A.G. 25 ani.

Motivele internării: de 2 luni de zile

prezintă oboseală, somnolenţă, scădere în greutate, iar de
14 zile hiperestezie, mialgii, fotofobie.
A.H.C.: tata internat pentru pleurezie T.B.C.
Examen laborator:
L.C.R. aspect clar (după repaus de 3 ore la temperatura
camerei - văl dens).
Presiune - 25 cm H2O
Proteinorahie - 1,5 g/l
Glicorahie - 0,30 g/l
Clorurorahie - sub 6,5 g/l
Nr. elemente - 250 /mmc
Limfocite - 90%
P.M.N. - 10%
Culturi pentru bacil Koch: pozitive la 2 săptămâni.

O.I. 40 ani. Motivele internării: febră, frison, cefalee,

vărsături, hiperestezie cutanată, mialgii, fotofobie.
Clinic: semne meningiene prezente.
A.P.: traumatism cranian în urmă cu 5 zile.

Examen laborator:
L.C.R. aspect purulent.
Presiune - 25 cmH2O
Proteinorahie - 4 g/l
R. Pandy +++
R. Nonne-Appelt +++
Clorurorahie - 6,5 g/l
Glicorahie - 0,2 g/l
Nr. elemente - 2000 /mmc
P.M.N. - 90%
Limfocite - 10%

Examen sânge:
Proteina C reactivă 150 mg/l (V.N. = max. 10 mg/l)
Nr. leucocite - 12.000/mmc
V.S.H.: 20 mm/l; 45 mm/2 h.

1
 V.I. 45 zile

Clinic: somnolenţă, facies încruntat, crize de hipertonie musculară

LCR : aspect xantocrom
Proteinorahie - 0,6 g/l
R. Pandy +
R. Nonne-Appelt ++
Clorurorahie - 7,4 g/l
Glicorahie - 0,6 g/l
Nr. elemente - 30 /mmc
Heamtii ratatinate - 90%
Limfocite - 10%

R.S. 40 ani
Clinic: stare generală alterată, febră, junghi toracic, tuse
neproductivă.
Ex. laborator:
Nr. leucocite = 26.000/mmc
P.M.N. nesegmentate = 28%
P.M.N. segmentate = 54%
Bazofile = 0%
Eozinofile = 0%
Limfocite = 13%
Monocite = 5%

M.L. 19 ani
Clinic: paloare, peteşii, stare subfebrilă,
micropoliadenopatii.
Ex. laborator:
Hb = 5 g %
Ht = 14 g %
G.A. = 20.000/mmc
Trombocite = 8.000/mmc
Formula leucocitară:
P.M.N. = 10%
Limfoblaşti = 86%
Limfocite = 4%
Ex. citoenzimatic: F.A.L. = +

2
 P.A.S. = +++
P.O.X. = -Frotiu de măduvă: produsul
de puncţie este ocupat aproape în întregime de un proliferat
monomorf de limfoblaşti.

S.V. 20 ani
Clinic: alterarea bruscă a stării generale, cefalee, dureri
osoase, febră, paloare, epistaxis, gingivoragii.
Ex. laborator:
Hb = 6,5 g %
GR ═ 2.800.000/mmc
G.A. = 60.000/mmc
Trombocite = 40.000/mmc
Formula leucocitară:
P.M.N. = 7%
Paramieloblaşti = 92%
Limfocite = 1%
Ex. citoenzimatic: F.A.L. = absent
P.A.S. = -
P.O.X. = +++
Frotiu de sânge periferic: predominanţă de paramieloblaşti, foarte rare
granulocite neutrofile.
Frotiu de măduvă: populaţia măduvei hematopoetice – înlocuită aproape
complet cu paramieloblaşti (prezenţa de corpi Auer în citoplasma celulelor
leucemice)

V.L. 40 ani
Clinic: jenă în hipocondrul stâng, astenie, inapetenţă, scădere ponderală
Examen obiectiv: splenomegalie (la 4 cm sub rebord) şi discretă
hepatomegalie

Ex. laborator:
Hb = 10,5 g %
GR ═ 3.250.000/mmc
G.A. = 210.000/mmc
Formula leucocitară:
promielocite = 8%
mielocite = 14%
metamielocite neutrofile = 23%

3
 neutrofile nesegmentate = 20%
neutrofile segmentate = 15%
eozinofile = 5%
bazofile = 10%
limfocite = 5%

Ex. citoenzimatic: F.A.L. = absent

Frotiu de măduvă: hipercelularitate medulară cu predominanţa neutrofilelor

îîn diferite stadii de maturaţie
Examen genetic: cromozom Philadelphia prezent

C.N. 30 ani
Leucocite ═ 55.000/mmc
F.L. metamielocite 2%
neutrofile nesegmentate 11%
neutrofile segmentate 74%
bazofile 0%
eozinofile 0%
limfocite 11%
monocite 2%

Un pacient de 23 ani se interneaza pentru dureri retrosternale la efort. La

examenul obiectiv se evidentiaza prezenta xantelasmei si a xantoamelor
tendinoase. Datorita antecedentelor heredo-colaterale cardiovasculare se
recomanda un examen al lipidelor sanguine:
Aspectul macroscopic al serului la 4oC: clar
Lipide totale: 9g/l
Col. total: 3,54 g/l
TG: 0,75 g/l
HDL-col = 0,57 g/l
LDL-col = 2,75 g/l
Electroforeza lipoproteinelor = banda beta intensa

Pacientul B.M. de 30 ani se interneaza pentru edeme

la nivelul membrelor inferioare, astenie, adinamie. Examenul
clinic obiectiveaza edemele; TA= 120/70 mmHg
Ex. laborator:

4
 Proteine totale = 4,6 g/100 ml
Albumine = 2,3 g/100 ml
Globuline = 2,3 g/100 ml (alfa2, beta)
alfa1 globuline = 0,3g/100ml
alfa2 globuline = 0,7g/100ml
beta globuline = 1,1g/100ml
gama globuline = 0,2g/100ml
Fibrinogen = 8 g/l
VSH = 50 mm/1h; 90 mm/2h

Testele de disproteinemie: Timol = 15 UML

Reactia Gross = 0,8;1,1 ml sol. Hayem
Testul Kunkel = 18 UML
Proteinurie = 25g/l

D.B. de 54 ani se interneaza pentru dureri abdominale cu iradiere posterioara

si varsaturi aparute dupa o masa copioasa; pacientul este un consumator
cronic de alcool.
Ex. laborator:
Examenul macroscopic al serului la 4oC: lactescent difuz cu inel
cremos
Lipide totale: 9,4g/l
Col. total: 3,5 g/l
TG: 2 g/l
Electroforeza lipoproteinelor = banda prebeta si beta intensa
Ultracentrifugare: LDL crescut
VLDL foarte crescut
HDL crescut
Glicemie =1,4 g/l
Amilazemie = 8 unitati Wolgemuth (scazuta)

Un pacient de 45 ani se prezinta la medic pentru astenie fizica marcata,

durere in epigastru, la dreapta liniei mediane, scaune decolorate. La
examenul obiectiv se evidentiaza icter scleral si tegumentar, hepatomegalie
si splenomegalie.
Ex. laborator:
Proteine totale = 8,5 g/100 ml
Abumine = 3,6 g/100 ml
Globuline = 4,9 g/100 ml (cu cresterea gama globulinelor )

5
Fibrinogen = 6 g/l
VSH = 45 mm/1h; 90 mm/2h
Timol = 12 UML
Gross = 0,9ml si 1,9 ml sol.Hayem
Kunkel = 18 UML
CdSO4 = ++

Pacientul DM de 50 ani se interneaza pentru durere epigastrica cu iradiere

posterioara, greturi si varsaturi, scaune abundente. Examenul obiectiv
evidentiaza scadere ponderala.
Ex. laborator:
Proteine totale = 7,5 g/100 ml
Albumine = 3 g/100 ml
Globuline = 4,5 g/100 ml ( cresterea alfa1, gama globulinelor )
Fibrinogen = 4,5 g/l
VSH = 30 mm/1h; 50 mm/2h
Timol = 3 UML
Gross = 1ml si 2 ml sol.Hayem
Kunkel = 10 UML

Pacientul BM de 25 ani se prezinta la medic pentru febra, astenie fizica

marcata, artralgie la nivelul genunchiului sting. Examenul clinic obiectiv
evidentiaza tumefactia, roseata, durerea si impotenta functionala a
genunchiului sting.
Ex. laborator:
Proteine totale = 7 g/100 ml
Abumine = 3,8 g/ 100 ml
Globuline = 3,2 g/100 ml (cresterea alfa2 globulinelor )
Fibrinogen = 9 g/l
VSH = 40 mm/1h; 85 mm/2h
Timol = 3 UML
Gross = 1,5 si 2,5 ml sol.Hayem

Pacientul BC de 70 ani se interneaza pentru dureri precordiale la efort,

cefalee, vertije. Obiectiv: prezente xantoame tendinoase si xantelasma.
Ex. laborator:
Ser la 4oC = opalescent
Lipemie totala = 10 g/l
Colesterol = 5,83 g/l
TG = 2,80 g/l

6
 Raportul Col/TG = 1,02
Electroforeza lipoproteinelor = banda prebeta si beta intensa
LDL-col = 3,50 g/l
VLDL = crescut
Glicemie =1,4 g/l
AGL = 0,6 g/l
Ce investigatii suplimentare recomandati ?

Pacientul D.S. de 66 ani se interneaza pentru: poliurie, polidipsie, polifagie,

claudicatie intermitenta la membrele inferioare.
Ex. laborator:
Ser la 4oC: lactescent
Lipide totale: 9,3g/l
Col. total: 2,18 g/l
TG: 4,2 g/l
HDL-col: 0,30 g/l
Electroforeza lipoproteinelor: banda prebeta intensa
Glicemie: 3,8 g/l