CONCEPTE DE BAZA ALE EPIDEMIOLOGIEI

OBIECTIVE EDUCATIONALE:

-Definirea notiunilor de baza ale epidemiologiei;

-Sustinerea caracterului cauzal al unor asociatii;

-Definirea domeniilor de aplicare ale epidemiologiei.

Epidemiologia este un liant care se gaseste la intersectia dintre medicina clinica,

medicina preclinica si medicina sociala.

Poate servi oricare din aceste trei domenii, slujind, probabil, mai mult medicina sociala si
utilizeaza metode imprumutate de la toate trei.

DEFINITIE : Definitia clasica a epidemiologiei, data de MacMahon (1960) este: stiinta

care studiaza distributia si determinantii bolii in populatiile umane. In ultimele decenii, in
modelul morbiditatii, mai ales in tarile dezvoltate, locul bolilor transmisibile a fost luat de catre
bolile cronice degenerative.

De aceea epidemiologia a inceput sa fie mai mult folosita in domeniul bolilor cronice. In
perioada mai recenta, asistenta medicala a devenit tot mai scumpa si serviciile medicale acordate
in mod ineficient. Acestea au facut ca epidemiologia sa se ocupe si de studiul eficacitatii si
eficientei serviciilor de sanatate. De aceea, in 1983, Last a definit epidemiologia ca fiind: studiul

1
distributiei si determinantilor starilor si evenimentelor din populatii diferite, precum si aplicarea
rezultatelor la controlul problemelor de sanatate.

Deci, Last adauga definitiei clasice o componenta cu caracter aplicativ.

OBIECTUL PREOCUPARILOR EPIDEMIOLOGIEI

Grupurile populationale si nu individul constituie obiectul preocuparilor epidemiologiei.

Acestea pot fi:

-poplatie tinta, de referinta (de exemplu, populatia care locuieste intr-un teritoriu delimitat);

-grup particular de bolnavi (epidemiologia clinica);

OBIECTIVELE EPIDEMIOLOGIEI

1.Descrierea distributiei bolilor sau a factorilor de risc in populatiile umane.

1.1.Descrierea distributiei bolilor sau a factorilor de risc in functie de caracteristicile personale

ale indivizilor grupului uman luat in studiu

1.2.Descrierea tendintelor sau a evolutiei temporale a bolilor sau factorilor de risc in populatie.

1.3.Descrierea distributiei geografice (spatiale) a bolilor sau factorilor de risc.

2.Explicarea etiologiei bolilor sau a modului de transmisie a acestora. Dovedirea existentei unor
relatii dintre factorii explicativi si rezultatele pe care le genereaza acesti factori (factor de risc
boala).

3.Predictia in legatura cu numarul probabil al bolilor dintr-o populatie data si cu caracterul

distributiilor bolilor in acea populatie.

4.Fundamentarea programelor de prevenire si combatere a bolilor intr-o populatie data, sau de

ameliorare a serviciilor de sanatate destinate populatiei.

Din cele patru obiective ale epidemiologiei, ultimile doua au un caracter practic, ceea ce a facut
ca, in ultimii 20-30 de ani, epidemiologia sa fie foarte mult utilizata in toate tarile: in cele in curs
de dezvoltare pentru bolile infecto-parazitare, in tarile dezvoltate pentru bolile cronice.

NIVELE CERCETARII EPIDEMIOLOGICE

Cercetarea epidemiologica este diferentiata pe doua nivele:

I.Nivelul cunoasterii (explicatiei) (cercetarea fundamentala)

II.Nivelul interventiei (actiunii) (cercetarea aplicativa)

2
Epidemiologia se adreseaza unui proces de aparitie a bolii care are:

-o prima etapa initierea procesului etiologic

-a doua etapa initierea procesului patologic ca urmare a actiunii factorilor etiologici. Procesul
patologic evolueaza ajungandu-se la starea de boala, care poate fi depistata clinic sau prin
examene de laborator;

-o a treia etapa depistarea clinica a boli;

-o a patra etapa supravegherea bolii.

DOMENIILE DE APLICARE ALE EPIDEMIOLOGIEI

Doua domenii de aplicare:

-in sanatatea publica;

-in medicina clinica (epidemilogia clinica)

Aplicarea epidemiologiei in sanatatea publica

1.Taxonomia bolilor (clasificarea bolilor). Bolile sunt codificate dupa un sistem international in
functie de caracteristicile lor (de exemplu: bolile aparatului cardiovascular, bolile aparatului
respirator) si dupa modul lor de producere (accidentele).

2.Descrierea tabloului real al bolii in populatie.

3.Determinarea frecventei factorilor de risc.

4.Descrierea si explicarea modelelor de morbiditate si mortalitate.

5.Depistarea si supravegherea de masa a bolilor.

6.Prevenirea si controlul comunitar al bolilor.

7.Planificarea sanitara si promovarea actiunilor de sanatate.

8.Evaluarea actiunilor, procedeelor si serviciilor de sanatate.

Aplicarea epidemiologiei in medicina clinica

1.Descrierea istoriei naturale a bolii.

2.Determinarea valorilor normale.

3.Completarea tabloului clinic si identificarea de sindroame noi.

4.Studiul etiologiei bolilor.

3
5.Ameliorarea perspectivei clinice (ameliorarea eficacitatii interventiei prin evaluarea
procedeelor diagnostice si terapeutice).

6.Evaluarea tehnologiilor medicale vechi si noi.

7.Studiul prognosticului bolii.

8.Citirea critica a literaturii de specialitate.

Metode utilizate in epidemiologie:

-sistemul curent de informatii sanitare;

-biostatistica;

-metode speciale de definire si determinare a loturilor de studiu;

-tehnici de masurare a riscurilor;

-tehnici de masurarea a supravietuirii;

-standardizarea, etc.

NOTIUNILE DE BAZA ALE EPIDEMIOLOGIEI

Epidemie: Aparitia unui numar de evenimente cu o frecventa superioara frecventei asteptate.

Asociatia epidemiologica:

Relatia dintre doua categorii diferite de evenimente, in care o categorie este reprezentata de asa-
numitii factori de risc, iar alta o constituie boala. Deci, asociatia epidemiologica: relatia dintre
factorii de risc si boala

Factorii de risc: orice conditie care poate sa fie descrisa si dovedita ca se asociaza unei frecvente
crescute a bolii.

Factor de protectie: orice factor care prin prezenta sa asigura o stare de sanatate mai buna unei
populatii.

Riscul: este o probabilitate care exprima in cifre frecventa aparitiei unei boli la o populatie a
carei expunere este definita.

Pe baza investigatiilor epidemiologice se fac inferente (generalizari) de tip cauzal. Pentru ca

inferenta sa fie valabila este necesar sa se respecte anumite procedee de alegere a subiectilor si
de culegere a informatiilor.

Lista de control a elementelor care trebuie luate in considerare in cazul asocierii epidemiologice:

4
-rolul posibil al intamplarii;

-examinarea rolului altor variabile explicative decat cea fixata;

-posibilitatea unor asociatii false, date de variabile care se leaga concomitent de factorul cauzal;

-prezenta asociatiei in mai multe straturi ale colectivitatii;

-ipoteza trebuie sa fie plauzibila.