Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Balneologie Curs
Balneologie Curs
Balneologie Curs
Curentul faradic. Este o forma de curent de joasa frecventa obtinut din curentul continuu, cu un
inductor. Grafic se prezinta ca niste curse neregulate negative si pozitive, fara posibilitatea de a
fi reglate. Are frecventa de 50 Hz, cu durata pauzei de 10 ms. Singurul parametru care se
regleaza este intensitatea impulsului.
Este excitant motor – produce contractii puternice. Se aplica numai pe musculatura bine
irigata, altfel agraveaza ischemia.
Curentul triatronic. Este derivat din curentul alternativ, avand numai unde pozitive, cu panta
descendenta rectangulara, panta descendenta exponentiala (semiunde). Are avantajul ca este
excitomotor – cu intensitate, frecventa si durata constante. Dezavantaj acomodare
Curentii diadinamici. Sunt derivati din curentul sinusoidal alternativ (de la retea) 220V si
50Hz.
Anularea undei negative confera curentului alternativ configuratia urmatoare:
Ramane deci o singura faza = monofaza. Aceasta este forma de curent diadinamic monofazat
– MF
Unda negativa redresatã devine pozitiva si rezulta un curent diadinamic cu configuratia
urmatoare:
doua faze – adica curent diadinamic difazat: DF
Prin combinarea celor doua faze in diverse configuratii dau nastere urmatoarelor forme de
curent diadinamic:
1. Perioada scurta – PS
1sec MF + 1sec DF
2. Perioada lunga – PL
undele monofazice si difazice se succed fara perioade definite exact: 2sec MF-5sec DF-
2sec MF- 5secDF
3. Ritmul sincopat - este combinatia intre curentul MF = 1sec + 1sec pauza + 1sec MF
1
In concluzie: curentul diadinamic are 5 forme: MF – monofazat
DF – difazat PL – perioada lunga
PS – perioada scurta RS – ritm sincopat
Efectele curentului diadinamic difera in functie de forma sa:
- curentul monofazat este - scurta perioada = resorbtiv
excitomotor - lunga perioada = antialgic
- curentul difazat ese - ritmul sincopat = decontracturant
antialgic
Pentru musulatura normal inervata se pot folosi curentii diadinamici in scop de tonifiere. Nu
se aplica in pareze, paralizii spastice
Indicatii:
- hipotonii musculare - nevralgii - hiperestezii
- scolioze – pt tonifierea musculaturii hipotone - sechele - incontinente urinare
(la convexitate) posttraumatice
Tehnica de aplicatie:
- in tonifiere = bipolara sau punctiform - in durere = cu polul negativ (activ) pe punctul dureros
pe punctul motor - transosale = pe articulatii
- longitudinale = de obicei de-a lungul unui nerv
Mãrimea electrodului este in functie de regiunea de Timpul de aplicare: 4-8 min pt efectul
tratat. antialgic, 10-20 min pt efectul tonifiant,
Aplicatia electrodului se face prin intermediul musculotrop
materialelor hidrofile, umede. Se pot aplica o data sau de 2 ori pe zi.
Electrozii se fixeaza prin benzi sau saci de nisip.
Forma speciala = curentul TRABERT cu frecventa fixa 140Hz cu efect antiagic si excitomotor,
hiperemiant
Contraindicatii:
- osteosinteze metalice - afectiunile dermatologice - sarcina
- afectiunile cardiace - afectiunile inflamatorii - - neoplasmele
- HTA contagioase
- arteritele obliterante - TBC
2
CURENTII DE MEDIE FRECVENTA
Sunt curenti sinusoidali cu frecvente cuprinse intre 1000 si 100.000Hz.
Sunt diferente intre curentii de joasa freventa si cei de medie frecventa privind excitatiile sincrone pt
fibrele nervoase mielinice. Excitaţiile sincrone sunt excitatiile produse de fiecare perioada a stimulului
electric. Aceste excitatii se produc pana la 1000Hz.
Peste 1000Hz nu se mai produc excitatii sincrone. Este necesar sa se insumeze efectul unei succesiuni
de perioade a curentului electric pt a putea prduceo excitatie efect GILDERMEISTER sau sumatie
temporara.
Pânã nu demult sau folosit in electroterapie curenti cu frecvente intre 4000Hz si 5000Hz, precum si
de 10000Hz (medie frecventa joasa). Astazi se folosesc curentii de medie frecventa incrucisata ( curenţi
interferenţiali ).
Proprietati fizice ale curentilor interferentiali:
- sunt curenti alternativi sinusoidali
- rezulta din doi curenti de medie frecventa de amplitudini constante, dar cu frecvente diferite, încrucişaţi
a.î. decalajul dintre ei sã se situeze la 100 Hz
- rezultatul este tot un curent de medie frecventa, dar cu amplitudinevariabila in functie de directia pe
care il consideram.
- frecventa de variatie a amplitudinii este egala cu diferenta frecventelor celor doi curenti
- diferenta celor doua frecvente corespunde, in cazul electroterapiei, unei variatii de joasa frecventa
- eficacitatea terapeutica a curentului interferential depinde de marimea variatiei amplitudinii. In practica
diferenta celor doi curenti care se intersecteaza poate varia, pt a evita efectul de acomodare, intre 0 si
100Hz.
- frecventele se pot varia:
manual - cand se alege o frecventa constanta intre 0 si 100Hz
modulat – intre 0 si 100Hz, cand frecventa interferentei variaza liniar crescator, apoi descrescator,
timp de 15 secunde de la 0 la 100Hz
modulat - intre o si 10Hz, cand frecventa interferentei variaza liniar crescator, apoi descrescator
intre 0 si 10Hz timp de 15secunde
pot varia intre 90 si 100Hz – in acelasi mod ca anterior
Proprietatile biologice
- curentul de medie frecventa pur este excitant prin efectul de sumatie temporara (efect Gildemeister)
- curentul de medie frecventa incrucisat, efectele excitatorii sunt cele ale unui curent de joasa frecventa ca
rezultat al interferentei. Avand amplitudinea variabila se evita acomodarea.
- asupra nervilor senzitivi ai pielii au o actiune excitatorie foarte scazuta, datorita scaderii foarte mari a
impedantei pielii la actiunea curentilor de medie frecventa. In acest fel este permisa o aplicare
nedureroasa chiar la intensitati mari, deci o penetratie mai mare in tesuturile profunde.
Efectele fiziologice. Avantajele fiziologice ale curentilor interferentiali:
- permit obtinerea unei excitatii adecvate, transversale prin cuplul nerv-muschi
- blocheaza reversibil conductibilitatea nervului
- permit aplicatii cu intensitati mari, nedureroase, cu penetratie mare in tesuturi si cu reducere marcata a
riscurilor electrolitice cutanate (nu produc arsuri)
- contractia musculara scheletica este puternica, reversibila, repetabila
- au efect de acoperire – analgetic
- produc eliberarea de substante vasoactive efecte hiperemiante si resorbtive
Principalele efecte fiziologice
Efect excitomotor pe musculatura striata normal inervata (mai mare la frecvente<10Hz)
Efect decontracturant, la frecvente medii (12-35Hz) mai ales cu frecventa variabila (0-100Hz), prin
alternanta ritmica a starii de relaxare cu cea de stimulare a tesutului muscular
Efect vasculotrofic
– hiperemiant si resorbtiv: - indirect prin structura neurovegetativa vasculara
- direct pe vase pe musculatura - indirect prin gimnastica musculara
neteda
Efect analgetic – se modifica perceptia dureroasa prin diminuarea excitabilitatii (efect de acoperire)
dar prin combaterea hipoxiilor generatoare de durere (vasodilatatie)
Contraindicatii:
- afectiuni febrile - neoplazii
- TBC - stari casectice
Prescriptie : zilnic, 10-15 sedinte in total
Mod de actiune
Câmpul electromagnetic realizat influenteazã mişcãrile intra- si extracelulare refac potentialele
de actiune la nivelul membranelor celulare
Stimuleazã efectul proceselor anabolice din tesuturile tratate
Cresc afluxul sanguin periferic prin amplificarea circulatiei locale
Influenteaza favorabil procesele de regenerare a tesutului nervos
Stimuleazã structurile celulare in mentinerea capacitatii histo-funcţionale de apãrare şi regenerare
prin:
- stimularea activitatii sistemului reticulo-histiocitar
- cresterea nivelului sanguin al gamaglobulinelor
- crestrea infiltratelor leucocitare
- stimualrea hematopoiezei
- favorizeaza formarea colagenului si procesele reparatorii tisulare
Efecte fiziopatalogice:
- amelioreaza osteoporozele posttraumatice din sdr. - grabeste vindecarea arsurilor prin
Sudeck stimularea tesutului de neoformatie cutanat
- accelereaza procesul de calusare a fracturilor - previne si reduce cicatricile cheloide
- accelereaza resorbtia hematoamelor - favorizeaza cicatrizarea si vindecarea
- rezolva spectacular inflamatiile ulcerelor varicoase
- reduce edemul tisular si deteriorarile tisulare - realizeaza o topire a calcificarilor
scurtant timpul de vindecare organizate in structura partilor moi din
- accelereaza cicatrizarea plagilor accidentale sau bursite si tendinite
postoperatorii prin reepitelizari bune si rapide - favorizeaza vindecarea ulcerului peptic
- diminua spasmele musculaturii netede
Indicatiile terapeutice ale inaltei frecvente pulsatile
Ap. locomotor: Afectiuni respiratorii
- calusarea fracturilor - bronsite
- osteoporozele posttraumatice – Sudeck - faringite
- contuzii, hematoame (pe partile moi) Afectiuni ORL:
- durioame plantare şi digitale operate - rinite, sinuzite acute si cronice
- osteomileite Afectiuni deigestive
- bursite, capsulite retractile, teno-sinovite - boala ulceroasa, ulcer peptic
- atrite cu diferite localizari, inclusiv P.R - colite acute – pusee de rectocolitã ulcero-
- artroze: hidrartroze hemoragicã
Afectiuni musculare: - _______ intestinale
- ulcere varicoase ale gambelor Afectiuni uro-genitale:
- artropatii periferice - pielonefrite acute
- cistite acute hemoragice - stomatite, gingivite, infectii bucofaciale
- inflamatii pelvine: anexite, metroanexite, Afectiuni tegumentare:
parametrite - herpes zoster
Afectiuni stomatologice: - arsuri
Contraindicatii: - pace-maker cardiac
Metodologie:
Penetratia 1 6 in functie de starea de nutritie a pacientului
Frecventa 400-600/sec
Numar sedinte: 4-8 sedinte in evolutii acute, 10-14 sedinte in evolutii cronice
Ritmul: zilnic- 1 şedinţã
Durata şedinţei: 15 min
HIDROTERAPIA
Metodã terapeuticã ce foloseşte apa la diferite temperaturi şi stãri de agregare (solidã, lichidã sau
gazoasã) în scop profilactic sau terapeutic.
Dupã temperaturã, hidroterapia se împarte în:
1. Hidroterapie f. rece – sub 0˚ = CRIOTERAPIA 3. Hidroterapia caldã = 22˚ - 37˚
2. Hidroterapia rece = 5˚ - 22˚ 4. Hidroterapia fierbinte > 38˚ - 42˚
Se pot folosi şi temperaturi mai mari de 42˚ pânã la 80˚, apa fiid sub formã de vapori.
În afarã de apã – trat. - în aceastã categorie de hidroterapie sunt introduse şi aplicaţiile cu: nisip, nãmol,
parafinã.
Hidroterapia – este o metodã de terapie nespecificã; se poate asocia cu factori fizici, chimici, efectele
fiind sumate: ale agentului fizic, electric sau chimic cu cel al apei.
Efectele depind însã şi de reactivitatea particularã a organismului.
Efectele obţinute în aplicaţiile hidroterapeutice se datoresc:
efectului termic al apei
efectului mecanic datorat presiunii apei
excitantului chimic al apei – în cadrul „ hidroterapiei cu apã de conductã” – de mai micã
importanţã.
Proprietãţile apei:
1. Capacitate termicã mare = poate înmagazina o cantitate mare de energie termicã – deci are
capacitate caloricã mare
2. Termoconductibilitatea mare = capacitatea de a ceda din energia caloricã cea mai mare parte
înmagazinatã în unitatea de timp. Practic cãldura înmagazinatã = cãldura cedatã
3. Temperatura de indiferenţã a apei este mare datoritã celor douã caracteristici anterioare
Proprietatile tegumentului: Organ cu rol de protecţie a organismului uman, cu structurã şi functii
complexe, motiv pt care se aplica hidroterapia si devine eficienta:
1. Bogat in retea vasculara
2. Bogat in receptori
3. Rol principal in schimburile de caldura (mediu extern – tegument) participand direct în procesul
de termoreglare
4. Bogat in glande sudoripare – si acestea cu rol in schimbul de caldura – eliminând excesul caloric,
dar şi metaboliţii
5. Participa indirect in reglarea imunitatii
Bazele fiziologice ale aplicatiilor hidroterapice sunt: - termoreglarea – la rece
- la cald
- circulatia periferica
Este o reactie fiziologica de adaptare la temperatura medilui inconjurator si este denumit comportament
termoreglator = adãpostirea de rece
A. Termoreglarea chimica : reperezinta capacitatea organismului de a creste sau reduce schimburile
metabolice – respectiv productia de calorii. Aceastã capacitate este diferita de la specie la specie
si reprezinta TERMOGENEZA ( termoproductie in necesitatea de a se apara de rece)
1. Termogeneza netremuranda
Creste metabolismul in anumite tesuturi sub influenta stimulilor reci si principalul mediator al acestor
procese este noradrenalina (este un mecanism neuroendocrin). Se activeaza citocromoxidazele si cresc
arderile tisulare, mai ales la nivelul anumitor tesuturi:
50 % in tesutul muscular (fara cresterea activitatii electrice – deci fara contractie musculara)
25 % in ficat
10 % in tesutul adipos
restul in creier si chiar in miocard
Singurul care nu participa este rinichiul. Termogeneza netremuranda este un proces adaptativ la
persoanele solicitate mereu pt adaptare in emdiul rece („calire”). Dacã expunerea la rece se prelungeste,
acest tip de termogeneza este depasit si apare o altã modalitate de adaptare chimicã:
2. Termogeneza tremuranda
Tremuraturile care sunt contractii musculare de diferite grade, de la tremuraturile f. fine pânã la cele
grosiere = contracţii puternice ritmice cu rol de a produce în timp cât mai scurt o cantitate de caldura care
sa evite scaderea temperaturii centrale (cantitate suplimentara)
Aceasta se realizeaza prin contractia ritmica a maselor musculare care produc caldura. Este ceea ce
cunoaştem sub numele de tremurãturã.
3. Frisonul : Este caracterizat prin contractii puternice, dezorganizate, care apar în situaţia unor dereglãri
ale centrilor vasomotori. Reprezintã o modalitate neeconomicã de termogeneza. Se produce o cantitate de
caldura rapid, dar cu cheltuiala energeticã mare (glucidele hepatice). La rece creste consumul de O2.
HIDROTERMOTERAPIA
Apa simpla: - calda Parafina
- rece Namol + factori
- cu adausuri de substante chimice sau mecanici
gaz La statiuni = ape: - sarate
Alte tipuri de aplicatii calde/reci => abur dar cald - sulfuroase
- iodurate
Forme de aplicatii: a. partiale : - compresele; - cataplasmele; - impachetarile; - frictiunile; - baile
partiale ; - afuziunile
b. generale: - dusurile; - baile
IMPACHETARILE
A. Impachetarea umeda completa
Presupune impachetarea completa a corpului intr-un cearceaf bine udat si stors, izolarea capului apoi prin
invelire cu paturi. In final are efect hiperterm
Sunt 3 faze in aplcarea impachetarilor umede complete, pe care se bazeaza efectul lor:
1. Faza de excitatie – declansata de contactul tegumentului cu apa rece. Se produce vasoconstrictie
periferica cu cresterea vitezei de circulatie si cresterea ritmului respirator, initial. Apoi urmeaza
senzatia de caldura placuta . Temperatura corpului scade. Procedura se intrerupe la aparitia
frisonului. Aceasta faza dureaza 10-20 min
2. Faza de calmare – relaxare generala, bradicardie, se rareste ritmul respirator – apare somnolenta
3. Faza de excitatie – hiperterma. Apare numai daca bolnavul ramane impachetat mai mult de 45
min. Apare: hipertermia, transpiratia, accelerarea pulsului si respiratiei.
B. Impachetarile uscate – nu se mai folosesc
C. Impachetari speciale: - parafina; - nisip; - namol
Impachetarea cu parafina
- placa de parafina; - pensularea cu parafina; - imersia in parafina lichida
Efectul se bazeaza pe proprietatea parafinei de a ceda tegumentului o mare cantitate de caldura –
producandu-se vasodilatatie importanta tegumentara cu decongestionare profunda. Are efect: -
decongestiv; - decontracturant
Este indicata in contracturi musculare de diferite etiologii (nu in inflamatie!!): degenerative,
posttraumatice, mai ales pt pregatirea programului de kinetoterapie ( temperatura = 40˚, durata = 20 min).
Este singura metoda de aplicare a parafinei – imersia si pensularea sunt greu de suportat.
Împachetãrile cu nisip sau nãmol au aceeasi prescriptie, pt aceleasi afectiuni ca si placa de parafina.
Efectele se bazeaza pe aceleasi principii. Temperatura de aplicare = 40˚, durata aplicatiei = 20 min.
FRICTIUNILE. Sunt proceduri reci, rar alternante, niciodata calde. Se executa cu un cearceaf pe regiunea
interesata, pana la incalzirea cearceafului. Se sterge apoi regiunea cu un prosop uscat, dupa care pacientul
se relaxeaza o jumatate de ora. Are efect tonifiant, revigorant.
Baia de cearceaf
Baia de aer --- nu se mai folosesc
AFUZIUNILE Sunt aplicatii de apa, in jet, fara presiune, centripet la nivelul membrelor, pe trunchi se
executa axial spre ceafa. Are efect de tonifiere prin actiunea reflexa asupra segmentelor medulare. Sunt
indicate:
- pt astenii, distonii neurovegetative
- afuziunile alternante sunt indicate in insuficienta venoasa periferica, staza, acrocianoza, tulburari trofice
asociate
Afuziunile alternante: - cald: 38˚ – 40˚C, 40 min
- rece: 18˚ - 22˚C, 20 min
= se incepe cu cald, se termina cu rece. Se fac 8 - 10 alternante pe sedinta.
Contraindicatii: - solutii de continuitate pe tegumente; - dermatite
DUSURILE. - sunt aplicatii de apa sub presiune variata, la temperaturi variate; - efectele lor se datoresc
factorului termic si mecanic
Clasificarea dusurilor:
Dupa temperatura: - reci; - calde; - alternante.
Dupa forma jetului: - sul; - evantai; - rozeta
BAILE. Clasificare
Dupa suprafata de imersie a corpului: - generale Dupa compozitia chimica a apei: - minerale
- partiale - sulfuroase
Dupa temperatura: - reci: sub 20˚ - de plante
- racoroase: 21˚-23˚ Efectele sunt datorita:
- indiferente: 34˚-35˚ - temperaturii apei (factor termic)
- calde: 36˚-40˚ - presiunii hidrostatice a apei (factor mecanic)
- fierbinti sau hiperterme: - compozitiei apei baii
>40˚42˚
Baia indiferenta . Temperatura indiferenta = 34-35. Nu exista excitant termic, dar efectul mecanic exista
prin presiunea hidrostatica a apei, care comprima discret circulatia periferica, apare oarecare accelerare a
respiratiei si excitarea SNC la imersia in apa. Apoi intervine adaptarea, baia avand in continuare efect
sedativ. Durata baii de 10-15 min este tonifianta, revigoranta. Intre 15-45 min efectul baii este calmant,
recomandat in prurit, insomnii, nevroze, nevralgii.
Baile racoroase. Sunt baile a caror temperatura este sub temperatura de indiferenta. In prima faza la
contactul cu apa intervine spasmul vascular care impiedica pierderea de caldura. TA creste putin , creste
pulsul si se produce o excitatie a SNC.
A doua faza – reactiva – este dominata de vasodilatatie, aparand hiperemia activa si ca urmare o pierdere
a caldurii din corp, cu atat mai mare cu cat temperatura baii este mai mica.
Baia HALFBAD - baia de jumatate. Se efectueaza intr-o cada cu pereti mai mari decat cele obisnuite,
umpluta pe jumatate, bolnavul sezand uşor aplecat. Se fac turnari repezi, dupa perioada de adaptare, cu o
cana, izbind cu apa tegumentele.Se fac pana la 15 turnari pe spate, urmate de frictiuni puternice. Apoi se
repeta procedeul si pe fata anterioara si pe membre. Indicatii: pareze, paralizii, atonii gastrice, congestii
hepatice. Este folosita ca o proceudra de racire dupa bale fierbinti
Baia cu peria - efect mecanic prin frictuni cu peria ; - indicata in tulburarile circulatorii, nevroze.
Baia kinetoterapeutica. - este o baie calda in care kinetoterapeutul executa miscari de mobilizare pasive,
pasiv-active, pe toate articulatiile sau tintit pe un anumit segment in scop de recuperare functionala. Apa
calda este relaxanta, antialgica, facand posibila mobilizarea in absenta gravitatiei, facand miscarile mai
usor de realizat.
Baile fierbinti. Se practica la temperaturi de 40˚-42˚C. Sunt intens hiperterme, temperatura cutanata
creste rapid, creste si temperatura centrala, creste pulsul, TA.
Baile hiperterme. - pireto-terapeuticã; - temperatura de plecare 35˚. Se fac turnãri succesive de apa
fierbinte astfel incet sa creasca temperatura baii cu un grad la fiecare minut. Procedura se opreste cand
temperatura sub limba ajunge la 39˚-40˚C.
Indicatii:
- afectiuni neurologice degenerative
- nevrite, nevralgii
- in bolile infectioase pt efecte imunologice.
Baile de plante. - la temperaturi de 36˚ - cu efect sedativ prin adaosul in baie a florilor de tei, fan,
musetel, (mixturi)
Baile cu bule CO2 - gazul – CO2 – aste condus prin conducte ce se distribuie in toata baia. Este baie
artificiala, presiunea gazului este de 5 atm. Efectul baii cu CO2:
- chimic – se resoarbe prin tegument – cu efect excitant asupra peretilor vasculari, producand
vasodilatatie cutanta, la nivelul anastomozelor arterio-venoase (pasiv)
- temperatura baii – de indiferenta – scade temperatura centrala cu 0.4˚-0.7˚C in 20-30 min, prin efectul
vasodilatator.
Baia naturala cu CO2 are efecte benfice in tulburarile circulatorii.
CRIOTERAPIA. Expunerea de scurta durata a tegumentului la temperaturi apropiate de 0˚ sau sub 0˚C.
Efecte: - reduc metabolismul local (vasoconstrictie)
- analgezic: se reduce transmisia
nervoasa Metoda foloseste:
- reduc procesele inflamatorii - aerul rece in flux pe tegument
- kelenul expunere rapida
- gheata sau apa cu gheata - comprese reci 0˚ sau sub 0˚C
TERAPIA CU ULTRASUNETE
Urechea percepe sunete de circa 20000 oscilaţii pe secundă.Vibraţiile mecanice pendulare
reprezentând sunetul – ce depăşesc această limită – poartă numele de ultrasunet. Frecvenţa undelor
ultrasonice este foarte mare, fiind apreciată la 50000Hz – 3000000Hz.
Aparatele utilizate în fonoterapie furnizează ultrasunete cu frecvenţe cuprinse între 80000 şi 100000Hz.
Lungimea de undă a ultrasunetelor este foarte mică, putând fi localizate selectiv. Ele prezintă variaţii în
funcţie de natura mediului străbătut : gaz, lichid, solid.
Aplicarea undelor ultrasonice pe un cap omenesc produce un transfer de energii considerabil
prin alterarea stărilor de presiune realizate.Transferul de energie se măsară în W/cm2 , şi depăşeşte
intensităţile sunetului.Acesta este un parametru important în cadrul terapiei cu ultrasunete. Undele
ultrasonice se propagă sub forma unui fascicol de raze, cu viteză costantă.
Efectele fizico-chimice ale ultrasunetului :
1. Efect mecanic – reprezentat de vibraţia pendulară, care se transmite din aproape în aproape, fiecare
moleculă fiind pusă în mişcare cu o frecvenţă egală cu cea a sursei.
2. Efect termic – energia ultrasonică se transformă în energie calorică în mediul traversat prin două
modalităţi:
- prin absorbţia energiei undelor ultrasonice de către mediile neomogene cu degajare de căldură şi
amestecare amplitudinilor vibratorii.
- prin fricţiunea particulelor mediului, mai ales la nivelul de separare a două medii
3. Efectul de cavitaţie – este un fenomen care constă în producere de goluri în interiorul lichidului
traversat, manifestându-se vizibil prin formarea bulelor de aer. Acestea se produc prin compresiunile si
dilatarile succesive realizate de UUS asupra lichidului.În perioade de compresiune cavităţile dispar după
care amestecul lichidian se reface cu eliberarea unei mari cantităţi de energie, cu efecte distructive. În
punctele de separare a două medii cu densităţi diferite ( os – muşchi , de ex ) presiunea poate creşte la
câteva mii de atmosfere în temperatură la câteva sute de grade. În lichide se produce fenomenulde
pseudocavitaţie, caracterizat prin degazeifierea lichidului.
În practica terapeutică curentă nu se pot produce fenomene de cavitaţie.
4. Efectul de difuziune constă în creşterea permeabilităţii membranelor.
5. Efecte chimice – ca urmare a acţiunii ultrasunetelor, au loc procese de oxidare, reducţie, depolarizare şi
alterare a structurii chimice a substanţelor.
6. Efecte biologice ale ultrasunetelor – sunt – incomplete elucidate, se presupune că în funcţie de
intensitatea ultrasunetului (care se măsoară în W/cm2) se produc modificări tisulare minime şi
reversibile, la intensităţi mici. La intensităţi medii au loc efecte fizico-chimice şi biologice maxime (0,5-
0,7W/cm2) reversibile, iar la intensităţi mari (0,8W/cm2) apar modificări ireversibile.
Dozele mici de 0,1-0,5 W/cm2 (0,4 W/cm2) cresc permeabilitatea membranei celulare, se produc
activări moleculare, creşte activitatea de respiraţie celulară, sunt activate enzimele glicolitice, se
scindează macromoleculele glucidice, sunt activate procesele oxidative, se produc efecte reductoare
(creşte conţinutul de grupe sulfhidrice în ficat, creier,rinichi,miocard).
La nivelul tegumentului se eliberează mastocitele, cu producere de histamină.Creşte permeabilitatea
celulelor tegumentare, care are ca urmare posibilitatea de a difuza prin tegument substanţe
medicamentoase-cunoscut sub numele de SONOFOREZĂ.
Dozele medii de 0,5-W/cm2 -0,7W/cm2 – produc hiperemie tegumentară, cu vasodilataţie şi în
ţesutul subcutanat şi cel conjunctiv; cu hiperemie consecutivă. Au efecte fibrinolitice prin rupere şi
fragmentare tisulară, fragmentarea macromoleculelor, hipermeabilizarea membranelor, creşterea
metabolismului celulelor local.
Dozele mari de 0,8W/cm2 produc distrucţii celulare şi rupturi capilare, datorită exacerbării
efectelor dozelor medii.
În ţesutul muscular, efectele UUS sunt direct proporţionale cu intensitatea ultrasunetelor aplicate.
Ţesutul osos, la dozele mici reacţionează prin formare de osteofite, la dozele mari prin edeme
hemoragice, necroze osoase.
La limita muşchi-os se acumulează o importantă cantitate de energie calorică, osul se încălzeşte de 5 ori
mai mult decât muşchiul.
Ţesutul osos la nivelul epifizelor în perioada de creştere este foarte sensibil.
Sângele, supus iradierii cu ultrasunete, va determina: scade proteinemia(albuminele şi alfa globulinele) şi
creşte globulinele beta, eritrocitele se concentrează în grupuri, se încetineşte procesul de coagulare
Efectele fiziologice ale ultrasunetelor: 1. Analgetice; 2. Hiperemiante; 3. Miorelaxante
Mod de aplicare: dozare
Dozarea se face în funcţie de :
-regiunea tratată (grosimea straturilor tisulare - stadiul afecţiunii(în acute doze mici, în cronice
- permeabilizarea locului tratat doze mari)
- calea de aplicare - vârsta pacientului(sub 18 ani şi vârstnici doze
-natura afecţiunii (în spondilită doze mari) mici)
-starea generală a pacientului
Dozarea : doze mici: 0,05-0,4W/cm2
Doze medii: 0,5-0,8W/cm2
Doze mari: 0,9W/CM2-1,2w/cm2 +1 la puterea7
Pentru ţesutul subcutanat şi cutanat se utilizeaza. intensităţi mici 0,1-0,2w/cm2iar în zonele hiperalgice
chiar mai mici:0,02w/cm2
Pentru ţesuul muscular dozele sunt cele medii cu insistenţă pe zona de trecere tendon-muşchi în disecţia
fibrelor musculare
Pentru ţesutul osos şi articulaţii: poziţionarea să fie adecvată, fracturile imobilizate în aparat gipsat se
stimulează pentru formarea calusului, în doze mici prin ferestre în gips zonele cu vascularizaţie vor fi
tratate cu intensităţi reduse.
Indicaţiile terapiei cu ultrasunete:
Patologia ap.locomotor de cauză reumatismală:
-reumatismul degenerativ : artroze, spondiloze
-reumatismul inflamator cronic: artrite , spondilite
-reumatismul abarticular
Patologia ap.locomotor de cauză traumatică-ortopedică:
-fracturi recente (se stimulează cu UUS formarea calusului)
-contuzii, entorse, luxaţii, hematoame, algoditrofii posttraumatice; se practică dozele progresive, de la
0,05-0,1 w/cm2 până la 0,5 w/cm2, 2-5 minute
-posturi vicioase: scolioze, deformări ale picioarelor
Afecţiuni dermatologice: cicatrici cheloide, plăgi atone, ulcere trofice ale membrelor
Afecţiuni ale ţesutului colagen: fibrozite, dermatomiozite, miozite, sclerodermie,Dypytren
Afecţiuni neurologice: nevite ,nevralgii ,sechele ce apar după herpes zoster,nevroamele amputatiilor,
distrofia musculară progresivă,sindroame spastice
Afecţiuni circulatorii:…….st I-II în aplicaţii dermatomioamele paravertebrale, creasta iliacă, triunghiul
lui Scarpa, boalaRaynaud când se iradiază ganglionul stelat în regiunea supraclaviculară, în dreptul
vertebrei C7-T1
Contraindicaţiile ultrasonografiei:
- afecţiuni dermatologice cu leziuni tegumentare - Stări febrile
sau nevi - Fenomene inflamatorii
- tulburări de coagulare - RAA
- fragilitate vasculară - Insuficienţă cardiorespiratorie cardiopatie
- stare generală alterată, caşexie hipertensivă
- tumori în toate stadiile, pre şi postoperator - Tulburări de ritm
- TBC activă, indiferent de stadiu şi localizare - Suferinţele venoase: varice, flebite, tromboze
- NU se vor aplica UUS pe zonele organelor integre: creier, maduva, ficat, splina, uter gravid,
glandele sexuale, plamani, cordul
- NU se va aplica UUS pe zonele de crestere la copii si adolescenti
MASAJUL
Este o metodã de tratament care are la bazã contactul tegumentului bolnavului cu mâna
terapeutului.
Pielea (tegumentul) este un organ complex cu multe funcţii: protecţie, sensibilitate tactilã, termicã,
de secreţie, de absorbţie.
Acţiunea fiziologicã a masajului: 1. EFLEURAJUL ( netezirea )
- antialgicã; 2. Presiunile
- decontracturantã – relaxantã; 3. Frãmântarea – PETRISAJUL
- troficã; 4. Fricţiunile
- sedativã. 5. Vibraţia
Tehnica masajului: 6. Percuţia
Aceste manevre se executã succesiv, intercalându-se între ele obligatoriu – 2 – 3 minute din prima
tehnicã – efleurajul – Aceasta are efect sedativ, fiind manevrã de suprafaţã, uşoarã; presupune alunecarea
mâinilor pe tegument fãrã apãsare sau presiune asupra ţesuturilor subiacente. Efleurajul este sedativ,
decontracturant.
Efectele celorlalte manevre de masaj (exceptând efleurajul) →
vasodilataţie superficialã prin creşterea temperaturii cutanate;
stimuleazã terminaţiile nervoase crescând excitabilitatea nervoasã;
pe muşchi determinã contracţii musculare, prin reflex miotatic;
pe musculatura paravertebralã solicitã funcţiile simpaticului paravertebral;
aplicate pe punctele reflexogene, produc efecte în profunzime în funcţie de dermatomul pe care se
aplicã manevrele de masaj.
Aceste manevre sunt indicate atunci când se urmãreşte creşterea tonusului şi forţei musculare →
nu se aplicã în cazul în care urmãrim efecte sedative.