Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ASPECTE CLINICE
Debut: insidios
Simptome: durerea - initial de mica intensitate, ulterior devine persistenta cu
intensificari in anumite imprejurari (pozitia ghemuita cu flexie mare
de genunchi, urcat-coborat trepte, mers pe teren accidentat). Durerea este
localizata pe fata anterioara sau antero-interna a genunchiului. Ea poate fi numai
posterioara in spatiul popliteu sau poate iradia spre gamba. Este de tip mecanic,
survine la mers si se calmeaza in repaus.
- instabilitate articulara – este determinata fie de insuficienta structurilor
care asigura stabilitatea pasiva (congruenta articulara, ligamente), fie a celor care asigura
stabilitatea activa (musculatura).
- limitarea mobilitatii articulare pe flexie, extensie, sau pe amandoua.
- mobilitatea patologica – hiperextensia antero-posterioara sau miscare de
lateralitate.
Alte semne clinice de diagnostic: aparitia crepitatiilor la palparea genunchiului in
mobilizare, socul rotulian (hipersecretie de lichid sinovial), deformarea si marirea in volum a
genunchiului.
De asemenea se evidentiaza insuficienta venoasa cronica si obezitatea (in special la
femei).
EXAMENE PARACLINICE
EVOLUTIE
Consta in agravare lenta, pe fondul cronic apar episoade acute. In stadiile tardive se
constituie o invaliditate accentuata, frecvent devenind bilaterala. Extrem de rar ajunge la
anchiloza, iar prognosticul ramane in general favorabil.
Sub aspect clinic gonartroza se manifesta sub forma unei triade patologice: - durerea;
- limitarea mobilitatii;
- aparitia instabilitatii cu hipotrofia cvadricepsului.
Stadializarea clinica: a) stadiul preartrozic;
b) stadiul artrozic cu etapa 1 – initiala;
etapa 2 – evoluata;
etapa 3 – finala.
In alte stari preartrozice cum ar fi: atrofiile sau hipotrofiile de cvadriceps, varice,
obezitate, se vor face recomandarile specifice in vederea tonifierii cvadricespului, tratamentul
insuficientei venoase, scaderea in greutate.
Este deosebit de importanta respectarea igienei ortopedice a genunchiului:
b) ETAPA 2, EVOLUATA
Tratamentul chirurgical: se bazeaza pe interventii ortopedico-chirurgicale paleative (foraj,
toaleta articulara, patelectomie).
Kinetoterapie: - posturari- pentru corectarea flexumului si a deviatiilor posiblie in plan
frontal (varus, valgus);
- tonifiere musculara: cvadriceps, ischiogambieri, rotatori vor fi antrenati
selectiv.
- mobilizarea articulara: pentru recastigarea extensiei complete si pentru
marirea flexiei, utilizand posturarile, mobilizarile pasive si active.
Sunt contraindicate exercitiile de incarcare de tip genoflexiuni.
Fizioterapie: poate fi folosita dar cu prudenta, deoarece poate produce exacerbari ale
suferintei bolnavului. In afara puseului inflamator sunt indicate: hidrokinetoterapia – in
bazin, la 36-36,5 grade, sedinte zilnice a 20 de minute, ultrasunetele si alte forme de
electroterapie cu efect de incalzire a tesuturilor, parafina, perna electrica, aplicata de 1-3
ori pe zi pe genunchi, 20-30 de minute.
Prezenta varicelor contraindica aplicarea caldurii locale.