7.colocviu Ortopedie

ORTOPEDIE
BILETUL 1
1.Entorsele
Entorsa -este o leziune traumatica a articulatiei datorata unei miscari ce depaseste
amplitudinea fiziologica a articulatiei ,provocand rupturi si intinderi la nivelul
capsului articular,la sfarsitul accidentului se pastreaza contactul normal al
suprafetelor articulare
Clasificare:
-Entorsa simpla -fara leziuni ligamentale capsulare vasculare
-Entorsa grava -cu leziuni ligamentale capsulare vasculare
2.Toaleta pacientului imobilizat

Obiective
-Indepartarea stratului cornos,descuamat si impregnat cu secretiile glandelor

sebacee si sudoripare
-Indepartarea alimentelor , resturilor de dejectie
-Deschiderea orificiilor de excretie ale gandelor pielii
-Inviorarea circulatiei sanguine
-Hiperemie activa a pielii -activarea anticorpilor
-Asigurarea de confort pacientului
-Asigurarea efectului sedativ
-Promovarea igienei personale

Pregatirea materialelor
-Carucior prevazut cu sac pentru lenjeria murdara
-Manusi de unica folosinta
-Burete igienic de unica folosinta ,sapun
-Aleza
-Cearsaf
-Camasa/pijama pentru pacient
-Paravan pentru asigurarea intimitatii
Pregatirea pacientului
-psihic:
- I se ofera pacientului informatii despre sopul si necesitatea procedurii
-I se explica pacientului modul de desfasurare a procedurii
-Se obtine colaborarea si consimtamantul acestuia
-Toaleta se efectueaza diminea sau ori de cate ori este nevoie
-fizic:
-Asigurarea intimitatii pacientului

BILETUL 2
1.Entorsele
Simptomatologie
-Durere vie
-Impotenta functionala a articulatiei respective
-Echimoza tardiva cand s-au produs rupturi de vase
-Edem local -tumefierea regiuni
-Hemartroza -prezenta sangelui in articulatie
-Hidrartroza -prezenta de transudat in articulatie
Primul ajutor
-Combaterea durerilor
-Imobilizarea provizorie a segmentului respectiv
-Transportul la spitalul care dispune de un serviciu chirurghical de ortopedie
2.Toaleta pacientului imobilizat la pat

Ordinea in care se efetueaza toaleta
- Fata , urechi si gat
-Membre superioare
-Partea anterioara a toracelui
-Abdomen
-Membrele inferioare
-Partea posterioara a toracelui si regiunea lombo-sacrata
-Organele genitale externe si regiunea perianala
BILETUL 3
1.Luxatiile
Luxatiile-sunt leziuni traumatice la nivel articular ,datorate actiunii unor forte care
produc dislocarea capetelor osoase articulare si pierderea raporturilor normale
dintre suprafetele intraarticulare .
Clasificare :
-Luxatii complete sau incomplete
-Luxatii recente sau vechi
-Luxatii recidivante
2. Ingrijirea ochilor
Scopul-prevenirea infectiilor oculare
-indepartarea secretiilor
Pregatirea materialelor :apa,prosop,tampoane de tifon ,comprese ,manusi de baie
Pregatirea pacientului :se informeaza (ingrijirea se face in cadrul toaletei zilnice )
Tehnica -se indeparteaza secretiiile oculare de la comisura externa spre cea interna
,cu ajutorul unui tampon steril
-se spala ochii cu mana acoperita cu manusi,se limpezesc si se sterg cu

prosopul curat
BILETUL 4
1.Luxatiile
Simptomatoogie
-Durere vie
-Impotenta functionala renala -cele doua capete articulare nu mai sunt normale, nu
mai au contact normal
-Deformarea regiuni
-Atitudine vicioasa
-Echimoza tardiva
-Hermartroza , hidrartroza
-Compresiuni vasulare nervoase
-Paralizii
Primul ajutor
-Calmarea dureri
-Imobilizarea articulatiei
-In luxatii deschise , plagile articulare vor fi curatate de corpi straini
-Profilaxia antitetanica
-Transportul la un serviciu de specialitate
Masuri terapeutice in sectia de ortopedie
-Efectuarea radiografiei zonei afectate
-Reducerea luxatiei (repunerea capetelor osoase in pozitie normala )

-Imobilizarea segmentului respectiv
-Limitarea edemului si a hemoragiei
-In cazul luxatiilor deschise (plagi articulare )se va face pansament , cu respectarea
riguroasa a masurilor de asepsie si profilaxie antitetanica
2.Ingrijirea mucoasei nazale

Scop:-mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii superioare
- prevenirea escarelor ,infectiilor nazale , in cazul in care pacientul prezinta

sonde introduse pe aceasta cale (pentru oxigenoterapie ,pentru evacuarea
continutului gastric )
Pregatirea materialelor
-tampoane sterile , montate pe bastonase,ser fiziologic ,H2O2 diluata,tavita renala,

manusi de cauciuc
-se informeaza ,i se explica necesitatea tehnicii , i se intoarce capul usor intr-o

parte
Tehnica-se curata fosele nazale ,fiecare cu cate un tampon umezit in ser fiziologic
-daca pacientul prezinta o sonda :
-se dezlipeste romplastul cu care este fixata
-se retrage sonda 5-6 cm
-se curata tubul cu un tampon de urmele de romplast
-se indeparteaza crustele dupa mucoasa nazala cu tamponul umezit in apa

oxigenata diluata
-se reintroduce sonda gastrica ,iar sonda pentru oxigenoterapie se poate reintroduce
in celalta fosa nazala
-se fixeaza sonda

Ingrijiri ulterioare
-se controleaza functionalitatea sondelor dupa curatarea mucoasei nazale
-se supravegheaza respiratia pacientului

BILETUL 5
1.Fracturile
Fracturile -sunt intreruperea sau discontinuitate la nivelul unui os .
Clasificare:
A.dupa modul de actiune a agentului traumatic
Fracturi directe -din os indirecte-produse la distanta de sediul traumatismului ,

mecanismul de producere este prin rasucire ,indoire ,fractiune
B.dupa modul de cointeresarea tegumentului
Fracturi inchise -pielea este intacta iar focarul de fractura nu comunica cu

exteriorul deschise -in care tegumentele sunt lezate si focarul de fractura comunica
cu exteriorul ,exista pericolul infectiei
C.dupa aspectul traiectului de fractura
Fracturi complete -transversal,oblic,spiroid,cominutiv(mai multe fragmente )

incomplete -fisura , infundare (tasare),si fractura lemn verde -la copi unde oasele
sunt elastice si putin se fisureaza
D.dupa sediul fracturi in anatomia osului
-epizare
-diafizare
-metafizare
E.dupa cum se comporta fragmentele osoase fracturate
-fara deplasare -cu prognostic bun ,se vindeca usor
-cu deplasare-cu prognostic sever prin compresiunea structurilor vecine:nervi,vase,

muschi,articulate
Etiologie: actiunea directa sau la distanta a unui agent traumatic de o oarecare

violenta
2.Ingrijirea urechilor
Scop:-mentinerea starii de curatenie a pavilionului urechii si a conductului auditiv
extern
-indepartarea depozitelor naturale (cerumen)sau a celor patologice
Pregatirea materialelor:
-tampoane sterile , montate pe betisoare , tavita renala , apa ,sapun , manusa de

baie ,prosap
Pregatirea pacientului:
-se informeaza
-se intoarce cu capul pe partea opusa
Tehnica:
-se curata conductul auditiv extern cu tamponul uscat
-se spala pavilionul urechii cu mana acoperita cu manusa de bumbac cu

sapun,curatind cu atentie santurile pavilionului si regiunea retroauriculara
-se limpezeste , se usuca cu prosopul pavilionul urechii si conductul auditiv extern
Ingrijiri ulterioare :
-se introduce in conductul auditiv extern un tampon de vata absorbant

BILETUL 6
1.Fracturile inchise -Simptomatologie
-Fracturile impreuna cu leziunile care se produc in partile moi ,constituie focarul
de fractura , locul de unde pleaca toate tulburarile care dau tabloul clinic al fracturii
Semne clinice generale: tahicardie,modificari ale tensiuni arteriale reflexe, stare

de agitatie,uneori subfebrilitate.Aceste fenomene dispar in scurt timp dupa
imobilizare fara sa fie nevoie de tratament special .
Semne locale de probabilitate: durere foarte intensa ,in punct fix, care apare
imediat dupa traumatism ,tumefiere locala , echimoza ,impotenta
functionala ,scurtarea segmentului anatomic , pozitie nefireasca a membrului
afectat
2.Ingrijirea cavitatii bucale

Scop: -obtinerea unei stari de bine a pacientului
-profilaxia cariilor dentare
-profilaxia infectiilor cavitatii bucale
-pentru pacientul constient: periuta ,pasta de dinti, prosop, tavita renala , pahar
cu apa
-pentru pacientul inconstient : comprese ,tampoane sterile din tifon ,

instrumentar steril(deschizator de gura,spatula linguala,pensa
porttampon),glicerina boraxata 20%,tavita renala,manusi de cauciuc sterile
-pacientul constient : este asezat in pozitie sezand sau in decubit lateral stang,cu
prosopul in jurul gatului
-pacientul inconstient: pozitie in decubit dorsal ,capul intr-o parte , cu prosopul
sub barbie
Tehnica:
-pacientul constient: este servit ,pe rand,cu materialele si ajutat sa-si faca toaleta
cavitatii bucale
-pacientul inconstient: -se introduce deschizatorul de gura intre arcadele dentare
-se sterg limba,bolta palatina,suprafata interna si externa a arcadelor dentare cu

tampoane imbibate in glicerina boraxata,cu miscari dinauntru in afara
-se sterg dintii cu un alt tampon
-la sfarsit se ung buzele
Ingrijiri ulterioare :-se stang materialele
-se aseaza pacientul in pozitie confortabila

BILETUL 7
1.Fracturi inchise: Semne locale de certitudine:
-mobilitate anormala (existenta unei miscari unde aceasta nu exista in mod normal)
-crepitatii osoase sau fractura osoasa (zgomote caracteristice datorate frecarii

capetelor osoaselor fracturate)
-lipsa transmiterii miscarii dincolo de focarul de fractura (o miscare pe care

bolnavul o poate face intr-o parte a segmentului fracturat nu se transmite celelalte
parti)
-deformare regionala (cand este sub forma unui unghi aparut pe un segment cu
forma liniara in mod normal)
-intrerupere neta,constatabila, a continuitatii unui os (de exemplu o rutula rupta in

doua)
Complicatii in cazul fracturilor:Complicatii imediate:
-transformarea unei fracturi inchise intr-o fractura deschisa
-lezarea vaselor sau a nervilor aflati in vecinatate
-infectia focarului de fractura
2.Ingrijirea unghiilor
Scop:-obtinerea unei aparente ingrijite a pacientului
-indepartarea depozitului subunghial , care contine germeni patogeni
-evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacientii cu prurit si de asemenea la

pacientii agitate
Zilnic:unghiile se spala cu apa si sapun si cu periuta de unghii .Pentru spalarea

piciorului , acesta va fi introdus intr-un lighean cu apa ,dupa care se va face taierea
unghiilor
Pregatirea materialelor: -apa,sapun, periuta , forfecuta de unghii , pila, prosop
Pregatirea pacientului:- se informeaza ,se aseaza comod, relaxat
Tehnica:-se taie unghiile cu atentie la nivelul degetului ,pentru a degaja partile

laterale spre a nu se aduna murdaria ,apoi se pilesc;mana sau piciorul se aseaza pe
un prosop pe care se aduna fragmentele taiate
BILETUL 8
1.Fracturi inchise:Complicatii tardive .
-cicatrizarea anormala a plagii osoase (in unele boli cronice )
-pseudartroza(intarzierea consolidarii fracturii)
-calusul vicios
Primul ajutor:
-Primul ajutor are ca obiectiv salvarea vietii accidentatului ,atunci cand aceasta
este amenintata .Vorbind despre traumatismele membrelor , pericol vital in
traumatismele extremitatilor il constituie hemoragia masiva si infectiile
grave .Primele gesturi de prim ajutor vor trebui deci sa urmareasca executarea
imediata a hemostazei , a toaletei si protejarii plagilor
-Imobilizarea provizorie a fracturilor are ca scop diminuarea durerilor (important

pentru prevenirea instalarii socului) si evitarea complicarii leziunilor initiale
-Pregatirea bolnavului pentru transport la un spital cu o sectie de ortopedie
2.Schimbarea pozitiei pacientului imobilizat

-perne
-suluri de patura ,din alte material textile
-sprijinitor pentru picioare
-se informeaza pacientul cu privire la efectuarea procedurii
-se evalueaza resursele pacientului si capacitatea acestuia de a participa la

procedura
Efectuarea procedurii: Se realizeaza de 1-2 persoane , una avand rol de

coordonator
Schimbarea pozitiei din decubit dorsal in decubit lateral:
-persoana care face schimbarea se aseaza de partea patului spre care se intoarce
pacientul
-se pliaza patura spre partea opusa pentru a realiza un sul de sprijinire
-se prinde umarul pacientului , se ridica si se sprijina cu patura
-se sprijina apoi toracele pacientului cu o mana , si cu mana dinspre picioarele

acestuia se roteaza bazinul si membrele inferioare
-membrul inferior de deasupra se flecteaza ,cel de dedesubt ramane intins
-se pune o perna sub genunchiul superior
-se sprijina patul , se intinde lenjeria
-se acopera pacientul
Schimbarea pozitiei din decubit lateral in decubit dorsal:
-persoana care face schimbarea se aseaza de partea patului spre care este intors
pacientul
-se se indeparteaza perna de sub genunchi si sulul din patura
-se aseaza pacientul cu miscari blande in decubit dorsal
-se introduce sub regiunea lombara si sub genunchi perne sau materiale textile
impaturite pentru a respecta curbura fiziologica a coloanei si pentru a evita
hiperextensia membrelor
-se reaseaza patul ,se intinde lenjeria
-se acopera pacientul

Schimbarea pozitiei din decubit dorsal in pozitie sezand :
De catre o singura persoana:
-se dezveleste pacientul pana la mijloc
-persoana se aseaza in fata pacientului ,acesta fiind rugat sa intoarca privirea intr-o
parte
-se prinde pacientul de sub axile si se sprijina capul de antebrat
-pacientul este rugat sa se sprijine pe talpi si sa se ridice usor la comanda
-se trage spre capul patului
-se sprijina spatele de perne
-se fixeaza genunchii cu un sul si talpile cu un sprijinitor
De catre doua persoane :
-Cele doua persoane se aseaza de o parte si de alta a patului fata in fata
-Bratele dinspre capul pacientului se incruciseaza pe spatele acestuia ,cealalta

mana se introduce in axila
-Una dintre persoane comanda miscarea
-Pacientul este tras spre capul patului si se fixeaza pozitia
Schimbarea pozitiei din pozitie sezand in decubit dorsal:
Reasezarea pacientului in decubit dorsal din pozitie sezand se face de catre

doua persoane
-Cele doua persoane se aseaza de o parte si de alta a patului fata in fata
-Una din persoane comanda miscarea
-Se indeparteaza obiectele de sprijin de sub genunchi si din dreptul talpilor

-Bratele dinspre capul pacientului se incruciseaza pe spatele acestuia ,cealalta
mana se introduce in axila
-Cu o miscare atenta pacientul este tras pana ajunge in decubit dorsal , cu capul
sprijinit pe perna
-Se fixeaza sulurile de sprijin sub regiunea lombara si genunchi
-Se reaseaza patul , se intinde lenjeria
-Se acopera pacientul
Readucerea pacientilor alunecati in pozitia semisezand sau sezand:
-Pacientul este rugat sa se sprijine pe talpi
-Se prinde de sub axile si se trage usor spre capul patului
-Daca participa doua persoane se prinde cu o mana de sub axila ,iar cu cealalta se
introduce sub regiunea fesiera si se actioneaza la comanda
-Se fixeaza pozitia
-Schimbarea de pozitie se face la 2-3 ore sau mai des si este necesara o foaie de
supraveghere a escarelor in care ne noteaza orele de schimbare a pozitiei
-Se observa aspectul pieli si zonele de masaj

BILETUL 9
1.Fracturi deschise
Fracturiile deschise- sunt fracturi in care tegumentele sunt lezate si focarul de
fractura comunica cu exteriorul ,exista pericolul infectiei.
Simptomatologia:
-Este aceeasi ca si a fracturilor inchise ,la care se adauga simptomele provocate de

prezenta plagii: durere, hemoragie locala
Primul ajutor :
-Scoaterea accidentatului din focar
-Evaluare a functilor vitale la nevoie
-Resuscitare cardio respiratorie
-Evaluarea leziunilor gasite la accidentat
-Imobilizarea provizorie si ducerea la spital
2.Mobilizarea pacientului:
A.Mobilizarea precoce :
-pacientul sa respire adanc
-sa faca exerciti de respiratie
-sa tuseasca si sa expectoreze
-sa mobilizeze bratele
B.Mobilizarea pasiva:
-tacotari,fragelari,masaj
C.Mobilizarea activa:
-se incepe cu mobilizarea in pat, pacientul ajutandu-se de agatatoarele fixate dupa

care bolnavul este asezat la marginea patului
BILETUL 10
1.Fracturi deschise:Imobilizarea provizorie:
Imobilizarea provizorie a fracturilor se face in scopul impiedicarii miscarilor
fragmentelor osoase fracturate ,pentru evitarea complicatiilor care pot fi provocate
prin miscarea unui fragment osos.
Mijloacele de imobilizare sunt atelele speciale sau cele improvizate ,de lungimi si
latimi variabile , in functie de regiunile la nivelul carora se aplica .Pentru a avea
siguranta ca fractura nu se deplaseaza longitudinal si/sau lateral,imobilizarea
trebuie sa cuprinda in mod obligatoriu articulatiile situate deasupra si dedesubtul
focarului de fractura .Inainte de imobilizare se efectueaza o tractiune
usoara,nedureroasa a segmentului in ax .
Acest lucru este valabil numai in cazul fracturilor inchise .Fracturile deschise se
imobilizeaza in pozitia gasita ,dupa pansarea plagii de la acel nivel , fara a tenta
reducerea lor prin tractiune
Tipuri de atele speciale:
-atele Kramer(confectionata din sarma)
-atele pneumatice (gonflabile)
-atele vacuum
Atelele se pot improviza din scanduri ,crengi de copac ,baston
Imobilizarea cu atele:
O atela functioneaza ca un support.Daca persoana ranita trebuie sa fie

transportata pe o distanta lunga pana la masina ,atela trebuie sa fie adaptata acestei
situatii.
Criteriile de care trebuie sa se tina cont la imobilizarea cu atele:
-atela trebuie sa fie suficient de lunga ,pentru a acoperi atat zona de deasupra ,cat si
cea de sub fractura
-pentru a evita alunecarea si frecarea ,atela va fi captusita
-fixarea atelei se va face fara intreruperea circulatiei sangvine
-atela nu trebuie sa fie prea grea
In situatia in care lipseste echipamentul necesar,persoana care acorda primul

ajutor trebuie sa improvizeze o atela
Ca material pentru atela ,se poate folosi:

cartonul,metalul,plasticul,ziarele ,paturile(infasurate)
In afara de oprirea hemoragiei ,este , de asemenea ,importanta prevenirea

intre ruperii circulatieisangvine.
Persoana care acorda primul ajutor trebuie sa aiba grija ca accidentatul sa se

miste cat mai putin in timpul transportului.
2.Captarea materiilor fecale

Scop:-asigurarea intimitatii pacientului imobilizat in vederea eliminarii asistate a
materiilor fecale
-paravan
-bazinet(plosca)
-materiale pentru efectuarea toaletei (lighean,apa, sapun)
-hartie igienica
-materiale pentru spalarea mainilor pacientului

-musama,aleza
-manusi de unica folosinta
A.Pregatirea psihica:
-se incurajeaza pacientul sa-si invinga jena si sa solicite plosca atunci cand are
nevoie
-se asigura pacientul ca i se va respecta pudoarea si intimitatea
-se stabileste cu pacientul un orar (de exemplu dimineata si seara )
B.Pregatirea fizica:
-se aseaza pacientul intr-o pozitie adecvata
Efectuarea proceduri:
-se spala mainile
-se imbraca manusile de unica folosinta
-se ridica patura si se protejeaza patul cu aleza si musama
-se dezbraca pacientul de la brau in jos
-se incalzeste bazinetul metalic prin clatire cu apa calduta si se usuca prin stergere
cu hartie igienica
-se asigura confortul psihic prin ridicarea capatului cefalic al patului daca starea
pacientului o permite
-se aseaza musamaua sub bazinul pacientului
-se invita pacientul sa se ridice sprijinindu-se pe coate si plante
-se introduce o mana pe sub mijlocul pacientului pentru a-l sustine
-se introduce plosca /bazinetul sub pacient cu cealalta mana si se asigura ca este
bine asezat
-se solicita ajutorul unei alte persoane pentru ridicarea pacientului daca starea nu-i
permite sa participe
-la pacientii de sex masculin penisul este orientat in bazinet
-se acopera pacientul pana termina actul defecarii
-se lasa pacientul singur pt un timp
-se ofera pacientului hartie igienica dupa defecare, daca starea acestuia o permite
-se indeparteaza bazinetul/plosca ,acoperind cu un material impermeabil
-se efectueaza la nevoie toaleta regiunii perianale pe alt bazinet special pregatit
-se ofera apa ,sapun si prosop pacientului pentru spalarea mainilor daca a folosit
hartie igienica
Ingrijirea pacientului:
-se indeparteaza musamaua
-se coboara capatul cefalic al patului pana la o pozitie comoda pentru pacient
-se verifica lenjeria de pat si de corp sa nu fie umeda sau cutata
-se ajuta pacientul sa imbrace pantalonul de pijama
-se aseaza pacientul in pozitie comoda
Reorganizarea locului de munca:
-se indeparteaza paravanul si se airiseste salonul
-se indeparteaza materialele utilizate,se golesc si se curata
Notarea procedurii:
-se noteaza cantitatea eliminata in faia de temperatura si eventualele aspecte

patologice ale scaunului(culoare,forma,prezenta
sangelui,puroiului,mucusului),prezenta durerii
-se anunta sau se prezinta medicului la vizita ,scaunul cu aspect modificat

Evaluarea eficacitatii procedurii
Rezultate asteptate:
-scaunul eliminat de pacient prezinta aspect si consistenta normale
-pacientul prezinta stare de confort
Rezultate nedorite:
-pacientul nu poate elimina (prezinta constipatie)

BILETUL 11
1.Reguli de efectuare a imobilizarii provizorii:
-initial,se executa imobilizarea manuala a zonei lezate ,cu ambele maini introduse
simultan de-o parte si de alta a fracturii ; apoi , accidentatul este asezat in pozitia
optima
-intotdeauna se imobilizeaza si cele doua articulatii "de siguranta": cea distala si

cea proximala fata de focarul de fractura
-montarea atelelor se face dupa ce se capitoneaza cu vata sau alte materiale moi
-pima se aseaza atela care mentine greutatea segmentului lezat
-toate spatiile goale dintre segmentele cororale si atela se capitoneaza cu vata sau
alte materiale moi(fulare,prosoape)
-daca exista o deformare angulara a osului fracturat ,prima se aseaza atela de partea
concava (spatiul gol fiind umplut cu un rulou),iar a doua atela se pozitioneaza pe
partea laterala a segmentului lezat
-se incearca obtinerea unei axari relative a segmentului fracturat ,prin tractiune
atraumatica si progresiva in ax(manevra de axare nu se executa in fracturile
deschise)
-fixarea atelelor printr-o tehnica de bandajare incepe totdeauna de la focarul de

fractura ,apoi merge spre proximal si in final spre distal
-atelele trebuie sa depaseasca cu minim 4-5 cm cele doua articulatii"de siguranta"
2.Captarea sputei:
Obiectivele procedurii:
-prevenirea raspandirii infectiei
-observarea aspectului sputei

-recoltare pentru examene de laborator
-pahar conic gradat ,scuipatoare sau cutie sterila
-solutie dezinfectanta(pentru inactivarea germenilor)
-servetele de hartie
a) pregatirea psihica:
-se explica pacientului importanta colectarii sputei pentru prevenirea raspandirii

infectiei si protectiei mediului
-se informeaza pacientul sa nu inghita sputa ,sa nu imprastie ,sa nu o scuipe in

batista ,servetele de hartie ,ci numai in vasul pe care-l primeste in acest scop
b) pregatirea fizica:
- se apoteaza usor toracele si se roaga pacientul sa tuseasca pentru a se desprinde

mai usor secretiile
Efectuarea procedurii:
-se spala mainile si se imbraca manusi de unica folosinta
-se ofera pacientului scuipatoarea sau vasul colector in care s-a pus solutie
dezinfectanta , cu exceptia situatiilor in care se urmareste recoltarea pentru
examene de laborator
-se instruieste pacientul sa elimine sputa numai in colectorul primit si sa nu arunce

pe jos,sa nu scuipe in batista ,sa acopere vasul de fiecare data ,sa nu puna alte
resturi
-se schimba scuipatoarea de cel putin 2 ori pe zi sau de cate ori este nevoie
-se ajuta pacientul imobilizat sa-si clateasca gura cu apa pentru a indeparta senzatia
de greata oferindu-i servetele de hartie pentru a se sterge
-se sfatuieste pacientul sa stea intr-o pozitie care sa faciliteze o mai buna respiratie
si eliberarea cailor respiratorii
-se indeparteaza continutul scuipatorii dupa ce se observa

aspectul,culoarea ,cantitatea
-se vor respecta cu strictete precautiunile universale pentru prevenirea transmiterii

infectiilor
-dupa golire ,colectoarele sunt spalate cu apa rece apoi cu apa calda folosind o
perie tinuta in solutii dezinfectante
-scuipatorile se pastreaza in locuri izolate si se sterilizeaza corect in vederea

folosirii
Notarea procedurii:
Se noteaza:
-cantitatea (masurata cu paharul gradat ) daca este necesar
-culoarea ,forma si compozitia (rosie,roz,bruna,spumoasa,purulenta)

BILETUL 12
1.Tratamentul diverselor tipuri de fracturi
Fracturile la nivelul bazinului:
Odata depistata fractura la acest nivel pacientul ramane nemiscat ,nu se mai
permite mobilizarea lui si se tine pe un plan dur in pozitie culcat pe spate.
Fractura soldului:
Daca transportul la medic sau spital este lung si dificil ,atela trebuie fixata pe
partea laterala exterioara a piciorului ,de la zona inghinala pana la talpa piciorului .
Partea laterala interioara a piciorului trebuie sa fie imobilizata ,de la radacina

coapsei pana la talpa.
Cand transportul este scurt si simplu ,sau cand se asteapta sosirea ambulantei
este suficienta sprijinirea persoanei accidentate cu paturi sau perne ,astfel incat
piciorul sa fie intr-o pozitie fireasca si stabila(usor indoit)
Fracturile membrului inferior:
Fracturile femurului se produc prin traumatism direct sau indirect .
Pentru imobilizare se folosesc doua atele inegale.
Atela mai lunga se aplica pe fata laterala externa a membrului inferior si se intinde
de deasupra oaselor bazinului pana la calcai .
Atela mai scurta se aplica pe partea interna si se intinde de la regiunea inghinala

pana la calcai.
Cand femurul este fracturat in apropierea genunchiului imobilizarea se poate

realiza folosind o singura atela trecuta prin partea din spate a membrului din
regiunea fesiera pana la calcai
Fracturile gambei sunt foarte frecvente , iar imobilizarea poate fi facuta cu

orice tip de atela
Fracturile labei piciorului si ale gleznei vor fi imobilizate de la degete
pana la genunchi .Nu este intotdeauna necesara imobilizarea unei glezne rupte cu o
atela rigida .Un bandaj gros poate constitui un suort suficient
Fractura de rotula se produce prin cadere in genunchi ;se imobilizeaza in

atele posterioare
2.Captarea varsaturilor
Scopul procedurii:
-evitarea murdariei lenjeriei
-evitarea aspirarii continutului gastric in caile respiratorii
- 2 tavite renale curate ,uscate
-musama
-aleza
-pahar cu apa
-servetele de hartie ,prosop
a) pregatirea psihica:
-se incurajeaza pacientul sa respire adanc pentru a reduce putin senzatia de voma
b) pregatirea fizica:
-se ridica pacientul in pozitie sezand daca starea permite sau se aseaza in
decubit ,cu capul intors intr-o parte cu un prosop sau o aleza sub cap
-se indeparteaza proteza dentara daca exista
-se sustine cu o mana fruntea pacientului iar cu cealalta tavita renala sub barbie sau
langa fata pacientului in functie de pozitie
-se ofera pacientului un pahar cu apa sa-si clateasca gura si se colecteaza intr-o
tavita renala curata
-se sterge gura pacientului cu un servetel sau i se ofera servetelul daca starea
permite
-se ajuta sa se aseze intr-o pozitie comoda
-se supravegheaza atent pacientul asezat in decubit sa nu-si aspire continutul

stomacal daca varsatura se repeta
-se indeparteaza tavita renala din salon
-se goleste ,se spala si se dezinfecteaza tavita (daca nu este nevoie pastrarea
continutului)
-se spala mainile
Notarea procedurii
Se noteaza:
-data,ora
-continutul ( mucos,alimentar,bilios,fecaloid,sange)
-cantitatea ,mirosul
-simptome premergatoare
-alte cauze ale bolnavului
Observatii:
-senzatia de voma se mentine , varsatura se repeta-se sfatuieste pacientul sa respire

adanc
-nu se da aceeasi tavita care contine voma deoarece simpla vedere declanseaza
reflexul de voma
-se anunta medicul daca varsatura contine : sange,resturi de medicamente sau

alimente
BILETUL 13
1.Tratamentul diverselor tipuri de fracturi
Fracturile membrului superior:
Fracturile claviculei se produc mai frecvent prin traumatisme indirecte si

mai rar directe ,sediul de predilectie constituindu-l zona medie a claviculei .Pozitia
in care trebuie sa se efectueze imobilizarea provizorie este cu cotul de partea
bolnava impins catre spate si in sus
Fracturile humerusului (bratului) se produc mai frecvent prin traumatism

direct
La imobilizarea fracturii , drept atela se poate folosi chiar toracele de care se

fixeaza segmentul fracturat cu ajutorul unei esarfe
Fracturile antebratului si ale incheieturii mainii se produc mai frecvent

prin traumatism direct .Imobilizarea fracturii se poate face cu oricare tip de atela
speciala sau folosind atele improvizate
Daca distanta pana la medic sau spital este mica ,se aseaza bratul intr-o
esarfa si se imobilizeaza strans langa corp.Daca distanta este mare ,se aseaza o rola
de bandaj in palma mainii ,astfel incat sa ramana intr-o pozitie fireasca ,iar bratul
se prinde cu o esarfa.
Fractura degetelor:
In cazul fracturarii unuia sau a mai multor degete ,se aseaza bratul intr-o
esarfa si se imobilizeaza pe fata palmara de la cot la degete.
2.Imbracarea si dezbracarea manusilor:

Manusile-sunt utilizate pentru asigurarea asepsiei unui pacient si pentru protejarea
personalului medical de fluidele biologice ale pacientului
Asistenta medicala imbraca manusile inainte de:
-ingrijiri septice
-toaleta anusului si feselor
-inlaturarea pansamentului
-efectuarea procedurilor presupune contactul cu mucoasele
-montarea sondei gastrice
-prelevarea urinei , sangelui,saliva
-purtarea manusilor nu exclude spalarea mainilor
1) Imbracarea manusilor nesterile:
-se extrage o manusa din cutia originala
-se atinge suprafata corespunzatoare incheieturii mainii
-se imbraca prima manusa
-se extrage a 2 a manusa ,se atinge numai suprafata incheieturii pentru a evita
atingerea pielii antebratului cu mana inmanusata se intoarce suprafata externa a
manusii ce urmeaza sa fie imbracata pe degetele indoite ale maini inmanusata
astfel sa permita imbracarea manusii pe a doua mana.
2) Imbracarea manusilor sterile:
-se verifica integritatea ambalajului
-se deschide primul ambalaj nesteril pentru a expune manusile fara a-l atinge in
interior
-se pune al doilea ambalaj steril pe o suprafata curata fara al atinge in interior si se
deschide
-se utilizeaza policele si indexul mainii nedominate pntru a prinde marginea indoita
a mansetei
-se introduce mana dominata in manusa miscand manseta indoita la nivelul
incheieturii mainii
-se ridica a 2 a manusa prin alunecarea degetelor maini inmanusate sub manseta
maini
-se introduce prin alunecare dintr-o miscare,evitand orice contact al mainii

inmanusate cu alta suprafata
3) Imbracarea manusilor chirurgicale:
-este precedata de spalarea mainilor
-imbracarea manusilor se efectueaza dupa imbracarea halatului steril
-deschiderea primului ambalaj non steril este efectuat de asistenta medicala
-al doilea ambalaj este amplasat pe o suprafata sterila , alta decat cea chirurgicala
-manusile sterile vor acoperi maneciile halatului steril in zona incheieturilor
Dezbracarea manusilor:
-se prinde o manusa de la nivelul incheieturii mainii fara a atinge pielea
-se dezbraca manusa astfel incat ea sa se intoarca pe dos
-se tine manusa scoasa in mana imanusata ,se introduc 2 degete in interior intre
manusa si incheietura
-se indeparteaza a doua manusa prin intoarcerea marginii exterioare peste

mana,intre degete si peste cealalta manusa prinsa in palma ,si se arunca in
container
-dupa utilizare mainile se spala cu apa ,sapun,solutie antiseptica.

BILETUL 14
1.Ingrijirea pacientilor imobilizati in aparat ghipsat:
-urmarirea miscarilor segmentelor distale ; degetele membrelor inferioare si
superioare
-observarea culorii tegumentelor din jurul aparatului ghipsat : cianoza ,paloare
-sesizarea medicului in cazul in care pacientul acuza furnicaturi,amorteli,presiune

la nivelul membrului afectat
-sesizarea oricarui miros emanat de la nivelul aparatului ghipsat:mirosul fetid

denota prezenta escarei de decubit sau infectia plagii
-observarea schimbarii culorii aparatului ghipsat la nivelul plagii: sange ,secretii

purulente
-asezarea obiectelor de stricta necesitate langa patul pacientului si inlaturarea

obstacolelor
-asistarea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale
-aplicarea masurilor de combatere a efectelor imobilizarii la pat
2.Masurarea temperaturii corpului:

a) Masurarea in axila:
-se ridica bratul bolnavului
-se sterge bine axila bolnavului prin tamponare cu prosopul lui
-termometrul se tine in mana ca pe un creion in pozitia pentru scris
-se aseaza termometrul cu rezervorul de mercur pe pielea centrului axilei ,paralel

cu toracele (se evita lenjeria)
-se apropie bratul bolnavului de trunchi cu antebratul flectat pe suprafata anterioara

a toracelui
-se mentine termometrul timp de 10 minute sau pana la atentionarea sonora dupa
care se scoate din axila bolnavului ,se citeste si se aseaza pe tava medicala
-bolnavul va fi asezat in pozitie comoda
b) Masurarea in rect:
-se lubrifiaza bulbul termometrului cu ulei de vaselina
-cand bolnavul stie si poate , isi introduce singur termometrul in rect
-cand bolnavul nu poate,este asezat in decubit dorsal sau lateral cu membrele

inferioare in semiflexie ,asigurandu-i-se intimitatea , si i se introduce usor bulbul
termometrului in rect ,cu miscari de rotatie si inaintare
-copiii mici sunt asezati in decubit dordal,cu picioarele ridicate sau in decubit
ventral
-se mentine timp de 3 minute (termometrul este mentinut cu mana)
-se scoate termometrul , se sterge cu un tampon de vata imbibat cu alcool, si se

citeste gradatia
BILETUL 15
1.Ingrijirea pacientilor cu extensie,fractiune:
-verificarea frecventa a dispozitivului de tractiune:cablurile sa treaca prin mijlocul
rolelor scripetelui; greutatile sa atarne libere; cadrul si barele patului sa nu
stanjeneasca aparatul
-verificarea pozitiei membrelor in functie de tractiune;
-plasarea unei paturi facute sul sub membrul afectat
-plasarea unei perne pentru a impiedica alunecarea pacientului
-urmarirea culorii si temperaturii membrelor ,sesizarea oricaror modificari aparute
-aplicarea masurilor de prevenire a complicatiilor imobilizarii
-asistarea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale
-asigurarea suportului psihic: incurajarea pacientului , indepartarea sentimentului

de neputinta.
2.Masurarea respiratiei:
-bolnavul ramane in decubit dorsal
-se numara prin observare(inspectie),miscarile de ridicare sau de coborare ale

toracelui , la fiecare inspiratie sau expiratie ,sau ,se aseaza usor mana cu fata
palmara pe suprafata toracelui bolnavului
-se numara miscarile de ridicare a toracelui (inspiratiile) timp de minimum 30 de

secunde si se inmulteste cu 2 numarul obtinut pentru a afla rata pe minut
-se numara timp de 1 minut inspiratiile daca respiratia este neregulata
-se inregistreaza rata respiratorie in carnetul personal notand:numele pacientului

BILETUL 16
1.Ingrijirea bolnavilor cu fractura de col femural:
Fractura de col femural conduce la o imobilizare prelungita a
bolnavului.El nu se poate ridica uneori deloc din pat ,de aceea patul trebuie
transformat intr-un adevarat mobilier combinat ,care sa ii asigure un confort
maxim posibil .
Imobilizarea prelungita la pat: predispune la o serie de complicatii care

apar tocmai datorita inactivitatii:
-incetinirea fluxului sangvin favorizeaza aparitia trombozelor
-hipoventilatia pulmonara contribuie la aparitia pneumoniilor
-presiunea exercitata asupra tesuturilor care acopera proeminentele osoase produce

escare de decubit
-lipsa activitatii musculare duce la atrofie musculara si scaderea tonusului general

al organismului
-conditiile mai grele de mentinere a igienei corporale predispun la diferite afectiuni

dermatologice
-inactivitatea indelungata are efecte si asupra sistemului osos , care se

rarefiaza,instalandu-se osteoporoza de inactivitate
-pielea bolnavului imobilizat timp indelungat isi pierde elastiitatea ,tubul digestiv
devine hipoton ,tranzitul intestinal se incetineste ,iar arderile din organism se reduc
Obiective:
-asigurarea conditiilor de confort ale bolnavului
-supravegherea functiilor vitale
-acomodarea programului de zi al bolnavului cu cel al sectiei/serviciului

-supravegherea si asigurarea tranzitului intestinal
-satisfacerea preocuparilor intelectuale
-efectuarea examinarilor complementare ,de laborator si a tratamentelor
-prevenirea complicatiilor datorate imobilizarii prelungite
2.Masurarea pulsului si notarea:

-spalarea mainilor
-se repereaza artera radiala la extremitatea distala a antebratului , pe fata anterioara

(interna),in spatiul radial aflat in prelungirea policelui
-se plaseaza degetele:index,medius si inelar(2,3,4) deasupra arterei radiale reperate

,iar policele imbraca antebratul sa perceapa sub degete pulsatiile sangelui
-se fixeaza un punct de reper pe cadranul ceasului de mana
-se numara timp de 1 minut pulsatiile percepute cu degetele , sau 30 secunde si se

inmulteste cu doi numarul pentru a obtine rata pulsului pe minut
-se apreciaza ritmul , amplitudinea si elasticitatea peretelui arterial in timp ce

masoara frecventa;
Notarea grafica: se socotesc pentru fiecare linie orizontala a foii de

temperatura cate 4 pulsatii
-se noteaza grafic valoarea inregistrata printr-un punct de culoare

rosie ,asezat direct pe linia orizontala din rubrica corespunzatoare pentru
D(dimineata)sau S(seara);pentru valorile care cresc din 4 in 4(ex,
64,68,76,80);
BILETUL 17
1.Interventiile proprii si delegate ale asistentului medical la
pacientul cu fractura de col femural:
-i se va explica pacientului cum sa evite eforturile , lucru obligatoriu in fractura de
col femural ;
-se va realiza impreuna cu pacientul un program de gimnastica
-i se va explica bolnavului cat de importanta este gimnastica ,deoarece dezvolta

miscarile articulatiilor contractate sau anchilozante ,atenueaza durerile spontane
sau provocate de miscare ,ajuta la recapatarea excitabilitati normale si elasticitatea
pierduta
- se va avea jrija ca pacientul sa execute miscari cu amplitudine mica ,miscariile

vor fi asociate cu masaj
-masajul trebuie executat in camere potrivit incalzite
- se dezbraca bolnavul in regiunea interesata
-pielea bolnavului trebuie sa fie curata ,sa nu prezinte vezicule , flictene
-daca regiunea respectiva este paroasa ,trebuie rasa
-masajul se va executa numai cu maini curate ,nebatatorite,fara inele si cu unghiile

taiate
-durata masajului este de 10-20 de minute.Se va avea grija ca dupa terminarea

masajului sa se asigure bolnavului odihna de cel putin o jumatate de ora
2.Masurarea tensiunii arteriale:

Tensiunea arterială (T.A.) reprezintă presiunea exercitată de sânge asupra
pereților arteriali.
Scop:-masurarea functiei cardiovasculare

-calibrul vaselor
-vascozitatea sangelui
-nevoia de a avea o buna circulatie
Elemente de evaluat:-tensiunea arteriala sistolica-maxima
diastolica-minima
Materiale necesare:
-tensiometru
-tensiometru cu mercur
-manometru
-oscilometru PACHOL
-stetoscopul
-tampon de vata
-alcool
Metoda de determinare: auscultatorie:
-pregatirea fizica si psihica
-asigurarea repausului timp de 15 minute
-spalarea mainilor
-se aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului (sprijinit si in extensie)
-se fixeaza membrana stetoscopului pe partea humerala sub marginea inferioara a

mansetei
-se introduc olivele stetoscopului in urechi (olivele se sterg cu alcool)
-se pompeaza aer in manseta pneumatica cu ajutorul perei de cauciuc pana la

disparitia zgomotelor pulsatile
-se decomprima usor aerul din manseta pana se percepe primul zgomot care
reprezinta valoarea tensiunii arteriale maxime si se continua
decomprimarea ,zgomotele devenind tot mai puternice si se retine valoarea pe acul
manometrului si reprezinta valoarea tensiunii arteriale minime
-se noteaza pe foaia de temperatura valorile obtinute pe linie orizontala cu o

linie rosie socotind o unitate .Se unesc liniile verticale cu cele orizontale cu
rosu.
BILETUL 18
1.Contuzii sau traumatisme inchise :Contuzii
superficiale:Echimoza:
Echimoza sau vanataia-este forma cea mai simpla de contuzie
-daca apare imediat dupa traumatism inseamna ca este superficiala
-daca vanataia apare mai tarziu este semnul unei leziuni profunde
-echimozele se vindeca in 3 saptamani
-culoarea vireaza de la violaceu la galben verzui datorita degradari hemoglobinei .
2.Pansamentul:Conditiile unui bun pansament:

-sa fie efectuat in conditi de asepsie perfecta
-persoana care efectueaza pansamentul sa poarte manusi sterile
-toaleta in jurul plagi sa fie corecta circular si centrifug
Timpii pansamentului:
1) Crearea campului operator
2) Toaleta plagii
3) Acoperirea plagii
4) Fixarea pansamentului
Obiective:
-pansamentul sa fie absorbant
-sa fie protector fata de germeni din exterior
-sa fie bine fixat

-sa fie schimbat la timp
-tava sau carucior pentru tratamente ( masa pe rotile)
-trusa cu instrumente sterile ( pense hemostatice, pense anatomice,foarfece,stilete

butonate,sonde canelate,tuburi de dren sterile si mese,manusi sterile ,musama,
aleza ,solutii antiseptice pentru tegumente si plagi) ,
-solutii degresante (benzina si eter),
-unguente si pulberi la indicatia medicului ,
-materiale pentru fixare(fesi de tifon ,Roplast,solutii adezive)
-mesa este o banda de tifon sterila utilizata cel mai des in scop hemostatic(stopare
a sangerarii) si pentru a permite eliminarea secretiilor dintr-o plaga su cavitate.
BILETUL 19
1.Contuzii sau traumatisme inchise : Contuzii
superficiale :Seromul:
-Seromul - este o acumulare de limfa sub piele
- se resoarbe fara tratament
- cand este mare si se suprainfecteaza necesita incizie si tratament
2.Tipuri de pansamente:
1) Pansament protector:
-se aplica la plagile care nu secreta si care nu sunt drenate: postoperatori dupa
interventii chirurgicale din 2-3 straturi
2) Pansament absorbant:
-se aplica la plagi secretate si drenate ,este alcatuit din strat de comprese la care se
adauga strat de vata (in raport de secretii)
-in cazul plagilor care secreta mult se pot monta un tub de dren
3) Pansamentul compresiv:
-in scop hemostatic sau pentru mobilizarea unei regiuni
4) Pansamentul adeziv:
-este indicat in plagi insotite de leziuni osoase si consta in comprese ,vata peste
care se aplica pansamentul ghipsat,dar in dreptul plagi se lasa o fereastra pentru
ingrijiri
5) Pansamentul umed:
- este folosit in scop antiinflamator
-se foloseste cand nu exista rana in contuzii,tromboflebita ,luxatii,se pune material

plastic pentru ca sa se fixeze
BILETUL 20
1.Contuzii superficiale:Hematomul :
Hematomul-este o acumulare de sange prin ruperea vaselor dupa un traumatism
puternic.
Clasificare dupa localizare:
Hematomul superficial: este usor de diagnosticat ,se prezinta ca o masa

fluctuenta ,cu senzatia de crepitatie (palpatta are un zgomot de zapada inghetata
calcata cu picioru)
-este localizata subtegumentara(sub piele)
-prin punctie se extrage lichid hemoragic necoagulabil
Hematomul profund:
- este greu de diagnosticat si necesita investigatii paraclinice : CT,RMN
-greu de tratat si necesita interventi chirurgicale pentru a opri sursa de hemoragie
Tratamentul hematoamelor mici:
-conservator
-repaus
-gheata si se vindeca
Tratamentul hematoamelor mari:
-se face incizie,hemostaza vasului rupt
2.Sondaj vezical la femeie:

-introducerea unei sonde urinare in vezica urinara pentru a facilita scurgerea

urinei in vederea :
-obtinerii unei monstre de urina pentru examene de laborator
-evacuarii continutului vezicii cand aceasta nu se produce spontan sau in caz de

incontinenta
-spalaturii vezicale
-tava pentru materiale
-sonde urinare sterile (Foley,Nelaton) de diferite dimensiuni
-tavita renala
-manusi sterile si manusi de unica folosinta
-solutii dezinfectante ,tampoane si comprese sterile
-seringi
-ser fiziologic sau apa sterila
-solutii sterile pentru lubrifierea sondei
-pungi colectoare
-materiale pentru toaleta organelor genitale
-musama ,traverse
-1-2 eprubete sterile ,1-2 eprubete curate si uscate
Pregatirea pacientei:
a) psihica:
-se informeaza pacienta cu privire la necesitatea sondajului
-se obtine consimtamantul si colaborarea acesteia

b) fizica:
-se aseaza pacienta in pozitie ginecologica
-se asigura intimitatea pacientei prin izolare cu paravan
-se identifica pacienta
-se verifica recomandarea medicala
-se protejeaza patul cu aleza si musama
-se indeparteaza perna si se plieaza patura
-se lasa accesibila numai regiunea vulvara
-se spala mainile ,si se imbraca manusile de unica folosinta
-se efectueaza toaleta regiunii vulvare cu apa si sapun sau se dezinfecteaza

organele genitale folosind 6 tampoane : tampoanele 1 si 2-pentru labiile mari,
tampoanele 3 si 4 - pentru labiile mici , tampoanele 5 si 6 - pentru meatul urinar
-se indeparteaza materialele folosite pentru toaleta si se aseaza intre coapsele

pacientei tavita renala
-se schimba manusile dec unica folosinta cu cele sterile
-se evidentieaza meatul urinar
-se dezinfecteaza orificiul uretral de sus in jos , folosind 2-3 tampoane
-se prinde sonda intre degetele mediu si inelar ale mainii dominante
-se lubrifieaza in intregime cu ulei steril
-se orienteaza varful sondei in sus ,tinand-o ca pe un creion in timpul scrisului
-se introduce sonda in uretra la o adancime de 4-5 cm
-se continua sondajul in functie de scopul propus:evacuare,recoltare,spalatura

Ingrijirea pacientei:
-se ajuta pacienta sa se imbrace
-se reaseaza perna si se inveleste pacienta
-se aseaza pacienta in pozitie comoda
-se verifica daca pacienta acuza disconfort
-se colecteaza deseurile in recipiente speciale
-se indeparteaza manusile
-se spala si se dezinfecteaza mainile
Notarea procedurii:
-se noteaza: data,ora,scopul sondajului
-numele persoanei care a efectuat procedura
-aspectul si cantitatea urinei eliminate /colectate
Evaluarea eficacitatii procedurii:
Rezultate asteptate/dorite:
-pacienta exprima stare de confort
-sondajul s-a efectuat fara incidente
Rezultate nedorite/interventii:
-sonda nu se poate introduce
-se alege o sonda mai subtire
-se controleaza daca pozitia sondei este corecta
-se verifica daca pacienta nu are malformatii ale meatului urinar

-sonda a fost desterilizata in timpul manevrelor
-se schimba sonda
-pacienta acuza dureri,sangereaza
-se anunta medicul
-sonda este infundata cu cheaguri de sange sau mucus
-se incearca desfundarea prin aspirare
-se schimba sonda

BILETUL 21
1.Contuzii profunde:Hematom profund:
Hematomul profund: -este greu de diagnosticat si necesita investigatii
paraclinice:CT,RMN
-greu de tratat si necesita interventi chirurgicale pentru a opri sursa de hemoragie
Sindromul de strivire:-este o forma particulara de contuzie si este grav,evolueaza

in doua faze:
a) Faza de compresiune: de strivire ,ischemie prin apasare
b) Faza de decompresiune: evolueaza cu soc ,edem IRA,este provocata de

resorbtia substantelor toxice provenite din regiuni strivite sub lipsei de
oxigen,ischemie ,strivire,hipoxie,acitoza
2.Sondaj vezical la barbat:

Introducerea unei sonde urinare in vezica urinara pentru a facilita scurgerea

urinei in vederea:
-obtinerii unei monstre de urina pentru examenul de laborator
-evacuarii continutului vezicii cand acesta nu se produce spontan sau in caz de

incontinenta
-efectuarii spalaturii vezicale
-tava pentru materiale
-sonde urinare sterile(Foley,Nelaton) de diferite dimensiuni
-tavita renala
-manusi sterile si manusi de unica folosinta

-solutii dezinfectante ,tampoane si comprese sterile
-seringi
-ser fiziologic sau apa sterila
-solutii sterile pentru lubrifierea sondei
-pungi colectoare
-materiale pentru toaleta organelor genitale
-musama,traverse
-1-2 eprubete sterile,1-2 eprubete curate si uscate
a) psihica:
-se informeaza pacientul cu privire la necesitatea sondajului
-se obtine consimtamantul si colaborarea pacientului
-se asigura intimitatea cu ajutorul unui paravan
b) fizica:
-se aseaza pacientul in decubit dorsal,cu picioarele intinse si usor departate ,cu o
perna tare sub bazin
-se identifica pacientul
-se aseaza pacientul in pozitia recomandata
-se protejeaza patul cu aleza si musama
-se spala mainile si se imbraca manusile de unica folosinta
-se efectueaza toaleta glandului cu apa si sapun

-se dezinfecteaza glandul si meatul urinar folosind 3 tampoane ,cu ser fiziologic si
solutie antiseptica
-se foloseste al patrulea tampon pentru a dezinfecta inca o data numai meatul
urinar
-se indeparteaza materialele folosite pentru toaleta
-se schimba manusile de unica folosinta cu cele sterile
-se evidentieaza meatul urinar
-se prinde sonda cu mana dominanta si se lubrifieaza in intregime cu ulei de

parafina steril
-se prinde extremitatea libera a sondei intre degetul mic si inelar
-se introduce sonda in uretra la o adancime de 10-15 cm , tinand , cu cealalta

mana,penisul cat mai bine intins
-se continua sondajul in functie de scopul propus:evacuare,recoltare ,spalatura
-se recolteaza preputul la sfarsitul procedurii
-se ajuta pacientul sa se imbrace
-se verifica dacapacientul acuza disconfort
-se colecteaza deseurile in recipiente speciale
-se indeparteaza manusile
-se spala si se dezinfecteaza mainile

Notarea procedurii:
-se noteaza:data ,ora ,scopul sondajului
-numele persoanei care a efectuat procedura
-aspectul si cantitatea urinei eliminate/colectate
Evaluarea eficacitatii procedurii:
-pacientul exprima stare de confort
-sondajul s-a efectuat fara incidente
Rezultate nedorite, interventii:
-sonda nu se poate introduce
-se alege o sonda mai subtire
-se controleaza daca pozitia sondei este corecta
-se verifica daca pacientul nu are malformatii/stricturi ale meatului urinar
-sonda a fost desterilizata in timpul manevrelor
-se schimba sonda
-pacientul acuza dureri ,sangereaza
-se anunta medicul
-sonda este infundata cu cheaguri de sange sau mucus
-se incearca desfundarea prin aspirare
-se schimba sonda

BILETUL 22
1.Ruptura musculara:Modul de producere:
Ruptura musculara-se produce prin actiunea directa a agentului traumatic sau
printr-o contractie musculara brutala
-ruptura musculara poate fi: completa sau incompleta
Simptome:
-durere vie
-impotenta functionala a membrului afectat
-deformarea reliefului anatomic prin aparitia unei zone de depresiune
Tratament in ruptura musculara ,ruptura incompleta
-conservator prin bandaj elastic
-imobilizare
-repaus si gheata
in ruptura completa:
-tratament chirurgical: sutura muschiului
2.Aplicarea medicamentelor pe tegumente:

Obiective in administrarea medicamentelor pe tegumente:
-obtinerea unui efect local asupra tegumentelor
-stimularea circulatiei
-diminuarea efectului medicamentului printr-o absorbtie mai lenta
Pregatirea materialelor pentru administrarea pe tegumente:
-medicamentele prescrise(lichide , pudre, unguente,alifii,mixturi, plasturi,patch-

uri)
-manusi de cauciuc
-comprese ,tampoane ,spatula
-pense porttampon
-material pentru protectia patului
-tava sau carucior pentru medicamente
a) psihica:
-se informeaza pacientul asupra efectului medicamentului
-se explica pacientului metodele de administrare a medicamentelor:

badijonare ,pudraj,comprese medicamentoase
- se informeaza pacientul asupra senzatiilor pe care le poate avea
-se informeaza asupra eventualelor alergii
b) fizica:
-se asigura pozitia adecvata in functie de zona pe care urmeaza sa se aplice

medicamentul
-se sfatuieste pacientul sa stea relaxat
Tehnica administrarii medicamentelor pe tegumente:
-se pregatesc materialele pe o tava sau un carucior
-se identifica pacientul, se identifica eventualele leziuni care contraindica

administrarea
-se asigura intimitatea
-se aseaza pacientul in pozitie adecvata
-se spala mainile

-se imbraca manusile de cauciuc
a) Aplicarea pe tegumente a unguentelor si alifiilor:
-se scoate medicamentul din tub prin apasare sau din cutie cu ajutorul spatulei
-se intinde un strat subtire cu mana imbracata in manusa sau cu spatula
-se protejeaza pielea cu un pansament daca e necesar , astfel incat medicamentul sa

nu fie indepartat
-se curata suprafata pielii intre doua aplicari cu exceptia situatiilor in care medicul
recomanda astfel.
b) Aplicarea lichidelor pe tegumente:
-se intinde solutia medicamentoasa cu ajutorul unui tampon
-se lasa pielea sa se usuce
-se protejeaza cu un pansament daca solutia folosita e colorata
-se curata suprafata pielii intre doua aplicari cu exceptia situatiilor in care medicul
recomanda altfel
c) Aplicarea medicamentelor vasodilatatoare:
-se pun manusile de cauciuc pentru a preveni absorbtia medicamentelor de

propriile tegumente
-se aplica plasturele pe toracele anterior sau pe alta zona a corpului indicata de
medic
-se alterneaza locurile la fiecare doza medicamentoasa
-se observa eventualele reactii locale
- se nstruieste pacientul/familia daca este nevoie de continuarea tratamentului la

domiciliu
-se pun medicamentele in locul de pastrare ,si se asigura ca exista conditii

adecvate
-se indeparteaza compresele, tampoanele folosite
-se spala mainile
Se noteaza: data,ora ,medicamentul ,modul de administrare , numele nursei
-orice observatie legata de starea pacientului , aspectul local al tegumentelor
-reactia pacientului la procedura
Evaluarea procedurii:
-medicamentele au fost administrate fara incidente
-pacientul prezinta stare de confort , nu acuza reactii neplacute
-pacientul este cooperant si demonstreaza intelegerea informatiilor primite
Rezultate nedorite, interventi:
-pacientul acuza efectuarea cu brutalitate a manevrelor
-se linisteste pacientul (se cere scuze , si se explica daca este cazul, ca manevra in
sine poate fi dureroasa)
-pacientul acuza senzatii neplacute: usturime, intepaturi
-se explica pacientului senzatiile care fac parte din efectul medicamentelor
-pe suprafata tratata apare inrosirea sau alte semne de alergie
-se observa starea ,se anunta medicul si se transmite informatiile prin raportul de
activitate
BILETUL 23
1.Traumatismele tendoanelor:
-pot fi lezate partial sau total
-ruptura de tendon este consecinta unei contracti musculare violente sau

traumatism direct
-se manifesta prin : durere violenta ,echimoza,impotenta functionala
Tratament: chirurgical prin sutura
-sutura tendoanelor = teronafie
-imobilizare: 14-30 de zile
2.Administrarea medicamentelor pe mucoasa conjunctivala:

Obiective in administrarea medicamentelor pe mucoasa conjunctivala:
Administrarea medicamentelor pe mucoasa conjunctivala are ca obiectiv
obtinerea efectului terapeutic
-tava medicala/carucior pentru medicamente
-picaturi sau unguente prescrise de medic
-ser fiziologic steril
-comprese de tifon sterile
-servetele
-pipeta
-manusi sterile
-recipient pentru colectarea materialelor folosite

a) psihica:
-se informeaza pacientul si i-se explica procedura
-se explica efectul terapeutic si eventualele reactii
-se informeaza pacientul asupra eventualelor alergii
-se instruieste pacientul sa nu se miste pe parcusul administrarii
-se explica oricare alta recomandare terapeutica necesara
b) fizica:
-se asigura pozitia corecta a pacientului - decubit dorsal sau sezand cu capul dat pe
spate
Tehnica administrarii de medicamente pe mucosa conjunctivala:
-se identifica pacientul
-se atentioneaza pacientul sa nu se miste in timpul procedurii
-se asigura o lumina adecvata
-se pozitioneaza pacientul culcat sau sezand cu capul dat pe spate
-se spala mainile cu apa si sapun /se imbraca manusi sterile
-se deschide fata palpebrala din interior spre exterior folosind comprese sterile
imbibate in ser fiziologic
-se aspira cu pipeta cantitatea de solutie necesara (sau se deschide tubul cu unguent
dupa caz)
-asistenta medicala isi va proteja degetele cu comprese sterile
-se trage bland pleoapa inferioara pentru a evidentia sacul conjunctival

-se instruieste pacientul sa priveasca in sus si inapoi pentru a proteja corneea ,sub
pleoapa superioara si pentru a preveni clipitul in momentul cand se apropie cu
pieta sau tubul
-se sprijina mana care tine medicamentul pe fruntea pacientului pentru a evita
ranirea cu pipeta sau varful tubului , daca pacientul se misca , se plaseaza pipeta
sau varful tubului cu unguent deasupra sacului conjunctival la 1-2 cm
-se instileaza numarul de picaturi prescris sau se aplica aproximativ 1cm liniar din
unguent ,pe suprafata pleoapei inferioare
-nu se atinge pipeta sau tubul , de ochiul pacientului
-se elibereaza pleoapa inferioara
-se instruieste pacientul sa inchida ochiul si sa-si miste globul ocular pentru a
imprastia medicamentul
-se indeparteaza orice exces de medicament din jurul ochiului cu o compresa

sterila sau un servetel
-nu se foloseste aceleasi tampoane sau comprese la ambii ochi
-se spala mainile , se schimba manusile si se repeta interventiile pentru celalalt

ochi daca este necesar
se aseaza pacientul in pozitie comoda
-se observa eventualele reactii locale: congestii, lacrimare,prurit
-se pun medicamentele la locul de pastrare
-se asigura conditii optime pentru pastrarea medicamentelor
-se spala mainile

Se noteaza: -data ,ora ,medicamentul ,calea de administrare
-numele asistentei care a administrat medicamentul
-orice observatie legata de starea pacientului sau aspectul local:

secretii,roseata ,senzatie de corp strain
-pacientul exprima stare de confort, nu acuza reactii neplacute: usturime, lacrimare,

inglodeala
-pacientul este cooperant si demonstreaza intelegerea informatiilor primite
Rezultate nedorite,interventii:
-pacientul nu coopereaza si exista risc de lezare a corneei
-se intreaba medicul
-pacientul acuza senzatii neplacute (usturime,lacrimare,arsura , hiperemie)
-se explica pacientului daca este cazul ca sunt efecte obisnuite ale medicamentului
-se anunta medicul daca acestea nu sunt obisnuite in cazul administrarii

medicamentului recomandat
-se semnaleaza medicului orice manifestare iesita din comun: vedere neclara ,
diplopie,cefalee,palpitatii
BILETUL 24
1.Arsurile:
Arsura: este o boala chirurgicala a intregului organism cauzata de agenti
traumatici specifici
Clasificare dupa agenti traumatici:
1) Arsurile termice:
-90% din totalul arsurilor produse sunt termice
-agenti termici raspunzatori de aparitia arsurilor pot fi: flacari,lichide ,vapori

fierbinti sau aerul fierbinte din explozii
2) Arsurile chimice:
-sunt arsuri produse de acizi care provoaca escare uscate de culori diferite prin
deshidratare a tesuturilor si coagularea proteinelor
-acizi: sulfuric ,clorhidric si azotic
-arsuri produse de baza: soda caustica produc escare care se formeaza lent
-arsuri produse de fosfor: pe langa leziunile locale produc flictene,escare ,dau si

insuficienta hepatica cu icter,hematurie,oligurie
3) Arsuri electrice: arsuri prin flama electrica:
-ca urmare a treceri curentului electric prin tesuturi ,apar pe urma leziuni
-coagulare intravasculara
-tromboza
-la nivelul inimi fibrilatie ventriculara si stop cardiac
-la nivelul muschiului necroze
-la nivelul nervilor necroze
-portile de intrare si iesire dau escare care se extind si se infecteaza usor

4) Radiatile: sunt de mai multe tipuri atat ionizate :undele radio ,microunde
-cat si ionizate : razele X,gamma
2.Administrarea medicamentelor in conductul auditiv

extern:
-introducerea medicamentelor in conductul autiv pentru a obtine un efect terapeutic
-inmuierea dopului de cerumen
Materiale necesare:
-medicamentele prescrise,solutii la temperatura corpului
-pipete
-tampoane de vata, comprese de tifon
-ser fiziologic
-tava medicala /carucior de materiale
a) psihica:
-se informeaza pacientul si i-se explica procedura
-se explica efectul terapeutic si eventualele senzatii neplacute
-se intreaba pacientul daca este alergic
-se obtine consimtamantul si colaborarea pacientului
b) fizica:
-se pozitioneaza corect pacientul in functie de partea afectata

Tehnica:
- se pregatesc materialele pe o tava sau un carucior pentru tratamente
-se identifica pacientul , si se asigura ca timpanul este intreg
-se explica pacientului procedura in functie de nivelul sau de intelegere si

colaborare
-se instruieste pacientul sa nu se miste in timpul procedurii
-se asigura lumina adecvata
-se aseaza pacientul in decubit lateral pe partea sanatoasa
-se spala mainile cu apa si sapun
-se curata pavilionul urechii si partea externa a conductului auditiv cu tampoane de

vata umezite cu ser fiziologic daca este necesar
-se aspira solutia in pipeta
-cu o mana se trage de pavilion in sus si spre spate pentru adulti , si in jos si spre
spate pentru copii(tinand seama de pozitia anatomica a conductului auditiv in
functie de varsta)
-se aseaza cealalta mana pe capul pacientului pentru a evita lezarea in caz de
miscare
-se instileaza cantitatea de medicament prescrisa directionand fluxul spre canalul

auditiv
-nu se atinge cu pipeta
-se aspira excesul de medicament cu o compresa , si se tine capul pacientului in

pozitia in care a fost 10-15 min , pentru a evita scurgerea solutiei
-se aseaza pacientul in pozitie comoda dupa scurgerea timpului de 15 min
-se introduce un tampon uscat in ureche daca timpanul este integru; daca timpanul
este perforat se utilizeaza un tampon steril
-se intreaba pacientul daca prezinta vreo manifestare neplacuta mai ales dupa
administrari repetate
-se instruieste pacientul/familia cum sa procedeze daca este necesara continuarea

administrarii la domiciliu
-se pun medicamentele si pipeta in locul de pastrare si asigurarea conditiilor

optime de depozitare
-se indeparteaza materialele folosite , respectand precautiunile universale
-se spala mainile
Se noteaza:
-data,ora,medicamentul ,doza,numele asistentului medical care a administrat
-se raporteaza orice observatie legata de starea pacientului
-reactia pacientului
Rezultate dorite/asteptate:
-pacientul exprima stare de confort si diminuarea acuzelor
-pacientul este cooperant si demonstreaza intelegerea informatiilor primate

Rezultate nedorite,interventi:
-pacientul nu coopereaza
- i-se explica inca o data necesitatea administrarii si se accentueaza

recomandarea medicala
-pacientul acuza senzatii neplacute
-solutia nu are temperatura corespunzatoare sau nu sa pozitionat corect

pavilionul
-pacientul prezinta sensibilitate sau iritatii locale
-se anunta medicul

BILETUL 25
1.Regula lui 9:
Suprafata arsuri - se exprima in procente din suprafata corporala totala
-cap si gat: 9% procente din suprafata corporala
-fiecare membru superior: 9% procente
-fiecare membru inferior: 18% procente
-fata anterioara a toracelui: 18% procente
-fata posterioara: 18% procente
-organe genitale si perineu: 1% procente
2.Administrarea oxigenului prin sonda:

Scop:
-asigurarea unei cantitati corespunzatoare de oxigen la tesuturi prin combaterea

hipoxiei
Surse de oxigen:
-statie centrala de oxigen
-microstatie
-butelie cu oxigen
Prin sonda nazala:
- este metoda cea mai frecvent utilizata
-permite administrarea oxigenului in concentratie de 25%-45%
-poate fi utilizata pentru o terapie pe termen lung
-nu poate fi utilizata la pacientii cu afectiuni ale mucoasei nazale

BILETUL 26
1.Clasificarea dupa profunzime a arsurilor:
Arsura: este o boala chirurgicala a intregului organism cauzata de agenti taumatici
specifici
Arsura de gradul 1 :
-sunt distruse celule superficiale ale epidermului ,apare un eritem ,edem,caldura

locala ,usturime,se vindeca spontan fara sechele
-stratul epidermic se descuameaza ,persista in timp o hiperpigmentatie
-sunt distruse toate straturile epidermice ,dar membrana bazala (regeneratoare)

ramane intacta,apare flictena transparenta contine plasma , contine un lichid galben
citrin clar ,edem, durere vie
-durere vie + pierderi de plasma= soc hipovolemic si traumatic
-arsura tratata corect se vindeca si raman cicatrici vicioase
-intereseaza tot epidermul si o parte din derm si vasele de sange situate in derm
-apare flictena ,serosaghinolenta sau numai sanghinolenta ,

infectie ,soc ,IRA,insuficienta hepatica= substante toxice care nu se mai elimina si
raman si intoxica ficatul si rinichi
-arsura chiar tratata corect apar cicatrici cu aspect neplacut :

cheloide ,retractile ,hipertrofice urmate de deficiente functionale
-intereseaza epidermul,dermul,muschi,tendoane ,vase ,oase
-smoala,minereu incins ,curent electric duce la carbonizare insotite de soc
-plasmoragia= pierderea de plasma ,nu se mai produce plasma pentru ca dermul si

vasele de sange au fost carbonizate
-vindecarea se face prin cicatrici vicioase,cheloide si invarietati
2. Injectia intradermica(ID)
Injectia intradermica(ID) : reprezinta administrarea de solutii
medicamentoase in derm cu ajutorul unui ac adaptat la seringa care
traverseaza zone lipsite de foliculi pilosi
Scop : explorator-intradermoreactii la tuberculina si la diversi alergeni
: terapeutic-anestezie locala de sensibilizarea organismului in cazul alergiilor
Locuri de electie :
-regiuni lipsite de foliculi pilosi :- fata anterioara a antebratului
-fata externa a bratului si a coapsei
-si orice regiune in scop anestezic
Solutii : izotone usor rezolvabile cu densitate mica
Resorbtia : se face lent
Materiale necesare:
-tavita renala
-tampoane sterile si alcool
-seringa sterila
-substante de injectat
-ser fiziologic
-ac steril pentru injectare(27 G)
-ac pentru incarcarea substantei in seringa
Tehnica de lucru :
-asistenta se spala pe maini
-dezinfecteaza locul injectiei prin folosirea dezinfectiei de tip 1
-se intinde si se mobilizeaza pielea cu policele si cu indexul maini stangi
-se prinde seringa in mana dreapta intre police si mediul maini drepte si se
patrunde cu bizoul acului in sus in profunzimea dermului
-se injecteaza lent solutia prin acordarea bizoului
-la locul de injectare se observa formarea unei papule cu aspect de coaja de

portocala cu diametru de 5-6 mm,inaltimea de 1-2mm
-se retrage brusc acul si nu se tamponeaza locul injectiei
Ingrijirea dupa injectie :
-este informat pacientul sa nu se spele
-sa nu dea cu nimic si sa nu comprime locul
-se citeste reactia in cazul intradermoreactiilor
Incidente :
-revarsarea solutiei la suprafata pieli avand cauza patrunderea partiala a bizoului
-lipsa aspectului caracteristic - patrunderea acului sub derm
-apare lipotimia ( lesin) cauzata de substanta introdusa
-necrodarea tegumentelor din jurul injectiei

BILETUL 27
1.Tratament- primul ajutor in arsura la locul accidentului :
-scoaterea victimei
-degajarea trebuie facuta rapid
-victima cuprinsa de flacari trebuie invelita cu o patura ,haina ,tesatura

neinflamabila pentru stingerea focului
-nu va fi dezbracat de hainele de pe el decat daca se scot cu usurinta sau sunt ude
-in toate cazurile trebuie invelita victima pentru a nu face frison
-nu se aplica nicio unsoare
-produsele petroliere nu se sting cu apa ,decat cu spuma din extintor
-se administreaza analgezice: agocalmin
-daca este nevoie se face resuscitare cardiorespiratorie
-transportul la spital
-in salvare se administreaza perfuzie,branula ,oxigen ,supravegherea victimei
2. Injectia subcutanata (SC)

Injectia subcutanata (SC) : reprezinta introducerea unor substante
medicamentoase in hipoderm prin intermediul unui ac adaptat la o seringa
Scop : Terapeutic
Locuri de electie : regiuni bogate in tesut celular lax extensibil
-fata externa a bratului
-fata superoexterna a coapsei
-regiunea subclaviculara si flancurile peretelui abdominal
-fata supra si sub spinoasa a omoplatului

Solutii de administrat : -solutii izotone nedureroase
- solutii cristaline : insulina ,cofeina ,,histamina
Resorbtia : incepe de la 5-10 minute si dureaza in functie de cantitatea

administrata
Materiale necesare :
-seringa de capacitate adaptata cantitatii de medicament ce trebuie injectata si ac

steril hipodermic ,lung de 30-52mm si diametrul de 6/10,7/10,8/10 , cu bizou lung
-solutie medicamentoasa de injectat (izotona , cristalina sau uleioasa in cazuri

speciale )
-tampoane de alcool
Tehnica de lucru :
-se spala mainile ,se pun manusile
-se dezinfecteaza locul injectiei
-pentru injectia pe fata externa a bratului pozitia pacientului este sezand cu bratul
sprijinit pe sold
-se prinde seringa ca pe un creion in mana dreapta
-se face o cuta a pieli intre indexul si policele maini stangi care se ridica dupa
planurile profunde
-se patrunde brusc cu forta la baza cutei longitudinal 2-4 cm
-se verifica pozitia acului prin retragerea pistolului , daca nu sa patruns intr-un vas
sangvin
-se injecteaza lent solutia medicamentoasa
-se retrage seringa
-se dezinfecteaza si se maseaza usor pentru a facilita circulatia

Accidente:
-durerea violenta prin lezarea unei terminatiuni nervoase
-hematom prin lezarea unui vas mai mare
"De stiut"-locurile de electie ale infectiei se pot altera pentru refacerea tesuturilor
in care s-a introdus solutia medicamentoasa
CITAT
“Cand simti ca nu mai poti si

vrei sa renunti, aminteste-ti ce
te-a determinat sa incepi.” –
autor necunoscut

7.colocviu Ortopedie

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

7.colocviu Ortopedie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ORTOPEDIE

-Entorsa simpla -fara leziuni ligamentale capsulare vasculare

-Entorsa grava -cu leziuni ligamentale capsulare vasculare

2.Toaleta pacientului imobilizat

-Indepartarea stratului cornos,descuamat si impregnat cu secretiile glandelor

-Indepartarea alimentelor , resturilor de dejectie

-Deschiderea orificiilor de excretie ale gandelor pielii

-Inviorarea circulatiei sanguine

-Hiperemie activa a pielii -activarea anticorpilor

-Asigurarea de confort pacientului

-Asigurarea efectului sedativ

-Promovarea igienei personale

-Carucior prevazut cu sac pentru lenjeria murdara

-Manusi de unica folosinta

-Burete igienic de unica folosinta ,sapun

-Camasa/pijama pentru pacient

-Paravan pentru asigurarea intimitatii

- I se ofera pacientului informatii despre sopul si necesitatea procedurii

-I se explica pacientului modul de desfasurare a procedurii

-Se obtine colaborarea si consimtamantul acestuia

-Toaleta se efectueaza diminea sau ori de cate ori este nevoie

-Asigurarea intimitatii pacientului

-Impotenta functionala a articulatiei respective

-Echimoza tardiva cand s-au produs rupturi de vase

-Edem local -tumefierea regiuni

-Hemartroza -prezenta sangelui in articulatie

-Hidrartroza -prezenta de transudat in articulatie

-Imobilizarea provizorie a segmentului respectiv

-Transportul la spitalul care dispune de un serviciu chirurghical de ortopedie

2.Toaleta pacientului imobilizat la pat

- Fata , urechi si gat

-Partea anterioara a toracelui

-Organele genitale externe si regiunea perianala

-Luxatii complete sau incomplete

-Luxatii recente sau vechi

Pregatirea materialelor :apa,prosop,tampoane de tifon ,comprese ,manusi de baie

Pregatirea pacientului :se informeaza (ingrijirea se face in cadrul toaletei zilnice )

-se spala ochii cu mana acoperita cu manusi,se limpezesc si se sterg cu

-Compresiuni vasulare nervoase

-In luxatii deschise , plagile articulare vor fi curatate de corpi straini

-Transportul la un serviciu de specialitate

Masuri terapeutice in sectia de ortopedie

-Efectuarea radiografiei zonei afectate

-Reducerea luxatiei (repunerea capetelor osoase in pozitie normala )

-Limitarea edemului si a hemoragiei

2.Ingrijirea mucoasei nazale

- prevenirea escarelor ,infectiilor nazale , in cazul in care pacientul prezinta

-tampoane sterile , montate pe bastonase,ser fiziologic ,H2O2 diluata,tavita renala,

-se informeaza ,i se explica necesitatea tehnicii , i se intoarce capul usor intr-o

-daca pacientul prezinta o sonda :

-se dezlipeste romplastul cu care este fixata

-se retrage sonda 5-6 cm

-se curata tubul cu un tampon de urmele de romplast

-se indeparteaza crustele dupa mucoasa nazala cu tamponul umezit in apa

-se fixeaza sonda

-se controleaza functionalitatea sondelor dupa curatarea mucoasei nazale

-se supravegheaza respiratia pacientului

Fracturile -sunt intreruperea sau discontinuitate la nivelul unui os .

A.dupa modul de actiune a agentului traumatic

Fracturi directe -din os indirecte-produse la distanta de sediul traumatismului ,

B.dupa modul de cointeresarea tegumentului

Fracturi inchise -pielea este intacta iar focarul de fractura nu comunica cu

C.dupa aspectul traiectului de fractura