1.

Cei mai agresivi agenți patogeni:

Virusuri: gripale, paragripale, adenovirusuri, scințial respiratorii, reovirusuri, rinovirusuri,

coronavirus, enterovirusuri, herpetice, togavirusuri

Bacterii: Streptococi, Stafilococi, Streptococi anaerobi, meningococi, kllebsiella, maemophilus

influenzae

Infrabacterii: Chlamydia psittaci, Clamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae

2. Semnele patologice la copii cu IRA:

Forma clinică Manifestările clinice

Ușoară  temperaturacorporalănormalăsaucrescutăpînă la 38,5oC;
 semne de intoxicaţie slab pronunţatesauabsente;
 semnerespiratorii moderate
Medie febra 38,5o -39oC;
semne de intoxicaţie moderate;
apetitul redus; ü agitaţie sau adinamie;
astenie;
cefalee moderată;
Posibile sindroame moderat pronunţate:
 laringotraheita stenozantă;
 bronhoobstructiv;
 abdominal;
 bronşiolită;
 febra faringoconjunctivală
Gravă  febra -40-40,5oC
 semne de intoxicaţie gravă;
 hiperestezie cutanată, fotofobie, hiperacuzie;
 cefalee stabilă;
 halucinaţii;
 tremor;
 convulsii scurte clonice;
 vome repetate.
Posibilesindroame:
 laringotraheităstenozantă (gradele II-III);
 bronhoobstructivavansat;
 abdominal;
 bronşiolită.
 Tratamentulşisupravegherea la domiciliua formelor uşoare şi medii ale IRVA:

Regimul zilei: Repaos la pat 3-4 zile + 2 zile (după cedarea febrei).
Igiena cavităţii bucale (clătituri cu Sol. Bicarbonat de sodiu(Natrii hydrocarbonas)
2%).
Igiena ochilor (folosind tampon curat şi apă)
Tratamentn Dieta: Alimentaţia suficientă conform vîrstei. Sugarii vor fi aplicaţi mai frecvent la
nemedicamentos: sîn.
Lichide calde de băut în corespundere cu vîrsta şi toleranţa pacientului

Antipiretice/analgezice şispalmolitice (la febra 38,50 -39*C)

Vitamine
Vasoconstrictoare în picături nazale
Tratamentul conjuctivitei virale
Tratament Mucolitice
medicamentos Antitusive/ expectorante ( în tusea chinuitoare)
Antihistaminic la necesitate

Arbidol (Umfenovirum) 50 mg, per os

Ribavirinum 200 mg, în aerosoli prin cortul de oxigen
Unguent Oxolinum 0,25%
Tratament etiotrop

Măsurarea temperaturii de 2 ori pe zi.

La apariţia semnelor generale de pericol (vome repetate, anorexie, convulsii,
tulburări de conştienţă – spitalizare urgentă.
Supravegherea La apariţia stărilor de urgenţă se va acorda asistenţa prespitalicească urgentă şi copiii
medicală va dura 5-7 se vor spitaliza în secţia de terapie intensivă şi reanimare a spitalului de boli
zile de la debutul infecţioase sau somatice.
bolii
 Tratamentul pacienţilor cu IRVA, forme grave, la etapa spitalicească:
Tratament nemedicamentos
Oxigen prin cateter nazal sau
mască.
Monitorizare:TA, FCC, FR.
Diureză orară.
Igiena cavităţii nazale şi
bucale
Instilaţii nazale cu sol. salină
la fiecare 3 ore şi clătituri ale
cavităţi bucale cu Sol.Natrii
hydrocarbonas
Repaos la pat pe tot
parcursul fazei acute a bolii
şi 2-3 zile dupa cedarea
febrei.
Dieta de tip hidro-lacto-
zaharat.
Alimentaţia suficientă
conform vîrstei şi toleranţiei
digestive bogată în vitamine.
Sugarii vor fi aplicaţi mai
frecvent la sîn
Tratament medicamentos Tratament etiotrop
Antipiretice/analgetice/spas Arbidol (Umfenovirum) 50
molitice (la febra 38,50 – mg, per os
39*C) Ribavirinum 200 mg, în
Combaterea convulsiilor şi aerosoli prin cortul de oxigen
hiperexcitabilităţii Unguent Oxolinum 0,25%
Terapia de deshidratare
Corticoterapia (în prezenţa
edemului cerebral)
Vasoconstrictoare în picături
nazale
Unguent oftalmic
întratamentul conjunctivitei
virale
3. Situațiile în care copilul necesită spitalizare:

Neurotoxicoz
a.
IRVA, forme
uşoare şi
Alte stări
medii în lipsa
grave în
condiţiilor de
IRVA.
izolare la
domiciliu

Copii de Criterii de
vîrstă fragedă Bronşiolită.
cu IRVA. spitalizare

Forme
IRVA cu
complicaţii. asociate
grave.
Laringotrahei
ta stenozantă
(crup)
gradele II,
III.

4.Algoritmul de colectare a probelor la COVID-19:

Investigația
Analizagenerală a sângelui
TrombociteleÎnlimitelenormei
Analizagenerală a urinei
Analizabiochimică a sângelui.
Echilibrulacido-bazic
RT-PCR pentrudetectarea
SARS CoV-2 (spută,
lavajnazofaringian,
lavajorofaringian,
aspiratendotraheal),
sensibilitate ~ 70%
Rezultatele scontate în formele
ușoare și medii
leucopenie, limfopenie (80%),
VSH uşorcrescut
Trombocitopeniesautrombocitoz
ă semn de prognostic rezervat
Înlimitelenormei
Creștereavalorilor ALT, AST,
proteinei C reactivă,
evoluțiaacestorvalori pare să se
coreleze cu
severitateașiprognosticulbolii
Înlimitelenormei
Determinarea ARN SARS CoV-
2 2
Rezultatele scontate în
COVID-19 forma severă și cu
complicații
Leucopeniesauleucocitoză,
limfopenie, neutrofiloză, VSH
crescut
Trombocitopeniaseveraeste un
Leucociturie,
rareorialbuminurie, înformele
grave microhematurie
Creștereavalorilor ALT, AST,
ureei, createninei, bilirubinei,
fosfatazeialcaline, glucozei,
lactatului, proteinei C reactive,
procalcitoninei
Acidozămetabolică,
acidozărespiratorie (pH55
mmHg; deficit de bază> -
4mmol/l; HCO> 24 mmol/l)
Determinarea ARN SARS CoV-