*Reactivitate imunologică înaltă la Ag streptococic (ex proteina M)=> R încrucișată a Ac cu

țesuturi ,,antigene’’ – mimetism imunologic între Ag streptococice și unele țesuturi.+

Reacție autoimună cauzată de infecția streptococică*

Macroscopic:

Frecvent se constata o afectale a tutuor tunicilor cordului (pericard, miocard, endocard =pancardita
reumatismala). Leziunea patognomonica, granulomul reumatismal ( nodulul Aschoff )se afla la limita
vizibilitatii și se afla de obicei interstițial, perivascular și subendocardic.(= Structuri sferoidale/fusiforme
de 1-2 mm ce se pot vedea cu ochiul liber, în interstiţiu, în vecinătatea unui vas (în miocard, endocard şi
ocazional în pericard).=slide ul profei

-dilatarea ventriculara, in special inelul valvular mitral;

-valva mitrala este mult ingrosata, cu cordaje tendinoase groase si scurte;

-miocardul ventricular stang hipertofiat;

-frecvent se insoteste de endocardita, mai ales la nivelul valvelor stangi, si mai rar de pericardita.

-leziunile localizate in tesutul conjunctiv-vascular- in relatie cu vasele intramiocardice=>

miocitele=>leziuni distrofice /sunt distruse

Miocardita reumatismală acută este reversibilă, cel puţin dacă se iau în considerare criteriile clinice şi
electrice. Pe plan anatomo-patologic este posibilă evoluţia spre fibroza focală şi/sau difuză.
*Leziuni miocarditice:din alta sursa(alt lp..am uitat care )

–miocardita focala cu noduli reumatismali→oligosimptomatica

–miocardita difuza interstitiala→IC acuta

–infiltrarea tesutului de conducere→tulburari de conducere AV* -pare mai degraba microscopic???

help

 Note: Ischemia  myocardial scarring far from vascular structures;

Rheumatic feverscarring close to vascular structures (Color Atlas of Pathology -

Principles, Assoc Diseases, Sequela - U. Riede, M. Werner (Thieme, 2004) WW)

N are treaba cu macroscopia

**In the acute stage, this condition consists of pancarditis, involving inflammation of the myocardium,
endocardium, and epicardium. Chronic disease is manifested by valvular fibrosis, resulting in stenosis
and/or insufficiency.

Rheumatic heart disease is the predominant cause of mitral stenosis. A history of rheumatic fever can
be elicited from approximately 60% of patients presenting with pure mitral stenosis.