1. Caracteristica generala a sistemelor metole-ceeramicei.

INdicatii
si contraindicatii , avantaje si dezavantaje.
Indicatii: Restaurarea intigritatii arcadei dentare
Refacerea morfologica a dintilor cu disfunctii avantajoase eroziuni
sau abturatii extinse
Restabilirea de culoare de forma sau pozitie
Refacerea dintilor abrazati
Tratamentul tuburarilor ocluzale
Inlocuirea lucrarilor vechi
Contra indicatii: In cazul cind nu exista sufficient dintii pentru support
sufficient ca numar sau au o implantare
Igiena orala nesatisfacatoare
Afectiuni generale care contra indica anestezia si slefuirea dintilor
Pacientii cu virsta mai mica de 18-20 ani
Avantaje: sunt lucrari cimentate difinitiv care nu necesita indepartarea
periodica pentru igeinizare. 2. Adaptarea extrem de rapida de catre
pacient 3. Restabilesc functia de masticatie 4. Sunt esthetic , nu pierde
nuanta coloristica 5. Restabilesc integritatea arcadei dentare 6. Sunt
tolerate foarte fine de organism 7. Durata de virsta a puntilor dentare
sunt bune 10-15 ani 8. Sunt rezistente mechanic
Dezavantaje: Necesita slefuirea dintilor stilpi 2.Sensibilitatea la rece si
cald a dintilor stilpi daca nu sunt realizate lucrari provizorii 3. Costul
avansat 4. Dispozitivele necesare
2.Etapele clinic tehnice de realizare a coroanelor metalo-ceramice dupa tehnica
clasica
Ceramica dentară este cea mai bună alegere pe care o poate face un pacient
în cazul unei lucrări dentare, fie că este vorba de o restaurare redusă fie de o
punte dentară sau proteză mobilizabilă extinsă.
Calitățile ceramicii sunt net superioare oricărui alt material fizionomic folosit în
stomatologie, fiind singurul care are atât o estetică deosebită ( gama de culori
mare, transluciditate apropiată de cea a dinților naturali ) cît și o rezistență
excelentă la masticație.
Ceramica dentară nu este influențată de variațiile de temperatură. Nu se
fisurează și nu se crapă la consumul alimentelor prea calde sau prea reci.
Ceramica se arde în cuptoare speciale, la o temperatură de pînă la 1000 grade
C.
1. Examinarea cimpului protetic , prepararea dintilor , amprentarea 2. Realizarea
modelelor cu bont mobilizabilrealizarea modelelor auxiliary 3 .Aranjarea
modelelor in ocludator 4 . Sectionarea , gravarea coletului orizontal ,izolarea 5 .
Modelarea componentei din ceara folosint metoda clasica 6 . Realizarea canalelor
de turnare formarea chiuvetei , turnarea propriuzica 7 .Prelucrarea componentei
metalice adaptarea pe model , pregatirea componentei matalice pentru
depunerea ceramicii .
• Depunerea fiecarui strat : Metode de codinsare a ceramicii 1. Vibrare 2.
Sugativare 3.pensulare. Strat 1 -- Grundul sau opacul
• Este un strat subtire, pozitionat imediat deasupra scheletului metalic sau de
zirconiu. Este alcatuit dintr-o ceramica specifica, opaca, care impiedica
trecerea luminii. Are rolul de a nu permite metalului din schelet sa
transpara prin lucrarea ceramica. Strat 2 -- Stratul de baza
• Este stratul cel mai gros, care da forma de baza a coroanei si defineste
culoarea acesteia. In functie de datele trimise de medic, se vor pozitiona
nuantele adecvate fiecarei zone a dintelui. In mod normal, zonele dinspre
gingie au o nuanta mai inchisa iar zonele dinspre varful dintelui sunt mai
deschiseStrat 3 -- Stratul de finisare sau glanz
• Stratul de finisare asigura luciul final al ceramicii. Este extrem de subtire si
va asigura lucrarii o suprafata fina si neteda precum si transluciditatea
caracteristica care imita smaltul.
• Stratul de glanz nu va influenta in nici un fel forma sau marimea restaurarii.
In schimb, acest ultim strat poate realiza mici modificari de nuanta.
 3.Etapele clinic tehnice de realizare a puntilor metalo-ceramice
dupa tehnica clasica.
Puntea dentară metalo – ceramică – reprezintă o construcție
protetică mixtă, în formă de pod, confectionată din metal și ceramică
cu scopul de a restabili integritatea morfo – funcțională a arcadelor
dentare. Puntea dentară mixtă metaloceramica reprezintă forma cea
mai modernă de tratament a edentației parțiale.
1.Examinarea cimpilui protetic, prepararea dintilor, amprentarea 2.
Realizarea modelului din gips dur cu bonturi mobilizabili ale dintilor
preparati 3. Montarea madelelor in simulator 4. Tehnici de realizare a
machete din ceara 5. Realizarea canalelor de turnare formarea chiveti,
turnarea propuizisa 6. Prelucrarea componentei metalice adaptarea pe
model 7. Pregatirea componentei matalice pentru depunerea ceramicii
.Clinic 8 stabilirea culorii componentei ceramice 9. Aplicarea si
modelarea maselor ceramice pe infrastructura metalica
- straturile ceramice se aplica succesiv si se sinterizeaza separat
insa structura rezultata este unitara, omogena si rezistenta;
- - primul strat aplicat este opacul (prin aplicare manuala, cu
pensonul, prin pulverizare sau pe cale galvanica-cea mai
eficienta).Rolul acestui strateste de a acoperi cat mai bine
infrastructura metalica;
- sinterizarea: in conditii de vid, urmarind un regim termic;
- - depunerea pastelor pentru dentina si smalt si masa de colet,
plusartificiile de culoare; urmeaza sinterizarea in cuptoare
speciale, in vid, latemperaturi ce cresc progresiv
- - apoi urmeaza aplicarea si sinterizarea(in conditii atmosferice
normale)masei de glazurare: un strat final de masa ceramica
transparenta care arerolul de a asigura luciul final si crearea unui
strat protector, care impiedica patrunderea fluidelor din mediul
oral in masele ceramice.
- 10. Proba definitive si cimentarea puntii dentare pe dintii stilpi
4.Modele utilizate in tehnica metalo ceramica . clasificarea modelelor
, factori care influenteaza proprietatile modelelor din gips.
Modelul este copia pozitivă a câmpului protetic şi serveşte la
confecţionarea machetei viitorului schelet metalic al punţii metalo-
ceramice şi ulterior la realizarea componentei fizionomice.
Modelul este alcătuit din 2 componente: modelul de lucru propriu-
zis şi soclul.
Clasificarea materialelor pentru model dupa criterial clinic a.1. Material
nemetalice.gipsuri dentare clasa a 2 ,3,4 2. Masa de ambalat 3.
Material composite 4. Cimenturi dentare 5. Rasini acrilice simple b.
Materiale metalice 1. Amalgame 2. Aliaje usor fuzibile 3. Aliaje topite si
pulvezitate 4. Aliaje depuse electrogalvanic
Dupa metoda de obtinere a modelului , prin turnare 1. Gipsuri , mase
de ambalat 2. Material comporite . prin fulare 1. Amalgam si cimenturi .
Prin depunere de metale: galvanizare si pulverizare . Model de lucru
trebuie sa indeplineasca conditii: 1. Sa fie precise 2. Rigide
nedeformabile 3. Dure 4. Sa fie rezistente la rupere 5. Presiune si
fracare
Etapele confectionarii modelelor : Amprenta se igeinizeaza si
dezinfecteaza apoi se spala sub un get de apa rece 2. Prepararea pastei
de gips 3. Turnarea pastei de gips pe partea ceam mai inalta a
amprentei 4. Formarea soclului , prize gipsului 5. Exatrea modelului de
pe amprenta 6. Inlaturerea surplusurilor cu ajutorul cutitul de gips
5.Confectionarea modelelor combinate la realizarea puntilor metolo
ceramice . Igeinizarea amprentelor , aprecierea calitatii amprentei ,
relizarea modelelor combinate din gips in baza amprentelor din mase
amprentare elastic.
Modelul reprezintă imaginea pozitivă şi fidelă a câmpului protetic
obţinută consecutiv înregistrării unei amprente. Acesta serveşte în
primul rând, la realizarea machetei viitoarei construcţii protetice, el
constituind cel mai important punct de plecare pentru întreaga execuţie
tehnologică.
Amprenta reprezintă imaginea negativă a câmpului protetic, ce
poate fi înregistrată prin tehnici şi cu materiale diferite, în funcţie de
particularităţile cazului clinic.
Pregătirea amprentei în vederea turnării modelului, urmăreşte:
verificarea, igienizarea amprentei şi tratamentul specific al suprafeţei
modelului.
Varianta modelelor cu bonturi mobilizabile este foarte des adoptata
pentru elaborarea protezelor unidentare, puntilor si protezarilor
compozite.
1. Igeinizarea amprenei 2. Introducerea pinului in amprente in
mijlocul dintelui preparat 3. Pregatirea gipsului 4. Turnarea
gipsului cu 5 mm mai sus de cervical , asteptarea prize gispului 5.
Izolarea 6. Se toarna soclul din gips dur cu vibrare manuala sau
macanica , grosimea gipsului este de 2-3 mm 7. Demularea
amprentei 8. Sectionarea
Amprenta elastic : Se prezinta sub forma de 2 paste sau un
praf si un lichid ( care poate fi apa ). Au o consistenta mai
moale inainte de priza, iar dupa priza devin elastice. Sunt
usor de preparat si folosit avand o precizie destul de buna.
Se aplica in cavitatea bucala cu ajutorul lingurilor de
amprenta.
6. Montarea modelelor in simulator ale aparatul dento-maxilar in
refacerea morfofunctionala cu lucrari protetice metalo ceramice .
Tehnica de fixare a modelelor in ocluzare . Etapele : pregatirea
modelelor , pozitionarea modelelor , fasonarea gisului.
Simulatoarele aparatului dento-maxilar sunt instrumente care reproduc
mai mult sau mai puţin mişcările mandibulare, mai exact anumite
condiţii mecanice ale acestor mişcări fără a avea aspectul aparatului
dento-dentar.
1.examinarea cab. Buc, amprentarea 2. Igeinizarea amprentei 3.
Alegerea si verificarea ocluzorului , pregatirea modelelor 4. Pregatirea
gipsului 5. Montarea modelelor in ocluzor 6. Reducerea in panta ,
realizarea santurilor 7. Solidarizarea si planul de orientare acluzala ,
planul medio sagittal 8. Montarea bratului inferior , montarea bratului
superior 9. Inlaturarea surplusurilor
8. Macheta componentei metalice a coroanelor metalo ceramice ,
metodele clasice de realizare a machete in tehnica metalo ceramic ,
cerintele
Metoda de machetare in metoda clasice sunt de doua tipuri : picurare
si racier progresiva .Cerintele: Indiferent de materialul cit si de tehnica
de machetare , machete componentei metalice a coroanei
metaceramice trebuie sa indeplinesca urmatoarele obiective 1. Sa
permita prin forma sustinerea masei ceramice pentru modelare 2. Sa
asigure rezistenta mecanica a scheletului metallic prin grosimea 0,3-1,5
mm 3. Sa respecte cerintele fizionomice prin mentinerea unui spatiu
sufficient de 1,2-1,5 mm pentru masa ceramic 4. Sa realizeze o
conturare marginalaastfel incit sa se respecte limitele preparatiei
cervicale 5. Sa realizeze o trecere corecta aliaj masa ceramic
9. Macheta componentei metalice a coroanelor metalo ceramice ,
metodele moderne de realizare a machetei in thnica metalo ceramice
cerintele.
Metode de machetare in metode moderna sunt: din ceara prefabricate
2. Elemente prefabricate 3. Prin termo plastificare ambutisare unor
discuri termolpastice 4. Utilizarea rasinilor diacrilice composite foto
polimerizabil 5. Prin frezare , folosirea sistemului CAD-CAM 6.
Electroeroziune. Cerintele: Indiferent de materialul cit si de tehnica de
machetare , machete componentei metalice a coroanei metaceramice
trebuie sa indeplinesca urmatoarele obiective 1. Sa permita prin forma
sustinerea masei ceramice pentru modelare 2. Sa asigure rezistenta
mecanica a scheletului metallic prin grosimea 0,3-1,5 mm 3. Sa
respecte cerintele fizionomice prin mentinerea unui spatiu sufficient de
1,2-1,5 mm pentru masa ceramic 4. Sa realizeze o conturare
marginalaastfel incit sa se respecte limitele preparatiei cervicale 5. Sa
realizeze o trecere corecta aliaj masa ceramic
10 . Macheta componentei metalice a coroanelor metalo ceramice
utilizind metode de machetare probond (Reinfer) , cerintele.
In 1989 firma Reinfer pentru a micsora si a economisi aliajul de aur
propune de a folosi plasa prefabricate pe suprafete vestibulare a
coroanei ce are grosimea fibrelor de 0,4 mm firile avind o forma de
semicerc . Astfel sa se asigure o reducere a cantitatii de aliaj de 40% .
Pe sectiune , nervurilor plasei au o forma de semicerc , suprafata plata
venind in raport cu rodelul substructurale , iar suprafata convexa cu
masa ceramic , marind astfel suprafata de contact dintre metal si
ceramic cu 20%
11.Macheta componentei matalice a coroanelor metalo ceramice
utilizind metoda de machetare INzoma ( Ivoclar) , cerintele .
Tehnica Inzoma propusa de firma Ivoclar . Se recomanda de a modela
componenta din ceara sub forma concava si guleras.Si se bazeaza pe
principalul lui shore , confirm caruia ceramica atinge valori maxime ale
rezistentei mecanice , daca se arde pe un substrat metallic cu surafete
concave .Macheta corpului de punte filigrante sunt prefabricate din
ceara sau masa plastice calcinabile . In treimea incizala sau ocluzala
prezinta o proeminenta sub forma de guleras .Machetale vor fi
individualizate pe model de lucru cu bonturi mobilizabile . Dupa
transformarea machete in piesa matalica , se va arde pe suprafata
acestuia un agent de legatura –Boding Agent –care se prezinta sub
forma unei pulberi metalice INSOMA-P pentru aliajele nobile si
INZOMA-NP , pentru aliajele nenobile . Prin aceasta tehnica se obtin
proteze fixe cu o foarte buna rezistenta mecanica , o legatura puternica
metalo-ceramica , si o importanta reducere a consumului de aliaj de
40%
12. aliajele utulizate in tehnica realizarii coroanei si puntilor metalo
ceramice , realizarea prin turnare , etapele turnarii.
Aliaj este un amestec omogen cu proprietati metalice a doua sau mai
multe elemente chimice , din care cel putin unul este metal si de obicei
se afla in cantitatea cea mai mare .Proprietatile fizice si chimice ale
aliajelor sunt in general difirite de cele ale substantelor componente ,
uneori semnificativ.
Evidentierea impuritatile in aliaj – cu migrarea lor pe suprafata
coronitelor fiind apoi indepartate . Aliajele nobile temperature de
topire 1150 C -1250 C in depedenta de substantele sau elementele pe
care le contin
Aurul platinat- se mai numeste primalor , este de o culoare galbena ,
aurul platinat se mai numeste degucast
Paladiu pors on -4 . Titlurile de aur ce le folosim la conf. coroanelor ,
puntilor protezele scheletate . Titlul 916 contine aur 91,6% ,argint 4,7%
si cupru 4,7% titlul 900 aur 90% argint 4% cupru 6% . Au o culoare
galbena , este plastic rezistent la corozie este viscos , fluid , usor se
supune stantarii si turnarii laminarii .
Aliajele inibile crom nikel temperature de topire 1350 C – 1450 C ,
cromcobalt – genesis , dentitah si visil . pe baza de titan aurul platinat
aur 62%, paladiu 28,4% zinc 8% geliu 1,5%, temperature de topire 1110
-1250 C , turnarea 1400 C . Aurul platinat – aur 78,5% , platina 9,8%
paladiu 7,7% . culoarea galbena , densitatea 17.6g\ cm 3 temperatura
de topire 1110-1230 C , turnare 1400 C
Realizarea canalelor de turnare : Machetele canalelor de turnare sunt
realizate cu scopul crearii tunelelor sau retelelor prin care curge aliajul
topit in timpul turnarii se umple cavitatile tiparului , aceste machete
sun reprezentate din tije de metal , ceara, materiale plastice de lungime
si grosime diferita care se solidarizeaza la macheta protezei sau la piesa
necesara.
Lungimea , grosimea , si numarul tijelor depinde de marimea piesei
protetice.
Metoda de turnare a aliajului topit in tipar precum si aliajului utilizat.
In dependenta de aceasta tijele trebuie sa contribuie la turnarea
omogena atit la suprafata cit si in interiorul componentei metalice.
Pentru realizarea acestui scop tijele se pozitioneaza respectind
urmatoarele cerinte:
1.se situiaza pe locul cel mai gros al machetei dar nu in zona unde pot
modifica morfologia coronara.
2.se situiaza pe suprafata machetei ce nu prezinta relief ascutit pentru
ca in timpul turnarii aliajul fluid sa nu loveasca direct in aceasta,
reliefuri imprimate.
3.aliajul fluid sa umple tiparul intr-un timp minim tija este orientata in
directia de rotatie a centrifugii.
4.diametrul tijei utilizate la turnare a aliajelor nobile pentru proteze
unidentare trebuie sa fie de 1,2-1,5 mm , iar la utilizarea aliajelor
inobile de 1,7-3 mm.cu cit piesa protetica este mai voluminoasa sau
prezinta mai multe unitati.solidarizarea tijei va fi mai mare si se vor
realiza tije pentru fiecare unitate , astfel pentru protezele unidentare
pot fi utilizate tije metalice care prin incalzire unei extrimitati se fixeaza
la suprafata machetei si la o distanta de 2-3 mm de macheta se
realizeaza o sfera cu diametrul de 3-4 mm ce nu va servi ca
rezervor.Macheta pregatita astfel poate fi ambalata pentru a realiza
tiparul.
13. caracteristica aliajelor nobile ( Au pl pd) utilizarea .
Aurul platinat se mai numeste degudent primalor , este de o culoare
galbena . Aurul paladiu – degucast , paladiu –pors on -4 . Tipurile de aur
ce le folosim la conf. coroanele , puntile proteze scheletate . Titlul 916
contine aur 91,6% , argint 4,7%, cupru 4,7% . Titlul 900 – aur 90% ,
argint 4% , cupru 6% , au o culoare galbena , este plastic ,rezistent la
corozie , este viscos , fluid , usor se supune stantarii si turnarii , avind o
greutate de 5g
14. Caracteristica aliajelor inobile (CrCo , CrNi).
Cromcobalt a fost descoperit in anul 1933 sub denumirea de vitalium cu
proprietati bune si anume densitate , fluiditate . Aceste aliaje , pot sa
produca allergic , pot fi toxice de eceea e de droit la in component lor
sa intre 85% din crom cobalt si nichel . trebuie sa mai contine
mobildent fier creumii , valofrom , cupru , si beriliu , Cromul in aliaj
mareste rezistenta la corozie cind este mai putin de 12-13% .Nichelul
mareste plasticitatea , cromul contine 14-25%, fier 64-72% nichelul 4-
19%
31.Ordinea aplicarii si arderii stratului de dentina infrastructura .
Masa de dentina se depune cu ajutorul unei spatula sau pensule in
cantitati mici sau mari sub vibrare excesul sau surplusul de lichid se va
indeparta cu ajutorul hirtiei de filtru modelarea se face in exces
deoarece a masei ceramice de aprox 25% in toate sensurile . Dupa
aplicarea masei de dentina si modelarea corespunzatoare morfologiei
supradimensionate se va aplica masa de smalt , pentru a obtine
trasparenta incizala . In aces scop masa de dentina la nivelul machete
incizala sa taie in bison cu ajutorul unui instrument bine ascutit apoi pe
versantul vestibulare se aplca masa de smalt iar pe versantul palatinal
masa
25.Aplicarea ceramicii dentare pe suprafata metalica . Conditii de
lucru in etapa tehnica de placare .
Pregatirea componentei metalice pentru oxidare .Conditionarea
componentei metalice in vederea acoperii cu mase ceremice . Rolul
oxidarii instrumentariu si aparatura necesara placarii componentelor
metalice cu mase ceramice . Metoda de condensare a maselor
ceramice . Etapele tehnice de placare a componentei metalice cu mase
ceramice . Dup ace am efectuat turnarea propruzisa conformatorul ce
raceste la temp. ceamicii se taie masa de formare cu discuri inlaturam
cit e posibil masa de turnare de pe component metalica inlaturam
canalele de turnare apoi efectuam sablarea piesa se va curate prin
pulverizare cu un get de aburi si se continua prin badijanare pentru un
timp de 15 min cu acid de florhidric de 35% apoi piesa metalica s ava
introduce intr-un vas cu apa distilata la temp de 100 C si se va fierbe
timp de 5 min . Pentru a imbunatati depunerea si fixarea maselor
ceramice pe suprafata a aliajului scheletat metallic necesita sa fie supus
reactiei de oxidare ce va fi desfasurat in cuptorul de sentirizare in
conditii atmosferice normale . Reactia de oxidare variaza in functie de
aliajile utilizat fiind in general de 8-10 min la o temperature de 960-980
C .In cazul aliajelor nobile si de 30 secunde la o temp de 1035 C in cazul
aliajelor nenobile . Rolul oxidarii consta in : realizarea unui strat
superficial de oxozi metalici ce vor interationa si vor lega prin legatura
fizicochimica masa ceramica de component metalica 2. Eliminarea
gazelor din structura aleajelor prin omoginizarea acestora 3. Anularea
tensiunilor interne 4. Evidenta impuritatilor in aliaj si migrarea lor la
suprafata putind usor inlaturate stratul de oxizi se evedentiaza printr-o
suprafata mata a masei turnate de o culoare gri deschisa sau gri de
culoare galbena in depedenta de aliaj . daca pelicula de oxizi sa format
neagra reiese ca stratul are o grosime prea mare si unirea dintre metal
si ceramic va fi slaba . sa devenit ca dac stratul de axizi este mai subtire
cu atit unirea dintre metal si ceramica va fi mai buna . dupa oxidare
peisa metalica turnata poate fi splacata cu mase cersimice

trasparenta.Inaltimea marginii incizale trebuie sa fie cu 1-1,5 mm mai inalta decit

a dintelui omolog .
33. Ordinea aplicarii si arderii stratului trei (smaltian ,transparent) de
ceramica.
Dupa aplicarea masei de smalt suprafata trebuie netezita cu o pensula
uscata din par moale de camila .Dupa inlaturarea lucrarii de pe model
se mai adauga masa de dentin ape fetele meziale si distala obtinind un
exces de 0,5 -1 mm necesar formarii punctelor de contact . Cu o
pensula umeda arata se perie interiorul coroanelor indepartinduse
granulele de masa ceramica . De asemenea se controleaza marginile
prin adausuri sau ilaturarea de masa ceramic . Piesa astfel pregatita se
asaza pe suportul refractor si se plaseaza in gura cuptorului pe 10 min
pentru a se usca . Dupa aceasta piesa se introduce in camera cuptorului
unde sinterizeaza se va afecta la temperature de 980 C cu vacuum timp
6-7min .Trasparentul Este stratul in care se pot face mici corecturi.
Mai important, este stratul in care se creaza anumite particularitati
caracteristice diferitelor zone ale dintelui. Tehnicianul dentar
poate crea coloratii speciale care sa dea un aspect cat mai
natural dintelui artificial. De exemplu :Daca toti dintii sunt abrazati,
se da o coloratie mai inchisa zonei din varf pentru a mima
abrazia.Se pot mima alte coloratii asemanatoare celorlalti dinti :
coloratia nicotinica, coloratia cauzata de tartru si altele.Daca
coroana este mai lunga, se poate aplica o ceramica de culoare
roz-rosu in partea de sus a acesteia pentru a imita gingia. In
acest fel dintele nu mai apare atat de "alungit".Pe langa coloratii,
se pot crea si forme sau pozitii speciale pentru anumiti dinti. De
exemplu, se poate realiza o incalecare a unui dinte din lucrare,
care uneori, da un aspect mult mai natural dintelui artificial.

De multe ori, din lipsa de spatiu, se prefera aceasta "incalecare" in

locul confectionarii unui dinte prea mic care va aparea extrem de
inestetic. Aceste incalecari sunt planificate de la inceputul
confectionarii scheletului.

Contactele cu dintii vecini, contactele ocluzale, contactele lucrarii

cu tesuturile gingivale de sub ea precum si textura si forma
generala a restaurarii sunt toate ajustate in aceasta etapa.

Daca s-a planificat o proba a lucrarii dentare, aceasta se trimite la

cabinet inainte de arderea ultimului strat.
34. Alegerea culorii . Aspecte fizice ale perceperii culorii .
alegerea culorii folosind cheia de culori.

Restaurarile integral ceramice sunt considerate cele mai estetice

reprezentata cea mai potrivita alegerea pentru o obtine aspectul
natural al dintilor. Cele care nu au support metallic ofera o estetica
superioara deoarece nu exista riscuri ca metalul de ceramic si
previne operatia unei eventuale reactii alergice . Una dintre cele
mai importante etape in realizarea unei lucrari ceramice este
determinarea mantei coloristice . Alegerea culorii viitoarei lucrari
ceramice se face cu cheie de culori dentare . De obicei alegerea
culorii potrivite o face medical stomatology impreuna cu pacientul
dar uneori poate participa si TD, el fiind cel care va confectiona
piesa protetica finala. Principiul de baza care trebuie respectat atit
in alegerea culorii cit si a formei si dimensiunii lucrarii ceramice
este ca aceasta sa fie cit mai putin vizibil cu dintii naturali de pe
arcada . Tocmai de aceea nu este idicata alegerea unei nuante
prea albe. Un dinte mai alb dicit vecinii lui nu face altceva decit sa
albirea preliminara a dintilor pina la uun nivel decit de pacint .Astfel
culoarea viitoare lucrari protetice se va ghida dupa albul obtinut in
urma albirii dentare .Sunt citeva aspect pe care medical
stomatology le are in vedere atunci cind trebuie mai mult nuante
pentru a obtine aspectul natural .Un dinte natural prezinta nuanta
mai inchisa in partea dintre gingie si nuanta mai deschisa spre virf
38. Etapele clinic tehnice de realizare a puntilor integral
ceramice , utilizind metoda de frezare (CAM CAM).

Considerată o tehnică orientată spre viitor, în continuă evoluție,

este extrem de importantă atât pentru tehnicianul dentar cât și
pentru medicul stomatolog prin avantajele pe care le oferă.
Tratamentele de estetică dentară și cele protetice au devenit tot
mai solicitate de către pacienții care doresc să beneficieze de
tratamente nedureroase și care să le redea sau să le
îmbunățească atât funcția masticatorie, dar mai ales funcția
estetică.

Etapele: 1. Prima etapă constă în pregătirea dintelui în funcție de

restaurarea dorită. Anestezia locală este primul pas și se
recomandă, ca și în cazul oricărui tratament stomatologic invaziv,
pentru confortul pacientului. 2. Amprentarea optică este etapa cea
mai usoară, care durează cateva secunde și astfel se realizează
fotografii tridimensionale ale dintelui preparat. Imaginile sunt
capturate automat și clar atunci când camera optică de scanare
sesizează cele mai bune imagini ale preparației. 3. Unitul de
frezare utilizează instrumente diamantate ce vor freza, conform
informațiilor primite din computer, un bloc din materialul ales cu o
precizie de ordinul micronilor în timp foarte scurt. 4. Fixarea -
trusele oferite de firmele producătoare de materiale ceramice oferă
posibilitatea glazurării și pigmentării elementului protetic astfel
încât aspectul final să fie unul cât mai natural. Este necesară
existența în cabinet a unui cuptor pentru arderea ceramicii. După
finisare, lustruire și individualizare coloristică (după caz), lucrarea
protetică este fixată (cimentată) pe dinte.
19. Tehnici de realizare a componentei utilizind metoda de
frezre a zirconiului. Utilajele.

Zirconiul este un material care a aparut recent si a revolutionat

stomatologia. Datorita proprietatilor exceptionale, acesta poate fi
folosit in mai multe scopuri. Pentru prelucrare, este nevoie de
sisteme computerizate extrem de sofisticate.

Zirconiul este un un material ceramic de culoare alba care se

prezinta sub forma de blocuri de diverse forme si marimi. In
stomatologie nu se foloseste zirconiul pur, ci o combinatie chimica
a acestuia numita oxid de zirconiu
Sistemele CAD/CAM

Sunt sisteme extrem de evoluate cu ajutorul carora se pot realiza

atat lucrari de zirconiu cat si lucrari integral ceramice (fatete,
inlay-uri, coroane etc). Sunt formate, in mare, din 2 parti.

Scanerul: Scanerul este un sistem computerizat care realizeaza

imagini 3D ale amprentei dentare sau ale modelului de gips.
Imaginea astfel obtinuta se numeste amprenta digitala. Dupa
inregistrarea acestor imagini, calculatorul poate proiecta a mare
varietate de lucrari dentare: coroane unice, punti dentare,
incrustatii, fatete etc. Aparatul foloseste o tehnologie
asemanatoare cu cea din industria aeronautica.

Precizia proiectarii este extrem de ridicata, sistemul avand o marja

de eroare de sub 20 de microni. Dupa proiectare, computerul
trimite datele masinii de frezat

Masins de frzat : Masina de frezat este sistemul care executa

frezarea blocurilor de zirconiu conform informatiilor primite de la
computer. Foloseste freze speciale cu o precizie desavarsita.
15.Tehnci alternatice de realizare a componentei metalice a
coroanelor utilizind tehnica de sentirizare folosind sistemul lui
Heratec.
Sinterizarea Heratec 1988 a fost utulizat pulben pe baza de ( Pd-Au) ce
se amestica cu un lichid forminduse o masa omogema sub forma de
suspensie si depus pe bontul preparat . A fost elaborate pulbere
Degusint –U si G pulbere contine Au Pt Pd Ag , capa este formata din 3
straturi suprapuse sinterizate succesiune . 1. Stratul -Au -99% se
sentirizeaza direct pe bontul mobilizabil din material termorezistent . 2.
Al 2 Pt din Au – Pd – asigura rezistenta structurii . 3. Stratul contine Au
si o sinie de liant ceramic , care asigura legatura de ceramic . bontul se
duplica si se toarna dintre un material termorezistent Heratec-vest se
usuca si sufera un tratament de purificare a) Uscare temp. de 5 min la
500 C la gura cuptorului b) se arde 10 min la temperature 1000 C c) se
introduce in lichidul produsului Heratec-Vest 4. Se prepara pasta de aur
si se pensuleaza pe bont uniform primul trat sa depaseasca cu 1 mm
linia cervicale , compenseara contractie de sinterizare a pastei metalice
. Dupa uscare la 400-500 C se aplica un strat de Au , urmeaza
preincalzirea laa 400 Ctimp de 3 min cu cuptorul inchis apoi sinterizarea
la 1000 C timp 10 min in cavum . 5. Dupa racier la temperature camerii
se pensuleaza al doilea strat a pastei a carei pulbere contine 70% Au si
30 % Pd . Capa are o culoare gri cenusie si o culoare aurie in zona
cervicala uscarea se face la temperature 400-500 C timp de 3 min cu
cuptorul deschis si ale 3 min cu cuptorul inchis , sinterizarea se face 5
min la temperature de 1000 C 6. Dup ace capa a fost readusa la
temperature se incepe aplicarea celei de al 3 strat ce acopera
suprafetele , este compus din Au cu derireati- ceramice se usuca la
temperature 1000 C timp de 10 min .Capa Heratec va avea un ametec
mat , galben deschis , stratul nr 3 exclude etapa de acidare.
16. Tehnici alternatice de realizare a componentei metalice a
coroanelor utilizind tehnica de sinterizare folosind sistemul Ceplatec.
Ceplatec scheletul metallic realizat pri ambutisare , ambutisare
reprezinta o tehnica de prelucrare la rece a aliajelor metalice . Modelul
de gips s ava adapta o folie prin vultuire din aliaj de Au cu o grosime de
50 mm stabilitatea pe bont mobil intr-un dispositive special de
ambutisare cu o presiune de 14 MPa
Frezare computerizate (CAD-CAM) – culegera informtiei dimensiuni
volum caracteristce morfologice , scanner , proectarea viitoarei piesei
cu ajutorul sistemului CAD , frrezare propiu zisa dintr-un bloc de aliaj cu
ajutorul sistemului CAM .
22. Tehnci alterntive de realizare a legaturii metel ceramic utilizind
sistemul INZOMA P ( Ivoclar).
Tehnica Inzoma propusa de firma Ivoclar . Se recomanda de a modela
componenta din ceara sub forma concava si guleras.Si se bazeaza pe
principalul lui shore , confirm caruia ceramica atinge valori maxime ale
rezistentei mecanice , daca se arde pe un substrat metallic cu surafete
concave . Macheta corpului de punte filigrante sunt prefabricate din
ceara sau masa plastice calcinabile . In treimea incizala sau ocluzala
prezinta o proeminenta sub forma de guleras .Machetale vor fi
individualizate pe model de lucru cu bonturi mobilizabile . Dupa
transformarea machete in piesa matalica , se va arde pe suprafata
acestuia un agent de legatura –Boding Agent –care se prezinta sub
forma unei pulberi metalice INSOMA-P pentru aliajele nobile.
23. Tehnici alternative de realizare a legaturii metal ceramic utilizind
sistemul INZOMA NP ( Ivoclar)
Tehnica Inzoma propusa de firma Ivoclar . Se recomanda de a modela
componenta din ceara sub forma concava si guleras.Si se bazeaza pe
principalul lui shore , confirm caruia ceramica atinge valori maxime ale
rezistentei mecanice , daca se arde pe un substrat metallic cu surafete
concave .Macheta corpului de punte filigrante sunt prefabricate din
ceara sau masa plastice calcinabile . In treimea incizala sau ocluzala
prezinta o proeminenta sub forma de guleras
INZOMA-NP , pentru aliajele nenobile . Prin aceasta tehnica se obtin
proteze fixe cu o foarte buna rezistenta mecanica , o legatura puternica
metalo-ceramica , si o importanta reducere a consumului de aliaj de
40%
24. tehnici alternative de realizare a legaturii metal ceramic utilizind
sistemul CHROM –KOBALT BODING ( Bredent).
Chrom-Kobal-Bonding blocheaza oxizii metalici degajati de
aliajele pentru proteze scheletate, aliaje nenobile pentru ceramcia
si aliaje cu continut foarte redus de metal nobil, astfel obtineti o
mai buna aderenta a ceramicii si culoarea originala a masei
ceramice este scoasa in evidenta. Chrom-Kobal-Bonding ofera o
legatura optima la masa de opaker, fiind material ceramic si este
utilizabil cu toate mesele ceramice. Remarcăm că în prezent pentru
o legătură mai trainică între aliaj şi ceramică sunt propuse diverse
materiale ce se aplică în- tr-un strat subţire pe suprafeţele
componentei metalice. In dependenţă de materialul utilizat în acest
scop (până la aplicarea acestor materiale este necesar ca tehnicianul
să ia cunoştinţă de indicaţiile din prospectul anexat la material),
stratul poate fi aplicat pe suprafaţa metalică neoxidată cu
depunerea ulterioară a ceramicii, sau împreună cu componenta
metalică va fi supus prelucrării termice pentru a se oxida, sau
aceste materiale vor fi aplicate pe suprafaţa metalică oxidată deja.
In literatură aceste materiale sunt cunoscute sub numele de agenţi
de culoare sau materiale adezive pentru îmbunătăţirea legăturii
dintre metal şi ceramică. Din aceste materiale fac parte: Ceramic-
Bonding-Agents, Chrom- Kobalt-Bonding produse de firma
BREDENT
39. Aliajele utilizate in tehnica realizarii coroanelor si puntilor metalo
ceramic .
Aliaj este un amestec omogen cu proprietati metalice a doua sau mai
multe elemente chimice , din care cel putin unul este metal si de obicei
se afla in cantitatea cea mai mare .Proprietatile fizice si chimice ale
aliajelor sunt in general difirite de cele ale substantelor componente ,
uneori semnificativ.
Evidentierea impuritatile in aliaj – cu migrarea lor pe suprafata
coronitelor fiind apoi indepartate . Aliajele nobile temperature de
topire 1150 C -1250 C in depedenta de substantele sau elementele pe
care le contin
Aurul platinat- se mai numeste primalor , este de o culoare galbena ,
aurul platinat se mai numeste degucast
Paladiu pors on -4 . Titlurile de aur ce le folosim la conf. coroanelor ,
puntilor protezele scheletate . Titlul 916 contine aur 91,6% ,argint 4,7%
si cupru 4,7% titlul 900 aur 90% argint 4% cupru 6% . Au o culoare
galbena , este plastic rezistent la corozie este viscos , fluid , usor se
supune stantarii si turnarii laminarii .
Aliajele inibile crom nikel temperature de topire 1350 C – 1450 C ,
cromcobalt – genesis , dentitah si visil . pe baza de titan aurul platinat
aur 62%, paladiu 28,4% zinc 8% geliu 1,5%, temperature de topire 1110
-1250 C , turnarea 1400 C . Aurul platinat – aur 78,5% , platina 9,8%
paladiu 7,7% . culoarea galbena , densitatea 17.6g\ cm 3 temperatura
de topire 1110-1230 C , turnare 1400 C
31. ordinea aplicarii si arderii stratului de opac pe infrasctructura
metalica.
Stratul de opac se depune prin pensulare pe component metalica cu o
grosime uniforma de aproximativ 0,2-0,3 mm , pentru a evita
trasparenta metalului si realiza legaturii metaloceramice . Aplicarea
acestui strat se executa in doi timpi . In primul timp se depune un strat
foarte subtire care acopera in inttregime metalulul si dupa vibrarea si
uscarea lui este ars in cuptorul cu vid la un regim termic depedent de
ceramica utilizata . Stratul depus se usuca in camera de preincalzire ,
apoi se introduce in cuptorul incalzit pina la temperature de 800 C
ridinduse temperatura pina la980 C iar in final este supus unei raciri
lente . In al doilea timp pe suprafata acoperita se mai depune un strat
care impreuna cu primul nu trebuie sa depaseasca grosimea de 0,2-0,3
mm si se repete arderea dupa acelasi regim si valori termice . In final
stratul opac ars trebuie sa aibe culoarea ce coincide cu culoarea
respetiva a cheii de culori sau sa aiba o culoare uniform ape toata
suprafata , fara care sa prevada component metalica
20. Scheletul metallic – carteristica generala . Prelurarea scheletului metallic a
coroanelor si puntilor metalo-ceramice . Reguli de instalare a canalelor de
turnare. Prelucrarea mecanica a suprafetelor cheetului metallic la sablator.
Dupa dezambalarea si prelucrarea scheletului metalic la aparatul de
sablat , tijele metalice ale canaelor de turnare se sectioneaza din locul
lor de solidarizare cu cheletul protezei . Ulterior zonele sectionate ale
scheletului metalic sunt prelucrate abrasive rotative pentru obtinerea
suprafetei plane si netede . Prin slefuire sunt inlaturate si surplusurile
de metal de la marginile si se rotunjesc unghiurile ascutite. Prelucrarea
acestor zone va fi efectuata numai in caz ca sunt surplusuri de matal ,
care vor fi inlaturate cu atentie .
21. Bazele teoretice ale legaturii metalo ceramice . Condinsarea prin
oxidare a componentei metalice.
1. Realizarea unui strat de oxizi metalici ( fier, zinc , staniu) ce vor
interactiona si vor efectua o legatura ficico-chimica . 2. Eliminarea
gazelor din structura aliajelor prin omogenizarea acestuea . 3. Anularea
tensiunii interne . 4. Evidentierea impuritatilor in aliaj cu migrarea lor
pe suprafata coronitelor , fiindapoi indepartate . Stratul de oxizi se
ivedentiaza printr-o suprafata umede al piesei turnate de o culoare gri-
deschisa sau gri-galbena . In depedenta de aliaj daca pelicula de oxizi
este neagra reiese ca stratul are o grosime prea mare si unirea dintre
metal si ceramica va fi slaba.
26. Tehnica de modelare si aplicare a masei ceramice dentare pe
scheletul metallic nobil.
Macheta corpului de punte filigrante sunt prefabricate din ceara sau
masa plastice calcinabile . In treimea incizala sau ocluzala prezinta o
proeminenta sub forma de guleras .Machetale vor fi individualizate pe
model de lucru cu bonturi mobilizabile . Dupa transformarea machete
in piesa matalica , se va arde pe suprafata acestuia un agent de legatura
–Boding Agent –care se prezinta sub forma unei pulberi metalice
INSOMA-P pentru aliajele nobile.
27. Tehnica de modelare si aplicarea a masei ceramice dentare pe
scheletul metallic inobil.
Macheta corpului de punte filigrante sunt prefabricate din ceara sau
masa plastice calcinabile . In treimea incizala sau ocluzala prezinta o
proeminenta sub forma de guleras
INZOMA-NP , pentru aliajele nenobile . Prin aceasta tehnica se obtin
proteze fixe cu o foarte buna rezistenta mecanica , o legatura puternica
metalo-ceramica , si o importanta reducere a consumului de aliaj inibil
de 40%.
17. Tehnici alternative de realizare componentei metalice a
coroanelor metalo ceramice utilizind sistemul de frezare:
compurerizata CAM, frezare CAM.

. Sistemele CAD/CAM

Sunt sisteme extrem de evoluate cu ajutorul carora se pot realiza

atat lucrari de curoane metalice cat si lucrari integral ceramice
(fatete, inlay-uri, coroane etc). Sunt formate, in mare, din 2 parti.

Scanerul: Scanerul este un sistem computerizat care realizeaza

imagini 3D ale amprentei dentare sau ale modelului de gips.
Imaginea astfel obtinuta se numeste amprenta digitala. Dupa
inregistrarea acestor imagini, calculatorul poate proiecta a mare
varietate de lucrari dentare: coroane unice, punti dentare,
incrustatii, fatete etc. Aparatul foloseste o tehnologie
asemanatoare cu cea din industria aeronautica.

Precizia proiectarii este extrem de ridicata, sistemul avand o marja

de eroare de sub 20 de microni. Dupa proiectare, computerul
trimite datele masinii de frezat

Masins de frzat : Masina de frezat este sistemul care executa

frezarea blocurilor de zirconiu conform informatiilor primite de la
computer. Foloseste freze speciale cu o precizie desavarsita.

40. Principii de modelare a machetei scheletului metalic

coroanelor si puntilor dentare metalo ceramica .

Metoda clasica : sunt de doua tipuri – racier progresiva si prin

picurare . Si metode moderna : din ceara performanta , elemente
prefabricare , prin termoplasticitare ambutisare unor discuri
termoplastice , utilizarea rasinilor diacrilice composite
fotopolimerizabile , prin frezarea sistemului CAD CAM ,
electroeroziune.
37. Etapele clinic tehnice de realizare a puntilor integral
ceramice utilizind metoda de presare.

1. Examinarea cavitatii buccal , prepararea dintilor 2. Turnarea

modelului 3. Realizarea modelului de lucru din rășină epoxi specială și
aplicarea lacului de distanțare 4. Modelarea miezului coroanei din
ceară5. Ambalarea modelului împreună cu macheta din ceară 6.
Eliminarea cerii și preîncălzirea tiparului la 180 °C 7. Presarea unei
tablete plastice din ceramică, ce conține rășini siliconice 8. Arderea
scheletului dezambalat la 1320 °C, timp de 8 ore 9. Arderea ceramicii
pentru dentină și smalț.

18. Tehnici integral ceramice de realizare a componentei utilizind

metoda de turnare si presare a ceramicei , Utilaje.
1. Examinarea cavitatii bucale , prepararea dintilor 2. Amprentarea
3.Turnarea modelului 4. Realizarea modelului de lucru și aplicarea
stratului de distanțare 5. Modelarea coroanei din ceară (macheta) 6.
Ambalarea machetei 7. Eliminarea cerii și preîncălzirea tiparului la 900
°C 8. Turnarea sticlei DICOR prin intermediul unei centrifugi speciale la
1360 °C 9. Dezambalarea coroanei sticlă și ambalarea într- o altă masă
de ambalat 10. Ceramizarea sticlei în cuptoare speciale, la temperatura
de 1075 °C, timp de 10 ore 11. Colorare prin amestec de culoare în
masa de glazură, acre se arde în final.
28. Tehnica de modelare si aplicare a masei ceramice dentare pe
infrastructura Zirconiu.

1. Examinarea cavitatii bucale , prepararea dintilor 2. Aprentarea 3.

Pregatire gipsului turnarea modelului 4. Realizarea unei cape de zirconiu
se face cu ajutorul unui aparat numit CAD/CAM (Tehnologie de
Proiectare/Fabricare Asistată de Calculator). Acest aparat scanează
modelul nostru şi realizează pe ecranul calculatorului planificarea
tridimensională a piesei şi produce ulterior capa de zirconiu. 5. Strat 1 -
- Grundul sau opacul: Este un strat subtire, pozitionat imediat
deasupra scheletului metalic sau de zirconiu. Este alcatuit dintr-o
ceramica specifica, opaca, care impiedica trecerea luminii. Are
rolul de a nu permite metalului din schelet sa transpara prin
lucrarea ceramica. 6. Strat 2 -- Stratul de baza: Este stratul cel mai
gros, care da forma de baza a coroanei si defineste culoarea
acesteia. In functie de datele trimise de medic, se vor pozitiona
nuantele adecvate fiecarei zone a dintelui. In mod normal, zonele
dinspre gingie au o nuanta mai inchisa iar zonele dinspre varful
dintelui sunt mai deschise. 7. Strat 3 -- Stratul de corectura sau
retus: Este stratul in care se pot face mici corecturi. Mai important,
este stratul in care se creaza anumite particularitati caracteristice
diferitelor zone ale dintelui. Tehnicianul dentar poate crea coloratii
speciale care sa dea un aspect cat mai natural dintelui artificial 8.
Strat 4 -- Stratul de finisare sau glanz : Stratul de finisare
asigura luciul final al ceramicii. Este extrem de subtire si va asigura
lucrarii o suprafata fina si neteda precum si transluciditatea
caracteristica care imita smaltul.Stratul de glanz nu va influenta in
nici un fel forma sau marimea restaurarii. In schimb, acest ultim
strat poate realiza mici modificari de nuanta.
29. Tehnica de modelare si aplicarea a masei de eramice dentare pe
infrastructura Titan.

1. Examinarea cavitatii bucale , prepararea dintilor 2. Aprentarea 3.

Pregatire gipsului turnarea modelului 4. Realizarea unei cape de zirconiu
se face cu ajutorul unui aparat numit CAD/CAM (Tehnologie de
Proiectare/Fabricare Asistată de Calculator). Acest aparat scanează
modelul nostru şi realizează pe ecranul calculatorului planificarea
tridimensională a piesei şi produce ulterior capa de zirconiu. 5. Strat 1 -
- Grundul sau opacul: Este un strat subtire, pozitionat imediat
deasupra scheletului de Titan . Este alcatuit dintr-o ceramica
specifica, opaca, care impiedica trecerea luminii. Are rolul de a nu
permite metalului din schelet sa transpara prin lucrarea ceramica.
6. Strat 2 -- Stratul de baza: Este stratul cel mai gros, care da
forma de baza a coroanei si defineste culoarea acesteia. In functie
de datele trimise de medic, se vor pozitiona nuantele
adecvate fiecarei zone a dintelui. In mod normal, zonele dinspre
gingie au o nuanta mai inchisa iar zonele dinspre varful dintelui
sunt mai deschise. 7. Strat 3 -- Stratul de corectura sau retus: Este
stratul in care se pot face mici corecturi. Mai important, este stratul
in care se creaza anumite particularitati caracteristice diferitelor
zone ale dintelui. Tehnicianul dentar poate crea coloratii speciale
care sa dea un aspect cat mai natural dintelui artificial 8. Strat 4 --
Stratul de finisare sau glanz : Stratul de finisare asigura luciul final
al ceramicii. Este extrem de subtire si va asigura lucrarii o
suprafata fina si neteda precum si transluciditatea caracteristica
care imita smaltul.Stratul de glanz nu va influenta in nici un fel
forma sau marimea restaurarii. In schimb, acest ultim strat poate
realiza mici modificari de nuanta.