Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
FARINGELE
FARINGELE
Limite: se intine de la baza craniului pana la a 6-7 vert cerv in timpul deglutitei
scurtandu-se extremitatea sa inf urcand pana la nivelul celei de a 5a vert cerv.
In ansablu sau are form unui ulcior relative stramt in partea sup, se largeste in toate
directiile in portiunea mij pt a se ingusta din nou la niveul extremitatii inf.
Extremitatea sup: este fixate la baza craniului fiind inseara in portiunea mij pe
tuberculul faringian si pe procesul basilar al occipitalului. La acest nivel este intarita
de lig median post al faringelui sau lig occipito-atloido faringian a lui toma ionescu.
Lateral: aponevr se insera la nivelul extremitatii sale sup dinapoi inainte pe fata inf a
stancii temp in partea antero-mediana al orificiului canalului carotidian pana la vf
stancii pe septul fib care acopera foramen lacerum si in partea post-lat a bazei
procesului pterigoidian unde este intarita de lig petro-salvingo faringian a lui ESCAT.
Extremitatea inf : se subitie din ce in ce mai mult si se cultiva cu tunica mij celuloasa
a esofagului. La nivelul marg sale ant aponev se insera mergand de sus in jos astfel;
pe marg post a aripii interne a porcesului pterigoidian, pe ligamentul pterigo-
mandibular, pe linia miohioidiana, pe lig stilo-hioidian, pe coarnele mici si mari ale
hioidului, pe marg post a cartilajului tiroid, pe ligamentul tirohioidian lat sip e partea
post a cricoidului. Ponevroza este form din fibre colagene dispuse in toate directiile
care ii asigura o rezistenta deosebita dar si din fibre elastice.
-Patura musculara a faringeului rep tunica externa si este alc din 6 perechi de m
striati dintre acestia 3 perechi sunt m intrinseci( o la nivelul faringelui se termina) si
care au rolul de a ingusta faringele numiti m constrictor ai faringelui, sup mij si inf, 3
perechi m extrinseci si prin contractia lor scurteaza faringele fiind numiti m ridicatori
ai faringelui fiind rep prin faring-stafilin, stilo-faringian si petro-faringian.
-De la aceste insertii fib constrictorului sup se indreapta post si se prind prin cealalta
extremitate pe linia mediana post a aponevrozei intra-faringiene incrucisandu`se
intr`un rafeu o chinga musculara cu cele 2 partea opusa.
-Marg sup a m este oblica de sus in joss i dinapoi inainte astfel ca ea urca pana la
baza craniului numai in partea post de unde se indreapta antero-lat indepartandu`se
din ce in ce mai mult de baza craniului si lasand sescoperita aponev intrafaringiana.
-Marg inf este acoperita de constrictorul mijlociu: m care are form triunghiulara si care
prez un fascicul care se insera pe coanele mici, condrofaringian si un alt fascicul care
s ins pe coarnele mari ale hioidului. De la nivelul celor 2 insertii fib musculare se
indreapta post cele sup sunt oblic ascendente si acopera partea inf a constrictorului
sup, mij sunt transversal participand la form rafeului medial iar cele inf oblic
descendente si vor fi acoperite de constrictorul inf.
La nivelul marg inf pe linia mediana intre fasciculule constrictorului inf si esofag se
afla o zona triunghiulara, musculara numita triunghiul slab faring-esofagian care
este punctual de plecare a diverticulilor faring-esofagieni.
Cele 3 perechi de m constrictor captunsind fata post si ftele lat ale faringelui form
o chinga care priveste cu concave ant si atunci cand ei se contracta micsoreaza
diametru antero-post al faringelui acoperind peretele post de cel ant si in felul
acesta bolul alimentar propulsat spre esofag.
Constrictorii mij si inf avand si fibre oblice prin contractia lor participa si la
sculptarea faringelui.
Peretele inf: este rep de fata sup a valului palatin pana la marg sa postero-inf.
Acest perete este prez in timpul deglutitei cand se opune trecereii bolului
alimentar in nazofaringe prin instmul nazo-faringian. Aceasta comunicare
nemaifacandu`se in cazul paraliziei valului palatin si alimentele lichide si
semisolide din cav bucala pot reflua prin fosele nazale.
Peretele post: corespunde coloanei vertrebale mai précis de sus in jos port inf a
suprafetei baz a occip meb occipito-afloidiene , arcului post al atlasului si partii
sup a axisului. Peretele ant coresp coanelor nazale.
Peretii laterali-prez in partea loc ant imediat indaratul foselor nazale orificiu
faringian al trompei lui eustachius iar posterior foseta lui rosenmuller. Orificiul
tubar form triunghiulara cu vf in sus si baza in jos delimitat ant de repliu salpingo-
palatin iar post de repliu salping-faringian. Orificiul situate la 1 cm deasupra val
palatin si 1 cm inapoia cornetului inf. La nivelul acestor orificii tubare formatiiunile
limfoide form amigdale tubare ale lui Gherlach.
Inapoia orificului tubar se gaseste foseta rosenmuller-al carui fund coresp
elementelor restorstilene care ies prin gaura rupta post si in special carotida
interna. Acest raport explica posibilitatea accidentelor in caz de executare
manevrei de instilatie.
Orofaringele-o form cubica cu 6 pereti: peretele sup coresp fetei inf a valului
palatin, cel inf comunica liber cu laringo-faringele, cel post coresp partii inf a
axisului si celei de a treia vert cerv.mucoasa de la acest nivel f neregulata din
cazuza gl submucoase abundente care dau aspectul mamelonat. Peretele ant
coresp orificiului buco-faringian , istm al gatlejului delimitat sup de lueta si valul
palatinm kat de pilerii ant a valui palatin su m palate-glos iar inf baza limbii.
Peretii laterali prez in partea ant lojele amigdaliene care contin amigdalele
palatine sic ate un sant larg care conduce alimentele cin cav orala spre partea inf
a faringelui, rigole alimentare delimitate media de baza limbii, iar lateral de pilierul
ant, fata lat aamigdalei, pilerul post si peretele lat al faringelui.
Laring-faringele: se intinde intre planul transversal dus prin hioid pana la un plan
transversal dus marg inf a cricoidului. Form de palnie cu extremitatea in jos.
Peretele ant form de orificiul post al faringelui si, pe linia med gasim un relief
numit rimula sub care se gaseste proeminenta det de placa cricoidului , de
aritenoide, de m crociaritenoidieni post si m interiariteroidian. De o parte si de
alta a acestui relief sunt 2 santuri numite sinusuri piriforme pein care se scurg
alimente lichide si semisolide. Aceste sinusuri sunt intrerupte de catre un pliu de
mucoasa oblic det de n recurrent. Peretele post al laringo-faring coresp corpilor
vert cerv 4,5,6 pe care se gasesc m prevertebrali.
Spatial sprestilian- cup medial intre faringe , ptergoidian medial lat, baza craniului
sup si diagramul stilian inf.
In acest spatiu se afla intr`o atmosfera artera carotida externa care trece prin
spatial dintre stilofaringian si stiloglos pt a intra in loja parotidiana , se gaseste m
pterigoidian medial si lat, m tensor al valului palatin, nervul mandibular cu ram sal
si art maxilara.
Medial de faringe
Organotopic situate sub hioid si sub baza limbii deassupra traheei cu care se
continua, ianintea faringelui si post lobilor gk tiroide. Mentinut in pozitie de
continuitatea sa cu trahea si faringele si prin leg musculare si ligamentare cu
hioidul sternul si procesul stilodian. Prez mobilitate in sens vertical in declutitie
in cantat, vb in sens antero-post in deglutite si lat prin miscari imprimate. El se
rigida in timpul fiecarui deglutitii sau cand individual emite sunete inalte si
coboara knd ind emite sunete joase, coboara in inspire si urca in expir.
Dimensiunile-variza cu varsta, sexul dar si de la indiv de la indv.
Cele nepereche rep prin epiglota, cart tiroid si cricoid. Cele perechi : 4 perechi
sunt
1. Aritenoide
2. Corniculate ale lui santorini
3. Cuneiforme
4. Senanoide anterioare
Se mai pot int 3 cartilaje 1 nepereche si median si nepereche sesamoide
post.
-cartilajul cricoid cel mai ins situate avand o parte ant pecetea, si o parte
post placa.
Cartilajul tiroid-form din 2 lame patrulatere dreapta si stanga unite ant pe
linia mediana care form o proeminenta vertical mai vizibila in seg sup, sau
tubercului tiroidian. Cele 2 lame form un unghi diedru deschis post. Prez 2
coarne mari si 2 mici care prelungesc marg post sup si inf. Coarnele mici
se articuleaza cu cricoidul iar coarnele mari dau insertie memb si lig
tirohiodiene.
Cartilajul epiglotic cu form unei rachete de tenis si acopera orificiul sup al
laringelui.
Cartilajele aritenoide-form de piramida triunghiulara si fetele lor interne
mediale delimiteaza cav glotica. Din unghiurile anterior si postero-lat
pleaca 2 prelungiri; ant apofiza vocala si postero-lat apofiza musculara.
Mujloacele de unire- cartilajele laringelui sunt unite prin lig sau memb form
articulatii si lig intrinseci ale laringelui. Laringele elgat de org vecine prin
memb si lig extrinseci ale laringelui.
Articulatiile
Art cricoaritenoidiana- se excuta micari de inclinare, de rotatie medial si lat
ale artenoidului pe cricoid.
Art aricorniculata-anfiatroza
M cricotiroidian: 2 feluri de fibre: oblice si fib drpte. Se intinde intre fata ant
a cricoidului. Fibrele drepte vertical. El este tensor prin vascularea antero-
post a tiroidului care se face in jurul unui ax ce trece prin art cricotiroidiana.
Este singurul m inervat de n laringeu.