Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tracţiunile Williams McKenzie Decuaptari
Tracţiunile Williams McKenzie Decuaptari
Programul Williams se aplic n trei faze distincte n funcie de tabloul clinic i funcional al
pacientului. Conine exerciii de remobilizare a coloanei vertebrale lombare, basculri ale
bazinului, ntinderea musculaturii paravertebrale i a muchiului psoas-iliac.
n faza I pacientul este tratat din punct de vedere kinetic numai din poziia decubit
dorsal, prin descrcarea greutii tnmchiului pacientului. Este momentul de trecere din stadiul
acut n stadiul subacut. Programul kinetic adresat pacientului dup trecerea din acut n subacut
ncepe prin exerciii kinetoterapeutice n flexie, deoareace fie flexia membrelor inferioare pe
trunchi, fie mai ales, a trunchiului pe membrele inferioare, produce contracia muchilor
abdominali i a iliopsoasului obinndu-se n mod reflex relaxarea musculaturii paravertebrale
a coloanei lombare. Este un obiectiv major n aceast faz.
Practic la nivelul segmentului motor se instaleaz un cerc vicios. Sciatalgia este de
fapt un conflict mecano-disco-radicular nsotit de inflamaie local. Iritarea, inflamarea aduce
dup sine durere iar durerea produce contractur muscular. Pentru a se nchide acest cerc
vicios trebuie s menionm c aceast contractur este de durat i ntreine compresiunea.
Aici se ncheie cercul vicios. Acesta trebuie ns rupt i aceast rupere poate fi provocat prin
contracia muchilor abdominali i a ilio-psoasului care duce n mod reflex la relaxarea
antagonitilor adic a paravertebralilor. Acest lucru se realizeaz foarte bine n faza I a
programului Williams. Totodat exerciiile kinetice din aceast faz contribuie la redobndirea
parial a supleei articulare n zona lombar. Micarea ce se obine chiar i limitat n timpul
exerciiilor ajut ca discul s se hrneasc i s-i refac nlimea sa prin absorbia de lichid,
numit fenomen de inbibiie. Aceast etap se aplic aproximativ 2 sptmni:
Decubit dorsal membrele superioare extinse pe lng corp, capul pe suprafaa patului,
brbia n piept, membrele inferioare flectate din olduri i genunchi, tlpile pe suprafaa
patului. Se cere pacientului s execute: - ducerea membrelor superioare extinse prin nainte sus
i napoi (flexia membrelor superioare 180 privirea urmarete minile) - inspir amplu (lomba se
nal); - revenire inspir - expir amplu, lomba coboar.
se cere pacientului s memoreze acest tip de respiraie.
variant: capul se ridic de pe suprafaa patului, flexia lui este accentuat.
Poziia pacientului idem ca la exerciiul 1. Se cere pacientului s execute: - ducerea
membrelor superioare extinse prin nainte sus i napoi, inspir, apoi pacientul va executa flexia
coapselor pe trunchi (genunchii flectai), minile apuc de sub genunchi i trage spre piept
coapsele, expir.
variant: acelai exerciiu, numai c pacientul va executa apucarea alternativ
doar a cte unui genunche i l trage spre piept. Este valabila varianta de la exerciiul 1.
Poziia pacientului idem ca la exerciiul 1. Se cere pacientului s execute: - ducerea
membrelor superioare extinse prin nainte sus i napoi (flexia membrelor superioare 180
privirea urmarete minile) inspir, apoi minile vor apuca printre genunchi (genunchii se
deprteaz), gleznele se apuca cu mainile i se trag pn deasupra abdomenului, expir.
varianta: se cere pacientului s apuce altemativ doar glezna a cte unui singur
membru inferior, avnd grij ca amplitudinea de micare s fie aproximativ simetric.
este valabil varianta de la ex. 1.
Poziia pacientului idem ca la exerciiul 1. Se cere pacientului s execute: - ducerea
membrelor superioare extinse prin nainte sus i napoi , inspir, apoi pacientul va executa flexia
coapselor pe trunchi fr ajutorul minilor, expir.
este valabila varianta de la exerciiul 1, revenire inspir - expir amplu, lomba
coboar.
Poziia pacientului idem ca la exerciiul 1. Se cere pacientului s execute: - ducerea
membrelor superioare extinse prin nainte sus i napoi , inspir, apoi minile se aeaz pe
genunchi i se pstreaz aceast poziie pe tot timpul expirului, capul se ridic de pe suprafaa
patului (flexia lui; varianta de la exerciiul 1, revenire inspir - expir amplu, lomba coboar).
contracia izotonic concentric a muchiior abdominali se transform la un
moment dat n contracie izometric meninndu-se atta timp ct minile stau deasupra
genunchilor i se realizeaz concomitent expirul.
variant - acest exerciiu se poate executa aducnd ambele palme deasupra doar a
cte unui genunche (acetia sunt uor deprtai) n mod alternativ dreapta stnga (antrenai n
contracie i muchii oblici abdominali).
n acest moment al programului Williams se pot introduce diagonalele Kabat, de flexie
i extensie a membrelor superioare antrenandu-se n micare capul i trunchiul, revenire cu
expir amplu.
Poziia pacientului idem ca la exerciiul 1. Se cere pacientului s execute: - ducerea
membrelor superioare extinse prin nainte sus i napoi, inspir, apoi - palma membrului superior
stng vine la ntlnire cu genunchiul membrului inferior drept, iar genunchiul preseaz puternic
n palm.
membrul superior stng este extins din cot i prin presiunea genunchiului n
palm tonusul muchilor flexori crete la maximum.
variant: amndoi genunchii vin la ntlnire cu palmele.
Traciunea axial a braului n jos de ctre kinetoterapeut (priza se face deasupra cotului, iar
cealalt mn, cu palma, mpinge n sus din axil). Traciunea axial se face din decubit dorsal
sau eznd.
Traciunea de la cot poate fi ajutat n timp ce asistentul execut o anteducie, cealalt
min a asistentului se insinueaz deasupra epifizei humerale, mpingnd-o n jos.
Manevrele de ntindere capsuloligamentare snt cele mai indicate pentru remobiliza capul
humeral n gle, se execut n doi timpi.r
Traciune axial. Pacientul se gsete n decubit dorsal. Priz deasupra cotului, prin care se
trage braul n jos. Cealalt mn a kinetoterapeutului ine rezisten n axil. Mna pacientului
se prinde de toracele kinetoterapeutului care n punctul maxim de tensiune i roteaz trunchiul
n afar n acelai timp trgndu-l napoi avnd ca rezultat: ntinderea capsulei superioare i
ligamentelor glenohumeral superior i coracohumeral ; lrgirea spaiului subacromial prin
coborrea capului
humeral.
Decoaptare glenohumeral
pacientul, eznd. kinetoterapeutul introduce un antebra sub axil. mpingnd n sus ; ia
de asemenea, priz deasupra cotului, fcnd o adducie forat.
Traciunea n afar a capului numeral. Pacientul n decubit dorsal, cu braul elevat la 90.
Kinetoterapeutul cu minile reunite n priz strns pe bra n 1/3 superioar, trage n afar, n
timp ce cu umrul mpinge nnuntru (adducie) 1/3 inferioar a braului.