Icterul fiziologic al nou nascutului

Debut in primele 2-3 zile de viata

Durata: 3-10 zile

Cauza: imaturitate functionala hepatica;  deficit de uridin-difosfat-glucuronil-transferaza +

componenta hemolitica productie ↑ de bilirubina in primele sile de viata

Deficitul de UDPGT este tranzitor; durata si severitatea sunt d.p cu V.G si G.N

Cel mai frecvent; nu altereaza st. gen a copilului

Apare la 25-50% n.n la termen, si 90% la prematuri

 ↑ B.I (nu este hidrosolubila, nu se elimina prin urina)

 V.N: 1mg/dl;

 Icterul comun: ↑BI de max 10-12,9 mg/dl

 >15 mg/dl semn de alarma tratament (in special la prematuri)

 Necesitatea recunoasterii hiperbilirubinemiei la n.n: pt prevenirea encefalopatiei

hiperbilirubinemice

 Formele comune de icter neonatal nu necesita tratament

 Pt formele prelungite sau cu valori ↑ ale bilirubinei: fenobarbital 5-8 mg/kgc actioneaza ca
inductor enzimatic stimuleaza sinteza de UDPGT favorizeaza conjugarea bilirubinei

 Hiperbilirubinemiile cu B.I-cauze:

-hiperproductie (metabolizare excesiva de Hb)

-cresterea circulatiei enterohepatice (BD ajunge in intestin, este reconvertita in B.I sub act beta-
glucuronidaza, apoi este reabsorbita);

-deficitul de conjugare

 Hiperbilirubinemia indirecta efect toxic aspura sist nervos=> disfunctie neurologica

(ireversibila)

 In practica dg ≠intre icterul fiziologic si cel patologic este dificila

 Icterul debutat in primele 24 h de viata= nefiziologic

 Icterul prelungit >14 zile la prematur trebuie investigat

 Teste: determinarea bilirubinei, Hb, gr sg, Rh, test Coombs efectuat la nastere daca n.n este
Rh (+) din mama Rh (-)