Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiţie
-tromboza unui sinus venos sau vene cerebrale datorită inflamaţiei parietale a
acestora
- pe secţiune sinus sinusul dural este obstruat de un cheag aderent la perete şi care are la
ambele capete o extensie de cheag roşu neaderent
-apare dupa expunerea la virus a unei zone de leziune la nivelul pielii sau
mucoasei
-HSV1 este responsabil pentru 90% din cazurile de encefalita la adulti (2/3
prezinta infectie reactivata)
Curs-11-Patologie vasculară 22
Neurologie curs 2019 - 2020 Dr.M.Simu 22
- Majoritatea populatiei este infectate cu HVS1 pina la 40 de ani
- Encefalita se produce:
- Prin raspandirea virala de- a lungul caii olfactive (fibrele olfactive prin
placa cribiforma la nivelul bulb olfactiv) si apoi de- a lungul bazei craniului
- Raspandirea virusului din ganglionul trigeminal de a lungul ramurilor
acestuia – care inerveaza meningele din fosa anterioara si mijlocie (de a
lungul n tentoriali); (se explica astfel localizarea preferentiala in lobul
temporal, orbitofrontal sau cingulat)
- Patologie:
- Virusul este capabil sa infecteze neuroni celulele gliale si ependimale
- Astfel:
- Meningoencefalita necrotizanta (determina apoptoza celulelor gliale
si neuronilor)
- Congestie vasculara
- Edem
- Hempragii petesiale
- Distrugere globala a creierului
Curs-11-Patologie vasculară 23
Neurologie curs 2019 - 2020 Dr.M.Simu 23
Tabloul clinic:
-Debut:
-Acut/subacut
-Febra
- durere de cap
- deficite neurologice focale (în principal, lobul temporal - afazie)
- convulsii
- confuzie, delir, modificari comportamentale (debut encefalopatic)
- coma
25
Neurologie curs 2019 - 2020 Curs-11-Patologie vasculară 25
Dr.M.Simu
Neurologie curs 2019 - 2020 Curs-11-Patologie vasculară 26
Dr.M.Simu 26
Neurologie curs 2019 - 2020 27
Curs-11-Patologie vasculară 27
Dr.M.Simu
Date paraclinice (continuare):
Lichid cefalorahidian
- 5 – 500 limfocite (posibil si cellule rosii)
-continut crescut in proteine
-glicorahia normala sau usor scazuta
-anticorpi anti HSV prezenti incepind cu ziua 8 – 12 de la debutul clinic si se
inregistreaza o creștere a titrului lor în următoarele 2-4 saptamini
-PCR sensibilitate 95% si specificitate> 100%
- poate fi fals negativ
- datorita prezentei celulelor rosii care inhiba PCR
- daca CSF este recoltat in primele 24 – 48 ore de la debut sau dupa
10 zile
- culturile nu sunt utile
-Biopsia cerebrala
- in cazul in care nu exista raspuns la terapie
- cand sunt posibile alte diagnostice