Cuprins

1 . N o ț i u n i ș i t e r m e n i p r i v i n d a s i s t e n ț a m e d i c a l ă p r i m a r ă ..................2
2 . S e r v i c i i l e f u r n i z a t e î n c a d r u l a s i s t e n ţ e i m e d i c a l e p r i m a r e ...........4
3 . F i n a n ţ a r e a m e d i c i n i i d e f a m i l i e .................................................................7
4. Rolul şi obligaţiile asistenţei medicale primare în sistemul
s a n i t a r ..........................................................................................................................8
5 . B i b l i o g r a f i e .........................................................................................................9
 1. Noțiuni și termeni privind asistența
medicală primară
Te r m e n u l de asistenţă medicală pr i m a r ă defineşte
f ur n i z a r e a î n g r i j i r i l or d e s ă n ă t a t e c u p r i n z ă t o a r e , d e p r i m -
c o n t a c t , i n di f e r e n t d e n a t u r a pr o b l e m e i d e s ă n ă t a t e , î n
contextul unei relaţii continue cu pacienţii, în prezenţa
bolii sau în absenţa acesteia.
Domeniul definit mai sus face obiectul specialităţii
medicina de familie.
Te r m e n i i ş i n o ţ i u n i l e f o l o s i t e î n a s i s t e n ţ ă m e d i c a l ă
p r i m ar ă a u ur m ă t o a r e a s e m n i f i c a ţ i e :
a) asistenţă medicală primară – segmentul de asistenţă
medicală care furnizează î n gr i j i r i ce întrunesc toate
caracteristicile menţionate mai sus şi având ca furnizor
specializat şi de sine-stătător cabinetul de medicină de
familie;
b) medicina de familie – specialitatea medicală clinică, de
p r a c t i c ă p u b l i c ă a u t or i z a t ă , d o b â n d i t ă î n c o n d i ţ i i l e l e g i i ;
c) medicul specialist de medicină de familie – medicul
c a r e a o bţ i n u t s p e c i a l i t a t e a d e m e d i c i n ă d e f a m i l i e î n
condiţiile legii;
d) medicul de medicină generală – absolventul de
învăţământ medical s u p e r i o r, cu diplomă de licenţă
obţinută anterior pr o m o ţ i e i 2005, care nu a urmat
p r e g ă t i r e a î n t r- o s p e c i a l i t a t e ş i c a r e a d o b â n d i t d r e p t d e
liberă pr a c t i c ă în baza reglementărilor anterioare
prezentei legi;

2
e) medic de familie – medicul specialist de medicină de
familie şi, prin asimilare, medicul de medicină generală;
a c e s t t e r m e n n u c o n s t i t u i e u n t i t l u p r of e s i o n a l ;
f) cabinetul de medicină de familie – cabinetul specializat
î n f ur n i z a r e a d e s e r v i c i i m e d i c a l e î n a s i s t e n ţ ă m e d i c a l ă
p r i m ar ă ş i c a r e ar e c a r e pr e z e n t a n t l e g a l / t i t u l a r u n m e d i c
de familie;
g ) g r u p u l d e p r a c t i c ă – a s o c i e r e a f or m a l ă a d o i s a u m a i
m u l ţ i m e d i c i d e f a m i l i e t i t ul a r i d e c a b i n e t e d e m e d i c i n ă d e
f a m i l i e î n v e d e r e a f ur n i z ă r i i d e s e r v i c i i ş i / s a u a u t i l i z ă r i i
în comun a unor resurse;
h ) p a t r i m o n i u l d e a f e c t a ţ i u n e p ro f e s i o n a l ă – t o t a l i t a t e a
b u n u r i l o r, d r e p t ur i l o r ş i o b l i g a ţ i i l or m e d i c u l u i a f e c t a t e
scopului e x e r c i t ăr i i p r of e s i e i sale, constituite ca o
fracţiune distinctă a patrimoniului medicului, separată de
g a j u l g e n e r a l a l c r e d i t o r i l or a c e s t u i a ;
i) praxisul de medicină de familie – reuneşte patrimoniul
de afectaţiune pr o f e s i o n a l ă , infrastructura cabinetului
aflată în p r o pr i e t a t e a sau în folosinţa medicului şi
clientela;
j ) e p i s o d u l d e î n g r i j i re – t o t a l i t a t e a c o n s u l t a ţ i i l o r s a u
i n t e r v e n ţ i i l or d e t e r m i n a t e d e o p r o b l e m ă d e s ă n ă t a t e d i n
momentul apariţiei sale până la remisiunea completă;
k) serviciile de medicină de familie – serviciile furnizate
de către un cabinet de medicină de familie unei populaţii
desemnate;
l) cabinete santinelă – cabinete de medicină de familie
c a r e u t i l i z e a z ă s i s t e m e s p e c i a l e d e î n r e g i s t r ar e c o n t i n u ă a

3
e p i s o a d e l o r d e î n gr i j i r e l a n i v e l u l a s i s t e n ţ e i m e d i c a l e
p r i m ar e , p e n t r u p o p u l a ţ i i l e d e s e r v i t e .

2. Serviciile furnizate în cadrul asistenţei

medicale primare
C a b i n e t u l d e m e d i c i n ă d e f a m i l i e f ur n i z e a z ă s e r v i c i i
medicale către pacienţii:
a ) a s i g u r a ţ i , î n s c r i ş i p e l i s t a p r o pr i e s a u a a l t o r c a b i n e t e ;
b) neasiguraţi.
Cabinetul de medicină de familie poate desfăşura
următoarele activităţi:
a ) i n t e r v e n ţ i i d e pr i m ă n e c e s i t a t e î n u rg e n ţ e l e m e d i c o-
c h i r u rg i c a l e ;
b) activităţi de medicină preventivă;
c) activităţi medicale curative;
d) activităţi de îngrijire la domiciliu;
e) activităţi de îngrijiri paliative;
f) activităţi de consiliere;
g) alte activităţi medicale în conformitate cu atestatele de
s t u d i i c o m p l e m e n t ar e ;
h) activităţi de învăţământ în specialitatea medicină de
familie, în cabinetele medicilor
instructori formatori;
i) activităţi de cercetare ştiinţifică;
j) activităţi de suport.
Activităţile medicale se pot desfăşura la sediul
cabinetului, la d om i c i l i u l p a c i e n ţ i l o r, în centrele de
p e r m a n e n ţ ă , î n a l t e l o c a ţ i i s p e c i a l a m e n a j a t e ş i a u t or i z a t e
s a u l a l o c u l s o l i c i t ă r i i , î n c a z u l i n t e r v e n ţ i i l or d e p r i m ă

4
n e c e s i t a t e î n u rg e n ţ e l e m e d i c o - c h i r u rgi c a l e , o r i î n c a z d e
risc epidemiologic.
Cabinetul de medicină de familie poate oferi servicii
medicale esenţiale, servicii medicale extinse şi servicii
medicale adiţionale.
Serviciile medicale esenţiale sunt acele servicii,
d e f i n i t or i i p e n t r u d o m e n i u l d e c o m p e t e n ţ ă a l a s i s t e n ţ e i
m e d i c a l e pr i m a r e , c a r e s u n t of e r i t e d e t o ţ i m e d i c i i d e
familie, în cadrul consultaţiei medicale.
S e r v i c i i l e pr e v ă z u t e s u n t u r m ă t o a r e l e :
a ) i n t e r v e n ţ i i d e pr i m ă n e c e s i t a t e î n u rg e n ţ e l e m e d i c o-
c h i r u rg i c a l e ;
b) asistenţa curentă a solicitărilor acute;
c) m o n i t or i z a r e a b ol i l o r cronice, care cuprinde:
supraveghere medicală activă pentru cele mai frecvente
boli cronice, prescripţii de tratament medicamentos şi/sau
igieno-dietetic, c o or d o n a r e a e v a l u ă r i l or periodice
efectuate de către medici de altă specialitate decât cea de
medicină de familie;
d) servicii medicale preventive, precum: imunizări,
m o n i t o r i z ar e a e v o l u ţ i e i s a r c i n i i ş i l ă u z i e i ; d e p i s t a r e a c t i v ă
a riscului de îmbolnăvire pentru afecţiuni selecţionate
conform dovezilor ştiinţifice, supraveghere medicală
a c t i v ă , l a a d u l ţ i ş i c o p i i a s i m p t o m a t i c i c u r i s c n or m a l s a u
ridicat, pe grupe de vârstă şi sex.
Serviciile medicale extinse sunt acele servicii care pot
f i f ur n i z a t e l a n i v e l u l a s i s t e n ţ e i m e d i c a l e pr i m a r e î n m o d
o p ţ i o n a l ş i / s a u î n a n u m i t e c o n d i ţ i i d e o rg a n i z a r e , p r e c u m :
a) servicii speciale de consiliere;

5
b) planificare familială;
c ) u n e l e p r o c e d u r i d e m i c ă c h i r u rg i e ;
d) servicii medico-sociale: îngrijiri la domiciliu, îngrijiri
terminale.
S e r v i c i i l e m e d i c a l e a d i ţ i o n a l e r e pr e z i n t ă m a n o p e r e ş i
tehnici însuşite de medicii practicieni, certificate prin
atestate de studii complementare şi/sau care necesită
dotări speciale.
Colectarea şi transmiterea de date pentru
s u p r a v e g h e r e a b o l i l or c o m u n i c a b i l e s e r e a l i z e a z ă pr i n
s i s t e m e i n f or m a ţ i o n a l e d e r u t i n ă c a r e c u p r i n d u n s e t
m i n i m a l d e d a t e , î n t r- u n f o r m a t u n i c , o b l i g a t or i u a f i
transmise de către toţi furnizorii de servicii medicale şi al
căror conţinut, metodologie de colectare şi raportare se
s t a b i l e s c pr i n h o t ă r âr e a G u v e r n u l ui .
Supravegherea epidemiologică detaliată şi colectarea
d e d a t e pr i v i n d u t i l i z a r e a s e r v i c i i l o r m e d i c a l e d e c ă t r e
p a c i e n ţ i r e pr e z i n t ă u n s e r v i c i u d i s t i n c t ş i s e r e a l i z e a z ă
p r i n c a b i n e t e l e s a n t i n e l ă . A c e s t e a p ot c o n t r a c t a s e r v i c i i c u
instituţiile interesate.
Cabinetele de medicină de familie în care îşi
d e s f ă ş o a r ă a c t i v i t a t e a m e d i c i f o r m a t or i d e m e d i c i n ă d e
f a m i l i e p o t of e r i p r e s t a ţ i i d e f or m a r e m e d i c a l ă , î n c a d r ul
c o l a b o r ă r i i c u i n s t i t u ţ i i d e î n v ă ţ ă m â n t s u p e r i or m e d i c a l
s a u c u o rg a n i z a ţ i i a c r e d i t a t e c a f u r n i z o r i d e e d u c a ţ i e
medicală continuă, pr e c u m şi activităţi de cercetare
c o n f o r m di s p o z i ţ i i l o r l e g a l e î n vi g o a r e .

6
 3. Finanţarea medicinii de familie
Cabinetul de medicină de familie poate realiza
venituri din:
a) contracte încheiate cu casele de asigurări de sănătate
din cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru serviciile esenţiale definite în
prezenta lege, decontate din fondul destinat
a s i s t e n ţ e i m e d i c a l e pr i m a r e ;
b) contracte încheiate cu casele de asigurări de sănătate
din cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru serviciile extinse şi adiţionale
d e f i n i t e î n pr e z e n t a l e g e ş i d e c o n t a t e d i n
f o n d ur i l e d e s t i n a t e a c e s t o r a ;
c) contracte încheiate cu societăţile de asigurări private de
sănătate;
d) contracte pentru servicii furnizate în cadrul
p r o gr a m e l o r d e s ă n ă t a t e p u b l i c ă ;
e ) c o n t r a c t e î n c h e i a t e c u a u t or i t ă ţ i l e t e r i t or i a l e d e
s ă n ă t a t e p u b l i c ă , p e n t r u s e r v i c i i d e m e d i c i n ă c o m u n i t ar ă ;
f) contracte încheiate cu terţi, pentru servicii aferente
unor competenţe suplimentare;
g) plata directă de la consumatori, pentru serviciile
n e c o n t r a c t a t e c u t er ţ i p l ă t i t o r i ;
h) coplata aferentă unor activităţi medicale;
i) contracte de cercetare;
j) contracte pentru activitatea didactică în educaţia
universitară şi postuniversitară;
k) donaţii, sponsorizări;

7
l ) a l t e s u r s e , c o nf o r m d i s p o z i ţ i i l o r l e g a l e , i n c l u s i v d i n
v a l o r i f i c a r e a a p a r a t ur i i p r o pr i i , u z a t ă f i z i c s a u m or a l .
Sumele alocate pentru finanţarea cabinetelor de medicină
de familie din Fondul
naţional unic de asigurări sociale de sănătate vor fi
s t a b i l i t e î n c a d r ul n e g o c i e r i i N o r m e l o r d e a p l i c a r e a
c o n t r a c t u l u i - c a d r u a n u a l , c o n f or m p r e v e d e r i l or l e g a l e .

4. Rolul şi obligaţiile asistenţei medicale

primare în sistemul sanitar
În procesul de furnizare de servicii, cabinetele
medicilor de familie c o l a b or e a z ă cu toate celelalte
specialităţi medicale, cu respectarea specificului
s p e c i a l i t ă ţ i i ş i a s i g u r a r e a t r a n s m i t e r i i n r e c i pr o c e a t u t ur o r
datelor relevante cu privire la starea pacientului.
O b l i g a ţ i i l e p er s o n a l u l u i ş i c a b i n e t e l o r d e m e d i c i n ă d e
familie se reglementează prin acte normative, după cum
urmează:
a ) o b l i g a ţ i i l e d e e t i c ă ş i d e o n t o l o g i e pr o f e s i o n a l ă – pr i n
legile şi codurile de deontologie pr o f e s i o n a l ă care
guvernează e x e r c i t ar e a pr o f e s i i l o r reglementate în
sistemul sanitar;
b) obligaţiile pr i v i n d sănătatea publică – conform
r e g l e m e n t ă r i l or legale în vi g o a r e şi dispoziţiilor
a u t o r i t ă ţ i l or d e s ă n ă t a t e p u b l i c ă ;
c ) o bl i g a ţ i i l e f a ţ ă d e s i s t e m u l a s i g u r ă r i l o r s o c i a l e d e
sănătate – prin contractul-cadru, normele anuale de
aplicare şi contractele cu casele de asigurări;

8
d ) o b l i g a ţ i i l e pr i v i n d r e l a ţ i i l e d e m u n c ă – pr i n c o n t r a c t u l
d e m u n c ă a n u a l l a n i v e l d e r a m ur ă s a n i t a r ă ş i c o n t r a c t e l e
i n d i v i d u a l e / c o l e c t i v e d e m u n c ă a l e a n g a j a ţ i l o r, pr e c u m ş i
prin alte prevederi legale speciale;
e) o bl i g a ţ i i l e faţă de pacienţi – prin îndeplinirea
p r e v e d e r i l or s p e c i f i c e d i n a c t e l e n o r m a t i v e p r e v ă z u t e l a
l i t . a) ş i c) , p r e c u m ş i d i n l e g i s l a ţ i a pr i v i n d dr e p t u r i l e
pacientului;
f) obligaţiile privind managementul evidenţei medicale
p r i m ar e şi a i n f or m a ţ i e i medicale gestionate – prin
reglementările legale în vigoare;
g ) o b l i g a ţ i i l e pr i v i n d pr o t e c ţ i a m e d i u l u i ş i g e s t i o n a r e a
deşeurilor rezultate din activitatea medicală – pr i n
reglementările legale în vigoare;
h ) o b l i g a ţ i a d e e d u c a ţ i e / f or m a r e c o n t i n u ă ş i d e d e z v o l t a r e
p r of e s i o n a l ă a resursei umane din asistenţa medicală
p r i m ar ă – pr i n r e g l e m e n t ă r i l e l e g a l e î n v i g o a r e .

5. Bibliografie
L e g e a N r. 9 5 / 2 0 0 6 p r i v i n d r e f or m a î n d o m e n i u l s ă n ă t ă ț i i
publicată în Monitorul Of i c i a l 372/28.04.2006 cu
m o d i f i c ă r i l e ș i r e c t i f i c ă r i l e u l t e r i o ar e