CLASIFICAREA FRACTURILOR INELULUI PELVIN

Clasificarea TILE
Type Description
A Stabile
A1 Fracturi ale pelvisului ce nu implică inelul pelvin
A2 Stabile, fracturi minim deplasate ale inelului pelvin
B Rotational instabile, vertical stabile
B1 Carte deschisa
B2 Compresie laterală: ipsilateral
B3 Compresie laterală: contralateral (mâner de galeata)
C Rotational şi vertical instabile
C1 Rotational şi vertical instabile
C2 Bilaterale
C3 Asociată cu o fractură acetabulară
 Clasificarea YOUNG & BURGESS
Type Description
Fractură transversala de ram pubian, leziune posterioara ipsilaterala sau
LC
contralaterala
1 Compresie sacrata pe partea de impact
2 Fractură in semilună (aripa iliaca) pe partea de impact
3 LC-1 sau LC-II leziune pe partea de impact; contralateral leziune in carte deschisa (APC)
APC Diastazis simfizeal sau fractura de ram longitudinala
Lărgirea uşoară a simfizei pubiene sau articulatiei SI anterioare; ligamentele SI
1 anterioare, sacrotuberoase şi sacrospinoase intinse dar intacte; ligamentele SI
posterioare intacte
Lărgirea articulatiei SI anterioare; lezarea ligamentelor SI anterioare, sacrotuberoase şi
2
sacrospinoase; ligamentele SI posterioare intacte
Lezarea completa a articulatiei SI cu deplasarea laterală, lezarea ligamentelor SI
3
anterioare, sacrotuberoase şi sacrospinoase; lezarea ligamentele SI posterioare
Diastazis simfizeal sau deplasare verticală anterioara şi posterioara, de obicei
VS
prin articulatia SI, ocazional prin aripa iliacă sau sacrum
CM Combinaţie de alte modele leziunionale, LC / VS fiind cele mai frecvente

LC1 LC2 LC3

APC1 APC2 APC3

VS CM
 Clasificarea AO
Type Description
A Leziuni stabile (arc posterior intact)
*61 B Leziuni partial stabile (arc posterior incomplet rupt)
C Leziuni total instabile (arc posterior complet rupt)
*6 = bazin, 1 = inel pelvin

Clasificarea DENIS (sacrum)

Type Description
I Fracturile apar lateral de foramenul neuronal, prin aripa sacrata
II Fracturile sunt transforaminale
Fracturile apar medial sau central de foramenul neuronal
III
Fracturi transverse ale sacrumului
CLASIFICAREA FRACTURILOR ACETABULARE

Clasificarea LETOURNEL & JUDET

Type Description
5 TIPARE SIMPLE
A Fractura peretelui posterior
B Fractura coloanei posterioare
C Fractura peretelui anterior
D Fractura coloanei anterioare
E Fractura transversa acetabulara
5 TIPARE COMPLEXE
F Fractura coloanei posterioare si a peretelui posterior
G Fractura transversa cu fractura peretelui posterior
H Fractura in „T”
I Fractura coloanei anterioare si hemitransversa
posterioara
J Fractura ambelor coloane
 Clasificarea AO
Type Description
A Parţial articulara, care implică doar una dintre cele două coloane
A1 Fractura peretelui posterior
A2 Fractura coloanei posterioare
A3 Fractura coloanei anterioare sau a peretelui anterior
B Parţial articulara, care implică o componentă transversală
B1 Fractura transversa pura
*62
B2 Fractura in „T”
B3 Fractura coloanei anterioare si hemitransversa posterioara
C Fracturi complet articulare, ambele coloane
Ambele coloane – fractura de coloana anterioara cu extindere la creasta iliaca
C1
(varietate mare)
Ambele coloane – fractura de coloana anterioara cu extindere la marginea
C2
anterioara (varietate redusa)
Ambele coloane – fractura de coloana anterioara cu extindere la articulatia sacro-
C3
iliaca
*6 = bazin, 2 = acetabul
CLASIFICAREA FRACTURILOR DE COL FEMURAL

Clasificarea DELBET
Type Description
I Subcapital
II Transcervical
III Basicervical
*anatomica

Clasificarea BÖHLER
Type Description
Fracturi prin abductie, angrenate
I
(coxa valga)
Fracturi prin adductie, neangrenate
II
(coxa vara)
*patogenica

Clasificarea PAUWELS
Type Description
I Traiectul de fractura face un unghi de 30° faţă de orizontală
II Traiectul de fractura face un unghi de 50° faţă de orizontală
III Traiectul de fractura face un unghi de 70° faţă de orizontală
*biomecanica
 Clasificarea GARDEN
Type Description
Fractură parţială sau impactare, inclusiv fracturile impactate in valgus
I
Traveele
Fractură completă fara deplasare
II
Traveele
Fractură completă cu oarecare deplasare
III
Traveele
Fractură completă cu deplasare totală
IV
Traveele
 Clasificarea AO
Type Description
B1 Subcapitale cu/fara deplasare mica
*31 B2 Mediocervicale
B3 Subcapitale cu deplasare
* 3 = femur, 1 = proximal, B = fractura de col intracapsulare
CLASIFICAREA LUXATIILOR TRAUMATICE ALE SOLDULUI

Clasificare
Type Description
Posterioare
Superioara (iliaca)

TIPICE Inferioara (ischiatica)

Anterioare
Superioara (pubiana)
Inferioara (obturatorie)
Supracotiloidiana
Subspinoasa
Suprapubiana
ATIPICE
Perineala
Subischiatica
Intrapelvina
• Functie de integritatea ligamentului Bertin

Clasificarea LEVINE
Type Description
I Fara fracturi semnificative asociate
Fara instabilitate clinică după reducere concentrica
II Dislocare ireductibila fără fractura de cap femural sau accetabulara
III Şold instabil după reducere sau fragmente de cartilaj, labrum sau os
incarcerate
IV Fracturi acetabulare asociate care necesită recontructie pentru a
restaura stabilitatea sau congruenta şoldului
V Fracturi asociate de cap femural sau leziuni ale colului (fractura sau
compactare)

Clasificarea SAHIN
Type Description
I Dislocarea simplă, fără fractura
II Dislocare cu fragment osos, stabilitate după reducere
III Fractură-explozie, instabilitate mare
IV Cu fractura de cap si col femural
 LUXAŢIA ANTERIOARA A SOLDULUI
Clasificarea EPSTEIN
Type Description
I Luxaţie superiora (inclusiv luxaţie pubiana şi subspinoasa)
IA Nici o fractură asociată (luxaţie simpla)
IB Fractura asociata a capului femural (tip transchondral sau indentatie) sau a
colului
IC Fractură acetabulara asociata
II Luxaţie inferioara (inclusiv obturatorie şi luxaţie perineala)
IIA Nici o fractură asociată (luxaţie simpla)
IIB Fractura asociata a capului femural (tip transchondral sau indentatie) sau a
colului
IIC Fractură acetabulara asociata
 LUXAŢIA POSTERIOARA A SOLDULUI
Clasificarea THOMPSON & EPSTEIN
Type Description
I Cu/ fără fracturi minore
II Cu un fragment mare de fractură din marginea posterioara a
acetabulului
III Comminutia marginii posterioare a acetabulului cu/fara un fragment
mare
IV Cu fractură a fosei acetabulare
V Cu fractură a capului femural
 LUXAŢIA CENTRALA A SOLDULUI
Clasificarea ROWE & LOWELL
Type Description
I Undisplaced fracture ( either singe line or stellate )
II Inner wall fracure
IIA Femoral head concentrically reduced beneath the dome
IIB Femoral head not reduced beneath the dome but centrally dislocated
III Superior dome fractures
IIIA Gross outline of acetabular done intact, congruous with the femoral head
IIIB Gross outline of acetabular done not intact, not congruous with the femoral
head
IV Bursting fractures
IVA Fracture congruity remains between femoral head and dome
IVB Fracture congruity lost between femoral head and dome

LUXAŢIA POSTERIOARA A SOLDULUI

Clasificarea PIPKIN
Type Description
I Asociata cu fractura capului femural inferior de foveea centralis
II Asociata cu fractura capului femural superior de foveea centralis
III Tipul I si II asociat cu fractura colului femural
IV Tipul I, II si III asociat cu fractura acetabulara
 Clasificarea AO
Type Description
1 Anterioara
2 Posterioara
30-A
3 Centrala
4 Obturatorie
5 Altele
CLASIFICAREA FRACTURILOR INTERTROHANTERIENE

Clasificarea EVANS
Type Description
Stabile
I Nedeplasate, fractura cu 2 fragmente
II Deplasate, fractura cu 2 fragmente
Fractura cu 3 fragmente fara suport postero-lateral, ducand la
III
deplasarea fragmentului din marele trohanter
Fractura cu 3 fragmente fara suport medial, ducand la deplasarea
IV
micului trohanter sau a arcului femural
Fractura cu 4 fragmente fara suport postero-lateral si medial
V
(combinatie a tipurilor III si IV)
Instabile
R Fractura cu oblicitate inversata
 Clasificarea BOYD & GRIFFIN
Type Description
Fractura cu traiect de-a lungul liniei intertrohanteriene, de la marele la
I
micul trohanter
Fractura cominutiva, principalul traiect de fractura fiind de-a lungul
II
liniei intertrohanteriene, dar cu multiple fracturi corticale
Fracturi subtrohanteriene cu cel putin un traiect de fractura trecand
III
prin extremitatea proximala, distal de sau la nivelul micului trohanter
Fracturi ale masivului trohanterian sau ale diafizei proximale, cu
IV
fractura in cel putin 2 planuri, din care una este in plan sagital
 Clasificarea AO
Type Description
A1 Fracturi pertrohanteriene simple (2 fragmente)
A1.1 Fractura de-a lungul liniei intertrohanteriene
A1.2 Fractura prin marele trohanter
A1.3 Fractura sub micul trohanter
A2 Fracturi pertrohanteriene complexe
A2.1 Cu 1 fragment intermediar (micul trohanter)
*31
A2.2 Cu 2 fragmente intermediare
A2.3 Cu mai mult de 2 fragmente intermediare
A3 Fracturi intertrohanteriene
A3.1 Simpla, oblica
A3.2 Simpla, transversa
A3.3 Cu 1 fragment medial
* 3 = femur, 1 = proximal, A = extracapsulare, trohanteriene
CLASIFICAREA FRACTURILOR SUBTROHANTERIENE

!!! - pana la 5-7,5cm sub micul trohanter

Clasificarea FIELDING
Type Description
I Fractura este la nivelul micului trohanter
II Fractura este intre 2.5 - 5 cm sub micul trohanter
III Fractura este intre 5 - 7.5 cm sub micul trohanter
 Clasificarea SEINSHEIMER
Type Description
I Fracturi nedeplasate sau cu cel mult 2 cm diastazis
II Fractura cu 2 fragmente
IIA Fractura transversa
IIB Fractura spiroida cu micul trohanter atasat de fragmentul proximal
IIC Fractura spiroida cu micul trohanter atasat de fragmentul distal
III Fractura cu 3 parti
IIIA Fractura spiroida cu micul trohanter constituind al treilea fragment
IIIB Fractura spiroida cu cu al treilea fragment in „aripa de fluture”
IV Fracturi cominutive cu 3 sau mai multe fragmente
V Traiect subtrohanterian cu extensie intertrohanteriana
 Clasificarea RUSSELL-TAYLOR
Type Description
I Fractura nu are extensie in foseta piriforma
IA Traiectul de fractura se extinde de sub micul trohanter spre istmul femural
IB Traiectul de fractura si cominutia implica aria intre micul trohanter si istm
Fractura se extinde proximal spre marele trohanter implicand foseta
II
piriforma
IIA Fara cominutie importanta si fractura a micului trohanter
Cominutie semnificativa a cortexului femural medial si pierderea continuitatii
IIB
micului trohanter
CLASIFICAREA FRACTURILOR DIAFIZEI FEMURALE

Clasificarea Descriptiva
Type Description
Dupa starea - deschise
tegumentului - inchise
- 1/3 proximala
Fct de localizare - medio-diafizare
- 1/3 distala
- transverse
Fct de geometria
- oblice
traiectului
- spiroide
- in var
Dupa angulatia
+/- deformare rotationala
fragmentelor
- in valg
- segmentare (dubla fractura diafizara)
Dupa gradul de
- cu fragment intermediar in fluture
cominutie
- cominutive (cel putin 3 fragmente)
 Clasificarea WINQUIST-HANSEN
Type Description
0 Fractura simpla fara cominutie
I Fractura cu un fragment mic in fluture <25% din grosimea diafizei
II Fractura cu un fragment mare in fluture intre 25-50% din grosimea
diafizei
III Fractura cu un fragment mare in fluture >50% din grosimea diafizei
IV Fractura cu cominutie circumferentiala, fara contact cortical la
nivelul focarului de fractura
 Clasificarea AO
Type Description
A Fracturi simple
A1 Spiroida
A2 Oblica (unghi > 30°)
A3 Transversa (unghi < 30°)
B Fracturi cu fragment intermediar
B1 Fragment intermediar spiral
B2 Fragment intermediar prin incovoiere
B3 Cu cominutia fragmentului intermediar
C Fracturi complexe
*32 C1 Spiroide cu multiple fragmente
C1-1 = 2 fragmente intermediare
C1-2 = 3 fragmente intermediare
C1-3 = peste 3 fragmente intermediare
C2 Fractura dubla de diafiza (segmentara)
C2-1 = 1 fragment intermediar segmentar
C2-2 = 1 fragment intermediar segmentar si altul(e) asociat(e)
C2-3 = 2 fragmente intermediare
C3 Neregulate cu fragmente multiple, de diferite forme si dimensiuni
C3-1 = subtrohanteriana
C3-2 = medio-diafizara
C3-3 = diafizara distala
* 3 = femur, 2 = diafiza
 CLASIFICAREA FRACTURILOR FEMURULUI DISTAL

!!! - pana la 9-15cm deasupra suprafetei articulare femurale distale

Clasificarea Descriptiva
Type Description
Dupa starea - deschise
tegumentului - inchise
- supracondiliene
- supra- si intercondiliene (bicondiliene)
Anatomo-patologic
- diafizo-metafizo-epifizare
- unicondiliene
Fct de gradul de - incomplete
intrerupere - complete
- transversale
- oblice scurte
Dupa geometria - oblice lungi
traiectului - spiroide
- cominutive
- tasare
Dupa afectarea - extraarticulare
articulatiei - intraarticulare
- direct
Dupa mecanismul
- indirect
de producere
-de stres
 Clasificarea AO
Type Description
A Extraarticulare
A1 Metafizare simple
A2 Metafizare cu fragment intermediar
A3 Metafizare cominutive
B Partial articulare (unicondiliene)
B1 Condil lateral (in plan sagital)
*33
B2 Condil medial (in plan sagital)
B3 Fractura in plan frontal a condilului (HOFFA)
C Complet articulare
C1 Articular si metafizar simpla (in „T” sau „Y”)
C2 Articular simpla, metafizar cominutiva
C3 Articular si metafizar cominutiva
* 3 = femur, 3 = distal
CLASIFICAREA FRACTURILOR DE PLATOU TIBIAL

Clasificarea SCHATZKER
Type Description
I Fractura separare pura a platoului tibial extern
II Fractura separare-infundare a platoului tibial extern
III Infundare izolata a platoului tibial extern
Fractura a platoului tibial intern, care poate fi fractura separare
IV
pura sau fractura separare-infundare
A Fractura separare
B Fractura infundare
V Fractura bicondiliana (metafiza este in continuitate cu diafiza)
Fractura bicondiliana asociata cu fractura metafizara ce separa
VI suprafata articulara de diafiza (poate cuprinde fractura platoului
tibial intern, extern sau bicondiliene)
 Clasificarea AO
Type Description
A Fracturi extraarticulare
A1 Fractura avulsie
A2 Fractura metafizara simpla
A3 Fractura metafizara complexa
B Fracturi partial articulare
B1 Fractura separare pura
*41
B2 Fractura infundare pura
B3 Fractura separare-infundare
C Fracturi complet articulare cu disociatie metafizo-diafizara
C1 Fractura articular si metafizar simpla
C2 Fractura articular simpla si metafizar complexa
C3 Fractura articular multifragmentara
* 4 = tibie, 1 = proximal
 Clasificarea MOORE
Type Description
I Fractura separare in plan coronar a condilului medial
Fractura intregului condil (medial sau lateral) cu extinderea
II
traiectului pana la nivelul condilului opus
III Fractura-avulsie marginala a platoului lateral
IV Fractura prin compresie marginala
Fractura cu 4 fragmente (eminenta tibiala este separata de
V
condilii tibiali si de diafiza)
CLASIFICAREA FRACTURILOR DIAFIZARE ALE GAMBEI

!!! - pana la 5cm deasupra suprafetei articulare a gleznei

!!! - se accepta 5° de angulatie/rotatie

!!! - 1cm scurtare

Clasificarea Descriptiva
Type Description
Dupa starea - deschise
tegumentului - inchise
- 1/3 superioara
Anatomo-patologic - 1/3 medie
- 1/3 inferioara
- transversale
- oblice scurte
Dupa geometria
- oblice lungi
traiectului
- spiroide
- cominutive
- direct
Dupa mecanismul
- indirect
de producere
- de stres
 Clasificarea AO
Type Description
A Fracturi unifocale
A1 Fractura spiroida
A2 Fractura oblica lunga (unghi >30°) .1 fara fractura fibulei
A3 Fractura transversa (unghi <30°)
.2 fractura fibulei la distanta de fractura tibiei
B Fracturi cu fragment intermediar
.3 fractura fibulei la acelasi nivel cu fractura
B1 Fragment intermediar spiralat
tibiei
Fragment intermediar produs prin forte de
B2
incovoire
B3 Fragment intermediar cominutiv
C Fracturi complexe
.1 2 fragmente intermediare
C1 Fracturi cominutive spirale (prin torsiune) .2 3 fragmente intermediare
.3 peste 3 fragmente intermediare
.1 1 fragment segmentar
1 fragment segmentar si 1 fragment in
C2 Fracturi segmentare .2
fluture
.3 2 fragmente segmentare
.1 2/3 fragmente intermediare
C3 Restul fracturilor cominutive .2 Cominutie limitata (<4cm)
.3 Cominutie excesiva (>4cm)
CLASIFICAREA FRACTURILOR PILONULUI TIBIAL

Clasificarea RUEDI-ALLGOWER
Type Description
I Fara cominutie sau deplasare a fragmentelor
II Usoara deplasare, dar fara cominutie sau impactare
III Cominutie si/sau impactare a suprafetei articulare
 Clasificarea AO
Type Description
A Fracturi extraarticulare ale tibiei distale
A1 Fractura simpla
A2 Fractura cominutiva
A3 Fractura intens cominutiva
B Fracturi partial articulare ale tibiei distale
B1 Fractura-separare pura
*43
B2 Fractura-separare cu infundare
B3 Fractura-infundare cu multe fragmente
C Fracturi ce implica intreaga suprafata articulara
C1 Fractura articulara si metafizara simpla
C2 Fractura articular simpla, metafizar cominutiva
C3 Fractura articular si metafizar cominutiva
* 4 = tibie, 3 = distal
 CLASIFICAREA FRACTURILOR MALEOLARE

Clasificarea LAUGE-HANSEN
Type Stage Description

Fractura-avulsie transversa a ME subsindesmotic / ruptura

Supinatie-Abductie 1
ligamentului colateral lateral
(SA)
2 Fractura verticala a MI

1 Lezarea ligamentului tibio-fibular anterior

2 Fractura spirala sau oblica a ME
Supinatie-Rotatie
externa (SER) Lezarea ligamentului tibiofibular posterior / fractura maleolei
3
posterioare
4 Fractura transversa MI / ruptura ligamentului deltoid

1 Fractura transversa a MI / ruptura ligamentului deltoidian

Ruptura ligamentelor tibiofibulare anterioare si posterioare /
Pronatie-Abductie 2
fractura-avulsie a insertiilor lor
(PA)
Fractura orizontala sau oblica scurta a ME deasupra
3
sindesmozei

1 Fractura transversa a MI / ruperea ligamentului deltoidian

2 Lezarea ligamentului tibio-fibular anterior
Pronatie-Rotatie
externa (PER) 3 Fractura oblica scurta a ME deasupra sindesmozei
Ruptura ligamentului tibio-fibular posterior / fractura maleolei
4
posterioare

1 Fractura MI
2 Fractura marginii anterioare a tibiei
Pronatie-Dorsiflexie
(PD) 3 Fractura supramaleolara a fibulei
Ruptura ligamentului tibio-fibular posterior / fractura maleolei
4
posterioare
 Clasificarea DANIS-WEBER
Type Description
A Fractura transversa a ME subsindesmotica +/- fractura oblica a MI
Fractura oblica a ME (directie antero-post / medio-lat) la nivelul
B
sindesmozei +/- fractura oblica a MI / lig deltoid
Fractura oblica a fibulei proximal de lig tibiofibulare (care sunt rupte) +/-
C1
fractura oblica a MI / lig deltoid
C2 Fractura mai proximala a fibulei+/- fractura oblica a MI / lig deltoid

* Fractura Maisonneuve
fractura MI + fractura peroneului
in 1/3 superioara
 Clasificarea AO
Type Description
A Fractura fibulei infrasindesmotic
A1 Izolata
A2 Asociata cu fractura MI
A3 Asociata cu fractura postero-mediala
B Fractura fibulei transsindesmotic
B1 Izolata
*44
B2 Asociata cu leziune mediala (MI / ligament deltoid)
B3 Asociata cu leziune mediala si fractura postero-laterala a tibiei
C Fractura fibulei suprasindesmotic
C1 Fractura diafizara simpla a fibulei
C2 Fractura diafizara complexa a fibulei
C3 Fractura proximala a fibulei (MAISONNEUVE)
* 4 = tibie, 3 = segment maleolar
 Clasificarea diastazisului tibio-peronier
EDWARDS-DeLEE
Type Description
I Subluxatie laterala fara fractura
II Subluxatie laterala cu deformare plastica a fibulei
III Subluxatie/luxatie posterioara a fibulei
IV Subluxatie/luxatie superioara a talusului in morteza
 CLASIFICAREA FRACTURILOR TALUSULUI

Clasificarea Descriptiva
Type Description
Dupa starea - deschise
tegumentului - inchise
- ale capului talusului
- ale colului talusului
Anatomic - ale corpului talusului
- ale procesului lateral
- ale procesului posterior

Clasificarea fracturilor de corp ale talusului

DeLEE
Type Description
I Fractura domului transcondrala
II Fractura-separare prin forfecare
III Fractura procesului posterior
IV Fractura procesului lateral
V Fractura cominutiva prin strivire

Clasificarea fracturilor apofizei posterioare

SHEPHERD
Fractura tuberculului lateral
CEDELL
Fractura tuberculului medial
 Clasificarea fracturilor de col ale talusului
HAWKINS
Type Description
I Fractura fara deplasare (fara luxatii asociate ale articulatiei)
II Fractura cu deplasare + subluxatia/luxatia articulatiei subtalare
III Fractura cu deplasare + luxatia articulatiei gleznei si subtalare
CANALE-KELLY
III + subluxatia/luxatia capului calusului din articulatia talo-
IV
naviculara
 CLASIFICAREA FRACTURILOR DE CALCANEU

Boehler angle (B) is normally 20°–40°

Critical angle of Gissane (G) is normally 95°–105°

Clasificarea Descriptiva
Type Description
Dupa starea - deschise
tegumentului - inchise
- Proces anterior
- Tuberozitate
Extraarticulare - Sustentaculum tali

Anatomo-patologic - Proces medial

- Corp
- ESSEX-LOPRESTI (radiologica)
Intraarticulare
- SANDER (CT)
 Clasificarea (radiologica - intraarticular) ESSEX-LOPRESTI
Type Description
Depresie Linia de fractura ce trece prin fateta posterioara a articulatiei
articulara iese posterior de aceasta si anterior de insertia tendonului
(A-C) achilean
In cioc de pasare Iese distal de insertia tendonului achilean => fractura „in
(D-F) limba”
 Clasificarea (CT - intraarticular) SANDER
Type Description
I Fractura in care fragmentele articulare sunt deplasate sub 2mm
II Fractura cu 2 fragmente articulare deplasate cel putin 2mm
A Lateral
B Central
C Medial (separa sustentaculum tali)
III Fractura cu 3 fragmente articulare deplasate cel putin 2mm
AB Lateral-central
AC Lateral-medial
BC Central-medial
Fractura cu cel putin 4 fragmente articulare deplasate cel putin
IV
2mm
 CLASIFICAREA FRACTURILOR DE NAVICULAR

Clasificarea SANGEORZAN
Type Description
A Fractura-avulsie corticala
B Fractura tuberozitatii
I (C) Fractura-separare transversala cu 2 fragmente: dorsal si plantar
Corp
II (D) Fractura de stres cu 2 fragmente: lateral si medial
III (E) Fractura cominutiva cu deplasare
 Clasificarea AO
Type Description
A Extraarticulare
A1 Avulsie .1 medial
A2 Separare .2 lateral
A3 Separare-infundare .3 ambele
B Fracturi cu interesarea articulatiei talo-naviculare
B1 Fractura in jumatatea laterala a navicularului in plan sagital .1 separare
*74
B2 Fractura in jumatatea mediala a navicularului in plan sagital .2 infundare
B3 Fractura in plan orizontal .3 ambele
C Fracturi cu interesarea articulatiei talo-naviculare si naviculo-cuneene
C1 Fara deplasare
C2 Cu deplasare
 CLASIFICAREA FRACTURILOR DE CUBOID

Clasificarea AO
Type Description
A Extraarticulare
.1 anterior
A1 Avulsie .2 lateral
.3 plantar
A2 Coronare
A3 Cominutiva-zdrobire
*76
B Fracturi cu interesarea unei singure articulatii (calcaneocuboid / metatarsocuboid)
B1 Fractura in in plan sagital .1 separare
.2 infundare
B2 Fractura in plan orizontal
.3 ambele
C Fracturi cominutive cu interesarea mai multor articulatii
C1 Fara deplasare
C2 Cu deplasare
 CLASIFICAREA FRACTURILOR DE CUNEIFORME

Clasificarea AO
Type Description
A Extraarticulare
A1 Avulsie .1 anterior
A2 In plan coronar .2 medial
A3 Cominutiva .3 plantar
Fracturi cu interesarea unei singure articulatii
B
(naviculocuneiform / metatarsocuneiform)

*75(X) B1 Fractura in in plan sagital .1 separare

.2 infundare
B3 Fractura in plan orizontal
.3 ambele
C Fracturi cu interesarea articulatiei talo-naviculare si naviculo-cuneene
C1 Fara deplasare
C2 Cu deplasare

X = 1 – cuneiform medial, 2 - cuneiform mijlociu , 3 - cuneiform lateral

 CLASIFICAREA FRACTURILOR DE METATARSIENE

Clasificarea AO
Type Description

A Extraarticulare
.1 Fractura-avulsie
A1 Epifiza proximala .2 Fractura simpla
.3 Fractura cominutiva
.1 Fractura spiroida
A2 Diafiza .2 Fractura oblica
.3 Fractura transversa
.1 Fractura-avulsie
A3 Epifiza distala .2 Fractura simpla
.3 Fractura cominutiva

B Fractura fibulei transsindesmotic

.1
B1 Epifiza proximala .2
.3
*81(X)
.1 Fractura spiroida
B2 Diafiza .2 Fractura prin incovoiere
.3 Fractura cominutiva
.1
B3 Epifiza distala .2
.3

C Fractura fibulei suprasindesmotic

.1
C1 Epifiza proximala .2
.3
.1 Fragment segmentar
C2 Diafiza
.2 Fragment neregulat
.1
C3 Epifiza distala .2
.3

MTI = T,
MTII = N,
X MTIII = M,
MTIV = R,
MTV =L
 Clasificarea fracturilor de MTV
Type Description
I Fractura-avulsie tuberozitate
II Fractura JONES – la jonctiunea metafizo-diafizara proximala
III Fractura 1/3 proximala (1.5cm proximal) – FRACTURA DE STRES
Restul diafizei DANCER’S FRACTURE – fractura spiroida/oblica

!!! - 10° angulatie plantara/dorsala

!!! - 4mm translatie
 CLASIFICAREA LUXATIILOR PICIORULUI

Clasificarea luxatiilor gleznei si piciorului

Type
luxatia tibio-astragaliana
Luxatia astragalului
luxatia subastragaliana
luxatia mediotarsiena
luxatia metatarsienelor
Luxatia degetelor
Clasificarea luxatiilor tibio-astragaliene
Type Description
Posterioara
Anterioara
Interna
externa
Clasificarea luxatiei subastragaliene
Type Description
Interna
Externa
Anterior
Posterior
Clasificarea luxatiilor medio-tarsiene (Chopard)
Type Description
Totale
Partiale

Clasificarea luxatiilor tarso-metatarsienelor (Lisfranc)

QUÉNU-KÜSS
Type Description
Spatulare
Homolaterale Columno-spatulare Deplasare lateral si dorsal
(dorso-externe)
Columnare MTI se deplaseaza intern

Divergente – MTI se deplaseaza medial cu cuneiformul

Columno-spatulare
medial si cu un fragment din tuberculul
(divergente)
navicularului

Izolate MTI sau MTV – se deplaseaza medial/lateral si plantar

 Clasificarea luxatiilor tarso-metatarsienelor (Lisfranc)
MYERSON
Type Description
Medial
A Incongruenta totala
Lateral
B1 Medial

B Incongruenta partiala Partiala

B2 Lateral
Totala
C1 Partiala
C Luxatie divergenta
C2 Totala
CLASIFICAREA GENERALA A LEZIUNILOR PARTILOR MOI IN
CADRUL FRACTURILOR INCHISE

Clasificarea TSCHERNE-OESTERN
Type Description
C0 Fara sau cu leziuni neglijabile indirecte ale partilor moi
CI Abraziune superficiala cauzata de un fragment osos din interior
Contuzie profunda tegumentara sau musculara prin trauma directa. Incluzand
CII
si iminenta de sindrom de compartiment
Contuzie tegumentara extensiva si injurii musculare potential severe,
CIII cuprinzand si injurii vasculare, precum si sindromul de compartiment
decompensat

CLASIFICAREA GENERALA A FRACTURILOR DESCHISE

Clasificarea GUSTILLO-ANDERSON
Type Description
I Plaga punctiforma <1cm
Laceratie >1cm si <5-10cm, fara contaminare si fara lambouri extensive de
parti moi, pierdere, avulsie sau stivire
II
* include si fracturile deschise, de orice tip, netratate si avand sub 8 ore de la
producere
Injurie severa a partilor moi, >10cm, cu contaminare prezenta sau strivire
* Include si fracturile deschise de orice tip, netratate si avand peste 8 ore de la
producere
* Fracturile segmentare deschise
III
* Amputatiile traumatice
* Traumatismele prin arme de foc
* Traumatismele din ferme
* Fracturile asociate cu nevoia repararii vasculare
A Acoperire adecvata a osului prin partile moi
B Pierdere externsiva de parti moi cu deperiostare si expunere a focarului
C Plaga cu leziuni vasculare asociate ce necesita reconstructie vasculara
* Clasificarea GUSTILO
 CLASIFICAREA GENERALA A PSEUDARTROZELOR

Clasificarea anatomopatologica

Type Description
Stranse
Mobilitate Laxe
Cu pierdere de substanta osoasa
Axate
Situatia fragmentelor
Dezaxate
Supurate
Prezenta supuratiei
Inchise
Hipervasculare (Hipertrofica)
Vasularizatia fragmentelor
Avasculara (Atrofica)
 Clasificarea JUDET & JUDET, MÜLLER, WEBER and CECH
Type Description

These are hypertrophic and rich in callus.

In picior de elefant They result from insecure fixation, inadequate immobilization, or
(A) premature weight bearing in a reduced fracture with viable
fragments.

These are mildly hypertrophic and poor in callus.

They typically occur after a moderately unstable fixation with plate
Hipertrofica In copita de cal
and screws.
(hipervasculara) (B)
The ends of the fragments show some callus, insufficient for union,
and possibly a little sclerosis.

These are not hypertrophic, but are vascular, and callus is absent.
Oligotrofica They typically occur after major displacement of a fracture,
(C) distraction of the fragments, or internal fixation without accurate
apposition of the fragments.
 These are characterized by the presence of an intermediate fragment
Cu fragment in aripa in which the blood supply is decreased or absent.
de fluture The intermediate fragment has healed to one main fragment, but not
(A) to the other.
These typically are seen in tibial fractures treated by plate and
screws.

These are characterized by the presence of one or more intermediate

Cominutiva fragments that are necrotic.
(B) The radiographs show absence of any sign of callus formation.
Typically, these nonunions result from the breakage of any plate
used in stabilizing the acute fracture.

Atrofica
(avasculara) These are characterized by the loss of a fragment of the diaphysis of
a bone.
Cu defect The ends of the fragments are viable, but union across the defect is
(C) impossible.
As time passes, the ends of the fragments become atrophic.
These nonunions occur after open fractures, sequestrectomy in
osteomyelitis, and resection of tumors.

These usually are the final result when intermediate fragments are
Atrofica missing, and scar tissue that lacks osteogenic potential is left in their
(D) place.

The ends of the fragments have become osteoporotic and atrophic.

 Clasificarea pseudartrozelor de tibie
PALEY
Type Description
A Pseudartroza cu pierdere osoasa sub 1cm
1 Pseudartroza mobila
2 Pseudartroza fixa
.1 Pseudartroza fixa fara angulare
.2 Pseudartroza fixa cu angulare
B Pseudartroza cu pierdere osoasa peste 1cm
1 Pseudartroza cu defect osos
2 Pseudartroza cu pierderea lungimii osului
3 Pseudartroza cu pierdere osoasa si pierderea lungimii osului
0