Tratament:

Remediile specifice pentru durerea de spate includ inlaturarea cauzelor deja cunoscute si intarirea spatelui prin
mers pe jos, activitate ocupationala sau gimnastica sub indrumarea specialistului, dupa cum urmeza :
1. Stati cu spatele la un perete, cu calcaiele la 10 cm de perete. Inclinati zona pelviana in asa fel incat sa trageti
fesele dedesubt si sa aplatizati curbura spatelui inferior. In timp ce stati in aceasta pozitie contractati muschii
abdomenului si fesele si stati in pozitia aceasta timp de 30 de secunde. Relaxati-va timp de 5 secunde si repetati.
2. Stati cu fata la un perete, cu talpile pe o linie retrasa cam 60 cm de la perete. Puneti mainile pe perete la un
nivel usor mai jos decat umarul si inclinati-va spre perete. Mentineti calcaiele pe podea in tot acest timp. Pastrati
pozitia timp de 10 secunde. Indreptati-va timp de 3 secunde. Repetati de 3 ori. Acest exercitiu de intindere ajuta
pentru durerea de spate inferior la unele persoane. Acest exercitiu trebuie facut zilnic timp de 30 de zile.
3. Stati pe un scaun.Tineti un genunchi la piept. Ridicati celalalt picior la nivelul sezutului scaunului, cu
genunchiul drept si degetele de la picioare indreptate in sus. Stati in aceasta pozitie cateva secunde si schimbati
picioarele.
4. In timp ce stati culcat pe podea cu fata in jos, ridicati bratele si picioarele de la podea, deasupra nivelului
spatelui si tineti capul si umerii ridicati de la podea astfel incat intreg corpul sa fie sustinut doar de abdomen.
Mentineti pozitia aceasta timp de cateva secunde si apoi cresteti durata pana la 2 minute.
5. Puteti incerca de asemenea sa faceti podul. Stati intins pe podea pe spate. Arcuiti-va spatele si sprijiniti-va
greutatea corpului pe calcaie si umeri tinand capul ridicat de la podea. Pastrati-va aceasta pozitie timp de cateva
secunde si apoi cresteti treptat durata pana la 2 minute.

Dureri de spate
Sunt recomandate dusuri calde si miscari in forma de 8.
Dusul cald se recomanda sa se faca intr-o anume pozitie: ambii genunchi indoiti, cu
palmele pe jos, chiar in dreptul genunchilor; greutatea corpului se lasa mai mult pe brate,
pentru a usura spatele.
Dusul se aplica pe partea dureroasa, facand cu partea inferioara a coloanei vertebrale o
miscare in forma de 8, impingand inainte si inapoi cand un sold, cand altul, timp de 10
minute.
Aspirina este recomandata cand durerile persista; aceasta se administreaza timp de 2 zile,
dupa mese, 2 tablete, daca greutatea corpului este sub 75 kg, si 3, daca greutatea este mai
mare.

Doza se micsoreaza apoi la o jumatate de tableta, pana cand durerile dispar.

Dormitul pe un pat tare relaxeaza muschii spatelui care sunt contractati. Pentru aceasta se
pune o bucata de placaj groasa de 2-3 cm sub o saltea din bumbac.
Baile de parafina pentru acestea sunt necesare urmatoarele: ulei mineral, 1-2 pachete de
parafina, aproape uscata, o oala cu fundul dublu si o pensula din par cauciucat
Se topeste parafina intr-o oala cu fundul dublu, adaugandu-se 1 lingura de ulei pentru
fiecare 1/2 kg de parafina. Se lasa amestecul sa se raceasca, pana cand apare o spuma la
suprafata vasului. Aceasta spuma se da la o parte si se adauga 4-5 cm3 de parafina. Se
unge spatele cu ulei; daca regiunea este paroasa, se rade parul. O alta persoana din
lamilie va intinde parafina cu ajutorul pensulei.
Cand primul strat de parafina s-a uscat, se mai da inca o data cu parafina. Se continua
astfel pana cand stratul ajunge la o grosime de 1 cm, dupa care se acopera cu un prosop.
Dupa o jumatate de ora, se inlatura stratul de parafina, prin cojire. Amestecul se poate
folosi de mai multe ori. Se poate folosi si parafina simpla, fara amestec de ulei, care
asigura o caldura mai mare.

Masajele - acestea sunt deosebit de eficace daca se fac dupa o impachetare cu parafina.
Pentru a se face un masaj bun, bolnavul se aseaza pe burta, dezbracat, pe o suprafata
tare. Miscarile de masaj se fac de sus in jos, in mod ritmic pe muschii de langa sira spinarii.
In prealabil, pe piele se aplica un ulei mineral sau un amestec de metil-salicilat, camfor si
sapun lichid. Dupa acest masaj prin mangaieri ritmice (timp de 5 minute), se continua cu
framantari ale muschilor, incepand din partea superioara a spatelui, pana la 2-3 cm mai jos
de sira spinarii, apoi se continua masajul de jos in sus, inca 5 minute, apasand atat cat
bolnavul poate suporta. Uleiul mineral ramas pe piele se inlatura folosind alcool sanitar.
Durerile de spate pot fi prevenite prin tonifierea muschilor abdomenului si a muschilor
 jgheaburilor vertebrale, prin exercitii simple facute acasa.
Muschii dorsali ai spatelui se pot tonifia astfel: intindeti-va pe un covor cu mainile asezate
pe sol, deasupra capului, si picioarele intinse. Ridicati in acelasi timp mainile si
picioarele si tineti-le astfel timp de 3-5 secunde. Dupa o pauza de 5 secunde, se reia
exercitiul de 5 ori.
Muschii abdominali se fortifica incordand picioarele. Culcati-va pe spate cu genunchii
ridicati si cu mainile pe langa solduri, intindeti incet picioarele pana la 15 cm de sol, apoi
dupa o relaxare de cateva secunde se reia exercitiul de 5 ori.
Un alt exercitiu pentru intarirea muschilor abdominali este urmatorul:
Din pozitia culcat pe spate, se intind bratele pe langa corp. Se intind picioarele cu talpile
departate la o distanta de 30 cm. Ridicand incet piciorul drept pana la vertical, se aduce
deasupra piciorului stang si se coboara meet pe partea stanga. Se duce piciorul in sens
contrar si se face apoi acelasi exercitiu cu celalalt picior.
Acest exercitiu se repeta de 2 ori pe zi, timp de 2-3 saptamani.

Durerile de spate
Discopatia vertebrala lombara se caracterizeaza prin durere de spate localizata in regiunea
lombara si afecteaza in medie, intre 70 si 80% dintre adultii activi, intr-un anumit moment al
vietii lor. Studiile actuale subliniaza faptul ca discopatia vertebrala se regaseste la persoane
din ce in ce mai tinere.

Notiuni de anatomie...

Coloana vertebrala a omului este alcatuita dintr-o insiruire de vertebre si discuri intervertebrale.
Discurile intervertebrale sunt formate din tesut conjunctiv, adica dintr-un cartilaj, ce are rolul de a
permite miscarea si de a amortiza socurile mecanice. Aceste socuri pot avea loc cu prilejul
caderilor in picioare de la inaltime, sariturilor, ridicarii si purtarii unor greutati, a miscarilor de
aplecare si torsiune efectuate la nivelul trunchiului, precum cele din momentul ridicarii greutatilor,
a franarilor bruste sau a practicarii activitatilor sportive intr-o maniera neadecvata.

La randul sau, discul este inconjurat de un inel fibros, care se poate rupe. Toate discurile
inconjurate de inelul fibros propriu, precum si vertebrele de deasupra si de dedesubt, sunt
consolidate de ligamente si muschi paravertebrali.

...si de patologie

Daca exista un joc anormal al discurilor sau al vertebrelor intre ele, are loc lovirea ligamentului
care le consolideaza, iar durerea lombara care apare se mai numeste si lombalgie, putand
evolua spre criza de lumbago. Aceasta e insotita de blocajul zonei prin contractura musculaturii
paravertebrale. Se vorbeste despre discopatia aflata in faza nechirurgicala.

Cauze

Socurile sau loviturile, mentinerea timp indelungat a unor posturi sau pozitii neadecvate, precum
statul pe scaun la birou, in fata calculatorului, statul in picioare (ortostatismul prelungit), ridicarea
si purtarea de greutati, inclusiv ghiozdanul sau geanta de catre copii si adolescenti sau gentile,
plasele grele purtate de catre noi, adultii, alcatuiesc conditii favorizante degradarii bruste sau
progresive a discului intervertebral cu ruperea inelului.

Degradarea consta in fragmentarea sau migrarea discului sau a unui fragment rupt al acestuia
dincolo de inelul fibros. Cand apare hernierea sau deplasarea discurilor sau a fragmentelor
provenite de la acestea, sunt preseate tesuturile din jur, in special pe radacinile nervoase care
pleaca de la maduva spinarii spre membrele inferioare. Avem de-a face astfel cu criza de
lombosciatica. Criza este insotita de durere de spate care coboara pe un picior sau este asociata
cu amorteala sau furnicaturi. Durerea poate duce la imposibilitatea mersului, cat si la dificultatea
odihnei, a somnului. Hernia de disc reprezinta o modalitate de exprimare a discopatiei
vertebrale. Poate deveni chiar si o urgenta chirurgicala.

O alta cauza a discopatiei vertebrale lombare este reprezentata de degradarea lenta, in timp, a
structurii discurilor, cu scaderea distantei si apropierea vertebrelor. Ca urmare, incep sa se
formeze osteofite sau ciocuri pe marginile sau pe conturul vertebrelor, la locul in care se lipesc
ligamentele dintre vertebre. Discurile degradate se fragmenteaza si pot da si ele criza
de lombosciatica. Aceasta este faza de spondilodiscartroza vertebrala si caracterizeaza
suferinta vertebrala lombara la persoanele mai in varsta. Nu necesita neaparat interventie
chirurgicala. Necesita insa programe adaptate de fiziokinetoterapie.

Discopatia sau suferinta discala poate aparea la persoanele tinere, aflate in plina activitate
fizica si sportiva, la persoanele varstnice, sedentare, dar si la cele supraponderale sau obeze.
Afecteaza atat barbatii, cat si femeile.

Este bine de stiut ca recuperarea unei crize de discopatie vertebrala lombara, in special in
situatia in care s-a produs hernierea partiala a discului intervertebral, dureaza pana la 6 8
saptamani.

Metode de prevenire accesibile

Prevenirea aparitiei discopatiei vertebrale lombare este la indemana tuturor si se poate

realiza, tinand cont de urmatoarele:
ridicarea greutatilor se va face prin flexia genunchilor si a soldurilor, nu prin aplecarea
trunchiului in fata;
la birou se va sta pe un scaun al carui spatar va lua contact cu spatele in doua puncte,
(lombosacrat si la nivelul umerilor), iar picioarele vor fi ridicate de la sol si sprijinite pe un
suport, genunchii fiind indoiti in unghi drept;

relaxarea coloanei vertebrale se va face in pozitie culcat pe o parte, cu genunchii usor

indoiti la piept. Puteti incerca si stand pe burta cu o perna mare sub bazin sau pe spate,
cu genunchii flectati (usor indoiti);

se recomanda repaus la orizontala pentru 15 - 20 minute, dupa fiecare doua ore

petrecute in picioare sau in pozitia sezand;

practicati unui sport, precum inotul, dar si un program de exercitii fizice recomandat de
catre un specialist in domeniu!

Scopul exercitiilor fizice prescrise este acela de a mentine un tonus muscular permanent si
adecvat efortului de sustinere a coloanei vertebrale intr-o postura corecta, evitand astfel pozitiile
vicioase, generatoare de suferinte discale.

Tratamentul discopatiei vertebrale lombare

Daca s-a ajuns la instalarea durerii, pozitia ideala, indicata pentru o criza acuta este intins sau
culcat pe un plan dur. Sederea pe scaun sau in picioare agraveaza durerea si rigiditatea zonei
lombare. Specialistii propun doua tipuri de posturi sau exercitii de redresare: McKenzie (se
bazeaza pe extensia posterioara pasiva) si Williams (exercitii efectuate pe flexia coloanei
vertebrale). Ambele tipuri prezinta indicati, limite si contraindicati. De cele mai multe ori, repausul
la pat sau pe un plan dur, pentru o durata cuprinsa intre 2-7 zile, reprezinta cel mai eficient
tratament.

Discopatia vertebrala de natura spondilodiscartrozica beneficiaza, in plus si de tratament

balnear efectuat sub forma de cura intr-o statiune balneara de profil, cat si de tratament
antiartrozic, utilizand suplimentele medicamentoase care exista in farmacii.
Tratamentul discopatiei vertebrale lombare urmareste 6 aspecte importante:
ameliorarea durerii;
promovarea vindecarii tesuturilor suferinde;

miorelaxarea regionala;

revenirea la mobilitatea avuta anterior;

educatia pacientului in vederea prevenirii instalarii altor episoade;

revenirea pacientului la activitatile sale anterioare.

Sfaturi utile

In cazurile usoare de discopatie vertebrala lombara se vor aplica comprese calde, perna
electrica sau se poate purta imbracaminte calduroasa la nivelul zonei dureroase a spatelui in
vederea ameliorarii contracturii musculare ce insoteste crizele dureroase din cadrul discopatiei.

Daca bolnavul se poate mobiliza, este recomandat sa incerce manevre de extensie ale coloanei
prin agatarea cu mainile de un suport solid precum marginea unui dulap, marginea usii, bara de
batut covoare etc.

Pacientul poate urma tratament cu analgezice, antiinflamatoare sub forma de comprimate,

supozitoare sau sub forma injectabila. Acestora li se asociaza un miorelaxant, cat si masaj
locoregional efectuat cu blandete, folosind cu un gel sau o crema cu proprietati analgezice si
antiinflamatoare.

Dupa toate aceste masuri medicamentoase si manevre recomandate, durerea ar trebui sa se

amelioreze n 7-10 zile. Daca durerea, contractura musculara, pozitia defectuoasa si dificultatea
de mobilizare persista, pacientul trebuie sa consulte medicul specialist neurolog sau
neurochirurg, la indrumarea medicului de familie.

Pacientul va urma fie un tratament medicamentos mai puternic, constand in antiinflamatoare

steroidiene, infiltratii etc, fie va fi supus unor investigatii paraclinice (radiografie, computer
tomograf, rezonanta magnetica nucleara) spre a se stabili oportunitatea unei interventii
chirurgicale sau recomandarea unui tratament fizical-kinetic de recuperare medicala.

Metode alternative

Fitoterapia stimuleaza circulatia si ajuta la ameliorarea durerilor. Aplicati in zona dureroasa

comprese fierbinti cu musetel, valeriana, ghimbir sau calin. De asemenea, puteti masa zona
cu un amestec in cantitati egale de glicerina si tinctura de ardei iute;

Tratamentul homeopat recomanda administrarea pe cale bucala de arnica sau hypericum.

Pentru dozaj, urmati indicatiile specialistului.

Chiropractica presupune ajustarea coloanei vertebrale ce consta in aplicarea unei forte la nivelul
acesteia.

Dr. Georgiana-Ozana Tache

Medic primar recuperare medicala
Centrul Medical Care
www.medicalcare.ro
E-mail: contact@medicalcare.ro
Tel: 0723/626.289
Coordonator dosar: Dr. Alin Popescu
11 exercitii pe saltea

Daca nu ai saltea, poti improviza una din doua paturi. Kinetoterapeutul te sfatuieste sa nu faci exercitii niciodata
in pat, indiferent de cat de tare este. Aurelia Popa precizeaza ca primele exercitii sunt de incalzire a musculaturii.
Exercitiile sunt eficiente daca se fac de doua-trei ori pe saptamana, timp de 15-20 de minute pe zi. Fiecare
exercitiu se face in seturi de cate zece exercitii-pauza-inca zece.

1. Intins pe spate pe saltea, se trage varful piciorului si se intinde. Se efectueaza zece exercitii, se face o mica
pauza, si inca zece.

2. Aceasi pozitie, picioarele indoite, cu talpa pe saltea, se ruleaza piciorul pe calcai si pe varf.

3. Din aceeasi pozitie, cu picioarele indoite, se apropie si se departeaza genunchii.

4. Din aceeasi pozitie, se face bicicleta cu un picior. Zece exercitii pe un picior si inca zece pe celalalt picior.

5. Cu picioarele indoite, cu talpa pe saltea, intinde un picior. Piciorul intins se ridica. In momentul in care piciorul
este ridicat tragi varful si il intinzi cand piciorul este coborat.

6. Cu genunchii indoiti cu talpa pe saltea, efectueaza balansari de bazin. Spatele ramane lipit de saltea si ridici
doar putin fesierii.

7. Cu picioarele indoite, cu talpa pe saltea, trage cate un genunchi la piept.

8. Avand picioarele indoite cu talpa pe saltea, tine mainile pe coapsa (partea anterioara a picioarelor). Mainile
aluneca in sus pana la genunchi si revin. Acest exercitiu este contraindicat pentru spondiloza cervicala,
deoarece accentueaza curbura cervicala.

9. Pe spate, genunchii indoiti cu talpa pe saltea. Trage cate un genunchi la pieptconcomitent cu ridicarea
capului stanga - dreapta.

10. In aceeasi pozitie, trage amandoi genunchii la piept. Este un exercitiu dificil, care s-ar putea sa nu fie
efectuat de pacientii cu o discopatie acuta. Daca se poate face, se efectueaza maxim zece exercitii.

Kinetoterapeutul Aurelia Popa subliniaza ca este important sa se revina cu talpa pe saltea, avand genunchii
indoiti, si nu intinsi. Daca se revine cu ei intinsi, curbura lombara se accentueaza, avand loc un efect invers fata
de cel dorit.

11. In aceeasi pozitie, se trag amandoi genunchii concomitent cu ridicarea capului.

Pentru urmatoarele exercitii se schimba pozitia.

1. Culcat pe o parte, pe saltea, mana de aceeasi parte este sub cap, indoaie usor genunchii. Cu cealalata mana
ramasa libera, trage genunchiul la piept si intinde-l.

2. Aceeasi pozitie, genunchiul de jos usor flectat, celalalt intins, ridica piciorul in lateral. Se ridica piciorul la
aproximativ 45 de grade. Nu trebuie sa se ridice piciorul combinat cu o rotatie externa.

3. Culcat lateral, cu piciorul de jos usor indoit, flexeaza piciorul (adu piciorul intins spre fata).

Exercitii in patru labe. Numarul exercitiilor: zece-pauza-zece

1. Se trage alternativ cate un genunchi la piept. Se alterneaza stangul cu dreptul.

2. Aceeasi pozitie, se duce fundul pe calcaie si se revine. Se relaxeaza.

"Acest exercitiu este foarte relaxant. Majoritatea celor care il descopera stau in pozitia asta" spune Aurelia Popa.
Important de stiut pentru persoanele cu discopatie lombara

Pacientii trebuie sa invete sa se ridice, cu genunchii indoiti si spatele drept.

Se evita rasucirile.
Daca lucrezi la birou, pune-ti sub picioare o cutiuta de o inaltime de 10, 15 cm.
Cand conduci, trage-ti scaunul cat mai in fata.
Evita extensiile, deoarece accentueaza curbura lombara.