Program de recuperare în afectiunea respiratorie:bronșita cronică

1.Noțiuni despre boală:

a ).Definiție:
Bronșita cronică:este un sindrom clinic caracterizat prin tuse,însoțită de creșterea secrețiilor
bronșice ,permanentă sau intermitentă (cel puțin 3 luni /an și minim 2 ani de la
apariție),necauzată de o boală sau leziune bronho-pulmonară specifică.

Împreună cu astmul bronșic și emfizemul pulmonar,afecțiunea este cuprinsă în tabloul de

bronhopneumopatie cronică obstructivă nespecifică BPOC-cele trei afecțiuni având simptome
și evoluție comună.
Etiopatogenie:afectează bronhiile mici,unde leziunile inflamatorii și secrețiile produc
stenoză,spasm,colaps expirator și disfuncție ventilatorie obstructivă.
Cauzele importante sunt:
*factorii iritanți:tabagismul,alcoolismul,poluanții aerieni,vaporii iritanți din industria
chimică, vaporii de amoniac,condițiile atmosferice nefavorabile(frig,umezeală,curenți de aer
rece)
*infecția microbiană (streptococul,stafilococul,enterococul,diferite enterobacterii),sau virală ,
primitivă sau secundară ocupă un loc primordial,grefându-se de obicei pe o mucoasă bronșică
alterată de iritația cronică,unele defecte genetice etc.
*alergia:acționează prin sensibilizarea la pneumoalergeni sau alergeni microbieni .
*mai contribuie:cataturine infecțioase traheo-bronșice,rino-faringitele cronice și terenul
predispus.
2.Semne și simptome clinice:
Boala este neglijată mult timp.Simptomul principal este tusea ,la început dimineața ,ulterior
permanentă,însoțită de expectorație de obicei mucopurulentă ,fenomene accentuate în
anotimpul rece. Bolnavul este de obicei afebril,dispneea crește progresiv,iar cianoza apare

tardiv.

3.Formele clinice:
-bronșita cronică purulentă
-bronșita cronică hemoragică
-bronșita cronică cu afectare a bronhiilor mari:care este mult tolerată mult timp(tusea este
violentă,expectorația muco-purulentă și abundentă ,ralurile subcrepitante prezente);
-bronșita cronică cu afectarea bronhiolelor:este dominată de dispnee(expectorația este mai
redusă,iar evoluția este mai rapidă,cu apariția complicațiilor).
-bronșita cronică astmatiformă:are ca simptom dominant dispneea paroxistică (prin
bronhospasm).
Prognosticul:este rezervat ,evoluția fiind tenace, progresivă,recidivantă.Graviditatea bolii tine
de complicațiile pe care le provoacă.

Fișa pacientei:
Nume și prenume:P.V.
Vârsta: 53 ani
Sex:feminin
Talie:1,65 m
Greutatea:60 kg
Ocupație:profesoară
Domiciliu:localitatea Roman,județul Neamț.
Situația familiară:bună,locuiește cu soțul într-un apartament cu 2 camere , alături de fiica și
băiatul lor.
Diagnosticul:Bronșita cronic
Antecedente heterocolaterale:nu relatează.
Antecedente personale fiziologice:2 nașteri la termen,nici un avort.
Antecedente personale patologice:bronșita cronică
Obișnuințe de viață:consumă alcool ocazional,fumează până la 15 țigări/zi,nu face exces
alimentar,consumă 2 cești de cafea /zi.
Istoricul bolii:Pacienta P.V. lucrează ca profesoară la Liceul Bogdan Vodă ,din localitatea
Roman.În timpul programului de muncă i se face rău prezentând: o tuse cu expectorație
muco-purulentă,dispnee de efort,cefalee,transpirații.Colegii acesteia au îndrumat-o ,în primă
fază,către spital ,dar aceasta refuză preferând să meargă acasă.A doua zi simptomele se
acentuează ,iar la insistența sotului aceasta merge la spial ,unde rămâne internată pentru
tratament și investigații.
Măsurarea funcțiilor vitale:
- respitație: 24 respirații/min
- puls:85 bătăi/min
- T.A.=150/80mmHg.
- Temperatura=37 grade Celsius
4.EVALUAREA PACIENTEI:
*Examenul obiectiv:
-palpare:ne arată un freamăt pectoral diminuat,
-ascultație:prezența raluri bronșice,ronflante și mai ales sibilante(respirație șuierătoare)
-percuție:hipersonaritate pe toată aria pulmonară.
*Testarea subiectului:
a.).Aprecierea gradului de dispnee la efort se va face prin intermediul anamnezei.Acest test se
va efectua astfel:rog pacienta să urce 15-20 trepte=se constată aparitia dispneei de gradul I.
b.).Testul conversației și al citutului:în timpul conversației cu bolnava se observă atent modul
în care aceasta respiră,observîm că se instalează dispneea și o ușoară cianoză la nivelul
tegumentelor și mucoaselor.Cerem pacientei să citească un text cu glas tare,solicitîndu-i
diverse ritmuri de citit.După ce s-a efectuat de mai multe ori s-a constatat că pacienta face
pauze ,se observă o ușoară oboseală,o respirație îngreuită.
c.).Testul televizorului:în timp ce pacienta va viziona un program la televizor,având atenția
complet deviată de la propria respirație se constată respirația de repaus care este modificată,în
ritm,se observă o tahipnee.
d.).Testul lumânării:la o distanță oarecare de gură,bolnava ține o lumânare aprinsă în care
suflă.Cu cât distanța scade cu atât sindromul obstructiv este mai sever.Pacienta reușeste să
stingă lumânare la o distantă de 45 cm.
e.).Perimetrul toracic: cu o bandă centimetrică se măsoară circumferința toracelui în inspir și
expir maxime la baza toracelui,la mijloc și subaxilar.Evoluția acestor măsurători reprezintă o
apreciere indirectă a ameliorării capacității vitale sau a ameliorării bolii netratate.
f.).Testul apneei:se cere bolnavei ca după un inspir maxim să execute o apnee cât mai lungă
posibil.Cu cât disfuncția respiratorie este mai severă cu atât durata apneei va fii mai scurtă,iar
apneea la sfârșitul expirului va fi aproape imposibilă.Cronometrată durata este de 20 sec.
*Examenul radiologic:
Radiografie pulmonară:
-torace simetric,valoarea sinusurilor costodiafragmului stâng,opacitate relativ omogenă de int.
Subcostală de ¾ cm .
-desen pulmonar accentuat bilateral.
-hiluri mărite bilateral,
-buton cardiac proeminent,
-cord orizontalizat
*Spirometria:
Respirația la spirometru-care nu este doar un instrument de măsurare a capacității vitale
și a progresului realizat prin gimnastica respiratorie ,ci și un mijloc ce completează
celălalte exerciții efectuate prin inspiruri și expiruri cu amplitudine dirijată.
FVC . 2,02 4,21 48,0%
FEV1 .1,91 3,49 54,9%
-disfuncție ventilatorie mixtă,formă medie.
A urmat tratament cu antibiotice cu spectrul larg,expectorante,bronhodilatatoare,
antihistaminice.
Evoluție:favorabilă,cu recomandări:
-sa evite frigul și umezeala,
-să continue tratamentul conform rețetei.
Pe lângă tratamentul medicamentos ,pacienta beneficează și de tratament
kinetoterapeutic.Încă din a treia zi de la internare pacienta se prezintă la cabinetul de
kinetoterapie cu recomandarea de la medic.Ajunsă la cabinet , pacienta este analizată de către
medicul kinetoterapeut care stabilește un program de recuperare care să o ajute la
îmbunătățirea stării de sănătate.
5..DIAGNOSTIC FUNCȚIONAL:
-disfuncție respiratorie;
-scăderea capacității de oxigen din aerul respirat,
-dificultate de a respira,cauza-dispneea gradul I care apare la urcarea scărilor.
-alterarea mușchiului cardiac(T.A=150/80mmHg)
-limitarea mișcărilor la efortul fizic,
6.OBIECTIVE DE TRATAMENT
-îmbunătățirea circulației respiratorii,
-dezobstrucția bronhică,
-reeducarea diafragmului și a peretelui abdominal.
-scăderea T.A.în limite fiziologice normale pentru vârsta pacientei,
-ameliorarea ventilației printr-o mai bună coordonare a ,,pompei motrice,,
toracoabdominale,printr-un bun antrenament al musculaturii respiratorii.
-diminuarea frecvenței respiratorii,concomitent cu creșterea amplitudinii mișcărilor
respiratorii.
-amplificarea mișcărilor toracice și ale diafragmului,
-adaptarea organismului la efortul fizic.
7.MIJLOACELE ȘI METODE FOLOSITE:
Încă de la începutul programului de recuperare pacienta este învățată:
- să inspire pe nas și să expire pe gură,
- inspirația să fie lentă și profundă,
- timpul expirației să fie de 2 ori mai mare decât al inspirației,
- sfătuim pacienta ,ca pe parcursul programului de recuperarea să se relaxeze,astfel
reducându-și starea emoțională care contribuie la diminuarea sau chiar la
anularea bronhospasmului,dispneei și a tusei.
-pe tot parcursul programului comunic cu pacienta și îi explic fiecare exercițiu în
parte,mă asigur că a înțeles,astfel reușind să capăte încrederea pacientei;Recuperarea
va fii mult mai rapidă și mai eficientă ,pacienta efectuând fiecare exercițiu cu încredere
că boala se va ameliora.
Poziția inițială de gimnastică este decubit dorsal .Se recomandă inspirații pe nas,ce
expirații prelungite cu pronunțarea de vocale și consoane.
*Pentru reeducarea mișcărilor diafragmului se folosesc exerciții de respirație cu aplicare
de greutăți pe abdomen,de respirație sacadată și jocul diafragmului cu glota închisă.
*Mobilizarea toracelui se realizează cu ajutorul exercițiilor de trunchi,însoțite de balansări
de brațe,în poziție de stând și semișezând,cu răsuciri și îndoiri.De asemenea flectarea
coloanei vertebrale în zona lombară,favorizează mobilizarea cutiei toracice.
 La aceste exerciții se pot adăuga alergări ușoare(alternate cu mers) efectuate în aer liber,
diferite elemente din ramuri sportive preferate și jocuri sportive,activități ce realizează
îmbunătățirea capacității generale de lucru și călirea organismului.
Respirația dinamică: este acea respirație intensificată prin creșterea necesităților
metabolice de oxigen și deci a amplificării funcției circulatorii și respiratorii.Aceasta se
realizează prin exerciții care pun în funcție mase musculare importante și prin creșterea
ritmului de execuție.
Respirația statică:cunoscută mai mult sub denumirea de gimnastică respiratorie ,se
bazează pe exerciții care influiențează,în special,mecanica respiratorie(a cutiei toracice
și a diafragmului).Ea constă în respirații voluntare,ample,asociate de mișcări de trunchi
și membre.Scopul de a tonifica mușchii respiratori-toracici,diafragmul și cei
abdominali,precum și de a crea un steriotip respirator corect.
Educarea steriotipului respirator corect-se realizează prin respirații ample controlate în
care respirația se face cu bombarea toracelui și a abdomenului prin coborârea
diafragmului și presarea viscerelor abdomenului,iar expirația prin coborârea
coastelor ,și urcarea diafragmului,ceea ce are ca urmare un torace mai turtit și abdomen
supt.
Exerciții statice care facilitează respirația(posturi):
Din decubit dorsal:
-cu capul sprijinit pe o pernă mică,umerii nefiind pe pernă ,sau se poate pune un sul in zona
cervicală;cu trunchiul ridicat la 45 grade ,cu ridicarea părții distale a patului;
-cu membrele superioare flectate presează o penă la nivelul abdomenului sau pot fii relaxate
pe lângă corp,
-cu membrele inferioare :pot fi întinse , sub coapse si genunchi o alta perna care flecteaza
usor soldurile si genunchii, picioarele cu degetele in sus se sprijina pe un suport,
genunchii flectati la 90o cu plantele pe pat,sau cu genunchii flectati la 60 o in sprijin pe perna,
plantele pe pat sau cu membrele inferiore în pozitia “turceste”
Din decubit lateral:
-capul:sprijinit pe o perna mica sau un sul la nivelul cervical
-trunchiul:la orizontala ușor flectat(cifozat) sau ridicat la 45 o , sprijinit de perne sau prin
ridicarea partii distale a patului,
-membrele superiore:bratele in abductie de 30o – 40o , antebratele incrucisate la nivelul
abdomenului;flectate, preseaza o perna la nivelul abdomenului; sau relaxate pe langa corp;
relaxate, sau in abductie de 60o – 80o.
-membrele inferioare:întinse unul peste celalalt ;genunchii flectati la 90 o ,sau genunchii
flectati la 60o;șoldurile si genunchii flectati,sau cu membrele inferiore unul intins și altul
flectat.
Din așezat:
a).Așezat în pat:
-capul ușor flectat;
-trunchiul:usor flectat
-membrele superioare:cu bratele in abductie de 30 o – 40o , antebratele incrucisate la nivelul
abdomenului sau flectate, preseaza o perna la nivelul abdomenului ;sau relaxate pe langa
corp;ori abduse si flectate mentin genunchii.
-membrele inferioare:întinse, sub genunchi o perna care flecteaza usor genunchii, picioarele
cu degetele in sus se sprijina pe un suport,coapsele flectate, genunchii flectati la 90 o cu
plantele pe pat ;sau coapsele flectate, genunchii flectati la 60o in sprijin pe o perna, plantele pe
pat,sau cu membrele inferiore in pozitia “turceste”;sau cu unul inins și celălalt flectat.
b).Așezat la marginea patului:
-capul:usor flectat
-trunchiul:usor cifozat,
-membrele superiore:
 bratele in abductie de 30o - 40o antebratele incrucisate la nivelul abdomenului
 flectate, preseaza o perna la nivelul abdomenului
 relaxate pe langa corp
 bratele in abductie de 30o - 40o usor flectate, mainile pe coapse
 bratele in abductie de 50o - 60o, antebratele in sprijin pe coapse
-membrele inferioare:flectate, cu talpile pe sol,
c).Așezat pe un scaun,
-capul:în usoara flexie,
-trunchiul:sprijinit de perne, pozitionate intre coloana vertebrala usor cifozata si spatarul
scaunului,
-membrele superioare:
 bratele in abductie de 30o - 40o mainile stau sprijinite pe coapse
 flectate, preseaza o perna la nivelul abdomenului
 relaxate pe langa corp,
-membrele inferioare:flectate , cu tălpile pe sol
d).Așezat pe un scaun cu sprijin pe o masă :
-capul:usor flectat
-trunchiul:usor cifozat
-membrele superioare:
 bratele in abductie de 60o - 80o , flectate la 90o , antebratele incrucisate pe o perna
pe suprafata de sprijin
 bratele in abductie de 60o - 80o , flectate, un antebrat pe o perna pe suprafata de
sprijin , celalalt sprijina capul
 bratele in abductie de 60o-80o, flectate, antebratele pe o perna pe suprafata de
sprijin, sprijina capul ,
-membrele inferioare:flectate, cu talpile pe sol
Cateva variante pe care de asemenea le-am indicat:
 sezand, pe pat sau pe podea, genunchii sunt flectati, plantele pe sol, bratele atarna
pe langa corp, trunchiul usor flectat
 pozitia mahomedana
 sezand pe gambe si talpi, mainile pe coapse, trunchiul usor flectat,
e).Din ortostatism:
-capul:drept sau usor flectat
-trunchiul:
 in ax, coloana dreapta cat mai intinsa, abdomenul retras la planul trunchiului si
bazinului
 aplecat
-membrele superioare:
 atarna simetric pe langa corp
 atarna relaxate
 abduse la 60o-80o mainile in sprijin pe coapse
-membrele inferioare:
 intinse (genunchii intinsi). Centrul de greutate cade in mijlocul poligonului
picioarelor. Totul cat mai decontractat .
 usor flectate.
Exerciții dinamice:
1.Poziția inițială pacienta este așezată în decubit dorsal.Se recomandă să inspire pe nas și
apoi să expire prelungite,cu pronunțarea de vocale și consoane.(se repetă de 10 ori).
2.Din aceeași poziție,cu mâinile pe abdomen,respirația se va executa la nivelul toracelui,în
momentul în care se execută inspirația ,mâinile se vor depărta ,iar în momentul expirației
mâinile se vor apropia .(se repetă de 8-10 ori).
3.Din poziție decubit dorasal,picioarele întinse,mâinile pe lângă corp :ducerea brațelor prin
lateral deasupra capului și depărtarea picioarelor cu inspirație,revenire cu expirație( de 8 ori).
4.Din decubit dorsal,genunchii flectați,o greutate pe abdomen(2-5 kg).Inspirul cu ridicarea
peretelui abdominal,expirul cu deprimarea lui.Pentru a accentua expirul,se cexecută o ridicare
a genunchilor la piept.
5.Din decubit dorsal cu genunchii flectați,se ridică trunchiul cu inspir,membrele superioare
întinse înainte trec deasupra genunchilor,revenire cu expir.Se poate ingreuna exercițiul dacă
ridicarea toracelui se face cu mâinile la ceafă.
6.Din aceeași poziție se ridică membrele inferioare cu genunchii întinși.
7.Cu genunchii îndoiți,tălpile sprijinite pe pat,ducerea brațului stâng pe șoldul
drept,concomitent cu ridicarea capului și umerilor,cu inspir;apoi ducerea brațului stâng oblic
sus,cu răsucirea capului spre stânga,cu expirație.(se va repeta de 6-8 ori).
8. .Din aceași poziție:genunchii îndoiți,tălpile pe sol,mâinile sub ceafă,;apropierea coatelor
unul de celălalt-expir,ducerea coatelor lateral cu alunecarea picioarelor pe planul de sprijin-
inspirație lentă(se va repeta de 8 ori).
9.Din decubit dorsal: brațele întinse sus.ridicarea trunchiului la 90 grade, ducerea brațelor în
lateral și depărtarea picioarelor cu inspirație.revenire cu expir.(de 10 ori).
10.Din aceași poziție:expirație forțată cu presare de către kinetoterapeuta genunchilor îndoiți
la piept ,inspirație prelungită cu ducerea brațelor sus și întinderea picioarelor ,kinetoterapeutul
opunând rezistență.(de 10 ori).
11.Din decubit dorsal,cu o pernă la nivelulcu capului, membrele superioare pe lânga
trunchi,abducția membrelor superioare cu inspirație,revenire cu expirație.Din aceeași poziție
cu inclinatrea trunchiului.
12.Din decubit lateral,cu o pernă sub baza hemitoracelui,membrul inferior omolateral
semiflectat.Se respiră abdominal.
13.Din decubit lateral,membrele inferioare ușor flectate,pacienta fiind relaxată:se execută un
expir foarte rapid,pronunțând litera ,,f,,.Se repetă de câteva ori,diafragmul se ridică rapid,în
timp ce toracele se închide concentric prin contractarea mușchilor oblici.Se execută un inspir
profund urmat de 2 expiruri rapide:prima ,,f,,scurt,celălalte mai lungi.Se repetă de câteva ori.
14.Inspirul cu rezistență,pentru tonifierea diafragmului se execută pronunțândun ,,f,,
aspirat,un,,s,, cu limba pe dinții superiori,plasând un degetnîntre buzele întredeschise sau
inspirând pe o nară ,cealalta fiind pensată cu un deget.
15.Din decubit lateral:cu o pernă sub lombe sau cu capul lăsat mai jos pentru a se deschide
hemitoracele.În inspir brațul întins se rotează odata cu trunchiul spre spate,privirea și capul
urmărind mișcarea mâinii,În expir brațul revine spre trunchi,apoi își continuî cursa depășind
marginea patului,în acest timp trunchiul se rotește spre marginea patului.
16.Din decubit ventral,abdomenul pe o pernă;pe baza toracelui se așează o greutate (2-9
kg) .Se respiră tip abdominal.
17.Din poziție șezând:mâinile se sprijină pe coapse.În inspir brațul se roteste spre
spate,trunchiul se torsionează în același sens,privirea și capul urmăresc mâna.În expir
mișcarea este inversă.
18.Din aceeași poziție:o mână pe creștetul capului,cealaltă se sprijină pe coapsă.În inspir se
rotește trunchiul,brațul și capul spre partea hemitoracelui de antrenat.În expir se revine și se
continuă mișcarea într-o rotație inversă,asoviată cu aplecarea trunchiului.
19.Din poziție stând cu sprijin pe mâini,cu apropierea picioarelor în inspirție depărtarea
picioarelor în expir.(se va repeta de 10 ori)
20.Cu genunchii îndoiți,tălpile sprijinite pe pat,ducerea brațului stâng spre șoldul
drept,concomitent cu ridicarea capului și umerilor,cu inspir;apoi ducerea brațului stâng oblic
sus,cu răsucirea capului spre stânga,cu expirație.(se va repeta de 6-8 ori).
21.Din poziția șezând cu trunchiul ușor înclinat înainte și genunchii îndepărtați,respirație
abdominala.
22.Din poziția semișezând:stând pe scaun ,cu câte o halteră de 1 kg în fiecare
mână:inspirație cu ducerea brațelor în lateral,expirație cu coborârea brațelor și aplecarea
trunchiului inainte .(de 8 ori)
23.Din patrupedie:se retractă puternic abdomenul(în expir)menținându-se 3-5 sec contractat.
24...Din ortostatism ,cu picioarele depărtate ,inspir cu flexia trunchiului si ducerea brațelor
înapoi,expir în revenire.(de 8 -10 ori).
25.Din ortostatism,cu ajutorul unui baston,stând cu picioarele depărtate și bastonul ținut
orizontal,cu brațele la înălțimea umerilor.;inspir concomitent cu ridicarea brațelor în
prelungirea corpului;expir,concomitent cu flectarea genunchilor înainte și brațele coborâte
până la sol(se va repeta de 5-6 ori).
26..Din aceași poziție:picioarele depărtate cu mâinile pe șolduri, inspir cu flexia
trunchiului,expir cu reveni; apoi:inspir cu extensia trunchiului ,expir cu revenire în poziția
inițială.(se repetă de 10 ori).
27.La spalier:stând cu spatele pe spalier,mâinile apucă o bară a spalierului; inspir concomitent
cu flexia trunchiului;expir concomitent cu revenirea la poziția inițială.(8 repetări).
27..Stând depărtat cu brațele laterale:forfecări scurte cu brațele înainte(se vor repeta 4-5
forfecări) și ducerea lor energică lateral și spre spate cu inspirație profundă și expirație
forțată.O dată cu ducerea brațelor înainte se efectuează și ridicarea pe vârfurile picioarelor.(se
va repeta de 10 ori).
28. Din ortostatism:stând cu câte o halteră de 2 kg în fiecare mână,îndoirea trunchiului spre
dreapta ,brațul drept alunecă pe coapsa dreaptă,mâna stângămsub axila stângă,cu inspirație,iar
la revenire cu expirație.(se execută de 8 ori).
29. Din aceași poziție: stând cu mâinile sprijinite pe spătarul unui scaun, picioarele mult
depărtate,fandare laterală,alternativ cu piciorul stâng și drept,cu inspirație și expirație,ritm lent
de 10 ori.
30. Din ortostatism:Stând:pas fandat lateral stânga ,întinderea brațului stâng sus și ducerea
mâinii drepte pe șold cu inspirație forțată,revenire cu expirație.(se repetă alternativ de 10 ori).
31.Rog pacienta să treacă la un aparat din cabinet-bicicleta ergometrică unde va pedala cu o
forță mică de 2-3 kg,(crescând progresiv de la o zi la alta,)timp de 10 min.Sau la covorul
rulant.
32.Programul se încheie cu o plimbare în sală,în ritm lent cu respirație de voie;cu scuturarea
membrelor.
Se mai efectuează drenajul bronșic asociat cu presiuni exercitate pe torace în timpul
expirului,vibrații toracice externe care ajută la desprinderea secrețiilor de pe pereți.
8..RECOMANDĂRI ȘI OBSERVAȚII:
-am recomandat pacientei să evite frigul,umezeala și ortostatismul prelungit care îi poate
îngreuna circulația periferică,
-am sfătuit pacienta să nu renunțe la efectuarea exercițiilor de gimnastică respiratorie
după externare,
-am indicat pacientei ca după externare să practice ciclismul și înotul,fiind benefice pentru
menținerea sănătății și împiedică evoluția bolilor de care suferă .
-am sfătuit pacienta să renunțe la fumat fiind nociv și dăunează grav sănătății.
-am sfătuit pacienta să continue aplicarea noilor deprinderi dobândite în perioada de
internare și după ce va pleca acasă,
-am observat că pacienta nu respira corect,de aceea am sfătuit-o să respire corect pe nas
așa cum a fost învățată în timpul ședințelor de kinetoterapie,
-am recomandat pacientei să urmeze indicațiile și tratamentul prescris de medic,
-am sfătuit pacienta să revină la control după o lună.
BIBLIOGRAFIE:
1.CLINICĂ MEDICALĂ:
Autor:Constantin I.Negoiță,Roman Vlaicu,Dumitru Dumitraș
Editura:Didactică și pedagogică București-19832.)
2.MANUAL DE .MEDICINĂ INTERNĂ:
Autor:Corneliu borundel,Editura All
3.CULTURĂ FIZICĂ MEDICALĂ:Editura Sport-Turism,București 1988
4.PROGRAM DE GIMNASTICĂ MEDICALĂ:
Autor:Clement Baciu,Editura Stadion 1974,
5.KINETOTERAPIE ÎN AFECȚIUNI RESPIRATORII
Autor:Lect.univ.Gabriela Ochiană