Clasa Sporozoare

Note de curs Dr. Ramona Stoicescu

 Sporozoare
• Increngatura APICOMPLEXA
• Sunt cunoscute în jur de 25.000 specii.
• Acestea nu prezintă organite de locomoție
• Toate sporozoarele sunt organisme parazite, care își dobândesc
nutrienții pe seama altor organisme.
• Au un ciclu de viață complex, care implică mai multe gazde

• Exemple:
• Babesioza produsa de Babesia
• Malaria produsa de speciile genului Plasmodium
• Criptosporidioza produsa de Cryptosporidium parvum
• Ciclisporiaza produsa de Cyclospora cayetanensis
• Cistoisosporiaza produsa de Cystospora belli, nume anterior Isospora
belli
• Toxoplasmoza produsa de Toxoplasma gondii
 Definitie
• Protozoare parazite imobile localizate intra- si extracelular in diferite
organe şi cavităţi ale gazdei
• În decursul îndelungatei existenţe parazitare s-au produs modificari
degenerative în organele de locomoţie, digestie si excreţie,
amplificându-se in schimb capacităţile reproducatoare
• Reproducerea: 2 moduri
• Asexuat: ciclul schizogonic
• Sexuat: ciclul sporogonic

• CLASIFICARE: in functie de localizare

• Sporozoare sanguine: genul Plasmodium
• Sporozoare tisulare
• a. Genul Toxoplasma : in sistemul reticulohistiocitar
• b. Genurile Isospora, Sarcocystis, Cryptosporidium in celulele epiteliului
intestinal
 Genul Toxoplasma
• Are ca specie tip Toxoplasma gondii, boala pe care o produce se numeste
toxoplasmoza
• Morfologie 3 forme
• 1.Forma vegetativa: trofozoit (tahizoiti)
• Forma semiluna, Lg 5-10/2-3 microni
• Ovoid, piriform sau semilunar asimetric
• Centru: nucleul inconjurat de cittoplasma granulara
• Sensibil la actiunea sucului gastric, de aceea inghitirea parazitului in
aceasta forma nu duce la infectie
In imagine: tahizoiti in stanga si chist tisular in dreapta
 2. Chistul tisular

• Aglomerare de forme vegetative Poate fi localizat in orice ţesut dar are predilectie
pentru testul muscular, nervos, ochi unde se poate adaposti fara reactii inflamatorii
• Chistul apare dupa ce organsimul gazda reactioneaza imunologic fata de agresiunea
parazitara
• Chisturile tisulare pot persista toata viata gazdei fara sa duca la aparitia unor
manifestari clinice
• Chistul tisular poate atinge 100 microni si contine mii de bradizoiti sau hipnozoiti cu
metabolismul redus la maximum

• Chistul e rezistent la temperaturi de – 16 C pana la 60 C,

• Rezistent la actiunea dezinfectantelor

• In mediu extern poate supravietui pana la 1 an

Imagine la microscopul electronic: chist tisular
 3. Oochist

• Ia nastere in intestinul felinei infectate

• Initial multiplicare asexuata apoi sexuata rezultand oochistul, eliminat prin fecale
• Oochistul sporuleaza in cateva zile (conditii de mediu, umiditatea, temperatura)
• Fiecare oochist contine 2 sporochisti iar acestia contin cate 4 sporozoiti =formele
infectante
• Dimensiune- aprox 12 microni
• Infectios pentru om, alte mamifere inclusiv feline (pisici)care nu au facut boala
• Pisica face boala o singura data in viata boala dureaza cca 2 saptamani timp in care
poate excreta milioane de chisti

• Imagine: Oochist contine 2 sporochisti

 Ciclu de viata
• Felinele se infecteaza prin consum de carne cruda sau insuficient prelucrata
termic care contine tahizoiti sau chisstrui tisulare sau ingerand oochisturi
eliberate in materiile fecale ale unei feline infectate
• Omul se infecteaza:
• Se infecteaza prin consumul de carne in sange sau insuficient prelucrata termic
care contine tahizoiti sau chisturi tisulare ( porc, miel, vanat sau fructe de
mare)
• Ingestie accidental de chisturi tisulare de pe maine dupa manipularea carnii,
atingerea cutitelor, tocatoarelor pe care a fost prelucrata carnea
• Consum de lapte de capra nefiert/ nepasteurizat (tahizoiti)
• Ingera oochisturi eliminate in materiile fecale de pisica ce contamineaza
fructe, legume, apa
• Transmitere congenitala de la mama la fat
• Mai rar: transplant de organ de la donator infectat la receptor neinfectat in
antecedente
• Persoana fara imunitate anti toxoplasma prin contaminare accidentala in
laborator
 Patogenie

• Parazitii patrunsi in gazda umana (sporozoiti din oochisturi sau bradizoiti din
chisturile tisulare, tahizoiti din lapte capra) patrund si se multiplica in
macrofage
• Macrofagul se distruge, elibereaza trofozoitii, trec in sange si infecteaza alte
macrofage si in final orice celula nucleata: stadiul acut al bolii sau
primoinfectia (parazitul se multiplica rapid, produce distugeri tisulare)
• In urma aparitiei raspunsului imun eficient la gazda cu imunitate normala
procesul de multiplicare al trofozoitilor se opreste, se opreste atacul asupra
celulelor nucleate, trofozoitii transformandu-se in bradizoiti sau hipnozoiti
• Bradizoitii sau hipnozoitii (au metabolism celular redus) in interiorul chisturilor
tisulare: adapostesc mii de exemplare cu localizare preferentiala in CREIER,
RETINA, MUSCHI fara reactii inflamatorii tisulare
• Daca imunitatea e normala, gazda e asimptomatica tot restul vietii
• Imunodepresie: bradizoitii se transforma in tahizoiti= paraziti activi,
multiplcare activa- REACTIVARE INFECTIEI CU BOALA MANIFESTA
 Manifestari clinice
1.Toxoplasmoza dobandita
1.a.Gazda imunocompetenta
1.b.Gazda imunodeprimata
2. Transmiterea congenitala

1.a.Toxoplasmoza dobandita la immunocompetent

• Asimptomatica
• Sau semne minore: adenopatie cervicala nedureroasa (dureaza
saptamani, luni)
• Febra 38C
• Astenie intensa si durabila
• Mialgii
• Prurit, urticarie
 Imunodeprimati
• Primoinfectie: severa
• SIDA; tratamente imunsupresoare, citostatice, etc

• Forme meningiene
• Encefalita, miocardita
• Leziuni oculare

A doua situatie: primoinfectia a aparut la o persoana imunocompetenta insa dupa

o perioada (poate decenii) imunitatea este deprimata din diverse cauze si se
produce Reactivarea toxoplasmozei: reactivarea chisturilor toxoplasmice latente cu
necroza tisulara si vasculita (encefalita difuza cu cefalee si obnubilare progresiva
sau forma pseudotumorala cu hemiplegii, hemipareze, tulburari vorbire)
Toxoplasmoza congenitala
 Toxo congenitala
Trimestrul I
• Forma grava, Triada Sabin: calcificari cerebrale,
hidrocefalie/microcefalie, Retinocoroidita

• Avort spontan, fat mort intrauterin

• atingere pluriviscerala: hepatosplenomegalie, icter, encefalopatie
• Trimestrul II si III
• Forme atenuate
• Afectari oculare de tip retinita, retinocoroiditelor, cataractei
• Afectari neurologice hipotonie, somnolenta, convulsii, retard psihomotor, paralizii
spastice
Toxo congenitala tardiva
• Fat aparent normal, suspiciune de boala (mama seronegativa devine seropozitiva T.
gondii in timpul sarcinii)
• Se urmareste in dinamica serologia n.n.( nou nascut) pentru T. gondii in primul an
viata
• NN seropozitivi tratati chiar daca sunt asimptomatici altfel dezvolta hidrocefalie,
retard psihomotor, crize comitiale, corioretinite bilaterale care evolueaza in jurul
varstei de 18 ani cu pierderea vederii
 Diagnostic
• Metode directe evidentierea a parazitului : prelevari de la nivel ggl,
muscular, LCR, cordon ombilical, placenta
• Examinare microscopica
• si cultivare
• Metode indirecte: dg imunologic
• Detectia anticorpi sau antigene de T gondii

• ELISA, ISAGA (immunosorbent agglutination assay) : IgM, IgG

• Ag parazitare: Western Blott si PCR reactia de amplificare genica
 Dg femeia insarcinata
• Statusul ar trebui determinat inainte de sarcina
• Ac de tip IgG si absenta IgM: fatul protejat

• Se pot detecta anticorpii IgG in dinamica

• Lipsa IgM dar titru mare de IgG care creste indica reactivarea bolii (detectie in
dinamica, la 2 saptamani titrul creste de peste 4 ori semnifica boala acuta)

• Efectuarea concomitenta a doua teste cu principii diferite sau antigene diferite

se pot utiliza testele de aviditate

• Anticorpii de tip IgM, IgA, IgE: primoinfectie cu risc major fetal

• Prezenta ac IgM, IgA, IgE la n.n. dg toxoplasmoza congenitala – nu pot strabate

bariera feto=placentara (BFP) inseamna ca sunt sintetizati de fat
 Tratament
• Nu se administreaza persoanelor imunocompetente in faza acuta (boala
autolimitata, de multe ori asimptomatica)
• Se adm persoanelor cu imunodepresie sau imunocompetente cu
atingere viscerala
• Scop: oprirea multiplicarii si distrugerea sporozoitilor in stadiul acut al
bolii
• Chisturile sunt rezistente la tratament
• Terapie antiparazitara 1-3 cicluri de 21 zile

• Pirimetamina 25mg/zi si Sulfadiazina -2 g/zi 1- 3 cure de 21 zile separate

de cate 2 saptamani de tratament
• Spiramicina 3 mil U.I. la 8 ore
• Se mai pot administra: azitromicina, clindamicina, claritromicina
• La gravide spiramicina
• La HIV clindamicina
 Profilaxie: f importanta la imunodeprimati si femei gravide
• Prelucrarea termica carnii (pentru ca poate contine chisturi tisulare)
• Igiena: spalarea mainilor dupa prelucrarea carnii crude, a tocatoarelor si
ustensilelor
• Nu se consuma lapte nepasteurizat (laptele de la diverse animale poate
avea tahizoiti insa cel de capra este dovedit a transmite tahizoitii)
• Spalarea fructelor, legumelor (pot fi contaminate cu oochisturi)
• Atentie la transfuzii de la persoane cu anticorpi a-Toxoplasma
• Evitarea contactului cu materiile fecale pisica (Pisica se poate imbolnavi
numai daca se hraneste cu carnea cruda de la un animal cu chisturi tisulare;
daca se imbolnaveste boala dureaza 2 saptamani in care elimina oochisturi;
acestea devin infectioase dupa cateva zile deci indepartarea din litiera
imediat dupa defecare nu pune niciun pericol in caz ca pisica ar avea
aceasta infectie; Pisica dupa trecerea prin boala se imunizeaza si nu mai
face boala;
• Principala modalitate de transmitere la om este prin consumul de carne
insuficient preparata termic sau contaminare de pe cutite, maini, tocatoare)