Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
și TEC
Benzodiazepinele reprezintă tratamentul de primă linie
al anxietăţii, împreună cu antidepresivele. Ele sunt
administrate înainte ca antidepresivele să-şi exercite
efectul anxiolitic, dupa care sunt întrerupte treptat.
Benzodiazepinele cu potenţă crescută pot fi folosite ca
tratament de întreţinere în Tulburarea de panică.
Benzodiazepinele cu timp de înjumătăţire lung se
acumulează în organism, dau sedare diurnă, afectează
memoria şi dau dificultăţi de concentrare.
Cele cu timp de înjumătăţire scurt afectează mai puţin
funcţionarea şi pot fi folosite în sevrajul sever.
Efecte sedative:
◦ sunt eficiente în insomnie, sevraj alcoolic.
◦ cele cu potenţă scăzută pot determina somnolenţă
crescută şi dificultăţi de concentrare.
Efecte anxiolitice.
Efecte miorelaxante.
Efecte antistress:
◦ utile in HTA,
◦ colon iritabil,
◦ angor.
Efecte amnestice anestezie psihică. Uneori, poate
apărea alterarea memoriei anterograde, agitaţie
Efecte adverse somatice agravarea afecţiunilor
pulmonare obstructive.
•debut rapid al acţiunii;
•4 - 40 mg / zi;
Diazepam •T 1/2 = 20 h
•potenţă crescută;
•suprimă atacurile de panică;
Clonazepam •1 - 6 mg / zi; T 1/2 = 20 h
•potenţă crescută;
•suprimă atacurile de panică;
Alprazolam •0,5 - 10 mg / zi, T1 /2 = 6 - 20 h
•1 - 6 mg / zi
Lorazepam
• 30 - 120 mg / zi
Oxazepam
• 5 - 30 mg / zi
Flurazepam
Triazolam
• 0,125 - 0,150 mg / zi
• 5 - 50 mg / zi i.m.
Midazolam
• 5 - 10 mg / zi
Zolpidem • T ½ = 6 h.
• 10 mg / zi.
Zaleplon • T ½ = 4 h.
Ultimele două (Zolpidem și Zaleplon) sunt
hipnoinductoare non benzodiazepinice.
◦ au debut rapid al acţiunii,
◦ sunt specifice insomniei,
◦ nu au efect miorelaxant şi anticovulsivant, ca celelalte
benzodiazepine,
◦ rar determină sevraj sau insomnie de rebound, dar
pot determina ameţeală, greaţă şi somnolenţă.
TULBURAREA
•Tratamentele de primă intenţie Clomipramina si SSRI. Dacă
OBSESIV - tulburarea persistă, se poate adauga Buspirona sau Litiu.
COMPULSIVĂ
Episoadele
Haloperidol
• eficient la 2/3 din pacienţii cu
episod maniacal acut
maniacale
• răspunsul apare dupa 1 - 4 zile
de tratament
• scade intensitatea
simptomatologiei, dar şi
necesitatea dozelor adjuvante de
benzodiazepine şi neuroleptice
•eficient în tratamentul pe
depresive
agitaţiei, mai mult decât
asupra disforiei
Tratamentul de întreţinere cu Valproat:
◦ Scade intensitatea, severitatea şi durata episoadelor, însă nu previne
apariţia lor.
◦ Este mai eficient la pacienţii cu ciclare rapidă, în mania disforică şi mixtă,
în atacurile de panică şi la cei ce nu răspund la Litiu.
Tratamentul •eficacitate de 80 %
•tratamentul de întreţinere scade frecvenţa, severitatea
episoadelor şi durata episoadelor depresive
depresive •se asociază deseori cu antidepresive
Terapia cu electroşocuri.
Insuficienţa tiroidiană.
Creştere în greutate
Tremor
Tulburări cognitive
Efecte cardiovasculare
Efecte dermatologice
Efecte neurologice
Alte reacţii:
◦ leucocitoză,
◦ oboseală, fatigabilitate, vertij,
◦ vedere înceţoşată,
◦ disfuncţii sexuale,
◦ creşterea glicemiei, anemie, leucemie acută
Terapia
bilaterală cu
•Se poziţionează electrozi bilateral.
•Este de preferat la cei stângaci
electroșocuri
Tulburarea depresivă recurentă. Episodul depresiv major
Schizofrenia
Anevrismele Afecţiuni
cerebrale, pulmonare
aortice
Afecţiuni febrile
Antecedente de AVC
Sindrom organic
Antecedente comiţiale cerebral
Nu se asociază
Anemii grave
cu Li şi IMAO.
Afecţiuni osteo-articulare
Dacă există un AVC sau o sângerare dintr-un ulcer peptic poate
apărea hipertensiunea arterială.
La nivelul sistemului osteo-articular poate determina fracturi,
luxaţii, tasări vertebrale.
Sindromul confuziv postECT reprezintă o verigă a mecanismului
de acţiune si apare la 30 minute până la o oră de la intervenţie.
Tulburările de memorie cele mai evidente persistă 1 - 3
săptămâni de la seria de electroşocuri. Există şi cazuri de
6 - 7 luni.
Poate exista amnezie retrogradă a evenimentelor ce au precedat
terapia cu electroşocuri, dar şi amnezie anterogradă, post ECT,
când subiectul nu-şi poate aminti lucruri bine invăţate: adrese,
numere de telefon.
Alte reacţii adverse pot fi: embolismul pulmonar, embolia cu alte
localizări, aritmii benigne, fibrilaţii, viraj maniacal, cefalee.
Mortalitatea este de 1 / 20.000.