Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Teodor N. rdea
BIOETIC:
TEORIE I PRACTIC
Suport de curs
Chiinu
Centrul editorial-poligrafic Medicina
2016
CZU 17(075.8)
63
Teodor N. rdea. Bioetic: teorie i practic. Suport de curs. Ediia a II-a revzut i completat.
Chiinu: CEP Medicina, 2016 - 224 p.
Aprobat de CMC al IP USMF Nicolae Testemianu din RM, procesul verbal nr.1 din 15 octombrie 2015.
Lucrarea de fa, nglobnd n sine zece teme (cu trei teme mai
mult dect n ediia I a Suportului, editat n anul 2005), reprezint un
Suport de curs netradiional. Este destinat pentru instruirea
tineretului studios, precum i a colaboratorilor tiinifici, a lucrtorilor
practici (medici, agronomi, biologi etc.). Deci, elaborarea ei a fost
ghidat de dorina de a contribui la iniierea studenilor i a altor
cititori n problematica att de vast i adesea controversat a teoriei
moralitii, mai cu seam a bioeticii drept o nou orientare tiinific
interdisciplinar ce se situeaz la hotarele filosofiei, medicinei,
biologiei, eticii, dreptului, ecologiei, psihologiei etc.
Un studiu de introducere n bioetic constituie actualmente o
experien intelectual indispensabil omului i nainte de toate viito-
rilor medici, biologi, agronomi, ecologi, filosofi etc. La baza cursului
prezentat stau textele prelegerilor inute de autor n ultimii ani n faa
studenilor, magistrilor, doctoranzilor i competitorilor Universitii de
Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu, Universitii de
Stat din Moldova, altor instituii de nvmnt universitar. De aseme-
nea aici au fost folosite unele lucrri tiinifice ale membrilor catedrei
(Petru Berlinschi, Vitalie Ojovanu, Adriana Paladi, Rodica Gramma,
Anatolie Eanu li al.), publicate n diverse surse (materialele celor 21
Conferine tiinifice Internaionale organizate n anii 1995 2015 de
subdiviziunea noastr cu genericul Strategia supravieuirii din perspec-
tiva Bioeticii, Filosofiei i Medicinei, n reviste, materiale didactice etc.).
Att studenii, ct i ali cititori datorit acestei lucrri au la
dispoziie un minimum de cunotine bioetice extrem de importante
pentru asumarea noilor paradigme de existen uman. Cunotinele
3
nominalizate sunt structurate n aa mod nct ei s poat s neleag
originea, necesitatea apariiei, obiectul de studii i principiile filoso-
fico-metodologice i morale ale bioeticii, s se familiarizeze cu mani-
festarea acestui domeniu al filosofiei practice n diverse ramificaii ale
medicinii practice (clinice), s contientizeze inevitabilitatea extinderii
atitudinilor consfinite n categoriile i postulatele eticii tradiionale
asupra sistemului om-biosfer, asupra vieii n ansamblu etc.
n lucrarea prezentat se dezvluie bioetica teoretic i cea
practic. n aceast ordine de idei nainte de toate se fundamenteaz
necesitatea tranziiei tiinei contemporane, a activitii umane de azi
spre noi paradigme, spre noi principii cum ar fi principiul biosfero-
centrist i cel noocentrist, care l vor substitui pe cel antropocentrist.
Prezena n lumea contemporan a multiplelor confesii religioase, a
diverselor tradiii i obiceiuri provoac diferite atitudini vizavi de cu-
notinele bioetice. De aceea n carte cititorul va gsi nu puine idei des-
pre necesitatea elaborrii diverselor modele socioculturale de referin
ale eticii viului (a bioeticii) drept o viziune nou a lumii biomedicale.
Actualmente o importan aparte n sfera medical i aparine funcio-
nrii comitetelor de bioetic de diferit nivel spitalicesc, regional, naional
i internaional. Autorul va descrie acest fenomen n amnunte, inclusiv i
n practica acumulat n aceast direcie din Republica Moldova.
Un interes deosebit reprezint analiza celor dou abordri ale
bioeticii potteriene, ncepnd cu anul a. 1970. n carte detaliat se
examineaz n plan tiinifico-istoric modul de interpretare a cuno-
tinelor bioetice n sens larg (traseul timpuriu a lui V.R. Potter) i n
sens ngust (traseul lui Andr Hellegers). Autorul, fr ndoial,
promoveaz bioetica potterian, etica ce are atitudine de biosfer prin
intermediul categoriilor bine i ru.
E cunoscut faptul c cea mai acut problem a zilei de azi o
constituie problema supravieuirii omenirii, stoparea crizei globale
antropoecologice, a omnicidului planetar. Bioetica n cupeu cu tiina,
4
tehnica i filosofia trebuie s-i aduc aportul su n soluionarea acestor
probleme, activ s se includ n elaborarea noilor paradigme de existen
uman, n realizarea paradigmei de dezvoltare durabil. n manual se
examineaz ideea despre bioetic ca o filosofie de supravieuire, se anali-
zeaz diversele ei aspecte, evideniind aparte laturile ei juridice i axiolo-
gice. Tot aici cititorul va gsi o analiz profund din punct de vedere al
bioeticii ce ine de via, suferin, moarte i eutanasie, de asemenea
despre problema populaiei prin prisma noosferizrii sociumului. Nu
rmne n Suportul dat nafara examinrii i rolul bioeticii sociale (un nou
tip de bioetic potterian, ce vizeaz gradul de bioetizare a sociumului i
nivelul de adaptare a bioeticii la realitile sociale) n elaborarea i
implementare strategiei de asigurare a securitii umane, a dezvoltrii
acceptabile a societii contemporane.
n fine, multe compartimente ale lucrrii sunt consacrate mani-
festrii bioeticii n medicina clinic, cum ar fi reproducerea uman,
problema avortului i transplantului, a clonrii i transsexualismului etc.
Tot aici se ntreprinde o analiz ampl a eticii medicale drept comparti-
ment al bioeticii, a modului de abordare paternalist (etica monologului) i
a celui antipaternalist (etica dialogului) n medicin, a mecanismelor de
realizare a celui din urm (consimmntul informat i interpretarea).
Structura i coninutul acestui curs, care nu este de altfel
exhaustiv, in de opiunea autorului, mai ales c e vorba de un nou
domeniu al tiinei i filosofiei practice bioetica. Trebuie s
menionm c lucrarea poate fi completat prin sugestiile ce vor veni
de la cei care vor avea rbdarea s o parcurg. ns chiar i n aceast
variant ea va fi util nu doar studenilor, doctoranzilor, dar i tuturor
celor ce simt necesitatea familiarizrii cu cunotinele bioetice.
Teodor N. rdea,
dr. hab. n t. filos.,
prof. universitar, academician
5
Tema I
7
n procesul istoric i depinde de concepia moralei, cunoaterea ei
tipic n diverse perioade istorice.
*
n colaborare cu dr. n filosofie, conf. univ. Petru Berlinschi
8
suprem i scopul vieii este plcerea, desftarea), eudemonismul (consi-
der c scopul suprem al moralitii i temelia comportrii morale o
constituie aspiraia spre fericire personal i public), utilitarismul
(aciunile sunt juste, dac ele aduc folos i fericire i invers sunt
nejuste, dac genereaz contrariul), concepiile biologizatoare etc.
n al doilea rnd, se evideniaz colile nenaturaliste (idealiste),
care cultiv morala dintr-o oarecare surs transcendent ce se situeaz n
afara existenei umane, de exemplu fericirea superioar a lui Platon,
legea sacr a lui Augustin Fericitul sau ideea absolut a lui Hegel.
n al treilea rnd, e cazul a meniona colile cosmologice (etica
evoluionist, tolstoismul) i cele sociologice (contractul social,
egoismul raional). Etica evoluionist, formulat de H. Spenser
(18201903) filosof englez, concepe morala drept faz a evoluiei
biologice, susine ideea precum c omul motenete i dezvolt ceea
ce s-a format n stadiul animalic. Ea (etica evoluionist) consider c
adaptarea i morala (care are caracter biologic) trebuie s asigure
supravieuirea individului n condiiile luptei pentru existen. Adap-
tarea este unicul criteriu al moralei, iar progresul moral depinde de
gradul de adaptare a individului la mediul social.
Paradigma contractului social ale normelor i legilor moralei a
fost formulat nc n antichitate de sofiti i de Epicur, dezvoltat n
epoca modern de T. Hobbes (15881679). Morala este interpretat
drept o condiie necesar de convieuire a oamenilor, iar existena
social n comun constituie rezultatul contractului ntre indivizi. Dac
oamenii neleg condiiile i posibilitile activitii vitale, apoi ei
trebuie s intuiasc i necesitatea acceptrii datoriilor morale.
Conceptul egoismului raional n etic a fost formulat de ilumi-
nitii francezi din sec. al XVIII-lea. Aceast paradigm rezult din
recunoaterea determinrii sociale a comportamentului omului. Morala
presupune, nainte de toate, interesele personale, iar dac oamenii se
conduc doar de acestea, atunci anarhia intereselor nominalizate con-
9
duce la slbirea statului i chiar la distrugerea lui. Omul este ncon-
jurat de ali oameni, care de asemenea vor s fie fericii. Pentru a
realiza fericirea sa el trebuie s fie susinut de alii. Interesul neles
corect conduce la altruism. Egoismul raional este nelegerea corect
a interesului personal i corelaia lui cu interesele altor persoane,
mbinarea optim a intereselor personale i publice.
Exist i alte tentative de clasificare a teoriilor etice, cum ar fi:
tiinifice i netiinifice, laice i religioase, individualiste i colecti-
viste, optimiste i pesimiste etc. Conform criteriului de argumentare i
de comportare a individului teoriile etice pot fi clasificate dup plcere
hedonism, dup folos utilitarism, dup dragoste altruism, dup
iubire de sine egoism, dup fericire eudemonism. Dac ar fi s
pornim de la relativitatea noiunilor de moralitate, apoi e logic a evi-
denia relativismul, de la rolul decisiv al intuiiei n comportarea
individului avem de a face cu intuitivismul, de la emoii ne
confruntm cu emotivismul, de la consecine cu consecvenianismul.
*
n colaborare cu dr. n filosofie, conf. univ. Petru Berlinschi
26
Noiunile date poart un caracter concret-istoric, coninutul lor a variat
pe parcursul dezvoltrii sociale. n comuna primitiv, de exemplu,
binele era legat de aciunile utile pentru colectivul primitiv, iar rul
de aciunile duntoare pentru el.
O dat cu apariia diverselor pturi sociale morala a obinut un
caracter de clas, unele i aceleai fapte, evenimente se apreciau drept
bine de o clas i drept ru de ctre alte pturi sociale. Dezvoltarea
ulterioar a societii a contribuit la aprecierea moral ct mai multila-
teral a valorii sociale a fenomenelor, a utilitii lor. Pe parcursul istoriei
n noiunile de bine i ru s-a cimentat ceva comun ce permite de a
deosebi moralul de amoral (imoral). Bine este ceea ce societatea,
colectivul consider acceptabil, ceea ce recomand pentru sine i
membrii si, ceea ce aprob din comportarea oamenilor din trecut,
prezent i recomand pentru viitor. Moral (bine) e ceea ce corespunde
intereselor, necesitilor, aspiraiilor oamenilor, imoral (ru) e ceea ce
vine n contradicie cu ele. Binele i rul trebuie legate de tendinele
obiective ale progresului social. Bine nseamn o asemenea comportare,
aciune care corespunde progresului societii i personalitii, care e
orientat spre pstrarea i dezvoltarea multilateral a omului ca valoare
social suprem. Rul se identific cu acele forme de comportare i
manifestri sociale, ce mpiedic progresul individual i social.
Virtutea categorie etic cu coninut apreciativ i normativ ce
reflect nsuirile morale pozitive ale oamenilor, oblig respectarea
idealurilor etice, normelor i principiilor morale. Viciul este
caracteristica trsturilor morale negative, indiferena i nerespectarea
normelor morale. Virtuile se formeaz n procesul educaiei i
activitii sociale, ca rezultat al asimilrii culturii morale. n diferite
epoci virtuile aveau diferit coninut i se schimbau concomitent cu
evoluia societii i normelor morale.
Onoarea categorie etic ce exprim atitudinea omului fa de
sine i a societii fa de om. Ea se bazeaz pe sinceritate i ncredere
27
reciproc, pe respectarea cuvntului dat i ndeplinirea obligaiunilor fa
de ali oameni i fa de societate. Cinstea poate s degenereze n aro-
gan, ngmfare, vanitate, ipocrizie, formalism, carierism, nepsare etc.
Contiina categorie a eticii care caracterizeaz capacitatea
persoanei de a realiza autocontrolul moral, de a formula independent
obligaii morale, de a cere de la sine ndeplinirea lor i de a efectua o
autoevaluare a aciunilor comise. Contiina moral este una dintre
exprimrile autocontiinei morale a personalitii, contientizarea
subiectiv a datoriei i responsabilitii n faa societii. Contiina
moral este una din cele mai vechi i intimi regulatori ai comporta-
mentului uman. O dat cu sentimentul de datorie, onoare, demnitate
aceast categorie permite omului de a contientiza responsabilitatea sa
moral n faa sa ca subiect al alegerii morale i n faa altor oameni,
a societii n ntregime.
Datoria categorie a eticii care reflect ndatoririle morale ale
omului, ndeplinite din ndemnul contiinei. n datorie i gsesc
amprenta cerinele societii fa de personalitate i obligaiile
personalitii fa de societate. De aceea coninutul i valoarea datoriei
morale poart un caracter concret-istoric n funcie de etapa dezvoltrii
sociumului. Totodat, n noiunea datorie moral se include i
necesitatea ndeplinirii unor norme morale general-umane care apar pe
parcursul vieii n comun a oamenilor. Datoria moral poart caracter
imperativ, de constrngere. Din acest motiv contientizarea
ndatoririlor morale apare ca o cerin interioara ce i ajut omului s
se orienteze mai eficient n conduita sa, s-i realizeze mai reuit
obligaiile sale, s respecte cerinele morale chiar i n lipsa
elementului de constrngere. n etica cretin datoria moral este
determinat de fore supranaturale. n sistemele idealiste datoria este
conceput ca ceva abstract, n afara relaiilor reale, ca produs al
contiinei (de exemplu, imperativul categoric la I. Kant). Profesia de
medic presupune n mod obligatoriu contientizarea datoriei,
28
condiionat de particularitile activitii date. Datoria moral suprem
a medicului const n a sluji dezinteresat pacientul.
Demnitatea categorie a eticii care exprim valoarea moral a
omului, atitudinea lui fa de sine nsui i recunoaterea sau refuzul
de ctre societate a valorii personalitii sale. Demnitatea este o form
a autocontiinei i autocontrolului personalitii, un mijloc de
nelegere de ctre om a responsabilitii sale fa de sine nsui ca
personalitate moral. Sentimentul demnitii nu-i permite omului s
svreasc fapte morale care nu corespund cu inuta i conduita ce o
are i n acelai timp l oblig s respecte demnitatea altor oameni.
Astfel, demnitatea contribuie la perfecionarea moral a personalitii.
Societatea, la rndul su, e obligat s recunoasc i s asigure
condiiile necesare pentru manifestarea demnitii tuturor membrilor
ei. Demnitatea este un aspect important al libertii morale i sociale a
omului. Contemplarea noiunii de demnitate a fost diferit n funcie
de nivelul de dezvoltare a societii i a doctrinelor etico-filosofice. n
etica religioas demnitatea omului i valoarea lui moral erau legate
de ndeplinirea unor ndrumri religioase.
Fericirea noiune a contiinei morale ce exprim o asemenea
stare a omului care corespunde unei satisfacii interne depline fa de
condiiile existenei sale, deplintatea i contientizarea vieii,
realizarea destinaiei sale umane. n acest coninut se mpletesc nu
doar necesitile sociale dominante, dar i scopul, sensul vieii,
visurile i dorinele zilnice ale persoanelor. La fel ca i visul, fericirea
este o form senzorial-emotiv a idealului, ns, spre deosebire de
acesta, ea nseamn nu tendinele persoanei, dar ndeplinirea acestor
tendine. Fericirea este strns legat de sensul vieii noiune caracte-
ristic oricrui sistem conceptual despre lume, ce semnific
predestinaia i scopul activitii vitale ale oamenilor. Ea se determin
prin coninutul reprezentrilor n mas despre cile realizrii fericirii
i cutrii idealurilor.
29
Literatur
1. Dicionar de Filosofie i Bioetic. (rdea T.N., Berlinschi P.V., Eanu A.I., Nistreanu
D.U., Ojovanu V.I.) - Chiinu: Medicina, 2004. - 442 p.
2. rdea Teodor N. Elemente de bioetic. - Chiinu: Medicina, 2005. - 176 p.
3. rdea Teodor N., Berlinschi Petru V., Popuoi Eugen P. Filosofie-Etic-Medicin. -
Chiinu, 1997.
4. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, paradigme, personaliti. - Chiinu,
2000.
5. .., .. . - , 2000.
6. .. // . 1990. 5.
7. ., . . . - , 1997.
8. , , , . .- , 1995.
9. .., .. ( ). . -
: Medicina, 2002. - 552 c.
10. . . - , 1973.
30
Tema 2
33
Exist o alt abordare a bioeticii, o interpretare, tlmcire mai
larg a acesteia. Explicarea netradiional a bioeticii se bazeaz pe
inevitabilitatea extinderii sferei cunotinelor etice asupra biosferei -
cerin extrem de important a revoluiei ecologico-noosferice con-
temporane.
E vorba c ncepnd cu a doua jumtate a secolului al XX-lea sub
influena progresului tehnico-tiinific se dezvolt intens nu numai etica
profesional (etica medicului, inginerului, ziaristului, pedagogului,
savantului etc.), dar i cunotinele etice integrale referitoare att la
relaiile interpersonale, ct i la relaiile omului cu mediul - cu lumea
vegetal, animal, biosfera n ntregime, chiar i cu artefactele. Etica i
extinde considerabil sfera sa i acest fapt devine tot mai evident, dac
apelm la asemenea domenii de cercetare cum ar fi etica nuclear, etica
ecologic, etica informaional-computerial, etica cosmic etc.
Elaborarea acestor noi domenii ale eticii n condiiile infor-
matizrii sociumului, dezvoltrii tehnologiilor performante, preconi-
znd o atitudine de responsabilitate moral mai pronunat, contribuie
intenionat la reevaluarea multor aciuni ale omenirii, la determinarea
strategiei de supravieuire uman, la prentmpinarea omnicidului
planetar, la evitarea catastrofei antropoinvaironmentale globale.
Etica nuclear ine de aprecierea moral a dou tehnologii diferite,
dar n acelai timp indivizibile - arma atomic i energetica atomic. n
privina armamentului nuclear problema moral fundamental se refer
la ideea nfricorii, iar cnd se examineaz ambele tehnologii apare
problema distribuirii proporionale a riscului i responsabilitii pentru
actualele i viitoarele generaii. Justificarea acestor fenomene socioteh-
nologice nc recent se fcea n baza calculelor pragmatice, iar critica
lor, de obicei, se efectua de pe poziiile deontologice i parial de pe
acelea ale paradigmei dreptului natural.
n acelai timp n ultimele decenii evaluarea moral a riscului ce
ine de dezvoltarea tehnologiilor armamentului nuclear i producerii
34
energiei atomice a suferit o modificare substanional, ceea ce ne
provoc reacii neadecvate att din partea savanilor, ct i din partea
unor pturi ale populaiei terestre.
S-a demonstrat deja faptul c pentru existena civilizaiei e
necesar ca ecologia naturii s fie asociat organic cu ecologia
sociumului, cu ecologia omului, astfel ca s se formeze un sistem
unic om-societate-natur, un sistem socioecologic ce ar realiza n
strategia supravieuirii omenirii modelul dezvoltrii durabile,
recomandat de Summitul Internaional de la Rio-de-Janeyro (a.
1992). Aici este important evidenierea problemelor etice speciale
ale eticii ecologice, bazate pe paradigma dreptului natural.
Timp ndelungat etica i ecologia se dezvoltau n direcii opuse,
mai corect spus, ecologia pn la etapa iniial se biologiza, iar etica
se socializa. Astzi e o alt situaie: ecologia s-a socializat i s-a
umanizat considerabil, iar etica s-a naturalizat, dei nu definitiv.
Relaiile om-om, om-socium n etic se completeaz cu cele om-
natur i chiar om-cosmos, ceea ce a i contribuit la crearea bioeticii
i eticii cosmice. Acest fapt e pe deplin justificat att din punct de
vedere teoretic, ct i practic.
Indiscutabil c o asemenea extindere a valorilor morale n spaiul
i n nivelurile structurale ale naturii necesit o reexaminare capital a
principiilor fundamentale ale tiinei contemporane i anume
trecerea de la paradigma antropocentrist la cea noocentrist prin
paradigma biosferocentrist. Iar aceasta n mod real va influena
radical coninutul principiilor de baz ale eticii de la nceputul sec. al
XXI-lea, cnd revoluia noosferico-ecologic se manifest pe deplin.
Dac vorbim despre perspectivele evoluiei noilor domenii
nominalizate ale eticii, atunci o atenie deosebit merit problemele
morale ale dezvoltrii tehnice biotehnologia, intelectul artificial i
cel social, clonarea, transplantologia, valorificarea cosmosului,
experimentele asupra fiinelor vii etc. Problemele ecologiei, practicii
35
biomedicale, tehnologiilor informaional-computerizate etc. nu au
ntotdeauna acelai rol i obin diferite nuane att n rile dezvoltate,
ct i n cele n curs de dezvoltare (ara noastr se refer la ultimele),
iar consecinele lor sunt insuficient studiate n ambele cazuri.
Totodat, trebuie s lum n considerare i faptul c tehnica n
dezvoltarea sa adesea proiecteaz (determin, genereaz) o atitudine
protecionist fa de anumite tipuri de sisteme etice. i,probabil, nu
ntmpltor tehnicizarea i tehnologizarea societii submineaz
tradiiile dreptului natural. Societatea n care predomin paradigma
raionalismului tehnic devine strict utilitar n privina principiilor sale
cultural-morale.
De exemplu, disputele etice referitoare la consecinele social-
biologice ale aplicrii tehnologiilor informaionale netradiionale au
condus chiar la formarea noilor categorii, cum ar fi securitatea, respon-
sabilitatea, riscul, confidenialitatea, categorii care nu existau de facto
n teoriile morale de odinioar. Pe lng aceasta, n societatea dezvoltat
din toate punctele de vedere interaciunea tehnicii i sociumului depind
nu att de deciziile individuale, ct de cele colective. Anume o astfel de
interpretare a problemei a contribuit la apariia noului gen de
investigaii numit analiz a activitii tiinifico-tehnice, care se exercit
n ri cu diferite orientri politice, cu diferite niveluri ale calitii vieii.
Aadar, n societatea informaional-computerizat, n condiiile
revoluiei tiinifico-tehnologice noosferice etica i extinde permanent
sfera sa, incluznd studierea valorilor morale nu doar ale sistemului
om-om, om-socium, dar i acelea ale diverselor laturi ale activi-
tii vitale a omenirii (de altfel cu mult mai importante dect cele ime-
diat anterioare), cum ar fi, de exemplu, condiiile dezvoltrii durabile,
funcionarea optimal i interaciunea adecvat a elementelor siste-
melor om-tehnic-natur, societate-tehnic-natur, fapt deosebit
de semnificativ pentru cercetrile teoretice ulterioare, pentru formu-
36
larea noilor paradigme de supravieuire a civilizaiei, de prentm-
pinare a crizei ecologice planetare i a omnicidului global.
Cele expuse le ofer posibilitatea unor autori s ntreprind o
interpretare extensiv a bioeticii. Pentru bioeticianul italian Canepa
bioetica este o denumire neadecvat, nefiind altceva dect o extindere a
deontologiei medicale asupra biologiei. Aici avem de a face deja cu un
sistem mai larg, cu o extindere a cunotinelor clasice deontologice n
evaluarea relaiilor dintre om i vietate. n strns legtur cu biologia
examineaz obiectul bioeticii savanii italieni Felice DOnofrio i
Riccardo Giunta. n fine, ali savani efectueaz interpretarea extensiv a
bioeticii doar n spaiul cunoaterii tiinifice. De exemplu, Marie
Deffose o definete drept spaiu n care practicile medicale, efective i
virtuale, legate de tiin, sunt examinate din punct de vedere al mizelor
lor etice i al articulrii lor sociale. n esen, bioetica este o analiz a
primelor supoziii i ultimelor consecine ale cunoaterii tiinifice.
n epoca diversificrii prin tehnic a practicii medicale,
examinarea sensurilor ei profund umane revine nainte de toate
disciplinelor medicale umaniste (deontologia medical, psihologia
medical, etica medical, dreptul medical etc.). Dar la etapa actual de
dezvoltare a omenirii acest moment al activitii curative a devenit
insuficient. Astzi e necesar o extindere obligatorie i veritabil a
noiunilor i principiilor eticii tradiionale asupra raportului om-natur
vie (vietate). Bioetica constituie acel domeniu al tiinei care
examineaz relaiile n sistemul om-biosfer de pe poziiile eticii
clasice, eticii normative. Bioetica cuprinde n sine etica medical,
ultima devenind o parte component a primei.
Bioetica studiaz deci nu doar diverse atitudini axiologice ale
omului fa de via, moarte, copilrie, btrnee, sntate, dar i
acelea fa de tot ce-i viu. n acest aspect bioetica nglobeaz nu doar
normele etice ale relaiilor noastre privind animalele, dar i etica
ecologic, etica raportului omului cu biogeocenozele, cu biosfera n
37
ntregime. Nu doar Homo-Sapiens, dar i animalele, plantele, toat
natura vie se va pomeni obiect de studiu al bioeticii de pe poziiile
moralei tradiionale.
Iar acest fapt necesit o transformare radical i o extindere
adecvat a bazelor eticii eticii evlavioase, cucernic fa de via.
Bioetica se orienteaz spre cercetarea fiinelor vii sub aspect moral,
indiferent dac acestea au ceva n comun cu medicina sau nu. Cu alte
cuvinte, bioetica se orienteaz spre realizrile biologiei i medicinei
contemporane n fundamentarea i rezolvarea conflictelor morale care
apar n procesul cercetrilor tiinifice.
Deci n sens larg bioetica poate fi interpretat ca etica vietii
(viului) n genere. Obiectul bioeticii este studierea sistemic a naturii
vii i a comportamentului uman n lumea valorilor i principiilor
morale. Bioetica este sinteza tiinelor despre via i sntatea uman
i are drept scop protejarea valorii vieii n toate aspectele ei. Ea este o
tiin despre supravieuirea tuturor sistemelor vii n viziunea eticii
tradiionale. Supravieuirea omului i omenirii depinde de atitudinea
noastr corect fa de tot ce e viu. Privit sub acest aspect, bioetica
iese din limita eticii profesionale medicale i se nvecineaz mai mult
cu etica ecologic, mpreun cu care, unindu-i forele, are menirea s
elucideze aspectul etico-filosofic al problemelor viitorului omenirii i
al vieii de pe Terr.
n aceast ordine de idei, istoriografia publicaiilor i activitatea
intelectual contemporan n domeniul bioeicii inspir i impresioneaz
puternic. Filosoful ucrainean A.V. Gubenco n an. 2014 n articolul su
tiina supravieuirii: activitate intelectual i practic social de
prima dat afirm oficial c termenul bioetica a fost utilizat de prima
dat n literatura respectiv de ctre preotul protestant Fritz Yar n
articolul su Imperativul bioetic (Bioethischen Imperativ) n a. 1927,
unde etica biologic se interpreteaz ca o atitudine etic fa de animale
i plante.
38
Dar bum-ul bioetic s-a nceput mult mai trziu, n a. 1970, odat cu
apariia lucrrilor marelui umanist al sec. al XX-lea, biochimistului i
oncologului nord-american Van Renssellaer Potter (1911-2001).
Bioetica ca domeniu al tiinei i ca institut social are cteva obiec-
tive principale: (1) s contribuie substanial la elaborarea concepiei
strategice de supravieuire a ntregului ecosistem, a biosferei n special;
(2) s protejeze valoarea vietii n genere, vieii umane, sntatea indi-
vidual i cea public, n particular; (3) s ndrume opinia public n
cunoaterea modalitilor ce servesc la mbuntirea calitii vieii i la
mpiedicarea inhibiiilor fizice, psihice, morale, spirituale ale persoanei
umane; (4) s reglementeze n mod legislativ att cercetrile biomedi-
cale, practica ocrotirii sntii (mai ales domeniile transplantologiei,
determinrii momentului morii, limitele susinerii vieii bolnavilor incu-
rabili, noilor tehnologii medicale etc.), ct i oriice activitate social ce
ine de existena omenirii.
Constituirea i dezvoltarea bioeticii in i de fenomenele de
transformare a eticii tradiionale n general i a eticii medicale n spe-
cial. Dezvoltarea ei a coincis cu procesele de contientizare a peri-
colului gndirii tehnocratice n medicin. Bioetica este condiionat de
asemenea de atenia sporit pentru drepturile omului (n medicin -
drepturile pacientului, persoanei supuse unei experiene sau a unei
intervenii medicale) i de consecinele crerii noilor tehnologii
medicale. Reutilarea medicinei contemporane a condus la modificri
radicale n practica clinic care se exprim prin succesele ingineriei
genetice, transplantrii organelor, tehnologiilor biologice, susinerii
activitii vitale a pacientului. Toate acestea n ansamblu au acutizat n
mod extraordinar problemele morale care apar n faa medicului,
rudelor bolnavului, personalului medical.
Pentru luarea deciziilor n caz de conflict moral n majoritatea
rilor din lume funcioneaz comitete bioetice. n aceste organe pub-
lice ale spitalelor, de exemplu, sunt inclui medicul curativ, repre-
39
zentanii personalului medical i administraiei, preotul, bioeticianul,
juristul, lucrtorii serviciului de asigurare social. La discuie iau parte
prinii, copiii i alte rude ale bolnavului. Aici bioetica se manifest ca
un institut social.
ns bioetica, ca orice invenie a spiritului uman, nicidecum nu
este un panaceu moral. Dezvoltarea ei poate doar s contribuie sub-
stanial la adaptarea sociumului la noul sistem al medicinei asigurate,
la elaborarea orientrilor valorice ale personalitii care ar corespunde
drepturilor i demnitii omului. La acest capitol i pot gsi cmp de
munc att medicii, ct i reprezentanii altor domenii ale tiinei, care sunt
preocupai de soluionarea problemelor privind existena i supravieuirea
uman, dezvoltarea durabil a civilizaiei, a fiecrei ri aparte.
1
Cu careva modificri aceast schem de principii ale bioeticii americane a fost reprodus n lucra-
rea editat n Rusia sub redacia lui B. G. Iudin i P.D. Ticenco (M.,
-, 1998).
53
centrul discuiilor la Congresele Mondiale de Bioetic, la Congresele
Naionale, de exemplu, a Ucrainei, la alte manifestri tiinifice ce-i
desfoarea lucrrile n diverse coluri ale Terrei.
n ultimii ani chiar i autorii americani tot mai mult vorbesc despre
insuficiena abordrii individualizatoare. n acest context se i exami-
neaz principiile bioeticii europene. Aici dintr-o parte nu se refuz de la
principism, iar din alt parte se fundamenteaz i se argumenteaz
interpretarea pur european a postulatelor bioeticii. Autorii din Europa
nainteaz de asemenea patru principii fundamentele ale bioeticii, ns
doar unul singur dintre ele coincide cu cel american. E vorba de
principiul autonomiei. Alturi de el n modelul de bioetic european apar
asemenea noi principii, cum ar fi cel al demnitii umane, al integritii
(integrity) i cel al vulnerabilitii (vulnerability).
O simpl analiz a principiilor att a bioeticii americane, ct i a
celei europene ne indic unul i acelai lucru i anume: modelele de
bioetic recent nominalizate nicidecum nu pot satisface cerinelor
eticii biologice interpretate n sens larg, deci ca o tiin a supravieui-
rii (bioetica potterian), ca o etic extins asupra ntregii biosfere,
asupra plantelor i animalelor, asupra tot viului, inclusiv, bineneles,
i asupra Homo Sapiens-ului.
Principiile modelelor bioetice din SUA i din Europa Occiden-
tal n majoritatea cazurilor sunt nite postulate, care corespund ntru
totul doar eticii medicale sau cum s-a mai menionat, bioeticii
interpretate n sens ngust. E clar c avem cazul unei terminologii
duble, cnd etica profesionist medical cu careva excepii nesemni-
ficative se identific cu bioetica, ceea ce nu este justificat.
Aceast ambiguitate n interpretarea bioeticii i are nceputul n
apariia i devenirea ei n SUA. S-a menionat deja faptul c etica viului
cu denumirea sa Bioetica e legat de marele oncolog i biolog ame-
rican Van Renssellaer Potter, cnd el public n anul 1970 articolul
Bioetica tiin a supravieuirii, care mai apoi devine primul capitol
54
al operei sale principale Bioetica: o punte spre viitor, editat n SUA
n anul 1971, unde aceast direcie tiinific se interpreteaz n sens
larg, ca o etic extins asupra biosferei, ca o tiin a existenei umane.
Concomitent tot n America de Nord n afara acestui traseu al
originii i dezvoltrii bioeticii mai exist nc o motenire ce trebuie
luat n seam, motenirea care astzi a devenit preponderent fa de
cea a lui Potter. n acei ani trebuie de recunoscut impulsul puternic
imprimat de un faimos obstetrician de origine olandez, Andr
Hellegers, fondator al Institutului de Etic Kennedy (Kennedy
Institute of Ethics) i cercettor n domeniul demografiei. El considera
bioetica un fel de maieutic, o tiin capabil de a reuni valori prin
dialogul i confruntarea dintre medicin, filosofie i etic. Aici, cum
se vede, nici nu exist termenul bio (vietate), totul se reduce la o
etic medical tradiional, care studiaz doar raportul moral dintre
medici i pacieni.
Dup A. Hellegers obiectul bioeticii (domeniul de studiu) l
constituie aspectele etice implicate n practica clinic. Hellegers nu
face nimic altceva dect (cu tot respectul lui fa de bioetic, unde
indic o metodologie specific vizavi de aceast disciplin, cea inter-
disciplinar) aceea c reduce etica biologic, ca o parte a filosofiei
practice despre supravieuire, la una clinic, la una aplicativ, ceea ce
nu este justificat actualmente nici teoretic, nici practic. Suntem marto-
rii unei tentative de a umbri bioetica potterian cu cea hellegersian, i
asta atunci cnd problema ecologic pe Terr s-a acutizat la maximum,
cnd omnicidul planetar a devenit o realitate evident.
Principiile morale de baz ale modelelor de bioetic americane i
a celei europene nu prezint nimic altceva dect nite postulate pentru
o bioetic n sens ngust, adic pentru o etic medical tradiional i
nicidecum ele (principiile nominalizate) cu mic excepie, nu pot
fundamenta cunotinele bioeticii potteriene (n sens larg). Mai bine
zis principiile modelelor bioeticii americane sau europene reprezint
55
nu altceva dect postulatele de bioetic (bioetice), n sens ngust al
acesteia, adic mai corect spus ele sunt nite imperative (reguli)
morale, elaborate n cadrul cunotinelor bioetice (de nsui bioetic)
ce trebuie executate n practica medical. Cu siguran, viziunea
original asupra unei bioetici globale cuprinde att biosfera, ct i
omul, cu interaciunile lor reciproce pe termen scurt i lung.
n Europa, n alte regiuni ale lumii, cum ar fi, de exemplu,
Australia bioetica i-a fcut apariia mai trziu. Aceast ntrziere de
1015 ani, n raport cu SUA, poate fi atribuit structurrii spicifice,
diferite a sistemului sanitar i universitar fa de SUA, prezenei puter-
nice a deontologiei profesionale predat aici (n SUA) de medici legiti.
n Australia pe lng Universitatea din Melbourne prin anii `80 ai
sec. al XX-lea i desfoar activitatea Centrul Uman de Bioetic, se
editeaz revista Bioethics, organ oficial al Internaional Association
of Bioethics. n Spania n anii 19751976 pe lng Facultatea de
Teologie a Universitii din Barcelona este creat seminarul de studiu
n diferite domenii ale bioeticii. Tot aici apare Institutul de Bioetic
condus de un discipol a lui Hellegers, iar n Bruxelles din iniiativa
profesorilor de la Universitatea catolic din Louvain a fost creat
Centrul de studiu Bioetic.
O rspndire furtunoas a cunotinelor bioetice n anii `80`85 ai sec
al XX-lea o ntlnim i n Anglia, Italia etc. Cu regret, menionm nc o
dat, c n acest model de bioetic (european), ca i n cel american, predo-
min interpretarea ei ngust, deci e vorba de o bioetic hellegersian, dar
cu principiile fundamentale caracteristice pentru bioetica din Europa.
Noi vom porni n elaborarea principiilor bioeticii de la faptul c
aceast totalitate de cunotine reprezint o nou direcie tiinific interdis-
ciplinar la intersecia filosofiei, medicinei, eticii i biologiei. Ea studiaz
relaiile n sistemul Om-Biosfer12de pe poziiile eticii tradiionale.
1
Biosfera nglobeaz n sine biota i mediul ambiant, inclusiv Homo Sapiens.
56
Bioetica este definit, deci, ca parte component a filosofiei morale ce se
ocup de aspectele interveniei omului n cmpul biologic i medical.
E clar c majoritatea covritoare a principiilor bioeticii americane
i europene nu poate satisface ntru totul cunotinele biotice n
interpretarea numai ce nominalizat (n sens larg). De exemplu, potrivit
principiului autonomiei fiecare individ are dreptul de a delibera, de a
face opiuni i de a aciona conform intereselor i concepiilor sale
morale, politice, economice, religioase etc. Fiecare e proprietarul
corpului su, a organelor i esuturilor sale i are libertatea de a dispune
de ele aa cum vrea. Fiecare are dreptul s decid ce va face cu propria
sa via. Respectul principiului autonomiei ca autonomie a aciunii,
voinei, intuiiei i cugetrii presupune respectul autonomiei celorlali:
s acorzi acestora aceeai libertate i independen de aciune ca i aceea
pe care o revendici pentru propria persoan.
n bioetica interpretat n sens ngust, dup cum nu e dificil de
sesizat, principiul autonomiei are caracter universal vizavi de individ,
adic el se aplic tuturor agenilor autonomi. ns dac analizm
cunotinele bioetice n sens larg, ca o direcie tiinific interdiscipli-
nar de supravieuire, apoi postulatul nominalizat apare ca unul parti-
cular, adic n-are atribuie la lumea plantelor, animalelor etc. Aceast
enunare poate fi ajustat ntru totul i la celelalte principii ale bioeticii
americane i europene, despre care fapt am menionat deja.
1
Paradigma antropocentrist n tiin i filosofie o substituie pe cea teocentrist n epoca Renaterii
58
integrare social a individului ntr-o colectivitate i nainte de toate la
o ncadrare comportamental moral etc. a lui ntr-un grup social. E
vorba de formarea unei moraliti adecvate ale omului fa de tot ce-i
viu, deci fa de animale, plante i bineneles fa de semenii si.
Socializarea aici constituie un proces de asimilare (de acomodare) de
ctre individ a unui sistem de cunotine bine determinat de norme i
valori etice, economice, juridice etc., ce-i permit lui de a activa ca un
membru cu depline drepturi ale societii.
Un alt principiu al bioeticii este cel al moralitii, care impune
acestui domeniu al filosofiei practice promovarea normelor i regulilor
eticii tradiionale vizavi de tot ce-i viu, adic clasarea moralitii
autentice, veritabile n sistemul Om-Biosfer.
Principiul libertii i responsabilitii al bioeticii solicit ca cea din
urm s impun indivizii n relaiile lor cu lumea vie s nu absolu-
tizeze libertatea, care (libertatea) are dreptul la via doar ntr-un
raport justificat cu responsabilitatea. Liber devii atunci cnd n aceeai
msur eti i responsabil fa de animale, plante, fa de tot ce execui
pentru a asigura securitatea individual i colectiv, securitatea uman.
Principiul vulnerabilitii al bioeticii ne vorbete despre faptul c
vulnerabilitatea trebuie interpretat n dou sensuri. n primul rnd,
vulnerabilitatea se manifest drept caracteristic a oricrei fiine vii, a
fiecrei viei aparte, care posed astfel de trsturi, cum ar fi
fragilitatea i moartea. n al doilea rnd, corect se vorbete despre
vulnerabilitatea grupelor de oameni aparte, cum ar fi, de exemplu,
copiii, sracii, bolnavii, btrnii, invalizii etc.
Principiul integritii se manifest n cunotinele bioetice prin
faptul necesitii interpretrii n ansamblu i de sistem al biosferei ce
nglobeaz n sine cele mai simple i inferioare elemente ale vieii,
pn la cele mai complicate i superioare ale acesteia, cum ar fi Homo
Sapiens. Acest gest tiinific este ndeosebi inevitabil n procesul de
elaborare a noilor paradigme de supravieuire a civilizaiei contempo-
59
rane. Principiul examinat atinge att somaticul vieii, ct i spiritul
celei din urm. Valoarea principiului integritii n contextul bioeticii
const n aceea c el determin cert securitatea omenirii doar n strns
legtur cu toat biosfera, cu toat vietatea. n afara acestui fapt este
fatal catastrofa antropoecologic, antropoinvaironmental global,
prin urmare dispariia speciei umane omnicidul planetar.
Aadar, n cultura filosofiei practice europene i americane vizavi
de bioetic e posibil o alt variant ce ine de principiile fundamen-
tale a eticii biologice. Am ncercat s evideniem unele de astfel de
doctrine, care n viziunea noastr vor influena vertiginos dezvoltarea
ulterioar a cunotinelor bioetice n diverse pri ale lumii indepen-
dent de cultur, tradiiile, obiceiurile i de confesiunile religioase pe
care le promoveaz populaia regiunilor Terrei, independent de starea
economic i politic a acestora etc. E vorba de etica biologic ce
supravegheaz toat vietatea Planetei noastre sub unghiul de vedere al
eticii clasice, eticii tradiionale.
65
Din aceast perspectiv societatea n evoluia sa produce i modi-
fic valori i norme, care sunt necesare dezvoltrii sale, aa cum fiinele
vii n evoluia lor biologic i-au dezvoltat diferite organe n vederea
funcionrii i n fond pentru mbuntirea propriei existene. Teoria
evoluionist a lui C. Darwin se altur sociologismului lui M. Weber i
sociobiologismului lui H. J. Heinsenk i E. O. Wilson. i cei care se
ocup de antropologia cultural i ecologitii se afl adesea pe aceleai
poziii. Traducnd ideea n cuvinte simple putem spune urmtoarele: se
afirm c aa cum cosmosul i diferitele forme de via din lume au fost
supuse unei evoluii, tot aa i societile evolueaz i n cadrul acestei
evoluii biologice i sociologice, valorile morale trebuie s se schimbe.
Impulsul evolutiv, care i are originea n egoismul biologic sau n
instinctul de conservare, i gsete forme de adaptare mereu noi, n care
dreptul i morala ar fi expresia cultural.
n condiiile evolutive actuale, n care apare o nou situaie a
omului n cosmos i n lumea biologic, ar trebui imaginat un nou
sistem de valori, ntruct cel precedent nu mai este potrivit pentru
configurarea ecosistemului care tocmai se instaureaz. Viaa omului
nu ar diferi n mod substanial de diversele forme de via i de
universul cu care triete n simbioz. Etica n aceast viziune ocup
un rol important i are funcia de a menine echilibrul evolutiv,
echilibrul schimbrii adaptrii i ecosistemului.
Desigur, ntre natur i cultur exist o conexiune intim i este
greu de conturat o grani, dar pentru aceste interpretri natura se
transform n cultur i viceversa, cultura nu este altceva dect
elaborarea transcriptiv a evoluiei naturii. Acceptarea acestui model
ar comporta nu doar aprobarea evoluionismului, dar i acceptarea ca
o supoziie a reducionismului, adic reducerea omului la un
moment istoricist i naturalist al cosmosului.
Deci, aceast viziune poart n sine relativismul oricrei etici i
valori umane, afundnd orice fiin vie n marele fluviu al unei evoluii
66
care desigur l are ca o culme pe om, dar el nu este neles ca o culme
definibil i ca un punct de referin stabil, i supus schimbrii n sens
activ i pasiv. Este vorba de o ideologie specific, n care nu se recu-
noate nici o unitate stabil i nici o universalitate de valori, nici o norm
mereu valabil pentru omul din toate timpurile. Dac aceast ideologie
ar fi real (pentru c este vorba de un fenomen aparte, chiar cel mai
groaznic, atroce infraciune pe care istoria le recunoate, de la cele ale
lui Gingis Han la cele ale lui Hitler), ar constitui delicte doar pentru noi
care trim n aceste timpuri, delicte postume i nu delicte mpotriva
omului.
d) Modelul personalist este cel mai important i acceptat de
majoritatea savanilor. El rezult din raionalitatea i libertatea
omului. Omul este o personalitate, fiindc e unica fiin capabil s
descopere sensul lucrurilor i s atribuie sens propriilor aciuni prin
intermediul noiunilor. Raiunea, libertatea, contiina reprezint o
creaie care se distinge din fluxul legilor cosmice i evoluioniste
datorit unui suflet care acord form i via realitii sale corporale i
care intr n componena i structura corpului. Personalitatea uman este
unitatea sufletului i trupului, este un suflet ntrupat i un trup nsufleit.
n fiecare om poate fi regsit valoarea universului i ntregii
omeniri. Din aceste considerente, personalitatea uman trebuie s fie
punctul de reper a ceea ce este permis sau nepermis. Probabil, n
legtur cu aceast credin filosoful din Grecia antic Protagoras a
formulat maxima: Omul este msura tuturor lucrurilor. Modelul
personalist asigur protecie omului n toate manifestrile sale (libertatea
i responsabilitatea, unitatea costului i profitului, totul pentru binele
omului).
67
Literatur
1. Basic ethical principles in european bioethics and biolow. Iacob Dahl Reindtorff and
Peter Kemp (Editors). Vol I. Autonomy, dignity, integrity and vulnerability, 428 p. Vol.
II. Partners research, 372 p. Institut Borja de Bioetica, Spain , 2000.
2. Buletinul Institutului Naional de Farmacie // Regulile pentru bun practic n studiul
clinic. Supravegherea i farmacovigilena medicamentelor n Republica Moldova. Ediie
special. Chiinu, 2002.
3. Cavasin Pietro. Problemi etici comitati di bioetica. Venezia, 1991.
4. Maximilian Constantin. Fascinaia imposibilului bioetica. Buc., 1997.
5. Ojovanu Vitalie. Axiologia i Medicina: Dimensiuni teoretico-metodologice.
Monografie. Chiinu: Ed. UASM, 2012. 304 p.
6. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu,
2000.
7. rdea Teodor N. Bioetica ca domeniu al tiinei i ca institut social n strategia de
supravieuire a omenirii // Bioetic, Filosofie, Medicin practic: probleme de existen
i de supravieuire ale omului / Materialele conferinei a V-a tiinifice internaionale.
19-20 aprilie 2000. Red. tiinific acad. d.h..f., Teodor N. rdea. Chiinu, 2000.
8. rdea Teodor N., Paladi Adriana L. Revirimentul biosferocentrist n etica
contemporan // Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de supravieuire
a omului: probleme de interconexiune i interaciune / Materialele Conferinei a VIII-a
tiinifice Internaionale. 23-24 aprilie 2003. Red. responsabil T. N. rdea. Chiinu,
2003.
9. rdea Teodor N. Elemente de bioetic. - Chiinu: Medicina, 2005.
10. rdea Teodor N. Bioetic: repere teoretico-bioetice. Compendiu. Chiinu, 2015.
11. .. :
// Strategia supravieuirii din perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei /
Culegere de articole tiinifice cu participare internaional. Vol. 20. Red. resp. d.h.n
filos., prof. univ. Teodor N.rdea. Chiinu: CEP Medicina, 2014.- 298 c.
12. .. : , ,
// . . .
.. , 1997.
13. . .. // : , , . .,
1998.
14. . . . . .
I. , , . . II.
// , 2003, 5.
68
Tema3
ABORDAREA TRAIECTOTIAL-NOIONAL A
DEZVOLTRII BIOETICII:
ANALIZ TEORETICO-METODOLOGIC I
ISTORICO-COMPARATIV
69
Din pcate, etica hellegersian, a umbrit bioetica lui V.R. Potter circa
20 de ani. Mai trziu ns, acomodndu-se la cerinele vremurilor,
dezvoltndu-se teoretico-conceptual, bioetica apuc i pe alte ci,
dezbate i croiete i alte drumuri, conform circumstanelor i epocilor.
Printre acestea ar fi cazul de menionat, alturi de cele numite mai sus,
traseul istoric nord-american al bioeticii (etica biomedical dup T.L.
Beauchamp i J.F. Childress), traseul vest-european n viziunea lui I.D.
Rendtorff i P. Kemp (bioetica i biodreptul european) i n fine traseul
trziu (tardiv) dup V.R. Potter bioetica global.
Fiecare dintre aceste trasee (cinci la numr, n viziunea noastr) are
autorii si, dar este necesar de amintit c la elaborarea acestora i-au
adus contribuia la timpul respectiv i ali savani i filosofi cum ar fi .
Habermas, D. Macer, D. Callahan, W.T. Reich, H.T. Engelhardt jn.,
A.Jonsen, D.S. Holm, R.F.Nach, K.E. Goodpastery i alii, iar
formularea acestora a fost cauzat i pregtit de un ir de iniiative i
evenimente de natur social i tiinific. De exemplu, primele trei
principii morale ale eticii biomedicale nord-americane au fost enunate
prima dat n Raportul Belmont (a.1979, SUA), care nglobeaz lista
cerinelor normative privind executarea experimentelor asupra oameni-
lor (principiile autonomiei pacientului, maximizrii binelui i dreptii).
Ct despre principiile morale (imperativele) ale biodreptului i bioe-
ticii vest-europene, ele au fost formulate n rezultatul realizrii unui
proiect de cercetare internaional, unde au participat savanii din 22 de
ri ale Europei. Vom ncerca s descriem traseele de dezvoltare ale
bioeticii pe parcursul evoluiei istorice a acesteia i vom demonstra, n
acelai timp, c nu toate din ele (traseele) au devenit modele teoretico-
conceptuale ale eticii biologice.
Dup cum s-a menionat, bioetica i-a fcut apariia cu 46 de ani n
urm, odat cu publicarea articolului Bioetica tiina supravie-
uirii (1970) al fondatorului acesteia, marelui savant-umanist al sec.
al XX-lea Van Renssellaer Potter. Acest articol devine mai apoi
70
primul capitol al operei sale fundamentale Bioetic: o punte spre
viitor (1971), unde bioetica este interpretat de acest renumit
bioetician i medic-oncolog nord-american nu pur i simplu ca o
ramur a tiinei, dar i o nou nelepciune ce ar reuni dou dintre
cele mai importante i necesare elemente ale practicii sociale
cunotinele biologice i valorile general-umane.
Omenirea are urgent nevoie de o nou nelepciune, care dup V.R.
Potter, nu ar fi altceva dect cunotina despre utilizarea cunotinelor
necesar pentru supravieuirea omului, adic pentru deinerea bunurilor
sociale i ameliorarea calitii vieii. Fondatorul eticii biologice o
asemenea nelepciune o numete tiin a supravieuirii, fiind de-
semnat de el cu un nou termen Bioetic. Astfel s-a nscut primului
traseu noional (conceptual) n dezvoltarea bioeticii, n cadrul cruia
aceasta este examinat n sensul larg al cuvntului, cnd etica tradiional
(clasic) i extinde aciunile sale morale i asupra plantelor, animalelor,
asupra biosferei n genere. Aa apare primul model teoretic al bioeticii.
V.R. Potter explic bioetica ca pe o ramur interdisciplinar a
tiinei, situat la intersecia dintre filosofie, biologie, medicin, etic,
ecologie, drept etc., cu o nou metodologie biocentrist, proprie numai
ei, dar i ca pe o filosofie practic, ca pe un mod de via, ca pe o
ideologie, ca pe o tiin a supravieuirii, ba chiar ca pe o politic
aparte a statului. Bioetica, scrie n aceast ordine de idei V.R. Potter, -
trebuie se tind spre realizarea echilibrului dintre politica social ra-
portat la satisfacerea apetiturilor culturale i cerinelor fiziologice ale
omului. Pentru realizarea acestui scop, bioetica trebuie s asigure
reproducerea nelepciunii, reieind din nelegerea existenei lumii
biologice i esenei omului, de asemenea din priceperea posibilitii
utilizrii cunotinelor dobndite pentru atingerea bunstrii sociale.
n aa interpretare, bioetica nu este altceva dect o direcie tiinifico-
filosofic ce studiaz interaciunea i interconexiunea dintre elementele
biosferei de pe poziiile eticii tradiionale. Bioetica, n tlmcirea ei
71
timpurie, cuprinde n sine etica medical, ultima devenind o parte
component a primei.
Bioetica studiaz nu doar diverse atitudini axiologice ale omului fa
de via, moarte, copilrie, btrnee, sntate, dar i comportrile
noastre morale fa de tot ce este viu. n acest aspect bioetica timpurie a
lui V.R.Potter nglobeaz nu doar normele etice ale relaiilor noastre fa
de animale, plante, dar i etica raportului dintre om i biogeocenoze,
dintre om i biosfer n general. De pe poziiile moralei tradiionale nu
doar Homo Sapiens, dar toat natura vie se va pomeni obiect de studiu al
bioeticii timpurii a lui V.R. Potter.
O asemenea interpretare a eticii biologice face fa acestor cunotine
prin exclusivitatea lor, prin sporirea radical a nivelului metodologic, i
deci evident c nu se procedeaz corect n cazurile cnd se ncearc
elaborarea altor trasee de dezvoltare a bioeticii ce purced doar spre o etic
medical sau spre alta similar i nimic mai mult.
Etica biologic iniial a lui V.R.Potter se deosebete complet de
alte etici. n primul rnd, prin faptul c are ca fundament principiul
filosofico-teoretic i metodologic biosferocentrist, iar n al doilea rnd,
scoate n eviden, n mod deosebit i alte principii metodologice, cum
ar fi cele ale coevoluiei, socializrii, responsabilitii, vulnerabilitii
etc. Cu alte cuvinte, traseul timpuriu al lui Van R. Potter conduce
direct spre constituirea primului model noional-teoretic al bioeticii,
transformnd aceste cunotine etice net superioare altora prin faptul c
ele i rspndesc influena moral asupra biosferei, aa cum i-a
programat fondatorul eticii biologice.
Este vorba despre evoluia eticii, care la etapele iniiale de dezvoltare
ale omenirii, afirm V.R. Potter, citndu-l pe Oldo Leopold, avea de a
face doar cu reglementarea relaiilor dintre indivizi (prin intermediul
Decalogului). Apoi problematica eticii s-a extins la normarea moral a
relaiei om-societate (prin intermediul Regulii de Aur). ns pn n anii
'70 ai sec. al XX-lea nu exista o etic care ar orndui relaiile morale
72
dintre om i natura vie. Extinderea eticii pn la cel de al treilea element
al mediului - natura vie a devenit o posibilitate evoluionist i o nece-
sitate ecologic. Astfel apare cel de al treilea tip istoric n dezvoltarea
eticii, bioetica lui V.R. Potter ca mecanism de realizare a strategiei de su-
pravieuire prin reglementarea relaiilor morale ale elementelor biosferei.
Or, din pcate, lucrurile la acest capitol n-au derulat aa cum dicta
logica timpului. Situaia care s-a creat pe Terra n ultima treime a sec. al
XX-lea, n urma nesoluionrii problemelor globale, absenei unei strategii
tiinifico-practice de asigurare a securitii umane bine chibzuite, au pus
n pericol existena nsi a civilizaiei contemporane. Mai trziu apar alte
piste de evoluie a bioeticii, care din punct de vedere teoretico-conceptual
se deosebesc esenial de traseul timpuriu al lui V.R. Potter, ne atingnd
deci nivelul de model teoretic al bioeticii i rmnnd pe poziiile i
principiile metodologice i morale vechi, promovate de etica medical.
78
n bioetic principiul echitii, ca i celelalte imperative morale ale
traseului istorico-conceptual al lui T.L. Beauchamp i J.F. Childress,
nu posed o for absolut, ci una relativ, acionnd prima face.
Aceasta trebuie de reinut n practica social, n cea medical, nti de
toate. n linii generale implicarea principismului n etica biomedical
nu ntotdeauna ne ofer rezultate favorabile, de aceea acesta este
criticat de numeroi autori, att americani, ct i europeni preocupai de
cercetrile bioetice n spaiul biomedical. Vom reveni la aceasta mai
jos, iar acum remarcm c sfera de aplicare a imperativelor morale ale
traseului de etic biomedical n dezvoltarea bioeticii se concretizeaz
i se extinde i prin intermediul unor reguli morale aparte, cum ar fi
cea a veracitii, intimitii, confidenialitii i fidelitii.
Regula veracitii presupune c este de datoria lucrtorilor medicali
dar i a pacienilor de a-i construi relaiile pe baza ncrederii reciproce
i a sinceritii. Regula intimitii stipuleaz dreptul la o via personal
proprie. Regula confidenialitii interzice medicului, n opinia autorilor
eticii biomedicale (T.L. Beauchamp i J.F. Childress), transmiterea unei
tere persoane a informaiei colectate n procesul cercetrii clinice i tra-
tamentului bolnavului. Sunt confideniale i datele despre starea sntii
individului, despre diagnoza i pronosticul strii de sntate ale acestuia,
precum i informaia cu caracter nemedical despre pacient i apropiaii
lui. Regula fidelitii n etica biomedical nord-american se refer nu
doar la obligaiile lucrtorului din spaiul sntii publice, lumii
medicale n genere de a fi devotat profesiei sale, de a respecta promisiu-
nile date la nivel profesional colegilor i pacienilor, dar la faptul ca el s
menin relaii sincere i de ncredere cu oamenii care-l nconjoar, s
poarte responsabilitate vizavi de sntatea acestora.
Am examinat succint principiile i regulile morale ale eticii biome-
dicale dup T.L. Beauchamp i J.F. Childress, un traseu istorico-noio-
nal aparte n dezvoltarea bioeticii. n pofida faptului c pn astzi nu
s-a potolit polemica privind universalitatea celor patru principii morale
79
ale eticii biomedicale nord-americane i mediocritatea principismului,
majoritatea cercettorilor din domeniu subliniaz rolul important al
paradigmelor traseului autorilor eticii biomedicale n soluionarea
problemelor teoretice i practice ale medicinei i biologiei, n dezvol-
tarea bioeticii n general. Concepia propus de T. L. Beauchamp i J. F.
Childress este, n primul rnd, pragmatic i util, corespunde multor
ipostase ale lumii biomedicale contemporane, iar, n al doilea rnd,
este deschis pentru interpretarea imperativelor i normelor morale din
perspectiva multiplelor teorii i valori existente.
Actualmente, principiile morale examinate mai sus au devenit nite
norme etice nu doar n practica medical, ci i n alte domenii de acti-
vitate uman. Aceasta demonstreaz cu certitudine importana teore-
tico-practic n argumentarea noilor concepii bioetice la toate nive-
lurile existenei a imperativelor i regulilor morale, formulate n
traseul lui T.L. Beauchamp i J.F. Childress. Aceast abordare face
calea nord-american din evoluia eticii biologice net superioar fa
de cea a lui Andr Hellegers, n atenia creia se plaseaz doar un
singur spaiu moral cel al eticii medicale.
Menionm ns c traseul istoric nord-american, din pcate, cedea-
z nu doar conceptual dar i metodologic pistei timpurii a lui V.R. Potter
n dezvoltarea bioeticii. Traseul nord-american n mare parte regle-
menteaz relaiile morale doar n spaiul sntii publice. Prin urmare,
acesta nu se ridic la nivelul de analiz moral dintre componentele
biosferei din perspectiva supravieuirii omenirii n genere i a indivi-
dului n particular. Cu alte cuvinte, traseul nord-american n dezvol-
tarea bioeticii nu are la baz ca principiu metodologic pe cel biosfe-
rocentrist i deci nu dispune nici de metodologia biocentrismului.
Deaceea etica biomedical nord-american este net inferioar eticii
biologice n sens larg, aa cum a interpretat-o V.R. Potter n primul
su traseu. Ca rezultat, traseul nord-american nu a purces spre
80
constituirea unui model teoretico-conceptual al bioeticii, aa cum s-a
ntmplat cu traseul timpuriu al bioeticii n abordarea lui V. R. Potter.
83
care sufer i sunt supuse violenei i stigmatizrii, printre care pot fi
copii, femeile, btrnii, invalizii, vagabonzii, bolnavii psihic etc.
Dimensiunea social a bioeticii vest-europene dup J. D. Rendtorff
i P. Kemp se manifest printr-o orientare a eticii i a serviciilor medi-
cale la nevoile societii. Acest fapt constituie diferena esenial
dintre sistemele sntii publice nord-americane i europene n
favoarea celui din urm. Tot aici putem aduga c promotorii eticii
biomedicale din SUA nu au folosit n msura cuvenit potenialul
eticii hermeneutice i comunicative pentru realizarea unui dialog
autentic ntre toi participanii la discurs. n etica biomedical nord-
american, de exemplu, dispoziiile medicului sunt bazate, de regul,
pe principiul analogiei, pe analiza precedentelor. Altfel stau
lucrurile n bioetica vest-european, unde hotrrile medicale se
bazeaz de cele mai dese ori pe contextualism, pe interpretarea
fiecrei situaii noi n procesul de tratament ca ceva unic i pe tendina
de a se ndeprta de la modelul juridic american - decizia n
judecata spre modelul etic - conform contiinei.
Att traseul istorico-conceptual nord-american (etica biomedical)
de dezvoltare a bioeticii, ct i cel vest-european s-au axat pe princi-
pism. Dar coninutul principiilor morale ale bioeticii vest-europene
posed caracteristici semantice mai bogate, mai extinse din contul
eticii atitudinii umane fa de animale, eticii ecologice i globale, eticii
cercetrilor tiinifice etc. Bioetica vest-european universalizeaz
principiile etice, extinde obiectul eticii la problemele planetare, la
asigurarea securitii umane n proporii globale. Tot aici se iniiaz
transformarea valorilor bioeticii liberale conform scenariului: de la
valorile individualismului spre cele ce in de armonizarea binelui per-
sonal i colectiv, de solidaritatea social, de responsabilitate, de
durabilitatea ecologic.
n acelai timp, menionm c n nici unul dintre cele dou trasee
istorico-conceptuale (nord-american i vest-european) nu s-a atins
84
nivelul filosofico-teoretic al analizei principiilor metodologice ale
bioeticii, i nici nu s-a analizat metodologia eticii n dezvoltarea acesteia
de la metodologia conceptual i normativ pn la cea biocentrist. n
traseele analizate s-au substituit doar principiile teoretico-metodolo-
gice ale bioeticii prin imperativele bioetice, ceea ce nu poate fi
justificat nici teoretic, nici i practic. Aceast confundare de termeni
nimic comun nu are cu interpretarea teoretico-metodologic adecvat
a postulatelor fundamentale ale bioeticii potteriene, bioeticii explicate
n sens larg al acestei noiuni, a eticii epocii tehnologiilor planetare.
Literatur
1. Beachamp T.L., Childress J.F. Principles of biomedical ethics. N.Y., Oxford
university press, (Ed. a IV-a). 1994. 546 p.
2. Pellegrino E.D., Thomasma D.C. Virtues in medical Practice. New-York: Oxford
university press, 1993. 285 p.
3. Potter V.R. Global bioethics. Building on the Leopold Legacy. Michigan: Michigan
state University Press, 1988. 203 p.
4. Rendtorff J. D., Kemp P. Basic ethical principles in European bioethics and biolaw.
Autonomy, digniti, integrity and vulnarebility. Vol.I Guissona: Impremta Barnola, 2000.
428.; Basic ethical principles in European bioethics and biolaw. Partnersresearch/Ed.
by J. D. Rendtorff, P. Kemp. Vol. II Guissona: Imprenta Barnola, 2000. 372 p.
88
5. Sgreccia Elio, Tambone Victor. Manual de bioetic. Bucureti: Arhiepiscopia
romano-catolic din Bucureti, 2001. 304 p.
6. rdea Teodor N. Bioetic: origini, dileme, tendine. Suport de curs. Chiinu,
Centrul Editorial-Poligrafic Medicin, 2005. 233p.
7. rdea Teodor N. Demnitatea uman din perspectiv planetar i bioetic // Educaia n
Bioetic i Drepturile Omului n Romnia. Bucureti: UNESCO, 2006. 440 p.
8. rdea Teodor N., Gramma Rodica C. Bioetica medical n sntate public.
Chiinu: Casa editorial-poligrafic Bons Offices, 2007. 247 p.
9. rdea Teodor N. Problema corelaiei principiilor metodologice i morale ale bioeticii
n activitatea uman: analiz teoretico-comparativ // Filosofia n contextul tiinei
contemporane (Conferina tiinific Internaional, 23 octombrie 2009). Chiinu:
Editura ASEM, 2009. 268 p.
10. rdea Teodor N. Principiile de baz ale bioeticii : tendine i probleme // Bioetica,
Filosofia, Economia i Medicina practic n strategia de existen uman / Materialele
Conferinei a IX-a tiinifice Internaionale. 10-11 martie 2004. Red. responsabil Teodor
N. rdea. Chiinu: CEP Medicina, 2004. 273 p.
11. rdea Teodor N. Etica biomedical nord-american al treilea traseu noional n
evoluia bioeticii: analiz teoretico-metodologic // tiinele socio-umanistice i
progresul tehnico-tiinific / Conferin tiinific interuniversitar. Materialele
comunicrilor tiinifice. 23 aprilie 2010, Chiinu. - Chiinu: UTM, 2010 -240 p.
12. rdea Teodor N. Bioetic: repere teoretico-bioetice. Compendiu. Chiinu, 2015.
13. : , , . : , 1998. 470 .
14. .. . : . , 2009. 252 .
15. .. :
// . 2004. 1. C. 4-14.
16. .. : . . . . :
, 2002. 216 .
17. .. :
( ). : , 2009. 322 .
18. . .
// :
. .
: , 2009. 430 .
89
Tema4
104
sinergeticii i teoriei informaiei, unde savanii au obinut deja
rezultate mbucurtoare.
Metodele sinergetice tot mai mult i fac cale i n medicin, mai
ales cnd e vorba de analiza diverselor aspecte ale funcionrii organismu-
lui uman. Pentru funcionarea normal a tuturor sistemelor de activitate
vital a omului este necesar un oarecare regim intermediar dintre haos i
ordine, un regim al haosului determinat. Respiraia omului, btile inimii
lui, ritmurile somnului i nviorrii, ritmurile hormonale, echilibrul psihic
pentru toate acestea i alte procese similare este proprie o anumit
msur de haos, necesar pentru suportul sntii omului.
De exemplu, aritmia inimii este periculoas, ns nu mai puin
riscante sunt btile inimii peste msur de reglementate, care de aseme-
nea ne vorbesc despre prezena patologiei. O inim cu bti prea regle-
mentate nu e capabil de a reaciona flexibil la modificrile condiiilor
externe, capacitile ei adaptive se reduc semnificativ. Savanii din dife-
rite domenii ale tiinelor medico-biologice actualmente au ajuns la con-
cluzia c sntatea constituie o balan subtil dintre haos i ordine.
n aceast ordine de idei, muli cercettori, folosind teoria siste-
melor dinamice, promoveaz intensiv noiunea de maladie dinamic.
Organismul uman este un sistem de autoreproducere, de autoaciune.
Teoria haosului n dinamica neliniar joac astzi un rol vital n
diagnosticarea i tratarea maladiilor, ndeosebi n prevenirea acceselor
acute ale bolilor. Problema aici este de aa natur: de ct haos are nevoie
omul ca el s devin sntos, ct haos poate suporta organismul uman
ca el s nu se mbolnveasc cnd oscilaiile haotice sunt normale i
cnd ele sunt periculoase pentru sntate? Rspunsul la aceste ntrebri
l putem gsi n metodele sinergeticii, prin modurile de abordare neliniare.
Dup cum vedem, sinergetica actualmente influeneaz radical
metodele i mijloacele de investigare n tiinele medico-biologice. E
necesar, deci, ca toi cei ce sunt antrenai n cercetrile acestor
domenii tiinifice s se familiarizeze profesional cu metodologia
105
sinergetic, care va avansa spre noi performane n dezvoltarea teoriei
i practicii medicale, lund n considerare imperativele bioeticii.
Literatur
1. rdea Teodor N. Informatizarea, cunoaterea, dirijarea social. Eseuri filosofice.
Chiinu, 1994.
2. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetica: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
3. rdea Teodor N. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003.
4. rdea Teodor N. Bioetic: repere teoretico-metodologice. Chiinu, 2015.
5. ., . . .
., 1986.
6. . . . 2- . ., 1992.
7. . . . ., 1990.
8. . . .,
1973
109
Tema 5
112
Doctrina monologului preconizeaz existena nc a dou tipuri
de modele paternaliste. Drept nucleu al acestora se consider nu
poziiile prioritare ale medicului sau pacientului, dar postura
umanismului sau a tehnocratismului n contextul activitii medicului.
Primul model se asociaz ideii medicului asemntor printelui
lecuitorul (tmduitorul) spiritual al omului. Al doilea model - cu
ideea medicului tehnocrat, purttorul exclusiv al cunotinelor speciale
i deprinderilor tehnice.
118
satisface necesitile informaionale i de autonomie ale persoanei n
procesul adoptrii deciziilor.
O alt problem ce ine de acordul informat o constituie analiza
manifestrii lui n diverse domenii ale medicinei practice i teoretice.
Dac am ncerca s sintetizm ceea ce este comun de pe poziiile bioeticii
n majoritatea tipurilor de activitate medical, apoi am putea constata c
obinerea acordului bolnavului pentru diferite intervenii n sfera sntii
lui are cteva aspecte.
n primul rnd, informaia supus reglementrii bioetico-juridice e
necesar s conin date despre maladie, despre importana simptomelor
de boal, despre diagnostic i prognostic; n al doilea rnd, argumentele
bioetico-juridice ale poziiei medicului trebuie s contribuie la obinerea
acordului informat al bolnavului; informaia acordat pacientului trebuie
s fie deplin i multilateral, presupunnd rspunsuri pentru toate
ntrebrile bolnavului; aplicarea unor metode periculoase de tratament,
sau a unor proceduri care pot genera consecine ireversibile, de asemenea
experiene clinice benevole necesit garanii suplimentare n ceea ce
privete protejarea drepturilor bolnavilor; n al treilea rnd, temeliile
poziiei pacientului ar fi urmtoarele: acordul informat este dreptul
bolnavului; acordul lui trebuie s fie benevol i contientizat; refuzul
procedurii, interveniei medicale nu trebuie s influeneze situaia
bolnavului i relaiile lui cu personalul medical etc.
Actualmente n practica medical sunt atestate dou modele de baz
ale acordului informat: static (fragmentar) i procesual (perpetuu). n
primul model formularea i acceptarea deciziei reprezint un eveniment
cu limite temporale bine stabilite. Dup aprecierea strii pacientului
medicul stabilete diagnoza i elaboreaz un plan de tratament.
Concluziile i recomandrile medicului, inclusiv informaia despre risc,
despre avantajele tratamentului propus i /sau alternativele eventuale se
pun la dispoziia pacientului. Analiznd informaia recepionat, pacientul
o cntrete, pornind de la interesele sale i apoi efectueaz opiunea.
119
Acest model, n principiu, corespunde cerinelor de baz ale acordului
informat. Accentul se pune pe informarea deplin i precis oferit
pacientului n momentul lurii deciziei. ns, n modelul static insuficient
se ia n considerare nelegerea de ctre pacient a informaiei disponibile.
Deci posibilitatea de a sintetiza i integra aceast informaie n sistemul
de valori al pacientului este minor.
Spre deosebire de modelul examinat, modelul procesual al
acordului informat se bazeaz pe ideea c acceptarea deciziei medicale
constituie un proces ndelungat, iar schimbul de informaie trebuie s
aib loc pe tot parcursul timpului interaciunii medicului cu pacientul.
Conform acestui model lecuirea parcurge cteva stadii: stabilirea
relaiilor, determinarea problemei, formularea obiectivelor, alegerea
planului terapeutic i finalizarea.
De menionat faptul c n modelul procesual bolnavul joac un
rol mai activ n comparaie cu rolul relativ pasiv din modelul static.
Condiiile create de al doilea model sunt mai favorabile pentru
realizarea autodeterminrii pacientului. Acest model face posibil
excluderea comportrii formale a medicului fa de bolnav i limitarea
substanial a recidivelor paternalismului.
Aadar, meditnd asupra celor expuse privind relaiile medic-pa-
cient, care s-au modificat radical pe parcursul sec. al XX-lea i nce-
putul sec. al XXI-lea, conchidem c actualmente exist condiii obiec-
tive de manifestare a acordului informat n detrimentul paradigmei
paternaliste, deoarece pacientul n conlucrarea sa cu medicul devine
tot mai exigent privind adoptarea deciziei vizavi de tratament. Deci,
tot mai evident este tendina spre acordul informat care exprim
imperativul medicinei epocii contemporane. Orientarea spre aceast
doctrin a devenit posibil graie reevalurii concepiei scopurilor
medicinei. Se consider n mod tradiional c obiectivul de baz al
medicinei l constituie protecia (susinerea) sntii i vieii bolna-
vului. ns deseori atingerea acestui scop se realizeaz n detrimentul
120
libertii pacientului, deci, i a demnitii lui personale. Pacientul era
transformat ntr-un receptor pasiv al bunurilor materiale, ntr-un obiect
de manipulare.
Respectarea autonomiei individului constituie una dintre valorile
fundamentale ale modului de via civilizat. Fiecare om e interesat s
adopte decizii de sine stttoare privind sntatea lui, de asemenea
fa de tipurile de tratament indicate etc. Deci, autodeterminarea
pacientului este o valoare fundamental i asistena medical nu
trebuie s o neglijeze.
Literatur
1. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu,
2000.
2. rdea Teodor N. Elemente de bioetic. Chiinu: Medicina, 2005.
3. rdea Teodor N., Gramma Rodica C. Bioetica medical n sntate public.
Chiinu: Casa editorial-poligrafic Bons Offices, 2007.
4. : , , . // . ... ., 1998.
5. .. : //
. 1994. 3.
6. : // .
. , 1999.
121
Tema 6
Universul
Lumea
Lumea
social
spiritual
Lumea Lumea
valorilor informa-
umane ional
Universul
Universul
Lumea Lumea
Lumea biomedical fizic
x1
Lumea
Lumea
religiilor
frumo-
sului Lumea
tehnic
Universul
122
Lumea biomedical reprezint un segment specific al Univer-
sului, un fragment miraculos i subtil al celui din urm. Aceast lume
este slab studiat n literatura filosofico-tiinific, mai ales n raport
cu lumea tehnic i cu cea spiritual, cu alte lumi, cum ar fi cea infor-
maional i a valorilor umane, cea social i a religiilor etc. Filosofii
i medicii, biologii i ecologii folosesc aceast noiune intuitiv, ea
fiind dinainte dat, inteligibil. Totul se pare clar, ns lucrurile stau
absolut altfel.
Lumea biologico-medical este un fenomen extrem de complicat,
mai ales cea actual, constituit i dur influenat de Homo Sapiens n
a II-a jumtate a sec. al XX-lea i n primii ani ai sec. al XXI-lea. Ea,
fiind un sistem sinergetic, adic deschis, aliniar, dezechilibrat i
autoorganizat se modific permanent i substanial, i amplific
ascendent interconexiunile sale cu alte lumi, i perfecioneaz ele-
mentele sale etc. i, deci, n-avem dreptul a nu lua n considerare n
examinarea ei (lumii biomedicale) aceste schimbri. E vorba de cteva
momente, printre care se evideniaz urmtoarele procese:
a) Influena vertiginoas a lumii tehnice i tehnologice asupra
lumii biomedicale. Sub aceast aciune apar noi sisteme artificiale inte-
lectuale de diverse generaii, care transform sistemul binar medic-
pacient ntr-un sistem cu trei componente medic-sistem intelectual
artificial-pacient. n SUA apar chiar spitale totalmente computerizate.
Tot la acest capitol de menionat atacurile tehnologice asupra genomului
uman, cercetrile tiinifice n domeniul clonrii, eugeniei etc.
b) Se perfecioneaz permanent, n rezultatul informatizrii so-
ciumului, coninutul sferei medicale, n special procesul de diagnos-
ticare, ceea ce a contribuit la depistarea noilor uniti nozologice. De
exemplu, dac n anul 1964 erau cunoscute circa ase mii maladii,
apoi la nceputul sec. al XXI-lea mai mult de treizeci i cinci mii de
boli.
123
c) Se complic la maximum ca niciodat relaiile dintre
elementele acestui sistem, mai ales cele dintre om-vietate, om-
biosfera, drept rezultat al nesoluionrii multor probleme globale,
cum ar fi cele ecologice, demografice etc. Tot mai evident i insistent
se manifest rolul profitului n aceste relaii. Apare, n aceast ordine
de idei, necesitatea, ba chiar i inevitabilitatea substituirii economiei
de pia prin cea biosferico-noosferic.
d) Se amplific dur influena duntoare a activitii umane asupra
sntii omului, asupra ntregii lumi biomedicale. E vorba de catastro-
fele tehnogene cu caracter global, de terorismul internaional, de alte
aciuni umane ce afecteaz mediul ambiant, produsele alimentare,
relaiile sociale etc. Tot aici amintim de rolul negativ al fenomenelor de
supraconsum i suprapopulare n dezvoltarea omenirii.
e) Sporesc considerabil contradiciile dintre lumea biomedical
i cea spiritual.
Aciunile menionate mai sus i altele nenominalizate aici au
provocat, dup cum am menionat anterior, apariia eticii viului, iar
mai apoi i necesitatea organizrii instruirii bioetice a noilor generaii
umane de pretutindeni, nemaivorbind de tineretul studios. La acest
capitol Consiliul Europei a luat o hotrre unde recomand insistent cu
perseveren nvmntului bioetic n cadrul facultii i examen
(colocvium) de bioetic la echivalarea titlului de medic etc.
Termenul de bioetic, introdus n tiin de oncologul i biologul
american Van Renssallaer Potter n 1970 n articolul su Bioetica
tiin a supravieuirii, care mai apoi devine capitolul I n opera sa prin-
cipal (1971) Bioetica: o punte spre viitor, etimologic (bios+ethos),
dup cum deja s-a menionat, are o ncrctur biologic, etic, medical
i filosofic. Ea, afirm aici Van R. Potter, este o ramur interdis-
ciplinar a tiinei contemporane despre supravieuire, care, utiliznd noi
metodologii, are drept obiect examenul sistemic al comportamentului
124
uman n domeniul cunotinelor vieii i al sntii, analizat n lumina
valorilor i principiilor morale tradiionale.
Necesitatea i inevitabilitatea extinderii cunotinelor etice asupra
lumii vii, adic asupra lumii animalelor i plantelor i implementarea
vertiginoas a tehnicii performante, a tehnologiilor scientofage, sofisti-
cate n practica biomedical au provocat dou abordri n dezvoltarea
bioeticii: interpretarea lui Van R. Potter (bioetica interpretat n sens larg)
i interpretarea lui Andr Hellegers (bioetica interpretat n sens ngust),
iar mai apoi i constituirea a 5 trasee n evoliia eticii viului (vezi tema 3).
n sens larg bioetica reprezint acel domeniu al filosofiei prac-
tice, care examineaz relaiile n sistemul om-biosfer de pe pozi-
iile eticii clasice. Obiectul de studiu al bioeticii devine, deci, omul,
animalele, plantele, toate vietile sub unghiul de vedere al binelui i
al rului. n esen dincolo de via i moarte etica viului contro-
leaz i d rspuns la tot ce tiina i tehnica provoac.
Bioetica a demonstrat c evoluia tehnologic n lumea biomedical a
neglijat bolnavul, alte fiine vii. Van R. Potter, din aceast cauz, argu-
menteaz c ea (bioetica) este o nou disciplin ce combin cunoaterea
biologic cu cea etic. Am ales, - scria el, - rdcina bio pentru a
reprezenta cunoaterea biologic, tiina sistemelor fiinelor vii i etica
pentru a reprezenta cunoaterea sistemului valorilor umane. Astfel, Van
R. Potter vede cel mai mare pericol n supravieuirea omenirii n ruptura
ntre dou domenii ale cunoaterii, cel tiinific i cel umanist. Singura
cale posibil n faa iminenei catastrofe este crearea unei puni ntre
cele dou culturi, cea biologic i cea umanistico-moral. Bioetica, deci,
nu poate s se axeze doar asupra omului, dar trebuie s cuprind i
biosfera. Bioetica devine, prin urmare, o direcie tiinific contemporan
axat spre studiul existenei umane n viziunea eticii tradiionale.
n sens ngust bioetica este interpretat de obstetricianul ame-
rican Andr Hellegers. Motenirea lui n acest domeniu ne vorbete
c bioetica este un fel de maieutic, o ramur a tiinei capabile de a
125
reuni valori prin dialogul i confruntarea dintre medicin, filosofie i
etic. Bioetica devine un mod de realizare a conflictelor dintre medi-
cina tehnologic nou i etica medical clasic. Domeniul de studiu al
ei este, n viziunea lui A. Hellegers, aspectul etic n practica clinic,
adic bioetica sintetizeaz cunotinele medicale i pe cele etice. Aici
avem cazul cnd bioetica se identific cu etica medical, ceea ce nu este
justificat, n opinia noastr, att teoretic, ct i practice. Or, o astfel de
interpretare a bioeticii, cnd concepia potterian este umbrit de cea
hellegersian, astzi are loc n majoritatea rilor din lume, ceea ce nu
contribuie la dezvoltarea bioeticii n sens larg al cuvntului.
nc un moment ce ine de bioetic este faptul c ea reprezint i
un institut social cu o ierarhie proprie. E vorba de comitetele de
bioetic spitaliceti, regionale, de ramur, naionale i internaionale,
despre ce s-a vorbit n paragraful 2.2.
Bioetica, deci, imagineaz lumea biomedical specific. Reflexia
bioetic se bazeaz att pe fapte, ct i pe principii. Toate cele men-
ionate ne vorbesc despre multe momente ce ne caracterizeaz cuno-
tinele bioetice ca ceva netradiional n filosofia practic, ns unul
este clar: etica viului este o nou viziune a lumii biomedicale ce ntru
totul corespunde societii contemporane societii informaional-
tehnogene, epocii tehnologiilor performante, tehnologiilor planetare
avangarde.
127
Aspectul axiologic ine de faptul c bioetica contribuie la forma-
rea unui nou sistem etico-normativ i valoric, care ar trasa o ieire din
situaia critic de astzi. Repercusiunile progresului tehnico-tiinific,
societatea tehnogen, informatizarea accelerat a domeniilor de
activitate uman, situaia social-politic i economia de pia au dus la
devalorizarea i deumanizarea medicinei, atitudinii noastre fa de
natur, fa de relaiile sociale n genere. Businessul din sfera econo-
miei ptrunde n medicin, n nvmntul public, cultur, n asigura-
rea social. Nimic nu-i sfnt n faa profitului imediat. Ne-am pomenit
ntr-o situaie, cnd viaa omului n societate pierde permanent din
valoarea sa. Revirimentul spre alte valori i orientri axiologice
demonstreaz necesitatea i actualitatea bioeticii.
Bioetica formuleaz noi exigene referitoare la interaciunea,
obligativitatea i responsabilitatea oamenilor, dnd prioritate valorilor
general-umane. Dintre aceste caliti viaa este valoare n sine,
valoarea suprem. Lupta pentru via este un postulat axiologic al
bioeticii i determin, deci, toate celelalte valori i relaii umane.
Fiecare cultur se caracterizeaz printr-o atitudine specific fa de
via i moarte. Bioetica nu poate s nu in cont de aceste mentaliti
ale persoanelor i popoarelor, de multitudinea atitudinilor fa de via
i moarte mprtite de diferite confesii i grupuri religioase.
Principalul obiectiv al bioeticii const n determinarea i formu-
larea unui nou sistem de valori i orientri umane, care ar corespunde
drepturilor omului, scopurilor fundamentale ale civilizaiei contempo-
rane. Sistemul de valori actual este depit att de evoluia realitii
sociale, ct i de dezvoltarea cercetrilor biomedicale. Bioetica trebuie
s devin o etic a solidaritii reciproce, a caritii i echitii sociale.
Aspectul juridic denot c bioetica este o form de protecie a
drepturilor omului, inclusiv i dreptul lui la via, la sntate, la
autodeterminare liber. Bioetica trebuie s creeze condiii n care
ocrotirea sntii s devin un drept inalienabil al omului. ns
128
obiectul bioeticii nu se reduce doar la viaa uman i atributele ei, ci i
la reglementarea juridic a relaiilor omului cu biosfera, a societii cu
natura prin intermediul principiilor acestui domeniu al tiinei.
Bioetica afirm unitatea abordrii tiinifice cu valorile umaniste (dnd
de altfel prioritate major valorilor i scopurilor umane). Bioetica
tinde s reglementeze cercetrile tiinifice, pornind de la valorile
umaniste, s formuleze norme i reguli ale cercetrilor biomedicale,
innd cont de drepturile omului.
Se pot evidenia, n aceast ordine de idei, dou stiluri de gndire
n bioetic. Primul stilul legal, normativ care presupune nite postu-
late de drept ca garanie a deciziilor morale. El este legat de concepia
liberalismului ce susine valorile individualismului, prioritatea
intereselor particulare. Al doilea stilul filosofic care se bazeaz pe
norme raionale morale, pe valorile i ideile democratismului. Probabil
n viitor aceste tipuri de raionare se vor contopi, deoarece este necesar
a proteja interesele individului, dar nu este mai puin important a apra
interesele societii, naturii i biosferei n ntregime, att pe baza
normelor juridice, ct i pe baza normelor morale.
Aspectul medical al bioeticii nu-i altceva dect manifestarea
umanismului n medicin, autocontiina critic a comunitii
profesionale a medicilor. Ce trebuie s subnelegem prin noiunea de
sistem echitabil de susinere i protejare a sntii: egalitatea sau
inegalitatea membrilor societii la dreptul de tratament? Azi, cnd
sistemul sntii este legiferat, iar medicina cu plat se rspndete
tot mai mult apare o ntrebare la care nui uor de rspuns: au oare toi
oamenii acces liber la ajutorul medical necesar?
Avem un ir de probleme ce nu pot fi rezolvate doar de pe poziiile
medicinei sau ale moralei. Medicina trebuie s ofere argumente tiin-
ifice pentru fundamentarea bioeticii, iar bioetica - s prezinte postu-
late morale pentru justificarea deciziilor medicale. Bioetica are menirea
s justifice moral rezolvarea multor probleme medicale: raclajul,
129
transplantarea organelor, determinarea limitelor vieii i morii,
eutanasia .a. n legtur cu progresul tehnico-tiinific n medicin se
modific viziunea despre norm i patologie, moral i imoral. n
psihiatria contemporan se revede noiunea de patologie psihic,
comportament anormal. Revoluia sexual conduce la modificarea
reprezentrilor privind norma i patologia n comportamentul sexual:
ceea ce pn nu demult era apreciat ca patologie (homosexualitatea i
al.), astzi poate fi considerat norm. Aceste exemple ne vorbesc
rezolutiv despre oportunitatea semnificaiei medicale a bioeticii.
133
Paradigma noosferic, fr ndoial, este mai preferabil dect alte
doctrine cu caracter de pronostic n strategia de supravieuire.
n situaia acuitii unei crize ecologie globale apare necesitatea
de a elabora o teorie desfurat (ampl) privind viitorul vieii pe
Terr, care ar include n sine inevitabil modelul dezvoltrii durabile. O
astfel de teorie a supravieuirii civilizaiei, a existenei umanitii
poate deveni sub aspect teoretic i aplicativ teoria universal a
dezvoltrii noosferei, conceput actualmente drept nucleu al unui nou
domeniu al tiinei contemporane al noosferologiei .
Noosfera (sfera raiunii) presupune prioritatea i dominaia
intelectului nu a unei persoane aparte, nu a intelectului individual, dar
a intelectului social, a intelectului planetar. Constituirea unei astfel de
teorii e posibil datorit elaborrii unor moduri de abordare netra-
diionale ce accentueaz importana aspectelor umanitare, informa-
ionale, cosmice, bioetice ale crerii noosferei.
Noosferizarea sociumului, presupunnd printre numeroasele funcii
i una a intelectualizrii, umanizrii, ecologizrii i axiologizrii
progresului social, coincide cu practica supravieuirii civilizaiei, cu
socializarea i raionalizarea activitii vitale a omului i a societii,
cu tendina acestora spre o dezvoltare durabil i ferit de primejdie.
Revoluia antroponoosferic, adic transformarea omului contemporan
(Homo Sapiens) n omul noosferic, poate fi realizat nu doar prin
intermediul raiunii umane, dar i prin intermediul (cu sprijinul)
bioeticii. Cunotinele bioetice sunt strns legate de concepia dezvoltrii
durabile, de doctrina dezvoltrii noosferice. De aceea actualmente apar
noi concepii cum ar fi paradigma nooetic, adic a eticii noosferice.
Dezvoltarea noosferic reprezint o modificare sistemic i
complex a realitii. E nevoie, deci, a evidenia o totalitate de obiec-
tive spre care ar trebui s fie orientat noosferogeneza. Printre acestea
pot fi enumerate: (1) sporirea substanial, iar mai apoi i predomi-
narea activitii intelectuale asupra celei materiale; (2) prerogativa
134
tiinific i socio-practic a principiului biosferocentrist n detrimen-
tul celui antropocentrist; (3) reducerea planificat a sporirii populaiei
n conformitate cu legitile noosferizrii proceselor demografice i
ecologice; (4) constituirea unei noi culturi general-umane cu conserva-
rea parial a diversitii habituale existente; (5) constituirea sisteme-
lor de monitoring global i regional ale resurselor socionaturale i
utilizarea unora din ele conform cerinelor dezvoltrii durabile i ale
bioeticii; (6) ncasarea impozitelor ecologice; (7) elaborarea unui sistem
internaional de acte juridice ce ar fi pus la baza dezvoltrii noosferice
(i durabile); (8) noua ornduire (ordine) mondial nu poate fi impus
cu fora unui sau altui stat, ea trebuie aprobat de comunitatea
mondial n baza consensului; (9) acceptarea unui nou umanism, unde
echitatea social ar fi prioritar fa de libertate, unde principiile i
normele bioeticii ar domina n sistemul om-biosfer; (10) elaborarea
unei noi teorii ale moralei, nooetica, ce ar corespunde unei noi socio-
civilizaii - noosferice.
Criteriile nominalizate (i altele care vor mai apare) n ansamblu
constituie nucleul fenomenului de noosferizare a societii, de noosfe-
rizare a procesului de interaciune a omului cu biosfera, a civilizaiei
cu natura. n acest sens noosferizarea se prezint ca un mecanism de
realizare a supravieuirii omenirii. Doar dezvoltarea fr de ruini
poate asigura existena umanitii.
Actualmente societatea ar trebui nu pur i simplu s evolueze, dar
s treac ntr-o nou stare starea noosferic, iniiat de dezvoltarea
durabil, care n opinia savanilor i practicienilor contemporani
nglobeaz cteva caracteristici extrem de importante pentru strategia
de existen uman: 1) recunoaterea faptului c n centrul activitii
civilizaiei se situeaz oamenii, care trebuie s aib dreptul la o via
sntoas i rodnic n armonie cu natura; 2) protejarea mediului trebuie
s devin o activitate constituant inalienabil a procesului de dezvoltare;
3) satisfacerea dreptului la dezvoltare trebuie realizat n aa mod ca s
135
fie asigurat pstrarea (conservarea) n proporii egale a mediului att
pentru generaia de azi, ct i pentru generaiile ulterioare; 4) reducerea
disproporiei dintre nivelurile diferite de tri ale popoarelor lumii, lichi-
darea srciei i mizeriei, innd cont de faptul c actualmente pentru
90% din populaia Terrei sunt rezervate doar 10% din venitul mondial.
Este evident c o asemenea interpretare a conceptului dezvoltrii
durabile presupune sintetizarea ntr-un sistem unic socionatural al
caracteristicilor ecologice, bioetice, noosferice, economice etc., nepro-
movnd pe prim plan cerinele economiei, aa cum presupune socie-
tatea tehnogen. Dar dezvoltarea noosferic o include pe cea durabil,
traiectoriile lor se apropie permanent una de alta, iar gradul lor de proxi-
mitate ne vorbete despre starea devenirii noosferei, care nu e posibil n
lipsa executrii principiilor i cerinelor cunotinelor bioetice i nooeticii.
n literatura tiinific mondial actualmente problemei exami-
nate i este consacrat un ir de publicaii, n care sunt analizate cele
mai diverse aspecte ale ei, inclusiv i cel ce prevede mbinarea para-
digmei dezvoltrii durabile cu concepia dezvoltrii noosferice. n
logosfer n rol important i revine informaiei ce imagineaz progre-
sul eticii i aprofundarea diferenierii ei interne.
Printre domeniile tradiionale ale cunotinelor etice, vrsta crora
numr multe secole, au aprut i se dezvolt n mod accelerat
asemenea direcii noi de cercetare, cum ar fi: etica mediului, etica
cosmic, etica utilizrii pmntului, bioetica, nooetica i altele. n
condiiile informatizrii sociumului, inclusiv i a medicinei, s-a
schimbat esenial i statutul eticii medicale, fondate nc n antichitate.
Aceast trstur caracteristic dezvoltrii cunotinelor ultimelor
decenii ne mrturisete despre umanizarea i axiologizarea continu a
tiinei contemporane. Are loc, dup cum am menionat deja, o extindere
considerabil a principiilor i categoriilor eticii tradiionale asupra
viului, determinat de modificarea evalurii coraportului omului cu
biosfera.
136
Patosul euristic al inteniilor de cercetare creatoare a bioeticii
poate fi definit pe scurt ca o evlavie palpitant a omului fa de tot ce
e viu, fa de nsui fenomenul vieii una din cele mai sacre mistere
ale universului. Apariia i dezvoltarea bioeticii este determinat nu
numai de contientizarea responsabilitii omului fa de sine nsui,
societate, istorie, fa de generaiile prezente i viitoare ale omenirii,
dar i fa de natura-mam, care i-a dat via. n acelai timp, prote-
jarea biodiversitii existente pe planeta noastr este una din condiiile
fundamentale ale dezvoltrii noosferice, ale dezvoltrii durabile.
Dup cum am menionat elaborarea strategiei noosferice, a
paradigmei dezvoltrii durabile se bazeaz pe unitatea indispensabil a
dou principii antropocentrism i biosferocentrism . E necesar de axat
dezvoltarea societii contemporane spre un al treilea principii general
cel noocentrist, care l-ar completa esenial pe cel biosferocentrist.
Anume aici, prin intermediul protejrii veritabile a biosferei, se
formeaz cmpul semantic de intersecie a bioeticii cu conceptul dez-
voltrii durabile a omenirii, cu doctrina dezvoltrii noosferice. Totul
ce se spune despre om se refer la el nu doar ca la un reprezentant al
genului uman, ca la o prticic a omenirii, dar i ca la un individ cu o
contiin individual i care desfoar o activitate personal.
Cu alte cuvinte, latura existenial a fiinrii omenirii se
dovedete a fi dependent de coninutul concepiei dezvoltrii durabile
a societii i de ideile bioeticii, dei la prima vedere poate prea puin
stranie ptrunderea ideilor acestui domeniu de cunotine n
profunzimea contiinei individuale i sociale. ns bioetica este unul
din cele mai eficiente mijloace de umanizare a sociumului, de sporire
a nivelului lui moral, de revigorare spiritual. n fine, cu acest fapt
indiscutabil sunt corelate i perspectivele tranziiei societii noastre
spre o dezvoltare durabil, spre o dezvoltare a societii ocolit de
primejdie, adic spre o dezvoltare noosferic.
137
6.5. Bioetica i graniele progresului
tehnico-tiinific i tehnologic
n condiiile scientizrii i informatizrii societii are loc o
extindere a sferei eticii contemporane, o constituire de noi modele
morale coerente procesului de supravieuire a omenirii. Sub influena
intens a progresului tehnico-tiinific se dezvolt nu doar etica
profesional, dar i cunotinele unei etici universale (vezi tema 8) la
care se refer i atitudinea omului fa de mediu, biosfer, fa de viaa
nsi. Naturalizarea eticii a i contribuit la apariia bioeticii.
Lumea contemporan i epuizeaz posibilitile evoluiei
naturale, i risc progresiv viitorul. Bioetica, n aceste condiii, este
un strigt de ajutor al acelor oameni, care nu se ocup nemijlocit de
cercetri medicale i biologice, dar care sunt pui n faa consecinelor
negative ale acestora urmri pe care medicii i savanii nu tiu cum
s le evite i pe care deseori nu doreau chiar s le controleze.
Dezvoltarea rapid a medicinei i biologiei, precum i a altor
tiine, provoac noi discuii ce vizeaz nu doar procesul de cercetare
tiinific a savanilor, dar i activitatea cotidian a fiecruia dintre
noi. tiina de astzi rezolv probleme ce ieri erau de neconceput, n
acelai timp, aceste cercetri lezeaz valorile umane. Astfel apar
probleme de ordin umanist.
Noile elaborri biomedicale i cercetrile genetice trezesc
apariia unei ntrebri de baz: este oare just i acceptabil ceea ce este
posibil tehnic? Pot oare fi fixate granie referitor la desfurarea prog-
resului tehnico-tiinific i tehnologic? E adevrat c drept rezultat al
cercetrilor tiinifice apar noi posibiliti, dar acestea prea rapid sunt
implementate n practic, fr a sta la ndoial. Unica barier eficient
este corelaia dintre pre i profit. Deci, moralitatea societii pare a fi
marcat de nechibzuina uman, astfel nct i pierde hotarul dintre ce
ar trebui s fac i ce nu se permite, apelnd la dovezile nelepciunii i
raiunii. Dac omul ar fi meditat nainte de a implementa n practic
138
metoda fecundrii in vitro, multe probleme morale ce au aprut mai
trziu din aceast cauz nu ar fi existat, ncepnd, de exemplu, cu
problema embrionilor umani congelai.
Contiina omului contemporan, fiind dominat de ideile unei
noi lumi, unui viitor prosper i liber, cu regret, ns, uit trecutul cu
valorile sale. Unii savani sunt convini c explorrile tiinifice nu pot
fi limitate. Ei compar progresul tiinific cu o calamitate natural,
imposibil de stopat. E adevrat c voina i raiunea omeneasc,
nefiind limitate de legiti morale, pot provoca consecine incompara-
bile cu cele ale calamitilor ce terg din calea lor tot ceea ce e viu.
Omul, ns, e capabil s previn calamitile i s se apere de aciunea
lor distrugtoare. Astfel, una din metodele de protejare de repercur-
siunile negative ale progresului tehnico-tiinific este respectarea
normelor i principiilor morale ale bioeticii (imperativelor bioetice).
Omenirea, cuprins de o agonie a disperrii, caut rspunsuri la
ntrebarea mbtrnirii, ajungnd adesea la soluii perverse care
depesc hotarul moralei i eticii. Una dintre acestea este i propu-
nerea folosirii esuturilor fetale, ce posed caliti biologice deosebite.
O dat cu dezvoltarea tehnologiilor performante tot mai des se ape-
leaz la embrionul uman ca substrat experimental i mijloc terapeutic,
nclcndu-se grav dreptul lui la via. Acest fapt denot o total ab-
sen de respect fa de om i demnitatea sa, presupunnd un rezultat
nu doar imoral, dar i periculos.
Drept concluzie menionm c viaa trebuie preuit chiar din
momentul conceperii sale, trebuie respectat inviolabilitatea i sfin-
enia acestui miracol. Crearea tehnicii vieii ce conduce la moarte (o
moarte a societii, a rasei umane) iat paradoxul principal relevat de
faptele nominalizate. Dar creznd c dezvoltarea tiinei conduce
mereu la ceva ru, este la fel de naiv, dup cum se crede eronat, c ea
are doar rezultate benefice. De aceea, problema const nu n stoparea
cercetrilor tiinifice, nu n depistarea limitelor, granielor progre-
139
sului tehnico-tiinific, ci n instituirea controlului asupra elaborrilor
noi, ncepnd cu etapa experienei i pn cnd rezultatele acestora
devin obiect al comercializrii.
Literatur
1. Ojovanu Vitalie I. Corelaii axiologico-bioetice n medicina contemporan // Bioetica,
Filosofia, Economia i Medicina n strategia de supravieuire a omului: probleme de
interconexiune i interaciune. / Materialele Conferinei a VIII-a tiinifice Interna-
ionale. 23-24 aprilie 2003. Red. responsabil acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2003.
2. rdea Teodor N. Informatizarea, cunoaterea, dirijarea social. Eseuri filosofice.
Chiinu, 1994.
3. rdea Teodor N., Ursul A. D. Noosferizarea proceselor demografice calea spre
dezvoltarea durabil a civilizaiei // Filosofie, Medicin i Ecologie: probleme de
existen i de supravieuire ale omului /Materialele Conferinei a IV-a tiinifice
Internaionale. 7-8 aprilie 1999. Red. tiinific Teodor N. rdea. Chiinu, 1999.
4. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
5. rdea Teodor N. Elemente de informatic social, sociocognitologie i noosferologie.
Chiinu, 2001.
6. rdea Teodor N. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003.
7. rdea Teodor N. Principiile de baz ale bioeticii: tendine i probleme //Bioetica,
Filosofia, Economia i Medicina practic n strategia de existen uman /Materialele
Conferinei a IX-a tiinifice Internaionale. 10-11 martie 2004. Red. responsabil Teodor
N. rdea. Chiinu, 2004.
8. rdea Teodor N. Bioetic: repere teoretico-metodologice.Compendiu. Chiinu, 2015.
9. .. . ., 1995.
10. . . ., 1983.
11. . : . , 2002.
12. .. (
) ., 1993.
142
Tema 7
Literatur
1. Engelhardt H.T. (jr.) Fundamentele bioeticii cretine. Perspectiv ortodox. Trad. de
Mihai Neamu, Cezar Login i diac. Ioan I. Ic jr. - Sibiu (Romnia): Deisis, 2005. 507 p.
2. rdea T.N. Informatizarea n strategia supravieuirii omenirii. // Probleme filosofice,
de etic, drept i tehnico-organizaionale privind informatizarea societii. Tezele
referatelor i comunicrilor, 24-25 octombrie, 1995. Red. tiinific: acad. rdea T.N.
Chiinu: Ed. I.C..I.T.M., 1995. 95 p.
3. rdea T. N., Leanc V. Intelectul social din perspectiva supravieuirii omenirii.
Chiinu: CEP Medicina, 2008. 199 p.
4. rdea T.N. Elemente de informatic social, sociocognitologie i noosferologie.
Chiinu: CEP Medicina, 2001. 273 p.
5. rdea T.N. Tolerana bioetic n asigurarea comunicrii sociale: configuraii teore-
tico-metodologice. // Dialogul civilizaiilor: etic, educaie, libertate i responsabilitate
ntr-o lume n schimbare. / Materialele Conferinei tiinific internaional. - Chiinu:
Tipogr. Almor-Plus, 2013. 252 p.
6. rdea T.N. Strategia dezvoltrii inofensive din perspectiva toleranei bioetice: analiz
teoretico-metodologic. tiinele socioumanistice i progresul tehnico-tiinific. Confe-
rin tiinific interuniversitar. Materialele comunicrilor tiinifice. 4 aprilie 2014.-
Chiinu: Univ. Tehnic din Moldova, 2014.
7. .., .., ..
. - : - , 2000. 268 .
8. . ., . . .
. - : , 2003. 304 .
9. .. : . - i: , 2002. - 216 .
10. .. :
. ii, 2004. - 1.
11. .. ioi . i: i, 2002. - 199 .
12. .., .., .. III -
( ). - -: -
, 2000. 320 .
13. .. .
. - : , 1993. 275 .
14. .. . // i
i ii. - , 14 ,
2011 . - i: , 2011. 46 .
15. .. -
: - . // I i
ii - ii -
ii , 150-i -
, i i
(14-16 2013 ). - :
i, 2013. 222 .
153
16. .. : -
. // ' i . 23-25
, 2013, , . - : , , ,
2013. 218 c.
17. ..
. // i
: , ' . /
VI i. 11-12 2012 . - .
-, 2012. 92 c.
18. .. : - //
. - . - : 2011. 2.
19. .. . -
2010: XXI . 10- -
. I. 20-21 2010 , . ,
. - : . .., 2010.
154
Tema 8
Literatur
1. Engelhardt Herman Tristram jn. Fundamentele bioeticii cretine. Perspectiva
ortodox. Sibiu (Romnia): Deisis, 2005. 507 p.
2. Keng Hans. Global Responsability: In search of a New World Ethic. N. Y.:
Crossroad, 1991. 324 p.
3. rdea Teodor N. Securitatea demografic i dezvoltarea noosferic: aspecte socio-
metodologice // Buletin tiinific. Iai: Academia Ecologic din Romnia, 2001, nr. 5.
4. rdea Teodor N. Unitatea bioetizrii i noosferizrii sociumului imperativul cheie n
strategia de supravieuire a omenirii // Spiritualitate. tiin. Tehnic / Conferin
tiinific interuniversitar / Materialele comunicrilor tiinifice. 5 aprilie 2006.
Chiinu: UTM, 2006. 174 p.
5. rdea Teodor N. Traseele istorico-noionale i modelele teoretice n dezvoltarea
bioeticii:analiz teoretico-metodologic i comparativ // Revista de Filosofie,
Sociologie i tiine Politice. 2011, nr. 1(155).
6. rdea Teodor N. Bioetica global: utopie sau realitate specific?// tiinele socio-
umanistice i progresul tehnico-tiinific / Conferin tiinific interuniversitar.
Materialele comunicrilor tiinifice. 5 aprilie 2013. Chiinu: Editura Tehnica-
UTM, 2013. 257 p.
7. rdea Teodor N. Tolerana bioetic n asigurarea comunicrii sociale: configuraii
teoretico-metodologice // Dialogul civilizaiilor: etic, educaie, libertate i responsa-
bilitate ntr-o lume n schimbare / Conferin tiinific internaional. Col. red. Victor
Moraru i alt. Chiinu: Tipogr. Almor-Plus, 2013. 252 p.
8. .. // Bioetica,
Filosofia i Medicina n strategia de asigurare a securitii umane cu desfurarea n
cadrul acesteia a Mesei rotunde Fundamentele bioetice ale cercetrilor biomedicale i
genetice/ Materialele Conferinei a XVI-a tiinifice Internaionale. 12-13 noiembrie
2010. Redactor responsabil d.h..f., prof.univ. Teodor N.rdea. Chiinu: CEP
Medicina, 2010. 279 p.
164
9. .., .. : .
: , 2003. 304 .
10. .. :
// ii. : 2004, 1.
11. .. :
( ). : , 2009. 324 .
12. .., .., ..o
: - // Strateguia supravieuirii din
perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei / Culegere de articole tiinifice. Vol.2. Red.
responsabil dr. hab., prof. univ. Teodor N. rdea. Chiinu: Print-Caro, 2012. 232 p.
13. .., .. - -
// Afaceri electronice: teorie i
practic. Chiinu: ASEM, 2001. 431 p.
14. .. , :
// . - .
: 2012. 1 (9).
15. ..
// i i
: i, i ' /
i VI i i i. 11-12 2012 . :
-, 2012. 92 .
16. .. : -
// ' i . 23-25
2013, , . : , 2013. 218 .
17. .. -
: - // i I i,
ii - i
e 150-i
i, I
(14-16 2013 ). i:
, 2013. 222.
18. .. ? :
, 2008, 1.
165
Tema 9
166
1). Inseminarea artificial. Procedura inseminrii artificiale a
devenit recunoscut ca standard pentru infertilitatea unui cuplu cnd
soul este steril, cnd are tulburri de dinamic sexual sau cnd are
malformaii ce nu-i permit un contact sexual fertilizat. De exemplu,
cum ar putea fi soluionate cazurile cnd brbatul posed azoospermie
fr vreun atentat la moralitatea clasic? Tratament adecvat nu exist,
dar se pot utiliza tehnologiile inseminrii artificiale atunci cnd soia
este fertil. Sperma ce va fi folosit provine, de obicei, de la un donor
(donator) anonim, care nu va fi considerat tatl legal al copilului,
posednd doar titlul de tat biologic. Chiar dac sterilitatea este
principalul motiv pentru a apela la inseminarea artificial, procedeul
mai poate fi folosit atunci cnd exist riscul ca soul s transmit o
boal genetic urmailor, sau cnd femeile i doresc copii, dar sunt
singure, sau lesbiene.
n practica biomedical s-au imaginat i se aplic actualmente
cteva tipuri de inseminare artificial n funcie de tehnicile utilizate, de
indicaiile concrete etc. Mai rspndit i folosit este metoda de
nsemnare intrauterin care const n: (a) prepararea spermei cu
obiective concrete, cum ar fi eliminarea lichidului seminal i a factorilor
ce scad puterea fecundat a spermatozoizilor, selectarea celor din urm
cu mobilitatea cea mai bun, izolarea lor din urin n caz de ejaculare
retrograd; (b) inseminarea propriu-zis, adic sperma preparat se
introduce prin injecie la 36 ore dup declanarea ovulaiei.
O alt metod de inseminare este cea intravaginal, care este rar
utilizat. Ejaculatul nelichefiat este recoltat cu o sering i depus
imediat la nivelul fundului vaginului. nsemnarea se realizeaz cu 48
ore naintea ovulaiei i poate fi fcut chiar de cuplu dup o
consultaie preliminar. Dac sperma prezint caracteristici normale,
iar ciclurile sunt regulate, rata succesului se ridic la 25% pe tentativ.
Medicina contemporan folosete, ce-i drept foarte rar, i teh-
nica inseminrii intracervicale, care este utilizat doar n caz de
167
nsemnare cu sperm de la donor (donator). Sperma preparat n
prealabil se depune la nivelul exocolului uterin folosind o cap
cervical, ataat apoi pe col timp de 6-8 ore. Metoda descris ne
ofer rezultate destul de modeste, circa 3-4% din tentative.
De evideniat i inseminarea intratubar, unde sperma preparat
se dilueaz n lichid i se injecteaz intratubar cu ajutorul unei canule
cervicale sau prin alte metode. Inducerea i monitorizarea ciclurilor
este identic cu cea intrauterin. Se folosete puin graie tehnicii
dificile ce implic riscuri multiple.
n procedeul inseminrii artificiale sunt implicate mai multe
persoane cu o responsabilitate bine determinat att moral, ct i
juridic. Printre ele pot fi nominalizate: pacientul (soul-soia sau o
femeie aparte), donatorul de sperm i n fine medicul. Apare nainte
de toate ntrebarea: care-s funciile i locul lucrtorului sferei medicale
de pe poziiile bioeticii i a medicinei n pregtirea i realizarea
procedeului inseminrii artificiale?
Implicarea medicului n acest proces const, n primul rnd, n
sftuirea femeii i a soului ei cu toate detaliile acestui mare
eveniment n viaa lor, n al doilea rnd, n recrutarea i n selecia
donorului i n fine n nfptuirea propriu-zis a inseminrii. Afar de
aceste aciuni, adic nainte de nsemnarea artificial, medicul e
dator s stabileasc dac nu exist bariere medico-bioetice spre
realizarea procedurii nominalizate i dac exist certitudinea c soul
este infertil sau poate transmite o boal genetic dintre cele circa 2 mii
de maladii ereditare depistate de biomedicin pn n prezent. E clar c
dincolo de adopia unui copil inseminarea artificial devine cea mai
popular metod de a rezolva problemele cuplurilor infertile.
O alt problem a medicului n preajma reproducerii umane
artificiale o constituie obinerea consimmntului soului (verbal sau
scris) pentru realizarea acestui procedeu. n practica medical de azi se
ntlnesc att acordul scris, ct i cel verbal. Totui, dac exist un
168
consimmnt pus pe hrtie este mult mai uor de stabilit faptul c soul
a fost informat la momentul oportun, aa cum cer n majoritatea
cazurilor legile morale i juridice. n contextul acordului informat
medicul de asemenea e obligat s indice ansele cuplului (foarte mici
sau nule cnd soul este steril) de a avea un copil pe cale natural i n
aceeai msur trebuie atenionat c el (cuplul) poate avea un copil cu
o boal ereditar transmisibil, dac brbatul (soul) sufer de ea.
Medicul e obligat n procesul nsemnarii artificiale s prezinte
cuplului toate variantele posibile ale acesteia, de asemenea ale
adopiei etc. Tot aici ar trebui s se spun cte ceva i despre donor,
mai ales despre testrile prin care acesta a trecut n prealabil. Dac
boala este determinat de o gen dominant, riscurile de transmitere
sunt de circa 50%. Primejdiile care deriv dintr-o sarcin obinut prin
inseminare artificial sunt aceleai ca la orice sarcin. Dar aici pot
apare i riscuri noi graie testelor prin care trec donorii. Medicina
contemporan nu poate ntru totul garanta sarcina i deci rata de
succes variaz considerabil. Despre acest fapt soii trebuie numaidect
informai la etapa iniial de nsemnare.
O problem important a medicului ine de selecia donorilor de
sperm, care n prezent n majoritatea cazurilor provin dintre studenii
la medicin, medicii rezideni sau soii pacientelor ce se prezint n
serviciile de obstretic. Ca donori sunt alei de regul acei ce i-au
demonstrat nu doar fertilitatea, dar i abilitatea de a face copii.
Selectnd posibilii donatori, doctorul se va asigura c ei sunt sntoi
i c sperma lor este de o calitate bun. Tot aici se va verifica istoricul
medical al donorului i al familiei acestuia, ncercnd n acelai timp
s se aleag donatorul cu caracteristice fizice apropiate de cele ale
soului. Nu este stabilit actualmente n practica medical ct de mult ar
trebui s fie testai donorii pentru a exclude pe cei cu boli genetice. i
aceasta se ntmpl din cauz c n prezent nu s-a identificat nc
standardul cotidian n screeningul donorilor de sperm.
169
nc o problem important legat de implicarea medicului n
inseminarea artificial este cea a confidenialitii. Bioetica clinic
cere acestuia, drept regul general, s nu dezvluie nimic din ceea ce
a aflat despre pacienii si, ca i despre identitatea donorului, n cursul
relaiei profesionale. Doar n condiii excepionale judectorul i poate
cere s divulge astfel de informaii.
Consiliul European de la Strassbourg, studiind n anul 1979
proiectul de inseminare artificial, a recomandat: (1) necesitatea
consimmntului ambilor soi; (2) fecundarea se efectueaz ntr-o
unitate medical special doar de ctre medicul genetician i echipa
sa; (3) medicul are obligaia de a pstra un secret absolut asupra
cuplului ce are un copil pe aceast cale; (4) copilul nscut va fi
considerat fiul (fiica) legitim (m) al soiei i al soului; (5) medicul
trebuie s pstreze datele referitoare la donor pentru ca n anumite
situaii acestea s poat fi puse la dispoziia cuplului; (6) se interzice
mixajul de sperm de la mai muli donori, care s-a practicat uneori
pentru atenuarea consecinelor morale, psihice i eventual legale; (7)
se va limita numrul de graviditi de la acelai donor; (8) se va cerceta
evoluia psihologic a copiilor care au fost concepui prin inseminarea
artificial i a familiilor lor; (9) se vor lua msuri de precauie ca s nu
se poat stabili legtura de filiaie ntre donor i copil.
Pornind de la cele expuse, putem trage prin prisma bioetico-
medical cteva concluzii vizavi de inseminarea artificial. n primul
rnd, practica acestei proceduri trebuie s aib la baz protejarea
intereselor cuplurilor i a copiilor, pe de o parte, a medicilor i
donatorilor, pe de alt parte. n al doilea rnd, fecundarea prin donor
este departe de a fi universal acceptat n diverse regiuni ale lumii att
din punct de vedere bioetic, ct i religios. De exemplu, ea a fost
respins de biserica catolic i contestat de Academia de tiine
morale i politice din Paris (1949). n al treilea rnd, statutul legal al
copiilor nscui pe aceast cale este nc incert graie problemelor
170
ulterioare cum ar fi filiaia (rudenia), nregistrarea civil, lund n
considerare chiar problema legitimrii juridice. n al patrulea rnd,
apare ntrebarea: cui aparine copilul tatlui biologic sau celui social
(care l crete)? Bioeticienii de pretutindeni n-au un rspuns identic,
unic pentru toate popoarele i rile din lume. Suntem de prerea c
copilul trebuie s aparin, nainte de toate, tatlui care l crete i mai
apoi celui biologic. Relaia donor-tat social este destul de complicat.
Aadar, medicii, biologii, bioeticienii, juritii, organizatorii sn-
tii publice i reprezentanii publicului larg sunt obligai s exami-
neze pe viitor aceste probleme i s pun n balan beneficiul biologic
cu implicaiile bioetice, religioase, psihologice, sociale i juridice.
Alt cale nu exist n rezolvarea acestei probleme destul de compli-
cate, dar care inevitabil trebuie soluionat.
2). Fecundarea (fertilizarea) in vitro. Aceast tehnic artifi-
cial de reproducere uman ofer posibilitate cuplurilor sterile s aib
copii n cazurile cnd primeaz sterilitatea feminin.
Visul de a crea un om prin metode artizanale, pornind de la cteva
celule izolate, i aparine medicului i filosofului epocii Renaterii
Paracelsus (pseudonim; numele i numele de familie adevrate:
Philipus Aureoulus Theophrastus Bombastus von Hohenheim) (1493
1541). n istoria tiinei este ntia oar cnd cineva se gndete s se
joace cu cteva celule scoase dintr-un organism cu un scop bine
determinat i anume: a obine nu doar supravieuirea n medii
artificiale, ci un nou organism adult. Aceast reet, reprodus n
secolele XVIXVII n diverse studii ale tiinei naturale i ale
filosofiei, are urmtorul coninut: se ia un lichid omenesc concret
(lichid spermatic) i se las s zac ntr-un dovleac pecetluit, apoi se
mut ntr-un stomac de cal timp de 40 de zile pn cnd va ncepe s se
mite viaa n el. Dac fiina strvezie, aprut aici, va fi mai apoi pe
parcursul a 40 de sptmni alimentat cu snge omenesc i pstrat la o
171
temperatur constant n rezultat se va ivi un prunc, avnd toate mem-
brele asemntor celui nscut din femeie, ns de o statur foarte mic.
Visul lui Paracelsus ncepe s se contureze ntr-o realitate abia
peste circa cinci secole. n anul 1960 Petrucci a reuit nu numai s
fecundeze n flacoane de sticl (in vitro) un ovul cu un spermatozoid, ci
i s induc creterea i dezvoltarea embrionului n timp de 29 de zile pe
medii nutritive alese cu grij i la o temperatur constant (+37 C).
Care-i esena i coninutul fertilizrii in vitro (n eprubet) i
care-s etapele fecundrii n afara cilor naturale? Fertilitatea unui
cuplu heterosexual se caracterizeaz prin faptul c femeia are ovulaie,
sperma masculin este suficient calitativ i cantitativ, iar mobilitatea
spermatozoizilor este crescut i exist cel puin o tromp uterin
permeabil (receptiv) pentru a prelua ovulul i a-l transporta nainte
i dup fertilizare. Infertilitatea apare atunci cnd una din aceste
caracteristici anatomice sau funcionale este deficitar: blocaj tubar,
cancer cervical, ciclu anovulator, endometrioze, boli cu transmitere
sexual etc. Femeile pot deveni infertile i dup expunere la toxice din
mediu, administrare de anticoncepionale sau alte cauze nc
necunoscute. Fertilizarea ovulului poate fi imposibil i n cazul cnd
brbatul sufer de oligospermie, de azoospermie sau de reducerea
mobilitii spermatozoizilor pn la imobilitate.
Astfel n plan general fecundarea in vitro i transferul embrio-
nilor pot fi realizate pentru femeile cu ovare funcionale ale cror
ovule nu pot gsi cavitatea uterin datorit blocrii sau disfunciei
trompei. Pe parcursul fecundrii in vitro unirea ovulului cu sperma-
tozoidul are loc n laborator. Mai apoi ovulul fertilizat se transfer n
uterul mamei, unde i va continua creterea.
E firesc ca n aceast nou tehnologie de reproducere uman fr
raport sexual de evideniat cteva etape, printre care am meniona
stimularea hormonal a ovarului, determinarea momentului ovulaiei,
172
puncia folicului, fecundarea in vitro propriu-zis, transferul embrio-
nilor n uter (aici sunt necesare circa trei tentative).
De regul se transfer 23 embrioni, restul fiind congelai n azot
lichid n vederea unei mutri ulterioare n caz de eec, sau pentru o
urmtoare sarcin. Fertilizarea se realizeaz dup 1235 ore de la
inseminare, iar eecurile acestei tehnologii e necesar de examinat sub
diverse unghiuri de vedere, ca de exemplu: a) nu toate ovocitele recol-
tate sunt mature; b) nu la toi foliculii aspirai se extrage i ovocitul; c)
spermatozoizii prezint adesea mobilitate defectuoas, deficit de de-
clanare a reaciei acrozomice, deficit de ataare la zona pellucida etc;
d) embrionii cu poliploide prin polispermie nu sunt transferai; e) cali-
tate defectuoas a endometrului sau a oului cu eec al implantrii.
Care-i succesul fertilizrii in vitro? Practica medical ne denot
c el depinde de muli factori, dar, nainte de toate, de maximizarea
eficienei fiecrui pas al acestui proces. Perfecionarea metodelor de
stimulare ovarian, de fecundare artificial in vitro n genere a purces
la obinerea unui procent de 90 la sut pentru rata de succes a trans-
ferului embrionar. Totui procentul de sarcini induse este mult mai
redus. n diverse surse tiinifice gsim c succesul aici l constituie
15-30%, iar numrul de sarcini realizate prin intermediul embrionilor
congelai este i mai mic de 10%. Acest procent este influenat de
civa factori, printre care vrsta pacientei, numrul i calitatea embrio-
nilor, receptivitatea uterului, tehnica de transfer etc.
Concomitent aceast metod de procreare fr relaii sexuale
provoac o multitudine de probleme de divers natur. Printre ele sunt
i cele medicale, cum ar fi imposibilitatea fertilizrii ovulului, ovarul
nu rspunde la stimulare, recoltarea de ovule de proast calitate (ele
sunt inapte pentru fertilizare), eecul implantrii ovulului fertilizat n
uter, sarcina extrauterian tubar, avort dup o perioad variabil de la
confirmarea sarcinii, anomalii cromozomiale la nivelul ovulelor prin
stimularea hormonal, imposibilitatea (blocajul) de a recolta ovulele
173
datorit calitii proaste a foliculilor ovarieni, hiperstimulare ovarian
cu obinerea unui numr mare de ovule mature determinnd frecvent
efecte secundare, cum ar fi cancer sau infertilitate permanent, mrirea
sau ruperea ovarelor etc.
O metod alternativ natural n soluionarea problemelor ce
apar la cuplurile sterile ar putea fi adopia, mai ales n cazurile cu risc
genetic foarte ridicat. n acelai timp aceast tehnologie presupune
n opinia specialitilor o serie de dezavantaje, cum ar fi, de exemplu,
lipsa unei evaluri la natere a unor eventuale boli genetice i a unei
urmriri adecvate a perioadei infantile, imposibilitatea diagnosticrii
unor boli de debut tardiv (cancerele familiale sau boala Hintington)
etc. Tot aici menionm c copiii provenii din mame alcoolice pot
prezenta tulburri de comportament mult mai trziu. La toate acestea
se adaug problemele juridice privind drepturile prinilor naturali fa
de drepturile prinilor adoptivi.
Chestiunile bioetico-sociale ale fecundrii extracorporale a ovu-
lului in vitro cu transferul lui n uterul femeii pot fi axate, de regul, n
jurul a ctorva probleme extrem de importante din perspectiva mora-
litii. Aici e cazul de menionat aa subiecte, cum ar fi: statutul em-
brionului uman; legitimitatea manipulrii asupra celui din urm i a
celulei sexuale ale omului cu scopuri att practice, ct i teoretice;
legitimitatea congelrii oocitelor i a spermatozoizilor i utilizarea lor
pentru pacieni; aspectele etice ale donatorilor de celule sexuale i a
comportrii recipienilor fa de donatori i fa de copiii nscui prin
intermediul noilor tehnologii reproductive (n cazul dat prin mijlocirea
in vitro); alegerea genului ftului de ctre prini n afara indicaiilor
medicale; justeea de a folosi mama surogat (mama-foster) n
calitate de rezervor natural pentru creterea embrionului etc.
Practica n lumea biomedical ne denot c e necesar a mai
aduga i alte momente ce in de interpretarea bioetic a tehnologiilor
noi reproductive fr raport sexual. E vorba de faptul c mecanismul
174
celor din urm, mai ales fecundarea in vitro, dezumanizeaz femeile i
acest lucru se ntmpl deoarece ele (tehnologiile) nstrineaz femeia
de propriul su corp, o reduce doar la fenomenul de purttoare de uter
sau de ovule. E firesc, deci, ca ideea nominalizat s nu poat fi
ocolit de normele, de imperativele elaborate de cunotinele bioetice,
de evaluarea ei sub unghiul de vedere al moralitii.
Fertilizarea in vitro nainteaz i probleme ce se refer n special la
sarcinile multifetale, la legitimitatea (moral i juridic) a congelrii
embrionilor supranumerari etc. Dezvoltarea sarcinilor multiple este
automat favorizat de transferul mai multor embrioni n uterul femeii n
vederea creterii ratei de succes. n literatura de specialitate se ntreprind
ncercri de a stabili o limit de maximum trei embrioni transferai n
uterul unei femei de mai puin de 35 ani i patru embrioni pentru o
femeie trecut de aceast vrst. Totui, n practica cotidian medicii
stabilesc singuri acest lucru pentru a-i asigura succesul, chiar cu preul
unei sarcini multifetale. Concomitent nc o dat atenionm c o sarcin
multipl creeaz un pericol att pentru mam, ct i pentru fei. Numrul
prea mare de embrioni transferai n uter poate provoca frecvent natere
prematur sau naterea a mai multor copii (4, 5 copii i chiar mai muli),
ceea ce nu coincide nu numai cu interesele cuplului, dar i cu interesele
noilor nscui n vederea sntii acestora.
Alt moment, extrem de important n interpretarea bioetic a
noilor tehnologii reproductive ne denot c fertilizarea in vitro, dorim
noi sau nu, preconizeaz inevitabil fenomenul reduciei embrionare.
Cea din urm fiind catalogat drept avort intr n conflict cu
principiile morale ale bioeticii i cu cerinele bisericii. Rspunsul la
ntrebarea Ce se face cu excesul de embrioni, adic cu cei
neimplantai? se poate gsi prin soluionarea altei probleme ce ine,
dup cum am menionat, de drepturile embrionului. Embrionul uman
n viziune bioetic este considerat ca o persoan uman potenial, o
175
vietate i, deci, ea trebuie protejat conform imperativelor acestei
filosofii practice, adic a bioeticii i nu numai.
Bioeticienii actualmente examineaz i alte probleme legate de
noile tehnici reproductive. Discuii aprinse s-au declanat n anul 1987
cnd ntmpltor s-a descoperit c tratamentele pentru infertilitate pot fi
aplicate i n cazul femeilor aflate n post-menopauz, adic dup nceta-
rea definitiv a menstruaiei la acestea. ntr-o astfel de ipostaz s-au
pomenit, de exemplu, o femeie de 63 de ani din California (SUA) care a
dat natere unui copil n anul 1987 i alta de 67 de ani din Bucureti (Ro-
mnia), care n luna ianuarie anul 2005 a nscut 2 copii (unul a decedat).
Firesc bioeticienii se ntreab: menopauza nu ar trebui s fie o
barier n calea aplicrii acestor tratamente? i aici, cnd ncercm
s rspundem la aceast ntrebare ne confruntm cu diverse dileme
morale: unii argumenteaz c o sarcin la o vrst naintat ridic
probleme bioetice de vreme ce mama (sau prinii) nu va putea
asigura stabilitatea material i psihologic a copilului, pe cnd alii
afirm c nu ar trebui s existe bariere de vrst n astfel de situaii.
3). Un loc deosebit ntre tehnicile de reproducie uman fr
raport sexual i revine maternitii de substituie. Cea din urm
(mama surogat, mama foster, femeie purttoare, mam purttoare,
maternitate pentru alii, contract de sarcin, sarcin pentru altul) n
opinia specialitilor de materie constituie una din tehnologiile repro-
ductive artificiale similare fecundrii in vitro, ntruct aceast metod
se folosete n tratamentul sterilitii cuplului. Chiar dac materni-
tatea de substituie se va desfura n diverse forme, totui particula-
ritatea ei general (i specific) o reprezint contractul ncheiat ntre
mama purttoare i cuplul steril (prinii ursii, adic recunoscui n
mod public), conform cruia ea (mama surogat) poart sarcina, nate
copilul, iar mai apoi nou-nscutul l va ceda prinilor ursii.
Actualmente practica n domeniul biomedical evideniaz cteva
tipuri de contract. n funcie de rudenia genetic dintre mama surogat
176
i copil se ntlnesc contracte totale i pariale. n primul caz rudenia
dintre aceste dou fiine complect nu exist, n cel de al doilea se
preconizeaz utilizarea ovulului femeii foster i a spermei tatlui ursit.
Sunt cunoscute de asemenea cazuri cnd perechile de homosexuali sau
de lesbiene ncheie contracte cu femeia de a le nate un copil.
Acordul privind maternitatea de substituie poate fi comercial i
necomercial (altruist). Dac maternitatea de substituie comercial pre-
vede profit (ctig) material, apoi cea altruist nu preconizeaz remune-
rri, pli, afar de acele cheltuieli ce in de asigurarea sarcinii, gestaiei.
Numeroase controverse (juridice, morale, sociale, psihologice)
provocate de maternitatea de substituie in de faptul incertitudinii
caracterului contractului ncheiat ntre mama purttoare i cuplul
steril, mai ales c cel din urm este cu titlul oneros. Aici permanent
sunt frecvente ntrebrile vizavi de tipul de contract: Este el un
contract civil? Este un contract de vnzare a copilului sau de prestri
de serviciu? n fine, este el o comercializare a corpului?
Dac contractul se face contra cost, e clar c avem situaia cnd el
ncalc principiul necomercializrii corpului uman. Din aceast cauz
maternitatea de substituie este contestat, este interzis de comunitatea
mondial. Nici un lucrtor al sferei medicale n-are dreptul s foloseasc
metodele artificiale de fecundare cu scopul de a implanta embrionul n
uterul mamei foster. Statul poate permite, n cazuri excepionale, unei
organizaii medicale de a efectua fertilizarea artificial a mamei surogat,
ndeplinind dou condiii: 1) mama foster (purttoare) nu va primi nici
un avantaj material de la aceast operaiune; 2) mama purttoare are
dreptul dup natere s-i lese copilul ei.
Deci putem concluziona c problemele bioetice ridicate i
provocate de maternitatea de substituie in, n primul rnd, de filiaia
copilului. Aici asistm la o disociere clar ntre graviditate i
maternitate, de asemenea la o adopie antinatere. Dac ovulul i
spermatozoizii provin de la membrii cuplului steri, atunci echivalarea
177
din punct de vedere social i legal cu adopia sau chiar cu filiaia
biologic poate fi acceptat. n alte cazuri situaia nou-nscutului se
complic, deoarece ovulul poate proveni de la alt femeie, sau chiar
de la mama foster. Dac maternitatea este dovedit de actul naterii,
ftul este recunoscut fiul mamei purttoare, iar pentru a-l livra
prinilor sterili, care l-au comandat, e necesar consimmntul
acesteia. n al doilea rnd, multiplele probleme bioetice ale maternitii
de substituie in de caracterul i de modul de contract, despre ce deja
s-a vorbit. Dar, totui, la urma urmei ultimul cuvnt, adic decizia
hotrtoare rmne din partea mamei surogat.
4). Clonarea reprezint nc o tehnic nu doar nou, dar extrem de
miraculoas, ieit din comun de reproducere artificial uman fr
raport sexual. Clonrii, ca o etap neordinar n cercetrile tiinifice
contemporane, i aparine un rol aparte, extraordinar i distinct. Prin felul
su de a aborda problema ea permite temeinic de a se apropia nu doar
teoretic, dar i practic de crearea tehnologiilor ce in de transmiterea
materialului genetic de la prini urmailor si fr utilizarea gameilor.
Clonarea, n opinia altor autori, poate i trebuie s devin o form de
tranziie de la modul de reproducere uman natural spre cea artificial.
Ea constituie o tehnic specific de creare a geno-copiilor individuale i
a celor de mas (organismelor animaliere i umane). Altfel vorbind,
fr inseminare i fr fecundare, ocolind ovulul femeii, prin
intermediul unei garnituri simple de celule vii sau chiar a unei celule a
individului se fac ncercri de a crea un embrion uman, iar apoi i un
prunc uman. Dar aceasta ine de viitor.
Actualmente avem de a face cu alt variant a clonrii. Nucleul
celulei somatice a unei fiine vii bine determinate se plaseaz n ovulul
de femel, eliberat de nucleul ei propriu. Cu ajutorul unui stimulator
electric ovulul se reconstruiete, se modific esenial, n rezultatul
creia ia natere clonul-embrion, care traversnd ciclul total de
178
dezvoltare embrional, se transform ntr-un organism de animal, sau
chiar uman (prunc, ft).
Clonarea ca o tehnic a reproducerii artificiale a animalelor i
mai apoi a copiilor poate fi exercitat prin dou metode i, deci, e
logic concomitent a evidenia dou tipuri de baz ale clonrii: clonarea
nuclear, despre care s-a menionat mai sus i al doilea tip clonarea
prin divizarea (mprirea) embrionului. mprind preembrionul n
blastomeri, noi putem crea un anumit numr de embrioni genetic
identici. Aceast metod e util a o folosi n acele cazuri, cnd femeia
nu dorete s implanteze oocitele donatorilor, sau cnd apar necesi-
tile de a reduce probabilitatea apariiei sarcinilor multifetale etc.
La etapa actual n comunitatea mondial vizavi de clonare se
desfoar discuii aprinse, att la nivel tiinific, ct i la cel religios i
chiar cotidian. Clonul reprezint una sau cteva generaii de urmai
provenite de la un singur predecesor (precursor). Clonarea d
posibilitate, dup cum am menionat deja, n laborator de reprodus
organe i chiar organisme integrale, ocolind gestaia.
De la apariia n anul 1997 n Anglia a oiei Dolli, primul n lume
animal clonat, n comunitatea planetar, fiind ntr-o discuie perma-
nent n vederea acestui fenomen, exist opinii att n favoarea clo-
nrii, ct i contra ei. Situaia ce s-a creat pe Terra n aprecierea clo-
nrii e posibil a o explica lund n considerare faptul c reproducerea
artificial tradiional fr raport sexual (inseminarea artificial,
fertilizarea in vitro etc.) are de a face cu o fiin vie embrionul,
atunci cnd prin clonarea terapeutic embrionul este utilizat doar ca
materie prim, ce vine ntr-o controvers evident cu principiile i
normele elaborate i promovate de bioetic.
Utilizarea clonrii drept o tehnic de reproducere artificial
uman provoac actualmente i multe alte probleme, care astzi se
discut n literatura tiinific medico-biologic i bioetico-social.
Dup cum am menionat exist diverse preri, dar una o considerm
179
clar cercetrile tiinifice nu pot fi stopate prin metode de
administrare sau de interzicere, ele pot fi doar reglementate prin
intermediul comunitii tiinifice planetare i ajustate cu principiile,
imperativele i normele morale ale bioeticii contemporane.
Concomitent e necesar s nu uitm c problemele clonrii
trebuie soluionate i de pe poziiile demnitii umane. De exemplu,
noile tehnologii reproductive umane fr raport sexual delimiteaz,
separ componenta biologic de la cea spiritual, traiul de dragoste.
Afar de aceasta, apare o alt problem ce ine de demnitatea
embrionului uman drept fiin vie i, deci, avnd dreptul la via. Tot
aici putem aduga c populaia de copii nscui prin metoda
fecundrii in vitro se expune riscului de a se mbolnvi de 24 ori mai
mult n comparaie cu cei nscui pe cale natural. Iat de ce
nelegerea sensului demnitii omului poate deveni un instrument n
aprecierea bioetic a diverselor propuneri n depirea problemelor de
sterilitate. Soluia apare din paradigma stimei valorilor vieii umane,
inclusiv i forma ei embrional.
*
n colaborare cu dr. n filosofie Adriana Paladi
180
Germania i Elveia rata va fi i mai mare (un pensionar la dou
persoane lucrtoare). Aceste cifre minuios calculate snt, bineneles, un
prilej de bucurie i chiar mndrie pentru reuitul efort al omenirii de a
extinde limitele vieii. Dar trebuie de menionat c astzi mbtrnirea
mai ales congestioneaz prin consecinele sale microsociale (prin prob-
lemele individuale fiziologice, psihice i morale de maxim acuitate).
Din punct de vedere vital, n termeni de dicionar, mbtrnirea este
un proces involutiv cu repercusiuni psihice de acelai ordin. Bucuria de
a tri, capacitatea de efort, perceptibilitatea, memoria i fora creativ se
reduc considerabil. Boala i face tot mai des prezena, devenind adesea
chiar o nsoitoare cvasipermanent a vrstei a patra. Declinul funciilor
biologice, modificrile psihice regresive sunt acutizate de reducerea
funciilor i rolului social al btrnilor.
n societile tehnogene contemporane, datorit transformrilor
economice, tehnologizrii i informatizrii, numrul btrnilor
capabili de munc depete drastic locurile de angajare disponibile.
Pe de alt parte, valul debordant al inovaiilor cere o continu sporire
a educaiei profesionale, fapt de care se dovedesc a fi capabili doar
puinii reprezentani ai vrstei crepusculare, pornind de la abilitatea
diminuat de adaptare specific ei. Acest motiv foreaz oamenii s se
pensioneze deseori nainte ca anii productivi s se fi ncheiat. O dat
cu sporirea numrului pensionarilor scade concomitent calitatea vieii
lor datorit inabilitii guvernelor de a redresa programele de asigurare
social la noile cerine i realiti.
De menionat, de asemenea, c dac n statele dezvoltate astzi o
mare parte a pensionarilor este asigurat din punct de vedere financiar,
putnd s-i consacre viaa delectrii i divertismentului, atunci n
rile slab dezvoltate, printre care se afl i Republica Moldova,
ateptrile pensionarilor se reduc la mizerie, penurie, boal i moarte.
Retragerea din perimetrul muncii, pierderea ataamentului utili-
tii sociale, componentele de baz ale sentimentului valorii proprii,
181
declaneaz veritabile microtragedii n sufletele btrnilor care, astfel
fiind, se abandoneaz unei existene resentimentare a crei maxime
fiiniale sunt ostilitatea fa de generaiile mai tinere, negarea valorilor
tinereii i a noului n general. Sau, muli dintre btrni se autoexclud
din dinamica complex a societii, se claustreaz ceea ce se soldeaz
cu pierderea lor irecuperabil.
Astzi se consider c dac altdat oamenii mbtrneau cu
sentimentul c urmeaz un drum firesc ce-i conduce la o recunoatere
social sporit, omul modernitii se lupt n permanen cu toate
semnele vrstei i se teme c mbtrnete, ntruct i-ar putea pierde
poziia profesional i ar putea s nu-i mai gseasc locul de munc
sau i-ar pierde locul n domeniul social al comunicrii.
Deci, a mbtrni pentru majoritatea europenilor nseamn a te
consacra unei lente activiti de doliu, a nceta s investeti n
activitile altdat apreciate, a evita sentimentul bucuriei de a exista,
a renuna la viaa nsi. Aceast stare de lucruri ridic o vast gam
de probleme cu caracter social, medical i bioetic, printre care:
problema necesitii prelungirii anilor de munc dup criterii generale,
dar mai ales strict individuale, problema sporirii calitii asigurrii
socio-medicale gerontologice sau chiar probleme ocante, cum ar fi
cea a aplicrii eutanasiei pasive btrnilor incurabili sau demeni.
Acestea i alte probleme, credem, ar cunoate soluii propice sau cel
puin o evident atenuare n cazul investigrii serioase a premiselor
crizelor individuale declanate n sufletele persoanelor care i asum
starea de senectute ca pe un dezastru ireversibil.
Reflectnd fugar asupra motivelor unei asemenea situaii care ne
pate pe nesimite, vom accede la argumentul lui Devid le Breton, care
afirm c mbtrnirea, n termeni occidentali, marcheaz reducerea
progresiv la corp, un fel de aservire n faa unei dualiti ce opune
subiectul i corpul su i l aduce n dependen fa de acesta din urm.
Altfel spus, n percepia occidental comun, btrnul este perceput doar
182
prin corpul su, fcndu-se, totodat, o abstracie nelegiuit i nesbuit
de faptul c el este o personalitate de o estur spiritual irepetabil, de
o anumit consisten vital, cu anumite rezerve de sens i valoare. Mai
mult chiar, se pare a se uita c senectutea ca i orice alt vrst este o
treapt a vieii care i are propria fa i temperatur, propriile bucurii
i ntristri, dar mai ales propriile avantaje.
Dealtfel, n favoarea existenei celor din urm ne stau mrturie
refleciile multiplilor cugettori. Dezvluirea evidenei prerogativelor
btrneei fa de tineree este realizat ntr-o manier metodic de
ctre Cicero. Filosoful antic enun c dac tinereii i este specific
irascibilitatea i nesbuina, btrneea se caracterizeaz prin cump-
tare i perspicacitate i doar calitile cele din urm au statut de virtui,
pe cnd cele dinti sunt mai curnd vicii. Tinereea se poate preamri
prin temeinicia memoriei, aceasta, ns, se dovedete a fi absolut
inoperant fr de abilitatea de utilizare a cunotinelor, dezvoltat
doar cu scurgerea anilor. nsi uituceala, credulitatea, slbiciunea
fizic i psihic snt considerate de ctre Cicero neajunsuri nu ale
senectuii n general, ci doar a celei relaxate i indolente.
Poetic deseori se spune, c n tineree omul este purtat pe drumul
vieii de dorine, fantasme, pasiuni i impresii; galopeaz prin via cu
interes i speran; retriete tumultuos victoriile i pierderile i doar
la btrnee, detandu-se de goana frenetic a tinereii, reuete, cu
linite, cumptare i toleran, s contemple natura vieii, s se lase
fascinat de marea ei diversitate.
O replic forte mpotriva denigrrii senectuii reprezint acel
fapt c ea nu e doar o etap cronologic a vieii omeneti, ci nu n
ultimul rnd un sentiment care vine din afar (din atitudinea celorlali)
i care deseori face ravagii precoce, alteori, ns, ntrzie la nesfrit.
Deci, am putea spune c btrneea este o atitudine fa de sine nsui,
care nu se constituie la o vrst precis, dar cu certitudine se
configureaz pe baza unor indici ce exprim msura gustului de via
183
a individului. Despre relativitatea simului de btrnee elocvent
vorbete Simon de Beauvoir. El spune: Tocmai fiindc vrsta nu este
trit n stilul pentru-sinelui, fiindc nu avem o experien transpa-
rent precum cea a cogito-ului, e posibil s ne declarm btrni
timpuriu sau s ne credem tineri pn la sfrit.
n concluzie trebuie de menionat c n tendina surprinderii
raionale i pragmatice a micrii, fragmentm evenimente i realiti,
despicm timpul ce are, dealtfel, valoare existenial doar ca durat.
Segmentnd timpul uman n trepte (copilrie, adolescen, maturitate
i btrnee), ne permitem s supraestimm importana uneia,
subestimnd izocron valoarea celorlalte. Fcnd astfel parc am uita c
viaa de om este un continuu, pretutindeni fascinant i valoros. i dac
este un adevr c sentimentul abstract al btrneii se nate din privirea
celuilalt, atunci s facem aceast privire una binevoitoare.
Literatur
1. Astrstoae Vasile, Almo Bela Triff. Esenialia in bioetica. Iai, 1998.
2. Butoreanu tefan, Lupan Gabriela. O provocare disciplinar: reproducerea medical
asistat. Iai, 2001.
3. David le Breton. Antropologia corpului i modernitatea. Amarcord. Timioara, 2002.
4. Munteanu Liuba. Particularitile asistenei medico-sociale a btrnilor i optimizarea
ei n Republica Moldova. Autoreferatul tezei de doctor n medicin. Chiinu, 2002.
5. rdea Teodor N. Elemente de bioetic. - Chiinu: Medicina, 2005.
6. rdea Teodor N. Problema reproducerii umane artificiale din perspectiv bioetic //
Sntate public, economie i management n medicin / Revist tiinifico-practic, nr.
3 (10) 2005 Chiinu: 2005.
7. Zanc Ioan, Lupu Iustin. Bioetica medical principii, dileme, soluii. Cluj-Napoca,
2001.
8. i i // . . I. i. i, 2003.
9. . 29
- 2 2004, , . , 2004.
10. .. . . ., 2003.
11. .. - //
/ . .. . ., 1997
12. . , o , o . M: , 1975.
195
T e m a 10
200
concepii n genere neag posibilitatea existenei eticii medicale ca
disciplin teoretic, ceea ce nu e justificat.
Actualmente tot mai des se afirm c, dei persist importana
normelor morale universale pentru lucrtorii medicali, regulile de
comportare cu bolnavii i cu rudele lor constituie o sfer destul de
specific pentru medici, ca ei s se poat conduce doar de normele
etice uzuale. Etica medicului este privit ca o ramur specific a eticii
generale n condiiile deosebite de activitate terapeutic, de reabilitare
i profilaxie. Din punct de vedere al structurii eticii medicale aceast
poziie poate e i constructiv, dar, totui, e o opinie unilateral. E
necesar a dezvolta n continuare acest mod de abordare, depind
confuzia teoretic vizavi de problema n cauz.
Confuzia ncepe o dat cu determinarea coninutului acestei
discipline i depinde de nelegerea problemelor etice n medicin.
Majoritatea medicilor accept drept obiect al eticii medicale studierea
factorului moral n activitatea lucrtorilor ocrotirii sntii, ns
aceasta ngusteaz considerabil sfera problematicii ei. Etica medical
include astfel de probleme, dar nu se reduce la ele. Aceste contradicii
se i reflect n definiia insuficient a termenilor etica medicului
sau etica lucrtorului medical i predispunerea fa de termenii
deontologia medical, etica medical etc.
n viziunea noastr, determinnd coninutul eticii medicale, e
necesar a lua n considerare totalitatea aspectelor legate de medicin,
coninutul i rolul ei n societate. Medicina este un sistem social aliniar,
deschis, autoreglator, funcia specific a cruia const n asigurarea
funcionrii normale a societii din punct de vedere al sntii mem-
brilor ei. De aceea limitarea problemelor etice medicale doar la facto-
rul moral al activitii lucrtorilor medicali nu e justificat. Prin medi-
cin nu trebuie s se neleag doar activitatea practic a lucrtorilor
medicali, medicina include i teoriile tiinifice, concepii, moduri de
gndire etc. Deci problemele etice n medicin nu-s echivalente cu
201
etica medicului. Etica medical nu poate fi calificat i nici ca
deontologie medical, deoarece etica i deontologia nu-s noiuni de
acelai nivel: etica accentueaz mai mult aspectele teoretice, iar
deontologia cele aplicative. Noi considerm etica drept domeniu ce
cuprinde i problematica deontologic.
Problematica eticii medicale are cteva niveluri: primul nivel l
formeaz problemele etice ce in de interaciunea medicinei i societii,
cnd exprimarea concret a anumitor probleme morale i categoriile
etice depind nemijlocit de medicin. n acest caz e vorba de aa proble-
me cum ar fi: locul medicinei n progresul socio-moral al omenirii,
importana i scopul medicinei, viitorul ei etc. Considernd lipsa la etapa
actual a unui termen mai adecvat, suntem predispui s numim acest
nivel Etica medicinei.
Al doilea nivel e bazat pe faptul c n sfera medical activeaz
diferii oameni. De aceea contradiciile social-politice, idealurile
umane i principiile morale ale societii n contiina lor se reflect n
mod diferit, ce i conduc la diferite decizii. Apare necesitatea de a
determina tiinific trsturile morale ale medicului, formele de
comportare n diferite situaii morale, caracterul interaciunilor prilor
subiective ale datoriei morale, responsabilitii, cinstei etc. Acest nivel
poate fi numit Etica medicului.
Nivelul al treilea conine asemenea probleme specifice ale
lucrtorului medical, cum ar fi interaciunile dintre medic i pacient,
medic i rudele pacientului, medic i colegii de lucru, problema tainei
medicale, greelilor medicale etc. Aici avem de-a face cu problematica
deontologiei, adic cu problemele datoriei profesionale, riscului etc.
Acestui nivel al eticii medicale i corespunde n mare msur
denumirea Deontologia medical.
Astfel n etica medical se disting trei niveluri: Etica medicinei,
Etica medicului i Deontologia medical ce ne ofer posibilitatea de
a determina structura coninutului acestei discipline tiinifice. Denumi-
202
rea Etica medical accentueaz faptul c ea ocup tot ansamblul
problemelor etice ale medicinei, dar nu se limiteaz la un nivel sau altul.
n literatura medical mare atenie se acord problemelor
deontologice ale eticii medicului. Aceste probleme se studiaz prin
prisma activitii practice a medicului din diverse domenii ale
medicinei: pediatrie, dermatovenerologie, oncologie etc. Mai mult
dect altele este neglijat primul nivel, legat de rolul medicinei n via
i progresul societii. Etica medical va putea obine statut de
disciplin tiinific doar n cazul n care toate nivelurile problemelor
etice medicale vor fi studiate cu aceeai eficien i insisten.
210
Datoria medicului de a respecta taina medical nu are sens atunci
cnd asta contravine intereselor societii. Spre exemplu, medicul este
obligat s comunice n organele respective despre cazurile depistate de
boli infecioase i parazitare ce trebuie s fie nregistrate, s aplice trata-
mentul forat n acele cazuri cnd acesta este prevzut de lege, s furnize-
ze informaii despre bolnavi la cererea organelor judiciare i de anchetare.
E necesar a meniona c datoria de a pstra taina medical se
refer i la studenii de la facultile de medicin care deseori nu
neleg asta, mai ales n acele cazuri cnd este vorba de studenii
medici bolnavi. n acest plan trebuie s se aib n vedere i procesul
demonstrrii bolnavilor la prelegeri i leciile practice.
Datorit majorrii numrului de persoane care au acces la
informaia despre bolnav (medici de diverse specialiti, laborani,
personalul registraturii i statisticii medicale, alt personal medical)
problema tainei medicale depete limitele datoriei doar a medicilor. n
afar de aceasta nivelul de cultur i studii al pacienilor condiioneaz
un interes sporit al lor referitor la diagnosticare, tratament etc., ceea ce
de asemenea influeneaz esenial respectarea tainei medicale.
Acestea ar putea fi categoriile fundamentale ale eticii medicale,
pe care medicii sunt datori s le onoreze permanent.
Literatur
1. Dicionar de Filosofie i Bioetic. (rdea T.N., Berlinschi P.V., Eanu A.I., Nistreanu D.U., Ojovanu
V.I.) - Chiinu: Medicina, 2004.
2. rdea Teodor N., Berlinschi Petru V., Popuoi Eugen P. Filosofie-Etic-Medicin. Chiinu, 1997.
3. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, paradigme, personaliti. Chiinu, 2000.
4. .., .. . , 2000.
5. .., .. ( ). . - : Medicina,
2002.
6. . . , 1973.
211
N LOC DE NCHEIERE
Literatur
1. Ababii Ion. Welcoming Remarks of the Rector of the SUMPh Nicolae Testemianu of
Republic of Moldova Professor MD, PhD, academician, to participants of international
scientific event Strategy of survival from the perspective of bioethics, philosophy and
medicine 20th edition // Strategia supravieuirii din perspectiva bioeticii, filosofiei i
medicinei / Culegere de articole tiinifice cu participare internaional. Vol.4 (20). Red.
resp. dr. hab. n filos., prof.univ. Teodor N. rdea. Chiinu: CEP Medicina, 2014.
2. Eanu Anatolie I. De la o etic global la o bioetic global // Anale tiinifice ale
USMF Nicolae Testemianu, Vol.2. Ed. A XII-a. Chiinu: CEP Medicina, 2011.
3. Ojovanu Vitalie. Axiologia i medicina: dimensiuni teoretico-metodologice:
Monografie. Chiinu: UASM, 2012.
4. Rusnac Daniela. Rolul expertizei umanitare n strategia supravieuirii. // Strategia
supravieuirii din perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei / Culegere de articole
tiinifice cu participare internaional. Vol.21. Red. responsabil dr. hab. n filos., prof.
univ. Teodor N. rdea. Chiinu: CEP Medicina, 2015.
5. rdea Teodor N. Traseele istorico-noionale i modelele teoretice n dezvoltarea
bioeticii: analiz teoretico-metodologic i comparativ. // Revista de Filosofie,
Sociologie i tiine politice. 2011. Nr.1.
6. rdea Teodor N. Tolerana bioetic n asigurarea comunicrii sociale: configuraii
teoretico-metodologice. // Dialogul civilizaiilor: etic, educaie, libertate i responsa-
bilitate ntr-o lume n schimbare / Materialele Conferinei tiinifice internaionale.
Chiinu: S.n., 2013. Tipografia Almor- Plus.
220
7. rdea Teodor N. Bioetica global: utopie sau realitate specific? // tiinele socio-
umanistice i progresul tehnico-tiinific. Conferin tiinific interuniversitar / Mate-
rialele comunicrilor tiinifice. 5 aprilie 2013. Chiinu: Tehnica-UTM, 2013.
8. Tsyrdea Theodor N. Social bioethics in the strategy of safe development: theoretical
methodological profile. // Moldovan Journal of Health Sciences. 2014. Nr.2.
9. Ojovanu Vitalie. Dimensiunile performanei. Catedra Filosofie i Bioetic a USMF
Nicolae Testemianu din RM la aniversarea celor 50 ani de funcionare... Chiinu:
CEP al UASM, 2007.
10. .. . / . . . :
. 2002.
11. .. Aniversare fericit: ! // Strategia
supravieuirii din perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei / Culegere de articole
tiinifice cu participare internaional. Vol.4 (20). Red. resp. dr. hab. n filos.,
prof.univ. Teodor N. rdea. Chiinu: CEP Medicina, 2014.
12. ..
. // :
/ .
: , 2009.
13. .. . //
e , 29 2 2004 , ,
. : , 2004.
14. .. , : -
. // : . -
. 2012. 1.
15. .. ? : -
, 2008. 1.
Rubanovici Ludmila,
dr. n filosofie, lector universitar al catedrei Filosofie i
Bioetic USMF Nicolae Testemianu
Banari Ion,
lector universitar al catedrei Filosofie i
Bioetic USMF Nicolae Testemianu
Federiuc Victoria,
lector universitar al catedrei Filosofie
i Bioetic USMF Nicolae Testemianu
Rusnac Daniela,
doctorand, lector universitar al catedrei Filosofie
i Bioetic USMF Nicolae Testemianu
221
BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1. Banari I.P. Implicaii ale valorilori cretine n procesul implementrii bioeticii medicale: momente
de interconexiune // Lucrrile Conferinei internaionale. 27 martie 2015. Galai, Romnia.
2. Eanu A.I. Republica Moldova n contextul paradigmei sntatea global-sntatea local
// Strategia supravieuirii din perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei / Culegere de articole
tiinifice cu participare internaional. Vol.21. Red. responsabil dr. hab. n filos., prof. univ.
Teodor N.rdea. - Chiinu: CEP Medicina, 2015.
3. Ojovanu V.I. Axiologia i Medicina: Dimensiuni teoretico-metodologice. Monografie.
Chiinu: Ed. UASM, 2012.
4. Rubanovici L.P. Securitatea persoanei subiect actual n procesul de implimentare al bioeticii
medicale // Lucrrile Conferinei internaionale. 27 martie 2015. Galai, Romnia.
5. Rusnac Daniela. Rolul expertizei umanitare n strategia supravieuirii // Strategia supravieuirii
din perspectiva bioeticii, filosofiei i medicinei / Culegere de articole tiinifice cu participare
internaional. Vol.21. Red. responsabil dr. hab. n filos., prof. univ. Teodor N.rdea. -
Chiinu: CEP Medicina, 2015.
6. rdea Teodor N., Berlinschi Petru V., Popuoi Eugen P. Filosofie-Etic-Medicin,
Chiinu, 1997.
7. rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
8. rdea Teodor N. Elemente de Informatic Social, Sociocognitologie i Noosferologie. Chiinu,
2001.
9. rdea Teodor N. Filosofie Social i Sociocognitologie. Chiinu, 2001.
10. rdea Teodor N. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003
11. rdea Teodor N. Bioetic: repere teoretico-bioetice. Compendiu. Chiinu, 2015.
12. rdea T. N., Berlinschi P. V., Eanu A.I., Ojovanu V. I., Nistreanu D. U. Dicionar de Filo-
sofie i Bioetic. Chiinu, 2004.
13. Zanc Ioan, Lupu Iustin. Bioetica medical principii, dileme, soluii. Cluj-Napoca, 2001.
14. // . . . . , 2003.
15. : , , / . .. . ., 1998.
16. .., .. : (-
). , 2002.
17. . : . . . , 2002.
18. .. ( -
). ., 1993.
19. T. ., .. ( ). , 2002.
222
Cuprins
De la autor ................................................................................................................ 3
223
5.2. Interpretarea drept instrument de realizare a modelului antipaternalist n bioetic.
Etica dialogului ......................................................................................................... 113
5.3. Acordul informat drept mecanism de realizare a modelului
antipaternalist n medicin .......................................................................................... 116
n loc de ncheiere.
BIOETICA POTTERIAN N CERCETRILE TIINIFICE DIN
REPUBLICA MOLDOVA: EXPERIEN I REALIZRI ....................................... 212
224
Ediie tiinifico-didactic
____________________________________________________________________
Formatul hrtiei A4 Coli de autor 12,70
Comanda nr. 4 Tirajul 150 ex.
______________________________________________________________________
SRL PRINT-CARO