14.

Ptoza renala

Spre deosebire de ectopie, anomalie congenitală, ptoza este o afecţiune câştigată-

deplasarea în direcţia caudală a unui rinichi dezvoltat normal în regiunea lombară superioară.
prin ruperea unor ligamente care suspenda rinichiul.
Tipul longilin, gracil, la care există hipotonia peretelui abdominal, eventual favorizată
prin naşteri repetate, are un rol decisiv.
Slăbirea bruscă în greutate în urma unor eforturi mari fizice, sau traume psihice poate fi
factor declanşator. Poate fi consecinţa unei intervenţii pielorenale în caz că nu se practică
chirurgia „în situ".
Simptome:
- Fara simptome - la majoritatea pacienţilor
- Dureri tip colica renala cu greaţa, vărsaturi
- Durere moderata la efort,
- Hipertensiune arteriala
- Hematurie
- Proteinurie
Ptoza interesează, aproape în exclusivitate rinichiul drept obişnuit situat mai jos decât
cel stâng şi ale cărui mijloace de fixare sunt mai precare.

Diagnosticul este suspicionat ecografic si confirmat prin urografie sau scintigrafie renala.
Urografia cu clişeu comparativ în ortostatism obiectiveaza cudura uretrală şi staza pielo-
caliceală
Ptoza renala prezinta 3 grade
1. Grd I: polul superior nu coboara sub ultima coasta
2. Grd II: rinichiul este situat in intregime sub ultima coasta
3. Grd III: rinichiul depaseste creasta iliaca

Complicaţii:
- infecţii urinare repetate
- litiaza renala
- hipertensiune arteriala
- insuficienta renala cronica - rar

Tratament
Tinde să combată consecinţele visceroptozei şi ale labilităţii neurovegetative, problemele
„conflictuale"".
-Gimnastică medicală pentru întărirea peretelui abdominal.
-Regim hipercaloric cu mese fractionate, pentru stabilirea greutăţii normale, cura de îngrăşare
pentru a „împinge ,. rinichiul la loc.
-Purtarea de centuri, corset, au un efect psihic care nu e de neglijat.
- Tratamentul chirurgical se aplică numai în cazurile cu simptome sau complicaţii = nefropexie,
care se poate face laparoscopic, robotic sau deschis