Conduita la nastere

Urmrete supravegherea atent a fenomenelor active i pasive ale naterii,

strii mamei i ftului i stabilirea unor medicaii i intervenii n interes matern
sau fetal atunci cnd se produc tulburri ale desfurrii normale a acesteia.

Fenomele active sunt : - contractia uterina

-contractia abdominala(m.abdominali)

Fenomenele passive sunt : (1) formarea segmentului inferior (2) scurtare ,

stergerea colului si dilatatia orificiului uterin (3) formarea pungii apelor si
ruperea membranelor (4) distensia vaginului perineului si vulvei (5) mecanismul
nasterii (6) modificarile plastic ale partii prezentate

La internare partruientei se urmareste TA , pulsul , temperature , diureza si

IMC. Se efectueaza examenul obstretical ( inaltimea fundului uterin 32-36 cm ,
circumferinta abdmonila 92-96 cm , pelvimetria externa DAP DBS DBC DBT ,
stabilirea diag. de prezentatie si pozitie , stabilirea starii fatului prin ascultarea
BCF) si examenul vaginal ( valve , tuseu vaginal ).

Examenul cu valve : urmareste prezenta LA , caracterele acestuia

Tuseul vaginal : evaluarea permeabilitatii , supletea perineului si vaginului ,

starea colului , starea membranelor , situatia prezentatiei , varietatea de pozitie
si pelvimetria interna

Diagnosticul de internare cuprinde : gestatia , paritate , varsta sarcinii ,

prezentatia , pozitia , sarcina unica sau multipla ,starea membranelor.

Examenele de laborator : hemoleucograma ( hgb , htc ) TGO TGP, Uree ,

creatinina , acid uric ,glicemia , grup sanguine Rh , Sifilis , HBS , VHC , HIV.
CONDUITA N PERIOADA DE DILATAIE ( PERIOADA I-A)

Dup internarea n sala de natere se completeaz datele examenului general i

dup obinerea examenelor de laborator se poate face o apreciere prognostic
iniial asupra mersului travaliului i identificarea unor factori de risc. Durata
perioadei de dilataie la primipare este de 7-8 ore i la multipare de 4-6 ore cu
variaii largi individuale.

In perioada I se urmaresc : contractiile uterine si BCF-urile.

La examenul vaginal urmarim : (1) starea colului , pozitia si dupa stergerea

colului (2) evolutia dilatatiei (3) Starea membranelor (4) Evolutia prezentatiei.
(5) Supravegherea starii generale

(6)Pozitia gravidei in timul travaliului

(7)Functia vezicala
CONDUITA N PERIOADA DE EXPULZIE A FTULUI (PERIOADA A II-A)

Perioada a II-a a naterii, de expulzie a ftului ncepe cnd dilataia colului este
complet i se termin odat cu naterea ftului.

Asistenta nasterii normale :

1. Nasterea capului.
2. Nasterea umerilor
3. Pensarea si sectionarea cordonului ombilical

CONDUITA N PERIOADA DE DECOLARE I EXPULZIE A PLACENTEI

(PERIOADA A III-A, DELIVRENA)

Dup expulzia ftului se produce retracia peretelui uterin a crui grosime

ajunge la 3,5-4 cm fa de 0,8-1 cm din timpul sarcinii. Fundul uterin coboar la
nivelul ombilicului i este bine contractat.

1. Semnele decolarii placentei. Uterul devine globulos dur cu fundul la

nivelul ombilicului , adesea apare brusc un val de sange. Uterul isi
micsoreaza diametrul transversal si isi creste diametrul longitudinal
depasind ombilicul . O data cu coborarea placentei in vagin fundul uterin
coboara din nou la nivelul ombilicului .Se poate grabi expulzia placentei
 prin administrarea de 0.2 mg Ergomet IV imediat dupa expulzia marei
circumferinte a craniului fetal , astfel placenta este delivrata in 3-5
2. Extractia manuala a placentei .
Este indicata ori de cate ori apare o hemoragie in perioada delivrentei
sau cand intarzie decolarea si expulzia acesteia.