Cursul 2.

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
 STRUCTURA PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC (I)

 DEFINITIE : totalitatea factorilor, fenomenelor, mecanismelor biologice,

naturale si sociale, care concura la aparitia, extinderea si evolutia
particulara a unei stari morbide (de boala) la nivelul populatiei

 STRUCTURA GENERALA
1. FACTORI DETERMINANTI :
- surse de agenti patogeni vs. factori de agresiune
- moduri si cai de transmitere a agentilor patogeni vs. factori de agresiune
- receptivitatea

2. FACTORI DINAMIZATORI – FAVORIZANTI

- naturali
- economico-sociali
 UNELE ELEMENTE COMUNE ŞI DE DIFERENŢIERE ALE
PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC ÎN
BOLILE TRANSMISIBILE vs. NETRANSMISIBILE

Procesul epidemiologic
Parametri Boli transmisibile Boli netransmisibile
• agenţi • bacterii, virusuri, paraziţi, fungi • fizici, chimici

• cauze • cauză unică • cauze multiple

• surse •reprezentate de organisme umane sau •reprezentate de: tehnologiile industriale,

animale urbanizare, transformarea mediului natural,
acumularea de reziduuri, mod de viaţă
stresant, obiceiuri nutriţionale, aditivi
alimentari, consum crescut de
medicamente, alcool, tutun, droguri etc.

• mod de transmitere • direct, indirect • direct, dar mai ales indirect

• căi de transmitere •aer, apă, sol, alimente, obiecte, mâini, • aer, apă, sol, alimente (poluate cu agenţi
vectori (contaminate) fizici şi/sau chimici)
 Procesul epidemiologic
Parametri Boli transmisibile Boli netransmisibile
• receptivitate – nereceptivitate •depinde de rezistenţa generală •rezistenţa generală nespecifică şi
nespecifică şi rezistenţa specifică adaptabilitatea

• dinamizare • factori socio-economici şi naturali • factori socio-economici şi naturali

•facilitată de simptomatologia •parţială, tardivă, simptome

• depistare
caracteristică şi diagnosticul de necaracteristice, perioade lungi de
laborator accesibile; pentru unele timp; pentru unele situaţii sunt utile
situaţii sunt utile acţiuni screening acţiuni screening

• sunt disponibile mijloace generale şi • mijloace cu eficienţă generală (mod

• prevenţie
specifice, accesibile; implică măsuri de viaţă “sanogen”) greu accesibile;
social-economice şi colaborarea implică măsuri socio-economice
populaţiei costisitoare; accesibilitate
populaţională redusă
• sunt disponibile mijloace speciale • mijloace variate
• combatere

•metodologii accesibile; cu rezultate •există metodologii dificile, cu un

• evaluarea rezultatelor
obţinute în timp, la un cost scăzut şi cost ridicat, care impune cooperări
cu o bună cooperare populaţională. variate, cea populaţională este
deficitară.
 FORME DE MANIFESTARE
ALE PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC (I)
 DEFINITIE : forma de prezentare a procesului epidemiologic care exprima
- numarul si dispersia temporala si spatiala a cazurilor de boala cat si
- extensivitatea sau severitatea acestora,
dependenta de :
- particularitatile factorilor determinanti,
- interventia factorilor dinamizatori favorizanti si de
- forma de manifestare clinica a bolii ( tipica, atipica, suclinica = modelul
“icebergului “)
 CATEGORII :
- endemica;
- sporadica;
- epidemica;
- pandemica
 CARACTERISTICI :
- numeroase forme atipice de manifestare sau forme intricate (ex.endemo-sporadic; endemo-
epidemic…)
- niveluri diferite de sporadicitate si endemicitate
- evolutii diferite pentru formele epidemice : explozive, lente, durata variabila,extensivitate si
severitate diferite

 INDICATORI DE APRECIERE A TIPULUI DE MANIFESTARE

- incidenta, prevalenta, mortalitate specifica, fatalitate , marimea medie a focarului ….
 FORME DE MANIFESTARE (II)

 MANIFESTAREA ENDEMICA :
- forma calitatativa de manifestare a procesului epidemiologic
- marcheaza existenta surselor de agent patogen in populatie indiferent de amploare cu
care eventual se va manifesta boala (sporadic, epidemic, pandemic)

 CARACTERISTICI :
- extensia variata ( boli cu endemicitate generalizata sau universala; regionala;
localizata; insulara)
- intensitate diferita (boli cu endemicitate : redusa; variabila; accentuata)
- tendinta de “concentrare” temporala si spatiala a cazurilor
- semnal de “alarma” pentru evolutia spre epidemie;
- deficienete in sistemul medical si de supraveghere epidemiologica a bolilor infectioase
- se intalneste indeosebi in colectivitati (copiii,varstnici, bolnavi cronici institutionalizati,
grupuri populationale izolate …)
 FORME DE MANIFESTARE (III)

 MANIFESTAREA SPORADICA :
- numar redus de cazuri;
- dispersia puternica a cazurilor : spatiala si temporala;
- lipsa relatiei dintre cazuri;
- reflectarea unei situatii epidemiologice bune care trebuie mentinuta;
- pot exista tendinte de evolutie spre manifestarea epidemica;
- este frecvent intalnita in cazul bolilor cuprinse in programele de supraveghere si
in tarile sau teritorii cu nivel socio-economic crescut

NB. Modelul epidemiologic al “iceberg-ului” explica unele situatii in care fenomenul este fals
apreciat ca sporadic mai ales cand formele clinice de boala sunt subclinice
( inaparente) sau depistarea lor este fie deficitara fie greu de realizat (necesita
investigatii complexe si costisitoare)
 FORME DE MANIFESTARE (IV)
 MANIFESTAREA EPIDEMICA :
- numar mare sau relativ mare de imbolnaviri;
- puternica “concentrare” temporala si spatiala a cazurilor;
- legatura intre cazul initial si cele aparute ulterior

 CARACTERISTICI :
- apare pe un fond de endemicitate crescuta;
- acumularea de surse de agent patogen;
- cresterea nivelului de contaminare a cailor de transmitere;
- cresterea fondului de persoane receptive ( aparitia a noi contingente de indivizi fara
protectie specifica sau pierderea imunitatii la populatia adulta sau varsnica);
- intensitate crescuta si cumularea factorilor dinamizatori favorizanti (ex. razboaie,
cataclisme, migratii…)
- deficinte grave in activitatea medicala si de supraveghere

 CALSIFICARE dupa : debut (explozive, lente..); extensivitate (exces de morbiditate );

gravitate (exces de mortalitate); durata evolutiei ( scurta, medie, lunga); modalitati de stingere
(brusc, lent, cu sporadicitate); durata perioadei interepidemice (scurta, medie, lunga)

Exemple de boli cu manifestare epidemica : HV, angine cu SBHA, viroze respiratorii, gripa, salmonelorze
 FORME DE MANIFESTARE (V)

 MANIFESTAREA PANDEMICA :
- cumulare temporala si spatiala de epidemii;
- extindere spatiala deosebita
- prezenta in “exces” a factorilor procesului epidemiologic

 CARACTERISTICI :
- acumulare intensa de receptivi;
- agenti noi sau vechi dar “modificati” genetic;
- contaminarea intensa a cailor de transmitere (cataclisme)
- conditii naturale si socio-economice particulare;
- brasaj populational intens (“imporul – exportul” in exces de agent patogen);
- deficinete majore in supravegherea epidemiologica a unor boli la nivel
mondial