D01: Schema de investigare a tulburărilor de externalizare (EES) (P.

1/8)

Pacient:___________________ Evaluator:_______________ Data:______

Evaluarea realizată de:
Pacient
Părinţi / persoane de referinţă

Educator / profesor
Observaţie

A) Date despre pacient

Vârsta:
Părinţii (vârsta): Mama:___________ Tatăl:____________

Fraţi (vârsta): 1) ( )
2) ( )
3) ( )
4) ( )

Grădiniţa / şcoala: ________________________________ Clasa: __________

Educatoarea / învăţătoarea:__________________________

Performanţe şcolare actuale

Evoluţia performanţei şcolare (reşcolarizare/ repetenţie)

B) Motivul prezentării la terapeut/ problemele menţionate spontan

Prezentarea la terapeut a fost determinată de:

1.______________________________________________________________________________

2.______________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________________
D01: Schema de investigare a tulburărilor de externalizare (EES) (P. 2/8)

C) Activităţi în timpul liber/ interese/ competenţe:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

D) Problema actuală de externalizare Intensitate Vârstă

(la debut)

Intensitatea problemelor: 0 = nu este prezentă 1 = uşoară

2 = evidentă 3 = puternică

1. Problemele actuale de externalizare în familie

1. Agitaţie psihomotorie / impulsivitate / tulburări ale atenţiei.

2. Comportament de tip opozant / agresiv faţă de părinţi.

3. Rivalitate între fraţi / comportament agresiv faţă de fraţi.

4. Comportament antisocial în familie.

2. Problemele actuale de externalizare la grădiniţă / şcoală

(pe baza datelor oferite de: O părinţi O educatoare/învăţătoare O pacient)

1. Agitaţie psihomotorie / impulsivitate / tulburări ale atenţiei.

2. Comportament de tip opozant / agresiv faţă de educatoare / învăţătoare.

3. Comportament antisocial.

3. Problemele actuale de externalizare faţă de cei de aceeaşi vârstă

(pe baza datelor oferite de: O părinţi, O educatoare/învăţătoare, O pacient)

1.Agitaţie psihomotorie / impulsivitate / tulburări ale atenţiei.

2.Comportament dominant / agresiv.

3.Comportament antisocial.

4.Integrarea în grupa copiilor de aceeaşi vârstă/cercul de prieteni.

D01: Schema de investigare a tulburărilor de externalizare (EES) (P. 3/8)

E) Comorbiditate (pentru o evaluare precisă vezi Intensitate Vârstă

(la debut)
CASCAP-D)
0 = nu este prezentă 1 = uşoară
Intensitatea problemelor: 2 = evidentă 3 = puternică

Ticuri

Simptome depresive (printre altele stimă de sine scăzută)

Anxietate (printre altele anxietate de performanţă)

Tulburări de dezvoltare/ deficite specifice de performanţă/ inteligenţă

mai scăzută

Altele

F) Tulburarea organică primară şi medicaţia (pentru excludere ca şi cauză a

tulburării hiperchinetice)
Epilepsie, hipertiroidism, migrenă; medicaţie: antiasmatice, fenobarbital, antihistaminice.

G) Diagnosticul conform criteriilor (tulburări hiperchinetice/tulburări ale

conduitei)
ICD-10:
 F 90.0 Tulburare a activităţii şi atenţiei
 F 90.1 Tulburare hiperchinetică şi de conduită
 F 90.8 Alte tulburări hiperchinetice
 F 91.0 Tulburare de conduită limitată la contextul familial
 F 91.1 Tulburare de conduită nesocializată
 F 91.2 Tulburare de conduită socializată
 F 91.3 Tulburare opoziţională cu provocare
 F 91.8 Altă tulburare de conduită
 F 92.0 Tulburare de conduită depresivă
 F 92.8 Alte tulburări mixte, ale conduitei şi emoţiei
 Altele

DSM:
 F 90.0 .... tip combinat
 F 90.8 .... tipul predominant neatent
 F 90.0 .... tipul predominant hiperactiv-impulsiv
 F 90.9 .... nespecificat
 F 91.8 Tulburare a comportamentului social
 F 91.3 Tulburare de comportament opoziţionist
 F 91.9 Tulburare de comportament nespecificată
 Altele:
D01: Schema de investigare a tulburărilor de externalizare (EES) (P. 4/8)

H) Anamneza/ încercări de depăşire a problemei / probleme actuale

1. Complicaţii în timpul sarcinii / la naştere şi dezvoltarea ulterioară

Complicaţii în timpul sarcinii / la naştere

Complicaţii în perioada de sugar

Întârzieri ale dezvoltării timpurii (poziţia şezând, mersul în patru labe, mersul în picioare, primele
cuvinte, igienă)

Caracteristici temperamentale la vârsta de sugar şi în copilăria mică (probleme cu somnul, tulburări

de alimentaţie, plâns frecvent, colici, agitaţie; problemele părinţilor)

Probleme comportamentale la vârsta preşcolară (în cazul copiilor de vârstă şcolară)

Probleme comportamentale la vârsta şcolară mică (în cazul copiilor mai mici de 10 ani)

Ticurile (în cazul tulburărilor hiperchinetice şi ticurile membrilor familiei)

2. Evenimente de viaţă posibil traumatizante (îmbolnăviri, spitalizări, accidente, despărţiri, noi

membri ai familiei, intrarea în grădiniţă/ şcoală)

Vârsta Evenimentul Reacţia copilului

D01: Schema de investigare a tulburărilor de externalizare (EES) (P. 5/8)

3. Debutul simptomatologiei

Probleme în acel moment

Reacţii / Consecinţe ale simptomatologiei

Evoluţia / Legătura cu probleme psihosociale, respectiv rezolvarea lor

4. Probleme actuale

1 Probleme psihice/ probleme de sănătate ale membrilor familiei

2 Probleme maritale/ probleme cu alţi copii din familie

3 Probleme cu rude/ prieteni/ vecini

4 Alte probleme

5. Încercări de depăşire a problemelor familiare, a celor de la grădiniţă, şcoală şi rezultatul

lor, resursele în familie, de la grădiniţă şi de la şcoală

6. Tratamente anterioare

Vârsta Tratamentul Durata

Succesul
(la debut) (în cazul medicaţiei posologia) (în luni)
D01: Schema de investigare a tulburărilor de externalizare (EES) (P. 6/8)

I) Conceptualizarea tulburării / motivaţia pentru terapie / complianţa

1. Conceptualizarea tulburării şi expectanţe faţă de psihoterapie
Elemente cauzale (cauze organice, psihice, familiale)
Pacientul:

Părinţi:

Independenţa şi controlul copilului (copilul trebuie să se schimbe, reducerea problemelor

emoţionale, schimbări în familie), expectanţe faţă de psihoterapie
Pacientul:

Părinţi:

2. Motivaţia pentru terapie/complianţa: 0 = deloc, 1 = redusă, 2 = evidentă, 3 = foarte puternică

Modalitatea de intervenţie Pacientul Persoanele de referinţă

Programul părinte – copil

Intervenţii la grădiniţă/ şcoală

Farmacoterapie

K) Evaluarea comportamentului de la grădiniţă/şcoală de educatoarei /

învăţătoare
Numele şi prenumele: Adresă: Tel.:

Intenţia de a coopera pentru intervenţiile de la grădiniţă / şcoală

_________________________________________________________________
D01: Schema de investigare a tulburărilor de externalizare (EES) (P. 7/8)

L) Planificarea următoarelor demersuri cu scop diagnostic

1. Probleme comportamentale în familie (evaluarea părinţilor)

 Chestionar adresat părinţilor – chestionar de evaluare a comportamentului copiilor
preşcolari (VBV-EL)
 Chestionar adresat părinţilor referitor la comportamentul copiilor şi adolescenţilor
(CBCL 1 ½ - 5 ; CBCL/ 4 – 18)
 Interviu cu părinţii referitor la interacţiunile părinte-copil în cazul copiilor cu tulburări
de externalizare (EKI)
 Chestionar de evaluare adresat aparţinătorilor – Tulburări hiperchinetice (FBB – HKS)
 Chestionar de evaluare adresat aparţinătorilor – Tulburări ale conduitei (FBB – SSV)
 Chestionar adresat părinţilor referitor la situaţiile problematice din familie (HSQ – D)
 Chestionar adresat părinţilor referitor la problemele comportamentale din timpul
efectuării temelor (HPC – D)
 Altele: ________________________________________

2. Probleme comportamentale la grădiniţă/şcoală (evaluarea educatorului/ învăţătorului)

 Chestionar adresat educatorilor – chestionar de evaluare a comportamentului
copiilor preşcolari (VBV–ER, C-TRF)
 Chestionar adresat învăţătorilor referitor la comportamentul copiilor şi
adolescenţilor (TRF)
 Chestionar adresat aparţinătorilor – Tulburări hiperchinetice (FBB-HKS)
 Chestionar adresat aparţinătorilor – Tulburări ale conduitei (FBB_SSV)
 Altele: ________________________________________

3. Autoevaluarea pacientului referitoare la probleme comportamentale

 Chestionar pentru adolescenţi (YSR) (de la vârsta de 11 ani)
 Chestionar de autoevaluare – Tulburări hiperchinetice (SBB-HKS)
 Chestionar de autoevaluare – Tulburări ale conduitei (SBB-SSV)
 Altele: ________________________________________

4. Observarea comportamentului/evaluarea comportamentului (evaluare clinică)

 Comportamentul în timpul evaluării inteligenţei şi a performanţei (VWU)
 Comportamentul în timpul efectuării temelor (VWU)

5. Evaluare inteligenţei şi a performanţei

 Testul de inteligenţă:
_________________________________________________________________
 Testul de performanţă şcolară:
_________________________________________________________________
 Testul de evaluare a nivelului de dezvoltare:
_________________________________________________________________
 Altele:
_________________________________________________________________
D01: Schema de investigare a tulburărilor de externalizare (EES) (P. 8/8)

6. Evaluarea familiei
Evaluarea clinică a condiţiilor psihosociale inadecvate
Scala de evaluare a relaţiilor intrafamiliale – versiunea pentru copii
Chestionare pentru evaluarea familiei
Altele: ________________________________________

7. Evaluarea stării de sănătate fizică

Consult interne şi neurologic:
EEG:
Altele: ________________________________________