MALADII CHIRURGICALE.

INVESTIGATII RADIO-IMAGISTICE
USMF”N.TESTEMITANU”
CATEDRA DE RADIOLOGIE SI IMAGISTICA

D.S.M CONFERENTIAR UNIVERSITAR

VALERII PRIPA
Opacifierea atat a cailor biliare cat si a celor pancreatice
 CALCUL RADIOOTRANSPARENT (DE COLESTERINA) PREZENT LA
NIVELUL COLEDOCULUI

In cadrul sindromului
postcolecistectomie,
dilatatia cailor biliare este
mai accentuata > 1,5cm
Dilatatia poate fi cauzata de
calculii biliari restanti sau de
hipertrofia sfincterului lui
Oddi (la 1-2 ani postoperator)
 COLANGIOGRAFIA
PER/POSTOPERATORIE

PER OPERATOR:-scop:evidentiere calculi in c.b.

-cateterizare cistic,dupa colecistectomie;
injectie contrast iodat & radiografii=>pe masa op.;
POST-OPERATOR:-pe tub T (KEHR):evid.calculi restanti.
-ETAPA OBLIGATORIE PT EXTRACTIA PERCUTANA
A CALCULILOR RESTANTI POST-OPERATOR
Colangiografia postoperatorie pe tub
Kehr
(tub in “T” instalat in calea biliara principala)

 de electie pentru
cautarea litiazelor
restante sau a
obstructiilor biliare
acute
postoperatorii.

tub Kehr

litiaza restanta
(imagine lacunara)
 COLANGIOGRAFIE PE TUB T:
CALCULI RESTANTI POSTOPERATOR
• Radioscopia stomacului şi
duodenului cu masă baritată
prin cotrastare obişnuită -este
considerată metoda cea mai
informativă în aprecierea
formei şi sediului duodenului.
Mai mult ca atât, face posibilă
aprecierea funcţiei motorice a
duodenului, prin vizualizarea
mişcărilor peristaltice
duodenale.
 RO ANATOMIA STOMACULUI ŞI
DUODENULUI
1. Fornix
2. Cardia
3. Curbura mică
4. Curbura mare
5. Corpul gastric
6. Unghiul gastric
7. Reg. Antrală
8. Pilor
9. Bulb
10. D-1
11. D-2
12. D-3
13. D-4
HERNIILE HIATALE
Nisa benigna
ULCER GASTRIC
NISA HAUDECK

Aer

Nisa benigna

Secretie

Substanta de
contrast
Polip gastric - imagine lacunara,
rotunda, bine delimitata
 Imagini
lacunare/
plus de
umplere
Cancer vegetant
Polipoza gastrica degenerata malign
Limfom gastric
 Forma vegetativa adenocarcinom gastric

Forma
proliferativa
(vegetanta):
imagine
lacunara
contururi
neregulate
imagini de
semiton
pinteni
maligni.
FORMA VEGETATIV-INFILTRATIVA
 FORMA INFILTRATIVA

rigiditate
pereti
absenta
peristaltism
retractie

Imagine de
semiton
FORMA
INFILTRATIVA
FORMA INFILTRATIVA
Forma
infiltrativa
FORMA ULCERANTA

Nisa
maligna
retrasa din
contur
dezvoltata
pe o zona
rigida
Forma ulceranta
Nisa
maligna
LIMFOM GASTRIC
Stenoza pilorica
benigna
Stenoza maligna antro-pilorica
Diverticuli duodenali
DIVERTICUL DUODENAL PE CONTURUL INTERN D III
 DIVERTICOLUL DUODENAL

• Dereglări locale de contur cu formarea

formaţiunilor sacciforme în peretele duodenal
DIVERTICOLUL DUODENAL
DIVERTICULI DUODENALI – VEZI PEDICUL
ULCERELE DUODENALE
BULBARE ŞI POSTBULBARE

• SEMIOTICA RADIOLOGICĂ
• Simptomul nişei
• Halou inflamator în jur
• Convergenţă de pliuri
• “De Kerven”-pozitiv
• Deformaţii postulceroase
aduodenului
• Hipersecreţie gastrică ţi reflux
duodeno-gastral
• Dereglări evacuatorii
Imagine de nisa: plus de umplere
ULCERE BULBARE IN OGLINDA
BUL DD NORMAL/ DEFORMAT “TRIFOI”
ULCER DUODENAL
ULCER DUODENAL/ STAZA IN GENUNCHIUL INFERIOR
ULCER DUODENAL/ COMPRESIE
POLIP BULBAR
IRIGOSCOPIE
IRIGOSCOPIE
 IRIGOSCOPIE

• Rectocolita hemoragica
 IRIGOSCOPIE

• Cancer infiltrativ colon

sigmoid
APENDICE VERMIFORM
APENDICITA CRONICA
PTOZA DE COLON TRANSVERS
Boala Crohn
DIVERTICULI – PLUS DE UMPLERE
REST DE BA IN DIVERTICULI – LA 24/ 48 DE ORE
PLUS DE UMPLERE (DIVERTICULI) NEOMOGENI PRIN
PREZENTA CONTINUTULUI COLIC- DIVERTICULITA
CANCER VEGETANT CECAL - IMAGINE LACUNARA CE
INTERESEAZA REGIUNEA CECALA, CU PINTEN MALIGN SI
IMAGINE DE SEMITON
Cancer vegetant ceco-ascendent
CANCER PREDOMINANT INFILTRANT - STENOZA
AXIALA CU PASAJUL SUBSTANTEI BARITATE, PINTENI MALIGNI SI
IMAGINI DE SEMITON – REALIZEAZA IMAGINEA DE “COTOR DE
MAR”
CANCER VEGETANT-INFILTRANT
STENOZA SIGMOIDIANA MALIGNA
IMAGINE LACUNARA LA NIVELUL PERETELUI
POSTERIOR AL AMPULEI RECTALE, CE PREZINTA
CONTUR NEREGULAT
CANCER VEGETANT RECTAL
 STOMACUL OPERAT
Fara rezectie gastrica
- Vagotomie cu piloroplastie
- Sutura ulcerului
- Gastroentero-anastomoze
Cu rezectie gastrica
- Anastomoza gastroduodenala T-T tip Pean-Billroth I
- Anastomoza gastro-jejunala T-L tip Reichel-Polya
- Anastomoza gastro-jejunala T-L tip Hoffmeister-Finsterer
Manifestari patologice postoperatorii
La nivelul bontului:
- Gastrita
- Ulcerul peptic
- Invaginatia
- Cancerul
La nivelul anastomozei
- Stomita
La nivelul anselor anastomotice
- Ulcerul peptic
- Sindr. de ansa aferenta
- “dumping” sindrom – secundar unei evacuari rapide a bontului
VSP
GEA
BILLROT-I
BILLROT-I
BILLROT-I
BILLROT-II REICHEL-POLYA
BILLROT-II MAINIGENU
BILLROT-II HOFM.-FINSTERER
BILLROT-II HOFM.-FINSTERER
BILLROT II BALFUR
ROUX
GASTRECTOMIE
 BSO
(SAA)
 BSO
(ANASTAMOZITA)
 BSA
(ANASTOMOZITA,SAE)
 BSO
(SAA+ULCER PEPTIC)
 BSO
(ULCER PEPTIC GEA)
MULŢUMESC PENTRU
ATENŢIE

Mulţumesc!