1.

Definiţie
• Totalitatea tulburărilor cantitative şi calitative ale lipidelor plasmatice (C, TG,
HDLc)
• Prevalenţa >30%
• Factor major de risc pentru ATS
• “Normalul” lipidic: CT <200 mg%; TG <150 mg%; HDLc: ♀: 40-45 mg%; ♂:
45-50 mg%

2. Clase ale lipoproteinelor

Forme circulante ale lipidelor
• Chilomicroni
• VLDL
• IDL
• LDL
• HDL
• Lp (a)

3. Clasificarea dislipidemiilor în funcţie de natura anomaliei

A. Hipercolesterolemii (HC)

Genetice (primare, familiale) Secundare

HC familială Hipotiroidism
HC prin deficit de apoB100 Sindrom nefrotic
HC poligenică Colestază

B. Hipertrigliceridemii (HTG)

Genetice (primare, familiale) Secundare

Deficit de LPL DZ controlat nesatisfăcător,

Deficit de apo CII Sindrom nefrotic, uremie,

HTG familială Alcoolism, estrogeni, betablocante

C. Hiperlipidemii mixte (HM)

Genetice (primare, familiale) Secundare

Disbetalipoproteinemia (HLP familială Sindrom nefrotic

tip III) Hipotiroidism, Boală Cushing
Hiperlipidemia familială combinată Diuretice
DZ controlat nesatisfăcător
4. Clasficarea în funcţie de severitate

Hipercolesterolemii:
• uşoare: 200-239 mg%
• moderate: 240-299 mg%
• severe: 300 mg%

Hipertrigliceridemii:
• de graniţă: 150-199 mg%
• moderate: 200-399 mg%
• severe:  400 mg%

Hiperlipidemii mixte:
C TG
• moderate: 200-299 mg% 200-400 mg%
• severe:  300 mg%  400 mg%

5. Factori de risc adiţionali

• Vârsta (bărbaţi >45; femei >55 sau menopauză prematură fără tratament de
substituţie estrogenică)
• Istoric familial de cardiopatie ischemică precoce
• Fumatul
• Hipertensiune arterială (>140/90 mmHg sau tratament antihipertensiv)
• HDL scăzut (<35 mg%)
• Diabet zaharat

6. Factor de protecţie
• HDL-colesterol crescut (>60 mg%)

7. Tablou clinic

8. Dozarea lipidelor
CT: >200 mg%

TG: >150 mg%

HDLc: ♂: <40 mg%; ♀: <45 mg%

9. Alte metode
(folosite rar în practică)
 electroforeză

 ultracentrifugare

 dozarea apoproteinelor
10. Tratamentul dislipidemiilor
Obiectiv
• normalizarea valorilor CT, TG, LDL şi HDL – contribuie la prevenţia primară sau
secundară a bolilor cardiovasculare

Parametrii luaţi în considerare:

• LDL
• HDL
• prezenţa/absenţa bolilor cardiovasculare
• alţi factori de risc

Mijloace terapeutice
• Dieta
• Medicaţia hipolipemiantă
1. Fibraţi
2. Statine (± ezetimide)
3. Alte (răşini chelatoare de acizi biliari, acid nicotinic)
2. Statine (± ezetimide)
• atorvastatin (Sortis)
• simvastatin (Zocor)
• pravastatin (Elisor)
• lovastatin (Mevacor)
• fluvastatin (Lescol)
• rosuvastatin (Crestor)

1. F i b r a ţ i
• fenofibrat (Lipanthyl)
• bezafibrat (Regadrin )
• ciprofibrat (Lipanor)

Sindromul metabolic
Criteriile OMS (1998)
• hiperglicemie (AGJ/ STG/ DZ ) sau insulinorezistenţă
• plus cel puţin 2 din următoarele criterii:
• TA 140 mmHg/90 mmHg
• TG >150 mg% şi/sau HDLc <35 mg% (♂) şi <38 mg% (♀)
• indice abdomino-fesier >0,85 (♀) şi >0,90 (♂)
• microalbuminurie