Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ESTERA
Formare profesional:
CURS INFIRMIERE
2012
`
2
`
Fundatia Estera
Sediul com. Bilbor,str. Principala, nr. 187, jud. Harghita
nr. Inreg. In Registrul SpecialCont:RO76BTRL02101205D55220X
al Asociatiilor siX BT. Toplita
Fundatiilor1/25.02.2002 CIF 14495392
Tel: 00-40-(0)743169701
INFIRMIERA
3
`
CUPRINS
Categorii de competene :
Fundamentale:
Specifice
4
`
Descrierea ocupaiei
MODUL 1
PLANIFICAREA PROPRIEI ACTIVITI
Descriere
5
`
Managementul timpului este important pentru fiecare, dar mai ales pentru personalul care
se ocupa direct de ingrijirea bolnavilor. Managementul timpului este o abilitate strict
personala pentru ca numai tu singur i cunoti orele de capacitate maxim, orele de
somn i masa. Exista multe metode pentru eficientizarea timpului, dar numai cel potrivit ie
este cel mai bun.
Cele trei metode de eficientizare a timpului sunt:
1. Organizarea
2. Prioritizarea
3. Planificarea
ORGANIZAREA:
n mod ideal ar trebui s i faci n fiecare seara lista cu ce ai de fcut n ziua urmtoare. n
aceast etap nu planifica tot. Nici mcar nu te gndi ce este mai important pur i simplu
scrie tot ce ai de fcut. Ai putea s-ti scrii sarcinile pe 5-7 zile nainte. Pentru c i vor
permite imperfeciuni. Pentru c vor exista zile n care nu poi sau nu vrei s faci tot. Dac
i oferi mai mult flexibilitate vei avea mai mult timp (i mai mult spaiu pentru erori!).
PRIORITIZARE:
Urmtorul pas este s scrii sarcinile n ordinea prioritilor, cu scopul de a face mai nti
cele mai importante lucruri i cobornd apoi n josul listei. Prioritizarea o faci pentru a ine
minte datele diferitelor sarcini. Fii responsabil de propriile tale responsabiliti.
PLANIFICARE:
Acum c ai o list cu tot ce ai de fcut prioritizat, s te uii i la celelalte lucruri care nu pot
fi evitate. La fel, e mai bine s faci asta pe mai multe zile, nu de pe o zi pe alta. Nu uita s-
i lai programul flexibil. Nu te ambiiona prea mult nu trebuie s planifici fiecare minut
din zi. F-i un program rezonabil de care s poi fii sigur c l poi respecta. Las-i timp
pentru pauze, socializare, i restul de activiti care pot aprea.
6
`
3. Stabilete termeni limit la toate activitile. i respect-le. Orice poate fi fcut n timpul
stabilit.
4. Nu amna lucruri importante care nu-i fac plcere. i vor bloca capul, reduce
creativitatea i capacitatea de munc. Nici o sarcin nu devine mai uoar dac o amni.
5. Amn ce nu este important. Multe aa-zise probleme se pot rezolva de la sine dac le
amni.
6. Analizeaz-i ntreruperile. i ia msuri s le micorezi sau s le elimini.
7. Stabilete momente n care s poi ine edine cu tine nsui.
8. F lucrurile pe rnd. i ine evidena lucrurilor urmtoare.
9. Planific-i telefoanele. Noteaz-i pe scurt ce vrei s spui i ce vrei s afli. Acest lucru i
salveaz i timpul tu i al celuilalt i mbuntete comunicarea.
10. Adun-i ideile ntr-un loc: Agenda. Scrie ideile cnd i vin. Astfel nu vei mai uita nici
una. Treci peste ele regulat i folosete-le.
11. Dac ncepi ceva, ct mai posibil termina. Dac mpri lucrurile prea mult, pierzi
coerena, pierzi imaginea de ansamblu i timpul nclzindu-te de fiecare dat cnd o iei de
la capt.
12. Pune-i pauzele atunci cnd tii c nu lucrezi eficient.
13. Folosete timp bine definite pentru discutarea lucrurilor de rutin cu beneficiarul i
familia beneficiarului. i dac evitai s v ntrerupei unul pe cellalt vei economisi i mai
mult timp.
14. Fii selectiv cu ce i asumi. nva s spui nu. Obinuiete-te s ntrebi Sunt eu
persoana cea mai potrivit pentru sarcina asta? S ceri ajutor dac este nevoie!
15. F-i o obinuina din verificarea felului n care i foloseti timpul. Asta i da o idee
despre cum i-ai folosit timpul. ntreab-te dac nu ai fi putut s-l foloseti mai bine.
16. Evit s-i iei de lucru acas dac nu crezi c poi s o faci. E mai bine s lucrezi la
serviciu mai trziu pn termini. Dup aceea te poi bucura de timpul tu mai bine.
17. Culc-te cu o or mai devreme i trezete-te de diminea cnd ai timp s-i planifici
agenda pe ziua respectiv.
18. D-i premii cnd i atingi scopul.
19. Grupeaz activiti similare.
20. Regula 60-40: planifica doar 60 % din timpul disponibil i las restul pentru evenimente
neateptate.
perioada de timp.
Adevarul este ca nu vom avea niciodata suficient timp sa facem tot ceea ce ne dorim,
indiferent de cat de multe tehnici de management al timpului aplicam. Nu conteaza cat de
multe tehnici de productivitate personala vom aplica, tot nu vom reusi sa facem toate
lucrurile pe care le avem de facut.
Tot ce putem face este sa ne stabilim prioritatile in asa fel incat sa acordam mai mult
timp activitatilor mai importante. Cineva spunea ca niciodata nu vei avea suficient timp sa
faci toate lucrurile pe care le ai de facut, insa intotdeauna este timp pentru lucrurile cu adevarat
importante. In asta consta managementul timpului: organizarea activitatilor si
7
`
Bine inteles, puteti avea mai multe activitati de tip A, B, C, D sau E. Daca aveti mai multe
astfel de activitati, notati-le cu A-1, A-2, A-3 si tot asa, in ordinea importantei. Astfel A-1
este lucrul cel mai important pe care trebuie dumneavoastra sa-l realizati in ziua
respectiva. De asemenea, aplicati aceeasi metoda si pentru celelalte activitati notate cu B,
C, D si E. Ideea de baza este sa nu faci o activitate de tip B, atata timp cat inca mai sunt
activitati de tip A pe care nu le-ati indeplinit.
Brian Tracy recomanda aceasta metoda ca fiind una dintre cele mai bune metode
pentru managementul timpului, stabilirea si planificarea activitatilor. Va invit sa o
incercati si sa va convingeti singuri de importanta sa.
Va recomand sa va planificati in fiecare seara ziua urmatoare, intocmindu-va o lista cu
toate activitatile pe care le aveti de indeplinit si stabiliti-le prioritatile folosind metoda
ABCDE.
Unul dintre cele mai importante principii in managementul timpului este Principiul Pareto
(Regula 80-20).
Acest principiu ii apartine economistului italian Vilfredo Pareto, care a constatat in 1906
ca 80% din averea Italiei era detinuta de 20% din pupulatie si, continuand acest studiu, a
observat ca acest principiu se aplica si in celelalte tari.
De asemenea, acest principiu se aplica si in alte domenii, inclusiv in managementul
timpului: 80% din rezultatele pe care le obtinem provin din 20% din activitatile pe care le
efectuam. Astfel, daca ti-ai facut o lista cu 10 lucruri pe care trebuie sa le rezolvi pe
parcursul unei zile, 2 dintre ele vor fi mai importante decat toate celelalte 8 la un loc.
Aceste 2 activitati sunt activitatile de care trebuie sa te ocupi mai intai. Acestea sunt A-urile
de pe lista ta (metoda ABCDE).
Capacitatea ta de a rezolva mai intai cele 2 activitati si de a rezista tentatiei de a te ocupa
de task-urile mai usoare (si mai putin importante) reprezinta unul dintre cei mai importanti
factori care-ti vor garanta succesul, pentru ca managementul timpului este esential pentru
succes, indiferent de domeniul pe care l-ai ales.
9
`
MODUL 2
PERFECTIONAREA CONTINUA
Descriere
Unitatea cuprinde cunotinele i deprinderile necesare identificrii nevoilor proprii de
pregtire profesional i perfecionrii continue.
10
`
Abiliti eseniale:
- A ti cum s nvei.
- nelegerea stilului de nvare al unei persoane.
- Cunoaterea modului de a dobndi accesul la o varietate de materiale, resurse i
oportuniti de nvare.
- Abilitatea de a pune in practica cunostiintele dobandite
- Spiritul de observaie analitic n autoaprecierea nivelului de pregtire profesional
- Realism i exigen n evaluarea nevoilor de formare
- Capacitatea de adaptare a cunotinelor la particularitile contextului de via
persoanei
ngrijite;
- Discernmnt n alegerea formei de pregtire adecvate propriei nevoi
11
`
Perfecionarea continu la locul de munc este format din diverse tipuri de nvare:
- Instruire privind sntatea i sigurana la locul de munc.
- Obinerea i actualizarea de referine.
- nvarea privind noi echipamente, proceduri, produse i servicii.
- Discuii tematice cu personal medical
Bibliografie:
- Ordinul 219 din 202 privind gestionarea deseurilor rezultate din activitati medicale
- Ordinul nr. 997 din 11 august 2004; ORDINUL nr. 1.029 din 18 august 2004- de
completare si modificare a Ordinului 219/2002
- Ordinul 916 din 27 iulie 2006 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire
si control al infectiilor nosocomiale in unitatile sanitare
unitatile sanitare.
- Legea 254 din 14 decembrie 2010 pentru abrogarea Legii nr. 98/1994 privind stabilirea
si sanctionarea contraventiilor la normele legale de igiena si sanatate publica
12
`
MODUL 3
LUCRU IN ECHIPA MULTIDISCIPLINARA
Echipa multidisciplinar:
Membrii echipei multidisciplinare pot fi:
- medic
- asistent medical
- asistent social
- psiholog
- logoped
- neuropsihiatru
- medic pediatru
- educator
- consilier psiho-pedagogic
- lucrtorul social
- eful de secie
- asistenta ef
- instructor educator
Schimburile de informaii se pot realiza:
- Verbal;
- n scris.
Situaiile specifice:
- modificri n starea de sntate a persoanei ngrijite
- accidente
- avarii diverse etc.
Tipuri de recomandri:
- Recomandrile nscrise n documentele eliberate oficial persoanei cu handicap, in
Planul Personalizat de Servicii, n fiecare din cele trei capitole ale acestuia
- Recomandri specialitilor:
- Recomandrile medicilor: medic de familie, neuropsihiatru, s.a
- Recomandrile psihologului;
- Recomandrile kinetoterapeutului;
- Recomandrile logopedului;
- Recomandrile cadrelor didactice/psihopedagogului ;:
13
`
- Recomandrile ergoterapeutului;
- Recomandrile asistentului social;
1.Colaboreaz cu
membrii echipei:
1.1. Colaborarea cu membrii echipei este permanent i ine
seama de de interesul persoanei ngrijite.
1.2. Solicitarea sprijinului membrilor echipei se face n
funcie de situaiile specifice.
1.3. Lucrul cu membrii echipei se realizeaz dnd dovad de
obiectivitate i receptivitate.
1.4. Rspunsul la solicitrile colegilor/ efului ierarhic este
dat cu promptitudine, n situaii specifice.
2. Particip la stabilirea
obiectivelor echipei
2.1. Obiectivele echipei sunt stabilite mpreun cu ceilali
membri, n funcie de atribuiile din fia postului asupra
persoanei ngrijite.
2.2. Obiectivele echipei sunt stabilite cu claritate, putnd fi
identificate rezultatele ateptate i termenele de realizare.
2.3. Obiectivele echipei sunt stabilite adecvat atribuiilor i n
funcie de starea i evoluia persoanei ngrijite.
3. Faciliteaz
schimburile de
informaii
3.1. Informarea echipei asupra oricrei modificri a situaiei
persoanei ngrijite se face cu promptitudine.
3.2. Schimburile de informaii sunt facilitate prin meninerea
unei legturi permanente ntre membrii echipei.
3.3. Schimburile de informaii sunt facilitate prin transmiterea
datelor n timp optim.
3.4. Schimburile de informaii sunt facilitate prin
comunicarea lor ntr-o form clar, accesibil.
4. Respect
recomandrile asistentei
4.1. Respectarea recomandrilor asistentei se realizeaz cu
consecven.
4.2. Tehnicile i procedurile recomandate sunt aplicate corect
i n timp util.
14
`
15
`
Infirmiera acorda ingrijiri pentru sanatatea individului si isi coordoneaza activitatea cu cea
a colegilor, superiorilor. In cadrul relatiei cu colegii sai imparte responsabilitatea de a
coopera cu toti cei cu care lucreaza indeaproape, ia toate masurile si respecta intocmai
indicatiile primite pentru a ingrijirea individului.
Contactul cu bolnavul se face inca de la internare prin observarea si discutia cu bolnavul.
Ulterior infirmiera are datoria de:
16
`
a-l ajuta sa invete sa isi acorde din nou ingrijile zilnice, cu sau fara supraveghere;
a explica bolnavului procedura, in ce consta si necesitatea efectuarii acesteia cu
mult tact, la un nivel la care sa se faca inteleasa;
a se asigura ca pacientul intelege informatia pe care i-o da, informatie ce trebuie
dublata de un consimtamant voluntar din partea pacientului.
sunteti liderul unei echipe, nu puteti ignora problemele create de o veriga slaba. Atunci
cand nu tratati corespunzator partea proasta a echipei, veti pierde respectul celei mai
bune.
6. Legea catalizatorului Echipele castigatoare au jucatori care pun lucrurile in
miscare. Catalizatorii sunt oamenii care actioneaza si isi asuma responsabilitatea pentru
ceea ce fac.
7. Legea busolei Viziunea ofera membrilor echipei directie si incredere. Liderul
echipei are responsabilitatea de a identifica o viziune valoroasa si sa o expuna in fata
echipei. Fiecare echipa are nevoie de o directie in care sa creada si sa fie confirmata pe
parcurs.
8. Legea marului stricat Atitudinile gresite ruineaza echipa. Atitudinile bune nu
garanteaza victoria unei echipe, insa atitudinile gresite garanteaza esecul. Atitudinea
fiecarui membru, cu atat mai mult atitudinea liderului determina atitudinea echipei.
9. Legea increderii reciproce Colegii de echipa trebuie sa poata conta unul pe
celalalt atunci cand este nevoie, altfel nu se poate vorbi de echipa eficienta.
10. Legea pretului Echipa nu reuseste sa isi atinga potentialul atunci cand refuza sa
plateasca pretul necesar. Trebuie sa fiti dispusi sa faceti sacrificii pentru binele echipei, sa
va perfectionati si sa luati decizii dificile in folosul echipei.
11. Legea tabelei de marcaj Echipa poate face schimbari atunci cand stie cu
exactitate unde se afla. Ca manager trebuie sa va asigurati ca membrii echipei fac
evaluari, modificari si iau decizii cat mai repede pentru a-si atinge obiectivele.
12. Legea bancii de rezerva- Echipele extraordinare au rezerve extraordinare. Pentru
asta un leader trebie sa isi perfectioneze continuu echipa, sa fie pregatit pentru ziua de
maine.
13. Legea identitatii Valorile impartasite definesc echipa. Asa cum valorile personale
influenteaza si directioneaza comportamentul unui individ, valorile organizationale
influenteaza si directioneaza comportamentul echipei.
14. Legea comunicarii- Interactiunea alimenteaza actiunea. Echipele eficiente au
membri care discuta in permanenta unul cu altul. Comunicarea creste legatura dintre
oameni si conduce o echipa spre succes.
15. Legea avantajului Diferenta dintre doua echipe la fel de talentate este conducerea
acestora. Managerul poate perfectiona o echipa si poate sa-i ofere un avantaj. Poate face
asta prin atragerea in echipa a unor noi lideri talentati.
16. Legea moralului ridicat Cand castigi nimic nu te afecteaza. Moralul ridicat
contribuie la cresterea randamentului, a energiei si la emanciparea echipei. Atunci cand
legea moralului ridicat functioneaza cum trebuie, liderul ridica moralul echipei iar echipa pe
cea a liderului.
17. Legea beneficiilor Investitiile in echipa sunt recuperate in timp. Timpul, banii si
efortul necesar pentru dezvoltarea echipei nu o schimba peste noapte, insa dezvoltarea
acesteia va da intotdeauna roade.
MODUL IV
COMUNICAREA
18
`
Ce este comunicarea?
Comunicarea este un proces bidirecional intre oameni aflai la diferite nivele ierarhice, n
cadrul tuturor funciunilor. Comunicarea trebuie neleas ca un proces deosebit de
complex, in aparenta simplu dar care trebuie tratat ca un factor vital in atingerea
obiectivelor organizaionale si individuale.
Comunicarea intern ajut la:
- realizarea unei circulaii optime a informaiei
- operaionalizarea funciilor manageriale
- monitorizarea, evaluarea si motivarea asistentului personal
- dezvoltarea i pstrarea unor echipe competitive
De ce comunicm?
Pentru a ne atinge OBIECTIVELE:
Obiective ORGANIZATIONALE: formulate clar si consecvent, comunicate cu eficacitate,
prin implicarea tuturor membrilor echipei multidisciplinar.
Obiective INDIVIDUALE: Oamenii nu sunt guvernai de obiectivele organizaiei; fiecare
dintre noi avem propriile noastre aspiraii i dorine: situaie material, dezvoltare
profesional, recunoaterea valorii, poziie social. Atunci cnd dezideratele personale nu
se regsesc printre cele ale echipei multidisciplinar poate produce pierderi la nivelul
ntregii echipe.
Unde comunicm?
De cte ori nu ne-am ntrebat dac este locul i timpul potrivit pentru a comunica anumite
idei i sentimente? Toate rspunsurile afirmative sau negative sunt n strns corelaie cu
climatul n care comunicm. Suntem contieni c acest climat este creat de noi?
Comunicare Verbal
Comunicarea fa n fa:
Comunicarea fa n fa reprezint cel mai bun canal de comunicare deoarece permite
obinerea i furnizarea de informaii cu un consum redus de energie printr-un contact direct
care poate fi eficientizat printr-o multitudine de tehnici i metode: Dei poate prea
paradoxal, cel mai dificil lucru n procesul de comunicare, fie c se desfoar fa n fa
cu cel care posed sau dorete informaia, fie c l purtm cu mai muli parteneri deodat
n cadrul unor ntlniri este ASCULTAREA.
De cele mai multe ori, nelegem ascultarea ca un proces n care rolul nostru este de a
gsi punctele slabe ale celui din faa noastr, de a anticipa ceea ce vrea s spun, de a
pregti un rspuns imediat.
21
`
Acceptarea este definita ca fiind vointa de a asculta mesajul unei persoane, fara a
manifesta indoiala sau dezgust, chiar daca sunt divergente de opinii. Aceasta tehnica este
aplicata respectnd urmatoarele regului:
infirmiera/brancardierul va manifesta toleranta fata de pacient;
pacientul va fi ascultat fara a fi intrerupt;
ii va da o retroactiune verbala, pentru a arata ca intelege ce ii spune;
se va asigura ca mesajele sale nonverbale corespund mesajelor verbale.
22
`
Intrebarile sunt un mijloc direct de comunicare si dau tonul unei interactiuni verbale. Ele
vor fi intotdeauna legate de subiectul discutat si puse intr-o ordine cronologica.
Parafraza reprezinta redarea mesajului pacientului in cuvintele brancardierului
/ infirmierei, pentru a se asigura de intelegerea corecta a pacientului.
Clarificarea este necesara si intervine atunci cand intervine o neintelegere. In acest caz,
cadrul medical in cazul nostru infirmiera / brancardierul - poate intrerupe discutia, pentru
a clarifica sensul mesajului.
Focalizarea reprezinta centrarea mesajului pe o anumita problema de sanatate. In acest
caz infirmiera / brancardierul va ajuta pacientul sa nu descrie in termeni vagi problemele
sale.
Informarea pacientului
informatiile vor fi date cu regularitate si la momentul oportun;
vor fi transmise intr-o maniera favorabila de comunicare cu pacientul;
nu se vor divulga date pe care medicul doreste sa nu le cunoasca pacientul
(pastrarea secretului profesional).
A da asigurari false:
- impiedica avansarea comunicarii.
A raspunde criticilor printr-o atitudine defensiva inseamna a-i nega dreptul pacientului la
parerile proprii.
A manifesta aprobarea sau dezaprobarea excesiv:
o aprobare excesiva presupune ca acesta este singurul lucru acceptabil;
o dezaprobare excesiva poate face pacientul sa se simta respins si sa evite
interactiunea.
A generaliza prin stereotipii orice persoana este unica si o generalizare ar nega aceasta
unicitate.
A schimba subiectul - Este o impolitete; impiedica comunicarea terapeutica sa progreseze;
pacientul isi pierde firul ideilor si spontaneitatea; mesajul poate deveni confuz.
Cauzele comunicarii ineficiente:
neincrederea pacientului;
dificultati de intelegere si memorie;
atitudinea profesionala inadecvata.
23
`
reducerea anxietatii;
respectarea indicatiilor de catre pacient;
satisfactia pacientului fata de ingrijirile medicale primite.
24
`
MODUL 5
DREPTURILE PERSOANEI INGRIJITE
Descriere
Unitatea cuprinde cunotinele i deprinderile necesare sprijinirii proteciei i promovrii
drepturilor i libertilor persoanei ngrijite.
2. Urmrete respectarea
drepturilor persoanei
ngrijite
2.1. Identificarea situaiilor de nclcare a drepturilor
persoanei ngrijite se realizeaz cu discernmnt.
2.2. Informarea eful ierarhic asupra situaiilor de nclcarea
drepturilor persoanei ngrijite se face cu promptitudine.
3. Intervine n cazul
nclcrii drepturilor
persoanei ngrijite
3.1. Sesizarea membrilor echipei asupra situaiilor n care
drepturile persoanei ngrijite sunt nclcate se face ori de cte
ori este cazul..
3.2. Urmrirea obinerii i exercitrii drepturilor persoanei
ngrijite se face permanent.
3.3. Sprijinirea persoanei ngrijite de a obine drepturile care i
se cuvin este realizat ntotdeauna cu respectarea
confidenialitii informaiei.
3.4. Intervenia n cazul nclcrii drepturilor persoanelor
ngrijite se face cu fermitate i consecven.
Gama de variabile
Persoanele ngrijite pot fi: copii de diferite vrste (0- 16 ani), tineri, vrstnici, persoane cu
dezabiliti etc.
Drepturile persoanei ngrijite se refer la:
- drepturile nscrise n Constituia Romniei
- Convenia ONU cu privire la drepturile copilului, ale bolnavilor, ale pacienilor
- legislaia de protecie special
- Convenia European cu Privire la Drepturile Omului.
- autoriti implicate n aplicarea legislaiei n vigoare
Ghid pentru evaluare
Cunotinele necesare se refer la:
- noiuni privind legislaia n vigoare cu privire la protecia copilului, vrstnicului i
persoanelor cu dezabiliti.
- noiuni privind egalitatea de anse.
- noiuni privind drepturile persoanei ngrijite
25
`
Legea care reglementeaza drepturile pacientului in spital este Legea nr. 46/2003, legea
drepturilor pacientului
Pacientii au dreptul la ingrijiri medicale de cea mai inalta calitate de care societatea
dispune, in conformitate cu resursele umane, financiare si materiale.
Pacientul are dreptul de a decide daca mai doreste sa fie informat in cazul in care
informatiile prezentate de catre medic i-ar cauza suferinta.
26
`
Pacientul are dreptul de a cere in mod expres sa nu fie informat si de a alege o alta
persoana care sa fie informata in locul sau.
Cand pacientul nu isi poate exprima vointa, dar este necesara o interventie medicala de
urgenta, personalul medical are dreptul sa deduca acordul pacientului dintr-o exprimare
anterioara a vointei acestuia.
(1) In cazul in care furnizorii de servicii medicale considera ca interventia este in interesul
pacientului, iar reprezentantul legal refuza sa isi dea consimtamantul, decizia este
declinata unei comisii de arbitraj de specialitate. (2) Comisia de arbitraj este constituita din
3 medici pentru pacientii internati in spitale si din 2 medici pentru pacientii din ambulator.
Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat intr-o unitate medicala fara consimtamantul sau,
cu exceptia cazurilor in care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului si
evitarii suspectarii unei culpe medicale.
Toate informatiile privind starea pacientului, rezultatele investigatiilor, diagnosticul,
prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul
acestuia.
Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai in cazul in care pacientul isi da
consimtamantul explicit sau daca legea o cere in mod expres.
In cazul in care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati,
27
`
(1) Personalul medical sau nemedical din unitatile sanitare nu are dreptul sa
supuna pacientul nici unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta
sa il recompenseze altfel decat prevad reglementarile de plata legale din
cadrul unitatii respective.
(2) Pacientul poate oferi angajatilor sau unitatii unde a fost ingrijit plati
suplimentare sau donatii, cu respectarea legii.
28
`
Legea nr. 95/2006 privind reforma sntii Articolele 374 i 376 solicit
medicului s acioneze respectnd voina pacientului, iar art. 649 prevede
acordul scris al pacientului pentru diagnosticul i tratamentul cu potenial risc (nu
se face ns definirea termenului). De asemenea, art. 651 prevede c actul
medical se poate face n lipsa consimmntului informat numai n situaii de
urgen n care lipsa aciunii imediate ar pune n pericol viaa pacientului
BIBLIOGRAFIE:
CONSTITUTIA ROMANIEI
29
`
MODUL 6
SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A PERSOANEI INGRIJITE
1. Identific starea de
sntate a persoanei
ngrijite
2. Urmrete starea de
sntate a persoanei
ngrijite
2.1. Urmrirea evoluiei strii de sntate a persoanei ngrijite
se realizeaz n conformitate cu atribuiile specifice din fia
postului/ la cererea persoanei ngrijite.
2.2. Informarea efului ierarhic/asistentei medicale asupra
modificrilor strii de sntate a persoanei ngrijite se
realizeaz cu promptitudine.
2.3. Urmrirea strii de sntate a persoanei ngrijite n
timpul efecturii de controale medicalele periodice sau a unor
analize se face n conformitate cu instruciunile disponibile
transmise de eful ierarhic/asistenta medical
3. Aplic proceduri de
intervenie n stri
critice ale persoanei
ngrijite
3.1. Anunarea efului ierarhic/asistentei medicale i/sau
salvarea se face cu discernmnt n cazul identificrii unor
abateri de la valorile normale ale parametrilor strii de
sntate ale persoanei asistate.
3.2. Intervenia n vederea transportrii persoanei ngrijite, n
30
`
4. Pregtete persoana
ngrijit pentru
investigaii medicale
4.1. Informarea asupra investigaiilor medicale la care
urmeaz s fie supus persoana ngrijit se face corect, n
timp util.
4.2. Pregtirea persoanei ngrijite n vederea efectuarea de
investigaii se face n mod adecvat tipului de investigaie la
care urmeaz s fie supus, comunicat de personalul
specializat.
4.3. Poziionarea persoanei ngrijite n vederea investigrii se
face corect, conform indicaiilor personalului specializat.
31
`
corp strin. Mai poate apare n cursul afeciunilor aparatului circulator sau n unele boli
congenitale ale inimii, ingestia unor substane chimice (azotai) etc.
Roeaa a pielii poate s apar n emoii, n cursul efortului fizic, n unele afeciuni sau n
caz de febr.
Coloraia galben a pielii i ochilor apare n cazul unor afeciuni hepatobiliare, infecioase
sau mecanice, sau n urma consumrii unor medicamente.
Icterul este o afeciune caracterizat prin colorarea n galben a pielii, i a prilor albe ale
globului ocular, i se datoreaz unei cantiti mari de birilubin n snge.
n cursul diferitelor boli pot s apar pigmentaii anormale ale pielii, ca de exemplu,
culoarea galben ca paiul n cancer, culoarea brun, cenuie-murdar n ciroza hepatic etc.
Edemul reprezint acumulare de lichid n esuturi. Este un simptom ntlnit n cursul unor
boli renale, cardiace, hepatice, careniale, inflamatorii sau dup traumatisme. Regiunea
cuprins de edeme, este mai voluminoas, pielea mai palid, ntins fr cute, uneori
nsoit de cianoz.
Descuamaiile i erupiile cutanate observate n cursul unor manevre de igien,
schimbarea lenjeriei de corp, etc., trebuiesc semnalate ct mai urgent cadrelor medicale,
ele putnd semnala o boala infecioas.
Hemoragiile cutanate pot aprea sub form de hemoragii mici, punctiforme, ovalare sau
rotunde, denumite peteii, sub forma unor plci hemoragice cu extindere mai mare, numite
echimoze sau sub forma unor hematoame.
5. Escarele de decubit sunt rni la nivelul pielii, i a esutului nvecinat datorit
comprimrii constante i ndelungate ntre un plan osos i un plan dur (suprafaa patului
sau a fotoliilor). Ele iau natere de obicei la bolnavii grav, imobilizai de mult timp la pat, n
aceeai poziie. esuturile supuse comprimrii, sunt insuficient irigate i de aceea se
produce moartea celulelor, lezarea pielii i formarea de ulceraii care de cele mai multe ori
se suprainfecteaz.
Apariia escarelor de decubit este favorizat de numeroi factori:
- locali umezeal (incortinen urinara i fecale, transpiraii abundente), meninerea
bolnavului n aceeai poziie, cute ale lenjeriei de pat i de corp, custurile, nasturi, frimituri,
obiecte uitate n pat, cldura excesiva a patului umed;
- generali tulburri trofice, unele afeciuni ale mduvei spinrii, tulburri de circulaie i
edeme, intoxicaii, cancerul, vrsta naintat, etc..
Escarele de decubit apar n primul rnd n regiunile unde proeminenele osoase sunt
acoperite direct de piele, ca: regiunea sacrat, scapular, occipital, la nivelul clcielor, al
crestelor iliace, a proeminenelor trohanterelor, pe suprafeele laterale ale genunchilor,
precum i pe maleole la bolnavii n decubit lateral. Compresiunea produs de unele aparate
gipsate, pturile prea grele, sau obiectele uitate n patul persoanei aflate n ngrijire cu
sensibilitate redus, pot produce escare de decubit i n alte regiuni ale corpului.
5. Parezele, paraliziile i micrile involuntare n cursul aciunilor de mobilizare,
toalet, transport etc., dac personalul de ngrijire sesizeaz unele micri involuntare, mai
mult sau mai puin trectoare ca: tremur, ticuri, convulsii sau altele trebuie s anune
imediat cadrele medicale.
Tremurturile sunt oscilaii musculare ritmice, de mica amplitudine care intereseaz una
sau mai multe regiuni ale corpului cum sunt tremurturile minilor, buzelor, ale limbii, ale
membrelor inferioare sau superioare, ale capului sau numai a mandibulei sau pot fi
generalizate. Ele reflecta n general o mbolnvire a sistemului nervos central sau o
intoxicaie.
Convulsiile sunt succesiuni de contracii involuntare ale unor grupe musculare sau ale
ntregii musculaturi i pot fi nsoite i de alte manifestri: de pierderea contiinei, tulburri
de respiraie, relaxarea sfincterelor, manifestri papilare etc.
6. Durerile durerea este definit ca o "experien senzorial i emoional neplcut
asociat cu o leziune tisular actual sau potenial".
n practica medical, se ntlnesc mai multe tipuri de durere:
- dureri acute de scurt durat (de la cteva secunde pan la cteva ore);
32
`
33
`
nregistrarea temperaturii bolnavului, dup un orar fix, constituie una din sarcinile
elementare ale ngrijirii bolnavului.
8. Respiraia este funcia prin care organismul uman capteaz oxigenul din mediul
nconjurtor, necesar proceselor de oxidare din organism, i elimin dioxidul de carbon
rezultat din arderile celulare.
Frecvena respiraiei reprezint numrul de respiraii pe minut i este influenat de
vrst i sex.
Amplitudinea, ritmul, zgomotele respiratorii, simetria micrilor respiratorii, tipul de
respiraie, mucoziti, prezena sau absena tusei sunt date importante ce ajut echipa
medical n stabilirea diagnosticului.
9. Circulaia este funcia prin care se realizeaz micarea sngelui n interiorul vaselor
sanguine, care are drept scop transportul substanelor nutritive i a oxigenului la esuturi,
dar i transportul produilor de catabolism de la esuturi la organele excretoare.
Pulsul este o und expansiv ritmic, sincron cu btile inimii i se percepe cnd se
comprim o arter pe un plan osos. Frecvena pulsului, reprezint numrul de pulsaii pe
minut i este influenat n funcie de vrst i sex.
Msurarea pulsului pulsul poate fi msurat pe orice arter accesibil palpaiei, care
poate fi comprimat pe un plan osos: radial, temporal superficial, carotid, humeral,
poplitee, femural i pedioas.
n practica curent, se apreciaz de obicei pulsul radial. Cnd se msoar pulsul,
persoana aflat n ngrijire trebuie s fie n repaus fizic i psihic cu cel puin 5-10 minute
nainte de numrtoare, deoarece efortul fizic sau o emoie oarecare, n timpul sau naintea
lurii pulsului, ar putea modifica valorile reale. Braul btrnului trebuie s fie sprijinit, pentru
ca musculatura antebraului s se relaxeze. Se repereaz anul radial, pe extremitatea
distal a antebraului n continuarea policelui. n apropierea marginii externe a feei
anterioare a antebraului se afl un an n profunzimea creia se gsete artera radial.
Dup ce s-a reperat anul, se va exercita o presiune uoar asupra peretelui arterial cu
cele trei degete palpatoare, pn la perceperea pulsului. Fixarea degetelor se realizeaz cu
ajutorul policelui, cu care se mbrieaz antebraul la nivelul respectiv.
Frecvena pulsului poate fi lent sau rapid. Se stabilete prin numrtoarea pulsaiilor
pe minut, cu ajutorul unui ceas prevzut cu secundar, inut n mna liber.
Tensiunea arterial reprezint presiunea exercitata de sngele circulant asupra pereilor
arteriali. Valoarea ei este determinata de fora de contracie e inimii, de rezistena
ntmpinat de snge, rezistena determinat de elasticitatea i calibrul sistemului vascular
i de vscozitatea sngelui. Nivelul tensiunii arteriale variaz n raport cu sexul, vrsta,
precum i cu orarul activitii fiziologice n cursul zilei.
Variaiile zilnice sunt n legtura cu gradul de activitate al organismului i cu temperatura
mediului ambiant. Valorile cele mai sczute ale tensiunii arteriale se gsesc n timpul
somnului i dimineaa, ridicndu-se spre sear. Tensiunea arterial crete n cursul
eforturilor fizice, dup mese abundente, precum i n cursul emoiilor (fric, team, furie,
bucurie).
Valorile tensiunii sunt influenate i de temperatura mediului nconjurtor. n timpul
activitii, camerele supranclzite sau n cursul zilelor clduroase tensiunea arterial
scade. La frig, datorit vasoconstriciei generalizate, tensiunea arterial crete. Gradul de
urcare a tensiunii arteriale n aceste stri nu depinde numai de intensitatea factorilor
cauzali, ci i de gradul de reactivitate al organismului, care determin variaii individuale.
Nivelul tensiunii arteriale poate s depeasc valorile normale n plus, cnd vorbim de
hipertensiune, sau n minus, cnd vorbim de hipotensiune. Modificrile n plus sau n minus
pot s intereseze, att tensiunea minima ct i tensiunea maxim.
Hipertensiunea apare ca un simptom n bolile vasculare, ale rinichilor, n tulburri
endocrine, menopauza etc., dar i ca boal independent, boala hipertensiv.
Hipotensiunea arterial apare odat cu scderea forei de contracie a inimii (miocardite,
endocardite, afeciuni valvulare stabilizate) apoi n caz de insuficien circulatorie periferic,
34
`
n condiii patologice exist mari pierderi de lichide prin: diaree, vrstur, drenaj,
expectoraie abundent etc.
1) Retenia de urin reprezint incapacitatea vezicii urinare de a-i evacua coninutul.
Poate fi datorat unui obstacol n calea de eliminare a urinei.
2) Incortinen de urin i materii fecale poate aprea n urma unor infecii (infecie
urinar sau intestinal), traumatisme ale mduvei spinrii, pierderea strii de contient,
creterea presiunii abdominale, leziuni obstetricale, etc. Persoanele n vrst sunt
35
`
36
`
Tehnici de ngrijire
1. Escarele de decubit
La persoanele imobilizate n pat sau scaun, greutatea corpului se sprijin timp ndelungat
n anumite puncte. Contrapresiunea saltelei i/sau scaunului comprim n aceste puncte
pielea i esuturile, cauznd o alterare a circulaiei sngelui, implicit a alimentrii pielii i
esuturilor cu oxigen i substane nutritive. Lipsa micrii datorat imobilizrii contribuie de
asemenea n mod semnificativ la scderea intensitii circulaiei sanguine. Prin impactul
umiditii (transpiraie, urin, scaun) respectiv a forelor de forfecare care acioneaz la
alunecarea bolnavului n pat, pielea bolnavului este lezat i din exterior, rezultnd o
escar de decubit.
Escara de decubit n evoluie:
Stadiul 1: Alimentarea cu snge a punctelor de sprijin este diminuat. n aceste puncte
apare o pat alb, care la decomprimare dispare, putnd fi uor trecut cu vederea.
Bolnavul nu percepe aceast modificare.
Stadiul 2: Dac presiunea persist, prin lezarea tegumentelor i esuturilor, se produce o
inflamaie local, n punctele de sprijin aprnd o pat eritematoas (roie). Bolnavul
percepe la nivelul acestuia o durere arztoare.
Stadiul 3: Dac nu survine decomprimarea zonei, tegumentul se detaeaz de esuturi i
se formeaz vezicule, care se pot sparge, deschiznd pori pentru infecii. n acest stadiu,
chiar lng o ngrijire minuioas, vindecarea dureaz mai multe sptmni.
Stadiul 4: n lipsa unei ngrijiri adecvate, sufer i esuturile subtegumentare, care se
necrozeaz, lund o coloraie neagr-albstruie. Pentru a putea surveni vindecarea,
medicul trebuie s ndeprteze esuturile necrozate.
Stadiul 5: Dac situaia nu se mbuntete, organismul respinge esuturile necrozate, i
se formeaz un ulcer (escar), adnc, purulent, ce poate penetra pn la os. n acest
stadiu, de gravitate deosebit exist pericolul producerii de septicemii i/sau osteomielit.
Patul trebuie fcut foarte atent, cu cearaf, muama alez bine ntinse, lenjeria de corp bine
aranjat, fr cute. Se va controla s nu rmn obiecte strine, ct de mici n patul
asistatului, iar aparatele gipsate vor fi verificate zilnic. Suprafeele predispuse la escare vor
fi aezate pe colaci de cauciuc, pe inele sau pe perne elastice. Muamaua, colacii, pernele
elastice, precum i celelalte obiecte de cauciuc utilizate la ngrijire, vor fi mbrcate, evitnd
contactul lor direct cu pielea bolnavului.
Pentru captarea scaunului i a urinei la persoanele imobilizae la pat, este bine a se
utilizea bazinete pneumatice. Aezarea i scoaterea bazinetului (plotii) de sub bolnav
trebuie fcute cu blndee, ntruct micrile brute sau dezlipirea brutal a bazinetului pe
pielea afectat poate s contribuie la dezepitelizarea suprafeelor cutanate. Btrnul trebuie
inut pe bazinet numai timpul strict necesar, ntrzierea scoaterii plotii de sub el, nu este
permis, mai bine se va reaeza dup un interval de timp, n care circulaia pe suprafeele
cutanate interesate se restabilete.
La intervale stabilite de timp, se va schimba poziia bolnavului n pat, aezndu-l pe
rnd n decubit dorsal, decubit, lateral stng, decubit ventral, decubit lateral drept.
Tegumentele persoanei imobilizate la pat trebuie ntreinute uscate i curate. Dup
fiecare miciune sau defecare va fi splat, uscat i pudrat cu talc. Pentru evitarea apariiei
leziunilor la nivelul pielii, lenjeria ud se va schimba frecvent i suprafeele cutanate vor fi
aerisite zilnic de mai multe ori i pudrate din nou cu talc. .
Suprafeele expuse escarelor vor fi splate zilnic cu ap i spun cu foarte mare
blndee i apoi frecionate pentru activarea circulaiei locale.ngrijirea tegumentelor
Observarea atent a zonelor periclitate
Curarea i splarea prudent a acestor zone
37
`
Uscare atent
Utilizarea de loiuni i/sau creme nutritive i protectoare
Stimularea circulaiei sanguine
Ridicare frecvent a bolnavului, asociat cu gimnastic respiratorie i plimbri
Exerciii musculare izometrice i izotonice
Masaj local al zonelor periclitate, cu vrful degetelor
Dup caz, mbuntirea circulaiei pe cale medicamentoas
Alimentaia
Bogat n proteine i vitamine (n special vitaminele A, B2 i C)
Aport suficient de lichide (sucuri de fructe i legume)
Regim de reducie la bolnavi supraponderali (evitarea grsimilor i zaharurilor)
Decompresia punctelor de sprijin
Modificarea periodic intit a poziiei bolnavului n pat.
Folosirea accesoriilor antidecubit (blan de oaie sau blan sintetic, perne i saltele
antidecubit)
De cele mai multe ori, cu toate msurile riguroase de ngrijire, uneori, apariia escarelor de
decubit nu poate fi prevenit, dar, formarea lor n majoritatea cazurilor este urmare a unei
ngrijiri insuficiente.
38
`
Bolnavul care transpir trebuie s fie supravegheat: ferestrele i uile vor fi nchise; se
va aterne un prosop pe pern; i se vor terge periodic faa i gtul cu un prosop mbibat n
alcool; i se va schimba cmaa periodic cu o cma cald, fiind n prealabil ters bine.
Bolnavul care prezint hipotermie (frison) trebuie nclzit cu pturi i temofoare sau
sticle cu ap cald (fr contact direct cu pielea), se crete treptat temperatura mediului
ambiant, se administreaz lichide uor cldue, n cantiti mici la intervale regulate de timp,
se maseaz extremitaiile.
2. Pneumonia hipostatic
Datorit respiraiei superficiale ndelungate, plmnii persoanelor imobilizate la pat sunt
slab ventilai. Aceast situaie este agravat i de eventuale dureri abdominale sau
toracice, care de asemenea limiteaz respiraia. Drept consecin, n cile respiratorii se
acumuleaz secreii ce ngrdesc procesul respirator i se pot suprainfecta, cauznd
pneumonii. La bolnavii cu hemiparez avnd tulburri de nghiire, riscul producerii
pneumoniilor este cu att mai mare, cu ct bolnavul aspir alimente n cile respiratorii.
Recunoaterea pneumoniei:
Lipsa poftei de mncare, stare general alterat
Respiraie superficial, accelerat
Sete de aer, junghi toracic
Tuse uscat urmat de tuse cu expectoraie purulent (galben sau verzuie)
Febr i accelerarea pulsului
Frison i transpiraie
Prevenirea pneumoniei hipostatice
Ridicare frecvent a bolnavului, asociat cu plimbri
Respiraii profunde, gimnastic respiratorie
Aerisire frecvent. Umidificarea aerului (vaporizatoare, prosoape umede pe calorifer)
Tuse asistat (inspir profund, compresia aerului inspirat urmat de tuse puternic) asociat
sau nu cu vibromasaj al spatelui (de la baza toracelui spre omoplai, se tapoteaz prudent
spatele bolnavului cu marginea minilor) numai cu acordul medicului.
Gimnastic respiratorie:
Exerciiul 1
Bolnavul n poziie eznd, cu spatele sprijinit, ridic braul drept i inspir profund.
Coboar braul drept, i expir profund. Repet exerciiul cu braul stng, apoi cu ambele
brae.
Exerciiul 2
Bolnavul n poziie eznd, cu spatele sprijinit. Apas cu vrful degetelor pe coaste i
expir profund. Urmeaz un inspir profund, n care bolnavul simte contrapresiunea
degetelor proprii. n final expir i se relaxeaz.
Exerciiul 3
Suflarea unui ghem de vat, a unei lumnri, sau a unui mobil suspendat n faa
bolnavului.
3. Tromboza
Revenirea sngelui venos, la bolnavii imobilizai, nu mai este sprijinit de activitatea
muscular. Astfel, n urma circulaiei lente, venele se dilat, circulaia sngelui devine
turbulent, i pe pereii venelor se formeaz trombi (cheaguri), care se pot desprinde, i
obstrua (astupa) vasele de snge, producnd embolii. Datorit gravitii acestei afeciuni
secundare, prevenirea ei este de o importan deosebit.
Recunoaterea trombozelor:
Junghi n gamb,
Durere tirant la flexia piciorului
Roea, cldur i durere intens localizat
Tegumente ntinse i lucioase
Febr
39
`
EXERCIII IZOMETRICE
Exerciiile izometrice - antrenarea grupelor musculare, fr o scurtare sau alungire a
acestora, n urma opunerii unei rezistene maxim posibile contra aciunii musculare, sunt
de o importan deosebit, n prevenirea atrofiilor musculare la bolnavii imobilizai la pat.
Ele permit antrenarea unui numr mare de grupe musculare, fr suprasolicitarea
consecutiv a plmnilor, a inimii i circulaiei.
Reguli generale ale exerciiilor izometrice (dup Th. Hettinger):
Musculatura antrenat trebuie ncordat maxim contra rezistenei, aceast ncordare
trebuind meninut cca. 2-3 secunde.
ncordarea musculaturii trebuie s survin treptat. Este interzis solicitarea brusc a
muchiului antrenat.
ncordarea nu are voie s produc micare vizibil.
Exerciiul trebuie s decurg lng o respiraie normal (evitarea respiraiei presate)
ntre episoadele de ncordare trebuiesc pstrate pauze de cteva secunde, pentru evitarea
suprasolicitrii circulaiei.
Un episod de exerciii s nu dureze mai mult de 15 minute (dup abstracia pauzelor cca.
5 minute de antrenament).
40
`
PROCESUL DE NGRIJIRE
Planificarea ngrijirii
Solicitrile multiple ale spatelui ngrijitorului la domiciliu, pot produce afeciuni cronice sau
leziuni acute ale coloanei vertebrale.
Pentru evitarea acestora trebuiesc respectate anumite reguli:
nclminte stabil
Poziie de plecare corect (spatele drept, baz larg de sprijin prin deprtare sau pire, la
ridicare sprijinirea genunchiului de marginea patului sau genunchii bolnavului)
Transpunerea centrului de greutate (se lucreaz din picioare)
ncordarea musculaturii spatelui i abdomenului
Respiraie ritmic
Coordonarea colaborrii cu bolnavul sau ajutorul.
Folosirea materialelor accesorii n ngrijire
41
`
42
`
1. Hemoragii
Prim-ajutor:
Hemoragiile pot fi oprite prin presiune digital i prin aplicarea garoului.
n primul caz, pna la oprirea hemoragiei (hemostaz) se apas direct pe ran folosind
un pansament curat. Garoul poate fi improvizat dintr-un tub de cauciuc, o curea sau o fa
de tifon (putnd fi meninut maxim o ora i jumatate).
Garoul se aplic n cazul hemoragiilor membrelor, la o distan de ran, deasupra
cotului sau a genunchiului, prin strngere treptat. Garoul se desface la fiecare 15-20 minute
pentru a permite sngelui s circule.
Se transport persoana accidentat la cel mai apropiat spital.
2. Asfixiere
Simptome: ncetarea respiraiei, fa vnt, mini i picioare reci, bti slabe ale
inimii, imperceptibile.
Prim ajutor:
- se ndeprteaz persoana de locul unde s-a produs asfixia;
- persoana se aeaz pe spate, cu capul ntr-o parte;
- se apeleaza la Serviciul de Ambulant.
- se asigura libertatea micrilor respiratorii;
- se ncearc respiraia artificial pn cnd persoana ncepe s respire.
43
`
Simptome:
- fractura - ruptura oaselor (fracturi nchise) sau a oaselor i a pielii (fracturi deschise);
- entorsa - ndoirea, rsucirea sau ntinderea forat a ligamentelor fr deplasarea
oaselor din articulaie;
- luxaia - ntinderea sau ruperea ligamentelor i deplasarea osului n articulaie.
Prim-ajutor:
- la fracturi nchise i luxaii, se imobilizeaz partea vtmat n poziia cea mai comod
(pentru evitarea transformrii fracturilor nchise n fracturi deschise).
4. Lein (lipotimie)
5. Arsuri
6. Electrocutare
Prim-ajutor:
- scoaterea de sub tensiune a instalaiei ce a provocat electrocutarea;
- ndeprtarea persoanei de sursa de tensiune;
- victima se pune n poziia culcat, pe loc uscat (pe pturi sau pe haine), se desface gulerul,
cureaua i, eventual, se scot hainele i se pun sticle cu ap cald n jurul corpului;
- se face respiraie artificial pn la apariia semnelor vitale.
7. Otrviri
44
`
8. Insolaie
Simptome: cefalee, ameeli, fotofobie, dureri ale globilor oculari, congestia feei,
nelinite,congestia feei, nelinite.
Primul ajutor:
- scoaterea victimei de sub influena razelor solare;
- culcare la loc umbrit, bine ventilat, cu capul ridicat;
- se aplic comprese reci pe cap sau chiar o pung cu ghea.
Angina pectorala este un sindrom clinic care trdeaz o suferin miocardic datorit
unui dezechilibru ntre necesitatea de oxigen a muchiului inimii i aportul coronarian.
Se caracterizeaza prin:
- crize dureroase paroxistice localizate de cele mai multe ori n spatele sternului cu iradieri
n cazuri tipice n umarul stng .pana la ultimele dou degete;
- criza dureroas apare dup: efort, emoii, mese copioase;
- dureaz 2-3 min., pn la 10-15 min i dispare spontan sau la administrare de
Nitrogligerin sublingual.
Conduita de urgen: repaos, evitarea efortului, administrare de Nitroglicerin
sublingual.
Tratamentul de durat:
- diet cu evitarea alimentaiei grase;
- reducerea consumului de alcool, tutun, cafea;
- ndepartarea stresului;
- administrarea medicaiei antianginoase conform recomandrii medicului.
45
`
Bibliografie:
1. BORUNDEL C., Manual de Medicin Intern pentru cadre Medii, Ed. BIC ALL, Bucureti,
2000.
2. BALTG.A., METAXATOS A., STNESCU M.O., TITIRC L., KYOWSKI A., Tehnici
speciale de ngrijire a bolnavilor, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1988.
3. TITIRC L., Ghid de nursing cu tehnici de evaluare i ngrijiri corespunztoare nevoilor
fundamentale, Ed. Viaa medical, Bucureti, 2001.
4. MOZES C., Tehnica ngrijirii bolnavului, Ed. Medical, Bucureti, 2003.
46
`
MODUL 7
ALIMENTAREA SI HIDRATAREA PERSOANEI INGRIJITE
Descriere
Unitatea cuprinde cunotinele i deprinderile necesare satisfacerii trebuinelor
de lichide i hran ale persoanei ngrijite, corespunztor capacitilor acestuia, vrstei,
strii
de sntate i recomandrilor medicale.
Elemente de competen Criterii de realizare
47
`
Materialele necesare nlocuirii pierderilor suferite prin activiti fizice i psihice, prin
uzura ct i cele destinate furnizrii energiei necesare diferitelor procese vitale (respiraie,
circulaie, digestie) se obin din alimente. Alimentele conin n structura lor substane
necesare sintetizrii materiei vii (celule, esuturi, organe) i producerii energiei necesare
desfurrii proceselor biologice.
Organismul folosete unele componente alimentare, aa cum se gsesc ele n diferite
produse, fr a le prelucra digestiv (apa, mineralele i vitaminele). Ali compui sunt
transformai n procesul de digestie n produi mai simpli necesari sintetizrii de materie
proprie a organismului (proteine, lipide i glucide).
48
`
B. Grupele de alimente
49
`
7. fructele;
8. zahrul i produsele zaharoase;
9. buturile nealcoolice;
10. condimentele;
Pentru o alimentaie mai diversificat, omul asociaz alturi de produsele n stare
natural i produse preparate. De-a lungul timpului pregtirea alimentelor a reprezentat o
problem din ce n ce mai important, devenind astzi o adevrat art dar totodat i o
industrie.
Gastronomia se ocupa tocmai de arta preparrii alimentelor, ntr-un mod ct mai plcut,
ct mai atrgtor pentru gustul omului, iar gastrotehnia, studiaz toate transformrile
suferite de alimente n cursul preparrii lor prin diverse tehnici culinare, avndu-se n
vedere i influena acestor transformri asupra sntii individului.
Prin dietoterapie se nelege tratamentul bolilor prin alimente (dieta), iar regimul
alimentar sau dieta trebuie s asigure valoarea caloric alimentaiei normale (raportat la
vrst, sex, stri fiziologice). Exist o multitudine de regimuri dietetice, n funcie de
calitatea i cantitatea alimentelor ce le compun. Din punct de vedere al cantitii, regimurile
sunt hipocalorice i hipercalorice, iar calitativ ele sunt adaptate diverselor categorii de
mbolnviri.
1. Regimul hidric se realizeaz prin introducerea n organism a unei cantiti mai mari
de ap sau lichide a cror cantitatea nu va depi 2 litri ce se va administra n doze mici,
fracionate i nu trebuie s depeasc 2-3 zile, timp n care bolnavul va sta obligatoriu la
pat.
Indicaii: n primele zile postoperatoriu, n diaree acut, gastrit acut, litiaz renal.
Alimente premise sunt supe de legume, ceaiuri nendulcite sau ndulcite cu zaharin,
zeam de orez, bulionul de legume.
2. Regimul hidro-zaharat este indicat n : hepatita epidemic, insuficient hepatic, n
perioada febril a bolilor infecioase. Ca alimente premise n acest regim avem: sucuri de
fructe ndulcite, ceaiuri ndulcite, zeam de compot, zeam de orez.
3. Regimul hipocaloric este indicat n boli cardiovasculare i mai ales n obezitate.
Alimente premise: brnza de vaci, laptele, carnea alba, legume, mere. Sunt interzise:
zahrul, dulciurile, pastele finoase, sosurile, carnea gras, strugurii, prunele.
4. Regimul hipercaloric este indicat n: diaree cronic, stri febrile prelungite,
neoplasme, tuberculoz, n perioada de cretere a copiilor, n sarcin sau lactaie.
Regimul va fi realizat mai ales pe seama glucidelor i grsimilor (undelemn, unt, finoase
combinate cu dulciuri, dulcea, miere).
5. Regimul lactat se indica n primele 3-5 zile ale fazei acute n boala ulceroas, n
primele zile dup hemoragia digestive superioar. Ca alimente permise se pot folosi laptele
la care se poate aduga frica sau smntna.
6. Regimul lacto-finos este indicat n ulcer gastric, dup operaii pe stomac. Ca
alimente premise:brnza de vaci, piureuri de legume, finoase, oua moi, cas, lapte,
smntn, fric.
7. Regimul din diabetul zaharat alturi de tratamentul medicamentos, reprezint
condiia esenial a meninerii vieii diabeticului ct mai aproape de normal.
Diabetul zaharat este de dou tipuri: diabet insulinodependent (DZ tip I cel care necesit
insulin) i diabet zaharat insulinoindependent (DZ tip II cel care se trateaz cu medicaie
oral sau regim alimentar)
n diabetul de tip I, n general sunt necesare trei mese principale i dou gustri care
trebuie s fie luate n fiecare zi la aceeai or conform tratamentului insulinic.
n cazul pacienilor cu diabet de tip II, care majoritatea sunt i obezi, obiectivul principal
al dietei l reprezint scderea n greutate. n general, regimul pentru aceast form de
diabet, este format din trei mese pe zi, indiferent dac se asociaz i tratament oral.
50
`
Alimentele premise sunt: carnea de vac, viel sau pasre, petele, brnzeturile. Ca
legume sunt admise: varza, conopida, spanacul, dovleacul, salata, vinetele, ardeiul gras,
castraveii, roiile.
Alimentele care trebuiesc obligatoriu cntrite (deoarece pacientul diabetic trebuie s
consume o anumita cantitate din acestea pe zi) sunt: fructele, lactatele, cartofii, orezul,
griul, pastele finoase (acestea din urma se cntresc fierte), pinea, mmliga.
Sunt interzise: biscuiii, legumele uscate (fasole, mazre, linte), zahrul, dulciurile, berea
vinul, uica, strugurii, prunele, mierea de albine, bananele, curmalele.
8. Regimul hepatic este indicat n hepatita cronic agresiv, ciroza hepatic
decompensat, neoplasm hepatic.
Alimente premise: brnza de vaci, ca, urd, iaurt, carne slab fiart, pine alb prjit,
legume, finoase, fructe coapte, biscuii, supe de finoase.
Alimente interzise: carnea gras de orice fel, viscerele, conservele, untul, alunele, nucile,
buturile alcoolice, cafeaua, condimentele, prjelile, rntaurile.
9. Regimul cardiovascular este indicat n insuficiena cardiac, hipertensiune arterial,
infarct miocardic acut.
Alimentele premise sunt: supe de zarzavat simple, finoase n cantitate limitat, 1-2 ou pe
sptmna, carne slab fiart, legume i zarzavaturi crude sau fierte, lapte i brnzeturi
degresate, compoturi, dulcea, marmelad.
Sunt interzise: laptele integral i brnzeturile srate i grase, carnea gras, viscerele,
grsimile animale n cantitate crescut, buturile alcoolice, condimentele, sarea.
10. Regimul renal are ca indicaii: insuficienta renal, glomerulonefrit acut difuz.
n acest regim sunt permise urmtoarele alimente: salata de cruditi cu undelemn, fructe
crude sau coapte, supe de legume i finoase, prjituri cu mere, ca, brnz de vaci, urd
glbenu de ou, pine fr sare.
Se interzic alimentele srate brnzeturi, conserve, mezeluri. Se aplic restricie la
consumul de carne.
11. Regimul pentru ulcer gastro-duodenal.
Alimente permise bolnavilor de ulcer sunt: carne slab de vac, viel, pasare, peste
slab, unc slab, parizer, crenvurti, legume bine fierte sub form de piureuri, budinci sau
sufleuri, lapte dulce, smntna, unt, brnz proaspt de vaci, ca, urd, ou proaspete
fierte moi sau sub form de ochiuri romneti, ulei, finoase - gri, orez, paste finoase,
pine veche de o zi, biscuii, dulciuri sub form de budinci sau prjituri cu aluat uscat, fructe
dulci i bine coapte (far smburi i coji), ceaiuri de ment, mueel, suntoare, tei, ap
mineral plat, sucuri crude de morcovi, mere, piersici.
Sunt interzise n boala ulceroas: alcoolul, cafeaua, ceaiul negru, buturile
carbogazoase, buturile acre sau fierbini, carnea grasa srat, afumat sau preparat prin
prjire, petele gras, srat, afumat, conservele de pete, brnzeturile fermentate, srate,
afumate, laptele btut, iaurtul, untura, slnina, rntaurile, maioneza, pinea moale, prjita,
pinea neagr, pesmet prjit, dulciurile concentrate (marmelada, dulceaa, ciocolata,
aluaturi dospite proaspete, foietaje), zarzavaturile crude fibroase, cu celuloz dur
(castravei, ridichi, sfecl, varz alb, fasole uscat, linte, vinete, roii), ceap, usturoi, ardei
iute, fructe crude sau acre, nuci, alune, migdale, condimente iui i iritante (piper, boia,
hrean, mutar, oet).
Gastrotehnia studiaz toate transformrile suferite de aliment n cursul preparrii lor prin
diverse tehnici alimentare, avnd n vedere influena acestor modificri asupra strii de
snatate a individului.
Gastrotehnia are anumite principii de baz, general valabile, indiferent de felul de via,
tipul de civilizaie, de tradiii culinare ale individului.
51
`
52
`
- de bun calitate coaja este galben-brun, miezul este elastic, dup apsare revine la
forma iniial; arom i gust caracteristice;
- veche coaja este fr luciu, crpat; miezul este uscat, sfrmicios; gustul este acru.
53
`
4. Preparate culinare
5. Alctuirea meniului
Prin grupare felurior de mncare consumate la o mas, ntr-o zi sau ntr-o sptmn,
ntr-o anumit ordine, se alctuiete meniul. La alctuirea lui se va ine cont de nevoile
energetice ale organismului dar i de aportul de vitamine.
Se va urmri asigurarea unei varieti ct mai largi a meniului, n ceea ce privete
componentele sale dar i modul de prezentare al acestora, pentru a obine un apetit ct mai
bun.
n cursul zilei, meniul va cuprinde alimente din toate grupele alimentare principale, ntr-o
proporie echilibrat, conform strii de nutriie a individului i a patologiei prezente.
Orice meniu trebuie s conin alimente de origine animal (lactate, carne, ou aport
proteic i lipidic), vegetal (aport glucidic i vitamine+sruri minerale).
Intocmirea meniului se va face n funcie de sezon, avnd n vedere posibilitatea
alternrii diverselor categorii de alimente, iar repartizarea meselor n timpul zilei se va face
n 4-5 mese pe zi (trei mese principale i dou gustri).
Repartiia caloriilor pe mese se va face astfel:
- 15-20% dimineaa;
- 40-45% la prnz;
54
`
- 15-20% seara;
- 10% la cele dou gustri.
Se recomand respectarea orelor fixe de mas, pentru a se putea crea i ntreine
reflexele stimulatoare ale secreiei digestve.
55
`
1. Alimentarea activ
Pentru a servi masa btrnului care se alimenteaz activ, este nevoie de urmtoarele
materiale: tv, tacmuri, farfurii, ervetele, pahare pentru ap, fa de mas, coule
pentru pine.
Se pregtete masa cu fa de mas curat, tacmuri, can cu ap, erveele. Btrnul
va fi atenionat s se spele pe mini, iar felurile de mncare se servesc pe rnd. Vesela
folosit se ridic imediat i se transport la buctrie.
Persoana care ngrijete este atent dac btrnul a consumat alimentele n ntregime,
i dac nu s-a ntmplat acest lucru, se caut motivul i se ncearc nlocuirea alimentelor.
2. Alimentarea pasiv
Dac starea general a btrnului asistat nu-i permite s se alimenteze singur, acesta
trebuie ajutat de ctre ngrijitor. n astfel de cazuri se situeaz btrnii imobilizai, paralizai,
adinamici, epuizai, sau cei cu uoare tulburri de deglutiie.
ngrijitorul va aeza btrnul n poziie semieznd cu ajutorul unor perne, ori n
decubit dorsal cu capul uor ridicat.
Lenjeria de pat va fi acoperit cu o alez i se vor proteja hainele btrnului aezndu-i-
se la gt un prosop curat. Dup aceea se aduce lng pat o msua sau un scaun pe care
se aeaz mncarea atfel nct btrnul s poat vedea ce i se introduce n gur.
Pentru servirea mesei ngrijitorul se va aeza n partea dreapt a btrnului pe un
scaun, iar cu mna stng ridic uor capul acestuia i-i servete mncarea cu lingura,
avnd grij ca temperatura alimentelor s se situeze n limitele normale.
Dup ce a fost alimentat, btrnul este ters la gur, se ndeprteaz eventualele resturi
alimentare, i se aranjeaz patul i i se schimb lenjeria dac s-a murdrit. Apoi ingrijitorul
acoper btrnul, aerisete salonul i strnge vesela pentru a o transporta la buctrie.
3. Alimentarea artificial
56
`
D. Hidratarea organismului
Hidratarea organismului
Organismul uman nu poate trai (in medie) decat: "3 minute fara oxigen, 3 zile fara apa, 3
saptamani fara hrana" (Burghele). Apa - este lichidul solvent al tuturor substantelor
chimice, organice si anorganice, necesare bunei functionari a organismului si constituie 68
- 72 % din greutatea corpuluil adult si peste 80 % la copii.
se gaseste in organism in doua stari: libera - circulanta, fixa - stucturala (intra in
constitutia celulelor).
apa libera reprezinta 70 % din greutatea organismului si se repartizeaza astfel :
- 50 % in interiorul celulelor (lichid intracelular)
- 15 % in spatiile lacunare (lichid interstitial)
- 5 % circula in vase (lichid plasmatic)
necesarul de apa se acopera prin aportul alimentar fie sub forma de lichide, fie sub forma
de apa continuta in alimentele solide
eliminarea apei din organism se face pe mai multe cai, astfel:
57
`
Nevoia de apa a copilului deshidratat se apreciaza dupa suprafata corporala, iar la sugari
dupa greutatea corporala, necesitand in functie de varsta 100 - 180 ml pe kg corp:
25 - 30 ml perspiratie
50 - 100 ml transpiratie
10 - 20 ml cu scaunul
35 - 40 ml urina / kg corp in 24 de ore, precum si pierderile in plus (diaree, varsaturi,
febra)
La copii mici, deseori hidratarea trebuie facuta cu pipeta. Asistenta nu trebuie sa astepte
pana cand bolnavul cere de baut, ci sa insiste ca acesta sa consume cantitatile prescrise.
Administrarea lichidelor trebuie facuta la intervale precise pentru a nu incarca nici tubul
digestiv, nici aparatul circulator. Lichidele administrate dintr-o data in cantitati mari se
elimina repede prin urina sau varsaturi.
Temperatura lichidelor administrate poate varia dupa preferinta bolnavului, dar daca
acesta nu consuma si alimente solide, o parte a lichidelor trebuie sa fie calde. Daca
58
`
bolnavul are greata, lichidele se vor administra reci, cu lingurita, la intervale mai scurte. In
unele inflamatii peritoneale lichidele se vor administra la temperatura camerei, pentru a nu
declansa reflexe patologice.
Concluzii
59
`
60
`
MODUL 8
IGIENIZAREA SPATIULUI IN CARE SE AFLA PERSOANA INGRIJITA
Descriere
Unitatea cuprinde cunotinele i deprinderile necesare asigurrii i meninerii condiiilor
igienico-sanitare ale spaiului unde se gsete persoana ngrijit
61
`
Gama de variabile
Persoanele ngrijite pot fi: copii de diferite vrste (0- 16 ani), tineri, vrstnici, persoane cu
dezabiliti etc.
Parametrii ecologici: temperatura camerei, luminozitate, praf, zgomot, miros.
Materialele de curire i igienizare cuprind detergeni, spun, clorur de var, ap,
cloramin,
alcool sanitar, etc.
Circuitele funcionale cuprind att circuitele care asigur protecie n interiorul ncperii
(circuit aseptic) ct i circuitul lenjeriei, alimentelor, veselei.
Obiectele persoanei asistate cuprind obiectele personale (pieptene, perie, periu de dini,
foarfece de unghii, lenjerie etc).i alte obiecte specifice vrstei persoanei asistate
necesare
satisfacerii nevoilor fiziologice (oli, urinar, plosc).
salubritatea mediului;
calitatea i umiditatea aerului 30% - 60%;
temperatura ambiant ntre 18,3 25 grade C;
fr poluare fonic, chimic, microbian;
mediu de sigurana.
Bolnavii internati au nevoie de ngrijiri nu numai pentru asigurarea unui confort psihic,
fizic sau sociologic, ci i n scopul diminurii unor simptome sau a vindecrii unor boli de
care sufer. Pentru a realiza acest lucru, trebuie asigurate condiii necesare creterii forei
de aprare i regenerare a organismului precum i scoaterea lui de sub eventualele
influene nocive ale mediului nconjurtor.
Personalul de ngrijire are obligaia de a respecta i a asigura odihna fizic i psihic a
bolnavilor internati, iar n vederea ameliorii strii lor de sntate sau a vindecrii anumitor
afeciuni, este necesar ca activtatea de ngrijire s se desfoare pe baza unor norme fixe,
cuprinse ntr-un regulament de ordine interioar.
Sntatea persoanei care efectueaz ngrijiri (infirmiera) va fi meninut n parametrii
normali prin efectuarea controalelor periodice, iar orice modificare n starea de snate va fi
anunat cu promptitudine echipei medicale pentru ntreruperea activitii i gsirea unui
nlocuitor.
Metode de dezinfecie:
a) Dezinfecia prin mijloace fizice se poate utiliza dezinfecia prin cldur umed - n
cazul splrii automatizate a lenjeriei si a veselei, cu condiia atingerii unei temperaturi de
peste 90 grade C.
b) Dezinfecia prin mijloace chimice se realizeaz prin utilizarea produselor biocide.
Produsele biocide sunt substanele active i preparatele coninnd una sau mai multe
substane active, condiionate ntr-o form n care sunt furnizate utilizatorului. Ele au scopul
s distrug, s mpiedice, s fac inofensiv i s previn aciunea sau s exercite un alt
efect de control asupra oricrui organism duntor, prin mijloace chimice sau biologice.
Substana activ este o substan sau un microorganism, inclusiv un virus sau o
ciuperc (fung), ce are o aciune general sau specific asupra ori mpotriva organismelor
duntoare.
Produsele biocide utilizate n sistemul sanitar se ncadreaz n grupa principala I, tip de
produs 1 i 2. Biocidele ncadrate n tipul 1 de produs sunt utilizate pentru:
a) dezinfecia igienic a minilor prin splare;
b) dezinfecia igienic a minilor prin frecare;
c) dezinfecia pielii intacte.
Biocidele ncadrate n tipul 2 de produs sunt utilizate pentru:
a) dezinfecia suprafeelor;
b) dezinfecia lenjeriei (material moale).
Dezinfecia prin mijloace chimice reprezint metoda principal de prevenire a infeciilor
iar dezinfectantul chimic, n funcie de compoziie i concentraie, poate s nhibe creterea
microorganismelor (bacteriostatic, fungistatic, virustatic) sau s aib o aciune letal asupra
microorganismelor (bactericid, fungicid, virucid, sporicid).
Pentru dezinfecia tegumentului i/sau a minilor se folosesc antiseptice. Antisepticul
este produsul care previne sau mpiedic multiplicarea ori inhib activitatea
microorganismelor. Aceast activitate se realizeaz fie prin inhibarea dezvoltrii, fie prin
distrugerea lor, pentru prevenirea sau limitarea infeciei la nivelul esuturilor.
Criteriile de utilizare i pstrare corect a produselor antiseptice sunt urmtoarele:
- un produs antiseptic se utilizeaz numai n scopul pentru care a fost autorizat/nregistrat;
- se respecta ntocmai indicaiile de utilizare de pe eticheta produsului;
- se respecta ntocmai concentraia i timpul de contact precizate n autorizaia /
nregistrarea produsului;
- la fiecare utilizare, flaconul trebuie deschis i nchis corect;
- este interzis recondiionarea flaconului;
- se recomand alegerea produselor antiseptice care se utilizeaz ca atare i nu necesit
diluie;
- sunt de preferat produsele condiionate n flacoane cu cantitate mic;
- se pstreaz numai n flacoanele originale, pentru a se evita contaminarea lor i pentru a
nu se pierde informaiile de pe eticheta flaconului;
64
`
Splarea minilor i a altor pari ale tegumentelor reprezint cel mai important i
uneori singurul mod de prevenire a contaminrii, a diseminrii agenilor microbieni.
Minile se vor spla:
- la intrarea n serviciu i la prsirea locului de munc;
- nainte i dup examinarea fiecrei persoane aflat n ngrijire;
- nainte si dup aplicarea unui tratament;
- dup scoaterea mnuilor de protecie;
- dup scoaterea mtii folosit la locul de munc;
- nainte de prepararea i distribuirea alimentelor i a medicamentelor administrate per os;
- dup folosirea batistei;
- dup folosirea toaletei;
- dup trecerea minii prin pr;
- dup activiti administrative, gospodreti.
Condiiile de igien ct i cele estetice ale mediului spitalului, pot fi asigurate numai
printr-o curenie i ntreinere perfect i permanent.
Pentru efectuarea cureniei, n spital trebuie s existe unelte, vase, aparate, i
materiale corespunztoare, ntreinute n stare de funcionare perfect i pstrate ntr-un
singur loc special amenajat, unde fiecare obiect are locul lui bine fixat pe suporturi, rafturi
etc. i s fie la ndemna personalului.
Curenia este un mijloc eficace de decontaminare i const n esen din ndeprtarea
microorganismelor de pe suprafee, obiecte. Odat cu ndeprtarea prafului, substanelor
organice de pe suprafeele supuse procedeelor de curenie, se ndeprteaz alturi de
microorganisme i suportul lor nutritiv.
1. Curenia saloanelor cu bolnavi se face zilnic dimineaa i dup mas.
Curenia de diminea se ncepe imediat dup terminarea toaletei i alimentaiei
bolnavilor , iar cea de dup mas se execut dup odihna bolnavilor, dar naintea mesei de
sear.
Dac n timpul procesului de ngrijire, n cursul zilei, bolnavii s-au murdit cu secreii,
excreii, snge, alimente vrsate, fecale, vrsturi etc., atunci se va face o noua curenie
imediat, fr a se ine cont de programul obinuit.
La efectuarea oricrei curenii se va utiliza numai proceduri umede pentru a nu ridica
praful, care poate determina infecii i alergii.
Procesul de curenie zilnic se ncepe cu golirea urinarelor, plotilor i nlocuirea lor cu
recipiente curate. Apoi se face curenie pe mesele la care s-au alimentat bolnavii, patul
acestora, aruncndu-se n glei (care sunt mbrcate pe interior cu saci menajeri) toate
resturile de alimente, ambalaje etc. Se mtur podeaua cu o mtur cu coad, nvelit ntr-
66
`
o crpa umed, iar mturatul se va ncepe din colurile camerei, introducnd mtura sub
fiecare mobil n parte, pn la perete.
Pardoseala (de ciment, de linoleum, cauciuc sau material plastic)se spal cu apa cald
la care se adaug detergeni . Splarea se face cu un mop cu coad lung, apoi se
limpezete cu ap curat. Dup limpezire, suprafeele vor fi dezinfectate prin tergere,
stropire sau pulverizare. Dup aplicarea substanei dezinfectante nu se mai limpezete,
lsnd suprafeele s se usuce.
Dac exist o pardoseal de parchet, aceasta se cur mai rar cu ap, din cauza
mbinrilor dintre elemente care poate reine praful infectat. Praful i murdria se vor aspira
cu aspiratorul, apoi parchetul se lustrui bine cu o crp de bumbac. Praful adunat dup
mturare sau golirea aspiratoarelor va fi colectat n saci speciali ce vor fi dui la pubela de
gunoi.
La curarea pereilor se procedeaz astfel: se ridic i se ndeprteaz mobilele
(scaune, mese, n general obiectele transportabile), iar paturile se acoper. Se terge praful
cu o perie acoperit cu o crp, nti pe plafon, apoi pe perei, de sus n jos. La fel se vor
cura uile i ferestrele.
Geamurile se cur de praf cu ajutorul unei crpe moi (ce nu zgrie geamul), apoi se
spal cu ap i se terg cu hrtie sau tergtor de cauciuc. nainte de splarea geamurilor
se va terge tocul geamului.
Praful de pe mobilier se terge cu o crpa umed, iar splarea oglinzilor se face cu o
crpa moale, folosind aceleai soluii ca i pentru geamuri. Pentru a spla materialele
plastice nu se va utiliza niciodat ap fierbinte.
Dup terminarea cureniei, mobilierul se pune la loc, lsnd geamurile deschise nc
cteva minute.
2. Curatenia salilor de tratament,de consultatii,de operatii, holurile de asteptare,
laboratoarele se executa zilnic dimineata si seara .
3. Magaziile, remizele, depozitele se curata o data pe saptamina.
4. Baile se cur dup fiecare folosire.
Cazile de baie, cabinele de dus se spal cu praf de curat, se limpezesc cu ap iar
apoi se dezinfecteaz. O atenie deosebit se va acorda curirii toaletelor, deoarece pot
contribui la transmiterea unor infecii.
Suprafeele de porelan sau faian ale chiuvetelor, WC-urilor, vor fi splate zilnic, la
nevoie de mai multe ori, cu substane dezinfectante i dezodorizante, care mpiedic i
depunerea tartrului pe pereii chiuvetelor, W.C.-urilor.
Scaunele, confecionate de obicei din material plastic, se spal cu detergeni, se
limpezesc i se terg cu o crp uscat.
5. Igiena n bucatarie
Cele mai expuse locuri din buctarie unde se pot dezvolta bacteriile sunt chiar locurile unde
se prepar mancarea. De aceea este necesar a fi curaate in mod repetat, respectnd
anumite reguli:
- splarea minilor nainte de a gti, cu apa cldu i spun 1-2 minute;
- toate suprafeele folosite la tiat i procesat alimentele trebuie splate din nou cu ap
caldu i detergent de vase i apoi bine cltite, chiar dac au fost splate bine anterior (n
special carnea, dar i alte produse animale favorizeaz apariia unor bacterii pe suprafeele
de tiat/tocat care nu dispar atat de uor prin simpla spalare atent a dispozitivelor folosite);
- la fel de bine curaai trebuie s fie i bureii de buctarie, i acetia cu risc mare de
contaminare;
- chiuveta trebuie dezinfectat ct mai des cu soluii de curat speciale. O dat la doua luni
trebuie curat i canalul de scurgere, care se ncarc cu timpul cu o mulime de bacterii i
resturi mai greu de eliminat;
- ustensilele de gtit trebuiesc splate cu detergeni de buctrie i bine cltite;
67
`
- trebuie evitat stropirea cu ap, fie pe masa de gtit fie pe jos deoarece multe picturi se
vor strecura prin colurile greu accesibile i va crea astfel un mediu propice dezvoltarii
bacteriilor.
- la gtit se vor alege suprafee de tiat potrivite alimentelor de preparat. Carnea i
produsele din carne trebuie tiate pe funduri de lemn de esen tare, iar pinea i
legumele/zarzavaturile pe funduri din plastic. Astfel bacteriile vor fi mai puine.
- conservele, borcanele i alte recipiente care conin ingrediente de adugat la mncare
trebuie splate bine la exterior nainte de a le deschide, pentru a se evita contaminarea cu
praf i ali ageni toxici mai greu vizibili cu ochiul liber;
- nu trebuie alturate, atunci cnd se pregtesc alimentele pentru gtit, produse din familii
diferite i nici s fie pus alimentul pe un suport unde a stat mai nainte ua alt aliment, din
alta gma de produse;
- fructele i legumele trebuie splate bine nainte de a fi depozitate la rece i, deasemenea
atunci cnd se vor consuma trebuie spalate cu atenie;
- la gtit, se vor folosi doar cnd este absolut necesar recipiente fra capac, i ntotdeauna
mncarea trebuie acoperit dupa ce a fost preparat.
Buctria trebuie s fie ntodeauna n stare perfect de curenie.
Vesela se pstreaz n dulapuri nchise, curate, ferite de praf.
Suprafeele, sertarele i dulapurile se spal i se dezinfecteaz.
Alimentele se in acoperite pentru a le feri de praf i de eventualele insecte.
Dezinfecia veselei, a tacmurilor i a altor obiecte din buctrie este efectuat ori de
cte ori este nevoie n cazul n care persoana aflat n ngrijire sufer de o boal
nfecioas (TBC, hepatit viral, grip, infecii gastro-intestinale, etc.).
Resturile alimentare rmase dup servirea mesei se ndeprteaz imediat pentru a nu
atrage insectele i oarecii. Prosoapele de buctrie se usuc dup ntrebuinare, apoi se
mpturesc i se pstreaz ntr-un sertar special. Ele vor fi des schimbate.
Buctria se aerisete des n timpul zilei, iar n timpul verii se pot lsa deschise
permanent ferestrele, dar n mod obligatoriu ele se acoper cu plas metalic sau tifon
pentru preveni ptrunderea mutelor.
68
`
MODUL 9
ACORDAREA NGRIJIRILOR DE IGIEN PENTRU PERSOANA NGRIJIT
Descriere
Unitatea cuprinde cunotinele i deprinderile necesare acordrii ngrijirilor de igien
persoanei ngrijite.
Elemente de competen Criterii de realizare
69
`
Postura reprezint inuta, poziia corpului ntr-o situaie dat. Aceasta poate fi:
ortostatism (in picioare), eznd, clinostatism (culcat). n clinostatism o persoan poate
adopta urmtoarele poziii:
decubit dorsal culcat pe spate;
decubit lateral stng sau drept culcat ntr-o parte;
decubit ventral culcat pe abdomen.
n funcie de starea general a bolnavului, de boala de baz sau de postura n scop
terapeutic, poziia ocupat de acesta n pat, poate fi:
- activ
- pasiv
- forat
a) Poziia activ
- persoana se deplaseaz i autongrijete singur;
- poziia n pat este cea a unui om sntos.
b) Poziia pasiv
70
`
71
`
72
`
- se ndeprteaz perna;
- se efectueaz micrile n sens invers pentru ridicarea n poziie eznd;
- se are n vedere ca micrile s nu fie brutale.
Ridicarea persoanei asistate pe pern
73
`
- pntru mobilizrea manual a blnavului imobilizat, se pot folosi anumite tehnici care
trebuiesc efectuate corect pentru a evita ridicarea n plan vertical cu urmri att pentru
asistat ct i pentru ngrijitor;
- respectnd scopul pentru care mobilizeaz bolnavul asisat n pat, ngrijitorul, la nevoie
solicit ajutorul unui coleg (recomandabil s fie de aceeai statur);
- ngrijitorul explica persoanei asistate scopul mutrii i alege cine va avea conducerea
grupului;
- se ndeprteaz sursele poteniale de pericol (mobilier, crucior, papuci, paviment ud)
- pentru a executa diverse manevre, nclmintea ngrijitorului trebuie s prezinte aderen
maxima la paviment, fr toc;
- poziia picioarelor ngrijitorului, n timpul efecturii tehnicii, se obine prin plasarea unui
picior mai aproape de persoana asistat, cu scopul de a susine greutatea la nceputul
manevrei, iar cellalt picior al ngrijitorului se aeaz pe direcia micrii;
- modul de apucare al minilor este sigur, ferm, trebuie s confere control maxim asupra
persoanei imobilizate i s evite regiunile sensibile;
- n timpul manevrelor, se va supraveghea mimica feei persoanei asistate, iar ingrijitorul se
folosete de de micarea propriului corp pentru ridicarea persoanei imobilizate;
- munca n echip la executarea ridicrii persoanei imobilizate, presupune micri
sincronizate, n ritm egal, acionnd numai la comanda liderului;
a) Schimbarea lenjeriei in lungime
- este posibil atunci cnd pacientul poate fi ntors n decubit lateral;
- sunt necesare doua persoane la efectuarea acestei manevre (doi ngrijitori).
Mod de lucru:
- se aez lenjeria mpturit n ordinea ntrebuinrii;
- se ruleaz cearaful care urmeaz a fi aeazat sub persoana imobilizat la pat, n
lungime;
- se ruleaz muamaua mpreun cu aleza n lime:
- ptura i cearaful se mpturesc n trei;
- ngrijitorul se aeaz de o parte a patului i efectueaz aezarea persoanei imobilizate n
decubit lateral, spre marginea patului;
ngrijitorul nr. 1
- introduce mna dreapt n axila dreapt a persoanei asistate i mna stng sub umerii
lui sprijinindu-i capul pe antebra;
- ajut bolnavul imobilizat s fie aezat cu deplasare uoar n aceeai direcie;
- introduce mna stnga sub genunchii asistatului ridicndu-l puin, iar cu mna dreapt
flecteaz uor gambele pe coapse;
- ntoarce bolnavul n decubit lateral drept sprijinindu-l n regiunea omoplailor i a
genunchilor;
ngrijitorul nr. 2
- ruleaz cearaful, muamaua i aleza ce trebuie schimbat pn la spatele persoanei
imobilizate i deruleaz n poriunea de pat liber lenjeria curat;
- ntinde cearaful curat n jumtatea libera a patului i ntoarce persoana asistat n
decubit dorsal cu membrele inferioare flectate (rolul principal, pentru poziionarea
pacientului n decubit dorsal l are ngrijitorul aflat n partea dreapt);
-prinde btrnul imobilizat de axila stng, l ridica uor i introduce mna dreapt sub
umerii acestuia, sprijinindu-i capul pe antebra;
- trage perna mbrcat n faa de pern curat i aez capul bolnavului pe ea;
- sprijini persoana asisatat pe spate i n regiunea poplitee, ntorcndu-l n decubit lateral
stng;
- ndeprteaz lenjeria murdar pe care o introduce n sacul de rufe murdare;
- se deruleaz cearaful curat, care va fi ntins bine;
- se deruleaz muamaua i aleza curate pe cealalt jumtate a patului;
- se readuce bolnavul asistat n decubit dorsal (la aceasta intervenie rolul principal l are
ngrijitorul aflat n stnga) .
74
`
- este posibil atunci cnd persoana asistat poate fi sprijinit n poziia semieznd sau
eznd;
- materialele necesare sunt aceleai ca la schimbarea lenjeriei n lungimea patului;
Mod de lucru:
- se aeaz lenjeria mpturit n ordinea ntrebuinrii;
- se ruleaz cearaful care urmeaz a fi aeazat sub bolnavul imobilizat, transversal;
- se ruleaz muamaua mpreun cu aleza n sens longitudinal;
- se poziioneaz bolnavul imobilizat in poziia eznd i se menine n aceasta poziie
(ngrijitorul nr. 2)
Persoanele care ngrijesc bolnavul:
- se aeaz de o parte i de alta a patului;
- se ndeprteaz perna;
- ruleaz spre ezutul persoanei imobilizate cearaful murdar i aeaz transversal
cearaful curat n mod egal, distant de marginile patului pentru a avea material suficient de
introdus sub saltea;
- aeaz bolnavul (ngrijitorul nr. 2) n decubit dorsal cu capul sprijinit pe perna mbrcat
cu fa de perna curat;
- introduc minile drepte sub bazinul persoanei asistate pentru a-l susine avnd palmele
suprapuse, iar cu minile stngi se ndeprteaz cearaful, aleza i muamaua murdar;
- continu tehnica descris anterior pentru schimbarea patului cu lenjerie curat;
Schimbarea lenjeriei cu persoana asistat imobilizat n pat, se efectueaz n mod obinuit
dimineaa:
- dup evaluarea funciilor vitale: temperatura, puls;
- dup toaleta acestuia;
- nainte de curenie.
Schimbrile de lenjerie trebuiesc efectuate rapid, avnd lenjeria curat pregtit la
ndemn lng pat.
- aleza, n cazul pacienilor incontieni, imobilizai la pat, cu incontinen urinar sau fecale,
vrsturi, hemoragii, trebuie schimbat de mai multe ori pe zi fr s fie nevoie de
schimbarea cearafului, rolul ei fiind tocmai de a proteja cearaful;
- aleza se poate schimba o dat cu schimbarea restului lenjeriei de pat
- schimbarea alezei depinde de : starea generala a btrnului, diagnostic medical i de
ngrijire, capacitatea de autonomie i autoservire general.
Materiale necesare:
- alez curat;
- burete umed i uscat;
- soluie dezinfectant nclzit;
- spun;
- lighean cu apa nclzit;
- container pentru aleze i materiale murdar;
- mnui.
Schimbarea alezei cu bolnavul asistat n pat poate fi efectuat n limea i n lungimea
patului;
- este util i necesar la bolnavii asistai imobilizai care nu pot fi ridicai n poziie eznd
i nu pot coopera; schimbarea alezei poate fi efectuat n mai multe moduri.
Mod de lucru:
75
`
Toaleta persoanei asistate face parte din ngrijirile de baz, adic din ngrijirile acordate
cu scopul de a asigura confortul i igiena acesteia i const n meninerea pielii n stare de
curenie perfect i n prevenirea apariiei leziunilor cutanate.
Neglijarea igienei corporale scade respectul de sine, scade capacitatea funcional a
pielii i reduce posibilitile de aprare i regenerare a organismului.
Igiena corporal, a vrstnicilor trebuie supravegheat chiar dac ei se pot scula din pat
i se spal singuri. n numeroase cazuri ei trebuie ajutai, avnd grija s nu-i jignim. Pielea
uscat, atrofiat a vrstnicilor, nu tolereaz baia zilnic, de aceea mbierea se va face
numai odat de doua ori pe sptmn. Tehnica mbierii trebuie s fie aceea utilizat
pentru bolnavii adinamici. mbierea trebuie fcut cu spun neutru, cu foarte mare atenie,
pentru a nu leza pielea fragil. Baia parial sau total la pat trebuie fcut de asemenea cu
76
`
multa grij, dezvelind succesiv suprafeele cutanate, dup ce le-am ters i nvelit pe cele
splate, fiindc vrstnicul tolereaz foarte greu frigul.
Este important ca brbaii s fie rai n mod regulat, iar femeile pieptnate, ceea ce
ridic mult moralul unor vrstnici. ntreinerea unghiilor trebuie fcut cu multa
contiinciozitate. Unghiile neglijate i ngroate de la membrele inferioare se vor tia numai
dup nmuiere prealabila n ap cald cu spun.
ntreinerea protezelor dentare face parte integranta din igiena corporala a vrstnicului.
Fricionarea pielii cu alcool trebuie evitat fiindc acesta o usuc i mai mult i-l
predispune la leziuni. nviorarea circulaiei locale n vederea prevenirii escarelor de decubit
trebuie fcut cu parafin sau lanolin.
Toaleta persoanei aflate n ngrijire poate fi:
- zilnic pe regiuni;
- sptmnal sau baia general.
n funcie de tipul persoanei asistate, aceasta:
- n-are nevoie de ajutor;
- are nevoie de sprijin fizic i psihic;
- are nevoie de ajutor parial;
- necesit ajutor complet.
Obiective:
- ndeprtarea de pe suprafaa pielii secreiilor fiziologice i nefiziologice ale pielii, a
celulelor moarte, praf, resturi alimentare, resturi de dejecii i alte substane strine, care
ader la piele.
Principii:
- se apreciaz starea general a persoanei asistate pentru a evita o toalet prea lung,
obositoare;
- se nchid uile i ferestrele pentru a evita curenii de aer;
- se pregesc n apropiere materialele necesare toaletei, schimbrii lenjeriei patului i a
persoanei aflate n ngrijire;
- se verific temperatura ambiant i a apei;
- persoana aflat n ngrijire va fi dezbrcat complet i se va acoperi cu un cearaf sau cu
o ptur;
- se descoper progresiv numai partea care se va spla;
- se stoarce bine buretele pentru a nu se scurge apa in pat;
- se spunete i se cltete cu o mna ferm, fr brutalitate pentru favorizarea circulaiei
i se insist la pliuri, sub sni, la mini i n spaiile interdigitale, la coate i axile;
- ordinea n care se va face toaleta pe regiuni va fi:splat, cltit, uscat;
- se mut muamaua i aleza de protecie, n funcie de regiunea pe care o splm.
Etapele toaletei:
n efectuarea toaletei se va respecta urmtoarea ordine: se ncepe cu faa, gtul i
urechile; apoi membrele superioare, partea anterioar a toracelui i abdomenului, faa
anterioar a coapselor. Se ntoarce persoana asistat n decubit lateral i se spal spatele,
i faa posterioar a coapselor, iar apoi se aduce din nou n decubit dorsal pentru a se
spla gambele i picioarele, organele genitale. Ulterior se va trece la ngrijirea prului i
efectuarea cavitii bucale.
n timpul efecturii toaletei pe regiuni a persoanei asistate imobilizate se va evita (dac
exist) udarea aparatului gipsat sau a pansamentului.
Persoanele care se pot deplasa vor face baie la du sau la cad, sub supravegherea
personalului de ngrijire.
77
`
a) Baia parial prin acesta denumire nelegem splarea corpului pe regiuni la pat. Zilnic
sunt splate axilele, picioarele, minile i regiunea ano-rectal.
Se toarn ap cald n lighean i se ndeprteaz una din pernele de sub capul
persoanei aflat n n ngrijire, iar cealalt pern se acoper cu o muama, peste care se
pune un prosop uscat. Se dezbrac complet btrnul i va fi nvelit cu cearceaf sau cu o
ptur, iar n faa lui, se aeaz un alt prosop.
Splarea se va face dup o ordine bine stabilit care trebuie respectat faa, gtul i
urechi, membrele superioare, faa anterioar a toracelui, regiunea lombar, membrele
inferioare de sus n jos, organele genitale i la urm regiunea anal.
Se mbrac mnua de baie. Se umezete i se spal ochii de la comisura intern spre
cea externa, dup care se terge imediat cu prosopul. Se spla apoi cu spun fruntea,
regiunea din jurul gurii i a nasului prin miscari circulare, precum i urechile, insistnd n
anurile pavilionului ct i retroauricular. Dup ndeprtarea spunului prin limpezire,
suprafeele splate se usuc cu acelai prosop.
Se trage muamaua mai jos i se continua baia cu splarea gtului, apoi se scot
succesiv cele doua membre superioare de sub ptura i cu muamaua, mutat sub brae,
deasupra nvelitorii, se spal tot membrul superior de la umr spre degete. Se va avea grija
ca axilele sa rmn perfect uscate. Apoi se trece la suprafaa anterioara a toracelui. La
femei se va da o atenie deosebit regiunilor submamare, pentru a preveni dezvoltarea
unor infecii sau micoze.
La splarea abdomenului se va insista asupra ombilicului, care se cur cu un tampon.
Pielea din ombilic fiind mai sensibil, adesea este neglijat. Spatele se va spal n decubit
lateral, punndu-se muamaua sub bolnav. Regiunile curate se vor terge imediat cu
prosopul.
Se schimb apa din lighean, se mbrac a doua mnu de baie i se ia un prosop
curat. Btrnul asistat este readus n decubit dorsal i se continu splatul cu membrele
inferioare, nvelind imediat suprafeele uscate.
Aeznd apoi ligheanul pe suprafaa patului, cu gamba flectat pe coapse, se introduc
cele dou picioare pe rnd n lighean, curindu-le bine i pe talpa, precum i n spaiile
interdigitale.
Prin splarea organelor genitale i a regiunii perianale, persoana asistat va fi aezat
n poziie ginecologica pe o plosc. Se mbrac mnui de cauciuc, peste care se trage
mnua de baie cu care se va efectua splarea. Splarea se face de sus n jos (spre anus),
iar cltirea se face cu apa turnat din can i care se colecteaz n plosca aflat sub
persoana imobilizat la pat. Se ndeprteaz plosca, se terge cu atenie regiunea cu un alt
prosop curat i se pudreaz la nivelul pliurilor cu talc, care va absorbi umezeala
nendeprtat.
Dup efectuarea toaletei, persoana aflat n ngrijire va fi mbract n lenjerie curat i i
se va reface patul dup tehnica cunoscut.
2. Baia general se efectueaz dimineaa sau seara, n cad sau sub du. ct mai
departe de orele digestiei la btrni se va efectua o dat pe sptmn.
Ca materiale necesare vor fi: termometru de baie, spun, doua mnui de baie, burete
de baie, perie pentru unghii, cearaf de baie, prosoape curate, lenjerie curate, un halat de
molton si papuci. Dup pregtirea materialelor se va verifica temperatura din camer, care
78
`
trebuie s fie 21-220 C. Daca baia se va face n cad, se va pregti apa, a crei
temperatur se verific cu termometrul.
Btrnul aflat n ngrijire poate fi lsat s se spele singur n camera de baie, dar numai
cu ua descuiat, dar cei cu probleme mai mari de sntate, adinamici, nu vor fi lsai
siguri.
Ordinea de splarea a suprafeelor corporale este aceeai ca i baia parial la pat,
utilizndu-se pe rnd cele doua mnui de baie pentru partea superioara i inferioara a
corpului. n timpul bii, btrnii pot fi aezai i pe un scaun n cad sau sub du.
Persoana aflat n ngrijire poate fi adus la cad i cu scaunul rulant, n stare
dezbrcat, acoperit doar cu un cearaf curat. Btrnul este umezit i acoperit cu spum
de spun n fotoliu dup care se i se introduc nti picioarele n cad i apoi, ridicat de
axial, este lsat cu grij n ap. Scoaterea lui se face dup aceeai tehnic, reaezndu-l
n fotoliul rulant, al crui cearaf a fost schimbat cu unul nclzit.
Btrnii imobilizi, care nu pot fi ridicai nici n poziie eznd, vor fi culcai pe o
canapea acoperit cu o muama i un cearaf. Dup umezirea i spunirea tegumentelor
cu mnuile de baie, vor fi ridicai cu cearaful i lsai cu acesta pe fundul czii. Cearaful
rmne sub btrn tot timpul bii, iar scoaterea acestuia din apa se va face tot cu ajutorul
cearafului. Se aeaz apoi pe canapeaua acoperit cu muama, si se usuc cu prosoape
calde i apoi se nlocuiete cearaful umed de sub el dup metoda schimbrii patului n
lungime.
Baia sub du este o metod mai blnda, mai igienica si mai economicoas dect baia n
cad. Ea poate fi executata sub du fix sau du mobil. Persoanele aflate n ngrijire sunt
aezate sub du n poziie ortostatic, eznd sau culcat, n funcie de forele lor fizice.
Pentru poziia eznd se utilizeaz un taburete prenclzit cu ap cald
Baia general deschide orificiile de secreie a glandelor cutanate, dilat vasele din piele,
nvioreaz circulaia, crete schimburile de substane din piele i mobilizeaz anticorpii
formai n esutul celular subcutanat. Baia general mbuntete procesele de
metabolism, calmeaz sistemul nervos i creeaz persoanei aflat n ngrijire o stare
plcut de confort. Duul mbogete aciunea bii cu masajul fin al jetului de ap asupra
suprafeei corporale.
3. Splarea parului se face cel puin o data pe sptmn. Btrnii care se pot ridica
din pat vor fi aezai pe un scaun, n faa chiuvetei, cu capul aplecat nainte. sau cu spatele
ctre chiuvet, rezemai de speteaza unui scaun, cu capul aplecat pe spate, iar splarea n
continuare se face cu ap i ampon.
La btrnii imobilizai, splarea prului se face la pat. Splarea prului se face numai
ntr-o camer bine nclzit.
nainte de efectuarea tehnicii se pregtesc urmtoarele materiale:
- pieptn, perie, spun (daca este cazul soluii dezinfectante i insecticide);
- ampon, cearceaf, prosoape, usctor;
- lighean, ap cald, muama, alez.
ngrijitorul asigur poziia btrnului n funcie de posibilitile acestuia de mobilizare i
de contraindicaiile datorate afeciunii:
- poziia eznd pe un scaun,
- poziia eznd n pat,
- poziia decubit dorsal cu capul la marginea patului fr pern.
Indiferent de poziia adoptata, se va proteja prul cu muama, alez, gtul i umerii cu
un prosop iar la nevoie se vor acoperi ochii cu un prosop pentru a-i feri de spun.
Se umezte prul i se amponeaz masnd pielea capului cu vrful degetelor, iar apoi
se limpezete foarte bine si se repet amponarea de 2 3 ori. Pentru uscarea prului se
folosesc unu sau dou prosoape uscate, iar dup cteva minute prul se va pieptna.
4. Toaleta unghiilor se va face totdeauna dup baia general, cci n ap cald ele se
nmoaie i se taie mai uor.
79
`
Captarea fecalelor - se face n plosc. Plosca utilizat n mod curent este confecionat
din material plastic avnd o forma ovalar, de nlime descrescnd pentru a putea
aluneca uor sub bolnav. Plosca se ine de mner i se va ine ntodeauna acoperit cu
capac propriu sau cu un ervet.
Pentru btrnii cu leziuni dermatologice sau de alt natur, sau tegumente predispuse
la escare de decubit, se utilizeaz bazinete pneumatice din cauciuc sau material plastic.
Ele sunt asemntoare colacilor de cauciuc, dar sunt prevzute cu fund din acelai
80
`
material. Umflarea lor se face cu pomp i nainte de utilizare, suprafaa lor de contact cu
pielea bolnavului se presar talc.
Plotile se aeaz sub persoana asistat aduse la temperatura camerei, iar nainte de
utilizare se verific integritatea lor pentru ca nu cumva s cauzeze microtraumatisme
bolnavilor. Sub persoana aflat n ngrijire se aeaz o muama i o alez, peste care se
introduce plosca. n vederea acestui scop, btrnul, dup ce a fost dezbrcat va fi solicitat
s se ridice puin, fiind ajutat de ngrijitor, cu palma stnga introdus sub regiunea sacral.
Pe durata defecrii, btrnul va fi acoperit. Meninerea plotii va fi redus la timpul ct
mai puin posibil pentru a preveni formarea escarelor de decubit. Toaleta dup defecaie se
face cu hrtie igienic sau prin splare, apoi plosca va fi scos i acoperit imediat i dus
la WC pentru golire. Se aerisete camera i se spl minile btrnului.
Dup golire, plosca se spal manual cu perii cu coad lung, dup care se
dezinfecteaz mpreuna cu peria n soluie de cloramin.
Captarea vrsturilor daca vrsturile sunt prevzute, ngrijitorul va pregti din timp
lng pat o muama, cteva prosoape, i cteva tvie renale. Daca btrnul are proteze
dentare, acestea vor fi scoase din cavitatea bucal.
Daca stare persoanei asistate permite, n timpul vrsturilor aceasta va fi ridicat n
poziie eznd i va fi sprijinit de frunte, iar cu cealalt mn i se va ine n faa o tvi
renal curat. Pe parcurs se aranjeaz muamaua i prosopul n faa btrnului pentru a
nu murdari lenjeria de corp i de pat.
Dac btrnul nu poate fi ridicat, se va ntoarce numai capul ntr-o parte de preferina
spre stnga i se va aeza tvia renal lipit de fa. Dup linitire se va clti gura cu apa
rece, ceai amar sau o soluie aromat, iar apoi se va terge gura persoanei aflat n
ngrijire i se aranjeaz patul.
Captarea sputei i colectarea sputei se face n scuiptoare. Cele mai obinuite sunt
scuiptoarele emailate de form cilindric, cu capac n form de plnie cu mner. Daca
persoana aflat n ngrijire are o expectoraie abundent, care trebuie determinat i
cantitativ se utilizeaz vase gradate din sticl, care este bine s fie acoperite
Exist scuiptoare confecionate din hrtie cerat sau material plastic, care dup o
singur utilizare se incinereaz mpreuna cu coninutul lor.
Scuiptoarele golite se spl cu ap rece i apoi cu ap cald. Mucozitile ce ader pe
vas vor fi ndeprtate, prin lichefierea lor, cu ap i frecare cu perii cu coad, utilizate
exclusiv cu acest scop. Scuiptoarele splate se dezinfecteaz zilnic.
81
`
MODUL 10
TRANSPORTUL RUFRIEI
Descriere
Unitatea cuprinde cunotinele i deprinderile necesare asigurrii n condiii optime a
transportului rufelor.
Elemente de competen Criterii de realizare
82
`
1. SORTAREA LENJERIEI
NU SE ADMITE SORTAREA LENJERIEI CONTAMINATE!
SORTAREA LENJERIEI NECONTAMINATE SE FACE IN ZONA MURDARA DIN
SPALATORIE CAMERA DE SORTARE. LENJERIA FOLOSITA SE SORTEAZA PE
DIFERITE TIPURI DE ARTICOLE PE MASA DE SORTARE.
83
`
84
`
MODUL 11
Descriere
Unitatea cuprinde cunotinele i deprinderile necesare asigurrii transportului persoanelor
ngrijite.
2. Mobilizeaz beneficiarii
85
`
Accesorii: cadru, baston, scaun cu rotile, crucior, hamuri, cadru pentru mers, arc, targ.
Situaiile neprevzute sunt modificri aprute n starea de sntate a persoanei ngrijite,
modificri ale programului, schimbarea strii emoionale, instalarea dependenei
Starea de disconfort se refer la escare, infecii, scutece murdare, imobilizarea n aceeai
poziie timp ndelungat etc.
Complicaii: infecii, escare, afeciuni pulmonare, constipaie etc.
Tip de imobilizare: total, parial.
Exerciii pentru:
- meninerea tonusului muscular;
- meninerea mobilizrii articulaiilor;
- stimularea metabolismului;
- stimularea circulaiei sanguine;
- stimularea aparatului excretor;
- cptarea sau recptarea deprinderilor
Ghid de evaluare:
Cunotinele necesare se refer la:
- tehnici de mobilizare i transport;
- tehnica ngrijirii diferitelor categorii de persoane imobilizate
- tehnica ngrijirii copilului/adultului /vrstnicului
- tehnici de ridicare i manipulare a persoanei ngrijite;
- tehnica de mobilizare a sugarului; a copilului mic, a precolarului/ colarului;
- prevederile specifice din regulamentul intern.
La evaluare se va urmri:
- nsuirea i aplicarea corecta a deprinderilor specifice tehnicilor pentru diferite categorii
de persoane ngrijite;
- ndemnarea la mobilizarea persoanei ngrijite
- perseverena i calmul de care d dovad la efectuarea exerciiilor de mobilizare;
- corectitudinea mobilizrii persoanei ngrijite ;
- capacitatea de aciona cu respect, calm, rbdare n relaia cu persoana ngrijit asistat pe
toat perioada desfurrii activitii.
- asigurarea securitii persoanei ngrijite pe ntreaga perioad a acordrii de ajutor la
transportul acestei.
86
`
87
`
prima plimbare are loc n camer i treptat se poate trece la exerciii de mers prelungit i
urcat/cobort de scri
Transportul persoanelor asistate face parte integrant din ngrijirea lor, dar nu este o
condiie obligatorie.Un numr destul de mare de persoane asistate se pot deplasa singure,
o alt categorie, dei se pot deplasa singuri, din cauza nesiguranei n mers nu au curajul
de a porni, deci nu pot fi lsai nensoii. Aceste persoane este suficient dac sunt inute
de bra pentru a combate frica i a le reda sigurana n mers.
Persoanele de care trebuie s ne ocupm n mod deosebit, sunt persoanele asistate
aflate ntr-o stare grav.
Vor fi obligatoriu transportate urmtoarele categorii de persoane asistate:
- persoanele incontiente, obnubilate sau somnolente;
- persoanele cu insuficiena cardio-pulmonar grav, la care micarea este contraindicat;
- persoanele cu febr, epuizate;
- persoanele cu tulburari motorii i de echilibru;
- persoanele care prezint hemoragii i/sau vrsturi;
- unele categorii de persoane asistate cu tulburri psihice,etc.
n funcie de gravitatea afeciunii i de scopul pentru care trebuie fcut, transportul
acestor persoane poate fi facut cu:
- brancard;
- scaun cu rotile, sau carucior;
- pat prevazut cu roi;
- dac transportul trebuie fcut n uniti sanitare sau pentru efectuare de controale sau
investigaii medicale, pentru deplasri n alte localiti, se folosesc autosalvri, avioane
sanitare, helicoptere.
Transportul efectuat n condiii bune evit agravarea durerilor i a ocului traumatic,
contribuind la protecia leziunilor i la meninerea unei stri generale mulumitoare. Un
transport necorespunzator pe lng faptul c extenueaz persoana asistat i intensific
fenomenele subiective, poate agrava starea acestuia sau leziunile existente, poate
transforma o fractur inchis ntr-una deschis, poate provoca hemoragii, vrsturi, etc.
Independent de scopul sau mijlocul pentru care se efectueaz transportul, trebuie s se
ina seama de cateva condiii:
- persoanelor asistate, aflate n stare de contien, li se va explica necesitatea
transportului n vederea deplasrii, scopul pentru care este necesar deplasarea, insistnd
asupra importanei acesteia n vederea ajutrii i deci a nsanatoirii acestora.
- ridicarea persoanelor asistate la marginea patului, ridicarea i aezarea lor pe carucior
sau ridicarea i aezarea pe un brancard, se va face cu foarte mare precauie, ferindu-i de
dureri, traumatisme sau oboseal. n vederea acestui scop trebuie asigurat numrul
necesar de persoane.
- n timpul transportului trebuie asigurat sigurana persoanei asistate, maximum de confort
posibil, se va avea grij, ca poziia persoanei asistate s fie cea mai comod, cu menajarea
prilor dureroase, iar acolo unde este cazul de plagi, acestea s fie pansate i bine fixate.
- dac transporul necesit brancardul atunci persoana asistat va fi asezat i meninut n
poziie de decubit dorsal cu capul uor ridicat i va fi acoperit;
- dac persoana asistat prezint un traumatism , in funcie de locul i gravitatea acestuia
se va alege poziia adecvat;
- persoanele asistate care sunt n stare de incontien i trebuie transportate, vor fi
aezate n decuibit semicentral, iar n caz de tulburri de deglutiie sau hipersecreie
salivar n poziie Trendelenburg, pentru a preveni acumularea i aspiraia secreiilor;
- persoanele asistate care sufer traumatisme craniene i cei cu leziuni n regiunea gtului,
vor fi transportate n poziie semieznda, iar capul persoanei traumatizate va fi susinut
flectat, n aa fel nct regiunea mentoniera s ating toracele.
88
`
- persoanele asistate care au suferit leziuni ale feei, se transport n decubit ventral, sub
fruntea lor se aeaz un sul improvizat, din prosoape sau cearafuri sau antebraul flectat
al traumatizatului;
- persoana asistat cu un traumatism abdominal se aeaz n decubit dorsal cu genunchii
flectai. Sub regiunea poplitee se aeaz un rulou fcut din perne, sau o patur rasucit n
form de sul;
- persoanele asistate cu traumatisme ale coloanei vertebrale sau cu leziuni n regiunea
spatelui sau a regiunii fesiere se transport n decubit ventral. O mare atenie se va avea
de persoanele asistate cu traumatisme ale coloanei vertebrale care se transport numai pe
o suprafaa rigid.
- persoanele asistate care au suferit o leziune a membrelor inferioare vor fi transportate in
pozitie de decubit dorsal, avandu-se grija ca sub membrul lezat sa se aseze o perna sau o
musama, in functie de natura afectiunii;
- persoanele asistate care au suferit o leziune a membrelor superioare, vor fi transportate
cu membrul superior afectat peste torace fixat la nevoie cu o fa sau earf, etc;
- persoanele asistate nelinitite, sau agitate, persoanele cu afeciuni psihice vor fi
imobilizate pe brancard pentru a nu cdea pe drum, avnd grij ca gtul i toracele s le
ramn libere.
Pe tot parcursul transportului indiferent de scopul sau mijlocul de transport, persoanele
asistate vor fi permanent insotite pana la revenirea in pat iar mersul celor care conduc
brancardul, caruciorul sau patul cu rotile trebuie sa fie linistit pentru a nu produce bruscari,
leganeri si implicit nesiguranta trasportului.
O etap important n ngrijirea persoanelor asistate este atunci cnd se impune efectuare
unor investigaii care implicit presupun transportul persoanei asistate la o alt locaie.
Transportul efectuat cu ntarziere sau n condiii neadecvate poate determina agravarea
bolii sau chiar decesul acestuia.
1.Transportul cu targa
Se pregatesc targa, ptura, cearaf, muama i perna subire. Persoana asistat va
trebui ridicat de trei persoane. La comanda 3 va fi ridicat. Pe brancard persoana asistat
va fi aezat cu faa nainte, va fi acoperit astfel nct s-i dm sentimentul de siguran.
2.Trasportul cu caruciorul
Daca persoana asistat are un deficit motor care nu-i permite transportul, plimbrile
sau eventuale deplasri pentru unele investigaii pe propriile-i picioare, se folosesc
crucioarele. Acestea vor fi pregatite cu lenjerie curat pe care va fi aezat persoana
asistat, va fi invelit cu un cearaf sau patur. Transportul se va face cu faa n direcia de
mers i supravegheat n permanen. Cruciorul va fi mpins cu grij pentru a evita
zdruncinarea persoanei transportate.
89
`
BIBLIOGRAFIE
5. BORUNDEL C., Manual de Medicin Intern pentru cadre Medii, Ed. BIC ALL, Bucureti,
2000.
6. TITIRC L., Dicionar de termeni pentru asisteni medicali, Ed. Viaa Medical Romneasca,
Bucureti, 2003.
7. CONSTANTINESCU M., Chirurgie. Specialiti nrudite. Nursing n chirurgie, Ed. Universul,
Bucureti.
8. CRMACIU R., NICULESCU C.TH., TORSAN LEILA, Anatomia i fiziologia omului,
Oradea, 1993.
9. MINCU I., MOGOS T., Bazele practice ale nutriiei omului bolnav, Ed. RAI, Bucureti.
10. BALTA G.A., METAXATOS A., KYOWSKI A., Tehnici generale de ngrijire a bolnavilor, Ed.
Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1988.
11. BALTG.A., METAXATOS A., STNESCU M.O., TITIRC L., KYOWSKI A., Tehnici
speciale de ngrijire a bolnavilor, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1988.
12. TITIRC L., Ghid de nursing cu tehnici de evaluare i ngrijiri corespunztoare nevoilor
fundamentale, Ed. Viaa medical, Bucureti, 2001.
13. CHIRU F., CHIRU G., MORARIU L., ngrijirea omului bolnav i a omului sntos, Ed.
Cison, Bucureti 2001.
14. MORARIU L., IVAN M., PUIU V., SPTARU R., TOFAN R., CHIRU F., STOIANOVICI
S., Bazele teoretice i practice ale ngrijirii omului sntos i bolnav, Ed. Carol Davila, Bucureti,
2004.
15. MOZES C., Tehnica ngrijirii bolnavului, Ed. Medical, Bucureti, 2003.
16. MINCU. M., Medicin intern i specialiti nrudite manual, Ed. Stiin i Tehnic, Bucureti
1998.
17. OANCEA C, BOCA D, BRNARU E, CINDEA N, DELCEA F., FEDERIGA M.,
HRESTIC M., MEREAN M., PARASCHIV D., URSAN W., Nursing psihiatric, Ed. Vavila
Edinf, Bucureti, 2004.
18. GHERASIM L, Medicin intern vol.II, Ed. Medicala, Bucureti 2002.
19. VOINEA F., SUTA C., Urgene medicale, Ed. Ex. Ponto, Constana 1999.
20. TITIRC L., Urgene medico-chirurgicale, Ed. Medical, Bucureti, 2003.
21. SPOREA I, GOLDI A., Curs de gastroenterologie , Univ de med i Farmacie Victor
Babe Timioara, 2006.
22. ANASTASATU C., VEREANU I., ALINESCU R., DUU ST., Pneumologia, Ed. Medical,
Bucureti, 1965.
23. ERBAN V., Diabetul zaharat al vrstnicului, Ed. Brumar, Timioara,2003.
24. TUDORACHE V., MIHALAN FL., MIHESCU T, Patologia pulmonar a vrstniculu,
Ed.didacticsi pedagogic, Bucureti.
25. RDULESCU S.M., Sociologia Sntii i a bolii, Ed. Nemira, Bucureti, 2002.
26. DE LUDE T., La Validation des Acquis de l'Exprience,Heures de France, Paris, 2007.
27. FAURE C., Vivre auprs d'un proche trs malade, Saint-Montrond, Paris, 1998.
28. REIGHLEY J., Guide planification des soins en sant mentale, Bordeau, 2001.
29. LENARD K., New developments in home care services for the elderly, Haworth Press, 2007.
30. RIOUFOL M., Transmission des information et organisation du travail, Masson, Paris, 2007.
31. RIOUFOL M., Fiches de soins, Masson, Paris, 2008.
32. RUSZNIEWSKI M., Face la maladie grave patients, familles, soignants, Paris, 1995.
33. Jurnalul romn de diabet nutriie i boli metabolice, nr. 4, 2005.
34. Ord. Nr. 261/6 febr. 2007 pentru aprobarea normelor tehnice privind curarea, dezinfecia i
sterilizarea n unitile sanitare.
35. Ord. MS 914/2006 privind structura funcionala a compartimentelor, serviciilor din spital.
36. Preacauiuni Universale.
37. Curs pentru infirmiere, OAMGMAMR filiala Bucureti, 2008.
90
`
38. http://www.ors-idf.org/aide-domicile-personnes-agees.asp
39. http://books.google.ro/books/communiquer
40. http//www.arhiva.alb.ro
41. http//wwww.gineco.ro
42. http//www.formula as.ro
43. http//www.stetoscop.ro
44. http//www.sfatulmedicului.ro
45. http//www.ase.ro
46. http//www.sanatateata.ro
47. http//www.kudiko.ro
48. http//www.anatomiaomului.ro
49. http//www.hidratarea.ro
91