A.

Instrumentar
Clasificare
I. Pentru tiat
II. Pentru disecie
III. Pentru prehensiune
IV. Pentru hemostaz
V. Pentru sutur
VI. Deprttoare

1.Taiat i disecie

o Bisturiu

Tip: monobloc (Pean) / maner de bisturiu + lama

o Electrocauterul

Tip: mono / bipolar (mai sigur de folosit daca pacientul are pacemaker)

MONOPOLAR

-curentul trece prin pacient

-un electrod la varf

-un electrod sub pacient

-poate arde pacientul

BIPOLAR

-ambii electrozi la varf

-pt suprafete mici, mai putin folosit

-mai putin periculos

o Foarfece

Tip: de disectie Metzenbaum (obligatoriu varful bont) / de fire (de regula sunt cu varf ascutit)
2.Prehensiune

-chirurgical (cu dini) pt. Tes. Dure (piele,fascie,muschi)

-anatomica(fara dinti) pt tes. Moi (vase,intestin)

-Pens Forrester - prehensiune organe cavitare : stomac, intestin, vezica urinara,

-Pens Lovelace prehensiune organe parenchimatoase : plaman

3.Hemostaza

Pean
Kocher(cu dinti) impiedica deraparea
Pensa in T pt suprafete netede
Overholt
Mosquito
Satinski fara perturbarea fluxului sangvin
Buldog

Guyon pensa pt pedicul renal

4.Departatoare

-Manevrabile

Farabeuf
Volkman
Deaver
Kocher

-Autostatice

5.Sutura

Portace

Mayo-Hegar
Mathieu

Ace

Traumatice Nesertizate (nu au fir)

Hagerdon
Reverdin

Atraumatice Sertizate (au fir)

Fire de sutura

-naturale/sintetice

-resorbabile/neresorbabile

-monofilament/multifilament

MONOFILAMENT

1. Rigid

2. Putin traumatice

3. Nu cantoneaz bacterii

4. Noduri slabe (N+2)

5. Dau reacie tisular foarte slab sau deloc

MULTIFILAMENT

1. Suplu

2. Mai traumatice

3. Cantonez bacterii

4. Noduri sigure (N+1)

5. Dau reacie tisular

DEZINFECTIA = totalitatea mijloacelor fizice, chimice, biologice, farmacologice pentru

indepartarea,inactivarea si distrugerea germanilor patogeni din mediu

STERILIZAREA = distrugerea/indepartarea tuturor microorgaismelor patogene sau nepatogene,

formelor vegetative sau sporilor, de pe o suprafata sau dintr-un mediu (lichid/solid)

ASEPSIA (Metoda Profilactica) ansamblul de metode prin care evitam contaminarea mediului
(urmareste PREVENIREA contaminarii plagilor)

ANTISEPSIA (Metoda Curativa) = inlaturarea sau distrugerea formelor vegetative microbiene de pe

tegument, mucoasem sau din plagi
-se realizeaza cu ajutorul substantelor antiseptice

-utilizeaza o serie de mijloace chimice substante cu actiune BACTERICIDA sau

BACTERIOSTATICA

ANTISEPTICE-se aplica pe tesuturi vii

DEZINFECTANTE-se aplica pe obiecte, produse septice

Conditii:

-sa distruga germenii

-sa nu afecteze elementele dezinfectate

-sa fie usor solubila in apa sau in alcool si solutia rezultata sa fie stabila

ANTISEPTICE DEZINFECTANTE

Produse:
-iodofori betadina -gigasept pentru instrumentar
-derivati de clor cloramine -mikrozid pentru suprafete
-permanganat de k
-acid boric
-apa oxigenata-mecanic->efervescenta
-hemostatic
-citofilactic

!!! Alcooli, Tincturi se aplica, dar nu pe plaga

Suturile clasice:

1. Inversate organe cavitare

2. Apozitionate tegument, parenchime, organe cavitare
3. Eversate endoteliul vascular
SUTURI

Avantaje

CONTINUE DISCONTINUE

-rapida -favorizeaza ajustarea tensiunii de-alungul plagii

-cantitate scazuta de material strain in plaga -asigura o tensiune optima
-etanseizare mai buna pentru lichide si gaze -mai putin edemaniante sau ischemizante

SUTURI Dezavantaje

CONTINUE DISCONTINUE

-cedarea nodului slabeste toata transa de sutura -consuma mult timp

-control slab al tensiunii si al ajustarii suturii pe -etanseizare slaba
parcurs -consuma mult fir
-cantitate crescuta de material strain in plaga
-lasate mult timp produc semne cutanate (sine de
tren)