PARA Nadejda

M1502
Amigdalita cronica
O pacienta este transportat in sectia orl de urgenta
Cu Acuzele: Dureri in gât, unilateral, preponderent pe dreapta, slabiciune
generală, salivație abundentă, febră. Anterior a suportat o angina (3 săptămâni în
urmă). La bucofaringoscopie se observă asimetrie valului palatin, mărirea în
volum a amigdalei palatine. Se observa un proces infiltrativ unilateral pe
dreapta. Noduli limbatici retromandibulari mariti la palpare.

1.Diagnostic: Amigdalită cronică decompensată, recidive de angine.

2.Argumentaţi diagnosticul prezumtiv în baza datelor prezentate.-
Acuze: Dureri în gât, unilateral, preponderent pe dreapta, slăbiciune generală,
salivație abundentă, febră.
Anamneză: A suportat o angina 3 săptămâni în urmă.
Bucofaringoscopie: La bucofaringoscopie se observă asimetrie valului palatin,
mărirea în volum a amigdalei palatine. Se observa un proces infiltrativ unilateral
pe dreapta.
3.Date paraclinice vor arata:
Analiza generală de sînge- VSH şi leucocitele moderat mărite
4. Formulaţi diagnosticul definitiv:
Amigdalită cronică decompensată, recidive de angine.
5. Complicatii care ar putea surveni:
Abcese periamigdaliane
Artrite
Reumatism
Miocardite
Nefrite
6.Tratament:
Indicaţii pentru tratamentul chirurgical
· Amigdalită cronică, forma decompensată:
- infecţia amigdaliană recurentă cu ≥ 3 acutizări infecţioase pe an în ultimii 3
ani sau ≥ 5 episoade infecţioase fiecare din ultimii 2 ani, sau 7 acutizări în
ultimul an.
- abces periamigdalian acut sau recurent.
Etapa preoperatorie
Pregătirea preoperatorie
1. Sanarea focarelor de infecţie apropiate
2. Indicarea hemostaticelor, coagulantelor etc. pînă la 5 zile - Menadionă,
Etamsilat, Calciu gluconat, Ascorutin.
3. Examinarea obligatorie (analiza generală a sîngelui; analiza generală a urinei;
ECG; durata sîngerării; coagulograma; biochimia sîngelui: indicele
protrombinic, fibrinogenul, ALT, AST, glucoza, ureea, bilirubina totală,
bilirubina directă, K, Na; determinarea HbsAg).
Intervenţia chirurgicală se efectuează în perioada remisiei (ex. nu mai devreme
de 1 lună după angină); Pregătirea preoperatorie se efectuează în condiţii de
ambulatoriu
Intervenţia chirurgicală:
Etapele intervenţiei chirurgicale la pacienţi cu amigdalită cronică
1. Premedicaţie
2. Anestezie generală
3. Amigdalectomie
4. Trezirea pacientului
Etapa postoperatorie:
Conduita postoperatorie
· Efort fizic dozat.
· Regim alimentar.
· Preparate analgezice i/m – Ketorolak.
· Preparate antihistamine i/m – Cloropiramină.
· Preparate antibacteriene cu scop profilactic – Ampicilină, Oxacilină,
Cefazolină.
· Preparate antiseptice locale - aerosol Benzidamină