentru descoperirea faptelor, identificarea autorilor si obtinerea mijloacelor
599
Psihologia Online
Biblioteca Online
de proba, in situatiile in care exista indicii temeinice ca a fost savarsita sau ca se pregateste
comiterea unei infractiuni dintre cele prevazute in prezenta lege. Aceasta autorizare este data
pentru o perioada limita de 60 de zile cu posibilitatea prelungirii pentru motive temeinic
justificate, fiecare prelungire neputand depasi 30 de zile.
In vederea descoperirii activitatilor infractionale si identificarii persoanelor implicate in astfel
de activitati, politistii care actioneaza ca investigatori acoperiti, precum si colaboratorii acestora
pot procura droguri, substante chimice esentiale si precursori, cu autorizarea prealabila a
procurorului. Un concept deosebit de interesant si care poate da nastere unor situatii
neprevazute, este acela de colaborator, pe care legiuitorul nu-l explica. In opinie personal,
acesti colaboratori, nu pot fi dect persoanele care ofera informatii politistilor (informatorii,
agentii), informatii cu relevanta in planul activitatii infractionale.
O situatie de restrngere temporara de drepturi, se iveste atunci cand opersoana care pregateste
comiterea unei infractiuni dintre cele prevazute in prezenta lege sau care a comis o asemenea
infractiune, foloseste sisteme de telecomunicatii sau informatice. In aceasta situatie organul de
urmarire penala poate, cu aprobarea prealabila a procurorului, sa aiba acces pe o perioada
determinata la aceste sisteme si sa le supravegheze. Inregistrarile care se fac in urma
operatiunilor de supraveghere, pot fi folosite ulterior ca mijloc de proba in procesul penal.
Cu toate ca legiuitorul nu mentioneaza ca in Legea nr.51/1991, perioada pentru care se face
supravegherea sistemelor de comunicatii, aceasta perioada trebuie sa fie totusi determinata,
lasandu-se la latitudinea procurorului stabilirea intervalului de timp necesar supravegherii.
In momentul in care apar indici ca s-a comis ori ca se pregateste savarsirea uneia dintre
infractiunile prevazute in prezenta lege, se poate efectua perchezitia domiciliara sau corporala
in conditiile stabilite in Codul de Procedura Penala.
Mai mult in cazul in care exista indicii temeinice ca o persoana transporta droguri ascunse in
corpul sau, pe baza consimtamantului scris, organul de urmarire penala dispune efectuarea
unor examene medicale in vederea depistarii acetora. In situatia in care persoana suspectata
refuza efectuarea examenelor medicale, oragnul de urmarire penala solicita autorizatia pentru
efectuarea investigatiilor medicale, procuroul mentionnd in autorizatie si unitatea medicala
care va efectua aceste investigatii.
In finalul acestor scurte precizari de ordin procedural, Legea nr.143/2000, reitereaza in
articolul 26, faptul ca formatiunea centrala de reprimare a traficului ilicit de droguri din
Inspectoratul General al Politiei este unica formatiune care coordoneaza si centralizeaza toate
datele care vizeaza drogurile, substantele chimice esentiale, precursorii si inhalantii chimici
toxici.
Masuri impotriva consumului ilicit de droguri
Intrucat consumul ilicit de droguri este interzis si sanctionat ca atare pe terioriul Romaniei,
persoana care consum in mod ilicit droguri aflate sub control national este supusa dupa caz
uneia dintre urmatoarele masuri : cura de dezintoxicare sau supravegherea medicala.
Aceste masuri urmeaza sa fie dispuse de una dintre unitatile medicale stabilite de Ministerul
Sanatatii, pe baza unei expertize medico-legale.
Cura de dezintoxicare urmeaza sa se realizeze in regim de spitalizare in una dintre unitatile
medicale stabilite de Ministerul Sanatatii care sunt obligate sa verifice periodic oportunitatea
continuarii curei.
600
Psihologia Online
Biblioteca Online
Atunci cand nu este necesara cura de dezintoxicare, persoana este supusa supravegherii
medicale intr-o unitate medicala, publica sau privata, dintre cele stabilite de Ministerul Sanatatii,
care aplica masurile medicale necesare, tinand seama de starea de sanatate a persoanei, de
personalitatea acesteia si de mediul social din care provine. Urmeaza ca aceasta supraveghere
medicala sa fie asigurata in mod continuu sau temporar, de una din unitatile stabilite de
Ministerul Sanatatii, impreuna cu o familie, o persoana sau o colectivitate care prezinta
aptitudinile necesare unei astfel de supravegheri.
Cheltuielile ocazionate de cura de dezintoxicare sau de supravegherea medical, precum si de
efectuarea expertizei medico-legale sunt suportate de stat si in functie de posibilitatile materiale,
de catre persoana in cauza, de familie sau de un organism privat, in conditiile stabilite printr-un
ordin comun al ministrului sanatatii si al ministrului finantelor.
O problema de maxima actualitate o prezinta situatia cu care se confrunta toxicomanii in
penitenciare. Este cunoscut faptul ca sistemul penitenciar din intreaga lume cunoaste o
proliferare a consumuli ilicit de droguri la un nivel mai crescut sau mai scazut in functie de
masurile impuse de conducerea peniteciarului si de integritatea functionarilor chemati sa-si
aduca aportul la reeducarea si resocializarea condamnatilor. Intrucat si in penitenciarele din
Romania sunt fie adusi condamanti toxicomani, fie cad in aceasta panta devianta, urmeaza ca
ministrul justitiei si cel al sanatatii sa stabileasa printr-un ordin comun masurile medicale si
educative care vor fi aplicate toxicomanilor in penitenciare.
Seciunea 2 Traficul de stupefiante n Romnia n date statistice, pe anii 1997-1998
Din datele statistice ale Ministerului Public n legtur cu activitatea desfurat n materia
combaterii traficului i consumului de droguri rezult urmtoarele date importante:
n anul 1997 procurorii au efectuat urmrirea penal ori au supravegheat cercetrile
efectuate de poliie n 151 de dosare, n care au fost cercetate 223 de persoane.
Au fost soluionate prin rechizitoriu 100 de cauze, dispunndu-se trimiterea n judecat a 174
de persoane.
n anul 1998 pn la data de 15 iunie, procurorii au efectuat urmrirea penal, ori au
supravegheat cercetrile efectuate de organele de poliie n 81 de cauze.
Au fost cercetate 108 persoane, din care au fost trimise n judecat 68 de persoane, prin
emiterea a 45 de rechizitorii.
Analiznd din punct de vedere geografic situaia cauzelor privind traficul i consumul ilegal de
droguri, rezult n primul rnd c Bucuretiul este zona n care se nregistreaz cele mai multe
nclcri ale prevederilor legale n materie.
Astfel n anul 1997 n Bucureti au fost identificate ca vinovate de svrirea infraciunii de
trafic de stupefiante i au fost trimise n judecat 112 persoane (89 de Parchetul de pe lng
Tribunalul Bucureti i 23 de Parchetul de pe lng Curte Suprem de Justiie), ceea ce
nseamn peste 64% din totalul nregistrat n Romnia.
n anul 1998 pe raza Capitalei, au fost identificate ca vinovate de trafic i consum ilicit de
stupefiante i au fost trimise n judecat 51 de persoane (34 de Parchetul de pe lng Tribunalul
Bucureti i 17 de Parhetul de pe lng Curtea Suprema de Justiie), numr care reprezint 75%
din total.
Cumulnd numrul de persoane vinovate de trafic i deinere ilegal de droguri i trimise n
judecat, rezult c dup capital urmeaz Parchetele de pe lng Curile de Apel:
- Timioara cu 36 de inculpai;
601
Psihologia Online
Biblioteca Online
- Alba cu 8 inculpai;
- Cluj cu 7 inculpai;
- Galai cu 5 inculpai;
- Braov i Craiova cu cte 4 inculpai;
- Oradea cu 3 inculpai;
- Trgul Mure, Suceava, Iai, Ploieti i Constana cu cte 2 inculpai;
- Piteti cu cte 1 inculpat;
- Bacu nici un inculpat.
Din situaia expus rezult, n primul rnd c faptele de trafic i consum ilicit de droguri s-au
identificat i n judeele de vest ale rii, precum i n cele de grani.
n perioada 1 ianuarie 1997 15 iunie 1998 instanele sesizate prin rechizitoriul procurorului au
aplicat 134 de pedepse definitive pentru trafic i consum ilicit de droguri, din care :
- 24 sub un an nchisoare;
- 87 ntre 1 an si 3 ani nchisoare;
- 23 ntre 3 si 5 ani nchisoare;
Din datele expuse mai sus rezult c n general instanele, judecnd persoanele trimise n
judecat pentru trafic i deinere ilicit de droguri, au aplicat pedepse sub 3 ani nchisoare (nota
autorului: 3 ani este minimul de pedeaps prevzut de lege n momentul actual pentru aceast
infraciune). Aceast realitate este generat n principal, de mprejurarea c faptele au fost
comise nainte de 14 noiembrie 1996 dat pn la care traficul de stupefiante era sancionat cu
pedeapsa nchisorii cuprins ntre 6 luni i 5 ani.
Aa cum rezult din situaia statistic existent, n perioada 1991-1997 au fost descoperite 412
cazuri de trafic ilicit de droguri, fiind confiscate 20.697, 798 kg asemenea substane. Au fost
implicate 649 de persoane dintre care 219 ceteni romni.
n anul 1997, Poliia Romna a definitivat cercetrile n 803 cazuri privind infraciuni la regimul
stupefiantelor, cu 206 mai multe dect n anul precedent, din care peste 60% reprezint cazuri
de nerespectare a regimului producerii, deinerii sau circulaiei substanelor toxice sau
stupefiante.
Majoritatea faptelor penale au fost comise n mediul urban (661), din care cele mai multe n
municipiul Bucureti (120).
Modul n care este inut statistica pe droguri nu permite o analiz cu privire la fiecare fapta
infracionala n parte, incriminat n art. 312 Cod Penal.
Situaia confiscrilor de droguri n Romnia se prezint astfel :
Zonele geografice de origine ale traficanilor
991
992
993
994
995
996
997
Total
19
48
20
Romnia
Europa
Asia
Africa
4
America de
Nord i Sud
Austria
Neprecizat
3
3
Total
4
88
32

602
49
Psihologia Online
Biblioteca Online
Au fost cercetate un numr de 887 persoane, majoritatea brbai (din care 110 strini), din care
301 au fost cercetai n stare de arest preventiv.
Analiza componenei pe vrste a partcipanilor evideniaz c :
- 34 au vrsta cuprins ntre 14 i 17 ani;
- 77 au ntre 18 i 20 de ani;
- 241 sunt din categoria de vrst 21-29 ani;
- 428 se situeaz ntre 30 si 50 de ani;
- 117 au peste 50 ani.
n ceea ce privete nivelul de instruire al respectivilor; este de remarcat c:
- 313 au absolvit coala general;
- 71 sunt absolveni ai colii profesionale;
- 281 au diplom de bacalaureat;
- 196 sunt liceniai ai unor forme superioare de nvmnt.
Referitor la ocupaia social, statistica arat c 134 provin din rndul muncitorilor, 19 au ca
ocupaie de baz agricultura, 129 sunt salariai sau patroni ai unor societi comerciale de stat
sau private, 78 sunt cuprini n diverse forme de nvmnt (elevi, studenti), 47 lucreaz n
domeniul medico-sanitar, 263 au alte ocupaii iar 168 nu sunt ncadrai n munc.
Seciunea 3 Aspecte Sociale
Dei nu exist studii efectuate n acest domeniu, ceea ce se poate remarca este interesul massmedia pentru acest subiect, dar, din pcate mai ales pentru latura spectaculoas a fenomenului.
Consumatorilor de droguri nu li se ofer nc nici o form de reabilitare i reintegrare n
societate i familie, de aceea ei redobndesc adesea viciosul obicei dup externarea din centrul
de tratare al toxicomanilor.
n condiiile n care falia dintre generaii se mrete i problemele societii se acutizeaz, apare
criza existenial, lipsa de comunicare i perspectiv. Pe acest fond drogul reprezint pentru
tineri soluia ideala: noutatea care atrage, instrumentul ce poate rezolva probleme i
incertitudini, modul de manifestare i afirmare a personalitii. Neputndu-se integra n
normalitate ei gsesc o cale deviant de existen. Aceasta ajunge s-i marcheze i s-i fac
simit impactul la nivelul ntregii societi.
Internarea n secia de toxicomanie se face la solicitarea consumatorilor dependeni (exist i un
acord scris n aceast direcie). n realitate ea este n mare rezultatul insistenelor i rugminilor
familiei (prini, soi etc.) unde au loc conflicte i tensiuni, adevrate drame datorate drogului.
Decizia de a se interna este luat de ctre subieci pe baza urmtoarei constelaii motivaionale :
-
contientizarea efectelor asupra organismului (la 75% din cazuri); aici apare
diferenierea ntre cei care acuz riscul degradrii fizice i al scderii potenei sexuale
Raport al Seciei Organizare, Control i Studii Parchetul de pe lng Curtea Suprem de Justiie, cu privire la
situaia traficului de stupefiante n Romnia.
603
Psihologia Online
Biblioteca Online
(majoritar) i cei care resimt scderea capacitilor inelectuale (cei cu nivel de studii mai
ridicat i cu ocupaii pe cont propriu);
-
lipsa banilor (dup ce au vndut i amanetat haine, bijuterii, mobil chiar) i riscul de ai pierde serviciul (25-30%);
panic dup crize determinate de supradoze, luate de ei sau de prieteni (25%).
Aproape jumtate din ei (41%) sunt pentru prima dat n secia de toxicomanie, restul avnd
nc dou, trei internri. Indiferent de aceasta, starea lor de spirit are aceleai coordonate. Este
vorba n primul rnd de dispariia nevoii acute drog (care este resimit ca o mare uurare)
nsoit de o stare de calm de relaxare fizic i psihic. Tratamentul este bine primit.
Modul de percepere a tratamentului, ocupaia i modul de via n general este n strns
corelaie cu proiectele i planurile pe care i le fac subiecii pentru perioada de dup externare
n care vor trebui de fapt s renune cu adevrat la drog.
Mare parte din ei (80%) preconizeaz renunarea la vechiul anturaj ca o condiie obligatorie a
renunrii la drog i ocuparea timpului cu familia sau cu afacerile personale/familiale. Exist
chiar i idei de plecare din localitate (pentru a preveni cedarea i reunirea cu vechiul anturaj la
vechile obiceiuri) fie n scurte vacane n provincie (cei cu posibiliti materiale i situaie
familial mai bun), fie n alte ri (Germania, Japonia etc.) pentru bani (este vorba de cei din
clasele mai defavorizate: igani, osptari, dansatoare, etc.).
La nivel interuman, acest fenomen creeaz consumatorilor probleme fizice, afective, de
comporatament i de ordin financiar, adesea de nedepit.
Relaiile familiare, dintre soi, dintre prini i copii devin dificile datorit drogurilor. n atare
situaie se ajunge la compromiterea situaiei colare, a activitilor profesionale, ajungndu-se la
tensiuni sau rupturi n relaiile sociale, mai ales n cadrul familiei. Relele tratamente i
abandonul familial sunt adesea rspunztoare de tentaia consumului de droguri.
De asemenea, abuzul i traficul ilicit de droguri creeaz probleme foarte mari serviciilor de
combatere a acestor fapte.
Poliistii, prin natura activitilor specifice, se afl deseori n contact cu indivizi aflai sub
influena drogurilor, al cror comportament este imprevizibil i risc s fie agresai. Pe de alt
parte fondurile financiare enorme puse n joc de comerul ilicit de droguri pot fi un factor de
corupere.
Poliia prin cadrele cu atribuii comunitare i serviciul de prevenire a nceput s se implice din
ce n ce mai mult n activitile de reducere a cererii lund parte activ la toate etapele aciunii
preventive.
Prin experiena sa i raporturile pe care le ntreine cu toate categoriile sociale, poliia deine o
poziie de frunte, avnd posibilitatea de a da exemplu i de a promova respectul i nelegerea
legii, de a trezi contiina oamenilor, de a contribui la educarea acestora, de a acorda asisten
de specialitate unei colectiviti, chiar din interiorul acesteia, pentru a preveni, combate i
reduce criminalitatea i delincvena legate de droguri, n special la tineri.
De asemenea poliia este un factor de educaie la nivel social n sensibilizarea opiniei publice cu
privire la pericolul reprezentat de drog n rndul tinerilor vulnerabili, ajutndu-i s cunoasc
tipurile de droguri i efectele lor nefaste.
nelegndu-i rolul, Poliia Romna a analizat permanent, calitativ extinderea fenomenului
drogurilor ncercnd s estimeze amploarea problematicii sociale, precum i situaiile de risc
pentru populaie ce au la origine consumul de droguri.
604
Psihologia Online
Biblioteca Online
Din aceste analize a rezultat cu certitudine faptul c la originea extinderii fenomenului

drogurilor n Romnia n perioada de tranziie se afl: omajul, inflaia, stress-ul, concurena
neloial, inadaptibilitate, srcia (pauperizarea), prbuirea sistemului de protecie sociala, etc.
Seciunea 4 Aspecte medico-legale
Elemente de toxicologie medico-legal5
Toxicologia se ocup de studiul otrvurilor i otrvirilor. Medicina legal, prin particularitile
ei a dezvoltat o ramur a toxicologiei, numit chimie legal, care se ocup cu diagnosticul de
laborator al otravirilor, pentru lmurirea cazurilor de mori violente i mbolnviri suspecte.
Factori care influeneaz otrvirea6
Caracterul i gravitatea unei otrviri depinde de o serie de factori, care in de substana propriuzis introdus n organism i de organismul asupra cruia a acionat.
1) Factori care depind de substana
Amintim n primul rnd structura i proprietile chimice ale toxicului. n cazul drogurilor
vegetale va avea influen originea lor, precum i timpul care a trecut de la culegere, durata i
condiiile pstrrii lor; solubilitatea este de asemenea o condiie indispensabil pentru resorbie.
Cantitatea de substan introdus sau doza are un rol determinant n intoxicaii. Se deosebesc
n legatur cu fiecare substan mai multe doze: terapeutic (curativ, medicinal); doza toxic
(tolerat) i doza letal minim.
Concentraia toxicului influeneaz de asemenea otravirea, buturile concentrate induc mai
repede starea de beie.
2) Modul de administrare
Substanele otrvitoare pot ajunge n organism n stare pur, orginal, alteori amestecate cu
mncruri, buturi etc. Aceti vehiculani menii s mascheze gustul, culoarea sau mirosul
otrvurilor pot dilua, precipita, neutraliza efectul toxic.
3) Factori care depind de subiect
a) P o a r t a d e i n t r a r e a toxicului sau stupefiantului n organism este variat.
Accesul per os este cel mai frecvent. Principalul loc de resorbie este intestinul subire. Toxicele
introduse pe cale bucal se elimin parial prin vomismente i diaree. Circulaia portal face ca
ficatul s neutralizeze o parte din substan. Absorbia prin rect (clism) este mai rapid,
ocolind filtrul hepatic prin anastomozele existente cu circulaia venei cavei inferioare.
Plmnul permite resorbia toxicelor gazoase (C.O, eter, cloroform, etc.) i a stupefiantelor
(opiu, cocaina, marijuana hai etc.). Efectul este foarte prompt.
Absorbia prin piele este posibil numai prin ndeprtarea epidermului i al stratului su lipoid
i acid. Mercurul n emulsie gras poate ptrunde prin friciuni sau cantarida (care produce o
dermatit local).
Exist i posibilitatea de acces a toxicelor prin mucoas (bucal, conjunctival, vaginal,
vezical, uterin etc.).
Calea parenteral, prin injecii subcutanate, intramusculare sau intravenoase, favorizeaz o
aciune rapid. Dup o formul general, doza pe kilogram corp variaz n felul urmtor, dup
605
Psihologia Online
Biblioteca Online
poarta de intrare: per os = 1, rectal = 1,5-2, subcutanat = 1/3, 1/2, intramuscular = 1/3, 1/2,
intravenos = 1/4.
b) P r o p r i e t a i l e i n d i v i d u a l e a l e o r g a n i s m u lui sunt n funcie de
particulariti fiziologice i patologice. Este bine cunoscut c are influen vrsta, sexul,
greutatea corporal, stri fiziologice (digestie, menstruaie, graviditate, alptare, climax etc.).
Copii sunt excesiv de sensibili la alcaloizii opiului, fa de alcool i acidul tartric. Din contra ei
suport bine substanele barbiturice.
Munca fizic poate grbi apariia semnelor de intoxicaie prin circulaia mai rapid i ventilaia
mai intens. Exista posibilitatea de obinuin fa de unele otrvuri (mitridatizare sau
mithridatism); de exemplu n cazul arsenului i morfinei, nicotinei, cafeinei.
n caz de toxicomanie (narcomanie), ntreruperea brusc a consumului este nsoita de
fenomene grave de abstinen.
Sensibilitatea sporit fa de un toxic are mai multe forme. Intolerana este o stare determinat
biologic, caracterizat printr-un prag de excitare sczut (de exemplu fa de chinin sau
morfin). Idiosincrasie apare ca o reacie anormal a organismului din punct de vedere calitativ
i este o varietate biochimic a organismului caracterizat printr-o lipsa de enzime, care nu
constituie o boal n sine dar devine periculoas n caz de introducere a medicamentului
respectiv. n sfrit cunoatem hipersensibilitatea fa de unele medicamente, care se poate
introduce i printr-un mecanism alergic.
4. Soarta toxicului n organism
Dup ptrunderea toxicului n organism, pe cile expuse mai sus, el se absoarbe n snge apoi
se difuzeaz n ntregul organism. Exist procese de cumulare, localizare, fixare a otrvurilor,
paralel cu transformarea lor prin descompunere, combinare, dezintoxicare precum i procese
de eliminare prin secreii i excreii. Rolul cel mai important n dezintoxicarea organismului l
are ficatul i rinichiul. Toxicele volatile prsesc organismul prin aerul expirat. Numeroase
otrvuri ajung n saliv, lapte, transpiraie. Otrava difuzat n organismul mamei vatam fatul
(intrauterin).
*
n continuare vom prezenta cteva din substanele stupefiante i toxice precum i efectele lor
asupra organismului uman.
Toxicele Sistemului Nervos Central
Aparin acestei grupe: substanele narcotice (alcoolul metilic i etilic, eterul, cloroformul,
clorhidratul); toxicele somnifere i hipnotice (morfina, opiul, substanele barbiturice); excitanii
S.N.C (stricnina, atropina, nicotina, cocaina); Toxicele Sistemului Nervos Periferic (curara,
nicotina, muscarina, coniina).
n cele ce urmeaz vom schia doar unele cunotine n legtur cu cele mai frecvente otrviri
aparinnd acestui grup, ntlnite n practica medico-judiciar.
a) Alcoolul metilic se obine prin distilarea lemnului. Poate produce intoxicaii accidentale prin
confuzie cu alcoolul etilic. Se oxideaz ncet i incomplet n organism, metaboliii si fiind
aldehida formic i acidul formic, responsabili de tabloul grav al intoxicaiei ce apare dup o
perioad de laten de cteva ore i se manifest prin dureri de cap, slbiciune muscular,
convulsii, vom, dispnee, cianoz, tulburri de vedere pn la orbire; moartea este precedat de
o stare comatoas. Sensibilitatea fa de alcoolul metilic variaz mult; doza mortal este ntre 20
i 100 de ml.
606
Psihologia Online
Biblioteca Online
a) Alcoolul etilic. Alcoolul prezint o problem social economic, sanitar i judiciar. Marea
majoritate a accidentelor, infraciunilor n special mpotriva sntii i integritii corporale
sunt comise n stare de influenare alcoolic. Are un rol major n traumatismele de circulaie.
Este toxicoamania cea mai rspndit pe tot globul, constituind obiectul unor preocupri
multiple ale organelor judiciare, sociale, medicale i didactice.
Buturile cu coninut de alcool difer dup compoziia lor i mai ales dup concentraia lor n
alcool. Se cunosc buturi alcoolice fermentate: berea (2-6%), vinul (8-12%), buturi alcoolice
distilate, ca: uica, votca, rachiul etc., cu concentraia ntre 30 si 70%, precum i buturi
alcoolice artificiale, cum sunt lichiorurile, vermutul, cu coninut n alcool ntre 10 i 40%. Se
mai ntrebuineaz alcoolul n industria medicamentoas, pentru dezinfecie, analiz n
laborator, n preparatele cosmetice ca solvent. Att buturile ct i restul preparatelor alcoolice
conin uneori o serie de alte substane toxice, cum sunt: alcooluri superioare, aldehide, cetone,
uleiuri volatile, esteri, colorani etc, care se adaug sau modific oarecum aciunea de baz a
alcoolului.
Alcoolul ptrunde n organism prin aparatul digestiv i se absoarbe n proporie de 20% n
stomac, iar restul de 80% n intestinul subire.
Curba de alcool n snge este influenat de mai muli factori, ca concentraia buturii
consumate, alimentaia, activitatea muscular, vrsturi, febr, starea de incontien dup
traumatisme cranio-cerebrale, pierdere de snge, influenele psihice etc.
Cantitatea de alcool n organism n momentul recoltrii este egal cu produsul dintre
concentraia gsit n snge, greutatea corporal i 0,70 (coeficientul de repartiie).
Concentraia de alcool n momentul accidentului este egal cu concentraia n momentul
recoltrii, la care se adaug produsul dintre timpul trecut de la accident nmulit cu factorul beta
(0,12-0,15). Calculul este valabil numai dup cel puin 90 de min. de la consumare.
Exprimarea n alcool a cantitii totale de alcool din organism se face dup formula: greutatea *
0,70 * concentraia gsit n snge, adunat cu produsul dintre timpul trecut ntre consumare i
recoltare i factorul beta. Din aceast valoare reiese cantitatea buturii consumate, mprind
valoarea de mai sus cu concentraia buturii, nmulit cu 0,8 (raportul dintre volum i greutate).
Fazele beiei se mpart n 3 perioade: stadiul de excitaie, stadiul de ebrietate manifest i stadiul
comatos. Simptomele sunt bine cunoscute. Exist o tranziie continu de la starea de
influenare alcoolic a contiinei (care devine din ce n ce mai evident pn la beia propriuzis), caracterizat prin simptome somatice, nervoase i psihice. n mod normal (betia
obinuit) este vorba de o diminuare a contiinei cu caracter de somnolen. Simptomele
nervoase (ataxia) merg paralel cu cele psihice. Beia se termin cu o letargie (somn), n cazuri
grave cu o incontien profund (com), n care pot s survin complicaii mortale (paralizie
cerebral, asfixie, moarte prin rcire).
Spre deosebire de beia obinuit, exist forme de aa numit beie patologic, n care se
instaleaz rapid o stare de confuzie mintal, disproporionat fa de cantitatea de alcool
consumat, lipsa capacitii de orientare, uneori iluzii, halucinaii, nsoite de ataxie, se pot
comite aciuni violente absurde, nejustificate.
Starea se termin cu un somn terminal nsoit de o amnezie ulterioar. Se consider o confuzie
mintal exogen aceea care confer iresponsabilitate. i celelalte forme grave care nsoesc
alcoolismul cronic, cum sunt: delirium tremens, halucinoza alcoolic, paranoia alcoolic i
starea de demen alcoolic, confer iresponsabilitate complet.

607
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pe scala Pelletier alcoolul are factor de dependen fizic 3, factor de dependena psihic 3 i
toleran 3; patru fiind cel mai ridicat factor iar 0 cel mai mic.
Legenda clasificrii se prezint astfel :
- 0 nul
- 1 slab
- 2 medie
- 3 puternic
- 4 foarte puternic.
Sindromul de sevraj la alcool cuprinde o serie de tulburri psihice grave, ce apar n condiiile
reducerii brute a consumului excesiv de alcool, la bolnavii cu dependen fizic fa de alcool
(nevoie biologic de alcool).
Se consider c un consum de 100 de ml alcool de 40 (whisky) pe durat minim de o lun
este suficient pentru a produce sindromul de sevraj (nrcare).
Sindromul de sevraj apare la consumatorii cronici de etanol, la interval de 7- 48 ore-7 zile de la
ultima ingestie.
Ingestia unei cantiti mici de alcool terge n cteva minute manifestrile penibile
psihopatologice. Alcoolicul este n stare de orice compromis moral sau material spre a obine
drogul de care este dependent.
Sevrajul etanolic se caracterizeaz prin:
- Anorexie, grea, nelinite, indispoziie general i tremur accentuat la degete;
- Insomnie vise terifiante, iritabilitate, impulsivitate;
- Tulburri vasomotorii : transpiraii, tahicardie, H.T.A;
- Manifestrile psihosomatice se atenueaz i dispar n 5-7 zile.
Dup intensitatea i gravitatea simptomelor se descriu mai multe forme clinice de sevraj :
Delirium Tremens, Delirul Parnoid Alcoolic, Halucinoza Alcoolic, Encefalopatia GayetWernicke, Psihoza Polinevrotic alcoolic Korsakov, Demena Etanolic.
b)
Eterul este ntrebuinat n industria medicamentoas i mai ales pentru narcoz.
Dup unele statistici exist un accident mortal la 15.000 de narcoze. Doza mortal este de 3050 de grame per os inhalat, aciunea eterului depinznd mult de sensibilitatea subiectului.
c)
Cloroformul - accidentele narcozei cu cloroform au avut o frecven de 1-3000 de
cazuri. Ele depind de o supradozare sau de o sensibilitate crescut a subiectului (n special
bolnavi cardiaci i alcooliti cronici).
Substanele toxice prezentate anterior fac parte din grupa inebriantelor. Tot din aceast grup
mai fac parte benzenul, cloralul, produii cetonici etc.
Se semnalizeaz n ultimul timp utilizarea larg a unor produse comerciale coninnd solveni
(cleiuri sintetice, paste de lipit etc.) prin introducerea lor n pungi de plastic i aspirarea
vaporilor emanai, procedeu numit gluare.
Solvenii din aceste produse sunt de obicei benzenul i omologii si, solveni organo-clorurai
i, mai rar, produi cetonici. Menionm cteva date despre aciunea inebriant a benzenului: prin
aciunea sa asupra S.N.C el provoac acea form de beie benzenica manifestat printr-o stare
608
Psihologia Online
Biblioteca Online
de agitaie i excitaie urmat apoi de ameeli, mers nesigur, euforie, hipertrofia amorului
propriu, toate acestea ducnd la imposibilitatea de a mai percepe i sesiza primejdiile. n strile
avansate de gluare se instaleaz narcoza benzenic cu manifestri convulsive, narcoz care duce
la moarte prin paralizia vasomotorie i respiratorie. i la acest mod de drogare se manifest
necesitatea imperioas de drog i tendina de cretere a dozelor.
Solvenii volatili au factor de dependena fizic 1, dependena psihic 3 i toleran 3, pe scala
Pelletier.
d)
Opiul6 este sucul ce se formeaz prin incizia capsulelor verzi de Papaver
Somniferum. Acest latex conine numerosi alcaloizi ca morfina, papaverina etc.
Consumatorul are nevoie de linite i imobilitate n timpul fumatului, datorit efectelor de
hiperacuitate precum i a celor de fotofobie care fac ca ncperile n care se fumeaz s impun
semiobscuritatea i linitea. Toxicomanii utilizeaz i unele produse farmaceutice coninnd
opiu (Elixirum Paregoricum, Laudanum Sydenhani, Tinctura Opii etc.) la care, la unele dintre
acestea, efectului alcaloizilor de opiu li se adaug i cel al alcoolului din componena lor.
n faza de nceput consumul de opiu provoac efecte dezagreabile (cefalee, ameeli uneori
vom), dar aceste simptome iritative dispar repede, lundu-le locul o senzaie particular de
euforie, nsoit de o hiperactivitate cerebral, cu exaltarea imaginaiei, a ideaiei, a elocinei.
Toxicomanul cade ntr-o stare de linite odihnitoare, are nevoie de locuri lipsite de zgomot, n
semintuneric. El se las prad unor visri contemplative a cror varietate i bogie sunt legate
de gradul su de inteligen.
Repetarea folosirii opiului duce n timp la creterea dozei, care are drept consecin o evident
i profund degradare psihosomatic (facies palid, privire fix cu mioz, inapeten absolut,
insomnie, comaruri); n aceast faz opiomanul cade n acea stare de anestezie moral
manifestat prin lips de voin, indiferen, tendin la delincven.
Pe scala Pelletier opiul are un factor de dependen fizic 4, dependen psihic 4 i o tolerana
tot de 4 .
e)
Morfina7. Toxicomania cu acest produs este tipic de origine terapeutic.
Drogarea cu morfin se face pe cale subcutanat, intramuscular (i.m) sau chiar intravenos (i.v).
De aici i tendina toxicomanului de a-i procura soluii injectabile de morfin sau substitueni
sintetici ai acesteia (dilauden, petidin etc.).
Simptomatologia n morfinomanie este asemntoare cu aceea din opiomanie. Manifestrile
constau ntr-un stadiu iniial, dintr-o stare de euforie, dispariia durerilor, o hiperactivitate
cerebral calm, nensoit de delir sau halucinaie (perioad numit luna de miere a
morfinomanului).
n faza urmtoare consecutiv creterii dozelor, toxicomanul sesizeaz starea sa psihic
anormal devine anxios, are tendina de a se debarasa de drog, dar nu reuete s o fac.
Apare astfel dependena la agentul de drogare care creeaz toxicomanului acea nevoie absolut
de drog pe care caut s-l procure prin orice mijloace.
n acest stadiu apar paloare, constipaie alternnd cu diaree, anorexie, hepatomegalie, mioza,
hipotensiune arterial etc; la aceste manifestri se adaug tulburrile psihice constnd din
neatenie, deficit de memorie, alterare profund moral, pierderea voinei, lips de afectivitate,
tendin la perversiuni sexuale.
Din punct de vedere al clasificarii Pelletier dependena psihic este foarte puternic (factor 4),
cea fizic i tolerana avnd tot un factor 4.
609
Psihologia Online
Biblioteca Online
n cazul morfinei sindromul de sevraj8 se manifest astfel:

- debutul simptomelor apare dup aproximativ 8-12 ore de la ultima doz;
- lacrimare, transpiraie, strnut, cscat;
- piloerecie, tremur, iritabilitate, anorexie;
- midriaz, crampe abdominale, vom, spasme musculare involuntare (mioclonii);
f)
Heroina9 este folosit fie ca pudr care se prizeaz nazal, fie ca soluii care se
injecteaz subcutanat, intramuscular sau intravenos; aceast ultim cale duce n timp la cutarea
altor zone venoase, celelalte zone n care s-au fcut injectri sclerozndu-se sau inflamndu-se.
Manifestrile n heroinomanie sunt n general comune cu cele ale morfinomaniei, dar este de
reinut c toxicitatea acestui alcaloid este de circa 5 ori mai mare dect cea a morfinei.
Durata de aciune euforic a heroinei este mai scurt dect cea a morfinei (2-3 ore fa de 8-12
ore).
Pe piaa ilicit heroina nu este oferit de obicei ca atare (diacetilmorfina cristalizat) ci ca
pulbere diluat cu lactoz, bicarbonat, acid boric, pulbere care conine cca 25% alcaloid.
O serie de produi de sintez (metadone, dolatine, dolosal etc.) au nceput s fie folosii n locul
sau n paralel cu substanele stupefiante naturale sau semisintetice, avnd n general efecte
asemntoare produilor naturali.
Factorul de dependen fizic, psihic precum i factorul toleranei sunt foarte puternici (4).
g)
Cocaina10 ca atare este folosit prin prize nazale sau injecii subcutanate,
intramusculare sau intravenoase. Numrul consumatorilor de cocain este n descretere, dar el
se mrete cnd pe pia lipsesc drogurile preferate ale toxicomanilor. n ultimii ani a aprut pe
piaa ilicit a drogurilor un nou produs denumit CRAK. Este vorba de o substan cu aspect
cristalin-spongios, care se consum ca atare sau se fumeaz; ea rezult din prelucrarea cocainei
prin alcalinizare cu bicarbonat sau amoniac. Produsul obinut este considerat mai energic dect
cocaina, lui i se atribuie ca aciune principal eliberarea de dopamin.
Drogarea cu cocain prezint o stare iniial denumit beie cocainic, fericirea micrii n
care apare o impresie de uurin, de vigoare, de ndrzneal, de rezisten, nevoie de micare,
de activitate, subiectul are senzaia de luciditate deosebit, uurin n gndire. El devine
ntreprinztor, face proiecte, vorbete, gesticuleaz.
Faa i este animat, privirea vie, gesturile ferme i dac sunt examinate reflexele tendinoase n
aceast faz se constat hiperreflexivitate. Urmeaz apoi o stare de iritare, timp n care subiectul
nu rezist dorinelor, iritare care poate denatura n manifestri agresive. n acest timp drogatul
prezint o hiperexcitabilitate i o hiperactivitate genital, care vor dispare pe msur ce starea
de intoxicaie progreseaz. Faza de beie cocainic este nsoit de palpitaii, dispnee, anorexie,
tulburri senzoriale, vizuale i auditive; apare o evident pierdere n greutate, stigmatul
cocainomaniei: perforarea septului nazal.
A doua faz cea de toxicomanie sau de halucinaie este caracterizat prin apariia halucinaiilor,
a delirului, a tulburrilor motorii. Halucinaiile sunt tactile, vizuale, auditive uneori i olfactive.
Formele de delir pot cpat i caracter agresiv.
n faza urmtoare apare caexia sau decderea care poate fi fizic, moral i intelectual, faz ce
devine evident dupa 5-10 ani de folosire curent a drogului. Moartea se instaleaz prin
paralizia respiraiei.
610
Psihologia Online
Biblioteca Online
Cocaina are conform clasificarii Pelletier un factor de dependen fizic 0, de dependena

psihic 4 i un factor al toleranei 4.
Simptomele sevrajului11 n cazul cocainei sunt :
- aritmii cardiace;
- convulsii generalizate;
- paralizii respiratorii; - coma, deces.

i) Amfetamine - consumul de amfetamine este foarte rspndit n lumea toxicomanilor.
Clorhidratul de metamfetamina, cunoscut sub numele de ice (ghea), este foarte mult folosit
de oferi, studeni i cei care lucreaz n show-business.
Folosirea anorexigenelor (de tipul amfetaminei), asociat cu sedative ale sistemului nervos
central, poate fi extrem de periculoas.
Intoxicaia cu amfetamine se manifest prin: delir de persecuie, halucinaii, anorexie cu
pierdere n greutate pn la caexie, aritmie cardiac, hiper sau hipotensiune (colaps), convulsii,
com.
j) L.S.D, Psilocybina, Mescalina ca halucinogene determin urmtoarele simptome :
- midriaza, tahicardie, transpiraii;
- halucinaii vizuale, depersonalizare;
- tulburri de gndire, n final demeniere.
n toxicomania cu substane halucinogene se ntlnete recurena simptomelor halucinator
delirante, dup o perioad de abstinen (flashbaks), provocnd o mare anxietate.
Folosirea drogurilor n general n cursul sarcinii, este dezastruoas, determinnd :
a) risc crescut de malnutriie, hepatit (de tip B sau C) i infecie cu HIV.
b) hipertensiune arterial;
c) prezentaii distolice, metroragii de ultim trimestru.
d) complicaii neonatale;
e) risc crescut pentru prematuritate i malformaii congenitale;
f) agitaie, distrofii, convulsii;
S-au semnalat cazuri de sindrom de sevraj la copii nou-nscui.
Tratamentul toxicomanilor este extrem de dificil, pe de o parte datorit sindromului de sevraj
ce apare i pe de alt parte datorit dependenei fizice i/sau psihice resimit fa de drog.
Ca schem tratamentul medical al toxicomaului ncepe cu inducerea unui sevraj progresiv prin
administrarea unei jumati din doza declarat de pacient reducndu-se apoi treptat. Se asociaz
de asemenea tranchilizante, sedative i vitamine. Se corecteaz deficitele metabolice i se
trateaz afeciunile somatice asociate. Se supravegheaz pacientul i vizitatorii pentru a nu
aduce stupefiante.
n continuare voi mai prezenta dou substane toxice ce afecteaz S.N.C (atropina i nicotina).
q) Atropina12 este de tipul alcaloizilor din familia plantelor Solanacee, din care fac parte:
Attropa Balladona (mtrguna), Datura Stramonium (ciumfaia) i Hyosciamus Niger
(mselaria). 1-2 centigrame de atropin sunt toxice, 0,05-0,10 grame mortale, 5-6 bucati de
fructe de mtrguna pot provoca moartea unui copil, 20-30 a unui adult.
611
Psihologia Online
Biblioteca Online
Simptomele sunt: uscciunea gurii, hiperemia pielii, pulsul frecvent, dilatarea pupilelor, starea
de excitaie, delir.
k) Nicotina este principiul activ al plantei Nicotiana Tabacum. Este una din cele mai
puternice substane toxice, 3-4 picaturi de nicotin pur (50-60 de miligrame) fiind mortale.
Consideraii generale cu privire la Autopsie
Examinarea extern n cazuri de consum oral de droguri este n general sortit eecului n afar
de situaia n care reziduuri de medicamente (droguri) sunt observate n cavitatea bucal sau pe
mini, cicatrici, multiple sau singulare, prezente pe gt sau la ncheieturile minilor sugereaz
tentative anterioare de suicid i ulterior o supra-doz sinuciga de drog.
Urme de mucturi (contuzii, rni) prezente pe limb i buza inferioar trebuiesc cercetate n
mod special deoarece acestea nsoesc n mod frecvent perioada de convulsii terminal datorat
consumului de cocain sau a toxicitii tricyclice antidepresive.
Prevalarea cocainei necesit o inspectare atent a septului nazal pentru a detecta inflamarea,
necrozarea sau perforarea datorit aspirarii hidroclorurii de cocain.
Stigmatele consumului de droguri injectabile reprezint identificarea locurilor de injectare noi
sau vechi. Cteodat aceste urme nu sunt evidente dac i consumatorul i ia msurile
necesare pentru ascunderea acestor urme, prin folosirea, spre exemplu, a unor ace de calibru
foarte mic, prin schimbarea frecvent a locurilor de injectare i prin injectarea n zone ce n
mod normal sunt acoperite cu articole vestimentare. Aceast situaie survine n special printre
cei care lucreeaz n domeniul sanitar sau n alte domenii unde inspeciile sunt frecvente (Ex:
Poliie, Personal Militar). Aceti consumatori i pot injecta drogul n picior sau glezn, sub o
band de ceas, n zona axilar sau chiar direct prin peretele abdominal n cavitatea peritonal.
De obicei urmele injeciilor recente apar ca un punct cutanat. n cazul injectrii de cocain,
neptura acului poate fi nconjurat de o puternic echimoz. Consumatorii ce-i injecteaz
cocain pot s nu aib deloc cicatrici, chiar dup injectarea drogului timp de mai muli ani.
Injectarea intravenoas repetat de stupefiante, las n general zone sau cicatrici
hipopigmentate sau hiperpigmentate, care n limbajul de specialitate se mai numesc i tracks.
Acestea apar deoarece toxicomanii amestec n mod frecvent heroina injectabil cu substane
ce conin amidon (bicarbonat de sodiu) i/sau talc.
n interior unele droguri cum sunt alcoolul, ethchloreynol, pot rspndi un miros caracteristic
iar unele medicamente conin substane care coloreaz calea gastrointestinal n rou, verde sau
albastru.
Pentru alctuirea unei evaluari toxicologice, mostre din urmtoarele locuri sunt recomandate:
snge din artera femural, snge din aort i plmni, seciuni din bil, ficat, encefal precum i
coninut gastric.
Tot cu privire la aspectele medicale trebuie s menionm c, n Romnia Institutul de Igiena i
Sntate Public, Serviciile de Sntate i Conducere precum i Centrul Naional de Promovare
a Sntii i Educaiei pentru Sntate, a elaborat un Program Naional de Prevenire i
Reducere a Cererii de Droguri.
Obiectivele generale ale acestui program sunt:
Traducere din Drug Abuse Hand-Book, 1998, Editura Press LLC, Doctor specialist (autor) Steven.B.
Karch pag. 661.

612
Psihologia Online
Biblioteca Online
- prevenirea i reducerea cererii pentru consumul ocazional de droguri ilegale;

- scderea consumului abuziv i inadecvat de droguri care au drept consecin
dependena de droguri;
- sprijinirea activitilor de prevenie, terapie i reechilibrare.
Responsabilitile celor dou instituii I.I.S.P.S.S.C i a C.N.P.S.E.S sunt urmtoarele:
I. Asistena tehnic;
II. Pregtirea personalului implicat n activitile de educaie pentru sntate i
formare;
III. Cercetare epidemiologic.
De asemenea in cadrul Programului pentru prevenirea traficului ilicit si a abuzului de droguri
in Romania, alcatuit de Fundatia Antidrog din Romania FADROM, se propun urmatoarele
masuri necesare pentru limitarea daca nu stoparea acestui fenomen :
9
La nivel judetean si la nivelul Municipiului Bucuresti se vor crea comisii pentru
prevenirea si combaterea traficului ilicit si consumului de droguri, din care sa faca parte factori
resposabili din administratia de stat, pariti si alte persoane interesate;
9
Difuzarea informatiilor legate de fenomenul toxicomaniei si traficului ilicit de
droguri, precum si efectuarea unei prepagande energice si atente in randul tuturor categoriilor
de cetateni, in scopul crearii unei opinii de masa favorabile activitatilor de contracarare a
tendintelor fenomenului creat de droguri;
9
In cadrul unitatilor de invatamnt superior care pregatesc medici, farmacisti,
juristi, psihologi, sociologi, cadre didactice, etc., vor fi pregatiti viitorii specialisti in lupta
impotriva acestui flagel, pentru ca la momentul oprtun, sa fie in masura sa se implice direct si
sa desfasoare activitati coerente in materie.in penitenciare si scoli speciale de reeducare a
minorilor, se vor lua masuri adecvate pentru disocierea de drog a elementelor incarcerate;
9
Coordonarea strategiei si mijloacelor logistice intre serviciile chemate sa
contribuie nemijlocit la lupte antidrog (vama, politie, justitie);
9
Intarirea dispozitivelor de control la frontierele de stat pentru impiedicarea
introoducerii ori tranzitarii drogurilor in si prin tara noastra, aliniindu-ne in acest sens, la
politica regionala si europeana;
9
Dezvoltarea si modernizarea mijloacelor tehnico-materiale ale serviciilor
insarcinate cu descoperirea si reprimarea traficului de droguri la nivel national;
9
Intarirea controlului asupra incarcaturilor comerciale transportate pe cale
terestra, aeriana sau navala, o atentie deosebita acordandu-se marfurilor transportate in
containere ori cu autotrenuri TIR;
9
Controlarea atenta a productiei interne a procesului de fabrcatie, pastrarii,
prescrieii si administrarii medicamentelor cu continut stupefiant si psihotrop, a substantelor
chimice esentiale, precum si a precursorilor, pentru a impiedica deturnarea tuturor acestora din
circuitul legal si utilizarea lor in late scopuri;
Ca un ultm deziderat as mai adauga marirea potentialului informativ-operativ
9
prin plasarea colaboratorilor si a investigatorilor sub acoperire, in ocuri strategice astfel incat
613
Psihologia Online
Biblioteca Online
calitatea si mai putin cantitatea informatiilor cu relevanta in domeniul traficului de droguri sa

duca la demascarea si tragerea la raspundere penala a capilor retelelor de traficanti.
Seciunea 5 Aspecte criminologice i criminalistice
Criminologia13 este tiin care studiaz factorii i dinamica actului criminal, precum i reacia
social fa de aceasta, n scopul prevenirii criminalitii, umanizrii sistemului de represiune i
reintegrrii sociale a delincvenilor.
Prin adaptarea teoriei crimei lui Aristotel la tema lucrrii de fa putem afirma c faptuitorul va
comite infraciunea atunci cnd, cntrind ntre plcere i durere o va alege pe prima, ori de
cte ori nu va risca s fie pedepsit sau pedeapsa este inferioar avantajelor (plcerilor) pe care
crima le aduce.
Dup cum am aratat la nceputul lucrrii stupefiantele au parcurs un drum lung n istoria
omenirii pierzndu-i originea n negura timpului. Nu ns acelasi lucru s-a ntmplat i cu
revoluia i rspndirea galopant a drogurilor.
Astfel aceasta este legat direct de fenomenul hippie14 care a izbucnit la jumatatea anilor 60 n
cartierul Haight-Ashbury, din San-Francisco (devenit curnd un fel de Mecca i numit pe scurt
Hashbury). Fenomenul se rspndete fulgerator n lume, prin imitaie, dar i n semn de
protest. Cuvntul hip s-ar traduce prin wise adic iniiat. Un psiholog american pe nume
Thimoty Leary, promotor al L.S.D-ului el nsui toxicoman devine un fel de papa hippie din
momentul n care propune adepilor si o adevarat mistic psihedelic fondat pe transe
artificiale. Un ntreg glosar de termeni specifici se rspndete n lume o dat cu aceast
contracultur a nemulumirilor i a drogurilor.
Un freak este un drogat cu amfetamine; Grass este marijuana; joint, igareta de
marijuana; kif, hai; pot, hai sau marijuana; speed, vitez, se refer la amfetaminele
care produc o supraactvitate etc.
La rspndirea grupurilor hippies lumea a reacionat relativ repede. Inadaptaii sociali au ns
motivele lor care ncep s fie analizate: Tineretul post-modern este departe de a aproba toate
aspectele tehnologice ale lumii moderne scria profesorul Keneth Keniston. Dezumanizarea
vieii, cutarea profitului, ambiia i nepotismul, birocratizarea i organizarea complex a
naiunilor foarte industrializate toate i par intolerabile acestui tineret care se strduie s
inventeze noi forme de aciune i de asociere pentru a lupta mpotriva tehnologiei. Dar o
revolt mpotriva tehnologiei nu este evident posibil. Nemulumirile sociale culmineaz cu
revoltele tinerilor din anii 68-70, n diferite ri ale Occidentului, reprimate n mare msur cu
brutalitate, ca n Statele Unite unde tinerii se mpotriveau mpotriva rzboiului din Vietnam.
Dup acei ani fenomenul hippie a intrat n desuetudine. Au ramas n schimb unele din
aspectele nocive aduse n prim-plan; ntre acestea consumul de droguri care avea s creasc an
de an, s cuprind categorii tot mai largi ale populaiei, s se diversifice, aa cum se diversificau
substanele halucinogene i cile prin care erau obinute.
Droguri mereu mai puternice invadeaz piaa la sfritul anilor 60 Tribune de Geneve i
intitula un amplu serial Occidentul bonav de stupefiante.
n urm cu 15-20 de ani se mai ridicau voci n aprarea consumului de droguri, n numele unei
liberti greit nelese. Acum exist o cvasiunanimitate n a considera consumul de droguri un
flagel social. S-a ajuns, dup opinia lui Eric Conan ntr-un numr consacrat Drogului i
Societii de ctre revista Esprit la gradul zero al banalizrii. Morbul trece de la o ara la
alta, nu cunoate frontiere, infesteaz continentele. Nu cu mult timp n urm, abuzul de
614
Psihologia Online
Biblioteca Online
heroin era o calamitate tipic american constata cndva revista Newsweek. Astzi aceast
tragedie i-a gsit cmin i n Europa.
Dar cea mai apstoare ntrebare cu multiple conotaii criminologice i psihojudiciare este De
ce folosesc oamenii drogurile?15 Tolstoi nsui i-a pus aceasta ntrebare intrigat fiind.
Negsind alt explicaie marele scriitor rus rspundea: Pentru c vor s-i nbue contiina,
s altereze sensul rspunderii lor. Rspunsul la aceast ntrebare nu este ns chiar att de
simplu. Motivele pentru care oamenii se ndreapt ctre narcotice sunt dintre cele mai diverse16.
Uneori nceputul poate fi fcut prin prescrierea n scopuri terapeutice a unui somnifer sau a
unei substane psihotrope. Dar, pentru majoritatea toxicomanilor, la nceput a fost vorba de
cutarea unei plceri sau de dorina de a se identifica cu un grup n care drogul era ridicat la
rang de zeu. Presiunea grupului, curiozitatea, ignorana, alienarea, modificarea structurilor
sociale, urbanizarea i somajul sunt tot atia factori care pot declana consumul de droguri.
Fiina uman este fragil, faptul fiind cunoscut din zorii istoriei noastre. Pentru un individ care
se simte izolat n familie, ntr-un grup sau n comunitate, drogul poate constitui un refugiu,
temporar i tragic.
Dac se modific structurile sociale care au constituit sprijinul unor membrii ai societii, unii
din ei vor fi incapabili s se adapteze i vor cuta un liman fie i n droguri.
Exodul ctre lumea oraelor, n cutarea unei viei mai bune i mai uoare sfrete uneori n
frdelegea drogurilor.
Lipsa unui loc de munca, lipsa unei educaii adecvate, distrugerea celulei familiale sau diverse
probleme personale pot mpinge o fiin spre consumul de droguri. Lumea interlop cu
strlucirea ei neltoare (automobile luxoase, putere financiar, sfidarea autoritilor i a legilor)
constituie un exemplu. Cel incapabil s adapteze lumea real la aspiraiile sale i creeaz,
drogndu-se o lume de vis, n care sper s-i mplineasc destinul. Euforia, efectul agreabil
al drogurilor corespund unei prime etape. Dar cnd drogul continu s fie luat, plcerea scade
i individul va fi constrns s consume doze din ce n ce mai mari, n sperana obinerii
aceluiai efect. Este nceputul toleranei. Administrarea repetat i regulat de droguri,
adapteaz organismul att de bine nct privarea drog devine o suferin, cu simptome
dureroase, grave, uneori mortale. Aceasta este dependena fizic de narcotice. Individul va
decadea, va ncerca cu orice pre s fac rost de dozele necesare, va fi capabil s svreasc
frdelegi de orice fel, devenind o jucrie n minile traficanilor i sfrind adesea dup
degradarea total la morg; sau ntr-un caz fericit va fi primit sau trimis ntr-un centru de
tratament i reeducare unde refacerea i desprinderea de stupefiante sunt nu numai foarte
costisitoare dar i extrem de ndelungate.
Firesc, fenomenul nu a aprut peste noapte. Multe din drogurile care nspimnt astzi lumea
sunt cunoscute de foarte mult vreme. Dar consumul lor era limitat la mici comuniti, n
cadrul unui anumit perimetru geografic sau cultural.
O dat cu dezvoltarea comerului i a comunicaiilor, drogurile i utilizarea lor s-au rspndit
depind lesne, frontierele. Uneori s-au comis regretabile erori din aceeai sete de profit care, n
deceniile din urm a alimentat traficul de stupefiante: la mijlocul secolului al XIX-lea
rzboaiele opiului vizau s deschid pieele chineze n faa opiului provenit din India
stpnit de englezi.
Prerea general17 a fost c toi dependenii de droguri ar trebui nchii dar realitatea este c
nchiderea unui dependent de droguri nu va rezolva problema. Consumatorii de droguri au
comis o crim, dar dezintoxicarea tratamentul i reabilitarea individului sunt eseniale pentru ca
el s triasc fr droguri. Aceasta include rspunsul la nevoile medicale imediate i acute,
615
Psihologia Online
Biblioteca Online
continuarea tratamentului medical, sprijinul pentru a-i nlesni celui n cauz s triasc ntr-un
mediu diferit. Pe de alt parte spaiul nchisorilor este limitat n multe ri (inclusiv Romnia)
fiind utilizat pentru detenia altor delincveni. A trimite un dependent de droguri la nchisoare
nu contribuie la vindecarea bolii i odat eliberat, acesta se va ntoarce la stilul de viaa anterior.
De aceea i n Romnia consumatorul de droguri este sancionat conform Hotrrii de Guvern
nr.75/1991 publicat n Monitorul Oficial nr. 20 din 28-01-1991, art. 1 lit.p, cu amend
contravenional (Constituie contravenie la normele privind regimul produselor i
substanelor stupefiante urmtoarele fapte, dac nu au fost svrite n astfel de condiii nct
potrivit legii penale s fie considerate infraciuni: (p) autoadministrarea de produse sau
substane stupefiante fr indicaie medical.).
Criminalistica sau tiin contra crimei, cum a mai fost denumit ne apare ca o tiin
complex care utilizeaz i adapteaz datele i metodele de analiz proprii altor discipline, cum
ar fi fizic, chimia i biologia pentru cercetarea probelor materiale, psihologia i psihiatria
pentru audieri i verificarea credibilitii declaraiilor, matematica i statistica pentru calculele de
probabilitate etc.
Criminalistica are ca termen universal recunoscut cuvntul FORENSIC. tiinele forensic18 se
definesc ca ansamblul principiilor tiinifice i al metodelor tehnice aplicabile investigrii
infraciunilor comise, pentru a proba existena faptei ilicite, identitatea autorului i modul su
de a opera.
ntr-un alt sens mai larg i mai complet19 Criminalistica este o tiin judiciar cu caracter
autonom i unitar, care nsumeaz un ansamblu de cunotine despre metodele, mijloacele
tehnice i procedeele tactice, destinate descoperirii, cercetrii infraciunilor, indentificrii
persoanelor implicate n svrirea infraciunilor, i prevenirii faptelor antisociale.
n cadrul metodelor ce se aplic pentru limitarea i nlturarea traficului de stupefiante exist la
nivel naional cteva institutii care desfoar aceste activiti. Dintre acestea cea mai
important instituie i coordonatoarea celorlalte instituii este Ministerul de Interne. Astfel
Ministerul de Interne desfoar activiti pentru cunoatera, combaterea i prevenirea acestui
flagel prin:
Inspectoratul General al Poliiei, ce are n structura sa urmtoarele componente:
Brigada de Combatere a Crimei Organizate i Corupiei Punctul focal care dispune
de un Serviciu Antidrog, precum i de ofieri specializai n cele 41 de formaiuni
similare din teritoriu, cu atribuii att pentru combaterea traficului ilicit de droguri ct i
pentru prevenirea micului trafic i consumului de droguri;
Direcia Arme, Explozivi, Substane toxice, cu sarcini de coordonare la nivel central
a aciunilor de asigurare a respectrii circuitului legal al stupefiantelor, psihotropelor,
substanelor chimice eseniale i precursorilor;
Serviciul de Prevenire ce are n componen ofieri specializai n desfurarea de
aciuni preventive pentru combaterea criminalitaii, care coordoneaz activitatea
cadrelor de profil din unitile judeene de Poliie.
Direcia General a Poliiei de Frontier, Eviden Strini, Probleme de Migrri i
Paapoarte, care ntocmete acte de constatare n cazurile de depistare a unor fapte
penale n punctele de frontier.

616
Psihologia Online
Biblioteca Online
Alte instituii participante la acest proces sunt Ministerul Finanelor, Ministerul Sntii,
Ministerul Public i Ministerul Justiiei.
La 12 iulie 1999 s-a nfiinat prin Hotrrea de Guvern nr.534 publicat n Monitorul Oficial
nr.329 Comitetul Interministerial de Lupt mpotriva Drogurilor realizndu-se astfel
coordonarea unitar ntre organismele artate mai sus.
Misiunea Comitetului Interministerial este:
1. De a facilita i de a eficientiza comunicarea i colaborarea dintre Ministerul de Interne,
pe de o parte, i alte autoriti ale administraiei publice centrale i locale, pe de alt
parte, precum i de a fundamenta ordinele sau dup caz deciziile acestora privind
msurile adoptate i aciunile corelate, ntreprinse mpotriva traficului i consumului
ilicit de droguri.
2. Comitetul Interministerial stabilete concepia de ansamblu i asigur coordonarea
unitar de ctre Guvern, pe baza unui program naional a luptei mpotriva traficului i
consumului ilicit de droguri desfurat de ctre autoritile prevzute de alin.1, de alte
instituii ale statului i de organizaii neguvernamentale, centralizeaz i monitorizeaz
rezultatele cooperrii dintre instituiile abilitate i partenerii externi, care au atribuii n
acest domeniu.
n Romnia au aprut pe lng organizaiile guvernamentale i O.N.G-urile (organizaiile nonguvernamentale), organizaiile pentru tineret care militeaz prin mijloace specifice pentru
sensibilizarea comunitii fa de pericolul reprezentat de consumul de droguri.
Dintre aceste organizaii menionez: A.R.L.I.D (Asociaia Romna de Lupt mpotriva
Drogurilor), DELTA (Asociaia de Lupt mpotriva Drogurilor), A.N.I.T (Asociaia Naional
de Intervenii n Toximanii), A.R.A.S (Asociaia Romn Anti-SIDA) etc.
Dezvoltarea unor programe i dotri specifice s-a realizat i prin contribuii i ajutoare externe20
care au compensat bugetul alocat, cum sunt: Programul PHARE de Lupt mpotriva
Drogurilor, finanat de Comisia Europeana; Activitile Grupului Pompidou sub egida
Consiliului Europei; Programul Naiunilor Unite pentru Controlul Internaional al Drogurilor;
Programul Naiunilor Unite pentru Dezvoltare (USAID); Programul RILO al Organizaiei
Mondiale a Vmilor.
Cu privire la modalitile de utilizare i caracteristicile consumatorilor romni este relevant studiul
Consumatorii de droguri internai; repere psiho-comportamentale, realizat de Centrul de
Studii i Cercetri pentru Probleme de Tineret, care a evideniat urmtoarele:
Drogul consumat de subieci este heroina, n doze variind ntre 1 si 4 gr./zi cu o medie de 2
gr. Ocazional au consumat marijuana, hai, cocaina sau combinaii de droguri, alcool i
medicamente (ex: Vodc cu Diazepam sau cu Romparkin).
Subiecii se drogheaz, perioade variind ntre 4 luni i 7 ani, media duratei consumului de
droguri fiind pentru lotul studiat de 2 ani i 3 luni.
Consumul de droguri se face n majoritatea cazurilor (peste 80%) n cadrul anturajului
(grupurile de cartier, discoteci, etc.). El este ns prezent cu o pondere mai mic (25%) n
cadrul liceelor de elit bucuretene (Lazr, incai, Caragiale etc), frecventate de copii provenii
din familii cu poziii sociale i posibiliti materiale foarte bune.
Motivaia iniial este curiozitatea 75% susinut de o puternic dorin de afirmare personal i
integrare n microgrup (Am vzut la ceilali. Nu tiam ce e. Eram curios, am vrut i eu).
Curiozitatea este, dup cum bine se observ, legat de un alt factor principal responsabil de
617
Psihologia Online
Biblioteca Online
creterea toxicomaniei n ara noastr i anume lipsa unei informri corecte i complete asupra
drogurilor i a efectelor acestora (75%). Exist ns i cazuri (25%) n care dei subieci erau pe
deplin contieni de efectele drogurilor i riscul existent au optat pentru drog ca o soluie
ocazional la care ulterior urmau s renune dovedind o nejustificat ncredere n sine
(credeam c pot s m las cnd vreau, c nu e nici o problem).
Din analiza cazurilor instrumentate i a datelor deinute de instituiile implicate n combaterea
traficului ilicit de droguri, au fost scoase n eviden n principal urmtoarele trsturi:
Dintr-o ara eminamente de tranzitare a drogurilor dinspre rile producatoare spre cele
destinatare, Romnia s-a transformat i ntr-o ar de depozitare a unor astfel de substane, n
special cele clasice: cannabis, opiacee, cocain si intr-o tara consumatoare.
Astfel, drogurile intr n Romnia pe diferite ci (terestr, maritim sau aerian), rmn pe
teritoriul rii noastre mai mici sau mai mari perioade de timp i apoi sunt dirijate ctre state din
Europa de Vest i Central sau spre alte continente.
a) Traficul ilicit de droguri a cunoscut dup 1989 o evoluie continu. Dac n perioada
1970-1989 deci 20 de ani, au fost descoperite 187 de cazuri, ridicndu-se n total la 456,
903 Kg de droguri, n cei 8 ani care s-au scurs de la Revoluie, deci pn n 1997 au fost
decoperite 480 de cazuri i au fost ridicate n vederea confiscrii peste 20 de tone de
droguri (sporul fiind de 4000%).
b) Crete numrul persoanelor implicate ntr-un caz de trafic ilicit de droguri. Astfel,
dac n cei 20 ani anteriori lui 1989, n cele 187 cazuri au fost implicate 195 de
persoane, n cele 480 rezult circa 2 pe caz. Aceste fapte ne demonstreaz c se
dezvolt traficul organizat n reele.
c) Romnii sunt atrai din ce n ce mai mult n reelele de trafic ilicit de droguri. Dac n
perioada 1970-1989 din cele 195 de persoane implicate, doar 17 erau de cetenie
romn, n urmtorii 8 ani, din 733 persoane implicate , 270 au cetenie romn.
Majoritatea romnilor sunt folosii ca pioni de sacrificiu (curieri sau depozitari), ns au fost i
cteva cazuri n care organizatorii reelelor au fost romni, n special cu dubl cetenie care au
plecat din ar nainte de 1989, au fost implicai n traficul de droguri pe teritoriul altor state i
s-au ntors n Romnia pentru a-i organiza propriile afaceri cu asemenea substane.
d) Drogurile intr n Romnia n principal prin frontiera de sud, pe cale terestr sau
maritim i prin Bucureti, pe cale aerian i ies prin judeele din vest.
e) Bucuretiul continu s rmn pe primul loc n ceea ce privete numrul de cazuri
descoperite.
f) Cannabisul este drogul care ocup primul loc n ceea ce privete cantitatea confiscat
(peste 19 tone), urmat de cocain (934 Kg), heroin (peste 880 Kg) i opiu (circa 42 de
Kg).
Dac ne referim ns la numrul cazurilor descoperite, pe primul loc se afla heroina (135 de
cazuri), urmat de cannabis (97), opiu (27), cocaina (19) i medicamente cu coninut stupefiant
(10). Pe ultimul loc se afl L.S.D-ul i amfetaminele (3 cazuri).
g) ncep s-i fac apariia n ara noastr i drogurile sintetice, care intr prin frontiera
din vest dinspre Europa Occidental, lucru demonstrat i de cele 11.722 de comprimate
de amfetamin, L.S.D i M.D.M.A
h) Cele cteva culturi de cannabis descoperite erau de dimensiuni reduse i erau
destinate n special consumului propriu i al persoanelor din anturaj.
618
Psihologia Online
Biblioteca Online
i) Avnd n vedere puterea industriei chimice, va trebui s ne ateptm att la ncercarea

de a se produce droguri sintetice ct i la apariia unor laboratoare clandestine de
producere a drogurilor.
Din activitatea desfurat de organele de Poliie pe linia controlului pieei ilicite de droguri sau identificat urmtoarele zone, locuri, medii, folosite de distribuitori i consumatori:
- Zonele campusurilor universitare (zona Grozveti-Bucureti este cea mai cunoscut
pentru distribuire, loc n care acioneaz ndeosebi ceteni iranieni, cei mai activi n micul
trafic);
- Zonele marilor complexe en-gros - locuri n care s-a transferat activitatea de
distribuire din zona Grozveti;
- Baruri i discoteci aparinnd comunitii greceti;
- Baruri i discoteci din apropierea sau incinta complexelor studeneti;
- Sli de jocuri mecanice sau biliard;
- n concentrrile de igani (cartiere, strzi);
- Hoteluri;
-Apartamentele sau locuinele nchiriate, proprietatea cetenilor strini;
- Locuinele n care au rmas copiii unor familii destrmate sau care prin fora
mprejurrilor i-au lasat fr supraveghere (ex. Prinii s-au mutat n zona rural, ori copiii sunt
studeni sau elevi iar prinii locuiesc n afara oraului);
- Restaurante i baruri aparinnd gruprilor etnice iraniene, turce sau ale iganilor;
- Scrile blocurilor, casa liftului subsoluri, toalete;
- n apropierea liceelor i colilor sau n incinta acestora;
- n locurile de plasare sau gzduire a prostituatelor;
- n parcrile autovehiculelor strine;
- n locuinele consumatorilor sau distribuitorilor de droguri ori n imediata apropiere;
- n parcuri i grdini publice;
- n slile de spectacole sau n aer liber, ndeosebi cu ocazia organizrii de concerte sau
festivaluri muzicale ori alte manifestri care concentreaz un mare numr de tineri;
- n gruprile de tineri, aa zisele gti de cartier, strad sau bloc;
- n cadrul gruprilor de infractori;
- n cercurile artistice (actori, muzicieni, plasticieni).
n privina preurilor, datele culese n 1998 au relevat faptul c o doz de heroin de 0,3 grame
se vindea cu aproximativ 200.000 lei, o igare cu hai era valorificat la 10.000-15.000 lei.
Mai grav este c dozele oferite spre consum sunt contrafcute prin amestec cu diferite
substane provenite din medicamente.
Se simte tot mai acut nevoia din punct de vedere al cercetrii penale, n Romnia, de un
instrument legal care s permit unei reele de droguri s-i continue activitatea sub
supravegherea poliiei pentru a duce la descoperirea de tere persoane implicate n actul
criminal n special a capilor reelelor de traficani.
619
Psihologia Online
Biblioteca Online
Elemente generale care trebuie stabilite prin anchetarea infraciunilor de trafic de stupefiante21
Investigarea criminalistic respectiv ancheta penal n faptele menionate trebuie, ca i n cazul
altor infraciuni, s stabileasc elementele constituive ale infraciunii interesnd, n afara
stabilirii obiectului i subiectului infraciunii, determinarea modalitilor de comitere a faptei i
circumscrierea lor n modalitile prevzute de art. 312 Cod Penal.
- traficul propriu-zis: producerea, deinerea i circulaia produselor sau substanelor
toxice sau stupefiante;
- nlesnirea traficului: concretizat n cultivarea de plante ce conin astfel de substane i
experimentarea acestora;
- favorizarea traficului: prin prescripii medicale fr acoperire, organizarea ori
ngduirea consumului de droguri.
Moduri i sisteme de operare folosite de traficanii de droguri
Modaliti de ascundere
1) Metode de ambalare sau disimulare n vederea traficrii.
Pentru traficarea stupefiantelor se apeleaz la metode diversificate de ascundere i transportare
a drogurilor, urmrindu-se firete, sustragerea de la depistarea de ctre autoritile vamale sau
judiciare. Potrivit datelor oferite de ctre O.I.P.C INTERPOL, dintre modalitile de mascare
sau ascundere i metodele propriu-zise de traficare ilicit a stupefiantelor cele mai frecvente
sunt urmtoarele :
a) Fabricarea pe cale industrial a mijloacelor de ascundere a drogurilor, prin folosirea
mainilor, cutiilor i etichetelor unor linii tehnologice de la fabricile de conserve, folosind n
acest scop complicitatea unor persoane din astfel de ntreprinderi. Operaiunea const n
nlocuirea produselor alimentare cu stupefiante.
b) Confecionarea pe cale artizanal a mijloacelor de ascundere, prin achiziionarea de
maini i materiale de baz cum sunt: capace, cutii goale, etichete, noi sau dezlipite de pe cutii
pline, cu dimensiuni corespunztoare. n aceste mijloace confecionate n mod artizanal se
ascund drogurile ce urmeaz a fi transportate. Mijloacele de ascundere fabricate artizanal
trebuie s respecte caracteristicile celor fabricate industrial.
c) nlocuirea produsului finit din cutiile de conserve, efectuat n mai multe modaliti :
Deschiderea normal a cutiei, eticheta fiind dezlipit, cutia desfcut, apoi golit de
coninut, curaat i tiat transversal pe dedesubtul sulului care marcheaz sertisajul fabricii.
Dup introducerea drogului este relipit eticheta. La sfritul acestor operaiuni nlimea cutiei
va fi mai mic cu civa milimetrii.
Deschiderea cutiei prin efectuarea unor orificii n pereii laterali ai acesteia, dup
ndeprtarea etichetei. Dup golire se introduce drogul, decupajele sunt cositorite i bine
ajustate, iar n final se lipete eticheta.
Tierea transversal a cutiei i confecionarea unui capac veritabil. Dup dezlipirea
etichetei, cutia este tiat transversal la aproximativ 13 mm de marginea superioar, iar n
interior se sudeaz o band metalic, astfel nct aceasta s depeasc partea superioar cu
aproximativ 1 mm. Drogul este introdus n partea inferioar a cutiei, iar capacul este ambalat
620
Psihologia Online
Biblioteca Online
deasupra, la nivelul tieturii circulare i lipit cu ajutorul unei benzi adezive, dup care se lipete
eticheta. Se poate astfel transporta orice fel de drog, n stare solid sau lichid, fr s degaje
miros.
d) mbibarea esturilor cu stupefiante pentru transportul cocainei. Metoda const din
dizolvarea acesteia n alcool pur. Se mbib apoi estura de bumbac - de regul lenjerie, batiste
- cu acest amestec care a fost n prealabil filtrat. Dup uscarea esturi, aceasta poate fi
transportat fr a atrage atenia. n circa 140 de batiste poate fi ascuns circa un kilogram de
cocain.
e) Folosirea sistemului potal, n special prin ascunderea n scrisori sau n obiectele din
colete. De exemplu :
Ascunderea stupefiantelor n scrisori. Astfel n anul 1984, n Frana, vameii
mpreun cu Biroul Central de Lupta mpotriva Stupefiantelor i cu Brigada de Stupefiante de
la Pris, au dezmembrat o filier original: serviciul potal. Cutnd heroin, vameii au
descoperit la domiciliul mai multor dealers plicuri venite din Sri Lanka. Un vame a avut
ideea de a controla, la intrarea n Franta, scrisorile din aceasta ar. n cteva luni au fost
interceptate 387 scrisori coninnd fiecare heroin dintre care mai mult de 100 erau
destinate aceluiai dealer. n ase luni vameii au detectat 14 kg de cocain sosit cu pota, n
valoare de aproape 15.000.000 franci.
Ascunderea stupefiantelor n colete. Aceasta const n ascunderea acestora n diverse
obiecte trimise prin colete potale. Anchetatorii Brigzii pentru Stupefiante din Paris au
descoperit un inspector de fisc care a recunoscut c a primit aproximativ 30 de colete din
America Latin. Reeaua de traficani l folosea drept paravan.
f) Folosirea curierilor. Acetia practic uneori sistemul nghiirii drogurilor, ei absorb
mici caete de plastic, ct o mslin, ermetice i impermeabile, coninnd fiecare cteva grame
de cocain. Recordul a fost atins de un columbian, care a reuit s nghit 171 de msline.
De asemenea pentru ascunderea drogurilor n cadrul micului trafic de stupefiante, sunt folosite
toate cavitile anatomice ale brbailor i femeilor.
Drogurile sunt ascunse i n corsete, proteze, slipuri, sutiene, nclminte, spray-uri pentru
brbierit, aparate de uscat prul, casete false, baterii de tranzistor trucate, cutii de conserve. De
pild una din arestrile cele mai spectaculoase a avut loc n iunie 1983, la Roissy: 3 false
clugrie sosite la Rio transportau, ascunse sub fust, 29 de kilograme de cocain.
Curierii sau cruii sunt persoane dintre cele mai diverse, de diferite funcii i profesii de la
rani pn la diplomai, iar modurile de ascundere folosite sunt dintre cele mai ingenioase. De
pild ntr-un caz menionat i n literatura de specialitate, n aprilie 1979 poliia thailandez a
arestat un grup de contrabanditi n sudul rii, care, poznd n oameni ndoliai, greu lovii de
soart, ncercau s scoat din Thailanda cadavrul unui copil, ce nu se rcise nc, n stomacul
cruia fusese disimulat o mare cantitate de heroin.
1) Metode de mascare a mirosurilor specifice unor droguri

Pentru a preveni depistarea drogurilor datorit mirosului specific al unora dintre acestea, de
ctre cinii de urmrire specializai n asemenea operaii, traficanii recurg i din acest punct de
vedere la metode diverse.
mpachetarea n cartoane speciale sau n canistre de tabl, n special a marijuanei, n
care s-au introdus peti uscai cu miros neptor i bile contra moliilor.
621
Psihologia Online
Biblioteca Online
Introducerea n colete, alturi de droguri a unor esene de usturoi sau ceap al cror
miros deruteaz cinii de serviciu.
Ambalarea n containere nchise ermetic, care nu permit nici o degajarea de miros
exceptnd faptul n care aceste cutii au fost manipulate de persoane murdare pe mini de
drogul ambalat.
2) Metode de anihilare a diferitelor dispozitive folosite pentru depistarea

drogurilor
i n aceste mprejurri se folosesc metode ingenioase, n funcie de complexitatea i
modernitatea msurilor de supraveghere de la punctele de trecere a frontierei. Astfel :
- la punctele de trecere a frontierei, mai ales la cele aglomerate, se folosesc pentru
depistarea stupefiantelor i dispozitivele cu raze X, pentru controlul bagajelor i cltorilor.
Totui traficanii cu experien sau cunotine n domeniu, nvelesc drogul n staniol sau indigo,
care opresc razele X .
Pentru transportul drogurilor sunt folosite i avioane, elicoptere i nave maritime. Pentru
interceptarea acestora, autoritile, folosesc tehnici ultra-sofisticate: aparatur de control,
avioane AWACS (cu avertizare timpurie).
Elemente metodologice aplicate n investigarea traficului de stupefiante

Modaliti de depistare a traficanilor
Pentru depistarea traficanilor, a drogurilor, organele de poliie specializate apeleaz la mijloace
diverse care depind de complexitatea fenomenului, de modul de organizare i de specificul
organelor cu atribuii n acest domeniu, de capacitatea i competena profesional a acestora i
de experiena pe care o au n acest gen de activitate.
Depistarea traficanilor presupune o activitate complex, organizat minuios i uneori de lung
durat, n care investigaiile i verificrile au o mare importan.
I.Metode tactice
n primul rnd sunt eficace controalele efectuate la punctele de frontier de ctre lucrtorii
vamali, organele de poliie i unii specialiti, asupra persoanelor, obiectelor de mbrcminte de
uz personal, bagajelor, mijloacelor de transport.
Chiar simplele discuii purtate cu cei care trec frontiera, purtate cu abilitate, pot s ofere indicii
asupra unui posibil trafic.
Pentru depistarea traficanilor se apeleaz i la ceea ce este denumit urmrirea zborurilor
sensibile, adic a acelora despre care se dein informaii c sunt folosii pentru transportul
unor produse i substane stupefiante, ascunse n diferite locuri de pe aeronave.
n aceast situaie, controlul se va efectua att asupra cltorilor, personalului navigant i
bagajelor acestora ct i asupra aeronavei, verificndu-se cu atenie toate locurile posibile de
ascundere a stupefiantelor, folosindu-se specialiti mecanici care cunosc caracteristicile tehnice
de construcie ale aeronavei.
O metoda specific folosit de poliie pentru depistarea traficanilor o constituie livrarea
supravegheat sau controlat, cnd drogurile sunt lsate intenionat s treac prin filtrele
organelor de control, pentru ca, prin urmrirea persoanelor care le transport, s se ajung n
622
Psihologia Online
Biblioteca Online
final la marii traficani sau la alte persoane implicate, la reelele i filierele organizate de acestea,
la mijloacele i metodele folosite etc.
Noua Lege privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri nr.143/2000, explic
sintagma livrare supravegheat, n art.1 lit.j, nelegnd prin aceast metod folosit de instituiile
sau organele legal abilitate, cu autorizarea i sub autoritatea procurorului, care const n
permiterea trecerii sau circulaiei pe teritoriul rii de droguri ori precursori, suspeci de a fi
expediai ilegal sau de substane care au nlocuit drogurile sau precursorii, n scopul descoperirii
activitilor infracionale i al identificrii persoanelor implicate n aceste activiti.
O alt masur tactic, pentru descoperirea traficanilor, folosit de legea sus-menionat este
utilizarea investigatorilor acoperii i a colaboratorilor cu organele de urmrire penal (informatori).
Art. 1 lit.k - investigatorii acoperii sunt poliiti special desemnai s efectueze, cu autorizarea
procurorului, investigaii n vederea strngerii datelor privind existena infraciunii i
identificarea fptuitorilor i acte premergtoare sub o alt identitate dect cea real, atribuit
pentru o perioad determinat.
II. Metode tehnico-tiinifice de depistare
Drogurile i implicit traficanii pot fi descoperii cu ajutorul cinelui detector de droguri
(special dresat pentru depistarea stupefiantelor). De exemplu la aeroportul Orly din Paris,
primul cine ciobnesc german dresat pentru a detecta cocaina, putea cerceta pasagerii i
ncrctura unui avion n zece minute. Aezat n faa valizelor, el le zgrie cu labele pe cele care
conin droguri.
Pentru depistarea stupefiantelor sunt folosite dispozitive cu raze X, mai ales pentru controlul
bagajelor i a locurilor greu accesibile, ca i aparatur de examinare neutronic.
Pentru interceptarea transporturilor clandestine, autoritaile folosesc tehnica ultrasofisticat
cum ar fi nave rapide, aparatur de control (radare), avioane AWACS (radar cu raz foarte
mare de scanare) i satelii. Acetia mai sunt folosii i pentru interceptarea culturilor
clandestine.
III. Identificarea toxicomanilor
Pentru identificarea toxicomanilor n mod operativ, pn la efectuarea unei investigaii medicolegale, trebuie tiute urmtoarele :
a. cnd se apropie momentul injectrii sau ingerrii, deci nevoia de drog, la toxicomani
apar simptome ca lcrimri, curgeri nazale, dureri, mncrimi, cscturi, stri de team,
transpiraii, frisoane, dilatarea pupilelor, irascibilitate, agitaie, nervozitate;
b. toxicomanii aflai sub influena stupefiantelor sunt somnoleni, apatici, puin
comunicativi, privesc n gol i se izoleaz pentru a gusta plcerea stupefiantului.
c. Diversele obiecte aflate n preajma drogatului, asupra sa (pipe cu care s-a fumat, resturi
de igri, fiole groase etc.) sau mirosurile specifice i pot trada pe cei care au consumat
stupefiante;
d. Urmele lasate pe instrumentele de administrare (nepturi, cruste, cicatrici etc.) pe
membrele superioare sau inferioare sunt indicii c este vorba de toxicomani, ceea ce
presupune examinarea medical.
De asemenea identificarea toxicomanilor este posibil i pe baza registrelor aflate la proprietarii
de farmacii i angajaii acestora; reetele cu timbru sec onorate de policlinici, spitale i farmacii
n care, pentru aceeai persoana, sunt trecute, la intervale de timp scurte, diagnostice diferite;
623
Psihologia Online
Biblioteca Online
carnetele de eviden a reetelor cu timbru sec distribuite medicilor, care pot duce la
descoperirea unor fictiviti i falsuri sau prescrieri de stupefiante fr a fi necesare. Aceste
nereguli pot fi depistate prin verficarea pe teren a datelor nscrise n carnetele respective.
Condicile de la camerele de gard ofer indicii despre persoanele de serviciu n ale cror
schimburi consumul a fost mai mare, depistndu-se bolnavii ce frecventeaz mai des aceste
locuri pentru a li se administra stupefiant; iar evidenele de la unitile de intervenie i salvare
ajut la identificarea persoanelor care o solicit mai des, acuznd dureri acute, urmrind s li se
administreze stupefiante.
Metodologia investigrii propriu-zise a traficului de stupefiante

Deoarece acest capitol este destul de vast iar lucrarea de fa nu face obiectul unei dezbateri
criminalistice voi vorbi succint doar despre realizarea flagrantului n cazul infraciunilor la
regimul produselor i substanelor stupefiante i despre efectuarea urmririi penale n aceast
materie.
n cadrul metodologiei investigrii traficului de stupefiante i fac loc i alte probleme cum ar fi
: modalitile de documentare pentru nceperea urmririi penale, particulariti ale cercetrii la
faa locului etc.
I. Realizarea flagrantului n materia art. 312 Cod Penal

Constatarea infraciunii flagrante prezint importan sub dublu aspect : pe de o parte, duce la
mpiedicarea consumrii activitii ilicite, iar pe de alt parte prin descoperirea infraciunilor
comise, se realizeaz tragerea la rspundere penal a faptuitorilor la un moment dat ct mai
apropiat de cel al comiterii faptei.
Pregtirea constatrii infraciunii flagrante
Printre activitile pregtitoare infraciunii flagrante se nscriu:
a) Stabilirea oportunitii i necesitii constatrii infraciunii flagrante. n luarea
hotrrii privind necesitatea constatrii infraciunii, organul de urmrire penal trebuie
s procedeze la analizarea temeinic a fiecarui caz n parte. Astfel n unele situaii
organele de urmrire pot proceda la o supraveghere a traficului de droguri, (livrare
supravegheata) care are ca scop depistarea i destrmarea reelelor de traficani,
descoperirea mijloacelor i metodelor folosite, a modurilor de operare etc.
b) Obinerea de date referitoare la faptuitor i activitatea sa infracional. Intereseaz
naionalitatea, cetenia, domiciliul sau reedina, persoanele din anturaj, antecedente
penale, metode, mijloace i moduri de operare folosite, locurile din care procur
stupefiantele etc.
c) Pregtirea mijloacelor tehnice criminalistice. n cazul infraciunilor n discuie, echipa
trebuie s fie dotat cu trusa pentru testarea stupefiantelor, cu dispozitive pentru
prelevri de aer din diverse locuri, cu aparate de fotografiat i video.
d) Stabilirea momentului i a modului de aciune. n cazul infraciunii de trafic de
stupefiante, momentul aciuni trebuie fixat n perioada producerii, deinerii sau altei
operaiuni privitoare la circulaia produselor sau substanelor stupefiante sau toxice, n
624
Psihologia Online
Biblioteca Online
timpul cultivrii n scop de prelucrare a plantelor care conin astfel de substane sau n
timpul experimentrii produselor sau substanelor toxice.
e) Stabilirea martorilor asisteni. Acetia trebuie alei nainte de a se trece la
surprinderea faptuitorului cu substane stupefiante asupra sa, pentru a li se asigura
posibilitatea s observe att activitile desfurate de ctre el ct i modul de aciune i
constatrile organului de cercetare penal.
Realizarea efectiv a prinderii n flagrant

a) Identificarea martorilor oculari. Prin identificarea i ascultarea martorilor oculari se
asigur posibilitatea obinerii i a altor probe dect cele ce se constat nemijlocit, cu
referire la activitile desfurate de ctre persoanele implicate n traficul cu droguri,
nainte sosirii organelor de constatare, persoanele care le-au ajutat, locurile unde au fost
ascunse ori aruncate produsele i substanele toxice sau stupefiante, mijloacele folosite.
b) Stabilirea activitii ilicite desfurate n momentul constatrii. La infraciunile pe
care le analizm, activitile ilicite pot consta n producerea, deinerea sau orice operaie
privind circulaia produselor ori substanelor stupefiante sau toxice, cultivarea n scop
de prelucrare a plantelor ce conin astfel de substane, ori experimentarea produselor
sau substanelor toxice toate acestea fr drept.
c) Declinarea calitii organului judiciar i luarea msurilor pentru ntreruperea activitii
ilicite. n momentul interveniei, organul de urmarire penal trebuie s-i prezinte
calitatea i s indice unitatea din care face parte, artnd actul doveditor n acest sens, n
mod deosebit cnd cei ce acioneaz sunt mbracai n inut civil.
Dup prezentarea calitii, organul de urmrire penal trebuie s ia toate msurile pentru
ncetarea activitii ilicite, n acest scop apelnd i la sprijinul persoanelor de bun-credin care
se afl la locul faptei.
d) Acordarea primului ajutor persoanelor intoxicate. Aceast activitate poate avea loc n
cazul unor persoane aflate n stare grav datorit supradozelor consumate, situaie n
care se impune internarea imediat. Atunci cnd exist date i informaii despre
persoane care consum stupefiante, cu ocazia realizarii flagrantului, este necesar ca din
echip s fac parte i un medic specialist.
nainte de a fi transportat la spital, n raport cu starea ei, persoana n cauz trebuie sa fie
identificat, fcndu-se meniune despre aceasta i despre msurile luate n procesul verbal.
e) Identificarea faptuitorului. Autorul faptei trebuie s fie identificat pe baza actelor de
identitate pe care le are asupra sa, reinndu-se numele, prenumele, numele i
prenumele prinilor, data i locul naterii, seria numrul i unitatea de poliie care a
emis actul de identitate, domiciliul i reedina acestuia.
Atunci cnd faptuitorul nu are asupra lui acte din care s rezulte identitatea, vor fi menionate
datele declarate de acesta, urmnd a fi verificate ulterior, de urgen, n evidenele unitilor de
poliie.
f) Efectuarea percheziiei corporale. Percheziia corporal prezint mare importan, se
efectueaz cu prioritate i este obligatorie n toate cazurile. n aceste cazuri trebuie
evitate, pe ct posibil, locurile aglomerate. Percheziia se ntinde i asupra bagajelor i
autoturismului n care se gsete persoana respectiv.
625
Psihologia Online
Biblioteca Online
n aceste mprejurri, asupra faptuitorului pot fi gsite substane sau produse stupefiante sau
toxice, igri care conin plante stupefiante, buturi n care s-au introdus astfel de substane,
alimente folosite ca ascunztori dar i diferite nscrisuri ca: note de plat a cazrii la hotel sau a
diferitelor servicii prestate de acesta (telefon, televizor, splat, clcat etc.) hri pe care sunt
nsemnate traseele de parcurs, agende cu nume de persoane, adrese, numere de telefon i altele.
Referitor la percheziia corporal intern a fptuitorului art.25 din Legea nr.143/2000 prevede
urmtoarele: n cazul n care exist indicii temeinice c o persoan transort droguri ascunse
n corpul su, pe baza consimmntului scris, organul de urmrire penal dispune efectuarea
unor examene medicale, n vederea depistrii acestora. n caz de refuz se va solicita autorizarea
procurorului care va meniona i unitatea medical ce urmeaz s efectueze aceste investigaii
medicale.
g) Luarea msurilor cu privire la fptuitor i la obiectele, valorile i nscrisurile
descoperite. Dup efectuarea percheziiei corporale, fptuitorului i se va asigura paza,
aceasta avnd dublu rol: pe de o parte, pentru a nu-i da posibilitatea s dispar de la
locul faptei, iar pe de alta parte pentru a nu distruge eventualele mijloace materiale de
prob.
Obiectele purttoare de urme (seringi, fiole, igri prelucrate etc.) rmn asupra organelor de
urmrire penal pentru a se dispune constatrile tehnico-tiinifice, expertizele i analizele de
laborator necesare identificrii substanelor stupefiante.
Efectuarea urmririi penale propriu-zise

n anchetarea traficului de stupefiante, printre primele acte de urmrire penal efectuate se afl
percheziia, alta dect cea realizat n cazul flagrantului.
n asemenea situaii, percheziia trebuie efectuat cu operativitate, realizndu-se elementul
surpriz, fr a se neglija problemele de detaliu.
Momentul efecturii percheziiilor trebuie ales cu mult grij, de regul, atunci cnd cercetrile
ajung n stadiul n care exist convingerea c se vor putea obine maximum de probe.
La efectuarea percheziiei n mijloacele de transport (nave, aeronave, vagoane de cale ferat,
autobuze, tir-uri, autoturisme etc.) se impune folosirea unor specialiti (mecanici, tinichigii
auto), n vederea descoperirii ascunztorilor amenajate meteugit, evitnd riscul degradrii lor,
datorit necunoaterii modului de demontare a unor ansamble. n aceste situaii poate fi folosit
cu succes cinele dresat pentru depistarea stupefiantelor, uurnd descoperirea acestora.
n cazul percheziiilor efectuate la domiciliile unor toxicomani aflai sub influena consumului
de stupefiante trebuie apelat la concursul medicilor pentru acordarea asistenei de specialitate i
la nevoie, a dispune internarea.
De un ajutor preios n descoperirea obiectelor ascunse sunt mijloacele tehnice aflate n trusa
criminalistic. De exemplu cu ajutorul radiaiilor ultraviolete se determin diferena de nuan a
culorilor, n timp ce cu ajutorul radiaiilor roentgen se cerceteaz interiorul unor obiecte.
Substanele sau produsele ridicate, ambalate n mod corespunztor i cu etichet pe ambalaj,
trebuie trimise cu operativitate la laboratoarele de specialitate pentru analizare n vederea
stabilirii prezenei substanelor stupefiante. Analiza acestora este impus de faptul c unele
substane pot fi confundate cu medicamentele de uz general ce au aceai form, mrime sau

626
Psihologia Online
Biblioteca Online
culoare iar unele dintre produsele farmaceutice, dei conin acelai stupefiant apar n comer
sub denumiri cu totul diferite, n funcie de firma i ara productoare.
De asemenea, aceast activitate este necesar innd cont de transformarea sau deteriorarea
unor substane n contact cu aerul.
Odat cu substanele stupefiante pot fi ridicate i alte corpuri delicte, cum sunt seringile i
fiolele folosite, vasele suspecte c au coninut stupefiante, resturile de igri precum i
nscrisurile care au legatur cu cauza cercetat.
Alturi de procesul verbal, ca mijloce tehnice auxiliare de fixare a rezultatelor percheziiei, se
mai folosesc fotografierea i nregistrarea pe band video.
Datorit faptului ca toxicomanii folosesc stupefiante sub diferite forme, recoltarea, ambalarea
i expedierea se va face n funcie de starea acestora, de ctre medic sau un specialist al poliiei.
Examinarea nscrisurilor
nscrisurile gsite cu ocazia percheziiilor corporale i domiciliare, cele ridicate la cercetarea la
faa locului, din mijloacele de transport, colete etc., vor fi supuse unor examinri criminalistice
minuioase deoarece ele pot constitui mijloace materiale de prob n dovedirea vinoviei uneia
sau a mai multor persoane.
Examinarea nscrisurilor poate conduce la stabilirea legturilor infracionale dintre diferite
persoane sau pot contribui la identificarea locurilor de producere, depozitare i desfacere a
stupefiantelor. Pot fi obinute date care s conduc la descoperirea unor filiere (reele de
traficani), organizare, compunere, trasee, mijloace i metode folosite, iar n final la
dezmembrarea acestora.
O atenie deosebit trebuie s se acorde nscrisurilor gsite la traficanii de stupefiante provenii
din rndul cetenilor strini, scrise n alte limbi, cum ar fi araba, turca, japoneza etc., sau cu
texte cifrate (criptografiate) care necesit a fi traduse de traductori autorizai, descifrate i
exploatate n activitatea de urmrire penal. Pe asemenea nscrisuri se pot gsi i urme de
substane sau urme papilare ale persoanelor care au participat la svrirea infraciunii de trafic
de stupefiante.
Dispunerea de constatri tehnico-tiinifice i expertize.

Constatrile tehnico-tiinifice sau expertizele sunt absolut necesare n cauzele penale
referitoare la traficul cu stupefiante, ele constituind pricipalele modaliti tiinifice de dovedire
a existenei stupefiantului.
Identificarea urmelor de substan se bazeaz pe punerea n eviden a caracteristicilor
calitative proprii fiecrui stupefiant (stare de agregare, forma de cristalizare, punct de topire,
structura molecular, comportare fa de reactivi specifici, proprietile biochimice) care se
pstreaz neschimbate, indiferent de conjuctura existent n momentul folosirii lor ca mijloc al
comiterii infraciunii.
Unele substane stupefiante, dup ptrunderea n organism, sufer o serie de transformri (prin
metabolizare) din care pot rezulta compui netoxici. Evidenierea acestora n produsele
biologice poate constitui o dovad a existenei iniiale n organism a stupefiantului de la care
provin.
627
Psihologia Online
Biblioteca Online
Evidenierea proprietilor stupefiantelor se face prin folosirea de metode fizico-chimice

obiective, rezultatele obinute fiind comparate cu caracteristicile substanelor menionate n
cataloage sau lucrrile de specialitate.
Sarcina identificrii stupefiantelor este de competena specialitilor i a laboratoarelor de profil,
unde se vor trimite pentru analiz substanele bnuite a face parte din aceast categorie.
ntrebrile la care trebuie s rspund specialistul trebuie formulate clar i precis.
Primele ntrebri la care trebuie s rspund exact sunt urmtoarele: Substana este sau conine
stupefiante? n caz afirmativ, despre ce anume este vorba? Se recomand s se menioneze
denumirea stupefiantului bnuit pentru a limita sfera de cutare de ctre specialiti.
Totodat, se vor adresa experilor ntrebri cu privire la puritatea, concentraia, umiditatea,
greutatea stupefiantelor i dac acestea au fost sau nu falsificate.
n urma examinrii substanelor sau produselor de ctre specialiti se pot formula urmtoarele
concluzii :
Cert pozitiv. Ex: Substana supus examinrii este hai;
Cert negativ. Ex: Substana supus examinrii nu este stupefiant;
De probabilitate. Ex: Substana supus examinrii este, probabil, opiu;
De imposibilitate. Ex: Nu se poate stabili dac substana supus examinrii este
stupefiant.
Metodele cele mai moderne folosite n acest scop sunt cele cromatografice respectiv
cromatografia n faz gazoas prin care produii constitueni sunt separai i adui n stare de
puritate maxim, urmnd analiza prin spectrometrie de mas, pentru identificarea substanelor.
Pentru identificarea stupefiantelor i a altor toxice sunt folosite gazeromatografe portabile,
capabile s depisteze aceste substane chiar n atmosfera unei camere n care exist asemenea
substane, fiind suficient o cantitate extrem de redus de produs.
Ascultarea (audierea) persoanelor implicate n traficul de droguri.

Din perspectiva tacticii criminalistice ascultarea se face n funcie de situaia concret a fiecarei
persoane implicate.
n sensul legii penale, toxicomanii nu sunt considerai infractori, dar trebuie ascultai pentru a
se obine date cu privire la reelele de traficani, sursele de aprovizionare cu stupefiante,
existena altor consumatori cunoscui de ei, locurile de comercializare sau de consumare, preul
de vnzare al dozelor precum i orice alte date ce pot fi exploatate n activitatea de urmrire
penal.
n interogarea traficanilor sau consumatorilor de stupefiante trebuie s se stabileasc legturile
dintre sursele de aprovizionare i destinaia stupefiantelor, urmrindu-se evaluarea volumului
traficului ilicit de pe raza unei regiuni sau zone geografice.
De ndat ce ntr-un anumit loc organele de poliie sau lucrtorii vamali au descoperit un nou
gen de ascunztoare, o nou metod de evitare a controlului, imediat traficanii i schimb
metodele i tehnicile ce le-au folosit pn atunci, iar n cele din urm i ruta. Aceste mutaii
intervenite n traficul de stupefiante trebuie cunoscute de organele de urmrire, aspect care se
relizeaz i prin ascultarea persoanelor implicate.
628
Psihologia Online
Biblioteca Online
n concluzie, orice persoan implicat n traficul de stupefiante trebuie ascultat pornindu-se de

la mprejurarea concret n care a fost prins, pentru a stabili: din ce loc (ar sau regiune) i de
la cine i-a procurat stupefiantele; metodele i mijloacele folosite pentru procurarea
stupefiantelor; unde, cnd, cum i cui urma s le predea; preul pltit i suma ce urma s o
ncaseze pentru stupefiante sau pentru serviciile fcute.
Ascultarea cetenilor strini implicai n traficul cu stupefiante, aflai n tranzit prin ara noastr
sau avnd ca punct final al cltoriei, Romnia, pe lng elementele artate mai sus, trebuie s
duc i la elucidarea urmtoarelor aspecte: stabilirea tuturor legturilor, a modului n care este
organizat i funcioneaz traficul ilicit, procedeele folosite i sarcinile fiecrei legturi, sursele de
aprovizionare cu stupefiante (localiti, persoane, etc.) precum i modul de predare a acestora;
persoanele crora li se predau stupefiantele i orice date despre acestea.
Trebuiesc, de asemenea, identificate locurile de fabricare i depozitare a stupefiantelor i
stabilirea tuturor legturilor acestora, att pe teritoriul rii noastre ct i pe cel al altor state;
metodele, mijloacele i locurile de ascundere a stupefiantelor n vederea tranzitrii lor; modul n
care au reuit s treac neobservai prin mai multe puncte vamale, dac au sau nu legturi n
rndul vameilor i mijloacele folosite pentru coruperea acestora; eventualele transporturi
anterioare rmase nedescoperite, persoanele implicate, mijloacele folosite; eventualele
transporturi viitoare, date despre ali traficani, metodele folosite pentru ascunderea
stupefiantelor, mijloacele de transport care vor fi utilizate i traseele pe care le vor parcurge.

Pentru o nelegere mai aprofundat a termenului livrare supravegheat anexm n continuare
o traducere din materialul intitulat Consideraii asupra interveniei Procurorului Special
Antidrog al Comunitii Autonome a rii Bascilor alctuit de ctre dl Javier Huete Nogueras:
n virtutea Legii 8/1992 din 23 decembrie s-a adugat legii judectoreti penale articolul
263 care reglementeaz circularea sau livrarea supravegheat.
Prin circulare sau livrare supravegheat se nelege metoda prin care se permite transporturilor
ilicite sau suspecte de droguri toxice, stupefiante sau substane psihotrope sau substane prin
care s-au nlocuit cele anterioare, s circule pe teritoriul spaniol, s intre sau s ias fr
intervenia autoritilor, dar sub supravegherea acestora cu scopul de a descoperi sau identifica
persoanele implicate n comiterea vreunei infraciuni legate de sus-numitele droguri sau de a
ajuta autoritile strine n acelai scop.
Este un mecanism care poate fi util n mai multe ocazii cu scopul de a descoperi destinatarul
final al drogurilor n discuie. Condiia fundamental este controlul substanei de ctre poliia
care pune n aplicare acest procedeu, control destinat s mpiedice ca o substan care a fost
detectat de autoriti s ajung pe piaa ilicit. De aceea n msura n care este posibil, se
recomand nlocuirea substanelor cu altele inofensive. Prin mputernicirea judectoreasc se va
susine aciunea astfel nct rezultatele obinute s poat fi folosite ca prob n instan fr
riscul de a fi invocate nclcarea drepturilor constituionale sau provocarea delictiv de ctre
forele de poliie. Acesta este motivul pentru care n Spania, dei eful Unitii Organice a
Poliiei Judiciare poate autoriza circularea sau livrarea supravegheat, se prefer solicitarea
mputernicirii judectoreti ntruct altfel s-ar putea da natere la conflicte rezultate din
invocarea de provocri la delict care n consecin ar duce la achitarea inculpatului.
Aceast metod este fundamental n cazurile n care marfa este detectat n afara granielor
avnd ca destinaie teritoriul naional. Coordonarea n aceste cazuri este indispensabil astfel
629
Psihologia Online
Biblioteca Online
nct numrul mare al serviciilor administrative ce intervin s nu blocheze punerea n aplicare a

operaiunii i s se evite orice ntrziere la sosirea sau livrarea mrfurilor suspecte, ntrziere
care s provoace abandonarea acestora de ctre cei investigai i fuga lor.
n Spania, mecanismele de aciune n acest sens, permit Serviciului de Supraveghere Vamal,
organ ce depinde de Ministerul de Economie i Finane s acioneze mpreun cu Forele i
Corpul de Securitate ale Statului, atribuind efectivelor legale caracter de colaborator al acestora
n investigarea, urmrirea i combaterea infraciunilor de contraband (dispoziia Adiional
ntia din Legea Contrabandei 12/1995 din 12 dec.).
Cu aceasta metod de cercetare penal ne vom mai ntlni deoarece face obiectul uneia din
multele propuneri de lege ferenda naintate de reputatul specialist romn n stupefiante Jenic
Drgan.
O alt infraciune ce are legatur i cu traficul de stupefiante este Splarea de capitaluri.
Splarea banilor murdari este un termen ce se folosete pentru a descrie un numr foarte
mare de tehnici, procedee sau procese prin care fonduri obinute att de pe urma activitilor
ilicite sau infracionale (bani murdari) precum i din surse legale pentru a evita impozitarea
(bani negri), se transform n alte bunuri care ascund adevrata provenien, origine,
proprietate sau oricare alt factor ce ar putea dezvlui vreo neregularitate. Obiectivul principal al
splarii banilor este legitimarea veniturilor derivate din surse sau afaceri legale sau ilegale.
n prezent i Romnia dispune de o lege privind Splarea de capitaluri i anume Legea nr.
21/1999 precum i de o viitoare incriminare n Noul Cod Penal. De altfel n Proiectul de
modificare a Codului Penal este incriminat infraciunea de Spalare a banilor n art. 301,
articol ce are acelai coninut cu infraciunea prevzut n Legea nr. 21/1999.
Astfel art. 23 din Legea nr. 21 din 18 ianuarie 1999 pentru prevenirea i sancionarea splrii
banilor prevede urmtoarele:
Constituie infraciunea de splare a banilor i se pedepsete cu nchisoare de la 3 la 12 ani:
a) Schimbarea sau transferul de valori, cunoscnd c acestea provin din svrirea unor
infraciuni: traficul de stupefiante; nerespectarea regimului armelor i muniiilor n
form agravat; nerespectarea regimului materialelor nucleare sau al altor materiale
radioactive; nerespectarea regimului materialelor explozive; falsificarea de moned i
alte valori; proxenetismul; contrabanda; santajul; lipsirea de libertate n mod ilegal;
nelciunea n domeniul bancar, financiar sau de asigurri; bancruta frauduloas; furtul
i tinuirea de autovehicule; nerespectarea regimului de ocrotire a unor bunuri; traficul
de animale ocrotite n rile lor; comerul cu esuturi i organe umane; infraciunile
svrite prin intermediul calculatoarelor; infraciunile svrite cu cri de credit;
infraciunile svrite de persoane care fac parte din asociaii de infractori;
nerespectarea dispoziiilor privind importul de deeuri i de reziduuri; nerespectarea
dispoziiilor privind jocurile de noroc; n scopul ascunderii sau disimulrii originii ilicite
ale acestora, precum i n scop de tinuire sau de favorizare, a persoanelor implicate n
astfel de activiti sau presupuse c s-ar sustrage consecinelor juridice ale faptelor lor;
b) Ascunderea sau disimularea naturii reale a provenienei, apartenenei, dispoziiei,
micrii proprietii bunurilor sau a dreptului asupra acestora, cunoscnd c bunurile
provin din svrirea uneia dintre infraciunile prevzute la lit. a.
c) Dobndirea, posesia sau utilizarea de bunuri, cunoscnd c acestea provin din
svrirea uneia dintre infraciunile prevzute la lit. a.
630
Psihologia Online
Biblioteca Online
Asocierea, iniierea, aderarea sau sprijinirea sub orice forma, n scopul svririi infraciunii de
splare a banilor, se pedepsete cu nchisoare de la 5 la 15 ani.
Tentativa se pedepsete.
n Spania cercetarea faptelor care acoper sau ascund o operaiune de splare de bani de
provenien ilegal este ntotdeauna diferit datorit complexitii i diversitii formelor de
operare a organizaiilor criminale pentru a da aparen de legalitate fondurilor provenite din
comiterea infraciunii.
Dificultatea inerent cercetrii splrii de fonduri i bunuri obinute din traficarea de substane
stupefiante deriv chiar din complexitatea operaiunilor pe care le folosesc organizaiile
criminale, adic operaii complexe comerciale, financiare sau de reinvestiie care au un cadru de
desfurare internaional n cea mai mare parte din cazuri i se sprijin pe o infrastuctur de
afaceri sau industrie suficient de ampl pentru a permite operaiuni de mare importan
economic.
n cercetarea splrii de bani de provenien ilegal, trebuie avute n vedere dou ci distincte i
simultane. Prima, de caracter operativ care s duc la identificarea membrilor organizaiei
criminale, descoperirea infrastructurii i a drogurilor toxice, stupefiantelor sau substanelor
psihotrope i a celorlalte mijloace folosite. Cea de-a doua ar fi de caracter economico-financiar,
ndreptat spre strngerea de documente, obinerea de informaii despre tranzacii, conturi i
despre descoperirea circuitului comercial sau financiar folosit, permind astfel ca adunarea de
astfel de probe s ajute la demonstrarea provenienei finanrii, care sunt canalele de splare a
banilor i infrastructura pe care se sprijin. Este oportun consultarea, pentru obinerea de
informaii a registrelor publice. Fiind obinuit, n operaiile mercantile n spatele crora se
ascund micri de anvergur pentru splarea banilor, apariia persoanelor fizice sau juridice ca
titulare ale acestora, n scopul ascunderii personalitii adevrailor responsabili i beneficiari,
este indispensabil att cercetarea titularilor apareni ct i a suspecilor i beneficiarilor reali cu
scopul de a stabili o legtur ntre ei. Astfel se recurge la demonstrarea existenei de proprieti
sau semne exterioare ale unui ritm de via care s nu corespund veniturilor persoanei
cercetate, corelnd astfel veniturile reale cu activitatea ilicit.
De asemenea dup stabilirea patrimoniului celui investigat (certificate de proprietate) i a
ctigurilor reale (prin confruntarea de conturi, depozite, etc.), este necesar confruntarea
acestei informaii cu ceea ce rezult din declaraiile subiectului, fapt ce va permite stabilirea de
disfuncii ntre patrimoniu i ctigurile obinute care s duc la acreditarea inteniei de a
ascunde proveniena fondurilor obinute de pe urma activitilor ilegale.
O ultim precizare trebuie fcut innd seama c spre deosebire de alte coduri de legi juridice,
cel spaniol nu admite inversarea sarcinii probei, dei Convenia de la Viena 1988 n articolul 57
includea aceasta posibilitate, n procesele asupra provenienei ilicite a respectivului produs. n
cadrul juridic aceast pretenie ar veni n contradicie cu dreptul fundamental la prezumia de
nevinovie stipulat de art. 24.2. din Constituia Spaniol astfel nct revine acuzrii verificarea
elementelor eseniale n care s se fundamenteze impunerea unei pedepse, fr s se cear
acuzatului demonstraia contrar.
Javier Huete Nogueras
In concluzia celor prezentate in acest capitol inserm cateva din prevederile Programului pentru
prevenirea traficului ilicit si a abuzului de droguri in Romania, alcatuit de Fundatia Antidrog din

631
Psihologia Online
Biblioteca Online
Romania FADROM, unde, se propun urmatoarele masuri necesare pentru limitarea daca nu
stoparea acestui fenomen :
9 La nivel judetean si la nivelul Municipiului Bucuresti se vor crea comisii pentru
prevenirea si combaterea traficului ilicit si consumului de droguri, din care sa faca parte factori
resposabili din administratia de stat, pariti si alte persoane interesate;
9 Difuzarea informatiilor legate de fenomenul toxicomaniei si traficului ilicit de
droguri, precum si efectuarea unei propagande energice si atente in randul tuturor categoriilor
de cetateni, in scopul crearii unei opinii de masa favorabile activitatilor de contracarare a
tendintelor fenomenului creat de droguri;
9 In cadrul unitatilor de invatamnt superior care pregatesc medici, farmacisti, juristi,
psihologi, sociologi, cadre didactice, etc., vor fi pregatiti viitorii specialisti in lupta impotriva
acestui flagel, pentru ca la momentul oprtun, sa fie in masura sa se implice direct si sa
desfasoare activitati coerente in materie.in penitenciare si scoli speciale de reeducare a
minorilor, se vor lua masuri adecvate pentru disocierea de drog a elementelor incarcerate;
9 Coordonarea strategiei si mijloacelor logistice intre serviciile chemate sa contribuie
nemijlocit la lupte antidrog (vama, politie, justitie);
9 Intarirea dispozitivelor de control la frontierele de stat pentru impiedicarea
introoducerii ori tranzitarii drogurilor in si prin tara noastra, aliniindu-ne in acest sens, la
politica regionala si europeana;
9 Dezvoltarea si modernizarea mijloacelor tehnico-materiale ale serviciilor insarcinate
cu descoperirea si reprimarea traficului de droguri la nivel national;
9 Intarirea controlului asupra incarcaturilor comerciale transportate pe cale terestra,
aeriana sau navala, o atentie deosebita acordandu-se marfurilor transportate in containere ori
cu autotrenuri TIR;
9 Controlarea atenta a productiei interne a procesului de fabrcatie, pastrarii, prescrieii
si administrarii medicamentelor cu continut stupefiant si psihotrop, a substantelor chimice
esentiale, precum si a precursorilor, pentru a impiedica deturnarea tuturor acestora din circuitul
legal si utilizarea lor in late scopuri;
9 Ca un ultim deziderat am mai adauga marirea potentialului informativ-operativ prin
plasarea colaboratorilor si a investigatorilor sub acoperire, in locuri strategice astfel inct
calitatea si mai putin cantitatea informatiilor cu relevanta in domeniul traficului de droguri sa
duca la demascarea si tragerea la raspundere penala a capilor retelelor de traficanti.

632
Psihologia Online
Biblioteca Online
LEGEA NR.143/26/06/2000
Privind combaterea traficului si consumului ilicit de droguri
ART.2.
Cultivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea, prepararea, transformarea,
oferirea, punerea in vanzare, vanzarea, distribuirea, livrarea cu orice titlu, trimiterea,
transportul, procurarea, cumpararea, detinerea ori alte operatiuni privind circulatia drogurilor
de risc, fara drept, se pedepsesc cu inchisoare de la 3 la 15 ani.
Daca faptele au ca obiect droguri de mare risc, pedeapsa este de la 10 la 20 ani si interzicerea
unor drepturi.
ART.3.
Introducerea, scoaterea din tara, importul, exportul drogurilor de risc fara drept; pedeapsa de la
10 la 20 ani.
Daca faptele privesc droguri de mare risc, pedeapsa este de la 15 la 25 ani.
ART.4.
Cultivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea, prepararea, transformarea,
cumpararea sau detinerea de droguri pentru consum propriu, fara drept, de la 2 la 5 ani.
ART.5.
Punerea la dispozitie cu stiinta, cu orice titlu, a unui local, a unei locuinte sau a oricarui alt loc
amenajat, in care are acces publicul, pentru consum ilicit de droguri ori tolerarea consumului
ilicit in asemenea locuri. Inchisoare de la 3 la 5 ani.
ART.6.
Prescrierea de droguri de mare risc, cu intentie, de catre medic, fara ca acestea sa fie necesare
medical. Inchisoare de la 1 la 5 ani.
ART.7
Administrarea de droguri de mare risc unei persoane, in afara conditiilor legale. Inchisoare de la
6 luni la 4 ani.
ART.8.
Furnizarea in vederea consumului, de inhalanti chimici sau toxici unui minor. Inchisoare de la 6
luni la 2 ani sau cu amenda.
ART.9.
Producerea, fabricarea, importul, exportul, oferirea, vanzarea, transportul, livrarea cu orice titlu,
trimiterea, procurarea, cumpararea sau detinerea de precursori, echipamente ori materiale in
scopul utilizarii lor la cultivare, producerea sau fabricarea ilicita de droguri cu mare risc.
Inchisoare de la 3 la 10 ani.
ART.10.
Organizarea, conducerea sau finantarea faptelor prevazute la art. 2-9 se pedepseste conform
articolelor respective, limitele maxime fiind marite cu 3 ani.
ART.11.
Indemnul la consum ilicit de droguri, prin orice mijloace, se pedepseste cu inchisoare de la 6
luni la 5 ani. Daca indemnul nu este urmat de executare, pedeapsa este de la 6 luni la 2 ani sau
cu amenda.

633
Psihologia Online
Biblioteca Online
ART.12.
Faptele prevazute la art. 2, 3 si 5, in cazul in care persoana care le-a savarsit face parte dintr-o
organizatie sau asociatie ori dintr-un grup de 3 persoane cu structuri determinate si care sunt
constituite in scopul comiterii acelor fapte si al obtinerii de beneficii materiale sau alte foloase
ilicite se pedepsesc cu detentie pe viata sau inchisoare de la 15 la 25 ani.
Faptele de la art. 4, 6, 7, 9 si 11 daca au fost savarsite in conditiile de la alin.1 se pedepseste cu
inchisoare de la 3 la15 ani.
In cazul infractiunilor prevazute de alin.1 si 2, daca au avut ca urmare moartea victimei,
pedeapsa este pe viata sau inchisoare de la 15 la 25 ani.
ART.13.
Tentativa de la art. 2-7 si 9 si 10 se pedepseste. Se considera tentativa si producerea sau
procurarea de mijloace ori instrumente cat si luarea de masuri in vederea comiterii
infractiunilor prevazute la alin.1.
ART.14.
Pe langa circumstantele agravante din Codul Penal mai apar urmatoarele:
a) Persoana care a comis infractiunea indeplinea o functie ce implica exercitiul autoritatii
publice, iar fapta s-a comis in exercitarea acestei functii.
b) Fapta a fost comisa de un cadru medical sau de persoana ce are potrivit legii atributii in
lupta impotriva drogurilor.
c) Drogurile au fost trimise, livrate, distribuite unui minor, bolnav psihic, persoana in curs
de dezintoxicare sau sub supraveghere medicala. Daca fapta s-a comis intr-o unitate
medicala, de invatamant militar, loc de detentie, centre de asistenta sociala, reeducare,
locuri in care elevii, studentii desfasoara activitati ori in apropiere.
d) Folosirea minorilor in savarsirea faptelor de la art. 2-11.
e) Drogurile au fost amestecate cu alte substante care le-au marit pericolul pentru viata si
integritatea persoanei.

634
Psihologia Online
Biblioteca Online
Regulament din 28/07/2005 Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 749 din
17/08/2005 de aplicare a dispoziiilor Legii nr. 143/2000 privind prevenirea i
combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile
ulterioare
CAPITOLUL I
Dispoziii generale
Art. 1. - (1) Pentru aplicarea prezentului regulament, termenii i expresiile de mai jos
semnific dup cum urmeaz:
a) servicii medicale - ansamblu de msuri i aciuni realizate pentru a rspunde nevoilor
medicale generate de consumul de droguri, n vederea ntreruperii consumului, nlturrii
dependenei i/sau reducerii riscurilor asociate consumului;
b) servicii psihologice - ansamblu de msuri i aciuni realizate pentru a rspunde nevoilor
psihice generate de consumul de droguri n scopul eliminrii dependenei psihice i al
dezvoltrii unor abiliti personale care s permit integrarea social a consumatorului;
c) servicii sociale - ansamblu complex de msuri i aciuni destinate integrrii sociale i
profesionale a persoanelor consumatoare de droguri, precum i pentru prevenirea consumului
ilicit de droguri;
d) consumator - att consumatorul, ct i consumatorul dependent, astfel cum sunt acetia
definii la art. 1 lit. h) i h1) din Legea nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului
i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare; prin dependena de
droguri se nelege nevoia imperioas sau persistent de a continua consumul drogului n
scopul obinerii unei stri de bine sau pentru a evita starea de ru generat de ntreruperea
consumului;
e) polidependen - consumul a cel puin dou droguri diferite n condiii de dependen;
f) urgen - condiia medical a unui consumator, n legtur sau nu cu consumul, care i
pune n pericol viaa;
g) diagnostic dual - coexistena diagnosticului de tulburare mintal cu cel de consum de
droguri;
h) sindrom de abstinen (sevraj) - reacia organismului la ntreruperea brusc a consumului
de droguri, la administrarea de antagonist specific sau la scderea cantitii de drog fa de care
s-a instalat dependena;
i) intoxicaie acut - o stare tranzitorie prezent la scurt timp de la administrarea drogului, cu
apariia efectelor specifice, care pot fi identificate prin metode de evaluare medical;
j) supradoz - consumul unei cantiti de drog suficiente pentru producerea unor efecte care
pun viaa n pericol;

635
Psihologia Online
Biblioteca Online
k) reducerea riscurilor asociate consumului - ansamblul de msuri i aciuni orientate spre

reducerea consecinelor negative individuale i/sau sociale generate de consumul de droguri,
fr a avea ca obiectiv principal ncetarea total a consumului de droguri;
l) afeciuni asociate consumului - afeciuni medicale datorate i/sau coexistente consumului
de droguri;
m) decese datorate consumului - decese rezultate fie direct, ca urmare a consumului, fie
indirect, ca urmare a comportamentelor determinate de consumul de droguri;
n) dezintoxicare - procesul terapeutic ce are ca scop ntreruperea consumului pentru
substanele capabile s produc dependen fizic i prevenirea sau tratamentul sindromului de
abstinen;
o) manager de caz - persoana din cadrul centrului de prevenire, evaluare i consiliere antidrog
care coordoneaz, planific i monitorizeaz serviciile de asisten medical, psihologic i
social n raport cu necesitile individuale ale consumatorului;
p) metabolii - substanele ce apar n organism dup consumul unui drog, ca urmare a
proceselor suferite de acesta n organism, i care pot persista o perioad ndelungat de la
consumul ultimei doze de drog;
q) agonist - substana care prin aciunea sa la nivelul receptorilor neuronali produce efecte
similare celor ale drogului de referin (de exemplu, metadona);
r) antagonist - substana care prin interaciunea cu receptorii neuronali diminueaz sau
anuleaz efectele drogului de referin ori inhib aciunea acestuia (de exemplu, naltrexona);
s) acord de asisten medical, psihologic i social - document n baza cruia consumatorul
i exprim consimmntul de a fi inclus n programul integrat de asisten, asumndu-i
drepturile i obligaiile cuprinse n acesta;
) registru unic codificat privind consumatorii de droguri - baza de date a Ageniei Naionale
Antidrog, care cuprinde toate nregistrrile individuale primite de la furnizorii de servicii pe
baza fielor standard;
t) testarea prezenei drogurilor - analiza fluidelor organismului (snge, urin sau saliv) ori a
prului sau a altor esuturi pentru depistarea prezenei uneia sau mai multor substane
psihoactive ori a metaboliilor acestora;
) meninere cu agoniti de opiacee (metadona, LAAM, buprenorfina i altele asemenea) ansamblul de msuri terapeutice care are ca obiectiv stabilizarea consumatorului, prin
nlocuirea drogului consumat cu un agonist adecvat de la caz la caz, pe o perioad de timp
ndelungat, n vederea reducerii consumului drogurilor i a riscurilor asociate, i facilitarea
reabilitrii i reinseriei sociale;
u) susinerea abstinenei cu antagonist opiaceu (de tip naltrexona) - ansamblul de msuri
terapeutice care are ca rezultat blocarea aciunii drogului consumat;
v) schimb de seringi - ansamblul activitilor i msurilor adresate consumatorilor de droguri
injectabile, care are ca scop prevenirea mbolnvirilor ce pot surveni din acest mod de
administrare. Sunt avute n vedere, n special: distribuirea i colectarea de seringi, oferirea altor
materiale utilizate la injectare - tampoane dezinfectante, garouri, substane de dizolvare, altele,
oferirea de referine i informaii, consiliere pentru reducerea riscurilor utilizrii drogurilor,
intervenii destinate creterii motivaiei pentru schimbarea comportamentului, consiliere
pretestare i posttestare pentru infecii cu virusul HIV i al hepatitelor virale, alte infecii cu
transmitere sexual, testare HIV, hepatita B i C, vaccinare, distribuire de prezervative etc.;
636
Psihologia Online
Biblioteca Online
x) reabilitare i reinserie - procesul de normalizare a situaiei personale i sociale a

consumatorilor de droguri, pe urmtoarele arii de intervenie:
- personal i social: dobndirea unor norme de coabitare, creterea autonomiei i valorii
sociale individuale, dezvoltarea responsabilitii, rectigarea abilitilor sociale i promovarea
utilizrii de resurse comunitare;
- formare profesional: mbogirea cunotinelor, abilitilor i practicilor profesionale i a
celor de cutare i obinere a unui loc de munc;
- educativ i cultural: obinerea unui nivel educativ, cultural i relaional suficient pentru a
nelege i a participa la viaa social;
y) consiliere i psihoterapie - ansamblu de metode i tehnici specifice destinate s faciliteze
schimbri ale comportamentului, eliminarea dependenei psihice i dezvoltarea unor abiliti
personale care s permit integrarea social a consumatorului;
z) planta Canabis sativa, ca drog - inflorescenele florale i fructifere ale plantei Canabis
sativa, nsoite sau nu de frunze ori de alte pri ale inflorescenei, din care s-au scos seminele;
- prin rina plantei Canabis sativa se nelege rina izolat, brut sau purificat, obinut din
planta Canabis sativa, din inflorescenele ori din frunzele acesteia;
- prin uleiul plantei Canabis sativa se nelege concentratul sub forma uleioas, obinut din
planta Canabis sativa sau din rina plantei Canabis sativa.
(2) Definiiile referitoare la produsele vegetale obinute din planta Canabis sativa, indiferent
de varietatea acesteia, sunt aplicabile atunci cnd aceste produse vegetale au fost obinute
pentru trafic i consum ilicit de droguri i au avut ca destinaie operaiunile specifice traficului
i consumului ilicit de droguri.
Art. 2. - (1) Prescrierea de ctre medici, n scop terapeutic, a substanelor aflate sub control
naional, astfel cum sunt definite n Legea nr. 143/2000, cu modificrile i completrile
ulterioare, se face n conformitate cu prevederile legale n vigoare i cu normele de practic
medical stabilite de Colegiul Medicilor din Romnia i de Ministerul Sntii.
(2) Substanele aflate sub control naional se livreaz numai unitilor autorizate de Ministerul
Sntii.
(3) Aprovizionarea, deinerea i eliberarea ctre pacieni a substanelor aflate sub control
naional se realizeaz n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
(4) Farmacitii, cu ocazia eliberrii medicamentelor, au obligaia de a atrage atenia
consumatorilor asupra substanelor aflate sub control naional, cuprinse de acestea.
Art. 3. - (1) Calificarea ca drog a unui produs provenit din traficul i consumul ilicit de
droguri nu depinde de concentraia substanei stupefiante sau psihotrope depistate n acest
produs.
(2) Nu sunt considerate droguri medicamentele care conin plante, substane stupefiante i
psihotrope sau amestecuri de asemenea plante i substane aflate sub control naional atunci
cnd sunt folosite n cadrul actului medical, conform legislaiei n vigoare.
CAPITOLUL II
Msuri de prevenire i combatere a traficului i consumului ilicit de droguri
637
Psihologia Online
Biblioteca Online
Art. 4. - (1) Msurile de prevenire a consumului ilicit de droguri constau n totalitatea

activitilor desfurate de instituiile abilitate, n scopul evitrii nceperii consumului, ntrzierii
debutului acestuia, evitrii trecerii la un consum cu risc mai mare i promovrii unui stil de
via sntos.
(2) Msurile de prevenire sunt: informare, educare, comunicare-sensibilizare, contientizare,
ctigare de abiliti etc. i se desfoar, de regul, pe baza unor programe de prevenire,
conform standardelor de calitate.
(3) Standardele de calitate i metodologia de avizare a programelor se elaboreaz de Agenia
Naional Antidrog i se aprob prin ordin comun al ministrului sntii, ministrului muncii,
solidaritii sociale i familiei i ministrului administraiei i internelor.
(4) Programele de prevenire se elaboreaz pe baza evalurii necesitilor i n raport cu
situaia populaiei creia i se adreseaz, cu mediul n care se implementeaz i cu tipul de drog
avut n vedere i se avizeaz de ctre Agenia Naional Antidrog.
Art. 5. - (1) Evaluarea rezultatelor programelor se face de ctre cel care le implementeaz, iar
raportul cu rezultatele evalurii se transmite Ageniei Naionale Antidrog.
(2) Agenia Naional Antidrog ine evidena programelor de prevenire a consumului de
droguri derulate i monitorizeaz programele aflate n derulare, pe baza unei fie standard
aprobate prin decizie a preedintelui Ageniei Naionale Antidrog.
Art. 6. - Autoritile administraiei publice locale au obligaia s sprijine derularea
programelor de prevenire a consumului de droguri.
Art. 7. - Msurile de combatere a traficului i a consumului ilicit de droguri constau n
totalitatea activitilor desfurate n acest sens de organele administraiei publice i organele
judiciare, potrivit dispoziiilor Codului de procedur penal i ale legilor speciale n domeniu.
Art. 8. - (1) Supravegherea cultivrii plantelor ce conin droguri este o activitate care implic,
pe de o parte, verificarea autorizaiilor eliberate de organele abilitate pentru culturile ce au ca
destinaie prelucrarea licit a acestora, iar pe de alt parte, obligativitatea celor care cultiv pe
baz de autorizaie astfel de plante i le prelucreaz de a declara scopul culturilor, care trebuie
menionat n mod expres n autorizaie.
(2) Autorizarea pentru cultivarea plantelor ce conin droguri i sunt prelucrate n scop licit, n
vederea utilizrii n industrie i/sau n alimentaie, n domeniul medical, tiinific sau tehnic ori
pentru producerea de smn, se realizeaz de ctre Ministerul Agriculturii, Pdurilor i
Dezvoltrii Rurale, prin direciile pentru agricultur i dezvoltare rural judeene sau a
municipiului Bucureti. Modelul autorizaiei este prevzut n anexa nr. 1.
(3) Direciile pentru agricultur i dezvoltare rural judeene, respectiv a municipiului
Bucureti, vor comunica Ministerului Sntii, Direciei generale farmaceutice i aparatur
medical, sub confirmare de primire, o copie legalizat a autorizaiei emise pentru cultivarea
plantelor ce conin droguri i sunt prelucrate n scop licit, destinate utilizrii n scop medical.
(4) Direciile pentru agricultur i dezvoltare rural judeene, respectiv a municipiului
Bucureti, sunt obligate ca, n termen de 7 zile de la data eliberrii autorizaiei, s comunice, sub
confirmare de primire, o copie legalizat a acesteia, n vederea lurii n eviden la
inspectoratele judeene de poliie, respectiv al municipiului Bucureti, acestea urmnd s o
transmit, sub confirmare de primire, la formaiunea central de reprimare a traficului i
consumului ilicit de droguri din cadrul Inspectoratului General al Poliiei.

638
Psihologia Online
Biblioteca Online
(5) Pentru eliberarea autorizaiei pentru cultivarea plantelor ce conin droguri i sunt
prelucrate n scop licit, n vederea utilizrii n industrie i/sau n alimentaiei, n domeniul
tiinific ori tehnic sau pentru producerea de smn, operatorii economici trebuie s depun
la direciile pentru agricultur i dezvoltare rural judeene sau a municipiului Bucureti o
cerere, al crei model este prezentat n anexa nr. 2. Cererea depus de agenii economici trebuie
nsoit de urmtoarele documente, n funcie de scopul autorizrii:
a) documente de identificare:
- pentru persoana fizic: copie de pe buletin/cartea de identitate;
- pentru persoana juridic: copii de pe certificatul de nmatriculare i de pe certificatul de
nregistrare fiscal;
b) copie de pe titlul de proprietate sau procese-verbale/adeverine de punere n posesie;
c) copie de pe contractele de valorificare a produciei;
d) autorizaie pentru producere de semine, eliberat conform reglementrilor legale n
vigoare;
e) documente care atest c desfoar o activitate tiinific n domeniul cercetrii i
nvmntului.
(6) Dup nregistrarea i verificarea cererilor de ctre reprezentanii direciilor pentru
agricultur i dezvoltare rural judeene, respectiv a municipiului Bucureti, se elibereaz
autorizaii n termen de maximum 10 zile de la data nregistrrii cererilor.
(7) Condiiile i documentele necesare eliberrii autorizaiei pentru cultivarea plantelor ce
conin droguri i sunt prelucrate n scop licit, destinate utilizrii n domeniul medical, se
stabilesc prin ordin al ministrului sntii.
CAPITOLUL III
Distrugerea drogurilor
Art. 9. - (1) Distrugerea drogurilor se efectueaz n condiiile prevzute de lege,
contraprobele pstrndu-se pn la epuizarea tuturor cilor de atac.
(2) Medicamentele utilizabile, exceptate de la distrugere, sunt preluate n vederea transmiterii
i valorificrii, potrivit reglementrilor n vigoare.
(3) n cazul distrugerii medicamentelor neutilizabile, o copie a procesului-verbal de distrugere
se transmite Ministerului Sntii.
(4) Sumele aferente cheltuielilor legate de distrugerea drogurilor se suport din bugetul
instituiei care gestioneaz camera de corpuri delicte, urmnd s fie recuperate de la proprietar
sau de la persoana de la care au fost ridicate, prin includerea lor n cheltuieli judiciare.
(5) O copie a procesului-verbal ntocmit de comisia de distrugere, ntrunit potrivit legii, se
transmite organului judiciar pentru stabilirea cheltuielilor judiciare.
Art. 10. - Modul i condiiile n care anumite cantiti de droguri sunt exceptate de la
distrugere pentru a fi folosite n scop didactic i de cercetare tiinific sau n care pot fi remise
instituiilor care dein cini i alte animale de depistare a drogurilor, pentru pregtirea i
meninerea antrenamentului acestora, se stabilesc prin ordin comun al ministrului administraiei
i internelor, al ministrului sntii i al ministrului educaiei i cercetrii.
639
Psihologia Online
Biblioteca Online
CAPITOLUL IV
Programe integrate de asisten
Art. 11. - (1) Programul integrat de asisten a consumatorilor, denumit n continuare
program, const ntr-un ansamblu complex de programe terapeutice, psihologice i sociale,
complementare, simultane sau secveniale, care se concretizeaz ntr-un plan individualizat de
asisten.
(2) Planul individualizat de asisten reprezint interveniile i msurile terapeutice,
psihologice i sociale, adaptate necesitilor fiecrui consumator.
Art. 12. - (1) Acordarea serviciilor n cadrul unui program se face n mod integrat i continuu,
prin intermediul managementului de caz.
(2) Managementul de caz reprezint identificarea necesitilor consumatorului, planificarea,
coordonarea i monitorizarea implementrii msurilor din planul individualizat de asisten n
funcie de resursele disponibile existente.
(3) Managementul de caz se realizeaz pe baza normelor metodologice elaborate conform
standardelor minime obligatorii aprobate prin decizie a preedintelui Ageniei Naionale
Antidrog.
Art. 13. - (1) Procesul de acordare a serviciilor de asisten medical, psihologic i social are
urmtoarele etape:
a) evaluarea;
b) stabilirea programului i elaborarea planului individualizat de asisten;
c) includerea n program prin semnarea acordului de asisten;
d) implementarea msurilor prevzute n planul individualizat de asisten;
e) monitorizarea i evaluarea implementrii msurilor prevzute n planul individualizat de
asisten i a rezultatelor acestora;
f) terminarea programului.
(2) Acordarea serviciilor de asisten medical, psihologic i social se face n urmtoarele
situaii:
a) la cererea consumatorului sau a reprezentantului legal, n cazul minorilor, sau a
persoanelor cu capacitate de exerciiu restrns;
b) la dispoziia procurorului sau, dup caz, a altui organ judiciar;
c) de urgen.
(3) Solicitarea pentru acordarea serviciilor de asisten se adreseaz:
a) centrelor de prevenire, evaluare i consiliere antidrog din cadrul Ageniei Naionale
Antidrog;
b) altui furnizor de servicii de asisten.
Art. 14. - (1) Prin evaluare se identific caracteristicile individuale ale consumatorului, n
vederea selectrii programului i individualizrii serviciilor medicale, psihologice i sociale.
(2) Evaluarea se realizeaz pe urmtoarele arii:
640
Psihologia Online
Biblioteca Online
a) istoricul personal i de consum i semnele specifice ale intoxicaiei i/sau sindromului de

abstinen;
b) condiii biomedicale i complicaii curente care, dei nu au legtur cu sindromul de
abstinen sau cu intoxicarea, necesit tratament deoarece pot genera riscuri ori pot complica
procesul de asisten i reabilitare;
c) condiii psihologice i/sau psihiatrice i complicaii, precum i alte condiii care pot genera
riscuri ori care pot produce complicaii n procesul de asisten i reabilitare, cum sunt:
acceptarea/rezistena la tratament, potenial de recdere, continuarea utilizrii etc.;
d) condiii sociale i familiale care pot fi surse de suport individual, familial ori comunitar sau
pot ngreuna/mpiedica procesul de asisten i reabilitare;
e) situaia juridic.
(3) Evaluarea este coordonat i monitorizat de managerul de caz.
(4) Evaluarea este efectuat de personalul centrelor de prevenire, evaluare i consiliere
antidrog din cadrul Ageniei Naionale Antidrog, potrivit regulamentului de organizare i
funcionare a acestora, precum i de ali furnizori de servicii.
(5) Rezultatul evalurii se consemneaz ntr-un raport de evaluare, al crui model este
prevzut n anexa nr. 3 i care cuprinde:
a) date despre consumator;
b) rezultatele evalurii pe arii;
c) expertiza medico-legal, dup caz;
d) recomandri, n cadrul crora sunt stabilite programul i planul individualizat de asisten.
Art. 15. - (1) Stabilirea programului se face n funcie de criteriile de orientare care sunt
specifice ariilor de evaluare prevzute la art. 14 alin. (2).
(2) Programele integrate de asisten i criteriile de orientare ntr-un program integrat de
tratament sunt prevzute n anexele nr. 6 i, respectiv, nr. 7.
Art. 16. - (1) Serviciile de asisten individualizate pentru un consumator n cadrul
programului constituie planul individualizat de asisten.
(2) Metodologia de elaborare, modificare i implementare a planului individualizat de
asisten se aprob prin decizie a preedintelui Ageniei Naionale Antidrog, n conformitate cu
programele psihologice i sociale i cu protocoalele de practic elaborate de Ministerul Sntii
i de Colegiul Medicilor din Romnia.
Art. 17. - (1) Raportul de evaluare se prezint consumatorului odat cu propunerea de
includere ntr-un program.
(2) n situaia n care consumatorul este de acord cu includerea n program, acesta semneaz
acordul de asisten medical, psihologic i social la care este anexat planul individualizat de
asisten.
(3) Modelul acordului de asisten medical, psihologic i social, cu anexele prevzute la
alin. 2, este prezentat n anexa nr. 4.
Art. 18. - (1) Implementarea msurilor din planul individualizat de asisten se face n mod
integrat, prin participarea unuia sau mai multor furnizori de servicii.
641
Psihologia Online
Biblioteca Online
(2) Coordonarea, monitorizarea i evaluarea planului de asisten se fac de ctre managerul de

caz, la datele i perioadele stabilite.
(3) Monitorizarea i evaluarea implementrii msurilor din planul individualizat de asisten
se fac de fiecare furnizor de servicii.
Art. 19. - (1) Furnizorii de servicii au obligaia de a comunica n scris managerului de caz
urmtoarele date:
a) evaluarea msurilor implementate;
b) nerespectarea oricrei msuri din planul individualizat de asisten, n termen de 24 de ore
de la aceasta;
c) nerespectarea condiiilor de includere n program, de implementare a msurilor de
asisten medical, psihologic i social.
(2) Dup comunicarea prevzut la alin. (1), managerul de caz reevalueaz planul
individualizat de asisten i propune continuarea programului cu modificarea planului
individualizat de asisten sau schimbarea programului.
(3) Modificarea sau completarea planului individualizat de asisten se face cu acordul
consumatorului, prin semnarea unei anexe la acordul de asisten medical, psihologic i
social.
Art. 20. - Terminarea unui program are loc n urmtoarele cazuri:
a) la finalizarea programului;
b) la solicitarea consumatorului, cu semnarea unui document conform modelului prevzut n
anexa 5, dup informarea complet asupra consecinelor;
c) la schimbarea programului, ca urmare a evalurii implementrii msurilor de asisten.
Art. 21. - (1) n cazul n care solicitarea de acordare a serviciilor de asisten medical,
psihologic i social se face de procuror, instituiile medico-legale sunt obligate s transmit
centrelor de prevenire, evaluare i consiliere antidrog din cadrul Ageniei Naionale Antidrog o
copie a raportului de expertiz toxicologic, n termen de 5 zile de la dispunerea acesteia de
ctre procuror pentru ntocmirea raportului de evaluare.
(2) Procurorul prezint nvinuitului/inculpatului raportul de evaluare i planul individualizat
de asisten propus i i solicit acordul, potrivit legii.
(3) Despre prezentarea raportului i despre acordul nvinuitului/inculpatului de a intra n
program se face consemnare ntr-un proces-verbal.
(4) n cazul n care nvinuitul/inculpatul i d acordul pentru includere n program, o copie a
procesului-verbal, a actului de dispoziie a procurorului i acordul semnat se trimit centrului de
prevenire, evaluare i consiliere antidrog pentru punerea n aplicare a planului individualizat.
(5) Respectarea msurilor din planul individualizat de asisten, anex la acordul semnat, este
obligatorie.
(6) n situaia n care msura arestrii preventive nu este revocat sau nlocuit,
nvinuitul/inculpatul va fi introdus ntr-un program derulat la locul de deinere.
(7) Centrele de prevenire, evaluare i consiliere antidrog comunic organului judiciar, periodic
sau la cerere, rezultatele monitorizrii implementrii msurilor din planul individualizat de
asisten.
642
Psihologia Online
Biblioteca Online
(8) Orice nerespectare a msurilor din acordul de asisten medical, psihologic i social se
comunic de ndat de ctre managerul de caz organului judiciar care procedeaz conform legii.
Art. 22. - Pentru persoana aflat n stare privativ de libertate, evaluarea se efectueaz de
personalul centrelor de prevenire, evaluare i consiliere antidrog la locul de deinere care
asigur condiiile necesare pentru aceasta.
Art. 23. - (1) Modalitatea de derulare a programelor integrate de asisten medical,
psihologic i social pentru persoanele aflate n stare privativ de libertate se stabilete prin
ordin comun al ministrului sntii, ministrului justiiei i ministrului administraiei i
internelor.
(2) n cazul n care persoanele prevzute la alin. (1) necesit tratament imediat, acesta se
asigur de ctre orice unitate medical competent, dintre cele desemnate prin ordin comun al
ministrului sntii, ministrului administraiei i internelor i ministrului justiiei.
Art. 24. - n cazul n care au fost dispuse, potrivit legii, msurile de siguran a obligrii la
tratament medical sau a internrii medicale, furnizorul de servicii care le duce la ndeplinire are
urmtoarele obligaii:
a) ntiinarea de ndat a centrului de prevenire, evaluare i consiliere antidrog, n vederea
realizrii managementului de caz;
b) realizarea procesului de asisten medical, psihologic i social, prevzut la art. 13 alin.
(1), cu participarea centrului de prevenire, evaluare i consiliere antidrog;
c) prezentarea periodic a raportului de evaluare a implementrii planului individualizat de
asisten, precum i formularea de recomandri pentru continuarea programului integrat de
asisten medical, psihologic i social, centrului de prevenire, evaluare i consiliere antidrog.
Art. 25. - (1) n situaii de urgen serviciile de asisten se acord imediat n unitile
medicale de specialitate, n condiiile legii.
(2) Dup ncetarea strii de urgen consumatorul va fi ndrumat ctre un centru de
prevenire, evaluare i consiliere antidrog, n vederea asigurrii managementului de caz,
concomitent cu informarea acestuia asupra serviciilor acordate.
(3) Informarea se face pentru fiecare consumator cruia i s-a acordat asisten, conform foii
standard de urgen, prevzut n anexa nr. 8.
Art. 26. - (1) Dac solicitarea pentru acordarea de servicii de asisten se adreseaz unui alt
furnizor de servicii de asisten dect centrul de prevenire, evaluare i consiliere antidrog,
acesta va proceda dup cum urmeaz:
a) dac are resursele necesare, va realiza procesul de acordare a serviciilor de asisten
medical, psihologic i social potrivit art. 13 alin. (1), cu consultarea centrului de prevenire,
evaluare i consiliere antidrog;
b) dac n urma evalurii consumatorului constat c nu are resursele necesare ducerii la
ndeplinire a planului individualizat de asisten, va ndruma consumatorul ctre un centru de
prevenire, evaluare i consiliere antidrog, n vederea realizrii procesului de asisten medical,
psihologic i social adecvat, potrivit art. 13 alin. (1).
(2) n cazul prevzut la alin. (1) lit. a) furnizorul de servicii are obligaia de a transmite
centrului de prevenire, evaluare i consiliere antidrog, pentru toi consumatorii care le-au
solicitat servicii direct, urmtoarele documente:
a) raportul de evaluare prevzut la art. 14 alin. (5);
643
Psihologia Online
Biblioteca Online
b) acordul de asisten medical, psihologic i social;

c) planul individualizat de asisten;
d) raportul de evaluare a evoluiei;
e) recomandrile fcute, la finalizarea serviciilor furnizate, pentru continuarea programului.
(3) La finalizarea serviciilor acordate potrivit alin. (1) lit. a), consumatorul va fi ndrumat ctre
un centru de prevenire, evaluare i consiliere antidrog, n vederea asigurrii managementului de
caz.
CAPITOLUL V
Furnizorii de servicii
Art. 27. - (1) Furnizorii de servicii medicale, psihologice i sociale pentru consumatori sunt
persoanele publice, private sau mixte, autorizate, care presteaz servicii conform standardelor
de calitate.
(2) Criteriile i metodologia de autorizare, precum i standardele de calitate prevzute la alin.
(1) sunt stabilite prin ordin comun al ministrului sntii, ministrului muncii, solidaritii
sociale i familiei i ministrului administraiei i internelor.
(3) Furnizorii publici de servicii pentru consumatori sunt:
a) serviciul public de asisten psihosocial, prevenire, evaluare i consiliere antidrog;
b) serviciul public de asisten medical (de urgen, primar, ambulatorie i de specialitate
etc.), potrivit legislaiei n vigoare;
c) serviciul public de asisten social, potrivit legislaiei n vigoare;
d) alte servicii publice.
(4) Furnizorii privai de servicii pot fi, n condiiile legii:
a) asociaii i fundaii i orice alte forme organizate ale societii civile;
b) persoane fizice i juridice autorizate n condiiile legii;
c) organisme internaionale care desfoar activiti n domeniu, potrivit legii.
Art. 28. - (1) Furnizorii de servicii de asisten pentru consumatori pot ncheia convenii de
parteneriat, contracte i contracte-cadru de servicii medicale.
(2) Conveniile de parteneriat constituie cadrul de cooperare stabilit n urma negocierilor, n
scopul organizrii i dezvoltrii serviciilor pentru consumatori i pentru a se asigura o asisten
medical, psihologic i social concomitent.
(3) Convenia de parteneriat se refer la:
a) responsabilitile furnizorilor;
b) serviciile implementate de furnizori;
c) contractele de acordare a serviciilor ncheiate ntre diferiii furnizori;
d) sursele de finanare i estimarea nivelului acestora;
e) resurse umane implicate n acordarea serviciilor;
f) sanciuni.
644
Psihologia Online
Biblioteca Online
(4) Contractul de acordare a serviciilor cuprinde n mod obligatoriu: serviciile oferite, natura
i costurile acestora, drepturile i obligaiile prilor, perioada i condiiile de furnizare, cu
respectarea standardelor de calitate, sanciuni n cazul nerespectrii condiiilor de calitate.
(5) Contractul-cadru de servicii medicale se ncheie cu casele de asigurri de sntate, n
condiiile prevzute de Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
Art. 29. - (1) Serviciile se acord n regim nchis, deschis sau mixt n urmtoarele tipuri de
centre:
a) centru de prevenire, evaluare i consiliere antidrog din cadrul Ageniei Naionale Antidrog:
acord unul sau mai multe servicii de asisten medical, psihologic i social n regim
ambulatoriu i asigur managementul de caz;
b) centru de zi: acord servicii de asisten n regim ambulatoriu, pe o perioad de 12 ore;
c) centru tip comunitate terapeutic, locuin protejat, locuin social i altele asemenea:
acord servicii de asisten n regim hotelier;
d) centru de asisten integrat a adiciilor: acord unul sau mai multe servicii de asisten
medical, psihologic i social n regim ambulatoriu;
e) centre, secii i compartimente de dezintoxicare de tip spitalicesc: acord servicii medicale
de dezintoxicare ntr-o structur aprobat de Ministerul Sntii;
f) centru de reducere a riscurilor asociate consumului de droguri: acord servicii de reducere
a riscurilor asociate consumului de droguri n regim ambulatoriu sau uniti mobile;
g) laborator de sntate mintal cu staionar de zi;
h) alte categorii de instituii publice sau private, prevzute de lege.
(2) Standardele minime obligatorii de organizare i funcionare a centrelor sunt stabilite i
actualizate, dup caz, prin ordin comun al ministrului sntii, ministrului muncii, solidaritii
sociale i familiei i ministrului adminstraiei i internelor.
Art. 30. - (1) Serviciile de asisten a consumatorului de droguri sunt furnizate individual i n
echipe interdisciplinare, conform planului individualizat de asisten.
(2) Echipa interdisciplinar este stabilit, de comun acord cu furnizorul de servicii, de
managerul de caz i trebuie s cuprind cel puin cte un medic, cte un psiholog i cte un
asistent social.
(3) Echipa prevzut la alin. (2) poate cuprinde i alte categorii profesionale.
Art. 31. - (1) Personalul implicat n furnizarea de servicii de asisten a consumatorului de
droguri trebuie s aib, n afara pregtirii de baz i autorizrii, conform legii, o formare
profesional iniial i continu n domeniul drogurilor.
(2) Formarea profesionitilor care lucreaz n domeniul drogurilor se realizeaz prin
programe de formare profesional autorizate de Agenia Naional Antidrog, n colaborare cu
alte instituii competente n domeniu.
(3) Criteriile i metodologia de autorizare a programelor se stabilesc prin decizie a
preedintelui Ageniei Naionale Antidrog.

645
Psihologia Online
Biblioteca Online
CAPITOLUL VI
Finanarea serviciilor de asisten a consumatorului de droguri
Art. 32. - Serviciile de asisten a consumatorului de droguri se finaneaz din urmtoarele
surse:
a) bugetul de stat, prin Ministerul Administraiei i Internelor - Agenia Naional Antidrog;
b) bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate;
c) bugetul de stat, prin programele de sntate ale Ministerului Sntii;
d) donaii, sponsorizri, alte contribuii din partea persoanelor fizice sau juridice din ar ori
din strintate;
e) fonduri externe rambursabile sau nerambursabile;
f) venituri proprii ale Ageniei Naionale Antidrog, rezultate ca urmare a ncasrii
contravalorii serviciilor prestate, conform legii.
Art. 33. - De la bugetul Fondului naional unic de asigurri sociale de sntate se finaneaz
serviciile de asisten medical furnizate pe baz de contract-cadru ncheiat de furnizorul de
servicii cu casele de asigurri de sntate n condiiile prevzute de Normele metodologice de
aplicare a contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate.
Art. 34. - (1) Transmiterea datelor privind prevenirea i combaterea traficului i consumului
ilicit de droguri, substane chimice eseniale, precursori i inhalani chimici toxici, precum i a
celor privind culturile autorizate de plante ce conin droguri i sunt prelucrare n scop licit, n
vederea utilizrii n industrie i/sau n alimentaie, n domeniul medical, tiinific ori tehnic sau
pentru producerea de smn, Ageniei Naionale Antidrog de ctre instituiile i organele
prevzute la art. 26 alin. (1) i (2) din Legea nr. 143/2000, cu modificrile i completrile
ulterioare, se face conform unor indicatori specifici pentru fiecare instituie.
(2) Indicatorii prevzui la alin. (1) i metodologia de transmitere a datelor se stabilesc prin
ordin comun al ministrului sntii i ministrului administraiei i internelor, care se public n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Art. 35. - (1) Evidena centralizat a datelor privind consumatorii se face prin urmtorii
indicatori specifici: cerere de tratament ca urmare a consumului de droguri, boli infecioase
asociate consumului de droguri, decese ca urmare a consumului de droguri i mortalitate n
rndul consumatorilor, conform fielor standard prezentate n anexele nr. 8 i 9, cu respectarea
confidenialitii, potrivit legii.
(2) Metodologia de completare a fielor standard i de transmitere a datelor prevzute la alin.
(1) se aprob prin ordin comun al ministrului sntii i ministrului administraiei i internelor,
care se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Art. 36. - (1) Indicatorul "Cerere de tratament ca urmare a consumului de droguri" are drept
scop obinerea informaiilor comparabile i relevante referitoare la numrul i caracteristicile
consumatorilor care au solicitat servicii de asisten.
(2) Datele referitoare la consumatorii inclui n circuitul terapeutic, obinute conform alin.
(1), sunt centralizate de Observatorul romn pe droguri i toxicomanii din cadrul Ageniei
Naionale Antidrog, n Registrul unic codificat privind consumatorii de droguri.

646
Psihologia Online
Biblioteca Online
(3) Pentru constituirea registrului prevzut la alin. (2), managerul de caz transmite datele n
format electronic sau pe suport hrtie, la includere, ieire i modificare, Observatorului romn
pe droguri i toxicomanii.
(4) n vederea transmiterii datelor, managerul de caz completeaz fia standard de admitere la
tratament.
(5) Consumatorul inclus n circuitul integrat de asisten primete o legitimaie n format
electronic codificat, eliberat de managerul de caz, al crei model este prevzut n anexa nr.
10.
(6) Legitimaia prevzut la alin. (5) se utilizeaz la accesarea fiecrui serviciu de asisten i
permite monitorizarea i evaluarea periodic a implementrii msurilor din planul individualizat
de asisten.
(7) Costul legitimaiei se suport din bugetul Ageniei Naionale Antidrog. n cazul pierderii
sau deteriorrii, legitimaia poate fi nlocuit, iar costul acesteia se suport de consumator.
Art. 37. - (1) Indicatorul "Bolile infecioase asociate consumului de droguri" are drept scop
obinerea informaiilor comparabile i relevante asupra nivelului de infectare a populaiei
consumatoare de droguri cu virusul HIV i/sau al hepatitelor B i C, precum i cu alte boli.
(2) Datele prevzute la alin. (1), colectate de Ministerul Sntii, sunt transmise semestrial
sau la cerere Ageniei Naionale Antidrog.
(3) Datele privind indicatorul menionat la alin. (1) sunt transmise, la solicitarea Ageniei
Naionale Antidrog, de furnizorii de servicii de asisten a consumatorilor, de instituiile
publice i private care deruleaz programe adresate consumatorilor i care i testeaz pe acetia
conform legii, pe baza fielor standard pentru indicatorul "Bolile infecioase asociate
consumului de droguri", menionate la art. 35.
(4) Datele prevzute la alin. (3) sunt transmise i de instituiile de medicin legal, la
solicitarea Ageniei Naionale Antidrog.
(5) n scopul obinerii datelor prevzute la alin. (1), Agenia Naional Antidrog, n
colaborare cu Ministerul Sntii, poate efectua studii sau cercetri tiinifice.
Art. 38. - (1) Indicatorul "Decese ca urmare a consumului de droguri i mortalitate n rndul
consumatorilor de droguri" are drept scop obinerea informaiilor comparabile i relevante
referitoare la numrul i la caracteristicile legate de decese.
(2) Datele referitoare la indicatorul menionat la alin. (1) sunt colectate din:
a) Registrul general de mortalitate, din evidena Institutului Naional de Statistic;
b) Registrul special de mortalitate, din evidena Observatorului romn pe droguri i
toxicomanii.
(3) Registrul special de mortalitate prevzut la alin. (2) lit. b) este constituit n baza datelor
transmise de:
a) managerul de caz, care transmite de ndat orice deces survenit la consumatorii inclui n
programe de asisten;
b) instituiile de medicin legal, care transmit de ndat orice deces cauzat de consumul de
droguri sau aflat n legtur cu acesta;
c) sistemul penitenciar, care transmite de ndat orice deces survenit la consumatorii inclui
n programe de asisten din sistemul penitenciar;
647
Psihologia Online
Biblioteca Online
d) furnizorii de servicii de asisten privai, care transmit de ndat orice deces survenit la
consumatorii inclui n programe de asisten.
(4) Transmiterea datelor pentru indicatorul prevzut la alin. (1) se face conform fiei standard
pentru indicatorul "Decese ca urmare a consumului de droguri i mortalitate n rndul
consumatorilor de droguri", prevzut la art. 35.
(5) Codificarea cauzelor de deces n registrele menionate la alin. (2) se realizeaz n
conformitate cu Clasificarea internaional a maladiilor, ultima ediie, iar criteriile de selecie a
deceselor, conform indicatorului prevzut la alin. (1), se stabilesc prin ordin comun al
ministrului sntii, ministrului justiiei, procurorului general i ministrului administraiei i
internelor.
Art. 39. - Pentru monitorizarea datelor privind consumul i consumatorii, instituiile publice
i private transmit Ageniei Naionale Antidrog, la cerere, rezultatele studiilor i cercetrilor n
domeniu.
CAPITOLUL VII
Sanciuni
Art. 40. - (1) Constituie contravenie furnizarea de servicii de asisten pentru comsumatori
fr a deine autorizaia prevzut la art. 27 i se sancioneaz cu amend de la 10.000 lei
(RON) la 15.000 lei (RON).
(2) Constatarea contraveniei i aplicarea sanciunilor se fac de persoanele mputernicite din
cadrul Ministerului Sntii, Ministerului Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei i Ageniei
Naionale Antidrog.
(3) Dispoziiile referitoare la contravenie, prevzute la alin. (1) i (2), se completeaz cu
prevederile Ordonanei Guvernului nr. 2/2001 privind regimul juridic al contraveniilor,
aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 180/2002, cu modificrile i completrile
ulterioare.
CAPITOLUL VIII
Dispoziii tranzitorii i finale
Art. 41. - Pn la data la care consumatorul este evaluat de managerul de caz, legitimaiile se
elibereaz de unitile medicale care furnizeaz servicii specializate consumatorilor.
Art. 42. - (1) Consumatorilor aflai, la data intrrii n vigoare a prezentului regulament, ntrun program de asisten, le sunt continuate serviciile conform planurilor de asisten existente.
(2) Pentru consumatorii prevzui la alin. (1), n termen de un an de la data intrrii n vigoare
a prezentului regulament, furnizorii de servicii ndeplinesc obligaiile prevzute la art. 26 alin.
(2) i (3).
Art. 43. - (1) Pn la data la care consumatorul este evaluat de ctre managerul de caz, pentru
constituirea registrului menionat la art. 36 alin. (2), furnizorii de servicii transmit datele, n
format electronic sau pe suport hrtie, lunar sau ori de cte ori se impune, Observatorului
romn pe droguri i toxicomanii.
(2) n vederea transmiterii datelor conform alin. (1), furnizorii de servicii au obligaia de a
utiliza pentru nregistrarea fiecrui caz fia standard de admitere la tratament, pus la dispoziie,
n baza unei solicitri scrise, de Agenia Naional Antidrog.
648
Psihologia Online
Biblioteca Online
Art. 44. - n termen de 30 de zile de la intrarea n vigoare a prezentului regulament,

Ministerul Sntii, Ministerul Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei, Ministerul Administraiei
i Internelor, mpreun cu ministerele i celelalte organe ale administraiei publice centrale, sunt
obligate s adopte normele prevzute n prezentul regulament.
Art. 45. - (1) n termen de 60 de zile de la intrarea n vigoare a prezentului regulament,
ministerele de resort, precum i celelalte autoriti ale administraiei publice competente n
domeniu, potrivit legii, sunt obligate s reactualizeze normele adoptate n aplicarea Hotrrii
Guvernului nr. 1.359/2000 pentru aprobarea Regulamentului de aplicare a dispoziiilor Legii
nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i
completrile ulterioare.
(2) La data expirrii termenului prevzut la alin. (1) ordinele emise n temeiul Hotrrii
Guvernului nr. 1.359/2000, cu modificrile i completrile ulterioare, se abrog.
Art. 46. - Anexele nr. 1-10 fac parte integrant din prezentul regulament.
Art. 47. - Prezentul regulament intr n vigoare n termen de 30 de zile de la publicare.
Art. 48. - Prevederile art. 14 alin. (5) lit. c), ale art. 21 i 22 i ale pct. III din anexa nr. 3 intr
n vigoare la data intrrii n vigoare a prevederilor art. 191 i 192 din Legea nr. 143/2000 privind
prevenirea i combaterea traficului ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare.

649
Psihologia Online
Biblioteca Online
ANEXA Nr. 1
la regulament
ROMNIA
MINISTERUL AGRICULTURII, PDURILOR I DEZVOLTRII RURALE
Direcia pentru Agricultur i Dezvoltare Rural a Judeului ................
AUTORIZAIA Nr. .................

pentru cultivarea plantelor ce conin droguri i sunt prelucrate
n scop licit, destinate utilizrii n*): ......................
n temeiul art. 8 alin. (2) din Regulamentul de aplicare a dispoziiilor Legii nr. 143/2000
privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, cu modificrile i
completrile ulterioare, se autorizeaz agentul economic:
A. Persoana fizic .............., cu domiciliul n localitatea ............, str. ...................... nr. ....,
judeul/sectorul ........................, posesor/posesoare al/a B.I./C.I. seria ... nr. ...., emis/emis de
............. la data de ......, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
B. Persoana juridic ............., cu sediul n localitatea ..............., str. .............................. nr. .......,
judeul/sectorul ............., codul unic de nregistrare .........., reprezentat de ....................., n
calitate de reprezentant legal, posesor/posesoare al/a B.I./C.I seria .......... nr. ............,
emis/emis de .................. la data de ................., CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|,
pentru activitatea de cultivare a plantelor ce conin droguri i care sunt prelucrate n scop licit,
destinate utilizrii n*): ..........................................................................
Agentul economic autorizat este obligat s anune emitentul prezentei autorizaii despre
orice modificare intervenit n documentaia depus la autorizare, n termen de 15 zile de la
producerea modificrii.
Data ...............
Director,
.......................
___________
*) Se completeaz, dup caz, cu: "n vederea utilizrii n industrie i/sau n alimentaie", "n
domeniul medical, tiinific sau tehnic" ori "pentru producerea de smn".

650
Psihologia Online
Biblioteca Online
ANEXA Nr. 2
la regulament
CERERE
pentru eliberarea autorizaiei pentru cultivarea plantelor ce conin
droguri i sunt prelucrate n scop licit, destinate utilizrii n*):
....................................................
1. A. Persoana fizic ............, cu domiciliul n localitatea ..........., str. ..................... nr. ......,
judeul/sectorul ......................., posesor/posesoare al/a B.I./C.I. seria ... nr. ......, emis/emis de
........... la data de .............., CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, solicit eliberarea
autorizaiei pentru cultivarea plantelor ce conin droguri i sunt prelucrate n scop licit,
destinate utilizrii n*): .....................
2. B. Persoana juridic ..........., cu sediul n localitatea .............., str. ..................... nr. ......,
judeul/sectorul ......................., codul unic de nregistrare ................, reprezentat de ..................,
n calitate de reprezentant legal, posesor/posesoare al/a B.I./C.I. seria ...... nr. ............,
emis/emis de .................. la data de ................., CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, solicit
eliberarea autorizaiei pentru cultivarea plantelor ce conin droguri i sunt prelucrate n scop
licit, destinate utilizrii n*) ......................................................
3. Dein suprafaa de ........... ha, situat n localitatea ..............., conform datelor nscrise n
Registrul agricol la poziia .......................
4. Scopul culturii: valorificarea culturii, conform Contractului nr. ......., ncheiat cu
..................................., pentru*): .....................
Data
.................
Semntura
...................
___________
*) Se completeaz, dup caz, cu: "n vederea utilizrii n industrie i/sau n alimentaie", "n
domeniul medical, tiinific sau tehnic" sau "pentru producerea de smn".

651
Psihologia Online
Biblioteca Online
ANEXA Nr. 3
la regulament
AGENIA NAIONAL ANTIDROG

Centrul de prevenire, evaluare i consiliere antidrog
sau denumirea furnizorului de servicii
RAPORT DE EVALUARE
Nr. ........................
Data .......................
I. Date despre consumator:
Numele/prenumele: ......................... fiul lui ................. i al ..............,
domiciliat n .................., posesor al B.I./C.I. seria ........... nr. ..................
Reprezentant legal (se completeaz, dup caz) ..............................................
Cod consumator .............................................................................
Rezumat/Narativ: ...........................................................................
.................................................................................................
...............................................................................................
II. Rezultatul evalurii ariilor, conform art. 14 alin. (2) din Regulamentul de aplicare a
dispoziiilor Legii nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului
ilicit de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare:
1. ....................................... Specialist ......................................
............................................................................................
2. ....................................... Specialist ......................................
............................................................................................
3. ....................................... Specialist ......................................
............................................................................................
4. ....................................... Specialist ......................................
............................................................................................
5. ....................................... Specialist ......................................
............................................................................................
(Semntura i, dup caz, parafa specialistului)
III. Expertiza medico-legal ...............................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
IV. Recomandri
1. Lista problemelor pe arii
652
Psihologia Online
Biblioteca Online
1. .........................................................................................
............................................................................................
2. .........................................................................................
............................................................................................
3. .........................................................................................
............................................................................................
4. .........................................................................................
............................................................................................
5. .........................................................................................
............................................................................................
2. Program integrat de asisten propus ....................................................
............................................................................................
3. Modaliti/Intervenii recomandante pentru problemele active:
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
4. Criterii:
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
5. Planificare:
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
6. Furnizori disponibili i/sau necesari:
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
653
Psihologia Online
Biblioteca Online
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
V. Alte date ...............................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
Coordonatorul centrului de prevenire, evaluare i consiliere antidrog
sau furnizorul de servicii:
.......................................................
Managerul de caz sau Responsabilul cu furnizarea de servicii:
.......................................................

654
Psihologia Online
Biblioteca Online
ANEXA Nr. 4
la regulament
ACORD DE ASISTEN MEDICAL, PSIHOLOGIC I SOCIAL

ntre:
Centrul de prevenire, evaluare i consiliere antidrog sau furnizorul de servicii
.......................................................................
Managerul de caz sau Responsabilul centrului ................................
i
consumator:
Numele/prenumele: ...........................................................
BI/CI/Paaport nr. ..........................................................
Cod: ........................................................................
Data includerii: ............................................................
Data ieirii: ...............................................................
1. Obiectul acordului:
Art. 1. - Obiectul acordului const n stabilirea unui cadru de raporturi ntre consumator i
centrul de prevenire, evaluare i consiliere antidrog, ca urmare a includerii consumatorului n
circuitul integrat de asisten.
2. Drepturi i obligaii:
Art. 2. - Consumatorul are dreptul:
a) la informaii cu privire la diferitele servicii i resurse existente;
b) la informaii cu privire la procesul terapeutic pe care l parcurge, n orice faz a acestuia;
c) la asisten n cadrul reelei de asisten, adecvat la planul individualizat, i la includerea
pe lista de ateptare n condiiile n care unul dintre serviciile selectate este pentru moment
ocupat;
d) la alegerea uneia dintre diferitele recomandri propuse de managerul de caz pe baza
evalurii i informrii cu rezultatele acesteia sau dreptul de a refuza, ceea ce este echivalat cu
consimmntul informat de ieire din program;
e) la respect fa de personalitatea, demnitatea i intimitatea sa;
f) la confidenialitate fa de toate informaiile referitoare la procesul de tratament, n
conformitate cu prevederile legale referitoare la protecia datelor cu caracter personal;
g) la eliberarea unei legitimaii gratuite care s certifice includerea n program;
h) la participarea familiei sau a unei persoane relevante pentru beneficiar, pe care acesta o
consider util n procesul terapeutic, n conformitate cu regulamentul centrului respectiv;
655
Psihologia Online
Biblioteca Online
i) la ntreruperea voluntar n oricare dintre fazele programului de asisten, n condiiile

manifestrii consimmntului informat. n cazul nvinuitului sau al inculpatului, ntreruperea
voluntar echivaleaz cu nerespectarea programului, conform prevederilor art. 19 2 alin. (6) din
Legea nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri,
cu modificrile i completrile ulterioare;
j) la informare n cazul n care unul dintre serviciile din cadrul programului pe care le
primete face parte dintr-un proiect de cercetare;
k) la informare cu privire la regulamentele de organizare i funcionare ale furnizorilor de
servicii pe care le acceseaz.
Art. 3. - Consumatorul are urmtoarele obligaii:
a) s respecte msurile de asisten din planul individualizat, anex la acord;
b) s ndeplineasc toate recomandrile primite pe parcursul programului;
c) s respecte regulamentul de organizare interioar al furnizorului i regimul de asisten al
acestuia;
d) s se supun testelor de prezen a drogurilor solicitate i probelor recomandate pentru
stabilirea diagnosticului ori necesare pe parcursul tratamentului;
e) s nu induc n eroare refuznd sau nlocuind mostre de urin;
f) s participe la msurile de asisten n condiiile prevzute n planul individualizat de
tratament;
g) s semneze luarea la cunotin cu privire la consecinele renunrii voluntare la asisten,
potrivit anexei nr. 5;
h) s rspund la ntrebrile care i se pun n desfurarea tratamentului i s ofere cu
sinceritate toate datele i documentele necesare pentru o desfurare mai bun a procesului
terapeutic;
i) s nu manifeste comportamente agresive fizice ori verbale, s nu posede arme de orice fel,
s nu falsifice reete sau orice alt tip de document, s nu consume droguri n incinta centrelor
n care primete asistena, s nu incite la consum ori trafic de droguri n interiorul acestora, s
ofere colaborare pentru buna funcionare a furnizorului i pentru meninerea resurselor
materiale i a mediului;
j) s se angajeze ntr-o utilizare adecvat a bunurilor la care are acces n cadrul serviciului de
asisten;
k) s menin un comportament bazat pe respect, toleran, colaborare i bun convieuire;
l) s anune, n cazul n care solicit orice servicii medicale, c se afl n tratament cu
antagonist de opiacee;
m) s anune managerul de caz i furnizorii de servicii din program n cazul n care i s-au
prescris medicamente de un alt doctor.
Art. 4. - Managerul de caz are drepturile i obligaiile prevzute n Regulamentul de aplicare a
dispoziiilor Legii nr. 143/2000 privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit
de droguri, cu modificrile i completrile ulterioare, precum i urmtoarele ndatoriri:
a) s manifeste respect fa de personalitatea, demnitatea i intimitatea consumatorului;
b) s informeze consumatorul cu privire la diferitele servicii i resurse existente;
656
Psihologia Online
Biblioteca Online
c) s pstreze confidenialitatea fa de toate informaiile referitoare la procesul de tratament,

n conformitate cu prevederile legale.
3. Durata
Art. 5. - Durata acordului se adapteaz n funcie de durata planului de asisten,
prelungindu-se la schimbarea sau la modificarea acestuia.
4. Modificarea i ncetarea acordului
Art. 6. - Acordul se modific la schimbarea planului individualizat de asisten, printr-o anex
la acesta.
Art. 7. - Acordul nceteaz la ieirea din program. 5. Sanciuni
Art. 8. - Nendeplinirea obligaiilor coninute n prezentul acord atrage schimbarea
programului de asisten, a furnizorului de servicii sau a planului de asisten i, dup caz,
rspunderea administrativ, civil sau penal, potrivit legii.
Managerul de caz/Responsabilul centrului,
....................................
..............
Consumator,
DISPOZIII SPECIFICE
pentru substituia cu agoniti de opiacee
(acordul se va completa cu urmtoarele prevederi)
Drepturi i obligaii ale consumatorului:
a) s prezinte la fiecare administrare BI/CI, paaportul i/sau legitimaia n format electronic;
b) s i se administreze agonistul n prezena personalului;
c) s respecte orarul stabilit pentru administrarea agonistului; n caz contrar nu i se va elibera
medicaia;
d) s i se elibereze agonistul pentru administrare la domiciliu, n cazul n care echipa
terapeutic consider c aceast msur este recomandabil;
e) s anune furnizorii de servicii medicale c se afl n tratament cu agonist de opiacee, n
cazul n care solicit astfel de servicii;
f) s anune managerul de caz i furnizorii de servicii din program n cazul n care i s-au
prescris medicamente de un alt doctor;
g) s justifice cu documente toate absenele de la administrarea de agonist sau de la alt
msur din planul individualizat de asisten;
h) s nu consume alte substane psihoactive fr recomandare medical;
i) n cazul n care solicit suspendarea acestui tratament n orice moment, s i se aduc la
cunotin consecinele acestei decizii i s se supun dezintoxicrii sub control medical;
j) s semneze consimmntul informat de includere n programul de meninere cu agonist
de opiacee.

657
Psihologia Online
Biblioteca Online
Neprezentarea la administrarea de metadon, fr o cauz justificat, timp de 7 zile

consecutive sau 10 zile alternative, ntr-o perioad de 30 de zile, poate fi considerat ca
abandon.
PLAN INDIVIDUALIZAT DE TRATAMENT

1. Date despre consumator: Numele/prenumele .......................... cod ....................
2. Data admiterii: (semnarea acordului) ............ Program integrat de asisten:
...........
...............................................................................................
3. Data de ncepere a planului: ...............................................................
4. Prezentarea problemelor pe arii:
Nr. 1 (istoric personal i de consum, semne de intoxicaie/sevraj)
Nr. 2 (medical)
Nr. 3. (psihologic/motivaie)
Nr. 4 (social/familial)
Nr. 5 (juridic)
PUNCTE TARI
PUNCTE SLABE
5. Scop: ......................................................................................
6. Obiective:
Data la care se ateapt s fie atinse
obiectivele
1. ....................................... ..................................................
2. ....................................... ..................................................
3. ....................................... ..................................................
4. ....................................... ..................................................
5. ....................................... ..................................................
Numrul
Data
Metode (Servicii)
Cantitatea
Frecvena
Durata
obiectivului
1.
2.
3.
4.
5.

658
Psihologia Online
Biblioteca Online
ANEXA Nr. 5
la regulament
ACORD
de ieire la cerere, mpotriva recomandrii profesionistului
CONSIMMNT INFORMAT
Numele/prenumele: .............. CI/BI ................, cu domiciliul n .................,
planul individualizat de asisten ............................................................
Serviciul/Furnizorul .......................................................................
Data .......................................................................................
Acest document certific faptul c subsemnatul, ......................, prsesc tratamentul
de la data .................................., la insistenele mele i mpotriva recomandrilor
specialitilor ..................................... .
(denumirea furnizorului)
Am fost informat cu privire la riscurile pe care le implic ieirea din tratament n acest
moment. mi asum responsabilitatea pentru orice consecin negativ care ar putea aprea ca
urmare a ieirii premature din tratament.
Am neles c orice solicitare ulterioar pentru readmiterea n ............................
(denumirea programului)
va necesita evaluarea i hotrrea echipei de tratament.
Prin semnarea prezentului, responsabilitatea deciziei mi aparine i astfel echipa
multidisciplinar/specialistul ........................................ este exonerat/exonerat
de orice responsabilitate.
Semntura: ..........................
Martor ..............................
Data .............

659
Psihologia Online
Biblioteca Online
ANEXA Nr. 6
la regulament
PROGRAME INTEGRATE DE ASISTEN (PIT)
Program integrat de asisten 1: Program drog 0 de intensitate mic
Obiective:
1. dobndirea i/sau meninerea abstinenei;
2. mbuntirea integrrii familiale, sociale i profesionale;
3. ameliorarea problemelor psihoemoionale i de comportament i optimizarea dezvoltrii
personale;
4. dezvoltarea sau redobndirea abilitilor sociale;
5. stimularea includerii n activiti profesionale, sportive, culturale.
Servicii:
1. servicii medicale de baz i specializate; vaccinare;
2. susinerea abstinenei cu antagoniti de opiacee;
3. servicii de consiliere psihologic i/sau psihoterapie n scopul dezvoltrii motivaiei,
scderii rezistenei la tratament sau creterii acceptrii acestuia;
4. servicii de consiliere psihologic pre- i posttestare HIV, hepatit B i C i asupra
practicrii sexului protejat;
5. testarea prezenei drogurilor;
6. servicii de consiliere psihologic i/sau psihoterapie n scopul ameliorrii problemelor
psihoemoionale i de comportament i al optimizrii dezvoltrii personale;
7. servicii de asisten social;
8. consiliere juridic;
9. activiti de informare, terapie educaional i vocaional n scopul creterii autonomiei i
valorii sociale individuale, al dezvoltrii responsabilitii i rectigrii abilitilor sociale;
10. educare-formare pentru dobndirea unor norme de coabitare, formare profesional:
mbogirea cunotinelor, obiceiurilor i tehnicilor profesionale;
11. consiliere pentru dezvoltarea abilitilor de cutare i obinere a unui loc de munc;
12. educare i formare pentru obinerea unui nivel educativ, cultural i relaional suficient
pentru a contientiza i participa la viaa social i a accesa servicii de sprijin comunitar.
Program integrat de asisten 2: Program drog 0

Obiective:
1. ntreruperea consumului de droguri sub control medical i meninerea abstinenei;
3. ameliorarea problemelor psiho-emoionale i de comportament i optimizarea dezvoltrii
personale;
4. dezvoltarea sau redobndirea abilitilor sociale;
Servicii:
n plus fa de serviciile oferite n PIT 1 pot fi oferite urmtoarele:
660
Psihologia Online
Biblioteca Online
- dezintoxicare substitutiv sau non-substitutiv, n ambulator sau n regim spitalicesc.

Program integrat de asisten 3: Program drog 0 cu stabilizare
Obiective:
1. pregtirea pentru abstinen. Stabilizare biomedical, psihologic, social, juridic n
vederea obinerii abstinenei;
2. crearea condiiilor de baz pentru mbuntirea calitii vieii;
3. ntreruperea consumului de droguri sub control medical i meninerea abstinenei;
Servicii:
1. servicii medicale specializate pentru afeciuni coexistente i/sau cauzate de consum i care
necesit o intervenie imediat;
2. servicii psihologice sau psihiatrice specializate pentru tulburri coexistente i/sau cauzate
de consum i care necesit o intervenie imediat;
3. servicii sociale i juridice specializate pentru condiii coexistente i/sau cauzate de consum
i care necesit o intervenie imediat.
Program integrat de asisten 4: Program de reducere a riscurilor asociate consumului de
droguri
a) Program substitutiv cu agoniti de opiacee
Obiective:
1. nlocuirea drogului consumat cu un substitut opiaceu controlat medical;
2. mbuntirea calitii vieii;
4. reducerea riscului de infectare cu HIV, hepatita B i C, tuberculoz, BTS-uri etc.;
5. reducerea consumului de alte substane.
Servicii:
n plus fa de serviciile oferite n PIT 1 (mai puin pct. 2) pot fi oferite urmtoarele:
1. prescriere i eliberare de metadon;
2. servicii de consiliere psihologic n scopul practicrii unui consum fr risc.
b) Program de schimb de seringi i sau alte msuri adresate reducerii riscurilor
Obiective:
1. intrarea n contact i atragerea populaiei din afara reelei de tratament;
2. asigurarea vigilenei epidemiologice; reducerea incidenei infeciilor cu transmitere pe cale
sanguin sau sexual (HIV, hepatita B i C, BTS, tuberculoz);
3. reducerea impactului i consecinelor negative rezultate n urma consumului;
4. diminuarea conflictualitii sociale i a incidenelor judiciare;
5. facilitarea practicilor de injectare sigure;
6. facilitarea schimbrii cii de administrare, n sensul scderii riscului de transmitere a
infeciilor pe cale sanguin;
7. facilitarea stabilizrii i/sau creterea motivaiei pentru schimbare, n scopul iniierii unui
tratament adecvat.
Servicii:
1. material steril de injectare i schimb de seringi;
2. prezervative;
3. intervenii n criz, asisten medical, psihologic i social de baz, vaccinri;
661
Psihologia Online
Biblioteca Online
4. depistarea patologiilor asociate i facilitarea trimiterii ctre servicii specializate;

5. informare i/sau servicii de consiliere psihologic n scopul practicrii sexului protejat i al
unui consum fr risc;
6. activiti de informare cu privire la serviciile de asisten medical, psihologic i social
existente;
7. acoperirea necesitilor de baz: alimentaie, igien, mbrcminte, odihn.
ANEXA Nr. 7
la regulament
CRITERII
de orientare ntr-un program integrat de tratament
Pentru includerea n unul dintre cele 4 programe sunt necesare unul sau mai multe din
criteriile enumerate la fiecare arie. Acestea au caracter orientativ pentru selecia programului
adecvat profilului fiecrui consumator. Acolo unde criteriile sunt similare sau opuse, se va lua
n considerare aria potrivit cazului i orientarea se va face pe baza cumulului criteriilor
particulare ale consumatorului de pe toate ariile.
Program integrat de tratament 1 - Criterii de orientare
Descriere: Risc minim n toate ariile
Aria 1: Istoric personal i de consum, semne de intoxicaie i/sau sindrom de abstinen:
1. istoric scurt de consum;
2. monodependen;
3. istoric recent de administrare intravenoas;
4. absena consumului de droguri n ultimele dou sptmni, dar exist potenial de recdere
i necesit asistena de prevenire a recderilor;
5. consum de droguri cu potenial mic de dependen;
6. nu prezint risc de sevraj;
7. nu este necesar un management medical pentru consumul de droguri;
8. nu este necesar dezintoxicarea.
Aria 2: Condiii biomedicale i complicaii:
1. fr condiii medicale cronice;
2. starea de sntate nu a fost afectat de consum;
3. existena unor condiii biomedicale care pot fi vindecate sau care nu interfereaz cu
procesul de recuperare;
4. exist condiii medicale pentru care este necesar supervizarea medical, dar nu este
necesar monitorizarea zilnic.
Aria 3: Condiii psihologice sau psihiatrice i complicaii. Acceptarea/rezistena la tratament.
Potenial de recdere, continuare a consumului, alte probleme:
1. fr condiii psihologice sau psihiatrice i complicaii;
2. exist tulburri emoionale i/sau cognitive, dar care nu interfereaz cu procesul de
recuperare;
3. risc absent sau redus pentru sine sau alii;
4. exist condiii psihologice sau psihiatrice care pot fi abordate eficient n PIT 1;
5. exist condiii psihologice care necesit monitorizare atent n regim nchis;
6. contientizarea problemei i dorina de angajare n tratament;
7. grad de contientizare i/sau de motivare care necesit asisten structurat, de intensitate
medie ori mare;
662
Psihologia Online
Biblioteca Online
8. risc redus de recdere;

9. potenial de recdere care face necesar asistena n regim nchis.
Aria 4: Condiii sociale i familiale:
1. mediu suportiv;
2. mediul nu interfereaz cu procesul de acordare a asistenei sau de recuperare;
3. mediul nu este suportiv, dar asistena poate crete abilitile de a face fa dorinei
imperioase de consum;
4. mediu nesuportiv sau care interfereaz cu procesul de recuperare i este necesar acordarea
asistenei n regim nchis.
Aria 5: Situaia juridic
Descriere: Risc minim de intoxicaie acut sever, sindrom de abstinen abordabil medical
imediat i risc minim n aria biomedical, dar cu risc moderat n orice alt arie
1. istoric mediu sau scurt de consum;
2. monodependen;
3. perioade de abstinen semnificative (60 de zile) n istoric;
4. consum de droguri n ultimele dou sptmni;
5. recdere recent;
6. risc minim de sevraj sever i exist surse externe pentru administrarea medicaiei i
monitorizare n sistem ambulatoriu;
7. semne curente ale sindromului de abstinen moderat-sever, care necesit medicaie i
monitorizare n regim nchis.
1. absena antecedentelor medicale sau condiii biomedicale stabilizate;
2. starea de sntate nu este grav afectat de consum;
3. existena unor condiii biomedicale care pot fi vindecate sau nu interfereaz cu procesul de
recuperare;
necesar monitorizarea zilnic.
1. exist condiii psihologice sau psihiatrice care pot fi abordate eficient n PIT 2 n timpul
dezintoxicrii;
2. exist condiii psihologice care necesit monitorizare atent n regim nchis dup
dezintoxicare;
3. condiii psihologioce instabile, care necesit monitorizare structurat, dar nu influeneaz
dezintoxicarea;
4. risc absent sau redus pentru sine sau pentru alii;
recuperare;
7. potenial de cretere a motivaiei, dac sunt oferite intervenii suplimentare;
8. istoric de noncomplian la dezintoxicare ambulatorie i necesit asisten n regim nchis;
10. necesit asisten pentru prevenirea recderilor;
11. risc redus-mediu de recdere; potenial de recdere care face necesar asistena n regim
nchis.
663
Psihologia Online
Biblioteca Online
1. mediu n care asistena poate crete abilitile de a face fa dorinei imperioase de consum;
asistenei n regim nchis, iar msurile pot restabili condiiile necesare reabilitrii;
4. mediu suportiv care permite administrarea medicaiei i monitorizarea dezintoxicrii n
ambulatoriu.
Descriere: Risc mediu-crescut de intoxicaie acut sever, sindrom de abstinen de
severitate moderat/crescut neabordabil medical imediat sau risc moderat n aria biomedical
sau psihoemoional plus risc crescut n orice alt arie.
1. istoric mediu sau scurt de consum;
2. monodependen/polidependen ce poate fi stabilizat;
3. istoric de consum de alte droguri/medicamente;
4. perioade de consum compulsiv semnificative;
5. risc de sevraj moderat-sever;
6. semne curente ale sindromului de abstinen care necesit medicaie i monitorizare dup
stabilizare;
7. istoric de consum ndelungat care permite dezintoxicarea dup stabilizare.
1. starea de sntate este grav afectat de consum i necesit stabilizare;
2. existena unor condiii biomedicale, dar acestea pot fi vindecate/stabilizate naintea i/sau
n timpul procesului de recuperare, pentru a nu interfera cu acesta;
necesar monitorizarea zilnic;
4. afeciuni medicale n tratament, care pot interfera cu medicaia pentru dezintoxicare i
necesit consult interdisciplinar;
5. absena condiiilor biomedicale.
1. exist tulburri emoionale i/sau cognitive care interfereaz cu procesul de recuperare i
necesit stabilizare naintea dezintoxicrii;
2. exist condiii psihologice sau psihiatrice care necesit monitorizare atent n regim nchis
nainte de dezintoxicare;
3. condiii psihiatrice sau psihologice care necesit stabilizare naintea dezintoxicrii;
4. exist condiii psihologice sau psihiatrice care pot fi abordate eficient n PIT 3;
recuperare;
6. risc pentru sine sau pentru alii, care necesit stabilizare naintea dezintoxicrii;
8. rezisten la tratament; necesit asisten pentru creterea motivaiei nainte de intrarea n
tratament;
9. grad redus sau absent de contientizare i/sau motivare; necesit asisten structurat, de
intensitate medie sau mare, pentru intrarea n tratament;
10. istoric de noncomplian ce necesit asisten n regim nchis;
12. potenial de recdere care face necesar asistena n regim nchis;
13. istoric de recdere la o intensitate mai redus a interveniilor;
664
Psihologia Online
Biblioteca Online
14. necesit asisten pentru prevenirea recderilor;

15. risc redus de recdere.
1. mediul nu este suportiv, dar asistena poate crete abilitile de a face fa dorinei de
consum;
asistenei n regim nchis;
3. necesit suport social minim naintea intrrii n tratament;
5. mediu suportiv care permite administrarea medicaiei i monitorizarea dezintoxicrii n
ambulatoriu.
Descriere: Risc sever datorat intoxicaiei/sevrajului sau semnelor/simptomelor biomedicale
sau emoionale/comportamentale
1. vrsta peste 18 ani;
2. consum de heroin;
3. testare pozitiv pentru heroin sau metadon;
4. istoric lung de consum n cantitate mare;
5. polidependen;
6. consum de opiacee intravenos n ultimul an;
7. risc de sevraj sever;
8. eecuri repetate n programe drog 0;
9. perioade semnificative de consum compulsiv;
10. multiple episoade de recdere.
1. starea de sntate este grav afectat de consum i necesit meninere;
2. exist unele condiii biomedicale, dar acestea pot fi vindecate naintea i/sau n timpul
procesului de recuperare i nu interfereaz cu meninerea;
3. exist condiii medicale severe n legtur sau nu cu consumul de heroin, pentru a cror
stabilizare este necesar intrarea ntr-un program de meninere cu agoniti de opiacee;
4. sarcina aprut la o consumatoare de heroin.
1. exist tulburri emoionale i/sau cognitive care interfereaz cu procesul de recuperare i
necesit meninere cu agoniti;
2. condiii psihiatrice sau psihologice care necesit intrarea ntr-un program de meninere cu
agoniti de opiacee;
3. risc pentru sine sau alii, care necesit meninere cu agoniti;
4. exist condiii psihologice sau psihiatrice importante;
5. exist condiii psihologice sau psihiatrice care pot fi abordate n PIT 4;
recuperare;
8. rezisten la tratament; necesit asisten pentru creterea motivaiei naintea i n timpul
tratamentului;
9. grad redus sau absent de contientizare i/sau motivare; necesit asisten structurat, de
intensitate medie sau mare;
665
Psihologia Online
Biblioteca Online
10. istoric de noncomplian ce necesit asisten n regim nchis;

11. contientizarea problemei i dorina de angajare n tratament de meninere;
12. risc crescut de recdere;
13. potenial de recdere care face necesar asistena n regim nchis;
14. istoric de recdere la o intensitate mai mic a interveniilor.
asistenei n regim nchis;
2. necesit suport social;
3. mediul nu este suportiv, dar asistena poate crete abilitile de a face fa dorinei de
consum;
5. mediu suportiv care permite administrarea medicaiei i monitorizarea meninerii n
ambulatoriu.
ANEXA Nr. 8
la regulament
FOAIE INDIVIDUAL DE URGEN
pentru consumul de droguri
1. Numrul fiei clinice de urgen
2. Numrul de identificare al spitalului
3. Data admiterii n urgen
4. Codul
5. Sexul
1. Brbat
2. Femeie
3. Neidentificat
6. Data naterii
7. Locul naterii
1. Nscut n Romnia
2. Nscut n alt ar
8. Cetenia
9. Etnia
10. Judeul de reedin
11. Municipiul de reedin
12. Condiia legal a pacientului
1. Deinut
2. Nu este deinut sau fr referine la condiia legal
3. Necunoscut
13. Diagnosticul de urgen
13a)
13b)
13c)
14. Denumirea drogurilor care se menioneaz n fia clinic
14a)
666
Psihologia Online
Biblioteca Online
14b)
14c)
14d)
14e)
14f)
15. Calea de administrare
1. Oral
2. Inhalare
3. Intranazal
4. Parenteral
5. Intravenoas
6. Altele
7. Necunoscut
16. Evidene ale relaiei directe dintre consumul de droguri i urgena menionat de ctre
medic
1. Da
2. Nu
17. Denumirea drogurilor pe care medicul le-a relaionat cu urgena din fia clinic
17a)
17b)
17c)
17d)

667
Psihologia Online
Biblioteca Online
ANEXA Nr. 9a)

la regulament
FOAIE INDIVIDUAL
de admitere la tratament pentru consumul de droguri
1. Numrul foii de observaie
2. Data admiterii la tratament
3. Data externrii
4. Numrul de identificare al centrului
5. Codul
6. Sexul
1. Brbat
2. Femeie
9. Neidentificat
7. Data naterii
8. Locul naterii
8a) Nscut n Romnia: judeul
8b) Nscut n alt ar
9. Cetenia
10. Etnia
11. Judeul de reedin
12. Municipiul de reedin
13. Tipul contractului
1. Pacient nou
2. Pacient vechi
9. Nespecificat
14. Aflat sub tratament la alt unitate
1. Da
2. Nu
9. Nespecificat
15. Drogul principal pentru care este admis la tratament
16. Frecvena consumului drogului principal n ultimele 30 de zile anterioare admiterii la
tratament
1. n fiecare zi
2. 4-6 zile/sptmn
3. 2-3 zile/sptmn
4. O zi/sptmn
5. Mai puin de o zi/sptmn
6. Nu a consumat
9. Necunoscut
17. Anul nceperii consumului de droguri
18. Tratament anterior pentru acelai drog pentru care se va trata acum
1. Da
2. Nu
9. Necunoscut
668
Psihologia Online
Biblioteca Online
19. Calea cea mai frecvent de administrare a drogului principal n ultimele 30 de zile de
consum
1. Oral
2. Inhalare (gaze sau vapori)
3. Intranazal
4. Parenteral
5. Intravenoas
6. Altele
7. Fumat
9. Necunoscut
20. Alte droguri consumate n ultimele 30 de zile nainte de admiterea la tratament
20a)
20b)
20c)
20d)
21. Timpul care a trecut de cnd i-a injectat ultima oar orice drog
01. Mai puin de o or
02. Mai puin de 12 ore
03. Mai puin de 24 de ore
04. Ultima sptmn
05. Ultima lun
06. Ultimele 3 luni
07. Ultimele 6 luni
08. Ultimul an
09. Ultimii 2 ani
10. Peste 2 ani
11. Niciodat injectat
99. Necunoscut
22. Starea HIV, HB, HC
1. Da
2. Nu
9. Nespecificat
22a) Testat pentru HIV
22b) Confirmat HIV
22c) Testat pentru HB
22d) Confirmat HB
22e) Testat pentru HC
22f) Confirmat HC
23. Patologie somatic asociat n mod direct consumului de droguri
1. Hepatit B
2. Hepatit C
3. HIV/SIDA
4. Sifilis
5. Altele
24. Patologie psihiatric asociat consumului de droguri
1. Schizofrenie
2. Tulburare afectiv
3. Tulburare de personalitate de tip antisocial
4. Tulburare de personalitate de tip borderline
669
Psihologia Online
Biblioteca Online
5. Tulburare de personalitate de tip polimorf

6. Tulburare de personalitate de tip emoional-instabil
7. Schizofrenie i alte tulburri psihotice
8. Alte tipuri de tulburri de personalitate
9. Altele
10. Nu
25. Asigurare de sntate
1. Da
2. Nu
26. Statutul profesional principal n momentul admiterii la tratament
01. Cu contract pe perioad nedefinit sau liber-profesionist (chiar dac este n
concediu)
02. Cu contract temporar (chiar dac este n concediu)
03. Lucreaz fr salariu pentru familie
04. omer, fr s fi lucrat nainte
05. omer, a lucrat nainte
06. Handicapat permanent, pensionar
07. Elev
08. Student sau persoan cuprins n alte tipuri de formare iniial sau continu
09. Realizeaz exclusiv activiti casnice
10. Fr ocupaie
11. n alt situaie
99. Necunoscut
27. Nivelul maxim de studii complete
01. Nu tie nici s citeasc nici s scrie
02. coal primar incomplet
03. coal primar complet
04. Gimnaziu
05. Liceu
06. coal profesional
07. Studii universitare de scurt durat
08. Studii universitare
09. Altele
99. Necunoscut
28. Vrsta prsirii colii
29. Cine trimite
01. Alt serviciu de tratament al toxicodependenelor
02. Medic de familie, sistem de asisten primar
03. Spital sau alte servicii de sntate
04. Servicii sociale
05. Penitenciar, centru de internare pentru minori
06. Servicii legale
07. Firma sau angajator
08. Familia sau prietenii
09. Iniiativ proprie
10. Altele
99. Necunoscut
30. Cu cine a locuit n ultimele 30 de zile nainte de admiterea la tratament
01. Singur/Singur
670
Psihologia Online
Biblioteca Online
02. Cu partenerul/partenera
03. Doar cu copiii
04. Cu partenerul/partenera i copiii
05. Cu prinii sau cu familia de origine
06. Cu prieteni
07. Cu ali consumatori
08. Altele
99. Necunoscut
31. Unde a locuit n ultimele 30 de zile premergtoare admiterii la tratament
01. Cas, apartament
02. Penitenciar, centru de internare pentru minori
03. Alte instituii
04. Pensiuni, hoteluri, cabane
05. Locuin instabil/precar
06. Alte locuri
99. Necunoscut
32. Tratamentul aplicat
01. Dezintoxicare
02. Fr medicaie
03. Sftuire, suport
04. Trimitere n alt centru
05. Tratament neiniiat
06. Substituie
99. Necunoscut
33. Rezolvarea cazului
01. Externare voluntar
02. n tratament RTS
03. n tratament ZI
04. Externare la cerere
05. Excludere din program
06. Externare
ANEXA Nr. 9b)
la regulament
Ora ........................
Jude .......................
Unitatea .................. cod unitate ........................
Numr foaie observaie ........................
CAZURI
nregistrate de HVC/HVB n rndul consumatorilor de droguri injectabile
Cod pacient ........................
Data internrii .....................
Data externrii ....................
Sexul:
671
Psihologia Online
Biblioteca Online
Feminin
Masculin
Data naterii ............
Diagnosticul la internare:
HVB
HVC
Ambele
Tipul cazului:
Acut
Cronic
Ambele
Calea de infectare:
Sanguin
Sexual
Vertical
Necunoscut
Diagnostic confirmat i prin teste de laborator:
DA .................. pentru HVC-ARN
DA .................. Ag HBe
DA .................. ambele
NU
Utilizarea drogurilor injectabile:
Vreodat
Regulat (n ultimele 12 luni) Nu
Formular completat de ........................

672
Psihologia Online
Biblioteca Online
ANEXA Nr. 9c)

la regulament
Ora ........................
Jude .......................
Unitatea .................. cod unitate ........................
Numr foaie observaie ........................
PREVALENA
infeciilor cu HIV, HVB/HVC n rndul consumatorilor de droguri injectabile
Cod pacient ........................
Data internrii .....................
Data externrii ....................
Sex:
Feminin
Masculin
Data naterii ............................
Utilizarea drogurilor injectabile:
Vreodat
Regulat (n ultimele 12 luni)
Nespecificat
Tipul de drog injectat:
Heroin
Alte opiacee (exceptnd heroina) ...................... se specific
Nonopiacee (specificai) ......................
De cnd se injecteaz:
Mai mult de 2 ani
Mai puin de 2 ani
Nu tiu/nu specific
Testarea s-a fcut:
Cu consimmntul persoanei
Fr consimmntul persoanei
Testat pentru:
Ag HBs
Anti HBs
Anti HBc
Ac HVC
Ac HIV
Pozitiv pentru:
Ag HBs
Anti HBs
Anti HBc
Ac HVC
673
Psihologia Online
Biblioteca Online
Ac HIV
Confirmat pentru:
HVB
HVC
HIV
Produsul testat:
Saliv
Snge Urin
Altele (specificai) ........................................................
Data testrii ...............................................................
Formular completat de .......................................................

674
Psihologia Online
Biblioteca Online
ANEXA Nr. 9d)

la regulament
FI
de nregistrare individual a decesului ca urmare a reaciei acute la substane
psihoactive (deces RASP)
1. Numele i prenumele decedatului
2. BI/CI al/a decedatului
3. Numrul raportului medico-legal sau al autopsiei
4. Numrul fiei toxicologice
5. Numrul de nmatriculare
6. Instituia de unde se colecteaz datele
7. Instana judectoreasc care transmite cazul:
7. a) Judeul
7. b) Municipiul
8. Localitatea unde a survenit decesul
9. Municipiul unde a survenit decesul
10. Data decesului
11. Cod
12. Sex
13. Data naterii
14. Vrst
15. Locul naterii:
15. a) Nscut n Romnia
15. b) Nscut n alt ar
16. Cetenie
17. Localitatea de domiciliu
18. Municipiul/judeul de domiciliu
19. Starea civil (1. celibatar; 2. cstorit; 3. separat/divorat; 4. vduv)
20. Proveniena cadavrului (1. domiciliu; 2. hotel/pensiune; 3. strad; 4. stabiliment public; 5.
spital; 6. penitenciar; 7. alt loc)
21. Criterii clinice de moarte prin reacie acut datorat consumului de droguri, ndeplinite:
21. a) Evidene ale consumului recent de droguri
1. Da 2. Nu
- Dovezi clinice documentate de patologie acut datorat consumului de droguri, imediat
nainte de moarte
- Semne fizice ale administrrii recente de substane psihoactive (intravenos) sau prezena
resturilor de substane psihoactive n cavitatea bucal, fose nazale, stomac etc.
- Prezena de substane psihoactive sau ustensile (seringi, folie de aluminiu, recipiente de
pastile etc.) la locul decesului
- Antecedente privind consumul recent, menionate de familie, prieteni sau cunoscui ori de
medicul legist n expertize medico-legale anterioare
21. b) Semne la autopsie compatibile cu moartea prin reacie acut la droguri
1. Da 2. Nu
675
Psihologia Online
Biblioteca Online
21. c) Diagnosticul medico-legal al morii RAD

1. Da 2. Nu
22. Evidene ale suicidului
1. Da 2. Nu
23. Semne recente de injectare IV (mai puin de o sptmn naintea morii)
1. Da 2. Nu
24. Moarte a crei cauz de baz este o patologie anterioar, complicat prin consumul de
droguri
1. Da 2. Nu
25. Anticorpi anti-HIV 1. Pozitiv 2. Negativ
26. Substane psihoactive sau metaboliii detectai la analizele toxicologice:
26. a) Substane psihoactive sau metabolii detectai la analizele toxicologice
26. b) Tipul mostrei biologice (0. pr; 1. snge; 2. urin; 3. bil; 4. gastric; 5. LCR; 6. viscere;
7. umoare vitroas; 8. altele; 9. necunoscut)
26. c) Rezultatul cantitativ (n micrograme/ml, exceptnd alcoolul n grame/litru)
Denumirea instituiei care a realizat analizele toxicologice adnotate
Denumirea drogurilor consumate imediat naintea morii
ANEXA Nr. 10*)
la regulament
___________
*) Anexa nr. 10 este reprodus n facsimil.

676
Psihologia Online
Biblioteca Online
L nr. 522 publicat n M.Of. nr. 1155 din data: 12/07/2004

L522/2004
Legea nr. 522 din 24 noiembrie 2004 pentru modificarea i completarea Legii nr.
143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri
Parlamentul Romniei
Lege nr. 522
din 24 noiembrie 2004
pentru modificarea i completarea Legii nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit
de droguri
Publicat n Monitorul Oficial, Partea I nr. 1155 din 7 decembrie 2004
Parlamentul Romniei adopt prezenta lege.
Art. I. - Legea nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 362 din 3 august 2000, cu modificrile i completrile
ulterioare, se modific i se completeaz dup cum urmeaz:
1. Titlul legii va avea urmtorul cuprins:
"LEGE
privind prevenirea i combaterea traficului i consumului
ilicit de droguri"
2. Litera h) a articolului 1 va avea urmtorul cuprins:
"h) consumator - persoana care i administreaz sau permite s i se administreze droguri, n mod ilicit,
prin nghiire, fumat, injectare, prizare, inhalare sau alte ci prin care drogul poate ajunge n organism;"
3. La articolul 1, dup litera h) se introduc literele h1), h2) i h3) cu urmtorul cuprins:
"h1) consumator dependent - consumatorul care, ca urmare a administrrii drogului n mod repetat i
sub necesitate ori nevoie, prezint consecine fizice i psihice conform criteriilor medicale i sociale;
h2) program integrat de asisten a consumatorilor i a consumatorilor dependeni de droguri totalitatea serviciilor de sntate i a serviciilor de asisten psihologic i social asigurate n mod
integrat i coordonat persoanelor consumatoare de droguri, prin unitile medicale, psihologice i
sociale, publice, private i mixte;
h3) circuit integrat de asisten a consumatorilor i a consumatorilor dependeni de droguri - totalitatea
programelor integrate de asisten asigurate consumatorilor i consumatorilor dependeni n vederea
ameliorrii strii de sntate n sensul bunstrii fizice, psihice i sociale a individului."
4. Literele i) i k) ale articolului 1 vor avea urmtorul cuprins:
"i) program terapeutic - totalitatea serviciilor i a msurilor medicale i psihologice integrate,
individualizate prin evaluare, planificare, monitorizare i adaptare continu pentru fiecare consumator
dependent, n vederea ntreruperii consumului, a nlturrii dependenei psihice i/sau fizice i/sau a
reducerii riscurilor asociate consumului;
............................................................................................
k) investigatori acoperii - poliitii special desemnai s efectueze, cu autorizarea procurorului, activiti
specifice, n vederea strngerii datelor privind existena infraciunii i identificarea fptuitorilor, i acte
premergtoare, sub o alt identitate dect cea real, atribuit pentru o perioad determinat;"
677
Psihologia Online
Biblioteca Online
5. La articolul 1, dup litera k) se introduc literele l), m) i n) cu urmtorul cuprins:

"l) program psihologic i social - totalitatea serviciilor de evaluare, consiliere i psihoterapie individual
sau de grup i a serviciilor i msurilor sociale, individualizate prin evaluare, planificare, monitorizare i
adaptare continu pentru fiecare consumator n vederea nlturrii dependenei, reabilitrii i reinseriei
lui sociale;
m) circuit terapeutic - ansamblul de programe terapeutice aplicate consumatorului dependent de droguri
n mod complex, multidisciplinar, multisectorial i continuu, avnd ca scop ameliorarea strii de
sntate;
n) evaluare - determinarea caracteristicilor psihologice i sociale ale consumatorului de ctre centrele de
prevenire, evaluare i consiliere antidrog, n vederea includerii i supravegherii consumatorului ntr-un
program psihologic i social de ctre managerul de caz."
6. Articolul 4 va avea urmtorul cuprins:
"Art. 4. - (1) Cultivarea, producerea, fabricarea, experimentarea, extragerea, prepararea, transformarea,
cumprarea sau deinerea de droguri de risc pentru consum propriu, fr drept, se pedepsete cu
nchisoare de la 6 luni la 2 ani sau amend.
(2) Dac faptele prevzute la alin. (1) privesc droguri de mare risc, pedeapsa este nchisoarea de la 2 la 5
ani."
7. La articolul 14 alineatul (1), litera c) va avea urmtorul cuprins:
"c) drogurile au fost trimise sau livrate, distribuite sau oferite unui minor, unui bolnav psihic, unei
persoane aflate ntr-un program terapeutic ori s-au efectuat alte asemenea activiti interzise de lege cu
privire la una dintre aceste persoane ori dac fapta a fost comis ntr-o instituie sau unitate medical, de
nvmnt, militar, loc de detenie, centre de asisten social, de reeducare sau instituie medicaleducativ, locuri n care elevii, studenii i tinerii desfoar activiti educative, sportive, sociale ori n
apropierea acestora;"
8. La articolul 17, dup alineatul (2) se introduce alineatul (3) cu urmtorul cuprins:
"(3) Sumele rezultate din valorificarea bunurilor confiscate i banii confiscai, conform alin. (1) i (2),
constituie venituri ale bugetului de stat i se evideniaz n cont separat n bugetul de stat."
9. Alineatul (3) al articolului 18 va avea urmtorul cuprins:
"(3) Distrugerea drogurilor se efectueaz periodic, prin incinerare sau prin alte mijloace adecvate, de
ctre o societate comercial autorizat, n prezena unei comisii formate din cte un reprezentant al
Parchetului de pe lng nalta Curte de Casaie i Justiie, al Ministerului Mediului i Gospodririi
Apelor, al Ageniei Naionale Antidrog, un specialist din cadrul formaiunii centrale specializate n
prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri din Inspectoratul General al Poliiei
Romne i gestionarul camerei de corpuri delicte a aceleiai uniti."
10. La articolul 18, dup alineatul (3) se introduce alineatul (4) cu urmtorul cuprins:
"(4) Cheltuielile ocazionate de distrugerea drogurilor se suport de proprietar sau de persoana de la care
au fost ridicate."
11. Articolul 19 va avea urmtorul cuprins:
"Art. 19. - n cazul n care un consumator este condamnat la pedeapsa nchisorii pentru svrirea unei
alte infraciuni dect cele prevzute la art. 4, instana poate dispune includerea acestuia ntr-un program
terapeutic derulat n sistemul penitenciar."
12. La capitolul III "Dispoziii procedurale", nainte de articolul 20 se introduc articolele 191 i 192 cu
urmtorul cuprins:
"Art. 191. - (1) n cazul svririi infraciunilor prevzute la art. 4, procurorul dispune, n termen de 24
de ore de la nceperea urmririi penale, evaluarea consumatorului de ctre centrul de prevenire, evaluare
i consiliere antidrog, n scopul includerii acestuia n circuitul integrat de asisten a persoanelor
consumatoare de droguri.
(2) Dup primirea raportului de evaluare, ntocmit de centrul de prevenire, evaluare i consiliere
antidrog, n baza expertizei medico-legale n termen de 5 zile, procurorul dispune, cu acordul
nvinuitului sau inculpatului, includerea acestuia n programul integrat de asisten a persoanelor
consumatoare de droguri.
(3) Dac mpotriva nvinuitului sau inculpatului s-a luat msura arestrii preventive, aceasta poate fi
revocat sau nlocuit cu alt msur preventiv.
(4) n toate cazurile, urmrirea penal este continuat potrivit dispoziiilor Codului de procedur penal.
678
Psihologia Online
Biblioteca Online
Art. 192. - (1) Dac, pn n momentul pronunrii hotrrii, inculpatul respect protocolul programului
integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri, instana de judecat poate s nu aplice nici
o pedeaps acestuia sau s amne aplicarea pedepsei.
(2) n cazul n care amn aplicarea pedepsei, instana stabilete n cuprinsul hotrrii data la care
urmeaz s se pronune asupra pedepsei, interval de timp care nu poate fi mai mare de 2 ani, corelat cu
durata programului integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri.
(3) Intervalul de timp dintre momentul pronunrii hotrrii i data stabilit de instan, potrivit alin. (2),
constituie perioad de prob pentru inculpat.
(4) Pentru nvinuitul sau inculpatul care refuz includerea ntr-un program integrat de asisten a
persoanelor consumatoare de droguri, se aplic dispoziiile Codului penal i ale Codului de procedur
penal.
(5) Dac n perioada de prob inculpatul a respectat programul integrat de asisten a persoanelor
consumatoare de droguri, instana poate s nu aplice nici o pedeaps.
(6) Dac inculpatul nu respect programul integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri,
instana poate s amne nc o dat aplicarea pedepsei, pentru acelai termen, i reincluderea n circuitul
integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri sau s aplice pedeapsa prevzut de lege."
13. Articolele 26-29 vor avea urmtorul cuprins:
"Art. 26. - (1) Formaiunile centrale specializate n prevenirea i combaterea traficului i consumului
ilicit de droguri din cadrul Inspectoratului General al Poliiei Romne, Inspectoratul General al Poliiei
de Frontier Romne, Ministerul Public i Autoritatea Naional a Vmilor transmit Ageniei Naionale
Antidrog datele privind prevenirea i combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, substane
chimice eseniale, precursori i inhalani chimici toxici, necesare ntocmirii raportului ctre Guvernul
Romniei i ctre organisme internaionale cu privire la evoluia i nivelul traficului i consumului de
droguri n Romnia, precum i cele necesare elaborrii de studii, sinteze i analize pentru fundamentarea
politicilor i strategiilor de rspuns n lupta antidrog.
(2) n acelai scop, Ministerul Sntii, Ministerul Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei i Ministerul
Educaiei i Cercetrii, precum i alte instituii publice sau private acreditate s desfoare programe i
activiti de prevenire a consumului ilicit de droguri transmit datele solicitate de Agenia Naional
Antidrog, n condiiile legii.
(3) Instituiile prevzute la alin. (2) pot primi, la cerere, datele centralizate de ctre Agenia Naional
Antidrog privind drogurile, substanele chimice eseniale, precursorii i inhalanii chimici toxici, inclusiv
rapoarte anuale, sinteze i analize.
Art. 27. - (1) Consumul de droguri aflate sub control naional, fr prescripie medical, este interzis pe
teritoriul Romniei.
(2) Persoana care consum ilicit droguri aflate sub control naional poate fi inclus, cu acordul su, ntrun program integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri. Manifestarea acordului de
includere n circuitul integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri se face prin semnarea
unui document, potrivit regulamentului pentru aplicarea dispoziiilor prezentei legi.
(3) Stabilirea programului psihologic i social individualizat se face de ctre centrul de prevenire,
evaluare i consiliere antidrog, pe baza evalurii psihologice i sociale, i n concordan cu rezultatele
examinrii medicale solicitate unei uniti medicale, conform criteriilor prevzute n regulamentul de
aplicare a prezentei legi.
(4) Stabilirea programului terapeutic individualizat se face conform protocoalelor de practic, elaborate
de Ministerul Sntii, prin structurile sale specializate i Colegiul Medicilor din Romnia.
(5) Unitile medicale, n care se desfoar programe terapeutice pentru consumatorii dependeni,
transmit centrelor de prevenire, evaluare i consiliere antidrog datele necesare n vederea meninerii
continuitii programului integrat de asisten a persoanelor consumatoare de droguri, pe baza unui
raport medical.
(6) Programul terapeutic i programul psihologic i social se desfoar integrat, astfel nct
consumatorul i consumatorul dependent s poat beneficia de o asisten medical, psihologic i
social concomitent i continu, cu respectarea drepturilor omului i a drepturilor pacientului, potrivit
legii.
Art. 28. - (1) Programele psihologice i sociale se elaboreaz de ctre Agenia Naional Antidrog n
colaborare, dup caz, cu Ministerul Sntii, Ministerul Muncii, Solidaritii Sociale i Familiei i
679
Psihologia Online
Biblioteca Online
Ministerul Justiiei i se pot derula n centre autorizate i/sau acreditate n acest sens, cu regim deschis
sau nchis, publice, private sau mixte.
(2) Programele terapeutice se elaboreaz de ctre Ministerul Sntii i se desfoar n centre stabilite
n acest scop, cu regim deschis sau nchis, publice, private sau mixte.
(3) Cheltuielile ocazionate de efectuarea evalurii consumatorului i de derularea programelor
psihologice i sociale sunt suportate de la bugetul de stat prin bugetul Ageniei Naionale Antidrog i, n
funcie de posibilitile materiale, de ctre persoana n cauz, de familie sau de un organism privat, n
condiiile stabilite printr-un ordin comun al ministrului administraiei i internelor, al ministrului
sntii i al ministrului finanelor publice.
(4) Cheltuielile ocazionate de aplicarea programului terapeutic individualizat pentru persoanele asigurate
prin sistemul de asigurri sociale de sntate sunt suportate de casele de asigurri de sntate din Fondul
naional unic de asigurri sociale de sntate pentru afeciunile ce decurg din consumul de droguri i
prin programele de sntate ale Ministerului Sntii i programele de profilaxie ale Ageniei Naionale
Antidrog.
(5) n funcie de posibilitile materiale, persoana n cauz, familia acesteia sau organisme private pot
suporta parial sau integral contravaloarea serviciilor de evaluare i cheltuielile ocazionate de participarea
la programe psihologice i sociale, la tarifele i n condiiile stabilite prin decizie a preedintelui Ageniei
Naionale Antidrog, cu avizul ministerelor interesate.
(6) Sumele ncasate de centrele de prevenire, evaluare i consiliere antidrog reprezint venituri
extrabugetare ale Ageniei Naionale Antidrog, cu titlu permanent, i se utilizeaz pentru finanarea
programelor de prevenire a traficului i consumului ilicit de droguri. Sumele neutilizate la sfritul anului
se reporteaz n anul urmtor cu aceeai destinaie.
(7) Ministrul justiiei i ministrul sntii vor stabili, prin ordin comun, msurile medicale i educative
sau programele care vor fi aplicate consumatorilor de droguri n penitenciare.
Art. 29. - (1) Datele personale ale consumatorilor dependeni de consumul de droguri, inclui n
programul integrat de asisten a consumatorilor i a consumatorilor dependeni de droguri, beneficiaz
de confidenialitate, conform normelor n vigoare.
(2) Evidena centralizat a consumatorilor inclui n circuitul terapeutic se ine de Observatorul Romn
de Droguri i Toxicomanii din cadrul Ageniei Naionale Antidrog, n Registrul unic codificat privind
consumatorii de droguri, pe baza datelor comunicate de Ministerul Sntii i de alte instituii care
coordoneaz programe terapeutice, psihologice i sociale, precum i de centrele stabilite, publice sau
private.
(3) Ministerul Sntii, prin direciile desemnate, are acces la datele din evidena prevzut la alin. (2).
(4) Persoanei creia i s-au aplicat msurile prevzute la art. 27 i 28 i se va elibera un certificat nominal
sau o legitimaie n format electronic codificat, n care se vor meniona: unitatea emitent, datele de
identificare a persoanei n cauz, durata, obiectul i rezultatul tratamentului, motivul terminrii
tratamentului, starea sntii persoanei n cauz la nceputul i terminarea tratamentului.
(5) Toate datele referitoare la persoanele supuse programului integrat de asisten a consumatorilor i a
consumatorilor dependeni de droguri vor fi distruse dup 10 ani de la ncetarea supravegherii medicale.
n cazul persoanelor supuse de mai multe ori programelor integrate de asisten a consumatorilor i a
consumatorilor dependeni de droguri, datele vor fi distruse dup 10 ani de la ncetarea ultimei perioade
de supraveghere medical."
14. Tabelul nr. I se completeaz cu urmtoarele substane:
"PMMA = paramethoxymethylamphetamine sau N-methyl-1-(4-methoxyphenil)-2-aminopropane
4-MTA = P-methylthioamphetamine sau 4 methylthioamphetamine
2C-I = 2,5-dimethoxy-4-iodophenethylamine
2C-T-2 = 2,5-dimethoxy-4-ethylthiophenethylamine
2C-T-7 = 2,5-dimethoxy-4-(n)-propylthiophenethylamine
TMA-2 = 2,4,5-trimethoxyamphetamine"
15. Tabelul nr. II se completeaz cu urmtoarea substan:
"2C-B = 4-bromo-2,5-dimethoxyphenethylamine"
16. Tabelul nr. III se completeaz cu urmtoarele substane:
"GHB = acide y-hydroxybutyric
ZOLPIDEM = N,N,6-trimethyl-2-p-tolylimidazol [1,2=alfa] pyridin-3-acetamide"
680
Psihologia Online
Biblioteca Online
17. Tabelele nr. I-IV se completeaz, la sfritul fiecrui tabel, cu urmtoarele meniuni:
"- srurile substanelor din tabel, atunci cnd existena unor astfel de sruri este posibil;
- produsele condiionate - comprimate, drajeuri, soluii, siropuri etc., stabilite prin ordin al ministrului
sntii, n compoziia crora intr substanele nscrise n prezentul tabel."
Art. II. - Prezenta lege intr n vigoare n termen de 3 luni de la publicare, cu excepia art. 191 i 192
din Legea nr. 143/2000, care intr n vigoare la data intrrii n vigoare a noului Cod penal.
Art. III. - n termen de 60 de zile de la publicarea prezentei legi Ministerul Sntii i Ministerul
Administraiei i Internelor supun adoptrii Guvernului proiectul hotrrii pentru modificarea i
completarea Regulamentului de aplicare a dispoziiilor Legii nr. 143/2000 privind combaterea traficului
i consumului ilicit de droguri, aprobat prin Hotrrea Guvernului nr. 1.359/2000, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 46 din 29 ianuarie 2001, cu modificrile i completrile
ulterioare.
Art. IV. - Legea nr. 143/2000 privind combaterea traficului i consumului ilicit de droguri, publicat n
Monitorul Oficial al Romniei, Partea I, nr. 362 din 3 august 2000, cu modificrile i completrile
ulterioare, precum i cu cele aduse prin prezenta lege, va fi republicat n Monitorul Oficial al Romniei,
Partea I, dndu-se textelor o nou numerotare.
Aceast lege a fost adoptat de Parlamentul Romniei, cu respectarea prevederilor art. 75 i ale art. 76
alin. (1) din Constituia Romniei, republicat.
PREEDINTELE CAMEREI DEPUTAILOR PREEDINTELE
SENATULUI
VALER DORNEANU NICOLAE VCROIU
Bucureti, 24 noiembrie 2004.
Nr. 522.

681
Psihologia Online
Biblioteca Online
PLANUL DE ACIUNE PENTRU IMPLEMENTAREA STRATEGIEI

NAIONALE ANTIDROG 2005 2008
II. REDUCEREA CERERII

Obiectiv general : Meninerea la un nivel sczut comparativ cu cel actual al prevalenei
consumului ilicit de droguri i reducerea ntr-un mod corelat a prevalenei consumului de alcool i
tutun n rndul populaiei generale prin consolidarea msurilor de prevenire i prin dezvoltarea
sistemului public i privat de asisten medical, psihologic i social
II.1 PREVENIREA CONSUMULUI DE DROGURI

Obiectiv general
Contientizarea i implicarea ntregii populaii, n special a copiilor i tinerilor, n programe de
prevenire a consumului de droguri, universale, selective i indicate, n scopul ntririi influenei
factorilor de protecie i al reducerii influenelor factorilor de risc
A. PREVENIRE N COAL
OBIECTIV
SPECIFIC
1.
Dezvoltarea
unor atitudini i
practici la nivelul
ntregii populaii
aflat
ntr-o
form
de
nvmnt, prin
intermediul
programelor
colare i de
petrecere
a
timpului liber, n
scopul adoptrii
unui stil de via
sntos,
fr
tutun, alcool i
droguri.
Activiti pentru realizarea

obiectivelor
1.1. Implementarea la nivel
naional
a
Programului
Educaie pentru sntate
n coala romneasca.
1.2. Dezvoltarea prioritar n

fiecare jude a 1-3 proiecte
locale
de
prevenire
a
consumului
de
droguri
realizate n mediul colar n
parteneriat cu structuri ale
administraiei publice locale,
organizaii neguvernamentale
i mass-media
1.3. Organizarea de cursuri,
seminarii, mese rotunde etc.,
pe teme de prevenire a
consumului de droguri, cu
public int specific (profesori,
psihopedagogi,
profesori
dirigini, prini, asisteni
medicali din cadrul unitilor
colare etc)
1.4. Implementarea la nivel
naional
a
Programului
Termen
de evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
Termen
de realizare
Decembrie
2008
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Sntii
Decembrie
2008
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
Decembrie
2008
Decembrie
2008

682
Responsabili
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Observ
aii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Biblioteca Online

obiectivelor
Naional de Educaie pentru
cetenie democratic
1.5. Dezvoltarea de ctre

Centrele
de
Prevenire,
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog n parteneriat cu
structurile
locale
ale
instituiilor
implicate
n
reducerea cererii de droguri a
activitilor de timp liber
(manifestri artistice, tehnice
i sportive) desfurate n
palate i cluburi ale copiilor, n
cluburi sportive i tabere
colare, n conformitate cu
Calendarul
Activitilor
Educative (CAE).
1.6. Dezvoltarea de programe
alternative pentru petrecerea
timpului liber prin intermediul
Programului de nfiinare i
dezvoltare a unei reele de
centre pentru tineret.
1.7. Susinerea /finanarea de
programe /proiecte de i
pentru tineret n cadrul
Programului de susinere a
aciunilor de tineret
1.8.Definirea criteriilor i
elaborarea instrumentelor
de evaluare a nevoilor de
informare-educare
a
copiilor i tinerilor integrai
n mediul colar
Termen
de evaluare
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Termen
de realizare
Cercetrii
Decembrie
2008
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Iulie 2006
Iulie 2006
Iulie 2006
Iulie 2006

683
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
- Agenia
Naional pentru
Sport
- Agenia
Naional pentru
Sprijinirea
Iniiativelor
Tinerilor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
Decembrie
2008
1.9. Identificarea zonelor

prioritare de intervenie n
mediul colar, la nivel naional
i al fiecrui jude
1.10. Acreditarea programelor

de formare a cadrelor
didactice conform criteriilor
de formare profesional
Responsabili
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia
Observ
aii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC

obiectivelor
1.11. Elaborarea i adoptarea
standardelor
minime
de
calitate a programelor de
prevenire n coal
1.12. Acreditarea programelor
de prevenire n domeniul
dependenelor de droguri
conform standardelor minime
de calitate
1.13. Elaborarea i actualizarea
bazei
de
date
privind
programele scolare i de timp
liber, acreditate, implementate
i evaluate.
1.14. Formarea
cadrelor
didactice
n
domeniul
educaiei pentru sntate i
specific
n
problematica
consumului de droguri i a
altor substane cu potenial de
dependen
1.15. Abordarea problematicii
consumului de droguri n
cadrul
procesului
de
nvmnt de ctre cadrele
didactice formate
1.16. Dezvoltarea anual de
ctre cadrele didactice a
abordrilor sistematice prin
Programul Naional Educaie
pentru sntate n coala
romneasc sau prin alte
programe, seminarii, mese
rotunde i altele.
1.17. Includerea i dezvoltarea
activitilor de informare,
educare i prevenire antidrog
n Programul de nfiinare i
dezvoltare a unei reele de
centre de tineret i n
Programul de susinere a
Termen
de evaluare
Termen
de realizare
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Septembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
Decembrie
2005
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie I JURIDICE
ASPECTE MEDICALE, TOXICOLOGICE, PSIHOSOCIALE, PSIHIATRICE
684
Responsabili
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
- Agenia
Naional pentru
Sprijinirea
Iniiativelor
Tinerilor
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
- Agenia
Naional pentru
Sprijinirea
Iniiativelor
Observ
aii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Biblioteca Online

obiectivelor
aciunilor de tineret, cu
participarea
structurilor
administraiei publice locale.
1.18. Dezvoltarea la nivelul

fiecrui jude i sectoarelor
municipiului Bucureti a
parteneriatelor public privat
pentru desfurarea de aciuni
viznd reducerea consumului
de
droguri
n
randul
adolescenilor i tinerilor.
Termen
de evaluare
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Tinerilor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
Decembrie
2008
1.19. Desfurarea anual n

colile din zonele prioritare a
1-2 programe de prevenire a
consumului de droguri i
dezvoltarea
de
activiti
preventive
punctuale
n
celelalte uniti colare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
1.20. Adaptarea coninutului

activitilor de informare,
educare i comunicare la noile
tendine privind consumul
ilicit de droguri sau alte
substane.
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
1.21. Implementarea de ctre

Centrele
de
Prevenire,
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog n zonele de
intervenie depistate la risc, n
urma evalurii nevoilor sau/i
a cercetrilor naionale sau
locale efectuate, a unui sistem
de diagnostic precoce i
monitorizare a consumului de
tutun, alcool i droguri n
rndul populaiei din formele
de nvmnt
Decembrie
2008

685
Responsabili
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia
Naional pentru
Sport
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia
Naional pentru
Observ
aii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC

obiectivelor
Termen
de evaluare
Termen
de realizare
Observ
aii
Responsabili
Sport
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
1.22. Desfurarea de ctre

Centrele
de
Prevenire,
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog a unor proiecte de
informare
educarecomunicare cu privire la
riscurile
asociate
consumului de tutun i
alcool
1.23. Desfurarea anual
de ctre Centrele de
Prevenire,
Evaluare
i
Consiliere Antidrog de
campanii de informareeducare comunicare la
nivel
naional i local
pentru
marcarea
Zilei
Mondiale fr Tutun i a
Zilei Naionale fr Tutun
1.24. Dezvoltarea anual de
ctre Centrele de Prevenire,
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog a unor proiecte n
scopul renunrii la fumat a
elevilor i studenilor
1.25. Organizarea de catre

Centrele
de
Prevenire,
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog a unei retele de
intervenie preventiv n
mediile universitare depistate
la risc.
1.26. Implementarea anual de
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog
a campaniei
Deschide ochii n mediile
universitare
2. Creterea
influenei
factorilor de
1.27.
Dezvoltarea
i
implementarea semestrial de
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog
de aciuni de
informare comunicare n
mediile universitare n scopul
atragerii ctre serviciile de
consiliere i asisten antidrog
2.1.
Implementarea
Programului
Naional
Educaie pentru Sntate
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
686
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008

- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Educaiei
Cercetrii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
protecie la vrste
mici pentru
evitarea sau cel
puin ntrzierea
debutului
consumului de
alcool, tutun si
droguri
Biblioteca Online

obiectivelor
n coala romneasc la
nivel naional n scopul
creterii influenei factorilor
de protecie la vrste mici
pentru evitarea sau cel puin
ntrzierea
debutului
consumului de alcool, tutun
i droguri
2.2. Definirea criteriilor i
elaborarea instrumentelor de
evaluare a factorilor de risc i
de protecie n mediul colar
2.3. Adoptarea standardelor

de elaborare a programelor
colare de petrecere a timpului
liber, de informare, educare i
comunicare n scopul creterii
influenei
factorilor
de
protecie pentru consumul de
droguri i alte substane n
concordan
cu
evalurile/cercetrile efectuate
la nivel naional i/sau local
2.4. Desfurarea n coli de
activiti
structurate
de
informare a familiei sau
aparintorilor
privind
factorii de risc i de
protecie, individuali i de
grup
2.5. Derularea de intervenii
de limitare a factorilor de risc
n rndul populaiei colare
prin colaborarea cu autoritile
publice locale i organizaii
neguvernamentale
2.6. Desfurarea de ctre
efectivele de poliie i
jandarmerie a unor aciuni de
prevenire a consumului i
traficului de droguri n zonele
frecventate de copii i tineri
3. Sensibilizarea
i educarea
populaiei colare
n scopul evitrii
consumului
3.1. Elaborarea unui protocol

ntre Ministerul Educaiei i
Cercetrii i Agenia Naional
Antidrog privind includerea
n proiectele de prevenire a
Termen
de evaluare
Termen
de realizare
- Ministerul
Sntii
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Iulie 2005
Decembrie
2005
Decembrie
2005
687
- Ministerul
Educaiei
Cercetrii
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Administraiei
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei
Cercetrii
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Administraiei
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei
i
Cercetrii
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei
i
Cercetrii
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
Decembrie
2008
Iulie 2005

Observ
aii
Responsabili
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia
Naional
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
experimental
/recreaional de
droguri i trecerii
de la acesta la cel
regulat
Biblioteca Online

obiectivelor
consumului de droguri a unei
componente de informare
referitoare
la
consumul
recreaional i riscul trecerii de
la acesta la cel regulat.
3.2. Adaptarea i
implementarea programelor
colare de petrecere a timpului
liber, de informare, educare i
comunicare n scopul evitrii
consumului
experimental/recreaional de
droguri i alte substane
3.3. Informarea tinerilor aflai

n sistemul de nvmnt, n
cadrul Programului National
Educatie pentru sntate n
coala romneasc
ct i prin alte programe
acreditate, asupra riscurilor
consumului
droguri
3.4. Participarea tinerilor aflai
n zonele de intervenie
depistate la risc la programe
de prevenire colar focalizate
pe
evitarea
consumului
droguri i/sau trecerea de la
acest tip de consum la cel
regulat
Termen
de evaluare
Termen
de realizare
Antidrog
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008

688
Responsabili
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
- Agenia
Naional pentru
Sport
- Agenia
Naional pentru
Sprijinirea
Iniiativelor
Tinerilor
- Ministerul
Sntii
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Sntii
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Sntii
Observ
aii
Psihologia Online
Biblioteca Online
B. PREVENIRE N FAMILIE
OBIECTIV
SPECIFIC
1.
Sensibilizarea,
contientizarea
i motivarea
prinilor n
vederea
implicrii
active,
obiective i
corelate a
acestora cu
celelalte arii de
intervenie
preventiv.
Activiti pentru
realizarea obiectivelor
1.1. Centrele de Prevenire,
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog,
cu
sprijinul
inspectoratelor
colare
judeene i autoritilor
publice locale, vor organiza
cursuri, seminarii, mese
rotunde etc., cu public int
specific
(profesori,
psihopedagogi,
profesori
dirigini, prini, asisteni
medicali din cadrul unitilor
colare etc.)
Termen
de evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Decembrie
2008

Centrele de Prevenire,
Evaluare i Consiliere
Antidrog a unei reele locale
de grupuri de suport pentru
prinii copiilor aflai n
situaii de risc
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Iulie 2006
Decembrie
2008
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia
Naional
Antidrog
Iulie 2006
Decembrie
2006
Decembrie
2006
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei
i Internelor
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i
Familiei
Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
1.3. Definirea criteriilor i

elaborarea instrumentelor de
evaluare a nevoilor de
informare-formare a
prinilor precum i de
stabilire a zonelor prioritare
de intervenie la nivel
naional i local
1.4.Realizarea de ctre
Antidrog de hri locale
privind zonele prioritare de
prevenire familial pentru
reducerea cererii de droguri
1.5. Elaborarea i
implementarea de ctre
Antidrog n cooperare cu
autoritile publice locale i
serviciile deconcentrate ale
ministerelor a unor
programe orientate spre
zonele prioritare de

689
Responsabili
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei
i Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei
i Internelor
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
2. Oferirea de
programe de
prevenire care
s permit
prinilor s
devin activi n
prevenirea
consumului de
droguri n
cadrul familiei.
3. Dezvoltarea
unor programe
de formare a
prinilor n
vederea
Biblioteca Online
Activiti pentru
prevenire familial pentru
Termen
de evaluare
1.6. Derularea anual de

Antidrog de campanii de
informare a tinerelor mame
cu privire la riscurile ce
deriv din consumul de
droguri
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Iulie 2005
Aprilie 2005
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i
Familiei
2.2. Organizarea n scolile

care deruleaz activiti
educative din Programul
National Educatie pentru
sanatate n coala
romneasc de aciuni de
motivare a prinilor n
scopul implicrii active a
acestora n prevenirea
consumului de droguri i
alte substane
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
2.3. Dezvoltarea de
intervenii active n familie
de ctre parinii inclui n
programe adresate
dezvoltrii rolului acestora n
prevenirea consumului
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Iulie 2005
Iulie 2005
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i
Familiei
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
Autoritatea
Naional de
Protecie a
Drepturilor
Copilului
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i
Familiei
2.1. Includerea n regulamentul

de organizare i funcionare a
instituiilor de asisten social a
obligaiei furnizorilor de
servicii sociale de a institui
masuri de prevenire i
combatere a traficului i
consumului ilicit de droguri.
3.1. Includerea n
Regulamentul de organizare i
funcionare a instituiilor de
asisten social a obligaiei
furnizorilor de servicii
Termen
de realizare

690
Responsabili
Muncii,
Solidaritii
Sociale i
Familiei
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Sntii
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
creterii
influenei
factorilor de
protecie i
scderii celor
de risc n
consumul de
droguri.
Biblioteca Online
Activiti pentru
sociale de a crete influena
factorilor familiali de
protecie i de a diminua
factorii familiali de risc
pentru consumul de droguri.
Termen
de evaluare
Termen
de realizare
- furnizorii
de servicii
sociale
acreditai
3.2. Formarea i acreditarea

de ctre Centrele de
Prevenire, Evaluare i
Consiliere Antidrog n
zonele stabilite ca prioritare
pentru prevenirea
consumului de droguri a
unor specialiti abilitai n
formarea prinilor n scopul
creterii influenei factorilor
de protecie i diminurii
celor de risc
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
3.3.
Implementarea
n
zonele stabilite ca prioritare
pentru
prevenirea
consumului de droguri a
unor programe de prevenire
adresate familiilor n vederea
scderii factorilor de risc i a
creterii
factorilor
de
protecie familiali
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008

691
Responsabili
-Agenia
Naional
Antidrog
-Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i
Familiei
-Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
-Autoritatea
Naional de
Protecie a
Drepturilor
Copilului
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i
Familiei
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Autoritatea
Naional de
Protecie a
Drepturilor
Copilului
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
C. PREVENIRE COMUNITAR
OBIECTIV
SPECIFIC
1. Iniierea i
derularea de
ctre autoritile
adminstraiei
publice locale a
unor proiecte n
parteneriat
public/privat,
de interes local,
pentru protecia
comunitilor
proprii, cu
sprijinul
centrelor
judeene de
prevenire,
evaluare i
consiliere
antidrog si a
Autoritatii
Naionale
pentru Tineret.
Activiti pentru
1.1.
Implementarea
la
nivelul fiecrui jude i
sector
al
municipiului
Bucureti a unor servicii de
resurse comunitare antidrog
in parteneriat public/privat,
care s asigure consolidarea
comunitilor locale.
1.2. Promovarea i derularea

anual la nivelul fiecrui
jude de campanii antidrog
pentru
protecia
comunitilor proprii
criteriilor si instrumentelor
de evaluare a nivelurilor de
risc i de protectie, la nivelul
comunittilor locale
1.4. Elaborarea sistemului

de autorizare i acreditare a
programelor de prevenire i
omologarea materialelor de
suport a acestora i
implementarea acestuia prin
adoptarea
unui
ordin
comun
al
instituiilor
implicate
1.5. Desfurarea n toate

judetele a unor cursuri de
formare pentru monitori de
timp liber, sociali i culturali
1.6.
Dezvoltarea
i
implementarea n fiecare
jude a unor proiecte de
parteneriat
public-privat
bazate
pe
rezultatele
obinute
n
urma
Termen
de evaluare
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Responsabili
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Sanatatii
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
- Agenia
Naional
Antidrog
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog

692
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Biblioteca Online
Activiti pentru
evalurii/cercetrii situaiei
consumului de droguri la
nivel teritorial
1.7. Desfurarea anual
de ctre Centrele de
Consiliere Antidrog a
unor campanii pentru
promovarea i respectarea
dispoziiilor legale n
domeniul prevenirii i
combaterii consumului
de alcool, tutun i droguri
1.8. Realizarea de ctre

Evaluare
i
Consiliere
Antidrog a unor activiti
cultural artistice cu
tematica antidrog adresate
comunitilor din comune i
sate (caravane antidrog,
festivalul de film la sate,
ntlniri de popularizare a
legislaiei i de informare a
comunitii, expoziii i
vernisaje
de
pictur,
caricatur, afie, postere)
1.9.Realizarea unor linii
telefonice de informare i
consiliere prin intermediul
Centrelor de Prevenire,
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog
2. Stimularea i
sprijinirea de
ctre autoritile
publice locale,
inclusiv
financiar, a
iniiativelor
organizaiilor
neguvernament
ale ce
desfoar
activiti de
prevenire a
2.1. Realizarea unei baze de

date cu ONG-urile care
implementeaz proiecte de
prevenire a consumului de
droguri n parteneriat cu
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog
2.2. Acordarea de ctre
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog
de
asisten
Termen
de evaluare
Termen
de realizare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Responsabili
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Sntii
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
- Autoritatea
Naional pentru
Protecia
Drepturilor
Copilului
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog

693
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
consumului de
droguri n
comunitile
locale
3. Elaborarea i
derularea
programelor
finanate de la
bugetul de stat
pentru
prevenirea
consumului de
droguri n arii
regionale de
interes
difereniate n
raport de
numrul
consumatorilor,
preferinele de
consum,
statutul
ocupaional,
caracteristicile
grupurilor de
risc,
particulariti
ale dezvoltrii
economice,
turistice, de
infrastructur,
mediu etc.
4. Iniierea i
Biblioteca Online
Activiti pentru
tehnic
ONG-urilor
identificate,
n
scopul
elaborrii i depunerii spre
finanare a proiectelor
specifice.
2.3. Sprijinirea nfiinrii
Federaiei
Antidrog
a
Organizaiilor
Neguvernamentale
din
Romnia care au ca obiectiv
2.4. Stabilirea de ctre
autoritatile locale a cadrului
de colaborare cu ONG-urile
pentru
dezvoltarea
n
comun a programelor de
prevenire comunitara
2.5. Alocarea de resurse
financiare
de
ctre
autoritile
administraiei
publice locale n vederea
dezvoltrii
de
ctre
organizaii
neguvernamentale a unor
proiecte comunitare de
tutun, alcool i droguri
3.1. Elaborarea, adoptarea
i
implementarea
Programului de Interes
Naional
privind
prevenirea consumului de
tutun, alcool i droguri n
arii regionale de interes.
3.2.
Implementarea
n
zonele
de
intervenie
depistate la risc, n urma
evalurii nevoilor sau/i a
cercetrilor naionale sau
locale efectuate, a unor
programe de prevenire
comunitar
ce
includ
activiti orientate spre
reducerea riscului depistat.
4.1. Dezvoltarea reelei de
Termen
de evaluare
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Decembrie
2005
Iulie 2006
Responsabili
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Iulie 2006,
Decembrie
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Finanelor
Publice
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia
Naional pentru
Sport
- Autoritatea
Naional pentru
Tineret
-Agenia

694
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
dezvoltarea unor
proiecte i
programe
adecvate n
folosul
comunitilor
locale, pentru
consolidarea
educaiei civice,
culturale i
spirituale, ce se
constituie n
alternativa de
via sntoas,
cultivarea
abstinenei la
consumul de
droguri, inclusiv
alcool i tutun,
ncurajarea
formrii unui
climat social
care s
mpiedice
stigmatizarea i
marginalizarea
persoanelor
afectate de
consumul de
droguri.
Biblioteca Online
Activiti pentru
suport comunitar de ctre
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog n scopul evitrii
stigmatizrii i marginalizrii
consumatorilor de droguri
Termen
de evaluare
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
4.2.
Elaborarea
i
implementarea
unor
proiecte i campanii de
informare /sensibilizare n
scopul prevenirii implicrii
copiilor n cele mai grave
forme de exploatare prin
munc, inclusiv utilizarea
copiilor n producia i
traficul de droguri
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
4.3.
Elaborarea
i
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog de proiecte i
campanii de prevenire a
consumului de droguri
destinate
copiilor
/adolescenilor necolarizai
aflai n situaii de risc (copii
fr adpost, copii romi
etc.)
4.4. Dezvoltarea la nivelul
fiecrui jude de servicii
comunitare de consiliere
pentru renunarea la fumat
4.5. Crearea i dezvoltarea

de ctre Centrele de
Prevenire,
Evaluare
i
Consiliere Antidrog a unor
reele de voluntari n scopul
promovrii unor alternative
de via sntoas
4.6. Organizarea de ctre
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Termen
de realizare
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Responsabili
Naional
Antidrog
-Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
-Ministerul
Administraiei i
Internelor
-Autoritatea
Naional pentru
Tineret
- Autoritatea
Naional pentru
Protecia
Drepturilor
Copilului
-Agenia
Naional
Antidrog
-Autoritatea
Naional pentru
Protecia
Drepturilor
Copilului
-Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Autoritatea
Naional pentru
Protecia
Drepturilor
Copilului
- Ministerul
Sntii
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia

695
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Biblioteca Online
Activiti pentru
Evaluare i Consiliere, n
parteneriat cu administraia
public local i organizaii
neguvernamentale, a unor
evenimente cultural-artistice
i sportive cu mesaj
antidrog
Evaluare i Consiliere a
unor msuri de informare
a populaiei generale
asupra
riscurilor
consumului de tutun, alcool
si droguri
4.8.
Elaborarea
i
implementarea la nivel
national, de ctre Agenia
Naional Antidrog, a unui
program anual de prevenire
comunitar a consumului
ilicit de droguri
5. Crearea
oportunitilor
i stimularea
participrii
mass-media la
susinerea, prin
mijloace
specifice, a
programelor,
proiectelor i
5.1. Organizarea de ctre

Evaluare i Consiliere a
unor ntlniri periodice de
informare a mass-media n
legtur cu activitile de
droguri
campaniilor
antidrog.
5.2.
Dezvoltarea
unor
activiti la nivel judeean
pentru
limitarea
publicitii la tutun i
alcool, n conformitate cu
legislaia n domeniu
6. Dezvoltarea
de programe de
informare i
contientizare a
ntregii
populaii pentru
dobndirea unei
atitudini de
toleran n
scopul
diminurii
marginalizrii i
6.1. Implementarea anual a

unor campanii de informare
i contientizare a populaiei
generale
n
scopul
dobndirii unor atitudini de
toleran i responsabilitate
fa de consumatorii de
droguri
Termen
de evaluare
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Responsabili
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Sntii
- Ministerul

696
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
stigmatizrii
consumatorilor
de droguri
precum i a unei
atitudini de
responsabilitate
n prevenirea
consumului
7. Dezvoltarea
unui sistem de
evaluare i
monitorizare,
integrat i
individualizat al
copiilor i
tinerilor aflai n
situaii de risc
care s
favorizeze
procesul de
maturizare,
integrare
social, educaie
i formare
profesional.
Activiti pentru
6.2.
Realizarea
i
Centrele
de
Evaluare,
Prevenire i Consiliere
Antidrog a unor proiecte
de stimulare a implicrii
comunitii n domeniul
prevenirii consumului de
droguri prin organizarea de
ntlniri
informativinteractive
cu diferite
grupuri i categorii socioprofesionale (asociaii de
proprietari,
sindicate,
asociaii
profesionale,
organizaii patronale etc.)
Termen
de evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
7.2.
ncheierea
unor
protocoale de colaborare
cu structurile administraiei
publice locale care s
favorizeze
procesul
de
maturizare, integrare social,
educaie i formare profesional a
copiilor i tinerilor aflai n
situaii de risc
7.3. Elaborarea unui catalog
de programe i materiale de
prevenire care s orienteze
comunitile
locale
n
optimizarea
activitilor
proprii
7.4. Realizarea anual de
ctre
inspectoratele
judeene colare i al
municipiului Bucureti,
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Iulie 2006
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Sntii
- Autoritatea
Naional pentru
Protecia
Drepturilor
Copilului
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Agenia

697
Observaii
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
- Ministerul
Administraiei i
Internelor.
- Agenia
Naional
Antidrog
7.1 Elaborarea unui set de

indicatori privind situaiile
de
risc
n
debutul
consumului de droguri la
copii i tineri
Decembrie
2005
Iulie 2006
Responsabili
Finanare:
resurse
locale
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
8.
Sensibilizarea,
informarea i
responsabilizare
a tuturor
mediilor de
comunicare n
mas n vederea
transmiterii
unor mesaje cu
caracter
preventiv bazate
pe evidene
tiinifice
9. Dezvoltarea
unor programe
de informare i
educare
adresate tuturor
persoanelor
aflate n
serviciul militar,
precum i a
altor categorii
profesionale ce
implic
responsabilitate
i risc public.
10. Extinderea
programelor de
educaie pentru
promovarea
unui stil de via
sntos i
pentru
prevenirea
consumului de
droguri n
rndul tuturor
persoanelor
aflate n
Biblioteca Online
Activiti pentru
cu sprijinul Centrelor de
Evaluare, Prevenire i
Consiliere Antidrog, a
unor studii judeene de
evaluare a dimensiunilor
fenomenului consumului
de tutun, alcool i droguri
n rndul populaiei din
comunitile locale
8.1. Elaborarea unui ghid de
bune practici n comunicare
n domeniul prevenirii
adresat jurnalitilor
8.2.
ncheierea
unui
protocol de colaborare cu
Consiliul
Naional
al
Audiovizualului cu privire la
monitorizarea i evaluarea
mesajelor antidrog
9.1. Elaborarea unor brouri
de
informare
adresate
persoanelor
aflate
n
serviciul militar, in scopul
prevenirii consumului de
droguri.
9.2. Participarea persoanelor

aflate n serviciul militar i
alte categorii profesionale ce
implic responsabilitate i
risc public la programele de
informare-educare
n
prevenirea consumului de
droguri i a consecinelor
acestuia
10.1. Creterea gradului de
contientizare a factorului
de decizie, cu privire la
vulnerabilitatea crescut a
deinuilor,
fa
de
consumul de droguri
10.2.
Dezvoltarea
n
penitenciare de programe i
activiti preventive cu
privire la consumul de
droguri i consecinele
acestuia
Termen
de evaluare
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Naional
Antidrog
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Responsabili
Decembrie
2005
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Sanatatii
- Agenia
Naional
Antidrog
- Consiliul
Naional
al
Audiovizualului
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Aprrii
Naionale
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Aprrii
Naionale
- Administraia
Naional a
Penitenciarelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Administraia
Naional a
Penitenciarelor
- Agenia
Naional
Antidrog

698
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
penitenciare
10.3. Elaborarea tematicii de
pregtire pentru prevenirea
rndul persoanelor aflate n
penitenciare
10.4.
Implementarea
programei de formare a
specialitilor din sistemul
penitenciar
10.5.
Elaborarea
i
distribuirea de materiale de
informare,
educare
i
contientizare
10.6. Implementarea unor

campanii de prevenire a
penitenciare
10.7. Implementarea anual

a planului cu activitile de
prevenire i educare a
deinuilor
11.
mbuntirea
prevederilor
legislative
pentru
implementarea
msurilor de
protecie
antidoping a
sportivilor.
11.1. Adaptarea legislaiei pe

linie de protecie antidoping
i antidrog a sportivilor n
conformitate cu acquis-ul
comunitar
11.2.
Adoptarea
Standardelor Internaionale
pentru diferite domenii
tehnice i operaionale din
cadrul Programului Mondial
Autoritatea
Naional
pentru Doping i
a
modelelor de bun practic
Termen
de evaluare
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Termen
de realizare
Decembrie
2005
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Responsabili
- Administraia
Naional a
Penitenciarelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Administraia
Naional a
Penitenciarelor
- Administraia
Naional a
Penitenciarelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Administraia
Naional a
Penitenciarelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Administraia
Naional a
Penitenciarelor
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2007
- Agenia
Naional pentru
Sport
- Agenia
Naional
Antidoping
- Agenia
Naional pentru
Sport
- Agenia
Naional
Antidoping

699
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
12.Crearea i
dezvoltarea unui
sistem naional
integrat de
servicii
specializate de
prevenire a
consumului de
droguri precum
i a unui sistem
naional de
formare
profesional n
domeniu,
inclusiv
elaborarea i
validarea
standardelor
minime de
calitate a
serviciilor de
prevenire
Biblioteca Online
Activiti pentru
elaborate pe baza Codului
Mondial
Autoritatea
Naional pentru Doping
(adaptate la nevoile fiecrui
grup major de organizaii
semnatare)
12.1.
Adoptarea
i
implementarea procedurilor
i instrumentelor de testare
rapid a conductorilor auto
n
scopul
depistrii
12.2. Promovarea locurilor
de munc sntoase n
vederea
reducerii
consumului i abuzului
de tutun, alcool i droguri
la locul de munc prin
utilizarea unui spaiu
editorial n cadrul revistei
Obiectiv
i
prin
desfurarea
unor
campanii
locale
de
sensibilizare cu sprijinul
angajatorilor.
12.3. Elaborarea unui ordin
comun privind aprobarea
standardelor de calitate a
serviciilor de prevenire a
12.4. Elaborarea unui ordin

comun privind procedurile
de
cooperare
ntre
instituiile implicate la nivel
local n acordarea serviciilor
de prevenire a consumului
de droguri
12.5.
Acreditarea
programului de formare a
monitorilor i educatorilor
sociali conform criteriilor de
formare profesional, n
domeniul educaiei pentru
sntate i specific n
problematica consumului de
droguri i a altor substane
cu potenial de dependen
12.6. Derularea activitilor
de formarea a monitorilor i
Termen
de evaluare
Termen
de realizare
Responsabili
Decembrie
2006
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Iulie 2006
Iulie 2006
Decembrie
2006
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Iulie 2006
Iulie 2006
Decembrie
2006
Decembrie
2008
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Sntii
Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Sntii
Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
- Ministerul
Administraiei i

700
Minister
ul
Adminis
traiei i
Internel
or
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Biblioteca Online
Activiti pentru
educatorilor
sociali
n
domeniul educaiei pentru
sntate i specific n
problematica consumului de
droguri i a altor substane
cu potenial de dependen
Termen
de evaluare
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Responsabili
Observaii
Internelor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
II.2. ASISTENA MEDICAL, PSIHOLOGIC I SOCIAL,

REDUCEREA RISCURILOR I REINSERIA SOCIAL
Obiectiv general
Creterea accesibilitii prin dezvoltarea cantitativ i calitativ a serviciilor i a msurilor medicale,
psihologice i sociale integrate, individualizate prin evaluare, planificare, monitorizare i adaptare
continu pentru fiecare consumator n vederea ntreruperii consumului, a nlturrii dependenei
fizice i /sau psihice i/sau a reducerii riscurilor asociate consumului avnd ca scop final reinseria
social a consumatorilor.
A. REDUCEREA RISCURILOR
Obiectiv general
Asigurarea accesului consumatorilor de droguri la serviciile de reducere a riscurilor, prin promovarea i dezvoltarea
programelor i politicilor adecvate i necesare n sistemul de asisten, n afara acestuia i n sistemul penitenciar
OBIECTIV
SPECIFIC
1.
Crearea
i
perfecionarea
continu a cadrului
organizatoric pentru
asigurarea tuturor
msurilor de reducere
a riscurilor asociate
consumului
de
droguri (schimb de
echipamente medicale
sterile, inclusiv ace i
seringi,
consiliere
psihologic
i
pre/post
testare,
programe
de
tratament substitutiv
etc.)
adresate
populaiei
consumatoare aflat
Activiti pentru
1.1. Crearea i asigurarea
funcionalitatii efective a
unui sistem instituional de
prescriere si eliberare pentru
tratamentul de substitutie
(metadon,
buprenorfin
etc.) astfel:
- faza I n zonele prioritare
de risc ridicat
-faza a II-a extindere la
nivel naional
1.2.
Crearea
cadrului
legislativ
n
scopul
implementrii unui sistem
de prescriere si eliberare a
tratamentului de substitutie
(metadon,
buprenorfin
etc.) n penitenciare n
funcie
de
evoluia
Termen
de evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006

701
Responsabili
Agenia
Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii
-Autoritatea
Naional a
Penitenciarelor
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
n
sistemul
de
asisten, n afara
acestuia sau n
penitenciare.
Biblioteca Online
Activiti pentru
dependenei de droguri n
cadrul acestora (meninere
pe metadon, schimb de
seringi, consiliere pre- i
post testare boli infecioaseHIV, hepatite B i C, BTS,
vaccinare antihepatit B):
- faza I - dezvoltarea unor
programe pilot - 10% din
penitenciare
- faza a II-a evaluarea i
extinderea programului 20% din penitenciare
1.3. Crearea condiiilor de
funcionare a serviciilor
(interne sau externalizate)
psihologice i sociale n
vederea reducerii riscurilor
asociate consumului de
droguri:
- faza I
penitenciare
50%
din
-faza a II-a
penitenciare
-50%
din
1.4.
Dezvoltarea
interveniilor care s permit
reducerea riscurilor asociate
consumului de droguri prin
serviciile
de
asisten
efectuate
2. Dezvoltarea
aciunilor comunitare
i profesionale care s
permit accesul la
toate grupurile de
consumatori de
droguri n scopul
creterii sprijinului
acordat acestora i al
diminurii
marginalizrii
sociale.
Termen
de evaluare
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
2.1. Facilitarea accesului la

serviciile de reducere a
riscurilor
asociate
pentru toi consumatorii
care abandoneaz programe
de tratament sau sufer o
recdere
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
2.2.
Dezvoltarea
unor
servicii locale de criz care
s acorde asisten medicala,
psihologica si sociala de
baza consumatorului care nu
acceseaz
sistemul
de
asisten
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
2.3. Implementarea in cadrul
Decembrie
Autoritatea
Naional a
Penitenciarelor
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
702
- Agenia
Naional Antidrog
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Muncii, Solidaritii
Sociale i Familiei
-
Decembrie
2008

Responsabili
Agenia
Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii
Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i
Familiei
Agenia
Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii,
Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i
Familiei
Ministerul
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Biblioteca Online
Activiti pentru
programelor
de
perfectionare
continua
profesionala a farmacistilor
temelor cu privire la
reducerea
riscului
2.4. Imbunatatirea cadrului
legislativ care s permit
comercializarea de seringi si
metadon
pentru
consumatorii de droguri n
uniti
farmaceutice
autorizate
3.Crearea cadrului
organizatoric i de
reglementri necesare
asigurrii vigilenei
epidemiologice
Termen
de evaluare
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
2.5. Implementarea de ctre

Centrele
de
Prevenire,
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog de aciuni de
educaie cu privire la
reducerea riscurilor datorate
consumului de drog pentru
populaia
general
n
colaborare cu autoritile
locale
2.6.
Dezvoltarea
si
asigurarea
cadrului
organizatoric
pentru
de meninere cu agoniti cu
urmarirea evolutiei fiecarui
caz in parte, prin Centrele
Prevenire,
Evaluare
i
Consiliere Antidrog, in
conditile legii.
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
3.1. Reducerea cu 25% a

numrului consumatorilor
care
utilizeaz
calea
intravenoas de administrare
a drogurilor
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
3.2. Reducerea cu 20 % a
nivelului de reutilizare i
utilizare n comun a
seringilor
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
3.3. Asigurarea serviciilor de

consiliere pre i post testare
pentru HIV i hepatite, de
vaccinare pentru hepatite i
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2008
703
Sntii
Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008

Responsabili
Ministerul
Sntii,
Agenia
Naional
Antidrog
Agenia
Naional
Antidrog
Ministerul
Administr
aiei i
Internelor
Agenia
Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii
Ministerul
Sntii
Agenia
Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii
Agenia
Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii
Agenia
Naional
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
4. Dezvoltarea i
mbuntirea
cadrului de formare
profesional de baz,
specializate
i
continue
a
profesionitilor care
lucreaz n domeniul
reducerii riscurilor
asociate consumului
de droguri
Biblioteca Online
Activiti pentru
tetanos i de tratament
pentru hepatite, HIV sau
alte boli infecioase a tuturor
consumatorilor
care
beneficiaz de serviciile
sistemului
de
asisten
medicala, psihologica si
sociala.
Termen
de evaluare
Decembrie
2007
Decembrie
2008
4.1. Formarea personalului

din centrele de asisten
pentru
dezvoltarea
de
strategii
de
informare,
educare i comunicare n
scopul prevenirii transmiterii
hepatitelor i a virusului
HIV
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
4.2. Pregtirea personalului

din centrele de asisten
sociala prin participarea la
programele de formare
profesional continu
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Antidrog
Decembrie
2008
704
Decembrie
2008

Responsabili
Agenia
Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii
Ministerul
Muncii,
Solidarit
ii Sociale
i Familiei
Agenia
Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii
Ministerul
Muncii,
Solidarit
ii Sociale
i Familiei
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
B. ASISTEN MEDICAL, PSIHOLOGIC, SOCIAL I REINSERIA SOCIAL
Obiectivul general
Asigurarea accesului universal al populaiei consumatoare de droguri la sistemul de asisten medicala, psihologic
i social prin dezvoltarea programelor i politicilor adecvate i necesare adresate populaiei generale, a celei
consumatoare de droguri aflate n sistemul de asisten, n afara acestuia i n penitenciare n scopul reintegrrii i
reinseriei sociale a consumatorilor de droguri
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
1.
Dezvoltarea
circuitului integrat de
asisten
a
consumatorilor
i
consumatorilor
dependeni de droguri
pe cel puin trei
niveluri, care s ofere
o reea de resurse
(pornind
de
la
modelul creat n
centre de excelen),
s garanteze pentru
accesul consumatorilor
i
disponibilitatea
general a acestor
servicii
1.1. Crearea instrumentelor

i
dezvoltarea
mecanismelor
pentru
coordonarea i realizarea
interveniilor
integrate/unitare
funcionale ale reelei de
sntate public, serviciilor
sociale publice i serviciilor
ANA la nivelul fiecrui
jude
i
sectoarelor
Municipiului Bucureti
2. Creterea
disponibilitii
serviciilor att ca
diversitate i
multidisciplinaritate
ct i ca rspndire
teritorial i
adaptarea acestora la
Termen
de
evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
1.2. Integrarea programelor

terapeutice si programelor
psiho-sociale n oferta de
servicii a reelei de sntate
public, a serviciilor sociale
i a serviciilor ANA, la
nivelul fiecrui jude i
sectoarelor
Municipiului
Bucureti
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
1.3. Alocarea resurselor

necesare
dezvoltrii
sistemului de asisten
integrat
(medical,
psihologic
i
social)
pentru consumatorii de
droguri de ctre autoritile
publice centrale i locale
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
2.1. Realizarea circuitului

integrat
de
asisten
sociala, prin dezvoltarea
resurselor
de
asisten/centre, pubilce si
private, i personal format
i acreditat /autorizat,
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
Termen
de realizare
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Responsabili
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Ministerul
Administraiei i
Internelor
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei,
Ministerul
Administraiei i
Internelor
Ministerul
Administraiei i
Internelor
Ministerul
Sanatatii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii,
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul

705
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
nevoile individuale ale

consumatorilor i la
tipul de consum (unic
sau policonsum)
adaptat
nevoilor
de
asisten identificate prin
evalurile anuale
3. Dezvoltarea
resurselor necesare
interveniilor active de
atragere a
consumatorilor care
nu au contact cu
sistemul de asisten
sau nu sunt pregtii
pentru schimbarea
comportamentului
precum i asigurarea
asistenei medicale i
sociale de baz pentru
acetia
4. Individualizarea
interveniilor
medicale, psihologice
i sociale prin
intermediul evalurii
multidimensionale i
asigurrii
managementului de
2.2. Dezvoltarea n fiecare

jude
i
sector
al
municipiului Bucureti a
unei reele publice si/sau
private cu
funcionare
integrat
a
serviciilor
sistemului de asisten
medicala i/sau a servicilor
ANA si/sau a serviciilor
sociale, care s cuprind
att cele patru tipuri de
programe integrate de
asisten, ct i programe de
asisten adresate unor
grupuri
de
populaie
specifice, copii, gravide,
consumatori cu patologie
dual, deinui, altele.
jude
i
sector
al
municipiului Bucureti a cel
puin unui program de
atragere a consumatorilor
care nu au intrat n circuitul
integrat de asisten sau nu
sunt
motivai
pentru
schimbarea
comportamentului
de
consum

jude
i
sector
al
municipiului Bucureti a cel
puin unui program de
intervenii medicale i
sociale de baz pentru
consumatorii care nu sunt
integrai n circuitul integrat
de asisten sau nu sunt
motivai pentru schimbarea
comportamentului
de
consum;
4.1. Implementarea n
fiecare jude i sector al
municipiului Bucureti de
catre CPECA n colaborare
cu furnizorii de servicii de
asisten
a
serviciilor
specifice pentru activitile
de evaluare, management
Termen
de
evaluare
2008
Termen
de realizare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
Responsabili
Administraiei i
Internelor
Decembrie
2008
Ministerul
Sntii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Administraiei i
Internelor
Ministerul
Sntii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Administraiei i
Internelor
Ministerul
Sntii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei,
ANA
Ministerul
Administraiei i
Internelor
Ministerul
Sntii,
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul

706
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
caz, aplicate
consumatorilor de
droguri care intr n
contact cu serviciile de
asisten ntr-un
cadru coordonat
5. Dezvoltarea
politicilor i
msurilor, asigurarea
resurselor i cadrului
legal pentru
dezvoltarea i
ntrirea serviciilor
ambulatorii (nivelul 2
de asisten) - element
central al sistemului
public de asisten
medical, psihologic
i social - n scopul
asigurrii accesului
tuturor
consumatorilor la
acest nivel de
asisten
de caz, oferite individualizat

consumatorilor de droguri,
conform
legii
i
conveniilor cadru.
6. Asigurarea i
implementarea
cadrului legal pentru
dezvoltarea i
definirea rolurilor
specifice i specializate
ale resurselor
nivelului trei, ca parte
integrant i esenial
a sistemului public de
asistenta medical,
psihologic i social
pentru reabilitarea i
reinsera social a
consumatorilor de
droguri aflai n
centre ambulatorii
6.1. Realizarea cadrului legal

pentru stabilirea rolurilor,
modalittilor de funcionare
pentru serviciile specifice:
comuniti
terapeutice,
centre pentru patologie
dual, centre pentru minori,
apartamente sociale etc.
Decembrie
2005
Decembrie
2006
6.2. Dezvoltarea serviciilor

specifice i specializate la
nivelul judeelor n care au
fost
identificate,
prin
evalurile anuale, probleme
de consum de droguri;
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
5.1. Elaborarea legislaiei

necesare i asigurarea de
ctre CPECA a sistemului
de asisten ambulatorie
(Nivelul 2) din punct de
vedere al resurselor umane,
logistice i financiare;
5.2. Stabilirea mecanismelor

de colaborare a Centrelor
de Prevenire, Evaluare i
Consiliere Antidrog cu
sistemele locale de sntate
public i asisten social.
Termen
de
evaluare
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
6.3. Dezvoltarea de catre
Termen
de realizare
Responsabili
Administraiei i
Internelor
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Sanatatii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Ministerul
Sntii
Ministerul
Sntii,
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei,
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Administraiei i
Internelor
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii,
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei,
Ministerul
Administraiei i
Internelor
Ministerul

707
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
autoritile locale din zonele
n care au fost identificate,
prin evalurile anuale,
probleme de consum de
droguri,
de
iniiative
adecvate
necesitilor
consumatorilor
pentru
integrarea lor social;
6.4. Centrele de Prevenire,
Evaluare,
Consiliere i
Antidrog judeene vor
dezvolta
convenii
de
colaborare cu ANOFM
pentru
ncorporarea
consumatorilor aflai n
sistemul de asisten n
programe orientare i de
formare profesionala
6.5. Organizarea de catre
Evaluare,
Consiliere i
Antidrog de ateliere de
orientare
i
formare
profesional
pentru
consumatorii
aflai
n
sistemul de tratament;
7. Dezvoltarea
cadrului legislativ i
instituional care s
asigure accesul general
i timpuriu al copiilor
i tinerilor la servicii
psihologice, medicale
i sociale specifice
7.1.
Elaborarea
i
implementarea
cadrului
legislativ i instituional care
s asigure accesul general i
timpuriu al copiilor i
tinerilor
la
servicii
psihologice, medicale i
sociale
specifice
8. Dezvoltarea unui
program integrat de
asisten medical,
psihologic i social
care s ofere o reea
de resurse i care s
garanteze accesul i
disponibilitatea
general a tuturor
consumatorilor de
droguri din sistemul
penitenciar n scopul
reintegrrii sociale
8.1.
Dezvoltarea i
implementatrea n fiecare
jude i sector al capitalei a
1-2 programe de asisten
droguri aflai n stare de
arest preventiv.
8.2. mbuntirea cadrului

legislativ care s permit
creterea
accesibilitii
consumatorilor de droguri
aflai n penitenciare la
serviciile
de
asisten
Termen
de
evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Responsabili
Administraiei i
Internelor
Agentia Nationala
Antidrog
Agenia Naional
Antidrog
Agenia Naional
de Ocupare a
Forelor de
Munc
Agenia Naional
Antidrog
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Ministerul
Administraiei i
Internelor
Decembrie
2008
Autoritatea
Naional a
Penitenciarelor

708
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
integrat
8.3. Dezvoltarea cadrului
instituional care s permit
accesul deinuilor la astfel
de
programe
(centre/cabinete
de
evaluare,
secii
de
dezintoxicare, centre de
postcur, secii libere de
droguri, etc.) i oferirea de
intervenii
terapeutice
specfice
pentru
consumatorii deinui n
sistemul penitenciar
8.4. Dezvoltarea cadrului
legal necesar accesului
ONG-urilor n penitenciare
n scopul oferirii de servicii
de asisten consumatorilor
de droguri
8.5. Implementarea n
penitenciare de programe
de orientare i formare
profesional
pentru
consumatorii de droguri
9. Dezvoltarea i
implementarea
standardizrii
sistemului
de
asisten medical,
psihologic i social
care s permit
monitorizarea
i
evaluarea proceselor i
rezultatele acestuia
9.1. Crearea unui sistem de

indicatori
bazat
pe
standarde de calitate ale
sistemului de asisten,
prin ordin comun al
Ministerului
Sntii,
Ministerului Administraiei
i Internelor, Ministerului
Muncii, Solidaritii Sociale
i Familiei
9.2.
Dezvoltarea
metodologiei
de
autorizare/acreditare
a
furnizorilor de servicii
droguri prin ordin comun al
Ministerului
Sntii,
Ministerului
Muncii,
Solidaritii
Sociale
i
Familiei, Ageniei Naionale
Antidrog
9.3.
Implementarea
sistemului de evaluare de
proces i de rezultat a
Termen
de
evaluare
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2006
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2006
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Responsabili
Autoritatea
Naional a
Penitenciarelor
Autoritatea
Naional a
Penitenciarelor
Agenia Naional
Antidrog
Autoritatea
Naional a
Penitenciarelor
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Sntii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul

709
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
10.Dezvoltarea i
mbuntirea
cadrului de formare
profesional de baz,
specializat i
continu a
profesionitilor care
lucreaz n domeniul
asistentei medicale,
psihologice i sociale a
consumatorilor de
droguri
Activiti pentru
programelor Terapeutice i
Psiho-sociale,la
nivelul
Evaluare, Consiliere i
Antidrog, care s faciliteze
mbunatirea
calitii
acestora
10.1. nfiinarea Centrului
Naional de Cercetare i
Formare n Adicii n cadrul
Ageniei
Naionale
Antidrog
Termen
de
evaluare
Termen
de realizare
Responsabili
Sntii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Decembrie
2007
Decembrie
2005
Decembrie
2005
10.2. Derularea de ctre

Centrul
Naional
de
Cercetare i Formare n
Adicii de programe de
formare
profesional
continu pentru personalul
Centrelor
Prevenire
Antidrog precum i pentru
ali
profesioniti
care
lucreaz n domeniu
10.3.
Elaborarea
standardului
ocupaional
pentru profesionitii care
lucreaz
n
domeniul
adiciilor
10.4. Dezvoltarea unui
program anual de cercetare
n domeniul adiciilor de
ctre Centrul Naional de
Adicii
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
10.5.
Dezvoltarea
sistemului de acreditare a
programelor de formare n
domeniul adiciilor i al
formatorilor i formatorilor
de formatorii de catre
Centrul
Naional
de
Adicii
10.6. Formarea continu n
domeniul adiciilor a cel
putin 30% din profesionitii
care ofer servicii de
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
Ministerul
Sntii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
Ministerul
Sntii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2006
Agenia Naional
Antidrog
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Agenia Naional
Antidrog
Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
Ministerul Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
Ministerul
Sntii
Agenia Naional
Antidrog
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Autoritatea
Naional a
Penitenciarelor

710
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
asisten
pentu
consumatorii de droguri din
penitenciare.
III.
Termen
de
evaluare
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Responsabili
Observaii
REDUCEREA OFERTEI
Obiectiv general : Reducerea la un nivel ct mai sczut a infracionalitii n domeniul

drogurilor i a celei conexe, prin eficientizarea activitilor instituiilor abilitate n combaterea
criminalitii organizate n legtur cu drogurile, ca rezultat al mbuntirii i extinderii cooperrii
interinstituionale interne i internaionale, al consolidrii legislative i instituionale, specializrii
personalului din domeniu i asigurrii resurselor necesare.
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
Termen
de evaluare
Termen
de
realizare
Responsabili
1. mbuntirea
capacitii de
reacie a
instituiilor
specializate fa
de traficul i
consumul ilicit
de droguri
1 a. Documentarea
operativ a activitii
infracionale a
grupurilor organizate
de traficani, a
legturilor infracionale
i a rutelor utilizate de
acetia, a metodelor i
mijloacelor de
svrire a
infraciunilor la
regimul drogurilor
1.a.1.
Realizarea
unui
schimb permanent de date
cu structurile de informaii
din Serviciul Romn de
Informaii i Serviciul de
Informaii Externe, pe baza
protocoalelor ce se vor
ncheia n acest scop.
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
-Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
- Direcia
General
Informaii i
Protecie Intern

711
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
1.a.2. Instituirea unui sistem

integrat on-line de schimb
de
informaii
ntre
instituiile responsabile n
domeniul reducerii ofertei
de droguri.
Termen
de evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
1.a.3. Efectuarea de analize

strategice i
tactice n
legtur
cu
grupurile
organizate
interne
i
transfrontaliere,
n
conformitate
cu
recomandrile din rezoluia
Consiliului European i
recomandrile Conveniei
Unice a Naiunilor Unite
asupra stupefiantelor.
Iunie,
Decembrie
2005
Iunie,
Decembrie
2006
Iunie,
Decembrie
2007
Iunie,
Decembrie
2008
1.a.4. Culegerea, prelucarea

i
analiza
informaiilor
transmise de structurile
teritoriale. Actualizarea i
exploatarea bazelor de date
antidrog
din
cadrul
Administraiei Naionale a
Vmilor.
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de
realizare
Decembrie
2007
2008
Decembrie
2008
Responsabili
-Ministerul
Administraiei i
Internelor
-Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
-Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
-Autoritatea
Naional a
Vmilor
-Agenia
Naional
Antidrog
-Ministerul
Administraiei i
Internelor
-Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
-Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
-Autoritatea
Naional a
Vmilor

712
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
1.b.1.
Intensificarea
activitilor de cunoatere i
combatere
a
traficului
stradal de droguri, conform
recomandrilor prevzute n
Rezoluia
Consiliului
European din 29.11.1996
OJC 375/12.12.1996
1 b. Corelarea
activitilor de
combatere a
traficului ilicit cu cele
legate de consumul de
droguri i cu msurile
de asisten destinate
consumatorilor.
1.b.2. Implicarea tuturor

structurilor
de
poliie
(ordine public, circulaie
etc.) i jandarmerie, n
activitile de constatare a
infraciunilor din domeniul
drogurilor
1.b.3. Efectuarea unor studii
i
analize
privind
infraciunile
conexe
drogurilor i propunerea
unor msuri de prevenire a
acestora
1 c. Corelarea
activitilor de
combatere a
microtraficului cu cele
de prevenire i
combatere a traficului
transfrontalier de
droguri.
1.c.1. Organizarea de aciuni

specifice
de
ctre
formaiunile de poliie n
locurile, mediile i zonele de
risc frecventate de traficanii
i consumatorii de droguri,
n raport de evoluia
situaiei operative, corelate
cu
activitile
similare
desfurate de poliia de
frontier i organele vamale
n zona de competen
Termen
de evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Iunie 2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Iunie,
Decembrie
2005
Iunie,
Decembrie
2006
Iunie,
Decembrie
2007
Iunie,
Decembrie
2008
Termen
de
realizare
Decembrie
2008
Iunie 2006
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Responsabili
-Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
- Direcia
General de
Poliie a
Municipiului
Bucureti
- Inspectoratele
Judeene de
Poliie
Comandamentul
Naional al
Jandarmeriei
-Ministerul
Administraiei i
Internelor
-Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
Comandamentul
Naional al
Jandarmeriei
-Agenia
Naional
Antidrog
-Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
- Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
- Autoritatea
Naional a
Vmilor

713
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
1 d. Dezvoltarea
sistemului de analiz
operativ a
informaiilor.
2. Contracararea
riscurilor de
ctre instituiile
abilitate n
combaterea
traficului ilicit de
droguri.
Activiti pentru
1.d.1.
Dezvoltarea
capacitii de analiz a
informaiilor la nivelul
Direciei Antidrog i a
Centrelor
Zonale
prin
suplimentarea funciilor de
analiti i redactori, ct i
dotarea cu tehnic de calcul
i achiziionarea de licene
software.
1.d.2. nfiinarea unui grup
de lucru, format din
reprezentanii
instituiilor
implicate
n
reducerea
ofertei de droguri, pentru
realizarea metodologiei de
lucru a viitoarelor echipe
mixte
de
analiz
a
informaiilor n porturi,
aeroporturi i alte locuri cu
risc ridicat n traficarea
drogurilor
Termen
de evaluare
Iunie,
Decembrie
2005
Iunie,
Decembrie
2006
Iunie,
Decembrie
2007
Septembrie
2005
Decembrie
2005
Termen
de
realizare
Decembrie
2007
Decembrie
2005
Responsabili
- Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
- Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
- Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
1.d.3.
Desfurarea
de
activiti comune pe linia
analizelor
informaiilor
operative de ctre echipele
mixte
Iunie,
Decembrie
2006
Iunie,
Decembrie
2007
Iunie,
Decembrie
2008
Decembrie
2008
- Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
1.d.4. Dezvoltarea Biroului

Analiz de Risc din cadrul
Inspectoratului General al
Poliiei de Frontier:
- ocuparea posturilor cu
specialiti la toate nivelele
- pregtirea personalului
- dotarea tehnic necesar
pentru
asigurarea
funcionrii la parametrii
optimi.
- infiintarea sistemului de
analiza a informatiilor
Septembrie
2005
Decembrie
2007
Decembrie
2006
Decembrie
2007
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier

714
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
2 a. Colectarea n
sistem informatic a
datelor,
monitorizarea
acestora i
dezvoltarea analizei
strategice.
Activiti pentru
Termen
de evaluare
2.a.1. Implementarea datelor

i informaiilor trimise ctre
structurile teritoriale n baza
central, n sistem on-line
criptat.
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
2.a.2. Dezvoltarea aplicaiei

informatice CAMAS n
cadrul Direciei Generale de
Combatere
a
Crimei
Organizate i Antidrog
2.a.3.
Crearea
i
implementarea unei aplicaii
informatice
specifice
antidrog, n cadrul ANV de
culegere a datelor, prelucrare
i diseminare a informaiilor,
compatibil cu al ageniilor
similare din Statele Membre
ale Uniunii Europene.
2.a.4. Efectuarea unor studii
privind eventualele legturi
ntre cazurile de trafic ilicit
de droguri constatate i
finanarea
terorismului
internaional
2.b. Dezvoltarea
activitii de cercetare
tiinific i
prognozare a
fenomenului drogurilor
2.c. Dezvoltarea
sistemului analizelor
de risc
2.b.1. Stabilirea indicatorilor

specifici pentru evaluarea
dimensiunii i tendinelor
traficului i consumului ilicit
de droguri
2.b.2. Realizarea unui studiu
privind
evoluia
fenomenului drogurilor la
nivel naional i local
2.c.1. Extinderea sistemului
analizelor de risc n porturi,
aeroporturi i punctele de
frontier
unde
se
nregistreaz un trafic sporit
de mrfuri i cltori.
2.c.2.
Activitile
de
securizare
a
frontierei
referitoare la traficul de
droguri i precursori se vor
desfura potrivit Planului
de msuri al Strategiei
Naionale de Management
Integrat
al
Frontierei,
aprobat
prin
HG
Iunie 2006
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Septembrie
2007
Termen
de
realizare
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Septembri
e 2007
Responsabili
-Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
-Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
Decembrie
2007
Decembrie
2007
- Agenia
Naional
Antidrog Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
Septembrie
2005
Septembri
e 2005
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2007
Iunie,
Decembrie
2006
Iunie,
Decembrie
2007
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2007
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
Decembrie
2006
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
- Autoritatea
Naional a
Vmilor

715
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
2.d. Implementarea
managementului
frontierei la standarde
europene i
dezvoltarea
activitilor specifice
antidrog
2.e. mbuntirea
calitii controlului
vamal.
Activiti pentru
nr.471/2004.
2.d.1.
Reorganizarea
echipelor
antidrog
n
vederea
eficientizrii
acestora.
Elaborarea
Regulamentului
de
organizare i funcionare a
acestora.
2.e.1.
Elaborarea
metodologiei de iniiere a
livrrilor supravegheate de
ctre vam.
2.e.2. Dezvoltarea activitii

echipelor chinologice.
2.e.3. Dotarea cu mijloace

moderne de detectare a
drogurilor n containere,
transcontainere, mijloace de
transport rutier, feroviar,
aerian i naval .
Termen
de evaluare
Termen
de
realizare
Iunie 2005
Iunie 2005
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
Ianuarie
2006
Ianuarie
2006
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
Decembrie
2007
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
- Inspectoratul
General al
Politiei de
Frontier
Decembrie
2007
3.
Optimizarea
activitii
structurilor
implicate
n
reducerea ofertei
de droguri i
creterea
eficacitii
acestora
3 a. Adoptarea i
dezvoltarea cadrului
metodologic de
desfurare a
activitilor antidrog
n raport cu cele
europene.
3.a.1.
Realizarea
unei
metodologii comune de
lucru n conformitate cu
Catalogul Schengen, vol.4
Cooperare
poliieneasc,
recomandri i cele mai bune
practici n ceea ce privete
asistena mutual i n situaii
de
urgen,
supravegherea
transfrontalier i livrrile
controlate
3.a.2.
ntocmirea
metodologiilor de selecie i
control, pe vectori de
transport, la acordarea sau
nchiderea unui regim vamal.
Responsabili
Decembrie
2005
Decembrie
2005
-
Septembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2005
-Autoritatea
Naional a
Vmilor

716
Inspectoratu
l General al
Poliiei
Romne
Inspectoratu
l General al
Poliiei de
Frontier
Autoritatea
Naional a
Vmilor
Ministerul
Public
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
3 b. Extinderea
folosirii tehnicilor i
mijloacelor moderne de
investigaii
Activiti pentru
Termen
de
realizare
3.b.1. Constituirea unui

fond operativ de rulment
pentru
derularea
de
operaiuni specifice de
investigaii.
Septembrie
2005
Decembrie
2005
3.b.2. Organizarea structurii

de investigatori acoperii,
dup modelul i standardele
de lucru utilizate n Statele
Membre
ale
Uniunii
Europene.
Decembrie
2005
Iunie 2006
3.b.3. Crearea de structuri

tehnice pentru desfurarea
activitilor de interceptare a
convorbirilor i nregistrarea
audio-video, la nivel central
i
regional,
conform
prevederilor legale, de ctre
Parchetul de pe lng nalta
Curte de Casaie i Justiie i
Direcia
General
de
Combatere
a
Crimei
Organizate i Antidrog.
3.b.4.
Elaborarea
unei
metodologii
cadru
de
reglementare a modului de
derulare
a
livrrilor
controlate de droguri i
precursori.
3 c. Facilitarea
accesului la bazele de
date necesare
desfurrii activitii
de reducere a ofertei de
droguri.
Termen
de evaluare
3.c.1. Conectarea sistemului

de informaii al Direciei
Antidrog din DGCCOA, la
baza de date a EUROPOL
(ulterior integrrii Romniei
n Uniunea European)
3.c.2. Conectarea Direciei
Antidrog din DGCCOA la
baza de date C.I.D., privind
intrrile i ieirile, n i din
Romnia, a unor categorii
de ceteni strini.
Decembrie
2005
Septembrie
2005
Decembrie
2005
Responsabili
- Ministerul
Public
- Inspectoratul
General al
Poliiei
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
- Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
- Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog.
Decembrie
2006
- Ministerul
Public
- Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier.
Septembri
e 2005
- Ministerul
Public
- Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier.
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
Decembrie
2007
Ministerul
Administraiei i
Internelor
Iunie 2006
- Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
-Serviciul Romn
de Informaii

717
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
3 d. Fluidizarea
schimbului de
informaii on-line
ntre instituii la nivel
naional i
internaional i
realizarea schimbului
de experien i bunepractici n domeniu.
3.c.3. Conectarea Directiei

de
Combatere
a
Infracionalitii
Transfrontaliere din IGPF
la baza de date a
EUROPOL
(ulterior
integrrii
Romniei
n
Uniunea European)
3.d.1.
ncheierea/completarea
protocoalelor sectoriale de
colaborare
i
a
metodologiilor aferente i
implementarea acestora pe
baza recomandrilor i a
manualelor
europene
privind cele mai bune
practici n domeniu.
3 e. Extinderea i
mbuntirea
cooperrii
interinstituionale .
4. Combaterea
traficului
internaional de
droguri i
precursori.
3.e.1. Crearea unor uniti

specializate
multiinstituionale operative, care
s desfoare activiti
comune de prevenire i
combatere a traficului de
droguri n Portul Constana,
Aeroportul
Henry
Coand
Bucureti
Otopeni i punctele vamale
Giurgiu, Bechet i Ostrov.
3.e.2.
Realizarea unor
grupuri de lucru comune
ntre Direcia General de
Combatere
a
Crimei
Organizate i Antidrog,
Poliia de Frontier i
Vam, pe centre zonale, n
cauze concrete, conform
recomandrilor
din
Rezoluia
Consiliului
Europei din 29.11.1996.
4.a.1. Schimb operativ de
date i informaii privind
reelele transfrontaliere de
traficani de droguri, prin
ofierii de legtur strini
acreditai n Romnia
Termen
de evaluare
Decembrie
2007
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de
realizare
Decembrie
2007
Responsabili
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier.
Iunie 2006
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
Decembrie
2006
- Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
Decembrie
2007
-Inspectoratul
General al Poliei
Romne
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
Decembrie
2008
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
-Autoritatea
Naional a
Vmilor

718
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
4.a.2.
Transmiterea
operativ de date i
informaii prin ofierii de
legtur romni aflai la post
n strintate.
4 a. Intensificarea
aciunilor
operative de
cooperare
internaional
viznd identificarea i
anihilarea reelelor
internaionale de trafic
ce desfoar activiti
infracionale pe
teritoriul rii.
4.a.3. Organizarea unor

aciuni de control antidrog
transfrontalier cu rile
vecine.
4.a.4.
Participarea
la
proiectele
comune
operaionale
precum:
investigri comune, aciuni
vamale comune, reea de
cooperare european a
Poliiei transporturi.
4.b.1. Realizarea profilului

judiciar
al
drogurilor
confiscate pe teritoriul
naional.
4 b.Intensificarea
aciunilor de
identificare a noilor
droguri de sintez i
extinderea colaborrii
interinstituionale
interne i
internaionale n acest
scop.
4.b.2. Schimb operativ de

date i informaii cu ri n
care se produc droguri
sintetice.
4.b.3. Instruire i schimb de

date i informaii cu
OLANDA,
n
baza
proiectului
MATRA
MAT04/RM/9/A
Termen
de evaluare
Termen
de
realizare
Responsabili
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
Decembrie
2005
Decembrie
2006
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
Decembrie
2008
-Inspectoratul
General al Poliei
Romne
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2008
-Inspectoratul
General al Poliei
Romne
Decembrie
2008
-Inspectoratul
General al Poliei
Romne
-Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
Iunie 2007
Inspectoratul
General al Poliei
Romne
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
- Autoritatea
Naional a
Vmilor

719
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
Termen
de evaluare
4.c.1.
Crearea
i
operaionalizarea grupurilor
comune de lucru i aciuni
regionale.
4 c. Participarea la
aciuni internaionale
comune ce au drept
obiectiv anihilarea
unor reele de
traficani, prin
includerea experilor
romni n echipe
comune de aciune.
4 d. Dezvoltarea
colaborrii
internaionale n
vederea mpiedicrii
deturnrii substanelor
stupefiante i
psihotrope i a
precursorilor utilizai
la fabricarea ilegal a
acestora din circuitul
legal n traficul ilicit.
4 e. Participarea
activ a Romniei
la operaiunile
interstatale:
TOPAZ,
PURPLE, PRISM
i altele.
5. Intensificarea
4.c.2. Cooperarea operativ

n
domeniul
livrrilor
controlate conform art.40 si
art.73
din
Catalogul
Schengen.
4.d.1.
Monitorizarea
operaiunilor cu precursori
prin utilizarea programului
NDCS (National Drug
Control Sistem)
4.d.2. nfiinarea unei baze

de date la nivel central,
pentru
notificrile i
prenotificrile
privind
importurile i exporturile de
precursori.
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Septembrie
2005
Termen
de
realizare
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2005
4.e.1. Derularea activitilor

specifice n operaiunile
TOPAZ,
PURPLE
i
PRISM
pentru
monitorizarea i combaterea
deturnrii precursorilor din
circuitul legal .
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
5.1.
Decembrie
Decembrie
Identificarea
pe
Responsabili
-Inspectoratul
General al Poliei
Romne
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
- Punctul
Naional Focal
- Parchetul de pe
lng nalta
Curte de Casaie
i Justiie.
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
-Inspectoratul
General al Poliei
Romne
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
Direcia General
de Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
- Ministerul

720
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
msurilor
de
identificare,
sechestrare
i
confiscare
a
bunurilor folosite
la
svrirea
infraciunilor de
trafic ilicit
de
droguri
i
precursori i a
produselor
acestor
infraciuni
i
folosirea eficient
a
fondurilor
realizate
din
valorificarea
acestora pentru
susinerea
activitilor
de
reducere a cererii
i
ofertei
de
droguri
6. Prevenirea i
combaterea
practicilor
de
splare a banilor
provenii
din
infraciuni
la
regimul drogurilor
i precursorilor,
prin
msuri
comune
ale
structurilor
de
lupt antidrog cu
Banca Naionala
i
Oficiul
Naional
de
Prevenire
i
Combatere
a
Activiti pentru
Termen
de evaluare
parcursul ntregului proces

penal, ncepnd cu faza
actelor premergtoare, a
bunurilor
i
valorilor
susceptibile a face obiectul
confiscrii
speciale,
n
cauzele
penale
privind
infraciuni
la
regimul
drogurilor i precursorilor.
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
5.2. Realizarea unei baze de

date
statistice
privind
bunurile
i
valorile
confiscate ca urmare a
svririi de infraciuni la
regimul
drogurilor
i
precursorilor,
n
baza
hotrrilor
judectoreti
rmase definitive prin care
s-a
dispus
confiscarea
bunurilor
5.3.
Repartizarea
prin
bugetul Ageniei Naionale
Antidrog
a
sumelor
rezultate din valorificarea
bunurilor confiscate ca
urmare a svririi de
infraciuni
la
regimul
drogurilor i precursorilor,
n baza programelor de
reducere a cererii i ofertei
de droguri, fundamentate n
acest scop.
6.1.
Consolidarea
activitilor de cooperare
ntre Oficiul Naional de
Prevenire i Combatere a
Splrii
Banilor,
Inspectoratul General al
Poliiei Romne, Direcia
General de Combatere a
Crimei
Organizate
i
Antidrog,
Inspectoratul
General al Poliiei de
Frontier, prin realizarea
ntre aceste autoriti a unei
legturi directe n regim online criptat, la nivel central
i teritorial.
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Iunie 2005
Termen
de
realizare
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Responsabili
Public
- Inspectoratul
General al Poliei
Romne
- Inspectoratul
General al Poliei
de Frontier
- Ministerul
Justiiei. -Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia
Naional
Antidrog
Inspectoratul
General al Poliei
Romne
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
- Inspectoratul
General al Poliei
de Frontier
- Oficiul Naional
de Prevenire i
Combatere a
Splrii Banilor

721
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Splrii Banilor.
7. Prevenirea i
combaterea
deturnrii
precursorilor ce
pot fi utilizai la
fabricarea ilegal
a substanelor i
produselor
stupefiante
i
psihotrope.
Activiti pentru
Termen
de evaluare
Termen
de
realizare
6.2. Adaptarea cadrului legal

existent
n
domeniul
prevenirii i combaterii
splrii banilor la acquis-ul
comunitar.
Decembrie
2006
Decembrie
2006
6.3. Implementarea unor

proiecte
operaionale
comune cu Statele Membre
ale Uniunii Europene
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
7.1.
Implementarea
sistemului de monitorizare a
precursorilor
n
conformitate cu modelul
statistic al Naiunilor Unite
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Iulie 2006
Iulie 2006
7.2. Crearea n cadrul

Ageniei Naionale Antidrog
a bazei centralizate de date
privind operaiunile cu
precursori i conectarea online a acesteia cu instituiile
abilitate n domeniu
7.3. Crearea unei structuri
adecvate
n
cadrul
Ministerului Sntii pentru
a efectua un control real al
circuitului
legal
al
substanelor
stupefiante,
psihotrope
i
al
precursorilor
(personal
calificat i n numr adecvat,
dotare logistic necesar,
corp separat de inspectori
pentru ndrumare i control
etc.).
Responsabili
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Oficiul Naional
de Prevenire i
Combatere a
Splrii Banilor
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Oficiul Naional
de Prevenire i
Combatere a
Splrii Banilor
- Agenia
Naional
Antidrog
- Inspectoratul
General al Poliei
Romne
- Inspectoratul
General al Poliei
de Frontier
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
- Ministerul
Sntii.
- Agenia
Naional
Antidrog
- IGPR
- ANSCP
- MS
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Ministerul
Sntii

722
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
7.4.
Organizarea
i
desfurarea de aciuni
specifice comune pentru
identificarea i anihilarea
laboratoarelor clandestine
pentru fabricarea ilicit a
drogurilor
8.mbuntirea
cooperrii ntre
instituiile i
structurile
abilitate n
combaterea
traficului i
consumului ilicit
de droguri i
crearea unei reele
integrate de
informaii la nivel
naional privind
criminalitatea n
domeniul
drogurilor, prin
implementarea
Programului
Marea Alian
Romn Antidrog
(M.A.R.A.)
9. Perfecionarea
legislaiei i a
cadrului
instituional n
Termen
de evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de
realizare
Responsabili
Decembrie
2008
- Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
- Inspectoratul
General al Poliei
de Frontier
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
Decembrie
2005
- Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
7.5.
Elaborarea
unei
metodologii de transmitere
a datelor i informaiilor
privind
tranzitele
nencheiate cu precursori.,
de ctre birourile vamale la
Autoritatea Naional a
Vmilor,
respectiv,
la
Direcia
General
de
Combatere
a
Crimei
Organizate i Antidrog.
Decembrie
2005
7.6.
Perfecionarea
sistemului de control a
operaiunilor cu precursori
n
sensul
introducerii
monitorizrii
tranzitului
acestora prin ara noastr.
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier
Implementarea activitilor
prevzute n Programul
MARA referitoare la crearea
unui sistem integrat de
informaii
pentru
combaterea traficului i
consumului ilicit de droguri
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Agenia
Naional
Antidrog
Crearea cadrului legislativ

pentru creterea capacitii
instituionale a Autoritii
Naionale a Vmilor n
Decembrie
2005
Iulie 2006
Iulie 2006
- Autoritatea
Naional a
Vmilor.

723
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
domeniu prin
adaptarea
acestora n raport
cu evoluia
formelor concrete
de manifestare a
infracionalitii n
domeniu i cu
prevederile
acquisului
comunitar.
acord
cu
prevederile
normelor comunitare.
10. Modernizarea
dotrii tehnice
necesare
instituiilor
abilitate n
combaterea
traficului i
consumului ilicit
de droguri la
nivelul
standardelor
internaionale.
10.1. Achiziionarea de
mijloace tehnice necesare
de lupt mpotriva traficului
i consumului ilicit de
droguri
a
Direciei
Antidrog,
din
cadrul
Direciei
Generale
de
Combatere
a
Crimei
Organizate i Antidrog i a
Serviciului de combatere a
traficului de droguri din
Direcia de Investigare a
Infraciunilor
de
Criminalitate Organizat i
Terorism, la nivel central i
teritorial (autoturisme, truse
narcotest, camere video,
aparate
foto
digitale,
reportofoane etc.).
Termen
de evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
10.2. Creterea capacitii de

analiz a drogurilor prin
nfiinarea
i
dotarea
laboratoarelor de analiz
fizico-chimic a drogurilor
la: IAI, TIMIOARA i
CONSTANA
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
10.3. Achiziionarea de
mijloace tehnice necesare
de aciune a Serviciului de
Combatere a Traficului cu
Substane
Interzise
n
scopul creterii eficienei
activitilor de combatere a
traficului transfrontalier cu
droguri i precursori.
Decembrie
2005
Iulie 2006
Termen
de
realizare
Decembrie
2008
Decembrie
2007
Iulie 2006
Responsabili
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Inspectoratul
General al Poliei
Romne
- Ministerul
Public
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Inspectoratul
General al Poliei
Romne
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
- Inspectoratul
General al Poliei
de Frontier

724
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
11.1.
Identificarea
de
resurse financiare externe i
de pregtire a managerilor.
11.2. Desfurarea unor

programe
de
pregtire
comun pentru judectori,
procurori
i
poliiti
antidrog.
11.
Dezvoltarea
capacitii
manageriale i a
profesionalizrii
specialitilor din
domeniu
prin
programe
de
cooperare
internaional.
Termen
de evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
11.3.
Instruirea
unor
specialiti
din
cadrul
DGCCOA; IGPF i ANV,
cu privire la noile metode
de combatere a traficului de
droguri,
managementul
informaiilor, proceduri de
investigare
n
cadrul
proiectului MATRA
(MAT04/RM/9/A0
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
11.4. Crearea i derularea,

mpreun
cu
experi
internaionali n domeniu, a
unor programe de pregtire
a specialitilor din cadrul
instituiilor cu atribuii de
combatere a traficului i
consumului ilicit de droguri,
bazate, n principal, pe
resurse financiare externe.
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
11.5.
Participarea
la
programele de pregtire
anuale ale CEPOL
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de
realizare
Responsabili
Decembrie
2005
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Inspectoratul
General al Poliei
Romne
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier.
Decembrie
2008
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Public
- Ministerul
Justiiei
Decembrie
2008
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Inspectoratul
General al Poliei
Romne
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier.
Decembrie
2007
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
- Inspectoratul
General al Poliei
Romne
- Inspectoratul
General al
Poliiei de
Frontier.

725
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
IV. COOPERARE INTERNAIONAL

Obiectiv general : Recunoaterea internaional a Romniei ca partener de ncredere n efortul
global de reducere a cererii i ofertei de droguri, att n cadrul relaiilor cu Statele Membre ale
Uniunii Europene i cu structurile europene specializate, ct i n cadrul mai larg al forurilor
internaionale i relaiilor cu statele productoare de droguri, cu cele aflate pe rutele transnaionale
ale drogurilor i cu cele avnd experiene relevante n combaterea acestui flagel.
OBIECTIV
SPECIFIC

obiectivelor
Termen
de evaluare
1.a.1.
Monitorizarea
evoluiei
legislaiei
comunitare referitoare la
droguri i domeniile conexe
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
1. Dezvoltarea
relaiilor cu
partenerii din
Statele Membre
i organismele
specializate ale
Uniunii Europene
1 a. Preluarea i
implementarea
corespunztoare a
prevederilor acquisului
specific n cadrul
legislativ i
instituional naional.
1.a.2. Armonizarea legislaiei

naionale cu prevederile
acquis-ului comunitar n
materie
1.a.3. Dezvoltarea cadrului

instituional n conformitate
cu
legislaia
naional
adaptat
acquis-ului
comunitar
1 b. Dezvoltarea
relaiilor parteneriale
din sfera relaiilor
internaionale,
desfurate de
instituiile naionale
implicate n reducerea
cererii i/sau
ofertei de droguri, cu
structurile similare din
Statele Membre ale
Uniunii Europene, n
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Responsabili
Decembrie
2007
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2007
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
1.b.1.Desfurarea
unor
Decembrie
Decembrie
aciuni comune (schimburi
2005
2008
de experien, comisii mixte,
Decembrie
vizite de documentare,
2006
ateliere de lucru i alte tipuri
Decembrie
de reuniuni) cu instituiile
2007
similare din Statele Membre
Decembrie
ale Uniunii europene, n
2008
vederea
concretizrii
acordurilor de cooperare
ncheiate de Romnia cu 726
www.psihologiaonline.rorile respective n scopul
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
vederea asigurrii unui

transfer eficient de
date, informaii,
experiene i bunepractici i desfurrii
de aciuni comune.
1 c. Participarea
activ a Romniei la
activitile desfurate
de instituiile
Uniunii Europene
(EMCDDA /
REITOX, Grupul
Pompidou al
Consiliului Europei,
EUROPOL,
EUROCUSTOMS,
EUROJUST .a.) n
domeniile prevenirii i
combaterii traficului i
Biblioteca Online

obiectivelor
prevenirii i combaterii
criminalitii organizate n
domeniul
traficului
i
1.b.2.
Realizarea
unor
schimburi de date (rapoarte
de evaluare, studii, analize
strategice
etc.)
privind
fenomenul drogurilor
1.c.1. Aderarea la Centrul

European de Monitorizare a
Drogurilor i Dependenei
de Droguri (EMCDDA) i
transmiterea
anual
a
rapoartelor de ar privind
evoluia
fenomenului
drogurilor n Romnia.
1.c.2.
Participarea
la
reuniunile
Grupului
Orizontal privind Drogurile
al Uniunii Europene
1.c.3.
Participarea
la
Conferina ministerial 2006
i la activitile organizate de
Grupul
Pompidou
al
Consiliului
Europei
n
materia
prevenirii
i
combaterii consumului de
droguri i tratamentului
drogodependenilor.
Termen
de evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Decembrie
2008
-Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Direcia
General
Integrare
European i
Relaii
Internaionale
- Inspectoratul
General al Poliei
Romne
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
- Punctul
Naional Focal
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
1.c.4.
Participarea
la
Decembrie
Decembrie
activitile
Punctelor
2005
2008
Naionale Focale ale reelei
Decembrie
REITOX
a
Centrul
2006
European de Monitorizare a
Decembrie
DrogurilorDROGURILOR.
i Dependenei
2007
ELEMENTE DE TOXICOLOGIA
Droguri (EMCDDA).
Decembrie
ASPECTE MEDICALE,de
TOXICOLOGICE,
PSIHOSOCIALE,
PSIHIATRICE I JURIDICE
727
Responsabili
Ministerul
Administraie
i i Internelor
Agenia
Naional
Antidrog
- Agenia
Naional
Antidrog
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
2. Intensificarea
relaiilor cu alte
state i structuri
internaionale
implicate n lupta
mpotriva
drogurilor
2 a. Participarea
Romniei la
activitile
instituiilor,
organizaiilor i
forurilor internaionale
ce au ca obiectiv lupta
mpotriva traficului i
(United Nation Office
on Drugs and Crime,
CND, INCB,
Interpol etc.) i
reducerea consecinelor
negative ale
consumului de
droguri (UNAIDS,
WHOetc.)
2 b. Intensificarea
cooperrii bilaterale i
multilaterale cu statele
de origine a drogurilor
sau aflate pe rutele
internaionale ale
drogurilor.
Biblioteca Online

obiectivelor
Termen
de evaluare
2008
1.c.5.
Intensificarea
cooperrii
instituiilor
romne
cu
Europol,
Eurojust, Eurocustoms i
alte structuri specializate ale
Uniunii Europene, prin
participarea la reuniunile
internaionale organizate de
instituiile respective i
transmiterea
datelor
statistice sau a informrilor
periodice, convenite de
comun acord sau solicitate
de acestea
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
2.a.1. Participarea Romniei

la reuniunile internaionale
pe tema luptei mpotriva
drogurilor
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
2.a.2.
Completarea
i
transmiterea ctre UNODC
a chestionarelor anuale i
bienale privind evoluia
fenomenului drogurilor n
Romnia.
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
2.b.1.
Intensificarea
activitilor desfurate n
baza
acordurilor
de
cooperare
ncheiate
de
Romnia cu diverse state, n
special prin organizarea de
reuniuni ale comisiilor mixte
2.b.2. Acordarea de asisten
tehnic necesar statelor de
origine a drogurilor sau
aflate pe rutele internaionale
ale
drogurilor,
n
conformitate cu planurile de
aciune
ale
Uniunii
Europene privind drogurile
Termen
de realizare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Ministerul
Justiiei
- Ministerul
Public
- Ministerul
Administraie
i i Internelor
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate

728
Responsabili
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Biblioteca Online

obiectivelor
Termen
de evaluare
Termen
de realizare
2 c.
Dezvoltare
a relaiilor
parteneriale cu state
care au experien
relevant n domeniile
reducerii cererii i
ofertei de droguri n
scopul asigurrii
transferului reciproc de
experien i knowhow.
Realizarea unor schimburi

de
experien
pentru
personalul
implicat
n
activiti de reducere a
cererii i ofertei de droguri
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Responsabili
- Ministerul
Administraiei i
Internelor
- Ministerul
Public
- Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Justiiei
- Ministerul
Sntii
- Ministerul
Educaiei i
Cercetrii
- Ministerul
Muncii,
Solidaritii
Sociale i Familiei
- Autoritatea
Naional a
Vmilor
3. Participarea la
programe
internaionale
privind reducerea
cererii i ofertei de
droguri.
3 a. Participarea la
programele Uniunii
Europene privind
prevenirea i
combaterea traficului
i consumului ilicit de
droguri, reducerea
efectelor asociate
abuzului de
droguri, tratamentul
i/sau recuperarea
socioprofesional a
persoanelor dependente
de droguri.
3.a.1. Atragerea de fonduri

ale Uniunii Europene n
special Phare (2005-2007)
sau fonduri structurale (dup
integrare) - n vederea
consolidrii
capacitii
operaionale a insituiilor
romne cu atribuii n
domeniul drogurilor
3.a.2. Furnizarea de asisten
tehnic rilor candidate de
ctre instituiile romne
implicate n lupta antidrog,
n
conformitate
cu
prevederile Strategiei Uniunii
Europene privind drogurile
2005-2012
3b. Participarea la
programele de lupt
mpotriva drogurilor,
lansate de
organizaiile
internaionale sau
structurile
guvernamentale i
neguvernamentale din
alte state
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
3.b.1.
Consolidarea
Decembrie
Decembrie
cooperrii
instituiilor
2005
2008
romneti cu structurile
Decembrie
Organizaiei
Naiunilor
2006
Unite
(n
special
cu
Decembrie
UNICEF, UNAIDS i
2007
UNDP) i cu organizaiile
Decembrie
DROGURILOR.
internaionale
(precum
2008
ASPECTE MEDICALE,Organizaia
TOXICOLOGICE,
PSIHOSOCIALE,
Mondial
a
Sntii,
Organizaia 729
Mondial a Vmilor etc.)
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Biblioteca Online

obiectivelor
prin
participarea
la
implementarea
de
programe/proiecte avnd ca
obiective reducerea cererii i
ofertei de droguri
3.b.2.
Monitorizarea
/
Evaluarea
proiectelor
privind drogurile, dezvoltate
cu sprijinul partenerilor
internaionali
3c. Susinerea
participrii n
parteneriat a
instituiilor publice cu
organizaiile
neguvernamentale
romne la proiecte
internaionale
3d. Implicarea tot mai

activ a comunitilor
locale (prin instituiile
locale, autoritile
locale i reprezentanii
societii civile) n
proiecte internaionale
(transfer de bune
practici, schimburi de
specialiti, foruri
bilaterale, regionale
sau internaionale etc.)
3.c.1.
Organizarea
de
ntlniri periodice ntre
reprezentanii
instituiilor
publice i cei ai ONG n
vederea
identificrii
prioritilor i armonizrii
viitoarelor aciuni
3.c.2.
ncheierea
i
implementarea
de
protocoale de colaborare
ntre instituiile publice i
organizaiile
neguvernamentale
viznd
participarea comun la
proiecte i programe cu
finanare internaional
3.d.1. Includerea aspectelor
legate de droguri pe agenda
de discuie a schimburilor de
experien ntre comunitile
locale din Romnia, nfrite
cu cele din alte state
3.d.2. Participarea activ a
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog, alturi de ceilali
parteneri instituionali i
organizaionali,
n
implementarea la nivel local
a proiectelor internaionale
Termen
de evaluare
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate

730
Responsabili
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
V. INFORMARE I EVALUARE
Obiectiv general : mbuntirea capacitii ORDT de colectare i procesare a datelor necesare
ntocmirii Raportului naional anual privind situaia drogurilor n conformitate cu indicatorii
recomandai de ctre Centrul European de Monitorizare a Drogurilor i a Dependenei de Droguri
de la Lisabona i a formularelor ONU privind situaia anual i bienal a drogurilor
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
Termen
de evaluare
Termen
de
realizare
Responsabili
Decembrie
2005
Decembrie
2005
-Agenia
Naional
Antidrog
Septembrie
2008
Iunie 2008
-Agenia
Naional
Antidrog.
Martie 2006
Martie 2007
Martie 2008
Martie 2006
Martie 2007
Martie 2008
-Agenia
Naional
Antidrog.
1. Monitorizarea
situaiei
drogurilor prin
crearea i
dezvoltarea
sistemului
informaional
prin utilizarea
instrumentelor
specifice
(indicatori,
tabele standard,
chestionare)
pentru realizarea
unor standarde
de calitate a
datelor, n
scopul cunoateri
i:
1.a. consumului de
droguri n rndul
populaiei generale, a
populaiei tinere i a
consumului
problematic
1.a.1. Efectuarea unui studiu

n populaia general
referitor la cunotine,
atitudini, practici cu privire
la consumul de droguri
1.a.2. Utilizarea rezultatelor
ESPAD - 2007 (Studiul
european privind consumul
de alcool i alte droguri n
rndul populaiei de liceu),
comunicate de instituia
responsabil cu realizarea
acestui studiu, n vederea
elaborrii Rapoartelor
naionale de evaluare
1.a.3. Evaluarea periodic a
situaiei consumului
problematic de droguri prin
realizarea de estimri a

731
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Biblioteca Online
Activiti pentru
Termen
de evaluare
Termen
de
realizare
Septembrie
2005
Decembrie
2005
Septembrie
2005
Decembrie
2005
Iulie 2007,
Iulie 2008
Decembrie
2005
Iulie 2007,
Iulie 2008
Decembrie
2005
Iulie 2006,
Iulie 2007,
Iulie 2008
Iulie 2006,
Iulie 2007,
Iulie 2008
Iulie 2006,
Iulie 2007,
Iulie 2008
Iulie 2006,
Iulie 2007,
Iulie 2008
Responsabili
numrului de consumatori
1.b.1. Colectarea, analiza i
interpretarea datelor
referitoare la cererea de
tratament ca urmare a
(vrst, sex, tip de substan,
cale de administrare, tip de
tratament aplicat) precum i
a patologiei asociate, scop n
care se impune:
- adoptarea legislaiei
necesare
1.b. numrului i
caracteristicilor
persoanelor admise la
tratament ca urmare a
i a patologiei asociate
- crearea reelei
informatizate de colectare a
datelor
- crearea bazei centrale de
date
- achiziionarea software-ului
necesar analizei datelor
-Observatorul
Romn pentru
Droguri i
Toxicomanie n
colaborare cu
Ministerul
Sntii i
centrele de
tratament
- analiza datelor colectate

- interpretarea rezultatelor i
formularea concluziilor
1.b.2. Colectarea datelor
referitoare la bolile
infecioase
(HVB/HVC/HIV) asociate
consumului de droguri, prin
efectuarea de studii n
populaia consumatoare de
droguri injectabile
1.c. numrului de
decese i a mortalitii
ca urmare a
1.c.1. Monitorizarea
deceselor cauzate de
consumul de droguri, n
conformitate cu datele din:
- Registrul Special de
Mortalitate,
- Registrul General de
Mortalitate al INS
- Evidenele Institutelor de
Medicin Legal
1.c.2. Editarea unor ghiduri

referitoare la criteriile de
selecie a cazurilor de deces
ca urmareDROGURILOR.
a consumului de
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2006
732
-Agenia
Naional
Antidrog
-Ministerul
Sntii,
-Comisia
Naional de
Lupt AntiSIDA
-Agenia
Naional
Antidrog,
-Ministerul
Sntii
-Institutele de
Medicin Legal
-Institutul
Naional de
Statistic
-Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Biblioteca Online
Activiti pentru
Termen
de evaluare
Termen
de
realizare
droguri i distribuirea lor

ctre instituiile implicate
1.c.3. Derularea activitilor

derulate n scopul prevenirii
deceselor prin supradoz
1.d. tendinelor
infracionalitii la
regimul drogurilor i
cea asociat
consumului
1.d.1. Colectarea datelor

referitoare la
infracionalitatea la regimul
drogurilor
1.d.2. Colectarea datelor

referitoare la criminalitatea
asociat consumului de
droguri
1.e. disponibilitii
drogurilor pe pia
2. Aplicarea unor
sondaje la nivel
naional, la
interval de
minimum doi
ani, finanate de
la bugetul de stat
i coordonate de
Agenia
Naional
Antidrog, privind
populaia de risc,
nivelul
consumului de
droguri i al
consecinelor
acestuia.
3. Realizarea
unor evaluri
independente
referitoare la
politicile de
1.e.1. Monitorizarea
indicatorilor referitori la
reducerea ofertei de droguri
n vederea raportrii la
Centrul European de
Monitorizare a Drogurilor i
Dependenei de droguri
(EMCDDA)
Responsabili
Sntii
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Iunie 2005
Iunie 2006
Iunie 2007
Iunie 2008
Iunie 2008
Iunie 2005
Iunie 2006
Iunie 2007
Iunie 2008
Iunie 2008
-Agenia
Naional
Antidrog
- Ministerul
Sntii
-Agenia
Naional
Antidrog.
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
-Agenia
Naional
Antidrog
- Inspectoratul
General al
Poliiei Romne
-Agenia
Naional
Antidrog
-Direcia
General de
Combatere a
Crimei
Organizate i
Antidrog
Iunie 2005
Iunie 2006
Iunie 2007
Iunie 2008
Iunie 2008
1.a.1. Efectuarea unui sondaj

n populaia general
referitor la cunotine,
atitudini, practici cu privire
la nivelul consumului de
droguri i al consecinelor
acestuia
Septembrie
2008
Noiembrie
2007
-Agenia
Naional
Antidrog
3.1. Monitorizarea
programelor din domeniul
reducerii cererii de droguri
desfurate de diferite
instituii/organizaii
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
Decembrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog

733
Observaii
Psihologia Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Biblioteca Online
Activiti pentru
rspuns privind
combaterea
traficului i
consumului ilicit
de droguri,
adoptate de
instituiile/organ
izaiile publice i
private, prin
monitorizarea
interveniilor din
domeniile:
prevenirii
consumului de
droguri,
asistenei
integrate a
consumatorului
(ocazional i
dependent) i
reducerii ofertei
de droguri
Termen
de
realizare
Responsabili
2007
Decembrie
2008
4.1. Elaborarea Raportului

privind situaia drogurilor n
Romnia
4.Diseminarea
informaiilor
ctre
instituiile/organ
izaiile cu
atribuii n
reducerea cererii
i ofertei de
droguri prin
facilitarea
accesului la
informaii i a
comunicrii ntre
i cu toate
instituiile/organ
izaiile implicate,
n vederea
adaptrii
politicilor de
rspuns la
nevoile
identificate,
prin :
Termen
de evaluare
4.2. Completarea tabelelor

standard solicitate de
Centrul European de
Monitorizare a Drogurilor i
Dependenei de droguri
(EMCDDA)
4.3. Distribuirea Raportului

ctre toate instituiile
implicate.
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Octombrie
2005
Octombrie
2006
Octombrie
2007
Octombrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog.
Octombrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog.
4.4. Crearea Centrului

Naional de Resurse privind
Drogurile
Decembrie
2005
Decembrie
2005
-Agenia
Naional
Antidrog.
4.5. Editarea periodic a

unui Buletin de Informare
Documentare
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog.

734
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
4.a. realizarea
legturii dintre nevoile
identificate i politicile
de rspuns aplicate
4.a.1. Realizarea de analize

pe baza datelor obinute
prin indicatorii de evaluare a
fenomenului drogurilor
4.a.2. Adaptarea
modalitilor de intervenie
pe baza concluziilor
analizelor efectuate
4.b.1. Organizarea i
participarea la cursuri de
instruire specifice
4.b. asigurarea
expertizei necesare
pentru crearea i/sau
dezvoltarea reelei de
colectare a datelor
4.b.2. Organizarea de
ntlniri de lucru cu
reprezentanii instituiilor
publice i private
Termen
de evaluare
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de
realizare
Decembrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog.
Decembrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog.
Decembrie
2008
Decembrie
2008

735
Responsabili
-Agenia
Naional
Antidrog. i
instituiile
implicate
-Agenia
Naional
Antidrog. i
instituiile
implicate
Observaii
Psihologia Online
Biblioteca Online
VI. COORDONARE INSTITUIONAL

Obiectiv general : Asigurarea unei concepii strategice unitare, coordonarea implementrii
acesteia, monitorizarea i evaluarea activitilor de reducere a cererii i a ofertei de droguri i

a celor de cooperare internaional, colectarea, procesarea i transmiterea datelor ctre
organismele internaionale, de ctre Agenia Naional Antidrog
OBIECTIV
SPECIFIC
1. Dezvoltarea
capacitii
instituionale i
operaionale i
consolidarea
rolului Ageniei
Naionale
Antidrog
de
coordonator
naional al luptei
mpotriva
traficului
i
consumului ilicit
de droguri
2. Dezvoltarea
cooperrii ntre
instituiile
de
aplicare a legii,
ntre acestea i
serviciile sociale,
de
sntate
public
i
structurile
societii civile
Activiti pentru
1.1. Punerea n funciune a
Evaluare i
Consiliere
Antidrog judeene i la
nivelul
sectoarelor
Municipiului Bucureti i
integrarea lor n structura
Ageniei
Naionale
Antidrog
1.2. Elaborarea strategiilor
locale ale Centrelor de
Consiliere Antidrog
1.3. Crearea Registrului
Central de Investigaii i
Cercetare n domeniul
drogurilor
i
interconectarea bazelor de
date ale ANA, IGPR,
IGPF, ANV, MP n scopul
asigurrii unui schimb de
date i coordonrii eficiente
a luptei antidrog
Termen
de
evaluare
Termen
de realizare
Responsabili
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog
Iulie 2006
Iulie 2006
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2007
-Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2006
Decembrie
2007
2.1.
ncheierea
de
protocoale
locale
de
colaborare n domeniile de
interes
reciproc
ntre
instituiile de aplicare a
legii, ntre acestea i
serviciile
sociale,
de
sntate
public
i
structurile societii civile
Decembrie
2006
Decembrie
2006
- Agenia
Naional
Antidrog
2.2. Formarea reelelor

locale de prevenire a
Iulie 2006
Iulie 2006
- Agenia
Naional
Antidrog
2.3. Organizarea unor

ntlniri
periodice
de
informare reciproc cu
Iulie,
Decembrie
2005
Iulie,
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile

736
Observa
ii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
toate instituiile implicate n
reducerea cererii i ofertei
de droguri
3. Monitorizarea
indicatorilor n
vederea
standardizrii
acestora
n
raport
cu
indicatorii
statistici
europeni
i
transmiterea
datelor
ctre
organismele
internaionale de
control
a
drogurilor
4. Dezvoltarea
activitii
de
cercetare
tiinific
a
fenomenului
drogurilor
5. Monitorizarea
i
evaluarea
activitilor de
reducere
a
cererii i ofertei
de
droguri
desfurate de
instituiile
implicate pentru
fundamentarea
politicilor
antidrog
Termen
de
evaluare
Decembrie
2006
Iulie,
Decembrie
2007
Iulie,
Decembrie
2008
3.1. Implementarea unei

grile de indicatori comun
pentru toate instituiile
implicate n reducerea
ofertei
Decembrie
2005
3.2. Elaborarea rapoartelor

periodice
de
evaluare
privind
implementarea
Strategiei
Naionale
Antidrog i transmiterea
datelor ctre instituiile i
organizaiile naionale i
internaionale
4.1. nfiinarea Consiliului
tiinific i de Cercetare n
cadrul Ageniei Naionale
Antidrog, care s reuneasc
personaliti din Romnia i
din strintate, recunoscute
pentru
activitile
desfurate n domeniul
drogurilor
4.2.
Facilitarea
includerii
specialitilor
romni n teme de cercetare
specifice, dezvoltate de
diverse
instituii
internaionale
5.1.
Monitorizarea
i
evaluarea activitilor de
reducere a cererii i ofertei
de droguri desfurate de
instituiile implicate
Responsabili
implicate
Decembrie
2005
-Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2005
Decembrie
2005
-Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Iulie ,
Decembrie
2005
Iulie,
Decembrie
2006
Iulie,
Decembrie
2007
Iulie,
Decembrie
2008
Decembrie
Decembrie
-Agenia
2005
2008
Naional
Decembrie
Antidrog
2006
Decembrie
MEDICALE, TOXICOLOGICE, PSIHOSOCIALE,2007
5.2.
Monitorizarea
i
evaluarea
utilizrii
resurselor financiare alocate
instituiilor
cu
DROGURILOR.
responsabiliti
n domeniul
ASPECTE
Termen
de realizare
737
Observa
ii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
6.
Informarea
organismelor
internaionale n
legtur
cu
evoluia
fenomenului
drogurilor
7. Dezvoltarea
activitilor de
elaborare,
coordonare i
monitorizare a
programelor i
proiectelor
privind
reducerea cererii
i ofertei de
droguri i
atragerea de
resurse pentru
implementarea
acestora.
8.
Asigurarea
reprezentrii
Romniei
pe
plan
internaional n
legtur
cu
fenomenul
drogurilor.
9. Consolidarea
i
Activiti pentru
reducerii cererii i ofertei de
droguri
5.2.
Realizarea
unor
prognoze
privind
fenomenul drogurilor pe
baza evalurilor efectuate
Realizarea
Raportului
Naional privind Situaia
Drogurilor i transmiterea
acestuia la EMCDDA.
7.1.
Constituirea
unei
asociaii a donatorilor
pentru sprijinirea financiar
a programelor i proiectelor
antidrog din Romnia
7.2.
Identificarea
instituiilor i organismelor
internaionale interesate s
susin financiar activitile
de reducere a cererii i
ofertei de droguri.
unei grile de evaluare i
monitorizare a programelor
i proiectelor antidrog
7.4. Monitorizarea prin
intermediul Centrelor de
Consiliere
Antidrog
a
programelor i proiectelor
locale privind reducerea
cererii i ofertei de droguri
8.1.
Pregtirea
documentelor-suport
pentru
reprezentanii
Romniei care particip la
reuniuni
oficiale
internaionale consacrate
problemei drogurilor
8.2. Asigurarea suportului
financiar
necesar
reprezentrii Romniei n
cadrul
principalelor
reuniuni internaionale pe
linie de droguri
9.1.
Implementarea
Programului
Marea
Termen
de
evaluare
Decembrie
2008
Termen
de realizare
Responsabili
Decembrie
2006
Decembrie
2008
Decembrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog
Octombrie
2005
Octombrie
2006
Octombrie
2007
Octombrie
2008
Octombrie
2005
Octombrie
2006
Octombrie
2007
Octombrie
2008
-Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2006
Decembrie
2006
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2005
Decembrie
2005
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2005
Decembrie
2005
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2008
Decembrie
2008
Ministerul
Administraiei
i Internelor
Decembrie
2008
- Agenia
Naional

738
Agenia
Naional
Antidrog
Ministerul
Sanatatii
Observa
ii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
implementarea
Programului
Marea Alian
Romn
Antidrog
prin
cooperarea
tuturor
instituiilor
implicate.
Alian Romn Antidrog

(MARA) avnd ca obiectiv
general constituirea i
implementarea Sistemului
Naional
Integrat
de
Prevenire i Combatere a
Traficului i Consumului
Ilicit de Droguri n
Perspectiva Aderrii la
Uniunea European, in
conditiile legii.
10.1. Dezvoltarea site-ului
A.N.A. prin includerea
unor materiale audio i
video ce vor putea fi
preluate i difuzate de presa
audio-vizual
10.2. Prezentarea periodic
a unor analize media i a
rezultatelor monitorizrii
mijloacelor de comunicare
ce abordeaz probleme
specifice drogurilor
10. Dezvoltarea
promovrii
politicilor
antidrog prin
intermediul
sistemelor
moderne de
comunicare
10.3. Elaborarea unei Strategii

de Comunicare n domeniul
drogodependenei
10.4. Elaborarea Ghidului de
bune practici n domeniul
comunicrii, care va fi pus la
dispoziia
Centrelor
de
Prevenire
Evaluare
i
Consiliere Antidrog
11.1. Organizarea unor
cursuri de pregtire a
jurnalitilor n domeniul
drogurilor
11. Extinderea
colaborrii
cu
mass-media
11.2.
Realizarea
unor
materiale
de
pres
referitoare
la
implementarea
Strategiei
Naionale Antidrog, ce vor
fi puse la dispoziia
mediilor de comunicare
11.3. Continuarea proiectului
de colaborare cu Societatea
Romn de Televiziune n
ceea ce privete difuzarea
sptmnal a emisiunii
Alege viaa
11.4.
Promovarea, prin
Termen
de
evaluare
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Termen
de realizare
Responsabili
Antidrog i
instituiile
implicate
Decembrie
2005
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2005
Decembrie
2005
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2005
Decembrie
2005
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2005
Decembrie
2005
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
2008
- Agenia
Naional
Antidrog
Decembrie
- Agenia
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Decembrie

739
Observa
ii
Psihologia Online
Biblioteca Online
OBIECTIV
SPECIFIC
Activiti pentru
intermediul Centrelor de
Prevenire
Evaluare
i
Consiliere
Antidrog
a
materialelor cu tematic
antidrog n presa local scris
i audio-vizual
Termen
de
evaluare
2005
Decembrie
2006
Decembrie
2007
Decembrie
2008
Termen
de realizare
2008
Responsabili
Observa
ii
Naional
Antidrog
Note-CAP.IV.
1-prof. univ. dr. Gheorghe Diaconescu, Infraciunile n Legi Speciale Penale i Extrapenale, Ed. ALL, Bucureti-1996, pag.360;
2-Nicolae Volonciu, Tratat de Procedur Penal partea special, Ed. Paideia, Bucureti-1996, pag.57, vol.II.;
3-N. Volonciu, op. cit. partea general, pag.440-441, vol.I.;
4-Constantin Mitrache, Drept Penal Romn partea general, Casa de editur i pres ansa S.R.L, Bucureti-1997,
pag.116;
5-Z. Ander, I. Bilegan, V. Molnar, Medicina Legal, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti-1966, pag.111-112;
6-Idem 5;
7-sub redacia Vladimir Beli, Tratat de Medicin Legal, Ed. Medical, Bucureti-1995, pag.291, vol.II.;
8-sub redacia Vladimir Beli, op. cit., pag.292;
9-Dr. Gheorghe Vuzitas, Dr. Aurelian Anghelescu, Neurologie i Psihiatrie, Societatea tiin i Tehnic, Bucureti-1996,
pag.129;
10-sub redactia Vladimir Beli, op. cit., pag.292;
11-sub redactia Vladimir Beli,op. cit., pag.293;
12-Dr. Gheorghe Vuzitas, Dr. Aurelian Anghelescu, op. cit., pag.130;
13-Z. Ander, I. Bilegan, V. Molnar, op. cit., pag.128;
14-prof. dr. Rodica Mihaela Stanoiu, Criminologie, Ed. Oscar Print, Bucureti-1997, pag.65;
15-Stelian urlea, Bomba Drogurilor, Ed. Humanitas, Bucureti-1991, pag.11;
16-Stelian urlea, op. cit., pag.18;
17-Lucian Ionescu, Criminalistica note de curs, Bucureti-1999, pag.128;
18-prof. univ. dr. Emilian Stancu, Criminalistica, Ed. Actami, Bucureti-1999, pag.10, vol.I.;
19-Parchetul de pe lng Tribunalul Bucureti, Material Informativ;
20-Emilian Stancu, op. cit., pag.390 i urm.,vol.II.

740
Psihologia Online
Biblioteca Online
TENDINELE TRAFICULUI DE DROGURI N RILE AFLATE

N TRANZIIE
POTRIVIT STATISTICILOR cu privire la informaiile existente i capturi, traficul de

droguri se situeaz pe un trend ascendent n multe din rile aflate n tranziie. Statisticile
privind capturile de droguri ilicite nu pot reflecta dect rareori, volumul real al traficului de
drog. n ciuda acurateei limitate (sau a inadvertenelor) date de caracterul lor de control, adhoc, statisticile capturilor pot oferi, dac sunt urmrite pe o perioad mai lung de timp, o
imagine relativ exact a tendinelor manifestate n traficul de droguri. Acesta este i cazul rilor
aflate n tranziie. Din prisma acestui punct de vedere se poate afirma cu o mare doz de
certitudine c, traficul de droguri pe teritoriul rilor aflate n tranziie a crescut substanial n
ultimii ani. Cele mai intens traficate substane sunt: canabisul, derivaii de opium, cocaina i
stimulanii de sintez.
Heroina
Datorit unui numr de factori analizai n cele ce urmeaz, rile aflate n tranziie servesc n
prezent drept puncte importante de tranzit pentru traficul de opium i heroin.
Datele UNDPC au artat o cretere a capturilor de heroin n zon, de aproape ase ori, pn
la 1,6 tone n perioada 1989-1993. n 1989, cantitatea de heroin capturat n spaiul Europei
Centrale i de rsrit i n Uniunea Sovietic era echivalent cu 5% din cantitatea total de
heroin capturat n Europa. La nivelul anului 1993, raportul crescuse la 18%. Raportul
procentual al capturilor de heroin din Europa de Rsrit la totalul mondial a crescut n
perioada 1989 1993, de la 1% la 6 %.
Creterea traficului de heroin n i prin rile aflate n tranziie se datoreaz mai multor factori:
Aceste ri sunt localizate ntre cele mai mari surse din lume ale furnizorilor de
opium (din Asia de sud-vest) i pieele active de desfacere cu amnuntul din Europa
Occidental, fapt care nu se recunoate c ar explica n i de la sine creterile nregistrate n
ultimii ani- ns amplasarea geografic le-a fcut deosebit de vulnerabile manifestrii altor
fenomene care au contribuit indirect la creterea nivelurilor traficului de droguri. Unul dintre
acestea l constituie intensificarea spectaculoas a cultivrii opiumului n Afanistan din ultima
decad. La mijlocul anilor 80 producia de opium din Afganistan se ridic la circa 800 de tone
annual. Analize mai recente ale UNDPC sugereaz c, la nceputul anilor 90, n Afganistan se
produceau anual 2000 de tone de opium. n 1994, producia a fost de peste 3000 de tone. Iar
nainte de interventia militara americana Afganistanul devenise productorul mondial de opiu
cu o productie de cca 6000 de tone.
Rzboiul din fosta Iugoslavie a modificat aa-numita rut balcanic a traficului
ilicit de droguri (care traversa pn nu demult Turcia, Grecia, Bulgaria i Iugoslavia) ca reacie
la strile conflictuale, taficanii de droguri au deviat calea activitii lor n interiorul i prin
teritoriul altor ri aflate n tranziie care sunt n mai mare msur nepregtite s combat
comerul ilicit. Canalele de trafic au fost deviate prin Romnia, Ungaria, Slovacia, Republica
741
Psihologia Online
Biblioteca Online
ceh i Polonia, nainte de atingerea destinaiei finale din Europa Occidentale, n special
Germania, rile de jos i Marea Britanie. Potrivit datelor Interpolului, circa 80% din heroina
traficat nspre Europa Occidental n 1994 a trecut prin contraband din Asia de sud-vest n
Turcia i apoi pe ruta balanic existent. Desigur se poate argumenta c rzboiul din fosta
Iugoslavie nu a fcut dect s devieze cursul comerului ilicit cu heroin. Este semnificativ
totui faptul c, multe ri situate pe noua rut balcanic nu au mecanismele de a controla
eficient acest trafic; astfel, n prezent, un volum mai mare de trafic ilicit are mai multe anse s
ajung pe pieele de consum din Europa Occidental.
Sporirea forelor de ordine de-a lungul cilor tradiionale care leag Pakistanul de Turcia, n
special de-a lungul graniei dintre Pakistan i Iran, i-a determinat pe traficani s mute o parte
din operaiunile lor ctre Asia Central. Numeroase rapoarte demonstreaz faptul c,
republicile din Asia central devin puncte importante de intrare pentru opiumul din Afganistan.
Cea mai mare parte a opiumului este apoi traficat n Turcia pentru a fi rafinat n heroin i
transportat pe ruta balcanic. Cu toate acestea, este din ce n ce mai des ntnit rafinarea n
zona graniei afgane i rile nvecinate din Asia Central, a ncrcturilor care urmeaz s fie
transportate prin Rusia. Transporturile directe din Afganistan prin Asia central i Rusia
reprezint n prezent circa 10% din cantitile traficate de-a lungul rutei balcanice.
Cultura macului pentru opium s-a extins n republicile Asiei centrale. Cultivarea tradiional a
macului pentru opium destinat uzului legal a fost depit de industria ilegal. Conform
evalurilor, se pare c n statele Asiei centrale sunt cultivate circa 5000 de hectare de mac n
vederea extragerii opiumului, fapt ce ar echivala cu de peste dou ori suprafeele cultivate cu
mac pentru opium n Thailanda, dou treimi din cele cultivate n Afganistan.
Un alt factor important l constituie liberalizaea legturilor politice i comerciale dintre est i
vest. Aceasta a stimulat dezvoltarea comerului legal, a traficului i deplasrilor ntre statele
Europei occidentale i cele ale Europei de est. Aceast dinamic mbrac un aspect pozitiv, dar
cu toate acestea, volumul comercial crescut va facilita involuntar activitatea traficanilor de
droguri o dat cu creterea volumului comercial scade riscul depistrii traficului ilegal de
droguri. Unul dintre exemplele care ilustreaz legtura dintre comerul legal, aflat ntr-o
expansiune rapid i traficul de droguri este zona de grani dintre Austria i vecinii acesteia:
Ungaria, Slovacia, Cehia. Volumul comerului desfurat ntre Austria i aceste ri a crescut n
perioada 1989 1994 cu circa 230%. Aceast cretere a fost nsoit de o masiv cretere a
numrului de turiti ct i de tranzit comercial. Ca urmare, creterea comerului legal a fost
acompaniat de un val de trafic de heroin, orchestrat n cea mai mare parte de grupuri de
infractori din Turcia, ex-Iugoslavia i ntr-o mai mic msur din Bulgaria i Romnia. ntre
1989 i 1994, numrul persoanelor acuzate de nclcarea legii narcoticelor n Austria, a crescut
cu 280%, numrul decesurilor legate de consumul i abuzul de droguri a crescut (la 250 de
persoane n 1994) cu 300%, cea mai mare parte a acestor decese a avut loc n provinciile estice
ale Austriei; n apropiere de Slovacia, Ungaria i Cehia.
Cocaina
Traficul de cocain a cunoscut o cretere rapid n rile aflate n tranziie, n perioada anilor
90. Cantitatea de ocain capturat n 1993 a fost de 1,3 tone aproximativ egal cu cea de
heroin. Procentul reprezentat de cantitatea total de cocain capturat n Europa de est, fa
de cantitatea capturat la nivel mondial, a cunoscut o cretere de la mai puin de 0,1% n 1989
la 0,5% n 1994. Rusia, Polonia i Romnia au cunoscut o cretere deosebit a taficului de
cocain. Pn n 1994, Polonia prea s fie cea mai atractiv ar din Europa de est pentru
traficul de cocain capturat, ce a fost tansportat prin contraband pe mare din rile Americii
742
Psihologia Online
Biblioteca Online
Latine (Columbia, Ecuador, Venezuela) sau prin intermediari din Africa (cum ar fi
Mozambicul). Raportat la cifrele anului 1993, capturile de cocain din Polonia au crescut n
1994 de aproape 5 ori, ajungnd la 0,5 tone. n plus, autoritile britanice au efectuat o captur
record, reinnd 1,2 tone cocain ncrcate n Venezuela la bordul unui vas polonez.
Stimulenii sintetici i alte substane psihotrope

n multe ri aflate n tranziie, spargerea monopolurilor de stat din industria chimic a fcut s
apar n acest domeniu, sute de noi productori i comerciani interni. Pe lng omajul ridicat
n rndul chimitilor i scderea produciei n sectorul chimic/farmaceutic, acest lucru a
stimulat producia ilegal de droguri de sintez pentru consumul intern i pentru export. i
poate cel mai important, este faptul c, niciodat nu a fost mai uor de realizat devierea
produselor chimice de baz i a materiilor prime de pe canalele legale spre cele ilegale.
n perioada 1989 1994, organizaii cunoscute din Europa de est, n special din Polonia, i-au
lrgit pieele de distribuie pentru amfetamina important din Europa occidental, de la circa
5% la circa 20%. Organizaia mondial a vmilor a declarat c totalul cantitii de substane
stimulente capturate n Europa de est reprezenta n 1993, 4,5% din cantitatea de amfetamin
capturat la nivel mondial. Zona oraului St. Petesburg i mprejurimile sale, s-a remarcat ca
fiind centrul produciei clandestine.
TENDINE ACTUALE ALE CONSUMULUI I ABUZULUI

DE DROGURI N RILE AFLATE N TRANZIIE
nc din epoca comunist, multe ri din Europa Central i de est i din Uniunea
Sovietic, n special Rusia, se confruntau cu grave probleme legate de consumul de alcool.
Consumul excesiv al anumitor produse farmaceutice legale devenise o problem la sfritul
anilor 80. cderea comunismului a condus la dezmembrarea sistemelor de distribuie a
produselor farmaceutice legale controlate de stat, la facilitarea ptrunderii lor n ar i n acest
fel la creterea posibilitii abuzului n folosirea lor dei consumul exagerat de alcool, asociat
adesea cu consumul produselor farmaceutice (legale), reprezint n aceast regiune, problema
cea mai important legat de abuzuri, cea mai mare preocupare o reprezint consumul n
cretere a opiaceelor i a altor droguri ilegale.
Dup 1989, un numr de indicatori indireci, de genul, numrul de persoane care solicit ajutor
medical, numrul pacienilor cuprini n programele de dezintoxicare, numrul persoanelor
condamnate sub acuzaia de uz i abuz de droguri i numrul celor decedate n urma
drogurilor) conduc la ideea c, creterea nregistrat nu se datoreaz doar mbuntirii
sistemului oficial de raportare.
Punctele vulnerabile de ordin structural exploatate de crima organizat

Din analizele realizate se desprinde faptul c exist o legtur i anume, amploarea fenomenului
de crim organizat pe de o parte i creterea abuzului de droguri, pe de alt parte, n sensul c
prima este adeseori elementul dinamic al celei de-a doua.
Livrrile transfrontaliere ilegale i canalele de distribuie interne sunt n multe cazuri opera
gruprilor crimei organizate. Prin urmare, tocmai de aceea, preocuprile fa de problema
743
Psihologia Online
Biblioteca Online
drogurilor ilicite i cea fa de crima organizat nu trebuie disociate, cele dou probleme sunt
de fapt strns legate ntre ele.
Este util s considerm ca pe un fenomen unitar vulnerabilitile de ordin structural fa de
traficul de droguri, abuzul de droguri i crima organizat. Vulnerabilitatea poate fi atribuit
urmtoarelor trsturi/aspecte caracteristice:
fragilitatea noilor instituii politice i financiare,
lipsa de familiarizare cu cerinele reglementrii legale a economiilor de pia,
pierderea credibilitii insituiilor statului pentru controlul social,
absena unei societi civile adaptate la funcionarea unei democraii liberale.
n multe cazuri, introducerea reformelor economiei de pia s-a produs pe fondul nefavorabil
al familiarizrii lente cu trebuinele reglementrii economiei de pia i, ca urmare, organizaiile
criminale au posibilitatea de a exploata intervalul dintre introducerea reformelor i instaurarea
unui mediu reglementar minimal. Astfel, cu privire la creterea fenomenului crimei organizate
i a traficului de droguri, preocuparea principal o constituie nu numai capacitatea autoritilor
de asigura un climat securizant i de stabilitate social ci, incapacitatea instituiilor nou create de
a controla i de a reglementa n mod eficient activitile nc nefamiliare din sectorul particular,
cum ar fi activitatea comercial-bancar. Dat fiind instabilitatea procsului de reform (convulsii
sociale, etc.), exist un numr mare de posibiliti de camuflare a originii fondurilor monetare
infracionale i de ptrundere a pieelor legale.
Organizaiile criminale pot achiziiona active n rile aflate n tranziie, tocmai datorit
deficienelor existente n aplicare a regulilor de baz ale investiiilor.
Creterea numrului infraciunilor de tipul splrii banilor, al cmtriei i speculei, poate fi
atribuit de asemenea, deteriorarii accentuate a consumului n tranziie, dat fiind c n prezent.
Pe lng dificultile existente n contextul activitilor din domeniul privat, multe din
instituiile tradiionale se confrunt cu slabe resurse financiare i umane.
Absena unei societi civile mpiedic dezvoltarea i promvarea eficient a campaniilor
comunitare mpotriva acestui flagel.
Totalul comerului cu heroin din Asia de sud-vest spre Europa, care atinge o cifr probabil
de circa 200 tone/anual, pentru Europa vestic, evaluat constant la preuri de desfacere cu
amnuntul ntre 80100 $/gram - nsumeaz un volum de afaceri ntre 16 i 20 miliarde dolari.
Datele despre acest fenomen reliefeaz c aproape jumtate din valoarea adugat n Europa
occidental este generat la nivelul desfacerii cu amnuntul din rile de distribuie. Astfel,
lund ca valoare estimativ constant preurile situate ntre 80 100 /gram ale heroinei,
organizaiile internaionale de trafic, furnizoare ale en-gros-itilor la nivel de ar din Europa
occidental pot ctiga circa 8-10 miliarde dolari/an.
n ultimii 19 ani, volumul total al drogurilor confiscate, incluznd heroina, morfina, opiu i
hai a fost mai mare de 1260 tone, numai n 1997 fiind confiscate mai mult de 194 tone de
diverse droguri incluznd mai mult de 37 tone de heroin i mai mult de 11 tone de hai.
Volumul de heroin capturat n 1997 indic o cretere de 100% n comparaie cu 1996, n
timp ce n aceeai perioad s-a nregistrat o scdere cu 30% la capturarea de heroin n Europa.
Costurile produciei propriu-zise (cultivarea opiumului, procesarea acestuia n heroin) sunt
neglijabile, reprezentnd mai puin de 1% din preul de desfacere cu amnuntul. Rapoartele
asupra problematicii sugereaz c o proporie crescnd din aceast valoare adugat prin
trafic, echivaleaz cu circa 1-3% din PNB general al rilor aflate n tranziie din Europa de est.
744
Psihologia Online
Biblioteca Online
Segmentarea pe naionaliti a traficanilor de droguri depistai (1994 conform Interpol) arat

c turcii reprezint 50% iar vest-europenii 12% lsnd 38% locuitorilor est-europeni (inclusiv
celor cu naionalitatea neprecizat). Fa de situaia din 1993, raportul est-europenilor a crescut
de la 13% la 38%, ceea ce confirm participarea crescnd a organizaiilor traficanilor de
droguri din Europa de est la traficul cu heroin.
n ncheiere nu putem s nu amintim c, consumul de droguri, producerea i traficul ilegal de
droguri sunt considerate dintre cele mai grele probleme i dificulti ale comunitii
inernaionale n inceputul mileniului al III-lea, i de aceea, cooperarea ntre rile lumii n
eradicarea acestui flagel trebuie privit ca cel mai umanitar mod de cooperare n conjuctura
actual.
n afar de efectele negative asupra vieii sociale i economice a oamenilor, extinderea i
diversificarea drogurilor ilegale, al cror comer este estimat la 400 miliarde dolari/an, nu a lsat
motenire dect crime i nenorocire n special pentru generaia tnr.

745
Psihologia Online
Biblioteca Online

746
Psihologia Online
Biblioteca Online
N LOC DE NCHEIERE
Probabil ai mers la multe chefuri, mai ales daca locuiesti in campus. Cand se incinge cheful, ti
se intampla sa vezi cate o persoana cu ochii atat de sticlosi, incat ai senzatia ca nu poate fi doar
de la nelipsitul stimulent alcoolic al chefurilor. Mai mult, apare cate un tip care iti ofera generos
un fum, o tigara sau o pastila, gratis, asa pentru ca are el placerea ca tu sa te simti mai bine. Se
repeta figura cu gratis inca o data sau poate de doua ori, apoi ajungi sa ii ceri tu, se rezolva si de
data asta, insa cu o mica diferenta: iti cere bani, apoi ajungi sa ii ceri din ce in ce mai des. Asa,
fara sa iti dai dai seama, devii dependent. Este atat de simplu, incat nici nu aveam cum sa scriu
mai multe fraze. Mai greu este insa dupa, cand iti dai seama ca nu mai poti sa traiesti fara, si asa
incepi sa furi, sa vinzi din lucrurile personale, sa te prostituezi etc.
Sa te lasi este aproape imposibil: ani intregi de chinuri in centre de recuperare.
Efectele: initial par placute, mai ales imediat dupa administrare, insa imediat dupa asta apar
dureri inimaginabile.
Trupul unui toxicoman ajunge o epava infioratoare. Trupul acela pe care Dumnezeu l-a dat
pentru a fi "templu al Duhului Sfant", devine batjocura diavolului, situatia respectiva e de
plans. E de plans mai ales faptul ca noi, cei care pretindem ca suntem niste oameni normali, in
loc sa ii compatimim, sa ii ajutam si sa ne rugam pentru ei, ii marginalizam, ba chiar mai mult
decat atat, unii dintre noi le doresc moartea. Si atunci se naste o intrebare: "Se poate numi om,
acela care doreste moartea fratelui sau?"
Nimic nu poate fi mai deprimant decat locuinta ori cateva haine si un pat cu asternuturi
invechite si arse, cateva cuie batute in perete, unde candva erau asezate tablouri (vandute mai
apoi), o atmosfera infiorator de apasatoare. Locuinta unui toxicoman este gura iadului - anticamera mortii totale "unde viermele nu doarme... plansul si crasnirea dintilor".
Drogul este o capcana din care se iese cu greu, sau nu se iese niciodata, dar datoria noastra este
sa-i intindem mana.
Organismul adolescentului sau tanarului care a consumat stupefiante are reactii diverse in
functie de drogul administrat:
- halucinatie;
- somnolenta;
- ochi foarte rosii, pupile marite sau contractate;
- tras la fata, privire animalica;
- dezinteresul pentru viata sexuala sau, dimpotriva;
- neglijarea tinutei; grosolania in limbaj; plafonarea intelectuala, micsorarea capacitatii de
gandire;
- nesiguranta in mers;
- atitudini de prostut, cu ras fara motiv;
- uita foarte repede;
- pofta de mancare, mai ales pentru dulciuri sau, dimpotriva, lipsa poftei de mancare;
- fumeaza foarte mult;
- indiferenta si detasare fata de cei din jur sau comportament agresiv;
- halucinatii auditive si vizuale;
- fantezie prodigioasa in crearea minciunilor: scopul - obtinerea de bani;
- cerere insistenta si progresiva de bani, acte antisociale: furt, talharii;
- tendinta de a masca faptul ca s-a drogat (injectarea in locuri ascunse; arderea cu tigara a
locului injectat);
- dispretul fata de viata;
747
Psihologia Online
Biblioteca Online
- nepasarea fata de eventualitatea mortii;

- dorinta incipienta de sinucidere;
- refuzul internarii in spital;
- cand accepta internarea, cauta modalitati de procurare a drogurilor.
Consumul periodic de stupefiante duce la aparitia tulburarilor respiratorii si a constipatiei,
scaderea in greutate, iar la femei apare menstruatia neregulata. Din punct de vedere psihic pot
aparea: anxietate, schimbari ale starii de spirit, paranoia, oboseala extrema, iritabilitate, depresie
si insomnie grava, somn agitat si neodihnitor. Toxicomanii sfarsesc de regula prin sinucidere,
supradoza, infarcte miocardice, accidente vasculare cerebrale, blocaj renal si ciroza hepatica.
Lipsa drogului produce stari de criza manifestate prin nervozitate excesiva, violenta, talharie si
criminalitate. Aceasta este perioada de sevraj. In sevraj simptomele si intensitatea lor difera in
functie de drogul administrat. Cel mai puternic sevraj apare la heroina si se manifeta prin:
tremur puternic, dureri articulare si musculare, dureri abdominale insotite de simptome
specifice starii de gripa (greata, varsaturi, febra, frisoane, transpiratii), neliniste si insomnie
acuta. Readministrarea drogului readuce organismul intr-o stare de aparenta normalitate si
aceasta dureaza doar cateva ore. Impresia ca drogul il salveaza pe toxicoman este o iluzie
ieftina. Pentru a scapa cu adevarat de acest cosmar toxicomanului ii trebuie multa vointa si
stapanire de sine, dar si mult ajutor si intelegere din partea celor apropiati. Intoarcerea unui
toxicoman inseamna foarte mult.
Un toxicoman scos din ghearele iadului se naste a doua oara.

748
Psihologia Online
Biblioteca Online
Zone de intervenie
a) Tipologiile interveniilor, cu descrierea sintetic a acestora:
-
Obiective:
-
Dezvoltarea preveniei primare, secundare i teriare
Analiza situaiei epidemiologice
Evaluarea corect a numrului de dependeni i monitorizarea acestora
Limitarea numrului de dependeni de droguri
Dezvoltarea serviciilor medicale speciale, n concordan cu cele din Uniunea European
Armonizarea legislaiei naionale n conformitate cu legislaia n domeniu din Uniunea

European
Grupuri int:
-
Personalul care ndeplinete sarcini n educarea pentru sntate
Toate categoriile de personal implcat n tratamentul dependenei de drpguri
Consumatori i dependeni
Tineri la risc n ce privete drogurile
Propuneri Settings
-
Stabilirea, la nivel naional, a unei reele de educatori i consilieri n domeniul drogurilor;
Stabilirea, n Bucureti, a ctorva circuite complete pentru tratamentul dependenilor;
Rezultate
-
Programe naionale de educaie n coli;
Stabilirea unui cadru legislativ adecvat pentru serviciile medicale de tratere a dependenilor;
Deschiderea a dou centre de dezintoxicare, la Bucureti i la Iai;
Dezvoltarea programului de meninere pe metadon, n Bucureti;
Deschiderea primei secii de reabilitare psihosocial la Blceanca, lng Bucureti;
Iniierea unei noi secii de dezintoxicare pe baza unui program de meninere pe metadon, la
Constana;
Echiparea acestor uniti de tratament cu echipament adecvat investigaiilor ambulatorii;
Fainanarea activitilor de prevenire i a structurilor de tratament cu fonduri de la Ministzerul

Sntii;
Sensibilizarea media i a opiniei publice fa de existena unei probleme cu privire droguri n

Romnia.
Prevenia primar
Descrierea noilor dezvoltri n strategiile de prevenire
749
Psihologia Online
Biblioteca Online
Perioada copilriei i familia

a) Intervenii n prima copilrie
n anul 2000 nu au existat programe care s includ intervenii pentru prima perioad a copilriei.
b) Prevenia n cadrul familial
-n cadrul Proiectului Phare Noi tehnici educaionale pentru reducerea cererii de droguri, care a fost condus n
trei judee pilot: Timi, Dolj and Galai, dei scopul proiectului era acela de a face o analiz a situaiei cu
privire la informaiile necesare populaiei, unul dintre grupurile int luate n studiu a fost acela al prinilor.
Din acest studiu a rezultat c prinii consider problema drogurilor drept una de sntate public a
comunitii din care fac i ei parte. Acetia mai consider important s fie informai cu privire la droguri i
doresc s coopereze la ndeplinirea programelor de educaie i la diseminarea informaiilor.
- A fost editat, n 5000 de exemplare, un ghid pentru prini, care abordeaz subiecte legate de droguri.
Programe colare
Ministerul Educaiei Naionale a creat cadrul necesar pentru ndeplinirea anumitor activiti educaionale de
prevenie.
Programa colar
n programa colar opional (la alegerea colii) s-au abordat teme legate de prevenirea consumului de droguri,
la orele de dirigenie, consiliere colar, biologie, chimie i educaie civic.
La orele de dirigenie, diriginii , ca i ceilali prifesori solicit medicilor, asistentelor medicale, psihologilor,
avocailor, reprezentanilor Ministerului de Interne s prezinte documente legate de subiectul drogurilor, cum ar
fi: Principalele categorii de droguri i efectele lor, Cauzele care i determin pe tineri s consume droguri etc.
Materiale didactice
Manualul Organizaiei Mondiale a Sntii Tinerii i consumul de droguri a fost editat n 17.000 de
exemplare, acoperind necesarul pentru toate colile din zonele urbane ale rii.
n paralel s-au desfurat programe de pregtire pentru utilizatorii manualului, majoritatea fiid profesori.
n afar de manual, profesorii au mai folosit brouri, postere i casete video, puse la dispoziie de Direcia
Judeean de Sntate Public, prin intermediul Serviciilor de Promovare a Sntii, a Centrului Naional
pentru Promovarea Sntii i Programe din cadrul institutului de Management al Serviciilor de Sntate,
precum i de Inspectoratele Judeene de Poliie i ONG-uri.
Principii directoare pentru strategia colar

-
Au fost nfiinate cursuri postuniversitare n domeniul educaiei pentru sntate pentru

profesori;
Proiectarea temelor pentru orele de educaie pentru sntate;
Editarea manualelor de educaie pentru sntate;
Meninerea i dezvoltarea unor parteneriate cu organisme guvernamentale i nonguvernamentale

n scopul dezvoltrii programelor i activitilor specifice acestui domeniu.

750
Psihologia Online
Biblioteca Online
Pregtirea profesorilor
Dei, la nivel naional, nu exist un cadru instituional pentru derularea unor cursuri speciale de pregtire,
asemenea activiti au fost organizate la nivel local (judeean), de ctre Inspectoratele colare Judeene mpreun
cu structuri guvernamentale i nonguvernamentale.
Au fost derulate dou programe de pregtire pentru prefesori, acoperind regiuni din Moldova i Muntenia, n
scopul folosirii manualului OMS.
Au mai avut loc scurte ntlniri ntre profesori i diveri specialiti, cum ar fi medici, avocai, psihologi, poliiti
etc.
Seminarii pentru prini:
n majoritatea colilor au avut loc seminarii pentru prini, n cadrul crora s-au abordat subiecte legate de
consumul de droguri (influena lor asupra sntii, dependena, problemele sociale, prebleme de natur
juridic).
Colaboratori
colile coopereaz cu:
-
Departamentele Judeene de Sntate Public, n special prin intermediul Serviciilor Judeene

de Promovare a Sntii i Programe de Educaie pentru Sntate, care furnizeaz
materiale didactice i organizeaz seminarii tematice, cu ajutorul cabinetelor colare, a
spitalelor, a serviciilor de planificare familial;
Inspectoratele de Poliie ale judeelor, care furnizeaz materiale informative i organizeaz

ateliere de lucru pentru elevi i profesori;
Departamentele judeene pentru Tineret i Sport;
Departamentele judeene pentru Protecia Copilului;
Posturi TV i staii radio locale;
Biserica;
Oficiul pentru Protecia Consumatorului;
colile i, implicit, inspectoratele colare au dezvoltat relaii de parteneriat cu diferite organizaii

nonguvernamentale (obinnd materiale informative, organiznd seminarii i ateliere de lucru, cursuri de
pregtire pentru prefesori etc). Unele dintre aceste ONG-uri sunt:
-
Societatea Crucea Roie (n judeele Teleorman, Tulcea)
UNICEF (n judeul Arge)
Salvai Copiii (n judeele Arge, Mure)
Tineri pentru tineri (n judeele Botoani, Maramure, Mehedini, Mure, Sibiu)
GRADO (n judeele Arge, Botoani)
ncrederea (n judeul Bihor)
Catharsis (n judeul Braov)
Asociaia Romn de Lupt mpotriva Drogurilor (n judeul Braov)
Asociaia Romn de Educaie pentru Sntate (n judeul Cluj)

751
Psihologia Online
Biblioteca Online
Fundaia Ecologic Noua Alian (n judeul Giurgiu)
Societatea pentru Educaie Contraceptiv i Sexual (SECS) ( n judeele Mehedini and

Mure)
OASIS (n judeul Mure)
Fundaia SOROS (n judeul Satu Mare)
Federaia Internaional a Comunitilor Educaionale Secia Romn (n Bucureti i un

numr de judee)
Programe de parteneriat derulate de unitile educaionale

n noiembrie 2000 a fost ncheiat un Protocol ntre Ministerul Sntii i Ministerul Educaiei Naionale cu
privire la introducerea manualului OMS n programa pentru orele de educaie pentru sntate.
Institutul pentru Cercetarea i Prevenirea Criminalitii din cadrul Inspectoratului General al
Poliiei a iniiat ori a fost invitat s participe la dezvoltarea programelor de prevenire a
consumului de droguri n instituiile de educaie.
Cu toate eforturile Ministerului Sntii care a alocat fonduri pentru acest tip de activiti, din nefericire, din
cauza lipsei de fonduri absolut necesare pentru realizarea unor activiti de prevenire concertate, la nivelul
ntregii ri, a afectat serios numrul ca i calitatea acestor programe.
Cu toate acestea, n anii precedeni au fost folosite unele materiale, iar cheltuielile (deplasrile,
cazarea, editarea materialelor, logistica etc) au fost suportate de ctre parteneri. Din nefericire
ns, aceste instituii sau organizaii, fie ela guvernamentale sau nonguvernamentale, nu pot
suporta integral responsabilitile financiare ce decurg din astfel de pregrame.
Activitile realizate s-au constituit, n principal, din ntlniri interactive cu elevi, prini,
profesori i ONG-uri pentru tineret. Discuiile au avut menirea de a accentua implicarea
elevilor n fenomenul infracional i riscurile majore pe care le prezint consumul de droguri.
Astfel, au fost prezentate cauzele generale ale consumului de droguri, diferitele tipuri de
substane narcotice i efectele lor, precum i cile de prevenire a consumului. Principala idee a
fost s se ofere informaia, ct mai corect i complet posibil, tineretului, astfel nct acesta s
adopte o atitudine de rejectare atunci cnd se confrunt cu tentaia de a folosi aceste substane.
n cadrul ntlnirilor interactive cu grupurile int de elevi, profesori sau prini, au fost
prezentate informaii cu privire la pericolul consumului de droguri, msurile de prevenire,
precum i recomandri pentru prini i profesori n cazul n care se confrunt cu consumul de
droguri n rndul copiilor.
Prin aceste programe se dorete stimularea dialogului ntre specialitii din domeniu i cei crora
li se adreseaz, astfel nct s profesorii s devin pe deplin contieni de rolul lor n prevenirea
Programe extracolare pentru tineret
Au fost organizate ntlniri ntre elevi, medici, psihologi, avocai, precum i reprezentani ai
Ministerului de Interne, pe parcursul crora au fost prezentate materiale informative (brouri,
filme documentare) i au avut loc discuii legate de prevenirea consumului de droguri.
colile mpreun cu partenerii acestora au organizat seminarii, ntlniri, mese rotunde(cum ar fi,
de ex: Sanitarii pricepui), expoziii cu desene tematice, campusuri tematice.

752
Psihologia Online
Biblioteca Online
Programe comunitare
a) Specifice pe droguri/non-specifice
b) n mediul urban/rural
c) Structuri de cooperare
d) Statistici si evaluarea rezultatelor
Instruire specific
La nivel teritorial, exist intenia de abordare inter-sectorial, prin participarea sau implicarea
serviciilor locale de promovare a sntii n asemenea activiti, precum i unitilor de poliie
i a factorilor educaionali.
Cu ocazia Zilei Internaionale de Lupt mpotriva Drogurilor 2000, ministrul sntii a iniiat
o campanie naional prin intermediul reelei naionale de promovare a sntii. Au fost
realizate urmtoarele tipuri de activiti:
- Producrea i distribuirea de clipuri video-TV clips;
- Producrea i distribuirea de clipuri audio-redio;
- Producerea i lansarea de melodii n discoteci;
- Show-uri TV i radio;
- Interviuri la staiile locale de radio i TV;
- Conferine de pres;
- Difuzarea de pres;
- Afiarea de bannere;
- Editarea i distribuirea de brouri, postere i fluturai;
- Realizarea de CD-uri multimedia coninnd informaii referitoare la droguri;
- Studii cu privire la cererea i consumul de droguri, opinii publice cu privire la
acest aspect;
- Seminarii, discuii cu elevi/studeni;
- Cursuri antidrog;
- Expoziii n care s-a prezentat activitatea studenilor;
- Expoziii de schie;
- Concursuri radio;radio contests
- Concursuri de postere;
- Concursuri de epigrame;
- Publicaii tiinifice;
- Cursuri de formare a formatorilor;
- Teatru studenesc;
- Imprimare de tricouri;
- Mese rotunde;
- Ateliere de lucru, jocuri, discuii libere cu publicul;
- Prezentri de film, clipuri video;
- Crearea unui punct de documentare la ONG Tineri pentru tineri;
- Lucrarea Drogurile i impactul lor bio-social asupra tinerilor;
- Programe la nivel judeean Cunoate i decide;
- Piee antidrog;

753
Psihologia Online
Biblioteca Online
Telefoane de tip help-line

n cursul anului 2000, au existat trei linii telefonice de tip help-line n Bucureti, dar care nu se adresau, n
mod specific, problemei drogurilor.
TOXAPEL este telefonul serviciului de urgen creat de Secia de Toxicologie a Spitalului Clinic Pediatric
Grigore Alexandrescu din Bucureti, destinat informrii populaiei cu privire la primul ajutor ce trebuie
acordat unui copil intoxicat, pn la sosirea ambulanei sau internarea n spital. TOXAPEL funcioneaz
non-stop i acoper ntreaga ar; poate fi apelat de acas, de la orice telefon public sau telefon mobil.
Cel de-al doilea serviciu telefonic de tip help-line funcioneaz n cadrul Laboratorului de Sntate Mintal, n
sectorul 3, la Centrul de criz pentru adolesceni i tineri. Acesta funcioneaz ntre orele 9-18 i ofer
consultan inclusiv pe probleme de droguri, att persoanelor care doresc s se informeze, ct i consumatorilor
care deja au fost internai pentru dependen.
Asociaia Romn Anti-SIDA a nfiinat, de asemenea, o astfel de linie telefonic n Bucureti, Constan i
Iai, pe probleme legate de HIV/SIDA, unde ns mai pot fi abordate i probleme legate de droguri, deoarece
este cunoscut faptul c un comportament de risc asociat consumului de droguri l constituie sexul neprotejat.
Fundaia European a instruit un specialist din Ministerul Sntii n subiectul liniile telefonice help-line n
domeniul drogurilor. n urma acestei pregtiri, este posibil s se obin fiannare de la Fundaia pentru o
Societate Deschis (fost SOROS), printr-un proiect coninnd propuneri bine argumentate, pentru nfiinarea,
n Romnia, a primului centru help-line specializat n domeniul drogurilor. Acest centru va fi deschis la
Bucureti n 2001 ca centru pilot, i bazat pe aceast experien, urmnd s mai fie deschise i altele.
Campanii Mass media
Cu ocazia Zilei Internaionale de Lupt mpotriva Drogurilor, au avut loc, la nivel naional, mai multe
campanii media mpotriva drogurilor. Acestea au fost organizate n teritoriu de ctre Serviciile judeene de
Promovare a Sntii n cooperare cu autoritile locale i cu anumite ONG-uri.
Campania de lupt mpotriva drogurilor a fost realizat la nivel naional, fiind lansat n magazinul The
Media and Image Projection Universe, un magazin specializat n difuzarea de material publicitar.
A fost organizat, la Palatul Parlamentului, o conferin de pres n cooperare cu Comisia pentru Integrare
European a Parlamentului, unde s-a subliniat importana abordrii subiectelor legate de droguri cu atenie
special i s-a exprimat o poziie ferm mpotriva adoptrii unor articole n proiectul Legii privind combaterea
consumului i traficului ilicit de droguri.
Mesajele transmise de campaniile media au rolul de a contientiza populaia asupra riscului pe care l prezint
consumul de droguri. La nivel teritorial (judeean), cooperarea cu staiile TV i radio, respectiv cu presa local,
este bun, n majoritatea cazurilor oferindu-se spaiu gratuit pentru publicitate i prezentri.
Staiile de radio i TV organizeaz, n mod constant, emisiuni avnd ca tem sntatea, n care se abordeaz
cu precdere problema consumului de alcool i tutun, iar uneori i de droguri.
Din nefericire, ns, din cauza lipsei de informare a ziaritilor, n ultima parte a anului, a avut loc n pres o
campanie de denigrare i minimizare a aciunilor Ministerului Sntii. Aceast campanie a vizat att
activitaile de prevenire ct i pe cele privind tratamentul, i i are originea n lipsa de cunoatere a metodelor
educaionale de prevenire , ca i a unei abordri terapeutice complete i adecvate i a lipsei de cunoatere a
msurilor concrete luate de Ministerul Sntii n acest domeniu.

754
Psihologia Online
Biblioteca Online
Internet
a) Folosirea Interentului pentru:
- prevenire (tip de intervenie, scopuri, alte caracteristici relevante);
-
diseminarea pachetului de know-how pentru prevenire printre profesionitii domeniului;
b) Statistici i evaluarea rezultatelor

Nu au funcionat servicii Internet pentru droguri n cursul anului 2000.
Reducerea efectelor duntoare ale drogurilor

Activiti de strad (prevenire, chestionare, etc)
Nu au existat activiti de acest gen n cursul anului 2000.
Alte servicii (Low threshold services)

Ca o reacie la epidemia cu HIV, s-au dezvoltat programe de schimb de ace i seringi, cu finanare prin
Fundaia pentru o Societate Deschis. S-a acordat posibilitatea testrii HIV n diferite locuri, beneficiind de
competen profesional i finanare, dar aceste oferte au fost rareori onorate.
Prevenirea bolilor infecioase
Legislaie
- Ordinul ministrului sntii nr.415/2000 cu privire la organizarea i finanarea
programelor naionale de sntate;
- Programul naional de monitorizare i control al bolilor infecioase, incluznd prevenire
hepatitelor
- Programul naional de monitorizare i control al tuberculozei
- Programul naional de monitorizare i control al infeciei cu HIV/SIDA
Organizare i strategii:
Ministerul Sntii, prin:
- Direcia General de Sntate Public
- Direcia General de Asisten Medical
Casa Naional de Asigurri de Sntate
n cadrul strategiilor de abordare a bolilor infecioase asociate consumului de droguri, scopurile au fost
urmtoarele:
- Promovarea sntii reproducerii (pentru prevenirea HIV i hapatita B) i a unui mod de
via sntos, n care un rol important l joac educaia pentru sntate, inclusiv activitile
informaional-educaionale i de comunicare pentru populaie;
- Studiul epidemiologic care presupune monitorizarea cazurilor deja existente, precum i
identificarea unora noi;
- n cazul infectrii cu HIV, evitarea transmiterii virusului pe cale parenteral;
Identificarea cazurilor noi de TBC se face prin testarea IDR sau cu radiaie X, n urmtoarele situaii:
755
Psihologia Online
Biblioteca Online
- la angajare;
- pentru studeni i militari n termen (gratuit);
- pentru eliberarea certificatelor prenupiale (nainte de cstorie);
- cu ocazia controlului medical periodic aplicat personalului care lucraz n alimentaia public
i n unitile de distribuie;
- cu ocazia controlului medical periodic aplicat personalului care lucraz n mediu ce presupune
copii mici (cree, grdinie, leagn de copii) sau n coli;
- cu ocazia controlului medical periodic aplicat personalului care lucraz n unitile TBC
(spitale, sanatorii, staionare), evident gratuit;
- la cerere;
- cu ocazia investigaiilor medicale unde apare suspiciunea existenei TBC (gratuit)
Identificarea cazurilor noi de infecie cu HIV se face prin testarea persoanelor, n conformitate cu Ordinul
ministrului sntii nr. 889/1998, n urmtoarele situaii:
- la cerere;
- n cadrul grupelor de populaie la risc;
- testarea personalului medical (gratuit);
- testarea persoanelor care petrec mai mult de 6 luni peste grani;
- marinarii;
- oferii de tiruri;
- femeile nsrcinate odat cu nregistrarea sarcinii (gratuit);
- minoritile sexuale (homosexuali, prostituate);
- persoanele aduse n adposturi, la momentul intrrii lor (gratuit);
- donatorii de snge (gratuit);
Educaia pentru sntate
Aceste activiti sunt ndeplinite n cadrul Programului Naional pentru Sntate, a Programului Naional de
Monitorizare i Control al Bolilor Infecioase (care include prevenirea hepatitelor), a Programului Naional de
Monitorizare i Control al Tuberculozei, precum i al Programului Naional de Monitorizare i Control al
infeciei cu HIV/SIDA. Toate aceste programe sunt finanate de la bugetul de stat i prin anumite ONG-uri.
Ea se realizeazt prin:
- campanii de informare-educare-comunicare
- tiprirea i distribuirea de ghiduri de consultan privind prevenirea infeciei cu HIV
- nfiinarea de centre de consiliere pe probleme de HIV/SIDA
- tiprirea i distribuirea de materiale informative: fluturai, brouri, postere etc.

756
Psihologia Online
Biblioteca Online
Programa colar prevede ore de educaie pentru sntate, n care principalele subiecte expuse sunt cele legate de
prevenirea bolilor infecioase.
Fundaia Salvai Copiii a participat alturi de reprezentantul UNICEF n Romnia, la organizarea unui
seminar pentru pregtirea consilierilor colari, seminarul avnd tema: Cunotine i aptitudini cu privire
infecia HIV/SIDA, bolile cu transmitere sexual i consumul de droguri
Furnizarea de echipament
n spitale, ca i n toate celelalte uniti medicale se folosesc seringi i ace de unic folosin, precum i alte
materiale sterile i dezinfectani n orice situaie care implic tratamente terapeutice sau injectare.
De asemenea, seringile de unic folosin pot fi cumprate din farmacii, fr prescripie medical, costul acestora
fiind destul de mic.
Actori
Instituiile implicate n prevenirea bolilor infecioase sunt:
-
-Ministerul Sntii prin:

-
Direcia General de Sntate Public, cu cele dou direcii ale sale:

- Direcia pentru Promovarea Sntii i Sntate Comunitar;
- Direcia de Medicin Preventiv;
Institutul pentru Managementul Serviciilor de Sntate i Centrul

Naional pentru Promovarea Sntii i Programe;
La nivel naional, funcioneaz trei programe:

-
Programul Naional de Supraveghere i Control al Bolilor Infecioase

PN1;
-
Instituii coordonatoare:
-
Departamentul de tiin Medical Preventiv din cadrul

MSF;
Institutul pentru Boli Infecioase Matei Bal
Institutul de Sntate Public, Bucureti
Instituii responsabile n aplicarea programelor:

-
Direcia de Sntate Public din Bucureti i direciile omologe de la

nivelul judeelor;
Institutele de Sntate Public i Centrele de Sntate Public;
Programul Naional de Supraveghere i Control al TBC:

-
-
Departmentul pentru tiin Medical Preventiv din cadrul MSF
Institutul de Pneumoftiziologie Prof. Dr. Marius Nasta

757
Psihologia Online
Biblioteca Online
IMSS prin intermediul Centrului Naional de Promovare a Sntii i

Programe;
Instituii responsabile de aplicarea programului:

-
Institutul de Pneumoftiziologie Prof. Dr. Marius Nasta
Toat reeaua de pneumoftiziologie (Spitalele TBC, clinicile TBC,

sanatoriile TBC)
Direciile judeene de Sntate Public i direcia bucuretean.
Programul Naionaal de Supraveghere i Control al Infeciei cu HIV/SIDA

-
-
Direcia General de Sntate Public din MSF
Instituii responsabile n aplicarea programului:
IMSS prin Centrul de Promovare a Programelor de Sntate

-
Direciile de Sntate Public din Bucureti i din judee.

758
Psihologia Online
Biblioteca Online
PARTENERII AGENTIEI NATIONALE ANTIDROG
ASOCIAIA "MESAGERII SNTII".

Obiectul parteneriatului l reprezint desfurarea de programe comune pentru prevenirea
consumului de droguri n populaia general expus riscurilor - copii, adolesceni i tineri.
n anul 2003 a lansat proiectului "Copiii mpotriva drogurilor", pus n aplicare cu finanarea
Ambasadei Regatului Olandei la Bucureti i cu sprijinul Ageniei Naionale Antidrog. Proiectul
a avut obiectivul realizrii videoclipului piesei "Trezete-te. Se poate (fr drog)". Scris i
interpretat de Dana Coteanu, cunoscut sub numele de scen de Marijuana.
Contact: Str. Doamna Ghica nr.3, bloc 2, ap.19, sector 2, Bucureti
Tel/fax: 021/323.42.38
E-mail: office@hma.ro
www.hma.ro
Persoan de contact: Sorin Iorga
FEDERAIA INTERNAIONAL A COMUNITILOR EDUCATIVE DIN

ROMNIA (FICE).
Parteneriatul are ca scop formarea iniial i aprofundat a unui numr de 150 de tineri
voluntari care vor desfura n coli i licee activiti de prevenire primar a consumului de
droguri pe principiul "peer to peer education". nc din anul 1998, prin intermediul unor
programe PHARE, FICE Romnia a implementat proiecte avnd ca obiective specifice
formarea tinerilor voluntari n acest domeniu.
Contact: Str. Trestiana nr. 2 bl. 3 ap. 45, sector 4, Bucureti
Tel: 021/330.08.12
E-mail: ficeromania@hotmail.com
www.fice.go.ro
Persoan de contact: Prof. Toma Mare

759
Psihologia Online
Biblioteca Online
ASOCIAIA ROMN ANTIDROG.

Scopul colaborrii l reprezint implementarea unui proiect pilot de nfiinare a unui centru
rezidenial de tip comunitate terapeutic pentru consumatorii de droguri i formarea
profesional a specialitilor care lucreaz n prevenirea teriar.
Asociaia Romn Antidrog a luat fiin sub numele de "Asociaia prinilor cu copii
toxicomani" n anul 1999. Este de reinut contribuia la promovarea programelor bazate pe
metadon, tratamentele de smbt i duminic, reetele cu timbru sec pentru pacienii
recuperai, activiti de promovare a legislaiei n domeniu n rndul populaiei bucuretene,
publicarea unor lucrri despre metadon .a.
Contact: Str. Salcmilor nr. 7, sector 2, Bucureti
Tel/fax: 021/210.14.38
E-mail: asociatiaromanaantidrog@yahoo.com
Persoan de contact: Ilinca Palade
ORGANIZAIA "SALVAI COPIII"
Scopul: implementarea unor programe comune de prevenire a consumului i abuzului de
droguri, formare profesional iniial i continu n domeniul adiciilor.
Organizaia "Salvai Copiii" a realizat, n anul 2003, Studiul "Copiii strzii i drogurile", studiu
realizat pe un lot de 148 de copii fr adpost din Bucureti. Acesta a evideniat existenta
consumului de tutun, alcool, solveni organici de tip "aurolac" i heroina n grupurile de copii ai
strzii, fiind un semnal de alarma pentru autoritile responsabile n domeniul proteciei
copilului i tratamentului toxicodependenei.
Contact: Intr. tefan Furtun nr. 3, sector 1, cod 77116, Bucureti
Tel: 021/212.61.76; 021/212.61.77
E-mail: rosc@salvaticopiii.ro
www.salvaticopiii.ro
Persoan de contact: Gabriela Alexandrescu
FUNDAIA INTERNAIONAL PENTRU COPIL I FAMILIE.
Obiectul protocolului l reprezint desfurarea de programe sau activiti punctuale comune
pentru prevenirea consumului de droguri, a traficului de fiine umane i a exploatrii prin
munc n populaia expus acestor riscuri - copii, adolesceni i tineri.
Contact: Str. Occidentului nr. 44, sector 1, Bucureti
Tel: 021/212.76.41
E-mail: odee@kappa.ro
www.ficf-romania.ro
Persoan de contact: Cornel Irimia

760
Psihologia Online
Biblioteca Online
BIROUL DE STUDII I COOPERARE INTERNAIONAL ANTIDROG.

Obiectul protocolului l reprezint desfurarea de programe i aciuni comune pentru
prevenirea consumului de droguri, organizarea n comun de cursuri de pregtire, iniierea i
desfurarea de programe i proiecte pentru evaluarea, consilierea, tratamentul, reabilitarea i
resocializarea dependenilor.
Scopul nfiinrii B.S.C.I.A. l constituie derularea de programe antidrog, att n Romnia ct
i n strintate, n baza unor protocoale ncheiate cu ministere i alte organe abilitate ale
statului. Astfel, a fost deschis biroul internaional de la New York, deja funcional, urmnd ca
alte dou astfel de birouri s fie nfiinate la Londra i la Paris.
B.S.C.I.A. a contribuit major la elaborarea Propunerii legislative privind instituirea testului
antidrog, iniiat de Codrin tefnescu.
Contact: Piaa Valter Mrcineanu 1-3, et. 2, cam. 197-199, Bucureti
Tel: 021/305. 56.65, fax: 021/305.56.44
E-mail: office@bscia.ro
www.bscia.ro
Persoan de contact: Alain Mina
BRIGADA INTERNAIONAL ANTIDROG.
Obiectul protocolului l reprezint desfurarea de programe sau de aciuni comune pentru
prevenirea consumului de droguri pentru categoriile supuse riscurilor i pentru implementarea
unor programe de tratament i reabilitare destinate utilizatorilor de droguri, realizarea i
promovarea unor campanii de informare-educare-sensibilizare a opiniei publice asupra
pericolului consumului de droguri.
Brigada Internaional Antidrog este partener al Ageniei Naionale Antidrog, realiznd
mpreun Agenda de Comunicare n domeniu drogodependenei, o lucrare n premier n
Romnia.
Contact: oseaua Pipera nr. 38, sector 1, Bucureti
E-mail: office@brigadaantidrog.ro
www.brigadaantidrog.ro
Persoan de contact: Petar Nenov
CONFEDERAIA "CARITAS ROMNIA".
Protocolul de parteneriat are ca scop crearea, organizarea i implementarea unui proiect de
formare iniial a profesionitilor n domeniul prevenirii consumului de droguri, tehnicilor de
consiliere i psihoterapie utilizate n tratamentul adiciilor. Vor fi formai, n cadrul a patru
module de formare, 22 profesioniti din Centrele de Prevenire i Consiliere Antidrog i
organizaiile neguvernamentale.
Contact: Str. Washinghton nr. 38, ap. 2, sector 1, Bucureti
Tel.: 021/230.40.13
Fax: 021/231.29.00
E-mail: ccr@caritas.org.ro
www.caritas.org.ro
Persoan de contact: Ivan Vasile Blan
761
Psihologia Online
Biblioteca Online
ASOCIAIA "GRUPUL ROMN PENTRU APRAREA DREPTURILOR

OMULUI - GRADO".
Scopul parteneriatului l reprezint implementarea n comun a proiectului pilot pentru
prevenirea i tratamentul adiciilor pe consum (informare-educare-sensibilizare, crearea de
grupuri de suport i terapie familial destinate prinilor utilizatorilor de droguri).
Contact: Str. Cupolei nr. 5, bloc 2B, scara 2, ap. 55, sector 6, Bucureti
Tel/fax: 021/430 02 16
E-mail: office@grato.org.ro
Persoan de contact: Rodica Ni
ASOCIAIA PENTRU PROMOVAREA JUSTIIEI MINORILOR "JEAN
VALJEAN".
Obiectul protocolului l reprezint implementarea proiectului pilot de prevenire delicvenei
juvenile, finanat de "Terre des Hommes" i Reprezentana UNICEF n Romnia. Proiectul de
prevenire primar a consumului de droguri i a delincvenei juvenile se adreseaz elevilor n
situaie de abandon colar, cu vrste cuprinse ntre 12 i 16 ani, din sectorul 5 al municipiului
Bucureti, pornindu-se de la premisa c acest sector reprezint zona cu cel mai ridicat risc de
abandon colar, delincven juvenil i trafic i consum de droguri din capital. Se dorete
dezvoltarea, pn la sfritul anului 2004, n sistem partenerial, a unui model de prevenire a
delincvenei juvenile care s poat fi replicat i n celelalte sectoare ale Bucuretiului.
Contact: Str. Ziduri Moi nr. 3, sector 2, Bucureti
Tel /fax: 021/242.21.17
E-mail: asociatia.valjean@gmail.com
Persoan de contact: Liliana Voicu
FUNDAIA "ROMANIAN ANGEL APPEAL".
Parteneriatul este centrat n principal pe gestionarea i implementarea n comun a proiectului
pilot "LOT - Drog 2004- 2005" care i propune: prevenirea/diminuarea consumului de
droguri n rndul liceenilor din Bucureti i responsabilizarea i sensibilizarea liceenilor ci
privire la necesitatea de a se implica activ n soluionarea problemelor specifice vrstei.
Proiectul face parte dintr-un grup de iniiative dedicate tinerilor, iniiative ce se vor desfura,
pe o perioad de 3 ani, n diferite ri europene i care vor viza, n principal, ameliorarea
problemelor de sntate public.
Contact: Str. Rodiei nr. 52, sector 3, Bucureti
Tel: 021/323.68.68, fax: 021/323.24.90
E-mail: office@raa.ro
www.raa.ro
Persoan de contact: Fidelie Kalambayi

762
Psihologia Online
Biblioteca Online
ASOCIAIA DE NGRIJIRI COMUNITARE "HELIOS" CRAIOVA.

Scopul parteneriatului l reprezint gestionarea i implementarea unui proiect, cu finanare
PHARE, destinat nfiinrii unui centru de tip comunitate terapeutic postcur, pe baza unor
criterii de performan stabilite de Agenia Naional Antidrog.
Contact: Str. Felix Aderca, bl. 2, sc.A, parter, Craiova, jud. Dolj
Telefon /fax: 0251/418894
E-mail: office@heliosmedica.ro
www.heliosmedica.ro
Persoan de contact: dr. Angela Cameni
FUNDAIA DE NGRIJIRI COMUNITARE.
Proiectele gestionate i implementate n comun sunt: "Servicii integrate pentru tinerii
consumatori de droguri - un model de participare comunitar" i "Crearea unui model de
servicii integrate pentru utilizatorii de droguri". Va fi elaborat "Ghidul de practic clinic
pentru serviciile de tratament substitutiv cu metadon".
Contact: Str. Dr. Grozovici nr. 1, Policlinica Grozovici, sector 2, Bucureti
Tel /fax:.: 021/210.52.85,
E-mail: office@fic-droguri.ro
www.fic-droguri.ro
Persoan de contact: Gabriela Oancea
FUNDAIA ROMNIA-CIVIC-CULTURAL-UMANITAR A MILENIULUI III
FLORENTINA, judeul Prahova. Obiectul parteneriatului este acela de a forma specialitii i
superviza activitatea din cadrul unei comuniti terapeutice postcur care va avea sediul n
Plopeni, judeul Prahova.
Contact: Str. Minerva nr. 11, bl. 72, ap. 36, Ploieti, jud. Prahova
Tel: 0244/529.207, fax: 0244/510.341
E-mail: fundatia_umanitara_florentina@yahoo.com
Persoan de contact: Florentina Matei
ASOCIAIA PENTRU SIGURAN COMUNITAR I ANTIDROG - ROMNIA.
Scopul parteneriatului l reprezint implementarea n comun a unor proiecte de prevenire
primar a consumului de droguri n unitile de nvmnt i nfiinarea unor servicii integrate
de asisten destinate consumatorilor i consumatorilor dependeni de droguri - centre de
consiliere antidrog, servicii rezideniale de tip comunitate terapeutic postcur.
Contact: Str. Tudor Vladimirescu Nr. 92 A, Slatina, jud. Olt
Tel/Fax: 0249/439.333 072263338 sau 0788833338
E-mail: office@asca.ro
comanescugheorghe@yahoo.com
Persoan de contact: Gheorghe Comnescu
763
Psihologia Online
Biblioteca Online
FUNDAIA "PODUL SPERANEI".

Obiectul protocolului l reprezint formarea profesionitilor n domeniul tratamentului
adiciilor, pe baza modelului olandez de bune practici al fundaiei "DE HOOP", precum i
elaborarea i validarea standardelor ocupaionale pentru meseria "lucrtor social (cu studii
medii) n domeniul adiciilor".
Contact: Str. Gherghina nr. 2 A, sector 5, Bucureti
Tel/fax: 021/423.51.16
E-mail: marinicam@hotmail.com
www.podulsperantei.home.ro
Persoan de contact: Marian Marinic
ASOCIAIA "TOTUL PENTRU VIA".
Scopul parteneriatului l reprezint implementarea n comun a unor proiecte/campanii de
prevenire primar a consumului de droguri.
Contact: Str. Turceni nr. 7, sector 5, Bucureti
Tel: 0722.503.539, 021/335.94.52
Fax:021/ 337.44.86
E-mail: adryana_noel@yahoo.fr
Persoan de contact: Adriana Crciun
ASOCIAIA "TINERILOR DEMOCRAI".
Scopul proiectului l reprezint colaborarea n scopul prevenirii consumului de droguri n
mediul colar, n comunitate i formare de voluntari n domeniul adiciilor.
Contact: Aleea Cmpului nr. 4, bl. 26 sc. A ap. 1, Buftea
Tel: 79.20.917
E-mail: atd_ro@hotmail.ro
www.atd.s5.com
Persoan de contact: Remus Dondu
ASOCIAIA DE LUPT MPOTRIVA ALCOOLISMULUI I
TOXICOMANIILOR (ALIAT).
Obiectul parteneriatului l reprezint prevenirea consumului de droguri, reducerea riscurilor
asociate consumului de droguri - strategii de harm-reduction, consilierea adolescenilor i
tinerilor utilizatori de droguri, formarea profesional iniial i continu a profesionitilor n
domeniul adiciilor.
Contact: os. Berceni nr. 10-12, Centrul "Risc Minim", Spitalul Alexandru Obregia, sector
4, Bucureti
Tel: 021/255.09.29, 021/334.42.66 int. 488
E-mail: riscminimaliat@yahoo.com
Persoan de contact: Cristian Taru
764
Psihologia Online
Biblioteca Online
FEDERAIA "REEAUA PENTRU PREVENIREA FUMATULUI DIN

ROMNIA", constituit din Societatea Romn de Pneumologie, Asociaia "Aer Pur"
Romnia, Fundaia Romtens, acioneaz n domeniul prevenirii i combaterii efectelor
consumului produselor din tutun.
Contact: Aleea Bucovina, nr. 9, bl. O2, sc. B, Bucureti
Tel./fax: 337.44.60
E-mail: office@srp.ro
www.srp.ro
Persoan de contact: conf. dr. Florin Mihlan
ASOCIAIA DE TINERET "ESCATON" desfoar activiti de promovare a unui
stil de via sntos, promovarea educaiei i valorilor morale n rndul tinerilor.
Contact: Str. Negustori, nr. 15, Bucureti
Tel: 021/303.96.46
Fax: 021/312.50.53
E-mail: tineretmuntenia@b.astral.ro
Persoan de contact: Ctlin Brbulescu
ASOCIAIA PENTRU SNTATE, EDUCAIE I FAMILIE
Promoveaz principiile de sntate fizic, mental, social, relaional i spiritual i educarea
populaiei n spiritul acestor principii. Acioneaz n sensul prevenirii i combaterii efectelor
consumului de tutun, alcool i droguri.
Contact: Str. Marcel Iancu nr. 8, Bucureti
Tel: 021/326.17.50
Fax: 021/323.00.40
E-mail: office@asef.ro
Persoan de contact: Florea Nicolae.

765
Psihologia Online
Biblioteca Online
ATENIE !
Orice informaie te poate face complice:

Dac ai intrat n posesia oricrei informaii legate de
consumul, posesia sau traficul de droguri eti obligat ca n cel
mai scurt timp s anuni poliia altfel poi fi considerat
complice i astfel fr nici o implicare practic i poi ruina
viaa i poi s stai extraordinar de muli ani la nchisoare
pentru nimic cum s-ar spune.
Astfel este bine s tii ca la orice poliie judeean exist un
birou antidrog pe care l poi apela gratuit de la orice telefon,
apelnd pur si simplu 955 sau 112.

766
Psihologia Online
Biblioteca Online
GLOSAR
Alergic de alergie, care se refer la alergie, specific alergiei * persoan care manifest o alergie
Alergie reacie negativ (organic sau psihic) a unei persoane fa de anumii ageni sau stimuli
externe (microbi, aerosoli, alimente, ntmplri)
Alergen (substan de natur proteic) care provoac stri alergice
Aliment produs n stare natural sau prelucrat, nutritiv care servete ca hran. Trebuie s conin proteine,
grsimi, hidrocarbonai, sruri minerale, vitamine i ap.
Anestezic (substan) care produce o anestezie
Anestezie 1. procedeu medical, realizat prin ageni fizici sau chimici, de diminuare sau de suprimare a
sensibilitii la durere; dispariie (provocat de anumite substane) a sensibilitii corpului, la nivel local
sau general care precede o intervenie chirurgical; 2. pierdere a sensibilitii provocat de anumite boli.
Beatitudine stare de fericire deosebit, de euforie; echilibrare spiritual general.
Cloroform compus chimic al clorului (CHCl3), lichid incolor, volatil, cu miros caracteristic, ntrebuinat ca
narcotic, ca anestezic i ca solvent i n diferite sinteze organice.
Cloroformism intoxicaie cu cloroform
Cloroformiza a adormi, a amori, a narcotiza (un bolnav) cu ajutorul cloroformului.
Euforie stare care se manifest printr-o senzaie de bun dispoziie exagerat, de optimism nejustificat, ntlnit
n unele boli neuropsihice (ex: manie, paralizie general progresiv) sau provocat de unele substane narcotice (ex:
opiu); p.ext. beatitudine
Euforic care se refer la euforie, care provoac euforia
Eutimie linite sufleteasc
Doctorie medicament, leac
Drog substan de origine vegetal, animal sau mineral, care servete la prepararea anumitor
medicamente; narcotic *stupefiante
Halucinat persoan care are halucinaii

Halucinatoriu 1. care ine de halucinaie; 2. care provoac halucinaii.
Halucinaie tulburare psihic, care const n perceperea unui obiect, a unui fenomen sau a unei situaii fr ca
acestea s existe n realitate i care poate afecta toate simurile * produs al acestei stri; vedenie.
Halucinogen (substan; medicament; etc.) care produce halucinaii.
Halucinoz stare patogen caracterizat prin halucinaii recunoscute de bolnav ca stri anormale.
Hran tot ceea ce servete la nutriia omului, a animalelor sau a plantelor; p.ext. bucate, mncare
Intoxica a(-i) introduce n organism substane toxice; a (se) otrvi * a dezintoxica
Intoxicaie stare patologic n urma introducerii sau acumulrii n organism a unor substane toxice;
otrvire.
Leac substan preparat tiinific pentru a vindeca o boal; medicament, remediu, tratament care vindec o
suferin; tratament, preparat empiric (cu efect miraculos)
Medicament substan natural sau de sintez utilizat n scopul vindecrii, ameliorrii sau prevenirii unei boli;
doctorie; leac.
Narcotic (substan, medicament) care provoac narcoza.

767
Psihologia Online
Biblioteca Online
Narcoza 1. (despre stri fizice) provocat de un narcotic 2. stare caracterizat prin pierderea cunotinei, relaxare
muscular, diminuarea sensibilitii i a reflexelor, provocat artificial prin aciunea narcoticelor asupra centrilor
nervoi, n special ca metod de anestezie general n chirurgie.
Narcotiza a administra cuva un narcotic pentru a-i provoca starea de narcoz
Narcotin substan extras din opiu, fr aciune narcotic folosit n farmacie ca antiseptic i ca tonic general.
Narcoterapie terapie prin somn.
Narcoman persoan care folosete n mod obligatoriu narcotice.
Narcomanie obinuin morbid de a lua narcotice; toxicomanie.
Narcoanaliz metod de explorare a subcontientului prin narcoz.
Narcobioz reducere a funciilor vitale ale organismului prin narcotice.
Narcolepsie boal provocat de tulburri ale sistemului nervos central, caracterizat prin necesitatea irezistibil
de a dormi.
Narcohipnoz sugestie hipnotic fcut n timp ce bolnavul este sub influena unui hipnagog.
Otrav substan (chimic) toxic, care, introdus sau format n organism, provoac leziuni grave i tulburri
importante n funciile organice eseniale i uneori moartea.
Psihedelic 1. referitor la psihedelism 2. care se caracterizeaz prin efecte de lumin, culoare, atmosfer sonor
etc.; care provoac viziuni, halucinaii, vise produse prin drogare.
Psidehelism stare de visare treaz, specific, dat de unele halucinogene.
Toxic care are proprietatea de a intoxica, de a otrvi.
Toxicitate 1. (microbiol.) proprietate a unor microbi de a elibera toxine duntoare organismului n care se
dezvolt; 2. proprietate a unor produse alimentare, a unor substane chimice sau a unor medicamente de a fi
toxice.
Toxicologie parte a medicinii care studiaz natura substanelor toxice i aciunea lor asupra organismului
Toxicoman persoan care sufer de toxicomanie
Toxicomanie obinuina dea consuma n cantiti progresive crescnde substane toxice (cocain, morfin,
opiu, eter etc.) care dau senzaii i triri neobinuite, euforice. Are consecine grave pentru echilibrul fizic i psihic
al individului (halucinaii, delir etc.) i creeaz dependen.
Toxicoz form clinic deosebit de grav a tulburrilor acute de nutriie i digestie ale sugarului.
Toxiinfecie toxiinfecie alimentar mbolnvire acut, provocat de unele specii de salmonella sau de
stafilococi prezente n alimentele preparate necorespunztor din punct de vedere igenic i manifestat prin
simptome gastrointestinale grave, tulburri nervoase etc.
Toxiterapie tratament cu ajutorul toxinelor
Toxin substan organic n general de natur proteic, cu aciune toxic, de origine microbian, vegetal sau
animal, care introdus n organism, provoac simptome morbide specifie.
Stupefiant (medicament) care inhib centrii nervoi provocnd a stare de inerie fizic i psihic; p.gener.
(substan) care, prin folosire repetat, d natere obinuinei; drog.
Not: Vezi Jenic Drgan Dicionar enciclopedic de droguri, Ministerul de Interne.

Serviciul editorial, 1991.

768
Psihologia Online
Biblioteca Online
BIBLIOGRAFIE RECOMANDAT
http://www.whitehousedrugpolicy.gov/drugfact/heroin/index.html
http://www.erowid.org/chemicals/heroin/heroin.shtml
http://leda.lycaeum.org/?ID=11363
General works.
Reference works on alcohol and drugs include MARC A. SCHUCKIT, Drug and Alcohol Abuse: Clinical
Guide to Diagnosis and Treatment, 4th ed. (1995), clearly and economically written; and JEROME H.
JAFFE (ed.), Encyclopedia of Drugs and Alcohol, 4 vol. (1995), containing more than 500 articles,
bibliographic references, and an extensive index. GRIFFITH EDWARDS, AWNI ARIF, and
JEROME H. JAFFE (eds.), Drug Use & Misuse: Cultural Perspectives (1983), contains chapters on alcohol
and drug use and abuse. CHARLES P. O'BRIEN and JEROME H. JAFFE (eds.), Addictive States
(1992), reviews addictive disorders. MALCOLM LADER, GRIFFITH EDWARDS, and D. COLIN
DRUMMOND (eds.), The Nature of Alcohol and Drug Related Problems (1992), focuses on scientific views
regarding alcohol and drug problems. MARK A.R. KLEIMAN, Against Excess: Drug Policy for Results
(1992), considers social costs and policy options. GRIFFITH EDWARDS, JOHN STRANG, and
JEROME H. JAFFE (eds.), Drugs, Alcohol, and Tobacco: Making the Science and Policy Connections (1993),
compiles papers on the role of science in forming national drug, alcohol, and tobacco policies. AVRAM
GOLDSTEIN, From Biology to Drug Policy (1994), discusses the biological actions and the problem of
developing policies for different classes of drugs. HAROLD I. KAPLAN and BENJAMIN J.
SADOCK (eds.), Comprehensive Textbook of Psychiatry/VI, 6th ed. (1995), includes a chapter on substancerelated disorders.
Psychotropic drugs.
HAROLD KALANT and ORIANA JOSSEAU KALANT, Drugs, Society, and Personal Choice (1971), a
succinct, scholarly review of drug reactions on the body and the dilemma society faces in developing
drug policies;
EDWARD M. BRECHER et al., Licit and Illicit Drugs (1972), a classic when written, it combines history,
drug actions, and social policy commentary;
MADELINE H. ENGEL, The Drug Scene (1974), a brief sociological treatment;
ROYAL COLLEGE OF PSYCHIATRISTS, Drug Scenes (1987), provides a thoughtful and scholarly
review of the effects of various drugs on the body;
SUSANNE MacGREGOR, Drugs and British Society: Responses to a Social Problem in the Eighties (1989);
OAKLEY RAY and CHARLES KSIR, Drugs, Society, & Human Behavior, 6th ed. (1993); and
DAVID M. GRILLY, Drugs and Human Behavior, 2nd ed. (1994).
ROBERT O'BRIAN and SIDNEY COHEN, The Encyclopedia of Drug Abuse (1984);
DAVID COURTWRIGHT, HERMAN JOSEPH, and DON DES JARLAIS, Addicts Who Survived: An
Oral History of Narcotic Use in America, 1923-1965 (1989);
CHARLES E. FAUPEL, Shooting Dope: Career Patterns of Hard-Core Heroin Users (1991), all discuss drug
abuse.
ROBERT W. FERGUSON, Drug Abuse Control (1975), on agencies of control and rehabilitation in
many countries;
DAVID F. MUSTO, The American Disease: Origins of Narcotic Control, expanded ed. (1987);
769
Psihologia Online
Biblioteca Online
DEAN R. GERSTEIN and HENRICK J. HARWOOD (eds.), Treating Drug Problems, 2 vol. (1990-92),
describing the evolution, effectiveness, and financing of drug programs in the United States;
JOHN C. BALL and ALAN ROSS, The Effectiveness of Methadone Maintenance Treatment: Patients, Programs,
Services, and Outcome (1991), studies of six methadone treatment programs.
DAVID SOLOMON (ed.), LSD: The Consciousness-Expanding Drug (1964), provides the reader with
some of the history, rationale, subjective accounts, and mystique that launched the drug movement.
ALFRED R. LINDESMITH, The Addict and the Law (1965), offers a broad analysis of the narcotic
problem;
UNITED STATES, BUREAU OF JUSTICE STATISTICS, Drugs, Crime, and the Justice System (1992),
relates the history and laws of drug use.
ORIANA JOSSEAU KALANT, The Amphetamines: Toxicity and Addiction, 2nd ed. (1973), a classic work
reviewing amphetamines and their abuse;
BRIAN WELLS, Psychedelic Drugs: Psychological, Medical, and Social Issues (1973);
DONALD R. WESSON and DAVID E. SMITH, Barbiturates: Their Use, Misuse, and Abuse (1977);
JONATHAN GABE (ed.), Understanding Tranquilliser Use: The Role of the Social Sciences (1991); MICKEY
C. SMITH, A Social History of the Minor Tranquilizers (1991);
JOHN PRESCOTT and GRANT MCCALL, Kava: Use and Abuse in Australia and the South Pacific (1988);
GREGORY R. BOCK and JULIE WHELAN (eds.), Cocaine--Scientific and Social Dimensions (1992),
discussing this drug's toxicity, history of use, and treatments;
VIRGINIA BERRIDGE and GRIFFITH EDWARDS, Opium and the People: Opiate Use in NineteenthCentury England (1981), a very readable yet thoroughly documented history; CHARLES F.
LEVINTHAL, Messengers of Paradise: Opiates and the Brain (1988);
GABRIEL G. NAHAS, Marihuana in Science and Medicine (1984); MARK S. GOLD, Marijuana (1989);
WAYNE HALL, NADIA SOLOWIJ, and JIM LEMMON, The Health and Psychological Consequences of
Cannabis Use (1994), a thorough review of the pharmacology, health, behavioral, and psychological
effects of cannabis, prepared for the Australian National Task Force on Cannabis.
UNITED STATES, OFFICE ON SMOKING AND HEALTH, The Health Consequences of Smoking:
Nicotine Addiction: A Report of the Surgeon General (1988), is an exhaustive presentation of the evidence that
tobacco use is more than a habit.
Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 9th ed. by JOEL G. HARDMAN and LEE
E. LIMBIRD (1996);
NORA D. VALKOW and ALAN C. SWANN (eds.), Cocaine in the Brain (1990); MALCOLM LADER
(ed.), The Psychopharmacology of Addiction (1988); SIDNEY COHEN, The Chemical Brain: The Neurochemistry
of Addictive Disorders (1988);
JOHN C.M. BRUST, Neurological Aspects of Substance Abuse (1993);
ANDREW WEIL and WINIFRED ROSEN, Chocolate to Morphine: Understanding Mind-Active Drugs
(1983).
R.C. ZAEHNER, Mysticism, Sacred and Profane (1957, reissued 1980), mainly a criticism of the views of
Aldous Huxley on drugs, and Drugs, Mysticism, and Make-Believe (1972; also published as Zen, Drugs, and
Mysticism, 1973);
W.T. STACE, Mysticism and Philosophy (1960, reprinted 1987), a very clear account of mysticism that
alludes to drugs;
DANIEL H. EFRON, BO HOLMSTEDT, and NATHAN S. KLINE (eds.), Ethnopharmacologic Search
for Psychoactive Drugs (1967, reissued 1979), a review by international experts, including material on cults;

770
Psihologia Online
Biblioteca Online
PETER T. FURST (ed.), Flesh of the Gods: The Ritual Use of Hallucinogens (1972, reissued with changes,
1990), based on a 1970 lecture series;
PAUL H. BALLARD (ed.), Psychedelic Religion? (1972), a collection of papers from a colloquium.
VALENTINA PAVLOVNA WASSON and R. GORDON WASSON, Mushrooms, Russia, and History, 2
vol. (1957);
R. GORDON WASSON, Soma: Divine Mushroom of Immortality (1968), are required readings for those
who wish to be thoroughly informed on mushroom cults.
DEA COULD IMPROVE ITS HEROIN SIGNATURE AND DOMESTIC MONITOR
PROGRAMS' GEOGRAPHIC SOURCE DATA
Date: 03/29/2002; Reading Level: 9.
Publication: Government Accounting Office Report; Author: ; Source: MAGAZINES
H: the surprising truth about heroin and addiction.
Publication: Reason; Author: Sullum, Jacob ; Source: MAGAZINES
Heroin-related noncardiogenic pulmonary edema *: a case series. (clinical investigations in
critical care).
Publication: Chest; Author: Sporer, Karl A. Dorn, Elizabeth ; Source: MAGAZINES
AMERICAN HEROIN CRISIS:SCOTT J. PELLETIER
Publication: Congressional Testimony; Author: ; Source: TVRAD
Heroin Overdose Deaths -- Multnomah County, Oregon, 1993-1999.
Publication: Morbidity and Mortality Weekly Report; Author: ; Source: NEWSPAPERS
HEROIN BRITAIN; As the Home Office downgrades the risk of cannabis, a terrifying Mail
investigation by six undercover female reporters reveals the ease with which heroin can now be
bought.
Publication: The Daily Mail (London, England); Author: Weathers, Helen Bruegmann, Carmen ;
Source: NEWSPAPERS
Heroin reaches the well-to-do adolescent population. (Special report: worrying new trends in
heroin use).
Publication: The Brown University Child and Adolescent Behavior Letter; Author: Rosenker, David C.
; Source: NEWSPAPERS
HEROIN USE ON THE RISE, OFFICERS SAY.(TRIAD/STATE)
Publication: The News & Record (Piedmont Triad, NC); Author: Rothrock, Millicent ; Source:
NEWSPAPERS
HEROIN MAKING DEADLY COMEBACK.(NEWS)
Publication: The Kentucky Post (Covington, KY); Author: Whitehead, Shelly ; Source: NEWSPAPERS
www.2020site.org/opium

771
Psihologia Online
Biblioteca Online
BIBLIOGRAFIE
1.
xxx Dicionar enciclopedic ilustrat, Ed. Cartier SRL, Ed. CODEX 2000 SRL, Bucureti, 1999,
1808p;
2.
xxx Agenda medical 2001
3.
4.
http://www.bioport.ro/Bioport/Droguri.html
Romnia, Raport naional 2000
5.
*** - DSM IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th Edition, American Psychiatric
Association Washington, DC, 1995.
6.
*** - C.I.M Clasificaia Internaional a maladiilor Revizia a 10-a O.M.S. Editura medical, 2001.
7.
Institutul de Lingvistic, Dicionarul explicativ al Limbii romne, ed. Academiei RSR, Bucureti, 1975,
8.
Ander Z., Bilegan I, Molnar V., Medicin legal. EDP, Bucureti, 1966,
9.
Antoniu G., Bulai C., Practica judiciar penal partea special, ed. Academiei Romne, Bucureti, 1992,
10. Baboian Dic, Paaport pentru infern, Ed E.P., Bucureti, 1970,

11. Beli V. (sub red.), Tratat de medicin legal. Vol. I-II, Ed. Medical, Bucureti, 1995,
12. Berchean V., Pletea Ctin., Drogurile i Traficanii de droguri. Ed. Paralela 45, 1998.
13. Boroi Alex., Neagu Norel, Radu-Sultnescu V., Infraciuni prevzute de Legea nr.143/2000. Ed. Roseti, 2000.
14. Buhu C., Uzul de droguri i delictul. Lupta antidrog., pag.308, n lucrarea, Tihan E. (coord.), Fenomene
psihosociale de mas. Ed. IESPU FOCUS, 2002.
15. Bulai C., Filipa A., Mitrache C., Drept penal romn curs selectiv pentru licen, edit. Press Mihaela SRL,
Bucureti, 1997
16. Cpstraru C., Toxicomania. Implicai sociale. pag.301, n lucrarea, Tihan E. (coord.), Fenomene psihosociale de
mas. Ed. IESPU FOCUS, 2002.
17. Cpstraru C., Tihan E.,Traficul i consumul ilicit de droguri. Aspecte juridice i psihosociologice. Ed. IESPU
FOCUS, 2002.
18. Diaconescu Ghe., Infraciunile n legi speciale i legi extrapenale, ed. Oscar Print, Bucureti, 1997.
19. Dima T., Traficul i consumul ilicit de stupefiante. Ed. Lumina lex, 2001.
20. Dima T., Infraciunea de trafic de stupefiante i reglementarea actual a regimului produselor i substanelor stupefiante,
Revista romn de drept, nr.5/1972,
21. Dongoroz V., Kahane S., Oancea I., .a., Explicaii teoretice ale codului penal romn, ed. Academiei RSR,
Bucureti, 1972,
22. Drgan J., Drogurile n viaa romnilor, vol I-II, ed. Magicart Design, Bucureti, 1972,
23. Drgan J., Dicionar Enciclopedic de droguri, MI, Serviciul editorial, Bucureti, 1991,
24. Drgan J., Teza de doctorat Incriminarea traficului ilicit de droguri, Academia de Poliie, 1996,
25. Gafi Mihai, Publicitate pentru combaterea traficului de droguri. In revista Psihosociologia masmedia, nr3/2003,
26. Geamnu, G., Dreptul internaional penal i infraciunile internaionale, ed. Academiei RSR., Bucureti, 1977,
27. Fureman B., Parikh G., Brag A. ,Thomas McLellan A. - Addiction Severity Index: A Guide to training and
supervising ASI interviews based on the past ten years. (Fifth edition), The University of Pennsylvania / Veterans
Administration, Center for Stadies of Addiction, 1990.
28. Hendriks VM; Kaplan CD; van Limbeek J; Geerlings P (1990 ): The Addiction Severity Index: Reliability
and Validity in a Dutch addict population. Journal of Substance Abuse Treatement, 6 ( 2 ), 133-141; and :

772
Psihologia Online
Biblioteca Online
Hendriks VM; Meer CW van der; Blanken P ( 1991 ): De Addiction Severity Index, ASI.Handleiding bij
training en afname. Rotterdam: Addiction Research Institute Rotterdam ( IVO )
29. Kaplan & Sadock Comprehensive Textbook Of Psychiatry 7th Eddition
30. Kokkevi A., Hartgers C., Blanken P., Fahrner E. M., Pozzi G., Tempesta E., Uchtenhagen A.
EuropASI Addiction Severity Index - European Adaptation of the American 5 th edition (Mc Lellan, 1992), 1994
31. Lawton Barry K., Ph. D. Brief Interventions and Brief Therapies for Substance Abuse, Treatment Improvement
Protocol (TIP) Series, U.S. Department of Helath and Human Services, 1998.
32. Ionescu C., Drept constituional i instituii politice, ed. Lumina Lex, Bucureti, 1997,
33. Ionescu L., Criminalistic note de curs, Bucureti, 1999,
34. Karch, Steven B., Drug abuse hand-book, CRC Press LLC, 1998,
35. Loghin O., Toader T., Drept penal romn partea special, Ed. ansa SRL, Bucureti, 1998,
36. Lupacu D., Alexandru N., Zghimbea L., .a., Culegere de practic judiciar a Tribunalului Bucureti pentru anii
1994-1997, ed. ALL
37. Marcu F., Neologisme, Ed. tiinific, Bucureti, 1995,
38. Miller W.R., Rollnik S. Motivational interviewing: Preparing people to change addictive behaviour, New York,
Guilford Press, 1991Mitrache Ctin., Drept penal romn., partea general, Ed. ansa, Bucureti, 1997,
39. Muraru Ioan, Drept constituional i instituii politice, ed. Actami, Bucureti, 1995,
40. Oisteanu A. Mythos & Logos Studii i eseuri de antropologie cultural,
41. Papadopol V., Culegere de Practic judiciar penal, ed. Holding Reporter, Bucureti, 1998,
42. Pavel V. Factori care influeneaz intensitatea fenomenologiei de sevraj la heroin. Lucrare de diplom sub
coordonarea Conf. Dr. Marie Georgescu, 2003.
43. Pompei Ghe. Samarian, Medicina i farmacia n trecutul romnesc, ed. Timpul, Clrai, 1935,
44. Popescu I., Drgulnesu C., Oprea C., Tudor A. O propunere de RomASI, n Buletinul Informativ al
Proiectului Matrom Educaie continu n adicii Nr. III, Iunie, 2004
45. Prelipceanu D. Ghid de tratament n abuzul de substane psiho-active, Ediia a II-a, Editura Infomedica, 2002.
46. Radu R.C., Voinea E.R., Tihan E., Ordinea de drept, baz a funcionrii sistemului social. Ed. IESPU-FOCUS,
2003
47. Siegel K. R., Intoxication (Life in pursuit of artificial paradise), E.P. Dutton, NY, 1989,
48. Siegal Harvey A., Ph.D. Comprehensive Case Management for Substance Abuse Treatment, Treatment
Improvement Protocol (TIP) Series, U.S. Department of Helath and Human Services, 1998.
49. Stancu E., Criminalistica, vol. I-II, ed. Actami, Bucureti, 1999,
50. Stnoiu Rodica Mihaela, Criminologie, vol I-II, ed. Oscar Print, Bucureti, 1997,
51. Tejero A. , Trujois J. El modelo transteoretico del cambio en las adicciones: aspectos clinico-asistenciales del cambio
terapeutico en los pacientes adictos Diagnostico y tratamiento de las conductas adictivas basados en la evidencia, Cadiz,
2001
52. Tihan E., Abuzul de substane: Drogurile. n lucrarea Tihan E., Urgene n Asistena social. Ed. BCS, 2001.
53. Tihan E. (coord.), Secte i grupri pseudotiinifice.aspecte psihosociologice. Editura IESPU Focus, Bucureti,
2002.
54. Tudorel Toader, Culegere de probleme din practica judiciar pentru uzul studenilor, drept penal romn
partea special, ansa, Bucureti, 1995,
55. urlea S., Bomba drogurilor, ed. Humanitas, Bucureti, 1991,
56. Vasilescu L. Dependena de heroin. Postcura element cheie n construirea unei viei fr drog , Fundaia de
ngrijiri comunitare, 2004.
57. Vasiliu T., Codul penal romn comentat i adnotat, ed. tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 1975,

773
Psihologia Online
Biblioteca Online
58. Volonciu N., Tratat de procedur penal, vol I-II, ed. Paideia, Bucureti, 1996,
59. Vuzita, Ghe., Anghelescu A., Neurologie i psihiatrie, tiin i Tehnic, Bucureti, 1996,
60. Ungureanu Augustin, Ciopraga A., Dispoziii penale din legi speciale romne, ed. Lumina lex, Bucureti, 1996,
61. Buletin informativ, The European Union in action against drugs. 1997.
62. Buletinul Drugs of Abuse., U.S. Department of Justice. Ediia 1997
63. Revista Viaa Medical, nr. 16, 17/2002
64. Revista Dreptul, nr.6, 7/1996,
65. Sinteze ale unor rechizitorii i materiale ntocmite de secia de urmrire penal i criminalistic a
Tribunalului Bucureti, Dosar nr85/P/1993,
66. Probleme de drept rezolvate de Curtea de Apel Bucureti, trim. II/1996,
67. ARLID (Asoc. Romn de Lupt mpotriva Drogurilor), Totul despre droguri material informativ, Bucureti,
1996,
68. Raport al seciei de control, organizare i studii din cadrul Curii Supreme de Justiie, cu privire la situaia traficului de
stupefiante n Romnia, 1997-1998,
69. Materiale informative ale UE prezentate n cadrul conferinei regionale din Slovacia (Smolenice), 1999,
pe tema Lupta mpotriva Drogurilor
70. Ace A.M., Smith D., Crack. Nursing 87, 1987, nr.5, 614-616.
71. Bachman, J.G., OMalley, P.M., Johnston, J., Adolescence to adulthood: change and stability in the lives of young
men. Ann Arbor, MI: Survey Research Center, 1978.
72. Bennett G., Graves S.E., Kavanough M.T., Vourakis C., An overview of substance abuse treatment. n: Bennett
G., Vourakis C., Woolf D.S., eds. Substance abuse., NY: John Wiley & Sons, 1983.
73. Blum R.H., Gartfield E.F., Johnstone J.L., Magistad J.D., Drug education: Further results and recommandations.
Journal of Drug Issues, 8, 379-425, 1983.
74. Boroi Alex., Neagu Norel, Radu-Sultnescu V., Infraciuni prevzute de Legea nr. 143/2000 privind combaterea
traficului i consumului ilicit de droguri. Ed. Rosetti, 2001.
75. Capuzzi D., Lecoq L., Social and personal determinants of adolescent use and abuse of alcohol and marijuana. The
Personnel and Guidance Journal, 62, 199-205, 1983.
76. Dima Traian, Traficul i consumul ilicit de stupefiante. Combatere prin mijloace de drept penal. Ed. Lumina Lex,
2001.
77. Fischman M.W., The behavioral pharmacology of cocaine in humans. n: Grabowski J., ed. Cocaine: the
pharmacology, effects and treatment of abuse. Rockville, M.D.: National Institute on Drug Abuse, 1984.
78. Ford D.S., Factors related to the anticipated use of drugs by urban junior high school students. J. of Drug Education,
13, 187-196, 1983.
79. Gafia M., Publicitate pentru combaterea traficului de droguri. n revista Psihosociologia-Mass-media, nr.3/2003,
pag. 49-50
80. Gelder M., Gath D., Mayou R., Tratat de psihiatrie OXFORD., (traducere lb.romn, ed. a II-a), 1994,
As.Psihiatrilor Liberi din Romnia.
81. Hamilton J.A., An overview of the critical relationale for advancing gender related psychopharmacology and drug abuse
research. n: Ray B.A., Brande M.C., eds. Women and drugs: new era for research. Rockville, M.D.: National
82. Hoffman Al., Estas N.J., A tool for measuring body and behavioral experiences. Alcohol Health Res World,
1986, 10, 3.
83. Jalali B., Jalali M., Crocetti G., Turner F., Adolescents and drug use: Toward a more comprehensive approach.
American J of Ortopsychiatry, 51, 120-130, 1981.
84. Jessor R., Jessor S.L., Problem behavior and psychosocial development longitudinal study of youth., 1977, New York,
Academic Press.

774
Psihologia Online
Biblioteca Online
85. Jessor R., Jessor S.L., Theory testing in longitudinal research on marijuana use. n lucrarea: Kandel D., ed.
Longitudinal research on drug use: Empirical findings and methodological issues., 1978, Washington D.C.: HalsteadWiley.
86. Kandel D., Adolescent marijuana use: role of parents and peers., Science, 1973, 181, 1067-1070.
87. Kandel D., Drug and drinking behavior among youth. Annual Review of Sociology, 1980, 6, 235-285.
88. Kandel D., Murphy D., Karus D., Cocaine use in young adulthood: patterns of use and psychological correlates. n:
Kozel N.S., Adams E.H., eds. Cocaine use in America: epidemiologic and clinical perspectives. Rockville, M.D.:
National Institute on Drug Abuse, 1985.
89. Kim S., An evaluation of ombudsman primary prevention program on strudent drug abuse. Journal of Drug Abuse,
11, 27-36, 1981.
90. Kovack J.A., Glickman N.W., Levels and psychosocial correlates of adolescent drug use. Journal of Youth and
Adolescence, 1986, 15, 61-77.
91. Mills C.J., Noyes H.L., Patterns and correlates of initial and subsequent drug use among adolescents. Journal of
Consulting and Clinical Psychology, 1984, 52, 321-243.
92. McFarland G.K., Wasli E., Nursing Diagnoses and process in psychiatric mental health nursing. Philadelphia: J.B.
Lippincott, 1986.
93. Mendelson S.H., Mello N., The Diagnosis and Treatment of alcoholism. New York, McGraw-Hill, 1986.
94. Moss A.R., AIDS and intravenous drug use: the real heterosexual epidemic. British Medical Journal 294, 389-90,
1987.
95. National Institute of Drug Abuse. Teenage drug use: A search for causes and consequences., realizat de Smith
G.M. n: Littieri D.J., ed. Predicting adolescent drug use: A review of the issues, methods and correlates. DHEW
Pub.No(HDM) 76-299, Washington D.C.: Superintendent of Documents, U.S. Government Printing
Office.
96. Newcomb M.D., Maddolician E., Bealter P.M., Risk factors for drug use among adolescents: concurent and
longitudinal analysis. An J.Public Health, 1986, 76: 525-531.
97. Prelipceanu D., Voicu V., Abuzul i dependena de substane psihoactive. Manual pentru studenii n medicin
i medicii rezideni psihiatri. Editura InfoMedica, Bucureti, 2004,
98. Rickel A.U., Allen L., Preventing maladjustment form infancy through adolescence. Beverly Hills, Sage, 1987.
99. Sheppard M.A., Weight D., Goodstadt M.S., Peer pressure and drug use: Exploding the myth. Adolescence,
1985, 20, 949-958.
100. Sparkes R.S., Polymorphic gene marker studies. n: Brande M.C., Chao H.M., eds. Genetic and biological markers
in drug abuse and alcoholism. Rockville M.D.: National Institute on Drug Abuse, 1986.
101. Textor M.R., Family therapy with drug addicts: an integrated approach. Am.J.Orthopsychiatry, 1987, 57, 495507.
102. Tihan E., Dependen i non-dependen la vrsta adolescenei. Conferin la coala superioar N.Kretzulescu,
1996, Bucureti.
103. Tihan E., Cercetare psihologic asupra grupului de dependeni de drog aflai n program terapeutic la C.M.D.T.Munposan94, martie-iunie 1999.
104. Tucker M.B., Coping and drug use among heroin addicted women and men. n: Shiffman S., Willis T.A., eds.
Coping and substance use. NY: Academic Press, 1985.
105. U.S. Dept. of Education., Youth indicators 1988, DOE.Pub.No.PIP.88-834, Washington D.C.: U.S.
Government Printing Office.
106. Vasile D., Gheorghe M.D., Voicu V., Dependena de heroin. Editura Amaltea, Bucureti, 2001.
107. Vintileanu I., Roman M., Femeia n criminalitate., Institutul pentru Cercetarea i Prevenirea Ciminalitii.
2000
108. Wise R.A., Neural mechanisms of the reinforcing action of cocaine. n: Grabowski J., ed. Cocaine: pharmacology, effects
and treatment of abuse. Rockville M.D.: National Institute on Drug Abuse, 1984.

775
Psihologia Online
Biblioteca Online
109. Wright L.S., Parental permission to date and its relationship to drug and suicidal thoughts among adolescence.
Adolescence, 1982, 17, 409-418.
110. Revista VIAA MEDICAL, nr.16, 17/2002
111. Cristea Aurelia Nicoleta, Farmacologie general. EDP., Bucureti, 1998.
112. Dobrescu D., Lucrri practice de farmacodinamie. EDP, bucureti, 1967.
113. Dobrescu D., Substane blocante ale receptorilor beta-adrenergici. Viaa Medical, 1969.16. 73
114. Dobrescu D., Farmacodinamia. Ed.I., EDP., Bucureti, 1998
115. Gheorghe Manole, Fiziopatologie clinic general. EdituraCoresi, 2002, Bucureti.
116. Ionescu-Vaio M., Dimitriu Gh, Deliu Cornelia, Biologie celular. EDP., Bucureti, 1981.
117. Stroescu Valentin, Bazele farmacologice ale practicii medicale. Ed. Medical, Bucureti, 2001.
118. Valette G., Precis de Pharmacodynamie. Masson, Paris, 1964.
119. Wagner J.G., Biopharmaceutics and relevant pharmacokinetics, Drug Intellig. Publ., Hamilton, 1971.
120. *** Memomed 2003, Editura Minesan, Ed. A IX-a, 2003

776
Psihologia Online
Biblioteca Online
Consumatorii de drog acioneaz n discoteci, cimitire, scara

blocurilor, boschei, subsoluri i, n ultimul timp chiar n tramvaie
din cauza unui tablou sinistru :
,,Alei prost luminate, mainile prsite (case pentru oamenii strzii),
mirosul de piat uscat n gangurile mzglite, canale destupate,
curve la col de bloc, aurolaci pe bncile prculeelor devastate,
blocuri n paragin cu scri prin care bate curentul trntind uile
permanent i lifturi stricate, ipetele i muzica de strad ce se aude
cu ecou ntre blocuri, alctuiesc un peisaj macabru. Alctuiesc
MAHALAUA, care geme ntr-un limbaj codat pe care omul de rnd
nu-l nelege.
Fr nici o urm de glum, consumul de substane stupefiante duce
la dependen i la necesitatea consumatorului de a i le asigura prin
diferite mijloace de la dealeri, ceea ce are ca efect crearea de ctre
membrii reelelor, pe baza cererii i a ofertei, a mecanismului de
comercializare-fabricare-transport-comercializare. Instituiile
specializate ale statului de drept acioneaz mpotriva acestui
mecanism prin controlul asupra segmentelor amintite i limitarea
funcionrii mecanismului. Mai mult, statul acioneaz prin
propagand i consiliere n sensul de prevenie pentru pregtirea
populaiei n lupta mpotriva acestui flagel.
ISBN
973-88028-1-4
ISBN 978-973-88028-1-0
Producie: S.C. OPINFO CENTER SRL

777

C017 ElemToxicologie PDF

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

C017 ElemToxicologie PDF

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Psihologia Online

MACOVEI RADU ALEXANDRU (coord.)

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

Materialul poate fi utilizat n scopuri tiinifice.

ELEMENTE DE TOXICOLOGIA DROGURILOR.

CUVNT NAINTE ....................................................................................................................................... 15

MEDII DE DISTRIBUIE ........................................................................................................................... 62

MODURI DE ADMINISTRARE. ......................................................................................................................... 93

OBIECTIVELE SUBIECTULUI. ............................................................................................................... 109

PULMONARE ....................................................................................................................................... 258

HEPATICE ........................................................................................................................................... 258

MUSCULARE I OSOASE ...................................................................................................................... 258

IMUNOLOGICE .................................................................................................................................... 258

NEUROLOGICE .................................................................................................................................... 258

ALTE COMPLICAII ............................................................................................................................. 259

METABOLISMUL METADONEI ..................................................................................................................... 350

CE INGRIJIRI URMEAZA DUPA DEZINTOXICARE? ....................................................................... 361

MODELUL CULPABILIZANT........................................................................................................ 365

MODELUL VICTIMIZANT ............................................................................................................. 365

MODELUL MEDICAL ..................................................................................................................... 365

MODELUL AUTOCONTROLULUI................................................................................................ 365

MODELUL BIO-PSIHO-SOCIAL.................................................................................................... 365

RESPONSABILITATEA APARINE N EXCLUSIVITATE SOCIETII I/SAU FAMILIEI, PRIN: ..................... 365

EVALUARE MEDICAL ........................................................................................................................ 367

ISTORICUL CONSUMULUI .................................................................................................................... 367

SITUAIA SOCIAL ............................................................................................................................. 367

SITUAIA LEGAL .............................................................................................................................. 367

EXAMEN PSIHIATRIC ........................................................................................................................... 367

EVALUAREA MOTIVAIEI PENTRU SCHIMBARE ................................................................................... 367

EVALUARE MEDICAL (ANAMNEZ, EXAMEN CLINIC, PROBE PARACLINICE)........ 367

ISTORICUL CONSUMULUI............................................................................................................. 367

SITUAIA SOCIAL ......................................................................................................................... 368

ELEMENTE DE TOXICOLOGIA DROGURILOR.

FAMILIAL ......................................................................................................................................... 368

ACTE .................................................................................................................................................. 368

AFECIUNI PSIHIATRICE MAJORE ........................................................................................................ 368

ASI / EUROP-ASI ............................................................................................................................. 369

NIVELUL MOTIVAIONAL ................................................................................................................... 426

VRSTA .............................................................................................................................................. 426

ISTORICUL CONSUMULUI .................................................................................................................... 427

ISTORICUL BOLILOR SOMATICE I PSIHICE ASOCIATE .......................................................................... 427

SUPORT FAMILIAL .............................................................................................................................. 427

INSERIE SOCIAL .............................................................................................................................. 427

INTERPRETAREA EUROP-ASI.............................................................................................................. 428

SECIUNEA 3 DROGURILE I IMPLICAIILE NEGATIVE ASUPRA SNTII PUBLICE ( ASPECTE GENERALE)

STUPEFIANT .............................................................................................................................................. 560

Ascultarea (audierea) persoanelor implicate n traficul de droguri. .......................................................................... 628

Reducerea efectelor duntoare ale drogurilor ..................................................................................................... 755

GLOSAR ....................................................................................................................................................... 767

ELEMENTE DE TOXICOLOGIA DROGURILOR.

ELEMENTE DE TOXICOLOGIA DROGURILOR.

subiect aflat ntr-o stare maladiv, poate premorbid, ce trebuie sprijinit

subiect al infraciunilor prevzute de legea penal special.

Prezenta disertaie asigur prin specificitatea abordrii o concepie unitar

ELEMENTE DE TOXICOLOGIA DROGURILOR.

ELEMENTE DE TOXICOLOGIA DROGURILOR.

RUTA POSIBIL A DROGURILOR

ELEMENTE DE TOXICOLOGIA DROGURILOR.

ELEMENTE DE TOXICOLOGIA DROGURILOR.

Dac pe plan internaional se acioneaz pe toate planurile pentru nelegerea mecanismelor ce i

identificarea unui profil al climatului psihosocial,

identificarea cauzelor generrii anomiei, devianei i patologiei sociale,

alctuirea unui glosar de termeni referitori la conceptul de drog,