Perioada postpartum

Dureaza 6-8 saptamani si are 3 perioade

1. Lauzia imediata ( precoce) primele 24h
2. Lauzia secundara 10-12 zile
3. Lauzia tardiva piina la 6-8 saptamani
Modificarile organelor genitale
Uterul la nastere are 1 kg , la 1 saptamana 500 gr , la 2 saptamani 300 gr si la o luna 100
gr
Colul uterin la nastere permite sa treaca miina obstetriceanului in cavitatea uterina , la
24 h este deschid doar de 2 degete , la 2 saptamani orificiul intern este inchis iar cel
extern intredeschis
Forma orificiului extern este transversala , forma initiala punctiforma , nu se restabileste
din cauza rupturii
Involutia uterina este insotita de regenerarea endometriului , procesul de cicatrizare
incepe cu necroza si detasarea stratului spongios al membranei de ciduale
In procesul de regenerarii epiteliezarea , cresterea glandelor endometriale , restabilirea
retelei vasculare si a terminatiunilor nervoase
Epiteliezarea se termina la a 2 saptamana insa endometriu se restabileste la 4-6-8
saptamani
Vaginul dupa nastere este larg deschis extins hiperemiat cu excoreatii si fisuri care se
cicatrizeaza intre 7-8 zile , pereti cianotici
Trompele uterine la inceput ( la nastere ) sunt hiperemiate , edematiate , intinse
Glandele mamare in timpul nasterii se dezvolta:
Prima etapa : mamogeneza ( dez . gl mamare)
A doua etapa : lactogeneza ( producerea laptelui)
A treia etapa : galctogeneza ( mentinerea secretii de lapte)
A patra etapa : galactochineza
Laptele piina la 5 zile : colostrum
30 zile : lapte de tranzitie
Dupa 30 zile : lapte matur
Intensitatea galactiei este provocata de hormonul hipofizar prolactina. Dupa ce glanda
mamara a fost pregatita de catre estrogeni ( au pregatit canalele galactifere) si
progesteronul ( care au pregatit alveolele)
Suptul are actiune reflectorie asupra lactatiei, si anume mareste secretia de prolactina
Metabolismul in primele saptamani se accelereaza , iar la 3-4 saptamani se normalizeaza
Sistemul cardiovascular : volumul circulatiei sanguine se mareste din cauza excluderii
circulatiei fetoplacentare dar si din cauza lichidului din tesuturi care trece in patul
vascular
Sistemul urinar : la inceput poliurie si polakiurie , uneori din cauza compresiei vezicii
urinare poate survenii hipertonia vezicii
Evolutia clinica a perioadei de lauzie in primele 2 ore femeia este externara si necesita
odihna si somn. In aceasta perioada pot revenii urmatoarele complicatii : hemoragii ,din
cauza dereglarii capacitatii de contractialitate a uterului se va supraveghea TA , pulsul si
temperatura , starea fundului uterin
Inaltimea fundului uterin si se va determina corect volumul hemoragiei( 70 kg (0,5%)
350 ml hemoragie mare )
Se vor aplica suturi care ulterior vor fii prelucrate cu betadina , albastru de metilen sau
verde de briliant
Inaltimea fundului uterin scade in fiecare zii cu o latura de deget
In prima zii este la ombeic , la a 4 zii la mijlocul dintre simfiza pubiana si ombelic , la a 8
zii la 7 cm mai sus de simfiza pubiana , la a 10 zii cu 3 degete mai sus de simfiza pubina,
la 12-14 dupa simfiza pubiana
Lohiile se numesc eliminarile din caile genitale primele 5 zile sunt sangvinolente de la 6-
12 zile sero-sangvinolente peste 12 zile devin mai albicioase , la 3 saptamani ele devin
mai scunde si la 5 inceteaza definitiv
In primele 8 zile cantitatea lor este de 500-1000 ml
Lohiile in norma au miros fad ( mirosul finului fermentat) uneori mirosul poate fii de
putrefactie insa fara semne de afectiune starii generale a lauzei
In cauzul obstructiei cavitarii cervicale cu cheag sau trombi de siinge , lohiile se
acumuleaza in cavitatii uterine , acest fenomen se numeste lohiometrie
Mobilizarea precoce si gimnastica curativa este obligatorie pentru o lauzie fiziologica-
faciliteaza circulatia sangvina , procesul involutiei organelor genitale , normalizarea
functiei vezicii urinare si a rectului
In prima zii dupa nastere gimnastica respiratorie , a doua zii exercitii in decubit dorsal -
miscari in articulatii , 4 zii exercitii pentru planseul pelvin , a 5 zii pentru peretele
abdominal
Contrainticatii
1. Hemoragie masiva in timpul nasteri
2. Febra
3. Tensiune arteriala
4. Rupturi de perineu gradul 3
5. Afectiuni cardiovasculare decompensate
6. Complicatii puerperale