Îngrijirea Stomelor

Stoma este o deschiderea a intestinului ,stomacului sau a căilor urinare la

suprafaţa pielii, care este realizată pe cale chirurgicală.

Tipuri de stome

 Colostomie terminală (permanentă, cu rol de scoatere din funcţie aunei

porţiuni intestinale)
 Colostomie de ansă (temporară, cu rol de decomprimare)
 Gastrostomie
 Ileostomie terminală
 Urostomie

Tipuri de dispozitive utilizate (o piesă sau doua piese + bridă ) :

 Pungă inchisă
 Tuburi de dren (postoperator)
 Urostomie
 Fistulă (largă drenabilă )

La aceste dispozitive se adaugă numeroase accesorii , ca de exemplu paste

care să ajute la umplerea fisurilor, pudre pentru protecţia pielii, creme cu rol de
barieră (concepute special pentru pielea din jurul stomei), deodorante.

Îngrijirea unei stome

Pentru curăţire se poate folosi săpun slab şi apă simplă. Trebuie evitată
utilizarea dezinfectantelor şi a antisepticelor, a cremelor cu rol de barieră
( excepţie făcând cremele preparate special pentru îngrijirea tegumentelordin jurul
unei stome ). Dimensiunea deschiderii dispozitivului utilizat trebuie să se
potrivească de jur împrejurul orificiului stomei la o distanţă de 0,5 cm de marginea
lui , pentru a putea preveni în acest fel excoriaţiile pielii.
 Problemele potenţiale

1. Inflamaţia pielii apare ca urmare a scurgerii produselor biologice şi

datorită schimbării frecvente a dispozitivelor montate. Se manifestă
prin excoriaţii sau alergii locale . În acest caz se pot folosi antibiotice,
antimicotice şi corticosteroizi în aplicaţie locală.
2. Scurgerile apar când dispozitivul nu este bine fixat. Se vor folosi
paste sau tampoane în mai multe straturi care să protejeze pielea din
jurul stomei şi să crească aderenţa dispozitivului utilizat
3. Diareea necesită administrarea de Codeină fosfat 30-60 mg/zi ,
Loperamid 2-4 mg/zi sau agenţi de creştere a volumului materiilor
fecale.
4. Constipaţia se combate prin creşterea aportului de fluide, reducerea
consumului de alune ,nuci ,ouă, orez, administrarea de lazative oral. Se
pot efectua clisme cu microlax prin colostomă. Utilizarea
supozitoarelor cu glicerină nu este eficientă. Se verifiă medicaţia
bolnavului pentru a elimina ,pe cât posibil, medicamentele ce predispun
la constipaţie ( sedative , opioide) .
5. Probleme chirurgicale posibile : prolapsul, hernia parastomală,
stenoza, obstrucţia, sângerarea, perforaţia .
6. Probleme legate de regimul alimentar şi combaterea lor :
 Flatulenţa ( a se evita ceapa, leguminoasele, legumile verzi)
 Mirosul neplăcut ( a se evita ouăle, brânzeturile , peştele)
 Diareea ( a se evita salatele , fructele, condimentele)
 Constipaţia ( se previne prin alimente cu conţinut crescut în
fibre )
7. Mirosul neplăcut . Dacă dispozitivele de colectare a produselor
biologice sunt aplicate şi fixate corect, ele împiedică apariţia
mirosurilor neplăcute . Astăzi există dispozitive dotate cu filtre şi cu
dezodorizante.
8. Probleme sexuale. Practicarea unei stome determină o modificare a
aspectului corpului pacientului, fapt care avea consecinţe psihologice
grave şi care necesită un efort important de adaptare la noua situaţie.
Persoanele afectate pot să prezinte diferite reacţii psihologice
determinate de pierderea integrităţii corpului, cum ar fi : depresia,
anxietatea sau jena. Riscul de apariţie a impotenţei sexuale depinde de
natura intervenţiei chirurgicale şi de eventualele leziuni nervoase şi
tisulare.