Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Grile Licenţă - Medicină - Limba Română PDF
Grile Licenţă - Medicină - Limba Română PDF
PNEUMOLOGIE
Complement simplu:
1. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la disfuncia obstructiv cronic ireversibil din cadrul
BPOC este FALS: (2)
A. Se poate ntlni i n sarcoidoz
B. Este patognomonic pentru BPOC
C. Se poate ntlni i n fibroza chistic
D. Se poate ntlni i n bronhiolitele obliterante (postvirale sau post-transplant pulmonar)
E. Se ntlnete i n alte boli obstructive cronice ireversibile
2. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la semnele fizice de severitate n BPOC este
ADEVRAT: (10)
A. Flapping tremor este semn de encefalopatie hipocapnic
B. Frecvena respiratorie sub 25/min
C. Alur ventricular sub 110/minut
D. Depresie paradoxal a abdomenului n inspir
E. Contiena pstrat
1
6. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea de tiotropium n BPOC este
ADEVRAT: (17)
A. Acioneaz prin blocarea receptorilor muscarinici de la nivelul terminaiilor nervoase
simpatice colinergice din bronhii
B. Trebuie administrat la intervale fixe la 6 sau la 8 ore
C. Este un anticolinergic inhalator cu durat scurt de aciune
D. Se administreaz n doz unic zilnic i are efecte adverse neglijabile
E. Are indicaie de terapie asociativ, de intenie secundar
9. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la caracterele morfologice ale germenilor la examenul
microscopic al sputei NU sunt adevrate: (28,29)
A. Klebsiella apare ca un bacil gram negativ
B. Cocobacilii Gram negativi mici i pleomorfi sugereaz Haemophilus influenzae
C. Diplococii Gram pozitivi n lanet ncapsulai sunt sugestivi pentru Streptococcus pneumoniae
D. Coci gram pozitivi n grmezi sugereaz Staphylococcus aureus
E. Flora mixt este alctuit de obicei din coci gram negativi i bacili gram pozitivi
10. Care din urmtoarele fenotipuri de astm NU sunt descrise n Ghidul GINA 2015: (38,43)
A. Astmul asociat cu obezitatea
B. Astmul cu limitare fix a fluxului de aer
C. Astmul non-alergic
D. Astmul necontrolat
E. Astmul alergic
2
C. Carcinomul cu celule mari
D. Carcinomul adenoscuamos
E. Carcinomul scuamos
13. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la adenocarcinom este ADEVRAT: (50)
A. Este dificil de difereniat de metastazele pulmonare ale altor adenocarcinoame
B. Are localizare de obicei central
C. Apare mai frecvent la brbai
D. Se nsoete de o diseminare extra-toracic lent
E. Face parte din categoria carcinoamelor cu celule mici
16. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea biopsiei percutane ghidate n suspiciunea de
cancer bronhopulmonar este ADEVRAT: (54)
A. Este util n tumorile pulmonare centrale
B. Este util n tumorile cu diametru minim de 1 cm
C. Este util pentru tumorile situate la peste 15 cm de planul cutanat
D. Poate fi ghidat prin pletismografie
E. Este util n tumorile pulmonare periferice
17. Realizarea unui PET-CT care utilizeaz ca i trasor radioactiv 18-F-Deoxiglucoza are urmtoarele
caracteristici n cancerul bronhopulmonar, CU EXCEPIA: (56)
A. Leziunile investigate trebuie s aib dimensiuni mai mari de 8 mm
B. Permite evaluarea activitii metabolice
C. Este utilizat n special pentru evaluarea nodulilor pulmonari
D. Poate s confirme caracterul neoplazic al leziunilor investigate
E. Precizeaz extensia n cazul ganglionilor mediastinali
18. Care din urmtoarele citostatice sunt indicate n tratamentul carcinomului microcelular: (63)
A. Paclitaxel n asociere cu vincristina
B. Pemetrexed n asociere in cisplatinul
C. Gemcitabina
D. Etopozidul n asociere cu cisplatinul
E. Combinaia de vinorelbin, doxorubicin i ciclofosfamid
3
19. Care din urmtoarele citostatice este un drog nalt emetogen: (63)
A. Docetaxel
B. Paclitaxel
C. Topotecan
D. Vinorelbina
E. Cisplatinul
20. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la micobacterii este FALS: (74)
A. Sunt bacilli Gram +
B. Sunt bacterii aerobe
C. Sunt bacterii mobile
D. Au multiplicare lent la 24 ore
E. Sunt nesporulate
21. Cel mai important mijloc de profilaxie a rspndirii tuberculozei pulmonare prin debacilizarea
sursei i ntreruperea transmisiei la contaci este: (74)
A. Splarea pe mini cu ap i spun
B. Utilizarea substanelor antiseptice
C. Ventilaia eficient a ncperilor
D. Chimioterapia antiTB
E. Igienizarea corect a ncperilor
23. Care din afirmaiile privind tratamentul antiTB la pacienii cu afeciuni hepatice asociate este
ADEVRAT: (84)
A. Izoniazida, rifampicina i pirazinamida sunt fr efecte hepatotoxice
B. Tratamentul se ntrerupe dac la un pacient asimptomatic cu TB i afeciuni hepatice valorile
TGO, TGP sunt 3 ori valoarea normal
C. Tratamentul include administrarea de izoniazid, rifampicin, streptomicin i etambutol
D. Tratamentul se prelungete doar 7 luni la pacienii cu afeciuni hepatice
E. Tratamentul include administrarea de izoniazid, rifampicin i pirazinamid
24. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la riscul de trombembolism n sarcin este
ADEVRAT: (89)
A. Exist un risc crescut n primele 24 de sptmni postpartum
B. Riscul cel mai mare este n al doilea trimestru
C. Riscul cel mai mare este n primul trimestru
D. Riscul de trombembolism pulmonar este de 60 de ori mai mare n primele 6 luni comparativ cu
femeile care nu sunt gravide
E. Exist un risc crescut n primele 6 sptmni postpartum
4
25. Care din urmtorii reprezint un factor de risc moderat (OR:2-9) pentru trombembolismul
venos: (89)
A. Fracturi ale membrelor inferioare
B. Protezare de old sau genunchi
C. Infarct miocardic (n ultimele 3 luni)
D. Contraceptivele orale
E. Traume majore
Complement multiplu:
29. Care dintre urmtoarele NU reprezint modificri morfopatologice ale cilor aeriene mari: (5)
A. nlocuirea epiteliului monostratificat ciliat cu un epiteliu pluristratificat de metaplazie
malpighian
B. Subierea peretelui bronic
C. Hiperplazie i hipertrofie a glandelor submucoase
D. Hipertrofia moderat a musculaturii netede bronice
E. Atrofia inelelor cartilaginoase traheobronice
30. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la funcia respiratorie sunt ADEVRATE: (3)
A. Se menine constant pe parcursul vieii
B. Se estimeaz cu ajutorul VEMS
C. Scderea anual a VEMS este de ordinul 15-30 ml/an
D. Factorii de risc nu pot aciona asupra funciei respiratorii nainte de natere
E. Scderea normal anual a VEMS este mai mare de 40 ml/an
5
31. Urmtoarele afirmaii referitoare la pletismografia corporeal NU sunt adevrate:(13)
A. Se mai numete i metoda de diluie a heliului
B. Este o evaluare ce urmrete difuziunea monoxidului de carbon
C. Poate msura volumul rezidual (VR)
D. Se practic sub form de pneumotahogram
E. Poate msur capacitatea pulmonar total (CPT)
32. Obstrucia cronic din cazul pacienilor cu BPOC genereaz urmtoarele: (21)
A. nchiderea precoce a bronhiilor n cursul inspirului
B. Hiperinflaie distal
C. Presiune inspiratorie crescut generat de musculatur
D. Scderea travaliului muscular respirator n exacerbrile BPOC
E. nchiderea precoce a bronhiilor n cursul expirului
34. Urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea roflumilastului n BPOC sunt ADEVRATE: (18)
A. ntotdeauna se asociaz unui bronhodilatator cu durat scurt de aciune
B. ntotdeauna se asociaz unui bronhodilatator cu durat lung de aciune
C. Inhib degradarea intracelular a AMPc
D. Se administreaz n doz unic zilnic
E. Aparine clasei inhibitorilor de fosfodiesteraz 4
6
37. Referitor la utilizarea betamimeticelor cu durat lung de aciune (BADLA) n BPOC, umtoarele
afirmaii sunt ADEVRATE: (17)
A. BADLA se administreaz doar la nevoie
B. Salbutamolul i formoterolul se administreaz n doz unic zilnic la ore fixe
C. Indacaterolul se administreaz n doz unic zilnic avnd un efect bronhodilatator superior
D. Efectul fomoterolului se instaleaz rapid (3-5 min) putnd fi administrat n locul
betamimeticelor cu durat scurt de aciune
E. Ipratropium se recomand a se administra n doz unic
38. Care dintre urmtoarele bacterii sunt frecvent implicate n exacerbrile BPOC: (21)
A. Haemophilus influenzae
B. Pseudomonas
C. Branhamella
D. Adenovirus
E. Chlamydia
39. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la oxigenoterapia i ventilaia noninvaziv n BPOC
sunt FALSE: (19)
A. Indicaia de oxigenoterapie se stabilete n perioada de stabilitate atunci cnd sub tratament
corespunztor PaO2 este mai mare de 55 mmHg
B. Oxigenoterapia este indicat n cazurile cu Pa O2 ntre 56-60 mmHg dac pacientul asociaz
poliglobulie sau cord pulmonar cronic
C. Calea de administrare este canula nazal la un debit de 2-3 litri/minut
D. Durata de utilizare a oxigenoterapiei trebuie s fie de minim 10 ore
E. Cefaleea matinal este semnul unei hipocapnii semnificative
41. Emfizemul pulmonar secundar deficitului genetic de alfa-1-antitripsin se caracterizeaz prin: (4)
A. Este de tip centrolobular i apare la indivizii peste 40 de ani
B. Apare la indivizii cu alele heterozigote sau homozigote asociate cu deficit de sintez de alfa-1-
antitripsin
C. Scderea particular a VEMS va fi de 15-30 ml/an
D. Scderea VEMS la un pacient fumtor poate ajunge la 150ml/an
E. Emfizemul pulmonar se datoreaz aciunii enzimelor proteolitice n absena antiproteazelor
42. Urmtoarele afirmaii cu privire la leziunile cilor aeriene mici n BPOC NU sunt adevrate: (5)
A. Sunt sediul celor mai caracteristice leziuni ale BPOC
B. Leziunile indic o bronhiolit rapid evolutiv
C. Modificrile sunt reprezentate de nlocuirea epiteliului pluristratificat ciliat cu un epiteliu
monostratificat de metaplazie malpighian
7
D. Modificrile epiteliale sunt asociate cu o hiperplazie a celulelor caliciforme
E. Limfocitele de tip CD 8 activate nu fac parte din infiltratul inflamator specific cilor mici
aeriene
44. n cazul unui pacient cu BPOC, nefumtor, n vrst de 25 de ani se vor efectua cu predilecie
urmtoarele investigaii: (15)
A. Toracoscopia exploratorie
B. Testul sudorii
C. PET-CT
D. Tomografie computerizat
E. Dozarea alfa-1-antitripsinei
45. Utilizarea terapiei cu corticosteroizi inhalatori (CSI) n BPOC se caracterizeaz prin urmtoarele,
CU EXCEPIA: (18)
A. Corticoterapia are efecte superioare n tratamentul BPOC comparativ cu administrarea sa
n astmul bronic
B. Corticoterapia de lung durat are capacitatea de a influena semnificativ rata de
degradare anual a VEMS
C. Se administreaz n perioada stabil n asociere cu terapia bronhodilatatoare
D. Nu modific rata exacerbrilor
E. Este recomandat la pacienii cu obstrucie semnificativ (VEMS<50%, n stadiile 3 i 4) i cu
mai mult de dou exacerbri pe an
46. n exacerbarea BPOC, indicaiile paraclinice de trimitere a unui pacient n serviciul de reanimare
sunt: (22)
A. Ph<7,30
B. PaCO2<60mmHG
C. PaO2<50mmHg
D. PaCO2 >70mmHg
E. PaO2 >55mmHG
8
A. Sunt indicate de rutin n exacerbrile formelor medii sau severe
B. Amelioreaz hipocapnia
C. Scade riscul de recidiv al exacerbrilor n urmtorii 2 ani
D. Dozele uzuale se administreaz de dou ori pe zi, pe o durat de 21 zile
E. Durata tratamentului necesar este de peste 21 de zile.
50. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea teofilinei n tratamentul BPOC sunt
ADEVRATE: (17)
A. Este indicat la pacienii cu simptomatologie nocturn persistent
B. Determin efecte secundare de tipul aritmiilor si tremorul extremitilor
C. Tratamentul este de scurt durat
D. Determin efecte secundare de tipul bradicardiei sinusale
E. Este indicat la pacienii cu sindrom de apnee in somn
52. Care dintre urmtoarele semne i simptome NU sunt caracteristice n pneumonia atipic: (29)
A. Durere de tip pleuritic
B. Tulburri digestive
C. Sindrom de condensare pulmonar
D. Artralgii
E. Debut progresiv
53. La examenul fizic al aparatului respirator n pneumonia comunitar putem ntlni: (30)
A. Un sindrom lichidian (uneori)
B. Matitate cu reducerea transmiterii vibraiilor vocale
C. Sindrom de condensare pulmonar
D. Bradipnee
E. Raluri crepitante
9
D. Anorexie cu scdere ponderal
E. Agravarea unor boli preexistente
57. Factorii de risc pentru rezoluia radiologic ntrziat n pneumonia comunitar sunt urmtorii:
(35)
A. Vrsta tnr
B. BPOC
C. Etiologia cu Legionella pneumophilla
D. Afectarea multilobular
E. Statusul imun alterat
58. Durata tratamentului antibiotic este de 7-10 zile in cazul infectiilor cu: (32,33)
A. M. pneumoniae
B. S. pneumoniae
C. H. influenzae
D. Chlamydia pneumoniae
E. Legionella
60. La examenul fizic al unui pacient cu suspiciune de astm bronic se pot identifica urmtoarele:
(41)
A. Inspir prelungit nsoit de raluri crepitante
B. Hiperinflaia toracelui cu diametrul antero-posterior i lateral mrite
C. Inspir prelungit nsoit de raluri sibilante
D. Frecvena respiratorie normal
E. Raluri sibilante n prezena unui expir prelungit
10
61. Reacia alergic de tip imediat ce ine de astmul bronic se va caracteriza prin urmtoarele,
CU EXCEPIA: (39)
A. Apare n cteva minute de la contactul cu alergenul
B. Tromboxanii vor inhiba secreia de histamin
C. Apare o vasodilataie cu extravazare plasmatic la nivelul microcirculaiei bronice
D. Apare la 3-4 ore de la provocarea alergenic
E. Mediatorii preformai i cei constituii pe loc vor induce contracia muchiului neted bronic
63. Utilizarea 2-agonitilor de scurt durat n tratamentul astmului bronic se caracterizeaz prin:
(44)
A. Efectul bronhodilatator dureaz 12 ore
B. Aciunea se instaleaz rapid n 5-15 minute
C. Doza suficient pentru controlul bronhospasmului este apreciat la 1 puf de dou ori/ zi
D. n supradozaj pot avea efecte asupra frecvenei cardiace i a presiunii arteriale
E. Se utilizeaz n crize de bronhospasm
64. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la utilizarea anticolinergicelor n astmul bronic
sunt ADEVRATE: (44)
A. Asociaz efecte secundare de tip: polakiurie i diaree
B. Au efect bronhodilatator mai slab i mai tardiv dect 2-agonitii de scurt durat
C. Tiotropiumul este un anticolinergic de lung durata al crui efect dureaz 12 ore
D. Sunt indicate la pacienii cu afeciuni cardiace coexistente la care 2-
mimeticele sunt contraindicate
E. Asocierea cu 2-mimeticele are un efect aditiv
66. n astmul bronic de treapt 4 medicaia de control de prim intenie este, CU EXCEPIA: (46)
A. Corticosteroizi inhalatori n doz medie i 2-agoniti cu durat lung de aciune
B. Corticosteroizi inhalatori n doz mic i 2-agoniti cu durat lung de aciune
C. Doar corticosteroizi inhalatori n doz mic
D. Doar corticosteroizi orali
11
E. Doar corticosteroizi inhalatori n doz mare i 2-agoniti cu durat scurt de aciune
68. Sindroamele paraneoplazice ntlnite cel mai frecvent n cancerul bronhopulmonar sunt: (53,54)
A. Tromboflebite migratorii
B. Osteoartropatie hipertrofic pneumic
C. Hipocalcemie prin secreie de proteine PTH-like
D. Hiposecreie de ACTH
E. Sindroame neurologice de tipul sindromului Lambert Eaton
69. n cancerul bronhopulmonar stadiile IIIA i IIIB, radioterapia trebuie administrat n urmtorul
mod: (62)
A. Se poate administra ca i tratament unic, avnd rezultate satisfctoare
B. Administrarea poate fi secvenial sau concomitent
C. Se utilizeaz n asociere cu chimioterapia i eventual dup rezecia chirurgical complet, dac
aceasta este posibil
D. Administrarea secvenial este mai eficient i este de preferat
E. n cancerele non-microcelulare, poate diminua rata de recidiv local fiind folosit ca i
metod complementar chirurgiei
12
D. Se asociaz frecvent cu sindroame paraneoplazice
E. Tratamentul chirurgical nu este indicat datorit creterii rapide i metastazrii precoce
74. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul hemoptiziilor n cancerul bronho-
pulmonar sunt ADEVRATE: (68)
A. Poate fi necesar embolizarea percutan a arterelor bronice
B. Hemostaticele au o eficacitate semnificativ
C. n hemoptiziile masive se poate administra terlipresin pn la embolizarea percutan
D. Cardiopatia ischemic nu reprezint o contraindicaie n administrarea de terlipresin
E. Arteriopatia obliterant este o contraindicaie n administrarea unui analog de vasopresin
13
D. Acioneaz prin inhibiia unei tirozin kinaze
E. Nu este necesar indentificarea precis a anomaliei genetice nainte de nceperea
tratamentului
79. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul n cancerul bronhopulmonar non-
microcelular stadiul IIIA nerezecabil sunt ADEVRATE:(66)
A. Standardul actual const n chimioterapie i radioterapie administrate secvenial
B. Chimioterapia iniial poate diminua volumul tumoral, fapt ce permite realizarea unei chirurgii
cu scop curativ
C. Asocierea secvenial este mai eficient, dar cu preul unei toxiciti mai mari
D. Radiochimioterapia este utilizat ca tratament preoperator n tumorile Pancoast
E. Radioterapia toracic se va administra la o doz de 60-65 Gy n asociere cu tratamentul
chimioterapeutic
81. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la evaluarea unui cancer bronhopulmonar prin
imagistica prin rezonan magnetic sunt FALSE: (56)
A. Numrul de rezultate fals pozitive este destul de ridicat
B. Rezolu]ia sa spaial este foarte nalt
C. Este indicat la pacienii suspeci de metastaze epidurale sau vertebrale
D. Precizeaz limitele de invazie n tumorile de apex
E. Permite evaluarea activitii metabolice la nivelul nodulilor pulmonari
84. Referitor la pacienii cu revrsat pleural recidivant secundar cancerului bronhopulmonar sunt
ADEVRATE: (68)
A. Se poate atepta rspunsul la chimioterapie nainte de a propune o simfiz pleural
B. Implantarea unui cateter intrapleural implic riscuri infecioase minime
14
C. Talcul este mai puin eficient dect bleomicina sau tetraciclina
D. La recidivele n urma pleurodezei se poate implanta un cateter intrapleural
E. Utilizarea bleomicinei i a tetraciclinei au fost abandonate
89. Factorii de risc de tip intern, de teren pentru tuberculoz sunt: (74)
A. Hemopatiile maligne
B. Igiena precar
C. Tratamentul cronic cu corticoizi
D. Consumul de cafea
E. Colagenozele
15
D. Hipersonoritate pulmonar cu murmur vezicular prezent
E. Tuse seac
91. Care dintre urmtoarele sunt criterii de certitudine n diagnosticul pleureziei serofibrinoase TB:
(81)
A. La examenul histopatologic al prelevatelor pleurale se evideniaz granuloame TB specifice
B. Vrst <40 ani
C. Antecedente personale de TB pulmonar
D. Bacilul Koch pozitiv la examenul microscopic al sputei
E. Evoluie favorabil sub tratament antituberculos
92. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tuberculoza osteoarticular sunt ADEVRATE:
(82)
A. Apare la nivelul articulaiilor mari suprasolicitate
B. Durerea este difuz i nu cedeaz la repaus
C. Durerea este predominant nocturn
D. Durerea este exacerbat de presiune i micare
E. Afecteaz doar articulaiile mici
93. n tuberculoza urogenital ecografia i urografia i.v. relev urmtoarele, CU EXCEPIA: (82)
A. Rinichi mrit n dimensiuni, cu contur neregulat
B. Posibila prezen a calcificrilor i leziunilor pielocaliceale
C. n fazele avansate ureterul este fibrozat i scurtat
D. Jonciune pielo-ureteral cu dilatare i hidronefroz
E. n faze avansate se poate observa rinichiul mic mastic
16
97. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la afectarea sistemului nervos central n tuberculoz
sunt ADEVRATE: (81)
A. Se produce prin diseminri hematogene la nivelul plexurilor coroide
B. Debutul este brutal
C. Clinic apare hipertensiunea intracranian
D. Examenul biochimic al LCR relev pH crescut
E. Reacia la triptofan este intens pozitiv
99. Pentru pacienii diagnosticai cu tuberculoz multi-drog rezistent, tratamentul antiTB const n
asocierea antibioticelor antiTB conform schemelor: (85)
A. O faz de atac de 6 luni cu asocierea a 4 medicamente i o faz de continuare cu asocierea a 3
medicamente administrate oral
B. O faz de atac de 8 luni cu asocierea a 4 medicamente la care germenii sunt
sensibili i o faz de continuare cu asocierea a 4 medicamente administrate oral
C. O faz de atac de 8 luni cu asocierea a minim 3 medicamente care nu au fost administrate n
antecedente i o faz de continuare cu asocierea a 4 medicamente
D. Durata tratamentului este de 12 luni
E. Durata tratamentului este de 18 luni dup conversia n cultur
100. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la trombembolismul pulmonar sunt ADEVRATE:
(88)
A. Este de tip central dac afecteaz trunchiul arterei pulmonare
B. Este cronic atunci cnd embolul este situat central n lumenul vascular
C. Poate fi acut atunci cnd embolul este situat central n lumenul vascular
D. Este de tip periferic dac afecteaz arterele lobare
E. Trombembolismul pulmonar este masiv atunci cnd pacientul este instabil hemodinamic
101. Criteriile Wells de determinare a probabilitii clinice de embolie pulmonar sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA: (96)
A. Frecvena cardiac <90/min
B. Semne clinice de tromboz venoas profund
C. Vrsta < 50 ani
D. Hemoptizii
E. Malignitate activ
102. NU sunt semne clinice frecvent ntlnite n trombembolismul pulmonar urmtoarele: (91)
A. Hipertensiune arterial
B. Tahipnee, cianoz, tahicardie
C. Semne de trombembolism venos profund la nivelul membrelor inferioare
D. Pneumotorax
17
E. Accentuarea componentei P2 a zgomotului 2
104. Care dintre urmtorii sunt factori de risc slabi (OR<2) predispozani pentru trombembolismul
pulmonar: (89)
A. Transfuziile de snge
B. Imobilizare datorit poziiei (cltorii prelungite)
C. Varicele hidrostatice
D. Bolile inflamatorii colonice
E. Colecistectomia laparoscopic
105. Care dintre urmtoarele criterii fac parte din PERC rule-out criteria n trombembolismul
pulmonar: (96)
A. Vrst >60 ani
B. Frecvena cardiac >100/min
C. Saturaia n oxigen <90%
D. Antecedente de infarct miocardic
E. Absena hemoptiziilor
108. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la filtrele venoase n trombembolismul pulmonar
sunt ADEVRATE: (101)
A. Sunt indicate la pacienii cu trombembolism pulmonar acut si cu contraindicaii absolute de
anticoagulare
B. Filtrul se plaseaz n general n poriunea suprarenal a venei cave inferioare
C. Plasarea filtrului n vena cav inferioar crete riscul de tamponad pericardic
D. Sunt indicate la pacienii cu embolie pulmonar recurent confirmat, n pofida terapiei
anticoagulante
18
E. n cazul existenei trombilor la nivelul venelor renale, filtrele venoase se vor plasa suprarenal
II. CARDIOLOGIE
Complement simplu:
1. Referitor la angina pectoral stabil care dintre afirmatii NU este adevrat : (105) U
A. Este cel mai frecvent expresia afectrii aterosclerotice a arterelor coronare
B. Printre cauzele non-aterosclerotice sunt punile musculare, afectarea post-iradiere i
coronarita luetic
C. Este mai frecvent la femei cu vrst ntre 55 i 65 de ani
D. Ischemia poate aprea i n absena afectrii organice coronariene
E. Exist forme care nu asociaz durere toracic
5. Care dintre urmtoarele afirmatii referitoare la Clasificarea Killip a infarctului miocardic acut NU
este corect: (121) M
A. Clasa II: Edem pulmonar acut cu raluri de staz n peste 50% din cmpurile pulmonare
B. Clasa I: Fr raluri pulmonare de staz
C.Clasa II: Congestie pulmonar n sub 50% din cmpurile pulmonare
D. Clasa II: jugulare turgescente, zgomot 3 prezent
E. Clasa IV: oc cardiogen
19
6. Care din urmtoarele este o manifestare ECG sugestiv pentru STEMI: (122) M
A. Supradenivelarea ST >0.1 mV n V2-V3
B. Supradenivelarea ST >0.15 mV n V2-V3 la brbaii > 40 ani
C.Supradenivelarea ST 0,1 mV n DI i aVL este sugestiv pentru STEMI lateral
D. Supradenivelarea ST>0.1 mV n V3R i V4R este sugestiv pentru STEMI de perete inferior al
ventriculului stng
E. Supradenivelarea ST>0.1mV n V7-V9 este sugestiv pentru STEMI de perete liber al ventriculului
drept
8. Referitor la msurile terapeutice pe termen lung n SCA non-ST care dintre afirmatii NU este
adevrat: (147) U
A. Aspirina este indicat pentru 12 luni
B. Beta blocantele se administreaz la pacienii cu disfuncie de ventricul stng
C. Eplerenona este indicat la pacienii cu FEVS <35%, diabet zaharat sau insuficien cardiac
manifest
D. Sartanii sunt folosii atunci cnd IECA nu sunt tolerai
E. Statinele sunt recomandate pentru a menine LDL-colesterolul <70 mg/dL
10. Referitor la terapia anticoagulant n SCA non-STEMI care dintre afirmatii NU este adevrat:
(145) M
A. Heparina nefracionat este un inhibitor indirect al trombinei
B. Fondaparina nu are risc de trombocitopenie
C. Enoxaparina este un inhibitor indirect de factor Xa
D. Heparina nefracionat necesit meninerea unui aPTT cuprins ntre 250-350 secunde
E. Bivalirudina este un inhibitor direct al trombinei
11. Care din urmtoarele enunuri NU este adevrat cu privire la tratamentul hipertensiunii n
sarcin: (168) M
A. Medicaia de elecie este reprezentat de Methyldopa
B. Se recomand utilizarea betablocantelor pure (fr aciune alfa asociat)
C. n hipertensiunea gestaional, ghidurile europene recomand valori int ale TA de 140/90
mmHg
20
D. Dac hipertensiunea precede sarcina i nu exist o afectare a organelor int, ghidurile
americane recomand meninerea unei TA de 160/110 mmHg
E. n preeclampsie ghidurile americane recomand meninerea unei TA sistolice ntre 140-155
mmHg
12. Care din urmtoarele afirmaii reprezint o afectare subclinic de organ n HTA: (159) M
A. Indice glezn-bra >0.9
B. Grosimea peretelui carotidian <0.9 mm
C. Proteinurie >300 mg/24 ore
D. Velocitatea undei de puls >12m/s
E. Scderea clearence-ului de creatinin <100ml/min
13. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul HTA este ADEVRAT: (167) M
A. La pacienii cu boal renal cronic se recomand meninerea unei TA sub 140/90 mmHg
B. La pacienii diabetici, betablocantele sunt de elecie
C. Este recomandat asocierea dintre IEC si Sartani
D. Asocierea dintre sartani i aliskiren este benefic
E. La pacienii vrstnici se recomand meninerea unei TA sub 130/80 mmHg
14. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul cu beta blocante NU este adevrat:
(166) U
A. Sotalolul are activitate simpaticomimetic intrinsec
B. Pindololul are activitate simpaticomimetic intrinsec
C. Nebivololul are i aciune vasodilatatoare prin eliberarea de oxid nitric
D. Atenololul, Metoprololul i Bisoprololul sunt betablocante selective
E. Carvedilolul este betablocant i cu efect alpha
16. Care din urmtoarele este o explorare imagistic recomandat n HTA: (157) U
A. RMN
B. Tomografia computerizat
C. Valorile reninei serice
D. Eco Doppler carotidian
E. Creatinina seric
21
18. Moleculele vasodilatatoare de contrareglare NU cuprind: (175) U
A. Adrenomedulina
B. Apelina
C. Endotelinele
D. NO
E. Peptidele natriuretice
19. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la explorrile n ICC NU este adevrat: (178) M
A. Ecografia transesofagian se efectueaz la pacieni cu boli cardiace congenitale i valvulopatii
complexe
B. Biopsia endomiocardic se efectueaz pentru stabilirea bolilor infiltrative miocardice
C. Un test de efort maximal, fr simptome, la un pacient fr terapie nu infirm diagnosticul de
insuficien cardiac sistolic
D. Radiografia toracic identific prezena cardiomegaliei i a congestiei venoase pulmonare
E. Coronarografia este indicat la pacienii cu factori de risc pentru boal coronarian i
disfuncie sistolic de ventricul stng
21. Referitor la tratamentul edemului pulmonar acut cardiogen NU este adevrat: (191) M
A. Digitala se administreaz n edemul pulmonar cardiogen pentru controlul frecvenei cardiace
la pacientul cu fibrilaie atrial
B. Dozele mari de morfin pot produce depresie respiratorie n special la vrstnici
C. Vasodilatatoarele sunt recomandate pacienilor cu stenoze valvulare
D. Asocierea diureticelor tiazidice este recomandat n special n edemul pulmonar de cauz
coronarian
E. Spironolactona este recomandat n edemul pulmonar de cauz coronarian
22. Care din urmtoarele NU este factor precipitant pentru insuficiena cardiac acut: (187) U
A. Hipotiroidismul
B. Anemia
C. Pneumonia
D. Stenoze valvulare
E. Sindroame coronariene acute
22
C. Amiodarona n doze mici pe termen lung este eficient n reducerea aritmiilor ventriculare
D. Cardiomiopatia dilatativ idiopatic rmne principala indicaie de transplant cardiac
E. Terapia de resincronizare poate fi luat n considerare la pacienii cu BRS, insuficien cardiac
clasa III NYHA refractar la tratamentul maximal i FEVS <35%
24. Referitor la examenul fizic n cardiomiopatia hipertrofic obstructiv NU este adevrat: (201) M
A. Suflul sistolic de ejecie apare n prezena gradienilor intraventriculari
B. Apare un suflu diastolic parasternal stang
C. Impulsul atrial stng palpabil apare n absena gradienilor intraventriculari
D. Pulsul venos jugular amplu apare n absena gradientilor intraventriculari
E. Suflul sistolic apical sau mezocardial apare n absena gradienilor intraventriculari
26. Referitor la manifestrile ECG din cadrul cardiomiopatiei hipertrofice este ADEVRAT: (201) G
A. Apare frecvent hipertrofia de ventricul drept
B. Apariia de TV nesusinute la monitorizarea Holter crete riscul morii subite
C. Pot aprea unde Q n derivaiile anterioare (V1-V6)
D. Poate aprea supradenivelare concav de segment ST-T
E. Frecvent apare BRS
28. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la clasificarea aritmiilor NU este adevrat: (208) M
A. Disociaia atrioventricular este o aritmie supraventricular
B. Blocul sinoatrial este o aritmie sinusal
C. Blocul atrioventricular este o tulburare de conducere
D. Fibrilaia atrial este o aritmie supraventricular
E. Wandering pacemaker este o aritmie sinusal
23
30. Referitor la pacemaker NU este adevrat: (222) U
A. Poziia IV indic prezena pacing-ului multisite
B. Poziia I corespunde camerei stimulate
C. Poziia II corespunde camerei unde are loc detecia stimulului
D. Poziia III corespunde tipului de rspuns la detecia unui stimul
E. Poziia IV indic prezena modulrii de frecven
32. Referitor la manifestrile clinice din insuficiena mitral NU este adevrat: (237) G
A. n insuficiena mitral cronic apare angina
B. Pot aprea stri lipotimice sau sincope
C. Emboliile periferice sunt mai rare comparativ cu stenoza mitral
D. n insuficiena mitral acut se contureaz un tablou de edem pulmonar acut
E. Pot aprea palpitaiile
35. Tratamentul chirurgical al stenozei aortice este indicat n urmtoarele situaii: (241) M
A. Stenoza aortic sever simptomatic
B. n stenoza aortic moderat simptomatic
C. n stenoza aortic cu aria valvei sub 2 cm i asimptomatic
D. Stenoza aortic strns i asimptomatic cu funcie a ventriculului stng normal
E. Stenoza aortic strns asimptomatic care nu devine simptomatic n timpul testului de efort
24
E. Tratamentul chirurgical const cel mai frecvent n comisurotomie pe cord nchis sau deschis
38. Care din urmtoarele microorganisme fac parte cel mai frecvent din etiologia endocarditei
infecioase cu hemoculturi pozitive: (247) U
A. Bacili gram negativi din grupul HACEK
B. Brucella
C. Bartonella
D. Streptococi orali
E. Fungii
39. Care din urmtoarele NU reprezint complicaii frecvente ale pericarditei acute: (252) U
A. Recurena
B. Cronicizarea
C. Evoluia spre pericardita cronic adeziv
D. Tamponada pericardic
E. Evoluia spre pericardita cronic constrictiv
Complement multiplu:
25
A. CC I: pacienii pot face efort peste 5 METS dar peste 7 METS apare angina
B. CC III: incapacitate de efectuare a activitilor de ngrijirie
C. CC IV: pacienii nu pot efectua efort peste 2 METS
D. CC II: limitare marcat a activitii fizice obinuite
E. CC I: limitare uoar a activitii fizice obinuite
26
49. Contraindicaiile absolute ale tratamentului fibrinolitic n STEMI sunt: (127) U
A. Accidente ischemice tranzitorii n ultimile 6 luni
B. AVC documentat ca ischemic n ultimile 6 luni
C. Afeciuni hepatice severe
D. Ulcer peptic activ
E. Puncii n zone necompresibile n ultimile 24 de ore
50. NU sunt contraindicaii absolute ale tratamentului fibrinolitic n STEMI urmtoarele: (127) U
A. Sngerarea gastrointestinal n ultima lun
B. Menstruaia
C. Disecia de aort
D. Tratamentul anticoagulant oral
E. Resuscitarea cardiac prelungit
27
E. Coronarografia este indicat tuturor pacienilor post fibrinoliz n decurs de 3-24 de ore
28
61. Reprezint risc crescut n SCA non-ST urmtoarele: (142) M
A. Prezena de galop ventricular, raluri noi sau agravate
B. Hipertensiune, tahicardie sau aritmii ventriculare maligne
C. Vrsta <70 de ani
D. BRS sau BRD nou aprute
E. Unde Q patologice sau subdenivelare ST <1mm in mai multe derivaii
62. Referitor la medicaia antiplachetar n SCA non-ST sunt ADEVRATE urmtoarele: (144) M
A. Aspirina inhib COX 1, crete producia de TX A2 i induce inhibiie plachetar temporar
B. Clopidogrelul intr n aciune n 2-4 ore i dureaz 3-10 zile
C. Prasugrelul intr n aciune n 30 min i dureaz 5-7 zile
D. Ticagrelor intr n aciune n 30 de min i dureaz 3-4 zile
E. Abciximab blocheaz calea final a agregrii plachetare
66. La pacienii cu SCA non-ST, coronarografia este recomandat n urmtoarele situaii: (140) U
A. Toti pacienii cu SCA non-ST i risc nalt
B. Pacieni cu angin recurent i modificri dinamice de ST-T
C. Pacieni cu diagnostic diferenial neclar n pofida explorrilor imagistice
D. Pacienti cu angin pectoral stabil risc intermediar
E. Pacieni cu SCA non-ST i risc intermediar
29
E. Hiperparatiroidismul
71. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la medicaia diuretic n tratamentul HTA NU sunt
adevrate: (165) M
A. Hidroclorotiazida este un inhibitor al anhidrazei carbonice
B. Furosemidul este recomandat n HTA rezistent
C. Medicaia diuretic n doz redus poteniaz efectul celorlalte clase de medicamente
D. O doz crescut de diuretic pentru a reduce valorile tensiunii cu 20 mmHg poate constitui
tratamentul iniial
E. Hidroclorotiazida este cel mai frecvent utilizat n asociere cu Furosemidul
73. Referitor la tratamentul intervenional n HTA esenial sunt ADEVRATE urmtoarele: (169) M
A. Presupune denervare renal prin ablaie prin radiofrecven pe cateter
B. Este indicat n cazul stenozei de arter renal
C. Este indicat la o rata a filtrrii glomerulare sub 45 mL/min/1.73m
D. Nu sunt eligibili pacienii cu HTA secundar
E. Este indicat la pacienii cu antecedente de revascularizaie renal
30
A. Glicemia peste 198mg/dL dup testul de ncrcare cu glucoz
B. Boala arterial periferic
C. HDL colesterol sub 46mg/dL la femei
D. Boala cronic de rinichi
E. Obezitatea abdominal
75. Referitor la stratificarea riscului n hipertensiunea arterial sunt adevrate urmtoarele: (159) G
A. HTA grad III asociat cu 1-2 FR are un risc adiional foarte nalt
B. TA normal nalt asociat cu diabet zaharat are un risc adiional nalt
C. HTA grad II asociat cu 1-2 FR are un risc adiional moderat
D. HTA grad I asociat cu 1-2 FR are un risc adiional moderat
E. HTA grad II asociat cu DZ are un risc adiional foarte nalt
76. Referitor la afectarea subclinic de organ n HTA sunt ADEVRATE urmtoarele: (159) M
A. Prezena hipertrofiei de ventricul drept
B. Indice glezn-bra sub 0.9
C. Grosimea peretelui carotidian peste 0.9
D. Microalbuminurie peste 300mg/24 ore
E. Creterea cretininei serice ntre 1.2-1.4 mg/dL la femeie
77. Referitor la valorile TA peste care se consider HTA sunt adevrate urmtoarele cu EXCEPIA:
(158) G
A. Valorea medie/24 ore 120-130mmHg TA sistolic i 80mmHg TA diastolic
B. Valori medii nocturne 130 mmHg TA sistolic i 80 mmHg TA diastolic
C. Valori msurate n cabinetul medical 140 mmHg TA sistolic
D. Valori msurate de pacient la domiciliu 120 mmHg TA sistolic
E. Valori diurne 135 mmHg TA sistolic
79. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la complicaiile HTA sunt ADEVRATE: (162) G
A. Fibrilaia atrial este cea mai ntlnit aritmie supraventricular
B. Infarctele lacunare au la baz modificri aterosclerotice
C. Infarctele cerebrale date de arterele mari sunt cauzate de leziuni de lipohialinoz
D. Pacienii hipertensivi cu afectare renal uoar au o prevalen crescut a leziunii organelor
int
E.Boala vascular periferic este definit de un index glezn-bra peste 0.9
31
E.Insuficien cardiac
83. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la medicaia n HTA sunt ADEVRATE: (166) G
A. Blocanii receptorilor adrenergici sunt recomandai de prim intenie la pacienii cu adenom
de prostat
B. Methyldopa este tratamentul de elecie n sarcin
C. Inhibitorii centrali adrenergici sunt Rezorcina i Guanetidina
D. Inhibitorii adrenergici care acioneaz la nivel neuronal sunt Clonidina i Methyldopa
E.Hidralazina este un vasodilatator direct
85. Referitor la evaluarea extensiv efectuat de ctre specialist n cadrul HTA sunt ADEVRATE
urmtoarele: (157) U
A. Cutarea HTA secundare: renal, aldosteron, cortizol, catecolamine urinare i serice
B. Valorile reninei serice dup o or de la ingestia de Captopril dac se suspecteaza
hiperaldosteronism primar
C. Valorile reninei serice i ale aldosteronului dac se suspecteaz hipertensiune arterial reno-
vascular
D. Ultrasonografie renal i adrenal
E. Radiografie toracic dac se suspecteaz insuficien cardiac sau disecie de aort
32
E. Istoric de infecii urinare, hematurie, abuz de analgezice, sugereaz boal parenchimatoas
renal
88. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la Digoxin sunt ADEVRATE: (182) G
A. Are efect inotrop pozitiv prin inhibiia pompei Na/K
B. Este recomandat la pacienii cu FE sub 35% i simptome persistente n ciuda terapiei cu
betablocante, IECA sau ARA i antialdosteronice
C. Este recomandat pentru controlul frecvenei la pacienii cu IC i fibrilaie atrial paroxistic
D. Prezint ca i efecte adverse: tahicardie atrial, ventricular i fibrilaie atrial
E. Disfuncia renal, pulmonar i hipotiroidia cresc riscul de supradozaj
89. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul insuficienei cardiace cronice NU
sunt adevrate: (181) M
A. Efectele adverse ale IECA sunt tusea seac, disfuncia renal, hipotensiunea i hiperpotasemia
B. Ivabradina este recomandat la pacieni cu insuficien cardiac n ritm sinusal, care nu pot
tolera IECA
C. Combinaia hidralazin-izosorbid dinitrat este indicat la pacienii cu FE45% i VS dilatat, cu
simptome persistente (NYHA II-IV) n ciuda terapiei cu beta blocante, IECA i antialdosteronice
D. Diureticele tiazidice au efect rapid i de scurt durat
E. Beta blocantele se ncep n doze mici care vor fi dublate dup 4-8 sptmni, n funcie de
frecvena cardiac, TA i simptomele de IC
91. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la etiologiile posibile ale insuficienei cardiace NU
sunt adevrate: (174) G
A. Stenozele valvulare au ca i mecanism suprasolicitarea de volum
B. n amiloidoz scade umplerea cardiac
C. n amiloidoz scade eficiena contractil a miocardului
D. unturile intracardiace au ca i mecanism suprasolicitarea de presiune
E. Antraciclinele scad eficiena contractil a miocardului
92. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la clasificarea ACC/AHA a insuficienei cardiace
sunt ADEVRATE: (174) G
A. Stadiul A cuprinde pacienii fr simptome, dar cu boal structural cardiac puternic asociat
cu risc de a dezvolta ICC
33
B. Stadiul C cuprinde pacienii cu simptome i semne de ICC
C. Stadiul D cuprinde pacienii cu simptome severe n ciuda terapiei maximale, dar fr boal
cardiac structural
D. Stadiul B cuprinde pacienii cu hipertrofie de ventricul stng, infarct de miocard i valvulopatii
asimptomatice
E. Stadiul A cuprinde pacienii cu diabet zaharat, hipertensiune arterial i cardiopatie ischemic
cronic
94. Referitor la semnele i simptomele insuficienei cardiace cronice NU sunt adevrate: (177) M
A. Dispneea apare secundar scderii debitului cardiac
B. Oboseala la efort fizic este cauzat de creterea presiunii venocapilare pulmonare
C. Ralurile sibilante i ronflante sunt frecvent ntlnite secundar acumulrii de lichid n alveole
D. Galopul protosistolic este specific insuficienei cardiace
E. Nicturia apare consecutiv diminurii vasoconstriciei renale n timpul nopii
95. Referitor la implantarea unui defibrilator cardiac sunt ADEVRATE urmtoarele: (184) G
A. Este indicat n prevenia secundar la pacienii cu aritmii ventriculare (tahicardie ventricular,
fibrilaie ventricular) care au produs instabilitate hemodinamic
B. Este indicat n prevenia secundar la pacieni cu ICC n clasele NYHA II-III, cu FE 45%, n
ciuda terapiei optime farmacologice de peste 6 luni
C. Implantarea unui defibrilator cardiac a produs o reducere spectaculoas a mortalitii aritmice
n ICC
D. n prevenia primar la pacienii cu aritmii ventriculare care nu au produs instabilitate
hemodinamic
E.n prevenia primar la pacienii cu ICC n clasele II-III NYHA i FE35% n ciuda terapiei optime
farmacologice peste 3 luni
97. Referitor la fiziopatologia insuficienei cardiace sunt adevrate urmtoarele cu EXCEPIA: (175)
G
34
A. Activarea sistemului nervos simpatic duce la meninerea perfuziei n teritoriile vitale: rinichi,
muchi, cord i creier
B. n ICC se produce o desensibilizare i o scdere a numrului de receptori
C. Angiotensina II determin vasoconstricia arteriolei aferente i vasodilataia arteriolei eferente
D. Sistemul nervos simpatic determin activarea unor gene apoptotice
E.Aldosteronul determin creterea absorbiei de sare i ap la nivelul tubului contort proximal
99. Referitor la efectele adverse ale medicaiei utilizate n ICC NU sunt adevrate: (182-183) M
A. Principale efecte adverse ale beta blocantelor sunt agravarea insuficienei cardiace,
hipotensiunea simptomatic i bradicardia excesiv
B. Efectele adverse ale antialdosteronicelor sunt disfuncia renal, tusea, hiperkalemia i
ginecomastia (spironolactona)
C. Ivabradina induce vederea colorat n galben
D. Digoxinul asociaz frecvent fosfene, cefalee i confuzie
E.Diureticele determin hiperuricemie, dislipidemie i insulino-rezisten
101. Referitor la edemul pulmonar acut cardiogen NU sunt adevrate urmtoarele: (188) M
A. Este afectat procesul de hematoz
B. Este un sindrom ce grupeaz semne i simptome datorate hipoperfuziei periferice
C. Auscultaia deceleaz galop protosistolic
D. Tirajul prezent reflect presiunile intrapleurale negative mari
E.Dac evoluia este favorabil simptomatologia se remite rapid
35
103. Referitor la dispozitivele mecanice folosite n tratamentul ocului cardiogen sunt ADEVRATE
urmtoarele: (192) U
A. Dispozitivele de asistare ventricular pot fi prima alegere n tratamentul mecanic al ocului
cardiogen
B. Tandemhart este o pomp axial ventricular stng pe valva aortic
C. Thoratec este un dispozitiv complex de asisten mecanic uni sau biventricular
extracorporeal
D. Durata maxim de utilizare a Tandemhart este de 14 zile
E.Balonul de contrapulsaie intraaortic este utilizat de rutin n ocul cardiogen secundar crizei
hipertensive
108. Referitor la semnele i simptomele din cadrul edemului pulmonar acut cardiogen sunt
ADEVRATE urmtoarele: (188) U
A. Dispneea apare mai frecvent dimineaa la trezire
B. Tusea este cu expectoraie ruginie
C. Pot fi prezente zgomote de barbotaj intense care se pot auzi de la distan
D. Poate aprea tiraj intercostal i supraclavicular
E.ntrirea componentei pulmonare a zgomotului 1
36
109. La radiografia cord-pulmon n ICA NU se evideniaz : (189) U
A. Hiluri mari bine delimitate i conturate
B. Redistribuia fluxului sanguin la bazele pulmonare
C. Desen perivascular accentuat n special perihilar
D. Voalarea cmpurilor pulmonare
E.Desen perivascular accentuat n cmpurile medii i superioare
110. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul cardiomiopatiei hipertrofice NU sunt
adevrate: (203) M
A. Tratamentul de elecie este reprezentat de vasodilatatoare
B. Propanololul este betablocantul cel mai folosit
C. Verapamilul se poate administra concomitent cu propanololul
D. Disopiramida este recomandat datorit absenei afectrii inotropismului
E. Se recomand pacingul bicameral pentru ameliorarea simptomatologiei i obstruciei tractului
de ieire n loc de intervenia chirurgical
113. Diagnosticul diferenial al suflului sistolic din cardiomiopatia hipertrofic obstructiv se face cu:
(202) U
A. Suflul din stenoza mitral
B. Defectul de sept interventricular
C. Insuficiena tricuspidian
D. Insuficiena aortic
E. Insuficiena pulmonar
37
B. CMD poate aprea secundar unei miocardite bacteriene incomplet vindecate
C. Afectarea autoimun prin prezena autoanticorpilor circulani antimiocard este cea mai
acceptat cauz de CMD
D. Forma autozomal-recesiv de CMD este cea mai frecvent
E. Forma autozomal-dominant pur de CMD este cea mai frecvent
117. Referitor la ipoteza autoimun din etiopatogenia CMD sunt ADEVRATE: (196) M
A. Sunt prezeni anticorpi anti lanuri grele de miozin
B. Sunt prezeni anticorpi anti 1 receptori adrenergici
C. Sunt prezeni anticorpi anti receptori nicotinici colinergici
D. Sunt prezeni anticorpi anti actin
E. n probele de biopsie miocardic s-a observat expresia inadecvat a moleculelor MHC de clas
I
38
A. Tosilatul de Bretiliu este un blocant al canalelor de Na
B. Lidocaina scade perioada de repolarizare i are efecte reduse pe faza 0 a esutului normal
C. Mexiletinul scade perioada de repolarizare i are efecte reduse pe faza 0 a esutului normal
D. Procainamida face parte din clasa IC
E.Betablocantele fac parte din clasa IV
123. Referitor la tratamentul TV n sindromul QT lung sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii: (221) M
A. Suprimarea torsadei vrfurilor cu sulfat de magneziu are efect doar atunci cnd magnezemia
este normal
B. n administrare cronic, propafenona are efecte preventive benefice la bolnavii cu QRS QT
lung congenital
C. Se recomand ablaia ganglionului simpatic cervical superior drept
D. Se recomand utilizarea betablocantelor
E. Se recomand utilizarea lidocainei, mexiletinului i a propanolului
39
C. Sotalolul este un betablocant i face parte din clasa II
D. Amlodipina i Nifedipina sunt blocante de calciu i fac parte din clasa IV
E. Amiodarona face parte din clasa III
133. Sunt ADEVRATE afirmaiile referitoare la tabloul clinic n stenoza aortic: (239) M
A. Apare angina, dispneea i lipotimia
B. n stadiile avansate apare dispneea paroxistic nocturn
C. La ascultaie apare un suflu diastolic rugos care iradiaz pe carotide
D. Zgomotul 2 este crescut n intensitate
E. Apare fenomenul Gallvardin
40
134. Referitor la criteriile de severitate n ecocardiografia transtoracic n insuficiena mitral sunt
ADEVRATE: (238) U
A. Aria jetului de regurgitare la vena contracta
B. Aria jetului de regurgitare n tractul de ejecie al ventriculului stng
C. Volumul regurgitat
D. Fracia de ejecie al volumului regurgitat
E. Fracia de ejecie a ventriculului stng
41
D. Poate identifica vegetaii specifice endocarditei infecioase
E. Este inferioar ecografiei transtoracice n vizualizarea aparatului valvular mitral
141. Coronarografia este indicat preoperator la toi pacienii valvulari care au cel puin una din
urmtoarele criterii: (235) U
A. Femei peste 40 ani
B. Pacienii cu istoric de cardiopatie ischemic
C. Pacienii cu suspiciune de cardiopatie ischemic
D. Ventricul stng cu fracie de ejecie sczut
E. Brbai peste 40 ani
143. Care din urmtoarele patologii NU sunt ntlnite n dilatarea aortei ascendente: (242) U
A. Boala Fabry
B. Sindromul Ehler-Danlos
C. Osteogenesis imperfecta
D. Boala Wilson
E. Aortita sifilitic
42
D. Imagistica RMN i CT-ul se folosesc de rutin pentru o mai bun vizualizare a aparatului
valvular
E. La probele de laborator se poate evidenia o anemie normocrom, normocitar
147. Referitor la criteriile Duke modificate din endocardita infectioasa sunt ADEVRATE urmatoarele
afirmatii: (248) U
A. Pentru diagnosticul pozitiv sunt necesare 5 criterii majore
B. Pentru diagnosticul pozitiv sunt necesare 3 criterii majore i un criteriu minor
C. Hemoragiile Janeway, nodulii Osler i petele Roth reprezint criterii majore
D. O hemocultur pozitiv reprezint criteriu minor
E. Evidenierea unei regurgitri valvulare nou aprute la ecocardiografie reprezint un criteriu
major
148. Sunt considerai pacieni cu risc nalt pentru endocardit infecioas urmtorii: (249) M
A. Pacienii cu boli cardiace congenitale complet corectate cu implantare de material protetic
B. Endocardit infecioas n antecedente
C. Pacienii cu boli cardiace congenitale incomplet corectate cu implantare de material protetic
D. Pacienii crora li se efectueaz manevre stomatologice care implic manipulare gingival ori
perforarea mucoasei bucale
E. Pacienii supui unor examinri endoscopice de ci urinare
150. Referitor la stadiile ECG ale pericarditei acute NU sunt adevrate: (251) M
A. Stadiul IV: revenirea la aspectul ECG anterior instalrii pericarditei
B. Stadiul II: negativarea difuz a undelor T
C. Stadiul IV: revenirea ST la linie izoelectric i aplatizarea undelor T
D. Stadiul II: supradenivelarea de segment ST concav superior, deviaia segmentului PR n
direcia opus polaritii undei
E. Stadiul I: supradenivelarea de segment ST convex superior, deviaia segmentului PR n
aceeai direcie cu polaritatea undei
43
A. Poate aprea i la mici cantiti de lichid dac se acumuleaz lent
B. Determin reducerea debitului cardiac
C. Determin hipertensiune
D. Necesit pericardiocentez de urgen n scop diagnostic, deoarece etiologia neoplazic este
frecvent
E. Pulsul paradoxal este prezent
153. Referitor la tratamentul pericarditei acute NU sunt adevrate urmtoarele afirmatii: (252) M
A. Colchicina n monoterapie se poate administra la primul episod
B. Colchicina n asociere cu ibuprofen se poate administra la primul episod
C. Drenajul chirurgical este de elecie n tamponada cardiac sau n revrsate lichidiene mari la
pacienii asimptomatici
D. Pericardectomia este recomandat pacienilor cu revrsat persistent n ciuda tratamentului
corect condus
E. Colchicina este recomandat n pericardita uremic
III. GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE
Complement simplu:
1. Urmtoarele sunt semne de alarm n refluxul gastro-esofagian (RGE), CU EXCEPIA: (256)
A. Disfagia
B. Odinofagia
C. Anemia
D. Hemoragia digestiv inferioar
E. Scderea n greutate
4. Care din urmtoarele circumstane NU constituie un rol etiopatogenic n apariia bolii ulceroase?
(264)
A. Toxicomania
B. Gastrinoamele din cadrul sindromului Zollinger-Ellison
C. Obstruciile duodenale
44
D. Infecia cu virusul Herpes simplex de tip 2
E. Chimioterapia i radioterapia
5. Care este afirmaia ADEVRAT cu privire la durerea din sindromul ulceros? (265)
A. Are sediul n epigastru
B. Prezint iradiere n bar
C. Debutul este postprandial tardiv (la 2-3 ore) n ulcerul gastric
D. Debutul este postprandial imediat n cazul ulcerului duodenal
E. Lipsa ameliorrii acesteia la administrarea de antiacide sau antisecretorii
10. Un pacient care se prezint cu: 7 scaune pe zi, cu rectoragii frecvente, cu temperatur de 38,5C,
puls 110/min, VSH 40mm/or, se ncadreaz conform scorului Truelove-Witts n: (280)
A. Pacient cu form uoar
B. Pacient cu form intermediar
C. Pacient cu form fulminant
D. Pacient cu form sever
E. Pacient cu form cataral
45
11. Urmtoarea afirmaie este ADEVRAT referitor la scorul CDAI, folosit pentru aprecierea
severitii bolii Crohn: (282)
A. Un scor mai mic de 150 reprezint forma uoar a bolii
B. Un scor intre 300-400 reprezint forma medie a bolii
C. Un scor mai mic dect 150 definete remisiunea bolii
D. Un scor peste 600 definete forma sever
E. Un scor peste 450 definete boala activ
13. Diagnosticul diferenial al colitei ulcerative se poate face cu urmtoarele afeciuni, CU EXCEPIA:
(286)
A. Colitele infecioase
B. Ulcerul rectal solitar
C. Colita ischemic
D. Proctosigmoidita ulcerativ
E. Diverticulita colonic
15. Referitor la alcool, agent etiopatogenic al cirozei hepatice, urmtoarea afirmaie este
ADEVRAT: (303,304)
A. Reprezint cea rar cauz a cirozei hepatice n rile n majoritatea statelor dezvoltate
B. La brbaii cu ciroz hepatic, consumul mediu de alcool este de 160 g/zi, timp de 8 ani
C. La femei riscul cirogen apare la cantiti zilnice de peste 160 g/zi
D. n condiiile consumului unei cantiti similare de alcool, concentraia acestuia n snge este
mai mare la brbai fa de femei
E. n medie, 80% din alcoolici dezvolt ciroz hepatic
16. Care NU sunt ageni etiopatogenici majori incriminai n apariia cirozei hepatice? (304)
A. Virusurile hepatitice B, C, D
B. Alcoolul
C. Toxoplasmoza
D. Ciroza biliar primitiv
E. Hepatita cronic autoimun
46
A. IMC peste 28
B. ALT peste dublul valorii normale
C. Raportul AST/ALT peste 0.5
D. Insulino-rezistena i diabetul
E. Hipertensiunea arterial
19. Selectai afirmaia FALS n legtur cu ascita din ciroza hepatic: (310)
A. Devine decelabil prin inspecie la cantiti de peste 1-1.5 L
B. Ascita de grad 1 reprezint o cantitate mic de lichid, decelabil prin ultrasonografie
C. Debutul este cel mai frecvent insidios
D. Ascita de grad 2 determin o distensie abdominal semnificativ cu deplisarea ombilicului
E. Apariia ascitei este precedat de meteorism abdominal
20. Care dintre urmtoarele componente evideniate prin testele neinvazive ale fibrozei hepatice
NU sunt corecte? (312)
A. APRI AST, trombocite
B. Fibrotest GGT, haptoglobina, bilirubina, apolipoproteina A, 2-macroglobulina
C. ELF vrsta, proteinele matricei extracelulare
D. FPI AST, colesterol, indicator de insulinorezisten
E. PGA index Acid hialuronic, GGT, TIMP-1, colesterol
Complement multiplu:
21. Manifestrile extradigestive ale BRGE sunt: (256)
A. Disfonia
B. Astmul bronic
C. Disfagia
D. Durerea toracic noncardiac
E. Odinofagia
47
C. La pacienii fr displazie dovedit se recomand imediat rezecia endoscopic a mucoasei
D. n caz de displazie cu grad redus se vor face endoscopii anuale
E. Pentru depistarea unui neoplasm incipient se efectueaz controale endoscopice regulate
29. Dintre tehnicile chirurgicale folosite n tratarea ulcerelor perforate sau penetrante enumerm:
(271,259)
48
A. Anastomoza gastroduodenal Billroth 1
B. Antrectomia
C. Gastroplicatura transmural NDO
D. Anastomoza gastrojejunal Billroth 2
E. Sutura perforaiei duodenale
34. Care dintre elementele clinice subiective enumerate mai jos se regsesc n boala ulceroas?
(265)
A. Sindromul dispeptic
B. Pirozisul
C. Durerea toracic apical
D. Simptomele sindromului anemic
E. Clapotajul
35. Factorii de risc de resngerare n cazul hemoragiilor digestive superioare non-variceale NU sunt:
(268)
A. Necesitatea administrrii de heparin dup hemostaza endoscopic;
49
B. Decelarea de ulcere de dimensiuni mici
C. Aplicarea terapiei cu inhibitori de pompa de protoni
D. Hemoragia digestiv superioar la un pacient cu hepatopatie sever
E. Hemostaza endoscopic aplicat ca unic resurs terapeutic
36. Referitor la tratamentul colitei ulcerative n puseu, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (294)
A. Formele severe de colit ulcerativ necesit introducerea de la nceput a corticosteroizilor
B. n colita stng i pancolit, formele uoare i moderate, se administreaz 5 ASA pe cale oral
i topic
C. Intolerana la 5 ASA presupune folosirea corticosteroizilor pe durat limitat
D. Formele fr rspuns terapeutic la cel putin 12-14 zile de cortizon injectabil se consider
refractare
E. n formele refractare se impune iniierea terapiei cu ciclosporin sau infliximab
37. Care sunt indicaiile de urgen a tratamentului chirurgical n colita ulcerativ? (296)
A. Perforaia
B. Displazia
C. Cancerul colo-rectal
D. Stricturile fibrotice
E. Megacolonul toxic
38. Care sunt indicaiile elective de tratament chirurgical n boala Crohn? (296)
A. Abcesele abdominale
B. Hemoragia digestiv
C. Cancerul colonic
D. Stricturile fibrotice
E. Megacolonul toxic
39. Clasele de medicamente folosite n tratamentul bolilor inflamatorii intestinale sunt: (292)
A. Corticosteroizii
B. Aminosalicilaii
C. Agenii biologici
D. AINS
E. Opioizii
40. Dieta folosit n puseele de activitate din cadrul bolilor inflamatorii intestinale presupune: (292)
A. Excluderea laptelui
B. Excluderea grsimilor
C. Consumarea legumelor crude
D. Consumarea fructelor
E. Excluderea lactatelor fermentate
50
D. Litiaz coledocian
E. Colangiocarcinom
42. Afirmaiile ADEVRATE n legtur cu scorul Mayo utilizat n bolile inflamatorii intestinale sunt:
(286)
A. Include att parametrii clinici ct i endoscopici
B. Un scor mai mic sau egal cu 2 reprezint stadiul incipient
C. n formele medii este cuprins ntre 6-10
D. n formele severe este cuprins ntre 12-15
E. Parametrii utilizai sunt: vrst diagnostic, localizare, comportament
44. Referitor la modificrile microscopice ale colitei ulcerative sunt adevrate, CU EXCEPIA: (285)
A. Infiltratul inflamator este focal
B. Prezena metaplaziei celulelor Paneth
C. Depleia de mucus este frecvent
D. Hipertrofia muscular este frecvent
E. Prezena glandelor criptice distorsionate, ramificate
51
48. Scorul Truelove-Witts cuprinde urmtorii parametri, CU EXCEPIA: (280)
A. Temperatura
B. VSH (mm/h)
C. Vrst diagnostic
D. Hemoglobina
E. Pulsul
49. Sub aspect evolutiv, forma fulminant a colitei ulcerative se caracterizeaz prin: (280)
A. Stare general alterat
B. Pusee moderate, repetate
C. Diaree cu scaune numeroase
D. Rectoragii
E. Evoluie peste 6 luni
50. Boala Crohn la nivelul tubului digestiv superior poate fi acompaniat de: (281)
A. Tenesme
B. Fistule duodenale
C. Vrsturi
D. Greuri
E. Icter obstructiv
51. Aprecierea severitii bolii Crohn, conform scorului CDAI, conine urmtoarele variabile CU
EXCEPIA: (282)
A. Prezena complicaiilor (artralgii, artrite, uveite, eritem nodos, fistule)
B. Prezena maselor abdominale
C. Hematocritul sub 30% la brbai
D. Administrarea de opiacee sau antidiareice
E. Starea general zilnic, timp de 14 zile
53. Urmtoarele modificri reprezint expresia malabsorbiei din cadrul bolilor inflamatorii
intestinale: (282)
A. Hipomagnezemia
B. Hipopotasemia
C. Creterea proteinelor i a albuminei
D. Deficitul de vitamina B12
E. Deficitul vitaminelor liposolubile
54. Modificrile endoscopice de la nivelul mucoasei din colita ulcerativ sunt: (283)
A. Piatr de pavaj
52
B. Ulcerele serpiginoase
C. Friabilitatea, sngerarea spontan la atingere
D. Ulceraiile pleomorfe
E. Eroziunile
55. Cele mai frecvente manifestri extraintestinale cutanate ale bolilor inflamatorii intestinale
cutanate sunt: (290)
A. Psoriazisul
B. Pioderma gangrenosum
C. Eritemul lupic
D. Eritemul nodos
E. Pitiriazisul versicolor
56. Diagnosticul manifestrilor pulmonare din cadrul bolilor inflamatorii intestinale se realizeaz
prin: (291)
A. Toracocentez
B. Computer tomografie
C. Teste alergologice
D. Teste respiratorii funcionale
E. Paracentez
57. Principalele obiective ale tratamentului bolilor inflamatorii intestinale sunt: (292)
A. Tratamentul puseelor active
B. Meninerea remisiunii i prevenirea recderilor
C. Inducerea remisiunii clinice, endoscopice, histologice
D. Prevenirea i tratamentul complicaiilor
E. Niciuna de mai sus
58. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la peritonita bacterian spontan? (327)
A. Diagnosticul se bazeaz pe examenul lichidului de ascit
B. Formele cu citologie pozitiv i culturi negative se numesc ascite neutrocitare
C. Formele cu citologie srac i culturi pozitive se numesc bacteriascite
D. Tratamentul de elecie se realizeaz cu penicilina G
E. Etiologia este ntotdeauna plurimicrobian
59. Criteriile adiionale de diagnostic n complicaiile renale ale cirozei hepatice sunt: (326)
A. Inconstante
B. Oligoanuria sub 500 ml/zi
C. Na urinar sub 10 mEq/zi
D. Osmolaritatea urinar mai mic dect cea plasmatic
E. Na seric sub 130 mEq/L
60. Despre clasificarea West-Haven a encefalopatiei hepatice sunt ADEVRATE urmtoarele: (324)
A. Gradul 3 somnolen, dezorientare temporo-spaial, confuzie marcat, hiporeflexie
osteotendinoas
53
B. Gradul 1 confuzie, depresie, disartrie, inversarea ritmului nictemeral, modificri de
comportament
C. Gradul 4 com, hiperreflexie osteotendinoas, hipertonie muscular, asterixis
D. Gradul 2 obnubilare, comportament inadecvat, letargie, bradilalie, amnezie, somnolen,
asterixis, hipertonie-semnul roii dinate
E. Gradul 3 modificri de dispoziie i de comportament, inabilitatea de a efectua activiti
mentale, letargie, somnolen
62. Care sunt afirmaiile corecte referitoare la interveniile chirurgicale profilactice folosite n HDS,
complicaie a cirozei hepatice? (322)
A. Sunt reprezentate de unturile porto-cave
B. Cresc riscul de resngerare, fr a mbunti mortalitatea
C. Sunt contraindicate n clasa Child C
D. Sunt contraindicate n clasa Child B
E. unturile pot diminua encefalopatia
63. Factorii precipitani pentru instalarea tabloului de encefalopatie hepatic sunt: (323)
A. Depleia hidroelectrolitic
B. Aport proteic alimentar redus
C. Constipaia
D. Administrarea de toxice hepatice
E. Administrarea de toxice cerebrale
64. Semnele i simptomele clinice de encefalopatie hepatic includ urmtoarele, CU EXCEPIA: (323)
A. Alterrile contienei: apatie, confuzie, stupoare, obnubilare, tulburri psihiatrice
B. Modificrile de personalitate: iritabilitate, comportament juvenil, euforie, dezinteres familial
C. Perturbrile vegetative: hiposomnie, hipovenitlaie, hipopirexie central
D. Reflexele osteo-tendinoase abolite
E. Tulburrile senzitivo-motorii i ale reflexelor: asterixis, amauroz tranzitorie, hipertonie
extrapiramidal
66. Riscul sngerrii variceale din cadrul cirozei hepatice NU este corelat cu urmtorii factori: (321)
54
A. Dimensiunile varicelor
B. Coloraia albastr
C. Prezena semnelor roii (red color sign)
D. Prezena mrcilor albe (white wales marking)
E. Absena eroziunilor
68. Referitor la tratamentul formelor metabolice de ciroz hepatic, urmtoarele sunt ADEVRATE:
(319)
A. Pacienii cu hemocromatoz pot fi tratai prin venesecii repetate
B. n boala Wilson se poate administra D-penicilamin
C. Tratamentul cu chelatori de fier este indicat pacienilor cu hemocromatoz
D. Tratamentul n boala Wilson se menine la doza iniial minim 18 luni
E. n boala Wilson se recomand administrarea de desferioxamin
70. Tabloul clinic din ciroza biliar secundar asociaz urmtoarele: (314)
A. Colestaz
B. Steatoree
C. Malabsorbie
D. Cretere a excreiei urinare a cuprului
E. Cardiomiopatie prin depuneri de fier
71. Ciroza biliar primitiv se caracterizeaz din punct de vedere clinic astfel: (313)
A. Simptomul de debut este icterul
B. Icterul se nsoete de urini hipocrome, constipaie
C. Se ntlnesc xantoame cutanate
D. Se pot produce fracturi pe os patologic datorate osteoporozei
E. Creterea lent n greutate
55
D. Petele roii la nivelul braelor
E. Icterul
76. Medicamentele care vizeaz ncetinirea sau oprirea progresiei fibrozei din cadrul cirozei hepatice
sunt: (319)
A. Colchicina
B. IL-8
C. Antioxidanii
D. Acidul ursodeoxicolic
E. Pentoxifilina
77. Referitor la stadiile histologice ale cirozei biliare primitive, urmtoarele sunt ADEVRATE: (314)
A. Stadiul 2 dominat de apariia fibrozei
B. Stadiul 4 este cel de ciroz
C. Stadiul 1 dominat de apariia fibrozei
D. Stadiul 3 dominat de apariia fibrozei, inflamaia diminu
E. Stadiul 0 leziuni ductulare de tip inflamator
78. Din punct de vedere clinic, hemoragiile digestive superioare din cadrul cirozei hepatice se
caracterizeaz prin: (321)
A. Asociaz semne de anemie acut hemoragic
B. Hematemez repetitiv urmat de melen
C. Hemoragiile variceale sunt de obicei discrete
D. Hemoragiile variceale asociaz de obicei dureri abdominale
56
E. Diagnosticul poate fi confirmat prin tueu rectal sau aspiraie naso-gastric
79. Referitor la tratamentul insuficienei hepatice cronice, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE:
(319,320)
A. Tratamentul hipertensiunii portale presupune administrarea de beta-blocante sau mononitrai
B. Tratamentul ascitei presupune micare fizic moderat, restricie sodat, administrare de
penicilamin
C. Se utilizeaz TIPS amplasat sub ghidaj fluoroscopic n ascita refractar
D. Pacienii necesit paracenteze repetate minim peste 5 litri (asociate sau nu cu administrare i.v.
de albumin uman)
E. Se recomand diet, repaus la pat i administrarea de suplimente de vitamine i
hepatoprotectoare
80. Testul Forns neinvaziv, folosit pentru evaluarea fibrozei hepatice, cuprinde urmtoarele
componente: (312)
A. Trombocite
B. AST
C. GGT
D. Apolipoproteina A
E. Colesterol
Complement simplu:
1. Urmtoarele sunt criterii de diagnostic pozitiv ale diabetului zaharat, CU EXCEPIA: (333) U
A. HbA1c 6,5 %
B. Glicemie 200mg/dL n orice moment al zilei la subiectul asimptomatic
C. Glicemia jeun 126 mg/dL
D. Glicemie 200 mg/dL la 2 ore de la ncrcarea cu glucoz (TTGO)
E. Glicemie 200 mg/dL n orice moment al zilei la subiectul care prezint: poliurie, polidipsie,
polifagie, scdere ponderal
2. Care din enunurile urmtoare referitoare la diabetul gestaional este ADEVRAT? (333,335) M
A. Apare la aproximativ 0,7 % dintre femeile gravide
B. Este reprezentat de orice perturbare a glicemiei care este diagnosticat n timpul sarcinii: DZ,
alterarea glicemiei jeun, scderea toleranei la glucoz
C. Este un tip specific de diabet, numit anterior DZ secundar i reprezint 1-2 % din toate cazurile
de diabet
D. Deoarece un numr mare din femeile diagnosticate cu DZ gestaional pot avea DZ tip 2 anterior
sarcinii, se recomand ca la 6-12 zile dup natere s se efectueze o hiperglicemie provocat cu
75 g de glucoz, pentru a verifica persistena DZ
E. Pentru diagnosticul pozitiv, valoarea glicemiei jeun trebuie s fie 126 mg/dL (dup
sptmna 24)
57
B. Cetoacidoza diabetic (CAD)
C. Acidoza lactic (AL)
D. Arteriopatia membrelor inferioare
E. Hipoglicemiile
4. Un pacient cu cetoacidoz diabetic (CAD) cu un pH= 7,25, exces baze= -12 mEq/L, rezerva
alcalin= 13 mEq/L, conform parametrilor Astrup prezint: (336) M
A. CA incipient
B. CA moderat
C. CA avansat (precom)
D. CA sever (com)
E. Valori normale
Complement multiplu:
6. Dintre categoriile de risc crescut pentru diabet (prediabet) NU face parte: (333) M
A. Glicemia jeun 110-125 mg/dL este definit ca alterarea toleranei la glucoz (IFG= Impaired
Fasting Glucose)
B. Glicemia jeun 126 mg/dL (recoltat la peste 8 ore de la ultima mas)
C. HbA1c cu valoare ntre 5,7-6,4%
D. Glicemia de 200 mg/dL la 2 ore dup TTGO este definit ca alterarea toleranei la glucoz (IGT=
Impaired Glucose Tolerance)
E. Glicemia de 140-199 mg/dL la 2 ore dup ncrcarea cu glucoza n cadrul hiperglicemiei
provocate cu 75 g glucoz (IGT= Impaired Glucose Tolerance)
7. Referitor la clasificarea etiologic a DZ, care dintre urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE? (334)
G
A. Diabetul de tip 1 (anterior DZ neinsulinodependent) apare prin alterarea progresiv a secreiei
de insulina
B. Diabetul de tip 2 (anterior DZ insulinodependent) se caracterizeaz prin deficit absolut de
insulin, dat de distrugerea celulelor beta
C. Sindromul MODY reprezint 10 % din pacienii cu DZ de tip 2
D. Diabetul gestaional apare la aproximativ 7 % dintre femeile gravide
E. Diabetul lipoatrofic este determinat de o anomalie de transmitere a semnalului postreceptor
58
C. Combaterea hiperglicemiei cu insulin cu aciune intermediar (Humulin N), n bolus iniial,
urmat de perfuzie i.v. pn la dispariia cetonuriei
D. Combaterea acidozei se face atunci cnd pH-ul este < 7,3
E. Corectarea deficitului de + ncepe dup minimum o or de tratament, iar cantitatea se
coreleaz cu valorile ionogramei, prezena diurezei i aspectul ECG
10. Care dintre urmtoarele enunuri NU sunt adevrate cu privire la acidoza lactic? (339) M
A. Medicamente precum biguanide, salicilai i antiretrovirale pot fi factori precipitani
B. Perioada prodromal este caracteristic i constant, cu astenie muscular progresiv i crampe
musculare
C. n perioada de stare apare respiraia Kssmaul (cu miros de aceton)
D. Raportul acid lactic/acid piruvic este crescut peste 10/1
E. Prognostic este sever iar mortalitatea este de 30-70%
13. Care dintre urmtoarele situaii referitoare la clasificarea nefropatiei diabetice (Mogensen) sunt
FALSE? (342) M
A. Stadiul I silenios: rinichi de volum crescut, membrana glomerular ngroat, albuminurie, TA
normal
B. Stadiul II, de hiperfuncie/hiperfiltrare glomerular: mezangiu expansionat, albuminurie
normal, TA normal/uor crescut
C. Stadiul III, nefropatie diabetic incipient: microalbuminurie persistent (>200 g/min)
D. Stadiul IV, nefropatie diabetic clinic sau patent (overt): scleroz glomerular sever,
albuminuria n stadiul precoce >200 g/min cu tendin continu de cretere
E. Stadiul V, de IRC terminal: scleroz glomerular difuz, filtrat glomerular sczut, sub
30ml/min/1,732
14. Referitor la neuropatia diabetic, care dintre urmtoarele enunuri sunt ADEVRATE? (343) M
59
A. Este cea mai precoce i frecvent complicaie a DZ
B. Mecanismele prin care hiperglicemia poate determina neuropatia diabetic pot fi ischemice i
metabolice
C. Polineuropatie diabetic are ca mecanism patogenetic principal ischemia
D. Neuropatia focal i multifocal are ca mecanism patogenetic principal tulburrile metabolice
E. n polineuropatia diabetic reflexele osteotendinoase sunt abolite
15. Dintre manifestrile frecvent ntlnite n neuropatia autonom n DZ, NU fac parte: (344) U
A. Hipotensiunea ortostatic
B. Diareea predominant diurn
C. Apneea de somn
D. Vezica neurogen
E. Anasarca
60
A. Includ analogii receptorului GLP-1: Exenatid, Liraglutid
B. Includ inhibitorii dipeptidil-peptidaze-4: Sitagliptin, Saxagliptina, Vildagliptin
C. Efectele hipoglicemiante se datoreaz ameliorrii secreiei de insulin, dependent de glucoz;
D. Efectele hipoglicemiante se datoreaz creterii apoptozei beta-celulare
E. Se pot asocia n dubla terapie cu biguanidele
21. Care sunt cauzele importante n apariia i evoluia gangrenei diabetice? (345) U
A. Factorul inflamator
B. Neuropatia diabetic
C. Factorul vascular
D. Factorul infecios
E. Valoarea HbA1c
V. HEMATOLOGIE- ONCOLOGIE
Complement simplu:
1. Referitor la metabolismul fierului (Fe) sunt corecte urmtoarele enunuri, CU EXCEPIA: (354)
A. Compuii Fe se pot gsi n fraciunea hem a unor proteine sau legai de o protein
B. Feritina este principala form de depozit a Fe
C. Cantitatea medie de Fe din dieta zilnic este de aproximativ 10-15 mg/zi
D. Fierul anorganic se leag de alimente bogate n fitai i fosfai care stimuleaz absorbia
E. Majoritatea Fe (80-90 %) este folosit pentru Hb, mioglobin i citocromi
2. Care din urmtoarele NU este semn/simptom legat de efectele directe ale deficitului de Fe
asupra esuturilor? (356)
A. Glosita
B. Cheilita unghiular
C. Coilonichia
D. Sclerotica albastr
E. Hipertrofia gastric
61
E. Insuficiena renal
4. Dozele zilnice recomandate (DZR) de vitamina B12 i acid folic sunt, CU EXCEPIA: (362)
A. DZR de acid folic (AF) la aduli (brbai/femei fr sarcin) este 400 g
B. DZR de AF la femeile gravide este 600 g
C. DZR de AF la femeile care alpteaz este 500 g
D. DZR de vitamina B12 este 2,4 g la femeile gravide
E. DZR de vitamina B12 la femeile care alpteaz este 2,8 g
5. Care din urmtoarele enunuri referitoare la epidemiologia leucemiilor este ADEVRAT? (394)
A. LAM poate afecta toate grupele de vrst i reprezint 15-20% din leucemiile adultului
B. LAL este ntlnit mai frecvent la copii, reprezint aproximativ 75 % din cancerele aprute
pn la vrsta de 14 ani i 25 % dintre tipurile de leucemii din pediatrie
C. LMC poate s apar la orice vrst cu o inciden de aproximativ 3/100.000/an
D. LLC n majoritatea cazurilor apare dup 50 ani i este mai frecvent la ras alb i n rile
vestice
E. Cea mai frecvent form de leucemie care reprezint 25-30% din totalul leucemiilor este LMC
6. Care din urmtoarele NU reprezint un tip de LAM conform clasificrii morfologice FAB? (372)
A. LA nedifereniat
B. LA mieloblastic cu maturaie
C. LA cu displazie multiliniar
D. LA mielomonoblastic
E. Eritroleucemia acut
62
B. Manifestrile neurologice
C. Splenomegalia
D. Adenopatia generalizat i simetric
E. Leziunile leucemice cutanate
14. Iniierea tratamentului n LLC se face n prezena urmtoarelor elemente care indic progresia
bolii, CU EXCEPIA: (400)
A. Simptome generale: scdere ponderal, transpiraii nocturne >1 lun
B. Insuficien medular progresiv cu anemie i/sau trombocitopenie
C. Anemie i/sau trombocitopenie imun non-responsive la corticoterapie
D. Hipergamaglobulinemie simptomatic
E. Splenomegalie progresiv sau simptomatic (compresiv)
15. Conform clasificrii OMS 2008, limfoproliferrile maligne de linie B sunt, CU EXCEPIA: (405)
A. Limfomul limfoblastic
B. Leucemia limfatic cronic B
C. Mielomul multiplu
D. Limfomul zonei de manta
E. Mycosis fungoides/sindromul Sezary
16. Conform stadializrii Ann Arbor, un pacient cu LH care prezint adenopatii laterocervicale,
mediastinale i inghinale, febr, mase ganglionare 9 cm n diametru, un raport mediastin/torace
de 0,3 i un infiltrat pulmonar drept, contiguu la adenopatiile mediastinale, stadiul acestui
pacient va fi: (410)
A. IIBEX
B. IIAEX
C. IIIBE
63
D. IIIBEX
E. IIBE
18. Care din urmtorii markeri imunofenotipici ntlnii n LNH este un marker nespecific pentru
celulele proliferante aflate n ciclul celular? (416)
A. Ki-1
B. Ciclina D1
C. BCL-2
D. Ki-67
E. CD-25
19. Conform scorului prognostic IPI (International Prognostic Index), un pacient n vrst de 65 de
ani, cu LNH difuz cu celule mari B, Stadiul II Ann Arbor, LDH crescut i cu indicele de
performan 2, este ncadrat grupei de risc: (418)
A. Nu are risc
B. Sczut/intermediar
C. Intermediar/crescut
D. Sczut
E. Crescut
Complement multiplu:
20. Referitor la explorrile paraclinice din anemia feripriv sunt CORECTE urmtoarele afirmaii:
(356)
A. Primul semn este scderea MCV, urmat de creterea RDW-ului
B. Crete nivelul seric al Fe i capacitatea de legare a Fe (CTLF)
C. O saturaie a transferinei < 10% cu o CTLF crescut confirm diagnosticul de deficit de Fe
D. Feritina seric reflect depozitul de Fe al organismului, o valoare mai mic de 12 mg exprim
deficit de Fe
E. Biopsia osteomedular confirm diagnosticul
21. n frotiul de snge periferic din anemia feripriv pot fi prezente: (356)
A. Eritroblati nucleai (rar)
B. Eritrocite hipocrome
C. Celule n semn de tras la int
D. Eritrocite, microcite
E. Eritrocite cu aniso- i poikilocitoz
22. Urmtoarele exemple reprezint cauze ale deficitului de fier, CU EXCEPIA: (355)
A. Cauze de sngerare gastrointestinal: sindrom GAVE, infecii parazitare, diverticul Meckel
64
B. Prematuritatea, jumtate din depozitul de Fe la sugari fiind acumulat n ultimele 3 luni ale
vieii fetale
C. Dieta srac n fitai i fosfai- diet vegetarian (stimuleaz absorbia)
D. Consumul crescut de carne
E. Sngerarea autoindus (auto-flebotomia)
23. Despre anemia hemolitic autoimun cu anticorpi la cald NU putem afirma: (360)
A. Anticorpii sunt de tip IgM, testul antiglobulinic direct este pozitiv pentru complementul C3
B. Localizarea primar a hemolizei este splina
C. Frotiul de snge periferic prezint microsferocite
D. Diagnosticul se bazeaz pe semne/simptome i explorri paraclinice ale unei anemii
hemolitice, cu testul Coombs pozitiv
E. Splenectomia este considerat ca terapie de prim intenie
24. Referitor la boala aglutininelor la rece, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (361)
A. Anticorpul IgM este ndreptat mpotriva hematiilor, legndu-se preferenial de acestea la
temperaturi sczute (4-18)
B. Localizarea primar a hemolizei este n macrofagele hepatice
C. Boala acut apare la persoanele mai vrstnice, adesea asociat cu limfom, LLC
D. Splenomegalia este friabil, se poate rupe la o examinare viguroas
E. Splenectomia este considerat linia a doua de tratament dup eecul tratamentului cu acid
folic
28. Care dintre urmtoarele situaii pot fi cauzele deficitului de folai? (363)
A. Sindromul Lesch-Nyhan
B. Psoriazis
65
C. Sprue tropical/nontropical
D. Aciduria orotic
E. Metotrexat
30. Anemiile macrocitare, cu nr. reticulocitelor >2% i cu rspuns la hemoliz pot fi ntlnite n
contextul urmtoarelor: (368)
A. Hemoliza infecioas (malarie)
B. Anemia aplastic/hipoplastic
C. Erithroleucemia (rar)
D. Deficitul de glucoz 6-fosfat dehidrogenaz
E. Hemoglobinuria paroxistic nocturn
31. Referitor la profilaxia deficitului de vit. B12 i folai, urmtoarele sunt ADEVRATE: (369)
A. Profilaxie cu vit. B12: postgastrectomie, adm. oral pentru o perioad de 12 luni
B. Profilaxie cu vit. B12: la copiii cu deficit de vit. B12 datorat mamelor
C. Suplimentarea periconcepional cu AF: femeilor n perioada fertil care iau anticonvulsivante
D. Suplimentarea cu AF zilnic: pentru a reduce toxicitatea metotrexatului
E. Dac vit. B12 este administrat la un pacient cu deficit de AF, pacientul poate dezvolta
deteriorare neurologic progresiv
32. Referitor la clasificarea OMS a LAM, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (373)
A. Se bazeaz pe aspecte moleculare citogenetice i citochimice care completeaz datele
clasificrii morfologice FAB
B. Se bazeaz pe markerii specifici exprimai n diverse faze de dezvoltare de progenitorii i
precursorii limfoizi B i T
C. LAM cu displazie multiliniar se mpart n: dup SMD sau SMD/SMP
D. LAM neclasificate altfel corespund unor subtipuri FAB
E. Se mpart n: LAM de linie B (85%) i LAM de linie T (15%)
66
B. n cadrul bolii apare un sindrom de coagulare intravascular diseminat (CID) produs de
tromboplastina eliberat de granulaiile promielocitelor
C. Trebuie efectuat biopsia osteo-medular pentru obinerea de date de flow-citometrie, cito-
genetic i examinri moleculare
D. Se asociaz cu t (8; 21), cu un prognostic favorabil al bolii
E. Tratamentul se face ct mai precoce cu ATRA- acid all trans-retinioic n monoterapie
35. Referitor la examinrile paraclinice n LAM, urmtoarele afirmaii sunt FALSE: (374)
A. Medulograma confirm diagnosticul prin evidenierea a cel puin 20 % blati ca infiltraie
leucemic
B. Mduva osoas este de regul hipoplazic
C. Mieloblatii prezint reacie pozitiv pentru mieloperoxidaz (MPO)
D. Modificri precum t (8; 21), t (15; 17), se asociaz cu un prognostic nefavorabil al bolii
E. Evaluarea funciei miocardice este indicat n contextul cardiotoxicitii unor citostatice sau al
aplicrii radioterapiei toracice
37. Sindromul acidului retinoic (SAR) aprut n cursul tratamentului cu ATRA se caracterizeaz prin:
(379)
A. Febr
B. Scdere n greutate
C. Detres respiratorie
D. Hipoxemie
E. Serozit cu afectare pleural sau pericardic
67
D. Lipsa remisiunii complete (RC) impune administrarea a nc 1-2 cure de Ara-C, la interval de 7
zile
E. Dup tratamentul de inducie, rata RC este de 60-80 % la bolnavii sub vrsta de 60 de ani
40. n LAM, tratamentul recderilor de boal sau al cazurilor refractare, NU se poate face cu: (378)
A. Doze mari de Ara-C asociate cu fludarabin, etoposid sau idarubicin i G-CSF
B. Schema Hyper-CVAD: doze mari de Ara-C sau metotrexat, n combinaie cu antracicline,
corticoterapie, antimetabolii
C. Schema R-FC: fludarabin n combinaie cu ciclofosfamid i rituximab
D. Schema MEC- combinaia mitomicin+etoposid+Ara-C
E. Schema CLAG-M- combinaia cladribin+Ara-C+mitoxantron+filgastrim
45. Simptomele nespecifice care pot s apar n faza cronic a LMC sunt, CU EXCEPIA: (386)
A. Astenie
B. Transpiraii accentuate (mai rar)
C. Senzaie de jen sau greutate n hipocondrul drept (datorit hepatomegaliei)
D. Colic renal
E. Fatigabilitate
68
A. VrstA peste 60 ani
B. Splenomegalia la peste 10 cm sub rebordul costal
C. Trombocitopenia sau un numr de trombocite de 700.000/3
D. Bazofilia peste 3% n sngele periferic
E. Bazofilia peste 7% n mduva osoas
47. Fenomenele care anun acutizarea (puseu blastic) LMC pot fi: (389)
A. Apariia semnelor de insuficien medular
B. Complicaiile infecioase i hemoragice
C. Durerile osoase
D. Sindromul de leucostaz
E. Instalarea rezistenei la tratament
48. Terapia suportiv n faza cronic a LMC trebuie avut n vedere pentru: (390)
A. Combaterea leucocitozei (la cazurile cu leucocite 300.000/3 ): administrare de hidroxiuree,
leucaferez
B. Combaterea infeciilor: antibioterapie profilactic
C. Combaterea trombocitozei: administrare de hidroxiuree/anagrelid
D. Reanimare cardio-vascular i respiratorie n ocul septic sau hemoragie masiv
E. Prevenirea sindromului de liz tumoral prin administrare de alopurinol
50. La pacienii cu LMC n faz cronic care prezint intoleran la tratamentul iniial (de prim linie)
se poate recurge la urmtoarele terapii: (391)
A. Tipifarnib
B. Lonafarnib
C. Bosutinib
D. -IFN pegylat
E. Transplant de celule stem (HSCT)
52. Diagnosticul pozitiv al LLC se poate susine n prezena urmtoarelor elemente: (397)
A. Prezena CD38 sau ZAP-70
B. Limfocitoz absolut n sngele periferic, peste 5000/3 , cu morfologie de tip matur,
meninut minim 3 luni
C. Cel puin 30% limfocite la nivel medular
69
D. Limfocite de tip monoclonal, exprimnd pe suprafa nivele sczute de Ig
E. Evidenierea unor modificri, cum ar fi del (17p)
57. Care dintre urmtoarele enunuri NU sunt adevrate referitor la tratamentul LLC? (400)
A. n stadiile A (0,1) i B (2) este indicat nceperea unui tratament activ, imediat dup stabilirea
diagnosticului
B. Analogii purinici reprezint tratamentul de prima linie.
C. Se poate utiliza schema R-FC, cu rat superioar a rspunsurilor
D. Obinutuzumab (anti CD52), n combinaie cu chlorambucilul, are rezultate terapeutice i
tolerabilitate net superioar rituximabului
E. Ibrutinibul este inhibitor al kinazei Bruton i este bine tolerat, util la pacienii vrstnici
70
59. Rspunsul parial terapeutic n LLC poate fi evaluat astfel: (403)
A. Scderea cu cel puin 50 % a nodulilor limfatici, a splinei i ficatului
B. Lipsa simptomelor generale
C. Trombocite > 100.000/3 sau cu cretere >50% fa de valorile bazale
D. Orice valoare a leucocitelor
E. Mduva osoas cu < 30% limfocite
61. Care dintre urmtoarele semne sunt cunoscute sub numele de simptome B? (407)
A. Adenopatia
B. Febra
C. Scderea n greutate mai mult de 10% din greutatea iniial pe parcursul ultimelor 3 luni
D. Transpiraiile
E. Splenomegalia
62. Referitor la celulele Reed-Sternberg (CRS) i Hodkin (CH), putem afirma urmtoarele: (407)
A. CH este celul malign tipic din LH
B. CRS este varianta uninucleat a CH
C. Sunt nconjurate de o populaie reactiv benign format din limfocite T i B, granulocite
neutrofile i eozinofile, monocite granulom Hodkin
D. n subtipul de LH nodular cu predominan limfocitar, CRS au un aspect atipic cu nucleu unic
lobulat (celule popcorn)
E. CH este o celul gigant, n mod tipic binucleat, cu nucleoli proemineni, intens bazofili (cap
de bufni)
65. Care dintre urmtoarele enunuri referitoare la explorrile paraclinice efectuate n LH sunt
ADEVRATE? (408)
A. Biopsia ganglionar chirurgical este investigaia diagnostic de elecie
71
B. Biopsia osteo-medular este explorarea de elecie pentru stabilirea gradului de extindere al
bolii
C. Examenul imunohistochimic este esenial pentru a confirma imunofenotipul celulelor maligne
D. VSH poate fi normal/crescut i semnific un prognostic favorabil
E. Metoda de elecie pentru aprecierea rspunsului la tratament este examenul PET-CT
66. Referitor la sistemul de stadializare Ann Arbor, care dintre urmtoarele afirmaii sunt FALSE?
(409)
A. Este folosit n mod curent n LNH
B. Stadiul I: este interesat doar o singur arie limfatic
C. Stadiul II: sunt interesate doua sau mai multe arii limfatice, de ambele pri ale diafragmului
D. Stadiul III: sunt interesate doua sau mai multe arii limfatice, de aceeai parte a diafragmului
E. Stadiul IV: afectare difuz a unui organ non-limfatic
67. Tratamentul de prima linie, la un pacient cu LH clasic, stadiul II favorabil, se face cu: (411)
A. Schema BEACOPP
B. Radioterapie (RT)
C. Schema DHAP
D. Schema ABVD
E. Schema IGEV
68. Care dintre urmtoarele chimioterapice fac parte din schema de polichimioterapie DHAP
utilizat n LH? (413)
A. Doxorubicin
B. Cisplatin
C. Citozinarabinozida
D. Dexametazona
E. Procarbazina
69. Printre efectele secundare pe termen lung ale chimioterapiei i radioterapiei LH NU se enumer:
(413)
A. Hipertiroidie
B. Fibroz pulmonar
C. Carcinom pulmonar (frecvent)
D. Hipogonadism
E. Complicaii osoase: osteoporoz
70. Referitor la manifestrile clinice ntlnite n LNH putem afirma, CU EXCEPIA: (415)
A. Din punct de vedere clinic se descriu dou grupuri: LNH indolente i LNH agresive
B. Regiunile ganglionare interesate sunt de obicei apropiate
C. Splenomegalia i hepatomegalia sunt relativ frecvente la debut sau pe parcursul evoluiei
D. Semnele neurologice apar n cazul LNH primar cerebrale
E. Semnele generale B sunt prezente deseori n special n LNH indolente, iar n cazul LNH agresive
apariia simptomelor B poate semnifica accelerarea bolii
71. Care dintre urmtoarele enunuri referitoare la supravieuirea i vindecarea pacienilor cu LNH
sunt ADEVRATE? (419)
A. LNH agresive au o evoluie natural favorabil, rareori curabile
72
B. LNH indolente au o evoluie infaust dar au o ans de vindecare de 30-70%
C. Supravieuirea global la 5 ani este mai mare n LNH indolente (70-80%)
D. Supravieuirea global la 5 ani este mai redus n LNH agresive (30-70%)
E. n cazul LNH agresive, pacienii n via la 5 ani sunt cei care au rspuns la tratament i sunt
potenial vindecai
72. Clasificarea clinic a LNH cuprinde urmtoarele grupuri clinice, CU EXCEPIA: (417)
A. LNH indolente
B. LNH agresive
C. LNH cu risc crescut
D. LNH cu risc sczut
E. LNH foarte agresive
73. Care dintre urmtorii parametri sunt considerai factori de prognostic IPI (International
Prognostic Index), utilizai n cazul LNH agresive? (418)
A. Vrsta >60 ani
B. Stadiile Ann-Arbor III i IV
C. Interesarea a 5 regiuni limfatice
D. Indicele de performan 2
E. Lactatdehidrogenaza (LDH) crescut
74. Printre oncogenele ale cror mutaii se regsesc n anumite subtipuri de LNH se numr
urmtoarele: (415)
A. Oncogena c-MYC
B. Oncogena BCL-2 (B-cell lymphoma 2)
C. Gena BCL-1/ciclina D1
D. Gena ALK
E. Gena BCR-ABL
75. Tratamentul de prim linie folosit n cazul LNH de linie B indolente este: (420)
A. Schema R-CVP
B. Schema R-CHOP
C. Schema R-DHAP
D. Rituximab, ciclofosfamid, vincristin, PDN
E. Rituximab, dexametazon, citarabin, cisplatin
76. Tratamentul de linia 2-a (sau de salvare) folosit n cazul recidivelor LNH agresive NU este: (420)
A. Schema HyperCVAD
B. Schema R-CHOP
C. Schema R-DHAP
D. Rituximb, ciclofosfamid, doxorubicin, vincristin, PDN
E. Rituximab, dexametazon, citarabin, cisplatin
77. Schema de chimioterapie R-CVP tratament de prim linie n LNH cuprinde: (421)
A. Cisplatin
B. Ciclofosfamid
C. Vincristin
D. PDN
73
E. Rituximab
VI. ENDOCRINOLOGIE
Complement simplu:
2. Care din urmtoarele mecanisme NU sunt implicate n patogenia oftalmopatiei din boala
Graves: (426)
A. Activarea i proliferarea fibroblatilor oculari
B. Creterea grsimii retroorbitale
C. Dezinseria musculaturii intrinseci a globilor oculari
D. Infiltrarea cu glicozaminoglicani a esutului muscular
E. n progresia bolii, inflamaia scade i musculatura se fibrozeaz
3. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la tireotoxicoza amiodaron indus de tip I este ADEVRAT:
(434)
A. Este o tiroidit distructiv cu caracter inflamator
B. Tratamentul const n administrarea de Metimazol
C. La examenul ecografic Doppler se observ o circulaie diminuat
D. Apare eliberarea de hormoni tiroidieni preformai din celulele foliculare tiroidiene afectate
E. Tratamentul const n administrarea de glucocorticoizi i Metimazol
5. Care din urmtoarele formule de lapte se vor evita n hipotiroidismul congenital: (444)
A. formulele de lapte extensiv hidrolizate
B. formulele de lapte bazate pe aminoacizi
C. formulele de lapte ce conin soia
D. formulele de lapte anti-reflux gastroesofagian
E. formulele de lapte hipoalergenice
74
C. Ecografia tiroidian
D. Scintigrafia tirodian cu I131
E. Scintigrafia tiroidian cu I123
7. Care din urmtorii factori de risc NU este specific cancerului tiroidian: (446)
A. Antecedente de iradiere la nivelul capului i gtului
B. Sexul feminin
C. Adenopatie latero-cervical
D. Antecedente heredo-colaterale de MEN 2
E. Prezena disfoniei, disfagiei i tusei
8. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la sindromul MEN2B NU este adevrat: (453)
A. Cancerul medular tiroidian este mai agresiv n MEN2B dect n MEN2A
B. Este format din cancer medular tiroidian, feocromocitom i hiperparatiroidism primar
C. Este format din cancer medular tiroidian, feocromocitom, ganglioneuroame
D. Nu include afectarea paratiroidelor
E. Asociaz fenotip marfanoid
Complement multiplu:
9. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la adenomul toxic sunt ADEVRATE: (433)
A. Apare hiperfuncia lobului controlateral
B. Secreia endogen de TSH este supresat
C. Asociaz oftalmopatie bilateral
D. Ecografia tiroidian arat un nodul solid, nevascularizat cu diametru sub 3 cm
E. n majoritatea cazurilor sunt adenoame foliculare benigne
10. Care din afirmatiile privind utilizarea -blocantelor n tireotoxicoz sunt adevarate: (429-434)
A. Propanololul administrat la 6-8 ore, inhib conversia periferic a T4 la T3
B. Propanololul este contraindicat la pacienii cu insuficien cardiac congestiv
C. n criza tireotoxic se pot administra intravenos -blocani cu durat scurt de aciune
D. -blocantele cu durat lung de aciune sunt contraindicate
E. Se utilizeaz n tireotoxicoza amiodaron indus tip II
11. Care dintre urmtoarele sunt hipertiroidii caracterizate de TSH supresat i radioimunocaptare
crescut: (425)
A. Hipertiroidismul familial nonautoimun
B. Tirotoxicoza iatrogena
C. Gua multinodular toxic
D. Tiroidita acut infecioas
E. Tiroidita subacut viral
75
12. Tratamentul prin metoda Block and replace n hipertiroidii se caracterizeaz prin: (430)
A. O etap iniial de administrare a propiltiouracilului pe o perioad de 3-6 luni
B. Administrare iniial de metimazol 3-6 luni pn la atingerea eutiroidiei
C. Dup 3-6 luni se oprete metimazolul i se administreaz levotiroxina
D. Tratamentul nu este recomandat majoritii pacienilor deoarece are o rat mai mare de
apariie a efectelor adverse
E. Dup etapa iniial se va administra concomitent metimazol i levotiroxin
14. Clasa 3 n clasificarea modificrilor oculare din boala Graves NU se caracterizeaz prin: (427)
A. Pierderea vederii prin afectarea nervului optic
B. Infiltrarea i fibroza musculaturii extraoculare
C. Proptoza
D. Leziuni corneene de tipul keratitei
E. Hiperemia conjunctival
corect A si D
18. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la administrarea liotironinei sunt ADEVRATE: (441)
A. Nu se administreaz niciodat concomitent cu levotiroxina
B. Se poate administra intravenos sau pe sond nasogastric
76
C. Se administreaz n coma mixedematoas fr rspuns la levotiroxin n 24 h
D. Se administreaz doar intravenos
E. Este indicat de regula la pacienii tineri, fr istoric de boal coronarian ischemic
20. Care dintre urmtoarele semne clinice NU sunt specifice hipotiroidismului la adult: (436)
A. Facies i extremiti infiltrate
B. Carotenodermie limitat la nivelul faciesului
C. Sindrom de tunel carpian
D. Rrirea treimii interne a sprncenelor
E. HTA diastolic
21. Semnele clinice prezente n hipotiroidismul congenital la un nou nscut sunt urmtoarele, CU
EXCEPIA: (442)
A. Icter prelungit
B. Macroglosie
C. Hipertonie muscular
D. Greutate sczut la natere
E. Fontanela anterioar cu dimensiuni crescute
23. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la cancerul medular tiroidian sunt ADEVRATE:
(452)
A. Deriv din celulele foliculare
B. Apare secreia de antigen carcino-embrionar
C. Reprezint 80% din toate formele de cancer tiroidian
D. Se nsoete de valori ale calcitoninei sczute
E. Se poate nsoi de sindrom cushingoid
77
25. Oncogeneza tiroidian se caracterizeaz prin urmtoarele afirmaii: (449)
A. Factorii iniiatori ai oncogenezei stimuleaz proliferarea celular
B. Carcinoamele tiroidiene sunt de tip monoclonal
C. Factorii promotori ai oncogenezei sunt reprezentai de substane chimice sau procese de
iradiere
D. TSH-ul este un factor promoter
E. Pentru apariia procesului oncogenetic este necesar activarea unor protooncogene
28. Care dintre urmtoarele NU aparin grupului inhibitorilor de tirozin kinaz: (453)
A. Streptozotocina
B. Cabozantinib
C. Vandetanib
D. Dacarbazina
E. Sorafenib
30. Care dintre urmtoarele tumori tiroidiene reprezint la rapoartele citologice zone gri: (449)
A. Carcinoamele foliculare
B. Carcinomul cu celule clare
C. Carcinoamele cu celule Hurtle
D. Carcinomul insular
E. Elementele sugestive pentru carcinomul papilar, dar nu diagnostice pentru carcinomul papilar
78
VII. BOLI INFECIOASE
Complement simplu:
1. Referitor la hepatitele virale acute urmtoarele afirmaii sunt adevrate, CU EXCEPIA: (455-460)
U
A. VHA i VHE sunt transmise pe cale fecal-oral
B. VHB se poate transmite prin consum de droguri cu administrare i.v.
C. VHC se poate transmite prin consum de droguri cu administrare i.v. sau intranazal
D. Transmiterea VHC pe cale sexual este frecvent
E. VHD poate fi responsabil de o suprainfecie la pacienii diagnosticai cu VHB
2. Care din urmtoarele enunuri referitoare la explorrile paraclinice n hepatitele virale acute cu
VHA NU este adevrat? (456) M
A. Transaminazele sunt n general crescute de peste 10 ori fa de limita superioar a normalului
B. Dintre transaminaze, ALT este mai specific pentru esutul hepatic
C. Concentraia de protrombin este sub 25 % n form fulminant
D. IgG VHA reprezint contact recent
E. Hiperbilirubinemie
4. Referitor la manifestrile clinice ale infeciei HIV, urmtoarele enunuri NU sunt adevrate: (464)
G
A. Infecia HIV este clasificat conform sistemului CDC
B. Etapa asimptomatic are o durat medie de 8-10 ani, numrul de limfocite CD4 rmne relativ
stabil iar ncrctura viral (ARN HIV) scade treptat
C. Etapa SIDA se definete prin scderea numrului celulelor CD4 sub 200/mmc
D. n etapa simptomatic apar simptomele patologiilor asociate infeciei HIV
E. n cadrul infeciei acute, fereastra serologic poate dura pn la 6 luni
Complement multiplu:
79
A. AgHBs negativi
B. AgHBs pozitivi
C. AcHBs negativi
D. AcHBc de tip IgM pozitivi
E. AcHBc de tip IgG pozitivi
9. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la prevenirea transmiterii verticale cu VHB NU sunt
adevrate? (457) G
A. Este important monitorizarea viremiei n timpul sarcinii
B. Este indicat tratamentul antiviral sau lamivudina n cazul n care viremia depete 200 UI/ml n
trimestrul II de sarcin.
C. Naterea se va efectua prin cezarian
D. Este indicat tratamentul antiviral sau lamivudina n cazul n care viremia depete 2000 UI/ml n
trimestrul III de sarcin
E. Nou-nscutul va primi imunoglobuline umane specifice anti-VHB, n primele sptmni de la
natere
80
C. Transmitere parenteral
D. Transmitere vertical
E. Prin picturi Flgge
14. n cadrul infeciilor oportuniste aprute n cadrul infeciei HIV cu CD4<200/mmc NU ntlnim:
(466) M
A. Toxoplasmoza pulmonar
B. Meningita criptococic
C. Pneumocistoza pulmonar
D. Retinita EBV
E. Micobacterioze atipice diseminate
16. Un pacient C3, conform clasificrii CDC din cadrul infeciei HIV poate prezenta: (464) G
A. Tuberculoz
B. Limfadenopatie generalizat persistent
C. Sarcom Kaposi
D. CD4 nadir < 200 celule/mmc
E. CD4 nadir 200-499 celule/mmc
17. Schema de tratament n infecia HIV poate fi reevaluat n caz de: (467) M
A. Eec virusologic
B. Eec imunologic (creterea CD4 sub tratament)
C. Considerente de toxicitate medicamentoas
D. Tolerabilitate
E. Profil de reacii adverse (lipodistrofie)
81
19. Cei 4D ai terapiei antimicrobiene din sepsis pot lua n calcul urmtoarele, CU EXCEPIA: (470) U
A. Right Dose
B. Right Drug
C. De-escalation
D. Right Distribution
E. Right PharmacoDynamy
20. Referitor la complicaiile ce pot aprea n cadrul sepsisului sunt adevrate, CU EXCEPIA: (470) G
A. Poate aprea sindromul de detres respiratorie acut
B. Creterea fraciei de ejecie cardiac
C. Absena proteinuriei i a reteniei azotate
D. Dezechilibrele metabolice de tip hipoglicemie, alcaloz
E. Coagulopatiile
VIII. NEFROLOGIE
Complement simplu:
1. Care din urmtoarele medicamente necesit reducerea dozelor doar cnd eRFG scade sub
30mL/min: (503) M
A. Tetracicliniele
B. Metotrexatul
C. Flucitocina
D. Betablocantele
E. Aminoglicozidele
2. Referitor la complicaiile digestive din boala cronic de rinichi NU sunt adevrate: (497) U
A. Cea mai frecvent cauz de sngerare digestiv inferioar este cancerul
B. Ulcerele duodenale, gastrita i duodenita eroziv apar mai frecvent la pacienii n predializ
dect la cei dializai
C. Ischemia mezenteric este o complicaie sever la pacienii dializai i apare cel mai frecvent
datorit leziunilor de ateroscleroz
D. Administrarea de polistiren sulfat n asociere cu sorbitol determin frecvent necroza colonului
E. Creterea concentraiei ureei n secreiile digestive determin greuri i vrsturi
82
C. Numrul imaginilor n coad de comet surprinse la ecografia pulmonar este un predictor
mai bun al mortalitii dect evaluarea hiperhidratrii prin bioimpedan.
D. Nivelul peptidelor natriuretice are un rol important n diagnosticul episoadelor de insuficien
cardiac acut la pacienii cu BCR
E. Pericardita acut apare la pacienii n stadiul G3b i are frecvent un rsunet hemodinamic
puternic
83
9. Stadializarea bolii cronice de rinichi NU include: (477) U
A. Stadiul G3b cu eRFG: 30-44 ml/min/1.73 m
B. Stadiul G2 cu eRFG: 60-89 ml/min/1.73 m + sumar patologic sau proteinurie peste 150mg/zi
C. Stadiul G4 cu eRFG: 15-29 ml/min/1.73 m
D. Stadiul G5 cu e RFG: sub 15 ml/min/1.73 m
E. Stadiul G3a cu eRFG: 30-44 ml/min/1.73 m
10. Referitor la categoriile de risc n BCR n funcie de albuminurie NU este adevrat: (476) M
A. A1 include 1+ la bandeleta urinar
B. A2 include o proteinurie cuprins ntre 150-500 mg/24 ore
C. A1 include un raport albumin/creatinin sub 30 mg/g
D. A3 include un raport proteine/creatinin peste 50mg/g
E. A3 include o albuminurie peste 300mg/24 ore
11. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la glomerulonefrita membranoproliferativ NU este adevrat:
(546) G
A. n tipul I apare frecvent aspectul compartimentat al glomerulilor
B. n tipul II apar depuneri electronodense cu aspect de panglic n membrana bazal
glomerular
C. n tipul I scade fraciunea C3 i C4
D. n tipul III scade doar fraciunea C4
E. n tipul II scade doar fraciunea C3
13. Care din urmtoarele glomerulopatii NU se manifest de obicei prin sindrom nefritic: (543) U
A. Glomerulonefrita acut post streptococic
B. Nefropatia IgA
C. Glomerulonefrita rapid progresiv
D. Glomerulopatia membranoas
E. Sindromul Goodpasture
15. Care din urmtoarele medicamente poate determina afectarea glomerular: (516) U
A. Litiu
B. Anticonvulsivantele
84
C. Penicilina G
D. Cefalosporinele generaia III
E. Beta blocantele
16. Care din urmtoarele NU este un mecanism imun implicat n patogeneza glomerulonefritelor:
(516) U
A. ASCA
B. Complexele imune circulante
C. Complexele imune in situ
D. ANCA
E. Autoanticorpi contra unor antigene glomerulare intrinseci
17. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la ITU joase NU este adevrat: (561-562) G
A. Netratat, uretrita gonococic determin epididimit, impoten i sterilitate la brbat
B. Uretritele cu Chlamydia rspund la ofloxacin
C. Prostadinia reprezint durerea pelvirenal asociat cu probe urinare i secreie prostatic
normal
D. Terapia de 3 zile n cistitele acute necomplicate are eficien mai mic dect terapia de 7 zile
E. n schema cu durat de 7 zile se poate folosi: nitrofurantoin, cotrimoxazol, amoxicilin+acid
clavulanic
18. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la etiologia pielonefritei cronice NU este adevrat:
(555) M
A. Cel mai frecvent agent etiologic incriminat este E.coli
B. Fungii pot produce abcese renale prin diseminare fungic hematogen
C. n infeciile de cateter cel mai frecvent se izoleaz S.aureus
D. n pielonefrita cronic complicat se ntlnete frecvent Klebsiella
E. Infecia cu enterococ este rar i persist mai muli ani
20. Care din urmtoarele NU este considerat nefropatie tubulointerstiial conform OMS: (549) U
A. Pielonefrita cronic
B. Uropatia obstructiv
C. Nefropatia de reflux
D. NTI acut infecioas asociat difteriei
E. Boala Berger
85
D. Gradul I: se opacifiaz doar ureterul
E. Gradul II: opacifierea moderat a ureterului i bazinetului
22. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la sistemele tampon NU este adevrat: (566) U
A. Principalul sistem tampon este sistemul a.carbonic/bicarbonat
B. Concentraia H n soluia tampon este: H=[HCO3]/[H2CO3]
C. Concentraia H n soluia tampon este: H=[H2CO3]/[HCO3]
D. [H2PO3]/[HPO4] este un alt sistem tampon
E. [HProtein]/[Protein] este un alt sistem tampon
23. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la valorile normale din parametrii ASTRUP NU este
adevrat: (567) U
A. pCO2= 40 mmHg
B. pH standard= 7.35-7.45
C. Baze tampon normale= 40-50 mEq/l
D. CO2 total= 24-27 mEq/l
E. pH actual= 7.30-7.40
24. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la echilibrul acido-bazic este ADEVRAT: (570) M
A. Acidoz respiratorie: pH<7.35, pCO2 sczut, HCO3 normal
B. Alcaloz metabolic: pH>7.45, pCO2 sczut, HCO3 sczut
C. Alcaloz respiratorie: pH>7.45, pCO2 sczut, HCO3 normal
D. Acidoz metabolic: pH<7.45, pCO2 normal, HCO3 sczut
E. Acidoz metabolic: pH<7.35, pCO2 crescut, HCO3 crescut
86
Complement multiplu:
29. Care din urmtoarele NU este o tulburare de compoziie a echilibrului hidro-electrolitic: (577) U
A. Hiperpotasemia
B. Hiponatremia
C. Hipopotasemia
D. Hiperfosfatemia
E. Hipovolemia
30. Urmtoarele afirmaii referitoare la indicatorii leziunilor rinichiului sunt ADEVRATE: (475) M
A. Sindromul Bartter include aminoacidurie, glicozurie i acidoz tubular
B. Cilindrii hematici apar n glomerulonefritele proliferative
C. Cilindrii leucocitari apar n pielonefrite
D. Acidoza tubular renal se caracterizeaz prin acidoz sistemic cu urini alcaline
E. Diabetul insipid include poliurie i polidipsie normoglicemic
33. Care dintre urmtoarele sunt complicaii ale uremiei asociate cu hiperparatiroidismul secundar:
(489) U
A. Calcificrile vaselor mari
B. Calcifilaxia
C. Polineuropatia
D. Hepatopatia
E. Pericardita
87
C. Creterea concentraiei de fosfai n derm ca urmare a hiperparatiroidismului secundar
D. Sindromul de malnutriie
E. Anomaliile de arborizaie a filetelor nervoase cutanate tip C
36. Care dintre urmtoarele manifestri clinice corespund stadiului G3b al BCR: (477) U
A. Pericardita
B. Malnutriia
C. Hiperkalemia
D. Acidoza
E. Retenia azotat
37. Care dintre urmtoarele manifestri clinice NU corespund stadiului G4: (477-478) U
A. Encefalopatia
B. Polineuropatia
C. Gastro-entero-colita uremic
D. Malnutriia
E. HVS
38. Care dintre urmtoarele afeciuni sunt factori de risc crescut pentru BCR: (479) U
A. Diabetul zaharat
B. HTA
C. Amiloidoza
D. Infeciile sistemice
E. Ciroza hepatic
88
41. Care dintre urmtoarele categorii de risc n funcie de albuminurie i eRFG necesit
monitorizare la 4 luni: (479) M
A. Paienii cu eRFG cuprins ntre 29-15 ml/min i albuminurie ntre 30-299 mg/g
B. Pacienii cu eRFG cuprins ntre 30-44 ml/min i albuminurie ntre 30-299mg/g
C. Pacienii cu eRFG sub 15 ml/min i albuminurie sub 30 mg/g
D. Pacienii cu eRFG cuprins ntre 29-15 ml/min i albuminurie peste 300 mg/g
E. Pacienii cu eRFG cuprins ntre 45-59 ml/min i albuminurie peste 300 mg/g
42. Care dintre urmtoarele categorii de pacieni au risc mediu n BCR: (479) U
A. Stadiul G3b i albuminurie A2
B. Stadiul G2 i albuminurie A3
C. Stadiul G4 i albuminurie A1
D. Stadiul G3a i albuminurie A2
E. Stadiul G3b i albuminurie A3
43. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la categoria de albuminurie NU este ADEVRAT:
(476) U
A. A1 include o albuminurie pe 24 de ore sub 300 mg/24 ore
B. A2 include un raport albumin/creatinin sub 30 mg/g
C. A3 include o albuminurie peste 300 mg/24 ore
D. A1 include un raport albumin/creatinin sub 30 mg/g
E. A2 include o albuminurie cuprins ntre 30-300 mg/24 ore
44. Referitor la rata filtratului glomerular NU sunt adevrate urmtoarele afirmaii: (476-477) M
A. Clearence-ul inulinei este etalonul de aur pentru determinarea direct a RFG i este foarte
utilizat n practica medical
B. Dozarea creatininei are o imprecizie analitic, deoarece o mare parte este eliminat prin
secreie tubular
C. Estimarea ratei de filtrare este recomandat i se calculeaz folosind formula CKD EPI 2012
D. Estimarea ratei de filtrare este recomandat i se calculeaz folosind formula MDRD
E. Estimarea RFG bazat pe cistatina C este recomandat cnd filtrarea glomerular are valori de
grani la estimarea numai pe creatinina seric i nu exist indicatori de leziune a rinichiului
45. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la IECA n BCR sunt ADEVRATE: (484) G
A. Sunt indicai ca antihipertensive de prim intenie cnd albuminuria este peste 300mg/g
creatinin chiar i cnd PA este normal
B. Nu exist diferene importante ntre IECA i blocanii receptorilor angiotensinei
C. Determin vasodilataia arteriolei aferente i vasoconstricia arteriolei eferente, crescnd
astfel debitul sanguin la nivelul glomerulului
D. n primele zile de tratament trebuie monitorizate diureza, creatinina i potasiul
E. Combinaia Aliskiren i IECA scade proteinuria i este recomandat atunci cnd eRFG scade
sub 60ml/min
46. Referitor la controlul presiunii arteriale i al proteinuriei n BCR sunt ADEVRATE: (484-485) M
A. Statinele sunt indicate pacienilor cu hipercolesterolemie i vrst sub 50 de ani
B. Fibraii pot fi recomandai la pacienii cu nefropatie diabetic i hipercolesterolemie
C. Principala medicaie antihipertensiv la pacientul cu BCR cuprinde IECA, diureticele i
blocantele de calciu
89
D. Verapamilul n combinaie cu IECA reduce suplimentar proteinuria
E. Se recomand asocierea dintre un diuretic de ans i tiazidic n caz de rezisten la diureticul
de ans singur
48. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la ajustarea dozei medicamentelor alese n BCR NU
sunt adevrate: (504-505) G
A. De obicei eRFG peste 60ml/min nu impune reducerea dozei
B. n cazul edemelor pretibiale se scade din masa corporal 10 kg
C. n cazul n care exist revrsate seroase se scade din masa corporal 15 kg
D. n general, n tratamentul antibiotic se modific doza de ncrcare, dozele de ntreinere
rmnnd aceleai
E. Ajustarea dozei medicamentelor alese se poate face prin micorarea dozei la fiecare priz i
mrirea numrului de prize pe zi
49. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la administrarea medicamentelor n BCR sunt
ADEVRATE: (502-505) M
A. n general la pacientul cu BCR trebuie tratate toate comorbiditile, indiferent de numrul de
medicamente sau prize pe zi
B. n cazul tratamentului cu digoxin se recomand monitorizarea digoxinemiei
C. Preparatele din plante i suplimentele nutriionale care pot fi eliberate fr prescripie pot fi
utile n BCR
D. Afectarea concomitent a ficatului impune reducerea dozelor medicamentelor cu 20%
E. Ecuaii de estimare a eRFG nu sunt valide n cazul n care creatinina seric are variaii mari
zilnice
50. Care dintre urmtoarele NU sunt indicaii de trimitere imediat pentru consult nefrologic a
pacienilor cu BCR: (506) G
A. Creterea de peste 1.5 ori a creatininei n decurs de 7 zile
B. Albuminurie peste 3000mg/g
C. Hb sub 10g/dL
D. Suspiciune de LES
E. HTA rezistent la tratament (peste 4 antihipertensive)
51. Care dintre urmtoarele NU sunt indicaii de trimitere de rutin pentru consult nefrologic a
pacienilor cu BCR: (506) U
A. BCR cu risc foarte mare
B. Progresie accelerat a BCR
C. Litiaz renal recurent
D. Sindrom nefritic
90
E. Sindrom nefrotic
52. Care dintre urmtoarele sunt indicaii de trimitere de urgen pentru consult nefrologic a
pacienilor cu BCR: (506) M
A. Criza hipertensiv (peste 180/120 mmHg)
B. Sindrom nefrotic
C. Injurie acut a rinichiului
D. Acidoza sever
E. Reducere a eRFG cu 5 ml/an
53. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la antibiotice n BCR sunt ADEVRATE: (503) G
A. Tetraciclinele pot crete retenia azotat
B. Este contraindicat asocierea furosemidului cu penicilina
C. Fluorochinolonele au risc de cristalurie cnd eRFG scade sub 15 ml/min
D. Este recomandat reducerea dozelor de tetraciclin la o eRFG sub 45ml/min
E. Neurotoxicitatea apare la doze mari de penicilin administrate cnd eRFG este sub 15ml/min
91
58. Tratamentul medicamentos al delirului din BCR se face cu: (502) U
A. Gabapentin
B. Carbamazepin
C. Amitriptilin
D. Haloperidol
E. Olanzapin
63. Care dintre urmtoarele sunt cauze secundare de glomerulopatie cu leziuni minime: (538) U
A. Atopii
B. Tratamentul cu AINS
C. Tratamentul cu macrolide
D. Ciroz biliar primitiv
E. Cancerul mamar
64. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la manifestrile clinice din glomerulonefrita rapid
progresiv NU sunt adevrate: (530) M
A. Prezint un debut clinic brusc, prin hematurie i sindrom nefritic
B. HTA este n general sever
C. Pot aprea semne ale unei boli sistemice: infiltrate pulmonare, purpur, hepatosplenomegalie
D. Hematuria este constant
92
E. Hipocomplementemia apare n formele pauciimune
65. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la sindroamele glomerulare sunt ADEVRATE:
(521) G
A. n glomerulonefritele rapid progresive, pacienii dezvolt insuficien renal n 1-3 luni
B. Sindromul nefrotic apare cvasiconstant n glomerulopatia membranoas i nefropatia
diabetic avansat
C. Anomaliile urinare asimptomatice se manifest cel mai frecvent prin proteinurie recidivant
D. Sindromul hepatorenal este unul din sindroamele suplimentare noi
E. Sindromul nefrotic reprezint echivalentul clinic al inflamaiei glomerulare i asociaz
proteinurie masiv
66. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la coloraia n microscopia optic sunt
ADEVRATE: (520) G
A. Coloraia rou congo este folosit pentru evidenierea amiloidului
B. PAS este folosit pentru studiul peretelui capilarelor glomerulare, capsulei Bowman, a
membranei tubulare bazale, a expansiunii mezangiale i a depunerilor
C. Coloraia tricrom Masson este folosit pentru evidenierea zonelor de scleroz i a colagenului
D. Hematoxilin eozinofil permite aprecierea general i diferenierea elementelor celulare
E. Coloraia argint-metenamin evideniaz depozitele de amiloid, zonele de scleroz i
colagenul
68. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la glomeruloscleroza focal i segmental NU sunt
adevrate: (540-541) G
A. La microscopia optic se observ proliferarea mezangiului
B. La imunofluorescen se observ depozite de tip Ig M i C3 n zonele de scleroz
C. Este caracterizat prin zone de scleroz limitate la un numr mare de glomeruli i care
afecteaz unele anse (focal)
D. Poate aprea n refluxul vezicoureteral
E. Prezint modificri podocitare asemntoare cu glomerulopatia membranoas
70. n care dintre urmtoarele afeciuni au fost descrise depuneri de Ig A la nivel mezangial: (526) U
A. Ciroz
B. Purpur Henoch
93
C. Boala celiac
D. Lupus
E. Sindromul Goodpasture
71. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la nefropatia Ig A sunt ADEVRATE: (526-527) U
A. Este frecvent primar
B. Este caracterizat printr-o depunere glomerular de Ig A n mezangiu, vizibil la
imunofluorescen
C. De obicei se manifest ca hematurie macroscopic aprut la 1-2 zile de la o infecie
respiratorie superioar
D. Complementemia este sczut
E. Uleiul de pete influeneaz favorabil evoluia bolii
73. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul glomerulopatiei cu leziuni minime
sunt ADEVRATE: (539) G
A. Recderile steroid responsive apar de maxim 3 ori pe an
B. Ciclofosfamida este recomandat la pacienii cu recderi frecvente
C. Ciclosporina este recomandat la pacienii la care apar recderi dup tratamentul cu
citostatice
D. Rituximab are efect favorabil
E. Recderea la scurt timp dup corticoterapie indic o form frequently relapsing de boal
94
76. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la explorrile paraclinice n glomerulonefrita
poststreptococic NU sunt adevrate: (525) M
A. Complementul seric este normal
B. Rar pot aprea i crioglobuline
C. Creatinina i ureea sunt n general moderat crescute sau normale
D. Biopsia renal este indicat cnd argumentele bacteriologice i serologice ale infeciei
streptococice lipsesc
E. Puncia biopsie renal este indicat n caz de proteinurie masiv prelungit
77. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tipurile de leziuni din glomerulonefrite sunt
ADEVRATE: (520-521) G
A. Proliferarea extracapilar este caracterizat prin formarea de semilune secundare creterii
numrului de celule n interiorul capsulei Bowman
B. Depunerile subepiteliale sunt localizate ntre membrana bazal i celulele parietale ale
capsulei Bowman
C. Depozitele granulare vizibile prin imunofluorescen sunt alctuite de obicei din anticorpi
antimembran bazal glomerular
D. Leziunile globale sunt leziunile ce intereseaz peste 50% din glomeruli
E. Leziunile segmentare sunt leziunile limitate la anumite anse
78. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la mecanismele neimunologice ale leziunilor
glomerulare NU sunt adevrate: (519) U
A. Nodulii Kimmelstiel-Wilson apar n HTA
B. n sindromul Alport apar mutaii pe genele care codific lanul 3 al colagenului IV
C. n diabetul zaharat SRAA contribuie la hipertensiunea intraglomerular
D. Creterea produciei de amiloid AA este unul din mecanismele din nefropatia diabetic
E. n boala Fabry se produce acumularea unei glicopeptide
95
C. Neoplazii
D. Tromboza venoas renal
E. Hipercalciuria
83. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la cistita cronic NU sunt adevrate: (562) M
A. Are aceeai ageni etiologici ca cistita acut
B. Poate fi cauzat i de bacilul Koch
C. Adenomul de prostat este un factor favorizant
D. La examenul sumar de urin se evideniaz bacteriurie semnificativ, proteinurie, leucociturie
E. n puseu terapia dureaz 7-14 zile
84. Care dintre urmtoarele sunt complicaii acute ale PNA: (553) U
A. Pionefroza
B. Boala cronic de rinichi
C. Pielonefrita cronic
D. Necroza papilar
E. Flegmon perinefretic
85. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la clinica PNA NU sunt adevrate: (551) M
A. Debutul este brusc prin polakiurie, miciuni frecvente i imperioase, durere suprapubian i
subfebrilitate
B. Durerea lombar poate fi absent la pacienii cu etilism cronic
C. Propagarea ascendent este sugerat de prezena sindromului cistic naintea debutului PNA
D. Se insoete de manifestri digestive: frecvent un tablou diareic i pe plan secund greuri i
vrsturi
E. Lombalgia este frecvent de tip colicativ
86. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la NTI acute infecioase asociate cu infecii
sistemice sunt ADEVRATE: (549-550) M
A. Infecia cu Hantavirus se transmite de la roztoare
B. Infecia HIV determin rar NIA
C. Leptospiroza determin n special NIA i se transmite prin contact cu urina animalelor
purttoare, care contamineaz solul i apa
D. Examenul de urin relev proteinurie, sediment urinar cu leucociturie, eozinofilurie i
hematurie
E. Proteinura depete de obicei 1g/24 ore, dar nu ajunge la rang nefrotic
87. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul PNC sunt ADEVRATE: (557-558) M
A. Antibioterapia de scurt durat (7-14 zile) este recomandat n acutizri
B. Antibioterapia de lung durat (6 sptmni-6 luni) este recomandat n ITU recurente
C. Disfuncia tubular face dificil obinerea unei concentraii urinare bactericide
96
D. Pot fi utilizate macrolidele cu adaptarea dozelor la eRFG
E. n hiponatremie se administreaz sare de buctrie
90. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la simptomatologia RVU sunt ADEVRATE: (558-
559) M
A. La adult se manifest prin HTA i dureri lombare cnd vezica urinar este plin, accentuate la
debutul miciunii
B. Febra este un semn clinic important la orice vrst i sugereaz un episod de PNA
C. La copiii sub 3 ani predomin semnele generale
D. La copiii peste 3 ani predomin semnele urinare: disurie, piurie, enurezis nocturn
E. La copiii mari se evideniaz proteinurie, HTA uoar, reducerea progresiv a RFG, cu
instalarea BCR
92. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la datele paraclinice din PNC sunt ADEVRATE:
(556) M
A. Urocultura pozitiv este prezent constant
B. Cilindrii leucocitari apar frecvent i atest originea renal a leucocituriei
C. n cazul asocierii cu GSFS proteinuria poate depi 3.5g/24 zi
D. Poate fi ntlnit acidoza hipercloremic i hiperpotasemia
E. Osmolaritatea urinar este peste 500 mOsm i densitatea urinar peste 1022
93. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la prostatite NU sunt adevrate: (561) M
A. Prostatita acut prezint durere perineal sau lombar intermitent, miciuni dificile i
hemospermie
B. n prostatita acut PSA poate fi crescut, dar scade imediat dup iniierea antibioticului
C. Persistena PSA impune ecografie transrectal repetat, eventual biopsie
D. Cei mai frecveni ageni etiologici sunt: E.Coli, Klebsiella, Piocianicul, Enterococul
97
E. Prostatita cronic se poate asocia cu epididimit acut
97. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la cauzele de tulburri acido-bazice sunt
ADEVRATE: (569) M
A. Pierderea de bicarbonat prin urin duce la acidoz metabolic
B. Excreia exagerat de acizi duce la acidoz metabolic
C. Obstrucia cilor aeriene duce la acidoz respiratorie
D. Salicilaii produc alcaloz respiratorie
E. Hipoxia produce creterea ventilaiei alveolare i produce acidoz respiratorie
98
100. Tratamentul alcalozei metabolice include: (573-574) G
A. n forma fr rspuns la administrarea de clor se recomand spironolactona
B. Hiperventilaie mecanic
C. Administrarea de acizi este rar necesar (0.1 mol/l HCl n ven periferic)
D. La pacienii cu bicarbonatemie sub 40 mEq/l i insuficien renal se recomand epurarea
extrarenal
E. Evitarea excesului de alimente alcalinizante
102. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la deshidratare NU sunt adevrate: (578) M
A. n cazul reducerii volumului plasmatic scade elasticitatea tegumentelor, globii oculari devin
hipotoni, membranele i tegumentele sunt uscate
B. n cazul reducerii volumului interstiial apare hipotensiunea
C. Deshidratarea uoar se caracterizeaz printr-un deficit de ap de 5% din greutatea corporal
manifestat prin sete i adinamie
D. n deshidratarea sever apar halucinaii i delir
E. Deshidratarea sever se caracterizeaz printr-un deficit de ap de 6-10% din greutatea
corporal
99
B. Este normal n hiperlipidemie i hiperproteinemie
C. Este sczut n irigarea tractului genitourinar cu glicin
D. Este sczut dac este mai mic de 300 mOsm/kg HO
E. Este crescut dac este mai mare de 295 mOsm/kg HO
107. Care dintre urmtoarele manifestri ECG sunt prezente n hiperpotasemie: (587) M
A. Unda P este absent la o potasemie cuprins ntre 6-7 mmol/l
B. QRS este lrgit la o potasemie cuprins ntre 8-10 mmol/l
C. Unda T dispare la o potasemie cuprins ntre 8-10 mmol/l
D. La pacienii cu pacemaker primul semn al hiperpotasemiei este disocierea ritmului stimul
contracie
E. Asistolia poate aprea la o potasemie peste 10 mmol/l
IX. PEDIATRIE
Complement simplu:
2. Referitor la spasmele epileptice, care din urmtoarele afirmaii este ADEVRAT? (4) G
A. Sunt contracii musculare masive i globale cu predominan axial
B. Sunt n general unilaterale i asimetrice ale muchilor gtului, trunchiului i extremitilor
C. Tipic, spasmele epileptice sunt n extensie i pot reprezenta unicul tip de convulsie
D. Spasmele n flexie determin flexia brusc a capului, trunchiului i braelor, cu flexia
gambelor, sau mai rar extensia gambelor i flexia braelor
E. Sunt ntlnite n epilepsiile generalizate idiopatice: EMJ, EAJ, EAC
100
E. Encefalopatia epileptic infantil precoce
4. Care din urmtoarele enunuri referitoare la statusul epileptic (SE) NU este adevrat? (13) G
A. Este definit de OMS ca fiind o criz de epilepsie care se repet la intervale scurte de timp,
pentru a crea o condiie epileptic fix i durabil
B. Factor precipitant al SE poate fi sevrajul absolut sau relativ al MAE
C. SE poate fi non-convulsiv sau convulsiv
D. SE non-convulsiv se clasific n funcie de modificrile EEG nregistrate ictal
E. SE convulsiv se clasific n: SE tip absen i SE parial complex
5. Despre tratamentul cronic cu medicamente antiepileptice (MAE) putem afirma urmtoarele, CU
EXCEPIA: (14) G
A. Are drept scop obinerea controlului complet al crizelor cu efecte secundare minime
B. Alegerea MAE depinde de tipul de criz generalizat sau focal
C. Interaciunea ntre diferite MAE este recomandat (ideal dubl terapie)
D. Durata tratamentului este determinat de tipul sindromului epileptic
E. Doza corect de MAE este cea mai mic doz care asigur controlul crizelor fr apariia
efectelor adverse
8. Care este agentul bacterian frecvent regsit dup vrsta de 5 ani la pacienii cu otite medii? (28)
M
A. Steptococcus pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Moraxella catarrhalis
D. Staphylococcus aures
E. Pseudomonas aeruginosa
9. Referitor la formele clinice ale otitei medii acute (OMA) putem afirma urmtoarele, CU
EXCEPIA: (30) G
A. OMA cataral este o consecin a inflamaiei, care apare secundar blocajului trompei lui
Eustachio
B. La examenul otoscopic n OMA supurat se relev timpanul edemaiat care bombeaz gaura
de perforare
101
C. Otita acut recurent este definit prin 3 episoade de OMA n decurs de 6 luni
D. Simptomul principal din OMA supurat este otalgia violent, care este exagerat de deglutiie
i masticaie
E. Otomastoidita - form manifest apare mai ales la sugarii malnutrii, prematuri i la cei cu
deficite imune
10. Urmtorii sunt modulatori de cretere prezeni n laptele uman matur, CU EXCEPIA: (36) U
A. Factorul bifidum
B. Sulfhidroxilaza
C. Taurina
D. Alfa-amilaza
E. Factorul de stimulare a limfocitelor B
12. Modalitatea prin care NU poate s apar un deficit calitativ n producerea malnutriiei este: (41)
M
A. Diversificarea precoce sau tardiv n raport cu vrsta cronologic a sugarului
B. Aportul insuficient de lapte praf
C. Formulele de lapte neadecvate necesarului caloric i nutriional al sugarului
D. Alimentaia prelungit i exclusiv a sugarului cu lapte de vac
E. Regimurile vegetariene
13. Care este indicele antropometric cel mai vechi i utilizat pentru aprecierea strii de nutriie? (43)
U
A. Indicele nutriional (IN)
B. Indicele statural (IS)
C. Circumferina braului
D. Indicele ponderal (IP)
E. Pliul cutanat tricipital i pliul cutanat subscapular
102
E. Pot sa apar calcificri renale i osteoscleroz
16. Particularitile paraclinice ale anemiei feriprive sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (55) U
A. Hipocrom
B. Microcitar
C. Hiposideremic
D. HEM crescut
E. CHEM sczut
17. Cile majore de transmitere a infeciilor perinatale sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (61) M
A. Infecii hematogene transplacentare
B. Infecii de la ali indivizi infectai
C. Infecii ascendente (infecii transcervicale)
D. Infecia ftului n momentul naterii (infecii intranatale)
E. Infecii postnatale, de la mam
Complement multiplu:
21. n funcie de aspectul electro-clinic i n relaie cu etiologia, ILAE clasific crizele epileptice n: (2)
U
A. Crize epileptice benigne
B. Crize generalizate
C. Crize epileptice maligne
D. Crize focale nsoite sau nu de modificarea strii de contient
E. Crize epileptice neclasificabile
103
A. Semiologie motorie
B. Simptome somato-senzoriale sau senzoriale speciale
C. Simptome vegetative
D. Simptome psihice
E. Pierderea contienei
23. Manifestrile epileptice cu debut n perioada 1 luna - 3 ani pot fi, CU EXCEPIA: (7) M
A. Epilepsia mioclonic sever
B. Piridoxinodependena
C. Epilepsia mioclonic benign a sugarului
D. Encefalopatia mioclonic precoce
E. Sindromul West
24. Selectai sindroamele care fac parte din termenul de encefalopatie dependent de vrst: (6) U
A. Sindromul Dravet
B. Sindromul Aicardi
C. Sindromul Ohtahara
D. Sindromul West
E. Sindromul Lennox-Gastaut
25. Care dintre urmtoarele afimaii sunt specifice sindromul West (SW)? (7) G
A. Este cea mai frecvent i mai bine cunoscut encefalopatie epileptic infantil
B. Prognosticul n forma simptomatic este favorabil
C. n formele idiopatice prognosticul este sever
D. Forma idiopatic debuteaz la un copil normal neurologic pn n acel moment i la care nu
sunt demonstrabili factorii etiologici i nici leziuni cerebrale neuroimagistice
E. Forma simptomatic poate avea cauze multiple, fiind considerat un rspuns al creierului
imatur la diferite tipuri de leziuni
28. Principalii factori de risc pentru un prognostic grav n sindromul Lennox-Gastaut sunt: (8) U
A. Caracterul simptomatic al sindromului
B. Debut precoce sub 3 ani
C. Frecvena crescut a crizelor
104
D. Absena statusului epileptic
E. Durata prelungit a perioadelor de agravare
29. Referitor la convulsiile febrile simple sau benigne putem afirma urmtoarele: (8) U
A. Apar ntre 6 luni-5 ani, la creterea brusc a temperaturii peste 38,5
B. Durata episodului este mai mare de 15 minute
C. Se repet de obicei n decursul unei zile
D. Se manifest prin crize tonico-clonice bilaterale, mai rar tonice sau hipotonice
E. Pot fi urmate de deficit postcritic
31. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la spasmul hohotului de plns NU sunt adevrate?
(11) U
A. Se ntlnete la copiii sub vrsta de 5 ani
B. Formele cianotice numite i crize anoxice reflexe sunt mai puin frecvente
C. Formele palide sunt constant provocate de fric, durere, frustrare
D. Traseul EEG este normal
E. Prognosticul este bun
32. Manifestrile paroxistice nonepileptice de somn (crizele hipnice) pot fi: (12) U
A. Enurezis nocturn
B. Automatisme verbale nocturne
C. Sindromul sleep-apnea
D. REM behaviour disorders
E. Atacuri ischemice tranzitorii
105
E. Prima linie terapeutic include: lorazepam sau diazepam sau clonazepam
35. A 2-a linie terapeutic utilizat n tratamentul farmacologic al statusului epileptic cuprinde: (16)
M
A. Lorazepam
B. Fenobarbital
C. Levetiracetam
D. Fenitoin
E. Valproat de sodiu
36. Despre un pacient n vrst de 25 de ani, suspect de faringit GABHS, cu amigdale tumefiate,
ganglionii limfatici cervicali anteriori tumefiai, febra 38,5, tuse absent, putem afirma: (20) M
A. Prezint un scor Centor 2
B. Prezint un scor Centor 4
C. Se impune testarea microbiologic
D. Nu este necesar confirmarea microbiologic
E. Se poate face tratament
39. Care dintre urmtoarele enunuri referitoare la laringita acut simpl NU sunt adevrate? (22) M
A. Este o infecie bacterian rapid progresiv
B. Este cea mai frecvent form
C. La examenul clinic se evideniaz inflamaia faringelui
D. Laringoscopic se evideniaz edem al corzilor vocale i esutului subglotic
E. Se caracterizeaz clinic prin dispnee inspiratorie i stridor inspirator
106
41. Tratamentul crupului viral presupune: (24) M
A. Tratatamentul la domiciliu n formele uoare de boal
B. Internarea copilului n spital n formele medii/severe
C. Administrarea antibioticelor, pentru profilaxia suprainfeciilor bacteriene
D. Administrarea corticosteroizilor pentru a reduce edemul mucoasei laringelui
E. Aerosoli cu epinefrin racemic clasic sau un amestec 1:1 de isomer L i D de epinefrin
43. Conform Academiei Americane de Pediatrie (AAP), definiia OMA se bazeaz pe urmtoarele
criterii: (27) G
A. Un istoric de boal recent cu debut acut
B. Prezena exsudatului la nivelul urechii medii, sugerat de oricare din urmtoarele elemente:
bombarea timpanului, mobilitatea timpanului redus sau absent, nivele hidroaerice n
spatele timpanului, otoree
C. Semnele i simptomele de inflamaie ale urechii medii, sugerate de oricare din urmtoarele
elemente: eritem evident timpanal, otalgie
D. Semnele i simptomele de inflamaie a urechii medii, sugerate de oricare din urmtoarele
elemente: hipoacuzie, timpan retractat
E. Prezena exsudatului la nivelul urechii medii, sugerat de oricare din urmtoarele elemente:
timpan opac sau perforat, reflexul luminos al timpanului redus sau diminuat
44. La nou-nscut, agenii bacterieni mai frecvent incriminai n otita medie sunt: (28) U
A. Streptococcus pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Escherichia coli
D. Klebsiellla
E. Staphylococcus aureus
45. Complicaiile intratemporale care apar n evoluia unei otite pot fi: (30) U
A. Paralizia nervului facial
B. Tromboflebita sinusului lateral i sigmoid
C. Mastoidita acut sau cronic
D. Colesteatom
E. Labirintit acut
46. La cazurile cu otit dovedite cu S. pneumoniae multidrog rezistent (serotipul 19A) se poate
folosi: (32) M
A. Amoxicilin
B. Trimetoprim/sulfamethoxazol
C. Levofloxacin
D. Eritromicin- sulfisoxazol
E. Linezolid
107
47. Timpanometria se utilizeaz pentru: (30) U
A. Confirmarea diagnosticului n unele cazuri atipice
B. Evitarea diagnosticului excesiv de OMA
C. Urmrirea evoluiei OMA
D. Diferenierea OMA vindecat rapid i complet de OM n care exsudatul persist, chiar
asimptomatic, o situaie care necesit reexaminarea pacientului
E. Confirmarea diagnosticului n toate cazurile
52. Starea de nutriie a unui copil de 1 an, cu greutatea actual de 7000 g, talia actual de 65 cm,
(Greutatea ideal = 9000 g, Talia ideal = 75 cm) se apreciaz astfel: (43) G
A. Indicele statural (IS) = 0,86
B. Indicele ponderal (IP) = 0,86
C. Indicele ponderal (IP) = 0,77
108
D. n funcie de IP, pacientul are gradul II de distrofie
E. n funcie de IP, pacientul are gradul I de distrofie
53. Referitor la malnutriia protein caloric (MPC) gr. I, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (44)
M
A. Tegumentele sunt palide
B. IP = 0,90-0,76; IN = 0,90-0,81
C. Tolerana digestiv si apetitul sunt sczute
D. esutul adipos este diminuat pe torace i abdomen
E. Aspect de sugar slab
54. Referitor la malnutriia protein caloric (MPC) gr. III, urmtoarele afirmaii sunt FALSE: (44) M
A. Deficit ponderal >40%
B. Curba ponderal este descendent n trepte
C. Tolerana digestiv este compromis, apare diareea de foame sau infecioas
D. Este greu reversibil
E. Tegumentele sunt palide
56. Referitor la forma de malnutriie Kwashiorkor, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (46) U
A. Este o form de malnutriie proteic, care intereseaz n special metabolismul proteic
B. Se caracterizeaz prin edeme importante la nivelul fetei i membrelor
C. Apar modificri ale fanerelor i tegumentelor
D. Abdomenul este escavat i uor scobit
E. Prezint deficit ponderal constant
109
59. Modificrile osoase ntlnite n rahitismul carenial sunt reprezentate de urmtoarele, CU
EXCEPIA: (51) U
A. Fruntea olimpian
B. Toracele n form de clopot
C. Hiperlaxitatea ligamentar
D. Hiperexcitabilitatea neuromuscular
E. Prezena brrilor rahitice la nivelul membrelor superioare
61. Semnele patognomonice osoase evideniate radiologic n rahitismul carenial sunt: (52) M
A. Lirea metafizelor oaselor lungi care iau un aspect de cup cu linia metafizar concav,
neregulat, estompat i franjurat
B. Lirea metafizelor oaselor lungi care iau un aspect de cup cu linia metafizar convex,
regulat, estompat i franjurat
C. Absena spiculilor laterali
D. ntrzierea de osificare a nucleilor de cretere, a diafizelor oaselor lungi i a coastelor
E. Prezena spiculilor laterali
62. Referitor la tratamentul rahitismului carenial, urmtoarele afirmaii sunt FALSE: (53) G
A. Profilaxia rahitismului la copil trebuie s nceap nc din ultimul trimestru de sarcin
B. Pentru profilaxia postnatal este recomandat utilizarea preparatelor de vitamina 3soluie
oral, administrate zilnic ncepnd cu vrsta de 7 zile continuu pn la 12 luni
C. Tratamentul curativ cu vitamina D a rahitismului este recomandat doar dup confirmarea
clinic, radiologic i biologic a diagnosticului
D. Preparatele injectabile se utilizeaz numai n cazuri excepionale: sindrom de malabsorbie,
atrezie de ci biliare
E. n cazul tratamentului curativ se recomand 400-800 UI 3 /zi oral, timp de 6-8 sptmni
63. Carena de fier poate fi determinat prin urmtoarele mecanisme i cauze: (56) M
A. Epuizare rapid a unor rezerve cantitativ reduse: prematuritate, gemelaritate
B. Aport crescut de proteine de origine animal, regim lactat prelungit
C. Pierderi crescute prin hemoragie cronic, hemosiderinurie, exsudaie proteic
D. Tulburri de absorbie i digestive care pot fi selective (mucoviscidoz, celiakie) sau globale
(boal Riley)
E. Necesar crescut: prematuritate, dismaturitate, pubertate
64. Semnele clinice de deficit tisular de Fe n cadrul anemiei feriprive sunt urmtoarele, CU
EXCEPIA: (56) U
A. Tulburri trofice ale tegumentelor i mucoaselor
B. Paloare
C. Ragade comisurale
D. Friabilitatea unghiilor
110
E. Fatigabilitate
66. Referitor la formele clinice de anemie feripriv urmtoarele afirmaii sunt FALSE: (58) M
A. Anemia de fier nutriional este consecina unui aport neadecvat alimentar de fier
B. Anemia posthemoragic cronic este reversibil sub feroterapie, n condiiile rezolvrii
manifestrilor hemoragice
C. Anemia prematurului este definit prin apariia sa precoce n primele 7-10 zile de via
D. Hemosideroza pulmonar este form cea mai frecvent, se definete prin hemoragie
pulmonar intraalveolar recidivant nsoit de anemie feripriv tipic
E. Pica definete unele obiceiuri alimentare de consum al unor substane necomestibile
69. Cele mai frecvente anomalii caracteristice asociate rubeolei congenitale sunt: (63) M
A. Oculare (cataract, retinopatie)
B. Cardiace (persistena canalului arterial)
C. Osoase (genu varum, genu valgum)
D. Neurologice (microcefalie, retard mintal)
E. Dentare (modificri ale primilor molari, dini Hutschinson)
70. Infecia congenital cu citomegalovirus (CMV) este cauza principal de: (64) U
A. Anomalii cardiace
B. Hipoacuzie neurosenzorial
C. Retard mintal
D. Retinopatie
E. Paralizie cerebral
111
71. Referitor la modul de transmitere al infeciei neonatale cu virusul Herpes simplex (HSV),
urmtoare afirmaii sunt ADEVRATE: (65) M
A. Se poate transmite de la mam chiar nainte de natere (infecie intranatal)
B. Se poate transmite n timpul naterii, n momentul trecerii prin vagin (infecie ascendent)
C. Este posibil mai rar i transmisia intrauterin transplacentar
D. Poate fi transmis n maternitate de la un alt nou-nscut infectat (infecie postnatal)
E. Naterea prin seciune cezarian crete riscul transmisiei intranatale a virusului
72. Tablourile clinice ale infeciei perinatale cu HSV pot fi: (66) M
A. Boal diseminat (pneumonie, hepatit, oc)
B. Boli neurologice (letargie, febr, convulsii)
C. Boal localizat (la nivelul dentiiei, canalului auditiv i ocular)
D. Boal diseminat (bacteriemie, artrit, meningit)
E. Boal localizat (cutanata, ocular, cavitate bucal)
73. Care dintre urmtoarele enunuri sunt ADEVRATE referitoare la infecia perinatal cu
Chlamydia trachomatis? (68) G
A. Este cea mai frecvent infecie congenital n rile dezvoltate
B. Cea mai frecvent localizare a colonizrii este cea ocular (70%)
C. Conjunctivita neonatal apare la 5-14 zile dup natere i dureaz 1-2 sptmni
D. Pneumonia apare la 2-19 sptmni dup natere i se caracterizeaz prin absena febrei
E. Profilaxia topic cu nitrat de argint, eritromicin sau tetraciclin este eficient n profilaxia
conjunctivitei cu C. trachomatis
112
77. n infecia congenital cu Toxoplasma gondii, diagnosticul serologic se bazeaz pe: (72) G
A. Prezena anticorpilor specifici de tip IgA sau IgM n primele 6 luni de via
B. Izolarea microorganismului din placent su snge din cordonul ombilical
C. Creterea anticorpilor specifici de tip IgG la sugar comparativ cu titrul mamei
D. Persistena anticorpilor specifici de tip IgG dup vrsta de 6 luni
E. Teste PCR pentru lichidul amniotic sau LCR
X. NEUROLOGIE
Complement simplu:
1. Referitor la arterele carotide interne urmtoarele afirmaii sunt adevrate, CU EXCEPIA: (76) U
A. Fiecare provine din bifurcaia a. carotide comune de fiecare parte
B. A. carotid comun stng are originea n arcul aortic
C. A. carotid comun dreapt are originea din bifurcarea trunchiului brahiocefalic
D. n traiectul lor laterocervical ctre baza craniului, aa. carotide interne dau natere arterei
oftalmice
E. Fiecare ptrunde n cutia cranian prin gaura rupt anterioar
2. Care din urmtoarele enunuri referitoare la bariera hemato-encefalic (BHE) este FALS? (79)U
A. Asigur n condiii optime nutriia esutului nervos
B. Nu permite evacuarea spre circulaia venoas a substanelor rezultate din metabolismul celular
C. Un rol important n realizarea funciilor majore ale BHE l are controlul hemodinamic local,
realizat prin funcia endotelial normal i a pericitelor
D. Are capacitatea de a realiza ntr-o manier controlat pasajul transendotelial al unor
componente biochimice utile din sngele capilar
E. Funcia antitrombotic a endoteliului BHE asigur fluiditatea normal a circulaiei capilare
113
E. Un numr foarte mare de infarcte lacunare sunt silenioase clinic n momentul producerii lor
6. Semnele precoce tomodensitometrice care confirm natura ischemic a AVC sunt, CU EXCEPIA:
(92) M
A. tergerea giraiilor corticale ntr-o zon a unui emisfer cerebral
B. tergerea liniei de demarcaie ntre cortex i substana alb subcortical ntr-o zon a creierului
C. Creterea densitii ntr-o zon a creierului superpozabil pe un teritoriu vascular i care
corespunde topografic cu localizarea semnelor clinice
D. tergerea unilateral a desenului normal al structurilor din regiunea ganglionilor bazali
E. Prezena contrastului spontan al a. cerebrale medii lezate corespunztoare tabloului clinic
7. Care din urmtoarele enunuri referitoare la msurile terapeutice specifice de urgen a AVC
ischemic este FALS? (95) G
A. Terapia de reperfuzie cu rtPA administrat iv, ntr-o fereastr terapeutic de maximum 4,5 ore de
la apariia primului semn clinic de AVC
B. Pentru ocluzia de arter bazilar, se poate face fibrinoliza
C. nainte de fibrinoliz trebuie sczute valorile tensionale sub 185/110 mmHg
D. Heparinele cu greutate molecular mic sunt recomandate dup 24-72 ore de la debutul AVC
E. n primele 48 ore de la producerea unui AVC ischemic se recomand aspirina pe cale oral, sau
n asociere cu dipiridamol
8. Factori de risc asociai cu o frecven mai mare a AVC hemoragice pot fi, CU EXCEPIA: (98) U
A. HTA cronic
B. Vrsta naintat
C. Sexul feminin
D. Prezena alelelor ApoE2 i ApoE4
E. Prezena microsngerrilor cerebrale
114
Complement multiplu:
10. Ramurile terminale ale aa. carotide interne distribuite spre irigaia parenchimului cerebral NU
sunt: (77) U
A. Aa. cerebrale anterioare
B. Aa. cerebrale medii (silviene)
C. Aa. coroidiene anterioare
D. Aa. oftalmice
E. A. spinala anterioar
12. Referitor la principalele sisteme adaptative hemodinamic prin care se poate asigura circulaia
colateral la nivelul encefalului, sunt ADEVRATE: (79) M
A. Rolul funcional major al poligonului lui Willis este de a proteja esutul cerebral de leziunile
dezastruoase ale obstruciei uneia dintre arterele majore
B. Cnd poligonul Willis devine nefuncional, o cretere a debitului pe una din arterele cervicale cu
destinaie cerebral poate fi cauza unui infarct masiv
C. Anastomozele leptomeningeale sunt realizate n spaiul subarahnoidian ntre ramurile corticale
de grania ale celor 3 artere cerebrale majore
D. Anastomozele ramurilor aa. carotide externe i cele ale aa. carotide interne i vertebrale
limiteaz consecinele lezionale la nivelul encefalului, atunci cnd se instaleaz o obstrucie
vascular major pe un vas de aport arterial ctre esutul cerebral
E. Cea mai important anastomoz este cea care se realizeaz ntre ramuri din arterele meningeale
i ramuri provenind din aa. carotide interne
13. Autoreglarea circulaiei cerebrale se realizeaz prin participarea unor tipuri de mecanisme majore
i se caracterizeaz prin: (81) M
A. Funcioneaz n interdependen i au o pondere funcional diferit n diferitele segmente ale
patului vascular cerebral
B. Mecanismele neurogene acioneaz predominant la nivelul arterelor mari cerebrale i ale celor
leptomeningeale
C. Mecanismele metabolice sunt eseniale pentru adaptarea regional i local a debitului sanguin
cerebral la nivelul vaselor mici intraparenchimatoase i la nivelul microcirculaiei cerebrale
D. Dependena fa de nevoile metabolice se realizeaz prin substane cu efect vasoconstrictor
local
E. Funcia endotelial este esenial n toate segmentele patului vascular pentru reglarea
vasomotricitii cerebrale
115
C. Este un episod de scurt durat de disfuncie determinat de o ischemie focal cerebral sau
retinian
D. Simptomele clinice dureaz n mod tipic mai puin de 1 or i fr dovezi pentru un infarct acut
E. Se impune diagnosticul diferenial cu alte condiii neurologice cu manifestri paroxistice de
durat relativ scurt
17. Referitor la formele de infarcte cerebrale, urmtoarele afirmaii sunt FALSE: (86) G
A. Infarctele cerebrale silenioase nu au o expresie clinic n momentul producerii lor, dar pot fi
identificate prin IRM
B. Infarctele cerebrale devin simptomatice n sensul unei deteriorri clinice progresive n timp
C. Infarctele cerebrale majore sunt consecina bolii de vase mari cerebrale i a emboliilor
cardiogene
D. Microinfarctele cerebrale sunt consecina bolii de vase mici cerebrale, de cauz hipertensiv
E. Infarctele lacunare sunt consecin a microangiopatiilor, altele dect cele cauzate de HTA
cronic
18. Sindroamele lacunare pot fi subdivizate clasic n urmtoarele forme clinice: (88) U
A. Hemipareza pur senzorial
B. Hemihipoestezia pur motorie
C. Sindromul dizartrie-mn inabil
D. Hemipareza ataxic
E. Hemipareza senzorio-motorie
19. Sindroamele aprute n cadrul leziunilor obstructive ale ramurilor colaterale ale sistemului arterial
vertebro-bazilar sunt: (91) U
A. Sd. de aa. paramediane i circumfereniale din aa. vertebrale i bazilar
B. Sd. de a. cerebeloas postero-inferioar
C. Sd. de a. cerebeloas antero-inferioar
D. Sd. de a. cerebeloas antero-superioar
E. Sd. de a. cerebral anterioar
116
20. Referitor la sindromul Wallenberg, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (91) M
A. Mai este numit sd. median bulbar sau sd. inter-olivar
B. Este caracterizat prin tulburare altern de sensibilitate termo-algezic (trigeminal contralateral
i spino-talamic ipsilateral)
C. Este asociat cu semne ipsilaterale de trunchi cerebral (sindrom cerebelos)
D. Este asociat cu semne contralaterale de trunchi cerebral (sindrom Horner)
E. Este asociat cu sindrom vestibular, disfagie, singultus
21. Referitor la examenul ultrasonografic echo-Doppler al vaselor cerebrale, putem spune c: (93) G
A. Se impune ca urgen de linia I
B. Este foarte util dup instituirea terapiei de urgen
C. Presupune examinarea aa. carotide interne n segmentul cervical i aa. vertebrale
D. Nu este obligatoriu s fie completat cu examenul Doppler transcranian (TCD)
E. Este o metod imagistic de elecie n cazul suspiciunii de disecie arterial ntr-un vas cervico-
cerebral
22. Msurile terapeutice generale de urgen ale AVC ischemic se refer la: (94) M
A. Terapie de reperfuzie cu rtPA administrat iv
B. Administrarea de oxigen, dac saturaia scade sub 95%
C. n cel puin primele 24 ore, pentru meninerea echilibrului hidric se folosete soluie salin 0,9%
i soluii glucozate
D. n AVC acut nu se recomand scderea de rutin a tensiunii arteriale, doar atunci cnd valorile
TA sunt extrem de ridicate (>220/120 mmHg)
E. Se recomand profilaxia cu antibiotice la bolnavii imunocompeteni
23. Msurile terapeutice specifice de urgen ale AVC ischemic se refer la: (95) U
A. Terapia de reperfuzie cu rtPA administrat iv, n maximum 4,5 ore de la apariia primului semn
clinic de AVC
B. Administrarea de oxigen, dac saturaia scade sub 95%
C. Nu se recomand profilaxia cu antibiotice la bolnavii imunocompeteni
D. n AVC care nu rspund la terapia prin fibrinoliz cu rtPA, se recomand reperfuzie printr-o
procedur intervenional neuroradiologic endovascular
E. La pacienii cu disfagie important, se recomand iniierea realimentrii ct mai precoce, prin
sond nazo-gastric
24. Principalele recomandri legate de prevenia secundar dup AVC ischemic sunt: (96) U
A. Scderea LDL-colesterolului sub 120 mg/dl
B. Valori mai mici de 110 mmHg pentru TA sistolic i 70 mmHg pentru TA diastolic
C. Terapia antitrombotic- obligatorie
D. Endarterectomia, metod de elecie n cazul stenozelor extracraniene simptomatice de a.
carotid intern
E. Angioplastia carotidian percutanat endovascular, este recomandat la pacienii selecionai
cu stenoze carotidiene simptomatice semnificative hemodinamic
25. Referitor la terapia antiagregant plachetar, utilizat n prevenia secundar dup AVC ischemic,
urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (96) G
A. Este obligatorie, dac pacientul nu are indicaie de tratament anticoagulant
B. Se prefer clopidogrelul n monoterapie
117
C. Se prefer aspirina n monoterapie, de prim intenie
D. Ca alternativ este asocierea ntre aspirin i dipiridamol
E. Terapia combinat clopidogrel plus aspirin poate fi utilizat la bolnavii care au avut un AVC
ischemic i au angin instabil
26. Care dintre urmtoarele enunuri referitoare la terapia anticoagulant utilizat n prevenia
secundar dup AVC ischemic sunt FALSE? (97) M
A. Este recomandat la pacienii care au crize epileptice incomplet controlate
B. Se poate face cu dicumarinice sau cu anticoagulante non-antivitamina K i cu antritrombotice
noi
C. Este recomandarea de linia I la pacienii cu fibrilaie atrial
D. Nu sunt recomandate la pacienii cu sngerri gastrointestinale sau compliana sczut
E. Nu sunt recomandate n cazul ateroamelor mari aortice i anevrismelor fusiforme de a. bazilar
29. n hemoragiile cerebrale intraparenchimatoase cei mai importani factori de prognostic negativ n
raport cu supravieuirea sunt urmtorii: (100) U
A. Edemul cerebral sever
B. Vrsta tnr
C. Volumul crescut al hematomului i forma sa neregulat
D. Scorul Glasgow (CGS) crescut asociat cu valori mari ale TA la internare
E. Localizarea infratentorial
118
C. Se recomand utilizarea statinelor deoarece scad riscul de recuren hemoragic cerebral
D. Pentru prevenia recurenelor hemoragice, inta terapeutic a TA la bolnavii cu DZ sau cu boala
renal cronica trebuie s fie de 140 mmHg pentru TA sistolic i 90 mmHg pentru TA diastolic
E. inta terapeutic a TA la bolnavii cu boal hipertensiv de vase mici trebuie s fie de 130 mmHg
pentru TA sistolic i 80 mmHg pentru TA diastolic
32. Cele mai frecvente localizri ale anevrismelor intracraniene sunt: (103) U
A. A. oftalmic
B. A. pericaloas
C. A. cerebral posterioar
D. Partea anterioar a poligonului lui Willis
E. A. comunicant posterioar
33. Examenul clinic obiectiv neurologic i general n cazul hemoragiilor subarahnoidiene pune n
eviden prezena: (105) U
A. Semnelor de iritaie meningeal
B. Semnelor Kernig, Brudzinski, Lasegue bilateral, frecvente n primele ore de la debut
C. Hemoragiilor subhialoide prepapilare, vizualizate la examenul oftaloscopic
D. Globului vezical i reteniei urinare (uneori)
E. ROT diminuate/abolite, n primele 4 ore de la debutul sngerrii
34. Referitor la tratamentul HSA anevrismale, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (105) M
A. Scderea valorilor TA poate favoriza resngerarea
B. Folosirea acidului epsilon-aminocaproic i acidului tranexamic este contraindicat
C. Tratamentul vasospasmului cerebral ncepe cu managementul precoce al anevrismului rupt
D. Managementul hiponatremiei se face prin administrarea unor volume crescute de fluide
hipotone
E. Nimodipina este singurul medicament care reduce riscul de vasospasm i ischemie cerebral
tardiv
XI. REUMATOLOGIE
Complement simplu:
119
C. Pacienii diagnosticai cu hepatite autoimune
D. 40% din persoanele sntoase
E. Tranzitoriu n infeciile bacteriene i virale
6. Care din urmtoarele NU face parte din trsturile de grup A ale spondilitei anchilozante: (131)
A. Psoriazisul
B. Uveita
C. Sacroiliita dovedit imagistic
D. Antecedente familiale de Spondilit anchilozant
E. Prezena HLA-B27
7. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la durerea lombar n spondilita anchilozant este
FALS: (133)
A. Se amelioreaz la efort fizic
B. Se ntinde pe o durat de cel puin trei luni
C. Se ntlnete frecvent la adulii tineri sub 40 de ani
D. Apare de regul n partea a doua a nopii
E. Se nsoete de redoare matinal de maxim 30 de minute
120
8. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la hiperostoza scheletal difuz este ADEVRAT:
(137)
A. Este o afeciune de tip inflamator
B. Apare frecvent la femeile sub 30 de ani datorit dezechilibrelor metabolice
C. Se nsoete de expansiunea cutiei toracice anormale
D. Determin o limitare marcat a micrilor n segmentele afectate
E. Prezena HLA-B27
10. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la artrita mutilant NU este adevrat: (143)
A. Este rar c manifestare de debut
B. Este o form extensiv-osteolitic ce afecteaza mereu falangele proximale
C. Se asociaz afectrii metcarpienelor i metatarsienelor
D. Se asociaz psoriazisului cutanat extins
E. Se asociaz formei axiale a spondilitei
11. Cel mai sensibil reactant al fazei acute n artrita psoriazic este: (144)
A. VSH-ul accelerat
B. Valori ale acidului uric crescute
C. Niveluri crescute ale imunoglobulinelor A
D. Nivelul seric al amiloidului A
E. Prezena de complexe imune circulante
12. Care din urmtoarele afirmaii privind utilizarea fotochemoterapiei n artrita psoriazic este
ADEVRAT: (148)
A. Are efect constant asupra artritelor psoriazice periferice
B. Nu este considerat factor de risc n cancerul de piele
C. Are un efect nefavorabil n controlul leziunilor cutanate
D. Prezint risc de acumulri toxice i inciden crescut a cancerului de piele
E. Utilizarea radiaiilor UV de tip B n band ngust indic o cretere a riscului carcinogenetic
13. Care din urmtoarele afirmaii cu privre la afectarea articular n lupusul eritematos sistemic NU
este adevrat: (154)
A. Este o afectare poliarticular, simetric
B. Afecteaz n special articulaiile mari
C. Poate afecta i articulaia genunchiului
D. Sinovita exsudativ este de regul minim
E. Simptomatologia dureroas vizeaz prile moi periarticulare
14. Care din urmtoarele reprezint o leziune cutanat subacut n LES: (155)
A. Rash-ul malar
121
B. Lupusul bulos
C. Leziunile papuloscuamoase
D. Eritemul generalizat
E. Paniculita
15. Care din urmtoarele reprezint clasa IV tip C n clasificarea nefritei lupice:
(158)
A. Nefrita proliferativ focal cu afectare a <50% din glomeruli, leziunile sunt cronice i inactive
B. Nefrita proliferativ difuz cu afectarea a <50% din glomeruli, leziunile sunt cronice i inactive
C. Nefrita proliferativ difuz cu afectarea a >50% din glomeruli , leziunile sunt active i cronice
D. Nefrita proliferativ difuz cu afectarea a >50% din glomeruli, leziunile sunt cronice i inactive
E. Nefrita proliferativ difuz cu afectarea a >50% din glomerului, leziunile sunt active
Complement multiplu:
16. Care dintre urmtorii NU sunt factori favorizani ai poliartritei reumatoide: (110)
A. Fumatul
B. Prezena HLA-B27
C. Sexul feminin
D. Infectia cu Candida albicans
E. Factorul Reumatoid pozitiv
17. n poliartrita reumatoid, stadiul de sinovit exsudativ se manifest prin urmtoarele: (111)
A. Hiperplazia membranei sinoviale
B. Prezena panusului sinovial
C. Edem interstiial
D. Prezena unui esut de granulaie, hipertrofiat i hipervascularizat
E. Alterarea celulelor endoteliale
18. Cele mai frecvente reacii adverse date de sulfasalazin sunt, CU EXCEPIA: (122)
A. Leucopenie cu neutropenie
B. Fibroz pulmonar
C. Greuri, vrsturi, dureri abdominale i diaree
D. Fibroz hepatic
E. Prezena pruritului
19. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la examenul lichidului sinovial n poliartrita
reumatoid sunt FALSE: (118)
A. Are caracter de transudat
B. Prezena PMN 75%
C. Factor reumatoid absent
D. Concentraia complementului este crescut
E. Concentraia glucozei poate fi foarte crescut
20. n poliartrita reumatoid, urmtoarele afirmaii cu privire la sindromul de canal carpian sunt
ADEVRATE: (115)
A. Afecteaz degetele V i jumtate din IV
B. Este determinat de elasticitatea crescut a ligamentului transvers al carpului
122
C. Genereaz dureri i parestezii n teritoriul nervului median
D. Este determinat de inflamaia carpului i lipsa de elasticitate a ligamentului transvers
E. Afecteaz degetele I, II, III i jumtate din IV
22. Urmtoarele afirmaii privind chistul Baker sunt false, CU EXCEPIA: (116)
A. Reprezint o acumulare de esut adipos
B. Apare datorit unei presiuni intraarticulare crescute
C. n general fuzeaz n musculatura anterioar a gambei
D. Se manifest prin prezena lichidului sinovial n compartimentul articular posterior
E. Poate fi greit interpretat drept o tromboflebit profund
25. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea leflunomidei sunt ADEVRATE: (122)
A. Se administreaz o dat pe sptmn
B. Este un imunosupresor care acioneaz prin inhibarea dihidro-orotat-dehidrogenazei
C. Rspunsul terapeutic este maxim dupa 4 sptmni
D. Nu ncetinete progresia radiologic
E. Duce frecvent la reacii adverse de tip hipotensiune arterial
123
E. Poate ameliora durerea i reduce inflamaia
27. Artroza se difereniaz de poliartrita reumatoid prin urmtoarele: (120)
A. Redoare articular mai mic de 30 de minute
B. Durerea se accentueaz dup efort
C. Afectare simetric articular
D. Prezena factorului reumatoid n artroz
E. Prezena osteofitelor n artroz
31. Principalele reacii adverse ale terapiei cu blocani TNF- sunt, CU EXCEPIA: (123 - 124)
A. Agravarea insuficienei cardiace
B.Fibroza pulmonar
C. Risc de a dezvolta neoplazii
D. Fibroza hepatic
E. Risc crescut de reactivare a tuberculozei
32. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la afectarea ocular n poliartrita reumatoid sunt
specifice: (117)
A. Apariia iridiociclitei
B. Apariia scleromalaciei perforans
C. Afectare ocular secundar tratamentului cu leflunomid
D. Apariia keratoconjunctivitei sicca
E. Apariia episcleritei.
33. Care dintre urmtoarele NU sunt trsturi caracteristice importante ale spondiloartritelor: (129)
124
A. Oligoartrita simetric
B. Dactilita
C. Inflamaia intestinal i cutanat
D. Entesita
E. Leziunile cutanate i genitale
34. n spondilita anchilozant, episoadele de uveit acut anterioar se manifest prin urmtoarele:
(135)
A. Sunt frecvent bilaterale
B. Se manifest doar prin edemaierea irisului
C. Irisul apare decolorat comparativ cu cel controlateral
D. Pupila are aspect neregulat i este mrit
E. Pupila este mic i poate aparea uneori cu aspect neregulat n prezena sinechiilor
35. Criteriile clinice New York pentru diagnosticul spondilitei anchilozante sunt: (137)
A. Limitarea micrii coloanei lombare n plan sagital i frontal
B. Sacroiliit unilateral gradul 3-4
C. Durere lombar joas i redoare de mai mult de 3 luni care se amelioreaza cu efortul si nu
dispare in repaus
D. Sacroiliit > gradul 2, bilateral
E. Toate de mai sus reprezint criterii clince
36. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la evoluia spondilitei anchilozante sunt
ADEVRATE: (137)
A. Debutul precoce al bolii este asociat cu un grad mai mic de severitate
B. Formele juvenile sunt marcate de afectarea articulaiilor axiale
C. Prezena iritei recurente este un factor de prognostic negativ
D. Debutul juvenil al bolii nu influeneaz n nici un fel evoluia bolii
E. 15% dintre pacienii cu spondilit anchilozant cu debut la vrst de 15-16 ani
vor necesita n urmtorii 15 ani protez de old
38. Principalele efecte adverse n terapia cu ageni biologici n spondilita anchilozant sunt
urmtoarele: (139)
A. Risc de apariie a reaciilor alergice severe
B. Risc sczut de neoplazii, anti-TNF avnd rol n aprarea anti-neoplazic
C. Risc de apariie a anticorpilor anti ADNdc
D. Risc de inducere a imunogenicitii
E. Risc de boal demielinizant
125
39. Afectarea cardiovascular n spondilita anchilozant se manifest prin urmtoarele, CU
EXCEPIA: (135)
A. Insuficiena aortic
B. Fibrilaie atrial
C. Tulburri de conducere
D. Crize Adam Stokes
E. Miocardit
42. Care dintre urmtoarele asocieri NU reprezint terapia de elecie pentru cazurile de artrit
psoriazic sever non-responsiv: (147)
A. Sulfasalazina i ciclosporina
B. Antiinflamatoarele nesteroidiene i sulfasalazina
C. Metotrexat i ciclosporina
D. Sulfasalazina i glucocorticoizii
E. Ciclosporina i antiinflamatoarele nesteroidiene
45. Factorii de mediu cei mai frecvent incriminai n etiologia artritei psoriazice sunt urmtorii, CU
EXCEPIA: (142)
126
A. HLA-B57
B. Infecia cu Streptococul -hemolitic de tip A
C. Gena PSORS1
D. HLA-DR4
E. Prezena HLA-B27
48. Care dintre urmatoarele afirmaii cu privire la administrarea de metotrexat n artrita psoriazic
sunt ADEVRATE: (147)
A. Se administreaz subcutanat 25mg zilnic
B. n administrarea de metotrexat se monitorizeaz Procolagenul I
C. Reprezint terapia de prim intenie
D. Se monitorizeaz markerii de fibroz hepatic
E. n anumite cazuri este indicat punciabiopsie hepatic pentru monitorizare
50. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la apariia alopeciei n LES sunt ADEVRATE: (155)
A. Alopecia este reversibil n toate formele de LES
B. Alopecia este reversibil doar n formele subacute de LES
C. n formele cronice de LES ntlnim alopecia ireversibil
D. n formele acute i subacute de LES ntlnim alopecia reversibil
E. Alopecia este legat de administrarea de medicamente citotoxice
127
E. Leziunile acute sunt nsoite de hipercheratoz, atrofie i las cicatrici
52. Care dintre urmtoarele leziuni cutanate sunt specifice LES: (155)
A. Eritemul generalizat
B. Sindromul Raynaud
C. Paniculita
D. Livedo Reticularis
E. Sclerodactilia
53. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea de antimalarice de sintez n LES sunt
ADEVRATE: (162)
A. Sunt hiperlipemiante
B. Sunt indicate n afectarea cutanat i articular i scade riscul de reactivare al bolii
C. Se impune monitorizare oftalmologic o dat la 12 luni
D. Cel mai utilizat preparat este Naproxenul
E. Efectul se instaleaz dup 6-12 sptmni i devine maxim la 6 luni
55. Care dintre urmtoarele afectri neurologice din LES NU sunt de tip periferic: (157)
A. Meningita aseptic
B. Miastenia gravis
C. Sindromul demielinizant
D. Plexopatia
E. Sindromul migrenos i hipertensiunea cranian benign
57. Care dintre urmtoarele reprezint criterii clinice n LES: (160 161)
A. Ulceraii la nivelul cavitii bucale i nazale n absena altor patologii
B. Sinovit cu afectarea a cel mult 2 articulaii
C. Durere de tip pericarditic de cel puin 3 zile
D. Anemia hemolitic autoimun
E. Trombocitopenie, mai puin de 150.000/mm3
128
C. Sunt nespecifici
D. Nu se coreleaz cu activitatea bolii
E. Se asociaz clinic cu afectarea difuz a SNC
59. Care dintre urmtoarele reprezint efecte adverse caracteristice ciclosporinei: (163)
A. Hipertrofie gingival
B. Hipotensiune arterial
C. Nefrotoxicitate
D. Cistit hemoragic
E. Hipertensiune arterial
60. Reaciile adverse specifice n administrarea de micofenolat de mofetil n LES sunt urmtoarele:
(163)
A. Efecte adverse gastrointestinale
B. Hipertrofie gingival
C. Risc crescut de infecii
D. Insuficien ovarian
E. Nefrotoxicitate
61. Care dintre urmtoarele leziuni din LES sunt specifice cronice: (155)
A. Leziunile policiclice
B. Leziunile discoide generalizate
C. Paniculita
D. Leziunile papuloscuamoase
E. Lupus bulos
62. Care dintre urmtorii anticorpi descrii n LES sunt specifici: (160)
A. Anticorpii anti protein P ribozomal
B. Anticorpii anti Ro
C. Anticorpii anti Sm
D. Anticorpii anti ADN dc
E. Anticorpii anti Histone
Complement simplu:
129
A. Manevra Rowsing reprezint mobilizarea retrograd a gazelor, dinspre fosa iliac stng spre
epigastru, cu localizarea distensiei dureroase la nivelul cecului
B. Punctul Mac Burney se afl n plin zon dureroas
C. Semnul iliopsoasului se realizeaz cu ajutorul rotaiei interne a coapsei
D. Durerea, hiperestezia cutanat i aprarea muscular n fosa iliac dreapt definesc triada
simptomatic Dieulafoy
E. Triunghiul dureros al lui Iacobovici este delimitat medial de muchiul drept abdominal
5. Care proba biochimica poate stabili existenta sindromului de retentie biliara: (182) M
A. Bilirubinemia total, n care predomin cea indirect n proporie de 2/3
B. Colesterolemia cu valori de peste 250 mg/dl
C. Fosfataza alcalin cu valori peste 150 U.I.
D. GGT cu valori peste 200 U.I.
E. Prezena n urin a urobilinogenului
6. Sindromul coledocian major este definit de prezena triadei Charcot, care se caracterizeaz prin
urmtoarele, CU EXCEPIA: (182) U
A. Colica coledocian caracterizat prin violena durerii localizat n epigastru
B. Febra de tip septic, care precede apariia frisoanelor
C. Colica coledocian se poate asocia cu vrsturi bilio-alimentare, care amelioreaz durerea
D. Icterul se manifest prin urini hipercrome i scaune acolice
E. Icterul poate evolua ondulant
130
E. Durerea cu debut acut, persistent, epigatrica cu iradiere n bar
10. Care este varianta FALS cu privire la cile de propagare a agentului etiologic n cavitatea
peritoneal din cadrul peritonitei primare? (205) U
A. Hematogen
B. Limfatic
C. Prin perforaii
D. Genital ascendent
E. Transmural cu perete intestinal macroscopic integru
11. Care este afirmaia ADEVRAT referitoare la durerea din peritonite? (206) U
A. Este iniial generalizat, difuz, dup care se localizeaz la nivelul proieciei viscerului lezat
B. Debutul este de obicei insidios, rareori fiind brutal, n plin stare de sntate
C. Reprezint simptomul major, constant
D. Iradiaz n bar
E. Are caracter diferit n funcie de etiologie: durerea este vag n perforaia ulceroas i intens
n peritonitele primitive
12. Care din urmtoarele este o tulburare cardio-vascular ntlnit n cadrul complicaiilor
peritonitelor? U (213)
A. Bradicardia
B. Pulsul rapid i slab
C. Hipertensiunea arterial, urmare a hipovolemiei
D. Extremitile calde, rozate, n faza hipodinamic
E. Extremitile cianotice, n faza ocului hiperdinamic
131
B. Ileusul paralitic se produce prin ineficacitatea peristaltismului
C. Sunt date de existena unui obstacol fizic n calea tranzitului
D. Remisiunea ocluziilor dinamice se obine prin intervenii chirurgicale
E. Se clasific n primitive i secundare
14. Care este raspunsul corect referitor la etiologia ocluziilor mecanice simple ale intestinului
subtire? (219) U
A. Bridele
B. Tumorile intestinului
C. Ileusul biliar
D. Hematoamele
E. Toate de mai sus
16. Care NU reprezint o malformaie arterial sau venoas care poate cauza hemoragie digestiv
superioar? (228) M
A. Sindromul Osler-Rendu-Weber
B. Sindromul Mallory-Weiss
C. Leziunea Dieulafoy
D. Blue rubber bleb nevus syndrome
E. Watermelon stomach
17. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la formele de HDS este ADEVRAT? (229) M
A. O pierdere de 1000ml de snge produce oc hipovolemic sau deces
B. Pentru a se produce melen sunt necesari minim 500ml snge
C. O pierdere de 400-500ml snge necesit internarea bolnavului in terapie intensiva
D. Hemoragia ocult este o pierdere de snge sub 50ml/zi
E. Toate de mai sus
18. Endoscopia digestiv superioar, utilizat ca metod de diagnostic n HDS, prezint urmtoarele
U riscuri, CU EXCEPIA: (230)
A. Perforaie
B. Tulburri de ritm cardiac
C. Hipoxie
D. Hipertensiune arterial
E. Aspiraie
132
A. Tipul Ia
B. Tipul IIb
C. Tipul III
D. Tipul IIa
E. Tipul IIc
20. Este ADEVRAT urmtoarea afirmaie n legtur cu scorul de severitate Rockall in HDS: (233)
G
A. Vrsta cuprins ntre 55 de ani i 60 de ani reprezint 1 punct
B. Pacienii cu un scor de pn la 2 puncte au o rat mare de recidiv
C. Insuficiena renal, hepatic sau metastazele reprezint 3 puncte
D. Sngele prezent n tractul digestiv superior, tromb aderent, reprezint 1 punct
E. Vasul vizibil sngernd reprezint 3 puncte
22. Reprezint indicaii absolute de tratament chirurgical n hemoragia din ulcerele gastro-
duodenale urmtoarele, CU EXCEPIA: (236) M
A. ocul asociat cu hemoragii recurente
B. Eecul tratamentului endoscopic
C. Sngerrile reduse, dar persistente, care necesit mai mult de 3 uniti de snge pe zi
D. Instabilitatea hemodinamic susinut n ciuda resuscitrii
E. Un grup de snge rar
23. Factorii de risc implicai n etiologia cancerului colorectal sunt urmtorii: (252) U
A. Dieta bogat n grsimi i srac n fibre
B. Consumul de alcool i fumatul
C. Preparatele hormonale (consumul de estrogeni, tamoxifen)
D. Infeciile virale (Human Papilloma Virus)
E. Toate de mai sus
24. Referitor la stadializarea TNM n cancerului colorectal, urmtoarea afirmaie este ADEVRAT:
(256) G
A. Stadiul IIB cuprinde: T3 N0 M0
B. Stadiul 0 cuprinde Tis N0 M0
C. Stadiul IVB cuprinde orice T, orice N, M1a
D. Stadiul IIIA cuprinde T4b N0 M0
E. Stadiul I cuprinde T3-T4, N0, M0
133
25. Care din urmtoarele variante NU este un avantaj al tratamentului neoadjuvant n cancerul de
rect local avansat? (259) U
A. Reducerea recurenei locale
B. mbuntirea supravieuirii
C. Maximizarea conversiei la operabilitate a tumorii rectale
D. Creterea limitei de rezecie n cancerul rectal jos situat
E. mbuntirea rezultatului funcional
26. Care din urmtoarele de mai jos NU reprezint o stare precanceroas a cancerului gastric? (263)
U
A. Gastrita cronic atrofic
B. Polipii gastrici
C. Ulcerul gastric
D. Ulcerul duodenal
E. Gastrita hipertrofic
27. Care din urmtoarele de mai jos NU reprezint o operaie radical complex a cancerului gastric?
(270) U
A. Gastro-colectomia
B. Gastrectomia asociat exciziei lobului stng hepatic
C. Gastrectomia polar superioar
D. Gastrectomia asociat cu ooforectomie
E. Gastro-pancreatectomia
28. Care dintre urmtoarele variante sunt contraindicaii absolute ale tratamentului conservator n
cancerul mamar, CU EXCEPIA? (279) U
A. Dou sau mai multe tumori n cadrane separate ale snului
B. Microcalcificri difuze
C. Macromastie
D. Radioterapie a snului n antecedente
E. Trimestrul I i II de sarcin
30. O pacient cu cancer mamar aflat n stadiul IIIA, conform clasificrii TNM, prezint: (277) G
A. T2 N1 M0
B. Tis N0 M0
C. T3 N1 M0
D. T4 N2 M0
E. T4 N3 M0
134
31. Obiectivele tratamentului conservator n cancerul mamar sunt, CU EXCEPIA: (279) U
A. Supravieuire similar cu cea dup mastectomie
B. Control local al bolii
C. Obinerea de informaii pentru evaluarea prognostic
D. Rezultat estetic bun
E. Este indicat n stadiul III
32. Eficiena micrilor respiratorii n traumatismele toracice se evalueaz astfel, CU EXCEPIA: (286)
U
A. Aprecierea amplitudinii excursiilor peretelui toracic
B. Aprecierea prezentei miscarilor paradoxale
C. Prezena plgilor
D. Prin prezena pulsului filiform
E. Aprecierea caracterului excursiilor peretelui toracic
34. Care este afirmaia ADEVRAT cu privire la fracturile costale simple? (289) M
A. Intereseaz de obicei arcul costal posterior
B. Cele mai expuse coaste sunt cele superioare, I-IV
C. Tratamentul const n analgezice minore i kinetoterapie respiratorie
D. n fracturile costale simple se ntlnete respiraia paradoxal
E. Tratamentul const n fixarea intern prin osteosintez costal
37. Care este afirmaia FALS referitoare la leziunile ductului toracic? (294) M
A. Se nsoesc de leziuni vertebrale
B. Se acumuleaz rapid limf n mediastin
135
C. Dup toracocenteze evacuatorii repetate se instaleaz malnutriia proteincaloric i tulburri
imunologice
D. Lichidul pleural este lptos, vscos, cu pH alcalin
E. n limforagia persistent se intervine chirurgical
38. Condiiile cu risc vital imediat n traumatismele toracice care trebuie evaluate la locul
accidentului sau n UPU sunt, CU EXCEPIA: (296) M
A. Toracele moale
B. Tamponada cardiac
C. Pneumotoracele n tensiune
D. Rupturile gastrice
E. Obstrucia cilor respiratorii
39. Care este afirmaia FALS referitoare la sindromul de compartiment abdominal? (302) G
A. Apare la pacienii cu traumatisme abdominale grave
B. Este datorat edemului intestinal i acumulrii de fluide n peritoneu
C. Este definit ca fiind creterea presiunii intraabdominale >40 mmHg
D. Se asociaz cu disfuncie de organ: cord, plmn sau rinichi
E. Diagnosticul face necesar decomprimarea imediat a abdomenului
Complement multiplu:
40. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la examenele paraclinice din apendicita acut? (168)
U
A. Leucocitoza peste 20.000/mm este semn de perforaie
B. Sedimentul urinar este util pentru excluderea unei afeciuni renale
C. O leucocitoz n jur de 10.000/mm cu limfocitoz, este caracteristic apendicitei acute
D. n prezena simptomatologiei tipice, explorrile imagistice nu sunt necesare
E. n mod tipic, pacientul prezint leucopenie (<4000/mm)
41. Care sunt afirmaiile FALSE referitoare la tratamentul apendicitei acute? (170) M
A. Blocul apendicular reprezint o urgen chirurgical fiind necesar intervenia chirurgical n
primele 48 ore
B. Se poate realiza att clasic ct i minim invaziv
C. Intervenia presupune evidenierea bazei apendicelui, ligatura mezoului i ligatura plus
secionarea apendicelui
D. Abordul clasic este de preferat fa de abordul laparoscopic, avnd numeroase avantaje
E. Abcesul apendicular poate fi tratat prin drenaj chirurgical sau ecoghidat
42. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la manifestrile clinice ale apendicitei acute? (168)
U
A. Constipaia este mai frecvent dect diareea
B. Frisonul i febra peste 38C sunt caracteristice n forma cataral
C. Tahicardia este proporional cu gravitatea infeciei i a temperaturii
D. Anorexia este un semn tardiv, nespecific
E. Durerea este continu
136
43. Care sunt afirmaiile FALSE referitoare la tratamentul litiazei veziculare? (179) M
A. Are indicaie operatorie, chiar i n condiiile unei simptomatologii minime, datorit
potenialului evolutiv
B. Metoda laparoscopic este unanim acceptat ca standardul de aur al acestei intervenii
C. Tratamentul antibiotic nu aduce nici un beneficiu, fiind neutilizat n colecistita acuta
D. Afeciunile cardio-respiratorii severe pot constitui o contraindicaie a interveniei
laparoscopice
E. Colecistita acut cu modificri inflamatorii extinse reprezint o indicaie absolut de tratament
chirurgical laparoscopic n urgen
44. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la manifestrile clinice din cadrul litiazei veziculare?
(173) U
A. Episoadele dureroase se succed la intervale mici, debutul unei noi colici suprapunndu-se
peste finalul celei precedente (colici biliare sub-intrante)
B. Pacientul menioneaz prezena gustului amar matinal
C. Balonrile sunt nsoite de dureri abdominale cu caracter continuu
D. Durerea epigastric iradiaz n hipocondrul stng
E. Prezena triadei Charcot este sugestiv pentru o complicaie obstructiv interesnd calea
biliar principal
45. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la explorrile imagistice din cadrul litiazei
veziculare sunt ADEVRATE? (174) M
A. Ecografia abdominal constituie explorarea esenial pentru diagnostic
B. Cu ajutorul radiografiei abdominale putem face diagnosticul diferenial cu litiaza renal
dreapt: calculii renali se proiecteaz anterior de coloan iar cei veziculari posterior de
coloan
C. Colangiografia const n examinarea cilor biliare opacifiate prin prezena unei substane de
contrast
D. Scintigrafia biliar cu Techneiu furnizeaz o evaluare anatomic i funcional a ficatului,
cilor biliare, colecistului i duodenului
E. CT i RMN reprezint metodele de elecie n diagnosticarea litiazei veziculare
137
D. Tratamentul este reprezentat de 2 timpi operatori: extragerea calculului prin enterotomie
longitudinal i nchiderea fistulei bilio-digestive
E. Migrarea unui calcul la nivelul valvei ileo-cecale poate genera o ocluzie intestinal nalt
48. Referitor la litiaza CBP de origine vezicular, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (181) U
A. Este mai frecvent dect cea autohton
B. Calculii au consisten ferm, rotunzi, faetai, identici cu cei gasiti in rezervoril biliar
C. Calculii veziculari mici ajung n CBP transcistic, iar dac nu sunt evacuai n duoden determin
apariia icterului mecanic
D. Calculii mari pot ajunge la nivelul CBP printr-o fistul bilio-digestiv
E. n cazul unor boli parazitare se pot forma calculi intrahepatici
50. Care sunt criteriile colangiografice care certific complexitatea unei litiaze? (186) U
A. Prezena calculilor cu diametru 1cm
B. Prezena panlitiazei
C. Prezena megacoledocului aton cu diametrul >2cm
D. Absena recidivelor litiazice
E. Dilataia chistic coledocian
51. Referitor la drenajul coledocian din litiaza de CBP, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (187)
M
A. Drenaj transcistic printr-un tub de dren trecut n CBP, transcistic
B. Drenajul tip Kehr tub n form de T n care ramul lung este exteriorizat n afara peretelui
abdominal
C. Drenajul axial exteriorizare pe cale transhepatoparietal a tubului de dren
D. Drenajul transcistic are urmtoarele avantaje: previne i combate staza i infecia biliar,
tratarea unor calculi reziduali
E. Drenajul de tip Kehr este permis doar pe o perioad limitat
138
D. Ileus biliar
E. Colecistita acut
55. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la forma sever a pancreatitei acute? (196) M
A. Este caracterizat prin insuficiene de organ unice sau multiple
B. Insuficienele de organ persist >48 de ore
C. Se remite spontan
D. Este caracterizat printr-un scor Ranson mai mare de 6 puncte
E. Complicaiile locale sunt frecvente, iar necrozele infectate se nsoesc de mortaliti foarte
mari
56. Din punct de vedere clinic, pancreatita acut se caracterizeaz astfel: (195) U
A. Sunt prezente dureri epigastrice puternice, care cresc pn la o intensitate insuportabil i
iradiaz n bar
B. Greurile, vrsturile i sistarea tranzitului intestinal pentru materii fecale i gaze sunt asociate
constant
C. Tranzitul intestinal pentru materii fecale i gaze este pstrat
D. Se poate observa distensie abdominal difuz
E. n majoritatea cazurilor se poate observa semnul Cullen i Turner
58. Care sunt factorii mecanici implicai n etiologia pancreatitei acute? (190) U
A. Tumorile periampulare
B. Traumatismele pancreatice
C. Obstruciile duodenale
D. Ingestia de alcool
E. Periarterita nodoas
59. Agresiunea enzimatic, sub aciunea citokinelor i a altor factori proinflamatori, declaneaz
procesul inflamator intrapancreatic prin: (190) M
A. Eliberarea de factori chemotactici mobilizeaz celulele inflamatoare n circulaie
139
B. Activarea unor molecule de adeziune, celulele inflamatoare ader la endoteliul capilar
C. Migrarea celulelor inflamatoare n zona de inflamaie
D. Activarea macrofagelor i a limfocitelor
E. Extinderea procesului inflamator extrapancreatic, devenind sistemic
60. Afirmaiile ADEVRATE referitoare la coleciile necrotice acute din cadrul coleciilor pancreatice
i peripancreatice sunt: (194) M
A. Se dezvolt dup primele 4 sptmni
B. Survin n evoluia pancreatitelor acute necrotice
C. Se pot infecta
D. Se difereniaz clar de coleciile lichidiene peripancreatice acute n prima sptmn de boal
prin CTCI
E. Pot fi multiple, uneori multiloculare
61. Referitor la testele biochimice din pancreatita acut, urmtoarele sunt ADEVRATE: (195) M
A. Amilazele i lipazele serice sunt crescute
B. Relaiile dintre valorile enzimelor serice i severitatea pancreatitei sunt strns legate
C. Bilirubina crescut i valorile ALT 3 ori dect valorile normale sugereaz cauza biliar a
pancreatitei
D. Proteina C reactiv cu valori >150 mg/l, la mai mult de 36 de ore de la debut semnific forma
sever de pancreatit
E. Proteina C reactiv permite urmrirea evoluiei procesului inflamator
64. Tratamentul pancreatitei acute severe n faza tardiv se caracterizeaz astfel: (200) M
A. Tratamentul chirurgical este contraindicat n primele 48 de ore de la debut
B. Standardul pentru necrozele pancreatice infectate este antibioterapia cu spectru larg
C. n prezena infeciei necrozelor pancreatice se impune debridarea i drenajul
D. Fistulele pancreatico-cutanate persistente dupa drenajul extern al colectiilor se pot rezolva
chirurgical la 4-6 luni de la constituire prin anastomoza dintre fistula si o ansa jejunala in Y a la
Roux
E. n varianta de abordare n etape succesive, se ncepe cu drenaj percutan i antibioticoterapie
140
65. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la scorul Ranson? (197) M
A. Evalueaz severitatea pancreatic la internare i la 48 de ore
B. Un scor mai mic dect 2 semnific o form uoar
C. Calcularea deficitului de baze este util i folosit la internare
D. Un scor cuprins ntre 2 i 6 semnific forma sever a bolii
E. Na seric reprezint un element calculat la 48 de ore de la internare
66. Urmtoarele afirmaii referitoare la sindromul de disfuncie multipl a unor organe (MODS) din
cadrul pancreatitei acute severe, sunt ADEVRATE: (192) M
A. Disfuncia pulmonar apare tardiv n cadrul bolii
B. Leziunile renale se produc prin ischemie i inflamaie
C. Disfuncia metabolic i de sintez hepatic este precoce
D. Afectarea SNC se manifest prin tulburri ale strii de contien, pn la com
E. Disfuncia miocardic este mai grav cnd nu sunt afeciuni cardiace preexistente
67. Care sunt factorii etiologici vasculari/imuni incriminai n apariia pancreatitei acute? (190) U
A. Deficitul de 1-antitripsin
B. Sindromul Sjgren
C. Periarterit nodoas
D. Parotidita epidemic
E. Hiperlipemia
69. Compensarea funciilor vitale din cadrul tratamentului peritonitelor se realizeaz astfel: (214) M
A. Punerea n repaus a tubului digestiv
B. Prin transfuzii de snge i plasm
C. Prin prevenirea i combaterea insuficienei respiratorii acute
D. Prin administrarea de concentraii suficient de mari de antibiotice pentru anihilarea condiiilor
specifice micromediului intraperitoneal
E. Reechilibrarea electrolitic nu este util
70. n faza iniial a peritonitelor, la pacienii imunocompeteni sau n peritonite localizate, se pot
folosi urmtoarele antibiotice: (215) G
A. Ampicilin
B. Moxifloxacin
C. Ticarcilina-acid clavulanic
D. Tigecyclina
E. Ertapenem
141
71. Care sunt afirmaiile FALSE cu privire la peritonitele teriare? (212) M
A. Sunt difuze, persistente
B. Rspunsul inflamator depinde de patogenitatea germenilor
C. Organismul nu poate regla cascada inflamatorie
D. Apare pe fondul suprainfectrii lichidului de ascit
E. Se nsoesc de contractur muscular i pneumoperitoneu clinic i radiologic
72. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la peritonita prin perforaie colonic? (211) U
A. Una din formele cele mai grave ale peritonitei
B. Poate fi consecina unei perforaii locale
C. Poate fi de cauz diastatic
D. Poate fi localizat la nivelul pelvisului
E. Perforaia diastatic se regsete cel mai frecvent la nivelul colonului descendent
73. Urmtoarele afirmaii cu privire la ionograma pacientului cu peritonit sunt ADEVRATE: (208) G
A. Nu este modificat
B. Prezint hipopotasemie, hiponatremie, hipercloremie
C. Prezint hipopotasemie, hiponatremie, hipocloremie
D. Hipopotasemia i hiponatremia apar ca urmare a deshidratrii i vrsturilor
E. Hiponatremia apare ca urmare a pierderilor lichidiene n sectorul Randal III
74. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la simptomatologia din cadrul peritonitelor? (206)
U
A. Sughiul apare tardiv, prin iritaie frenic i distensie hidro-aeric a stomacului
B. Hemoragia digestiv este frecvent ntlnit la debut
C. Vrsturile sunt rare, iniial bilioase, ulterior alimentare
D. Diareea reprezint un semn constant n peritonite
E. Oprirea tranzitului pentru materii fecale i gaze inconstant
75. Afirmaiile ADEVRATE referitoare la palparea abdominal din cadrul peritonitelor sunt: (207) U
A. Se poate evidenia aprarea muscular, semn iniial ce poate fi nlocuit n evoluie de
contractura abdominal
B. Contractura abdominal este un semn de mare valoare diagnostic
C. Hiperestezia cutanat este rareori prezent
D. Manevra Blumberg const n decompresiunea brusc dureroas a peretelui abdominal
E. Contractura abdomnial poate lipsi n unele cazuri la bolnavii vrstnici, tarai, aflai sub
tratament antibioterapic sau a morfinicelor
76. Care din urmtoarele sunt afeciuni ale abdomenului acut chirurgical? (212) U
A. Pancreatita acut
B. Infarctul entero-mezenteric
C. Hemoperitoneul atraumatic
D. Tromboflebita splenic
E. Periarterita nodoas
142
A. Cefuroxim + Metronidazol
B. Ciprofloxacin + Metronidazol
C. Ertapenem+ Metronidazol
D. Cefazolin + Metronidazol
E. Levofloxacin + Metronidazol
83. Fr tratament, ocluziile mecanice simple ale intestinului subire se pot complica cu: (226) M
A. Perforaii diastatice
B. Peritonite
143
C. oc cardiogen
D. Necroze
E. Agravarea ocului hipovolemic
84. Cauzele parietale de ocluzie intestinal mecanic sunt: (219) U
A. Enterite
B. Imperforaie anal
C. Invaginaie
D. Diverticulit
E. Pancreas inelar
85. Din punct de vedere clinic invaginaia intestinal se caracterizeaz prin: (224) U
A. Oprirea tranzitului pentru materii fecale i gaze
B. Dureri abdominale paroxistice
C. Tueul rectal n invaginaia poate evidenia snge proaspt pe degetul examinatorului
D. Rsucirea intestinului n jurul axului propriu, total sau parial
E. Examenul radiologic arat o bucl cu dou nivele hidroaerice, n cioc de pasre
86. Referitor la testele de laborator efectuate n cadrul HDS, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE:
(230) M
A. Un hematocrit <30% indic o anemie sever
B. Coagulograma este important pentru evidenierea tulburrilor de coagulare de diverse cauze
C. Un raport mai mare de 36 ntre uree i creatinin, la un pacient fr insuficien renal, este
sugestiv pentru HDS
D. Hipoglicemia poate fi prezent prin mecanism compensator suprarenalian n oc
E. Determinarea hemoragiilor din scaun este un test screening pentru hemoragiile digestive
inferioare i a cancerului pancreatic
88. Un pacient n vrst de 54 de ani se prezint la spital cu hemoragii la nivelul tractului digestiv
superior. La endoscopie se observ o sngerare n pnz, continu, la nivel gastric.( Conform
clasificrii Forrest, pacientul prezint): (231) G
A. O sngerare tip IIa
B. O sngerare tip IIC
C. O mortalitate de 11%
D. O sngerare tip Ib
E. O inciden a resngerrii >50%
89. Care sunt pacienii care au un risc crescut de HDS masiv, cu necesitatea internrii n terapie
intensiv i efectuarea manevrelor endoscopice diagnostice/terapeutice n urgen? (232) M
A. Pacienii care prezint sngerare secundar, asociat altor boli
144
B. Pacienii care prezint semne de hemoragie activ
C. Pacienii cu vrsta peste 60 de ani
D. Pacienii stabili hemodinamic
E. Pacienii cu diverse comorbiditi minore asociate
90. Care sunt scopurile endoscopiei terapeutice din cadrul HDS? (234) U
A. Stratificarea riscului resngerrii
B. Controlul unei hemoragii active sau al leziunilor cu risc mare
C. Tratamentul unei hemoragii persistente sau recidivate
D. Identificarea i localizarea sngerrii
E. Efectuarea de biopsii multiple din marginile unui ulcer gastric
91. Criteriile unui prognostic favorabil ntr-o hemoragie digestiv superioar NU sunt: (234) U
A. Vrsta sub 75 ani
B. Lipsa ascitei
C. Aspiratul gastric cu snge proaspt la o or de la prezentare
D. Timp de protrombin crescut
E. Lipsa bolilor instabile concomitente
92. Contraindicaiile absolute ale intubaiei nasogastrice la pacienii cu HDS sunt: (234) U
A. Traumatisme severe ale feei
B. Varice i stricturi esofagiene
C. Chirurgie nazal recent
D. Fractur de baz de craniu
E. Ingestia de substane caustice
93. Indicaiile relative ale tratamentului chirurgical n hemoragia din ulcerele gastro-duodenale sunt
urmtoarele: (236) M
A. Vrsta naintat
B. Refuzul transfuziei
C. Un grup de snge rar
D. Eecul tratamentului endoscopic
E. Sngerrile reduse, dar persistente, care necesit mai mult de 3 uniti de snge pe zi
94. Care sunt aspectele majore n prevenirea i tratamentul varicelor esofagiene? (237) U
A. Predicia pacienilor cu risc
B. Tratamentul hemoragiei active
C. Prevenirea resngerrii (profilaxia primar)
D. Realizarea unturilor chirurgicale portosistemice
E. Realizarea untului transjugular portosistemic intrahepatic
95. Resuscitarea bolnavului din cadrul HDS n situaii de urgen cuprinde: (238) M
A. Corectarea coagulopatiei i a trombocitopeniei
B. Monitorizarea atent a semnelor sepsisului i administrarea profilactic de antibiotice la
bolnavii cu risc crescut, cu ascita
C. Hemostaza prin tamponament
145
D. Administrarea de Octreotid
E. Asigurarea evacurii tractului digestiv
97. Care sunt factorii de risc majori pentru hemoragia semnificativ clinic datorat ulcerului de
stres? (240) M
A. Arsurile peste 35% din suprafaa corpului
B. Antecedente de ulcer gastro-duodenal
C. Ventilaia mecanic mai mult de 48 de ore
D. Traumatismele craniene i de coloan
E. Coagulopatia
99. Care dintre urmtoarele sunt cauze inflamatorii de hemoragie digestiv inferioar? (243) U
A. Hemoroizi
B. Infarctul enteral
C. Rectocolita ulcerohemoragic
D. Tumori rectale
E. Boala Crohn
100. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la hemoragiile digestive oculte i obscure? (244) M
A. Hemoragia obscur reprezint o hemoragie de mic intensitate, cu origine cunoscut
B. Hemoragia ocult se obiectiveaz de obicei la testele de rutin
C. Tratamentul chirurgical nu este necesar
D. Hemoragia obscur este definit ca o hemoragie de origine necunoscut care persist dup o
endoscopie iniial negativ
E. Dac sursa sngerrii nu poate fi depistat, pacientul va fi tratat pentru anemie feripriv
104. Care dintre urmtoarele sunt simptomele caracteristice cancerului colorectal? (252) U
A. Sngerrile rectale
B. Durerile abdominale
C. Saietatea precoce
D. Modificrile tranzitului intestinal
E. Tenesmele
106. Referitor la antigenul carcino-embrionar (ACE), urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (254) M
A. Reprezint analiza de rutin a persoanelor care au risc mediu de a dezvolta cancer colorectal
B. Reprezint un factor de prognostic pentru pacienii cu CCR
C. ACE >10 ng/ml se coreleaz cu o supravieuire redus
D. ACE nu are valoare n detectarea CCR precoce
E. ACE nu are valoare n diferenierea tumorilor rezecabile de cele nerezecabile
107. Referitor la clasificarea TNM a CCR, urmtoarele sunt adevrate, CU EXCEPIA: (255) M
A. T1 reprezint tumora care penetreaz muscularis mucosae i invadeaz submucoasa;
B. T4 reprezint tumora care invadeaz subseroasa sau esutul perirectal subperitoneal;
C. N1b metastazeaz n 4-6 ganglioni limfatici regionali;
D. M1 reprezint metastaze la distan;
E. Stadializarea TNM cuprinde 4 stadii n funcie de cei 3 parametri (T, N, M).
147
108. Semnele de gravitate cauzate de ocluzia CCR sunt: (257) U
A. Aprarea muscular
B. Durerea
C. Febra
D. Lipsa tranzitului pentru materii fecale i gaze
E. Vrsturile precoce postprandiale cu coninut alimentar
110. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la interveniile chirurgicale din cancerul colorectal?
(258) M
A. Pentru tumorile de colon drept se realizeaz hemicolectomie dreapt cu anastomoz ileo-
colonic manual sau mecanic
B. Pentru cancerul de colon stng localizat la unghiul splenic se practic colectomie segmentar
stng nalt, cu anastomoz colo-colic ntre colonul transvers i cel descendent
C. Pentru colonul descendent se practic hemicolectomia dreapt
D. Pentru cancerele localizate la nivelul colonului sigmoid se practic o colectomie stng joas i
realizarea unei anastomoze colo-rectale termino-terminale la nivelul vertebrei sacrate 2
E. Pentru tumorile colonului descendent se ligatureaz artera mezenteric inferioar la originea
din aort
111. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la tratamentul cancerului de rect? (258) G
A. Radioterapia preoperatorie este recomandat pentru neoplasmul rectal subperitoneal pentru
tumori T3-T4 i/sau N0 sau N+
B. Limita distal de rezecie n cancerul de rect este de 5 cm
C. Abordul minim invaziv n cancerul de rect permite vizualizarea cu uurin a plexurilor
nervoase prezervnd astfel sfincterul anal
D. Ligatura nalt a pediculilor vasculari este rezervat doar n cazuri atent selecionate
E. Intervenia chirurgical se ncepe prin explorarea cavitii abdominale cutnd semne de
carcinomatoz peritoneal
112. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la evaluarea loco-regional din cancerul colorectal?
(253) U
A. Realizarea tueului rectal poate detecta i evalua tumori situate la maximum 4 cm de linia
dentat
B. Colonoscopia este cea mai fidel n decelarea unei leziuni localizate la nivelul rectului
C. Aspectul imagistic caracteristic al clismei baritate n cancerul colo-rectal va fi prezena de
stenoz, ni sau lacun
D. Cnd tumora este dispus circumferenial apare aspectul caracteristic de cotor de mr
E. Ecografia endorectal poate evalua gradul de infiltrare parietal a tumorii rectale situat sub 8
cm de marginea anal
148
113. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la nia malign gastrica? (265) M
A. Are dimensiuni ample
B. Pedicul de comunicare ngust
C. Deformarea peretelui gastric n jurul niei
D. Nia canceroas se deseneaz n exteriorul liniei externe a profilului gastric
E. Nisa canceroasa se inscrie in interiorul liniei exterioare a profilului gastric
114. Referitor la clasificarea aspectului macroscopic endoscopic variat sub care se prezint cancerul
gastric precoce, urmtoarele sunt ADEVRATE: (265) M
A. Tipul I este superficial, cu o form infiltrativ pur
B. Tipul IIC este subdenivelat sau erodat, constnd n depresiunea puin adnc a mucoasei
C. Tipul IIA este supradenivelat, apare ca o bombare n platou, cu o nlime mai mic dect
dublul mucoasei gastrice
D. Tipul III este protruziv ca o excrescen polipoid sau papilar
E. Tipul III, se deosebete de tipul IIC doar prin profunzimea leziunii
115. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la investigaiile serologice din cadrul cancerului
gastric? (266) G
A. Creterea ACE plasmatic la bolnavii operai are semnificaie diagnostic pentru recidiva local
B. Anemia hipocrom, microcitar se ntlnete la bolnavii care prezint concomitent boala
Biermer
C. Se poate observa creterea IgM i a hepatoglobinei
D. Este prezent o leucocitoz 10.000-15.000/mm
E. Anemie macrocitar determinat de hemoragiile oculte cronice
116. Tratamentul chirurgical este contraindicat n cancerul gastric n urmtoarele situaii: (268) M
A. Ascit
B. Ganglioni supraclaviculari drepi
C. Prezena metastazelor evidente
D. Stare general alterat cu caexie
E. Sepsis
117. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la rezecia gastric subtotal radical? (268) M
A. Dac tumora este juxtapiloric se vor rezeca din duoden 3 cm subpiloric
B. Reprezint rezecia subtotal gastric care ndeprteaz procesul tumoral n totalitate i la
distan
C. Splina este ndeprtat ntotdeauna indiferent de stadiul tumorii
D. Restabilirea continuitii digestive se realizeaz prin anastomoz eso-jejunal termino-
terminal sau termino-lateral
E. nchiderea bontului duodenal se va face n burs sau n sutur dublu strat
118. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la operaiile de bypass, indicate n cancerul gastric?
(270) U
A. Sunt indicate n cazul cancerelor gastrice foarte extinse, nerezecabile
B. Reprezint o intervenie chirurgical curativ
C. Pentru tumorile stenozante antro-pilorice se practica gastro-entero anastomoza
149
D. Pentru tumorile aflate la nivelul cardiei se pot folosi endoproteze esofagiene i gastrostome
de alimentaie
E. Sunt nsoite de excizia lobului stng hepatic
119. Referitor la stadializarea TNM a cancerului gastric, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (267)
M
A. T2 reprezint cancerul care invadeaz seroasa
B. T1 reprezint cancerul limitat la muscular
C. N2 reprezint invazia ganglionilor la distan
D. T4 reprezint tumora care invadeaz organele din jur
E. T0 reprezint carcinomul n situ
121. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la radioterapia din cancerul gastric? (270) M
A. Determin ntrzierea i inhibarea mitozelor i modificri cromozomiale
B. Cancerul gastric necesit doze minime de radioterapie, structura histologic fiind aproape
mereu de adenocarcinom
C. Dozele de iradiere, de ordinul a 60-70 Gy, sunt bine tolerate de mucoasa gastric i esuturile
sntoase din jur
D. i dovedete utilitatea doar ca metod complementar chirurgiei
E. Reprezint tratamentul de elecie n tumorile descoperite n stadii incipiente
122. Referitor la epidemiologia cancerului gastric, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (262) M
A. Este mai frecvent la brbai
B. Se situeaz pe locul 4 n clasamentul tumorilor maligne ca frecven
C. Frecvena bolii crete proporional cu vrsta, nainte de 30 de ani fiind o excepie
D. Din punct de vedere al incidenei i al mortalitii, Romnia se afl pe o poziie de mijloc
E. Raportul femei/brbai este de 3/1
123. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la managementul leziunilor mamare infraclinice?
(281) M
A. Leziunile infraclinice nu depesc n mod obinuit 3 cm
B. Limita leziunilor depinde de caracterul tumorii i ale glandei mamare
C. Excizia chirurgical este metoda cea mai sigur
D. Intervenia chirurgical are att rol diagnostic ct i rol terapeutic
E. Tratamentul este nsoit ntotdeauna de radioterapie preoperatorie
150
B. Adjuvant
C. Paliativ
D. Hormonostimulativ
E. Postoperatorie
125. Referitor la Oncotype DX, utilizat pentru evaluarea riscului de recidiv i metastazare a
cancerului mamar, urmtoarele sunt ADEVRATE: (283) G
A. Este un test genomic care analizeaz activitatea unui grup de gene
B. Se poate utiliza n cadrul unui carcinom n situ
C. Se poate utiliza n cazul carcinomului invaziv aflat n stadiu III
D. Se poate utiliza n cazul carcinomului invaziv, negativ pentru receptori hormonali
E. Testul se bazeaz pe studiul a 5 gene
128. Implanturile sintetice folosite n reconstrucia snului dup mastectomie sunt indicate la: (280)
M
A. Pacientele cu o comorbiditate asociat important
B. Pacientele ce dispun de puin esut analog pentru reconstrucie
C. Pacientele care solicit n mod special implanturi sintetice
D. Pacientele tinere
E. Pacientele cu cancer de sn bilateral
129. Referitor la chirurgia glandei mamare, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (278) M
A. n tehnica Patey se conserv ambii muchi pectorali
B. Mastectomia radical modificat reprezint principala tehnic utilizat
C. Elementul care difereniaz tehnicile chirurgicale este modul n care se realizeaz
limfadenectomia axilar i interpectoral
D. n tehnica Madden se rezec muchiul mic pectoral
E. n majoritatea cazurilor se folosete drenaj postoperator aspirativ
130. O pacient n vrst de 41 de ani este diagnosticat cu cancer mamar T1b N0 M0. Conform
clasificrii TNM a cancerului mamar, pacienta prezint: (277) M
151
A. O tumor cu diametrul de 15mm
B. Invazia ganglionilor subclaviculari
C. O tumor cu diametrul de 7mm
D. Invazia ganglionilor mamari interni
E. Lipsa metastazelor la distan
131. Care dintre urmtoarele variante sunt factori de risc exogeni n apariia cancerului mamar? (274)
U
A. Estrogenul administrat n doz mare, o perioad ndelungat de timp
B. Administrarea pe o perioad mai lung de 10 ani a contraceptivelor orale la femeile tinere
C. Medicaia hormonal de substituie n post menopauz
D. Prima natere la vrst naintat
E. Intervalul ntre menarh i menopauz, cu ct el este mai lung, cu att riscul este mai mare
132. Afirmaiile ADEVRATE referitoare la imagistica folosit n cancerul mamar sunt: (275) M
A. Imagistica prin rezonan magnetic este tehnica cu cea mai mare sensibilitate folosit la
persoanele tinere cu structur dens a glandei mamare
B. Galactografia este mamografia efectuat dup injectarea de substan radioopac n canalele
galactofore
C. Mamografia digital poate folosi o gam mai larg de expuneri astfel nct diferenele mici
ntre 2 esuturi devin evidente
D. Anomaliile tumorii maligne pot fi evideniate folosind trasori metabolici marcai cu emitori
de pozitroni
E. Rezoluia imaginilor tomografice este superioar celei obinute prin mamografie
152
D. n cazul n care pacientul este instabil hemodinamic sau cu leziuni renale majore la CT, se
impune tratament conservativ
E. n situaii extreme se poate realiza nefrectomia cu reconstrucia renal ex vivo
136. Care sunt afirmaiile ADEVRATE despre contuziile ureterale? (308) M
A. Nu pot evolua spre necroz
B. Vindecarea cicatriceal nu duce la stenoz
C. Tratamentul const n debridarea esuturilor devitalizate cu sutur protejat cu tub tutore
siliconat ureteral
D. n leziunile ureterului mijlociu se realizeaz reimplantarea vezical printr-o tehnic antireflux
E. n leziunile extinse se poate realiza plastia ureteral cu ans ileal
138. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la leziunile vaselor mari sunt ADEVRATE? (305) M
A. Hematoamele retroperitoneale centrale, ntre marginile laterale ale rinichilor i anurile
parietocolice
B. Hematoamele retroperitoneale laterale, ntre marginile mediale ale rinichilor de la hiatusul
diafragmatic la bifurcaia aortei
C. Diagnosticul se face prin CT abdominal cu contrast i timp urografic
D. Plgile produse prin arme albe sau mpucare se exploreaz direct chirurgical de rutin
E. La tueul rectal sau vaginal se poate decela bombarea esuturilor perirectale sau perivaginale
139. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la investigaiile paraclinice din cadrul
traumatismelor abdominale? (299) M
A. Tomografia computerizat este examinarea standard n traumatismele abdominale grave
B. Examenul ecografic se realizeaz de urgen n UPU, n 3 incidene: standard, hipocondru
drept i stng respectiv pelvis (FAST)
C. Puncia abdominal simpl sau puncia-lavaj, ghidat ecografic, are cea mai mare utilitate n
cazul hemoragiilor interne
D. Laparotomia exploratorie este indicat n toate situaiile n care suspiciunea de leziune
visceral nu poate fi altfel obiectivat
E. Radiografia abdominal simpl reprezint investigaia de prim intenie fiind cea mai sensibil
explorare
153
E. Rezultatele toracotomiei de resuscitare sunt cu un prognostic rezervat n plgile produse de
arme albe
154
C. Leziunile cervicale se manifest prin rgueal, stridor, hemoptizie i obstrucie respiratorie
D. Diagnosticul se face prin radiografie toracic n inciden postero-anterioar i de profil
E. Traheostomia crete presiunile din cile respiratorii i poate fi util
147. Contuziile cardiace cu infarct traumatic se produc prin: (295) U
A. Afectare miocardic direct
B. Insuficien de pomp
C. Anevrisme ventriculare
D. Tamponad cardiac
E. Dilacerri ale atriilor
148. Condiiile cu risc vital imediat n traumatismele toracice, care necesit tratament la locul
accidentului sau n UPU sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (297) U
A. Pneumotoracele n tensiune
B. Pneumotoracele deschis
C. Contuzia pulmonar
D. Rupturile traheobronice
E. Rupturile diafragmatice
150. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la explorarea abdominal utilizat n traumatismele
abdominale? (300) M
A. Se realizeaz printr-o incizie median xifo-pubian
B. Se controleaz hemoragia prin tamponarea cu cmpuri de laparotomie
C. Se exploreaz sistematic tubul digestiv prin deschiderea bursei omentale
D. Dup explorarea peritoneului se trece la inspecia retroperitoneal
E. n retroperitoneu se caut leziunile pancreatice, renale, gastrice
XIII. UROLOGIE
Complement simplu:
4. Referitor la investigaiile imagistice n litiaza reno-ureterala, care din urmtoarele enunuri este
FALS? (319)
156
A. Radiografia reno-vezical evideniaz calculi radiotranspareni
B. Ecografia reno-vezical poate evidenia calculii radiopaci, ct i pe cei radiotranspareni- imagine
hiperecogen
C. Urografia intravenoas (UIV)- nu se efectueaz n colica renal
D. Examenul CT poate fi util pentru calculii coraliformi
E. Ureteropielografia retrograd (UPR)- are ca indicaie rinichiul mut urografic
Complement multiplu:
5. n funcie de aspectul radiologic (pe radiografia reno-vezical), care dintre urmtorii calculi sunt
radiotranspareni? (316)
A. Acid uric
B. 2,8 dihidroxiadenina
C. Oxalat de calciu mono- i dihidrat
D. Cistina
E. Cei de cauz medicamentoas
7. Care dintre urmtoarele grupuri de pacieni NU sunt considerate a avea un risc nalt de recidiv a
litiazei reno-ureterale? (317)
A. Debutul naintea vrstei de 20 ani
B. Hipoparatiroidism
C. Sarcoidoza
D. Cistinuria (tip A, B, AB)
E. Acidoza tubular renal tip 2
10. Referitor la investigaiile imagistice din litiaza reno-ureteral NU sunt adevrate urmtoarele:
(317)
157
A. Explorarea izotopic furnizeaz imagini corticale cu rezoluie bun pentru a permite morfologia
tractului urinar
B. Ureteropielografia (UPR) se efectueaz cu sonda Chevassu, pe care se injecteaz substana de
contrast diluat 1:2 cu ser fiziologic
C. Urografia intravenoas (UIV) reprezint regina explorrilor urologice
D. Ecografia reno-vezical furnizeaz informaii morfologice excelente
E. Specificitatea radiografiei reno-vezicale n litiaza reno-ureterala este de 44-77%
14. Despre tehnicile endourologice: NLP i URS putem afirma, CU EXCEPIA: (323)
A. Indicaiile NLP: calcul cu diametrul sub 3 cm.
B. Contraindicaiile NLP: coagulopatii necorectabile
C. Indicaiile URS: calculii ureterali lombari
D. NLP este o metod de explorare i/sau tratament instrumental realizat prin abord retrograd al
rinichiului
E. Pentru calculii renali caliceali inferiori avem nevoie de ureteroscop flexibil i sursa de energie
LASER pentru fragmentare
15. Referitor la litiaza vezical urmtoarele enunuri sunt false, CU EXCEPIA: (324)
A. Este o litiaz cu etiopatogenie local (litiaz de organ)
B. Factorii incriminai n etiopatogenia litiazei primitive sunt: stricturile de uretra, disfuncii
neurogene ale vezicii urinare
C. Condiiile patologice cel mai frecvent asociate cu litiaza vezical secundar sunt: deshidratrile
de diverse cauze, sindroamele diareice
D. Clinic, pacientul poate prezenta miciune ntrerupt sau chiar retenie complet de urin
E. Litiaza vezical primitiv este relativ rar i poate surveni la copii
158
XIV. ORTOPEDIE
Complement simplu:
1. Producerea unei fracturi este legat de existena urmtorilor factori intrinseci, CU EXCEPIA: (328)
A. Mrimea i geometria osului
B. Rezistena la oboseal sau stres
C. Direcia de aciune a forei cauzatoare
D. Capacitatea de absorbie a energiei
E. Densitatea
4. Care este afirmaia FALS referitoare la cele trei tipuri de leziuni nervoase periferice descrise de
Seddon? (338)
A. Axonotmezis reprezint ntreruperea axonilor i nveliurilor conjunctive
B. Neurapraxia este definit ca o pierdere temporar a funciei de conducere nervoas
C. Neurotmezis reprezint ntreruperea axonilor i nveliurilor conjunctive
D. Axonotmezis reprezint ntreruperea axonilor i a tecii de mielin, dar cu pstrarea structurilor
conjunctive ale nervului
E. Lezarea axonilor, endo- i perinervului, dar cu pstrarea intact a epinervului reprezint un
subtip al neurotmezis-ului
159
Complement multiplu:
9. Complicaiile generale ale fracturilor oaselor lungi sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (336)
A. Embolia pulmonar grsoas
B. Bronhopneumonia
C. Coagularea intravascular diseminat
D. Sindromul de compartiment
E. Leziunile nervoase
10. Leziunile vasculare produse prin neparea arterei de ctre un fragment osos se ncadreaz n
urmtoarele stadii de gravitate: (337)
A. Penetrarea adventicei, cu fragilizarea peretelui vascular
B. Secionarea incomplet, cu hemoragie exteriorizat sau nchistat
C. Secionarea complet, cu sindrom de ischemie periferic acut
D. Lezarea intimei i mediei, cu risc de evoluie spre tromboz
E. Lezarea celor trei tunici, cu tromboz sau hemoragie secundar
160
D. Impactate
E. Spiroide
13. Referitor la mecanismul de producere a fracturilor oaselor lungi, urmtoarele sunt adevrate, CU
EXCEPIA: (328)
A. Se pot produce prin mecanism direct
B. Fracturile n axul longitudinal sunt determinate prin mecanismele mixte
C. Fracturile de stres apar n cazul unui os normal supus unor suprasolicitri repetate
D. Fracturile prin torsiune n axul longitudinal sunt determinate de un mecanism direct
E. Fracturile pe os patologic pot fi produse de fore de intensitate normal
14. Referitor la etapa de remodelare din vindecarea osoas secundar, urmtoarele afirmaii sunt
ADEVRATE: (333)
A. Rolul principal l are implicarea osteoclastelor
B. Poate dura cteva luni sau chiar civa ani
C. Trabeculele osoase plasate anarhic sunt nlocuite de structuri lamelare haversiene
D. Este sintetizat o matrice care creeaz condiiile necesare depunerii de cristale de hidroxiapatit
E. La sfritul etapei de remodelare, canalul centromedular devine penetrabil
161
18. Dezavantajele i complicaiile imobilizrii gipsate sunt date de: (342)
A. Disconfortul creat de meninerea acesteia pe perioade lungi de timp
B. Tulburri de circulaie, escare, atrofie muscular, osteoporoz
C. Pierderea alinierii fragmentelor prin lrgirea aparatului odat cu remiterea edemului
D. Imobilizarea prelungit a pacienilor la pat (4-6 sptmni)
E. Escare de decubit, infecii pulmonare, tromboz venoas profund
19. Referitor la traciunea continu din cadrul tratamentului ortopedic, urmtoarele afirmaii sunt
ADEVRATE: (342)
A. Se aplic proximal de focarul de fractur
B. Poate fi transosoas, cu bro
C. Are avantajul urmririi clinice i radiologice sptmnale
D. Poate fi cutanat prin intermediul unui bandaj fixat la nivelul membrului, la care se vor ataa
greuti
E. Cnd probabilitatea de deplasare a fragmentelor scade, extensia trebuie s fie ndeprtat i
nlocuit cu o ortez funcional
21. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la etapa calusului moale din cadrul vindecrii osoase
secundare? (333)
A. Se formeaz n primele 6-7 zile
B. Este caracterizat de creterea vascularizaiei i a celularitii la nivelul focarului de fractur
C. Vascularizaia bun conduce la diferenierea spre linie condroblastic iar cea deficitar spre linie
osteoblastic
D. Osteoblastele nou formate secret matricea organic, ntre fragmentele osoase formndu-se un
calus fibros
E. n zonele n care predomin forele de traciune, diferenierea se face spre fibroblaste
22. Clasificarea leziunilor musculare dup AO cuprinde, CU EXCEPIA: (332)
A. Defecte musculare, dilacerri tendinoase i contuzie muscular extins
B. Sindrom de compartiment
C. Necroz cutanat prin contuzie
D. Contuzie n toat grosimea tegumentului, cu pierdere de substan cutanat
E. Absena leziunilor musculare evidente clinic
23. Palparea n tabachera anatomic NU poate decela o fractur la nivelul osului: (334)
A. Piramidal
B. Scafoid
C. Hamat
D. Pisiform
162
E. Capitat
24. Evaluarea radiologic n cadrul fracturilor oaselor lungi respect urmtoarele reguli: (335)
A. Dou incidene antero-posterioar i latero-lateral
B. Dou articulaii supra- i subadiacente
C. Dou epifize superioar i inferioar
D. Dou examinri la diferen de maxim 5 zile
E. Dou segmente la copii, pentru comparaie
XV. OBSTETRIC-GINECOLOGIE
Complement simplu:
163
E. Contraciile Braxton-Hicks
6. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la procedurile de screening n cancerul de col uterin
este ADEVRAT: (367) M
A. n intervalul de vrst 21-29 de ani, se recomand testarea o dat la 1 an i const n examen
citologic i testare HPV
B. n intervalul de vrst 21-29 de ani, se recomand screeningul la 3 ani, doar prin citologie
C. n intervalul de vrst 30-64 de ani, se recomand screeningul citologic la fiecare 2 ani
D. Oprirea screeningului se face la vrsta de 60 ani
E. Oprirea screeningului se face la vrsta de 60 ani, doar la pacientele cu screening
corespunztor n antecedente: 2 examinri succesive negative
7. Care din urmtoarele explorri paraclinice este indicat pentru a face diferena ntre
leiomiomatoz i adenomioz: (374) U
A. Ecografia transvaginal
B. Ecografia cu infuzie salin
C. IRM
D. Histeroscopia
E. Examinare vaginal combinat cu palpare abdominal
9. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la tumorile mucinoase ovariene este ADEVRAT:
(378) G
A. Sunt tumori mezoteliale primar stromale
B. Pot atinge dimensiuni mari i sunt bilaterale n 10% cazuri
C. Sunt dificil de difereniat histologic de metastazele tumorale osoase
D. Prezint o suprafa neregulat
E. Sunt tumori stromale
10. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la manifestrile clinice n sifilisul genital este
ADEVRAT: (385) M
A. ancrul moale este o ulceraie relativ mic, nedureroas
B. ancrul dur este o ulceraie relativ mic, dureroas
C. Leziunea primar sifilitic este nsoit de adenopatie inghinal dureroas
D. ancrul extragenital poate fi localizat la nivelul pleoapelor sau al degetelor
E. ancrul primar este acompaniat de microadenopatie generalizat
Complement multiplu:
164
C. Septuri vaginale
D. Hiperplazie endometrial
E. Condilomatoza vaginal
14. Referitor la biopsia vilozitilor coriale prin abord transvaginal sunt ADEVRATE urmtoarele:
(356) M
A. Se va utiliza un ac de 35 cm ce se inser prin fundul de sac vaginal anterior
B. esutul trofoblastic se recolteaz dup sptmna 16
C. O prob de biopsie conine cel mult 3 mg de esut
D. Posibilitatea izoimunizrii materne este o contraindicaie
E. Post biopsie de vilozitai coriale se urmrete activitatea cardiac embrionar timp de 30 de
minute
16. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la cordocentez sunt ADEVRATE: (357) M
A. Se execut numai dup 20 de sptmni
B. Injectarea de ser fiziologic n vasul abordat permite diferenierea arterei de ven
C. Este indicat n depistarea hidropsului fetal non-imun
D. La pacientele cu RH-negativ se va administra imunoglobulina anti-RH
E. Transfuzia intrauterin a ftului este indicat n trombocitopenia autoimun
17. Care dintre urmatoarele afirmaii referitoare la contraciile Braxton-Hicks sunt ADEVRATE:
(361) M
A. ncep la sfritul celui de-al doilea trimestru de sarcin
B. Sunt contracii nedureroase, dar regulate
C. Devin mai frecvente odat cu progresia sarcinii
D. Produc modificri la nivelul colului uterin
165
E. Rmn neregulate ca timp i intensitate pe parcursul sarcinii
18. Referitor la semnele i simptomele prezumtive de sarcin, care dintre urmtoarele NU sunt
adevrate: (361) M
A. Hiperpigmentare cutanat i apariia aspectului facial de masc gravidic
B. Glandele mamare sunt mrite de volum, turgescente i nedureroase
C. Semnul Chadwick-Jaquemier negativ
D. Percepia micrilor active fetale ce apar mai trziu la primipare
E. Polakiurie cu predominan n trimestrul II de sarcin
19. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la infecia cu HPV sunt ADEVRATE: (366) U
A. Cea mai frecvent tulpin implicat n cancerul de col uterin este HPV-18
B. Poate fi o infecie tranzitorie
C. Poate fi o infecie persistent
D. Cea mai frecvent tulpin implicat n cancerul de col uterin este HPV-16
E. Tulpinile cu risc mediu de malignitate sunt cel mai frecvent ntlnite
20. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la trahelectomia radical sunt FALSE: (371) M
A. Se asociaz cu limfadenectomie pelvin laparoscopic
B. Nu conserv potenialul fertil al pacientei
C. Se asociaz cu menometroragii
D. Este indicat pacientelor diagnosticate cu cancer de col uterin stadiul IIB
E. Se poate complica cu stenoz cervical
21. Cancerul de col uterin, stadiul IIA1 NU se caracterizeaz prin urmtoarele: (369) G
A. Invazia a dou treimi inferioare vaginale
B. Implic invazia parametrelor
C. Este un carcinom ce depete limita colului, dar NU pn n treimea inferioar a vaginului
D. Extensia n treimea inferioar vaginal, fr invazie parametrial
E. Este o tumor cu diametru maxim < de 4 cm
22. Care dintre urmtoarele NU sunt factori de risc pentru hiperplazia endometrial: (377) U
A. Menarha tardiv
B. Terapia cu Tamoxifen
C. Menopauza precoce
D. Multiparitatea
E. Sindromul ovarelor polichistice
24. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la riscul de apariie al leiomiomatozei uterine sunt
ADEVRATE: (373) M
A. Fumatul poate avea efect protectiv
166
B. Menarha precoce scade riscul de apariie al mioamelor
C. Medroxiprogesteron-acetatul crete riscul de apariie al mioamelor
D. Consumul de alcool scade riscul de apariie al mioamelor
E. Predispoziia famili poate avea efect protective
26. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la chisturile de teac luteinic NU sunt adevrate:
(378) U
A. Apar predominant unilateral
B. Apariia acestor chisturi este asociat cu prezena sarcinii
C. Pot avea dimensiuni maxime de 15 cm
D. Au capacitate de regresie spontan
E. Sunt asociate prezenei coriocarcinomului
27. Sindromul endocrin feminizant din cadrul tumorilor active din punct de vedere endocrin se
caracterizeaz prin urmtoarele: (379) U
A. Hipertrofie clitoridian
B. Pubertate precoce izosexual
C. Atrofia snilor
D. Tulburri menstruale
E. Hirsutism
28. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul n hiperplazia endometrial sunt
ADEVRATE: (377) M
A. n unele cazuri se poate recomanda i scdere ponderal
B. n postmenopauz, cazurile cu atipii celulare beneficiaz de tratament medicamentos pe o
perioad de 12 luni
C. Tratamentul medicamentos cu progestative poate fi prescris 15 zile/lun timp de 3 luni pn
la 6 luni
D. Tratamentul chirurgical const n inseria unui dispozitiv intrauterin coninnd levonorgestrel
E. n postmenopauz, n cazurile cu atipii celulare se recomand tratament chirurgical
29. Prolabarea transcervical a unui nodul n leiomiomatoza uterin NU se caracterizeaz prin: (375)
G
A. Se ntlnete n cazul unui fibrom subseros pediculat cu baz mic de implantare
B. Conduita const n extirparea nodulului
C. Se ntlnete n cazul unui nodul pediculat cu baz de implantare uterin joas
D. Apare exacerbarea simptomatologiei dup exteriorizarea nodulului
E. Simptomatologia se manifest prin fenomene de iritaie peritoneal
167
30. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la chisturile dermoide sunt ADEVRATE: (378) U
A. Sunt bilaterale n 10% din cazuri
B. Sunt tumori ovariene cu celule germinative
C. Principalul risc l reprezint hemoragia
D. Este o tumor de tip stromal
E. Nu are capacitate de malignizare
31. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la vaginoza bacterian sunt ADEVRATE: (384) U
A. Fumatul este un factor favorizant n apariia vaginozei bacteriene
B. Simptomatologia este marcat de prezena unui prurit intens i senzaia de arsur vulvo-
vaginal
C. Simptomatologia este marcat de prezena unui miros vaginal neplcut de pete
D. Leucoreea este abundent, neaderent i verzuie
E. Reprezint un dezechilibru complex al florei vaginale normale
32. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la vulvovaginitele fungice NU sunt adevrate: (383)
G
A. Se manifest printr-o leucoree dens, albicioas i neaderent
B. n formele cronice acuzele pot lipsi
C. Terapia de ntreinere n formele recurente se administreaz pe o perioad de 3 luni
D. Obezitatea favorizeaz proliferarea fungic
E. Nu exist ntotdeauna o corelaie ntre intensitatea simptomelor i examenul obiectiv
168