Sunteți pe pagina 1din 93

GENERALITI

Histologia este o ramur a tiinelor medicale care studiaz


esuturile; n cadrul ei se utilizeaz microscopia pentru evidenierea
structurii acestora, relaiilor dintre ele precum i funciilor lor. Ea
st la baza studiului ulterior al patologiei, bazei morfologice de
decclanare i desfurare a bolilor.
esuturile fundamentale ale organismului uman sunt:
- esutul epitelial
- esutul conjunctiv
- esutul muscular
- esutul nervos
Acestea se asociaz formnd sisteme i organe.

CELULA

Este structura de baz ale organismului format din


membran, citoplasm i nucleu.
Membrana plasmatic este foia care nvelete coninutul
celulei.
Citoplasma este un fluid/matrice care conine organitele
celulare; acestea sunt elementele care menin viaa celulei i care
ndeplinesc funciile acesteia )nucleul, mitocondriile, reticulul
endoplasmatic rugos i cel neted, elemente ale citoscheletului
celular etc.). Tot n citoplasm se mai gsesc picturi de lipide i
glucide precum i pigmeni.
5
Nucleul conine genele asamblate n cromozomi; are un rol
principal n nmulirea celulelor.
Mitocondriile sunt responsabile cu producerea energiei; n
coloraia cu Hematoxilin Eozin prezena lor n numr mare,
asociat cu prezena unor enzime confer eozinofilie citoplasmei
(culoarea roz).
Reticulul endoplasmatic rugos i ribozomii sunt organite
implicate n secreia de proteine i n aceeai coloraie confer
bazofilie celulei.
Aparatul Golgi are rol n mpachetarea unor produi de
secreie (de exemplu granulele proteice).
Reticulul endoplasmatic neted este implicat mai ales n
secreia unor substane de natur lipdic.
Citoscheletul celular particip la meninerea formei celulei, la
transportul intracelular, la eventualele micri ale celulelor etc.

6
PARTEA I HISTOLOGIE GENERAL

Cap. I ESUTUL EPITELIAL

esuturile epiteliale sunt mprite dup funciile lor n:


- epitelii de acoperire i tapetare
- epitelii secretorii
- epitelii senzoriale
Caractere generale ale epiteliilor:
- sunt formate dintr-un numr mare de celule
- cimentul intercelular este n cantitate mic, celularitatea
fiind crescut n aceste esuturi; celulele sunt conectate ntre ele prin
jonciuni intercelulare care sunt de mai multe tipuri: strnse, de
comunicare etc.
- majoritatea covritoare a epiteliilor nu sunt
vascularizate
- sunt inervate
- epiteliile se sprijin pe o structur acelular care este
membrana bazal i sunt conectate la aceasta prin jonciuni; ea are
rol de organizare a epiteliului, limiteaz i separ epiteliul de esutul
conjunctiv care nsoete ntotdeauna epiteliul, filtreaz nutrimentele
care vin dinspre esutul conjunctiv

7
- au capacitate de regenerare, mai ales cele de acoperire care
sunt supuse mai adesea unor stresuri importante (fore de frecare
.a.)

MEMBRANA BAZAL:
Membrana bazal, formeaz o ptur complex la interfaa
dintre epiteliu i esutul conjunctiv. La microscopul optic nu o
putem vedea dect n coloraii speciale (P.A.S.) ca o linie continu,
este format din trei straturi dinspre epiteliu ctre esutul
conjunctiv:

- lamina lucida
- lamina densa
- lamina reticularis

Coloraiile uzuale folosite n histologie:


Hematoxilin-eozin (H.E.)
Tricromic Szekely
PAS (Periodic Acid Schiff acid periodic Schiff)

EPITELII DE ACOPERIRE I TAPETARE

CLASIFICARE
Criteriile dup care se clasific epiteliile sunt:
numrul de straturi de celule
forma celulelor stratului superficial

n funcie de numrul de straturi de celule se deosebesc:


epitelii simple formate dintr-un singur rnd de celule
epitelii stratificate formate din mai multe straturi
celulare; dintre acestea numai cel profund are contact cu
membrana bazal

8
epitelii pseudostratificate care din cauza nlimii diferite
a celulelor par c au mai multe straturi celulare dei n
realitate ele au doar unul singur
epiteliul de tranziie care este un tip particular de epiteliu
i care este specific cilor urinare

Dup cel de-al doilea criteriu, se difereniaz:


epitelii (simple sau stratificate) pavimentoase
epitelii (simple sau stratificate) cubice
epitelii (simple sau stratificate) prismatice sau cilindrice
sau nalte

Polii celulelor i n unele cazuri i feele lor laterale pot


prezenta modificri, specializri, n raport cu funcia pe care o
desfoar:

Polul apical al celulelor epiteliale specializri


- marginea n perie / platoul striat
- stereocilii
- cilii
- flagelii

Polul bazal al celulelor specializri


- labirintul bazal

# Microvilii: expansiuni digitiforme ale plasmalemei apicale


acoperind expansiuni ale citoplasmei; au rolul de a mri suprafaa
de contact ntre epiteliu i mediul nconjurtor. n axul lor se afl
microfilamente de actin care fac parte din citoschelet. La
exterior microvilii sunt acoperii cu glicocalix care este alctuit din
glicoproteine.
Localizri: enterocite, epiteliul cubico-prismatic de la nivelul
tubului contort proximal al nefronului.

9
Rol: mai ales n absorbie, n timpul creia, datorit
filamentelor de actin, microvilii au posibilitatea de a se scurta i de
a reveni la dimensiunea iniial.
# Cilii mobili sunt structuri alungite cu mult mai lungi dect
microvilii. Ei au alt structur n interiorul lor aflndu-se
microtubuli care sunt organite de micare intracelular.
Celulele ciliate de la nivelul traheii au asemenea cili care sunt
n permanent micare.
# Flagelul este asemntor ca structur cu cilii mobili i se gsete
la om la nivelul spermatozoidului.
# Stereocilii sunt de fapt nite microvili foarte lungi care, datorit
dimensiunilor au fost confundai cu cilii; Localizare: epiteliul
epididimului unde au rol de concentrare a secreiei spermatice.

La polul bazal se poate gsi o alt specializare i anume


labirintul bazal al crui rol este de asemenea de a mri suprafaa
bazei celulare pentru transportul unor substane n sau din exterior.
Exemplu celula transportoare de ioni de la nivelul tubului contort
proximal.

Coeziune i comunicare celular la nivelul celulelor epiteliale


jonciuni intercelulare
Celulele epiteliale pot prezenta la nivelul feelor laterale un
tip sau mai multe tipuri de jonciuni celulare:
- jonciuni strnse sau zonula occludens: apare ca o
centur n jurul celulelor nchiznd spaiul intercelular:caracteristice
epiteliilor secretorii i absorbtive. Apar mai ales la epiteliile cubice
i prismatice.
- zonula adherens: este situat tot circumferenial de
obicei imediat sub cea ocludent. Este tot o jonciune strns.
- desmozomul sau macula adherens : este localizat ntr-un
punct, de unde i numele i realizeaz aderena celular.
Desmozomii sunt prezeni n numr mare la nivelul feelor laterale
ale celulelor epiteliale mai ales la nivelul epiteliilor stratificate.
10
- jonciuni de comunicare sau gap sau nexus: sunt situate
tot pe feele laterale ale celulelor epiteliale i sunt ntr-un numr
semnificativ mai ridicat dect jonciunile aderente. Apar i la
nivelul celulelor altor tipuri de esuturi ca de exemplu la nivelul
musculaturii miocardice. Aceste jonciuni asigur cuplarea electric
a celulelor, permit trecerea apei, unor ioni, a unor molecule mici cu
caracter informaional. Lezarea unui grup de celule conectate astfel
duce la pierderi de ap, electrolii, molecule mici chiar de la celule
nelezate dar care comunic cu cele lezate.

EPITELII SIMPLE
Epitelii simple pavimentoase
Sunt formate din celule foarte aplatizate, cu suprafa mare i
margini neregulate aezate pe o membran bazal rectilinie/dreapt.
Nucleii acestor celule sunt turtii, centrali, lenticulari
nconjurai de o cantitate mic de citoplasm, cu un numr variabil
de organite celulare n raport cu localizarea i deci cu funcia lor.
Celulele pot prezenta pori pentru trecerea unor substane
precum i vezicule de pinocitoz.
Aceste epitelii au rol de acoperire i tapetare dar i n
transportul pasiv sau activ al unor substane.
Localizri: pleur, pericard, peritoneul (n general seroasele
organismului, denumite i mezotelii), endoteliul vascular,
endocardul .a.

Epitelii simple cubice


Celulele care alctuiesc aceste epitelii sunt cuboide (adic au
toate dimensiunile aproximativ egale), nucleii lor sunt rotunzi,
situai central i sunt nconjurai de o cantitate mai mare de
citoplasm.
Organitele sunt normal dezvoltate celulele prezentnd o
oarecare polarizare adic unele organite sunt aezate inferior ctre
baz RER altele superior ctre apexul celulei complexul Golgi.

11
Apical pot prezenta uneori specializri, iar inferior labirint
bazal.
Localizare: canale excretoare mici (glande salivare, ficat,
pancreas), foliculii tiroidieni, la suprafaa ovarului adult, tubii
contori ai nefronului.

Epitelii simple prismatice


Aceste epitelii sunt alctuite din celule nalte, aezate
perpendicular pe membrana bazal. Nucleii lor sunt ovoidali, situai
spre baza celulelor. n funcie de fiziologia celulei respective
citoplasma este diferit colorat.
Polarizarea organitelor este evident reticulul endoplasmatic
rugos (RER) este situat perinuclear inferior, aparatul Golgi
perinuclear superior, eventualele granule de secreie apical.
Localizare: mare parte din tractul digestiv stomac, intestin
subire, colon; cile genitale feminine trompe, uter, endocol;
bronhiile mici.
La polii apicali celulele acestui tip de epiteliu prezint
adeseori specializri: microvili, cili.
Exemple:
Epiteliul simplu nalt de la nivelul mucoasei stomacului
este format din celule nalte cu citoplasma acidofil, cu
nucleul ovoidal situat perpendicular pe baza celulei;
organitele sunt bine dezvoltate, polarizarea lor este
evident; celulele secret o substan mucoid care nu
se coloreaz n coloraii obinuite (H.E.) i care d un
aspect spongios.
Epiteliul simplu prismatic de la nivelul intestinului subire
este alctuit din mai multev tipuri de celule i anume:
celule prismatice cu rol n absorbie i care au la polul apical
microvili,
celule caliciforme care au rolul de secreta un anumit tip de
mucus i care sunt palide,
12
celule joase, cu rol de regenerare a epiteliului care prezint
mitoze,
celule entertoendocrine care nu sunt vizibile n tehnica obinuit
de lucru i
celule Paneth care nu sunt prezente peste tot i care au rolul de
secreta enzime.
Epiteliul de la nivelul epididimului este alctuit dintr-o
alternan de celule joase cu celule nalte careau la polul
apical stereocili; acetia sunt de fapt microvili foarte lungi
care din cauza lungimii lor exagerate au fost considerai
cili.
Alte localizri: la nivelul trompei uterine, endometrului,
endocolului, la nivelul intestinului gros, la foliculii
tiroidieni n hiperfuncie etc.

Epitelii pseudostratificate
Sunt formate din celule care au nlimi diferite dar care stau
toate cu polul bazal pe membrana bazal. Ca o consecin a
nlimii diferite a acestor celule, nucleii lor sunt situai la diverse
nlimi ceea ce d impresia unei false stratificri
Localizarea cea mai cunoscut a acestui tip de epiteliu n
tractul respirator, la nivelul traheii i bronhiilor mari unde se
numete epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat. Majoritatea
celulelor sunt nalte, ciliate, cu cili mobili la polul apical, cu nucleu
ovoid la baz. Printre aceste celule se gsesc celule caliciforme care
secret mucus, celule de regenerare, precum i celule endocrine.
O alt localizare cunoscut este la nivelul cilor genitale
masculine
Epiteliul de tranziie
Mai este cunoscut i sub numele de epiteliu urinar sau uroteliu
este caracteristic numai cilor urinare (bazinet, ureter, vezica
urinar, prime poriune a uretrei) este de fapt tot un tip de epiteliu
pseudostratificat, toate celulele acestuia care par aezate pe mai
multe straturi, vin de fapt n contact cu membrana bazal prin puni
13
de citoplasm; celulele bazale sunt cubico-prismatice, cele
intermediare sunt poligonale iar cele superficiale au aspect de
umbrel
nlimea epiteliului este diferit n funcie de starea de
vacuitate a vezicii; astfel dac vezica este goal epiteliul are n jur
de 5 straturi grosime dar pe msur ce se umple celulele gliseaz
unele printre celelalte, numrul de straturi scade progresiv i n final
ajung s apar doar 2 straturi: cel bazal i cel al celulelor n
umbrelu
Celulele superficiale au la polul apical o specializare
denumit cuticul care rolul de a impermeabiliza acest tip de
epiteliu.

EPITELII STRATIFICATE
Sunt compuse din 2 sau mai multe straturi de celule care
difer ca form din profunzime ctre suprafa; de aceea aceste
epitelii i iau numele dup celulele stratului de la suprafa
(pavimentoase, cubice, prismatice)
Apar n zonele de contact ale suprafeei organismului sau ale
unor caviti cu exteriorul avnd rol de protecie i de barier
Tipuri de epitelii stratificate:
1. epiteliul stratificat pavimentos cu cheratinizare, gros /
epidermul gros:
stratul bazal, germinativ, generator este format din
celule cubico-prismatice care se multiplic activ (se
observ mitoze) i se afl n legtur direct cu
membrana bazal care este ondulat i de care este
ancorat prin hemidesmozomi; de asemenea i ntre
celule se gsesc jonciuni i anume desmozomi
stratul spinos (malpighian) este cel mai gros strat
format din 6-15 iruri de celule poligonale la care
desmozomii sunt vizibili sub forma unor spiniori,
de unde i numele de strat spinos; citoplasma i
schimb tinctorialitatea, din bazofil la primele
14
straturi, devenind eozinofil pe msur ce ne
apropiem de suprafa; de asemenea celulele se
aplatizeaz, organitele se reduc iar mitozele devin
absente
stratul granulos este format din 1-2 iruri de celule
romboidale care au n citoplasma eozinofil granule
bazofile de keratohialin; pe msur ce granulele
ocup interiorul celulei, organitele dispar iar nucleii
devin picnotici i se fragmenteaz
stratul lucios este alctuit din 2 iruri de celule de o
culoare roie strlucitoare, datorit unui precursor al
keratinei; acolo unde exist, nucleii sunt picnotici
dar cel mai adesea ei sunt abseni
stratul cornos este format din mai multe iruri de
celule moarte, aplatizate , lipsite de organite i
nuclei, ncrcate cu keratin, palid-eozinofile; ele se
descuam n grupuri

2. epiteliul stratificat pavimentos cu keratinizare subire /


epidermul subire
Este asemntor cu cel descris mai nainte cu unele
deosebiri:
stratul spinos cuprinde doar cteva iruri de
celule
stratul granulos este mai subire sau chiar
ntrerupt
stratul lucios poate lipsi
stratul cornos este mult mai subire

3. epiteliul stratificat pavimentos fr keratinizare


Tapeteaz caviti naturale umede ale organismului care se
afl n contact cu exteriorul/ mediul extern: cavitatea bucal, esofag,
canalul anal, vagin

15
stratul germinativ este asemntor cu cel de la
epiteliile descrise anterior
stratul spinos sau intermediar este alctuit la fel,
fiind format din 5-6 rnduri de celule poligonale care
se aplatizeaz ctre suprafa i care nu ajung n mod
normal s se keratinizeze.
stratul superficial este format din celule turtite care
sunt vii, au nuclei i organite; ele se descuam celul
cu celul.

4. epiteliul stratificat cubic


Este de obicei bistratificat, toate celulele fiind aproximativ
cubice; citoplasma este eozinofil iar nucleii rotunzi i eucromi;
acest tip de epiteliu tapeteaz n general conducte de excreie ale
glandelor

5. epiteliul stratificat cilindric


Este format din 2-3 iruri de celule dintre care stratul care st
pe membrana bazal este un strat germinativ obinuit, stratul
intermediar (acolo unde el exist) este un strat de celule poligonale
iar stratul superficial este un strat de celule cilindrice
Localizarea acestui tip de epiteliu este rar, el fiind prezent la
nivelul mucoasei canalelor de eliminare mari ale unor glande i la
nivelul uretrei masculine.

EPITELII GLANDULARE

Sunt formate din celule capabile s sintetizeze i s secrete o


substan nou, diferit, dintr-una sau mai multe substane prezente
n snge .
Epiteliul glandular se poate organiza n:
- Glande unicelulare celulele caliciforme care sunt prezente
Izolat n diverse epitelii.

16
- Grupe de celule secretorii ca celulele secretante de mucus
din uretr.
- Glande propriu-zise care sunt agregate complexe de celule
epiteliale secretorii care pot fi prezente ca atare sau mpreun cu
alte esuturi pot forma organe.
Glandele se pot dezvolta din toate cele 3 foie embrionare.
Unele pstreaz legtura cu epiteliul de origine printr-un canal de
eliminare a produilor de secreie i acestea sunt glandele exocrine;
altele pierd legtura cu exteriorul i se vor numi glande endocrine
care-i descarc produii adic hormonii direct n snge.

EPITELIUL SECRETOR EXOCRIN

Orice gland exocrin are dou poriuni i anume: o poriune


secretorie denumit adenomer i o poriune de eliminare denumit
canal excretor.
n raport de substana secretat se deosebesc mai multe feluri
de celule secretorii epiteliale

Celula productoare de proteine


Dei putem spune c toate celulele secret unele cantiti de
proteine pentru nevoile lor curente, sunt celule care secret proteine
n cantiti mai mari pentru a realiza i alte activiti n alte
localizri dect la nivelule lor propriu. Acestea sunt de fapt celule
cu adevrat glandulare.
Celulele seroase acinoase
Sunt celule piramidale, intens bazofile (violet), cu nuclei
rotunzi situai n treimea bazal a celulei i cu nucleol evident,.au
mult RER, aparat Golgi i mitocondrii; treimea superioar conine
numeroase granule secretorii care conin proteine nvelite n
membran. Prin grupare formeaz acini seroi.

17
Celulele secretoare de mucus
Elaboreaz i secret glicoproteine care alctuiesc mucusul;
acesta este un material de consistena unui gel, hidratat, care
lubrifiaz i protejeaz epiteliul la suprafaa cruia este eliminat.
Exist mai multe tipuri de celule secretoare de mucus care au
fiecare particularitile ei. n general celula care secret mucus are
cteva caractere generale valabile n toate localizrile :
- o citoplasm mai palid sau care aproape nu se coloreaz
- un nucleu mpins ctre polul bazal al celulei sau care
este aplatizat ctre polul bazal
- RER i mai ales aparat Golgi supranuclear foarte bine
dezvoltate
- pentru evidenierea mucusului (care n tehnicile curente
se solv n produii de preparare) se aplic coloraii
speciale: PAS, Albastru Alcian
Cteva exemple de asemenea celule:
Celula caliciform
Gland unicelular productoare de mucus; se gsete la
nivelul intestinului, la tractul respirator
Celulele epiteliului simplu prismatic al stomacului
Secret mucoid care are o alt compoziie biochimic dect
mucusul; citoplasma este mai puin palid, mai bine colorat
Celulele mucoase acinoase
Sunt piramidale, cu nucleul mpins ctre baz; citoplasma este
foarte palid cu vacuole de mucus necolorat n 2/3 superioare ale
celulei; intr n alctuirea acinilor mucoi de la glandele salivare

Celulele transportoare de ioni


Transportul ionilor se poate realiza n ambele sensuri: de la
baz ctre polul apical i invers de la polul apical ctre baz.
Transportul poate fi de 2 feluri:
- pasiv, prin difuziune simpl, n direcia gradientului de
concentraie

18
- activ, mpotriva gradientului de concentraie, cu consum de
energie
Astfel de celule transportoare de ioni sunt cele prezente la
nivelul tubilor renali i la nivelul glandelor sudoripare. Ele folosesc
acest mecanism pentru a transporta sodiul transcelular i
transepitelial.

Celula sebacee
Ea secret un produs lipidic numit sebum destinat proteciei
pielii.
Celula preia din snge acizi grai din care sintetizeaz
trigliceride. Acestea nu difuzeaz prin membrana celular i nu sunt
miscibile (nu se dizolv) n apa citoplasmatic; ele se acumuleaz
treptat sub form de picturi lipidice. Acestea nu se coloreaz
pentru c n tehnicile folosite lipidele se dizolv n solvenii folosii.
De aceea aspectul acestor celule este spongios, cu pete necolorate
alternnd cu citoplasm. Lipidele acumulate duc treptat la sufocarea
organitelor i nucleului, celula moare i se transform ntr-o
pictur mare de grsime care se elimin.
Deoarece sintetizeaz lipide celula are iniial un reticul
endoplasmatic neted (REN) bine dezvoltat dar nu necesit aparat
Golgi.

Clasificarea glandelor exocrine


Criterii
1. forma adenomerului
2. dup numrul canalelor de excreie

Dup forma adenomerului deosebim mai multe tipuri de


glande
Glanda tubular
Are adenomerul n form de tub tapetat de epiteliu secretor.
Exemple:
Glanda tubular simpl
19
Glanda tubulo-ramificat
Glanda tubulo-glomerulat

Glanda tubular simpl dreapt


Glanda Lieberkuhn de la nivel intestinal este de fapt o
nfundare a epiteliului intestinal de tapetare n profunzimea
corionului de aceea unii autori o numesc cript.
Are un epiteliu care se regenereaz continuu i care este
format din mai multe tipuri celulare:
1. celula cu rol absorbtiv care este prismatic, polarizat, cu
microvili la polul apical denumit i enterocit
2. celula caliciform care este o adevrat gland unicelular
3. celulele de regenerare situate ctre baza glandei
4. celulele Paneth situate tot spre baza glandei i care secret
lizozim
5. celulele enteroendocrine care se vd numai n coloraii speciale

Glanda tubular simpl sinuoas


Glanda fundic de la nivelul stomacului i cea endometrial.
Nu au canal excretor.

Glanda tubulo-glomerulat
Glanda sudoripar are adenomerul ca un tub ncolcit. Are un
canal excretor drept care se deschide la nivelul porilor pielii.
Adenomerul glandei prezint un epiteliu simplu format din
celule transportoare de ioni; canalul este bistratificat cubic. La
microscopul optic seciunile prin adenomer sunt mai palide dect
cele ale canalului de excreie.

Glanda tubulo-ramificat
Glanda mucoas piloric de la nivelul stomacului format de
obicei din doi tubi care se ramific adenomerele care se deschi
la nivelul unui singur canal de excreie. Celulele de la nivelul
glandei sunt nalte, palide (deoarece secret mucus) i au nucleul
20
mpins ctre baz datorit secreiei care se acumuleaz
supranuclear. La nivelul canalului celulele sunt tot nalte dar sunt
mai bine colorate i au nucleul ovoid, perpendicular pe baz.

Glanda acinoas
Are adenomerul sferoidal fiind asemntor cu o boab de
strugure; acinii sunt de trei tipuri : acini seroi, mucoi i micti.
Acinul seros
Este format din celule seroase care secret proteine. Pe
seciune acinul este rotund-ovalar fiind format din celule
piramidale, bazofile cu nuclei rotunzi la baz. Lumenul este mic,
stelat greu vizibil mai ales dac celulele nu i-au eliminat secreiile.
Granulele secretorii sunt bine colorate i se acumuleaz n 2/3
superioare. Apar ca unic constituent n glanda parotid i n
combinaie cu alte tipuri de acini n glandele salivare mixte. n toate
glandele salivare sunt nsoite de celule mioepiteliale care ajut la
exprimarea secreiei. Se mai gsesc de asemenea i la nivelul
pancreasului exocrin.
Acinul mucos
Este de dimensiuni mai mari, de form ovalar sau neregulat;
are lumen mai mare dect al acinului seros.
Celulele au form de trunchi de piramid, culoare palid,
spumoas, deoarece secreia este de natur glicoproteic i au nuclei
turtii dispui ctre baz deoarece secreia este abundent.
Sunt localizai mpreun cu alte tipuri de acini n glandele
salivare mixte, i n cea palatin ca i component unic.
Acinul mixt
Se formeaz pe un model mucos, 4/5 dintre celulele sale fiind
mucoase iar 1/5 sunt seroase fiind aglomerate la un pol i formnd o
semilun semiluna lui Gianuzzi.
Este localizat n glandele salivare mixte.

Glanda sacciform
Glanda sebacee secret trigliceride sub form de sebum.
21
Are form de sac care are un gt i nu un canal de excreie
propriu-zis. Este format din 3 tipuri celulare:
celule bazale, de regenerare care sunt situate pe
membrana bazal; sunt poligonale, bine colorate, unele
n mitoz.
celulele care acumuleaz sebum se ncarc cu
trigliceride care se vor acumula iniial n citoplasm ca
vacuole ce vor da un aspect spumos; ulterior prin
acumulare vor sufoca organitele i nucleul i vor
determina moartea celulei; aceasta va fi n final o mare
pictur de grsime fr citoplasm i organite i care se
va elimina ca atare pe la gtul glandei.
a treia categorie de celule este reprezentat de celule de
susinere care sunt ncrcate cu keratin i care se
coloreaz bine. Ele au prelungiri i se gsesc la
exteriorul glandei formndu-i un schelet de susinere.
Celulele ncrcate cu sebum se vor elimina pe la gtul glandei
ca urmare a creterii presiunii n interiorul glandei prin prea-plin i
de asemenea cu ajutorul contraciilor muchiului erector al firului
de pr.

Glande tubulo-alveolare
Glanda mamar i prostata au adenomerii elipsoidali ca nite
alveole care se continu cu canalele de excreie. Celulele secretorii
sunt dispuse ntr-un singur strat.

Dup gradul de ramificare al canalului excretor se descriu:


Glande care au un singur canal neramificat sunt glande simple
i glande care au canale ce se ramific repetat i care se numesc
glande compuse.
Glandele compuse sunt n general glandele mari tubulare,
acinoase sau tubulo-acinoase. Exemplu: glanda piloric tubular
ramificat.

22
Clasificarea glandelor dup modul de secreie
Glande merocrine
Glande holocrine
Glande apocrine sau holo-merocrine
Glandele merocrine sunt pancreasul, glandele salivare;
produsul este eliminat din celul prin exocitoz cu
pstrarea integritii celulei.
Glandele holocrine sunt cele sebacee la care odat cu
produsul se elimin i celula care degenereaz (celula
secretorie din glanda sebacee)
Glandele apocrine pentru care tipic este glanda
mamar. Laptele reprezint un complex format din mai
multe tipuri de substane care se elimin diferit. Astfel,
apa i ionii care au molecul mic se elimin prin
difuziune; proteinele i glucidele sunt excretate prin
exocitoz iar lipidele se elimin apocrin cu un fragment
de membran celular. Integritatea organitelor celulare
se pstreaz.

Ciclul secretor
Reprezint perioada de timp ntre captarea precursorilor n
celul pn la excreia produilor de secreie finii prin polul apical
al celulei n canalele excretorii sau direct pe o suprafa epitelial.
Are 3 etape:
A. Etapa de captare
B. Sintez i mobilizare
C. Excreie

Controlul activitii glandulare


Sistemele de control ale acestei activiti sunt reprezentate de
sistemul nervos i sistemul endocrin.

Glande cu secreie dubl


Unele glande prezint secreie exocrin i secreie endocrin.
23
n unele situaii ambele secreii sunt realizate de aceeai
celul ca de exemplu celula hepatic care secret exocrin bil n
canaliculii biliari i endocrin alte produse vrsate direct n snge
(albumine plasmatice, factori ai coagulrii, globuline).
n alte situaii exist n acelai organ dou componente
diferite pentru secreii exocrine i secreii endocrine. Este cazul
pancreasului care prin componenta sa acinoas secret sucul
pancreatic i prin componenta endocrin insulele Langerhans
secret insulin i ali hormoni.

EPITELIUL SECRETOR ENDOCRIN


Caracteristica principal: Produii se vars direct n snge.
Organizare:
Celule izolate
Celule n mici grupe
Grupe de celule endocrine n masa altui organ non-endocrin
insulele Langerhans la pancreas
Glande de sine-stttoare ca tiroida, hipofiza etc.
Hormonii sunt mesageri chimici care acioneaz la distan de
locul producerii lor (endocrin) pe celule int fiind transportai prin
snge.
Uneori hormonii acioneaz n vecintate adic paracrin.
Noiunea de neurocrinie a aprut ca urmare a nevoii de a
denumi aciunea hormonal a unor substane care erau cunoscute ca
neurotransmitori. Adrenalina i serotonina sunt 2 substane
secretate att de neuroni la nivelul Snc ct i de unele celule ale
SNED din periferie.
O alt modalitate de aciune a hormonilor este autocrin adic
chiar asupra celulelor care i-au secretat citokinele.
Dup natura chimic hormonii pot fi: proteine, polipeptide,
glicoproteine, amine biologic active, hormoni steroidieni.

Celulele secretante de hormoni polipeptidici i glicoproteici

24
Au RER dezvoltat, aparat Golgi i mitocondrii dar n cant mai
mici dect la celulele exocrine deoarece i cantitile de hormoni
sunt mai mici.
Preluarea de precursori i eliminarea secreie (prin exocitoz)
se face pe toat suprafaa celulei astfel nct aceste celule nu
prezint polarizare.

Celulele sistemului neuroendocrin difuz sau SNED (sistemul


neuroendocrin difuz)
Secret amine biologic active, hormoni polipeptidici sau
ambele. O parte sunt secretate i de SNC (sistemul nervos central).
Celulele conin puin RER i de obicei secret mai multe
categorii de hormoni n proporii diferite.
Aciunea acestor hormoni se desfoar mai ales paracrin. La
microscopul optic n coloraii obinuite nu se evideniaz.. Pentru ca
totui s le putem identifica trebuie aplicat o coloraie cu sruri
metalice de exemplu de argint.
Le putem astfel identifica n diverse epitelii de tapetare la
nivelul organelor cavitare

Celulele secretante de hormoni steroizi


Apar n glandele suprarenale, gonade.
La microscopul optic apar ca celule poligonale, acidofile cu
nucleu central, rotund.
Conin numeroase mitocondrii care furnizeaz energie i
conin enzimele necesare, precum i un REN dezvoltat. Produii de
secreie nu sunt stocai n celule ci sunt eliberai pe msur ce se
formeaz.
Deoarece stocheaz precursori hormonali dizolvai n
trigliceride aspectul citoplasmei este vacuolar, spongios.

Organizarea glandelor endocrine


Se organizeaz mai ales ca i cordoane de celule cu
aranjament diferit. O excepie este tiroida unde celulele secretoare
25
sunt aranjate n foliculi sferoidali care nchid o cavitate unde este
stocat precursorul hormonilor tiroidieni.

Controlul activitii glandelor endocrine


Este complex i realizat mai ales prin feed-back implicnd
activitatea hipotalamusului i hipofizei.

26
Cap. II ESUTUL CONJUNCTIV

Are rol de esut de suport mecanic, de conectare a altor


esuturi i organe, de suport nutritiv pentru esutul epitelial.
Acest esut nu vine n contact cu alte structuri n afara
epiteliilor cu cteva excepii (cartilagiul articular i camera
anterioar a ochiului).
esutul conjunctiv este format din 3 componente principale i
anume:
Substan fundamental,
fibre conjunctive
celule.
Substana fundamental mpreun cu fibrele formeaz
matricea intercelular. Aceasta este n general slab bazofil ns
colorabilitatea ei poate varia de la varietate la varietate n funcie de
compoziia biochimic.
Cele trei componente se afl n proporii diferite n diverse
categorii de esuturi conjunctive.

Substana fundamental
Este un amestec de proteoglicani i glicoproteine care stau
suspendate ntr-o cantitate oarecare de fluid extracelular. Acest
material vscos leag celulele i fibrele esutului conjunctiv i
reprezint o barier mpotriva unor factori nocivi care pot ptrunde
din afar.
Macroscopic este omogen, translucid, incolor. La
microscopul optic este slab bazofil.
27
Proteoglicanii (PG)
Sunt formai dintr-un miez proteic la care se ataeaz
glicozaminoglicani (GAG).
GAG sunt polizaharide liniare formate din uniti repetitive de
dizaharide. Li se mai spune i mucopolizaharide. Aceste molecule
sunt intens hidrofile, ele leag multe molecule de ap. n molecula
de PG ei sunt componenta majoritar (cam 90% din masa
moleculei).
Se pot mpri n GAG sulfatai marea majoritate, i
nesulfatai acidul hialuronic.
Acidul hialuronic
Este o molecul mare, nalt polimerizat (lung). Dac la
acest lan se ataeaz alte molecule de PG se obin proteoglicani
agregai care sunt molecule foarte mari (ca n esutul cartilaginos).
Este degradat de o enzim numit hialuronidaz care este produs
de unele bacterii ca de exemplu streptococii.
GAG sulfatai
Exist 4 GAG sulfatai care formeaz PG mpreun cu cte un
miez proteic. Ei sunt mai puin hidrofili dar formeaz legturi cu
lanuri mai lungi mrind consistena matricei (esutul cartilaginos)

Glicoproteine
Sunt compui care conin o protein pe care sunt ataate
glucide, la fel ca i PG dar aici proteina reprezint componenta
majoritar. Glucidele nu mai sunt dizaharide polimerizate ci sunt
structuri scurte i ramificate. Dintre glicoproteine citm fibronectina
i laminina.

Fluidul tisular
Este lichidul prezent n substana fundamental care se
gsete n cantitate mic i care se aseamn ntructva cu plasma.
Conine ap, electrolii, aminoacizi, proteine mici, alte molecule
mici.

28
n anumite condiii patologice el poate crete cantitativ de
pild n cazul edemului.

FIBRELE ESUTULUI CONJUNCTIV

n matricea extracelular se gsesc i molecule aranjate sub


form de fibre; morfologic distingem 3 tipuri de fibre: de colagen,
de elastin, de reticulin.; din punct de vedere chimic ns se
disting doar dou tipuri pentru c cele de colagen i de reticulin
sunt formate din acelai tip de molecule - colagen iar fibrele
elastice sunt formate din elastin.
Colagenul este un material glicoproteic care cantitativ
reprezint cam din masa de material uscat la mamifere.
Fizic el se denatureaz cu soluii alcaline i formeaz
gelatin prin fierbere.
Fibrele din colagen se afl n esutul conjunctiv aranjate sub
form de mnunchiuri cu orientare spaial dup direcia de
aciune a forelor mecanice. Fasciculele sunt uor sinuoase iar
fibrilele din care sunt formate trec de la un mnunchi la altul fr
s se anastomozeze n mod real.
Fibrele de colagen au cam 210 microni diametru i o
lungime variabil.
Fibrele de colagen sunt formate la rndul lor din fibrile de
colagen care sunt alctuite din tropocolagen.

Tipuri de colagen ntlnite mai frecvent i


localizarea lor
Colagenul tip I:
- aproape ubicuitar - derm, os, tendon, fascie,
capsula unor organe.
- fibrile, fibre, fascicule.
Colagenul tip II:
- cartilajul hialin i elastic, discuri
intervertebrale., corpul vitros al ochiului.
29
- fibrile fine nglobate ntr-o matrice abundent.
- vizibile n coloraii speciale.
Colagenul tip III:
- esut conjunctiv lax, pereii vaselor, stroma
unor glande, splin, rinichi, uter.
- formeaz fibre. de reticulin.

Fibrele de reticulin
Sunt subiri cu un diametru de 0,5 pn la 2 microni. Nu
formeaz fascicule ci reele care constituie suport pentru diferite
organe i esuturi.
Nu se coloreaz n tehnici uzuale dar se coloreaz cu sruri
metalice, mai ales cu cele de argint. Alt coloraie folosit este cea
cu PAS. Acest lucru sugereaz prezena glicoproteinelor.
Ca i compoziie biochimic, fibrele de reticulin sunt
alctuite din colagen tip III.
Sunt formate din fibrile fine care sunt mpachetate lax i care
formeaz reele extinse n jurul vaselor de snge, fibrelor musculare
netede, acinilor glandulari etc. Ele formeaz i stroma unor organe
parenchimatoase ca ficatul, unele glande endocrine, organe
hematolimfopoietice. Ele mai apar i n cursul proceselor de
cicatrizare Deoarece formeaz reele foarte flexibile ele se gsesc
alturi de fibre elastice n organe care trebuie s-i modifice
frecvent forma sau volumul n diferite stri fiziologice: de exemplu
la nivelul pulmonilor, arterelor, uter etc.

Fibrele elastice
n dezvoltarea lor apar trei tipuri de fibre dezvoltate n trei
etape. i n viaa adult apar trei tipuri de fibre astfel nct ele
formeaz sistemul fibrelor elastice.
Primele care apar sunt fibrele oxitalan. n al doilea stadiu este
secretat o cantitate de elastin care leag aceste fibrile astfel
aprnd fibrele elaunin care se gsesc n jurul glandelor sudoripare
i la dermul pielii.
30
n al treilea stadiu elastina se acumuleaz central de jur
mprejur fiind aranjate microfibrile ntr-un strat fin. Acestea sunt
fibrele elastice mature care sunt i cel mai bine reprezentate n
organism. Dac primele fibre aprute sunt mai rezistente la tensiune
ultimele sunt mai elastice datorit elastinei prezente aici.
Ea este secretat de fibroblati n majoritatea localizrilor dar
i de ctre fibre musculare netede la nivelul vaselor.
Elastina este rezistent la fierbere, la acizi i baze dar este
digerat uor de elastaz care este secretat de ctre pancreas.
Ca localizare elastina se gsete la nivelul organelor care i
modific mult volumul i forma n anumite stri funcionale ca de
exemplu la nivelul plmnilor, vase, uter, vagin, vezic urinar i
altele.
Nu se coloreaz n coloraii obinuite ci n coloraii speciale
(orcein)..

CELULELE ESUTULUI CONJUNCTIV

Celulele esutului conjunctiv se mpart n:


- celule proprii ca fibroblastul cu forma de repaus fibrocitul,
adipocitul alb i brun, mastocitul
- celule migrate din snge cu rol n aprare cum sunt
macrofagele, plasmocitele, polimorfonuclearele,
limfocitele.

Fibroblastul , fibrocitul
Este celula cea mai rspndit i care are cele mai complexe
funcii n esutul conjunctiv. Ea sintetizeaz substana fundamental
cu toate componentele ei ct i toate fibrele conjunctive.
Celula activ este denumit fibroblast i are activitate intens
de sintez. n microscopia optic se vede ca fiind o celul destul de
voluminoas, piramidal sau fusiform, cu prelungiri
citoplasmatice, bazofil n coloraii obinuite. Nucleul este
voluminos, cu cromatin fin dispersat i nucleol evident ceea ce
31
atest activitate intens. La microscopul electronic se observ
organitele implicate n secreie care sunt RER i aparatul Golgi.
Este o celul care are i capacitate mitotic.
Forma inactiv, fibrocitul, este fusiform, subire, cu o
cantitate mic de citoplasm eozinofil deoarece nu mai are
activitate de sintez intens, cu nucleu mic, hipercrom, condensat.
La microscopul electronic se observ cantiti reduse de organite
implicate n secreie.
Fibrocitul poate redeveni activ n cazul n care este nevoie de
exemplu n cazul vindecrii unor plgi, caz n care i recapt
funciile de sintez precum i capacitatea mitotic.
Miofibroblastul este o celul cu caractere intermediare ntre
fibra muscular neted i fibroblast. Aceast celul conine
filamente contractile de actin i miozin dar are i proprieti de
sintez fiind responsabile de vindecarea plgilor i nchiderea lor.
Activitatea fibroblatilor este influenat de unii hormoni.
Astfel, hormonul de cretere GH stimuleaz activitatea
fibroblatilor n timp ce ACTH i hormonii hipofizari inhib
activitatea lor.

Mastocitul
Este celul proprie a esutului conjunctiv. Are n jur de 20-30
microni, este ovoid sau rotund, are citoplasm eozinofil i
granulaii bazofile n numr mare. Este situat pe lng vasele de
snge fiind greu de recunoscut n coloraii obinuite.
La microscopul electronic se observ n interior organite
implicate n secreie ca RER i complexul Golgi.
Granulele conin mediatori ai rspunsului imun. Ele au
proprietatea de metacromazie. Aceasta nseamn c aplicnd un
anumit colorant acestor celule toate celelalte structuri iau o anumit
culoare, cea a colorantului, iar granulaiile modific culoarea.
Granulele conin factori preformai ca heparin, histamin,
serotonin, proteaze precum i factori care se sintetizeaz la cerere
de exemplu prostaglandine.
32
La un eventual contact al organismului cu un alergen se
elibereaz coninutul granulaiilor. Mediatorii astfel eliberai sunt
responsabili de declanarea reaciilor alergice imediate care apar n
cteva minute. Cea mai grav form de asemenea reacie este ocul
anafilactic.
Histamina determin contracia musculaturii broniolelor
(bronhospasm), dilatarea capilarelor, hipotensiune brutal, creterea
permeabilitii capilare cu colaps.
Heparina acioneaz ca i anticoagulant.
Originea mastocitelor este n mduva hematogen. Ele sunt
asemntoare cu bazofilele sanguine dar au celule stem diferite.
Mastocitele sunt numeroase n dermul pielii, n corionul
mucoaselor tractului respirator i digestiv.

Adipocitele albe
Sunt celule care conin n citoplasm o vacuol lipidic unic,
ele reprezentnd principalul rezervor de energie al organismului. De
obicei aceste celule apar grupate formnd esutul adipos alb; acesta
este dispus relativ uniform la copil difereniindu-se la adult sub
aciunea unor hormoni i dnd astfel aspect feminin sau masculin
corpului uman.
Izolate, celulele apar sferice sau ovoidale iar cnd sunt
grupate apar de multe ori ca fiind poligonale. Sunt celule mari care
pot avea ntre 50 i 150 de microni diametru. Lipidele ocup
majoritar centrul celulei astfel nct citoplasma este mpins la
periferie mpreun cu nucleul. n microscopia optic, la prepararea
prin metode uzuale lipidele care se acumuleaz n citoplasm se
solv astfel nct celula apare ca fiind goal. Aspectul clasic este cel
de inel cu pecete. Pentru evidenierea lipidelor din celul sunt
necesare coloraii speciale (Sudan).
La microscopul electronic n banda de citoplasm apare un
RE neted dezvoltat, mitocondrii, RER redus. Vacuola lipidic nu
prezint membran care s-o limiteze fiind liber n citoplasm.

33
Dac celulele se acumuleaz n numr mare apare obezitatea
hiperplazic iar dac volumul lor crete excesiv apare obezitatea
hipertrofic.

Adipocitele brune
Spre deosebire de adipocitul alb acesta are n citoplasm mai
multe vacuole lipidice. Celulele au rol n geneza de energie caloric.
n esutul conjunctiv care le nconjur se gsesc multe vase de snge
care servesc la transportul cldurii ctre restul organismului.
Celulele sunt poligonale, mai mici n diametru dect adipocitele
albe; n citoplasm (care este n cantitate mai mare) dect la
celelalte se gsete un nucleu central iar la microscopul electronic
se observ un numr mare de mitocondrii precum i citocromi (care
dau culoarea caracteristic, brun acestui esut).
La om se gsete mai puin i mai rar; el este prezent la nou
nscui la care sistemul de termoreglare nu este dezvoltat. Dup 3
luni cnd acesta se dezvolt, celulele adipoase brune regreseaz.
Este bine reprezentat la animalele care hiberneaz i la care
constituie o adevrat gland hibernal.
Originea acestor celule este tot n mezenchim dar ele se
dezvolt pe alt linie dect celulele adipoase albe neexistnd nici o
cale de transformare a unora n celelalte.

Macrofagul
Este reprezentantul principal al celulelor fagocitare; provin
din monocitele sanguine a cror origine se afl n mduva
hematogen.
De aici trec n snge unde se matureaz parial timp de
aproximativ 72 de ore iar apoi trec n esutul conjunctiv unde devin
macrofage. n transformarea de la monocit la macrofag, celula
crete n dimensiuni, crete sinteza proteic se nmulesc organitele
i citoscheletul. Ele i pstreaz capacitatea de diviziune i sunt
capabile s fagociteze de mai multe ori. Deoarece ele au via lung
(cam 100 zile) se numesc celule fagocitare cu via lung.
34
Ele sunt rspndite peste tot n organism i formeaz sistemul
fagocitelor mononucleare. n funcie de locul unde se gsesc i i
desfoar activitatea ele poart nume diferite adic: celule Kuppfer
la ficat, celule de praf la pulmon, osteoclaste la os, microglii la
sistemul nervos.
Dei pot avea aspecte polimorfe n raport cu localizarea,
macrofagele sunt n general celule cu form neregulat care emit
vluri i pseudopode avnd n general un diametru cam de 20-30
microni; nucleul este dispus cel mai frecvent excentric, este palid,
ovalar, adesea cu heterocromatin dispus n grmezi.
La microscopul electronic se observ RER, complex Golgi i
echipament lizozomal bine dezvoltate.
Principala funcie a macrofagului este de fagocitoz celulele
nglobnd particule strine prin emiterea de vluri i pseudopode.
Particula de fagocitat este mai nti acoperit de imunoglobuline
dup care este recunoscut de macrofag i nglobat.
Macrofagul are i funcie de celul prezentatoare de antigen n
procese imune, pentru realizarea rspunsului imun fiind necesar
cooperarea cu limfocitele. Macrofagele au i proprieti secretorii.
Pe lng faptul c intervine n imunitatea fa de bacterii,
virusuri, fungi, macrofagele intervin i n imunitatea antitumoral i
de gref, precum i n liza unor celule ale organismului care sunt
uzate (de exemplu elementele figurate) i de asemenea intervin i n
unele metabolisme (ale fierului, lipidelor).

Limfocitele
Limfocitele care sunt prezente n esutul conjunctiv sunt cele
mature care sunt de dimensiuni mai mici, de 6-8 microni. Au puin
citoplasm bazofil, un nucleu rotund colorat intens n violet.
Majoritatea acestora sunt celule cu via lung care asigur
imunitatea de durat. Sunt prezente att limfocite B ct i limfocite
T dar ele nu pot fi distinse dect n microscopie electronic.

35
Plasmocitul
Sunt celule ovoide care au un nucleu aezat excentric.
Organitele celulare sunt plasate n jurul acestui nucleu. n
microscopia optic nucleul are un aspect specific: el are grmezi de
heterocromatin plasate imediat sub membrana nuclear ntr-o mas
de eucromatin. Acest aspect de cadran de ceas sau de spie de roat
este caracteristic pentru plasmocite. Au o via cu o durat de
aproximativ 20 de zile.
Plasmocitele secret imunoglobuline sau anticorpi care sunt
de natur glicoproteic au organitele specifice pentru o celul
secretoare de glicoproteine: RER i aparat Golgi.
Plasmocitele sunt prezente n general n numr moderat n
esuturile conjunctive dar sunt localizri unde ele sunt n numr mai
mare ca de obicei: la nivelul corionului de aprare de la tractul
digestiv, respirator, vezica urinar etc. Sunt plasate n general n
apropierea vaselor de snge

Polimorfonuclearele
Fac parte dintre elementele figurate ale sngelui (leucocite).
Ele apar n esutul conjunctiv ca celule migrate din snge i stau o
perioad scurt de timp (1-4 zile) dup care mor.
Este o celul de mrime medie, cu citoplasm eozinofil, cu
un nucleu polilobat (3-5 lobi). n citoplasm conine granulaii
violet, neutrofile care se vd cu greutate n microscopia optic.
Aceste granulaii conin diverse enzime.
Sunt implicate mai ales n aprarea contra bacteriilor prin
fagocitoz i digestia lor.
Spre deosebire de macrofage care sunt fagocite cu via lung,
polimorfonuclearele fagociteaz numai de 1-2 ori dup care mor.

Eozinofilele i bazofilele
Eozinofilele au o citoplasm eozinofil care conine granulaii
acidofile; nucleul lor este bilobat. Granulele conin proteina bazic
major care nvelete paraziii neutralizndu-i; de asemenea mai
36
conin histaminaz, leucotriena C care intervin n modularea
reaciilor alergice.
Numrul lor crete n snge i implicit n esutul conjunctiv n
afeciuni alergice, parazitare, unele boli imune, fiind aduse la locul
respectiv de substane eliminate de mastocite i bazofile.
Bazofilele se gsesc n numr mic att n snge ct i n
esutul conjunctiv; au o citoplasm eozinofil n care se gsete un
nucleu n form de S sau de potcoav i granulaii bazofile mari;
granulele au acelai coninut ca i cele ale mastocitelor. Intervin mai
ales n procese alergice cumulndu-i efectele cu cele ale
eozinofilelor.

VARIETI DE ESUT CONJUNCTIV


n funcie de proporia diferitelor elemente ale esutului
conjunctiv exist mai multe tipuri de esuturi conjunctive.

esutul conjunctiv lax:


Este cel mai bine reprezentat, fiind format n proporii
aproximativ egale din celule, fibre, substan fundamental
Este moale, semifluid, cu numeroase fibre de reticulin,
fibroblati, alturi de celelalte tipuri de fibre i celule.
Localizare:
nconjur vasele de snge, nervii, susine esutul adipos i
umple spaiile dintre organe, formeaz tunici n organele cavitare
(corion, submucoas), formeaz mpreun cu epitelii simple -
seroasele.
Tipuri particulare de corion:
1. De aprare, care conine numeroase celule implicate
n aprare (mai ales celule migrate); de exemplu
corionul intestinal, traheal i altele.
2. Corionul citogen de la nivelul uterului care conine
fibroblaste care au receptori pentru hormoni i care
se modific n cursul ciclului endometrial sau
graviditii.
37
esutul conjunctiv dens:
Este un tip de esut conjunctiv n care predomin fibrele de
colagen aranjate ordonat sau neordonat. Exist mai multe asemenea
feluri de esut conjunctiv dens:
esutul conjunctiv dens semiordonat este cel n care
predomin fibrele aezate aleator. Este localizat la nivelul dermului
pielii, cavitatea bucal, vezica urinar. De asemenea se regsete i
la nivelul capsulei unor organe ca glandele endocrine, rinichi i
altele.
esutul conjunctiv dens ordonat este format din fascicule de
colagen care au o orientare precis dat de aciunea forelor
mecanice. Asemenea structuri sunt tendoanele, aponevrozele,
esutul propriu al corneei i altele.
Tendoanele sunt formate din fascicule paralele de colagen
ntre care se gsesc fibrocite turtite. Fasciculele mai mici sunt
nvelite de esut conjunctiv lax denumit endotenoniu, acestea
formeaz fascicule mai mari care sunt nvelite de peritenoniu, care
la rndul lor formeaz tendonul nvelit n epitenoniu.
Aponevrozele sunt formate din pturi suprapuse de fibre
paralele de colagen; direciile fibrelor din 2 pturi adiacente sunt
perpendiculare.
Similar este structurat i esutul propriu al corneei care ns
este aproape lipsit de celule i fr vase de snge.

esuturi conjunctive specializate sunt esuturi unde


predomin net un tip de celule sau un tip de fibre altele dect cele
de colagen.
a) esutul reticular formeaz stroma organelor limfopoietice;
acesta apare ca o reea i prezint celule (fibroblati i
macrofage) ancorate pe aceast reea
b) esutul elastic apare cu o multitudine de fibre elastice care
sunt dispuse fie neordonat (alveolele pulmonare) sau
ordonat ca n cazul lamelelor elastice concentrice (aort).

38
c) esutul adipos alb i brun n care predomin celulele
respective alturi de care se gsete o reea de reticulin
bogat mpreun cu o multitudine de vase de snge.
d) alte esuturi unde substana fundamental este dur
cartilaj i os.

ESUTUL CARTILAGINOS
Este o form de esut conjunctiv n care matricea este mai
dur dect n celelalte esuturi studiate, fr s fie calcificat. O
caracteristic a cartilagiului este faptul c este avascular, nutriia
fcndu-se prin difuziune. El nu este nici inervat i este lipsit de
vase limfatice.
Are proprieti diferite ca: rezilien elasticitate limitat,
posibilitate de a absorbi ocurile.
El faciliteaz micrile unor elemente ale scheletului i
asigur creterea oaselor lungi
Exist trei tipuri de cartilagiu care sunt clasificate n funcie
de elementul predominant:
- cartilagiu hialin la care predomin substana
fundamental
- cartilagiu elastic n care predomin fibrele elastice
- cartilagiu fibros unde majoritare sunt fibrele de colagen
Celulele care intr n alctuirea acestui tip de esut conjunctiv
sunt condrocitele i condroblastele.
Condrocitele sunt celulele mature ale cartilagiului, sunt
prezente n numr moderat i se gsesc situate n caviti ale
matricei denumite condroplaste. Condroblastele sunt celulele tinere
ale acestuia, fiind situate la exteriorul cartilagiului la nivelul
pericondrului.
Fibrele conjunctive sunt de fibre de colagen II n cartilagiul
hialin, n cartilagiul elastic predomin fibrele elastice iar cartilagiul
fibros are o compoziie special.

39
La exterior, cartilgiile hialin i elastic prezint o foi care
asigur nutriia i regenerarea cartilagiului i care se numete
pericondru.
Cartilagiul hialin
a. Este cel mai rspndit.
b. Macroscopic are un aspect alb albstrui
translucid.
c. Localizare: schelet embrionar, cartilagii de la
tractusul respirator trahee, cartilaje costale.
Matricea conine majoritar ap i electrolii. Aproape din
rest sete reprezentat de fibrile de colagen care se vd numai n
coloraii speciale. Substana fundamental este format din
proteoglicani i glicoproteine.
n aceast matrice sunt spate caviti numite condroplaste. n
jurul condroplastelor exist o zon care are mai puine fibrile i care
este numit arie teritorial. sau capsular care n microscopia optic
i n coloraia H.E. este intens bazofil, metacromatic i PAS+.
Bazofilia matricei scade dinspre aria capsular ctre ariile
intercapsulare.
Condrocitele sunt celule de 10-30 microni n diametru care
sunt izolate sau grupate n acelai condroplast. Pe preparate apar
stelate datorit tehnicilor de prelucrare. Celulele au rolul de a
secreta matrice, prelund produi necesari pentru sinteze din
substana fundamental din care se i hrnesc. Condrocitele sunt
capabile de diviziune.
Pericondrul este un strat conjunctiv care are 2 starturi. Are un
strat extern bogat n fibre de colagen, fibroblati i vase asigurnd
hrnirea cartilagiului. Stratul intern este cel care asigur rennoirea
celulelor cartilaginoase prin celulele care se afl aici i anume
condroblaste. Acestea secret matrice care le nconjur, celulele
devenind condrocite situate n condroplaste.
Condroblastele sunt celule tinere, de form lenticular axul
lor lung fiind paralel cu suprafaa.

40
Cu vrsta apar degenerri ale cartilagiului care se traduc prin
calcificri ale matricei care duc la moartea celular. Uneori apar
acumulri de fibrile cu deshidratarea cartilagiului ceea ce duce la
transformarea ntr-un cartilagiu casant.
Cartilagiul elastic
Este caracterizat de prezena unei abundene de fibre elastice
care se gsesc n matrice. Condrocitele se gsesc n numr mai mare
dect n cartilagiul hialin dar sunt mai puine n condroplast (1-2).
Localizri: Cartilajele nazale, epiglota, laringe, bronhii mici.
Macroscopic are o culoare glbuie i este mai friabil. El este
mai rezistent dect cel hialin la naintarea n vrst.
Microscopic are aspect asemntor cu cartilagiul hialin dar
dac se coloreaz cu orcein se observ abundena de fibre elastice.
Se hrnete prin difuziune de la pericondrul care l nvelete.

Cartilagiul fibros
Este cel mai puin rspndit.
Are caractere intermediare ntre esutul conjunctiv dens i
cartilagiul hialin, fiind aranjat ca insule de cartilagiu hialin dispuse
ntr-un esut conjunctiv dens bogat n fibre de colagen I.
Localizare: Discuri intervertebrale, articulaii simfizare.
Condrocitele sunt aranjate n iruri paralele unele cu altele
printre mnunchiuri de colagen tip I care sunt acidofile. Substana
fundamental sete n cantitate mic.
Cartilagiile fibroase nu au pericondru i hrana este asigurat
de insulele de esut conjunctiv lax care se gsesc din loc n loc.

ESUTUL OSOS
Este un esut conjunctiv dur la care matricea este mineralizat
(calcificat).
Alctuiete scheletul protejnd structuri vitale ale
organismului, gzduiete locul de formare al celulelor sanguine
mduva hematogen, constituie rezerva organismului de calciu,
fosfor, alte elemente.
41
Conine matrice intercelular mineralizat, cu fibre de colagen
I incluse i 3 tipuri de celule:
Osteoblaste celule proprii, tinere
Osteocite celule proprii mature, situate n caviti spate n
matrice denumite osteoplaste
Osteoclaste celule derivate din sistemul macrofagic-
monocitar.
Matricea osoas
O jumtate din cantitatea de os uscat este reprezentat de
material anorganic dintre care majoritare sunt calciul i fosforul,
alturi de care gsim magneziu, sodiu, potasiu, bicarbonai, citrai.
Calciul i fosforul se gsesc sub form de cristale de hidroxiapatit
care sunt aranjate de-a lungul fibrelor de colagen.
Componenta organic a matricei este reprezentat de
colagenul tip I i substana fundamental amorf format din
glicoproteine i din glicozaminoglicani.

Osteoblastele
Sunt celule tinere care secret componenta organic din
matricea osoas. Ele apar situate numai la suprafaa lamelelor
osoase fiind aezate ca un epiteliu (epitelioid). Ele au form cubic
sau prismatic cu citoplasm bazofil.
Ele conin cantiti mari de fosfataz alcalin necesar n
procesul de mineralizare. n citoplasm prezint organite comune
oricrei celule sintetizante de proteine i anume RER i complex
Golgi. Cnd sunt n repaus sunt mai aplatizate, cu bazofilie sczut.
Cnd matricea osoas le nconjur complet ele i nceteaz
activitatea de sintez devenind osteocite care sunt situate n nite
spaii unite prin canaliculi spai n matricea osului.
Deficiene ale procesului de osificare se ntlnesc n unele
afeciuni ca: osteomalacie unde mineralizarea este deficitar i la
osteita fibro-chistic unde are loc resorbia osului.

42
Osteocitele
Sunt celule mature, cu aspect aplatizat, lenticular, situate n
lacune, cte una n fiecare osteoplast i prezint nite prelungiri care
se insinueaz prin canaliculele dintre osteoplaste. Aici, n interiorul
acestora, prelungirile stabilesc jonciuni de tip nexus. Astfel ele fac
schimb de informaii i substane pentru funcionarea lor.
Celulele. La microscopul electronic se observ organite foarte
reduse, RER slab reprezentat, aparat Golgi redus, nucleu mic,
hipercrom; toate aceste caracteristici sunt cele ale unei celule
inactive. Totui, sub influena unor factori hormonali aceste celule
sunt capabile s sintetizeze i s resoarb mici cantiti de matrice
fiind responsabile de meninerea optim a calitii acesteia. Moartea
osteocitelor este urmat de resorbia i distrucia matricii osoase.

Osteoclastele
Sunt celule mari, mobile, cu originea ntr-un precursor din
mduva hematogen. Ele conin un numr mare de nuclei (5-50 sau
chiar mai muli). Ele au numeroase expansiuni citoplasmatice i
stau localizate n nite depresiuni osoase denumite lacunele lui
Howship .
Osteoclastele au o citoplasm acidofil n care se gsesc
multe mitocondrii precum i vezicule cu enzime printre care
colagenaza necesar lizei fibrelor de colagen. Faa celulei orientat
ctre os prezint pliuri i prelungiri i este numit fa viloas fiind
n contact intim cu osul. Aici se realizeaz liza osoas.

Periostul i endostul
Reprezint esut conjunctiv care tapeteaz suprafaa osului i
care conine celule formatoare de os. Funciile lor sunt de nutriie,
cretere i reparare a osului.
Periostul este situat la exterior i are 2 foie: una situat la
exterior care conine fibroblati i fibre colagene i un strat intern
mai bogat celularizat care conine celulele osteoprogene (care se vor
transforma n osteoblaste).
43
Endostul este mai subire dect periostul i tapeteaz canalul
medular central fiind alctuit din celule osteoprogene.

Reglarea calcemiei i participarea osului la metabolismul


calciului i fosfailor
Scheletul conine 99% din calciul total al organismului astfel
c el este rezervorul de calciu al metabolismului. ntre os i snge
au loc schimburi permanente de calciu meninndu-se un echilibru
ntre cantitile de calciu dintre cele 2 compartimente.
Dac apare un aport crescut de calciu acesta este depus la
nivel osos sau este excretat pentru ca nivelul calcemiei s fie
constant. Dac aportul este sczut iar calcemia scade i ea este
mobilizat calciul din os care trece n snge pentru c echilibrul s fie
pstrat.
Cel mai important mecanism de reglare este cel hormonal:

Parathormonul produs de paratiroide are rolul de a


mobiliza calciul din os pentru a fi trecut n snge. El
acioneaz asupra osteocitelor dar i asupra
osteoclastelor.
Dac parathormonul este produs n cantitate prea mare apare
osteita fibrochistic care se manifest prin fragilizarea oaselor care
se fractureaz uor, prin depuneri de calciu care apar la nivel renal,
la nivelul colecistului, n alte esuturi.
Dac parathormonul este secretat n cantitate prea mic apare
spasmofilia adic scderea cantiti de calciu n snge cu tendin la
spasme mergnd pn la tetanie.
Calcitonina este secretat de celulele parafoliculare ale
glandei tiroide fiind antagonist parathormonului.
Inhib resorbia de matrice osoas inactivnd activitatea
osteoclastic i scznd numrul lor.
Mai sunt i ali hormoni care intervin n reglarea calciului ca
hormonii tiroidieni, sexuali, suprarenalieni.

44
Tipuri de esut osos
Osul spongios este format din lamele osoase de form
neregulat care delimiteaz caviti. n aceste caviti se afl
mduv hematogen.
Osul compact este format din lamele osoase paralele, dispuse
concentric n jurul unor canale denumite Havers. Complexele de
lamele care sunt centrate de un asemenea canal formeaz un osteon.
Localizare: osul spongios formeaz epifizele oaselor lungi i
n interiorul oaselor scurte i late unde este acoperit de os compact.
Osul compact se gsete n diafiza oaselor lungi i acoperind osul
spongios n oasele late i scurte. Mduva hematogen este roie,
formatoare de elemente figurate la copil i la adultul tnr, se
ncarc cu lipide la adultul matur iar la btrn se fibrozeaz. Totui,
n anumite condiii fiziologice ea poate redeveni activ i dup
maturitate producnd elemente figurate n caz de necesitate.

Osul compact sau haversian


Este format din lamele care au grosimi cuprinse ntre 3 i 7
microni care se dispun paralel i concentric n jurul unui canal
vascular. Acest ansamblu formeaz unitatea morfofuncional a
osului
Lamelele sunt formate din substan fundamental
mineralizat care nglobeaz fibre de colagen I dispuse spiralat, de-
a lungul crora s-au depus srurile de calciu i fosfor. ntre lamele
se gsesc osteoplastele lacune n care se gsesc osteocite i
matrice cu mai puine fibre. ntre osteoplaste se gsesc canaliculi
fini care fac legtura ntre lacune i care permit comunicarea ntre
osteocite.
Aceste sisteme se gsesc n toat lungimea diafizei exceptnd
zona de sub periost i zona de sub endost unde osul compact nu mai
este aranjat n osteoane ci formeaz sistemele circumfereniale
extern i intern. Osteoanele nu sunt statice, ele se remaniaz
permanent ca urmare a modificrii forelor de aciune de-a lungul
timpului. Poriuni din osteoanele remaniate se regsesc ntre
45
osteoanele ntregi i se numesc sisteme interstiiale. Canalele
Havers conin vase de snge, nervi, o cantitate mic de esut
conjunctiv lax i comunic ntre ele dar i cu canalul medular
central. Legtura dintre ele se realizeaz prin canale oblice sau
transversale care se numesc canale Volkmann.
Sistemele haversiene sunt formate prin depunerea de lamele
osoase n jurul unui pachet vascular i are loc din afar ctre
interior.

Osificarea
Osificarea este un proces de structurare a unui os n totalitatea
lui. Se folosete greit in locul osteogenezei care nseamn
organogenez cu osteogenez si osteoliz.
Procesul ncepe n viaa intrauterin si se continu si dup
natere pan la ncheierea perioadei de cretere somatic.
esutul osos apare la embrion fie nlocuind esutul conjunctiv
propriu-zis - osificarea endoconjunctiv fie esutul cartilaginos
osificarea endocondral.
Osificarea endoconjunctiv :
Este mai ales modelul de formare a oaselor plate
cutie cranian, clavicul, realizeaz creterea oaselor scurte si
ngroarea oaselor lungi
Are loc n condensri de esut mezenchimal
ncepe n centrul geometric al membranei
conjunctive pe care o va nlocui la un centru de osificare
primar
n acest loc din celulele osteoprogene ce vin odat cu
capilarele se dezvolt osteoblaste care apar ntr-un mic grup
Apoi ele secret matrice osoas care se interpune ntre
osteoblaste n cantiti mari si care apoi se mineralizeaz
Urmeaz ncapsularea osteoblastelor care ntra n
repaus i devin osteocite care stau in osteoplaste.
La periferie procesul continu rezultnd un spicul osos care
are un aspect de achie acoperit la suprafa de osteoblaste.
46
Spiculii osoi au direcia general data de fibrele conjunctive
existente. Mai muli asemenea spiculi apar simultan si fuzioneaz la
un moment dat formnd trabecule alctuind o structur spongioas
care delimiteaz nite caviti n care va fi gzduit mduva osoas.
n timp, creste numrul centrilor de osificare. Acetia cresc
radiar si fuzioneaz nlocuind esutul conjunctiv cu os.
Totalitatea osteoblastelor care se afla la periferia esutului
osos neoformat si unde nu apare procesul de osificare va deveni
periost si endost.
Tulburri de mineralizare in sensul unor depuneri intense de
minerale sau din contra o mineralizare incomplet d natere la
modificri patologice ale formei si implicit ale funciei oaselor.
Osificarea endocondrala
Presupune creterea unui cartilagiu precursor care servete ca
schelet fetal precum si permanenta nlocuire a acestuia cu esut
osos; de asemenea au loc si procese de remodelare a osului format
in sensul ca acesta este erodat si eventual nlocuit cu altul dispus
dup alte direcii.
Dou categorii de celule sunt implicate in procesele de
formare i de modelare a osului:
osteoblastele care au rol in formarea osului i
osteoclastele cu rol in distrugerea lui. Se pare ca si
osteocitele pot interveni in procesele de formare i
liz a osului in imediata lor vecintate. Acest proces
este important n homeostazia calciului.
Osificarea encondral ncepe cu proliferarea si agregarea
celulelor mezenchimatoase la locul unde se va forma viitorul os.
Aceste celule se vor diferenia in condroblaste care vor produce
matrice cartilaginoas. Cartilagiul produs astfel va lua forma
viitorului os deci apare modelul cartilaginos al osului..
Celulele pericondrului din regiunea mijlocie a modelului
cartilaginos nu mai dau natere la condrocite ci la osteoblaste; de

47
aceea acest esut conjunctiv nconjurnd mijlocul cartilagiului nu
mai este denumit pericondru ci se numete periost..
Osteoblastele sintetizeaz matrice osoas peste cea
cartilaginoas mineralizat anterior.
Astfel apar primii spiculi osoi ce se grupeaz dnd natere la
trabecule osoase. In acelai timp osteoclastele sunt foarte active si
determin resorbia osului i modelarea lui. Procesul continu pn
la formarea complet a osului.
Osificarea ce are loc in aceste puncte respect urmtoarele
zone:
1. zona de cartilagiu de rezerv
2. zona de proliferare cu seriile izogene axiale
3. zona de cartilagiu hipertrofiat unde condrocitele sintetizeaz
fosfataz alcalin si mineralizeaz matricea
4. zona cartilagiului degenerat cu formare de travee
5. zona de eroziune cu penetrarea capilarelor
6. zona de osificare cu formare de spiculi osoi
Procesul se extinde de la ambele extremiti epifizare care
astfel se ndeprteaz

Pn la ncheierea procesului de cretere, intre epifiz si


diafiz rmne o banda de esut cartilaginos care este cartilagiul de
cretere.

Controlul hormonal
STH (hormonul somatotrop hipofizar) precum i ali factori
stimuleaz producerea cartilagiului de cretere. Deficitul de STH
duce la nanism hipofizar. Excesul acestui hormon conduce la
gigantism la tineri sau acromegalie la adult.
Lipsa hormonilor tiroidieni determin nanism tiroidian cu
retard mental asociat .
Carena in Ca si vitamina D2 determin la aduli osteomalacie
si la copii rahitism

48
Repararea fracturilor
n cazul fracturilor se produc leziuni vasculare ce dau natere
la un hematom cu moartea osteocitelor. Prin coagulare se realizeaz
o reea de fibrin care e invadata de capilare cu pericite i elemente
figurate. Se determin astfel apariia unui esut conjunctiv fibros ce
nlocuiete reeaua de fibrin. Acesta va fi calusul fibros ce va
constitui tiparul pentru osificarea endoconjunctiv ce va reuni
capetele fracturii.

49
Cap. III ESUTUL MUSCULAR

Are ca particularitate contractilitatea care se bazeaz pe


specializarea celulelor de a transforma energia chimica in energie
mecanic; realizeaz contracia pe baza existenei a 2 molecule
actina si miozina (care sunt molecule contractile).
Celulele componente sunt alungite ca forma fiind adaptate
funciei lor i sunt denumite fibre musculare. n organism exist 3
tipuri de fibre musculare diferite ca morfologie i ca funcie dar
adaptate locului unde se gsesc i funciei ndeplinite.
1. Fibre musculare striate care funcioneaz sub control
voliional si formeaz masa muscular ce intra in componena
aparatului locomotor.
2. Fibre musculare netede care sunt prezente in organele
interne nu au striaii si realizeaz contracii involuntare
modulate de SNV.
3. Fibre musculare striate cardiace caracterizate prin
contracii autonome ritmice si care sunt involuntare, modulate
de SNV.
esutul muscular se gsete asociat cu esut conjunctiv care
duce cu el vase, limfatice, elemente nervoase.
n anumite cazuri de exemplu la nivelul muchiului striat
scheletal se realizeaz transmiterea contraciei pe o alta structur
respectiv os - prin intermediul esutului conjunctiv care ancoreaz
esutul muscular la os.

50
ESUTUL MUSCULAR STRIAT
Este format din fibre musculare care sunt celule cilindrice
lungi cu diametrul de la 10 la 100 microni i cu lungimi de pn la
30 de cm. Celulele au anumite particulariti: conin sute de nuclei
plasai imediat sub sarcolem; fibrele musculare sunt asociate prin
intermediul esutului conjunctiv formnd fascicule fr ca celulele
sa aib jonciuni intercelulare. Fiecare fascicul este nvelit n
endomisium esut conjunctiv lax; apoi .acestea se asociaz in
fascicule mai mari, nvelite in perimisium care este tot esut
conjunctiv lax. Acestea formeaz muchiul n ntregime nvelit n
epimisium (un esut conjunctiv dens semiordonat).
La microscopul optic pe o seciune transversal la nivelul
unei fibre musculare se observ nucleii situai la periferie ntr-o
mas de citoplasm roz. In seciune longitudinal se remarc din
nou nucleii la periferie si se mai observ striaii longitudinale si
transversale; acestea sunt expresia existenei miofibrilelor. Acestea
se ntind de la un capt la altul al celulei si sunt formate dintr-o
alternan de discuri clare si ntunecate.
La microscopul electronic, n sarcoplasma bogat n
mioglobina se observ i alte elemente RER, REN, lizozomi,
mitocondrii, incluziuni de glicogen, lipofuscin etc.
Membrana citoplasmatic numit sarcolem este de tip
obinuit; la exteriorul ei este aplicat un strat tip MB bogat in acid
sialic.

Microscopie electronica
Miofibrilele
Sunt cilindri paraleli dispusi in axul lung al celulei formati
din uniti morfo-funcionale dispuse regulat care se numesc
sarcomere. Fiecare sarcomer este format din miofilamente care sunt
la randul lor paralele cu axul lung al celulei. Repartiia celor 2
categorii de miofilamente fine de actin si groase de miozin
este responsabil de apariia la nivelul sarcomerului a unor regiunil
diferite discuri clare (I izotrop) i ntunecate (A anizotrop).
51
Fiecare sarcomer este limitat de dou membrane Z de care sunt
ancorate filamentele subiri i este format dintr-un disc ntunecat
situat n mijloc limitat de dou hemidiscuri clare. Astfel, discul clar
este strbtut median de banda Z.
Discul clar este alctuit numai din filamente subiri care se
prind pe membrana Z. Membranele Z sunt zone in care se
ntrepatrund filamentele fine de la doua sarcomere adiacente.
Discul ntunecat, situat la mijlocul sarcomerului este format
din filamente groase i subiri care se ntreptrund; el este strbtut
pe la mijlocul su de o band luminoas denumit banda H. Aceast
band nu conine filamente subiri de actin ci numai groase, de
miozin.
Miozina
Sunt filam de 1,5 microni grosime si aproximativ 15 microni
grosime, orientate longitudinal.
Filamentele groase sunt formate in principal din molecule de
miozina ce au o forma de crosa si care sunt asamblate in mod
regulat si anume cap la coada. Acest ansamblu este alctuit din
250-300 molecule. Aranjamentul capetelor miozinei din ansamblul
filamentului gros se face dup o dispoziie asemntoare unui urub
fr sfrit. Partea globuloas - denumit domeniu motor are un loc,
un buzunar de fixare a ATP la nivelul feei sale interne precum si un
sit de interaciune cu actina
Regiunea de legtur dintre capul si coada miozinei este
flexibila si ea permite o schimbare in configuraie care conduce la
micarea filamentelor de actina.
Actina
Filamentele fine de actin sunt principalul component al
discurilor clare I si se ntind de la membrana Z la discurile
ntunecate unde se interdigiteaz cu filamentele groase.
Este o protein cu o lungime de aprox 1 micron si este
alctuit predominant din actina filamentoas actina F ce rezulta
prin polimerizarea actinei globulare G. Actina filamentoas are o
zon cu afinitate pentru miozina care este denumit situs activ.
52
Exist si alte proteine asociate cu actina fr de care nu s-ar
putea desfura contracia:
Tropomiozina
Troponina formata din 3 subuniti
- Troponina T legat cu Tropomiozina
- Troponina C are un situs de legare a calciului si se mai
numete si calmodulina
- Troponina I legata de actina,
Tropomodulina care este plasat pe actin.

Reticulul endoplasmatic neted


Este un sistem nchis format dintr-o reea de saci
si de canaliculi anastomozai, longitudinali
nconjurnd fiecare miofibril i care se termin intr-o
dilataie denumit cisterna terminal la nivelul
fiecrei jonciuni dintre discurile A si I. Este
responsabil de transportul Ca n timpul relaxrii
musculare.
Sistemul tubilor in T
Este format dintr-un sistem canaliculi ce reprezint invaginaii
tubulare ale membranei plasmatice i care nconjur miofibrilele la
nivelul jonciunilor dintre discurile A si I. La acest nivel formeaz
mpreuna cu cisternele terminale ale REN complexe numite triade.
Abundenta de mitocondrii
Sunt dispuse in iruri strnse intre miofibrile si furnizeaz
energia chimica adic ATP-ul necesar producerii de energie
mecanic de ctre fibrele musculare striate.

Tipuri de fibre musculare striate


In raport cu proporia miofibrile sarcoplasm exist mai
multe tipuri de fibre musculare striate scheletale.:
1.fibre roii lente, tip I sau posturale au urmtoarele
caracteristici

53
- fibrele sunt mai subiri cu o bogat reea de capilare in
jur
- predomin sarcoplasma care e bogat in mioglobin,
mitocondrii,
- au mai puine miofibrile
- contracia este mai puternic, lent, fibra obosete mai
greu
2. fibre albe rapide, tip II B
- fibrele sunt mai largi, cu mai puine capilare in jur
- predomina miofibrilele, au mai puine mitocondrii
- contracia este foarte rapid, de scurt durat, mai puin
puternic
- fibra obosete mai uor
3. intermediare gri
- medii sau mici ca diametru cu o reea de capilare bogata in
jur
- cantiti mijlocii de mioglobin, mitocondrii in numr
mare
- contracia este rapid, acumularea de oboseala este medie

Cuplarea excitaie - contracie si mecanismul contraciei


musculare
Ea ncepe la jonciunea dintre elementul nervos si fibrele
musculare cu generarea unui potenial de aciune care se
rspndete de-a lungul sarcolemei i de-a lungul membranei
tubilor in T in interiorul fibrei musculare.
Aceasta determin evenimente la interfaa dintre tubii in T i
cisternele reticulului citoplasmatic cu care ei formeaz triadele i
conduc la o eliberare rapida a Ca din reticulul endoplasmatic n
sarcoplasm.
Astfel:
- se elibereaz ATP-aza din reticulul sarcoplasmatic
- se deschid canalele de Ca din membrana reticulului
- se elibereaz Ca de pe calsechestrina
54
Ca se leag de miofibrile i iniiaz scurtarea lor.

Astfel
- Ca se fixeaz pe Troponina C
- se realizeaz contactul ntre actin i miozin care
determin activarea ATP-azei
- hidroliza ATP cu formare de ADP i energie
- deplasarea filamentelor de actin - ceea ce nseamn
contracia
Cnd depolarizarea sarcolemei de ctre terminaiile
nervoase nceteaz, Ca este transportat activ napoi n lumenul
reticulului, ATP se fixeaz din nou pe capul miozinei acesta
desprinzndu-se de actin; aceste fenomene determin relaxarea
muscular.

ESUTUL MUSCULAR NETED


Este format din celule sau fibre musculare netede; apare cel
mai des n pturi alctuind tunica muscular a unor organe.
Aspectul la microscopia optic:
Fibrele musculare netede sunt fusiforme; au o citoplasm
eozinofil i un nucleu unic, situat n partea mijlocie a celulei. n
seciune transversal, fibrele pot prezenta diametre diferite n
funcie de locul unde cade seciunea. De asemenea dac secionarea
nu se face prin partea de mijloc celulei, nucleul nu se vede. La
fibrele musculare netede nu se observ striaii.
O seciune longitudinal evideniaz extremitile unor fibre
dispuse ctre partea efilat a celulelor vecine.
ntre fibrele musculare netede care se gsesc la nivel visceral
apar jonciuni numeroase.
Lungimea acestor fibre variaz de la cteva zeci de
micrometri (20 la pereii vaselor pn la 200 microni la nivelul
peretelui intestinal).
Nucleul e alungit, uneori rsucit, are un nucleol i cromatina
distribuit n grmezi mici
55
n sarcoplasm, la cei 2 poli ai nucleului se afl majoritatea
organitelor (RER, REN, Golgi, ribozomi, poliribozomi).
Sarcoplasma eozinofil are puina mioglobin.
n interiorul celulei se constat prezena de filamente
contractile care nu au un aranjament regulat ci multidirecional.
Datorit acestui aranjament la nivelul fibrei musculare netede nu se
observ striaii.
Filamentele subiri de actin sunt de trei ori mai lungi dect
cele groase. Filamentele subiri sunt formate din actin F.
Filamentele de miozin au o structur molecular diferit de
a miozinei fibrei musculare striate, fr organizare n miofilamente,
dispus izolat, sub form de filamente scurte. Capetele globuloase
se gsesc pe toat ntinderea fibrelor
Raportul actin/miozin este de 12:1 pn la 14:1 fa de 4:1
la nivelul muchiului striat.
Filamentele contractile se prind de nite structuri care fac
parte din citoschelet i care se numesc plci de aderen; ele au 2
poziii: o parte n masa citoplasmatic i se numesc corpi deni
citoplasmatici i o parte submembranar i poart numele de plci
dense subsarcolemale; acestea par sa fie corespondentele liniei Z.
Reticulul sarcoplasmic este rudimentar Tubi T nu exist.
Inervaia este vegetativ unitar (viscere,vase) sau
multiunitar (iris, arteriole).
Fibrele unitare sunt cele care prezint autoritmicitate. Acest
tip de fibre este responsabil de contraciile n valuri la nivelul
intestinului, contracii care fac s avanseze coninutul lui.
Fibrele multiunitare sunt cele prezente la nivelul irisului,
tunicii medii a arterelor mari, ductului deferent de la aparatul
genital masculin. Aici fiecare fibr este inervat iar contracia este
relativ rapid.

Contracia
Este asemntoare cu a fibrei musculare striate. Procesele se
desfoar mai lent, cu consum mic de ATP.
56
Scurtarea realizeaz reducerea cu 25% a lungimii fibrei prin
mecanismul de glisare.

Alte caracteristici
1. Se pot divide hiperplazie
2. Pot suferi metaplazieri ( uter)
3. Se pot hipertrofia de 10 ori

ESUTUL MUSCULAR CARDIAC


esutul muscular cardiac reprezint componenta principal a
cordului i poriunii iniiale a vaselor mari.
La nivelul cordului exist 2 tipuri de miocard - cel majoritar,
comun, cu contracie ritmica, spontana i cel de conducere sau
sistemul excito-conductor denumit impropriu embrionar care este
redus cantitativ dar nu mai puin important.

Organizare
Miocardul este organizat ca o reea cu multe anastomoze,
format din fibre musculare cardiace care determin apariia unor
ochiuri pline cu esut conjunctiv. Celulele sunt asamblate n coloane
de cte 2-4 celule. n afar, este tot un esut conjunctiv lax care duce
cu el o multitudine de vase sanguine, limfatice, nervi i care este n
continuitate cu endocardul, epicardul, scheletul fibros al inimii i
cu pereii vaselor mari.
Miocardul contractil
Este format din celule efectoare care se gsesc att la nivel
atrial ct i la nivel ventricular.
Este format din celule separate de aprox 80 microni lungime
i 15 microni grosime. Ele sunt unite cap la cap prin jonciuni
speciale formnd astfel fibre.
Sunt celule mononucleate, uneori binucleate, cu nuclei
ovoizi, centrali de peste 8 microni, hipocromi, cu nucleol vizibil.
Seciunile longitudinale prin fibre analizate la microscopul
optic arat astfel:
57
Sarcoplasma este acidofil i prezint o dubl striaie.
Striaia longitudinal este dat de agregate de miofibrile care
sunt mai subiri i mai neregulate dect la fibrele musculare striate.
Se gsesc RER, complex Golgi, incluzii de lipofuscin care este un
pigment de uzur, incluzii de glicogen utilizabile ca surs de
energie, e.
Striaia transversal este dat de alternana de discuri clare i
ntunecate similar cu fibrele musculare striate.
Caracteristica principal este prezena discului intercalar
care apare transversal la intervale regulate de-a lungul fibrelor
cardiace; nu sunt bine vizibile in coloraii obinuite ci cu coloraii
speciale i apar dispuse scalariform mai rar drept datorit lungimii
diferite a miofibrilelor
Discul intercalar (sau stria scalariform sau stria Eberth) este
o zon joncional n care se gsesc mai multe tipuri de jonciuni
Seciunile transversale observate la microscopul optic
evideniaz contururi rotunjite sau poligonale care au sau nu
imagini de nucleu n funcie de locul unde se face seciunea.
Tubii T sunt situai la nivelul liniei Z deci este numai cate
unul per sarcomer.
Reticulul endoplasmatic este mai puin complex
Filamentele contractile sunt structurate la fel ca i la fibrele
musculare striate.

Mecanismul de contracie
Este asemntor cu cel de la fibrele musculare striate cu
diferena c stimulul nu pleac de la un axon. Stimulul pornete din
interiorul miocardului de la celule specializate.

Miocardul excitoconductor
Exist grupe de celule specializate ce au proprietatea de
depolarizare spontan i ritmic; ele sincronizeaz i coordoneaz
contraciile cardiace.

58
Astfel la nivelul nodului sino-atrial exista celule P care sunt
mai mici dect cele contractile, alungite, cu citoplasma mai clar, cu
nucleu alungit;. Aceste celule imprim i cel mai rapid ritm de
contracie adic 70 bti pe minut.
Nodul AV este format din celule similare celor descrise dar
care iniiaz impulsuri la o rat de 35/min.
Fasciculul lui His i reeaua PURKINJE sunt alctuite din
celule Purkinje care au un diametru mai mare dect celulele
miocardului contractil, au aspect globulos.
ntre celulele Purkinje i miocardul contractil se gsesc
celule tranziionale T; ele sunt mai alungite, au mai multe
miofilamente dect celelalte tipuri. Ele transmit impulsuri de la
celulele P la miocardul contractil.
Inervaia
Este vegetativ cu rol de modulare a contraciilor.

59
Cap. IV ESUTUL NERVOS

Are origine ectodermic i este cel mai nou esut dezvoltat pe


scara filogenetic. El are rol de a integra structurile organismului
ntr-un tot unitar i de a integra organismul n mediu.
Ca organizare general el este format din cel puin 10 miliarde
de neuroni care sunt celulele efectoare i din celule cu rol de
susinere, nutriie i protecie care se numesc nevroglii.
Proprietile principale ale sistemului nervos sunt
excitabilitatea i conductibilitatea fiind capabil s preia, s
analizeze i s transmit informaii; de asemenea el poate inhiba o
serie de informaii i poate declana rspunsuri la nivelul organelor
efectoare.
Sistemul nervos are o component central format din
encefal i mduva spinrii i o component periferic alctuite din
nervi periferici i ganglioni nervoi.

Neuroniil
Din punct de vedere morfologic cuprinde toate organitele
celulare obinuite el ns are o seam de particulariti care i permit
s desfoare funcii deosebite.
Are 2 tipuri de prelungiri prin intermediul crora intr n
conexiune cu alte celule care pot fi sau nu neuroni. Aceste tipuri de
prelungiri sunt denumite dendrite cele care aduc informaia de la
alte celule la neuron i axonul, prelungire unic, ce duce informaia
de la neuron la alte celule.

60
Clasificarea neuronilor se face innd cont de mai multe
criterii:
Dup numrul i tipul prelungirilor:
Neuroni unipolari care se gsesc la adult numai la
nivelul retinei (celule amacrine); prelungirile
funcioneaz fie ca dendrite fie ca axoni.
Neuroni pseudounipolari care au o singur prelungire
care dup un traiect scurt se bifurc n dendrit i axon.
Apar la nivelul ganglionilor cranieni i spinali i sunt
neuroni senzitivi care fac ca informaia s fie transmis
rapid.
Neuroni bipolari care au la cei 2 poli o dendrit i
respectiv un axon. Este cazul neuronilor de la nivelul
mucoasei olfactive.
Neuroni multipolari care sunt majoritari i care au un
axon i mai multe dendrite.
Dup lungimea axonului:
Cu axon lung, tip Golgi I, care au un axon
lung de pn la 1 m, mielinizat.
Cu axon scurt, tip Golgi II, care au un axon
scurt, nemielinizat.
Dup funcie:
Neuroni motori care dau comenzi celulelor
efectoare (muchi sau glande)
Neuroni senzitivi/senzoriali implicai n
recepia stimulilor (interni sau externi)
Neuroni de asociaie care conecteaz ali
neuroni
Neuroni secretori care secret neurohormoni.
Dup dimensiunile corpului celular:
Mici, care au 2-3 microni diametru (cei
localizai n stratul granular al scoarei cerebeloase).
Mijlocii, de 20-40 microni, majoritatea.

61
Mari, care au pn la 150 microni diametru
(celulele Purkinje de la nivelul cortexului cerebelos,
neuronii piramidali ai lui Betz).
Dup forma corpului celular:
Rotunzi, cei pseudounipolari.
Fuziformi cei bipolari
Stelai cei multipolari
Piriformi neuronii Purkinje
Alte forme.
Dup localizare:
Neuroni vegetativi, n sistemul nervos
vegetativ
Neuroni somatici, n sistemul nervos somatic
Organizarea celulei
Corpul celular se numete perikarion iar de la acesta pleac o
serie de prelungiri dendritele i axonul. La nivelul corpului celular
descriem nucleul i organitele.
Nucleul este unic, situat excentric, mare, hipocrom (are
cromatina dispersat deci aparine unei celule active) iar n interior
are un nucleol vizibil.
Organitele sunt comune dar dezvoltate specific dup nevoile
celulei. Mitocondriile: sunt numeroase, de aspect obinuit. Reticulul
endoplasmatic neted este comun. Apar incluzii moderate de
glicogen i lipide i pe parcurs pigment de uzur, lipofuscin.
Complexul Golgi este dispus n vecintatea nucleului; nu exist n
prelungiri.
Corpii Nissl sau corpii tigroizi sunt de fapt grmezi de RER
care este abundent, asociat cu ribozomi. Neuronul este deci o celul
nalt secretoare care secret proteine structurale i
neurotransmitori, neurohormoni etc.
Neurofibrilele fac parte din citoscheletul neuronului care este
bine dezvoltat. Aceste neurofibrile sunt prezente i la nivelul
prelungirilor.

62
Neurotubulii sau microtubulii sunt formai din molecule de
tubulin.
Cele 2 categorii, neurofilamentele i neurotubulii sunt
responsabile de transportul de materiale prin neuron.
Dendritele sunt prelungiri de obicei numeroase, ele se
subiaz distal i prezint pe suprafa zone care sunt sediile unor
sinapse.
Axonul este unic, de regul mai lung dect dendritele; locul
de emergen al acestuia din pericarion se numete con de
emergen. Este format din axoplasm care este nvelit de
axolem. Nu conine corpi Nissl ci numai neurofibrile, mitocondrii,
REN i vezicule cu coninut de obicei cu neurotransmitori. Aceste
vezicule se gsesc n captul arborizat al axonului i care le
gzduiete n nite dilataii denumite butonii terminali.
Nervii
Pot fi de 2 feluri: mielinizai i nemielinizai.
Cei mielinizai au de jur mprejur o teac de mielin (de
natur fosfolipidic) ce face ca impulsul nervos s se transmit mult
mai repede. Mielina este produs la sistemul nervos periferic de o
celul glial denumit celul Schwann care se gsete rulat
deasupra axolemei. La nivelul SNC mielina este produs de o alt
celul glial care se numete oligodendroglie.
Dei nu au teac de mielin, fibrele amielinice au i ele celule
Schwann rulate mprejurul axonului.
Mielina este o substan lipidic cu compoziia asemntoare
cu membrana celular. Un axon poate fi nvelit n mielin de mai
multe celule Schwann, ntre 2 astfel de celule succesive descriindu-
se un spaiu denumit nod Ranvier; acolo nu este prezent dect
axolema.
Sinapsa
Reprezint un tip special de conexiune ntre neuroni sau ntre
neuroni i alte celule.

63
Clasificare:
Dup structur::
Sinapse electrice prin conexiuni tip gap, transmiterea are
loc imediat
Sinapse chimice, prin intermediul neuromediatorilor (au
specificitate mare, au perioad de laten.
Dup efecte:
Excitatorii
Inhibitorii
Dup tipul celulelor implicate:
Interneuronale care sunt cele mai specializate; pot s aib
loc ntre oricare dintre prelungiri sau ntre prelungiri i
corpul celular.
ntre dendrite i receptori
ntre axon i efectori
Dup tipul de neuromediator:
Sinapse adrenergice
Colinergice
Purinergice
Structura sinapsei:
Sinapsa are 3 componente: membrana presinaptic, fanta
sinaptic, membrana postsinaptic.
Membrana presinaptic aparine celulei de la care vine
influxul nervos. Aceast membran presinaptic aparine de obicei
unor butoni terminali (cu care se termin arborizaiile unui axon).
Butonii terminali sunt plini cu vezicule cu neurotransmitori.
Fanta sinaptic este un spaiu ntre cele 2 membrane i este
plin cu un gel.
Membrana postsinaptic are un numr mare de receptori
pentru mediatori. Aceast membran poate fi stimulat sau inhibat
de ctre mediator.
n momentul transmiterii impulsului nervos veziculele trec n
fanta sinaptic, elibereaz neuromediatorii care trec n fanta
sinaptic; o parte din ei care rmn nefolosii, precum i
64
membranele veziculelor sunt recaptate de ctre membrana
presinaptic pentru a fi reutilizate.
Sinapsele sunt dispuse n sistemul nervos n lan sau n reea
iar unele dintre ele vor fi abandonate cu timpul.

Nevrogliile
Pe coloraii obinuite celulele gliale nu sunt vizibile n
totalitate; de aceea ele trebuie colorate cu coloraii speciale.
Numrul acestor celule este mai mare dect al neuronilor
revenind cam 10 celule gliale pentru fiecare neuron. Aceste celule
au multiple roluri; ele au un rol asemntor esutului conjunctiv din
restul organismului. Ele izoleaz neuronii, i susin, particip la
hrnirea lor etc.
Tipuri de celule gliale:
Astrocite
Oligodendroglii
Celule ependimare
Celule satelit
Celule Schwann
Microglii
Astrocitele sunt cele mai mari celule gliale, sunt numite i
macroglii; sunt mari, palide, au un nucleu excentric, vizibil i nite
prelungiri cu care se prind de capilare. Aceste prelungiri se numesc
piciorue vasculare.
Unele astrocite, denumite protoplasmatice se gsesc n
substana cenuie. Prelungirile lor sunt mai scurte, mai groase i
ramificate.
Alte astrocite, cele fibroase sunt localizate n substana alb;
ele au prelungiri mai lungi i mai subiri. Au i ele piciorue
vasculare.
Oligodendroglia este celula care formeaz teaca de mielin
n SNC. Ele sunt mai numeroase la om fa de animale deci sunt un
criteriu de complexitate a sistemului nervos i de asemenea de
evoluie.
65
Celulele ependimare sunt cele care tapeteaz ventriculii
cerebrali i cavitatea medular. Sunt celule prismatice care au cili
sau microvili la polul apical iar la polul bazal o prelungire care
ptrunde n substana cerebral. Ele intervin n metabolismul
lichidului cefalorahidian.
Celulele-satelit sunt celule care izoleaz neuronii ntre ele la
nivelul ganglionilor nervoi astfel ca s nu se transmit impulsuri de
la un corp neuronal la altul.
Celulele Schwann realizeaz mielinizarea n sistemul nervos
periferic.
Microglia nu are aceeai origine cu restul sistemului nervos.
Ea provine din monocitele sanguine deci face parte din sistemul
macrofagic monocitar. Are rol n fagocitoz i implicit n aprare.

Ganglionii nervoi
Reprezint agregate mici de corpi neuronali i de fibre
nervoase situate n afara SNC.
Ganglionii spinali prezint o capsul de esut conjunctiv la
exterior sub care se observ un aranjament regulat al corpilor
neuronali la periferie iar n centru se observ fibre nervoase. De jur
mprejurul corpilor neuronali se observ nuclei mici ai celulelor-
satelit. Aceti ganglioni sunt dispui pe rdcina dorsal a nervilor
rahidieni.
Ganglionii vegetativi simpatici au o structur asemntoare
doar c fibrele nervoase i corpii neuronali nu mai sunt dispuse
ordonat ci dezordonat, ntmpltor.

66
Cap. V SNGELE

Sunt autori care consider sngele un esut conjunctiv compus


dintr-o matrice care este plasma i din elemente figurate care sunt
considerate celulele acestui esut; ali autori ns arat c sngele nu
poate fi asimilat unui esut datorit originii diferite a elementelor
figurate. Practic, el ar putea fi considerat un esut de conjuncie dar
mai puin n sensul unei legturi morfologice i mai mult n sens
funcional, avnd rol de suport integrativ i de comunicare.
Rolul sngelui este de a transporta oxigen i nutrieni ctre
esuturile organismului i produi de catabolism de la acestea ctre
locurile de eliminare: pulmoni, rinichi. De asemenea joac un rol
important i n transportul hormonilor ctre celulele int.
Volumul sanguin variaz la om cu vrsta, greutatea i cu
sexul, cu o medie de 5 l i reprezint cam 7% din greutatea
corporal. Mai mult de jumtate din volumul de snge este
reprezentat de plasm care este un lichid glbui transparent; restul
fiind reprezentat de elemente figurate dintre care majoritare sunt
eritrocitele.
Funciile elementelor figurate ale sngelui se manifest fie
n interiorul vaselor de snge cum este cazul eritrocitelor i al
plachetelor fie dup ce migreaz n afara sistemului circulator cum
este cazul unor leucocite.
Aspectul normal, histologic, este important de cunoscut
deoarece nici un alt esut sau organ nu este mai des studiat n
practica medical. Studiul lui d informaii i despre diveri factori
exogeni care pot afecta organismul virusuri, bacterii, ali ageni
67
infecioi precum i despre efectele tratamentului (dac acesta s-a
instituit).

HEMATIILE
Sunt denumite nc i eritrocite sau globule roii; denumirea
lor de eritrocite nu este cea mai corect (dei s-a ncetenit)
deoarece ea presupune prezena unei celule dac avem n vedere
particula -cite. Dup cum tim, la om ca i la alte mamifere, hematia
nu este o celul adevrat pentru c nu are nucleu; ea se dezvolt
totui dintr-o celul la nivelul mduvei hematogene; ulterior
pierzndu-i nucleul chiar nainte de a intra n curentul sanguin. Pe
lng nucleu hematia mai pierde i majoritatea organitelor dar
citoplasma ei va fi ocupat majoritar de hemoglobin care de altfel
definete i rolul hematiei n transportul gazelor respiratorii. Astfel
hematia se adapteaz funciei primare pe care o ndeplinete.
Durata de via este de aproximativ 120 zile. Numrul lor n
organismul uman variaz n funcie de sex 5,4 mil. pe mm la
brbat i 4,8 mil. pe mm la femeie;
Forma ei este de disc biconcav de 7.5 n diametru i de 1,9
n grosime iar meninerea formei lor este dependent de ATP.
Suprafaa hematiei este de 140 , fiind destul de crescut
datorit formei pe care o ia.
Hematiile i modifica n mod fiziologic forma atunci cnd se
strecoar prin capilare cu diametru mic ca urmare a exercitrii unor
fore hidrodinamice; modificarea formei nu impieteaz asupra
schimburilor de gaze deoarece suprafaa lor crete atunci cnd iau
forma specific, de paraboloid sau clopot.
Forma hematiilor, numrul i dimensiunea lor, concentraia i
structura hemoglobinei, pot fi modificate patologic, ceea ce are

68
drept consecin diverse tipuri de anemie care se denumesc n
funcie de caracteristicile pe care le au hematiile.
Astfel, variaia n dimensiunile hematiilor se denumesc
anizocitoz; formele diferite ale hematiilor sunt denumite
poikilocitoz; dimensiunea uniform dar mai mare a hematiilor se
denumete macrocitoz; iar mai mic - microcitoz. Concentraia n
hemoglobin este un alt criteriu de ncadrare a unor anemii: astfel,
anemiile cu concentraie mare de hemoglobin se numesc
hipercrome, cele n care concentraia de hemoglobin nu este
diferit de normal - normocrome i, similar, cele cu concentraie
mic hipocrome..
De exemplu o anemie prin deficit de fier (ca urmare a unei
diete srace n acest element) este o anemie hipocrom microcitar
cu hematii mici i palide; o anemie survenit ca urmare a unei
inflamaii cronice de la nivelul ficatului apare cu hematii normale i
ca tinctorialitate i ca dimensiuni astfel c ea se numete anemie
normocrom normocitar.

Ultrastructura hematiei
1. Membrana plasmatic estre un bistrat lipidic ce conine
diverse particule proteice. Imediat sub aceast membran se gsete
o reea fin de filamente scurte care alctuiesc un citoschelet
membranar. Acesta este alctuit din spectrin - majoritar, actin
precum i din alte dou proteine.
Aceste elemente ale citoscheletului hematiei sunt importante
n meninerea formei celulare; cnd apar defecte n structura
acestora, apar i diferite modificri ale formei celulare care se
rsfrng imediat asupra bunei funcionri a hematiei. Un asemenea
tip de defect apare n sferocitoza ereditar precum i n elipsocitoza
ereditar.

69
Dup acest citoschelet al hematiei a fost neles i aprofundat
s-a constatat c majoritatea componentelor lui se regsesc i la alte
celule, chiar mai complexe, de unde i importana cunoaterii
structurii lui.
2. Citoplasma hematiei nu conine organite; aproximativ o
treime a coninutului, care are aspect fin granular, este reprezentat
de hemoglobin. Aceast protein are o greutate molecular de
68000 i are legat la fiecare capt un grup hem ce conine fier.
La nivel pulmonar acest grup hem este cel care leag revers
oxigenul pe care apoi l elibereaz la nivelul esuturilor.
Majoritatea hemoglobinei adultului (96%) este alctuit din
hemoglobin A; 2% din rest este format din hemoglobin F
(fetal). Hemoglobina F este cea care predomin n viaa
intrauterin dar ea scade repede dup natere n favoarea
hemoglobinei A. Atunci cnd ea rmne la nivele semnificative i
dup natere apare o form de anemie denumit talasemie. Mai
exist i alte tipuri de anemie datorate defectelor de structur al
hemoglobinei prin nlocuirea componente cu altele: de exemplu
siclemia este asociat cu prezena n hematie a hemoglobinei.
3. Antigene de suprafa i grupe de snge
La nivelul membranei hematiei umane apar un numr de
determinani antigenici (lanuri proteice) care pot declana n
anumite condiii reacii imune severe.
Doi dintre acetia au semnificaii clinice n cazul unor
eventuale transfuzii este vorba de antigenele A i B care stau la
baza sistemului de grupe sanguine ABO. Hematiile unor persoane
au pe membrana lor antigene A, ale altora au antigene B iar
hematiile altor persoane au ambele antigene; sunt de asemenea i
persoane care nu au nici unul dintre cele dou antigene. Din motive
prea puin cunoscute n plasma sngelui uman exist anticorpi

70
pentru unele din aceste antigene care nu au ns aciune asupra
propriilor eritrocite.
n cazul n care o persoan are nevoie de transfuzie este
necesar s se cunoasc crei grupe de snge aparine pacientul care
are nevoie de transfuzie ct i crei grupe i aparine donatorul
deoarece n cazul unei incompatibiliti ntre cei doi apare riscul
unei aglutinri masive intravasculare (ca urmare a reaciei antigen-
anticorp) i liza eritrocitelor primitorului urmat de exitus.
Un alt imunogen care poate avea efecte indezirabile este
antigenul Rh; anticorpii pentru acesta nu se formeaz spontan ca n
cazul anterior ci dac un subiect Rh-negativ a primit anterior o
transfuzie de la un subiect cu Rh pozitiv, o alt transfuzie ulterioar
cu snge Rh pozitiv poate avea consecine grave. Mai mult, o mam
cu Rh negativ care poart o sarcin Rh pozitiv poate produce
anticorpi ce pot traversa placenta i pot produce ftului boala
hemolitic a noului-nscut.

PLACHETELE
Sunt elemente figurate mici, incolore, anucleate prezente n
snge tuturor mamiferelor. Ele intervin n coagularea sngelui i i
desfoar funcia la locul unde vasele sunt agresate, unde
continuitatea lor este ntrerupt, servind astfel la protecia
organismului mpotriva pierderilor masive de snge. Pentru c
particip la formarea de trombi ele se mai numesc i trombocite dar,
ca i la hematii, denumirea nu este corect datorit faptului c nu
au nucleu i deci nu sunt celule adevrate.
Plachetele sunt discuri biconvexe de 2-3 diametru rotunjite
sau ovoidale cnd sunt privite de deasupra i fusiforme cnd sunt
privite lateral.
Numrul lor variaz la adult de la 150.000 la 350.000 pe mm
de snge.
71
i au originea n mduva hematogen, n citoplasma unui
precursor gigant multinucleat denumit megacariocit. Sunt
permanent formate i eliberate n snge unde au o durat de via de
9-10 zile.
Pe frotiuri colorate ele apar ca avnd dou zone: a) o zon
periferic de culoare palid-bazofil (albstruie) denumit hialomer
i b) o zon central denumit granulomer cu granulaii azurofile
mici care conin substane sintetizate de megacariocit nainte de
desprinderea plachetelor din acesta.
La microscopul electronic, la nivelul hialomerului se gsete
o cantitate mare de miozin i actin, mai mare ca la orice alt cel n
afar de celula muscular; acestea sunt necesare pentru contracie.
Dei nu au nucleu i nu sintetizeaz proteine, ele pot s
ndeplineasc multe alte funcii ale unei celule; consum oxigen i
au un metabolism activ dependent de enzimele celor ctorva
mitocondrii. Ele mai conin civa ribozomi i particule de glicogen.
n ceea ce privete coninutul granulaiilor, ele sunt o
caracteristic a granulomerului se numesc granulaii i conin:
- factor plachetar IV care contracareaz heparina
- factorul von Willebrand, o glicoprotein care faciliteaz
adeziunea plachetelor la peretele vascular.
- factor de cretere plachetar (PDGF) care stimuleaz
proliferarea fibroblastelor ce vor participa la repararea
vasului.
- trombospondin, o alt glicoprotein care intervine n
coagulare

72
Funciile plachetelor:
Plachetele circul tot timpul prin organism. n mod normal ele
nu prezint proprietatea de adeziune la ele nsele, la peretele vasului
sau la alte elemente figurate. Dac ns este detectat o lips de
continuitate a endoteliului ele ader imediat una la alta ct i la
peretele vasului iniiind procesul de coagulare, astfel nct s
limiteze pierderile de snge i s iniieze procesul de reparare.
Calitatea de a adera la pereii vasului se numete adeziune iar cea de
a adera una la alta se denumete agregare.
Cnd unitatea endoteliului este ntrerupt plachetele vin n
contact cu colagenul subjacent la care ader graie unei proteine
speciale din membrana lor.
Hemostaza este completat i de vasoconstricia vasului
injuriat.
n afar de factorii plachetari la procesele de coagulare mai
intervin i ali cel puin 12 factori plasmatici.
Anomaliile plachetare sau deficiene ale factorilor plasmatici
au drept urmare afeciuni severe ca de exemplu : hemofiliile care
apar atunci cnd lipsesc unul sau mai muli factori plasmatici;
defecte atribuite plachetelor sunt cele care apar n trombocitopenii -
caracterizate de defecte n producerea lor, sau cele care determin
purpurele trombocitopenice defecte de structur i implicit
funcie.

LEUCOCITELE
Cele cteva tipuri de elemente figurate denumite albe reunite
sub denumite de leucocite sunt celule adevrate, cu nucleu. Ele sunt
incolore n stare proaspt, sunt sferoidale n circulaie i emit
procese ce dau un aspect pleiomorf n es sau in vitro pe un substrat
solid.

73
Se clasific n: a) granulare i b) agranulare dup cum s-au
identificat sau nu granulaii, ntr-o prim faz a cercetrilor asupra
elementelor figurate cnd microscopia electronic nc nu se
dezvoltase.
Din prima categorie fac parte eozinofilele, bazofilele i
neutrofilele i din a doua clas fac parte limfocitele i monocitele.
Celulele din prima categorie au fost denumite astfel pe baza
afinitii granulaiilor lor pentru diferii colorani.
Numrul leucocitelor circulante variaz ntre 5.000 i 9.000
pe mm dar el poate varia funcie de vrst, condiii diferite sau
chiar n funcie de momentul din zi n care s-a fcut recoltarea. Cu
toate acestea numrul lor n esuturile i organism unde i
desfoar funcia nu poate fi determinat. Numrul leucocitelor
circulante crete foarte mult n condiii patologice, pn la 20.000 -
40.000 pe mm.
Important de cunoscut este i proporia fiecreia dintre ele
ntre celelalte leucocite n formula leucocitar. Astfel,
polimorfonuclearele neutrofile sunt n proporie de ~60%,
eozinofilele de 1-3%, bazofilele n proporie de maxim 1%,
limfocitele 28%, monocite 4-5%. i aceste proporii se pot modifica
att fiziologic dar i patologic; ele dau relaii importante despre
starea de sntate a organismului.
Polimorfonuclearele neutrofile
Sunt cele mai numeroase leucocite granulare n jur de 3.000 -
6.000 pe mm. Ele rmn n snge cam 8 ore dup care trec n es
unde i ndeplinesc misiunea i mor. Au cam 7 n snge i cam
10-12 n frotiuri. Sunt uor de recunoscut dat nucleului lor cu cel
puin 2 lobi unii prin puni subiri; numrul lor var cu vrsta cel
cele mai tinere avnd mai puini lobi de reinut c la femei ex un
lobul minuscul suplimentar, sub forma unui b de tob, care
reprezint cromozomii X condensai.
74
n frotiuri colorate se disting n citoplasma eozinofil a
polimorfonuclearelor neutrofile trei tipuri de granulaii:
- granulaii foarte fine, specifice,
- granulaii mai mari, azurofile.
- teriare care par a fi nucleate
Ele conin enzime cum ar fi peroxidaza i fosfataza,
colagenaza, lizozim, ct i o serie de substane care au fost
denumite fagocitine i care sunt considerate c au activitate
antibacterian non-enzimatic.

Funcii
Fagocitoza
Leucocite sunt prima linie de aprare n condiiile invaziei
unor ageni infecioi. Din snge, ele migreaz la locul infeciei
printre cel endoteliale ale capilarelor n esutul conjunctiv unde sunt
expuse la o cantitate sczut de produi bacterieni i apoi vor
migrarea ctre zona cu concentraie mare de chemoatractani. Acest
fenomen se numete chemotaxis.
Cnd ajung n regiunea cu concentraie maxim de
chemoatractani ele se opresc i devin intens fagocitare, emit
pseudopode care nconjur bacteria i care este inclus ntr-o
vacuol denumit fagozom; granulaiile fuzioneaz cu vacuola
descrcndu-i enzimele. Dup distrugerea microbilor
polimorfonuclearele neutrofile mor i toate aceste leucocite moarte
mpreun cu alte resturi celulare i bacteriene formeaz puroiul.
De reinut c nu toate bacteriile pot fi fagocitate de ctre
polimorfonuclearele neutrofile pentru c nu toate au aceleai
caracteristici pe baza crora pot fi fagocitate.
Pentru c neutrofilele nu-i pot reface structurile celulare
implicate n fagocitoze ele duc la capt 2-3 fagocitoze dup care
mor.

75
Eozinofilele
Provine tot din mduva hematogen i circul prin torentul
sanguin aproximativ 6-10 ore dup care migreaz n esutul
conjunctiv unde i petrec restul de timp adic 8-12 zile. Dei n
snge ele sunt relativ puine n raport cu alte tipuri de leucocite, se
estimeaz c n esuturi exist cam 300 de eozinofile pentru fiecare
eozinofil circulant.
Au cam 9 n diametru n suspensie i 12 pe frotiu. Sunt
uor de deosebit de polimorfonuclearele neutrofile datorit
granulaiilor specifice, mari, care se coloreaz n roz n coloraia cu
HE. Nucleul lor este lobat dar are doar doi lobi. Conin un aparat
Golgi slab reprezentat i cteva mitocondrii.
O parte din granulaii conin unul sau mai multe cristale de
forme variabile cuprinse ntr-o membran.
O alt parte dintre granulaii sunt granulaii azurofile mici.
Coninutul granulaiilor este reprezentat de enzime ca
arilsulfataz, glucuronidaz, fosfataz acid, peroxidaz,
histaminaz,. De asemenea ele mai conin i nite proteine specifice
ca proteina bazic major MBP cu rol citotoxic, de eliberare a
histaminei din bazofile i mastocite;
Funcii
Activitatea fagocitar a eozinofilelor este restrns.
Ele acioneaz mai ales n procese alergice fiind rspndite
mai ales sub epiteliile tracturilor respirator i alimentar, acolo unde
sunt locurile prin care ptrund cel mai frecvent antigene din
exterior.
Prin expuneri repetate la anumite tipuri de numrul lor crete
uneori foarte mult ajungnd de la 1-3% la 10-12 %.

76
Bazofilele
Sunt celulele cel mai puin numeroase, de obicei sub 1% n
formula leucocitar. Sunt celule destul de mici, cam de 10
diametru. Au un nucleu n form de J sau de U care poate aprea
uneori bilobat.
Dedesubtul membranei celulare exist un numr mic de
organite atestnd c este o celul n punctul terminal al evoluiei; se
observ un complex Golgi slab reprezentat, cteva mitocondrii,
reticul endoplasmatic, particule de glicogen.
Granulaiile se observ la microscop ca avnd dimensiuni de
aproximativ 1, mai puine ca numr dar mai mari ca ale
eozinofilului, sunt rotunjite sau ovoide, colorndu-se metacromatic
n purpuriu cu albastru de toluidin. La microscopul optic ele pot
masca nucleul. Ele conin un miez dens ntr-o matrice mai puin
dens. Enzimele din aceste granulaii sunt reprezentate de
histamin, heparin; se presupune de asemenea existena unor
enzime proteolitice precum i a unor factori chemotactici.
Funcii
Bazofilele au proprieti i funcii asemntoare cu ale
mastocitelor (motiv pentru care mastocitul a fost denumit bazofilul
tisular) dar au i o seam de caracteristici diferite. Datorit
proprietilor comune s-a speculat c cele dou tipuri de celule ar
avea un precursor comun, ele dezvoltndu-se ulterior n locuri
diferite; nu se tie ns dac aceast speculaie este real.
Datorit procentului mic de bazofile n formula leucocitar
exist tendina de a minimaliza importana lor dar, dac se face
socotete numrul acestora n organism se ajunge la cifre
impresionante de 100.000.000 de celule, motiv pentru care o
degranulare masiv a lor poate induce consecine serioase.
Ele intervin n reacii de hipersensibilitate imediat dar nu
exist o boal care s se traduc specific printr-o cretere important
77
a lor; totui n intoxicaia cu plumb, din raiuni necunoscute apare o
bazofilie intens.

Limfocitele
Fac parte dintre leucocitele care au fost denumite agranulare
i sunt, dup polimorfonuclearele neutrofile, cea mai numeroas
clas de leucocite cu un procent n jur de 25-28%.
Pe frotiu sunt cel rotunde, cu un diametru de 7-12 la care se
evideniaz un nucleu intens colorat, uor indentat, nconjurat de o
lam subire de citoplasm bazofil. n citoplasm se gsesc
organite moderat dezvoltate, cu ribozomi liberi care dau bazofilie
citoplasmei, complex Golgi moderat, microtubuli i microfilamente.
De asemenea pot prezenta i cteva granulaii azurofile.
Dup dimensiunile celulare au fost clasificate n trei categorii:
limfocite mici, mijlocii i mari. De reinut c la creterea
dimensiunilor contribuie creterea cantitii de citoplasm iar
nucleul rmne la aceleai dimensiuni. Dimensiunile celor trei
categorii de limfocite sunt:
Mici, mature, cu un diametru de 8 m
Medii, n curs de maturare, cu un diametru de 10 m
Mari, tinere, cu un diametru de 12 m.
Aceste celule intervin n aprarea specific determinnd i
inducerea unei stri de rezisten denumit imunitate.
Limfocitele au fost considerate iniial ca fiind linie terminus
fr posibilitatea de evoluie dar dup cercetri aprofundate s-a
constatat c era o eroare i c ele sunt doar n repaus,.avnd i
proprietatea de a fi recirculate prin organism folosind att calea
sanguin ct i calea limfei.
Exist limfocite cu via scurt sau medie de la zile pn la
luni, i altele cu via lung de ani sau zeci de ani (cele din urm
78
fiind cele care rspund prompt la contacte ulterioare cu acelai
antigen).
Limfocitele mici au fost clasificate n 2 clase diferite ca
ontogenez, caractere fenotipice i propriet,i funcii. Ele au fost
denumite limfocite T (LT) i limfocite B (LB) dup locul n care se
dezvolt: T-timus, B-bursa Fabricius. Aspectul lor morfologic diferit
a fost evideniat doar n microscopia electronic de baleiaj, LT fiind
celule cu suprafa neted iar LB sunt cele cu suprafa rugoas,
viloas. n sngele periferic majoritare sunt LT (n proporie de 70-
80%).
LB sunt cele care intervin n imunitate mediat umoral iar LT
intervin n imunitatea mediat celular.
Limfocitele pot avea o via scurt sau medie (zile, luni) sau
lung (ani, zeci de ani), acestea din urm avnd rolul de a rspunde
rapid la contacte repetate cu un acelai antigen.
Limfocitele au capacitate de diapedez, de recirculaie i pot
trece prin peretele venulelor postcapilare cu endoteliu nalt, n
organele limfatice.

Funcii
Limfocitele sunt agenii principali ai rspunsului imun astfel
nct ele trebuie s recunoasc antigene ptrunse n organism i s
le anihileze n mod specific.
Limfocitoza (creterea numrului limfocitelor) apare n
infecii cronice, n viroze.

Monocitele
Sunt celule mari care reprezint aproximativ 3% n formula
leucocitar, sunt sferice i au dimensiuni de 9-12 n diametru
atunci cnd sunt n snge ajungnd pn la 17 n frotiuri. Ele au o
cantitate mai mare de citoplasm dect limfocitele; aceasta se
79
coloreaz n albastru cenuiu iar nucleul este mare, excentric i
reniform. n citoplasm se gsesc granulaii azurofile ce con
hidrolaze acide, complex Golgi redus, reticul endoplasmatic,
ribozomi, glicogen.
Monocitele formate n mduva hematogen circul n snge o
perioad de pn la 72 ore dup care se cantoneaz n esutul
conjunctiv unde devin macrofage. Ele practic sunt n trecere prin
snge unde se matureaz parial.
Funcii
n esutul conjunctiv, dintre toate leucocitele, ele au rolul cel
mai important n fagocitoz
Ele mai au i rol de celule prezentatoare de antigen, rol
esenial n procesele imune, deci preiau antigene pe care le
proceseaz i le prezint apoi limfocitelor care desfoar procese
imune specifice.. Toate monocitele precum i macrofagele
cantonate n diverse organe exprim aceleai tipuri de markeri pe
baza crora pot fi recunoscute i de aceea au fost grupate n
sistemul fagocitar mononuclear.
Plasma
Este matricea fluid n care sunt suspendate elementele
figurate. Ea conine o sum de proteine importante cu o importan
deosebit n realizarea funciei sngelui. Ea se obine din snge
tratat cu un anticoagulant i care apoi a fost supus centrifugrii. Este
un lichid glbui, omogen, puin vscos, constituit din peste 90% ap
i restul reziduuri uscate. Aceste reziduuri conin majoritar
substane organice (7-8%) i restul substane anorganice.
Serul sanguin este lichidul rezultat n urma coagulrii, este
deci defibrinat i conine de asemenea componente elaborate n
timpul coagulrii.

80
Proteinele majore din plasm sunt: albuminele, globulinele,
fibrinogen i complementul.
Albumina are greutate molecular de 50.000 i este cea mai
mic dar cea mai abundent protein plasmatic. Este sintetizat n
ficat i este esenial n meninerea presiunii coloid-osmotice astfel
nct s se evite trecerea unei cantiti prea mari de lichid ctre
matricea extracelular a esuturilor. De asemenea ea leag i unele
molecule ce trebuie transportate i care altfel nu sunt solubile n
plasm.
Globulinele au n jur de 80.000 pn la 1.000.000 greutate
molecular, ele sunt mprite n trei categorii principale - , ,
globuline; primele dou se combin reversibil cu diferite substane
servind ca vehicul pentru transportul lor. Un exemplu n acest sens
este transferina care transport fierul.
Al treilea tip de globuline include imunoglobulinele sau
anticorpii.
Complementul este un grup de cel puin dousprezece
proteine serice care interacioneaz n cascad; n urma acestui ir
de evenimente rezult produi care contribuie la diverse alte
procese:
1) rspunsul imun umoral,
2) iniierea inflamaiei,
3) liza unor microorganisme invadante
4) stimularea unor celule n eliberarea unor enzime,
5) facilitarea distrugerii bacteriilor prin crearea de pori la
nivelul membranei acestora.

81
Cap. VI SISTEMUL CIRCULATOR

Este format din sistemul vascular sanguin i cel limfatic.


Sistemul vascular sanguin este format din cord i din mai
multe categorii de vase: artere care transport snge de la cord, vene
care aduc snge la cord i capilarele, vase fine care fac legtura
ntre celelalte categorii de vase. La nivelul capilarelor au loc
schimburi ntre vase i esuturi.
Sistemul vascular limfatic ncepe n esuturi prin vase de tip
capilar cu capt orb care cresc ca diametru i care se vars n final
n vene mari. Rolul lor este de a ntoarce n circulaia sanguin o
parte din lichidul tisular.
Organizare general
Pereii vaselor sanguine este format din 3 tunici care
dinuntru n afar sunt:
Tunica intim format din endoteliu i un strat de esut
subendotelial format din esut conjunctiv lax cu puine fibre
musculare netede dispuse n lungul vasului.
Tunica medie este n general format din straturi concentrice
de fibre musculare netede cu dispoziie circular spiralat nsoite de
cantiti variabile de fibre elastice i fibre de reticulin. n artere
ntre tunica intim i medie apare limitanta elastic intern care este
format din lamele elastice. La arterele mari apare i o limitant
elastic extern ntre medie i adventice dar ea este de regul mai
subire dect cea intern. n cazul capilarelor de jur mprejurul
intimei se gsesc pericite care sunt celule conjunctive asemntoare
celulelor mezenchimale.
82
Tunica extern se mai numete i adventice fiind format din
esut conjunctiv cu multe fibre elastice i de colagen. Ea este
continu cu esutul conjunctiv din jur.

Capilarele
Capilarele sunt vase fine la nivelul crora se realizeaz
schimburi. Peretele lor este alctuit dintr-un singur rnd de celule
care sunt aezate sub forma unui tub care are n general diametrul
de 7-9 pn la maximum 21 microni.
Pe o seciune transversal pe circumferina unui capilar se
observ 1 pn la 3 celule endoteliale care delimiteaz un capilar.
Celulele endoteliale aplatizate sunt aezate pe o membran bazal.
Celulele au organite obinuite de tip RER, aparat Golgi,
mitocondrii, filamente contractile care pot face s se modifice
forma celulelor. ntre celule apar jonciuni de toate tipurile.
n jurul acestor pericite apare un strat fin de fibre reticulare.
Organele cu activitate metabolic intens au un numr mare
de capilare: muchi, ficat, rinichi.
Viteza de curgere a sngelui este mic n capilare pentru a
permite schimburile. Moleculele mici ca O2, CO2 difuzeaz prin
peretele capilar, e substan i care se numesc pori morfologici.
Endoteliul capilar are o serie de funcii dintre care semnalm
rolul secretor i pe cel antitrombogenic mpiedic formarea de
trombui.
Tipuri de capilare:
Capilarele comune au perete continuu, fr pori n perete.
Apare la muchi, esut conjunctiv, glande exocrine, esut nervos.
Schimburile se fac prin grosimea peretelui prin intermediul
veziculelor de pinocitoz. La unele organe schimburile sunt mai
intense ca de exemplu la muchi la altele ca de exemplu esutul
nervos ele sunt foarte reduse.
Capilarele fenestrate au pori cu diafragm de 60-80
nanometri. Porii apar la nivelul celulelor endoteliale aprnd ca o
lips de material celular. Diafragmul este o structur mai subire
83
dect membrana celular i cu o alctuire particular. Membrana
bazal este continu. Aceste capilare sunt localizate n glandele
endocrine, intestin.
Capilarele sinusoide au traiect sinuos cu zone mai dilatate i
zone mai nguste. Diametrul lor este cam de 30-40 microni
diametru. Ele au rolul de a ncetini circulaia la acest nivel pentru a
se permite un timp mai lung de efectuare a schimburilor. Peretele
capilar este discontinuu cu deschideri largi la nivelul endoteliului,
cu o membran bazal discontinu. Acest tip de capilare sunt
localizate n ficat, organe hematopoietice splin, mduv
hematogen etc.

Arterele
Arterele sunt vase care transport sngele ctre esuturi.
Dup dimensiuni ele se clasific n
- artere mici,
- arteriole,
- artere medii sau musculare
- mari sau elastice.
n raport cu venele de acelai calibru cu care merg mpreun
n acelai pachet, arterele au perete mai gros pe seama tunicii medii
care are un numr mai mare de fibre musculare netede.
Arteriolele au un diametru sub 0,5 mm. Ele sunt cele mai
mici artere.
Intima lor are un endoteliu obinuit esutul subendotelial este
redus.
Tunica medie are 1-5 straturi de fibre musculare netede care
sunt dispuse concentric.
Adventicea este subire i se continu cu esutul conjunctiv
din jur.
Uneori arteriolele se continu direct cu venele formnd
anastomoze arterio-venoase sau unturi care fac ca sngele s nu
mai treac prin capilare. Este cazul pielii care se afl la nivelul
extremitilor i la nivelul muchiului scheletic.
84
Arterele medii sau musculare au n componen aceleai
tunici; intima are aceleai componente la care se adaug fibre
musculare netede orientate longitudinal.
ntre intim i medie apare limitanta elastic intern care se
vede ondulat i strlucitoare (refringent) la microscopul optic.
Media este groas avnd pn la 40 de straturi de fibre
musculare netede orientate circular. Pe lng acestea mai este
prezent i esut conjunctiv cu fibre conjunctive. Limitanta elastic
extern este subire i ca atare nu se vede n microscopia optic.
Adventicea este alctuit din esut conjunctiv cu multe fibre
de colagen ct i elastice la care se adaug fibroblati i n plus
exist vasa vasorum, limfatice i terminaii nervoase.
Aceste artere sunt artere de distribuie furniznd snge
esuturilor.
Arterele mari se mai numesc i elastice datorit bogiei de
esut elastic. Exemplul tipic este aorta. Macroscopic, ea are un
aspect glbui datorit componentei elastice. Aceste artere sunt de
conducere, ele preiau snge de la cord i l transfer celorlalte vase.
Au rolul de scdea variaiile de presiune i de face din fluxul
sanguin o coloan ct mai continu de snge.
Intima este mai bine reprezentat dect la arterele medii;
endoteliul este mai nalt, esutul subendotelial fiind prezent n
cantitate mai mare. Limitanta elastic nu se vede fiind alctuit tot
din elastin ca i media.
Media este format din lamele elastice fenestrate dispuse
concentric. Ele cresc ca numr de la copil la adult i apoi n grosime
odat cu naintarea n vrst. ntre lamele apar fibre musculare
netede, fibroblati, fibre de reticulin.
Adventicea este redus, format din esut conjunctiv, bogat
n vasa vasorum care hrnesc o parte din tunica medie.
Procesele de ateroscleroz sunt modificri degenerative care
apar diferit de la individ la individ, aprnd iniial ca ngrori
localizate ale intimei; dup aceea apar plci ateromatoase

85
depuneri de lipide i colesterol. Acestea toate determin micorarea
lumenului i favorizeaz apariia de trombui urmate de infarcte.

Venele
Sunt vase care ntorc sngele de la cord ajutate de valvule, de
fibre musculare aflate n medie, de contracia musculaturii
scheletice. Ele sunt vase de volum, n interiorul lor gsindu-se cam
70% din volumul total de snge.
Tipuri de vene:
1. vene mici sau venule,
2. vene medii,
3. vene mari.
Venulele au sub 1 mm diametru. Ele au intima i media
subiri, formate n special din esut conjunctiv. La nivelul mediei se
gsesc puine fibre musculare netede.
Adventicea este mai groas dect celelalte tunici i are n
componen esut conjunctiv cu multe fibre de colagen.
Venele mijlocii sunt cele mai numeroase, diametrul lor fiind
cuprins ntre 1-9 mm. Ele au aceeai structur dar au o tunic medie
ceva mai bine dezvoltat, cu mai multe fibre musculare netede. Cele
care sunt situate sub nivelul inimii prezint la interior valvule care
sunt pliuri ale intimei n cuib de rndunic. Ele sunt formate n
interior din esut conjunctiv bogat n fibre elastice i mpiedic
ntoarcerea sngelui.
Venele mari au tunica intim dezvoltat, cu o medie subire
mai ales conjunctiv dar care are cteva rnduri de fibre musculare
netede. Cea mai dezvoltat rmne adventicea care pe lng esut
conjunctiv bogat n colagen conine i fibre musculare netede
dispuse circular i longitudinal.
Venele mari de sub nivelul cordului prezint de asemenea
valvule.
De remarcat c degenerarea valvulelor prin afectarea esutului
elastic determin apariia varicelor care nseamn dilatarea venelor
cu stagnarea sngelui n ele i tulburri circulatorii consecutive.
86
Cordul
Este un organ musculos cavitar care pompeaz sngele n
sistemul circulator i este format din 3 tunici: endocard situat cel
mai intern, miocard, epicard situat la periferie.
Endocardul corespunde intimei vaselor i este format dintr-un
epiteliu simplu pavimentos sub care se gsete esut subendotelial
similar cu cel de la vase; acesta cuprinde esut conjunctiv cu fibre
elastice i de colagen, la care se adaug fibre musculare netede. n
profunzime, n esutul cojunctiv se gsesc vase, nervi, fasciculul
Hiss i reeaua Purkinje.
Miocardul este format din esutul muscular cardiac descris la
capitolul ESUTUL MUSCULAR.
Epicardul este un esut conjunctiv de nveli care este acoperit
de pericard. Este i el format din epiteliu pavimentos i un strat de
esut conjunctiv; n profunzime, subepicardic se gsesc vase de
snge i fibre nervoase.
Scheletul fibros al cordului este format din esut conjunctiv
dens i insule de fibrocartilagiu. Este reprezentat de septul fibros
care separ cavitile cordului i de inelele fibroase care delimiteaz
orificiile atrio-ventriculare i orificiile vaselor mari aorta i artera
pulmonar.
Valvulele cardiace sunt formate dintr-un miez de esut
conjunctiv dens cu o zon de mucoid i sunt acoperite pe ambele
fee de endocard; ele sunt vascularizate numai la baz i de aceea
dac sunt lezate nu se pot regenera (trebuie protezate cu valvule
artificiale).

87
Cap. VII HEMATOPOIEZA
I
MDUVA HEMATOGEN

Hematopoieza reprezint procesul de formare a elementelor


figurate ale sngelui deoarece acestea au o via limitat i este
necesar permanenta lor nlocuire. Acest proces include
hematopoieza, leucopoieza i trombopoieza care au loc la nivelul
mduvei hematogene..
Limfocitele au precursori n mduva hematogen dar
migreaz apoi n timus, limfoganglioni i splin unde se
desvrete dezvoltarea lor. Procesul este numit limfopoiez.

Mduva hematogen
Mduva hematogen ocup spaiile cilindrice (canalul
medular central al osului) de la nivelul oaselor lungi, precum i
spaiile interstiiale ale osului spongios de la nivelul unor oase ca:
sternul, coastele etc.
Volumul total al mduvei hematogene se apropie de cel al
ficatului iar greutatea reprezint cam 5% din ntreaga greutate
corporal.
Mduva este aezat n caviti formate din perei osoi care
sunt acoperii cu endost.
Stroma este alctuit din celule reticulare, fibre reticulare,
macrofage i celule stocante de lipide.
88
Mduva hematogen nu are o circulaie proprie ci primete
snge care mai nti a circulat prin esutul osos. Vasele de snge
care se gsesc la nivelul mduvei sunt capilare sinusoide care sunt
aranjate radiar spre un sinusoid central care adun sngele din
sinusoide. Aceste capilare au un endoteliu care prezint pori care nu
sunt permaneni ci se deschid la nevoie. Aceti pori permit trecerea
celulelor nou+formate din parenchim n circulaie.
Parenchimul, intens celularizat, este format n principal din
precursori ai celulelor sanguine care se asociaz cu macrofage i
celule stromale. Proporiile lor difer n funcie de localizarea n
diferite oase precum i cu vrsta. Pe msura naintrii n vrst
scade numrul precursorilor elementelor figurate i crete numrul
celulelor stocante de lipide. Astfel, la copil mduva este roie, la
adult ea devine galben datorit predominanei celulelor stocante de
lipide pentru ca la vrstnic ea s se fibrozeze devenind cenuie.
Totui, n caz de cerere crescut de elemente figurate
(temperatur crescut, hemoragii), numrul precursorilor
elementelor figurate crete n dauna celulelor stocante de lipide.
n ceea ce privete aranjamentul precursorilor din diverse linii
de dezvoltare, acestea tind s se poziioneze preferenial n anumite
zone n raport cu capilarele sinusoide: cele din linia eritrocitar
aproape de celulele reticulare, megacariocitele n imediata
vecintate a sinusoidelor iar granulocitele tind s se aeze n
grmezi mai ales n mijlocul spaiului creat de mai multe sinusoide.
Macrofagele sunt ubicuitar prezente n mduva hematogen
dar au i ele poziionri specifice: n mijlocul precursorilor
eritrocitari i pe lng celulele din linia alb.
n viaa intrauterin, elementele figurate sanguine se formeaz
i n alte organe (ficat, splin).

Hematopoieza
Celulele stem precum i celulele progenitor pentru liniile
specifice ale elementelor figurate care se formeaz din ele sunt
practic identice din punct de vedere morfologic i citochimic. Ele
89
sunt celule relativ mici, rotunde cu un inel subire de citoplasm
bazofil n jurul unui nucleu care conine cel puin doi nucleoli.
Hematopoieza const n urmtoarele evenimente: mielopoieza
i limfopoiez.
Mielopoieza se compune la rndul ei din: granulopoiez
(formarea granulocitelor), monocitopoiez (formarea monocitelor),
eritropoiez (formarea eritrocitelor), trombocitopoiez (formarea
trombocitelor).
Granulocitele i hematiile sunt celule n punctul final al
evoluiei i nu se mai pot divide iar viaa lor este scurt astfel nct
este necesar formarea lor continu n organe specializate (mduva
hematogen).
Nu toate celulele primitive dezvolt ulterior elementele
figurate sanguine ci ele trebuie s se comporte ca i celule stem care
se divid i care au dou posibiliti de evoluie: fie s se diferenieze
ctre elemente figurate mature fie s rmn n continuare ca celule
de rezerv.
Schema generala de formare a elementelor figurate din
celulele stem este urmtoarea:

Celula stem

CFU-GEMM celula
CFU-Mix progenitoare
limfocitar

90
CFU-GEMM

BFU-E CFU-GM

CFU-E CFU-Eo CFU-Baz CFU-Meg

Precursor CFU-G CFU-M


Eritrocite
Precursor
Eozinofile
Precursor
Bazofile
Precursor Precursor
Neutrofile Monocite

Precursor
Megakariocite

Celulele stem pluripotente se divid, n urma acestei diviziuni


rezultnd o celul stem multipotent i o celul care rmne de
rezerv. Celula multipotent intr i ea n diviziune rezultatul fiind
de asemenea o celul care rmne de rezerv i o celul care se va
diferenia ulterior celul progenitoare specializat.
Aceasta din urm va intra la rndul ei n diviziune, rezultnd
o celul care se va matura i o alta care va asigura rezerva.
Celulele care se matureaz nu se vor mai divide ci numai se
vor diferenia ctre celule mature.

91
Eritropoieza

Reprezint procesul de formare a hematiilor. Se pleac de la


BFU-E (erythroid burst-forming unit) din care, conform schemei,
rezult CFU-E (erythroid colony-forming unit). Aceasta este o
celul mai mare, cu un inel de citoplasm bazofil mai bine
reprezentat.
Urmtoarea celul din serie este proeritroblastul, celul care
are 16 microni n diametru i care are o citoplasm moderat
bazofil.
Eritroblastul bazofil care rezult prin diviziunea
proeritroblastului are citoplasma intens bazofil i nucleu mai mic.
n acest stadiu ncepe sinteza hemoglobinei.
Dup diviziunea eritroblastului bazofil celula care ia natere
se numete eritroblast policromatofil i este ultima celul care se
divide. Se caracterizeaz prin tinctorialitate neomogen dup cum
evideniaz i numele.
Urmtoarea celul din serie este normoblastul sau
eritroblastul ortocromatic, celul a crui citoplasm este deja
discret eozinofil.
Urmeaz apoi o suit de evenimente care au ca finalitate
formarea hematiei: pierderea nucleului cu o cantitate mic de
citoplasm (distrus apoi de macrofage) i trecerea n circulaie;
totui hematia nu este complet maturat cci mai are n citoplasm
resturi de organite care pot fi puse n eviden prin coloraii
speciale. Acest element se numete reticulocit iar culoarea lui este
discret bazofil. Resturile de organite vor fi autolizate i n urma
acestui proces se va forma hematia adevrat.
Cunoaterea numrului de reticulocite este important n
practica medical pentru c ea d relaii despre rata desfurrii
eritropoiezei n cazul unor pierderi de snge, anumite tipuri de
anemii etc.

92
Granulopoieza

Mieloblastele sunt celule cu diametrul de aproximativ 16


microni cu u nucleu mare i citoplasma moderat bazofil. Ele
rezult prin diviziunea celulelor bipotente CFU-GM ( bipotential
granulocyte/macrophage colony-forming unit).
Prin diviziune, din acestea rezult promielocite care sunt
celule mai mari (24 microni), cu un nucleu indentat care au o
citoplasm intens bazofil i care conine granulaii nespecifice,
azurofile. Acestea au o faz de dezvoltare mai tardiv n care se
numesc promielocite tardive i sunt mai mici. Din acestea deriv
neutrofilele, eozinofilele i bazofilele.

Neutrofilele
Mielocitul neutrofil este mai mic, cu un nucleu variabil ca
form i care prezint i un al doilea tip de granule (acestea apar
deci mai trziu) granulaiile specifice.
Prin diviziune, d natere la metamielocit care are un nucleu
foarte indentat i care apoi ia aspect de band curbat (asemntor
cu o potcoav) - forma-band. Pe msur ce se matureaz nucleul
ia aspect polilobat.
Procesul de formare a neutrofilelor dureaz aproximativ 10
zile.

Eozinofilele
Mielocitul eozinofil are o citoplasm discret bazofil i
evideniaz, pe lng granulaiile azurofile, i granulaii specifice,
eozinofile care sunt mai mari. Nucleul nu ia form de band i nici
nu formeaz muli lobi ca la neutrofil ci ia aspect de desag (numai
2 lobi).

Bazofilele.
Mielocitul bazofil este greu de identificat pe frotiu n
principal din cauza numrului mic de celule. Granulaiile specifice
93
sunt i ele parial prin solvire n ap, parial prin trecerea frotiului
prin fixatori i solveni. Totui, dac este corect preparat, se observ
celule care au o citoplasm uor bazofil i cu un nucleu care
devine bilobat.

Monocitopoieza
Din celulele bipotente CFU-GM deriv monoblastele (celule
cu nucleu mare i citoplasm abundent) care apoi se divid n
promonocite (celule mai mici, cu granulaii azurofile prezente n
citoplasm). Din acestea deriv monocitele mature care trec n
circulaie.

Trombocitopoieza
Din celula de origine a megacariocitelor, CFU-Meg deriv
megacarioblastul. Acesta este o celul mare cu nucleu rotund sau
indentat.
Din aceast celul, printr-un proces specific denumit
endomitoz se formeaz promegacariocitul. Prin endomitoz se
nelege un proces de diviziune atipic a nucleului care nu este
urmat de diviziunea citoplasmei i prin care celula devine
poliploid. Promegacariocitul este o celul mare, de 30-50 microni,
cu un nucleu polilobat. n aceast etap apar i granulaiile
azurofile.
Din aceast celul printr-un proces de difereniere apar
megacariocitele granulare sau de rezerv care sunt celule mari de
50-70 microni cu granulaii azurofile prezente i rspndite uniform
n citoplasm. Este inactiv i nu se divide.
Din acesta deriv megacariocitul matur, trombocitogen, n
care granulaiile se adun n grmezi. Este poziionat n imediata
proximitate a sinusurilor din mduv, cu o form relativ rotund dar
cu prelungiri scurte i groase care se insinueaz prin endoteliu n
lumenul sinusoidelor. Nucleul este pleiomorf, multilobat.

94
Citoplasma este neomogen, cu granulaiile azurofile aranjate n
grmezi.
Un megacariocit poate da natere la un numr de plachete
cuprins ntre 4000 i 8000.
Eliberarea plachetelor:
Primul eveniment este apariia unor vezicule cu membrana
care se niruie una n spatele celeilalte ca un irag i care
delimiteaz zone de citoplasm ce cuprind un grup de granulaii
azurofile.
Aceste vezicule, care n totalitatea lor dau aspectul unei reele
care se extinde n toat citoplasma celulei, formeaz tuneluri prin
unirea membranelor. Acestea vor marca limitele plachetelor care se
desprind ulterior.
Procesele megacariocitelor (n jur de ase pentru fiecare
celul ) pot da natere la un numr de aproximativ 1200 de plachete
fiecare.
n urma desprinderii plachetelor, din megacariocite vor
rmne doar nucleii nconjurai de o band subire de citoplasm
limitat de membran celular intact. Aceste megacariocite
reziduale vor degenera,ulterior fiind nlocuite de altele nou-formate.

95
BIBLIOGRAFIE SELECTIV

1. Bdescu A., Cruntu I., Amlinei C., esuturi normale


curs de histologie, Ed Graphix Iai, romnia, 1994
2. Bancroft J. D., Stevens A. Theory and Practice of
Histological Technique , Churchill Livingstone, 1990
3. Brostoff, J., Scadding, G.K., Male, D., Roitt, I. M.,
(1991), Immunologie Clinique, De BoecK Universite
4. Fawcett D.W., Blom W., Textbook of Histology, Ed.
Chapman & Hall, New York, USA, 1994
5. Junqueira L.C., Carneiro J., Kelley O. R., Basic
Histology, 7th edition, , Norwalk, Connecticut, SUA, 1992
6. Mixich F., Biologie celular i molecular, Ed. Sitech,
Craiova, 1997
7. Poirier J., Ribadeau-Dumas J. L., Catala M. et al.
Histologie moleculaire, 5-eme edition, Masson, Paris, 1997
8. Ross H.M., Romrell J. L., Kaye J. G., Histology a
Text and Atlas, Ed. Williams & Wilkins, Baltimore,
Maryland, SUA, 1995
9. Ross M. H., Kaye G.I., Pawlina W., Histology: A Text
and Atlas, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia,
SUA, 2003
10. Stevens A., Lowe J., Human Histology, 3rd Edition, C.
V. Mosby., 2004
11. Thivolet J, Faure M, Schmitt D, Biologie de la peau,
Cours francophone annuel. Apr., Lyon, France, 1991

CUPRINS
96
Generaliti.... 5
Cap. I esutul epitelial.....7
Epitelii de acoperire i tapetare...8
Epitelii glandulare.16
Cap. II esutul conjunctiv.....26
Varieti de esut conjunctiv.........................................36
esutul cartilaginos...38
esutul osos..40
Cap. III esutul muscular.......49
esutul muscular striat.50
esutul muscular neted.54
esutul muscular cardiac..56
Cap. IV esutul nervos.....59
Neuronii59
Nevrogliile64
Ganglionii nervoi65
Cap. V Sngele..66
Hematiile...67
Plachetele..70
Leucocitele72
Cap. VI Sistemul circulator......81
Capilarele..82
Arterele.83
Venele...85
Cordul...86
Cap. VII Mduva hematogen
i hematopoieza ......87
Mduva hematogen..87
Hematopoieza88
Bibliografie...95

97