Fibromul uterin

Definiție:

Fibromul uterin este o masa celulara ce se dezvolta la nivelul uterului dintr-un țesut analog
mușchiului uterin. Fibromul se poate dezvolta in interiorul cavitatii uterine, la exteriorul
uterului sau in grosimea peretelui acestuia.
Fibromul mai este numit si tumora fibroasa, leiomiom sau miom, dar acesta nu este o tumora
maligna ci o leziune distrofică.

Etiologie:

Dupa varsta de 35 ani, 20% dintre femei sunt purtatoare de fibrom uterin. Cauzele care
determină fibromul nu sunt cunoscute, dar sunt incriminați o serie de factori favorizanți:
-factorul hormonal - este principalul factor etiol., hiperestrogenemia favorizeaza aparitia
fibromului uterin.
-paritatea - este mai frecvent la nulipare
-factorul rasial - mai frecvent la negrii

-obezitatea, hipertensiunea arteriala, distrofia mamara se asociaza cu fibromul uterin,

Tablou clinic:
- Principala manifestare o reprezinta menometroragia
- Durerea
- Un alt simptom îl reprezinta leucoreea
- Alte manifestari sunt crestera in volum a abdomenului, varice, edeme ale membrelor inferioare,
tulburari urinare (polakiurie, tulb. de evacuare vezicala, incontinenta urinara) si tulburari digestive
(constipatie, tenesme rectale).
Fibromul poate masca prolapsul genital.

Investigatii paraclinice:
- Histerometria - masurarea cavitatii uterine
- Ecografia-transvaginala sau transabdominala
- Urografia UIV poate evidenția deviația uterului, UHN (ureterohidronefroza) prin compresia
ureter, rinichi mut UIV
- Chiuretajul uterin biopsic – evidențiază modificările endometrului
- Laparoscopia – stabilește localizarea fibromului
- Radiografia abdominala simpla
- Colposcopia si examenul citologic Babes-Papanicolau – obligatorii

Complicatii:
- locale - hemoragia, infectia (anexite acute si cornice),
- complicatii mecanice: compresia ureterala, vezicala, rectala, ocluzia intestinala,
- complicatii vasculare: teleangiectazii, edem,
- complicatii obstreticale: in timpul sarcinii fibromul putandu-se torsiona, hipertrofia,
necrobioza, asocierea cu sarcina creste frecventa insertiilor vicioase de placenta, a
prezentatiilor anormale, a avortului sau nasterii premature
- complicații generale: obezitate, tulburări cardiovasculare, tulburări nervoase, renale,
hipercoagulare.
Tratamentul este medical sau chirurgical .
1. Tratamentul medical nu se adreseaza fibromului in sine ci tulburarilor ce insotesc fibromul.
2. Tratamentul hormonal este indicat in hemoragie
3. Chiuretaj hemostatic,
4. Tratamentul chirurgical:
Indicatii: volum mare, compresie pe organele invecinate, piometrie, durere. Obligatoriu
preoperator se face chiuretajul biopsic fractionat (endometru si col) pentru excluderea neo de
col sau endometru
Tehnici chirurgicale:
a. Miomectomia-excizia strict a fibromului
b. Miometrectomia - consta in indepartarea fibromiomului cu portiuni largi din miometru
c. Histerectomia subtotala sau totala
d.Interventii pe cale vaginala pt. excizia fibrom cervical