Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Principii Si Tehnici de Replantare La Nivelul Membrului PDF
Principii Si Tehnici de Replantare La Nivelul Membrului PDF
TEHNICI DE
MICROCHIRURGIE
MICROCHIRURGIE:
TEHNICI DE CHIRURGIE MICROVASCULARA:
ANASTOMOZA VASCULARA:
- 2 puncte de sutura la 180° si un numar variabil de fire
separate intre acestea.
- 3 puncte de sutura la 120° si un numar variabil de fire
separate intre acestea
ANASTOMOZA VASCULARA:
TERMINO-TERMINALA ; TERMINOLATERALA
(end-to-end) (end-to-side)
- replantari (amputatii)- - lambouri libere-
LAMBOURI LIBERE
sarcom parietotemporal dr
gigant recidivat
LAMBOURI LIBERE
LAMBOURI LIBERE
DEFINITIE REPLANTARE:
1. POLICE
2. MAI MULTE DEGETE 1. 1/3 MEDIE AB
3. ANTEBRAT 1/3 2. DG.F2(dg.II-V)
DISTALA
3. CONSIDERENTE
4. TRANSCARPIANA
COSMETICE SI
5. TRANSMETACARPIANA OCUPATIONALE
6. BAZA F1 dg.2-5
7. DEGET DISTAL DE
INSERTIA FSD
8. MANA PAUCIDIGITALA
Replantare police:
Replantarea mana+1/3 distala antebrat:
2 ani 28 ani
1. FIERASTRAU CIRCULAR
SI ABRICHT
2. BENZI DE TRANSMISIE
3. TOPOR
4. CUTIT
MECANISM LEZIONAL
TAIERE
STRIVIRE
AVULSIE
PRIMUL AJUTOR
BONT PROXIMAL
-pansament compresiv, TCP
-pozitie elevata/garou
-ligaturare /clampare pt. vasele mari
PRIMUL AJUTOR
SEGMENT AMPUTAT !!
(invelit intr-o compresa
uscata si pus intr-o punga
curata, neperforata; punga
se pune intr-o alta punga cu
suspensie de apa 2/3+
1/3gheata). T=4°C
FIZIOPATOLOGIE
INTERZIS
TOALETA CHIRURGICALA
IDENTIFICAREA PEDICULILOR
NEUROVASCULARI
- concomitent bont si segment amputat
- se marcheaza cu benzi colorate
OSTEOSINTEZA
- brose Kirshner intramedular, brosaj in X
- se pot scurta bonturile osoase (0,5-1cm la dg.,2-4cm
proximal de mana). Se prefera scurtarea osoasa,
grefarii venoase daca nu produce disfunctionalitate
REPARAREA ARTERELOR
NYLON 10-0
SE INCEARCA SALVAREA UNEI SINGURE ARTERE
IN REPLANTARILE DIGITALE
SE EXCIZEAZA SEGMENTELE CONTUZIONATE, CU
LEZIUNI ALE INTIMEI
CAPATUL PROXIMAL-JET PULSATIL
SE POT FOLOSI GREFE VENOASE: safena, brahiala,
vv de pe dorsul piciorului, fata dorsala pumn, degetele
neafectate
TEHNICA:
- clipez capetele( <30 min)
- se elibereaza initial clipul distal apoi cel proximal
- astept 15 min dupa reparare, urmaresc recolorarea
deget.
REPARAREA VENELOR
IDENTIFICAREA:
a) anastomoza arteriala face evidente bonturile venoase
b) se identifica la nivelul hematoamelor subcutanate
SE ANASTOMOZEAZA CATE 2 VENE PENTRU
FIECARE ARTERA
REPARAREA TERMINOTERMINALA
EPIPERINEURALA
- daca e scurt GREFA NERVOASA (dg banca,
brahial cutanat intern, sural, interosos dorsal)
SUTURA TEGUMENTARA
- sa nu fie in tensiune
- se prefera acoperirea cu grefe si lambouri
POSTOPERATOR
Elevatia segmentului
Pulpele dg la expunere: culoare, t°, turgor, umplere
capilara, fereastra dermica
Medicatie: antiagregante, anticoagulante (3000 ui-
5000ui heparina iv. in bolus, apoi 1000ui/h),
vasodilatatoare periferice, AB terapie
Blocuri regionale nervoase (scad activitatea SPT-
vasodilatatie)
COMPLICATII
Transplant de mana: