Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pedodontie
Pedodontie
Instrumentele stomatologice:
*Instrumente pentru examinare: pensa, oglinda, sonda in unghi, sonda dreapta, excavator.
*Instrumente pentru plombare: spatula metalica, spatula plastica, netezatoare, foluar, foluar pentru
amalgam.
*Instrumente pentru prepararea caviatilor:
-separator (perii, iliod, inozi);
-instrumente de mina : excavator, bizotator de prag gingival, daltita de smalt, toporisca de smalt,
lingurita de chiuretaj.
-instrumente rotative: piesele drepte, contraunghi, in unghi, pentru turbina, pentru micromotoare;
frezele dentare sferice, cilindrice, conice, converse, roata, flacara, cu partea active in forma de spirala, de
infundat pragul gingival, circulate, lance, cu partea active triunghiulara; pietre abrazive pietre rotunde.
Permanenti:
-incisiv central permanent 10 ani
-incisiv lateral permanent 10 ani
-caninul permanent 13 ani
-premolarul I permanent 12 ani
-premolarul II permanent 12 ani
-molarul I permanent 10 ani
-molarul II permanent 15 ani
In procesul de formare a apexului radacinii sunt citeva etape:
1.lungimea radacinii atinge dimensiunile normale,peretii ei sunt paraleli,canal radicular larg care trece in
zona de crestere –un focar de osteoporoza delimitat pe periferie prin lamina corticala a osului.
2.apexul radicular déjà format,zona de crestere lipseste,peretii canalului radicular sunt sunt si ei
formati,canalul radicular este larg.
3.are loc maturizarea apexului datorita inkiderii orificiului apical cu cement.
6. Rezorbţia rădăcinilor dinţilor temporari.
-incisiv central temporar 4 ani
-incisiv lateral temporar 5 ani
-caninul temporar 8 ani
-molarul I temporar 6 ani
-molarul II temporar 7 ani
7. Particularităţile anatomo-morfologice ale dinţilor temporari şi permanenţi.
Particularitatile anatomice la temporari:
-in dentatia temporara sunt 20 dinti,culoarea este alb albastruie,coroana este scurta ,larga si
globuloasa,este pronuntata trecerea coroanei dentare in radacina,dupa dimensiuni sunt mai mici
ka cei permanenti,grosimea tesuturilor dure este mai mica ,iar cavitatea pulpara mai mare,camera
pulpara este mai mare dekit la cei permanenti,camera pulpara si canalele radiculare comunica
larg,radacinile sunt mai lungi in raport cu inaltimea coroanei,mai subtiri si mai ascutite dekit la
cei permanenti.
Particularitatile morfologice:
Incisivii centrali si laterali au o forma asemanatoare coroanelor celor permanenti,insa au
dimensiuni mai reduse,fetele vestibulare sunt mai convexe,cele palatinale sunt
concave,radacinile sunt relativ lungi,coroanele centralilor inferiori sunt mai mici si au radacini
plate.
Caninul este mai scurt ca cel permanent,coroana se termina printr-un cuspid ascutit,pe suprafata
palatinala un tubercul voluminos,radacina este alungita si curbata distal.
Primul molar superior are deobicei pe fata ocluzala 3 cuspizi,dintre care 2 vestibulari si unul
palatinal,are 3 radacini divergente(2 vestibulare si 1 palatinala)
Primul molar inferior are o coroana romboidala cu 4-5 cuspizi ,un sant crucial desparte cuspizii
intre ei si are 3 gropite pe fata ocluzala,are 2 radacini divergente,are 3 canale radiculare 2
mediale(vestibular si lingual) si una distala.
Molarul 2 -are 4 cuspizi(2 palatinali si 2 vestibulari) separati de o fisura in forma de H,are 3
radacini(2 vestibulare si 1 palatinala) si trei canale radiculare.
Clasificarea topografica:
1.stadiul de macula-cretoasa,pigmentata
2.carie superficiala(caria smaltului)
3.carie de adincime medie(caria dentinei)
4.carie profunda(caria dentinei parapulpare)
Preparate remineralizante:
1.sol.de fluorura de sodiu 1-2%
2.sol.de fluorura de staniu 2-10%
3.sol. de gluconat de calciu de 10%
4.sol.glicerofosfat de calciu 2,5%
5.Aminofluorurile:elmex fluid,elmex fluid Gele,sol.Fluoromin de 1%
6.Lacuri de fluor:lac fluorat,fluoridin,fluor protector,vivadent.
La unii copii se depisteaza ca dintii permanenti incomplet erupti deja sunt afectati de
carie.Evolutia rapida a cariei se explica prin faptul ca smaltul in primul an dupa eruperea dintelui
este insuficient mineralizat,contine mai putine elemente minerale,dar mai multe organice avind o
rezistenta slaba catre carie.In fisurile dentare are loc retentia alimentelor ceea ce creaza conditii
vitale favorabile germenilor.Molarii de 6 ani sunt primii dinti permanenti ce erup,fiind supusi
timp indelungat actiunii factorilor locali cariogeni.Urmatorii dinti cariati sunt incisivii superiori
care sunt mai frecvent afectati dupa virsta de 7-9 ani.Localizarea cariei este predominant
simetrica pe suprafetele de contact si foramen cecum pe suprafata palatina.Dupa virsta de 11-13
ani defectele carioase se depisteaza la premolari pe suprafetele ocluzale,apoi pe suprafetele de
contact.Suprafata ocluzala a molarului 2 este afectat de la 11-12 ani,apoi urmata de lezarea
suprafetei meziale si a regiunii coletului.Evolutia cariei este rapida,progresiva,frecvent dukind la
complicatii.Rata cariei este mare:4-5 dinti pe an.
20. Particularităţile evoluţiei clinice ale cariei profunde a dinţilor permanenţi la copii.
Tabloul clinic:pacientii acuza dureri pasagere de la excitanti mecanici,chimici ,termici care trec
imediat dupa inlaturarea excitantului.La examenul dintelui se observa o cavitate carioasa
profunda 3,4,5 mm,umpluta cu dentina ramolita,deseori marginile smaltului sunt
subminate,sondarea fundului cavitatii este dolora
Diagnosticul diferential:de caria medie,pulpita acuta de focar,pulpita cronica fibroasa.
-inlaturatea durerii.
-deschiderea cav carioase
-inlaturarea dentinei afectate(necrotomia)
-formarea cav carioase
-prelucrarea marginilor cav carioase
Este obligatoriu aplicarea pe planseul cavitatii a preparatelor pe baza de hidroxid de calciu sau
zinc-eugenol iar apoi se aplica material izolator si obturatia definitiva!!!
Reprezinta o masura eficienta de prevenire a cariei dentare. La baza aceste metode de profilaxie
rezida principiul excluderii contactului glucidelor si microorganismelor cav bucale cu
adamantina din fisuri. Cel mai indicat material p-u obturarea fisurilor o constituie faza lichida a
unui compozit. Se realizeaza astfel: fisurile dintelui se usuca minutios cu un jet de aer, se trateaza
cu un lichid special de mordansare timp de 30 40 sec., se spala cu apa distilata si din nou se
usuca. Apoi fisurile se umplu cu faza lichida a materialului compozit de plombare. Priza
materialului survine peste 40 45 sec., dupa ce cu o freza de carborunt se inlatura surplusul si se
polizeaza materialul, reparinduse suprafata masticatorie. Se considera, ca ermetizarea fisurilor cu
evicrol si cansaiz este fiabila timp de1-2 ani.
==Materialele
-Helioseal F
-Ultraseal XT
-Fluorshield
-Teethmate
-Bariton LX
-Delton Plus.
A-Sigilarea neinvazivă:
Etapele de realizare:
• Curăţirea perfectă a suprafeţei ocluzale de placa bacteriană şi resturi alimentare cu
periuţe şi paste ce nu conţin fluor;
• Gravajul acid cu acid fosforic 35-37% în decurs de 15-20 secunde pentru majorarea
permiabilităţii smalţului;
• Aplicarea silantului în fisuri sau gropiţe, cu ajutorul unei canule speciale, aşteptăm 15
secunde pentru ca silantul să pătrundă în toţi porii;
B-metoda invazivă
Etapele:
• Deschiderea fisurii cu freze cilindrice diamantate pentru o vizualizare mai bună. Dacă
procesul carios este în limitele smalţului, se va aplica acidul ortofosforic pe toţi pereţii şi
fundul fisurii pentru 15 secunde.
In functie de: -intensitatea procesului carios(gradele I(obturarea cav cariate, igiena cav buc,
sanarea cav buc se efectueaza o data pe an), II(obturarea cav cariate, igiena cav buc,remedii de
profilaxie locala si generala, examinatea de dispensar si sanarea cav buc se efectueaza de 2 ori pe
an) III(obturarea cav cariate, igiena cav buc,remedii de profilaxie locala si generala, examinatea
de dispensar si sanarea cav buc se efectueaza de 3 ori pe an) de activitate); -profunzimea afectarii
tesuturilor dure(incipienta(terapia de remineralizare), superficial(metoda impregnarii tesuturilor
dure dentare consta in slefuirea si impregnarea tesuturilor dure dentare), medie(prepararea cav
car si obturarea ei) , profunda) –localizarea afectarii –perioada de dezvoltare; -rezistenta
organismului copilului, statusul imunologic si patologia generala; -virsta copilului,
particularitatie psihologice
Trebuie sa tinem cont de faptul ca copilul oboseste mai repede, este agitat. La prepararea dintilor
temp si perm cu turbine se recomanda numai deschiderea cav carioase numai in limitele
smaltului p-u evitarea complicatiilor(deschiderea accidentala, combustie pulpara). Indicat
anestezia locala, in caz de carie multipla si copii agitati e indicat anes generala. Se foloseste
aspiratorul de saliva, dispozitive p-u indepartatea limbii, oglinda stomatologica, diga ce usureaza
lucrul.
27. Particularităţile evoluţiei clinice ale pulputei cronice fibroase a dinţilor temporari.
Subiectiv:decurge fara semne subiective,este diagnosticata in timpul examinarii copiilor cu scop
profilactic.Din anamneza se pot uneori stabili dureri nocturne.
Obiectiv: in dinte se depisteaza o cavitate carioasa medie sau profunda,dentina poate fi ramolita
si pigmentata.Sondarea peretilor si a planseului cavitatii carioase nu provoaca dureri,percutia
este indolora.Excavarea dentinei ramolite de pe planseul cavitatii cariate poate provoca
deschiderea camerei pulpare ,o durere neinssemnata si singerare.
28. Particularităţile evoluţiei clinice ale pulputei cronice gangrenoase a dinţilor temporari.
Subiectiv: dureri in timpul masticatiei sau dureri spontane spre seara,poate fi provocata si de
excitanti calzi.
Obiectiv: coroana dentara poate avea o culoare cenusie ,cavitatea carioasa este medie sau
profunda.Sub dentina ramolita sau in dintele cu camera pulpara deschisa pulpa este necrotizata
pe o suprafata variabila.Deseori se simte un miros specific de gangrena.Senzatii dureroase apar
la sondarea profunda in canalele radiculare.Pulpitele cronice gangrenoase in 57 % din cazuri se
complica cu parodontita apicala cronica granulanta,care poate fi diagnosticata radiologic.In caz
de complicare se determina hiperemia si edematierea gingiei in regiunea proectiei apexului
radicular afectat,deseori apar fistule,ganglionii limfatici pot fi mariti si durerosi la palpatie.
29. Particularităţile evoluţiei clinice ale pulputei cronice hipertrofice a dinţilor temporari şi
permanenţi la copii.
Subiectiv:dureri si singerare in urma agentilor mecanici(masticatie,periaj),copilul evita sa
mestece hrana pe partea afectata.
Obiectiv: deseori coroana dentara este distrusa,camera pulpara este larg deschisa,fiind umpluta
cu granulatii de diferite dimensiuni sau cu un polip pulpar.Sondarea duce la apritia singerarii si a
unei dureri neinsemnate.Percutia poate fi putin sensibila.Frecvent pe radiografie se pot depista
semne caracteristice parodontitei apicale granuloase.
La dintii permanenti pulpitele cronice se manifesta slab,insa pot fi senzatii neplacute in dinte.La
trecerea dintr-o inkapere calda la una rece apar dureri neinsemnate.Din anamneza pot fi stabilite
dureri acute in dinte.La examinare se observa pierderea luciului smaltului,dintele se
intuneca,poate fi o cavitate profunda cu deschiderea sau nu a camerei pulpare,pulpa este
cenusie,laxa,dureroasa la sondare.
30. Particularităţile evoluţiei clinice ale pulputei cronice fibroase a dinţilor permanenţi la
copii.
31. Particularităţile evoluţiei clinice ale pulputei cronice gangrenoase a dinţilor permanenţi
la copii.
Tabloul clinic: bolnavul acuza dureri sikiitoare de la orice fel de excitanti,mai ales de la
fierbinte,care dupa inlaturarea excitantului durerea nu inceteaza.deseori acuzele de dureri
lipsesc,miros fetid din cav.bucala.Examenul releva o cavitate carioasa profunda cu o deschidere
frecvent larga a cavitatii dentare.Smaltul uneori are o nuanta cenusie.In stadiile incipiente ale
afectarii gangrenoase prin sondare se releva dureri in pulpa si singerare.Sondarea profunda
dureroasa,superficiala indolora.Electroexcitabilitatea dintelui e foarte redusa 50-80
microamperi,ceea ce vorbeste despre necroza definitiva a pulpei sau in orice caz de necroza
partii ei coronare.
Diagnosticul diferential: de pulpita fibroasa cronica,de periodontita apicala cronica.
32. Particularităţile evoluţiei clinice ale pulpitei acute de focar a dinţilor permanenţi la
copii.
Pulpita acuta de focar constituie stadiul de debut al inflamatiei pulpei si focarul acestuia se
localizeaza de obicei in portiunea cea mai apropiata de cavitatea cariata.Debuteaza mai frecvent
in regiunea cornului pulpei si mai apoi afecteaza toata pulpa coronara,ulterior si cea radiculara.
33. Particularităţile evoluţiei clinice ale pulpitei acute difuze a dinţilor temporari la copii.
Subiectiv: durere intensiva,difuza,cu caracter pulsatil de durata mai lunga ,cu scurte intervale de
remisiune,poate fi localizata,insa mai frecvent iradiaza,inkit copilul nu poate indica dintele
afectat.Durerile pot fi provocate de excitanti calzi si se linistesc la cei reci.La copii sub 4 ani
sunt frecvent dereglari ale starii generale,este iritat,plingaret,refuza sa manince,poate avea febra.
Obiectiv: cavitate carioasa profunda cu dentina ramolita,cavitatea pulpara este inchisa,sondarea
planseului cavitatii este sensibila sau indolora,percutia este sensibila sau dureroasa,pulpa este
edemata si inflamata.La inlaturarea dentinei ramolite poate fi deschisa usor cavitatea pulpara cu
eliminarea unei picaturi de puroi,urmata de singerare si de micsorarea intensitatii durerilor.
34. Particularităţile evoluţiei clinice ale pulpitei acute difuze a dinţilor permanenţi la copii.
Este o pulpita acuta de focar cu simptome caracteristice care dureaza 1-2 zile dupa care procesul
inflamator se extinde in pulpa coronara si radiculara si se considera drept pulpita difuza acuta.
Tabloul clinic: bolnavul acuza accese indelungate de durere cu intervale mici indolore,uneori
durerile nu dispar ci doar se atenueaza pe un anumit timp.Durerea nocturna persistenta si durere
indelungata de la excitanti.Durata durerii e de la 2 la 14 zile,nu este localizata si iradiaza pe
traiectul ramurilor nervului trigemen :in pulpita dintilor maxilarului superior –in regiunea
temporala,supraorbitala,in regiunea mandibulara,in dintii arcadei inferioare;la maxilarul inferior-
in regiunea occipitala,la ureche,in regiunea submandibulara,temporala,in dintii maxilarului
superior.Prin examen si sondare se determina o cavitate carioasa profunda.Sondarea si percutia
dureroasa.
Diagnosticul diferential:de pulpitele acuta de focar si cronica acutizata,de periodontita acuta
apicala si cronica acutizata,de nevralgiile nerv. Trigemen,de sinuzita si de durerile alveolare.